Cilvēku ar cukura diabētu (DM) nēsāt un dzemdēt nav viegli, bet tas ir iespējams. Pirms dažām desmitgadēm ārsti domāja, ka diabēta slimniekiem nav iespējams iestāties grūtniecības stāvoklī un viņiem ir veselīgs bērns.
Tikmēr šodien ir izstrādāti daudzi veidi, kā kļūt par māti pacientiem ar cukura diabētu. Tomēr ir svarīgi saprast, ka ar šādu diagnozi sievietēm būs jābūt pacietīgām un mērķtiecīgām, jo gaidošām mātēm būs lielākā daļa laika pavadīt slimnīcā, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām.
Diabēta šķirnes grūtniecības laikā
Sakarā ar to, ka cukura diabēta laikā grūtniecības laikā jūs varat nopelnīt visu veidu nopietnas komplikācijas, kas kaitēs mātei un nedzimušajam bērnam, ārsti nopietni un rūpīgi pārrauga grūtnieci.
Ir vairāki diabēta veidi, kurus var novērot grūtniecības laikā:
- Šīs slimības latentā formā slimības simptomi neparādās ārēji, bet ārsti iepazīsies ar slimības klātbūtni no cukura indikatoru asins analīžu rezultātiem.
- Sievietes grūtniecības laikā sastopas ar draudošu slimības formu, kam ir ģenētiska un cita veida nosliece uz šāda veida slimībām. Jo īpaši šāda grupa var ietvert grūtnieces ar negatīvu iedzimtību, glikozūriju, kuriem ir liekais svars, kā arī sievietēm, kuras iepriekš bija dzemdējušas bērnus, kuri sver vairāk nekā 4,5 kilogramus.
- Skaidru cukura diabētu var diagnosticēt ar urīna un asins analīžu rezultātiem par cukura saturu. Vieglā cukura diabēta gadījumā glikozes līmenis asinīs nav lielāks par 6,66 mmol / l, un urīnā nav ketonvielu. Gadījumā, ja diabēta mērenas cukura līmeni asinīs ir līdz 12,21 mg / l, ketonu vielas urīnā vai nav noteikta, vai ir ietverti mazos daudzumos, un to var novērst, pēc noteiktu terapeitisko diētu.
Smagu cukura diabētu diagnosticē ar glikozes līmeni asinīs vairāk nekā 12,21 mmol / l, bet ketonvielu skaits ievērojami palielinās.
Ieskaitot acīmredzamu cukura diabētu, var rasties tādas komplikācijas kā nieru bojājumi, tīklenes acis (diabētiskā retinopātija), trofiskās čūlas, hipertensija, koronārā miokarda slimība.
Cukura palielināšanās urīnā grūsnām sievietēm visbiežāk saistās ar nieru glikozes sliekšņa samazināšanos. Grūtniecības laikā sievietes sāk aktīvi ražot progesteronu, kas savukārt palielina nieru caurlaidību pret glikozi. Šī iemesla dēļ gandrīz visas sievietes, kas izvēlas dzemdēt cukura diabētu, var atklāt glikozūriju.
Lai nākamās mātes nesaskaras ar nopietnām komplikācijām, katru dienu jāuzrauga cukura līmenis, veicot tukšā dūšā asins analīzes. Ja glikozes līmenis asinīs ir lielāks par 6,66 mmol / l, jāveic papildu analīze par glikozes toleranci. Arī ar apdraudētu diabētu ir obligāti jāveic atkārtots pētījums par glikozūrozes un glikēmisko profilu.
Gestācijas diabēts grūtniecības laikā
Tas ir cita veida slimība, kas var attīstīties bērna grūtniecības laikā grūtniecēm. Šī parādība netiek uzskatīta par slimību un attīstās 5 procentos veselīgu sieviešu grūtniecības 20. nedēļā.
Atšķirībā no parastā diabēta, gestācijas diabēts pazūd pēc bērna piedzimšanas. Tomēr, ja sievietei ir jāmodina atkārtoti, var rasties recidīvs.
Pašlaik gestācijas diabēta cēloņi nav pilnībā izprasti. Ir zināms tikai tas, ka grūsnības diabēts grūtniecēm attīstās hormonālo izmaiņu dēļ.
Kā jūs zināt, grūtnieču placenta aktīvi ražo hormonus, kas ir atbildīgi par augļa harmonisku attīstību. Dažreiz šie hormoni var bloķēt insulīna veidošanos mātei, kā rezultātā organisms kļūst mazāk jutīgs pret insulīnu un glikozes līmenis asinīs palielinās.
Kā palielinās glikozes līmenis auglim?
Kad glikozes līmenis asinīs palielinās vai samazinās, cieš arī bērns, kas attīstās dzemdē. Ja cukurs palielinās dramatiski, glikozes pārpalikums organismā arī nonāk auglim. Ja ir glikozes trūkums, patoloģija var attīstīties arī tādēļ, ka intrauterīna attīstība ir ļoti kavēta.
Īpaši bīstams grūtniecēm, kad cukura līmenis ievērojami palielinās vai samazinās, tas var izraisīt spontānu abortu. Tāpat ar cukura diabētu, glikozes pārpalikums uzkrājas nākamā bērna ķermenī, pārvēršot ķermeņa tauku.
Tā rezultātā bērna pārāk liela izmēra dēļ mātei vajadzēs dzemt daudz ilgāk. Tas arī palielina bojājuma pakāpi, kad zīdainis sāk izaugt.
Šādos bērnos aizkuņģa dziedzeris var radīt paaugstinātu insulīna līmeni, lai mātei varētu pārvarēt glikozes daudzumu. Pēc piedzimšanas bērnam bieži ir zems cukura līmenis.
Kontrindikācijas grūtniecības laikā
Diemžēl dažreiz ir gadījumi, kad sievietei nav atļauts bērnu, jo tas var būt bīstams viņas dzīvē un var izraisīt augļa patoloģisku attīstību. Ārsti, kā likums, iesaka izbeigt grūtniecību ar diabētu gadījumos, kad:
- Abiem vecākiem ir diagnosticēts diabēts;
- Identificēts insulīna izturīgs diabēts ar tendenci ketoacidozei;
- Ir konstatēta angiopātijas sarežģīta nepilngadīgo diabētu;
- Grūtniecēm papildus tiek diagnosticēta aktīva tuberkuloze;
- Ārsts papildus nosaka Rh faktoru konfliktu nākamajos vecākos.
Kā ēst grūtnieces ar cukura diabētu
Ja ārsti ir noskaidrojuši, ka sieviete var dzemdēt, grūtniecei jādara viss iespējamais, lai kompensētu cukura diabētu. Pirmkārt, ārsts nosaka terapeitisko uzturu 9.
Kā daļa no uztura uzņemšanas ir atļauta līdz 120 gramu olbaltumvielu dienā, vienlaikus ierobežojot ogļhidrātu daudzumu līdz 300-500 gramiem un taukiem līdz 50-60 gramiem. Turklāt tas ir uztura ar augstu cukura daudzumu.
No uztura ir nepieciešams pilnībā likvidēt medu, konditorejas izstrādājumus, cukuru. Kaloriju patēriņš diennaktī nedrīkst pārsniegt 3000 Kcal. Tajā pašā laikā uztura laikā jāiekļauj arī pārtikas produkti, kas satur vitamīnus un minerālvielas un kas nepieciešami pilnīgai augļa attīstībai.
