loader

Galvenais

Sarežģījumi

Kas padara insulīnu

Insulīns ir galvenā zāle pacientu ārstēšanai ar 1. tipa cukura diabētu. Dažreiz to lieto arī, lai stabilizētu pacienta stāvokli un uzlabotu viņa labklājību otrajā slimības formā. Šī viela pēc savas dabas ir hormons, kas spēj mazās devās ietekmēt ogļhidrātu metabolismu. Parasti aizkuņģa dziedzeris ražo pietiekamu daudzumu insulīna, kas palīdz uzturēt fizioloģisku glikozes līmeni asinīs. Bet ar nopietniem endokrīniem traucējumiem insulīna injekcijas bieži kļūst par vienīgo iespēju palīdzēt pacientam. Diemžēl to nevar lietot orāli (tablešu formā), jo tas ir pilnībā iznīcināts gremošanas traktā un zaudē savu bioloģisko vērtību.

Insulīna iespējas izmantošanai medicīnas praksē

Daudzi diabētiķi, iespējams, vismaz vienreiz prātoju, ko ražo insulīns, ko lieto medicīniskiem nolūkiem? Mūsdienās zāles visbiežāk iegūst, izmantojot gēnu inženierijas un biotehnoloģijas metodes, bet dažreiz tās iegūst no dzīvnieku izcelsmes izejvielām.

Narkotikas, kas iegūtas no dzīvnieku izcelsmes izejvielām

Šīs cūku un liellopu aizkuņģa dziedzera hormona iegūšana ir veca, mūsdienās reti izmantojama tehnoloģija. Tas ir saistīts ar iegūto zāļu zemo kvalitāti, tā tendenci izraisīt alerģiskas reakcijas un nepietiekamu attīrīšanas pakāpi. Fakts ir tāds, ka, tā kā hormons ir proteīna viela, tas sastāv no konkrētas aminoskābju kopas.

Sākumā un 20. gadsimta vidū, kad līdzīgas zāles neeksistēja, pat šāds insulīns kļuva par sasniegumu medicīnā un ļāva ārstēt diabētiķus jaunā līmenī. Hormoni, kas iegūti ar šo metodi, samazināja cukura līmeni asinīs, bet tie bieži izraisīja blakusparādības un alerģijas. Atšķirības aminoskābju sastāvā un piemaisījumi zāles ietekmēja pacientu stāvokli, jo īpaši tas bija vērojams neaizsargātākajās pacientu kategorijās (bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem). Vēl viens šāda insulīna sliktas iecietības iemesls ir tā neaktīvā prekursora klātbūtne medikamentā (proinsulīns), kuru šajā zāļu variācijā nebija iespējams atbrīvoties.

Mūsdienās ir uzlaboti cūku insulīni, kas nesatur šos trūkumus. Tos iegūst no cūku aizkuņģa dziedzera, bet pēc tam tiek pakļauti papildu apstrādei un attīrīšanai. Tie ir daudzkomponenti un satur palīgvielas.

Pacientiem šādas zāles daudz labāk panes un praktiski neizraisa blakusparādības, tās neietekmē imūnsistēmu un efektīvi samazina cukura līmeni asinīs. Mūsdienās liellopu insulīns medicīnā netiek izmantots svešas struktūras dēļ, tas nelabvēlīgi ietekmē cilvēka organisma imunitāti un citas sistēmas.

Ģenētiski inženierēts insulīns

Cilvēka insulīnu, ko lieto cukura diabēta pacientiem, rūpnieciski ražo divos veidos:

  • izmantojot cūku insulīna fermentatīvo apstrādi;
  • izmantojot ģenētiski modificētu Escherichia coli vai rauga celmus.

Ar cūku insulīna molekulu fizikāli ķīmiskajām izmaiņām īpašu fermentu iedarbībā kļūst identisks cilvēka insulīnam. Izgatavotā preparāta aminoskābju sastāvs neatšķiras no cilvēka radītā dabīgā hormona sastāva. Ražošanas procesā zāles iziet ar lielu klīrensu, tādēļ tas neizraisa alerģiskas reakcijas un citas nevēlamās parādības.

Bet visbiežāk insulīnu iegūst, izmantojot modificētus (ģenētiski modificētus) mikroorganismus. Baktērijas vai raugs, izmantojot biotehnoloģijas metodes, tiek modificētas tā, ka tās var ražot pašu insulīnu.

Šo insulīnu iegūšanai ir divas metodes. Pirmais ir balstīts uz divu dažādu mikroorganismu celmu (sugu) izmantošanu. Katrs no tiem sintezē tikai vienu hormona DNS molekulas daļu (tās ir divas, un tās kopā ir spirāli savīti). Tad šīs ķēdes ir savienotas, un iegūtajā šķīdumā jau ir iespējams nodalīt aktīvās insulīna formas no tām, kurām nav bioloģiskas nozīmes.

Otrā metode, kā iegūt narkotikas, izmantojot Escherichia coli vai raugu, balstās uz faktu, ka mikrobils vispirms ražo neaktīvu insulīnu (tas ir, tā prekursors ir proinsulīns). Tad, izmantojot fermentatīvo terapiju, šī forma tiek aktivizēta un lietota medicīnā.

Visi šie procesi parasti tiek automatizēti, gaiss un visas saskaršanās virsmas ar ampulām un flakoniem ir sterils, un līnijas ar aprīkojumu ir noslēgtas.

Biotehnoloģijas metodes ļauj zinātniekiem domāt par alternatīviem risinājumiem diabēta problēmai. Piemēram, līdz šim ir veikti preklīniskie pētījumi par aizkuņģa dziedzera mākslīgo beta šūnu ražošanu, ko var iegūt, izmantojot ģenētiskās inženierijas metodes. Varbūt nākotnē tie tiks izmantoti, lai uzlabotu šī orgāna darbību slimā cilvēkā.

Papildu komponenti

Mūsdienās insulīna bez palīgvielām ražošana ir gandrīz neiespējama, jo tās var uzlabot ķīmiskās īpašības, pagarināt darbības laiku un sasniegt augstu tīrības pakāpi.

Saskaņā ar tā īpašībām visas papildu sastāvdaļas var iedalīt šādās klasēs:

  • pagarinātāji (vielas, kas tiek lietotas ilgstošas ​​darbības zāļu nodrošināšanai);
  • dezinficējošas sastāvdaļas;
  • stabilizatori, pateicoties kuriem tiek saglabāts optimālais skābums zāļu šķīdumā.

Ilgstoši piedevas

Pastāv ilgstoši insulīni, kuru bioloģiskā aktivitāte ilgst 8 līdz 42 stundas (atkarībā no zāļu grupas). Šis efekts tiek sasniegts, pievienojot īpašas vielas - pagarinātājus injekcijas šķīdumam. Šajā nolūkā visbiežāk tiek izmantots viens no šiem savienojumiem:

Olbaltumvielas, kas pagarina zāļu iedarbību, iziet sīku attīrīšanu un ir maz alerģiskas (piemēram, protamīns). Cinka sāļi arī negatīvi neietekmē ne insulīna aktivitāti, ne cilvēka labsajūtu.

Antimikrobiālie komponenti

Dezinficējošie līdzekļi insulīna sastāvā ir nepieciešami, lai uzglabāšanas un lietošanas laikā tā nepaaugstinātu mikroorganismu floru. Šīs vielas ir konservanti un nodrošina zāļu bioloģiskās aktivitātes drošību. Turklāt, ja pacients injicē hormonu no vienas pudeles tikai uz sevi, tad zāles var ilgt vairākas dienas. Pateicoties augstas kvalitātes antibakteriālajām sastāvdaļām, viņam vairs nebūs jāizmet neizmantotā zāle, jo teorētiskā iespēja mikrobiem atšķaidīt šķīdumā.

