Preparāti 2. tipa diabēta ārstēšanai

Diabēts ir nopietna metabolisma procesu patoloģija cilvēka organismā. Pārkāpumi rodas insulīna deficīta (hormona, ko rada aizkuņģa dziedzeris), vai tā darbības traucējumu šūnām un audiem. Varbūt abu faktoru kopējā ietekme.

Cukura diabēts ir sadalīts vairākos veidos, kuriem ir atšķirīgs attīstības mehānisms, bet tas pats simptoms - hiperglikēmija (paaugstināts cukura daudzums asinīs). Slimības 2. veids ir no insulīniem neatkarīga forma, tas ir, insulārais aparāts sintezē pietiekamu daudzumu hormona insulīna, bet ķermeņa šūnas zaudē jutību pret to, vienkārši nereaģējot uz tā darbību.

Lai ārstētu 2. tipa cukura diabētu, ārsti iesaka pārskatīt pacienta uzturu, izmantot vairākas zāles, kas samazina cukuru, un novest aktīvo dzīvesveidu ar mērķi zaudēt svaru (tas uzlabos terapijas efektivitāti). Šajā rakstā ir aprakstīts 2. tipa diabēta tablešu saraksts, kā arī to mērķu un uzņemšanas īpašības.

Zāļu lietošanas pazīmes

Zāļu lietošanas efektivitāte tiek novērtēta, laboratoriski un instrumentāli nosakot pacienta stāvokli. Mērķi, kurus apmeklē speciālisti vēlas:

• maksimālais glikēmijas pieaugums līdz 5,6 mmol / l;
• rīta glikoze nav lielāka par 5,5 mmol / l;
• glikozes hemoglobīna skaits ir līdz 5,9%, labākais no visiem - 5,5% (ar šādu indikatoru, cukura diabēta sarežģījumu attīstības risks tiek samazināts desmitkārtīgi);
• normāls holesterīna un citu vielu daudzums, kas iesaistīts lipīdu metabolisma procesos;
• asinsspiediena līmenis nav augstāks par 130/85 mm Hg. Art., Hipertensīvu krīžu trūkums;
• asinsvadu elastības normalizēšana, aterosklerozes bojājumu neesamība;
• asinsreces optimālais līmenis;
• laba redzes asums, nav samazinājums;
• normāls garīgās aktivitātes un apziņas līmenis;
• apakšējo ekstremitāšu jutīguma atjaunošana, trofisku čūlu trūkums uz ādas.

Galvenās zāles, ko lieto patoloģijas ārstēšanai

Ir divas lielas zāļu grupas, kuras iedala vairākās apakšgrupās. Hipoglikemijas (hipoglikemizējošo) zāļu mērķis ir apkarot lielu glikozes daudzumu asinīs. Pārstāvji:

• glinīdi;
• sulfonilurīnvielas atvasinājumi.

Šīs grupas narkotika ir hormona insulīna sintēzes stimulators ar aizkuņģa dziedzera līdzekļiem. Tie tiek iecelti tikai tad, ja ir izolētā aparāta funkcionējošas šūnas. To negatīvā ietekme uz pacienta ķermeni ir tā, ka pacients var iegūt svaru ūdens un sāļu, kā arī zāļu, kas var izraisīt kritisku cukura līmeņa pazemināšanos, saglabāšanos.

Otra zāļu grupa ir antihiperglikēmijas līdzeklis. Šo tablešu zāļu pārstāvji neietekmē insulīna aparāta darbību, tie novērš glikozes skaita pieaugumu, palielinot perifēro šūnu un audu patēriņu. Grupas pārstāvji:

• tiazolidīndionu;
• biguanīdi;
• α-glikozidāzes inhibitori.

Galvenās atšķirības starp narkotikām

Izvēloties visefektīvākās otrā tipa diabetes tabletes, ārsts novērtē to spēju ietekmēt glikozes hemoglobīna līmeni. Vismazākie skaitļi ir raksturīgi α-glikozidāzes inhibitoriem un glinīdiem. HbA1C rādītāji terapijas laikā samazinājās par 0,6-0,7%. Otro vietu aktivitātē aizņem tiazolidīndioni. HbA1C uzņemšanas fona samazina par 0,5-1,3%.

Pirmkārt, ir sulfonilurīnvielu un biguanīdu atvasinājumi. Ārstēšana ar šīm zālēm var izraisīt glikozes hemoglobīna līmeņa samazināšanos par 1,4-1,5%.

Ir svarīgi ņemt vērā narkotiku rīcības mehānismu viņu iecelšanā amatā. Α-glikozidāzes inhibitorus lieto, ja pirms produkta ievadīšanas ķermenī pacientam ir normāli cukura daudzumi, bet pēc hipoglikēmijas ir stunda pēc šī procesa. Biguanīdu lietošanai ir raksturīga pretēja situācija: augsta glikozes koncentrācija pirms maltītes kombinācijā ar normālu skaitu pēc ēdiena uzņemšanas.

Endokrinologi pievērš uzmanību pacienta svaram. Piemēram, sulfonilurīnvielas atvasinājumi nav ieteicami ārstēšanai diabēta slimniekiem, kas cieš no aptaukošanās, par kuriem nevar teikt par tiazolidīndionu. Šie instrumenti tiek īpaši izmantoti pacienta patoloģiskai ķermeņa masai. Turpmāk aprakstītas katras 2. tipa cukura diabēta zāļu grupas īpašības.

Α-glikozidāzes inhibitori

Antihiperglikēmisko līdzekļu pārstāvji, kas darbojas kuņģa un zarnu trakta līmenī. Modernā Krievijas farmācijas rūpniecība var piedāvāt tikai vienu inhibitoru versiju - zāles Glucobay (akarboze). Aktīvā viela, kas ir zāļu daļa, saistās ar tievās zarnas enzīmus, palēninot kompleksa sadalīšanas procesu un vienkāršu ogļhidrātu uzsūkšanos.

Ir zināms, ka akarboze var samazināt sirds muskuļu un asinsvadu bojājuma risku. To iedarbības mehānisms nav pilnībā izpētīts, tomēr ir pierādījumi, ka viela nekādā veidā neietekmē cukura sintēzi aknu šūnās un glikozes izmantošanas procesus perifērijā.

• ar insulīna šķīdumu;
• biguanīdi;
• sulfonilurīnvielas atvasinājumi.

Ja pacients vienlaikus ar šo zāļu grupu ieņem aktīvo ogli vai preparātus, kas pamatojas uz gremošanas enzīmus, inhibitoru aktivitāte ir samazināta. Šis fakts jāņem vērā, veidojot terapijas shēmu.

Glucobay nav nepieciešams lietot 2. tipa diabēta gadījumā, ja pastāv šādi nosacījumi:

• iekaisuma kuņģa-zarnu trakta slimības;
• čūlains kolīts;
• konkrētas zarnas daļas šķēršļi;
• smaga aknu slimība.

Biguanidi

Pašreizējā stadijā biguanīdi nav tik plaši izmantoti gan Krievijā, gan ārvalstīs. Tas ir saistīts ar augstu laktacidozes risku ārstēšanas fona apstākļos. Metformīns ir labākā un drošākā 2. tipa cukura diabēta tablete, ko lieto vairākas reizes biežāk nekā pārējie grupas dalībnieki.

Klīniskajos pētījumos vēl arvien ir paredzēts rūpīgi pētīt aktīvo vielu iedarbību, kas veido biguanīdus. Ir zināms, ka zāles neietekmē insulīna aparāta darbību, bet hormona insulīna klātbūtnē tās palielina cukura patēriņu ar muskuļu un tauku šūnām. Metformīns iedarbojas uz perifērisko šūnu receptoriem, palielinot to skaitu un palielinot jutību pret hormona aktīvās vielas iedarbību.

Šīs 2. tipa cukura diabēta tabletes tiek parakstītas šādos gadījumos:

• augsta pacienta svars;
• citu glikozes līmeņa pazeminošo zāļu grupu ārstēšanas neefektivitāte;
• nepieciešamība uzlabot narkotiku ietekmi, apvienojot vairākus narkotikas.

Metformīnu var lietot arī monoterapijā. Turklāt zāles tiek parakstītas, lai novērstu "saldās slimības" attīstību uz glužu slāņa traucējumiem, pacientiem ar aptaukošanos un pacientiem ar lipīdu metabolismu patoloģiju.

Cukura diabēta ārstēšanai ar biguanīdiem ir kontrindicēts šādās situācijās:

• 1. tipa diabēts ar tendenci attīstīt ketoacidotisko stāvokli;
• slimības dekompensācijas stadija;
• aknu un nieru aparātu patoloģija;
• 2. tipa diabēta ārstēšana gados vecākiem pacientiem;
• plaušu vai sirds muskuļu mazspēja;
• asinsvadu aterosklerozes bojājumi;
• jebkādas izcelsmes hipoksija;
• grūsnības periods;
• operācijas nepieciešamība;
• alkoholisms.

Sulfonilurīnvielu atvasinājumi

Šīs zāles 2. tipa diabēta ārstēšanai ir visizteiktākā hipoglikēmiskā iedarbība. Grupas pārstāvjiem ir vairāk nekā 20 pārstāvju vārdi, kuri ir sadalīti vairākās paaudzēs. Sulfonilurīnvielas atvasinājumi ietekmē salu šūnas, kas stimulē hormona izdalīšanos un atbrīvošanos asinsritē.