Ir svarīgi arī novērot insulīna norīšanas biežumu organismā. Tā kā zāles grūtniecēm ir aizliegtas, sievietēm ar cukura diabētu jāinjicē hormona insulīns.
Grūtnieču hospitalizācija
Tā kā nepieciešamību pēc insulīna hormona izmaiņām grūtniecības laikā, grūtniecēm, kurām diagnosticēta diabēta slimība, tiek hospitalizēta vismaz trīs reizes.
- Pirmo reizi pēc pirmās ginekologa vizītes sievietei ir jāveic stacionāro ārstēšanās kursu.
- Grūtnieces ar cukura diabētu tiek hospitalizētas otro reizi 20-24 grūtniecības nedēļās, kad bieži nepieciešams mainīt insulīna nepieciešamību.
- Pēc 32-36 nedēļām pastāv novēlota toksikozes draudi, kas prasa rūpīgu nedzimušu bērnu stāvokļa uzraudzību. Šajā laikā ārsti izlemj par piegādes laiku un metodi.
Ja pacients netiek hospitalizēts, regulāri jāpārbauda akušieris un endokrinologs.
Kā dzemdības ar gestācijas diabētu?
Gestācijas cukura diabēts ir augsts cukura līmenis asinīs sievietēm, kuras nēsā bērnu. Tas rodas reti, pēc dzemdībām parasti izzūd atsevišķi. Bet grūtniecēm nākotnē ir risks saslimt ar diabētu.
Kāda ir patoloģijas bīstamība?
Gestācijas diabēts prasa stingru visu ārstējošā ārsta ieteikumu ievērošanu. Pretējā gadījumā slimība negatīvi ietekmēs gan bērna attīstību, gan pašas mātes veselību.
Sievietes aizkuņģa dziedzera aktivitāte ir pasliktinājusies, jo organisms darbojas tikai ar nepieciešamo glikozes daudzumu asinīs, ko organisms ražo. Ja cukura līmenis paaugstinās, tad tiek ražots lieko insulīna daudzums.
Grūtniecības laikā tiek noslogoti visi sievietes iekšējie orgāni, un ar augstu glikozes līmeni viņu darbs kļūst sarežģītāks. Īpaši negatīvi tas ietekmē aknu darbību: slimība izraisa tā mazspēju.
Dzemdību diabēts gūst etioloģiju, kas mazina jau iesākušās mātes imūnsistēmu. Tas izraisa infekcijas patoloģiju attīstību, kas nelabvēlīgi ietekmē augļa dzīvi.
Pēc bērna piedzimšanas glikozes līmenis var ievērojami samazināties, kas arī skar ķermeni. Grūtniecības diabēta galvenais risks pēc dzemdībām ir augsts 2. tipa diabēta attīstības risks.
Cēloņi
Grūtniecības laikā jebkura sieviete var saņemt HSD: audi ir mazāk jutīgi pret organismā ražotu insulīnu. Tā rezultātā sākas insulīna rezistence, kurā palielinās hormonu saturs asinīs, kas saistītas ar topošajām māmiņām.
Placentam un bērnam ir nepieciešams daudz cukura. Bet tā aktīvā lietošana nelabvēlīgi ietekmē homeostāzes procesu. Aizkuņģa dziedzeris sāk ražot pārmērīgu insulīnu, lai kompensētu glikozes deficītu.
Sakarā ar augstu hormona saturu orgānu šūnas nedarbojas. Laika gaitā aizkuņģa dziedzeris pārtrauc iegūt vēlamo insulīna līmeni, un attīstās gestācijas diabēts.
Pēc bērna izpausmes, ņemot vērā mātes asinis, cukura indekss normalizējas. Bet šis fakts negarantē, ka slimība nākotnē nepārsniegs sievieti.
Grūtniecības riska faktori
Ārsti izšķir grūtnieču kategorijas, kurām ir visaugstākā gestācijas diabēta attīstības iespēja. Šīs sievietes ir šādas:
- Palielināts glikozes līmenis urīnā.
- Nespēks ogļhidrātu vielmaiņā.
- Pārmērīga ķermeņa masa, kopā ar vielmaiņas procesu pārkāpumiem.
- Vecums pārsniedz 30 gadus.
- Iedzimtība - 2. tipa diabēta klātbūtne tuvos radiniekos.
- Gestoze, smaga toksēze, kas novērota iepriekšējos grūtniecības periodos.
- Sirds un asinsvadu patoloģija.
- Agrāk piedzimis gestācijas diabēts.
- Aborts, mirušā bērna vai liela bērna piedzimšana, kura ķermeņa svars ir lielāks par 4 kg.
- Iedzimtas nervu sistēmas asinsrites, asinsvadi, sirdsdarbība iepriekšējos bērnos.
Ja sieviete ietilpst vismaz vienā no šīm kategorijām, ginekologs veic īpašu stāvokļa uzraudzību. Pacientiem būs nepieciešams regulāri kontrolēt cukura līmeni asinīs.
Pazīmes un simptomi
Simptomā ne vienmēr ir iespējams aprēķināt grūsnības diabētu grūtniecēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka patoloģijas izpausmes var rasties veselīgā sieviete.
Slimības gadījumā pacients ir noraizējies par nogurumu, redzes pasliktināšanos, sausuma sajūtu mutē, pastāvīgu vēlēšanos dzert visos laika apstākļos.
Arī dāmas sūdzas par pastiprinātu urinēšanu iztukšot urīnpūsli. Parasti šis simptoms sāp pietūkums grūtniecēm vēlākajos posmos, bet diabēta gadījumā tas notiek pirmajā trimestrī.
Diagnostika
Lai noteiktu gestācijas diabētu, ārsts izraksta asins analīzi par glikozi. Analīze tiek veikta reizi 3 mēnešos. Parastā cukura līmeņa asinīs rādītājs nav lielāks par 5,1 mmol / l.
Ja pētījums rāda vērtību, kas lielāka par šo vērtību, ārsts izraksta testu par glikozes toleranci. Lai to panāktu, pacients no rīta uztver asinis tukšā dūšā, pēc tam dod dzert glāzi salda ūdens un analizē vēl otro reizi pēc pirmā testa. Šī diagnoze tiek veikta atkal pēc 2 nedēļām.
Kā ārstēšana notiek?
Ja tiek apstiprināta grūtniecības diabēta diagnoze grūtniecēm, ārstēšana tiek veikta kompleksā veidā. Terapija tiek veikta līdz bērna piedzimšanas brīdim.
Patoloģijas apkarošanas plāns ietver:
- Diētiskā pārtika, kas ir galvenā ārstēšanas metode.
- Mērens vingrinājums. Vispiemērotākais variants ārstiem uzskata garus pastaigas kājām.
- Ikdienas glikozes līmeņa kontrole.
- Urīna laboratorisko analīžu sistemātiska pāreja.
- Asinsspiediena kontrole.
Lielākajai daļai sieviešu, kam ir bērns, pietiek ar uzturu, lai atbrīvotos no slimības. Ja pacients ievēro ārstējošā ārsta ieteikumus, tad ir iespējams atbrīvoties no zāļu lietošanas.
Ja diēta nespēj tikt galā ar patoloģiju, ārsts izraksta insulīna terapiju. Hormonu ievada ar injekciju. Fakti, kas pazemina cukura līmeni asinīs grūtniecības laikā, nav parakstīti, jo tie var kaitēt auglim.
