loader

Galvenais

Jauda

Grūtniecība Gestācijas diabēts - cēloņi, simptomi, ārstēšana

Gestācijas diabēts ir slimība, kurā sievietes bez iepriekš diagnosticēta cukura diabēta konstatē augstu cukura līmeni asinīs grūtniecības laikā (īpaši trešajā trimestrī). Parasti slimība spontāni pazūd pēc dzemdībām.

Gestācijas diabēts ir konstatēts 3-10% pasaules grūtnieču atkarībā no iedzīvotāju skaita. Šī slimība ir "modināšanas zvans" par iespēju turpināt attīstīt 2. tipa cukura diabētu vai pat no insulīnneatkarīgā cukura diabēta sievietei.

Tikai grūtnieces var saņemt gestācijas diabētu

Gestācijas diabēta simptomi grūtniecības laikā

Gestācijas diabēts parasti ir saistīts ar vairākiem simptomiem, un to bieži konstatē skrīningu grūtniecības laikā. Diagnosticējot asins analīzes, tiek konstatēts augsts cukura līmenis asinīs.

Parasti sievietes ar gestācijas diabētu nejūtas simptomi, tikai testi liecina par slimības klātbūtni. Bet dažām sievietēm var būt:

  • palielināta slāpes;
  • bieža urinēšana;
  • nogurums;
  • slikta dūša un vemšana;
  • urīnpūšļa iekaisums;
  • rauga infekcija;
  • neskaidra redze.

Diagnostika

Lai noteiktu gestācijas diabētu, grūtniecei tiek noteikts vairākas pārbaudes:

  1. asins analīze cukura badai;
  2. asins analīze cukuram 2 stundas pēc ēdienreizes;
  3. izlases veida cukura asins analīzes;
  4. glikozes tolerances tests.

PVO diagnostikas kritēriji diabēta ārstēšanai: *

2 stundas pēc ēšanas

Glikozes līmenis pēkšņi

Klasiskie diabēta grūtniecības riska faktori ir:

- policistisko olnīcu sindroms;

- iepriekšēja gestācijas diabēta vai prediabētisma diagnoze, glikozes tolerances traucējumi vai glikozes tukšā dūša;

- ja viens no tiešajiem augšanas līnijas radiniekiem ir 2. tipa cukura diabēts;

- mātes vecums - risks palielinās, kad sieviete kļūst vecāka (īpaši sievietēm vecumā virs 35 gadiem);

- liekais svars, aptaukošanās un smags sievietes aptaukošanās palielina gestācijas diabēta attīstības risku attiecīgi par 2,1, 3,6 un 8,6 reizes;

- iepriekšējā grūtniecība, kuras rezultātā auglis piedzimis ar makrozomiju (ja augļa svars ir lielāks par 4000 - 4500 gramiem);

- iepriekšējā dzemdību un ginekoloģiskā vēsture;

- citi ģenētiskie riska faktori: ir vismaz 10 gēni, kas saistīti ar palielinātu gestācijas diabēta attīstības risku, galvenokārt TCF7L2 gēnu.

Pētījumi liecina, ka smēķētājiem smēķēšanas risks grūsnības laikā diabēta laikā palielinās par 2 reizes.

Gestācijas diabēta cēloņi

Zinātnieki uzskata, ka gestācijas diabētu izraisa hormonālās izmaiņas un grūtniecības metabolisma vajadzības, kā arī ģenētiskie un vides faktori.

Gestācijas diabēts, insulīna rezistence un aizkuņģa dziedzera beta šūnu disfunkcija, kas ražo insulīnu.

Placentu izraisītie hormoni, kā arī citi faktori, kas saistīti ar grūtniecību, veicina insulīna rezistenci, kas rodas visās sievietēs grūtniecības beigās. Insulīna rezistence palielina insulīna daudzumu, kas nepieciešams, lai uzturētu optimālu glikozes līmeni asinīs. Ja aizkuņģa dziedzeris nespēj ražot pietiekami daudz insulīna beta šūnu pārkāpuma dēļ, sākas gestācijas diabēts.

Tāpat kā ar 2. tipa cukura diabētu, liekais svars ir gestācijas diabēta veidošanās iemesls. Sievietēm, kurām ir liekais svars vai aptaukošanās, pastāv īpašs risks iegūt gestācijas diabētu, jo to grūtniecības iestāšanās dēļ sakarā ar lieko svaru ir saistīta ar lielāku vajadzību pēc insulīna izturības dēļ pret insulīnu. Pārmērīgs ķermeņa masas pieaugums grūtniecības laikā var arī palielināt slimības risku.

Vēl viens gestācijas diabēta attīstības iemesls ir iedzimts faktors, jo gēniem ir liela loma šajā slimībā.

Ārstēšana un profilakse

Tā kā sieviešu hormoni parasti atgriežas normālā līmenī drīz pēc dzemdībām, vairumā sieviešu pēc bērna piedzimšanas diabēta pazūd. Tomēr sievietēm, kam ir bijis gestācijas diabēts, ir daudz iespēju saslimt nākamajos grūtniecības periodos, turklāt viņiem ir 35-60% iespēja attīstīt 2. tipa diabētu 10-20 gadus pēc grūtniecības.

Sievietes ar gestācijas diabētu ir jāpārbauda par pastāvīgu diabētu 6-12 nedēļas pēc dzemdībām, kā arī jāpārbauda diabēts vismaz vienu reizi gadā trīs gadus pēc grūtniecības.

Turklāt paaugstinātu cukuru ietekme grūtniecības laikā palielina risku, ka bērns, kam vēlāk būs liekā ķermeņa masa vai aptaukošanās, būs ar augstu 2. tipa diabēta attīstības risku nākotnē.

Pēc gestācijas diabēta, mātei un bērnam ir svarīgi saglabāt veselīgu ķermeņa svaru un būt fiziski aktīviem - tas var palīdzēt novērst 2. tipa diabēta attīstību.

Teorētiski, smēķēšanas atmešana smēķētājiem var samazināt grūtniecības diabēta attīstības risku.

Pētījumos nav konstatēta tieša saikne starp fiziskām aktivitātēm un gestācijas diabētu. Vingrojumi var būt efektīvi kā terciārā profilakse sievietēm, kam diagnosticēta šī slimība.

Dzemdību diabēta ārstēšanas mērķis ir mazināt risku mātei un mazulim. Zinātniskie pierādījumi pierāda, ka glikozes līmeņa atjaunošana uz normālo līmeni samazina augļa komplikāciju risku un uzlabo mātes dzīves kvalitāti.

Ja diabētiska vai zema glikēmiskā diēta tiek izrakstīta, trūkst fizisko aktivitāšu vai zāļu lietošana, tad nepieciešama insulīna terapija.

Parasti īsu vai ļoti mazu insulīnu (Novorapid, Apidra, Humalog) ievada pirms ēdienreizes, lai novērstu maksimālo glikozes lecamību pēc ēdienreizes. Ja insulīna terapija ir obligāta 5-6 reizes dienā, ir nepieciešams kontrolēt cukura līmeni asinīs.

Dzīvesveids, uzturs un pašpārvalde ar gestācijas diabētu

Lielākā daļa sieviešu var iztikt ar gestācijas diabētu, izmantojot uzturu un fizisko aktivitāti. Kā parasti, pašmāju vidē viņi paši izmēra glikozes līmeni asinīs ar glukometriem, kas tagad ir pieejami jebkurā aptiekā. Dažām sievietēm ir parakstītas pretdiabēta zāles, visbiežāk insulīna injekcijas.

Jebkurai diētai grūtniecības laikā jāsniedz pietiekams daudzums kaloriju, parasti tā ir 2000-2500 kcal, izņemot vienkāršus ogļhidrātus. Galvenais ar uzturu saistīto izmaiņu mērķis ir samazināt cukura līmeni asinīs. To var izdarīt, vienādi sadalot ogļhidrātu devu dažādos ēdienos un uzkodās visu dienu, kā arī ar zemu glikēmisko uzturu, kurā ēd ar pārtiku ar zemu glikēmisko indeksu.

Tā kā insulīns tiek izdalīts no rīta lēnāk, brokastu laikā tiek ierobežoti ogļhidrāti.

Ēdieni, kas satur lielu daudzumu šķiedrvielu (veseli graudi, augļi, dārzeņi), samazina grūtniecības diabēta attīstības risku.

Ieteicams izmantot regulāru vingrojumu, lai gan nav vienprātības par to efektivitāti grūsnības diabēta slimniekiem.

Paškontrole tiek veikta, izmantojot pārnēsājamu glikozes mērītāju. Cukura līmenis kapilāros asinīs ir:

Divi galvenie grūtniecības diabēta riski bērnam ir displāzija un ķīmiska nelīdzsvarotība pēc dzemdībām, kas var izraisīt hospitalizāciju jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā.

