Diabēta neiropātija

Cukura diabēts (DM) pārtrauc nervu impulsu pārnešanu, kas izraisa diabētisko neiropātiju, kas ir viena no visbīstamākajām diabēta sekām. Patoloģiju raksturo neironu iznīcināšana smadzenēs un perifērā nervu sistēmā, kā rezultātā tiek traucēta visu sistēmu un orgānu darbība. Pirmā slimības pazīme ir locekļu sajūta un nejutīgums.

Etioloģija un patoģenēze

Perifērās un autonomās nervu sistēmas traucējumi ir konstatēti 50% diabēta slimnieku 5 gadus pēc diabēta attīstības.

Ar cukura diabētu pacientiem glikozes līmenis palielinās vai svārstās. Cukura koncentrācijas samazināšana noved pie nervu šķiedru izsīkuma, viņi nesaņem nepieciešamo uzturu. Ar cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs tiek veidoti brīvie radikāļi, kas oksidē šūnas un rada skābekļa šoku. Tajā pašā laikā audos uzkrājas sorbīts un fruktoze. Daudzi ogļhidrāti traucē ūdens uzsūkšanos un minerālvielu absorbciju šūnās, kā rezultātā nervu šķiedras pietūkums un diabētiskā neiropātija attīstās.

Paralēli tam notiek asinsvadu, galvenokārt kapilāru, iznīcināšana. Ir traucēta asinsriti, tiek ietekmēta asins piegāde nervu audiem. Neironi piedzīvo skābekļa badu un mirst. Ja pacients cieš no arteriālās hipertensijas, situācija pasliktinās vasospasma dēļ. Bojāti nervi zaudē spēju pareizi pārsūtīt impulsus.

Patoloģija attīstās šādu faktoru ietekmē:

• aptaukošanās;
• hipertensija;
• slimības ilgums ir ilgāks par 5 gadiem;
• nepareiza diabēta ārstēšana vai terapijas trūkums;
• smēķēšana, alkohola lietošana.

Patoloģijas simptomi

Patoloģijas izpausmes nosaka diabētiskās neiropātijas formu. Diabētiskā perifēra neiropātija pārtrauc perifērisko nervu sistēmu. Tātad, ar apakšējo ekstremitāšu neiropātiju, bieži attīstoties ar 2. tipa cukura diabētu, tiek zaudēta kāju jutība, attīstās gangrēna. Sejas nerva neiropātija var pasliktināt pacienta redzi un runu. Visbiežāk sastopamie perifēro komplikāciju simptomi ir iekļauti šādā sarakstā:

• ādas jutīguma zudums;
• vājums, nejutīgums, muskuļu sāpes, krampji;
• gaitas traucējumi;
• pietūkums, deformācija, locītavu kustību traucējumi;
• kustību koordinācijas trūkums.

Ja pacientiem ir attīstījusies diabētiskā autonomā neiropātija, novēro iekšējo orgānu darbības traucējumus. Parādās šādi simptomi:

• gremošanas traucējumi;
• aizcietējums / caureja;
• vemšana, grēmas;
• seksuāla disfunkcija;
• reti urinācija;
• aritmija, tahikardija;
• pārmērīga svīšana;
• samazināts redzes asums.

Diabētiskās neiropātijas ārstēšana

Veģetatīvā neiropātija ir bīstams stāvoklis, kas var izraisīt vairākas patoloģijas, kuras ir grūti ārstējamas. Diabētiskās neiropātijas ārstēšana tiek samazināta līdz tās attīstības cēloņiem, simptomu apkarošanai un normālas ķermeņa funkcijas atjaunošanai. Ārsts, kuru ārstē ārsts, diabētisko neiropātiju nevar izvadīt neatkarīgi. Pašapziņa pasliktina situāciju. Neiropatiju var ārstēt kompleksā, izmantojot tradicionālās medicīnas.

Zāles

Galvenais narkotiku apkarošanas mērķis ir cukura līmeņa normalizēšana un stabilizācija.

Glikozes koncentrācijas korekcijas zāles un to devu nosaka individuāli atkarībā no diabēta veida un slimības īpašībām. Uzklājiet līdzekļus, kas veicina insulīna sintēzes aktivizāciju un paaugstina audu jutīgumu pret šo hormonu. Turklāt ir iespējamas tikšanās:

• Pretsāpju līdzekļi. Viņi atbrīvo sāpes, ja pēc cukura normalizēšanās pacientam ir sāpīga neiropātija vai sāpes, kas liecina, ka process ir atgriezenisks un nervi tiek atjaunoti.
• Vitamīns A. Vitamīnu preparātu lietošana ir nepieciešama, lai vispārīgi stiprinātu ķermeni un nodrošinātu neironu labāku uzturu.
• Antikonvulsanti.
• Narkotiku atjaunošanas līdzekļi. Neurometaboliskie līdzekļi, narkotikas lieto, lai novērstu nervu edēmu.
• Ziede Kā daļu no radīto brūču ārstēšanas, ziedes un želejas tiek izmantotas ārējai lietošanai ar pretiekaisuma un dziedinošo iedarbību. Ierakstiet zāles, lai atjaunotu locītavu funkciju, ja pacientam ir diabētiska hiropātija - rokas kustību aktivitātes pārkāpums.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ļauj novērst patoloģijas simptomus, normalizēt asinsriti un atjaunot nervu endings. Tautas līdzekļus lieto pēc ārstējošā ārsta apstiprinājuma paralēli medicīniskajai ārstēšanai. Populārākās ir šādas receptes:

• Ne pēdējā ārstēšanas vieta nāk no tradicionālās medicīnas.

Zaļš / zils māls. Atšķaidiet mālu ar ūdeni līdz bieza krējuma konsistencei. Uzklājiet uz auduma un uzklājiet par saspiestu skarto zonu. Ārstēšanas ilgums ir 14 dienas. Lietojot, notiek receptoru darba normalizācija un nervu audu atjaunošana.

Profilakse

Diabētiskās neiropātijas profilaksi var uzskatīt par daļu no diabēta ārstēšanas. Šo bīstamo komplikāciju novērš šādi pasākumi:

• glikozes koncentrācijas kontrole un korekcija;
• zemu carb diet;
• slikto paradumu noraidīšana;
• fiziskās aktivitātes;
• asinsspiediena kontrole;
• ikdienas kāju pārbaude;
• ievainojumu novēršana, apdegumi, apsaldējums;
• valkā komfortablus apavus.

Ja atrodat pirmās patoloģijas pazīmes, jākonsultējas ar ārstu. Ārstēšana sākumposmā ļauj izvairīties no nopietnām komplikācijām. Cukura korekcija un nervu audu atjaunošana ļauj atbrīvoties no slimības simptomiem 1-2 mēnešus pēc terapijas sākšanas. Neuzkrītoša attieksme pret neiropātiju diabēta gadījumā vai mēģinājumi pašiem izlabot problēmu rada neatgriezeniskas sekas.

Diabēta neiropātija: simptomi un ārstēšana

Diabēta neiropātija - perifērās nervu sistēmas nervu bojājums. Tie ir nervi, caur kuriem smadzenes un muguras smadzenes kontrolē muskuļus un iekšējos orgānus. Diabēta neiropātija ir bieži sastopama un bīstama diabēta komplikācija. Tas izraisa dažādus simptomus.

Perifēriskā nervu sistēma ir sadalīta somatiskajā un autonomajā (autonomajā). Ar somatisko nervu sistēmas palīdzību cilvēks apzinīgi kontrolē muskuļu kustību. Autonomā nervu sistēma regulē elpošanu, sirdsdarbību, hormonu ražošanu, gremošanu utt.

Diemžēl diabēta neiropātija ietekmē abus. Somatiskās nervu sistēmas darbības traucējumi var izraisīt smagas sāpes vai padarīt diabēta slimnieku invalīdu invalīdiem, piemēram, sakarā ar kāju problēmām. Autonomā neiropātija palielina pēkšņas nāves risku, piemēram, sirds aritmiju dēļ.

