Kā ārstēt 2. tipa cukura diabētu: pārskats par ārstēšanas metodēm

2. tipa cukura diabēts ir no insulīnne atkarīga slimība, kurā audi zaudē savu jutību pret hormona insulīnu. Priekšnoteikums slimības attīstībai ir lipīdu uzkrāšanās uz šūnu receptoru virsmas. Šis stāvoklis neizraisa glikozes sagremošanu.

Šis patoloģiskais process kļūst par palielinātu insulīna veidošanos aizkuņģa dziedzerī. Ja pirmā tipa diabēts neietver hormona ieviešanu, tad šajā situācijā bez tā vienkārši nav iespējams iztikt.

Pasaules Veselības organizācija uzstāj, ka šī slimība ir tikpat diagnosticēta visās pasaules valstīs. Vēl nesen cukura diabēts tika uzskatīts par problēmu gados vecākiem cilvēkiem, taču līdz šim attēls ir radikāli mainījies.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, diabēts ir trešais lielākais stāvoklis, kas izraisa nāvi. Šī slimība bija sekundāra tikai pret onkoloģiju un sirds un asinsvadu slimībām. Daudzās valstīs slimību kontrole notiek valsts līmenī.

2. tipa diabēta iezīmes

Šis diabēta veids ir viens no veselības problēmām, kas joprojām ir cilvēks uz mūžu. Mūsdienu zinātne vēl nav iemācījusies efektīvi atbrīvoties no šīs bīstamās patoloģijas. Turklāt pastāv diezgan augsta varbūtība, ka mikroangiopātija izraisa redzes problēmas, kā arī slimības nieres.

Ja sistemātiski un efektīvi uzrauga cukura līmeni asinīs, var kontrolēt dažādas agresīvas izmaiņas asinsvados:

• nestabilitāte;
• pārmērīga caurlaidība;
• asins recekļi.

Ar pareizo terapiju, išēmiskās izmaiņas un cerebrovaskulāras slimības var samazināt vairākas reizes.

Terapijas galvenais mērķis ir kompensēt ogļhidrātu metabolisma nelīdzsvarotību ne tikai ar problēmām ar glikozi, bet arī pēc metabolisma pusēm.

Laika gaitā šādas izmaiņas kļūst par priekšnoteikumu pakāpeniskai beta šūnu masas samazināšanai, ko rada aizkuņģa dziedzeris.

Hipoglikēmija ir ļoti bīstams stāvoklis gados vecākiem diabēta pacientiem. Ja pirmajā slimības formā insulīna imbalances atjaunošanās izraisa ilgstošu cukura līmeņa kontroli, tad pēc otra veida patoloģijas terapija būs diezgan sarežģīta un ilga.

Narkotiku terapija

Gadījumos, kad monoterapija, kas tiek veikta pēc stingrāka diētas ievērošanas, nenodrošina paredzēto rezultātu, jums jāpievieno īpaši medikamenti, kas pazemina glikozes līmeni asinīs. Dažas no visprogresīvākajām zālēm, kuras var parakstīt tikai ārstējošais ārsts, nedrīkst izslēgt ogļhidrātu lietošanu. Tas ļauj samazināt hipoglikēmijas stāvokli.

Zāles izvēle tiks veikta, ņemot vērā visas pacienta individuālās īpašības, kā arī viņa vēsturi. Neatkarīga narkotiku izvēle, pamatojoties uz citu diabēta pacientu ieteikumiem, ir ārkārtējs bezatbildības līmenis!

Tas var radīt būtisku kaitējumu pacienta veselībai vai pat izraisīt nāvi no diabēta.

Ārstēšanas laikā lietotie līdzekļi ir kontrindicēti grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Ir vairākas perēkļu pretdiabēta zāļu paaudzes:

• Tolbutamīds (butiamīds). Lietojiet 500-3000 mg / dienā 2-3 devām;
• Tolazamīds (tolīns). 100-1000 mg / dienā 1-2 recepcijai;
• Hlorpropamīds. Pie 100-500 mg / dienā vienreiz.

• Nateglinīds (glibenklamīds). Ņemiet 1,25-20 mg / esenci. Tas var būt 1-2 devas;
• Glipizīds Pie 2,5-40 mg / dienā 1-2 devām.

Ir tikpat efektīvi alternatīvi līdzekļi 2. tipa diabēta ārstēšanai:

1. Metformīns. Veikt 500-850 mg / dienā (2-3 devas). Šo zāļu var parakstīt, lai paaugstinātu efektivitāti vai pārvarētu insulīna rezistenci. Tas ir kontrindicēts ar augstu varbūtību attīstīties laktātacidozei, nieru mazspēju. Turklāt metformīnu nevar lietot pēc radiopagnētisko līdzekļu, operāciju, miokarda infarkta, aizkuņģa dziedzera iekaisuma, alkoholisma, sirdsdarbības traucējumiem, kā arī ar tetraciklīniem;
2. Acarboze. Par 25-100 mg / dienā (3 devas). Zāļu lietošana sākas ēdienreizē. Tas ļauj novērst hiperglikēmijas attīstību pēc ēšanas. Zāles ir kontrindicētas nieru mazspējas, iekaisuma procesos zarnās, čūlainā kolīta un daļējas obstrukcijas dēļ.

Starptautiskā prakse atbrīvoties no otrā tipa diabēta

Pastāv pierādījumi tam, ka cukura līmeņa kontrole var palīdzēt mazināt diabēta komplikāciju rašanās iespēju. Šajā nolūkā tika izveidota diabēta ārstēšanas taktika, kas ietver 4 posmus:

• zemas carb diets;
• fiziskā aktivitāte saskaņā ar paredzēto ārstēšanas shēmu;
• zāles;
• hormonālās injekcijas, bet tikai tad, kad rodas vajadzība.

Ogļhidrātu kompensācija jāveic, ņemot vērā slimības pakāpi (hronika, saasināšanās, remisija). Cukura diabēta recidīvs saistīts ar narkotiku lietošanu, ņemot vērā šo procesu un insulīna ražošanas ikdienas diennakts ritmu.

Pateicoties zemu carb diet, ir iespējams samazināt cukuru un panākt to normālā diapazonā. Turpmākajos posmos rodas regulāra glikēmijas kontrole. Ja zāles nav pietiekamas, lai pienācīgi uzturētu glikozi, var ieteikt īpašu terapeitisko fizisko apmācību diabēta ārstēšanai. Tas palīdzēs izņemt ogļhidrātus no ķermeņa, un tā darbosies kā sava veida ārstēšana.

Dažās situācijās var tikt piešķirti tikai pirmie diabēta kontroles līmeņi. 2. tipa cukura diabēta medikamentus tablešu veidā var parādīt tikai tad, ja to nekontrolē slimības gaita, kā arī palielināta glikēmija. Dažos gadījumos var veikt papildu insulīna injekcijas. Tas ir nepieciešams, lai glikozes līmenis būtu normāls.

Diētiskās uzturs otra tipa diabēta gadījumā

Šīs patoloģijas ārstēšanai vajadzētu sākt ar atbilstošu uzturu, kas vienmēr balstās uz šādiem principiem:

1. frakcionētas ēdienreizes vismaz 6 reizes dienā. Tas ir ļoti labi ēst katru dienu vienā un tajā pašā laikā;
2. kaloriju nedrīkst pārsniegt 1800 kcal;
3. liekā svara normalizēšana pacientam;
4. ierobežojot patērēto piesātināto tauku daudzumu;
5. ēdienreizes sāls lietošanas samazināšanās;
6. alkoholisko dzērienu minimizēšana;
7. ēst pārtiku ar augstu mikroelementiem un vitamīniem.

Ja tauku vielmaiņa pasliktināsies attīstītās glikēmijas fona apstākļos, tas kļūst par priekšnoteikumu asins recekļu parādīšanās traukos. Cilvēka asiņu fibrinolītiskā aktivitāte un tā viskozitātes pakāpe var ietekmēt trombocītu līmeni, kā arī fibrinogēnu - tos faktorus, kas ir atbildīgi par asinsreces veidošanos.