Kā dezinfekcijas sastāvdaļas insulīna ražošanā var izmantot šādas vielas:

Dažas dezinficējošas sastāvdaļas ir piemērotas katra veida insulīna ražošanai. To mijiedarbība ar hormonu ir jākonsultējas preklīnisko testu stadijā, jo konservants nedrīkst traucēt insulīna bioloģisko aktivitāti vai kaut kā citādi negatīvi ietekmēt tā īpašības.

Konservantu lietošana lielākajā daļā gadījumu ļauj ievadīt hormonu zem ādas bez pirmapstrādes ar alkoholu vai citiem antiseptiskiem līdzekļiem (ražotājs to parasti norāda instrukcijās). Tas vienkāršo zāļu lietošanu un samazina sagatavošanas procedūru skaitu pirms pašas injekcijas. Bet šis ieteikums darbojas tikai tad, ja šķīdumu injicē ar atsevišķu insulīna šļirci ar plānu adatu.

Stabilizatori

Lai saglabātu šķīduma pH iepriekš noteiktā līmenī, ir nepieciešami stabilizatori. Zāļu saglabāšana, tās aktivitāte un ķīmisko īpašību stabilitāte ir atkarīga no skābuma līmeņa. Injekcijas hormona ražošanā diabēta slimniekiem šim nolūkam parasti izmanto fosfātus.

Ar insulīnu ar cinku ne vienmēr ir nepieciešami šķīduma stabilizatori, jo metāla joni palīdz uzturēt nepieciešamo līdzsvaru. Ja tos joprojām izmanto, fosfātu vietā izmanto citus ķīmiskos savienojumus, jo šo vielu kombinācija noved pie nokrišņiem un zāļu nepiemērotības. Svarīgs īpašums, kas uzlikts visiem stabilizatoriem, ir drošība un nespēja nonākt reakcijā ar insulīnu.

Kompetentais endokrinologs ir jārisina diabēta injicējamo narkotiku izvēle katram konkrētajam pacientam. Insulīna uzdevums ir ne tikai uzturēt normālu cukura līmeni asinīs, bet arī nekaitēt citiem orgāniem un sistēmām. Zāles ir ķīmiski neitrāla, zemas alerģiskas un vislabāk pieejamās. Tas ir arī diezgan ērti, ja izvēlēto insulīnu var sajaukt ar citām versijām pēc darbības ilguma.

Insulīna iegūšana: visi pamatvirzieni

Insulīns ir viela, kas veidojas aizkuņģa dziedzerī ("Langerhans saliņas"). Šis hormons ir ļoti svarīgs faktiski visu ķermeņa audu metabolismā, jo tas nodrošina šūnu membrānu atvērtību glikozes sastāvdaļām. Kaut arī insulīna ražošana nav izveidota sintētiski, daudzi pacienti ar cukura diabētu ir nomaldījušies, jo glikozi izmanto, lai iegūtu visu veidu molekulas, kurās ir ogleklis, un tas ir vienīgais mitohondriju enerģijas avots. Ja insulīna nav, šūnu membrāna pārnēsā niecīgu daudzumu glikozes, kas izraisa šūnu nāvi no barības trūkuma.

Absolūtais un relatīvā insulīna deficīts

Diabēts, kā mēs zinām, ir divu veidu. Pirmais veids rodas, kad cilvēks iznīcina iepriekšminēto "Langerhansas saliņu" beta šūnās. Tas ir absolūtais insulīna trūkums. Otrais diabēta veids attīstās ar relatīvu insulīna deficītu - nepareizu insulīna iedarbību uz konkrētu audu veidu. Fakts, ka cukura līmeni asinīs regulē kāds hormons aizkuņģa dziedzerī, arī tika ieteikts krievu ārsts I.M. Sobolevs 19. gadsimta vidū. Nedaudz vēlāk P. Langergans konstatēja, ka dziedzerī bija dažas īpašas zonas, un O. Minkovsky un D. Mehring noteica saikni starp šiem "saliņām" un cukura līmeni asinīs eksperimentu laikā ar suņiem. Lai iegūtu no "Langerhans salām" to, ko viņi ražo, un mēģina ievest vielas, kas iegūtas ūdenī šķīstošo šķīdumu veidā, uzņemas aptuveni 20 gadus vieniem un tiem pašiem suņiem. Jāatzīst, ka diabēta slimību ārstēšanas eksperimenti četrkājajos draugos 1916. gadā bija panākumi, taču to attīstību pārtrauca Pirmais pasaules karš (N. Paulescu darbi).

F. Bantinga eksperimentos ar dzīvniekiem, aizkuņģa dziedzeris darbojās ar dzīvniekiem tā, ka lielākā daļa no tām deģenerēja, atstājot tikai platības ar Langerhans šūnām. Pēc vairākiem eksperimentiem Banting nolēma uzņemt embriju teļu aizkuņģa dziedzeri, kas nesatur gremošanas dziedzeru, lai sagatavotu ekstraktus, un iegūto vielu pārbaudīja uz 14 gadus veco L. Thompsonu, kam sānu komponentu dēļ bija smaga alerģiska reakcija. D. Kollips apņēmās noņemt netīrumus, kā rezultātā izdalījās pirmais insulīns, ko viņš atgriezās no desmit gadus veca zēna komas. Līdzīgi insulīns šodien tiek iegūts dažās valstīs no liellopu (liellopu) vai cūku aizkuņģa dziedzera. 0,1 g insulīna var ekstrahēt no 1 kg vielas.

Pagājušā gadsimta tehnoloģijas

Ražošanai sasmalcinātas (bieži vien saldētas) izejvielas tiek pakļautas skābju spirta ekstrakcijai (divpakāpju apstrāde ar paskābinātu etilspirtu), pēc kura ķīmiskās reakcijas rezultāti tiek neitralizēti un pakļauti sālīšanas procedūrai - ekstrahējot no šķīduma, pievienojot citu vielu, bieži arī cinka sāļus. Šķīdumu kristalizē un žāvē. Ekstrakts pēc šādām manipulācijām satur aptuveni 90% insulīna. Atlikušās daļas ir papildu vielas:

  • aizkuņģa dziedzera polipeptīds;
  • glikagons;
  • proinsulīns;
  • somatostatīns.

Šie elementi veido iegūto zāļu imunogenitāti, proti, cilvēka organisms ražo antivielas, izraisot alerģiskas reakcijas. Šīs zāles imunogenitāte balstās galvenokārt uz proinsulīnu, kas ir pats insulīna prekursors un satur papildu molekulu (C-peptīdu), kurai ir dažādas izmaiņas dažādās dzīvās būtnes.

Tādēļ iegūtā viela tika pakļauta atkārtotam apstrādei šķīdināšanas un rekristalizācijas veidā, kas ļāva palielināt insulīna saturu līdz vairāk kā 90% (standarta attīrīšanas pakāpe). Jānorāda, ka zāles, kas iegūtas no nagaiņu aizkuņģa dziedzeriem, ir mazāk piemērotas cilvēkam nekā insulīns, kas ekstrahēts no cūku iekšpuses. Patiesībā insulīns sastāv no 51 aminoskābes, no kurām 3 cilvēkiem nav vienādas un nagaiņi (veģetāro diētu ietekmē buļļi), kā arī cilvēkiem un, visdārgākā cūka, tikai viena aminoskābe. Tādēļ liellopu insulīns (un tā maisījumi ar cūkām) diabēta slimniekiem nav indicēts agrīnās slimības stadijās, grūtniecēm un īslaicīgai terapijai (piemēram, pēcoperācijas). Tas var izraisīt dažādas blakusparādības, tostarp izmaiņas zemādas tauku audos injekcijas vietās.

