Tabletes Galvus

"Galvus" ir hipoglikemizējoša viela, kas paredzēta, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu. Vildagliptīns darbojas kā aktīvā viela. Pateicoties narkotikai, tiek veikta augstas kvalitātes glikagona un insulīna metabolisms. Saskaņā ar Eiropas Antidiabētiku asociācijas datiem, ir vērts lietot šo medikamentu monoterapijā tikai tad, ja ir kontrindikācijas metformīnam. Rūpīgi izlasiet Galvus tablešu lietošanas instrukcijas un ierobežojumu sarakstu.

Atbrīvošanas forma, sastāvs, iepakojums

Zāles "Galvus" ir apvalkotas tabletes ar gaiši dzeltenu ovālas formas krāsu ar noapaļotām malām. Iepakots kartona kastītēs pa 14, 28, 56, 84, 112 vai 168 gabaliņiem. Aktīvās vielas saturs ir 50 mg / gab. Satur palīgvielas: bezūdens laktozi, magnija stearātu, KC, nātrija karboksimetilcieti.

INN, ražotāji, cena

"Galvus" ir zāles tirdzniecības nosaukums. INN (starptautiskais nepatentētais nosaukums) - vildagliptīns. Ražots Spānijā (Novartis Pharmaceutica) un Šveicē (Novartis Pharma).

Jūs varat iegādāties zāles jebkurā aptiekā pēc receptes. Cena par iepakojumu pa 28 tabletēm svārstās no 724 līdz 956 rubļiem.

Farmakoloģiskā darbība

Vildagliptīns ir īpaša zāļu klase, kas paredzēta, lai stimulētu aizkuņģa dziedzera saliņu aparātu, kas ir atbildīgs par selektīvo DPP-4 inhibīciju. Tas pastiprina pirmā tipa glikagonu tipa peptīda, kā arī insulinotropā glikozes atkarīgā polipeptīda sintēzes stimulāciju. Kad barības vielas iekļūst zarnās, tiek ražots hormons-inkretīns, un tie izraisa insulīna veidošanos organismā. Šī parādība tika atklāta 1960. gadā, kad tika atrasts veids, kā novērtēt insulīna koncentrāciju plazmā.

GLP-1 (glikagonu līdzīgs peptīds-1) tiek uzskatīts par vispazīstamāko, jo, salīdzinot ar 2. tipa cukura diabētu, tā koncentrācija pirmām kārtām samazinās. Attiecībā uz DPP-4 inhibitoriem tie ievērojami palielina hormonu līmeni un novērš to turpmāku degradāciju.

Tas ir svarīgi! Lietojot vildagliptīnu 12 - 52 nedēļas, tukšā dūšā ievērojami samazinās glikozes un glikozes hemoglobīna līmenis asinīs.

Farmakokinētika

Vildagliptīns organismā ātri uzsūcas, absolūtā bioloģiskā pieejamība sasniedz 85%. Lietojot zāļu tukšā dūšā, maksimālā koncentrācija asinīs tiek reģistrēta mazāk nekā divas stundas. Darot ar ēdienu, zāles uzsūcas par 19% lēnāk, aptuveni divarpus stundas.

Zāļu izplatība līdzinās starp eritrocītiem un plazmu. Biotransformācija tiek uzskatīta par galveno vildagliptīna noņemšanas metodi. 85% vielas izdalās ar nierēm, pārējie 15% izdalās caur zarnām.

Indikācijas

Ieteicams lietot "Galvus" diabēta ārstēšanā, ievērojot atbilstošu uzturu un fizisko aktivitāti. Norādes zāļu lietošanai ir šādas:

• pirmreizēja ārstēšana ar pacientiem, kuriem nav diētas terapijas un fiziskās aktivitātes kombinācijas ar metformīnu;
• kā monoterapiju, diabētiķiem, kam nav atļauts lietot metformīnu, vai arī nav pozitīvu izmaiņu no uztura un fiziskās aktivitātes;
• divkomponentu ārstēšana ar tiazolidīndionu un metformīnu, insulīns, ja monoterapijā nav rezultātu;
• kombinēta trīskārša terapija ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem un metformīna atvasinājumiem;
• kompleksā trīskārša ārstēšana ar insulīnu un metformīnu, ja ar visām iepriekšminētajām metodēm nav precīzi kontrolē glikēmijas līmeni.

Devas, protams, ārstēšanas ilgumu individuāli izvēlas ārstējošais ārsts.

Kontrindikācijas

Tāpat kā citas zāles, Galvus ir vairāki būtiski lietošanas ierobežojumi, par kuriem katram pacientam ir jāzina.
Uzņemšanas ierobežojumi:

• vecums līdz astoņpadsmit gadiem;
• 1. tipa diabēts;
• laktācija un grūtniecība;
• laktātacidozes klātbūtne;
• paaugstināta jutība pret dažām zāļu sastāvdaļām, kas var izraisīt alerģisku reakciju;
• sirds mazspēja ceturtās pakāpes hronisks veids;
  patoloģiska aknu darbība;
• akūta vai hroniska metaboliskās acidozes stadija.

Zāles tiek parakstītas ārkārtīgi piesardzīgi, ņemot vērā akūtu pankreatītu, nieru slimību beigu stadijā un trešās pakāpes sirds mazspēju.

Lietošanas instrukcija (dozēšana)

Endokrinologam jānosaka visefektīvākā deva. Tas tiek izvēlēts individuāli, ņemot vērā pacienta stāvokli, slimības stadiju un citu zāļu lietošanu. Jūs varat dzert tabletes pirms ēšanas un pēc tam galvenais ir dzert daudz ūdens. Ja rodas kuņģa-zarnu trakta reakcija, ēdienreizes laikā to labāk.

Neatkarīgi no parakstītās terapijas režīma (mono- vai kombinētā) aktīvās vielas deva parasti ir 50-100 mg dienā. Ierobežojiet 100 mg normu smagos gadījumos, lai gan tas jāsadala divās devās - no rīta un vakarā. Insulīnu, metformīnu un sulfonilurīnvielas atvasinājumus var izrakstīt kā papildu medikamentus.

Pārkāpjot aknu un nieru funkcijas, maksimālā dienas deva tiek samazināta līdz piecdesmit mg, lai samazinātu ekskrēcijas sistēmas slodzi.

Blakusparādības

Angioedēmas attīstība var rasties, lietojot vildagliptīnu kombinācijā ar angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem. Šī komplikācija ir mērena smaguma pakāpe, parasti tā tiek atrisināta pati par sevi. Reizēm aknas var reaģēt uz šo zāļu iedarbību. Kā liecina prakse, šādu simptomu izpausmei nav nepieciešama papildu zāļu terapija, pietiek ar to, ka recepte tiek atcelta.

Monoterapija, kas liecina par 50 mg devu divas reizes dienā, izraisa šādas sāpīgas parādības:

• galvassāpes;
• reibonis;
• aizcietējums;
• slikta dūša;
• perifēra tūska;
• nazofaringīts.

Lietojot kombinācijā ar metformīnu, var novērot līdzīgus simptomus.
Visaptveroša ārstēšana ar insulīnu var izraisīt drebuļus, hipoglikēmiju, meteorisms, gastroezofageālu refluksu. Dažreiz izpaužas hroniska noguruma sindroms.
Papildus iepriekš minētajiem pētījumiem pēcreģistrācijas periodā ir reģistrēti pacienti ar tādiem simptomiem kā hepatīts, nātrene, artralģija un mialģija, pankreatīts un ādas bojājumi.

Pārdozēšana

Aktīvās vielas devas līdz 200 mg pacientu panes labi. Pieaugums līdz 400 vienībām var izraisīt muskuļu sāpes, reti pietūkumu, parestēziju, lipāzes koncentrācijas palielināšanos un drudzi. Vairāk nekā 600 mg vildagliptīna uzņemšana izraisa ALAT un CK, mioglobīna un C reaktīvā proteīna palielināšanos. Novērš simptomi palīdzēs pārtraukt zāļu lietošanu. Galvus nebūs iespējams noņemt no pacienta ķermeņa, izmantojot dialīzi, bet var izmantot hemodialīzi.

Narkotiku mijiedarbība

Kombinētā ārstēšanas fona ietekme mijiedarbībā ar tādām zālēm kā digoksīns, varfarīns, ramiprils un metformīns, pioglitazons, amlodipīns un simvastatīns, valsartāns un glibenklamīds netika atklāts.

Ja lietojat "Galvus" kopā ar glikokortikosteroīdiem, tiazīdiem, simpatomimētiskiem līdzekļiem, kā arī ar hormonālām zālēm, vildagliptīna hipoglikēmiskā darbība ievērojami samazinās. Vienlaikus ar angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru gadījumā var attīstīties angioedēma. Šādā situācijā nav nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu, simptoms izdalās atsevišķi.

Saderība ar alkoholu

Terapijas laikā jums jāatsakās no alkohola lietošanas, pat ar zemu alkohola saturu.

Īpašas instrukcijas

Galvus ir pretdiabēta zāles, bet ne insulīna analogs. Ņemot vērā lietošanas veidu, ir svarīgi regulāri uzraudzīt aknu darbību, jo aktīvā viela uzlabo aminotransferāzi. Tas nav izpaudies ar specifiskiem simptomiem, bet pastāv hepatīta attīstības risks. Akūtu sāpes vēderā, Jums jāpārtrauc tā lietošana, jo tas var norādīt uz akūtas pankreatīta attīstību.

Nervu iedarbība, stress var mazināt zāļu lietošanas ietekmi.

Slikta dūša un koordinācijas trūkuma gadījumā nav ieteicams vadīt transportlīdzekli, iesaistīties bīstamā vai smagajā darbā.

Pirms medicīniskās izmeklēšanas ir svarīgi pārtraukt zāļu lietošanu divas dienas: diagnozes laikā lietotie kontrastvielas izmanto jodu. Tā reaģē ar vildagliptīnu, kas veicina stresa attīstību uz aknām un nierēm, un ir saistīts ar laktacidozes attīstību.

Grūtniecība un zīdīšana

Eksperimentālie pētījumi rāda, ka zāļu minimālajai devai nav negatīvas ietekmes uz embrija attīstību. Nav konstatēts un sieviešu auglības pārkāpumu pazīmes. Detalizētāki pētījumi vēl nav veikti, tādēļ nevajadzētu atkal riskēt mātes un bērna veselībai. Ir svarīgi atcerēties, ka, ja notiek cukura līmeņa asinīs pārmērīgs metabolisms, pastāv augļa iedzimtu noviržu risks, un palielinās mirstības un jaundzimušo saslimstības risks.

Lietošana bērniem un vecumam

Pacientu, kas jaunāki par astoņpadsmit gadiem, lietošanas pieredze nav pieejama, tādēļ to nav ieteicams iekļaut terapijā.