Ogļhidrātus nevar pilnībā izdzēst no uztura, jo tie ir ārkārtīgi svarīgi ķermeņa šūnu piesātināšanai ar enerģiju. Ja tā ir nepietiekama, tad var tikt traucēta asinsvadu kontrakcijas spēks un biežums sirdī un gludās muskulatūras.

Fiziskā terapija

Ņemot vērā otrā tipa cukura diabētu, var tikt veiksmīgi pielietotas dažādas fiziskās aktivitātes, kas palīdz labāk tikt galā ar saslimšanu, tas ir arī sava veida ārstēšana, kas iet kopā ar kompleksu. Tie var būt:

• peldēšana;
• ejot;
• riteņbraukšana

Terapeitiskie vingrinājumi dod pozitīvu rezultātu, samazinot cukura līmeni asinīs, taču šis efekts ir īslaicīgs. Slodzes ilgums un raksturs ir stingri jāizvēlas katram diabēta slimniekam.

Fiziskā kultūra pielāgojas labam emocionālam noskaņojumam un dod iespēju labāk tikt galā ar stresa situācijām. Tas arī palielina endorfīnu līmeni - tos hormonus, kas ir atbildīgi par baudu, kā arī veicina testosterona koncentrācijas palielināšanos (galveno vīriešu hormonu).

Uzlāde un citas fiziskas aktivitātes var samazināt cukuru gadījumos, kad tā sākotnējais līmenis ir aptuveni 14 mmol / l. Ja šis skaitlis ir lielāks, tad slodze ir stingri kontrindicēta. Pretējā gadījumā var rasties glikozes sekrēcijas palielināšanās un ketoģenēzes (tā pārstrādes) palielināšanās. Turklāt fizisko audzināšanu nevar parādīt, ja cukurs ir mazāks par 5 mmol / l. Plašāku informāciju par fizisko aktivitāti var atrast mūsu rakstā - sports ar diabētu.

Kā ārstēšana notiek?

Medicīna ir pierādījusi, ka glikozes hemoglobīns kļūst par otrā kursa cukura diabēta kontroles līdzekļa marķieri. Sākuma punktu uzskata par šīs svarīgās vielas koncentrāciju, kas būs vienāda ar 7 procentiem.

Ja šis skaitlis samazinās līdz 6 procentiem, tad šajā gadījumā tas kļūst par signālu, lai sāktu atbrīvoties no slimības. Dažās situācijās šo koncentrāciju var uzskatīt par normālu.

Kad diabēts sākas, ir iespējams normalizēt pacienta stāvokli, izmantojot diētu un fizisko aktivitāti. Nopietnas svara zudums ļauj kontrolēt glikēmiju. Ja tas nav pietiekami, tad jums ir jāpievieno narkotikas.

Sākotnējos posmos eksperti iesaka izmantot metformīna ārstēšanai. Šis rīks palīdz precīzāk kontrolēt glikozes līmeni asinīs. Ja nav nozīmīgu kontrindikāciju, tad šādas zāles var būt saistītas:

• biguanīdi. Šiem diabēta līdzekļiem ir iespaidīga vēsture. Sakarā ar iespējamību attīstīt acidozi, ņemot vērā pieejamo pienskābes līmeni asinīs un augstu glikozes līmeni, biguanīdu lietošana vēl 20 gadus ļāva pacientiem saglabāt cukura līmeni asinīs pieņemamā līmenī. Laika gaitā buformīns un fenformīns ar to atvasinājumiem tika izslēgti no ārstēšanas režīma;
• sulfonilurīnvielas preparāti. Šī narkotiku grupa ir atbildīga par insulīna ražošanu aizkuņģa dziedzerī. Šāda viela ir būtiska, lai uzlabotu glikozes uzņemšanu. Otrā tipa slimības ārstēšana ar sulfonilurīnvielas preparātiem jāuzsāk ar nelielām devām. Ja pacientam ir paaugstināta glikozes toksicitāte, tad katru reizi, kad tiek ievadīta injicējamā viela, vienlaikus ar glikozes līmeni;
• glitazoni (tiazolidinedioni). Šīs zāles ir perorālu hipoglikemizējošo līdzekļu klase. Tie palīdz palielināt šūnu uzņēmību. Viss darbības mehānisms ir tas, ka tas palielina vairāku gēnu izpausmi, kas ir atbildīgi par cukura un taukskābju pārstrādes kontroli;
• glinīdi (pandial regulatori). Šādas zāles samazina cukura līmeni asinīs. To darbība ir pabeigta, apturot ATP jutīgos kanālus. Šīs zāļu grupas sastāvā ir nateglinīds, kā arī repaglinīds;
• alfa-glikozidāzes inhibitori var konkurēt ar ogļhidrātiem. Viņi veic zarnu enzīmu ķekarus un iesaistās glikozes sabrukumā. Vietējā medicīnas praksē tiek lietota narkotiku akarboze.

Cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu ir svarīgi kontrolēt cukura līmeni asinīs un sākt jebkuru terapiju ar to. Lai to izdarītu, katram pacientam jābūt sava paša glikozes līmeņa mērītājam, bez kura ārstēšana ir sarežģīta. Glikozes koncentrācijas kontrole ir ārkārtīgi svarīga, ja Jums ir sirds slimība, kas tiek kombinēta ar pārāk ātru kontrakcijas biežumu un augstu asinsspiedienu.

Kā notiek glikozes lietošanas traucējumu ārstēšana?

Ārstēšana ar mērķi novērst glikozes absorbcijas traucējumus ir efektīva. Visi šīs slimības patofizioloģiskie aspekti ļauj saglabāt glikēmijas mērķa līmeņus.

Medicīniskā izpēte, kuras mērķis bija insulīna terapijas efektivitātes pārbaude pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, parādīja, ka lielā cukura koncentrācijā ne vienmēr ir iespējams normalizēt to ar orālo medikamentu palīdzību.

Lemjot par terapijas metodēm, ir svarīgi saprast, ka būs nepieciešams ilgu laiku atbrīvoties no slimības. Ja mēs runājam par kombinēto terapiju, to var veikt visā šāda pacienta dzīves laikā.

Pētījumi liecina, ka laika gaitā diabēts tikai progresē. Sākas patoloģiju paasinājums, kas paredz ārstēšanu ar citiem līdzekļiem, nevis tiem, kas norādīti iepriekš.

Otrā tipa diabēts katrā atsevišķā pacientā ir pilnīgi citāds. Ja vienam pacientam pat pēc 10 gadiem nav asinsvadu sieniņu bojājuma, citam pacientam diabēta diabēts ātri var sākt saslimt ar gūžas apakšējo ekstremitātu.

Ja slimība pastāvīgi attīstās, tad to nevajadzētu aizmirst un kontrolēt glikozes hemoglobīnu. Ja tas notiek pat nenozīmīgi, tad jānosaka simptomātiskas zāles vai insulīna terapija.

Saskaņā ar statistiku, lai atbrīvotos no patoloģijas, ir nepieciešams palielināt zāļu devu katru gadu pēc slimības gaitas. Parastā aizkuņģa dziedzera beta šūnu darbība katru reizi pasliktinās par 5 procentiem. Tiem, kuri ir atkarīgi no insulīna, funkcionalitāte samazināsies vēl būtiskāk.

Ne pēdējā loma ārstēšanā būs atkarīga no tā, cik lielā mērā pacients ievēro viņa ārstējošā ārsta ieteikumus un receptes, kā arī kontrolē cukura līmeni asinīs un narkotiku lietošanu. Daži ražotāji var ražot kombinētus produktus, kas sastāv no vairākām augstas aktivitātes vienībām vienlaikus.

Noslēgumā jāatzīmē, ka:

• atbrīvojoties no 2. tipa cukura diabēta, ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt glikēmiju;
• ja slimības stadija ir sākotnējā, tad lielākā daļa pacientu spēs tikt galā ar šo slimību ar zemu cieti saturošu diētu un fiziskām aktivitātēm;
• ja pirmie posteņi nav efektīvi, pievienojiet narkotikas;
• insulīna terapiju var izrakstīt;
• Neparasti simptomiem jāizmanto kombinēti preparāti.

