loader

Galvenais

Jauda

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatija

Ilgstošs glikozes pārsniegums asinīs, kas destruktīvi iedarbojas uz traukiem, nervu sistēmai nav mazāk traucējošs. Polineuropatija ir smaga cukura diabēta komplikācija, kurā vienlaikus var ietekmēt vairākas lielas perifēro nervu plēves, kas kontrolē apakšējo ekstremitāšu funkcijas.

Kas ir diabētiskā polineuropatija?

Pacientiem, kas cieš no cukura slimības vairāk nekā desmit gadus, 45-54% gadījumu novēro vairākus nervu šķiedru bojājumus. Ķermeņa perifēro nervu regulācija ir ārkārtīgi svarīga. Šī neironu sistēma kontrolē smadzenes, sirdsdarbību, elpināšanu, gremošanu, muskuļu kontrakciju. Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatācija (DPN) ir patoloģija, kas sākas kājās un tālāk izplatās augstāk un augstāk.

Slimības patoģenētiskais mehānisms ir ļoti sarežģīts un zinātnieki to pilnībā nesaprot. Perifēriskās nervu sistēmas traucējumi ir dažādi. Katram DPN veidam ir savs klīniskais attēls. Tomēr visas šīs komplikācijas formas ir bīstamas un prasa pacientu ārstēšanu, pretējā gadījumā kāju problēmas var padarīt personu par nederīgu. Diabētiskā polineuropatija šifrē ārsti saskaņā ar ICD-10 kodu G63.2, norādot slimības veidu.

Neiropatijas veidi

Tā kā perifērā nervu sistēma ir sadalīta somatiskajā un autonomajā (veģetatīvajā), tiek saukti arī divu veidu diabētiskās polineuropatijas. Pirmais izraisa vairākus neatdziedinošus trofiskus čūlas apakšējās ekstremitātēs, otrajā - problēmas ar urinēšanu, impotenci un sirds un asinsvadu katastrofām, kas bieži vien ir letālas.

Otra klasifikācija balstās uz nervu sistēmas funkcijām, kuras tiek pārkāpti patoloģijas attīstības rezultātā:

  • maņu polineuropatija, kas saistīta ar palielinātu sāpību kājās vai, gluži pretēji, ar taustes jutīguma zudumu;
  • motora polineuropatija, kuras tipiska ir muskuļu distrofija un pārvietošanās spēju zudums;
  • sensorimotora polineuropatija, apvienojot abu komplikāciju īpašības.

Pēdējā izpausme, jauktā patoloģija ir peroneālo nervu neiropātija. Diabēta slimnieki ar šo slimību nejūtas sāpes dažās kāju un apakšējo kāju vietās. Šīs pašas kāju virsmas daļas nereaģē ne uz aukstumu, ne siltumu. Turklāt pacienti zaudē spēju vadīt kājas. Pacienti ir spiesti staigāt, celot kājas augstprātīgi ("gailis" gaita).

Diabēta distālā polineuropatija

Šī ir patoloģija, kas izraisa nervu šķiedru nāvi. Slimība izraisa pilnīgu taustes jutības un vēdera nobrāzuma pazemināšanos apakšējo ekstremitāšu tuvākajā daļā - apstāšanās. Tipiski diabetikiem ar distālo DPN stāvokli - blāvi, sāpes sāpes, kas bieži ir tik stipra, ka cilvēks nevar gulēt. Turklāt dažreiz pleciem sāk sāpes. Polineuropatija progresē, un tas noved pie muskuļu atrofijas, kaulu deformācijas, plakanās asiņošanas, pēdu amputācijas.

Perifērijas

Ar šāda veida slimībām rodas smagi kāju sensomotoru funkciju traucējumi. Cilvēkiem, kas slimo ar diabētu, ir ne tikai kājas, potītes, apakšējās kājas, bet arī rokas ir sāpīga un nejutīga. Perifēra polineuropatija notiek galvenokārt tad, ja ārsti izraksta spēcīgus pretvīrusu līdzekļus ar nopietnām blakusparādībām: stavudīnu, didanozīnu, sakvinavīru, zalcitabīnu. Ir svarīgi šo slimību diagnosticēt savlaicīgi, lai nekavējoties atceltu zāles.

Sensorā polineuropatija

Galvenā patoloģijas iezīme ir kāju jutīguma zudums, kura pakāpe var ievērojami atšķirties. No mazākās tirpšanas - pilnīgam nejutīgumam, kopā ar kāju čūlas veidošanos un deformācijas. Tajā pašā laikā jutīguma trūkums paradoksāli ir saistīts ar nepanesami spēcīgām sāpēm, kas rodas spontāni. Slimība vispirms skar vienu kāju, tad bieži vien iet uz otro, pieaugot augstāk un augstāk, saskaroties ar pirkstiem un rokām, ķermeni, galvu.

Dismeabolisms

Šāda veida komplikāciju rašanās bieži izraisa, izņemot diabētu, arī kuņģa, zarnu, nieru un aknu slimības. Var ietekmēt daudz ekstremitāšu nervu plēves. Ja tiek traucēti sēžas un augšstilba neironi, izzūd sāpes, trofiskās čūlas, apgrūtināta kustība, ceļa un cīpslu refleksi. Bieži bojāti otiņas, trīskāršošanās, redzes nervi. Dismeaboliskā polineuropatija var rasties bez sāpēm.

Kāpēc pacientiem ar cukura diabētu attīstās neiropātija

Galvenais iemesls ir augsts glikozes līmenis asinīs un ilgstošs insulīna deficīts. Šūnu vielmaiņas pasliktināšanās negatīvi ietekmē perifērās nervu šķiedras. Turklāt diabētisko pēdu neiropātiju var izraisīt:

  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • smaga aknu vai nieru slimība;
  • depresija, imūnsistēmas pavājināšanās;
  • infekcijas;
  • alkohola lietošana;
  • saindēšanās ar toksiskām ķīmiskām vielām;
  • audzēji.

Simptomi

Visu veidu slimības galvenās izpausmes:

  1. Sensitīvi simptomi - sāpes, vājināšanās vai paātrināta uztvere par temperatūras izmaiņām, vibrāciju.
  2. Motora simptomi - krampji, trīce, ekstremitāšu muskuļu atrofija.
  3. Veģetatīvie simptomi - tūska, hipotensija, tahikardija, izkārnījumi, impotence.

Kāju degšana un tirpšana

Ja tiek bojātas perifēro nervu šķiedras, kas ir no mugurkaula līdz kājām, parādās sajūta, it kā kājas zoles ir ugunskurā. Dedzinošās kājas nav slimība, bet simptoms, kas izpaužas polineuropatijā ar cukura diabētu. Bojātie neironi tiek aktivizēti un nosūta nepareizus sāpju signālus smadzenēm, lai gan kāju vienīgais ir neskarts un nav uguns.

Kāju jutīguma zudums

Pirmkārt, diabēta slimniekam ir vājums, kāju nejutīgums. Tad šīs sajūtas rodas kājās, rokās. Ja attīstās apakšējo ekstremitāšu polineuropatija, palielinās muskuļu atrofija un samazinās taustes jutība. Kājas ir grūti kontrolēt un pakārt. Rokas ir noēnotas, sākot ar pirkstu galiem. Ar ilgstošu patoloģisku procesu jutīguma zudums ietekmē ķermeņa daļu krūtīs un vēderā.

Slimības diagnostika

Apakšējo ekstremitāšu polineuropatācija tiek atklāta, izmantojot pacienta izpētes metodi:

  • beznosacījumu refleksu pārbaude;
  • sāpju jutīguma tests;
  • pārbaudīt vibrācijas reakciju;
  • siltuma tests;
  • ādas nervu biopsija;
  • elektronuromiogrāfija (ENMG), kas var parādīt, vai nervu impulsi šķērso muskuļu šķiedras.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās polineuropatijas ārstēšana

Pilnīgi šādas komplikācijas nevar izārstēt, bet to attīstību var palēnināt. Kā ārstēt apakšējo ekstremitāšu neiropātiju? Galvenais nosacījums ir glikozes normalizēšana asinīs. Analgesijas līdzekļi, plašas kurpes, minimāla pastaiga, vēsas vannas palīdz mazināt sāpes. Kontrasta duša atbrīvo degšanas pēdas. Ir nepieciešams lietot zāles, kas paplašina perifērus asinsvadus, ietekmējot nervu impulsu pārnešanu. Apakšējās ekstremitātes polineuropatijas ārstēšana kļūst efektīvāka, ja tiek lietoti B vitamīni. Ir svarīgi arī pielāgot uztura ogļhidrātu metabolismu.

Narkotiku terapija

Galvenie līdzekļi sarežģīta pacientu ārstēšanai, kuriem diagnosticēta polineuropatija apakšējās ekstremitātēs:

  • antidepresanti Amitriptilīns, imipramīns, duloksetīns, hormonu atpakaļsaistes bloķēšana norepinefrīna un serotonīna ārstēšanai;
  • pretkrampju līdzekļi Pregabalīns, karbamazepīns, lamotrigīns;
  • pretsāpju līdzekļi Targin, Tramadol (devas ir stingri ierobežotas - narkotikas!);
  • Milgamma vitamīnu komplekss;
  • Berlition (tioktiska vai alfa lipoīnskābe), kurai ir spēja atjaunot skartos nervus;
  • Actovegins, kas uzlabo asins piegādi nervu galiem;
  • Izodibuts, Olrestatīns, Sorbīns, aizsargājot nervus no glikozes;
  • antibiotikas - ar draudiem gangrēnu.

Ārstēšana bez narkotikām

Ceru, ka to var izārstēt, izmantojot dažus mājsaimniecības improvizētus vai tautas līdzekļus, ir utopija. Ir nepieciešams lietot zāles un aktīvi lietot:

  • magnētiskā terapija;
  • elektrostimulācija;
  • hiperbariska oksigenācija;
  • akupunktūra;
  • masāža;
  • Fiziskās terapijas terapija (fizioterapija).

Diabētiskā polineuropatija: simptomi, klasifikācija un medicīniskās terapijas virzieni

Diabētiskā polineuropatija ir nervu sistēmas slimību komplekss, kas rodas lēni un rodas pārāk daudz cukura organismā. Lai saprastu, kas ir diabētiskā polineuropatija, ir jāatceras, ka cukura diabēts ietilpst nopietnu vielmaiņas traucējumu kategorijā, kas negatīvi ietekmē nervu sistēmas darbību.

Gadījumā, ja netiek veikta kompetentā ārstēšana, paaugstināts cukura līmenis asinīs aizkavē visa organisma dzīves procesus. Tas ietekmē ne tikai nieres, aknas, asinsvadus, bet arī perifērus nervus, kas izpaužas dažādos nervu sistēmas bojājumu simptomāros. Sakarā ar glikozes līmeņa svārstībām asinīs, tiek traucēta autonomās un veģetatīvās nervu sistēmas darbība, ko izraisa apgrūtināta elpošana, sirds ritma traucējumi un reibonis.

Diabēta polineuropatija rodas gandrīz visiem pacientiem ar cukura diabētu, tas tiek diagnosticēts 70% gadījumu. Visbiežāk tas atrodams vēlākos posmos, taču, regulāri veicot profilaktiskus izmeklējumus un uzmanīgi pievēršoties ķermeņa stāvoklim, to var diagnosticēt agrīnā stadijā. Tas ļauj apturēt slimības attīstību un novērst komplikāciju rašanos. Visbiežāk apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatācija izpaužas kā ādas jutīguma un sāpju, kas bieži rodas naktī, pārkāpums.

Metabolisma traucējumu attīstības mehānisms cukura diabēta ārstēšanai

  • Sakarā ar pārmērīgu cukura daudzumu asinīs palielinās oksidatīvā stresa, kā rezultātā rodas liels skaits brīvo radikāļu. Tām piemīt toksiska ietekme uz šūnām, kas traucē to normālu darbību.
  • Glikozes pārpalikums aktivizē autoimūnas procesus, kas kavē šūnu augšanu, kas veido vadošas nervu šķiedras, un tiem ir destruktīva ietekme uz nervu audiem.
  • Fruktozes metabolisma pārtraukšana izraisa lieko glikozes veidošanos, kas uzkrājas lielā tilpumā un pārkāpj intracelulārās telpas osmolaritāti. Tas, savukārt, izraisa nervu audu pietūkumu un traucējumus vadlīnijās starp neironiem.
  • Mioinozīta zemais saturs šūnā kavē fosfoinozitola ražošanu, kas ir svarīgākā nervu šūnas sastāvdaļa. Rezultātā tiek samazināta enerģijas vielmaiņas aktivitāte un absolūtais impulsa procesa pārkāpums.

Kā atzīt diabētisko polineuropatiju: sākotnējās izpausmes

Nervu sistēmas traucējumi, attīstoties diabēta fona, izpaužas dažādi simptomi. Atkarībā no tā, kādas nervu šķiedras tiek ietekmētas, tās izdala specifiskus simptomus, kas rodas, mazinot nervu šķiedras bojājumus un ietekmējot lielu nervu šķiedru simptomus.

1. Simptomi, kas attīstās ar mazu nervu šķiedru sakropļošanu:

  • apakšējo un augšējo ekstremitāšu nejutīgums;
  • kaklās un degšanas sajūta locekļos;
  • ādas jutīguma zudums līdz temperatūras svārstībām;
  • locekļu drebuļi;
  • kāju ādas apsārtums;
  • pēdu pietūkums;
  • sāpes, kas apgrūtina pacientu naktī;
  • pastiprināta svīšana;
  • ādas uzpūšanās un sausums uz kājām;
  • izkārnījumu niezošās, brūces un nedzīstošās plaisas kāju rajonā.

2. Simptomi, kas rodas no lielu nervu šķiedru sakāves:

  • nelīdzsvarotība;
  • lielu un mazu locītavu bojājums;
  • patoloģiski palielināta apakšējo ekstremitāšu ādas jutība;
  • sāpes, kas rodas gaismas pieskārienā;
  • nejutīga pret pirkstu kustību.


Papildus šiem simptomiem tiek novērotas arī šādas nespecifiskas diabētiskās polineuropatijas izpausmes:

  • urīna nesaturēšana;
  • izkārnījumi
  • vispārējs muskuļu vājums;
  • samazināts redzes asums;
  • konvulsīvs sindroms;
  • ādas un muskuļu dilšana sejā un kaklā;
  • runas traucējumi;
  • reibonis;
  • rīšanas disfunkcijas traucējumi;
  • seksuālie traucējumi: anorgasmija sievietēm, erektilā disfunkcija vīriešiem.

Klasifikācija

Atkarībā no skarto nervu un simptomu atrašanās vietas tiek atdalītas vairākas diabētiskās polineuropatijas klasifikācijas. Klasiskā klasifikācija ir balstīta uz to, kura nervu sistēmas daļa visvairāk cieš no vielmaiņas traucējumiem.

Pastāv šādi slimības veidi:

  • Centrālās nervu sistēmas sabrukums, kas izraisa encefalopātijas un mielopātijas attīstību.
  • Perifērās nervu sistēmas sabrukšana, izraisot tādu patoloģiju attīstību kā:
    - diabētiskā polineuropatijas motora forma;
    - diabētiskā polineuropatijas maņu forma;
    - diabētiskā polineuropatijas sensorimotora jaukta forma.
  • Vadītspējīgu nervu ceļu pārvarēšana, kas izraisa diabētiskās mononeuropātijas attīstību.
  • Diabētiskā polineuropatija, kas rodas no autonomās nervu sistēmas sakāves:
    - uroģenitāla forma;
    - asimptomātiska glikēmija;
    - kardiovaskulāra forma;
    - kuņģa-zarnu trakta forma.

