Galvus ir cukura diabēta ārstēšana, kuras aktīvā viela ir vildagliptīns no DPP-4 inhibitoru grupas. Cilvēku diabēta tabletes Galvus reģistrēts Krievijā kopš 2009. gada. Tos ražo uzņēmums Novartis Pharma (Šveice).
Galvus diabetes tabletes no DPP-4 inhibitoru grupas - aktīvā viela Vildagliptin
Galvus ir reģistrēts pacientu ar 2. tipa cukura diabētu ārstēšanai. To var izmantot kā vienīgās zāles, un tā iedarbība papildinās diētu un fizisko aktivitāti. Arī tabletes diabēta Galvus var lietot kopā ar:
- metformīns (siofors, glikofazs);
- sulfonilurīnvielas atvasinājumi (nedariet to!);
- tiazolidinedīns;
- insulīns.
Izlaišanas forma
Galvus (vildagliptīna) zāļu forma - 50 mg tabletes.
Galvus tablešu deva
Galvus standarta deva kā monoterapija vai kopā ar metformīnu, tiazolindioniem vai insulīnu - 2 reizes dienā, 50 mg no rīta un vakarā, neatkarīgi no ēdienreizes. Ja pacients ir izrakstījis devu pa 1 tableti 50 mg dienā, tas jālieto no rīta.
Vildagliptīns - zāles diabēta Galvus aktīvā viela - izdalās ar nierēm, bet neaktīvu metabolītu formā. Tādēļ nieru mazspējas sākuma stadijā zāļu devu nav jāmaina.
Ja ir smagi aknu darbības traucējumi (ALAT vai ASAT fermenti 2,5 reizes lielāki par normas augšējo robežu), tad Galvus jālieto piesardzīgi. Ja pacientiem parādās dzelte vai citas aknu slimības, ārstēšana ar vildagliptīnu jāpārtrauc nekavējoties.
65 gadus veciem un vecākiem diabētiķiem Galvus deva nemainās, ja nav vienlaicīgas patoloģijas. Nav datu par šīs zāles diabēta lietošanu bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam. Tādēļ nav ieteicams to parakstīt šīs vecuma grupas pacientiem.
Vildagliptīna ietekme uz cukura līmeni pazeminošu iedarbību
Vildagliptīna cukura līmeņa pazeminošo iedarbību pētīja 354 pacientu grupā. Izrādījās, ka monoterapija ar galvus 24 nedēļas izraisīja ievērojamu glikozes līmeņa pazemināšanos tiem pacientiem, kuri iepriekš nebija ārstējuši 2. tipa cukura diabētu. To glikozes hemoglobīna indekss samazinājās par 0,4-0,8%, bet placebo grupā - par 0,1%.
Citā pētījumā tika salīdzināta vildagliptīna un populārākā cukura diabēta zāļu, metformīna (siofora, glikofaga) ietekme. Šajā pētījumā piedalījās arī pacienti, kuri nesen diagnosticēja 2. tipa cukura diabētu, un pirms tam tie nekad nav bijuši ārstēti.
Izrādījās, ka galvs daudzos efektivitātes rādītājos nav zemāks par metformīnu. Pacientiem, kas lietoja galvus, pēc 52 nedēļām (1 ārstēšanas gads) glikozes hemoglobīna līmenis samazinājās vidēji par 1,0%. Metformīna grupā - samazinājās par 1,4%. Pēc 2 gadiem šie skaitļi nemainījās.
Pēc 52 nedēļu ilgas tablešu lietošanas izrādījās, ka vildagliptīna un metformīna grupu pacientu ķermeņa masas dinamika ir gandrīz vienāda.
Galvus pacientiem labāk panes, nekā metformīns (siofors). Kuņģa-zarnu trakta blakusparādības attīstās daudz retāk. Tādēļ mūsdienu oficiāli apstiprinātiem Krievijas algoritmiem 2. tipa diabēta ārstēšanai ir atļauts sākt ārstēšanu ar galvus kopā ar metformīnu.
Galvus Met: vildagliptīns + metformīna kombinācija
Galvus Met ir zāļu kombinācija, kas satur 1 tableti 50 mg vildagliptīna un 500, 850 vai 1000 mg metformīna. Reģistrēta Krievijā 2009. gada martā. Pacientiem ieteicams ordinēt 1 tableti 2 reizes dienā.
Galvus Met ir kombinēta zāles 2. tipa diabēta ārstēšanai. Tas sastāv no vildagliptīna un metformīna. Divas aktīvās sastāvdaļas vienā tabletes - ērta lietošana un efektīva.
Vildagliptīna un metformīna kombinācija ir atzīta par piemērotu 2. tipa diabēta ārstēšanai pacientiem, kuri nav apmierināti ar metformīnu atsevišķi. Tās priekšrocības:
- palielina glikozes līmeņa asinīs samazināšanos, salīdzinot ar jebkuru zāļu monoterapiju;
- saglabājas beta šūnu atlikušā funkcija insulīna ražošanā;
- ķermeņa masa pacientiem nepalielinās;
- hipoglikēmijas, arī smaga, risks nepasliktinās;
- metformīna blakusparādību biežums kuņģa-zarnu traktā - paliek tajā pašā līmenī, nepalielinās.
Pētījumi pierādījuši, ka Galvus Met lietošana ir tāda pati kā divu atsevišķu tablešu ar metformīnu un vildagliptīnu lietošana. Bet, ja Jums vajag lietot tikai vienu tableti, tad tas ir ērtāk un ārstēšana ir efektīvāka. Tā kā maz ticams, ka pacients kaut ko aizmirsīs vai jauc.
Veikts pētījums - salīdzināja ārstēšanu ar diabētu narkotiku Galvus Met ar citu kopīgu shēmu: metformīns + sulfonilurīnvielas atvasinājumi. Sulfonilurīnvielas preparāti tika parakstīti pacientiem ar cukura diabētu, kuri nebija apmierināti ar metformīnu atsevišķi.
Pētījums bija liela mēroga. Tajā piedalījās vairāk nekā 1300 pacientu abās grupās. Ilgums - 1 gads. Izrādījās, ka pacientiem, kuri lietoja vildagliptīnu (50 mg 2 reizes dienā) ar metformīnu, glikozes līmenis asinīs samazinājās tāpat kā tiem, kas lietoja glimepirīdu (6 mg 1 reizi dienā).
Nav konstatētas būtiskas cukura līmeņa asinīs samazināšanās rezultātu atšķirības. Tajā pašā laikā pacientiem Galvus Meth grupā bija hipoglikēmija 10 reizes retāk nekā pacientiem, kuri tika ārstēti ar glimepirīdu un metformīnu. Smagas hipoglikēmijas gadījumi pacientiem, kuri lieto Galvus Met visu gadu, nav marķēti.
Kā diabēta tabletes Galvus lieto kopā ar insulīnu.
Galvus bija pirmā DPP-4 inhibitoru grupas diabēta zāle, kas tika reģistrēta lietošanai kombinācijā ar insulīnu. Parasti ir noteikts, ja nav iespējams kontrolēt 2. tipa cukura diabētu, ārstējot tikai ar bazālo terapiju, t.i., "ilgstošu" insulīnu.
2007. gada pētījumā tika novērtēta galvus papildterapijas efektivitāte un drošība (50 mg 2 reizes dienā) salīdzinājumā ar placebo. Iekļautie pacientiem, kas bija palikuši paaugstināts glikozētā hemoglobīna (7,5-11%) pret ērkšķu vainagu "sekundārie" insulīns neitrāls protraminom Hagedorna (NPH) devā 30 vienības / dienā.
144 pacienti saņēma galvus ar insulīna injekcijām, un 152 pacienti ar 2. tipa cukura diabētu iegādājās placebo, injicējot insulīnu. Vildagliptīna grupā vidējais glikozes hemoglobīna līmenis ievērojami samazinājās par 0,5%. Placebo grupā - 0,2%. Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, rādītāji ir pat labāki - samazinājums par 0,7% galvu fona un 0,1% pēc placebo lietošanas.