Personām, kas vecākas par 65 gadiem, nav nepieciešama īpaša zāļu devas un lietošanas režīma korekcija, taču pirms lietošanas konsultējieties ar endokrinologu, regulāri uzraugiet aknu un nieru darbību un uzraugiet glikozes līmeni asinīs.

Uzglabāšanas noteikumi

"Galvus" tiek pārdots aptiekās pēc receptes. Uzglabājiet zāles tumšā vietā temperatūrā, kas nav augstāka par 30 ° C, ne ilgāk kā trīs gadus. Pēc zāļu lietošanas beigu datuma ir jālikvidē.

Salīdzinājums ar analogiem

Tabletes "Galvus" ir daudz analogi, mēģiniet izprast viņu priekšrocības un trūkumus.

Galvus cieš no diabēta

Galvus Mets ir efektīvs 2. tipa diabēta ārstēšanas līdzeklis, kas ir ļoti populārs, neraugoties uz augsto cenu.

Tas pazemina cukura līmeni asinīs labi un reti rada nopietnas blakusparādības. Kombinētās zāles aktīvās sastāvdaļas ir vildagliptīns un metformīns.

Šajā lapā jūs atradīsiet visu informāciju par Galvus Met: pilnīgas instrukcijas par šo narkotiku lietošanu, vidējām cenām aptiekās, zāļu pilnīgiem un nepilnīgiem analogiem, kā arī cilvēkiem, kas jau ir lietojuši Galvus Met. Vai vēlaties atstāt savu viedokli? Lūdzu, rakstiet komentāros.

Klīnikas-farmakoloģiskā grupa

Perorāla hipoglikemizēta zāle.

Aptieku pārdošanas noteikumi

Tas tiek izlaists pēc receptes.

Cik Galvus Met? Vidējā cena aptiekās ir 1 600 rubļu līmenī.

Atbrīvošanas forma un kompozīcija

Galvus Met aplicētās tabletes dozēšanas forma: ovālas formas, ar noapaļotām malām, NVR marķējums vienā pusē; 50 + 500 mg - gaiši dzeltena ar vāju rozā krāsu, marķējums LLO otrajā pusē; 50 + 850 mg - dzeltens ar vāju pelēko toņu, marķējums otrajā pusē - SEH; 50 + 1000 mg - tumši dzeltena ar pelēko nokrāsu, marķējums otrajā pusē - FLO (6 vai 10 vnt. Blisteros, 1, 3, 5, 6, 12, 18 vai 36 blisteros kartona kūlīšos).

• 1 50 mg / 850 mg tablete satur 50 mg vildagliptīna un 850 mg metformīna hidrohlorīda;
• 1 50 mg / 1000 mg tablete satur 50 mg vildagliptīna un 1000 mg metformīna hidrohlorīda;

Palīgvielas: hidroksipropilceluloze, magnija stearāts, hipromeloze, titāna dioksīds (E 171), polietilēnglikols, talks, dzeltenais dzelzs oksīds (E 172).

Farmakoloģiskā iedarbība

Preparāts Galvus Met sastāv no diviem hipoglikemizējošiem līdzekļiem ar dažādiem darbības mehānismiem: vildagliptīnu, kas pieder dipeptidilpeptidāzes-4 (DPP-4) inhibitoru klasei, un metformīnu (hidrohlorīda formā), kas ir biguanīdu grupas pārstāvis. Šo komponentu kombinācija ļauj 24 stundu laikā efektīvāk kontrolēt glikozes koncentrāciju asinīs pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu.

Lietošanas indikācijas

Galvus Meta saņemšana tiek parādīta šādos gadījumos:

• 2. tipa diabēta gadījumā, ja nav veiktas citas ārstēšanas iespējas;
• neefektīvas metformīna vai vildagliptīna terapijas gadījumā kā atsevišķas zāles;
• kad pacients iepriekš bija lietojis zāles ar līdzīgām sastāvdaļām;
• kompleksai diabēta ārstēšanai kopā ar citām hipoglikemizējošām zālēm vai insulīnu.

Kontrindikācijas

Zāles tika pārbaudītas ar nosacīti veseliem pacientiem, kuriem nav nopietnu slimību un nopietnu veselības problēmu.

Nav ieteicams lietot Galvus Met:

1. Personas, kurām ir vildagliptīna nepanesība vai sastāvdaļas, kas veido tabletes.
2. Pusaudži, kas jaunāki par pilngadību. Šāds brīdinājums ir saistīts ar to, ka zāļu iedarbība bērniem nav pārbaudīta.
3. Pacienti ar smagiem aknu un nieru darbības traucējumiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka zāļu aktīvās sastāvdaļas var izraisīt šo orgānu pilnīgu neveiksmi.
4. Cilvēki, kuri sasnieguši vecumu. Viņu korpuss ir pietiekami nodilumizturīgs, lai to pakļautu papildu slodzēm, kas rada vielas, kas ir daļa no galvu.
5. Grūtnieces un barojošās mātes. Ieteikumi ir balstīti uz faktu, ka šīs kategorijas pacientu organisma reakcija uz šo zāļu nav pētīta. Pastāv zināms glikozes metabolisma traucējumu risks, iedzimtu patoloģiju rašanās un pēkšņa jaundzimušo nāve.

Kad tika pārsniegta zāļu maksimālā deva, cilvēkiem nebija vērojamas nopietnas veselības novirzes.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Nav datu par Galvusmet lietošanu grūtniecēm. Pētījumi ar dzīvniekiem par vildagliptīna lietošanu atklāja reproduktīvo toksicitāti lielās devās. Metformīna pētījumos ar dzīvniekiem šis efekts nav pierādīts. Dzīvnieku apvienotās lietošanas pētījumi neuzrādīja teratogenitāti, bet fetotoksicitāte tika konstatēta sievietēm toksiskas devās. Iespējamais risks personai nav zināms. G ulvusmet nedrīkst lietot grūtniecības laikā.

Nav zināms, vai vildagliptīns un / vai metformīns nonāk cilvēka mātes pienā, tāpēc Alvusmet G nedrīkst lietot sievietēm zīdīšanas laikā.

Vildagliptīna pētījumi žurkām, lietojot devas, kas pārsniedz devas lielumu, kas pārsniedza devu cilvēkam, neliecināja par auglības vai agrīnas embrionālās attīstības traucējumiem. Galvusmet ietekmes uz auglību cilvēkiem pētījumi nav veikti.

Lietošanas instrukcijas

Norādījumi par lietošanu norāda, ka iekšā ir izmantots Galvus Met. Devas režīms jāizvēlas individuāli atkarībā no terapijas efektivitātes un panesamības. Lietojot zāļu Galvus Met, nedrīkst pārsniegt ieteikto maksimālo vildagliptīna dienas devu (100 mg).

Ieteicamā Galvus Met pirmā deva jāizvēlas, ņemot vērā cukura diabēta ilgumu un glikēmijas līmeni, pacienta stāvokli un pacienta jau lietoto vildagliptīna un / vai metformīna terapiju. Lai samazinātu kuņģa-zarnu trakta orgānu blakusparādību smaguma pakāpi, kas raksturīga metformīnam, zāļu Galvus Met lieto ēdienreizes laikā.

Galvus Meth sākotnējā deva ar vildagliptīna monoterapiju ir neefektīva:

• Ārstēšanu ar Galvus Met var sākt ar vienu tableti devā 50 mg + 500 mg 2 reizes dienā; pēc terapeitiskā efekta novērtēšanas devu var pakāpeniski palielināt.

Sākotnējā Galvus Met terapija ar metformīna monoterapijas neefektivitāti:

• Atkarībā no jau lietotās metformīna devas terapiju ar Galvus Met var sākt ar vienu tableti devās 50 mg + 500 mg, 50 mg + 850 mg vai 50 mg + 1000 mg 2 reizes dienā.

Galvus Met sākotnējā deva pacientiem, kuri iepriekš saņēmuši kombinētu terapiju ar vildagliptīnu un metformīnu atsevišķu tablešu formā:

• Atkarībā no devām, kuras jau lietojušas vildagliptīns vai metformīns, ārstēšana ar Galvus Met jāuzsāk ar tableti pēc iespējas tuvu pašreizējai ārstēšanai, 50 mg + 500 mg, 50 mg + 850 mg vai 50 mg + 1000 mg un jāpielāgo deva atkarībā no no efektivitātes.

Galvus Meth sākumdeva kā sākotnēja terapija pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, kuriem efektivitātes trūkums diētas terapijā un fiziskajā slodzē:

Sākumterapijas veidā Galvus Met jālieto sākotnējā 50 mg + 500 mg devā vienu reizi dienā, un pēc terapeitiskā efekta novērtēšanas pakāpeniski palielina devu līdz 50 mg + 1000 mg 2 reizes dienā.

Kombinēta terapija ar Galvus Met un sulfonilurīnvielas atvasinājumiem vai insulīnu:

• Zāļu Galvus Met devu aprēķina, pamatojoties uz 50 mg vildagliptīna 2 reizes dienā (100 mg dienā) un metformīna devu, kas ir vienāda ar devu, kas iepriekš tika lietota kā monoterapija.

Metformīns izdalās nierēs. Tā kā pacientiem vecākiem par 65 gadiem bieži ir nieru darbības traucējumi, šiem pacientiem Galvus Met devas pielāgošana jāveic, pamatojoties uz nieru funkcijas rādītājiem. Lietojot šo zāļu pacientiem pēc 65 gadu vecuma, regulāri jākontrolē nieru darbība.

Blakusparādības

Zāļu un Galvus Met lietošana var ietekmēt iekšējo orgānu darbību un ķermeņa stāvokli kopumā. Visbiežāk ziņotās blakusparādības ir:

• kuņģa asas dabas sāpes un sāpes;
• alerģiskas ādas izsitumi;
• neapmierinātība, aizcietējums un caureja;
• pietūkums;
• reibonis un galvassāpes;
• trīcošas ekstremitātes;
• sajūta chill;
• slikta dūša ar vemšanu;
• aknu un aizkuņģa dziedzera slimība, piemēram, hepatīts un pankreatīts;
• spēcīga ādas pīlings;
• gastroezofageāls reflukss;
• zema ķermeņa izturība pret infekcijām un vīrusiem;
• zems sniegums un nogurums;
• pūslīšu parādīšanās.

Pārdozēšana

Ja ievērojami pārsniedz zāļu ieteicamās terapeitiskās devas, tas var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu, smagas muskuļu sāpes, hipoglikēmiju un laktacidozi (metformīna iedarbības rezultāts). Šādos gadījumos zāļu lietošana tiek apturēta, tiek veikta kuņģa un zarnu trakta iezīmēšana, kā arī simptomātiska terapija.

Īpašas instrukcijas

Nevajadzētu mēģināt aizvietot insulīna injekcijas ar Galvus vai Galvus Met terapeitiem. Pirms ārstēšanas ar šīm zālēm ir ieteicams veikt asins analīzes, kas pārbauda nieru un aknu darbību. Atkārtojiet testus reizi gadā vai biežāk. Metformīns ir jāatceļ 48 stundas pirms gaidāmajām operācijām vai rentgena pārbaudēm, ieviešot kontrastvielu.

