Kad cukura diabēts ir neefektīva, ārsts bieži izraksta tabletes, kas satur metformīnu vai glibenklamīdu. Un īpaši uzticami darbojas tie, kas satur abas šīs vielas. Tie ietver Glibomet, ja jūs stingri ievērojat endokrinologa lietošanas norādījumus un mērķus. Šīs zāles ir vairākas īpašības, kuras būtu jāapsver sīkāk.
Atbrīvošanas forma, sastāvs un iepakojums
Pieejams balto pārklājumu veidā. Iepakojumā var būt 40, 60 vai 100 tabletes, 20 gabaliņi blisterī. Kartona iepakojumā 2, 3 vai 5 blisterus var iepakot.
Vienu tablešu sastāvā ir šādas vielas:
- 2,5 mg glibenklamīda;
- 400 mg metformīna hidrohlorīda;
- 65 mg mikrokristāliskā celuloze;
- 20 mg koloidālā silīcija dioksīda;
- 40 mg želatīna;
- 57,5 mg kukurūzas ciete;
- 17,5 mg glicerīna;
- 7,5 mg magnija stearāta;
- 15 mg talka;
- 2 mg acetilcelulozes.
INN, ražotāji
Starptautiskais nosaukums ir glibenklamīds + metformīns.
Ražo LLC Berlin-Chemie, Vācija.
Izmaksas
No 300 rubļiem 40 gab.
Farmakoloģiskā darbība
Galvenie pasākumi ir cukura līmeņa asinīs samazināšanās un aizkuņģa dziedzera efekts. Zāles pieder II paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājumiem un biguanīdu. Glibenklamīds samazina glikozes sekrēciju, paaugstina audu jutību pret insulīnu, nomāc lipolīzi taukaudos, palielina insulīna izdalīšanos un palielina tā ietekmi uz glikozes uzņemšanu. Metformīns palēnina glikoneoģenēzi aknās, līdz tā ir pilnīgi nomākta, samazina glikozes uzsūkšanos tieši no kuņģa-zarnu trakta, samazina holesterīna līmeni asinīs. Tas arī palīdz saistīt insulīnu ar receptoriem, vienlaikus neradot hipoglikēmijas reakcijas.
Sakarā ar abu komponentu mijiedarbību tiek panākta ilgstoša un pilnvērtīga iedarbība, saglabājot aizkuņģa dziedzera drošu darbību.
Farmakokinētika
Darbība sākas divas stundas pēc lietošanas un ilgst 12 stundas.
Vairāk nekā 80% absorbējas gremošanas traktā. Maksimālā koncentrācija tiek sasniegta pēc 7-8 stundām pēc ievadīšanas. Glibenklamīds tiek metabolizēts aknās, izdalās caur nierēm un ar žulti. Metformīns izdalās nierēs un zarnās.
Indikācijas
Ceturtais cukura diabēts ar neefektīvu diētu.
Kontrindikācijas
- Paaugstināta jutība pret komponentiem.
- 1. tipa diabēts.
- Gestācijas diabēts.
- Ketoacidozes, laktacidozes un hipoglikēmijas vēsture.
- Aknu un nieru pārkāpumi, akūti un infekcijas traucējumi, kas pārkāpj viņu darbu.
- Apstākļi, kas saistīti ar gremošanu traucējumiem.
- Infekcijas slimības.
- Gangrēna, plati apdegumi un tamlīdzīgi.
- Ķirurģiskie un radiogrāfiskie izmeklējumi, izmantojot kontrastvielas (48 stundas pirms un pēc procedūras).
- Hipoksijas stāvokļi.
- Porfīrija.
- Distrofija.
- Hronisks alkoholisms.
- Zema kaloriju diēta.
- Grūtniecība, barošanas periods.
- Bērnu vecums.
- Vecums
- Vairogdziedzera slimības.
- Ciets fiziskais darbs.
- Hipofīzes un / vai virsnieru dziedzeru traucējumi.
Lietošanas instrukcija (metode un dozēšana)
Uzņem iekšķīgi maltītes laikā.
Ārstēšana, ko nosaka ārsts. Parasti tiek parakstīta deva no 1 līdz 3 tabletēm dienā, maksimālā vērtība ir 6. Deva tiek izvēlēta atkarībā no ķermeņa individuālajām vajadzībām saskaņā ar testu rezultātiem.
Blakusparādības
Lietojot šo medikamentu, ir vairākas reakcijas:
- Hipoglikēmija.
- Laktātacidoze.
- Slikta dūša, vemšana, "metāla" garša mutē.
- Galvassāpes.
- Hematopoēzes traucējumi.
- Ādas reakcijas, nieze, nātrene.
- Saindēšanās ar pārtiku simptomi vienlaikus ar alkoholu.
Pārdozēšana
Sakarā ar to, ka ir divi galvenie komponenti, ir iespējamas divas reakcijas:
- Laktātacidoze (metformīna iedarbība). Simptomi: vājums, miegainība, muskuļu sāpes, vemšana, caureja, elpošanas problēmas, zems asinsspiediens. Kad tie parādās, zāles tiek izņemtas un tiek veikta hospitalizācija. Palīdz hemodializei.
- Hipoglikēmija (glibenklamīda ekspozīcija). Tās simptomi ir: izsalkums, svīšana, apjukums līdz zaudējumiem, trīce, bālums, koordinācijas traucējumi. Gaismas pakāpe tiek noņemta ar ogļhidrātu bagātu maltīti. Vidēji smagi un smagi - ievadot glikagonu vai dekstrozes šķīdumu, pēc tam ēdienreizi. Noteikti konsultējieties ar ārstu, lai pielāgotu devu.
Narkotiku mijiedarbība
Dažas vielas pastiprina Glibomet iedarbību:
- kumarīna atvasinājumi;
- cimetidīns;
- beta blokatori;
- allopurinols;
- oksitetraciklīns;
- sulfonamīdi;
- MAO inhibitori;
- hloramfenikols;
- salicilāti;
- fenilbutazons un tā atvasinājumi;
- sulfonamīds;
- probenecīds;
- sulfinpirazone;
- ciklofosfamīds;
- mikonazols;
- perheksilīns;
- Fenilamidols;
- etanols.
Citiem, gluži pretēji, vājina sekas:
- adrenalīns;
- tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi;
- perorālie kontracepcijas līdzekļi;
- vairogdziedzera hormonu zāles;
- GKS;
- barbiturāti.
Palieliniet laktātacidozes risku:
- cimetidīns;
- kontrasta jodu saturošu vielu ieviešana.
Tajā pašā laikā Glibomet uzlabo antikoagulantu iedarbību. Beta blokatori var maskēt hipoglikēmijas simptomus.
Saderība ar alkoholu
Ārstēšanas laikā labāk neēst alkoholu, jo tas var izraisīt hipoglikēmijas uzliesmojumu vai disulfiramu līdzīgu reakciju (kā saindēšanās ar pārtiku). Diabēta slimniekiem parasti ir nevēlama etanola saturošu dzērienu un narkotiku lietošana, jo tie ietekmē narkotiku darbību.
Īpašas instrukcijas
Ārstēšanu veic stingri ārsta uzraudzībā.
Nepieciešams pastāvīgi kontrolēt stāvokli, regulāri veikt glikozes asins analīzes un samazināt aknu un nieru problēmu risku.
Noteikti ievērojiet ārsta ieteikto diētu!
Ir svarīgi sekot jebkādiem laktātacidozes vai hipoglikēmijas simptomiem un, ja tādi pastāv, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.
Narkomānijas ārstēšana tiek apturēta 48 stundas pirms pārbaudes ar kontrastējošas jods saturošas vielas ievadīšanu un ķirurģiskām operācijām, un pēc 48 stundām pēc procedūrām tiek atjaunoti, ja ir labi rezultāti.
Iespējams, hipoglikēmijas attīstība "Glibometa" uzņemšanas laikā, tādēļ ieteicams atteikties no braukšanas visa ārstēšanas kursa laikā.
SVARĪGI! Pašsajūta ir aizliegta. Zāles izdalās tikai pēc receptes.
Grūtniecība un zīdīšana
Aizliegts lietot šīs zāles, vienlaikus transportējot augli un barojot bērnu.
Lietošana bērniem un vecumam
Nelietot bērnu ārstēšanai līdz 18 gadu vecumam klīnisko datu trūkuma dēļ.
Īpaši piesardzība, lietošana cilvēkiem, kuri vecāki par 60 gadiem, ir saistīta ar blakusparādībām (laktacidoze).
Uzglabāšanas noteikumi
Ieteicams tabletes turēt bērniem nepieejamā vietā, aizsargāt no gaismas un mitruma temperatūrā līdz 25 ° C. Termiņš ir 3 gadi, pēc tam, kad beidzies derīguma termiņš, neizlietotās zāles tiek likvidētas.
Salīdzinājums ar analogiem
Šai narkotikai ir vairāki zināmi analogi. Tie jāņem vērā salīdzinājumā ar "Glibometu" un tā īpašībām.
