Gestācijas diabēts grūtniecības laikā

Gestācijas diabēts ir diabēta veids, kas izpaužas tikai sievietēm grūtniecības laikā. Pēc piedzimšanas, pēc kāda laika tas parasti iziet. Tomēr, ja šāds traucējums netiek ārstēts, to var iedarbināt, tad problēma var kļūt par nopietnu slimību - 2. tipa cukura diabētu (kurai ir daudz grūtību un nepatīkamu seku).

Katra sieviete ar grūtniecības iestāšanos ir reģistrēta pirmsdzemdību klīnikā dzīvesvietā. Pateicoties tam, visā bērna pārvadāšanas laikā sievietes un viņas augļa veselību uzrauga speciālisti, un monitoringam ir obligāti jāveic asins un urīna analīžu periodiska kontrole.

Ja pēkšņi urīnā vai asinīs tiek konstatēts glikozes līmeņa paaugstināšanās, tad vienam šādam gadījumam nedrīkst rasties panikas vai bailes, jo grūtniecēm to uzskata par fizioloģisko normu. Ja testu rezultāti parādīja vairāk nekā divus šādus gadījumus, glikozūrija (cukurs urīnā) vai hiperglikēmija (cukurs asinīs) tiek konstatētas ne pēc ēšanas (tas tiek uzskatīts par normālu), bet tiek veikts tukšā dūšā ar testiem, tad mēs jau varam runāt par grūsnīgu gestācijas diabētu.

Gestācijas diabēts, tās risks un simptomi

Saskaņā ar statistiku, apmēram 10% sieviešu cieš no komplikācijām grūtniecības laikā, un starp tiem pastāv noteikta riska grupa, kas var izraisīt gestācijas diabētu. Tie ir sievietes:

• ar ģenētisku noslieci
• liekais svars vai aptaukošanās
• ar olnīcu slimību (piemēram, policistika),
• ar grūtniecību un dzemdībām pēc 30 gadu vecuma,
• ar iepriekšējām ģintīm, kopā ar gestācijas diabētu.

GDM parādīšanās var būt vairāki iemesli, tomēr tas galvenokārt ir saistīts ar glikozes lojalitātes pārkāpumu (kā ar 2. tipa cukura diabētu). Tas ir saistīts ar palielinātu stresu grūtniecēm uz aizkuņģa dziedzera, kas nespēj tikt galā ar insulīna ražošanu, un tā kontrolē normālu cukura līmeni organismā. Šīs situācijas "vainīgais" kļūst par placentu, kas atbrīvo hormonus, kas izturīgi pret insulīnu, vienlaikus palielinot glikozes līmeni (rezistenci pret insulīnu).

Placentālas insulīna hormonu "konfrontācija" parasti notiek 28-36 grūtniecības nedēļās, un parasti tas ir saistīts ar fiziskās aktivitātes samazināšanos, ko izskaidro arī dabiskais ķermeņa masas pieaugums grūtniecības laikā.

Grūtniecības diabēta simptomi grūtniecības laikā ir tādi paši kā 2. tipa diabēta gadījumā:

• palielināta slāpes
• apetītes trūkums vai pastāvīgs izsalkums
• diskomforta rašanās no biežas urinācijas,
• iespējama asinsspiediena paaugstināšanās
• redzes definīcijas (miglainas) pārkāpums.

Ja rodas vismaz viens no iepriekš minētajiem simptomiem vai jums ir risks, noteikti informējiet savu ginekologu par to, lai viņš tevis pārbaudītu GDM. Galīgā diagnoze tiek veikta ne tikai ar vienu vai vairākiem simptomiem, bet arī uz testu rezultātiem, kuri jārisina pareizi, un tam ir jāizmanto produkti, kas ir iekļauti ikdienas izvēlnē (pirms testa nevajadzētu mainīt!) Un novest normālu dzīvi.

Norma sievietēm grūtniecēm ir indikatori:

• 4-5,19 mmol / l - tukšā dūšā,
• ne vairāk kā 7 mmol / l - 2 stundas pēc ēdienreizes.

Ja rodas šaubīgi rezultāti (t.i., neliels palielinājums), tiek veikts glikozes slodzes tests (5 minūtes pēc analīzes veikšanas tukšā dūšā, pacients dzer glāzi ūdens, kurā izšķīdina 75 g sausas glikozes), lai noteiktu iespējamo HSD diagnozi.

Gestācijas diabēts grūtniecības laikā - nepatīkams pārsteigums

Ja daudzi no mums ir dzirdējuši par parasto cukura diabētu, ļoti maz cilvēku ir pazīstami ar to, kas ir gestācijas diabēts. Gestācijas nātne ir glikozes (cukura) līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas pirmo reizi tika konstatēta grūtniecības laikā.

Slimība nav tik plaši izplatīta - tikai 4% no visiem grūtniecības gadījumiem, bet, tikai gadījumā, par to jāzina, tikai tāpēc, ka šī slimība ir tālu no nekaitīgas slimības.

Gestācijas diabēts grūtniecības laikā: sekas un riski

Diabēts grūtniecības laikā var nelabvēlīgi ietekmēt augļa attīstību. Ja tas notiek agrīnā grūtniecības stadijā, aborts palielinās un, pat vēl sliktāk, ir iedzimtu anomāliju parādīšanās bērnam. Visbiežāk skarti ir vissvarīgākie drupas orgāni - sirds un smadzenes.

Gestācijas diabēts, kas sākās grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī, kļūst par augļa barošanas un pārmērīgas augšanas cēloni. Tas izraisa hiperinsulinēmiju: pēc bērna piedzimšanas, kad bērns no mātes vairs nesaņem tādu glikozes daudzumu, cukura līmenis asinīs samazinās līdz ļoti zemam līmenim.

Ja šī slimība nav identificēta un netiek ārstēta, tā var izraisīt diabētiskās fetopātijas attīstību, proti, augļa komplikāciju, kas attīstās ogļhidrātu metabolisma dēļ mātes organismā.

Diabetiskas fetopātijas pazīmes bērnībā:

• lieli izmēri (svars pārsniedz 4 kg);
• ķermeņa proporciju pārkāpums (plānas ekstremitātes, liels vēders);
• audu pietūkums, pārmērīgi zemādas tauku nogulsnes;

Kā grūtniecības laikā diabēts iestājas grūtniecības laikā?

Grūtniecības laikā sievietes ķermenī ir ne tikai hormonāla lūzums, bet arī visa hormonāla vētra, un viena no sekām šādām izmaiņām ir organisma tolerances pret glikozi pārkāpums - kāds ir stiprāks, kāds ir vājāks. Ko tas nozīmē? Cukura līmenis asinīs ir augsts (virs normas augšējās robežas), bet diabēta diagnoze joprojām nav pietiekama.

Grūtniecības trešajā trimestrī jaunu hormonālo izmaiņu rezultātā var attīstīties gestācijas diabēts. Tās parādīšanās mehānisms ir šāds: grūtnieču aizkuņģa dziedzeris ražo 3 reizes vairāk insulīna nekā citiem cilvēkiem, lai kompensētu noteiktu hormonu ietekmi uz asinīs esošā cukura līmeni.

Ja viņa nespēj tikt galā ar šo funkciju, palielinoties hormonu koncentrācijai, tad šāda parādība rodas kā grūtniecības laikā novērots cukura diabēts.

Grūtniecības diabēta riska grupa grūtniecības laikā

Pastāv daži riska faktori, kas palielina varbūtību, ka sieviete grūtniecības laikā attīstīs gestācijas diabētu. Tomēr pat visu šo faktoru klātbūtne negarantē diabēta rašanos, tāpat kā šo nelabvēlīgo faktoru trūkums negarantē 100% aizsardzību pret šo slimību.

