Glyukofazh palielina audu jutīgumu pret insulīnu, paātrinot glikozes uzsūkšanos muskuļos. Tajā pašā laikā cilvēka apetīte samazinās, kas ievērojami samazina ēdamās pārtikas daudzumu. Turklāt zāles tieši neietekmē insulīna sekrēciju, kā rezultātā aizkuņģa dziedzera beta šūnas saglabā savu funkcionālo aktivitāti.
Es ierosinu izlasīt vairākus interesantus materiālus par šo tēmu, ko es atklāju tīklā.
Vai Glucophage ir efektīvs diabēta ārstēšanai? Metformīna noteikumi
2. tipa cukura diabēts ir vielmaiņas traucējumi un ir smaga progresējoša slimība. Diemžēl šodien eksperti jau var runāt par diabēta globālo epidēmiju, jo šī slimība visā pasaulē ir kļuvusi plaši izplatīta, acīmredzot pateicoties vides apstākļiem, dzīvesveidam un modernai pārtikai.
Bieži iemesls ir šūnu jutības samazināšanās pret insulīnu, tāpēc tas vienkārši nevar ietekmēt. Jebkurā gadījumā ilgstoša glikozes klātbūtne asinīs nelabvēlīgi ietekmē galvenokārt kuģu stāvokli. Tāpēc cukura diabēts vienmēr ir sarežģīts ar patoloģiskiem procesiem gan lielos traukos, gan mazos.
Tas veicina aterosklerotisko plākšņu veidošanos, palielina arteriālās hipertensijas, koronāro sirds slimību, miokarda infarkta un insulta risku. Vēl viena problēma ir akūti apstākļi, kas var rasties ar ļoti augstu cukura līmeni asinīs. Šajā gadījumā pacienti ar cukura diabētu var nokļūt komā, un tas ir ārkārtas stāvoklis, kas apdraud dzīvību.
Tas ir pietiekami, lai uzskatītu, ka 2. tipa cukura diabēts ir nopietna problēma, kam nepieciešama savlaicīga diagnostika un rūpīga ārstēšana. Metformīna medikamentus plaši izmanto 2. tipa diabēta ārstēšanai, šodien tās tiek uzskatītas par pirmās izvēles zālēm diabēta ārstēšanai.
Šūnu imunitāte pret insulīnu ir viens no galvenajiem punktiem 2. tipa diabēta patoģenēzē. Metformīna medikamentu darbības mehānisms ir balstīts uz spēju paaugstināt šūnu jutību pret insulīnu, iegūstot spēju uzsūkties no asinīm un apstrādāt glikozi. Auglība pret insulīnu palielinās trīs veidu audos - taukaudos, muskuļos un aknās - un šī kombinācija ir visefektīvākā.
Turklāt metformīns samazina patstāvīgu glikozes veidošanos aknās. Īpaši naktī ražošanu glikogēna aknās tiek palielināts, tas rada daudz aktīvās augšanas aterosklerotisko plāksnīšu asinsvados un samazinātu jutību pret hipoglikēmiskajām medikamentiem dienas laikā.
Tādējādi metformīna ietekmē aknas no ārpuses saņem vairāk glikozes, un tas pats par sevi ražo mazāk, kas labvēlīgi ietekmē cukura līmeni asinīs. Tajā pašā laikā tauki un muskuļu audi aktīvi apstrādā glikozi, tāpēc paaugstināta jutība pret insulīnu palielinās līdz 50%.
Jāatzīmē arī tas, ka metformīns pazemina risku sirds un asinsvadu slimības un to komplikācijas, tas ir skaidri ilustrē pētījumu, kurā pacienti ar cukura diabētu, kuri lietoja metformīnu un citas narkotikas, lai samazinātu cukura līmeni asinīs. Tika lietots metformīns, kam bija vismazākais skaits sirds un asinsvadu problēmu.
Tas dod domāju, ka lietojot metformīnu pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, kam ir problēmas ar trombozi, aterosklerozi un sirds mazspēju. Glucophage Long ir visefektīvākais metformīns ilgstošas terapeitiskās iedarbības dēļ.
Īpašu formulējumu šīs narkotikas ļauj sasniegt tādus pašus rezultātus kā, izmantojot parasto metformīnu, bet ietekme tiek saglabāta uz ilgu laiku, tāpēc piemērot Glyukofazh pietiekami ilgi, vairumā gadījumu, vienu reizi dienā. Tas ievērojami uzlabo zāļu toleranci un pacientu dzīves kvalitāti.
Lēna čaulas izšķīduma gadījumā aktīvā viela pakāpeniski atbrīvojas. Tajā pašā laikā zarnu peristaltika un skābuma līmenis neietekmē metformīna atbrīvošanas procesu, tādēļ vienlīdz laba iedarbība rodas dažādiem pacientiem. Vienreizēja Glucophage Long lietošana aizvieto regulāras metformīna dienas devu.
Tas izvairās no kuņģa-zarnu trakta blakusparādībām, kas rodas, lietojot vienkāršu metformīnu, asinīs straujas koncentrācijas palielināšanās dēļ. Glucophage Long ir pieejams tabletes devās 500 un 750 mg. Ārstēšana parasti sākas ar sākotnējo devu 500 mg vienu reizi dienā.
Tomēr nedrīkst pārsniegt maksimālo dienas devu, kuras lielums ir 4 tabletes pa 500 mg vai 3 tabletes pa 750 mg. Pat ja maksimālā dienas deva nav pietiekama, lai panāktu normālu cukura līmeni, var apsvērt jautājumu par Glucophage Long lietošanu divas reizes dienā.
Ir svarīgi atcerēties, ka jautājums par zāļu devas noteikšanu ir individuāli. Daudz kas ir atkarīgs no diētas, kuras pacients ievēro, viņa fiziskās aktivitātes līmeni, kā arī no šūnu receptoru jutības pret insulīnu.
Avots: http://medicalplanet.su/Patfiz/glukofag_metformin_pri_saxarnom_diabete.html MedicalPlanet
Glucofage: lietošanas instrukcijas, atsauksmes, maksa
Glucophage ir biguanīdu grupas zāles, kas pieder pie hipoglikemizējošiem līdzekļiem. Zāles mazina hiperglikēmiju, neizraisot hipoglikēmijas attīstību. Šī narkoze padara cilvēka perifērus receptorus jutīgākus pret insulīnu. Šī darbība ļauj šūnām aktīvāk strādāt un absorbēt lielu daudzumu glikozes.
Savukārt aknas pārtrauc ražot glikozi. Tas ir saistīts ar faktu, ka notiek glikoneoģenēzes un glikogenolīzes inhibīcija. Glikofaga līdzekļa galvenā sastāvdaļa ir metformīns. Pateicoties tā iedarbībai cilvēka organismā, glikogēna sintēze uzlabojas, ietekmējot glikogēna sintetāzi.
Visi iespējamie glikozes transportētāji palielina transportēšanas jaudu, kā rezultātā efektīvi ietekmē lipīdu metabolismu. Ārstējot ar Glucophage, lietošanas instrukcijas, kas ietilpst iepakojumā ar tabletēm, pacients var mēreni samazināt ķermeņa svaru.
Sastāvs
Zāles ir tabletes ar 1, 0,5 un 0,85 gramu, kā arī tabletes ar ilgstošu iedarbību 0,5 un 0,75 grami. Viena tablete satur 500/850/1000 miligramus metformīna. Zālēm pievieno magnija stearātu un povidonu kā palīgierīces.
Indikācijas
Zāles Glyukofazh, lietošanas instrukcijas, kas ir kaste ar tablešu, ir paredzētas diabēta ārstēšanai. Īpaši tas ir paredzēts pacientiem ar šo slimību, kuriem ir diagnosticēta arī aptaukošanās, un fiziskās aktivitātes un īpašas diētas nepalīdz zaudēt svaru.
