loader

Galvenais

Iemesli

Glikozes tolerances tests grūtniecības laikā

Sinonīmi: glikozes tolerances tests, GTT, glikozes tolerances tests, cukura līkne.

Saskaņā ar statistiku, līdz 14% grūtnieču ir tendence uz gestācijas cukura diabētu (traucēta glikozes tolerance). Šī ir nopietna medicīniska problēma, kas grūtniecības periodā var izraisīt ne tikai nopietnas komplikācijas, bet arī nākotnē sievietei var izraisīt cukura diabētu (II tipa diabētu) (neatkarīgi no insulīna).

Glikozes tolerances tests (GTT) ļauj savlaicīgi identificēt patoloģiskā cukura līmeni gaidāmajā mātei un sarežģītas grūtniecības un diabēta attīstības profilaksi.

Vispārīga informācija

Cukura diabēts grūtniecēm (grūsnām) atšķiras salīdzinājumā ar klasisko slimības gaitu. Pirmkārt, tas attiecas uz testa kvantitatīvajiem rādītājiem - tas, ka pacientiem, kas nav grūtnieces, nosaka ogļhidrātu metabolismu, jo turpmākām mātēm var uzskatīt par normu. Tāpēc, pētot grūtnieces, saskaņā ar O'Salivan metodi tiek veikts īpašs glikozes tolerances tests. Analīze paredz izmantot tā saukto "cukura daudzumu", kas ļauj identificēt glikozes uzņemšanas patoloģiju organismā.

Piezīme: turpmākām mātēm ir risks saslimt ar diabētu. Tas ir saistīts ar ķermeņa metabolisma procesu pārstrukturēšanu, kā rezultātā ir iespējami vienas vai otra komponenta absorbcijas pārkāpumi. Turklāt gestācijas diabēts jau ilgu laiku var būt asimptomātisks, tādēļ ir grūti diagnosticēt to bez GTT.

Patiesībā gestācijas diabēts nav bīstams un pēc bērna piedzimšanas notiek pats. Tomēr, ja jūs nesniedzat atbalstošu terapiju, kas ir droša mātei un bērnam, palielinās komplikāciju risks. 2. tipa cukura diabēta attīstība ir jāuzsver arī par sievietes bīstamību.

Noteikumi GTT grūtniecēm

Glikozes tolerances analīze jāveic grūtniecības 16-18 nedēļās, bet ne vēlāk kā 24 nedēļas. Iepriekš pētījums nebūs informatīvs, jo turpmākajās mātēm rezistence pret insulīnu sāk pieaugt tikai otrajā trimestrī. 12 nedēļu ilgs tests ir iespējams, ja pacienta urīna bioķīmiskajā analīzē tiek konstatēts pastiprināts cukurs.

Pārbaudes otrais posms tiek noteikts 24-26 nedēļās, bet ne vēlāk kā 32. gadā, jo trešā trimestra beigās cukura daudzums var būt bīstams gan mātei, gan bērnam.

Ja analīzes rezultāti sakrīt ar nesen diagnosticēta diabēta kritērijiem, tad gaidāmajai mātei tiek dotas norādes par endokrinologu efektīvas terapijas izrakstīšanai.

Indikācijas

Glikozes tolerances tests tiek veikts grūtniecēm, kuras ir pakļautas riskam:

  • diabēta klātbūtne ģimenes vēsturē;
  • gestācijas diabēta attīstība iepriekšējās grūtniecības laikā;
  • ķermeņa masas indekss pārsniedz koeficientu 30 (aptaukošanās);
  • liela bērna (no 4-4,5 kg) vai lielu bērnu piedzimšanas laikā vēsturē;
  • iepriekšēja bioķīmiska grūtniecības sievietes urīna analīze parādīja paaugstinātu glikozes koncentrāciju;
  • asins analīze parādīja, ka plazmas cukura līmenis pārsniedz 5,1 mmol / l.

Pārbaude nav piemērota šādos gadījumos:

  • agrīna toksicība ar izteiktiem simptomiem;
  • aknu slimība;
  • pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums) akūtā formā;
  • peptiskas čūlas (gremošanas trakta iekšējās oderes bojājums);
  • kuņģa čūla, gastrīts;
  • Krona slimība (gremošanas trakta granulomātiskais bojājums);
  • dempinga sindroms (paātrinot kuņģa satura kustību zarnās);
  • iekaisuma, vīrusu, infekcijas vai baktēriju slimību klātbūtne;
  • vēlīns grūtniecības termiņš.

Glikozes tolerances tests grūtniecības laikā: cik ilgi un kā iziet?

No paša grūtniecības perioda sākuma sievietes organismā notiek nozīmīgas metabolisma pārmaiņas, tostarp ogļhidrātu. Lai noteiktu pēdējo pārkāpumus, tiek izmantots glikozes līmeņa asinīs noteikšana un iekšķīgas glikozes tolerances tests grūtniecības laikā. Salīdzinot ar vīriešiem, sieviešu dzimuma diabēts ir daudz biežāk, un ir skaidra saistība ar grūtniecības laiku un dzemdībām - GDM (grūtniecības diabēts).

Metodes ogļhidrātu satura traucējumu noteikšanai

Krievijas diabēta izplatība grūtniecēm Krievijā ir 4,5%, to kopējā skaitā. 2012. gadā Krievijas nacionālais konsenss noteica GDM un ieteica praktiski pielietot jaunus diagnostikas kritērijus, kā arī ārstēšanu un pēcdzemdību novērošanu.

Grūtnieces diabēts ir slimība, kurai raksturīgs paaugstināts cukura līmenis asinīs, kas tiek konstatēts pirmo reizi, bet neatbilst kritērijiem, kas pieņemti nesen diagnosticētai (manifesta) slimībai. Šie kritēriji ir šādi:

  • tukšā cukura saturs ir lielāks par 7,0 mmol / l (turpmāk tekstā - vienotu nosaukumu nosaukumi) vai ir vienāds ar šo vērtību;
  • glikēmija, kas apstiprināta reanalīzē, kas ir jebkurā laikā dienas laikā un neatkarīgi no uztura, ir vienāda vai lielāka par 11,1.

Jo īpaši, ja sievietei vēdera tukšā dūšā līmenis vēnas plazmā ir mazāks par 5,1, un, ja to ievada iekšķīgi glikozes toleranci, 1 stundu pēc slodzes ir mazāks par 10,0, pēc 2 stundām - mazāk nekā 8,5, bet vairāk nekā 7,5 - Šīs ir standarta iespējas grūtniecēm. Tajā pašā laikā sievietēm, kuras nav grūtnieces, šie rezultāti norāda uz ogļhidrātu metabolismu.

Cik ilgi glikozes tolerances tests grūtniecības laikā?

Ogļhidrātu metabolisma noteikšana tiek veikta pakāpeniski:

  1. Ir jāveic 1. fāzes apsekojums. Viņš tiek iecelts pirmajā sievietes ārsta apmeklējumā līdz 24 nedēļām.
  2. II stadijā iekšķīgi lietotā glikozes tolerances tests tiek veikts ar 75 gramiem glikozes 24-28 grūtniecības nedēļās (optimāli - 24-26 nedēļas). Atsevišķos gadījumos (sk. Tālāk) šāds pētījums ir iespējams līdz 32 nedēļām; ja ir liels risks - no 16 nedēļām; cukura noteikšanā ar urīna analīžu palīdzību - no 12 nedēļām.

I posms ir veikt laboratorijas pētījumu par glikozes līmeni plazmā tukšā dūšā pēc 8 stundu (ne mazāk) tukšā dūšā. Ir iespējams arī izpētīt asinis un neatkarīgi no uztura. Ja tiek pārsniegtas normas, bet glikozes saturs asinīs ir mazāks par 11,1, tad tas liecina par atkārtotu pētījumu uz tukšā dūšā.

Ja testa rezultāti atbilst nesen diagnosticēta (acīmredzama) diabēta kritērijiem, sieviete nekavējoties dodas uz endokrinologu, lai veiktu turpmāku novērošanu un atbilstošu ārstēšanu. Gadījumā, ja glikozes līmenis tukšā dūšā pārsniedz 5,1, bet ir mazāks par 7,0 mmol / l, GSD tiek diagnosticēts.

