loader

Galvenais

Ārstēšana

Grūtniecība ar cukura diabētu: iespējamās grūtības un to novēršanas veidi

Ja organismā ir insulīna deficīts, ir diabēts.

Iepriekš, kad šis hormons netika lietots kā zāles, sievietēm ar šo patoloģiju praktiski nebija iespēju dzemdēt. Tikai 5% no tām varētu iestāties grūtniecība, un augļa mirstība bija gandrīz 60%!

Mūsdienās cukura diabēts grūtniecēm vairs nav letāls drauds, jo insulīnterapija ļauj lielākajai daļai sieviešu nest un piedzimt bez komplikācijām.

Statistika

Cukura diabēts (DM) sarežģītā grūtniecības problēma pastāvīgi ir vērsta uz endokrinologu un akušieres uzmanību, jo tā saistīta ar biežām perinatālā perioda komplikācijām un apdraud turpmākās mātes un bērna veselību.

Saskaņā ar statistiku, mūsu valstī 1. un 2. tipa diabēts tiek diagnosticēts 1-2% sieviešu darbaspēka. Bez tam atšķiras arī preheksoterapija (1% gadījumu) un gestācijas diabēts (vai GDM).

Pēdējās slimības īpatnība ir tā, ka tā attīstās tikai perinatālā periodā. GDM sarežģī līdz 14% grūtniecību (pasaules prakse). Krievijā šī patoloģija tiek konstatēta 1-5% pacientu.

Grūtnieču diabēts, ko bieži sauc par GSD, tiek diagnosticēts aptaukošanās sievietēm ar vāju ģenētiku (radiniekiem ar normālu cukura diabētu). Attiecībā uz cukura diabētu, kas iegūta no dzemdībām, šī patoloģija ir diezgan reti sastopama un sastopama mazāk nekā 1% gadījumu.

Cēloņi

Galvenais iemesls ir ķermeņa svara pieaugums un hormonālās korekcijas sākšanās.

Audu šūnas pakāpeniski zaudē spēju absorbēt insulīnu (kļūt stingriem).

Tā rezultātā esošo hormonu nepietiek, lai uzturētu vajadzīgo cukura daudzumu asinīs: insulīns, lai arī tas turpina ražot, nespēj pildīt savas funkcijas.

Grūtniecība ar esošu diabētu

Sievietēm jāzina, ka viņiem grūtniecības laikā ir kontrindicēts cukura līmeņa samazināšanas narkotiku lietošana. Visi pacienti ir parakstījuši insulīna terapiju.

Parasti pirmajā trimestrī nepieciešamība to nedaudz samazināt. Otrajā - palielinās par 2 reizes, bet trešajā - atkal samazinās. Šajā laikā jums ir stingri jāievēro diēta. Nav ieteicams izmantot visu veidu saldinātājus.

Kad gestācijas diabēts ieteica olbaltumvielu un tauku diētu. Ir svarīgi ēst ļoti taukainu pārtiku: desiņas un tauki, augstas kaloriju piens. Samazināt ogļhidrātu pārtiku grūtnieces diētā samazina pārāk lielu augļu attīstības risku.

Lai samazinātu glikēmijas vērtības perinatālajā periodā no rīta, ieteicams ēst vismaz ogļhidrātus. Ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt asins analīzes. Lai gan grūtniecības laikā ir neliela hiperglikēmija, un to neuzskata par bīstamu parādību, labāk to neļaut.

Grūtniecēm ar 1. tipa cukura diabētu var būt arī hipoglikēmija. Šajā gadījumā regulāri jākontrolē endokrinologs un ginekologs.

Kā slimība ietekmē grūtniecību?

Cukura slimības dēļ grūtniecība pasliktinās. Tās briesmas ir tādas, ka glikēmija var izraisīt: agrīnā stadijā - kļūdaini augļa attīstība un spontānie aborti, un vēlā stadijā - daudzdzīsumi, kas ir bīstami pirmsdzemdību atjaunošanai.

Sieviete ir pakļauta diabēta ārstēšanai, ja rodas šādi riski:

  • nieru un tīklenes asinsvadu komplikāciju dinamika;
  • sirds išēmija;
  • preeklampsijas (toksikozes) un citu grūtniecības komplikāciju attīstība.

Bērniem, kas dzimuši šādām mātēm, bieži ir liels svars: 4,5 kg. Tas ir saistīts ar placentas pieaugumu un pēc tam bērna mātes glikozes asinīs.

Tajā pašā laikā augļa aizkuņģa dziedzeris sintezē insulīnu un stimulē mazuļa augšanu.

Grūtniecības laikā diabēts izpaužas dažādos veidos:

  • Pirmajam trimestram raksturīga patoloģijas sašaurināšanās: glikozes līmenis asinīs samazinās. Lai šajā posmā novērstu hipoglikēmiju, insulīna devu samazina par vienu trešdaļu;
  • Kopš 13. grūtniecības nedēļas cukura diabēts atkal progresē. Ir iespējama hipoglikēmija, tādēļ tiek palielināta insulīna deva;
  • 32. nedēļā un līdz dzemdībām notiek cukura diabēta attīstības uzlabošanās, ir iespējama glikēmijas parādīšanās un insulīna deva atkal palielinās par trešdaļu
  • Tūlīt pēc dzemdībām cukura līmenis asinīs vispirms samazinās un tad palielinās, sasniedzot pirmsdzemdību ātrumu līdz 10. dienai.

Pateicoties šādai sarežģītai diabēta dinamikai, sieviete tiek hospitalizēta.

Diagnostika

Cukura diabēts tiek uzskatīts par pierādītu, ja saskaņā ar laboratorijas pētījumu rezultātiem glikozes līmenis asinīs (tukšā dūšā) ir 7 mmol / l (no vēnas) vai vairāk nekā 6,1 mmol / l (no pirksta).

Ja ir aizdomas par diabētu, tiek noteikts glikozes tolerances tests.

Vēl viens svarīgs cukura diabēta simptoms ir cukurs urīnā, bet tikai kombinācijā ar hipoglikēmiju. Cukura slimība pārtrauc ķermeņa tauku un ogļhidrātu metabolismu organismā, izraisot ketonēmiju. Ja glikozes līmenis ir stabils un normāls, tiek uzskatīts, ka diabēts tiek kompensēts.

Iespējamās komplikācijas

Perinatālais periods diabēta fona dēļ ir saistīts ar vairākām komplikācijām.

Visbiežākais ir spontāns aborts (15-30% gadījumu) 20-27 nedēļās.

Ar nieru slimībām (6%), urīnceļu infekciju (16%), augstu ūdens līmeni (22-30%) un citiem faktoriem ir arī novēlota toksoze. Gestoze bieži attīstās (35-70% sieviešu).

Ja šai patoloģijai tiek pievienota nieru mazspēja, pastāvīgi palielinās mirstības iespējamība (20-45% gadījumu). Puse no strādājošām sievietēm var būt ar lielu ūdens daudzumu.

Grūtniecība ir kontrindicēta, ja:

  • ir mikroangiopātija;
  • insulīna ārstēšana nedarbojas;
  • abiem laulātajiem ir diabēts;
  • diabēta un tuberkulozes kombinācija;
  • pagātnē sievietes ir atkārtoti nedzīvi dzemdējus;
  • diabēts tiek apvienots ar Rh konfliktu mātei un bērnam.

Ar kompensētu diabētu grūtniecība un dzemdības turpinās droši. Ja patoloģija nezudīs, tiek izvirzīts jautājums par priekšlaicīgu dzemdību vai cesarean section.