Izšķir diabētisko alkoholisko neiropātiju, kas attīstās uz parastā alkohola patēriņa fona. Tas izpaužas arī kā degšanas un dzēlības sajūta, sāpes, muskuļu vājums, kā arī augšējo un apakšējo ekstremitāšu pilnīgs nejutīgums. Pakāpeniski slimība progresē un liedz cilvēkam iespēju brīvi pārvietoties.

Modernā diabētiskās polineuropatijas klasifikācija ietver šādas formas:

  • Vispārēja simetriskā polineuropatija.
  • Hiperglikēmijas neiropātija.
  • Multifokālās un fokālās neiropātijas.
  • Lumbar-krūšu kurvja radikuloneuropatija.
  • Diabētiskā polineuropatija: akūta maņu forma.
  • Diabētiskā polineuropatija: hroniska sensorimotora forma.
  • Autonomā neiropātija.
  • Galvaskausa neiropātija.
  • Tuneļa fokālais neiropātija.
  • Amiotrofija.
  • Hroniska iekaisuma demielinējošā neiropātija.

Kādas ir visbiežāk sastopamās formas?

Diabēta diabētiska polineuropatija vai jaukta tipa polineuropatija.

Šī forma ir visizplatītākā un rodas apmēram pusē pacientu ar hronisku diabētu. Sakarā ar pārmērīgu cukura daudzumu asinīs, tiek ietekmētas garās nervu šķiedras, kas izraisa augšējo un apakšējo ekstremitāšu sakūšanu.

Galvenie simptomi ir šādi:

  • spēja izjust spiedienu uz ādu;
  • ādas novecošanās, izteikts sarkanīgi ādas toni;
  • sviedru dziedzeru traucējumi;
  • nejutīgums pret temperatūras svārstībām;
  • nav sāpju sliekšņa;
  • nespēja izjust ķermeņa stāvokļa izmaiņas telpā un vibrāciju.

Šādas slimības formas draudi ir tādi, ka persona, kas cieš no slimības, var nopietni savainot viņa kāju vai sadedzināt, pat to nejūtot. Rezultātā uz apakšējām ekstremitātēm parādās brūces, plaisas, abrazīvi, čūlas, iespējamas arī smagākas apakšējo ekstremitāšu ievainojumi - locītavu lūzumi, dislokācijas, smagi sasitumi.

Tas viss noved pie muskuļu un skeleta sistēmas, muskuļu distrofijas un kaulu deformācijas pārkāpumiem. Bīstams simptoms ir čūlu klātbūtne, kas veidojas starp kājām un kājām. Izgarojumi nerada kaitējumu, jo pacientiem nav sāpju, bet attīstošs iekaisuma fokusējums var izraisīt ekstremitāšu amputāciju.

Diabētiskā polineuropatija maņu forma.

Šī slimības forma attīstās vēlīnās diabēta stadijās, kad ir izteiktas neiroloģiskas komplikācijas. Parasti sensoro traucējumu novēro pēc 5-7 gadiem no diagnozes "cukura diabēts". No citām dibetiskās polineuropatijas formām maņu forma atšķiras ar specifiskiem izteiktiem simptomiem:

  • izturīga parastēzija;
  • ādas nejutīgums;
  • jutīguma traucējumi jebkurā veidā;
  • simetriskas sāpes apakšējās ekstremitātēs, kas rodas naktī.

Autonomā diabētiskā polineuropatija.

Autonomu traucējumu cēlonis ir cukura pārsvars asinīs - cilvēks piedzīvo nogurumu, apātiju, galvassāpes, reiboni un bieži vien pēkšņi mainās ķermeņa stāvoklis, rodas tahikardijas uzbrukumi, pastiprināta svīšana un tumšākas acis.

Bez tam autonomai formai raksturīgi gremošanas traucējumi, kas palēnina barības vielu plūsmu zarnās. Gremošanas traucējumi sarežģī pretdiabēta terapiju: ir grūti stabilizēt cukura līmeni asinīs. Sirdsdarbības ritma traucējumi, kas bieži parādās diabētiskās polineuropatijas veģetatīvajā formā, var būt letālas pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās dēļ.

Ārstēšana: galvenie terapijas virzieni

Diabēta ārstēšana vienmēr ir sarežģīta, un tā mērķis ir kontrolēt cukura līmeni asinīs, kā arī neitralizēt sekundāro slimību simptomus. Mūsdienu kombinētās zāles ietekmē ne tikai vielmaiņas traucējumus, bet arī saistītās slimības. Sākumā jums ir nepieciešams normalizēt cukura līmeni - dažreiz tas ir pietiekami, lai apturētu turpmāku slimības progresēšanu.

Diabētiskās polineuropatijas ārstēšana ietver:

  • Zāļu lietošana, lai stabilizētu cukura līmeni asinīs.
  • Vitamīnu kompleksu, kas obligāti satur E vitamīnu, pieņemšana, kas uzlabo nervu šķiedru vadītspēju un neitralizē augsta cukura koncentrācijas asinīs negatīvo efektu.
  • B grupas vitamīnu uzņemšana, kas labvēlīgi ietekmē nervu sistēmas un muskuļu un skeleta sistēmas darbību.
  • Antioksidantu, it īpaši lipoisko un alfa skābju, pieņemšana, kas novērš liekā glikozes uzkrāšanos intracelulārā telpā un veicina skarto nervu atjaunošanos.
  • Apstiprinātas pretsāpju zāles - pretsāpju līdzekļi un vietējās anestēzijas līdzekļi, kas neitralizē sāpes ekstremitātēs.
  • Antibiotiku lietošana, kas var būt nepieciešama, ja tiek inficētas čūlas uz kājām.
  • Magneja preparātu iecelšana krampjiem, kā arī krampju muskuļu relaksācijai.
  • Recepšu zāles, kas labo sirdsdarbības ritmu, ar pastāvīgu tahikardiju.
  • Parastās antidepresantu devas noteikšana.
  • Acetovēna iecelšana - zāles, kas atjauno nervu šūnu enerģijas resursus.
  • Vietējās darbības brūču dziedinošie līdzekļi: kapsikam, finalgon, apizartron uc
  • Ne-zāļu terapija: terapeitiskā masāža, speciālā vingrošana, fizioterapija.

Savlaicīga diagnostika, kas pamatojas uz regulārām profilaktiskām pārbaudēm, kompetentas medicīniskās aprūpes veikšanu un profilaktisko pasākumu ievērošanu, ļauj noārdīt diabētiskās polineuropatācijas simptomus, kā arī novērš turpmāku slimības attīstību. Cilvēkam, kas cieš no tāda nopietna vielmaiņas traucējuma kā cukura diabēts, vajadzētu būt ārkārtīgi uzmanīgam viņu veselībai. Sākotnējo neiroloģisko simptomu klātbūtne, pat visneveiksmīgākā, ir aizrādījums, lai steidzami meklētu medicīnisko palīdzību.

Diabētiskā polineuropatija: simptomi un ārstēšana

Diabēta polineuropatija - galvenie simptomi:

  • Galvassāpes
  • Orgasma trūkums
  • Krampji
  • Reibonis
  • Runas traucējumi
  • Muskuļu vājums
  • Caureja
  • Locekļu nogurums
  • Urīna nesaturēšana
  • Kāju klusums
  • Sāpes apakšējās ekstremitātēs
  • Izsitumi no čūlas
  • Neskaidra redze
  • Grūtības staigāt
  • Krāsošana ceļojuma laikā
  • Degīšana locekļos
  • Samazināta jutība dažās ķermeņa daļās.
  • Palielināta ādas jutība
  • Sāpes dažādās ķermeņa daļās
  • Tingling locekļos

Diabētiskā polineuropatija izpaužas kā diabēta komplikācija. Slimība ir balstīta uz kaitējumu pacienta nervu sistēmai. Bieži slimība tiek veidota cilvēkiem 15-20 gadu laikā pēc diabēta attīstības. Slimības progresēšanas biežums sarežģītajā stadijā ir 40-60%. Slimība var izpausties cilvēkiem ar gan 1., gan 2.tipa.

Slimības ātrai diagnozei saskaņā ar ICD 10 diabētiskās polineuropatācijas starptautisko sistemātisko sistēmu, ir piešķirts kods G63.2.

Etioloģija

Perifērā nervu sistēma cilvēkiem ir sadalīta divās daļās - somatiskajā un veģetatīvajā. Pirmā sistēma palīdz apzināti kontrolēt jūsu ķermeņa darbību, un ar otro palīdzību iekšējo orgānu un sistēmu autonomā darbība tiek kontrolēta, piemēram, elpošanas, asinsrites, gremošanas sistēmas utt.

Polineuropatija ietekmē abas šīs sistēmas. Gadījumā, ja tiek pārkāpts cilvēka somatiskais posms, sākas sāpju sāpju sāpes un patoloģiska polineuropatijas forma būtiski apdraud cilvēka dzīvību.

Slimība attīstās ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs. Pacientiem ar cukura diabētu tiek traucēti vielmaiņas procesi šūnās un audos, kas izraisa perifēro nervu sistēmas darbības traucējumus. Arī šādas slimības attīstībā būtiska nozīme ir skābekļa badošanās, kas ir arī diabēta pazīme. Sakarā ar šo procesu asins transportēšana visā ķermenī ir pasliktinājusies un tiek traucēta nervu šķiedru funkcionalitāte.

Klasifikācija

Balstoties uz faktu, ka slimība ietekmē nervu sistēmu, kurai ir divas sistēmas, ārsti ir noteikuši, ka slimības klasifikācijai ir jāsadala somatiska un patstāvīga polineuropatija.

Arī ārsti uzsvēra bojājumu lokalizācijas patoloģijas formu sistematizāciju. Klasifikācijā ir trīs veidi, kas norāda uz bojātu vietu nervu sistēmā:

  • sensoro - pasliktinās jutība pret ārējiem stimuliem;
  • motors - raksturo kustību traucējumi;
  • sensorimotora forma - abu veidu kombinētās izpausmes.

Slimības intensitāte, ārsti atšķir šādas formas - akūta, hroniska, nesāpīga un amiotrofiska.

Simptomatoloģija

Diabēta distālā polineuropatija bieži attīstās apakšējās ekstremitātēs, un ļoti reti - augšējos. Slimība veidojas trīs posmos, un uz katras no tām parādās dažādas pazīmes:

  • 1. posms subklīniskais - nav raksturīgu sūdzību, izpaužas pirmās nervu audu izmaiņas, jutība pret temperatūras izmaiņām, sāpēm un vibrāciju samazinās;
  • 2. posms klīniski - sāpju sindroms rodas jebkurā ķermeņa daļā ar atšķirīgu intensitāti, locekļi kļūst nejūtīgi, jutīgums pasliktinās; hroniskai stadijai raksturīga spēcīga tirpšana, nejutīgums, dedzinoša sajūta, sāpes dažādās ķermeņa daļās, īpaši apakšējās ekstremitātēs, jutīgums ir traucēts, visi simptomi attīstās naktī;

Nesāpīga forma izpaužas kāju nejutībā, būtiski traucēta jutība; amiotrofiskajā formā pacients uztraucas par visām iepriekš minētajām pazīmēm, kā arī muskuļu vājumu un apgrūtinātu kustību.

  • 3. posma komplikācijas - pacients ir būtiska čūlas uz ādas, jo īpaši apakšējo ekstremitāšu, izglītība dažkārt var izraisīt vieglas sāpes; pēdējā posmā pacients var tikt amputēts.

Arī visi ārsta simptomi ir sadalīti divos veidos - "pozitīvs" un "negatīvs". Diabētiskā polineuropatijā ir šādi simptomi no "pozitīvas" grupas:

  • dedzinoša sajūta;
  • sāpju sindroms duncis raksturs;
  • dvesināšanas sajūta;
  • pastiprināta jutība;
  • sāpju sajūta no gaismas pieskāriena.

"Negatīvo" zīmju grupā ietilpst:

  • stingrums;
  • nejutīgums;
  • "Nāve";
  • dvesināšanas sajūta;
  • nepareiza kustība, ejot.

Arī slimības var izraisīt galvassāpes un reibonis, krampji, traucēta runas un redzes, caureja, urīna nesaturēšana, Anorgazmija sievietēm.

Diagnostika

Ja konstatējat vairākus simptomus, cilvēkam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ar šādām sūdzībām pacientei ieteicams sazināties ar endokrinologu, ķirurgu un neirologu.

Diagnoze diabētiskās polineiropātijas balstās uz analīzi pacientu sūdzībām, slimības vēsturi, dzīvi, fiziskās pārbaudes un laboratorijas un instrumentālo pārbaudes metodes. Papildus simptomiem, ārsts ir jānosaka strukturālo stāvokli kājām, sirdsdarbību, refleksiem un asinsspiedienu augšējo un apakšējo ekstremitāšu. Pārbaudot, ārsts veic:

  • cīpslas refleksu novērtēšana;
  • taktilās jutības noteikšana;
  • dziļas propriotseptivitātes jutības noteikšana.

Ar laboratorijas pārbaudes metodēm ārsts nosaka:

  • holesterīna un lipoproteīnu līmenis;
  • glikozes saturs asinīs un urīnā;
  • insulīna daudzums asinīs;
  • C-peptīds;
  • glikozes hemoglobīns.

Diagnozes laikā ļoti svarīga ir instrumentāla pārbaude. Lai noteiktu precīzu pacienta diagnozi, nepieciešams turēt:

  • EKG un sirds ultraskaņas izmeklēšana;
  • elektronuromiogrāfija;
  • biopsija;
  • MRI

Viena metode nav iespējama, lai noteiktu slimību, tāpēc, lai precīzi diagnosticētu distālo diabētisko polineuropatiju, jāpiemēro visas iepriekšminētās pārbaudes metodes.

Ārstēšana

Lai likvidētu slimību, pacientiem tiek nozīmētas īpašas zāles, kas pozitīvi ietekmē dažādus etioloģiskos faktorus patoloģijas attīstībā.

Ārsts paredzētā terapija ir normalizēt cukura līmeni asinīs. Daudzos gadījumos šāda ārstēšana ir pietiekama, lai novērstu polineuropatijas pazīmes un cēloņus.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās polineuropatijas ārstēšana balstās uz šādu zāļu lietošanu:

  • E grupas vitamīni;
  • antioksidanti;
  • inhibitori;
  • Aktvegīns;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • antibiotikas.

Izmantojot narkotikas, pacients kļūst vieglāks, daudzi simptomi un cēloņi tiek likvidēti. Tomēr efektīvai terapijai ir labāk izmantot vairākas ārstēšanas metodes. Tādējādi ārsti pacientiem ar līdzīgiem apakšējo ekstremitāšu bojājumiem izraksta ne-zāļu terapiju:

  • sildot kājas ar masāžu un siltiem zeķiem, un, lai sasniegtu tādu pašu mērķi, jūs nevarat izmantot apkures paliktņus, atvērt uguni vai karstas vannas;
  • īpašu ortopēdisko zolīšu izmantošana;
  • ārstēt ar antiseptiskām brūcēm;
  • fizioterapija katru dienu 10-20 minūtes.