Aktīvā viela ir metformīna hidrohlorīds.
Cena sākas no 130 rubļiem 30 gab.
Producējis Merck Sante Francijā.
Tas pieder pie biguanīdu klase, un tai ir hipoglikēmiska iedarbība. Nesamazina hipoglikēmijas attīstību, kaut arī tas ir lēts.
Galvenais trūkums - ir nepatīkamas blakusparādības un aizliegumi (grūtnieces, veci cilvēki, bērni). Nesader ar alkoholu.
Aktīvā sastāvdaļa ir gliklazīds.
Šīs tabletes maksā no 300 rubļiem.
Ražošana - "Servier", Francija.
Tas samazina cukura līmeni asinīs, ir neliels skaits blakusparādību. Galvenais trūkums ir cena.
Starp galvenajiem komponentiem - metformīnu un vildagliptīnu.
Cena - no 1500 rubļiem (30 gab.).
Ražo uzņēmums "Novartis" Šveicē.
Saskaņā ar tā īpašībām, tas ir visilgākais ilgstošais līdzeklis (līdz 24 stundām), precīzi saistīts ar vielu kombināciju. Galvenais trūkums ir augstās izmaksas un vajadzība pēc zāļu pasūtīšanas aptiekās, kā arī daudzu blakusparādību klātbūtne.
Tāpat kā "Glibomet", ir kombinācija.
Cena - 200 rubļi 30 tabletēm.
Ražošanas uzņēmums Merck Sante, Francija.
Pateicoties diviem komponentiem, tā ir diezgan efektīva medicīna, bet tai ir arī divas sānu īpašības. Visi lietošanas aizliegumi sakrīt ar Glibomet norādītajiem aizliegumiem.
Līdzīgs sastāvs, divas aktīvās sastāvdaļas.
Izmaksas - no 200 rubļiem (40 tabletes).
Ražo "MJ Biofarm", Indiju.
Visas īpašības ir tādas pašas kā Glibomet. No ieguvumiem var atzīmēt zemāku cenu.
Aktīvā viela ir līdzīga Glucophage.
Izmaksas svārstās no 120 rubļiem (30 gab.).
Ražotājs - Gideon Richter, Ungārija; Teva, Izraēla; Kanonfarma, Krievija; Ozons, Krievija.
Tas ir ilgstošas darbības līdzeklis ar hipoglikemizējošu iedarbību. Tas ir pieejams lietošanai, ir efektīvs īpašībās, bet tas ir nelabvēlīgs, un tas ir aizliegts bērniem un grūtniecēm.
Glibenklamīda bāzes tabletes, kas spēj pazemināt cukura līmeni organismā.
Cena ir 120 rubļi (120 tabletes).
Izgatavota firmā Berlin Chemie, Vācija.
Galvenā priekšrocība ir ātra rīcība. Bet tas var izraisīt hipoglikēmiju, tā ir aizliegta arī grūtniecēm un bērniem. Var kombinēt ar citām zālēm.
Jebkurā pārejā no vienas zāles uz citu, jums vajadzētu konsultēties ar ārstu. Pašapkalpošanās ir aizliegta!
Atsauksmes
Pastāv gan pozitīvi, gan negatīvi cukura diabēta viedokļi par šo narkotiku. Blakusparādības ir reti sastopamas, īpaši tad, ja tiek ievērota diēta.
Victoria: "Es lietoju Glucophage." Bet pamazām pārtrauca cukura samazināšanos. Ārsts ieteica Glibomet. Efekts ir pārsteidzošs, taču ir dažas nelielas blakusparādības. Lai gan, ja es sekoju diētai, tad viss ir kārtībā. "
Dmitrijs: "Es mēģināju dažādus terapijas veidus. Un fiziskā piepūle ar uzturu un tabletes dzēra. Līdz šim labākais variants ir "Glibomet". Cukurs tiek saglabāts nemainīgs, un labklājība ir laba. Plus, holesterīna līmenis ir zemāks. Es neesmu ļoti laimīgs. "
Daria: "Mammu diagnosticēja diabēts. Diēta bija bezjēdzīga, tāpēc viņi piesaistīja narkotikas. Pēc tam, kad citi mēģināja "Glibomet" - vislabāk. Viņai ir labi, un glikozes līmenis vienmēr ir vienāds. Tikai tad, kad tas ļauj saldam, ir blakusparādības. "
Secinājums
Glibometrs ir efektīvs un pieejamu līdzeklis pret 2. tipa cukura diabētu. Kombinācijā ar uztura terapiju un pastāvīgu valsts uzraudzību vienkārši rodas brīnumi. Atsauksmes par šo zāļu apstiprina tās lielisko iedarbību un to, ka tas ir piemērots daudziem pacientiem.
Glibometrs
Cenas interneta aptiekās:
Glibomets - zāles cukura diabēta ārstēšanai.
Atbrīvošanas forma un kompozīcija
Glybomet tiek ražots apaļo, abpusēji izliektu, balto apvalkotu tablešu veidā, un vienā pusē tas rodas blisteros pa 20 gabaliņiem.
Katra tablete satur 2,5 mg glibenklamīda, 400 mg metformīna hidrohlorīda un palīgvielas:
- 15 mg talka;
- 17,5 mg glicerīna;
- 65 mg mikrokristāliskā celuloze;
- 40 mg želatīna;
- 57,5 mg kukurūzas cieti;
- 7,5 mg magnija stearāta;
- 20 mg koloidālā silīcija dioksīda.
Glibomet tablešu apvalks satur 2,5 mg talka, 2 mg acetilftalilcelulozes un 0,5 mg dietiftalāta.
Lietošanas indikācijas
Saskaņā ar instrukcijām glibometu ordinē pacienti ar labi kontrolētu un stabilu glikēmijas līmeni, lai aizstātu iepriekšējo terapiju ar glibenklamīdu un metformīnu.
Arī šo zāļu lieto 2. tipa cukura diabēta gadījumos, kad vemšana, diēta un iepriekšēja metformīna vai glibenklamīda ārstēšana nav efektīva.
Kontrindikācijas
Glibomet lietošana ir kontrindicēta paaugstinātas jutības gadījumā pret zāļu sastāvdaļām, kā arī šādos gadījumos:
- Hipoksijas stāvokļi;
- 1. tipa diabēts;
- Laktacidoze;
- Diabētiskā priekškoma un koma;
- Infekcijas slimības, lielas ķirurģiskas iejaukšanās, plaši apdegumi, traumas un citi apstākļi, kam nepieciešama insulīna terapija;
- Hipoglikēmija;
- Hronisks alkoholisms un akūta alkohola intoksikācija;
- Lietojumi vismaz 48 stundas pirms un pēc rentgena staru un radioizotopu pētījumiem, kuros jods saturošs kontrastvielu injicē;
- Diabētiskā ketoacidoze;
- Smagas slimības, kas saistītas ar nieru un aknu darbības traucējumiem;
- Porfīrija;
- Ievērojiet zemu kaloriju diētu;
- Grūtniecība un zīdīšanas periods;
- Akūti apstākļi, kuros var būt nieru funkcijas maiņa.
Glibomets nav parakstīts pacientiem vecākiem par 60 gadiem, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar smagu fizisko darbu.
Piesardzīgi piesardzīgi zāles lieto febrilā sindromā, virsnieru dziedzera hipofunkcijā vai hipofīzes priekšējā daļā, kā arī vairogdziedzera slimību gadījumos.
Dozēšana un ievadīšana
Glibometa tabletes lieto iekšķīgi no rīta un vakarā kopā ar ēdienreizēm. Ārstēšanas devu un terapijas ilgumu ārsts nosaka individuāli atkarībā no glikozes līmeņa pacienta asinīs un tā ogļhidrātu metabolisma stāvokļa.
Raksturīgi, ka zāļu sākotnējā deva ir 1-3 tabletes dienā. Nākotnē ārsts to pielāgo, lai sasniegtu stabilu terapeitisko efektu.
Blakusparādības
Saskaņā ar instrukcijām Glibomet var izraisīt dažu ķermeņa sistēmu blakusparādības, proti:
- Trombocitopēnija, eritrocitropēnija, leikopēnija, pancitopēnija, agranulocitoze, megaloblastiskā vai hemolītiskā anēmija (hematopoētiskā sistēma);
- Paaugstināts laktāta līmenis asinīs un hipoglikēmija (vielmaiņa);
- Reibonis, parēze, vājums, galvassāpes un maņu traucējumi (perifēra un centrālā nervu sistēma);
- Apetītes zudums, nelabums, vemšana, hepatīts, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, metāla garša mutē un holestātiska dzelte (gremošanas sistēma).
Glibomets var izraisīt arī šādas blakusparādības:
- Fotosensibilizācija (dermatoloģiskas reakcijas);
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra, urīnvada olbaltumvielas, nātrene un locītavu sāpes (alerģiskas reakcijas);
- Dzerot alkoholu - antabu efekts (citas reakcijas).
