loader

Galvenais

Ārstēšana

Gestācijas cukura diabēts: kādi ir simptomi un kas to draud ar grūtniecēm un bērniem?

Grūtniecība ir periods, kad palielinās funkcionālā slodze lielākajai daļai grūtnieces orgānu. Vienlaikus vairākas slimības var tikt dekompensētas vai var rasties jauni patoloģiski apstākļi. Viens no šiem traucējumiem grūtniecības laikā ir gestācijas diabēts. Tas parasti nerada nopietnus draudus nākamās mātes dzīvībai. Bet, ja nav atbilstošas ​​terapijas, gestācijas diabēts ietekmē bērna augļa attīstību un paaugstina zīdaiņu mirstības risku.

Kas ir diabēts?

Cukura diabēts tiek saukts par endokrīno slimību, kurai visbiežāk novērots ogļhidrātu metabolisms. Tās galvenais patogēnā mehānisms ir absolūtā vai relatīvā insulīna nepietiekamība, hormons, ko ražo specifiskas aizkuņģa dziedzera šūnas.

Insulīna deficīta bāze var būt:

  • Langerhans saliņu β-šūnu skaita samazināšanās aizkuņģa dziedzerī, kas ir atbildīga par insulīna sekrēciju;
  • neaktīvā proinsulīna transformācijas procesa pārkāpšana uz nobriedušu darbības hormonu;
  • anormālas insulīna molekulas sintēze ar modificētu aminoskābju secību un samazinātu aktivitāti;
  • izmaiņas šūnu receptoru jutībā pret insulīnu;
  • palielināta hormonu ražošana, kuras darbība ir pretstatā insulīna iedarbībai;
  • neatbilstība starp ienākošo glikozes daudzumu un aizkuņģa dziedzera radītā hormona līmeni.

Insulīna ietekme uz ogļhidrātu vielmaiņu sakarā ar specifisku glikoproteīna receptoru klātbūtni insulīnatkarīgos audos. To aktivācija un turpmākā strukturālā transformācija izraisa palielinātu glikozes transportēšanu šūnās, samazinot cukura līmeni asinīs un starp šūnu telpām. Arī insulīna iedarbībā tiek stimulēta gan glikozes izmantošana ar enerģijas izdalīšanos (glikolīzes procesu), gan tā uzkrāšanos audos glikogēna formā. Galvenais depo vienlaicīgi ir aknas un skeleta muskuļi. Glikozes izdalīšana no glikogēna rodas arī insulīna iedarbībā.

Šis hormons ietekmē tauku un olbaltumvielu metabolismu. Tam ir anaboliska iedarbība, kavē tauku sadalīšanās procesu (lipolīzi) un stimulē RNS un DNS biosintēzi no visām no insulīnatkarīgajām šūnām. Tādēļ ar zemu insulīna ražošanu rodas izmaiņas tās darbībā vai audu jutīguma samazināšanās, daudzpusēji vielmaiņas traucējumi. Bet galvenās diabēta pazīmes ir izmaiņas ogļhidrātu metabolismā. Tajā pašā laikā glikozes pamatlīmenis palielinās asinīs un pārmērīga koncentrācijas maksimuma parādīšanās pēc ēšanas un cukura daudzuma parādīšanās.

Decompensētais diabēts izraisa asinsvadu un trofiskus traucējumus visos audos. Pat no insulīna neatkarīgiem orgāniem (nierēm, smadzenēm, sirdij) ir skārusi. Maino galveno bioloisko noslēpumu skābumu, kas veicina maksts, mutes dobuma un zarnu disbiozes veidošanos. Ir samazināta ādas un gļotādu barjera funkcija, tiek nomākta vietējo imūnsistēmas faktoru aktivitāte. Tā rezultātā cukura diabēts ievērojami palielina ādas un uroģenitālās sistēmas infekcijas un iekaisuma slimību risku, gūtenošas komplikācijas un reģenerācijas procesu traucējumus.

Slimību veidi

Ir vairākas diabēta šķirnes. Tās atšķiras viena no otras etioloģijā, insulīna deficīta patoģenētiskajos mehānismos un plūsmas veidam.

  • 1. tipa cukura diabēts ar pilnīgu insulīna deficītu (no insulīnneatkarīga, neizdzēšama stāvokļa), ko izraisa Langerhans saliņu šūnu nāve;
  • 2. tipa cukura diabēts, kam raksturīga audu insulīna rezistence un traucēta insulīna sekrēcija;
  • gestācijas diabēts, ar hiperglikēmiju vispirms konstatē grūtniecības laikā un parasti iziet pēc dzemdībām;
  • citi diabēta veidi kombinētu endokrīnās sistēmas traucējumu (endokrinopātiju) vai aizkuņģa dziedzera disfunkcijas dēļ infekcijas, intoksikācijas, zāļu iedarbības, pankreatīta, autoimūno slimību vai ģenētiski noteikto slimību dēļ.

Sievietēm grūtniecības laikā jānošķir gestācijas diabēts un iepriekšējā (prehekstozes) cukura diabēta dekompensācija.

Grūtniecības diabēta īpatnības

Diabēta attīstības patoģenēze grūtniecēm sastāv no vairākiem komponentiem. Vissvarīgākā loma ir funkcionālajai neatbilstībai starp insulīna hipoglikēmisko efektu un citu hormonu grupas hiperglikēmisko iedarbību. Pakāpeniski palielinot audu insulīna rezistenci, pasliktina relatīvā saliņa nepietiekamības attēlu. Hipodinamika, ķermeņa masas palielināšanās, palielinot taukaudu procentuālo daudzumu un bieži vien izteikts kopējā kaloriju satura pieaugums pārtikā, ir provocējoši faktori.

Endokrīnās sistēmas traucējumu fons grūtniecības laikā ir fizioloģiskas metabolisma pārmaiņas. Jau pirms grūtniecības sākumā notiek metabolisma pārmaiņas. Tā rezultātā, ja mazākās pazīmes liecina par glikozes absorbcijas samazināšanos auglim, galvenais ogļhidrātu enerģijas apmaiņas ceļš ātri pāriet uz rezerves lipīdiem. Šo aizsardzības mehānismu sauc par badošanās badošanās fenomenu. Tas nodrošina pastāvīgu glikozes transportēšanu caur placentas barjeru pat tad, ja pieejamā glikogēna un substrāta izsmelšana glikoneoģenēzi mātes aknās.

Grūtniecības sākumā šāda vielmaiņas korekcija ir pietiekama, lai apmierinātu jaunattīstības bērna enerģijas vajadzības. Pēc tam, lai pārvarētu insulīna rezistenci, attīstās Lagnergan saliņu β-šūnu hipertrofija un funkcionālās aktivitātes palielināšanās. Samazinātā insulīna daudzumu kompensē tā iznīcināšanas paātrinājums sakarā ar palielinātu nieru darbību un insulīna placentas aktivizēšanu. Bet jau otrajā grūtniecības trimestrī nobriešanas placenta sāk veikt endokrīno funkciju, kas var ietekmēt ogļhidrātu metabolismu.

Insulīna antagonisti ir steroīdi un steroīdi līdzīgi hormoni, ko sintezē placenta (progesterons un placentas laktogēns), estrogēni un kortikosteroze, ko izdalina mātes virsnieru dziedzeri. Tie tiek uzskatīti par potenciāli diabetogēniem, un fetoplacentārajiem hormoniem ir vislielākā ietekme. Viņu koncentrācija sāk palielināties no 16-18 grūtniecības nedēļām. Un parasti 20. nedēļā pirmās gestācijas diabēta laboratorijas pazīmes parādās grūtniecei ar relatīvu insulīna nepietiekamību. Visbiežāk slimība tiek konstatēta 24-28 nedēļas, un sievietei var nebūt tipisku sūdzību.

Dažreiz tiek diagnosticēta tikai glikozes tolerances izmaiņa, kas tiek uzskatīta par prediabētiku. Šajā gadījumā insulīna trūkums izpaužas tikai ar pārmērīgu ogļhidrātu uzņemšanu no pārtikas un ar dažiem citiem provokatīviem momentiem.

Saskaņā ar mūsdienu datiem, grūtnieču diabēts nav saistīts ar pankreatālo šūnu nāvi vai insulīna molekulas izmaiņām. Tāpēc sievietes endokrīnās sistēmas traucējumi ir atgriezeniski un visbiežāk patstāvīgi pietuvojas patstāvīgi neilgi pēc dzemdībām.

Kā gestācijas diabēts bīstams bērnam?

Kad grūtniecības laikā tiek konstatēts gestācijas diabēts, vienmēr rodas jautājumi par ietekmi uz bērnu un to, vai ārstēšana patiešām ir nepieciešama. Galu galā šī slimība visbiežāk nerada tiešu apdraudējumu mātes nākotnei un pat nav būtiski mainījusi savu veselības stāvokli. Bet pirmkārt, ārstēšana ir nepieciešama, lai novērstu grūtniecības iestāšanās perinatālās un dzemdējušās komplikācijas.

Diabēts izraisa mikrocirkulāciju mātes audos. Mazo trauku spazmam ir pievienots endotēlija bojājums, lipīdu peroksidācijas aktivizēšana, izraisa hronisku DIC. Tas viss veicina hronisku placentas nepietiekamību ar augļa hipoksiju.