Narkotiku mijiedarbība

Vildagliptīns reti mijiedarbojas ar citām zālēm.

Metformīns var mijiedarboties ar daudzām populārām zālēm, jo ​​īpaši ar spiediena tabletes un vairogdziedzera hormoniem. Sazinieties ar savu ārstu! Pastāstiet viņam par visām narkotikām, kuras jūs lietojat, pirms tiek parakstīts diabēta ārstēšanas režīms.

Atsauksmes

Mēs uzzinājām dažus cilvēku vērtējumus par šo narkotiku:

1. Natasha. Man ir cukura diabēts no sākotnējā tipa, cukurs stabili saglabājas aptuveni 7,5. Reģistrēts, lai dzert Galvus Met, Glukofazh un ievērotu īpašus pārtikas noteikumus. Godīgi sakot, kopš man bija diagnosticēts diabēts, un es sāku dzert tabletes un pielīp dietā, es sāku justies daudz labāk. Jau pirmajā mēnesī, kad es sāku dzert Galvu Metu, miegainība un pastāvīga slāpēšana bija pagājušas. Es kļuvu jautrāks, mobilāks. Tad es sāku lietot Glucophage, un tagad es parasti jūtos kā veselīga, normāla persona. Divus mēnešus vēlāk Galvus Mehta izmēra cukuru, analīze parādīja 5 vienības. Tas ir, tas ir gandrīz veselīgas personas norma!
2. Elena Pastāvīgi pērkot šo medikamentu manai mātei. Viņai vairāk nekā desmit gadus bijusi diabēta slimība. Viņam tas ir piemērots viņai. Regulāri lietojot šo narkotiku, viņa jūtas daudz labāk. Tā notiek, ka viņa aizmirsīs nopirkt jaunu iepakojumu, un vecais ir beidzies, tad viņas stāvoklis ir tikai šausmīgs. Asins cukurs palielinās, un viņa nevar kaut ko darīt, slēpjas tikai tad, kad viņa ieņem šo tableti. Es pērku visas zāles maniem vecākiem, tāpēc es zinu, ka šīs zāles ir pieņemamas, un tas ir liels plus.
3. Anna Es gribētu runāt par preparātu Galvus Met. Tā atšķirīgā iezīme ir tā, ka tā patiešām palīdz, pretēji lētākiem partneriem. Es to pieņemu ne pirmo reizi, kamēr es neatradu neko labāku. Neaizmirstiet par stingru diētu un neuztveru lielu interesi par fiziskiem vingrinājumiem - ir cilvēki, kuriem pēc fiziskās aktivitātes ir palielināts cukura līmenis asinīs. Vissvarīgākais man ir tas, ka, lietojot tabletes, man ir vairāk spēka, es varu kaut ko darīt un nejūtos kā ierobežota persona. Daudzi no maniem draugiem, kuri to lieto, nav pārgājuši uz insulīnu, un tas ir ļoti foršs.

Analogi

Ja salīdzinām ārstēšanas sastāvu un rezultātus, tad aktīvās sastāvdaļas un terapeitiskās efektivitātes analogi var būt:

Pirms analogu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Glabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks

Uzglabāt vietā, kas ir aizsargāta no mitruma temperatūrā līdz 30 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Galvus Met - pilnīgas lietošanas instrukcijas, diabētiķu atsauksmes un ārsti

Galvus Honey ir sintētisks kombinētais medikaments ar hipoglikemizējošām farmakoloģiskām iespējām. Tas tika izstrādāts, lai normalizētu glikēmiju diabēta slimniekiem ar otra veida slimību. Šī zāle spēcīgi kontrolē insulīna un glikagona metabolismu.

Eiropas Medicīnas asociācija uzskata, ka Galvus Med ir daudz efektīvāka nekā tā priekšgājējs Galvus, un to ieteicams lietot tikai tad, ja Jums ir paaugstināta jutība pret metformīnu.

Devas formas apraksts

Aptieku tīklā zāles tiek piedāvātas tabletēs čaumalā, katrā no tām ir divas aktīvās sastāvdaļas: 50 mg vildagliptīna un 500, 850 vai 1000 mg metformīna. Kā pildvielas izmanto magnija stearātu, hiprolozi, hipromelulozi, talkus, titāna dioksīdu, makrogolu 4000 un dzelzs oksīdu.

Katrā blisterī ir 10 tabletes. Plāksnes ir iepakotas kārbās ar 3 gab. Katrā iepakojumā Galvus Met ir instrukcija.

• 50/500 mg - ovālas tabletes ar asas malas dzelteni rožainā nokrāsa čaulā. Abreviatūra LLO ir uzdrukāta vienā pusē, NVR tiek izdrukāta uz aizmugures.
• 50/850 mg ir līdzīga tabletes formā, ir tikai piemērota dzeltenīgi pelēka apvalks un marķējums: SEH, no vienas puses, un NVR, no otras puses.
• 50/1000 mg - tabletes, kas atšķiras no iepriekšējā tipa dzeltenā krāsā ar paaugstinātu piesātinājumu, pievienojot pelēks un saīsinājumus: NVR - uz priekšējās puses un FLO - uz muguras.

Farmakoloģiskās spējas

Zāles hipoglikēmiskais potenciāls realizē divu veidu pamatkomponenti, no kuriem katram ir savs darbības mehānisms. Viņu sarežģītās spējas ļauj jums droši kontrolēt glikēmiju dienas laikā.

1. Vildagliptīns, dipeptidil peptidāzes-4 (DPP-4) inhibitors, palielina šūnu jutību pret insulīnu un palielina tā ražošanu. Šādu rezultātu nodrošina Vidgliptin stimulē aizkuņģa dziedzera - glikagona tipa peptīda (GLP-1) un glikozes atkarīga insulinotropā polipeptīda (HIP) - būtisku proteīnu ražošanu.
2. Metformīns - Biguanīdu hidrohlorīda grupas savienojums normalizē glikēmiskos rādītājus, samazinot ogļhidrātu uzsūkšanos tievās zarnās, samazinot glikogēna veidošanos aknās un uzlabojot to izmantošanu perifērā audos. Savienojums var izraisīt hipoglikēmiju.

Lietojot zāļu perorāli, vildagliptīns un metformīns nonāk asinsritē caur zarnu sienām, sasniedzot terapeitisko ātrumu 25-30 minūtes un vienmērīgi sadalot orgānos un audos. Metabolīta vielmaiņa Galvus Met notiek aknās. Izkliedēšanas produkti urīnā izdalās nieres. Laika intervāls, par kuru tiek iegūta puse no patērētās likmes, ir apmēram trīs stundas.

Ar kombinēto terapiju ar divām zālēm ar 1500-3000 mg metformīna ikdienas likmi un 50 mg vildagliptīna, kas sadalīta divās lietās, viena gada laikā tika reģistrēts ievērojams asins cukura samazinājums. Tajā pašā laikā glikozes hemoglobīna rādītāji samazinājās par 0,7%, salīdzinot ar kontroles grupu, kas saņēma tikai metformīnu.

Cilvēkiem ar diabētu, kuriem bija sarežģīta ārstēšana ar Galvus Met, nozīmīga korekcija netika konstatēta. 24 nedēļas pēc zāļu lietošanas konstatēja ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos hipertensijas slimniekiem ar 2. tipa cukura diabētu. Hipoglikēmijas gadījumos reģistrēts minimālais skaits.

Kad pētījumā piedalījās diabēta brīvprātīgie, Gluvētā hemoglobīna līmenis samazinājās par 0,72%, kad ārstēšanas laikā ar insulīnu (41 devu) parakstīja Galvus Meta. Hipoglikēmija eksperimentālajā apakšgrupā un apakšgrupā, kurā tika ievadīts placebo, neatšķīrās.

Glimepirīda (no 4 mg dienā) ar Galvus Metom paralēli tika lietots ievērojams glikozilēto hemoglobīna rādītāju samazinājums - par 0,76%.

Farmakokinētika

Vildagliptīns

Ja lietojat tableti pirms maltītes, aktīvā viela ātri uzsūcas, sasniedzot maksimumu pēc 105 minūtēm pēc tam, kad tā nonāk kuņģī. Lietojot zāles ar pārtiku, absorbcijas ātrums nedaudz samazinās.

Zāļu absolūtā bioloģiskā pieejamība ir diezgan augsta - 85%. Metabolītu sadalījums starp plazmu un eritrocītiem ir vienveidīgs, tas ir vāji saistīts ar asins proteīnu - tikai par 9,3%.

Galvenais narkotiku izņemšanas veids ir biotransformācija, 69% no ķermeņa devas pārvērš farmakoloģiski neaktīvā metabolīte LAY151. Vildagliptīna ekskrēcija notiek caur nierēm (85%) un zarnām (23%).

Dažādu etnisku grupu pārstāvji, vīrieši vai sievietes, ar dažādu ķermeņa masu, parāda aptuveni tādus pašus zāļu farmakokinētiskos rezultātus.

Vieglas vai vidējas formas aknu mazspējas gadījumā vildagliptīna biopieejamība nokrītas līdz 20%, smagā formā tas palielinās par 22%.

Vieglās, vidējas un smagas formas nieru patoloģijā vildagliptīna AUC palielinās 1,4-2 reizes.

Vildagliptīna specifiskā ietekme uz farmakokinētiku bērniem nav pētīta.

Metformīns

Pie 500 mg devas metformīna biopieejamība ir 50-60%, ja to lieto pirms ēdienreizes. Pieaugošās devas palielinājums proporcionāli palielinās. Ja lietojat zāles paralēli pārtikai, biopieejamība samazinās.

Vienā devā metabolīts praktiski nav saistīts ar plazmas olbaltumvielām (salīdzinājumam sulfonilurīnvielas preparāti ir saistīti ar 90%). Ilgstoši lietojot, līdzeklis pakāpeniski iekļūst sarkanajās asins šūnās.

Vienreizējas intravenozas zāļu injekcijas veseliem brīvprātīgajiem parādīja normālu nieru ekskrēciju vienā un tajā pašā sastāvā. Nav metabolītu aknās. Cilvēkiem ar diabētu līdz 90% zāļu, kas tiek lietotas vienas dienas laikā, noņem nieres.

Dzimuma atšķirības zāļu farmakokinētikā neietekmē. Dažādu etnisko grupu cukura diabētiķi reģistrēja vienādu metformīna efektivitāti.

Zāļu absorbcijas, izplatīšanas un eliminācijas pazīmes pacientiem ar aknu patoloģijām nav pētītas. Nieru slimības pusperiods palielinās. Ņemot vērā nieru mazspēju vecuma pacientiem, novēro līdzīgus rezultātus. Nav datu par zāļu iedarbību uz ārstēšanas rezultātiem bērniem.

