loader

Galvenais

Ārstēšana

Cukuru samazinošu zāļu lietošana

Cukura diabēts (DM) ir hroniska endokrīnās sistēmas patoloģija, kurai nepieciešama pastāvīga uzraudzība. Cukura diabēts attīstās nepietiekama hormonu daudzuma dēļ - insulīnu, ko sāņo aizkuņģa dziedzeris. Cukura diabēta veidošanās procesā cilvēka ķermenī tiek traucēti visi metabolisma procesi, kas rada negatīvas sekas visā organismā.

Atbilstoša diabēta ārstēšana ir sarežģīta un tikai ārsta uzraudzībā. Ja pacients ir atkarīgs no insulīna (tas ir 1. tipa cukura diabēts), tad viņam vajadzīgs ikdienas insulīns. Otrā tipa diabēta gadījumā insulīna injekcijas nav vajadzīgas, bet ārsts izsniedz recepti hipoglikemizējošām zālēm.

Antidiabētiskās tabletes ir paredzētas 2. tipa diabēta ārstēšanai, ja insulīna koncentrācija asinīs pārsniedz normu. Cukuru samazinoši medikamenti katram pacientam individuāli jānosaka endokrinologam, un tie jālieto arī kopā ar uztura bagātinātāju.

Darbības mehānisms

Farmakoloģijas nozare piedāvā plašu zāļu sortimentu cukura līmeņa samazināšanai asinīs. Katrai no šīm zālēm ir dažādas farmakokinētiskās īpašības, sastāvs, ko ražo dažādi ražotāji, bet tiem ir gandrīz tādas pašas īpašības.

Ir svarīgi atzīmēt, ka pretdiabēta līdzekļi nespēj pilnībā izārstēt diabētu, to lietošana cenšas samazināt cukura līmeni asinīs. To izmantošana ļauj uzlabot labsajūtu, uzlabot veiktspēju.

Klasifikācija

Cukurs pazeminošas zāles ir sadalītas vairākās grupās. Šādu līdzekļu saraksts ir diezgan liels, taču mēs uzskatām, ka visefektīvākās un kopīgākās zāles, kuras pacientiem bieži tiek parakstītas.

Sulfonilkarbamīda preparāti

Visbiežāk pacientiem ar otra veida diabētu un aizņem aptuveni 90% no visiem cukura līmeņa pazeminošajiem medikamentiem.

  1. Gliklazīds - tai ir hipoglikemizējoša, antioksidanta un hematovaskulārā darbība. Pozitīva ietekme uz asinsriti kapilāros, ko lieto 2. tipa diabēta ārstēšanā.
  2. Glibenklamīds - palīdz iegūt insulīnu pareizajā daudzumā. Salīdzinot ar citām šīs grupas narkotikām, glibenklamīds ātri uzsūcas asinsritē, un tam ir lielāka aktivitāte.
  3. Glimeprimīds - trešās paaudzes medikaments, kas stabilizē otrā tipa cukura diabētu, kurš ātri iedarbojas, nesamazina insulīna daudzumu asinīs aktīvās fiziskās sagatavotības laikā, tiek lietots vienu reizi dienā. Cilvēki ar neizmainītu nieru mazspēju var lietot šo medikamentu.
  4. Maninils ir spēcīgs pretdiabēta līdzeklis insulīna korekcijai asinīs. Zāles ražo 1,75 mg un 3,5 mg tablešu formā. Zāles ļauj stimulēt aizkuņģa dziedzera darbību, palielinot insulīna sekrēciju.

No sulfonilurīnvielu grupas ir arī citi glikozes līmeni pazeminoši līdzekļi, kuru darbība vērsta uz glikozes līmeņa samazināšanu asinīs, taču jebkurā gadījumā to lietošana jāveic tikai pēc ārsta receptes. Šīs grupas preparāti nav paredzēti pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu, kā arī grūtniecēm. Saskaņā ar statistiku, gandrīz trešdaļai pacientu, kas lieto sulfonilurīnvielas atvasinājumus, tie jākombinē ar citām zālēm vai jāpārslēdzas uz insulīna injekcijām.

Biguanidi

Antidiabētiskās zāles, kas novērš glikozes izdalīšanos no aknu šūnām. Šī zāļu grupa ir aizliegta pacientiem ar nieru mazspēju. Biguanīdiem ir arī narkotikas:

Alfa glikozidāzes inhibitori

Šīs grupas zāļu lietošana ļauj bloķēt fermentus, kas palēnina ogļhidrātu sadalīšanas procesus gremošanas traktā:

Šīs grupas tablešu ieņemšana var izraisīt gremošanas traucējumus un dispepsijas traucējumus. Tie ir paredzēti II tipa diabēta ārstēšanai kombinācijā ar diētu un citiem pretdiabēta līdzekļiem.

Tiazolidīndionu

Glitazoni darbojas, lai samazinātu insulīna rezistenci audos, piemēram, muskuļos un taukos. Tie aktivizē insulīna receptorus. Saglabā aknu šūnu funkciju.

Rosiglitazons - samazina glikozes daudzumu asinīs, normalizē vielmaiņas procesus. Šīs zāles ir jāuzrauga aknās. Daži ārsti norāda, ka glitazonu ilgstoša lietošana palielina sirds slimības veidošanos un progresēšanu.

Visi hipoglikemizējošie līdzekļi ir kontrindicēti grūtniecības un zīdīšanas laikā. Katru konkrēto gadījumu viņus ieceļ ārsts. Uzņemšanas procesā ir aizliegts pielāgot devu bez konsultēšanās ar ārstu, tas var novest pie pārdozēšanas un blakusparādību rašanās.

Izvēloties glikozes līmeņa pazeminošu terapiju, ārstiem jāņem vērā slimības pakāpe, kā arī jāpievērš īpaša uzmanība pacienta ķermeņa īpašībām.

Citas narkotikas

Nesen farmakoloģiskajā tirgū parādījās jaunas paaudzes zāles, kas ir līdzīgas vielām, ko ražo tievā zarnā. To lietošana ļauj regulēt glikozi, ražojot insulīnu. Šīs zāles ir Januvia, Galvus. Lieto kopā ar citiem pretdiabēta līdzekļiem.

Labu rezultātu var iegūt no homeopātijas, ko lieto 1. vai 2. tipa diabēta ārstēšanai. Homeopātiskām zālēm nav toksiskas ietekmes uz ķermeni, to uzņemšanu var apvienot ar citām zālēm.

Glikokostabs - jauna zāle 2. tipa diabēta ārstēšanai, kas ir pieejama pilienu veidā perorālai lietošanai. Tās uzņemšana uzlabo artēriju darbību, uzlabo asinsriti. Šīs zāles ir tās dabiskais sastāvs un spēja lietot kombinācijā ar citām otrās vai trešās paaudzes zālēm.

Vispārīgi ieteikumi

Otrās un trešās paaudzes cukura līmeņa samazināšanas preparāti ir izgatavoti, pamatojoties uz sulfonilurīnvielu. Tos nevar izmantot kā primāro ārstēšanu, bet tikai papildina vispārējo terapiju 2. tipa diabēta ārstēšanai. Šādu zāļu iedarbība nebūs pamanāma, ja persona neplāno ievērot uzturu vai fizisko aktivitāti. Ir svarīgi atcerēties, ka abu veidu cukura diabēta simptomus var novērst tikai ar integrētu pieeju, tikai tad var panākt pozitīvu dinamiku.

