loader

Galvenais

Jauda

Kā ārstēt diabētisku pēdu

Diabētiskā pēdu sindroms (DFS) ir kāju patoloģiskais stāvoklis, kas notiek uz dažāda lieluma, nervu šķiedru, ādas, kaulu un locītavu aparātu diabētiķa bojājumu fona. Komplikāciju izpaužas trofisko defektu un gūto-nekrotisko procesu veidošanā.

Sindroms tiek klasificēts šādi:

  • išēmiska rakstura cukura diabēts;
  • diabētiska pēdu neiropātija;
  • jaukta formā, kurā apvienotas asinsvadu un neiroloģiskās patoloģijas izpausmes.

Simptomi un diabētiskās pēdas ārstēšana ir apskatīta rakstā.

Diferenciāldiagnostika

Diabētiskās pēdu ārstēšana ir atkarīga no tā veida un attīstības mehānisma. Neiropatiskās formas īpašības ir šādas:

  • kāju āda ir sarkana;
  • kāju nozīmīga deformācija (pirksti kļūst līks, izkļūst kaulu galviņas, parādās "Charcot pēda");
  • notiek divpusēja edēma, kas var kalpot kā sirds un nieru patoloģijas izpausme;
  • izmaiņas nagu plāksnes struktūrā un krāsā, īpaši, ja rodas sēnīšu infekcija;
  • ievērojamā spiediena vietās, izteikta hiperkeratozes (ādas augšana, kas mēdz mizu);
  • čūlas, kas lokalizētas plantāra pusē;
  • saglabāta arteriālā pulsācija;
  • āda ir sausa un plāna.

Išēmisku patoloģiju raksturo šādas izpausmes:

  • ādas ciānoze;
  • kājas deformācijas nav;
  • pietūkums ir niecīgs, parādās, ja rodas sekundāra infekcija;
  • nagu plātņu struktūra un krāsa ir dažāda;
  • izteikti izaugumi ap čulgas lielāka spiediena vietās;
  • nekrozes apgabalu klātbūtne;
  • asinsvadu pulsācija ir strauji samazināta, un kritiskā stāvoklī tā pilnīgi nav;
  • kājas aukstā pieskārienā.

Pacientu vadības taktika

Diabētiskās pēdu ārstēšanā iesaistīti vairāki speciālisti: terapeits, endokrinologs, angiosurgs, podologs. Terapeits (vai ģimenes ārsts) nodarbojas ar cukura diabēta pēdu sindroma primāro diagnozi, pacienta vadības taktikas definīciju un konsultāciju nosūtīšanu šauriem speciālistiem. Tādas pašas funkcijas un endokrinologs. Turklāt šis ārsts nodarbojas ar pamata slimību.

Angiosurgs specializējas asinsvadu patoloģijā, veic pasākumus, lai atjaunotu asins piegādi, un kritiskās situācijās notiek amputācija. Podologs - ārsts, kura darbs ietver rūpes par kājām, diabētiskās pēdu ārstēšanu, ieaugušu naglu ārstēšanu utt.

Diabētiskā pēdu ārstēšana balstās uz četriem galvenajiem punktiem:

  • Cietušo kompensācijas sasniegšana.
  • Pareiza kāju kopšana, lai izvairītos no komplikāciju rašanās.
  • Narkotiku terapija.
  • Bez narkotikām lietojamās metodes.

Kompensācija par pamatslimību

Hiperglikēmija izraisa visu zināmo diabēta komplikāciju attīstību. Glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs pieļaujamās robežās novērš asinsvadu un nervu bojājuma progresēšanu, kas ir diabetes pēdu attīstības pamatā.

Saskaņā ar diagnostikas pētījumu metožu rezultātiem endokrinologs nosaka insulīna terapijas režīma efektivitāti vai glikozes līmeni pazeminošo zāļu lietošanu (atkarībā no slimības veida). Ja nepieciešams, tiek veikta korekcija, viens līdzeklis tiek aizstāts ar citu, vai tiek pievienota papildu zāles.

Tas ir svarīgi! Ir nepieciešams sasniegt rādītājus par cukura līmeni asinīs, kas nav lielāks par 6 mmol / l, un glikozes hemoglobīna (HbA1c) - ne vairāk kā 6,5%.

Kāju kopšana

Visiem diabēta slimniekiem jāievēro kāju kopšanas noteikumi, lai novērstu komplikāciju rašanos vai palēninātu to progresēšanu. Īstenošanas smagums ir atkarīgs no tā, kā ietekmēja pacienta jutīguma pakāpi. Piemēram, pacients ar normālu jutīgumu var nogriezt nagus ar šķērēm, un ar traucētajiem viņš var noņemt tikai.

Kāju kopšanas padomi ir šādi:

  1. Izvēloties pareizos apavus. Var izmantot ortopēdiskos modeļus vai tos, kas izgatavoti pēc atsevišķiem pacienta parametriem. Iespējams, korekoīdu pirkstu korektori, bursoprotektori, interdigitālu telpu aizsardzība, ortopēdiskie zolīši.
  2. Savlaicīga dzemdes izņemšana. Nav ieteicams atvērt blisterus atsevišķi, ieteicams šo procedūru uzticēt ārstiem.
  3. Nagu plākšņu sabiezēšanas novēršana. Ja šo stāvokli izraisa sēne, ir ieteicams veikt anti-mycotic ārstēšanu. Citu iemeslu dēļ pastāvīgi jāsamazina nagu galā.
  4. Atbrīvoties no sausas ādas un plaisām. Izmanto mīkstinošu krēmu vai pretsēnīšu ārstēšanu (atkarībā no etioloģiskā faktora).

Narkotiku ārstēšana

Standarti narkotiku lietošanai diabētiskās pēdas ārstēšanai ir divas galvenās jomas, kuras var izmantot kombinācijā. Tie ietver līdzekļus, lai uzlabotu vielmaiņas procesus nervu audos un zāļu lietošanu, lai novērstu simptomus sāpju un jutīguma traucējumu formā.

Vielmaiņas ietekmējošas zāles

Parasti lietotās zāļu grupas ir alfa lipoīnskābes atvasinājumi un B sērijas vitamīni. Iepriekš paredzētas un citas zāles, taču neviena no tām nav apstiprinājusi savu efektivitāti. "Metabolisms" var palēnināt neiropātiskās patoloģijas formas progresēšanu un samazināt simptomu spilgtumu.

Alfa lipoīnskābe (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) piemīt šādām īpašībām:

  • saisto un atbrīvo brīvos radikāļus;
  • uzlabo asinsriti caur epineurālajiem traukiem (tie, kas baro nervus);
  • atjauno šūnu enzīmu neveiksmi;
  • palielina uzbudināmības izplatīšanās ātrumu gar nervu šķiedrām.

B-vitamīnu daudzums asinīs cukura diabēta slimniekiem ir strauji samazināts. Tas ir saistīts ar intensīvu urīna izdalīšanos. Tradicionālie monopreparāti, kas pamatojas uz vitamīniem, ir ūdenī šķīstoši un labi neieplūst caur asins-smadzeņu barjeru. Lai atrisinātu šo problēmu, tika izveidoti Neuromultivīts, Milgamma, Benfotamīns.

Simptomātiska ārstēšana

Šo terapiju neizmanto visiem pacientiem, jo ​​sākotnējo sāpju stadiju vēlāk aizvieto ar pilnīgu sāpju trūkumu un asu visu veidu jutīguma samazināšanos.

Ārstētiem pacientiem, kam ir patoloģijām gaiša displejs, antidepresanti (amitriptilīns, imipramīns) un pretkonvulsiju (karbamazepīns, Tegretol, fenitoīns). Abas grupas netiek lietotas, ja pacientam ir glaukoma, jo tie var ietekmēt acs iekšējo spiedienu.

Šobrīd plaši izmanto arī:

  • Gabapentīns ir pretkrampju līdzeklis, kas var nomākt neiropātisku sāpju sindromu. Blakusparādības ir gandrīz nemainīgas. Reibonis, viegla slikta dūša, var parādīties miegainība.
  • Pregabalīns - arī pieder pie pretkonvulsantu grupas, ir līdzīgs mehānisms darbībai ar Gabapentīnu.
  • Duloksetīns ir antidepresants ar centrālu darbību. Jāievēro piesardzība diabēta slimniekiem, kam ir glaukoma un pašnāvības domas, ņemot vērā nervu sistēmas patoloģiju.