Diētas pārtika
Veiksmīga grūtniecības diabēta ārstēšana nav pilnīga bez diētas - tas ir galvenais ārstēšanas princips grūtniecēm. Pārtika būtu jāmaina, līdzsvarots. Ir aizliegts krasi samazināt izvēlnes enerģētisko vērtību.
Ārsti iesaka ēst 5-6 reizes dienā un mazās porcijās. Lielākā daļa ēdienreizes tiek ņemtas no rīta. Ir nepieciešams novērst bada sajūtu rašanos.
No uzturvielas ir nepieciešams, lai novērstu ogļhidrātus, kas ir viegli pārstrādājami. Šajos ēdienos ietilpst kūkas, pīrāgi, maizes, banāni, vīnogas. Šo produktu lietošana ātri paaugstina cukura līmeni asinīs. Jums būs jāatsakās no garšīga, bet kaitīga ātrās ēdināšanas - ātrās ēdināšanas.
Jums būs nepieciešams arī samazināt sviesta, majonēzes un citu augu tauku patēriņu. Piesātināto tauku uzņemšanas procents nedrīkst pārsniegt 10. Desas, cūkgaļas, pusfabrikāti jāizslēdz no gaļas ēdieniem. Tā vietā ir ieteicams izmantot tauku šķirnes - liellopu gaļu, mājputnu gaļu, zivis.
Ikdienas ēdienkartē ir jāiekļauj ēdieni, kuros ir daudz šķiedrvielu: maize, labība, zaļie dārzeņi, zaļumi. Papildus šķiedrvielām tie satur daudz vitamīnu un mikroelementus, kas vajadzīgi cilvēka organisma dzīvībai.
Kā darbs notiek GDM?
Ārsts pēc sievietes apskates nosaka, kā dzemdībām jāturpina ar gestācijas diabētu. Ir tikai divas iespējas: dabiskā piegāde un ķeizargrieziena sadaļa. Metodes izvēle ir atkarīga no patoloģijas stadijas grūtniecēm.
Ja darba aktivitāte sākās negaidīti vai tika veikta stimulēšana, tad bērna dzimšana dabā dabiski ir iespējama tikai šādos gadījumos:
- Mazuļa galvas izmērs sakrīt ar mātes iegurņa parametriem.
- Bērna ķermeņa svars nepārsniedz 4 kg.
- Pareiza augļa uzrādīšana - ar pusi uz priekšu.
- Ņemot iespēju vizuāli uzraudzīt augļa stāvokli dzimšanas laikā.
- Bērna hipoksijas trūkums, kas izpaužas smagā pakāpē, un iedzimti anomālijas.
Sievietes, kam grūtniecības laikā ir grūtniecības diabēts, saskaras ar dažām problēmām: viņiem ir agrīnā vecmātes šķidrums, bērna piedzimšana sākas priekšlaicīgi, bērna parādīšanās brīdī māte izjūt stipru vājumu ķermenī, kas viņai liedz veikt centienus mēģinājumu procesā.
Ja sievietei grūtniecības laikā ir diabēts, viņai jābūt medicīniskā uzraudzībā slimnīcā. Parasti pēc bērna piedzimšanas mazuļa insulīna injekcija nav nepieciešama. Bet bērns jāuztur ārstu uzraudzībā 1,5 mēnešus un jāpārbauda viņa cukura tolerance, kas ļaus viņam noskaidrot, vai šī slimība ir nodarījusi kaitējumu mazulim.
Profilakse
Ir gandrīz neiespējami pilnībā aizsargāt sevi no gestācijas diabēta sākuma un tās komplikācijām bērna pārvadāšanas laikā. Bieži vien patoloģija skar nākamās mātes, kuras pat neietilpst riska grupā. Vissvarīgākais profilakses pasākums - atbilstība uztura noteikumiem grūtniecības laikā.
Ja agrāk sievietei jau bija cukura diabēts, gaidot bērnu, tad nākamais bērns ir jāplāno. Ir atļauts dzimst ne agrāk kā 2 gadus pēc pēdējā dzimšanas. Lai novērstu grūsnības slimības atkārtošanos, 6 mēnešus pirms koncepcijas uzsākšanas jāuzrauga ķermeņa svars, jāstrādā katru dienu, regulāri veic laboratoriskus testus, lai noteiktu glikozes līmeni asinīs.
Nelietojiet zāles bez ārsta ieteikuma. Daži līdzekļi ar patvaļīgu uzņemšanu var izraisīt attiecīgās patoloģijas attīstību.
Gestācijas diabēts var radīt negatīvu ietekmi grūtniecei un viņas mazulim. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi plānot grūtniecību un ievērot visus ārsta ieteikumus.
Kā dzemdēt ar diabētu?
Dzemdības diabēta gadījumā ir liels risks. Katra sieviete vēlas izjust mātes stāvokli, bet neaizmirstiet par gaidāmajām grūtībām. Grūtniecības laikā pēc ārsta pieprasījuma ir nepieciešama hospitalizācija un vismazākās veselības stāvokļa izmaiņu kontrole. Vadošie akušieri un ginekologi uzskata, ka ir iespējams iestāties grūtniecība un dzemdēt veselīgu bērnu, kas pakļauts režīmam un iepriekšējai imunoloģiskai terapijai.
Cukura diabēta veidi grūtniecēm
Ir trīs veidu cukura slimības: 1. tipa diabēts, 2. tips un gestācijas periods. Grūtniecība notiek pazīstamā veidā slimības nesējiem. Ar augļa attīstību un ķermeņa fizioloģiju insulīna devas mainās. Gestācijas diabēts sākas trešajā trimestrī spontāni un beidzas pēc dzemdībām. Pēc piegādes pirmajā nedēļā Jums var būt zems cukura līmenis, pēc kāda laika būs iespējams atgriezties pie parastās insulīna devas.
Darbs ar cukura diabētu
Visas sievietes zina, ka grūsnības periods ir sadalīts trīs trimestrī. Ņemiet vērā, ka pēc izmēģinājumu veikšanas ir jābūt grūtniecēm. Pirmajos 3 mēnešos ginekologs pārraudzīs cukura līmeni asinīs. Tas ir salīdzināms ar to, ka palielinās placentas darbība un hormonu ražošana. Cukurs ir samazināts, tāpēc zāļu devas jāizvēlas individuāli.
2. grūtniecības posmā stāvoklis grūtniecēm var būt sarežģīts. Cukura līmenis atkal palielināsies, jo tam tiks piešķirts sabalansēts uzturs. Diabēts un dzemdības sākotnēji bija nesavietojamas, jo īpaši attiecībā uz insulīnu atkarīgu. Šajā periodā sievietēm ar cukura diabētu tiek parādīts gultas režīms, vajadzības gadījumā - hospitalizācija.
Pēdējā grūtniecības trimestrī pacientiem bieži ir toksikozi.
Pēdējais trimestris būs visgrūtākais. Mātes insulīna deva samazinās, var palielināties nogurums, apetītes zudums, apātija. Iespējams, ka cīņā pret darbu, diabēta slimniekiem var rasties novēlota toksozīcijas forma. Grūtniecības laikā diabēts šādiem gadījumiem bieži tiek atrasts medicīnas praksē.
Pastāv faktoru saraksts, kas, neraugoties uz zinātnes attīstību, aizliedz grūtniecību un bērna pārvadāšanu:
- Abi partneri ir diabēta slimnieki.