Šīs zāles vecāka gadagājuma cilvēkiem lieto ne tikai kā atsevišķu medikamentu, bet arī kopā ar insulīnu un citiem līdzīgiem līdzekļiem, lai uzlabotu ārstēšanas efektu. Bērniem tiek izrakstīti medikamenti 10 gadu vecumā gan atsevišķi, gan kopā ar insulīnu.
Ārsti bieži iesaka Glucophage cilvēkiem, kam diagnosticēta pirmā diabēta pirmsskolas stadija kā slimību profilakse. Tas palīdzēs novērst vienu posmu no sarežģītākas. Jo īpaši, ja dzīvesveida maiņa nepalīdzēja sasniegt nepieciešamo glikēmijas kontroli.
Kontrindikācijas
Pastāv vairākas kontrindikācijas, kuru klātbūtnē ārsts var atteikties lietot šo medikamentu. Tie ietver jutīgumu pret cukura diabēta sastāvdaļām. Arī zāles nav parakstītas diabētiskās ketoacidozes, precoma un koma. Problēmas ar nierēm un aknām, kā arī aknu un nieru mazspēju ir iemesls atteikumam lietot šīs zāles.
Cilvēkiem, kuri veic rentgenogrāfiskus izmeklējumus, izmantojot joda kontrastvielas, jāatturas no zāļu lietošanas divas dienas pirms un pēc procedūras. Gados vecāki cilvēki, barojošās mātes un tie, kuri katru dienu tērē daudz enerģijas, medicīniskajā uzraudzībā zāles jālieto piesardzīgi.
Grūtniecības laikā Jūs nevarat dzert šīs zāles, jo dekompensētais cukura diabēts var izraisīt augļa nāvi vai iedzimtās kļūdas. Plānojot grūtniecību, metformīna lietošana ir jāatceļ un jāaizstāj ar citām zālēm. Ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt glikozes daudzumu plazmā un uzturēt to noteiktā līmenī.
Farmakodinamika
Metformīns pazemina simptomu, parādot glikozes līmeņa paaugstināšanos asins serumā, neveicinot insulīna sekrēciju. Ir veikti daudzi pētījumi par šo zāļu lietošanu. Tie parādīja, ka Glucophage ir efektīvs preventīvs pasākums slimības gadījumā, ja pastāv risks, ka attīstīsies sarežģītāks slimības posms.
Farmakokinētika
Pēc tabletes Glyukofazh lietošanas aktīvā viela ir cieši noņemta no kuņģa un zarnu trakta. Biopieejamība ir 50-60% no kopējās devas. Viela tiek ātri izplatīta audumiem. Maksimālais efekts plazmā tiek novērots pēc 2,5 stundām, bet viela praktiski nav saistīta ar tā olbaltumvielām.
Blakusparādības
Zāļu Glyukofazh, lietošanas instrukcija, kas apraksta visas blakusparādības, var izpausties dažādos veidos.
Metabolisms:
- Laktātacidoze.
- Vitamīns B12. Imunitāte. To vajadzētu atcerēties pacientiem, kas cieš no megaloblāzijas anēmijas.
Gremošanas sistēma:
- Gremošanas traucējumi un caureja.
- Kolīka kuņģī, nav vēlēšanās ēst.
Visbiežāk šie simptomi parādās zāļu sākumā un pēc dažām dienām pazūd atsevišķi. Lai atbrīvotos no šiem nepatīkamajiem simptomiem, ārsti iesaka lietot Glucophage vairākas reizes dienā ar vai pēc ēdienreizēm. Tajā pašā laikā ir vērts pakāpeniski palielināt devu. Tāpēc kuņģī būs labāk paciest narkotiku.
Aknas un žultsceļš:
- Izmaiņas aknu funkcijās.
- Hepatīta attīstība.
Šādas blakusparādības izzūd, kad šī viela neietilpst pacienta ķermenī.
Glikopātija ar diabētu un citām slimībām
Monoterapijas vai locītavu ārstēšanas laikā ar citiem līdzīgiem līdzekļiem sākotnējā deva tiek nozīmēta 500 vai 850 miligramu vairākas reizes dienā. Glucophage tabletes var dzert ar ēdienu vai bez tā.
Pēc tam atļauts palielināt devu. Viss būs atkarīgs no tā, cik daudz glikozes ir asinīs. Lai saglabātu pacientu, ievada no 1,5 līdz 2 miligramiem dienā. Lai blakusparādības pilnībā neizpaustos, devu ieņem ne reizi dienā, bet vairākas reizes vienādās daļās.
Zāles nedrīkst lietot vairāk kā 3000 gramus dienā. Labāk ir pakāpeniski palielināt devu, tādējādi novēršot problēmas vēdera darbā. Pacienti, kas lieto 2-3 gramus aktīvās vielas dienā, to var mainīt Glucophage ar cukura diabētu ar maksimālo devu 1000 miligramus.
Tad maksimālā dienas likme jāsadala vienādās daļās un jālieto vairākas reizes dienā. Ja pacients plāno aizstāt vienu hipoglikemizējošo līdzekli ar citu, nepieciešams lietot Glucophage iepriekšminētajā devā.
Kopā ar insulīnu
Lai uzlabotu glikozes līmeņa kontroli, metformīns un insulīns jālieto kombinācijā. Vispirms vairākas reizes dienā jālieto 500 vai 850 miligrami zāles. No glikozes daudzuma asinīs parādīsies testu rezultāti, tiks piešķirta individuāla deva.
Sākotnējā zāļu deva vecākiem par 10 gadiem ir paredzēta kā monoterapija vai kopā ar 500 vai 850 mg insulīna vienu reizi dienā. Divu nedēļu laikā Glucophage tabletes var lietot citā devā, viss būs atkarīgs no glikozes līmeņa asinīs. Bērni dienā var lietot ne vairāk kā 2 tūkstošus miligramu un tikai dažās devās.
Vecāki cilvēki
Vecumā ir samazināts visu orgānu darbs. Tas attiecas arī uz nierēm, kuras ir atbildīgas par metformīna noņemšanu organismā. Tādēļ vecākiem cilvēkiem pastāvīgi jāuzrauga kreatinīna daudzums serumā un jāpielāgo zāļu deva ar ārstu. Lai to izdarītu, reizi 3-6 mēnešos jums ir nepieciešams veikt testus un noskatīties rezultātus.
Ilgstošas darbības tablešu devas 500 miligrami, kas tiek ņemtas vakarā ar pēdējo ēdienu. Dažreiz viņi var izrakstīt zāles no rīta un vakarā. Lai ārstēšana būtu efektīva, zāles lieto ēšanas procesā. Atkarībā no glikozes līmeņa asinīs, tiek izvēlēta deva.
Katru divu nedēļu laikā devu palielina par 500 miligramiem, līdz tie sasniedz maksimālo dienas devu. Ja glikozi nevar kontrolēt pat pēc maksimālās devas, ko lieto vienu reizi dienā, to var sadalīt 2-3 devās dienā. Gadījumā, ja tiek izlaista deva, nākamajā reizē Jums nepieciešamo laiku vajadzēs lietot noteikto devu. Jūs nevarat dubultot devu, lai neradītu pārdozēšanu.
Analogi no narkotikām, izmaksas, atsauksmes
Glucophage tiek uzskatīts par populārāko terapeitisko preparātu, ko lieto cukura diabēta ārstēšanai. Ekspertu viedokļi par šo jautājumu šodien ir ārkārtīgi pretrunīgi.