Daži sulfonilurīnvielas atvasinājumi var palielināt insulīnrezidentu receptoru skaitu perifērās šūnās, kas samazina pēdējo rezistenci pret hormonu. Kādi grupas locekļi ir paredzēti 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai:

• I paaudze - hlorpropamīds, tolbutamīds;
• II paaudze - glibenklamīds, gliclazīds, glimepirīds.

Sulfonilurīnvielas atvasinājumus var lietot gan kā monoterapiju, gan kombinācijā ar citiem iekšķīgi lietojamiem līdzekļiem, kas pazemina cukura līmeni asinīs. Nav atļauts lietot divus vienumus no vienas un tās pašas narkotiku grupas.

Cilvēkiem ar diabētu parasti ir laba panesība. Dažos gadījumos pacienti var sūdzēties par kritisku glikēmijas samazināšanos. Gados vecākiem cilvēkiem hipoglikēmijas risks palielinās par pusi, kas saistīts ar hronisku pamata slimību komplikāciju klātbūtni, citu zāļu lietošanu un neliela daudzuma ēdiena ēšanu.

Citas blakusparādības:

• vemšanas gadījumi;
• anoreksija;
• ādas un sklera dzeltenība;
• caureja;
• ādas izsitumi;
• izmaiņas laboratorijas asiņu skaitļos.

2. tipa cukura diabēta ārstēšana ar sulfonilurīnvielas atvasinājumu bērna piedzimšanas un laktācijas laikā, smagos nieru aparāta bojājumos, nav atkarīga no insulīnneatkarīgās slimības formas.

Māls

Vai nav sulfonilurīnvielas sekrēcijas stimuli. Grupu pārstāv zāles nateglinīds un repaglinīds. Narkotikas kontrolē cukura līmeni asinīs pēc ēšanas, neizraisa kritisku glikozes līmeņa pazemināšanos. Negatīvie ārstēšanas punkti ir zema glikozes līmeņa pazeminoša aktivitāte, ko salīdzina ar α-glikozidāzes inhibitoru iedarbību, lielu risku palielināt pacienta svaru un ilgstoša terapijas efektivitātes samazināšanos.

Kontrindikācijas narkotiku iecelšanai:

• atsevišķas paaugstinātas jutības pret aktīvām vielām klātbūtne;
• no insulīna atkarīga slimība;
• grūtniecība un zīdīšana;
• nieru un aknu patoloģijas termināla stāvokļi;
• nepilngadīgs pacienta vecums;
• gados vecāki diabētiķi (vairāk nekā 73-75 gadi).

Tas ir svarīgi! Dažos gadījumos var attīstīties alerģijas. Parasti ar atsevišķu paaugstinātu jutību vai pret glinida kombināciju ar citām orālām zālēm.

Pieaugums

Hormoni ir hormonāli aktīvās kuņģa-zarnu trakta vielas, kas stimulē insulīna ražošanu. Viens no jauno narkotiku pārstāvjiem - Sitagliptīns (Januvia). Sitagliptīns ir paredzēts monoterapijai un kombinētai terapijai kombinācijā ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, biguanīdiem.

Ja zāles ordinē vecākiem cilvēkiem, nav nepieciešama devas pielāgošana, bērniem un pusaudžiem sitagliptīns netiek ārstēts. Klīniskie pētījumi liecina, ka Inktins var samazināt glikozētā hemoglobīna līmeni par 90 dienām par 0,7-0,8%, bet to lietojot ar metformīnu - par 0,67-0,75%.

Ilgtermiņa terapija ir saistīta ar šādām blakusparādībām:

• augšējo elpošanas ceļu infekcijas procesi;
• caureja;
• cefalģija;
• hipoglikēmijas stāvoklis.

Citas zāles, ko lieto 2. tipa diabēta ārstēšanai

Papildus cukura līmeņa pazemināšanas tabletēm ārsti nosaka:

• antihipertensīvie līdzekļi - zāles, lai apkarotu paaugstinātu asinsspiedienu;
• vaso un kardiotonika - lai atbalstītu sirds muskuļu un asinsvadu darbību;
• fermentatīvie medikamenti, pre- un probiotiķi - līdzekļi kuņģa un zarnu trakta darbības atbalstam;
• antikonvulsanti, lokāli anestēzijas līdzekļi - lieto cīņā pret cukura diabēta sarežģījumiem (polineuropatija);
• antikoagulanti - novērstu asins recekļu veidošanos;
• statīni un fibrāti - zāles, kas atjauno tauku metabolismu, no ķermeņa pārnāk no holesterīna.

Nefroprotektorus un pat uztura bagātinātājus var pievienot daudzām zāļu šķirnēm, kuras ir atļauts lietot, bet tikai kvalificēta endokrinologa uzraudzībā.

Antihipertensīvie līdzekļi

Augsts asinsspiediens ir viena no kopīgām patoloģijām, kas rodas "saldās slimības" fona. Šī stāvokļa simptomi rodas pat agrāk nekā pamata slimības klīniskais attēlojums.

Lai cīnītos pret paaugstinātu asinsspiediena skaitu, tiek piešķirtas šādas antihipertensīvo līdzekļu grupas:

• AKE inhibitori (kaptoprils, enalaprils) - tiem piemīt nefroprotective iedarbība, pasargā sirdi un asinsvadus un samazina audu un šūnu rezistenci pret aizkuņģa dziedzera hormonu.
• Diurētiskie līdzekļi (tiasiīdi un cilpas diurētiskie līdzekļi) - šī narkotiku grupa var samazināt spiedienu, bet ne novērst etioloģisko faktoru, kas izraisīja hipertensīvas darbības attīstību.
• β-blokatori (Nebilet, Carvedilol) - ietekmē šūnas, kas atrodas sirdī un nieres mašīnā.
• Kalcija antagonisti (verapamils, nifedipīns) - zāles paplašina asinsvadu lūmenu, samazina albuminūrijas veidošanos, proteīnūriju.
• RA-II antagonisti (Mikardis, Losartāns), kas atbilst AKE inhibitoriem, pacienti labāk panes.

Stati un fibrāti

Šīs grupas preparātus izmanto, lai apkarotu aterosklerozes asinsvadu slimības. Statīni darbojas holesterīna veidošanās procesā pat aknu stadijā. Zāļu aktivitāte ir paredzēta, lai samazinātu triglicerīdu un holesterīna daudzumu, plāksnes, kas atrodas uz artēriju iekšējās virsmas, rezorbcija un asinsvadu lūmena sašaurināšanās.

Tas ir svarīgi! Ilgstoša ārstēšana samazina sirdslēkmes un nāves risku par trešdaļu.

Pacienti labi panes statīnus. Nav ieteicams smagas aknu slimības gadījumā, ja bērns tiek barots ar krūti. Terapijai vajadzētu ilgst gandrīz nemainīgi, jo atteikšanās no medikamenta 30 dienas vai ilgāk atgriežas ar holesterīna līmeni līdz iepriekšējiem lieliem skaitļiem.

Fibrāti palielina specifiskās enzīmu vielas aktivitāti, kas ietekmē lipīdu metabolismu. Ņemot vērā to uzņemšanu, holesterīna skaitļi tiek samazināti par trešdaļu, triglicerīdi - par 20%, dažreiz pat uz pusi. Gados vecākiem pacientiem pēc ārstēšanas nepieciešama zāļu korekcija.

Neuroprotektori

"Saldās slimības" fona gadījumā ir iespējams bojāt nervu sistēmu, kas izpaužas šādos apstākļos:

• diabētiskā encefalopātija;
• smadzeņu insults;
• diabētiskās neiropātijas;
• simetriskā distālā polineuropatija;
• autonomā polineuropatija;
• diabētiskā amiotrofija;
• galvaskausa neiropātija;
• citas neiroloģiskas komplikācijas.

Viens no labākajiem, plaši izmantotajiem medikamentiem, lai atjaunotu vielmaiņas procesus šajā jomā - Actovegin. Zāles uzlabo asinsriti, novērš skābekļa bojāšanos no šūnām, paātrina glikozes transportēšanu uz smadzeņu enerģētiski nomocīto zonu.

Nākamais efektīvais medikaments ir Instenon. Tas ir nootrope ar asinsvadu un neurometabolisko iedarbību. Instruments atbalsta nervu šūnu darbību asinsrites traucējumu un skābekļa trūkuma apstākļos.

Tika lietotas arī zāles, kuru pamatā ir tioktiskā skābe (Berlition, Espalipons). Tie spēj saistīt un atbrīvot brīvos radikāļus, stimulēt mielīna apvalka atjaunošanos, samazināt triglicerīdu un holesterīna līmeni asinīs. Speciālistiem terapijā jāiekļauj vitamīnu B sērija, antiholīnesterāzes līdzekļi.

Nav atļauta neatkarīga no insulīna neatkarīga slimības veida paaudze, pat ja tā ir viegla, jo tas var izraisīt patoloģiskā stāvokļa pasliktināšanos. Ir svarīgi, lai endokrinologs krāsotu ārstēšanas režīmu pēc visaptverošas pacienta stāvokļa pārbaudes.

