loader

Galvenais

Iemesli

Gestācijas cukura diabēts: kādi ir simptomi un kas to draud ar grūtniecēm un bērniem?

Grūtniecība ir periods, kad palielinās funkcionālā slodze lielākajai daļai grūtnieces orgānu. Vienlaikus vairākas slimības var tikt dekompensētas vai var rasties jauni patoloģiski apstākļi. Viens no šiem traucējumiem grūtniecības laikā ir gestācijas diabēts. Tas parasti nerada nopietnus draudus nākamās mātes dzīvībai. Bet, ja nav atbilstošas ​​terapijas, gestācijas diabēts ietekmē bērna augļa attīstību un paaugstina zīdaiņu mirstības risku.

Kas ir diabēts?

Cukura diabēts tiek saukts par endokrīno slimību, kurai visbiežāk novērots ogļhidrātu metabolisms. Tās galvenais patogēnā mehānisms ir absolūtā vai relatīvā insulīna nepietiekamība, hormons, ko ražo specifiskas aizkuņģa dziedzera šūnas.

Insulīna deficīta bāze var būt:

  • Langerhans saliņu β-šūnu skaita samazināšanās aizkuņģa dziedzerī, kas ir atbildīga par insulīna sekrēciju;
  • neaktīvā proinsulīna transformācijas procesa pārkāpšana uz nobriedušu darbības hormonu;
  • anormālas insulīna molekulas sintēze ar modificētu aminoskābju secību un samazinātu aktivitāti;
  • izmaiņas šūnu receptoru jutībā pret insulīnu;
  • palielināta hormonu ražošana, kuras darbība ir pretstatā insulīna iedarbībai;
  • neatbilstība starp ienākošo glikozes daudzumu un aizkuņģa dziedzera radītā hormona līmeni.

Insulīna ietekme uz ogļhidrātu vielmaiņu sakarā ar specifisku glikoproteīna receptoru klātbūtni insulīnatkarīgos audos. To aktivācija un turpmākā strukturālā transformācija izraisa palielinātu glikozes transportēšanu šūnās, samazinot cukura līmeni asinīs un starp šūnu telpām. Arī insulīna iedarbībā tiek stimulēta gan glikozes izmantošana ar enerģijas izdalīšanos (glikolīzes procesu), gan tā uzkrāšanos audos glikogēna formā. Galvenais depo vienlaicīgi ir aknas un skeleta muskuļi. Glikozes izdalīšana no glikogēna rodas arī insulīna iedarbībā.

Šis hormons ietekmē tauku un olbaltumvielu metabolismu. Tam ir anaboliska iedarbība, kavē tauku sadalīšanās procesu (lipolīzi) un stimulē RNS un DNS biosintēzi no visām no insulīnatkarīgajām šūnām. Tādēļ ar zemu insulīna ražošanu rodas izmaiņas tās darbībā vai audu jutīguma samazināšanās, daudzpusēji vielmaiņas traucējumi. Bet galvenās diabēta pazīmes ir izmaiņas ogļhidrātu metabolismā. Tajā pašā laikā glikozes pamatlīmenis palielinās asinīs un pārmērīga koncentrācijas maksimuma parādīšanās pēc ēšanas un cukura daudzuma parādīšanās.

Decompensētais diabēts izraisa asinsvadu un trofiskus traucējumus visos audos. Pat no insulīna neatkarīgiem orgāniem (nierēm, smadzenēm, sirdij) ir skārusi. Maino galveno bioloisko noslēpumu skābumu, kas veicina maksts, mutes dobuma un zarnu disbiozes veidošanos. Ir samazināta ādas un gļotādu barjera funkcija, tiek nomākta vietējo imūnsistēmas faktoru aktivitāte. Tā rezultātā cukura diabēts ievērojami palielina ādas un uroģenitālās sistēmas infekcijas un iekaisuma slimību risku, gūtenošas komplikācijas un reģenerācijas procesu traucējumus.

Slimību veidi

Ir vairākas diabēta šķirnes. Tās atšķiras viena no otras etioloģijā, insulīna deficīta patoģenētiskajos mehānismos un plūsmas veidam.

  • 1. tipa cukura diabēts ar pilnīgu insulīna deficītu (no insulīnneatkarīga, neizdzēšama stāvokļa), ko izraisa Langerhans saliņu šūnu nāve;
  • 2. tipa cukura diabēts, kam raksturīga audu insulīna rezistence un traucēta insulīna sekrēcija;
  • gestācijas diabēts, ar hiperglikēmiju vispirms konstatē grūtniecības laikā un parasti iziet pēc dzemdībām;
  • citi diabēta veidi kombinētu endokrīnās sistēmas traucējumu (endokrinopātiju) vai aizkuņģa dziedzera disfunkcijas dēļ infekcijas, intoksikācijas, zāļu iedarbības, pankreatīta, autoimūno slimību vai ģenētiski noteikto slimību dēļ.

Sievietēm grūtniecības laikā jānošķir gestācijas diabēts un iepriekšējā (prehekstozes) cukura diabēta dekompensācija.

Grūtniecības diabēta īpatnības

Diabēta attīstības patoģenēze grūtniecēm sastāv no vairākiem komponentiem. Vissvarīgākā loma ir funkcionālajai neatbilstībai starp insulīna hipoglikēmisko efektu un citu hormonu grupas hiperglikēmisko iedarbību. Pakāpeniski palielinot audu insulīna rezistenci, pasliktina relatīvā saliņa nepietiekamības attēlu. Hipodinamika, ķermeņa masas palielināšanās, palielinot taukaudu procentuālo daudzumu un bieži vien izteikts kopējā kaloriju satura pieaugums pārtikā, ir provocējoši faktori.

Endokrīnās sistēmas traucējumu fons grūtniecības laikā ir fizioloģiskas metabolisma pārmaiņas. Jau pirms grūtniecības sākumā notiek metabolisma pārmaiņas. Tā rezultātā, ja mazākās pazīmes liecina par glikozes absorbcijas samazināšanos auglim, galvenais ogļhidrātu enerģijas apmaiņas ceļš ātri pāriet uz rezerves lipīdiem. Šo aizsardzības mehānismu sauc par badošanās badošanās fenomenu. Tas nodrošina pastāvīgu glikozes transportēšanu caur placentas barjeru pat tad, ja pieejamā glikogēna un substrāta izsmelšana glikoneoģenēzi mātes aknās.

Grūtniecības sākumā šāda vielmaiņas korekcija ir pietiekama, lai apmierinātu jaunattīstības bērna enerģijas vajadzības. Pēc tam, lai pārvarētu insulīna rezistenci, attīstās Lagnergan saliņu β-šūnu hipertrofija un funkcionālās aktivitātes palielināšanās. Samazinātā insulīna daudzumu kompensē tā iznīcināšanas paātrinājums sakarā ar palielinātu nieru darbību un insulīna placentas aktivizēšanu. Bet jau otrajā grūtniecības trimestrī nobriešanas placenta sāk veikt endokrīno funkciju, kas var ietekmēt ogļhidrātu metabolismu.

Insulīna antagonisti ir steroīdi un steroīdi līdzīgi hormoni, ko sintezē placenta (progesterons un placentas laktogēns), estrogēni un kortikosteroze, ko izdalina mātes virsnieru dziedzeri. Tie tiek uzskatīti par potenciāli diabetogēniem, un fetoplacentārajiem hormoniem ir vislielākā ietekme. Viņu koncentrācija sāk palielināties no 16-18 grūtniecības nedēļām. Un parasti 20. nedēļā pirmās gestācijas diabēta laboratorijas pazīmes parādās grūtniecei ar relatīvu insulīna nepietiekamību. Visbiežāk slimība tiek konstatēta 24-28 nedēļas, un sievietei var nebūt tipisku sūdzību.

Dažreiz tiek diagnosticēta tikai glikozes tolerances izmaiņa, kas tiek uzskatīta par prediabētiku. Šajā gadījumā insulīna trūkums izpaužas tikai ar pārmērīgu ogļhidrātu uzņemšanu no pārtikas un ar dažiem citiem provokatīviem momentiem.

Saskaņā ar mūsdienu datiem, grūtnieču diabēts nav saistīts ar pankreatālo šūnu nāvi vai insulīna molekulas izmaiņām. Tāpēc sievietes endokrīnās sistēmas traucējumi ir atgriezeniski un visbiežāk patstāvīgi pietuvojas patstāvīgi neilgi pēc dzemdībām.

Kā gestācijas diabēts bīstams bērnam?

Kad grūtniecības laikā tiek konstatēts gestācijas diabēts, vienmēr rodas jautājumi par ietekmi uz bērnu un to, vai ārstēšana patiešām ir nepieciešama. Galu galā šī slimība visbiežāk nerada tiešu apdraudējumu mātes nākotnei un pat nav būtiski mainījusi savu veselības stāvokli. Bet pirmkārt, ārstēšana ir nepieciešama, lai novērstu grūtniecības iestāšanās perinatālās un dzemdējušās komplikācijas.

Diabēts izraisa mikrocirkulāciju mātes audos. Mazo trauku spazmam ir pievienots endotēlija bojājums, lipīdu peroksidācijas aktivizēšana, izraisa hronisku DIC. Tas viss veicina hronisku placentas nepietiekamību ar augļa hipoksiju.