Galvenais diabētiskās neiropātijas cēlonis ir hroniski paaugstināts cukura līmenis asinīs. Šī diabēta komplikācija neattīstās nekavējoties, bet gadu gaitā. Labā ziņa ir tāda, ka, ja jūs pazemināsit cukura līmeni asinīs un iemācīsieties to normāli uzturēt, nervi pakāpeniski atjaunosies, un diabētiskās neiropātijas simptomi pilnībā izzudīs. Kā to panākt ar cukura diabētu, cukura līmenis asinīs vienmēr ir normāls - lasiet zemāk.

Diabēta neiropātija: simptomi

Diabēta neiropātija var ietekmēt nervus, kas kontrolē dažādus muskuļus un iekšējos orgānus. Tādēļ tā simptomi ir ļoti dažādi. Visbiežāk tie ir sadalīti "pozitīvā" un "negatīvā".

Neiropātijas simptomi

• Degšanas sajūta
• Kniebju sāpes
• Muguras sāpes, "elektriskie satricinājumi"
• Tingling
• Hiperalgesija - pārmērīgi augsta jutība pret sāpju stimuliem
• Allodiņija - sāpju sajūta, ja tiek pakļauta nesāpīgiem stimuliem, piemēram, no vieglā pieskāriena

• Stingrība
• "Nāve"
• Nogurums
• Tingling
• Nelīdzsvarotība, ejot

Daudziem pacientiem ir abi.

Diabētiskās neiropātijas simptomu saraksts var izraisīt:

• nejutīgums un tirpšana ekstremitātēs;
• caureja (caureja);
• erektīlā disfunkcija vīriešiem (vairāk lasiet "Impotence diabēta gadījumā - efektīva ārstēšana");
• urīnpūšļa kontroles zudums - nesaturēšana vai nepilnīga iztukšošana;
• dilgums, sejas, mutes vai plakstiņu muskuļu sagging;
• acu problēmas acs ābola traucētu kustību dēļ;
• reibonis;
• muskuļu vājums;
• grūtības norīt;
• runas traucējumi;
• muskuļu krampji;
• anorgasmija sievietēm;
• dedzinošas sāpes muskuļos vai "elektrošoki".

Tagad mēs detalizēti apraksta divu veidu diabētiskās neiropātijas simptomus, no kuriem pacienti ir svarīgi apzināties, jo tie rodas īpaši bieži.

Alfa-lipoīnskābe diabētiskās neiropātijas ārstēšanai - lasiet sīkāk šeit.

Sensorālas neiropātijas

Garākās nervu šķiedras stiept uz apakšējām ekstremitātēm, un tās ir visneaizsargātākās pret diabēta postošajām sekām. Sensomotora neiropātija izpaužas kā fakts, ka pacients pamazām pārtrauc sajūtas signālus no viņa kājām. Šo signālu saraksts ietver sāpes, temperatūru, spiedienu, vibrāciju, stāvokli kosmosā.

Cilvēkam ar diabētu, kurš ir attīstījis sensomotoru neiropātiju, var, piemēram, soli uz nagu, ievainot, bet nejūtot to un mierīgi turpināt. Arī viņš nejutīs, ja viņa pēdas ir ievainotas pārāk stingras vai neērtības kurpes, vai arī temperatūra vannas istabā ir pārāk augsta.

Šādā situācijā parasti rodas brūces un kāju čūlas, var rasties dislokācija vai kaulu lūzums. To visu sauc par diabētiskā pēdu sindromu. Sensomotora neiropātija var izpausties ne tikai kā jutības zudums, bet arī kā dedzinoša vai iesiešanas sāpes kājās, it īpaši naktī.

Pacienta atsaukšana ar 2. tipa cukura diabētu, kuram pēc asins piegādes cukura bija problēmas ar kājām, uzlabojās...

Diabētiskā autonomā neiropātija

Autonomā nervu sistēma sastāv no nerviem, kas kontrolē sirdi, plaušas, asinsvadus, kaulus un taukaudus, gremošanas sistēmu, urīnceļus un sviedru dziedzerus. Jebkurš no šiem nerviem var ietekmēt diabētisko autonomo neiropātiju.

Visbiežāk tas izraisa reiboni vai ģīboni ar strauju pieaugumu. Pēkšņas nāves, ko izraisa sirds ritma traucējumi, risks pieaug apmēram 4 reizes. Lēnu pārtikas kustību no kuņģa zarnās sauc par gastroparēzi. Šī komplikācija noved pie tā, ka glikozes līmenis asinīs ievērojami atšķiras, un normālos apstākļos ir ļoti grūti stabilizēt glikozes līmeni asinīs.

Autonomā neiropātija var izraisīt urīna nesaturēšanu vai nepilnīgu urīnpūšļa iztukšošanos. Pēdējā gadījumā infekcija var attīstīties urīnpūslī, kas galu galā palielinās un bojā nieres. Ja tiek ietekmēti nervi, kas kontrolē dzimumlocekļa asinsspiedienu, vīriešiem rodas erektilā disfunkcija.

Diabētiskās neiropātijas cēloņi

Visu diabētiskās neiropātijas veidu galvenais cēlonis ir hroniski paaugstināts cukura līmenis asinīs pacientam, ja viņš vairākus gadus pastāvīgi uzturas augstu. Šīs diabēta komplikācijas attīstībai ir vairāki mehānismi. Mēs aplūkosim divus galvenos.

Paaugstināta glikozes koncentrācija asinīs mazina asinsvadus (kapilārus), kas baro nervus. Asins plūsmas kapilāru caurlaidība ir samazināta. Rezultātā nervi sāk skābekļa trūkuma dēļ, un nervu impulsu vadītspēja samazinās vai pilnībā izzūd.

Glikoze ir glikozes un olbaltumvielu kombinācija. Jo augstāka ir glikozes koncentrācija asinīs, jo vairāk proteīnu šī reakcija notiek. Diemžēl daudzu olbaltumvielu glicēšana izraisa to funkciju traucējumus. Tas attiecas arī uz olbaltumvielām, kas veido nervu sistēmu. Daudzi gala produkti glikācijas ir indes cilvēka organismā.

Kā ārsts veic diagnozi

Lai diagnosticētu diabētisko neiropātiju, ārsts pārbauda, ​​vai pacients jūt pieskaršanos, spiedienu, sāpīgu injekciju, aukstumu un siltumu. Jutība pret vibrāciju tiek pārbaudīta ar tūninga dakšu. Jūtība pret spiedienu - izmantojot ierīci, ko sauc par monopavedienu. Ārsts arī uzzinās, vai pacientam ir ceļa locītava.

Acīmredzot pats cukura diabēts var viegli pārbaudīt sevi par neiropātiju. Patstāvīgai pētniecībai jutība pret pieskārienu, piemēram, vates tamponiem. Lai pārbaudītu, vai jūsu kājas izjūt temperatūru, visi silti un vēsi objekti darīs.

Lai varētu precīzāk diagnosticēt, ārsts var izmantot sarežģītas medicīnas iekārtas. Tas noteiks diabētiskās neiropātijas veidu un tā attīstības stadiju, t.i., cik daudz nervu ietekmē. Bet jebkurā gadījumā ārstēšana būs aptuveni tāda pati. Mēs to apspriedīsim vēlāk šajā pantā.

Diabētiskās neiropātijas ārstēšana

Galvenais veids diabēta neiropātijas ārstēšanai ir samazināt glikozes līmeni asinīs un iemācīties noturīgi uzturēt tā līmeni, tāpat kā veseliem cilvēkiem bez cukura diabēta. Visos pārējos terapeitiskos pasākumos nav nelielas glikozes līmeņa asinīs ietekmes daļas. Tas attiecas ne tikai uz neiropātiju, bet arī uz visām pārējām diabēta komplikācijām. Jūsu uzmanībai ieteiktie raksti:

Ja diabētiskā neiropātija izraisa stipras sāpes, ārsts var izrakstīt zāles, lai atvieglotu ciešanas.

Zāles, ko lieto, lai simptomātiski ārstētu diabētiskās polyneuropathy sāpes

Uzmanību! Visām šīm zālēm ir nozīmīgas blakusparādības. Tos var lietot tikai ārsta norādījumā, ja sāpes kļūst pilnīgi nepanesamas. Daudzi pacienti ir pārliecināti, ka šo zāļu blakusparādību tolerēšana ir vēl sliktāka nekā ciešanas no nervu bojājumiem. Arī šīs zāles var paaugstināt cukura līmeni asinīs.

