loader

Galvenais

Jauda

Insulīna rezistences indekss

Insulīna rezistences sindroms ir patoloģija, kas ir priekšā diabēta attīstībai. Lai identificētu šo sindromu, tiek izmantots insulīna rezistences indekss (HOMA-IR). Indeksa indikatoru noteikšana palīdz noteikt agrīnā stadijā nejaušības reakciju pret insulīna darbību, novērtēt diabēta attīstības, aterosklerozes un sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju uztvertos riskus.

Insulīna rezistence - kas tas ir?

Ar insulīna rezistenci tiek domāts ķermeņa šūnu pretestība (jutības zudums) pret insulīna darbību. Šī stāvokļa klātbūtne pacienta asinīs novēro gan paaugstinātu insulīnu, gan paaugstinātu glikozi. Ja šis stāvoklis tiek kombinēts ar dislipidēmiju, traucēta glikozes toleranci, aptaukošanos, tad šo patoloģiju sauc par metabolisma sindromu.

Slimības cēloņi un simptomi

Insulīna pretestība attīstās šādās situācijās:

  • liekais svars;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • hormonālie traucējumi;
  • noteiktu zāļu lietošana;
  • nesabalansēta diēta, ogļhidrātu lietošana.

Tas nav viss insulīna rezistences attīstības iemesls. Alkohola lietotājiem ir arī šis nosacījums. Turklāt šī patoloģija ir saistīta ar vairogdziedzera slimībām, policistisko olnīcu, Itenko-Kušinga sindromu, feohromocitomu. Dažreiz grūtniecības laikā sievietēm tiek novērota insulīna rezistence.

Cilvēkiem ar hormonālo pretestību ir tauku nogulsnes vēderā.

Klīniskie simptomi sāk parādīties vēlākās slimības stadijās. Personām ar rezistenci pret insulīnu ir vēdera aptaukošanās (tauku nosēdums vēdera rajonā). Turklāt viņiem ir ādas izmaiņas - hiperpigmentācija padusēs, kaklā un piena dziedzeros. Turklāt šiem pacientiem ir paaugstināts spiediens, mainās psihoemocionālais fons, problēmas ar gremošanu.

Insulīna rezistences indekss: aprēķins

Homostāzes modelis Insulin resistance (HOMA-IR) novērtējums, HOMA indekss ir sinonīms insulīna rezistences indeksam. Lai noteiktu šo rādītāju, nepieciešams veikt asins analīzi. Indeksa vērtības var aprēķināt, izmantojot divas formulas: HOMA-IR indekss un CARO indekss:

  • HOMA formula: tukšā dūšā insulīns (μED / ml) * glikozes līmenis plazmā tukšā dūšā (mmol / l) / 22,5 - parasti nav lielāks par 2,7;
  • formula CARO: glikozes līmenis plazmā tukšā dūšā (mmol / l) / tukšā dūšā insulīns (μED / ml) - norma nepārsniedz 0,33.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Analizē un kā iet

Sākotnēji pacientiem jālieto venozā asins analīze, un pēc tam jāveic insulīna rezistences tests. Insulīna rezistences diagnostika un noteikšana notiek saskaņā ar šādiem noteikumiem:

Insulīna rezistences indeksa ātrums

HOMA-IR optimālajai vērtībai nevajadzētu pārsniegt 2.7. Glikozes tukšā dūša, ko izmanto, lai aprēķinātu indeksu, atšķiras atkarībā no personas vecuma:

  • jaunāki par 14 gadiem, rādītāji svārstās no 3,3 līdz 5,6 mmol / l;
  • cilvēkiem vecāki par 14 gadiem, rādītājs ir 4,1-5,9 mmol / l diapazonā.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Atkāpes no normas

HOMA indekss palielinājās ar vērtībām no 2.7. Palielināts sniegums var norādīt uz patoloģijas klātbūtni. Fizioloģiski insulīna rezistences indekss var palielināties, ja netiek ievēroti asins ziedošanas nosacījumi analīzei. Šādā situācijā analīze tiek pārveidota un rādītāji tiek novērtēti vēlreiz.

Ārstniecības indekss HOMA IR

Diētas terapija ir viens no galvenajiem punktiem insulīna rezistences ārstēšanā.

Pieaugot indeksam, diētai jāpievieno vairāk dārzeņu.

Insulīna nejutīguma terapija ir vērsta uz ķermeņa tauku masas samazināšanu. Ja HOMA indekss ir paaugstināts, ieteicams veikt prioritātes ikdienas uzturā. Ir obligāti jāsamazina patērēto tauku un ogļhidrātu daudzums. Cepšana, saldumi, cepta pārtika, sīpoli, kūpināta gaļa, ēdieni ar lielu garšvielu saturu ir pilnībā izslēgti. Ieteicamie ēšanas dārzeņi, liesa gaļa (vistas gaļa, tītari, truši) un zivis. Labākie ēdienu gatavošanas veidi:

  • ēdiena gatavošana;
  • dzēšanas;
  • cepšana;
  • tvaika vārīšana

Ēšana ir nepieciešama daļēja - 5-6 reizes dienā. Turklāt, dienu ieteicams dzert 1,5-2 litrus tīra ūdens. Kafija, stiprā tēja, alkohols ir pilnībā jāizslēdz no patēriņa. Bez tam pacientiem ar insulīna rezistenci ieteicams spēlēt sportu: skriešana, jogas, peldēšana. Noteikti izpildiet rīta vingrinājumus. Nepieciešamo dzīvesveidu individuāls pasūtījums nosaka ārsts.

Insulīna rezistence un HOMA-IR indekss

Vispārīga informācija

Insulīna atkarīgo šūnu izturība (samazināta jutība) pret insulīnu rodas vielmaiņas traucējumu un citu hemodinamisko procesu rezultātā. Neveiksmes cēlonis visbiežāk ir ģenētiska predispozīcija vai iekaisuma process. Tā rezultātā cilvēks palielina cukura diabēta, metaboliskā sindroma, sirds un asinsvadu patoloģiju attīstības risku, iekšējo orgānu (aknu, nieru) disfunkciju.

Insulīna pretestības pētījums ir šādu rādītāju analīze:

Insulīnu ražo aizkuņģa dziedzera šūnas (Langerhansas saliņu beta šūnas). Tas piedalās daudzos fizioloģiskos procesos, kas notiek organismā. Bet galvenās insulīna funkcijas ir šādas:

  • glikozes piegāde audu šūnām;
  • lipīdu un ogļhidrātu metabolisma regulēšana;
  • cukura līmeņa asinīs normalizēšana utt.

Atsevišķu iemeslu dēļ persona attīstās insulīna rezistence vai tā specifiskā funkcija. Pastāv arī insulīna rezistences klīniskais sindroms, ko raksturo traucēta glikozes uzņemšana un tolerance pret to, tauku masas kopums, dislipidēmija un diabēta attīstība. Sindromu bieži diagnosticē pacienti ar endokrīno patoloģiju, aptaukošanos un arteriālo hipertensiju - hroniski paaugstinātu spiedienu.

Piezīme: visbiežāk insulīna rezistenci novēro cilvēki ar lieko svaru. Ja ķermeņa masa palielinās par vairāk nekā 35%, jutīgums pret insulīnu tiek samazināts par 40%.

Pētījumā novērtēta bazālā (tukšā dūšā) glikozes un insulīna attiecība. HOMA-IR indeksa pieaugums norāda uz hronisku C hepatīta formu (smags aknu iekaisums). Tas var arī norādīt uz nepietiekamu ķermeņa reakciju uz šīs slimības terapiju. Turklāt insulīna rezistence var liecināt par aknu šūnu steatozi (tauku uzkrāšanos šūnās) un ir skaidra diabēta priekštečviela.

Indikācijas analīzei

  • Insulīna rezistences noteikšana, tās novērtējums dinamikā;
  • Prognozēt diabēta attīstības risku un apstiprināt diagnozi klīniskās izpausmes klātbūtnē;
  • Iespējams, ka ir traucēta glikozes tolerance;
  • Visaptverošs sirds un asinsvadu patoloģiju pētījums - sirds išēmiskā slimība, aterosklerozi, sirds mazspēja utt.;
  • Pacientu ar lieko svaru stāvokļa uzraudzība;
  • Kompleksie endokrīnās sistēmas slimību testi, vielmaiņas traucējumi;
  • Policistisko olnīcu sindroma diagnostika (olnīcu disfunkcija uz endokrīno patoloģiju fona);
  • Pacientu ar hronisku B vai C hepatītu pārbaude un ārstēšana;
  • Aknu steatozes bezalkoholiskās formas diagnostika, nieru mazspēja (akūtas un hroniskas formas);
  • Paaugstināta asinsspiediena un citu ar paaugstinātu asinsspiedienu saistītu risku novērtējums;
  • Grūsnības diabēta diagnoze grūtniecēm;
  • Visaptveroša infekcijas slimību diagnostika, konservatīvās terapijas iecelšana.

Eksperti var atšifrēt insulīna rezistences analīzes rezultātus: terapeits, pediatrs, ķirurgs, funkcionālais diagnostikas speciālists, endokrinologs, kardiologs, ginekologs, ģimenes ārsts.

Pamatvērtības

  • Glikozei ir noteikti šādi ierobežojumi:
    • 3,9 - 5,5 mmol / l (normāls);
    • 5,6 - 6,9 mmol (prediabētis);
    • vairāk nekā 7 mmol / l (diabēts).
  • Par insulīna standartu uzskata diapazonu no 2,6 līdz 24,9 μED uz 1 ml.
  • Insulīna rezistences indekss (koeficients) pieaugušajiem (no 20 gadiem) bez cukura diabēta: 0 - 2.7.

Pētījuma laikā tiek pētīti šādi rādītāji: glikozes un insulīna koncentrācija asinīs, kā arī insulīna rezistences indekss. Pēdējo aprēķina pēc formulas:

HOMA-IR = "glikozes koncentrācija (mmol uz 1 l) * insulīna līmenis (μED uz 1 ml) / 22,5

Šo formulu ieteicams piemērot tikai asins paraugu ņemšanas gadījumā tukšā dūšā.

