loader

Galvenais

Sarežģījumi

Kādas ir grūtniecības diabēta pazīmes grūtniecēm un uztura uzturs?

Gestācijas diabēts grūtniecības laikā tiek diagnosticēts apmēram 4% sieviešu. Pastāvīgs glikozes līmeņa paaugstināšanās mātes asinīs rada draudus nedzimušam bērnam, jo ​​tas nelabvēlīgi ietekmē intrauterīnās attīstības procesus un paaugstina zīdaiņu mirstības risku. Ko nākotnes mātēm ir jāzina, plānojot ilgi gaidīto grūtniecību un kā pasargāt sevi no bīstamas slimības? Tas tiks apspriests mūsu rakstā.

Grūtnieču grūtniecības diabēts: attīstības iezīmes

Cukura diabēts ir endokrīnā patoloģija, kas saistīta ar traucētu ogļhidrātu metabolismu, jo trūkst insulīna, ko rada aizkuņģa dziedzeris, vai audu jutīguma trūkums pret šo hormonu. Gestācijas diabēts ir reti sastopama šīs slimības forma, kas attīstās sievietēm grūtniecības laikā (parasti 16 līdz 32 nedēļas).

Ja ogļhidrātu vielmaiņa tiek konstatēta pirms šī laika, tas nozīmē, ka sievietei pirms diabēta ārstēšanas jau bija grūtniecība, bet tā turpinājās latentā formā. Tāpēc pirms ieņemšanas eksperti stingri iesaka veikt visaptverošu pārbaudi un identificēt tos, kuriem ir hroniskas saslimšanas.

Gestācijas diabēta īpaša iezīme ir noturīgs, nenozīmīgs glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs, bet pēc dzemdībām vielmaiņa parasti atgriežas normālā stāvoklī. Tomēr nevajadzētu domāt, ka tas ir nekaitīgs novirze, jo gandrīz 60% sieviešu, kas šīs slimības ir piedzīvojušas bērna pārvadāšanas procesā, 10-15 gadu laikā attīstās 2. tipa cukura diabēts.

Patoloģijas cēloņi

Galvenais gestācijas diabēta attīstības iemesls (GDM) ir tā paša šūnu un ķermeņa audu jutīguma samazināšanās pret insulīnu, ko izraisa augsts grūtniecības hormonu saturs asinīs. Ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi ir sievietes, kam ir risks:

  • ar iedzimtu predispozīciju (tuviem radiniekiem ir diabēts);
  • liekais svars, aptaukošanās;
  • pārmērīga ķermeņa masas palielināšanās grūtniecības laikā;
  • ar vēlu pirmo grūtniecību (sievietēm virs 30);
  • hormonālās disbalansijas, ko izraisījušas policistiskās olnīcas;
  • apgrūtināta dzemdību vēsture (nepareizas spējas, mirstības);
  • ar lielu daudzumu ūdens;
  • ja sievietes pirmais bērns ir dzimis liels (sver vairāk nekā 4 kg).

Gestācijas diabēts attīstās, ņemot vērā palielinātu slodzi uz aizkuņģa dziedzera, kas nespēj tikt galā ar insulīna ražošanu. Tas ir šis hormons, kas ir atbildīgs par glikozes izmantošanu, tāpēc tā trūkums izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Pārtraucot ogļhidrātu metabolismu, parasti notiek otrajā grūtniecības trimestrī, kad nobriešanas placenta sāk sintezēt steroīdu hormonus (progesteronu, estrogēnu). Vienlaicīgi ar kortizolu, ko izdalās virsnieru dziedzeri, šie hormoni ir insulīna antagonisti un diabetogenitātes īpašības. Viņu koncentrācija palielinās no 16. grūtniecības nedēļas un pēc 3-4 nedēļām parādās raksturīgi GSD simptomi.

Gestācijas diabēta pazīmes grūtniecēm

Paredzams, ka slimības attīstība var būt saistīta ar vairākām raksturīgām pazīmēm. Grūtniecei jākonsultējas ar speciālistu, ja parādās šādi simptomi:

  • nemitīga slāpes, sausa mute;
  • bieža urinēšana, urīna daudzuma palielināšanās;
  • vājums, nogurums;
  • letarģija, miegainība;
  • asinsspiediena lec;
  • neizskaidrojama redzes zudums;
  • nieze;
  • svara pieauguma trūkums ar palielinātu apetīti.

Vairumā gadījumu HSD simptomi ir vieglas, un sieviete var norakstīt diskomfortu jo īpaši grūtniecības laikā. Tādēļ eksperti mudina pievērst lielāku uzmanību viņu stāvoklim, lai laikus identificētu patoloģiju un novērstu komplikāciju rašanos.

Gestācijas diabēts: kas ir bīstams?

Mātes bīstamība

GDS attīstīšana izraisa novēloto toksozīciju, var izraisīt grūtnieču pilnasinības, veicina nefropātiju, preeklampsiju un eklampsiju. Pēdējie divi nosacījumi prasa hospitalizāciju, jo tie ir saistīti ar pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos, smadzeņu bojājumiem un var izraisīt komu. Šādiem pacientiem nepieciešama reanimācija un agrīna dzemdniecība.

GSD fona apstākļos sievietei palielinās imūnsistēmas traucējumi, kas izraisa dzemdes kakla sistēmas infekcijas - cistītu, pielonefrītu vai vulvogaginālo kandidozi (sarkano acu slimību). Jebkura no šīm patoloģijām var izraisīt augļa infekciju vai infekciju bērnam darba laikā.

Gestācijas diabēts izraisa augstu ūdeni, vēlīnā grūtniecības laikā palielina spontāno abortu risku. Asins uzkrāšanās asinīs var izraisīt intoksikācijas simptomus mātei un auglim. Palielinās preeklampsijas attīstības risks, bīstams stāvoklis kopā ar smagu tūsku, augstu spiedienu, krampjiem. Angiopātiju attīstības pavājināšanās kopā ar samazinātu redzi, nieru darbības pavājināšanās, asins plūsmas pasliktināšanās plāksnes asinsvados, kas izraisa augļa hipoksiju, palielinās.

GSD progresēšanu papildina patoloģiska augļa "barošana" un liela bērna piedzimšana. Sievietes ar šauru iegurni un vāju darbaspēku neizbēgami novedīs pie neiespējamas dabiskas piegādes un nepieciešamības pēc ķeizargrieziena.

Visnopietnākās grūtniecības diabēta sekas ir priekšlaicīga dzemdības, izlaidumi grūtniecības beigās vai augļa nāve.

Sievietes, kuras grūtniecības laikā piedzīvoja HSD, ievērojami palielina diabēta attīstības risku nākotnē.

Bīstams nedzimušam bērnam

Grūtniecības sākuma stadijās ogļhidrātu metabolisma īpatnība ir tāda, ka jaunattīstošais auglis no mātes saņem glikozi, bet līdz šim tā nevar patstāvīgi ražot insulīnu, kas nepieciešams tā apstrādei. Pārmērīgs glikozes līmenis pirmajā trimestrī var izraisīt dažādas augļa kļūdas.

Pēc 12 nedēļām bērna ķermenī sāk ražot pašu insulīnu, bet ar pārmērīgu glikozes uzņemšanu aizkuņģa dziedzeris nespēj tikt galā ar tā izmantošanu. Tā rezultātā attīstās vielmaiņas traucējumi, palielinās strukturālās un funkcionālās pārmaiņas šūnu membrānās, kas izraisa hronisku placentas nepietiekamību un augļa hipoksiju ar kavēšanos tās intrauterīnā attīstībā.