2. tipa diabetes tabletes: saraksts

✓ Rakstu pārbauda ārsts

Saskaņā ar liela mēroga Krievijas epidemioloģiskā pētījuma (NATION) rezultātiem, tiek diagnosticēti tikai 50% gadījumu ar 2. tipa cukura diabētu. Tādējādi faktiskais cukura diabēta pacientu skaits Krievijas Federācijā ir ne mazāks kā 8-9 miljoni cilvēku (aptuveni 6% iedzīvotāju), kas ārkārtīgi apdraud ilgtermiņa perspektīvu, jo ievērojama pacientu daļa joprojām nav diagnosticēta un tāpēc netiek ārstēta un viņiem augsts asinsvadu komplikāciju attīstības risks. Šī slimības attīstība ir saistīta ar pastāvīgu stresu, pārēšanās un minimālu fizisko aktivitāti. Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu pacienti vēl nav atkarīgi no insulīna un, ievērojot noteiktus ieteikumus, var novērst slimības tālāku progresēšanu un daudzas komplikācijas. Parasti terapija sastāv no noteiktu zāļu lietošanas un obligātas uztura.

2. tipa diabetes tabletes: saraksts

Ietekme un simptomi

Visbiežāk 2. tipa diabēts ietekmē šādas pacientu grupas:

• tie, kas vada nabadzīgu dzīvesveidu;
• vecums ≥45 gadi;
• arteriālā hipertensija;
• cilvēki ar apgrūtinātu iedzimtu diabēta vēsturi;
• palielināts ķermeņa svars, aptaukošanās un bieža pārēšanās;
• tie, kam ir papildu kilogrami, tiek noglabāti vēderā un augšējā ķermeņa daļā;
• augsts viegli uzņemamo ogļhidrātu daudzums uzturā;
• sievietes ar policistisko olnīcu sindromu;
• pacienti ar sirds un asinsvadu slimībām.

2. tipa diabēts

Turklāt 2. tipa cukura diabēts var būt aizdomas tiem, kam ir šādi simptomi:

• pastāvīga vājuma un slāpes sajūta;
• bieža urinācija bez jebkāda reāla iemesla;
• nieze;
• hiperholesterinēmija (ABL ≤ 0,9 mmol / l un / vai triglicerīdiem ≥2,82 mmol / l;
• traucēta glikozes līmeņa pazemināšanās vai glikozes tolerances traucējumi vēsturē;
• gestācijas diabēts vai liela augļa dzimšana vēsturē;
• bieži tiek reģistrēts augsts vai paaugstināts diastoliskais un sistoliskais spiediens.

Uzmanību! Ja Jums ir risks, periodiski jāpārbauda cukurs un jāuzrauga ķermeņa masa. Profilaksei ir noderīgi nodarboties ar fiziskām aktivitātēm.

Sioforu pret 2. tipa diabētu

Šo narkotiku ražo Vācijā un ir viena no vislētākajām cenām, ko var atrast NVS telpā. Vidējās zāļu izmaksas ir 250-500 rubļu vienā iepakojumā.

Siofor attiecas uz narkotikām, kuras spēj kontrolēt badu uzbrukumus.

Zāles devu nosaka stingri atsevišķi. Daudzos gadījumos pacients saņem sākotnējo terapiju ar Ziofor devu 500 mg, pēc kura paredzēto aktīvo vielu pielāgos atkarībā no pacienta stāvokļa.

Zāles lieto kopā ar ēdienreizēm vai pēc tās. Tabletes jālieto ar nelielu daudzumu tīra ūdens. Siofors attiecas uz zālēm, kas spēj kontrolēt izsalkuma uzbrukumus, kas ļauj ievērojami samazināt aizkuņģa dziedzera slodzi.

Uzmanību! Ja pacienti saņem ārstēšanu pēc 65 gadu vecuma, viņu nieru stāvoklis pastāvīgi jāuzrauga. Nepareizi norādītas devas var attīstīties nieru mazspējas gadījumā.

Glyukofazh un Glyukofazh Long pret 2. tipa cukura diabētu

Zāļu Glyukofazh var būtiski samazināt ogļhidrātu uzsūkšanās iespējas

Pirmais zāļu veids attiecas uz zālēm, kas var būtiski samazināt ogļhidrātu uzsūkšanos, un tas labvēlīgi ietekmē aizkuņģa dziedzeri. Klasiskā Glucophage deva ir 500 vai 850 mg aktīvās vielas, kuras jālieto līdz trim reizēm dienā. Veikt medikamentus ēdienreizes laikā vai tūlīt pēc tā.

Tā kā šīs tabletes jālieto vairākas reizes dienā, blakusparādību risks ievērojami palielinās, un tas nav populārs daudziem pacientiem. Lai samazinātu zāļu agresīvo iedarbību uz ķermeņa, tika uzlabota Glucophage forma. Ilgstoša zāļu forma ļauj lietot rīku tikai vienu reizi dienā.

Glucophage Long iezīme ir aktīva vielas lēnā izdalīšanās, kas ļauj izvairīties no spēcīga metformīna lēciena asins plazmas daļā.

Uzmanību! Lietojot zāļu Glyukofazh, ceturtā daļa pacientu var attīstīties ļoti nepatīkami simptomi zarnu kolikas formā, vemšana un spēcīga metāla garša mutē. Ar šādām blakusparādībām zāļu lietošana jāpārtrauc un jāveic simptomātiska ārstēšana.

Jaunākās paaudzes zāles pret 2. tipa cukura diabētu

Baeta

Šis medikaments pieder GLP-1 receptoru agonistu klasei. To lieto speciāli izgatavotās šļircēs, kas ir ērti injicēt pat mājās. Byetta satur īpašu hormonu, kas ir pilnīgi identisks tam, ko gremošanas trakts ražo, kad uz tā iekļūst ēdiens. Turklāt tā stimulē aizkuņģa dziedzera veidošanos, kuras dēļ tā sāk aktīvi ražot insulīnu. Injekcija jāveic vienu stundu pirms ēdienreizes. Narkotiku izmaksas svārstās no 4800 līdz 6000 rubļiem.

Viktoza

Pieejams arī šļirces formā, bet pateicoties uzlabotajai formai, tā paildzina visu ķermeni. Tas ļauj jums ieķert narkotiku tikai vienu reizi dienā, arī vienu stundu pirms ēšanas. Viktoza vidējās izmaksas ir 9500 rubļu. Zāles ir obligātas tikai ledusskapī. Vēlams to ievadīt vienlaicīgi, kas ļauj jums atbalstīt kuņģa-zarnu trakta un aizkuņģa dziedzera darbību.

Januvia

Šī zāļu forma ir tablešu veidā. Vidējās vienas paketes izmaksas ir 1700 rubļu. Jūs varat lietot Yanuviya neatkarīgi no ēdienreizes, bet tas ir vēlams to darīt regulāri. Klasiskā zāļu deva ir 100 mg aktīvās vielas reizi dienā. Terapija ar šo medikamentu var notikt kā vienīgā zāles, lai novērstu cukura diabēta pazīmes, kā arī kombinācijā ar citām zālēm.

Ongliza

Zāles pieder DPP-4 inhibitoru grupas zālēm. Lietojot kā blakusparādību, dažiem pacientiem dažreiz tika izveidots 1. tipa cukura diabēts, kas piespieda pacientus pastāvīgi lietot insulīnu pēc katras ēdienreizes. Lietoja Ongliza kā monoterapija un kombinētā ārstēšana. Divu ārstēšanas veidu gadījumā zāļu deva ir 5 mg aktīvās vielas vienu reizi dienā.

Galvus

Galvus tablešu lietošanas ietekme turpinās visu dienu

Zāles pieder arī DPP-4 inhibitoru grupai. Piesakies Galvus vienu reizi dienā. Ieteicamā zāļu deva ir 50 mg aktīvās vielas neatkarīgi no ēdienreizes. Tablešu lietošanas ietekme tiek saglabāta visu dienu, kas samazina zāļu agresīvo iedarbību uz visu ķermeni. Galvus vidējā cena ir 900 rubļi. Tāpat kā Onglizas gadījumā, zāļu lietošanas blakusparādības ir 1. tipa diabēta attīstība.

Uzmanību! Šīs zāles uzlabo ārstēšanas ar Siofor un Glucophage rezultātus. Bet katrā gadījumā ir jāprecizē to izmantošanas nepieciešamība.

Zāles, lai palielinātu šūnu jutību pret insulīnu

Aktos

Šī zāļu forma ir tablešu veidā, kas sastāv no 15 līdz 40 mg aktīvās vielas. Precīzu shēmu un devu katram pacientam izvēlas individuāli, ņemot vērā glikozi asins plazmā. Parasti ārstēšana sākas ar devu 15 mg, pēc kura tiek pieņemts lēmums par nepieciešamību turpināt palielināt Aktos daudzumu. Tabletes ir stingri aizliegtas sadalīt un košļāt. Vidējās narkotiku izmaksas ir 3000 rubļu.

Formetīns

Lielākajai daļai pieejamu cenu iespējams pārdot par 100-300 rubļu cenu. Šīs zāles jālieto tieši ēdienreizes laikā vai tūlīt pēc tās. Klasiskā aktīvās vielas sākotnējā deva ir 0,5 mg divas reizes dienā. Ir atļauts lietot sākotnējo 0,8 mg Formetīna devu, bet tikai vienreiz dienā. Pēc tam nedēļas devu pakāpeniski palielina, līdz tas sasniedz 2-3 g. Ir stingri aizliegts pārsniegt aktīvās vielas devu trīs gramos.