Lai novērstu slimību, jūs varat veikt šos vingrinājumus pat sēdus stāvoklī:

  • locītavu un apakšējo ekstremitāšu pirkstu paplašināšana;
  • papēdis mēs atpūšas pret grīdu, un ar pirkstu mēs pārvietojamies apli;
  • tad otrādi - pirksts ir uz grīdas, un papēdis ir vērts;
  • pagrieziet grīdā papēdi, tad pirkstu;
  • stiepjas kājas, lai saliektu potītes;
  • vilkt gaisā dažādas burti, cipari un simboli, ar kājām jābūt izstieptiem;
  • ritenīša vai rullīša pagriešana tikai kājās;
  • pārtrauciet bumbu no laikraksta.

Arī polineuropatijas gadījumā ārsti dažreiz izraksta pacientu, kurš terapijā lieto tradicionālās medicīnas receptes. Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana nozīmē šādu sastāvdaļu lietošanu:

Dažreiz šim sarakstam dažreiz pievieno ķiploku, lauru lapu, ābolu sidra etiķi, citronu, Jeruzalemes artišoksu un sāli. Tautas līdzekĜu iecelšana ir atkarīga no slimības pakāpes, tāpēc, pirms sākat terapiju, jums ir jākonsultējas ar ārstu. Tradicionālā medicīna nav vienīgā ārstēšanas metode, bet tikai papildinājums polineuropatijas pamata medicīniskajai izskaušanai.

Prognoze

Kad diagnoze "diabētiskās neiropātijas un apakšējo ekstremitāšu" pacients prognozes būs atkarīgs stadijā komplikāciju attīstību un vadāmības glikozes līmeni asinīs. Jebkurā gadījumā šī patoloģija prasa pastāvīgu ārstēšanu.

Profilakse

Ja diabēts ir jau konstatēts cilvēkiem, mums ir jābūt tikpat uzmanīgiem un izvairīties no sarežģījumiem. Preventīvie pasākumi neiropātijas ietver - sabalansētu uzturu, aktīvu dzīvesveidu, atcelt negatīvos ieradumus, kā arī pacientu vajadzību kontrolēt svaru un kontrolēt glikozes līmeni asinīs.

Ja jūs domājat, ka jums ir diabētiskā neiropātija un raksturīgas šīs slimības simptomus, jūs varat palīdzēt ārstiem: endokrinologs, neirologs, ķirurgs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Diabēta neiropātija ir cukura diabēta ārstēšanas simptomu ignorēšanas vai ārstēšanas trūkuma sekas. Šim traucējumam ir vairāki predispozīcijas faktori, kas saistīti ar pamata slimību. Galvenie ir atkarība no sliktiem ieradumiem un augsts asinsspiediens.

Dorsalgija - būtībā fakts, ka aizmugurē ir dažādas intensitātes sāpes. No tā izriet, ka tā nav atsevišķa patoloģija, bet sindroms, kas notiek jebkurā vecuma kategorijā un neatkarīgi no dzimuma.

Neiropatija ir slimība, ko raksturo degeneratīvi-distrofiski nervu šķiedru bojājumi. Šajā slimībā tas ietekmē ne tikai perifērus nervus, bet arī galvas un smadzeņu nervus. Bieži tiek novērota jebkura atsevišķa nerva iekaisums, šādos gadījumos šo traucējumu sauc par mononeuropātiju un vienlaikus pakļaujot vairākiem nerviem - polineuropatiju. Manifestācijas biežums ir atkarīgs no cēloņiem.

Antifosfolipīdu sindroms ir slimība, kas saistīta ar veselu simptomu kompleksu, kas saistīts ar traucējumiem fosfolipīdu metabolismā. Patoloģijas būtība ir tāda, ka cilvēka ķermenis ņem fosfolipīdus svešķermeņiem, pret kuru tas ražo specifiskas antivielas.

Enterobioze ir parazitārā slimība, kas rodas cilvēkiem. Enterobiasis, simptomi, kas rodas no zarnu trakta bojājumiem, niezi, kas rodas anālajā apvidū un paaugstinātu jutīgumu kopējās ķermeņa iedarbības sauc spalīši, kas, patiesībā, ir ierosinātāji no slimības.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Diabālā diabētiskā polineuropatija

Diabētiskā polineuropatija ir bīstama slimība, kam raksturīga nopietna nervu sistēmas fragmenta bojājums, kas atrodas ārpus smadzeņu malām. Attiecīgais pārkāpums ir smaga diabēta komplikācija, ko raksturo lēni progresīvais kurss. Kad klīniskās izpausmes pastiprinās, pacients zaudē efektivitāti. Diabēta polineuropatijas izplatība ir 70% indivīdiem, kuriem ir diabēts. Bieži vien aprakstītā patoloģija tiek diagnosticēta progresējošā stadijā. Asins analīzes laikā pastāvīgi augsts cukura līmenis tiek uzskatīts par analizējamās slimības fundamentālo etioloģisko faktoru.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatija

Stāvoklis, kurā tiek ietekmētas perifēro nervu struktūras, parādās diabētiskā distālā polineuropatija, kas raksturīga indivīdiem ar endokrīnām slimībām, piemēram, diabētu.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatija simptomi var parādīties pēc 2-3 gadiem no diabēta sākuma. Šī slimība ietekmē nervu struktūras, kas ir visu esošo sistēmu un ķermeņa daļu savienojošā sastāvdaļa, ieskaitot smadzenes. Nervu sistēma cilvēka organismā veido centrālā sistēmu un ganglijs un mugurkaula un galvaskausa nervu šķiedru pinums autonomu sistēmu veido perifēro sistēmu, kas sastāv no divām galvenajām nodaļām: autonoms un somatiskām. Pirmais ir atbildīgs par ķermeņa sistēmu darbību, un otrais ir apzināta ķermeņa kontrole.

Diabētiskā polineuropatija, kas tas ir? Šī slimība ietekmē abas apakšējās ekstremitātes daļas. Ja somatiskās sistēmas darbība ir traucēta, rodas smagas sāpes, bet autonomā traucējuma gadījumā dzīvība apdraud. Slimības briesmas ir gandrīz asimptomātiskas tās izskata sākumā. Lai konstatētu attiecīgo slimību, ir nepieciešams viens galvenais stāvoklis - paaugstināts glikozes līmenis asinīs, ko organisms vēlas likvidēt ātrāk jebkādā veidā. Tā rezultātā nervu šķiedru struktūra pārvērtās. Arī tajos intensitāte samazinās un impulsu pārvadāšanas ātrums samazinās. Sakarā ar augstu glikozes hemoglobīna koncentrāciju skābekļa kustība šūnu sistēmās ir sarežģīta. Ar pastāvīgu hiperglikēmiju rodas vielmaiņas traucējumi nervos, izraisot skābekļa trūkumu nervu struktūrās. Tas izraisa pirmos slimības simptomus. Rezultātā tiek veidota distālā polineuropatija.

Ja slimības sākuma deva asinīs tiek uzturēta normālā daudzumā, tad nervu struktūras sāks atjaunot un izzudīs šīs patoloģijas izpausmes. Diabēts izraisa smagu bojājumu gariem nervu audiem, piemēram, tiem, kas injicē apakšējās ekstremitātes.

Aprakstītās slimības gaitas sensoro-motoru variācijas ietver šādus simptomus: pacients pilnīgi zaudē spēju izjust spiedienu, vibrācijas, sāpes un temperatūras svārstības. Tās briesmas ir sevis traumas iespēja, jo jutīgums ir zaudēts. Pacientiem bieži rodas brūces, čūlas un lūzumi vai smagi bojājumi locītavām. Aprakstīto diabētiskās polineuropatijas formu var izpausties aktīva simptomātija stipru akūtu algu veidā, kas rodas kājās un pastiprinās naktī.

Turpmākā apakšējo ekstremitāšu distālā distālās ādas polineuropatācija ir saistīta ar muskuļu un skeleta sistēmas disfunkcijām, kurās kaulus var deformēties, un muskuļi ir deģenerēti. Turklāt ir pārmērīga dermas sausums, sviedru dziedzeru disfunkcija, epiderma kļūst sarkana, rodas pigmentu plankumi.

Ja diabēta dēļ tiek ietekmēta autonomā nervu sistēma, pacientam var būt reibonis, zosu pūšņi acīs. Bieža un ģībonis, ko izraisa straujais pieaugums. Šāda veida slimība ir traucēta gremošanas sistēmas funkcionēšanai, kā rezultātā pārtika tiek aizkavēta zarnā, kas samazina cukura līmeņa stabilizācijas iespējas.

Īpašs apdraudējums apakšējo ekstremitāšu diabētiskajai polineuropatāzei ir miokarda ritma traucējumi, kas dažkārt izraisa neparedzētu letālu iznākumu. Urīnceļu sistēma arī cieš no šīs slimības, ko izraisa nekontrolēta urīna sekrēcija. Turklāt urīnpūšļi nav pilnībā iztukšoti. Tas vēl vairāk palielina infekcijas risku. Vīriešiem var parādīties erektila disfunkcija sievietēm - slimība, kurā sievietes nespēj saskarties ar orgasmu (disparuniju).

Diabētiskās polineuropatijas simptomi

Tas tiek piešķirts diabetikas ģenēzes polineuropatijas agrīnās izpausmēs un novēlotajā simptomatoloģijā. Pirmajā grupā ietilpst: jutekļu sajūta ekstremitātēs, nejutīgums, algii kājās un potītes locītavās, pasliktinājusies naktī, pakāpeniska jutīguma samazināšanās. Starp vēlākajām izpausmēm var izcelt slimības pamatā esošos simptomus - tie ir apakšējo ekstremitāšu algias, kas rodas pārmērīgas darba un atpūtas dēļ, galvenokārt nakts laikā satraucot, kas ir galvenais bezmiega faktors. Algionus pastiprina stresa faktori, un, ejot, tie samazinās. Izmaiņas locekļu stāvoklī neietekmē alija intensitāti.

Zemāk ir slimības posmi. Pirmo subklīnisko stadiju sauc par nulli, jo tam raksturīgs simptomu trūkums. Pacientus neiejaucas viņu pašu stāvoklis. Tādēļ diabēta polineuropatijas diagnoze šajā posmā ir iespējama tikai ar laboratorijas pārbaudes metožu iesaistīšanu.

Klīnisko stadiju raksturo akūta un hroniska slimība. Akūta forma rodas, ja nav svara kontroles un cukura indikatori. To raksturo akūtas sāpes un jutīguma traucējumi. Hronisko procesu izpaužas algias, kas naktī intensīvāk kļūst par atsevišķu refleksu trūkumu.

Turklāt šajā stadijā pieder amiotrofija (muskuļu trofijas traucējumi) un nesāpīga diabētiskā polineuropatija ar refleksu un jutīguma zudumu. Amiotrofija biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu. Tas izpaužas kā vispārējs muskuļu vājums, nakts sāpīgi uzbrukumi ekstremitātēs, temperatūras nelīdzsvarotība un refleksu zudums un uzņēmība pret dažādiem stimuliem. Trešajā stadijā tiek novērotas aprakstītas slimības smagas komplikācijas, proti, čūlas, neiroosteoartropātija (osteo-artitura iznīcināšana) un nestabilitāro amputation.

Tipiski diabētiskās polineuropatijas simptomi, ko izraisa paaugstināts cukura līmenis asinīs, parasti tiek iedalīti 3 kategorijās: jutīgi simptomi, mehāniskās un autonomās izpausmes.

Pirmais - ietver šādas funkcijas: algii atšķirīgo raksturu (šaušana, sāpes, asas, dedzināšana), jutīguma traucējumi (pieaugt vai samazināties, nejutīgums ekstremitātēm jomās, kas ir parasti nēsā cimdus un zeķes), šo trūkumu uzņēmību pret temperatūras svārstībām un vibrācijām. Motora izpausmes ir locekļu muskuļu vājums vai muskuļu atrofija, refleksu trūkums, krampji, kas ietekmē teļu muskuļus, un neiropātijas trīce. Starp veģetatīvām izpausmēm ir iespējama tahikardija, aizcietējums un caureja, ortostatiska hipotensija (spiediena kritums ar straujām ķermeņa stāvokļa izmaiņām), impotence, izsvīstoša svīšana un pietūkums.

Papildus uzskaitītajām ar turpināja šīs patoloģijas izdilis muskuļus apakšējo ekstremitāšu laikā simptomi, epiderma kļūst sarkanīgs, var būt jomas aptumsums atšķiras biezumu nagu plāksnēm (tās var atrofijas vai kļūst bieza) par to. Pēdējā diabētiskās polineuropatijas stadijā veidojas pēdu osteoartropātija, kurai raksturīga palielināta šķērsvirziena konfigurācija, attīstās plecu kaula un palielinās potītes deformācija.

Diagnosis diabētiskās polineiropātijas balstās, pirmajā ieslēgtu sūdzībām cilvēkiem ar cukura diabētu, un vairāki diagnosticēšanas kritēriju, starp kuriem ir: klātbūtnē cukura diabēta, kas raksturīgs ar ilgstošu hiperglikēmijas, diabētiskā nefropātija (nieru bojājumiem kapilāru) un retinopātija (tīklenes acs izšķirtspēju), augsts pacienta izaugsme, sekss (biežāk vīrieši ir pakļauti šim traucējumam), vecums, Ahileja refleksu vājināšanās, jutības pret vibrozi samazināšana.

Diabētiskā polineuropatija ir diezgan grūti diagnosticēt, jo vairākiem ar vecumu saistītiem organisma pārveidojumiem ir tādi klīniskie simptomi kā diabētiskā polineuropatija. Turklāt šī patoloģija bieži ir asimptomātiska un notiek tikai pārbaudes laikā.

Lai diagnosticētu patoloģiju, tiek izmantotas šādas metodes. Ar maņu slimību:

- vibrācijas sensora noteikšanai izmantot trieciena dakšiņu;

- pieskaras aukstam vai karstiem objektiem, atklāj temperatūras jutīgumu;

- ar tirpšanu ar adatu, ekstremitāšu izmēra jūtīgumu pret algu;

- noteikt taktilās jutības pakāpi;

- novērtē pacienta spēju noteikt rumpja daļas fragmentu stāvokli attiecībā pret otru.

Motora tipa gadījumā tiek noteikti cīpslu refleksi, un tiek veikta elektromiogrāfija, pārbaudot ar muskuļu bioelektriskās aktivitātes palīdzību.

Ar diabētiskās polineuropatijas autonomo novirzi:

- mērīt miokarda kontrakciju skaitu;

- izmantot elektrokardiogrammas nepārtrauktas reģistrēšanas metodi, kuras laikā pacientam ir pārnēsājama ierīce, kas dienas laikā reģistrē elektrokardiogrammu;

- konstatēt ortostatisku hipotensiju;

- veikt uroloģisko pārbaudi;

- veikt gastroenteroloģisko pētījumu.

Diabētiskās polineuropatijas ārstēšana

Lai efektīvi pārvarētu diabēta komplikācijas, jums jāievēro terapeitisko iejaukšanās sarežģītība. Tas nozīmē vienlaicīgu virzienu ietekmi uz tās veidošanās izraisītās slimības patogēnām saitēm.

Kā ārstēt diabētisko polineuropatiju? Zemāk ir noteikti galvenie terapeitisko pasākumu principi, kuru mērķis ir labot apstākļus, ko izraisa locekļu perifēro nervu struktūras bojājums:

- pastāvīga cukura satura uzraudzība un regulēšana, citiem vārdiem sakot, saglabājot nemainītā stāvoklī ārkārtīgi tuvu normālām cukura vērtībām, izvairoties no straujām svārstībām;

- antioksidantu farmakopejas zāļu iecelšana, kuru mērķis ir samazināt;

- instrumentu izmantošana, kas veicina bojātu nervu struktūru rekonstrukciju un novērš to, ka joprojām netiek ietekmēta;

- bezārdošanas terapijas;

- altozes reduktāzes inhibitoru iecelšana, lai novērstu glikozes iekļūšanu nervu šķiedrās;

- kālija un kalcija saturošu produktu lietošana;

- neiroprotektīvas lietošana, lai uzlabotu asins piegādi nervu struktūrās;

- Vitamīnu terapija, lai uzlabotu muskuļu impulsu pārnešanu.