Ja kāds no vecākiem saslimst ar diabētu, šī patoloģijas attīstības risks pēcnācējiem ir 2-6%, abos - līdz 20%. Visas šīs komplikācijas pasliktina parasto dzemdību prognozi. Pēcdzemdību periods bieži vien ir saistīts ar infekcijas slimībām.

Diabēta sekas grūtniecības laikā

Cukura diabēts tiek saukts par endokrīno patoloģiju, kurai ir vairāki attīstības cēloņi, un to raksturo nepietiekama insulīna ražošana, darbības traucējumi perifērās šūnās un audos vai vienlaicīga abu faktoru kombinācija. Pastāv vairākas slimības formas, taču tām visiem ir vienādas klīniskās pazīmes - hiperglikēmija (augsts cukura līmenis asinīs).

Ja slimība iestājas grūtniecības periodā, to papildina insulīna rezistence, un tā ir izveidojusies grūtniecības otrajā pusē, mēs runājam par gestācijas cukura diabētu (GDM). Tomēr ir iespējas patoloģijas noteikšanai grūtniecības sākumā, pēc tam eksperti domā par slimības pregestātisku formu, kas ir daudz sarežģītāka un rada nopietnas negatīvas sekas mātei un auglim.

Tiek apspriesta diabēta sekas grūtniecības laikā, sieviešu ar endokrīno patoloģiju vadīšana un hiperglikēmijas ietekme uz augli.

Patoloģijas tipi grūtniecēm

Pregestātiskais diabēts, tas ir, tas, kurš radās pirms bērna ieņemšanas, ir šāds:

  • vieglā slimības forma ir no insulīniem neatkarīgs veids (2. tips), kuru uztur ar diētu ar zemu carbību un nesatur asinsvadu patoloģijas;
  • mērena smaguma pakāpe - no insulīna atkarīga vai no insulīna neatkarīga slimības veida (1., 2. tips), kas tiek koriģētas ar medicīnisko palīdzību, ar sarežģījumu sākotnējiem posmiem vai bez tiem;
  • smaga slimības forma ir patoloģija, ko papildina bieža asins cukura lecināšana uz augšu un uz leju, bieži ketoacidozes uzbrukumi;
  • jebkura tipa patoloģija, ko papildina nopietnas nieru aparāta, vizuālā analizatora, smadzeņu, perifērās nervu sistēmas, dažāda lieluma sirds un asinsvadu smagas komplikācijas.

Diabēts arī dalās:

  • par kompensētu (vislabāk pārvalda);
  • subcompensated (spilgti klīnisko attēlu);
  • dekompensācija (smaga patoloģija, biežas hipoglikēmijas un hiperglikēmijas uzbrukumi).

Gestācijas diabēts parasti attīstās no 20. grūtniecības nedēļas, bieži diagnosticēts ar laboratorisko diagnostiku. Sievietes asociējas ar slimības simptomu parādīšanos (slāpes, pārmērīga urinēšana) ar "interesantu" stāvokli, nedodot viņiem nopietnu nozīmi.

Cik augsts cukurs ietekmē mātes ķermeni

Jebkurai personai, neatkarīgi no tā, vai tā ir sieviete, vīrietis vai bērns, hroniska hiperglikēmija tiek uzskatīta par patoloģisku stāvokli. Sakarā ar to, ka asinīs saglabājas liels glikozes daudzums, ķermeņa šūnas un audi cieš no enerģijas trūkuma. Tiek uzsākti kompensācijas mehānismi, bet laika gaitā tie vēl vairāk pasliktina stāvokli.

Pārmērīgs cukurs negatīvi ietekmē noteiktas sievietes ķermeņa daļas (ja mēs runājam par grūtniecības laiku). Asinsrites procesi mainās, jo sarkanās asins šūnas kļūst stingrākas, tiek traucēta recēšanu. Perifērie un koronārie asinsvadi kļūst mazāk elastīgi, to lūmenis ir sašaurināts, jo tas ir aizsērējis ar aterosklerozām plāksnēm.

Patoloģija ietekmē nieru aparātu, izraisot neveiksmes attīstību, kā arī redzi, strauji samazinot tā asumu. Hiperglikēmija izraisa plīvuru veidošanos acu priekšā, asiņošanu un mikroanurizmu veidošanos tīklenē. Patoloģijas progresēšana pat var izraisīt aklumu. Gestācijas diabēta fona gadījumā šādas būtiskas izmaiņas nenotiek, bet, ja sieviete cieš no preheksoterapijas formas, nepieciešama steidzama stāvokļa korekcija.

Augsts cukura daudzums ietekmē arī sievietes sirdi. Palielinās koronāro artēriju slimības attīstības risks, jo koronārais trauks ir arī aterosklerotiskais. Pamata procesā tiek iesaistīta centrālā un perifēra nervu sistēma. Zemādas ekstremitātes ādas jutīgums mainās:

  • sāpīgums mierā;
  • sāpju jutīguma trūkums;
  • indeksēšana;
  • temperatūras uztveres pārkāpšana;
  • vibrācijas uztveres sajūtas trūkums vai, gluži pretēji, pārmērība.

Turklāt dažos gadījumos grūtniecēm var rasties ketoacīdu stāvoklis. Šī ir akūtas sirds slimības komplikācija, ko raksturo kritiski liels glikozes daudzums asinīs un keto (acetona) ķermeņa uzkrāšanās asinīs un urīnā.

Iespējamās grūtniecības komplikācijas ar gestācijas diabētu

Sievietes ar gestācijas formu slimību cieš no dažādām komplikācijām visā grūtniecības laikā, bērns desmit reizes biežāk nekā veseliem pacientiem. Visbiežāk attīstās preeklampsija, ekslampsija, tūska, nieru bojājumi. Ievērojami palielina urīna sistēmas infekcijas risku, priekšlaicīgu dzemdību.

Ķermeņa uzbudinājums ir viena no spilgtākajām novājinātās geostāzes pazīmēm. Patoloģija sākas ar faktu, ka kājas pietūkst, un pēc tam parādās vēdera sieniņas, augšējās ekstremitātes, sejas un citu ķermeņa daļu tūska. Sievietei var nebūt sūdzību, bet pieredzējis speciālists pamanīs pacientiem patoloģisku svara pieaugumu.

  • uz gredzenu pirkstiem ir ievērojama zīme;
  • ir sajūta, ka apavi ir kļuvuši mazi;
  • naktī sieviete pamostas biežāk iet uz tualeti;
  • nospiežot pirkstu apakšstilba apakšējā daļā, atstāj dziļu padziļinājumu.

Nieru bojājums izpaužas šādi:

  • asinsspiediena rādītāji pieaug;
  • pietūkums notiek;
  • olbaltumvielu un albumīnu parādās urīna analīzē.

Klīniskais attēls var būt spilgts vai mazs, kā arī urīnā izdalītais olbaltumvielu līmenis. Patoloģiskā stāvokļa progresēšanu izraisa simptomu pastiprināšanās. Ja rodas līdzīga situācija, speciālisti nolemj par ārkārtas piegādi. Tas ļauj jums saglabāt bērna un viņa mātes dzīvi.

Vēl viena sarežģīta parādība, kas bieži rodas cukura diabēta fāzē, ir preeklampsija. Ārsti domā par tā attīstību, kad parādās šādi simptomi:

  • smaga cefalģija;
  • asas redzes asuma pazemināšanās;
  • lido pie acīm;
  • sāpes kuņģa projekcijā;
  • vemšanas gadījumi;
  • apziņas traucējumi.