Bērniem, kas dzimuši mātēm ar gestācijas diabētu, pastāv risks, ka tie tiks piedzimst ar lielu svaru (ar makrozomiju, ja augļa svars sasniedz 4000 - 4500 g) vai, gluži otrādi, ar ļoti mazu svaru un intrauterīna augšanas palēnināšanos. Makrozomija rodas 12% veselīgu sieviešu un 20% sieviešu ar gestācijas diabētu.

Jaundzimušajiem, kas dzimuši sievietes ar augstu cukura līmeni asinīs, pastāv risks, ka samazinās cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija), dzelte, sarkano asins šūnu daudzums (policiklēmija), zems kalcija līmenis asinīs (hipokalciēmija) un magnijs (hipomagnezija).

Gestācijas diabēts grūtniecības laikā - nepatīkams pārsteigums

Ja daudzi no mums ir dzirdējuši par parasto cukura diabētu, ļoti maz cilvēku ir pazīstami ar to, kas ir gestācijas diabēts. Gestācijas nātne ir glikozes (cukura) līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas pirmo reizi tika konstatēta grūtniecības laikā.

Slimība nav tik plaši izplatīta - tikai 4% no visiem grūtniecības gadījumiem, bet, tikai gadījumā, par to jāzina, tikai tāpēc, ka šī slimība ir tālu no nekaitīgas slimības.

Gestācijas diabēts grūtniecības laikā: sekas un riski

Diabēts grūtniecības laikā var nelabvēlīgi ietekmēt augļa attīstību. Ja tas notiek agrīnā grūtniecības stadijā, aborts palielinās un, pat vēl sliktāk, ir iedzimtu anomāliju parādīšanās bērnam. Visbiežāk skarti ir vissvarīgākie drupas orgāni - sirds un smadzenes.

Gestācijas diabēts, kas sākās grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī, kļūst par augļa barošanas un pārmērīgas augšanas cēloni. Tas izraisa hiperinsulinēmiju: pēc bērna piedzimšanas, kad bērns no mātes vairs nesaņem tādu glikozes daudzumu, cukura līmenis asinīs samazinās līdz ļoti zemam līmenim.

Ja šī slimība nav identificēta un netiek ārstēta, tā var izraisīt diabētiskās fetopātijas attīstību, proti, augļa komplikāciju, kas attīstās ogļhidrātu metabolisma dēļ mātes organismā.

Diabetiskas fetopātijas pazīmes bērnībā:

  • lieli izmēri (svars pārsniedz 4 kg);
  • ķermeņa proporciju pārkāpums (plānas ekstremitātes, liels vēders);
  • audu pietūkums, pārmērīgi zemādas tauku nogulsnes;

  • dzelte;
  • elpošanas traucējumi;
  • jaundzimušo hipoglikēmija, palielināta viskozitāte asinīs un asins recekļu veidošanās risks, zema kalcija un magnija koncentrācija jaundzimušo asinīs.
  • Kā grūtniecības laikā diabēts iestājas grūtniecības laikā?

    Grūtniecības laikā sievietes ķermenī ir ne tikai hormonāla lūzums, bet arī visa hormonāla vētra, un viena no sekām šādām izmaiņām ir organisma tolerances pret glikozi pārkāpums - kāds ir stiprāks, kāds ir vājāks. Ko tas nozīmē? Cukura līmenis asinīs ir augsts (virs normas augšējās robežas), bet diabēta diagnoze joprojām nav pietiekama.

    Grūtniecības trešajā trimestrī jaunu hormonālo izmaiņu rezultātā var attīstīties gestācijas diabēts. Tās parādīšanās mehānisms ir šāds: grūtnieču aizkuņģa dziedzeris ražo 3 reizes vairāk insulīna nekā citiem cilvēkiem, lai kompensētu noteiktu hormonu ietekmi uz asinīs esošā cukura līmeni.

    Ja viņa nespēj tikt galā ar šo funkciju, palielinoties hormonu koncentrācijai, tad šāda parādība rodas kā grūtniecības laikā novērots cukura diabēts.

    Grūtniecības diabēta riska grupa grūtniecības laikā

    Pastāv daži riska faktori, kas palielina varbūtību, ka sieviete grūtniecības laikā attīstīs gestācijas diabētu. Tomēr pat visu šo faktoru klātbūtne negarantē diabēta rašanos, tāpat kā šo nelabvēlīgo faktoru trūkums negarantē 100% aizsardzību pret šo slimību.

    1. Liekais svars, novērota sievietei pirms grūtniecības (īpaši, ja svars pārsniedz normu par 20% vai vairāk);
    2. Pilsonība Izrādās, ka ir dažas etniskās grupas, kurās gestācijas diabētu novēro daudz biežāk nekā citās. Tie ir negro, Hispanics, vietējie amerikāņi un aziāti;
    3. Augsts cukura līmenis atbilstoši urīna analīžu rezultātiem;
    4. Slikta glikozes tolerance (kā mēs jau minējām, cukura līmenis ir augstāks nekā parasti, bet ne tik daudz, lai diagnosticētu diabētu);
    5. Iedzimtība. Cukura diabēts ir viena no visnopietnīgākajām iedzimtajām slimībām, tās risks palielinās, ja kādam, kas tavā līnijā ir tuvu, ir diabēts;
    6. Iepriekšējais liela (virs 4 kg) bērna piedzimšanas;
    7. Iepriekš negatavota bērna dzimšana;
    8. Iepriekšējā grūtniecības laikā jums jau ir diagnosticēts gestācijas diabēts;
    9. Polyhydramnios, tas ir, pārāk daudz amnija ūdens.

    Grūtniecības diabēta diagnoze

    Ja atrodat vairākas pazīmes, kas ir pakļautas riskam, pastāstiet par to savam ārstam - jums var būt plānots veikt papildu pārbaudi. Ja nekas slikts nav atrasts, jūs kopā ar visām pārējām sievietēm nodosit vēl vienu analīzi. Visi pārējie tiek pārbaudīti attiecībā uz grūsnības diabētu no 24. līdz 28. grūtniecības nedēļai.

    Kā tas notiks? Jums tiks lūgts veikt analīzi, ko sauc par "mutisko glikozes toleranci". Jums vajadzēs dzert saldinātu šķidrumu, kas satur 50 gramus cukura. Pēc 20 minūtēm būs mazāk patīkams posms - asins ņemšana no vēnas. Fakts ir tāds, ka šis cukurs ātri uzsūcas pēc 30-60 minūtēm, bet atsevišķie lasījumi atšķiras, un tieši tas interesē ārsti. Tādā veidā viņi uzzina, cik labi organisms spēj metabolizēt saldu šķīdumu un absorbēt glikozi.

    Ja slejā "analīžu rezultāti" veidlapā būs skaitlis 140mg / dl (7,7 mmol / l) vai lielāks, tas jau ir augsts. Jūs veicat vēl vienu analīzi, bet šoreiz - pēc vairākām stundām tukšā dūša.

    Gestācijas diabēta ārstēšana

    Dzīve diabēta slimniekiem, godīgi sakot, nav cukurs - gan burtiski, gan formātiski. Bet šo slimību var kontrolēt, ja zināt, kā un ievērot medicīniskās instrukcijas.

    Tātad, kas palīdzēs tikt galā ar grūsnības diabētu grūtniecības laikā?

    1. Kontrolēt glikozes līmeni asinīs. Tas tiek darīts 4 reizes dienā - tukšā dūšā un 2 stundas pēc katras ēdienreizes. Jums var būt nepieciešamas papildus pārbaudes - pirms ēšanas;
    2. Urīna testi. Tajā neparādās ketonu ķermeņi - tie norāda, ka cukura diabēts netiek kontrolēts;
    3. Atbilstība īpašam uzturam, kas jums pateiks ārstu. Šis jautājums tiks apspriests turpmāk;
    4. Saprātīgs uzdevums pēc ārsta ieteikuma;
    5. Svara kontrole;
    6. Insulīna terapija, ja nepieciešams. Pašlaik tikai grūtniecības laikā drīkst lietot tikai insulīnu kā pretdiabēta līdzekli;
    7. Asinsspiediena kontrole.

    Diēta par gestācijas diabētu

    Ja Jums ir bijis gestācijas diabēts, jums būs jāpārskata diēta - tas ir viens no šīs slimības veiksmīgas ārstēšanas nosacījumiem. Parasti diabēta pacientiem ir ieteicams samazināt ķermeņa svaru (tas veicina insulīna rezistences palielināšanos), bet grūtniecība nav laiks zaudēt svaru, jo auglim jāsaņem visas nepieciešamās uzturvielas. Tas nozīmē, ka ir nepieciešams samazināt kaloriju saturu pārtikas produktos, vienlaikus nemazinot tā uzturvērtību.