Faktori, kas ietekmē rezultātu

  • Nestandarta asins paraugu ņemšanas laiks testam;
  • Studiju sagatavošanas noteikumu pārkāpums;
  • Noteiktu zāļu uzņemšana;
  • Grūtniecība;
  • Hemolīze (sarkano asins šūnu mākslīgās iznīcināšanas procesā tiek atbrīvoti insulīna iznīcinošie enzīmi);
  • Ārstēšana ar biotinu (insulīna rezistences tests tiek veikts ne agrāk kā 8 stundas pēc lielas zāļu devas ievadīšanas);
  • Insulīna terapija.

Palielināt vērtības

  • Rezistences (rezistences, imunitātes) attīstība pret insulīnu;
  • Paaugstināts diabēta risks;
  • Gestācijas diabēts;
  • Sirds un asinsvadu patoloģija;
  • Metabolisks sindroms (ogļhidrātu, tauku un purīna metabolismu traucējumi);
  • Polikistisko olnīcu sindroms;
  • Dažādu veidu aptaukošanās;
  • Aknu slimība (neveiksme, vīrusu hepatīts, steatoze, ciroze un citi);
  • Endokrīnās sistēmas orgānu (virsnieru dziedzeru, hipofīzes, vairogdziedzera un aizkuņģa dziedzera utt.) Traucējumi;
  • Infekcijas slimības;
  • Onkoloģiskie procesi utt.

Zemais HOMA-IR indekss norāda uz insulīna rezistences neesamību un tiek uzskatīts par normālu.

Sagatavošanās analīzei

Biomateriāli pētījumam: venozās asinis.

Biomateriāla paraugu ņemšanas metode: kubila vēnas venopunktūra.

Obligāts stumbra stāvoklis: stingri tukšā dūšā!

Papildu sagatavošanas prasības

  • Procedūras dienā (tieši pirms manipulācijas) jūs varat dzert tikai parasto ūdeni bez gāzes un sāļiem.
  • Mīklas priekšvakarā no ēdienkartes jāizņem taukaini, cepti un pikanti ēdieni, garšvielas un kūpināta gaļa. Ir aizliegts dzert enerģiju, tonizējošus dzērienus, alkoholu.
  • Dienas laikā izslēdziet jebkādas fiziskas un / vai psihoemocionālas slodzes. 30 minūtes pirms asins ziedošanas jebkura uztraukums, skriešana, svara celšana uc ir stingri kontrindicēta.
  • Pirms pētījuma par insulīna rezistenci veikšanas stundu jāatturas no smēķēšanas (ieskaitot elektroniskās cigaretes).
  • Par visiem pašreizējiem zāļu terapijas kursiem vai uztura bagātinātāju, vitamīnu lietošanu iepriekš jāinformē ārsts.

Jums var būt arī piešķirts:

HOMA insulīna rezistences indekss - mirstības riska marķieris

Insulīns (no latīņu insulīna "sala"), kas ir peptīdu rakstura hormons, veidojas aizkuņģa dziedzera Langerhans saliņu beta šūnās. Tas gandrīz visos audos rada daudzveidīgu ietekmi uz vielmaiņu. Galvenais insulīna efekts ir samazināt glikozes koncentrāciju asinīs. Tas tiek uzskatīts par visvairāk pētīto hormonu.

Insulīna sekrēcijas traucējumi, ko izraisa beta šūnu iznīcināšana - absolūtais insulīna deficīts, ir galvenais 1. tipa cukura diabēta patoģenēzes elements. Insulīna ietekmes uz audiem - relatīvā insulīna deficīta pārkāpums - ir nozīmīga vieta 2. tipa cukura diabēta attīstībā.

Galvenais insulīna atbrīvošanas stimulators ir glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs. Turklāt, ēdienreizes laikā tiek stimulēta insulīna un tā sekrēcijas veidošanās, ne tikai glikoze vai ogļhidrāti. Insulīna sekrēciju pastiprina aminoskābes, jo īpaši leikīns un arginīns.

Ja insulīna koncentrācija asinīs palielinās virs 126 pmol / l, ievērojami palielinās vēža izraisītā mirstība, kā parādīts grafikā, kurā 5 kvantils ir cilvēki ar insulīnu, kas pārsniedz 126 pmol / l.

  • 1-kvantils - insulīns ir mazāks par 48 pmol / l
  • 2-kvantlīns - insulīns ir mazāks par 66 pmol / l
  • 3-kvantils - insulīns ir mazāks par 90 pmol / l
  • 4-kvantils - insulīns ir mazāks par 126 pmol / l

2012. gadā tika publicēts pētījums, ko veica zinātniskais institūts (San Raffaele, Milāna, Itālija). Šajā pētījumā vairāk nekā 2000 vidējā vecuma cilvēki tika novēroti 15 gadus. Šajā pētījumā tika parādīts, ka pieaugušais insulīns ar rezistenci pret insulīnu ir saistīts ar vēža mirstību neatkarīgi no cukura diabēta, aptaukošanās un metabolisma sindroma.

Saite uz pētījumu:

Atsauces vērtības (norma) insulīna koncentrācija serumā pieaugušajiem ir 2,7 - 10,4 MCU / ml (vai 20-75 pmol / l)

Insulīna jutības samazināšana pat bez 2. tipa diabēta diagnozes palielina mirstību. Šādus secinājumus veica ASV zinātnieki no Vašingtonas universitātes (Seattle, Wash.) Pēc 12 gadu novērojumiem 2010. gadā. Mirstības risks bija nozīmīgs arī pēc tam, kad tika pielāgoti iespējamiem traucējošiem faktoriem (vecums, dzimums, ķermeņa masas indekss, viduklis un gūžas tilpums, alkohola patēriņš, rase / etniskā piederība, izglītība, smēķēšanas statuss, fiziskās aktivitātes, c-reaktīvās olbaltumvielas, sistoliskā un diastoliskais asinsspiediens, kopējā plazma un HDL holesterīns un triglicerīdi). HOMA-IR insulīna rezistences indekss bija nozīmīgi saistīts ar mirstību no visiem iemesliem tikai pacientiem ar ķermeņa masas indeksu ne vairāk kā 25,2 kg / m (2). Bet pacientiem ar ķermeņa masas indeksu, kas pārsniedz 25,2 kg / m (2), šāda sakarība nav novērota.

  • HOMA-IR insulīna rezistences indeksa atsauces vērtības: 1,4 - lielāka mirstība no visiem cēloņiem, ja ķermeņa masas indekss nav lielāks par 25,2 kg / m2

Saite uz pētījumu:

Interesanti, ka dažām zālēm ir spēja samazināt insulīnu, piemēram, kalcija kanālu blokatori (verapamils ​​un citi), kā arī propranolols.

Saites uz pētniecību:

Cilvēki bieži man jautā, kur es nokārtoju testus. Iepriekš es nokārtoju dažus testus klīnikā. Bet tagad tā ir kļuvusi par problēmu. Es dzīvoju Maskavā. Maskavā, manuprāt, laba laboratoriju cenas un kvalitātes attiecības ziņā - DNKOM - saite uz DNKOM laboratoriju. Nepārbaudīju laboratorijas, jo dažus pārbaudes veidus viņi veic ļoti nepareizi. Ja jums ir kādi jautājumi par DNS laboratoriju, tad varat uzdot tos tieši DNS direktoram un saņemt tūlītēju atbildi - Dialogs ar Andreju Isajevu - DNS direktors

Mēs piedāvājam parakstīties uz jaunākajām un jaunākajām ziņām, kas parādās zinātnē, kā arī par mūsu zinātniskās un izglītības grupas ziņām, lai neko nepaturētu.

Cienījamie resursi www.nestarenie.ru lasītāji. Ja uzskatāt, ka šī resursa priekšmeti jums ir noderīgi un vēlaties, lai citi lietotāji šo informāciju izmantotu daudzus gadus, varat palīdzēt izstrādāt šo vietni, pavadot apmēram 2 minūtes no sava laika. Lai to izdarītu, noklikšķiniet uz šīs saites.

Mēs iesakām arī lasīt šādus rakstus:

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

Mēs būsim pateicīgi, ja pēc raksta lasīšanas jūs atstāsiet savus komentārus. Jūsu viedoklis ir ļoti svarīgi, lai emuārs būtu informatīvāks, saprotamāks un interesants.

25 komentāri par HOMA insulīna pretestības indeksu - mirstības riska marķieris

Ir nodevusi HOMA-IR insulīna rezistences indeksa analīzi.
Glikoze - 5,4 mmol / l
Insulīns - 4,3 μed / ml
Indekss HOMA-IR - 1
Tāpat kā norma.

Var ieteikt tikai ārsts. Es varu dalīties tikai ar pētījumu datiem

Glikoze ir garša mazliet.

Varbūt vajadzētu ēst mazliet vairāk saldu?
Paldies

Dmitrijs! Vai ir jāpārtrauc METFORMIN (500 mg) lietošana pirms insulīna pretestības indeksa HOMA-IR analīzes veikšanas?
un, ja jā, cik daudz laika? Programmas numurs 8. Paldies

Var ieteikt tikai ārsts. Es varu dalīties tikai ar pētījumu datiem

JĀ atcelt 24 stundu laikā

Dmitrijs, ir izturējis insulīna analīzi. Rezultāts ir 2,6 ulU / ml. (Atsauce: 1,9 - 29,1). Rakstā nav šādu mērvienību, un es nezināju, kā tos tulkot. Vai tā ir zema vērtība?

Var ieteikt tikai ārsts. Es varu dalīties tikai ar pētījumu datiem

Parasti, lai gan zemāk. Ja cukurs nav augsts, tad labu insulīna līmeni.

Vai papildinājums ar arginīnu ietekmē paredzamo dzīves ilgumu?

Var ieteikt tikai ārsts. Es varu dalīties tikai ar pētījumu datiem

Paātrina asinsvadu novecošanu

Dmitrijs, ne tik steidzams jautājums: ko tas nozīmē "paātrina"? Vai elastība pasliktinās?

Jautājums tika uzdots nevis, lai apstrīdētu atbildi, bet, lai iegūtu papildu informāciju par atbildi, kas ir solidāra, bet interesanti ir mehānisms, kā paātrināt asinsvadu novecošanu ar arginīnu.