Daži apgalvo, ka Glyukofazh ir piemērots tikai, lai atbrīvotos no diabēta, un to nevar izmantot svara zudumam. Citi uzskata, ka šo rīku var izmantot tie, kas vēlas zaudēt šīs papildu mārciņas.
Pārdozēšana
Kādi ir pārdozēšanas simptomi? Ja jūs lietojat šo zāļu devu 85 gramu, kas ir vairākas desmit reizes lielāks par maksimālo pieļaujamo devu dienās, var sākties laktātacidozes attīstība.
Mijiedarbība
Lietojiet šo medikamentu uzmanīgi. Papildus ieteicamajām kombinācijām ir kontrindicētas un tās kombinācijas, kuras vienkārši ir jāievēro piesardzīgi. Nieru mazspēja cilvēkiem ar cukura diabētu var izraisīt laktacidozes attīstību. Tūlīt jums jāpārtrauc Glucophage līdzekļa lietošana. Šīs zāles analogi palīdzēs ārstam turpināt ārstēšanu.
It īpaši ar stingru diētu vai ja viņam ir aknu mazspēja. Ir vērts būt uzmanīgiem, ja Danazol tiek nozīmēts kā ārsts, jo ir vēlams izvairīties no šo zāļu lietošanas kopā, lai organismā nebūtu hiperglikēmijas. Ja Danazola terapija šajā stadijā ir svarīgāka, nepieciešams pārtraukt Glucophage lietošanu parastajās devās un pielāgot to kopā ar savu ārstu.
Analogi
Ja kādu iemeslu dēļ tabletes jums vispār netika piemērotas, šodien, pateicoties plašam diapazonam, jūs varat uzņemt analogus, kurus katru gadu vairāk un vairāk ražo farmācijas uzņēmumi, piemēram, Bagomet, Glycon un zemas cenas zāles - Siofor 1000/500/850 un Sofamet.
Atsauksmes
Katrīna, 27 gadi: "Man bija prieks ar šīs zāles uzņemšanu. Pirmās trīs dienas, ar kurām es patiešām pierunājos, kā daudzi man teica, bet es iesaku tev visu izdarīt tūlīt, un tad pieraduma process būs gandrīz nemanāmi tev. Es neesmu mēģinājis kādu citu līdzekli, kas varētu nogalināt manu apetīti. "
Marija, 40 gadus veca: "Es gribētu visiem brīdināt - šī narkoze uzlabo jutīgumu pret insulīna līmeni asinīs, bet tas nemazina tos, kā daudzi cilvēki domā. Izrādās, ka, ja jums nav diabēta, jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem, lietojot šīs zāles, jo tas var būt bīstams. "
Cena, kur nopirkt
Ja esat iegādājies Glyukofazh, tad saskaņā ar pievienotajiem norādījumiem tas jāuzglabā vietā, kas nav pieejama bērniem, kur temperatūra nepārsniedz 25 grādus. Tabletes izmaksas sākas no 122 rubļiem, un Krievijas popularitātes dēļ tās ir tik labi zināmas, ka tās var atrast jebkurā aptiekā.
Izmantojot IC Glucophage Diabēta
Pētījuma mērķis ir noteikt zāļu informācijas kopiju ietekmi uz:
- pazeminot cukura līmeni asinīs
- glikozes hemoglobīna līmenis
- ķermeņa masas indeksa samazināšanās pacientiem ar diagnosticētu 2. tipa cukura diabētu, ņemot vērā alerģisku aptaukošanos ar ķermeņa masas indeksu 31,0 - 35,9, kas atbilst otrās pakāpes aptaukošanās pakāpei.
Kā izmantoto pacientu stāvokļa rādītāji:
- cukura līmenis tukšā dūšā
- glikozes hemoglobīna līmenis
- ķermeņa masas indekss
Testi tika veikti periodā no 01.05.2011. līdz 01.09.2012 pamatojoties uz centrālo reģionālo slimnīcu.
Testa veikšanai atlasīti 6 pacienti: 3 - sievietes un 3 - vīrieši. Visi pacienti iepriekš bija saņēmuši rakstisku piekrišanu klīniskiem pētījumiem. Pacienti tika informēti par informācijas medicīnas iespējām.
Pirms testēšanas visiem pacientiem tika noteikta ķermeņa masa, ķermeņa masas indekss, cukura līmenis tukšā dūšā, glikozes hemoglobīna līmenis asinīs, asins bioķīmiskā analīze.
Visi pacienti pirms testa pagatavoja iekšķīgi glikozes līmeni pazeminošas tabletes 3-6 gadus veciem:
- 3 pacienti lietoja metformīnu, lietojot dienas devu -1500 mg.
- 3 pacienti sulfonilurīnvielas preparāti - Oltar - 3 mg. no rīta pirms ēšanas
Testa laikā visi perorālie hipoglikemizējošie līdzekļi tika atcelti. Pacienti ieteica: stingri ievērot diētu skaitu 9, ierobežojot dzīvnieku taukus, kā arī četras reizes dienā uzņemt ūdeni, ievadīt uz kompaktdiskiem ar informācijas kopiju par narkotikām:
- trīs reizes pirms ēšanas, 200 ml
- un 200 ml uz nakti
Rezultāti
Izmaiņas ķermeņa masā
Izmaiņas cukura daudzumā asinīs
Bioķīmiskās analīzes rezultāti
Kopējā olbaltumvielu satura izmaiņas
Izmaiņas kopējā holesterīna
Izmaiņas triglicerīdos
Kalcija satura izmaiņas
Glikozes hemoglobīna satura izmaiņas
Secinājumi
- Glikozes līmenis tukšā dūšā visos 6 pacientiem, kas saņēma ūdeni ar zāļu Glucophagus starojumu, nepārsniedza 7,0 mmol / l, kas atbilst 100% kompensācijai par otrā tipa diabēta gaitu.
- Hemoglobīna glikozes līmenis visos 6 pacientiem samazinājās par vairāk nekā 1,5 mmol / l.
- Ņemot vērā, ka glikozes hemoglobīna līmeņa normalizācija tiek novērota 4-6 nedēļas pēc glikozes līmeņa asinīs normalizēšanas, sasniegtais efekts ir uzskatāms par labu.
- Vidējais svara zudums 16 mēnešus bija 30 kg.
- Visiem pacientiem zems asins kalcija līmenis ir satraucošs, kas norāda uz latentu hipotireozi, tas ir nepieciešams visiem pacientiem ar aptaukošanos, lai pārbaudītu vairogdziedzera hormonu līmeni un kalcija līmeni asinīs.
- Visi pacienti, kuri saņēma staru no farmaceitiskajiem preparātiem, neuzsteja nevienu šo zāļu blakusparādības un piekrita turpmākiem pētījumiem.
Glucophage ir izvēlēta narkotiku lietošana 2. tipa cukura diabēta sākumā
Galvenā pacientu daļa ir pacienti ar 2. tipa cukura diabētu (2. tipa diabētu). Jāpatur prātā, ka ļoti bieži cukura diabēta izpausme 2, vai drīzāk diagnozes laiks, attiecas uz pirmo slimības komplikāciju periodu.
Klīniskā attēla trūkums sākumā, kā rezultātā pacienta sūdzības ilgi ļauj domāt par slimības neesamību. Šajā sakarā nav pārsteigums, ka 2. tipa diabēta praktiskā izplatība ir 2-3 reizes lielāka nekā statistiskā.
ASV 1998. gadā veiktais pētījums (NHANES III) liecina, ka 2. diagnozes nenovērota cukura diabēta izplatība starp iedzīvotājiem vidēji ir 2,7%, turklāt sievietēm vecumā no 50 līdz 59 gadiem ir 5,8% un vīriešu vidū viena vecuma grupa - 3,3%.