    1. Ēd mazas maltītes 3 reizes dienā un vēl 2-3 reizes uzkodas vienā un tajā pašā laikā. Nepalaidiet ēdienus! Brokastīm jābūt 40-45% ogļhidrātu, pēdējā vakarā uzkodā jābūt arī ogļhidrātiem, apmēram 15-30 grami.

    2. Izvairieties no ceptiem un taukainiem pārtikas produktiem, kā arī pārtikai, kas bagāta ar viegli sagremojamiem ogļhidrātiem. Tie ir, piemēram, konditorejas izstrādājumi, kā arī konditorejas izstrādājumi un daži augļi (banāni, persimoni, vīnogas, ķirši, vīģes). Visi šie produkti ātri uzsūcas un izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, tiem ir maz uzturvielu, bet daudz kaloriju. Turklāt, lai panāktu augstu glikēmisko efektu, nepieciešams pārāk daudz insulīna, kas ir nepieejama luksusa cukura diabēts.

    3. Ja jūtaties slims no rīta, turiet uz sāniem galda kreklu vai sausu sāls sīkdatni un pirms pāriešanas no gultas ēdiet pāris. Ja Jums tiek ārstēts ar insulīnu un no rīta ir slims, pārliecinieties, vai zināt, kā rīkoties ar zemu cukura līmeni asinīs.

    4. Neēdiet ātrās ēdienreizes. Tās ir pirms rūpnieciskās apstrādes, lai samazinātu to pagatavošanas laiku, bet to ietekme uz glikēmisko indeksu palielināšanu ir lielāka nekā dabisko analogo. Tāpēc izslēdziet no sublimētu nūdelēm uztura, zupas-pusdienas "5 minūtes" no maisa, tūbiņas biezputru, liofilizētu kartupeļu biezeni.

    5. Pievērsiet uzmanību pārtikas produktiem, kas bagāti ar šķiedrvielām: graudaugi, rīsi, makaroni, dārzeņi, augļi, pilngraudu maize. Tas attiecas ne tikai uz sievietēm ar gestācijas diabētu - katrai grūtniecei vajadzētu ēst 20-35 gramus šķiedrvielu dienā. Kāda šķiedra ir tik noderīga cukura diabēta slimniekiem? Tas stimulē zarnu darbību un palēnina lieko tauku un cukura uzsūkšanos asinīs. Pat pārtikas produkti, kas ir bagāti ar šķiedrvielām, satur daudzus vitamīnus un minerālvielas.

    6. Piesātinātie tauki ikdienas uzturā nedrīkst būt lielāki par 10%. Un vispār, ēst mazāk pārtikas produktus, kas satur "slēptās" un "redzamās" taukus. Izslēdziet desas, vīkus, desiņas, bekonu, kūpinātu gaļu, cūkgaļu, jēru. Vēlams daudz, piemēram, liesa gaļa: tītara gaļa, liellopu gaļa, vistas gaļa un zivis. Noņemiet visus redzamos taukus no gaļas: tauki no gaļas un no mājputnu ādas. Gatavojiet visu maigu veidā: vāriet, cepiet, tvaicējiet.

    7. Pavārs ne uz taukiem, bet uz augu eļļu, bet tai nevajadzētu būt pārāk daudz.

    8. Dzert vismaz 1,5 litrus šķidruma dienā (8 glāzes).

    9. Jūsu ķermenim nav nepieciešami tauki, piemēram, margarīns, sviests, majonēze, skābs krējums, rieksti, sēklas, krējuma siers, mērces.

    10. Noguris no aizliegumiem? Ir daži pārtikas produkti, kurus varat ēst bez ierobežojumiem - tajās ir maz kaloriju un ogļhidrātu. Tie ir gurķi, tomāti, cukini, sēnes, redīsi, cukini, selerijas, salāti, zaļās pupiņas, kāposti. Ēdiet tos galvenajās maltītēs vai kā uzkodas, vēlams salātu veidā vai vārītas (vāriet parastajā veidā vai tvaicē).

    11. Pārliecinieties, ka jūsu ķermenim ir pieejams viss grūtniecības laikā nepieciešamais vitamīnu un minerālvielu komplekss: jautājiet savam ārstam, vai jums ir nepieciešams papildus uzņemt vitamīnus un minerālvielas.

    Ja diētas terapija nepalīdz, un cukura līmenis asinīs saglabājas augstā līmenī, vai normālā cukura līmenī urīna ketonu ķermeņos pastāvīgi tiek konstatēts - jums tiks izrakstīts insulīna terapija.

    Insulīnu ievada tikai injekcijas veidā, jo tā ir olbaltumviela, un, mēģinot pievienot tabletes, tā pilnīgi sabrūk mūsu gremošanas enzīmu ietekmē.

    Insulīna preparātiem pievieno dezinficējošos līdzekļus, tādēļ pirms injicēšanas nelieciet ādu ar alkoholu - alkohols iznīcina insulīnu. Protams, jums jāizmanto vienreizējas lietošanas šļirces un jāievēro personas higiēnas noteikumi. Visas pārējās insulīna terapijas sarežģītības jums pastāstīs ārstējošajam ārstam.

    Uzdevums gestācijas diabēta grūtniecības laikā

    Domāju, ka tas nav vajadzīgs? Gluži pretēji, tie palīdzēs saglabāt labu veselību, uzturēt muskuļu tonusu, ātri atgūties pēc dzemdībām. Turklāt tie uzlabo insulīna darbību un palīdz zaudēt lieko svaru. Tas viss palīdz saglabāt optimālu cukura līmeni asinīs.

    Iesaistīties parastajās aktivitātēs, kas jums patīk un sniedz prieku: pastaigas, vingrošana, vingrinājumi ūdenī. Nav slodzes uz kuņģa - par jūsu iecienītākajiem vingrinājumiem "pie prese", kamēr tev ir jāaizmirst. Nevajadzētu iesaistīties tajos sporta veidos, kas ir bīstami ievainojumiem un kritieniem - jāt ar zirgiem, riteņbraukšanu, slidošanu, slēpošanu uc Plašāka informācija par uzlādes līmeni grūtniecēm →

    Visas kravas - labklājība! Ja jūtaties slikti, sāpes vēdera lejasdaļā vai aizmugurē, apstājieties un elpojiet.

    Ja Jums tiek veikta insulīnterapija, ir svarīgi zināt, ka fiziskās slodzes laikā var rasties hipoglikēmija, jo gan fiziskā aktivitāte, gan insulīns samazina cukura daudzumu asinīs. Pārbaudiet cukura līmeni asinīs pirms un pēc fiziskās aktivitātes. Ja jūs sākat praktizēt stundu pēc ēšanas, pēc klases jūs varat ēst sviestmaizi vai ābolu. Ja kopš pēdējās ēdienreizes ir pagājuši vairāk nekā divas stundas, pirms apmācības labāk ir uzkodas. Pārliecinieties, ka lietojat sulu vai cukuru hipoglikēmijas gadījumā.

    Gestācijas diabēts un dzemdības

    Labā ziņa ir tā, ka pēc dzemdībām gestācijas diabēts parasti iet prom - tā attīstās cukura diabēts tikai 20-25% gadījumu. Patiešām, šīs dzemdības pati par sevi var būt sarežģītas šīs diagnozes dēļ. Piemēram, sakarā ar jau minēto augļa pāraugšanu bērns var būt ļoti liels.

    Daudzi, iespējams, vēlētos, lai būtu "karavīrs", bet bērna lielais izmērs var būt problēma dzemdību laikā un darba laikā: lielākajā daļā šo gadījumu tiek veikta ķeizargrieziena daļa, bet dabiskas dzemdības gadījumā bērna pleciem var būt ievainojums.

    Ar gestācijas diabētu bērni piedzimst ar zemu cukura līmeni asinīs, bet to var vienkārši novērst barojot. Ja vēl nav piena un bērna nepietiek ar jaunpienu, bērnam baro ar īpašiem maisījumiem, lai paaugstinātu cukura līmeni līdz normālam līmenim. Turklāt medicīnas personāls pastāvīgi uzrauga šo indikatoru, bieži vien mērot glikozes līmeni, pirms barošanas un pēc 2 stundām.

    Parasti nav vajadzīgi īpaši pasākumi, lai normalizētu mātes un bērna cukura līmeni asinīs: bērns, kā jau teicām, atgriežas normālā stāvoklī, pateicoties barošanai, un māte - ar placentas izdalīšanos, kas ir "kaitinošs faktors", jo ražo hormonus. Pirmo reizi pēc piedzimšanas jums būs jāievēro diēta un periodiski jāpārbauda cukura līmenis, bet laika gaitā viss jāatgriežas normālā stāvoklī.

    Grūtniecības diabēta profilakse

    100% garantē, ka jūs nekad nebūsiet saskarējušies ar gestācijas diabētu, nav - notiek, ka sievietes vairumā riska rādītāju kļūst grūtnieces, nesāciet, un otrādi, šī slimība notiek ar sievietēm, kurām, šķiet, nebūtu nav priekšnosacījumu.