- Sievietei ir atklāta tuberkuloze.
- Rēzus konflikts ar partneriem, kas gatavojas iedzīt bērnu.
- Pirmā dzimšana ir vecāka par 30 gadiem, atkārtota vecāki par 40 gadiem.
Grūtniecības diabēta īpatnības
Vispirms jums ir jāsaprot, kāds ir tā rašanās cēlonis. Fakts ir tāds, ka grūtnieces ķermenis 9 mēnešus piedzīvo milzīgu stresu. Orgānu darbs ir ierobežots vai ir pilnībā iztukšots, tai skaitā aizkuņģa dziedzeris. Šī slimība parādās negaidīti un izzūd pēc dzemdībām. Šāda veida slimību var saukt par slimības priekšgājēju, nevis slimību. Bērna piedzimšanas diabēta gadījumā ir raksturīga neveselīga attieksme pret pārtiku, kas sākotnēji var brīdināt.
Cukura līmenis grūtniecēm ar šo slimību pēc ēdienreizēm būs daudz lielāks, un pēc kāda laika tas atgriezīsies normālā stāvoklī. Šāda individuāla iezīme rodas ar lieko svaru, ģenētisko predispozīciju vai vairogdziedzera darbības traucējumiem. Diabēts grūtniecības laikā ir atpazīstams tikai pēc asiņu nodošanas laboratorijā. Ja jūs nolemjat dzemdēt cukura diabētu, ir svarīgi konsultēties ar savu ārstu un nosvērt priekšrocības un trūkumus. Sievietēm ar virsnieru dziedzera problēmām nav ieteicams plānot grūtniecību no atkarīga no insulīna.
Šīs slimības galvenie simptomi ir:
Bērnu ar cukura diabētu dzimšana
Jāatzīmē, ka grūtniecība ar šāda veida slimību būtu jāplāno iepriekš. Pirmkārt, tas palīdzēs mazināt komplikāciju risku. 1. tipa cukura diabēts un piegāde var notikt dabiski, ja bērna svars un sievietes stāvoklis darbā ir normāls. Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu ķeizargrieziena ir piemērota. Bērna piedzimšanu šajā slimībā sarežģī ķermeņa uzvedības neprognozējamība. Lai iegūtu veselīgu bērnu, jācenšas ne tikai ārstiem, bet arī mātei.
Darba sākumā ārsti sagatavo dzemdību kanālu, ik pēc divām stundām pārbauda cukura līmeni asinīs. Dabiskas piedzimšanas ir obligātas ar epidurālo anestēziju. Ja mēģinājumi ir vāji vai vispārējā aktivitāte samazinās, tad akušieri piesakās uz hormonālo zāļu lietošanu. Dzimstošie bērni ar cukura atlaišanu dažreiz kopā ar smagu asiņošanu, kas nav raksturīgi slimībai. Pēkšņas spiediena izmaiņu gadījumā var rasties hipoksija. Bet ar visiem ārstu ieteikumiem ir liela varbūtība, ka viņam ir pilnīgi veselīgs bērns.
Saskaņā ar akušieres-ginekologa liecību, piegāde var būt piespiedu kārtā. Viens no iemesliem ir toksīni, lai saglabātu mazuli, ārsti veiks cezāro daļu, protams, bērnam var būt mazsvarā un priekšlaicīgi, tādēļ to nekavējoties ievieto inkubatorā. No bērna mātes tiks aizvesti, jo tai būs nepieciešama rehabilitācija, proti, nomešanas līdzekļi, insulīna injekcijas un zāles, kas novērš trombozi.
Komplikāciju risks
Bērniem, kas dzimuši pacientiem ar cukura diabētu, pastāv insulīna atkarības risks. Ja nervu sabrukums vai vīrusu slimība, veselīgs bērns var kļūt par diabētu. Sievietēm ar cukura diabētu jāapzinās, ka pastāv iespēja neuzturēt bērnu. 99% problēmu rodas tām sievietēm, kas dzemdējas ar diabētu, apejot visus sagatavošanās posmus. Ņemiet vērā, ka pēc 3 mēnešiem auglim jau ir diagnosticēta patoloģija, jo vēdera orgāni, smadzenes un sirds jau ir sākuši dzīvībai svarīgos procesus.
Grūtniecība un diabēts: vai ir iespējams piedzimt un kādas grūtības var rasties?
Kad sieviete domā par bērna plānošanu, viņa mēģina novērst negatīvos faktorus, kas var ietekmēt viņa veselību.
Daudzas mātes nākotnē atmest smēķēšanu un alkoholu, sākt ievērot īpašas diētas un lietot multivitamīnus. Sievietes, kas cieš no diabēta, ne tikai spiesti rūpīgāk sagatavoties grūtniecībai, bet arī jāsagatavo ļoti nepatīkamiem pārsteigumiem.
Dažos gadījumos jums ir pilnīgi jāatsakās no idejas par bērna piedzimšanu. Vai šāda slimība ir pamatota ar grūtniecības bailēm un vai ir iespējams dzemdēt 1. un 2. tipa cukura diabētu?
Slimības būtība
Daudzi cilvēki uzskata, ka diabēts ir viena slimība. Šīs būtības patiesībā ir viena parādība - cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs.
Bet faktiski diabēts ir atšķirīgs, atkarībā no tā rašanās mehānismiem. Pirmā tipa cukura diabēts tiek diagnosticēts tiem cilvēkiem, kuriem ir aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi.
Tās šūnas sintezē mazāk insulīna, kas spēj izvadīt no asinīm glikozi uz aknām, pārvēršot to nešķīstošā, kopmolekulārajā formā - glikogēnu. Tādēļ slimības nosaukums ir insulīnneatkarīgs diabēts.
Otrā tipa diabēts nav saistīts ar insulīna sintēzes samazināšanos, bet ar šī organisma šūnu imunitāti. Tas ir, pietiek ar insulīnu, bet tas nevar izpildīt savu funkciju, tāpēc glikoze arī paliek asinīs. Šī slimības forma var palikt asimptomātiska un gandrīz pamanāma daudz ilgāk.
Grūtniecēm ir cita veida diabēts - gestācijas. Tas notiek dažas nedēļas pirms piegādes, un to papildina grūtības izmantot asinsritē glikozi.
Cilvēka diabēta gadījumā attīstās dažādas patoloģijas, kas sarežģī viņa dzīvi. Tiek traucēti ūdens un sāls metabolisma procesi, cilvēks tiek mocīts ar slāpēm, viņš jūtas vājš.
Vīzija var samazināties, spiediens var palielināties, ādas izskats var pasliktināties, un tā bojājumi ļoti ilgu laiku neārstojas. Tas nav pilnīgs saraksts ar grūtībām un draudiem, ar kuriem saskaras cukura diabēts.
Visbīstamākais fenomens ir hiperglikēmijas koma, kuru var attīstīties ar nekontrolētu cukura lēcienu vairākas reizes, salīdzinot ar normu. Šis stāvoklis var izraisīt organisma nomu.
Grūtniecība un dzemdības ar diabētu
Pirms insulīna atklāšanas cilvēki uzskatīja, ka diabēts nevar piedzimt. Tas bija saistīts ar jaundzimušo zema izdzīvošanas pakāpi, lielu intrauterīna nāves daļu un briesmām mātes dzīvībai.