Glibomet pārdozēšanas gadījumā var rasties laktacidoze (muskuļu krampji, sāpes vēderā, vemšana un vispārējs vājums) un hipoglikēmija, kuras simptomi ir:
- Vājums;
- Bada sajūta;
- Ādas dēmons;
- Pārmērīga svīšana;
- Sirdsklauves;
- Vispārēja trauksme;
- Parestēzija mutē;
- Pagaidu neiroloģiski traucējumi;
- Patoloģiskā miegainība;
- Trīce;
- Bailes sajūta;
- Paškontroles un apziņas zudums;
- Galvassāpes;
- Kustību koordinācijas pārkāpums;
- Miega traucējumi
Šādos gadījumos ievada piemērotu simptomātisku terapiju.
Īpašas instrukcijas
Glibometa lietošana, kā arī devas pielāgošana jāveic tikai medicīniskā uzraudzībā. Zāļu lietošanas laikā nav ieteicams lietot alkoholiskos dzērienus.
Ir svarīgi iepriekš informēt pacientus, ka Glibomet terapijas laikā ir nepieciešams ievērot uzturu un kontrolēt glikozes līmeni asinīs.
Pacientiem zāļu lietošanas laikā jāatturas no mehānisko transportlīdzekļu vadīšanas un potenciāli bīstamu darbību veikšanas.
Analogi
Zāles sinonīms ir Metglib, Bagomet Plus, Glucovans un Glucofast.
Glibometa analogi ir narkotikas Yanumet, Amaryl M, Kombogliz ProLong, Avandalim un Galvus Met.
Uzglabāšanas noteikumi
Glybomet saskaņā ar instrukcijām jāuzglabā labi vēdināmā, sausā, no gaismas un bērniem nepieejamā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 30 ° C.
No aptiekām zāles tiek izlaistas pēc receptes. Tablešu derīguma termiņš, ievērojot visus ražotāja ieteikumus, ir trīs gadi. Pēc derīguma termiņa beigām Glybomet jāiznīcina.
Atrada kļūdu tekstā? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter.
Glibometrs
Glibomet: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
Latīņu vārds: Glibomet
ATX kods: A10BD02
Aktīvā viela: glibenklamīds + metformīns (glibenklamīds + metformīns)
Ražotājs: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Vācija)
Apraksta un foto aktualizācija: 2012.11.33
Cenas aptiekās: no 307 rubļiem.
Glibometrs ir hipoglikemizējoša viela iekšķīgai lietošanai.
Atbrīvošanas forma un kompozīcija
Glibometa zāļu forma: apaļas, abpusēji izliektas formas tabletes ar vienādu šķiedru, ar baltu pārklājumu, bez smaržas (20 gabaliņi blisteros, kartona kūlīšos 2, 3 vai 5 blisteros).
Aktīvo sastāvdaļu saturs 1 tabletes:
- Glibenklamīds - 2,5 mg;
- Metformīna hidrohlorīds - 400 mg.
Palīgvielas: koloidālais silīcija dioksīds, mikrokristāliskā celuloze, glicerīns, kukurūzas ciete, magnija stearāts, želatīns, talks.
Korpusa sastāvs: dietilēftalāts, acetilceluloze, talks.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Glybomet ir perorāla kombinācija ar hipoglikemizējošu medikamentu, kas saistīta ar Biguanīdu un sulfonilurīnvielu II atvasinājumiem. To raksturo aizkuņģa dziedzera un pankreātiskās darbības.
Glibenklamīds ir otrās paaudzes sulfonilurīnvielu grupas loceklis un stimulē insulīna sintēzi, samazinot aizkuņģa dziedzera beta šūnu glikozes stimulācijas slieksni. Viela palielina jutību pret insulīnu un tā saistīšanās pakāpi ar mērķa šūnām, aktivizē insulīna atbrīvošanu, palielina tā ietekmi uz glikozes absorbciju no aknām un muskuļiem un inhibē lipolīzi taukaudos. Tās darbība tiek novērota insulīna sekrēcijas otrajā posmā.
Metformīns pieder pie biguanīdu kategorijas. Tas stimulē perifēro audu jutību pret darbības insulīna (palielina saistošs insulīna receptoriem, pastiprina ietekmi uz insulīna uz postreceptor līmenī), kavēšanai glikozes absorbciju zarnās, inhibē glikoneoģenēzi un labvēlīgi ietekmē lipīdu metabolismu, samazina pacientus liekā svara ar diabētu, un arī tam ir fibrinolītisks efekts audu tipa plasminogēna aktivatora inhibitora inhibīcijas dēļ.
Glibomet hipoglikēmiskā iedarbība tiek novērota 2 stundas pēc zāļu lietošanas un ilgst 12 stundas. Sinerģiska kombinācija no divu aktīvo sastāvdaļu preparātā, kas sastāv stimulēšanā sulfonilurīnvielas sintēzi endogēno insulīnu (aizkuņģa dziedzera efekts) un tiešas ietekmes biguanīds uz tauku un muskuļu audiem (ievērojamu pieaugumu glikozes uzņemšanu - vnepankreaticheskim efekts) un aknu audos (secībā glikoneoģenēzes) ļauj at noteiktu devu attiecību, lai samazinātu katras sastāvdaļas koncentrāciju. Tas novērš aizkuņģa dziedzera beta šūnu pārmērīgu stimulāciju un mazina šī orgāna disfunkciju risku, kā arī veicina hipoglikemizējošo līdzekļu lietošanas drošību un samazina blakusparādību sastopamību.
Farmakokinētika
Gibenklamīds ir augsts un pietiekami pilnīgi (84%) uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Maksimālā koncentrācija tiek sasniegta pēc 1-2 stundām pēc ievadīšanas. Viela saistās ar plazmas olbaltumiem par 97% un gandrīz pilnībā metabolizējas aknās, veidojot neaktīvus metabolītus. Glibenklamīds tiek izvadīts caur 50% nieru un 50% ar žulti. Pusperiods ir 5-10 stundas.
Metformīna absorbcijas pakāpe gremošanas traktā ir diezgan augsta. Savienojums ātri izplatās audos un praktiski nav saistīts ar plazmas proteīniem. Metformīns organismā praktiski nemetabolizējas un izdalās caur nierēm un daļēji zarnām. Pusperiods ir aptuveni 7 stundas.
Lietošanas indikācijas
Glibometa lietošana ir indicēta 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā, ja iepriekšējā ārstēšana ar biguanīdiem, sulfonilurīnvielas atvasinājumiem vai citiem perēkiem hipoglikemizējošiem līdzekļiem un barības terapiju netiek veikta.
Kontrindikācijas
- Laktacidoze, arī anamnēzē;
- 1. tipa diabēts;
- Apstākļi, kas saistīti ar pārtikas produktu absorbciju un hipoglikēmijas attīstību;
- Diabētiskā ketoacidoze, diabētiskā priekšmets un koma;
- Gestācijas diabēts;
- Apstākļi, kas prasa insulīna terapiju, ieskaitot gangrēnu, plaši apdegumi, lieli ķirurģiski iejaukšanās, apjoma akūts asins zudums, infekcijas slimības, traumas;
- Aknu darbības traucējumi;
- Nieru mazspēja vai funkcionāls nieru mazspēja;
- Akūti apstākļi, kas izraisa izmaiņas nieru darbības traucējumu gadījumā - smaga infekcija, dehidratācija, joda saturošu kontrastvielu intravaskulāra injekcija, šoks;
- Hipoksija uz patoloģisko stāvokļu fona - nesen miokarda infarkts, sirds vai elpošanas mazspēja, smagas elpošanas sistēmas slimības, šoks;
- Leikopēnija;
- Distrofiskas slimības, ieskaitot miotonisko distrofiju, lipodistrofiju;
- Porfīrija;
- Periods ir 48 stundas pirms un 48 stundas pēc: operācija ar vispārēju anestēziju ar muguras vai epidurālās anestēzijas palīdzību; radioizotopu vai rentgenstaru pētījumi, kuros nepieciešama joda saturoša kontrastviela;
- Stingra hipokalorijas diēta (līdz 1000 kcal dienā);
- Acu alkohola intoksikācijas stāvoklis, hronisks alkoholisms;
- Vecums līdz 18 gadiem;
- Vecums pārsniedz 60 gadus, veicot smagu fizisko slodzi (paaugstināts laktātacidozes risks);
- Glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts;
- Grūtniecības periods un barošana ar krūti;
- Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām un sulfonilurīnvielas atvasinājumiem.
Ieteicams piesardzīgi lietot šo zāļu lietošanu vairogdziedzera slimību, febrilā sindroma, virsnieru garozas un / vai priekšējās hipofīzes gremošanas traucējumu gadījumā.
Norādījumi par lietošanu Glibometa: metode un devas
Tabletes lieto iekšķīgi ar ēdienreizēm.
Ārsts individuāli nosaka devu un ārstēšanas laiku, ņemot vērā klīniskās indikācijas, ņemot vērā glikozes koncentrāciju asinīs un ogļhidrātu metabolisma stāvokli.
