Diabēts

Cukura diabēts ir endokrīnā slimība, ko izraisa hormona insulīna trūkums vai tā zema bioloģiskā aktivitāte. Tam raksturīgs visu veidu vielmaiņas, lielu un mazu asinsvadu bojājums, un tas izpaužas kā hiperglikēmija.

Pirmais, kurš deva slimības nosaukumu - "diabēts", bija ārsts Arejuts, kas dzīvoja Romā otrajā gadsimtā AD. er Daudz vēlāk, 1776. gadā, ārsts Dobsons (anglis pēc dzimšanas), pārbaudot diabēta slimnieku urīnu, atklāja, ka viņai bija salds garša, kas runāja par cukura klātbūtni tajā. Tātad diabēts sāka saukt par "cukuru".

Katrā cukura diabēta gadījumā glikozes līmenis asinīs kļūst par vienu no galvenajiem pacientiem un viņa ārstiem. Jo tuvāk ir cukura līmenis līdz normas robežām, jo ​​mazāk ir diabēta simptomi un mazāks komplikāciju risks

Kāpēc diabēts, un kas tas ir?

Cukura diabēts ir vielmaiņas traucējumi, kas rodas nepietiekamas izglītošanas dēļ paša cilvēka insulīna (1. tipa slimības) pacienta organismā vai šī insulīna ietekmes uz audiem pārkāpuma dēļ (2. tips). Insulīns tiek ražots aizkuņģa dziedzerī, un tāpēc pacienti ar cukura diabētu bieži vien ir starp tiem, kuriem šīs orgānas darbā ir dažādi traucējumi.

Pacienti ar 1. tipa cukura diabētu saucas par "no insulīniem atkarīgu" - viņiem nepieciešama regulāra insulīna injekcija, un ļoti bieži viņiem ir iedzimta slimība. Raksturīgi, ka 1. tipa slimība jau izpaužas bērnībā vai pusaudzēšanā, un šāda veida slimība rodas 10-15% gadījumu.

2. tipa diabēts attīstās pakāpeniski un tiek uzskatīts par "vecāka gadagājuma diabētu". Šāda veida bērni gandrīz nekad nenotiek, un parasti tas ir raksturīgs cilvēkiem, kuri vecāki par 40 gadiem un cieš no liekā svara. Šis diabēta veids sastopams 80-90% gadījumu, un tas tiek mantots gandrīz 90-95% gadījumu.

Klasifikācija

Kas tas ir? Cukura diabēts var būt divu veidu - no insulīna atkarīgs un neatkarīgs no insulīna.

1. 1. tipa diabēts rodas pret insulīna deficīta fona, tāpēc to sauc par insulīna atkarīgo. Ar šo slimības veidu aizkuņģa dziedzeris nedarbojas pareizi: tā vai nu vispār nerada insulīnu, vai arī rada to apjomā, kas nav pietiekams, lai apstrādātu pat minimālo glikozes daudzumu. Tā rezultātā rodas glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs. Parasti slimiem cilvēkiem, kas jaunāki par 30 gadiem, slimība ir ar 1. tipa cukura diabētu. Šādos gadījumos pacientiem tiek ievadītas papildu insulīna devas, lai novērstu ketoacidozi un uzturētu normālu dzīves līmeni.
2. 2. tipa cukura diabēts ietekmē līdz pat 85% pacientu ar cukura diabētu, galvenokārt tiem, kuri ir vecāki par 50 gadiem (īpaši sievietēm). Pacientiem ar šāda tipa diabētu ir raksturīgs lieko svaru: vairāk nekā 70% šādu pacientu ir aptaukojušies. Tam pievieno pietiekamu insulīna daudzumu, kam audi pakāpeniski zaudē savu jutību.

I un II tipa diabēta iemesli ir būtiski atšķirīgi. Cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu beta šūnas, kas izraisa insulīna bojājumu vīrusu infekcijas vai autoimūno agresijas dēļ, kas izraisa tā trūkumu ar visām dramatiskajām sekām. Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu beta šūnas rada pietiekami vai pat palielinātu insulīna daudzumu, bet audi zaudē spēju uztvert savu specifisko signālu.

Cēloņi

Diabēts ir viens no visbiežāk sastopamajiem endokrīnās sistēmas traucējumiem ar pastāvīgu pieaugumu (īpaši attīstītajās valstīs). Tas ir mūsdienu dzīvesveida un ārējo etioloģisko faktoru skaita pieaugums, starp kuriem izceļas arī aptaukošanās.