Inovācija

Diabētiskā pēdu sindroma ārstēšanai jauns ir Eberprot-P ir Kubas zāles, kas ir epidermas šūnu rekombinanto augšanas faktors. Šis unikālais medikaments ir paredzēts ātrākajai šūnu atjaunošanai čūlaina defekta zonā, tiek ievests tieši pie brūces malām, mainot adatu pēc katras skicēšanas.

Kubas ārsti norāda, ka rīks samazina vajadzīgo sanāciju skaitu, samazina amputācijas risku un veicina čūlu ātru dziedināšanu. Kubā Eberprot-P pacientiem tiek piegādāts bez maksas. Citās valstīs tās cena pieaug par vairākiem tūkstošiem dolāru.

Asinsrites atjaunošana

Tas ietver pastāvīgu kontroli pār ķermeņa svaru, tā samazināšanos ar pārmērīgu daudzumu, slikto paradumu noraidīšanu, optimālu asinsspiediena rādītāju atbalstu. In hipertensijas ārstēšanai, izmantojot AKE inhibitori (lizinoprila, kaptoprilu vienu), kalcija antagonisti (verapamils, nifedipīns) trūkuma dēļ iejaukšanās ar vielmaiņas procesiem. Tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu (hidrohlortiazīda) lietošana arī parādīja pozitīvu efektu.

Nākamais posms ir lipīdu profila normalizēšana. Pētījumi liecina, ka diēta pēc savas formas nespēj ietekmēt nepieciešamo holesterīna līmeni diabēta slimniekiem. Narkotikas, kas parakstītas paralēli diētam. Šim nolūkam izmanto statīnus (simvastatīnu, lovastatīnu).

Antiplateles

Mazas acetilsalicilskābes devas var mazināt gangrēna attīstības risku pacientiem ar diabētiskās pēdas sindromu. Ja tā saņemšanai ir kontrindikācijas, izrakstīt Clopidogrel, Zilt.

Gadījumos, kad pastāv augsts kardiovaskulāru patoloģiju risks, kā arī pēc endovaskulāras iejaukšanās, tiek izmantota agresīva antitrombotiskā terapija (aspirīns + klopidogrels).

Vasoaktīvi līdzekļi

Šī narkotiku grupa var uzlabot asins mikrocirkulāciju izēmijas zonās, jo tā ietekmē asins un asinsvadu tonusu reoloģiskās īpašības. Tie ietver:

  • Pentoksifilīns (Vazonit, Trental);
  • Sulodeoksīds;
  • Ginkgo Biloba ekstrakts.

Līdzekļu efektivitāti apstiprina iespēja vairākkārt pacelt pacienti ar kūmpilnu kustību. Tomēr to lietošana ir ieteicama pirmajās divās patoloģijas stadijās. Ar smagāku išēmismu tiek nozīmēti prostaglandīni (Vazaprostan, Alprostāns).

Ķirurģiskā iejaukšanās

Ņemot vērā diabētiskās pēdas ķirurģiskās operācijas var būt vairāki mērķi: atjaunot asins piegādi noteiktā jomā, avārijas izņemšanu apakšējās ekstremitātes kritisko rādītāju nekrotiski procesiem un ortopēdisko korekcijas.

Galvenās ķirurģiskās rekonstrukcijas metodes:

  • Manevrēšana (aortas-augšstilba, ilio-augšstilbu, augšstilba augšstilba augšstilbs, augšstilba augšstilba augšstilbs) ir bieži lietojama iejaukšanās, kas ļauj radīt asins šķidrumu.
  • Balona angioplastika ir arterijas skartajā zonā, kas atjauno asinsriti, mehāniski pietūkums. To var veikt kā atsevišķu darbību vai apvienot ar stenta uzstādīšanu (ierīci, kas atjauno atjaunoto zonu no atkārtotas sašaurināšanas).
  • Simpathektomija ir iejaukšanās, kurā tiek noņemtas vairākas jostas ganglijas, kuras ir atbildīgas par asinsvadu tonusa regulēšanu.

Amputācija ir dzīvotnespējīgu audu noņemšana kopā ar locītavu un kaulu elementiem. Intervences augstumu nosaka angioķirurgs. Ortopēdisko korekciju attēlo potītes locītavas artrīts, plastika ar Achilles cīpslu.

Čūlas un gūžas-nekrotiskās bojājuma ārstēšana

Vietējās iejaukšanās ir saistīta ar nekrozes novēršanu, čūlas defekta pārskatīšanu, grauzēju izgriešanu pie malām, brūču un mērces mazgāšanu. "Dead" audiem ir nepieciešama izņemšana, jo tās tiek uzskatītas par optimālu infekcijas audzēšanas vietu. Šis process var notikt ar skalpeli, šķērēm, Volkmannas karotēm, pārsienamiem ar proteolītiskiem enzīmus vai hidrogeliem. Noteikti pārbaudiet brūci ar zvana formas zondi, jo pat neliels defekts var izrādīties fistula.

Brūces mazgāšana var samazināt patogēnas mikrofloras daudzumu uz tās virsmas. Efektivitāte parādījās skalot ar šļirci un adatu. Zināms, ka čūlu ārstēšanai kontraindicēts ir spīdīgi zaļš, jods, kālija permanganāta un rivanola šķīdums. Ūdeņraža peroksīdu var izmantot tikai attīrīšanas stadijā, ja ir zarnu saturs un asins recekļi.

Zarnu mazgāšana ir iespējama:

  • sāls šķīdums;
  • Miramistīns;
  • Hlorheksidīns;
  • Dioksidīns.

Pēc procedūras brūce ir jānoslēdz ar pārseguma materiālu. Ja marķieris tiek izmantots šim mērķim, tas ir jāiežāvo ar ziedi, lai novērstu defektu nožūšanu. Iespējams, ka tiek iecelti pretmikrobu līdzekļi (betadīns, argosulfāns), antibiotikas (ziede Levomekol), stimulantu atgūšana (bekaplermīna gels), proteolītiskie līdzekļi (chimotripsīns, ziede Iruksols).

Limb izkraušana

Neatkarīgi no tā, cik modernas zāles ir efektīvas, kamēr pacients nonāk brūču, jūs nevarat sagaidīt tā dziedināšanu. Ja čūla ir lokalizēta kājas vai aizmugures virsmas apgabalā, papildu izkraušanas ierīces nav nepieciešamas. Uzliekot uz atbalsta virsmas, tiek izmantota īpaša pārklājuma materiāls, kas izgatavots no polimēriem vai polubashmak. Parasti pirksti tiek atstāti atvērti.

Tas ir svarīgi! Vidējais izsitumu dziedināšanas ātrums, kas gadiem ilgi bija atkarīgs no izkraušanas metodes, bija 90 dienas.

Infekcijas kontrole

Norādījumi antibiotiku iecelšanai:

  • brūces ar infekcijas pazīmēm;
  • išēmiska nekroze;
  • ilgstoši lielu izmēru defekts ar augstu inficēšanās risku.

Zāles izvēle balstās uz bakassev rezultātiem un nosaka mikroorganismu jutīgumu. Priekšroku dod penicilīniem (amoksiklavam), cefalosporīniem (ceftriaksonam, cefepimam), fluorhinoloniem (Ofloksacīnam, ciprofloksacīnam), aminoglikozīdiem (amikacīnam, gentamicīnam).

Antibiotikas tiek lietotas iekšķīgi un injicētas parenterāli. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Vieglākas formas prasa zāļu iecelšanu par 10-14 dienām, smagām - mēneša vai vairāk.

Bezārdzības metodes

Šīs metodes neatbildēs uz jautājumu par to, kā ārstēt diabētisku pēdu, bet palīdzēs samazināt klīniskā attēla spilgtumu. Tie ietver masāžu, fizioterapiju, fizioterapiju.

Masāža

Pirms pēdu masāžas uzsākšanas speciālista rokas tiek apstrādātas ar talka pulveri, bērnu pulveri vai bagātīgu krēmu. Šī metode pasargās pacienta kājas no iespējamiem bojājumiem un uzlabos slīdēšanu. Pacients procedūras laikā ieņem nostāju, kas viņam dod vismazāko diskomfortu (guļus uz muguras, viņa pusē, sēžot).