Monokomponents insulīns

Pēc insulīna atklāšanas ārstiem un zinātniekiem bija jārisina jautājums par tā attīrīšanas pakāpes palielināšanu, lai mazinātu pacientu alerģiskās reakcijas. Lai to paveiktu, iepriekš minēto standarta attīrīšanas pakāpi iegūtais ekstrakts tiek nosūtīts uz hromatogrāfiju (biežāk šķidrums), kura laikā mono-pīķa insulīns tiek veidots uz iekārtas sienām (ieskaitot monoamino-monoagregine- un monoetilēna insulīnu). Ja iegūtā viela vairākas reizes tiek pakļauta hromatogrāfijai, jūs saņemat monokomponentu insulīnu, kas dod ievērojami mazāk blakusparādību, kā arī ir augsta aktivitāte. Šādiem insulīniem uz pudeles parasti ir marķējums "MS".

Kā iegūt insulīnu 21. gadsimtā? Iepriekš minētā semisintektīvas metode vēl nav novecojusi, kad izejvielas iet caur daudziem attīrīšanas posmiem. Šajā gadījumā trūkums ir atkarība no piegādēm no lopkopības saimniecībām. Divi citi veidi - cilvēka aizkuņģa dziedzera pilnīgs ķīmiskais cikls vai ražošana nav iespējama neekonomiskas, neētiskas uzvedības dēļ attiecībā uz cilvēka audu izmantošanu. Tāpēc kopš 20. gadsimta beigām Rietumu uzņēmumi (Hoechst, Novo Nordisk, Eli Lilly, Aventis) ir apguvuši un patentējuši biosintētisko tehnoloģiju, kas balstīta uz gēnu inženieriju.

E. coli un rauga loma insulīna veidošanā

Insulīna iegūšanas procesa apraksts, izmantojot bioloģisko sintēzi, kopumā ir aptuveni šāds: izvēlētais cilvēka insulīna gēns tiek ievadīts Escherichia coli genomā, kas ātri sintezē proinsulīnu, no kura pārtrauc C-peptīda enzīmu (Eli Lilly tehnoloģija). Novo Nordisk ekstrakts hormonu nedaudz savādāk. Šeit izveidots mākslīgais miniproinsulīna gēns, kam ir C-peptīdu aste. Tas ir ievērojami īsāks nekā insulīns, kas nepieciešams zāļu lietošanai. Gēns tiek ievietots šūnā Baker raugs, kas ir sadalīts, radot nepieciešamos izejvielu apjomus. Tad iegūtajā materiālā tiek noņemts mini C-peptīds un iegūta viela ar augstu attīrīšanas pakāpi, kas ir identiska cilvēka insulīnam.

Korporācija "Aventis" balstās uz makaķa gēnu, kurā insulīns sakrīt ar cilvēka insulīnu. Izmantojot ribonukleīnskābes matrices, iegūst un ievieto DNS klonēšanu no šī gēna E. coli šūnās. Ražošanas uzņēmumu galvenais uzdevums ir gatavā produkta pilnīga attīrīšana no piemaisījumiem mikroorganismu un pašu organismu atlieku darbības pēdas veidā. Mūsdienu ražošanas kontroles metodes ļauj to izdarīt tik efektīvi, ka biosintētiskais insulīns ir gandrīz identisks no pasaules lielākajiem piegādātājiem.

Zāļu darbības periods

Tās parādīšanās sākumā insulīnam bija diezgan īss darbības ilgums (tas sāka darboties 15-40 minūtēs, bet tas darbojās ne ilgāk kā 1,5-4 stundas), kā rezultātā radās nepieciešamība izveidot ilgstošas ​​darbības zāles. To ķīmiskais sastāvs ietver protamīnu (proteīns, ekstrahēts no zivju piena, sārmains reakcija), fosfāta buferšķīdums (saglabājot neitrālu pH līmeni) un cinks, kā arī fenols (kreazons), lai nodrošinātu kristalizācijas procesu. Šādu papildinājumu rezultātā izrādījies NPH insulīns.

Pēc tam, kad zinātnieki noskaidroja, ka, pievienojot nelielu daudzumu cinka neitrālā pH apstākļos, pagarināts insulīna ilgums, tika izgudrots cinka insulīna suspensija (TFR), kuras pirmā zāļu forma bija Lente insulīns. Viņš un viņa sekojošie analogi ļāva iegūt terapeitisko efektu 6-8 stundas vidēji ilgstošas ​​darbības insulīna gadījumā un 8-10 stundas ilgstošas ​​darbības gadījumā. Tomēr jāpatur prātā, ka starpposma un ilgstošas ​​darbības insulīns sāk "strādāt" pēc 2 un 4 stundām, un pēc tam darbojas attiecīgi 6-8 un 8-10 stundas.

Tādēļ katram pacientam ar diabētu jābūt individuālam insulīna režīmam visu diennakti.

Insulīns kā gatavs zāles satur arī konservantus un dezinfekcijas līdzekļus. Tie ir kresons un fenols (ja tādi ir, tad zāles smaržo nepatīkami), metilparabēns, cinka joni. Katra zāļu forma satur dezinfekcijas līdzekli. Piemēram, fenols netiek pievienots ICS, jo tas maina insulīna fiziskās īpašības (metilparabenzoāts tiek lietots ICC). Turklāt preparātiem ir sastāvdaļas, kas nodrošina buferšķiedras īpašības un pārveido insulīnu kristāliskā stāvoklī. ICC ir NaCl, citām formām tas ir fosfāts. Pacienti var saņemt insulīnu dažādās formās, ieskaitot aerosolu, šķīdumu vai suspensiju. Zāles var būt gan pH neitrāls, gan skābs. Standarta koncentrācijas izdalīšanās koncentrācija ir: 500 U / ml, 250, 100, 80 un 40.

Kā diabētiķi saņem zāles un insulīnu bez maksas

Diabēts ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām pasaulē. Krievijā pēc vēža un sirds un asinsvadu slimībām trešajā vietā ir diabēta izraisītais mirstības līmenis. Gadījumu skaits katru gadu palielinās, pacientiem pieaug invaliditāte, kā rezultātā rodas invaliditāte, ievērojami samazinās dzīves kvalitāte un diabēta slimnieku agrīna mirstība.

Krievijā diabēts tiek atzīts par sociāli nozīmīgu slimību, un katru gadu no budžeta tiek piešķirts milzīgs naudas apjoms, lai to cīnītos. Tam jānodrošina pacientiem labvēlīgāks insulīns un citi cukura saturoši preparāti, testa strēmeles un šļirces injekcijām. Turklāt katram diabēta slimniekam ir tiesības paļauties uz preferenciāliem ceļojumiem uz specializētu sanatoriju ārstēšanai. Personas ar invaliditāti saņem īpašu pensiju no valsts.

Tiesiskais regulējums, kas paredz preferenciālu zāļu un ar tām saistīto zāļu nodrošināšanu pacientiem ar cukura diabētu, ir izskaidrots ar 1999. gada 17. jūlija Federālo likumu "Par sociālo palīdzību" Nr. 178-ФЗ un 1999. gada 30. jūlija valdības dekrētu Nr. 890. Saskaņā ar to, ne tikai iedzīvotājiem tiek piedāvātas atlaides narkotikām. No Krievijas Federācijas, bet arī personas, kurām ir uzturēšanās atļauja Krievijas Federācijā. Galvenie ieguvumi 1. un 2. tipa cukura diabēta slimniekiem ir bezmaksas pamatvielu un insulīna nodrošināšana.

Drukas un insulīna bezmaksas saņemšanas kārtība

Lai saņemtu nepieciešamo insulīnu vai citas pretdiabēta zāles bez maksas, klīnikā dzīvesvietā ir jāpārbauda endokrinologs. Pamatojoties uz pacienta analīzi, speciālists raksta receptes par nepieciešamo zāļu devu. Ir svarīgi atcerēties, ka priekšrakstu par insulīnu receptes katru mēnesi izraksta endokrinologs un viņu pats personīgi dod. Ārstam nav tiesību uzrakstīt recepti ar zāļu devu, kas pārsniedz ikmēneša normu. Vai arī rakstīt recepti, izmantojot internetu. Tas tiek darīts, lai cieši uzraudzītu pacienta ārstēšanu un zāļu devas, ko viņš lieto. Un arī, lai novērstu narkotisko vielu izšķiešanu. Atkarībā no slimības gaitas un vairākiem vienlaicīgiem faktoriem zāļu deva var atšķirties atkarībā no cukura līmeņa asinīs.