    Ja iepriekšējā grūtniecības laikā jums jau bijis gestācijas diabēts, tā atgriešanās iespēja ir ļoti augsta. Tomēr jūs varat samazināt grūtniecības diabēta attīstības risku grūtniecības laikā, saglabājot savu svaru normāli un nesaņemot pārāk daudz deviņu mēnešu laikā. Lai saglabātu drošu cukura līmeni asinīs, palīdzēs arī fiziskā aktivitāte - ar noteikumu, ka tie ir regulāri un nesniedz jums neērtības.

    Jums ir arī risks veidot pastāvīgu diabēta formu - 2. tipa cukura diabētu. Mums būs jābūt uzmanīgākam pēc dzemdībām. Tāpēc Jums nav ieteicams lietot zāles, kas palielina rezistenci pret insulīnu: nikotīnskābi, glikokortikoīdus (tas attiecas, piemēram, ar deksametazonu un prednizonu).

    Lūdzu, ņemiet vērā, ka dažas kontracepcijas tabletes var palielināt diabēta risku, piemēram, progestīnu, bet tas neattiecas uz mazu devu kombinētajiem medikamentiem. Izvēloties kontracepcijas metodi pēc dzemdībām, ievērojiet ārsta ieteikumus.

    Kādas ir grūtniecības diabēta pazīmes grūtniecēm un uztura uzturs?

    Gestācijas diabēts grūtniecības laikā tiek diagnosticēts apmēram 4% sieviešu. Pastāvīgs glikozes līmeņa paaugstināšanās mātes asinīs rada draudus nedzimušam bērnam, jo ​​tas nelabvēlīgi ietekmē intrauterīnās attīstības procesus un paaugstina zīdaiņu mirstības risku. Ko nākotnes mātēm ir jāzina, plānojot ilgi gaidīto grūtniecību un kā pasargāt sevi no bīstamas slimības? Tas tiks apspriests mūsu rakstā.

    Grūtnieču grūtniecības diabēts: attīstības iezīmes

    Cukura diabēts ir endokrīnā patoloģija, kas saistīta ar traucētu ogļhidrātu metabolismu, jo trūkst insulīna, ko rada aizkuņģa dziedzeris, vai audu jutīguma trūkums pret šo hormonu. Gestācijas diabēts ir reti sastopama šīs slimības forma, kas attīstās sievietēm grūtniecības laikā (parasti 16 līdz 32 nedēļas).

    Ja ogļhidrātu vielmaiņa tiek konstatēta pirms šī laika, tas nozīmē, ka sievietei pirms diabēta ārstēšanas jau bija grūtniecība, bet tā turpinājās latentā formā. Tāpēc pirms ieņemšanas eksperti stingri iesaka veikt visaptverošu pārbaudi un identificēt tos, kuriem ir hroniskas saslimšanas.

    Gestācijas diabēta īpaša iezīme ir noturīgs, nenozīmīgs glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs, bet pēc dzemdībām vielmaiņa parasti atgriežas normālā stāvoklī. Tomēr nevajadzētu domāt, ka tas ir nekaitīgs novirze, jo gandrīz 60% sieviešu, kas šīs slimības ir piedzīvojušas bērna pārvadāšanas procesā, 10-15 gadu laikā attīstās 2. tipa cukura diabēts.

    Patoloģijas cēloņi

    Galvenais gestācijas diabēta attīstības iemesls (GDM) ir tā paša šūnu un ķermeņa audu jutīguma samazināšanās pret insulīnu, ko izraisa augsts grūtniecības hormonu saturs asinīs. Ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi ir sievietes, kam ir risks:

    • ar iedzimtu predispozīciju (tuviem radiniekiem ir diabēts);
    • liekais svars, aptaukošanās;
    • pārmērīga ķermeņa masas palielināšanās grūtniecības laikā;
    • ar vēlu pirmo grūtniecību (sievietēm virs 30);
    • hormonālās disbalansijas, ko izraisījušas policistiskās olnīcas;
    • apgrūtināta dzemdību vēsture (nepareizas spējas, mirstības);
    • ar lielu daudzumu ūdens;
    • ja sievietes pirmais bērns ir dzimis liels (sver vairāk nekā 4 kg).

    Gestācijas diabēts attīstās, ņemot vērā palielinātu slodzi uz aizkuņģa dziedzera, kas nespēj tikt galā ar insulīna ražošanu. Tas ir šis hormons, kas ir atbildīgs par glikozes izmantošanu, tāpēc tā trūkums izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs.

    Pārtraucot ogļhidrātu metabolismu, parasti notiek otrajā grūtniecības trimestrī, kad nobriešanas placenta sāk sintezēt steroīdu hormonus (progesteronu, estrogēnu). Vienlaicīgi ar kortizolu, ko izdalās virsnieru dziedzeri, šie hormoni ir insulīna antagonisti un diabetogenitātes īpašības. Viņu koncentrācija palielinās no 16. grūtniecības nedēļas un pēc 3-4 nedēļām parādās raksturīgi GSD simptomi.

    Gestācijas diabēta pazīmes grūtniecēm

    Paredzams, ka slimības attīstība var būt saistīta ar vairākām raksturīgām pazīmēm. Grūtniecei jākonsultējas ar speciālistu, ja parādās šādi simptomi:

    • nemitīga slāpes, sausa mute;
    • bieža urinēšana, urīna daudzuma palielināšanās;
    • vājums, nogurums;
    • letarģija, miegainība;
    • asinsspiediena lec;
    • neizskaidrojama redzes zudums;
    • nieze;
    • svara pieauguma trūkums ar palielinātu apetīti.

    Vairumā gadījumu HSD simptomi ir vieglas, un sieviete var norakstīt diskomfortu jo īpaši grūtniecības laikā. Tādēļ eksperti mudina pievērst lielāku uzmanību viņu stāvoklim, lai laikus identificētu patoloģiju un novērstu komplikāciju rašanos.

    Gestācijas diabēts: kas ir bīstams?

    Mātes bīstamība

    GDS attīstīšana izraisa novēloto toksozīciju, var izraisīt grūtnieču pilnasinības, veicina nefropātiju, preeklampsiju un eklampsiju. Pēdējie divi nosacījumi prasa hospitalizāciju, jo tie ir saistīti ar pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos, smadzeņu bojājumiem un var izraisīt komu. Šādiem pacientiem nepieciešama reanimācija un agrīna dzemdniecība.

    GSD fona apstākļos sievietei palielinās imūnsistēmas traucējumi, kas izraisa dzemdes kakla sistēmas infekcijas - cistītu, pielonefrītu vai vulvogaginālo kandidozi (sarkano acu slimību). Jebkura no šīm patoloģijām var izraisīt augļa infekciju vai infekciju bērnam darba laikā.

    Gestācijas diabēts izraisa augstu ūdeni, vēlīnā grūtniecības laikā palielina spontāno abortu risku. Asins uzkrāšanās asinīs var izraisīt intoksikācijas simptomus mātei un auglim. Palielinās preeklampsijas attīstības risks, bīstams stāvoklis kopā ar smagu tūsku, augstu spiedienu, krampjiem. Angiopātiju attīstības pavājināšanās kopā ar samazinātu redzi, nieru darbības pavājināšanās, asins plūsmas pasliktināšanās plāksnes asinsvados, kas izraisa augļa hipoksiju, palielinās.

    GSD progresēšanu papildina patoloģiska augļa "barošana" un liela bērna piedzimšana. Sievietes ar šauru iegurni un vāju darbaspēku neizbēgami novedīs pie neiespējamas dabiskas piegādes un nepieciešamības pēc ķeizargrieziena.

    Visnopietnākās grūtniecības diabēta sekas ir priekšlaicīga dzemdības, izlaidumi grūtniecības beigās vai augļa nāve.

    Sievietes, kuras grūtniecības laikā piedzīvoja HSD, ievērojami palielina diabēta attīstības risku nākotnē.

    Bīstams nedzimušam bērnam

    Grūtniecības sākuma stadijās ogļhidrātu metabolisma īpatnība ir tāda, ka jaunattīstošais auglis no mātes saņem glikozi, bet līdz šim tā nevar patstāvīgi ražot insulīnu, kas nepieciešams tā apstrādei. Pārmērīgs glikozes līmenis pirmajā trimestrī var izraisīt dažādas augļa kļūdas.

    Pēc 12 nedēļām bērna ķermenī sāk ražot pašu insulīnu, bet ar pārmērīgu glikozes uzņemšanu aizkuņģa dziedzeris nespēj tikt galā ar tā izmantošanu. Tā rezultātā attīstās vielmaiņas traucējumi, palielinās strukturālās un funkcionālās pārmaiņas šūnu membrānās, kas izraisa hronisku placentas nepietiekamību un augļa hipoksiju ar kavēšanos tās intrauterīnā attīstībā.