Antidiabēta līdzekļi nav paredzēti insulīnam atkarīgiem pacientiem vai tiem, kas cieš no aizkuņģa dziedzera diabēta. Tās ir arī kontrindicētas bērniem un grūtniecēm. Devas, kā arī glikozes līmeņa pazeminošo aģentu grupas izvēle paliek pie ārstējošā ārsta. Cilvēks nevar uztvert diabētu kā teikumu. Atbilstība visiem ārsta ieteikumiem, pareizu zāļu lietošana, glikozes līmeņa kontrole, diēta turpinās kontrolēt cukura līmeni asinīs un novērst tā progresēšanu.

Cukura līmeņa pazeminošas zāles 1. un 2. tipa diabēta slimniekiem - jaunākās paaudzes tablešu saraksts ar aprakstu un cenām

Šodien ir iekšķīgi lietojamas glikozes līmeni pazeminošas zāles, kas palīdz cilvēkiem, kas cieš no cukura diabēta, lai izvairītos no insulīna injekcijām pat ar lieko svaru. Aptiekas piedāvā milzīgu medikamentu klāstu, kas palīdz pacientam uzturēt nepieciešamo glikēmijas līmeni. Cilvēkiem, kuriem insulīns nav ražots pietiekamā daudzumā, ir lietderīgi uzzināt par zāļu īpašībām un iedarbību. Tas palīdzēs apzināt cīņu ar šo slimību.

Zāles cukura līmeņa samazināšanai asinīs

2016. gadā saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem par cilvēkiem ar diabētu pieaugušo planētas iedzīvotāju vidū bija 8,5%. Nav nejaušība, ka pasaules zinātnieki ir apvienojušies, lai radītu efektīvas zāles pret šo slimību. Cukuru pazeminoši līdzekļi ir zāles, kuru pamatā ir ķīmiskas vielas, kas var aktivizēt aizkuņģa dziedzera insulīna sekrēciju, palēnina glikozes veidošanos aknās vai aktivizē cukura lietošanu cilvēka ķermeņa audos.

Narkotiku klasifikācija

Salīdzinošā tabula par galvenajām glikozes līmeni pazeminošo zāļu klasēm palīdzēs izprast farmakoloģijas piedāvātās pretdiabēta zāļu lielo skaitu:

Narkotiku tirdzniecības nosaukumi

Tos izmanto 1. Un 2. Tipa diabēta slimniekiem; kas ir saderīgi ar insulīna devām vai citu klases cukura līmeni pazeminošiem medikamentiem; daži no tiem izdalās zarnās; hipoglikēmiskā iedarbība ir līdz pat 2%; Trešās paaudzes medikamenti ātri sasniedz maksimālo insulīna sekrēciju

Viņi izraisa izsalkuma sajūtu, veicina svara pieaugumu; otrās paaudzes zāles palielina miokarda infarkta risku, lietojot; ir hipoglikēmijas blakusparādība

Pusgada laikā pēc zāļu lietošanas rodas insulīna sekrēcija; nesamazina insulīna koncentrāciju intervālos starp ēdienreizēm; neizraisa miokarda infarkta attīstību

Vai īslaicīgi; veicināt svara pieaugumu diabēta slimniekiem;

nedod efektu ilgstošai lietošanai; ir hipoglikēmiska iedarbība līdz 0,8%, kā blakusparādība ir hipoglikēmija

Neizraisiet bada sajūtu; aktivizēt tauku sadalījumu; plānas asinis; cukura degšanas ietekme ir 1,5-2%; samazināt holesterīnu

Veicina pienskābes veidošanos, izraisot ķermeņa saindēšanos

Avandamet, Glyukofazh, Siofors, Metfohamāms

Samazināt taukskābju daudzumu asinīs; efektīvi samazina insulīna rezistenci

Hipoglikēmiskā iedarbība ir līdz 1,4%; paaugstina asinsvadu un sirds slimību nāves risku; veicina pacienta svara pieaugumu

Aktos, Avandiy, Piyoglar, Roglit

Nesamazina hipoglikēmiju; samazina pacienta svaru; samazina asinsvadu aterosklerozi

Ir hipoglikemizēta aktivitāte līdz 0,8%

Nepakļaujiet hipoglikēmijas risku; neietekmē pacienta ķermeņa svaru; mēreni samazina asinsspiedienu

Viņiem ir zema cukura līmeņa pazemināšanās aktivitāte (līdz 1%)

Ongliza, Galvus, Januvia

Sulfonilurīnvielu atvasinājumi

Cukuru samazinoši līdzekļi 2. tipa diabēta ārstēšanai, kas iegūti no sulfamīda, ar darbību, kas stimulē aizkuņģa dziedzera šūnas insulīna ražošanai, pieder pie sulfonilurīnvielas atvasinājumu grupas. Sulfamīda bāzes preparāti ir pretinfekcijas efekti, bet, kad tos lieto, tiem ir cukura līmeņa pazeminošs efekts. Šis īpašums bija iemesls, kāpēc zinātnieki izstrādāja sulfonilurīnvielas preparātus, kas spēj samazināt glikēmisko indeksu. Ir vairākas šīs klases narkotiku paaudzes:

  • Pirmās paaudzes - tolbutamīds, acetoheksamīds, hlorpropamīds utt.;
  • 2. paaudzes - glibenklamīds, glysoepepīds, glipīds utt.;
  • Trešā paaudze - glimepirīds.

Jaunās paaudzes pretdiabēta līdzekļi atšķiras no iepriekšējām divām dažādu galveno vielu darbības pakāpēm, kas var ievērojami samazināt tablešu devu un mazināt nevēlamo terapeitisko izpausmju iespējamību. Sulfonilurīnvielas preparātu iedarbības mehānisms ir šāds:

  • uzlabot insulīna iedarbību;
  • paaugstina insulīna audu receptoru jutīgo aktivitāti un to skaitu;
  • palielina glikozes izmantošanas ātrumu muskuļos un aknās, kavējot tā izdalīšanos;
  • aktivizēt glikozes uzsūkšanos un oksidāciju taukaudos;
  • inhibēt alfa šūnas - insulīna antagonistus;
  • veicina mikroelementu magnija, dzelzs asins plazmas palielināšanos.

Ilgu laiku nav ieteicams lietot sulfonilurīnvielas grupas cukura līmeņa samazināšanas tabletes, jo pastāv iespēja attīstīt pacienta izturību pret šo zāļu lietošanu, kas samazina terapeitisko efektu. Tomēr pirmā tipa diabēta gadījumā šī pieeja uzlabos slimības gaitu un radīs iespēju samazināt ķermeņa ikdienas vajadzību pēc insulīna.

Cukura reducējošās sulfonilurīnvielas zāles ir paredzētas, ja:

  • pacientiem ir paaugstināts vai normāls ķermeņa svars;
  • jūs nevarat atbrīvoties no vienas slimības diētas;
  • slimība ilgst mazāk nekā 15 gadus.

Kontrindikācijas narkotiku lietošanai:

  • anēmija;
  • grūtniecība;
  • nieru un aknu patoloģija;
  • infekcijas slimības;
  • Paaugstināta jutība pret narkotiku sastāvdaļām.

Blakusparādības, kas rodas, lietojot šāda veida glikozes līmeni pazeminošas tabletes:

  • hipoglikēmijas risks;
  • disbakterioze;
  • hiponatriēmija;
  • holestātiskais hepatīts;
  • galvassāpes;
  • izsitumi;
  • asins pārkāpšana.