Pārmērīga glikozes uzņemšana bērnam arī nav nekaitīga parādība. Galu galā viņa aizkuņģa dziedzeris neizgatavo nepieciešamo hormona daudzumu, un mātes insulīns neieplūst placentas barjerā. Un nekādā veidā nav koriģētā glikozes līmeņa, kas izraisa discirkulācijas un vielmaiņas traucējumus. Sekundāra hiperlipidēmija izraisa strukturālas un funkcionālas izmaiņas šūnu membrānās, palielinot augļa audu hipoksiju.

Hiperglikēmija izraisa aizkuņģa dziedzera β šūnu hipertrofiju vai to iepriekšējo izzušanu bērnībā. Tā rezultātā jaundzimušajiem var būt izteikti ogļhidrātu metabolisma traucējumi ar kritiskiem dzīvībai bīstamiem apstākļiem. Ja grūtniecības diabēts netiek novērsts un grūtniecības trešajā trimestrī auglim attīstās makrozoms (liela ķermeņa masa) ar dispulsīvu aptaukošanos, splenozi un hepatomegāliju. Šajā gadījumā visbiežāk dzemdībās tiek atzīmēta elpošanas, sirds un asinsvadu un gremošanas sistēmu neauglība. Tas viss attiecas uz diabētisku fetopātiju.

Grūtniecības diabēta galvenās komplikācijas ir:

  • augļa hipoksija ar intrauterīna augšanas palēnināšanos;
  • priekšlaicīga piegāde;
  • augļa augļa nāve;
  • augsta zīdaiņu mirstība starp bērniem, kas dzimuši sievietēm ar gestācijas diabētu;
  • makrozomija, kas izraisa sarežģītu darba gaitu un palielina dzemdību traumu risku bērnam (krūšu kaula lūzums, Erbas paralīze, frenisko nervu paralīze, galvaskausa un mugurkaula kakla ievainojums) un bojājumi mātei;
  • preeklampsija, preeklampsija un eklampsija grūtniecēm;
  • bieži atkārtotas urīnceļu infekcijas grūtniecības laikā;
  • gļotādu (ieskaitot dzimumorgānus) sēnīšu bojājumi.

Daži ārsti atsaucas uz gestācijas diabēta komplikācijām kā spontānu abortu agrīnā stadijā. Bet visticamāk, ka spontāno abortu cēlonis ir dekompensācija agrāk nav diagnosticēta pregesterozā diabēts.

Simptomi un diagnoze

Grūtnieces, kuras cieš no cukura diabēta, reti sūdzas par šīs slimības pazīmēm. Tipiskas pazīmes parasti ir vidēji izteiktas, un sievietes parasti tiek uzskatītas par 2. un 3. trimestra fizioloģiskajām izpausmēm. Dysurija, slāpes, nieze, nepietiekams ķermeņa masas pieaugums var rasties ne tikai grūsnības diabēta gadījumā. Tādēļ šīs slimības diagnozes galvenais faktors ir laboratoriskie testi. Un dzemdību ultraskaņa palīdz noskaidrot placentas nepietiekamības smagumu un identificēt augļa attīstības patoloģijas pazīmes.

Skrīnings ir glikozes līmeņa noteikšana grūtniecēm tukšā dūšā. Tas tiek veikts regulāri no 20. grūtniecības nedēļas. Saņemot glikēmisko slieksni, tiek noteikts tests, lai noteiktu glikozes toleranci. Un grūtniecēm no augsta riska grupas, lai attīstītu gestācijas diabētu, šāds tests, vēlams, tiek veikts pēc pirmās parādīšanās reģistratūrā un atkal 24-28 nedēļu laikā, pat ar parasto glikozes līmeni tukšā dūšā.

Glikēmija no 7 mmol / l tukšā dūšā visās kapilārās asinīs vai no 6 mmol / l uz tukšā dūšā venoza plazmā ir diagnosticēti droši laboratoriskie rādītāji grūsnības diabēta ārstēšanai. Arī slimības simptoms ir hiperglikēmijas atklāšana, kas pārsniedz 11,1 mmol / l, ar nejaušu mērījumu dienas laikā.

Glikozes tolerances tests (glikozes tolerances tests) jāveic, rūpīgi ievērojot nosacījumus. 3 dienu laikā sievietei jāievēro viņas parastā diēta un fiziskā aktivitāte bez ierobežojumiem, kas ieteikti diabēta ārstēšanai. Vakariņām testa priekšvakarā jābūt 30-50 g ogļhidrātu. Analīze tiek veikta stingri uz tukšā dūšā, pēc 12-14 stundu ātras iedarbības. Pārbaudes laikā smēķēšana, jebkuru medikamentu lietošana, fiziskā slodze (tostarp kāpšana pa kāpnēm), ēdiens un dzēriens nav iekļauti.

Pirmais tests ir asinis, kas ņemtas tukšā dūšā. Pēc tam grūtniecei ļauj dzert svaigi pagatavotas glikozes šķīdumu (75 g sausās vielas uz 300 ml ūdens). Lai novērtētu glikēmijas dinamiku un noteiktu tās slēptos pīķus, atkārtotus paraugus jālieto ik pēc 30 minūtēm. Bet bieži mēra tikai glikozes līmeni asinīs 2 stundas pēc testa šķīduma ņemšanas.

Parasti 2 stundas pēc cukura daudzuma glikēmijai jābūt ne vairāk kā 7,8 mmol / l. Pielaides samazināšanās ir norādīta ar rādītājiem 7,8-10,9 mmol / l. Un gestācijas diabēts tiek diagnosticēts ar rezultātu 11,0 mmol / l.

Gestācijas diabetes diabētu nevar noteikt, pamatojoties uz glikozūnas urīnā (glikozūrija) noteikšanu vai glikozes līmeņa mērīšanu mājas glikozes mērītāju ar testa strēmelēm. Tikai standartizēti laboratorijas asins analīzes var apstiprināt vai izslēgt šo slimību.

GSD skrīninga un diagnostikas algoritms

Apstrādes jautājumi

Insulīna terapija

Vajadzīgs glikometru glikozes līmeņa pašnovērtējums perifērajās venozās asinīs. Grūtniece paši analizē tukšā dūšā un 1-2 stundas pēc ēšanas, reģistrējot datus kopā ar ēdienu, kas ņemts īpašā dienasgrāmatā, kaloriju saturu.

Ja hipokaloriska diēta ar gestācijas diabētu neizraisīja glikēmisko rādītāju normalizēšanos, ārsts nolemj par insulīna terapijas iecelšanu. Tajā pašā laikā, īslaicīgas un nevainojamas darbības insulīnus paredz vienreizējas lietošanas injekciju veidā, ņemot vērā katras ēdienreizes kaloriju saturu un glikozes līmeni. Dažreiz papildus lieto insulīnus ar vidējo iedarbības ilgumu. Katrā vizītē ārsts pielāgo ārstēšanas shēmu, ņemot vērā pašpārvaldības datus, augļa attīstības dinamiku un diabētiskās fetopātijas ultraskaņas pazīmes.

Insulīna injekcijas veic ar speciālu šļirci subkutāni. Visbiežāk sievietei nav nepieciešama ārēja palīdzība, diabēta skolotājs vai diabēta skolas personāls veic apmācību. Ja vajadzīgā insulīna dienas deva pārsniedz 100 V, var nolemt uzstādīt pastāvīgu subkutānu insulīna sūkni. Perorālo hipoglikemizējošo līdzekļu lietošana grūtniecības laikā ir aizliegta.

Kā adjuvanta terapija zāles var izmantot, lai uzlabotu mikrocirkulāciju un ārstētu placentas nepietiekamību, Hofitolu un vitamīnus.

Uztura gestācijas diabēts

Grūtniecības laikā diētas terapija ir diabēta ārstēšanas pamatā un traucēta glikozes tolerance. Tas ņem vērā sieviešu ķermeņa svaru un fiziskās aktivitātes. Uztura ieteikumi ietver diētu, pārtikas sastāvu un kaloriju satura korekciju. Grūtniecēm ar grūtniecēm paredzētu cukura diabētu vajadzētu papildus nodrošināt uzturvielu un vitamīnu piegādi un veicināt kuņģa un zarnu trakta normalizāciju. Starp 3 galvenajām maltītēm jums ir jāorganizē uzkodas, kam galvenais kaloriju saturs ir jāsamazina pirmās dienas pusē. Bet pēdējā uzkoda pirms gulētiešanas arī jāietver ogļhidrātu daudzums 15-30 g.

Ko jūs varat ēst ar grūtniecību ar diabētu? Tie ir mājputnu, gaļas un zivju ar zemu tauku saturu šķiedras (dārzeņi, pākšaugi un graudi), zaļumi, piena produkti ar zemu tauku saturu un raudzēti piena produkti, olas, augu eļļas, rieksti. Lai noteiktu, kādus augļus var ievest uzturam, ir nepieciešams novērtēt glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs neilgi pēc to ņemšanas. Āboli, bumbieri, granātāboli, citrusaugļi, persiki parasti ir atļauti. Ir atļauts izmantot svaigus ananāsus nelielā daudzumā vai ananāsu sula, nepievienojot cukuru. Bet banānus un vīnogas ir labāk izslēgt no izvēlnes, tie satur viegli sagremojamus ogļhidrātus un veicina glikēmijas ātro maksimālo augšanu.

Piegāde un prognoze

Dzimstošie bērni ar gestācijas diabētu var būt dabiski vai ķeizargriezienu. Taktika ir atkarīga no paredzamā augļa svara, mātes iegurņa parametriem, slimības kompensācijas pakāpes.