Lai saņemtu insulīna recepti, pacientam ir jābūt pasē, apdrošināšanas sertifikātam, medicīniskajai praksei, personas ar invaliditāti sertifikātam vai jebkuram citam dokumentam, kas apstiprinātu tiesības izmantot insulīnu ar atlaidi. Jums arī vajadzētu saņemt Pensiju fonda apliecību par valsts pabalstu atcelšanu.

Ārsts nav tiesīgs atteikties no zāļu izrakstīšanas pacientam par būtiskām svarīgām zālēm ar atlaidi. Preferenciālās narkotikas tiek finansētas tieši no valsts budžeta, un administrācijas arguments par to, ka medicīnas iestāde nav pietiekami nodrošināta, nav pārliecinošs - valsts maksā par narkotikām, nevis par klīniku.

Insulīnu var iegūt aptiekās, ar kurām ārstniecības iestādē ir noslēgts līgums. Viņu adresi pacientam nodrošina ārsts, kurš uzrakstīja recepti. Ja pacientiem, ņemot vērā dažādus apstākļus, nebija laika iepazīties ar ārstu un viņam palika bez receptes par insulīnu, to var apmaksāt aptiekā.

Zāļu un insulīna nodrošināšanas veida derīgums var būt no divām nedēļām līdz mēnesim, tas jānorāda receptē. Ja pacients ir vajadzīgs pēc receptes, tad zāļu aptiekā var ierasties ar viņa receptes pacienta radinieks vai pārstāvis.

Ko darīt, ja liegta brīvā insulīna?

Diemžēl ne vienmēr diabēta slimniekiem ir iespēja īstenot savas likumīgās tiesības iegādāties preferenciālu insulīnu. Visnecāk nevainīgais iemesls, kāpēc pacients nespēj saņemt insulīnu, ir īslaicīgs tā trūkums aptiekā. Šādā gadījumā pacientam ir jāraksta farmaceita sociālajā žurnālā dokumenta numurs, kas dod tiesības saņemt bezmaksas insulīnu. Desmit dienu laikā pēc zāļu lietošanas pacientei jālieto zāles. Ja kādu iemeslu dēļ to nevar izdarīt, aptiekas administrācijai ir pienākums brīdināt pacientu un nosūtīt viņu citās vietās.

Ja aptiekai ir visi recepšu medikamenti, bet viņi to atsakās sniegt par brīvu, tad jums jāsazinās ar obligāto veselības apdrošināšanas fondu, tā reģionālo nodaļu. Šī ir organizācija, kuras pienākums ir uzraudzīt pacientu tiesību ievērošanu, tostarp diabēta, medicīniskās aprūpes jomā. Vienmēr ir nepieciešams pieprasīt rakstisku atteikumu, norādot atteikuma iemeslu, datumu, parakstu un organizācijas zīmogu. Ne vienmēr ir iespējams iegūt šādu dizainu, vismaz tāpēc, ka ne visiem darbiniekiem ir tiesības uzglabāt un izmantot organizācijas zīmogu un detaļas. Bet parasti prasība rakstveidā atteikties ļauj ātri atrisināt konfliktu un nodrošināt nepieciešamās zāles vai informāciju par to, kā tos iegūt citur.

Insulīna receptes zuduma gadījumā Jums pēc iespējas ātrāk jāatgriežas pie ārsta, kurš parakstījis iepriekšējo recepti. Ārsts izraksta jaunu veidlapu un paziĦo zudumu farmācijas uzņēmumam. Tas tiek darīts, lai pilnībā likvidētu narkotiku nelikumīgu lietošanu.

Ja ārsts pats atsakās no pacienta izdot recepti, tad ir vērts sazināties ar galveno ārstu, lai saņemtu paskaidrojumu. Ja klīnikas administrācija ir noraidījusi pacientam recepti, būtu jāpieprasa rakstisks atteikums. Pieprasījums var būt mutisks, bet to ir labāk rakstiski iesniegt divos eksemplāros, no kuriem viens jāiezīmē ienākošās korespondences medicīnas iestādē. Medicīnas iestādei ir pienākums atbildēt noteiktajā termiņā. Jums arī jāsazinās ar Obligāto Apdrošināšanas fondu, norādot, ka medicīnas iestāde nav izpildījusi savas saistības attiecībā uz recepšu izsniegšanu par koncesijas medikamentiem. Jūs varat sazināties ar Veselības ministriju vai sociālās apdrošināšanas institūcijām ar lūgumu atrisināt situāciju. Visām apelācijām jābūt rakstītām, un katrai kopijai jābūt atzīmētam tās iestādes sarakstē, kurā pieprasījums tika saņemts. Ja mēneša laikā nav saņemta atbilde, prokuratūrai, Cilvēktiesību komisāram, jānosūta sūdzība ar lūgumu pārtraukt cukura diabēta pacientu tiesību pārkāpumus, sniedzot insulīnu ar atlaidi.

Saskaņā ar jaunākajiem statistikas datiem gandrīz 300 miljoni cilvēku vienā vai citā veidā cieš no cukura diabēta, no kuriem gandrīz pusei pacientu ir atkarīgs no insulīna. Tas nozīmē, ka bez nepieciešamās insulīna devas ievadīšanas ķermenī savlaicīgi var sākties neatgriezeniskas strukturālas izmaiņas organismā, un ir iespējama nāve. Pacientiem ar insulīna atkarīgo 1. tipa cukura diabētu vienmēr ir svarīgi mazu insulīna daudzumu neparedzētu situāciju gadījumā. Ir svarīgi stingri ievērot diētu, lai izvairītos no pēkšņām glikozes līmeņa asinīs. Nepieciešamās fiziskās aktivitātes. Muskuļi ne tikai sadedzina lieko cukuru, bet arī palīdz uzlabot asins cirkulāciju ekstremitātēs, gangreno pārmaiņu riska zonu visiem pacientiem ar cukura diabētu. Stingrāka disciplīna un zināšanas par viņu tiesībām palīdzēs pacientiem ar insulīnatkarīgu diabētu, lai labotu slimību un uzturētu normālu dzīves līmeni.

Kāds insulīns ir paredzēts diabēta slimniekiem: mūsdienu produkcija un iegūšanas metodes

Insulīns ir hormons, kam ir izšķiroša nozīme cilvēka ķermeņa normālas darbības nodrošināšanā. To ražo aizkuņģa dziedzera šūnas un veicina glikozes absorbciju, kas ir galvenais enerģijas avots un galvenais ēdiens smadzenēm.

Bet dažu iemeslu dēļ cita iemesla dēļ insulīna sekrēcija organismā ievērojami samazinās vai apstājas, kā arī tajā pašā laikā un kā palīdzēt. Tas izraisa nopietnu ogļhidrātu metabolisma pārtraukšanu un tādas bīstamas slimības kā diabēts attīstību.

Bez savlaicīgas un atbilstošas ​​ārstēšanas šī slimība var izraisīt nopietnas sekas, tai skaitā redzes un ekstremitāšu zudumu. Vienīgais veids, kā novērst komplikāciju rašanos, ir mākslīgi iegūtā insulīna regulāra injicēšana.

Bet kāds ir cukura diabēta pacientiem veiktais insulīns un kā tas ietekmē pacientu? Šie jautājumi ir interesanti daudziem cilvēkiem ar diabēta diagnozi. Lai to saprastu, ir jāņem vērā visas insulīna iegūšanas metodes.