Gestācijas diabēts, kas radās pēc 16-20 grūtniecības nedēļām, vairs nevar izraisīt novirzes iekšējo orgānu attīstībā, bet to papildina diabētiska fetopātija, kas izraisa augļa attīstības traucējumus. Šajā gadījumā visbiežāk novēro makrozomiju - pārmērīgu nedzimušu bērnu auguma un svara pieaugumu. Tas notiek sakarā ar lieko glikozes uzņemšanu, kuru neveido bērna aizkuņģa dziedzeris nevar pilnībā izmantot. Tā rezultātā cukura pārpalikums tiek pārstrādāts taukos, kas tiek noglabāts plecu siksnas rajonā, vēderā (tas ir, ir dispulsīvs aptaukošanās), tiek pārkāptas nākamā bērna ķermeņa proporcijas. Šāda liela bērna piedzimšana visbiežāk ir saistīta ar dažādām komplikācijām - asfiksija, krūšu kaula lūzums, galvaskausa injicēšana, mugurkaula dzemdes kakls, sievietes dzimšanas kanāla noārdīšanās.

Jaundzimušajam ir diabētiska fetopātija, tiek atzīmēta visu svarīgo sistēmu (elpošanas ceļu, gremošanas, sirds un asinsvadu) nezināma attīstība, kas izraisa augstu zīdaiņu mirstību. Šādiem bērniem ir elpošanas traucējumi, attīstās dzelte, rodas hipoglikēmija, kopā ar asins viskozitātes paaugstināšanos, trombozes risku, magnēzija un kalcija līmeņa pazemināšanos asinīs.

Kā izvairīties no šādām bīstamām sekām? Sievietei rūpīgi jāuzrauga viņas veselības stāvoklis un, kad pirmie satraucošie simptomi norāda uz ogļhidrātu metabolisma pārkāpumu, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai iegūtu nepieciešamo diagnostiku un nekavējoties labotu augstu cukura līmeni asinīs.

Diagnostika

Līdz šim vienīgā drošā gestācijas diabēta noteikšanas metode joprojām ir laboratoriska diagnoze. Cukura asins analīzes tiek veiktas, kad sieviete ir reģistrēta, un periodā no 22 līdz 28 grūtniecības nedēļām. Cukura līmenis grūsnības diabēta ārstēšanai grūtniecēm pārsniedz 5,1 mmol / l.

Ja asins analīze dod šādu indikatoru - tas norāda uz hiperglikēmijas attīstību. Dažas dienas vēlāk pētījums tiek atkārtots, un, ja otrā analīze parāda cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, sieviete tiek nodota apspriešanai endokrinologam. Tālāk tiek veikts īpašs tests, lai noteiktu ķermeņa toleranci pret glikozi. Tās būtība ir šāda:

  • Pirmkārt, sieviete ņem asinis no vēnas (tukšā dūšā);
  • tad viņi piedāvā dzert noteiktu daudzumu ūdens, kurā izšķīdina 50 g cukura;
  • stundu vēlāk asinis tiek atkal no vēnas;
  • trešo asiņu paraugu ņemšanu veic 2 stundas.

Laboratorijas asins analīzes parādīs, kā organisms saskaras ar cukura šķīduma metabolismu un glikozes uzsūkšanos. Diagnozes "gestācijas diabēts" pamatā ir šādi rādītāji:

  • cukura līmenis asins analīzē tukšā dūšā pārsniedz normu 5,1 mmol / l;
  • atkārtoti savākt (pēc 1 stundas) - vairāk nekā 10 mmol / l;
  • pēc 2 stundām - vairāk nekā 8,5 mmol / l.

Tomēr, pamatojoties uz viena testa rezultātiem, galīgā diagnoze netiek veikta. Jums jāapsver kļūdu iespējamība asins paraugu ņemšanā vai pētījuma sagatavošanas noteikumu pārkāpumi, kas var izraisīt vienreizēju glikozes līmeņa paaugstināšanos. Tāpēc pēc pāris dienām tests atkārtojas. Diagnozes "gestācijas diabēts" pamatā ir tikai divreiz apstiprināts glikozes līmeņa rādītāju pieaugums.

Ārstēšana

Slimības terapija ir vērsta uz cukura līmeņa kontroli asinīs un tādu faktoru likvidēšanu, kas izraisa tā pieaugumu. Ar to tiek veikta dzīvesveida korekcija un tiek pielietota uztura terapija. Pacientam tiek mācīta pareiza uztura uzvedība un prasmes pašpārbaudīt cukura līmeni asinīs.

Ņemot vērā to, ka gestācijas diabēta progresēšana apdraud mātes un bērna bīstamas komplikācijas, ārstiem jāuzrauga grūtniece:

  • reizi 2 nedēļās noteikti apmeklējiet ginekologu;
  • ar tādu pašu biežumu, ko novēro endokrinologs;
  • Katru mēnesi sievietei grūtniecības laikā jākontrolē ģimenes ārsts, oftalmologs reizi trimestrī un neirologs.

Katru dienu (4-6 reizes dienā) sievietei jāuzrauga cukura līmenis asinīs ar glikometru vai īpašām testa strēmelēm. Vismaz divas reizes dienā šādus pētījumus veic tukšā dūšā un divas reizes - 1,5-2 stundas pēc ēdienreizes.

Turklāt sievietei jāuzrauga asinsspiediena rādītāji un analīzei regulāri jāklasē urīns. Ja ketonu ķermeņi ir atrodami urīnā, viņi runā par nekontrolētu gestācijas diabēta plūsmu. Svarīgs rādītājs ir ķermeņa svars, sievietei ir stingri jāuzrauga viņas ķermeņa svars - parasti grūtniecības laikā var iegūt ne vairāk kā 12 kg.

Ēdienu kaloriju patēriņš tiek stingri kontrolēts, tiek saglabāta īpaša "ēdiena" dienasgrāmata, kurā ikvienai maltītei jāreģistrē gaidītā māte. Papildus stingri līdzsvarotai uzturam sieviete tiek individuāli uzskaitīta kā pieļaujamā fiziskā aktivitāte. Mēs iesakām garas pastaigas svaigā gaisā, peldēšanu, fiziskās terapijas nodarbības. Ja diētas terapija un palielināta fiziskā aktivitāte nepalīdz normalizēt glikozes līmeni, tiek pieņemts lēmums veikt insulīna terapiju.

Insulīna terapija

Insulīna injekciju nepieciešamība tiek noteikta individuāli. Jebkura glikozes līmeni pazeminoša narkotiku lietošana grūtniecības laikā ir aizliegta. Ārstēšanas pamatā ir ultraskaņas un īsas darbības insulīni. Speciālists ņem zāļu devu, ņemot vērā grūtniecības ilgumu, augļa attīstības dinamiku, pacienta svaru, vecumu un vispārējo veselību. Insulīna preparātus ievada 2 reizes dienā. Pirmā deva - pirms brokastīm, otrā - pirms vakariņām.

Bet tā kā lielākajā daļā gadījumu insulīna ražošana netiek traucēta, proti, grūtniecības diabēts attīstās pret fona, kurā organismā ir tolerance pret šo hormonu, glikozes līmeni asinīs var stabilizēt, izmantojot īpašu diētu.

Diēta grūtnieciskajam diabētam grūtniecēm

Grūtniecības diabēta diētas pamatprincipi ir šādi:

  • patēriņa ēdienu kaloriju daudzuma samazināšanās;
  • vienkāršu, viegli sagremojamu ogļhidrātu izslēgšana;
  • atbilstība optimālajai olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu attiecībai;
  • tauku daudzuma samazināšanās, palielinot olbaltumvielu un šķiedrvielu (dārzeņu un augļu) daudzumu uzturā;
  • kaloriju patēriņam vajadzētu būt 25 Kcal / kg ķermeņa svara papildu kilogramu klātbūtnē un 35 kcal / kg ķermeņa svara ar normālu sievietes uzbūvi.

Uztura speciālisti iesaka ēst nelielās porcijās. Dienā jābūt 2-3 ēdienreizēm un vienai un tai pašai uzkodai. Galvenajam kaloriju patēriņam jābūt dienas pirmajā pusē. Tajā pašā laikā nav iespējams pilnībā atteikties no ogļhidrātiem, bet saldumus vajadzētu aizstāt ar "lēniem" ogļhidrātiem. To avots ir:

  • labība;
  • cieto makaronu izstrādājumi;
  • pilngraudu maize;
  • sēnes, pākšaugi;
  • dārzeņi (kartupeļi, kāposti, cukini uc).