Pēc neatkarīgām dzemdībām ik pēc divām stundām viņi uzrauga glikozes līmeni un, kad tiem ir nosliece uz hipoglikemizējošiem un hipoglikemizējošiem stāvokļiem - katru stundu. Ja sieviete grūtniecības laikā bija insulīnterapija, zāles darbaspēka laikā tiek ievadītas, izmantojot infūzijas sūkni. Ja viņai būtu pietiekama diētas terapija, lēmums par insulīna lietošanu tiek veikts atbilstoši glikēmijas līmenim. Attiecībā uz ķeizargriezienu, pirms ķirurģiskas operācijas nepieciešams veikt glikēmijas kontroli, pēc bērna noņemšanas pēc dzemdībām un pēc tam ik pēc divām stundām.

Ar savlaicīgu grūsnības diabēta noteikšanu un stabilas kompensācijas panākšanu grūtniecības laikā, mātes un bērna prognoze ir labvēlīga. Tomēr jaundzimušajiem ir infekcijas mirstības risks, un to nepieciešams rūpīgi uzraudzīt neonatologs un pediatrs. Bet sievietei diabēta ietekme grūtniecēm var izpausties pat pēc vairākiem gadiem pēc droša dzemdībām 2. tipa diabēta vai pirmsdiabēta veidā.

Gestācijas diabēts grūtniecības laikā - nepatīkams pārsteigums

Ja daudzi no mums ir dzirdējuši par parasto cukura diabētu, ļoti maz cilvēku ir pazīstami ar to, kas ir gestācijas diabēts. Gestācijas nātne ir glikozes (cukura) līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas pirmo reizi tika konstatēta grūtniecības laikā.

Slimība nav tik plaši izplatīta - tikai 4% no visiem grūtniecības gadījumiem, bet, tikai gadījumā, par to jāzina, tikai tāpēc, ka šī slimība ir tālu no nekaitīgas slimības.

Gestācijas diabēts grūtniecības laikā: sekas un riski

Diabēts grūtniecības laikā var nelabvēlīgi ietekmēt augļa attīstību. Ja tas notiek agrīnā grūtniecības stadijā, aborts palielinās un, pat vēl sliktāk, ir iedzimtu anomāliju parādīšanās bērnam. Visbiežāk skarti ir vissvarīgākie drupas orgāni - sirds un smadzenes.

Gestācijas diabēts, kas sākās grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī, kļūst par augļa barošanas un pārmērīgas augšanas cēloni. Tas izraisa hiperinsulinēmiju: pēc bērna piedzimšanas, kad bērns no mātes vairs nesaņem tādu glikozes daudzumu, cukura līmenis asinīs samazinās līdz ļoti zemam līmenim.

Ja šī slimība nav identificēta un netiek ārstēta, tā var izraisīt diabētiskās fetopātijas attīstību, proti, augļa komplikāciju, kas attīstās ogļhidrātu metabolisma dēļ mātes organismā.

Diabetiskas fetopātijas pazīmes bērnībā:

  • lieli izmēri (svars pārsniedz 4 kg);
  • ķermeņa proporciju pārkāpums (plānas ekstremitātes, liels vēders);
  • audu pietūkums, pārmērīgi zemādas tauku nogulsnes;

  • dzelte;
  • elpošanas traucējumi;
  • jaundzimušo hipoglikēmija, palielināta viskozitāte asinīs un asins recekļu veidošanās risks, zema kalcija un magnija koncentrācija jaundzimušo asinīs.
  • Kā grūtniecības laikā diabēts iestājas grūtniecības laikā?

    Grūtniecības laikā sievietes ķermenī ir ne tikai hormonāla lūzums, bet arī visa hormonāla vētra, un viena no sekām šādām izmaiņām ir organisma tolerances pret glikozi pārkāpums - kāds ir stiprāks, kāds ir vājāks. Ko tas nozīmē? Cukura līmenis asinīs ir augsts (virs normas augšējās robežas), bet diabēta diagnoze joprojām nav pietiekama.

    Grūtniecības trešajā trimestrī jaunu hormonālo izmaiņu rezultātā var attīstīties gestācijas diabēts. Tās parādīšanās mehānisms ir šāds: grūtnieču aizkuņģa dziedzeris ražo 3 reizes vairāk insulīna nekā citiem cilvēkiem, lai kompensētu noteiktu hormonu ietekmi uz asinīs esošā cukura līmeni.

    Ja viņa nespēj tikt galā ar šo funkciju, palielinoties hormonu koncentrācijai, tad šāda parādība rodas kā grūtniecības laikā novērots cukura diabēts.

    Grūtniecības diabēta riska grupa grūtniecības laikā

    Pastāv daži riska faktori, kas palielina varbūtību, ka sieviete grūtniecības laikā attīstīs gestācijas diabētu. Tomēr pat visu šo faktoru klātbūtne negarantē diabēta rašanos, tāpat kā šo nelabvēlīgo faktoru trūkums negarantē 100% aizsardzību pret šo slimību.

    1. Liekais svars, novērota sievietei pirms grūtniecības (īpaši, ja svars pārsniedz normu par 20% vai vairāk);
    2. Pilsonība Izrādās, ka ir dažas etniskās grupas, kurās gestācijas diabētu novēro daudz biežāk nekā citās. Tie ir negro, Hispanics, vietējie amerikāņi un aziāti;
    3. Augsts cukura līmenis atbilstoši urīna analīžu rezultātiem;
    4. Slikta glikozes tolerance (kā mēs jau minējām, cukura līmenis ir augstāks nekā parasti, bet ne tik daudz, lai diagnosticētu diabētu);
    5. Iedzimtība. Cukura diabēts ir viena no visnopietnīgākajām iedzimtajām slimībām, tās risks palielinās, ja kādam, kas tavā līnijā ir tuvu, ir diabēts;
    6. Iepriekšējais liela (virs 4 kg) bērna piedzimšanas;
    7. Iepriekš negatavota bērna dzimšana;
    8. Iepriekšējā grūtniecības laikā jums jau ir diagnosticēts gestācijas diabēts;
    9. Polyhydramnios, tas ir, pārāk daudz amnija ūdens.

    Grūtniecības diabēta diagnoze

    Ja atrodat vairākas pazīmes, kas ir pakļautas riskam, pastāstiet par to savam ārstam - jums var būt plānots veikt papildu pārbaudi. Ja nekas slikts nav atrasts, jūs kopā ar visām pārējām sievietēm nodosit vēl vienu analīzi. Visi pārējie tiek pārbaudīti attiecībā uz grūsnības diabētu no 24. līdz 28. grūtniecības nedēļai.

    Kā tas notiks? Jums tiks lūgts veikt analīzi, ko sauc par "mutisko glikozes toleranci". Jums vajadzēs dzert saldinātu šķidrumu, kas satur 50 gramus cukura. Pēc 20 minūtēm būs mazāk patīkams posms - asins ņemšana no vēnas. Fakts ir tāds, ka šis cukurs ātri uzsūcas pēc 30-60 minūtēm, bet atsevišķie lasījumi atšķiras, un tieši tas interesē ārsti. Tādā veidā viņi uzzina, cik labi organisms spēj metabolizēt saldu šķīdumu un absorbēt glikozi.

    Ja slejā "analīžu rezultāti" veidlapā būs skaitlis 140mg / dl (7,7 mmol / l) vai lielāks, tas jau ir augsts. Jūs veicat vēl vienu analīzi, bet šoreiz - pēc vairākām stundām tukšā dūša.

    Gestācijas diabēta ārstēšana

    Dzīve diabēta slimniekiem, godīgi sakot, nav cukurs - gan burtiski, gan formātiski. Bet šo slimību var kontrolēt, ja zināt, kā un ievērot medicīniskās instrukcijas.

    Tātad, kas palīdzēs tikt galā ar grūsnības diabētu grūtniecības laikā?

    1. Kontrolēt glikozes līmeni asinīs. Tas tiek darīts 4 reizes dienā - tukšā dūšā un 2 stundas pēc katras ēdienreizes. Jums var būt nepieciešamas papildus pārbaudes - pirms ēšanas;
    2. Urīna testi. Tajā neparādās ketonu ķermeņi - tie norāda, ka cukura diabēts netiek kontrolēts;
    3. Atbilstība īpašam uzturam, kas jums pateiks ārstu. Šis jautājums tiks apspriests turpmāk;
    4. Saprātīgs uzdevums pēc ārsta ieteikuma;
    5. Svara kontrole;
    6. Insulīna terapija, ja nepieciešams. Pašlaik tikai grūtniecības laikā drīkst lietot tikai insulīnu kā pretdiabēta līdzekli;
    7. Asinsspiediena kontrole.

    Diēta par gestācijas diabētu

    Ja Jums ir bijis gestācijas diabēts, jums būs jāpārskata diēta - tas ir viens no šīs slimības veiksmīgas ārstēšanas nosacījumiem. Parasti diabēta pacientiem ir ieteicams samazināt ķermeņa svaru (tas veicina insulīna rezistences palielināšanos), bet grūtniecība nav laiks zaudēt svaru, jo auglim jāsaņem visas nepieciešamās uzturvielas. Tas nozīmē, ka ir nepieciešams samazināt kaloriju saturu pārtikas produktos, vienlaikus nemazinot tā uzturvērtību.