1. Liekais svars, novērota sievietei pirms grūtniecības (īpaši, ja svars pārsniedz normu par 20% vai vairāk);
2. Pilsonība Izrādās, ka ir dažas etniskās grupas, kurās gestācijas diabētu novēro daudz biežāk nekā citās. Tie ir negro, Hispanics, vietējie amerikāņi un aziāti;
3. Augsts cukura līmenis atbilstoši urīna analīžu rezultātiem;
4. Slikta glikozes tolerance (kā mēs jau minējām, cukura līmenis ir augstāks nekā parasti, bet ne tik daudz, lai diagnosticētu diabētu);
5. Iedzimtība. Cukura diabēts ir viena no visnopietnīgākajām iedzimtajām slimībām, tās risks palielinās, ja kādam, kas tavā līnijā ir tuvu, ir diabēts;
6. Iepriekšējais liela (virs 4 kg) bērna piedzimšanas;
7. Iepriekš negatavota bērna dzimšana;
8. Iepriekšējā grūtniecības laikā jums jau ir diagnosticēts gestācijas diabēts;
9. Polyhydramnios, tas ir, pārāk daudz amnija ūdens.

Grūtniecības diabēta diagnoze

Ja atrodat vairākas pazīmes, kas ir pakļautas riskam, pastāstiet par to savam ārstam - jums var būt plānots veikt papildu pārbaudi. Ja nekas slikts nav atrasts, jūs kopā ar visām pārējām sievietēm nodosit vēl vienu analīzi. Visi pārējie tiek pārbaudīti attiecībā uz grūsnības diabētu no 24. līdz 28. grūtniecības nedēļai.

Kā tas notiks? Jums tiks lūgts veikt analīzi, ko sauc par "mutisko glikozes toleranci". Jums vajadzēs dzert saldinātu šķidrumu, kas satur 50 gramus cukura. Pēc 20 minūtēm būs mazāk patīkams posms - asins ņemšana no vēnas. Fakts ir tāds, ka šis cukurs ātri uzsūcas pēc 30-60 minūtēm, bet atsevišķie lasījumi atšķiras, un tieši tas interesē ārsti. Tādā veidā viņi uzzina, cik labi organisms spēj metabolizēt saldu šķīdumu un absorbēt glikozi.

Ja slejā "analīžu rezultāti" veidlapā būs skaitlis 140mg / dl (7,7 mmol / l) vai lielāks, tas jau ir augsts. Jūs veicat vēl vienu analīzi, bet šoreiz - pēc vairākām stundām tukšā dūša.

Gestācijas diabēta ārstēšana

Dzīve diabēta slimniekiem, godīgi sakot, nav cukurs - gan burtiski, gan formātiski. Bet šo slimību var kontrolēt, ja zināt, kā un ievērot medicīniskās instrukcijas.

Tātad, kas palīdzēs tikt galā ar grūsnības diabētu grūtniecības laikā?

1. Kontrolēt glikozes līmeni asinīs. Tas tiek darīts 4 reizes dienā - tukšā dūšā un 2 stundas pēc katras ēdienreizes. Jums var būt nepieciešamas papildus pārbaudes - pirms ēšanas;
2. Urīna testi. Tajā neparādās ketonu ķermeņi - tie norāda, ka cukura diabēts netiek kontrolēts;
3. Atbilstība īpašam uzturam, kas jums pateiks ārstu. Šis jautājums tiks apspriests turpmāk;
4. Saprātīgs uzdevums pēc ārsta ieteikuma;
5. Svara kontrole;
6. Insulīna terapija, ja nepieciešams. Pašlaik tikai grūtniecības laikā drīkst lietot tikai insulīnu kā pretdiabēta līdzekli;
7. Asinsspiediena kontrole.

Diēta par gestācijas diabētu

Ja Jums ir bijis gestācijas diabēts, jums būs jāpārskata diēta - tas ir viens no šīs slimības veiksmīgas ārstēšanas nosacījumiem. Parasti diabēta pacientiem ir ieteicams samazināt ķermeņa svaru (tas veicina insulīna rezistences palielināšanos), bet grūtniecība nav laiks zaudēt svaru, jo auglim jāsaņem visas nepieciešamās uzturvielas. Tas nozīmē, ka ir nepieciešams samazināt kaloriju saturu pārtikas produktos, vienlaikus nemazinot tā uzturvērtību.

1. Ēd mazas maltītes 3 reizes dienā un vēl 2-3 reizes uzkodas vienā un tajā pašā laikā. Nepalaidiet ēdienus! Brokastīm jābūt 40-45% ogļhidrātu, pēdējā vakarā uzkodā jābūt arī ogļhidrātiem, apmēram 15-30 grami.

2. Izvairieties no ceptiem un taukainiem pārtikas produktiem, kā arī pārtikai, kas bagāta ar viegli sagremojamiem ogļhidrātiem. Tie ir, piemēram, konditorejas izstrādājumi, kā arī konditorejas izstrādājumi un daži augļi (banāni, persimoni, vīnogas, ķirši, vīģes). Visi šie produkti ātri uzsūcas un izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, tiem ir maz uzturvielu, bet daudz kaloriju. Turklāt, lai panāktu augstu glikēmisko efektu, nepieciešams pārāk daudz insulīna, kas ir nepieejama luksusa cukura diabēts.

3. Ja jūtaties slims no rīta, turiet uz sāniem galda kreklu vai sausu sāls sīkdatni un pirms pāriešanas no gultas ēdiet pāris. Ja Jums tiek ārstēts ar insulīnu un no rīta ir slims, pārliecinieties, vai zināt, kā rīkoties ar zemu cukura līmeni asinīs.

4. Neēdiet ātrās ēdienreizes. Tās ir pirms rūpnieciskās apstrādes, lai samazinātu to pagatavošanas laiku, bet to ietekme uz glikēmisko indeksu palielināšanu ir lielāka nekā dabisko analogo. Tāpēc izslēdziet no sublimētu nūdelēm uztura, zupas-pusdienas "5 minūtes" no maisa, tūbiņas biezputru, liofilizētu kartupeļu biezeni.

5. Pievērsiet uzmanību pārtikas produktiem, kas bagāti ar šķiedrvielām: graudaugi, rīsi, makaroni, dārzeņi, augļi, pilngraudu maize. Tas attiecas ne tikai uz sievietēm ar gestācijas diabētu - katrai grūtniecei vajadzētu ēst 20-35 gramus šķiedrvielu dienā. Kāda šķiedra ir tik noderīga cukura diabēta slimniekiem? Tas stimulē zarnu darbību un palēnina lieko tauku un cukura uzsūkšanos asinīs. Pat pārtikas produkti, kas ir bagāti ar šķiedrvielām, satur daudzus vitamīnus un minerālvielas.

6. Piesātinātie tauki ikdienas uzturā nedrīkst būt lielāki par 10%. Un vispār, ēst mazāk pārtikas produktus, kas satur "slēptās" un "redzamās" taukus. Izslēdziet desas, vīkus, desiņas, bekonu, kūpinātu gaļu, cūkgaļu, jēru. Vēlams daudz, piemēram, liesa gaļa: tītara gaļa, liellopu gaļa, vistas gaļa un zivis. Noņemiet visus redzamos taukus no gaļas: tauki no gaļas un no mājputnu ādas. Gatavojiet visu maigu veidā: vāriet, cepiet, tvaicējiet.

7. Pavārs ne uz taukiem, bet uz augu eļļu, bet tai nevajadzētu būt pārāk daudz.

8. Dzert vismaz 1,5 litrus šķidruma dienā (8 glāzes).

9. Jūsu ķermenim nav nepieciešami tauki, piemēram, margarīns, sviests, majonēze, skābs krējums, rieksti, sēklas, krējuma siers, mērces.

