loader

Galvenais

Sarežģījumi

Diabētiskās pēdas kabinets

Diabēta pēdu sindroms (diabētiskā pēda) ir kolektīvs jēdziens, kas ir viena no visbiežāk sastopamajām diabēta komplikācijām. Patoloģiskas izmaiņas attīstās nervu un asinsvadu, ādas, mīksto audu, kaulu un locītavu izmaiņu rezultātā. Izpaužas palielinātas traumas un pēdu mīksto audu infekcijas veidā, veidojot gūžas-nekrotisko procesu. Tas ir galvenais cukura diabēta amputāciju cēlonis.

Galvenās sindroma attīstības pazīmes ir:

  • nagu sabiezēšana un pārveidošana;
  • pārmērīgs kaulu veidošanās;
  • impulsu trūkums kāju artērijās;
  • ādas jutīguma pret pēdu, nejutīgums;
  • mainot kājas formu.

    Turklāt jebkurš griezums, skrāpējums vai kalums var būt nopietnu iekaisuma procesu avots, gangrēna vai čūlas.

    Tādēļ savlaicīga piekļuve endokrinologam, kad parādās pirmie diabēta pēdas simptomi, ļaus izvairīties no nopietnām komplikācijām, infekcijām un deformācijām.

    Diagnoze un ārstēšana

    Pārbaudot pacientus ar diabētisku pēdu, tiek izmantota daudznozaru pieeja. Visiem pacientiem tiek norādītas endokrinologa, angioķirurģijas, neiropatologa, oftalmologa un ortopēdista konsultācijas.

    Tāpat notika:

  • transkutānā skābekļa stresa mērīšana;
  • glikozes hemoglobīna līmeņa noteikšana;
  • holesterīna, ZBL, triglicerīdu, ABL mērīšana;
  • Doplera ultraskaņa un apakšējo ekstremitāšu artēriju krāsu dupleksais kartēšana;
  • x-ray apstādināšana

    Pacientiem ar čūlajiem kāju defektiem tiek veikta brūču izdalīšanās.

    Slimnīcā tiek veikta diabētisko pēdu komplikāciju kompleksa ārstēšana.

    Konservatīvās ārstēšanas metodes ietver:

  • glikozes kontrole, spiediens, hiperlipidēmija;
  • antibakteriālā terapija (plaša spektra antibiotikas, pamatojoties uz materiālu rezultātiem, kas iegūti no čūlām; devas ir individuālas);
  • sāpju sindroma ārstēšana (pretsāpju līdzekļi);
  • neiropātijas ārstēšana;
  • pēdu medicīniska izkraušana un imobilizācija;
  • angiopātijas ārstēšana, uzlabojot asins plūsmu;
  • vietēja čūlu un brūču ārstēšana (vietējās antiseptiskas un antibakteriālas zāles).

    Izvērstos gadījumos operācija tiek bieži veikta:

  • abscesu atklāšana, flegma, nekrotiski;
  • ķirurģiska iejaukšanās, lai atjaunotu arteriālo asiņu piegādi apakšstilbu artēriju kāju angioplastikai un stentikai, autovenoza manevrēšanai, endarterektomijai;
  • amputācijas un ekonomiskās rezekcijas.

    Ārstēšana Maskavā

    OMS politikas klātbūtne ļauj bez slimības diabētiskā pēdu sindromu ārstēt, izmantojot dažādas metodes atkarībā no slimības stadijas obligātās veselības apdrošināšanas programmas ietvaros.

    Daudzvalodu slimnīcās var iegūt augsti kvalificētu stacionāro aprūpi (gan neatkarīgi, gan sazinoties ar "Veselības galvaspilsētu"):

  • Pilsētas klīniskā slimnīca № 15 nosaukta. OM Filatovs;
  • Pilsētas klīniskā slimnīca Nr. 68;
  • Pilsētas klīniskā slimnīca № 52;
  • GKB viņiem. S.P. Botkin;
  • GKB viņiem. V.V. Veresaeva;
  • Pašvaldības klīniskā slimnīca Nr. 67, utt.

    Lai saņemtu plānoto ārstēšanu, jums nepieciešams piezvanīt uz "Health Capital" tālruni 8 (495) 587-70-88 vai atstāt pieprasījumu tīmekļa vietnē.

    Visi pakalpojumi ir bezmaksas.

    Pēc hospitalizācijas kurators turpina saņemt informāciju par pacienta uzturēšanos slimnīcā pirms viņa izrakstīšanas un, ja nepieciešams, būs gatava sniegt informācijas atbalstu.

    Jūs varat uzzināt vairāk par to, ka MHI varēs plānot slimnīcu nerezidentiem Maskavas slimnīcā un saņemt speciālista informatīvo palīdzību, zvanot pa tālruni pa tālruni 8 (495) 587-70-88

    Diagnostikas pēdu speciālists klīnikā "Credit Expert"

    Kas ir diabēta kāju speciālists?

    Lai efektīvi ārstētu šo diezgan bieži sastopamo diabēta komplikāciju, diabētiskajam pēdu speciālistam vajadzīgs noteikts preparāts. Parasti šāds speciālists ir endokrinologs, kurš ir pabeidzis nepieciešamo specializēto kursu slimības ārstēšanā.

    Tomēr bieži zināšanu un pieredzes trūkums ir pietiekams, ja ārstam tiek liegta iespēja strādāt specializētā klīnikā vai īpaši aprīkotā telpā, kas vairumā gadījumu tiek dēvēta par "diabētiskās pēdas" vai diabētiskās mutes istabu.

    Diabēta pēdu speciālista mērķi

    Diabetikas pēdas diagnostikā ārstiem jāizmanto visi pieejamie līdzekļi, lai palīdzētu slimniekam izārstēt slimību:

    • Pacientu ar cukura diabētu pārbaude, lai noteiktu diabēta pēdu sindroma attīstības risku;
    • Pacientu novērošana no augsta riska grupām, lai savlaicīgi noteiktu pirms čūlas izmaiņas un apstādinātu čūlu attīstību agrīnajā stadijā;
    • Profilaktiskā aprūpe riska grupās;
    • Diabētiskās pēdu sindroma ārstēšana;
    • Mijiedarbības organizēšana ar asinsvadu ķirurgiem, ortopēdiem un citiem speciālistiem;
    • Mācot pacientiem, viņu radiniekiem un draugiem, lai pienācīgi rūpētu viņu kājas, čūlas.

    Diabētiskā pēdu speciālistam ir jāuzrauga šie uzdevumi.

    Kas jāzina diabēta pēdas speciālists? Kas jāņem vērā viņa darbā ar pacientiem? Diabetikas pēdu ārstam ir pienākums praksē izmantot savas zināšanas par asinsvadu sistēmas struktūru, raksturīgajām funkcijām.

    Tas ir nepieciešams, lai ņemtu vērā specifiku iemesliem, kas noveda pie sakāves pēdas šajā konkrētajā gadījumā, lai novērtētu visus "iekšējās" (piemēram, asinsvadu zudums), un "ārējo" (brūces, traumas un citi apavi.) Faktori. Pēc pilnīgas izmeklēšanas speciālists veic diagnozi, pamatojoties uz rezultātiem, kurus viņš izvēlas par slimības ārstēšanas taktiku.

    Diabētiskā pēdu speciālists veic koriģējošus pasākumus, lai ātrāk izārstētu čūlu un saglabātu ekstremitāšu. Šī ārstēšana ietver šādas aktivitātes:

    • Skartās ekstremitātes izkraušana;
    • Nepieciešama regulāra brūču kopšana (apretūras, brūču kopšana);
    • Brūču infekciju attīstības novēršana un cīņa pret to;
    • Ogļhidrātu metabolisma normalizācija;
    • Locekļu asins apgādes atjaunošana (ja nepieciešams).

    Vai ir "diabēta pēdas ķirurgs"?

    Visaptveroša slimības ārstēšana ietver konservatīvu un ķirurģisku metožu izmantošanu. Dažos gadījumos slimību nevar izārstēt bez asinsvadu ķirurga vai rentgena ķirurgs, kas ir intravaskulāras iejaukšanās speciālists.