    1. Ēd mazas maltītes 3 reizes dienā un vēl 2-3 reizes uzkodas vienā un tajā pašā laikā. Nepalaidiet ēdienus! Brokastīm jābūt 40-45% ogļhidrātu, pēdējā vakarā uzkodā jābūt arī ogļhidrātiem, apmēram 15-30 grami.

    2. Izvairieties no ceptiem un taukainiem pārtikas produktiem, kā arī pārtikai, kas bagāta ar viegli sagremojamiem ogļhidrātiem. Tie ir, piemēram, konditorejas izstrādājumi, kā arī konditorejas izstrādājumi un daži augļi (banāni, persimoni, vīnogas, ķirši, vīģes). Visi šie produkti ātri uzsūcas un izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, tiem ir maz uzturvielu, bet daudz kaloriju. Turklāt, lai panāktu augstu glikēmisko efektu, nepieciešams pārāk daudz insulīna, kas ir nepieejama luksusa cukura diabēts.

    3. Ja jūtaties slims no rīta, turiet uz sāniem galda kreklu vai sausu sāls sīkdatni un pirms pāriešanas no gultas ēdiet pāris. Ja Jums tiek ārstēts ar insulīnu un no rīta ir slims, pārliecinieties, vai zināt, kā rīkoties ar zemu cukura līmeni asinīs.

    4. Neēdiet ātrās ēdienreizes. Tās ir pirms rūpnieciskās apstrādes, lai samazinātu to pagatavošanas laiku, bet to ietekme uz glikēmisko indeksu palielināšanu ir lielāka nekā dabisko analogo. Tāpēc izslēdziet no sublimētu nūdelēm uztura, zupas-pusdienas "5 minūtes" no maisa, tūbiņas biezputru, liofilizētu kartupeļu biezeni.

    5. Pievērsiet uzmanību pārtikas produktiem, kas bagāti ar šķiedrvielām: graudaugi, rīsi, makaroni, dārzeņi, augļi, pilngraudu maize. Tas attiecas ne tikai uz sievietēm ar gestācijas diabētu - katrai grūtniecei vajadzētu ēst 20-35 gramus šķiedrvielu dienā. Kāda šķiedra ir tik noderīga cukura diabēta slimniekiem? Tas stimulē zarnu darbību un palēnina lieko tauku un cukura uzsūkšanos asinīs. Pat pārtikas produkti, kas ir bagāti ar šķiedrvielām, satur daudzus vitamīnus un minerālvielas.

    6. Piesātinātie tauki ikdienas uzturā nedrīkst būt lielāki par 10%. Un vispār, ēst mazāk pārtikas produktus, kas satur "slēptās" un "redzamās" taukus. Izslēdziet desas, vīkus, desiņas, bekonu, kūpinātu gaļu, cūkgaļu, jēru. Vēlams daudz, piemēram, liesa gaļa: tītara gaļa, liellopu gaļa, vistas gaļa un zivis. Noņemiet visus redzamos taukus no gaļas: tauki no gaļas un no mājputnu ādas. Gatavojiet visu maigu veidā: vāriet, cepiet, tvaicējiet.

    7. Pavārs ne uz taukiem, bet uz augu eļļu, bet tai nevajadzētu būt pārāk daudz.

    8. Dzert vismaz 1,5 litrus šķidruma dienā (8 glāzes).

    9. Jūsu ķermenim nav nepieciešami tauki, piemēram, margarīns, sviests, majonēze, skābs krējums, rieksti, sēklas, krējuma siers, mērces.

    10. Noguris no aizliegumiem? Ir daži pārtikas produkti, kurus varat ēst bez ierobežojumiem - tajās ir maz kaloriju un ogļhidrātu. Tie ir gurķi, tomāti, cukini, sēnes, redīsi, cukini, selerijas, salāti, zaļās pupiņas, kāposti. Ēdiet tos galvenajās maltītēs vai kā uzkodas, vēlams salātu veidā vai vārītas (vāriet parastajā veidā vai tvaicē).

    11. Pārliecinieties, ka jūsu ķermenim ir pieejams viss grūtniecības laikā nepieciešamais vitamīnu un minerālvielu komplekss: jautājiet savam ārstam, vai jums ir nepieciešams papildus uzņemt vitamīnus un minerālvielas.

    Ja diētas terapija nepalīdz, un cukura līmenis asinīs saglabājas augstā līmenī, vai normālā cukura līmenī urīna ketonu ķermeņos pastāvīgi tiek konstatēts - jums tiks izrakstīts insulīna terapija.

    Insulīnu ievada tikai injekcijas veidā, jo tā ir olbaltumviela, un, mēģinot pievienot tabletes, tā pilnīgi sabrūk mūsu gremošanas enzīmu ietekmē.

    Insulīna preparātiem pievieno dezinficējošos līdzekļus, tādēļ pirms injicēšanas nelieciet ādu ar alkoholu - alkohols iznīcina insulīnu. Protams, jums jāizmanto vienreizējas lietošanas šļirces un jāievēro personas higiēnas noteikumi. Visas pārējās insulīna terapijas sarežģītības jums pastāstīs ārstējošajam ārstam.

    Uzdevums gestācijas diabēta grūtniecības laikā

    Domāju, ka tas nav vajadzīgs? Gluži pretēji, tie palīdzēs saglabāt labu veselību, uzturēt muskuļu tonusu, ātri atgūties pēc dzemdībām. Turklāt tie uzlabo insulīna darbību un palīdz zaudēt lieko svaru. Tas viss palīdz saglabāt optimālu cukura līmeni asinīs.

    Iesaistīties parastajās aktivitātēs, kas jums patīk un sniedz prieku: pastaigas, vingrošana, vingrinājumi ūdenī. Nav slodzes uz kuņģa - par jūsu iecienītākajiem vingrinājumiem "pie prese", kamēr tev ir jāaizmirst. Nevajadzētu iesaistīties tajos sporta veidos, kas ir bīstami ievainojumiem un kritieniem - jāt ar zirgiem, riteņbraukšanu, slidošanu, slēpošanu uc Plašāka informācija par uzlādes līmeni grūtniecēm →

    Visas kravas - labklājība! Ja jūtaties slikti, sāpes vēdera lejasdaļā vai aizmugurē, apstājieties un elpojiet.

    Ja Jums tiek veikta insulīnterapija, ir svarīgi zināt, ka fiziskās slodzes laikā var rasties hipoglikēmija, jo gan fiziskā aktivitāte, gan insulīns samazina cukura daudzumu asinīs. Pārbaudiet cukura līmeni asinīs pirms un pēc fiziskās aktivitātes. Ja jūs sākat praktizēt stundu pēc ēšanas, pēc klases jūs varat ēst sviestmaizi vai ābolu. Ja kopš pēdējās ēdienreizes ir pagājuši vairāk nekā divas stundas, pirms apmācības labāk ir uzkodas. Pārliecinieties, ka lietojat sulu vai cukuru hipoglikēmijas gadījumā.

    Gestācijas diabēts un dzemdības

    Labā ziņa ir tā, ka pēc dzemdībām gestācijas diabēts parasti iet prom - tā attīstās cukura diabēts tikai 20-25% gadījumu. Patiešām, šīs dzemdības pati par sevi var būt sarežģītas šīs diagnozes dēļ. Piemēram, sakarā ar jau minēto augļa pāraugšanu bērns var būt ļoti liels.

    Daudzi, iespējams, vēlētos, lai būtu "karavīrs", bet bērna lielais izmērs var būt problēma dzemdību laikā un darba laikā: lielākajā daļā šo gadījumu tiek veikta ķeizargrieziena daļa, bet dabiskas dzemdības gadījumā bērna pleciem var būt ievainojums.

    Ar gestācijas diabētu bērni piedzimst ar zemu cukura līmeni asinīs, bet to var vienkārši novērst barojot. Ja vēl nav piena un bērna nepietiek ar jaunpienu, bērnam baro ar īpašiem maisījumiem, lai paaugstinātu cukura līmeni līdz normālam līmenim. Turklāt medicīnas personāls pastāvīgi uzrauga šo indikatoru, bieži vien mērot glikozes līmeni, pirms barošanas un pēc 2 stundām.

    Parasti nav vajadzīgi īpaši pasākumi, lai normalizētu mātes un bērna cukura līmeni asinīs: bērns, kā jau teicām, atgriežas normālā stāvoklī, pateicoties barošanai, un māte - ar placentas izdalīšanos, kas ir "kaitinošs faktors", jo ražo hormonus. Pirmo reizi pēc piedzimšanas jums būs jāievēro diēta un periodiski jāpārbauda cukura līmenis, bet laika gaitā viss jāatgriežas normālā stāvoklī.

    Grūtniecības diabēta profilakse

    100% garantē, ka jūs nekad nebūsiet saskarējušies ar gestācijas diabētu, nav - notiek, ka sievietes vairumā riska rādītāju kļūst grūtnieces, nesāciet, un otrādi, šī slimība notiek ar sievietēm, kurām, šķiet, nebūtu nav priekšnosacījumu.

    Ja iepriekšējā grūtniecības laikā jums jau bijis gestācijas diabēts, tā atgriešanās iespēja ir ļoti augsta. Tomēr jūs varat samazināt grūtniecības diabēta attīstības risku grūtniecības laikā, saglabājot savu svaru normāli un nesaņemot pārāk daudz deviņu mēnešu laikā. Lai saglabātu drošu cukura līmeni asinīs, palīdzēs arī fiziskā aktivitāte - ar noteikumu, ka tie ir regulāri un nesniedz jums neērtības.