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka sniegtā informācija ir tikai informatīviem nolūkiem un tā nevar būt priekšnoteikums pašnodarbināto zāļu izrakstīšanai. Sakarā ar lielu komplikāciju iespējamību ir svarīgi meklēt palīdzību tikai no ārsta.

2. tipa cukura diabēts - ārstēšana un diēta

2. tipa cukura diabēts ir endokrīnā slimība, kurā pastāvīgi palielinās glikozes līmenis asinīs.

Slimību raksturo traucējumi šūnu un audu uzņēmībai pret insulīnu, ko ražo aizkuņģa dziedzera šūnas. Tas ir visizplatītākais diabēta veids.

Cēloņi

Kāpēc notiek 2. tipa cukura diabēts un kas tas ir? Slimība izpaužas ar rezistenci pret insulīnu (organisma reakcijas pret insulīnu trūkums). Slimiem cilvēkiem insulīna ražošana turpinās, taču tā nesadarbojas ar ķermeņa šūnām un nesamazina glikozes uzsūkšanos no asinīm.

Ārsti nenosaka sīkus slimības cēloņus, taču saskaņā ar pašreizējiem pētījumiem 2. tipa diabēts var izpausties ar dažādu šūnu apjomu vai receptoru jutību pret insulīnu.

2. tipa diabēta riska faktori ir šādi:

1. Nepareiza pārtika: rafinētu ogļhidrātu klātbūtne pārtikā (saldumi, šokolāde, konfektes, vafeles, smalkmaizītes uc) un ļoti zems svaigu augu pārtikas daudzums (dārzeņi, augļi, graudaugi).
2. Pārmērīga ķermeņa masa, īpaši viscerālā tipa.
3. Cukura diabēta klātbūtne vienā vai divos tuvos radiniekos.
4. Sēdu dzīvesveids.
5. Augsts spiediens.
6. Etniskā piederība.

Galvenie faktori, kas ietekmē audu rezistenci pret insulīnu, ir augšanas hormonu ietekme pubertātē, rases, dzimuma (lielāka tendence attīstīt slimību sievietēm), aptaukošanās.

Kas notiek ar cukura diabētu?

Pēc ēdienreizes palielinās cukura līmenis asinīs, un aizkuņģa dziedzeris nespēj ražot insulīnu, kas notiek augsta glikozes līmeņa fona apstākļos.

Rezultātā samazinās šūnu sieniņas jutība, kas ir atbildīga par hormona atzīšanu. Tajā pat laikā, pat ja hormons iekļūst šūnā, dabisks efekts nenotiek. Tas ir šis stāvoklis, ko sauc par rezistenci pret insulīnu, ja šūna ir izturīga pret insulīnu.

2. tipa diabēta simptomi

Vairumā gadījumu 2. tipa cukura diabēts nav izteikti simptomi, un diagnozi var noteikt tikai ar plānotu laboratorijas pētījumu tukšā dūšā.

Parasti 2. tipa diabēta attīstība sākas cilvēkiem vecākiem par 40 gadiem, tiem, kuriem ir aptaukošanās, augsts asinsspiediens un citas parādības metabolisma sindromu ķermenī.

Īpaši simptomi izpaužas šādi:

• slāpes un sausa mute;
• poliurija - bagātīgs urinēšana;
• niezoša āda;
• vispārējs un muskuļu vājums;
• aptaukošanās;
• slikta brūču dzīšana;

Pacients ilgstoši var nezināt par savu slimību. Viņam ir neliela sausuma sajūta mutē, slāpes, nieze, dažreiz slimība var izpausties kā pustulārs ādas un gļotādu iekaisums, vēdera dobes, smaganu slimības, zobu zudums, samazināta redze. Tas izskaidrojams ar to, ka cukurs, kas nav nozvejots šūnās, nonāk asinsvadu sieniņās vai caur ādas porām. Un par cukura baktērijām un sēnītēm labi vairoties.

Kādas ir briesmas?

Galvenais 2. tipa cukura diabēta briesmas ir lipīdu metabolisma pārkāpums, kas neizbēgami izraisa glikozes metabolismu. 80% gadījumu 2. tipa cukura diabēts izraisa koronāro sirds slimību un citas slimības, kas saistītas ar asinsvadu plaušu lūmena bloķēšanos ar aterosklerozām plāksnēm.

Turklāt 2. tipa diabēta smagas formas veicina nieru slimību attīstību, samazina redzes asumu, pasliktina ādas atjaunojošo spēju, kas ievērojami samazina dzīves kvalitāti.

Posmi

2. tipa diabēts var rasties ar dažādiem smaguma variantiem:

1. Pirmais ir uzlabot pacienta stāvokli, mainot uztura principus vai izmantojot maksimāli vienu cukura redukcijas līdzekļa kapsulu dienā;
2. Otrais - uzlabojums rodas, lietojot divas vai trīs cukura reduktora kapsulas dienā;
3. Trešais - papildus cukura reducēšanas līdzekļiem ir nepieciešams izmantot insulīna ieviešanu.

Ja pacienta glikozes līmenis asinīs ir nedaudz augstāks par normālu, bet nav komplikāciju tendences, šis stāvoklis tiek uzskatīts par kompensāciju, tas ir, ķermenis vēl var tikt galā ar ogļhidrātu metabolismu.

Diagnostika

Veselam cilvēkam normālais cukura līmenis ir aptuveni 3,5-5,5 mmol / l. Pēc 2 stundām pēc ēšanas viņš spēj pacelties līdz 7-7,8 mmol / l.

Lai diagnosticētu diabētu, veiciet sekojošus pētījumus:

1. Glikozes asins analīzes: tukšā dūšā nosaka glikozes saturu kapilārā asinīs (asinis no pirksta).
2. Glikozētā hemoglobīna noteikšana: pacientiem ar cukura diabētu tas ievērojami palielinās.
3. Tests par glikozes toleranci: tukšā dūšā uzņemiet apmēram 75 g glikozes, kas izšķīdina 1-1,5 glāzēs ūdens, pēc tam 0,5, 2 stundas nosaka glikozes koncentrāciju asinīs.
4. Glikozes un ketonu struktūras urīna analīze: ketonu ķermeņu un glikozes noteikšana apstiprina diabēta diagnozi.

2. tipa diabēta ārstēšana

Kad tika diagnosticēts 2. tipa diabēts, ārstēšana sākas ar diētu un mērenu vingrinājumu. Sākotnējā cukura diabēta stadijā pat neliels svara zudums palīdz normalizēt ķermeņa ogļhidrātu metabolismu un samazina glikozes sintēzi aknās. Lai ārstētu vēlākos posmus, tiek izmantotas dažādas zāles.

Tā kā lielākajai daļai pacientu ar 2. tipa cukura diabētu ir aptaukošanās, pareizai uzturam jābūt vērstai uz ķermeņa masas samazināšanu un novēlotu komplikāciju, īpaši aterosklerozes, novēršanu.

Visiem pacientiem ar ķermeņa masas pārsvaru (ĶMI 25-29 kg / m2) vai aptaukošanos (ĶMI> 30 kg / m2) ir nepieciešama zemu kaloriju diēta.

Narkotikas

Zāles, kas samazina cukuru, tiek izmantotas, lai stimulētu šūnas, lai iegūtu papildu insulīnu, kā arī sasniegtu nepieciešamo koncentrāciju asins plazmā. Zāļu izvēli veic stingri ārsts.

Visbiežāk sastopamās pretdiabēta zāles:

1. Metformīns ir pirmās izvēles glikozes līmeņa pazeminošā terapija pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, aptaukošanos un tukšā dūšā hiperglikēmiju. Šis rīks veicina cukura kustību un uzsūkšanos muskuļu audos un neizlaiž cukuru no aknām.
2. Miglitols, Glukoba. Šīs zāles inhibē polisaharīdu un oligēnu absorbciju. Tā rezultātā glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs palēninās.
3. 2. paaudzes sulfonilurīnvielas grupas preparāti (hlorpropamīds, tolbutamīds, glimepirīds, glibenklamīds uc) stimulē insulīna sekrēciju aizkuņģa dziedzerī un samazina perifēro audu (aknu, muskuļu audu, tauku audu) pretestību hormonam.
4. Tiazolidinona atvasinājumi (rosiglitazons, troglitazons) palielina insulīna receptoru aktivitāti un tādējādi samazina glikozes līmeni, normalizējot lipīdu profilu.
5. Novonorm, Starlix. Ietekmējiet aizkuņģa dziedzeri, lai stimulētu insulīna ražošanu.