Māls

Maza diapazona medikamenti, kas var strauji palielināt insulīna sekrēciju, izmantojot aizkuņģa dziedzera darbību, tādējādi efektīvi kontrolē cukura līmeni asinīs pēc ēšanas, pieder pie glinīdu klase. Ja tukšā dūšā parādās hiperglikēmija, glinīdu lietošana nav praktiska, jo tās nevarēs to apturēt. Šīs glikozes līmeni pazeminošās zāles ir parakstītas pacientiem, ja glikozes koncentrācija asinīs nevar normalizēties, izmantojot fizisko vingrinājumu un diētu.

Šīs zāles jālieto pirms ēšanas, lai nepieļautu asu glikēmijas palielināšanos viršanas procesā. Un, lai gan zāles, kas saistītas ar gļlīnīdiem, bieži ir jāņem, tas efektīvi stimulē insulīna sekrēciju organismā. Kontrindikācijas par šo līdzekļu izmantošanu ietver:

  • pirmais diabēta veids;
  • hroniskas nieru slimības;
  • grūtniecība un zīdīšana;
  • smagas aknu darbības traucējumi;
  • paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;
  • pacients ir 15 gadus vecs un vecāks par 75 gadiem.

Ar māla terapiju pastāv hipoglikēmijas iespējamība. Ilgstoši lietojot šīs hipoglikemizējošās tabletes, ir redzes traucējumi pacientam ar glikozes līmeņa svārstībām asinīs. Nevēlamās blakusparādības glinida ārstēšanā ir:

  • slikta dūša un vemšana;
  • ādas izsitumi kā alerģiju izpausme;
  • caureja;
  • locītavu sāpes.

Meglitinīdi

Meglitinīda zāles pieder glinīdu klasei un tās pārstāv repaglinīds (Novonorm) un nateglinīda (Starlix) tabletes. Šo tablešu darbības mehānisms ir balstīts uz to ietekmi uz īpašiem receptoriem, kas atver kalcija kanālu beta šūnu membrānās, un kalcija pieplūdums izraisa paaugstinātu insulīna sekrēciju. Tas izraisa glikēmijas samazināšanos pēc ēšanas. Ir samazināta hipoglikēmijas iespējamība starp divām ēdienreizēm.

NovoNorm vai Starlix tablešu lietošana diabēta ārstēšanai veicina spēcīgāku insulīna ražošanu nekā pacientiem, kuri lieto cukura līmeņa pazeminošas sulfonilurīnvielas atvasinājumu tabletes. Novonorm iedarbība sākas pēc 10 minūtēm, kas novērš pārmērīgu glikozes uzsūkšanos pēc pacienta ēšanas. Starlix aktivitāte ātri pazūd un insulīna līmenis 3 stundu laikā kļūst tāds pats. Šo narkotiku lietošanas vieglums ir tāds, ka tos nedrīkst lietot ēšanas laikā.

Biguanidi

Hipoglikēmiskie biguanīdu preparāti ir iegūti no guanidīna. Tie, atšķirībā no sulfonilurīnvielas atvasinājumiem un glinītiem, neizraisa insulīna atbrīvošanos, jo ir aizkuņģa dziedzera pārspriegums. Biguanidi var samazināt glikozes veidošanos aknās, uzlabo cukura izmantošanu ķermeņa audos, kas samazina insulīna rezistenci. Šī glikozes līmeni pazeminošo zāļu grupa ietekmē ogļhidrātu metabolismu, pazeminot glikozes uzsūkšanos cilvēka zarnās.

Biguanīdu klase ietver metformīnu. Ārsts izraksta šīs klases cukura līmeņa samazināšanas tabletes pacientiem, kam ir diabēta komplikācijas un kuriem ir nepieciešams zaudēt svaru. Šajā gadījumā metformīna devu pakāpeniski palielina, izvēloties vēlamo rezultātu. Pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu ir jāuzrāda metformīns kopā ar nepieciešamo insulīna devu. Šīs zāles ir aizliegts lietot, ja:

  • sirds un asinsvadu slimības;
  • vecums līdz 15 gadiem;
  • dzeramais alkohols;
  • nieru un aknu slimības;
  • grūtniecība un barošana ar krūti;
  • hipovitaminoze B;
  • elpošanas mazspēja;
  • akūtas infekcijas slimības.

Šīs hipoglikemizējošā līdzekļa kontrindikācijas ir šādas:

  • gremošanas traucējumi;
  • slikta dūša;
  • anēmija;
  • acidoze;
  • saindēšanās ar pienskābi;
  • pārdozēšana - hipoglikēmija.

Glitazona preparāti

Nākamā glikozes līmeni pazeminošo zāļu klase ir glitazons. To ķīmiskās struktūras pamats ir tiazolidīna gredzens, tādēļ tos sauc arī par tiazolidīndioniem. Kopš 1997. gada pioglitazons un rosiglitazons šajā klasē ir izmantoti kā pretdiabēta līdzeklis. Darbības mehānisms tajās ir tāds pats kā biguanīdu, tas ir, tas pamatojas uz perifēro audu un aknu jutīguma paaugstināšanu pret insulīnu, lipīdu līmeņa sintēzes pazemināšanos šūnās. Glitazoni mazina audu rezistenci pret insulīnu nekā metroformīns.

Sievietēm, kuras lieto glitazonus, ieteicams palielināt kontracepciju, jo šīs zāles stimulē ovulācijas parādīšanos pat sākotnējā menopauzes stadijā. Šo zāļu aktīvo vielu maksimālo koncentrāciju pacienta organismā novēro 2 stundas pēc iekšķīgas lietošanas. Šīs zāles rada blakusparādības:

  • hipoglikēmija;
  • caureja kaulu lūzuma risks;
  • aknu mazspēja;
  • hepatīts;
  • šķidruma aizturi;
  • sirds mazspēja;
  • anēmija.

Glitazons nav parakstīts:

  • aknu slimība;
  • jebkādas izcelsmes tūska;
  • grūtniecība un zīdīšana;
  • DM 1 tips.

Inkretometrija

Vēl viena jaunu glikozes līmeni pazeminošo zāļu klase ir inkretometrija. To iedarbības mehānisms ir balstīts uz fermentu darbības bloķēšanu, kas sadalās bioloģiski aktīvo vielu inkretīnos, kas veicina aizkuņģa dziedzera insulīna ražošanu. Rezultātā indeksu hormonu darbība tiek pagarināta, aknu glikozes ražošana samazinās, un palēninās kuņģa iztukšošanās.

Divas grupas pieder pie intinomimetrijas: glikagona līdzīgā polipeptīda-1 receptoru (GLP-1 agonisti) un dipeptidilpeptidāzes inhibitoru agonisti. 4. GLP-1 agonisti ietver tādus līdzekļus kā eksenatīds, liraglutīds. Šīs zāles ir piemērotas pacientiem, kuriem ir aptaukošanās, jo ārstēšana neietekmē pacientu svaru. Ar šo hipoglikemizējošo tablešu monoterapiju ir zems hipoglikēmijas risks.

Intraktīna mimeticu lietošana ir aizliegta hroniskas zarnu, nieru un grūtnieču slimības. Starp tablešu nevēlamām blakusparādībām novērotas:

  • sāpes vēderā;
  • caureja;
  • slikta dūša;
  • ādas izsitumi;
  • galvassāpes;
  • deguna nosprostošanās.