Sugas

Mūsdienu insulīna preparāti atšķiras šādos veidos:

  • Izcelsmes avots;
  • Darbības ilgums;
  • šķīduma pH (skābs vai neitrāls);
  • Pastāvība konservantu sastāvā (fenols, krezols, fenola-krezols, metilparabēns);
  • Insulīna koncentrācija ir 40, 80, 100, 200, 500 U / ml.

Šīs pazīmes ietekmē zāļu kvalitāti, tās izmaksas un iedarbības pakāpi uz ķermeni.

Avoti

Atkarībā no avota, insulīna preparāti ir sadalīti divās galvenajās grupās:

Dzīvnieki Tie ir iegūti no liellopu un cūku aizkuņģa dziedzera. Tie var būt nedroši, jo tie bieži izraisa nopietnas alerģiskas reakcijas. Tas jo īpaši attiecas uz liellopu insulīnu, kas satur trīs aminoskābes, kas cilvēkiem nav raksturīgas. Cūkgaļas insulīns ir drošāks, jo tas atšķiras tikai ar vienu aminoskābi. Tādēļ to visbiežāk izmanto diabēta ārstēšanai.

Cilvēks Tie ir divu veidu: līdzīgi cilvēka vai semisintētiskai, iegūti no cūku insulīna fermentatīvas transformācijas veidā un cilvēka vai DNS-rekombinanta, kas rada gēnu inženierijas sasniegumus E. coli baktērijās. Šie insulīna preparāti ir pilnīgi identiski cilvēka aizkuņģa dziedzera ražotajam hormonam.

Mūsdienās diabēta ārstēšanai tiek plaši izmantots gan cilvēku, gan dzīvnieku insulīns. Mūsdienu dzīvnieku insulīna ražošana ietver visaugstāko zāļu attīrīšanu.

Tas palīdz atbrīvoties no tādiem nevēlamiem piemaisījumiem kā proinsulīns, glikagons, somatostatīns, proteīni, polipeptīdi, kas var izraisīt nopietnas blakusparādības.

Mūsdienu monopavu insulīns, tas ir, ražots, atbrīvojot insulīna "maksimumu", tiek uzskatīts par labāko no dzīvniekiem iegūtu medikamentu.

Darbības ilgums

Insulīna ražošanu veic saskaņā ar dažādām tehnoloģijām, kas ļauj iegūt zāles ar dažādu iedarbības ilgumu, proti:

  • ultrashort darbība;
  • īslaicīga darbība;
  • ilgstoša darbība;
  • vidējais darbības ilgums;
  • ilgi darbojas;
  • apvienota darbība.

Insulīna ultrashort darbība. Šie insulīna preparāti atšķiras ar faktu, ka tie sāk darboties uzreiz pēc injekcijas un sasniedz maksimumu pēc 60-90 minūtēm. Kopējais darbības laiks ir ne vairāk kā 3-4 stundas.

Ir divi galvenie insulīna tipi ar ļoti mazu iedarbību - tas ir Lispro un Aspart. Lispro insulīna iegūšana tiek veikta, divas aminoskābju atlikumus savstarpēji mainot hormona molekulā, proti, lizīnā un prolinā.

Pateicoties šādai molekulas modifikācijai, ir iespējams izvairīties no heksamēru veidošanās un paātrināt tās sadalīšanos monomēros, tādējādi uzlabojot insulīna uzsūkšanos. Tas ļauj jums iegūt insulīna preparātu, kas nonāk pacienta asinīs trīs reizes ātrāk nekā dabiskais cilvēka insulīns.

Vēl viens ultrashort darbojošs insulīns ir Aspart. Asparta insulīna iegūšanas metodes daudzējādā ziņā ir līdzīgas Lispro ražošanai, tikai šajā gadījumā prolinu aizstāj ar negatīvi uzlādētu asparagīnskābi.

Tāpat kā Lispro, Aspart ātri sadalās monomēros un tādēļ gandrīz acumirklī uzsūcas asinīs. Visus ultrashort darbojošos insulīna preparātus drīkst ievadīt tieši pirms ēšanas vai tūlīt pēc tā lietošanas.

Īsas darbības insulīni. Šie insulīni ir buferšķīdumi ar neitrālu pH (no 6,6 līdz 8,0). Ieteicams injicēt tos, jo insulīns tiek injicēts subkutāni, bet vajadzības gadījumā ir atļauts lietot intramuskulāras injekcijas vai pilinātāju.

Šie insulīna preparāti sāk darboties 20 minūšu laikā pēc uzņemšanas. Viņu darbība ilgst relatīvi īsā laikā - ne vairāk kā 6 stundas, un tā maksimālais apjoms sasniedz 2 stundas.

Īsas darbības insulīnus galvenokārt ražo, lai ārstētu pacientus ar cukura diabētu slimnīcā. Viņi efektīvi palīdz pacientiem ar diabētisku komu un adjunci. Turklāt tie ļauj visticamāk noteikt vajadzīgo insulīna devu pacientam.

Medus insulīna darbības ilgums. Šīs zāles izšķīst daudz sliktāk nekā īslaicīgas lietošanas insulīni. Tāpēc tie ir lēnāki asins plūsmu, kas ievērojami palielina to hipoglikēmisko efektu.

Vidēja ilguma darbības insulīna iegūšana tiek panākta, ieviešot to sastāvā īpašu pagarinātāju - cinku vai protamīnu (izofānu, protafānu, bazālo).

Šādi insulīna preparāti tiek ražoti suspensiju formā ar zināmu daudzumu cinka vai protamīna kristālu (visbiežāk Protamine Hagedorn un isofāns). Prolongeri ievērojami palielina zāļu absorbcijas laiku no subkutāniem audiem, kas būtiski palielina insulīna laiku asinīs.

Ilgstošas ​​darbības insulīni. Šī ir vismodernākā insulīna ražošana, kas ir kļuvusi iespējama DNS-rekombinanto tehnoloģiju attīstības rezultātā. Pati pirmā ilgstošās darbības insulīna zāles bija Glargin, kas ir cilvēka aizkuņģa dziedzera radītā hormona precīzs analogs.

Lai to iegūtu, tiek veikta insulīna molekulas sarežģīta modifikācija, kas ietver asparagīna aizstāšanu ar glicīnu un sekojošu divu arginīna atlikumu pievienošanu.

Glargīns tiek ražots tīra šķīduma veidā, kura pH līmenis ir tāds, ka tas ir pH 4. Šis pH ļauj stabilizēt insulīna heksamērus, tādējādi nodrošinot ilgstošu un paredzamu zāļu absorbciju pacienta asinīs. Tomēr skābes pH dēļ Glargin nav ieteicams kombinēt ar īslaicīgas darbības insulīniem, kuriem parasti ir neitrāls pH līmenis.

Lielākajai daļai insulīna preparātu ir tā sauktais "iedarbības maksimums", pēc kura sasniedzot augstāko insulīna koncentrāciju pacienta asinīs. Tomēr galvenā Glargin iezīme ir tā, ka tam nav acīmredzama darbības maksimuma.

Tikai viena zāļu injicēšana dienā ir pietiekama, lai pacientam nodrošinātu drošu glikēmisko ne-pīķu kontroli nākamajās 24 stundās. Tas tiek sasniegts sakarā ar to, ka Glargin tiek absorbēts no zemādas audiem ar tādu pašu ātrumu visā darbības laikā.

Ilgstošas ​​darbības insulīna preparāti tiek izgatavoti dažādos veidos un var nodrošināt pacientam hipoglikemizējošo efektu līdz 36 stundām pēc kārtas. Tas palīdz ievērojami samazināt insulīna injekciju skaitu dienā, tādējādi ievērojami uzlabojot dzīves kvalitāti cilvēkiem ar cukura diabētu.

Ir svarīgi atzīmēt, ka Glargin ieteicams tikai subkutānai un intramuskulārai injekcijai. Šī zāļu lietošana nav piemērota komatāzes vai pre-comatose stāvokļa ārstēšanai pacientiem ar cukura diabētu.