Lai ārstētu diabētisko neiropātiju, tiek izmantoti antioksidanti un B vitamīni, jo īpaši B12 metilkobalamīna veidā. Pierādījumi tam ir pretrunīgi. Jebkurā gadījumā mēs iesakām izmēģināt alfa lipoīnskābi un B grupas vitamīnu kompleksu. Izlasiet arī rakstu "Kādi cukura diabēta vitamīni var dot reālus ieguvumus".

Diabēta neiropātija - pilnīgi izārstējama!

Beigās mēs jums uzkrājām labas ziņas. Neiropatija ir viena no atgriezeniskām diabēta komplikācijām. Tas nozīmē, ka, ja jūs varat pazemināt cukura līmeni asinīs un saglabāt to stabili normāli, jūs varat sagaidīt, ka nervu bojājumu simptomi pilnībā izzūd.

Tas var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem, līdz nervi sāk atgūties, bet tas patiešām notiek. Jo īpaši tiek atjaunota kāju jutība, un "diabētiskās pēdas" draudi pazūd. Tam vajadzētu būt stimulam, lai jūs darītu visu iespējamo, lai intensīvi kontrolētu cukura līmeni asinīs.

Erekcijas disfunkciju vīriešiem var izraisīt nervu, kas kontrolē dzimumlocekli, bojājumus vai asinsvadu aizsprostojumu, kas apgādā kaļķaino ķermeni ar asinīm. Pirmajā gadījumā potence tiek pilnīgi atjaunota, pārtraucot citus diabētiskās neiropātijas simptomus. Bet, ja diabēts ir izdevies izraisīt problēmas ar traukiem, tad prognoze ir sliktāka.

Mēs ceram, ka mūsu šodienas raksts ir bijis noderīgs pacientiem. Atcerieties, ka šodien nav zāļu, kas varētu patiešām palīdzēt diabēta neiropātijas ārstēšanā. Dati par alfa-lipoīskābes un B vitamīnu efektivitāti ir pretrunīgi. Tiklīdz parādīsies jaudīgi jauni līdzekļi, mēs jūs informēsim. Vai vēlaties uzzināt uzreiz? Abonējiet mūsu e-pasta biļetenu.

Labākais veids diabēta neiropātijas ārstēšanai ir normāls glikozes līmenis asinīs. Pēc mūsu vietnes izlasīšanas jūs jau zināt, kāds ir īsts veids, kā to panākt. Papildus zemu carb diet, mēs iesakām izmēģināt alfa lipoīnskābes un B vitamīnu lielās devās. Tas noteikti nekaitēs ķermenim, un ieguvumi var būt nozīmīgi. Papildinājumi var paātrināt atbrīvojumu no nervu vadīšanas traucējumu simptomiem.

Diabētiskās neiropātijas ārstēšana un profilakse

Diabēta neiropātija attiecas uz komplikācijām, ko izraisa nopietna slimība - diabēts. Smadzeņu un perifērās nervu sistēmas nervu šūnas ar cukura diabētu ir uzņēmīgas pret iznīcināšanu, kas izraisa šo slimību. Šī problēma ir dažāda veida izpausme. Tas ir atkarīgs no tā, kāda smadzeņu daļa ir cietusi.

Diabēta neiropātiju visbiežāk papildina šādi primārie simptomi, piemēram, sāpes rokās un kājās, nejutīgums. Turklāt var būt sajūtas zudums. Rezultātā cilvēks nejūt brūces, un tie nepārtraukti asiņo un pērti, izraisot gangrēnu un locekļu zaudēšanu.

Cukura diabēta neiropātija ir ietekmējusi aptuveni 330 miljonus cilvēku pasaulē, tādēļ tā ir diezgan izplatīta komplikācija. Galvenie faktori, kas var novest pie diabētiskās neiropātijas rašanās, ir šādi:

• pakāpeniska pacienta asins glikozes līmeņa paaugstināšanas process;
• paaugstināts asinsspiediens;
• atkarība no alkohola;
• atkarība no tabakas smēķēšanas;
• ģenētiskās īpašības.

Ja mēs uzskatām statistiku, tad apmēram 80% pacientu ar diabētu noteiktā laika periodā izpaudās šī slimība. Visbiežāk problēma ir vērts gaidīt 5-15 gadus pēc diabēta attīstības sākuma. Neiropatija var izpausties pacientiem ar pirmā vai otrā tipa diabētu.

Diabētiskās neiropātijas simptomi

Šīs slimības simptomi ir atkarīgi no bojājuma vietas smadzenēs un no kaitējuma pakāpei nervu sistēmas perifērijā. Smadzeņu nervu šūnu traucējumu gadījumā šo slimību sauc par diabētisko encefalopātiju. Diabētiskā neiropātija rodas, ja perifēro nervu sistēma ir cietusi.

Slimība var izpausties tikai pēc vairākiem mēnešiem. Iemesls ir cilvēka ķermeņa liels skaits nervu šūnu, kas nozīmē, ka veseli neironi var pārņemt to blakus esošo nervu šūnu funkcijas un īpašības, kuras jau skārusi slimība. Vispirms tiek skartas kājas un rokas, jo salīdzinoši liela izmēra nervu šķiedrām ir lielāka iespēja iegūt ievainojumus.

Sensorālas neiropātijas īpašības

Šī parādība ir saistīta ar faktu, ka nervu šūnu jutīgums ir traucēts. Izkropļotas simetriskas sajūtas sāk parādīties gan uz apakšējās un augšējās ekstremitātes, gan uz sejas.

Šīs slimības galvenie simptomi:

1. Hiperestēzija. Tas saukts par augstu jutīguma pakāpi pret dažādiem stimuliem. Šādos brīžos var jūtama "zosu uzpūšanās uz ādas", dedzināšana, aukstums, ķermeņa ķirši, asas un smagas sāpes, kā arī ar plašu griezumu ar nazi. Šīs parādības iemesls ir tas, ka nervu šūnas ir ietekmētas, bet vēl nav mirušas, un signāli no tiem uz smadzenēm ir izkropļoti.
2. Neatbilstoša uzvedība un reakcijas uz stimuliem. Reakcija var būt ļoti atšķirīga. Piemēram, mazs insults jutīs sāpes visā ķermenī, tāpēc pacientiem ir grūti gulēt, jo viņi var pamodināt pat no segas. Var būt vēl viena iespēja slimības attīstībai. Piemēram, reaģējot uz gaismas stimulēšanu, var rasties garšas sajūtas vai troksnis ausīs, var izjust citas smakas. Tas izskaidrojams ar to, ka nervu šķiedrā tiek traucēta "izolācija", tādēļ, piemēram, redzes orgānu satraukums var tikt pārnests uz garšas pumpuriem, ožas vai dzirdes receptoriem.
3. Pilnīga vai daļēja jutīguma zuduma process. Galvenokārt skar plaukstām un kājām. Medicīnā šo parādību sauc par "zeķu un cimdu sindromu". Cilvēks, kad viņš iet ar basu, uzskata, ka viņš valkā kurpes, un, ja viņš pieskaras priekšmetiem ar rokām, viņam šķiet, ka viņš valkā cimdus. Tas ir saistīts ar faktu, ka receptori ir bojāti relatīvi lielos apgabalos, un tie izkropļo signālu, kas nonāk smadzeņu garozā.

Ja mehāniskā nervoze ietekmē mehānisko nervu darbību. Viņi ir atbildīgi par signālu pārraidīšanu no muskuļiem uz smadzeņu garozu. Miega laikā simptomi var palielināties. Tie ietver:

1. Nepastāvīga vieta pastaigas laikā. Ar kāju nervu galu sakūšanu apakšējās ekstremitātēs jutās smagums vai "vate" stāvoklī. Šajā gadījumā muskuļi atsakās strādāt.
2. Problēmas ar kustības koordinēšanu. Šeit problēma ir smadzeņu nervu šūnu sakūšanā, kas ir atbildīga par vestibulāro aparātu.
3. Apvienotās problēmas. Sadaļu locītavas vietās var parādīties pietūkums un formas izmaiņas. Sākumā ir grūti strādāt ar pirkstiem, un tad slimība izplatās uz citām locītavām.
4. Muskuļu vājums.