Lielākajai daļai lēnu ogļhidrātu vajadzētu būt no rīta maltītes. Brokastīm nākamā māte var ēst graudu, tvaicētu dārzeņu, rīsu vai makaronu plāksni, svaigas dārzeņu salātus ar augu eļļu un pilngraudu maizes šķēle.

Pusdienās viņi iesaka nelielu dārzeņu vai graudaugu zupas plate, vārītu diētisko gaļu vai liesas zivis ar dārzeņu sānu ēdienu. Vakariņām vajadzētu būt vieglākai - tas var būt biezputru cepējs, olbaltum omelis, dārzeņu sautējums. Tas ir iespējams 2-3 reizes nedēļā kalpot karbonādes vai tvaika kotletus no liesās gaļas vakariņām. Maltītes vislabāk ir tvaicētas, vārītas, sautētas vai ceptas, un no šādas termiskās apstrādes metodes, piemēram, cepšanas, labāk ir pilnībā atteikties.

Attiecībā uz dzērieniem priekšroka jādod tīram dzeramam un minerālūdenim bez gāzes, kompotiem, augļu dzērieniem, zaļām, augļu tējām, svaigi spiestas sulām, rožūzu buljona un citiem stiprinātiem dzērieniem. Jums nevajadzētu iesaistīties spēcīgā melnā tēja, kafija, izslēgt saldos dzērienus (kakao, soda). Dienu vajadzētu dzert vismaz 1,5 litrus šķidruma (ja nav nieru darbības traucējumu).

Aizliegtie produkti ar GSD:
  • konfektes (konfektes, šokolāde), cepumi, konditorejas izstrādājumi;
  • mīklas izstrādājumi, miltu izstrādājumi, baltmaize,
  • saldējums;
  • augsta tauku satura piena produkti (skābs krējums, krējums, sviests, cietie sieri);
  • desas, tauki, kūpinātas gaļas;
  • taukaina gaļa un zivis;
  • konservi, pusfabrikāti, tūlītēji pārtikas produkti;
  • margarīns, majonēze, taukskābju mērces un garšvielas;
  • rieksti, saulespuķu sēklas.

Gandrīz bez ierobežojumiem grūtniece var ēst svaigus dārzeņus un augļus, ogas, zaļumus, dārzeņu un graudaugu pusdienu ēdienus, tvaicētos dārzeņus, vieglus kartupeļu biezenus, bezalkoholiskus skābbarības dzērienus. Šajā ēdienkartē jāiekļauj diētiskā gaļa (vistas gaļa, teļa gaļa, liellopu gaļa, trušu gaļa), jūras veltes, liesa zivs. Benefit sniegs sojas produkti, lēcas, maize ar klijām vai pilngraudu, sausie cepumi (cepumi). Diētā ir jāiekļauj rīsi, griķu biezputra, makaroni. Ēst gurķus, tomātus, cukīni, zaļās pupiņas, brokoļus, zaļumus, kā arī palielina šķiedru daudzumu, ko patērē ar svaigiem augļiem un ogām.

Secinājums

Nav iespējams pilnīgi izslēgt gestācijas diabēta attīstības iespēju grūtniecēm. Tādēļ, ja Jums ir risks, ka grūtniecības plānošanas posmā konsultējieties ar ekspertiem un iegūstiet pēc iespējas vairāk informācijas par šo slimību.

Es kļūs par māti - IVF, plānošana, grūtniecība, dzemdības un pēc dzemdībām

Pozīcijas

Gestācijas cukura diabēts (GSD): "saldās" grūtniecības risks. Sekas bērnam, uzturs, pazīmes

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem pasaulē ir vairāk nekā 422 miljoni cilvēku ar diabētu. To skaits pieaug katru gadu. Aizvien vairāk slimība skar jauniešus.

Cukura diabēta komplikācijas izraisa nopietnas asinsvadu patoloģijas, nieres, tīkleni un imunitāti. Bet šī slimība ir kontrolējama. Ar pareizi parakstītu terapiju nopietnas sekas tiek atliktas laikā. Grūtniecības diabēts, kas attīstījās grūtniecības laikā, nav izņēmums. Šo slimību sauc par gestācijas diabētu.

Saturs

  • Vai grūtniecība var izraisīt diabētu?
  • Kādi ir diabēta veidi grūtniecības laikā
  • Riska grupa
  • Kas ir gestācijas diabēts grūtniecības laikā?
  • Ietekme uz bērnu
  • Kāds ir drauds sievietēm?
  • Gestācijas diabēta simptomi un pazīmes grūtniecēm
  • Analīzes un laiks
  • Ārstēšana
  • Insulīnterapija: kurš ir parādīts un kā
  • Diēta: atļauta un aizliegta pārtika, grūtnieču uztura pamatprincipi ar GDM
  • Paraugu izvēlne nedēļas laikā
  • Tautas medicīna
  • Kā dzimst: dabisks dzemdības vai ķeizargrieziena sadaļa?
  • Gestācijas diabēta profilakse grūtniecēm

Grūtniecība - provokators?

American Diabetes Association sniedz pierādījumus tam, ka 7% grūsnām sievietēm rada gestācijas diabētu. Dažās no tām pēc dzemdībām glikozēmija atgriežas normālā stāvoklī. Bet 60% gados pēc 10-15 gadiem 2. tipa diabēta manifesti (2. tipa cukura diabēts).

Grūtniecība darbojas kā provokators, kas traucē glikozes metabolismu. Gestācijas diabēta attīstības mehānisms ir tuvāks 2. tipa diabēta gadījumam. Grūtniece izraisa insulīna rezistenci šādu faktoru ietekmē:

  • steroīdu hormonu sintēze placentā: estrogēns, progesterons, placentas laktogēns;
  • kortizola virsnieru korķu veidošanos palielināšanās;
  • insulīna metabolisma pārkāpums un tā ietekmes samazināšanās audos;
  • pastiprināta izdalīšanās insulīns caur nierēm;
  • insulināzes aktivācija placentā (hormona sadalīšanās enzīma).

Stāvoklis pasliktinās sievietēm, kam insulīnam ir fizioloģiska rezistence (insulīna rezistence) un kas klīniski nav izpaudusies. Šie faktori palielina nepieciešamību pēc hormona, bet aiz š ietroto aizkuņģa dziedzera beta šūnas sintezē to palielinātā daudzumā. Pakāpeniski tas noved pie to noplicināšanas un ilgstošas ​​hiperglikēmijas - glikozes līmeņa paaugstināšanās asins plazmā.

Kāda veida diabēts grūtniecības laikā ir

Dažādi diabēta veidi var būt kopā ar grūtniecību. Patoloģijas klasifikācija pēc rašanās laika nozīmē divas formas:

  1. diabēts, kas pastāvēja pirms grūtniecības (1. tipa cukura diabēts un 2. tipa cukura diabēts) - prehektors;
  2. grūsnām sievietēm ar gestācijas diabētu (GDM).

Atkarībā no nepieciešamās ārstēšanas HSD ir:

  • kompensē diēta;
  • kompensē diētas terapija un insulīns.

Diabēts var būt kompensācijas un dekompensācijas stadijā. Parastā diabēta smagums ir atkarīgs no nepieciešamības piemērot dažādas ārstēšanas metodes un komplikāciju smagumu.

Hiperģlikēmija, kas attīstījās grūtniecības laikā, ne vienmēr ir gestācijas diabēts. Dažos gadījumos tas var būt 2. tipa diabēta izpausme.

Kas ir diabēta attīstības risks grūtniecības laikā?