    Diabētiskās pēdas asinsvadu ķirurgi mūsdienu praksē veiksmīgi izmanto endovaskulāro metodi. Tas ļauj atjaunot asinsriti apakšējo ekstremitāšu artērijās un visos līmeņos - no gūžas līdz apakšējo kāju artērijām, kuras visbiežāk skar diabēts.

    Pareiza ķirurga dalība stacionārajā gūžas ķirurģijas nodaļā ir nepieciešama, ja ir labi izveidots gūžas-necrotisks process. Iepriekš diabēta pēdas galvenā darbība bija amputācija (maza - augšstilba vai apakšstilba līmenī pēdu vai augstā līmenī). Bet šodien ir daudz dažādu ķirurģisku iejaukšanās pēdu bez amputācijas.

    Diabēta kāju ķirurgs veic:

    • dziļo asiņojošo perēkļu atklāšana;
    • skarto kaulu noņemšana bez pirkstu amputācijas ar osteomielītu (gūžas kaulu audu bojājums);
    • plastmasas brūču slēgšana un vairāki citi.

    Klīnikā "Creda Expert" darbojas moderns birojs "Diabēta pēda". Mūsu speciālisti, kas ir saņēmuši speciālas apmācības, labprāt jums palīdzēs.

    CITY
    PADOMDEVĒJA DIAGNOSTIKA
    CENTRA numurs 1

    Nodaļas

    Kabinets "Diabēta pēda"

    Apakšējo ekstremitāšu bojājumu diagnostika

    Apakšējās ekstremitātes polineuropatijas diagnoze:

    • Sāpju, temperatūras un vibrācijas jutīguma traucējumu novērtējums (PHOTO 1)
    • Jutīguma traucējumu smaguma novērtējums PVN mērogā

    Sāpju kvalitātes un smaguma novērtējums sāpju ar polineuropatēzi formā:

    • vizuālā analogā skala
    • anketa DN4
    • NTSS-9 skala
    2. foto

    Angiopātijas diagnostika: funkcionālās diagnostikas katedrā veiktā pētījuma ultraskaņas metodes ļauj identificēt galveno artēriju patoloģiju

    Pēdu biomehānikas pārkāpumu diagnostika: veicot izmantojot datora pedagoģiju - pedagoģisko platformu. Pacienta kustība uz šīs platformas tiek mērīta slodzes sadalīšana zem pēdu, un šie dati tiek uzrādīti grafiskā formā, kur sarkanie apgabali atbilst riska zonām pēdu čūlu attīstībai (PHOTO 2).

    Kāju trofisko čūlu ārstēšana ar cukura diabētu

    Mūsu birojā pacientiem ar cukura diabētu ar šādām pēdu čūlu kategorijām ir atļauts ārstēties:

    • Neiropātiskās čūlas (ņemot vērā vāju jūtīgumu un labu asins cirkulāciju)
    • Neiroizīmiskas čūlas (ņemot vērā sliktu jutīgumu un nepietiekamu asinsriti)
    • Čūlaina defekti kāju kritiskās išēmijas fona (ļoti slikta asinsrite jebkurā jutīguma stāvoklī)

    "Diabētiskās pēdu" birojā lietotie diabēta čūlu ārstēšanas principi ir formulēti starptautiskajos līgumos par diabētu pēdu (1999, 2011, 2015).

    1. Inficēšanās ar antibiotikām apkarošana
    2. Ar ļoti sliktu asins piegādi - endovaskulāra vai angiosķirurģiska asinsrites atjaunošana attiecīgo slimnīcu virzienā
    3. Saglabā mitru vidi čūlas iekšienē
    4. Pareiza regulāra ķirurģiska ārstēšana un čūlas tīrīšana
    5. Maksimālais slodzes ierobežojums uz čūlu (skatīt sadaļu par izkraušanas ekstremitātēm)

    Ārstēšanas pazīmes diabētiskās pēdas birojā:

    1. Diabēta čūla nedzīst vienu nedēļu vai divus, vidējais ārstēšanas ilgums ir apmēram 11 nedēļas, bet, izmantojot pilnīgu izkraušanu, izmantojot atsevišķu izkraušanas mērci, to var samazināt līdz 4-6 nedēļām.
    2. Plaši izmantotas modernas atraumatiskas mērcēšanas iekārtas un pārslodzes aprīkojums ar īpašām īpašībām.
    3. Regulāra hiperkeratozes noņemšana ap čūlām un mirušajiem audiem ar skalpeli ārsta birojā. Uzņemšana notiek ik pēc 2 nedēļām vai biežāk, atkarībā no situācijas.
    4. Regulāra lietošana un aizķeršanās aizstāšana, ko izvēlas ārsts, pamatojoties uz čūla stāvokli. Paciestam jādarbojas ģērbšanās mājās pats.
    5. Visas aplikācijas ar īpašām īpašībām, kuras pacients lieto mājās, viņš pērk neatkarīgi.
    6. Vairumā gadījumu čūla tiek fotografēts tā, lai ārsts un slimnieks ilgstoši ārstētu objektīvi novērtētu čūlas stāvokli.

    Kas nav ieteicams darīt diabētiskās čūlas:

    1. Anilīna krāsvielu (izcili zaļš, Castellani krāsviela) piemērošana vietējā veidā: žāvē brūce, aizkavē dziedināšanu, maskē īsto ādas stāvokli un brūci.
    2. Kālija permanganāts: tie paši trūkumi, kā arī sadedzina brūces.
    3. Alkohols, degvīns, konjaks, korvalols utt.: Deg, kaļķakmens veidošanās (zem kašķa nav čūla).
    4. Dimeksīds un tā atšķaidījumi neatkarīgi no proporcijas un metodēm: ķīmiska apdeguma bīstamība
    5. Izmantojot tīras čūlas vai brūces, ūdeņraža peroksīdu nevar izmantot.
    6. Ja tīras brūces nevar pielietot jodu
    7. Uzklājiet balzāmu linizu pēc Vishnevsky un ichthyol ziedes
    8. Noņemiet pārsēju uz nakti
    9. UV izstarojums no brūces
    10. Pirms brūces iemērc ar ziepēm, urīnu, Lotus pulveri utt.
    11. Zāļu iekaisums vai brūces ar insulīnu (neatkarīgi no derīguma termiņa, insulīna veida, ražotāja) ir bezjēdzīgs uzdevums, jo insulīns tiek sadalīts brūču izdalīšanās laikā tajā pašā sekundē.

    Diabētiskās neuroosteoartropātijas ārstēšana (Charcot's artropātija)

    Ar šo komplikāciju tiek saprasts locītavu un kaulu, kas nav saistīti ar infekciju, iznīcināšana cukura diabēta slimniekam, ņemot vērā diabētiskās polineuropatijas izraisītu jutības traucējumu fona.

    Tas izraisa šo mutes traumas komplikāciju (vairumā gadījumu tas ir saistīts ar jutības samazināšanos, neatzītu).

    Pirmajā posmā pēda parādās sarkanā un kaklā. Sāpes, kā likums, nē. Par x-ray kaulu patoloģiju, parasti nav. Šajā gadījumā steidzami nepieciešams veikt kāju magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, jo Šī diagnostikas metode ir visinformatīvākā agrīnā stadijā.

    Ja diagnoze nav veikta laikā, tad ir liela mēroga kaulu iznīcināšana, mainot pēdas formu, un pietiek ar radiogrāfiju, lai apstiprinātu.

    Charcot's artropātijas galvenais briesmas: apavu bojājums ir mainīts pēdas, ātri izveidojas kāju čūla, tad tiek pievienota infekcija ar lielu amputācijas varbūtību.

    Galvenā ārstēšanas metode ir imobilizācija, lai novērstu pēdu turpmāku iznīcināšanu. Imobilizācijas ilgums ar agrīnu diagnostiku - 4 mēneši, ar novēlošanos - līdz 1,5 gadiem.

    Šim patoloģijas imobilizācijai ģipša plātnēs utt. neatbilst Ārstēšanas standarts ir atsevišķs izšūšanas saiti (Totalcontactcast, turpmāk - kastes), kas izgatavoti no īpašām sintētiskām pārsējumiem.