Apakšējo ekstremitāšu izpēte sākas no kāju un potīšu locītavas reģiona, pēc tam pārvietojas augstāk no ceļa līdz deguna zonai. Pēdējā masāža pati notiek. Katra falanka, starpdomīgām telpām, pēdu un muguras virsmai, papēdim tiek apstrādāts.

Tas ir svarīgi! Pēc procedūras āda tiek samitrināta ar tauku krēmu.

Terapeitiskā vingrošana

Mērķis ir uzlabot asins mikrocirkulāciju iskēmijas apgabalos, bet nozīmīgs treniņš nav parādīts, jo tas var izraisīt sāpju un komplikāciju pastiprināšanos. Jūs varat veikt vingrinājumus:

  • locītavu un pirkstu pagarināšana;
  • ruļļi no papēža līdz kāju pirkstiem, staigājot kāju uz grīdas;
  • kājas cirkulāras kustības sēdus stāvoklī;
  • sabiezējums un kājas pagarinājums pie potītes locītavas;
  • apļveida kustības potītes locītavā.

Fizioterapija

Zāļu elektroforēzes lietošana. Caur ādu, izmantojot tiešo strāvu, viņi injicē cinku, varu, kāliju, ko vajag ķermenis slimiem cilvēkiem. Cinka preparāti labvēlīgi ietekmē aizkuņģa dziedzera stāvokli, vara veicina vielmaiņas procesus, samazina glikozes līmeni asinīs. Sāpju sindroms ļauj pārtraukt Novocain-joda elektroforēzi, ieviešot 5% nātrija tiosulfāta šķīdumu.

Vēl viena efektīva metode ir magnētiskā terapija. Laukā, kas veidojas procedūras laikā, ir aizsargājoša, anestēzijas, imūnmodulējoša iedarbība.

Cukura diabēta ārstēšanā tiek izmantota arī hiperbariska oksigenācija. Šo metodi izmanto, lai novērstu dažādas smaguma hipoksiju. Sesija var ilgt līdz 1 stundai. Šādas procedūras ir nepieciešamas no 10 līdz 14.

Tautas metodes

Nav iespējams izārstēt patoloģiju ar tautas līdzekļiem, bet ir iespējams uzturēt rādītājus asinīs pieņemamā līmenī un palēnināt slimības progresēšanu.

1. recepte. Putnu ķiršu žāvētu ogu ēdamkarote ielej 0,5 litrus verdoša ūdens. Ielieciet ūdens vannā un turiet vismaz 20 minūtes. Pēc filtrētā iegūtā buljona jūs varat apstrādāt defektus un čūlas.

Receptes numurs 2. 2 ēd.k. Lindena medus izšķīdina litrā silta ūdens. Paņemiet kāju vannu ar iegūto šķīdumu (15 minūtes dienā).

3. recepte. Sagatavojiet žāvētu kumelīšu ziedu, rozmarīna lapu un sinepju sēklu maisījumu 2: 1: 2 attiecībās. Uz nakti ielej 0,5 l siltu ūdeni. Ar iegūto infūziju var saspiest vietās ar čūlām.

Plašāka informācija par diabetikas pēdas ārstēšanu mājās ir atrodama šajā rakstā.

Diemžēl nav iespējams izārstēt diabēta pēdas sindromu, tomēr ir diezgan reāli normalizēt pacienta dzīves kvalitāti. Tas prasa savlaicīgu diagnostiku, ārstu ieteikumu ievērošanu, pastāvīgu kāju kopšanu.

Diabētiska pēda Cēloņi, veidi, pazīmes, cukura diabēta pēdas sindroma ārstēšana. Diabēta pēdu gangrēna, kad nepieciešama amputācija? Kā ārstēt diabētisko pēdu? Kādus kurpes vajadzētu pacientiem ar diabētisku kāju nodilumu?

Diabētiskās pēdu sindroma cēloņi

Diabētisko pēdu veidi

Diabetikas pēdas pazīmes

Diabētiska pēdu gangrene

Diabēta gangrēna ir vissmagākā diabētiskās pēdas forma. Tas attīstās, kad anaerobā infekcija ir saistīta ar smagiem asinsrites traucējumiem kājās un apakšstilbā. Tas notiek ļoti ātri un ļoti bieži izraisa neatgriezeniskas sekas, tostarp pacienta nāvi. Šodien amputācija ir galvenā gangrēna ārstēšana. Papildu metodes ir antibiotiku lietošana un intoksikācijas noņemšana. Tāpēc ir ļoti svarīgi nekavējoties ārstēt diabētisko pēdu, lai novērstu gangrēna attīstību.

Diabētiskās pēdas novēršana

Vingrošana kājām, masāža un pašmasa - palīdzēs mazināt sāpes, atjaunot jutīgumu.

Novērst sliktos ieradumus - smēķēšana, alkohols, stiprināt liekā svara kontroli ir nepieciešams visiem pacientiem ar cukura diabētu.

Kādai jābūt diabēta aprūpei?

1. Redziet ārstu, ja rodas pat neliels iekaisums. Pat neliels iekaisums var radīt nopietnas sekas.

Kādus kurpes vajadzētu pacientiem ar diabētisku kāju nodilumu?

Profilaktiskie ortopēdiskie apavi var nebūt vajadzīgi visiem pacientiem ar cukura diabētu, bet tiem, kam ir dažādas kāju deformācijas. Pareizi izvēlēti apavi var samazināt cukura diabēta pēdas sindroma risku 2-3 reizes.

Kā ārstēt diabētisko pēdu?

Kvalitatīvāko palīdzību sniedz daktera kāju biroju un centru ķirurgi. Šādus birojus veido daudzas lielas poliklīnikas un medicīnas centri. Ja nav iespējams sazināties ar specializēto "diabētiskās pēdu" biroju, jums jāapmeklē ķirurgs vai endokrinologs. Tikai savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana palīdzēs novērst smagākās diabēta komplikāciju formas un rezultātus.

Kā izvairīties no "diabētiskās pēdas" operācijas?

Diemžēl apmēram 15-20% diabetikas pēdu sindroma gadījumu izmanto amputāciju. Lai gan vairumā gadījumu amputāciju var novērst, ja ārstēšanu sāk ātri un pareizi. Vispirms ir nepieciešams novērst trofisko čūlu veidošanos. Ja radies bojājums, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Iepriekš no jūsu endokrinologa ir jāmācās par Diabētiskās pēdu specializēto skapju darbu un, ja rodas problēmas, sazinieties ar viņiem. Augsts amputācijas risks ir tādi apstākļi kā osteomielīts (kaulu audu uzpūšanās) un čūla uz kritiskās ekstremitātes išēmijas fona (izteikta asins plūsmas pasliktināšanās pēdu).

Vai diabētiskās pēdas ārstēšanai nepieciešamas antibiotikas?

Antibiotikas tiek parādīti visiem pacientiem ar inficētām pēdas brūcēm, tomēr tikai ārsts nosaka lietošanas ilgumu, antibiotikas veidu, devu un ievadīšanas veidu. Visbiežāk lietotās plaša spektra antibiotikas (iedarbojoties uz vairāku veidu mikroorganismiem uzreiz). Tomēr, lai izdarītu pareizo izvēli, tomēr ir jāizmanto jutīgo pret mikrobi no jutīgajiem audiem jutīguma pret antibiotikām noteikšana.

Vai man vajadzētu lietot ziedi diabētiskās kājas ārstēšanā?

Pateicoties tā īpašībām, ziedes var radīt labvēlīgu vidi baktēriju atražošanai un kavē izplūdes aizplūdi no brūces. Tādēļ ziedes nav labākais līdzeklis pret diabēta pēdas sindromu. Vislabāko efektu nodrošina jaunās paaudzes sautējumi - salvetes ar paaugstinātu absorbciju, ar antibakteriālo aktivitāti vai kolagēna sūkļus, lai aizpildītu brūces. Jebkurā gadījumā mērīšanas ierīces izvēli un līdzekļus brūču ārstēšanai drīkst veikt tikai ārsts.

Diabētiskās pēdu tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana.

