Māsu process diabēta ārstēšanā

Kopš 1980. gada diabēts ir sadalīts divos veidos (saskaņā ar PVO sarakstu):

• 1 tips - atkarīgs no insulīna (galvenokārt novērots bērniem un jauniešiem).
• 2 tips - neatkarīgs no insulīna (parasti sastopams pieaugušajiem un gados vecākiem cilvēkiem).

Mātes ārstēšanas process cukura diabēta ārstēšanā ir zinātniski pamatots un praksē pielietojams komplekss, ko medmāsa veic kā palīdzību slimniekiem ar šo slimību. Šo darbību galvenais mērķis ir nodrošināt ērtu uzturēšanos slimības laikā, nodrošinot pacientam visērtāko fizisko, psiholoģisko, sociālo un garīgo stāvokli, ņemot vērā viņa vērtības.

Šodien māsu process ir kļuvis par vienu no mūsdienu māsu modeļu galvenajiem priekšstatiem. Tas ir sadalīts vairākos posmos:

1. • pacienta pārbaude;
2. • pacienta diagnostika;
3. • pacientu aprūpes plānošana;
4. • aprūpes plāna ieviešana;
5. • aprūpes ietekmes novērtējums.

Māsu procesa laikā pacientam ar cukura diabētu, kopā ar pacientu, medmāsai jāveido īpašs iejaukšanās plāns. Lai plāns būtu pēc iespējas efektīvāks, pirmajā novērtējumā (pacienta pārbaudē) ir nepieciešams noskaidrot visu svarīgo informāciju par veselību un nošķirt daļu no pacienta vajadzības pēc aprūpes māsām, kā arī daļu no medicīniskās darbības, kuras pacients var veikt neatkarīgi.

Primārie datu avoti:

1. • saruna ar baltiem un viņa radiniekiem;
2. • situācijas vēsture;
3. • informācija, kas iegūta apsekojuma laikā.

1. tipa cukura diabēta (kā arī 2. tipa) aprūpes process sākas ar informācijas vākšanu sākotnējā apsekojuma laikā.

Ar pacientu ir jāprecizē:

1. • Vai viņš ievēro noteikto uzturu (Nr. 9 vai fizioloģisko), ko viņš novēro;
2. • Vai viņš / viņa veic smagas fiziskās aktivitātes;

Tālāk jums vajadzētu turpināt izskaidrot informāciju par ārstēšanu:

Nosakiet insulīna nosaukumu, zāļu daudzumu dienā, darbības periodu, ārstēšanas režīmu.

• Norādiet pretdiabēta ārstēšanas kompleksu.

Nosakiet, kurš pacients lieto papildus zāles (izņemot insulīnu), kādās devās, kādas ir ārstēšanas īpašības un vai pacients ir labi panesams.

• Uzlabot datu analīzi.

Kad pēdējo reizi pacientam ziedoja glikozi asinis / urīns, kādi bija rezultāti, kad pēdējā laikā bija tikšanās ar endokrinologu.

Neatkarīgi no tā, vai pacients spēj to lietot, ir glikometra klātbūtne.

• Informācija par maizes vienību galdiņu.

Spēj izmantot, varēs izveidot izvēlni.

• Uzlabojiet pacienta ieskatu par insulīnu.

Vai viņš zina, kā izmantot insulīna medikamentus, izdarīt pareizos šāvienus, zina, kur injicēt insulīnu, vai pacients zina, kā rīkoties sāpīgu komplikāciju gadījumā injekcijas vietā.

Tālāk, 2. tipa (vai 1. tipa) cukura diabēta aprūpes process iet uz nākamo posmu: aizpildot diabēta pacientu novērošanas grāmatu.

1. • Vai esat kādreiz apmeklējis cukura diabēta skolu?
2. • Jebkurš bijis hipoglikemizējošu un hiperglikēmisku komatožu gadījumu. Ja jā, tad tas, kādēļ tās izraisa un kādi simptomi ir kopā;
3. • Vai pacients var sniegt pašpalīdzību;
4. • Vai viņam ir "diabētiskā pase";
5. • vai ir iespējama iedzimta cukura diabēta pārnešana vai uzņēmība pret šo slimību;
6. • Vai ir papildu slimības (aizkuņģa dziedzera, žults, vairogdziedzera vai citu dziedzeru slimības, aptaukošanās);
7. • Kādas bija neērtības pārbaudes laikā?

Nursing process nākamais posms ir pacienta pārbaude, kas sastāv no:

1. • Nosakiet krāsu, ādas mitrumu un brūču klātbūtni no skrāpējumiem;
2. • svēršanas ķermeņa masa;
3. • spiediena rādītāju noteikšana;
4. • Sirdsdarbības ātruma mērīšana vairākām artērijām.

Veco ļaužu diabēta aprūpes process ir jāņem, ņemot vērā to, ka šie pacienti visbiežāk pieder otrajam diabēta veidam. Tomēr, ņemot vērā viņu vecumu, viņus vajadzētu izturēties rūpīgāk un precīzāk noteikt māsu iejaukšanās metodes. Piemēram, jums vajadzētu dot vairākas ikdienas izvēlnes iespējas, lai tās varētu izvēlēties savu uzturu.

Māsu iejaukšanās saraksts pēc pārbaudes (ieskaitot palīdzību ar pacienta ģimeni):

• 1. Saruna par uztura īpašībām, atkarībā no slimības veida. Noteikt uzturu.
• 2. Pārliecinieties, ka pacientiem ar cukura diabētu ir nepieciešams stingri ievērot pareizu uzturu, ko izrakstījis ārstējošais ārsts.
• 3. Veicināt regulāras fiziskās aktivitātes, ko paredz ārsts.
• 4. Konsultēt pacientu par slimības būtību, iespējamiem cēloņiem un paredzamajām komplikācijām.
• 5. Konsultēt pacientu par terapiju ar insulīnu (kādi ir, cik daudz zāļu darbojas, kā to kombinēt ar pārtiku, kā to uzglabāt, kādas blakusparādības, insulīna adatu veidi un to lietošana).
• 6. Lai kontrolētu pareizu insulīna ievadīšanu, kā arī citus pretdiabēta līdzekļus.
• 7. Veiciet ādas, pulsa, svara, asinsspiediena indikatoru, glikozes indikatoru analīzi un ārsta ieteikumu pārbaudi.

Bērnu aprūpēšanas process bērniem ar cukura diabētu jāveic, ņemot vērā no insulīna atkarīgo slimības veidu. Diezgan bieži diabēta komas laikā tiek veikta neliela pacienta diagnoze. Atveseļošanās prognoze ir tieši saistīta ar savlaicīgu ārstēšanu.

Māsai ir jāpārbauda:

1. • nepārtrauktas fiziskās aktivitātes klātbūtne;
2. • Atbilstība diētai 9;
3. • Insulīna aizvietojošās terapijas veikšana, ņemot vērā individuāli izvēlētu devu;
4. • Bērna mācīšana par diabētu un paškontrole.

Diemžēl diabētu nevar izārstēt, tomēr to var kompensēt. Ja jums ir.

"Mikroalbuminūrijas" diagnoze tiek veikta, kad albumīns parādās urīnā. Pārbaude ir iespējama.

Absolūti visi, kas parādīja sākotnējās diabēta pazīmes, brīnās, vai tiek ārstēts cukurs.