Var ieteikt tikai ārsts. Es varu dalīties tikai ar pētījumu datiem

Arginīns paātrina asinsvadu endotēlija novecošanu, ja tiek ārstēts ilgu laiku, nevis ļoti īsus kursus. samazinās tvertņu slāpekļa oksīda ražošana (pēc tam netiešā dilatācija), saķeres palielināšanās utt.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24860943

Dmitrijs, ieguva rezultātu:
Piena insulīns ir 122 μIU / ml (norma ir 6-27), un HOMA indekss ir 28,74 (ar ātrumu līdz 2,7).
Tajā pašā laikā glikoze - 5.3 un nekad neaudzinājās augstāk, glikozes hemoglobīns - 6, ir arī norma.
Nav diabēta, Metformīns es dzeru saskaņā ar programmas Nr. 5.
Ko tas nozīmē?

Var ieteikt tikai ārsts. Es varu dalīties tikai ar pētījumu datiem

Pārtrauciet analīzi.
Un arī sazinieties ar laboratoriju un sakiet, ka jūs šaubāties par analīzes konsekvenci.

Dmitrijs, laba pēcpusdienā. Bērns, 17 gadus vecs, ĶMI - 18 gadi.
Insulīna rezistences indekss 2.5
Insulīns - 10,6 MCU / ml
Glikoze - 5,2 mmol / l
Vitamīns B12-369 pg / ml
D vitamīns - 11 ng / ml
ALT - 13
Cieš no Gilberta
Bilirubs - 33,7, taisni - 11,2 ne. - 22,5.
C-reaktora proteīns - 0,3, TSH - 0,998
Cik es saprotu, viņam jau ir problēmas ar ogļhidrātu vielmaiņu?
Papildus diētam vajadzīgi vēl citi pasākumi?
Kā reaģēt uz ALT-13 vecuma grupā?
Un kādās devās papildināt vitamīnus?

Var ieteikt tikai ārsts. Es varu dalīties tikai ar pētījumu datiem

Jūsu sūkalu D vitamīns (25-OH) 11 ng / ml - zem normāla. D vitamīna deficīts ir pierādīts, izmantojot vairākus mehānismus, kas izraisa iekaisumu, vēzi un sirds un asinsvadu slimības. Kalifornijas Universitātes (ASV) 2014. gada meta-analīze (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127), kā arī 2017. gada Atēnu universitātes (Grieķija) pētījums (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/). 28768407)
parādīja, ka zems D vitamīna līmenis ir saistīts ar resnās un krūts vēža, metabolisma sindroma, 2. un 1. tipa cukura diabēta un citu autoimūnu slimību risku. D vitamīna (25-OH) līmenis asinīs zemāk

Paldies, Dmitrijs. Jūsu panākumi. Un paldies vēlreiz par jūsu lielisko darbu.

Dmitrijs, kā samazināt šo indeksu? Izturētie testi, glikoze 5.6, insulīns 6.6, homa-ir 1.6.

Var ieteikt tikai ārsts. Es varu dalīties tikai ar pētījumu datiem

Mutes dobuma diēta
Aerobikas nodarbība
Telmisartāns 20-80 mg
Raw Broccoli 200 mg
Aspirīns 250 mg katru otro dienu
Metformīns 500-1000 mg dienā
Taurīns 1000 mg
Vitamīns B6 20-30 mg
Litijs (sedalīts) 1 tablete 1 reizi nedēļā

Dmitrijs, mana analīze tūlīt pēc mutes un nagu sērgas:
Glikoze-4.09
Indekss HOMA-0,36
insulīns

Var ieteikt tikai ārsts. Es varu dalīties tikai ar pētījumu datiem

Jāuzrāda salīdzinājums ar tiem pirms mutes un nagu sērgas

Dmitrijs un kāpēc HOMA-IR insulīna pretestības indekss ticami saistīts ar mirstību no visiem cēloņiem tikai pacientiem ar ķermeņa masas indeksu ne vairāk kā 25,2 kg / m (2). ? Es domāju, ka šis papildu svars saasina un svara parasti dod priekšroku, bet izrādās, ka tas nav. Kāpēc

Var ieteikt tikai ārsts. Es varu dalīties tikai ar pētījumu datiem

Ar lielāku svaru ķermeņa svars pati par sevi ir kaitīgs.

Dmitrijs, laba pēcpusdienā!
Lūdzu, palīdziet man to izdomāt!
Piešķirta analīze, rezultāti šādi:
insulīns 16,3 mmol / ml (norma 2,0-25)
glikoze 4,9 (normāli 4,0-6,0)
Ārsts teica, ka mans HOMA indekss ir lielāks par 3. Bet es nevaru atrast informāciju par to, kā manuālo insulīnu mmol / ml var uzskaitīt mC / ml!
Paldies!

Dmitrijs, man ir indekss 1,4, bet insulīns 6,1 un glikozes 5,1 ir mazliet pārāk daudz, iespējams? Pagājušajā nedēļā es ēdu daudz ogļhidrātu...

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

Mēs būsim pateicīgi, ja pēc raksta lasīšanas jūs atstāsiet savus komentārus. Jūsu viedoklis ir ļoti svarīgi, lai emuārs būtu informatīvāks, saprotamāks un interesants.

Satura rādītājs

Abonējiet jaunumus

Vēlaties iegūt iespēju patiešām redzēt nākotnes pasauli ar savām acīm? Ja jā, tad jums vajadzētu ilgi dzīvot un palēnināt ķermeņa novecošanu. Lai to izdarītu, mēs piedāvājam piedalīties programmā "Veci cilvēki".

Palīdzība ar emuāru

Lai emuārs pastāvētu, jums ir jāmaksā par domēna vārdu, par hostingu, veicināšanai. Ja jums ir vēlme palīdzēt ar hostinga maksājumu, domēna vārdu, jūs varat pārskaitīt ziedojumus kontam, kuru es vēlos. Nauda: 410012847316235 un paziņojiet par to pa pastu. Uzziniet, kā citādi jūs varat palīdzēt izstrādāt savu emuāru.

Grāmata "Novecošanas diagnoze"

Cienījamie lasītāji! Es vēlos bez maksas iesniegt jums grāmatu "Vecuma diagnostika ar Mihailu Batinu". Šī ir pirmā zinātniskā un praktiskā grāmata par šo tēmu krievu valodā. Pierādījumi tiek analizēti detalizēti, norādot saites uz pētījumiem. Grāmatā ir daudz attēlu un grafiku. Paredzēts praktiskai lietošanai, lai pagarinātu dzīvi.

Ilgmūžības grāmata

Cienījamie lasītāji! Es vēlētos iepazīstināt jūs ar vienu no vadošajiem zinātniekiem Krievijā un pasaulē anti-novecošanās jomā "Zarnu vēdera zarnas. 7 uztura principi, kas palēnina novecošanu "

EKG sirds ir mājās

Šī emuāra mērķis

  • Tas viss sākās 2005. gadā, kad zinātnieki pamanīja, ka viena no zīdītāju sugām nekad nav funkcionāli veci - tas bija "kails ekskavētājs".
  • Līdz 2005. gadam cilvēki vienkārši nemeklēja šādus dzīvniekus. Kopš bērnības, ikviens no mums ir pieradis pie domām, ka visas dzīvās būtnes šajā pasaulē tiek sagaidītas pēc vecuma un nāves. Daudzus gadus mēs esam novecošanās norma un nav paziņojums, ka daudzi dzīvnieki, kas nav funkcionāli novecot apkārt dzīvo, ir augsts dzīves ilgums un mirst funkcionāli jaunāki: neapbruņotu mols žurku, bat, polārie vaļi vaļu, krokodils, Āzijas zilonis, Galapagu bruņurupucis, haizivs, karpas un bruņurupucis, hidra, jūras ezis, mollusk, arktiskais islandietis, daudzas putnu sugas.
  • Pēc 2005. gada daudzi gerontologi ticēja spējai pārtraukt cilvēka funkcionālās novecošanas procesu, radikāli palielinot paredzamo dzīves ilgumu.

Kāda ir insulīna rezistences analīze un kā to izlaist

Insulīna rezistence ir metabolisma procesu disfunkcija cilvēka ķermenī, kurā samazinās perifēro audu jutība pret endogēnu un eksogēnu insulīnu. Šī neveiksme palielina glikozes līmeni asinīs. Šis stāvoklis noved pie pakāpeniskas ar insulīnu nesaistītu 2. tipa cukura diabēta attīstību sievietēm un vīriešiem vecākiem par 35 gadiem.

Insulīna rezistences tests

Kāds ir insulīna rezistences indekss, ko nozīmē šis jēdziens un kā tiek veikta diagnoze? Lai diagnosticētu diabētu agrīnā stadijā, jānosaka metabolisma sindroma tests, lai noteiktu organisma insulīna rezistences pakāpi (Homa-ir).

Kā man veikt asins analīzi, lai pārbaudītu insulīna rezistenci, lai noteiktu vielmaiņas traucējumus? Lai veiktu testu sievietēm un vīriešiem, asinis tiek ņemtas no vēnas tukšā dūšā laboratorijā. Pirms pētījuma 8-12 stundu laikā ir jāatturas no ēšanas.

Indeksa (caro vai homa-ir) aprēķins tiek veikts pēc formulas:

Homa-ir = IRI (μED / ml) × GPN (mmol / l) / 22,5;

Caro = GPN (mmol / l) / IRI (μED / ml).

IRI ir imunoreaktīvā insulīna indikators asins analīzē tukšā dūšā, un HPN ir glikozes saturs asinīs plazmā tukšā dūšā. Parasti homa un indekss (Homa) sievietēm un vīriešiem nepārsniedz 2.7. Ja pētījuma rezultāti pārsniedz noteikto vērtību, tiek diagnosticēta insulīna rezistence (IR). Palielinot glikozes līmeni tukšā dūšā, Homa indekss ir paaugstināts.

Caro testa rezultāts parasti ir mazāks par 0,33. Lai apstiprinātu, ka patoloģijas analīze jāveic 3 reizes.

Kāds ir Homa indeksa aprēķins, kas nozīmē, ka vīriešu un sieviešu analīzes rezultāts noved pie vīriešiem un sievietēm? Homa-ir neietilpst galvenajos kritērijos metabolisma sindroma diagnosticēšanai, tas tiek veikts kā papildu pētījums. Paaugstināts līmenis var būt hronisks C hepatīts, aknu ciroze, bezalkoholiskais steatoze, 2. tipa cukura diabēts, prediabētisks.