Vairāk nekā puse no grūtniecības beigām traģiski pārtrauca sievieti vai bērnu. Bet pēc pirmā tipa (visizplatītākā) diabēta ārstēšanas, veidojot insulīnu, šie riski sāka samazināties.
Tagad daudzās klīnikās bērnu ar cukura diabētu mātītēm zīdaiņu mirstība vidēji ir samazinājusies līdz 15%, bet iestādēs ar augstu medicīniskās aprūpes līmeni - pat pat 7%. Tāpēc jūs varat dzemdēt ar diabētu.
Vienmēr ir gadījums, kad komplikāciju iespējamība grūtniecēm ar diabētu vienmēr ir bijusi. Augļa pārvadāšanas process sievietēm ir daudz grūtāk nēsāt ar šādu patoloģiju, spermāņu vai priekšlaicīgas dzemdības risks joprojām ir augsts. Viņu ķermeni jau novājina hroniska slimība, un grūtniecība palielina slodzi uz visiem orgāniem.
Ja vīram ir 1. tipa cukura diabēts, vai ir iespējams dzemdēt?
Pastāv slimības mantojuma iespēja (2% - ja gaidāmā māte ir slims, 5% - ja tēvs ir slims, un 25% - ja abi vecāki ir slimi).
Pat tad, ja bērns nemudina šo slimību, viņš joprojām uzskata, ka negatīvā ietekme ir augsts cukura līmenis asinīs mātes asinīs pirmsdzemdību periodā.
Lieli augļi var attīstīties, amnija ūdeņu daudzums bieži vien ir pārmērīgi palielināts, bērns var ciest no hipoksijas vai vielmaiņas traucējumiem. Šādi jaundzimušie ilgāk pielāgojas dzīvībai ārpus mātes organisma un bieži cieš no infekcijas slimībām.
Daži bērni sakarā ar pastāvīgu metabolisma traucējumiem rodas ar iedzimtiem attīstības traucējumiem. Tas ne tikai samazina viņu dzīves kvalitāti, bet arī var izraisīt nāvi jau agrīnā vecumā. Šiem jaundzimušajiem piemīt arī raksturīgas ārējas pazīmes - apaļa seja, pārmērīga subkutāno audu attīstība, liekais svars, ādas cianozes un asiņošanas plankumu klātbūtne.
Pati cukura diabēta dzimšana var būt ievērojami sarežģīta. Vispārējā aktivitāte var būt novājināta, un pēc tam bērna izskats tiek aizkavēts.
Tas ir saistīts ar hipoksijas attīstību bērnībā, viņa sirds darba pārkāpumu. Tādēļ dzemdībām ar šo riska faktoru jāuzrauga tuvākajā kontrolē.
Interesanti, ka grūtniecības laikā sievietes ķermenis dažādos veidos piedzīvo diabētu. Pirmajos mēnešos un pirms dzemdināšanas grūtniece var justies atvieglojamai, tā samazinās ievadīto insulīna devu.
Tas ir saistīts ar hormonālas pārmaiņām. Grūtniecības vidus ir visgrūtākais periods, kad slimības izpausmes var saasināt un saskarties ar komplikācijām. Sievietes ķermeņa uzvedība dzemdību laikā ir atkarīga no tā individuālajām īpašībām: var būt gan cukura samazināšanās, gan straujš lekt.
Vai es varu dzemdēt ar 1. tipa cukura diabētu?
Neviens nevar aizliegt sievietei būt bērnam, bet sarežģītu apstākļu gadījumā ārsts var ieteikt atteikt ideju par bērna piedošanu vai ierosināt izbeigt grūtniecību, ja koncepcija jau ir notikusi.
- mātes slimība strauji attīstās;
- novēro asinsvadu bojājumus;
- abi partneri ir diabētiķi;
- diabēts ir saistīts ar reusa konfliktu vai tuberkulozes klātbūtni.
Ja tiek pieņemts lēmums pārtraukt grūtniecību, tas tiek darīts pirms 12 nedēļām.
Gadījumā, ja sieviete joprojām nolemj turpināt nēsāt bērnu, ārstiem jābrīdina par visiem iespējamiem riskiem.
Kā saglabāt grūtniecību?
Šāds jautājums ir vērts apsvērt pirms ieņemšanas. Turklāt šajā aspektā sekmīga bērna piedzimšana ir atkarīga no nākamās mātes vecāku pareizas rīcības.
Kā parasti, visbiežāk sastopamā diabēta forma izpaužas bērnībā vai pusaudža vecumā.
Ja vecāki rūpīgi uzraudzīs viņu meitas stāvokli, uzraudzīs cukuru un nekavējoties veics nepieciešamos pasākumus, lai to normalizētu, meitenes ķermenis cieš no slimības mazāk. Jums ir nepieciešams ne tikai rūpēties par savu bērnu, bet arī iemācīt viņam darīt visu, kas viņam nepieciešams.
Ja sieviete pastāvīgi uzrauga cukura darbību un, ja nepieciešams, saņem ārstēšanu, viņai būs vieglāk sagatavoties grūtniecībai. Jums var būt jāveic papildu pārbaudes un biežāk apmeklējiet ārstu, kurš sniegs ieteikumus par ģimenes plānošanu.
Grūtniecības laikā cukura līmenis ir jāpārbauda katru dienu vairākas reizes (cik precīzi - ārsts pateiks).
Ir jānokārto visi izraudzītie eksāmeni, analīzes. Vairumā gadījumu ieteicams doties uz slimnīcu trīs reizes bērna pārvadāšanas laikā, lai rūpīgāk uzraudzītu sievietes stāvokli, augli un insulīna terapijas korekciju.
Cukura diabēta gadījumā ir ieteicams insulīnu injicēt nepārtraukti, vismaz mazās devās, tas izlīdzina slimības kaitīgo ietekmi uz augli. Piegādes veids ir jāpārdomā iepriekš. Vairumā gadījumu ārsti dod priekšroku dabīgam dzemdībām. Ja mātes stāvoklis nav tik apmierinošs un vispārējā aktivitāte ir maza, ir jāveic ķeizargrieziena sadaļa.
Paziņojums, ka diabēts ir ķeizargrieziena indikators, ir drīzāk mīts, ja sieviete var gluži veiksmīgi dzemdēt sev, ja nav komplikāciju. Dzemdības laikā, lai atvieglotu šo procesu, ārsti var ievadīt oksitocīnu, lai normalizētu dzemdes kontrakciju. Dažos gadījumos tiek veikta epiziotomija, kas palīdz bērnam iziet caur dzemdību kanālu.
Jāievēro īpaša diēta.
No vienas puses, būtu jāiekļauj tikai tos produktus, kas nav saistītas ar pieaugumu cukura līmeni asinīs, no otras puses, ir nepieciešams pilnu devu, ņemot vērā visas vajadzības, mātei un auglim.
Sieviete būs skaidri sekot kaloriju saturu pārtikā, bet tas nenozīmē, ka tā ir izsalkuši - trūkums vērtīgu vielu saasināt efektu diabēta uz ķermeņa bērnam. Dienas kalorijas un nianses ar uzturu jāapspriež ar ārstu.
Diabēts un grūtniecība: no plānošanas līdz dzemdībām
Salīdzinoši nesen ārsti bija kategoriski pret sievietēm, kuras saskaras ar diabētu, iestājoties grūtībām un dzemdējot bērnus. Tika uzskatīts, ka šajā gadījumā veselīga bērna varbūtība ir pārāk maza.
