loader

Galvenais

Diagnostika

Kā aprēķināt pareizu insulīna devu diabēta slimniekiem

Cukura diabēts pirmajā un dažos gadījumos otrajā tipa veidos nepieciešamību pēc insulīna terapijas. Ir iespējams injicēt insulīnu ķermenī tikai ar injekcijām vai sūkni, un citi līdzekļi insulīna ievadīšanai organismā nav efektīvi. Tabletes, kas paredzētas 2. tipa diabēta ārstēšanai, palīdz vienīgi organismam ražot insulīnu.

Mūsu raksts tiks veltīts injekcijām, proti, kā aprēķināt insulīna devu.

Ar 1. tipa insulīnu cilvēka aizkuņģa dziedzeris parasti nespēj patstāvīgi ražot tādu hormonu kā insulīns, kas nepieciešams ogļhidrātu sadalījumam organismā. Ar 2. tipa cukura diabētu ķermenis nespēj tikt galā ar injicēto ogļhidrātu daudzumu, un pēc tam persona vai nu lieto medikamentus, kas stimulē šī hormona veidošanos, vai arī (vēlākajos slimības stadijās) injekciju veic insulīnā.

Vispirms ir jāsaprot, ka par dažāda veida insulīna devas izvēles diabētu tiek veikta, izmantojot līdzīgus algoritmus, bet, ja 1. tipa insulīns ir vajadzīgs katru dienu (un tas pastāvīgi jāuztur ciešā tuvumā), tad 2. tipa insulīna nepieciešamība ir daudz zemāka.

Kas jums jāzina un jādara, lai aprēķinātu insulīnu

Vispirms jums jāpieliek zema ogļhidrātu uzturs, proti, mēģiniet iekļaut vairāk diētas un tauku diētu nekā ogļhidrāti. Ja cukura diabēta slimnieks neseko vai neievēro šo diētu regulāri, tad nav iespējams aprēķināt insulīna devu cukura diabēta ārstēšanai, kas periodiski tiks ievadīta organismā, jo tas katru reizi mainīsies atkarībā no ķermeņa ievadītajiem ogļhidrātiem. Ja jūs neizmantojat zemu ogļhidrātu diētu, tad katrai injekcijai jādod citāds insulīna daudzums, kas izraisa nevēlamu lēcienu glikozes līmeņa asinīs.
Arī jums ir jāmācās ēst aptuveni vienādu daudzumu ogļhidrātu katrā ēdienreizē.
Biežāk izmeklējiet cukura līmeni asinīs ar glikozes līmeņa mērītāju, lai izprastu, kad un kāpēc tas mainās. Tas palīdzēs saglabāt to normālā stāvoklī (4,5-6,5 mmol / l).
Atcerieties arī, ka cukurs cilvēka ķermenī atšķiras atkarībā no fiziskā slodzes (veids, tilpums un ilgums), uzņemtā pārtikas daudzuma, ikdienas režīma un insulīna tipa.

Fiziskā aktivitāte

Pēc neplānotas vai pirmreiz ieviestas fiziskās aktivitātes un fiziskās aktivitātes, cukura līmenis organismā var mainīties - gan pieaugums, gan kritums. Ir nepieciešams ņemt vērā šos lēcienus, un katrs organisms reaģē individuāli, tādēļ pirmās 3-7 dienas sporta vai cita veida stresa laikā jānosaka, izmantojot glikometra koncentrāciju asinīs pirms un pēc fiziskās slodzes; un, ja tie ir pagarināti, pat nodarbību laikā ar intervālu 1p / 1-1,5 stundas. Atkarībā no reģistrētajām izmaiņām ir lietderīgi mainīt ņemto insulīna devu.

Insulīna deva un ķermeņa svars

Parasti insulīna devu aprēķina, ņemot vērā galveno kritēriju - ķermeņa svaru. Zemāk redzamā tabula parāda, cik insulīna vienību uz 1 kg cilvēka ķermeņa svara. Atkarībā no ķermeņa stāvokļa šie skaitļi ir atšķirīgi. Reizinot šo rādītāju ar svaru, iegūstat insulīna dienas devas vērtību.

Ogļhidrātu daudzums, kas nonāk organismā

Cukura diabēta insulīna deva ir atkarīga no tā, cik daudz un kādā laikā jūs ēdat. Visi produkti parasti satur ogļhidrātus, olbaltumvielas un taukus. Mēs esam ieinteresēti ogļhidrātu. Parasti, aprēķinot insulīna devu, proteīnus un taukus neņem vērā. Pastāv sistēma ogļhidrātu aprēķināšanai pārtikā - maizes vienību sistēmā (HE). Aptuveni zināms:

  • 1 īsa insulīna vienība satur aptuveni 8 g ogļhidrātu;
  • 1 vienība insulīna NovoRapid un Apidra - aptuveni 12 g ogļhidrātu;
  • 1 insulīna vienība Humalog - aptuveni 20 g ogļhidrātu;
  • 1 īsa insulīna vienība - aptuveni 57 g uzņemto olbaltumvielu vai aptuveni 260 g zivju, gaļas, mājputnu, olu, siera;
  • Viena NovoRapid un Apidra insulīna vienība aptver apmēram 87 g uzņemtās olbaltumvielas vai apmēram 390 g zivju, gaļas, mājputnu, olu, siera;
  • 1 insulīna vienība Humalog - aptuveni 143 g uzņemto olbaltumvielu vai apmēram 640 g zivju, gaļas, mājputnu, olu, siera.

Šeit mēs sastopam insulīna nosaukumus, ar kuriem jūs vēl neesat pazīstami, runājiet par tām nākamajās nodaļās.

Ogļhidrātu produkti

  • Visas ceptas preces;
  • Graudaugi (tumšie graudi ir mazāk ogļhidrātu nekā vieglie graudi: griķi - graudaugi ar viszemāko ogļhidrātu saturu, rīsi - ar augstāko);
  • Piena produkti;
  • Augļi;
  • Visas saldumi nav vārīti uz cukura aizstājējiem.

Insulīna veidi

  • Ātrdarbīgs (ļoti trieciens);
  • Īss efekts uz ķermeni;
  • Vidējais ķermeņa iedarbības ilgums;
  • Ilgstoša iedarbība;
  • Apvienotais (iepriekš samaisīts).

Protams, nosakot insulīna veidu, kas jums nepieciešams, veic ārsts. Tomēr ir jāzina, kā tās atšķiras. Principā viss ir skaidrs no vārdiem - atšķirība ir cik ilgi tas sāk darboties un cik ilgi tas darbojas. Tabula palīdzēs jums iegūt atbildi uz jautājumu, kurš insulīns ir labāks.

Bāziskā insulīna terapija diabēta slimniekiem

Veselam cilvēkam insulīns tiek ražots ne tikai tad, kad ogļhidrāti nonāk organismā, bet arī visu dienu. Tas ir jāzina, lai novērstu pēkšņus lecenus cukura koncentrācijas asinīs, kam ir negatīvas sekas asinsvadiem. Basāla bolus injekcijas terapija, ko sauc arī par "daudzkārtējas injekcijas terapiju", vienkārši iesaka insulīna ievadīšanas metodi, kurā tiek ievadīts insulīns, un tā ir īsa / pārāk īsa un ilgstoša. Ilgstošas ​​darbības insulīnu ievada katru dienu vienā un tajā pašā laikā, jo tas ilgst 24 stundas, šāda insulīna deva vienmēr ir vienāda, to aprēķina vai nu ārstējošais ārsts, vai pēc novērojumiem, izmantojot cukura līmeni asinīs ik pēc 1,5-2 stundām stundas 3-7 dienas. Turklāt tiek veikti šādi aprēķini:

  1. Aprēķina vajadzīgā hormona insulīna daudzumu ķermenim (tabletes ķermeņa svara x indikators).
  2. No iegūtās vērtības tiek atņemts izlietotā īsās darbības insulīna daudzums.

Rezultātā iegūtais rezultāts ir vēlamais rezultāts, nepieciešamais ilgstošas ​​darbības insulīna vienību skaits.

Īslaicīgas darbības insulīnu injicē 30 minūtes pirms ēšanas, pārāk ātri 15 minūtes. To iespējams ieviest pēc ēdienreizēm, bet šajā gadījumā ir iespējama nevēlama ķermeņa cukura līmeņa pāreja. Papildus bolus insulīna terapijas pamatā ir tradicionāla terapija. Tradicionālā cukura diabēta pacienti retos gadījumos mēra cukura līmeni organismā un injicē insulīnu apmēram tajā pašā laikā kā fiksēta deva ar vismazākām novirzēm no noteiktas normas. Pamatbarjeru sistēma ietver cukura mērīšanu pirms katras ēdienreizes un, atkarībā no cukura rādītājiem asinīs, tiek aprēķināta nepieciešamā insulīna deva. Basis-bolus terapijai ir savas "plusus" un "mīnusi". Piemēram, nepieciešamība ievērot ļoti stingru diētu un ikdienas režīms pazūd, taču tagad, zaudējot nedaudz modrību, neveicot insulīna injekcijas laikā, jūs varat izvairīties no lēkmes cukura līmenī, kas nelabvēlīgi ietekmē cilvēka ķermeņa traukus.