    Gestācijas diabēts, kas radās pēc 16-20 grūtniecības nedēļām, vairs nevar izraisīt novirzes iekšējo orgānu attīstībā, bet to papildina diabētiska fetopātija, kas izraisa augļa attīstības traucējumus. Šajā gadījumā visbiežāk novēro makrozomiju - pārmērīgu nedzimušu bērnu auguma un svara pieaugumu. Tas notiek sakarā ar lieko glikozes uzņemšanu, kuru neveido bērna aizkuņģa dziedzeris nevar pilnībā izmantot. Tā rezultātā cukura pārpalikums tiek pārstrādāts taukos, kas tiek noglabāts plecu siksnas rajonā, vēderā (tas ir, ir dispulsīvs aptaukošanās), tiek pārkāptas nākamā bērna ķermeņa proporcijas. Šāda liela bērna piedzimšana visbiežāk ir saistīta ar dažādām komplikācijām - asfiksija, krūšu kaula lūzums, galvaskausa injicēšana, mugurkaula dzemdes kakls, sievietes dzimšanas kanāla noārdīšanās.

    Jaundzimušajam ir diabētiska fetopātija, tiek atzīmēta visu svarīgo sistēmu (elpošanas ceļu, gremošanas, sirds un asinsvadu) nezināma attīstība, kas izraisa augstu zīdaiņu mirstību. Šādiem bērniem ir elpošanas traucējumi, attīstās dzelte, rodas hipoglikēmija, kopā ar asins viskozitātes paaugstināšanos, trombozes risku, magnēzija un kalcija līmeņa pazemināšanos asinīs.

    Kā izvairīties no šādām bīstamām sekām? Sievietei rūpīgi jāuzrauga viņas veselības stāvoklis un, kad pirmie satraucošie simptomi norāda uz ogļhidrātu metabolisma pārkāpumu, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai iegūtu nepieciešamo diagnostiku un nekavējoties labotu augstu cukura līmeni asinīs.

    Diagnostika

    Līdz šim vienīgā drošā gestācijas diabēta noteikšanas metode joprojām ir laboratoriska diagnoze. Cukura asins analīzes tiek veiktas, kad sieviete ir reģistrēta, un periodā no 22 līdz 28 grūtniecības nedēļām. Cukura līmenis grūsnības diabēta ārstēšanai grūtniecēm pārsniedz 5,1 mmol / l.

    Ja asins analīze dod šādu indikatoru - tas norāda uz hiperglikēmijas attīstību. Dažas dienas vēlāk pētījums tiek atkārtots, un, ja otrā analīze parāda cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, sieviete tiek nodota apspriešanai endokrinologam. Tālāk tiek veikts īpašs tests, lai noteiktu ķermeņa toleranci pret glikozi. Tās būtība ir šāda:

    • Pirmkārt, sieviete ņem asinis no vēnas (tukšā dūšā);
    • tad viņi piedāvā dzert noteiktu daudzumu ūdens, kurā izšķīdina 50 g cukura;
    • stundu vēlāk asinis tiek atkal no vēnas;
    • trešo asiņu paraugu ņemšanu veic 2 stundas.

    Laboratorijas asins analīzes parādīs, kā organisms saskaras ar cukura šķīduma metabolismu un glikozes uzsūkšanos. Diagnozes "gestācijas diabēts" pamatā ir šādi rādītāji:

    • cukura līmenis asins analīzē tukšā dūšā pārsniedz normu 5,1 mmol / l;
    • atkārtoti savākt (pēc 1 stundas) - vairāk nekā 10 mmol / l;
    • pēc 2 stundām - vairāk nekā 8,5 mmol / l.

    Tomēr, pamatojoties uz viena testa rezultātiem, galīgā diagnoze netiek veikta. Jums jāapsver kļūdu iespējamība asins paraugu ņemšanā vai pētījuma sagatavošanas noteikumu pārkāpumi, kas var izraisīt vienreizēju glikozes līmeņa paaugstināšanos. Tāpēc pēc pāris dienām tests atkārtojas. Diagnozes "gestācijas diabēts" pamatā ir tikai divreiz apstiprināts glikozes līmeņa rādītāju pieaugums.

    Ārstēšana

    Slimības terapija ir vērsta uz cukura līmeņa kontroli asinīs un tādu faktoru likvidēšanu, kas izraisa tā pieaugumu. Ar to tiek veikta dzīvesveida korekcija un tiek pielietota uztura terapija. Pacientam tiek mācīta pareiza uztura uzvedība un prasmes pašpārbaudīt cukura līmeni asinīs.

    Ņemot vērā to, ka gestācijas diabēta progresēšana apdraud mātes un bērna bīstamas komplikācijas, ārstiem jāuzrauga grūtniece:

    • reizi 2 nedēļās noteikti apmeklējiet ginekologu;
    • ar tādu pašu biežumu, ko novēro endokrinologs;
    • Katru mēnesi sievietei grūtniecības laikā jākontrolē ģimenes ārsts, oftalmologs reizi trimestrī un neirologs.

    Katru dienu (4-6 reizes dienā) sievietei jāuzrauga cukura līmenis asinīs ar glikometru vai īpašām testa strēmelēm. Vismaz divas reizes dienā šādus pētījumus veic tukšā dūšā un divas reizes - 1,5-2 stundas pēc ēdienreizes.

    Turklāt sievietei jāuzrauga asinsspiediena rādītāji un analīzei regulāri jāklasē urīns. Ja ketonu ķermeņi ir atrodami urīnā, viņi runā par nekontrolētu gestācijas diabēta plūsmu. Svarīgs rādītājs ir ķermeņa svars, sievietei ir stingri jāuzrauga viņas ķermeņa svars - parasti grūtniecības laikā var iegūt ne vairāk kā 12 kg.

    Ēdienu kaloriju patēriņš tiek stingri kontrolēts, tiek saglabāta īpaša "ēdiena" dienasgrāmata, kurā ikvienai maltītei jāreģistrē gaidītā māte. Papildus stingri līdzsvarotai uzturam sieviete tiek individuāli uzskaitīta kā pieļaujamā fiziskā aktivitāte. Mēs iesakām garas pastaigas svaigā gaisā, peldēšanu, fiziskās terapijas nodarbības. Ja diētas terapija un palielināta fiziskā aktivitāte nepalīdz normalizēt glikozes līmeni, tiek pieņemts lēmums veikt insulīna terapiju.

    Insulīna terapija

    Insulīna injekciju nepieciešamība tiek noteikta individuāli. Jebkura glikozes līmeni pazeminoša narkotiku lietošana grūtniecības laikā ir aizliegta. Ārstēšanas pamatā ir ultraskaņas un īsas darbības insulīni. Speciālists ņem zāļu devu, ņemot vērā grūtniecības ilgumu, augļa attīstības dinamiku, pacienta svaru, vecumu un vispārējo veselību. Insulīna preparātus ievada 2 reizes dienā. Pirmā deva - pirms brokastīm, otrā - pirms vakariņām.

    Bet tā kā lielākajā daļā gadījumu insulīna ražošana netiek traucēta, proti, grūtniecības diabēts attīstās pret fona, kurā organismā ir tolerance pret šo hormonu, glikozes līmeni asinīs var stabilizēt, izmantojot īpašu diētu.

    Diēta grūtnieciskajam diabētam grūtniecēm

    Grūtniecības diabēta diētas pamatprincipi ir šādi:

    • patēriņa ēdienu kaloriju daudzuma samazināšanās;
    • vienkāršu, viegli sagremojamu ogļhidrātu izslēgšana;
    • atbilstība optimālajai olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu attiecībai;
    • tauku daudzuma samazināšanās, palielinot olbaltumvielu un šķiedrvielu (dārzeņu un augļu) daudzumu uzturā;
    • kaloriju patēriņam vajadzētu būt 25 Kcal / kg ķermeņa svara papildu kilogramu klātbūtnē un 35 kcal / kg ķermeņa svara ar normālu sievietes uzbūvi.

    Uztura speciālisti iesaka ēst nelielās porcijās. Dienā jābūt 2-3 ēdienreizēm un vienai un tai pašai uzkodai. Galvenajam kaloriju patēriņam jābūt dienas pirmajā pusē. Tajā pašā laikā nav iespējams pilnībā atteikties no ogļhidrātiem, bet saldumus vajadzētu aizstāt ar "lēniem" ogļhidrātiem. To avots ir:

    • labība;
    • cieto makaronu izstrādājumi;
    • pilngraudu maize;
    • sēnes, pākšaugi;
    • dārzeņi (kartupeļi, kāposti, cukini uc).