    Slimīgās ekstremitātes izkraušana diabētiskā pēdas sindroma ārstēšanā

    Slodzes ierobežošana uz sāpošas pēdu ir viena no galvenajām diabētiskās čūlas un Charcot kāju ārstēšanas sastāvdaļām.

    Šajā ziņā visefektīvākais līdzeklis ir atsevišķs izšaujamais pārsējs vai kopējais kontakttīkls (turpmāk tekstā - cast). To izgatavo ārsts no īpašām saites ar sintētisku impregnēšanu, sacietēšanu gaisā. Kastes ir pilnīgi cietas (mēs izmantojam Scotchcast, Cellacast pārsēji) un kombinēti (no Scotchcast un Softcast pārsēju). Pēdējais variants tiek izmantots visbiežāk.

    Vidējais patēriņa vienību saraksts:

    1. Cietais fiksācijas pārsējs 7,5 cm - 2 gab.
    2. Puscietais fiksācijas saite 7,5 cm - 2 gab.
    3. Podšiņovju ganāmpulka - 3 metri
    4. 5 cm plata mīkstinātā lente - apmēram 1,5 metri

    Kādam pacientei ar artropātiju Charcot vajadzētu zināt, kad viņam tiek lūgts izveidot kastīti:

    1. Šīs patoloģijas ārstēšana ir ļoti ilga (no 4 līdz 12 mēnešiem).
    2. Jo agrāk tiek veikta diagnoze, jo efektīvāka ir locekļa imobilizācija.
    3. Pirmā kase tiek uzklāta uz 1 nedēļu, pēc tam to koriģē pēc tilpuma ekstremitāte "zaudē svaru", samazinot pietūkumu. Dažreiz jums ir pilnīgi jāizveido jauna kase. Nākotnē bagāžnieka nomaiņa tiek veikta kā daļa.
    4. Šīs mērces izmantošana ierobežo pacienta spējas un padara brīvu kustību grūtu. Veiksmīgai ārstēšanai labāk neieskatīties uz to, kam vajadzētu izmantot kruķus.

    Boot ir efektīva, ja tā netiek uzbruka! Ir nepieciešami kruķi. Ja jūs nevarat uzkāpties, jūs varat atslābināties uz papēža un izmantot īpašas apavus ar izgriezumiem.

    Kas jāzina pacientei ar kāju trofisko čūlu, kad viņam tiek lūgts veikt kaisītes:

    1. Ja tiek novērota ārstēšanas shēma, tas samazinās tā ilgumu un palielinās čūlas dzīšanas iespējamība.
    2. Visefektīvākā fiksētas mērces izmantošana. Šajā gadījumā, lai to noņemtu, 3-4 reizes jāpavada pie mūsu centra, aizvietojiet mērci uz brūces, izturieties pret to un atjaunojiet imobilizējošo mērci. Protams, materiāla patēriņš ar šo ārstēšanas metodi ir lielāks, jo katru reizi tiek izmantota viena Softcast bandage ar platumu 5 cm.
    3. Gadījumā, ja tiek ražota noņemama apģērba josla, rūpes par čūlu veic pacientam vai viņa radiniekiem. Īpaša uzmanība jāpievērš ādas stāvoklim zem iegriezuma kastas līnijas, jo ar noņemamu versiju šajā apgabalā ir iespējama bojājumi. Prasības kastes ierobežošanai ar noņemamu versiju ir daudz augstākas nekā ar nenoņemamu versiju.

    Alternatīvi ortozes, kas tiek pārdotas ortopēdiskos salonos, kalpo kā alternatīva kastam, taču tie ir efektīvi kā līdzeklis čūlas recidīvu novēršanai pēc tās dziedināšanas un Charcot artropātijas apstrādes otrajā posmā. Trūkums ir tāds, ka nav iespējams pielāgoties pēdas formai smagas deformācijas gadījumā.

    Ir īpašs terapeitiskais (izkraušanas kurpes), bet tas ir ievērojami zemāks par kaudzēm izkraušanas efektivitātē un to var izmantot tikai noteiktiem bojājuma veidiem un gadījumos, kad kastes lietošana nav iespējama.

    Jāatceras, ka zolītes un ortopēdiskie kurpes nav līdzeklis, lai ārstētu pēdu čūlas.

    Aparatūras pedikīrs

    Viens no galvenajiem iemesliem diabēta mutes čūlu attīstībai ir nepareiza kāju ārstēšana.

    Ir labi zināms, ka daudzi pacienti nevar patstāvīgi apstrādāt nagus un kāju ādu. Iemesli var būt ļoti dažādi: slikta locītavu kustība, slikta redze, apgrūtināta kustība pēc insulta utt. Turklāt daudzos gadījumos neatkarīgi no tā, cik labi jūsu kāju kopšana ir nepieciešama, jums joprojām ir nepieciešama palīdzība, lai tos apstrādātu.

    Šādos gadījumos jums vajadzētu sazināties ar medicīnas pedikīra speciālistu, kurš, ņemot vērā ar cukura diabētu pacientiem raksturīgās īpatnības, ārstēs kāju un naglu ādu.

    Diemžēl mūsu valstī aparatūras pedikīrs netiek uzskatīts par medicīnas pakalpojumu un nav nodrošināts ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu.

    "Diabēta pēdas" birojā šo procedūru veic speciāli apmācīta medmāsa. Fotoattēlā parādīts piemērs tam, kā nagu izskatās pirms un pēc pedikīra.

    Ortopēdiskie kurpes diabētiskās pēdas

    Ortopēdiskie apavi nav nepieciešami visiem pacientiem ar cukura diabētu. Lielākā daļa no tiem ir pacienti, kuriem ir augsts amputācijas risks vai diabētiskās kāju čūlas veidošanās (pacienti ar augstu riska pakāpi). Viņiem ortopēdiskie kurpes ir tādas pašas zāles kā asinsspiediena tabletes pacientiem ar hipertensiju.

    Ir daži noteikumi un nosacījumi, kas jāatceras jebkuram pacientam, kurš nolemj, vai ir nepieciešami ortopēdiskie kurpes.

    1. Katram invalīdam, kuram nepieciešama ortopēdisko apavu nepieciešamība individuālajā rehabilitācijas programmā, ir tiesības to darīt bez maksas.
    2. Individuāla ortopēdisko apavu ražošana ir iespējama ortopēdisko apavu pilsētā vai kādā privātā uzņēmumā.
    3. Ortopēdisko kurpju izmaksas privātajā uzņēmumā būs lielākas par valsts sniegto, tādēļ starpība būs jāmaksā papildus, turklāt vispirms būs jāmaksā visas izmaksas, un pēc tam jāpiemēro Sobes kompensācijai.
    4. Periods atsevišķu ortopēdisko apavu iegūšanai (no pasūtījuma līdz saņemšanai) rūpnīcā svārstās no 3 līdz 6 mēnešiem. Tas ir saistīts ar šo programmu valsts finansējuma regulējuma īpatnībām. Ražošanas laiks privātajos uzņēmumos ir apmēram 2 mēneši.
    5. Ortopēdiskie kurpes nevar būt skaisti, tāpat kā zāles bieži vien ir bezjēdzīgi.
    6. Ja uzstādīšanas laikā jums kaut kas nepatīk, neņemiet šo apavu, lai gan tas ir bez maksas. Tādējādi jūs zaudēsiet tiesības ražot kurpes nākamajos 6 mēnešos.
    7. Ja jums kaut kas nepatīk pēc tā saņemšanas, jūs varat atgriezt šo pāri saskaņā ar Patērētāju aizsardzības likumu.
    8. Atcerieties, ka nepareizi kurpes izraisa pēdu čūlu veidošanos un amputāciju 30-40% gadījumu.

    "Diabēta pēdas" birojā ir iespējams pārbaudīt, vai kurpes ir piemērotas jums, kā arī novērtēt kurpju kvalitāti, kas izgatavoti, izmantojot apavus apkalpojot datorizētu pedagoģiju. Šī procedūra tiek apmaksāta, jo tā nav iekļauta medicīnisko pakalpojumu sarakstā, ko finansē ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas palīdzību. Turklāt šeit jūs varat saņemt padomu par ortopēdisko apavu dabu.