Autonomā neiropātija rodas, ja rodas problēma ar nervu sistēmas daļu, kas ir atbildīga par iekšējo orgānu funkcionalitāti. Šo bojājumu rezultātā iekšējie orgāni nesaņem pietiekami daudz skābekļa un uzturvielu. Orgāni saņem izkropļotus signālus no smadzenēm caur nervu šķiedrām. Sirds, gremošanas sistēma, iegurņa orgāni, redze, dziedzeri var tikt liegta.

Slimības ārstēšana

Šīs slimības ārstēšana notiek trīs virzienos. Šīs jomas ir sāpju mazināšana, glikozes līmeņa samazināšana asinīs un bojātu nervu šūnu atjaunošana.

Ārstēšanas galvenais mērķis ir normalizēt cukuru koncentrāciju. Narkotikas, kuras mērķē uz to, var iedalīt vairākās grupās:

• insulīna ražošanas palielināšana;
• paaugstināt audu sensorisko jutību pret insulīnu;
• kavē ogļhidrātu uzsūkšanos zarnās.

Ja ārstēšana nedeva pozitīvu efektu, tad tiek piešķirts insulīns, kas jāievada 1-3 reizes dienā.

Norādītie medikamenti, kas var atjaunot nervu šķiedru darbību un kam ir pretsāpju efekts. Tie ietver vielas ar tioktiskajām skābēm, neirotropiskiem līdzekļiem, pretiekaisuma līdzekļiem, pretkrampju līdzekļiem, sintētiskiem opioīdiem, anestēzijas līdzekļiem utt.

Dažreiz ir gadījumi, kad pēc tam, kad glikoze ir normalizējusies, pacienta stāvoklis pasliktinās. Ir vērts atzīmēt, ka uzlabojumi var sagaidīt 2 mēnešus. Šīs parādības ir pazīmes, ka nervu šūnas atjaunojas.

Populāru metožu izmantošana

Tautas līdzekļu ārstēšana ir diezgan noderīga un ir palīgdarbības elements. Jūs varat izmantot plašu garšaugu, eļļu un māla klāstu. Šeit ir daži receptes piemēri:

1. Ir nepieciešams atšķaidīt 100 g zaļā vai zilā māla, lai iegūtu saldu stāvokli. Šī masa tiek uzklāta uz auduma un tiek izmantota kā saspiests skarto zonu. Uzglabājiet to, tāpēc ir nepieciešams maisījums sauss. Šis savienojums jāiztur 14 dienas, vienlaikus vienmēr izmantojot jaunus mālus.
2. Jūs varat lietot kampara eļļu, berzējot to skartajā zonā. Pēc masāžas, jums jāgaida 10-20 minūtes, lai eļļa būtu absorbēta, un pēc tam berzēt to ar spirtu un ietin to siltumā. Šī procedūra jāveic naktī uz mēnesi.
3. Jūs varat izmantot klintīņu tinktūru. To var pagatavot patstāvīgi, padarot ziedus ūdenī. Dzert 100 ml katru dienu 2 mēnešus.
4. Jūs varat izmantot citronu miziņu, kuru jūs agrāk bija sasmalcinātas, lai ēteriskās eļļas izceltu un pēc tam samitrinātu ar eļļu. Jums jāpiemēro kājām, un tad vējš. Šo procedūru atkārtojas katru dienu 3 nedēļas.

Prettivitātes pasākumi diabētai neiropātijai

Ja cilvēkam ir diabēts, varat piemērot pasākumus, kas palīdzēs novērst neiropātiju. Mājas profilakse - rūpīga cukura līmeņa kontrole asinīs, jo glikozes līmeņa paaugstināšanās ir galvenais impulss neiropātijas attīstības sākumam.

Jāievēro sekojoši noteikumi. Ja parādās pirmās diabēta sākuma pazīmes, tad steidzami jākonsultējas ar ārstu, lai pārbaudītu un iegūtu atbilstošu ārstēšanu. Starp šīm pazīmēm ir palielināts urinēšana, vājums un nogurums, nepārtraukts ūdens un barības vielu trūkums.

Ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu. Tas var izraisīt spazmas kapilāros, un tas traucē barības vielu plūsmu uz nervu audiem.

Nepieciešams ievērot pienācīgu uzturu. Noteikti ēst augļus un svaigus dārzeņus. Šāds piesardzības pasākums ļaus kontrolēt cukura rādītājus, un cilvēks atbrīvosies no liekā svara. Jums jāatturas no cigarešu un alkohola lietošanas. Pirmais izraisa vasospasmu. Un paši alkoholiskie dzērieni ir visas nervu sistēmas iznīcinātāji.

Nav svarīgi, cik dīvaini, bet jums jāuzrauga kāju stāvoklis. Vienmēr rīkoties ar tiem, pārraudzīt higiēnu. Jūs nevarat pārtērēt apakšējās ekstremitātes. Būtu vislabāk apmeklēt vismaz reizi gadā, speciālists pēdās (terapeits).

Aktīvs un veselīgs dzīvesveids būs labs preventīvs pasākums. Katru dienu jums ir jāmaksā pastaigas cik vien iespējams (vismaz pusstundu). Ir labi veikt vingrošanas vingrinājumus vismaz 20-30 minūtes un apmeklēt dažādas sporta aktivitātes.

Diabētiskā neiropātija ir vieglāk novērst nekā izārstēt.

Ir nepieciešams izvēlēties tikai pareizos profilakses pasākumus, uzturu un fizisko aktivitāti.

Diabētiskās neiropātijas ārstēšana

Diabēta neiropātijas problēma mūsdienās ir ļoti svarīga. Patiešām, cukura diabēts joprojām tiek uzskatīts par hronisku neārstējamu slimību, un tās komplikācija diabētiskās neiropātijas veidā gandrīz nemaz nepārsniedz cukura diabētu. Jo lielāka ir slimības pieredze, jo lielāka ir diabētiskās neiropātijas iespējamība. Un tas ievērojami ietekmē dzīves kvalitāti, izraisa invaliditāti un dažreiz paātrina nāvi. Tāpēc diabētiskās neiropātijas ārstēšana ir tikpat svarīga kā diabēta ārstēšana pati par sevi, un dažreiz tā nav atdalāma no tā. Šis raksts tiks veltīts diabētiskās neiropātijas ārstēšanas mūsdienu aspektiem.

Diabēta neiropātijai ir daudz klīnisku izpausmju. Tās būtību var īsumā formulēt šādi: kur ir nervi, tā izskats ir iespējams. Tieši tāpēc viņa apraksta sevi kā motora, maņu traucējumus un iekšējo orgānu disfunkciju. Pacienti ar diabētisku neiropātiju cieš no dedzināšanas un dedzināšanas sāpēm, zaudē jūtīgumu, samazinās muskuļu spēks, sirds, kuņģa-zarnu trakta traucējumi un pat reproduktīvās sistēmas darbība. Viss iepriekš minētais, protams, nenozīmē, ka visas šīs izpausmes ir vienā pacientā. Katram diabēta slimniekam ir savs sūdzību un problēmu kopums, taču tie visi rodas no diabētiskās neiropātijas.

Neatkarīgi no diabētiskās neiropātijas veida, ir viena stratēģija, kā ārstēt šo diabēta komplikāciju. Tas ir, tiem, kam ir cukura diabēts ir zems asinsspiediens un attīstīt bieži ģīboni, un tiem, kuri ir parādījies muskuļu vājums kājās un sajūta kājās zaudējumus, parasti rāda vienu un to pašu tipa ārstēšanu. Tas ir saistīts ar to pašu nervu šķiedru bojājuma mehānismu visās ķermeņa daļās. Protams, galamērķa smalkums būs atšķirīgs. Tas izpaudīsies nevienlīdzīgās narkotiku devās, to lietošanas mainīgajos termiņos un dažos citos aspektos, bet kopumā - diabēta neiropātijas ārstēšanas taktikai visā pasaulē.