Pirmo reizi identificēts II tipa cukura diabēta aprūpes process

Situācijas numurs 2

Uzņemtajā terapeitiskajā nodaļā pacients K. 56 gadi. Piesardzības laikā pacients sūdzējās par atkārtotu sausumu mutē, slāpes, biežu urinēšanu, ieskaitot nakts (līdz 4 reizēm), svara zudumu 13 kg vairāku mēnešu laikā, asu redzes pasliktināšanos, biežas reibošanās gadījumiem, dzimumorgānu niezi. Pacientam ir vājums, nogurums, veicot mājas darbus, kā arī reibonis un galvassāpes, kas papildina asinsspiediena paaugstināšanos līdz 150/90 mm. Hg Art., Ekstremitāšu nejutīgums, smaguma pakāpe kustībā.

I pakāpes aprūpes pārbaude:

Notiek pirmās māsas procesa stadijas - medicīnas pārbaude. Māsu pārbaudes laikā mēs iegūstam datus: Objektīvi: pacienta vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, apziņa ir skaidra. Pozīcija - aktīvs. Izskats atbilst vecumam. Konstitūcijas tips ir normostenisks, augstums - 166 cm, svars - 75 kg. Ķermeņa masas indekss ir 27,8. Āda ir tīra, vēdera rajonā, skrāpējot, niezi vēdera rajonā un vulvas, redzamās gļotādas ir neskartas. Zemādas tauku audi ir vienmērīgi sadalīti. Tika atklāta apakšējo ekstremitāšu muskuļu atrofija, netika saglabāta edēma, pulsācija.
Pārbaudot elpošanas sistēmu - krūškurvja forma - normāla, tā ir simetriski iesaistīta elpošanas procesā. Elpošanas kustību biežums - 18 minūtēs. Asinsspiediens ir 150/90 mm Hg, sirdsdarbības ātrums ir 75, impulsu deficīts nav. Sirds robežas nemainās. Sirds skaņas ir ritmiskas, slēptas. Mēle ir sausa, vēders ir simetrisks, un priekšējās vēdera sienas apakšējā daļā ir pēcoperācijas cēzara rētas. Peritonālo kairinājumu simptomi ir negatīvi.

II posms Māsu diagnostika:

Māszinības procesa II posms - identificēti trūkumi, problēmu identificēšana - reāla, potenciāla, prioritāte.

Prioritāte: slāpes, ādas un vulvas nieze, samazināta redze, paaugstināts asinsspiediens, bieža urinēšana.

Pašlaik: vājums, ādas un vulvas nieze, ķermeņa masas palielināšanās, redzes samazināšanās, paaugstināts asinsspiediens, bieža urinēšana, locekļa nejutīgums, stīvums.

Potenciāls: akūts miokarda infarkts, hroniska nieru mazspēja, katarakta un diabētiskā retinopātija, ekstremitāšu angiopātija.

- īslaicīgi - novērš niezi, slāpes, normalizē urinācijas daudzumu.

- ilgstoši - normalizē redzi, spiedienu, uzturu pēc iztukšošanas.

III posms Plānošana māsu intervencēm:

a) pacienta sagatavošana un bioloģisko materiālu ņemšana laboratorijas pētījumiem;

b) sarunas par nepieciešamību ievērot uzturu;

c) ikdienas aprūpes pārbaude, pacienta problēmu identificēšana un to risināšana, veicot neatkarīgas aprūpes iejaukšanās;

d) medicīnisko iecelšanu.

IV posms Māsu intervences plāna īstenošana:

a) Psiholoģiskais atbalsts.

b) Sniedziet palīdzību pacientiem, lai apmierinātu dzīves pamatvajadzības.

c) asinsspiediena, pulsa, cukura līmeņa asinīs, ķermeņa masas kontrole.

d) veikt atkarīgas intervences.

V posms. Efektivitātes novērtējums: māsu iejaukšanās rezultātu novērtējums: uzlabojās pacienta stāvoklis. Mērķis ir sasniegts.

Māsas stāsts

stacionārs numurs20453/683

Medicīnas iestādes nosaukums _MU TsGB Torez

Saņemšanas datums un laiks __06.05.2017 plkst. 13:25_ Datuma un izpildes datums _2015.05.15

Kas sūtīja pacientu _ ЦПМСП ģimenes ārsts Simushinoy TA

Ārkārtas gadījumos nosūtīts uz slimnīcu: jā, nē (pasvītrojiet)

Caur __gads __ stundas pēc slimības sākuma, traumas

plānots hospitalizēt: jā, nē (pasvītrot)

Transporta veidi: uz gurney, uz ratiņkrēsla, var iet (pasvītrojot)

Departaments terapeitiskais departaments Kamera __№7__

Pārcelts uz palātu _________dienas 6 ______

Pilns vārds Himočka Galina Ivanovna

Paul __Sieviete__ vecums __56 gadi (pilna gadi, bērniem līdz 1 gadam - mēnešiem, līdz 1 mēnesim - dienām)

Darba vieta, nostāja ____pensionārs ____

Darba apdraudējumi: jā, nē (pasvītrot) norāda, kuri _____________

Personām ar invaliditāti, dzimumu un invaliditātes grupa ______________________________________

Pastāvīgā dzīvesvieta (tālrunis) b. Ilyich māja 13 kvadrātmetri. 44__tel: 0666443214

Meita: Bedilo Valentīna Ivanovna. Thorez Svētais Moskovskaya_35__tel: _0506478997

(ievadiet adresi, norādot apmeklētāju radinieku rajonu, rajonu, apdzīvoto vietu, adresi un tālruņa numuru)

Ģimene / tuvi cilvēki Meita: Bedilo Valentīna Ivanovna

Asinis __Es__Resus - ______ Rh + _____________

narkotikas ____ nē____

Pārtikas alergēni- ____nē_______

Narkotiku blakusprodukts _________________________________

zāļu nosaukums, blakusparādību būtība

Epidemioloģiskā vēsture ________________________

(saskare ar infekcijas slimniekiem, ceļošana ārpus pilsētas vai valsts, asins pārliešana, injekcijas, operācija pēdējos 6 mēnešos)

Medicīniskā diagnostika 2. tipa cukura diabēts, nesen diagnosticēta, smaga, dekompensēta.

Sarežģījumi Diafragmas tīklenes angiopātija. Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā perifēra angiopātija. Apakšējo ekstremitāšu distālā-sensora polineuropatija.

Māsu diagnoze: Slāpes, poliureja, vājums, svara zudums, ādas un vulvas nieze, reibonis, neskaidra redze, locekļa nejutīgums.

1. Iemesls ārstēšanai, pašcieņa ilgstoši izjūt spēcīgu slāpes un palielinātu urinēšanu, reiboni, svara zudumu, ķermeņa niezi.

2. Attieksme pret slimību: adekvāts, noliegums, stāvokļa smaguma pārvērtēšana, stāvokļa smaguma pārspīlēšana, aprūpe slimības laikā __adekvāts______________________

3. Motivācija atgūšanai (jā, vāja, nē) ____tur ir____________________

4. Paredzamais rezultāts ___uzlabosies pacienta labklājība________________

5. Attieksme pret procedūrām: adekvāta, nepietiekama __adekvāts_____________

6. Informācijas avoti: pacients, ģimene, medicīniskie dati, draugi, medicīnas personāls un citi avoti ___ medicīnas personāls _____

7. Patērētāja sūdzības brīdī Slāpes, pastiprināta urinēšana, vājums, svara zudums, ādas nieze, reibonis, neskaidra redze, locekļa nejutīgums.

8. Slimības datums _06.05.2017_ Iemesls liekais svars un neveselīgs uzturs.

simptomu secība, to dinamika, intensitāte, sāpju lokalizācija.

