Diabetikas polineuropatijas diagnostika un ārstēšana

Diabētiskā polineuropatija ir viena no visbīstamākajām diabēta komplikācijām. Tas ietekmē nervu sistēmu, to raksturo dažādi simptomi, pakāpeniski attīstās un noved pie efektivitātes zuduma un pat nāves.

Biežāk slimība izpaužas kā pusotra līdz divdesmit gados pēc diabēta sākuma, bet tā var attīstīties vēl agrāk, ja cukurs un asinsspiediens netiek kontrolēti un uzturēti nepieņemami augstu līmeni.

Patoloģija skar ne vairāk kā 50% pacientu. Viņai bieži tiek diagnosticēts pārāk vēlu. Ar pastāvīgu pašpārvaldi un savlaicīgu medicīniskās palīdzības ārstēšanu sākotnējā stadijā var konstatēt diabētisko polineuropatiju, bet slimība ir atgriezeniska.

Pārkāpumu rašanās mehānisms

Orgānu, asinsvadu un dziedzeru darbība tiek veikta, vadoties pēc autonomās (veģetatīvās) nervu sistēmas. Sensorālas un motoriskās informācijas piegāde centrālajai nervu sistēmai ir atbildīga par somatisko. Ar strauju cukura līmeņa pazemināšanos tie tiek ietekmēti. Tas izpaužas nespēlē nieru, sirds, aknu, elpošanas grūtību funkcijās.

Cukura ietekme uz nervu sistēmu ir daudzpusīga:

• liels daudzums glikozes koncentrējas starpšūnu telpā un izraisa nervu audu pietūkumu;
• samazinās myoinozitola daudzums, kam seko fosfoinozīts, kurš ir paredzēts, lai atvieglotu impulsa vadīšanu, bet ar to vairs nespēj tikt galā, kā rezultātā enerģijas vielmaiņa samazinās;
• palielināts brīvo radikāļu ražošana, kam ir toksiska ietekme uz šūnām;
• palielinās autoimūnu kompleksu skaits, kas kavē nervu šķiedru pavairošanu, iznīcina NS audus.

Aprakstītais mehānisms tiek aktivizēts ilgstoši ar augstu glikozes līmeni asinīs. Ar būtiskiem veģetatīvās sistēmas pārkāpumiem ir iespējama nāve, un somatiskais bojājums rada stipras sāpes.

Slimības cēloņi

Galvenie slimības cēloņi ir:

• normāls glikozes līmenis asinīs;
• ilga diabēta gaita;
• progresīvs vecums;
• slikti ieradumi.

Alkohols un smēķēšana izraisa vielmaiņas traucējumus, kas palielina nervu sistēmas patoloģijas varbūtību.

Slimību tipu klasifikācija

Cukura diabēta polineuropatijas starptautiskās klasifikācijas sistēmā tiek piešķirti trīs kodi. ICD attiecīgi identificē slimības veidus:

• kas rodas I tipa slimības rezultātā;
• ko izraisa II tipa slimība;
• diabētiskā distālā polineuropatija.

Pēdējā gadījumā tas nav par bojājumiem, bet par nervu šķiedru nāvi. Tā rezultātā pacientam ir jūtīguma zudums, un pēdas (retāk - un rokās) ir pārklāti ar daudzām čūlas. Process var ietekmēt gan plānas, gan biezas nervu šķiedras. Diabētiskā polineuropatija katrā slimības stadijā ir raksturīga dažādiem sāpīgiem pacientiem:

• pirmkārt, krūšu jutīgums, un vēlāk, iespējams, no rokām;
• bojājums smalkām šķiedrām noved pie kāju temperatūras samazināšanās un sāpīgas jutības, bieza - pilnīgai vai daļējai sajūtu sašaurināšanās;
• vēlāk ekstremitāšu darbos ir neatbilstības, kas izpaužas kā muskuļu atrofija un kāju vājums, ādas žāvēšana, kaulu deformācija, ādas apsārtums, simetriskas pigmentācijas parādīšanās pēdas vai apakšstilba apakšā, svīšanas pasliktināšanās;
• osteoartropātija attīstās ar garenisko un šķērsenisko stāstoba pazīmēm, pēdu palielināšanās šķērsvirzienā, redzamā deformācija potīšu locītavās;
• parādās neiropātiskas čūlas, lokalizētas starp pirkstiem vai no pēdas ārpuses.

Pirms brūču paciente neuztraucas jutīguma samazināšanās dēļ, bet vēlāk var kļūt par nopietnu problēmu, kas izraisa amputācijas nepieciešamību. Lai novērstu šādas nopietnas sekas, ir svarīgi sākt ārstēšanu ar apakšējo ekstremitāšu diabētisko polineropātiju laikā.

Fotoattēls parāda bojājumus locekļu nervos.

Saskaņā ar simptomu kopumu un bojājuma vietu slimība ir sadalīta trīs sindromos vai tipos:

1. ģeneralizēta simetriskā;
2. autonomā (autonomā) diabētiskā neiropātija;
3. kontaktpunkts

Pirmajā gadījumā hiperglikemāro neiropātiju ietekmē motoriskās un maņu nervu šķiedras. Otrajā un trešajā - viņu dažādie veidi.

Ģeneralizēta polineuropatija izpaužas šādos veidos:

• sensoro (ar jūtīgumu pret temperatūru, kas ir pilns ar apdegumiem vai apsaldējumiem);
• motors (ar mehānisko nervu bojājumu);
• sensomotrons (kopā ar simptomiem abās iepriekšējās formās).

Veģetatīvā (autonomā) polineuropatija, visbiežāk sastopamā forma:

• sirdsdarbība (ar sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumiem: asimptomātisks sirdslēkmes, aritmija, slikta temperatūras regulēšana);
• kuņģa-zarnu trakta (ar kuņģa un zarnu trakta traucējumiem: caureja, peristaltikas traucējumi, aizcietējums, kuņģa čūlas un vemšana);
• uroģenitāls (ar urīnpūšļa darbības traucējumiem: grūtības urinēt, biežas infekcijas slimības - cistīts un pielonefrīts, urīna nesaturēšana);
• elpošanas sistēmas - ar hiperventilāciju un apnoja.

Fokālais polineuropatija diabēta formā:

• tunelis (ar nervu preliumām anatomisko sašaurināšanās vietās);
• galvaskauss (ar acu muskuļu paralīzi, kas raksturīgi veciem cilvēkiem ar ilgstošu diabētu);
• hroniska iekaisuma demielinizācija (ar strauju slimības progresēšanu);
• amiotrofija (ar diskomfortu muskuļos un to atrofija gūžas locītavas, sēžamvietā, augšstilbā);
• radikuloneuropatija (ar jostas rozi sāpes vēderā un krūtīs).

Kā polineuropatijas ārstēšana ir atkarīga no identificētās slimības veida.

Slimības stadijas

Cilvēkiem ar diabētu slimojošā neiropātija iet caur vairākiem posmiem:

• nulle (subklīniska), asimptomātiska;
• klīniska (akūta - ar acīmredzamām sāpēm un gaismas jutīguma traucējumiem;
• hroniska - ar smagām (īpaši nakts) sāpēm ar daļēju refleksu neesamību);
• amitotrofija, kas ietekmē vecāka gadagājuma pacientiem ar nekompensētu diabētu, turpina pēc II tipa (ar muskuļu vājumu, refleksu trūkumu, jutības samazināšanos, termoregulācijas traucējumiem, nakts sāpēm);
• nesāpīga, ar refleksu zudumu, samazināta vai pilnīga jutīguma zudums, kas izraisa nopietnas komplikācijas: nemurama amputācijas, neiroosteoartropātija.

Lai ārstētu, ir svarīgi precīzi klasificēt šo slimību, lai to varētu identificēt visus diabētiskās polineuropatijas simptomus un veikt diagnostikas pasākumus.

Diagnostikas metodes

Pacienta izmeklējuma mērķis ir identificēt nervu šķiedru darbības traucējumus, konstatēt klīniskos (atklātajos) un subklīniskos (latentos) simptomus. Pārbaudot, ārstējošais ārsts pārbauda:

• tūninga dakšu jūtīguma kājas;
• temperatūras jutība;
• Ahileja refleksu klātbūtne;
• ceļgala sitieni;
• muskuļu audu reakcija uz adatas izkrišanu.

Autonomās un somatiskās nervu sistēmas stāvoklis tiek pārbaudīts, izmantojot medicīnisko aprīkojumu. Mūsdienās tiek pielietota progresīvā datoru jutīgā jutības sliekšņa pārbaude un nervu šķiedru funkcionalitāte. Sistēma ņem vērā daudzus faktorus, kas ietekmē slimības gaitu: ķermeņa masu, vecumu, dzimumu, diabēta pieredzi un citus parametrus.

Bieži simptomi

Slimības simptoms ir daudzveidīgs un atkarīgs no slimības formas un tās stāvokļa. Kopējās izpausmes ir sadalītas pēc to smaguma pakāpes. Aktīvās pazīmes var izskaidrot ar spēcīgu diskomfortu šādā veidā:

• tirpšana
• dedzinoša sajūta
• paaugstināta jutība
• akūtas sāpes
• nepatīkamas sajūtas vismazākajā pieskārienā.

Pasīvie simptomi ietver:

• urīna nesaturēšana
• neskaidra redze
• caureja
• vaļīgi muskuļi un sejas āda
• krampji
• reibonis
• vīriešu erektilā disfunkcija
• sieviešu anorgasmijas izpausmes,
• locekļu nejutīgums vai stīvums
• runas traucējumi un norīšanas reflekss,
• audu nāves sajūtas
• nestabila gaita.

Agrīnu un precīzu diagnostikas pasākumu veikšana ļauj Jums piešķirt atbilstošu diabētiskās polineuropatijas ārstēšanu.

Terapijas metodes

Tā kā NS slimība ir diabēta sekas, ārstēšana ir visaptveroša - pasākumus cukura samazināšanai apvieno ar ārstēšanu atkarībā no simptomu kopuma un slimības veida. Polineuropatijas ārstēšana tiek veikta ar zālēm:

• antioksidanti, kas atjauno nervu šķiedras un palēnina to bojājumus brīvo radikāļu un oksidācijas produktu iedarbības dēļ;
• pretsāpju līdzekļi;
• antibiotikas (sāpju klātbūtne un gangrēna draudi);
• aktovegīns, uzlabo asinsriti nervu šķiedrās;
• magnijs, kas satur kāju krampjus;
• antidepresanti (ja slimību pavada neiroze, autonomie traucējumi, depresija);
• muskuļu relaksanti (krampjiem);
• nebivol vai metoprolols tahikardijas klātbūtnē;
• E vitamīnu un B grupu, samazinot neiroloģiskās izpausmes, stabilizējot nervu šķiedru vadāmību un vielmaiņu.

Lai novērstu ādas iekaisumus, tiek izmantotas dažādas ziedes. Papildus zāļu terapijai tiek veiktas ar narkotikām nesaistītas darbības:

• relaksējoša masāža;
• magnētiskā terapija;
• elektrostimulācija;
• fizioterapijas nodarbības;
• akupunktūra;
• hiperbariska oksigenācija, kura laikā asins spiediena kamerā ir piesātināta ar skābekli.

Lai ārstētu tautas līdzekļus, ko lieto noķerumiem un garšaugu tinktūrām, dziedinošās eļļas. Pacients ir stingri aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus.