Diabētiskā polineuropatija mūsdienu tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšanai ir diezgan izplatīta. Tomēr ir nepieciešams pieņemt lēmumu par tā lietošanu tikai pēc apspriešanās ar ārstējošo ārstu. Viens no alternatīvās medicīnas līdzekļiem ir infūzija no vienas puses sasmalcinātas lauru lapas un trīs porcijas pizhatņika. Šīs sastāvdaļas jāsajauc un jāuzglabā termosā, kur pievieno litru verdoša ūdens. Šo dzērienu ieteicams uzstādīt 180 minūtes. Tūlīt pirms lietošanas ir ieteicams infūziju saspiest. Infūziju nepieciešams lietot dienasgaismas stundās, noplūstot lielos kaulos. Jūs varat arī sagatavot šādu maisījumu, kas sastāv no identiskām gabaliņām sasmalcinātu auzu, sakņu saknes, linu sēklu un pupiņu lapu. Patēriņam ir nepieciešams ielej 0,4 litrus verdoša ūdens 2 daļas sastāvā (apmēram 50 g) un ievieto vannā 10-13 minūtes. Terapeitiskais kurss ir 30 dienas, kura laikā katru dienu jāizlieto 130-150 ml infūzijas daudzums pārtikas patēriņā. Ja cukura rādītāji nesasniedz normu, pēc 7 dienām ieteicams atkārtoti terapeitiskā veidā.

Arī, lai noteiktu cukura rādītājus saskaņā ar noteikto normu, varat veikt šādu dziedinošo novājēšanu. Tas sastāv no piparmētru maisījuma 30 g apjomā, kukurūzas staba un stigmas vienādās devās 60 g, kam jāpievieno 150 g sasmalcinātu pupiņu lapu un galegas zāles. Maisījums ir rūpīgi jāsajauc. Pēc tam ir nepieciešams uzņemt apmēram 180 g sastāvu (6 karotes), ielej uz litru verdoša ūdens un vāra aptuveni 7-8 minūtes. Pēc procesa beigām novārījums jāuzpilda. Pirms pārtikas lietošanas 100 ml jāapstiprina.

Vēl viens diezgan efektīvs cukura līmeņa pazemināšanas līdzeklis ir šāda infūzija. Ir nepieciešams uzņemt 100 g galegas zāles, melleņu un nātru lapas, vērtnes pupiņas, pienenes saknes un labi samaisa. Tālāk jums vajadzētu nošķirt 10 g un ielej 790 ml verdoša ūdens. Zāļu dzēriens jāuzpilda, pēc tam tas ir gatavs lietošanai. Ieteicamā deva četras reizes dienā 0,2 ml.

Attiecībā uz antioksidantu darbību zālājs iesaka lietot krustnagliņu infūziju, kas ir sagatavota šādi. Ir nepieciešams ielej 30 g griezto daiviņu termosā un pārlej 670 ml karstā ūdens. Dzeram vajadzētu dot brūvēt. Pēc tam jūs varat lietot trīs reizes dienā, 50 ml. Terapeitiskais kurss ir 15 dienas. To var atkārtot 10 dienu laikā. Pilna terapijas kursa ilgums ir 6 mēneši.

Tādējādi diabētiskā polineuropatijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem, jo ​​īpaši augu izcelsmes zālēm, ir vēl viens efektīvs terapeitiskais paņēmiens aprakstītās patoloģijas apkarošanai.

Ikdienas cīņa, lai novērstu sāpīgos simptomus, ko izraisa šī slimība, prasa rūpību, gribasspēku un nebeidzamu pacietību. Noteikti ievērojiet terapijas sastādīto uzturu, regulāri lietojiet zāles diabētai polineuropatijai un zālēm, kā arī kontrolējiet bojātās ekstremitātes. Svarīgs veselības aspekts tiek uzskatīts par pastāvīgu locekļu izturēšanos.

Distālā polineuropatija

Diabēta institūta direktors: "Izmetiet skaitītāju un testa strēmeles. Neviens metformīns, Diabetons, Siofors, Glucophage un Januvia! Izturieties pret to ar to. "

Polyneuropathy ir virkne slimību, kuru cēloņi var būt daudzveidīgi, taču to kopējā iezīme ir perifērās nervu sistēmas un atsevišķu nervu normālas darbības pārtraukums, bet lielā skaitā visā ķermenī.

Bieži vien tas ietekmē rokas un kājas, kas izpaužas kā simetrisks muskuļu darbības samazinājums, asinsrites pasliktināšanās skartajā zonā, jutīguma samazināšanās. Kājas visvairāk cieš no šīs slimības.

Slimību klasifikācija

Apakšējo ekstremitāšu polineuropatija ir sadalīta četros veidos, un katram no tiem, savukārt, ir savas pasugas.

Primārais šķiedru bojājums

Visas nervu šķiedras ir iedalītas trīs veidu: maņu, motora un veģetācijas. Ar katra no viņiem sakāvi ir dažādi simptomi. Tālāk mēs apsveram visus polineuroglijas veidus:

  1. Motors (motors). Šim tipam raksturīgs vājums muskuļos, kas izplatās no apakšas uz augšu un var izraisīt pilnīgu kustības spēju zaudēšanu. Muskuļu parastā stāvokļa pasliktināšanās, kas noved pie to atteikšanās strādāt un krampju biežuma rašanās.
  2. Zemādas ekstremitāšu jūtīga polineuropatija (jutīga). Ar sāpēm, brošēšanu, stipra jutīguma palielināšanos, pat ar vieglu pieskārienu kājām. Pastāv mazāk jutīgas lietas.
  3. Veģetatīvā. Šajā gadījumā ir pārmērīga svīšana, impotence. Urīnizvades problēmas.
  4. Jaukti - ietver visus iepriekšminētos simptomus.

Narko šūnu struktūru bojājumi

Nervu šķiedra sastāv no aksonām un mielīna apvalkiem, kas ietīti ap šiem aksoniem. Šī suga ir sadalīta divās pasugās:

  1. Aksonu mielīna apvalku iznīcināšanas gadījumā attīstība notiek ātrāk. Vairāk ietekmē maņu un mehānisko nervu šķiedras. Veģetatīvi nedaudz iznīcina. Tiek ietekmētas gan proksimālās, gan distālās daļas.
  2. Aksona rakstzīmes ir saistītas ar to, ka attīstība notiek lēni. Pārtrauktās veģetatīvās nervu šķiedras. Muskuļi ātri atrofē. Izplatīšana sākas ar distālo.

Pēc lokalizācijas

Lokalizācija ir:

  1. Distal - šajā gadījumā skar kaklu daļas, kas atrodas vistālāk.
  2. Proksimālās skartās kājas sekcijas, kas atrodas augstāk.

Cēlonis

Šī iemesla dēļ ir:

  1. Dismeabolisms. Tas attīstās nervu audu procesa traucējumu rezultātā, ko izraisa vielas, ko organismā saražo pēc tam noteiktām slimībām. Pēc ķermeņa parādīšanās šīs vielas sāk transportēt ar asinīm.
  2. Apakšējo ekstremitāšu toksiskā polineuropatija. Iedarbojas, lietojot toksiskas vielas, piemēram, dzīvsudrabu, svinu, arsēnu. Bieži izpaužas, kad

antibiotikas, bet visbiežāk polineuropatijas veids ir alkohols.

  • Alerģiskas polineuropatācijas gadījumos apakšējo ekstremitāšu gadījumā parādās šādi simptomi: pastiprināta sāpes, samazināta spēja pārvietoties kājās, jutīga jutība. Tropisko muskuļu strauja attīstība.
  • Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatija. Tas notiek cilvēkiem, kuri ilgstoši saslimuši ar diabētu, sasniedzot 5-10 gadus. Tas izpaužas kā tādi simptomi kā jutīga jutība, plankumi uz ādas, dedzinoša sajūta kājās.
  • Primārā un sekundārā

    1. Primārā polineuropatija ietver iedzimtas un idiopātiskas sugas. Tā ir slimība, piemēram, Guillain-Barre sindroms.
    2. Sekundārais ir polineuropatija, ko izraisa saindēšanās, vielmaiņas traucējumi un infekcijas slimības.

    Slimības cēloņi

    Šī slimība var notikt vairāku iemeslu dēļ, bet ne vienmēr ir iespējams tos precīzi noteikt. Apakšējo ekstremitāšu polineuropatijai ir šādi galvenie iemesli:

    • mantotie cēloņi;
    • problēmas ar imūnsistēmu, kas izpaužas kā ķermeņa darbības traucējumi;
    • dažāda veida audzēji;
    • vitamīnu trūkums organismā;
    • narkotiku lietošana bez nepieciešamības vai saskaņā ar instrukcijām;
    • endokrīno dziedzeru pārkāpums;
    • nieru un aknu darbības traucējumi;
    • infekcijas, kas izraisa procesus, kas izraisa iekaisumu perifērājos nervos;
    • saindē ķermeni ar visu veidu vielām.

    Slimības simptomi

    Slimības gadījumā motora un maņu šķiedras pasliktinās. Tajā pašā laikā parādās šādi simptomi apakšējo ekstremitāšu polineuropatijas:

    • kāju daļējs nejutīgums;
    • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
    • sāpju sajūtu rašanās;
    • iesiešanas sajūtas;
    • muskuļu vājuma sajūta;
    • palielināta vai samazināta jutība.

    Diagnostikas metodes

    Diagnostika tiek veikta, analizējot slimību un tās simptomus, izvairoties no slimībām, kas var radīt līdzīgus simptomus.

    Šajā procesā ārsts rūpīgi jāpārbauda visas ārējās pazīmes un izmaiņas, noskaidrotu, vai pacientam viņu pašu tuvākā ģimene bija viena un tā pati slimība.

    Polineuropatija tiek diagnosticēta arī, izmantojot dažādas procedūras:

    • biopsija;
    • iekšējo orgānu ultraskaņas diagnostika;
    • cerebrospinālā šķidruma pārbaude;
    • Rentgena izmeklēšana;
    • bioķīmiskais asins analīzes;
    • pētījums par ātrumu, kādā reflekss šķērso nervu šķiedras;
    • refleksu izpēte.

    Patoloģiskā ārstēšana

    Apakšējo ekstremitāšu polineuropatijas ārstēšanai ir savas īpašības. Piemēram, apakšējo ekstremitāšu diabētiskās polineuropatīcijas ārstēšana nebūs atkarīga no atteikuma no alkohola, pretēji alkohola formai.

    Ārstēšanas pazīmes

    Polyneuropathy ir slimība, kas pati par sevi nenotiek.

    Tādējādi pirmajos tās simptomu izpausmēs ir nepieciešams nekavējoties noskaidrot tās rašanās cēloni.

    Un tikai pēc tam novēršot faktorus, kas viņu izraisītu. Tādējādi apakšējo ekstremitāšu polyneuropathy ārstēšanai jābūt visaptverošam un tā mērķis ir galvenokārt novērst pašas problēmas saknes, jo citām iespējām nav nekādas ietekmes.

    Medicīniska terapija

    Atkarībā no slimības veida lieto šādas zāles:

    • nopietnas slimības gadījumā metilprednizolons tiek nozīmēts;
    • ar spēcīgām sāpēm tiek nozīmēti analgīns un tramadols;
    • zāles, kas uzlabo asinsriti asinsvados nervu šķiedru rajonā: vazonīts, trintāls, pentoksifilīns.
    • vitamīni, priekšroka tiek dota B grupai;
    • zāles, kas uzlabo barības vielu iegūšanas procesu audos - mildronāts, piracetāms.

    Fizioterapija

    Šīs slimības terapija ir diezgan sarežģīts process, kas ilgst ilgu laiku.

    It īpaši, ja polineuropatiju izraisa tās hroniskas vai iedzimtas formas. Tas sākas pēc medicīniskās palīdzības.

    Tas ietver šādas procedūras:

    • terapeitiskā masāža;
    • perifērās nervu sistēmas magnētisko lauku iedarbība;
    • nervu sistēmas stimulēšana ar elektroierīcēm;
    • netieša ietekme uz orgāniem.

    Ja ķermenis tiek ietekmēts toksisku vielu iedarbībā, piemēram, ja pacientam ir alkohola polineuropatija apakšējās ekstremitātēs, ārstēšana jāveic ar asins attīrīšanas ierīces palīdzību.

    Medicīniskā fiziskā kultūra

    Jāizstrādā LFK ar apakšējo ekstremitāšu polineuropatāti, kas ļauj saglabāt muskuļu tonusu.

    Slimības komplikācijas

    Nav ieteicams sākt slimības procesu un radīt sarežģījumus.

    Pretējā gadījumā tas var kļūt par hronisku un radīt daudz problēmu. Gadījumā, ja neesat izārstējies no šīs slimības, tas var novest pie tā, ka jūs vairs nejūtat apakšējās ekstremitātes, muskuļi nonāk briesmīgā formā, kā rezultātā jūs varat zaudēt spēju pārvietoties.

    Prognoze

    Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, prognoze ir ļoti labvēlīga. Vienīgais izņēmums ir hroniskas polineuropatācijas ārstēšana. Nav iespējams pilnīgi atbrīvoties no šīs slimības, bet ir veidi, kā samazināt tā smaguma pakāpi.

    Preventīvie pasākumi

    Lai novērstu tādas slimības rašanās iespēju kā polineuropatija, jums jāievēro vairāki ieteikumi un receptes.

    Tie ir saistīti ar pasākumiem, kas var brīdināt par iespējamiem bojājumiem un perifērās nervu sistēmas normālas darbības traucējumiem.

    Tie ir šādi ieteikumi:

    1. Ir nepieciešams noņemt alkoholu no savas dzīves aktivitātes.
    2. Strādājot ar toksiskām vielām, noteikti izmantojiet aizsargājošas zāles, lai novērstu to iekļūšanu ķermenī.
    3. Ir ieteicams uzraudzīt patērēto produktu kvalitāti, jo saindēšanās gadījumā ar šiem produktiem sākas nervu šķiedru normālās darbības traucējumu un traucējumu process. Tas nozīmē polineuropatijas attīstību.
    4. Tas ir rūpīgi jāuzrauga, kādās devās lietojat zāles, un nekādā gadījumā neizmantojiet tos nevajadzīgi. Ir ieteicams stingri ievērot ārsta norādījumus un neveikt pašnāvību.
    5. Ir obligāti, ka tiek veikti pasākumi, kad tiek konstatētas infekcijas vai vīrusu slimības. Nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu un neveikt šīs slimības, kas tad var būt polineuropatijas attīstības iemesls.

    Polineuropatija parasti nav novēršama.

    Bet, ja jūs to atradīsit, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, tādējādi jūs varēsiet ievērojami samazināt slimības attīstības pakāpi un rehabilitācijas periodu. Viņš apmeklē fizioterapijas telpu un terapeitiskās masāžas.

    Pat ja jums ir kaut kāda veida traucējumi, nekavējoties jāinformē ārsts, nevis pašmieģelis, jo jūs nevarat droši uzzināt šīs slimības simptomus, sajaukt to ar citu un sākt nepareizu ārstēšanu.