DPP 4 inhibitori

Hipoglikēmiskie līdzekļi, dipeptidilpeptidāzes 4 inhibitori, pieder pie inkretinu mimetiķu grupas. Tos attēlo narkotikas vildagliptīns, sitagliptīns, saksagliptīns. Viņu vērtīgā kvalitāte ir glikēmijas uzlabošanās sakarā ar pacienta parastās aizkuņģa dziedzera funkcijas atjaunošanu. Šo narkotiku kontraindikācijas un blakusparādības ir tādas pašas kā inkretīna mimetikām.

Kombinētās zāles

Ārsti izvēlas lietot kombinētas antihiperglikmiskās zāles, ja diabēta monoterapija nenodrošina vēlamo efektu. Viens līdzeklis reizēm neizdodas novērst vairākas pacientu veselības problēmas, kas saistītas ar šo slimību. Šajā gadījumā viens kombinēts hipoglikemizējošais līdzeklis aizvieto vairākus medikamentus, lai pazeminātu glikozes līmeni pacienta asinīs. Šādā gadījumā blakusparādību risks ir ievērojami samazināts. Ārstu uzskata par visefektīvāko tiazolidinedionu un metformīna kombināciju cukura līmeņa pazeminošās tabletes.

Otrais visefektīvākais ir sulfonilurīnvielas un biguanīda kombinācija. Šādas kombinācijas piemērs var kalpot kā tabletes Glibomet. Tas ir noteikts, ja vienas sastāvdaļas (biguanīds vai sulfonilurīnviela) monoterapija nedeva vēlamo rezultātu. Šīs zāles ir kontrindicētas bērniem un grūtniecēm, cilvēkiem ar traucētu nieru darbību un aknām. Hipoglikēmiskā iedarbība rodas 1,5 stundas pēc zāļu lietošanas un ilgst līdz 12 stundām. Šo zāļu lietošana neietekmē pacienta svaru.

Hipoglikemizējošo zāļu cena

Masveida hipoglikemizējošo līdzekļu cenu līmenis ir atšķirīgs, tāpēc ir vērts salīdzināt zāļu izmaksas aptiekās dažādos galvaspilsētas reģionos un apsvērt iespēju iesniegt priekšlikumus:

Cukura samazināšanas līdzekļi

2. tipa diabēta gadījumā ir nepārtraukti jāpārrauga cukura līmenis asinīs. Glikozes līmeni pazeminošo zāļu normalizēšanai ir pieejamas tabletes. Pateicoties viņiem, cilvēks var normāli dzīvot bez bailēm par veselību. Pat tad, ja ir norādes uz šo zāļu lietošanu, to nevar parakstīt pats, jo blakusparādības un kontrindikācijas šajās zālēs ir daudz nopietnākas nekā parastās zāles.

Kādas zāles?

Modernās pretdiabēta zāles palīdz 2. tipa diabēta gadījumā, kad cukurs palielinās divos gadījumos: ja insulīnam ir nepietiekams daudzums, kurš transportē glikozi, un ķermeņa izturība pret insulīnu. Tā rezultātā attīstās aizkuņģa dziedzera šūnu deficīts, kas vairs neizdalās insulīnu paaugstināta glikozes līmeņa gadījumā. Tādēļ tabletes ir paredzētas cukura diabēta ārstēšanai: vai nu atsevišķi, vai kopā ar insulīna injekcijām.

PSSP darbība

Cukura līmeņa pazeminošas zāles 2. tipa diabēta ārstēšanai nebūs pilnīgas izārstēšanas līdzeklis, tie spēj uzturēt tikai normālu pacienta stāvokli.

Katra narkotiku grupa PSSP (perorālās hipoglikemizējošās zāles) atšķiras viena no otras, jo to sastāvā ir dažādi komponenti, kuri darbojas atšķirīgi, bet kuriem ir nedaudz līdzīgas īpašības. Lielākā daļa no tiem ir šādi:

  • aizkuņģa dziedzera stimulācija palielināta hormona sekrēcijai;
  • insulīna efektivitātes uzlabošana;
  • samazinot izdalītā cukura daudzumu.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Glikozes līmeņa pazeminošo zāļu klasifikācija

Izveidoja glikozes līmeni pazeminošo zāļu klasifikāciju, kur tos iedala dažādos veidos atkarībā no zāļu darbības veida un sastāvā esošo vielu veida. Ir četras galvenās grupas: sulfonilurīnvielas preparāti, alfa glikozidāzes inhibitori, tiazolidinedioni un biguanīdi. Bet saraksts nav ierobežots. Lai panāktu lielāku efektivitāti, dažreiz tiek apkopotas 2-3 dažādu veidu zāļu racionālas kombinācijas. Insulīnu lieto arī 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai.

Biguanidi

Biguanidi - cukura līmeņa samazināšanas zāles, kas nepalielina insulīna sekrēciju. Biguanīdu darbība pamatojas uz glikozes uzņemšanas paātrināšanos muskuļu audos. Turklāt tie neļauj glikozes izdalīties no aknām. Spēja inhibēt skābju un lipoproteīnu sintēzi palīdz izvairīties no aterosklerozes. Biguanīdu lietošana ir saistīta ar ketoacidozi - lielu daudzumu skābju uzkrāšanās asinīs, ieskaitot pienskābi. Grupas zāles ir aizliegtas pacientiem ar sirds problēmām, sirdslēkmi, elpošanas mazspēju, alkoholismu, kā arī grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti. Biguanīdu grupā ietilpst viela Metformīns un tā atvasinājumi, kas iekļauti šādu zāļu sastāvā:

Tiazolidīndionu

Vēl viens šo vielu nosaukums ir glitazons. Tiazolidīndioni paaugstina taukaudu un muskuļu jutību pret insulīnu - zemāka rezistence pret insulīnu. To panāk, ietekmējot receptorus un aknas: viņi nomāc glikozes veidošanos un paātrina tā patēriņu. Galvenie glitazoni ir pioglitazons un rosiglitazons. To efektivitātes līmenis neatšķiras no citu grupu vielām, un kontrindikāciju un blakusparādību skaits ir lielāks nekā pārējais. Tie var pārtraukt metabolismu un palielināt to pacientu svaru, kuri ir pakļauti korpulencei, izraisot sirds mazspēju un lūzumus.

Sulfonilkarbamīda preparāti

Viņi aizņem lielāko daļu PSSP. Zāles mijiedarbojas ar aizkuņģa dziedzera beta šūnām, kas sāk ražot vairāk insulīna. Insulīna receptoru skaits palielinās, un tajā pašā laikā pakāpeniski atgriežas bijušo beta šūnu un receptoru jutīgums. Šīs ir sintētiskās narkotikas, kas izveidotas 20. gadsimta sākumā, bet tās nav plaši izmantotas to zemās efektivitātes dēļ. Jaunās paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājumi tiek lietoti vienlaikus ar metformīnu. Perorālie hipoglikemizējošie līdzekļi ietver šādu zāļu sarakstu:

  • "Adebit";
  • "Glucophage";
  • Glibenklamīds;
  • Gliklazīds;
  • Maninils;
  • "Amarils";
  • "Diabēta."

Alfa glikozidāzes inhibitori

Cukura diabēts ar inhibitoriem tiek uzskatīts par efektīvu, jo papildus cukura līmeņa pazeminošo efektu uzlabo ogļhidrātu gremošanu, hiperglikēmijas risks samazinās. Nav paaugstināta ķermeņa masas palielināšanās riska, kas tiek panākts, veicot ogļhidrātu lēnu uzsūkšanos un sadalīšanos. Inhibitori bloķē α-glikozidāzes fermenta darbību. Blakusparādības - gremošanas traucējumi, caureja un gāzu uzkrāšanās, kas rodas tikai nepareizas uztveres vai diētas neievērošanas gadījumā. Α-glikozidāzes inhibitori ir akarboze un no šīs vielas atvasināti medikamenti, piemēram, Miglitol, Glucobay un Voglibose.