Kombinētās zāles. Šīs zāles ir pieejamas suspensijas veidā, kas satur neitrālu insulīna šķīdumu ar īsu iedarbību un vidējas darbības insulīnus ar izofānu.

Šādas zāles ļauj pacientam injicēt dažāda ilguma insulīnus organismā ar vienu injekciju un tādējādi izvairīties no papildu injekcijām.

Dezinfekcijas līdzekļi

Insulīna preparātu dezinfekcija ir ārkārtīgi svarīga pacienta drošībai, jo tie tiek injicēti viņa ķermenī un izplatās caur asinsriti uz visiem iekšējiem orgāniem un audiem.

Dažām vielām ir noteikta baktericīda iedarbība, kuras pievieno insulīna sastāvam ne tikai kā dezinfekcijas līdzekli, bet arī kā konservantus. Tie ir krezols, fenols un metilparabenzoāts. Turklāt izteikts antibakteriālais efekts ir raksturīgs arī cinka joniem, kas ir daļa no dažiem insulīna šķīdumiem.

Daudzlīmeņu aizsardzība pret bakteriālu infekciju, ko iegūst, pievienojot konservantus un citus antiseptiskus līdzekļus, palīdz novērst daudzas nopietnas komplikācijas. Patiešām, atkārtotu šļirces adatas ievadīšanu insulīna flakonā var izraisīt zāļu infekcija ar patoloģiskām baktērijām.

Tomēr šķīduma baktericīdās īpašības palīdz iznīcināt kaitīgos mikroorganismus un saglabā pacienta drošību. Šī iemesla dēļ diabēta slimnieki var lietot vienu un to pašu šļirci, lai veiktu subkutānas insulīna injekcijas līdz 7 reizēm pēc kārtas.

Vēl viena konservantu klātbūtnes priekšrocība insulīna sastāvā ir trūkst nepieciešamības pēc ādas dezinficēt pirms injekcijas. Bet tas ir iespējams tikai tad, ja tiek izmantotas speciālas insulīna šļirces, kas aprīkotas ar ļoti smalku adatu.

Jāuzsver, ka konservantu klātbūtne insulīnā nelabvēlīgi neietekmē zāļu īpašības un ir pilnīgi droša pacientam.

Secinājums

Šobrīd plaši tiek izmantots insulīns, kas iegūts, izmantojot gan dzīvnieku aizkuņģa dziedzeri, gan mūsdienu gēnu inženierijas metodes, lai izveidotu lielu skaitu narkotiku.

Vispiemērotākais ikdienas insulīna terapijai ir augsti attīrīti DNS-rekombinanto cilvēka insulīni, kuriem ir zemākā antigēnitāte, un tāpēc praktiski neizraisa alerģiskas reakcijas. Bez tam, narkotikām, kuru pamatā ir cilvēka insulīna analogi, ir augsta kvalitāte un drošība.

Insulīna preparāti tiek pārdoti dažādu tilpumu stikla pudelēs, hermētiski noslēgti ar gumijas aizbāzni un pārklāti ar alumīnija iesūkšanos. Turklāt tos var iegādāties īpašās insulīna šļircēs, kā arī šļirču pildspalvveida pilnšļircēs, kas ir īpaši piemērotas bērniem.

Šobrīd tiek izstrādāti fundamentāli jauni insulīna preparātu veidi, kurus organismā ievada ar intranasālu metodi, proti, caur deguna gļotādu.

Tika konstatēts, ka, apvienojot insulīnu ar mazgāšanas līdzekli, jūs varat izveidot aerosola preparātu, kas sasniegtu nepieciešamo koncentrāciju pacienta asinīs tikpat ātri, kā intravenozas injekcijas gadījumā. Turklāt tiek veidoti jaunāki iekšķīgi lietojamie insulīna preparāti, kurus var lietot mutē.

Šobrīd šie insulīna veidi joprojām tiek izstrādāti vai tiek veikti nepieciešamie klīniskie testi. Tomēr ir skaidrs, ka tuvākajā nākotnē būs insulīna preparāti, kuriem nebūs jāinjicē ar šļircēm.

Visjaunākie insulīna produkti tiks ražoti izsmidzināmu formu veidā, un tie vienkārši tiks izsmidzināti uz deguna vai mutes gļotādas virsmas, lai pilnībā apmierinātu ķermeņa nepieciešamību pēc insulīna.

Kas no insulīna izgatavots no (ražošana, ražošana, ražošana, sintēze)

Insulīns ir vitāli svarīga viela, tā ir devusi reālu iespaidu daudzu cilvēku ar diabētu dzīvē.

Visā 20. gs. Medicīnas un farmācijas vēsturē ir iespējams izcelt tikai vienu tādu pašu zāļu grupu - tās ir antibiotikas. Viņi, tāpat kā insulīns, ļoti ātri iegāja medicīnā un palīdzēja ietaupīt daudz cilvēku dzīvību.

Cīņas pret cukura diabētu diena tiek svinēta pēc Pasaules Veselības organizācijas iniciatīvas katru gadu, sākot ar 1991. gadu, Kanādas fiziologa F. Bantinga dzimšanas dienā, kurš atklāja hormona insulīnu kopā ar JJ McLeod. Apskatīsim, kā tiek veikts šis hormons.

Kāda ir atšķirība starp insulīna preparātiem?

  1. Attīrīšanas pakāpe.
  2. Ieguves avots ir cūkgaļa, liellops, cilvēka insulīns.
  3. Papildu sastāvdaļas, kas ietvertas zāļu konservantu, darbības pagarinātāju un citu vielu šķīdumā.
  4. Koncentrācija
  5. pH šķīduma.
  6. Iespēja sajaukt narkotikas ar īsu un ilgstošu darbību.

Insulīns ir hormons, ko ražo īpašas aizkuņģa dziedzera šūnas. Tas ir divšķautņains proteīns, kas satur 51 aminoskābes.

Pasaulē katru gadu tiek patērēti apmēram 6 miljardi vienību insulīna (1 vienība ir 42 mikrogrami vielas). Insulīna ražošana ir augsto tehnoloģiju un tiek veikta tikai ar rūpnieciskiem līdzekļiem.

Insulīna avoti

Patlaban atkarībā no ražošanas avota izolē cūku insulīnu un cilvēka insulīna preparātus.

Cūkgaļas insulīnam tagad ir ļoti augsts attīrīšanas līmenis, tam piemīt labs cukura līmeņa pazeminošs efekts, tam gandrīz nav alerģisku reakciju.

Cilvēka insulīna preparāti pilnībā atbilst cilvēka hormona ķīmiskajai struktūrai. Tos parasti ražo biosintēze, izmantojot ģenētiskās inženierijas tehnoloģijas.

Lielie ražošanas uzņēmumi izmanto tādas ražošanas metodes, kas garantē to produktu atbilstību visiem kvalitātes standartiem. Saskaņā ar daudziem pētījumiem, starpība ir minimāla. Cilvēka un cūku monokomponenta insulīna (tas ir, ļoti attīrīts) iedarbība attiecībā uz imūnsistēmu būtiski neatšķiras.

Papildu sastāvdaļas, ko izmanto insulīna ražošanā

Produkta flakonā ir šķīdums, kas satur ne tikai pašu hormona insulīnu, bet arī citus savienojumus. Katram no viņiem ir sava īpašā loma:

  • zāļu pagarināšana;
  • dezinfekcijas šķīdums;
  • šķīduma buferšķiedru pieejamība un neitrāla pH uzturēšana (skābju un bāzes līdzsvars).

Insulīna darbības pagarināšana

Lai izveidotu ilgstošu insulīnu, viens no diviem savienojumiem, cinks vai protamīns, tiek pievienots parasta insulīna šķīdumam. Atkarībā no tā, visus insulīnus var iedalīt divās grupās:

  • Protamīna insulīni - Protaphan, Insuman Bazal, NPH, Humulin N;
  • cinka insulīni - insulīna cinka mono-tard suspensijas, lentes, humīns-cinks.