Glukobay

Vidējās zāļu izmaksas ir 700 rubļu. Pieejams Glucobay tablešu formā. Par dienu, kurā ir atļautas trīs zāļu devas. Deva tiek izvēlēta katrā atsevišķā gadījumā, ņemot vērā asins analīzi. Tomēr tas var būt 50 vai 100 mg pamatvielas. Glucobay lieto kopā ar galvenajām maltītēm. Zāles saglabā savu darbību astoņas stundas.

Piouno

Šīs zāles nesen parādījās aptieku plauktos un vēl nav kļuvušas plaši izplatītas. Terapijas sākumā pacientiem ieteicams lietot Piouno vienu reizi dienā devā 15 mg aktīvās vielas. Pakāpeniski zāļu devu var palielināt līdz 45 mg vienlaicīgi. Vienlaikus galvenās ēdienreizes laikā jālieto tablete. Vidējās zāļu izmaksas ir 700 rubļu.

Video - Kā ietaupīt uz ārstēšanu. Diabēts

Astrozone

Galvenais efekts, lietojot šo medikamentu, tiek sasniegts diabēta pacientiem ar cukura diabētu. Astrozonu var lietot neatkarīgi no pārtikas. Sākotnējā zāļu deva ir 15 vai 30 mg aktīvās vielas. Ja nepieciešams un ārstēšanas neefektivitāte, ārsts var nolemt palielināt dienas devu līdz 45 mg. Lietojot Astrozon ļoti retos gadījumos, pacientiem rodas blakusparādība, ievērojami palielinot ķermeņa svaru.

Uzmanību! Šo zāļu grupu var ordinēt arī kombinētai ārstēšanai ar Zioforu un Glucophage, tomēr, lai izvairītos no blakusparādību rašanās, ir vērts izpētīt pacientu pēc iespējas vairāk.

Jaunas paaudzes narkotikas 2. tipa diabēta slimniekiem

Iegūtās diabēta formas narkotiku terapija balstās uz uztura ievērošanu un pasākumiem, lai normalizētu vielmaiņas procesus un svaru. Turklāt tiek izmantots vairāki medikamenti. Zāles pret 2. tipa cukura diabētu ir sadalītas vairākās kategorijās.

Jaunas paaudzes preparāti var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un ievērojami samazināt slimības komplikāciju un negatīvo seku iespējamību.

Zāļu veidi

No insulīnneatkarīga cukura diabēta ārstēšanā lietojamie medikamenti tiek iedalīti 4 grupās:

• insulīna sintēzes stimulēšana aizkuņģa dziedzerī;
• paaugstināt jutību pret insulīna darbību;
• tabletes ar kombinēto preparātu;
• jaunās paaudzes tabletes.

Vairāki medikamenti, kas pamatojas uz aizkuņģa dziedzera darbības stimulēšanu, tiek uzskatīti par novecojušiem un bīstamiem veselībai, tāpēc lielākā daļa ārstu ir atteikušies lietot šīs zāļu grupas tabletes.

Ilgtermiņa pētījumi liecina, ka šādu zāļu ilgstoša lietošana izraisa aizkuņģa dziedzera izsīkšanu un var izraisīt no insulīna atkarīgās slimības formas attīstību. Šo zāļu lietošana vispirms uzlabo pacienta labsajūtu, jo palielinās insulīna daudzums, bet laika gaitā izraisa komplikāciju rašanos.

Populārākās zāles ir zāles, kas palielina šūnu jutību pret insulīnu un paaugstina glikozes jutīgumu muskuļu audos. Šīs grupas vispopulārākais līdzeklis, kas pazīstams katram diabēta slimniekam, ir metformīns. Zāles nekaitē organismam un palīdz mazināt komplikāciju risku. Kombinētās narkotikas ietver zāles, kuru pamatā ir metformīns un sulfamilurīnviela. Šādām zālēm ir vairākas kontrindikācijas, un tās var izraisīt hipoglikēmijas attīstību un ķermeņa masas palielināšanos. Šīs zāles ārsts izvēlas katram pacientam atsevišķi un prasa precīzi ievērot šo shēmu.

Jaunās paaudzes 2. tipa diabēta preparāti ir DPP-4 inhibitori un GLP-1 receptoru agonisti. Šo zāļu grupu preparāti nesamazina glikozes koncentrāciju asins plazmā, tādēļ papildus metformīnam papildus tiek izmantota arī ārstēšana. Tabletes nodrošina apetītes pazemināšanos, normalizē procesus, kas notiek kuņģa-zarnu traktā, un palīdz efektīvi samazināt svaru, saglabājot diētu.

DPP-4 inhibitori

Tūlīt pēc ēšanas organisms sāk virkni procesu, kuru mērķis ir normalizēt glikozes un holesterīna līmeņa rādītājus, kā arī veicināt to barības vielu efektīvu uzsūkšanos, kas organismā nonāk barībā. DPP-4 inhibitoru grupas narkotikas ar cukura diabētu veicina šo procesu normalizāciju un inkretīnu ražošanu. Tādējādi zāļu uzņemšana nodrošina insulīna ražošanu organismā, bet tikai ar palielinātu glikozes līmeni.

Pretstatā zālēm, kas stimulē aizkuņģa dziedzera darbību, lai veiktu pastāvīgu insulīna ražošanu, DPP-4 inhibitori veicina šī hormona pieaugumu pēc pieprasījuma, tas ir, tikai tad, ja cukura līmenis asinīs ir paaugstināts.

Ārstēšana ar šīm zālēm nodrošina:

• samazināt cukura koncentrāciju asinīs tukšā dūšā;
• brīdinājums par glikozes līmeņa paaugstināšanos uzreiz pēc ēšanas;
• glikozes hemoglobīna līmeņa normalizēšana;
• par insulīna ražošanu atbildīgo šūnu funkcijas normalizēšana.

Zāles neveicina svara pieaugumu, tāpēc tos var lietot pat aptaukošanās pacientiem. Populāras jaunās zāles:

• Januvia tabletes;
• zāle Galvus;
• medicīna Ongliza.

Šīs zāles ir pieejamas tikai tabletes. Ārstēšanas režīms ir izvēlēts ārsta, parasti tas tiek nozīmēts tikai vienu tableti dienā pēc ēdienreizēm. Enzīms DPP-4, lietojot Januvia, tiek bloķēts dienā. Zāles ir pieejamas dažādās devās. Yanuvia var lietot kopā ar metformīnu, kā arī ar insulīna injekcijām.

Zāles neietekmē pacienta ķermeņa svaru. To uzskata par priekšrocību un trūkumu. Lietojot tabletes, svara pieaugums nenotiek, bet pacienta ķermeņa svara zudums netiek novērots.

Galvus un Ongliz tablešu darbība neatšķiras no Januvia tablešu ārstēšanas efektivitātes. Ārstniecības izvēli ārsts veic individuāli katram pacientam, ņemot vērā slimības gaitas raksturlielumus. Šo zāļu blakusparādības nav.

Kombinētas tabletes ar metformīnu

Kādas tabletes, kas paredzētas 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai, un zāļu jaunās paaudzes saraksts - to vajadzētu uzzināt no ārsta. Jebkura jauna diabēta recepte ir jāapstiprina endokrinologam. Jaunas zāles otrā tipa cukura diabēta ārstēšanai tiek prezentētas kombinācijā ar metformīnu - tās ir Janumeta un Galvusmetes zāles.

Janumet ir metformīna un Januvia kombinācija, un Galvusmet ir metformīns un Galvus.

Šīs zāles ir pieejamas dažādās devās - 500, 850 vai 1000 mg metformīna un 50 mg Januvia vai Galvus. Ārsts izvēlas zāļu devu atkarībā no nepieciešamā metformīna daudzuma, lai nodrošinātu paredzamo terapeitisko efektu.

Kombinētu zāļu priekšrocība ir ērta atbrīvošanās forma, kuras dēļ pacientam ir jāieņem tikai viena zāle, nevis divas. Šādām zālēm ir dubults efekts - tie normalizē insulīna ražošanu, palielinoties glikozes līmenim, kā arī uzlabo ķermeņa šūnu uzņēmību pret glikozi. Šādām zālēm nav blakusparādību.

Kontrindikācijas pret Yanumet vai Galvus terapiju ir tādas pašas kā metformīnam. Ieteicams šādas zāles izrakstīt šādos gadījumos:

• zemu metformīna monoterapijas efektivitāti;
• zema diētas efektivitāte;
• liekā svara klātbūtne.

Pašreklāmas bez ārsta ieteikuma nav ieteicams.

GLP-1 receptoru agonisti

Zāles tiešā veidā neietekmē cukura koncentrāciju asinīs, bet tās palīdz kontrolēt apetīti un palīdz labāk ievērot ieteicamo diētu.