Narkotiku ārstēšana sākas ar monoterapiju (lietojot vienu zāļu), un pēc tam kļūst par kombināciju, tas ir, vienlaikus lietojot 2 vai vairāk glikozes līmeni pazeminošas zāles. Ja iepriekšminētie medikamenti zaudē efektivitāti, tad jums jāpārslēdzas uz insulīna lietošanu.

Diēta par 2. tipa cukura diabētu

2. tipa diabēta ārstēšana sākas ar diētu, kura pamatā ir šādi principi:

• proporcionālus ēdienus 6 reizes dienā. Ēdamajam ēdienam jābūt pastāvīgi parastajā laikā;
• nepārsniedz kaloriju saturu virs 1800 kcal;
• liekais svars prasa normalizāciju;
• piesātināto tauku izmantošanas ierobežošana;
• samazināta sāls uzņemšana;
• alkohola daudzuma samazināšana;
• pārtika ar daudzām vitamīnām un mikroelementiem.

Produkti, kuri jāizslēdz vai, ja iespējams, ierobežoti:

• satur lielu daudzumu viegli sagremojamo ogļhidrātu: saldumus, maizes utt.
• pikanti, sālīti, cepti, kūpināti un pikanti ēdieni.
• sviestu, margarīnu, majonēzi, ēdienu gatavošanu un gaļas taukus.
• tauku skābs krējums, krējums, siers, siers, saldais biezpiens.
• manna, rīsu graudaugi, makaroni.
• tauki un spēcīgi buljoni.
• desas, desiņas, desas, sālītas vai kūpinātas zivis, mājputnu tauku šķirnes, zivis, gaļu.

Diabētisko līdzekļu šķiedras deva atstāj 35-40 gramus dienā, un ir vēlams, lai 51% uztura šķiedru sastāvētu no dārzeņiem, 40% graudu un 9% ogu, augļu un sēņu.

Diabēta izvēlnes paraugs dienā:

1. Brokastis - auzu pārslu biezputra, ola. Maize Kafija
2. Uzkodas - dabiskais jogurts ar ogām.
3. Pusdienas - dārzeņu zupa, vistas krūtiņa ar salātiem (biešu, sīpolu un olīveļļu) un sautētiem kāpostiem. Maize Kompots
4. Uzkodas - beztauku biezpiens. Tēja
5. Vakariņas - jūrus, kas cepti skābā krējuma, dārzeņu salāti (gurķi, tomāti, zaļumi vai citi sezonas dārzeņi) ar augu eļļu. Maize Kakao
6. Otrās vakariņas (dažas stundas pirms gulētiešanas) - dabiskais jogurts, cepta ābele.

Šie ieteikumi ir vispārīgi, jo katram pacientam ir jābūt savai pieejai.

Izpildiet vienkāršus noteikumus

Pamatnoteikumi, kas jāievēro diabēta slimniekam:

• ēst veselīgi
• īstenot regulāri
• lietot zāles
• pārbaudiet cukura asinīs

Turklāt, atbrīvojoties no papildu mārciņām, normalizē veselību cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu:

• cukura līmenis asinīs sasniedz normālu
• normāls asinsspiediens
• holesterīna līmenis uzlabojas
• samazināta slodze uz kājām
• cilvēks jūt gaismu ķermenī.

Jums regulāri jāmēra glikozes līmenis asinīs pats. Kad ir zināms cukura līmenis, cukura diabēta ārstēšanas veidu var koriģēt, ja cukura līmenis asinīs nav normāls.

2. tipa diabēts

Otrā tipa cukura diabēts (DM) parasti norāda uz slimības metabolisma tipu, kas rodas no insulīna savstarpējas mijiedarbības ar audu šūnām pārkāpuma. Audu insulīna rezistence ir saistīta ar hiperglikēmiju un vairākiem raksturīgiem simptomiem. Saskaņā ar statistiku, tas ir 2. tipa cukura diabēts, kas ietekmē lielāko daļu cilvēku (līdz 90 procentiem), kuriem ir diagnosticēta šāda veida vispārējā diagnoze. Apskatīsim šīs slimības cēloņus kopā, apsveriet diabēta simptomus, diagnostikas metodes un ārstēšanu.

Lietas vēsture

Daudzas ārējās diabēta pazīmes bija pazīstamas lielās Romas impērijas laikā. Tad šī slimība tika saistīta ar ķermeņa ūdens nesaturēšanas problēmu. Tikai 20. gadsimtā zinātnieki un ārsti tuvojās izpratnei par problēmas būtību - ogļhidrātu metabolisma pārkāpumu. Pirmais postulāts esamību diabēta otrā veida tika Himsvortom GP beigās 40s no divdesmitā gadsimta - tad tas bija lika pamatus klasiskās uzturošo terapiju, kas ir saistīti ar šo dienu, jo, neskatoties uz aktīvu attīstību pētniecības sektora medicīnas zinātnē, efektīvāki darba mehānismi cīņā pret diabētu vēl nav atrasti.

2. tipa diabēta cēloņi

Atšķirībā no 1. tipa diabēta ar insulīna ražošanas nepietiekamību, otra tipa hormona slimības gadījumā tam piešķir pietiekami daudz, bieži vien pat par normām, bet tas praktiski nesamazinās cukura līmeni asinīs, jo audu šūnas to uztver slikti. Tomēr laika gaitā pakāpeniski samazinās Langerāna saliņu funkcija, kas pārāk aktīvi ražo insulīnu, un palielinās cukura diabēta risks no otrā tipa līdz pirmajam.

Mūsdienu medicīna apgalvo, ka 2. tipa cukura diabētu izraisa ģenētisko un dzīves faktoru kombinācija, lielākā daļa šīs slimības gadījumu tiek atklāti cilvēkiem ar lieko svaru, kas slimo ar aptaukošanos.

Klases 2. tipa diabēta cēloņi, ņemot vērā iepriekš minētos faktorus, ir:

1. Ģenētiskās problēmas. Pētījumi rāda, ka 20 procenti bērnu, kuru vecākiem bija 2. tipa cukura diabēts, izraisa līdzīgu slimību.
2. Dažādu pakāpju aptaukošanās. Vēdera aptaukošanās izraisa insulīna rezistenci audos, ar saistītu palielinātu slodzi uz aizkuņģa dziedzera.
3. Vecuma izmaiņas. Fizioloģiski laika gaitā visi vecāka gadagājuma cilvēka ķermeņa audi pakāpeniski iegūst insulīna rezistenci un, ja ir tendence uz 2. tipa cukura diabētu, slimības attīstības risks pēc 40 gadu vecuma strauji palielinās, īpaši aptaukošanās gadījumā.
4. Vīrusu infekcijas. "Palaist procesu" var virkni vīrusu infekcijas, jo īpaši, ja tie ietekmē personu vairākas reizes gadā.
5. Problēmas ar aizkuņģa dziedzeri. Pankreatīts, vēzis un citas slimības, jo īpaši hroniskā tipa, izraisa sekundāra 2. tipa diabētu.
6. Depresija un stress. Pastāvīgas stresa situācijas un pēc tam depresija ir papildu riska faktors.

2. tipa diabēta simptomi

Klases 2. tipa diabēta simptomus uzskata par:

1. Pārmērīga urinācija un slāpes.
2. Aptaukošanās.
3. Izsitumi uz ādas un nieze.
4. Privātas sēnīšu infekcijas (īpaši sievietēm).
5. Slikta dziedzeru dzēšana, brūces un citi ādas bojājumi.
6. Vispārējs hronisks nespēku stāvoklis ar muskuļu vājumu, galvassāpēm, miegainību.
7. Pārmērīga svīšana, īpaši naktī.

Nepastāvot pareizu terapiju un pārejas 2. tipa diabētu, kas smagā fāzē, uzliekot papildu sarežģījumus, kas pacientam var izpausties tūska priekšējā daļā, ievērojams spiediens pieaugums, traucēta redze, rodas sirds sāpes un migrēnu, daļēju nejutīgums, nelabvēlīgu neiroloģiskas izpausmes.