Insulīns ar 1. tipa cukura diabētu

1. tipa diabēta gadījumā insulīns vispār netiek ražots, tādēļ insulīns 1. tipa cukura diabēta slimniekiem ir svarīgs līdzeklis. Tas jālieto vismaz 4 reizes katru dienu - 1 reizi ilgstošas ​​darbības insulīna un 3 reizes pirms katras ēdienreizes (ja ir vairāk ēdienu, tad arī insulīna ievadi). 1. tipa cukura diabēta insulīnterapija ir ļoti stingra, un tā pārkāpšana var izraisīt postošas ​​sekas.

Insulīns ar 2. tipa cukura diabētu

2. tipa diabēta insulīns ne vienmēr ir nepieciešams. Slimības attīstības sākumposmā pacienti lieto zāles, kas stimulē cilvēka ķermeņa insulīna ražošanu. Tikai vēlākajos posmos, kad slimība sākusies, bez insulīna nevar iztikt. Insulīnterapija ar 2. tipa cukura diabētu nav tik stingra, injekcijas ir nepieciešamas tikai gadījumos, kad tabletes nenodrošina vēlamos rezultātus.. Kad insulīns tiek nozīmēts 2. tipa diabēta ārstēšanai, diabēta slimniekam būtu nopietni jādomā par diētu (atbilstību un neatbilstību), dzīvesveidu un ikdienas režīmu.

Kāpēc man vajag insulīna atšķaidīšanu un to, kā to pareizi ražot

Insulīna atšķaidīšana nav process, kurā katrs cukura diabēts saskaras. Tas ir nepieciešams tiem, kam ir cukura diabēts, kam insulīna deva ir ļoti maza. Parasti šķelšanās skala uz insulīna injekcijas šļirces ir 1-2 vienības insulīna. Iepriekš aprakstītajos gadījumos insulīna deva ne vienmēr sasniedz šo tilpumu, tādā gadījumā insulīnu atšķaida ar īpašu šķidrumu. Ja parasti 1 ml satur 100 vienības insulīna, to atšķaidot, iespējams iegūt precīzāku zāļu ievadīšanas rezultātu organismā. Tātad, tagad jūs zināt, kā insulīnu atšķaidīt, izmantojot šīs zināšanas.

Pareiza insulīna piegāde

Devas aprēķināšana un insulīna ievadīšana ir divi no svarīgākajiem jautājumiem, kurus visiem diabēta slimniekiem vajadzētu zināt perfekti.

Insulīna ievadīšana ir adatas iespiešanās zem ādas, tāpēc šis process jāveic saskaņā ar īpašu algoritmu, lai novērstu neko citu kā insulīna ievadīšanu organismā.

  • Adatas ievietošanas vieta ir rūpīgi jāapstrādā ar vates tamponu;
  • Pagaidiet, kamēr spirtu iztvaicē;
  • Veidojiet zemādas tauku šļakstu;
  • 45-60 grādu leņķī, lai adata ievietotu locītavu pamatnē;
  • Ieviest zāles, nevis atbrīvot krokas;
  • Izšķīdiniet kroku un pēc tam lēni izvelciet adatu no ādas.

Insulīna aprēķins ir pamata prasme, ka katram diabēta slimniekam ir jāpārvalda perfekti, jo tas nodrošina veselību un dzīvību. Tā kā ir dažādi diabēta veidi un dažādi slimības posmi, un diabēta slimnieki izmanto dažāda veida insulīnu un citas zāles, insulīna deva diabēta slimniekiem ir atšķirīga. Katram atsevišķam gadījumam nepieciešams individuāls aprēķins un jūsu ārstējošā ārsta palīdzība.

Insulīna devas aprēķina algoritms

Augsta glikozes koncentrācija asinīs nelabvēlīgi ietekmē visas ķermeņa sistēmas. Tas ir raksturīgs 1-2. Tipa diabetes mellitus. Cukurs palielinās sakarā ar nepietiekamu hormona veidošanos aizkuņģa dziedzerī vai tā slikto uzsūkšanos. Ja jūs nekompensējat diabētu, tad persona saskarsies ar nopietnām sekām (hiperglikēmijas koma, nāve). Terapijas pamatā ir mākslīgā insulīna ievadīšana īslaicīgi un ilgstoši. Injicēšana galvenokārt nepieciešama cilvēkiem ar 1. tipa slimību (no insulīniem atkarīga) un smagas otrā tipa (no insulīna atkarības). Pastāstiet, kā aprēķināt insulīna devu, ja ārstējošais ārsts pēc apsekojuma rezultātu saņemšanas.

Pareiza aprēķina pazīmes

Neizmeklējot īpašus algoritmus injicējamā insulīna daudzuma aprēķināšanai, tas ir bīstams dzīvībai, jo persona var sagaidīt nāvējošu devu. Nepareizi aprēėināta hormona dozēšana samazinās glikozes līmeni asinīs, ka pacients var saasināties un nonākt hipoglikēmijas komās. Lai novērstu pacienta radītās sekas, ieteicams iegādāties asins glikozes mērītāju, lai nepārtraukti kontrolētu cukura līmeni.

Pareizi aprēķiniet hormona daudzumu, pateicoties šādiem padomiem:

  • Iegādājieties īpašas skalas porciju mērīšanai. Viņiem jāsaņem masa līdz daļai gramu.
  • Ierakstiet patērēto olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu daudzumu un izmēģiniet katru dienu, lai tos ņemtu tajā pašā apjomā.
  • Veiciet nedēļas testu sēriju, izmantojot glikometru. Kopumā jums jāveic 10-15 mērījumi dienā pirms un pēc ēdienreizēm. Iegūtie rezultāti ļauj precīzāk aprēķināt devu un nodrošināt izvēlēto injekciju shēmas pareizību.

Cukura diabēts tiek izvēlēts atkarībā no ogļhidrātu proporcijas. Tas ir divu svarīgu niansu kombinācija:

  • Ciktāl 1 U (vienība) insulīna tiek patērēti ogļhidrāti;
  • Kāda ir cukura līmeņa pazemināšanās pakāpe pēc 1 SV insulīna injekcijas.

Eksperimentāli tiek pieņemts aprēķināto kritēriju aprēķins. Tas ir saistīts ar organisma individuālajām īpašībām. Eksperiments tiek veikts pa posmiem:

  • ņemiet insulīnu vēlams pusstundu pirms ēšanas;
  • izmērīt glikozes koncentrāciju pirms ēšanas;
  • pēc injekcijas un ēdienkartes beigām veikt mērījumus katru stundu;
  • koncentrējoties uz iegūtajiem rezultātiem, pievienojiet vai samaziniet devu par 1-2 vienībām, lai iegūtu pilnīgu kompensāciju;
  • pareizs insulīna devas aprēķins stabilizēs cukura līmeni. Vēlams reģistrēt izvēlēto devu un lietot to turpmākajā insulīna terapijas gaitā.

Augsta insulīna devas tiek lietotas 1. tipa cukura diabēta ārstēšanai, kā arī pēc ciešanas stresa vai traumas. Cilvēki ar otrās pakāpes slimības terapiju insulīnā ne vienmēr tiek noteikti un, kad tiek sasniegta kompensācija, tiek atcelta, un ārstēšana tiek turpināta tikai ar tablešu palīdzību.

Devu aprēķina neatkarīgi no diabēta veida, pamatojoties uz šādiem faktoriem:

  • Slimības ilgums. Ja pacients daudzus gadus cieš no diabēta, tikai liela deva samazina cukuru.
  • Nieru vai aknu mazspējas attīstība. Problēmu ar iekšējiem orgāniem klātbūtne prasa pielāgot insulīna devu lejup.
  • Liekais svars Aprēķins sākas ar zāļu vienību skaita pavairošanu pēc ķermeņa svara, tādēļ pacientiem, kas slimo ar aptaukošanos, būs nepieciešamas vairāk zāļu nekā plāniem cilvēkiem.
  • Trešo personu vai pretsāpju līdzekļu lietošana. Zāles var palielināt insulīna uzsūkšanos vai palēnināt tā darbību, tādēļ, ārstējot zāles un insulīnterapiju, nepieciešama apspriešanās ar endokrinologu.