10. Noguris no aizliegumiem? Ir daži pārtikas produkti, kurus varat ēst bez ierobežojumiem - tajās ir maz kaloriju un ogļhidrātu. Tie ir gurķi, tomāti, cukini, sēnes, redīsi, cukini, selerijas, salāti, zaļās pupiņas, kāposti. Ēdiet tos galvenajās maltītēs vai kā uzkodas, vēlams salātu veidā vai vārītas (vāriet parastajā veidā vai tvaicē).

11. Pārliecinieties, ka jūsu ķermenim ir pieejams viss grūtniecības laikā nepieciešamais vitamīnu un minerālvielu komplekss: jautājiet savam ārstam, vai jums ir nepieciešams papildus uzņemt vitamīnus un minerālvielas.

Ja diētas terapija nepalīdz, un cukura līmenis asinīs saglabājas augstā līmenī, vai normālā cukura līmenī urīna ketonu ķermeņos pastāvīgi tiek konstatēts - jums tiks izrakstīts insulīna terapija.

Insulīnu ievada tikai injekcijas veidā, jo tā ir olbaltumviela, un, mēģinot pievienot tabletes, tā pilnīgi sabrūk mūsu gremošanas enzīmu ietekmē.

Insulīna preparātiem pievieno dezinficējošos līdzekļus, tādēļ pirms injicēšanas nelieciet ādu ar alkoholu - alkohols iznīcina insulīnu. Protams, jums jāizmanto vienreizējas lietošanas šļirces un jāievēro personas higiēnas noteikumi. Visas pārējās insulīna terapijas sarežģītības jums pastāstīs ārstējošajam ārstam.

Uzdevums gestācijas diabēta grūtniecības laikā

Domāju, ka tas nav vajadzīgs? Gluži pretēji, tie palīdzēs saglabāt labu veselību, uzturēt muskuļu tonusu, ātri atgūties pēc dzemdībām. Turklāt tie uzlabo insulīna darbību un palīdz zaudēt lieko svaru. Tas viss palīdz saglabāt optimālu cukura līmeni asinīs.

Iesaistīties parastajās aktivitātēs, kas jums patīk un sniedz prieku: pastaigas, vingrošana, vingrinājumi ūdenī. Nav slodzes uz kuņģa - par jūsu iecienītākajiem vingrinājumiem "pie prese", kamēr tev ir jāaizmirst. Nevajadzētu iesaistīties tajos sporta veidos, kas ir bīstami ievainojumiem un kritieniem - jāt ar zirgiem, riteņbraukšanu, slidošanu, slēpošanu uc Plašāka informācija par uzlādes līmeni grūtniecēm →

Visas kravas - labklājība! Ja jūtaties slikti, sāpes vēdera lejasdaļā vai aizmugurē, apstājieties un elpojiet.

Ja Jums tiek veikta insulīnterapija, ir svarīgi zināt, ka fiziskās slodzes laikā var rasties hipoglikēmija, jo gan fiziskā aktivitāte, gan insulīns samazina cukura daudzumu asinīs. Pārbaudiet cukura līmeni asinīs pirms un pēc fiziskās aktivitātes. Ja jūs sākat praktizēt stundu pēc ēšanas, pēc klases jūs varat ēst sviestmaizi vai ābolu. Ja kopš pēdējās ēdienreizes ir pagājuši vairāk nekā divas stundas, pirms apmācības labāk ir uzkodas. Pārliecinieties, ka lietojat sulu vai cukuru hipoglikēmijas gadījumā.

Gestācijas diabēts un dzemdības

Labā ziņa ir tā, ka pēc dzemdībām gestācijas diabēts parasti iet prom - tā attīstās cukura diabēts tikai 20-25% gadījumu. Patiešām, šīs dzemdības pati par sevi var būt sarežģītas šīs diagnozes dēļ. Piemēram, sakarā ar jau minēto augļa pāraugšanu bērns var būt ļoti liels.

Daudzi, iespējams, vēlētos, lai būtu "karavīrs", bet bērna lielais izmērs var būt problēma dzemdību laikā un darba laikā: lielākajā daļā šo gadījumu tiek veikta ķeizargrieziena daļa, bet dabiskas dzemdības gadījumā bērna pleciem var būt ievainojums.

Ar gestācijas diabētu bērni piedzimst ar zemu cukura līmeni asinīs, bet to var vienkārši novērst barojot. Ja vēl nav piena un bērna nepietiek ar jaunpienu, bērnam baro ar īpašiem maisījumiem, lai paaugstinātu cukura līmeni līdz normālam līmenim. Turklāt medicīnas personāls pastāvīgi uzrauga šo indikatoru, bieži vien mērot glikozes līmeni, pirms barošanas un pēc 2 stundām.

Parasti nav vajadzīgi īpaši pasākumi, lai normalizētu mātes un bērna cukura līmeni asinīs: bērns, kā jau teicām, atgriežas normālā stāvoklī, pateicoties barošanai, un māte - ar placentas izdalīšanos, kas ir "kaitinošs faktors", jo ražo hormonus. Pirmo reizi pēc piedzimšanas jums būs jāievēro diēta un periodiski jāpārbauda cukura līmenis, bet laika gaitā viss jāatgriežas normālā stāvoklī.

Grūtniecības diabēta profilakse

100% garantē, ka jūs nekad nebūsiet saskarējušies ar gestācijas diabētu, nav - notiek, ka sievietes vairumā riska rādītāju kļūst grūtnieces, nesāciet, un otrādi, šī slimība notiek ar sievietēm, kurām, šķiet, nebūtu nav priekšnosacījumu.

Ja iepriekšējā grūtniecības laikā jums jau bijis gestācijas diabēts, tā atgriešanās iespēja ir ļoti augsta. Tomēr jūs varat samazināt grūtniecības diabēta attīstības risku grūtniecības laikā, saglabājot savu svaru normāli un nesaņemot pārāk daudz deviņu mēnešu laikā. Lai saglabātu drošu cukura līmeni asinīs, palīdzēs arī fiziskā aktivitāte - ar noteikumu, ka tie ir regulāri un nesniedz jums neērtības.

Jums ir arī risks veidot pastāvīgu diabēta formu - 2. tipa cukura diabētu. Mums būs jābūt uzmanīgākam pēc dzemdībām. Tāpēc Jums nav ieteicams lietot zāles, kas palielina rezistenci pret insulīnu: nikotīnskābi, glikokortikoīdus (tas attiecas, piemēram, ar deksametazonu un prednizonu).

Lūdzu, ņemiet vērā, ka dažas kontracepcijas tabletes var palielināt diabēta risku, piemēram, progestīnu, bet tas neattiecas uz mazu devu kombinētajiem medikamentiem. Izvēloties kontracepcijas metodi pēc dzemdībām, ievērojiet ārsta ieteikumus.

Gestoze diabēts grūtniecēm: simptomi, ēdienkarte, iedarbība

Katras sievietes idejās bērna gaidīšanas periods, šķiet, ir kaut kas rožains, viegls un bezrūpīgs, taču notiek tas, ka šo idiliju pārkāpj nopietnas veselības problēmas.

Gestācijas diabēts grūtniecības laikā, kas ir bīstams, kādi rādītāji un pazīmes grūtniecēm, diēta un ēdienkarte, sekas bērnam, slēpta glikozes līmeņa analīze, šī panta tēma.

Materiāls būs noderīgs jebkurai auglīga vecuma sievietei, kurai ir saldās slimības slimības riska faktori un iedzimtība.

Gestācijas diabēts grūtniecēm: kas tas ir

Gestācijas cukura diabēts vai gestācijas diabēts ir slimība, kas izraisa paaugstinātu cukura līmeni asinīs, kas notika grūtniecības laikā jebkurā laikā. Daudzi cilvēki sajauc vārdu un sauc to par attālo. Pirms grūtniecības sieviete bija pilnīgi vesela un nebija slimības pazīmju. Šo slimību sauc arī par "grūtniecības diabētu".