Pēc galvus pievienošanas insulīnam hipoglikēmijas risks bija ievērojami samazināts salīdzinājumā ar diabēta terapiju tikai ar "vidēja" NPH insulīna injekcijām. Šajā grupā vildagliptīnu kopskaita hipoglikēmiskajām epizodēm bija 113 placebo grupā - 185. Un terapijas ar vildagliptīna laikā nebija viens gadījums smagu hipoglikēmiju. Placebo grupā bija 6 šādas epizodes.
Blakusparādības
Kopumā galvus ir ļoti droša narkotika. Pētījumi apstiprina, ka 2. tipa diabēta ārstēšana ar šīm zālēm nepalielina kardiovaskulāro slimību, aknu darbības traucējumu vai imūnās sistēmas defektu risku. Vildagliptīna (galvus tablešu aktīvā viela) lietošana nepalielina ķermeņa svaru.
Salīdzinot ar parasto glikozes līmeņa pazeminošo zāļu līmeni asinīs, kā arī ar placebo, galvus nepalielina pankreatīta risku. Lielākā daļa tā blakusparādību ir vieglas un īslaicīgas. Reti novēro:
- aknu disfunkcija (tai skaitā hepatīts);
- angioedēma.
Šo blakusparādību biežums ir no 1/1000 līdz 1/10 000 pacientiem.
Cure for diabēta Galvus: kontrindikācijas
Kontrindikācijas diabēta tablešu iecelšanai Galvus:
- 1. tipa diabēts;
- grūtniecība un barošana ar krūti;
- diabētiskā ketoacidoze;
- paaugstināta jutība pret šo zāļu lietošanu.
Tabletes Galvus
"Galvus" ir hipoglikemizējoša viela, kas paredzēta, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu. Vildagliptīns darbojas kā aktīvā viela. Pateicoties narkotikai, tiek veikta augstas kvalitātes glikagona un insulīna metabolisms. Saskaņā ar Eiropas Antidiabētiku asociācijas datiem, ir vērts lietot šo medikamentu monoterapijā tikai tad, ja ir kontrindikācijas metformīnam. Rūpīgi izlasiet Galvus tablešu lietošanas instrukcijas un ierobežojumu sarakstu.
Atbrīvošanas forma, sastāvs, iepakojums
Zāles "Galvus" ir apvalkotas tabletes ar gaiši dzeltenu ovālas formas krāsu ar noapaļotām malām. Iepakots kartona kastītēs pa 14, 28, 56, 84, 112 vai 168 gabaliņiem. Aktīvās vielas saturs ir 50 mg / gab. Satur palīgvielas: bezūdens laktozi, magnija stearātu, KC, nātrija karboksimetilcieti.
INN, ražotāji, cena
"Galvus" ir zāles tirdzniecības nosaukums. INN (starptautiskais nepatentētais nosaukums) - vildagliptīns. Ražots Spānijā (Novartis Pharmaceutica) un Šveicē (Novartis Pharma).
Jūs varat iegādāties zāles jebkurā aptiekā pēc receptes. Cena par iepakojumu pa 28 tabletēm svārstās no 724 līdz 956 rubļiem.
Farmakoloģiskā darbība
Vildagliptīns ir īpaša zāļu klase, kas paredzēta, lai stimulētu aizkuņģa dziedzera saliņu aparātu, kas ir atbildīgs par selektīvo DPP-4 inhibīciju. Tas pastiprina pirmā tipa glikagonu tipa peptīda, kā arī insulinotropā glikozes atkarīgā polipeptīda sintēzes stimulāciju. Kad barības vielas iekļūst zarnās, tiek ražots hormons-inkretīns, un tie izraisa insulīna veidošanos organismā. Šī parādība tika atklāta 1960. gadā, kad tika atrasts veids, kā novērtēt insulīna koncentrāciju plazmā.
GLP-1 (glikagonu līdzīgs peptīds-1) tiek uzskatīts par vispazīstamāko, jo, salīdzinot ar 2. tipa cukura diabētu, tā koncentrācija pirmām kārtām samazinās. Attiecībā uz DPP-4 inhibitoriem tie ievērojami palielina hormonu līmeni un novērš to turpmāku degradāciju.
Tas ir svarīgi! Lietojot vildagliptīnu 12 - 52 nedēļas, tukšā dūšā ievērojami samazinās glikozes un glikozes hemoglobīna līmenis asinīs.
Farmakokinētika
Vildagliptīns organismā ātri uzsūcas, absolūtā bioloģiskā pieejamība sasniedz 85%. Lietojot zāļu tukšā dūšā, maksimālā koncentrācija asinīs tiek reģistrēta mazāk nekā divas stundas. Darot ar ēdienu, zāles uzsūcas par 19% lēnāk, aptuveni divarpus stundas.
Zāļu izplatība līdzinās starp eritrocītiem un plazmu. Biotransformācija tiek uzskatīta par galveno vildagliptīna noņemšanas metodi. 85% vielas izdalās ar nierēm, pārējie 15% izdalās caur zarnām.
Indikācijas
Ieteicams lietot "Galvus" diabēta ārstēšanā, ievērojot atbilstošu uzturu un fizisko aktivitāti. Norādes zāļu lietošanai ir šādas:
- pirmreizēja ārstēšana ar pacientiem, kuriem nav diētas terapijas un fiziskās aktivitātes kombinācijas ar metformīnu;
- kā monoterapiju, diabētiķiem, kam nav atļauts lietot metformīnu, vai arī nav pozitīvu izmaiņu no uztura un fiziskās aktivitātes;
- divkomponentu ārstēšana ar tiazolidīndionu un metformīnu, insulīns, ja monoterapijā nav rezultātu;
- kombinēta trīskārša terapija ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem un metformīna atvasinājumiem;
- kompleksā trīskārša ārstēšana ar insulīnu un metformīnu, ja ar visām iepriekšminētajām metodēm nav precīzi kontrolē glikēmijas līmeni.
Devas, protams, ārstēšanas ilgumu individuāli izvēlas ārstējošais ārsts.
Kontrindikācijas
Tāpat kā citas zāles, Galvus ir vairāki būtiski lietošanas ierobežojumi, par kuriem katram pacientam ir jāzina.
Uzņemšanas ierobežojumi:
- vecums līdz astoņpadsmit gadiem;
- 1. tipa diabēts;
- laktācija un grūtniecība;
- laktātacidozes klātbūtne;
- paaugstināta jutība pret dažām zāļu sastāvdaļām, kas var izraisīt alerģisku reakciju;
- sirds mazspēja ceturtās pakāpes hronisks veids;
patoloģiska aknu darbība; - akūta vai hroniska metaboliskās acidozes stadija.
Zāles tiek parakstītas ārkārtīgi piesardzīgi, ņemot vērā akūtu pankreatītu, nieru slimību beigu stadijā un trešās pakāpes sirds mazspēju.
Lietošanas instrukcija (dozēšana)
Endokrinologam jānosaka visefektīvākā deva. Tas tiek izvēlēts individuāli, ņemot vērā pacienta stāvokli, slimības stadiju un citu zāļu lietošanu. Jūs varat dzert tabletes pirms ēšanas un pēc tam galvenais ir dzert daudz ūdens. Ja rodas kuņģa-zarnu trakta reakcija, ēdienreizes laikā to labāk.
Neatkarīgi no parakstītās terapijas režīma (mono- vai kombinētā) aktīvās vielas deva parasti ir 50-100 mg dienā. Ierobežojiet 100 mg normu smagos gadījumos, lai gan tas jāsadala divās devās - no rīta un vakarā. Insulīnu, metformīnu un sulfonilurīnvielas atvasinājumus var izrakstīt kā papildu medikamentus.
Pārkāpjot aknu un nieru funkcijas, maksimālā dienas deva tiek samazināta līdz piecdesmit mg, lai samazinātu ekskrēcijas sistēmas slodzi.
Blakusparādības
Angioedēmas attīstība var rasties, lietojot vildagliptīnu kombinācijā ar angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem. Šī komplikācija ir mērena smaguma pakāpe, parasti tā tiek atrisināta pati par sevi. Reizēm aknas var reaģēt uz šo zāļu iedarbību. Kā liecina prakse, šādu simptomu izpausmei nav nepieciešama papildu zāļu terapija, pietiek ar to, ka recepte tiek atcelta.