Galvenie diabēta neiropātijas ārstēšanas virzieni ir formulēti šādi:

• vēlme normalizēt cukura līmeni asinīs un šī rādītāja krasu svārstību trūkums;
• Protams antioksidants un neirotrofiskā terapija;
• maksimāla sāpju novēršana.

Šķiet, ka ir grūti? Bet patiesībā aiz mazā principu skaita ir lielas grūtības. Diabētiskā neiropātija pacientiem ir tik vienkārši uzturēt normālu cukura līmeni un veikt sāpju mazināšanu, un antioksidantu terapija prasa ievērojamus izdevumus. Bet vispirms vispirms.

Normāla glikozes indikatori

Galvenā cukura diabēta problēma ir palielināt glikozes līmeni asinīs. Tāpēc rodas visas citas komplikācijas, un diabētiskā neiropātija nav izņēmums. Ja glikozes koncentrācija asinīs saglabāsies normālā diapazonā, tad nerodas diabēta komplikācijas. Lai to sasniegtu, ar dažādiem diabēta veidiem lietojiet atbilstošus medikamentus. Tādējādi, 1. tipa cukura diabēts ir insulīns, un 2. tipa cukura diabēta - Tabletes veida hipoglikemizējošus līdzekļus (sulfonilurīnvielas atvasinājumi, biguanīdiem, meglitinīdiem, alfa-glikozidāzes inhibitori, un citi). Dažreiz insulīnu lieto arī 2. tipa diabēta slimniekiem.

Glikozes līmeņa asinīs indeksācija normalizē diabētiskās neiropātijas attīstību, bet tas neizraisa esošo izpausmju pazušanu. Dažreiz pat tad, kad sasniedz normālu glikozes līmeni, laika gaitā palielinās diabētiskās neiropātijas simptomi. Tas ir saistīts ar faktu, ka nervu šķiedrās ar parastiem cukura pārstrādes procesa indikatoriem sākas. Šī situācija ir īslaicīga, pēc dažām nedēļām vai mēnešiem simptomi pazūd. Pacientam ir jāsaprot, ka tas ir pārejošs veselības stāvokļa pasliktināšanās, ko aizstās pozitīvas veselības pārmaiņas, un viņiem būs pacietība.

Lai nervu šķiedras pilnīgi atjaunotos, ir nepieciešams izmantot citas zāļu grupas - antioksidantus un neirotrofiskus līdzekļus.

Antioksidanti un neirotrofiski līdzekļi

Šīs vielas veicina cukura diabēta izraisīto nervu šķiedru strukturālo izmaiņu reverso attīstību. Pilnīga atgūšana ir iespējama ar savlaicīgi diagnosticētiem pārkāpumiem. Tas nozīmē, ka, ja diabētiskā neiropātija nav ilga laika ārstēta, pilnīga atgūšana nebūs iespējama.

Antioksidantu zāles, piemēram, neirotrofiskas, ir diezgan daudz. Tomēr tikai daži no tiem ir piemēroti diabētiskās neiropātijas ārstēšanai. Mēs koncentrēsimies uz tiem, kuru labvēlīgo ietekmi uz šo slimību ir pierādījusi oficiālā medicīna.

Varbūt vissvarīgākais antioksidants diabētiskā neiropātijā ir tioktiskā skābe (alfa lipoīns). To ražo dažādi farmācijas uzņēmumi ar tādiem nosaukumiem kā Berlition, Espa-lipon, Thiogamma, Thioctacid, Octolipen, Neurolipon. Visas zāles ir identiskas galvenajā aktīvajā vielā un atšķiras tikai ar palīgvielām un cenu.

Tioktiska skābe uzlabo nervu šķiedru uzturu, atjauno asinsriti ap nervu šūnām, novērš to brīvo radikāļu veidošanos, kas iznīcina nervu šķiedras. Efekts dod tikai zāļu lietošanas kursu. Standarta shēma nozīmē sākotnēji intravenozas pilienveida infūzijas 10-20 dienas, 600 mg zāļu, pēc tam pārnes uz tabletēm. Tablešu veidā ir jāturpina lietot tioktiskā skābe vēl 2-4 mēnešus (zāles lieto 600 mg pusstundu pirms ēšanas).

Kopējais ārstēšanas kursa ilgums tiek noteikts individuāli, ņemot vērā diabētiskās neiropātijas simptomu smagumu. Pašlaik tiek pārbaudīta cita ārstēšanas shēma ar ievērojami lielākām zāļu devām (1800 mg dienā). Tioktīnskābe papildus antioksidanta iedarbībai netieši samazina sāpju smagumu diabētiskā neiropātijā, tādējādi uzlabojot dzīves kvalitāti.

Starp neurotrofiskām vielām ir jānorāda B grupas (B1, B6, B12) vitamīnu nozīme. Tās ļauj nervu šķiedrām atgūties (gan pats stienis, gan tā membrāna), samazina sāpju intensitāti, uzlabo impulsu vadīšanu, tādējādi novēršot sensoriskos un mehāniskos traucējumus. Šīs narkotiku grupas lietošanas pazīmes ir dažas. Ir pierādīts, ka, piemēram, vitamīnam B1 jābūt taukos šķīstošajai formai (benfotamīns), lai pietiekami iekļūtu nervu audos. Turklāt diabēta neiropātijas B vitamīnus vajadzētu lietot pietiekami lielās devās. Pielietojiet arī kursus.

Lietošanas ērtībai B grupas vitamīnu komplekss ir pieejams tūlīt pēc vienas tabletes (dražejs) formas. Tas, piemēram, Milgamma, Combilipen, Vitagamma, Kompligam B. Milgamma piešķirts 1 tablete 3 reizes dienā 2-4 nedēļas un pēc tam 1 tablete 1-2 reizes dienā, vēl pāris nedēļas. Gadījumā, ja rodas sāpīga diabētiskā neiropātija, ārstēšana var sākties ar injicējamu formu, pēc kuras pāriet uz tablešu formu.

Esiet uzmanīgi ar B grupas vitamīniem, jo ​​tie var izraisīt alerģiskas reakcijas, lietojot lielās devās. Šādos gadījumos to lietošana ir jāatsakās (ja ir zināms, kurš konkrēts B vitamīns izraisa neiecietību, tad to atceļ tikai, atstājot pārējos).

Vēl viena zāle, kurai ir neirotrofiska iedarbība, ir Actovegin. To sāk lietot intravenozu 5-10 ml injekciju veidā 2-3 nedēļas, un tad turpina saņemt tablešu veidā (1 tablete 3 reizes dienā līdz 2 mēnešiem). Actovegin var lietot vienlaicīgi ar T grupas tioktiskā skābes preparātiem un B grupas vitamīniem.

Kā var minēt neirotrofiskus medikamentus Pentoxifylline (Vazonit, Trental). Šī viela uzlabo mikrocirkulāciju, tas ir, asins plūsmu kapilārā zonā. Netieši, uzlabojot asins plūsmu, pentoksifilīns palīdz atjaunot nervu šķiedras, un tāpēc to lieto diabētiskās neiropātijas ārstēšanai. Uzlieciet zāles 5 ml intravenozi pilienā, 10 dienas atšķaida ar fizioloģiskā nātrija hlorīda šķīdumu un turpiniet terapiju tablešu veidā (200 mg 3 reizes dienā). Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis.

Sāpju problēma diabētiskā neiropātijā

Diabētiskās neiropātijas sāpes ir viena no galvenajām problēmām, kas saasina pacientu jau grūtu dzīvi. Fakts ir tāds, ka sāpošais sindroms ir sāpīgs (parasti dedzināšana, cepšana) un nemazina, lietojot tradicionālos pretsāpju līdzekļus (vairākus analgenus un līdzīgas zāles). Nakts laikā sāpes pastiprinās, traucē pienācīgam atpūtai, kas izlādē slimos.

Lai cīnītos pret diabētiskās neiropātijas sāpēm, tiek izmantotas vairākas zāļu grupas. Daži no tiem ir lietoti jau ilgu laiku (tricikliskie antidepresanti), citi ir izmantoti tikai pēdējos gadu desmitos. Pēdējos gados uzsvars tiek likts uz jaunās paaudzes narkotikām - Gabapentīns un Pregabalīns. Tomēr to augstās izmaksas kļūst par iemeslu tam, ka iepriekš lietotās zāles nezaudē savu nozīmi.