Sākotnējā deva parasti ir 1-3 tabletes dienā. Ārstēšanas laikā pacientam ir izvēlēta deva, kas ir efektīva, lai panāktu vienmērīgu glikozes normalizēšanos asinīs.
Maksimālā Glibomet dienas deva nedrīkst pārsniegt 6 tabletes.
Blakusparādības
- No asinsrades sistēmas: retos gadījumos - trombocitopēnija, leikopēnija, eritrocitropēnija; ļoti reti - megaloblastiskas vai hemolītiskas anēmijas, agranulocitozes, pancitopēnijas;
- No nervu sistēmas puses: reti - galvassāpes;
- Gremošanas sistēmas daļa: reti - apetītes zudums, slikta dūša, metāla garša mutē, sāpes vēderā, vemšana, caureja; dažos gadījumos - paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte;
- Metabolisms: reti - hipoglikēmija; ļoti reti - laktacidoze;
- Ādas daļa: reti - nieze, nātrene, fotosensitivitāte, eritēma;
- Cits: uz vienlaicīgas alkohola uzņemšanas fona - disulfiramveida reakcija ar raksturīgām pazīmēm paaugstināta asinsspiediena, galvassāpju, sirdsklauves, ķermeņa un sejas augšējās daļas ādas apsārtums, slikta dūša, vemšana.
Pārdozēšana
Glibomet pārdozēšanas gadījumā ir iespējama libaccidozes attīstība, ko izraisa metformīna darbība un hipoglikēmija, ko izraisa glibenklamīda darbība.
Laktātacidozes simptomi ir smags vājums, zems asinsspiediens, refleksā bradikardija, miegainība, apjukums un samaņas zudums, hipotermija, elpošanas traucējumi, sāpes muskuļos, caureja, slikta dūša, vemšana.
Hipoglikēmijas simptomi ir galvassāpes, bailes, pagaidu neiroloģiski traucējumi, motorola koordinācijas traucējumi, patoloģiska miegainība, miega traucējumi, vispārējā trauksme, trīce, parestēzija mutes dobumā, vājums, ādas bumbas, palielināta svīšana, sirdsklauves, izsalkuma sajūta. Progresējošā hipoglikēmija var izraisīt pašpārvaldes un ģīboņa zudumu.
Ja Jums ir aizdomas par laktātacidozes attīstību, nekavējoties atceļiet Glibomet un nekavējoties nosūtiet pacientu uz slimnīcu. Hemodialīze tiek uzskatīta par visefektīvāko pārdozēšanas ārstēšanu.
Vieglu hipoglikēmiju var vadīt, uzņemot nelielu cukura gabalu, dzērienus vai pārtiku, kurā ogļhidrāti tiek konstatēti lielos daudzumos (glāze saldinātas tējas, ievārījuma, medus).
Ja tiek ieteikts bezsamaņa, ievada 40-80 ml 40% glikozes šķīduma (dekstrozes) intravenozi, tad infūzijas veidā tiek ievadīts 5-10% dekstrozes šķīdums. Papildu 1 mg glikagona ievadīšana ir atļauta subkutāni, intramuskulāri vai intravenozi. Ja pacients neatgūst, ir nepieciešams atkārtot darbību secību. Ja klīniski nozīmīga iedarbība nav, intensīva terapija jālieto.
Īpašas instrukcijas
Jums jāpārtrauc Glibomet lietošanas gadījumā, ja parādās laktacidozes simptomi vispārējā vājuma, vemšanas, sāpes vēderā, muskuļu krampās un pēc iespējas drīzāk jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Lietojot šo zāļu, ieteicams regulāri kontrolēt kreatinīna koncentrāciju asinīs: pacientiem ar normālu nieru darbību - vismaz 1 reizi gadā, pacientiem ar kreatinīna koncentrāciju asinīs, kas ir tuvu normālai un vecākiem cilvēkiem - 2-4 reizes gadā.
Glybomet jāpārtrauc 2 dienas pirms plānotās operācijas, izmantojot anestēziju (muguras vai epidurālā anestēzija). Ir atļauts turpināt lietot šo zāļu lietošanu, atjaunojot iekšķīgo uzturu, bet ne agrāk kā 2 dienas pēc operācijas, ja tiek apstiprināta normāla nieru funkcija.
Ārstēšanas laikā ir ieteicams ievērot piesardzību, veicot potenciāli bīstamas darbības un braukšanu, jo pastāv hipoglikēmijas iespējamība, kā rezultātā samazinās psihomotorisko reakciju ātrums un koncentrēšanās spēja.
Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no stingras ārsta receptes ievērošanas, viņa ieteikumiem par fizisko aktivitāti un uzturu, regulāru glikozes līmeņa kontroli asinīs.
Lietojot Glibomet, vajadzētu atturēties no alkohola lietošanas, jo etanols var izraisīt hipoglikēmiju un / vai disulfiramu līdzīgu reakciju (sāpes vēderā, vemšana, slikta dūša, siltuma sajūta virs ķermeņa un sejas ādas, reibonis, galvassāpes, tahikardija).
Kad nieru bojājumi
Saskaņā ar instrukcijām Glibomet ir kontrindicēts nieru darbības traucējumu vai nieru mazspējas gadījumā (sievietēm pēc QC ir jābūt vairāk nekā 135 mmol / l vīriešiem un 110 mmol / l).
Narkotiku mijiedarbība
Glibrona darbība ir, sulfinpirazonu, mikonazolu (perorāli), etanolu.
Zāles hipoglikēmiskā iedarbība mazina kombināciju ar glikokortikosteroīdiem, adrenalīnu, perorāliem kontracepcijas līdzekļiem, tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem un barbiturātiem, vairogdziedzera hormonu preparātiem.
Paralēlā beta blokatora lietošana var paslēpt hipoglikēmijas pazīmes papildus pārmērīgai svīšana.
Vienlaikus lietojot Glibometu ar cimetidīnu, paaugstinās laktacidozes attīstības problēma ar antikoagulantiem - palielinās to darbība.
Laktātacidozes risku pacientam palielina ar rentgena izmeklējumu palīdzību, izmantojot joda saturošu kontrastvielu intravaskulāru lietošanu.
Analogi
Analogi no Glibomet ir: Amaryl, Avandamet, Avandaglim, Glukonorm, Glucovans, Glimekomb, Galvus Met, Glukofasts, Bagomet Plus, Combogliz, Metglib, Yanumet.
Uzglabāšanas noteikumi
Uzglabāt temperatūrā līdz 30 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Derīguma termiņš - 3 gadi.
Aptieku pārdošanas noteikumi
Recepte.
Glibometes atsauksmes
No pacientiem, kuri regulāri lieto šo medikamentu, bieži ir pozitīvas Glibometh atsauksmes, taču ir dažas nelielas blakusparādības. Daudziem pacientiem, kuriem ir diagnosticēts 2. tipa cukura diabēts, Glibomet lieto kopā ar citām zālēm, tāpēc viņi nevar precīzi apstiprināt zāļu ārstēšanas efektivitāti. Daži cilvēki nebija apmierināti ar šīs terapijas blakusparādībām, un viņi galu galā pārgāja uz Glibometa analogiem, kas norāda uz individuālas pieejas nepieciešamību, parakstot ārstēšanu.
Divu aktīvo sastāvdaļu klātbūtne Glibomet dažos gadījumos var izraisīt atsevišķu nepanesību pret šo zāļu lietošanu. Jāatceras, ka cukura diabēta gadījumā ārsts var noteikt tikai šīs zāles izrakstīšanas piemērotību, izstrādāt ārstēšanas shēmu un pielāgot devu.
Glibometas cena aptiekās
Aptuvenais Glibomet cena aptiekās ir 320-350 rubļi (iepakojumā ir iekļautas 40 tabletes).
GLIBOMET
Tabletes, pārklātas baltas, apaļas, abpusēji izliektas, ar vienpusēju risku, bez smaržas.
Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze - 65 mg kukurūzas ciete - 57.5 mg koloidāls silīcija dioksīds - 20 mg, želatīna - 40 mg glicerīna - 17.5 mg talks - 15 mg magnija stearāts - 7,5 mg.
Korpusa sastāvs: acetilceluloze - 2 mg, dietilftalāts - 0,5 mg, talks - 2,5 mg.
20 gab. - blisteri (2) - kartona iepakojumi.
20 gab. - blisteri (3) - kartona iepakojums.
20 gab. - blisteri (5) - kartona iepakojums.
Kombinētā perorālā hipoglikemizējošā zāle satur otrās paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājumu un biguanīdu. Tam ir aizkuņģa dziedzera un pankreātiska iedarbība.
Glibenklamīds ir otrās paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājums. Tā stimulē sekrēciju insulīna, samazinot slieksni glikozes stimulāciju aizkuņģa dziedzera beta-šūnu uzlabo insulīna jutību un pakāpi saistības ar mērķa šūnām, kas palielina insulīna izdalīšanos, uzlabo darbību insulīna uz glikozes uzņemšanu muskuļos un aknās, inhibē lipolīzi taukaudos. Darbojas insulīna sekrēcijas II stadijā.