Hroniskā slimība: slimības ilgums, saasināšanās biežums un ilgums

9. Kas izraisa pasliktināšanos turpina vadīt šādu dzīvesveidu.

10. Tas atbrīvo stāvokli (narkotikas, fizioterapijas metodes utt.) cukura līmeņa samazināšanas tabletes un diēta 8-9

11. Kā slimība ietekmēja pacienta dzīvesveidu? sāka ēst pareizi.

1. Apstākļi, kuros auga un attīstījās pieauga un attīstījās normālos apstākļos

2. Vide: bīstamo nozaru tuvums, autostāvvietas, maģistrāles uc

Nav apdraudējuma videi.

3. Atliktas slimības, operācijas Cesarean sadaļā 26 gadu vecumā

4. Seksuālā dzīve (vecums, kontracepcija, problēmasa) dzimuma dzīve nav pieejama.

5. Ginekoloģiskā vēsture nav apgrūtināts, profilaktiskie izmeklējumi katru gadu.

pēdējā ginekologa pārbaude, menstruācijas sākums, biežums, sāpīgums, daudzums, ilgums, pēdējā diena,

_______viena grūtniecība, menopauze no 45 gadiem.

Grūtniecības, abortu skaits, spontāno abortu skaits; menopauze - vecums)

6. Alerģiskā vēsture (pārtikas neitralitāte, narkotikas, sadzīves ķīmija) _nē__

7. Ēdienreizes iezīmes (vēlams) dod priekšroku saldiem ēdieniem, pikantiem pārtikas produktiem, taukainiem ēdieniem.

8. Slikti ieradumi (smēķē, no cik gadiem, cik daudz gabalu dienā, alkoholu, narkotiku lietošanu) nesmēķē

9. Garīgais stāvoklis (kultūra, uzskati, izklaide, atpūta, morāles vērtības) Ortodokss

10. Sociālais statuss (loma ģimenē, darbā, skolā, finansiālā situācija) ģimenes māte, vecmāmiņa.

11. Pavājināšanās: šādu slimību asinsradinieku klātbūtne (pasvītrojums): diabēts,

hipertensija, išēmiskā sirds slimība, insults, aptaukošanās, tuberkuloze, garīgās slimības utt. ___________________

MĒRĶA PĒTĪJUMS (vajadzības gadījumā uzsvērt)

1. Apziņa: skaidrs, sajaukt, nav.

2. Pozīcija gultā: aktīvs, pasīva, piespiedu kārtā.

3. Izaugsme _166 Svars _75_ Svara svars __66kg__Svars pirms svara zaudēšanas __88kg_

4. Ķermeņa temperatūra ___36.7__

5. Ādas stāvoklis un redzamās gļotādas:

krāsa (rozā, hiperēmija, bālums, cianozes, dzelte)

defekti skrāpējot kuņģī.

ķemmes, autiņbiksīšu izsitumi, spiedošie čūlas, rētas, izsitumi

cesāru rēta

ievainojumi, injekciju zīmes, rētas, varikozas vēnas (norādīt atrašanās vietu)

pietūkums: jā, nē __nē ___

ādas piedēkļi: naglas __in normā mati __Labi_______ nav atrasts

trauslums, galvas ušu sēnīšu bojājumi

6. Limfmezgli ir palielināti: jā, nē ___ no__

7. Skeleta-muskuļu sistēma (norādīt lokalizāciju):

skeleta deformācija (locītavas): jā, nē___ no__

rotācijas iespēja; jā nē muskuļu atrofija: jā, nēnē ___

adaptīvās reakcijas (ar amputāciju, paralīzi) _____nē ___

8. Elpošanas sistēma:

balss izmaiņas: jā, nē _____nē____elpošanas kustību skaits __18__

elpošana: dziļi virspusējs ritmisks, aritmijas, skaļš (pasvītrojums, apdare) ______________

aizseguma rakstura: expiratory, inspiratory, mixed

krūšu ceļojums - simetrija: jā nē

klepus: sauss, mitrs (pasvītrojums)

- krēpas: gļotādas, hemorāģiskas, serozas, putojošas, ar nepatīkamu smaku

9. Sirds un asinsvadu sistēma:

- impulss (frekvence, spriegums, ritms, uzpilde, simetrija, trūkums)__75ud. Pietiek labi, ritmisks, intensīvs

- Elle divās rokās: pa kreisi 150/90 labi 155/90

- sāpes sirdī (pasvītrojums)

§ raksturs (saspiešana, saspiežot

§ lokalizācija (aiz krūšu kaula, augšpusē, kreisā puse no krūtīm)

§ apstarošana (uz augšu, kreisā, kreisā kaklā, plecu, zem lāpstiņas)

§ sirdsdarbība (nemainīga, periodiski)

§ faktori, kas izraisa sirdsdarbību __ no uztraukuma __

§ nekā apstāšanās sāpes __ Corvalol

- pietūkums: jā, nē (lokalizācija) __net__

- ģībonis ____ nē ____

- locekļu nejutīgums un tirpšana ___jā ______

10. Kuņģa-zarnu trakts:

- apetīte: nav mainījusies, samazināta, nav, palielināta __ pastāvīgs izsalkums __

- norīšana: normāla, grūta normāls

- noņemamas protēzes: jā, nē nē mēle izklāta: jā, nē nē slikta dūša, vemšana: jā, nē nē

- hipersalivācija, slāpes jā

- priekšsēdētājs: dekorēts, aizcietējums, caureja, nesaturēšana, piemaisījumu klātbūtne: gļotas, asinis, pūlī

- vēderis: normāla forma, ievilkta, plakana parasta forma.

- palielināts tilpums: vēdera uzpūšanās, ascīts nav palielināts

- asimetriski: jā, nē nē

- palpācija vēderā: nesāpīgumsb, sāpes, spriedze, peritoneālās kairinājuma sindroms nē

11. Urīnceļu sistēma:

- urinēšana: brīva, grūta, sāpīga, paātrināta, nesaturēšana

- urīna krāsa parastais, mainīts: hematūrija, "alus", "gaļas nogruvums"

- pārredzamība: jā nē; dienas urīna daudzums: normāls, anuria, oligūrija, poliurija

- Pasternka simptoms nē

- pastāvīga katetra, stomas klātbūtne nē

12. Endokrīnā sistēma:

- matu sadales veids: vīrietis, sieviete

- zemādas tauku sadalījums: vīriešu tips, sievietes tips;

- redzama vairogdziedzera palielināšanās: jā, nē

13. Nervu sistēma:

- miegs: normāls, bezmiegs, nemierīgs; ilgums 6-8 stundas

- Vai man vajag miegazāles: jā, nē nē

- trīce: jā nē; gaitas traucējumi; jā nē nē

- parēze, paralīze jā, nē nē

14. Seksuālā (reproduktīvā) sistēma: piena dziedzeri: (izmēri, asimetrija: jā, nē ) Labi

NEIZMANTOTĀS VAJADZĪBAS (IZMANTOJIET): elpot, ēst, dzert, izdalīt, pārvietoties, uzturēt temperatūru, gulēt un atpūsties, kleita un izģērbties, būt tīrai, seksuālām vajadzībām, izvairīties no briesmām, sazināties, cieņu un pašcieņu, pašrealizācijā.

Pilns vārds Himočka Galina Ivanovna

Diagnoze Pirmā identificētā II tipa cukura diabēts, smaga forma, dekompensācijas stadija

LAIKA RAŽOŠANAS DIAGNOZE

ĀRSTĒŠANAS PLĀNS

Ieteikumi, kā rūpēties par pacientu ar II tipa diabētu

Daži diabēta slimnieki paši sevi var paši sevi apkalpot un viņiem nav nepieciešama aprūpe. Bet daudzi vecāki cilvēki ar dažādām somatiskām saslimšanām vai komplikācijas diabēta nepieciešama profesionāla aprūpe, problēma ir, kā organizēt administrēšanu narkotikas, un plānot pareizu diētu, īstenošanu, personīgo higiēnu.