Pētījumā, ko vadīja Dunstāns D.V. Tika parādīts, ka 8% pacientu iepriekš nebija diagnosticēts 2. tipa cukura diabēts, un 1,5-7,3% pacientu ar traucētu glikozes toleranci (IGT) attīstījās 2. tipa diabēts.
Jo augstāks liesās glikēmijas līmenis, jo lielāks ir 2. tipa diabēta attīstības risks, jo pastāvīgs glikozes līmenis tukšā dūšā tukšā dūšā ir 5,6 mmol / l un vairāk palielina IGT pārejas uz 2. tipa diabētu risku 3,3 reizes. Glikozes toksicitāte ir viens no galvenajiem diabētiskās komplikācijas veidošanās un attīstības faktoriem.
Cukura diabēts paātrina aterosklerozes (AS) attīstību, kuras parādīšanās bieži notiek pirms hiperglikēmijas diagnosticēšanas un 2. tipa diabēta diagnozes. Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu 60-75% nāves gadījumu izraisa koronāro aterosklerozi, kas ir 3 reizes lielāka nekā tajā pašā vecumā cilvēkiem, kam nav diabēta.
Koronāro sirds slimību (IHD) izplatība pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu ir 2-4 reizes lielāka nekā cilvēkiem, kuri necieš no šīs slimības, miokarda infarkta risks ir 6-10 reizes lielāks un insulta risks ir 4-7 reizes, un sievietes ir augstākas nekā vīrieši. Gandrīz 50% pacientu ar 2. tipa cukura diabētu nāves cēlonis ir akūts miokarda infarkts.
Jāatzīmē, ka 2. tipa cukura diabēts gandrīz vienmēr ir saistīts ar aptaukošanos. Gandrīz 90% pacientu ar nesen diagnosticētu 2. tipa cukura diabētu ir aptaukošanās vai liekais svars, un visbiežāk tas ir vēdera tauku sadalījums vai kombinēta aptaukošanās (gynoīds un androīds).
Ir zināms, ka vēdera aptaukošanās taukaudu veido lieli insulīnsizturīgi adipocīti, un augšstilbu taukaudi veido mazi insulīnrezidentu adipocīti. Starp insulīna rezistenci un viscerālo aptaukošanos veidojas "slēgts apburtais" aplis, no kuriem viens no saitēm ir hiperinsulinēmija.
Baltie taukaudi sintezē leptinu, kas ir taukaudu hormons. Leptin sekrēcija ir tieši proporcionāla tauku masai. Leptin līmenis ir palielināts aptaukošanās gadījumā. Tās galvenie efekti bloķē fosfenolpirūdū karboksilāzes aktivitāti aknās, kā rezultātā samazinās glikoneoģenēzes ātrums; inhibē glikozes transportēšanu pašā tauku audos; tirozīna fosforilēšanās, kas ir insulīna receptora substrāts, ir muskuļu audos.
Salīdzinot insulīna sekrēciju pacientiem ar normālu ķermeņa svaru un pacientiem ar aptaukošanos, atklājās, ka insulīna sekrēcijas līmenis tiek palielināts ar lieko svaru. Jo lielāks ir pacienta liekā ķermeņa masa, jo izteiktāka ir rezistence pret insulīnu un lielāks izdalītā insulīna līmenis.
Tādējādi var teikt, ka vēdera aptaukošanās ir viens no galvenajiem faktoriem, kas izraisa 2. tipa diabēta attīstību. Ar ķermeņa masas samazināšanos ir iespējams sasniegt glikēmijas mērķvērtības indivīdiem ar konstatētu glikozes tolerances traucējumiem, kā arī lēno progresēšanu vai novērš komplikāciju attīstību 2. tipa diabēta slimniekiem.
Ir droši zināms, ka ar ķermeņa masas samazināšanos, paaugstinātu jutību pret insulīnu, konstatēta lipīdu profila uzlabošanās (dažreiz normalizēšanās), asinsspiediena pazemināšanās, iekaisuma marķieri un trombu veidošanās.
Iepriekš minētās izmaiņas sāk parādīties, tiklīdz svars samazinās par 5-10% no sākotnējā ķermeņa svara. Jāatzīmē, ka jo lēnāk notiek svara samazināšana, jo stabilāka būs ietekme. Protams, lēni nenozīmē ilgi.
Ir daudz faktoru, kas ietekmē ārstēšanas izvēli. Protams, pirmkārt, ir efektivitāte, drošība un savietojamība ar citām zālēm. Būtu skaidri jāsaprot, ka ķermenis sastāv no dažādiem orgāniem un sistēmām, un visbiežāk pacientiem, kas cieš no 2. tipa cukura diabēta, nepieciešama ārstēšana ar saistītām slimībām (hipertensija, HOPS, aptaukošanās utt.), Tādēļ ir jāņem vērā iespēja kombinēt šīs zāles ar citu.
Visbiežāk novērotās blakusparādības, lietojot zāles glikēmijas korekcijai, ir hipoglikēmisko stāvokļu attīstība. To attīstības biežums būs viens no faktoriem, kas nosaka pacientu šo terapijas pielietojumu. Lielākā daļa pacientu ar 2. tipa cukura diabētu ir vecāka gadagājuma cilvēki, kuriem jāņem vērā zāļu vienkāršība un lietošanas vienkāršība.
Faktori, kas ietekmē zāļu izvēli 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai:
- efektivitāte;
- blakusparādības;
- hipoglikēmijas epizožu biežums;
- saistītas slimības;
- aptaukošanās klātbūtne;
- dislipidēmijas klātbūtne;
- vienlaicīga terapija ar citām zālēm;
- pacienta vecums;
- vienkāršība un ērta lietošana.
Izvēloties patogēnu terapiju pret 2. tipa diabēta izpausmēm, galvenais faktors ir noteikt diabēta attīstības patoģenētiskais mehānisms, kas dominē konkrētajā pacientā - insulīna sekrēcijas vai insulīna rezistences pārkāpums.
Šajā sakarā pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu kļūst nozīmīgas iekšķīgi lietotas glikozes līmeņa pazeminošas zāles, kas palielina ķermeņa audu jutīgumu pret insulīnu un novērš toksīnu (nakts) glikogēna izdalīšanos no aknām. Šīs zāles ietver biguanīdus, no kuriem tikai metformīns tiek ieteikts lietot 2. tipa diabēta ārstēšanai Krievijas farmācijas tirgū.
Mēs koncentrēsies uz plaši pazīstamo oriģinālu metformīnu - Glucophage narkotiku (ražotājs Merck-Sante, Francija, ko pārstāv Nycomed Krievijā).
Metformīna antihiperglikēmiskās darbības mehānisms ietver aknu samazināšanos glikozes veidošanās procesā, kā arī brīvo taukskābju (FFA) ražošanas pazemināšanos, tauku oksidēšanās paātrināšanos un daļēji perifēro glikozes uzņemšanu.
Metformīns kavē ievadīto glikoneoģenēzes substrātu ievadīšanu hepatocītos un inhibē tā galvenos enzīmus (piruvāta karboksilāzi, fruktozi-1,6-bifosfatāzu un glikozes-6-fosfatāzes). Novērtējot metformīna drošību, daudzu pacientu laikā tika atklāts aknu transamināžu līmeņa paaugstinājums.
Šo efektu galvenokārt novēroja cilvēkiem, kuri regulāri lietoja lielas alkohola devas un / vai kuriem bija dažādi aknu mazspējas posmi. Ieteicams kontrolēt aknu enzīmus pirms metformīna medikamentu izrakstīšanas.