Labāk ir izvēlēties speciālistu formulējumus un devas. Viņš novērtēs pacienta ogļhidrātu attiecību un atkarībā no viņa vecuma, svara un citu slimību un zāļu klātbūtnes viņš sagatavos ārstēšanas shēmu.

Dozēšanas aprēķins

Insulīna devas katrā gadījumā ir atšķirīgas. To ietekmē dažādi faktori dienas laikā, tāpēc asins glikozes mērītājam vienmēr jābūt rokām, lai mērītu cukura līmeni un injicētu. Lai aprēķinātu nepieciešamo hormona daudzumu, nav jāzina insulīna olbaltumvielu molārā masa, bet gan jāpalielina pēc pacienta svara (AU * kg).

Saskaņā ar statistiku, 1 vienība ir maksimālais ierobežojums 1 kg ķermeņa masas. Pārsniegt pieļaujamo slieksni neuzlabo kompensāciju, bet tikai palielina izredzes attīstīt komplikācijas, kas saistītas ar hipoglikēmijas attīstību (cukura samazināšanās). Lai saprastu, kā uzņemt insulīna devu, varat apskatot aptuvenos rādītājus:

  • pēc diabēta noteikšanas pamatviela nepārsniedz 0,5 U;
  • pēc veiksmīgas ārstēšanas gada devu atstāj 0,6 U;
  • ja cukura diabēta slimnieks ir smags, insulīna daudzums palielinās līdz 0,7 U;
  • kompensācijas neesamības gadījumā ir noteikta 0,8 U;
  • pēc komplikāciju noteikšanas ārsts palielina devu līdz 0,9 U;
  • ja grūtniece cieš no 1. tipa cukura diabēta, devu palielina līdz 1 U (galvenokārt pēc 6 grūtniecības mēnešiem).

Rādītāji var atšķirties atkarībā no slimības gaitas un sekundāriem faktoriem, kas ietekmē pacientu. Sekojošais algoritms jums pateiks, kā pareizi aprēķināt insulīna devu, izvēloties sev vienību skaitu no iepriekšējā saraksta:

  • 1 reizi atļauts izmantot ne vairāk kā 40 U, ​​un dienas limits ir no 70 līdz 80 U.
  • Cik daudz, lai reizinātu izvēlēto vienību skaitu, ir atkarīgs no pacienta svara. Piemēram, cilvēks ar ķermeņa svaru 85 kg un jau gadu, kas veiksmīgi kompensē cukura diabētu (0,6 U), nevajadzētu dedzināt vairāk par 51 U dienā (85 * 0,6 = 51).
  • Ilgstoša insulīna iedarbība (ilgtermiņa) tiek ievadīta 2 reizes dienā, tādēļ galīgo rezultātu dala ar 2 (51/2 = 25,5). No rīta injekcijai jābūt 2 reizes vairāk vienību (34) nekā vakarā (17).
  • Īss insulīns jālieto pirms ēšanas. Tas veido pusi no maksimālās pieļaujamās devas (25,5). Tas tiek izplatīts 3 reizes (40% brokastis, 30% pusdienas un 30% vakariņas).

Ja pirms īslaicīgas darbības hormona ievadīšanas glikoze jau ir palielināta, aprēķins nedaudz mainās:

Ievainoto ogļhidrātu daudzums tiek rādīts maizes vienībās (25 g maizes vai 12 g cukura uz 1 ĶE). Atkarībā no maizes indeksa tiek izvēlēts īslaicīgas darbības insulīna daudzums. Aprēķins ir šāds:

  • no rīta 1 XE sedz 2 U hormona;
  • pusdienu laikā 1 XE aptver 1,5 U hormona;
  • vakarā insulīna un maizes vienību attiecība ir vienāda.

Insulīna ievadīšanas aprēķins un tehnika

Devas un insulīna ievadīšana ir svarīgas zināšanas par jebkuru cukura diabētu. Atkarībā no slimības veida ir iespējamas nelielas izmaiņas aprēķinos:

  • 1. tipa cukura diabēts aizkuņģa dziedzeris pilnībā pārtrauc ražot insulīnu. Pacientam ir jāsakrīt hormona injekcija ar īsu un ilgstošu darbību. Lai to izdarītu, ņem kopējo atļauto insulīna vienību dienā dienā, un to dala ar 2. Ilgstoša hormona forma tiek ieplīsusi 2 reizes dienā, un īsu - vismaz 3 reizes pirms ēšanas.
  • 2. tipa cukura diabēta gadījumā smaga slimība ir nepieciešama insulīna terapija vai ja zāļu terapija nesniedz rezultātus. Ilgstošas ​​darbības insulīns tiek lietots 2 reizes dienā. Devu pret 2. tipa diabētu parasti nepārsniedz 12 vienības vienlaikus. Īslaicīgas darbības hormons tiek lietots, kad aizkuņģa dziedzeris ir pilnīgi iztukšots.

Pēc visu aprēķinu veikšanas ir nepieciešams noskaidrot, kāda ir insulīna injekcijas metode:

  • rūpīgi nomazgājiet rokas;
  • dezinficē pudeli zāļu pudelē;
  • ievilkt gaisu šļircē ir līdzvērtīgs ievadītā insulīna daudzumam;
  • ielieciet pudeli uz līdzenas virsmas un ievietojiet adatu caur korķi;
  • izlaidiet gaisu no šļirces, pagrieziet pudeli otrādi un paņemiet zāles;
  • šļircē vajadzētu būt 2-3 vienībām vairāk nekā nepieciešams insulīna daudzums;
  • izvelciet šļirci un izvelciet no tā atlikušo gaisu, vienlaikus pielāgojot devu;
  • sanitize injekcijas vietā;
  • Injicējiet zāles subkutāni. Ja deva ir liela, tad intramuskulāri.
  • atkal dezinficējiet šļirci un injekcijas vietu.

Alkoholu lieto kā antiseptisku līdzekli. Visi noslauka ar kokvilnas vai kokvilnas tamponu. Lai labāk rezorbētos, ir vēlams ievadīt injekciju kuņģī. Periodiski injekcijas vietu var mainīt uz pleca un augšstilba.

Cik daudz cukura samazina 1 vienību insulīna

Vidēji 1 vienība insulīna pazemina glikozes koncentrāciju par 2 mmol / l. Vērtība tiek pārbaudīta eksperimentāli. Dažiem pacientiem cukurs samazinās par 1 vienību 1 reizi, un pēc tam 3-4 reizes, tāpēc ieteicams pastāvīgi kontrolēt glikēmijas līmeni un ziņot par visām izmaiņām savā ārsta ziņā.

Kā lietot

Ilgstošas ​​darbības insulīna lietošana rada aizkuņģa dziedzera izskatu. Ievads notiek pusstundu pirms pirmās un pēdējās ēdienreizes. Ātra un ātra darbības hormons tiek lietots pirms maltītes. Vienību skaits svārstās no 14 līdz 28. Dažādi faktori ietekmē devu (vecums, citas slimības un zāles, svars, cukura līmenis).

Insulīna devas aprēķināšana 1. tipa diabēta gadījumā

Insulīna terapija 1. tipa diabēta ārstēšanai

Insulīna terapija 1. tipa diabēta ārstēšanai

• pastiprināta vai bāziska insulīna terapija

Īslaicīgas lietošanas insulīnu (ICD) ievada pirms galvenajām maltītēm, un tā deva ir atkarīga no graudaugu vienību (EH) daudzuma, kas jāņem kopā ar pārtiku, glikēmijas līmeni pirms ēdienreizēm, nepieciešamais insulīns 1 XU noteiktā dienas laikā (no rīta, pēcpusdienā, vakarā) - nepieciešamais nosacījums ir glikēmijas mērīšana pirms katras ēdienreizes.

Ilgstošas ​​darbības insulīnu (SPD) ievada 2 reizes dienā (no rīta un vakarā). Īslaicīgas lietošanas insulīnu (ICD) ievada 2 reizes dienā (pirms brokastīm un pirms vakariņām) vai pirms galvenajām maltītēm, bet ir noteikta tā deva un XE daudzums ( pats pacients nemainās insulīna devu un XE daudzumu) - pirms katras ēdienreizes nav jānovērtē glikēmija

Insulīna devas aprēķins

Kopējā dienas insulīna deva (SSID) = Pacienta svars x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg pacientiem ar nesen diagnosticētu 1. tipa DM ar remisiju ("medusmēnesis")

- 0,5 U / kg pacientiem ar vidēju slimības pieredzi

- 0,7-0,9 U / kg pacientiem ar ilgu slimības vēsturi

Piemēram, pacienta ķermeņa masa ir 60 kg, slimība ir 10 gadus, tad SSDI - 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

PDI deva ir 1/3 no MPEG, daudz deva SDI sadalīts 2 daļās - 2/3 pārvalda no rīta pirms brokastīm un 1/3 ievada vakarā pirms gulētiešanas (SDI bieži deva ir sadalīts divās daļās pusi)

Ja SSDI ir 48 U, tad IPD deva ir 16 U un 10 U pirms brokastīm un 6 U pirms gulētiešanas

ICD deva ir 2/3 SSDI.