Parasti šis diabēta veids rodas grūtniecības otrajā pusē, kad sieviete ir pienācīgā termiņā. Pēc piegādes gestācijas diabēts var izzust un var attīstīties manifestā 1. vai 2. tipa diabēta slimniekiem.

Tomēr ir pētījumi, kas parāda ciešu saikni starp diabētu grūtniecības laikā un 2. tipa cukura diabētu nākotnē, vairāk nobriedušā vecumā. Citiem vārdiem sakot, ja sieviete jaunā vecumā ir cietusi no gestācijas diabēta, tad pieaugušā vecumā viņai ir lielāks risks saslimt ar 2. tipa cukura diabētu, ja ir riska faktori, piemēram, aptaukošanās, slikta uzturs un citi.

Šāda veida diabēta sastopamība ir aptuveni 2,5 - 3,0%. To veicina daži riska faktori, kurus es uzskaitīšu zemāk:

• liekais svars un aptaukošanās
• vecums virs 30 gadiem
• cukura diabēta iedzimtība
• liels bērns pēc iepriekšējās grūtniecības
• urīna glikozes noteikšana pagātnes grūtniecības laikā
• iepriekšējais gestācijas diabēts
• policistisko olnīcu sindroms (PCOS)

Dzemdības diabēts: bērna briesmas un sekas

Diabēts vienmēr ir patoloģija, un tas nevar ietekmēt grūtniecības gaitu un augļa veselību. Bet ar labu kompensāciju, ir iespējams droši izturēt un dzemdēt veselīgu bērnu. Kas man ir nepieciešams, lai saņemtu labu kompensāciju, tiks aplūkots turpmāk, bet tagad es uzskaitīšu, ko gaidītā māte var sagaidīt.

• augsts augļa nāves risks dzemdē vai pirmajā dzīves nedēļā pēc dzemdībām
• bērna piedzimšana ar attīstības traucējumiem
• augsts dažādu nedzimušu bērnu slimību risks pirmajā dzīves mēnesī (piemēram, infekcija)
• liela augļa dzimšana un ar to saistīto komplikāciju risks (bērna galvaskausa un locekļu ievainojumi, mātes plīsumi dzemdībās utt.)
• bērna diabēta risks nākotnē
• novājētas grūtniecības komplikācijas (ekslampsija un preeklampsija, arteriālā hipertensija, edēmu sindroms)
• daudzskaitlīgie
• intrauterīnā infekcija

Kādas ir diabēta pazīmes grūtniecības laikā

Diezgan bieži glikozes palielināšanās ir asimptomātiska, un, ja ir kādas pazīmes, to parasti sauc par pašu grūtniecību. Gestācijas diabēta simptomi neatšķiras no jebkura cita veida diabēta simptomiem. Šo izpausmju smagums ir atkarīgs no cukura līmeņa asinīs.

Simptomi diabēta laikā grūtniecības laikā

• sausa mute
• bieža urinēšana
• nieze un nabas perineum
• krūtiņa
• ātrs svara pieaugums
• vispārējs vājums un miegainība

Kā jūs varat redzēt, izpausmes bieži vien izpaužas pati grūtniecība, un tāpēc katra sieviete regulāri veic asins un urīna analīzes, lai agrīni diagnosticētu ogļhidrātu traucējumus.

Asins cukura līmenis grūsnības diabēta ārstēšanai

Kā jau esmu teicis rakstā "Glikozes līmeņa paaugstināšanās cēloņi grūtniecēm", lai veiktu diagnozi "Gestācijas diabēts", nepieciešama īpaša analīze - mutiski glikozes izturīgs tests. Saskaņā ar šī testa rezultātiem, jūs varat precīzi noteikt diagnozi un izvēlēties pareizo taktiku.

Es arī teicu, ka grūtniecības laikā var būt ne tikai grūsnības diabēts, ko tieši izraisa grūtniecības stāvoklis, bet arī acīmredzams cukura diabēts, ko izraisa citi iemesli, un grūtniecība tikai izraisīja tās attīstību.

Atšķirība starp šīm sugām ir tā, ka grūsnības ceļš ir daudz lēnāks un iet pēc dzemdībām, un ar acīmredzamu cukura diabētu glikēmijas indekss ir augstāks, tas ir izteikts klīnikā un tas paliek mūžīgi un neizzūd ar dzemdībām.

Zemāk redzat tabulu, kurā tiek rādīti gestācijas diabēta diagnostikas rādītāji. Viss, kas pārsniedz šos skaitļus, liecina par 1. vai 2. tipa cukura diabētu. Noklikšķiniet, lai to palielinātu.

Tātad, jūs redzat, ka gestācijas cukura diabētu (GDM) diagnoze ir iestatīta, ja tukšā dūšas cukurs pārsniedz 5,1 mmol / l, bet ir mazāks par 7,0 mmol / l.

Pēc glikozes testa pēc 1 stundas glikozes līmenis asinīs nedrīkst pārsniegt 10,0 mmol / l, bet pēc 2 stundām - ne vairāk kā 8,5 mmol / l.

Kādi ir parasto rādītāji grūtniecēm, es teicu rakstā "Cukura līmenis asinīs grūtniecēm." Es iesaku lasīt.

Kā nokārtot analīzi (testu) latentā diabēta grūtniecības laikā

Testu veic 24-26 grūtniecības nedēļā. Pirmkārt, jums ir jāgaida no 10 līdz 12 stundām bada perioda un jādodas mierīgi agrāk. Nesmēķējiet Procedūrai jums būs nepieciešams glikozes pulveris 75 grami un siltais ūdens 200 ml.

Izpildiet tālāk sniegtos norādījumus.

1. Pirmais cukura līmenis asinīs
2. Pēc tam mēs izšķīdināsim glikozes pulveri, kas iekļūst ūdenī un dzer.
3. Mēs uzņemamies krēslā vai dīvānā uzņemšanas laboratorijā, mēs nekur nenokļūsim.
4. Pēc 1 un 2 stundām mēs ziedojam asinis no vēnas.
5. Pēc trešā žoga jūs varat būt brīvs.

Gestācijas diabēta ārstēšana un diēta grūtniecēm

Dažos gadījumos uzturs un diēta jau ir spēcīgi instrumenti grūsnības diabēta ārstēšanai. Grūtniecības laikā visi tablešu medikamenti ir kontrindicēti, tāpēc vienīgais veids, kā samazināt cukura līmeni asinīs papildus diētam, ir insulīna injekcijas.

Bet vairumā gadījumu to var izdarīt bez tā, tikai pienācīgi pielāgojot uzturu, padarot racionālu ēdienkarti, kā arī palielinot iespējamās fiziskās aktivitātes, piemēram, pastaigas.

Tikai vienībās insulīns tiek nozīmēts un tikai divos gadījumos:

• nespēja sasniegt glikēmijas mērķvērtības 1-2 nedēļu laikā tikai ar diētas palīdzību
• augļa ciešanas pazīmes ar ultraskaņu

Grūtniecības laikā ar gestācijas diabētu tiek neatšķiras no diabēta sieviešu stāvokļa grūtniecības un dzemdību vadīšanas. Es šeit ne atkārtoju, jūs varat viegli uzzināt, lasot rakstu "Vai ir iespējams grūtniecība ar diabētu?".

Kāda ir cukura diabēta sievietes diēta un uzturs?

Ja normāla uztura ar zemu carbs daudzumu ir efektīva metode cukura līmeņa asinīs normalizēšanai grūtniecēm, šī metode nav piemērota grūtniecēm.