Galvenie diabēta cēloņi ir:

1. Pārēšanās (palielināta apetīte), kas izraisa aptaukošanos, ir viens no galvenajiem faktoriem 2. tipa diabēta attīstībā. Ja starp personām ar normālu ķermeņa svaru diabēta sastopamība ir 7,8%, tad ar ķermeņa svara pārsniegumu par 20%, diabēta sastopamības biežums ir 25% un ķermeņa masas pārsniegums par 50%, biežums ir 60%.
2. Autoimūnas slimības (organisma imūnās sistēmas uzbrukums organisma audiem) - glomerulonefrīts, autoimūns tiroidīts, hepatīts, vilkēdes utt., Var būt arī sarežģīts ar diabētu.
3. Iedzimts faktors. Parasti cukura diabēta slimnieku radiniekiem cukura diabēts vairākas reizes ir biežāk sastopams. Ja abi vecāki ir saslimuši ar cukura diabētu, diabēta risks viņu bērniem ir 100% visu viņu dzīves laikā, viens no vecākiem saņēma 50% un 25% diabēta gadījumā ar brāli vai māsu.
4. Vīrusu infekcijas, kas iznīcina aizkuņģa dziedzera šūnas, kas ražo insulīnu. Starp vīrusu infekcijām, kas var izraisīt diabēta attīstību, var minēt: masaliņu, vīrusu parotitu (epidēmisko parotītu), vējbakas, vīrusu hepatītu utt.

Persona, kurai ir iedzimta diabēta ierosinātā predispozīcija, viņa dzīves laikā nevar kļūt par diabētu, ja viņš pats kontrolē, veicinot veselīgu dzīvesveidu: pareizu uzturu, fiziskās aktivitātes, medicīnisko uzraudzību utt. Parasti 1. tipa diabēts rodas bērniem un pusaudžiem.

Pētījuma rezultātā ārsti ir nonākuši pie secinājuma, ka cukura diabēta cēloņi 5% apmērā ir atkarīgi no mātes līnijas, 10% no tēva puses un, ja abiem vecākiem ir cukura diabēts, diabēta nosliešanās iespējamība palielinās līdz gandrīz 70%.

Diabēta pazīmes sievietēm un vīriešiem

Ir vairākas diabēta pazīmes, kas raksturīgas gan 1., gan 2. tipa slimībām. Tie ietver:

1. Neuztraucamās slāpes un bieža urinācija, kas izraisa dehidratāciju;
2. Arī viena no pazīmēm ir sausa mute;
3. Palielināts nogurums;
4. Žāvējoša miegainība;
5. Vājums;
6. Rētas un griezumi dziedē ļoti lēni;
7. Slikta dūša, varbūt vemšana;
8. Elpošana bieži (iespējams, ar acetona smaržu);
9. Sirdsklauves;
10. Dzimumorgānu nieze un ādas nieze;
11. Svara zudums;
12. Bieža urinēšana;
13. Redzes traucējumi.

Ja Jums ir iepriekš minētās diabēta pazīmes, tad ir nepieciešams izmērīt cukura līmeni asinīs.

Simptomi diabēts

Cietušā simptomu smagums ir atkarīgs no insulīna sekrēcijas samazināšanās pakāpes, slimības ilguma un pacienta individuālajām īpašībām.

Parasti 1. tipa diabēta simptomi ir akūti, slimība sāk pēkšņi. 2. tipa diabēta veselības stāvoklis pasliktinās pakāpeniski, un sākotnējā posmā simptomi ir slikti.