Tautas medicīnā, lai ārstētu "diabētiskās pēdas", izmantojiet mellenes, krustnagliņu eļļu, jogurtu, dižkoks lapas, medus. Tomēr jāatceras, ka kompreses lietošana nav vēlama. Jebkurā gadījumā pirms jebkuru tradicionālās medicīnas līdzekļu lietošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

Antibiotikas diabēta pēdas

Antibiotikas izvēle diabētiskās pēdu sindroma gadījumā
Starptautiskie standarti

Cukura diabēts (DM) ir viena no bieži sastopamajām hroniskā endokrīnās slimībām. Tas parasti ir apvienot izmaiņas kājām pacientiem ar diabētu diabētisko pēdu sindroms (SDS), kas ir sarežģīta anatomiski-funkcionālās foot izmaiņas, ko izraisa diabētisko neiropātiju, angiopātijas, osteo- un artropātijas, komplikācijas nekrotiskiem procesiem. Amputāciju biežums pacientiem ar cukura diabētu ir 40 reizes lielāks nekā citās grupās, kurām nav traumējošu apakšējo ekstremitāšu ievainojumu. Tikmēr atbilstoša un savlaicīga VTS terapija uzsākama 85% gadījumu, ļauj izvairīties no operācijas kropļošanas.

Infekcijas komplikāciju klasifikācija pacientiem ar PIF pēc procesa smaguma pakāpes

Ņemot vērā nepieciešamību vienot infekciju pacientiem ar PIF, kas šobrīd plaši izmanto klasifikāciju, apvienojot dažādas procesa klīniskās izpausmes atbilstoši slimības smagumam.

Infekcijas etoloģija pacientiem ar PIF

Bojājuma dziļums, slimības smagums un iepriekšējās antibiotikas ietekmē infekcijas būtību pacientiem ar PIF. Aerobā grama pozitīvie koki, kas kolonizē ādu, vispirms piesārņo brūces vai ādas bojājumus. S. aureus un beta-hemolītiskās streptokoku grupas A, C un C visbiežāk tiek sētas pacientiem ar infekcijas komplikācijām SDS fona apstākļos. Long-esošās čūla un papildu infekcioziem sarežģījumiem, ir raksturīga jaukta mikroflora, kas sastāv no cocci Gram-pozitīvu (stafilokokiem, streptokokiem, enterokoku) pārstāvji Enterobacteriaceae, uzdot anaerobus un dažos gadījumos - nonfermenting Gram-negatīvas baktērijas (Pseudomonas spp, Acinetobacter spp..). Pacientiem, kuriem ir atkārtoti ārstēti slimnīcā ar plaša spektra antibiotikām, un tiek veikta operācija, bieži sēt årstéjamo celmi patogēni, piemēram, pret meticilīnu rezistenti stafilokoki, enterokokokki, nefermentatīvas gramnegatīvām baktērijām, enterobaktērijām.

Bieži infekciozus kāju bojājumus izraisa mikroorganismi ar zemu virulences pakāpi, piemēram, koagulāzes negatīvie stafilokoki, difteroīdi. Tiek atzīmēts, ka akūtu infekciju formas galvenokārt izraisa grampozitīvi koki; Polimikrobiālās asociācijas, kas ietver 3-5 patogēnus, galvenokārt atšķiras ar hroniski notiekošiem procesiem. Starp aerobie pārsvarā streptokoku, S. aureus un enterobaktērijām (Proteus spp, Escbericbia coli, Klebsiella spp, Enterobacter spp...); 90% gadījumu VSS mikrobu ainava papildina anaerobus.

PIF pacientu ārstēšanas vispārīgie principi

Pašlaik PIF pacientu hospitalizācijai ir šādas norādes:

  • infekcijas sistēmiskās izpausmes (drudzis, leikocitoze uc),
  • nepieciešamība pēc glikozes, acidozes korekcijas;
  • strauji progresējoša un / vai dziļa infekcija, kakla vai gangrēnas nekrozes apgabali, išēmisma klīniskās pazīmes;
  • nepieciešamība pēc steidzamas pārbaudes vai iejaukšanās;
  • nespēja patstāvīgi veikt ārsta vai mājas aprūpes iecelšanu.

Metabolisma statusa normalizēšana ir pamats turpmākai veiksmīgai ārstēšanai pacientiem ar PIF. Ir paredzēts atjaunot ūdens un sāls līdzsvaru, hiperglikēmijas korekciju, hiperosmolaritāti, azotemiju un acidozi. Īpaša nozīme ir homeostāzes stabilizēšanai smagos pacientiem, kuriem ir ārkārtas vai steidzama operācija. Ir zināms apburtais loks pacientiem ar cukura diabētu: hiperglikēmija atbalsta infekciozo procesu; glikozes līmeņa normalizēšana veicina infekcijas ātru atvieglošanu un patogēnu izskaušanu; Tajā pašā laikā racionāla infekcijas ārstēšana palīdz vieglāk izlīdzināt cukura līmeni asinīs. Lielākajai daļai pacientu ar pēdu infekcijām uz Ples fona nepieciešama antibiotiku terapija.

Ķirurģiskās iejaukšanās ir viena no definējošajām infekcijas ārstēšanas metodēm pacientiem ar PIF. Ķirurga uzdevums ir izvēlēties darbības taktiku, pamatojoties uz klīniskajiem datiem un infekcijas formu. Ķirurģiskās iejaukšanās iespējas var būt ļoti atšķirīgas: no ķirurģiskas ārstēšanas un bojājumu novadīšanas līdz operācijām ar tuneļiem un nervu kauliņiem. Smadzeņu audu dziļajos slāņos esošie gļotādas apvalki, pūtītes bojājumi var būt sekundāra išēmijas cēlonis.

Ir raksturīgi, ka agrīna ķirurģiska ārstēšana dažos gadījumos ļauj izvairīties no kropļošanas operācijām vai apakšējo ekstremitāšu amputācijām proximālajā līmenī. Pacientiem bez izteiktām sistēmiskām infekcijas pazīmēm un ierobežotām bojājumiem ar stabilu vielmaiņas stāvokli ir attaisnota aizkavēta ķirurģiska ārstēšana; Pirmsoperācijas periodā ir iespēja veikt pilnu eksāmenu klāstu, lai noteiktu operācijas apjomu (nekrotiski, revaskularizācijas operācijas). Ņemot vērā brūces procesa īpašības pacientiem ar cukura diabētu, ķirurgam jānovērtē audu vaskularizācijas pakāpe un bojājumu dziļums, lai noteiktu, kā slēgt brūci vai amputācijas līmeni.

Ļoti bieži pacientiem ar PIF ķirurģiskajai ārstēšanai ir vairāki posmi. Piesardzīgāka uzmanība jāpievērš brūču procesam un brūču aprūpei pacientiem ar PIF. Ikdienas apstrādes mērķis ir ierobežota nekroektomija, ar ķirurģiskām metodēm, izmantojot skalpeli, un šķēres ir labāk nekā ķīmiskie un bioloģiskie aģenti. Ir nepieciešami pārsēji, vēlams, mitra, ar ikdienas pārsienamiem nosacījumiem un brūces stāvokļa medicīniskajai kontrolei; Ir nepieciešams arī skarto pēdu skarto vietu izkraušana.

Starp citām metodēm patlaban tiek piedāvātas vairākas inovācijas, piemēram, rekombinanto augšanas faktoru vietējā lietošana, aplikācijas ar antibiotikām un jaunākie antiseptiķi, vakuuma brūču drenāžas sistēmas vai mākslīgā āda.

Antibakteriālā terapija pacientiem ar PIF

SDS pacientu integrētās ārstēšanas svarīgākais elements ir racionāla antibakteriāla terapija. Medikamentu un devu shēmu, antibiotikas ievadīšanas metodi un ilgumu izvēlas, pamatojoties uz klīniskajiem datiem vai mikrobioloģisko pētījumu datiem. Sagatavoto antibiotiku farmakokinētikas uzskaite ir svarīgs elements gaidāmās ārstēšanas plānā. Tātad cefalosporīna antibiotikām atšķirība starp veselu un ietekmētu locekļu audiem pacientiem ar PIF nav pierādīta. Jāņem vērā nepieciešamība pielāgot antibiotiku terapijas devas un shēmas pacientiem ar cukura diabētu un diabētisko nefropātiju. Terapija ar nefrotoksiskām antibiotikām šiem pacientiem ir ļoti nevēlama.

Antimikrobiālā terapija ir indicēta visiem pacientiem ar SDS un inficētām brūcēm uz pēdas, tomēr antibiotiku sistēmisks vai lokāls lietojums neaizvieto rūpīgu ārstēšanu un ikdienas rūpes par bojājumiem.