2. tipa diabēta pacientu aprūpes ieteikumi:

1. Aprūpes personālam un pats pacientam jāsaņem informācija par slimību. Veselīga uztura un fiziskās aktivitātes, svara saglabāšana ir normāla, un pēc ārsta ieteikumiem, lai kontrolētu cukura līmeni, ir galvenie faktori kvalitātes nodrošināšanai diabēta slimniekiem.

2. Ja pacients smēķē, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai atrastu veidu, kā atbrīvoties no šī sliktā ieraduma. Smēķēšana palielina dažādu diabēta komplikāciju risku, ieskaitot miokarda infarktu, insultu, nervu bojājumus un nieru bojājumus. Faktiski, smēķētāji, kas cieš no diabēta, trīs reizes biežāk mirs no sirds un asinsvadu slimībām nekā nesmēķējoši diabētiķi.

3. Saglabāt normālu asinsspiedienu un holesterīna līmeni asinīs. Tāpat kā diabēts, augsts asinsspiediens var bojāt asinsvadus. Augsts holesterīna līmenis arī kļūst par problēmu jebkurai personai, un diabēta gadījumā asinsvadu aterosklerozes iespēja ievērojami palielinās. Un, ja pastāv šo faktoru kombinācija, pastāv risks palielināt tādas nopietnas komplikācijas kā sirdslēkme vai insults vairākkārt. Ēd veselīgu pārtiku un ikdienas vingrinājumus, kā arī nepieciešamo zāļu lietošanu, ļauj kontrolēt cukura līmeni un holesterīna līmeni.

4. Skaidri grafiki ikgadējām medicīniskām pārbaudēm un regulārām acu izmeklējumiem. Sistemātiski ārstu izmeklējumi ļauj diagnosticēt diabēta komplikācijas agrīnajā stadijā un savlaicīgi pieslēgt nepieciešamo ārstēšanu. Oftalmologs pārbaudīs acis par tīklenes, kataraktas un glaukomas bojājuma pazīmēm.

5. Vakcinācija. Augsts cukura līmenis asinīs var vājināt imūnsistēmu, kas padara parasto imunizāciju svarīgāku par parastu cilvēku.

6. Zobu un mutes dobuma aprūpe. Cukura diabēts var palielināt smaganu infekciju risku. Zobus nepieciešams notīrīt vismaz divas reizes dienā, vienu reizi dienā ar diegiem, un vismaz divas reizes gadā, lai apmeklētu zobārstu. Ir nepieciešams nekavējoties doties pie zobārsta, ja no smaganām ir asiņošana, un vizuāli ir pietūkums vai apsārtums.

7. Augsts cukura līmenis asinīs var bojāt kāju nervus un samazināt asins plūsmu uz kājām. Neattīrīti pa kreisi, izcirtņi vai blisteri var izraisīt nopietnas infekcijas. Lai novērstu pēdu problēmas, jums:

§ katru dienu mazgājiet savas pēdas siltā ūdenī.

§ Lai sausas pēdas, it īpaši starp pirkstiem.

§ Mitriniet kājas un potītes ar losjonu.

§ Visu laiku valkājiet apavus un zeķes. Nekad nelieciet palikt basām kājām. Valkājot ērtus apavus, kas labi aptin kāju, pasargā kājas no muguras.

§ Aizsargājiet kājas no karstuma un aukstuma iedarbības. Nēsājiet kurpes uz pludmali vai uz karstas segas. Nenovietojiet kājas karstā ūdenī. Pārbaudiet ūdeni pirms nolaižot kājas. Nekad neizmantojiet karstā ūdens pudeles, sildīšanas spilventiņus vai elektriskās segas. Šie pasākumi ir paredzēti, lai nodrošinātu, ka pacients nesaņem bojājumus kājām sakarā ar samazinātu jutību ar cukura diabētu.

§ Katru dienu pārbaudiet, vai kājas ir blisteros, griezumos, čūlas, apsārtums vai pietūkums.

§ Ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, ja ir kāju sāpes vai traumas, kas dažu dienu laikā neizzūd.

8. Dienas deva aspirīnu. Aspirīns samazina asins recēšanas potenciālu. Aspirīna lietošana ikdienā var samazināt sirdslēkmes un insulta risku - galvenās komplikācijas diabēta slimniekiem.

9. Ir vairākas lietas, ko varat darīt, lai novērstu ādas problēmas:

§ Uzglabāt ādu tīru un sausu. Izmantojiet talku vietās, kur ir ādas krokas, piemēram, paduses un cirksnis.

§ Izvairieties no ļoti karstām vannām un dušām. Izmantojiet mitrinošās ziepes.

§ Pret sausu ādu. Sausa āda nesaskrāpē vai skrāpējusi (ar niezi), var izraisīt ādas inficēšanos, tādēļ ir nepieciešams mitrināt ādu, lai novērstu plaisāšanu, it īpaši aukstā vai vējainā laikā.

§ Sazinieties ar dermatologu, ja jūs nevarat tikt galā ar problēmām.

10. Fiziskā slodze. Apmācība var palīdzēt diabēta pacientiem zaudēt svaru un kontrolēt cukura līmeni asinīs. Piemēram, pastaigas tikai 30 minūtes dienā var palīdzēt stabilizēt glikozes līmeni. Vislielākais slodžu veicinātājs ir persona, kas rūpējas par pacientu, kas var iedrošināt pacientu veikt fiziskās aktivitātes. Slodžu līmenis ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, un katrā gadījumā slodzes var būt atšķirīgas.

SECINĀJUMS

Praktiskajā pētījumā par tematu "Medmāsa loma pacientu ar 2. tipa cukura diabētu aprūpes organizēšanā" mēs aprakstījām māsu procesu: mērenu 2. tipa cukura diabētu, dekompensācijas posmiem. Un vispirms tika identificēts otrais cukura diabēta gadījums, smags, dekompensācijas posms. Vecāka gadagājuma cilvēku aprūpei, piemēram, diabēta ārstēšanai, šī slimība prasa lielāku medmāsas uzmanību. Medmāsai jāuzrauga pacienta stāvoklis, cukura līmenis asinīs un jāinformē visi ārsti par izmaiņām.

Praktiskajā daļā sniegti arī vispārīgi ieteikumi, kas nepieciešami, rūpējoties par pacientu ar 2. tipa cukura diabētu. Daudziem vecākiem cilvēkiem ar dažādām diabēta komplikācijām ir nepieciešama profesionāla aprūpe, kuras uzdevums ir sistematizēt zāles, plānot pareizo uzturu, fizisko aktivitāti, personīgo higiēnu.

Es secināju, ka ar savlaicīgu ārstēšanu un pienācīgu pacientu aprūpi ir iespējams sasniegt uzlabojumus un novērst komplikācijas.

SECINĀJUMS

2. tipa cukura diabēts ir hroniska aizkuņģa dziedzera endokrīnā slimība, ko izraisa cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs, ko rada relatīvs insulīna trūkums (hormons, ko rada aizkuņģa dziedzeris). 2. tipa diabētu sauc par insulīnneatkarīgu, šajā slimības gadījumā insulīna jutība pret insulīnu (rezistence pret insulīnu) ir traucēta. Vai insulīna pretestība apvienojumā ar nepietiekamu aizkuņģa dziedzera hormona veidošanos.