Kāds ir laboratoriskās analīzes nosaukums, lai noteiktu insulīna rezistenci, cik daudz pētījuma izmaksas un cik reizes tas būtu jādara? Clamp tests, lai noteiktu aprēķināto indeksu Homa-ir. Analīzes izmaksas ir atkarīgas no tā, cik reizes tas jāveic un par laboratorijas cenu politiku. Vidēji viena testa maksa ir aptuveni 300 rubļu. Kopumā tas var ilgt līdz pat 3 pētījumiem.

Ko nozīmē paaugstināts IR līmenis?

Kāds ir Nome indeksa indekss, ko tas nozīmē, ja tas ir paaugstināts virs normas, un kas jādara? Šis stāvoklis var izraisīt diabēta, sirds slimību un asinsrites sistēmas attīstību.

Pārmērīgs insulīns sieviešu un vīriešu ķermenī negatīvi ietekmē asinsvadu stāvokli, izraisot aterosklerozes progresēšanu. Hormons var veicināt holesterīna plāksnīšu uzkrāšanos artēriju sienās, asins recekļu veidošanos, asins recekļu veidošanos. Tas ievērojami palielina insulta, sirdslēkmes, sirds un citu orgānu išēmijas risku, ekstremitāšu gangrēnu risku.

Vai ir iespējams saņemt cukura diabētu, ja tiek pārkāpts IR? Insulīna rezistences stadijā organisms palielina insulīna daudzumu, mēģinot kompensēt glikozes līmeņa pārsniegšanu asinīs, tādējādi pārvarot audu imunitāti. Bet laika gaitā sāls aparāts ir iztukšots, aizkuņģa dziedzeris vairs nevar pietiekami sintēzes hormonu. Palielinās glikozes līmenis, veidojas nespecifisks cukura diabēts no 2. tipa cukura.

IR var izraisīt hroniskas hipertensijas attīstību sievietēm un vīriešiem.

Insulīns ietekmē nervu sistēmu, tas palielina norepinefrīna saturu, kas izraisa vasospasmu. Tā rezultātā paaugstinās asinsspiediens. Olbaltumvielu hormons kavē šķidruma un nātrija izdalīšanos organismā, kas arī veicina hipertensijas attīstību.

Infekcijas pārklāšanās sievietēm var izraisīt reproduktīvo orgānu darbības traucējumus. Policistisko olnīcu sindroms, attīstās neauglība.

Paaugstināts insulīna līmenis rada labvēlīgu un kaitīgu lipoproteīnu nelīdzsvarotību asinīs. Tas palielina attīstības iespējamību vai pasliktina jau esošo aterosklerozi.

Insulīna rezistences ārstēšana

Kas jādara, palielinoties hom-ir, var pilnībā izārstēt insulīna rezistenci? Ir iespējams atjaunot vielmaiņas procesus organismā, veicot regulāru fizisko piepūli, uzturot zemu ogļhidrātu diētu, nepareizu paradumu noraidīšanu, diētas ievērošanu, miegu un atpūtu.

Uz pārtikas produktiem neattiecas saldumi, kartupeļi, makaroni, mannas putraimi, baltmaize. Jūs varat ēst svaigus dārzeņus, augļus, liesu gaļu, piena produktus, klijas un rudzu maizi.

Vai es varu atbrīvoties no insulīna rezistences? Ar savlaicīgu dzīvesveida korekciju jūs varat samazināt aizkuņģa dziedzera noplūdes risku, normalizēt vielmaiņu, palielināt šūnu jutību pret hormonu.

Svarīgs terapijas kritērijs ir liekais svars, fiziskā slodze. Muskuļos audos atrodami apmēram 80% insulīna receptoru, tāpēc trenažieru zarnas hormons tiek absorbēts. Svara zudums veicina asinsspiediena stabilizāciju.

Ja fiziskās aktivitātes un uztura terapija nesniedz rezultātus, jūs varat normalizēt glikozes līmeni asinīs, lietojot glikozes līmeni pazeminošas zāles.

Kas ir insulīna rezistences indekss

Salīdzinājumā ar šiem testiem HOMA insulīna rezistences indeksa noteikšana ir vienkāršāka metode. Lai novērtētu šo parametru, ir nepieciešams noteikt tikai insulīna līmeni un glikozes līmeni tukšā dūšā.

HOMA indeksa aprēķina formula ir šāda:

  • HOMA = [tukšā dūšā insulīnija (μE / ml) x glikozes tukšā dūšā (mmol / l)] / 22,5

Insulīna rezistences novērtējums: glikoze (badošanās), insulīns (badošanās), indeksa HOMA-IR aprēķins

Visbiežāk insulīna rezistences noteikšanas metode ir noteikt glikozes (insulīna) bāzes (tukšā dūšā) attiecību.

Pētījums tiek veikts stingri tukšā dūšā pēc 8-12 stundu ilgas nakts badošanās. Profilā ir rādītāji:

  • glikoze
  • insulīns
  • aprēķināts insulīna rezistences HOMA-IR indekss.

Insulīna rezistence ir saistīta ar paaugstinātu risku saslimt ar diabētu un sirds un asinsvadu slimības, un, protams, ir sastāvdaļa patofizioloģiskajās mehānismu pamatā aptaukošanās dēļ šiem slimību veidu (ieskaitot metabolo sindromu).

Kā parādīja, attiecība bazālo (gavēņa) līmeņiem insulīna un glikozes, kā atspulgs to mijiedarbībai atgriezeniskā saite, lielā mērā korelē ar insulīna rezistences novērtējumu klasiskā tiešo metodi ietekmes novērtēšanas attiecībā uz insulīna uz glikozes vielmaiņu - euglycemic hyperinsulinemic Clamp-metodi.

Palielinoties glikozes vai tukšā dūšā insulīnam, attiecīgi HOMA-IR indekss palielinās. Piemēram, ja glikozes līmenis tukšā dūšā ir 4,5 mmol / l, un insulīns ir 5,0 μU / ml, HOMA-IR = 1,0; ja glikozes tukšā dūšā ir 6,0 mmol un insulīns ir 15 μU / ml, HOMA-IR = 4,0.

HOMA-IR izteiktās insulīna pretestības robežvērtība parasti tiek definēta kā 75 procentile no tās kopējā populācijas sadalījuma. HOMA-IR slieksnis ir atkarīgs no insulīna noteikšanas metodes un ir grūti standartizēt. Sliekšņa vērtības izvēle var būt atkarīga arī no pētījuma mērķiem un atlasītās atsauces grupas.

HOMA-IR indekss nav iekļauts galvenajos metabolisma sindroma diagnostikas kritērijos, bet to izmanto kā papildu profilu laboratorijas pētījumos. Novērtējot cukura diabēta risku cilvēku grupā ar glikozes līmeni zem 7 mmol / l, HOMA-IR ir daudz informatīvāks nekā glikozes vai tukšā dūšā insulīna veidā.

Izmantošana klīniskajā praksē matemātisko modeļu diagnosticēšanai insulīna rezistences noteikšanai, pamatojoties uz plazmas insulīna tukšā dūšā noteikšanu un glikozes līmeni, ir vairāki ierobežojumi, un to ne vienmēr ir pieļaujams, lemjot par to, vai lietot cukuru pazeminošu terapiju, bet to var izmantot dinamiskai novērošanai.

Ar hronisku C hepatītu (1. genotips) novērotu insulīna rezistenci ar paaugstinātu biežumu. HOMA-IR palielināšanās šiem pacientiem ir saistīta ar sliktāku atbildes reakciju uz terapiju nekā pacientiem ar normālu insulīna rezistenci, tāpēc insulīna rezistences korekcija tiek uzskatīta par vienu no jaunajiem mērķiem hepatīta C ārstēšanā. Paaugstināta insulīna rezistence (HOMA-IR) tiek novērota ar bezalkoholisko aknu steatozi.

Sagatavošana

Stingri tukšā dūšā pēc nakts badošanās perioda, kas nav mazāks par 8 un ne vairāk kā 14 stundas. Konsultējieties ar savu ārstu par pētījumu iespējamību lietoto zāļu fona.

Indikācijas

  • Lai novērtētu un uzraudzītu insulīna rezistences dinamiku testu kompleksā, pārbaudot pacientus ar aptaukošanos, diabētu, metabolisma sindromu, policistisko olnīcu sindromu (PCOS), pacientiem ar hronisku C hepatītu, pacientiem ar bezalkoholisko aknu steatozi.
  • Novērtējot diabēta un sirds un asinsvadu slimību attīstības risku.

Rezultātu interpretācija

Pētījuma rezultātu interpretācija satur informāciju ārstējošajam ārstam un nav diagnoze. Šajā sadaļā sniegto informāciju nevar izmantot pašdiagnostikai un pašaprūpes ārstēšanai. Precīzu diagnozi veic ārsts, izmantojot gan šīs pārbaudes rezultātus, gan nepieciešamo informāciju no citiem avotiem: anamnēzi, citu pārbaužu rezultātus utt.

  • Mērvienības: standarta vienības
  • Standarta vērtības HOMA-IR: Avots: http://invitro.by/analizes/for-doctors/Pinsk/501/10538/

Insulīna pretestības indekss (HOMA-IR)

Pētījums, kura mērķis ir noteikt insulīna rezistenci, novērtējot glikozes un insulīna līmeni tukšā dūšā un aprēķinot skābes izturības indeksu.

  • Krievu sinonīmi: insulīna rezistences indekss; insulīna rezistence.
  • Sinonīmi angļu valodā: Homeostāzes modelis Insulīna pretestības novērtējums; HOMA-IR; insulīna rezistence.
  • Kādu biomateriālu var izmantot pētniecībai? Venozas asinis.
  • Kā sagatavoties studijām? Neēdiet 8-12 stundas pirms testēšanas.
  • Asinis ir ieteicams ziedot rīta stundās stingri tukšā dūšā.
  • Ir jāinformē par veiktajām narkotikām.
  • Novērš fizisko un emocionālo stresu 30 minūtes pirms pētījuma.
  • Nedzeriet 30 minūtes pirms asins ziedošanas.