    Laboratoriskie testi pieaugušajiem un bērniem PreMed klīnikā Maskavā diagnozei, ārstēšanai, hospitalizācijai, sagatavošanai operācijai.

    Kas ir "diabētiska pēda"?

    Stingri sakot, diabēta pēdas sindroms ietver pēdu un nekrotisko pēdu bojājumus: nedzinošās brūces, trofiskās čūlas un to komplikācijas (flegma, gangrēna, osteomielīts). Šīs problēmas rada pacientiem lielas ciešanas, tās ir grūti ārstējamas, un efektīvas medicīniskās aprūpes trūkuma dēļ var pat novest pie amputācijas.

    Diabēta pēdu sindroms (VTS) ir artēriju asinsvadu vai (biežāk) kāju nervu galu daļas sekas. Šīs divas diabēta komplikācijas veicina pacienta mazu un bieži vien nepamanītu parādīšanos brūcēs uz kāju ādas un traucē šo brūču parasto dziedināšanas procesu. Papildus tam, ka artēriju slimība (angiopātijas) vai nervu (diabētiskās neiropātijas, lai būtu precīza - polineiropātija), noved pie nedzīstošas ​​brūces un trofiskām čūlām, viņi paši var izraisīt pacients cieš no nepatīkamas sajūtas kājās, galvenais no kuriem - sāpes un traucējumi jutīgums.

    Turklāt diabēta slimniekiem ir nelielas problēmas: nagu sēnīšu infekcija, ieaugušo nagi, sausa āda un plaisas, autiņbikses izsitumi starp pirkstiem utt. Šīs problēmas ne vienmēr ir tiešas diabēta sekas, bet tām ir nepieciešama izņemšana, jo tās var bieži provocējošs faktors cukura diabēta attīstībai.

    Kad man jādodas uz biroju "Diabētiskā pēda"?

    • Ja atrodat brūci uz pēdas, un 2-3 dienas to neārstojas sterilā mērcē - nekavējoties sazinieties ar biroju "Diabēta pēdu"
    • Ja Jums ir vienpusēja tūska (viena pēda) - nekavējoties sazinieties ar biroju "Diabēta pēdu", jo tas var būt bīstamas diabēta komplikācijas simptoms - Charcot diabēta osteoartropātija.
    • Ja jūtat sāpes vai diskomfortu kājās (pirkstu un pirkstu nejutīgums, indeksēšana, dvesēšana, ledus sajūta vai, gluži pretēji, dedzināšana)
    • Un saskaņā ar pašreizējiem ieteikumiem katram diabēta slimniekam katru gadu jāpārbauda Diabēta kāju birojs, lai izslēgtu vai identificētu iespējamās diabēta komplikācijas viņu kājās, to ārstēšanu un noteiktu diabētiskās pēdu sindroma riska pakāpi.

    Kādas diagnostikas un ārstēšanas metodes tiek izmantotas birojā "Diabēta pēda"?

    • Dažādu veidu kāju jutīguma noteikšana
    • Ultraskaņas skenēšana apakšējo ekstremitāšu atriumam (duplekss, triplekss) - veic ultrasonogrāfijas diagnostikas ārsts
    • Caurejas klātbūtnē - bakterioloģiskā izmeklēšana noņemamās brūces ekspertīzes laboratorijā (antibiotikas, kuras tiek lietotas, bieži vien nav efektīvas, ja to mērķis neņem vērā mikroorganismu tipu un jutību)
    • Diagnosticēto pēdu sindroma čūlu ārstēšanas panākumus nosaka, pareizi izmantojot terapeitisko efektu kombināciju:
      • Modernu pārsēju (kurā dziedināšanas process ir ātrāks salīdzinājumā ar marles aplikācijām)
      • Kāju izkraušana, izmantojot īpašas izkraušanas ierīces ("polubashmak" izkraušana "boot")
      • Glikozes līmeņa asinīs normalizēšana, ja nepieciešams - holesterīna līmenis.
      • Antibiotiku lietošana brūču infekcijas pazīmēm

    Medicīnas pētījumu un klīniskajā centrā "PreMed - European Technologies" veiksmīgi ārstē diabētiskā pēdu sindromu.

    Diemžēl diabētiskās pēdu sindroma ārstēšanas zemā efektivitāte "nespecializētajās" ķirurģiskajās telpās bieži ir saistīta ar sliktu izpratni par ārstiem par VTS ārstēšanas īpašībām un "apdraudējumiem". Tāpēc kāju čūlu gadījumā optimāli ir iespējami ātrāk uzsākt ārstēšanu Diabētiskā pēdu iestādē.

    Diabētiskās pēdas kabinets

    Bez tam pacienti ar diabētu dodas pie ārsta un citām kāju problēmām. Viena no visbiežāk sastopamajām sūdzībām ir sāpes kājās, kas saistītas ar diabēta komplikācijām - neiropātiju un angiopātiju. Pacientiem ar šādām problēmām ir diabētiskās pēdu sindroms. Ir arī tā saucamās kāju "mazās problēmas", kas arī palielina "diabētiskās pēdas" risku. Tie ietver:

    Kāju deformācijas (saistītas ne tikai ar cukura diabētu, bet arī ar ar vecumu saistītām locītavu izmaiņām, valkājot "nepareizās" kurpes utt.)

    Hiperkeratoze (pārmērīga kaulu veidošanās)

    Nagu sabiezēšana un pārveidošana

    Nagu un ādas sēnīšu bojājumi (īpaši starpnecaurlaidīgās vietas)

    Lai pareizi noteiktu sāpju cēloni, izraksta nepieciešamo ārstēšanu, nosaka diabētiskās pēdu sindroma attīstības risku un cenšas to samazināt, un ir specializētas zāles "Diabēta pēda". Pārbaude šādā birojā ir ieteicama visiem pacientiem ar cukura diabētu vismaz 1 reizi gadā.

    Kas ir diabētiska pēda?

    Diabēta pēdu sindroms ilgstoši var parādīties cilvēkiem ar cukura diabētu, un tas izpaužas kā anatomiskas un funkcionālas izmaiņas kāju rajonā. Īpaši uzņēmīgi pret šo slimību, diabētiķi ar pieredzi slimības ilgāk par 15 gadiem. Ja jūs neredzat ārstu pēc pirmajām diabētiskās pēdas pazīmēm, var būt nepieciešama locekļa amputācija.

    Cēloņi ar diabētu

    Turpmāk minētie procesi sāk diabētiskās pēdas rašanos un attīstību:

    - Cukura diabēta asinsvadu bojājums, kas kavē asins plūsmu un var izraisīt locekļa deformāciju vai daļēju jutīguma zudumu;

    - Ekstremitāšu artēriju pēdu vai progresējošas slimības patoloģiska lūzums;

    - Apakšstilbu ievainojumi ar deformāciju;

    - Sēnīšu un citas infekcijas, kas ietekmē pēdu;

    - Imūnsistēmas traucējumi un nestabila ķermeņa veselība.

    Diabētiskās pēdu sindroma kategorijas

    Šodien eksperti identificē trīs attiecīgās slimības kategorijas:

    1. išēmiska diabētiska pēda (ko izraisa asinsvadu aizsprostojums un traucēta asins plūsma ekstremitātēs, kas izraisa zilas kājas un sāpīgas sajūtas pieskaroties ekstremitātēm; progresējušos slimības gadījumos uz ādas parādās čūlas, strauji izplatās uz pēdas un attīstās gangrēnā galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu slimībām, un cilvēkiem, kuri smēķē pārtiku);

    2. Neiropatijas diabētiska pēda (ko izraisa kompresija, pietūkums, deformācijas atsevišķās pēdu daļās, kas izraisa uz tiem čūlu parādīšanos, tas var izraisīt sadedzināšanos un tirpšanu skartajās vietās, kā arī smagas nakts sāpes, to galvenokārt konstatē cilvēki vecāki par 40 gadiem kas ved neaktīvu dzīvesveidu un ļaunprātīgi izmanto alkoholiskos dzērienus);

    3. Jaukta diabētiskā pēdas (visbīstamākā slimības attīstības kategorija, jo tā ietekmē gan asinsvadus, gan nervu galus), tomēr pacienti bieži nesaskaras ar sāpēm, tādēļ nepievērš uzmanību simptomiem, kas izraisa slimību, smagā attīstības stadijā diabētiskās pēdas neatgriezeniskas izmaiņas notiek audos un vairs nav iespējams saglabāt skarto ekstremitāšu).