Tomēr, pastiprināta insulīna terapijas shēma ICD konkrēto devu pirms katras ēdienreizes, ko nosaka skaitu plānots saņemt pārtikas maizes vienības (BU), glikozes līmeni asinīs pirms ēšanas, nepieciešamību pēc insulīna uz I XE noteiktā dienas laikā (no rīta, pēcpusdienā, vakarā)

ICD nepieciešamība brokastīs ir 1,5-2,5 U / 1 XE. pēcpusdienā - 0,5-1,5 U / 1 XE, pusdienās 1-2 V / 1 XE.

Normoglicēmijas gadījumā ICD tiek ievadīts tikai uz pārtikas produktiem, hiperglikēmijas gadījumā korekcijai tiek injicēts papildu insulīns.

Piemēram, no rīta pacientam ir cukura līmenis 5,3 mmol / l, viņš plāno ēst 4 XE, viņa nepieciešamība pēc insulīna pirms brokastīm ir 2 U / XE. Pacientam jāievada 8 U insulīna.

In parasto insulīna devu vai ICD ir sadalīta 2 daļās - 2/3 ievadīts pirms brokastīm un pirms vakariņām ir ieviesta trešā daļa (48 U Ja MPEG, tad deva 32 IU ICD, un pirms brokastīm ievadīt 22 U, un pirms uleynom 10 E) vai devu ICD ir sadalīts aptuveni vienādi 3 daļās, administrē pirms ēšanas. XE daudzums katrā ēdienreizē ir stingri noteikts.

Nepieciešamais HE skaits

1. tipa diabēta diēta ir fizioloģiska izokaloriska viela, kuras mērķis ir nodrošināt visu ķermeņa sistēmu normālu augšanu un attīstību.

Dienas kaloriju diēta - ideāls ķermeņa svars x x

X - enerģijas daudzums / kg atkarībā no pacienta fiziskās aktivitātes līmeņa

32 kcal / kg - vidējas fiziskās aktivitātes

40 kcal / kg - vidējā fiziskā aktivitāte

48 kcal / kg - smagas fiziskās aktivitātes

Ideāls ķermeņa svars (M) = augstums (cm) - 100

Ideāls ķermeņa svars (L) = augstums (cm) - 100 - 10%

Piemēram, pacients darbojas kā kasieris krājbankā. Pacients ir 167 cm garš. Tad viņas ideālais ķermeņa svars ir 167-100-6.7, t.i. apmēram 60 kg, un, ņemot vērā vidējo aktivitāti, ikdienas kaloriju uzturā ir 60 x 32 = 1900 kcal.

Dienas kalorijas - 55 - 60% ogļhidrātu

Attiecīgi ogļhidrātu īpatsvars ir 1900 x 0,55 = 1045 kcal, kas ir 261 g ogļhidrātu. I XE = 12 g ogļhidrātu, t.i. katru dienu pacients var ēst 261: 12 = 21 XE.

Tad ogļhidrātu daudzums dienas laikā tiek sadalīts sekojoši:

Ti brokastīs un vakariņās mūsu pacients var ēst 4-5 XE, pusdienās 6-7 XE, uzkodām 1-2 XE (vēlams ne vairāk kā 1,5 XE). Tomēr, izmantojot pastiprinātu insulīna terapijas shēmu, šāds stingrs ogļhidrātu sadalījums uz maltīti nav nepieciešams.

Aprēķiniet insulīna devu diabēta pacientiem

Insulīns ir svarīgs un vienīgais glikozes līmeni samazinošais hormons aizkuņģa dziedzerī. 1. tipa diabēta gadījumā pilnībā izdalās tā sekrēcija, tādēļ insulīnterapija ir vienīgā izeja. 2. tipa gadījumā izpaužas nejutīgums pret glikozes līmeņa pazemināšanos hormoniem muskuļos un muskuļos.

Insulīna preparāti

Šodien tiek izmantoti ļoti attīrīti cūkas un ģenētiski inženierijas produkti, kas ir identiski cilvēka insulīni - vislabākie (pilnīgi analogi). Narkotiku lietošanas laiks ir atšķirīgs - īss un īpaši īss, garš un garš, pacientiem ir gatavi maisījumi. Shēma un tā deva ir vieglāk izvēlēties.

Insulīnterapijas fizioloģiskais pamats

Insulīna sekrēcija pakļaujas ikdienas ritmiem un ir atkarīga no ēdiena uzņemšanas, ir svarīgi zināt zāļu izvēli un vienību aprēķināšanu. Ir divi posmi:

  • bazālās sekrēcijas līmenis vienā AU stundā (dienā uz svara kilogramu 0,5-1 U), atbalstot metabolismu un cukura līmeni asinīs. Kopējais skaitlis (no 24 SV un vairāk) tiek izmantots, lai noteiktu ilgstošas ​​darbības zāļu dienas daudzumu. Bada, operāciju, ievainojumu, emocionālās un fiziskās slodzes dēļ tas ir uz pusi samazināts;
  • bolus sekrēcija viena vai divu U daudzumā katram patērētajam desmit gramiem ogļhidrātu. Indikators ir svarīgs, nosakot "īso" insulīna devas (vidēji 1-8 SV uz ēdienreizi).

Cik daudz vienību jāuzstāda pirms maltītes?

"Īsā" insulīna vienību skaits ir atkarīgs no dienas laika un ogļhidrātu satura pieņemtajā pārtikas produktā. Visi ogļhidrāti tiek mērīti "maizes vienībās" - 1 XE ir ekvivalents 10 gramiem glikozes. Saskaņā ar produkta XE satura tabulām insulīna devu aprēķina saskaņā ar noteikumu - 1 XE, 1 U narkotiku ir nepieciešams. Pārtikas produkti, kas nesatur ogļhidrātus (olbaltumvielas, tauki), praktiski nesamazina hormona līmeni.

Precīzāk noteiktais daudzums "īsu" insulīna par cukura līmeni asinīs un ogļhidrātu pārtikas ēst - katra vienība hormons samazina glikozes 2,0 mmol / l, cieti saturošiem pārtikas produktiem - palielinās par 2.2. Par katru 0,28 mmol / l lielāku par 8,25, tiek ieviests papildu AU.

Paškontroles dienasgrāmata (XE daudzums, glikēmija pirms un pēc ēdienreizēm, zāļu ED) palīdz izvēlēties insulīna terapiju.

Piemēram: pirms ēšanas glikometrs displejiem 8 mmol / l, pacients ēd 20 gramus ogļhidrātu vai XE 2 (4,4 mmol / l) kopējais cukura būs 12.4, norma - 6, tas ir nepieciešams, lai samazinātu cukura ar 6,4, lai šis Ieviest 3 U īsa insulīna.

Diabēzes devu aprēķināšana

Vidējais dienas devas daudzums atkarīgs no ķermeņa svara, slimības ilguma un komplikāciju klātbūtnes. Kā aprēķināt insulīna devu, tabulā parādīsies:

Ar 1. tipu

Tā kā šajā gadījumā insulīns netiek atbrīvots vispār, vidējā dienas deva tiek sadalīta starp ilgstošas ​​darbības zālēm - 40-50% no vienībām injekciju veidā divas reizes dienā. Un īsi - 50-60% katrā injekcijā katrā ēdienreizē.

Injekcijas lieto ar augstu cukura daudzumu vai lielisku pieredzi, ja tabletes nedod vēlamo efektu. Ikdienas insulīnu lieto no rīta un vakarā, vidējā devā 8-12 U dienā. Īsums ir saistīts ar slimības beigu posmu, kad aizkuņģa dziedzeris ir pilnībā iztukšota (10 gadu vai ilgāka pieredze), devu aprēķina maizes vienībās.

Insulīna režīms

  • Tradicionāla kombinācija

Labi nestabils cukura diabēts, nespēja izdarīt daudz injekciju. Izmanto "īsa" un ikdienas insulīna gatavus maisījumus, attiecīgi attiecīgi 30 un 70. Priekšrocības: glikēmijas kontrole trīs reizes nedēļā, viegli ievadāma un ievadāma (vecāki cilvēki, bērni, nespeciālisti). Mīnusi: cieta frakcionēta diēta, lai izvairītos no hipoglikēmijas (asu cukura asinīs pazemināšanās).