Sievietes var ciest:

  • no augsta ūdens;
  • placentas priekšlaicīga atdalīšana;
  • dzemdes atonija;
  • spontāni aborti;
  • mirstības bērni

Hiperglikēmijas ietekme uz augli

Ne tikai sievietes ķermenis, bet arī bērns cieš no hroniskas hiperglikēmijas. Bērni, kuri ir dzimuši no slimām mātēm, vairākas reizes vairāk pakļauti patoloģiskiem apstākļiem nekā visi pārējie. Ja grūtniecei bija slimības pregesterozes forma, bērns var piedzimt ar iedzimtu anomāliju vai malformāciju. Ņemot vērā gestācijas slimības veidu, bērni piedzimst ar augstu ķermeņa masu, kas ir viens no augļa fetopātijas simptomiem.

Mātes hroniska hiperglikēmija bērnam ir bīstama arī tādēļ, ka prenatālās attīstības laikā viņa aizkuņģa dziedzeri tiek izmantoti, lai iegūtu milzīgu insulīna daudzumu. Pēc dzimšanas viņa ķermenis turpina darboties tādā pašā veidā, kas izraisa biežas hipoglikēmijas stāvokli. Bērniem organismā ir augsts bilirubīna daudzums, kas izpaužas kā jaundzimušo jaundzimušo skaits un visu asins šūnu skaita samazināšanās.

Vēl viena iespējama bērna ķermeņa komplikācija ir elpošanas distresa sindroms. Bērna plaušām nav pietiekami daudz virsmaktīvās vielas - vielas, kas traucē elvošanas funkciju veikšanas laikā ietekmēt alveolu adhēzijas procesu.

Grūtnieces ar diabētu uzturēšana

Ja pacientiem pirmsdzemdību diabēts ir reproduktīvā vecumā, medicīniskais protokols šādu pacientu uzraudzībai uzsver nepieciešamību pēc trīskāršas hospitalizācijas.

  1. Pirmo reizi sieviete tiek nekavējoties hospitalizēta pēc tam, kad ir vērsusies pie ginekologa, lai reģistrētos grūtniecības laikā. Tiek pārbaudīts pacients, tiek regulēts metabolisma process un izvēlēta insulīna terapijas shēma.
  2. Otrais laiks ir 20 nedēļas. Hospizēšanas mērķis tiek uzskatīts par stāvokļa korekciju, mātes un bērna novērošanu dinamikā, pasākumu ieviešanu, kas novērsīs visu komplikāciju veidu rašanos.
  3. Trešais laiks ir 35-36 nedēļas. Grūtniece tiek gatavota bērna piedzimšanai.

Ir arī ārkārtas indikācijas, par kurām sieviete var doties uz slimnīcu. Tie ietver pastiprinātu slimības klīnisko ainu, ketoacidozi, kritisko glikēmijas skaitu (augšup un lejup), hronisku komplikāciju attīstību.

Kā dzemdības slimības klātbūtnē

Piegādes termiņš tiek noteikts individuāli. Ārsti novērtē patoloģijas smagumu, cukura līmeni asinīs, komplikāciju klātbūtni no mātes un bērna ķermeņa. Nepārtraukti tiek kontrolēti vitāli rādītāji, tiek novērtēta bērna ķermeņa struktūru brieduma pakāpe. Ja nieru aparāts vai redze ir bojājusies, ģimenes ārsts-ginekologs nolemj piegādāt 37 nedēļas.

Ar normālu grūtniecības gaitu bērna svars ir 3,9 kg, kas liecina par ķermeņa daļas priekšlaicīgu dzemdību. Ja sieviete un bērns vēl nav gatavi dzemdībām, un augļa svars nepārsniedz 3,8 kg, grūtniecību var nedaudz pagarināt.

Maternitātes nodaļa

Labākais variants ir bērna izskats gaismā caur dzemdību kanālu, pat ja mātei ir "salda slimība". Dzemdības ar gestācijas diabētu rodas, pastāvīgi uzraugot glikozes līmeni asinīs un periodiski ievadot insulīnu.

Ja grūtnieces dzimšanas kanāls ir gatavs, darbs sākas ar amnija urīnpūšļa punkciju. Efektīva darba aktivitāte tiek uzskatīta par norādi, ka bērna izskats notiek dabiskā veidā. Ja nepieciešams, ievadiet hormona oksitocīnu. Tas ļauj stimulēt dzemdes samazināšanos.

Tas ir svarīgi! Pati par sevi diabēts nav ķeizargrāsas sadaļa.

Ja nepieciešama operatīva piegāde:

  • nepareizs augļa attēlojums;
  • makrozomija;
  • bērna elpošanas un sirdsdarbības traucējumi;
  • pamata slimības dekompensācija.

Plānots cesarean diabēta ārstēšanai

No 12:00 naktī sievietei nevajadzētu ēst ūdeni un pārtiku. 24 stundas pirms operācijas grūtnieces atceļ ilgstoša insulīna injicēšanu. Glikēmiju mēra agri no rīta, izmantojot ekspress sloksnes. Tāda pati procedūra tiek atkārtota ik pēc 60 minūtēm.

Ja glikozes līmenis asinīs pārsniedz 6,1 mmol / l slieksni, grūtniece tiek pārcelta uz pastāvīgu insulīna šķīduma intravenozu pilienu. Glikēmiskais monitorings tiek veikts laika gaitā. Operatīvās piegādes kārtību ieteicams veikt agri no rīta.

Pēcdzemdību periods

Pēc bērna piedzimšanas ārsts atceļ insulīna injekcijas sievietei. Pirmajās dienās cukura līmenis asinīs tiek kontrolēts, lai vajadzības gadījumā novērstu vielmaiņas traucējumus. Ja pacientei ir bijis gestācijas diabēts, tas automātiski kļūst par risku grupas saiti, lai izveidotu no insulīna neatkarīgu slimības veidu, un tādēļ tas jāuztur kvalificēta endokrinologa ambulance.

Pēc 1,5 un 3 mēnešiem pēc dzemdībām sievietei jādod asinis, lai novērtētu glikēmisko skaitu. Ja rezultāts padara ārstu apšaubāmu, tiek noteikts tests ar cukura daudzumu. Pacients ir ieteicams ievērot diētu, saglabāt aktīvu dzīvesveidu un, ja vēlaties atkārtot grūtniecību, jums jāveic pilnīga ķermeņa pārbaude un rūpīgi jāsagatavojas bērna ieņemšanai un pārvadāšanai.

Iespējama gestācijas diabēta ietekme grūtniecības laikā un ietekme uz augli

Gestācijas diabēts rodas grūtniecības fāzē (grūtniecība). Tāpat kā citi diabēta veidi, grūsnības ietekmē šūnas spēju izmantot glikozi.

Šī slimība izraisa paaugstinātu cukura daudzumu asinīs, kas var negatīvi ietekmēt vispārējo priekšstatu par grūtniecību un augļa veselību.

Lasiet par riska grupām, apdraudējumiem un šāda veida diabēta sekām zemāk.

Kas ir bīstams gestācijas diabēts?

Glikozes līmenis asinīs parasti tiek atjaunots uzreiz pēc dzemdībām. Bet vienmēr pastāv risks saslimt ar 2. tipa cukura diabētu.

Ja esat grūtniece, hormonālās izmaiņas var paaugstināt glikozes līmeni serumā. Gestācijas diabēts palielina komplikāciju iespējamību pirms / pēc / grūtniecības laikā.