Kā veikt glikozes toleranci grūtniecības laikā

Indikācijas

Glikozes toleranci pārbauda visām sievietēm šādos gadījumos:

  1. Anomāliju trūkums pētījuma pirmā posma rezultātos grūtniecības sākumā.
  2. Vismaz viena no augsta HSD riska pazīmēm, augļa ogļhidrātu metabolisma traucējumu ultraskaņas pazīmes vai daži augļa ultrasonogrāfiskie izmēri. Šajā gadījumā tests var ietvert 32. nedēļu.

Augsta riska pazīmes ir:

  • augsts aptaukošanās līmenis: ķermeņa masas indekss ir 30 kg / m 2 un augstāks;
  • cukura diabēta klātbūtne nākamajā (pirmās paaudzes) radiniekiem;
  • gestācijas cukura diabēta agrāk vai ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi; šajā gadījumā testēšana tiek veikta pirmajā ārstu vizītē (no 16 nedēļām).

Vai glikozes tolerances tests ir bīstams grūtniecības laikā?

Šis pētījums nerada risku sievietei un auglim līdz 32 nedēļām. Turēt to pēc noteikta laika var būt bīstams auglim.

Testēšana netiek veikta šādos gadījumos:

  • agrīna grūtnieču toksicība;
  • gultasvietas ievērošana;
  • eksplozīvu kuņģu slimību klātbūtne;
  • hronisku holecistopankreatitu klātbūtne akūtā stadijā;
  • akūtas infekcijas vai akūtas iekaisuma slimības klātbūtne.

Sagatavošana

Glikozes tolerances tests ietver:

  1. Normāla uztura iepriekšējās 3 (vismaz) dienas laikā, ja dienas ogļhidrātu saturs ir vismaz 150 g.
  2. Obligāts ogļhidrātu saturs 30-50 g daudzumā pēdējā ēdienreizē.
  3. Pēkšņi (bet neietekmē ūdens uzņemšanu) 8-14 nakts stundas pirms testēšanas.
  4. Izslēgšana (ja iespējams) zāļu, kas satur cukuru (farmaceitiskie preparāti no vitamīniem un dzelzi, pretsāpju līdzekļiem utt.), Kā arī beta blokatorus, beta-adrenomimetikas un glikokortikosteroīdu preparātus; tie jālieto pēc asins paraugu ņemšanas vai pirms testa jāinformē ārsts par nepieciešamību tos saņemt (lai nodrošinātu atbilstošu testa rezultātu interpretāciju).
  5. Brīdiniet ārstu par testu, ņemot vērā progesterona uzņemšanas fona.
  6. Pacienta atmest smēķēšanu un sēdes stāvokli līdz testa beigām.

Stages of

  1. Pirmā asins parauga ņemšana no vēnas un analīzes veikšana. Gadījumā, ja rezultāti liecina par nesen diagnosticētu vai gestācijas cukura diabētu, pētījums tiek pārtraukts.
  2. Veikt cukura slodzi ar normāliem pirmā posma rezultātiem. Tas sastāv no pacienta, kurš saņēma 75 g glikozes pulvera, kas 5 minūtes izšķīdināts 0,25 litros silta (37-40 ° C) ūdens.
  3. Turpmākā paraugu ņemšana un secīgu paraugu analīze pēc 60 minūtēm, pēc tam pēc 120 minūtēm. Ja otrās analīzes rezultāts norāda uz GSD klātbūtni, 3. asiņu savākšana tiek atcelta.

Glikozes tolerances testa rezultātu interpretācija grūtniecības laikā

Tātad, ja glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā ir mazāks par 5,1, šī ir norma, un virs 7,0 ir acīmredzams cukura diabēts; ja tas pārsniedz 5.1, bet tajā pašā laikā, zem 7.0 vai 60 minūtēm pēc glikozes slodzes - 10,0 vai pēc 120 minūtēm - 8,5 - tas ir GSD.

Tab. 1 Vēža glikozes līmenis plazmā GSD diagnozei

Tab. 2 Venozās plazmas glikozes sliekšņi gaistošai diabēta diagnosticēšanai grūtniecības laikā

Pareiza pieeja diabēta noteikšanai, kā arī diabēta ārstēšanai (ja nepieciešams) ievērojami samazina komplikāciju risku grūtniecības un dzemdību laikā un diabēta attīstības risku tālākajā nākotnē sievietēm ar predispozīciju.

Kā veikt glikozes tolerances testu - pētījuma indikācijas un rezultātu interpretācija

Nepietiekama uztura sekas gan sievietēm, gan vīriešiem var būt insulīna ražošanas pārkāpums, kas ir saistīts ar diabēta attīstību, tādēļ ir svarīgi periodiski ņemt asinis no vēnas, lai veiktu glikozes tolerances pārbaudi. Pēc indikatoru atšifrēšanas tiek aizdomas par diabēta vai grūtniecības diabēta diagnozi grūtniecēm. Iepazīstieties ar analīzes sagatavošanas procedūru, parauga veikšanas procesu un rādītāju atšifrēšanu.

Glikozes tolerances tests

Glikozes izturības tests (GTT) vai glikozes tolerances tests attiecas uz īpašām pārbaudes metodēm, kas palīdz noteikt ķermeņa attieksmi pret cukuru. Ar tā palīdzību tiek noteikta cukura diabēta vēlme, kas ir aizdomas par latentu slimību. Pamatojoties uz rādītājiem, ir iespējams iejaukties laikā un novērst draudus. Ir divu veidu testi:

  1. Glikozes tolerance mutē vai cukura klātbūtne iekšķīgi notiek dažas minūtes pēc pirmās asins savākšanas, pacients tiek lūgts dzert saldinātu ūdeni.
  2. Intravenozi - kad nav iespējams patstāvīgi lietot ūdeni, to ievada intravenozi. Šo metodi izmanto grūtniecēm ar smagu toksikozi, pacientiem ar kuņģa un zarnu trakta traucējumiem.

Indikācijas

Saņemiet ārsta, ginekologa, endokrinologa norādījumu pārbaudīt glikozes toleranci grūtniecības laikā vai, domājams, cukura diabēts, pacientiem, kuri pamanījuši šādus faktorus:

  • aizdomas par 2. tipa cukura diabētu;
  • faktiska diabēta esamība;
  • ārstēšanas izvēlei un pielāgošanai;
  • ja jums ir aizdomas par gejām vai ir bijis diabēts;
  • prediabētis;
  • vielmaiņas sindroms;
  • darbības traucējumi aizkuņģa dziedzerī, virsnieru dziedzeros, hipofīzes, aknās;
  • traucēta glikozes tolerance;
  • aptaukošanās, endokrīnās slimības;
  • diabēta pašpārvalde.

Kā lietot glikozes tolerantu testu

Ja ārsts aizdomas par kādu no iepriekš minētajām slimībām, viņš sniegs norādes par glikozes tolerances pārbaudi. Šī aptaujas metode ir specifiska, jutīga un "neķītra". Jums vajadzētu rūpīgi sagatavoties tam, lai nesaņemtu nepatiesus rezultātus, un pēc tam izvēlieties ārstēšanu kopā ar savu ārstu, lai novērstu riskus un iespējamos draudus, komplikācijas diabēta laikā.

Sagatavošanās procedūrai

Pirms testa jums rūpīgi jāsagatavo. Sagatavošanas pasākumi ietver:

  • aizliegums lietot alkoholu vairākas dienas;
  • nesmēķēt dienu pārbaudes dienā;
  • pastāstiet savam ārstam par fiziskās aktivitātes līmeni;
  • par dienu neēdiet cukurotus ēdienus, analīzes piegādes dienā nedzeriet daudz ūdens, ievērojiet pareizo uzturu;
  • uzskatu stresu;
  • Nelietojiet infekcijas slimību testu, pēcoperācijas stāvokli;
  • trīs dienas, lai pārtrauktu zāļu lietošanu: hipoglikemizējoša, hormonāla, stimulējoša vielmaiņa, psihes nomākums.

Tukšā dūša

Glikozes līmenis asinīs ilgst divas stundas, jo šajā laikā ir iespējams iegūt optimālu informāciju par glikēmijas līmeni asinīs. Testa pirmais posms ir asins paraugu ņemšana, kas jāveic tukšā dūšā. Pēkšņi ilgst 8-12 stundas, bet ne ilgāk kā 14, pretējā gadījumā pastāv nepareizu GTT rezultātu risks. Tie tiek pārbaudīti agri no rīta, lai varētu pārbaudīt rezultātu izaugsmi vai samazināšanos.