Pārmērīga glikozes uzņemšana bērnam arī nav nekaitīga parādība. Galu galā viņa aizkuņģa dziedzeris neizgatavo nepieciešamo hormona daudzumu, un mātes insulīns neieplūst placentas barjerā. Un nekādā veidā nav koriģētā glikozes līmeņa, kas izraisa discirkulācijas un vielmaiņas traucējumus. Sekundāra hiperlipidēmija izraisa strukturālas un funkcionālas izmaiņas šūnu membrānās, palielinot augļa audu hipoksiju.

Hiperglikēmija izraisa aizkuņģa dziedzera β šūnu hipertrofiju vai to iepriekšējo izzušanu bērnībā. Tā rezultātā jaundzimušajiem var būt izteikti ogļhidrātu metabolisma traucējumi ar kritiskiem dzīvībai bīstamiem apstākļiem. Ja grūtniecības diabēts netiek novērsts un grūtniecības trešajā trimestrī auglim attīstās makrozoms (liela ķermeņa masa) ar dispulsīvu aptaukošanos, splenozi un hepatomegāliju. Šajā gadījumā visbiežāk dzemdībās tiek atzīmēta elpošanas, sirds un asinsvadu un gremošanas sistēmu neauglība. Tas viss attiecas uz diabētisku fetopātiju.

Grūtniecības diabēta galvenās komplikācijas ir:

  • augļa hipoksija ar intrauterīna augšanas palēnināšanos;
  • priekšlaicīga piegāde;
  • augļa augļa nāve;
  • augsta zīdaiņu mirstība starp bērniem, kas dzimuši sievietēm ar gestācijas diabētu;
  • makrozomija, kas izraisa sarežģītu darba gaitu un palielina dzemdību traumu risku bērnam (krūšu kaula lūzums, Erbas paralīze, frenisko nervu paralīze, galvaskausa un mugurkaula kakla ievainojums) un bojājumi mātei;
  • preeklampsija, preeklampsija un eklampsija grūtniecēm;
  • bieži atkārtotas urīnceļu infekcijas grūtniecības laikā;
  • gļotādu (ieskaitot dzimumorgānus) sēnīšu bojājumi.

Daži ārsti atsaucas uz gestācijas diabēta komplikācijām kā spontānu abortu agrīnā stadijā. Bet visticamāk, ka spontāno abortu cēlonis ir dekompensācija agrāk nav diagnosticēta pregesterozā diabēts.

Simptomi un diagnoze

Grūtnieces, kuras cieš no cukura diabēta, reti sūdzas par šīs slimības pazīmēm. Tipiskas pazīmes parasti ir vidēji izteiktas, un sievietes parasti tiek uzskatītas par 2. un 3. trimestra fizioloģiskajām izpausmēm. Dysurija, slāpes, nieze, nepietiekams ķermeņa masas pieaugums var rasties ne tikai grūsnības diabēta gadījumā. Tādēļ šīs slimības diagnozes galvenais faktors ir laboratoriskie testi. Un dzemdību ultraskaņa palīdz noskaidrot placentas nepietiekamības smagumu un identificēt augļa attīstības patoloģijas pazīmes.

Skrīnings ir glikozes līmeņa noteikšana grūtniecēm tukšā dūšā. Tas tiek veikts regulāri no 20. grūtniecības nedēļas. Saņemot glikēmisko slieksni, tiek noteikts tests, lai noteiktu glikozes toleranci. Un grūtniecēm no augsta riska grupas, lai attīstītu gestācijas diabētu, šāds tests, vēlams, tiek veikts pēc pirmās parādīšanās reģistratūrā un atkal 24-28 nedēļu laikā, pat ar parasto glikozes līmeni tukšā dūšā.

Glikēmija no 7 mmol / l tukšā dūšā visās kapilārās asinīs vai no 6 mmol / l uz tukšā dūšā venoza plazmā ir diagnosticēti droši laboratoriskie rādītāji grūsnības diabēta ārstēšanai. Arī slimības simptoms ir hiperglikēmijas atklāšana, kas pārsniedz 11,1 mmol / l, ar nejaušu mērījumu dienas laikā.

Glikozes tolerances tests (glikozes tolerances tests) jāveic, rūpīgi ievērojot nosacījumus. 3 dienu laikā sievietei jāievēro viņas parastā diēta un fiziskā aktivitāte bez ierobežojumiem, kas ieteikti diabēta ārstēšanai. Vakariņām testa priekšvakarā jābūt 30-50 g ogļhidrātu. Analīze tiek veikta stingri uz tukšā dūšā, pēc 12-14 stundu ātras iedarbības. Pārbaudes laikā smēķēšana, jebkuru medikamentu lietošana, fiziskā slodze (tostarp kāpšana pa kāpnēm), ēdiens un dzēriens nav iekļauti.

Pirmais tests ir asinis, kas ņemtas tukšā dūšā. Pēc tam grūtniecei ļauj dzert svaigi pagatavotas glikozes šķīdumu (75 g sausās vielas uz 300 ml ūdens). Lai novērtētu glikēmijas dinamiku un noteiktu tās slēptos pīķus, atkārtotus paraugus jālieto ik pēc 30 minūtēm. Bet bieži mēra tikai glikozes līmeni asinīs 2 stundas pēc testa šķīduma ņemšanas.

Parasti 2 stundas pēc cukura daudzuma glikēmijai jābūt ne vairāk kā 7,8 mmol / l. Pielaides samazināšanās ir norādīta ar rādītājiem 7,8-10,9 mmol / l. Un gestācijas diabēts tiek diagnosticēts ar rezultātu 11,0 mmol / l.

Gestācijas diabetes diabētu nevar noteikt, pamatojoties uz glikozūnas urīnā (glikozūrija) noteikšanu vai glikozes līmeņa mērīšanu mājas glikozes mērītāju ar testa strēmelēm. Tikai standartizēti laboratorijas asins analīzes var apstiprināt vai izslēgt šo slimību.

GSD skrīninga un diagnostikas algoritms

Apstrādes jautājumi

Insulīna terapija

Vajadzīgs glikometru glikozes līmeņa pašnovērtējums perifērajās venozās asinīs. Grūtniece paši analizē tukšā dūšā un 1-2 stundas pēc ēšanas, reģistrējot datus kopā ar ēdienu, kas ņemts īpašā dienasgrāmatā, kaloriju saturu.

Ja hipokaloriska diēta ar gestācijas diabētu neizraisīja glikēmisko rādītāju normalizēšanos, ārsts nolemj par insulīna terapijas iecelšanu. Tajā pašā laikā, īslaicīgas un nevainojamas darbības insulīnus paredz vienreizējas lietošanas injekciju veidā, ņemot vērā katras ēdienreizes kaloriju saturu un glikozes līmeni. Dažreiz papildus lieto insulīnus ar vidējo iedarbības ilgumu. Katrā vizītē ārsts pielāgo ārstēšanas shēmu, ņemot vērā pašpārvaldības datus, augļa attīstības dinamiku un diabētiskās fetopātijas ultraskaņas pazīmes.

Insulīna injekcijas veic ar speciālu šļirci subkutāni. Visbiežāk sievietei nav nepieciešama ārēja palīdzība, diabēta skolotājs vai diabēta skolas personāls veic apmācību. Ja vajadzīgā insulīna dienas deva pārsniedz 100 V, var nolemt uzstādīt pastāvīgu subkutānu insulīna sūkni. Perorālo hipoglikemizējošo līdzekļu lietošana grūtniecības laikā ir aizliegta.

Kā adjuvanta terapija zāles var izmantot, lai uzlabotu mikrocirkulāciju un ārstētu placentas nepietiekamību, Hofitolu un vitamīnus.

Uztura gestācijas diabēts

Grūtniecības laikā diētas terapija ir diabēta ārstēšanas pamatā un traucēta glikozes tolerance. Tas ņem vērā sieviešu ķermeņa svaru un fiziskās aktivitātes. Uztura ieteikumi ietver diētu, pārtikas sastāvu un kaloriju satura korekciju. Grūtniecēm ar grūtniecēm paredzētu cukura diabētu vajadzētu papildus nodrošināt uzturvielu un vitamīnu piegādi un veicināt kuņģa un zarnu trakta normalizāciju. Starp 3 galvenajām maltītēm jums ir jāorganizē uzkodas, kam galvenais kaloriju saturs ir jāsamazina pirmās dienas pusē. Bet pēdējā uzkoda pirms gulētiešanas arī jāietver ogļhidrātu daudzums 15-30 g.

Ko jūs varat ēst ar grūtniecību ar diabētu? Tie ir mājputnu, gaļas un zivju ar zemu tauku saturu šķiedras (dārzeņi, pākšaugi un graudi), zaļumi, piena produkti ar zemu tauku saturu un raudzēti piena produkti, olas, augu eļļas, rieksti. Lai noteiktu, kādus augļus var ievest uzturam, ir nepieciešams novērtēt glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs neilgi pēc to ņemšanas. Āboli, bumbieri, granātāboli, citrusaugļi, persiki parasti ir atļauti. Ir atļauts izmantot svaigus ananāsus nelielā daudzumā vai ananāsu sula, nepievienojot cukuru. Bet banānus un vīnogas ir labāk izslēgt no izvēlnes, tie satur viegli sagremojamus ogļhidrātus un veicina glikēmijas ātro maksimālo augšanu.