Aptiekās tiek piedāvātas divas zāles - tas ir Byetta un Viktoza. Neskatoties uz apgalvojumiem, ka šīm zālēm ir zemāka glikozes koncentrācija, metformīns labāku darbu. Turklāt metformīna izmaksas ir ievērojami zemākas par jaunās paaudzes zāļu izmaksām. Byetta un Viktoza ietekme uz cukuru ir ļoti maza, tomēr tie efektīvi novērš pārēšanās un palīdz kontrolēt apetīti. Šīs zāles ir parakstītas pacientiem, kam ir liekā svara klātbūtne, un ir grūti ievērot līdzsvarotu zemu carb diet.

Diēta ir vielmaiņas traucējumu izraisītās diabēta ārstēšanas pamatā. Ja jūs rūpīgi ievēroat ieteicamo diētu, varat kontrolēt cukura līmeni asinīs bez zāļu lietošanas. Tomēr ne visi pacienti ir pietiekami disciplinēti, lai atteiktu aizliegtu pārtiku. Bieži vien uztura neievērošana un treniņa trūkums noved pie komplikāciju rašanās. Lai izvairītos no tā, tas palīdz narkotiku baitu un Viktoza lietošanu.

GLP-1 ir hormons, ko sintezē kuņģī, reaģējot uz uzturu. Tas ietekmē insulīna veidošanos, kā arī nodrošina gremošanu. Dabiskais hormons tiek ražots īsu laiku un vairs nedarbojas pēc dažām minūtēm. Sintētiskais šī hormona analogs, kas rodas, lietojot narkotikas Byetta un Viktoza, ietekmē ķermeni no vairākām stundām līdz dienām.

Narkotikas ir pieejamas pildspalvveida pilnšļircē tabletēs, šīs zāles vēl nav pieejamas. Zāles ievadīšana tiek veikta līdzīgi insulīna injekcijām. Byetta darbojas 4-6 stundas, tādēļ jums ir jādara divas injekcijas - no rīta un vakarā vienu stundu pirms ēdienreizes. Pēc stundas pēc injekcijas aktīvā viela sāk darboties. Tā rezultātā maltītes laikā pilnības sajūta nāk ātrāk, tādējādi izvairoties no pārēšanās.

Viktoza ir dārgāks, bet tiek uzskatīts par efektīvāku līdzekli apetītes kontrolei. Šī narkoze ir jaunākais sasniegums farmakoloģijā, lai kontrolētu apetīti diabēta slimniekiem. Zāles injicēšana tiek veikta tikai vienu reizi dienā.

Šo zāļu lietošana var atbrīvoties no pārēšanās un atkarības no ogļhidrātu pārtikas. Šīs zāles 2. tipa diabēta ārstēšanai neaizvieto uzturu. To lietošana ļauj ātri uzlabot pacienta vispārējo stāvokli un samazināt svaru. Par narkotiku lietošanu jākonsultējas ar savu ārstu.

Medikamenti 2. tipa diabēta ārstēšanai

Ņemot vērā cukura diabēta pandēmijas izplatību un Apvienoto Nāciju Organizācijas, PVO un Starptautiskās diabēta federācijas iniciatīvu, 14. novembrī tiek svinēta Pasaules diabēta diena. Logotips zilā apļa veidā atspoguļo pasaules kopienas vienotību cīņā pret šo slimību un simbolizē dzīvību un veselību. Katru minūti septiņi cilvēki mirst no diabēta ietekmes un komplikācijām, un puse no visiem pacientiem nezina par viņu diagnozi.

Cukura diabēts (DM) ir endokrīnās sistēmas slimību grupa, ko izraisa hormona insulīna sekrēcijas mazspēja un kam raksturīgs augsts glikozes daudzums asinīs.

Pašlaik diabēta slimības ir sadalītas divos galvenajos veidos:

• 1. tipa cukura diabēts (1. tipa diabēts) ir no insulīna atkarīga forma, kurai raksturīgs absolūtais vai daļējs hormonu ražošanas deficīts. Šī slimība ietekmē 5 līdz 10% no visu diabētiķu skaita. Bērniem un jauniešiem visvairāk ir risks kļūt par 1. tipa cukura diabētu. Galvenais sprūda mehānisms tiek uzskatīts par iedzimtu faktoru, ko var izraisīt kāda no vīrusu infekcijām - hepatītu, vējbakām, cūciņām, masaliņām. Slimība attīstās agresīvi un ar izteiktiem simptomiem.
• 2. tipa diabēts (2. tipa) - hormons-neatkarīgs diabēta forma, ko raksturo uzkrāšanās cukura līmeni asinīs, jo traucējumu insulīna mijiedarbību ar šūnām un / vai daļēju pārkāpšanu (pieaug) tā sekrēciju no aizkuņģa dziedzera beta-šūnu. Gandrīz visi 2. tipa diabēta slimnieki ir cilvēki, kuri vecāki par 35 gadiem, no kuriem 90% ir vecāki par 50 gadiem.

Savukārt diabēts 2 tiek sadalīts 2 pasugās.

• pirmais pasuguns ir cukura diabēts 2A vai hormonu neatkarīgs cukura diabēts "tauki";
• otrais ir cukura diabēts 2B vai diabēts "plāns".

Apmēram 80% no visiem 2. tipa cukura diabēta slimniekiem pieder pie pirmā apakštipa. Nesen īpaša pacientu grupa, kas ieņem robežas stāvokli, ir izolēta no 2. tipa cukura diabēta. Tātad, vispirms viņu slimība notiek saskaņā ar otro tipu, tā norit ļoti lēni, bet laika gaitā ieplūst cukura diabēts 1, kas prasa aktīvo hormonālo ārstēšanu. Šo apakštipu sauc par diabētu 11/2 vai NIDDM 1, starptautiskajā LADA klasifikācijā - latentais autoimūnais diabēts pieaugušajiem.

Ir arī 2 "iet" diabēta veidi - diabēts grūtniecēm un cukura diabēts.

Ietekme un simptomi

Cilvēki, kuriem ir visaugstākais risks saslimt ar diabētu 2:

• vadot pasīvu dzīvesveidu;
• aptaukošanās un pārēšanās;
• kuri ir ģenētiski predisponēti uz tauku rezervuāru nogulsnēšanos viscerālā tipa (vēdera aptaukošanās) dēļ - tauku pārpalikumi tiek noglabāti augšdaļā un vēderā, un skaitlis kļūst kā ābols.

Cukura diabēts 2 arī veicina ilgstošu dehidratāciju un biežas infekcijas slimības.

Papildus simptomi, papildus liekā svara (20% no normām), ir:

• augsts asinsspiediens;
• sāpīga atkarība no uztura ogļhidrātiem;
• uzmākšanās aizskaršana;
• bieža urinēšana;
• necienīgs slāpes;
• vājums;
• pastāvīga noguruma sajūta.

2. tipa diabēta attīstītajā formā pacienti ar aptaukošanos sāk paskaidrot neskaidri.

Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 80% cilvēku ar cukura diabētu 2 ir gados veci cilvēki.

Diagnostika

Cukura diabēts pilnībā pamato savu "saldo" nosaukumu. Senos laikos ārsts šo faktoru izmantoja kā diagnozi - ar diabētisko urīnu apakštase piesaistīja mazuļus un bitēm. Mūsdienu diagnostika pamatojas uz to pašu cukura līmeņa definīciju:

• asins analīze tukšā dūšā parāda glikozes līmeni asinīs;
• Urīna analīze sniedz priekšstatu par ketonu ķermeņa un cukura līmeni.

Bez tam, kas notika uz glikozes tolerances (GTT) paraugs - 3 dienas pirms testu, ir izslēgti no uztura augstas oglekļa produktiem un pēc tam, pēc 8 stundu ātri patērē šķīdumu 250 g ūdens + 75 g bezūdens glikozes īpašu. Tūlīt pirms un pēc 2 stundām venoze ir jāapkopo, lai noteiktu ogļhidrātu metabolisma traucējumus.

Ārstēšana

Diabēts ir kļuvis par sava veida papildu faktoru dabiskajā atlasei - slinko nomirst, un disciplinēts un strādīgs cilvēks dzīvo laimīgi jebkad pēc tam. Bet cukura diabēta ārstēšanai gados vecākiem pacientiem ārsti saskaras ne tikai ar sociāla rakstura problēmām: zemu sociāli ekonomisko stāvokli un bieži vien vientuļo dzīvi, kā arī kombinētas hroniskas patoloģijas. Turklāt klīniskajos pētījumos parasti netiek iekļauti vecāka gadagājuma un vecuma pacienti, un ārstēšanas shēmas tiek izstrādātas, neņemot vērā šo vecuma grupu īpašības.

Cukura diabēta ārstēšanas taktikai jābūt agresīvai, kombinētai, un tā mērķis ir samazināt ķermeņa šūnu bioloģisko reakciju pret insulīnu un atjaunot aizkuņģa dziedzera β-šūnu funkcijas. 2. tipa diabēta terapija ir šāda:

• pirmais līmenis - uztura ēdiens;
• otrais līmenis - diēta + metformīns (Siofors);
• trešais līmenis - diēta + līdzekļi ar metformīnu + fiziskās slodzes terapija;
• ceturtais līmenis - diēta + fiziskās nodarbības utt.