Glikozes slodze

Otrais solis ir glikozes uzņemšana. Pacients dzer saldo sīrupu vai tiek ievadīts intravenozi. Otrajā gadījumā īpašu 50% glikozes šķīdumu ievada lēni 2-4 minūšu laikā. Lai to sagatavotu, bērniem tiek lietots ūdens šķīdums ar 25 g glikozes šķīdumu, kurš tiek pagatavots ar 0,5 g uz kilogramu ķermeņa masas, bet ne vairāk kā 75 g. Tad asinis tiek ziedoti.

Ar piecu minūšu mutvārdu pārbaudi persona dzer 250-300 ml salda silta ūdens ar 75 g glikozes. Grūtniece izšķīst tādā pašā daudzumā no 75 līdz 100 gramiem. Astmatiem, pacientiem ar stenokardiju, insultu vai sirdslēkmi ieteicams lietot tikai 20 g. Ogļhidrātu iekraušana netiek veikta atsevišķi, lai gan glikozes pulveris tiek pārdots bez receptes aptiekās.

Atkārtota asins savākšana

Pēdējā posmā tiek veiktas vairākas atkārtotas asins analīzes. Jau stundu asinis tiek ņemti no vēnām vairākas reizes, lai pārbaudītu glikozes svārstības. Saskaņā ar viņu datiem jau ir izdarīti secinājumi, tiek veikta diagnoze. Tests vienmēr prasa atkārtotu pārbaudi, jo īpaši, ja tas dod pozitīvu rezultātu, un cukura līknē parādījās diabēta posmi. Jums jāpieņem testi, kā to ir noteicis ārsts.

Glikozes tolerances testa rezultāti

Saskaņā ar cukura pārbaudes rezultātiem tiek noteikta cukura līkne, kas parāda ogļhidrātu metabolismu. 5,5-6-6 mmol uz litru kapilārās asinis un 6,1-7 venozas tiek uzskatītas par normālu. Iepriekš norādītie cukura rādītāji norāda uz prediabētiku un iespējamu glikozes tolerances funkciju traucējumu, aizkuņģa dziedzera mazspēju. Ar pirkstu 7,8-11,1 un par 8,6 mmol uz litru vēnām tiek diagnosticēts diabēts. Ja pēc pirmās asins paraugu ņemšanas skaits ir lielāks par 7,8 no pirksta un 11,1 no vēnas, testu ir aizliegts, jo rodas hiperglikēmijas koma.

Nepareizu rādītāju cēloņi

Viltus pozitīvs rezultāts (augsts veselīgums) ir iespējams ar gultu vai pēc ilga laika. Pareizi negatīvas indikācijas (cukura līmenis pacientam ir normāls) iemesli ir:

  • traucēta glikozes uzsūkšanās;
  • hipokaliāra diēta - ierobežojums ogļhidrātu vai pārtikas produktā pirms testa;
  • palielinātas fiziskās aktivitātes.

Kontrindikācijas

Ne vienmēr ir atļauts veikt pārbaudi glikozes tolerances noteikšanai. Problēmas novēršana ir šāda:

  • individuāla neiecietība pret cukuru;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības, hroniska pankreatīta paasinājums;
  • akūta iekaisuma vai infekcijas slimība;
  • spēcīga toksicība;
  • pēcoperācijas periods;
  • atbilstība standarta gultas režīmam.

Glikozes tests grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā grūtnieces ķermenis tiek pakļauts smagam stresam, ir mikroelementu, minerālvielu, vitamīnu trūkums. Grūtnieces ievēro diētu, bet daži var patērēt vairāk pārtikas produktu, īpaši ogļhidrātu, kas var izraisīt gestācijas diabētu (ilgstoša hiperglikēmija). Lai noteiktu un novērstu to, tie arī analizē jutīgumu pret glikozi. Otrajā posmā saglabājot paaugstinātu glikozes līmeni asinīs, cukura līkne norāda uz diabēta attīstību.

Rādītāji norāda uz slimību: cukura līmenis tukšā dūšā ir lielāks par 5,3 mmol / l, stunda pēc zāļu ieņemšanas ir virs 10, pēc divām stundām 8,6. Pēc grūtniecības stāvokļa noteikšanas ārsts izraksta otru sievietes testu, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi. Pēc apstiprināšanas ārstēšana tiek noteikta atkarībā no grūtniecības ilguma, 38. nedēļā tiek veikts darbs. 1,5 mēnešus pēc bērna piedzimšanas atkārtojas glikozes tolerances analīze.

Video

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Kā glikozes tolerances tests tiek veikts pareizi?

Rakstā uzmanība pievērsta glikozes tolerances testam (GTT), pētījumam, kura nosaukums ir plaši pazīstams. Šai analīzei ir daudzi sinonīmi. Tālāk ir minēti daži vārdi, kas jums var rasties:

  • Glikozes slodzes tests
  • Cukura tests
  • Glikozes tolerances tests (GTT) perorāli (t.i., caur muti)
  • Orālais glikozes tolerances tests (OGTT)
  • Pārbaudiet ar 75 g glikozes
  • Cukura līkne
  • Cukura slodze

Kāds ir glikozes tolerances tests?

Lai noteiktu šādas slimības:

• Prediabets (latents diabēts, traucēta glikozes tolerance)

• Gestācijas diabēts (grūtnieces diabēts)

Kurš var tikt piešķirts GTT?

• Lai atklātu latentu diabētu ar paaugstinātu glikozes līmeni tukšā dūšā

• Lai atklātu latentu diabētu ar normālu glikozes līmeni tukšā dūšā, bet ar diabēta riska faktoriem (liekais svars vai aptaukošanās, diabēts, ko apgrūtina diabēts, hipertensija, prediabētis utt.)

• ikvienam 45 gadu vecumā

• Lai noteiktu grūsnības cukura diabētu 24-28 grūtniecības nedēļās

Kādi ir testa noteikumi?

  • Glikozes tolerances tests tiek veikts no rīta, stingri tukšā dūšā, pēc nakts barošanas 10-12 stundas. Jūs varat dzert ūdeni badošanās laikā.
  • Pēdējā vakarā maltītes satur 30-50 g ogļhidrātu. Izpētes priekšvakarā, vismaz 3 dienas pirms testa, ir nepieciešams pilnībā ēst, nevis uzturs un neierobežot sevi ar ogļhidrātiem. Tajā pašā laikā jūsu uzturs satur vismaz 150 gramus ogļhidrātu dienā. Augļi, dārzeņi, maize, rīsi, graudi ir labs ogļhidrātu avots.
  • Pēc asiņu ievadīšanas tukšā dūšā (pirmais punkts), jums vajadzētu dzert īpašu šķīdumu. To sagatavo no 75 g glikozes pulvera un 250-300 ml ūdens. Rīsu nepieciešams izšķīdināt lēni, ne ātrāk kā 5 minūtēs.

    Bērniem šķīdumu sagatavo savādāk - 1,75 g glikozes pulvera uz 1 kg ķermeņa masas, bet ne vairāk kā 75 g. Jūs varat jautāt: vai bērni veic testu ar glikozi? Jā, ir norādes par GTT bērniem, lai noteiktu 2. tipa cukura diabētu.

  • 2 stundas pēc slodzes, t.i. pēc dzeršanas ar glikozi tiek veikta atkārtota asins paraugu ņemšana (otrais punkts).
  • Lūdzu, ņemiet vērā: pārbaudes laikā jūs nevarat smēķēt. Vislabāk ir pavadīt šīs 2 stundas mierīgā stāvoklī (piemēram, lasot grāmatu).
  • Tests jāveic ar venozo plazmu. Pārbaudiet šo preci ar savu medmāsu vai ārstu, ja jums tiek lūgts no pirksta ziedot asinis.
  • Lietojot GTT grūtniecēm 24-28 nedēļu laikā, lai noteiktu gestācijas diabētu, tiek pievienots vēl viens punkts. Asins paraugu ņemšana tiek veikta 1 stundu pēc cukura daudzuma. Izrādās, asinis tiek ņemtas trīs reizes: tukšā dūšā, pēc 1 stundas un pēc 2 stundām.