Slimību profilakse

Lai novērstu diabētisko polineuropatiju, diabēta slimniekiem ieteicams ievērot vienkāršus dzīves noteikumus:

• uzturēt pieņemamu glikozes līmeni asinīs uzturā, fiziskās aktivitātes, cukura līmeņa samazināšanas preparātu vai insulīna dēļ;
• katru dienu pārbaudiet pēdas - ja tām ir kādas brūces vai plaisas;
• pasargāties no pēdas traumām, izvairieties staigāt ar basu, nēsāt neērti kurpes;
• atbrīvoties no atkarības no alkohola un smēķēšanas;
• mīkstina ādu ar dabīgu kosmētiku;
• regulāri pārbauda un testē;
• uzraudzīt ķermeņa svaru.

Starp endokrinologu vidū tagad ir viedoklis par citu iemeslu diabētai polineuropatijai - vitamīnu vai mikroelementu trūkums pacienta uzturu. Šāda nepietiekama situācija noved pie iekšējo orgānu darbības pavājināšanās, cukura regulējošo preparātu efektivitātes samazināšanās. Tāpēc cilvēkam, kas cieš no diabēta, izvēlnē būtu jāiekļauj atļauto augļu un dārzeņu daudzums pieņemamā daudzumā.

Diabētiskā polineuropatija pati nenokļūst. Viņai ir nepieciešama ārstēšana, un to var izārstēt, ja pacients savlaicīgi konstatē simptomus un nokļūst medicīnas iestādē.

Diabētiskā polineuropatija

Diabētiskā polineuropatija ir stāvoklis, kas ir cukura diabēta komplikācija, un to raksturo perifēro jušanas un mehānisko nervu šķiedru progresējoša deģenerācija. Slimība ir hroniska, tās izpausmes daudzos gados lēnām palielinās, attīstības ātrums ir atkarīgs no cukura diabēta ārstēšanas adekvātuma un normālu cukura līmeni asinīs. Nervu patoloģija ir viens no faktoriem cukura diabēta neirokircu traucējumu veidošanās - diabētiskās pēdas, trofisko čūlu utt.

Savlaicīga patoloģijas noteikšana kombinācijā ar pareizu izvēlētu terapiju var būtiski palēnināt tā progresēšanu.

Cēloņi un riska faktori

Tiešā diabētiskās polineuropatijas iemesls ir pastāvīgs cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas rodas cukura diabēta dēļ samazināta insulīna ražošanas dēļ. Tajā pašā laikā nervu šķiedru bojājuma mehānisms šajā stāvoklī ir daudzfaktūras, un tas ir saistīts ar vairākiem patoloģiskiem procesiem. Vadošo lomu spēlē vairāki faktori.

1. Vielmaiņas traucējumi nervu audos. Insulīna trūkums noved pie tā, ka no asinīm glikoze neiejaucas šūnās, ko izraisa hiperglikēmija. Tajā pašā laikā šis ogļhidrāti ir galvenais un praktiski vienīgais enerģijas avots nervu audiem. Enerģijas trūkums izraisa fibro degenerāciju un diabētiskās polineuropatijas attīstību.
2. Vispārēji vielmaiņas traucējumi. Glikozes trūkuma dēļ audos metabolisma apvedceļš ir iekļauts, lai kompensētu enerģijas trūkumu. Tas noved pie ketonu ķermeņu (tauku sadalīšanās produkta) un citu toksisku vielu veidošanās, kas var bojāt nervu audus.
3. Išēmiski traucējumi. Cukura diabēts tiek raksturots ar angiopātiju (asinsvadu bojājumi) attīstību, kas saistīta ar patoloģiskajiem procesiem asinsvadu sieniņā. Tas samazina asins piegādi audiem un orgāniem, īpaši mikrocirkulācijas līmenī. Nepietiekama asinsrite apgrūtina nervu šķiedru enerģijas trūkuma fenomenu un paātrina to deģenerāciju.

Diabētiskās polineuropatijas attīstības iespēja ir lielāka pacientiem ar cukura diabētu, kas bieži pārtrauc diētu un lieto hipoglikemizējošos līdzekļus. Dažos gadījumos perifēro nervu traucējumi var būt pirmie pierādījumi par insulīna nepietiekamību, bet biežāk neiropātija rodas daudzus gadus pēc diabēta attīstības. Patoloģiskas izmaiņas nervu sistēmā ir neatgriezeniskas.

Slimības formas

Diabētiskā polineuropatija ir raksturīga dažādām klīniskām formām, atkarībā no tā, kuru nervu grupu ietekmē vairāk. Ir dažas diskusijas par klasifikāciju zinātniskajā aprindās.

Ar nervu bojājumu attīstību patoloģiskas izmaiņas parasti ir neatgriezeniskas, tādēļ ir svarīgi novērst stāvokļa progresēšanu.

Pēc dažu pētnieku domām, patiesa diabētiskā polineuropatija jāuzskata tikai par vienu no cukura diabēta nervu sistēmas bojājuma veidiem - distālo simetrisko sensomotoru neiropātiju. No šī viedokļa valstij ir šādi klīniskā kursa varianti:

• vibrācijas jutīguma un atsevišķu cīpslu refleksu pārkāpumi (piemēram, Ahileja). Tā ir viegla forma, daudzus gadus tā turpinās bez ievērojamas progresijas;
• atsevišķu nervu bojājumi, iegūstot asu vai subakūtu dabu. Visbiežāk ietekmē ekstremitāšu (ļaundabīgs audzējs, augšstilba, vidus nervi) un galvas nervu kaulus (sejas, trīskāršu, acu motoru);
• zemādas ekstremitāšu nervu iekaisums un deģenerācija, kas ietekmē veģetatīvo inervāciju. To raksturo nopietnas sāpes, un to bieži vien sarežģī kāju un kāju trofiskās čūlas, gangrēna.

Vēl viens viedoklis ir tāds, ka visi perifēro nervu bojājumi diabēta formā ir diabētiskā polineuropatija. Šajā gadījumā tā rada simetrisku sensomotoru neiropātiju un patstāvīgu neiropātiju. Pēdējais ietver skolēnu, kuņģa un zarnu trakta, svīšanu, sirds un asinsvadu formas - atkarībā no tā, kuru sistēmu vai orgānu visvairāk ietekmē patoloģija. Atsevišķi izstaro cukura diabēta neiropātiju kacheksija - smags sindroms, kas ietver gan sensorimotoru, gan autonomo neiropātiju kombinācijā ar ievērojamu ķermeņa masas samazināšanos.

Slimības posms

Pašlaik nav skaidri definēti kritēriji diabētiskās polineuropatijas klīniskajiem posmiem. Tomēr patoloģijai ir izteikti progresējošs raksturs, simptomu pieauguma ātrums ir atkarīgs no hiperglikēmijas pakāpes, neiropātijas veida, pacienta dzīvesveida. Kopumā slimības gaitu var sadalīt posmos:

1. Nespecifiskas neirogeniskas izpausmes. Tie ir jutīguma pārkāpumi, "zosu uzpūšanās" sajūta uz ādas, dažos gadījumos - sāpes gar nervu šūnām un to inervācijas zonā. Šāda valsts var saglabāties daudzus gadus, nevis nonākt smagākās formās.
2. Kustības traucējumi. Izriet ar iesaistīšanos patoloģiskajā mehānisko šķiedru procesā, ieskaitot autonomo nervu sistēmu. Raupjot muskuļus, var attīstīties parēze, ļoti reti - krampji. Saskaroties ar autonomās nervu sistēmas nerviem, rodas izmitināšanas traucējumi, skolēnu refleksi, svīšana, sirds un asinsvadu sistēmas un gremošanas sistēmas.
3. Trofiskie traucējumi. Visnopietnākās diabētiskās polineuropatācijas sekas rodas, kombinējot autonomās inervācijas un mikrocirkulācijas traucējumu patoloģiju. Tie var būt gan lokāli (trofiski čūliņi, kāju gangrēna), gan vispārēji (neiropātija, kacheksija).

Cits bieži sastopamais diabētiskās polineuropatācijas iznākums ir trešā un četrā kariālo nervu pāra sakāve, kas ir atbildīga par acs ābolu kustību. Tas ir saistīts ar būtisku redzes pasliktināšanos sakarā ar traucējumiem izmitināšanas procesos, konverģences procesos, skolēnu refleksos, anisokorijas un šķielējuma attīstību. Visbiežāk šis attēls attīstās pacientiem ar cukura diabētu vecākiem par 50 gadiem, kuri jau sen ir ciešuši no citām neiropātijas izpausmēm.

Diabētiskās polineuropatijas simptomi

Diabētai polineuropatijai raksturīga ievērojama dažādu izpausmju klātbūtne, un klīniskā izpausme ir atkarīga no patoloģijas formas, progresēšanas pakāpes, nervu šķiedru veida (motora, maņu, veģetācijas), kas tika ietekmēti vairāk nekā citi. Visbiežāk vispirms parādās jutīguma (galvenokārt temperatūras un vibrācijas) traucējumi. Vēlāk kustības traucējumi (locekļu muskuļu vājums, parēze) var tiem pievienoties. Ja tiek skarti acs ābola nervi, parādās anisokorija un šķielēšana.

Slimība ir hroniska, tās izpausmes daudzos gados lēnām palielinās, attīstības ātrums ir atkarīgs no cukura diabēta ārstēšanas adekvātuma un normālu cukura līmeni asinīs.

Diabētiskā polineuropatija gandrīz vienmēr ir saistīta ar augu asinsrites traucējumiem, galvenokārt apakšdelmās. Sākotnēji kāju un apakšējo kāju ādas temperatūra samazinās, un ir iespējami ādas nelīdzenumi, piemēram, pūtītes un keratinizācija. Kāju ievainojumi un ievainojumi ilgstoši un grūti dziedē. Tā kā patoloģija attīstās, rodas smagas sāpes kājās (gan atpūtai, gan zem slodzes), attīstās trofiskās čūlas. Laika gaitā bieži attīstās dažu kāju daļu nekroze, kas pēc tam pārvēršas par gangrēnu.

Diagnostika

Diabētiskās polineuropatijas diagnozē tiek izmantotas vairākas instrumentālās un laboratorijas metodes, lai pētītu perifērās nervu sistēmas funkcijas, muskuļu stāvokli un ādu. Diagnostikas metodes izvēle ir atkarīga no patoloģijas formas un tās simptomu nopietnības. Turklāt diagnostikas pasākumos jāiekļauj metodes cukura diabēta noteikšanai un hiperglikēmijas smagumam - asins un urīna analīzes glikozes, glikozes hemoglobīna un citu pētījumu veikšanai. Precīza diabētiskās polineuropatācijas definīcija ietver:

• neiroloģiskā pārbaude - sūdzību un subjektīvo simptomu izpēte, pamatā esošās slimības vēsture, ādas jutīguma noteikšana, cīpslu refleksu aktivitāte un citas neiroloģiskas funkcijas;
• electromyography - ļauj novērtēt attiecības starp nervu un muskuļu sistēmām un tādējādi netieši noteikt nervu šķiedru bojājuma pakāpi;
• nervu vadīšanas pētījums (INP) - pētot nervu impulsu caur šķiedru caurlaidību, lai novērtētu to bojājuma apmērus, kurus bieži veic ar elektromiogrāfiju.