Pacientiem ar vieglu un dažos gadījumos vidēji smagu akūtu infekciju antibiotikas, kas darbojas pret grampozitīviem kokiem, tiek uzskatītas par optimālām. Ja nav izteikti kuņģa un zarnu trakta traucējumi, ir ieteicams lietot orālās formas ar augstu biopieejamību. Vieglas infekcijas gadījumā, galvenokārt amoksicilīns / klavulanāts, klindamicīns, cefaleksīns per os vai cefazolīns ir parenterāli paredzēts celulīta monoterapijai. Ar iespējamu vai pierādītu gramnegatīvu etioloģiju ir ieteicams lietot fluorhinolonus (levofloksacīnu), iespējams, kombinācijā ar klindamicīnu.

Smagām sistēmiskām infekcijas izpausmēm nepieciešama hospitalizācija. Slimnīcā tiek veikta parenterāla terapija ar cefazolīnu, oksacilīnu vai, ja Jums ir alerģija pret beta-laktāmiem, klindamicīnu. Augsta riska vai pierādīta MRSA loma slimības etioloģijā ir noteikta vankomicīns vai linezolīds (šo zāļu priekšrocības ir pakāpeniskās terapijas iespēja). Smagos gadījumos, kā arī lielākajai daļai pacientu ar vidēji smagu infekcijas slimību ir norādīta hospitalizācija.

Empiricistai zāļu izvēle terapijas uzsākšanai, īpaši ilgstošas ​​hroniskas čūlas gadījumā, jābalsta uz antibiotikām ar plašu darbības spektru, kas jāievada parenterāli vismaz pirmajās ārstēšanas dienās.

Izrakstot antibakteriālo terapiju infekcijām ar polimikrobiālu etioloģiju, nav nepieciešams kombinēt antibiotikas, kas ir aktīvas pret visiem, gan mikrobioloģiskajā izmeklēšanā konstatētajiem, gan iespējamiem patogēniem. Preparātiem jābūt aktīviem pret visvairāk virulentiem patogēniem: S. aureus, beta-hemolītiskie streptokoki, enterobakteri un daži anaerobi. Mazāk virulentu baktēriju vērtība, piemēram, koagulāzes negatīvie stafilokoki un enterokoki, infekcijas procesa attīstībā var būt neliela. Pacientiem ar progresējošu celulītu virspusējas čūlas fona apstākļos, īpaši ar nosacījumu, ka plaša spektra antibiotikas jau iepriekš tika lietotas, infekcijas polimikrobālas etioloģijas varbūtība ir augsta; arī nav iespējams neņemt vērā mikrofloras stabilitāti, kas ir īpaši raksturīga gramnegatīvām baktērijām un / vai stafilokokiem. Tādēļ ieteicams ieviest antibiotikas ar plašu darbības spektru, kas ir aktīvi ne tikai pret aerobiem, bet arī anaerobiem, vēlams.

Modernie standarti, kuru pamatā ir klīniskie dati, liecina, ka plaši tiek lietots cefamicīns (cefoksitīns, cefotetāns), kam ir laba pret anaerobā iedarbība.

Antibiotikas diabēta ārstēšanai: apstiprinātas zāles un to ietekme uz ķermeni

Persona, kas cieš no diabēta, ir pakļauta bieži sastopamām dažādām slimībām sakarā ar samazinātu imunitāti. Šajā rakstā tiks aplūkots svarīgs temats - antibiotikas diabēta ārstēšanai, kas jums pateiks, kādās situācijās šīs zāles ir nepieciešamas, kā tās ietekmē pamatā esošās slimības gaitu, ko vajadzētu attiecināt uz nelegālām narkotikām.

Diabēta slimnieku ārstēšana

Bieži vien ārstēšanu nevar iztikt bez antibiotikām. Šīs zāles ir parakstījis tikai ārsts, viņiem nav atļauts pašiem riskēt pašu veselību.

Antibiotiku recepte

Patogēni var ietekmēt jebkuru ķermeņa daļu. Nopietnām slimībām nepieciešama neatliekama medicīniska iejaukšanās, jo sekundārās slimības attīstība var nelabvēlīgi ietekmēt cukura līmeni asinīs. Jo ātrāk cilvēks atjaunojas no infekcijas, jo labāk ir justies labi.

Ņemot zāles, kā noteikts, uzlabosies jūsu labsajūta.

Visbiežāk šīs zāles tiek parakstītas šādos gadījumos:

  • ādas slimības;
  • urīnceļu infekcijas;
  • apakšējo elpošanas ceļu bojājumi.

Antibiotiku ārstēšana diabēta ārstēšanai ir saprātīgs risinājums sarežģītā situācijā. Iepriekš minētās slimības tiek sauktas par diabēta komplikācijām.

Cēloņi:

  • nepareiza ārstēšana;
  • diabētiskās diētas neievērošana;
  • izlaižot nepieciešamos medikamentus.
Labvēlīgo baktēriju lietošana kopā ar antibiotiku terapiju ir svarīga.

Ir vērts atcerēties, ka pretmikrobu līdzekļiem ir postoša ietekme ne tikai pret patogēniem mikroorganismiem, bet arī par labvēlīgu mikrofloru.

Tādēļ ir svarīgi pievērst uzmanību šādu zāļu patēriņam:

  1. Prebiotikas un probiotiķi - pielāgos zarnu darbību, aizsargās pret disbakteriozes attīstību.
  2. Multivitamīnu gaita - palielinās samazinātu imunitāti, aizsargās neaizsargāto organismu no infekcijas slimībām.

PADOMS: Multivitamīnus jālieto atbilstoši ārsta norādījumiem.

Vērts ņemt papildus:

  • "Linex", "Atsipol", "Bifidumbakterīns";
  • "Doppelgerts aktīvu", "Verwag Pharma".

Dermatoloģiskā patoloģija

Visbiežāk sastopamās dermatoloģiskās slimības diabēta slimniekā:

  • diabētiskā pēdu sindroms;
  • nekrotizējošs fascīts;
  • furunkuli un karbunkuli.

Ja antibiotikas ir paredzētas 2. tipa diabēta ārstēšanai, ir vērts pārliecināties, vai glikozes līmenis ir normāls. Pārāk augstie rādītāji var bloķēt narkotiku darbību, nesniedzot vēlamo efektu. Paaugstināts cukurs kavē bojāto audu sadzīšanu.

Diabēta pēdu sindroms

Diagnoze ir nedziedējošu čūlu parādīšanās uz apakšējām ekstremitātēm. Runājot, amputācija ir iespējama. Lai neietilpst galējībās, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu. Viņš veiks eksāmenu, izraksta pēdu rentgenstaru, lai pārliecinātos, ka kaulu audi nav ievainoti.

Biežāk antibiotikas ir paredzētas lokāli vai mutiski. Izmanto cefalosporīnu un penicilīnu grupas. Dažreiz tie tiek ņemti kopā noteiktā kombinācijā.

Šīs slimības ārstēšana ir grūts un ilgstošs uzdevums. Lai sasniegtu rezultātus, jums ir jāpabeidz vairāki kursi. Antibiotiku kaulu slimībai ar cukura diabētu ieņem 2 nedēļas, pēc tam notiek pārtraukums.

Terapija sastāv no šādām pakāpēm:

  • samazināt cukura līmeni ar medikamentiem un diētu;
  • samazinot slodzi apakšējās ekstremitātēs;
  • brūču ārstēšana ar antibiotiku vai norīšanu;
  • Nepietiekama sindroma gadījumā tiek veikta locekļa amputācija, pretējā gadījumā stāvoklis ir bīstams dzīvībai.

Vārāmās un karbunkuli

Šie ir iekaisuma procesi, kas notiek matu folikulās. Slimība var atkārtoti atkārtot, ja neievēroat ārsta norādījumus, pārtraukiet uzturu, izlaidiet zāles.

Ja vielmaiņas procesi ir traucēti, lielos daudzumos tiek veidoti pustulozie izciļņi. Aizliegts pieskarties izglītībai, izspiest tos. No tā slimība attīstīsies plašākā mērogā.

Paredzētas antibiotikas neārstējušām cukura diabēta brūcēm. Ārstēšanas gaita ir ilga, tas ilgst līdz diviem mēnešiem. Bieži vien ražo ķirurģiju, attīra pustulozi izglītību.

Terapija ir šāda:

  • rūpīga ādas personīgā higiēna;
  • antibiotiku ārstēšana;
  • protams, lietojot zāles mutiski.