Mūsdienu medicīna apgalvo, ka 2. tipa cukura diabētu izraisa ģenētisko un dzīves faktoru kombinācija, lielākā daļa šīs slimības gadījumu tiek atklāti cilvēkiem ar lieko svaru, kas slimo ar aptaukošanos.

Tā kā 2. tipa cukura diabēta insulīna nepietiekamība nav absolūta, bet relatīva, slimie cilvēki ilgstoši var nezināt par savu slimību un noraidīt dažus simptomus sliktas veselības dēļ. Sākotnējā stadijā vielmaiņas traucējumi nav ļoti izteikti, un bieži vien liekais svars pat neievēro svara zudumu, jo viņa apetīte palielinās. Bet laika gaitā pasliktinās stāvoklis, parādās vājums un citas raksturīgas pazīmes: niezoša āda, sausa mute, poliureja, paaugstināts asinsspiediens, vājums, svara zudums, slāpes, neskaidra redze, ekstremitātes nejutīgums.

Galvenās komplikācijas pacientam var būt mikroangiopātija, mikroangiopātija, polineuropatija, artriģija, oftalmopātija. Pareizi aprūpējot, šīs komplikācijas var novērst.

Māsai ir ļoti liela nozīme diagnozes noteikšanā. Diagnozes veidu nosaka ārsts, un medmāsai ir jāinformē pacients par gaidāmajām procedūrām un pienācīgi jāsagatavo pētījums: asins analīzes, urīna tests un glikozes tolerances tests.

Visaptveroša slimības ārstēšana ietver trīs galvenās jomas: zemu ogļhidrātu diētu uzturēšana, fiziskās aktivitātes palielināšana, zāļu lietošana, kas samazina glikozes koncentrāciju asinīs. Ļoti svarīga nozīme ir uztura korekcijai. Diēta diabēta sākotnējā stadijā palīdz normalizēt ogļhidrātu metabolismu, zaudēt svaru un samazināt glikozes veidošanos aknu līmenī. Ja mēs to papildināsim ar aktīvu dzīvesveidu un ļaunu paradumu noraidīšanu, mēs varam izvairīties no slimības straujas progresēšanas un ilgu laiku dzīvot pilnā dzīvē.

Galvenais profilakse ir sabalansēts uzturs, aptaukošanās novēršana, fiziskās aktivitātes.

Rūpes par šādiem pacientiem ir tas, ka jums ir nepieciešams rūpēties par ādu, kājām, zobiem. Paskaidrojiet pacientam, kā pareizi rūpēties un kāpēc. Šiem pacientiem jāpaskaidro, ka viņu diagnoze nav teikums, ja jūs rūpēsieties par savu veselību, jūs pat varat atbrīvoties no šīs slimības. Prakses daļā tika minēti pacienta ar šādu diagnozi problēmu risināšanas pamatprincipi, un tika formulētas galvenās pacientu aprūpes pamatnostādnes.

LITERATŪRAS SARAKSTS

1 Ametovs, A. S. Cietvielu 2. veids: problēmas un risinājumi / A. S. Ametovs. - M.: GEOTAR-Media, 2016. - 704

2 Ametovs, A. S. Pašreizējās pieejas 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai un tās komplikācijām [Teksts] / A. S. Ametovs, E. V. Doskina // Endokrinoloģijas problēmas. - 2015. - № 3. - 61.-64. Lpp. - Bibliogr.: P. 64 (16 nosaukumi).

3 Ametovs, A. S. Pašreizējās pieejas diabētiskās polineuropatijas ārstēšanai [Teksts] / A. S. Ametovs, L. V. Kondratieva, M. A. Lysenko // Klīniskā terapija. - 2015. - № 4. - 69.-72. Lpp. - Bibliogr.: P. 72

Viena kolonnu koka balsti un veidi stūra balstu nostiprināšanai: Gaisvadu līnijas balsti ir konstrukcijas, kas izveidotas, lai atbalstītu vadus vajadzīgajā augstumā virs zemes, ar ūdeni.

Uzbēruma un piekrastes sloksnes šķērsprofils: pilsētu teritorijās banku aizsardzība ir veidota tā, lai atbilstu tehniskām un ekonomiskām prasībām, taču īpaši svarīgas ir estētiskas.

Virszemes ūdeņu organizēšana: Vislielākais mitruma daudzums pasaulē iztvaiko no jūras un okeānu virsmas (88).

Drenāžas sistēmas izvēles vispārīgie nosacījumi: Drenāžas sistēma tiek izvēlēta atkarībā no aizsargātā viena veida.

5 stadijas māsu procesā diabēta slimniekiem

Reabilitācijas metodes diabēta slimniekiem

Cukura diabēta reabilitācija balstās uz integrētu pieeju, kas ietver dažādas ķermeņa atjaunošanas metodes. To pamatā ir veselīga pacientu dzīvesveids, kā arī diētas terapija, farmakoterapija, fizioterapija un fiziskās aktivitātes. Neatkarīgi no slimības veida, ir nepieciešams kontrolēt cukura līmeni ar zālēm, uzturu un vingrinājumiem.

Ja fiziskā audzināšana kombinācijā ar diētu nesniedz vēlamo cukura līmeni, tad tiek piemērota farmakoterapija. Tomēr narkotiku lietošanai ir vairāki trūkumi, piemēram, rezistences un blakusparādību attīstība. Tādēļ mūsdienu medicīnas prakse pievērš lielu uzmanību cukura diabēta rehabilitācijas palīgmetodei, kas aplūkota šeit.

Masāža

Ārstiem ieteicama masāža diabēta slimniekiem jau vairāk nekā 100 gadus. Medicīnas literatūra liecina par pozitīvu masāžas ietekmi uz cukura līmeņa normalizēšanu. Masāža nodrošina relaksāciju, samazina sirdsdarbības ātrumu un normalizē asinsspiedienu.

Ir zināms, ka masāža samazina trauksmi, arī cilvēkiem, kuri cieš no 1. un 2. tipa slimībām. Masāža stimulē asinsriti organismā, tādējādi novēršot diabētisko neiropātiju un citas komplikācijas.

Akupunktūra

Akupunktūra tiek plaši izmantota cukura diabēta ārstēšanā Ķīnā. Pamazām šī prakse kļūst arvien populārāka Krievijā un citās attīstītajās valstīs. Akupunktūra var būt efektīva ne tikai šīs slimības ārstēšanā, bet arī samazinot tās izraisītās komplikācijas. Tas palīdz apkarot aptaukošanos un uzlabot insulīna ražošanu.

Hidroterapija

Hidroterapija palīdz ķermenim veikt detoksikāciju un atpūsties muskuļos. Tas veicina gan ķermeņa psiholoģisko un fizisko relaksāciju. Karstās kubli uzlabo asinsrites veidošanos skeleta muskuļos, tādēļ tos var ieteikt cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu, kuri nevar izmantot vienu pašu.

Relaksācija un psiholoģiskā palīdzība

Cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu afektīvo traucējumu un depresijas biežums ir lielāks nekā vispārējā populācijā. Bieži vien relaksācijas metodes ļauj cukura diabēta pacientiem panākt cukura līmeņa pazemināšanos. Viņi arī ļauj personai, kas cieš no gan 1., gan 2. tipa slimības, lai uzlabotu viņu dzīves kvalitāti, radot tiem labvēlīgu psiholoģisko mikroklimatu.

Ir svarīgi saprast, ka, reaģējot uz stresu un spriedzi, organisms bieži izmanto atliktā glikozes rezerves. No vienas puses, tas palīdz ķermenim iegūt papildu enerģiju, lai novērstu stresa avotu, no otras puses - tas izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos.