    Jums ir arī risks veidot pastāvīgu diabēta formu - 2. tipa cukura diabētu. Mums būs jābūt uzmanīgākam pēc dzemdībām. Tāpēc Jums nav ieteicams lietot zāles, kas palielina rezistenci pret insulīnu: nikotīnskābi, glikokortikoīdus (tas attiecas, piemēram, ar deksametazonu un prednizonu).

    Lūdzu, ņemiet vērā, ka dažas kontracepcijas tabletes var palielināt diabēta risku, piemēram, progestīnu, bet tas neattiecas uz mazu devu kombinētajiem medikamentiem. Izvēloties kontracepcijas metodi pēc dzemdībām, ievērojiet ārsta ieteikumus.

    Kad un kāpēc diabēts attīstās grūtniecēm?

    Grūtniecība nozīmē dramatiskas izmaiņas hormonu līdzsvarā. Un šī dabiskā iezīme var novest pie tā, ka placentas sekrēta sastāvdaļa neļaus mātes organismam uzņemt insulīnu. Sievietē tiek konstatēta patoloģiska glikozes koncentrācija asinīs. Gestācijas diabēts grūtniecības laikā notiek biežāk no termiņa vidus. Bet viņa agrākā klātbūtne ir iespējama arī.

    Lasiet šajā rakstā.

    Cēloņi diabēta grūtniecēm

    Eksperti nevar nosaukt acīmredzamo vainīgo, kas pārtrauca audu reakciju uz glikozi turpmākajās māmiņās. Nav šaubu, ka hormonālas izmaiņas nav pēdējā nozīme diabēta parādīšanās. Bet tie ir izplatīti visām grūtniecēm, un slimība, par laimi, šajā situācijā nav diagnosticēta visiem. Tiem, kas to cieta, viņi atzīmēja:

    • Iedzimta tieksme. Ja ģimenē ir cukura diabēta gadījumi, grūtniecēm tā ir lielāka varbūtība nekā citās.
    • Autoimūno slimības, kuras to īpatnību dēļ pārkāpj insulīna ražošanas aizkuņģa dziedzera funkcijas.
    • Biežas vīrusu infekcijas. Viņi arī var sagraut aizkuņģa dziedzera funkciju.
    • Pasīvs dzīvesveids un augsta kaloriju pārtika. Viņi izraisa lieko svaru, un, ja tas pastāvēja pirms kontracepcijas, sievietei ir risks. Tajā ietilpst arī tie, kuru ķermeņa svars pusaudžiem īsā laikā palielinājās par 5-10 kg, un tā indekss kļuva lielāks par 25.
    • Vecums no 35 gadiem. Tiem, kuri grūtniecības laikā ir jaunāki par 30 gadiem, ir risks iegūt mazāku gestācijas diabētu.
    • Agrāk piedzimis bērns, kurš sver vairāk par 4,5 kg, vai miris bērns neizskaidrojamu iemeslu dēļ.

    Pazīmes par aizdomām par gestācijas diabētu

    Agrīnā stadijā cukura diabēts grūtniecības laikā gandrīz nemaz nepastāv. Tāpēc nākotnes māmiņām ir jāpārrauga cukura koncentrācija asinīs. Sākotnēji viņi var pamanīt, ka viņi ir sākuši dzert nedaudz vairāk ūdens, ir zaudējuši mazu svaru, lai gan nav redzamu iemeslu, kā zaudēt svaru. Daži cilvēki uzskata, ka viņiem ir patīkamāk melot vai sēdēt, nevis kustēties.

    Attīstoties nespēkai, sieviete var justies:

    • Vajadzība pēc liela daudzuma šķidruma. Neskatoties uz viņas gandarījumu, uztrauc sausu muti.
    • Nepieciešamība biežāk urinēt, šķidrums atstāj daudz vairāk nekā parasti.
    • Palielināts nogurums. Grūtniecība, un tā aizņem daudz enerģijas, un tagad vēlēšanās atpūsties sievietē rodas ātrāk nekā agrāk, ar diabētu viņas sevis izjūta nesakrīt ar iegūto slodzi.
    • Redzes traucējumi Dažreiz acīs var parādīties neskaidras acis.
    • Niezoša āda, tā var arī nomizināt gļotādas.
    • Ievērojams pārtikas vajadzību pieaugums un straujais svara pieaugums.

    Pirmās un pēdējās diabēta pazīmes grūtniecības laikā ir grūti nošķirt no situācijas. Galu galā, veselīgas sievietes, kas sagaidīja mazuļus, apetīti un slāpes, bieži palielinās.

    Kā atbrīvoties no diabēta grūtniecības laikā

    Pirmā attīstības stadijā gestācijas diabētu ārstē, vienkāršojot dzīvesveidu un uzturu. Glikozes daudzuma kontrole tukšā dūšā, kā arī 2 stundas pēc katras ēdienreizes, kļūst neaizstājama. Dažreiz cukura līmeņa mērīšana var būt vajadzīga pirms tā.

    Galvenais šajā posmā ir uzturs un fiziskās aktivitātes.

    Uztura gestācijas diabēts

    Nav iespējams badu no grūtniecības, auglim ir jābūt visam vajadzīgajam, un pieaug cukura daudzums no ēdiena trūkuma. Nākamajai mātei būs jāievēro veselīgi pārtikas principi:

    • Daļām jābūt mazām un ēdienreizēm jābūt biežām. Ja ir 5-6 reizes dienā, jūs varat saglabāt svaru optimāli.
    • Vislielākais lēnu ogļhidrātu daudzums (40 - 45% no kopējā pārtikas daudzuma) jāsavieno brokastīs. Tās ir biezputras, rīsi, makaroni, maize.
    • Ir svarīgi pievērst uzmanību produktu sastāvam, atlikt līdz labāka laika pagatavošanai saldos augļus, šokolādi, konditorejas izstrādājumus. Ātrās ēdienreizes, rieksti un sēklas nav iekļautas. Meklējat dārzeņus, labības, mājputni, truši. Tauki jālikvidē, tiem vajadzētu ēst ne vairāk kā 10% no kopējā pārtikas daudzuma dienā. Noderīgi nebūs sastāvā daudz cukura augļu, ogu, kā arī zaļumi.
    • Jūs nevarat ēst tūlītēju ēdienu gatavošanu. Ar tādu pašu nosaukumu kā dabīgie, tie satur vairāk glikozes. Runa par liofilizētajiem graudaugiem, kartupeļu biezeni, nūdeles.
    • Pārtiku nevar cepti, tikai pavārs vai tvaika. Ja tu sautē, tad ar nelielu daudzumu augu eļļas.
    • Rīta nelabumu var cīnīties ar sausu, nesaldētu sīkdatni. To ēd rīta laikā, neizkāpjot no gultas.
    • Gurķi, tomāti, cukini, salāti, kāposti, pupiņas, sēnes var ēst lielos daudzumos. Viņiem ir zems kaloriju daudzums, un to glikēmiskais indekss ir zems.
    • Vitamīnu un minerālu kompleksi pieņem tikai pēc ārsta ieteikuma. Daudzi no tiem satur glikozi, kura pārpalikums tagad ir kaitīgs.

    Ūdens ar šo ēdienu stilu jums vajadzētu dzert līdz 8 glāzes dienā.

    Zāles

    Ja izmaiņas uzturā nedod ietekmi, proti, glikozes līmenis paliek palielināts vai urīna analīze ir slikta ar parasto cukuru, insulīnu būs jāinjicē. Katru gadījumu devu nosaka ārsts, sākot ar pacienta svaru un grūtniecības ilgumu.

    Insulīnu ievada intravenozi, parasti to dalot ar divreiz lielāku devu. Pirmais tiek ieberts pirms brokastīm, otrajā - pirms vakariņām. Uzturot barību ar zāļu terapiju, kā arī regulāri kontrolējot glikozes koncentrāciju asinīs.

    Fiziskā aktivitāte

    Fiziska aktivitāte ir nepieciešama neatkarīgi no tā, vai pārējā ārstēšana ir ierobežota uz diētu, vai grūtniece injicē insulīnu. Sports palīdz tērēt lieko enerģiju, lai normalizētu vielu līdzsvaru, palielinot hormona efektivitāti, kam trūkst gestācijas diabēta.

    Kustībai nevajadzētu būt izsmelšanai, ir jānovērš traumas iespēja. Pastaigāšanās, trenažieru zāle sporta zālē (izņemot preses šūpošanos), peldēsies.

    Mēs iesakām lasīt rakstu par sporta saderību un grūtniecību. No tā jūs uzzināsiet, kāda fiziskā aktivitāte ir mātei pieņemama, kādi tipi būs visoptimālākie, kā arī to, ko labāk darīt meitenei, kura nav ilgu laiku mācīta.