    Lielākajai daļai lēnu ogļhidrātu vajadzētu būt no rīta maltītes. Brokastīm nākamā māte var ēst graudu, tvaicētu dārzeņu, rīsu vai makaronu plāksni, svaigas dārzeņu salātus ar augu eļļu un pilngraudu maizes šķēle.

    Pusdienās viņi iesaka nelielu dārzeņu vai graudaugu zupas plate, vārītu diētisko gaļu vai liesas zivis ar dārzeņu sānu ēdienu. Vakariņām vajadzētu būt vieglākai - tas var būt biezputru cepējs, olbaltum omelis, dārzeņu sautējums. Tas ir iespējams 2-3 reizes nedēļā kalpot karbonādes vai tvaika kotletus no liesās gaļas vakariņām. Maltītes vislabāk ir tvaicētas, vārītas, sautētas vai ceptas, un no šādas termiskās apstrādes metodes, piemēram, cepšanas, labāk ir pilnībā atteikties.

    Attiecībā uz dzērieniem priekšroka jādod tīram dzeramam un minerālūdenim bez gāzes, kompotiem, augļu dzērieniem, zaļām, augļu tējām, svaigi spiestas sulām, rožūzu buljona un citiem stiprinātiem dzērieniem. Jums nevajadzētu iesaistīties spēcīgā melnā tēja, kafija, izslēgt saldos dzērienus (kakao, soda). Dienu vajadzētu dzert vismaz 1,5 litrus šķidruma (ja nav nieru darbības traucējumu).

    Aizliegtie produkti ar GSD:
    • konfektes (konfektes, šokolāde), cepumi, konditorejas izstrādājumi;
    • mīklas izstrādājumi, miltu izstrādājumi, baltmaize,
    • saldējums;
    • augsta tauku satura piena produkti (skābs krējums, krējums, sviests, cietie sieri);
    • desas, tauki, kūpinātas gaļas;
    • taukaina gaļa un zivis;
    • konservi, pusfabrikāti, tūlītēji pārtikas produkti;
    • margarīns, majonēze, taukskābju mērces un garšvielas;
    • rieksti, saulespuķu sēklas.

    Gandrīz bez ierobežojumiem grūtniece var ēst svaigus dārzeņus un augļus, ogas, zaļumus, dārzeņu un graudaugu pusdienu ēdienus, tvaicētos dārzeņus, vieglus kartupeļu biezenus, bezalkoholiskus skābbarības dzērienus. Šajā ēdienkartē jāiekļauj diētiskā gaļa (vistas gaļa, teļa gaļa, liellopu gaļa, trušu gaļa), jūras veltes, liesa zivs. Benefit sniegs sojas produkti, lēcas, maize ar klijām vai pilngraudu, sausie cepumi (cepumi). Diētā ir jāiekļauj rīsi, griķu biezputra, makaroni. Ēst gurķus, tomātus, cukīni, zaļās pupiņas, brokoļus, zaļumus, kā arī palielina šķiedru daudzumu, ko patērē ar svaigiem augļiem un ogām.

    Secinājums

    Nav iespējams pilnīgi izslēgt gestācijas diabēta attīstības iespēju grūtniecēm. Tādēļ, ja Jums ir risks, ka grūtniecības plānošanas posmā konsultējieties ar ekspertiem un iegūstiet pēc iespējas vairāk informācijas par šo slimību.

    Kad un kāpēc diabēts attīstās grūtniecēm?

    Grūtniecība nozīmē dramatiskas izmaiņas hormonu līdzsvarā. Un šī dabiskā iezīme var novest pie tā, ka placentas sekrēta sastāvdaļa neļaus mātes organismam uzņemt insulīnu. Sievietē tiek konstatēta patoloģiska glikozes koncentrācija asinīs. Gestācijas diabēts grūtniecības laikā notiek biežāk no termiņa vidus. Bet viņa agrākā klātbūtne ir iespējama arī.

    Lasiet šajā rakstā.

    Cēloņi diabēta grūtniecēm

    Eksperti nevar nosaukt acīmredzamo vainīgo, kas pārtrauca audu reakciju uz glikozi turpmākajās māmiņās. Nav šaubu, ka hormonālas izmaiņas nav pēdējā nozīme diabēta parādīšanās. Bet tie ir izplatīti visām grūtniecēm, un slimība, par laimi, šajā situācijā nav diagnosticēta visiem. Tiem, kas to cieta, viņi atzīmēja:

    • Iedzimta tieksme. Ja ģimenē ir cukura diabēta gadījumi, grūtniecēm tā ir lielāka varbūtība nekā citās.
    • Autoimūno slimības, kuras to īpatnību dēļ pārkāpj insulīna ražošanas aizkuņģa dziedzera funkcijas.
    • Biežas vīrusu infekcijas. Viņi arī var sagraut aizkuņģa dziedzera funkciju.
    • Pasīvs dzīvesveids un augsta kaloriju pārtika. Viņi izraisa lieko svaru, un, ja tas pastāvēja pirms kontracepcijas, sievietei ir risks. Tajā ietilpst arī tie, kuru ķermeņa svars pusaudžiem īsā laikā palielinājās par 5-10 kg, un tā indekss kļuva lielāks par 25.
    • Vecums no 35 gadiem. Tiem, kuri grūtniecības laikā ir jaunāki par 30 gadiem, ir risks iegūt mazāku gestācijas diabētu.
    • Agrāk piedzimis bērns, kurš sver vairāk par 4,5 kg, vai miris bērns neizskaidrojamu iemeslu dēļ.

    Pazīmes par aizdomām par gestācijas diabētu

    Agrīnā stadijā cukura diabēts grūtniecības laikā gandrīz nemaz nepastāv. Tāpēc nākotnes māmiņām ir jāpārrauga cukura koncentrācija asinīs. Sākotnēji viņi var pamanīt, ka viņi ir sākuši dzert nedaudz vairāk ūdens, ir zaudējuši mazu svaru, lai gan nav redzamu iemeslu, kā zaudēt svaru. Daži cilvēki uzskata, ka viņiem ir patīkamāk melot vai sēdēt, nevis kustēties.

    Attīstoties nespēkai, sieviete var justies:

    • Vajadzība pēc liela daudzuma šķidruma. Neskatoties uz viņas gandarījumu, uztrauc sausu muti.
    • Nepieciešamība biežāk urinēt, šķidrums atstāj daudz vairāk nekā parasti.
    • Palielināts nogurums. Grūtniecība, un tā aizņem daudz enerģijas, un tagad vēlēšanās atpūsties sievietē rodas ātrāk nekā agrāk, ar diabētu viņas sevis izjūta nesakrīt ar iegūto slodzi.
    • Redzes traucējumi Dažreiz acīs var parādīties neskaidras acis.
    • Niezoša āda, tā var arī nomizināt gļotādas.
    • Ievērojams pārtikas vajadzību pieaugums un straujais svara pieaugums.

    Pirmās un pēdējās diabēta pazīmes grūtniecības laikā ir grūti nošķirt no situācijas. Galu galā, veselīgas sievietes, kas sagaidīja mazuļus, apetīti un slāpes, bieži palielinās.

    Kā atbrīvoties no diabēta grūtniecības laikā

    Pirmā attīstības stadijā gestācijas diabētu ārstē, vienkāršojot dzīvesveidu un uzturu. Glikozes daudzuma kontrole tukšā dūšā, kā arī 2 stundas pēc katras ēdienreizes, kļūst neaizstājama. Dažreiz cukura līmeņa mērīšana var būt vajadzīga pirms tā.

    Galvenais šajā posmā ir uzturs un fiziskās aktivitātes.

    Uztura gestācijas diabēts

    Nav iespējams badu no grūtniecības, auglim ir jābūt visam vajadzīgajam, un pieaug cukura daudzums no ēdiena trūkuma. Nākamajai mātei būs jāievēro veselīgi pārtikas principi:

    • Daļām jābūt mazām un ēdienreizēm jābūt biežām. Ja ir 5-6 reizes dienā, jūs varat saglabāt svaru optimāli.
    • Vislielākais lēnu ogļhidrātu daudzums (40 - 45% no kopējā pārtikas daudzuma) jāsavieno brokastīs. Tās ir biezputras, rīsi, makaroni, maize.
    • Ir svarīgi pievērst uzmanību produktu sastāvam, atlikt līdz labāka laika pagatavošanai saldos augļus, šokolādi, konditorejas izstrādājumus. Ātrās ēdienreizes, rieksti un sēklas nav iekļautas. Meklējat dārzeņus, labības, mājputni, truši. Tauki jālikvidē, tiem vajadzētu ēst ne vairāk kā 10% no kopējā pārtikas daudzuma dienā. Noderīgi nebūs sastāvā daudz cukura augļu, ogu, kā arī zaļumi.
    • Jūs nevarat ēst tūlītēju ēdienu gatavošanu. Ar tādu pašu nosaukumu kā dabīgie, tie satur vairāk glikozes. Runa par liofilizētajiem graudaugiem, kartupeļu biezeni, nūdeles.
    • Pārtiku nevar cepti, tikai pavārs vai tvaika. Ja tu sautē, tad ar nelielu daudzumu augu eļļas.
    • Rīta nelabumu var cīnīties ar sausu, nesaldētu sīkdatni. To ēd rīta laikā, neizkāpjot no gultas.
    • Gurķi, tomāti, cukini, salāti, kāposti, pupiņas, sēnes var ēst lielos daudzumos. Viņiem ir zems kaloriju daudzums, un to glikēmiskais indekss ir zems.
    • Vitamīnu un minerālu kompleksi pieņem tikai pēc ārsta ieteikuma. Daudzi no tiem satur glikozi, kura pārpalikums tagad ir kaitīgs.