Necrotisks fascīts

Šī diagnoze rada lielu bīstamību, jo tā nekavējoties netiek atzīta. Šī ir infekcijas slimība, kurai ir zemādas audu sakāve, bet infekcijas koncentrācija var izplatīties visā organismā.

Uz ādas ir sarkans, violeti plankumi, progresīvākos gadījumos to var iekļūt gangrēnā, pēc kura nepieciešama amputācija. Nāves gadījumi ir izplatīti, ja ne laiku, lai ārstētu.

Ārstēšana tiek noteikta kā komplekss, bet šajā situācijā ar diabētu antibiotikas nav galvenā terapijas metode. Tas tiek papildināts tikai ar operāciju. Bojāto audu vai ekstremitāšu pilnīga likvidēšana ir vienīgā izeja.

  • brūču ārstēšana un ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem;
  • ņemot antibiotikas kompleksā, vismaz divu veidu.

Tabula - Patogēni un zāļu nosaukumi:

Urīnceļu infekcijas

Urīnceļu infekcijas rodas nieru komplikāciju rezultātā. Cilvēkam ar diabētu ir liela iekšējo orgānu slodze, bieži vien viņi nespēj tikt galā ar savu darbu.

Diabēta nefropātija ir bieži sastopama parādība, ko izraisa daudzi simptomi. Slāpekļa urīnceļu sistēma ir lieliska vide infekcijas attīstībai.

Galvenā narkotiku lietošana ir glikozes līmeņa samazināšanās asinīs pēc antibiotiku lietošanas. Cukura diabēts un antibiotikas var mijiedarboties, ja to uzmanīgi izraksta. Antimikrobiālā līdzekļa izvēle ir atkarīga no patogēnas un slimības smaguma. Tas viss kļūst zināms pēc nepieciešamo pārbaužu veikšanas.

PADOMS: pat pēc ārsta parakstīšanas Jums rūpīgi jāizvērtē zāļu kopsavilkums par cukura klātbūtni. Dažas zāles var palielināt glikozes līmeni, piemēram, tetraciklīna antibiotikas.

Apakšējo elpceļu traumas

Elpošanas sistēmas slimības bieži var atrast diabētiķiem. Zema imunitātes dēļ rodas bronhīts, pneimonija. Cukura diabēta attīstība var izraisīt pacienta stāvokļa pasliktināšanos, tādēļ, apstiprinot diagnozi, ir rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis slimnīcā. Pacientam tiek noteikts x-ray tests, kas kontrolē veselības stāvokļa pasliktināšanos.

Ārsts atdala antibiotikas cukura diabēta 2. vai 1. tipa ārstēšanai saskaņā ar standarta shēmu. Visbiežāk penicilīna preparātus lieto kopā ar citām zālēm, kas paredzētas citu attīstītu simptomu (klepus, krēpas, temperatūras) ārstēšanai. Visām zālēm nedrīkst būt cukura, diabētiskajam būtu jābūt piemērotam.

Antimikrobiālo zāļu aizliegums

Šādi nopietni medikamenti tiek piesardzīgi noteikti pacientiem ar cukura diabētu. Tajā pašā laikā viņa stāvoklis tiek nepārtraukti uzraudzīts, cukura līmenis tiek pārbaudīts ar glikometru, un vajadzības gadījumā tiek koriģēta glikozes līmeni pazeminošās zāles.

Nav ieteicams izrakstīt antibiotiku, ja:

  • vecums virs 60 gadiem;
  • pamatā esošās slimības gaita pasliktinās;
  • ir notikušas izmaiņas imūnsistēmā.

Jāatzīmē, ka dažādas antibiotiku grupas izraisa atšķirīgu iedarbību uz organismu. Vienīgi ārsts var noteikt, kurš antibiotikas var lietot diabēta ārstēšanai. Cukurs var ne tikai palielināties, bet arī samazināties.

Antibiotikas var ietekmēt diabēta zāles, mainīt to darbību raksturu. Visos šajos jautājumos ārstēšanas laikā jāņem vērā ārstam. Ir vērts atcerēties, ka pat ilgstoša antibiotiku lietošana infekcijas slimību gadījumā ir pamatota.

Biežāk uzdotie jautājumi ārstiem

Cistīts ar cukura diabētu

Sveiki, mans vārds ir Valērija. Es esmu cieš no 2. tipa cukura diabēta 3 gadus. Nesen parādījās cistīta simptomi, ārsts vēl nav bijis. Pastāsti man, vai ir antibiotikas un cukura diabēts?

Sveiki, Valerija. Medikamentu pieņemšanu var veikt pēc ārsta apmeklējuma un testu veikšanas. Bet vispār, terapija ir šāda: sākumā ar jums ir jāpārliecinās, ka cukura līmenis nedrīkst būt pārāk augsts. Ārstēšanu ar antibiotikām, piemēram, Nolitsin, Tsiprolet, var veikt 7 dienu laikā.

Kopā, lai uzlabotu zarnu mikrofloru un multivitamīnus, jums jālieto "Linex". Pēc antibakteriāla kursa ir jālieto "Canetron". Devu ārsts nosaka atkarībā no konkrētā gadījuma. Neaizmirstiet par diētu un tablešu lietošanu, lai samazinātu glikozes līmeni.

Ginekoloģisko slimību ārstēšana

Sveiki, mans vārds ir Polina. Pastāstiet, kāda antibiotika cukura diabēta ārstēšanai var būt ginekoloģisko slimību ārstēšanai? Vai ir atļauts izmantot:

Sveiki, Polina. Ārstēšana ar Jums interesējošām zālēm ir atļauta diabēta ārstēšanai. Jāņem vērā dažas pazīmes: "Metronidazols" var izkropļot cukura līmeņa rādītājus.

Kādas zāles lieto diabētiskās pēdas ārstēšanai?

Lai veiktu diabētiskās pēdu zāļu ārstēšanu, uzmanīgi un vienīgi rīkojoties ārstējošais ārsts. Cukura diabēts ir nopietna slimība, bet tās sekas, it īpaši diabētiskā pēda, ir ļoti bīstamas. Šis sindroms apvieno vairākus kāju un apakšstilbu bojājumus: no čūlas līdz puves. Bieži pacientiem ir vislielākā diskomforta sajūta un sāpes, kas laika gaitā pastiprinās.

Tādēļ galvenais ir pareizi uzzināt par diabētu un diabētisko pēdu bez jebkādām papildu veidnēm zināt terapijas pamatprincipus. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas definīciju diabētiska pēda ir dziļu audu infekcija, kas saistīta ar neiroloģiskiem traucējumiem, kā arī asinsrites samazināšanās apakšējo ekstremitāšu galvenajās artērijās, ko raksturo dažādas smaguma pakāpes.

Diabakta pēdu ārstēšanas nozīme

Katrs sestais cukura diabēta slimnieks cieš no šīs slimības, un vairāk nekā 10 gadījumos diabēta pacients attīstās cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu. Svarīgs rādītājs ir glikozes hemoglobīna līmenis - palielinājums par 1% palielina mutes bojājumu veidošanos par gandrīz 25%. Gandrīz ceturtdaļai pacientu tiek veikta amputācijas procedūra, kas palielina šādu pacientu mirstību.

Šodien ir bagāts medicīniskās aprūpes arsenāls un tradicionālo zāļu receptes, kas veicina kāju trofisko ādas slimību saglabāšanu un ārstēšanu.

Pacienti ar diabētu parasti sūdzas par:

  1. Vairāku kukurūzu veidošanos.
  2. Nagu plāksnes formas izmaiņas un sabiezēšana.
  3. Sēnīšu infekcija ādā, kāju nejutīgums, zeķes un apakšstilba nejutīgums.
  4. Pēdu pietūkums.

Īpaši bīstama nekā šī slimība - jebkāds bojājums, neliels ievainojums vai neliela brūce rada čūlas risku.

Ja Jūs neārstējat diabētisku pēdu, slimība parasti beidzas ar ķirurģisku iejaukšanos, tādēļ jautājums par pareizu terapiju ir būtisks.

Kā ārstēt diabētisko pēdu?

Galvenie diabēta pēdas ārstēšanas virzieni ir simptomātiska un antibakteriāla terapija, tas ir, ārstēšana, kuras mērķis ir likvidēt simptomus, kas rodas slimības progresēšanas laikā, kā arī ietekmi uz tiešo patogēnu.