    Un principā ir vieglāk tikt galā ar slimību, kas tikai sāk attīstīties, nekā ar ilgstošu progresējošu slimību, kas vēlāk var izraisīt arī dažādas komplikācijas.

    Video: apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatija

    Kā pašnodibināt polineuropatiju? Kāda ir slimības diabētiskās formas īpatnība. Kāpēc nervu jutīgums zaudēts?

    Distal

    Šis termins nozīmē, ka diabēts ietekmē nervu sistēmu, kas atrodas distālajā, ti, prom no ķermeņa un iekšējiem orgāniem. Šis termins ir pretējs vārda "proksimālais" nozīmē, tas ir, vistuvākais. Tas ir, tas ir ķermeņa "gala". Neiroloģijā ir laba figurālā izteiksme: zeķu un cimdu tipa bojājums. Tieši šajās vietās paaugstināts cukura līmenis asinīs rada vislielāko kaitējumu nerviem. Tas ir saistīts ar faktu, ka nervu perifērijā mielīna apvalks ir plānāks (jo nervi paši ir plānāki, piemēram, garie zari), kas ir nervu šķiedras "izolators". Tas ir vairāk neaizsargāts pret kaitīgo ietekmi uz cukuru. Turklāt perifērijā bieži notiek asinsrites traucējumi. Tādēļ visbiežāk sastopama slimības distālā forma.

    Simetrisks

    Simetrija ir svarīga sistēmiskās neveiksmes pazīme. Ja polineuropatijas simptomi rodas tikai vienā kājā, tas nozīmē, ka šajā konkrētajā vietā radās kāda veida katastrofa ar nerviem: radās kompresija, nervu bojājums vai cits patoloģisks process. Sasprindzinājuma simetrija liek domāt, ka vainīgi ir asinis, kas vienādi mazgā rokas un kājas, satur vielu, kas rada kaitējumu. Šajā gadījumā vainīgi ir hroniska, daudzgadīga hiperglikēmija - augsts cukura līmenis asinīs. Pacienti uzskata, ka viņu kājas un rokas tiek ietekmēti gandrīz vienādi.

    Sensomotors

    Šis vārds ietver sakāves nozīmi. Sensomotors - sensoro plus dzinēja forma, tas ir, jutīguma (maņu traucējumi) pārkāpums, kas tiek kombinēts ar mehāniskiem traucējumiem, tas ir, kustību traucējumiem. Protams, uz kājām un potītes locītavas zonā, kā arī uz rokām un pirkstiem dažādi nervi "kontrolē" jutīgumu, kā arī nosūta mehāniskajiem impulsiem muskuļiem. Bet viņi visi vienlīdz cieš no liekā cukura un sāk "slikti strādāt". Jo īpaši jutīgie traucējumi izpaužas:

    • Vispārējs jutīguma samazinājums (hipestēzija). Pacients nespēj saprast, kurš ārstu pieņēmis pirkstu, ja viņš neizskatījās un nepāriet kāju.
    • Parestēzijas (indeksēšana) parādās, un var rasties nejutīgums.
    • Sāpīgākā sajūta ir hiperpātija - perversa jutība, kurā kājās ir sāpīga karstuma sajūta. Viņi nekaitē, bet, kā tas bija, "sadedzina". Polineuropatijas pacients mēģina no kājām no kājām noklāt naktī, bieži vien ieiet vannas istabā un mitrina tos ar aukstu ūdeni. Kamēr kājas ir mitras, viss ir labi. Tiklīdz tie nožūst, atkal parādās nepatīkamas sajūtas.


    Motoru (motoru) traucējumi ir acīmredzama depresija vai pilnīga Ahileja cīpslu refleksu trūkums, bet visbiežāk kājās ir vājums. Ja jūs lūdzat pacientiem ar polineuropatiju mēģināt staigāt uz pirkstgaliem, un pēc tam - uz papēžiem, tad visticamāk viņš neizdosies vai izrādīsies ļoti nestabils un neveikls: muskuļi nedarbojas. Un ne tāpēc, ka tie ir paralizēti, bet tāpēc, ka nervs nevar veikt pilnvērtīgu mehānisko impulsu, jo tas ir "saindēts" ar glikozi.

    Polineuropatija

    Patiesībā šis termins nozīmē, ka tas nav skartās smadzenes vai muguras smadzenes, bet daudzi nervi perifērijā (poli nozīmē daudz). Tas ir "brīvs" veida bojājums, kas raksturīgs polineuropatijai. Saindēšanās ar smago metālu sāļiem (svins) vai ilgstoša alkohola lietošana (alkohola forma) ir raksturīga "zeķu" un "cimdu" veida bojājumiem, izņemot diabētu.

    Apakšējās ekstremitātes

    Kāpēc ir iesaistītas kājas? Faktiski diabēta neiropātijas simptomi izpaužas rokās, bet kājās tie ir izteikti izteikti. Tam ir iemesli:

    • Tas ir kājās, vecumā, kad parasti rodas šis simptoms, jau ir priekšnoteikumi asinsrites traucējumu formā: varikozas vēnas, endarteritīts, tromboflebīts.
    • Turklāt, kājas tiek pastāvīgi piekrauts, vispār nav kā rokas, jo, kad jūs staigājat rokas atpūsties.
    • Bieži pacientiem, īpaši ar otrā tipa diabētu, ir liekā svara, kas arī nelabvēlīgi ietekmē kāju veselību.

    Tagad visi zina, kas nozīmē šo sarežģīto diagnozi. Diabētiskās polineuropatijas ārstēšana ir ne mazāk grūta: nav iespējams pilnībā novērst nervu glikozes toksisko bojājumu, kas ilga gadus, vienā dienā vai pat mēnesī. Ir daudz ārstēšanas shēmu. Šajā nolūkā, piemēram, tiek lietoti "Berlition" un citi preparāti no tioktiskā skābes intravenozas infūzijas.

    Polineuropatijas ārstēšanā liela nozīme ir līdzekļiem mikrocirkulācijas ("Pentoxifylline", "Trental") normalizēšanai, grupas "B" vitamīniem, labāk kombinētas zāles formā, piemēram, "Milgamma". Fizioterapijas procedūras tiek izmantotas arī, piemēram, tiamīna vai dibazola elektroforēzi. Polineuropatijas gadījumā ir ļoti svarīgi ievērot ķermeņa higiēnu, lai novērstu brūču, griezumu un krampju rašanos, jo slikta brūču dzīšana diabētiķiem kombinācijā ar polineuropatiju var izraisīt "diabētiskās pēdas" parādīšanos, kas ir izteikti attīstījusies pat ar amputāciju.

    Jūs varat arī ārstēt ar tautas līdzekļiem, taču tikai ar atļauju un ārstējošā ārsta piekrišanu, jo tikai tradicionālā medicīna nevar tikt galā ar šo komplikāciju. Ir svarīgi zināt, ka pirmais un vissvarīgākais nosacījums ievērojamam veselības uzlabojumam šīs diabēta komplikācijas laikā ir normoglicēmijas sasniegšana, tas ir, ilgstoša cukura līmeņa asinīs samazināšanās līdz normālām vērtībām.

    Kas ir diabētiskā polineuropatija?

    Perifērās sistēmas nervu bojājums var izraisīt neprognozējamas sekas, sākot no pēdu deformācijām un beidzot ar pēkšņu nāvi. Diabētiskā neiropātija (ICD kods 10: G63.2) pamatoti tiek uzskatīta par vienu no visbīstamākajām slimībām, kam nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās. Slimība ietekmē gan somatisko, gan autonomo nervu sistēmu, tādēļ neviena no neveiksmēm apdraud pacientu ar letālu iznākumu. Vienlaicīgs smadzeņu un muguras smadzeņu bojājums palielina pēkšņas nāves risku.

    Autonoma polineuropatija

    Slimības ir vairākas formas, no kurām katra attiecas uz konkrētu jomu cilvēka ķermenī. Cukura diabēta autonomā neiropātija tiek raksturota ar dažu orgānu vai visu sistēmu disfunkciju, kas var izraisīt tādas slimības kā ortostatiskā hipotensija vai osteoartropātija. Starp pacientiem ir dažādi viscerālās neiropātijas veidi, no kuriem visbiežāk sastopami:

    • uroģenitāla forma;
    • elpošanas formas;
    • kardiovaskulāra forma;
    • kuģa-motora forma;
    • kuņģa-zarnu trakta forma.

    Somatiskā polineuropatija

    Neiroloģiskās komplikācijas, kas saistītas ar perifērās sistēmas darbu, tiek apzinātas medicīnas aprindās kā slimība, kas ietekmē visu organismu. Somatiskā polineuropatija joprojām nav pilnībā izpētīta parādība, jo 25% gadījumu nav iespējams noskaidrot tās rašanās cēloņus, pat slavenākās zinātniskās institūcijas.

    Polineuropatijas cēloņi

    Diabētiskā polineuropatija var parādīties dažādu faktoru dēļ, no kuriem svarīgākais tiek uzskatīts par cukura dekompensāciju. Saskaņā ar nesenajiem pētījumiem terapija, kuras mērķis ir samazināt konkrētas vielas koncentrāciju, palīdz apturēt komplikācijas attīstību. Tomēr ir arī citi diabētiskās polineuropatācijas cēloņi, piemēram, saindēšanās ar ķīmiskiem savienojumiem vai zālēm. Bieži vien ir gadījumi, ko izraisa hroniska intoksikācija (avitaminoze). Sekojošas sistēmiskas patoloģijas var izraisīt slimības parādīšanos:

    • kolagēnoze;
    • išēmija;
    • onkoloģiskās slimības;
    • uremija;
    • hipotireoze;
    • aknu ciroze.

    Polineuropatijas klasifikācija

    Slimība stimulē patoloģiskā procesa attīstību organismā, kas izraisa vairākas komplikācijas, sākot no augšējo ekstremitāšu paralīzes līdz veģetatīvajiem traucējumiem. Šādas izpausmes var sadalīt ne tikai no etioloģijas faktora. Pastāv atsevišķa diabētiskās polineuropatijas klasifikācija, tai skaitā divu veidu - bojājumu mehānisms un nervu šķiedru šūnu veids.

    Katrs no tiem ir sadalīts vairākās pasugās, piemēram, pēc bojājuma mehānisma, neiropātiskas, demielinējošas vai aksoniskas slimības. Patoloģijas, kas saistītas ar nervu šķiedru veidu, ir nedaudz vairāk, tās ir: jauktas, sensorālas, veģetatīvas, motora un sensorimotors. Visbiežākā sensoro diabētiskā polineuropatācija, kas izraisa vibrācijas jutības vājināšanos.

    Motora neiropātija

    Cukura diabēts ir auglīgs pamats daudzu nopietnu slimību, piemēram, aksonālās motoropātiskās neiropātijas, attīstībai. Slimību uzskata par ļoti bieži sastopamu problēmu starp cilvēkiem, kas cieš no perifērās sistēmas vai vēža bojājumiem. Ir zināmi arī citi medikamenti, kas ietekmē patoloģijas attīstību - tā ir iedzimta predispozīcija vai B vitamīna trūkums.

    Diabētiskā polineuropatija bieži vien ir saistīta ar diskomfortu apakšējās ekstremitātēs, tomēr dažreiz slimība ietekmē rokas. Šādu pacientu āda zaudē to pašu elastību, kļūst sausa un rupja, kā to var redzēt, pārskatot vairākas fotogrāfijas internetā.

    Sensoro formas polineuropatija

    Ar neironu zonas nojaukšanu, kas ir atbildīgi par ķermeņa mehāniskām funkcijām, var traucēt motora aparāta darbība. Diabētiskās polineuropatācijas sensoro formu uzskata par šo komplikāciju seku, kuras galvenais cēlonis ir paaugstināts cukura līmenis asinīs. Tomēr ir dažādas etioloģijas gadījumi, piemēram, neiroģenētisks urīnpūšļa vai gangrēnu audu mumifikācija.

    Visbīstamākā patoloģijas forma tiek uzskatīta par iedzimtas ģenētiskās patoloģijas, jo gandrīz nav iespējams izārstēt šādu slimību. Zobu un muskuļu parēzes jūtīguma zudums ir galvenie simptomi, kas norāda uz slimības attīstību. Pacientam var būt dedzinoša sajūta, nieze vai tirpšana, kas rodas bez redzama iemesla.

    Distālā polineuropatija

    Pastāv vairāki CNS bojājumi, piemēram, distālā vai jušanas mehāniskā polineuropatija. Pirmā forma ir ļoti bieži sastopama komplikācija, kas izraisa nervu šķiedru nāvi. Galu galā šis process var izraisīt zemādas vai augšējo ekstremitāšu jutības zudumu, anisokoriju vai šķielēšanu. Parastās patoloģijas pazīmes ir šādas:

    • muskuļu krampji;
    • urēmisks nieze;
    • skolēnu refleksu pārkāpšana;
    • stipras sāpes kājās;
    • gangrēnu audu mumifikācija.

    Sāpju sindroms var sasniegt kritiskos stāvokļus, kad pacients nespēj pārvietoties vai veikt cita veida darbību. Attīstītas distālās komplikācijas laikā tiek novērotas parestēzijas simptomi, kas aptver gurnus, augšstilbi un pat plecus. Pirmais cieš no apakšējo ekstremitāšu pirkstiem, jo ​​ar viņiem sākas diabēta negatīvo izpausmju progresēšana.

    Diabētiskās polineuropatijas stadijas

    Dažas slimības agrīnās attīstības stadijās ir tik grūti atklāt, ka diagnozi var apstiprināt tikai ar īpašas iekārtas palīdzību. Cukura diabēta neiropātijai ir trīs attīstības stadijas, no kurām katra ietver specifiskus simptomus. Sākumā izpausmes pilnīgi nav, bet otrajā posmā kļūst acīmredzamas visas patoloģijas attīstības pazīmes - aknu vai subakūts smadzeņu šķiedru bojājums:

    • augšstilbs
    • sēža
    • acu motors;
    • trīsdzinis

    Lielākajai daļai pacientu ir samazinājies reflekss, stipras sāpes, dedzināšana, tirpšana utt. Vecāki cilvēki sāk ievērojami zaudēt svaru, kas ir raksturīgs arī cilvēkiem ar pakāpenisku diabētu. Trešajā slimības stadijā jau ir nepieciešamas steidzamas terapeitiskās procedūras. Dažos gadījumos ir nepieciešama operatīva iejaukšanās, lai novērstu trofiskās čūlas vai gangrēnu, kas sākotnēji atrodas ķermeņa apakšstilbos.

    Diabetikas polineuropatijas diagnostika

    Nosakiet komplikāciju formu un piesaistot to kādai konkrētai slimību grupai, nedarbosies bez īpašas iekārtas. Pacientam jāsniedz detalizētas atbildes par veselības stāvokli vai sūdzas par orgānu sistēmu darbību. Pēc anamnēzes, diabēta neiropātijas diagnosticēšanai, lai noteiktu glikozes līmeni asinīs un veiktu papildu procedūras, jums būs nepieciešams lietot neirologa komplektu.

    • encefalopoline neuropātija;
    • Ahileja refleksu izpēte;
    • elektromiogrāfija;
    • EKG;
    • Ehokardiogrāfija;
    • Ultraskaņa;
    • urīna analīze.