2. tipa cukura diabēts insulīnam

Pretēji izplatītajam apgalvojumam, ka insulīna terapija ir nepieciešama tikai 1. tipa diabēta ārstēšanai, terapija joprojām ir efektīva pacientiem ar 2. tipa stāvokli, kuri šādu apstākļu dēļ nevar lietot diabētu pazeminošas zāles:

  • sirds un asinsvadu patoloģija, miokarda infarkts;
  • grūtniecība un zīdīšana;
  • operācijas;
  • infekcijas slimības, infekcijas;
  • insulīna trūkums;
  • paaugstināts hemoglobīna līmenis.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Citas vielas

Meglitinīdiem ir līdzīgs mehānisms darbam ar sulfonilurīnvielām, kas arī stimulē insulīna atbrīvošanos. Viņu darbs ir atkarīgs no glikozes līmeņa asinīs - jo augstāks ir cukura līmenis, jo vairāk izdalās insulīns. Lai palielinātu efektivitāti pret diabētu, kombinētie medikamenti tiek iegūti no meglitinīdiem. Zāļu saraksts ir ierobežots tikai ar 2 nosaukumiem - "Starlix" un "Novonorm". Jauni homeopātiskie līdzekļi un uztura bagātinātāji, piemēram, Glyukostab, strādā tāpat. Papildus cukura līmeņa samazināšanai zāles uzlabo asinsriti caur asinsvadiem, asins piegādi ķermeņa audiem. Neaizstājama "Glyukostaba" cieņa - dabisks sastāvs. Tika atzīmēts, ka ilgstoša "Glyukostaba" lietošana ļauj samazināt citu pacientu ievadīto pretdiabēta līdzekļu devu.

Kā lietot?

Lai paātrinātu ārstēšanu, ir lietderīgi kombinēt PSSP uzņemšanu ar uzturu un mērenu vingrinājumu.

Kā lietot hipoglikemizējošas tabletes, pastāstiet lietošanas instrukcijā. Pamatojoties uz norādījumiem, datiem, kas satur pacienta analīžu rezultātu transkripciju, ārsts izlemj par zāļu iecelšanu un izvēlas devu. Ir jāuzsāk ārstēšana ar zemākajām devām un pakāpeniski jāpalielina - tad darbība neaizņems ilgu laiku. Racionāla ārstēšanas iespēja būtu izmantot integrētu pieeju, izmantojot vairāk nekā vienu medikamentu, bet vairāku vai gatavu kombinētu produktu kombināciju. Bieži lietotās shēmas: "Glyukovans" - gliburīds + metformīns, "Metglib" - metformīna un glibenklamīda kombinācija. Lietošanas noteikumi ir atkarīgi no medikamentiem, taču ir ieteicams lietot rīta stundas pirms vai pēc ēšanas. Neatkarīgi palielinot devu vai lietojot tabletes nepareizā laikā, tas nedos iespēju atbrīvoties no diabēta, bet pasliktinās situāciju.

Populāras hipoglikemizējošas zāles un to analogi

Cukura diabēts ir bieži sastopama patoloģija, kas skar daudzus cilvēkus. Slimība ir atkarīga no (1. tipa) un neatkarīga (2. tipa) insulīna. Pirmajā formā tā ir jāievada, un otrajā - perorālās hipoglikemijas tabletes.

Farmakoloģija

Perorālā tipa hipoglikemizējošo līdzekļu darbība vērsta uz glikozes indeksa samazināšanu asinīs. Mehānisms ir balstīts uz insulīna saistīšanu ar tā receptoriem, kas ļauj ietekmēt cukura apmaiņas procesu. Tā rezultātā glikozes līmenis kļūst mazāks, jo to izmantošana palielinās perifēro audos un tiek kavēta cukura ražošana aknās.

Perorālo līdzekļu iedarbība ir saistīta arī ar aizkuņģa dziedzera β-šūnu stimulēšanu, kas palielina endogēna insulīna veidošanos. Narkotikas palielina pēdējo aktivitāti, veicina tās ātru saistīšanos ar receptoriem, kas palielina cukura absorbciju organismā.

Perorālās tabletes

Insulīns ir galvenā viela, kas nepieciešama cilvēkiem ar cukura diabētu. Bet bez viņa joprojām ir daudz orālo medikamentu, kam ir hipoglikēmisks efekts. Tos ražo tablešu formā un paņem mutē 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai.

Zāles palīdz normalizēt glikozes līmeni asinīs. Ir vairākas narkotiku grupas. Tie ietver sulfonilurīnvielas atvasinājumus, meglitinīdus, biguanīdus, alfa-glikozidāzes inhibitorus.

Injicējamie medikamenti

Parenterālai ievadīšanai tiek lietots insulīns. Injicējamās vielas ir ļoti svarīgas pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu. Šo patoloģijas pakāpi papildina endogēna insulīna traucējumi. Tādēļ, lai normalizētu pacienta stāvokli, ir nepieciešams aizstāt terapiju, ieviešot mākslīgo insulīnu.

Pastāv situācijas, kad insulīna lietošana ir nepieciešama 2. tipa diabēta ārstēšanai. Tie ietver:

  • Ketoacidoze
  • Koma
  • Infekcijas vai gļotādas slimības.
  • Ķirurģiskā iejaukšanās.
  • Hronisku slimību saasināšanās periodi.
  • Bērna nēsāšana.
  • Nopietnu pārkāpumu klātbūtne kuģu darbā.
  • Pēkšņs svara zudums.
  • Izturības pret oriģinālās hipoglikemizējošās tabletes parādīšanās.

Insulīna devu nosaka stingri ārstējošais ārsts. Cik daudz vielu injicē, jo pacienta ķermenī trūkst. Līdz brīdim, kad instrumentam ir atšķirīgi sekas: īss, vidējs un garš.

Zāles injicē zem ādas konkrētās ķermeņa daļās saskaņā ar ārsta izstrādāto plānu. Intravenozo vielu drīkst ievadīt tikai ar komas attīstību, izmantojot īslaicīgas iedarbības līdzekļus.

Insulīnterapija var izraisīt iespējamās negatīvās sekas. Pacientam var būt hipoglikēmiskās sindroms, alerģiskas reakcijas, insulīna rezistence, lipodistrofija, tūska.

Insulīnu injicē ar šļirci vai speciālu sūkni. Pēdējais variants ir daudz ērtāk lietojams, un to var izmantot atkārtoti.

Sulfonilurīnvielu atvasinājumi

Medicīna piedāvā vairākas šī rīka paaudzes. Pirmajā grupā ietilpst perorālās tabletes "Tolbutamīds", "Karbutamīds", "Acetoheksamīds", "Chlorpropamīds", otrais - "Glikvidons", "Glikoksipīds", "Gliclazīds", "Glipizīds" un trešais - "Glimepirīds".

Tagad pirmās paaudzes hipoglikemizējošie līdzekļi diabēta ārstēšanai praktiski netiek izmantoti. Dažādu grupu narkotikas atšķiras atkarībā no aktivitātes pakāpes. 2. paaudze ir aktīvāka, tāpēc to izmanto nelielās devās. Tas novērš blakusparādības rašanos.