Klīnisko pētījumu rezultāti liecina, ka metformīns samazina HbA1c par 0,6-2,4% (23). Šis kritērijs tika novērtēts attiecībā uz zāļu Glucophage, veicot retrospektīvu pacienta uzskaiti, kas bija 3 mēneši pēc ārstēšanas ar šo metformīna pārstāvi.
Vienlaikus metformīnu ietekmē absorbcijas ogļhidrātu zarnu traktā (Git), no vienas puses, palēninot tās ātrumu, no otras puses - tas ir ievērojami palielinot izmantošanas glikozes zarnās, palielinot to anaerobo glikolīzi piesātinājuma stāvoklī, un gavēni.
Tas ir saistīts ar kādu no šīs zāļu grupas blakusparādībām (PE) - dispepsiju. Šīs PE smagums svārstās no 65 līdz 97%. Biguanīdu (metformīna) lietošanas efektivitātes un drošības retrospektīvā analīzē 2. tipa cukura diabēta farmakoterapijā tika parādīts, ka dispepsija attīstījās 81% pacientu, kuri lietoja Glucophage.
Šis efekts, iespējams, ir saistīts ar zāļu uzkrāšanos zarnu gļotādā un lokālu laktāta ražošanas pieaugumu. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi bieži attīstās, ieviešot zāles ar devu 2000 mg un titrēšanu. Šajā sakarā ieteicams sākt zāļu iecelšanu ar minimālo devu un pakāpeniski palielināt zāļu devu līdz vajadzīgajam. Tas ļauj samazināt šo blakusparādību.
Lielākā daļa pacientu, kuri lietoja Glyukofazh, norādīja uz apetītes pazemināšanos, kā rezultātā ievērojami samazinājās patērētā pārtikas daudzums un tādējādi tika novērota postprandiālās glikēmijas pazemināšanās.
Ilgstošas terapijas laikā ar metformīnu aptaukošanās pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu bieži tiek novērota ķermeņa masas samazināšanās vai ķermeņa masas palielināšanās. Ķermeņa masas palielināšanās ir viena no visbiežāk sastopamajām blakusparādībām, lietojot zāles, kas iegūtas no sulfonilurīnvielas atvasinājumiem vai insulīna.
Jāatzīmē, ka metformīna preparātu tiešā iedarbībā nav insulīna sekrēcijas, kas ļauj saglabāt b-šūnu funkcionālo aktivitāti, samazinot glikozes toksicitāti un lipotoksicitāti.
Metformīns, samazinot saistītā insulīna attiecību pret brīvu un palielinot insulīna attiecību pret proinsulīnu, maina insulīna farmakodinamiku, tādējādi samazinot insulīna bāzes līmeni asins serumā, ņemot vērā insulīna rezistences samazināšanās fona. Glyukofazh palīdz mazināt insulīna sekrēciju un uzlabot audu jutīgumu pret to.
Paaugstināta FFA koncentrācija aknās stimulē glikoneoģenēzes agrīnās stadijas, inhibē piruvātdehidrogenāzes aktivitāti skeleta muskuļos, pārtrauc glikozes fosforilēšanos un fosforilēšanos, un tai ir lipotoksiska iedarbība b-šūnās.
Metformīns samazina FFA oksidēšanos, un uzlabo to reesterifikatsiyu inhibē lipolīzi taukaudos, samazina koncentrāciju triglicerīdu (10-20%), un, kā rezultātā, samazina aknu ĻZBL sintēzi klīrensu un palielinās, tādējādi izraisot samazināšanos tauku nogulsnējumiem šo orgānu.
Gados vecākiem pacientiem metformīna lietošana neietekmē QT intervāla depresiju, kas samazina aritmiju un pēkšņas sirds nāves risku. Lielākajai daļai pacientu, kas slimo ar IGT vai 2. tipa cukura diabētu, izteikts ķermeņa masas pieaugums, tāpēc tika veikti vairāki pētījumi par metformīna medikamentu ietekmi uz svaru. Tika atklāts, ka metformīns palīdz samazināt viscerālo tauku masu, no kuriem adipocīti rada vairāk PAI-1 nekā subkutāna tauku adipocīti.
Vairāki eksperimentālie un klīniskie pētījumi atklāja Glucophage tiešu labvēlīgu ietekmi uz mikrocirkulāciju un endotēlija funkciju. Tādējādi mēs varam teikt, ka šīs grupas narkotikām ir daudzpusīgs efekts, tai skaitā ne tikai antihyperglycemizing efekts, bet arī anti-aterosklerotiskais, antioksidants, vasoprotective efekts.
Šīs īpašības ir būtiskas, parakstot Glucophage pacientiem ar traucētu glikozes toleranci, ko var uzskatīt par 2. tipa cukura diabēta attīstības profilaksi. Saskaņā ar UKPDS, ārstēšana ar aptaukošanos pacientiem ar metformīnu mazina visu diabētisko komplikāciju risku.
UKPDS secinājumi par ārstēšanu ar metformīnu pacientiem ar aptaukošanos: - metformīns, glibenklamīds, hlorpropamīds un insulīns tika uzskatīti par visefektīvākajiem ogļhidrātu metabolisma kompensācijas panākšanai; - Metformīna terapija aptaukošanās gadījumā samazina visu diabētisko komplikāciju risku:
- asinsvadu komplikācijas par 32%;
- diabēta mirstība par 42%;
- kopējā mirstība par 36%;
- miokarda infarkts ir par 39%.
Jāatzīmē, ka hipoglikēmijas risks pacientiem, kuri saņem Glucophage, praktiski nav, jo zāles nestimulē insulīna sekrēciju ar b-šūnām. Atšķirībā no klasiskajiem biguanīdiem, Glucophage ir praktiski drošs un reti izraisa laktacidozes veidošanos. Šis fakts ir izskaidrojams ar tās struktūras īpatnībām (zāles ir dimetilbiguanīds).
Metformīniem ir divas metilgrupas N1 pozīcijā, kas neļauj veidoties cikliskai struktūrai, un garu hidrofobu sānu ķēžu trūkums ierobežo spēju saistīties ar šūnu membrānu un aktīvo uzkrāšanos šūnā. Tās ir ķīmiskās struktūras īpašības, kas nodrošina zemu laktacidozes sastopamību.
Faktori, kas veido pēdējo, ir: smaga nieru un / vai aknu mazspēja, hipoksija, alkohola intoksikācija. Pacientiem jāapzinās nepieciešamība pārtraukt zāļu lietošanu alkohola lietošanā. Ar alkohola un narkotiku kombināciju Metformīns var attīstīties sejas pietvīkumam, iet pa vienam. Lietošanas ilgums un devas Glucophage neietekmē pienskābes acidozes veidošanos.
Zāles tiek gandrīz pilnībā absorbētas no kuņģa-zarnu trakta, metabolizējas ļoti zemā pakāpē un izdalās ar nierēm (90% zāļu nemainās - 16-18 stundu laikā). Pusperiods ir 9-12 stundas.
Ņemot vērā Glucophage aktīvo inhibējošo iedarbību uz glikoneoģenēzi, mēs iesakām lietot zāļu naktī, lai nodrošinātu adekvātu glikēmijas korekciju naktī. Ja efekts ir nepietiekams, jums jāpievieno uztveršana no rīta. Ikdienas devas var būt līdz pat 3000 mg.
Saskaņā ar Glucophage devas atkarīgās ietekmes analīzes rezultātiem glikēmijas un glikozes hemoglobīna līmenī Garber A. atzīmēja, ka 2000 mg deva ir visefektīvākā (29). Ja nav sasniegts mērķa glikēmiskais līmenis, jums jāpievieno sulfonilurīnvielas atvasinājumi vai sekretēti līdzekļi.