Jaudas sistēma

Uztura bagātinātājs ir galvenais cukura diabēta ārstēšanas veids, un ar zemu ogļhidrātu uzturu tiek uzturēts cukura līmenis asinīs apmēram 4,6 mmol / l ± 0,6 mmol / l. Ciešā cukura diabēta gadījumā stingra uztura atbilstība palīdzēs noteikt glikozētu hemoglobīna HbA1C līmeni, kas ir mazāks par 5,5%, cik drīz vien iespējams. Galvenie uzdevumi, ar ko saskaras pacienti, nav pazust, iemācīties veikt individuālu ēdienkarti, nevis pārēsties un atteikties no pārāk zemu ogļhidrātu uztura principu pārkāpšanas.

Zāles pārēšanās

Populārākās un ilgstoši pārbaudītās tabletes par aptaukošanos ir narkotikas, kuru pamatā ir metformīns - Siofor, Glucophage un citi. Cukura diabēta agrīna diagnostika 2, zemu ogļhidrātu uztura principu ievērošana un metformīna regulāra lietošana nodrošina papildu zāļu un hormonālo injekciju noraidīšanu.

Turklāt Siofor lieliski pazemina sistolisko un diastolisko spiedienu, ne tikai diabētiķiem. Arī tabletes ar metformīnu veiksmīgi pārvarot sieviešu cikla normalizāciju, palīdz atjaunot sieviešu reproduktīvo funkciju.

Siofors

Populārākās un pieejamās tabletes ar metformīnu NVS valstīs. Ražo Menarini-Berlin Chemie (Vācija) un ir analogs Glucophage. Gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, un tiem, kas strādā ar smagu fizisko slodzi, Siofor iecelšanu ieteicams ievērot piesardzīgi - pastāv liels laktātacidozes attīstības risks.

Glyukofazh un Glyukofaz® Long

• Sākotnējā un pirmā narkotika, pamatojoties uz metformīnu (dimetilbiguanīdu). Tās radītājs, Parīzes farmakologs Žans Sterns (1960. gadā), sauca par savu zāļu "Glucophagus", burtiski - glikozes nomācošo. Metformīna ražošana pamatojas uz galegin, kas ir franču lilijas ekstrakta veids.
• Galegina ekstrakts:

• samazina ogļhidrātu uzsūkšanos gremošanas traktā;
• pazemina aknu glikozes ražošanu;
• palielina perifēro audu jutību pret insulīnu;
• palielina cukura izmantošanu ķermeņa šūnās.

Saskaņā ar statistiku, 25% diabēta slimnieku metformīns izraisa blakusparādības no kuņģa un zarnu trakta:

• slikta dūša;
• metāla garša mutē;
• vemšana, zarnu kolikas;
• vēdera uzpūšanās;
• caureja

Tikai puse no pacientiem var tikt galā ar šiem nosacījumiem. Tāpēc tika izveidota tehnoloģija - GelShield difūzijas sistēma (GelShield), kas ļāva uzsākt ilgstošas ​​darbības tablešu ražošanu bez blakusparādībām - Glucofage® Long. Pateicoties "īpašajai ierīcei", šīs kapsulas var lietot 1 reizi dienā, tās nodrošina lēnāku, vienmērīgu un ilgstošu metformīna lietošanu bez sākotnēja pēkšņa plazmas koncentrācijas palielināšanās.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas Siofora un Glyukofazh saņemšanai:

• grūtniecība;
• nieru un aknu mazspēja;
• elpošanas un / vai sirds un asinsvadu sistēmu hipoksija;
• sirdslēkme, stenokardija, aritmijas;
• smadzeņu asinsrites traucējumi;
• depresīvi stresa stāvokļi;
• pēcoperācijas periods;
• smagas infekcijas un traumas;
• folijas un dzelzs deficīta stāvokļi;
• alkoholisms.

Narkotiku jaunā paaudze

Lai uzlabotu Siofor iedarbību, mūsdienu endokrinologi iesaka lietot jaunus inkretīnu medikamentus:

Fiziskā aktivitāte

Exercise paaugstina jutību pret insulīnu, tāpēc intensīvai ikdienas lietošanai 2-3 stundas dienā vajadzētu kļūt par parasto dzīvesveidu. 2. tipa diabēta slimnieku terapijas terapija sastāv no izturības vingrinājumiem un ilgu ritināšanas lēni. Tajā pašā laikā ir nepieciešams stingri kontrolēt asinsspiedienu - ja pastāvīgs pieaugums pārsniedz 130/85 mm Hg. Jums jālieto antihipertensīvie līdzekļi.

Ja pēc 6 mēnešiem diēta un fiziskā aktivitāte nedod pienācīgu rezultātu, ārstējošais ārsts arī izraksta kompleksu zāļu terapiju. Gados veci pacienti šāda visaptveroša ārstēšanas stratēģija tiek parādīta nekavējoties.

Pilns saraksts ar orālo medikamentu 2. tipa diabēta ārstēšanai

Visas zāles 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai var iedalīt 4 farmakoloģisko līdzekļu grupās:

• zāles, kas stimulē aizkuņģa dziedzeri, lai iegūtu vairāk hormonu vai sekrēģiju, ir sulfamilkarbamīda un glinīdu (meglitinīdu) atvasinājumi. Mūsdienās tās tiek uzskatītas ne tikai par novecojušām, bet arī par kaitīgām, jo ​​tās nopietni noārda aizkuņģa dziedzeri;
• Zāles, kas paaugstina jutību pret insulīnu, ir tiazolidīndioni un biguanīdi. Līdz šim visbiežāk sastopamās diabētiķu tabletes;
• jaunas paaudzes zāles - DPP-4 inhibitori, GLP-1 antagonisti un alfa-glikozidāzes inhibitors;
• kombinētie līdzekļi - metformīns + sulfamilurīnviela.

Sulfamilurīnvielas preparāti ir kontrindicēti:

• nieru mazspēja;
• ketoacidoze;
• grūtniecība;
• laktācija.

Neskatoties uz zemo cenu un ātru iedarbību, tie palielina hipoglikēmijas risku, strauju rezistences veidošanos un veicina papildu liekā svara komplektu.

Meglitinīdu saturošām tabletēm ir tādas pašas kontrindikācijas un sekas, taču tās, savukārt, ir dārgas, anotācijās nav informācijas par drošību un ilgstošu efektivitāti.

Secretažu grupa bieži vien nodara vairāk kaitējuma nekā laba un veicina hiperglikēmijas stāvokļa pasliktināšanos. Bieži vien izraisa sirdslēkmes, insultu un glikēmijas komu.

Atbildes uz apmeklēto endokrinologu. Mūsdienās viņš, visticamāk, likvidēs sekretaragus, iecels jaunās paaudzes rīku un izvēlēsies pieejamo preču zīmi Metformīns vai Siofors.

2. tipa cukura diabēta diabēta galvenais mērķis nav stimulēt insulīna ražošanu, bet gan palielināt šūnu jutīgumu pret to.

Insulīna terapija

Ar cukura diabētu 2, it īpaši gados vecākiem pacientiem, nav nepieciešams atdot insulīna injekcijas. Līdzsvarota insulīna terapija ne tikai palīdzēs ātri sasniegt kompensāciju par ogļhidrātu vielmaiņu, bet arī periodiski atjaunos aknas un aizkuņģa dziedzeri.

Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu infekcijas slimību laikā jāievada insulīna injekcijas, lai 2. tipa cukura diabēts nesāktu par 1. diabētu.

Atteikšanās no sekas

Augsts glikozes līmenis asinīs var izraisīt nopietnas komplikācijas:

• hroniskas vagīnas infekcijas sievietēm un impotence vīriešiem;
• sirdslēkme, insults, glikēmijas koma;
• gangrēna, kam sekoja apakšstilba amputācija;
• diabētiska neiropātija;
• aklums;
• dziļa nieru mazspēja ar letālu iznākumu.

Ja atrodat diabēta simptomus, nekavējoties konsultējieties ar speciālistu.

Pabalsti pacientiem ar cukura diabētu 2

Valsts nodrošina diabēta slimniekus, lai saņemtu sociālos pakalpojumus, kas ir piemēroti katram konkrētajam gadījumam. Visi diabētiķi var paļauties uz ikmēneša preferenciālu zāļu izrakstīšanu no apstiprinātā saraksta, ja tas viņiem ir būtiski svarīgs.

Tie, kuriem nepieciešams insulīns, var saņemt asins glikozes mērītājus un palīgmateriālus tiem trīs testus dienā lētāk. Par to viņiem ir priekšrocību iemesli.

Pacientiem, kuriem insulīns nav nepieciešams, tiek piedāvātas preferenciālas testa plāksnītes - vienu dienu dienā, un cilvēkiem ar redzes traucējumiem tiek nodrošināta bezmaksas glikozes līmeņa mērīšana asinīs un palīgmateriāli pirmajai analīzei dienā.

Pabalstu reģistrēšana un saņemšana notiek pēc tam, kad diabēta centra izsniegts apliecinājums attiecīgajām izpildvaras iestādēm.

Kādas zāles diabēta ārstēšanai ir labākas un efektīvākas?

Ikviens zina, ka diabēts ir sadalīts divos veidos. No insulīnneatkarīgā cukura diabēta 1. tipa ir raksturīgi traucējumi aizkuņģa dziedzerī, kas pārtrauc ražot insulīnu vai nesatur pietiekamu daudzumu tā. Šajā gadījumā tiek izmantota aizstājterapija ar insulīnam līdzīgām zālēm. 2. tipa diabēta gadījumā insulīnu ražo pietiekamā daudzumā, bet šūnu receptori to nespēj absorbēt. Šajā gadījumā diabēta zālēm vajadzētu normalizēt cukura līmeni asinīs un veicināt glikozes izmantošanu.