1. Pārmērīgas slāpes un bieža urinācija ir klasiskas diabēta pazīmes un simptomi. Ar šo slimību pārmērīgs cukurs (glikoze) uzkrājas asinīs. Jūsu nieres ir spiesti intensīvi strādāt, lai filtrētu un absorbētu lieko cukuru. Ja jūsu nieres neizdodas, lieko cukuru izdalās ar urīnu ar šķidrumu no audiem. Tas izraisa biežāku urinēšanu, kas var izraisīt dehidratāciju. Jūs vēlaties dzert vairāk šķidruma, lai atbrīvotos no slāpēm, kas atkal noved pie biežas urinācijas.
2. Nogurumu var izraisīt daudzi faktori. To var izraisīt arī dehidratācija, bieža urinēšana un ķermeņa nespēja pareizi funkcionēt, jo mazāk enerģijas var izmantot cukuram.
3. Trešais diabēta simptoms ir polifagija. Tas ir arī slāpes, bet ne ūdenim, bet gan pārtikai. Cilvēks ēd un tajā pašā laikā izjūt nesatiepumu, bet pilda kuņģi ar ēdienu, kas pēc tam ātri pārvēršas par jaunu badu.
4. Intensīvs svara zudums. Šis simptoms galvenokārt ir saistīts ar 1. tipa cukura diabētu (no insulīnneatkarīgajiem) un bieži vien pirmajās meitenītēs tas ir apmierināts. Tomēr viņu prieks iet cauri, kad viņi uzzina patieso svara zaudēšanas iemeslu. Ir vērts atzīmēt, ka svara zudums notiek, ņemot vērā palielinātu apetīti un bagātīgu uzturu, kas var ne tikai trauksmi. Diezgan bieži svara zudums izraisa izsmelšanu.
5. Simptomi diabēta reizēm var ietvert redzes problēmas.
6. Lēna brūču dzīšana vai biežas infekcijas.
7. Tingling rokās un kājās.
8. Sarkanas, pietūkušas, jutīgas smaganas.

Ja pēc pirmajiem diabēta simptomiem neizdodas rīkoties, tad laika gaitā rodas komplikācijas, kas saistītas ar audu nepietiekamu uzturu - trofiskiem čūlas, asinsvadu slimībām, jutīguma izmaiņām, redzes samazināšanās. Smaga cukura diabēta komplikācija ir diabētiska koma, kas biežāk rodas no insulīna atkarīga diabēta, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas ar insulīnu.

Smaguma pakāpes

Ļoti svarīgs cukura diabēta klasifikācijas saturs ir tā smagums.

1. Tas raksturo vislabvēlīgāko slimības gaitu, kam jātiecas uz jebkuru ārstēšanu. Ar šo procesa pakāpi tas tiek pilnībā kompensēts, glikozes līmenis nepārsniedz 6-7 mmol / l, nav glikozūrijas (glikozes izdalīšana ar urīnu), glikozes hemoglobīna un proteīnūrijas indeksi nepārsniedz normālās vērtības.
2. Šis procesa posms norāda uz daļēju kompensāciju. Pastāv diabēta komplikāciju pazīmes un tipisko mērķorgānu bojājumi: acis, nieres, sirds, asinsvadi, nervi, apakšējās ekstremitātes. Glikozes līmenis ir nedaudz paaugstināts un sasniedz 7-10 mmol / l.
3. Šāds procesa virziens norāda uz tā nepārtrauktu progresēšanu un narkotiku kontroles neiespējamību. Tajā pašā laikā glikozes līmenis svārstās no 13-14 mmol / l, pastāvīga glikozūrija (glikozes izdalīšanās urīnā), vērojama augsta proteīnūrija (olbaltumvielu klātbūtne urīnā), cukura diabēts rodas skaidri izteiktu mērķorgānu bojājumu izpausmju. Pakāpeniski samazinās redzes asums, pastiprinās smaga hipertensija, jutīgums samazinās, parādoties stiprajām sāpēm un apakšējo ekstremitātu nejutīgumu.
4. Šis grāds raksturo procesa pilnīgu dekompensāciju un nopietnu komplikāciju attīstību. Tajā pašā laikā glikēmijas līmenis paaugstinās līdz kritiskiem skaitļiem (15-25 vai vairāk mmol / l), un to jebkurā veidā ir grūti novērst. Ir raksturīga nieru mazspēja, diabētiskās čūlas un ekstremitāšu gangrēna attīstība. Cits 4.c tipa diabēta kritērijs ir tendence attīstīt biežus cukura diabētu.

Tāpat ir trīs stāvokļi ogļhidrātu metabolisma traucējumu kompensēšanai: kompensēti, subcompensated un dekompensēti.