Hormonālās pārmaiņas, kas var traucēt insulīna un glikozes metabolismu, rodas visās grūtniecēm. Bet pāreja uz diabētu ar visiem nenotiek. Tam ir vajadzīgi predisponējoši faktori:

  • liekais svars vai aptaukošanās;
  • esošā glikozes tolerances traucējumi;
  • pieaugoša cukura epizodes pirms grūtniecības;
  • 2. tipa cukura diabēts grūtnieču vecākiem;
  • vecums pārsniedz 35 gadus;
  • policistisko olnīcu sindroms;
  • spontāno abortu, mirstību vēsture;
  • bērnu agrāk sver vairāk nekā 4 kg, kā arī attīstības defekti.
Pašreizējais video

Diagnoze latentā diabēta ārstēšanai grūtniecēm

Bet kurš no šiem cēloņiem ietekmē patoloģijas attīstību lielākā mērā nav pilnībā zināms.

Kas ir gestācijas diabēts

GSD tiek uzskatīta par patoloģiju, kas attīstījusies pēc bērna nēsāšanas 15-16 nedēļas. Ja hiperglikēmija tiek diagnosticēta agrāk, tad ir slēpta cukura diabēts, kas pastāvēja pirms grūtniecības. Bet maksimālā sastopamība ir vērojama 3. trimestrī. Šī nosacījuma sinonīms ir preeklampsija.

Grūtniecības laikā tas atšķiras no grūsnības diabēta, jo pēc vienas epigāzes hiperglikēmijas cukurs pakāpeniski palielinās un nestabilizējas. Šī slimības forma, visticamāk, kļūs par 1. vai 2. tipa diabētu pēc dzemdībām.

Lai noteiktu turpmāko taktiku, visi pēcdzemdību periodā sievietes ar HSD, kas vecumā no pusmiljona, nosaka glikozes līmeni. Ja tas nav normalizējies, tad varam pieņemt, ka ir attīstījies 1. vai 2. tipa cukura diabēts.

Ietekme uz augli un sekas bērnam

Bīstamība bērna attīstībai ir atkarīga no patoloģijas kompensācijas pakāpes. Visnopietnākās sekas tiek novērotas bez kompensācijas. Ietekme uz augli izpaužas šādi:

  1. Augļa augļa attīstība ar paaugstinātu glikozes līmeni agrīnā stadijā. To veidošanās ir saistīta ar enerģijas trūkumu. Bērna aizkuņģa dziedzera agrīnās stadijās vēl nav izveidojusies, tādēļ mātes struktūrai jādarbojas diviem. Darba pārtraukšana noved pie enerģijas šūnu badošanās, to sadalīšanās traucējumiem un defektu veidošanās. Jūs varat aizdomas par šo stāvokli, atrodoties daudzajos laikos. Nepietiekama glikozes plūsma šūnās izpaužas intrauterīnās augšanas palēnināšanās, mazu bērnu svars.
  2. Nepārbaudīts cukura līmenis grūtniecēm ar gestācijas diabētu 2. un 3. trimestrī rada diabētisku fetopātiju. Glikoze iekļūst placentā neierobežotā daudzumā, pārpalikums tiek nogulsnēts tauku veidā. Ja ir pārmērīgi augsts insulīns, rodas paātrināta augļa augšana, bet ķermeņa daļās ir izteikts disproporcijas: liels vēdera, plecu jostas un maza ekstremitāte. Arī palielina sirdi un aknas.
  3. Augsta insulīna koncentrācija traucē virsmaktīvās vielas ražošanu - vielām, kas pārklātas ar plaušu alveoliem. Tādēļ pēc dzemdībām var rasties elpošanas traucējumi.
  4. Jaundzimušā nabassaites ligzināšana pārkāpj glikozes pārsniegumu, glikozes koncentrācija bērnībā strauji samazinās. Hipoglikēmija pēc dzemdībām izraisa neiroloģiskus traucējumus, psihiskās attīstības traucējumus.

Tāpat, zīdaiņiem, kas dzimuši mātēm ar gestācijas diabētu palielina risku, dzemdību traumas, perinatālās nāves, sirds un asinsvadu slimības, slimības elpošanas sistēmas traucējumi kalcija un magnija vielmaiņu, neiroloģiskas komplikācijas.

Kāpēc augsts cukurs ir bīstams grūtniecēm

GDM vai iepriekš esošais cukura diabēts palielina vēlīnās toksicitātes (gestozes) iespējas, tas izpaužas dažādās formās:

  • grūtnieču pietūkums;
  • nefropātija 1-3 grādi;
  • preeklampsija;
  • eklampsija.

Pēdējie divi nosacījumi paredz hospitalizāciju intensīvās terapijas nodaļā, reanimācijas un agrīnas dzemdības.

Imūnās sistēmas traucējumi, kas pavada diabētu, izraisīt infekcijas Uroģenitālās sistēmas - cistīta, pielonefrīts, kā arī atkārtotu kandidoze vulovaginalnomu. Jebkura infekcija var novest pie infekcijas bērna dzemdē vai dzimšanas laikā.

Galvenās grūtniecības diabēta pazīmes grūtniecības laikā

Gestācijas diabēta simptomi nav izteikti, slimība attīstās pakāpeniski. Dažas sievietes pazīmes tiek ņemtas parastām izmaiņām stāvoklī grūtniecības laikā:

  • nogurums, vājums;
  • slāpes;
  • bieža urinēšana;
  • nepietiekams ķermeņa masas pieaugums ar apetīti.

Hiperglikēmija bieži izlases veidā tiek konstatēta, veicot obligātu skrīninga testu glikozes asinīs. Tas kalpo kā norāde uz padziļinātu izpēti.

Diagnozes pamatojums, latentā diabēta testi

Veselības ministrija ir noteikusi obligātās cukura asins analīzes termiņus:

Riska faktoru klātbūtnē tiek veikts glikozes izturības tests 26-28 nedēļu laikā. Ja diabēta simptomi parādās grūtniecības laikā, glikozes tests tiek veikts, kā norādīts.

Viena analīze, kurā atklāta hiperglikēmija, nav pietiekama diagnozei. Kontrole ir nepieciešama pēc pāris dienām. Turklāt ar atkārtotu hiperglikēmiju tiek iecelta konsultācija ar endokrinologu. Ārsts nosaka glikozes tolerances pārbaudes nepieciešamību un laiku. Tas parasti nav mazāks par 1 nedēļu pēc fiksētas hiperglikēmijas. Lai apstiprinātu diagnozi, tests atkārtojas.

Sekojošie testa rezultāti norāda HSD:

  • glikozes indekss tukšā dūšā ir lielāks par 5,8 mmol / l;
  • vienu stundu pēc glikozes ir virs 10 mmol / l;
  • pēc divām stundām - virs 8 mmol / l.

Turklāt saskaņā ar liecību veikto pētījumu:

  • glikozilēts hemoglobīns;
  • cukura urīna analīze;
  • holesterīna un lipīdu profils;
  • bioķīmiskais asins analīzes;
  • koagulogramma;
  • asins hormoni: progesterons, estrogēns, placentas laktogēns, kortizols, alfa-fetoproteīns;
  • urīna analīze saskaņā ar Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg testu.

Grūtniecēm ar gestācijas diabētu pregestatsionnym un augļa ultrasonogrāfija veikta ar 2 trimestrī doplerometrii placentu un nabas kuģiem, regulāru CTG.

Uzturot grūtnieces ar diabētu un ārstēšanu

Grūtniecības gaita ar esošo diabētu ir atkarīga no sievietes pašpārbaudes līmeņa un hiperglikēmijas korekcijas. Cilvēkiem, kam pirms ārstēšanas bija diabēts, jāiziet "Diabēta skolas" - īpašas nodarbības, kas māca pareizu uztura uzvedību, glikozes līmeņa pašnovērošanu.

Neatkarīgi no patoloģijas veida grūtniecēm ir nepieciešami šādi novērojumi:

  • ginekologa apmeklējums ik pēc 2 nedēļām grūsnības sākumā, nedēļā - no otrās puses;
  • Endokrinologa konsultācijas 1 reizi 2 nedēļās, dekompensācijas gadījumā - reizi nedēļā;
  • terapeita novērošana - katru trimestru, kā arī ekstragiennālas patoloģijas noteikšana;
  • oftalmologs - vienu reizi pēc dzemdībām;
  • Neirologs - divreiz grūtniecības laikā.