    Diabētiskā pēdu ārstēšana

    Diabētiskās pēdu ārstēšana Maskavā ietver šādus pasākumus:

    - To procedūru pārskatīšana, kuru mērķis ir cukura diabēta ārstēšana, piemēram, insulīna devas palielināšanās vai uztura izmaiņas;

    - Antibiotiku un medikamentu lietošana atbilstoši ārstējošā ārsta receptam;

    - Pretsāpju līdzekļu lietošana;

    - Procedūras ķermeņa uzlabošanai un imūnsistēmas uzlabošanai;

    - Vietējā apstrāde, piemēram, procedūras, lai uzlabotu ādu ap defektu un likvidētu kāju edēmu.

    Viss terapeitisko un preventīvo pasākumu komplekss diabētiskās pēdas ārstēšanai var tikt veikts ar augsti kvalificētu speciālistu palīdzību mūsu klīnikā.

    Diabētiskās pēdu biroji Krievijā

    Diabēta pēdu sauc par vēlāku diabēta komplikāciju. Aptuveni 40% diabēta slimnieku ir šīs slimības riskā.

    Tas izpaužas kā gūžas un nekrotiskās kūžu, čūlu un osteo-locītavu bojājumu procesi, kas ir nervu, asinsvadu, audu, kaulu un locītavu pārtraukuma sekas.

    Prakse liecina, ka 15% pacientu ar cukura diabētu ir pēdu čūla.

    Šie pacienti, kuriem ir otrais diabēta veids, ir īpaši uzņēmīgi pret to. Ar diabētiskās pēdu sindroma attīstību ārsti iesaka nekavējoties reģistrēties medicīnas centrā.

    Diagnostika

    Diabētiskas pēdu gadījumā ieteicams veikt pilnīgu pacienta pārbaudi, lai izstrādātu ārstēšanas standartu. Diagnostikas gaitā ir nepieciešams noskaidrot, kādas izmaiņas ir notikušas pacienta ķermenī, cik dziļi ietekmē audus, nervus, asinsvadus un kaulus, kāda ir infekcijas būtība un vēl daudz vairāk.

    Mūsdienās diabēta pacientiem Maskavā varat veikt kāju arteriju un vēnu duplekso skenēšanu, veikt cukura līmeni asinīs testu, pārbaudīt holesterīna un lipīdu līmeni organismā un iegūt speciālistu pilnu pārbaudi.

    Klīnikā pirmajā dienā viņi veido terapijas programmu un sāk to īstenot. Slimības sākuma posmos ārstēšana tiek veikta bez operācijas.

    Dažreiz ir svarīgi sākt ārstēt kāju sāpes cukura diabēta gadījumā, tādēļ kaula daļa nav jāmaina nākotnē.

    Ārstēšanas nozīme

    Agrīnā stadijā saskaroties ar diabētisku pēdu, ātras ārstēšanas iespējas ir ļoti augstas. Diabēta slimniekiem nepieciešams veikt virkni pasākumu, lai novērstu infekciju, ārstētu neiropātiju un normalizētu asins piegādi pēdu.

    Katrā gadījumā ir jāņem vērā pacienta stāvoklis, lai noteiktu viņam optimālu terapijas kursu.

    Klīnikas, kur iet

    Dr Gruzdev klīnika, kas atrodas Sanktpēterburgā Manežhnī ielā, specializējas diabētiskās pēdu ārstēšanā.

    Šeit ir šādi pakalpojumi:

    • Sākotnējā pacientu konsultācija.
    • Jaunas zāles, kas izraisa asinsvadu atjaunošanos un apakšējo ekstremitāšu diabētiskās neiropātijas ārstēšanu, tiek ievilkta.
    • Fizioterapijas ārstēšana (magnētiskā terapija, elektromojstimulācija uc).
    • Āra ozona terapija, kas ļauj pacientam atbrīvoties no čūlas uz kājām.
    • Amputācija, orgānu saglabāšana utt.

    Šeit jūs varat saņemt speciālistu konsultācijas, kā arī stacionāro un ambulatoro ārstēšanu.

    Priekšrocības, kādas jāpiemēro šai klīnikai:

    • Iespēja iegūt visu ārstēšanas kompleksu vienā vietā.
    • Maksimālā iekšējo orgānu aizsardzība.
    • Pastāvīga uzraudzība ambulatorās un stacionārās ārstēšanas apstākļos.
    • Iespēja atstāt māju ārstēšanai vai konsultācijai.
    • Jaunas diabēta ārstēšanas metodes var samazināt ekstremitāšu amputācijas risku līdz 2%.

    Diabēta pēdas centrs Vidnoē strādā visu diennakti. Jūs varat sazināties ar ekspertiem pa tālruni 8 (495) 541-79-40.

    Citi diabētiskās pēdas ārstēšanas centri Maskavā:

    • Endokrinoloģijas MMA klīnika. I.M. Sēčenovs - Maskava, Pogodinskas iela, 5
    • Konsultatīvā diagnostikas centrs - Maskava, Leninskas prospekts, 8, Bldg. 6
    • Poliklīnika №230 - Zelenograd pilsēta, k.1460
    • Poliklīnika № 118 (CJSC) - Vernadskas prospekts, 30
    • Pilsētas klīniskā slimnīca № 53 - Trofimova iela, 26
    • Pilsētas klīniskā slimnīca № 57 - Maskava, st. 11. Parkovaja 32

    Ārsti iesaka sazināties ar klīniku pēc pirmās infekcijas pazīmes. Tikai savlaicīga kompleksa ārstēšana ļaus pacientam normalizēt savu stāvokli, kā arī glābt dzīvību un ekstremitātes.

    Parasti pacienti paliek skumjā stāvoklī. Aizliegts iesaistīties pašapstrādē, jo tas var izraisīt paātrināšanās procesu.

    Diabētiskās pēdu departaments

    Departamenta darbinieki sniedz konsultācijas, stacionāro un ambulatoro ārstēšanu, konsultācijas uz vietas un mājas palīdzību. 98% gadījumu departaments izmanto pasaules klases tehnoloģijas, lai samazinātu gangrēna risku un novērstu apakšējo ekstremitāšu amputāciju nolemtajiem pacientiem.

    Diagnostikas programma apakšējo ekstremitāšu bojājumiem
    • Arteriju un vēnu pētījums ar ultrasonogrāfijas aparatūras jaunākās paaudzes kompleksu, kas ļauj noteikt agrīnas asinsvadu sistēmas bojājumu pazīmes, novērtē asinsrites dzīvotspēju vēnās un artērijās, nosaka indikācijas turpmākai ārstēšanai.
    Apakšējo ekstremitāšu artēriju un vēnu abpusējā skenēšana
    • Transkutānā oksimetrija (skābekļa piesātinājuma mērīšana audos), kas ļauj novērtēt asinsrites samazināšanās pakāpi un asinsrites atjaunošanas adekvāti pēc asinsvadu operācijām.
    • Neuromiogrāfija (pētījums par apakšējo ekstremitāšu nervu šķiedru vadīšanu), kas ļauj objektīvi novērtēt apakšējo ekstremitāšu nervu sistēmas funkcijas.
    • Aprēķināta pedobarogrāfija, kas ļauj novērtēt spiediena izplatīšanos uz pēdas pēdu virsmas, kas ļauj jums izgatavot kurpes, ņemot vērā individuālās īpašības.
    • Radiokontroles aprēķinātā angiogrāfija, kas ļauj pētīt nieru artēriju asinsrites stāvokli, aortu, apakšējo ekstremitāšu artērijas bez artērijas punkcijas.
    • Rentgena kontrasta artēriju angiogrāfija ir "zelta standarts" asins plūsmai arteri.
    Zemās ekstremitātes artēriju radiokontroles angiogrāfija pirms un pēc operācijas
    Apakšējo ekstremitāšu bojājumu ārstēšanas programma
    • Konservatīva kāju un kāju brūču ārstēšana.
    • Devas un lūzumu ārstēšana ar kāju kaulu diabētiskajiem bojājumiem.
    • Ķirurģiska slēgelementa un plastmasa, kas nesatur pēdu brūces.
    • Intravaskulāra asinsrites atjaunošana apakšējo ekstremitāšu artērijās.
    Apakšējās ekstremitāšu artēriju reanalizācijas un balonu angioplastikas veikšana
    • Profila operācija uz pēdas, samazinot čūlas iespējamību.
    Zarnu čūlas ārstēšana birojā "Diabēta pēda"
    • Atsevišķi iztukšošanas pārsēji, izmantojot augsto tehnoloģiju polimērmateriālus.
    • Individuālais izlādes pārsējs Total contact cast.
    Programma apakšējo ekstremitāšu slimību komplikāciju novēršanai
    • Konsultācija ar ortopēdijas ķirurgu individuālu zolīšu un apavu izgatavošanai.
    • Nagu plakstu un kāju ādas aparatūras apstrāde (podiatriskā aprūpe).
    • Kāju kopšanas apmācība.
    Nagu plauktu un kāju ādas apdare