Vispārīga informācija par pētījumu

Insulīna rezistence ir no insulīna atkarīgo šūnu jutības samazināšanās insulīna iedarbībā, kam sekoja traucēta glikozes vielmaiņa un tās ievadīšana šūnās. Insulīna rezistences attīstība ir saistīta ar metabolisma, hemodinamikas traucējumu kombināciju, ņemot vērā iekaisuma procesu fona un ģenētisko uzņēmību pret slimībām.

Tas palielina diabēta, sirds un asinsvadu slimību, vielmaiņas traucējumu, metabolisma sindroma risku. Insulīns ir peptīdu hormons, ko sintezē no proinsulīna ar Langerhansas aizkuņģa dziedzera beta šūnām.

Ar šūnu un audu rezistences attīstību pret insulīnu tā koncentrācija asinīs palielinās, kā rezultātā palielinās glikozes koncentrācija. Tā rezultātā ir iespējams attīstīt 2. tipa cukura diabētu, aterosklerozi, ieskaitot koronārus asinsvadus, hipertensiju, koronāro sirds slimību un išēmisko insultu.

Insulīna rezistences noteikšanai var izmantot indeksu HOMA-IR (Homeostasis Insulin Resistance modeļa novērtējums). To aprēķina pēc formulas: HOMA-IR = bads insulīna (MCU / ml) x glikozes tukšā dūšā (mmol / l) / 22,5. HOMA-IR vērtības palielināšanās tiek novērota ar glikozes vai insulīna tukšā dūšā palielināšanos.

Insulīna rezistences indeksu var izmantot kā papildu metabolisma sindroma diagnostikas rādītāju. Metabolisks sindroms ir sirds un asinsvadu slimību, 2. tipa diabēta, aterosklerozes, aknu steatozes un dažu vēža veidu riska faktoru komplekss.

Tā rezultātā, aptaukošanās fons, attīstoties insulīna rezistencei, attīstās metabolisma, hormonālo un klīnisko traucējumu komplekss. HOMA-IR indekss ir informatīvs rādītājs par glikozes nepanesamību un diabētu pacientiem ar glikozes līmeni zem 7 mmol / l.

Kas tiek izmantots pētījumam?

  • Novērtēt insulīna rezistences attīstību;
  • Novērtēt cukura diabēta, aterosklerozes, sirds un asinsvadu slimību attīstības risku;
  • Lai veiktu visaptverošu insulīna rezistences attīstību metabolisma sindromā, policistisko olnīcu, hronisku nieru mazspēju, hronisku B un C hepatītu un aknu steatozi.

Kad plānots studēt?

  • Novērtējot arteriālās hipertensijas, koronāro sirds slimību, išēmiskā insulta, 2. tipa cukura diabēta, aterosklerozes attīstības risku un klīniskās izpausmes;
  • Komplekss ir aizdomas par insulīna rezistenci un metaboliskā sindroma, policistisko olnīcu sindromu, hronisku nieru mazspēju, hroniska hepatīta B un C, bezalkoholiskie aknu steatozes, gestācijas diabētu, infekcijas slimību un dažu medikamentu lietošanas.

Ko nozīmē rezultāti?

Glikozes plazmā

Glikozes novērtēšana

  • Insulīns: 2,6 - 24,9 MCU / ml.
  • Insulīna rezistences indekss (HOMA IR): personām no 20 līdz 60 gadiem: 0 - 2,7.

Iemesli palielinājumam:

  • Palielināta insulīna rezistence.

Insulīna rezistences attīstība šādās slimībās un apstākļos:

  • Sirds un asinsvadu slimības;
  • 2. tipa diabēts;
  • Metabolisks sindroms;
  • Aptaukošanās;
  • Polikistisko olnīcu sindroms;
  • Hronisks vīrusu hepatīts;
  • Hroniska nieru mazspēja;
  • Aknu steatoze;
  • Gestācijas diabēts;
  • Hipofīzes, virsnieru dziedzera patoloģija;
  • Infekcijas, onkoloģiskās slimības.

Samazinājuma iemesli:

Indeksa IR-HOMA normālās vērtības - insulīna rezistences attīstības trūkums.

Kas var ietekmēt rezultātu?

  • Biomateriāla savākšanas laiks pētniecībai;
  • Neatbilstība biomateriālu nodošanas sagatavošanas noteikumiem pētniecībai;
  • Zāļu uzņemšana;
  • Grūtniecība

Svarīga piezīme: analīzi ieteicams veikt stingri tukšā dūšā.

Kas ir insulīna rezistences indekss

Palielinoties glikozes vai tukšā dūšā insulīnam, attiecīgi HOMA-IR indekss palielinās. Insulīna pretestības slieksnis, kas aprēķināts, izmantojot HOMA-IR indeksu, tiek definēts kā 70-75 procentile no tā kopējā populācijas sadalījuma.

Visbiežāk insulīna rezistences noteikšanas metode ir noteikt glikozes (insulīna) bāzes (tukšā dūšā) attiecību. Novērtējot cukura diabēta risku cilvēku grupā ar glikozes līmeni zem 7 mmol / l, HOMA-IR ir daudz informatīvāks nekā glikozes vai tukšā dūšā insulīna veidā.

HOMA-IR slieksnis ir atkarīgs no insulīna noteikšanas metodes un ir grūti standartizēt. Insulīna rezistence ir no insulīna atkarīgo šūnu jutības samazināšanās insulīna iedarbībā, kam sekoja traucēta glikozes vielmaiņa un tās ievadīšana šūnās.

Insulīns ir iesaistīts glikozes transportēšanā no asinīm uz audu šūnām, jo ​​īpaši muskuļu un tauku audiem. Ar šūnu un audu rezistences attīstību pret insulīnu tā koncentrācija asinīs palielinās, kā rezultātā palielinās glikozes koncentrācija.

Insulīna rezistences noteikšanai var izmantot indeksu HOMA-IR (Homeostasis Insulin Resistance modeļa novērtējums). To aprēķina pēc formulas: HOMA-IR = bads insulīna (MCU / ml) x glikozes tukšā dūšā (mmol / l) / 22,5. Insulīna rezistences indeksu var izmantot kā papildu metabolisma sindroma diagnostikas rādītāju.

Sliekšņa vērtības izvēle var būt atkarīga arī no pētījuma mērķiem un atlasītās atsauces grupas. Insulīna rezistence ir ķermeņa audu bioloģiskā atbildes reakcija pret insulīna iedarbību.

Paaugstināta insulīna koncentrācija asinīs rodas, kad aizkuņģa dziedzeris rada pārmērīgu tā daudzumu, lai kompensētu audu insulīna rezistenci. 66% cilvēku ar traucētu glikozes toleranci. Šis mehānisms nodrošina metabolisma (glikozes transportēšanas, glikogēna sintēzes) un insulīna mitogēnas (DNS sintēzes) iedarbības aktivizēšanu. Slimību ārstēšanai vissvarīgākā nozīme ir muskuļu un taukaudu jutīgumam pret insulīnu, kā arī aknu šūnām.

Kāda ir atšķirība starp rezistenci pret insulīnu un metabolisko sindromu

Parasti, lai lipolīzi samazinātu par 50% (tauku sadalīšanās) tauku audos, insulīna koncentrācija asinīs ir pietiekama, lai tā būtu ne vairāk kā 10 μED / ml. Atgādinām, ka lipolīze ir muskuļu audu sadalīšanās. Insulīna darbība to kavē, tāpat kā aknu glikozes veidošanos.

Cietušo audu rezistence pret insulīnu izpaužas kā insulīna anti-lipolītiskais efekts. Sākumā tas tiek kompensēts ar aizkuņģa dziedzera palielinātu insulīna ražošanu. Tāpēc, ka insulīna rezistenci daudzus gadus kompensēja pārmērīga insulīna ražošana ar aizkuņģa dziedzera beta šūnām.

Kad cukura līmenis asinīs palielinās, tas vēl vairāk uzlabo audu insulīna rezistenci un inhibē beta šūnu darbību ar insulīna sekrēciju. Insulīns izraisa gludu muskuļu šūnu proliferāciju un migrāciju, lipīdu sintēzi tajās, fibroblastu izplatīšanos, asinsreces sistēmas aktivāciju, fibrinolīzes aktivitātes samazināšanos. Efektīva insulīna rezistences ārstēšanas metode 2. tipa cukura diabēta agrīnās stadijās un vēl labāk pirms tās attīstīšanās ir diēta ar ogļhidrātu ierobežošanu uzturā.

Kas ir jutība pret insulīnu dažādos ķermeņa audos?

Katru dienu mēs sekojam ziņām par insulīna rezistences ārstēšanu. Labākais no visiem, kā fiziskās sagatavotības klase, jūs iet kā aprakstīts šeit. Ja jūs to darāt, tad jūsu personīgās izredzes bez insulīna palielinās līdz 90-95%.

Kā insulīns regulē vielmaiņu

Izpētes cenās neiekļauj izmaksas par palīgmateriāliem un biomasas savākšanas pakalpojumiem. Šīs izmaksas tiek maksātas papildus, to lielums var atšķirties atkarībā no izvēlētā pētījuma pazīmēm. Insulīna rezistences attīstība ir saistīta ar metabolisma, hemodinamikas traucējumu kombināciju, ņemot vērā iekaisuma procesu fona un ģenētisko uzņēmību pret slimībām.

2. tipa diabēta cēlonis

HOMA-IR indekss ir informatīvs rādītājs par glikozes nepanesamību un cukura diabētu pacientiem ar glikozes līmeni zem 7 mmol / l. Novērtējot diabēta un sirds un asinsvadu slimību attīstības risku. Šajā sadaļā sniegto informāciju nevar izmantot pašdiagnostikai un pašaprūpes ārstēšanai.

Un glikozes izņemšana no muskuļu puses insulīna ietekmē, gluži pretēji, palielinās

Un tas nav svarīgi, no kurienes nāk insulīns, no pašu aizkuņģa dziedzera (endogēna) vai no injekcijām (eksogēna). Insulīna pretestība palielina ne tikai 2. tipa cukura diabēta, bet arī aterosklerozes, sirdslēkmes un pēkšņas nāves gadījumu, ko izraisa asins recekļa asins recekļa aizsprostojums.

Ja insulīns ir vairāk nekā normāli tukšā dūšā, tad pacientiem ir hiperinsulinisms.