Kurš ir parādījis šo narkotiku

Kombinēts instruments, kas paredzēts cukura diabēta ārstēšanai ar 2. tipa cukura diabētu. Pamatojoties uz Galvus Meta, ir dažādi terapeitiskie režīmi.

1. Monoterapija - cukura normalizēšanai lieto vienu medikamentu - Galvus Met.
2. Metformīna un Vildagliptīna aktīvo sastāvdaļu atsevišķa lietošana par neatkarīgām zālēm.
3. Kombinētā terapija paralēli sulfonilurīnvielas atvasinājumiem.
4. Triple shēma ar papildus insulīna Galvus Meta.
5. Kā primārās zāles, ko lieto pašā zāļu terapijas sākumā, ja zemas barības uzņemšana ar uzturu un mērāmām muskuļu slodzēm nerada vēlamo rezultātu.

Ārstēšana Galvus Metom grūtniecēm un laktējošām mātēm

Eksperimenti grūsniem dzīvniekiem, kuri tika ievadīti ar 200 reizes lielākas par normām vildagliptīna devām, parādīja, ka šīs zāles neietekmē embrija attīstību un teratogēnu iedarbību. Galvus Meta lietošana devā 1/10 parādīja līdzīgu rezultātu.

Zāles ietekme uz cilvēka augli nav pietiekami pētīta, tāpēc grūtnieces to nenosaka. Metformīns nonāk mātes pienā, nav datu par vildagliptīna iekļūšanu.

Parasti Galvus Met netiek lietots zīdīšanas laikā.

Kas ir kontrindicēts hipoglikemizējošs līdzeklis

Patoloģijas, kurām nav noteikts metabolīts:

• Individuāla imunitāte, paaugstināta jutība pret kādu no zāļu sastāvdaļām;
• 1. tipa cukura diabēts - no šīs formas insulīnneatkarīgās slimības ir nepieciešams insulīns;
• Dažas dienas pirms operācijas, radioloģiskā un radioizotropiskā izmeklēšana, invazīvā diagnostika;
• Acetonēmija ir vielmaiņas traucējumi, kas raksturojas ar ketonu ķermeņa parādīšanos bioloģiskajos šķidrumos, jo īpaši tas notiek ar hiperglikēmiju;
• Nieru patoloģijas (akūta vai hroniska), procesi, kas izraisa dehidratāciju - stipra dehidratācija caurejas vai biežas vemšanas, drudža, infekciju (sepse, elpošanas sistēmas slimību) dēļ;
• Aknu disfunkcijas, kas saistītas ar apstākļiem, kas samazina tā darbību (ciroze, hepatīts);
• Sirds un asinsvadu patoloģija, sirdslēkme, elpas trūkums;
• Alkoholisms kā slimība vai vienreizējs alkohola reibums;
• Uztura kalorijas, kad ķermenis izpaužas līdz 1000 kcal / dienā;
• Jebkura grūtniecības un laktācijas periods;
• Bērni - zāļu drošība un iedarbība nav noteikta.

Kā lietot zāles

Tablete jānorij pilnā formā, nepārtraucot un nešķīdinot, pietiekamā daudzumā ūdens ērtā temperatūrā. Ja lietojat tableti ar uzturu, blakusparādību risks ir samazināts.

Galvus Mehta devas ir atkarīgas no cukura kompensācijas pakāpes, iepriekšējās ārstēšanas ar analogiem rezultātiem un slimības ilguma. Jebkurā gadījumā ārstēšanas režīms ir ārsts.

Ja zāles pirmo reizi izrakstītas kā nepietiekami efektīvas uztura un fiziskās slodzes papildinājumu, tās ātrums būs 50/500 mg (pirmais indikators ir vildagliptīns, otrais - metformīns). Nākotnē ar nepietiekamu terapeitisko efektu, ko nosaka laboratorijas metodes, devu var pielāgot.

Kad pacients jau ir iepazinies ar narkotikām (lietojis tos atsevišķi vai citās kombinācijās), ieteicams izvēlēties vienu no iespējām - 50/850 mg vai 50/1000 mg.

Pieaugušiem gadiem vai nieru patoloģiju attīstīšanā parasti tiek ieteikta minimālā deva.

Lai novērtētu Galvus Metom terapijas rezultātu, regulāri jāpārbauda cukura līmenis (gan mājās, gan izmantojot glikometru, gan laboratorijā).

Blakusparādības

Nevēlamās blakusparādības tiek reģistrētas ne tik bieži, bet pirms lietošanas jāpārbauda cukura diabēts.

1. Kuņģa-zarnu trakts - dispepsijas traucējumi, grēks, pankreatīts, metāla garša mutē, slikta B12 vitamīna uzsūkšanās.
2. CNS - koordinācijas zudums, galvassāpes, roku trīce.
3. Aknu un žultsceļu kanāli - hepatīts un aknu disfunkcija.
4. Skeleta-muskuļu sistēma - locītavu un muskuļu sāpes.
5. Āda - blisteri, pietūkums, sausa āda.
6. Metabolisms - laktacidoze (urīnskābes koncentrācijas palielināšanās, skābes vides reakcija).
7. Alerģijas - izsitumi uz ādas, nieze, nātrene; smagas reakcijas - angioneirotisko angioedēma (uzbriest sejas un dzimumorgānu) un anafilaktiskais šoks (pēkšņa asinsspiediena, papildināts ar multi-orgānu mazspēju).

Dažreiz hipoglikēmija attīstās ar aukstu sviedru, drebušu roku bouts. Pēc pirmajiem simptomiem vajadzētu dzert pusi tases saldās tējas vai sulas, ēst konfektes.

Īpašas instrukcijas

Izrakstot medikamentu, diabētiķim pašam būtu jāīsteno instrukcijas. Īpašas instrukcijas palīdzēs izvairīties no blakusparādībām.

• Galvus Met nav analoga insulīnam, tas ir svarīgi, pirmkārt, cukura diabēta slimniekiem ar insulīnatkarīgu diabētu.
• Attiecībā uz zāļu lietošanu regulāri jāpārbauda asins cukuri (gan laboratorijas, gan indivīdi, izmantojot glikometru).
• Katru mēnesi, izmantojot laboratorijas metodes, novērtē nieru, aknu un pienskābes koncentrāciju.
• Ārstēšanas laikā Galvus Metom nepieļaujamu alkohola lietošanu - tas var veicināt laktacidozes attīstību.
• Nepareiza vitamīna B12 absorbcija, ko izraisa zāļu lietošana, var izraisīt anēmiju un neiropātiju.
• Bērni, grūtnieces un laktācijas māte Galvus Met nepieņem.
• Metabolīta aktīvās sastāvdaļas mijiedarbojas ar daudzām zālēm, sagatavojot ārstēšanas shēmu, ārsts ir jāinformē par visām lietotajām zālēm.
• Galvus Mehta ietekme uz psihomotoriskajām reakcijām un uzmanības koncentrācijas pakāpi nav pētīta. Strādājot ar mašīnām un mehānismiem zāļu ārstēšanas laikā, tam jābūt ļoti uzmanīgam.

Pārdozēšana

Ja ieteicamā deva tiek pārsniegta atkārtoti attīstās mialģija, hipoglikēmijas, caurejas traucējumi, pietūkums ekstremitāšu, laktātacidozes (liekā metformīna). Pārdozēšanas pazīmes izzūd pēc ārstēšanas pārtraukšanas.

Ar šādiem simptomiem zāļu lietošana tiek atcelta, kuņģa-zarnu trakts mazgāts un tiek veikta simptomātiska ārstēšana. Izmantojot hemodialīzi, tikai metformīnu var pilnībā izvadīt, vildagliptīns daļēji izdalās.

Galvus Met - analogi

Ja salīdzinām ārstēšanas sastāvu un rezultātus, tad aktīvās sastāvdaļas un terapeitiskās efektivitātes analogi var būt:

Ieteikumi par zāļu uzglabāšanu un izmaksām

Saskaņā ar norādījumiem, Galvus Met ir izmantojams 18 mēnešus no izdošanas datuma, ja tas ir pareizi uzglabāts. Izlietotais medikaments jāiznīcina. Tumšai un sausai vietai, kas nav pieļaujama bērnu uzmanībai, ar temperatūras apstākļiem līdz 30 ° C ir piemērota glabāšanai.

Recepšu medikamenti tiek atbrīvoti. Zāles Galvus Met cena nosaka devu:

1. 50/500 mg - vidēji 1457 rubļi;
2. 50/850 mg - vidēji 1469 rubļi;
3. 50/1000 mg - vidēji 1465 rubļi.

Pat ar vienreizēju diabēta slimnieku ikdienas lietošanu šis izdevums visvairāk sūdzas no pensionāriem ar minimāliem ienākumiem. Tomēr Šveices uzņēmuma Novartis Pharma produkti vienmēr ir nevainojami kvalitatīvi un neattiecas uz hipoglikemizējošo līdzekļu budžeta segmentu.

Galvus Met - diabētiķu un ārstu atsauksmes

Tematiskajos forumos endokrinologi pozitīvi runā par Galvus Metom terapijas rezultātiem. Nav ieteicams to parakstīt vēža problēmu gadījumos, jo Galvus Metom inhibē DPP-4, fermentu, kas kavē audzēju attīstību. Aizkuņģa dziedzera vēzē parasti tiek nozīmēts insulīns. Pacienta atsauksmes par Galvus Mete ir neskaidri, strīda galvenais temats - cenu kvalitāte.

Informācija par zālēm Galvus Met apvienota hipoglikemizējošus sekas insulīna un glikogēna organismā, pamatojoties uz oficiāliem norādījumiem, bet ir paredzēta vienīgi informatīviem nolūkiem un norādījumiem par diagnozi vai sevis ārstēšanu nevar būt.

Galvus 50 mg: diabētiķu un zāļu analogu atsauksmes

Tās galvenais mērķis, kuram ir zāles Galvus, - aizkuņģa dziedzera stimulēšana.

Tā rezultātā pacienta ķermenis sāk strādāt ar pašpaļāvību, tāpēc uzlabojas viņa vispārējais stāvoklis.

Ir vērts atzīmēt, ka Galvus apskats ir vienkārši lielisks, kas pierāda tās efektivitāti diabēta slimības dēļ pat akūtā un hroniskā formā.

Vispārējs apraksts, mērķis

Galvus satur šādu aktīvo vielu kā Vidgliptin.

Vidagliptīns var stimulējoši ietekmēt pacienta aizkuņģa dziedzerus, proti, tās izolācijas aparātu. Rezultātā tiek aktivizēta dažādu peptīdu sintēze, ko rada šī dziedzerīte.

Šeit jānorāda, ka Galvus sastāvs nav monopreparāts, jo tas papildus galvenajai aktīvai vielai ietver arī dažādus palīgķīmiskos elementus, kas atvieglo cilvēka ķermeņa asimilāciju.