Vidējā dienas deva, kas aprēķināta pēc ķermeņa svara un diabēta pieredzes (no tabulas), ir sadalīta divās un vienā trešdaļā laikā, "īsās" zāles ir 30-40, ilgtermiņa darbības - 60-70%.

Piemēram: pacientam ar 86 kg, diabēta pieredzi vairāk nekā 10 gadus dienā saņems tikai 77 SV (0,9 V / kg dienā * 86 kg). No tiem 30% vai 23 SV īsa insulīna (16 SV no rīta un 7 otrajā) un 54 SV dienā ar divām injekcijām no rīta un vakarā.

Pros: ne-stingrs uzturs, augsts cukura diabēta kontroles līmenis un dzīves kvalitāte. Trūkumi: obligāta glikēmijas kontrole pirms un pēc ēdienreizēm, kā arī mērījums naktī - 7 reizes dienā, augsta motivācija un pacientu mācīšanās.

Vidējo dienas devu uzskata par svara un diabēta ilgumu (saskaņā ar tabulu), ikdienas insulīni būs 40-50%, dienas pirmajā pusē ievadīs 2/3, vakarā - 1/3. "Īsais" tiek ieviests trīs reizes ar HE daudzumu pārtikā vai vienkārši - 40% proporcijā pirms brokastīm, 30% pirms vakariņām un pusdienām.

Piemērs: 86 kg pacients, slimo vairāk nekā 10 gadus un saņem 77 U (0.9 U / kg / dienā * 86 kg). No tiem 40% jeb 31 SV insulīna administrē īsu XE (iespējams, deva variācijas) vai vienkāršoto režīmu: 13 vienību pirms brokastīm un pirms vakariņām vienībām 9. un pusdienas, un 46 SV dienā - divas injekcijām no rīta un vakarā.

Insulīna terapijas jautājumi un problēmas

Zāļu izvēle un devas, ārstēšanas korekciju veic endokrinologs, pacienta uzdevums ir saglabāt detalizētu dienasgrāmatu (ko viņš ēda, cik daudz cukura, kāda insulīna deva tika injicēta). Visiem hipoglikēmijas gadījumiem (zema cukura) jāinformē ārstējošais ārsts, lai izvairītos no tādām komplikācijām kā insults un sirdslēkme!

Kā aprēķināt īsā insulīna devu

No insulīna atkarīga cukura diabēta pacients ir jāzina, kā aprēķināt insulīna devu, jo no šī aprēķina ir atkarīgs, vai cilvēks turpina veselību un efektivitāti dienas laikā. Ja insulīnu pastāvīgi lieto saskaņā ar noteikumiem, tad diabēta komplikācijas var ilgstoši atlikt.

Īslaicīga un ātra insulīna aprēķins

Vai pacientam nepieciešama īslaicīgas darbības insulīna ievadīšana? Ir nepieciešams identificēt ar rūpīgu pašpārvaldi, stingri izpildot noteiktu algoritmu darbībām, kas vēlāk ļaus veidot individuālu ārstēšanas režīmu.

ĀRSTI IESAKA! Izmantojot šo unikālo rīku, jūs varat ātri tikt galā ar cukuru un dzīvo lielā vecumā. Dubultais trieciens diabēta gadījumam!

Lasīt pilnu rakstu >>>

Šo pieeju cukura diabēta ārstēšanai sauc par intensīvu insulīna terapiju vai bolusterapiju. Tas ir tas, kurš palīdz sasniegt insulīna terapijas maksimālo efektu.

Kāpēc man ir nepieciešams veikt dažas dienas, lai izpētītu un izpētīt savu cukura līmeni asinīs, lai aprēķinātu insulīna deva? Tas ir ļoti vienkāršs: ja jums ir diabēts, ir atzīmēti smagā formā, tas ir nepieciešams, papildus ilgstošas ​​darbības insulīnu pirms naktsmiera, un no rīta, durošas bolus vai īslaicīgas darbības insulīnu pirms katras plānotās ēdienreizes.

Tādā gadījumā, ja cukura koncentrācija asinīs jūs "lēkt", tikai noteiktā laika posmā no dienas, piemēram, pēc vakariņām, jums būs nepieciešams mainīt mazliet algoritmu - veikt papildu administrēšanu hormonu tieši pirms vakariņām.

Kad tieši jums ir nepieciešams ievadīt insulīnu, tas tiek pētīts ar stingru pašpārbaudi 3 dienas. Bet tas ir labāk, ka jūs pavadāt visu nedēļu par to.

Lai pašpārbaudes rezultāti būtu informatīvi, pirms katras pārtikas lietošanas un pēc 2-3 stundām ir jānovērtē glikoze.

Intensīvās insulīnterapijas īpatnības

Kad tiek ņemtas vērā visas devas nianses un tiek aprēķināta individuālā insulīna deva, pacientei tiek piešķirtas šādas priekšrocības no pamata bolus shēmas.

  1. Sasniedzot maksimālo iespējamo kompensāciju par cukura diabētu, komplikācijas attīstās daudz vēlāk.
  2. Cilvēka diabēta dzīves ilgums un kvalitāte pieaug.
  3. Nav jāievēro stingrākais uztura veids, kā standarta devu režīmā. Izmantojot bolus režīmu, jūs varat vadīt diezgan aktīvu dzīvesveidu ar elastīgu ēdienu grafiku.
  4. Pastāv sava aizkuņģa dziedzera darba imitācija, kas ir vairāk fizioloģiska.

Bet mēs nevaram teikt par šī režīma nepilnībām:

  • pastāvīga un regulāra bieža cukura kontrole;
  • viens ir ilgi un grūti iemācīties "manipulēt" cukuru asinīs;
  • biežāk hipoglikēmijas stāvokļi.

Standarta devas režīms

Gadījumā, ja pacients kādu iemeslu dēļ nevar veikt pašpārbaudi, tam tiek piešķirts cits insulīna terapijas režīms, proti, tradicionālā insulīna terapija vai standarta devas režīms. Katra insulīna injekcija tiek iepriekš aprēķināta, neatkarīgi no indivīda individuālajām īpašībām. Šim ieviešanas algoritam ir vairāk trūkumu nekā priekšrocības, bet dažos gadījumos tai joprojām ir tiesības pastāvēt. Šādas dozēšanas priekšrocības:

  • insulīna ievadīšanas teoriju nav nepieciešams pētīt daudz un ilgu laiku;
  • nav vajadzības risināt cukura lecenu noteikšanu;
  • nav tik daudz cukura jāpārbauda.

Standarta devas režīma trūkumi ir šādi:

  • ikdienas rituāls un uzturs ir ļoti stingrs;
  • obligātās maltītes vismaz 5-7 reizes dienā;
  • nepietiekamas diabēta kompensācijas, kas noved pie komplikāciju rašanās;
  • insulīna ievadīšana saskaņā ar šo shēmu nav fizioloģiska;
  • hipoglikēmija bieži attīstās naktī;
  • Tas neņem vērā dažādus apstākļus, kuros nepieciešams samazināt vai palielināt ievadīto devu (stress, slodze, badošanās).

Šajā režīmā mēs neapstāsimies, jo ārsts ieteiks visas devas un ievadīšanas algoritmu. Joprojām ir tikai stingri ievērot noteikumus.

Intensīvā insulīna terapijas shēma

Tātad, lai persona ar cukura diabētu varētu justies labi, viņa glikozes līmenim vajadzētu būt indikāciju diapazonā: 5,5 mmol / l un 3,5 mmol / l. Lai to panāktu, jums jāapgūst, kā pareizi aprēķināt hormona devu ievadīšanai pirms ēšanas, atkarībā no ogļhidrātu daudzuma šajā pārtikas produktā. Lai to panāktu, ir vēlams zināt, kāda ir maizes vienība (HE), un tajā ir izstrādājumu galds ar HE lielā vietā (piemēram, pa tālruni vai ledusskapī).

Lasīt arī Kā samazināt cukura līmeni asinīs

Ja persona ir patērējusi pārtiku, kurai nav ogļhidrātu, tad viņam nav nepieciešams injicēt insulīnu. Un otrādi, ja jūs plānojat vakariņās ēst kādu kūku, tad palieliniet insulīna daudzumu. Un, kā vienmēr, jums ir jāpatur prātā, ka pirms ēdiena ēdiena un pēc 2-3 stundām insulīnu kontrolē.

Kā īsi insulīns, kas tiek ievadīts pirms ēšanas, jālieto:

  • Actrapid NM;
  • Humulin Regular;
  • Insuman Rapid GT vai kāds cits ārsts parakstīts.

Lai ārkārtas situācijā pazeminātu cukura līmeni asinīs, Jums vienmēr ir jābūt Humalog, NovoRapid, Apidra kopā ar jums - ļoti īsiem insulīniem.