Diagnostika

Ja šādi simptomi sakrīt, tiek noteikts diagnoze "diabēts":

1. Glikozes koncentrācija asinīs (tukšā dūšā) pārsniedza 6,1 milimolu litru (mol / l). Pēc ēšanas 2 stundas vēlāk - virs 11,1 mmol / l;
2. Ja rodas šaubas par diagnozi, glikozes tolerances tests tiek veikts standarta atkārtojumā, un tas liecina par 11,1 mmol / l pārsvaru;
3. Pārmērīgs glikozes hemoglobīna līmenis - vairāk nekā 6,5%;
4. Cukura klātbūtne urīnā;
5. Acetona klātbūtne urīnā, lai gan acetonurija ne vienmēr liecina par diabētu.

Kādi cukura rādītāji tiek uzskatīti par normām?

• 3.3 - 5.5 mmol / l ir cukura līmenis asinīs neatkarīgi no jūsu vecuma.
• 5,5 - 6 mmol / l ir prediabētisks traucēta glikozes tolerance.

Ja cukura līmenis uzrāda 5,5 - 6 mmol / l lielu atzīmi - tas ir jūsu organisma signāls, ka ir sākusies ogļhidrātu metabolisma pārkāpšana, tas nozīmē, ka esat ievadījis bīstamo zonu. Pirmā lieta, kas jums jādara, ir samazināt cukura līmeni asinīs, zaudēt svaru (ja jums ir liekais svars). Ierobežojiet sevi līdz 1800 kcal dienā, iekļaujiet pārtikā cukura diabēta produktus, atmest saldumus, pagatavot pāris.

Cukura diabēta sekas un komplikācijas

Akūtas komplikācijas ir stāvokļi, kas attīstās dienu vai pat stundu laikā diabēta gadījumā.

1. Diabētiskā ketoacidoze ir nopietns stāvoklis, kas izpaužas kā tauku (starpā esošo tauku metabolītu) produktu uzkrāšanās asinīs asinīs.
2. Hipoglikēmija - glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs zem normālās vērtības (parasti zem 3,3 mmol / l) ir saistīta ar glikozes līmeni pazeminošu zāļu pārdozēšanu, vienlaikus slimībām, neparastu fizisko aktivitāti vai nepietiekamu uzturu, kā arī alkohola lietošanu.
3. Hiperosmolāra koma. Tas notiek galvenokārt gados vecākiem pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, kam ir vai nav diabēts, un tas vienmēr ir saistīts ar smagu dehidratāciju.
4. Pienskābes komu pacientiem ar cukura diabētu izraisa pienskābes uzkrāšanās asinīs un biežāk novēro pacientiem vecākiem par 50 gadiem kardiovaskulāro, aknu un nieru mazspēju, samazina skābekļa daudzumu audos un kā rezultātā pienskābes uzkrāšanos audos.

Vēlākās sekas ir komplikāciju grupa, kuras attīstībai nepieciešami mēneši un vairumā gadījumu slimības gadi.

1. Diabētiskā retinopātija ir tīklenes bojājums mikroaneurismu, punkētu un plankumu asiņošanas formā, cieto eksudātu formā, tūsku, jaunu trauku veidošanos. Beigās ar asiņošanu dūņā, var novest pie tīklenes atslāņošanās.
2. Diabētiskā mikro- un makroangiopātija ir asinsvadu caurlaidības pārkāpums, to trausluma palielināšanās, trombozes tendence un aterosklerozes attīstība (rodas agri, galvenokārt skarti mazie trauki).
3. Diabētiskā polineuropatija - visbiežāk divvirzienu perifēro neiropātijas veidā "cimdi un zeķes", sākot no ekstremitāšu apakšējām daļām.
4. Diabēta nefropātija - nieru bojājumi, vispirms mikroalbuminūrijas formā (olbaltumvielu izdalīšana no urīna), tad proteīnūrija. Saslimst ar hronisku nieru mazspēju.
5. Diabētiskā artropātija - locītavu sāpes, "kraukšķēšana", ierobežojot mobilitāti, samazinot sinoviālā šķidruma daudzumu un palielinot tā viskozitāti.
6. Diabētiskā oftalmopātija papildus retinopātijai ietver arī kataraktas agrīnu attīstību (lēcas necaurredzamību).
7. Diabētiskā encefalopātija - psihes izmaiņas un garastāvoklis, emocionālā labilitāte vai depresija.
8. Diabēta pēdas - pacientiem ar cukura diabētu kāju sitieni, kas izpaužas kā gūžas un nekrotiskās darbības, čūlas un osteo-locītavu bojājumi, kas sastopami pie perifēro nervu, asinsvadu, ādas un mīksto audu, kaulu un locītavu izmaiņu fona. Tas ir galvenais amputāciju cēlonis diabēta slimniekiem.