    Pilnu brūču dzīšanu var panākt lielākajā daļā pacientu pēc 6-8 ārstēšanas nedēļām. Pacientiem, kas tiek nosūtīti uz departamentu, apakšējo ekstremitāšu amputācijas risks ir samazināts par 98%!

    Galstjans Gagiks Radikovičs

    Endokrinoloģiskā pētījuma centra diabētiskā departamenta departamenta stacionārā izmeklēšana un ārstēšana tiek veikta uz Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas (bezmaksas pacientiem) piešķirto budžeta līdzekļu (kvotu) rēķina, kā arī par līguma noteikumiem.

    Sniegtie pakalpojumi:
    1. Visaptverošs ogļhidrātu un tauku metabolisma stāvokļa novērtējums, asins reoloģiskās īpašības (glikozes hemoglobīns, glikēmijas ikdienas kontrole, asins bioķīmiskā analīze, koagulogramma uc).
    2. Glikozes līmeņa pazeminošas ārstēšanas korekcija, izmantojot individuālu pieeju pacientam (diētas terapija, ķermeņa masas korekcija, tablešu preparāti un dažādas insulīna terapijas shēmas).
    3. Arteriālās hipertensijas ārstēšanas korekcija, ņemot vērā esošās komplikācijas un kontrindikācijas.
    4. Skeleta sistēmas pārbaude, izmantojot mūsdienu metodes un aprīkojumu:
      • Rentgena densitometrija;
      • Kaulu rentgena;
      • apakšējo ekstremitāšu datortomogrāfija;
      • apakšējo ekstremitāšu magnētiskās rezonanses attēlojums
    5. Sintētisko fiksējošo materiālu imobilizējošas izkraušanas apmetumu izgatavošana (kopējais kontakts cast).
    6. Diabetikas pēdas neiropātisko un neiroloģisko išēmisko formu diagnoze un modernās metodes:
      • neiroloģiskā izmeklēšana, lai novērtētu perifērās nervu sistēmas stāvokli;
      • Apakšējo ekstremitāšu artēriju Doplera ultraskaņa;
      • augšējo un apakšējo ekstremitāšu artēriju un vēnu, karotīdu un nieru artēriju dupleksā skenēšana;
      • skābekļa parciālā spiediena transkutānā noteikšana mīkstos audos (transkutānā oksimetrija);
      • Vēdera aortas un apakšstilbu artēriju rentgena angiogrāfija un multispirāli;
      • balona angioplastika un apakšstilbu artēriju stentimine;
      • ķirurģiskas iejaukšanās neveselošām brūcēm, kāju kaulaudu osteomielīts, pirkstu gangrēna, pēdas flegma ar plastmasas aizvākšanu ar brūču defektiem.
    7. Ortopēdiskā aprūpe pacientiem ar cukura diabētu ar dažādu izcelsmes kāju deformācijām (konsultācija ar ortopēdi, individuālu ortopēdisku apavu izgatavošana, ortozes).

    Pacientu pārbaude ietver arī konsultācijas ar oftalmoloģijas un kardioloģijas nodaļu speciālistiem, izmantojot modernas instrumentālās pārbaudes metodes, lai noteiktu iespējamos pārkāpumus un to savlaicīgu korekciju.

    Apmācība pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu notiek slimnīcā (8-10 dienas). Skolas darba laikā skolēniem pēc dienas stacionāra tipa (galvenokārt pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu) tiek piedāvāta ēšanas iespēja pacientiem (otrās brokastis, pusdienas, pēcpusdienas uzkodas). Apmācībai ir atsevišķa telpa ar atbilstošām iekārtām un aprīkojumu: mēbelēm, dēlis, nepieciešamie mācību līdzekļu komplekti (plakāti, kartes, manekeni), grafoprojektors, slaidu projektors, asins glikozes mērītāji un testēšanas sloksnes, lai ātri noteiktu cukura līmeni asinīs, urīnu, acetons urīnā. Sākotnējā slimnieku uzskaite apmācībai.

    Jūs varat iepazīties ar uzņemšanas kārtību slimnīcas nodaļā sadaļā "Kā iebraukt slimnīcā".

    Diabētiska pēda

    Departamentā "Diabētiskā pēda" tiek veikti diagnostikas un terapijas pasākumi, lai mazinātu risku attīstīt smagas asinsvadu komplikācijas ar 1. un 2. tipa cukura diabētu un uzlabotu pacientu dzīves kvalitāti ar šo smago patoloģiju.

    Mūsu departamentā mēs veicam visaptverošu izmeklēšanu un ārstēšanu pacientiem ar 1. un 2. tipa cukura diabētu ar šādiem apakšējo ekstremitāšu bojājumiem:

    - distālā diabētiskā polineuropatija

    - diabētiskā makroangiopātija

    - diabētiskā pēdu sindroms.

    Visaptverošā pārbaude un ārstēšana ietver:

    - apakšējo ekstremitāšu kuģu doplera izpēte;

    - transkutāno skābekļa sprieguma (TC pO2) mērīšana apakšējās ekstremitātēs.

    - atsevišķas izkraušanas pārsējs uz apakšējām ekstremitātēm (kopējais kontakts cast);

    - ieaugušu naglu korekcija un plastika;

    - čūlas planimetrija;

    - To pacientu identificēšana, kuriem ir diabēta posma sindroma attīstības risks.

    Saskaņā ar nodaļas darbinieku ieteikumiem, pacientiem ar 1. un 2. tipa cukura diabētu tiek sūtīti ortopēdisko apavu izgatavošanai.

    Diabētiskās pēdu nodaļā asinsvadu ķirurgs konsultējas pacientiem ar smagu hronisku apakšējo ekstremitāšu arteriālo mazspēju. Ja nepieciešams, pacienti tiek hospitalizēti slimnīcā konservatīvai vai ķirurģiskai ārstēšanai (rekonstruktīvā plastiskā ķirurģija: šuntēšanas operācija, balloterapija, stentimine).

    Katedra veic zinātnisko un metodisko darbu:

    1. Maskavas veselības aprūpes iestāžu ārstu semināru un konferenču organizēšana un organizēšana par diabētiskās pēdas problēmu;
    2. Diabētiskās pēdu problēmas standartu un vadlīniju izstrāde;
    3. 1. un 2. tipa cukura diabēta pacientu datu bāzes analīze ar apakšējo ekstremitāšu bojājumiem.

    Komelyagina Elena Y.