Diagnostika

2. tipa diabēta diagnozes pamatmetode ir asins cukura pārbaude. Tas tiek veikts tukšā dūšā no rīta - 12 stundas pirms testa, ir jāatsakās no pārtikas, alkohola, tabakas lietošanas, nevis fiziskās un stipra emocionālā slodzes, kā arī nevajadzētu lietot zāles un būt salīdzinoši veselīgām. Hroniskas slimības akūtā fāzē, kā arī infekcijas un citas problēmas var izkropļot pētījuma rezultātus. Ja analīze liecina, ka glikozes līmenis asinīs ir robežās no 5,5 līdz 7 mmol / l, pacientiem ir problēmas ar insulīna rezistenci un līdz ar to ir pirms diabēta sindroms. Ja vērtības pārsniedz 7 mmol / l, diabēta klātbūtnes iespējamība ir augsta, protams, ja pirms testa tiek ievēroti primārie ieteikumi.

Kā papildinājumu iepriekšminētajai analīzei tiek veikts stresa tests - tūlīt pēc asiņu ievadīšanas tukšā dūšā pacientam tiek ievadīta septiņdesmit piecu gramu glikozes deva, un asinis ņem analīzei, pētot tā maksimālās vērtības divas stundas ik pēc 30 minūtēm. Ar rādītājiem diapazonā no 7,8-11 mmol / l, ārsts var diagnosticēt prediabētiku. Virs 11 mmol / l - diabēta varbūtība ir augsta.

Alternatīva pamatmetodei pacientam var veikt asinsanalīzi glikozes hemoglobīnam - tas maksā daudz vairāk, bet tas ir precīzāks un praktiski nav atkarīgs no ārējiem faktoriem, piemēram, pārtikas / zāļu uzņemšanas, fiziskās aktivitātes utt. Rezultātā diapazonā no 5,7-6,5 procentiem ir aizdomas par diabētu. Vērtības virs 6,5 procentiem apstiprina diabēta klātbūtni pacientam.

Papildus pamata analīzi, ārsts pieder diferenciālo simptomātiska pacienta diagnozi (klātbūtne Polidipsija / poliūriju un citi atribūti), un vajadzētu izslēgt dažādām patoloģijām citu spektru izraisot hiperglikēmiju (ultraskaņas, EKG, Reberga izlases SPL capillaroscopy, fundus pārbaudi un elektrolītu sastāvu asinīs )

Ja apstiprinājums primāro diagnostikas "diabēts" ārsts konstatēts slimības veidu - vispirms pārbaudīt papildu apakštipi (gestācijas, sekundārā, uc), un viņu prombūtnes tests ir C-peptīda, kas norāda uz vielmaiņas vai autoimūno formām diabētu.

2. tipa diabēta ārstēšana

Mūsdienu medicīna nezina, kā pilnībā izārstēt 2. tipa cukura diabētu. Visi galvenie un papildu pasākumi, kuru mērķis ir normalizēt ogļhidrātu metabolismu, novērš turpmāku slimības attīstību un novērš komplikācijas, kas rodas diabēta fona dēļ.

1. Diētas terapija. Galvenā ārstēšanas metode otra tipa diabēta ārstēšanai. Individuāli izstrādājusi endokrinologs, pamatojoties uz vairākām shēmām, ņemot vērā pacienta pašreizējo stāvokli, diabēta smaguma pakāpi un citus faktorus. Lielākā daļa cilvēku ar 2. tipa diabētu, ir aptaukošanās, kas ir pamatā faktors attīstībā insulīna rezistence, mūsdienu ārsti liecina pacienti ar zemu ogļhidrātu diētas - ir smagāka, nekā klasiskais sabalansēta sarežģītu ēdienu (tabula Nr 9), bet dod maksimālu efektu, līdz ilgtermiņa remisiju.
2. Pielietoti fiziski vingrinājumi un ikdienas ritma pietūkums, miegs un atpūta.
3. Preparāti. Biežākie hipoglikēmiskie līdzekļi ir biguanīdi, sulfonilurīnviela, PRG un tiazolidīndioni. Papildus komplikāciju rašanās iespējai var lietot AKE inhibitorus, moksonidīnu, fenofibrātu, statīnus. Insulīns tiek izrakstīts kā papildinājums klasiskās zāļu terapijas neefektivitātei un gadījumā, ja Langerhans saliņās degradējas beta šūnu funkcionālā sintēze.
4. Ķirurģiskā aizkuņģa dziedzera transplantācija diabētiskās nefropātijas veidošanās gadījumā.

Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Zemāk ir pazīstamākie un tradicionālāko zāļu diabēta receptes, kas palīdzēs atjaunot normālu ogļhidrātu metabolismu, kā arī samazināt lieko svaru ķermenī. Tomēr to lietošana ir nepieciešama, lai saskaņotu ar ārstu!

1. Simtiem gramu pulverveida kanēļa, piepilda ar vienu litru verdoša ūdens tikai no plīts. Rūpīgi samaisa uz minūti un pievieno 150 gr. medus Iegūto tekstūru ielej necaurspīdīgā traukā un ielieciet aukstā dienā. Dzeriet divreiz dienā 200 gramus. divu nedēļu laikā.
2. Viens Art. Karote karstu sīpolu sausās riekstkoka lapas ar puslitru tīra ūdens istabas temperatūrā. Uzliek lēnu uguni, vārot desmit minūtes, pēc tam atdzesē un ļauj to uzdzert divas stundas. Nosprostot iegūto "tēju" un vairākas reizes dienā dzeriet to pusi stikla.
3. Vai jums patīk melnā tēja? Nomainiet to ar laima krāsu, tējkannā ievilkojiet vienu Art. karote palīdzēt un dzert pāris glāzes dienā.
4. Trešdaļa kilogramu ķiploku un pētersīļu sakņu un iet caur gaļas mašīnā ar maziem caurumiem. Uz maisījuma pievieno 100 gramus citrona mizas un rūpīgi samaisa, līdz iegūta vienmērīga masa, tad ievieto necaurspīdīgu traukā, cieši aizver ar vāku un ļauj to nostāvēties 14 dienas. Izmantojiet produktu ar vienu tējkaroti divas reizes dienā.

Diēta par 2. tipa cukura diabētu

Kā minēts iepriekš, diēta ir galvenais 2. tipa diabēta terapijas mehānisms. Tas ir īpaši svarīgi, ja notiek vienlaicīga aptaukošanās, jo tas ir galvenais negatīvs faktors, kas izraisa audu izturību pret insulīnu. Neskatoties uz to, ka 20. gadsimta klasiskā diētika vienmēr ir ieteikusi līdzsvarotu un līdzsvarotu uzturu 2. tipa diabēta ārstēšanai, mūsdienu ārstiem ir tendence uz zemu carb pārtikas produktu veidu, kas ne tikai samazina glikozes daudzumu organismā, bet arī palīdz ātri un efektīvi cīnīties ar aptaukošanos. Jā, tomēr tas ir stingrāk, un rezultāts noteikti ir labāks par retro "9. Tabulu", kas mums parādījās pagājušā gadsimta 70.

Jauda

Zema ogļhidrātu uztura sistēma nozīmē pilnīgu tā saukto "ātru" vienkāršu ogļhidrātu likvidēšanu, kas aktīvi pārveidojas par glikozi un, ja tas netiek patērēts taukos. Šajā gadījumā galvenā uzmanība tiek pievērsta olbaltumvielu produktiem.

Parasti klasisko atļauto produktu sarakstā parasti veicina visu veidu gaļu, sēnes, olas, dārzeņus (izņemot pupiņas, zirņus, kartupeļus, kukurūzu, pupiņas, lēcas un olīvas un melnās olīvas), riekstus ar sēklām, piena produktus ar zemu tauku saturu, griķus un brūnas / melnas rīsus. kā arī nedaudz augļu (izņemot vīnogas ar banāniem).