Diabēts arī palielina risku saslimt ar psihiskiem traucējumiem - depresiju, trauksmes traucējumiem un ēšanas traucējumiem.

Kā ārstēt diabētu

Pašlaik diabēta ārstēšana lielākajā daļā gadījumu ir simptomātiska un tā mērķis ir likvidēt esošos simptomus, izvairoties no slimības cēloņa, jo efektīva diabēta ārstēšana vēl nav attīstīta.

Ārstēšanas galvenie uzdevumi diabēta ārstēšanā ir:

1. Ogļhidrātu metabolisma kompensācija.
2. Komplikāciju novēršana un ārstēšana.
3. Ķermeņa svara normalizēšana.
4. Pacientu izglītība.

Atkarībā no diabēta veida pacientiem tiek nozīmēts insulīna ievadīšana vai zāļu lietošana ar cukura līmeņa samazināšanas efektu. Pacientiem jāievēro diēta, kuras kvalitatīvais un kvantitatīvais sastāvs ir atkarīgs arī no diabēta veida.

• 2. tipa cukura diabēts nosaka diētu un zāles, kas samazina glikozes līmeni asinīs: glibenklamīdu, glurenormu, gliklazīdu, glibutidu, metformīnu. Tie tiek lietoti iekšķīgi pēc konkrētas zāles individuālas izvēles un tās devu, ko veic ārsts.
• 1. tipa cukura diabēta pacientiem tiek nozīmēta insulīna terapija un diēta. Insulīna deva un tips (īslaicīga, vidēja vai ilgstoša iedarbība) tiek izvēlēta atsevišķi slimnīcā, kontrolējot cukura saturu asinīs un urīnā.

Cukura diabēts ir jāārstē bez kavēšanās, pretējā gadījumā tas ir pilns ar ļoti nopietnām sekām, kas minētas iepriekš. Tiek diagnosticēts agrākais diabēts, jo lielāka iespēja, ka negatīvās sekas var pilnībā izvairīties un dzīvot normālu un pilnīgu dzīvi.

Diēta

Cukura diabēts ir nepieciešamā ārstēšanas daļa, kā arī glikozes līmeņa pazeminošo zāļu vai insulīnu lietošana. Neatbilstot diētai, nav iespējams kompensēt ogļhidrātu metabolismu. Jāatzīmē, ka dažos gadījumos ar 2. tipa cukura diabētu pietiek ar uztura pietiekamību, lai kompensētu ogļhidrātu metabolismu, īpaši slimības sākuma stadijās. Ar 1. tipa cukura diabētu pacientam ir vitāli svarīga diēta, pārtraucot uzturu, var izraisīt hipoģenētisku vai hiperglikēmisku komu un dažos gadījumos pacienta nāvi.

Diabēta terapijas uzdevums cukura diabēts ir nodrošināt vienādu un adekvātu ogļhidrātu plūsmas fizisko aktivitāti pacienta organismā. Diēta ir jāsalīdzina ar olbaltumvielām, taukiem un kalorijām. Viegli sagremojamie ogļhidrāti ir pilnībā jāizslēdz no uztura, izņemot gadījumus, kad rodas hipoglikēmija. Ar 2. tipa cukura diabētu bieži vien ir nepieciešams koriģēt ķermeņa svaru.

Cilvēka diabēta pamatbarības ir maizes vienība. Maizes vienība ir nosacīts pasākums, kas vienāds ar 10-12 g ogļhidrātu vai 20-25 g maizes. Ir tabulas, kurās norādīts maizes vienību skaits dažādos pārtikas produktos. Dienas laikā pacientiem patērēto maizes vienību skaitam jāpaliek nemainīgam; vidēji 12-25 maizes vienības tiek patērētas dienā atkarībā no ķermeņa svara un fiziskās aktivitātes. Vienai maltītei nav ieteicams patērēt vairāk kā 7 maizes vienības, ir vēlams organizēt uzturu, lai maizes vienību skaits dažādos ēdienos būtu aptuveni vienāds. Jāatzīmē, ka alkohola lietošana var izraisīt tālu hipoglikēmiju, arī hipoglikemizējošo komu.