Citu medicīnas speciālistu, piemēram, endokrinologs, oftalmologs, urologs un gastroenterologs, arī var piedalīties diabētiskās polineuropatijas diagnostikā. Tas ir nepieciešams gadījumos, kad nervu bojājums izraisa dažu orgānu un sistēmu darba pārtraukumus.

Ārstēšana

Diabētiskās polineuropatijas ārstēšanas pamatprincips ir samazināt hiperglikēmijas negatīvo ietekmi uz perifērisko nervu sistēmu. To panāk, pienācīgi izvēloties diētu un hipoglikēmijas terapiju, kuras stingri jāievēro pacientam. Ar nervu bojājumu attīstību patoloģiskas izmaiņas parasti ir neatgriezeniskas, tādēļ ir svarīgi novērst stāvokļa progresēšanu.

Smagākā diabētiskās polineuropatijas komplikācija ir neiropātija, kas saistīta ar svara zudumu, sensomotora traucējumiem un daudzām iekšējo orgānu patoloģijām.

Papildus pamata slimības ārstēšanai tiek nozīmētas zāles, kas uzlabo trofismu un metabolismu nervu audos un pastiprina mikrocirkulāciju. Vietējai iedarbībai (piemēram, lai uzlabotu kāju trofisko audu), jūs varat izmantot masāžas, elektroforēzi un citas fizioterapeitiskās procedūras.

Diabētiskās polineuropatijas ārstēšanā tiek izmantoti arī simptomātiski pasākumi - piemēram, NSPL analgētiskie līdzekļi ir paredzēti sāpēm un nervu iekaisumiem. Ar venozo čūlu veidošanos ir nepieciešama rūpīga ārstēšana, lai novērstu infekciju. Smagos gadījumos (ar plašu čūlu vai gangrēnu) nepieciešama ķirurģiska ārstēšana līdz amputācijai.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Diabētiskās polineuropatijas progresēšana var izraisīt parēzi un muskuļu vājumu, kas ierobežo mobilitāti. Galvaskausu nervu sakāve izraisa sejas muskuļu un redzes traucējumu paralīzi. Galaktikas veģetāro cikla polineuropatijas paātrināšanās bieži ir sarežģīta ar trofiskām čūlām un gangrēnu, kas norāda uz kāju amputāciju.

Diabētiskās polineuropatijas attīstības iespēja ir lielāka pacientiem ar cukura diabētu, kas bieži pārtrauc diētu un lieto hipoglikemizējošos līdzekļus.

Smagākā diabētiskās polineuropatijas komplikācija ir neiropātija, kas saistīta ar svara zudumu, sensomotora traucējumiem un daudzām iekšējo orgānu patoloģijām.

Prognoze

Prognoze ir nosacīti nelabvēlīga, jo attīstītie pārkāpumi ir neatgriezeniski. Tomēr savlaicīga patoloģijas noteikšana kombinācijā ar pareizu izvēlēto terapiju var ievērojami palēnināt tā progresēšanu.

Diabētiskā polineuropatija - veidi un stadijas. Polineuropatijas ārstēšana un profilakse cukura diabēta slimniekiem

Šī slimība ir izplatīta slimība, kuras simptomi ietver plašu klīnisko izpausmju klāstu. Veģetatīvā inervācija skar vissvarīgākās perifērās nervu sistēmas daļas, kas atbild par orgānu un muskuļu vadību. Viņu nestabilais darbs tieši ietekmē organisma vitalitāti.

Kas ir diabētiskā polineuropatija?

Perifērās sistēmas nervu bojājums var izraisīt neprognozējamas sekas, sākot no pēdu deformācijām un beidzot ar pēkšņu nāvi. Diabētiskā neiropātija (ICD kods 10: G63.2) pamatoti tiek uzskatīta par vienu no visbīstamākajām slimībām, kam nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās. Slimība ietekmē gan somatisko, gan autonomo nervu sistēmu, tādēļ neviena no neveiksmēm apdraud pacientu ar letālu iznākumu. Vienlaicīgs smadzeņu un muguras smadzeņu bojājums palielina pēkšņas nāves risku.

Autonoma polineuropatija

Slimības ir vairākas formas, no kurām katra attiecas uz konkrētu jomu cilvēka ķermenī. Cukura diabēta autonomā neiropātija tiek raksturota ar dažu orgānu vai visu sistēmu disfunkciju, kas var izraisīt tādas slimības kā ortostatiskā hipotensija vai osteoartropātija. Starp pacientiem ir dažādi viscerālās neiropātijas veidi, no kuriem visbiežāk sastopami:

• uroģenitāla forma;
• elpošanas formas;
• kardiovaskulāra forma;
• kuģa-motora forma;
• kuņģa-zarnu trakta forma.

Somatiskā polineuropatija

Neiroloģiskās komplikācijas, kas saistītas ar perifērās sistēmas darbu, tiek apzinātas medicīnas aprindās kā slimība, kas ietekmē visu organismu. Somatiskā polineuropatija joprojām nav pilnībā izpētīta parādība, jo 25% gadījumu nav iespējams noskaidrot tās rašanās cēloņus, pat slavenākās zinātniskās institūcijas.

Polineuropatijas cēloņi

Diabētiskā polineuropatija var parādīties dažādu faktoru dēļ, no kuriem svarīgākais tiek uzskatīts par cukura dekompensāciju. Saskaņā ar nesenajiem pētījumiem terapija, kuras mērķis ir samazināt konkrētas vielas koncentrāciju, palīdz apturēt komplikācijas attīstību. Tomēr ir arī citi diabētiskās polineuropatācijas cēloņi, piemēram, saindēšanās ar ķīmiskiem savienojumiem vai zālēm. Bieži vien ir gadījumi, ko izraisa hroniska intoksikācija (avitaminoze). Sekojošas sistēmiskas patoloģijas var izraisīt slimības parādīšanos:

• kolagēnoze;
• išēmija;
• onkoloģiskās slimības;
• uremija;
• hipotireoze;
• aknu ciroze.

Polineuropatijas klasifikācija

Slimība stimulē patoloģiskā procesa attīstību organismā, kas izraisa vairākas komplikācijas, sākot no augšējo ekstremitāšu paralīzes līdz veģetatīvajiem traucējumiem. Šādas izpausmes var sadalīt ne tikai no etioloģijas faktora. Pastāv atsevišķa diabētiskās polineuropatijas klasifikācija, tai skaitā divu veidu - bojājumu mehānisms un nervu šķiedru šūnu veids.

Katrs no tiem ir sadalīts vairākās pasugās, piemēram, pēc bojājuma mehānisma, neiropātiskas, demielinējošas vai aksoniskas slimības. Patoloģijas, kas saistītas ar nervu šķiedru veidu, ir nedaudz vairāk, tās ir: jauktas, sensorālas, veģetatīvas, motora un sensorimotors. Visbiežākā sensoro diabētiskā polineuropatācija, kas izraisa vibrācijas jutības vājināšanos.

Motora neiropātija

Cukura diabēts ir auglīgs pamats daudzu nopietnu slimību, piemēram, aksonālās motoropātiskās neiropātijas, attīstībai. Slimību uzskata par ļoti bieži sastopamu problēmu starp cilvēkiem, kas cieš no perifērās sistēmas vai vēža bojājumiem. Ir zināmi arī citi medikamenti, kas ietekmē patoloģijas attīstību - tā ir iedzimta predispozīcija vai B vitamīna trūkums.

Diabētiskā polineuropatija bieži vien ir saistīta ar diskomfortu apakšējās ekstremitātēs, tomēr dažreiz slimība ietekmē rokas. Šādu pacientu āda zaudē to pašu elastību, kļūst sausa un rupja, kā to var redzēt, pārskatot vairākas fotogrāfijas internetā.

Sensoro formas polineuropatija

Ar neironu zonas nojaukšanu, kas ir atbildīgi par ķermeņa mehāniskām funkcijām, var traucēt motora aparāta darbība. Diabētiskās polineuropatācijas sensoro formu uzskata par šo komplikāciju seku, kuras galvenais cēlonis ir paaugstināts cukura līmenis asinīs. Tomēr ir dažādas etioloģijas gadījumi, piemēram, neiroģenētisks urīnpūšļa vai gangrēnu audu mumifikācija.

Visbīstamākā patoloģijas forma tiek uzskatīta par iedzimtas ģenētiskās patoloģijas, jo gandrīz nav iespējams izārstēt šādu slimību. Zobu un muskuļu parēzes jūtīguma zudums ir galvenie simptomi, kas norāda uz slimības attīstību. Pacientam var būt dedzinoša sajūta, nieze vai tirpšana, kas rodas bez redzama iemesla.

Distālā polineuropatija

Pastāv vairāki CNS bojājumi, piemēram, distālā vai jušanas mehāniskā polineuropatija. Pirmā forma ir ļoti bieži sastopama komplikācija, kas izraisa nervu šķiedru nāvi. Galu galā šis process var izraisīt zemādas vai augšējo ekstremitāšu jutības zudumu, anisokoriju vai šķielēšanu. Parastās patoloģijas pazīmes ir šādas:

• muskuļu krampji;
• urēmisks nieze;
• skolēnu refleksu pārkāpšana;
• stipras sāpes kājās;
• gangrēnu audu mumifikācija.

Sāpju sindroms var sasniegt kritiskos stāvokļus, kad pacients nespēj pārvietoties vai veikt cita veida darbību. Attīstītas distālās komplikācijas laikā tiek novērotas parestēzijas simptomi, kas aptver gurnus, augšstilbi un pat plecus. Pirmais cieš no apakšējo ekstremitāšu pirkstiem, jo ​​ar viņiem sākas diabēta negatīvo izpausmju progresēšana.

Kā ārstēt diabētisko polineuropatiju

Diabētiskā polineuropatija ir bīstama slimība, kam raksturīga nopietna nervu sistēmas fragmenta bojājums, kas atrodas ārpus smadzeņu malām. Attiecīgais pārkāpums ir smaga diabēta komplikācija, ko raksturo lēni progresīvais kurss. Kad klīniskās izpausmes pastiprinās, pacients zaudē efektivitāti. Diabēta polineuropatijas izplatība ir 70% indivīdiem, kuriem ir diabēts. Bieži vien aprakstītā patoloģija tiek diagnosticēta progresējošā stadijā. Asins analīzes laikā pastāvīgi augsts cukura līmenis tiek uzskatīts par analizējamās slimības fundamentālo etioloģisko faktoru.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatija

Stāvoklis, kurā tiek ietekmētas perifēro nervu struktūras, parādās diabētiskā distālā polineuropatija, kas raksturīga indivīdiem ar endokrīnām slimībām, piemēram, diabētu.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatija simptomi var parādīties pēc 2-3 gadiem no diabēta sākuma. Šī slimība ietekmē nervu struktūras, kas ir visu esošo sistēmu un ķermeņa daļu savienojošā sastāvdaļa, ieskaitot smadzenes. Nervu sistēma cilvēka organismā veido centrālā sistēmu un ganglijs un mugurkaula un galvaskausa nervu šķiedru pinums autonomu sistēmu veido perifēro sistēmu, kas sastāv no divām galvenajām nodaļām: autonoms un somatiskām. Pirmais ir atbildīgs par ķermeņa sistēmu darbību, un otrais ir apzināta ķermeņa kontrole.