Grūtniecēm ar GSD ir obligāta hospitalizācija, lai pārbaudītu un koriģētu terapiju grūtniecēm:

  • 1 reizi - pirmajā trimestrī vai patoloģijas diagnozē;
  • 2 reizes - 19-20 nedēļas stāvokļa labošanai, nosakot nepieciešamību mainīt ārstēšanas shēmu;
  • 3 reizes - ar 1. un 2. tipa cukura diabētu - 35 nedēļas, GDM - 36 nedēļas, lai sagatavotos dzemdībām un piegādes metodes izvēle.

Slimnīcā, pētījumu daudzums, testu saraksts un pētījuma daudzums tiek noteikts individuāli. Dienas monitorings prasa urīna analīzi par cukuru, glikozes līmeni asinīs, asinsspiediena kontroli.

Insulīns

Insulīna injekciju nepieciešamība tiek noteikta individuāli. Ne katram GSD gadījumam šāda pieeja ir vajadzīga, dažiem ir pietiekami daudz terapeitiskās diētas.

Norādījumi par insulīna terapijas sākšanu ir šādi cukura līmeņa asinīs rādītāji:

  • glikozes līmenis tukšā dūšā uz diētas fona, kas pārsniedz 5,0 mmol / l;
  • vienu stundu pēc ēšanas virs 7,8 mmol / l;
  • 2 stundas pēc norīšanas, glikēmija ir augstāka par 6,7 mmol / l.

Uzmanību! Grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ir aizliegts lietot citas hipoglikemizējošas zāles, izņemot insulīnu! Ilgstošas ​​darbības insulīnus neizmanto.

Terapijas bāze sastāv no īsiem un ļoti īsiem insulīna preparātiem. 1. tipa diabēta gadījumā tiek veikta bazālās bolus terapija. 2. tipa diabēta un GSD gadījumā ir iespējams izmantot arī tradicionālo shēmu, bet ar atsevišķiem pielāgojumiem, kurus nosaka endokrinologs.

Grūtniecēm ar sliktu hipoglikēmijas kontroli iespējams izmantot insulīna sūkņus, kas vienkāršo hormona ievadīšanu.

Diēta par grūtniecības diabētu grūtniecības laikā

Grūtniecības ar GSD uzturēšanā jāievēro šādi principi:

  • Bieži un pamazām. Labāk ir jādara trīs galvenās ēdienreizes un 2-3 mazas uzkodas.
  • Komplekso ogļhidrātu daudzums ir aptuveni 40%, proteīns - 30-60%, tauki līdz 30%.
  • Dzert vismaz 1,5 litrus šķidruma.
  • Palieliniet šķiedru daudzumu - tas spēj adsorbēt glikozi no zarnas un noņemt to.
Pašreizējais video

Diēta grūtniecēm ar grūtniecības diabētu

Produktus var iedalīt trīs nosacītās grupās, kas minētas 1. tabulā.

Gestācijas diabēts

Kas ir bīstams gestācijas diabēts grūtniecības laikā?

Grūtniecības laikā hroniskas slimības vai iepriekš nezināmu problēmu pazīmes var pasliktināties. Šāda problēma var būt gestācijas diabēts.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas klasifikāciju, "gestācijas diabēts" ir grūtniecības laikā identificēts cukura diabēts, kā arī traucēta glikozes tolerance (uztvere par glikozi no organisma), kas arī ir identificēti šajā periodā. Tās cēlonis ir samazināta šūnu jutība pret pašu insulīnu (rezistenci pret insulīnu), kas saistīts ar augstu grūtniecības hormonu saturu asinīs. Pēc dzemdībām cukura līmenis asinīs bieži atgriežas normālā stāvoklī. Tomēr nevar izslēgt pirmā un otrā tipa diabēta attīstības iespēju grūtniecības laikā. Šo slimību diagnostika tiek veikta pēc dzemdībām.

Analizējot datus, kas iegūti vairāku pētījumu rezultātā, ārsti secināja, ka vairāk nekā 50% grūsnām sievietēm ar gestācijas diabētu, vēlāk dzīvē, attīstās patiess diabēts.

Kādi ir GDM attīstības riska faktori?

  • Liekais svars, aptaukošanās
  • Cukura diabēts ar tuviniekiem
  • Grūtniece vecumā virs 30 gadiem
  • Apgrūtināta dzemdniecības vēsture:
  • Iepriekšējais bērns piedzima, kas sver vairāk nekā 4000 gramus
  • HSD iepriekšējās grūtniecības laikā
  • Hronisks aborts (agrīna un vēlama spontāna abortiģija)
  • Polywater
  • Stillbirth
  • Anomālijas iepriekšējos bērnos

Kas ir bīstams gestācijas diabēts?

Gestācijas diabēts lielākajā daļā klīnisko situāciju attīstās diapazonā no 16 līdz 32 grūtniecības nedēļām. Iepriekš identificētie ogļhidrātu metabolisma traucējumi, kā likums, parasti attiecas uz iepriekš neievērotu prehematisku ("pregenerative") diabētu.

Protams, labāk ir uzzināt par hroniskām slimībām pirms grūtniecības, un pēc tam tos pēc iespējas būs iespējams kompensēt. Tieši šī iemesla dēļ ārsti stingri iesaka plānot grūtniecību. Runājot par grūtniecības sagatavošanu, sievietei tiks veikta visa svarīgākā pārbaude, tostarp diabēta noteikšana. Ja konstatē ogļhidrātu metabolisma pārkāpumus, ārsts izrakstīs ārstēšanu, sniegs ieteikumus un turpmākā grūtniecība turpinās droši un bērns piedzims veselīgi.

Galvenais cukura diabēta slimniekiem (gan grūtniecības, gan citos veidos) grūtniecības norise ir glikozes līmeņa uzturēšana normālā diapazonā (3,5-5,5 mmol / l). Pretējā gadījumā māte un bērns atrodas ļoti sarežģītos apstākļos.

Kas apdraud mammu? Ir iespējamas priekšlaicīgas dzemdības un mirstības. Preeklampsijas risks ir augsts (ar cukura diabētu tā attīstās biežāk un agrāk - līdz 30 nedēļām), hidramniju un līdz ar to - placentas nepietiekamību un augļa hipotrofiju. Iespējams, diabētiskās ketoacidozes attīstība (stāvoklis, kad vērojams straujš glikozes līmeņa pieaugums un ketonu ķermeņa koncentrācija asinīs), reproduktīvā trakta infekcijas, kas tiek reģistrētas 2 reizes biežāk un izraisa augļa inficēšanos un priekšlaicīgu dzemdību veidošanos. Ir iespējams arī mikroangiopātijas progresēšana ar redzes traucējumiem, nieru funkciju, asinsrites traucējumiem placentas asinīs un citiem. Sieviete var attīstīties darbaspēka vājumam, kas kopā ar klīniski šauriem iegurniem un lielu augli neizbēgami dzemdēsies ķeizargriezienu. Sievietēm ar cukura diabētu infekcijas komplikācijas ir biežākas pēcdzemdību periodā.

Briesmas mazulim

Ogļhidrātu metabolisma pazīmes starp māti un bērnu ir tādas, ka auglis no mātes saņem glikozi, bet nesaņem insulīnu. Tādējādi hiperglikēmija (glikozes pārmērība), it īpaši pirmajā trimestrī, kad auglim vēl nav sava insulīna, izraisa dažādu augļa anomāliju attīstību. Pēc 12 nedēļām, kad insulīns tiek ražots nākamā bērna ķermenī, attīstās hiperinsuliņija, kas apdraud asfikācijas un ievainojumu veidošanos dzemdībās, elpošanas traucējumu (elpošanas distresa sindroms) un jaundzimušo hipoglikēmijas apstākļos.

Vai ir veids, kā novērst šīs grūtības? Jā. Galvenais - problēmas izpratne un savlaicīga korekcija.

Pirmkārt, diagnoze.