Situācijas, kad glikozes tolerances testu nevajadzētu veikt:

• Uz akūtas slimības fona - iekaisuma vai infekcijas. Slimības laikā mūsu ķermenis to cīnās, aktivējot hormonus - insulīna antagonistus. Tas var izraisīt glikozes līmeņa paaugstināšanos, bet tas ir īslaicīgs. Testa rezultāti, kas iegūti uz akūtas slimības fona, var būt neprecīzi

• Ņemot vērā to, ka īslaicīgi tiek lietotas zāles, kas palielina glikozes līmeni asinīs (glikokortikoīdus, beta blokatorus, tiazīdu diurētikas, vairogdziedzera hormonus). Ja lietojat šīs zāles ilgu laiku, varat pārbaudīt.

Testa rezultāti analīzei venozā plazma:

Kādi GTT rādītāji atbilst normai?

Tests par glikozes toleranci, cukura līkni: analīze un ātrums, kā rezultāts, rezultāts

Starp laboratorijas pētījumiem, kuru mērķis ir konstatēt ogļhidrātu metabolisma pārkāpumus, ļoti svarīga vieta ir glikozes tolerances tests, glikozes tolerances (glikozes iekraušanas) tests - GTT vai, kā tas bieži vien nav ļoti labi sauc - "cukura līkne".

Šī pētījuma pamatā ir sāls reakcija uz glikozes uzņemšanu. Neapšaubāmi, mums ir vajadzīgi ogļhidrāti, taču, lai viņi varētu pildīt savas funkcijas, dot spēku un enerģiju, nepieciešams insulīns, kas regulē to līmeni, ierobežojot cukura saturu, ja cilvēks iekrāsies saldo zobu kategorijā.

Vienkāršs un uzticams tests

Citos gadījumos (sēklu ierīces nepietiekamība, kontrastainu hormonu pastiprināta aktivitāte utt.) Glikozes līmenis asinīs var būtiski palielināties un izraisīt stāvokli, ko sauc par hiperhikēmiju. Hiperglikēmisko stāvokļu attīstības pakāpi un dinamiku var ietekmēt daudzi faktori, tomēr tas, ka insulīna deficīts ir galvenais cukura līmeņa asinīs nepieņemama pieauguma iemesls, vairs nav šaubu dēļ, tāpēc glikozes tolerances tests, "cukura līkne", HGT tests vai glikozes tolerances tests To plaši izmanto diabēta laboratorijas diagnostikā. Lai gan GTT lieto un palīdz diagnosticēt arī citas slimības.

Vispiemērotākais un kopējais tests par glikozes toleranci tiek uzskatīts par vienu slodzi ar ogļhidrātu, kas ņemts iekšķīgi. Aprēķins ir šāds:

  • 75 g glikozes, atšķaidītas ar glāzi silta ūdens, tiek dota personai, kura nav apgrūtināta ar papildu mārciņas;
  • Cilvēki ar lielu ķermeņa svaru un sievietes, kuras atrodas grūtniecības stadijā, palielina devu līdz 100 g (bet ne vairāk!);
  • Bērni cenšas nepārslogot, tādēļ skaitlis tiek precīzi aprēķināts atbilstoši to svaram (1,75 g / kg).

2 stundas pēc tam, kad glikoze ir piedzēries, cukura līmenis tiek kontrolēts, par sākotnējo parametru uzskatot par analīzes rezultātu, kas iegūts pirms slodzes (tukšā dūšā). Glikozes līmenis asinīs pēc šāda salda "sīrupa" uzņemšanas nedrīkst pārsniegt 6,7 mmol / l līmeni, lai gan dažos avotos var norādīt mazāku skaitli, piemēram, 6,1 mmol / l, tādēļ, analizējot atšifrēšanu, jums vajadzētu koncentrēties uz konkrētu laboratorijas testēšana.

Ja pēc 2-2,5 stundām cukura saturs palielinās līdz 7,8 mol / l, tad šī vērtība jau dod pamatu glikozes tolerances pārkāpumu reģistrēšanai. Rezultāti virs 11.0 mmol / L - vilties: glikozei tās normāla īpaši nesteidzas, bet turpina palikt pie augstām vērtībām, kas rada jautājumus par diagnozi nav labi (DM), ja pacientam nav salda dzīve - ar glyukozimetrom, diētas tabletes un regulāru apmeklējiet endokrinologu.

Un šeit ir redzams, kā šo tabulu izmaiņas tabulā izskatās atkarībā no dažu cilvēku grupu ogļhidrātu metabolijas stāvokļa:

Tajā pašā laikā, izmantojot vienotu rezultātu noteikšanu, pārkāpjot ogļhidrātu vielmaiņu, jūs varat izlaist "cukura līknes" maksimumu vai negaidīt, kamēr tā samazināsies līdz sākotnējam līmenim. Šajā ziņā visticamākās metodes mēra cukura koncentrāciju 5 reizes 3 stundu laikā (1, 1,5, 2, 2,5, 3 stundas pēc glikozes uzņemšanas) vai 4 reizes ik pēc 30 minūtēm (pēdējais mērījums pēc 2 stundām).

Mēs atgriezīsimies pie jautājuma par to, kā tiek veikta analīze, tomēr mūsdienu cilvēki vairs nav apmierināti, vienkārši nosakot pētījuma būtību. Viņi vēlas uzzināt, kas notiek, kādi faktori var ietekmēt gala rezultātu un to, kas jādara, lai netiktu reģistrēti endokrinologā, kā pacienti, kuri regulāri izsaka bezmaksas receptes diabēta ārstēšanai paredzēto zāļu jomā.

Glikozes tolerances testa norma un novirzes

Glikozes noslodzes testa norma ir augstāka par 6,7 mmol / l, jo zemākā vērtība tiek ņemta par indikatora sākotnējo vērtību, kuram ir tendence glikozes koncentrācija asinīs - veseliem cilvēkiem tas ātri atgriežas sākotnējā rezultātā, bet diabēta slimniekiem tas iestājas lielā skaitā. Šajā ziņā normas zemāko robežu kopumā nepastāv.

Glikozes slodzes testa samazinājums (tas nozīmē, ka glikozes nespēja atgriezties sākotnējā ciparu pozīcijā) var norādīt uz dažādiem ķermeņa patoloģiskajiem stāvokļiem, kā rezultātā rodas traucēta ogļhidrātu vielmaiņa un samazināta glikozes tolerance:

  1. II tipa nestabils cukura diabēts, kas normālā vidē neskaidru slimības simptomu, bet atgādina par ķermeņa problēmām nelabvēlīgos apstākļos (stress, traumas, saindēšanās un intoksikācija);
  2. Metabolisma sindroma (insulīna rezistences sindroma) attīstība, kas savukārt izraisa diezgan nopietnu sirds un asinsvadu sistēmas pataloģiju (arteriālo hipertensiju, koronāro mazspēju, miokarda infarktu), kas bieži noved pie cilvēka bezdarbības;
  3. Pārmērīgs aktīvs vairogdziedzera un priekšējā hipofīzes darbība;
  4. Centrālās nervu sistēmas cieša sajūta;
  5. Autonomās nervu sistēmas regulatīvās darbības traucējumi (viena departamenta darbības pārsvars);
  6. Gestācijas diabēts (grūtniecības laikā);
  7. Iekaisuma procesi (akūti un hroniski), kas lokalizēti aizkuņģa dziedzerī.

Kam draud īpaša kontrole

Glikozes tolerances tests pirmām kārtām nepieciešams cilvēkiem, kuriem ir risks (II tipa diabēta attīstība). Īpašas uzmanības centrā ir daži patoloģiski apstākļi, kas ir periodiski vai pastāvīgi, bet vairumā gadījumu noved pie cukura metabolisma traucējumiem un diabēta attīstības.

  • Diabēta gadījumi ģimenē (diabēta asinīm);
  • Liekais svars (ĶMI - ķermeņa masas indekss pārsniedz 27 kg / m 2);
  • Pastiprināta dzemdību vēsture (spontāno abortu, mirstības piedzimšana, liels auglis) vai grūsnības diabēts grūtniecības laikā;
  • Arteriāla hipertensija (asinsspiediens virs 140/90 mm Hg. St);
  • Tauku vielmaiņas pārkāpums (lipīdu spektra laboratoriskie parametri);
  • Asinsvadu slimība ar aterosklerozes procesu;
  • Hiperurikēmija (palielināta urīnskābe asinīs) un podagra;
  • Epizodisks cukura un urīna līmeņa paaugstināšanās asinīs (ar psihoemocionālu stresu, operāciju, citu patoloģiju) vai periodiski nepamatoti samazinās tā līmenis;
  • Ilgstoša hroniska nieru, aknu, sirds un asinsvadu slimību attīstība;
  • Metabolisma sindroma izpausmes (dažādas iespējas - aptaukošanās, hipertensija, lipīdu metabolisms, asins recekļi);
  • Hroniskas infekcijas;
  • Nezināmas izcelsmes neiropātija;
  • Diabetogēno līdzekļu lietošana (diurētiķi, hormoni utt.);
  • Vecums pēc 45 gadiem.