Diabētiskā polineuropatija, kas tas ir? Šī slimība ietekmē abas apakšējās ekstremitātes daļas. Ja somatiskās sistēmas darbība ir traucēta, rodas smagas sāpes, bet autonomā traucējuma gadījumā dzīvība apdraud. Slimības briesmas ir gandrīz asimptomātiskas tās izskata sākumā. Lai konstatētu attiecīgo slimību, ir nepieciešams viens galvenais stāvoklis - paaugstināts glikozes līmenis asinīs, ko organisms vēlas likvidēt ātrāk jebkādā veidā. Tā rezultātā nervu šķiedru struktūra pārvērtās. Arī tajos intensitāte samazinās un impulsu pārvadāšanas ātrums samazinās. Sakarā ar augstu glikozes hemoglobīna koncentrāciju skābekļa kustība šūnu sistēmās ir sarežģīta. Ar pastāvīgu hiperglikēmiju rodas vielmaiņas traucējumi nervos, izraisot skābekļa trūkumu nervu struktūrās. Tas izraisa pirmos slimības simptomus. Rezultātā tiek veidota distālā polineuropatija.

Ja slimības sākuma deva asinīs tiek uzturēta normālā daudzumā, tad nervu struktūras sāks atjaunot un izzudīs šīs patoloģijas izpausmes. Diabēts izraisa smagu bojājumu gariem nervu audiem, piemēram, tiem, kas injicē apakšējās ekstremitātes.

Aprakstītās slimības gaitas sensoro-motoru variācijas ietver šādus simptomus: pacients pilnīgi zaudē spēju izjust spiedienu, vibrācijas, sāpes un temperatūras svārstības. Tās briesmas ir sevis traumas iespēja, jo jutīgums ir zaudēts. Pacientiem bieži rodas brūces, čūlas un lūzumi vai smagi bojājumi locītavām. Aprakstīto diabētiskās polineuropatijas formu var izpausties aktīva simptomātija stipru akūtu algu veidā, kas rodas kājās un pastiprinās naktī.

Turpmākā apakšējo ekstremitāšu distālā distālās ādas polineuropatācija ir saistīta ar muskuļu un skeleta sistēmas disfunkcijām, kurās kaulus var deformēties, un muskuļi ir deģenerēti. Turklāt ir pārmērīga dermas sausums, sviedru dziedzeru disfunkcija, epiderma kļūst sarkana, rodas pigmentu plankumi.

Ja diabēta dēļ tiek ietekmēta autonomā nervu sistēma, pacientam var būt reibonis, zosu pūšņi acīs. Bieža un ģībonis, ko izraisa straujais pieaugums. Šāda veida slimība ir traucēta gremošanas sistēmas funkcionēšanai, kā rezultātā pārtika tiek aizkavēta zarnā, kas samazina cukura līmeņa stabilizācijas iespējas.

Īpašs apdraudējums apakšējo ekstremitāšu diabētiskajai polineuropatāzei ir miokarda ritma traucējumi, kas dažkārt izraisa neparedzētu letālu iznākumu. Urīnceļu sistēma arī cieš no šīs slimības, ko izraisa nekontrolēta urīna sekrēcija. Turklāt urīnpūšļi nav pilnībā iztukšoti. Tas vēl vairāk palielina infekcijas risku. Vīriešiem var parādīties erektila disfunkcija sievietēm - slimība, kurā sievietes nespēj saskarties ar orgasmu (disparuniju).

Diabētiskās polineuropatijas simptomi

Tas tiek piešķirts diabetikas ģenēzes polineuropatijas agrīnās izpausmēs un novēlotajā simptomatoloģijā. Pirmajā grupā ietilpst: jutekļu sajūta ekstremitātēs, nejutīgums, algii kājās un potītes locītavās, pasliktinājusies naktī, pakāpeniska jutīguma samazināšanās. Starp vēlākajām izpausmēm var izcelt slimības pamatā esošos simptomus - tie ir apakšējo ekstremitāšu algias, kas rodas pārmērīgas darba un atpūtas dēļ, galvenokārt nakts laikā satraucot, kas ir galvenais bezmiega faktors. Algionus pastiprina stresa faktori, un, ejot, tie samazinās. Izmaiņas locekļu stāvoklī neietekmē alija intensitāti.

Zemāk ir slimības posmi. Pirmo subklīnisko stadiju sauc par nulli, jo tam raksturīgs simptomu trūkums. Pacientus neiejaucas viņu pašu stāvoklis. Tādēļ diabēta polineuropatijas diagnoze šajā posmā ir iespējama tikai ar laboratorijas pārbaudes metožu iesaistīšanu.

Klīnisko stadiju raksturo akūta un hroniska slimība. Akūta forma rodas, ja nav svara kontroles un cukura indikatori. To raksturo akūtas sāpes un jutīguma traucējumi. Hronisko procesu izpaužas algias, kas naktī intensīvāk kļūst par atsevišķu refleksu trūkumu.

Turklāt šajā stadijā pieder amiotrofija (muskuļu trofijas traucējumi) un nesāpīga diabētiskā polineuropatija ar refleksu un jutīguma zudumu. Amiotrofija biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu. Tas izpaužas kā vispārējs muskuļu vājums, nakts sāpīgi uzbrukumi ekstremitātēs, temperatūras nelīdzsvarotība un refleksu zudums un uzņēmība pret dažādiem stimuliem. Trešajā stadijā tiek novērotas aprakstītas slimības smagas komplikācijas, proti, čūlas, neiroosteoartropātija (osteo-artitura iznīcināšana) un nestabilitāro amputation.

Tipiski diabētiskās polineuropatijas simptomi, ko izraisa paaugstināts cukura līmenis asinīs, parasti tiek iedalīti 3 kategorijās: jutīgi simptomi, mehāniskās un autonomās izpausmes.

Pirmais - ietver šādas funkcijas: algii atšķirīgo raksturu (šaušana, sāpes, asas, dedzināšana), jutīguma traucējumi (pieaugt vai samazināties, nejutīgums ekstremitātēm jomās, kas ir parasti nēsā cimdus un zeķes), šo trūkumu uzņēmību pret temperatūras svārstībām un vibrācijām. Motora izpausmes ir locekļu muskuļu vājums vai muskuļu atrofija, refleksu trūkums, krampji, kas ietekmē teļu muskuļus, un neiropātijas trīce. Starp veģetatīvām izpausmēm ir iespējama tahikardija, aizcietējums un caureja, ortostatiska hipotensija (spiediena kritums ar straujām ķermeņa stāvokļa izmaiņām), impotence, izsvīstoša svīšana un pietūkums.

Papildus uzskaitītajām ar turpināja šīs patoloģijas izdilis muskuļus apakšējo ekstremitāšu laikā simptomi, epiderma kļūst sarkanīgs, var būt jomas aptumsums atšķiras biezumu nagu plāksnēm (tās var atrofijas vai kļūst bieza) par to. Pēdējā diabētiskās polineuropatijas stadijā veidojas pēdu osteoartropātija, kurai raksturīga palielināta šķērsvirziena konfigurācija, attīstās plecu kaula un palielinās potītes deformācija.

Diagnosis diabētiskās polineiropātijas balstās, pirmajā ieslēgtu sūdzībām cilvēkiem ar cukura diabētu, un vairāki diagnosticēšanas kritēriju, starp kuriem ir: klātbūtnē cukura diabēta, kas raksturīgs ar ilgstošu hiperglikēmijas, diabētiskā nefropātija (nieru bojājumiem kapilāru) un retinopātija (tīklenes acs izšķirtspēju), augsts pacienta izaugsme, sekss (biežāk vīrieši ir pakļauti šim traucējumam), vecums, Ahileja refleksu vājināšanās, jutības pret vibrozi samazināšana.

Diabētiskā polineuropatija ir diezgan grūti diagnosticēt, jo vairākiem ar vecumu saistītiem organisma pārveidojumiem ir tādi klīniskie simptomi kā diabētiskā polineuropatija. Turklāt šī patoloģija bieži ir asimptomātiska un notiek tikai pārbaudes laikā.

Lai diagnosticētu patoloģiju, tiek izmantotas šādas metodes. Ar maņu slimību:

- vibrācijas sensora noteikšanai izmantot trieciena dakšiņu;

- pieskaras aukstam vai karstiem objektiem, atklāj temperatūras jutīgumu;

- ar tirpšanu ar adatu, ekstremitāšu izmēra jūtīgumu pret algu;

- noteikt taktilās jutības pakāpi;

- novērtē pacienta spēju noteikt rumpja daļas fragmentu stāvokli attiecībā pret otru.

Motora tipa gadījumā tiek noteikti cīpslu refleksi, un tiek veikta elektromiogrāfija, pārbaudot ar muskuļu bioelektriskās aktivitātes palīdzību.

Ar diabētiskās polineuropatijas autonomo novirzi:

- mērīt miokarda kontrakciju skaitu;

- izmantot elektrokardiogrammas nepārtrauktas reģistrēšanas metodi, kuras laikā pacientam ir pārnēsājama ierīce, kas dienas laikā reģistrē elektrokardiogrammu;

- konstatēt ortostatisku hipotensiju;

- veikt uroloģisko pārbaudi;

- veikt gastroenteroloģisko pētījumu.

Diabētiskās polineuropatijas ārstēšana

Lai efektīvi pārvarētu diabēta komplikācijas, jums jāievēro terapeitisko iejaukšanās sarežģītība. Tas nozīmē vienlaicīgu virzienu ietekmi uz tās veidošanās izraisītās slimības patogēnām saitēm.

Kā ārstēt diabētisko polineuropatiju? Zemāk ir noteikti galvenie terapeitisko pasākumu principi, kuru mērķis ir labot apstākļus, ko izraisa locekļu perifēro nervu struktūras bojājums:

- pastāvīga cukura satura uzraudzība un regulēšana, citiem vārdiem sakot, saglabājot nemainītā stāvoklī ārkārtīgi tuvu normālām cukura vērtībām, izvairoties no straujām svārstībām;

- antioksidantu farmakopejas zāļu iecelšana, kuru mērķis ir samazināt;

- instrumentu izmantošana, kas veicina bojātu nervu struktūru rekonstrukciju un novērš to, ka joprojām netiek ietekmēta;

- bezārdošanas terapijas;

- altozes reduktāzes inhibitoru iecelšana, lai novērstu glikozes iekļūšanu nervu šķiedrās;

- kālija un kalcija saturošu produktu lietošana;

- neiroprotektīvas lietošana, lai uzlabotu asins piegādi nervu struktūrās;

- Vitamīnu terapija, lai uzlabotu muskuļu impulsu pārnešanu.

Diabētiskā polineuropatija mūsdienu tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšanai ir diezgan izplatīta. Tomēr ir nepieciešams pieņemt lēmumu par tā lietošanu tikai pēc apspriešanās ar ārstējošo ārstu. Viens no alternatīvās medicīnas līdzekļiem ir infūzija no vienas puses sasmalcinātas lauru lapas un trīs porcijas pizhatņika. Šīs sastāvdaļas jāsajauc un jāuzglabā termosā, kur pievieno litru verdoša ūdens. Šo dzērienu ieteicams uzstādīt 180 minūtes. Tūlīt pirms lietošanas ir ieteicams infūziju saspiest. Infūziju nepieciešams lietot dienasgaismas stundās, noplūstot lielos kaulos. Jūs varat arī sagatavot šādu maisījumu, kas sastāv no identiskām gabaliņām sasmalcinātu auzu, sakņu saknes, linu sēklu un pupiņu lapu. Patēriņam ir nepieciešams ielej 0,4 litrus verdoša ūdens 2 daļas sastāvā (apmēram 50 g) un ievieto vannā 10-13 minūtes. Terapeitiskais kurss ir 30 dienas, kura laikā katru dienu jāizlieto 130-150 ml infūzijas daudzums pārtikas patēriņā. Ja cukura rādītāji nesasniedz normu, pēc 7 dienām ieteicams atkārtoti terapeitiskā veidā.