Tātad, lai cīnītos pret sāpēm diabētiskā neiropātijā, var izmantot:

• antidepresanti;
• antikonvulsanti (antikonvulsanti);
• kairinātāji un vietējās anestēzijas līdzekļi;
• antiaritmiski līdzekļi;
• narkotiskās vielas (opioīdi).

Antidepresanti ir viens no vecākajiem (es domāju pieredzes lietošanu) zāles, lai cīnītos pret sāpēm diabētiķiem. Amitriptilīns tiek bieži lietots. Nepieciešamā deva tiek izvēlēta pakāpeniski pakāpeniski. Sāciet ar 12,5 mg vienu reizi dienā, pakāpeniski palielinot devu par 12,5 mg. Dienas deva var sasniegt 150 mg, tā ir sadalīta vairākās devās.

Šai narkotikai ir daudz blakusparādību, kas bieži vien izraisa tā neiespējamību lietot. Starp citiem antidepresantiem var pievērst uzmanību selektīviem serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoriem (duloksetīns, venlafaksīns, sertralīns uc). Viņiem ir mazāk blakusparādību, tomēr izmaksas ir daudz augstākas. Ilgstoši lietojot antidepresantus ilgstoši (vismaz mēnesi un bieži arī daudz ilgāk) ilgstošai analgētiskai iedarbībai.

Antikonvulsanti jau ilgu laiku tiek lietoti kā analgētiskie līdzekļi diabētiskās neropātijas ārstēšanai. Pirmais no šīs grupas sāka lietot karbamazepīnu (Finlepsīns). Tomēr šai zālēm ir izteikts sedatīvs efekts. Vienkārši sakot, to lietojot pacienti kļūst miegains, miegains un grūti domājams. Protams, nevienam nepatīk šī blakus efekts. Tāpēc pēdējos gados šie antikonvulsanti mēģina neievērot.

Pašreizējā antikonvulsantu radīšanā nav šādu blakusparādību. No tiem visbiežāk izmanto Gabapentīnu un Pregabalīnu. Gabapentīns (Gabagamma, Neurontin) prasa devas titrēšanu. Ko tas nozīmē? Titrēšana ietver pakāpenisku nepieciešamās zāļu devas sasniegšanu. Pirmajā pacienta dienā jāņem 300 mg naktī, otrajā - 300 mg no rīta un vakarā, trešajā - 300 mg 3 reizes dienā. Un tā tālāk tiek sasniegta nepieciešamā pretsāpju deva (tās pamatā ir pacienta izjūtas). 1800 mg dienā parasti ir pietiekams. Pēc šīs devas viņi apstājas un uz laiku uzņem.

Pregabalīns (Lyrics) neprasa devas titrēšanu. Tas ir paredzēts 75-150 mg 2 reizes dienā. Lietošanas laiks atšķiras atkarībā no sāpju smaguma konkrētā pacientā, taču tos nevar pastāvīgi lietot arī.

Vietējie anestēzijas līdzekļi ir pierādījuši sāpju sindromu. Parasti tos lieto kā krēmus, ziedes un pat plāksterus (piemēram, Versatis plāksteris satur 5% lidokainu). Līmes ļauj jums saglabāt drēbes tīru, pielīmējiet uz 12 stundām, kas ir ļoti ērti cilvēkiem, kuri veic aktīvu dzīvesveidu.

Zāles ar vietēju kairinošu iedarbību nav piemērotas visiem pacientiem ar diabētisku neiropātiju. Fakts ir tāds, ka to rīcības mehānisms ir balstīts uz sāpju impulsu izsmelšanu, tas ir, pēc to lietošanas sāpes palielinās vispirms, un tikai pēc tam notiek atbrīvošanās fāze. Bet šis laika periods, kad palielinās sāpes, var būt atšķirīgs. Neviens nevar prognozēt, cik ilgi tas ilgst. Kā pacients nodos šo narkotiku grupu, var noteikt, tikai mēģinot piemērot šādus līdzekļus. Tajās ietilpst tādas ziedes kā Kapsaicīns, Kapsikams, Finalgon, Viprosal, Apizartrons.

Antiaritmiskie līdzekļi - nav visizplatītākais līdzeklis cīņā pret sāpēm diabētiskā neiropātijā. Starp tiem ir ierasts lieto lidokainu (intravenozu lēnu infūziju veidā ar devu 5 mg uz 1 kg ķermeņa masas) un meksiletitīnu (tablešu formā ar dienas devu 450-600 mg). To lietošanas ierobežojumi ir saistīti ar to ietekmi uz sirdsdarbības ātrumu.

Narkotikas ir pēdējā saikne diabētiskās neiropātijas sāpju ārstēšanā. Protams, tie ir ļoti efektīvi, bet tie ir atkarīgi no ilgstošas ​​lietošanas. Tieši tāpēc viņi tiek izmantoti kā pēdējā iespēja, ja citi līdzekļi ir neefektīvi. Oksidodons un tramadols visbiežāk tiek lietoti šajā narkotiku grupā. Ir tramadola kombinācija ar parasto paracetamolu (Zaldiar), kas ļauj izmantot mazākas narkotiskās vielas devas ar tādu pašu pretsāpju iedarbības spēku. Protams, opioīdus izraksta tikai ārsts (tiek izrakstīti speciālie receptes).

Taisnīguma ziņā ir vērts pieminēt, ka diemžēl ne vienmēr ir iespējams palīdzēt pacientam ar diabētisku neiropātiju pilnīgi atbrīvoties no sāpēm. Dažreiz viņi ir ļoti spītīgi un pakļauti ārstēšanai tikai ar divu vai pat trīs zāļu iecelšanu. Tieši tāpēc efektīvu pretsāpju līdzekļu meklējumi turpinās jau šodien.

Narkotisko terapiju diabētai neiropātijai bieži vien kombinē ar fizioterapijas metodēm. Spektrs ir diezgan plašs un daudzveidīgs, tāpat kā diabētiskās neiropātijas simptomi. Šīs slimības ārstēšanā var izmantot gandrīz jebkuru fizioterapeitisko metodi. Visbiežāk izmanto magnētisko terapiju, akupunktūru, elektroforēzi, elektrisko stimulāciju.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Līdztekus tradicionālajām ārstēšanas metodēm pacienti ļoti bieži lieto tradicionālās zāles. Kas neiesaka dziedinātājus! Dažiem no šiem ieteikumiem patiešām ir noteikta ietekme. Lielāko daļu tradicionālo metožu var apvienot ar tradicionālo ārstēšanu (iepriekš, protams, pēc konsultēšanās ar savu ārstu).

Visbiežāk valstu aģenti apkarošanas diabētiskā neiropātija ir kliņģerīšu ziedi tinktūra, nātres, kumelītes, zāļu tējas Eleutherococcus, lapas, tinktūru rozmarīna un rozmarīna, citrona mizas, zaļā un zilā māla. Kaut kas tiek izmantots iekšā, kaut kas ir lokāls losjonu un kompresu formā. Protams, šādas ārstēšanas, kā arī tradicionālās, efekts nav uzreiz redzams. Tomēr cīņā pret diabētisko neiropātiju, tāpat kā karā, visi līdzekļi ir labi.

Tādējādi diabētiskās neiropātijas ārstēšana ir ļoti sarežģīts uzdevums. Pirmkārt, lai panāktu vismaz zināmu stāvokļa uzlabošanos, ir vajadzīgs vismaz vairāku mēnešu ārstēšanas kurss. Otrkārt, ne vienmēr ir iespējams pēc pirmā mēģinājuma izvēlēties nepieciešamos pretsāpju līdzekļus šim pacientam. Treškārt, pati glikozes līmeņa korekcija ir diezgan sarežģīta, lai novērstu turpmāku neiropātijas progresēšanu. Tomēr, neraugoties uz visām grūtībām, cīņai pret diabētisko neiropātiju vajadzētu pastāvīgi veikt, lai novērstu vēl smagākas diabēta komplikācijas.