Šāda diabētiskās pēdas ārstēšana jābalsta uz:

  1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - Ibuprofēns, acetilsalicilskābe.
  2. Tricikliskie antidepresanti, kas kvalitatīvi novērš depresijas stāvokļus un samazina sāpju sajūtu.
  3. Vitamīni, galvenokārt B grupa.

Šīs slimības klasiskā ārstēšanas shēma ir pierādītu zāļu kompleksa lietošana, kuras efektivitāte un minimālas blakusparādības ir klīniski pierādīta.

Šīs zāles ir Fusicutan, Vulnostimulin un Delaskin.

Pēdējais ir unikāls šāda veida līdzeklis, jo Delaskins ir vienīgais tanīns, kas iegūts sintētiski un kuram ir savelošs efekts. Zābam ir visas īpašības, kas raksturīgas dabīgajiem tanīniem, bet efektivitātes ziņā tie ir labāki:

  1. Sintētiskais tanīns ir pilnīgi bez piemaisījumiem.
  2. Struktūra ļauj precīzi ievadīt zāļu daudzumu.
  3. Ražošanas process tiek kontrolēts un pielāgots visos ražošanas posmos.
  4. Glabāšanas laiks reizēm vairāk.

Delaskin tiek izgatavots krējuma vai pulverveida masas formā. Saskaroties ar brūci, tanīni sakošē proteīnus, kas veido audumu, un veido aizsargplēvi, kas ievērojami samazina ādas caurlaidību un samazina sāpes. Tā rezultātā iekaisuma šķidrums nenāk no brūces, un pēc tam žūpa tiek žāvēta un izārstēta ātrāk. Delaskin arī novērš niezi, atbrīvo no iekaisuma un piemīt antiseptiskas īpašības.

Fusicutāns balstās uz fudicīnskābi, kas ir dabiska antibiotika. Darbības mehānisms atšķiras no proteīna sintēzes inhibīcijas un apstāties mikrobu augšanu uz to tiešiem iznīcināšanas fuzidīnskābe ir pretmikrobu iedarbība pret gram-pozitīvu baktēriju, tai skaitā stafilokoku (īpaši celmu, kas ir izturīgas pret daudzām antibiotikām, ieskaitot penicilīnu), streptokoki un korinebaktērijas.

Fizikutāns darbojas tieši caur ādu un ir indicēts lietošanai brūču infekcijās, kuras pavada kaņepes. Ja tiek uzklāta brūce, mitrums tiek saglabāts, un skobes mīkstina, kas atvieglo to noņemšanu.

Piemērots dažādas konsistences brūču ārstēšanai (slapjš, inficēts vai atvērts). Zāles satur daudzas dabiskas izcelsmes zāles, piemēram, koriandra eļļu, lavandas.

Vulnostimulīns satur polimērus. Pareiza terapija būs ar šīm zālēm ieeļota pārsējs, kas nodrošinās ventilāciju. Vultostimulīns veicina ādas dziedināšanu un epitēlizāciju.

Antibiotikas diabēta pēdas

Turklāt viens no PIF zāļu ārstēšanas virzieniem ir antibiotiku terapija. Klasiskās shēmas pamatojas uz cefamicīna grupas antibiotiku lietošanu, kam ir spēcīga anaerobā iedarbība.

Katru specifisko antibiotiku lieto noteiktā stadijā vai konkrētiem slimības simptomiem:

  1. Smagos gadījumos, kad celulīts veidojas uz čūlas fona, tiek lietots Cefoxitīns. Ar mērenu plūsmu, ja ir gļotādas iekaisuma procesi, vai tas ir abscesi vai gangrēna, tiek lietots arī cefoxitīns.
  2. Aerobā-anaerobie procesi bieži vien izraisa mīksto audu infekcijas, kas bieži rodas čūlas vai gļotādas iekaisuma fona. Šiem simptomiem tiks izmantoti ar inhibitoriem aizsargātas beta-laktāma antibiotikas, jo īpaši cefoperazons vai karbapenems.
  3. Pastāv grupa rezerves narkotiku lietošana, tie ir trešās paaudzes cefalosporīni. Tie ir efektīvi pret gramnegatīvām baktērijām, bet anaerobo infekciju ārstēšana būs nepārliecinoša. Tādēļ šīs antibiotikas bieži vien tiek apvienotas ar zāļu grupu, kas iedarbojas uz anaerobiem mikroorganismiem.

Smadzeņu infekciju ārstēšana tiek veikta ar šādām zālēm:

  1. Ceftriobols.
  2. Cefabols.
  3. Cefoperabols kombinācijā ar metronidazolu.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Papildus ierēdnim tradicionālā medicīna bieži vien atbalsta šo slimību, kurai arī ir liela pieredze diabētiskās pēdu ārstēšanā, taču mēs nedrīkstam aizmirst, ka šai terapijai vajadzētu būt papildu, bet ne galvenajai.

Jūs varat ārstēt diabētiskās pēdas, izmantojot šādas receptes:

  1. Melleņu tēja. Mellenes var samazināt cukura līmeni asinīs, uzlabot mikrocirkulācijas kvalitāti un uzlabot vielmaiņu. Tādēļ pacientiem ar SDS ir vajadzīgas dažas brilles mellenes dienā galvenā diētas laikā.
  2. Vēl viena noderīga auga ir dadzis, precīzāk, tās lapas, paātrinot bojāto audu reģenerāciju. Lapas tiek uzklātas uz brūces, kuras var mazgāt ar antiseptiskiem šķīdumiem. Lai nostiprinātu pēdas efektu, jūs varat ieeļļot ar medu un uzklāt brūču dūriena lapiņu komprese.
  3. Aptiekā jūs varat iegādāties krustnagliņu eļļu, kas mazina sāpes, paātrina brūču dzīšanu un ir antiseptiska.
  4. Vēl viena ārstēšanas metode ir kaļķis, kas iegūts no kefīra un priedes adatām, kas ieberts pulverī. Šis maisījums satur antioksidantu un stiprinātas īpašības.
  5. Pašdarināts tinktūra tiek izmantota, lai dziedinātu brūces, kuras iegūst, izmantojot sinepju, kumelīšu ziedus un rozmarīna lapas.

Šīs receptes var lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, un tie ir tikai mazs papildinājums galvenajai terapijai ar narkotikām.

Diabētiskā pēdu ārstēšana

Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no endokrinologa, ortopēdista, podologa, terapeita, asinsvadu un pūšanas departamenta, anestēzijas speciālista, koordinētās darbības.

Konservatīvā ārstēšana

Diabētiskās pēdu ārstēšanā cukura diabēta ārstēšanai un trofisko čūlu ārstēšanai ir primāra nozīme.

  • cukura aizstājēji, insulīns, ja nepieciešams, lai normalizētu cukura līmeni asinīs;
  • antibakteriālas, pretsēnīšu, pretiekaisuma zāles, piesaistot baktēriju, sēnīšu infekciju;
  • pretsāpju līdzekļi - ibuprofēns, diklofenaks;
  • lokāli antiseptiski preparāti ziedes, krēmi, šķīdumi.

Visi pacienti, neatkarīgi no diabēta veida, dienas laikā saņem insulīnu intramuskulāri, kontrolējot cukura līmeni. Lai uzlabotu ķermeņa vispārējo stāvokli, pretiekaisuma nesteroīdos līdzekļus, tricikliskos antidepresantus lieto sāpju mazināšanai.

Antibiotikas diabēta pēdas

Izvēles narkotikas ir jaunākās paaudzes cefalosporīni, fluorhinoloni. Visbiežāk lietotie ir Zeftera, Tsifran ST, Aveloks, Tsiprolet A, Highnemoks, Invans.

Lieto antibiotiku kombinācijas - klindamicīnu-netilmicīnu, klindamicīnu-aztreonamu, klindamicīnu-ciprofloksacīnu. Pēdējā antibiotiku kombinācija ir efektīva pat tad, kad darbojas pēdu išēmiskās čūlas.