    Ūdens ar šo ēdienu stilu jums vajadzētu dzert līdz 8 glāzes dienā.

    Zāles

    Ja izmaiņas uzturā nedod ietekmi, proti, glikozes līmenis paliek palielināts vai urīna analīze ir slikta ar parasto cukuru, insulīnu būs jāinjicē. Katru gadījumu devu nosaka ārsts, sākot ar pacienta svaru un grūtniecības ilgumu.

    Insulīnu ievada intravenozi, parasti to dalot ar divreiz lielāku devu. Pirmais tiek ieberts pirms brokastīm, otrajā - pirms vakariņām. Uzturot barību ar zāļu terapiju, kā arī regulāri kontrolējot glikozes koncentrāciju asinīs.

    Fiziskā aktivitāte

    Fiziska aktivitāte ir nepieciešama neatkarīgi no tā, vai pārējā ārstēšana ir ierobežota uz diētu, vai grūtniece injicē insulīnu. Sports palīdz tērēt lieko enerģiju, lai normalizētu vielu līdzsvaru, palielinot hormona efektivitāti, kam trūkst gestācijas diabēta.

    Kustībai nevajadzētu būt izsmelšanai, ir jānovērš traumas iespēja. Pastaigāšanās, trenažieru zāle sporta zālē (izņemot preses šūpošanos), peldēsies.

    Mēs iesakām lasīt rakstu par sporta saderību un grūtniecību. No tā jūs uzzināsiet, kāda fiziskā aktivitāte ir mātei pieņemama, kādi tipi būs visoptimālākie, kā arī to, ko labāk darīt meitenei, kura nav ilgu laiku mācīta.

    Grūtniecības diabēta profilakse

    Īpašas riska sievietes izskaidros gestācijas diabēta risku grūtniecības laikā. Mātes patoloģija rada daudzus draudus viņai un auglim:

    • Agrīnā periodā palielinās aborts. Kad gestācijas diabēts rada konfliktu starp savu ķermeni un augli. Viņš cenšas atstāt embriju.
    • Plaknē esošo asins cirkulāciju grūtniecības diabēta dēļ noved pie tā, ka šajā apgabalā asins cirkulācija pasliktinās, tādējādi auglim samazinot skābekļa un barības vielu veidošanos.
    • No 16 līdz 20 nedēļām radušās slimības var izraisīt defektu sirds un asinsvadu sistēmas veidošanos un augļa smadzenes, lai stimulētu tās pārmērīgu augšanu.
    • Dzemdības var sākties priekšlaicīgi. Un lielais augļa lielums iznīcina ķeizargriezienu. Ja dzimšana ir dabiska, tā radīs mātes un bērna ievainojumu risku.
    • Dzimsto bērnu var apdraudēt dzelte, elpošanas traucējumi, hipoglikēmija un paaugstināts asins recēšanu. Šīs ir diabētiskās fetopātijas pazīmes, izraisot citas patoloģijas bērnā pēcdzemdību periodā.
    • Sieviete, visticamāk, ir preeklampsija un eklampsija. Abas problēmas ir bīstamas ar augstu asinsspiedienu, krampjiem, kas dzemdību laikā var nogalināt gan māti, gan bērnu.
    • Pēc tam sievietei ir paaugstināts cukura diabēta risks.

    Iepriekš minēto iemeslu dēļ slimības profilakse ir nepieciešama arī agrīnā periodā, kurā ietilpst:

    • Regulāri apmeklē ginekologu. Ir svarīgi agri reģistrēties, lai veiktu visus nepieciešamos testus, īpaši, ja jums ir risks.
    • Saglabāt optimālu ķermeņa svaru. Ja viņa bija normāla pirms grūtniecības, labāk ir vispirms samazināt svaru un vēlāk plānot.
    • Asinsspiediena kontrole. Augsts asinsspiediens var norādīt uz cukura kāpumu un stimulēt to.
    • Smēķēšanas atmešana. Paradums ietekmē daudzu orgānu funkcijas, tai skaitā aizkuņģa dziedzeri.

    Sieviete ar gestācijas diabētu ir spējīga būt ne vienīgais veselīgais bērns. Ir nepieciešams laiku pazināt patoloģiju un pielikt pūles, lai to ierobežotu.

    Gestācijas diabēts

    Gestācijas diabēts ir īpaša cukura diabēta forma, kas sievietēm grūtniecības laikā attīstās hormonālas nelīdzsvarotības dēļ. Šīs slimības galvenais simptoms ir glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs pēc ēšanas un indikatora saglabāšana ir normāla tukšā dūšā. Gestācijas diabēts ir augļa drauds, jo tas var izraisīt iedzimtu sirds un smadzeņu anomālijas. Lai agrīni noteiktu patoloģiju, 24-28 nedēļu laikā sievietēm tiek pierādīts glikozes tolerances tests. Grūtniecības diabēta ārstēšana ietver atbilstību diētas, darba un atpūtas režīmam, smagos gadījumos insulīna terapija tiek izrakstīta.

    Gestācijas diabēts

    Gestācijas diabēts vai grūtnieces diabēts ir slimība, kas rodas ogļhidrātu metabolisma traucējumu rezultātā sievietes ķermeņa iedarbībā pret rezistenci pret insulīnu (šūnu jutība pret insulīnu). Dzemdniecībā šī patoloģija tiek diagnosticēta 3-4% no visām grūtniecēm. Visbiežāk primārā glikozes līmeņa paaugstināšanās tiek noteikta pacientiem, kuru vecums ir mazāks par 18 gadiem vai vairāk nekā 30 gadiem. Pirmās grūtniecības diabēta pazīmes parasti parādās 2-3 trimestrī un pazūd pēc bērna piedzimšanas.

    Dažreiz gestācijas diabēts izraisa 2. tipa cukura diabētu sievietēm pēc dzemdībām. Tas novēro aptuveni 10-15% pacientu ar šo diagnozi. Saskaņā ar zinātnieku pētījumu, gestācijas diabētu biežāk diagnosticē tumšādas sievietes. Slimības bīstamība auglim ir tāda, ka mātes glikozes līmeņa paaugstināšanās dēļ bērna ķermenis sāk aktīvi ražot insulīnu. Tādēļ pēc dzemdībām šie bērni ir pakļauti zemākam cukura līmenim asinīs. Turklāt gestācijas diabēts veicina augļa svara strauju palielināšanos augļa attīstības laikā.

    Gestācijas diabēta cēloņi

    Gestācijas diabēta etiopatogēnisms nav ticami noskaidrots. Zinātnieki liek domāt, ka slimība attīstās, jo hormoni, kas ir atbildīgi par augļa augšanu un attīstību, ir bloķējuši pietiekami daudz insulīna. Grūtniecības laikā sievietes ķermenim ir nepieciešama vairāk glikozes, kas nepieciešama ne tikai mātei, bet arī mazulim. Tiek radīts kompensējošs insulīna ražošanas pieaugums. Šie faktori kļūst par galveno gestācijas diabēta iemeslu. Ņemot vērā aizkuņģa dziedzera β-šūnu funkciju traucējumus, konstatēts proinsulīna līmeņa paaugstināšanās.

    Gestācijas diabēta cēlonis var būt autoimūnas slimības, kas veicina aizkuņģa dziedzera iznīcināšanu un tādējādi samazina insulīna veidošanos. Pacientiem, kuru radinieki cieš no jebkura veida diabēta, šīs patoloģijas attīstības risks tiek palielināts par 2 reizes. Vēl viens bieži sastopams traucējuma cēlonis ir aptaukošanās, jo tas jau nozīmē metabolisma procesu pārkāpšanu nākamās mātes ķermenī. Gestācijas diabēts var rasties, ja grūtniecības sākumā sievietei ir bijusi vīrusu infekcija, kas ir veicinājusi aizkuņģa dziedzera sadalīšanos.