Zāļu Galvus lieto tikai otrā tipa cukura diabēta ārstēšanai ar:

1. To uzskata par vienīgo medikamentu, ko paredzēts lietot kā galveno ārstēšanas metodi, izmantojot diētu un fizikālo terapiju. Tajā pašā laikā medicīniskā statistika liecina, ka tā lietošanas efektivitāte ir ļoti augsta, un terapeitiskā iedarbība ir stabila un ilgstoša.
2. Otrā tipa diabēta ārstēšanas kursa sākumā to var izmantot kā sarežģītu terapiju, ja pacientam nav smagas atgriešanās no fiziskās aktivitātes un diētas.
3. Ir dažādas aprakstītas zāles, ko sauc par Galvus Met. Tas atšķiras no galvenās zāles, kas maigākā veidā ietekmē pacienta ķermeni.
4. Gadījumā, ja šī narkoze nedarbojas, ir atļauts to izmantot kombinācijā ar dažādiem medikamentiem, kuru sastāvā ir insulīna atvasinājumi un citas aizkuņģa dziedzera stimulējošas vielas.

Ārstēšanas kursu un tā sastāvu pacientam ar cukura diabētu noteiks endokrinologs. Kā jau norādīts, šāda veida zāles var lietot monoterapijā vai kursa ietvaros, kas sastāv no divām vai trim narkotikām. Tajā pašā laikā jāievēro stingra diēta, un pacientiem fiziskās terapijas kursa laikā ir jāveic ikdienas vingrinājumi.

Papildus aprakstīto zāļu lietošanas pozitīvajai ietekmei ir arī izpausmes un blakusparādību risks. Šādas blakusparādības var būt šādas:

• asiņainu galvassāpju rašanās un nevajadzīga reibonis.
• trīce.
• saaukstēšanās sajūta.
• akūtas sāpes vēderā, kā arī sāpes vēderā citās ķermeņa daļās.
• alerģiju rašanās.
• kuņģa un zarnu trakta traucējumi.
• imūnsistēmas stāvokļa samazināšanās.
• darbības kritums, pārāk ātrs nogurums.
• dažādi izsitumi uz ādas.

Turklāt var novērot hronisku slimību, galvenokārt aknu un aizkuņģa dziedzera, paasināšanos.

Norādījumi par zāļu lietošanu

Ja cukura diabēta pacientiem parakstīts galvus, vispirms ir jāizmeklē lietošanas instrukcija. Fakts ir tāds, ka šis rīks tiek izvēlēts stingri individuāli atkarībā no tā, kādā pakāpes smaguma pakāpe ir konstatēta pacientam, kā arī ņemot vērā šīs narkotikas individuālo nepanesamību. Šajā gadījumā parakstītās zāles parasti lieto iekšķīgi, neatkarīgi no tā, vai pacients lieto pārtiku.

Gadījumā, ja Galvus, un tas ir viņa latīņu nosaukums, endokrinologs iecels kompleksā ar metformīnu, tiazolidīndionu vai insulīnu, kā arī monoterpiru. Parasti pacientiem tiek nozīmēta zāļu deva no 50 līdz 100 mg dienā. Tajā pašā gadījumā, kad pacients ir nopietni, šīs zāles, lai stabilizētu viņa stāvokli, palielinātu dienas devu līdz 100 miligramiem. Turklāt pacientam var norādīt to pašu devu gadījumā, ja viņš tos iesaka kā sarežģītas terapijas sastāvdaļu.

Gadījumā, ja ieteicams ievadīt nelielu devu, to ieņem vienreiz, no rīta pirms vai pēc ēdienreizēm. Ja tiek izrakstīta nopietnāka deva, reģistrācija tiek sadalīta divās devās, pirmā deva tiek izlietota 50 mg devā no rīta un otrajā vakarā. Ja no iemesliem, kas nav viņa labā, pacients izlaida šo zāļu vienreizēju devu, tas būtu jāaizpilda pēc iespējas ātrāk, nepārsniedzot ārsta norādīto devu.

Jebkurā gadījumā maksimālā šīs zāles dienas deva nedrīkst pārsniegt 100 mg. Ja to pārsniedzat, tas var radīt nopietnu kaitējumu pacienta aknām un nierēm. Šajā sakarā Krievijā, lai iegādātos narkotikas šāda veida diabēta ārstēšanai, ir iespējams tikai tad, ja recepte ir iesniegta. Attiecībā uz cenu, tad 28 tab. zāles Galvus 50mg. maksā aptuveni 1300 rubļu. Interneta aptiekās šo zāļu cena var būt daudz lētāka.

Kas attiecas uz aprakstīto zāļu analogiem un šķirnēm, pēc nopietnu gadījumu pēc endokrinologa ieteikuma, kā arī tad, ja pacients ir 60 gadus vecs vai ir kāda šīs zāles sastāvdaļu nepanesība, viņam būs jālieto tāda narkotikas kā Galvus Met. Tam ir tāda pati iedarbība kā Galvus 50 mg, taču tam nav spēcīgas blakusparādības uz pacienta aknām un nierēm.

Attiecībā uz tiešajiem analogiem, Galvus savā rīcībā ir tādas narkotikas kā Ongliza un Januvia. Viņu izmaksas ir mazākas par oriģinālo, bet, ņemot vērā to lietojumu un efektivitāti, viņi var pilnībā aizstāt Galvus tabletes.

Jebkurā gadījumā šo zāļu analogu iecelšana būs jākoordinē ar ārstējošo endokrinologu.

Galvenās kontrindikācijas Galvus lietošanai

Tāpat kā jebkuru zāļu gadījumā, Galvus ir kontrindikācijas.

Norādījumi zāļu lietošanai norāda, ka ir klāt viss narkotiku kontrindikāciju komplekss.

Rīcībā norādīto kontrindikāciju ievērošana ir obligāta zāļu lietošanas laikā.

Galvenās kontrindikācijas ir šādas:

1. Individuālas nepanesamības vai alerģiskas reakcijas klātbūtne attiecībā uz ķīmiskajām vielām, kas sastopamas zāļu sastāvā.
2. Nieru mazspēja, nieru slimība vai to funkciju pārkāpums.
3. Augsta drudža, caurejas un vemšanas klātbūtne, kas var liecināt par hroniskas nieru slimības saasināšanos un / vai infekcijas slimību izpausmi pacientam.
4. Alerģija.
5. Hroniska nieru mazspēja, kā arī citas slimības ir vienlaikus parādība, kas var būt viņu funkciju pārkāpums.
6. Miokarda infarkts, sirds mazspēja un citas sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
7. Elpošanas sistēmas slimības.

Bez tam, kontrindikācija lietošanai ir diabētiskās ketoacidozes un pienskābes acidozes klātbūtne, ņemot vērā komu vai priekšlaicīgu stāvokli.

Turklāt Glavus nav ieteicams lietot grūtniecības laikā, kā arī visu barošanas laiku bērnam. Arī alkohola lietotāji ir kontrindicēti. Pacienti vecāki par 60 gadiem arī jāiekļauj šajā pacientu kategorijā, kuriem šīs zāles tiek lietotas stingrā medicīniskā uzraudzībā. Turklāt ir aizliegts uzņemt personu, kas jaunāka par 18 gadiem, tas ir tāpēc, ka pacienti šajās vecuma grupās ir ļoti jutīgi pret šo zāļu sastāvdaļu, piemēram, metformīnu.

Arī visiem pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu paralēli šīs zāles lietošanai ieteicams ievērot ļoti stingru diētu, kurā kaloriju daudzums nepārsniedz 1000 dienā. Ir arī vērts atzīmēt faktu, ka Galvus vai Galvus Meta preparātiem ir tāda kontrindikācija kā laktātacidozes klātbūtne. Šī parādība ir raksturīga pirmā tipa cukura diabēta ārstēšanai, tāpēc ir stingri aizliegts tos lietot pašapkalpošanās ārstēšanai.

Jāatzīmē atsevišķi fakts, ka, aizstājot galvenās zāles aprakstīto kontrindikāciju klātbūtnē, endokrinologi parasti izraksta šķirni - Galvus Met. Tas darbojas mīkstāk un ietekmē nieres un aknas tikpat daudz kā pašu Galvu.

Aizstājējs parasti tiek lietots iekšķīgi, mazgājot ar lielu daudzumu ūdens, un šīs zāles nedrīkst pārsniegt 100 mg.

Grūtnieču ārstēšanas iezīmes

Neskatoties uz to, ka aprakstīto medikamentu jau ilgu laiku lieto medicīnā, tā ietekme uz grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, vēl nav pētīta. Sakarā ar šo apstākli, šo zāļu lietošana nav ieteicama līdz grūtniecības beigām. Tajā pašā gadījumā, kad nepieciešama metformīna terapija, endokrinologs var uzņemt citas zāles, kuru iedarbība uz grūtnieču ķermeni jau sen ir pētīta.

Šajā gadījumā grūtniecēm jānovērtē glikozes līmenis asinīs visā ārstēšanas ilgumā. Ja tas nav izdarīts, nedzimušajam bērnam var būt iedzimtu anomāliju risks. Sliktākajā gadījumā var rasties augļa nāve. Lai to novērstu, pacientiem ieteicams izmantot insulīna injekcijas, lai normalizētu šo indikatoru.

Līdz šim veiktie pētījumi liecina, ka grūtniece droši var lietot Galvus devu, kas gandrīz divas simts reizes pārsniedz maksimālo devu. Arī augļa patoloģijas vai tās pārkāpumi netika reģistrēti. Diemžēl visi šie dati ir provizoriski, kā arī dati par šo zāļu ietekmi uz mātes piena sastāvu barošanas laikā.

Tas arī noved pie tā, ka ārstiem nav ieteicams to lietot māsām.

Visizplatītākie analogi

Papildus Galvus, arī aprakstītajai rīcībai ir arī citas zāles, kuras var uzskatīt par tā analogiem.

Šādi analogi ir Beeta, Januvia, Ongliz.

Visiem no tiem ir imūnstimulējoša iedarbība uz pacienta ķermeni, ja vien tie tiek ņemti pēc ēšanas.