Glikozes tolerances tests šajos gadījumos ir ieteicams veikt pat tad, ja cukura koncentrācija asinīs tukšā dūšā nepārsniedz normālās vērtības.

Kas ietekmē GTT rezultātus

Personai, kurai ir aizdomas par traucētu glikozes toleranci, vajadzētu zināt, ka daudzi faktori var ietekmēt "cukura līknes" rezultātus, pat ja faktiski diabēts vēl nav apdraudēts:

  1. Ja katru dienu palutināt sevi miltus, kūkas, saldumus, saldējumu un citus saldos gardumus, glikozes iekļūt organismā nav laika jāiznīcina, bez apskatot intensīvi izolētības aparātu, tas ir, īpaša mīlestība saldajiem pārtiku var ietekmēt samazināšanos glikozes toleranci;
  2. Intensīva muskuļu slodze (trenēšana sportistiem vai smags fizisks darbs), kas netiek atcelta pirms analīzes dienas un tās laikā, var izraisīt glikozes tolerances traucējumus un rezultātu sagrozīšanu;
  3. Vakari no tabakas dūmiem riskē nervozēt, jo parādās "perspektīva" par ogļhidrātu metabolisma pārkāpumu, ja nav pietiekami daudz laika, līdz ir pietiekami, lai atmestu sliktu ieradumu. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kas kūpināta pirms testa pāris cigaretēm, un tad metas pārsteidzīgi laboratorijā, tādējādi palielinot dubultu bojājumus (pirms asins savākšanas nepieciešams pusstundu sēdēt un noķert elpu un nomierināties, jo izteikts emocionāls stress arī kropļo rezultātu);
  4. Grūtniecības laikā tiek iekļauts evolūcijas gaitā radies hipoglikēmijas aizsardzības mehānisms, kas, pēc ekspertu domām, kaitē auglim, nevis hiperglikēmijas stāvoklim. Šajā sakarā, protams, glikozes toleranci var nedaudz samazināt. "Sliktos" rezultātus (cukura līmeņa samazināšanos asinīs) var arī uzskatīt par fizioloģiskām ogļhidrātu metabolisma izmaiņām, kas saistītas ar to, ka bērna aizkuņģa dziedzera hormoni, kas sākuši darboties, ir iekļauti darbā;
  5. Pārmērīga ķermeņa masa nav veselības pazīme, aptaukošanās ir apdraudēta vairākām slimībām, kurās diabēts, ja tas neatver sarakstu, nav pēdējā vietā. Tajā pašā laikā testa rādītāju izmaiņas nav labākas, jūs varat saņemt no cilvēkiem, kas apgrūtina papildu mārciņas, bet kuri vēl nesmēķē diabētu. Starp citu, pacienti, kuri laika gaitā atcerējās sevi un turpināja stingru uzturu, kļuva ne tikai slikti un skaisti, bet arī nonāca potenciālo endokrinologu pacientu skaitā (galvenais ir nevis iznīcināt un ievērot pareizo diētu);
  6. Kuņģa-zarnu trakta tolerancijas testa rezultātus var ievērojami ietekmēt kuņģa-zarnu trakta problēmas (kustību traucējumi un / vai absorbcija).

Šie faktori, kas, kaut gan tie (dažādā pakāpē) attiecas uz fizioloģiskām izpausmēm, var radīt jums diezgan satraukumu (un, visticamāk, ne velti). Ne vienmēr var ignorēt rezultātu maiņu, jo vēlme pēc veselīga dzīvesveida ir nesaderīga ar sliktiem ieradumiem vai ar lieko svaru vai to emociju kontroles trūkumu.

Ķermenis ilgstoši var izturēt negatīvā faktora ilgtermiņa ietekmi, bet dažos posmos tā var atteikties. Un tad ogļhidrātu metabolisma pārkāpums var kļūt neiedomājams, bet klāt, un tas var liecināt par glikozes tolerances testu. Galu galā pat tāds ļoti fizioloģisks stāvoklis kā grūtniecība, bet ar traucētu glikozes toleranci var izraisīt noteiktu diagnozi (cukura diabēts).

Kā lietot glikozes toleranci, lai iegūtu pareizos rezultātus.

Lai iegūtu ticamus glikozes noslodzes testa rezultātus, personai, kas izrakstījusi ceļojumu uz laboratoriju, būtu jāievēro daži vienkārši padomi:

  • 3 dienas pirms pētījuma ir nevēlami būtiski mainīt kaut ko savā dzīvesveidā (normāls darbs un atpūta, parastās fiziskās aktivitātes bez pārmērīgas rūpības), taču uzturu vajadzētu nedaudz kontrolēt un ievērot ārsta ieteikto ogļhidrātu daudzumu dienā (≈ 125-150 g) ;
  • Pēdējā maltīte pirms pētījuma pabeigšanas jāveic ne vēlāk kā 10 stundas;
  • Cigaretēm, kafijas un alkohola saturošiem dzērieniem nevajadzētu ilgt vismaz pusi dienas (12 stundas);
  • Jūs nevarat ielādēt sevi ar pārmērīgu fizisko aktivitāti (sporta un citas atpūtas aktivitātes jāatliek uz vienu vai divām dienām);
  • Ir nepieciešams izlaist pirms atsevišķu medikamentu (diurētiskie līdzekļi, hormoni, neiroleptiskie līdzekļi, adrenalīns, kofeīns) uzņemšana;
  • Ja analīzes diena sakrīt ar katru mēnesi sievietēm, pētījumu vajadzētu atlikt uz citu laiku;
  • Testa var uzrādīt nepareizu rezultātu, ja asinīs ir deponēts spēcīgu emocionālo pieredzi laikā, pēc operācijas, jo vidū iekaisuma procesa aknu cirozi (alkoholu), iekaisuma no aknu parenhīmā un slimības, kuņģa-zarnu trakta, kas notiek ar traucēta glikozes uzsūkšanos.
  • Nepareizas digitālās GTT vērtības var rasties, samazinot kāliju asinīs, aknu funkcionālo spēju un dažu endokrīnās patoloģijas pārkāpumu;
  • 30 minūtes pirms asins paraugu ņemšanas (ņemts no pirksta), persona, kas ieradās pārbaudei, būtu sēdēt mierīgi, ērti nostājoties un domāt par kaut ko labu.

Dažos (apšaubāmajos) gadījumos glikozes slodze tiek veikta, ievadot to intravenozi, kad tas jādara tieši - ārsts nolemj.

Kā tiek veikta analīze?

Pirmā analīze tiek veikta tukšā dūšā (tā rezultāti tiek ņemti par sākuma stāvokli), tad glikozi dod dzēriens, kura daudzums tiks piešķirts atkarībā no pacienta stāvokļa (bērnība, aptaukošanās, grūtniecība).

Dažiem cilvēkiem saldais saldais sīrups, kas uztverts tukšā dūšā, var izraisīt nelabumu. Lai to izvairītos, ir ieteicams pievienot nelielu daudzumu citronskābes, kas novērš nepatīkamas sajūtas. Šim nolūkam mūsdienu klīnikās var piedāvāt glikozes kokteiļa aromātu.

Pēc saņemtā "dzēriena" apsekotajai personai tiek nosūtīts "staigāt" netālu no laboratorijas. Kad sāksies nākamā analīze, veselības aprūpes darbinieki saka, tas būs atkarīgs no intervāliem un biežuma, kādā pētījums notiks (pusstundu, stundu vai divas reizes - 5 reizes, 4, 2 vai pat vienreiz?). Ir skaidrs, ka departamentā tiek veikta pacientu "cukura līkne" (laboratorijas asistents nāk pats).