Visbeidzot, ir nepieciešams uzsvērt, ka Glucophage ir izvēlēta zāles terapijas uzsākšanai pacientiem ar lietisku un traucētu glikozes toleranci, kā arī obligātu zāļu lietošanu kombinācijā ar jebkuru hipoglikemizējošo līdzekli pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu un lieko svaru.
Kāpēc jums jābaidās lietot Glucophage - Glucophage (zāles cukura līmeņa samazināšanai asinīs)
Vairāk nekā divdesmit gadus es zinu, ka man ir liels cukurs. Kad es biju pat pārliecināts sēdēt uz noteiktu bez cukura un ar zemu tauku diētu un izmantot tikai uztura dzērieni. Es jau sen esmu vecs, lai sekotu padomam. Bet mans veselības stāvoklis tikai pasliktinājās.
Tad es sapratu, ka diabēts nav slimība, bet gan dzīvesveids. Es pārtraucu pēc diētas, sāka aktīvi iesaistīties pastaigās un riteņbraukšanā, peldēšanā, masāžā, apmeklējot saunas, un es jutos lieliski.
Desmit gadus es neesmu izdarījis nevienu analīzi. Neiesniedza klīnikā. Ar visām veselības problēmām mana ķermeņa pilnīgi pārvarēja. Nesen nopietnas paramedicīnas problēmas dēļ es nolēmu apmeklēt ģimenes ārstu un veikt asins analīzi. Es biju, kā es gaidīju, lielu cukuru.
Es jau sen esmu pārliecināts, ka liels cukurs ir vienkārši nepieciešams, lai gados vecākam cilvēkam uzturētu normālu muskuļu darbību, it īpaši sirds muskuli. Un pati iestāde piegādā paaugstinātu cukuru. Un zāles to mākslīgi samazina.
Man jāsaka, ka es veicu cukura analīzi tikai tajā laikā, kad vairāku mēnešu laikā man bija spiesti pārtraukt aktīvo fizisko dzīvi, un es piedzīvoju daudz nopietnu psiholoģisku spriedzi. Protams, visa tā rezultātā cukura līmenis asinīs ir ievērojami pieaudzis.
Protams, es neesmu lietojis Glucophage pat bez sākuma, ar visu manu līdzjūtību ārstiem. Es zināju par šīs narkotikas nopietnām blakusparādībām. Un viņš ticēja teorijai, ka diabēts ir dzīvesveids, nevis slimība.
Es atgriezos pie normālām fiziskām aktivitātēm (sports) un drīz iznāca no stresa situācijām ar intensīvu darbību palīdzību, lai atrisinātu sarežģītās problēmas, ko man uzdeva varas. Es nesācu lietot Glucophage, tomēr šī epizode, kad man tika nozīmēts Glucophage, lika man padziļināt pasaules medicīnas literatūru par šo it kā drošo zāļu.
Es redzēju, ka jaunākajā medicīnas literatūrā ir aprakstīti bieži aknu, nieru, kuņģa-zarnu trakta, sirds un smadzeņu darbības sitieni, kas rodas, lietojot šīs zāles.
Tāpēc es kā ārsta ar 50 gadu pieredzi nolēmu dalīties savos pētījumos par mūsdienu pieeju šīm zālēm un iepazīstināt lasītāju ar šo zāļu lietošanas bīstamību. Ar narkotiku lietošanas draudiem, kas ir tik viegli parakstīts cilvēkiem ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs un kas var nodarīt lielāku kaitējumu nekā labums.
Krievu medicīnas literatūra par Glucophage komplikācijām un blakusparādībām norāda daudz mazāk nekā angļu valodas zinātniskajā literatūrā.
Tomēr viss pats, krievu valodas literatūrā šodien jau ir iespējams atrast diezgan godīgu zinātnisku materiālu, lai, iepazīstoties ar to, jūs varētu sākt baidīties, lietojot šo narkotiku.
Zemāk es rakstu krievu medicīnas presei, kā arī materiālus angļu valodā, kas jo īpaši attiecas uz nāves gadījumiem Glucophage lietošanas rezultātā. Esi uzmanīgs!
Ārstu klīnikās ne vienmēr ir laiks lasīt mūsdienu medicīnas literatūru. Desmitiem pacientu, kurus ārsti dienā lieto tikai datorā, ir pārsteigti ar labāko ārstu rutīnu. Aktīvi piedalieties ārstu lēmumos par augsta cukura apstrādes metodēm un līdzekļiem. Saprast tās palielināšanas iemeslus. DrugsX. ko jūs izrakstāt.
Tomēr tāpat kā jebkura veida ārstēšana vispār visām citām slimībām.
Dr Yuli Nudelman, Maskavas, Haifa, Aškelonas ķirurģijas departamentu vadītājs (bijušais).
Tātad, pirmie citāti (izvilkumi) no krievu valodas materiāla, pēc tam no angļu valodas. Ieteicams izlasīt angļu valodas materiālu.
Blakusparādības
- No kuņģa-zarnu trakta puses: slikta dūša, vemšana, "metāla" garša mutē, apetītes trūkums, vēdera uzpūšanās, caureja, sāpes vēderā. Šie simptomi tiek samazināti, parakstot antacīdus, atropīna atvasinājumus vai spazmolikālus. Lai izvairītos no šo blakusparādību rašanās, ir ieteicams Glucophage ietecēt ēdienreizes laikā vai beigās 2-3 reizes dienā. Ja parādās dispepsijas simptomi, Glucophage terapija jāpārtrauc.
- Metabolisms: piena diatēze (nepieciešama ārstēšanas atcelšana); ar ilgstošu ārstēšanu - hipovitaminoze B12 (absorbcijas traucējumi).
- No hemopoētiskās sistēmas: dažos gadījumos - megaloblastiska anēmija.
- Aknu un žultsceļu sistēmas traucējumi: aknu funkcionālo rādītāju samazināšanās, zāļu hepatīts, kuras pazīmes ir izlīdzinātas pret metformīna atcelšanu.
- Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nieze.
Kas ir kontrindicēts?
- diabētiskā ketoacidoze, diabētiskā prekoma, koma;
- nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss mazāks par 60 ml / min);
- akūtas slimības, kurām ir pavājināta nieru disfunkcija;
- dehidratācija-dehidratācija (ar caureju, vemšanu), drudzis;
- smagas infekcijas slimības, hipoksija (šoks, sepsis, nieru infekcijas, bronhopulmonāras slimības);
- nozīmīgas klīniskas izpausmes akūtās un hroniskās slimībās, kas var izraisīt audu hipoksijas attīstību (sirds vai elpošanas mazspēju, akūtu miokarda infarktu utt.);
- nopietna ķirurģiska iejaukšanās un traumas gadījumā (ja ir piemērota insulīna terapija)
- patoloģiska aknu darbība;
- hroniska alkoholisms, saindēšanās ar aknu alkoholu;
- grūtniecība, barošana ar krūti;
- paaugstināta jutība pret šo zāļu lietošanu;
- laktacidoze - laktidoze (tai skaitā vēsturē);
- lietot vismaz 2 dienas pirms un 2 dienu laikā pēc radioizotopu vai rentgenstaru pētījumu veikšanas, ieviešot jodu saturošu kontrastvielu;
- akūta alkohola intoksikācija, alkoholisms;
- zemas kaloritātes diētas ievērošana (mazāk nekā 1000 kaloriju dienā).
Nav ieteicams lietot šo zāļu personām, kas vecākas par 60 gadiem, kuri veic smagu fizisko darbu, un ir saistīta ar palielinātu laktātacidozes attīstības risku.