Sekojošais šo zāļu iedarbības efekts tika novērots ar sekojošu iedarbību uz pacienta ķermeni ar 2. tipa cukura diabētu:

1. Insulīna ražošanas stiprināšana. Tas notiek ēdienreizes laikā, kā arī tad, kad glikozes līmenis asinīs pārsniedz 5-5,5 mmol / l. Tā rezultātā nenotiek ievērojams glikozes līmeņa samazināšanās asinīs ar hipoglikēmijas simptomu attīstību.
2. Glikogona insulīna antagonista sintēzes palēnināšana asinīs. Tādējādi tiek sasniegta glikozes atbrīvošanās no aknām liela daudzuma ietekme.
3. Samazināta ēstgriba spiediens uz piesātinājuma centriem, kas atrodas pacienta smadzenēs.
4. Pārtikas garuma palielināšanās pacienta vēderā. Tā rezultātā pārtikas gremošana tievā zarnā notiek nelielās porcijās. Tādējādi glikoze tiek uzsūkta pakāpeniski, un pēc ēšanas iespējama tāda stāvokļa kā hiperglikēmijas attīstība.
5. Palielināta saliņu šūnu masa aizkuņģa dziedzerī, kas to pasargā no izsīkuma.
6. Sirds un asinsvadu un nervu sistēmas aktivizēšana. Tajā pašā laikā šādu iedarbību pētījumi vēl nav sistemātiski veikti, un ir tikai atsevišķi dati par to, kā šīs zāles spēj stimulēt.

Neskatoties uz līdzīgu iedarbību, visām aprakstītajām zālēm ir savs darbības mehānisms, piemēram, Byetta un Viktoza imitē insulīna darbību. Attiecībā uz Januvia, Galvus un Ongliz, viņi rīkojas ar glikagonu līdzīgiem peptīdiem. Saistībā ar šo apstākli tikai pieredzējis endokrinologs var izvēlēties konkrētas zāles ārstēšanai.

Tādēļ nav nepieciešams iegādāties zāles, kas līdzīgas Galvusam sastāvā, bez konsultēšanās ar viņu, pretējā gadījumā, tā vietā, lai iegūtu pozitīvu terapeitisko efektu, pacienta stāvoklis var ievērojami pasliktināties. Medikamentozās terapijas laikā ir jāievēro zemu ogļhidrātu uzturs un jāstrādā ar jebkāda veida diabētu.

Šajā rakstā aprakstītais video par diabētu un tā cēloņiem.

Galvus - zāļu lietošanas instrukcijas, atsauksmes, analogi un zāļu formas (tabletes 50 mg ar metformīnu 50 + 500, 50 + 850, 50 + 1000 Met) 2. tipa diabēta ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem un grūtniecības laikā. Sastāvs

Šajā rakstā varat izlasīt lietošanas instrukciju Galvus. Iepazīstināja ar vietnes apmeklētāju atsauksmēm - šo zāļu patērētājiem, kā arī ārstu speciālistu viedokļiem par Galvus lietošanu savā praksē. Liels pieprasījums aktīvāk pievienot jūsu atsauksmes par šo medikamentu: šīs zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības novērotas, ko ražotājs var nebūt norādījis anotācijā. Analogi Galvusa pieejamo strukturālo analogu klātbūtnē. Lietojiet 2. tipa diabēta ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un laktācijas laikā. Narkotiku sastāvs.

Galvus - perorāls hipoglikemizējošs līdzeklis. Vildagliptīnu (Galvus aktīvā zāļu viela) - pārstāvis no klases aizkuņģa dziedzera saliņu stimulanti aparātu, selektīvi inhibē enzīmu dipeptidilpeptidāzes-4 (DPP-4). Rapid un pilnīga nomākšana DPP-4 (90%) darbība izraisa gan bazālo pieaugumu un stimulē norīšanas sekrēciju glikagonam līdzīgā peptīda 1 tipa (GLP-1) un kuņģa inhibējošā (GIP) līmenis no zarnām asinsritē iekļūst visu dienu.

Palielinot GLP-1 un HIP koncentrāciju, vildagliptīns palielina aizkuņģa dziedzera beta šūnu jutību pret glikozi, kā rezultātā uzlabojas glikozes atkarīgā insulīna sekrēcija.

Piemērojot vildagliptīna devā 50-100 mg dienā pacientiem ar 2. tipa diabēts ir ievērojami uzlabojumi no aizkuņģa dziedzera beta-šūnu. Beta šūnu funkcijas uzlabošanās pakāpe atkarīga no to sākotnējā bojājuma pakāpes; tik pacientiem bez cukura diabēta (ar normālu līmeni glikozes līmeni plazmā) vildagliptīns nestimulē insulīna sekrēciju vai samazina glikozes līmeni asinīs.

koncentrāciju endogēnā GLP-1 palielināšana, tas palielina jutība Vildagliptīna alfa-šūnu glikozi, kas noved pie uzlabot glikozes regulācijas glikagona sekrēcijas. Samazinot lieko līmeņus glikagona maltītes, savukārt laikā, izraisa samazināšanos pret insulīnu.

Insulīna / glikagona attiecības palielināšanās, ko izraisa hiperglikēmija GLP-1 un HIP koncentrācijas palielināšanās dēļ, samazina glikozes veidošanos aknās gan pagatavošanas periodā, gan pēc ēšanas, kā rezultātā samazinās glikozes koncentrācija asins plazmā.

Turklāt, uz fona vildagliptīna samazinās līmeni lipīdu līmenis asins plazmā, tomēr, šis efekts nav saistīts ar savu prasību par GLP-1 vai VPN un uzlaboja beta-šūnu funkciju aizkuņģa dziedzera.

Ir zināms, ka GLP-1 līmeņa paaugstināšanās var izraisīt lēnāku kuņģa iztukšošanos, taču vildagliptīna lietošanas laikā šis efekts netiek novērots.

Galvus Met - kombinēta perorāla hipoglikemizēta zāle. Preparāts Galvus Met sastāv no diviem hipoglikemizējošiem līdzekļiem ar dažādiem iedarbības mehānismiem: vildagliptīnu, kas pieder dipeptidilpeptidāzes-4 inhibitoru klasei, un metformīnu (hidrohlorīda formā), kas ir biguanīdu grupas pārstāvis. Šo sastāvdaļu kombinācija ļauj 24 stundu laikā efektīvāk kontrolēt glikozes koncentrāciju asinīs pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu.

Sastāvs

Vildagliptīns + palīgvielas (Galvus).

Vildagliptīns + metformīna hidrohlorīds + palīgvielas (Galvus Met).

Farmakokinētika

Tūlīt pēc tukšā dūšā vildagliptīna uzsūkšanās ātri uzsūcas. Vienlaikus lietojot pārtiku, vildagliptīna uzsūkšanās ātrums nedaudz samazinās, bet uzņemšana uz pārtikas neietekmē absorbcijas pakāpi un AUC. Zāles tiek vienmērīgi sadalītas starp plazmas un sarkano asins šūnu. Biotransformācija ir galvenais vildagliptīna ekskrēcijas ceļš. Cilvēka organismā tiek pārvērsta 69% zāļu devas. Pēc zāļu ieņemšanas aptuveni 85% devas izdalās ar nierēm un 15% zarnās, nemainītā vildagliptīna nieru ekskrēcija ir 23%.

Dzimums, ķermeņa masas indekss un etniskā piederība neietekmē vildagliptīna farmakokinētiku.

Vildagliptīna farmakokinētiskās īpašības bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam nav noskaidrotas.

Ņemot vērā uzturu, metformīna absorbcijas pakāpi un ātrumu nedaudz samazina. Zāles praktiski nav saistītas ar plazmas olbaltumiem, bet sulfonilurīnvielas atvasinājumi ar tiem saistās vairāk nekā par 90%. Metformīns nonāk sarkano asins šūnu sistēmā (iespējams, laika gaitā palielinās šis process). Ja intravenozi ievada veseliem brīvprātīgajiem, metformīns tiek izvadīts nierēs nemainītā veidā. Tas netiek metabolizēts aknās (cilvēkiem nav konstatēti nekādi metabolīti), un tas netiek izvadīts ar žulti. Ja lieto aptuveni 90% absorbētās devas, pirmās 24 stundas izdalās caur nierēm.

Pacientu dzimums neietekmē metformīna farmakokinētiku.

Metformīna farmakokinētiskās īpašības bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam nav noteiktas.

saņemot abas zāles atsevišķi Uztura ietekme uz vildagliptīna farmakokinētiku un metformīnu sastāvā narkotiku Galvus Met neatšķīrās no tā.

Indikācijas

2. tipa diabēts:

• kā monoterapija kombinācijā ar diētu un vingrinājumiem;
• pacientiem, kas iepriekš saņēmuši kombinētu terapiju ar vildagliptīnu un metformīnu monodrošu līdzekļu veidā (Galvus Met);
• kombinācijā ar metformīnu kā sākotnējo zāļu terapiju ar nepietiekamu diētas terapijas un fiziskās aktivitātes efektivitāti;
• kā daļu no divkomponentu kombinētas terapijas ar metformīnu, sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, tiazolidīndionu vai insulīnu gadījumā, ja tiek pārtraukta diētas terapija, vingrinājumi un monoterapija ar šīm zālēm;
• kā daļa no trīskāršas kombinētas terapijas: kombinācijā ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem un metformīnu pacientiem, kuri iepriekš saņēmuši terapiju ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem un metformīnu pret diētu un fiziskiem vingrinājumiem, un nav guvuši pietiekamu glikēmijas kontroli;
• kā daļa no trīskāršā kombinētā terapijā: kombinācijā ar insulīnu un metformīnu pacientiem, kuri iepriekš tika ārstēti ar insulīnu un metformīnu ar diētu un vingrošanu, un vēl nav sasniedzis pietiekamu glikēmijas kontroli.

Izlaišanas veidi

Tabletes 50 mg (Galvus).

Tabletes, kas pārklātas ar 50 + 500 mg, 50 + 850 mg, 50 + 1000 mg (Galvus Met).

Lietošanas instrukcijas un dozēšanas režīms

Galvus norij neatkarīgi no ēdienreizes.

Zāles devas režīms jāizvēlas atsevišķi, atkarībā no efektivitātes un panesamības.

Ieteicamā zāļu deva monoterapijā vai kā divkomponentu kombinētas terapijas ar metformīnu, tiazolidīndionu vai insulīnu (kombinācijā ar metformīnu vai bez metformīna) daļa ir 50 mg vai 100 mg dienā. Pacientiem ar smagāku 2. tipa cukura diabētu, kas tiek ārstēts ar insulīnu, Galvus ieteicams lietot devā 100 mg dienā.

Ieteicamā deva zāļu kompozīcijas Galvus trīskāršā kombinētā terapijā (sulfonilurīnvielas + vildagliptīna + metformīna) ir 100 mg dienā.

Deva 50 mg dienā jālieto 1 recepte no rīta. Deva 100 mg dienā jāievada 50 mg 2 reizes dienā, no rīta un vakarā.

Ja to izmanto kā daļu no divu komponentu terapija ar Sulfonilurīnvielas Galvusa ieteicamā deva ir 50 mg 1 reizi dienā no rīta. Lietojot kombinācijā ar sulfonilurīnvielas efektivitāti narkotiku terapiju devā 100 mg dienā, bija līdzīgs tam, devā 50 mg dienā. Kad nepietiekama klīniskā iedarbība pret piemērot maksimālo ieteicamo dienas devu 100 mg labākos glikēmijas kontroli, iespējamie papildu nolūkam citu hipoglikēmisko līdzekļu: metformīnu, sulfonilurīnvielas, Tiazolidīndionu vai insulīnu.