Pēc diagnozes noteikšanas jūsu ārsts / vecmāte rūpīgi pārraudzīs Jūsu bērna veselību un Jūsu bērna veselību līdz grūtniecības beigām.

Lielākā daļa sieviešu ar šāda veida diabētu dzemdē veselīgus bērnus.

Faktori, kas veicina slimības attīstību

Precīzie šāda veida slimību cēloņi vēl nav identificēti. Lai saprastu slimības mehānismu, ir nepieciešams skaidri saprast, kā grūtniecība ietekmē cukura pārstrādi organismā.

Mātes ķermenis hidrolizē pārtiku, lai iegūtu cukuru (glikozi), kas pēc tam nonāk asinīs. Atbildot uz to, aizkuņģa dziedzeris pavada insulīnu - hormonu, kas palīdz glikozei pāriet no asinīm uz ķermeņa šūnām, kur to izmanto kā enerģiju.

Uz grūtniecības fona, placenta, kas savieno bērnu ar asinīm, rada lielu skaitu dažādu hormonu. Gandrīz visi no tiem pārkāpj insulīna iedarbību šūnās, paaugstinot glikozes līmeni asinīs.

Vidējs cukura līmeņa pieaugums pēc ēšanas ir normāla ķermeņa reakcija grūtniecēm. Kad auglis aug, placentā rodas arvien vairāk insulīna bloķējošo hormonu.

Gestācijas diabēts parasti attīstās pēdējā trimestrī grūtniecības laikā, bet dažreiz tas parādās jau 20. nedēļā.

Riska faktori

  • Vecums pārsniedz 25 gadus;
  • Diabēta gadījumi ģimenē;
  • Cukura diabēta attīstības risks palielinās, ja pacientam jau ir pirms diabēta stāvoklis - vidēji paaugstināts cukura līmenis, kas var būt 2. tipa cukura diabēta prekursors;
  • Izlaidums / aborts;
  • Liekais svars;
  • Polikvīda olnīcu sindroma klātbūtne.

Ir daudzas citas slimības, kas palielina risku, tostarp:

  • Paaugstināts holesterīns;
  • Augsts asinsspiediens;
  • Smēķēšana;
  • Fizisko aktivitāšu trūkums;
  • Nevesa pārtika.

Diagnostikas veikšana

Lai apstiprinātu diabēta klātbūtni, diagnostikas devējs dod jums saldu dzērienu. Tas palielinās glikozes līmeni. Pēc kāda laika (parasti pusstundu - stundu) tiks veikta asins analīze, lai saprastu, kā jūsu organisms saskaras ar saražoto cukuru.

Ja rezultāts liecina, ka glikozes līmenis asinīs ir 140 mg / dl (mg / dl) vai vairāk, Jums ieteicams tukšā dūšā uztraukties vairākas stundas, pēc tam atkal ņemt asinis.

Ja jūsu rezultāti ir parastā / mērķa diapazonā, bet jums ir augsta gestācijas diabēta attīstības iespēja, var ieteikt pēcdzemdību testu grūtniecības laikā / laikā, lai pārliecinātos, ka tā vēl nav.

Ja jums jau ir diabēts, un domājat par bērna piedzimšanu, pirms grūtniecības perioda konsultējieties ar savu ārstu. Neauglīgi kontrolēts cukura diabēts var izraisīt komplikācijas jūsu vēl nedzimušajam bērnam.

Iespējamā gestācijas diabēta ietekme

Mātes bīstamība

  • Lielāka ķeizargrieziena īpatsvars darba laikā (biežāk bērna pārmērīga pieauguma dēļ);
  • Aborts;
  • Augsts asinsspiediens;
  • Preeklampsija - rodas otrajā grūtniecības trimestrī. Ja neārstē, preeklampsija var radīt problēmas gan pacientam, gan auglim, kas var izraisīt nāvi.

Vienīgais līdzeklis preeklampsijas ārstēšanai ir dzemdības. Ja preeklampsija attīstās vēlās grūtniecības stadijā, pacientam var būt nepieciešama cesarean sadaļa, lai bērns tiktu uzņemts pirms laika;

  • Priekšlaicīgas dzemdības (tādēļ bērns kādu laiku nevarēs elpot).
  • Asins cukura līmenis, iespējams, atkal kļūs normāls pēc dzemdībām. Bet pacientiem būs lielāks risks, ka nākotnē tiks attīstīts 2. tipa diabēts vai atkārtots grūtniecības diabēts ar citu grūtniecību.

    Bīstams auglim

    Augsts cukura līmenis asinīs ietekmē augli, jo tas saņem barības vielas no mātes asinīm. Bērns sāks ietaupīt lieko cukuru tauku veidā, kas var vēl vairāk ietekmēt tā augšanu.

    Bērnam var būt arī šādas komplikācijas:

    • Bojājums darbā sakarā ar augļa izmēru - makrozomsija;
    • Zems cukura līmenis dzemdībās - hipoglikēmija;
    • Dzelte;
    • Pirmsdzemdību darbs;
    • Zems kalcija un magnija saturs mazuļa asinīs. Gestācijas diabēta fons, stāvoklis, kas izraisa krampjus rokās / kājās, var attīstīties muskuļu raustīšanās / krampji;
    • Pagaidu problēmas elpošanas sistēmā - agri dzimušiem bērniem var rasties elpošanas distresa sindroms - stāvoklis, kas apgrūtina elpošanu. Šiem bērniem nepieciešama palīdzība ar elpošanu, hospitalizācija ir nepieciešama, līdz viņu plaušas kļūst stiprākas.

    Sekas pēc dzemdībām

    Gestācijas diabēts parasti neizraisa iedzimtus defektus vai deformācijas. Lielākā daļa fiziskās attīstības defektu notiek grūtniecības pirmajā trimestrī, no 1. līdz 8. nedēļai. Slimība parasti attīstās pēc apmēram 24 grūtniecības nedēļām.

    Ja jūsu bērns pēc dzimšanas ir makrozmāls vai liela augļa garums, viņam vai viņai būs lielāks aptaukošanās risks. Lieliem bērniem arī ir lielāks risks inficēties ar 2. tipa cukura diabētu un bieži to var atrast agrāk (jaunāki par 30 gadiem).

    Ko jūs varat darīt?

    Šeit ir daži noteikumi, kas jāievēro:

    • Līdzsvarota uzturs. Sadarboties ar uztura speciālistu, lai plānotu ēdienu, kas uzturēs cukura līmeni asinīs veselā diapazonā.

    Parasti ir nepieciešams ierobežot ogļhidrātu daudzumu, jo tie var izraisīt glikozes līmeņa paaugstināšanos serumā. Izvairieties no pārtikas produktiem ar augstu cukura līmeni;

  • Vingrinājums 30 minūtes mērenas aktivitātes katru dienu palīdzēs kontrolēt glikozes līmeni;
  • Regulāri apmeklējiet ārstu;
  • Pārbaudiet glikozes līmeni asinīs. Grūtnieces pārbauda glikozes līmeni vairākas reizes dienā;
  • Paņemiet parakstītos medikamentus. Dažām sievietēm ir nepieciešams insulīns vai citas zāles, lai palīdzētu tikt galā ar augstu cukura līmeni asinīs. Ievērojiet ārsta ieteikumus.
  • Kad meklēt medicīnisko aprūpi

    Nekavējoties meklējiet palīdzību, ja:

    • Jums ir augsts cukura līmenis asinīs: koncentrēšanās problēmas, galvassāpes, paaugstināta slāpēšana, redzes miglošanās vai svara zudums;
    • Jums ir zems cukura līmenis asinīs: trauksme, apjukums, reibonis, galvassāpes, izsalkums, ātrs pulss vai sirdsdarbība, drebuļi vai drebuļi, bāla āda, svīšana vai vājums;
    • Jūs esat pārbaudījis savu cukura līmeni asinīs mājās, un tas ir virs / zem jūsu mērķa diapazona.