Pusaudžu psiholoģiskās rehabilitācijas īpatnības

Psiholoģiski pusaudžiem ir divreiz sarežģīti tikt galā ar diabēta sekām. Pašlaik 1. tipa cukura diabēts ir biežāk sastopams pusaudžiem un bērniem, salīdzinot ar otro šīs slimības veidu. Tomēr pēdējos gados ievērojami palielinājies pusaudžu ar 2. tipa cukura diabētu īpatsvars. Pusaudžu rehabilitācijā ir svarīgi pievērst uzmanību psiholoģiskās palīdzības sniegšanai.

Bieži vien pusaudži atkāpjas no sevis un nedod savas problēmas ar saviem vecākiem un draugiem. Šajā situācijā risinājums var būt saziņa ar citiem pusaudžiem, kuriem ir līdzīgas diabēta problēmas, kā arī grupas terapija.

Pusaudžu sociālā adaptācija

Starppersonu konflikti pusaudžu vidē ir diezgan bieži. Ir nepieciešams aizsargāt pusaudžus ar diabētu no uzbrukumiem un izsmieklu no vienaudžiem, ja tādi ir. Konfliktu situāciju risku pastiprina fakts, ka diabēta pacientiem bieži novērota garastāvokļa svārstības, kā arī trauksmes un depresijas laiki.

Lai atrisinātu sarežģītas situācijas, jūs varat vērsties pie pusaudžu psihologa, lai sniegtu paskaidrojošus darbus ar vecākiem, draugiem un citiem no pacienta vides. Atbilstošs psiholoģiskais atbalsts no draugiem un radiniekiem palīdz diabēta pusaudžiem, lai pārvarētu viņu kaites, ir svarīgs sociālās adaptācijas elements.

Vecākiem ir svarīgi nepārspīlēt to ar pusaudzes aprūpi. Viņiem ir jāparāda diplomātija un tie nedrīkst būt pārlieku uzmācīgi. Ir svarīgi pusaudzim paskaidrot, ka viņi neuzkrītoši rūpējas par viņu, bet vienlaikus ievēro viņu, viņa viedokli un vēlmes. Ir nepieciešams radīt savstarpējas uzticēšanās un atbalsta atmosfēru. Liela daļa no tā attiecas uz attiecībām ar draugiem.

Tā kā pusaudžiem ar cukura diabētu ir nobriedusi, ir svarīgi attīstīt vēlmi pēc veselīga dzīvesveida. Pirms pusaudži sāk dzīvot neatkarīgi no viņu vecākiem, ir svarīgi, lai viņi veidotu pareizu pieeju uzturu un fiziskajām aktivitātēm, ņemot vērā viņu veselības stāvokli.

Ir svarīgi attīstīt viņos izpratni par veselīgas uztura nozīmi, pašdisciplīnu un organizāciju. Tas palīdzēs pusaudžiem regulāri pārraudzīt cukura līmeni, kā arī izvairīties no kārdinājumiem patērēt pārmērīgu alkoholu un neveselīgu uzturu. Aktīvām fiziskām aktivitātēm jābūt neatņemamai pusaudža dzīves sastāvdaļai.

Aromterapija

Dažos gadījumos aromterapija var būt izdevīga diabēta dēļ, tā nomierinoša iedarbība uz ķermeni. Tomēr pirms šīs pieejas izmantošanas ir ieteicams konsultēties ar ārstu.

Ārstniecības augi

Mūsdienu medicīnas praksē lieto vairāk nekā 1200 augu sugu to hipoglikēmiskās aktivitātes dēļ. Pētījumi liecina, ka daži ārstniecības augi mazina simptomus un novērš diabēta komplikāciju attīstību, kā arī veicina beta šūnu atjaunošanos un pārvarēt insulīna rezistenci.

Vitamīni un minerālvielas

Medicīnas prakse liecina, ka vairāki vitamīni (piemēram, B3 un E) un minerālvielas (hroms, vanādijs, magnijs utt.) Veicina gan 1. tipa, gan 2. tipa cukura diabēta profilaksi un ārstēšanu. Pareiza šo diētisko piedevu devas un sastāva izvēle ir ārstējošā ārsta kompetencē.

Pētījumi liecina, ka joga palīdz mazināt simptomus un mazināt 2. tipa diabēta komplikācijas. Tiek atzīmēts, ka joga palīdz pat novērst diabētu. Joga kopumā harmonizē diabēta slimnieku fizioloģisko un garīgo stāvokli, tai ir atjaunojoša iedarbība.

Vingrinājums

Fiziskā aktivitāte ir svarīgs diabēta rehabilitācijas programmas elements. Tās ir visnozīmīgākās personām, kas cieš no 2. tipa slimības. Regulāra vingrinājumi samazina insulīna rezistenci un atvieglo cīņu pret šo slimību. Turklāt fiziskā slodze labvēlīgi ietekmē pacientus, uzlabojot viņu psiholoģisko stāvokli, radot komforta sajūtu un relaksāciju pēc treniņa.

Personām ar otro slimības veidu jāievēro vismaz minimālais dienas fizisko aktivitāšu daudzums, lai cīnītos pret diabētu un lieko svaru. Pat maza fiziska aktivitāte jebkurā formā būs noderīga mazkustīgajiem cilvēkiem. Lai gan, protams, lielākais ieguvums rodas no īpašām strukturētām fiziskās aktivitātes programmām, kas sadalītas pakāpēs ar dažāda līmeņa sarežģītību un intensitāti. Fiziskās aktivitātes diabētiķi ir vairākas pozitīvas pārmaiņas.

1. Metabolisms uzlabojas, insulīns efektīvāk pazemina cukura līmeni, kas palielina kopējo enerģijas ražošanu organismā.
2. Asinsriti palielinās.
3. Parasto nodarbību gadījumā uzlabojas gan fiziskā, gan garīgā labklājība.
4. Samazināts sirds slimību un insultu risks.
5. Samazināts svara zudums.
6. Stiprina kaulus un uzlabo muskuļu tonusu.

Pat dažu 30 stundu apmācība dienā ļaus diabēta slimniekam izjust atšķirību. Ārsti iesaka sistemātiski palielināt aerobos veidojumus un pacelt tos līdz pat 150 minūtēm nedēļā ar sadalījumu vismaz 3 dienas.

Sagatavošanās apmācības programmai

Pirms palielināt fiziskās aktivitātes, konsultējieties ar savu ārstu. Šādā atbildīgā jautājumā ir svarīgi novērst visas neskaidrības un kontrolēt situāciju. Ja jūs lietojat insulīnu, tad jūsu diētai jāatbilst noteiktajām devām.

Pirms treniņiem un pēc tiem veiciet cukura līmeņa kontroles mērījumus, kā arī glabājiet žurnālu par šo rādītāju dinamiku. Tas ļaus jums noskaidrot, kā jūsu ķermenis reaģē uz noteiktu apmācību intensitāti. Izmēriet savu cukuru tieši pirms fiziskās aktivitātes, un apmēram 30-45 minūtes pēc tā. Apspriediet žurnāla ierakstus ar savu ārstu.

Apmācības intensitāte

Ārsti iesaka katru dienu apmeklēt 60 minūtes dienā, lai uzturētu veselību. Ir nepieciešams uzsākt treniņu ar mazām kravām no 5 līdz 10 minūtēm dienā, ja iespējams, pakāpeniski palielinot to līdz 60 minūtēm.

Ja jūs nodarbojat ar intensīvākām fiziskām aktivitātēm, varat samazināt slodzes ilgumu. Piemēram, ja jūs dodaties pastaigāties, peldēt vai braukt ar velosipēdu, tad varat samazināt treniņu ilgumu līdz pusstundai dienā ar 4 treniņiem nedēļā.