Tikmēr atsevišķi pacienti ir tik zinoši, ka viņi cenšas veikt pētījumus pašu, neizejot no mājām. Nu, cukura analīzi mājās var uzskatīt par THG imitāciju zināmā mērā (mērot tukšā dūšā ar glikometru, brokastis, kas atbilst 100 gramiem ogļhidrātu, kontrolējot augšanu un samazinot glikozi). Protams, pacientam ir labāk nekoncentrēties ar visiem glikēmisko līkņu interpretācijai pieņemtajiem koeficientiem. Viņš vienkārši zina sagaidāmā rezultāta vērtības, salīdzina to ar iegūto vērtību, raksta to, lai neaizmirstu, un vēlāk informē par to ārstu, lai detalizētāk iepazīstinātu ar slimības gaitas klīnisko priekšstatu.

Laboratorijas apstākļos glikēmijas līkne, kas iegūta pēc asins analīzes uz noteiktu laiku un atspoguļo glikozes (paaugstināšanās un krišanas) uzvedības grafiku, aprēķina hiperglikemijas un citus faktorus.

Baudauinas koeficients (K = B / A) tiek aprēķināts, pamatojoties uz augstākā glikozes līmeņa (maksimuma) skaitlisko vērtību pētījuma laikā (B - max, skaitītājs) līdz sākotnējai koncentrācijai asinīs (Aisch, tukšā dūšā saucējs). Parasti šis rādītājs ir diapazonā no 1,3-1,5.

Rafaleski koeficients, ko sauc par postglicēmisko, ir glikozes koncentrācijas vērtības attiecība 2 stundas pēc tam, kad persona dzēra šķidrumu, kas piesātināts ar ogļhidrātiem (skaitītājs), līdz ciparu nesaturošā cukura līmeņa skaitlim (saucējs). Personām, kuras nezina problēmas ar ogļhidrātu vielmaiņu, šis rādītājs nepārsniedz noteikto normu robežas (0,9 - 1,04).

Protams, pats pacients, ja viņš patiešām vēlas, var arī praktizēt, izdarīt kaut ko, aprēķināt un uzņemties, tomēr viņam jāpatur prātā, ka laboratorijā citas ogļhidrātu koncentrācijas noteikšanai tiek izmantotas citas (bioķīmiskās) metodes un diagramma tiek uzzīmēta.. Glikozes līmenis asinīs, ko lieto cukura diabētiķi, ir paredzēts ātrai analīzei, tāpēc aprēķini, kuru pamatā ir tās norādes, var būt kļūdaini un tikai maldinoši.

Kā veikt glikozes tolerances testu (instrukcija, dekodēšana)

Vairāk nekā puse no lielākās daļas cilvēku uztura veido ogļhidrāti, tie uzsūcas kuņģa-zarnu traktā un izdalās glikozes asinīs. Glikozes tolerances tests sniedz mums informāciju par to, cik lielā mērā un cik ātri organisms spēj apstrādāt šo glikozi, izmantojot to kā muskuļu sistēmas enerģiju.

Termins "tolerance" šajā gadījumā nozīmē, cik efektīvi mūsu ķermeņa šūnas spēj uzņemt glikozi. Savlaicīga pārbaude var novērst diabētu un vairākām vielmaiņas traucējumu izraisītām slimībām. Pētījums ir vienkāršs, bet informatīvs un tam ir minimālas kontrindikācijas.

Tas ir atļauts visiem vecākiem par 14 gadiem, un grūtniecības laikā parasti ir obligāti un vismaz vienu reizi tiek turēti bērna nēsāšanas laikā.

Glikozes tolerances tests

Tests par glikozes toleranci (GTT) būtībā ir atkārtotais glikozes mērījums asinīs: pirmo reizi ar cukura trūkumu - tukšā dūšā, pēc tam - kādu laiku pēc glikozes ievadīšanas asinīs. Tādā veidā jūs varat redzēt, vai ķermeņa šūnas to uztver un cik ilgi tas viņiem to veic. Ja mērījumi ir bieži, ir pat iespējams veidot cukura līkni, kas vizuāli atspoguļo visus iespējamos pārkāpumus.

Visbiežāk par GTT glikozi lieto iekšķīgi, tas ir, viņi vienkārši dzer šķīdumu. Šis ceļš ir dabiskākais un pilnībā atspoguļo cukura pārveidošanu pacienta ķermenī pēc, piemēram, bagātīga deserta. Jūs varat ievadīt glikozi tieši injekcijas veidā vēnā. Intravenoza lietošana tiek izmantota gadījumos, kad perorālas glikozes tolerances pārbaudi nevar izdarīt - ar saindēšanos un vienlaicīgu vemšanu, toksiskas iedarbības laikā grūtniecības laikā, kā arī ar kuņģa un zarnu slimībām, kas izkropļo absorbciju asinīs.

Kad GTT ir nepieciešama?

Testa galvenais mērķis ir novērst vielmaiņas traucējumus un novērst cukura diabēta iestāšanos. Tādēļ glikozes tolerances tests ir nepieciešams visiem cilvēkiem, kuriem ir risks, kā arī pacientiem ar slimībām, ko var izraisīt ilglaicīgs, bet nedaudz paaugstināts cukurs:

  • liekais svars, ĶMI;
  • ilgstoša hipertensija, kurā spiediens pārsniedz 140/90 lielāko dienas daļu;
  • locītavu slimības, ko izraisa vielmaiņas traucējumi, piemēram, podagra;
  • diagnosticēta vazokonstrikcija, jo to iekšējās sienas veido plāksne un plāksnes;
  • aizdomas par metabolisma sindromu;
  • aknu ciroze;
  • sievietēm - policistiskie olnīcas, pēc aborts, anomālijas gadījumi, pārāk lielu bērnu piedzimšana, gestācijas cukura diabēts;
  • iepriekš noteiktu glikozes toleranci, lai noteiktu slimības dinamiku;
  • bieži iekaisuma procesi mutes dobumā un uz ādas virsmas;
  • nervu bojājums, kura cēlonis nav skaidrs;
  • lietot diurētiskos līdzekļus, estrogēnu, glikokortikoīdus, kas ilgst vairāk nekā gadu;
  • diabēts vai metaboliskais sindroms tuvākajā ģimenē - vecāki un brāļi un māsas;
  • hiperglikēmija, kas vienreiz reģistrēta stresa vai akūtas slimības laikā.

Ārsts, ģimenes ārsts, endokrinologs un pat neirologs ar dermatologu var izdot norādes par glikozes tolerances pārbaudi - viss ir atkarīgs no tā, kurš speciālists aizdomās par glikozes vielmaiņas traucējumiem pacientam.

Kad BTT ir aizliegta

Pārbaude apstājas, ja tukšā dūšā glikozes līmenis (GLU) pārsniedz slieksni 11,1 mmol / l. Saldo piedevu šajā stāvoklī ir bīstama, tā izraisa apziņas traucējumus un var izraisīt hiperglikēmijas komu.

Kontrindikācijas par glikozes tolerances testu:

  1. Akūtās infekcijas vai iekaisuma slimības.
  2. Pēdējā grūtniecības trimestrī, jo īpaši pēc 32 nedēļām.
  3. Bērni līdz 14 gadiem.
  4. Hroniskas pankreatīta saasināšanās laikā.
  5. Endokrīnās sistēmas slimību gadījumā, kas izraisa glikozes līmeņa paaugstināšanos: Kušinga slimība, palielināta vairogdziedzera aktivitāte, akromegalitāte, feohromocitoma.
  6. Lietojot narkotikas, kas var izkropļot testa rezultātus, - steroīdu hormoni, COC, hidrohlortiazīda grupas diurētiskie līdzekļi, dikarbols un daži pretepilepsijas līdzekļi.

Aptiekās un medicīnas iekārtu veikalos jūs varat iegādāties glikozes šķīdumu, lētus glikometrus un pat pārnēsājamos bioķīmiskos analizatorus, kas nosaka 5-6 asins skaitļus. Neskatoties uz to, mājas lapas glikozes tolerances tests ir aizliegts bez medicīniskas uzraudzības. Pirmkārt, šāda neatkarība var izraisīt situācijas strauju pasliktināšanos līdz ātras palīdzības izsaukšanai.

Otrkārt, visu pārnēsājamo ierīču precizitāte nav pietiekama šīs analīzes veikšanai, tāpēc laboratorijā iegūtie rādītāji var ievērojami atšķirties. Šīs ierīces ir iespējams izmantot, lai noteiktu cukuru tukšā dūšā, un pēc dabas glikozes noslodzes - parastās maltītes. Izmantojot to palīdzību, ir ērti identificēt produktus, kam ir maksimāla ietekme uz cukura līmeni asinīs, kā arī veikt personīgu uzturu diabēta profilaksei vai tā kompensācijai.