Kombinācijas, kurām nepieciešama īpaša piesardzība:
- Hlorpromazīns: lietojot lielās devās (100 mg dienā), palielinās glikozes līmenis asinīs, samazinot insulīna izdalīšanos. Neiroleptisko līdzekļu ārstēšanā un pēc to lietošanas pārtraukšanas glikēmiskā līmeņa kontrolē ir nepieciešama Glyukofaz deva;
- Sistēmiskās un lokālās darbības GKS samazina glikozes toleranci, palielina glikēmiju, dažreiz izraisa ketozi. Kortikosteroīdu ārstēšanā un pēc pēdējās lietošanas pārtraukšanas ir nepieciešama Glyukofaza devas pielāgošana glikēmijas līmeņa kontrolei. Diurētiskie līdzekļi: vienlaicīga cikla diurētisko līdzekļu lietošana var izraisīt laktacidozes veidošanos iespējamās nieru mazspējas dēļ. Glyukofazh nedrīkst nozīmēt, ja kreatinīna līmenis asinīs pārsniedz 135 μmol / l vīriešiem un 110 μmol / l sievietēm;
- Jodu saturošas radiopagnētiskās vielas: radioloģiskie pētījumi, kuros izmanto radioterapijas līdzekļus, var izraisīt laktacidozes attīstību pacientiem ar cukura diabētu funkcionālās nieru mazspējas fona. Glucophage lietošana jāpārtrauc 48 stundas pirms, un tā nedrīkst atsākt agrāk 2 dienas pēc rentgena izmeklēšanas, izmantojot radiopagnētiskās vielas;
- Iecelšana, ievadot beta-2 simpatomimētisko līdzekļu injekcijas: paaugstina glikēmiju beta-2 receptoru stimulēšanas dēļ. Šajā gadījumā ir nepieciešama glikēmijas kontrole. Ja nepieciešams, ieteicams iecelt insulīnu.
Pārdozēšana
Lietojot Glucophage ar devu 85 g, hipoglikēmija netika novērota. Bet šajā gadījumā tika novērota laktacidozes attīstība. Laktacidozes agrīnie simptomi ir slikta dūša, vemšana, caureja, drudzis, sāpes vēderā, muskuļu sāpes, apgrūtināta elpošana, reibonis, apziņas traucējumi un koma.
Ārstēšana: ja pastāv laktacidozes pazīmes, jāpārtrauc ārstēšana ar Glucophage, pacients ir steidzami jā hospitalizē un pēc laktāta koncentrācijas noteikšanas jānoskaidro diagnoze. Visefektīvākais līdzeklis laktāta un Glucophage izvadīšanai no organisma ir hemodialīze. Noteikti pavadīt simptomātisku ārstēšanu.
Īpašas instrukcijas
- Ja ārstēšanas laikā ar metformīnu, vemšanu, sāpēm vēderā, muskuļu sāpēm, vispārēju vājumu un smagām neauglībām, nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana. Šie simptomi var būt laktacidozes sākuma pazīmes;
- 48 stundas pirms un 48 stundu laikā pēc radiopagnētiskā pētījuma (urrogrāfija, in / in angiogrāfija) zāles jāpārtrauc;
- Ārstam jābrīdina par akūtu bronhopulmonāro infekciju vai urīnskābes orgānu infekciju pacientiem, kuri saņem metformīnu (laktātacidozes attīstības risks);
- Zāles nav saderīgas ar alkoholu;
- Terapijas laikā ar metformīnu ir jāinformē ārsts par grūtniecības iestāšanos;
- Glucophage XR nedrīkst ievadīt, ja kreatinīna klīrenss ir mazāks par 60 ml / min.
Informācija
Zāles ar aktīvo vielu metformin * (Metformin *): Vero metformīnu (Vero-metformīns), Glucophage (Glucophage), Metformin hydrochloride (metformīna hidrohlorīds), Gliminfor (Gliminfor), metformīnu (Dianormet), Siofor 500 (Siofor 500) Gliformin (Gliforminum), Metfogamma 500 (Metfogamma 500) Siofor 850 (Siofor 850) Gliformina tablete 0.25 g (Tabulettae Gliformini 0,25 g), Metfogamma 850 (Metfogamma 850), Glucophage (Glucophage), Metformin (metformīns).
Tirgus NVS zāļu pazīstama ar zīmolu: Metformīns, Glucophage, Siofor, Bagomet, Metfogamma, glucones, Metospanin, Gliformin, Gliminfor, Sofamet, Formetin, Lanzherin, metadona, formin Pliva, NovoFormin.
Glyukofazh - lietošanas instrukcija, analogi, pārskati un zāļu izdalīšanas veidi (tabletes 500 mg, 750 mg, 850 mg un 1000 mg, Long), zāles 2. tipa diabēta ārstēšanai un svara zudums pieaugušajiem, bērniem un grūtniecības laikā. Sastāvs un alkohols
Šajā rakstā varat izlasīt instrukcijas par zāļu Glucophage lietošanu. Iepazīstināja ar vietnes apmeklētāju atsauksmēm - šo zāļu patērētājiem, kā arī medicīnas speciālistu viedokli par Glucophage lietošanu viņu praksē. Liels pieprasījums aktīvāk pievienot jūsu atsauksmes par šo medikamentu: šīs zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības novērotas, ko ražotājs var nebūt norādījis anotācijā. Glucophage analogi ar pieejamiem strukturāliem analogiem. Lietojiet 2. tipa diabēta ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un laktācijas laikā. Narkotikas sastāvs un mijiedarbība ar alkoholu.
Glucophage ir perorāla hipoglikēmiska zāle no biguanīdu grupas.
Glucophage samazina hiperglikēmiju, neizraisa hipoglikēmijas attīstību. Atšķirībā no sulfonilurīnvielas atvasinājumiem tas neveicina insulīna sekrēciju un tam nav hipoglikēmiskas ietekmes veseliem indivīdiem.
Palielina perifēro receptoru jutīgumu pret insulīnu un glikozes izmantošanu šūnās. Tas samazina glikozes veidošanos aknās, inhibējot glikoneoģenēzi un glikogenolīzi. Aizkavē glikozes uzsūkšanos zarnās.
Metformīns (zāļu Glyukofazh aktīvā viela) stimulē glikogēna sintēzi, kas darbojas uz glikogēna sintāzes. Palielina visu veidu membrānas glikozes pārvadātāju transportēšanas jaudu.
Turklāt tas labvēlīgi ietekmē lipīdu metabolismu: tas pazemina kopējo holesterīnu, ZBL un TG.
Saņemot Glucophage, pacienta ķermeņa masa saglabājas stabila vai mēreni samazinās.
Sastāvs
Metformīna hidrohlorīds + palīgvielas.
Farmakokinētika
Pēc zāļu lietošanas Glucophage pilnībā absorbējas no kuņģa-zarnu trakta. Vienlaikus norijot, metformīna uzsūkšanās tiek samazināta un aizkavēta. Absolūtais biopieejamība ir 50-60%. Metformīns strauji izplatās ķermeņa audos. Praktiski nesaistās ar plazmas olbaltumvielām. Ļoti nelielā mērā metabolizējas un izdalās nieres.
Indikācijas
2. tipa cukura diabēts, īpaši pacientiem ar aptaukošanos, ar diētu un vingrojumiem neefektīvi:
- pieaugušajiem kā monoterapija vai kombinācijā ar citiem perorāliem hipoglikemizējošiem līdzekļiem vai ar insulīnu;
- 10 gadus veciem un vecākiem bērniem kā monoterapija vai kombinācijā.
Izlaišanas veidi
Tabletes apvalkotas pa 500 mg, 850 mg un 1000 mg.
Ilgstošas tabletes ar 500 mg un 750 mg (ilgi).