Šāda sieviete nedrīkst pilnībā atņemt sevi no ogļhidrātiem, jo ​​tas radīs ketonu ķermeņus, kas var nelabvēlīgi ietekmēt augļa attīstību. Bet ir daži ierobežojumi. Šie ierobežojumi tiek piemēroti ogļhidrātiem ar augstu glikēmisko indeksu, proti, jebkuru saldumu, maizi un miltus, kartupeļus, graudaugus, saldos augļus (banānu, persimmu, vīnogas).

Ko jūs varat ēst ar grūtniecības laikā gestācijas diabētu

Ir atļauta visa veida gaļa un zivis, dārzeņi, izņemot kartupeļus, veseli graudi, sezonas vietējie augļi un ogas, rieksti, sēnes un zaļumi. Ievērojiet šādu proteīna / tauku / ogļhidrātu attiecību. Ir svarīgi iegūt augstas kvalitātes olbaltumvielas un veselīgus taukus, gan dārzeņus, gan dzīvniekus vienādās proporcijās.

• proteīni 30 - 25%
• tauki 30%
• ogļhidrāti 40 - 45%

Dažādās virtuves vietnēs tiek piedāvātas dažādas receptes un ēdienkartes, tāpēc es neuzsāksies tālāk. Turklāt ne vienmēr ir iespējams apmierināt tūkstošiem emuāra lasītāju gaumes.

Kāds būtu cukurs grūtniecēm (normāls)?

Kā jūs zināt, ko jūs darāt pareizi? Tas palīdzēs jums bieži kontrolēt glikozes līmeni asinīs. Noteikti vērojiet cukura līmeni asinīs pirms katras ēdienreizes, kā arī 1 stundu pēc ēšanas, pēc 2 stundām jūs nevarat skatīties. Ja nepieciešams, jums būs jāuzrauga cukurs naktī 2-3 stundu laikā.

• tukšā cukurā jābūt mazākam par 5,1 mmol / l
• 1 stundu pēc ēdienreizes nedrīkst pārsniegt 7,0 mmol / l
• pirms gulētiešanas un naktī cukura daudzums nedrīkst pārsniegt 5,1 mmol / l
• glikozes hemoglobīna līmenis nedrīkst pārsniegt 6,0%

Sieviešu pēcdzemdību vadīšanas taktika

Ja sieviete saņēma insulīna terapiju, tad tūlīt pēc dzemdībām šis insulīns tiek atcelts. Pirmo trīs dienu laikā tiek novērota glikozes koncentrācija asinīs, lai atklātu ogļhidrātu metabolismu. Ja cukurs ir normāls, tad jūs varat būt mierīgs.

Visas sievietes, kuras ir piedzīvojušas HSD, tiek uzraudzītas, jo viņiem ir lielāks atkārtotas GDS risks vai arī 2. tipa diabēta attīstība nākotnē.

• pēc 6-12 nedēļām tiek veikts atkārtots tests ar glikozi, tikai klasiskajā variantā (cukurs tiek novērots tikai tukšā dūšā un 2 stundas pēc slodzes)
• Ieteicams ievērot zemu ogļhidrātu uzturu (bet ne ketotisku), lai samazinātu svaru, ja tāds ir
• palielinātas fiziskās aktivitātes
• turpmāko grūtniecību plānošana

Man ir viss. Labi cukuri un viegla piegāde. Noklikšķiniet uz pogas sociālās. tīkli, ja raksts jums patika un bija noderīgs. Abonējiet jaunus rakstus, lai nepieļautu jaunus rakstus. Vēlreiz redzēsim!

Ar siltumu un aprūpi, endokrinologs Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Gestācijas diabēts grūtniecības laikā: tas, kas jums jāzina

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:

Viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc grūtnieces tiek novirzītas endokrinologam, ir gestācijas diabēts, un kas tas ir? Gestācijas diabēts - Tas ir jebkāds ogļhidrātu metabolisma traucējums organismā, kas pirmo reizi iestājies vai konstatēts grūtniecības laikā. Biežāk šāds pārkāpums rodas pēc 20 grūtniecības nedēļām un šajā periodā saistīts ar sievietes hormonālajām īpašībām.

Kāpēc tas notiek?

Gestācijas diabēts grūtniecības laikā attīstās vairāku iemeslu dēļ:

1. Mūsu organismā insulīns ir atbildīgs par šūnu glikozes uzņemšanu. Grūtniecības otrajā pusē hormonu ražošana ir novājināta, tā vājina tā iedarbību. Tas izraisa sievietes audu jutīguma samazināšanos pret insulīnu - rezistence pret insulīnu.
2. Pārmērīga uzturs sievietēm izraisa palielinātu nepieciešamību pēc insulīna pēc ēdienreizēm.
3. Šo divu faktoru kombinācijas rezultātā aizkuņģa dziedzera šūnas nespēj ražot pietiekamu daudzumu insulīna un attīstās gestācijas cukura diabēts.

Cukura diabēta attīstības risks nav ikviena grūtniece. Tomēr ir faktori, kas palielina šo varbūtību. Tās var iedalīt pirmsdzemdību periodā un tās laikā rasties.

Jāatceras, ka glikoze caur placentu nokļūst bērnam. Tādēļ, kad tā līmenis mātes asinīs palielinās, tā pārsniegums pārsniedz bērnu. Augļa aizkuņģa dziedzeris darbojas uzlabotā režīmā, izdalot lielu daudzumu insulīna.

Kā identificēt?

Gestācijas diabetes diabētu diagnosticē vairākos posmos. Reģistrējoties grūtniecības laikā, katra sieviete tiek pārbaudīta glikozes veidā. Glikozes līmenis asinīs grūtniecēm ir no 3,3 līdz 4,4 mmol / l (asinīs no pirksta) vai līdz 5,1 mmol / l venozās asinīs.

Ja sieviete pieder pie augsta riska grupas (viņam ir 3 vai vairāk no iepriekš uzskaitītajiem riska faktoriem), viņai tiek dota iekšķīgai lietošanai glikozes tolerances tests (PGTT). Tests sastāv no šādām darbībām:

• Sieviete tukšā dūšā iegūst asinis no glikozes.
• Pēc tam 5 minūšu laikā dzeriet šķīdumu, kas satur 75 g glikozes.
• Pēc 1 un 2 stundām glikozes līmenis asinīs atkārtojas.

Glikozes vērtības venozās asinīs tiek uzskatītas par normālu:

• badošanās - mazāk nekā 5,3 mmol / l;
• pēc 1 stundas - mazāk nekā 10,0 mmol / l;
• pēc 2 stundām - mazāk nekā 8,5 mmol / l.

Arī glikozes tolerances tests tiek veikts sievietēm, kurām ir palielināts glikozes līmenis tukšā dūšā.

Nākamais posms ir PGTT ieviešana visām grūtniecēm 24-28 nedēļu laikā.

Gestational diabetes mellitus diagnozei tiek izmantots arī glikozes hemoglobīna indikators, kas atspoguļo glikozes līmeni asinīs pēdējos mēnešos. Parasti tas nepārsniedz 5,5%.

GSD diagnoze ir iestatīta, ja:

1. Glikēmija tukšā dūšā pārsniedz 6,1 mmol / l.
2. Jebkāda nejauša glikozes līmeņa noteikšana, ja tā ir lielāka par 11,1 mmol / l.
3. Ja rezultāti PGTT pārsniedz normu.
4. Glikozētā hemoglobīna līmenis ir 6,5% vai lielāks.

Kā tas izpaužas?

Visbiežāk gestācijas diabēts ir asimptomātisks. Sievietei nekas neuztraucas, un vienīgais, kas padara ginekologu norūpējušies, ir paaugstināts glikozes līmenis asinīs.