Katrā konkrētā situācijā ir nepieciešams "uzsākt" ar dažādām īsa insulīna devām, kas atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, diabēta veida, pacienta svara. Lai saprastu, kā tiek aprēķināta hormona sākuma deva 1. vai 2. tipa diabēta formā, jāapsver atsevišķi.

Smags 1. tipa diabēts vai 2. tipa diabēts

Šajā slimības variantā pacientiem nepieciešami insulīni līdz 6 reizēm dienā. Cieša cukura diabēta slimniekiem ar 2. tipa slimību aizkuņģa dziedzera šūnas ir tādas pašas, ka tās ir pilnīgi iznīcīgas, kā pirmajā slimības formā.

Bāzes injekcijas veic ar paplašinātu insulīnu vai bez tā (Lantus, Levemir, Protafan) naktī un no rīta. Lai elastīgi ievadītu insulīnu, ir nepieciešams aprēķināt devu saskaņā ar plānoto ogļhidrātu devu.

Lai netiktu pieļauta kļūda, aprēķinot sākuma devu "ātram" insulīnam, jums jāatceras šādi punkti:

  • Īsumā ir arī: Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R;
  • darbības sākums laika intervālā gandrīz sakrīt;
  • Ultrashort (tūlītējai iedarbībai) insulīni (Humalog, NovoRapid, Apidra) tiek aktivizēti daudz ātrāk nekā iepriekšējās, lasot par to devu zemāk.

Šādā klīniskā situācijā, kad pacients patērē 1 g ogļhidrātu, glikozes līmenis plazmā palielinās par 0,28 mmol / l, ja ķermeņa masa ir 63,5 kg. Un viena vienība insulīna pazemina paaugstinātu glikozi par 2,2 mmol / l.

Ievedot 1 U jebkura narkotiku no īsā insulīna, tiks patērēti 8 grami patērēto ogļhidrātu. Tajā pašā hormona daudzumā būs 57 grami proteīna.

Tātad, iesākumā apsveram konkrētu piemēru, kā aprēķināt bolus devu atbilstoši ogļhidrātu daudzumam gramos un maizes vienībās. Lai to izdarītu, jums ir jābūt virtuves mērogam, kas līdz pat desmitdaļai gramu nosaka produkta masu. Jums vienmēr vajadzētu būt virtuvē, un uz rokām ir jābūt maizes vienību galdam.

Piemēram, brokastīs tiek plānots patērēt 7 gramus ogļhidrātu un 80 gramus olbaltumvielu. Tas nozīmē: 7gr / 8 gr un 80gr / 57gr. Šīs attiecības ir iegūtas, ja mēs sadalām ogļhidrātu un olbaltumvielu daudzumu uz pārtikas produkta ogļhidrātu un olbaltumvielu sastāvdaļas insulīna daudzumu, uz ko attiecas viena vienība. Kopumā mēs saņemam 2,27 SV hormonu, kas ir nepieciešams brokastīs. Tādā pašā veidā jāaprēķina katram nākamajam ēdienam.

Jāatgādina, ka tā kā mēs aprēķināja sākumdevu. Ieņemiet nedēļu, lai pārbaudītu šo injicētā insulīna daudzumu, un tam vajadzētu izmērīt cukura līmeni asinīs pēc 2, 3, 4 un 5 stundām pēc ēdienreizes. Bet ir iespējams izdarīt secinājumu par insulīna terapijas efektivitāti tikai pēc 4-5 stundām pēc ēdienreizes. Šajā laikā insulīns, kas tika ievadīts pirms ēšanas, vairs nedarbojas, un cukurs no pārtikas jau ir absorbēts.

Kāds ir kritērijs pareizai devas izvēlei? Mēs pareizi noteicām insulīna devu, ja glikēmija no devas 0,6 mmol / l vienā virzienā vai otrā virzienā atšķiras no tā pirms ēdienreizes.

Kā mainīt insulīna devu, ja 4-5 stundas pēc ēšanas, glikoze novirzās no šī vērtīgā skaitļa? Tad jums vajadzētu izlasīt šādi. 1 U insulīna spēj samazināt glikēmiju par 2,2 mmol / l (ja masa ir vienāda ar iepriekšminēto 64 kg). Ja glikozes līmenis asinīs, piemēram, pēc rīta uzkodām, palielinājās par 4 mmol / l no sākotnējā līmeņa, tas, protams, nozīmē nedaudz palielināt insulīna devu, proti, 4 / 2.2 = 1,8 U. Ja sākuma deva pirms brokastīm bija vienāda ar 2,27 SV insulīna, tad mēs pievienosim vēl 1,8 SV, un mēs saņemsim 4,07 SV. Ja, gluži pretēji, glikoze samazinājās, piemēram, par 2,5 V pret līmeni pirms ēšanas, devu samazina par 2,5 / 2,2 = 1,13 U. Tad galīgā deva būs 2,27-1,13 = 1,14 ED. Šī pielāgošanas metode ir jāpārbauda vismaz nedēļu.

Lasīt arī Kā izvairīties no diabēta attīstības

Ja cukurs plazmā būs "lēciens", tad ārkārtas insulīns nonāks glābšanā. Tajā pašā gadījumā, kad aizkuņģa dziedzeris joprojām ražo noteiktu hormona daudzumu, iepriekš ievadītās devas var izraisīt hipoglikemizējošo stāvokli. Tādēļ jums ir nepieciešams glikozes vai konfektes.

2. vai 1. tipa vieglais diabēts

Šī slimības versija liecina, ka pacientiem jau ir izrakstīts glikozes līmeni pazeminošs līdzeklis un ilgstošas ​​darbības insulīns, ko viņš injicē no rīta un pirms gulētiešanas. Šī terapija ļauj jums saglabāt insulīna pamatvērtības normālā diapazonā pat izlaistās ēdienreizēs. Bet pēc uzkodām cukurs palielinās, neskatoties uz anti-zemina narkotiku devas pieaugumu.

Šajā gadījumā ir nepieciešams ieviest īsu insulīnu. To var aprēķināt, izmantojot stingri pašpārbaudes metodi, kas aprakstīta iepriekš. Tas ir vienīgais veids, kā panākt ārstēšanas pozitīvu rezultātu.

Gadījumā, ja Jums ir vieglais 1. tipa cukura diabēts ar vieglu gaitu (LADA), tablešu lietošana cukura samazināšanai nav jēgas, un tā var kaitēt tikai komplikācijām, piemēram, laktātacidozei.

Insulīna aprēķins XE

HE vai maizes vienības tika ieviesti ar cukura diabētu, lai ērtāk uzskaitītu ogļhidrātu daudzumu pārtikā. Ir nepieciešams, lai būtu izstrādājumu galda klāsts ar lietošanai gatavām maizes vienībām (lietojums tālrunī, saraksts virtuvē). Detalizētas tabulas ir atrodamas šajā rakstā.

1 XE ir vienāds ar 10-12 gramiem ogļhidrātu. Jūs domājat, ka maizes vienības ir izstrādātas tā, lai pilnībā sajaukt diabēta slimniekus. Bet tas ir tālu no gadījuma! Tikai daži lietotāji var pastāvīgi atrast virtuves svarus. Graudaugu vienības palīdz acīm noteikt ogļhidrātu daudzumu konkrētas pārtikas porcijās.

Piemēram, standarta "stolovskiy" gabals melnas maizes ķieģeļu, kas sver 25 gramus, satur 1 XE. Lai segtu 1X ēdamo ogļhidrātu, no 1,4 līdz 2 vienībām insulīna (katram atsevišķi) būs vajadzīgs. Vizuāli, 1 XE pārtiku ar 12 gramiem ogļhidrātu var ietilpt plaukstā. Tātad jūs varat, apskatot ogļhidrātu pārtiku, noteikt, cik daudz XE tas satur un cik daudz īsas darbības insulīna jāievada.

Secinājumi

Raksta beigās ir jāapkopo un jānorāda īsā insulīna devas aprēķināšanas galvenie aspekti.

  1. Izņēmuma kārtā pašpārbaude un nedēļa, kas veltīta pašu organisma izpētei, spēs palīdzēt izvēlēties adekvātu insulīna devu, kas neļaus komplikācijas strauji attīstīties.
  2. Nepārtraukti jākoriģē deva, ja pasliktinās slimības gaita, kā arī citās situācijās, kad var mainīties šī hormona nepieciešamība (badošanās, vingrinājumi, stresa uc).
  3. Par visām izmaiņām stāvoklī jāziņo ārstam.
  4. Standarta devu režīms ir pieņemams, ja pašpārbaude kāda iemesla dēļ nav iespējama. Vienlaikus ir stingri jāievēro ikdienas režīms

Atcerieties, ka pat labākais profesionālais endokrinologs nespēs precīzi izvēlēties Jums optimālo insulīna devu, viņš spēs kontrolēt savu smago darbu pašpārbaudē. Jā, tas prasa laiku un pacietību, bet kurš, ja ne jūs, spēs šo slimību "pārbaudīt".