    Grūtniecības diabēta profilakse

    Īpašas riska sievietes izskaidros gestācijas diabēta risku grūtniecības laikā. Mātes patoloģija rada daudzus draudus viņai un auglim:

    • Agrīnā periodā palielinās aborts. Kad gestācijas diabēts rada konfliktu starp savu ķermeni un augli. Viņš cenšas atstāt embriju.
    • Plaknē esošo asins cirkulāciju grūtniecības diabēta dēļ noved pie tā, ka šajā apgabalā asins cirkulācija pasliktinās, tādējādi auglim samazinot skābekļa un barības vielu veidošanos.
    • No 16 līdz 20 nedēļām radušās slimības var izraisīt defektu sirds un asinsvadu sistēmas veidošanos un augļa smadzenes, lai stimulētu tās pārmērīgu augšanu.
    • Dzemdības var sākties priekšlaicīgi. Un lielais augļa lielums iznīcina ķeizargriezienu. Ja dzimšana ir dabiska, tā radīs mātes un bērna ievainojumu risku.
    • Dzimsto bērnu var apdraudēt dzelte, elpošanas traucējumi, hipoglikēmija un paaugstināts asins recēšanu. Šīs ir diabētiskās fetopātijas pazīmes, izraisot citas patoloģijas bērnā pēcdzemdību periodā.
    • Sieviete, visticamāk, ir preeklampsija un eklampsija. Abas problēmas ir bīstamas ar augstu asinsspiedienu, krampjiem, kas dzemdību laikā var nogalināt gan māti, gan bērnu.
    • Pēc tam sievietei ir paaugstināts cukura diabēta risks.

    Iepriekš minēto iemeslu dēļ slimības profilakse ir nepieciešama arī agrīnā periodā, kurā ietilpst:

    • Regulāri apmeklē ginekologu. Ir svarīgi agri reģistrēties, lai veiktu visus nepieciešamos testus, īpaši, ja jums ir risks.
    • Saglabāt optimālu ķermeņa svaru. Ja viņa bija normāla pirms grūtniecības, labāk ir vispirms samazināt svaru un vēlāk plānot.
    • Asinsspiediena kontrole. Augsts asinsspiediens var norādīt uz cukura kāpumu un stimulēt to.
    • Smēķēšanas atmešana. Paradums ietekmē daudzu orgānu funkcijas, tai skaitā aizkuņģa dziedzeri.

    Sieviete ar gestācijas diabētu ir spējīga būt ne vienīgais veselīgais bērns. Ir nepieciešams laiku pazināt patoloģiju un pielikt pūles, lai to ierobežotu.

    Par diabēta briesmām grūtniecības laikā. Kas ir bīstama slimība auglim un mātei?

    Krievijā katru gadu vairāk nekā 130 000 cilvēku identificē tādu slimību kā diabēts. Pat bērni ir pakļauti riskam. Šāda statistika liecina par liela mēroga sociāli medicīnas problēmu, kas prasa radikālas izmaiņas pacientu dzīvesveidā.

    Patoloģijas attīstības iespējamības novēršana ļauj agri diagnosticēt šo slimību, jo īpaši grūtniecēm, jo ​​īpaši jāuzmanās par to veselību. Mūsu redakcijā mēs runāsim par diabēta briesmām grūtniecības laikā.

    Atbildiet uz šiem jautājumiem: kā sievietēm ar šo patoloģiju būtu jāstrādā? Kas ir bīstams diabēta grūtniecības laikā? Kādas sekas ir?

    Diabēts sievietēm, kas gaida bērna izskatu, noved pie dažādām komplikācijām.

    Diabēts un grūtniecība

    Metabolisma mehānismu traucējumi grūtniecēm var parādīties dažādos grūtniecības posmos un izraisa šādas komplikācijas:

    • uroģenitālā trakta iekaisums;
    • augsta ūdens plūsma;
    • preeklampsija (smaga preeklampsija);
    • priekšlaicīga amnija šķidruma izdalīšana;
    • darba patoloģija;
    • bērna attīstības traucējumi;
    • iedzimtas anomālijas;
    • makrozomsija (nozīmīgs ķermeņa svara normas pārsvars bērna piedzimstē);
    • mirstības piedzimšana

    Iepriekš minētās komplikācijas var rasties ar jebkādu metabolisma traucējumu pakāpi organismā, neatkarīgi no diabēta veida, neatkarīgi no tā, vai tā pirmo reizi tika diagnosticēta grūtniecības laikā vai iepriekš tika diagnosticēta.

    Viena no diabēta sarežģījumiem grūtniecēm ir priekšlaicīga amnija šķidruma atsaukšana.

    Bet, neraugoties uz visām iespējamām sekām, grūtniecība ar diabētu var radīt tikai prieku sievietēm. Ja tas ir pregestātiskais diabēts, tad pastāv liela procenti no grūtniecības bez problēmām un veselīga bērna piedzimšanas. Grūtniecības vadīšanas metode ar šāda tipa patoloģiju ir plaši izplatīta medicīnas praksē, un jāatzīmē, ka tas ir apmierināts ar panākumiem.

    Ir svarīgi. Grūtniecības laikā sievietēm, kam diagnosticēts diabēts, regulāri jāmeklē ārsts un stingri jāievēro viņa ieteikumi.

    Attiecībā uz grūsnības diabētu tas tiek arī kļūdaini saukts par attālo cukura diabētu, bet grūtniecības laikā tas tiek diagnosticēts grūtniecības stadijā tām sievietēm, kurām nav predisponēšanas pret šo slimību. Attīstās uz fona radikālu pārstrukturēšanu organismā.

    Šajā visvairāk apbrīnojamo periodu ķermenim ir vajadzīgas lielas papildu slodzes, un rezultātā aizkuņģa dziedzeris vienkārši nespēj tikt galā ar savām funkcijām un pārtrauc iegūt vajadzīgo insulīna daudzumu.

    Padome Agrīna grūtnieces reģistrācija agrīnā stadijā ļauj pievērst uzmanību insulīna trūkumam un laicīgi uzsākt terapeitiskos pasākumus.

    Ir vērts atbalstīt turpmākās moms un teikt, ka gestācijas diabēts 30 gadījumos no 100 ir apvienots ar grūtniecību, un vairumā gadījumu visi diabēta simptomi pēc dzemdībām pazūd bez izsekojamības. Bet pirmajos mēnešos jums regulāri jāveic medicīniskas pārbaudes un jāveic visi nepieciešamie testi.

    Viss par diabētu grūtniecēm

    Ikviens zina, ka glikoze ir nepieciešama, lai saglabātu normālu ķermeņa darbību, šī viela ir sava veida degviela (enerģija). Cukura uzkrāšanās notiek aknu šūnu audos, kā arī muskuļu un tauku audos.

    Asins tests var uzrādīt klātbūtni cukura tikai pārkāpšanas gadījumā aizkuņģa dziedzera, jo tas ir orgāns atbildīgs par ražošanas insulīnu, kas inhibē overabundance glikozes un nosūta to modificētā veidā (glikogēna) šūnās. Pārmērīga viela tiek novērota, bieži lietojot saldos pārtikas produktus un pārtiku, kas bagāta ar vienkāršiem ogļhidrātiem.

    Arī glikoze iekļūst plazmā glikogēna sadalīšanās laikā. Pārmērīgs cukura daudzums izraisa cukura diabētu. Grūtniecības periodā ir novērots slimības attīstības risks, pārkāpjot vielmaiņas procesus.

    Kāda veida slimība un kas ir bīstams?

    Cukura diabēts ir slimība, kam raksturīgs absolūts vai relatīvs hormona insulīna deficīts, kas veicina cukura transportēšanu šūnu audos un glikogēna (glikozes rezerves) veidošanos. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz cukura asins analīzi, augsts līmenis norāda uz patoloģijas attīstību.

    Apsveram, kas apdraud diabētu, kādas pārmaiņas rodas organismā?

    Ja vielmaiņas mehānismi ir traucēti organismā, tiek ievērotas šādas izmaiņas:

    • maza kuģa bojājumi, kas atrodas acs āboli (absolūti vai relatīvi redzes zudums ir iespējams);
    • nieru mazspēja (nieru mazspēja);
    • ādas bojājumu parādīšanās;
    • muskuļu funkcijas pavājināšanās;
    • nervu sistēmas traucējumi;
    • kuņģa un zarnu trakta disfunkcija;
    • imūnsistēmas pavājināšanās.

    Uzmanību. Imūnās funkcijas mazināšana izraisa smagas bakteriālas infekcijas.

    Pacientiem ar cukura diabētu palielinās pustulozu formu risks uz ādas, iespējams, furunkuloze.

    Klasifikācija

    Grūtniecēm ir vairāki slimības veidi.

    1. tabula. Slimības klasifikācija grūtniecēm:

    • I tipa slimībām raksturīgs absolūts insulīna trūkums, norādot pilnīgu aizkuņģa dziedzera šūnu (Langerhans saliņu) nāvi.
    • II tipa diabēts ir hormona relatīvs trūkums pret aizkuņģa dziedzera sekrēcijas defektu fona.
    • ja tiek ievērota piemērota diēta;
    • diētas un insulīna terapijas dēļ (tabletes, injekcijas).
    • I tipa diabēts ir insulīnneatkarīgs diabēts, kas nozīmē, ka insulīna deficīts tiek kompensēts injicējot subkutāni. Pacienti ar 1. tipa cukura diabētu pārējās dzīves laikā pavada diētu un injicējamo hormonu.
    • II tipa diabēts ir insulīnneatkarīgs diabēts. Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu pārējiem gadiem ir jāievēro stingra diēta, jāpapildina hormonu deficīts ar tablešu preparātiem un regulāri jāuzrauga cukura līmenis asinīs.

    Par gestācijas un acīmredzamu cukura diabētu sāks detalizētāk.

    I tipa diabēta pacientiem grūtniecēm insulīna ievadīšana zemādā jāievēro ārstējošā ārsta noteiktā deva.