Smagākos gadījumos ir slāpes, pārmērīga urinēšana, vājums, acetonu konstatē urīnā. Sieviete iegūst svaru ātrāk nekā vajadzētu. Ultraskaņas izmeklēšana atklāj progresu augļa attīstībā, placentas asinsrites nepietiekamības simptomus.

Bīstami

Tātad, kāpēc gestācijas diabēts ir bīstams, kāpēc glikozes līmenis grūtniecības laikā tiek pievērsts tik lielai uzmanībai? Grūtnieces diabēts ir bīstams ar sekām un komplikācijām sievietēm un bērniem.

Gestācijas diabēta komplikācijas sievietei:

1. Spontāna aborts. Sieviešu ar HSD abortu biežuma palielināšanās ir saistīta ar biežām infekcijām, īpaši uroģenitālajiem orgāniem. Hormonālās disbalanses ir arī svarīgas, jo sievietēm, kurām pirms ārstēšanas sākuma ir policistisko olnīcu sindroms, bieži attīstās gestācijas diabēts.
2. Daudz ūdens.
3. Vēlīnā gestoze (tūska, paaugstināts asinsspiediens, olbaltumvielu urīnā grūtniecības otrajā pusē). Smaga gestoze ir bīstama sievietes un bērna dzīvībai, un tā var beigties ar krampjiem, samaņas zudumu un bagātīgu asiņošanu.
4. Biežas urīnceļu infekcijas.
5. Pie augsta glikozes līmeņa ir iespējamas asinsvadu, nieru un placentas bojājumi.
6. Priekšlaicīgas dzemdības, bieži vien saistītas ar grūtniecības komplikāciju klātbūtni, kas prasa agrāku dzemdību.
7. Dzemdību komplikācijas: darbaspējas vājums, dzemdes kakla ievainojumi, pēcdzemdību asiņošana.

Gestācijas diabēta ietekme uz augli:

1. Makrozomija - liels jaundzimušā svars (vairāk par 4 kg), bet bērna orgāni nav nobrieduši. Augļa asins insulīna līmeņa paaugstināšanās rezultātā glikozes pārpalikums tiek nogulsnēts zemādas tauku veidā. Bērns ir dzimis liels, ar apaļiem vaigiem, sarkanu ādu, platiem pleciem.
2. Iespējama augļa attīstības aizkavēšanās.
3. Iedzimtas anomālijas biežāk sastopamas sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir ļoti augsts glikozes līmenis asinīs.
4. Augļa hipoksija. Lai uzlabotu vielmaiņas procesus, auglim vajadzīgs skābeklis, un tā piegādi bieži ierobežo traucēta plūstošā asins plūsma. Ar skābekļa trūkumu, skābekļa badu, parādās hipoksija.
5. Elpošanas sistēmas traucējumi rodas 5-6 reizes biežāk. Pārmērīgs insulīns bērna asinīs kavē virsmaktīvās vielas veidošanu - īpašu vielu, kas aizsargā bērna plaušas pēc piedzimšanas.
6. Augļa nāve notiek biežāk.
7. Zaudējumi bērnam dzemdību laikā liela izmēra dēļ.
8. Augsta hipoglikēmijas iespējamība pirmajās dienās pēc dzemdībām. Hipoglikēmija ir jaundzimušā glikozes līmeņa asinīs samazināšanās zem 1,65 mmol / l. Bērns ir miegains, miegains, inhibē, slikts sūknis, ar spēcīgu glikozes samazināšanos ir iespējama samaņas zudums.
9. Jaundzimušo periods notiek ar komplikācijām. Ir iespējami paaugstināts bilirubīna līmenis, bakteriālas infekcijas un nervu sistēmas briedums.

Ārstēšana ir panākumu atslēga!

Kā tagad ir skaidrs, konstatējot diabētu grūtniecības laikā, tas jāārstē! Glikozes līmeņa samazināšana asinīs ļauj samazināt komplikāciju skaitu un dzemdēt veselīgu bērnu.

Sievietes ar gestācijas diabētu ir jāapgūst, kā patstāvīgi kontrolēt glikozes līmeni ar glikometru. Visi rādītāji, kas ierakstīti dienasgrāmatā, un ar viņu regulāri apmeklē endokrinologu.

Grūtniecības diabēta ārstēšanas pamatā ir diēta. Maltītēm jābūt regulārām, seškārtīgām, bagātīgām ar vitamīniem un uzturvielām. Nepieciešams izslēgt rafinētus ogļhidrātus (produktus, kas satur cukuru - konfektes, šokolādi, medus, cepumus utt.) Un izmanto vairāk šķiedrvielu dārzeņos, klijas un augļos.
Jums jāaprēķina kalorijas un jālieto ne vairāk kā 30-35 kcal / kg ķermeņa svara dienā ar normālu svaru. Ja sievietei ir liekais svars, šis skaitlis tiek samazināts līdz 25 kcal / kg svara dienā, bet ne mazāk kā 1800 kcal dienā. Uzturvielas tiek sadalīti šādi:

Nekādā gadījumā nevar nomirt. Tas ietekmēs bērna stāvokli!

Grūtniecības laikā sievietei vajadzētu pievienot ne vairāk kā 12 kg ķermeņa masas, un, ja viņa pirms grūtniecības bija aptaukošanās, ne vairāk kā 8 kg.

Ir nepieciešams veikt ikdienas pastaigas, elpot svaigu gaisu. Ja varat, veiciet ūdens aerobiku vai speciālu aerobiku grūtniecēm, veiciet elpošanas vingrinājumus. Fiziskā aktivitāte palīdz samazināt svaru, samazina insulīna rezistenci, palielina augļa skābekļa daudzumu.

Insulīna terapija

Diētu un fizisko aktivitāti izmanto divas nedēļas. Ja šajā laikā glikozes līmenis asinīs netiek normalizēts, ārsts iesaka uzsākt insulīna dalīšanu, jo grūtniecēm tablešu veidā lietojamās glikozes līmeni pazeminošas zāles ir kontrindicētas.

Nebaidieties no insulīna grūtniecības laikā! Tas ir pilnīgi drošs attiecībā uz augli, tas nelabvēlīgi neietekmē sievieti, un būs iespējams pārtraukt insulīna joku tūlīt pēc piedzimšanas.

Izrakstot insulīnu, viņi sīki izskaidros, kā un kur to saskrāpēt, kā noteikt nepieciešamo devu, kā kontrolēt glikozes līmeni asinīs un stāvokli, kā arī izvairīties no pārmērīga glikozes līmeņa pazemināšanās (hipoglikēmija). Mums ir stingri jāievēro ārsta ieteikumi šajos jautājumos!

Bet grūtniecība tuvojas beigām, kas tālāk? Kāda būs dzimšana?

Sievietes ar gestācijas diabētu veiksmīgi piedzimst savus. Darba laikā glikozes līmenis asinīs tiek kontrolēts. Dzemdļnieki kontrolē bērna stāvokli, novēro hipoksijas pazīmes. Dabas dzemdību priekšnoteikums ir mazs augļa lielums, tā masai jābūt ne vairāk kā 4000 g.

Gestācijas diabēts pati par sevi nav ķeizargrieziena sadaļa. Tomēr šādu grūtniecību bieži sarežģī hipoksija, liels auglis, preeklampsija, vājš darbs, kas noved pie operatīvas dzemdības.

Pēcdzemdību periodā tiek nodrošināta mātes un bērna uzraudzība. Kā parasti, dažu nedēļu laikā glikozes līmenis normalizējas.

Prognoze sievietēm

Pēc 6 nedēļām pēc dzemdībām sievietei jāierodas endokrinologam par glikozes tolerances testu. Visbiežāk glikozes līmenis normalizējas, bet dažiem pacientiem tas joprojām ir paaugstināts. Šajā gadījumā sievietei tiek diagnosticēts diabēts un tiek sniegta nepieciešamā ārstēšana.