Saldumi un konditorejas izstrādājumi, cukurs, jebkāda veida maize, kūpināta gaļa, blakusprodukti, desas ar desu, sula ar kompotiem un citi saldie dzērieni, alkohols, majonēze ar kečupu un mērcēm (taukskābēm), kā arī blakusvāciņi, kas pamatoti ar cietes makaroniem, kartupeļi, klasiski baltie rīsi uc

Pārējos iepriekš neminētos produktus var mazliet patērēt, ņemot vērā kaloriju saturu un citus parametrus saskaņā ar maizes vienību īpašajām tabulām.

Ir ieteicams gatavot pāris vai cep cepeškrāsnī, ārkārtas gadījumos izmantot lēnu plīts. Cepšana - ar minimālu augu eļļas daudzumu mēģiniet izmantot to pašu dzīvnieku izcelsmes krēmu. Ir nepieciešams ēst daļēji, pārtraucot dienas devu vismaz četras reizes.

Paraugu izvēlne nedēļā ar 2. tipa cukura diabētu

Mēs piedāvājam standartizētu ēdienkarti 7 dienas. Atsevišķas maltītes var mainīt pieļaujamās grupās un ņemot vērā ēdamo lielumu / kaloriju saturu.

1. Pirmdiena Mums ir brokastis ar diviem simtiem gramu biezpiena, viena maza ābolu un nesaldināta kafija. Mēs ēdam ceptas zivis ar dārzeņiem - ne vairāk kā 250 gramos. Mēs ēdam ar vienu nelielu apelsīnu, un mums ir vakariņas ar nelielu griķu plāksni ar liellopa šķēlēs.
2. Otrdiena Mēs ēdam ovellu no olu pāri ar 2,5% piena, kā arī ābolu un tēju bez cukura. Vakariņas 200 g gaļas sautējuma un zaļo dārzeņu salātu bļoda. Mēs ēdam niedru tauku, bez saldo dabisko ogu jogurtu. Vakariņām - sēņu zupa.
3. Trešdiena Brokastīm - 100 grami veselības siera, viens avokado un kafija bez cukura. Pusdienām - zupa vistas buljonā ar zemu tauku saturu ar 100 gramiem vārītas vistas. Pēcpusdienā - viena mazā bumbiere. Vakariņām - brūnas, nepiesūcinātas rīsi un ceptas zivis.
4. Ceturtdiena Mēs esam brokastis ar nelielu griķu putra plātni ar pienu. Mēs ēdam 250 gramus vārītas tītara ar dārzeņiem. Mēs ēdam glāzi kefīra. Mums ir sautēti kāposti ar gaļu.
5. Piektdiena Mēs esam brokastis ar dārzeņu salātiem ar divām vārītiem olām un nesaldinātu tēju. Mēs ēdīsim 200 gramus liesās cūkgaļas un kāpostu salātu ar zaļumiem. Mums ir pusdienas ar diviem maziem āboliem. Mums ir vakariņas ar 150 gramiem vārītu zivju.
6. Sestdiena Mums ir biezpiena plāksne un melna kafija bez krējuma un cukura. Mums ir vakariņas ar sēņu zupu. Mēs ēdam mazus atļautos augļus. Mums ir vakariņas ar 150 gramiem vistas, pārkaisa ar rīvētu sieru un dārzeņu salātiem.
7. Svētdiena Brokastīm - olu ar divām olām ar sautētiem sēnēm un glāzi tējas bez cukura. Pusdienām - jūras veltes salāti, kāposti un zaļumi, kā arī 100 grami ceptas liellopu gaļas. Uzkodas - viens greipfruts. Vakariņas - dārzeņu zupas plāksne, 100 g grauzdētas tītara un 50 g cieta siera.

Modernās metodes 2. tipa diabēta ārstēšanai

Par rakstu

Autors: Ametov A.S. (Krievijas Veselības ministrijas FSBEI DPO RMANPO Maskavā; Valsts budžeta medicīnas iestāde "Z. A. Bašlyajeva bērnu klīniskā slimnīca", Maskava DZ)

Par citātu: Ametov A.S. Mūsdienīgas 2. tipa cukura diabēta ārstēšanas metodes. 2008. №4. Lpp. 170

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas ekspertu definīciju: "Diabēts ir visu vecumu un visu valstu problēma." Pašlaik cukura diabēts (DM) ir trešā vieta starp tūlītējiem nāves cēloņiem pēc sirds un asinsvadu un onkoloģiskām slimībām, tāpēc daudzas valstis visā pasaulē ir risinājušas valsts un federālā līmeņa problēmas, lai atrisinātu daudzas problēmas, kas saistītas ar šo slimību [1].

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas ekspertu definīciju: "Diabēts ir visu vecumu un visu valstu problēma." Pašlaik cukura diabēts (DM) ir trešā vieta starp tūlītējiem nāves cēloņiem pēc sirds un asinsvadu un onkoloģiskām slimībām, tāpēc daudzas valstis visā pasaulē ir risinājušas valsts un federālā līmeņa problēmas, lai atrisinātu daudzas problēmas, kas saistītas ar šo slimību [1].

Saskaņā ar Starptautiskās cukura diabēta diagnostikas un klasifikācijas ekspertu komitejas (1997) datiem cukura diabēts ir vielmaiņas traucējumu grupa, kam raksturīga hiperglikēmija, ko izraisa insulīna sekrēcijas defekti, darbības ar insulīnu vai abu šo faktoru kombinācija.

2. tipa diabēta ārstēšana

Pasaulē tagad ir uzkrāts pierādījums, ka efektīvs diabēta kontrole var samazināt vai novērst daudzus tās komplikācijas.

Attiecībā uz efektīvu diabēta ārstēšanu ir pārliecinoši pierādījumi tam, ka glikēmijas kontroles uzlabošana var ievērojami samazināt gan mikro-, gan makroangiopātiju attīstības risku.

Analīze 10 gadu pētījums par DCCT (diabēta kontrole un tā komplikācijām), liecina, ka par katru procentu punktu samazinājumu glikozētā hemoglobīna riska mikrovaskulāriem komplikāciju (retinopātija, nefropātija), samazinājās par 35%. Bez tam, šī pētījuma rezultāti parādīja, ka agresīvs glikēmijas kontroli papildus normalizēšanai asinsspiediena samazina risku koronārās sirds slimības, cerebrovaskulāru slimību un perifēro artēriju slimību ārstēšanā pacientiem ar 2. tipa diabētu. Pamatojoties uz to, galvenais slimības ārstēšanas mērķis ir pēc iespējas pilnīgāk kompensēt ogļhidrātu metabolisma traucējumus. Tikai izmantot sarežģītas un patoģenētiski pamatotas terapiju, ņemot vērā hronisku slimību neviendabīgums vielmaiņas traucējumus, progresīva samazināšanās β-šūnu masas, vecuma pacientu un risku hipoglikēmijas, kā arī ir nepieciešams, lai atjaunotu traucētu insulīna sekrēciju un panākt efektīvu ilgtermiņa asins glikozes kontrole būs sasniegt šo mērķi.

Līdz šim nav iespējams izārstēt 2. tipa cukura diabētu, taču tos var labi vadīt un dzīvot pilnā dzīvē.

2. tipa diabēta pārvaldības programmai ir šādi galvenie uzdevumi:

• dzīvesveida izmaiņas (diētas terapija, vingrinājumi, stresa samazināšana);

• zāļu ārstēšana (iekšķīgi lietojamās glikozes līmeni pazeminošās zāles, inkretin mimetics, insulīnterapija).

Neskatoties uz nesen publicētajām daudzajām publikācijām par 2. tipa cukura diabēta ārstēšanu, ne visiem ārstiem ir algoritms šīs smagās slimības ārstēšanai. Jo šobrīd izstrādāta un publicēta pārskatītā Konsekventa Izšķirtspēja American Diabetes Association (ADA) un Eiropas izpētes asociācijas diabēta (EASD), kas saistīti ar kontroli hiperglikēmija ar cukura diabētu, 2. tipa [4].

1. tabulā ir aprakstītas dažādas pašreizējās anti-diabēta intervences, ņemot vērā to efektivitāti, priekšrocības un trūkumus.