    Ārstniecības nodaļas vadītājs "Diabētiskā pēda", ārsts - augstākās kategorijas endokrinologs, medicīnas zinātņu kandidāts, tika piešķirts "Maskavas ārsta" statuss

    Volkova Artem Konstantinovičs

    Doktors - augstākās kategorijas endokrinologs, medicīnas zinātņu kandidāts

    Diabētiskās pēdas kabinets

    Ir svarīgi atcerēties, ka pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu diabētiskais pēdu sindroms ir 10 reizes biežāks. Ir ļoti svarīgi periodiski pārbaudīt apakšējo ekstremitāšu artērijas, lai novērstu komplikācijas un problemātiskas izmaiņas. Audu un kaulu bojājumu agrīna atklāšana novērš amputāciju līdz 85% gadījumu! Augstas kvalitātes diagnostika, kompetence un pacienta atbildīgā attieksme pret medicīniskajiem pasākumiem ļauj izvairīties no apakšējo ekstremitāšu noņemšanas un, cik vien iespējams, saglabāt veselību.

    Diabētiskās pēdu ārstēšana ir darbietilpīga, laikietilpīga un nepieciešama daudznozaru pieeja, iesaistot šādus speciālistus:

    • Endokrinologs (komandas galvenais speciālists) veic visaptverošu pacienta ar cukura diabētu pārbaudi un identificēto traucējumu kompensāciju.
    • Angiosurgs pārbauda apakšējo ekstremitāšu asinsvadu sistēmas stāvokli, izmantojot modernās ultraskaņas iekārtas iespējas, kā arī izmantojot "zelta standartu" - radiopagnētisko angiogrāfiju. Ja konstatēta stenoze, tiek veikta atvērta manevrēšana vai slēgta endovaskulāra iejaukšanās, lai atjaunotu galveno asins plūsmu.
    • Ķirurgs veic nedzīvīgo (nekrotisko) audu noņemšanu, vietējo terapiju, izmantojot modernas zāles, kā arī dažādas plastmasas operācijas uz kājām.
    • Ortopēds izvēlas gatavo vai izgatavo individuālas kurpes.
    • Biroja ārsts "Diabētiskā pēda".

    Noteikumi par kāju kopšanu no biroja "diabēta pēdas"

    Jūs lasāt 1997 rakstu.

    Minskas pilsētas endokrinoloģiskajā ambulancē tika atvērta pirmā republikas "diabētiskās pēdas" nodaļa.

    Citu citu cukura diabēta sarežģījumu dēļ, kas izraisa agrīnu invaliditāti, invaliditāti, ārsti īpaši ir identificējuši diabēta pēdas sindromu kā atsevišķu slimības formu. Ir pierādīts: šī slimība bieži vien noved pie diabēta ķirurģijas nodaļas ar briesmīgu diagnozi - "gangrēna", kas apdraud ar nelielām un pat lielām locekļu amputācijām. Bijušajā Padomju Savienībā diabēta slimnieki nodrošina līdz pat 40 procentiem no kāju amputācijām. Es atzīmēju rietumos, ka šis skaitlis ir aptuveni 2 procenti. Viens no šī veiksmes iemesliem ir agrīna profilakse un komplekss ārstēšana, ko veic specializētās "diabētiskās pēdas" telpās.

    Beidzot tas parādījās Minskā. Nepieciešamība to uztvert jau ilgu laiku. Rajona poliklīnikas endokrinologi parasti ir pārņemti ar darbu un, godīgi sakot, viņi steidzīgi izskata pacientu kājas, labākajā gadījumā viņiem ir laiks dot padomu. Ārstiem ārstē brūces, čūlas, griezumus, diabētiķus, tāpat kā visus pārējos, jo terapeitiskai palīdzībai viņi vēršas pie terapeitiem, kuri ne vienmēr zina, kā šī vai tā komplikācija izpaužas kā cukura diabēts. Šaurs speciālists vienmēr uzskata pacientu tikai savā šaurā virzienā, un cukura diabēts, tāpat kā neviens cits, vienmēr ir vajadzīgs komplekss ārstēšana. Rietumos ilgstoši ir izdalīta ķirurģiska iejaukšanās, subterapija - šī profila ārsti nodarbojas tikai ar brūču ārstēšanu pacientiem ar cukura diabētu, kā arī to profilaksi, kuriem ir problēmas ar kājām un kuri ir pakļauti riskam.

    "Diabēta pēdas" ir veselu simptomu komplekss.

    Pieredzētais diabēta slimnieks gandrīz vienmēr ir asinsvadu bojājumi, gan lieli, gan mazi. Sakarā ar anatomisko struktūru kāju kuģi ir īpaši skarti. Kājas ir vistālāk no sirds, un ir ļoti grūti vadīt asinis "motoru" caur ietekmētajiem traukiem. Otra problēma - nervu audu bojājums. Tas viss noved pie tā, ka kaulos, muskuļos, kāju saitēs rodas noturīgas pārmaiņas, pēdas deformējas, bet pagaidām šie procesi attīstās latentā veidā, asimptomātiski. Diabētiskā pēdu sindroma noslēpums ir arī tas, ka bojājumi nervu audiem samazina pacienta jutīgumu ar cukura diabētu - temperatūru, sāpes un taustes. Biroja īpašnieks ir ārsts-terapeits Dmitrijs Iosifovičs Romeiko atgādināja, ka viņam bija jāsniedz palīdzība personai, kurai praktiski nav sāpju jutīguma, viņš devās vairāk nekā nedēļu. ar naglu papēļā. Protams, komplikācijas sākās, kad pacients ieradās birojā, brūce bija "netīra", briesmīga. Tajā laikā viss izrādījās labi, pacients, kā saka, notika tikai ar bailēm.

    Asinsrites pasliktināšanās un jutīguma zudums diabēta slimniekus apdraud daudzas nepatikšanas. Jebkādi griezumi, brūces, apdegumi, skrambas var izraisīt nopietnas sekas: dzīšana ir ļoti lēna, sarežģīta sekundāra infekcija, uzpūšanās sākas līdz osteomielīts un gangrēna.

    Bet visus šos briesmīgos ļaunumus var izvairīties. Kā? To māca tiem, kas pārvēršas par "diabētiskās pēdas" amatu. Šeit māsa pārbaudīs kājas, nepieciešamības gadījumā ārstējot brūces, izņemiet grauzes un kukurūzas, kas izraisa veselīgas veselības problēmas, un ir vienkārši bīstamas diabēta slimniekiem. Īpašais aprīkojums šeit noteiks kāju slimību cēloni un nosaka visaptverošu ārstēšanu, kurā tiek ņemta vērā pacienta vispārējā veselība. Ārstēšanās kursu būs iespējams pēc klīnikas un klīnikas pieprasījuma dzīvesvietā. Birojs ir gatavs pieņemt ikvienu, ja vien viņiem būtu ambulatorā karte ar noteiktu diagnozi viņu rokās un, kā parasti, kupons ārsta apmeklējumam.

    Līdz ar cukura līmeni asinīs, diabētiķiem ir ļoti svarīgi zināt viņu jutīguma pakāpi un, galvenokārt, temperatūru. Izmantojot diezgan vienkāršu medicīnisko instrumentu "diabētiskās pēdas" birojā, to noteiks ārsts. Un tad katram pacientam ar samazinātu jutīgumu bauslībai jābūt: ja nepieciešams, ir iespējams sildīt kājas tikai ar masāžas palīdzību un vilnas zeķēm.

    Nav karstu vannu, ne karstā ūdens pudeles, nedod Dievs, ielieciet kājas uz karstas baterijas vai ielieciet cepeškrāsnī - šeit tas ir ļoti tuvu smagai sadedzināšanai. Ne tik sen, cilvēks pievērsās birojam ar vairāk nekā desmit gadu pieredzi diabēta ārstēšanā. Dabiskā vēlēšanās siltās aukstās kājas ar krāsns palīdzību pagriezt viņam otrās pakāpes apdegumus. Protams, viņš centās sev izārstēt, bet sākās vājināšana. Ārstēšana bija gara, bet, par laimi, nekas nenotika, brūces tika slēgtas. Tas ir parasts gadījums, taču nav iespējams neievērot, ka pacients burtiski iet gar skuvekļa malu - tik liels bija viņa amputācijas risks.