Ar analīžu palīdzību insulīna rezistences noteikšana ir problemātiska. Šī analīze norāda, ka pacientam ir ievērojams 2. tipa diabēta un / vai sirds un asinsvadu slimības risks. Tas ir glikozes nesējs šūnā caur membrānu. Insulīna rezistence ir liela daļa no visiem cilvēkiem. Tiek uzskatīts, ka to izraisa gēni, kuri evolūcijas gaitā ir kļuvuši dominējošie.

Tas atbilst pieaugumam šūnu un audu rezistencei pret insulīnu un paaugstinātu 2. tipa diabēta un sirds un asinsvadu slimību attīstības risku. HOMA-IR indekss nav iekļauts galvenajos metabolisma sindroma diagnostikas kritērijos, bet to izmanto kā papildu profilu laboratorijas pētījumos.

Insulīna pretestības indekss (HOMA-IR)

Insulīna rezistences indekss (HOMA-IR) ir indikators, kas atspoguļo ķermeņa šūnu pretestību insulīna iedarbībai. Lai aprēķinātu hiperglikēmijas, aterosklerozes asinsvadu bojājumu iespējamību, pirmsdiabēta attīstību, ir nepieciešams aprēķināt koeficientu.

Insulīna rezistence ir ķermeņa šūnu rezistence pret insulīna iedarbību, kas izraisa traucējumus glikozes vielmaiņā: samazinās tā ieplūšana šūnās un paaugstinās asinsspiediens. Šo stāvokli sauc par hiperglikēmiju, kas saistīta ar augstu diabēta attīstības risku, sirds slimībām un asinsvadiem, metabolisma sindromu, aptaukošanos.

Insulīna un glikozes līmeņa tukšā dūšā attiecība atspoguļo to mijiedarbību. HOMA-IR ir šī procesa matemātiskais modelis. Pētījums ir ļoti informatīvs kā pacientu riska novērtēšanas un uzraudzības metode, ierobežojums ir standartizētas normas trūkums, galīgās vērtības atkarība no metodēm, lai noteiktu sākotnējos datus.

Indikācijas

Insulīna rezistences indekss ir metabolisma sindroma, 2. tipa cukura diabēta, sirds un asinsvadu slimību attīstības un riska noteikšanas metode. Tas nav plaši izmantots diagnostikā, tas papildus tiek noteikts papildus galveno laboratorijas kritēriju neskaidrībai. Norādījumi pētījumam:

Insulīna rezistences pazīmes. Ratio aprēķins tiek veikts ietvaros visaptverošu pētījumu par cilvēku ar hiperglikēmija, hyperinsulinemia, hipertrigliceridēmiju, nosliece uz trombozi, hipertensija, vispārējs aptaukošanos. Tika noteikta 2. tipa cukura diabēta, koronāro artēriju slimības, išēmiska insulta un aterosklerozes varbūtība.

Preparātu pieņemšana. Glikokortikoīdu, estrogēnu līdzekļu un perorālo kontraceptīvo līdzekļu lietošanā pastāv paaugstināts glikozes tolerances risks. Šādos gadījumos testu periodiski piešķir, lai savlaicīgi atklātu ogļhidrātu metabolismu, korekcijas terapiju.

C hepatīts. Tika konstatēta korelācija starp pētījuma rezultātu palielināšanu un ķermeņa reakcijas mazināšanu pret hepatīta C ārstēšanu. Nesen HOMA-IR aprēķins tika ieteikts, lai kontrolētu insulīna toleranci. Tās samazināšana tiek uzskatīta par terapijas efektivitātes nosacījumu.

Sagatavošanās analīzei

HOMA-IR aprēķina, pamatojoties uz insulīna un glikozes testiem. Ir nepieciešams ziedot asinis no rīta, stingri tukšā dūšā. Procedūras sagatavošanas noteikumi:

  • Nakts bada periodam jābūt vismaz 8 stundām. Nav ierobežojumu tīra ūdens izmantošanai.
  • 24 stundas Jums ir jāatturas no alkohola lietošanas, intensīva fiziska un psihoemocīta stresa.
  • Medikamenti ir jāatceļ, pēc tam, kad esat piekritis šim pasākumam ar ārstu.
  • Pusi stundas pirms procedūras aizliegts smēķēt. Ieteicams pavadīt šo laiku sēdus stāvoklī, atpūšoties.
  • Tiek veikta stīpļa vēnas skicēšana. Pētījumi tiek veikti ar heksokināzes metodi, ELISA / ILA. HOMA-IR nosaka, izmantojot aprēķina formulu: glikozes līmenis * insulīna līmenis / 22,5. Pieejamība ir 1 diena.

Normālās vērtības

Slieksnis ir 75 procentile no kopējā iedzīvotāju skaita. Cilvēkiem no 20 līdz 60 gadiem ir 0-2,7. Normas robežas ir nosacītas, atkarīgas no analīzes metodēm, no aptaujas mērķiem. Rezultātu ietekmē šādi faktori:

  • Biomateriāla piegādes laiks. Lai iegūtu ticamus datus, procedūra jāveic no rīta.
  • Sagatavošanās procedūrai. Ēšana, fiziskais un emocionālais stresu, smēķēšana, alkohols izkropļo rezultātu.
  • Grūtniecība Grūtniecēm atsauces robežas nav noteiktas. Tie tiek noteikti individuāli, ņemot vērā grūtniecības periodu, komplikāciju klātbūtni.

Palielināt

Insulīna pretestības indekss palielinās, palielinoties insulīna un glikozes koncentrācijai asinīs. Sliekšņa pārsniegšana tiek noteikta šādos gadījumos:

  • Metabolisks sindroms. samazināta jutība pret hormonu aizkuņģa dziedzeris, hiperinsulinēmijas pamatā patoloģija izveidojas, kad ģenētiska predispozīcija un klātbūtne riska faktori (aptaukošanās, hormonālās izmaiņas, mazkustīgu).
  • Sirds un asinsvadu patoloģija. Šis koeficients ir palielināts aterosklerozes, arteriālās hipertensijas, išēmiskās sirds slimības, išēmiskā insulta gadījumā.
  • Endokrīnās slimības. Palielināts iznākums bieži tiek noteikts cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu, policistisko olnīcu, hipofīzes traucējumu, virsnieru dziedzeru traucējumiem.
  • Slimības aknās, nierēs. Insulīna rezistenci bieži konstatē vīrusu hepatīts C, aknu bezalkoholiskā steatoze un hroniska nieru mazspēja.
  • Infekcijas, audzēji. Dažreiz koeficienta pieaugums tiek novērots ar ilgstošām infekcijas slimībām, ļaundabīgu audzēju attīstību.

Samazināt

Pacientiem ar sākotnēji paaugstinātu rezultātu indeksa samazinājums atspoguļo ārstēšanas efektivitāti. Primārajai diagnozei zemā koeficienta vērtība ir norma.

Anomāliju ārstēšana

Pārbaudot pacientus ar aptaukošanos, arteriālo hipertensiju, metabolisma sindromu, cukura diabētu, sirds un asinsvadu slimībām, insulīna rezistences indekss ir prognostiska.

Insulīna rezistences kvantitatīvās noteikšanas metodes

Cukura diabēts (DM) ir faktiska medicīniska un sociāla problēma lielākajā daļā pasaules valstu. Šīs slimības biežums ir ievērojami pārsniedzis paredzētos parametrus, un pašlaik diabēta sastopamības biežumu raksturo Starptautiskā diabēta federācija kā epidēmija.

Saskaņā ar ekspertu novērtējumu skaitu pacientu ar diabētu 2007.gadā ir 246 miljoni (apmēram 6% no iedzīvotājiem vecumā no 20-79 gadiem), un līdz 2025. gadam palielināsies līdz 380 miljoniem. Aptuveni 90-95% ir pacienti ar 2. tipa diabētu. Pat vairāk pacientu (308 miljoniem) ir agrīni ogļhidrātu metabolisma traucējumi: traucēta glikozes līmeņa pazemināšanās un traucēta glikozes tolerance. Tajā pašā laikā, eksperti saka, ka neatklātā diabēta skaits var pārsniegt reģistrēto līmeni 2-3 reizes.

The World Health Organization T2DM definē kā pārkāpšanu ogļhidrātu metabolismu, ko izraisa pretestību pārsvarā insulīna (IR) un relatīvā insulīna deficīts vai primāro defektu insulīna sekrēcijas ar vai bez TS. Tādējādi 2. tipa diabēts ir heterogēnu ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu grupa.

Tas lielā mērā izskaidro vispārpieņemtu šīs slimības etioloģijas un patogēzes teoriju trūkumu. Nav šaubu, ka 2. tipa DM gadījumā vienlaicīgi ir divi galvenie defekti: IR un B-šūnu disfunkcija.

Šāda notikumu secība ir raksturīga gan pacientiem ar metabolisma sindromu, gan pacientiem ar normālu ķermeņa svaru. Bet dažiem pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu primārais defekts var parādīties beta šūnu līmenī un izpaužas kā insulīna sekrēcijas pārkāpums. Šādu pacientu RI attīstās kopā ar vai pēc insulīna sekrēcijas pārkāpuma.

Šāda tipa pacienti ir daudz retāk sastopami, un tos galvenokārt pārstāv personas ar normālu ķermeņa svaru. Bet neatkarīgi no defekta (t.i., insulīna sekrēcijas vai infrasarkanā starojuma samazināšanās) nesākt 2. tipa diabēta attīstību, tad tas noved pie otrā defekta parādīšanās.

Ir svarīgi, ka, lai konstatētu ievērojamu ogļhidrātu metabolisma pārkāpumu, ir jāuzrāda abi mehānismi. Tādēļ ārkārtīgi svarīgi ir izmantot ticamas un ticamas metodes, lai kvantitatīvi novērtētu insulīna darbības traucējumus audu līmenī.

Insulīna rezistences definīcija

Plašā nozīmē vārds IR norāda uz bioloģiskās atbildes samazināšanos par vienu vai vairākām insulīna sekām. Tomēr biežāk IR tiek definēts kā stāvoklis, kam pievieno insulīna ietekmē ķermeņa audos samazinātu glikozes izmantošanu, t.i. dažādu orgānu un audu šūnu rezistence pret insulīna hipoglikēmisko iedarbību.