Vingrinot, atcerieties, ka jūsu ķermenis fiziskās slodzes laikā patērē papildus glikozi. Tas nozīmē, ka cukura līmenis var samazināties gan fiziskās aktivitātes laikā, gan pēc tā. Cilvēku ar diabētu ķermenis reaģē atšķirīgi no apmācības.

Konsultējieties ar savu ārstu, lai saņemtu ieteikumus, kā uzlabot treniņus. Piesardzības nolūkos ir svarīgi, lai gadījumā, ja attīstās hipoglikēmija, vienmēr ir kopā ar jums mazu konfekšu daļu.

Mācību procesa organizēšana

Vislabāk ir veikt apmācību tajā pašā laikā. Mēģiniet trenēties ne vēlāk kā stundu pēc ēšanas. Šajā laika posmā cukura līmenis paaugstinās, un hipoglikēmijas risks ir minimāls.

Pat ja jūsu vingrinājumi ilgst mazāk nekā 30 minūtes, jums var būt nepieciešams ēst gan pirms, gan pēc apmācības. Pirms nodarbībām ir labāk ēst lēnām sagremojamo ogļhidrātu pārtikas produktus.

Strādājot vairāk nekā pusstundu, jums, iespējams, vajadzēs ēst vai dzert kaut ko, kas satur ogļhidrātus, pat treniņa laikā. Labākais risinājums būtu dzēriens ar viegli sagremojamiem ogļhidrātiem, piemēram, augļu sulu vai sporta dzērienu. Protams, pēc treniņiem jums arī vajadzēs ēst.

Ja jūs veicat vakarā, pirms gulētiešanas noteikti pārbaudiet savu cukura līmeni. Galu galā jūsu ķermenis var turpināt aktīvi lietot cukuru pat pēc fiziskās aktivitātes.

Komplikāciju apmācības risks

Intensīva vingrināšana var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos. Ja Jums ir hipertensija vai nieru slimība, tad jāizvairās no palielinātām slodzēm. Tas attiecas arī uz diabēta retinopātijas pacientiem, kuriem intensīvas mācības ir saistītas ar asiņošanas risku acī.

Cilvēkiem, kuriem ir samazināta asiņu cirkulācija kājās, kā arī diabēta izraisīta neiropātija, ir svarīgi rūpīgi izvēlēties sporta apavus un zeķes, lai izvairītos no berzes. Šādā situācijā ir svarīgi izvairīties no vingrinājumiem, kas var radīt pārmērīgu spiedienu uz kājām. Tiem, kas cieš no sirds slimībām, pirms apmācības konsultējieties ar savu ārstu.

Māsu process diabēta ārstēšanā

Māsu process diabēta ārstēšanā. Cukura diabēts ir hroniska slimība, ko raksturo traucēta insulīna ražošana vai darbība, un tas izraisa visu metabolisma veidu pārrāvumus un, galvenokārt, ogļhidrātu metabolismu. Cukura diabēts, ko PVO pieņēma 1980. gadā:
1. No insulīna atkarīga tipa - 1 tips.
2. No insulīna neatkarīga tipa 2. tips.
1. tipa cukura diabēts ir biežāk sastopams jauniešiem, 2. tipa cukura diabēts ir gados vecākiem un gados vecākiem cilvēkiem.
Cukura diabēts cēloņi un riska faktori ir tik cieši saistīti, ka dažreiz ir grūti atšķirt tos. Viens no galvenajiem riska faktoriem ir iedzimta predispozīcija (2. tipa cukura diabēts ir ģenitārigāli nelabvēlīgs), svarīga loma ir arī aptaukošanās, nesabalansēta uztura, stresa, aizkuņģa dziedzera slimību un toksisko vielu iedarbība. jo īpaši alkohols, citu endokrīno sistēmu orgānu slimības.
Diabēta stadija:
1. posms - prediabētis - jutīgums pret diabētu.
Riska grupa:
- Personas ar apgrūtinātu iedzimtību.
- Sievietes, kas dzemdēja dzīvu vai mirušu bērnu, kas sver vairāk par 4,5 kg.
- Personas, kuras cieš no aptaukošanās un aterosklerozes.
2. pakāpe - latents diabēts - ir asimptomātiska, glikozes līmenis tukšā dūšā ir normāls - 3,3-5,5 mmol / l (pēc dažu autoru domām - līdz 6,6 mmol / l). Lateksētu diabētu var identificēt pēc glikozes tolerances testa, kad pacients pēc 50 g glikozes izšķīdināšanas 200 ml ūdens, paaugstina cukura līmeni asinīs: pēc 1 stundas virs 9,99 mmol / l. un pēc 2 stundām - vairāk nekā 7,15 mmol / l.
3. posms - skaidrs diabēts - raksturo šādi simptomi: slāpes, poliurija, palielināta ēstgriba, ķermeņa masas zudums, nieze (īpaši kājstarpes rajonā), vājums, nogurums. Analizējot asinis, augstu glikozi, glikozi iespējams arī ar urīnu.
Ar komplikāciju attīstību, kas saistīta ar CNS asinsvadu trakta darbības traucējumiem. acs pamatne. nieres, sirds, apakšējās ekstremitātes, pievienojas simptomiem, ka tiek bojāti attiecīgie orgāni un sistēmas.