Arī, lai noteiktu cukura rādītājus saskaņā ar noteikto normu, varat veikt šādu dziedinošo novājēšanu. Tas sastāv no piparmētru maisījuma 30 g apjomā, kukurūzas staba un stigmas vienādās devās 60 g, kam jāpievieno 150 g sasmalcinātu pupiņu lapu un galegas zāles. Maisījums ir rūpīgi jāsajauc. Pēc tam ir nepieciešams uzņemt apmēram 180 g sastāvu (6 karotes), ielej uz litru verdoša ūdens un vāra aptuveni 7-8 minūtes. Pēc procesa beigām novārījums jāuzpilda. Pirms pārtikas lietošanas 100 ml jāapstiprina.

Vēl viens diezgan efektīvs cukura līmeņa pazemināšanas līdzeklis ir šāda infūzija. Ir nepieciešams uzņemt 100 g galegas zāles, melleņu un nātru lapas, vērtnes pupiņas, pienenes saknes un labi samaisa. Tālāk jums vajadzētu nošķirt 10 g un ielej 790 ml verdoša ūdens. Zāļu dzēriens jāuzpilda, pēc tam tas ir gatavs lietošanai. Ieteicamā deva četras reizes dienā 0,2 ml.

Attiecībā uz antioksidantu darbību zālājs iesaka lietot krustnagliņu infūziju, kas ir sagatavota šādi. Ir nepieciešams ielej 30 g griezto daiviņu termosā un pārlej 670 ml karstā ūdens. Dzeram vajadzētu dot brūvēt. Pēc tam jūs varat lietot trīs reizes dienā, 50 ml. Terapeitiskais kurss ir 15 dienas. To var atkārtot 10 dienu laikā. Pilna terapijas kursa ilgums ir 6 mēneši.

Tādējādi diabētiskā polineuropatijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem, jo ​​īpaši augu izcelsmes zālēm, ir vēl viens efektīvs terapeitiskais paņēmiens aprakstītās patoloģijas apkarošanai.

Ikdienas cīņa, lai novērstu sāpīgos simptomus, ko izraisa šī slimība, prasa rūpību, gribasspēku un nebeidzamu pacietību. Noteikti ievērojiet terapijas sastādīto uzturu, regulāri lietojiet zāles diabētai polineuropatijai un zālēm, kā arī kontrolējiet bojātās ekstremitātes. Svarīgs veselības aspekts tiek uzskatīts par pastāvīgu locekļu izturēšanos.

Diabētiskā polineuropatija - pazīmes un ārstēšana

Rakstā ir minēts viens no cukura diabēta izpausmes - polineuropatija. Aprakstītas slimības pazīmes un ārstēšanas metodes.

Cukura diabēts ietekmē perifērās nervu šķiedras.

Patoloģijas būtība

Diabētiskā polineuropatija - kas tas ir?

Tas ir stāvoklis, kas attīstās ilgstoši paaugstināta glikozes līmeņa asinīs rezultātā. Pārmērīgs cukurs nelabvēlīgi ietekmē nervu šūnu uzturu. Viņi sāk izjust hipoksiju un mirst laika gaitā.

Nervu šķiedrās tiek traucēti vielmaiņas procesi, attīstās tūska. Tas viss noved pie viņu funkciju pārkāpšanas. Biežāk 1. tipa cukura diabēts noved pie polineuropatijas attīstības.

Klasifikācija

Atkarībā no skarto nervu šķiedru veida tika izstrādāta polineuropatijas klasifikācija:

• jutīgas šķiedras - diabētiskā sensorā polineuropatija;
• motora šķiedras - motora forma;
• abu veidu šķiedru sakāves - sensorimotora forma.

Ir arī augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropatija, kā arī kombinēta versija. Saskaņā ar ICD 10 slimību kodē kā G63.2.

Manifestācijas

Diabētiskā perifēra polineuropatija ir sadalīta trīs posmos atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma pakāpes:

1. Subklīniskā stadija. Nav izteiktu izpausmju.
2. Klīniskā stadija. Sāpīga forma ar jutības zudumu. Akūta sāpīga forma. Hroniskas sāpju formas.
3. Sarežģījumu posms. Attīstās dažādi trofiskie traucējumi.

Diabētiskā distālā polineuropatija izpaužas kā traucēta nervu sistēmas maņu un kustību funkcija. Šīs izpausmes ir izteiktākās augšējā un apakšējā ekstremitātēs.

Pieskarieties veidlapai

Simptomi ir atšķirīgas smaguma jutības izmaiņas. Sākums ir pakāpenisks, raksturīgs simetrisks nervu šķiedru bojājums.

Pirmās pazīmes ir indeksēšana, tirpšana pirkstu un pirkstu galos. Pakāpeniski pieaug izpausmju intensitāte, parādās "zeķu un cimdu" ekstremitāšu nejutīgums.

Izteikto sāpju klīnisko izpausmju stadijā. Tie ir daudzveidīgi, sākot no vidēji smagiem līdz ļoti intensīviem, kad sāpes rodas vismazāk pieskārienā.

Vēlā stadijā ādas un muskuļu jutīguma trūkuma dēļ rodas dažādas komplikācijas:

• nesāpīga erozija un čūlas;
• apdegumi un locekļu traumas;
• locītavu deformācija;
• osteomielīts;
• cukura diabēts;
• nekroze un ekstremitāšu gangrene.

Personas gaita mainās sakarā ar locītavu-muskuļu jūtīgumu.

Samazinātas jutības dēļ rodas komplikācijas

Motora forma

Tas ir retāk jūtīgs. Parasti tiek novērotas apakšstilbu iekaisums, simptomus raksturo pakāpeniska muskuļu vājuma palielināšanās. Tas attīstās dažu nedēļu laikā. Visi galu muskuļi cieš. Vājums var būt saistīts ar mērenām sāpēm.

Samazināts muskuļu spēks var sasniegt tādu intensitāti, ka persona kļūst nespēju staigāt. Visi fizioloģiskie refleksi ir novājināti. Atsevišķa mehāniskās neiropātijas izpausme ir ekstremitāšu krampju parādīšanās.

Jaukta versija

Izpaužas kā izmaiņu kombinācija maņu un mehānisko nervu sistēmā. Pastāv sajūtu traucējumu pārsvars.

Diagnostika

Slimības diagnostiku veic neirologs. Viņš veic vispārēju personu pārbaudi, novērtē sūdzību dinamiku.

Turpmāk tiek veikti specifiski neiroloģiskie izmeklējumi:

• cīpslu refleksu smagums;
• taktilās jutības novērtējums;
• dziļa jutīguma novērtēšana;
• elektronuromiogrāfija.

Ar laboratorijas testiem tiek novērtēta cukura diabēta kompensācijas pakāpe.

Diabētiskā un alkoholiskā neiropātija ir gandrīz līdzīga izpausme. Tādēļ ir svarīgi pareizi nošķirt šos nosacījumus, lai noteiktu atbilstošu terapiju. Diferenciāldiagnozei, izmantojot datu vēsturi, pārbaudi, laboratorijas rezultātus.

1. tabula. Dažāda veida polineuropatijas diferenciālā diagnoze:

Diabētiskā apakšstilbu neiropātija

Diabētiskā pēdu neiropātija

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā neiropātija vai polineuropatija ir diezgan izplatīts patoloģisks stāvoklis, kas saistīts ar perifērās nervu sistēmas traucējumiem un nervu galiem dažādās jomās. Šāds stāvoklis ir neiespējami neievērot, jo tas ir saistīts ar smagiem simptomiem un rada pacientam zināmu diskomfortu. Kas izraisa locekļu neiropātiju un kā atbrīvoties no šīs slimības?

Kāpēc diabēta neiropātija attīstās?

Cukurbietes gadījumā šis stāvoklis nav nekas neparasts, un tas tiek diagnosticēts 65% diabēta slimnieku.

Ja neiropātija ir saistīta ar insulīnatkarīgu diabētu, tā attīstība var ilgt apmēram 10 gadus, līdz parādās acīmredzamas pazīmes. Bet 2. tipa diabēta gadījumā (neatkarīgi no insulīna) apakšējo ekstremitāšu neiropātija parasti tiek atklāta vienlaicīgi ar pamata slimību.

Esi uzmanīgs

Saskaņā ar PVO datiem katru gadu 2 miljoni cilvēku mirst no diabēta un no tā radušās komplikācijas. Tā kā kvalificēts organisma atbalsts nav pieejams, diabēts izraisa dažādas komplikācijas, pakāpeniski iznīcinot cilvēka ķermeni.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir diabētiskā gangrēna, nefropātija, retinopātija, trofiskās čūlas, hipoglikēmija, ketoacidoze. Diabēts var izraisīt arī vēža attīstību. Gandrīz visos gadījumos diabēta vai nu nomirst, cīnās ar sāpīgu slimību vai arī kļūst par īstu invalīdu.

Ko cilvēki ar diabētu? Krievu medicīnas zinātņu akadēmijas Endokrinoloģiskajam pētījumu centram izdevās pilnveidot cukura diabētu.

Šobrīd tiek īstenota federālā programma "Veselīga tautība", saskaņā ar kuru ikvienam Krievijas Federācijas un NVS iedzīvotājam tiek piešķirta šī bez narkotikām. Sīkāka informācija atrodama Veselības ministrijas oficiālajā tīmekļa vietnē.

Cilvēkiem, kas cieš no diabēta, ir samazināta imunitāte, un viņu ķermeņiem ir grūti apkarot dažādus patogēnus patogēnus. Tāpēc viņiem bieži ir dažādas slimības, tostarp tās, kas saistītas ar kāju patoloģisko stāvokli. Turklāt infekcijas risks ir ievērojami palielināts, kas var izraisīt nepieciešamību noņemt (amputācijas).

Visbiežāk sastopamie cēloņi, kas izraisa apakšējo ekstremitāšu diabētiskās neiropātijas attīstību, ietver šādus nosacījumus:

• nepietiekama glikēmijas kontrole;
• smēķēšana;
• hipertensijas lēkmes;
• plaušu perifēro lielu traumu slimības;
• išēmiskā sirds slimība;
• Pacienta vecums ir vecāks par 40 gadiem.

Jo ilgāk cilvēkam ir cukura diabēts, jo izteiktāk ir neiropātijas simptomi. Attiecībā uz fiziskiem cēloņiem tie ir samazināti jutīgums. Pacientam vairs nav jūtamas sāpes. Protams, šajā gadījumā locekļi biežāk tiek ievainoti, neuztver siltuma slodzi un čūlas parādās uz ādas.

Pamatojoties uz pēdu mehānisko šķiedru pārkāpumiem, tiek radīta pārmērīga slodze, un ir anatomiski bojājumi, piemēram, "Charcot's foot"

Brūču infekcija var traucēt kāju darbību un pat izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli.

Kā izpaužas diabētiskā neiropātija?