Insulīna devas aprēķināšanas metode

Insulīna devas aprēķins jāveic ļoti uzmanīgi, izmantojot noteiktus rādītāju veidus. Lai pareizi aprēķinātu devu, ir obligāti jāzina savs svars un ogļhidrātu uzņemšana dienā un ēdienreizi.

Hormonu aizstājēja devas aprēķināšanas process pacientam ar 1. tipa cukura diabētu

Pētnieki ir izstrādājuši metodes pamatus, lai aprēķinātu insulīna devu narkotikām cilvēkiem, kas cieš no dažāda veida diabēta.

Ja cilvēks cieš no pirmā tipa cukura diabēta, insulīna aprēķini tiek veikti tikai tad, ja tiek izmantots viss indeksu komplekss. Personas ķermeņa svars nosaka narkotiku vienību skaitu. Kā izvēlēties insulīna devu pacientiem ar nestandarta svars? Ja pacientam ir liekā svara, indeksu vajadzētu samazināt, un, ja svara trūkums, indekss ir jāpalielina. No tā ir šādi rādītāji:

  1. 0,5 vienības / kg ķermeņa masas tiem, kam nesen ir diagnosticēts 1. tipa cukura diabēts.
  2. Ja diabēts tiek diagnosticēts apmēram pirms gada, koeficients ir 0,6 vienības / kg pacienta svara, bet visi pacientu veselības rādītāji ir samērā stabili un pozitīvi.
  3. Indikācijai vajadzētu būt 0,7 vienības / kg cilvēka ķermeņa svara, kam ir pirmā tipa diabēts, bet viņa veselības rādītāji nav ilgtspējīgi.
  4. Ja rodas situācija, kad pirmā tipa cukura diabēts tiek dekompensēts, tad tā vērtība ir 0,8 vienības / kg.
  5. Ja cilvēka ketoacidoze parādās, cukura diabēta insulīna indeksam jābūt 0,9 vienībām.
  6. Ja pubertātes diabēta slimnieks vai slims sieviete trešajā grūtniecības trimestrī, tad insulīna aprēķins ir balstīts uz vienas vienības / kg svara indikatoru.

Pārdozēšana notiek pēc vairāk nekā 1 vienības uz 1 kg cilvēka svara. Kaut arī insulīna letālā deva katram cilvēkam būs atšķirīga. Sākuma stadiju raksturo rādītājs, kas nepārsniedz 0,5 vienības. bet tad to var samazināt. Šo periodu sauc par slimības "medusmēnesi". Bet pēc tam būs jāpalielina insulīna ievadīšana.

Ja tiek lietota zāle ar ilgstošu iedarbību, tai ir jāveido imitācija, ka hormons tiek ražots pietiekamā daudzumā. Šīs zāles iespiediet divas reizes dienā un vienādās daļās no vielas daudzuma dienā.

Kā aprēķināt ātru insulīna devu? To lietojot pirms ēdienreizes, kad tiek aprēķināta insulīna deva, tiek izmantots XE indekss (maizes vienības). Lai noteiktu, cik daudz ogļhidrātu tiek patērēts dienā, jums jāzina kopējās patērētās kalorijas.

Šie rādītāji ir svarīgi, lai noteiktu glikozi. Dienas laikā pacientam jālieto no 70 līdz 310 g ogļhidrātu. Šis ogļhidrātu daudzums ir ekvivalents vērtībai no 7 līdz 31 XE. Vēlams to sadalīt visu dienu. 4-8 XE tiek lietots no rīta, 3-4 ēdamie ēdieni pusdienlaikā un līdz 4 XE vakarā. 4-5 XE ir sadalīti starp ēdienreizēm. Preparātu izvēle ir atkarīga no individuāliem rādītājiem. Situāciju nosaka dažāda darbības ilguma insulīna deva. Vielām ar īsu iedarbību jāievada ne vairāk kā 28 vienības.

Pirmais posms ir glikozes līmeņa tukšā dūšā normalizēšana. Ja pacientei ir glikēmija, kuram ir vēdera tukšā dūšā, vairāk nekā 7,8 mmol / l pastāvīgi tiek fiksēts, tad jums jāpārtrauc tablešu lietošana, kas samazina cukura līmeni. Tā vietā jums jālieto zāles ar ilgstošu iedarbību aptuveni 0,2 vienības / kg dienā. Tad ik pēc 4 dienām jums jāpalielina deva par 4 vienībām vai arī to var darīt vienu reizi divās dienās. Pieauguma summa ir 2 vienības. Ja glikēmiskās korekcijas laikā šajā periodā pēc aprēķina tiek uzkrāts insulīna daudzums, kas ir lielāks par 30 vienībām, tad preparāta daudzumu nepieciešams sadalīt divām devām. Vakara tilpumam jābūt nedaudz mazākam nekā no rīta.

Otrais posms ir pēcapstrādes glikēmijas (pēc ēšanas) paaugstināšanās. Kad glikēmijas līmenis pirms ēšanas sasniedz līmeni, kas ir mazāks par 7,8 mmol / l, pēc ēdienreizēm jāsāk cukura kontrole. Šajā nolūkā koriģē medicīniskā preparāta devu ar īsu efektu.

Pēc ēšanas glikozes līmenis asinīs nedrīkst pārsniegt 10 mmol / l. Ja glikēmija pēc ēšanas nepārsniedz 10 mmol / l, tad pacientiem ir rezistence pret insulīnu. Pacientam ir atļauts lietot tabletes medicīniskos preparātus, kuru mērķis ir samazināt cukura līmeni. Bet tas ir iespējams tikai tad, kad sasniegts optimālais glikēmijas līmenis. Turklāt jums ir jāsāk lietot sensibilizatorus. Ja cukura līmenis ir lielāks par 10 mmol / l, pēc ēdienreizes, jums jāmaina puse no visu insulīnu saturošu zāļu devas ar ilgstošu iedarbību, lietojot ātras darbības zāles.

Šie aprēķini palīdzēs saglabāt labu veselību. Lai novērtētu rādītājus, ieteicams iegādāties asins glikozes mērītāju. Visiem aprēķiniem jābūt ļoti pārbaudītiem, jo kļūda var izmaksāt cilvēka dzīvi. Pirms pirmā vai otrā tipa cukura diabēta pacientiem, pirms aprēķināt insulīna saturošu zāļu daudzumu, obligāti jāapmeklē medicīnas speciālists un sīki jāapspriežas ar ārstu par zāļu daudzuma aprēķinu.

Viena un ikdienas insulīna dozēšana 1. un 2. tipa diabēta slimniekiem - kā aprēķināt?

Cilvēkiem ar pirmā tipa diabētu vajag pastāvīgu insulīna devu. Pacientiem ar otrā tipa slimību parasti izmanto īpašas tabletes, lai pazeminātu glikozes līmeni.

Bet dažreiz zāles kļūst nepietiekamas, un jums ir daļēji vai pilnīgi jāpārslēdzas uz insulīnu.

Endokrīnās sistēmas traucējumi ietekmē visas cilvēka organisma sistēmas. Lai samazinātu komplikāciju risku, saglabājot cukura koncentrāciju normālā diapazonā. Šim nolūkam ir noderīgi zināt, kā aprēķināt insulīna devu.

Diabēta insulīna terapijas shēma

Ir 5 shēmas insulīna terapijai:

  • vienreizēja ilgstoša vai starpposma darbība;
  • divkāršs starpproduktu līdzeklis;
  • dubults īss un vidējs hormons;
  • trīskāršs insulīns pagarināts un ātri iedarbojas;
  • bāze-bolus.

Pirmajā gadījumā intravenozo narkotiku lieto dienas devā no rīta pirms brokastīm.

Terapija saskaņā ar šo shēmu neatkārto dabisko aizkuņģa dziedzera insulīna ražošanas procesu. Jums vajadzētu ēst trīs reizes dienā: vieglas brokastis, bagātīgas pusdienas, sirsnīgas pusdienas un nelielas vakariņas. Pārtikas sastāvs un daudzums sakrīt ar fiziskās aktivitātes līmeni.

Ar šo ārstēšanu hipoglikēmija bieži notiek dienā un naktī. Shēma nav piemērota pirmā tipa diabēta slimniekiem. Pacientiem ar otrā tipa patoloģiju paralēli injekcijām vajadzētu lietot cukura līmeņa pazeminošas tabletes.

Dubulta insulīna terapija ar starpposma medikamentu ietver zāļu lietošanu pirms brokastīm un vakariņām.