    Mērķa rādītāji

    Zemāk uzskaitīti glikozes mērķa asinīs (mg / dl) sievietēm ar gestācijas diabētu:

    • Pirms un uzreiz pēc gulēšanas: 95 vai mazāk;
    • 1 stundu pēc ēšanas: 140 vai mazāk;
    • 2 stundas pēc ēdienreizēm: 120 vai mazāk.

    Ņem vērā

    • Gestācijas diabēts, visticamāk, notiks 24.-28. Grūtniecības nedēļā;
    • Ja Jums ir augsts glikozes līmenis asinīs, Jūsu bērnam (ar zināmu varbūtību no 5 līdz 35%) būs paaugstināts cukura indekss;
    • Diabēta ārstēšana nozīmē rīkoties, lai uzturētu glikozes līmeni mērķa diapazonā;
    • Pat tad, ja glikozes līmenis atkal normalizējas pēc grūtniecības, parasti 2. tipa diabēta slimības izredzes nākotnē saglabājas ievērojamas.

    Secinājums

    Gestācijas diabēta attīstības riskus sākotnēji var samazināt, izmantojot veselīgu uzturu un regulāru fizisko aktivitāti. Tomēr dažiem pacientiem tiks stingri norādītas insulīna injekcijas.

    Ir ļoti svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību slimības simptomiem un pazīmēm, lai novērstu negatīvas sekas un komplikācijas mātei un viņas vēl nedzimušajam bērnam.

    Diabēts grūtniecības laikā: komplikācijas un sekas

    Cukura diabēts grūtniecības laikā nenozīmē, ka bērns piedzimst ar tādu pašu patoloģiju.

    Protams, pastāv taisnīga riska pakāpe, un tā ir augstāka nekā cilvēkiem ar labu veselību.

    Tomēr tas nav teikums: var izvairīties no grūtniecības komplikācijām ar cukura diabētu.

    Plānojot grūtniecību, ginekologam ir jāsaņem sīki izstrādāti ieteikumi, lai samazinātu risku līdz minimumam.

    Kā diabēts ietekmē grūtniecību?

    Grūtniecība, nemaz nerunājot par bērna audzināšanu, ir lielisks darbs gan mātei, gan tēvam. Cieša cukura diabēta diagnoze grūtniecības laikā ir jāuzlabo dubultos vai pat trīskārtīgi. Bet, kā likums, rezultāts ir tā vērts.

    Veseliem vīriešiem un sievietēm bērna ar diabētu iespējamība ir 0,3-0,4%. Šajā gadījumā runa ir tikai par insulīnneatkarīgu diabētu. Citu 30-40 cilvēku no šī tūkstoša vecumā saslīgst ar insulīnneatkarīgu diabētu.

    Kā diabēts ietekmē grūtniecību un kāds ir bērna slimības pārnešanas risks? Mātes ar insulīnatkarīgu diabētu varbūtība, ka diabēts tiek nodots bērnam, ir 3% (3 bērni no 100), tēvam - 10%, ja abi vecāki ir slimi - 30%.

    Bet problēma ir tāda, ka mēs ne vienmēr uzzinām, ar ko saskaras mūsu vecvecāki, vecmāmiņas un vecvecāki, kā arī tālu radinieki. Mēs arī nevaram teikt, vai diabēta attīstība netiks attīstīta cilvēkiem, kuri bija veseli grūtniecības un dzemdību laikā (II tipa diabēts var sākties 90 gadu vecumā). Tāpēc nav iespējams precīzi noteikt risku. Daudzi diabētiķi dzimuši veselīgu vecāku ģimenēs, daudzi diabēta vecāki dzemdēja veselīgus bērnus. Un pat tad, ja diabēta bērns piedzimis ar cukura diabētu, viņam ir nenoliedzama priekšrocība: vecāki var iemācīt viņam tikt galā ar šo slimību, izmantojot piemēru.

    Kā diabēts ietekmē grūtniecības gaitu un kāda ir iespēja izvairīties no komplikācijām? Saskaņā ar statistiku, 90% grūtniecību sievietēm ar cukura diabētu ir labvēlīgi. Ja sievietei ir diabēts bez komplikācijām, viņas izredzes pieaugt līdz 97%. Tomēr, ja cukura diabēts pirms un grūtniecības laikā tiktu slikti kompensēts, komplikāciju risks būs 20%.

    Kas grūtniecības laikā var apdraudēt diabētu bērnam un mātei

    Kas ir bīstams cukura diabēts grūtniecības laikā bērnam un topošajai mātei?

    Grūtniecības laikā organismā rodas liels daudzums hormonu, kam ir pretējs insulīna efekts, jo diabētu bieži var novirzīties nesamērīgi un pieprasīt insulīna devas korekciju.

    Tā kā pretdiabēta tabletes grūtniecības laikā ir pilnīgi kontrindicētas, un sieviete nespēja kompensēt cukura diabētu ar vienu diētu, viņai vajadzētu uz laiku pāriet uz insulīnu.

    Parasti pirmajā grūtniecības trimestrī nepieciešamība pēc insulīna nedaudz samazinās, tāpēc palielinās hipoglikēmijas risks, otrajā - tā gandrīz divkāršojas, bet trešajā - atkal samazinās, jo augļa aizkuņģa dziedzeris ir sākusi strādāt. Turklāt grūtniecēm ir lielāka jutība pret jebkādām infekcijām, bet diabētiķu dekompensācija tajās ir vieglāk pārvērsties par ketoacidozi.

    Ja sieviete nevar pilnībā ēst no rīta saslimšanas, viņai vajadzētu mazliet samazināt insulīna devu, taču nekādā gadījumā viņa vispār nedrīkst to atcelt un konsultēties ar ārstu. Lai novērstu hipoglikēmiju, varat dzert saldo sulu vai tēju.

    Un kas draud ar cukura diabētu grūtniecības laikā, ja šī slimība iestājas pēc apaugļošanās?

    Tā kā grūtniecība ir ķermeņa tests, šobrīd var parādīties latentais diabēts. No insulīnneatkarīgā cukura diabēta jums jāievēro diētas numurs 9A, pievienojot 300 kcal un papildus 10-15 gramus olbaltumvielu.

    Ogrogēniem jābūt vismaz 45% no dienas kalorijas. Ir arī jāievēro pietiekams vitamīnu un minerālvielu saturs pārtikā. Ja cukura diabēts nav iespējams kompensēt uztura laikā - glikozes līmenis asinīs pēc ēšanas paaugstinās virs 8 mmol / l, - grūtniecības laikā tiek noteikta insulīna terapija.

    Pēc dzemdībām sievietes glikozes līmenis asinīs var normalizēties.

    Padomi nākotnes mātēm ar diabētu

    Jo mazāk laika ir pagājis kopš diabēta sākuma, jo mazāka ir diabēta un grūtniecības komplikāciju attīstība. Tāpēc, plānojot grūtniecību, tas nav vērts.

    Grūtniecība ir kontrindicēta:

    • konstanta olbaltumvielu ekskrēcija urīnā;
    • nepārtraukta asinsspiediena paaugstināšanās;
    • paaugstināts kreatinīna līmenis asinīs;
    • proliferatīvā retinopātija;
    • diabēta un stenokardijas kombinācija.