No insulīnneatkarīgu cukura diabētu paredzētas zāles, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības, viņa vecuma svaru un vienlaicīgu slimību klātbūtni. Ir skaidrs, ka šīs zāles, kas paredzētas 2. tipa diabēta ārstēšanai, absolūti nav piemērotas diabēta slimniekiem, kuru organismā insulīns netiek ražots. Tādēļ tikai speciālists var atrast pareizo instrumentu un noteikt nepieciešamo ārstēšanas režīmu.

Tas palīdzēs palēnināt slimības progresēšanu un izvairīties no nopietnām komplikācijām. Kādas diabēta zāles ir labākas un efektīvākas? Ir grūti sniegt nepārprotamu atbildi uz šo jautājumu, jo zāles, kas labi iederas kopā ar vienu pacientu, ir pilnīgi pretēja citām zālēm. Tādēļ mēs centīsimies sniegt pārskatu par vispopulārākajiem līdzekļiem pret diabētu un sākt ar narkotikām, ko lieto 2. tipa diabēta ārstēšanai.

Narkotikas 2. tipa diabēta ārstēšanai

Pacienti ar 2. tipa cukura diabētu ilgstoši var iztikt bez cukura līmeņa pazemināšanas tabletes un uzturēt normālu glikozes līmeni asinīs, tikai ievērojot uztura ar zemu carbību līmeni un atbilstošu fizisko aktivitāti. Bet iekšējās ķermeņa rezerves nav bezgalīgas, un, kad tās ir izsmeltas, pacientiem jāpārceļas uz zāļu lietošanu.

Preparāti 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai tiek noteikti gadījumos, kad diēta nesniedz rezultātus un cukura līmenis asinīs turpina pieaugt 3 mēnešus. Bet dažās situācijās pat orāli medikamenti ir neefektīvi. Pēc tam pacientam būs jāpāriet uz insulīna injekcijām.

2. tipa diabēta narkotiku saraksts ir ļoti plašs, tos visus var iedalīt vairākās galvenajās grupās:

Foto: narkotikas 2. tipa diabēta ārstēšanai

1. Secretagogues ir zāles, kas stimulē insulīna sekrēciju. Savukārt tie ir iedalīti 2 apakšgrupās: sulfonilurīnvielas atvasinājumi (Diabeton, Glurenorm) un meglitinīdi (Novonorm).
2. Sensibilizatori - zāles, kas paaugstina audu jutīgumu pret insulīna iedarbību. Tie ir sadalīti arī divās apakšgrupās: biguanīdu (metformīns, siofors) un tiazolidinedionu (Avandia, Aktos).
3. Alfa-glikozidāzes inhibitori. Šīs grupas narkotikas ir atbildīgas par ogļhidrātu absorbcijas regulēšanu zarnās un to izdalīšanos organismā (akarboze).
4. Narkotikas jaunās paaudzes 2. tipa diabēta ārstēšanai - inkretīni. Tie ir Januvia, Exenatide, Lyraglutide.

Ļaujiet mums apstāties katrā zāļu grupā:

Sulfonilurīnvielu atvasinājumi

Foto: sulfonilurīnvielu atvasinājumi

Šīs grupas preparāti ir izmantoti medicīnas praksē vairāk nekā 50 gadus un ir pelnīti populāri. Tiem piemīt hipoglikēmiska iedarbība, jo tieši ietekmē beta šūnas, kas ražo insulīnu aizkuņģa dziedzerī.

Reakcijas, kas notiek šūnu līmenī, atbrīvo insulīnu un atbrīvo to asinīs. Šīs grupas preparāti palielina šūnu jutību pret glikozi, aizsargā nieres no bojājumiem un mazina asinsvadu komplikāciju risku.

Tajā pašā laikā sulfonilurīnvielas zāles pakāpeniski noārda aizkuņģa dziedzera šūnas, izraisa alerģiskas reakcijas, ķermeņa masas pieaugumu, gremošanas traucējumus, paaugstina hipoglikēmijas attīstības risku. Tie netiek lietoti pacientiem ar aizkuņģa dziedzera diabētu, bērniem, grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.

Ārstēšanas laikā ar zālēm pacientam ir stingri jāievēro diētu ar zemu carbslāni un jāsamazina tabletes uz diētu. Populārie šīs grupas dalībnieki:

Glikvidons - šai zālēm ir atšķirīgas minimālās kontrindikācijas, tādēļ tās ir paredzētas pacientiem, kuriem diētas terapija nedod vēlamo rezultātu un gados vecākus cilvēkus. Nelielas blakusparādības (nieze, reibonis) ir atgriezeniskas. Šo zāļu var izrakstīt pat nieru mazspējas gadījumā, jo nieres nepiedalās tās izņemšanā no organisma.

Vidējās sulfonilurīnvielas preparātu izmaksas ir no 170 līdz 300 rubļiem.

Meglitinīdi

Šīs narkotiku grupas darbības princips ir stimulēt insulīna ražošanu aizkuņģa dziedzerī. Zāļu efektivitāte tieši atkarīga no glikozes līmeņa asinīs. Jo lielāks cukura veiktspēja, jo vairāk insulīna tiks sintezēts.

Meglitinīdu pārstāvji ir Novonorm un Starlix preparāti. Tie pieder jaunās paaudzes narkotikām, kam raksturīga īsa darbība. Tabletes jālieto dažas minūtes pirms ēšanas. Tos visbiežāk izraksta kompleksajā diabēta terapijā. Var izraisīt tādas blakusparādības kā sāpes vēderā, caureja, alerģiskas un hipoglikēmijas reakcijas.

1. Novonorm - ārsts izvēlas zāļu devu atsevišķi. Tableti ieņem 3-4 reizes dienā, tieši pirms ēšanas. Novonorm vienmērīgi samazinās glikozes līmeni, tādēļ asins cukura līmeņa asinīs risks ir minimāls. Zāles cena - no 180 rubļiem.
2. Starlix - zāļu maksimālais efekts tiek atzīmēts 60 minūtes pēc lietošanas un ilgst 6-8 stundas. Zāles atšķiras, jo tas neizraisa svara pieaugumu, negatīvi neietekmē nieres un aknas. Deva tiek izvēlēta atsevišķi.

Biguanidi

Šīs 2. tipa diabēta zāles traucē cukura izdalīšanos no aknām un veicina labāku glikozes uzsūkšanos un kustību ķermeņa šūnās un audos. Šīs grupas zāles nevar lietot 2. tipa cukura diabēta slimniekiem, kas cieš no sirds vai nieru mazspējas.

Biguanīdu iedarbība ilgst no 6 līdz 16 stundām, tās samazina cukuru un tauku uzsūkšanos no zarnu trakta un neizraisa strauju glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs. Var izraisīt garšas izmaiņas, sliktu dūšu, caureju. Biguanīdu grupā ietilpst šādas zāles:

1. Siofors. Šīs zāles bieži tiek parakstītas pacientiem ar lieko svaru, jo tablešu lietošana veicina svara zudumu. Lielākā dienas deva ir 3 g, tā ir sadalīta vairākos posmos. Optimālo zāļu devu izvēlas ārsts.
2. Metformīns. Zāles palēnina glikozes uzsūkšanos zarnās un stimulē to izmantošanu perifērā audos. Pacienti labi panes tabletes, tos var lietot kombinācijā ar insulīnu, kam ir vienlaicīga aptaukošanās. Ārsts individuāli izvēlas zāļu devu. Kontrindikācija metformīna lietošanai ir tendence uz ketoacidozi, nopietnu nieru slimību, rehabilitācijas periodu pēc operācijas.

Vidējā narkotiku cena svārstās no 110 līdz 260 rubļiem.

Tiazolidīndionu

Šīs grupas diabēta līdzekļi, kā arī biguanīdi uzlabo ķermeņa audu absorbciju glikozē un samazina cukura izdalīšanos no aknām. Bet atšķirībā no iepriekšējās grupas viņiem ir augstāka cena ar iespaidīgu blakusparādību sarakstu. Šis svara pieaugums, kaulu trauslums, ekzēma, tūska, negatīva ietekme uz sirds un aknu funkciju.

1. Aktos - šo rīku var izmantot kā monopreparāciju 2. tipa diabēta ārstēšanā. Tablešu iedarbība ir vērsta uz audu jutīguma palielināšanu pret insulīnu, palēninot cukuru sintēzi aknās, samazinot asinsvadu bojājumu risku. No zāļu trūkumiem ir novērots ķermeņa masas pieaugums ievadīšanas laikā. Ārstniecības izmaksas - no 3000 rubļu.
2. Avandia ir spēcīgs hipoglikēmisks līdzeklis, kura darbība ir vērsta uz metabolisma procesu uzlabošanu, glikozes līmeņa samazināšanu asinīs un audu jutīguma paaugstināšanos pret insulīnu. Tabletes var lietot 2. tipa diabēta pacientiem kā monoterapiju vai kombinācijā ar citiem pretdiabēta līdzekļiem. Šīs zāles nedrīkst ordinēt nieru slimību, grūtniecības laikā, bērnībā un paaugstinātu jutību pret aktīvo vielu. Starp nevēlamām blakusparādībām tika atzīmēts sirds un asinsvadu sistēmu un gremošanas sistēmu tūska un disfunkcija. Vidējā narkotiku cena - no 600 rubļiem.