Patoloģija rodas dažādu funkciju - motoru, autonomo, jutīgo, un tādējādi simptomu vairumā gadījumu - indivīdu, pārkāpumu dēļ. Atkarībā no smaguma pakāpes tie ir sadalīti vairākos veidos, izpausmes var būt:

Daudzus gadus esmu pētījusi diabēta problēmu. Tas ir briesmīgi, ja tik daudz cilvēku mirst, un vēl vairāk kļūst invalīdiem diabēta dēļ.

Es paātrinu informēt labās ziņas - Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Endokrinoloģiskajā pētījumu centrā izdevās izstrādāt zāles, kas pilnīgi izārstē cukura diabētu. Šobrīd šī narkotikas efektivitāte tuvojas 100%.

Vēl viena laba ziņa: Veselības ministrija ir pieņēmusi īpašu programmu, kas kompensē gandrīz visas zāļu izmaksas. Krievijā un NVS valstīs diabēta slimnieki var saņemt līdzekli BEZMAKSAS!

1. tabula. Endēmisko diabētiskās neiropātijas simptomi

sāpes kājās, potītes paceļas no īkšķa līdz apakšstilbai;

audu jutīgums pakāpeniski samazinās līdz temperatūras izmaiņām un sāpēm.

Simptomi palielinās naktī, kad ir iespējama dedzinošas kāju ādas sajūta.

Pirmkārt, apakšējo ekstremitāšu polineuropatāti ir saistītas ar sāpēm.

Viņi rodas, kad cilvēks atpūšas,

ja viņš ir pārslogots;

muskuļu vājums satrauc;

Mūsu lasītāju stāsti

Samazināts cukura diabēts mājās. Ir pagājis mēnesis, kopš es aizmirsu par cukura lecamību un insulīna devu. Ak, kā es mēdzu ciest, nepārtraukta ģībonis, neatliekamās palīdzības zvani. Cik reizes es devos uz endokrinologiem, bet viņi tikai saka "ņem insulīnu". Un tagad ir pagājis piektā nedēļa, jo glikozes līmenis asinīs ir normāls, ne viena insulīna injekcija, un tas viss pateicoties šim pantam. Ikviens, kam ir diabēts - noteikti izlasiet!

Lasīt pilnu rakstu >>>

apakšstilbu atrofijas muskuļu audi;

kāju āda maina krāsu - kļūst sārta vai sarkana.

Ir iespējams atroficēt nagu plāksnes vai to sabiezējumus.

Naktīs palielinās sāpes, kas izraisa bezmiegu, bet staigāšanas laikā sāpju sajūta samazinās.

Pēdu osteoartropātijas pēdējā stadijā attīstās plakanas pēdas, un potītes locītava ir deformēta.

Kā tiek atklāta slimība?

Apakšējās ekstremitāšu neiropātija, kas rodas cukura diabēta pacientiem, nav asimptomātiska, tāpēc pacienti parasti lūdz medicīnisko palīdzību pirmajā attīstības stadijā.

Pirmkārt, speciālists nodarbojas ar anamnēzes apkopošanu, izskata pacienta medicīnisko karti un uzdod jautājumus par viņa veselības stāvokli:

• Vai viņam ir grūtības pārvietoties?
• Vai ir notikušas gaitas pārmaiņas?
• Vai kāju āda kļūst nejūtīga?
• Vai zoss jūtas? un citi

Turklāt ārsts veic visaptverošas pārbaudes, kas ietver vairākas aktivitātes.

Vibrācijas jutības noteikšana

Ja pacients nejūtas svārstības 128 Hz, tas ir jautājums par pārkāpumiem.

Taktila jutīguma noteikšana

Tests, izmantojot monopavedienu, nospiežot uz kāju ādas vairākās vietās, lai tā makšķeres āķis būtu izliekts. Slimību norāda tas, ka pacients nejūt instrumenta pieskārienu.

Temperatūras jutīguma noteikšana

Izmanto īpašu ierīci, no kuras viena gala ir metāla, otrā ir plastmasa. Tās pārmaiņus pakļaujas ekstremitāšu ādai, un parasti cilvēkam jārūpējas par temperatūras maiņu.

Jutīguma noteikšana

Āda ar tukšu adatu mazliet, un pozitīva rezultāta gadījumā pacients sajūt sāpes.

Šāds vienkāršs tests palīdz noskaidrot, vai pacientam ir neiropātija, bet papildu diagnostikas testi tiek noteikti, lai noskaidrotu sīkāku slimības izskatu:

Cits raksts: Diabēta pēdu sindroms un tā simptomi

• elektromiogrāfija;
• elektrokardiogrāfija;
• regulāra kardiotoksija;
• kuņģa rentgena kontrasts;
• Vēdera ultraskaņa;
• cistoskopija utt.

Tikai pēc testu un eksāmenu rezultātu saņemšanas ārsts nosaka atbilstošu diabētiskās neiropātijas ārstēšanu. Nav vienotas shēmas - vienmēr tiek izmantota individuāla pieeja.

Diabētiskās neiropātijas ārstēšana

Šāds neiropatijas pārkāpums neapšaubāmi sarežģī diabēta gaitu un kopumā negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Turklāt vienmēr pastāv komplikāciju risks, kas var novest pie ekstremitāšu amputācijas. Tādēļ slimība jāārstē, izmantojot integrētu pieeju:

• cukura līmenis asinīs ir skaidri jākontrolē, tas ir, mēģiniet to saglabāt normālā diapazonā;
• Zāļu lietošana ar antioksidantu iedarbību. Tie samazina brīvo radikāļu skaitu un novērš perifēro nervu bojājumus.
• Metabolisma un asinsvadu iedarbība ir paredzēta, lai atjaunotu bojātās nervu zonas un novērstu līdzīgus efektus.
• Antibakteriālo līdzekļu pieņemšana.

Rādītāju regulāra uzraudzība ir svarīga.

Turklāt apakšējo ekstremitāšu neiropātijas gadījumā tiek izmantota dažāda fizioterapija - akupunktūra, elektroforēze utt.

Papildus oficiālās medicīnas metodēm diabētisko neiropātiju var ārstēt ar tautas līdzekļiem. Herbalisti iesaka lietot dažādus augus, terpentīnus vai smilšainos kompresus, terapeitisko masāžu utt. Protams, šāda terapija jāiekļauj vispārējā terapijā.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā neiropātija ir sāpīga cukura diabēta komplikācija, kas vēl vairāk apgrūtina diabētiskās dzīves veidošanos. Ir svarīgi savlaicīgi to identificēt un izturēties pret to.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatija

Ilgstošs glikozes pārsniegums asinīs, kas destruktīvi iedarbojas uz traukiem, nervu sistēmai nav mazāk traucējošs. Polineuropatija ir smaga cukura diabēta komplikācija, kurā vienlaikus var ietekmēt vairākas lielas perifēro nervu plēves, kas kontrolē apakšējo ekstremitāšu funkcijas.

Kas ir diabētiskā polineuropatija?

Pacientiem, kas cieš no cukura slimības vairāk nekā desmit gadus, 45-54% gadījumu novēro vairākus nervu šķiedru bojājumus. Ķermeņa perifēro nervu regulācija ir ārkārtīgi svarīga. Šī neironu sistēma kontrolē smadzenes, sirdsdarbību, elpināšanu, gremošanu, muskuļu kontrakciju. Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatācija (DPN) ir patoloģija, kas sākas kājās un tālāk izplatās augstāk un augstāk.

Slimības patoģenētiskais mehānisms ir ļoti sarežģīts un zinātnieki to pilnībā nesaprot. Perifēriskās nervu sistēmas traucējumi ir dažādi. Katram DPN veidam ir savs klīniskais attēls. Tomēr visas šīs komplikācijas formas ir bīstamas un prasa pacientu ārstēšanu, pretējā gadījumā kāju problēmas var padarīt personu par nederīgu. Diabētiskā polineuropatija šifrē ārsti saskaņā ar ICD-10 kodu G63.2, norādot slimības veidu.

Neiropatijas veidi

Tā kā perifērā nervu sistēma ir sadalīta somatiskajā un autonomajā (veģetatīvajā), tiek saukti arī divu veidu diabētiskās polineuropatijas. Pirmais izraisa vairākus neatdziedinošus trofiskus čūlas apakšējās ekstremitātēs, otrajā - problēmas ar urinēšanu, impotenci un sirds un asinsvadu katastrofām, kas bieži vien ir letālas.

Otra klasifikācija balstās uz nervu sistēmas funkcijām, kuras tiek pārkāpti patoloģijas attīstības rezultātā:

• maņu polineuropatija, kas saistīta ar palielinātām sāpīgām sajūtām apakšējās ekstremitātēs vai, gluži pretēji, ar taustes jutības zudumu;
• motora polineuropatija, kuras tipiska ir muskuļu distrofija un pārvietošanās spēju zudums;
• sensorimotora polineuropatija, apvienojot abu komplikāciju īpašības.

Pēdējā izpausme, jauktā patoloģija ir peroneālo nervu neiropātija. Diabēta slimnieki ar šo slimību nejūtas sāpes dažās kāju un apakšējo kāju vietās. Šīs pašas kāju virsmas daļas nereaģē ne uz aukstumu, ne siltumu. Turklāt pacienti zaudē spēju vadīt kājas. Pacienti ir spiesti staigāt, celot kājas augstprātīgi ("gailis" gaita).

Diabēta distālā polineuropatija

Šī ir patoloģija, kas izraisa nervu šķiedru nāvi. Slimība izraisa pilnīgu taustes jutības un vēdera nobrāzuma pazemināšanos apakšējo ekstremitāšu tuvākajā daļā - apstāšanās. Tipiski diabetikiem ar distālo DPN stāvokli - blāvi, sāpes sāpes, kas bieži ir tik stipra, ka cilvēks nevar gulēt. Turklāt dažreiz pleciem sāk sāpes. Polineuropatija progresē, un tas noved pie muskuļu atrofijas, kaulu deformācijas, plakanās asiņošanas, pēdu amputācijas.

Apakšējo ekstremitāšu perifēra neiropātija

Ar šāda veida slimībām rodas smagi kāju sensomotoru funkciju traucējumi. Cilvēkiem, kas slimo ar diabētu, ir ne tikai kājas, potītes, apakšējās kājas, bet arī rokas ir sāpīga un nejutīga. Perifēra polineuropatija notiek galvenokārt tad, ja ārsti izraksta spēcīgus pretvīrusu līdzekļus ar nopietnām blakusparādībām: stavudīnu, didanozīnu, sakvinavīru, zalcitabīnu. Ir svarīgi šo slimību diagnosticēt savlaicīgi, lai nekavējoties atceltu zāles.

Sensorā polineuropatija

Galvenā patoloģijas iezīme ir apakšējo ekstremitāšu jutības zudums, kura pakāpe var ievērojami atšķirties. No mazākās tirpšanas - pilnīgam nejutīgumam, kopā ar kāju čūlas veidošanos un deformācijas. Tajā pašā laikā jutīguma trūkums paradoksāli ir saistīts ar nepanesami spēcīgām sāpēm, kas rodas spontāni. Slimība vispirms skar vienu kāju, tad bieži vien iet uz otro, pieaugot augstāk un augstāk, saskaroties ar pirkstiem un rokām, ķermeni, galvu.