Piegāde un prognoze

Dzimstošie bērni ar gestācijas diabētu var būt dabiski vai ķeizargriezienu. Taktika ir atkarīga no paredzamā augļa svara, mātes iegurņa parametriem, slimības kompensācijas pakāpes.

Pēc neatkarīgām dzemdībām ik pēc divām stundām viņi uzrauga glikozes līmeni un, kad tiem ir nosliece uz hipoglikemizējošiem un hipoglikemizējošiem stāvokļiem - katru stundu. Ja sieviete grūtniecības laikā bija insulīnterapija, zāles darbaspēka laikā tiek ievadītas, izmantojot infūzijas sūkni. Ja viņai būtu pietiekama diētas terapija, lēmums par insulīna lietošanu tiek veikts atbilstoši glikēmijas līmenim. Attiecībā uz ķeizargriezienu, pirms ķirurģiskas operācijas nepieciešams veikt glikēmijas kontroli, pēc bērna noņemšanas pēc dzemdībām un pēc tam ik pēc divām stundām.

Ar savlaicīgu grūsnības diabēta noteikšanu un stabilas kompensācijas panākšanu grūtniecības laikā, mātes un bērna prognoze ir labvēlīga. Tomēr jaundzimušajiem ir infekcijas mirstības risks, un to nepieciešams rūpīgi uzraudzīt neonatologs un pediatrs. Bet sievietei diabēta ietekme grūtniecēm var izpausties pat pēc vairākiem gadiem pēc droša dzemdībām 2. tipa diabēta vai pirmsdiabēta veidā.

Grūtniecība

Grūtniecība patiesībā ir termina "grūtniecība" definīcija, ar atšķirību, ka grūsnības periods tiek noteikts pēc pilno nedēļu skaita periodā, kad grūtniecei ir bērns. Grūtniecības sākums tiek atskaitīts no kalendārās dienas no pēdējā sākuma, pirms menstruācijas cikla novērotā grūtniecības iestāšanās, un beidzas sievietes piegādes brīdī vai, vairāk nožēlojamos gadījumos, ar mākslīgu abortu vai spontānu abortu. Ja nav iespējams noteikt pareizus datus par menstruāciju, grūtniecības laiku grūtniecību var noteikt akušieris-ginekologs ar citu pētījumu palīdzību, klīniski nosakāmiem simptomiem un, tieši, ultrasonogrāfijas pārbaudes metodi.

Grūtniecības sākums ir svarīgs, lai noteiktu pirmsdzemdību klīnikas katedras vadītāja ārstu, lai noteiktu ne tikai aptuveno augļa dzīvību, bet arī visprecīzāko dzimšanas datuma aprēķinu. Šis brīdis ir ļoti nozīmīgs arī meitenei, kura veic bērnu, jo viņa uzzina paredzamo laiku un viņam ir papildu iespēja pārdomāt visu iepriekš un sagatavoties bērna piedzimšanai.

Vispāratzīts, ka saskaņā ar grūsnības vecumu jaundzimušie ir sadalīti šādās kategorijās: priekšlaicīgi, dzimuši noteiktā laika periodā - tie ir pilna laika periods, vai tie, kas pārsniedz šos nosacījumus, ir pēcnodarbinātības periodi.

Ir arī svarīgi, lai dzemdniecības periods atšķirtos no grūsnības vecuma, kuru bieži vien nevar diferencēt, lai gan tie atšķiras aptuveni divu nedēļu intervālā.

Grūtniecība - kas tas ir?

Gestācijas dzemdību vecums ir vispāratzīts termins, kas tiek izmantots, lai precīzāk noteiktu laikposmus, kad bērns būs viņa mātes dzemdē. Nosakot menstruācijas nosacījumus, pastāv maznozīmīgu kļūdu risks, nosakot grūsnības periodu, un visi tādēļ, ka ir ļoti grūti noskaidrot mēslošanas sākuma brīdi.

Grūtniecības fizioloģija ir tā, ka, lai dzemdētu dzīvību, vai, drīzāk, pareizi to debitētu, būtu vērts uzskatīt, ka ir pienācis laiks nogatavojušās olšūnu apaugļošanai un olšūnas implantācijas brīdim ar augli. Bet faktiski pēc dzimumakta tā ilgst vairākas dienas, tad īpašais spermatozoons sasniedz savu mērķi un tiek sasniegts pavisam jauna dzīve, kā arī auglīgā olšūna šķērso savu ceļu no nāves caurulēm tieši tieši pašu dzemdei un tālāk nostiprina tās sienu. Patiesībā no šī ārsta un uzskatu, ka grūtniecības periods ir neprecīzs un ticams, izmantojot grūtniecības laiku "dzemdību periods".

"Dzemdības metode" ir precīzāka nekā grūsnības periods, bet ir priekšā, jo atgriešanās nav no pirmās, bet no pēdējās menstruācijas dienas, jo ovulācija pati notiek šī cikla vidū, un bez tās apaugļošana kā tāda nav praktiski iespējama. Dzemdību speciālisti un ginekologi grūtniecības periodu nosaka tikai vienreiz, proti, pēc pētījuma veikšanas ar ultraskaņas sensoru, pirmajā pārbaudē grūtniecības laikā apmēram 8-12 nedēļas, veicot diagnozi, grūtniecība un sievietes uzņemšana poliklīnikas tipa struktūrā - sieviete konsultācija nakti.

Pēc ultraskaņas ārsts aprēķina grūsnību saskaņā ar speciāli izveidotu formulu:

W = 13,9646 KTR - 4,1993 + 2,155

Ja W ir grūsnības indekss, CTE ir coccyge-parietal vērtība. Šāds aprēķins tiek veikts visās pirmajās deviņdesmit grūtniecības dienās, ti, pirmajos trīs grūtniecības mēnešos. Sākot ar ceturto grūsnības mēnesi, ārsti izvēlas izmantot citu rādītāju lielumu. Šis rādītājs ir šāds: coccygeoparietal vērtība tiek mērīta augļa galviņas biparietālajam izmēram, un grūsnības vecuma noteikšanu aprēķina pēc šādas formulas:

W = 52,687-0,67810,011-76,7756 x H

kur B ir biparietāla galvas izmērs (norādīts milimetru vienībās).

Grūtniecības periods ir svarīgs ārstējošā ārsta izpratnei, lai iepriekš aprēķinātu paša dzimšanas galveno paredzamo datumu. Patiesa dzimšanas diena tiek atzīta, lai noteiktu, vai nākotnē dzimušais bērns piedzimst vispārpieņemtā periodā, vai arī tas var būt pāragrs vai atlikts. Tāpat kā ar tādu scenāriju, kas ir bīstami dzīvībai bīstams jaundzimušam bērnam, un ar viņiem nopietnas sekas veselībai var rasties gan bērna piedzimstot, gan bērnam, būs nepieciešams sagatavot vai novirzīt uz specializētiem perinatālajiem centriem.

Pilnpiedzimušais bērns piedzimst no 37 līdz 42 nedēļām (laikā no 260-294 dienām). Priekšlaicīgas dzemdības tiek uzskatīts, ka notikusi pirms 38 grūtniecības nedēļām, šī opcija apdraud neattīstītas orgānu sistēmas augļa piedzimšanas brīdī (ti, nenobriedušu nervu struktūras, īpaši elpošanas - nenobriedušu virsmaktīvās, plaušas nav upuriem pirmo elpu).

Saskaņā ar opciju perehazhivaniya ar darbu, tas ir, pēc dzimšanas četrdesmitie, vai drīzāk 41-42 grūtniecības nedēļās, tas apdraud iespēju infekcijas in utero Bērna piesārņojumu (pārkāpumu attiecībā uz sterilitāti) no amnija šķidrumu, kas izstrādāts lielu augļus ar procesu, kas iet caur dzemdību kanālu var savainot mātes ķermeni arī ievainot sevi.

Grūtniecības pabeigšana ir periods, kas seko dzemdību beigām.

Grūsnības grādi

Pakāpe grūtniecības, norādot faktisko vecumu embriju un augli dzemdes apaugļošanu ar poras atbilst grūtniecības laiku mūsdienu klasifikācijas pakāpe tas saistīts ar neiznestības pakāpei un dzimušiem bērniem, un saskaņā ar iepriekš saņemto grādiem gestācijas vecums, tie ir sadalīti šādos apakštipos:

- Pirmā grūsnības pakāpe, kas atbilst 37-35 grūtniecības nedēļām, un bieži vien šādi bērni piedzimst ar sākotnējo masu 2500-2001 grami un to augšana sasniedz 45-41 cm.

- otra grūsnības pakāpe, kas atbilst grūsnības indikatora 34-32 nedēļai un kuras aptuvenā masa ir 2000-1501 grami un ķermeņa garums ir apmēram 40-36 cm.