Populārie medikamenti

Ārsti izvēlas orālo medikamentu atkarībā no klīniskās situācijas. Cīņā pret augstu cukura līmeni asinīs šādas tabletes ir sevi pierādījušas labi:

  • Glickwidon. Paredzēts perorālai lietošanai pacientiem ar nieru darbības traucējumiem. Šis rīks palīdz samazināt glikozes līmeni asinīs, lai uzlabotu pacienta stāvokli.
  • "Glipizīds". Perorālajām tabletēm ir izteikta ietekme uz cukura diabētu, gandrīz bez blakusparādībām.

Uzņemšanas nianses

Cukurs samazinoši perorālie medikamenti ir galvenais diabēta ārstēšanas veids otrā tipa, no insulīnneatkarīgajiem. Zāles hipoglikemizējošas zāles ir parakstītas pacientiem vecumā virs 35 gadiem, kā arī ar nosacījumu, ka pacientiem nav ketoacidozes, barības trūkumu, slimību, kuru ārstēšanai nepieciešama steidzams insulīns.

Sulfonilurīnvielas tabletes nav atļauts lietot cilvēkiem, kuriem dienā nepieciešams liels daudzums insulīna, smagi saskaras ar cukura diabētu, diabētiska koma, paaugstināta glikozūrija.

Ilgstoša terapija ar perorālām tablešu formām organismā var attīstīties rezistence, kuru var vadīt tikai kompleksā ārstēšanas ar insulīnu palīdzību. Pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu šāda ārstēšana palīdz sasniegt panākumus diezgan ātri, kā arī samazina ķermeņa atkarību no insulīna.

Tabletes ir atļauts apvienot ar insulīnu, biguanīdiem gadījumā, ja pacients nesasniedz labāku rezultātu, lietojot lielas insulīna devas dienā. Kombinācija ar tādiem līdzekļiem kā "Butadion", "Ciklofosfamīds", "Levomicetīns" noved pie atvasināto līdzekļu darbības pasliktināšanās.

Ar sulfonilurīnvielu kombināciju ar diurētiskiem līdzekļiem un BPC var rasties antagonisms. Atsevišķi ir jādomā par alkohola lietošanu tablešu lietošanas laikā. Atvasinātie preparāti ietekmē alkohola darbības potenciāciju.

Meglitinīdi

Šīs zāles stimulē insulīna hormona izdalīšanos asinīs. Viens no tiem ir repaglinīds. Tas ir benzoskābes atvasinājums. Tas atšķiras no citām sulfonurīnvielām, bet ietekme uz ķermeni ir vienāda. Zāles stimulē insulīna sekrēciju.

Ķermenis reaģē uz uztveri pēc 30 minūtēm, samazinot glikozes līmeni pacienta asinīs. Pacientiem ar diagnosticētu aknu un nieru mazspēju repaglinīda tabletes ir jāuzmanās piesardzīgi.

Ar meglitinīdiem saistīta cita narkotika ir nateglinīds. Tas ir D-fenilalanīna atvasinājums. Perorālās tabletes ir ļoti efektīvas, taču tas nav ilgs laiks. Šis medikaments ir ieteicams cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu.

Biguanidi

Mērķis ir samazināt glikozes veidošanos aknās un nostiprināt tās izdalīšanos organismā. Arī perorālie līdzekļi stimulē insulīna aktivitāti, veicina tā labāku saikni ar tā receptoriem. Tas ļauj normalizēt vielmaiņas procesus un palielināt cukura uzsūkšanos.

Biguanīdam ir pozitīva ietekme 2. tipa cukura diabēta klātbūtnē, nezaudē veselīga cilvēka glikozes indikatoru asinīs. Papildus cukura samazināšanai, šādi ilgstošas ​​lietošanas līdzekļi labvēlīgi ietekmē lipīdu metabolismu organismā. Tas ir ļoti svarīgi, jo diabēta slimniekiem bieži ir aptaukošanās.

Lietojot tabletes, tauku sadalīšanās process tiek normalizēts, samazinās vēlēšanās ēst, pakāpeniski atjaunojas pacienta stāvoklis. Dažreiz šīs zāļu grupas lietošana samazina triglicerīdu un holesterīna līmeni asinīs.

Alfa glikozidāzes inhibitori

Šīs grupas iekšķīgie tabletes palīdz novērst ogļhidrātu sadalīšanās procesu. Tā rezultātā rodas slikta cukura uzsūkšanās, tā ražošana samazinās. Tas palīdz novērst glikozes vai hiperglikēmijas palielināšanos. Ogļhidrāti, kurus cilvēks patērē kopā ar pārtiku, ievada zarnas tādā pašā formā, kādā tie nonāk organismā.

Galvenā indikācija šādu orālo tablešu iecelšanai ir 2. tipa cukura diabēts, kuru nevar vadīt ar diētas palīdzību. Pirmais patoloģijas veids ir paredzēts kā līdzeklis, bet tikai kā kompleksa ārstēšanas sastāvdaļa.

Hipoglikēmisko analogu saraksts

Gliklazīds

Ārsti vispirms dod priekšroku perorālām tabletēm pacientiem ar nosaukumu Glidiab. Viņu aktīvā sastāvdaļa ir gliklazīds. Šī narkoze būtiski ietekmē cukura līmeni asinīs, uzlabo hematoloģiskos parametrus, asins īpašības, hemostāzi, asinsriti.

Instruments novērš tīklenes bojājumus, novērš trombocītu negatīvos efektus, tam piemīt antioksidanta iedarbība. To nevar nozīmēt paaugstinātas jutības gadījumā pret zāļu sastāvdaļām, pirmā tipa cukura diabētu, ketoacidozi, komu, nieru un aknu mazspēju, grūtniecību un barošanu bērniem līdz 18 gadu vecumam.

Glimepirīds

Tabletes perorālai lietošanai palielina insulīna veidošanos aizkuņģa dziedzerī, uzlabo šīs vielas izdalīšanos. Arī labvēlīgi ietekmē perifēro audu jutīguma attīstību pret insulīnu. Ierakstiet medikamentu 2. tipa diabēta ārstēšanai monoterapijā vai kombinācijā ar metformīnu vai insulīnu.

Nav atļauts lietot tabletes cilvēkiem ar ketoacidozi, komu, augstu jutību pret šo zāļu lietošanu, smagu aknu vai nieru slimību, laktozes nepanesamību, laktāzes trūkumu organismā. Jūs arī nevarat lietot zāles grūtniecēm un sievietēm ar krūti, bērniem.

Levotiroksīna nātrija sāls

Pieejams perorālu tablešu formā ar nosaukumu "L-tiroksīns". Piešķirt, lai uzlabotu ogļhidrātu un citu svarīgu vielu vielmaiņas procesus, uzlabojot sirds un asinsvadu darbību, nervu sistēmu.

Perorālo zāļu lietošana ir aizliegta pacientiem, kuri cieš no individuālas intolerances pret tā sastāvdaļām, tirotoksikozi, sirds infarktu, miokardītu, virsnieru mazspēju, jutīgumu pret galaktozi, laktāzes deficītu, vāju cukura absorbciju.

Metformīna hidrohlorīds

Tabletes samazina glikozes līmeni asinīs, normalizē cukura izplatīšanos organismā. Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu ir ieteicams izārstēt līdzekļus, ja diēta un fiziskā aktivitāte nenodrošina pareizu rezultātu.

Pretindejas pret orālo medikamentu lietošanu ir daudz. Ilgstoša uzņemšana negatīvi ietekmē personas veselības stāvokli. Metformīnu nav atļauts lietot paaugstinātas jutības gadījumā pret narkotiku, komu, ketoacidozi, aknu mazspēju, nieru mazspēju, smagām infekcijas patoloģijām, plašu ķirurģisku iejaukšanos, hronisku alkoholismu, intoksikāciju, bērniem, bērniem līdz 10 gadu vecumam.