    Pirms kontracepcijas atcelšanas konsultējieties ar ārstu.

    Mātes ar diabētu, kam diagnosticēts diabēts, ir jāuzklausa šādi padomi.

    Aptuveni seši mēneši pirms plānotās grūtniecības:

    • sazinieties ar diabēta plānošanas centru;
    • pārbaudīt slēptās infekcijas;
    • sāciet plānot izdevumus, iegādājoties skaitītāju, mācieties pašpārvaldīt, ja vēl neesat to izdarījis;
    • normalizēt sniegumu līdz ideāliem skaitļiem (glikāna-hemoglobīna līmenim jābūt ne vairāk kā 6-7%);
    • ārstētu visas saistītās hroniskās slimības;
    • pārtraukt smēķēšanu un lietot alkoholu.

    Lai mazinātu negatīvās sekas bērnam, kam grūtniecības laikā ir diabēts, jums var nākties pamest savu darbu pirms grūtniecības un dzemdību atvaļinājuma, pavadīt daudz laika klīnikās un slimnīcās un veikt pielāgojumus citiem plāniem. Nepieciešams sagatavoties šai ģimenei. Neļaujiet sevi nepamatoti sasprindzināt. Nekautrējieties atpūsties. Izvēlies ginekologu, kurš vadīs grūtniecību.

    Nepielāgojiet to, ka visam jābūt perfektam. Tas nenotiek. Neizpildi sevi par kļūdām, vienkārši neatkārtojiet.

    Diabēts grūtniecības laikā

    Cukura diabēts ir slimība, kuras pamatā ir hormona insulīna organisma trūkums. Ja tas notiek, vielmaiņas traucējumi un patoloģiskas pārmaiņas visā ķermenī. Ar insulīna trūkumu tiek pārkāpta glikozes izmantošana un izmantošana, kā rezultātā paaugstinās tā līmenis asinīs un urīnā. Šī ir galvenā diabēta diagnostikas pazīme.

    Diagnostika "cukura diabēts" tiek veikta, pamatojoties uz laboratoriskiem testiem asinīs glikozes līmenī, kas ņemti tukšā dūšā vēnā, virs 7,0 mmol / l vai asinīs, kas ņemti no pirksta virs 6,1 mmol / l. Šo līmeni sauc par hiperglikēmiju.

    Nesen pieaug sieviešu, kas gaida bērnu ar šo patoloģiju. Grūtniecība pati par sevi ir diabētioloģisks faktors, t.i., tas palielina cukura diabēta attīstības risku. Visbiežāk tas, ka sieviete ir slimi, ir pazīstama arī pirms grūtniecības, bet dažkārt šī slimība pirmo reizi var izpausties bērna nēsāšanas laikā.

    Grūtniecei ir jāuztraucas par cukura diabētu, ja pat trešajā trimestrī bieži tiek urinēts, palielināta apetīte, sausa mute, slāpes, svara zudums, paaugstināts asinsspiediens, vājums, ādas nieze. Šiem pacientiem ir tendence uz pustulozes ādas slimībām, furunkulozi.

    Visvairāk uzņēmīgie pret slimību ir sievietes, kurām ir liekais svars, iedzimta predispozīcija, pēc 30 gadu vecuma, kā arī tiem, kuriem agrāk grūtniecība ir nepareiza. Ieteicams pārbaudīt cukura līmeni asinīs starp 24. un 28. grūtniecības nedēļām.

    Ciešā cukura diabēta gadījumā spontāna aborts parasti palielinās. Bīstama komplikācija ir koma, kuras cēloņi var būt uztura pārkāpumi, insulīna nepareiza lietošana, nepietiekama vai pārmērīga lietošana. Tomēr uzmanīgi novērojot, jāpārbauda cukura līmenis asinīs ar

    palīdzēt uzturs, grūtniecība var turpināties pareizi, un mazulis ir piedzimis veselīgi.

    Raksturīga iezīme ir liela bērna piedzimšana sievietei ar cukura diabētu, kuras masa pārsniedz 4500 g un augstums 55-60 cm.

    Tomēr cukura līmeņa paaugstināšanās ne vienmēr norāda uz grūtniecības stāvokļa klātbūtni. Varbūt īslaicīgs neliels cukura daudzums urīnā, kas pēc kāda laika tiek izlaists un netiek atklāts ar atkārtotu pētījumu. Grūtniecēm ir arī īpaša cukura diabēta forma, kas iziet drīz pēc tās pārtraukšanas, parasti 2-12 nedēļas pēc dzemdībām.

    Nākamā māte ar cukura diabētu viņas grūtniecības laikā jāpārrauga endokrinologam. Gada sākumā viņas cukura līmenis asinīs nosaka katru dienu, beigās - 2-3 reizes nedēļā.

    Grūtniecības laikā sieviete slimnīcā jāuzstāda trīs reizes slimnīcā:

    1) pirmo reizi, tiklīdz tiek diagnosticēta grūtniecība, lai pārbaudītu un kompensētu diabētu;

    2) otro reizi uz laiku no 20 līdz 24 nedēļām;

    3) trešo reizi 32 nedēļās, lai sagatavotos dzemdībām.

    Ārstēšanas pamatā ir racionāls uzturs kombinācijā ar atbilstošu insulīna terapiju. Diētā jāiekļauj samazināts ogļhidrātu daudzums (200-250 g), tauki (60-70 g) un pietiekams proteīna daudzums (1-2 g) uz 1 kg ķermeņa svara. Ir ļoti svarīgi katru dienu patērēt tikpat daudz ogļhidrātu. Cukurs, saldumi, medus, saldējums, šokolāde, kūkas, saldie dzērieni, manna un rīsu putra pilnībā tiek izslēgti no uztura. Labāk ēst bieži ir mazās porcijās, vēlams, 8 reizes dienā. Diēta ir barojoša, jānodrošina ķermenim visi nepieciešamie vitamīni un mikroelementi.

    Ārsts izraksta un uzrauga insulīna devu, injekciju skaitu un zāļu ievadīšanas laiku. Atšķirībā no hipoglikemizējošo līdzekļu tablešu lietošanas insulīna lietošana grūtniecības laikā ir droša, tā nelabvēlīgi ietekmē augli.

    Pastaiga ir ieteicama kā fiziska aktivitāte.

    Piegādes veidu izvēlas individuāli ģimenes ārsts-ginekologs, un tas ir atkarīgs no grūtniecības gaitas un vienlaicīgas dzemdniecības patoloģijas. Ja bērna piedzimšanas periods notiek bez komplikācijām, cukura diabēts tiek kontrolēts, kompensācijas stadijā dzimšana ir savlaicīga un jāveic caur dzemdību kanālu. Kad:

    1) nepietiekami kompensēts diabēts;

    2) sarežģīta grūtniecības gaita;

    3) jebkuru citu slimību klātbūtne, - veikt priekšlaicīgu piegādi pēc 37 nedēļām, nepieciešamības gadījumā izmantojot cezāri.

    Ir zināms, ka cukura diabēts cukura metabolismu traucē. Viņa pirmā zīme - cukura klātbūtne urīnā. Diabēts ir bīstams grūtniecības laikā gan mātei, gan bērnam. Līdz ar zāļu attīstību šis risks ir ievērojami samazinājies, un zīdaiņu mirstība ir samazinājusies gandrīz uz pusi. Tomēr diabēts sarežģī grūtniecības gaitu ar otrās puses toksicitāti (visbiežāk smagos), daudzas dienas, augļa slimības un pat nāves iespēju pēdējās grūtniecības nedēļās.