    Kā ārstēt neiropātiju

    Terapija ietver integrētu pieeju problēmas risināšanai pēc visu iepriekšējo darbību precizēšanas. Ir ļoti svarīgi noteikt slimības cēloni, pēc kura jūs varat uzsākt polineuropatijas ārstēšanu ar cukura diabētu. Ārsti izraksta glikokortikoīdu zāles, lai cīnītos pret autoimūniem procesiem organismā, turklāt pacienti lieto zāles, pamatojoties uz kālija sāļiem, un ievēro olbaltumvielu diētu. Visas zāles satur lielu daudzumu B un C grupas vitamīnu paralēli detoksikācijas terapijai.

    Pazemina cukura līmeni asinīs

    Ir vairāki veidi, kā pazemināt cukura līmeni cilvēka asinīs, ko lieto diabēta slimnieku ārstēšanai. Ārsti iesaka lietot ne tikai zāles, lai samazinātu cukura līmeni asinīs, bet arī pilnīgi mainītu uzturu. Dienas laikā patērētajam ēdienam jāizslēdz lielu daudzumu viegli sagremojamo ogļhidrātu noņemšana. Pacientiem aizliegts lietot pārtikas produktus, piemēram, makaronu vai kartupeļus. Dārzeņi, kas var samazināt cukura līmeni, ir jāaizņem.

    Alfa lipoīnskābe ar cukura diabētu

    Tioktiskā skābe tieši iesaistās metabolisma procesos un ķermeņa enerģijas veidošanā. Šo vielu uzskata par visspēcīgāko antioksidantu, palīdz iznīcināt glikozi un neitralizē brīvo radikāļu iedarbību. Alfa-lipoīnskābi pārdod kā uztura bagātinātājus, kurus terapeitiskos nolūkos lieto nopietnu sirds vai aknu slimību gadījumā. Antioksidants stimulē glikozes transportēšanas procesus, kuru dēļ tie ir asimilēti.

    Cukura diabēta slimnieki

    Šo vielu grupu efektīvi lieto, lai ārstētu pacientus, kuri slimo ar hipertensiju. Cukura diabēts ar AKE inhibitoriem ir zāles, kas aizsargājoši ietekmē pacienta ķermeni. Tās novērš turpmāku slimības progresēšanu, tādēļ tās ir pirmās izvēles zāles cilvēkiem jebkurā diabēta stadijā. Tomēr AKE inhibitoru lietošana var izraisīt tādas negatīvas reakcijas kā asimptomātiska glikēmija vai hiperglikēmija.

    Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

    Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus bieži lieto medicīnā, lai mazinātu sāpes. Zāles tiek uzskatītas par visefektīvāko citu terapeitisko līdzekļu pārstāvju vidū, tomēr nekontrolēta NPL lietošana ar sāpēm var izraisīt pacientam nopietnas blakusparādības. Lai novērstu asinsrites traucējumu rašanos, ārsti regulāri pārbauda pacienta stāvokli.

    Actovegins ar polineuropatiju

    Antioksidējošas zāles palīdz normalizēt vielmaiņas traucējumus nervos, pēdējos gados tos izmanto diabēta ārstēšanai. Diabētiskās polineuropatijas ārstēšana ar Actovegin ir absolūti drošs līdzeklis, jo viela neizraisa blakusparādības. Vairākus gadus ar šā instrumenta līdzdalību nav reģistrēts neviens negatīvs precedents, tā sastāvā ir tikai fizioloģiski komponenti.

    Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās polineuropatijas ārstēšana

    Sarežģījumi ko izraisa glikozes līmenis asinīs var izraisīt dažādas sekas, kas ir viens no visbiežāk gadījumu tiek uzskatīta diabētiskā neiropātija no apakšējām ekstremitātēm. Ar šādu diagnozi ir nepieciešama sarežģīta ārstēšana, kas sastāvēs no narkotiku un bez narkotiku sastāvdaļas. Lai normalizētu cukura līmeni, ārsti izraksta īpašu diētu, kas ietver īpašu medikamentu lietošanu.

    Apakšējo ekstremitāšu polineuropatijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

    Ārstniecības terapija ar ārsta apstiprinājumu var tikt atbalstīta ar tradicionālām ārstēšanas metodēm kā papildu procedūrām. Ir vairākas efektīvas receptes, no kurām dažas ir paredzētas uzņemšanai, bet citi ir paredzēti tikai ārējai lietošanai. Visveiksmīgākais ir stingrums uz nātru lapām un kātiem ar kailām kājām. Polineuropatijas ārstēšanu ar tautas mājas līdzekļiem var izmantot tikai tad, ja ir speciālista kontrole.

    Polineuropatijas profilakse

    Pārmantoto slimību rašanos nevar novērst, tomēr visos pārējos gadījumos diabētiskās neiropātijas profilakse ir svarīgs terapeitisks līdzeklis. Galvenie ārstēšanas punkti ir paredzēti, lai novērstu slimības izpausmes cēloņus. Lai īstenotu labvēlīgu progresu, pacientei ir jāievēro īpaša diēta un aktīvs dzīvesveids, kas saistīts ar sportu vai vingrošanu.

    Galvenais perifēro nervu bojājumu veids pacientiem, kurus mēs novērojām, bija distālā polineuropatija, kas tika konstatēta 831 (63,9%) no 1300 pacientiem. Visiem šiem pacientiem bija distālā polineuropatija ar apakšējo ekstremitāšu nervu bojājumu, bet 375 no tiem (45,1%) arī augšējos ekstremitātēs. No pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu distālo polineuropatāti - vidēji 28,5%, vidēji 43,7% un asinīs - 27,8% pacientu. Attiecīgi augšējo ekstremitāšu distālās virspusējas polineuropatācijas gadījumā šie rādītāji bija 71,4, 23,8 un 4,8%.

    Disāla polineuropatijas simptomi. Lai analizētu distālo polineuropatijas atsevišķo simptomu biežumu un smagumu, mēs izvēlējāmām 130 pacientus vecumā no 10 līdz 65 gadiem, kuriem pirms diabēta noteikšanas nebija perifēro nervu sistēmas slimību.

    Pacienti, kurus novēroja no subjektīvo traucējumu puses, visbiežāk novēroja sāpju sindromu. Tie pārsvarā bija blāvi, izkliedēti, ļaundabīgi sāpes simetriskās locekļu daļās. Dažiem pacientiem tie bija tik spēcīgi, ka traucēja nakts miegu. 68 pacientiem sāpes pastiprinājās miera stāvoklī, bet 32 ​​- staigājot. Bieži vien sāpes pastiprinās pēc ilgstošas ​​gājiena. 85 pacientiem sāpes tika lokalizētas kājās, 53 kājās, 26 - augšstilbās, 5 - rokās, 13 - apakšdelmā un 10 - plecos.

    Bija arī bieži parestēzijas, kas izpaudās kā tirpšanas sajūta, indeksēšana, nejutīgums, vēsums, zvīņošanās un dedzināšana. 12,3% pacientu norādīja uz dedzinošu sajūtu, galvenokārt kājās (turklāt ar detalizētu aptauju šo sajūtu varēja identificēt arī daži citi pacienti, taču tas bija neskaidrs, nepastāvīgs un daudz neuztrauca). Šī simptoma klātbūtnē pacientiem vēlams naktī neaizvērt kājas un pieskarties zāles vienīgi aukstām lietām. Dažreiz dedzinoša sajūta pastiprinājās, kad tika pieskāries lins, kas lika šiem pacientiem pārsēsties kājās, jo pat zīda apakšveļas pieskaršanās radīja sajūtu "it kā kājas tika sagrieztas". Šīs sajūtas pastiprinās mitros laika apstākļos. Parestēzijas biežāk tika lokalizētas simetriskās kāju un kāju zonās, un tikai 3,1% pacientu bija rokās.

    Pacienti ar disestēziju sūdzējās, ka viņi staigā kā "uz gumijas zolēm", ka viņiem ir "kokvilnas vai koka kājas", zoles, kas "valkā kažokādu" vai "ielej smiltis" utt.

    24 pacientiem novēroja vājuma un smaguma sajūtu apakšējās ekstremitātēs (dažos pat augšējos), lai gan pētījumā 16 no tiem konstatēja stiprības samazināšanos. Smaga cukura diabēta dekompensācijas periodā šo traucējumu biežums ievērojami palielinājās.

    92 pacientiem tika konstatēta muskuļu sāpīgums, lai gan daudziem no šiem cilvēkiem trūka spontānas sāpju. Apakšstilba muskuļu sāpīgums novērots 90 pacientiem, augšstilba muskuļos 68, apakšdelma muskuļos 41 un plecu muskuļos 37 pacientiem. 24 pacientiem šīs sāpes bija nedaudz izteiktākas gar nervu šahtām (galvenokārt sēžas nervu). Tomēr biežāk tas bija difūzs muskuļu sāpīgums.

    Vairāki pacienti ar cukura diabētu, kā arī veseliem cilvēkiem atklāj maigums (īpaši dziļa), kas iekšējās virsmas augšējā stilba kaula (mediālā ikru muskuļu un mediālā daļā Plekstveidīgo muskuļu), iespējams, nokārtojot šeit neirovaskulāru paketi (tibiālā nervu un tā filiāles, aizmugurējā lielā kaula artērija un tās filiāles). Šīs sāpes ir īpaši skaidri atzīmētas, kad trieciens ar neiroloģisku āmuru. Tieši tāpēc distālā polyneuropathy un neuromialgia (ar diabēta dekompensāciju) diagnozē mēs ņemam vērā tikai stilba kauliņu tricepsu difūzo sāpīgumu. Pēdējais sāpīgums distālajā polineuropatijā parasti ir daudz stiprāks par augšstilba muskuļu sāpīgumu, ko var izmantot šīs polineuropatijas diagnostikā.

    Izpētot Lasegas simptomu, 36,8% pirmajā fāzē parādījās sāpīgums pakaušļa rajonā, teļa muskuļos vai visā augšstilba aizmugurē. Tomēr parasti sāpes neizplatījās pa sēžas nervu un mugurkaula rajonā nebija sāpju. Tādējādi šis simptoms galvenokārt tika saistīts ar vēdera muskuļu stiepšanu.

    Dati liecina, ka distālajā polineuropatijā bieži novērots kairinošs sāpju sindroms, tostarp sāpes, parestēzija, disestēzija, muskuļu sāpes un nervu stublāji. Šis sindroms jānošķir no diabēta dekompensācijas perioda neiromialgijas. Pēdējā patoloģijas forma literatūrā ir pazīstama kā "hiperglikēmisks neirīts" vai "hiperglikēmiska neiralģija". No mūsu viedokļa, pareizāk ir apzīmēt šo formu kā "neuromialģiju ar diabēta dekompensāciju" (vai "neuromygia" īsumā). Par hiperglikēmiju, kā zināms, ir visizplatītākais cukura diabēta simptoms, un šāda veida neiroloģiskā patoloģija rodas tikai dažiem pacientiem un tikai laikā, kad izteikta cukura diabēta dekompensācija. Turklāt klīniskie simptomi (sāpju un muskuļu sāpīgumu difūzais raksturs) ir raksturīgi neiromialgijai, nevis neiralģijai vai neiritam.

    Saskaņā ar mūsu novērojumiem, gadījumos diabēta pirms 12 gadu vecumam (un it īpaši vecumā no 7), lai gan smags diabēts, neyromialgii periods dekompensācija diabētu tika novērota daudz retāk, nekā pacientiem, kuri izstrādāti diabēts cienījamā vecumā. Tādējādi no 139 pacientiem, kuriem attīstījās diabēts pirms 12 gadu vecuma un kuriem nav distālā rakstura polineuropatijas pazīmju, šī neuromigalģija tika novērota tikai 14 (10,8%) pacientiem un parasti bija viegla. Pacientiem ar cukura diabētu, kas radušās vecāka gadagājuma vecumā, šo neuromialģiju novēroja 4-6 reizes biežāk. Mēs apskatīsim šīs atšķirības iespējamos iemeslus.

    Neyromialgii bieži parādība pacientiem ar ne-ilgstošu diabētu izraisa nepareiza diagnoze "diabēta polineiropātija" vai "neiropātija," un ar izzušanu viņas ar savu diabēta rakstīt par "remisijas polineirīts." Diferenciāldiagnozē jāņem vērā, ka šis neyromialgiya atšķirībā no kairinājuma-sāpes distālās polineiropātijas notiek tikai smagu dekompensācija diabēta laikā sāpes nav pievienots parestēzijām un parasti ir izkliedēts ar viņu, kurā, papildus augšējo un apakšējo ekstremitāšu, tomēr un stumbra muskuļi un, visbeidzot, neuromialģija ātri pazūd ar kompensāciju par diabētu.

    Distālā polineuropatijā bieži ciešs ir vibrācijas jutīgums, kā norāda daudzi autori. Mēs noteicām vibrācijas intensitātes un ilguma uztveri, izmantojot tvora dakšu pēc S. V. Babenkovas metodes. No intensitātes vibrācijas uztvere tika pētīta visiem 130 pacientiem ar distālās polineiropātiju un uztver vibrācijas ilgums - 83 no tiem (vecumā 55 gadi) un 15 pacientiem ar cukura diabētu, kuriem nav simptomi distālās polineiropātiju un 22 veseliem cilvēkiem.

    Kopumā pacientiem ar cukura diabētu, salīdzinot ar veseliem cilvēkiem, ir ievērojami samazināta vibrācijas ilguma uztvere apakšējā un augšējā ekstremitātēs. Pacientiem, kuriem nav perifēro nervu bojājumu pazīmju, vibrācijas ilguma uztvere bija pat nedaudz lielāka nekā kontroles grupā. Pacientiem ar kairinošu sāpju sindromu, ja trūkst virspusēju jutīguma un refleksu traucējumu, salīdzinājumā ar pacientiem, kuriem nav perifēro nervu bojājumu pazīmju, konstatēts būtisks vibrācijas ilguma uztveres saīsinājums. Vibrācijas ilguma saīsināšana nedaudz palielinās pacientiem ar kairinošu sāpju sindromu un ceļa un Achila refleksu samazināšanos. Pacientiem ar samazinātu ceļa un Achilles refleksu un kāju hiperestēziju notiek vēl viena vibrācijas jutīguma samazināšanās. Minimāla vibrācijas ilguma uztvere bija pacientiem ar samazinātu ceļa un Achilles refleksu un zeķu tipa hipestēziju. 12 (83 no 83) pacientiem novēroja vibrācijas jutību uz potītēm un apakšstilbiem, bet nevienā no šiem gadījumiem netika novērota anestēzija, un bija tikai virsmas jutīguma hipoestēzija. Individuālā analīze parādīja, ka vibrācijas jutība cilvēkiem ar cukura diabētu pirms 12 gadu vecuma atšķiras no tā, kāda novērota vēlāk slimības sākumā.

    Līdzīgi dati tika iegūti, novērtējot pacientiem vibrācijas intensitātes sajūtu. Izrādījās, ka pacientiem, pirmkārt, samazinās vibrācijas intensitātes uztvere un, otrkārt, tā ilgums.

    Analīze atklāja zināmu paralēlumu vibrācijas jutības pārkāpumos augšējos un apakšējos ekstremitātēs. Tomēr šī slimība bija vairāk apakšējo ekstremitāšu.

    Tātad tikai uz apakšējām ekstremitātēm novēroja vibrācijas jutības zudumu.

    Asimetriska (bet ne vienpusēja) vājstrāvas jutība tika novērota 1/3 no pacientiem ar zemākiem un 1/2 pacientiem augšējos ekstremitātēs.