Tiamazols

Hipoglikemizējošo vielu saraksts ietver arī tiamazolu, preparātu Tyrosola aktīvo sastāvdaļu. Lai samazinātu vairogdziedzera hormonu veidošanos, ir noteikts tireotoksikoze. Šīs slimības likvidēšana ir svarīga diabēta klātbūtnē.

Nav ieteicams lietot tabletes par agranulocitozi, individuālu nepanesību pret šo zāļu lietošanu, granulocitopēniju, nātrija levotiroksīna lietošanu dzemdībās, holestāzi, bērniem līdz 3 gadu vecumam. Ārkārtīgi piesardzīgi, cilvēkiem, kuri cieš no aknu mazspējas, ir nepieciešams lietot orālo medikamentu.

Cukura diabēts ir nopietna slimība, kurai nepieciešama ārstēšana. Ārstējošais ārsts izstrādā nepieciešamo ārstēšanas shēmu. Nepareiza taktika, kā rīkoties ar patoloģiju, var radīt bīstamas sekas cilvēka dzīvībai un veselībai.

Perorālās hipoglikemizējošās zāles: saraksts, to darbības princips

1. un 2. tipa diabēta ārstēšanai ir būtiskas atšķirības. 2. tipa diabēta gadījumā tiek saglabāta insulīna sintezēšanas funkcija, bet tā tiek ražota samazinātā daudzumā. Tajā pašā laikā audu šūnas kļūst mazāk pakļauti hormonam. Veicot šo pārkāpumu labošanu, sekmīgi tika veiktas perorālās hipoglikemizējošas zāles.

Perorālo hipoglikemizējošo līdzekļu veidi

Hipoglikemijas zāles tiek ražotas daudz, tās atšķiras pēc to izcelsmes un ķīmiskās formulas. Ir šādas perorālu hipoglikemizējošo līdzekļu grupas:

  • sulfonilurīnvielas atvasinājumi;
  • glinīdi;
  • biguanīdi;
  • tiazolidīndionu;
  • α-glikozidāzes inhibitori;
  • inkretīni.

Turklāt nesen tika sintezēta jauna glikozes līmeni pazeminošo zāļu grupa - šie ir 2. tipa nātrija glikozes kotransporta inhibitoru (SGLT2) atvasinājumi.

Biguanīdu atvasinājumi

Šobrīd tiek izmantots tikai viens no biguanīdiem. metformīns. Patiesībā šīs zāles neietekmē insulīna sintēzi, tāpēc tas būs pilnīgi neefektīva, ja insulīnu vispār neintegrē. Zāles realizē savu terapeitisko efektu, palielinot glikozes daudzumu, uzlabojot tā transportēšanu caur šūnu membrānām, kā arī samazinot glikozes līmeni asinīs.

Turklāt zāļu iedarbība ir anoreksija, jo to var izmantot, ārstējot aptaukošanos ārsta uzraudzībā. Starp citu, dažas svara zaudēšanas "brīnuma tabletes" satur šo vielu, savukārt negodīgs ražotājs to nevar norādīt sastāvā. Šo narkotiku lietošana var būt ļoti bīstama veselībai. Metformīns ir pretdiabēta zāles, ko izrakstījis ārsts, ņemot vērā indikācijas un kontrindikācijas.

Kontrindikācijas Biguanīdu lietošanai:

  • 1. tipa diabēts;
  • Ketoacidoze;
  • Nieru mazspēja;
  • Sirds mazspēja;
  • Traucēta aknu funkcija;
  • Elpošanas mazspēja plaušu slimību dēļ;
  • Vecums.

Ja sieviete, kas lieto metformīnu, iestājas grūtniecība, viņai jāpārtrauc lietot šo medikamentu. Metformīna lietošana būs iespējama tikai pēc zīdīšanas pārtraukšanas.

Sulfonilurīnvielu atvasinājumi

Ļoti bieži 2. tipa diabēta ārstēšanā tiek izmantoti sulfonilurīnvielas atvasinājumi. Ir trīs paaudzes sulfonilurīnvielas preparātu:

  • Pirmā paaudze: tolbutamīds, tolazamīds, hlorpropamīds.
  • Otrās paaudzes: glibenklamīds, glizoksepīds, glikvidons, glipizīds.
  • Trešā paaudze: glimepirīds.

Pirmās paaudzes sagatavošanas darbi patiesībā ir zaudējuši savu nozīmi, tāpēc tagad tie praktiski netiek izmantoti. Otrās un trešās paaudzes preparāti ir vairāk kā desmit reizes aktīvāki nekā pirmās paaudzes preparāti. Turklāt blakusparādību iespējamība, lietojot modernākus sulfonilurīnvielas preparātus, ir daudz mazāka. Pirmā otrās paaudzes zāle bija glibenklamīds, kas veiksmīgi tiek izmantota tagad.

Sulfonilurīnvielām ir dažāda iedarbības smaguma pakāpe un darbības ilgums. Starp tiem glibenklamīdam ir visizteiktākā hipoglikēmiskā iedarbība. Varbūt tas ir populārākais pārstāvis sulfonilurīnvielas preparātu vidū. Otrais visizplatītākais ir gliklazīds. Šīs zāles ir ne tikai hipoglikemizējošas iedarbības, bet arī pozitīvi ietekmē asins reoloģiskās īpašības, kā arī mikrocirkulāciju.

Sulfonilurīnvielas atvasinājumi stimulē insulīna sekrēciju un tā atbrīvošanos no beta šūnām, kā arī atjauno šo šūnu jutību pret glikēmiju.

Izmantošanas īpatnības:

  • Neefektīva ar ievērojamu pacienta aizkuņģa dziedzera beta šūnu zudumu;
  • Dažiem pacientiem nezināmu iemeslu dēļ nav pretdiabēta iedarbības;
  • Efektīva tikai ar uzturu;
  • Jāizņem pusstundu pirms ēšanas.

Galvenās kontrindikācijas sulfonilurīnvielas preparātu lietošanai ir 1. tipa cukura diabēts, ketoacidozes stāvoklis, grūtniecība un zīdīšanas periods, nopietna ķirurģiska iejaukšanās.

Alfa glikozidāzes inhibitori

Šo grupu pārstāv narkotikas akarboze un miglitols. Tās samazina lielāko daļu ogļhidrātu (maltoze, saharoze, ciete) uzsūkšanos zarnās. Rezultātā tas novērš hiperglikēmijas attīstību. Alfa-glikozidāzes inhibitoru lietošana var izraisīt visu veidu dispepsijas parādības (vēdera uzpūšanos, caureju), jo notiek gremošana, kā arī ogļhidrātu absorbcija. Lai izvairītos no gremošanas trakta nevēlamām sekām, ārstēšana sākas ar nelielām devām, pakāpeniski palielinot to. Tableti jālieto kopā ar ēdienu. Turklāt ir svarīgi ievērot uzturvērtību un ierobežot sarežģītu ogļhidrātu patēriņu.

Dispepsijas simptomu gadījumā nevar izmantot enzīmu preparātus, antacīdus, sorbentus. Tas, protams, uzlabo gremošanu, novērš meteorisms un caureju, bet alfa-glikozidāzes inhibitora efektivitāte ievērojami samazināsies.