Monoterapija, kas liecina par 50 mg devu divas reizes dienā, izraisa šādas sāpīgas parādības:
- galvassāpes;
- reibonis;
- aizcietējums;
- slikta dūša;
- perifēra tūska;
- nazofaringīts.
Lietojot kombinācijā ar metformīnu, var novērot līdzīgus simptomus.
Visaptveroša ārstēšana ar insulīnu var izraisīt drebuļus, hipoglikēmiju, meteorisms, gastroezofageālu refluksu. Dažreiz izpaužas hroniska noguruma sindroms.
Papildus iepriekš minētajiem pētījumiem pēcreģistrācijas periodā ir reģistrēti pacienti ar tādiem simptomiem kā hepatīts, nātrene, artralģija un mialģija, pankreatīts un ādas bojājumi.
Pārdozēšana
Aktīvās vielas devas līdz 200 mg pacientu panes labi. Pieaugums līdz 400 vienībām var izraisīt muskuļu sāpes, reti pietūkumu, parestēziju, lipāzes koncentrācijas palielināšanos un drudzi. Vairāk nekā 600 mg vildagliptīna uzņemšana izraisa ALAT un CK, mioglobīna un C reaktīvā proteīna palielināšanos. Novērš simptomi palīdzēs pārtraukt zāļu lietošanu. Galvus nebūs iespējams noņemt no pacienta ķermeņa, izmantojot dialīzi, bet var izmantot hemodialīzi.
Narkotiku mijiedarbība
Kombinētā ārstēšanas fona ietekme mijiedarbībā ar tādām zālēm kā digoksīns, varfarīns, ramiprils un metformīns, pioglitazons, amlodipīns un simvastatīns, valsartāns un glibenklamīds netika atklāts.
Ja lietojat "Galvus" kopā ar glikokortikosteroīdiem, tiazīdiem, simpatomimētiskiem līdzekļiem, kā arī ar hormonālām zālēm, vildagliptīna hipoglikēmiskā darbība ievērojami samazinās. Vienlaikus ar angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru gadījumā var attīstīties angioedēma. Šādā situācijā nav nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu, simptoms izdalās atsevišķi.
Saderība ar alkoholu
Terapijas laikā jums jāatsakās no alkohola lietošanas, pat ar zemu alkohola saturu.
Īpašas instrukcijas
Galvus ir pretdiabēta zāles, bet ne insulīna analogs. Ņemot vērā lietošanas veidu, ir svarīgi regulāri uzraudzīt aknu darbību, jo aktīvā viela uzlabo aminotransferāzi. Tas nav izpaudies ar specifiskiem simptomiem, bet pastāv hepatīta attīstības risks. Akūtu sāpes vēderā, Jums jāpārtrauc tā lietošana, jo tas var norādīt uz akūtas pankreatīta attīstību.
Nervu iedarbība, stress var mazināt zāļu lietošanas ietekmi.
Slikta dūša un koordinācijas trūkuma gadījumā nav ieteicams vadīt transportlīdzekli, iesaistīties bīstamā vai smagajā darbā.
Pirms medicīniskās izmeklēšanas ir svarīgi pārtraukt zāļu lietošanu divas dienas: diagnozes laikā lietotie kontrastvielas izmanto jodu. Tā reaģē ar vildagliptīnu, kas veicina stresa attīstību uz aknām un nierēm, un ir saistīts ar laktacidozes attīstību.
Grūtniecība un zīdīšana
Eksperimentālie pētījumi rāda, ka zāļu minimālajai devai nav negatīvas ietekmes uz embrija attīstību. Nav konstatēts un sieviešu auglības pārkāpumu pazīmes. Detalizētāki pētījumi vēl nav veikti, tādēļ nevajadzētu atkal riskēt mātes un bērna veselībai. Ir svarīgi atcerēties, ka, ja notiek cukura līmeņa asinīs pārmērīgs metabolisms, pastāv augļa iedzimtu noviržu risks, un palielinās mirstības un jaundzimušo saslimstības risks.
Lietošana bērniem un vecumam
Pacientu, kas jaunāki par astoņpadsmit gadiem, lietošanas pieredze nav pieejama, tādēļ to nav ieteicams iekļaut terapijā.
Personām, kas vecākas par 65 gadiem, nav nepieciešama īpaša zāļu devas un lietošanas režīma korekcija, taču pirms lietošanas konsultējieties ar endokrinologu, regulāri uzraugiet aknu un nieru darbību un uzraugiet glikozes līmeni asinīs.
Uzglabāšanas noteikumi
"Galvus" tiek pārdots aptiekās pēc receptes. Uzglabājiet zāles tumšā vietā temperatūrā, kas nav augstāka par 30 ° C, ne ilgāk kā trīs gadus. Pēc zāļu lietošanas beigu datuma ir jālikvidē.
Salīdzinājums ar analogiem
Tabletes "Galvus" ir daudz analogi, mēģiniet izprast viņu priekšrocības un trūkumus.
Galvus un Galvus Met
Galvass un Galvus Diabēta tabletes: uzzini, kas jums nepieciešams. Zemāk ir norādījumi par lietošanu, kas uzrakstīti saprotamā valodā. Uzziniet indikācijas, kontrindikācijas un devas. Galvus Mets ir efektīvs 2. tipa diabēta ārstēšanas līdzeklis, kas ir ļoti populārs, neraugoties uz augsto cenu. Tas pazemina cukura līmeni asinīs labi un reti rada nopietnas blakusparādības. Kombinētās zāles aktīvās sastāvdaļas ir vildagliptīns un metformīns. Galvus tabletes satur tīru vildagliptīnu bez metformīna.
Lasīt atbildes uz jautājumiem:
- Janumet vai Galvus Met: kāda narkoze ir labāka.
- Kā lietot šīs tabletes, lai nebūtu caureja.
- Galvus un Galvus saderība ar narkotikām un alkoholu.
- Kā nomainīt vildagliptīnu, ja tas nepalīdz vai nav pārāk dārgs.
Galvus un Galvus Met: detalizēts raksts
Galvus ir salīdzinoši jauna narkotika. Viņš sāka pārdot mazāk nekā pirms 10 gadiem. Tam nav lētu vietējo aizstājēju, jo patents vēl nav beidzies. Ir konkurentu ražotāju analogi - Januvia un Janumet, Ongliza, Vipidia un citi. Bet visas šīs zāles ir aizsargātas ar patentiem un ir dārgas. Sīki aprakstīts, zemākās pieejamās tabletes var aizstāt ar vildagliptīnu, ja tas nozīmē, ka nevarat atļauties.
Lietošanas instrukcijas
Galvus vai Galvus Acu lietošana, tāpat kā jebkura cita cukura diabēta tablete, ir jāievēro diēta.
Galvus Met ir labākais pacientu viedoklis starp visiem 2. tipa cukura diabēta tabletēm, kas tiek pārdotas krieviski runājošās valstīs. Daudzi pacienti lepojas ar to, ka šī zāle samazināja cukuru no pārpasaulīgiem indikatoriem līdz 7-8 mmol / l. Turklāt uzlabojas ne tikai cukurs, bet arī labsajūta. Tomēr vildagliptīns nav diabēta izraisīts panacietis pat kombinācijā ar metformīnu. Jums jāievada veselīgs dzīvesveids, jo īpaši diētu. Smagā diabēta gadījumā insulīna injekcijas vietā nevar aizstāt tabletes, pat visdārgākās un modernākās.
Galvus vai Galvus Met: kas ir labāk? Kā viņi atšķiras?
Galvus ir tīrs vildagliptīns, un Galvus Met ir kombinētas zāles, kas satur vildagliptīnu un metformīnu. Visticamāk, metformīns pazemina cukura līmeni asinīs diabēta slimniekiem daudz vairāk nekā vildagliptīns. Tādēļ ir nepieciešams lietot Galvus Met, ja pacientiem nav nopietnu kontrindikāciju metformīna ievadīšanai. Pirmajās ārstēšanas dienās var rasties caureja, slikta dūša, vēdera uzpūšanās un citi gremošanas traucējumi. Bet ir jāgaida un jāgaida, līdz tie iet. Apstrādes rezultāts kompensē neērtības.