Gestācijas diabēta diagnostikas pirmais punkts ir novērtēt tā attīstības risku. Ja sieviete ir reģistrēta pirmsdzemdību aprūpes klīnikā, tiek vērtēti vairāki rādītāji, piemēram, grūtnieces vecums un svars, dzemdību vēsture (gestācijas diabēta klātbūtne iepriekšējās grūtniecības stadijās, bērnu dzimšana, kuru ķermeņa masa pārsniedz 4 kg, nedzīvi dzimuši bērni utt.), Ģimenes anamnēze radinieki) un tā tālāk. Šī tabula ir aizpildīta:

Pievērsiet uzmanību parametram "Bērna dzimšana, kas sver vairāk nekā 4 kg." Tas nav nejauši iekļauts grūtniecības diabēta riska novērtējumā. Šāda bērna piedzimšana var liecināt gan par patiesu cukura diabētu, gan par gestācijas diabētu nākotnē. Tāpēc nākamajā koncepcijas brīdī ir jāplāno un pastāvīgi jāuzrauga cukura līmenis asinīs.

Pēc cukura diabēta attīstības riska noteikšanas ārsts izvēlas vadības taktiku.

Otrais solis ir asinis, lai noteiktu cukura līmeni, kas grūtniecības laikā jādara vairākas reizes. Ja vismaz reizi, kad glikozes saturs pārsniedz 5 mmol / l, tiek veikta papildu pārbaude, proti, glikozes tolerances tests.

Kad tiek uzskatīts par pozitīvu? Veicot testu ar 50 g glikozes slodzi, glikēmijas līmeni novērtē tukšā dūšā un pēc 1 stundas. Ja glikozes līmenis tukšā dūšā pārsniedz 5,3 mmol / l un pēc 1 stundas vērtība ir lielāka par 7,8 mmol / l, tad tests ar 100 g glikozes ir nepieciešams.

Gestācijas diabēta diagnoze tiek noteikta, ja glikozes līmenis tukšā dūšā ir lielāks par 5,3 mmol / l, pēc vienas stundas tas pārsniedz 10,0 mmol / l, pēc 2 stundām tā ir augstāka par 8,6 mmol / l, pēc 3 stundām tā ir virs 7,8 mmol / l. Svarīgi: palielināt tikai vienu no rādītājiem, nedod pamatu diagnozei. Šajā gadījumā tests pēc 2 nedēļām jāatkārto atkārtoti. Tādējādi 2 vai vairāk rādītāju pieaugums norāda uz diabētu.

Pārbaudes noteikumi:

  1. 3 dienas pirms pārbaudes, grūtniece ir uz parastā uztura un seko parastajām fiziskajām aktivitātēm.
  2. Pārbaude tiek veikta no rīta tukšā dūšā (pēc nakts ātra vismaz 8 stundas).
  3. Pēc asins parauga ņemšanas tukšā dūšā pacients dzer glikozes šķīdumu, kas sastāv no 75 gramiem sausas glikozes, kas izšķīdināts 250-300 ml ūdens 5 minūšu laikā. Otrais asins paraugs, lai noteiktu cukura līmeni asinīs, tiek ņemts 2 stundas pēc glikozes slodzes.

Normas glikozes līmenis asinīs:

  1. glikēmija tukšā dūšā - 3,3-5,5 mmol / l;
  2. glikēmija pirms ēdienreizēm (bazāls) 3,6-6,7 mmol / l;
  3. glikēmija 2 stundas pēc ēšanas 5,0-7,8 mmol / l;
  4. glikēmija pirms gulēšanas 4,5-5,8 mmol / l;
  5. glikēmija pie 3,00 5.0-5.5 mmol / l.

Ja pētījuma rezultāti ir normāli, testu atkārto 24-28 grūtniecības nedēļā, kad notiek hormonālas izmaiņas. Iepriekšējos periodos GDM bieži nenosaka, un diagnoze pēc 28 nedēļām ne vienmēr novērš augļa komplikāciju attīstību.

Tomēr grūtniecēm nonāk tikai augsts cukura līmenis asinīs. Dažreiz asins analīzes "parāda" hipoglikēmiju - zemu cukura līmeni asinīs. Visbiežāk tukšā dūšā rodas hipoglikēmija. Grūtniecības laikā glikozes uzņemšana ar šūnām palielinās, tādēļ nav pieļaujama ilgstoša pārtraukšana starp ēdienreizēm, un nekādā gadījumā nevar zaudēt svaru. Arī dažreiz testos jūs varat sasniegt robežvērtības, kas vienmēr vienmēr norāda uz lielāku slimības attīstības risku, tādēļ jums ir nepieciešams stingri kontrolēt asins skaitļus, ievērot ārsta ieteikumus un ievērot speciālista ieteikto diētu.

Daži vārdi par grūsnības diabēta ārstēšanu

Grūtniecei, kas saskaras ar cukura diabētu, ir jāapgūst neatkarīgas glikēmijas kontroles metode. 70% gadījumu gestācijas diabēts tiek koriģēts ar uzturu. Galu galā rodas insulīna ražošana, un insulīna terapija nav nepieciešama.

Diētas terapijas pamatprincipi:

  1. Dienas devu vajadzētu sadalīt starp ogļhidrātiem, taukiem un proteīniem attiecīgi 35-40%, 35-40% un 20-25%.
  2. Kaloriju lieko svaru apstākļos vajadzētu būt 25 kcal uz 1 kg svara vai 30-35 kcal uz 1 kg ar normālu svaru. Sievietēm, kurām ir liekais svars, tiek ieteikts samazināt vai stabilizēt to. Lai samazinātu kaloriju patēriņu, ir jāpievērš īpaša uzmanība, neņemot stingrus pasākumus.
  3. Viegli asimilējamie ogļhidrāti, tas ir, jebkuri saldumi, tiek izslēgti no dienas izvēlnes.
    Vai veselīga sieviete skaņu trauksmi, ja viņa vēlas sweet? "Mīlestība saldumiem" ir jābrīdina, ja analīzes notiek pārmaiņās. Bet jebkurā gadījumā jums ir jāievēro ieteikumi par uzturu un to nedrīkst pārspīlēt ar saldo vai kaut ko citu. Mums ir jāatceras, ka ēst "kaut ko saldu", kuru vēlaties biežāk vēlēties vienkārši ēst. Tāpēc "saldo" var aizstāt ar augļiem.
  4. Samaziniet tauku daudzumu, bagātinot uzturu ar šķiedrvielām (augļiem un dārzeņiem) un olbaltumvielām līdz 1,5 g / kg.

Ja nav iespējams pielāgot glikozes līmeni asinīs vienam ēdienam, ir nepieciešama insulīna terapija, kuru aprēķina un titrē (koriģē) ārstējošais ārsts.

Gestācijas diabēts tiek saukts ne tikai tāpēc, ka tas izpaužas (manifesti) grūtniecības laikā. Vēl viena iezīme ir tā, ka tās simptomi izzūd pēc dzemdībām. Tomēr, ja sieviete ir cietusi no gestācijas diabēta, patiesa attīstīšanās risks palielinās 3-6 reizes. Tādēļ ir svarīgi uzraudzīt sievieti un pēc dzemdībām. 6 nedēļas pēc dzemdībām ir jāveic pētījums par mātes ogļhidrātu vielmaiņu. Ja nav konstatētas nekādas izmaiņas, kontrole tiek piešķirta 1 reizi 3 gadu laikā un, ja ir traucēta glikozes tolerance, - ieteikumu izdošana par uzturu un novērošanu reizi gadā.

Šajā gadījumā visas nākamās grūtniecības ir stingri jāplāno.

Gestācijas diabēts

Pastāv šāda veida cukura diabēts, kas reizēm attīstās grūtniecēm (3-5% gadījumu), kurās glikozes (cukura) līmenis asinīs nekad nav palielinājies pirms grūtniecības. To sauc par gestācijas diabētu, tas attīstās tikai grūtniecības laikā, pēc apmēram 20 nedēļām. Gestācijas diabēta cēloņi nav droši zināmi. Grūtniecības laikā placenta ražo augļus, kas nepieciešami augļa attīstībai. Ja šie hormoni bloķē mātes insulīna darbību, rodas gestācijas diabēts. Šādā gadījumā stāvoklis, ko ārsti izsauc par insulīna rezistenci (šūnu nejutīgums pret insulīnu), un cukura līmenis asinīs palielinās.