Metformīns pieder pie biguanīdu grupas. Tas stimulē perifēro audu jutību pret insulīna darbībā (palielina insulīna saistoties ar receptoriem, pastiprina ietekmi insulīna uz postreceptor līmenī) samazina uzsūkšanos glikozes zarnās, nomāc glikoneoģenēzes un ir labvēlīga ietekme uz lipīdu metabolismu, samazina lieko ķermeņa svaru diabēta pacientiem, un arī ir fibrinolītisks efekts audu tipa plazminogēna aktivatora inhibitora nomākšanas dēļ.
Zāles hipoglikēmiskā iedarbība attīstās pēc 2 stundām un ilgst 12 stundas.
Sinerģisko kombinācija no divām aktīvajām sastāvdaļām produkta - stimulējošais efekts sulfonilurīnvielas attiecībā uz endogēnā insulīna (aizkuņģa efekts) un tieša ietekme biguanīdu uz muskuļiem un taukaudos (ievērojams pieaugums glikozes uzņemšanu - vnepankreaticheskim ietekme) un aknu audos (samazināšana glikoneoģenēzes), ļauj noteiktu attiecības devas samazina katra komponenta saturu. Tas palīdz izvairīties no pārmērīgas aizkuņģa dziedzera β-šūnu stimulēšanas un līdz ar to samazina disfunkcijas risku, kā arī paaugstina hipoglikemizējošo līdzekļu drošību un samazina blakusparādību biežumu.
Sūkšana un izplatīšana
Ātri un pilnīgi (84%) uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, laiks sasniegt Cmaks ir 1-2 stundas. Saistīšanās ar plazmas olbaltumiem - 97%.
Metabolisms un izdalīšanās
Gandrīz pilnībā metabolizējas aknās neaktīviem metabolītiem. Izdalās ar nierēm (50%) un ar žulti (50%). T1/2 svārstās no 5 līdz 10 stundām.
Sūkšana un izplatīšana
Tas pietiekami uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, strauji izplatās audos un praktiski nav saistīts ar plazmas proteīniem.
Metabolisms un izdalīšanās
Tas netiek metabolizēts organismā, izdalās nemainīgi galvenokārt nierēs un daļēji caur zarnām. T1/2 ir aptuveni 7 stundas.
- 2. tipa cukura diabēts ar neefektīvu uzturu un iepriekšēju terapiju ar sulfonilurīnvielu vai biguanīdu atvasinājumiem, kā arī citiem perēkiem hipoglikemizējošiem līdzekļiem.
- 1. tipa cukura diabēts;
- gestācijas diabēts;
- diabētiskā ketoacidoze, diabētiskā priekšmets, diabētiskā koma;
- laktātacidozi (tai skaitā vēsturē);
- apstākļi, kas saistīti ar traucētu pārtikas uzsūkšanos un hipoglikēmijas attīstību;
- patoloģiska aknu darbība;
- akūti apstākļi, kas var izraisīt izmaiņas nieru funkcijās (dehidratācija, smaga infekcija, šoks, joda saturošu kontrastvielu intravaskulāra injekcija);
- nieru mazspēja vai nieru darbības traucējumi (kreatinīna līmenis vīriešiem pārsniedz 135 mmol / l un sievietēm - vairāk nekā 110 mmol / l);
- infekcijas slimības, gangrēna, smagas ķirurģiskas procedūras, ievainojumi, akūts liels asins zudums, plaši apdegumi un citi apstākļi, kuriem nepieciešama insulīna terapija;
- hipoksijas traucējumi (sirds vai elpošanas mazspēja, nesen miokarda infarkts, šoks, smagas elpošanas sistēmas slimības);
- 48 stundas pirms starta un 48 stundas pēc radioizotopu vai rentgenstaru pētījumu veikšanas, ieviešot jodu saturošu kontrastvielu;
- 48 stundas pirms starta un 48 stundas pēc operācijas;
- distrofiskas slimības (miotoniskā distrofija, lipodistrofija);
- hronisks alkoholisms, akūtu alkohola intoksikācija;
- stingras hipokaloriskas diētas ievērošana (mazāk nekā 1000 kcal / dienā);
- laktācijas periods (barošana ar krūti);
- bērnu un pusaudžu vecumā līdz 18 gadiem;
- Paaugstināta jutība pret metformīnu, glibenklamīdu vai citiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, kā arī citām zāļu sastāvdaļām.
Nav ieteicams lietot šo zāļu pacientiem vecākiem par 60 gadiem, kuri veic smagu fizisko darbu, kas saistīts ar palielinātu laktātacidozes attīstības risku.
Ar piesardzību jālieto zāles pret febrila sindromu; vairogdziedzera slimības (ar traucētu funkciju); hipofīzes un / vai virsnieru garozas priekšējās daivas hipofunkcija.
Zāles lieto iekšķīgi ēdienreizes laikā.
Devas režīmu un ārstēšanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts atkarībā no ogļhidrātu metabolisma stāvokļa un glikozes koncentrācijas asinīs.
Sākotnējā deva parasti ir 1-3 tab./day ar turpmāku pakāpenisku efektīvās devas izvēli, līdz tiek panākta stabila glikozes koncentrācijas normalizēšana asinīs.
Maksimālā dienas deva zāles Glibomet ir 6 tab.
Iespējamās blakusparādības, lietojot Glibometu, tiek dotas dilstošā secībā, atkarībā no sastopamības biežuma: bieži (≥1 / 100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), включая отдельные сообщения.
No gremošanas sistēmas: reti - slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, sāpes vēderā, caureja, metāla garša mutē; dažos gadījumos - pastiprināta aknu enzīmu aktivitāte.
No asins sistēmas puses: reti - leikopēnija, trombocitopēnija, eritrocitropēnija; ļoti reti - agranulocitoze, hemolītiskā vai megaloblastiskā anēmija, pancitopēnija.
No centrālo nervu sistēmu puses: reti - galvassāpes.
Ādai: reti - nātrene, eritēma, nieze, fotosensibilizācija.
Metabolisms: reti - hipoglikēmija; ļoti reti - pienskābes acidoze.
Ja Jums ir laktātacidozes simptomi (vemšana, sāpes vēderā, vispārējs vājums, muskuļu krampji), nekavējoties pārtrauciet zāļu lietošanu un konsultējieties ar ārstu.
Citi: disulfiramam līdzīga reakcija alkohola lietošanā (visbiežāk sastopamās pazīmes ir sejas un ķermeņa augšdaļas, galvassāpes, slikta dūša un vemšana, sirdsdarbības sajūta, paaugstināts asinsspiediens).
Simptomi: iespējama laktacidoze (metformīna iedarbības dēļ), hipoglikēmija (glibenklamīda iedarbības dēļ).
Simptomi laktātacidozes: smagu vājums, muskuļu sāpes, elpošanas traucējumi, miegainība, slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā, hipotermija, samazināts asinsspiediens, refleksu bradiaritmijas, apjukumam un samaņas zudums.
Simptomi hipoglikēmijas: bada, pārmērīga svīšana, nespēks, sirdsklauves, bālums, parestēzija mutē, trīce, vispārējā trauksme, galvassāpes, patoloģiska miegainība, miega traucējumi, trauksme, traucēta mehānisko koordināciju, pagaidu neiroloģiski traucējumi. Ar hipoglikēmijas progresēšanu ir iespējams zaudēt pašpārbaudi un apziņu.
Ārstēšana: ja rodas aizdomas par laktātacidozes attīstību, ieteicams nekavējoties izņemt zāles un veikt ārkārtas hospitalizāciju. Visefektīvākā ārstēšana ir hemodialīze.
Ja vieglai hipoglikēmijai jāuzņem cukura gabals, pārtika vai dzērieni ar augstu ogļhidrātu saturu (ievārījums, medus, glāze saldās tējas).
Ja jūs zaudējat apziņu, Jums jāievada 40-80 ml 40% dekstrozes šķīduma (glikozes) / ievadīšana, pēc tam jāveic 5-10% dekstrozes šķīduma infūzija. Tad jūs varat papildus ievadīt 1 mg glikagona in / in, in / m vai s / c. Ja pacients nespēj atgūt apziņu, šīs darbības ieteicams atkārtot. Ja efekts nav novērots, ir indicēta intensīva terapija.
Glibija hipoglikēmiskā iedarbība mikonazols (iekšķīgai lietošanai), sulfinpirazons un etanols.
Adrenalīns, GCS, perorālie kontracepcijas līdzekļi, vairogdziedzera hormonu līdzekļi, tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi un barbiturāti samazina zāļu Glibomet hipoglikēmisko iedarbību.
Vienlaicīga lietošana ar zāļu Glibomet var pastiprināt antikoagulantu iedarbību.
Vienlaicīga lietošana ar cimetidīnu var palielināt laktātacidozes attīstības risku.
Beta blokatoru lietošana var maskēt hipoglikēmijas simptomus (izņemot pārmērīgu svīšanu).