    Interesei ir šādi novērojumi. 4 no 12 pacientiem ar zemu ekstremitāšu vibrācijas jutības zudumu ar ātriem atkārtojamiem pētījumiem ar trieciena dakšiņu pēc 2-8 stimulācijām parādījās vibrācijas sajūta, kas, ja pētījums turpinājās, pēc 4-15 stimulācijām atkal pazuda. Acīmredzot šajos 4 pacientiem, salīdzinot ar pārējiem 8, jutīgums pret vibrācijām bija mazāk svarīgs.

    Šie dati liecina, ka vibrācijas jutības samazināšanās diabēta vecumā no 20 līdz 55 gadiem (izņemot diabētiķus, kas jaunāki par 12 gadiem) ir viena no visnoturīgākajām perifēro nervu bojājumu objektīvajām pazīmēm, ko var izmantot, lai diagnosticētu distālās polineuropatijas klātbūtni un smaguma pakāpi. Tas neattiecas uz pacientiem vecākiem par 55-60 gadiem, kuriem parasti ir ar vecumu saistīta hipopalestēze.

    Bieži vien ar distālo polineuropatāciju arī tiek ietekmēta sāpju jutība. No 82 pacientiem ar šāda veida jutīguma pārkāpumiem lielākajai daļai pacientu (58) bija hiperalgesija, un 24 bija hiperalgēzija (5 no tiem bija analgēzija). Termiskās un aukstās jutības samazināšanās parasti noritēja paralēli. No 46 pacientiem ar taktilā hipoestēziju 11 gadu vecumā viņa sasniedza anestēzijas pakāpi.

    Mūsu pētījumi parādīja, ka virsmas jutīgums uz aizmugurējās pēdas (kas tiek inervēts ar peroneālo nervu ādas zariem) rodas agrāk un spēcīgāks nekā pēdu pamatiņai (galvenokārt pēdu vidējā trešdaļā, kur parasti nav mutes šūnas) nervu. 177 pacientiem ar vidēji smagu vai smagu cukura diabētu vecumā no 8 līdz 73 gadiem un diabēta ilgumu no 1 līdz 33 gadiem tika veikts jūtīguma stāvokļa salīdzinājums ar muguru un pēdu kāju virsmu. Šiem pacientiem nebijušas nieru darbības slimības perifērās nervu sistēmas slimības un trūka izteikta zoles pēdu ādas kauls. Hipestēzija uz kāju dorsuma bija 69 pacienti, no kuriem 7 (10,2%) jutīgums uz pēdu pusē bija neskarta, 52 (75,3%) un 10 (14,5%) samazinājās.

    Jautājums par saskares stāvokli pacientiem ar diabētisku distālo polineuropatiju ir vissvarīgākais pacientu grupā ar strauju redzes samazināšanos, jo sajūtu novēršanas rezultātā šādu pacientu spēja pašapkalpoties ir ievērojami ierobežota un spēja lasīt saskaņā ar Braila raksturojumu ir samazināta. Kā labi zināms, galvenā vieta pieskāriena veidošanā ir taktilā jutība, un visbiežāk sastopamā touch-sharpness izpētes metode ir diskriminējošā sliekšņa noteikšana, izmantojot Webera kompasu.

    Analīze parādīja, ka no 85 pacientiem ar vidēji smagiem un strauji izteiktiem diskriminējošas jutības pārkāpumiem dominēja personas, kas vecākas par 40 gadiem un kuriem bija diabēts ilgāk par 10 gadiem, ar izteiktu distālo apakšējo ekstremitāšu polineuropatāciju. Pacientiem ar distālo polineuropatijas attīstības veidu bērniem šis pārkāpums radās, visās pārējās lietas bija vienādas (diabēta ilgums un smaguma pakāpe, mikroangiopātijas klātbūtne utt.) Daudz vēlāk nekā pacientiem ar distālo polineuropatijas attīstības veidu pieaugušajiem.

    No 22 pacientiem, kuri zaudēja redzi, 20 atklāja diskriminējošas jutības pārkāpumu, bet tikai 7 bija izteikti izteikti. Šie dati iegūst interesi sakarā ar to, ka mērenā diskriminējošā jutīguma pārkāpšana neļāva mūsu pacientiem apgūt Braila lasījumu. Patiešām, dažiem no šiem pacientiem vajadzēja atkārtoti drēbēt pirkstu lasīšanas laikā, lai labāk uztvertu trikus, un citiem nebija nepieciešams veikt "neapstrādātu" darbu no mājām, jo ​​pēc tam viņiem bija grūti "atšķirt" burtus vairākas dienas.

    Retāk nekā citu veidu jutīgums, radās muskuļu-artišokas sajūta, kas 9 pacientiem izpaudās kā mazu pirkstu kustību vājā atzīšana, un tikai 3 pacienti bija vairāk izteikti samazinājušies.

    Šādu jutīguma veidu pārkāpšana tika konstatēta daudz biežāk un izteiktāk pakāpēs apakšējās ekstremitātēs, nekā augšējos gadījumos, un galvenokārt izplatījās gar polineurīta (distālā) tipa zeķes un cimdus, kas izplatījās mēreni un īpaši izteikta polineuropatijas gadījumā līdz līmenim ceļa un elkoņa locītavām, kā arī dažiem pacientiem līdz gūžas un plecu locītavu līmenim. Šo pārkāpumu maksimālā biežuma un smaguma pakāpe bija uz kājām. Tikai 25 no 109 pacientiem jūtīguma traucējumi ir izteikti izteikti. 1/3 pacientu tika konstatētas asimetrijas (bet ne vienpusīgas) jutīgu traucējumu smaguma pakāpes.

    Tādējādi jutīguma traucējumi pacientiem ar distālo polineuropatāciju izraisa kairinājuma un zaudējumu simptomu kombināciju. Sākumā parasti rodas kairinājuma simptomi, un tad - zaudējumi. Pēdējais, it īpaši, ir iemesls, ka, pastāvot ilgstošai distālās polineuropatijai, sāpju smagums, neskatoties uz šī polineuropatijas objektīvo simptomu palielināšanos, samazinās.

    Kustību traucējumi bija 21 pacienti. No tiem 11 bija pūtītes pēdu. Tikai 4 pacientiem šī parēze sasniedza izteiktu pakāpi. 14 pacientiem tika konstatēta stiprības samazināšanās proksimālajā ekstremitātē, un 3 pacientu hipotrofija un atrofija tika konstatēta. Šī atrofijas forma, atšķirībā no proksimālās amiotrofijas, bija difūza, simetriska ar vienlaicīgu distālo muskuļu atrofiju. Tas ir raksturīgs ilgstošam diabētam gados vecākiem un veciem pacientiem, kam ir izteikta apakšējo ekstremitāšu makroangiopātija un izteikta distālā polineuropatija. Šo pacientu plānās kājas bieži vien tiek kombinētas ar stumbra aptaukošanos. Atrofija uztver gurnu muskuļus, apakšstilbus un kāju. Pēdu artēriju pulsācija nav. Kāju un apakšējo kāju āda ir atrofiska, tā izskatās kā "lakotas", atrofiskas pigmenta plankumi uz apakšējām kājām, trokšņa izmaiņas naglās. Aiksļi un ceļa refleksi nav. Disāla tipa hipestēzija. Palielināts kāju nogurums, staigājot, nemainot klibumu.

    Tajā pašā laikā iedzimta veida amiotrofijas veids "tīrā" formā novēro gados vecākiem un vecākiem pacientiem ar cukura diabētu, kuriem ir izteikta apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze, un tie izpaužas tāpat kā pacientiem, kam nav diabēta.

    Ametrofija distālā diabētiskā polineuropatijā parasti ir vidēji izteikta un galvenokārt aprobežojas ar distālo apakšējo ekstremitāšu muskuļiem. Virsējo locekļu distālo daļu muskuļu atrofija ir retāk sastopama un mazāk izteikta nekā zemāka, kā to pierāda ne tikai mūsu novērojumi, bet arī citu autoru dati. Tātad, 1968. gadā M. Ellenbergs par nozīmīgu klīnisko materiālu pacientiem ar cukura diabētu vecākiem par 60 gadiem tikai 24 parādīja simetrisku roku muskuļu atrofiju. No mūsu 6520 pacientu mēs novērojām līdzīgu atrofiju tikai 19 pacientiem.

    Visbeidzot, jādomā par difūzās amiotrofijas veidu, kas bieži tika novērots pirms insulīna laikmetā un tagad ir ārkārtīgi reti. Šo veidu var apzīmēt kā "cachectic". Tas ir saistīts ar smagu nekompensētu diabētu, kas izraisa dramatisku pacienta noplicināšanos. Acīmredzot arī šāda veida neuropātiskā kaheksija ir jāpiešķir, lai arī nezināmas neiroģenēzes faktora loma šajā kaheksijā mums nav skaidra. Tas ietver arī amiotrofiju ar senlaicīgu noplicināšanos.

    Tādējādi var izdalīt šādus četrus ekstremitāšu diabētiķu amiotrofijas tipus: 1) distālais (neuropātisks), 2) proksimāls, 3) išēmisks neiropatisks, A) kahektisks.

    Vairākiem pacientiem bija ievērojams blīvums un nedaudz palielināts apakšējo ekstremitāšu muskuļu un jo īpaši teļu muskuļu apjoms. Īpaši asu muskuļu hipertrofiju novēroja sievietēm ar hiphūsmu lipodistrofijas sindromu. No septiņpadsmit pacientiem, kurus mēs pārbaudījām ar cukura diabētu, 6 bija distālā polineuropatijas pazīmes. Tomēr mēs izslēdza tos no analīzes sakarā ar "sekundāro" diabētu.

    Page 1 - 1 no 2
    Sākt | Iepriekš | 1 2 | Nākamais | Beigas
    Sieviešu žurnāls www.BlackPantera.ru: Vladimir Prikhozhan

    Diabētiskās polineuropatijas cēloņi

    Personas perifēro nervu sistēma ir sadalīta divās daļās: somatiska un veģetatīva. Somatiska nervu sistēma ļauj cilvēkam apzināti kontrolēt savu ķermeni. Veģetācijas sistēma ir atbildīga par iekšējo orgānu un sistēmu autonomu darbību: elpošanas, asinsrites, gremošanas sistēmas utt.

    Ar polineuropatiju tiek ietekmētas abas nervu sistēmas. Ja somatiskas sistēmas darbība tiek pārtraukta, cilvēkam sāk izjust stipri sāpes, un patstāvīga polineuropatija var apdraudēt cilvēka dzīvi. Slimība ir tāda, ka sākotnējos posmos tā praktiski nav pamanāma. Tāpēc regulārās pārbaudēs jāveic neuropathologa izmeklējumi.

    Neiropatijas patoģenēze ir saistīta ar augstu cukura līmeni asinīs. Ar pastāvīgu hiperglikēmiju ir traucēta vielmaiņa nervos, rodas skābekļa badošanās nervu galos un parādās pirmie slimības simptomi. Sākotnējā slimības stadijā ir labas prognozes: ja cukura līmenis asinīs tiek uzturēts normāli, nervi sāks atgūties un izzudīs polineuropatijas simptomi.

    Diabētiskās polineuropatijas simptomi

    Cilvēka cukura diabēta polineuropatija izraisa dažādus simptomus, jo patoloģija ietver divas cilvēka nervu sistēmas. Simptomu kvalitāte ir sadalīta aktīvās un "pasīvās".

    Aktīva simptomātija ietver asu un gaišu diskomfortu:

    1. Degšanas sajūta.
    2. Akūtas sāpes.
    3. Tingling
    4. Pārāk daudz sāpju jutīguma.
    5. Sāpju sajūta no vienkārša pieskāriena.

    "Pasīvie" stimuli ietver ekstremitāšu stīvumu, nejutīgumu, audu "nekrozi" un gaitas nestabilitāti.

    Turklāt diabētiskā polineuropatija izraisa vairākus citus simptomus:

    1. Caureja
    2. Vīriešiem, erektilā disfunkcija, sievietēm, anorgasmija.
    3. Urīna nesaturēšana.
    4. Ādas un sejas muskuļu pietūkums.
    5. Redzes traucējumi.
    6. Krampji
    7. Reibonis.
    8. Runas traucējumi.
    9. Rīšanas normu traucējumi.

    Polineuropatijas maņu mehānisms (distālais)

    Cukura diabēts visbiežāk skar garās nervu šķiedras, piemēram, tās, kuras iet uz apakšējām ekstremitātēm. Diabēta distālā polineuropatija rodas 40% pacientu ar diabētu. Sensorā-motora polineuropatijai raksturīgas šādas pazīmes: cilvēks pilnīgi zaudē spēju izjust spiedienu, temperatūras izmaiņas, sāpes, stāvokli attiecībā pret citiem objektiem, vibrāciju.

    Sensorālas motoriskās neiropātijas briesmas ir tādas, ka cilvēks ar diabētu var savainot viņa kāju un to nepamana, vai arī nejūt karsta ūdens vannā. Var rasties brūces, čūlas, kas rodas pacienta kājās, var rasties lūzumi vai locītavu bojājumi. Sensorā-motora polineuropatija var izpausties kā aktīvas simptomi - smagas akūtas sāpes apakšstilbos, kas ir sliktāk naktī.

    Disāla polineuropatijas tālāku attīstību papildina muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi, deformējas kauliņi, rodas muskuļu distrofija. Tiek novērota pārmērīga ādas sausuma pakāpe, sviedru dziedzeri pārstāj darboties, āda kļūst sarkana, parādās pigmenta plankumi.

    Diabētiskā distālā polineuropatijas smagi simptomi ir čūlas, kas veidojas uz kājām un pirkstiem. Zarnas neizraisa diskomfortu sāpju jutīguma zuduma dēļ, taču iekaisuma procesu rašanās dēļ ekstremitāšu amputācija var būt nepieciešama.

    Diabētiskā polineuropatija ir autonoma

    Ar autonomās (autonomās) nervu sistēmas sakāvi cukura diabēta dēļ, cilvēkam var rasties reibonis, acu nokrāsa un ģībonis pieaugot. Šajā polineuropatīta formā ir traucēta gremošanas sistēmas darbība, palēninās ēdienreižu daudzums zarnās, kas apgrūtina cukura līmeni asinīs stabilizāciju.

    Īpaša bažas rada sirds ritma traucējumi diabētiskā polineuropatijā, kas var novest pie pēkšņas nāves.

    Urīnceļu sistēma cieš no slimības, rodas tādas problēmas kā nesaturēšana. Pūsli nevar pilnībā iztukšot, kas vēl vairāk palielina infekcijas risku. Vīriešiem, kuriem ir polineuropatijas veģetatīvā forma, var rasties erektilā disfunkcija, bet sievietei - disparūnija (seksuāla disfunkcija, kurā sievietei nav orgasma).

    Diabētiskās polineuropatijas ārstēšana

    Ar diabēta komplikāciju agrīnu diagnostiku jūs varat paļauties uz pilnīgu neiropātijas simptomu pazušanu. Diabētiskās polineuropatijas ārstēšana tiek veikta kompleksā ar ietekmi un slimības cēloni un simptomiem.

    1. B grupas (B1, B2, B6, B12) vitamīni palīdz mazināt cukura negatīvo ietekmi uz nervu šķiedrām un uzlabo impulsu pāreju gar nervu ceļiem.
    2. Alfa-lipoīnskābe noņem nervu šķiedros lieko glikozi un ar enzīmu palīdzību novērš bojātas nervu šūnas.
    3. Tiek noteikta īpaša narkotiku grupa (Olrestatīns, Sorbīns, Olredase, Tolrestats), kas traucē glikozes sintēzi un samazina tā negatīvo ietekmi uz nervu šķiedrām.
    4. Nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (ibuprofēnu, diklofenaku) lieto sāpju mazināšanai.
    5. Lai atvieglotu krampjus un nejutīgumu, noteikti zāles, kas satur kalciju un kāliju.
    6. Kāju čūlas klātbūtnē var noteikt antibiotiku kursu.