Šodien situācija garozā ir mainījusies: jebkurā aptiekā varat iegādāties rokas glikozes mērītāju, kas ļaus Jums katru dienu kontrolēt cukura līmeni asinīs un, ja nepieciešams, vairākas reizes dienā. Lielākajai daļai konsultāciju un dzemdību nama slimnīcu ir visas nepieciešamās iekārtas diabēta slimnieku grūtniecības un dzemdību veikšanai, kā arī bērnu aprūpei, kas dzimuši šādos apstākļos.
Pateicoties tam, kļuva skaidrs, ka grūtniecība un cukura diabēts ir diezgan saderīgas lietas. Sieviete ar diabētu var tik labi ražot pilnīgi veselīgu bērnu, tāpat kā veselīgu sievieti. Tomēr grūtniecības laikā diabēta pacientiem komplikāciju risks ir ārkārtīgi augsts, galvenais nosacījums šādas grūtniecības gadījumā ir pastāvīga speciālista uzraudzība.
Diabēta veidi
Zāles izšķir trīs veidu diabētu:
- No insulīna atkarīga diabēta, to sauc arī par 1. tipa cukura diabētu. Tas parasti attīstās pusaudža gados;
- Insulīnneatkarīgs cukura diabēts, attiecīgi, 2. tipa diabēts. Cieš no cilvēkiem ar vairāk nekā 40 lieko svaru;
- Gestācijas diabēts grūtniecības laikā.
Visbiežāk grūtniecēm ir 1. veids, vienkāršs iemesls, ka tas ietekmē reproduktīvā vecuma sievietes. 2. tipa cukura diabēts, lai arī tā ir biežāka, grūtniecēm ir daudz retāk. Fakts ir tāds, ka sievietes sastopas ar šāda veida diabētu daudz vēlāk, tieši pirms menopauzes, vai pat pēc tās sākuma. Gestācijas diabēts ir ārkārtīgi reti sastopams un izraisa daudz mazāk problēmu nekā jebkura veida slimība.
Gestācijas diabēts
Šis diabēta veids attīstās tikai grūtniecības laikā un iziet bez dzemdes pēc dzemdībām. Tā iemesls ir aizvien lielāka slodze uz aizkuņģa dziedzera hormonu izdalīšanos asinsritē, kuras iedarbība ir pretstatā insulīnam. Parasti aizkuņģa dziedzeris pietrūkst šai situācijai, bet dažos gadījumos asins daudzums asinīs krietni pieaug.
Neskatoties uz to, ka gestācijas diabēts ir ārkārtīgi reti, ieteicams zināt riska faktorus un simptomus, lai pats pats izslēgtu šo diagnozi.
Riska faktori ir šādi:
- aptaukošanās;
- policistisko olnīcu sindroms;
- cukurs urīnā pirms grūtniecības vai tā sākuma;
- diabēta klātbūtne vienā vai vairākos radiniekos;
- diabēts iepriekšējās grūtniecības laikā.
Jo vairāk faktoru pastāv konkrētajā gadījumā, jo lielāks ir slimības attīstības risks.
Parasti diabēta simptomi grūtniecības laikā nav izteikti, un dažos gadījumos tas ir pilnīgi bez simptomiem. Tomēr, pat ja simptomi ir skaidri izteikti, ir grūti uzskatīt, ka ir cukura diabēts. Tiesāt par sevi:
- intensīva slāpēšana;
- bada sajūta;
- bieža urinēšana;
- neskaidra redze.
Kā redzat, gandrīz visi šie simptomi bieži rodas normālas grūtniecības laikā. Tāpēc regulāri un regulāri jāveic cukura asins analīzes. Palielinoties līmenim, ārsti nosaka papildu pētījumus. Lasīt vairāk par gestācijas diabētu →
Diabēts un grūtniecība
Tātad tika nolemts būt stāvoklī. Tomēr, pirms turpināt īstenot plānu, nebūtu slikta ideja izprast tēmu, lai iedomāties, kas tevi gaida. Parasti šī problēma ir svarīga pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu grūtniecības laikā. Kā minēts iepriekš, sievietes ar 2. tipa cukura diabētu parasti vairs nemeklē un bieži vien nevar dzemdēt.
Grūtniecības plānošana
Atcerieties reizi par visām reizēm, ar jebkāda veida diabētu, ir iespējama tikai plānota grūtniecība. Kāpēc Tas ir diezgan skaidrs. Ja grūtniecība ir nejauša, sieviete par to zinās tikai dažas nedēļas pēc kontracepcijas. Šo dažu nedēļu laikā jau tiek veidotas visas galvenās nākotnes personas sistēmas un orgāni.
Un, ja šajā periodā vismaz vienu reizi cukura līmenis asinīs strauji lec, attīstības slimības nevar izvairīties. Turklāt, ideālā gadījumā cukura līmeņa straujš lecamais daudzums nedrīkst būt pēdējo mēnešu laikā pirms grūtniecības, jo tas var ietekmēt augļa attīstību.
Daudzi pacienti ar vieglu diabētu regulāri nesamazina cukura līmeni asinīs, tāpēc neatceros precīzus skaitļus, kurus uzskata par normām. Viņiem tas nav vajadzīgs, pietiek ar to, lai veiktu asins analīzi un klausītos ārsta spriedumu. Tomēr grūtniecības plānošanas un vadības laikā jums pašiem būs jāuzrauga šie rādītāji, tādēļ tagad tie ir jāzina.
Normālais līmenis ir 3,3-5,5 mmol. Cukura daudzums no 5,5 līdz 7,1 mmol sauc par pirmsdiabēta stāvokli. Ja cukura līmenis pārsniedz skaitli 7,1, es lūdzu, tad viņi jau runā par vienu vai otru diabēta posmu.
Izrādās, ka sagatavošanās grūtniecībai jāsākas 3-4 mēnešos. Iegūstiet kabatas metru, lai jebkurā laikā varētu pārbaudīt savu cukura līmeni. Pēc tam apmeklējiet ginekologu un endokrinologu un informējiet viņu par to, ka plānojat grūtniecību.
Ginekologs izpētīs sievieti par urīna infekciju līdzinfekciju klātbūtni un, ja nepieciešams, palīdzēs ārstēties. Endokrinologs palīdzēs jums izvēlēties kompensāciju par insulīna devu. Saziņa ar endokrinologu ir obligāta visā grūtniecības laikā.
Konsultācija ar oftalmologu būs ne mazāk obligāta. Viņa uzdevums ir pārbaudīt dobuma kuģus un novērtēt to stāvokli. Ja daži no tiem izrādās neuzticami, lai izvairītos no nepilnībām, tie tiek pārkaists. Atkārtota konsultācija ar oftalmologu ir nepieciešama arī pirms dzemdībām. Problēmas ar dienas asinsvadiem var kļūt par ķeizargrieziena sadaļu.
Jums var ieteikt apmeklēt citus speciālistus, lai novērtētu grūtniecības pakāpi grūtniecības laikā un sagatavotos iespējamām sekām. Tikai pēc tam, kad visi eksperti dod noderību grūtniecības laikā, būs iespējams atcelt kontracepciju.
No šī brīža ļoti uzmanīgi jānovēro cukura daudzums asinīs. Daudz kas ir atkarīgs no tā, cik veiksmīgi tas tiks darīts, ieskaitot bērna veselību, viņa dzīvi un mātes veselību.