Kurš ārsts sazinās

Cilvēkam ar diabētu jābūt endokrinologa ambulantiem. Laika gaitā jāinformē ārsts par sāpju parādīšanos ekstremitātēs, jutīguma traucējumiem, muskuļu vājumu un citiem citiem simptomiem pacientam. Šajā gadījumā endokrinologam jāveic pasākumi neiropātijas ārstēšanai. Noteikti konsultējieties ar neirologu. Bieži parādīta fizioterapija.

Channel One, programma "Live Healthy" ar Eleni Malysheva sadaļā "Par medicīnu" runā par diabētisko neiropātiju (no 32:10):

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās polineuropatijas ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatācija ir 1. un 2. tipa diabēta komplikācija, kas var padarīt pacienta dzīvi nepanesamu. Dedzināšanas un dedzināšanas sāpes, indeksēšana, kāju nejutīgums un muskuļu vājums ir galvenās perifēro nervu bojājumu izpausmes pacientiem ar cukura diabētu. Tas viss ievērojami ierobežo visu šādu pacientu dzīvi. Praktiski pacienti ar šo endokrīno patoloģiju nevar izvairīties no bezmiega naktām šīs problēmas dēļ. Agrāk vai vēlāk šī problēma attiecas uz daudziem no tiem. Un tad milzīgas pūles tiek veltītas cīņai ar šo slimību, jo apakšējo ekstremitāšu diabētiskās polineuropatācijas ārstēšana ir ļoti sarežģīts uzdevums. Ja ārstēšana nesākas laikā, pacientam var rasties neatgriezeniski traucējumi, jo īpaši nekroze un pēdu gangrene, kas neizbēgami izraisa amputāciju. Šis raksts tiks veltīts mūsdienu metodēm apakšējo ekstremitāšu diabētiskās polineuropatijas ārstēšanai.

Lai efektīvi cīnītos pret diabēta komplikācijām, ir jāievēro ārstēšanas sarežģītība, kas nozīmē vienlaicīgu ietekmi uz visām slimības patogēzes (attīstības mehānisma) daļām. Un kāju perifēro nervu sakīšana nav izņēmums no šī noteikuma. Šīs endokrīnās patoloģijas kāju perifēro nervu bojājumu ārstēšanas pamatprincipus var formulēt šādi:

• precīza cukura koncentrācijas asinīs regulēšana, tas ir, saglabājot vērtības, kas ir pēc iespējas tuvākas normai nemainīgā līmenī, bez asām svārstībām;
• antioksidantu zāļu lietošana, kas samazina brīvo radikāļu saturu, kas bojā perifērus nervus;
• vielmaiņas un asinsvadu zāļu lietošana, kas palīdz atjaunot jau bojātās nervu šķiedras un novērst kaitējumu tiem, kas vēl nav ietekmēti;
• adekvāta sāpju mazināšana;
• ne-narkotiku ārstēšana.

Sīkāk aplūkosim katru terapeitiskā procesa saiti.

Asins glikozes monitorings

Tā kā glikozes koncentrācijas paaugstināšanās asinīs ir galvenais apakšējo ekstremitāšu diabētiskās polineuropatijas attīstības cēlonis, tādēļ šī indikatora normalizācija ir ārkārtīgi svarīga gan procesa progresēšanas palēnināšanai, gan esošo simptomu attīstības novēršanai. 1. tipa cukura diabēta gadījumā insulīnterapija ir paredzēta šim mērķim, bet 2. tipa diabēta gadījumā - tablešu preparāti no dažādām ķīmiskajām grupām (alfa-glikozidāzes inhibitori, biguanīdi un sulfonilurīnvielas atvasinājumi). Hipoglikemizējošā līdzekļa insulīna devas vai tabletes izvēle ir ļoti dārglietu process, jo ir nepieciešams sasniegt ne tikai cukura koncentrācijas samazināšanos asinīs, bet arī nodrošināt šī indikatora krasu svārstību neesamību (to ir grūtāk izdarīt ar insulīna terapiju). Turklāt šis process ir dinamisks, tas ir, zāļu deva ir mainīga visu laiku. To ietekmē daudzi faktori: pacienta ēdiena izvēle, slimības pieredze, blakusparādību klātbūtne.

Pat ja izrādās normāls glikozes līmenis asinīs, diemžēl to visdrīzāk nepietiek, lai novērstu perifēro nervu bojājumu simptomus. Šajā gadījumā tiek pārtraukts perifēro nervu sakūts, bet, lai novērstu esošos simptomus, ir nepieciešams izmantot citu ķīmisko grupu zāles. Mēs par tiem runāsim tālāk.

Antioksidanta terapija

Zelta standarts starp antioksidantiem, ko izmanto, lai ārstētu perifēro nervu bojājumus cukura diabēta slimniekiem, ir alfa-lipoic (tioktiska) skābes zāles. Šīs ir tādas zāles kā Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolepta, Neyrolipon, Berlition. Visi satur vienādu aktīvo sastāvdaļu, atšķiras tikai no ražotāja. Tioktisko vielu preparāti uzkrājas nervu šķiedros, absorbē brīvos radikāļus un uzlabo perifēro nervu uzturu. Nepieciešamā zāļu deva ir vismaz 600 mg. Ārstēšanas gaita ir diezgan ilga un svārstās no 3 nedēļām līdz 6 mēnešiem atkarībā no slimības simptomu nopietnības. Vispiemērotākais ir šāds ārstēšanas režīms: pirmās 10-21 dienas 600 mg devu ievada intravenozi nātrija hlorīda fizioloģiskā šķīdumā, un tad to pašu 600 mg lieto iekšā pusstundu pirms ēdienreizēm līdz ārstēšanas kursa beigām. Ieteicams periodiski atkārtot ārstēšanas kursus, to skaits ir atkarīgs no slimības gaitas individuālajām īpašībām.

Vielmaiņas un asinsvadu narkotikas

Pirmkārt, metabolisko zāļu vidū, kuriem ir apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatācija, ir B vitamīni (B1, B6, B12). B1 veicina īpašas vielas (acetilholīna) sintēzi, caur kuru nervu impulsu pārnes no šķiedrvielas uz šķiedrvielu. B6 novērš brīvo radikāļu uzkrāšanos, tiek iesaistīts vairāku vielu sintēšanā, kas pārraida nervu impulsus. B12 uzlabo nervu audu uzturu, palīdz atjaunot perifēro nervu bojāto membrānu un ir pretsāpju efekts. Nav noslēpums, ka šo vitamīnu kombinācija tiek uzskatīta par efektīvāku, jo viens otru ietekmē potenciāli. Šajā gadījumā ir vēlams izmantot taukos šķīstošo formu B1 vitamīns (benfotamīns), jo šādā veidā tas labāk iekļūst nervu šķiedru zonā. Farmācijas tirgū šo zāļu kombinācijas ir plaši pārstāvētas. Tie ir Milgamma, atbilst B, Neyrobion, Kombilipen, Vitagamma. Parasti, kad tiek izrunāta slimība, viņi sāk ārstēšanu ar injicējamām formām un tad pārnes uz tabletēm. Kopējais lietošanas ilgums ir 3-5 nedēļas.

Starp citiem vielmaiņas līdzekļiem es gribētu pieminēt Actovegin. Šī narkoze ir iegūta no teļa asinīm, uzlabo audu uzturu, veicina reģenerācijas procesus, ieskaitot diabētiskos nervus. Ir pierādījumi par insulīna līdzīgo iedarbību šīs zāles. Actovegin palīdz atjaunot jutību, mazina sāpes. Actoveginu ordinē injekcijām 5-10 ml intravenozi 10-20 dienas un pēc tam pārnes uz tablešu formas devu (1 tablete 3 reizes dienā). Ārstēšanas gaita ir līdz 6 nedēļām.

No asinsvadu preparātiem pentoksifilīns (Trental, Vazonīts) tiek uzskatīts par visefektīvāko apakšējo ekstremitāšu perifēro nervu diabētiķiem. Zāles normalizē asinsriti caur kapilāriem, veicina asinsvadu paplašināšanos, netieši uzlabojot perifēro nervu uzturu. Tāpat kā antioksidanti un vielmaiņas līdzekļi, pentoksifilīns ir ieteicams, lai vispirms ievadītu intravenozu pilienu, un pēc tam fiksētu ietekmi ar tablešu palīdzību. Lai zāles iegūtu pietiekamu terapeitisko efektu, nepieciešams to lietot vismaz vienu mēnesi.