Pacientiem ar viegliem nieru darbības traucējumiem un aknu neprasa korekciju narkotiku dozēšanas režīmiem. Pacientiem ar vidēji smagu vai smagu nieru mazspēju (ieskaitot beigu stadijā hronisku nieru mazspēju, hemodialīzes procedūrām) narkotiku ir jāizmanto devā 50 mg 1 reizi dienā.

Gados vecākiem pacientiem (vecākiem par 65 gadiem) Galvus dozēšanas režīma korekcija nav nepieciešama.

Tā kā nav zāļu lietošanas pieredzes bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam, šajā grupā pacientiem nav ieteicams lietot šo zāļu.

Šo zāļu lieto iekšā. Galvus Met zāļu devas režīms jāizvēlas individuāli atkarībā no efektivitātes un panesamības. Lietojot zāļu Galvus Met, nedrīkst pārsniegt ieteikto maksimālo vildagliptīna dienas devu (100 mg).

Ieteicamā Galvus Met pirmā deva jāizvēlas, ņemot vērā pacientam jau lietoto vildagliptīna un / vai metformīna terapijas shēmu. Lai samazinātu metformīna raksturīgo blakusparādību nopietnību no gremošanas sistēmas, Galvus Met jālieto ēdienreizes laikā.

Sākotnējā Galvus Met terapija ar vildagliptīna monoterapijas neefektivitāti: ārstēšanu ar Galvus Medu var uzsākt ar vienu tableti ar devu 50 mg / 500 mg divas reizes dienā, un pēc terapeitiskā efekta novērtēšanas devu var pakāpeniski palielināt.

Sākotnējā Galvus Met terapija ar metformīna monoterapijas neefektivitāti: Atkarībā no jau lietotās metformīna devas Galvus Met terapiju var uzsākt ar vienu tableti 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg vai 50 mg / 1000 mg devā 2 reizes dienā.

Sākotnējā Galvus Met terapijas deva pacientiem, kuri iepriekš bija saņēmuši kombinētu terapiju ar vildagliptīnu un metformīnu atsevišķām tabletēm: atkarībā no devām, kas jau tika lietotas kopā ar vildagliptīnu vai metformīnu, ārstēšana ar Galvus Met jāuzsāk ar tableti pēc iespējas tuvu pašreizējai terapijai 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg vai 50 mg / 1000 mg un titrē pēc iedarbības.

Sākotnējā Galvus Meth deva pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, kuriem ir nepietiekama diētas terapijas un fiziskās aktivitātes efektivitāte: sākumterapijas veidā Galvus Met jālieto sākotnējā 50 mg / 500 mg devā vienreiz dienā un pēc terapeitiskā efekta novērtēšanas titrējiet devu līdz 50 mg / 100 mg 2 reizes dienā.

Kombinēta terapija ar zāļu Galvus Met kopā ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem vai insulīnu: zāļu Galvus Met devu aprēķina, izmantojot 50 mg vildagliptīna devu 2 reizes dienā (100 mg dienā) un metformīnu devā, kas ir vienāda ar to, ko iepriekš lietoja kā monoterapijas līdzekli.

Galvus Met lietošana ir kontrindicēta pacientiem ar nieru mazspēju vai ar nieru darbības traucējumiem.

Metformīns izdalās nierēs. Kā pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, ir bieži samazinās nieru funkciju, šie pacienti Galvus Met noteiktie minimuma deva sniedzot normalizēšanos glikozes koncentrāciju, tikai pēc tam, nosakot QC apstiprinātu normālu nieru funkciju. Lietojot šo zāļu pacientiem pēc 65 gadu vecuma, regulāri jākontrolē nieru darbība.

Tā kā Galvus Met terapijas drošība un efektivitāte nav pētīta bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam, šīs zāles ir kontrindicētas šai pacientu kategorijai.

Blakusparādības

• galvassāpes;
• reibonis;
• trīce;
• drebuļi;
• slikta dūša, vemšana;
• gastroezofageāls reflukss;
• sāpes vēderā;
• caureja, aizcietējums;
• vēdera uzpūšanās;
• hipoglikēmija;
• hiperhidroze;
• nogurums;
• ādas izsitumi;
• nātrene;
• nieze;
• artralģija;
• perifēra tūska;
• hepatīts (atgriezeniska, pārtraucot terapiju);
• pankreatīts;
• lokalizēts ādas pīlings;
• blisteri;
• samazināta B12 vitamīna uzsūkšanās;
• laktacidoze;
• metāla garša mutē.

Kontrindikācijas

• nieru mazspēja vai nieru disfunkcija: ja vīriešiem kreatinīna līmenis serumā pārsniedz 1,5 mg (vairāk nekā 135 μmol / l) sievietēm un vairāk nekā 1,4 mg (vairāk nekā 110 μmol / l) sievietēm;
• akūtiem stāvokļiem, kas rodas risks nieru darbības traucējumiem: dehidratācija (caureja, vemšana), drudzis, smagas infekcijas slimības, stāvokļa, hipoksija (šoks, sepse, nieru infekcijas, bronhu un plaušu slimības);
• akūta un hroniska sirds mazspēja, akūts miokarda infarkts, akūta kardiovaskulāra mazspēja (šoks);
• elpošanas mazspēja;
• patoloģiska aknu darbība;
• akūta vai hroniska metabolisma acidoze (ieskaitot diabētisko ketoacidozi ar komu vai bez tās). Diabētiskā ketoacidoze jāregulē ar insulīna terapiju;
• laktacidoze (tai skaitā vēsturē);
• zāles nav parakstītas 2 dienas pirms operācijas, radioizotopu, rentgenstaru pētījumi ar kontrastvielu ieviešanu un 2 dienu laikā pēc to ieviešanas;
• grūtniecība;
• laktācijas periods;
• 1. tipa diabēts;
• hroniska alkoholisms, saindēšanās ar aknu alkoholu;
• zemas kaloritātes diētas ievērošana (mazāk nekā 1000 kcal dienā);
• bērnu vecums līdz 18 gadiem (lietojuma efektivitāte un drošība nav noteikta);
• Paaugstināta jutība pret vildagliptīnu vai metformīnu vai kādu citu zāļu sastāvdaļu.

Tā kā dažos gadījumos pacientiem ar pavājinātu aknu funkciju, kas var būt viena no metformīna blakusparādībām, laktacidoze tika novērota, Galvus Met nedrīkst lietot pacientiem ar aknu slimībām vai aknu bioķīmisko parametru traucējumiem.

Piesardzīgi ieteicams lietot medikamentus, kas satur metformīnu, pacientiem vecākiem par 60 gadiem, kā arī veicot smagu fizisku darbu, jo palielinās laktātacidozes attīstības risks.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Tā kā nav pietiekamu datu par Galvus vai Galvus Met lietošanu grūtniecēm, zāļu lietošana grūtniecības laikā nav kontrindicēta.

Glikozes metabolisma traucējumu gadījumos grūtniecēm palielinās iedzimtu anomāliju attīstības risks, kā arī jaundzimušo saslimstības un mirstības biežums. Lai normalizētu glikozes koncentrāciju asinīs grūtniecības laikā, ieteicama insulīna monoterapija.

Eksperimentālos pētījumos, parakstot vildagliptīnu 200 reizes lielākām devām, nekā ieteicis, zāles neietekmēja auglību un agrīnu embrionālo attīstību, un tam nebija teratogēnas ietekmes uz augli. Izrakstot vildagliptīnu kombinācijā ar metformīnu ar attiecību 1:10, teratogēno ietekmi uz augli netika konstatēta.

Tā kā nav zināms, vai vildagliptīns vai metformīns izdalās mātes pienā cilvēkam, Galvus lietošana zīdīšanas laikā ir kontrindicēta.

Lietošana bērniem

Kontrindicēts bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam (efektivitāte un lietošanas drošība nav noteikta).

Lietošana gados vecākiem pacientiem

Piesardzīgi ieteicams lietot medikamentus, kas satur metformīnu, pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem.

Īpašas instrukcijas

Pacientiem, kuri saņem insulīnu, Galvus vai Galvus Met nevar aizstāt insulīnu.

Tā kā pieteikums vildagliptīna palielināta aktivitāte aminotransferāžu līmenis (parasti bez klīniskām izpausmēm) novērota biežāk nekā kontroles grupā, pirms zāļu lietošanas vai Galvus Galvus Met un regulāri narkomānijas ārstēšanas laikā ir ieteicams, lai noteiktu aknu darbību. Ja pacients atklāts paaugstināts transamināžu, šis rezultāts ir jāapstiprina ar atkārtotiem pētījumiem, un pēc tam veikt regulārus mērījumus bioķīmiskos parametrus aknu funkcijas līdz brīdim, kamēr tie ir normalizēta. Ja ir ieteicams pārpalikums ASAT vai ALAT ar 3 vai vairāk reizes virs normas augšējās robežas apstiprināja atkārtotu pētījuma zāles, lai atceltu.

Laktātacidozes ir ļoti reta, bet nopietna vielmaiņas komplikācija, kas rodas, kad metformīns uzkrājas organismā. Laktātacidozi pret metformīna fona novēroja galvenokārt pacientiem ar cukura diabētu ar augstu nieru mazspēju. Laktātacidozes attīstības risks pacientiem ar cukura diabētu, vāji ārstējams, ketoacidoze, ilgstoša tukšā dūšā, ilgstoša alkohola lietošana, aknu mazspēja un slimības, kas izraisa hipoksiju, palielinās.

Ar laktātacidozes attīstību, elpas trūkumu, sāpēm vēderā un hipotermiju, kam seko koma. Turpmākie laboratorijas parametri ir diagnosticējoši: asins pH samazināšanās, laktāta koncentrācija serumā virs 5 nmol / l, kā arī palielināts anjonu intervāls un palielināts laktāta / piruvāta attiecība. Ja rodas aizdomas par metabolisko acidozi, zāļu lietošana jāpārtrauc, un pacients nekavējoties jā hospitalizē.

Tā kā metformīns lielākoties izdalās ar nierēm, jo ​​lielāks ir aknu un laktātacidozes attīstības risks, jo vairāk nieru darbības traucējumi. Lietojot zāles Galvus Met, regulāri jānovērtē nieru darbība, īpaši šādos apstākļos, kas veicina tā pārkāpēju: sākotnējā ārstēšanas fāze ar antihipertensīviem līdzekļiem, hipoglikemizējošiem līdzekļiem vai NPL. Parasti pirms Galvus Met terapijas uzsākšanas jāpārbauda nieru darbība, un pēc tam vismaz 1 reizi gadā pacientiem ar normālu nieru darbību un vismaz 2-4 reizes gadā pacientiem ar seruma kreatinīna līmeni virs VGN. Pacientiem ar paaugstinātu nieru darbības traucējumu risku tas jākontrolē vairāk nekā 2-4 reizes gadā. Ja parādās nieru darbības pasliktināšanās pazīmes, Galvus Met ir jāatceļ.