Kontrindikācijas grūtniecības ārstēšanai ar cukura diabētu
Diemžēl dažos gadījumos sieviete ar cukura diabētu dzimstības dēļ joprojām ir kontrindicēta. Jo īpaši diabēta kombinācija ar šādām slimībām un patoloģijām ir absolūti nesavienojama ar grūtniecību:
- išēmija;
- nieru mazspēja;
- gastroenteropātija;
- negatīvs Rh faktors mātei.
Grūtniecības gaitas īpatnības
Grūtniecības sākumā, hormona estrogēna ietekmē grūtniecēm ar cukura diabētu, novērota ogļhidrātu tolerances uzlabošanās. Saistībā ar to palielinās insulīna sintēze. Šajā periodā diezgan dabiski jāsamazina insulīna dienas deva.
Sākot ar 4 mēnešiem, kad placenta ir beidzot izveidojusies, tā sāk ražot kontrindikulu hormonus, piemēram, prolaktīnu un glikogēnu. Viņu darbība ir tāda pati kā insulīns, tāpēc injekciju apjoms atkal būs jāpalielina.
Turklāt, sākot ar 13. nedēļu, ir nepieciešams stingrāk kontrolēt cukura līmeni asinīs, jo šajā periodā bērna aizkuņģa dziedzeris sāk savu darbu. Viņa sāk reaģēt uz mātes asinīm, un, ja viņā ir pārāk daudz cukura, aizkuņģa dziedzeris reaģē ar insulīna injekciju. Tā rezultātā glikoze sadalās un tiek pārstrādāta taukos, proti, auglis aktīvi iegūst tauku masu.
Turklāt, ja visā grūtniecības laikā bērns bieži nāca pāri "saldinātām" mātes asinīm, ir iespējams, ka vēlāk viņš saskarsies arī ar diabētu. Protams, šajā periodā kompensācija par diabētu ir vienkārši nepieciešama.
Pievērsiet uzmanību tam, ka jebkurā laikā endokrinologam jāizvēlas insulīna deva. Tikai pieredzējis speciālists to var izdarīt ātri un precīzi. Lai gan neatkarīgie eksperimenti var novest pie katastrofāliem rezultātiem.
Grūtniecības beigās atkal samazinās insulīna hormonu ražošanas intensitāte, kas izraisa insulīna devas samazināšanos. Attiecībā uz dzemdībām gandrīz nav iespējams paredzēt, kāds ir glikozes līmenis asinīs, tāpēc asinis tiek uzraudzītas ik pēc pāris stundām.
Grūtniecības principi diabētiķiem
Ir diezgan dabiski, ka grūtniecības vadīšana šādiem pacientiem būtiski atšķiras no grūtniecības vadības jebkurā citā situācijā. Cukura diabēts grūtniecības laikā pareizi rada sievietes papildu problēmas. Kā redzams no raksta sākuma, problēmas, kas saistītas ar šo slimību, sarežģīs sievietes plānošanas stadijā.
Pirmo reizi katru nedēļu jums būs jāapmeklē ginekologs, un, ja rodas jebkādas komplikācijas, apmeklējumi kļūs ikdienišķi vai sieviete tiks hospitalizēta. Tomēr pat tad, ja viss notiek labi, jums joprojām ir jābūt slimnīcā vairākas reizes.
Pirmo reizi hospitalizācija tiek iecelta agrīnā stadijā, līdz 12 nedēļām. Šajā periodā ir pilnīga sievietes pārbaude. Riska faktoru un kontrindikāciju noteikšana grūtniecības laikā. Balstoties uz aptaujas rezultātiem, tiek nolemts saglabāt grūtniecību vai izbeigt to.
Otrajā reizē sievietei ir jādodas uz slimnīcu 21-25 nedēļu laikā. Šajā periodā ir nepieciešama atkārtotā pārbaude, kuras laikā iespējamās komplikācijas un patoloģijas tiek identificētas, un tiek noteikta ārstēšana. Tajā pašā periodā sieviete tiek nosūtīta uz ultraskaņas skenēšanu, un pēc tam viņa tiek dota šī pētījuma nedēļā. Ir nepieciešams izsekot augļa stāvokli.
Trešā hospitalizācija ir 34-35 nedēļas. Un slimnīcā sieviete paliek pirms dzimšanas. Un atkal tas nebūs bez aptaujas. Viņa mērķis ir novērtēt bērna stāvokli un izlemt, kad un kā notiks dzimšana.
Tā kā diabēts pats par sevi neaizkavē dabisko dzemdību, šis variants vienmēr ir vispieprasītākais. Tomēr dažreiz diabēts izraisa sarežģījumus, kas padara neiespējamu gaidīt pilnas grūtniecības iestāšanos. Šajā gadījumā tiek stimulēts darbaspēka sākums.
Pastāv vairākas situācijas, kas piespiež ārstiem apstāties uz cezārakcijas variantu, tādās situācijās:
- lieli augļi;
- iegurņa prezentācija;
- izteikti diabēta komplikācijas māte vai auglis, ieskaitot oftalmoloģisko.
Dzemdības ar cukura diabētu
Dzimšanas laikā ir arī savas īpašības. Vispirms vispirms vispirms jāsagatavo dzemdību kanāls. Ja to var izdarīt, tad dzemdības parasti sākas ar amnija burbuļa pīrsingu. Turklāt, lai uzlabotu darba aktivitāti, var iekļūt nepieciešamos hormonus. Šajā gadījumā obligāta sastāvdaļa ir anestēzija.
Asins cukurs un augļa sirdsdarbība tiek kontrolēti obligāti, izmantojot CHT. Ja grūtnieces darba aktivitāte samazinās, oksitocīnu ievada intravenozi un ar strauju cukura, insulīna kāpumu.
Starp citu, dažos gadījumos kopā ar insulīnu var ievadīt arī glikozi. Par to nav nekas nostabilizējošs un bīstams, tāpēc ārstiem nav nepieciešams pretoties šāda veida kustībai.
Ja, pēc oksitocīna ievadīšanas un dzemdes kakla atvēršanas, darbaspēka aktivitāte sāk izbalēt vai rodas akūta hipoksija, akušori var izmantot spiedpogas. Ja hipoksija sākas vēl pirms dzemdes kakla atvēršanas, tad, visticamāk, piegāde notiks ķeizargrieziena sadaļā.
Tomēr neatkarīgi no tā, vai dzimšana notiks dabiskā veidā vai ķeizargriezienā, veselīga bērna iespēja ir diezgan augsta. Galvenais ir uzmanības pievēršana ķermenim un savlaicīgums, lai reaģētu uz visām negatīvajām izmaiņām, kā arī stingri ievērojiet ārsta receptes.
Kā dzemdēt ar diabētu?
Nesen slimības kļūst jaunākas, un, ja pēc četrdesmit gadiem cilvēki cieš no diabēta, šodien šī slimība var ietekmēt jaunāko paaudzi. Šajā sakarā rodas jautājums, vai cukura diabēts ir iespējams dzemdēt, kāda ir ietekme uz bērnu un kā notiek piegāde.
Slimību veidi
Medicīnas definīcijā ir trīs veidu diabēts:
- Pirmā tipa insulīnneatkarīgais diabēts, kas ir jutīgāks pret pusaudžiem;
- Otra veida insulīnneatkarīgs diabēts, kas ietekmē cilvēkus pēc četrdesmit gadiem, jo īpaši tiem, kuriem ir liekais svars;
- Gestācijas diabēts, kas saistīts ar grūtniecību.