Jodu saturošu radiopagnētisko līdzekļu (intravaskulārai ievadīšanai) lietošana var izraisīt nieru darbības traucējumus un metformīna kumulāciju, kas palielina laktātacidozes attīstības risku.
Ārstēšanas laikā pacientiem stingri jāievēro ārsta ieteikumi par zāļu devu un lietošanas veidu, kā arī par diētas ievērošanu, fizisko slodzi un asins glikozes līmeņa pašnovērošanu.
Laktātacidozes ir reti sastopams un dzīvībai bīstams patoloģisks stāvoklis, ko raksturo pienskābes uzkrāšanās asinīs, kuras cēlonis var būt metformīna kumulācija. Aprakstītie laktacidozes gadījumi pacientiem, kuri tika ārstēti ar metformīnu, galvenokārt tika novēroti pacientiem ar cukura diabētu ar smagu sirds un nieru mazspēju. Laktātacidozes profilakse ietver visu saistīto riska faktoru noteikšanu, piemēram, dekompensētu diabētu, ketoze, ilgstošu badu, pārmērīgu alkohola lietošanu, aknu mazspēju un jebkuriem ar hipoksiju saistītiem stāvokļiem.
Lietojot Glibometu, regulāri jākontrolē seruma kreatinīna koncentrācija:
- vismaz 1 reizi gadā pacientiem ar normālu nieru darbību;
- vismaz 2-4 reizes gadā pacientiem ar seruma kreatinīna koncentrāciju, kas ir tuvu VGN, kā arī gados vecākiem pacientiem.
NSPL uzsākšanas laikā jāievēro piesardzība gadījumos, kad ir nieru darbības traucējumu risks, piemēram, ordinējot antihipertensīvos vai diurētiskos līdzekļus. Ārstēšana ar Glibomet jāpārtrauc 48 stundas pirms rentgenogrāfiskās izmeklēšanas ar jodu saturošo kontrastvielu i / v ievadīšanu un jāaizstāj ar citām hipoglikemizējošām zālēm (piemēram, insulīnu).
Zāles Glibomet lietošana jāpārtrauc 48 stundas pirms plānotās operācijas ar vispārēju anestēziju ar mugurkaula vai epidurālās anestēzijas palīdzību. Turpināt terapiju vajadzētu pēc atkārtotas iekšķīgas uzturs, vai ne agrāk kā 48 stundas pēc operācijas, ja tiek apstiprināta normāla nieru darbība.
Etanols var izraisīt hipoglikēmiju un disulfiramopodobnyh reakcijas (slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, sajūta siltumu uz sejas un ķermeņa augšdaļas, tahikardija, reibonis, galvassāpes), tāpēc ārstēšanas ar Glibomet laikā vajadzētu atturēties no alkohola lietošanas.
Ietekme uz spēju vadīt automašīnu un vadības mehānismus
Lietojot Glibometu, var attīstīties hipoglikēmija un līdz ar to samazināt spēju koncentrēties un psihomotorālas reakcijas ātrumu, tādēļ zāļu lietošanas laikā jāuzmanās, vadot transportlīdzekļus, mehānismus un potenciāli bīstamu darbību darbības.
Glibomet® (Glibomet®)
Aktīvā viela:
Saturs
Farmakoloģiskā grupa
3D attēli
Sastāvs un izplatīšanas forma
blisteriepakojumā pa 20; ailē 2 blisteri.
Devas formas apraksts
Apaļas, baltas, izliektas apvalkotās tabletes ar risku sadalīt vienā pusē.
Raksturīgs
Kombinātais hipoglikemizējošais līdzeklis satur otrās paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājumu un biguanīdu atvasinājumu.
Farmakoloģiskā darbība
Glibenklamīdi - stimulē insulīna sekrēciju, glikozes pazeminot slieksni stimulācijai aizkuņģa dziedzera beta šūnas un palielina jutību pret insulīnu un pakāpi saistošs mērķa šūnas, kas palielina insulīna izdalīšanos, uzlabo darbību insulīna uz glikozes uzņemšanu muskuļos un aknās, inhibē lipolīzi taukaudos. Darbojas insulīna sekrēcijas otrajā posmā.
Metformīns - inhibē glikoneoģenēzi aknās, samazina glikozes uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta un palielina tā izmantošanu audos; samazina triglicerīdu un holesterīna saturu asins serumā. Palielina insulīna saistīšanos ar receptoriem (ja insulīna nav asinīs, terapeitiskā iedarbība neuzrāda). Nesamazina hipoglikēmijas reakcijas.
Farmakodinamika
Hipoglikēmiskā iedarbība attīstās pēc 2 stundām un ilgst 12 stundas.
Farmakokinētika
Glibenklamīds ātri un pilnīgi (84%) uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Laiks sasniegt Cmaks - 7-8 h. Saistīšanās ar plazmas olbaltumiem - 97%. Gandrīz pilnībā metabolizējas aknās neaktīviem metabolītiem. 50% izdalās ar nierēm un 50% ar žulti. T1/2 - 10-16 st.
Pēc absorbcijas kuņģa-zarnu traktā metformīns (absorbcija - 48-52%) izdalās nierēs (galvenokārt nemainās) un daļēji zarnās. T1/2 - 9-12 stundas.
Indikācijas par zāļu Glibomet ®
2. tipa cukura diabēts (neatkarīgi no insulīna), ja barības terapija vai monoterapija nav efektīva, lietojot perorālos hipoglikemizējošos līdzekļus.
Kontrindikācijas
Pastiprināta jutība pret narkotikām, 1. tipa cukura diabēts (insulīna atkarīgs), hipoglikēmija, diabētiskā ketoacidoze, diabētiskā precoma un koma, grūtniecība, laktācijas, laktacidozi (vēsture), smagas slimības, kam pievienots samazināšanās aknu un / vai nieru un / vai hipoksiskais stāvoklis.
Lietošana grūsnības un laktācijas laikā
Kontrindicēts. Ārstēšanas laikā jāpārtrauc zīdīšana.
Blakusparādības
No ogļhidrātu vielmaiņas: iespējama hipoglikēmija.
No gremošanas trakta un aknām: reti - slikta dūša, vemšana; dažos gadījumos - holestātiska dzelte, hepatīts.
No hematopoētiskās sistēmas puses: reti - trombocītu, leikocītu, eritrocītu skaita samazināšanās; dažos gadījumos - hemolītiska vai megaloblastiska anēmija.
No centrālās nervu sistēmas puses: galvassāpes, reibonis, vājums, reti - parēze, jutīguma traucējumi.
Alerģiskas un imunopatoloģiskas reakcijas: reti - nātrene, drudzis, locītavu sāpes, olbaltumvielu parādīšanās urīnā.
No ādas puses: reti - pastiprināta fotosensibilizācija.
No metabolismu puses: ir iespējams palielināt laktātu asinīs.
Ja Jums ir laktātacidozes simptomi (vemšana, sāpes vēderā, vispārējs vājums, muskuļu krampji), Jums jāpārtrauc zāļu lietošana un nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Mijiedarbība
Hipoglikemizējošus efekts uzlabo dicumarol (ieskaitot to atvasinājumus), beta-blokatori, cimetidīnu, oksitetraciklīnu, allopurinols, MAO inhibitoru, sulfonamīdiem fenilbutazona (ieskaitot to atvasinājumus), hloramfenikolu, probenecīdu, salicilātiem, mikonazols (mutvārdu formām a) sulfinpirazonu, alkoholu (lielos daudzumos); vājināt - adrenalīns, glikokortikoīdi, perorālie kontracepcijas līdzekļi, vairogdziedzera hormoni, tiazīdu grupas diurētiķi, barbiturāti. Var palielināt antikoagulantu iedarbību.
Vienlaicīga lietošana ar cimetidīnu var palielināt laktātacidozes attīstības risku.
Devas un ievadīšana
Iekšpusē, ēšanas laikā. Devu nosaka individuāli atkarībā no ogļhidrātu metabolisma stāvokļa un cukura līmeņa asinīs. Parasti sākotnējā deva ir 1-3 tabulas. dienā, pakāpeniski izvēloties devu, lai panāktu stabilu slimības kompensāciju. Tiek uzskatīts, ka optimālais režīms ir zāļu lietošana 2 reizes dienā (no rīta un vakarā). Nav ieteicams ņemt vairāk kā 5 tabulas. Glibometa dienā.
Īpašas instrukcijas
Ārstēšana tiek veikta tikai medicīniskā uzraudzībā.
Lietojot šo medikamentu, jālieto uztura un cukura līmeņa asinīs pašpārbaude.
Ražotājs
Berlin-Chemie AG / Menarini Group, Vācija.
Glibomet® zāļu uzglabāšanas nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Glibomet® zāļu glabāšanas laiks
Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.
Otrās grupas Glibomet perorālās hipoglikemizējošās zāles
Aptuveni 6% pasaules iedzīvotāju šodien cieš no diabēta - slimības, kuras galvenais simptoms ir cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs. Slimības attīstību ietekmē ārējie faktori, bet arī ģenētikai ir noteikta loma.