Būtībā svarīgs jautājums ir objektīvie digitālie kritēriji 2. tipa cukura diabēta kompensācijai. 1999. gadā tika publicēta vadlīnija pacientu aprūpei ar 2. tipa cukura diabētu, kurā tika noteikti kritēriji slimības kompensēšanai. Īpaša uzmanība ir jāpievērš nepieciešamībai stingrāk kontrolēt ne tikai ogļhidrātu vielmaiņu, bet arī lipīdu līmeni, kā arī asinsspiediena rādītājus, izmantojot asinsvadu riska prizmu, vai 2. pakāpes cukura diabēta izraisītu letālu asinsvadu komplikāciju attīstības risku (2.-4. Tabula).

Terapijas izvēle un tās loma 2. tipa diabēta ārstēšanā

Daudzi pētījumi visā pasaulē ir vērsti uz efektīvu diabēta ārstēšanu. Tomēr nevajadzētu aizmirst, ka papildus zāļu terapijai ne mazāk svarīgi ir ieteikumi dzīvesveida izmaiņām.

Diētas terapijas pamatprincipi

• daļēji sabalansēta uztura 6 reizes dienā nelielās porcijās, tajā pašā laikā, kas palīdz uzturēt svaru normālā diapazonā un novērš pēkšņas postprandialas izmaiņas glikozes līmeņa asinīs

• ar lieko svaru uzrāda zemas kaloritātes diētu (≤ 1800 kcal)

• vienkārši, viegli sagremojamo ogļhidrātu (cukurs un tā saturoši produkti, medus, augļu sulas) ierobežošana

• palielināts šķiedrvielu pārtikas patēriņš (no 20 līdz 40 g dienā)

• piesātināto tauku uzņemšana ar 7,5%, glikozes līmenis tukšā dūšā> 8,0 mmol / l ar ĶMI 02.02.2008. Enterosorbcija ģimenes ārsta praksē

Enterosorbcija ir metode dažādu slimību ārstēšanai, pamatojoties uz e.

Kopējās ādas un visu cilvēka gļotādu filogētiskās attīstības rezultātā.

2. tipa diabēts: simptomi un ārstēšana

2. tipa diabēts - galvenie simptomi:

• Nieze
• Kāju nogurums
• Bieža urinēšana
• Nogurums
• Sausa mute
• Gastrocnemija muskuļu krampji
• Miegainība
• Pastāvīga izsalkuma sajūta
• Nieze dzimumorgānu rajonā
• Neskaidra redze
• Svara pieaugums
• Samazināta imunitāte
• Kāju deformācija
• Lēna brūču dzīšana
• Slāpes
• Dzeltenie augi uz ķermeņa
• Uzlabots sejas matu augšana
• Samazināts kaulu blīvums

2. tipa diabēts ir visizplatītākā slimības forma, kas tiek diagnosticēta vairāk nekā 90% no kopējā diabētiķu skaita. Atšķirībā no 1. tipa cukura diabēta šī patoloģija izraisa insulīna rezistenci. Tas nozīmē, ka cilvēka šūnas ir imūnas pret šo hormonu.

Galvenie faktori, kas izraisa slimības attīstību bērniem un pieaugušajiem, ir fiziskās aktivitātes trūkums, iedzimtības saasinājums un slikta uztura.

Attiecībā uz simptomiem tas praktiski neatšķiras no 1. tipa cukura diabēta klīniskajām pazīmēm, tomēr eksperti identificē vairākas specifiskas izpausmes, piemēram, aptaukošanos. Neatkarīgi salīdziniet simptomus, un ārstēšana to nevar, jo tas var radīt nopietnas komplikācijas, un nav izslēgta nāve.

Lai noteiktu pareizu diagnozi, nepieciešama integrēta pieeja, un tā sastāv no laboratorijas un instrumentālo izmeklējumu un analīžu veikšanas, kā arī ar diagnostikas pasākumiem, ko veic tieši ārsts.

Terapijas taktika ir tikai konservatīva, un tā pamatā ir medikamentu lietošana un mūža garantēšana. Tomēr 2. tipa diabēta ārstēšana ir stingri aizliegta.

Etioloģija

Šī slimība pieder pie polietioloģiskās kategorijas, un tas nozīmē, ka vairāki predispozīcijas faktori vienlaicīgi ietekmē tā veidošanos. Tādējādi 2. tipa diabēta cēloņi ir:

• diagnosticējot līdzīgu patoloģiju kādā no tuviem radiniekiem. Ja kāds no vecākiem cieš no šādas slimības, tā attīstības pakāpe pēctečiem ir 40%;
• nepareiza diēta - 2. tipa diabēta gadījumā rodas ogļhidrātu vielmaiņas pārkāpums. No tā izriet, ka tie, kas lieto kartupeļus un cukuru, maizi un saldumus, ir pakļauti tā attīstībai. Turklāt ir arī vērts pieminēt augu pārtikas trūkumu uzturā. Tādēļ diēta un ārstēšana ir divi savstarpēji saistīti faktori;
• liekā ķermeņa svara klātbūtne, proti, viscerālā tipa aptaukošanās. Šajā gadījumā vēderā tiek novērota galvenā tauku uzkrāšanās;
• hipodinamija vai fiziskās aktivitātes trūkums cilvēka dzīvē - visbiežāk tas ir saistīts ar sēdošiem darba apstākļiem, bet tas var būt saistīts arī ar nopietnas slimības gaitu vai ar tradicionālu cilvēka slieku;
• tādas patoloģijas klātbūtne kā arteriālā hipertensija - šādos gadījumos tonometra rādījumi liecina par paaugstinātu asins tonālo vērtību;
• bieža pārēšanās, īpaši naktī;
• aizkuņģa dziedzera iekaisuma process.

Neskatoties uz plašu klāstu predisponējošu faktoru klātbūtni, endokrinoloģijas eksperti piekrīt, ka slimības attīstība balstās uz rezistenci pret insulīnu. Tajā pašā laikā cilvēka organismā cirkulē liels daudzums šāda aizkuņģa dziedzera hormona, tomēr tas praktiski neietekmē cukura līmeņa pazemināšanos asinīs, jo šūnas paliek nejutīgas pret tās ietekmi.

Sakarā ar to, ka insulīns ir augstāks nekā parasti, daži pacienti uzskata, ka 2. tipa diabēts ir atkarīgs no insulīniem, bet tas tā nav - tas nav neatkarīgs no insulīna, jo insulīna receptori, kas atrodas šūnu membrānās, ir neaizsargāti pret tā iedarbību.

Klasifikācija

2. tipa diabēts ir vairāku veidu:

• ar pretestību pret insulīnu un relatīvo insulīna deficītu;
• ar priekšrocību tiek pārkāpts tāda hormona sekrēcija, kas var turpināties ar insulīna pretestību vai bez tā.

Atkarībā no tā, kādus segmentus ietekmēs komplikācijas, ir:

• kapilāru darbības kļūme;
• lielu asinsvadu sakropļošana;
• toksiska ietekme uz nervu sistēmu.

Kad slimība norisinās, tā iet cauri diviem posmiem:

• slēpts - izteikts pilnīgi bez simptomiem, bet laboratorijas dati par nelielu noviržu urīna un asiņu pētījumu;
• acīmredzams - ar klīniskajām pazīmēm noved pie ievērojama cilvēka stāvokļa pasliktināšanās.

Ir arī šādi 2. tipa diabēta posmi:

• viegli - simptomi nav izteikti ar jebkādām izpausmēm, bet ir neliels glikozes pieaugums;
• vidējs smagums - tiek uzskatīts par tādu, ja ir neliela simptomu parādīšanās un testu novirze no normas;
• smags - izpaužas kā straujš pacienta stāvokļa pasliktināšanās un liela komplikāciju iespējamība.

Atkarībā no tā, kā notiek patoloģija, tas būs atkarīgs no tā, vai 2. tipa cukura diabētu var izārstēt.

Simptomatoloģija

2. tipa diabēta simptomi nav specifiski un ļoti stipri līdzinās līdzīgas I tipa slimības gaitai. Tieši šī iemesla dēļ primārā diagnoze ir sarežģīta, un pareizas diagnostikas noteikšana prasa veikt plašu eksāmenu klāstu.