Pietiekama sāpju mazināšana

Šīs slimības sāpju problēma ir gandrīz visaktīvākā starp visiem šīs slimības simptomiem. Sāpes noārda pacientus, traucē pilnīgu gulēšanu un ir diezgan grūti ārstējama. Sāpes diabētiķiem ir neiropātijas, tādēļ vienkāršie pretsāpju līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, šajā situācijā neietekmē. Ne visi pacienti par to zina un bieži izmanto tāda veida sauļošanās narkotikas, kas ir ārkārtīgi bīstami sakarā ar kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, zarnu, aknu un asinsrites sistēmas komplikāciju attīstību. Lai šādos gadījumos mazinātu sāpes, ir ieteicams izmantot šādas narkotiku grupas:

• antidepresanti;
• antikonvulsanti;
• kairinātāji un vietējās anestēzijas līdzekļi;
• antiaritmiski līdzekļi;
• opioīdu sērijas centrālās darbības pretsāpju līdzekļi;
• opioīdi.

Daudzus gadus antidepresantus lieto amitriptilīns. Sākt Reģistratūra 10-12.5 mg uz vienu nakti, un pēc tam devu pakāpeniski palielina līdz 10-12.5 mg, lai panāktu efektīvāku. Maksimālā iespējamā dienas deva ir 150 mg. Ja nepieciešams, visu devu var sadalīt 2-3 devās vai pilnībā uzņemties uz nakti. Režīms tiek iestatīts individuāli. Lietojiet zāles ne mazāk kā 1,5-2 mēnešus. Ja kāda iemesla dēļ Amitriptilīns neatbilst pacientam, tad ķerties pie imipramīnu, zāles tās pašas ķīmiskās grupas. Ja antidepresantiem šī ķīmiskā grupa ir kontrindicēts pacientiem (piemēram, sirds aritmija vai slēgta kakta glaukoma), tad tas ir iespējams izmantot selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem un noradrenalīna (venlafaxinum no 150 līdz 225 mg dienā, duloksetīna no 60 līdz 120 mg dienā). Analgetic efekts parasti nenotiek līdz otrajai nedēļai no sākuma saņemšanas. Citi antidepresanti (fluoksetīns, paroksetīns, sertralīns, un tā tālāk), ir mazāk nekā noderīga diabēta polineiropātijas apakšējo ekstremitāšu, kas nozīmē, ka ir mazāk izteikta ar pretsāpju darbību. Tos jālieto smagāku depresīviem sastāvdaļu, un vājas tolerances citiem antidepresantiem.

Starp pretkrampju, karbamazepīna, pretsāpju lietošana (Finlepsin), gabapentīna (Neurontin, Gabagamma) un pregabalīnam (Lyric). Karbamazepīns ir novecojis narkotikas, salīdzinot ar citiem no šīs grupas, taču tas ir arī ievērojami lētāks. Standarta ārstēšanas režīms tiem ir šāds: 200 mg no rīta un 400 mg vakarā, ja nepieciešams, 600 mg 2 reizes dienā. Gan Gabapentīns, gan Pregabalīns ir mūsdienu antikonvulsantu paaudzes zāles, kas ļoti efektīvi cīnās pret neiropātiskām sāpēm. Gabapentīnu sāk no 300 mg naktī, pēc 300 mg no rīta un vakarā, pēc 300 mg 3 reizes dienā utt., Pakāpeniski palielinot devu. Parasti pietiekams pretsāpju efekts tiek novērots devā 1800 mg dienā, sadalot trīs devās, smagos gadījumos devu var palielināt līdz 3600 mg dienā. Pregabalīnu ordinē 75 mg 2 reizes dienā. Visbiežāk tas ir pietiekami, lai mazinātu sāpes, bet progresīvos gadījumos devas var sasniegt 600 mg dienā. Parasti sāpju mazināšana notiek pirmajā ārstēšanas nedēļā, pēc tam ieteicams samazināt devu līdz minimālajam efektam (75 mg 2 reizes dienā).

Noderīgas darbības (Kapsikam, Finalgon, kapsaicīns) ikdienā reti tiek izmantotas, jo to darbība pamatojas uz sāpju impulsu izzušanu. Tas ir, sākumā, uzklājot uz ādas, tās izraisa sāpju palielināšanos un pēc brīža - samazināšanās. Daudzi no tiem izraisa ādas apsārtumu, smagu dedzināšanu, kas arī neveicina to plašu izmantošanu. No anestezējošiem līdzekļiem ir iespējams lietot Lidocaine lēnas intravenozas infūzijas veidā ar devu 5 mg / kg, kā arī uz ekstremitāšu krēmu, gelu un Versatis plākstera ādu ar 5% lidokaina saturu.

No pretaritmiskiem ārstniecības līdzekļiem Mexiletinu lieto 450-600 mg dienā, lai gan šī ārstēšanas metode nav viena no populārākajām.

Neopioīdu pretsāpju līdzekļiem ar centrālo iedarbību nesen katadolons (Flupirtin) tika lietots devā 100-200 mg 3 reizes dienā.

Opioīdus izmanto tikai tad, ja iepriekšminētās narkotikas neizdodas. Šim nolūkam lietojiet oksikodonu (37-60 mg dienā) un tramadolu. Tramadols sāk lietot ar 25 mg devu 2 reizes dienā vai 50 mg vienu reizi naktī. Pēc nedēļas devu var palielināt līdz 100 mg dienā. Ja stāvoklis neuzlabojas, sāpes nesamazinās pat iota, tad ir iespējams palielināt devu līdz 100 mg 2-4 reizes dienā. Ārstēšana ar tramadolu ilgst vismaz 1 mēnesi. Ir tramadola kombinācija ar banānu paracetamolu (Zaldiar), kas ļauj samazināt ievadītā opioīda devu. Zaldiar lieto 1 tableti 1-2 reizes dienā, ja nepieciešams, palieliniet devu līdz 4 tabletēm dienā. Opiāti var attīstīties atkarību, jo tieši tāpēc, ka narkotikas tiek izmantotas, lai izdzīvotu.

Un tomēr nav zāļu, ko varētu saukt par šīs sāpju pretsāpju ārstēšanas standartu. Diezgan bieži monoterapijas veidā tie nav efektīvi. Tad jums ir jāapvieno viens ar otru, lai uzlabotu efektu. Visizplatītākā kombinācija ir antidepresants ar pretkrampju līdzekli vai pretkrampju līdzekli ar opioīdu. Var teikt, ka stratēģija sāpju novēršanai konkrētā slimībā ir pilnīga māksla, jo nav standarta pieejas ārstēšanai.

Ārstēšana bez narkotikām

Ārstnieciskajā procesā (magnētiskā terapija, diadinamiskās strāvas, transkutānas elektriskās stimulācijas, elektroforēzes, balneoterapijas, hiperbariskās oksigenācijas, akupunktūras ārstēšanai) tiek plaši izmantotas fizioterapeitiskās metodes papildus ārstnieciskajām metodēm cīņā ar apakšējo ekstremitāšu diabētisko polineuropatāti. Sāpju sindroma ārstēšanai implantus stimulējošus implantātus var izmantot muguras smadzeņu elektrisko stimulāciju. Tas ir indicēts pacientiem ar zāļu izturīgām formām.

Ja mēs Rezumējot visu iepriekš minēto, var teikt, ka diabētiskās neiropātijas apakšējo ekstremitāšu - grūts uzdevums pat pieredzējis ārsts, lai prognozētu slimības gaitu un iespējamo ietekmi noteiktajā ārstēšanai, neviens nevar. Turklāt ārstēšanas kursa ilgums vairumā gadījumu ir diezgan pieņemams, pacientiem mēnešus jāizmanto narkotikas, lai panāktu vismaz kaut kādas pārmaiņas. Un tomēr slimību var pārtraukt. Individuāla pieeja, ņemot vērā katra gadījuma klīniskās pazīmes, ļauj izpausties kā uzvarētājs cīņā ar slimībām.

Prof. I.V. Gurijeva par tematu "Diabetikas neiropātijas diagnostika un ārstēšana":