- Trešais grūsnības pakāpe, ar laika ierobežojumu 31-29 nedēļas un svars robežās no 1500-1001 gramiem un 35-30 cm augšanas.

- Un visbeidzot, ceturtā grūsnības pakāpe ar robežvērtību līdz pat nedēļas gestācijas vērtībai ir 29, un piedzimušā bērna robežu masas indekss ir 1000 vai mazāks, mazāks par 30 cm. Tie sauc arī par terminu "pāragrs ar ārkārtīgi zemu svara indeksu".

Līdz šim grūtniecības pakāpe vēl aizvien ir fona, un mūsdienu medicīnas sabiedrībā parasti ir sastādīt grūsnības diagnozi saskaņā ar instrumentālajiem rādītājiem un mazuļa masas indeksu pēc piedzimšanas. Edge svars novērota šiem bērniem ir robežu vērtības svara zudums kļūdu līdz 12% ar nedēļas jaundzimušo, atgūšanas tiek veikts ievērojami vēlu, salīdzinot ar pilna termiņa, par beigām jaundzimušā, t.i., pēc 28 dienu bērnu.

Pretdzimšanas fakts ar pienācīgi veiktu aprūpi ir īpaši spēcīgs bērna attīstībā un tam nav ietekmes. Ar diviem vai trijiem dzīves gadiem šādiem bērniem ir vienāds vecums vienam un tam pašam vecumam gan visos normatīvajos rādītājos, gan pat ir iespējams apiet viņus, bet ar nosacījumu, ka viņi rūpējas par bērniem un pieprasa viņiem pienācīgu uzmanību un rūpību.

Atšķirībā no dažādiem grūtniecības pakāpēm pieeja šādiem bērniem ir atšķirīga. Viņi tiek baroti gan mājās (ar nelielu pirmsdzemdību variantu), gan speciāli tiem radītiem apstākļiem vairākos secīgos posmos (dziļās pirmsdzemdības). Tātad bērniem, kuru sākotnējais svars ir lielāks par 2300 gramiem, šis komplekss ir ierobežots līdz īpašām procedūrām un izlādei, bet svara līmenis jau ir samērā normāls mājas novērošanai. Ja bērns piedzimst ar mazāku svaru, izdalīšanās var ilgt trīs līdz četrus mēnešus, jo šādu bērnu aprūpe un atjaunošana ir daudz grūtāka un notiek trīs posmos: 1) slimnīca; 2) specializēta slimnīcas nodaļa; 3) aprūpe mājās.

Gestācijas vecums - kā aprēķināt?

Grūtniecības periodu aprēķina vairākos veidos, tie ir šādi:

- Pirmā metode, kurā jums precīzi jāzina galējās menstruācijas sākuma datums, kā arī paša menstruālā cikla regularitāte un ilgums, neatkarīgi no tā, vai tajā ir neveiksmes. Un vecums tiek aprēķināts no pirmās dienas, nevis no koncepcijas brīža.

- Otrā metode, proti, ultraskaņas pētījums agrākais brīdī pašlaik tiek uzskatīts par visinformatīvāko rādītāju, lai noteiktu grūtniecības iestāšanās grūtniecības laikā grūtniecības laikā. Šī metode ir īpaši laba, jo nav jāzina menstruācijas periodi, no kuriem sievietes bieži aizmirst, vai arī nav viegli izmantot koncepcijas noteikšanas brīdi, taču, izmantojot šo metodi, ir iespējams visu to izskaidrot. Un šo pētījumu var veikt ļoti sākotnējās grūtniecības stadijās, sākot gandrīz no piektās grūtniecības nedēļas, bet tomēr ieteicamākie periodi ir no astotā līdz astoņpadsmitajā nedēļā. Ultraskaņas vaginālais sensors ļauj noteikt embrija vai jau augļa izmēru, attīstības gaitu, patoloģiju klātbūtni, ļauj tieši noteikt, kura gestācijas nedēļa ir pētījuma laikā.

- Trešais ceļš. Dzemdību speciālisti un ginekologi grūsnības periodu nosaka tikai vienu reizi, proti - pēc pētījuma veikšanas ar ultraskaņas sensoru, pirmās pārbaudes laikā grūtniecības laikā apmēram 8-12 nedēļas, veicot diagnozi - grūtniecība un, reģistrējoties poliklīnikas tipam, konsultācijas sievietēm filiāle, nakti.

Pēc ultraskaņas ārsts aprēķina grūsnību saskaņā ar speciāli izveidotu formulu:

W = 13,9646 KTR - 4,1993 + 2,155

Ja W ir grūsnības indekss, CTE ir coccyge-parietal vērtība. Līdzīgs aprēķins tiek veikts visās pirmajās deviņdesmit grūtniecības dienās, tas ir, pirmajos trijos grūsnības mēnešos. Sākot ar ceturto grūsnības mēnesi, ārsti izvēlas izmantot citu rādītāju lielumu. Šis rādītājs ir šāds: kucīks-paritāālais daudzums tiek mērīts augļa galviņas biparietālajam izmēram, un grūsnības vecuma noteikšanu aprēķina pēc šādas formulas:

W = 52,687-0,67810,011-76,7756 x H

kur B ir biparietāla galvas izmērs (norādīts milimetru vienībās).

Bērna gestācijas vecumu var precīzi un pareizi noteikt, pamatojoties uz vairāku neiroloģisku un morfoloģisku bērna brieduma pazīmju sinhrono definīciju un neatņemamajām pazīmēm saskaņā ar tā saucamo Dubovičas skalu.

Kas ir gestācijas dominants?

Termins "gestācijas dominants" bieži ir sastopams pētījuma rezultātos grūtniecēm. Pati šī diagnoze nozīmē, ka grūtniecības periodā grūtniecei ārējo vides rādītāju ietekmē bija negatīvi faktori, proti, sieviete piedzīvoja gan fizioloģiski notiekošas izmaiņas ķermenī, gan arī psihoemotīvi. Pēdējais triumfē pār sevis un apkārtējās pasaules izpratni un izpaužas šādi: nervozitāte, pārmērīga teāršana, paaugstināta neaizsargātība, pēkšņas uzvedības atšķirības un garastāvokļa traucējumi, depresijas mirkļi, pat pašnāvības idejas.

Tas viss ir ļoti pilns, ka nākotne sievietei dzemdībās sāk apmeklēt nepareizs ar cieņu psihonevrologchiskih aspektiem un sabiedrības uzskata, ka vaina viņas sliktā stāvoklī - tas ir grūtniecības, to redz kā "visa ļaunuma sakne", ņemot vērā šo situāciju, kā patoloģisku izmaiņu, un viņa lutina viņas normāla un ierasta dzīvojot, pārkāpjot tā "komforta zonu", pats bērna pārvadāšanas fakts tiek uztverts kā psiho-traumatiskais faktors. Tas nākotnē ir ārkārtīgi negatīvs un nožēlojams mātei: nepatika vai pat naids mazulim, pēcdzemdību depresija, pašnāvības tendences, atteikšanās darboties kā māte, nevēlēšanās zīdīt, tuvoties mazulim un tamlīdzīgi. Visi šie garīgās patoloăijas traucējumi un pārmaiĦas rada šādas sievietes nopietnas un nopietnas neiropsihiatriskas problēmas.

Kādas ir grūtniecības diabēta pazīmes grūtniecēm un uztura uzturs?

Gestācijas diabēts grūtniecības laikā tiek diagnosticēts apmēram 4% sieviešu. Pastāvīgs glikozes līmeņa paaugstināšanās mātes asinīs rada draudus nedzimušam bērnam, jo ​​tas nelabvēlīgi ietekmē intrauterīnās attīstības procesus un paaugstina zīdaiņu mirstības risku. Ko nākotnes mātēm ir jāzina, plānojot ilgi gaidīto grūtniecību un kā pasargāt sevi no bīstamas slimības? Tas tiks apspriests mūsu rakstā.

Grūtnieču grūtniecības diabēts: attīstības iezīmes

Cukura diabēts ir endokrīnā patoloģija, kas saistīta ar traucētu ogļhidrātu metabolismu, jo trūkst insulīna, ko rada aizkuņģa dziedzeris, vai audu jutīguma trūkums pret šo hormonu. Gestācijas diabēts ir reti sastopama šīs slimības forma, kas attīstās sievietēm grūtniecības laikā (parasti 16 līdz 32 nedēļas).

Ja ogļhidrātu vielmaiņa tiek konstatēta pirms šī laika, tas nozīmē, ka sievietei pirms diabēta ārstēšanas jau bija grūtniecība, bet tā turpinājās latentā formā. Tāpēc pirms ieņemšanas eksperti stingri iesaka veikt visaptverošu pārbaudi un identificēt tos, kuriem ir hroniskas saslimšanas.

Gestācijas diabēta īpaša iezīme ir noturīgs, nenozīmīgs glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs, bet pēc dzemdībām vielmaiņa parasti atgriežas normālā stāvoklī. Tomēr nevajadzētu domāt, ka tas ir nekaitīgs novirze, jo gandrīz 60% sieviešu, kas šīs slimības ir piedzīvojušas bērna pārvadāšanas procesā, 10-15 gadu laikā attīstās 2. tipa cukura diabēts.