Veicot radioloģisko izmeklējumu prasa intravaskulāra jodu saturošu kontrastvielu, Galvus Met ir uz laiku atcelt (48 stundas pirms un 48 stundas pēc pētījuma), jo intravaskulāra jodu saturošu kontrastvielu var izraisīt strauju nieru darbības pavājināšanās un palielina risku laktātacidozes attīstība. Atkārtota aktivizēšana uzņemšanas Galvus Met zāles tikai pēc pārvērtēšanu nieres funkcijas.

Akūtā kardiovaskulāra nepietiekamība (šoks), akūta sirds mazspēja, akūts miokarda infarkts un citi stāvokļi, kam raksturīga hipoksija, laktacidoze un akūta neredzīga prerenaļa, var attīstīties. Ja parādās iepriekš minētie apstākļi, zāles nekavējoties jāatceļ.

Ķirurģiskās iejaukšanās laikā (izņemot nelielas darbības, kas nav saistītas ar pārtikas un šķidruma uzņemšanas ierobežošanu), Galvus Met ir jāatceļ. Jūs varat atsākt zāļu lietošanu pēc tam, kad pacients sāk ēst pats, un ir pierādīts, ka viņa nieru darbība nav traucēta.

Ir noteikts, ka etanols (alkohols) uzlabo metformīna ietekmi uz lakta metabolismu. Pacienti jābrīdina par alkohola pārmērīgas lietošanas nepieļaujamību, lietojot zāles Galvus Met.

Metformīns izraisīja asimptomātisku B12 vitamīna koncentrācijas samazināšanos serumā aptuveni 7% gadījumu. Šāds samazinājums ļoti retos gadījumos noved pie anēmijas attīstības. Acīmredzot pēc metformīna un / vai aizstājterapijas ar B12 vitamīna atcelšanas seruma B12 vitamīna koncentrācija ātri normalizējas. Pacientiem, kas saņem Galvus Met, ieteicams veikt pilnu asins analīzi vismaz vienu reizi gadā, un, ja ir konstatēti pārkāpumi, nosakot to cēloni un veicot atbilstošus pasākumus. Acīmredzot dažiem pacientiem (piemēram, pacientiem ar nepietiekamu uzņemšanu vai traucēta vitamīna B12 vai kalcija uzsūkšanos) ir predispozīcija samazināt B12 vitamīna koncentrāciju serumā. Šādos gadījumos var ieteikt noteikt B12 vitamīna koncentrāciju serumā vismaz reizi 2-3 gados.

Ja pacients ar 2. tipa cukura diabētu iepriekš reaģē uz terapiju, liecināja bojājuma pazīmes (izmaiņas laboratorijas parametros vai klīnisko simptomu), un simptomātika ir skaidri izteikta, nekavējoties veikt testu rezultātus, lai atklātu ketoacidoze un / vai laktacidozes. Ja acidoze kādā veidā ir apstiprināts, nekavējoties atcelt Galvus Met un attiecīgi rīkoties.

Parasti pacientiem, kas saņem tikai Galvus Met, nav hipoglikēmijas, tomēr tas var rasties uztura zemu kaloriju līmenī (ja intensīva fiziskā aktivitāte netiek kompensēta ar kaloriju patēriņu) vai alkohola patēriņa fona. Hipoglikēmija, visticamāk, ir gados vecākiem, novājinātiem vai novājinātiem pacientiem, kā arī uz hipopiitatārisma, virsnieru nepietiekamības vai alkohola intoksikācijas fona. Gados vecākiem pacientiem un tiem, kas lieto beta blokatorus, hipoglikēmijas diagnoze var būt sarežģīta.

Stingrībā (drudzis, traumas, infekcija, operācija), kas pacientiem stabilizēti saņem hipoglikemizējošos līdzekļus, iespējams, ka ilgstoši tas ievērojami samazināsies. Šādā gadījumā var būt nepieciešams atcelt Galvus Met un izrakstīt insulīnu. Pēc terapijas perioda beigām Jūs varat atsākt ārstēšanu ar Galvus Met.

Ietekme uz spēju vadīt automašīnu un vadības mehānismus

Nav pētīta zāļu Galvus vai Galvus Met ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un strādāt ar mehānismiem. Ja reibonis rodas zāļu lietošanas laikā, jāatturas no transportlīdzekļa vadīšanas un mehānismu apkalpošanas.

Narkotiku mijiedarbība

Vienlaikus lietojot vildagliptīnu (100 mg 1 reizi dienā) un metformīnu (1000 mg 1 reizi dienā), klīniski nozīmīga farmakokinētiska mijiedarbība starp tām nebija. Ne klīniskajos pētījumos, ne Galvus Met terapijas plašās klīniskās lietošanas laikā pacientiem, kas saņēma citas vienlaicīgas zāles un vielas, netika novērota negaidīta mijiedarbība.

Vildagliptīnam ir zems zāļu mijiedarbības potenciāls. Tā kā vildagliptīns nav citohroma P450 izoenzīmu un nenomāc vai izraisot šo izoenzīmus, tās mijiedarbību ar zālēm, kuras ir substrāti, inhibitori vai inducē P450 raksturīga. Ar vienlaicīgu piemērošanu vildagliptīnam neietekmē likmi metabolisma zālēm, kas ir substrāti enzīmu: CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 CYP2E1 un CYP3A4 / 5.

Vildagliptīnam klīniski nozīmīga mijiedarbība ar zālēm, visbiežāk izmanto, lai ārstētu 2. tipa diabētu (glibenklamīdu, pioglitazonu, metformīnu) vai kam ir šaurs terapeitiskais diapazons (amlodipīnu, digoksīns, ramiprilu, simvastatīns, valsartāns, varfarīnu), nav noteikta.

Furosemīds paaugstina metformīna Cmax un AUC, taču neietekmē nieru klīrensu. Metformīns samazina furosemīda Cmax un AUC un neietekmē nieru klīrensu.

Nifedipīns palielina metformīna absorbciju, Cmax un AUC; turklāt tas palielina tā ekskrēciju urīnā. Metformīns praktiski neietekmē nifedipīna farmakokinētikas parametrus.

Glibenklamīds neietekmē metformīna farmakokinētiskās / farmakodinamiskās īpašības. Metformīns kopumā samazina glibenklamīda Cmax un AUC, bet iedarbības apjoms ievērojami atšķiras. Šī iemesla dēļ šādas mijiedarbības klīniskā nozīme vēl nav skaidra.

Organic katjonus, piemēram, amilorīda, digoksīns, morfīns, hinidīnu, hinīns, ranitidīnu, triamterene, trimetoprims, vankomicīnu, un citi, kas var izvadīt ar nieru kanāliņu sekrēcijas teorētiski var mijiedarboties ar metformīnu, jo tie konkurē attiecībā uz kopējo transporta sistēmu nieru kanāliņos. Cimetidīns palielina gan plazmas / asins metformīna koncentrāciju, gan AUC attiecīgi par 60% un 40%. Metformīns neietekmē cimetidīna farmakokinētikas parametrus.

Lietojot Galvus Met, jālieto piesardzība, lietojot zāles, kas ietekmē nieru darbību vai metformīna izplatību organismā.

Dažas zāles var izraisīt hiperglikēmija un veicina neefektīvu hipoglikemizējošus līdzekļus priekš šiem līdzekļiem ietver tiazīdi un citus diurētiķus glikokortikosteroīdi (GCS), fenotiazīna, hormonus, vairogdziedzera zāles estrogēna, pretapaugļošanās tabletes, fenitoīns, nikotīnskābi, simpatomimētiķus, kalcija kanālu blokatoriem un izoniazīds. Izrakstot šādus vienlaicīgus medikamentus vai, gluži pretēji, to atcelšanas gadījumā ieteicams rūpīgi kontrolēt metformīna efektivitāti (tā hipoglikēmisko efektu) un, ja nepieciešams, koriģēt zāļu devu.

Vienlaicīgi nav ieteicams lietot danazolu, lai izvairītos no hiperglikēmiskās iedarbības. Ja nepieciešams, ārstēšana ar danazolu un pēc tā pārtraukšanas prasa metformīna devas pielāgošanu glikozes līmeņa kontrolei.

Hlorpromazīns, lietojot lielās devās (100 mg dienā), paaugstina glikozes līmeni asinīs, samazinot insulīna izdalīšanos. Ārstējot neiroleptiskos līdzekļus un pēc pēdējās lietošanas pārtraukšanas, glikozes līmeņa kontrolei ir nepieciešama devas pielāgošana.

Radioloģiskie pētījumi, kuros izmanto jodu saturošus radiopagnētiskus līdzekļus, var izraisīt laktacidozes attīstību pacientiem ar cukura diabētu funkcionālās nieru mazspējas fona.

Injekcijas injekcijas veidā beta2-simpatomimētiskie līdzekļi palielina glikēmiju beta2-adrenerģisko receptoru stimulēšanas dēļ. Šajā gadījumā ir nepieciešama glikēmijas kontrole. Ja nepieciešams, ieteicams iecelt insulīnu.

Vienlaikus lietojot metformīnu ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, insulīnu, akarbozi, salicilātus, hipoglikemizēšanos var pastiprināt.

Tā kā metformīns pacientiem ar akūtu alkohola intoksikācijas palielina laktātacidozes risku (it īpaši badošanās, izsmelšanas vai aknu mazspēju), narkotiku, lai ārstētu Galvus Met pacientiem jāatturas no alkohola un narkotiku, kas satur etanolu (alkohola).

Analogi no zāļu Galvus

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

Analogi farmakoloģiskajai grupai (hipoglikemizējoši līdzekļi):

• Avandamet;
• Avandia;
• Arfazetīns;
• Bagomet;
• Betanazs;
• Bukarbāns;
• Viktoza;
• Glemase;
• Gibenēze;
• Glibenklamīds;
• Glibometamīns;
• Glidiab;
• Glyclad;
• Gliklazīds;
• Glimepirīds;
• Glyminfor;
• Glitizols;
• Gliformīns;
• Glukobay;
• Glikogēns;
• Glikonorm;
• Glikofāgs;
• Glucophage Long;
• Diabetalong;
• Diabēts;
• Diaglicazons;
• Diaformīns;
• Langerine;
• Maninils;
• Meglimīds;
• Metadie ns;
• Metglib;
• Metthogamma;
• Metformīns;
• Nova Met;
• Pioglīts;
• Reclid;
• Roglit;
• Siofors;
• Sofamet;
• Subeta;
• Trazents;
• Formetīns;
• Formin Pliva;
• Hlorpropamīds;
• Euglucons;
• Januja;
• Janumet.

Izmanto slimību ārstēšanai: diabēts, diabēts