    Sievietes, kam ir gestācijas diabēts, cieš no policistisko olnīcu sindroma, kas ir pakļauti ļaunajiem ieradumiem - smēķēšanai, alkoholu un narkotiku lietošanu. Smagāki faktori ir liela augļa piedzimšana, mirstības piedzimšana, augsta ūdens vēsture un grūsnības diabēts iepriekšējo grūtniecību laikā. Pacientiem, jaunākiem par 18 gadiem un vecākiem par 30 gadiem, ir augsts patoloģijas risks. Bez tam, nelīdzsvarota diēta, kas nozīmē, ka patērē lielu daudzumu pārtikas produktu, kas satur daudz ātru ogļhidrātu, var izraisīt traucējumu attīstību.

    Gestācijas diabēta simptomi un diagnoze

    Gestācijas diabēts nav specifisku simptomu. Galvenais patoloģijas simptoms ir glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs, ko sieviete pirms grūtniecības iestāšanās netika novērota. Šo traucējumu visbiežāk diagnosticē pacienti pēc 20 grūtniecības nedēļām. Turklāt, lietojot gestācijas diabētu, var novērot pārmērīgu pacienta ķermeņa masas palielināšanos (vairāk nekā 300 g nedēļā), spēcīgu slāpes sajūtu un ikdienas urīna izdalīšanās palielināšanos. Arī pacienti sūdzas par samazinātu apetīti, ātru nogurumu. No augļa puses strauja ķermeņa masas palielināšanās, ķermeņa daļas patoloģiska proporcija un tauku audu pārmērīga nogulsnēšanās var liecināt par gestācijas diabēta attīstību.

    Galvenā metode gestācijas diabēta noteikšanai ir glikozes līmeņa pārbaude asinīs. Akušieris-ginekologs vada visas sievietes, reģistrējoties grūtniecības laikā, lai veiktu šo analīzi. Gesācijas diabēta attīstības riska grupā ir pacienti, no kuriem pirksts tika ņemts asinis, glikozes daudzums bija 4,8-6,0 mmol / l, bet vēnā - no 5,3 līdz 6,9 mmol / l. Ja šādi indikatori ir klāt, sievietei tiek piešķirts tests ar glikozes daudzumu, kas ļauj agrīnā stadijā identificēt ogļhidrātu vielmaiņas traucējumus.

    Arī, lai noteiktu aizkuņģa dziedzera funkcionalitāti un gestācijas diabēta veidošanās risku, visām grūtniecēm 24 - 28 nedēļu laikā regulāri tiek ievadīts mutatisks glikozes tolerances tests. Pirmkārt, asins paraugs tiek ņemts no vēnas tukšā dūšā, pēc kura sievietei vajadzētu dzert 75 g glikozes, kas atšķaidīta 300 ml ūdens. Pēc 2 stundām asins paraugu ņemšana tiek atkārtota. Gestācijas diabēta diagnoze tiek veikta, ja pirmais glikozes rādītājs ir lielāks par 7 mmol / l, otrā - vairāk nekā 7,8 mmol / l. Lai to apstiprinātu, grūtniecei pēc dažām stundām tiek dota vēl viena pārbaude tajā pašā dienā.

    Grūtniecības diabēta ārstēšana

    Ar gestācijas diabētu ārstēšana tiek veikta ambulatorā stāvoklī. Pirmkārt, pacientei ieteicams pārskatīt diētu. Uztura mērķis ir samazināt glikozes līmeni asinīs, tāpēc sievietei jāizslēdz no ēdienkartes pārtikas produkti, kas satur ātrus ogļhidrātus: konditorejas izstrādājumus, cieti saturošus dārzeņus. Augļi jālieto mērenībā un ne ļoti saldos. Saskaņā ar aizliegumu gestācijas diabēts ir tauku un cepta pārtika, ātrās ēdināšanas, veikala mērces, cepšana. Jūs varat nomainīt šos produktus ar kāpostiem, sēnēm, cukīniem, pākšaugiem, zaļumiem. Turklāt, lietojot gestācijas diabētu, ēdienkartē jāiekļauj arī zivis un gaļa, graudaugi, graudaugu biezputra, makaroni, durum, dārzeņi. Reizi nedēļā jūs varat atļaut sarkano zivju uzturu.

    Veidojot diētu grūtniecēm ar gestācijas diabētu, ir svarīgi nodrošināt pienācīgu augļu un augļa attīstībai nepieciešamo vitamīnu un minerālvielu uzņemšanu. Ogļhidrātos vajadzētu būt 45% no diētas vērtības, tauki - 30%, olbaltumvielas - 25%. Ar grūtniecisko gestācijas diabētu, jāēd mazas porcijas, bet bieži vien - 3 galvenās ēdienreizes un 2-3 uzkodas. Ir nepieciešams sagatavot viegli sagremojamus ēdienus, labākās iespējas ir vārīti produkti, tvaicēti, cepti. Dzeršanas režīms ietver vismaz 1,5 litru šķidruma lietošanu dienā.

    Pacientiem ar gestācijas diabētu ieteicams mērenie vingrinājumi. Tie ļauj uzturēt ķermeni labā formā, novēršot pārmērīgu svara pieaugumu. Bez tam, vingrošana palīdz palielināt insulīna aktivitāti, kas ir svarīga, lai iegūtu grūsnības diabētu. Vingrinājumi ietver vingrošanu, pastaigas, peldēšanu. Izvairieties no asām kustībām, vingrinājumiem, kas vērsti uz vēdera muskuļu darbību. Slodzes līmeni nosaka sievietes izturība, un to nosaka ārsts.

    Sievietes ar gestācijas diabētu ikdienā jāuzrauga glikozes līmenis asinīs, mērījumus veic tukšā dūšā un 60 minūtes pēc katras ēdienreizes. Ja diētas terapija kombinācijā ar fiziskiem vingrinājumiem nesniedz pozitīvu efektu, pacientiem ar gestācijas diabētu tiek sniegti insulīna attēli. Zāles devu nosaka speciālists. Grūtniecība ar šādu diagnozi tiek turpināta 38-40 nedēļas. Piegāde visbiežāk tiek veikta ķeizargrieziena sadaļā, jo auglis ir liels, kas rada draudus komplikāciju attīstībai dabiskā procesa laikā.

    Gestācijas diabēts bērns piedzimst ar samazinātu glikozes līmeni asinīs, bet normālā koncentrācija normalizējas, normāli barojot ar krūts pienu vai pielāgotu formulu. Noteikti jāuzrauga cukura koncentrācija mātes un bērna asinīs. Pēc dzemdībām sievietei, kurai ir gestācijas diabēts, ilgstoši jāuzrauga grūtniecības laikā noteiktais uzturs un jānovērtē glikozes līmenis, lai izvairītos no 2. tipa cukura diabēta attīstības. Parasti rādītāji sāk normalizēties pirmajos mēnešos pēc bērna piedzimšanas.

    Gestācijas diabēta prognoze un profilakse

    Parasti, gestācijas diabēts, mātes un bērna prognoze ir labvēlīga. Ar šo slimību pastāv makrozomijas attīstības problēma - pārmērīga augļa augšana, kā arī sievietes ķermeņa masas palielināšanās. Ar makrozomiju bērna smadzenes saglabā savu dabisko izmēru, bet plecu josta palielinās. Šīs grūtniecības diabēta sekas var izraisīt traumas dabiskās dzemdības laikā. Ja ultraskaņu konstatē lielu augli, ārsts var ieteikt priekšlaicīgu dzemdību, kas arī rada zināmu bīstamību, jo, neskatoties uz tā lielo izmēru, mazulis nav pietiekami nobriedis.

    Gestācijas diabēta profilakse ietver plānošanu grūtniecības laikā un ķermeņa svara kontroli. Sievietei vajadzētu ēst pareizi, atmest sliktos ieradumus. Noteikti sekojiet aktīvam dzīvesveidam, jo ​​mērena vingrināšana var samazināt gestācijas diabēta attīstības varbūtību. Ir svarīgi, lai vingrinājumi būtu kārtīgi un neradītu diskomfortu grūtniecēm.

    Vairāk Raksti Par Diabētu

    Diabēts

    Ārstēšana

    Cukura diabēts ir hronisks vielmaiņas traucējums, kas pamatojas uz paša insulīna veidošanās trūkumu un glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs. Tas izpaužas slāpju sajūtas, izdalītā urīna daudzuma palielināšanās, palielināta apetīte, vājums, reibonis, lēna brūču dzīšana utt.

    Pretdiabēta līdzekļi - zāles, kas darbojas, samazinot cukura līmeni pacienta organismā. Šīs zāles ir paredzētas 2. tipa diabēta ārstēšanai kombinācijā ar fizisko aktivitāti un uzturu. 1.

    Cilvēka ķermenī jābūt pietiekami daudz enerģijas, lai visi vielmaiņas procesi notiktu pilnībā, un organisms var funkcionēt. Tā ir glikoze, un paaugstināts glikozes līmenis asinīs kļūst par novirzes simptomu, kurā šī viela kļūst par patoloģiskā stāvokļa cēloni.