Tāpat nav ieteicams veikt perorālu un intravenozu glikozes toleranci, jo tas ir nopietna slodze aizkuņģa dziedzerim un, ja tas tiek regulāri veikts, tas var izraisīt tā noplicināšanos.

Faktori, kas ietekmē GTT uzticamību

Testējot, pirmais glikozes daudzuma mērījums tiek veikts tukšā dūšā. Šo rezultātu uzskata par līmeni, ar kuru salīdzinās citus mērījumus. Otrais un nākamie rādītāji ir atkarīgi no pareizas glikozes ievadīšanas un izmantotās iekārtas precizitātes. Mēs nevaram tos ietekmēt. Bet paši pacienti ir pilnībā atbildīgi par pirmā mērījuma uzticamību. Rezultāti var izkropļot vairāku iemeslu dēļ, tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš GTT sagatavošanai.

Iegūto datu neprecīzi var radīt:

  1. Alkohols pētījuma priekšvakarā.
  2. Caureja, intensīva karstuma vai nepietiekama ūdens uzņemšana, kas izraisīja dehidratāciju.
  3. Grūtāks fiziskais darbs vai intensīva apmācība 3 dienas pirms testa.
  4. Kardinālas diētas izmaiņas, īpaši saistītas ar ogļhidrātu ierobežošanu, tukšā dūšā.
  5. Smēķēšana naktī un no rīta pirms GTT.
  6. Stresa situācijas.
  7. Colds, ieskaitot plaušas.
  8. Atkopšanas procesi ķermenī pēcoperācijas periodā.
  9. Gultas pārtraukšana vai straujš fizisko aktivitāšu samazinājums.

Pēc ārstniecības personas ārsta analīzes saņemšanas ir jāinformē par visām lietotajām zālēm, ieskaitot vitamīnus un kontracepcijas līdzekļus. Viņš izvēlēsies, kurš no viņiem būs jāatceļ 3 dienas pirms BTT. Parasti šīs ir zāles, kas samazina cukuru, kontracepcijas līdzekļus un citus hormonālos medikamentus.

Pārbaudes procedūra

Neskatoties uz to, ka glikozes tolerances tests ir ļoti vienkāršs, laboratorijai būs jāpavada apmēram 2 stundas, kuras laikā tiks analizēta cukura līmeņa izmaiņas. Šajā laikā iet pastaigāties nedarbosies, jo būs nepieciešama personāla kontrole. Parasti pacientiem laboratorijas koridorā tiek lūgts pagaidīt uz soliņa. Tāpat nav vērts spēlēt aizraujošas spēles pa tālruni - emocionālas izmaiņas var ietekmēt glikozes uzsūkšanos. Labākā izvēle ir informatīva grāmata.

Glikozes tolerances noteikšanas stadijas:

  1. Pirmais asins ziedojums tiek veikts obligāti no rīta, tukšā dūšā. Periods no pēdējās ēdienreizes ir stingri reglamentēts. Tas nedrīkst būt mazāks par 8 stundām patērētajiem ogļhidrātiem, kas jāiznīcina, un ne vairāk kā 14, lai organisms nesāk no badu un absorbētu glikozi nestandarta daudzumos.
  2. Glikozes slodze ir glāze salda ūdens, kas jums vajadzētu dzert 5 minūšu laikā. Glikozes daudzums tajā tiek noteikts stingri atsevišķi. Parasti 85 g glikozes monohidrāta tiek izšķīdināti ūdenī, kas atbilst tīram 75 gramam. Cilvēkiem vecumā no 14 līdz 18 gadiem nepieciešamo slodzi aprēķina pēc svara - 1,75 g tīras glikozes uz kilogramu masas. Ja ķermeņa svars pārsniedz 43 kg, ir atļauta normāla pieaugušo deva. Cilvēkiem ar aptaukošanos slodze tiek palielināta līdz 100 g. Lietojot intravenozi, glikozes deva ir ievērojami samazināta, kas ļauj ņemt vērā tās zudumus gremošanu.
  3. Atkārtoti ziedot asinis 4 reizes - katru pusstundu pēc treniņa. Saskaņā ar cukura samazināšanas dinamiku, ir iespējams novērtēt pārkāpumus tās vielmaiņas procesā. Dažas laboratorijas veic asins paraugu ņemšanu divreiz - tukšā dūšā un pēc 2 stundām. Šīs analīzes rezultāts var būt neuzticams. Ja glikozes līmeņa asinīs līmenis samazinās agrāk, tas paliks nereģistrēts.

Interesanta informācija ir tā, ka citronskābe tiek pievienota saldajam sīrupam vai arī tiek dota vienkārši citrona šķēle. Kāpēc citronu un kā tas ietekmē glikozes tolerances mērīšanu? Tas nesatur ietekmi uz cukura līmeni, bet tas ļauj novērst nelabumu pēc vienreizējas devas daudzu ogļhidrātu daudzuma.

Laboratorijas glikozes tests

Pašlaik asinīs no pirksta gandrīz neņem. Mūsdienu laboratorijās standarts ir strādāt ar venozām asinīm. Analizējot, rezultāti ir precīzāki, jo tie nav sajaukti ar ārpusšūnu šķidrumu un limfiem, piemēram, no pirksta kapilārās asinis. Mūsdienās venna žogs nezaudē, un procedūras biežuma dēļ lāzera asinātas adatas padara spraugu gandrīz nesāpīgas.

Ja asinis tiek ņemtas par glikozes tolerances testu, to ievieto īpašās caurulēs, kuras tiek apstrādātas ar konservantiem. Labākais variants ir vakuuma sistēmu lietošana, asins, kas vienmērīgi plūst spiediena starpības dēļ. Tas ļauj izvairīties no sarkano asins šūnu iznīcināšanas un asinsreču veidošanās, kas var izkropļot testa rezultātus vai pat padarīt to neiespējamu.

Tehniķa uzdevums šajā posmā ir novērst asins bojājumus - oksidēšanu, glikolīzi un recēšanu. Lai novērstu glikozes oksidēšanu, nātrija fluorīds ir caurulēs. Fluora joni tajā novērš glikozes molekulas sadalīšanos. Glikozes hemoglobīna izmaiņas tiek novērstas, izmantojot atdzesētas caurules un pēc tam paraugus novietojot aukstumā. EDTA vai nātrija citrāts tiek izmantots kā antikoagulanti.

Tad mēģene tiek novietota centrifūgā, tā sadala asinis plazmā un formas elementos. Plazmu pārnes uz jaunu mēģeni, un tajā tiks konstatēts glikozes līmenis. Šim nolūkam ir izstrādātas daudzas metodes, taču tagad no tām divas laboratorijas izmanto: glikozes oksidāzi un heksokināzi. Abas metodes ir fermentatīvas, to iedarbība balstās uz ķīmiskajām reakcijām, ko rada fermenti ar glikozi. Šīs reakcijas rezultātā iegūtās vielas tiek pētītas, izmantojot bioķīmisko fotometru vai automātiskos analizatorus. Šāds labi izstrādāts un labi attīstīts asins analīzes process ļauj iegūt ticamus datus par tā sastāvu, salīdzinot dažādu laboratoriju rezultātus, izmantojot vienotas glikozes līmeņa normas.

Normāls GTT veiktspēja

Glikozes normas pirmajai asins paraugu ņemšanai GTT

Glikozes tolerances tests: tolerances pārbaudes instrukcijas

Glikozes tolerances tests ir īpašs pētījums, kas ļauj pārbaudīt aizkuņģa dziedzera darbību. Tās būtība ir atkarīga no tā, ka ķermenī tiek injicēta noteikta deva glikozes, un pēc 2 stundām asinis ņem analīzei. Šādu testu var saukt arī par glikozes iekraušanas testu, cukura iekraušanu, GTT un arī GNT.

Cilvēka aizkuņģa dziedzerī rodas īpaša hormona insulīna ražošana, kas spēj kvalitatīvi kontrolēt cukura līmeni asinīs un samazināt to. Ja cilvēkam ir diabēts, tas ietekmēs 80 vai pat 90 procentus no visām beta šūnām.

Glikozes tolerances tests ir orāli un intravenozi, un otrais veids ir ļoti reti.

Kas ir glikozes tests?

Glikozes tolerances testu attiecībā uz cukura rezistenci jāveic normālā un robežslāņa glikozes līmenī. Tas ir svarīgi, lai diferencētu cukura diabētu un noteiktu glikozes tolerances pakāpi. Šo nosacījumu joprojām var saukt par prediabētiku.