Tomēr, tā kā bioloģiskās iedarbības insulīna ir regulēšana vielmaiņas reakciju (metabolismu ogļhidrātiem, taukiem un olbaltumvielu) un mitogēno procesiem (augšanas, dif-ferentsirovki audos, DNS sintēzi, gēnu transkripcijas), mūsdienu jēdziens TS neaprobežojas ar parametriem, kas raksturo tikai ogļhidrātu, un tas ietver arī tauku, olbaltumvielu, endotēlija šūnu funkcijas, gēnu ekspresijas uc pārmaiņas.

No perifēros audos jutību pret insulīnu nosaka klātbūtnē specifiskiem receptoriem, kas darbojas, lai mediētu insulīna stimulējot ietekme uz izmantošanu glikozes ar glikozes transportētāja (GLUT) perifēros audos.

Insulīna hormona signāla pārnešanas sākums sākas ar insulīna receptora p-subvienības fosforilēšanu, ko veic tirozīnkināze. Šī insulīna receptora fosforilēšanās un pēc tam ilgstoša autofosforilēšanās ir nepieciešama insulīna post-receptoru darbības vēlākajos posmos un jo īpaši GLUT aktivācijai un translokācijai

Vislielākā klīniskā nozīme ir insulīna jutības zudums pret muskuļiem, taukiem un aknu audiem. Muskuļu audu infekcija izpaužas kā glikozes līmeņa samazināšanās asinīs miocītos un tās izmantošana muskuļu šūnās. IR taukaudi izpaužas kā izturība pret insulīna antilipolītisko darbību, kā rezultātā rodas brīvo taukskābju un glicerīna uzkrāšanās.

Līdz ar terminu "rezistence pret insulīnu" pastāv arī insulīna rezistences sindroma (metabolisma sindroms) jēdziens. Tas ir klīnisko un laboratorijas izpausmēm kombinācija: pavājināta ogļhidrātu metabolismu, pavājinātas glikozes tukšā dūšā, glikozes tolerances vai diabēts, centrālā aptaukošanās, dislipidēmijas (paaugstinātu ZBL triglicerīda un holesterīna līmeni, kas samazināta HDL-C), hipertensija, pieaugumu trombozes un antifibrinolytic faktoru un, galu galā, augsta nosliece uz aterosklerozes un sirds un asinsvadu slimību attīstību.

Metabolisma sindroma kritēriji, kā definējusi Starptautiskā diabēta federācija (IDF, 2005), ir:

  • centrālais aptaukošanās (Eiropā vidukļa apkārtmērs ir> 94 cm vīriešiem un> 80 cm sievietēm);

kā arī visi divi no četriem faktoriem, kas uzskaitīti:

  • paaugstināts triglicerīds> 1,7 mmol / L vai lipīdu līmeni pazeminoša terapija;
  • ABL holesterīna holesterīna 130 vai diastoliskā> 85 mm Hg līmeņa pazemināšanās. st. vai iepriekš diagnosticētas hipertensijas ārstēšana vai ārstēšana;
  • paaugstināts glikozes līmenis plazmā tukšā dūšā> 5,6 mmol / l vai iepriekš konstatēts 2. tipa diabēts.
  • Metabolisks sindroms ir visbiežākais IR izpausmes. Tomēr IR jēdziens ir daudz plašāks. Klasiskie smagas iedzimtas IR piemēri ir leprehunisms, Rabona-Menendola sindroms, I tipa IR.

    Par insulīna jutību ietekmē dažādi faktori: vecums, liekais svars, un it īpaši par taukaudu, asinsspiedienu, dislipidēmija, fizisko stāvokli un fizisko ķermeni, smēķēšana, koronārās sirds slimības un ģimenes vēsturi diabētu, un vairākām sistēmiskām slimībām izplatīšanu.

    IR ir ģenētiski noteikta pieteikums faktors no ārējām iedarbībām, piemēram, uzturu, zemo aktivitāti, alkohola, vecuma, dzimuma (risks saslimt ar metabolisko sindromu ir augstāka postmenopauzē sievietēm), psihoemocionālā faktori, medikamenti (glyukokorti-Koide, nikotīnskābi, seksuālās hormoni).

    IR rodas ne tikai 2. tipa diabēta, bet arī citās slimībās, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem. IR sastopams vairāk nekā 25% no praktiski veseliem indivīdiem bez aptaukošanās, bet tā smaguma pakāpe ir salīdzināma ar IR intensitāti, kas novērota pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu. Tālāk ir minētas galvenās ar IS saistītās slimības un apstākļi:

    • fizioloģiska IR (pubertātes vecums, grūtniecība, tauku saturs, nakts miegs);
    • vielmaiņas (2. tipa cukura diabēts, aptaukošanās, 1. tipa cukura diabēta sindroms, stipra nepietiekama uztura, pārmērīga alkohola lietošana);
    • endokrīno (hipertireoze, hipotireoze, Kušinga sindroma, akromegālijas, feohromocitoma, policistisko olnīcu sindroma, glikokortikoīdu ārstēšana, ar perorālo kontracepcijas līdzekļu);
    • nav endokrīnās sistēmas (būtiska hipertensija, aknu ciroze, reimatoīdais artrīts, trauma, apdegumi, sepse, ķirurģiskas iejaukšanās).

    Galvenās IR novērtēšanas metodes

    Jutīgā insulīna jēdzienam joprojām nav skaidras normas, bet zemāks par to, ka samazinājums tiks uzskatīts par IR. Tomēr ir zināms, ka viszemākajos līmeņos aptaukošanās, traucēta glikozes tolerance, paaugstināts lipīds, paaugstināts asinsspiediens un traucējumi asins koagulācijas sistēmā tiek novēroti biežāk nekā pārējā populācijā.

    Pie pašreizējā posmā vislielākā uzmanība tiek pievērsta šādām metodēm kvantitatīvi rīcību insulīna: hyperinsulinemic euglycemic Clamp un strukturālo matemātisko modeli, kas balstīts uz IV (minimāls modelis, FSIGTT) un mutes (08U) glikozes tolerances testu, vai nosakot glikozes un insulīna tukšā (ar aprēķinu vairāku indeksu tostarp NOMA, QUICKI).

    Clamp metode

    Visprecīzākā metode, kas atzīta par IR standarta "zelta standartu", ir euridģēmiskais hiperinsulīna ķīmiskais skava, ko ierosinājis Andres R. et al. 1966. gadā un izstrādājusi DeFronzo K. et al. 1979. gadā. Lai novērtētu IR, tests tiek uzskatīts par visticamāko un reproducējamo gan diabēta, gan veselu cilvēku vidū.

    Parasti insulīna infūzijas ātrums ir 40 mU / m2 ķermeņa virsmas minūtē vai apmēram 1 mU / kg / min. Glikēmiju mēra ik pēc 5-10 minūtēm. uz glikozes analizatoriem vai pastāvīgi kontrolēt glikozes līmeni asinīs, izmantojot mākslīgo aizkuņģa dziedzera aparātu ("Biostator").

    Lai novērstu ietekmi hiperglikēmija par sevi, un, lai novērstu glikozes utilizācija glikozūrija izmanto normoglycemic iemiesojums Clamp metodi, novirze no izvēlētajiem mērķa glikēmiju līmeņiem nedrīkst pārsniegt 10%. Ar glikēmijas pazemināšanos palielinās glikozes ievadīšanas ātrums, palielinoties - samazinās.

    Pēc 120-240 minūtēm tiek sasniegts dinamiskais līdzsvars: glikozes ievadīšanas ātrums ir vienāds ar audu absorbcijas ātrumu. Tādējādi kopējais glikozes daudzums ir ievadīts pēdējās 60-120 minūtēs. pētījums līdzsvars, raksturo jutīgumu pret insulīnu.

    Glikozi injicē 10-20% šķīduma formā, ievadīšanas ātruma precizitāti nodrošina ar tilpuma izsmidzinātāju. Izmantojot mākslīgās aizkuņģa dziedzera aparātu ("Biostator"), ir iespējams ieviest divus risinājumus.

    Glikēmijas pakāpeniska samazināšanās periodā no sākotnējā stāvokļa līdz mērķa vērtībām pētnieks atkarībā no glikēmijas līmeņa ik pēc 10 minūtēm glikozes infūzijas ātrumu atšķiras. Šis pētījuma posms ilgst no 2 līdz 4 stundām, atkarībā no sākotnējās hiperglikēmijas.

    Tad glikēmijas noteikšanas biežums palielinās (ik pēc 5 minūtēm) ar nemainīgu glikozes ievadīšanas ātrumu, lai panāktu un uzturētu noteiktu normoglicēmijas līmeni. Glikēmiskais līmenis un glikozes infūzijas ātrums dinamiskā līdzsvara stāvoklī un glikozes patēriņš tiek uzturēts 60 minūtes. Kopējais pētījuma ilgums ir 4-6 stundas.

    No glikozes ievadīšanas līdzsvara stāvoklī likmi nosaka likmi glikozes izmantošanas pa perifērajiem audiem, kas tiek izmantots, lai aprēķinātu izmantošanas faktors (M-vērtību) kā vidējo aritmētisko no 10-12 diskrētām vērtībām glikozes infūzijas ātrumu dalīts ar ķermeņa masas priekšmeta vai liesās ķermeņa masas ( ja tas ir noteikts), 1 min.

    Jo vairāk glikozes, kas jāievada vienā laika vienībā, lai uzturētu stabilu glikēmijas līmeni, jo jutīgāks ir insulīna iedarbīgums. Ja glikozes daudzums ir mazs, pacients ir insulīna izturīgs.

    Pēc pētījuma beigām insulīna infūzija tiek pārtraukta. Glikozes ievadīšana tiek turpināta 30-40 minūtes. ar lielu ātrumu, lai novērstu hipoglikēmiju, ja aknās tiek pārtraukta glikozes ražošana.

    Par hyperinsulinemic euglike-miskā Clamp priekšrocības uzskatīti: spēja novērtēt insulīna jutību, neriskējot hipoglikēmiju un laidienu contrainsular hormoniem, bez iejaukšanās endogēno insulīnu un ietekmi dažādu līmeņu hiperglikēmija.

    Turklāt Clamp viegli kombinēt ar jaunākajām metodēm metabolisma pētījumi, piemēram, izotopu tehnoloģiju vēnu katetrizācijas dažādos reģionos, netiešu kalorimetriju un biopsijas audos, taukaudi microdialysis, kodolmagnētiskās rezonanses spektroskopiju un pozitronu emisijas tomogrāfijas.