Janumet vai Galvus Met: kāda narkoze ir labāka?
Janumet un Galvus Met ir līdzīgas zāles no diviem dažādiem ražotājiem, kas konkurē viens ar otru. Viņiem ir gandrīz tāda pati cena. Yanumet zāļu iepakojums ir lielāks, taču tajā ir vairāk tablešu. Neviena no šīm zālēm nav lēti analogi, jo abi produkti joprojām ir jauni, tos aizsargā patenti. Abas zāles savāca labas atsauksmes no krieviski runājošiem pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu. Diemžēl vēl nav informācijas, lai precīzi varētu atbildēt, kurš no šiem līdzekļiem samazina cukura līmeni asinīs labāk. Abi ir labi un samērā droši. Paturiet prātā, ka zāļu sastāvā Janumet metformīns ir svarīgāka sastāvdaļa nekā sitagliptīns.
Galvus vai Metformīns: kas ir labāks?
Ražotājs apgalvo, ka vildagliptīns ir galvenā aktīvā sastāvdaļa Galvus Met. Un metformīns ir tikai palīgkomponents. Tomēr Dr Bernstein teica, ka metformīns pazemina cukura līmeni asinīs daudz vairāk nekā vildagliptīns. Zāļu Galvus Met ir labākais pacientu pārskats starp visām jaunajām zālēm 2. tipa diabēta slimniekiem. Pastāv pieņēmums, ka vecajam vecajam metformīnam ir galvenā nozīme šajos panākumos, bet ne jaunais patentētais vildagliptīns.
Dārgi nozīmē, ka Galvus Met palīdz augsts cukura līmenis asinīs nedaudz labāk nekā lētas tīras metformīna tabletes. Tomēr tas nedaudz uzlabo cukura diabēta ārstēšanas rezultātus un izmaksas vairākas reizes pārsniedz Siofor vai Glucophage. Ja atļauj finansiālās iespējas, lietojiet vildagliptīnu + metformīnu. Ja trūkst naudas, jūs varat doties uz tīru metformīnu. Viņa labākais zāles ir oriģināls ievestās zāles Glucophage. Populāras ir arī Siofor tabletes. Varbūt viņi ir nedaudz vājāki nekā Glucophage, bet arī labi. Abas šīs zāles ir vairākas reizes lētākas nekā Galvus Met. Jūs pat varat atrast vēl lētākas metformīna tabletes Krievijā un NVS valstīs, taču labāk to neizmantot.
Diemžēl joprojām nav pietiekamas informācijas, lai tieši salīdzinātu Galvus Met un tīru metformīnu. Ja esat lietojis Glucophage vai Siofor zāles dažādos laikos, kā arī Galvus Met, lūdzu, dalīties pieredzē ar šī raksta komentāriem. Galvus (tīrs vildagliptīns) ir vāja terapija 2. tipa diabēta ārstēšanai. Ieteicams to lietot bez citām zālēm tikai retos gadījumos ar kontrindikācijām metformīnam. Bet labāk ir nekavējoties sākt dziļot insulīnu.
Kā lietot Galvus Met
Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu parasti nav iemesla lietot tīru vildagliptīnu (Galvus), atsakoties no metformīna lietošanas. Tādēļ turpmāk aprakstīti kombinētās zāļu Galvus Met lietošanas režīmi. Reizēm pacienti sūdzas, ka viņi nevar panest šo līdzekli smagas caurejas un citu nepatīkamo blakusparādību dēļ. Šādā gadījumā izmēģiniet metformīna režīmu ar zemu sākuma devu un lēnu palielinājumu. Visticamāk, dažu dienu laikā organisms pielāgosies, un turpinās ārstēšana normāli. Metformīns ir visvērtīgākais līdzeklis pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu. Ir vērts to atteikt tikai nopietnu kontrindikāciju gadījumā.
Kā izvairīties no gremošanas traucējumiem?
Lai izvairītos no gremošanas traucējumiem, Jums jāsāk ar mazu metformīna devu un pēc tam lēnām palielinās. Piemēram, jūs varat iegādāties 30 tablešu Galvus Met 50 + 500 mg tabletes un sākt lietot vienu reizi dienā. Ja 7-10 dienu laikā nav spēcīgu blakusparādību, dodieties uz divām tabletēm pa 50 + 500 mg dienā, no rīta un vakarā. Pabeidzot iepakojumu, jūs varat doties uz zāļu 50 + 850 mg, lietojot divas tabletes dienā. Galu galā diabēta slimniekam jālieto stabils medikaments. Galvus Met 50 + 1000 mg, divas tabletes dienā. Šajā gadījumā Jūs saņemsiet vildagliptīnu, lietojot maksimālo dienas devu 100 mg, un katru reizi - 2000 mg metformīna.
Cilvēki ar 2. tipa cukura diabētu un aptaukošanos var lietot metformīnu līdz pat 3000 mg dienā. Lai palielinātu šīs zāles devu, ir lietderīgi uz pusdienu ņemt vēl vienu tīru metformīna 850 vai 1000 mg tableti. Vislabāk ir lietot oriģinālo zāļu Glyukofazh. Tāpat arī piemērotas zāles Siofor, nevis tikai vietējās produkcijas tabletes. Iespējams, jums nav ļoti ērti vienlaikus lietot divas dažādas zāles diabēta ārstēšanai. Tomēr metformīna dienas devas palielināšana no 2000 mg līdz 2850 vai 3000 mg var uzlabot cukura līmeni asinīs un palīdzēt zaudēt vairāk liekā svara. Visticamāk, rezultāts būs vērts pūles.
Zāles Galvus, kas satur tīru vildagliptīnu bez metformīna, maksā gandrīz 2 reizes mazāk nekā Galvus Met. Diabetikas slimnieki, kam ir laba disciplīna un organizācija, var ietaupīt naudu, atsevišķi ņemot Galvus un Metformīnu. Mēs atkārtojam, ka optimālais narkotiku metformīns ir Glucophage vai Siofors, bet ne tabletes, kas izgatavotas Krievijas Federācijā un NVS valstīs. Daudziem cukura diabēta pacientiem no tukšā dūšas rīta visbiežāk palielinās cukurs, un tad dienas laikā tas ir gandrīz normāls. Šādos gadījumos Jūs varat lietot Galvus vienu tableti no rīta un vakarā, un pat naktī metformīns ir 2000 mg kā daļa no zāļu glikofaga garš. Ilgstošais metformīns darbojas visu nakti, lai nākamajā rītā cukura daudzums tukšā dūšā būtu tuvāk normālam.
Vai šīs zāles ir saderīgas ar alkoholu?
Oficiālie lietošanas norādījumi nesniedz precīzu atbildi uz šo jautājumu. Stingri piedzēries vienkārši nevar. Tā kā tas palielina pankreatīta, aknu darbības traucējumu, zemu cukura līmeni asinīs un daudzas citas komplikācijas, kuras ir saistītas ar hospitalizāciju un pat nāvi, risks. Tomēr nav skaidrs, vai alkoholu var lietot mērenās devās. Norādījumi par zāļu Galvus Met lietošanu skaidri neatļauj, bet to neaizliedz. Varat mēreni lietot alkoholu uz savu risku. Lasīt rakstu Alkohols diabēta gadījumā. Tas parāda pieļaujamo alkohola devu pieaugušajiem vīriešiem un sievietēm, kā arī norāda, kādus alkoholiskos dzērienus dod priekšroka diabēta slimniekiem. Ja jūs nevarat ievērot mērenību, ir jāatturas no alkohola.
Vai šis līdzeklis palīdz zaudēt svaru? Kā tas ietekmē svaru?