Sarežģītas rīcības sagatavošana

  • Lai uzlabotu brūces stāvokli, zāles ir paredzētas kapsulās Sulodexide un Lomoporan. Līdzekļi pieder heparinoīdu klasei, tiem piemīt antitrombotisks efekts, lieto intravenozi un kapsulās.
  • Lietojot prestavacīnu, alprostadils tiek nozīmēts, kad tiek veiktas asinsvadu iznīcināšanas izraisītas čūlas. Zāles paplašina asinsvadus, samazina asins viskozitāti, trombocītu saķeri. Labs rezultāts ļauj ārstēt simptomus diabētiskās pēdu Trental 400, uzlabo mikrocirkulāciju čūlas audos.
  • Īpaši cīņā pret cīpslu ārstēšanai paredzētajiem medikamentiem Vulnostimulīns, Delaskins, Fizušutans. Pēdu jūtīgumu, ko izraisa nervu bojājums, pārkāpj, tiek apstrādāti ar produktiem, kas satur tioktskābi - Tiolepta, Thioctacid, Berlition.

Vietējā ārstēšana

Sāpīgu simptomu trūkums diabēta pēdas sindromā ir iemesls nekavējoties konsultēties ar ārstu par palīdzību. Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no podologa ārsta visu ārsta recepšu ikdienas rūpīgas izpildes. Pacients ir ieteicams:

  • vienmēr saglabājiet čūlu tīru, izvairieties no ūdens;
  • katru dienu mainīt mērci, lietojot tikai ārsta izrakstītas zāles;
  • nestā pāri basām kājām;
  • samazināt fizisko slodzi.
  1. Brūču tīrīšana. Vietējās čūlu ārstēšana ietver brūces attīrīšanu, mazgāšanu ar antiseptiskiem šķīdumiem, mērci. Labākais tīrīšanas veids ir tīrīt brūce ar skalpeli. Ieteicams izmantot brūču tīrīšanas ķirurģisko metodi baktēriju čūlas infekcijai, pusi izdalīšanai. Lai sekmīgi izmantotu mehānisko tīrīšanu, veseliem audiem ir jāpaliek brūču daļā.
  2. Pēkšņas čūlas. Drošs veids, kā iztīrīt čūlu, kuram nav toksiskas blakusparādības, ir mazgāšana ar fizioloģisko šķīdumu. To var aizstāt ar 0,9% sāls šķīdumu. Ieteicams mazgāt ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu, lai noņemtu putekļus pret anaerobām baktērijām. Bieža brūces mazgāšana ar peroksīdu šķīdumu jāatšķaida 2 reizes un jāpapildina ar žāvēšanas apūdeņošanu ar fizioloģisko šķīdumu. Miramistīns tiek uzskatīts par efektīvu čūlas tīrīšanas līdzekli. Šā instrumenta izmantošana neveicina dziedināšanu, brūces pauze, atšķirībā no ūdeņraža peroksīda šķīduma, kālija permanganāts, spīdīgi zaļš, joda šķīdums. Bieži lietojot, ir ieteicams 2-3 reizes atšķaidīt visus sarakstā iekļautos aģentus, to vietā to nedrīkst lietot pastāvīgi. Zāļu agrīnajā stadijā tiek izmantots hlorheksidīna mazgāšana. Šai narkotikai nav negatīvas blakusparādības, bet asins klātbūtnē tā zaudē antiseptiskas īpašības.
  3. Raugu pārklājuma izvēle. Hroniska slimības gaita izraisa nepieciešamību slēgt brūci ar pārsēju, kas nerada traumas, mainot, caurlaidīgu gāzes apmaiņai. Labākie materiāli mērcēm ir:
    • puspermiskās plēves - lieto neinficētai diabētai čūlai, kas nav ieteicama ilgstošai lietošanai;
    • putu sūkļi - tiek izmantoti dziedēšanas posmā, atbrīvojot nelielu eksudāta daudzumu no brūces;
    • hidrogēni - ieteicams sausu nekrotisko čūlu ārstēšanai, labi attīra brūces, stimulē dziedināšanu bez rētas veidošanās;
    • amorfs hidrogelais - lieto sausu čūlu ārstēšanai un brūču sadzīšanai ar eksudāta izdalīšanos;
    • hidrokoloīds pārklājums - vispopulārākais pārklājuma veids, bieži nav nepieciešams mainīt, ir laba cenas un kvalitātes attiecība;
    • Alginīti - efektīvi sadziedē čūlas ar lielu eksudāta daudzumu, kas izdalās, ieteicams rūpīgi nomazgāt brūci ar fizioloģisko šķīdumu pēc pārklājuma

Kādi ir galvenie diabēta simptomi? Lasiet šajā sadaļā

Zāles vietējai ārstēšanai

Hronisko diabētisko čūlu ārstēšana ar antiseptiskiem pēdu un apakšstilbu tiek izmantota kopā ar ķirurģiskām brūču tīrīšanām, pretmikrobu līdzekļiem saskaņā ar čūlas attīstības fāzi. Pirms mērces aplikācijas ar zālēm, brūce tiek attīrīta ar ziedēm Iruksolu, Dioksikainu-P, kas satur attiecīgi kolagēzes un proteāzes C fermentus.

Zāles jāordinē piesardzīgi, ja brūce ir inficēta, jo iespējamā toksiskā iedarbība ir ne tikai baktērijām, bet arī veseliem audiem, kas ir čūla pati. Attiecībā uz gūžas čūlām, kam ir smaga tūska, ir paredzētas ziedes, kas satur polietilēna oksīdu un jodu.

Piestiprināt pārsējus

Ārstēšanas veiksme ir atkarīga no maigu kāju ārstēšanas, fizisko aktivitāšu samazināšanas. Labākā pēdu izkraušana ir gultas režīms. Ja to nav iespējams ievērot, tad viņi izmanto īpašus ortopēdiskos kurpes, pēc pasūtījuma izgatavotas zolītes, kājām izmantojiet kruķus.

Efektīva metode, kā samazināt ķermeņa fizisko slodzi, ir nostiprinoša pārsējs uz polimēru materiālu izgatavotas no apakšdaļas. Apģērbs ļauj strādāt bez kairinātas čūlas brūces virsmu.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ārstēšanas ķirurģiskā metode tiek efektīvi lietota diabētiskās pēdas išēmiskajā formā, kuru ir grūti ārstēt ar citiem līdzekļiem. Zāles dziedēšanas prognoze ir ievērojami uzlabojusies arteriālu ķirurģisku rekonstrukciju ar manevrēšanu vai endovaskulāru iejaukšanos.

Operācija ir vērsta uz asinsrites atjaunošanu pietuparka artērijās un kājas artērijās. Intervence tiek veikta vietēja anestēzija. Operācijas laikā katetru caur ārējo griezumu ievieto augšstilba artērijā. Tad kājas artērijās caur katetru ievadiet cilindrus, kas paplašina asinsvadus, uzlabo asinsriti.

Diabētiskās pēdas prognoze

Līdz 70% visu trofisko čūlu gadījumu veido nervu bojājumu izraisītu neiropātisku diabētiskās pēdas formu. Neuropātisko čūlu ārstēšanas efektivitāte sasniedz 90%.

Ir sliktāks diabētiskās pēdu išēmiskās un jauktās formas prognoze. Ja asinsvadi smagi bojā, konservatīvā ārstēšana palīdz izvairīties no pēdu amputācijas tikai 30% gadījumos, kad ir čūlas čūlas.

Diabētisko čūlu ārstēšana ir sarežģīta, pateicoties inficēšanās riskam brūcē, mehāniskiem bojājumiem, kas var uzlabot audu bojāšanās procesu, izraisīt gangrēnu, kam sekoja locekļa amputācija.

Vairāk Raksti Par Diabētu

Diabēta smagums

Diagnostika

Saskaņā ar statistiku, starp visiem cilvēkiem uz planētas, katrs 3 cilvēki cieš no dažāda veida smaguma pakāpes cukura diabēta. Šī endokrīnā slimība ir vienāda ar tuberkulozi, onkoloģiju, AIDS un tai nepieciešama īpaša uzmanība.

Glikozes līmenis serumā rodas pēc ēšanas ar ogļhidrātu saturošiem pārtikas produktiem. Lai to absorbētu ar audiem organismā, tiek ražots olbaltumvielu hormona insulīns.

Medicīnā dekompensācija ir (no latīņu valodas vārda - Decompensatio un latīņu vārda - atteikšanās, samazināšana, dzēšana un kompensācija - aizvietošana, kompensācija, līdzsvars) struktūras struktūras defekti un funkcionālo traucējumu atjaunošanas mehānismu neveiksme vai nepietiekamība.