    Gestācijas un acīmredzams cukura diabēts

    Gestācijas diabēts ir organisma endokrīnās sistēmas traucējumi, kas tika konstatēti sievietes laikā bērna piedzimšanas laikā un kam raksturīga hiperglikēmija. Un acīmredzams cukura diabēts ir slimība, ko izraisījuši esošie cēloņi līdz grūtniecības periodam, bet jau konstatētas grūtniecības laikā.

    Tabula Nr. 2. Gestācijas diabēta attīstības statistiskie rādītāji:

    Neskatoties uz to, ka grūsnības un acīmredzamais cukura diabēts ir tikpat diagnosticēts sievietēm jau grūtniecības laikā, viņiem ir būtiskas atšķirības.

    3. tabula. Manifesta un gestācijas diabēta atšķirīgie faktori:

    Daudzi uztura speciālisti diagnosticē HDS kā "brīdinājuma zīmi" par sievietes noslieci uz patiesu II tipa diabētu.

    Neskatoties uz to, ka lielākajā daļā pacientu pēc dzemdībām slimības simptomi izzūd bez izsekojamības, un ogļhidrātu vielmaiņa ir pilnībā atjaunota, jo turpina rīkot aizkuņģa dziedzera parasto darbu, patoloģijas attīstības risks paliek. Tādēļ sievietēm pirmajos mēnešos vajadzētu regulāri apmeklēt endokrinologu un uzraudzīt glikozi.

    Regulāri apmeklējot ārstu un ievērojot viņa ieteikumus, tiek novērsts iespējamo komplikāciju risks.

    Dažreiz augļa grūtniecības periodā sievietes izpaužas (pirmo reizi atzīst) I vai II tipa diabētu.

    Hormonālo traucējumu rašanās iemesls ir:

    • iedzimts faktors;
    • nozīmīgi vielmaiņas traucējumi pirms grūtniecības;
    • aizkuņģa dziedzera patoloģija.

    Hormonālās izmaiņas organismā grūtniecības laikā kļūst stimulējoši spožiem simptomiem. Pēc bērna piedzimšanas šāda veida slimība nonāk II tipa diabēta slimniekā, ko kompensē diētas terapija un tablešu zāļu lietošana.

    Bet, tā kā pirmajos posmos ir grūti atklāt acīmredzamu cukura diabētu, sievietēm ir paaugstināts I tipa diabēta (insulīnatkarīgā) attīstības risks, ko kompensē tikai ar insulīna injekcijām.

    Ir svarīgi. Perinatālo komplikāciju biežums un smagums I un II tipa diabēta pacientiem, kas diagnosticēti pirms koncepcijas, neatšķiras no komplikāciju smaguma pakāpes un biežuma grūtniecēm ar GSD. Tomēr, izmantojot HSD, patoloģijas novēlota diagnoze un terapija ir novērota augstāka mirstības daļa pēc bērna piedzimšanas.

    GDM riska grupa

    Medicīnas praksē grūsnības diabēta attīstība grūtniecēm, diemžēl, ir tālu no neparastas.

    Risks ir sievietes ar šādiem rādītājiem:

    • ģenētiskā predispozīcija;
    • diabēta klīniskā attēla klātbūtne pagātnē vai pašreizējā periodā;
    • kam ir glikozes indekss: tukšā dūšā - vairāk nekā 5,5 mmol / l, 2 stundas pēc ēdienreizes - vairāk nekā 7,8 mmol / l;
    • liekais svars;
    • pirmā augļa svars pēc dzimšanas bija vairāk nekā 4 kg;
    • neizskaidrojamas zīdaiņa nāves dzemdību laikā vai iedzimtu attīstības traucējumu anamnēzē vēsturē;
    • grūtnieces vecumā virs 35 gadiem;
    • daudziem dārzeņiem un lieliem augļiem;
    • arteriālā hipertensija;
    • slimības vēsturē smaga preeklampsija;
    • vaginīta vai kolipīta recidīvs (maksts gļotādas iekaisums).
    Grūtniecēm, kurām ir liekais svars, ir lielāks GDM attīstības risks.

    Sarežģījumi

    Bieži vien, diagnosticējot jebkura veida diabētu, tiek novērotas dažādas augļa attīstības komplikācijas:

    • centrālās nervu sistēmas bojājumi;
    • palielinātas aknas (izpaužas kā vēdera palielināšanās)
    • asins veidošanās asnis;
    • smadzeņu pietūkums;
    • ekstremitāšu pietūkums;
    • sirds un asinsvadu sistēmas disfunkcija.

    Augļa stāvoklis ir nevienmērīgs, tas pēkšņi palielinās, tas palēnināsies, pieņemot darbā. To izraisa hipo-un hiperglikēmijas periodi sievietēm. Šādi periodi tiek veidoti, ņemot vērā endokrīno izmaiņu fona laikā grūtniecības laikā.

    Diabēta diagnostika mātei var būt izglītības avots daudzām nopietnām komplikācijām bērnam.

    Vēl viens svarīgs faktors sievietēm ar šo patoloģiju ir liela šādu seku attīstības iespējamība:

    Šīs patoloģijas prasa tūlītēju ārstēšanu un regulāru medicīnisko uzraudzību.

    Dzemdības un grūtniecības ar cukura diabētu bieži rodas ar anomālijām. Tas ir saistīts ar novēlotu diagnozi. Jo ātrāk identificēs patoloģiju, jo lielāka būs varbūtība likvidēt smagas sekas un priekšlaicīgas dzemdības.

    Tabulas Nr. 4. Darba rādītāji diabēta diagnosticēšanā:

    Bērniem, kas dzimuši diabēta mātēm, nepieciešama īpaša piesardzība.

    Pirmajās dzīves stundās ārsti pievērš uzmanību mazuļa uzvedībai, lai savlaicīgi identificētu:

    • elpošanas sistēmas traucējumi;
    • hipoglikēmija;
    • acidoze;
    • CNS traucējumi;
    • diabētiska fetopātija.

    Sekojošās pazīmes liecina par diabētisku fetopātiju zīdainim:

    • jaundzimušā ķermeņa svara pārsvars;
    • pietūkums;
    • īsa kakla;
    • sejas forma mēness formā;
    • stingras acis;
    • hipertrichoze;
    • hepatomegālija;
    • kardiomiopātija;
    • pieres kabriolets;
    • neparasti iegarenas ķermeņa;
    • īsās ekstremitātes.

    Visus iepriekšminētos simptomus var novērot zīdaiņiem dažādās kombinācijās un izpausties dažādās izpausmju biežumā.

    Uzmanību. Zīdaiņi ar diabētisku fetopātiju daudzkārt atpaliek no to "veseliem" vienaudžiem, kuri attīstās agrīnā neonatālā periodā, viņi ir mazāk pielāgojami ārējai pasaulei. Viņiem ir skaidri izteikta konjugācijas dzelte un toksiska eritēma. Šādi bērni pirmajās dzīves dienās dramatiski zaudē svaru un iegūst to ļoti lēni.

    Tabulas numurs 5. Grūtnieču smagas sekas cukura diabēta biežuma indekss:

    Klīniskais attēls

    Grūtniecības periods un ar to saistītās izmaiņas ķermenī ir cieši saistītas ar diabēta gaitu.

    Šāds modelis ir atzīmēts:

    1. Pirmajā trimestrī pacientiem novērots uzlabojums, kas izteikti samazina glikozes saturu, kā rezultātā insulīna deva tiek samazināta par 1/3 no devas.
    2. Ar otrā trimestra sākumu pacienta stāvoklis pasliktinās un jāpalielina zāļu deva.
    3. Trešajā trimestrī raksturo hipoglikēmijas parādīšanās, bet sievietes stāvoklis kļūst labāks. Saistībā ar hipoglikēmijas attīstību insulīna deva jāsamazina par 30%.
    4. Dzimšanas periodu raksturo nestabilitāte. Glikozes līmenis var palielināties vai samazināties. Saskaņā ar emocionālo ietekmi (bailes, sāpes), glikozes saturs palielinās, bet garš, fiziski sarežģīts darba process izraisa nogurumu no ķermeņa, kas izraisa strauju cukura līmeņa pazemināšanos.

    Ņemot vērā cukura krišanas un pieauguma regularitāti darbaspēka aktivitātē, ārstiem ir jāuzrauga tā līmenis ik pēc 2 stundām. Jāuzsver, ka glikozes līmenis sasniedz vērtību, kādu pacients bija pirms grūtniecības, tikai 10 dienas pēc dzemdībām.

    Etioloģija

    GDM attīstības iemesls grūtniecēm var būt ļoti dažāds. Šajā periodā sievietei ir ļoti svarīgi pievērst īpašu uzmanību viņas veselībai un emocionālajam stāvoklim.

    Tabula Nr. 6. Diabēta etioloģija grūtniecēm:

    • liekais svars;
    • vecums;
    • nepareiza uztura;
    • spilgtas stresa situācijas.

    Vispārēji simptomi

    Turpmāk minētie simptomi norāda uz endokrīno slimību attīstību nākotnes māmiņās:

    • lielas slāpes;
    • pastāvīga bada sajūta vai pretēja parādība - apetītes trūkums;
    • redzes piliens (pilna vai daļēja);
    • bieža urinēšana.
    Bieža urinācija ir iemesls trauksmes signālam un asins glikozes pārbaudei.