Oficiālo pētījumu rezultāti liecina, ka Galvus un Galvus Met neietekmē pacientu ķermeņa svaru. Tomēr praksē lielākā daļa cilvēku, kas lieto metformīnu, zaudē svaru par vairākiem kilogramiem. Visticamāk, arī jums izdosies. Jo īpaši, ja jūs dodaties uz zemu carb diet diētu, lai kontrolētu diabētu, kā to iesaka Dr Bernstein.
Ko var aizstāt Galvus Met?
Turpmāk aprakstīts, kā Galvus Met var aizstāt šādās situācijās:
- Šīs zāles nemaz nesniedz, cukura daudzums pacientā tiek turēts ļoti augsts.
- Tabletes palīdz, bet nepietiek, cukurs saglabājas virs 6,0 mmol / l.
- Šī narkoze ir pārāk dārga, tā nav pieejama diabēta slimniekam un viņa radiniekiem.
Ja vildagliptīnam un / vai metformīnam ir maz vai nav nekādas palīdzības, Jums nekavējoties jāsāk insulīna lietošana. Nemēģiniet lietot citas tabletes, jo no tām arī netiks sajaukti. Cukura diabēts pacientiem tik tiek atstāts novārtā, ka aizkuņģa dziedzeris ir noplicināts un pārtraucis ražot pašu insulīnu. Bez insulīna injekcijām to nevar izdarīt, un jums ir jādara vairākas injekcijas dienā. Pretējā gadījumā jums ātri jāiepazīstas ar šausmīgajām diabēta komplikācijām.
Pacientiem ar diabētu cukura līmenis asinīs jāsamazina līdz veselam cilvēkam - 4,0-5,5 mmol / l pastāvīgi 24 stundas diennaktī. Šādas vērtības patiešām sasniedz, ja jūs mēģināt. Uzziniet soli pa solim par 2. tipa diabētu un sekojiet tam. Saglabājot zemu carb diet un lietojot zāles ar Galvus Met var samazināt cukuru, bet dažreiz to nepietiek. Piemēram, cukurs joprojām ir 6,5-8 mmol / l. Šajā gadījumā jums ir nepieciešams pievienot vairāk insulīna šāvienu nelielās devās. Kāds insulīns dīgst un kādā laikā, jums ir jāizlemj individuāli, ņemot vērā cukura uzvedību dienas laikā. Dažiem pacientiem ir vislielākais cukurs no rīta tukšā dūšā, bet pārējie pusdienās vai vakarā. Neievērojiet insulīna terapiju papildus diētu un tablešu lietošanu. Tā kā ar cukura indeksu 6,0 un vairāk, diabēta komplikācijas turpina attīstīties, lai arī lēni.
Ko darīt, ja šīs zāles nav pieejamas?
Cilvēkiem ar diabētu, kuriem Galvju un Galvu zāļu zāles ir pārāk dārgas, jums jākļūst par tīru metformīnu. Labākais oriģinālais zāļu Glyukofazh. Vēl viens importēts rīks Siofor darbojas nedaudz vājāk nekā Glucophage, bet arī labs. Lētākais ir Krievijas Federācijas un NVS valstu tablešu metformīna ražošana. Bet tie var samazināt cukuru zemāk nekā pierādītas importētās narkotikas. Darīt visu iespējamo, lai ievērotu zemu carb diet. Jūsu veselībai piemēroti veselīgi pārtikas produkti ir dārgāki nekā labība, kartupeļi un miltu produkti. Bet bez zema carb diet, nav iespējams aizsargāt pret diabēta sarežģījumiem.
Galvus
Diabēts ir slimība, kas rada daudzas problēmas dzīvībai. Pacientam ir jāapvieno stingra diēta ar fizisku piepūli. Bet ir gadījumi, kad tas nepalīdz kontrolēt cukura līmeni asinīs. Tad ir nepieciešama ārstēšana. Šajā rakstā tiks apspriesta zāles Galvus, kas veicina insulīna sekrēciju.
Pieteikums
Galvus - zāles, kas normalizē cukura stāvokli organismā. Tas tiek ņemts vienīgi iekšā. Šī viela uzlabo audu jutīgumu pret glikozi, kas palīdz atbrīvot insulīnu.
Vildagliptīns - viela, kas atrodas zāļu sastāvā. Tas palīdz uzturēt aizkuņģa dziedzera beta šūnu funkcionalitāti, ir normāla.
Ja cilvēkam nav diabēta, zāles neveicina insulīna atbrīvošanu un nemaina glikozes līmeni asinsrites sistēmā.
Galvus var izraisīt zemu lipīdu līmeni asinsrites sistēmā. Šo efektu nekontrolē izmaiņas audu šūnu funkcionalitātē.
Galvus var samazināt zarnu kustības ātrumu. Šī darbība nav saistīta ar vildagliptīna lietošanu.
Galvus Met ir vēl viena zāļu forma. Papildus vildagliptīnam ir aktīva viela metformīns.
Galvenās indikācijas zāļu lietošanai 2. tipa cukura diabēta gadījumā:
- Monoterapijai, apvienojot to ar diētu un atbilstošu fizisko aktivitāti.
- Pacienti, kuri iepriekš bija lietojuši narkotikas, kuru sastāvā ir metformīns.
- Monoterapijai, kombinējot ar metformīnu. To lieto, ja fiziskās aktivitātes un uzturs nenodrošina vēlamos rezultātus.
- Kā papildinājums insulīna terapijai.
- Kombinētās ārstēšanas neefektivitāte. Dažos gadījumos insulīnu, metformīnu un vildagliptīnu var lietot kopā.
Vildagliptīns, lietojot tukšā dūšā, organismā ātri uzsūcas. Ēdot, absorbcijas ātrums samazinās. Vildagliptīns, kas atrodas organismā, pārvēršas par metabolītiem un pēc tam iet ar urīna šķidrumu.
Galvus, lietojot instrukcijas, norāda, ka cilvēka dzimums un ķermeņa masa neietekmē vildagliptīna farmakokinētiskās īpašības. Pētījumi, kas atklāj vildagliptīna ietekmi uz bērniem, kuri jaunāki par 18 gadiem, nav veikti.
Metvformīns, kas satur Galvus Met, samazina zāļu absorbcijas ātrumu no uzņemšanas. Viela gandrīz nesazinās ar asins plazmu. Metformīns var iekļūt sarkano asinsķermenīšu lokā, un zāļu ilgstošas lietošanas ietekme palielinās. Viela gandrīz pilnībā izdalās ar nierēm, nemainot tās izskatu. Žults un metabolīti nav veidoti.
Nav veikti pētījumi, lai noteiktu Galvus ietekmi uz grūtnieces ķermeni. Šajā periodā zāles nav ieteicams lietot (aizstājot ar insulīna terapiju).
Izlaišanas veidi
Galvus 50 mg ir pieejams tabletes formā. Tablešu saturs vienā zāļu iepakojumā - 28 gabali.
Lietošanas instrukcijas
Galvus tiek ņemts tikai iekšā. Ēšanas laiks nav nepieciešams ņemt vērā. Tabletes nav košļāt, mazgāt ar pietiekamu daudzumu ūdens.
Lietojot narkotikas, īpaša uzmanība jāpievērš zāļu mijiedarbībai:
- Vildagliptīns kopā ar metformīnu. Abas vielas pieņemot pieļaujamās devas, netiek konstatēts papildu efekts. Vildagliptīns praktiski nesadarbojas ar citām zālēm. Neizmanto kopā ar inhibitoriem. Vildagliptīna ietekme uz ķermeņa daļu kopā ar citām 2. tipa diabēta sugām nav noteikta. Esi uzmanīgs.
- Metformīns. Ja lieto kopā ar nifedipīnu, metformīna uzsūkšanās ātrums palielinās. Metformīns praktiski neietekmē nifedipīna īpašības. Glibenklamīds kombinācijā ar vielu jālieto uzmanīgi: efekts var atšķirties.
Galvus uzmanīgi jālieto, lietojot zāles, kas ietekmē nieru darbību.
Galvus un hlorpromazīna lietošana nav ieteicama. Tādēļ insulīna sekrēcijas līmenis samazinās. Nepieciešama deva.