Protamīns ir proteīns, bet nevēlamas reakcijas alerģijas veidā ir ļoti reti.

Lai radītu neitrālu risinājumu vidi, tam pievieno fosfāta buferšķīdumu. Jāatceras, ka insulīna saturošiem fosfātiem ir stingri aizliegts kombinēt ar cinka insulīna suspensiju (ICS), jo cinka fosfāts nokrišņu daudzums un cinka insulīna ietekme tiek saīsināta visneprognozējamākā veidā.

Dezinfekcijas līdzekļi

Dažiem savienojumiem ir dezinficējošs efekts, kas atbilstoši farmakoloģiskajiem un tehnoloģiskajiem kritērijiem jāiekļauj preparātā. Tajos ietilpst krezols un fenols (tiem abiem ir īpaša smarža), kā arī metilparabenzoāts (metilparabēns), kuram nav smaržas.

Ievadot kādu no šiem konservantiem un izraisot dažu insulīna preparātu smaržu. Visi konservanti tādā daudzumā, kādā tie ir insulīna preparātos, negatīvi neietekmē.

Protamīna insulīni parasti satur krezolu vai fenolu. ICF šķīdumiem nevar pievienot fenolu, jo tas maina hormonu daļiņu fiziskās īpašības. Šīs zāles ietver metilparabēnu. Arī pretmikrobu iedarbībai šķīdumā ir cinka joni.

Pateicoties tādai daudzpakāpju antibakteriālajai aizsardzībai ar konservantu palīdzību, tiek novērsta iespējamo komplikāciju attīstība, kuras cēlonis varētu būt baktēriju piesārņojums ar atkārtotu adatas ievadīšanu pudelē ar šķīdumu.

Sakarā ar šāda aizsardzības mehānisma klātbūtni, pacients var lietot vienu un to pašu šļirci zāļu subkutānai injicēšanai 5-7 dienas (ja šļirce izmanto tikai vienu). Turklāt konservanti ļauj ēst pirms ādas ieņemšanas, bet tikai tad, ja pacients injicē sevi ar šļirci ar plānu adatu (insulīnu).

Insulīna šļirču kalibrēšana

Pirmajos insulīna preparātos vienā ml šķīduma bija tikai viens donora vienības hormons. Vēlāk koncentrācija palielinājās. Lielākajai daļai insulīna preparātu Krievijā izmantotajos flakonos ir 40 vienības šķīduma 1 ml. Flakonus parasti marķē ar simbolu U-40 vai 40 vienībām / ml.

Insulīna šļirces ir paredzētas plašam lietojumam tieši šādam insulīnam, un to kalibrēšana notiek saskaņā ar šādu principu: ja 0,5 ml šķīduma ievada ar šļirci, persona sastāda 20 vienības, 0,35 ml atbilst 10 vienībām utt.

Katra zīme uz šļirces ir vienāda ar noteiktu tilpumu, un pacients jau zina, cik daudz vienību šajā tilpumā satur. Tādējādi šļirču kalibrēšana ir zāļu graduēšanas apjoms, ko aprēķina pēc U-40 insulīna lietošanas. 4 vienības insulīna ir 0,1 ml, 6 vienības 0,15 ml preparāta un tā tālāk līdz 40 vienībām, kas atbilst 1 ml šķīduma.

Dažās dzirnavās izmanto insulīnu, kura 1 ml satur 100 vienības (U-100). Šādām zālēm ir pieejamas īpašas insulīna šļirces, kas ir līdzīgas iepriekš aprakstītajām, bet tām ir atšķirīga kalibrēšana.

Tas ņem vērā šo koncentrāciju (tas ir 2,5 reizes lielāks nekā standarts). Šajā gadījumā insulīna deva pacientam dabiski paliek nemainīga, jo tas atbilst organisma nepieciešamībai pēc konkrēta insulīna daudzuma.

Tas ir, ja pacients iepriekš lietojis narkotiku U-40 un injicējis 40 hormona vienības dienā, tad viņam vajadzētu saņemt tādas pašas 40 vienības, injicējot insulīnu U-100, bet injicējot 2,5 reizes mazāk. Tas nozīmē, ka tādas pašas 40 vienības tiks ievietotas 0,4 ml šķīdumā.

Diemžēl ne visi ārsti un it īpaši diabēta slimnieki to nezina. Pirmās grūtības sākās, kad daži pacienti pārcēlās uz insulīna inžektoru (šļirces pildspalvveida pilnšļirci) lietošanu, kuros tika izmantoti pildspalvveida injektori (īpašas patronas), kas satur U-40 insulīnu.

Ja šādu šļirci izmanto, lai izveidotu šķīdumu ar marķējumu U-100, piemēram, līdz atzīmei 20 vienības (ti, 0,5 ml), tad šajā tilpumā būs pat 50 vienības zāļu.

Katru reizi, iepildot U-100 insulīnu ar parastajām šļircēm un apskatot nogalināšanas vienības, cilvēks uzņems 2,5 reizes lielāku devu, nekā norādīts šīs zīmes līmenī. Ja nedz ārsts, nedz pacients savlaicīgi neievēro šo kļūdu, tad smagas hipoglikēmijas iespējamība ir augsta, jo zāļu pastāvīga pārdozēšana notiek bieži, kas bieži notiek praksē.

No otras puses, dažkārt tiek konstatētas insulīna šļirces, kuras ir īpaši kalibrētas U-100 preparātam. Ja šādu šļirci kļūdaini piepilda ar parasto daudzu U-40 šķīdumu, insulīna deva šļircē būs 2,5 reizes mazāka nekā tā, kas uzrakstīta pie atbilstošās šļirces atzīmes.

Tā rezultātā ir iespējams no pirmā acu uzmetiena neizskaidrojams glikozes līmeņa paaugstināšanās. Patiesībā, protams, viss ir diezgan loģiski - katrai zāļu koncentrācijai ir nepieciešams lietot piemērotu šļirci.

Dažās valstīs, piemēram, Šveicē, tika rūpīgi pārdomāts plāns, saskaņā ar kuru tika veikta kompetenta pāreja uz insulīna preparātiem ar U-100 marķējumu. Bet tas prasa ciešu saziņu ar visām ieinteresētajām personām: daudzu specialitāšu ārstiem, pacientiem, medicīnas māsām no jebkurām nodaļām, farmaceitiem, ražotājiem, iestādēm.

Mūsu valstī ir ļoti grūti panākt, ka visi pacienti pāriet tikai uz U-100 insulīna lietošanu, jo, visticamāk, tas palielinās kļūdu skaitu, nosakot devu.

Īslaicīga un ilgstoša insulīna kombinēta lietošana

Mūsdienu medicīnā diabēta ārstēšana, īpaši pirmā veida, parasti rodas, izmantojot divu veidu insulīna kombināciju - īsu un ilgstošu darbību.

Pacientiem būtu daudz izdevīgāk, ja vienā šļircē varētu kombinēt zāles ar atšķirīgu iedarbības ilgumu un ievadīt vienlaicīgi, lai izvairītos no divkāršas ādas perforācijas.

Daudzi ārsti nezina, kas nosaka iespēju dažādu insulīnu sajaukt. To pamatā ir ilgstošas ​​un īslaicīgas darbības insulīna ķīmiskās un augu izcelsmes vielas (nosaka pēc sastāva) savietojamība.

Ir ļoti svarīgi, ka, sajaucot divu veidu zāles, īsais insulīna ātrais sākums nesasniedz vai neizzūd.

Ir pierādīts, ka īslaicīgas darbības zāles var apvienot vienā injekcijā ar protamīna insulīnu, bet īsā insulīna sākums netiek aizkavēts, jo šķīstošā insulīna saistīšanās ar protamīnu nav saistīta.