Tādēļ pēc dzemdībām šāda sieviete jāpieliek visas pūles, lai samazinātu ķermeņa svaru, regulāri un pareizi ēst, pietiekami daudz fiziskās aktivitātes.

Es kļūs par māti - IVF, plānošana, grūtniecība, dzemdības un pēc dzemdībām

Pozīcijas

Gestācijas cukura diabēts (GSD): "saldās" grūtniecības risks. Sekas bērnam, uzturs, pazīmes

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem pasaulē ir vairāk nekā 422 miljoni cilvēku ar diabētu. To skaits pieaug katru gadu. Aizvien vairāk slimība skar jauniešus.

Cukura diabēta komplikācijas izraisa nopietnas asinsvadu patoloģijas, nieres, tīkleni un imunitāti. Bet šī slimība ir kontrolējama. Ar pareizi parakstītu terapiju nopietnas sekas tiek atliktas laikā. Grūtniecības diabēts, kas attīstījās grūtniecības laikā, nav izņēmums. Šo slimību sauc par gestācijas diabētu.

Saturs

• Vai grūtniecība var izraisīt diabētu?
• Kādi ir diabēta veidi grūtniecības laikā
• Riska grupa
• Kas ir gestācijas diabēts grūtniecības laikā?
• Ietekme uz bērnu
• Kāds ir drauds sievietēm?
• Gestācijas diabēta simptomi un pazīmes grūtniecēm
• Analīzes un laiks
• Ārstēšana
• Insulīnterapija: kurš ir parādīts un kā
• Diēta: atļauta un aizliegta pārtika, grūtnieču uztura pamatprincipi ar GDM
• Paraugu izvēlne nedēļas laikā
• Tautas medicīna
• Kā dzimst: dabisks dzemdības vai ķeizargrieziena sadaļa?
• Gestācijas diabēta profilakse grūtniecēm

Grūtniecība - provokators?

American Diabetes Association sniedz pierādījumus tam, ka 7% grūsnām sievietēm rada gestācijas diabētu. Dažās no tām pēc dzemdībām glikozēmija atgriežas normālā stāvoklī. Bet 60% gados pēc 10-15 gadiem 2. tipa diabēta manifesti (2. tipa cukura diabēts).

Grūtniecība darbojas kā provokators, kas traucē glikozes metabolismu. Gestācijas diabēta attīstības mehānisms ir tuvāks 2. tipa diabēta gadījumam. Grūtniece izraisa insulīna rezistenci šādu faktoru ietekmē:

• steroīdu hormonu sintēze placentā: estrogēns, progesterons, placentas laktogēns;
• kortizola virsnieru korķu veidošanos palielināšanās;
• insulīna metabolisma pārkāpums un tā ietekmes samazināšanās audos;
• pastiprināta izdalīšanās insulīns caur nierēm;
• insulināzes aktivācija placentā (hormona sadalīšanās enzīma).

Stāvoklis pasliktinās sievietēm, kam insulīnam ir fizioloģiska rezistence (insulīna rezistence) un kas klīniski nav izpaudusies. Šie faktori palielina nepieciešamību pēc hormona, bet aiz š ietroto aizkuņģa dziedzera beta šūnas sintezē to palielinātā daudzumā. Pakāpeniski tas noved pie to noplicināšanas un ilgstošas ​​hiperglikēmijas - glikozes līmeņa paaugstināšanās asins plazmā.

Kāda veida diabēts grūtniecības laikā ir

Dažādi diabēta veidi var būt kopā ar grūtniecību. Patoloģijas klasifikācija pēc rašanās laika nozīmē divas formas:

1. diabēts, kas pastāvēja pirms grūtniecības (1. tipa cukura diabēts un 2. tipa cukura diabēts) - prehektors;
2. grūsnām sievietēm ar gestācijas diabētu (GDM).

Atkarībā no nepieciešamās ārstēšanas HSD ir:

• kompensē diēta;
• kompensē diētas terapija un insulīns.

Diabēts var būt kompensācijas un dekompensācijas stadijā. Parastā diabēta smagums ir atkarīgs no nepieciešamības piemērot dažādas ārstēšanas metodes un komplikāciju smagumu.

Hiperģlikēmija, kas attīstījās grūtniecības laikā, ne vienmēr ir gestācijas diabēts. Dažos gadījumos tas var būt 2. tipa diabēta izpausme.

Kas ir diabēta attīstības risks grūtniecības laikā?

Hormonālās pārmaiņas, kas var traucēt insulīna un glikozes metabolismu, rodas visās grūtniecēm. Bet pāreja uz diabētu ar visiem nenotiek. Tam ir vajadzīgi predisponējoši faktori:

• liekais svars vai aptaukošanās;
• esošā glikozes tolerances traucējumi;
• pieaugoša cukura epizodes pirms grūtniecības;
• 2. tipa cukura diabēts grūtnieču vecākiem;
• vecums pārsniedz 35 gadus;
• policistisko olnīcu sindroms;
• spontāno abortu, mirstību vēsture;
• bērnu agrāk sver vairāk nekā 4 kg, kā arī attīstības defekti.

Pašreizējais video

Diagnoze latentā diabēta ārstēšanai grūtniecēm

Bet kurš no šiem cēloņiem ietekmē patoloģijas attīstību lielākā mērā nav pilnībā zināms.

Kas ir gestācijas diabēts

GSD tiek uzskatīta par patoloģiju, kas attīstījusies pēc bērna nēsāšanas 15-16 nedēļas. Ja hiperglikēmija tiek diagnosticēta agrāk, tad ir slēpta cukura diabēts, kas pastāvēja pirms grūtniecības. Bet maksimālā sastopamība ir vērojama 3. trimestrī. Šī nosacījuma sinonīms ir preeklampsija.

Grūtniecības laikā tas atšķiras no grūsnības diabēta, jo pēc vienas epigāzes hiperglikēmijas cukurs pakāpeniski palielinās un nestabilizējas. Šī slimības forma, visticamāk, kļūs par 1. vai 2. tipa diabētu pēc dzemdībām.

Lai noteiktu turpmāko taktiku, visi pēcdzemdību periodā sievietes ar HSD, kas vecumā no pusmiljona, nosaka glikozes līmeni. Ja tas nav normalizējies, tad varam pieņemt, ka ir attīstījies 1. vai 2. tipa cukura diabēts.

Ietekme uz augli un sekas bērnam

Bīstamība bērna attīstībai ir atkarīga no patoloģijas kompensācijas pakāpes. Visnopietnākās sekas tiek novērotas bez kompensācijas. Ietekme uz augli izpaužas šādi:

1. Augļa augļa attīstība ar paaugstinātu glikozes līmeni agrīnā stadijā. To veidošanās ir saistīta ar enerģijas trūkumu. Bērna aizkuņģa dziedzera agrīnās stadijās vēl nav izveidojusies, tādēļ mātes struktūrai jādarbojas diviem. Darba pārtraukšana noved pie enerģijas šūnu badošanās, to sadalīšanās traucējumiem un defektu veidošanās. Jūs varat aizdomas par šo stāvokli, atrodoties daudzajos laikos. Nepietiekama glikozes plūsma šūnās izpaužas intrauterīnās augšanas palēnināšanās, mazu bērnu svars.
2. Nepārbaudīts cukura līmenis grūtniecēm ar gestācijas diabētu 2. un 3. trimestrī rada diabētisku fetopātiju. Glikoze iekļūst placentā neierobežotā daudzumā, pārpalikums tiek nogulsnēts tauku veidā. Ja ir pārmērīgi augsts insulīns, rodas paātrināta augļa augšana, bet ķermeņa daļās ir izteikts disproporcijas: liels vēdera, plecu jostas un maza ekstremitāte. Arī palielina sirdi un aknas.
3. Augsta insulīna koncentrācija traucē virsmaktīvās vielas ražošanu - vielām, kas pārklātas ar plaušu alveoliem. Tādēļ pēc dzemdībām var rasties elpošanas traucējumi.
4. Jaundzimušā nabassaites ligzināšana pārkāpj glikozes pārsniegumu, glikozes koncentrācija bērnībā strauji samazinās. Hipoglikēmija pēc dzemdībām izraisa neiroloģiskus traucējumus, psihiskās attīstības traucējumus.