Labākais cukura diabēta ārstēšanai ir zema ogļhidrātu diēta: ja normāla persona dienā patērē līdz pat 400 g tīru ogļhidrātu, tad cukura diabēts ir mazāks par 85 g.
Bet pat tad, ja graudaugi, kartupeļi, smalkmaizītes, lielākā daļa dārzeņu un augļu tiek pamesti, un aizstājot tos ar dzīvnieku taukiem, kas nepalielina glikometra rādītājus, ne visi var pilnībā kompensēt glikēmiju. Tas jo īpaši attiecas uz diabētiķiem ar otra veida slimībām, kam ir nieru mazspējas anamnēze.
Lai ārstētu diabētu, tika izstrādāti 4 narkotiku veidi, kuri atšķiras pēc sastāva un ietekmes uz problēmu.
- Zāles, kas samazina šūnu insulīna rezistences pakāpi, ir biguanīdi (metformīns, glikofage) un tiazolidinedioni (pioglitazons, roziglitazons).
- Endogēna insulīna aizkuņģa dziedzera sintēzes stimulatori ir sulfonilurīnvielas atvasinājumi (Diabeton, Maninils) un glinīdi.
- Intraktīna sērijas svēršanas un ēstgribas kontrole - Galvus, Januvia, Ongliza, Viktoza, Byeha.
- Zāles, kas bloķē glikozes uzsūkšanos zarnā - Acarboze, Glucobay.
Otrās grupas hipoglikemizējošie orālie preparāti ietver Glibometu, kuras lietošanas pamācība tiks iesniegta pārskatīšanai. Visa informācija tiek iegūta no publiski pieejamiem avotiem, tādēļ pašdiagnostikas un pašaprūpes līdzeklis nav.
Glibomets - sastāvs
Divu aktīvo vielu - metformīna hidrohlorīda (400 mg) un glibenklamīda (2,5 mg) - kombinācija katrā tablete ļauj ne tikai kontrolēt glikēmiju, bet arī samazināt šo komponentu devu. Ja katru no tām lieto monoterapijai, deva būtu ievērojami lielāka.
Tas satur formulu un pildvielas celulozes, kukurūzas ciete, koloidālais silīcija dioksīds, želatīns, glicerīns, talks, magnija acetilftalilcelulozes stearāts, dietiftalāts.
Farmakoloģiskās īpašības
Viena no galvenajām aktīvajām vielām, glibenklamīds, ir zāles no jaunās paaudzes sulfonilurīnvielu klases, kas ir iekļauta svarīgāko zāļu sarakstā, kam ir aizkuņģa dziedzera un ekstrakcijas spējas.
Tas ne tikai stimulē aizkuņģa dziedzera darbību kopumā, bet arī uzlabo endogēna insulīna veidošanos. To darbības mehānisms ir balstīts uz aizkuņģa dziedzera b-šūnu aizsardzību, ko skārusi agresīva glikoze, kas nosaka diabēta progresēšanu un stimulē mērķa šūnu jutīgumu pret insulīnu.
Glibomet lietošana paralēli glikēmijas kontrolei uzlabo lipīdu metabolismu un samazina asins trombu veidošanos. Insulīna aktivitāte palielinās, un līdz ar to glikozes uzsūkšanās muskuļu audos un aknās. Zāles aktīvi darbojas otrā insulīna ražošanas stadijā.
Metformīnu sauc par biguanīdiem - stimulējošu vielu klasi, kas samazina "aklo" šūnu nejutību pret pašu insulīnu. Jutīguma atjaunošana ir ne mazāk svarīga kā hormona sekrēcijas uzlabošana, jo 2. tipa diabēta gadījumā aizkuņģa dziedzeris to rada pat pārmērīgi.
Metformīns palielina receptoru un insulīna kontaktu, palielina hormona pēcreceptora efektivitāti. Ja insulīns nav asinsritē, terapeitiskā iedarbība neparādās.
Metformīnam ir unikālas iespējas:
- Tas palēnina glikozes uzsūkšanos no zarnu sieniņām un palīdz tās izmantošanai audos;
- Inhibē glikoneoģenēzi;
- Aizsargā šūnu no paātrināta apoptozes;
- Samazina jebkāda veida acidozes un nopietnu infekciju risku;
- Uzlabo šķidrumu mikrocirkulāciju, endoteliālo funkciju un tauku vielmaiņu (samazina "kaitīgā" holesterīna un triglicerīna koncentrāciju asinīs);
- Veic svara zudums - svarīgs nosacījums efektīvai glikēmijas kontrolei 2. tipa DS;
- Samazina recekļu blīvumu un oksidatīvo stresu;
- Tam ir fibrinolītisks efekts, inhibējot audu tipa plazminogēna aktivatoru;
- Inhibē onkoloģiskos procesus (parasti diabēts palielina onkoloģijas risku par 40%);
- Samazina mirstības risku pret sirds un asinsvadu slimībām.
Ķīnā tika veikta retrospektīva pārbaude 5800 diabēta slimniekiem ar 2. tipa cukura diabētu. Eksperimenta dalībnieki saņēma metformīnu kombinācijā ar dzīvesveida modifikāciju. Kontroles grupā brīvprātīgie vienkārši pielāgoja savu dzīvesveidu. Pirmajā grupā 63 mēnešus mirstība bija 7,5 cilvēki uz 1000 cilvēkiem gadā, otrajā - attiecīgi 45 mēnešus - 11 cilvēki.
Pēc zāļu ieņemšanas zāles sāk darboties divas stundas, tās efektivitāte tiek aprēķināta 12 stundas. Hipoglikēmisks drauds metformīnam nav. Zāles ar lielu pierādījumu bāzi, ir izturējušas stabilu laika pārbaudi un ir nepieciešamas diabēta ārstēšanai visos terapijas intensifikācijas posmos.
Šodien farmaceitiskais tirgus piedāvā 10 pretdiabēta līdzekļu klases, bet metformīns joprojām ir vispopulārākais līdzeklis 2. tipa diabēta ārstēšanai jebkurā slimības stadijā.
Glibometa divu aktīvo sastāvdaļu sinerģiskajai kombinācijai ir sarežģīta iedarbība uz ķermeni.
- Aizkuņģa dziedzera efekts - zāles samazina šūnu "aklumu", stimulē insulīna sekrēciju, aizsargā B šūnas.
- Ne-aizkuņģa dziedzera efekts - biagudīns tieši ietekmē muskuļu un tauku audus, samazina glikoneoģenēzi, palielina pilnīgas glikozes uzņemšanas procentu.
Aktīvo vielu proporciju optimālā attiecība ļauj ievērojami pielāgot zāļu devu. Attiecībā uz b-šūnām ļoti maza stimulācija ir ļoti svarīga: tas paaugstina zāļu lietošanas drošību, samazina to funkcionālo traucējumu risku un mazina blakusparādību iespējamību.
Farmakokinētiskās spējas
Glibenklamīds no kuņģa-zarnu trakta tiek absorbēts un sadalīts diezgan efektīvi - par 84%, maksimālo zāļu iedarbību var novērot pēc 1-2 stundām. Komponents saistās ar asins proteīniem par 97%.
Glibenklamīda metabolisms notiek aknās, kur tas ir pilnīgi pārveidots par neaktīviem metabolītiem. Puse no atkritumiem izplūst cauri nierēm, otra puse caur žultsvadi. Vidējais pusperiods ir 10 stundas.
Metformīns tiek pilnībā absorbēts gremošanas sistēmā, kas uzreiz tiek izplatīts orgānos un audos, vispār nesaistās ar asins proteīniem. Kompozīta bioloģiskā pieejamība svārstās no 50-60%.
Parasti maksimālā sastāvdaļu koncentrācija asinīs pēc formulas lietošanas tiek patērēta pēc stundas vai divām stundām.
Indikācijas glibometa ārstēšanai
Oficiālie norādījumi norāda, ka zāles tiek izrakstītas 2. tipa diabēta slimniekiem, tostarp no insulīnam atkarīgiem diabēta slimniekiem, ja īpašā diēta, fiziskās aktivitātes mērījumi un alternatīvas hipoglikemizējošas zāles nesniedz plānoto rezultātu.
Daudzām zālēm ir atkarības ietekme, ja ķermenis pareizi nereaģē uz terapiju, nomainot ārstēšanas algoritmu, izrakstot Glibomet tabletes.
Kas ir kontrindicēts līdzeklis
Tā kā narkotikai ir sarežģīta ietekme uz problēmu, nav pārsteigums, ka tam ir pietiekami daudz ierobežojumu attiecībā uz tā uzņemšanu.