Acarboze ir vienīgais perorālais līdzeklis, ko var izmantot kompleksā insulīnatkarīgā diabēta ārstēšanā. Turklāt saskaņā ar mūsdienu pētījumiem ārstēšana ar akarbozi kopā ar asinsvadu aterosklerozes progresēšanas samazināšanos un sirds komplikāciju attīstības pavājināšanās samazināšanos, nosakot aterosklerozi.

Kontrindikācijas alfa-glikozidāzes inhibitoru lietošanai:

  1. Iekaisuma zarnu slimība;
  2. Aknu ciroze;
  3. Zarnu čūlas;
  4. Zarnu strictures;
  5. Hroniska nieru mazspēja;
  6. Grūtniecība un zīdīšana.

Tiazolidīndiona atvasinājumi (glitazoni)

Šīs tabletes grupas pārstāvji pioglitazons (aktos), rosiglitazons (avandija), pioglara. Šīs zāļu grupas darbība ir saistīta ar mērķa audu paaugstinātu jutību pret insulīna darbību, tādējādi palielinot glikozes izmantošanu. Glitazoni neietekmē beta šūnu insulīna sintēzi. Tiazolidīndionu hipoglikēmiskā iedarbība sāk parādīties pēc mēneša, un, lai iegūtu pilnu efektu, tas var ilgt līdz trim mēnešiem.

Saskaņā ar pētījumu datiem, glitazoni uzlabo lipīdu metabolismu, kā arī samazina noteiktu faktoru līmeni, kam ir nozīme aterosklerozes asinsvadu slimībās. Tiek veikti aktīvi pētījumi, lai noteiktu, vai glitazonus var izmantot kā 2. tipa cukura diabēta profilakses līdzekli un samazināt kardiovaskulāro komplikāciju biežumu.

Tomēr tiazolidinedionu atvasinājumiem ir arī blakusparādības: ķermeņa masas palielināšanās un noteiktais sirds mazspējas risks.

Tiazolidīndionus ieteicams lietot kopā ar biguanīdiem, sulfonilurīnvielas preparātiem, insulīnu.

Glinīda atvasinājumi

Šīs grupas pārstāvji ir Repaglinīds (Novonorm) un nateglinīds (starlix). Tās ir īslaicīgas darbības zāles, kas stimulē insulīna sekrēciju, kas palīdz pēc gastrācijas uzturēt glikozes līmeni. Smagas hiperglikēmijas gadījumā tukšā dūšā glinīdi ir neefektīvi.

Glikozes lietošanas laikā insulinotropā iedarbība attīstās diezgan ātri. Piemēram, insulīna ražošana notiek divdesmit minūtes pēc Novonorm tablešu lietošanas un pēc piecām līdz septiņām minūtēm pēc Starlix lietošanas.

Blakusparādības ir svara pieaugums, kā arī zāļu ilgstošas ​​lietošanas efektivitātes samazināšanās.

Kontrindikācijas ietver šādus nosacījumus:

  1. No insulīna atkarīgs diabēts;
  2. Nieru, aknu mazspēja;
  3. Grūtniecība un zīdīšana.

Pieaugums

Šī ir jauna hipoglikemizējošo zāļu klase, kas ietver dipeptidilpeptidāzes-4 (DPP-4) inhibitoru atvasinājumus un glikogonu līdzīgā peptīda-1 (GLP-1) agonistu atvasinājumus. Inktins ir tie hormoni, kas tiek izvadīti no zarnām, kad ēst. Tie stimulē insulīna sekrēciju, un šajā procesā liela nozīme ir no glikozes atkarīgajiem insulinotropiem (HIP) un glikogonu līdzīgiem peptīdiem (GLP-1). Tas notiek veselīgā ķermenī. Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu inkretinu sekrēcija samazinās, un attiecīgi samazinās insulīna sekrēcija.

Dipeptidilpeptidāzes-4 (DPP-4) inhibitori būtībā ir GLP-1 un HIP aktivētāji. DPP-4 inhibitoru ietekmē palielinās inkretinu darbības ilgums. Dipeptidilpeptidāzes-4 inhibitoru pārstāvis ir sitagliptīns, kas ražots ar tirdzniecības nosaukumu Januvia.

Januvia stimulē insulīna sekrēciju, kā arī nomāc hormona glikagona sekrēciju. Tas notiek tikai hiperglikēmijas gadījumā. Ar parasto glikozes koncentrāciju nav iekļauti iepriekšminētie mehānismi, tas palīdz izvairīties no hipoglikēmijas, kas notiek citu grupu hipoglikemizējošo līdzekļu ārstēšanā. Ražots Januvia tabletes formā.

Bet agonistu GLP-1 atvasinājumi (Victoose, Lixumium) tiek ražoti šķīdumu veidā subkutānai ievadīšanai, kas, protams, ir mazāk ērti nekā tablešu lietošana.

SGLT2 inhibitoru atvasinājumi

Nātrija glikozes kotransporta 2. tipa inhibitora (SGLT2) atvasinājumi ir jaunākā hipoglikemizējošo zāļu grupa. Viņas pārstāvji dapagliflozīns un kanagliflozīns FDA apstiprināja attiecīgi 2012. un 2013. gadā. Šo tablešu darbības mehānisms ir balstīts uz SGLT2 aktivitātes (nātrija glikozes kotransporta 2. tipa) inhibīciju.

SGLT2 ir galvenais transporta proteīns, kas saistīts ar glikozes reabsorbciju (reabsorbciju) no nierēm uz asinīm. Zāļu inhibitori SGLT2 samazina glikozes koncentrāciju asinīs, samazinot nieru reabsorbciju. Tas nozīmē, ka zāles stimulē glikozes izdalīšanos urīnā.

SGLT2 inhibitoru lietošana vienlaikus ir asinsspiediena, kā arī ķermeņa masas samazināšanās. Starp zāļu blakusparādībām var attīstīties hipoglikēmija, urīnizvades infekcijas.

Dapagliflozīns un kanagliflozīns ir kontrindicēts no insulīna atkarīga cukura diabēta, ketoacidozes, nieru mazspējas, grūtniecības.

Tas ir svarīgi! Tas pats medikaments ietekmē cilvēkus atšķirīgi. Dažreiz nav iespējams panākt vēlamo iedarbību uz terapijas fona ar vienu zāļu. Šādos gadījumos lietojiet kombinētu terapiju ar vairākām perorālajām hipoglikemizējošām zālēm. Šāda terapeitiskā shēma ļauj ietekmēt dažādas slimības daļas, palielināt insulīna sekrēciju, kā arī samazināt audu insulīna rezistenci.

Grigorova Valērija, medicīnas komentētājs

3,921 kopējais skatījumu skaits, 1 skatīts šodien

Vairāk Raksti Par Diabētu

Hipoglikēmija ir patoloģija, kas ietver ievērojamu glikozes koncentrācijas samazināšanos asinīs. Ja šīs vielas līmenis nesasniedz 2,2 mmol / l, var rasties nopietnas slimības, kas var izraisīt ievērojamu funkcionālo pasliktināšanos un pat nāvi.

2. tipa cukura diabēts ir hroniska slimība, kas samazina ķermeņa audu jutīgumu pret insulīnu. Galvenais simptoms, kas raksturo šo slimību, ir ogļhidrātu metabolisma un glikozes līmeņa paaugstināšanās.

1. un 2. tipa cukura diabēts nodrošina uzturu visā dzīves laikā.Lai samazinātu slimības ietekmi, diabēta slimniekiem ir nepieciešams daudz vielu, kas ir daļa no parastajiem ēdieniem.