Šajā gadījumā zāļu ražotājam nav nozīmes. Piemēram, actrapid insulīnu var kombinēt ar humilīnu H vai protafānu. Turklāt šo zāļu maisījumus var uzglabāt.

Attiecībā uz cinka-insulīna preparātiem jau sen ir konstatēts, ka insulīna-cinka suspensiju (kristālisko) nevar apvienot ar īsu insulīnu, jo tas ir saistīts ar lieko cinka jonu daudzumu un pārveidots par pagarinātu insulīnu, dažreiz daļēji.

Daži pacienti vispirms injicē īslaicīgas lietošanas līdzekli, pēc tam, neatstājot adatu zem ādas, nedaudz mainītu tā virzienu un caur to injicē cinka insulīnu.

Šī ievadīšanas metode tika veikta diezgan daudz zinātnisku pētījumu, tādēļ fakts, ka dažos gadījumos ar šo injekcijas metodi zem ādas var veidoties komplekss ar cinka insulīnu un īslaicīgas darbības medikamentu, kas noved pie tā absorbcijas traucējumiem.

Tāpēc ir labāk injicēt īsu insulīnu pilnīgi atsevišķi no cinka insulīna, nav ērti veikt divas atsevišķas injekcijas ādā, kas atrodas vismaz 1 cm attālumā viens no otra. Tas nav par standarta uzņemšanu.

Kombinētie insulīni

Tagad farmaceitiskā rūpniecība ražo kombinētos preparātus, kas satur īslaicīgas darbības insulīnu kopā ar protamīna insulīnu stingri noteiktā procentuālā attiecībā. Šīs zāles ir:

Visefektīvākās ir kombinācijas, kurās īsā un pagarinātā insulīna attiecība ir 30:70 vai 25:75. Šī attiecība vienmēr norādīta katras konkrētās zāles lietošanas instrukcijā.

Šādas narkotikas vislabāk piemērotas cilvēkiem, kuri ievēro regulāru uzturu, ar regulārām fiziskām aktivitātēm. Piemēram, tos bieži lieto gados vecāki pacienti ar 2. tipa cukura diabētu.

Kombinētie insulīni nav piemēroti tā sauktajai elastīgajai insulīna terapijai, ja pastāvīgi jāmaina īsas darbības insulīna devas.

Piemēram, tas jādara, mainot ogļhidrātu daudzumu pārtikā, samazinot vai palielinot fiziskās aktivitātes utt. Tajā pašā laikā bazālā insulīna deva (ilgstoša) paliek gandrīz nemainīga.

Diabēts ir trešā lielākā izplatība planēta. Tas atpaliek tikai sirds un asinsvadu slimību un onkoloģijas dēļ. Saskaņā ar dažādiem avotiem, diabēta cilvēku skaits pasaulē svārstās no 120 līdz 180 miljoniem cilvēku (aptuveni 3% no visiem cilvēkiem uz Zemes). Saskaņā ar dažām prognozēm, ik pēc 15 gadiem pacientu skaits dubultosies.

Lai veiktu efektīvu insulīna terapiju, pietiek ar to, ka ir tikai viens medikaments, īslaicīgas darbības insulīns un viens pagarināts insulīns, un tiem ir atļauts kombinēt vienam ar otru. Dažos gadījumos (galvenokārt vecāka gadagājuma pacientiem) ir nepieciešama kombinēta zāļu lietošana.

Pašreizējie ieteikumi nosaka šādus insulīna preparātu izvēles kritērijus:

  1. Augsta līmeņa attīrīšana.
  2. Iespēja sajaukt ar cita veida insulīnu.
  3. Neitrāls pH.
  4. Ilgstošu insulīnu noplūdes preparātiem jābūt ilgstošiem no 12 līdz 18 stundām, lai tos varētu ievadīt divas reizes dienā.

Insulīns kā nokļūt

"Insulīns. 1986.gadā parādījās Escherichia coli sintezētais cilvēka insulīns, kas bija daudz mazāks nekā mamma un gēns nekā vecās zāles. Mūsdienās cilvēka insulīns no tirgus gandrīz izlaidis dzīvnieku izcelsmes insulīnu.

Vispirms parādījās īslaicīgas darbības insulīna preparāti. Tie ir kristāliskā cinka insulīna šķīdumi ar neitrālu pH. Šajos preparātos insulīna struktūra nekādā veidā nav modificēta un nesatur piedevas, izņemot konservantus. Tādēļ īsās darbības insulīni ir vienīgie medikamenti, ko var lietot intravenozai infūzijai (pretstatā lizpro insulīnam un asparta insulīnam, kas paredzēti tikai injekcijām). Pēc tam tika izstrādāti vidēji ilgas darbības insulīna preparāti. Pirmais no tiem bija NPH insulīns (neitrāls Protamine Hage-dorn, neitrāls insulīns-protamīns Ha-Gedorn). Lēnā atsūkšana. Biol. Aktīvais fizioloģiskais process ir tā būtība, ka ķermeņa šūnu membrānā esošās vielas iekļūst šūnās un no šūnas asinīs un limfos (piemēram, barības vielu absorbcija tievās zarnās).

"> Absorbcija narkotiku ir sasniegts, pievienojot oenbvnogo proteīna protamīna kristāliskā cinka insulīnu Tad parādījās insulīna lentu -. Jaukta slurry of kristāliskajā un amorfa cinka-insulīna acetāta buferī ātrumi insulīna absorbcija lente ir atkarīgs no lieluma insulīna kristālu Pharma kokinetika insulīna.. Lente ir tieši tāda pati kā NPH insulīns.

"> Asins sākas ar nelielu kavēšanos -. Tikai pēc disociācijas Huck-samer stāšanās monomēriem pārvarēt aizkavēšanos neizdevās, izveidojot insulīna ultrashort rīcību (5.1 att.) -. Lys-pro-insulīna un asparta insulīna Šī pussintētiskās analogi cilvēka insulīna modificētus permutācijas vai atsevišķu aminoskābju aizvietojumi. Šajos analogos, piemēram, cilvēka insulīnā, veidojas heksameri, bet pēc s / c injekcijas tie ļoti ātri izdalās monomēros.

Cilvēka insulīna daļēji sintētiskie analogi bija arī ļoti lēni absorbēti, piemēram, glargīns-sulīns. Šajā preparātā sakarā ar aminoskābju pārgrupēšanu un nomaiņu insulīna molekulu izoelektriskais punkts ir mainījies, un no tiem izveidotie heksameri pēc sc injicēšanas molekulās nemainās. Cilnē 5.2 uzskaitītas modifikācijas, ar kurām tika iegūti dažādi daļēji sintētiskie analogi. Ārkārtējas iedarbības preparātus izmanto, lai nodrošinātu nepieciešamību pēc barības ar insulīnu (hiperglikēmijas nomākšana pēc ēšanas), un tos ievada tieši pirms ēšanas. Glargīna insulīnu lieto, lai segtu nepieciešamību pēc pamata insulīna, un to parasti lieto 1 reizi (2 reizes dažiem pacientiem) dienā.

Insulīna aminoskābju sastāva izmaiņas tā analogos

Vairāk Raksti Par Diabētu

Dažiem augiem ir lieliskas cukura līmeņa pazemināšanas īpašības un tas var samazināt cukura līmeni, kas darbojas kā sava veida komplekss līdzeklis diabēta ārstēšanai.

No šodienas aptuveni simts piecdesmit miljoni zemeņu cieš no diabēta. Krievijā līdzīgu slimību diagnosticēja vairāk nekā astoņi miljoni iedzīvotāju. Turklāt pirmais diabēta veids ir atrodams tikai ikvienā piektajā krievu valodā.

Cukura diabēts ir patoloģisks stāvoklis, kas prasa regulāru cukura līmeņa asinīs pārbaudi. Tas notiek laboratorijas izpētē un pašpārvaldē. Mājās izmantojiet īpašas pārnēsājamas ierīces - asins glikozes mērītājus, kas ātri un precīzi parāda rezultātus.