Dismeaboliskā polineuropatija

Šāda veida komplikāciju rašanās bieži izraisa, izņemot diabētu, arī kuņģa, zarnu, nieru un aknu slimības. Var ietekmēt daudz ekstremitāšu nervu plēves. Ja tiek traucēti sēžas un augšstilba neironi, izzūd sāpes, trofiskās čūlas, apgrūtināta kustība, ceļa un cīpslu refleksi. Bieži bojāti otiņas, trīskāršošanās, redzes nervi. Dismeaboliskā polineuropatija var rasties bez sāpēm.

Kāpēc pacientiem ar cukura diabētu attīstās neiropātija

Galvenais iemesls ir augsts glikozes līmenis asinīs un ilgstošs insulīna deficīts. Šūnu vielmaiņas pasliktināšanās negatīvi ietekmē perifērās nervu šķiedras. Turklāt apakšējo ekstremitāšu diabētisko polineuropatāti var izraisīt:

• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• smaga aknu vai nieru slimība;
• depresija, imūnsistēmas pavājināšanās;
• infekcijas;
• alkohola lietošana;
• saindēšanās ar toksiskām ķīmiskām vielām;
• audzēji.

Simptomi apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatijā

Visu veidu slimības galvenās izpausmes:

1. Sensitīvi simptomi - sāpes, vājināšanās vai paātrināta uztvere par temperatūras izmaiņām, vibrāciju.
2. Motora simptomi - krampji, trīce, ekstremitāšu muskuļu atrofija.
3. Veģetatīvie simptomi - tūska, hipotensija, tahikardija, izkārnījumi, impotence.

Apakšējo ekstremitāšu degšana un tirpšana

Ja tiek bojātas perifēro nervu šķiedras, kas ir no mugurkaula līdz kājām, parādās sajūta, it kā kājas zoles ir ugunskurā. Dedzinošās kājas nav slimība, bet simptoms, kas izpaužas polineuropatijā ar cukura diabētu. Bojātie neironi tiek aktivizēti un nosūta nepareizus sāpju signālus smadzenēm, lai gan kāju vienīgais ir neskarts un nav uguns.

Kāju jutīguma zudums

Pirmkārt, diabēta slimniekam ir vājums, kāju nejutīgums. Tad šīs sajūtas rodas kājās, rokās. Ja attīstās apakšējo ekstremitāšu polineuropatija, palielinās muskuļu atrofija un samazinās taustes jutība. Kājas ir grūti kontrolēt un pakārt. Rokas ir noēnotas, sākot ar pirkstu galiem. Ar ilgstošu patoloģisku procesu jutīguma zudums ietekmē ķermeņa daļu krūtīs un vēderā.

Slimības diagnostika

Apakšējo ekstremitāšu polineuropatācija tiek atklāta, izmantojot pacienta izpētes metodi:

• beznosacījumu refleksu pārbaude;
• sāpju jutīguma tests;
• pārbaudīt vibrācijas reakciju;
• siltuma tests;
• ādas nervu biopsija;
• elektronuromiogrāfija (ENMG), kas var parādīt, vai nervu impulsi šķērso muskuļu šķiedras.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās polineuropatijas ārstēšana

Pilnīgi šādas komplikācijas nevar izārstēt, bet to attīstību var palēnināt. Kā ārstēt apakšējo ekstremitāšu neiropātiju? Galvenais nosacījums ir glikozes normalizēšana asinīs. Analgesijas līdzekļi, plašas kurpes, minimāla pastaiga, vēsas vannas palīdz mazināt sāpes. Kontrasta duša atbrīvo degšanas pēdas. Ir nepieciešams lietot zāles, kas paplašina perifērus asinsvadus, ietekmējot nervu impulsu pārnešanu. Apakšējās ekstremitātes polineuropatijas ārstēšana kļūst efektīvāka, ja tiek lietoti B vitamīni. Ir svarīgi arī pielāgot uztura ogļhidrātu metabolismu.

Narkotiku terapija

Galvenie līdzekļi sarežģīta pacientu ārstēšanai, kuriem diagnosticēta polineuropatija apakšējās ekstremitātēs:

• antidepresanti Amitriptilīns, imipramīns, duloksetīns, hormonu atpakaļsaistes bloķēšana norepinefrīna un serotonīna ārstēšanai;
• pretkrampju līdzekļi Pregabalīns, karbamazepīns, lamotrigīns;
• pretsāpju līdzekļi Targin, Tramadol (devas ir stingri ierobežotas - narkotikas!);
• Milgamma vitamīnu komplekss;
• Berlition (tioktiska vai alfa lipoīnskābe), kurai ir spēja atjaunot skartos nervus;
• Actovegins, kas uzlabo asins piegādi nervu galiem;
• Izodibuts, Olrestatīns, Sorbīns, aizsargājot nervus no glikozes;
• antibiotikas - ar draudiem gangrēnu.

Neuropatijas ārstēšana diabēta gadījumā bez narkotikām

Ceru, ka to var izārstēt, izmantojot dažus mājsaimniecības improvizētus vai tautas līdzekļus, ir utopija. Ir nepieciešams lietot zāles un aktīvi lietot:

• magnētiskā terapija;
• elektrostimulācija;
• hiperbariska oksigenācija;
• akupunktūra;
• masāža;
• Fiziskās terapijas terapija (fizioterapija).

Video: diabētiskā apakšstilba neiropātija

Diabētiskā polineuropatija ir bīstama slimība, kam raksturīga nopietna nervu sistēmas fragmenta bojājums, kas atrodas ārpus smadzeņu malām. Attiecīgais pārkāpums ir smaga diabēta komplikācija, ko raksturo lēni progresīvais kurss. Kad klīniskās izpausmes pastiprinās, pacients zaudē efektivitāti. Diabēta polineuropatijas izplatība ir 70% indivīdiem, kuriem ir diabēts. Bieži vien aprakstītā patoloģija tiek diagnosticēta progresējošā stadijā. Asins analīzes laikā pastāvīgi augsts cukura līmenis tiek uzskatīts par analizējamās slimības fundamentālo etioloģisko faktoru.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatija

Valstij, kurā tiek ietekmētas perifēro nervu struktūras, parādās diabētiskā distālā polineuropatija, kas ir raksturīga indivīdiem. kam ir endokrīnās etioloģijas slimība, piemēram, diabēts.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatija simptomi var parādīties pēc 2-3 gadiem no diabēta sākuma. Šī slimība ietekmē nervu struktūras, kas ir visu esošo sistēmu un ķermeņa daļu savienojošā sastāvdaļa, ieskaitot smadzenes. Nervu sistēma cilvēka organismā veido centrālā sistēmu un ganglijs un mugurkaula un galvaskausa nervu šķiedru pinums autonomu sistēmu veido perifēro sistēmu, kas sastāv no divām galvenajām nodaļām: autonoms un somatiskām. Pirmais ir atbildīgs par ķermeņa sistēmu darbību, un otrais ir apzināta ķermeņa kontrole.

Diabētiskā polineuropatija, kas tas ir? Šī slimība ietekmē abas apakšējās ekstremitātes daļas. Ja somatiskās sistēmas darbība ir traucēta, rodas smagas sāpes, bet autonomā traucējuma gadījumā dzīvība apdraud. Slimības briesmas ir gandrīz asimptomātiskas tās izskata sākumā. Lai konstatētu attiecīgo slimību, ir nepieciešams viens galvenais stāvoklis - paaugstināts glikozes līmenis asinīs, ko organisms vēlas likvidēt ātrāk jebkādā veidā. Tā rezultātā nervu šķiedru struktūra pārvērtās. Arī tajos intensitāte samazinās un impulsu pārvadāšanas ātrums samazinās. Sakarā ar augstu glikozes hemoglobīna koncentrāciju skābekļa kustība šūnu sistēmās ir sarežģīta. Ar pastāvīgu hiperglikēmiju rodas vielmaiņas traucējumi nervos, izraisot skābekļa trūkumu nervu struktūrās. Tas izraisa pirmos slimības simptomus. Rezultātā tiek veidota distālā polineuropatija.

Ja slimības sākuma deva asinīs tiek uzturēta normālā daudzumā, tad nervu struktūras sāks atjaunot un izzudīs šīs patoloģijas izpausmes. Diabēts izraisa smagu bojājumu gariem nervu audiem, piemēram, tiem, kas injicē apakšējās ekstremitātes.

Aprakstītās slimības gaitas sensoro-motoru variācijas ietver šādus simptomus: pacients pilnīgi zaudē spēju izjust spiedienu, vibrācijas, sāpes un temperatūras svārstības. Tās briesmas ir sevis traumas iespēja, jo jutīgums ir zaudēts. Pacientiem bieži rodas brūces, čūlas un lūzumi vai smagi bojājumi locītavām. Aprakstīto diabētiskās polineuropatijas formu var izpausties aktīva simptomātija stipru akūtu algu veidā, kas rodas kājās un pastiprinās naktī.

Turpmākā apakšējo ekstremitāšu distālā distālās ādas polineuropatācija ir saistīta ar muskuļu un skeleta sistēmas disfunkcijām, kurās kaulus var deformēties, un muskuļi ir deģenerēti. Turklāt ir pārmērīga dermas sausums, sviedru dziedzeru disfunkcija, epiderma kļūst sarkana, rodas pigmentu plankumi.

Ja diabēta dēļ tiek ietekmēta autonomā nervu sistēma, pacientam var būt reibonis, zosu pūšņi acīs. Bieža un ģībonis, ko izraisa straujais pieaugums. Šāda veida slimība ir traucēta gremošanas sistēmas funkcionēšanai, kā rezultātā pārtika tiek aizkavēta zarnā, kas samazina cukura līmeņa stabilizācijas iespējas.

Īpašs apdraudējums apakšējo ekstremitāšu diabētiskajai polineuropatāzei ir miokarda ritma traucējumi, kas dažkārt izraisa neparedzētu letālu iznākumu. Urīnceļu sistēma arī cieš no šīs slimības, ko izraisa nekontrolēta urīna sekrēcija. Turklāt urīnpūšļi nav pilnībā iztukšoti. Tas vēl vairāk palielina infekcijas risku. Vīriešiem var parādīties erektila disfunkcija sievietēm - slimība, kurā sievietes nespēj saskarties ar orgasmu (disparuniju).

Diabētiskās polineuropatijas simptomi

Tas tiek piešķirts diabetikas ģenēzes polineuropatijas agrīnās izpausmēs un novēlotajā simptomatoloģijā. Pirmajā grupā ietilpst: jutekļu sajūta ekstremitātēs, nejutīgums, algii kājās un potītes locītavās, pasliktinājusies naktī, pakāpeniska jutīguma samazināšanās. Starp vēlākajām izpausmēm var izcelt slimības pamatā esošos simptomus - tie ir apakšējo ekstremitāšu algias, kas rodas pārmērīgas darba un atpūtas dēļ, galvenokārt nakts laikā satraucot, kas ir galvenais bezmiega faktors. Algionus pastiprina stresa faktori, un, ejot, tie samazinās. Izmaiņas locekļu stāvoklī neietekmē alija intensitāti.

Zemāk ir slimības posmi. Pirmo subklīnisko stadiju sauc par nulli, jo tam raksturīgs simptomu trūkums. Pacientus neiejaucas viņu pašu stāvoklis. Tādēļ diabēta polineuropatijas diagnoze šajā posmā ir iespējama tikai ar laboratorijas pārbaudes metožu iesaistīšanu.

Klīnisko stadiju raksturo akūta un hroniska slimība. Akūta forma rodas, ja nav svara kontroles un cukura indikatori. To raksturo akūtas sāpes un jutīguma traucējumi. Hronisko procesu izpaužas algias, kas naktī intensīvāk kļūst par atsevišķu refleksu trūkumu.