Turklāt glikozes tolerances testu var izrakstīt tiem, kam vismaz vienu reizi stresa situācijās ir bijusi hiperglikēmija, piemēram, sirdslēkme, insults vai pneimonija. GTT tiks veikta tikai pēc slimnieka stāvokļa normalizēšanas.

Runājot par normām, labs rādītājs tukšā dūšā būs no 3,3 līdz 5,5 milimoliem uz litru cilvēka asiņu, ieskaitot. Ja testa rezultātā tiks iegūts skaitlis, kas ir lielāks par 5,6 milimoliem, tad šādās situācijās tas būs atkarīgs no tukšā dūšā glikēmijas, un ar 6.1 rezultātu būs attīstījies diabēts.

Kas jāpievērš īpaša uzmanība?

Jāatzīmē, ka parastās glikozes mērītāju asinsspiediena lietošanas rezultāti netiks atklāti. Tie var nodrošināt diezgan vidējus rezultātus un ir ieteicami tikai cukura diabēta ārstēšanā, lai kontrolētu glikozes līmeni pacienta asinīs.

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka asinis tiek ņemti no kubitāla vēnas un pirksta vienlaicīgi un tukšā dūšā. Pārtikas cukurs tiek pilnīgi pārstrādāts, kā rezultātā tā līmenis samazinās līdz pat 2 milimoliem.

Pārbaude ir diezgan nopietns spriedzes tests, un tāpēc tas nav ļoti ieteicams to ražot bez īpašas vajadzības.

Kas ir kontrindicēts tests?

Galvenās glikozes tolerances pārbaudes kontrindikācijas ir šādas:

  • smags vispārējs stāvoklis;
  • iekaisuma procesi organismā;
  • ēšanas procesa pārkāpumi pēc operācijas uz kuņģa;
  • skābes čūlas un Krona slimība;
  • asais vēders;
  • hemorāģiskā insulta saasināšanās, smadzeņu tūska un sirdslēkme;
  • aknu darbības traucējumi;
  • nepietiekama magnija un kālija izmantošana;
  • steroīdu un glikokortikosteroīdu lietošana;
  • iepriekš sagatavoti kontracepcijas līdzekļi;
  • Kušinga slimība;
  • hipertiroīdisma;
  • beta blokatoru saņemšanu;
  • akromegalija;
  • feohromocitoma;
  • lietot fenitoīnu;
  • tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi;
  • acetazolamīda lietošana.

Kā organismam sagatavot glikozes tolerances testu?

Lai ķermeņa izturības pret glikozi testu rezultāti būtu pareizi, jau iepriekš, proti, dažas dienas pirms tā, ir nepieciešams ēst tikai tos pārtikas produktus, kuriem ir normāls vai paaugstināts ogļhidrātu līmenis.

Mēs runājam par pārtiku, kurā to saturs ir no 150 gramiem vai vairāk. Ja jūs ievērosiet zemu carb diet testu, tas būs nopietna kļūda, jo rezultāts būs pārmērīgi zems pacienta cukura līmenis asinīs.

Turklāt aptuveni 3 dienas pirms paredzētā pētījuma nav ieteicams lietot šādas zāles: perorālie kontracepcijas līdzekļi, tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, kā arī glikokortikosteroīdi. Vismaz 15 stundas pirms GTT jūs nevarat dzert alkoholu un ēst pārtiku.

Kā tiek veikts tests?

Glikozes tolerances tests cukura līmenim tiek veikts no rīta tukšā dūšā. Tāpat arī nav iespējams smēķēt cigaretes pirms testa beigām.

Pirmkārt, tukšā dūšā ražo asinis no kubitālās vēnas. Pēc tam pacientam vajadzētu dzert 75 gramus glikozes, iepriekš izšķīdinātas 300 mililitros tīra ūdens bez gāzes. Visu šķidrumu vajadzētu iztērēt 5 minūtēs.

Ja mēs runājam par pētāmo bērnu, tad šajā gadījumā glikozi atšķaida ar ātrumu 1,75 grami uz kilogramu bērna svara, un ir jāzina, kāds ir cukura līmenis asinīs bērniem. Ja tā ķermeņa svars pārsniedz 43 kg, pieaugušajam ir nepieciešama standarta deva.

Glikozes līmenis būs jānovērtē ik pēc pusstundas, lai nepieļautu cukura līmeņa asinīs pārsniegšanu. Jebkurā laikā tā līmenis nedrīkst pārsniegt 10 milimolu.

Ir vērts atzīmēt, ka glikozes testa laikā tiek parādītas kādas fiziskas aktivitātes, nevis tikai melo vai sēž vienā vietā.

Kāpēc var iegūt nepareizus testa rezultātus?

Sekojošie faktori var radīt kļūdaini negatīvus rezultātus:

  • glikozes uzsūkšanās asinīs pārkāpums;
  • absolūtā ierobežošana ogļhidrātu iedarbībā pirms testa;
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes.

Nepatiesu pozitīvu rezultātu var iegūt, ja:

  • ilgstoša izmeklējamā pacienta badošanās;
  • pateicoties pasteļto režīma ievērošanai.

Kā novērtēt glikozes testa rezultātus?

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem no 1999. gada glikozes tolerances tests, kas tiek veikts, pamatojoties uz visu kapilāru asiņu, būs šāds:

18 mg / dl = 1 mmol uz 1 litru asiņu,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimoli,

par = deciliters = 0,1 l.

Tukšā dūšā:

  • likme būs: mazāk nekā 5,6 mmol / l (mazāk nekā 100 mg / dL);
  • ar traucētu glikozes līmeni tukšā dūšā: robežās no 5,6 līdz 6,0 milimoliem (no 100 līdz mazāk nekā 110 mg / dL);
  • cukura diabēts: norma ir lielāka par 6,1 mmol / l (vairāk nekā 110 mg / dl).

2 stundas pēc dzeršanas ar glikozi:

  • norma: mazāks par 7,8 milimoliem (mazāk nekā 140 mg / dl);
  • novirze no traucējumiem: no 7,8 līdz 10,9 mmol (diapazonā no 140 līdz 199 mg / dl);
  • diabēts: vairāk nekā 11 milimolu (lielāks vai vienāds ar 200 mg / dl).

Nosakot cukura līmeni no asinīm, kas savākti no kubitālās vēnas, tukšā dūšā skaitļi būs vienādi, un pēc 2 stundām šis skaitlis būs 6,7-9,9 milimolu uz litru.

Grūtniecības tests

Aprakstītais glikozes tolerances tests tiks nepareizi sajaukts ar to, ko grūtniecēm veic no 24 līdz 28 nedēļām. Viņu ieceļ ginekologs, lai noskaidrotu latentā diabēta riska faktorus grūtniecēm. Turklāt šādu diagnostiku var ieteikt endokrinologs.

Medicīnas praksē ir dažādas pārbaudes iespējas: stundas, divu stundu un viena, kas paredzēta 3 stundām. Ja mēs runājam par indikatoriem, kas jāievieš, uzņemot asins paraugus, tad tie būs skaitļi, kas nav zemāki par 5,0.

Ja sievietei ir cukura diabēts, tad par viņu runā šādi rādītāji:

  • pēc 1 stundas - vairāk vai vienāds ar 10,5 milimoliem;
  • pēc 2 stundām - vairāk nekā 9,2 mmol / l;
  • pēc 3 stundām - vairāk vai vienāds ar 8.

Grūtniecības laikā ir ārkārtīgi svarīgi pastāvīgi kontrolēt cukura līmeni asinīs, jo šajā stāvoklī bērnam dzemdē ir dubultojies slodze, un jo īpaši viņa aizkuņģa dziedzeris. Turklāt visiem rodas jautājums, vai diabēts ir mantojis.

Vairāk Raksti Par Diabētu

Ilgstošas ​​darbības insulīns Levemir FlexPen ir nepieciešams, lai uzturētu normālu glikozes līmeni asinīs tukšā dūšā tādā pašā apjomā, kādu rada veselīga aizkuņģa dziedzera ieņemšana.

Medicīnā ir normas par urīna ikdienas izdalīšanos organismā. Veselam cilvēkam tā tilpums ir 1-1,5 litri. Poliurija ir urīna daudzuma palielināšanās līdz 1,8-2 litriem, un dažreiz vairāk nekā 3 litri dienā.