Māsu ārstēšana diabēta gadījumā:
Pacienta problēmas:
A. Esošās (reālās):
- slāpes;
- poliurģija:
- nieze sausa āda:
- palielināta apetīte;
- svara zudums;
- vājums, nogurums; samazināts redzes asums;
- sirds sāpes;
- sāpes apakšējās ekstremitātēs;
- nepieciešamība pastāvīgi ievērot uzturvērtību;
- vajadzība pēc nepārtrauktas insulīna ievadīšanas vai pretdiabēta līdzekļu lietošanas (manīns, diabetons, amarils uc);
Zināšanu trūkums par:
- slimības būtība un tās cēloņi;
- uztura terapija;
- pašpalīdzība ar hipoglikēmiju;
- kāju kopšana;
- maizes vienību aprēķināšana un ēdienkartes sastādīšana;
- izmantojot skaitītāju;
- cukura diabēta sarežģījumi (koma un diabētiskā angiopātija) un pašpalīdzība komai.
B. Potenciāls:
Attīstības risks:
- priekškomatozes un komata stāvokļi:
- apakšējo ekstremitāšu gangrene;
- akūta miokarda infarkta;
- hroniska nieru mazspēja;
- katarakta un diabētiskā retinopātija ar redzes traucējumiem;
- sekundāras infekcijas, pustulozes ādas slimības;
- komplikācijas, ko izraisa insulīna terapija;
- lēna brūču dzīšana, arī pēcoperācijas.
Informācijas vākšana sākotnējās pārbaudes laikā:
Pacienta aptauja par:
- uztura ievērošana (fizioloģiska vai uztura numurs 9);
- fiziskā slodze dienas laikā;
- ārstēšana:
- insulīna terapija (insulīna nosaukums, deva, tā darbības ilgums, ārstēšanas režīms);
- pretdiabēta tablešu preparāti (nosaukums, deva, to uzņemšanas iezīmes, tolerance);
- veci asins un urīna glikozes izmeklējumu un endokrinologu izmeklējumi;
- pacientam ir glikometrs, spēja to izmantot;
- spēja izmantot maizes vienību galdu un izveidot ēdienkarti maizes vienībām;
- spēja lietot insulīna šļirci un šļirces pildspalvveida pilnšļirci;
- zināšanas par insulīna ievadīšanas vietām un paņēmieniem, komplikāciju novēršana (hipoglikēmija un lipodistrofija injekcijas vietās);
- saglabājot pacienta ar cukura diabētu novērošanas dienasgrāmatu:
- vizīte pagātnē un tagad "Diabēta skolā";
- pagātnes hipoglikemizē un hiperglikēmijas kom, to cēloņi un simptomi;
- spēja nodrošināt pašpalīdzību;
- pacientam ir "Diabetikas pase" vai "Diabetikas vizītkarte";
- ģenētiska nosliece uz cukura diabētu);
- saistītas slimības (aizkuņģa dziedzera slimības, citi endokrīnās sistēmas orgāni, aptaukošanās);
- pacienta sūdzības pārbaudes laikā.
Pacienta pārbaude:
- krāsa, ādas mitrums, skrāpējuma klātbūtne:
- ķermeņa masas noteikšana:
- asinsspiediena mērīšana;
- impulsa noteikšana uz radiālās artērijas un aizmugurējās kājas artērijās.
Māsu iejaukšanās, tostarp darbs ar pacienta ģimeni:
1. Veiciet sarunu ar pacientu un viņa ģimeni par uztura paradumiem, atkarībā no diabēta veida, uztura. Pacientam ar 2. tipa cukura diabētu kādu dienu izvēlieties izvēlnes izvēlni.
2. Pārliecinieties, ka pacientei ir jāievēro ārsta noteiktais uzturs.
3. Pārliecinieties, ka ārsts ir ieteicis fizisko slodzi.
4. Runāt par slimības cēloņiem, būtību un tās komplikācijām.
5. Informējiet pacientu par insulīna terapiju (insulīna tipi, darbības sākumu un ilgumu, saistību ar uzņemšanu ar barību, uzglabāšanas īpašībām, blakusparādībām, insulīna šļircēm un pildspalvveida pilnšļirces veidiem).
6. Nodrošiniet savlaicīgu insulīna un pretdiabēta zāļu lietošanu.
7. Lai kontrolētu:
- ādas stāvoklis;
- ķermeņa svars:
- pulss un asinsspiediens;
- pulss uz aizmugurējās kājas artērijām;
- uzturs un uzturs; pārnēsāšanu pacientam no viņa radiniekiem;
- ieteikt nepārtrauktu glikozes un urīna koncentrācijas kontroli.
8. Pārliecinieties, vai endokrinologs ir nepārtraukti novērojis vajadzību pēc pastāvīgas novērošanas, uzturot uzraudzības dienasgrāmatu, kas norāda glikozes līmeņa rādītājus asinīs, urīnu, asinsspiedienu, ēdamo ēšanas dienu, terapiju, labklājības izmaiņām.
9. Rekomendēt periodiski pārbaudīt acu slimību, ķirurgu, kardiologu, nefrologu.
10. Ieteikt nodarbības "diabēta skolā".
11. Informējiet pacientu par hipoglikēmijas cēloņiem un simptomiem, komata stāvokļiem.
12. Pārliecinieties, ka pacientam ir nepieciešama neliela veselības un asins sastāva pasliktināšanās, nekavējoties sazinieties ar endokrinologu.
13. Izglītot pacientu un viņa radiniekus:
- maizes vienību aprēķins;
- izvēlnes sastādīšana pēc maizes vienību skaita dienā; insulīna pieņemšana darbā un subkutānai ievadīšanai ar šļirci insulīnā;
- kāju kopšanas noteikumi;
- nodrošināt pašpalīdzību ar hipoglikēmiju;
- asinsspiediena mērīšana.
Ārkārtas stāvokļi cukura diabēts:
A. Hipoglikēmiskais stāvoklis. Hipoglikemizēta koma.
Cēloņi:
- Insulīna pārdozēšana vai pretdiabēta tabletes līdzekļi.
- Slikta ogļhidrātu ietekme uz diētu.
- Neatbilstoša uztura uzņemšana vai ēdiena uzņemšana pēc insulīna ievadīšanas.
- Nozīmīgas fiziskās aktivitātes.
Hipoglikēmijas stāvokļus izraisa spēcīga bada sajūta, svīšana, locekļu trīce, stiprs vājums. Ja šis stāvoklis netiek apturēts, paaugstinās hipoglikēmijas simptomi: pastiprinās trīce, domās, galvassāpēs, reibumā, redzes dubultošanās, vispārējā trauksme, bailes, agresīva uzvedība un pacients iekrāsies komā ar apziņas zudumu un krampjiem.
Hipoglikemālas komās simptomi: pacients ir bezsamaņā, gaišs, nav acetona smarža no mutes. āda ir mitra, bagāta aukstā sviedri, palielināts muskuļu tonuss, elpošana ir brīva. asinsspiediens un impulss nav mainīts, acs ābolu tonis netiek mainīts. Asins analīzē cukura līmenis ir mazāks par 3,3 mmol / l. urīnā nav cukura.
Pašpalīdzība hipoglikemizējošā stāvoklī:
Pirmajos hipoglikēmijas simptomā ieteicams ēst 4-5 cukura gabalus vai dzert siltu saldo tēju vai lietot 10 glikozes tabletes 0,1 g katram vai 40% glikozes no 2-3 ampulām vai ēst vairākus saldumus (labāk karameli )
Pirmā palīdzība hipoglikemizējošā stāvoklī:
- Zvaniet ārstiem.
- Zvaniet laboratorijas tehniķim.
- Dodiet pacientei stabilu sānu stāvokli.
- Ielieciet 2 cukura gabalus uz vaiga, uz kura paciest.
- Nodrošināt intravenozu piekļuvi.
Sagatavot zāles:
40 un 5% glikozes šķīduma. 0,9% nātrija hlorīda šķīdums, prednizons (amp.), Hidrokortizons (amp.), Glikagons (amp.).
B. Hiperglikēmija (diabētiskā, ketoacidotiskā) koma.
Cēloņi:
- Nepietiekama insulīna deva.
- Uztura pārkāpumi (augsts ogļhidrātu saturs pārtikā).
- Infekcijas slimības.
- Stress.
- Grūtniecība
- Traumām.
- Ķirurģiskā iejaukšanās.
Harbingers: paaugstināta slāpēšana, poliurija. vemšana, apetītes zudums, neskaidra redze, neparasti spēcīga miegainība, aizkaitināmība.
Komulas simptomi: nav apziņas, acetona smarža no mutes, hiperēmija un sausa āda, trokšņaina dziļa elpošana, samazināts muskuļu tonuss - "mīksti" acs āboli. Pulse-filiform, asinsspiediens ir samazināts. Asins analīzē - hiperglikēmija urīna analīzes laikā - glikozūrija, ketonu ķermeņi un acetons.
Kad parādās komas prekursori, nekavējoties sazinieties ar endokrinologu vai sazinieties ar viņu mājās. Ar hiperglikemijas komu, ārkārtas ārkārtas izsaukuma pazīmēm.
Pirmā palīdzība:
- Zvaniet ārstiem.
- Dodiet pacientei stabilu sānu stāvokli (novēršot mēles ievilkšanu, aspirāciju, asfiksiju).
- Uzņemiet urīna katetru, lai ātri diagnosticētu cukuru un acetonu.
- Nodrošināt intravenozu piekļuvi.
Sagatavot zāles:
- īslaicīgas darbības insulīns - actropid (fl.);
- 0,9% nātrija hlorīda šķīdums (fl.); 5% glikozes šķīdums (fl.);
- sirds glikozīdi, asinsvadu līdzekļi.