Starp grūtniecēm pirmais veids ir visizplatītākais, jo tas bieži ietekmē jauniešus. Otrais slimības veids grūtniecēm notiek daudz retāk, jo tas visbiežāk attīstās pirms menopauzes un kad tas notiek. Gestācijas diabēts praktiski nenotiek.
Gestācijas diabēts
Šī veida slimība attīstās tikai grūtniecības laikā un pazūd, kā pēkšņi, kā tas parādījās, kad sieviete dzemdē bērnu. Tā kā hormonu līmenis asinīs palielinās, aizkuņģa dziedzera slodze kļūst pārāk augsta. Dzelzs parasti veic darbu, bet dažkārt cukura koncentrācija asinīs ievērojami palielinās.
Faktori, kas veicina šāda diabēta attīstību, pārvadājot bērnu, ir šādi:
- Klīniskais aptaukošanās veids;
- Policikliska;
- Radinieki ar diabētu, un līdz ar to arī ģenētiskā predispozīcija;
- Gestācijas diabēts, kas konstatēts iepriekšējās grūtniecības laikā.
Slimības simptomi izpaužas šādi:
- Slāpes, ko nevar atbrīvot ar ūdeni;
- Nepārtraukta bada sajūta;
- Reibonis;
- Grūtības koncentrējoties redzi;
- Bieža urbšana iztukšot urīnpūsli.
Šie simptomi ir izplatīti normālas grūtniecības laikā. Tieši šī iemesla dēļ mātes nākamajām mātēm tiek uzticētas laboratorijas pārbaudēm un jo īpaši glikozes asinīs.
Kā plānot grūtniecību
Ir iespējams grūtniecību un veselīgu bērnu tikai tad, ja grūtniecība ir plānota iepriekš. Fakts ir tāds, ka nejaušas grūtniecības gadījumā sieviete to atradīs tikai pēc pirmās kavēšanās - nedēļu vai divas pēc koncepcijas.
Šajā laikā jau izveidos neliela organisma pamatus un sistēmas, kas nevar būt normāls ar paaugstinātu cukura daudzumu mātes asinīs. Dzimis bērns, pat ja māte to padara un dzemdē bez komplikācijām, neizbēgami būs patoloģija.
Pacienti ar vieglu diabēta formu ne vienmēr izmēra cukura līmeni asinīs paši par sevi, pietiek ar to, ka tie regulāri veic analīzi.
Cukura diabēta grūtniecības laikā būs nepieciešams obligāti kontrolēt cukura līmeni asinīs, jo pēkšņi var nopietni ietekmēt mātes veselību un bērna veselību.
Normāls sniegums
Lai pastāvīgi uzraudzītu cukura līmeni un veiktu savlaicīgus pasākumus, lai novērstu bīstamos apstākļus, jums jāzina cukura koncentrācijas normas. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams mājas glikozes mērītājs. Parasti cukura līmeni pārbauda vienu vai divas reizes dienā, īpaši no rīta un pirms gulētiešanas.
Parastā koncentrācija ir robežās no 3,5 līdz 5,5 mmol / l. Koncentrāciju 5,5-7,1 mmol / L sauc par prediabētisma sindromu vai prediabētisku stāvokli. Ja skaitītāja ekrānā parādās koncentrācija vairāk nekā 7,1 mmol / l, pastāv noteikta slimības forma.
Sākotnējās pārbaudes
Ir nepieciešams plānot šādu grūtniecību vairākus mēnešus pirms koncepcijas. Tas ļaus izvairīties no kopējiem riskiem un ieņemt veselīgu bērnu, parasti un nezaudējot savu toleranci.
Vispirms atsaukties uz endokrinologu, kas veicis šādu diagnozi un novēro slimības gaitu. Viņš var veikt atkārtotu pārbaudi, sūtīt analīzei un sniegt individuālus ieteikumus.
Tad seko ginekologa vizīte. Viņam jāpārbauda dzemdes stāvoklis un piedēkļi. Šādus pētījumus, piemēram, ultraskaņu, mikrofloras uztriepi, transvaginālo ultraskaņu un ovulācijas pilnīguma pārbaudi, var noteikt.
Vēl viens obligāts eksāmena punkts ir vizuāls ārsts. Ja dibena kuģi ir neuzticami, tos vajadzētu pārvērst caurdurā, lai novērstu plīsumus. Arī pirms dzemdībām ir obligāti jākonsultējas ar oftalmologu, jo problēmas ar dūšā kuģiem ir ķeizargrāsas daļas indikācija, un tādas problēmas bieži rodas sievietēm ar cukura diabētu.
Kontrindikācijas grūtniecības laikā
Diemžēl ir arī situācijas, kad diabēta sindroms rada komplikācijas. Un pat ja tas ļauj plānot grūtniecību, komplikācijas var kļūt par nopietnu šķērsli:
- Išēmiskā sirds slimība;
- Nieru funkcijas trūkums;
- Gastroenteropātija;
- Rh faktoru nesaderība.
Grūtniecības gaita
Grūtniecības sākumā tiek novērota insulīna sintēzes aktivācija, kas ļauj samazināt zāļu devu nākamajai mātei. To izraisa ogļskābās tolerances pieaugums.
No 16. nedēļas, kad placenta beidzas ar formu, tā sāk ražot prolaktīnu un glikogēnu, kas ir pretējs iedarbībai uz insulīnu. Tādēļ no šī perioda devu koncentrācija palielinās.
Turklāt šajā periodā sāks darboties bērna aizkuņģa dziedzeris, un, ja viņa konstatēs augstu cukura koncentrāciju asinīs, sāksies insulīna ražošana. Tā rezultātā cukurs biotransformējas taukos, kas noved pie augļa aptaukošanās sākuma jau dzemdē.
Līdz grūtniecības beigām insulīna deva tiek atkal samazināta, jo placentā tiek samazināta tā aktivitāte. Katrā posmā zāļu devas izvēlas tikai kvalificēts speciālists. Kā piedzimst sieviete dzemdē ir grūti paredzēt, jo cukura līmenis dzimšanas dienā tiek uzraudzīts ik pēc divām stundām.
Darba pazīmes
- Pirmkārt, dzimšanas kanāla pagaidu sagatavošana. Ja tas tiek veiksmīgi veikts, izpūtiet amnētisko burbuļu. Protams, tiek veikta darba anestēzija, kā arī sirdsdarbības un cukura līmeņa izsekošana gan mātei, gan nākotnes bērnam.
- Ar ģenērisko darbību samazināšanos mātes injicē oksitocīnu intravenozi. Ar asu cukura pieaugumu injicē insulīnu. Darbaspēka aktivitātes palielināšana hormonā ir normāla diabēta slimnieka dzimšanas iespēja.
Ja augļa hipoksija sākas arī pēc dzemdes kakla paplašināšanās, vai pirms tam, auglis, iespējams, tiek ekstrahēts ķeizargrieziena sadaļā. Kopumā ar kompetentu grūtniecības pārvaldību, ko veic ārsti, kas ir pazīstami ar šo problēmu un kuriem ir pieredze diabēta slimnieku ārstēšanā, bērns piedzimst pilnvērtīgu un veselīgu.