Patoloģijas cēloņi

Galvenais gestācijas diabēta attīstības iemesls (GDM) ir tā paša šūnu un ķermeņa audu jutīguma samazināšanās pret insulīnu, ko izraisa augsts grūtniecības hormonu saturs asinīs. Ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi ir sievietes, kam ir risks:

  • ar iedzimtu predispozīciju (tuviem radiniekiem ir diabēts);
  • liekais svars, aptaukošanās;
  • pārmērīga ķermeņa masas palielināšanās grūtniecības laikā;
  • ar vēlu pirmo grūtniecību (sievietēm virs 30);
  • hormonālās disbalansijas, ko izraisījušas policistiskās olnīcas;
  • apgrūtināta dzemdību vēsture (nepareizas spējas, mirstības);
  • ar lielu daudzumu ūdens;
  • ja sievietes pirmais bērns ir dzimis liels (sver vairāk nekā 4 kg).

Gestācijas diabēts attīstās, ņemot vērā palielinātu slodzi uz aizkuņģa dziedzera, kas nespēj tikt galā ar insulīna ražošanu. Tas ir šis hormons, kas ir atbildīgs par glikozes izmantošanu, tāpēc tā trūkums izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Pārtraucot ogļhidrātu metabolismu, parasti notiek otrajā grūtniecības trimestrī, kad nobriešanas placenta sāk sintezēt steroīdu hormonus (progesteronu, estrogēnu). Vienlaicīgi ar kortizolu, ko izdalās virsnieru dziedzeri, šie hormoni ir insulīna antagonisti un diabetogenitātes īpašības. Viņu koncentrācija palielinās no 16. grūtniecības nedēļas un pēc 3-4 nedēļām parādās raksturīgi GSD simptomi.

Gestācijas diabēta pazīmes grūtniecēm

Paredzams, ka slimības attīstība var būt saistīta ar vairākām raksturīgām pazīmēm. Grūtniecei jākonsultējas ar speciālistu, ja parādās šādi simptomi:

  • nemitīga slāpes, sausa mute;
  • bieža urinēšana, urīna daudzuma palielināšanās;
  • vājums, nogurums;
  • letarģija, miegainība;
  • asinsspiediena lec;
  • neizskaidrojama redzes zudums;
  • nieze;
  • svara pieauguma trūkums ar palielinātu apetīti.

Vairumā gadījumu HSD simptomi ir vieglas, un sieviete var norakstīt diskomfortu jo īpaši grūtniecības laikā. Tādēļ eksperti mudina pievērst lielāku uzmanību viņu stāvoklim, lai laikus identificētu patoloģiju un novērstu komplikāciju rašanos.

Gestācijas diabēts: kas ir bīstams?

Mātes bīstamība

GDS attīstīšana izraisa novēloto toksozīciju, var izraisīt grūtnieču pilnasinības, veicina nefropātiju, preeklampsiju un eklampsiju. Pēdējie divi nosacījumi prasa hospitalizāciju, jo tie ir saistīti ar pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos, smadzeņu bojājumiem un var izraisīt komu. Šādiem pacientiem nepieciešama reanimācija un agrīna dzemdniecība.

GSD fona apstākļos sievietei palielinās imūnsistēmas traucējumi, kas izraisa dzemdes kakla sistēmas infekcijas - cistītu, pielonefrītu vai vulvogaginālo kandidozi (sarkano acu slimību). Jebkura no šīm patoloģijām var izraisīt augļa infekciju vai infekciju bērnam darba laikā.

Gestācijas diabēts izraisa augstu ūdeni, vēlīnā grūtniecības laikā palielina spontāno abortu risku. Asins uzkrāšanās asinīs var izraisīt intoksikācijas simptomus mātei un auglim. Palielinās preeklampsijas attīstības risks, bīstams stāvoklis kopā ar smagu tūsku, augstu spiedienu, krampjiem. Angiopātiju attīstības pavājināšanās kopā ar samazinātu redzi, nieru darbības pavājināšanās, asins plūsmas pasliktināšanās plāksnes asinsvados, kas izraisa augļa hipoksiju, palielinās.

GSD progresēšanu papildina patoloģiska augļa "barošana" un liela bērna piedzimšana. Sievietes ar šauru iegurni un vāju darbaspēku neizbēgami novedīs pie neiespējamas dabiskas piegādes un nepieciešamības pēc ķeizargrieziena.

Visnopietnākās grūtniecības diabēta sekas ir priekšlaicīga dzemdības, izlaidumi grūtniecības beigās vai augļa nāve.

Sievietes, kuras grūtniecības laikā piedzīvoja HSD, ievērojami palielina diabēta attīstības risku nākotnē.

Bīstams nedzimušam bērnam

Grūtniecības sākuma stadijās ogļhidrātu metabolisma īpatnība ir tāda, ka jaunattīstošais auglis no mātes saņem glikozi, bet līdz šim tā nevar patstāvīgi ražot insulīnu, kas nepieciešams tā apstrādei. Pārmērīgs glikozes līmenis pirmajā trimestrī var izraisīt dažādas augļa kļūdas.

Pēc 12 nedēļām bērna ķermenī sāk ražot pašu insulīnu, bet ar pārmērīgu glikozes uzņemšanu aizkuņģa dziedzeris nespēj tikt galā ar tā izmantošanu. Tā rezultātā attīstās vielmaiņas traucējumi, palielinās strukturālās un funkcionālās pārmaiņas šūnu membrānās, kas izraisa hronisku placentas nepietiekamību un augļa hipoksiju ar kavēšanos tās intrauterīnā attīstībā.

Gestācijas diabēts, kas radās pēc 16-20 grūtniecības nedēļām, vairs nevar izraisīt novirzes iekšējo orgānu attīstībā, bet to papildina diabētiska fetopātija, kas izraisa augļa attīstības traucējumus. Šajā gadījumā visbiežāk novēro makrozomiju - pārmērīgu nedzimušu bērnu auguma un svara pieaugumu. Tas notiek sakarā ar lieko glikozes uzņemšanu, kuru neveido bērna aizkuņģa dziedzeris nevar pilnībā izmantot. Tā rezultātā cukura pārpalikums tiek pārstrādāts taukos, kas tiek noglabāts plecu siksnas rajonā, vēderā (tas ir, ir dispulsīvs aptaukošanās), tiek pārkāptas nākamā bērna ķermeņa proporcijas. Šāda liela bērna piedzimšana visbiežāk ir saistīta ar dažādām komplikācijām - asfiksija, krūšu kaula lūzums, galvaskausa injicēšana, mugurkaula dzemdes kakls, sievietes dzimšanas kanāla noārdīšanās.

Jaundzimušajam ir diabētiska fetopātija, tiek atzīmēta visu svarīgo sistēmu (elpošanas ceļu, gremošanas, sirds un asinsvadu) nezināma attīstība, kas izraisa augstu zīdaiņu mirstību. Šādiem bērniem ir elpošanas traucējumi, attīstās dzelte, rodas hipoglikēmija, kopā ar asins viskozitātes paaugstināšanos, trombozes risku, magnēzija un kalcija līmeņa pazemināšanos asinīs.

Kā izvairīties no šādām bīstamām sekām? Sievietei rūpīgi jāuzrauga viņas veselības stāvoklis un, kad pirmie satraucošie simptomi norāda uz ogļhidrātu metabolisma pārkāpumu, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai iegūtu nepieciešamo diagnostiku un nekavējoties labotu augstu cukura līmeni asinīs.

Diagnostika

Līdz šim vienīgā drošā gestācijas diabēta noteikšanas metode joprojām ir laboratoriska diagnoze. Cukura asins analīzes tiek veiktas, kad sieviete ir reģistrēta, un periodā no 22 līdz 28 grūtniecības nedēļām. Cukura līmenis grūsnības diabēta ārstēšanai grūtniecēm pārsniedz 5,1 mmol / l.

Ja asins analīze dod šādu indikatoru - tas norāda uz hiperglikēmijas attīstību. Dažas dienas vēlāk pētījums tiek atkārtots, un, ja otrā analīze parāda cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, sieviete tiek nodota apspriešanai endokrinologam. Tālāk tiek veikts īpašs tests, lai noteiktu ķermeņa toleranci pret glikozi. Tās būtība ir šāda:

  • Pirmkārt, sieviete ņem asinis no vēnas (tukšā dūšā);
  • tad viņi piedāvā dzert noteiktu daudzumu ūdens, kurā izšķīdina 50 g cukura;
  • stundu vēlāk asinis tiek atkal no vēnas;
  • trešo asiņu paraugu ņemšanu veic 2 stundas.

Laboratorijas asins analīzes parādīs, kā organisms saskaras ar cukura šķīduma metabolismu un glikozes uzsūkšanos. Diagnozes "gestācijas diabēts" pamatā ir šādi rādītāji:

  • cukura līmenis asins analīzē tukšā dūšā pārsniedz normu 5,1 mmol / l;
  • atkārtoti savākt (pēc 1 stundas) - vairāk nekā 10 mmol / l;
  • pēc 2 stundām - vairāk nekā 8,5 mmol / l.