Tāpat, zīdaiņiem, kas dzimuši mātēm ar gestācijas diabētu palielina risku, dzemdību traumas, perinatālās nāves, sirds un asinsvadu slimības, slimības elpošanas sistēmas traucējumi kalcija un magnija vielmaiņu, neiroloģiskas komplikācijas.

Kāpēc augsts cukurs ir bīstams grūtniecēm

GDM vai iepriekš esošais cukura diabēts palielina vēlīnās toksicitātes (gestozes) iespējas, tas izpaužas dažādās formās:

• grūtnieču pietūkums;
• nefropātija 1-3 grādi;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Pēdējie divi nosacījumi paredz hospitalizāciju intensīvās terapijas nodaļā, reanimācijas un agrīnas dzemdības.

Imūnās sistēmas traucējumi, kas pavada diabētu, izraisīt infekcijas Uroģenitālās sistēmas - cistīta, pielonefrīts, kā arī atkārtotu kandidoze vulovaginalnomu. Jebkura infekcija var novest pie infekcijas bērna dzemdē vai dzimšanas laikā.

Galvenās grūtniecības diabēta pazīmes grūtniecības laikā

Gestācijas diabēta simptomi nav izteikti, slimība attīstās pakāpeniski. Dažas sievietes pazīmes tiek ņemtas parastām izmaiņām stāvoklī grūtniecības laikā:

• nogurums, vājums;
• slāpes;
• bieža urinēšana;
• nepietiekams ķermeņa masas pieaugums ar apetīti.

Hiperglikēmija bieži izlases veidā tiek konstatēta, veicot obligātu skrīninga testu glikozes asinīs. Tas kalpo kā norāde uz padziļinātu izpēti.

Diagnozes pamatojums, latentā diabēta testi

Veselības ministrija ir noteikusi obligātās cukura asins analīzes termiņus:

Riska faktoru klātbūtnē tiek veikts glikozes izturības tests 26-28 nedēļu laikā. Ja diabēta simptomi parādās grūtniecības laikā, glikozes tests tiek veikts, kā norādīts.

Viena analīze, kurā atklāta hiperglikēmija, nav pietiekama diagnozei. Kontrole ir nepieciešama pēc pāris dienām. Turklāt ar atkārtotu hiperglikēmiju tiek iecelta konsultācija ar endokrinologu. Ārsts nosaka glikozes tolerances pārbaudes nepieciešamību un laiku. Tas parasti nav mazāks par 1 nedēļu pēc fiksētas hiperglikēmijas. Lai apstiprinātu diagnozi, tests atkārtojas.

Sekojošie testa rezultāti norāda HSD:

• glikozes indekss tukšā dūšā ir lielāks par 5,8 mmol / l;
• vienu stundu pēc glikozes ir virs 10 mmol / l;
• pēc divām stundām - virs 8 mmol / l.

Turklāt saskaņā ar liecību veikto pētījumu:

• glikozilēts hemoglobīns;
• cukura urīna analīze;
• holesterīna un lipīdu profils;
• bioķīmiskais asins analīzes;
• koagulogramma;
• asins hormoni: progesterons, estrogēns, placentas laktogēns, kortizols, alfa-fetoproteīns;
• urīna analīze saskaņā ar Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg testu.

Grūtniecēm ar gestācijas diabētu pregestatsionnym un augļa ultrasonogrāfija veikta ar 2 trimestrī doplerometrii placentu un nabas kuģiem, regulāru CTG.

Uzturot grūtnieces ar diabētu un ārstēšanu

Grūtniecības gaita ar esošo diabētu ir atkarīga no sievietes pašpārbaudes līmeņa un hiperglikēmijas korekcijas. Cilvēkiem, kam pirms ārstēšanas bija diabēts, jāiziet "Diabēta skolas" - īpašas nodarbības, kas māca pareizu uztura uzvedību, glikozes līmeņa pašnovērošanu.

Neatkarīgi no patoloģijas veida grūtniecēm ir nepieciešami šādi novērojumi:

• ginekologa apmeklējums ik pēc 2 nedēļām grūsnības sākumā, nedēļā - no otrās puses;
• Endokrinologa konsultācijas 1 reizi 2 nedēļās, dekompensācijas gadījumā - reizi nedēļā;
• terapeita novērošana - katru trimestru, kā arī ekstragiennālas patoloģijas noteikšana;
• oftalmologs - vienu reizi pēc dzemdībām;
• Neirologs - divreiz grūtniecības laikā.

Grūtniecēm ar GSD ir obligāta hospitalizācija, lai pārbaudītu un koriģētu terapiju grūtniecēm:

• 1 reizi - pirmajā trimestrī vai patoloģijas diagnozē;
• 2 reizes - 19-20 nedēļas stāvokļa labošanai, nosakot nepieciešamību mainīt ārstēšanas shēmu;
• 3 reizes - ar 1. un 2. tipa cukura diabētu - 35 nedēļas, GDM - 36 nedēļas, lai sagatavotos dzemdībām un piegādes metodes izvēle.

Slimnīcā, pētījumu daudzums, testu saraksts un pētījuma daudzums tiek noteikts individuāli. Dienas monitorings prasa urīna analīzi par cukuru, glikozes līmeni asinīs, asinsspiediena kontroli.

Insulīns

Insulīna injekciju nepieciešamība tiek noteikta individuāli. Ne katram GSD gadījumam šāda pieeja ir vajadzīga, dažiem ir pietiekami daudz terapeitiskās diētas.

Norādījumi par insulīna terapijas sākšanu ir šādi cukura līmeņa asinīs rādītāji:

• glikozes līmenis tukšā dūšā uz diētas fona, kas pārsniedz 5,0 mmol / l;
• vienu stundu pēc ēšanas virs 7,8 mmol / l;
• 2 stundas pēc norīšanas, glikēmija ir augstāka par 6,7 mmol / l.

Uzmanību! Grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ir aizliegts lietot citas hipoglikemizējošas zāles, izņemot insulīnu! Ilgstošas ​​darbības insulīnus neizmanto.

Terapijas bāze sastāv no īsiem un ļoti īsiem insulīna preparātiem. 1. tipa diabēta gadījumā tiek veikta bazālās bolus terapija. 2. tipa diabēta un GSD gadījumā ir iespējams izmantot arī tradicionālo shēmu, bet ar atsevišķiem pielāgojumiem, kurus nosaka endokrinologs.

Grūtniecēm ar sliktu hipoglikēmijas kontroli iespējams izmantot insulīna sūkņus, kas vienkāršo hormona ievadīšanu.

Diēta par grūtniecības diabētu grūtniecības laikā

Grūtniecības ar GSD uzturēšanā jāievēro šādi principi:

• Bieži un pamazām. Labāk ir jādara trīs galvenās ēdienreizes un 2-3 mazas uzkodas.
• Komplekso ogļhidrātu daudzums ir aptuveni 40%, proteīns - 30-60%, tauki līdz 30%.
• Dzert vismaz 1,5 litrus šķidruma.
• Palieliniet šķiedru daudzumu - tas spēj adsorbēt glikozi no zarnas un noņemt to.

Pašreizējais video

Diēta grūtniecēm ar grūtniecības diabētu

Produktus var iedalīt trīs nosacītās grupās, kas minētas 1. tabulā.