Aizliegts kopā ar Galvu lietot preparātus, kas satur etanolu. Tas palielina laktātacidozes attīstības iespēju. Jums vajadzētu arī atturēties no alkoholisko dzērienu lietošanas.
Kontrindikācijas
Galvus ir vairākas nopietnas kontrindikācijas:
- Nieru darbības traucējumi, nieru mazspēja.
- Slimības un apstākļi, kas var izraisīt nieru darbības traucējumus. Starp tiem izceļas dehidratācija, drudzis, infekcijas, zems skābekļa saturs organismā.
- Sirds slimība, miokarda infarkts.
- Elpošanas sistēmas traucējumi.
- Aknu mazspēja.
- Akūta vai hroniska skābes un bāzes līdzsvara maiņa uz augšu. Šajā situācijā tiek lietota insulīna terapija.
- Zāles neizmanto 2 dienas pirms operācijas vai izmeklējumiem. Tāpat neieviesiet agrāk kā 2 dienas pēc procedūras.
- Cukura diabēts pirmajam tipam.
- Pastāvīgs alkohola patēriņš un atkarība no tā. Paģiru sindroms.
- Neliela pārtikas daudzuma uzņemšana. Minimālā narkotiku lietošanas norma ir 1000 kalorijas dienā.
- Paaugstināta jutība pret preparāta sastāvā esošajām vielām. Jūs varat nomainīt insulīnu, bet tikai pēc konsultācijas ar speciālistu.
Nav informācijas par zāļu lietošanu grūtniecības laikā un barojot ar krūti. Zāles lietošana ir kontrindicēta. Anomāliju risks nedzimušajam bērnam var palielināties. Ieteicamā zāļu nomaiņa, izmantojot insulīna terapiju.
Zāles ir kontrindicētas bērniem līdz pieauguša cilvēka vecumam. Pētījumi par šo cilvēku grupu netika veiktas.
Šīs zāles jālieto ārkārtīgi piesardzīgi personām, kas vecākas par 60 gadiem. Obligātā medicīniskā uzraudzība visā kursā.
Devas
Galvus devas tiek norādītas atsevišķi katram pacientam. Tas ir atkarīgs no ķermeņa un citu monoterapijas zāļu panesamības.
Devas, ko lieto insulīna monoterapijai, ir no 0,05 līdz 0,1 g aktīvās vielas dienā. Ja pacients cieš no smaga cukura diabēta, tad ieteicams sākt lietot šo medikamentu ar 0,1 g.
Ja kopā ar Galvus lieto vēl divus blakus esošos medikamentus, devu sāk ar 0,1 g dienā. 0,05 g devu vajadzētu lietot vienlaikus. Ja deva ir 0,1 g, tad tā ir jāizstiepta divās devās: no rīta un vakarā.
Ar monoterapiju ar sulfonilurīnvielām vēlamā deva ir 0,05 g dienā. Nav ieteicams veikt vairāk: pamatojoties uz klīniskajiem pētījumiem, atklājās, ka 0,05 g un 0,1 g devas praktiski neatšķiras efektivitātē. Ja vēlamais ārstēšanas efekts nav sasniegts, ir atļauts lietot 0,1 g devu un citas zāles, kas pazemina cukura saturu asinīs.
Ja pacientam ir nelielas nieru funkcijas, tad devas pielāgošana nav nepieciešama. Ja ir nopietnas nieru darbības problēmas, zāles jāsamazina līdz 0,05 g.
Ļaujiet mums turpināt apsvērt zāļu Galvus Met devas.
Devas tiek atlasītas katram pacientam atsevišķi. Nav atļauts pārsniegt aktīvās vielas maksimālo dienas devu - 0,1 g.
Ja parastā Galvus terapija nedeva vēlamo rezultātu, devu jāsāk ar 0,05 g / 0,5 g. Tas ir attiecīgi vildagliptīns un metformīns. Devu var palielināt, pamatojoties uz ārstēšanas efektivitātes novērtējumu. Ja metformīns nedeva nozīmīgus ārstēšanas rezultātus, tad Galvus Met jālieto šādās devās: 0,05 g / 0,5 g, 0,05 g / 0,85 g vai 0,05 g / 1 g. Recepcija jāsadala 2 reizes.
Sākotnējā deva pacientiem, kuri jau ir saņēmuši ārstēšanu ar metformīnu un vildagliptīnu, ir atkarīga no terapijas individuālajām īpašībām. Tās var būt šādas devas: 0,05 g / 0,5 g, 0,05 g / 0,85 g vai 0,05 g / 1 g. Ja ārstēšana ar diētas terapijas palīdzību un dzīvesveida normalizēšanu nenodrošina rezultātus, tad zāļu devas jāsāk ar 0,05 g / 0,5 g; ņemts 1 reizi. Pakāpeniski deva jāpalielina līdz 0,05 g / 1 g.
Gados vecākiem cilvēkiem nieru darbība bieži samazinās. Šādos gadījumos Jums jāņem minimālā zāļu deva, kas spēs kontrolēt cukura līmeni. Ir nepieciešams pastāvīgi veikt aptaujas, lai noteiktu pašreizējo stāvokli nieres.
- Galvus tabletes ar 0,05 g aktīvās vielas var iegādāties par 814 rubļiem.
- Galvus Met, cena ir aptuveni 1500 rubļu 30 tablešu ar dažādu metformīna un vildagliptīna saturu. Piemēram, galvus meth 50 mg / 1000 mg maksās 1506 rubļus.
Abas zāles ir parakstītas.
Analogi
Apsveriet zāles, kas aizstāj Galvus:
- Harpentīns Lieto kā diabēta slimnieku terapiju. Pilnīga ārstēšana nav piemērota. Monoterapijai var izmantot praktiski nevēlamas blakusparādības. Priekšrocība ir zemas izmaksas - 69 rubļi. Pārdots bez receptes.
- Viktoza. Dārga un efektīva narkotiku lietošana. Satur liraglutīdu. Pieejams šļirču veidā. Cena - 9500 rubļi.
- Glibenklamīds. Veicina insulīna atbrīvošanos. Tas sastāv no aktīvās vielas glibenklamīda. Jūs varat iegādāties recepti par 101 rubļu.
- Glibometrs Palīdz normalizēt cukura līmeni asinīs un insulīna līmeni. 20 tablešu zāles var iegādāties par 345 rubļiem.
- Glidiab. Aktīvā viela ir gliklazīds. Palielina audu jutīgumu pret insulīnu. Atšķiras lēti cenu un efektivitātes ziņā. Šo narkotiku var iegādāties par 128 rubļiem. - 60 tabletes.
- Gliformīns. Aktīvā viela ir metformīns. Tam ir neliels skaits blakusparādību. Cena - 126 rubles 60 tabletēm.
- Glucophage. Satur metformīna hidrohlorīdu. Neveicina insulīna ražošanu. To var iegādāties par 127 rubļiem.
- Galvus Uzlabo glikēmijas kontroli. Aptiekās Krievijā un it īpaši Sanktpēterburgā ir grūti atrast.
- Glucophage Long. Tas pats, kas iepriekšējam ekvivalentam. Vienīgā atšķirība ir lēna vielas izdalīšanās. Cena - 279 rubļi.
- Diabēts. Tas samazina cukura daudzumu asinsrites sistēmā. Izmanto, ja neefektivitāte tiek normalizēta. Cena par 30 tabletēm - 296 rubļi.
- Maninils. Satur glibenklamīdu. Var izmantot kā monoterapijas sastāvdaļu. Cena ir 118 rubli. 120 tabletes.
- Metformīns. Paātrina glikogēna veidošanos. Stiprina glikozes uzsūkšanos muskuļos. Pārdošanai pēc receptes. Cena - 103 rubļi. 60 tabletes.
- Siofors. Tas satur metformīnu. Samazina glikozes daudzumu, palielina insulīna sekrēciju. Var lietot monoterapijā. Vidējā cena - 244 rubļi.
- Formetīns. Samazina glikoneoģenēzi un paaugstina audu jutīgumu pret insulīnu. Nesniedz ieguldījumu insulīna ražošanā. Jūs varat iegādāties par 85 rubļiem.