Tomēr, pamatojoties uz viena testa rezultātiem, galīgā diagnoze netiek veikta. Jums jāapsver kļūdu iespējamība asins paraugu ņemšanā vai pētījuma sagatavošanas noteikumu pārkāpumi, kas var izraisīt vienreizēju glikozes līmeņa paaugstināšanos. Tāpēc pēc pāris dienām tests atkārtojas. Diagnozes "gestācijas diabēts" pamatā ir tikai divreiz apstiprināts glikozes līmeņa rādītāju pieaugums.

Ārstēšana

Slimības terapija ir vērsta uz cukura līmeņa kontroli asinīs un tādu faktoru likvidēšanu, kas izraisa tā pieaugumu. Ar to tiek veikta dzīvesveida korekcija un tiek pielietota uztura terapija. Pacientam tiek mācīta pareiza uztura uzvedība un prasmes pašpārbaudīt cukura līmeni asinīs.

Ņemot vērā to, ka gestācijas diabēta progresēšana apdraud mātes un bērna bīstamas komplikācijas, ārstiem jāuzrauga grūtniece:

  • reizi 2 nedēļās noteikti apmeklējiet ginekologu;
  • ar tādu pašu biežumu, ko novēro endokrinologs;
  • Katru mēnesi sievietei grūtniecības laikā jākontrolē ģimenes ārsts, oftalmologs reizi trimestrī un neirologs.

Katru dienu (4-6 reizes dienā) sievietei jāuzrauga cukura līmenis asinīs ar glikometru vai īpašām testa strēmelēm. Vismaz divas reizes dienā šādus pētījumus veic tukšā dūšā un divas reizes - 1,5-2 stundas pēc ēdienreizes.

Turklāt sievietei jāuzrauga asinsspiediena rādītāji un analīzei regulāri jāklasē urīns. Ja ketonu ķermeņi ir atrodami urīnā, viņi runā par nekontrolētu gestācijas diabēta plūsmu. Svarīgs rādītājs ir ķermeņa svars, sievietei ir stingri jāuzrauga viņas ķermeņa svars - parasti grūtniecības laikā var iegūt ne vairāk kā 12 kg.

Ēdienu kaloriju patēriņš tiek stingri kontrolēts, tiek saglabāta īpaša "ēdiena" dienasgrāmata, kurā ikvienai maltītei jāreģistrē gaidītā māte. Papildus stingri līdzsvarotai uzturam sieviete tiek individuāli uzskaitīta kā pieļaujamā fiziskā aktivitāte. Mēs iesakām garas pastaigas svaigā gaisā, peldēšanu, fiziskās terapijas nodarbības. Ja diētas terapija un palielināta fiziskā aktivitāte nepalīdz normalizēt glikozes līmeni, tiek pieņemts lēmums veikt insulīna terapiju.

Insulīna terapija

Insulīna injekciju nepieciešamība tiek noteikta individuāli. Jebkura glikozes līmeni pazeminoša narkotiku lietošana grūtniecības laikā ir aizliegta. Ārstēšanas pamatā ir ultraskaņas un īsas darbības insulīni. Speciālists ņem zāļu devu, ņemot vērā grūtniecības ilgumu, augļa attīstības dinamiku, pacienta svaru, vecumu un vispārējo veselību. Insulīna preparātus ievada 2 reizes dienā. Pirmā deva - pirms brokastīm, otrā - pirms vakariņām.

Bet tā kā lielākajā daļā gadījumu insulīna ražošana netiek traucēta, proti, grūtniecības diabēts attīstās pret fona, kurā organismā ir tolerance pret šo hormonu, glikozes līmeni asinīs var stabilizēt, izmantojot īpašu diētu.

Diēta grūtnieciskajam diabētam grūtniecēm

Grūtniecības diabēta diētas pamatprincipi ir šādi:

  • patēriņa ēdienu kaloriju daudzuma samazināšanās;
  • vienkāršu, viegli sagremojamu ogļhidrātu izslēgšana;
  • atbilstība optimālajai olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu attiecībai;
  • tauku daudzuma samazināšanās, palielinot olbaltumvielu un šķiedrvielu (dārzeņu un augļu) daudzumu uzturā;
  • kaloriju patēriņam vajadzētu būt 25 Kcal / kg ķermeņa svara papildu kilogramu klātbūtnē un 35 kcal / kg ķermeņa svara ar normālu sievietes uzbūvi.

Uztura speciālisti iesaka ēst nelielās porcijās. Dienā jābūt 2-3 ēdienreizēm un vienai un tai pašai uzkodai. Galvenajam kaloriju patēriņam jābūt dienas pirmajā pusē. Tajā pašā laikā nav iespējams pilnībā atteikties no ogļhidrātiem, bet saldumus vajadzētu aizstāt ar "lēniem" ogļhidrātiem. To avots ir:

  • labība;
  • cieto makaronu izstrādājumi;
  • pilngraudu maize;
  • sēnes, pākšaugi;
  • dārzeņi (kartupeļi, kāposti, cukini uc).

Lielākajai daļai lēnu ogļhidrātu vajadzētu būt no rīta maltītes. Brokastīm nākamā māte var ēst graudu, tvaicētu dārzeņu, rīsu vai makaronu plāksni, svaigas dārzeņu salātus ar augu eļļu un pilngraudu maizes šķēle.

Pusdienās viņi iesaka nelielu dārzeņu vai graudaugu zupas plate, vārītu diētisko gaļu vai liesas zivis ar dārzeņu sānu ēdienu. Vakariņām vajadzētu būt vieglākai - tas var būt biezputru cepējs, olbaltum omelis, dārzeņu sautējums. Tas ir iespējams 2-3 reizes nedēļā kalpot karbonādes vai tvaika kotletus no liesās gaļas vakariņām. Maltītes vislabāk ir tvaicētas, vārītas, sautētas vai ceptas, un no šādas termiskās apstrādes metodes, piemēram, cepšanas, labāk ir pilnībā atteikties.

Attiecībā uz dzērieniem priekšroka jādod tīram dzeramam un minerālūdenim bez gāzes, kompotiem, augļu dzērieniem, zaļām, augļu tējām, svaigi spiestas sulām, rožūzu buljona un citiem stiprinātiem dzērieniem. Jums nevajadzētu iesaistīties spēcīgā melnā tēja, kafija, izslēgt saldos dzērienus (kakao, soda). Dienu vajadzētu dzert vismaz 1,5 litrus šķidruma (ja nav nieru darbības traucējumu).

Aizliegtie produkti ar GSD:
  • konfektes (konfektes, šokolāde), cepumi, konditorejas izstrādājumi;
  • mīklas izstrādājumi, miltu izstrādājumi, baltmaize,
  • saldējums;
  • augsta tauku satura piena produkti (skābs krējums, krējums, sviests, cietie sieri);
  • desas, tauki, kūpinātas gaļas;
  • taukaina gaļa un zivis;
  • konservi, pusfabrikāti, tūlītēji pārtikas produkti;
  • margarīns, majonēze, taukskābju mērces un garšvielas;
  • rieksti, saulespuķu sēklas.

Gandrīz bez ierobežojumiem grūtniece var ēst svaigus dārzeņus un augļus, ogas, zaļumus, dārzeņu un graudaugu pusdienu ēdienus, tvaicētos dārzeņus, vieglus kartupeļu biezenus, bezalkoholiskus skābbarības dzērienus. Šajā ēdienkartē jāiekļauj diētiskā gaļa (vistas gaļa, teļa gaļa, liellopu gaļa, trušu gaļa), jūras veltes, liesa zivs. Benefit sniegs sojas produkti, lēcas, maize ar klijām vai pilngraudu, sausie cepumi (cepumi). Diētā ir jāiekļauj rīsi, griķu biezputra, makaroni. Ēst gurķus, tomātus, cukīni, zaļās pupiņas, brokoļus, zaļumus, kā arī palielina šķiedru daudzumu, ko patērē ar svaigiem augļiem un ogām.

Secinājums

Nav iespējams pilnīgi izslēgt gestācijas diabēta attīstības iespēju grūtniecēm. Tādēļ, ja Jums ir risks, ka grūtniecības plānošanas posmā konsultējieties ar ekspertiem un iegūstiet pēc iespējas vairāk informācijas par šo slimību.

Gestācijas diabēts grūtniecības laikā - nepatīkams pārsteigums

Ja daudzi no mums ir dzirdējuši par parasto cukura diabētu, ļoti maz cilvēku ir pazīstami ar to, kas ir gestācijas diabēts. Gestācijas nātne ir glikozes (cukura) līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas pirmo reizi tika konstatēta grūtniecības laikā.

Slimība nav tik plaši izplatīta - tikai 4% no visiem grūtniecības gadījumiem, bet, tikai gadījumā, par to jāzina, tikai tāpēc, ka šī slimība ir tālu no nekaitīgas slimības.

Gestācijas diabēts grūtniecības laikā: sekas un riski

Diabēts grūtniecības laikā var nelabvēlīgi ietekmēt augļa attīstību. Ja tas notiek agrīnā grūtniecības stadijā, aborts palielinās un, pat vēl sliktāk, ir iedzimtu anomāliju parādīšanās bērnam. Visbiežāk skarti ir vissvarīgākie drupas orgāni - sirds un smadzenes.