Dienas deva ir divas reizes sadalīta attiecībās no 2 līdz 1. Plus shēmas ar zemu hipoglikēmijas risku. Trūkums ir režīma un diētas piesaistes shēma.

Pacientam vajadzētu ēst vismaz 4-5 reizes. Starpposma un īslaicīgas darbības aizkuņģa dziedzera hormona dubultā injekcija tiek uzskatīta par vispilnīgāko bērniem un pieaugušajiem. Šo zāļu lieto no rīta un vakarā.

Dienas deva ir atkarīga no ēdienreizes, fiziskās aktivitātes. Mīnus shēma cietā diētā: ja jūs novirzās no grafika 30 minūtes, insulīns strauji samazinās, parādās hipoglikēmijas simptomi.

Pirms brokastīm pacientei pirms ilgas un īsas zāles jāinjicē pirms pusdienu - īss, pirms vakariņām - pagarināts.

Bāzes bolus shēma ir pēc iespējas tuvāka dabiskajai insulīna ražošanai. Kopējā deva ir sadalīta divās daļās: pirmā puse ir īsa, bet otra - ilgstoša zāļu forma.

2/3 no ilgstošā hormona tiek lietots no rīta un pēcpusdienā, 1/3 - vakarā. Ņemot vērā nelielu devu lietošanu, hipoglikēmijas risks ir minimāls.

Cik maksā 1 vienība insulīna, lai samazinātu cukura līmeni asinīs?

Ārsti atklāja, ka insulīna vienība samazina glikozes līmeni asinīs par 2 mmol / l. Vērtība tika iegūta eksperimentāli un ir vidējā.

Piemēram, dažiem diabētiķiem narkotiku vienība var samazināt cukuru par vairākiem mmol / l. Daudz kas ir atkarīgs no vecuma, svara, diētas, pacienta fiziskās aktivitātes, lietotās zāles.

Piemēram, bērniem, plāniem vīriešiem un sievietēm, kuras pakļautas ievērojamam fiziskam slodzim, zāles darbojas vairāk. Medikamenti ir atšķirīgi: izteikti apgriezti Apidra, NovoRapid un Humalog ir 1,7 reizes stiprāki nekā īsie Actrapid.

Tas skar arī slimības veidu. No insulīnneatkarīgiem cilvēkiem hormona vienība spēj samazināt glikozi vairāk nekā pacientiem ar insulīnatkarīgu slimību. Tas ir tādēļ, ka cilvēkiem ar otra veida diabētu aizkuņģa dziedzeris nelielā daudzumā ražo insulīnu.

Kā aprēķināt insulīna injekcijas devu diabēta gadījumā?

Diabēta slimniekiem jāuztur cukura līmenis apmēram 4.6-5.2 mmol / L. Tādēļ Jums jāspēj noteikt injicējamā insulīna devu.

Aprēķinu ietekmē šādi faktori:

  • patoloģijas forma;
  • plūsmas ilgums;
  • komplikāciju (diabētiskā polineuropatija, nieru mazspēja) klātbūtne;
  • svars;
  • saņemot papildu cukura samazināšanas komponentus.

Devas aprēķināšana 1. tipa diabēta ārstēšanai

Šajā slimības formā aizkuņģa dziedzeris neintegrē insulīnu. Tādēļ ieteicams vidējo dienas devu sadalīt starp ilgstošas ​​(40-50%) un īslaicīgas (50-60%) zāles.

Aptuvenais insulīna daudzums tiek aprēķināts, pamatojoties uz ķermeņa svaru un izteikts vienībās (ED). Ja ir papildu kilogrami, tad koeficients tiek samazināts, un, ja trūkst svara, tie palielinās par 0,1.

Dienas insulīna prasības ir norādītas zemāk:

  • tiem, kam nesen diagnosticēts diabēts, norma ir 0,4-0,5 U / kg;
  • slims vairāk nekā gadu ar labu kompensāciju - 0,6 U / kg;
  • cilvēkiem ar slimības ilgumu vairāk nekā gadu un ar nestabilu kompensāciju - 0,7 U / kg;
  • ketoacidozes stāvoklī - 0,9 U / kg;
  • ar dekompensāciju - 0,8 U / kg.

Dozēšanas aprēķins 2. tipa diabēta ārstēšanai

Īslaicīgas iedarbības zāle ir saistīta, kad aizkuņģa dziedzeris ir pilnībā izsmelta.

Cilvēkiem ar nesen diagnosticētiem endokrinoloģiskiem traucējumiem sākotnējā zāļu deva ir 0,5 V / kg. Turpmāka korekcija tiek veikta divas dienas.

Ārsti iesaka injicēt hormonu 0,4 U / kg devā remisijas gadījumā. Ja persona ilgstoši ir slimo ar cukura diabētu, optimālā zāļu deva viņam ir 0,7 U / kg.

Devas izvēle bērnam un pusaudzim

Bērniem, kuriem pirmo reizi tiek novērota hroniska hiperglikēmija, endokrinologi izraksta 0,5 V / kg dienā.

Dekombenzācijas gadījumā un hormona sekrēcijas trūkums aizkuņģa dziedzerī ir noteikts 0,7-0,8 U / kg. Ar ilgtspējīgu kompensāciju tiek novērota insulīna prasību samazināšanās līdz 0,4-0,5 U / kg.

Insulīna preparātu devas aprēķināšana grūtniecēm

Optimālas devas noteikšana grūtniecei ir svarīga ne tikai pašai sievietei, bet arī viņas mazulim. Pirmajās 13 nedēļās ieteicams noberzt 0,6 U / kg, no 14 līdz 26 - 0,7 U / kg, no 27 līdz 40 - 80 U / kg.

Lielākā daļa dienas devas jāievada pirms brokastīm, bet pārējā - vakarā.

Ja piegāde tiek plānota ar ķeizargrieziena daļu, tad insulīna šāvienu neveic operācijas dienā.

Injekciju pareizas dozēšanas piemēri

Lai labāk saprastu, kā pareizi aprēķināt insulīna devu, nākamajā tabulā ir parādīti piemēri:

Kā noteikt, cik ilgi pirms ēšanas izdarīt injekciju?

Diabēts baidās no šī līdzekļa, piemēram, uguns!

Jums vienkārši jāpiesakās.

Cik daudz laika insulīna ievadīšanai ir atkarīgs no zāļu veida. Piemēram, ļoti īsas zāles sāk samazināt cukuru pēc 10 minūtēm.

Tādēļ injekcija jāveic 10-12 minūtes pirms ēšanas. Īsais insulīns tiek lietots 45 minūtes pirms ēšanas.

Ilgstoša līdzekļa darbība attīstās lēni: to ievada vienu stundu pirms brokastīm vai vakariņām. Ja neievēroat noteikto laika intervālu, hipoglikēmija var sākties. Lai atvieglotu uzbrukumu, ir nepieciešams ēst kaut ko saldu.

Saistītie video

Par noteikumiem, kā aprēķināt insulīna vienreizējās un dienas devas cukura diabēta ārstēšanai:

Tādējādi laba veselība diabēta slimniekam un slimības komplikāciju attīstības profilaksei ir jāzina, kā pareizi aprēķināt ievadītā insulīna daudzumu.

Šī hormona nepieciešamība ir atkarīga no patoloģijas svara, vecuma, ilguma un smaguma pakāpes. Dienā pieaugušajiem vīriešiem un sievietēm nevajadzētu pārspēt vairāk par 1 U / kg, bet bērniem - 0,4-0,8 V / kg.

  • Ilgstoši stabilizē cukura līmeni
  • Atjauno aizkuņģa dziedzera insulīna veidošanos

Vairāk Raksti Par Diabētu

Metformīns ir pirmās rindas zāles insulīna atkarīga diabēta ārstēšanai. Spēj apstrādāt vielmaiņas traucējumus un atrisināt liekā svara problēmu ar diētas terapijas un fiziskās aktivitātes neefektivitāti.

Nu, kad ārsts, kurš jūs sūta, lai veiktu testus, brīdina iepriekš. Dažās klīnikās tieši uz virziena ir ieteikumi par to, vai jūs varat dzert ūdeni. Ja tā, kādā daudzumā, jo ir gadījumi, kad nepietiek, lai dzerētu ūdeni, pirms asiņu ņemšanas pat zobu tīrīšana nav ieteicama!

Veselības un cilvēku veselības stāvoklis ir tieši saistīts ar glikozes rādītājiem organismā - glikēmiju. Asins cukuru 15 var uzskatīt par kritisku rādītāju, jo vielas satura palielināšanās vairāk nekā 10 vienībās izraisa neatgriezeniskus procesus, notiek svarīgu orgānu darbības traucējumi, kā rezultātā rodas nopietna slimība, kuras nosaukums ir cukura diabēts.