    Cilvēks ar diabētu var piedzimt bērnu bez komplikācijām, ja to uzrauga ārsts un stingri ievēro viņam paredzēto režīmu un ārstēšanu. Iespējams, ka kādā grūtniecības periodā būs nepieciešama hospitalizācija (un pat atkārtota), lai samazinātu slimības negatīvo ietekmi uz grūtniecības gaitu, izmantojot diētu un medicīnisko aprūpi. Grūtniecības beigās nākotnē māte ar cukura diabētu parasti tiek hospitalizēta. Visbiežāk ķeizargriezienu veic, jo bērns ir liels (vairāk par 4 kg). Parasti šie bērni ir trausli un var piedzimt pēc dzimšanas kanāla. Dažreiz sieviete pat nezina, ka viņai ir diabēts, un slimība tiek konstatēta grūtniecības laikā. Bet vairumā gadījumu diabēts ir zināms jau iepriekš. Pirms lemšanas par grūtniecību, gaidāmajai mātei vajadzētu konsultēties ar endokrinologu un ginekologu, lai atrisinātu jautājumu par iespēju veikt veselīgu bērnu ar savu slimību. Grūtniecība ir kontrindicēta sievietēm ar smagu cukura diabētu diabēta klātbūtnē abos laulātajos (ir iedzimts cukura diabēts, iedzimtas malformācijas bērnā). Cukura diabēts var būt aizdomas, ja ģimenē bija diabēta pacienti, vai arī sievietei bija ļoti lieli vai miruši bērni.

    Sievietēm ar cukura diabētu bieži ir neregulāri menstruālā cikla laikā: neregulāri, amenoreja, agrīna menopauze.

    Modernās insulīna terapijas metodes kombinācijā ar fizioloģiski pilnīgu uztura darbību var normalizēt dzimumdziedzeru funkciju.

    Dažreiz grūtniecība ir stimuls identificēt sievietes cukura diabētu. Šīs slimības izplatība grūtniecēm ir 0,5%, un šis skaits katru gadu palielinās.

    Dažādos grūtniecības periodos sieviešu diabēts ir nevienmērīgs. Pirmajā pusē un pēdējās 6-7 nedēļas pirms dzimšanas, kā arī tūlīt pēc piedzimšanas pacientu stāvoklis parasti uzlabojas. Glikozes līmenis asinīs samazinās, audu jutīgums pret insulīnu palielinās, un tas var izraisīt hipoglikēmijas attīstību. Slimības pasliktināšanās parasti tiek novērota no 13. grūtniecības nedēļas. Šajā laikā cukura daudzums asinīs sāk palielināties, kas var izraisīt komu. No 32 grūtniecības nedēļām un pirms dzemdībām cukura diabēta slimnieki var uzlaboties un rodas hipoglikēmija, kas saistīta ar augļa insulīna ietekmi uz mātes ķermeni, kā arī palielinātu augļa flakona glikozes devu caur placentu no mātes asinīm. Dzemdības laikā rodas ievērojamas glikozes līmeņa asinīs izmaiņas, bet bieži rodas hiperglikēmija un acidoze. Tas notiek sievietes fiziskā darba un emocionālās pieredzes ietekmē. Pēc dzemdībām glikozes līmenis asinīs ātri samazinās un pakāpeniski palielinās.

    Cukura diabēta grūtniecības gaitā ir vairākas iezīmes: grūtniecība bieži tiek pārtraukta, tā kulminācija ir vai nu pēkšņa aborts, vai priekšlaicīgi dzimuši bērni; otro pusi bieži sarežģī toksēma, kuru ir grūti ārstēt. Visnopietnākā komplikācija ir augļa augļa nāve, kas parasti rodas pēdējo nedēļu laikā.

    Jau sen ir konstatēta viena iezīme - grūtniecēm ar cukura diabētu bieži dzimuši lieli bērni. Augļa lielums un svars ietekmē dzemdību ilgumu, izraisa darbaspēka vājumu un tāpēc bieži vien notiek operācija. Pat pirms 70-100 gadiem, katra otrā sieviete nomira dzemdībās vai pēcdzemdību periodā. Tikai insulīna lietošana kopā ar pilnīgu uzturu ievērojami samazina mirstību.

    Bērni, kas dzimuši mātēm ar diabētu, bieži cieš no iedzimtām patoloģijām. Visbiežāk auglis ietekmē centrālo nervu sistēmu, aknas, sirds un asinsvadu sistēmu, ir vēdera priekšējās sienas un ekstremitāšu pietūkums. Šiem jaundzimušajiem nepieciešama īpaša aprūpe. Pirmajās dzīves stundās uzmanība jāpievērš elpošanas traucējumu, hipoglikēmijas, acidozes un centrālās nervu sistēmas bojājuma noteikšanai un kontrolei.

    Grūtniecības plānošana

    Ja sievietei ir cukura diabēts, tad viņai vienmēr ir dilemma - vai ir iespējams plānot grūtniecību un turpmāku dzemdību? Viņai jāatceras šādi noteikumi:

    • Ir vērts atturēties no grūtniecības, ja cukura diabēta ārstēšanā netiek panākta atlaide;

    • Piecus līdz sešus mēnešus pirms koncepcijas sievietei jāpārbauda endokrinologs.

    Katrai sievietei jāzina, ka grūtniecība ir kontrindicēta šādos gadījumos:

    • diabēta klātbūtne abos laulātajos;

    • atkarība no insulīna mātei;

    • diabēta un aktīva tuberkulozes kombinācija;

    • diabēta un dažādu Rh faktoru kombinācija laulātajos;

    • bērnu nāve vai dzimšana ar attīstības anomālijām anamnēzē;

    • cukura diabēta progresējošas vaskulāras komplikācijas (svaigas tīklenes asiņošana, diabētiskā nefropātija ar nieru mazspējas izpausmēm un arteriālo hipertensiju).

    Neplānotas grūtniecības gadījumā ir ieteicams to pārtraukt, ja pacients ir vecāks par 38 gadiem, kā arī, ja cukura līmenis asinīs un urīnā pastāvīgi ir liels un grūti samazinās.

    Uztura stāvoklis grūtniecēm ar cukura diabētu ir jāpabeidz. Īpaša uzmanība jāpievērš vitamīnu daudzumam uzturā, un, ja tie ir nepietiekami, ārstniecībai jāpievieno vitamīni. 2-3 mēnešus pirms dzemdībām, jums jāreģistrējas maternitātes slimnīcā, kur jūs plānojat dzemdēt.

    Dzemdību stacijā sievietei jāstrādā jau 7-10 dienas pirms paredzamā dzimšanas datuma. Insulīna ievadīšanu nedrīkst pārtraukt dzimšanas dienā. Insulīns jāievada frakcionētas devās ik pēc 6-8 stundām un dod ogļhidrātus saldās tējas, kompotas, želejas uc veidā.

    Būtisks cukura līmeņa pazemināšanās asinīs un cukura izdalīšanās ar urīnu samazināšanās, ko parasti novēro pirmajās dienās pēc dzemdībām, parasti nenozīmē, ka jāsamazina ievadītā insulīna daudzums. Uztura laikā jāievada papildu daudzums ogļhidrātu, lai normalizētu piena veidošanās procesu.