Diētiskās terapijas panākumu svarīgs nosacījums ir tas, ka pacients uztur barību dienasgrāmatu, tajā tiek iekļauta visa dienas laikā ēdamā ēdiena daudzums, un tiek aprēķināts maizes vienību skaits, ko patērē katrā ēdienreizē un parasti dienā. Saglabājot šādu pārtikas dienasgrāmatu, vairumā gadījumu iespējams identificēt hipoedēmiskās un hiperglikēmijas epizodes, palīdz izglītot pacientu, palīdz ārstiem izvēlēties adekvātu hipoglikemizējošo līdzekļu vai insulīna devu.

Paškontrole

Glikozes līmeņa asinīs pašnovērtējums ir viens no galvenajiem pasākumiem, kas ļauj sasniegt efektīvu ilgtermiņa ogļhidrātu metabolisma kompensāciju. Sakarā ar to, ka pašreizējā tehnoloģiskā līmenī nav iespējams pilnīgi atdarināt aizkuņģa dziedzera sekrēciju, glikozes līmenis asinīs dienas laikā svārstās. To ietekmē daudzi faktori, no kuriem galvenie ir fiziskais un emocionālais stress, patērēto ogļhidrātu līmenis, blakusparādības un apstākļi.

Tā kā nav iespējams pastāvīgi paciest pacientu slimnīcā, pacienta atbildība ir slimnieka stāvokļa kontrole un nelielas īslaicīgas darbības insulīna devas korekcija. Glikēmijas pašpārbaudi var veikt divējādi. Pirmais ir aptuvens ar testa strēmelīšu palīdzību, kas nosaka glikozes līmeni urīnā, izmantojot kvalitatīvu reakciju. Ja glikozes ir urīnā, urīns jāpārbauda acetonam. Acetonurija ir norāde uz hospitalizāciju un ketoacidozes pierādījumu. Šī glikēmijas novērtēšanas metode ir diezgan aptuvena un neļauj pilnībā kontrolēt ogļhidrātu metabolismu.

Mūsdienīgāka un atbilstošāka valsts novērtēšanas metode ir glikozes līmeņa mērīšana asinīs. Glikometrs ir ierīce glikozes līmeņa mērīšanai organiskos šķidrumos (asinis, cerebrospinālais šķidrums utt.). Ir vairākas mērīšanas metodes. Nesen pārnēsājamie asins glikozes mērītāji mājas mērījumiem ir kļuvuši plaši izplatīti. Pietiek ar to, ka uz glikozes oksidāzes biosensora aparāta piestiprina vienreizējas lietošanas indikatorplāksni, un pēc dažām sekundēm glikozes līmenis asinīs (glikēmija) ir zināms.

Jāatzīmē, ka divu dažādu uzņēmumu glikozes līmeņa asinīs rādījumi var atšķirties, un glikēmijas līmenis, ko norāda asins glikozes mērītājs, parasti ir par 1-2 vienībām lielāks par faktisko vērtību. Tādēļ ir vēlams salīdzināt skaitītāja rādījumus ar datiem, kas iegūti klīnikā vai slimnīcā veiktā pārbaudē.

Insulīna terapija

Insulīna terapijas mērķis ir maksimāli kompensēt ogļhidrātu metabolismu, novērš hipo-un hiperglikēmiju, tādējādi novēršot diabēta komplikācijas. Insulīna ārstēšana ir ļoti svarīga cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu, un to var izmantot daudzās situācijās cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu.

Indikācijas insulīna terapijas izrakstīšanai:

1. 1. tipa diabēts
2. Ketoacidoze, diabētiskā hiperosmolārā, hiperlakēmiskā koma.
3. Grūtniecība un dzemdības ar diabētu.
4. Būtiska 2. tipa cukura diabēta dekompensācija.
5. Ārstēšanas ietekmes trūkums ar citām 2. tipa cukura diabēta metodēm.
6. Ievērojams ķermeņa masas zudums diabēta gadījumā.
7. Diabēta nefropātija.

Pašlaik ir daudz insulīna preparātu, kas atšķiras no darbības ilguma (ultrashort, īss, vidējs, pagarināts) atkarībā no attīrīšanas pakāpes (monopiskais, monokomponents), sugas specifiskums (cilvēks, cūka, liellops, ģenētiski inženierijas uc)

Ja nav aptaukošanās un spēcīgs emocionālais stress, insulīnu ievada 0,5-1 vienības devā uz 1 kg ķermeņa svara dienā. Insulīna ievadīšana ir veidota, lai atdarinātu fizioloģisko sekrēciju saistībā ar šādām prasībām:

1. Insulīna deva ir pietiekama, lai izmantotu glikozi, kas nonāk organismā.
2. Injekcijas insulīns ir jāmodē aizkuņģa dziedzera bazālo sekrēciju.
3. Injekcijas insulīniem vajadzētu atdarināt pēkšņas insulīna sekrēcijas pīķus.