- Januja. Satur aktīvo vielu sitagliptīnu. Var izmantot kā monoterapijas sastāvdaļu. Iegādāts par 1594 rubļiem.
Šie bija populārākie Galvu un Galvu Meta analogi. Nav pieļaujama neatkarīga pāreja no vienas zāles uz otru. Nepieciešama konsultācija ar speciālistu.
Pārdozēšana
Vildagliptīna pārdozēšana rodas, ja devu palielina līdz 0,4 g. Tomēr tiek novēroti šādi gadījumi:
- Sāpes muskuļos.
- Drudži apstākļi.
- Tūska
Ārstēšana sastāv no pilnīgas zāļu pārtraukšanas brīža. Dialīze praktiski netiek lietota. Ārstēšana var būt arī simptomātiska.
Metformīna pārdozēšana rodas, ja patērē vairāk nekā 50 g vielas. Tajā pašā laikā var novērot hipoglikēmiju un laktacidozi. Galvenie simptomi:
- Caureja
- Zema temperatūra.
- Sāpes vēderā.
Šādos gadījumos ir nepieciešams atteikt zāļu lietošanu. Ārstēšanai tiek izmantota hemodialīze.
Atsauksmes
Apsveriet atsauksmes, ko cilvēki atstāj par Galvus vai Galvu Met:
Galvus apskats liecina, ka šī ir laba iespēja kontrolēt cukuru. Cilvēki, kas lieto šo narkotiku, atzīmē tā pozitīvo efektu.
Apkoposim
Galvus - zāles, lai normalizētu cukura līmeni asinsrites sistēmā. Tam ir vairākas kontrindikācijas un blakusparādības, tādēļ pirms to piemērošanas ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu.
Galvus - zāļu lietošanas instrukcijas, atsauksmes, analogi un zāļu formas (tabletes 50 mg ar metformīnu 50 + 500, 50 + 850, 50 + 1000 Met) 2. tipa diabēta ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem un grūtniecības laikā. Sastāvs
Šajā rakstā varat izlasīt lietošanas instrukciju Galvus. Iepazīstināja ar vietnes apmeklētāju atsauksmēm - šo zāļu patērētājiem, kā arī ārstu speciālistu viedokļiem par Galvus lietošanu savā praksē. Liels pieprasījums aktīvāk pievienot jūsu atsauksmes par šo medikamentu: šīs zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības novērotas, ko ražotājs var nebūt norādījis anotācijā. Analogi Galvusa pieejamo strukturālo analogu klātbūtnē. Lietojiet 2. tipa diabēta ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un laktācijas laikā. Narkotiku sastāvs.
Galvus - perorāls hipoglikemizējošs līdzeklis. Vildagliptīnu (Galvus aktīvā zāļu viela) - pārstāvis no klases aizkuņģa dziedzera saliņu stimulanti aparātu, selektīvi inhibē enzīmu dipeptidilpeptidāzes-4 (DPP-4). Rapid un pilnīga nomākšana DPP-4 (90%) darbība izraisa gan bazālo pieaugumu un stimulē norīšanas sekrēciju glikagonam līdzīgā peptīda 1 tipa (GLP-1) un kuņģa inhibējošā (GIP) līmenis no zarnām asinsritē iekļūst visu dienu.
Palielinot GLP-1 un HIP koncentrāciju, vildagliptīns palielina aizkuņģa dziedzera beta šūnu jutību pret glikozi, kā rezultātā uzlabojas glikozes atkarīgā insulīna sekrēcija.
Piemērojot vildagliptīna devā 50-100 mg dienā pacientiem ar 2. tipa diabēts ir ievērojami uzlabojumi no aizkuņģa dziedzera beta-šūnu. Beta šūnu funkcijas uzlabošanās pakāpe atkarīga no to sākotnējā bojājuma pakāpes; tik pacientiem bez cukura diabēta (ar normālu līmeni glikozes līmeni plazmā) vildagliptīns nestimulē insulīna sekrēciju vai samazina glikozes līmeni asinīs.
koncentrāciju endogēnā GLP-1 palielināšana, tas palielina jutība Vildagliptīna alfa-šūnu glikozi, kas noved pie uzlabot glikozes regulācijas glikagona sekrēcijas. Samazinot lieko līmeņus glikagona maltītes, savukārt laikā, izraisa samazināšanos pret insulīnu.
Insulīna / glikagona attiecības palielināšanās, ko izraisa hiperglikēmija GLP-1 un HIP koncentrācijas palielināšanās dēļ, samazina glikozes veidošanos aknās gan pagatavošanas periodā, gan pēc ēšanas, kā rezultātā samazinās glikozes koncentrācija asins plazmā.
Turklāt, uz fona vildagliptīna samazinās līmeni lipīdu līmenis asins plazmā, tomēr, šis efekts nav saistīts ar savu prasību par GLP-1 vai VPN un uzlaboja beta-šūnu funkciju aizkuņģa dziedzera.
Ir zināms, ka GLP-1 līmeņa paaugstināšanās var izraisīt lēnāku kuņģa iztukšošanos, taču vildagliptīna lietošanas laikā šis efekts netiek novērots.
Galvus Met - kombinēta perorāla hipoglikemizēta zāle. Preparāts Galvus Met sastāv no diviem hipoglikemizējošiem līdzekļiem ar dažādiem iedarbības mehānismiem: vildagliptīnu, kas pieder dipeptidilpeptidāzes-4 inhibitoru klasei, un metformīnu (hidrohlorīda formā), kas ir biguanīdu grupas pārstāvis. Šo sastāvdaļu kombinācija ļauj 24 stundu laikā efektīvāk kontrolēt glikozes koncentrāciju asinīs pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu.
Sastāvs
Vildagliptīns + palīgvielas (Galvus).
Vildagliptīns + metformīna hidrohlorīds + palīgvielas (Galvus Met).
Farmakokinētika
Tūlīt pēc tukšā dūšā vildagliptīna uzsūkšanās ātri uzsūcas. Vienlaikus lietojot pārtiku, vildagliptīna uzsūkšanās ātrums nedaudz samazinās, bet uzņemšana uz pārtikas neietekmē absorbcijas pakāpi un AUC. Zāles tiek vienmērīgi sadalītas starp plazmas un sarkano asins šūnu. Biotransformācija ir galvenais vildagliptīna ekskrēcijas ceļš. Cilvēka organismā tiek pārvērsta 69% zāļu devas. Pēc zāļu ieņemšanas aptuveni 85% devas izdalās ar nierēm un 15% zarnās, nemainītā vildagliptīna nieru ekskrēcija ir 23%.
Dzimums, ķermeņa masas indekss un etniskā piederība neietekmē vildagliptīna farmakokinētiku.
Vildagliptīna farmakokinētiskās īpašības bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam nav noskaidrotas.
Ņemot vērā uzturu, metformīna absorbcijas pakāpi un ātrumu nedaudz samazina. Zāles praktiski nav saistītas ar plazmas olbaltumiem, bet sulfonilurīnvielas atvasinājumi ar tiem saistās vairāk nekā par 90%. Metformīns nonāk sarkano asins šūnu sistēmā (iespējams, laika gaitā palielinās šis process). Ja intravenozi ievada veseliem brīvprātīgajiem, metformīns tiek izvadīts nierēs nemainītā veidā. Tas netiek metabolizēts aknās (cilvēkiem nav konstatēti nekādi metabolīti), un tas netiek izvadīts ar žulti. Ja lieto aptuveni 90% absorbētās devas, pirmās 24 stundas izdalās caur nierēm.
Pacientu dzimums neietekmē metformīna farmakokinētiku.
Metformīna farmakokinētiskās īpašības bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam nav noteiktas.
saņemot abas zāles atsevišķi Uztura ietekme uz vildagliptīna farmakokinētiku un metformīnu sastāvā narkotiku Galvus Met neatšķīrās no tā.