Tādējādi slimībai ir šādi simptomi:

• pastāvīga slāpēšana, kas liek personai uzņemt lielu daudzumu šķidruma;
• stipra ādas nieze, it īpaši deguna zona. Šo pazīmi izskaidro fakts, ka glikoze sāk izcelties ar urīnu, izraisot šīs vietas ādas iekaisumu;
• svara pieaugums, kamēr būs vēdera aptaukošanās - ar tauku uzkrāšanos ķermeņa augšdaļā;
• bieža urinēšana;
• samazinot imūnsistēmas stabilitāti - tas noved pie tā, ka cilvēks biežāk pakļauts dažāda rakstura slimībām;
• pastāvīga miegainība un nogurums;
• lēna brūču dzīšana;
• kāju deformācija;
• apakšējo ekstremitāšu nejutīgums.

Papildus tam, ka ir izteikti 2. tipa cukura diabēta simptomi, šīs slimības gaitā ir arī:

• pastiprināta sejas matu augšana;
• nelielu dzeltenīgu izaugumu veidošanās uz ķermeņa;
• visu veidu metabolisma traucējumi;
• aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi;
• samazināts kaulu blīvums.

Visas uzskaitītās klīniskās slimības izpausmes ir raksturīgas 2. tipa diabēta vīriešiem, sievietēm un bērniem.

Vienmēr ir jāņem vērā, ka 2. tipa cukura diabēts bērniem un sievietēm grūtniecības laikā ir daudz grūtāks nekā citos gadījumos.

Diagnostika

Lai gan saskaņā ar laboratorijas testiem ir iespējams noskaidrot glikozes saturu asinīs un urīnā, diagnoze ietver arī instrumentālo izmeklējumu un ārsta personīgo darbu ar pacientu.

Primārās diagnozes mērķis ir:

• endokrinologa veiktais slimības vēstures un vēstures pētījums ne tikai pacientam, bet arī viņa radiniekiem, kas ļaus noskaidrot šīs slimības izcelsmi;
• rūpīga fiziska pārbaude - lai konstatētu aptaukošanos, izmaiņas ādā un gļotādās;
• rūpīgi iztaujājot pacientu - lai noteiktu pirmo simptomu parādīšanās un simptomu smagumu sievietēm un vīriešiem.

2. tipa cukura diabēta laboratorijas diagnostika ietver:

• vispārējās klīniskās asins un urīna analīzes;
• asins bioķīmija;
• paraugi, lai novērtētu glikozes daudzumu asinīs - veikt šādu procedūru tukšā dūšā;
• testi, kas nosaka cukura un ketona ķermeņa klātbūtni urīnā;
• testi C-peptīdu un insulīna noteikšanai asinīs;
• glikozes tolerances tests.

Lai apstiprinātu diagnozi, kā arī noteiktu komplikācijas, izmantoja šādus instrumentālos izmeklējumus:

• Ultraskaņa un MRI;
• kāju artēriju abpusēja skenēšana;
• transkutānā oksimetrija;
• reoencefalogrāfija;
• apakšējo ekstremitāšu rehovasogrāfija;
• Smadzeņu EEG.

Tikai pēc tam, kad endokrinologs ir izpētījis visus diagnostikas laikā iegūtos datus, ārsts varēs veikt visefektīvāko taktiku, kā katram pacientam individuāli ārstēt 2. tipa cukura diabētu.

Ārstēšana

Šo konservatīvu metožu palīdzību var novērst šādu slimību:

• narkotiku lietošana;
• diētas terapijas ievērošana;
• regulāra, bet mērena fiziskā aktivitāte. Ieteicams veikt vingrošanu, vieglu braukšanu vai pārgājienus ne vairāk kā stundu trīs reizes nedēļā.

2. tipa diabēta ārstēšana ar narkotikām ir paredzēta, lai saņemtu:

• hormonālas vielas, kas palielina insulīna veidošanos;
• nozīmē paaugstināt šūnu jutību pret glikozi;
• zāles, kas satur insulīnu - tikai ar ilgu slimības gaitu.

2. tipa diabēta uzturam ir jāievēro šie noteikumi:

• pilnīgi izslēgt no ēdienkartes konfektes, konditorejas izstrādājumus un miltus;
• samazināts ogļhidrātu uzņemšana;
• minimāls tauku un dārzeņu un dzīvnieku tauku patēriņš;
• mazu porciju ēdienus, bet sešas reizes dienā.

Citus ieteikumus attiecībā uz uzturu un apstiprinātajiem līdzekļiem 2. tipa diabēta ārstēšanai var sniegt tikai ārstējošais ārsts, jo tas tiek noteikts individuāli.

Ir vērts atzīmēt, ka patstāvīgi 2. tipa cukura diabēta ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir neatbilstoša - tas tikai pasliktina problēmu.

Iespējamās komplikācijas

2. tipa diabēta komplikācijas raksturo šādas sāpes:

• hiperozmolāra koma;
• laktacidoze;
• hipoglikēmija;
• miokarda infarkts un insults;
• diabētiskā oftalmopātija un nefropātija;
• ievērojama deformācija vai ādas audu nāve uz kājām;
• spontāns aborts vai iedzimtu defektu attīstība auglim - tas attiecas uz situācijām, kad slimība tika izveidota grūtniecēm.

Profilakse

Īpaši pasākumi, lai novērstu šādas slimības attīstību, nepastāv. Tomēr 2. tipa diabēta profilakses mērķis ir:

• pilnīga atteikšanās no atkarībām;
• pareiza un līdzsvarota uztura;
• ņemot tikai tās ārsta izrakstītās zāles;
• regulāri asins un urīna analīzes;
• vadīt aktīvu dzīvesveidu;
• atbrīvoties no liekā svara;
• rūpīga grūtniecības plānošana;
• savlaicīga aizkuņģa dziedzera iekaisuma ārstēšana;
• regulāra pilnīga ārsta apskate.

Pacientu atbilstība visiem noteikumiem par to, kā izārstēt 2. tipa cukura diabētu, nodrošina labvēlīgu progresu. Ar komplikāciju attīstību neizslēdz iespēju, ka persona 2. tipa diabēta gadījumā saņems invaliditāti.

Ja domājat, ka Jums ir 2. tipa diabēts un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, jūsu endokrinologs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

1. tipa cukura diabēts ir no insulīna atkarīgs slimības veids, kuram ir diezgan specifiski cēloņi. Visbiežāk tas skar jauniešus vecumā līdz trīsdesmit pieciem gadiem. Galvenais šīs slimības avots ir ģenētiska predispozīcija, bet eksperti no endokrinoloģijas jomas izšķir citus predisponējošus faktorus.

Vīriešu diabēts ir endokrīnās sistēmas slimība, kuras fons izraisa šķidruma un ogļhidrātu metabolisma traucējumus cilvēka organismā. Tas izraisa aizkuņģa dziedzera disfunkciju, kas ir atbildīga par nozīmīga hormona - insulīna - ražošanu, kā rezultātā cukurs nav glikozes un uzkrājas asinīs.

Diabēts bērniem - vielmaiņas traucējumi, ieskaitot ogļhidrātus, pamatojoties uz aizkuņģa dziedzera disfunkciju. Šis iekšējais orgāns ir atbildīgs par insulīna ražošanu, kas ar cukura diabētu var būt pārāk mazs vai jums var būt pilnīga imunitāte. Biežums ir 1 bērns uz 500 bērniem, un no jaundzimušajiem - 1 zīdaiņu līdz 400 tūkstošiem bērnu.

Cukura diabēts ir hroniska slimība, kurā tiek ietekmēta endokrīnās sistēmas darbība. Cukura diabēts, kura simptomi ir balstīti uz ilgstošu glikozes koncentrācijas palielināšanos asinīs un procesiem, kas saistīti ar mainītu metabolismu, attīstās jo īpaši sakarā ar insulīna deficītu, piemēram, aizkuņģa dziedzera izraisītu hormonu, kas regulē glikozes apstrādi ķermeņa audos organismā un viņa šūnās.

Cukura diabēts sievietēm ir plaši izplatīta patoloģija, kas rodas endokrīnās disfunkcijas fona. Ir šķidruma un ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi, kas izraisa aizkuņģa dziedzera darbības traucējumus, kas ir atbildīgi par insulīna ražošanu.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.