Šajā sakarā ir tā saucamā pastiprinātā insulīna terapija. Insulīna dienas deva ir sadalīta starp pagarinātu un īslaicīgas darbības insulīnu. Paplašinātu insulīnu parasti lieto no rīta un vakarā un imitē aizkuņģa dziedzera bazālo sekrēciju. Īsas darbības insulīnus ievada pēc katras maltītes, kas satur ogļhidrātus, tā var atšķirties atkarībā no ēdienreizēm, kas tiek ēdīti.

Insulīnu injicē subkutāni, izmantojot insulīna šļirci, šļirces pildspalvveida pilnšļirci vai īpašu sūkņa izsmidzinātāju. Pašlaik Krievijā ir visizplatītākā insulīna ievadīšanas metode ar šļirces pildspalvveida pilnšļirci. Tas ir saistīts ar lielāku ērtību, mazāk izteiktu diskomfortu un lietošanas ērtumu salīdzinājumā ar tradicionālajām insulīna šļircēm. Pildspalvveida pilnšļirce ļauj ātri un gandrīz nesāpīgi ievadīt nepieciešamo insulīna devu.

Cukura samazināšanas līdzekļi

Cukura samazināšanas tabletes ir paredzētas no insulīnneatkarīgā cukura diabēta papildus diētam. Saskaņā ar cukura līmeņa asinīs samazināšanas mehānismu atšķiras šādas glikozes līmeni pazeminošo zāļu grupas:

1. Biguanidi (metformīns, buformīns uc) - samazina glikozes uzsūkšanos zarnā un veicina perifērisko audu piesātinājumu. Biguanidi var paaugstināt urīnskābes līmeni asinīs un izraisīt nopietna stāvokļa - laktacidozes - attīstīšanos pacientiem vecākiem par 60 gadiem, kā arī tiem, kas cieš no aknu un nieru mazspējas, hroniskas infekcijas. Bituānīdi biežāk tiek izrakstīti no insulīnneatkarīga cukura diabēta jauniem pacientiem ar aptaukošanos.
2. Sulfonilurīnvielas preparāti (glikvidons, glibenklamīds, hlorpropamīds, karbūtamīds) - stimulē insulīna ražošanu ar aizkuņģa dziedzera β šūnām un veicina glikozes iekļūšanu audos. Šīs grupas optimāli izvēlēto zāļu deva glikozes līmeni nepārsniedz 8 mmol / l. Pārdozēšanas gadījumā var attīstīties hipoglikēmija un koma.
3. Alfa-glikozidāzes inhibitori (miglitols, akarboze) - palēnina cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, bloķējot fermentus, kas iesaistīti cietes uzsūkšanās procesā. Blakusparādības - vēdera uzpūšanās un caureja.
4. Meglitinīdi (nateglinīds, repaglinīds) - samazina cukura līmeni, stimulējot aizkuņģa dziedzera veidošanos insulīna sekrēcijai. Šo zāļu darbība ir atkarīga no cukura satura asinīs un neizraisa hipoglikēmiju.
5. Tiazolidīndioni - samazina no aknām izdalītā cukura daudzumu, palielina tauku šūnu jutību pret insulīnu. Kontrindicēta sirds mazspēja.

Arī labvēlīgam terapeitiskajam efektam diabēta slimniekiem ir svara zudums un individuāls vidēji smags treniņš. Sakarā ar muskuļu centieniem palielinās glikozes oksidēšanās un samazinās tā saturs asinīs.

Prognoze

Pašlaik visu cukura diabēta veidu prognoze ir nosacīti labvēlīga, nodrošinot adekvātu ārstēšanu un diētas atbilstību, saglabājas spēja strādāt. Komplikāciju progresēšana ievērojami palēnina vai pilnībā apstājas. Tomēr jāatzīmē, ka vairumā gadījumu ārstēšanas rezultātā slimības cēlonis nav novērsts, un terapija ir tikai simptomātiska.