Alfa glikozidāzes inhibitori

Šādas diabēta zāles bloķē īpaša zarnu enzīma, kas izšķīdina kompleksos ogļhidrātus, ražošanu. Tādēļ polisaharīdu uzsūkšanās ātrums ievērojami palēninās. Tie ir moderni hipoglikemizējoši līdzekļi, kuriem praktiski nav blakusparādību, neizraisa gremošanas sistēmas traucējumus un sāpes vēderā.

Tabletes jālieto kopā ar pirmo ēdiena gatavošanu, tās labi samazina cukura līmeni un neietekmē aizkuņģa dziedzera šūnas. Šīs sērijas preparātus var lietot kombinācijā ar citiem hipoglikemizējošiem līdzekļiem un insulīnu, bet palielinās hipoglikēmijas izpausmju attīstības risks. Spilgtākie šīs grupas pārstāvji ir Glukobay un Miglitol.

• Glukobay (akarboze) - zāles ieteicams lietot, ja cukura līmenis strauji palielinās uzreiz pēc ēšanas. Zāles ir labi panesamas, nerada ķermeņa svara palielināšanos. Tabletes ir parakstītas kā adjuvanta terapija, papildinot uztura ar zemu carbs līmeni. Deva tiek izvēlēta atsevišķi, maksimums dienā, jūs varat lietot 300 mg zāles, dalot devu ar 3 devām.
• Miglitols ir parakstīts pacientiem ar mērenu 2. tipa cukura diabētu, ja diēta un fiziskā aktivitāte nedarbojas. Tabletes ieteicams lietot tukšā dūšā. Miglitola terapijas kontraindikācijas ir grūtniecība, bērnība, hroniskas zarnu trakta patoloģijas un lielu trūču klātbūtne. Dažos gadījumos hipoglikemizējošais līdzeklis izraisa alerģiskas reakcijas. Šīs grupas narkotiku izmaksas svārstās robežās no 300 līdz 400 rubļiem.

Pieaugums

Pēdējos gados ir parādījušās jaunās paaudzes medikamenti, tā dēvētie dipeptidilpeptidāzes inhibitori, kuru mērķis ir palielināt insulīna veidošanos, pamatojoties uz glikozes koncentrāciju. Veselā ķermenī vairāk nekā 70% insulīna tiek ražoti inkretīna hormonu ietekmē.

Šīs vielas izraisa tādus procesus kā cukura izdalīšana no aknām un insulīna ražošana ar beta šūnām. Jaunas zāles tiek izmantotas kā neatkarīgi līdzekļi vai tiek iekļauti kompleksajā terapijā. Tie gludi samazina glikozes līmeni un atbrīvo inkretīnus, lai cīnītos ar augstu cukura daudzumu.

Uzņemiet tableti ēdienreizes laikā vai pēc tās. Tie ir labi panesami un nesniedz ieguldījumu ķermeņa masas palielināšanā. Šajā līdzekļu grupā ietilpst Januvia, Galvus, Saksagliptin.

Januvia - zāles izdalās zarnās apliktas tabletes ar aktīvās vielas koncentrāciju 25, 50 un 100 mg. Zāles jālieto tikai 1 reizi dienā. Januia nerada svara pieaugumu, labi atbalsta glikēmiju gan tukšā dūšā, gan ēšanas laikā. Zāļu lietošana palēnina diabēta progresēšanu un samazina iespējamo komplikāciju risku.

Januvia vidējās izmaksas ir 1500 rubļi, Galvus - 800 rubļi.

Daudzi pacienti ar 2. tipa cukura diabētu baidās pāriet uz insulīnu. Tomēr, ja terapija ar citiem hipoglikemizējošiem medikamentiem nedarbojas un cukura līmenis vienmērīgi palielinās līdz 9 mmol / l pēc ēšanas, jums ir jādomā par insulīna terapijas lietošanu.

Ar šādiem rādītājiem neviens cits hipoglikemizējošs līdzeklis nevar stabilizēt stāvokli. Ignorējot medicīniskos ieteikumus, var rasties bīstamas komplikācijas, jo pastāvīgi augsts cukura līmenis ievērojami palielina nieru mazspējas, locekļu gangrēna, redzes zuduma un citu slimību izraisītu traucējumu risku.

Alternatīvas diabēta zāles

Foto: Alternatīvais cukura diabēts - Diabenot

Diabenot diabēta zāles ir viens no alternatīviem līdzekļiem. Šis ir novatorisks divfāžu aģents, kas balstīts uz drošām augu sastāvdaļām. Šo zāļu izstrādāja Vācijas farmaceiti un tikai nesen parādījās Krievijas tirgū.

Diabenot kapsulas efektīvi stimulē aizkuņģa dziedzera beta šūnu darbību, normalizē vielmaiņas procesus, attīra asinis un limfas, samazina cukura līmeni, novērš komplikāciju attīstību un atbalsta imunitāti.

Šīs zāles lieto insulīna ražošanai, novērš glikēmiju un atjauno aknu un aizkuņģa dziedzera funkcijas. Zāļu praktiski nav kontrindikāciju un blakusparādību. Paņemiet kapsulas divas reizes dienā (no rīta un vakarā). Šo narkotiku līdz šim ieviesa tikai oficiālajā ražotāja vietnē. Vairāk informācijas par lietošanas instrukcijām un atsauksmēm par Diabenot kapsulām skatiet šeit.

Preparāti 1. tipa cukura diabēta ārstēšanai

Zāles, ko lieto 1. tipa cukura diabēta ārstēšanai, var iedalīt divās grupās: tie ir vitāli nepieciešamie insulīns un citas zāles, kas paredzētas saistīto slimību izskaušanai.

Insulīns tiek ņemts vērā atkarībā no darbības ilguma vairākos veidos:

Īss insulīns - minimālais iedarbības ilgums un dziedējoša iedarbība ir 15 minūtes pēc ķermeņa ievadīšanas.

Optimālas zāles izvēle, devu izvēle un ārstēšanas režīms tiek veikta endokrinologa. Insulīna terapija tiek veikta, injicējot vai ievadot insulīna sūkni, kas regulāri piegādās organismam nozīmīgas zāles devu.

Otrās grupas narkotikas, ko lieto 1. tipa diabēta ārstēšanā, ir:

Foto: AKE inhibitori

AKE inhibitori - to darbība ir vērsta uz asinsspiediena normalizēšanu un citu zāļu negatīvo ietekmi uz nierēm.

1. tipa diabēta kombinētā terapija ir vērsta uz pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanu un iespējamo komplikāciju novēršanu. Cukura diabēts mūsdienās tiek uzskatīts par neārstējamu slimību, un jums būs jālieto glikozes līmeni pazeminoši līdzekļi vai jāiegūst insulīna terapija visu mūžu.

Noskatīties video: Kā diabetes zāles ietekmē veselību

Noskatīties video: kā veikt insulīna injekciju sev

Pārskats par ārstēšanu

Pārskats №1

Pagājušajā gadā man tika konstatēts paaugstināts cukura līmenis asinīs. Ārsts noteica stingru diētu un palielinātu fizisko aktivitāti. Bet mana darba būtība ir tāda, ka ne vienmēr ir iespējams ēst laikā. Turklāt trenažieru nodarbībās trūkst laika.

Bet es joprojām mēģināju ievērot medicīniskās rekomendācijas un regulāri uzraugot cukura līmeni asinīs. Jau kādu laiku bija iespējams to saglabāt normāli, taču pēdējā laikā glikozes līmenis ir pastāvīgi augsts un to nav iespējams samazināt.

Tādēļ ārsts papildus izrakstīja hipoglikemizējošo preparātu Miglitol. Tagad es katru dienu lietoju tabletes, un cukura līmenis ir samazinājies, un mans stāvoklis ir ievērojami uzlabojies.

Dina, Sanktpēterburga

Pārskata numurs 2

Es esmu diabēta slimnieks ar pieredzi, es sēdēju uz insulīna. Dažreiz ir grūtības ar zāļu iegādi, un kopumā ir iespējams dzīvot. Man ir 2. tipa cukura diabēts, vispirms viņi izrakstīja glikozes līmeņa pazeminošas zāles, diētas un fizioterapiju. Šī apstrāde deva rezultātu, taču galu galā šī shēma pārtrauca darboties un viņam nācās pāriet uz insulīna injekcijām.

Es katru gadu veic eksāmenu, pārbaudiet manu redzi, jo pastāv tīklenes bojājumu risks, kā arī citi profilakses pasākumi.

Pārskata numurs 3

Es esmu slims ar 2. tipa cukura diabētu. Tagad es pieņemu Acarbose. Tabletes jālieto ēšanas laikā. Viņiem ir laba panesamība, neplaisa par blakusparādībām, un pats galvenais, atšķirībā no citiem hipoglikemizējošiem līdzekļiem, tie neveicina papildu kilogramu pieņemšanu darbā.

Līdz šim šis līdzeklis labi palīdz, protams, kombinācijā ar zemu kaloriju uzturu un vienkāršo ogļhidrātu patēriņa ierobežošanu.