    Polineuropatija: tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

    Panākumi polineuropatijas ārstēšanā ir atkarīgi ne tikai no pareizi izvēlētām zālēm, bet arī no atbilstības noteikumiem, kas ievērojami samazina diabēta komplikāciju risku. Pacientiem ar cukura diabētu pastāvīgi jāuzrauga cukura līmenis asinīs, ķermeņa masa, kā arī diēta un aktīvā dzīvesveida saglabāšana.

    Tautas līdzeklis palīdz izārstēt polineuropatiju, ko lieto papildus medicīniskajai ārstēšanai.

    Sekojošais novārījums palīdz uzturēt normālu cukura līmeni asinīs: ielieciet saspiestās lauru lapas (1 ēd.k.) termosā. Pievienojiet 3 ēd.k. panna (sēklas), ielej 1 litru verdoša ūdens un uzstāj pāris stundas. Infūzija tiek veikta visu dienu.

    Ja rodas distālā polineuropatija, ir lietderīgi noberzt kājas ar savvaļas rozmarīna tinktūru. Pusi tasi savvaļas rozmarīna ieber 500 ml etiķa (9%) un uzstāj 10 dienas. Gatavo infūziju lieto atšķaidītā formā attiecība 1: 1. Kompozīciju 3 reizes dienā ieber kājas.

    Svaigu zāļu jēdzienu ielej ar karstu augu eļļu. Uzstājiet 3 nedēļas. Pēc tam filtrējiet eļļu un pievienojiet 1 ēdamkarote. sasmalcināta ingvera sakne. Šo eļļu izmanto, lai masētu augšējās un apakšējās ekstremitātes un aptinumus.

    Ar polineuropatiju nervu šķiedras cieš no vitamīnu un citu uzturvielu trūkuma. Sekojošais kokteilis palīdzēs barot nervu šķiedras: pievieno 2 ēd.k. glāzi kefīra. mizotas zemes saulespuķu sēklas un smalki sagrieztas pētersīļi. Rakstot kokteili rīta pusstundu pirms ēšanas.

    Alkoholiskā polineuropatija ir līdzīgi simptomi ar diabētu. Slimība attīstās pēc ilgstošas ​​alkohola atkarības. Izturieties pret alkoholisko neiropātiju ar šādu sastāvu: pievienojiet dažus tējkarotes pusi glāzes svaigi spiestas burkānu sulas. medus, olīveļļa un viena ola. Dzert jālieto 2 reizes dienā 1-2 stundas pirms ēšanas.

    Lai attīrītu aknas alkohola polineuropatijā, izmantojiet piena dadzis, piparmētru un olīveļļu. Sīpolu sēklas, karbonāde, pārklāj ar apsildāmu olīveļļu (150 ml) un pievieno 2 ēd.k. smalki sasmalcinātas sausas piparmētru lapas.

    Stingums uz nātru tiek uzskatīts par ļoti vecu un efektīvu polineuropatijas ārstēšanas metodi. Izkaisiet stieņa nātru kātu uz grīdas un paceliet uz tiem 10-15 minūtes.

    Slimām ekstremitātēm ir lietderīgi veidot siltas vannas. Ievietojiet 100 g salauztu salātu, vecenīšu, sēklu, lapu un sakniņu lapu bļodā. Ielej 3 litrus verdoša ūdens un ļauj to uzdzert vienu stundu. Procedūras ilgums ir 15-20 minūtes. Ja uz rokām nav ārstniecisko augu, izveidojiet siltu kāju vannu un pēc tam izklājiet kājas ar ziedi ar bišu vai čūsku indu.

    Diabētiskā polineuropatijā labāk kartupeļus aizstāt ar artišoku no Jeruzālemes. Jeruzaleme artišoks palīdz stabilizēt cukura līmeni asinīs, uzlabo gremošanas sistēmu un paātrina vielmaiņu.

    Iemesli

    Slimības attīstība ir saistīta ar hronisku hiperkiezetisku stāvokli, insulīna deficītu (absolūto vai relatīvo) un mikrocirkulācijas traucējumiem perifēros nervos. Parasti attīstās nervu aksonu iekaisums, tomēr var rasties arī segmentālā demielinizācija. Polineuropatijas un ekstremitāšu angiopātijas kombinācija ir galvenais cukura diabēta izraisīto trofisko traucējumu cēlonis, jo īpaši diabētiskās pēdu attīstības cēlonis.

    Klasifikācija

    Atkarībā no izpausmju veida un simptomu lokalizācijas tiek izdalītas šādas diabētiskās polineuropatijas formas:

    • Proksimālā simetriskā polineuropatija (amiotrofija).
    • Asimetriskā lielā nervu proksimālā neiropātija (parasti augšstilba, sēžas vai vidusdaļas).
    • Galvaskausa nervu neiropātija.
    • Asimptomātiska polineuropatija.
    • Disleja veida polineuropatija.

    Distālā polineuropatija ir visizplatītākais diabētiskās polineuropatijas veids. Tas aizņem vairāk nekā 70% no visiem šīs slimības veidiem. Vārds distāls norāda uz ekstremitāšu, kas atrodas tālu no ķermeņa (rokās, kājās), bojājumu. Chaii skar apakšējās ekstremitātes ātrāk. Atkarībā no bojājuma veida atšķiras šādas formas:

    • Sensorisks.
    • Motors
    • Veģetatīvā.
    • Jaukts (sensorimotors, motora sensora-veģetatīvā, sensoro-veģetatīvā).

    Simptomi

    Slimības klīniskais attēlojums ir atkarīgs no polineuropatijas veida, nervu bojājuma pakāpes, glikozes līmeņa asinīs.

    • Proksimālās polineuropatijas raksturo, pirmkārt, trofisku muskuļu pārkāpuma attīstība, visa ķermeņa masas zudums, tā izturības samazināšanās. Veģetatīvās un maņu funkcijas ir mazāk ietekmētas.
    • Galvaskausu nervu diabētiskās neiropātijas atšķiras atkarībā no konkrēta pāru bojājuma pakāpes. Tātad, visbiežāk sastopamais acu balsta nervu bojājums, kas bieži izpaužas kā akūtas sāpīgas oftalmoplegijas attīstība. Slikta redzes nerva sitienu raksturo izteikts redzes samazināšanās, redzes niezošuma klātbūtne, krēslas redzes traucējumi. Retāk tiek ietekmēti trīskāršā, lokveida, sejas nervi. Visbiežākais FMN cēlonis ir akūta išēmija, un laicīgi uzsāktā terapija parasti noved pie labiem rezultātiem.
    • Asimptomātiskā polineuropatija parasti tiek atklāta nejauši, veicot plānotu neiroloģisko izmeklēšanu. Tās izpaužas cīpslu refleksu samazināšanās, bieži ceļa.
    • Polineuropatijas distālās formas parasti parādās diezgan spilgti. Tādējādi maņu traucējumi klātbūtnē izpaužas kā rāpojošs sajūta, sāpīga dedzināšana, nejutīgums ekstremitātē. Arī cilvēks var pamanīt izteiktu jutīguma pārkāpumu, var ņemt vērā sajūtu, "ejot uz spilvena", kad viņš nejūtas atbalsts un viņa gaita ir traucēta. Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatācija distālā formā bieži rodas sāpīgi krampji. Ēes pārkāpumi var izraisīt pēdu deformācijas attīstību un vēlāk diabētiskās pēdas parādīšanos.

    Autonomie traucējumi var radīt tahikardiju, ortostatiskas hipotensīvas reakcijas, zarnu un urīnpūšļa disfunkciju, samazinātu iedarbību un svīšanu. Arī palielina pēkšņas sirds nāves risku.

    Retāk rodas motora traucējumi polineuropatijas distālā formā, it īpaši atsevišķā variantā. Tiem ir raksturīga disāla muskuļu grupu hipotrofijas attīstība, to spēka samazināšanās.

    Diagnostika

    Slimības diagnoze ir balstīta uz klīnisko ainu, neiroloģisko izmeklēšanu un dokumentētu faktu par diabēta klātbūtni ilgu laiku. Sarežģītās situācijās ir iespējams veikt ENMG pētījumu, papildu konsultācijas ar endokrinologu.

    Ārstēšana

    Diabētiskās polineuropatijas ārstēšanai jābūt visaptverošai, to veic kopā ar endokrinologu un terapeitu. Pirmais solis ir glikozes līmeņa kontrole. Ja nepieciešams, obligāti jāizslēdz mikro un makroangiopātijas klātbūtne, lai veiktu atbilstošu ārstēšanu.

    Sāpīgu krampju klātbūtnē, muskuļu relaksantos, var izmantot pretkrampju līdzekļus. Smagu sāpju sindroma gadījumā var izmantot NSPL un citu pretsāpju līdzekļu simptomātisku ārstēšanu.

    Svarīga vieta diabētiskās polineuropatijas ārstēšanā ir fiziskās terapijas, fizioterapijas, masāžas. Pēdu deformācijas pazīmju gadījumā nepieciešama zolīšu un apavu ortopēdiskā atlase. Visur vissvarīgākā loma ir rūpīgai ādas stāvokļa kontrolei, mikrodaļiņu profilaksei.

    Distālā polineuropatija ir viena veida polineuropatija. Šī ir slimība, ko raksturo nervu šķiedru nāve, kas, savukārt, izraisa visas jūtīguma zudumu un pēdu čūlu attīstību. Šī slimība ir visizplatītākā komplikācija, kas attīstās ar cukura diabētu, kas ievērojami samazina pacienta darbspēju un kopumā apdraud viņa dzīvību un veselību.

    Galvenais nervu šķiedru bojājuma veids pacientiem ar cukura diabētu ir tā dēvētā polineuropatija. Ar šo polineuropatijas veidu lielākajā daļā gadījumu tiek ietekmētas zemākas un reizēm augšējās ekstremitātes.

    Visbiežākais distālās polineuropatācijas simptoms ir sāpju simptoms. Parasti tas ir nagging un blāvi sāpes. Dažreiz sāpes sasniedz tādu līmeni, ka tas naktī nav gulējis. Sāpju sindroms kļūst stiprāks, kad pacients ir miera stāvoklī, bet to var novērot arī garās pastaigās. Diezgan bieži izpaužas parestēzijas, kuras izpaužas kā nejutīgums, indeksēšana, tirings, trauslums vai, gluži pretēji, dedzinoša sajūta. Feel smaguma un pat vājums kājās.

    Tas var arī sāpināt pleciem, apakšdelmiem un augšstilbiem - gurniem. Sāpes var jūtama, palpinot apakšējās daļas augšējo daļu - tas ir viens no galvenajiem simptomiem, diagnosticējot bīstamo distālo polineuropatiju. Nepietiekamas ārstēšanas gadījumā patoloģija kļūst arvien nopietnāka.

    Sākotnējās diabētiskās distālās neiropātijas pazīmes izpaužas apakšējo ekstremitāšu pirkstos, līdz ar procesa attīstību līdzīgi jutīguma pasliktināšanās simptomi ir jūtami un augšējo ekstremitāšu pirkstos. Slimība reti sāk attīstīties ar distālajām rokām.

    Nelielā polineuropatijā parasti tiek ietekmētas biezas, plānas nervu šķiedras. Ja skar vairāk smalkas šķiedras, slimību raksturo ievērojams temperatūras un sāpju jutīguma samazinājums. Biezu šķiedru sakūšanas gadījumā taustes jutība ir daļēji zaudēta vai pat pilnīgi zaudēta. Diabatiskas distālās neiropātijas pazīmes novēro aptuveni 40% cilvēku, kas cieš no diabēta, apmēram puse no šīm personām sūdzas par sāpēm.

    Turpmāka distālās polineuropatācijas attīstība var izraisīt nopietnus balsta un kustību sistēmas traucējumus - vājums apakšējo ekstremitāšu un muskuļu atrofijas laikā. Pacientiem svīšanas process ir ievērojami sliktāks, bet āda kļūst sausāka. Tiek iegūtas tipiskas kaulu deformācijas.

    Arī ādas krāsa nedaudz mainās, iegūstot spilgti rozā, pat sarkanīgi nokrāsu, apakšstilba apakšdaļā un pēdas aizmugurē parādās simetriski pigmentācijas lauki. Naglas spēj atrofēt vai, gluži pretēji, var deformēties.

    Atrada kļūdu tekstā? Izvēlieties to un vēl dažus vārdus, nospiediet Ctrl + Enter

    Tā rezultātā attīstās osteoartropātija, kurai raksturīga plakanstausa, gan šķērsvirziena, gan gareniskā, palielināta potītes deformācija, kā arī pēdu lieluma pieaugums šķērsvirzienā. Šīs pēdu novērotās izmaiņas var būt gan vienpusējas, gan divpusējas.

    Ilgstošs spiediens kaulu deformācijas zonā galu galā neizbēgami izraisa neiropātiskas čūlas, parasti ārpus pēdas un starp pirkstiem. Šādas čūlas nerada sāpes daļēji zaudētas jutības dēļ, un tikai iekaisuma procesa attīstība pievērš uzmanību šim defektam.

    Šajā sakarā īpaši svarīga ir distālā polineuropatijas agrīna diagnostika - tas samazina kāju mēles veidošanos un pat iespējamu apakšstilbu amputāciju. Diemžēl vēl nav noteikts standarts neiropātisku patoloģiju noteikšanai pacientam, kas cieš no cukura diabēta.

    Lai diagnosticētu distālo polineuropatiju, ir pietiekami identificēt šādus kritērijus atkarībā no simptomu un pazīmju skaita. Tie ietver vieglus simptomus bez simptomiem vai ar nelielām simptomiem ar viegliem simptomiem.

    Lai precīzāk noteiktu klīnisko izpausmju smaguma pakāpi, jāveic papildu neiroloģiskā izmeklēšana sensomotoru traucējumu klātbūtnei. Šis pētījums ietver detalizētu pētījumu par absolūti visu veidu jutīgumu un refleksu definīciju.

    Galvenais distālās neiropātijas attīstības galvenais iemesls ir liela apjoma glikozes klātbūtne. Šajā sakarā visefektīvākā slimības ārstēšanas metode, kas ļauj pārvērst procesu pretējā virzienā, ir pastāvīga glikozes līmeņa kontrole asinīs. Turklāt ir nepieciešams veikt simptomātisku ārstēšanu, kas ir svarīga, mazinot sāpes.

    Vairāk Raksti Par Diabētu

    Ja cilvēka ķermenis vai sistēma nedarbojas, nekavējoties parādās simptomi un izmaiņas, kas norāda uz specifiskiem patologiem.

    Glikozes līmeņa pazemināšanās ir saistīta ar stresu, hormonālo nelīdzsvarotību, neveselīgu uzturu un slimību attīstību. Asins cukurs 8 vai vairāk ir hiperglikēmija. Kritiskie skaitļi ir pilns ar sarežģījumiem.

    Glikozes daudzums un cukura līmenis asinīs bērniem ir viens no galvenajiem bioķīmiskajiem kritērijiem. Ja bērns nesūdzas par sliktu veselību, tad ik pēc 6 līdz 12 mēnešiem, veicot ikdienas bērnu pārbaudi, ir jāveic cukura analīze, un neatkarīgi no analīzes, ir jāzina cukurs.