    Ja sieviete ievēro vienu no iepriekšminētajiem simptomiem, tas rada bažas. Vispirms pacientam ir pienākums ziņot par to ginekologam. Precīzi diagnosticēt patoloģiju var balstīt uz cukura asins analīzes rezultātiem.

    Klīniskais I tipa diabēta attēls

    Patoloģija bieži sākotnēji izpaužas kā smaga acidoze vai diabētiska koma, daudzi vienkārši nepievērš uzmanību pirmajām pazīmēm un jau rada bažas, kad tiek novērota slimības progresija. Bet dažās situācijās simptomi nav tik izteikti, ka to vienkārši nav iespējams noteikt.

    Klīniskais attēlojums parasti ir šāds:

    • bieža urinēšana;
    • svara samazināšana;
    • ketona ķermeņa urīnā (acetons) izplatība.

    Simptomi var parādīties un attīstīties no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem.

    Keonu ķermeņa urīna saturs liecina par diabēta klātbūtni.

    Uzmanību. Atbilstoša un savlaicīga insulīna terapija var uzlabot situāciju un sasniegt insulīna atcelšanu vairākus gadus.

    II tipa diabēta klīniskais attēlojums

    II tipa diabētu raksturo pakāpenisks pazīmju pieaugums. Bieži vien pacienti galvenokārt tiek nosūtīti uz dermatologu vai ginekologu, jo tie veido sēnīšu slimības un furunkulozi, jo īpaši dzimumorgānus.

    Sievietēm rodas šādi simptomi:

    • nieze maksts;
    • sāpes kājās;
    • redzes samazināšanās;
    • periodonta slimība.

    Slimības gaita ir stabila, hipoglikemizēna koma vai ketoacidoze nav predispozīcija, bet tas notiek tikai tad, ja lieto diētu terapijas veidā tablešu veidā, kas samazina cukuru.

    Diagnostika

    Galvenais diagnostikas uzdevums ir pareizi veikt cukura satura asins analīzes, lai gan nevar izslēgt no ikdienas uztura un mainīt pacienta parastos produktus.

    Tabulas numurs 7. Cukura līmenis grūtniecēm:

    Ja ir kādas novirzes no normas, pārliecinieties, vai ārsta diagnoze nosaka papildu analīzi ar glikozes slodzi.

    Mēs pareizi ziedojam asinis

    Cukura satura kontrole tiek veikta vairākas reizes dienā (no 5 līdz 8). Jo biežāk tiek veikta analīze, jo vieglāk ārsts noteiks atbilstošu terapiju.

    Ieteikumi asins analīzei:

    • pārbaudiet cukura līmeni tukšā dūšā;
    • pārbaudiet 2 stundas pēc ēšanas;
    • vakarā pirms gulētiešanas;
    • Ja nepieciešams, analīze tiek veikta plkst. 3:00.

    Tas ir vispiemērotākais analīzes biežums, attiecīgi, ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli un simptomu klātbūtni, patstāvīgi izvēlas asins analīžu biežumu.

    Papildus cukura līmeņa asinīs asinīs līmeņa indikatoram pacienta stāvoklis tiek kontrolēts, izmantojot citas metodes. Piemēram, ketonurija ļauj noteikt ketona (acetona) ķermeņa klātbūtni urīnā. Analīze tiek veikta katru dienu tukšā dūšā vai kad glikozes līmenis paaugstinās līdz 11-12 mmol / l.

    Uzmanību. Ja sievietes ketonurija tukšā dūšā parāda acetona klātbūtni, tas norāda uz slāpekļa sekrēcijas funkciju mazināšanos aknās un nierēs. Nosakot acetona klātbūtni urīnā katru dienu, pacients nekavējoties jāuzstāda slimnīcā.

    Atkāpes no normas

    Cukura satura rādītāji, kas minēti iepriekš, ja indikatoram ir novirzes, tad tas saskaņā ar provizoriskām aplēsēm jau tiek noteikts kā diabēta attīstība. Atkārtotie testi ļauj precīzi noteikt vielas saturu un noteikt diagnozi. Medicīnas praksē ir trīs diabētiskās pakāpes.

    Tabulas numurs 8. Glikozes rādītāji atkarībā no diabēta smaguma pakāpes:

    Vieglu diabētu galvenokārt diagnosticē II tipa diabēts, un vidēji smagas un smagas ir I tipa diabēta īpašības.

    Cukura diabēts II tipa ir raksturīgs viegls smaguma pakāpi, un to kompensē ar uztura terapiju.

    Fiziskās īpašības grūtniecēm ar diabētu diagnosticētu

    Kā jau minējām, pastāvīga cukura līmeņa pārbaude ļaus izvairīties no nopietnām sekām. Sakot, ka grūtniecei ar cukura diabētu var būt grūtības veikt augli, tas nav vērts, jo savlaicīga terapija novērsīs jebkādu problēmu iespējamību. Vienīgais riska faktors ir novēlota diagnoze un nepareiza pamata slimības ārstēšana.

    Ir arī vērts pieminēt vēl vienu svarīgu iezīmi: cukura diabēta sievietes auglis gandrīz vienmēr ir liels, bērns piedzimst sver vairāk nekā 4 kg. Tieši šī iemesla dēļ pacientiem tiek piešķirts ķeizargrieziena punkts.

    Cietušā grūtniecības laikā pastāvīga cukura satura analīze un uzturēšana normālā stāvoklī, izmantojot diētu, kopā ar cukura līmeni pazeminošām zālēm vai insulīna terapiju. Tiek veikta pēc ambulatorās un stacionārās aprūpes.

    Apmierinošā stāvoklī pacients tiek hospitalizēts trīs reizes. Pirmo reizi pirmajā trimestrī, otrajā - otrajā un attiecīgi trešajā - grūtniecības trešajā trimestrī.

    1. Pirmais posms ir pirmajā grūtniecības trimestrī. Veikt ķermeņa pilnīgu pārbaudi, un saskaņā ar testu rezultātiem ārsts izlemj, vai augļa saglabāšana. Tajā pašā stadijā tiek izstrādāta terapija, kas uztur normālu cukura līmeni.
    2. Otrais posms. Grūtnieces tiek hospitalizētas 20-24 nedēļu laikā. Kā minēts iepriekš, šajā stadijā pacienta veselības stāvokļa pasliktināšanās ir iespējama pamatslimības patoloģisko komplikāciju parādīšanās. Ārsts saskaņā ar testu rezultātiem pielāgo insulīna devu, ja grūtniece ieņem tabletes, tad tiek pieņemts lēmums par injekciju ieviešanu.
    3. Trešais posms. Hospitalizācija tiek veikta uz 32-34 grūtniecības nedēļām. Šajā periodā īpaša uzmanība tiek pievērsta augļa attīstībai. Insulīna deva tiek pielāgota atkarībā no pacienta stāvokļa pasliktināšanās vai uzlabošanās. Ja ir diabēta komplikācijas, tiek nozīmēta atbilstoša terapija. Datums un piegādes veids.
    Grūtniecēm, kurām ir cukura diabēts, hospitalizācija ir obligāta trīs reizes visam grūtniecības periodam.

    Problēma par augļa saglabāšanas iespējamību ir izvirzīta daudzu kontrindikāciju klātbūtnes dēļ.

    Starp tiem ir atzīmēts:

    • progresējošas asinsvadu sistēmas traucējumi;
    • insulīna izturīgu diabēta formu izplatība;
    • diabēta diagnosticēšana abiem vecākiem, kopā ar atkārtotu sensibilizāciju mātei;
    • progresējošas plaušu tuberkulozes klātbūtne.

    Vislabvēlīgākais dzemdību periods ir 39-40 nedēļas, jo saskaņā ar pētījumu vēlākajos periodos ir smags neonatāla iznākums, kas bieži vien ir letāls.

    Uzmanību. Vienam no vecākiem diabēta diagnozi, bērna slimības attīstības risks tiek samazināts līdz gandrīz nullei. Bet, ja abiem vecākiem ir diabēts, tad slimības rašanās varbūtība bērnam palielinās līdz 20%.

    Dažu mēnešu laikā pēc bērna piedzimšanas sievietei sistemātiski jāapmeklē ārsts, jāpārbauda, ​​jāievēro diētas terapija un, ja tas tiek norādīts, turpina lietot insulīna terapiju. Ja grūtniecei ir diagnosticēta GSD, tad patiesa cukura diabēta attīstības iespēja ir ļoti maza. Bet, diagnosticējot saslimušo diabētu, sievietei vajadzētu veltīt pārējo savu dzīvi diētas terapijai un glikozes kontrolei.

    Vairāk Raksti Par Diabētu

    Kad sieviete domā par bērna plānošanu, viņa mēģina novērst negatīvos faktorus, kas var ietekmēt viņa veselību.Daudzas mātes nākotnē atmest smēķēšanu un alkoholu, sākt ievērot īpašas diētas un lietot multivitamīnus.

    Krievijā ir aptuveni 4 miljoni diabēta slimnieku. Tas pats skaits (apmēram 5 miljoni) pacientu netika pārbaudīti un neko nezina par viņu slimību. Milzīgs skaits milzīgu valsti, kurā katram piecpadsmitajam pilsonim ir bīstama slimība.

    Glikozes tolerances tests ir īpašs pētījums, kas ļauj pārbaudīt aizkuņģa dziedzera darbību. Tās būtība ir atkarīga no tā, ka ķermenī tiek injicēta noteikta deva glikozes, un pēc 2 stundām asinis ņem analīzei.