Gestācijas diabēts, kas sākās grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī, kļūst par augļa barošanas un pārmērīgas augšanas cēloni. Tas izraisa hiperinsulinēmiju: pēc bērna piedzimšanas, kad bērns no mātes vairs nesaņem tādu glikozes daudzumu, cukura līmenis asinīs samazinās līdz ļoti zemam līmenim.

Ja šī slimība nav identificēta un netiek ārstēta, tā var izraisīt diabētiskās fetopātijas attīstību, proti, augļa komplikāciju, kas attīstās ogļhidrātu metabolisma dēļ mātes organismā.

Diabetiskas fetopātijas pazīmes bērnībā:

  • lieli izmēri (svars pārsniedz 4 kg);
  • ķermeņa proporciju pārkāpums (plānas ekstremitātes, liels vēders);
  • audu pietūkums, pārmērīgi zemādas tauku nogulsnes;

  • dzelte;
  • elpošanas traucējumi;
  • jaundzimušo hipoglikēmija, palielināta viskozitāte asinīs un asins recekļu veidošanās risks, zema kalcija un magnija koncentrācija jaundzimušo asinīs.
  • Kā grūtniecības laikā diabēts iestājas grūtniecības laikā?

    Grūtniecības laikā sievietes ķermenī ir ne tikai hormonāla lūzums, bet arī visa hormonāla vētra, un viena no sekām šādām izmaiņām ir organisma tolerances pret glikozi pārkāpums - kāds ir stiprāks, kāds ir vājāks. Ko tas nozīmē? Cukura līmenis asinīs ir augsts (virs normas augšējās robežas), bet diabēta diagnoze joprojām nav pietiekama.

    Grūtniecības trešajā trimestrī jaunu hormonālo izmaiņu rezultātā var attīstīties gestācijas diabēts. Tās parādīšanās mehānisms ir šāds: grūtnieču aizkuņģa dziedzeris ražo 3 reizes vairāk insulīna nekā citiem cilvēkiem, lai kompensētu noteiktu hormonu ietekmi uz asinīs esošā cukura līmeni.

    Ja viņa nespēj tikt galā ar šo funkciju, palielinoties hormonu koncentrācijai, tad šāda parādība rodas kā grūtniecības laikā novērots cukura diabēts.

    Grūtniecības diabēta riska grupa grūtniecības laikā

    Pastāv daži riska faktori, kas palielina varbūtību, ka sieviete grūtniecības laikā attīstīs gestācijas diabētu. Tomēr pat visu šo faktoru klātbūtne negarantē diabēta rašanos, tāpat kā šo nelabvēlīgo faktoru trūkums negarantē 100% aizsardzību pret šo slimību.

    1. Liekais svars, novērota sievietei pirms grūtniecības (īpaši, ja svars pārsniedz normu par 20% vai vairāk);
    2. Pilsonība Izrādās, ka ir dažas etniskās grupas, kurās gestācijas diabētu novēro daudz biežāk nekā citās. Tie ir negro, Hispanics, vietējie amerikāņi un aziāti;
    3. Augsts cukura līmenis atbilstoši urīna analīžu rezultātiem;
    4. Slikta glikozes tolerance (kā mēs jau minējām, cukura līmenis ir augstāks nekā parasti, bet ne tik daudz, lai diagnosticētu diabētu);
    5. Iedzimtība. Cukura diabēts ir viena no visnopietnīgākajām iedzimtajām slimībām, tās risks palielinās, ja kādam, kas tavā līnijā ir tuvu, ir diabēts;
    6. Iepriekšējais liela (virs 4 kg) bērna piedzimšanas;
    7. Iepriekš negatavota bērna dzimšana;
    8. Iepriekšējā grūtniecības laikā jums jau ir diagnosticēts gestācijas diabēts;
    9. Polyhydramnios, tas ir, pārāk daudz amnija ūdens.

    Grūtniecības diabēta diagnoze

    Ja atrodat vairākas pazīmes, kas ir pakļautas riskam, pastāstiet par to savam ārstam - jums var būt plānots veikt papildu pārbaudi. Ja nekas slikts nav atrasts, jūs kopā ar visām pārējām sievietēm nodosit vēl vienu analīzi. Visi pārējie tiek pārbaudīti attiecībā uz grūsnības diabētu no 24. līdz 28. grūtniecības nedēļai.

    Kā tas notiks? Jums tiks lūgts veikt analīzi, ko sauc par "mutisko glikozes toleranci". Jums vajadzēs dzert saldinātu šķidrumu, kas satur 50 gramus cukura. Pēc 20 minūtēm būs mazāk patīkams posms - asins ņemšana no vēnas. Fakts ir tāds, ka šis cukurs ātri uzsūcas pēc 30-60 minūtēm, bet atsevišķie lasījumi atšķiras, un tieši tas interesē ārsti. Tādā veidā viņi uzzina, cik labi organisms spēj metabolizēt saldu šķīdumu un absorbēt glikozi.

    Ja slejā "analīžu rezultāti" veidlapā būs skaitlis 140mg / dl (7,7 mmol / l) vai lielāks, tas jau ir augsts. Jūs veicat vēl vienu analīzi, bet šoreiz - pēc vairākām stundām tukšā dūša.

    Gestācijas diabēta ārstēšana

    Dzīve diabēta slimniekiem, godīgi sakot, nav cukurs - gan burtiski, gan formātiski. Bet šo slimību var kontrolēt, ja zināt, kā un ievērot medicīniskās instrukcijas.

    Tātad, kas palīdzēs tikt galā ar grūsnības diabētu grūtniecības laikā?

    1. Kontrolēt glikozes līmeni asinīs. Tas tiek darīts 4 reizes dienā - tukšā dūšā un 2 stundas pēc katras ēdienreizes. Jums var būt nepieciešamas papildus pārbaudes - pirms ēšanas;
    2. Urīna testi. Tajā neparādās ketonu ķermeņi - tie norāda, ka cukura diabēts netiek kontrolēts;
    3. Atbilstība īpašam uzturam, kas jums pateiks ārstu. Šis jautājums tiks apspriests turpmāk;
    4. Saprātīgs uzdevums pēc ārsta ieteikuma;
    5. Svara kontrole;
    6. Insulīna terapija, ja nepieciešams. Pašlaik tikai grūtniecības laikā drīkst lietot tikai insulīnu kā pretdiabēta līdzekli;
    7. Asinsspiediena kontrole.

    Diēta par gestācijas diabētu

    Ja Jums ir bijis gestācijas diabēts, jums būs jāpārskata diēta - tas ir viens no šīs slimības veiksmīgas ārstēšanas nosacījumiem. Parasti diabēta pacientiem ir ieteicams samazināt ķermeņa svaru (tas veicina insulīna rezistences palielināšanos), bet grūtniecība nav laiks zaudēt svaru, jo auglim jāsaņem visas nepieciešamās uzturvielas. Tas nozīmē, ka ir nepieciešams samazināt kaloriju saturu pārtikas produktos, vienlaikus nemazinot tā uzturvērtību.

    1. Ēd mazas maltītes 3 reizes dienā un vēl 2-3 reizes uzkodas vienā un tajā pašā laikā. Nepalaidiet ēdienus! Brokastīm jābūt 40-45% ogļhidrātu, pēdējā vakarā uzkodā jābūt arī ogļhidrātiem, apmēram 15-30 grami.

    2. Izvairieties no ceptiem un taukainiem pārtikas produktiem, kā arī pārtikai, kas bagāta ar viegli sagremojamiem ogļhidrātiem. Tie ir, piemēram, konditorejas izstrādājumi, kā arī konditorejas izstrādājumi un daži augļi (banāni, persimoni, vīnogas, ķirši, vīģes). Visi šie produkti ātri uzsūcas un izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, tiem ir maz uzturvielu, bet daudz kaloriju. Turklāt, lai panāktu augstu glikēmisko efektu, nepieciešams pārāk daudz insulīna, kas ir nepieejama luksusa cukura diabēts.

    3. Ja jūtaties slims no rīta, turiet uz sāniem galda kreklu vai sausu sāls sīkdatni un pirms pāriešanas no gultas ēdiet pāris. Ja Jums tiek ārstēts ar insulīnu un no rīta ir slims, pārliecinieties, vai zināt, kā rīkoties ar zemu cukura līmeni asinīs.

    4. Neēdiet ātrās ēdienreizes. Tās ir pirms rūpnieciskās apstrādes, lai samazinātu to pagatavošanas laiku, bet to ietekme uz glikēmisko indeksu palielināšanu ir lielāka nekā dabisko analogo. Tāpēc izslēdziet no sublimētu nūdelēm uztura, zupas-pusdienas "5 minūtes" no maisa, tūbiņas biezputru, liofilizētu kartupeļu biezeni.