Turklāt šajā stadijā pieder amiotrofija (muskuļu trofijas traucējumi) un nesāpīga diabētiskā polineuropatija ar refleksu un jutīguma zudumu. Amiotrofija biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu. Tas izpaužas kā vispārējs muskuļu vājums, nakts sāpīgi uzbrukumi ekstremitātēs, temperatūras nelīdzsvarotība un refleksu zudums un uzņēmība pret dažādiem stimuliem. Trešajā stadijā tiek novērotas aprakstītas slimības smagas komplikācijas, proti, čūlas, neiroosteoartropātija (osteo-artitura iznīcināšana) un nestabilitāro amputation.

Tipiski diabētiskās polineuropatijas simptomi, ko izraisa paaugstināts cukura līmenis asinīs, parasti tiek iedalīti 3 kategorijās: jutīgi simptomi, mehāniskās un autonomās izpausmes.

Pirmais - ietver šādas funkcijas: algii atšķirīgo raksturu (šaušana, sāpes, asas, dedzināšana), jutīguma traucējumi (pieaugt vai samazināties, nejutīgums ekstremitātēm jomās, kas ir parasti nēsā cimdus un zeķes), šo trūkumu uzņēmību pret temperatūras svārstībām un vibrācijām. Motora izpausmes ir locekļu muskuļu vājums vai muskuļu atrofija, refleksu trūkums, krampji, kas ietekmē teļu muskuļus, un neiropātijas trīce. Starp veģetatīvām izpausmēm ir iespējama tahikardija, aizcietējums un caureja, ortostatiska hipotensija (spiediena kritums ar straujām ķermeņa stāvokļa izmaiņām), impotence, izsvīstoša svīšana un pietūkums.

Papildus uzskaitītajām ar turpināja šīs patoloģijas izdilis muskuļus apakšējo ekstremitāšu laikā simptomi, epiderma kļūst sarkanīgs, var būt jomas aptumsums atšķiras biezumu nagu plāksnēm (tās var atrofijas vai kļūst bieza) par to. Pēdējā diabētiskās polineuropatijas stadijā veidojas pēdu osteoartropātija, kurai raksturīga palielināta šķērsvirziena konfigurācija, attīstās plecu kaula un palielinās potītes deformācija.

Diagnosis diabētiskās polineiropātijas balstās, pirmajā ieslēgtu sūdzībām cilvēkiem ar cukura diabētu, un vairāki diagnosticēšanas kritēriju, starp kuriem ir: klātbūtnē cukura diabēta, kas raksturīgs ar ilgstošu hiperglikēmijas, diabētiskā nefropātija (nieru bojājumiem kapilāru) un retinopātija (tīklenes acs izšķirtspēju), augsts pacienta izaugsme, sekss (biežāk vīrieši ir pakļauti šim traucējumam), vecums, Ahileja refleksu vājināšanās, jutības pret vibrozi samazināšana.

Diabētiskā polineuropatija ir diezgan grūti diagnosticēt, jo vairākiem ar vecumu saistītiem organisma pārveidojumiem ir tādi klīniskie simptomi kā diabētiskā polineuropatija. Turklāt šī patoloģija bieži ir asimptomātiska un notiek tikai pārbaudes laikā.

Lai diagnosticētu patoloģiju, tiek izmantotas šādas metodes. Ar maņu slimību:

- vibrācijas sensora noteikšanai izmantot trieciena dakšiņu;

- pieskaras aukstam vai karstiem objektiem, atklāj temperatūras jutīgumu;

- ar tirpšanu ar adatu, ekstremitāšu izmēra jūtīgumu pret algu;

- noteikt taktilās jutības pakāpi;

- novērtē pacienta spēju noteikt rumpja daļas fragmentu stāvokli attiecībā pret otru.

Motora tipa gadījumā tiek noteikti cīpslu refleksi, un tiek veikta elektromiogrāfija, pārbaudot ar muskuļu bioelektriskās aktivitātes palīdzību.

Ar diabētiskās polineuropatijas autonomo novirzi:

- mērīt miokarda kontrakciju skaitu;

- izmantot elektrokardiogrammas nepārtrauktas reģistrēšanas metodi, kuras laikā pacientam ir pārnēsājama ierīce, kas dienas laikā reģistrē elektrokardiogrammu;

- konstatēt ortostatisku hipotensiju;

- veikt uroloģisko pārbaudi;

- veikt gastroenteroloģisko pētījumu.

Diabētiskās polineuropatijas ārstēšana

Lai efektīvi pārvarētu diabēta komplikācijas, jums jāievēro terapeitisko iejaukšanās sarežģītība. Tas nozīmē vienlaicīgu virzienu ietekmi uz tās veidošanās izraisītās slimības patogēnām saitēm.

Kā ārstēt diabētisko polineuropatiju? Zemāk ir noteikti galvenie terapeitisko pasākumu principi, kuru mērķis ir labot apstākļus, ko izraisa locekļu perifēro nervu struktūras bojājums:

- pastāvīga cukura satura uzraudzība un regulēšana, citiem vārdiem sakot, saglabājot nemainītā stāvoklī ārkārtīgi tuvu normālām cukura vērtībām, izvairoties no straujām svārstībām;

- antioksidantu farmakopejas zāļu iecelšana, kuru mērķis ir samazināt;

- instrumentu izmantošana, kas veicina bojātu nervu struktūru rekonstrukciju un novērš to, ka joprojām netiek ietekmēta;

- bezārdošanas terapijas;

- altozes reduktāzes inhibitoru iecelšana, lai novērstu glikozes iekļūšanu nervu šķiedrās;

- kālija un kalcija saturošu produktu lietošana;

- neiroprotektīvas lietošana, lai uzlabotu asins piegādi nervu struktūrās;

- Vitamīnu terapija, lai uzlabotu muskuļu impulsu pārnešanu.

Diabētiskā polineuropatija mūsdienu tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšanai ir diezgan izplatīta. Tomēr ir nepieciešams pieņemt lēmumu par tā lietošanu tikai pēc apspriešanās ar ārstējošo ārstu. Viens no alternatīvās medicīnas līdzekļiem ir infūzija no vienas puses sasmalcinātas lauru lapas un trīs porcijas pizhatņika. Šīs sastāvdaļas jāsajauc un jāuzglabā termosā, kur pievieno litru verdoša ūdens. Šo dzērienu ieteicams uzstādīt 180 minūtes. Tūlīt pirms lietošanas ir ieteicams infūziju saspiest. Infūziju nepieciešams lietot dienasgaismas stundās, noplūstot lielos kaulos. Jūs varat arī sagatavot šādu maisījumu, kas sastāv no identiskām gabaliņām sasmalcinātu auzu, sakņu saknes, linu sēklu un pupiņu lapu. Patēriņam ir nepieciešams ielej 0,4 litrus verdoša ūdens 2 daļas sastāvā (apmēram 50 g) un ievieto vannā 10-13 minūtes. Terapeitiskais kurss ir 30 dienas, kura laikā katru dienu jāizlieto 130-150 ml infūzijas daudzums pārtikas patēriņā. Ja cukura rādītāji nesasniedz normu, pēc 7 dienām ieteicams atkārtoti terapeitiskā veidā.

Arī, lai noteiktu cukura rādītājus saskaņā ar noteikto normu, varat veikt šādu dziedinošo novājēšanu. Tas sastāv no piparmētru maisījuma 30 g apjomā, kukurūzas staba un stigmas vienādās devās 60 g, kam jāpievieno 150 g sasmalcinātu pupiņu lapu un galegas zāles. Maisījums ir rūpīgi jāsajauc. Pēc tam ir nepieciešams uzņemt apmēram 180 g sastāvu (6 karotes), ielej uz litru verdoša ūdens un vāra aptuveni 7-8 minūtes. Pēc procesa beigām novārījums jāuzpilda. Pirms pārtikas lietošanas 100 ml jāapstiprina.

Vēl viens diezgan efektīvs cukura līmeņa pazemināšanas līdzeklis ir šāda infūzija. Ir nepieciešams uzņemt 100 g galegas zāles, melleņu un nātru lapas, vērtnes pupiņas, pienenes saknes un labi samaisa. Tālāk jums vajadzētu nošķirt 10 g un ielej 790 ml verdoša ūdens. Zāļu dzēriens jāuzpilda, pēc tam tas ir gatavs lietošanai. Ieteicamā deva četras reizes dienā 0,2 ml.

Attiecībā uz antioksidantu darbību zālājs iesaka lietot krustnagliņu infūziju, kas ir sagatavota šādi. Ir nepieciešams ielej 30 g griezto daiviņu termosā un pārlej 670 ml karstā ūdens. Dzeram vajadzētu dot brūvēt. Pēc tam jūs varat lietot trīs reizes dienā, 50 ml. Terapeitiskais kurss ir 15 dienas. To var atkārtot 10 dienu laikā. Pilna terapijas kursa ilgums ir 6 mēneši.

Tādējādi diabētiskā polineuropatijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem, jo ​​īpaši augu izcelsmes zālēm, ir vēl viens efektīvs terapeitiskais paņēmiens aprakstītās patoloģijas apkarošanai.

Ikdienas cīņa, lai novērstu sāpīgos simptomus, ko izraisa šī slimība, prasa rūpību, gribasspēku un nebeidzamu pacietību. Noteikti ievērojiet terapijas sastādīto uzturu, regulāri lietojiet zāles diabētai polineuropatijai un zālēm, kā arī kontrolējiet bojātās ekstremitātes. Svarīgs veselības aspekts tiek uzskatīts par pastāvīgu locekļu izturēšanos.

Ierakstīt navigāciju

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

Avoti: http://serdec.ru/bolezni/diabeticheskaya-neiropatiya-nog, http://vrachmedik.ru/312-diabeticheskaya-polineyropatiya-nijnih-konechnostey.html, http://psihomed.com/diabeticheskaya-polineyropatiya/

Izdarīt secinājumus

Ja jūs lasāt šīs līnijas, var secināt, ka jums vai jūsu mīļajiem ir diabēts.

Mēs veica izmeklēšanu, pētījām vairākus materiālus un vissvarīgāk, mēs pārbaudījām lielāko daļu diabēta metožu un zāļu. Spriedums ir šāds:

Ja tiktu ievadītas visas zāles, tad tikai pagaidu rezultāts, tiklīdz ārstēšana tika pārtraukta, slimība strauji pieauga.

Vienīgais zāles, kas devis nozīmīgu rezultātu, ir Diagens.

Pašlaik tas ir vienīgais zāles, kas var pilnībā izārstēt diabētu. Diagēns izrādījās īpaši spēcīgs efekts diabēta attīstības sākumposmos.

Mēs lūdzām Veselības ministrijā:

Un mūsu vietnes lasītājiem tagad ir iespēja saņemt Diagen BEZMAKSAS!

Uzmanību! Viltotas zāles Diagen pārdošana ir kļuvusi biežāka.
Izvietojot pasūtījumu iepriekš minētajās saitēs, jums tiek garantēta kvalitatīva produkta saņemšana no oficiālā ražotāja. Turklāt, iegādājoties oficiālajā tīmekļa vietnē, jūs saņemat kompensāciju (ieskaitot piegādes izmaksas) garantiju, ja zāļu terapeitiskais efekts nav.