Ja sieviete cieš no cukura diabēta, normāla vai grūtnieciska, šis pārmērīgais glikozes piedāvājums uzkrājas augļa organismā, pārvēršot taukos. Bērniem ar pārmērīgu subkutāno tauku slāņa attīstību var rasties bojājums pleca prēmijas laikā. Turklāt šiem jaundzimušajiem aizkuņģa dziedzeris rada palielinātu insulīna daudzumu, lai no mātes lietotu glikozi. Tādēļ tiem var būt zems cukura līmenis asinīs. Arī šiem bērniem ir paaugstināts elpošanas traucējumu risks, nākotnē viņi visticamāk kļūs aptaukojušies, un pieaugušā vecumā viņi visticamāk attīstīs 2. tipa cukura diabētu.

Gestācijas diabēts parasti beidzas pēc dzemdībām. Mātēm, kurām pirmās grūtniecības laikā bija bijis gestācijas diabēts, iespējamība, ka tā tiks novērota nākamajās grūtniecības pakāpēs, ir aptuveni divas trešdaļas. Turklāt daži no viņiem vēlāk var attīstīt 2. tipa cukura diabētu. Dažreiz pēc grūtniecības var rasties 1. vai 2. tipa cukura diabēts, ko sieviete nezināja pirms grūtniecības un kuri obligāti jāārstē.

Grūtniecības diabēta riska faktori:

- Vecāka grūtniecības vecuma. Grūtniecēm sieviete, kas vecāka par 40 gadiem, ir divreiz lielāka iespēja iegūt gestācijas diabētu 25-29 gadus vecām grūtniecēm.
- Ciešā cukura gadījumā sievietes tuvākajā ģimenē grūtniecības diabēta risks palielinās vairāk nekā 1,5 reizes. Ja viens no vecākiem cieš no diabēta, risks gandrīz divkāršojas, ja abi vecāki gandrīz trīskāršojas.
- Pieder pie baltas sacensības.
- Augsts ķermeņa masas indekss (ĶMI) pirms grūtniecības. ĶMI diapazonā no 25 līdz 29,9 divkāršo diabēta risku, un ĶMI ir vairāk nekā 30 trīskāršs. Sieviete, kura ir 150-180 cm garša un sver 70 kilogramus, ķermeņa masas indekss ir 25. Sievietes no tāda paša augstuma, kas sver 84 kilogramus, ĶMI ir 30.
- Svars palielinās pieauguša cilvēka vecumā. Liels ķermeņa masas indekss 18 gadu vecumā, kam seko 5 līdz 10 kilogramu ķermeņa masas palielināšanās grūtniecības laikā, rada lielāku cukura diabēta risku.
- Smēķēšana
- Bērna dzimšana, kas sver vairāk nekā 4,5 kilogramus, vai nedzīvs piedzimšanas gadījums neizskaidrojamu iemeslu dēļ vēsturē.

Katrai grūtniecei jāpārbauda diabēts, no 24 līdz 28 nedēļām. Ja ārsts domā, ka ar asinsanalīzi esat saslimis ar cukura diabētu, viņš var veikt vēl vienu apstiprinošu testu, kura laikā jums būs jālieto noteiktas koncentrācijas glikozes šķīdums un pēc tam vairākas reizes jāpārbauda cukura koncentrācija asinīs noteiktā laikā. Lielākajai daļai sieviešu nav nepieciešams insulīns, lai ārstētu gestācijas diabētu.

Iemesli

Cukura diabēta cēloņi nav pilnībā izprasti. Tomēr ir zināms, ka diabēta attīstība var būt saistīta ar:

- iedzimtība;
- autoimūnas slimības, kurās imūnsistēma iznīcina aizkuņģa dziedzera šūnas, kas ražo insulīnu;
- vīrusu infekcijas, kas bojā aizkuņģa dziedzeri, kas vēlāk var izraisīt autoimūnas procesus;
- dzīvesveids un uzturs.

Simptomi diabēts

1. un 2. tipa diabēta gadījumā: paaugstināts cukura līmenis asinīs.

Gestācijas diabēts, liels ķermeņa svars, urīna apjoma palielināšanās, spēcīga slāpēšanas sajūta, aktivitātes samazināšanās un apetītes samazināšanās.

Diabēta komplikācijas

Hiperglikēmija, slimība, kas cieši saistīta ar diabētu, ir asins glikozes līmeņa paaugstināšanās. Tas notiek, ja organisms ražo maz vai nepietiek insulīna vai arī samazina organisma šūnu receptoru jutīgumu pret insulīnu. Hiperglikēmijas stāvoklis ir raksturīgs pacientiem ar cukura diabētu, un tas ir daudzu komplikāciju cēlonis cilvēkiem, kas cieš no šīs slimības.

Hipoglikēmija ir medicīnisks termins zemam asinīs. Hipoglikēmija parasti ir diabēta ārstēšanas komplikācija, un veseliem cilvēkiem tā ir reti sastopama. (Ja cilvēkam, kam nav diabēta, ir hipoglikēmija, parasti tas liecina par nopietnu slimību, piemēram, insulīna sekrēcijas audzēju vai aknu slimību). Smaga hiperglikēmija (ļoti augsts cukura līmenis asinīs) kombinācijā ar palielinātu skābju vielmaiņas produktu daudzumu organismā var izraisīt apjukumu un ģimeni.

Augsts asinsspiediens, sirds slimība, insults, diabētiska nieru bojājumi.

Aklums (pateicoties tīklenes asinsvadu bojājumiem), katarakta un citi redzes traucējumi.

Lēna brūču dzīšana.

Gangrēns (audu nekroze), jo asins apgāde ar audiem ir traucēta vai pilnībā apstājas. Parasti gangrēna ietekmē lielās pirkstes un kājas.

Biežas infekcijas, īpaši ādas un mīksto audu infekcijas, maksts infekcijas.
Nociņu nobrāzums, ko izraisa neiropātija (nervu bojājumi) ar sajūtas zudumu, it īpaši pēdu rajonā. Ko jūs varat darīt?

Ja jums ir aizdomas, ka Jums ir cukura diabēts, konsultējieties ar savu ārstu.
Ēdiet diētu ar zemu cukura un tauku saturu, kā arī ar daudzām šķiedrvielām visu mūžu. Ir nepieciešams zaudēt svaru. Kontrolēt rafinētā cukura patēriņu. Izsniedziet maltītes visu dienu. (pareiza diēta un svara kontrole bieži vien ir pietiekami pasākumi, lai kontrolētu no insulīna atkarīga diabēta kursu un novērstu tās attīstību cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz šo slimību).

Exercise regulāri. Tādējādi jūs varat saglabāt optimālu svaru.

Regulāri pārbaudiet ķermeņa virsmu, īpaši jūsu kājas, lai nepieļautu brūču vai infekciju parādīšanos; nekad doties basām kājām. Nomazgājiet savas pēdas katru dienu, rūpīgi noslaukiet tās pēc mazgāšanas un pielieciet talka pulveri uz kājām. Īpaši uzmanīgi ir jānoņem naglas uz rokām un kājām. Skujiet ļoti uzmanīgi. Uzmanīgi ievērojiet higiēnu. Saglabājiet veselus zobus un notīriet muti.

Precīzi lietojiet medikamentus saskaņā ar ārsta norādījumiem. Nekad pārtrauciet zāļu lietošanu bez konsultēšanās ar ārstu. Nepieciešams regulāri novērtēt cukura līmeni asinīs un urīnā neatkarīgi no tā, vai Jums ir cukura diabēts vai nē (tas ir īpaši svarīgi, ja kāds no ģimenes locekļiem cieš no diabēta).