Lietošanas instrukcijas un režīms
Zāles lieto iekšķīgi.
Monoterapija un kombinēta terapija ar citiem perorāliem hipoglikemizējošiem līdzekļiem
Parastā sākumdeva ir 500 mg vai 850 mg 2-3 reizes dienā pēc ēdienreizes vai tās laikā. Iespējams, pakāpeniska devas palielināšana atkarībā no glikozes koncentrācijas asinīs.
Zāles uzturēšanas ilgums parasti ir 1500-2000 mg dienā. Lai mazinātu blakusparādības no kuņģa-zarnu trakta, dienas deva jāsadala 2-3 devās. Maksimālā deva ir 3000 mg dienā, iedalot 3 devās.
Lēna devas palielināšanās var veicināt kuņģa un zarnu trakta toleranci.
Pacienti, kas saņem metformīnu 2 - 3 g dienā, var pārnest uz zāļu Glucophage 1000 mg devu. Maksimālā ieteicamā deva ir 3000 mg dienā, iedalot 3 devās.
Ja plānojat pāreju no citas hipoglikemizējošas zāles lietošanas: Jums jāpārtrauc lietot citu medikamentu un jālieto Glucophage, lietojot iepriekš norādīto devu.
Insulīna kombinācija
Lai sasniegtu labāku glikozes koncentrāciju asinīs, metformīnu un insulīnu var lietot kā kombinētu terapiju. Parastā zāļu Glucophage sākotnējā deva ir 500 mg vai 850 mg 2-3 reizes dienā, bet insulīna devu izvēlas, ņemot vērā glikozes koncentrāciju asinīs.
Bērni un pusaudži
10 gadus veciem un vecākiem bērniem Glucophage var lietot gan monoterapijā, gan kombinācijā ar insulīnu. Parastā sākumdeva ir 500 mg vai 850 mg 1 reizi dienā pēc ēdienreizes vai ēdiena laikā. Pēc 10-15 dienām deva jāpielāgo, ņemot vērā glikozes koncentrāciju asinīs. Maksimālā dienas deva ir 2000 mg, kas sadalīta 2-3 devās.
Gados vecāki pacienti
Ņemot vērā iespējamo nieru darbības samazināšanos, metformīna devu izvēlas, regulāri pārraugot nieru darbības rādītājus (noteikt kreatinīna līmeni serumā vismaz 2-4 reizes gadā).
Glucophage jālieto katru dienu bez pārtraukuma. Ārstēšanas pārtraukšanas gadījumā pacientam jāinformē ārsts.
Zāles lieto iekšķīgi. Tabletes norij veselas, bez košļājamās tabletes ar nelielu daudzumu ūdens.
Tabletes ar ilgstošu iedarbību 500 mg
Zāles lieto vakariņās (1 reizi dienā) vai brokastīs un vakariņās (2 reizes dienā). Tabletes jālieto tikai ēšanas laikā.
Zāles devu nosaka, pamatojoties uz glikozes saturu asins plazmā.
Monoterapija un kombinēta terapija kombinācijā ar citiem hipoglikemizējošiem līdzekļiem
Glikopagas zāļu ilgums, kas sākotnēji norādīts 500 mg devā (1 tablete) 1 reizi dienā vakariņās.
Pārslēdzoties no Glucophage (tabletes ar aktīvās vielas parasto atbrīvošanos), sākotnējā Glucophage Long deva ir vienāda ar Glucophage dienas devu.
Devas titrēšana: atkarībā no glikozes satura asins plazmā ik pēc 10-15 dienām devu lēnām palielina par 500 mg līdz maksimālajai dienas deva.
Maksimālā dienas deva Glucophage Long ir 2 g (4 tabletes) 1 reizi dienā vakariņās.
Ja glikozes kontrole netiek sasniegta, ja maksimālā dienas deva tiek lietota 1 reizi dienā, mēs varam apsvērt iespēju sadalīt šo devu vairākās devās dienā saskaņā ar šādu shēmu: 2 tabletes brokastīs un 2 tabletes vakariņās.
Lietojot Glucophage Long zāļu kopā ar insulīnu, parastā zāļu sākotnējā deva ir 500 mg (1 tablete) 1 reizi dienā, un insulīna deva tiek izvēlēta, ņemot vērā glikozes līmeņa mērījumus plazmā.
Glucophage Long jālieto katru dienu bez pārtraukuma. Ārstēšanas pārtraukšanas gadījumā pacientam jāinformē ārsts.
Ja lietojat vēl vienu devu, nākamā deva jāievada parastajā laikā. Nelietojiet dubultu zāļu devu.
750 mg pagarinātās atbrīvošanas tabletes
Zāles lieto vakariņās vai pēc tām (1 reizi dienā).
Monoterapija un kombinēta terapija kombinācijā ar citiem hipoglikemizējošiem līdzekļiem
Sākotnējā deva parasti ir 1 tablete 1 reizi dienā.
Pēc 10-15 ārstēšanas dienām devu jākoriģē, ņemot vērā glikozes koncentrācijas līmeņa mērīšanas rezultātus. Lēna devu palielināšana palīdz samazināt blakusparādības no kuņģa-zarnu trakta.
Ieteicamā zāļu deva ir 1,5 g (2 tabletes) 1 reizi dienā. Ja, lietojot ieteicamo devu, nav iespējams sasniegt adekvātu glikēmijas kontroli, devu var palielināt ne vairāk kā 2,25 g (3 tabletes) 1 reizi dienā.
Ja, lietojot 3 tabletes pa 750 mg 1 reizi dienā, netiek panākta adekvāta glikēmijas kontrole, ir iespējams pāriet uz zāļu metformīnu, lietojot parasto aktīvās vielas atbrīvošanos, bet maksimālā dienas deva ir 3 g.
Pacientiem, kas jau saņem ārstēšanu ar metformīna tabletēm, sākotnējā Glucophage Long deva ir līdzvērtīga tablešu ikdienas lietošanai ar regulāru izdalīšanos. Pacienti, kas lieto metformīnu tablešu veidā, kuru regulāra izdalīšanās ir lielāka par 2 g, neiesaka pāriet uz Long Glucophage.
Plānojot pāreju no cita hipoglikemizējošā līdzekļa: Jums jāpārtrauc lietot citu medikamentu un jālieto Glucophage Long, lietojot iepriekš norādīto devu.
Insulīna kombinācija
Lai labāk kontrolētu glikozes koncentrāciju asinīs, metformīnu un insulīnu var izmantot kā kombinētu terapiju. Parastā Glucophage Long sākumdeva ir 1 tablete 750 mg 1 reizi dienā vakariņās, un insulīna deva tiek izvēlēta, pamatojoties uz glikozes līmeņa mērīšanas rezultātiem.
Īpašas pacientu grupas
Gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar samazinātu nieru funkciju devu pielāgo, pamatojoties uz nieru funkcijas novērtējumu, kas regulāri jāveic vismaz 2 reizes gadā.
Zāles Glucophage Long nedrīkst lietot bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam, jo nav pietiekamas informācijas par pieteikumu.
Blakusparādības
- laktacidoze;
- ar ilgstošu lietošanu var samazināt B12 vitamīna uzsūkšanos;
- garšas traucējumi;
- slikta dūša, vemšana;
- caureja;
- sāpes vēderā;
- apetītes trūkums;
- eritēma;
- nieze;
- izsitumi;
- traucēta aknu funkcija;
- hepatīts
Pēc metformīna lietošanas pārtraukšanas blakusparādības pilnībā izzūd.
Kontrindikācijas
- diabētiskā ketoacidoze;
- diabētiskā priekšmets;
- diabēta koma;
- nieru disfunkcija (CC)