    Diabētiskās pēdu sindroma ārstēšana vienmēr ir sarežģīta, daudzšķautņaina un laikietilpīga. DI Romaiko neuzņemas pacientiem atkārtot no Hipokrāta laikiem seno, aforismu: "Ir trīs no mums - jūs, mani un slimība. Ja tu būsi ar mani - mēs uzvarēsim, ja ar viņu - es nevaru kaut ko palīdzēt. "Pirmkārt, vienmēr tiek kompensēta ogļhidrātu vielmaiņa, pastāvīga cukura līmeņa kontrole asinīs, kas attiecas uz diabētu. Pat ja līdz šim pacientam ir izdevies bez insulīna, viņš bez ārstēšanas nevar to darīt ārstēšanas laikā - protams, endokrinologam ir jānosaka deva un insulīna terapijas veids. Ir svarīgi nodrošināt pārējo cietušo ekstremitāšu daļu, lai atvieglotu brūces vai izkapti no mehāniskās iedarbības. Protams, tas ir kauns, kad jums ir jāatsakās no visa un jāiet gulēt pat tad, ja brūce uz kājām šķiet maznozīmīga. Bet tagad gultas atpūtu var izvairīties, kāju var izkraut, izmantojot īpašus ortopēdiskus līdzekļus, kas ļauj pārvietoties, strādāt, vadīt normālu dzīvi, mazināt brūci, netraucējot dzīšanas procesu.

    Procedūra jāuzsāk, jo pēc pagaidu uzlabošanas komplikācijas var atkal atgriezties. "Diabēta pēdu" birojā ārstēšana parasti ilgst no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Un visu šo laiku, ja nepieciešams, pacientam tiek nodrošināta vietēja un vispārēja antibakteriāla terapija. Starp citu, birojā tiek izmantotas īpašas apretūras, jo pārsējs un vate nav ideāli piemēroti diabēta slimnieku brūču ārstēšanai. Šeit izmantotie īpašie salvetes lieliski absorbē brūču izlādi, gandrīz kā skaļi reklamētās autiņbiksītes, turot to iekšā tā, ka tā atkal nevar iekļūt brūcē un blakus esošajās ādas vietās. Ir skaidrs, ka ar šādu pārsējs brūce dziedē ātrāk un bez komplikācijām.

    Briesmīgā neveiksme - kājas vai kāju zaudēšana - ļoti bieži rodas diabētiskajam pacientam, jo ​​ir visnopietnākās ziņas. Nesmēķējiet, ārsti saka, ka ir tik slimi, jūsu vājinātiem traukiem, nikotīns ir dubultā inde. Pievērsiet uzmanību savām kurpēm: smaili kurpes, kurpes nav par jums. Neviena brūce, pat vismazākā un sliktākā, nedrīkst palikt neapstrādātas ar jodu, spīdīgi zaļu.

    Ne visi dzird šos vienkāršos un izpildāmos ieteikumus. "Tas nenotiks man," aizstāv mūsu prātu no šausmīgas informācijas. Kā viņi saka, nedod Dievs. Bet tādā pašā veidā, tiem, kam viņu locekļi bija amputēti par gangrēnu, pamatots. Ārsti zina, ka cilvēkam ar ilgtermiņa diabētu ir 80% iespēja nokļūt kājās. Turklāt amputācija ir briesmīgas sāpes, aktīvās dzīves beigas, tā ir arī ārkārtīgi dārga procedūra, jo īpaši pēc rehabilitācijas, protezēšanas. Agrīna ārstēšana "diabētiskās pēdu" birojā var patiešām samazināt visu komplikāciju veidu un lielo amputāciju procentuālo daudzumu, kas var ne tikai apdraudēt ikvienu.

    Pacientiem jābūt labi informētiem par to, kas ar viņiem notiek, un par ārsta pamatziņojumu svarīgumu. Ikviens, kas apmeklē diabēta skolas endokrinoloģijas ambulancē, iepazīstina ar viņiem, un Dmitrijs Iosifovičs runā ar visiem, kas ierodas, lai viņu vienlaikus ieraudzītu.

    • Katru dienu ieteicams katru dienu mazgāt kājas ar siltu ūdeni, izmantojot mīkstas ziepes, īpaši uzmanīgi, saskaroties ar pirkstiem, zem naglēm.
    • Pēc mazgāšanas sausas kājas ar mīkstu, tīru dvieli, neaizmirstot tos pašus ādas krokus. Apgrūtinot pēdu, nevar sabojāt ādu.
    • Putekļainās kājas rūpīgi jāpārbauda labā apgaismojumā un, izmantojot spoguli, jūtas rokas. Pēc siltās pēdu noņemšanas noņemšanas līdzeklis tiek noņemts, izmantojot pumeka vai otu. Bet nepārspīlējiet to, strādājiet delikāti.
    • Vieglas naglu noņemšana ir ļoti rūpīga. Garš asiņš nagu asinis var savainot blakus esošā pirksta ādu. Malu jānoņem līdz ādas un nagu līmeņa līmenim, lai novērstu ieaugušo naglu un iespējamās problēmas.
    • Ja noticis, ka ievainots, pārliecinieties, lai ar brūces līdzekļiem būtu roku darbs, uzklāt saiti, bet ne pārāk stingri, un konsultēties ar ārstu.

  • Ir svarīgi izvēlēties pareizos apavus: kurpes ir piemērotas, ne šaurām un ne platām, bez rupjām šuvēm un rētas iekšpusē, vēlams no dabīgās ādas. Jaunas drēbes nevajadzētu valkāt vairāk kā divas stundas, un noņemot, pārliecinieties, ka nav blisteru vai apsārtumu uz ādas.
  • Nevajadzētu atļaut nekādos apstākļos:

    • Nesmēķēt! Piliens šodien.
    • Jūs nevarat staigāt basām kājām, pat ja jūs esat pludmalē vai mājās. Jūsu apaviem, čībām vienmēr jābūt slēgtiem pirkstiem.
    • Naglu apstrādē nav iespējams izmantot asas šķēres un failu, visi ķīmiskie līdzekļi kukurūzas noņemšanai ir arī nepieņemami, tie var izraisīt apdegumus. Alkohola sasilšanas kompreses arī jums nav.
    • Jūs nevarat sasildīt kājas pie atvērta uguns, kā arī ar apkures spilvenu, elektrisko ierīču palīdzību.
    • Neuzvelciet mitru apavus, zeķes, zeķes ādas berzes draudiem.

  • Jūs pats nevarat dziedēt brūces, sazinieties ar speciālistu.
  • Biroja atvēršana, ar kuru mēs iepazīstinājāmies, ir pirmais solis lielā un ļoti svarīgā jomā: darbs pie diabētiskās pēdu sindroma profilakses un ārstēšanas, kas tiek veikts saskaņā ar valsts valsts programmu "Diabēts". Jūs zināt, ka tas tika pieņemts mūsu republikā saskaņā ar St Vincent deklarāciju, un to atbalsta Weimar Starptautiskā iniciatīva, kas apvieno centienus sabiedrības, valsts organizācijām un uzņēmumiem, kas ražo cukura diabēta produktus. Viens no šiem uzņēmumiem, Lilly (ASV), ir pieejams kā humāna palīdzības aprīkojums, materiāli un izglītojoša literatūra pirmajam mūsu "diabētiskās pēdas" republikas birojā. Tuvākajā laikā tās pašas specializētās telpas plāno atvērt visās Baltkrievijas reģionālajās pilsētās.

    Tatjana SHAROVA.
    Publicēts žurnālā Health and Success, Nr. 6, 1997.

    Vairāk Raksti Par Diabētu

    Negatīvās atsauksmesDiabēts tika nozīmēts endokrinologs, bet no šīm tabletēm tas tikai pasliktinājās. Esmu pieņēmis 2 gadus, un šajā laikā es kļuvu par īstu sievieti. Viņa zaudēja 21 kg.

    Šodien mēs runāsim par diabēta ārstēšanu ar tautas līdzekļiem.Šādas sarežģītas un smagas endokrīnās sistēmas slimības, piemēram, diabēts, prasa sarežģītu ārstēšanu.

    Cukura diabēts ir endokrīnā slimība, ko izraisa hormona insulīna trūkums vai tā zema bioloģiskā aktivitāte. Tam raksturīgs visu veidu vielmaiņas, lielu un mazu asinsvadu bojājums, un tas izpaužas kā hiperglikēmija.