Ja Jums ir cukura diabēts un plānojat grūtniecību, iepriekš jākonsultējas ar ārstu, lai pielāgotu cukura līmeni pirms grūtniecības. Ja Jums ir ģenētiski diagnosticēta cukura diabēta riska faktori, jums jāapspriež ar savu ārstu, kurš no viņiem jūs varat neitralizēt, piemēram, zaudēt svaru, uzsākot uzturu un izmantot pirms grūtniecības. Pārtraucat smēķēšanu, ja jūs smēķējat. Zvaniet savam ārstam uzreiz, ja Jums ir pirmās grūtniecības diabēta pazīmes. Šie simptomi ietver biežu urinēšanu, slāpes un / vai apetīti, samazinātu aktivitāti, svara zudumu.

Daži soļi cukura diabēta kontrolei.

1. Cilvēkiem ar 1. vai 2. tipa cukura diabētu:
Sekojiet ārsta ieteikumiem, kā kontrolēt diabētu.
Sekojiet ārsta ieteikumiem par diētu un fiziskiem vingrinājumiem.

2. Dzemdību diabēta slimniekiem:

Sekojiet ārsta ieteikumiem par diētu un fiziskiem vingrinājumiem.

Ārstēšana ietver obligātu cukura līmeņa mērīšanu asinīs.

Insulīna injekcijas vietas:
1. Kuņģa ātras darbības insulīnam.
2. Vidēja darbības insulīna apakšdelma.
3. Lēnas darbības insulīna augšstilbs.
4. Sēžamvieta lēnas iedarbības insulīnam
5. Attālums, kas vienāds ar vienas rokas platumu no pleca, elkoņa, gūžas un ceļgala.
6. āda
7. Zemādas tauki (starp ādu un muskuļiem)
8. Muskuļi.

Kāju kopšana diabēta slimniekiem:

1. Uzmanīgi noslaukiet kājas, it īpaši starp pirkstiem, lai novērstu sēnīšu floras augšanu.
2. Katru dienu pievērsiet uzmanību, neparādās uz kakla sienām, bojājumiem, skrambām, ādas raupjumiem vai ieaugušu nagu. Apmeklējiet savu ārstu, ja pamanāt vismaz vienu no šīm izmaiņām.
3. Mainīt zeķes un zeķes katru dienu. Zeķes no kokvilnas materiāla labāk nekā sintētika novērš svīšanu.
4. Valkājiet mīkstos ādas apavus, kuros kāju āda var elpot. Pārliecinieties, ka kurpes ir pareizi savienotas.
5. Katru dienu mazgājiet savas pēdas ar siltu ūdeni un nomierinošas ziepes.
6. Uzmanīgi sagrieziet nagus, rūpīgi nēsājiet nevienmērīgas malas ar failu.
7. Ādu uz kāju un papēžu zolēm vajadzētu mīkstināt ar lanolīnu, bet to nedrīkst lietot starp pirkstiem. Ja jums ir nosliece uz smagu svīšanu, uz kājām piestipriniet pēdu pulveri vai bērnu pulveri.
8. Katru dienu pārbaudiet, vai jūsu kurpes ir plaisas, raupjums, izvirzīti naglas vai citas nelikumības, kas var sabojāt ādu vai izraisīt kairinājumu.
9. Nepalaidiet basām kājām nedz mājās, nedz pa ielu. Valkājiet ērtus apavus, čības vai sandales, kas labi atbilst jūsu kājām.

A. iegremdē kājas karstā ūdenī vai ūdeni ar karstu ūdeni.
B. Nelietojiet plāksteri, kas paredzēti muļķiem un citiem produktiem, lai ārstētu pēdu traumas, ko pārdod aptiekā.

Ieteicamie vingrinājumi diabēta slimniekiem:

1. Vingrojumi uz pirkstu galiem (stāv uz augšdaļas)
A) turiet krēslu
B) pārmaiņus stāv uz pirkstiem un apakšā.
C) Atkārtojiet šo vingrojumu 20 reizes.
2. Kāju šūpoles.
A) piecelties, noturot galdu
B) Uzlieciet ar vienu kāju uz grāmatas, otrs kājs būs svarā.
C) Pagrieziet savu otro kāju uz priekšu un atpakaļ 10 reizes.
D) Atkārtojiet to pašu ar otru kāju.
3. Teļa muskuļu stiepšana
A) palieciet rokas uz sienas.
B) Novietojiet kājas kādā attālumā no sienas, viss zīdainis ir jāaprīko ar grīdu.
C) 10 reizes saliec rokas ar elkoņu locītavām, savukārt muguras un kāju pie ceļa locītavām jābūt taisnām, un papēdi nedrīkst atraut no grīdas
D) Ar katru saliekumu turiet rokas apmēram 10 sekundes.
4. Kāju liekšana pie ceļa locītavas.
A) Atkāpies, turot krēslu.
B) Padariet dziļu prātu ar taisnu muguru.
C) Atkārtojiet tupināšanu 10 reizes (sāciet ar 5 un pakāpeniski palieliniet nūju skaitu līdz 10)
5. Ikdienas pastaigas
A) Staigāt katru dienu no 30 minūtēm līdz stundai.
B). Cenā palielināt pastaigu ilgumu katru nedēļu.
6. Roll bumbu
A) Sēdiet krēslā ar muguru, ielieciet kājas uz gumijas lodītes.
B). Gāciet bumbu ar pirkstiem, tad atbrīvojiet to.
C). Abas kājas atkārtojiet šo vingrinājumu vairākas reizes.

Ko var darīt ārsts

Ārsts var pasūtīt asins analīzi, lai redzētu sākotnējo cukura līmeni un apstiprinātu diabēta diagnozi, un tad, pārbaudot asins analīzi, pārbauda cukura līmeni.

Ārsts var ieteikt Jums atbilstošu uzturu un fizisko aktivitāti.

Ja nepieciešams, parakstiet zāles pret diabētu vai insulīna injekcijām.
Ārsts var iemācīt jums lietot ierīci glikozes līmeņa noteikšanai asinīs, paskaidrojiet, kā un kur tiek ievadītas insulīna injekcijas, lai jūs varētu to izdarīt pats.
Ievērojiet iespējamo komplikācijas attīstību un savlaicīgi ārstējiet.

Preventīvie pasākumi

Centieties ēst rafinētu cukuru, medu, nelietojiet saldumus un citus ogļhidrātus, taukus un sāli. Ja jums ir liekais svars, mēģiniet to pazaudēt. Exercise regulāri. Vingrošana brīvā dabā (piemēram, riteņbraukšana, skriešana, aktīvs sports, peldēšana, aktīvā pastaiga) samazina sirds un asinsvadu slimību risku un palīdz saglabāt jūsu svaru optimālajos rāmjos, un jūsu ķermenis maksimāli palielina insulīna iedarbību. Ja jūsu ģimenei ir diabēta pacienti un esat vecāks par 40 gadiem, pārbaudiet glikozes līmeni asinīs 2 stundas pēc smagas maltītes. Šāds tests jāveic reizi gadā vai divos gados, jo Daudzi cilvēki, kuriem vairākus gadus ir bijusi šī slimība, to nezina.

Vairāk Raksti Par Diabētu

Glidibs ir hipoglikemizējoša viela, kas pieder otrās paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājumiem. To ieteicams lietot otrā tipa cukura slimības ārstēšanai kopā ar veselīgu uzturu un fiziskām aktivitātēm.

Šodien mēs piedāvājam jums pārskatu par freestyle optisko skaitītāju no amerikāņu ražotājiem. Šo ierīci izstrādātājs ieteic mājas lietošanai un tam ir visas nepieciešamās funkcijas.

Glikozes līmeņa kontrole ir svarīga cukura diabēta ārstēšanas sastāvdaļa. Šajā rakstā jūs uzzināsiet, kad ir nepieciešami glikozes līmeņa mērījumi asinīs, kā pareizi lietot asins glikozes mērītāju (pārnēsājamu ierīci, lai noteiktu cukura līmeni asinīs) un daudz ko citu.