    5. Pievērsiet uzmanību pārtikas produktiem, kas bagāti ar šķiedrvielām: graudaugi, rīsi, makaroni, dārzeņi, augļi, pilngraudu maize. Tas attiecas ne tikai uz sievietēm ar gestācijas diabētu - katrai grūtniecei vajadzētu ēst 20-35 gramus šķiedrvielu dienā. Kāda šķiedra ir tik noderīga cukura diabēta slimniekiem? Tas stimulē zarnu darbību un palēnina lieko tauku un cukura uzsūkšanos asinīs. Pat pārtikas produkti, kas ir bagāti ar šķiedrvielām, satur daudzus vitamīnus un minerālvielas.

    6. Piesātinātie tauki ikdienas uzturā nedrīkst būt lielāki par 10%. Un vispār, ēst mazāk pārtikas produktus, kas satur "slēptās" un "redzamās" taukus. Izslēdziet desas, vīkus, desiņas, bekonu, kūpinātu gaļu, cūkgaļu, jēru. Vēlams daudz, piemēram, liesa gaļa: tītara gaļa, liellopu gaļa, vistas gaļa un zivis. Noņemiet visus redzamos taukus no gaļas: tauki no gaļas un no mājputnu ādas. Gatavojiet visu maigu veidā: vāriet, cepiet, tvaicējiet.

    7. Pavārs ne uz taukiem, bet uz augu eļļu, bet tai nevajadzētu būt pārāk daudz.

    8. Dzert vismaz 1,5 litrus šķidruma dienā (8 glāzes).

    9. Jūsu ķermenim nav nepieciešami tauki, piemēram, margarīns, sviests, majonēze, skābs krējums, rieksti, sēklas, krējuma siers, mērces.

    10. Noguris no aizliegumiem? Ir daži pārtikas produkti, kurus varat ēst bez ierobežojumiem - tajās ir maz kaloriju un ogļhidrātu. Tie ir gurķi, tomāti, cukini, sēnes, redīsi, cukini, selerijas, salāti, zaļās pupiņas, kāposti. Ēdiet tos galvenajās maltītēs vai kā uzkodas, vēlams salātu veidā vai vārītas (vāriet parastajā veidā vai tvaicē).

    11. Pārliecinieties, ka jūsu ķermenim ir pieejams viss grūtniecības laikā nepieciešamais vitamīnu un minerālvielu komplekss: jautājiet savam ārstam, vai jums ir nepieciešams papildus uzņemt vitamīnus un minerālvielas.

    Ja diētas terapija nepalīdz, un cukura līmenis asinīs saglabājas augstā līmenī, vai normālā cukura līmenī urīna ketonu ķermeņos pastāvīgi tiek konstatēts - jums tiks izrakstīts insulīna terapija.

    Insulīnu ievada tikai injekcijas veidā, jo tā ir olbaltumviela, un, mēģinot pievienot tabletes, tā pilnīgi sabrūk mūsu gremošanas enzīmu ietekmē.

    Insulīna preparātiem pievieno dezinficējošos līdzekļus, tādēļ pirms injicēšanas nelieciet ādu ar alkoholu - alkohols iznīcina insulīnu. Protams, jums jāizmanto vienreizējas lietošanas šļirces un jāievēro personas higiēnas noteikumi. Visas pārējās insulīna terapijas sarežģītības jums pastāstīs ārstējošajam ārstam.

    Uzdevums gestācijas diabēta grūtniecības laikā

    Domāju, ka tas nav vajadzīgs? Gluži pretēji, tie palīdzēs saglabāt labu veselību, uzturēt muskuļu tonusu, ātri atgūties pēc dzemdībām. Turklāt tie uzlabo insulīna darbību un palīdz zaudēt lieko svaru. Tas viss palīdz saglabāt optimālu cukura līmeni asinīs.

    Iesaistīties parastajās aktivitātēs, kas jums patīk un sniedz prieku: pastaigas, vingrošana, vingrinājumi ūdenī. Nav slodzes uz kuņģa - par jūsu iecienītākajiem vingrinājumiem "pie prese", kamēr tev ir jāaizmirst. Nevajadzētu iesaistīties tajos sporta veidos, kas ir bīstami ievainojumiem un kritieniem - jāt ar zirgiem, riteņbraukšanu, slidošanu, slēpošanu uc Plašāka informācija par uzlādes līmeni grūtniecēm →

    Visas kravas - labklājība! Ja jūtaties slikti, sāpes vēdera lejasdaļā vai aizmugurē, apstājieties un elpojiet.

    Ja Jums tiek veikta insulīnterapija, ir svarīgi zināt, ka fiziskās slodzes laikā var rasties hipoglikēmija, jo gan fiziskā aktivitāte, gan insulīns samazina cukura daudzumu asinīs. Pārbaudiet cukura līmeni asinīs pirms un pēc fiziskās aktivitātes. Ja jūs sākat praktizēt stundu pēc ēšanas, pēc klases jūs varat ēst sviestmaizi vai ābolu. Ja kopš pēdējās ēdienreizes ir pagājuši vairāk nekā divas stundas, pirms apmācības labāk ir uzkodas. Pārliecinieties, ka lietojat sulu vai cukuru hipoglikēmijas gadījumā.

    Gestācijas diabēts un dzemdības

    Labā ziņa ir tā, ka pēc dzemdībām gestācijas diabēts parasti iet prom - tā attīstās cukura diabēts tikai 20-25% gadījumu. Patiešām, šīs dzemdības pati par sevi var būt sarežģītas šīs diagnozes dēļ. Piemēram, sakarā ar jau minēto augļa pāraugšanu bērns var būt ļoti liels.

    Daudzi, iespējams, vēlētos, lai būtu "karavīrs", bet bērna lielais izmērs var būt problēma dzemdību laikā un darba laikā: lielākajā daļā šo gadījumu tiek veikta ķeizargrieziena daļa, bet dabiskas dzemdības gadījumā bērna pleciem var būt ievainojums.

    Ar gestācijas diabētu bērni piedzimst ar zemu cukura līmeni asinīs, bet to var vienkārši novērst barojot. Ja vēl nav piena un bērna nepietiek ar jaunpienu, bērnam baro ar īpašiem maisījumiem, lai paaugstinātu cukura līmeni līdz normālam līmenim. Turklāt medicīnas personāls pastāvīgi uzrauga šo indikatoru, bieži vien mērot glikozes līmeni, pirms barošanas un pēc 2 stundām.

    Parasti nav vajadzīgi īpaši pasākumi, lai normalizētu mātes un bērna cukura līmeni asinīs: bērns, kā jau teicām, atgriežas normālā stāvoklī, pateicoties barošanai, un māte - ar placentas izdalīšanos, kas ir "kaitinošs faktors", jo ražo hormonus. Pirmo reizi pēc piedzimšanas jums būs jāievēro diēta un periodiski jāpārbauda cukura līmenis, bet laika gaitā viss jāatgriežas normālā stāvoklī.

    Grūtniecības diabēta profilakse

    100% garantē, ka jūs nekad nebūsiet saskarējušies ar gestācijas diabētu, nav - notiek, ka sievietes vairumā riska rādītāju kļūst grūtnieces, nesāciet, un otrādi, šī slimība notiek ar sievietēm, kurām, šķiet, nebūtu nav priekšnosacījumu.

    Ja iepriekšējā grūtniecības laikā jums jau bijis gestācijas diabēts, tā atgriešanās iespēja ir ļoti augsta. Tomēr jūs varat samazināt grūtniecības diabēta attīstības risku grūtniecības laikā, saglabājot savu svaru normāli un nesaņemot pārāk daudz deviņu mēnešu laikā. Lai saglabātu drošu cukura līmeni asinīs, palīdzēs arī fiziskā aktivitāte - ar noteikumu, ka tie ir regulāri un nesniedz jums neērtības.

    Jums ir arī risks veidot pastāvīgu diabēta formu - 2. tipa cukura diabētu. Mums būs jābūt uzmanīgākam pēc dzemdībām. Tāpēc Jums nav ieteicams lietot zāles, kas palielina rezistenci pret insulīnu: nikotīnskābi, glikokortikoīdus (tas attiecas, piemēram, ar deksametazonu un prednizonu).

    Lūdzu, ņemiet vērā, ka dažas kontracepcijas tabletes var palielināt diabēta risku, piemēram, progestīnu, bet tas neattiecas uz mazu devu kombinētajiem medikamentiem. Izvēloties kontracepcijas metodi pēc dzemdībām, ievērojiet ārsta ieteikumus.

    Vairāk Raksti Par Diabētu

    Cukura diabēts ir ļoti noderīga, jo tas ir pilnīgi uztura produkts. Jāatzīmē, ka tas tiek iekļauts uzturā par citām nopietnām slimībām un profilakses nolūkos.

    Cukura diabēts nav atšķirīgu pakāpi, ko var izteikt ar ciparu indeksiem. Parasti izšķir vieglu, vidēju un smagu slimību. Bet ir divu veidu šīs slimības - pirmā tipa (no insulīna atkarīga) un otrā tipa (no insulīna neatkarīga).

    Maksimālais cukura līmenis asinīs nav lielāks par 5,5 mmol / l. Pieaugušam un bērnam ir viens un tas pats rādītājs, tāda norma atbilst jebkuram vecumam. Dienas laikā šī vērtība mainās, tas atkarīgs no uztura devas bagātības vai trūkuma vai tā pilnīgas neesamības.