Zāles var būt bīstamas:
- Ar gestācijas diabētu;
- Ja pacientam ir augsta jutība pret formulas sastāvdaļām;
- Diabētiķi ar pirmā veida slimībām;
- Ar diabētisku komu un robežas stāvokli;
- Ja ir bijusi aknu un nieru disfunkcija;
- Ja kreatinīna līmenis pieaug sievietēm līdz 110 mmol / l un vīriešiem - 135 mmol / l;
- Pacienti ar laktātacidozi vai ketoacidozi;
- Ja diabētiskā hipoglikēmija, ko izraisa vielmaiņas traucējumi;
- Dažādas ģenēzes hipoksijas laikā;
- Pēc ievainojumiem, gangrēna, infekcija, nopietni apdegumi;
- Ar nopietnu konservatīvu ārstēšanu;
- Pacienti ar leikopēnijas diagnozēm, porfīriju;
- Ar bada diētu ar kaloriju saturu mazāk nekā 1000 kcal / dienā;
- Alkoholisms un alkohola saindēšanās;
- Nepilngadīgie bērni;
- Grūtnieces un barojošas mātes.
Kā lietot glibometu
Glibomet lietošanas ierobežojumi ir šādi:
- Ar vairogdziedzera patoloģijām;
- Ja pacientei ir drudzis;
- Kad hipofīzes zarnas un virsnieru dziedzeru hipofunkcijas vēsture.
Endokrinologs norāda devu atbilstoši pacienta vecumam un klīniskajām iezīmēm, taču ražotājs iesaka sākot ar divām tabletēm katru dienu, vienmēr lietojot zāles. Maksimālā zāļu deva - 2 g dienā. Ir ieteicams regulāri izplatīt uztveri. Ja šādā daudzumā nav sagaidāmas iedarbības, sarežģīta ārstēšana tiek noteikta, pievienojot stiprākas zāles.
Blakusparādības un pārdozēšana
Pēc Glibomet lietošanas ir daudz nevēlamu seku, taču tam nevajadzētu būt iemesls medikamentu atteikšanai, jo ķermeņa kaitējums, kas organismam nesamazina cukura diabētu, ir daudz lielāks nekā iespējamā blakusparādību bīstamība.
Lai izvairītos no šādām situācijām, ir svarīgi pareizi aprēķināt devu. Ja līmenis ir pārāk augsts, cukura diabētu pamodina nevaldāms izsalkums, izsīkums, nervozitāte, roku trīce.
Pārdozēšanas simptomi var būt arī tahikardija, ādas blanšēšana, pastiprināta svīšana, ģībonis.
No visnopietnākais uzklausījusi Glibomeda blakusparādības - hipoglikēmija, vairāk nekā jebkurš cits risks šajā situācijā pacienti novājinātus ilgstošā slimības, diabētiķiem nobriedušu vecumu "ar pieredzi" diabēta, alkoholiķiem, personas, kas nodarbojas ar smago fizisko darbu, kā arī ikvienam, kurš sēž uz pusi badā ( mazāks par 1000 kcal / dienā.) diēta.
No standarta simptomiem visbiežāk sastopami:
- Galvassāpes;
- Epigastriskā diskomforta sajūta;
- Dispepsi traucējumi;
- Dažādas alerģisku reakciju formas.
Ja pēc tablešu lietošanas patērē vieglu pagaidu diskomfortu, to var novērst ar simptomātisku ārstēšanu. Ja parādās simptomi vai parādās alerģijas pazīmes, tad Glibometam ir jāizvēlas analogi.
Zāļu mijiedarbības rezultāti
Amplification hipoglikemizējošus efekts Glibometa novērota vienlaikus tika veikta ārstēšana ar atvasinājumu dekumarola, fenilbutamazonom, A-blokatori, oksitetraciklīnu, allopurinols, cimetidīnu, etanolu, sulfīnpirazons, lielās devās, probenecīdu, hloramfenikolu, salicilātiem, mikonazols, narkotiku, kuru galvenā aktīvā viela ir MAO inhibitori laikā.
Glibombeta iespējas tiek apspiestas, apvienojot terapiju ar vairogdziedzera hormonālajiem līdzekļiem, perorāliem kontraceptīviem, barrbiturātiem, tiazīdu diurētiskiem līdzekļiem.
Īpašas instrukcijas
Glibomet lietošana nekavējoties tiek pārtraukta, ja pastāv laktacidozes pazīmes: stipra vājums, vemšana, muskuļu spazmas, sāpes vēdera dobumā. Upurim ir steidzama hospitalizācija.
Instrukcija iesaka Glibomet ārstēt ar kreatinīna parametru kontroli asins analīzēs. Diabēta slimniekiem ar veselām nierēm šāda pārbaude ir nepieciešama vismaz reizi gadā pacientiem, kuriem kreatinīna līmenis ir tuvu normas augšējai robežai, un vecuma pacienti jāpārbauda 2-4 reizes gadā.
Divas dienas pirms plānotās ķirurģiskas iejaukšanās, kurā tiek izmantota mugurālā vai epidurālā anestēzija, Glybomet's metode tiek atcelta un cukura diabētu pārnes uz insulīnu. Ir iespējams atjaunot ārstēšanas kursu ar Glibomet pēc tam, kad pacientam ir atļauts lietot perorālu uzturu. Pat tad, ja normāli darbojas nieres, ārsts izdara šo lēmumu ne agrāk kā divas dienas pēc operācijas.
Tablešu lietošana prasa piesardzību, veicot darbus, kas potenciāli bīstami dzīvībai un veselībai, kā arī braukšanas laikā. Tas ir saistīts ar hipoglikēmijas risku, psihomotorisko reakciju ātruma samazināšanos un spēju koncentrēties.
Glikometra terapijas rezultāti lielā mērā būs atkarīgi no norādījumu instrukciju atbilstības precizitātes un endokrinologa norādījumiem: uzturs, miega un atpūta, regulāra fiziskā aktivitāte, regulāra sistemātiska glikēmija, arī mājās.
Pie šīs narkotikas lietošanu ir nepieciešams ierobežot patēriņu alkoholisko dzērienu (norma - glāze sausā sarkanvīna reizi nedēļā), jo etanols provocē glikēmijas un disulfiramopodobnye pārkāpumus - sāpes pakrūtē, dispepsija, karstuma viļņi, kas atrodas augšējā ķermeņa un galvas zaudējumu koordinēšana, galvassāpes, sirdsdarbības sirdsklauves.
Medikamentu un uzglabāšanas noteikumu izmaksas
Vai cena glibometam ir pieejama aptieku tīklā? Atkarībā no reģiona zāles var iegādāties par 200-350 rubļiem. Katra Glibomet iepakojuma, kuras fotoattēlu var redzēt šajā sadaļā, satur 40 tabletes.
Lai nepieļautu zāļu efektivitātes zaudēšanu, tā jāaizsargā no tiešiem saules stariem un augsta gaisa mitruma.
Līdzīgas zāles
Ja Glibomed nesniedz vēlamo efektu pat sarežģītajā terapijā, parādās alerģijas vai citas nopietnas blakusparādības, nomainiet zāles ar analogiem līdzekļiem ar piemērotu aktīvo vielu.
Glibomed gadījumā šādas zāles var būt Diabeton tabletes, galvenais aktīvs savienojums, kurā ir gliklazīds vai Dimaril, kurā aktīvais savienojums ir tāds pats kā Glibomed-glimepirīda sastāvdaļai.
No citiem pretdiabēta līdzekļiem ar līdzīgu iedarbību ir paredzēti Gluconorm, Bagomet Plus, Glucovance, Glibenklamīds kombinācijā ar metformīnu, Glukofātu. Endokrinologs veic nomaiņu, viņš arī aprēķina devu. Ārstēšanas režīms ir iespējams mainīt: analogi tiek noteikti gan kompleksā ārstēšanā, gan monoterapijas veidā, kā papildus zemas oglekļa uztura un fiziskās slodzes veidā.
Paredzēt organisma reakciju uz jaunām narkotikām 100% ir neiespējami, tāpēc pirmo reizi tas ir nepieciešams, lai klausītos visiem simptomiem un informēt savu ārstu par pēkšņu svara izmaiņas, vispārējs vājums, par testu asins glikozes mērītāju rezultāti un citi, kas ir svarīgi periodā pielāgošanos alternatīvu mediju notikumiem.
Atsauksmes par Glibomet iespējām
Par zāļu "Glycomet" recenzijas datiem diabēta slimnieki vairāk pievēršas lietojuma algoritmam nekā efektivitātei.
Ja deva ir izvēlēta pareizi, atbildes ir pozitīvas, dažreiz ir norādes uz nelielām blakusparādībām. Bet, tā kā šie aprēķini ir individuāli, pamatojoties uz klīniskajiem pētījumiem un konkrētā pacienta slimības gaitu, pieredzes apmaiņa šajā jomā ir bezjēdzīga un zināmā mērā pat kaitīga.
Apkopojot no tēzes, varam secināt, ka Glibomed - labākais narkotiku pirmās izvēles monoterapiju diabēta 2.tipa: saprātīgu cenu, salīdzinoši augstu drošuma profilu, neitralitāti attiecībā uz ķermeņa svaru, kas ir labvēlīga ietekme uz sirds un asinsvadu un vēža rezultātiem.
Protams, tā izmantošana nav iespējama visiem (tāpat kā citas hipoglikemizējošas zāles), bet zāles pilnībā atbilst mūsdienu kvalitātes un atbilstības standartiem.