    Lai novērstu iespējamu hipoglikēmiju vai apgrūtinātu elpošanu jaundzimušajam pirmajās stundās pēc dzemdībām, ik pēc pusstundas 2-3 stundas, iemērciet dažus pilienus no 40% glikozes šķīduma mutē. Pirmajās dienās pēc dzemdībām 40% glikozes ir jāpievieno arī mātes pienam, attiecinot pusi no glikozes šķīduma uz vienu piena daļu, kas jāsniedz ik pēc 2 stundām.

    Diabētiskās mātes krūts piens nav kontrindikācija bērna barošanai. Māsām un jaundzimušajiem jāuzrauga endokrinologs un pediatrs.

    Pārtikai zīdaiņu mātei vajadzētu saturēt pietiekamu daudzumu ogļhidrātu, olbaltumvielu, tauku, vitamīnu un minerālsāļu.

    Parastā cukura diabēta attīstība racionālas ārstēšanas rezultātā ļauj māsa mātei labi izjust, saglabāt svaru, pietiekami daudz piena, kā rezultātā bērns attīstās normāli. Barošanas perioda beigās māte tiek pārvietota uz parastajām insulīna devām un atbilstošu diētu.

    Diabēts un grūtniecība

    Lai gan grūtniecība ir priecīgs periods sievietes dzīvē, viņas ķermenim ir milzīgs stress. Tas noved pie tā, ka, nosliece uz klātbūtni un labvēlīgiem faktoriem, māte nākotnē var attīstīties vai izpaust kādu slimību. Tas ietver diabētu.

    Kas ir diabēts?

    Lai uzturētu vitalitāti, cilvēka ķermeņa šūnām ir nepieciešama glikoze (cukurs). Tas ir sava veida degviela, kas ieiet šūnā insulīna (aizkuņģa dziedzera hormona) dēļ. Asins cukurs (glikoze) veidojas divos gadījumos: no pārtikas, kas satur ogļhidrātus, un glikozes (glikogēna), kas ir aknās, sadalīšanās dēļ.

    Cukura diabēts ir slimība, kurā organismā ir absolūts vai relatīvs insulīna trūkums, bet tajā pašā laikā ir palielināts cukura (glikozes) līmenis asinīs. Šajā gadījumā vielmaiņa ir traucēta, un patoloģiskas izmaiņas notiek dažādos orgānos un audos. Piemēram, cukura diabēts, ir acu mazo asinsvadu (iespējams akluma), nieru, ādas, muskuļu, nervu sistēmas un kuņģa un zarnu trakta bojājumi. Turklāt cukura diabēta gadījumā tiek novērota imūnsistēmas vājināšanās, kas, iespējams, ir viens no biežiem bakteriālajiem komplikācijām. Tas viss noved pie tā, ka pacienti ar cukura diabētu sūdzas par sausu muti, slāpes, paaugstināta šķidruma daudzuma lietošanu, bagātīgu urinēšanu, apetītes palielināšanos vai samazināšanos, vājumu, svara zudumu, ādas niezi, it īpaši starpenē, miega traucējumiem. Viņiem ir tendence uz pustulozes ādas slimībām, furunkulozi.

    Kāpēc gestācijas diabēts attīstās?

    Gestācijas diabēts (GSD) vai grūtnieces diabēts ir ogļhidrātu metabolisma traucējumi, kas pirmo reizi tiek konstatēti vai pirmo reizi tiek atzīti grūtniecības laikā. Kopumā izmaiņas ogļhidrātu vielmaiņā grūtniecības laikā ir pamatotas. Tas ir saistīts ar faktu, ka augošajam auglim vajadzīgs enerģisks materiāls, galvenokārt glikoze. Turklāt insulīna darbība daļēji tiek bloķēta, palielinoties grūtniecības hormoniem (galvenokārt progesteronam), kas stipri izpaužas pēc 20 grūtniecības nedēļām. Lai saglabātu cukura līmeni asinīs normālos robežās, veselīgas grūtnieces aizkuņģa dziedzeris rada palielinātu insulīna daudzumu. Ja aizkuņģa dziedzera šūnas nespēj tikt galā ar paaugstinātu slodzi, tad rodas relatīvs vai absolūts insulīna deficīts un attīstās gestācijas diabēts.

    Bet ir vērts atzīmēt, ka ne visi attīstās gestācijas diabēts. Tam ir tendence uz attīstību, kas tiek realizēta dažu riska faktoru ietekmē. Tie ir liekais svars vai aptaukošanās, diabēts tuvākajā ģimenē, mātes vecums, kas pārsniedz 25 gadus, pieder pie noteiktas etniskās grupas (aziātiem, afrikāņiem, spāņiem), apgrūtināta dzemdību vēsture. Turklāt diabēta attīstības risks grūtniecēm rodas, ja iepriekšējais bērns pēc piedzimšanas nosver vairāk par 4-4,5 kg vai ja sievietei ir ierasts spontāns aborts (vairāk nekā 3 spontāni aborti pirmajā vai otrajā grūtniecības trimestrī).

    Diabēta iezīmes grūtniecēm

    Grūtniecība ievērojami ietekmē diabēta gaitu. Pirmkārt, pirmajā grūtniecības trimestrī novērots slimības gaita (glikozes līmenis asinīs samazinās). Šajā laikā insulīna devu samazina par 1/3. Bet jau otrā trimestra sākumā (no 13. nedēļas) gluži pretēji, slimības gaita pasliktinās un jāpalielina insulīna deva. Jau trešajā trimestrī (sākot no 32. nedēļas un pirms dzimšanas) diabēta uzlabošanās un hipoglikēmijas parādīšanās var atkal parādīties. Tādēļ insulīna deva ir samazināta par 20-30%.

    Dzemdību laikā cukura rādītāji asinīs var atšķirties vienā vai otrā veidā. Piemēram, emocionālo ietekmi (sāpes, bailes) ietekmē tā apjoms var palielināties. Tajā pašā laikā dzemdības ir sarežģīts fizisks process, kas izraisa nogurumu. Enerģijas patēriņa dēļ cukura līmenis var ievērojami samazināties. Tas viss noved pie tā, ka dzemdību laikā ārsti ik pēc divām stundām pārbauda sievietes glikozes līmeni asinīs. Pēc dzemdībām cukura līmenis asinīs strauji samazinās un tad pamazām palielinās līdz pēcdzemdību perioda 7-10 dienai, sasniedzot līmeni, kāds bija pirms grūtniecības.

    Diabēta grūtniecības vadīšana

    Grūtniecības laikā pacientiem ar cukura diabētu tiek veikta ambulatorā un stacionāra uzraudzība. Ja grūtnieces veselības stāvoklis ir apmierinošs, viņa trīs reizes tiek hospitalizēta slimnīcā.

    Vairāk Raksti Par Diabētu

    Cukura diabēts ir patoloģija, kurai raksturīga vielmaiņas procesa traucējumi, un fona gadījumā polisaharīdi, kas nonāk ķermenī, netiek pareizi sagremoti, un cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs sasniedz kritiskos skaitļus.

    Atkarībā no grūtnieces individuālajām īpašībām un augļa attīstības gaitas, diabēta dzemdības attīstās dažādos veidos.Cukura diabēts ir slimība, kas saistīta ar nepietiekamu insulīna daudzumu cilvēka ķermenī.

    Diabēta nefropātija - nieru bojājums, kas raksturīgs pacientiem ar cukura diabētu. Šīs slimības bāze ir nieru asinsvadu bojājums un līdz ar to orgānu funkcionāla neveiksme.Aptuveni pusei pacientu ar 1.