    Minimālais modelis

    Kā mēģinājums izstrādāt praktiskāku metodi IL mērīšanai lielām populācijām, Bergman et al. 1979. gadā tika ierosināts minimāls modelis. Šajā gadījumā, glikozes un insulīna biežā noteikšana tiek veikta intravenozas glikozes tolerances testā 180 minūtes.

    Rezultāti tiek reģistrēti datormodelē (MINMOD), pamatojoties uz dažiem pieņemtiem glikozes un insulīna kinētikas principiem. Metode ļauj vienlaikus noteikt jutību par insulīnu (SI) un akūtu insulīna reakciju (AIR). Veseliem cilvēkiem rezultāti ir būtiski saistīti ar skavas metodes datiem.

    No otras puses, pētījums ir vienkāršāks, sniedz vērtīgus epidemioloģiskos datus, kā arī vienlaikus raksturo insulīna darbību un sekrēciju, kas ir galvenie 2. tipa cukura diabēta attīstības iemesli.

    Tomēr, neskatoties uz plašu izmantošanu zinātniskos pētījumos, klīniskajā praksē tests tiek izmantots ierobežoti, ņemot vērā procedūras augstās izmaksas, sarežģītību un ilgumu. Lielajos epidemioloģiskajos pētījumos piemēro arī intravenozo un perorālo glikozes tolerances testu versijas, izmantojot minimālā modeļa principus: FSIGTT, OSIG.

    Insulīna un glikozes līmeņa noteikšana plazmā

    Vienkāršākais un ērtākais lietošanai klīniskajā praksē IR novērtēšanas metode ir plazmas insulīna koncentrācijas tukšā dūšā izmaiņas. Hiperinsulinēmija ar normoglicēmiju parasti norāda uz infrasarkano starojumu un ir 2. tipa diabēta attīstības priekštečis. Tomēr, attīstoties 2. tipa diabēta attīstībai, glikozes līmenis asinīs palielinās un insulīns samazinās.

    Turklāt tika piedāvāti dažādi rādītāji, lai novērtētu IR, ko aprēķina no tukšā dūšā un / vai uztura plazmas insulīna un glikozes koncentrācijas attiecības. Ņemot vērā metodes tuvināšanu, tās lietošana ir iespējama tikai lielos epidemioloģiskajos pētījumos un ir maz lietderīga atsevišķiem mērījumiem.

    Insulīna rezistences diagnostikas metodes.

    Attiecībā uz insulīna rezistences diagnozi ir daudz grūtību, izvēloties optimālo metodi. Lai noteiktu insulīna rezistenci, ir izstrādātas daudzas metodes. Starp tiem vislielākā uzmanība piesaistīja trīs metodes: eugliemisko insulīna skavu, "minimālo modeli" un insulīna līmeni tukšā dūšā.

    Zelta standarts ir hiperinsulinēmiskais glikēmiskais Glukoseklamp, ar kura starpniecību nosaka glikozes pazušanas ātrumu, nosakot parenterālo glikozi. Glikozes infūzijas daudzums, ko ievada, lai uzturētu euglielēmi ar pastāvīgu insulīna ievadīšanu, ir jutība pret insulīnu. Pateicoties augstām tehniskajām izmaksām un invazīvībai, šī metode ir paredzēta zinātnisku problēmu risināšanai un nav piemērota ikdienas mērījumiem.

    Euglikēmiskais tests nevar objektīvi novērtēt insulīna rezistences klātbūtni. To apstiprina tas, ka, lietojot šo metodi, insulīna pretestība rodas vairāk nekā 25% praktiski veselīgu indivīdu bez aptaukošanās, kura smaguma pakāpe ir salīdzināma ar insulīna rezistenci, kas novērota pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu.

    Šodien nav vispārpieņemtu hiperinsulinēmijas kritēriju. Dažādi autori norāda, ka hipersensulinēmija jāuzskata par stāvokli, kad IRI koncentrācija asins plazmā no rīta tukšā dūšā pārsniedz 5.3 - 25 μU / ml. Kā hiperinulcēnēmijas kritērijs, 2 stundas pēc glikozes slodzes iesaka arī apsvērt IRI satura līmeni vairāk nekā 25 līdz 28 μU / ml.

    Ierosinātie un sarežģītākie aprēķinu rādītāji, kas raksturo insulīna reakciju:

    • insulīna līknes laukums, kas ir vienāds ar IRI koncentrācijas plazmas summu pirms mutiskās pārbaudes, kā arī 30, 60, 90 un 120 minūtes pēc glikozes uzņemšanas: IRI (rezultāts) + IRI (30 min.) IRI (1 st.) + Irāna (2 st.);
    • Hafnera indekss, ko aprēķina kā asins plazmas IRI koncentrācijas summu, kas noteikta pēc noteiktiem intervāliem pēc glikozes uzņemšanas un reizināta ar atbilstošajiem koeficientiem: 0,25 (rezultāts) + 0,5 (30 min.) + 0,75 (1 st.) + 0, 5 (2 stundas)

    Tiek sniegti šādi kumulatīvie kritēriji metabolisma sindroma X noteikšanai insulīna metabolisma parametriem. Nieru hiperinsulinēmija tiek uzskatīta, ja IRI līmenis ir 212,5 μed / ml un lielāks. Šis Paolisso G. un līdzautoru ierosinātais kritērijs ir tuvu indikatoram (12,7 mic / ml), kas iegūts lielā pētījumā Meksikā, IRI standarta līmeņa augšējā robeža (līdz 12,9 mic-vienībām / ml), ko ierosināja SMHaffner et al. pilnībā atbilstu rezultātiem [Didenko V. A., 1999].

    Papildu grūtības apvienot hiperinsulinēma kritērijus ir fakts, ka IRI absolūtais līmenis ir atkarīgs arī no noteikšanas metodes un komplektiem, ar kuriem šī definīcija tiek veikta. Precīzs simptomu biežums nav zināms, jo pastāv atšķirības starp metodēm un diagnostikas kritērijiem. Turklāt pētījumu rezultātus populācijā nevar salīdzināt parauga neviendabīguma un dažādu diagnostikas kritēriju (klīniskās, endokrīnās, morfoloģiskās) izmantošanas dēļ.

    Conway et al., Bāzes plazmas insulīna līmeņa noteikšana pacientiem ar PCOS bez aptaukošanās atklāja hiperinsulinēmiju 30%. Falcone pie al. (1992), izmantojot intravenozu testu, lai noteiktu glikozes toleranci, aprēķinot insulīna rezistenci, atklāja hiperinsulinēmiju 65%.

    HOMA = insulīns , kas ļauj novērtēt rezistenci pret insulīnu. Attiecībā uz HOMA indeksu bērniem, normas vērtības ir atkarīgas no dzimuma un vecuma. Tomēr šie rādītāji nevar atšķirt aknu un perifēro insulīna rezistenci.

    Mutvārdu glikozes tolerances tests ar glikozes un insulīna līmeni asinīs, kā arī insulīna / glikozes attiecību vai jutīguma pret insulīnu indeksu, piemēram, ISIcederholm, ļauj koncentrēties uz insulīna rezistenci. To aprēķina pēc formulas:

    Saskaņā ar Nobels F., Dewailly D. (1992) mutvārdu glikozes tolerances testu, plazmas insulīna līmeņa līknes platības palielināšanās (vairāk nekā 2 standarta novirzes) novēro 27% pacientu ar PCOS bez aptaukošanās un 12% ar aptaukošanos.

    F.Caro (1991) uzskata, ka salīdzinoši drošs insulīna rezistences kritērijs ir glikozes koncentrācijas asinīs (mg / dL) un IRI līmeņa samazināšanās (μE / ml) samazināšanās zem 6 (mērot glikozes koncentrāciju mmol / l, kvantitatīvais kritērijs ir 0.33).

    Intravenozo glikozes tolerances tests nav piemērots insulīna rezistences noteikšanai diabēta slimniekiem sakarā ar insulīna sekrēcijas defektu.

    Lai noteiktu olbaltumvielu rezistenci, tika ierosināts noteikt olbaltumvielu sakārtošanas pakāpi. Smagas slimības prognozēšanas pamatā ir parametra palielināšana (vairāk nekā 0,570 vienības), kas liecina par membrānas patoloģijas attīstību, jo palielinās lipīdu peroksidācija un olbaltumvielu glicēšana. Olbaltumvielu ekspozīcijas samazināšanās (0,20 vai mazāk vienības un mazāk), ko papildina hiperlaktacidēmija un glikozes lietošanas samazināšanās eritrocītos, norāda uz insulīna rezistences un insulīna pārdozēšanas attīstību. [L.L. Vakhrusheva et al., 1999].

    Izmantojot kādu no šīm tehnoloģijām, veselīgu subjektu vidū jutīsies ļoti dažādi jutīgums pret insulīnu, kuru sniegums var sakrist ar cukura diabēta slimniekiem. Tādēļ, pamatojoties uz insulīna rezistences mērīšanu, ir ļoti grūti atšķirt pacientus ar cukura diabētu vai bez tā.

    No otras puses, šis fakts atklāj insulīna rezistences fizioloģiju kā ķermeņa reakciju. Tās atgriezeniskums ir pierādīts gadījumos, kad "normāla vai konservēta" jutība pret insulīnu ir konstatēta noteiktā pacientu daļā, parasti ar normālu vai pat samazinātu ķermeņa svaru.

    Vairāk Raksti Par Diabētu

    Desas veido nozīmīgu daļu no ikdienas uztura.Patīkami apkalpot ēdienus ar desu kā gaļas uzkodām, garšas īpašības ir pievilcīgas patērētājam.

    Pankūkas kā galvenā ēdiena vai deserta ēdināšana ir mūsu virtuves tradīcija. Tādēļ, pat ar slimībām, kurām nepieciešama diētiskā terapija, šī garšīgā traukā no apstiprinātiem produktiem tiek piedāvāta plaša izvēle.

    Asins cukurs 18, ko tas nozīmē? Ja glikozes koncentrācija tukšā dūšā rāda 18 vienības, tas norāda uz lielu hiperglikemijas pakāpi, kas ir pilns ar akūtām komplikācijām.