Indikācijas
2. tipa diabēts:
- kā monoterapija kombinācijā ar diētu un vingrinājumiem;
- pacientiem, kas iepriekš saņēmuši kombinētu terapiju ar vildagliptīnu un metformīnu monodrošu līdzekļu veidā (Galvus Met);
- kombinācijā ar metformīnu kā sākotnējo zāļu terapiju ar nepietiekamu diētas terapijas un fiziskās aktivitātes efektivitāti;
- kā daļu no divkomponentu kombinētas terapijas ar metformīnu, sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, tiazolidīndionu vai insulīnu gadījumā, ja tiek pārtraukta diētas terapija, vingrinājumi un monoterapija ar šīm zālēm;
- kā daļa no trīskāršas kombinētas terapijas: kombinācijā ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem un metformīnu pacientiem, kuri iepriekš saņēmuši terapiju ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem un metformīnu pret diētu un fiziskiem vingrinājumiem, un nav guvuši pietiekamu glikēmijas kontroli;
- kā daļa no trīskāršā kombinētā terapijā: kombinācijā ar insulīnu un metformīnu pacientiem, kuri iepriekš tika ārstēti ar insulīnu un metformīnu ar diētu un vingrošanu, un vēl nav sasniedzis pietiekamu glikēmijas kontroli.
Izlaišanas veidi
Tabletes 50 mg (Galvus).
Tabletes, kas pārklātas ar 50 + 500 mg, 50 + 850 mg, 50 + 1000 mg (Galvus Met).
Lietošanas instrukcijas un dozēšanas režīms
Galvus norij neatkarīgi no ēdienreizes.
Zāles devas režīms jāizvēlas atsevišķi, atkarībā no efektivitātes un panesamības.
Ieteicamā zāļu deva monoterapijā vai kā divkomponentu kombinētas terapijas ar metformīnu, tiazolidīndionu vai insulīnu (kombinācijā ar metformīnu vai bez metformīna) daļa ir 50 mg vai 100 mg dienā. Pacientiem ar smagāku 2. tipa cukura diabētu, kas tiek ārstēts ar insulīnu, Galvus ieteicams lietot devā 100 mg dienā.
Ieteicamā deva zāļu kompozīcijas Galvus trīskāršā kombinētā terapijā (sulfonilurīnvielas + vildagliptīna + metformīna) ir 100 mg dienā.
Deva 50 mg dienā jālieto 1 recepte no rīta. Deva 100 mg dienā jāievada 50 mg 2 reizes dienā, no rīta un vakarā.
Ja to izmanto kā daļu no divu komponentu terapija ar Sulfonilurīnvielas Galvusa ieteicamā deva ir 50 mg 1 reizi dienā no rīta. Lietojot kombinācijā ar sulfonilurīnvielas efektivitāti narkotiku terapiju devā 100 mg dienā, bija līdzīgs tam, devā 50 mg dienā. Kad nepietiekama klīniskā iedarbība pret piemērot maksimālo ieteicamo dienas devu 100 mg labākos glikēmijas kontroli, iespējamie papildu nolūkam citu hipoglikēmisko līdzekļu: metformīnu, sulfonilurīnvielas, Tiazolidīndionu vai insulīnu.
Pacientiem ar viegliem nieru darbības traucējumiem un aknu neprasa korekciju narkotiku dozēšanas režīmiem. Pacientiem ar vidēji smagu vai smagu nieru mazspēju (ieskaitot beigu stadijā hronisku nieru mazspēju, hemodialīzes procedūrām) narkotiku ir jāizmanto devā 50 mg 1 reizi dienā.
Gados vecākiem pacientiem (vecākiem par 65 gadiem) Galvus dozēšanas režīma korekcija nav nepieciešama.
Tā kā nav zāļu lietošanas pieredzes bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam, šajā grupā pacientiem nav ieteicams lietot šo zāļu.
Šo zāļu lieto iekšā. Galvus Met zāļu devas režīms jāizvēlas individuāli atkarībā no efektivitātes un panesamības. Lietojot zāļu Galvus Met, nedrīkst pārsniegt ieteikto maksimālo vildagliptīna dienas devu (100 mg).
Ieteicamā Galvus Met pirmā deva jāizvēlas, ņemot vērā pacientam jau lietoto vildagliptīna un / vai metformīna terapijas shēmu. Lai samazinātu metformīna raksturīgo blakusparādību nopietnību no gremošanas sistēmas, Galvus Met jālieto ēdienreizes laikā.
Sākotnējā Galvus Met terapija ar vildagliptīna monoterapijas neefektivitāti: ārstēšanu ar Galvus Medu var uzsākt ar vienu tableti ar devu 50 mg / 500 mg divas reizes dienā, un pēc terapeitiskā efekta novērtēšanas devu var pakāpeniski palielināt.
Sākotnējā Galvus Met terapija ar metformīna monoterapijas neefektivitāti: Atkarībā no jau lietotās metformīna devas Galvus Met terapiju var uzsākt ar vienu tableti 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg vai 50 mg / 1000 mg devā 2 reizes dienā.
Sākotnējā Galvus Met terapijas deva pacientiem, kuri iepriekš bija saņēmuši kombinētu terapiju ar vildagliptīnu un metformīnu atsevišķām tabletēm: atkarībā no devām, kas jau tika lietotas kopā ar vildagliptīnu vai metformīnu, ārstēšana ar Galvus Met jāuzsāk ar tableti pēc iespējas tuvu pašreizējai terapijai 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg vai 50 mg / 1000 mg un titrē pēc iedarbības.
Sākotnējā Galvus Meth deva pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, kuriem ir nepietiekama diētas terapijas un fiziskās aktivitātes efektivitāte: sākumterapijas veidā Galvus Met jālieto sākotnējā 50 mg / 500 mg devā vienreiz dienā un pēc terapeitiskā efekta novērtēšanas titrējiet devu līdz 50 mg / 100 mg 2 reizes dienā.
Kombinēta terapija ar zāļu Galvus Met kopā ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem vai insulīnu: zāļu Galvus Met devu aprēķina, izmantojot 50 mg vildagliptīna devu 2 reizes dienā (100 mg dienā) un metformīnu devā, kas ir vienāda ar to, ko iepriekš lietoja kā monoterapijas līdzekli.
Galvus Met lietošana ir kontrindicēta pacientiem ar nieru mazspēju vai ar nieru darbības traucējumiem.
Metformīns izdalās nierēs. Kā pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, ir bieži samazinās nieru funkciju, šie pacienti Galvus Met noteiktie minimuma deva sniedzot normalizēšanos glikozes koncentrāciju, tikai pēc tam, nosakot QC apstiprinātu normālu nieru funkciju. Lietojot šo zāļu pacientiem pēc 65 gadu vecuma, regulāri jākontrolē nieru darbība.
Tā kā Galvus Met terapijas drošība un efektivitāte nav pētīta bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam, šīs zāles ir kontrindicētas šai pacientu kategorijai.
Blakusparādības
- galvassāpes;
- reibonis;
- trīce;
- drebuļi;
- slikta dūša, vemšana;
- gastroezofageāls reflukss;
- sāpes vēderā;
- caureja, aizcietējums;
- vēdera uzpūšanās;
- hipoglikēmija;
- hiperhidroze;
- nogurums;
- ādas izsitumi;
- nātrene;
- nieze;
- artralģija;
- perifēra tūska;
- hepatīts (atgriezeniska, pārtraucot terapiju);
- pankreatīts;
- lokalizēts ādas pīlings;
- blisteri;
- samazināta B12 vitamīna uzsūkšanās;
- laktacidoze;
- metāla garša mutē.
Kontrindikācijas
- nieru mazspēja vai nieru disfunkcija: ja vīriešiem kreatinīna līmenis serumā pārsniedz 1,5 mg (vairāk nekā 135 μmol / l) sievietēm un vairāk nekā 1,4 mg (vairāk nekā 110 μmol / l) sievietēm;
- akūtiem stāvokļiem, kas rodas risks nieru darbības traucējumiem: dehidratācija (caureja, vemšana), drudzis, smagas infekcijas slimības, stāvokļa, hipoksija (šoks, sepse, nieru infekcijas, bronhu un plaušu slimības);
- akūta un hroniska sirds mazspēja, akūts miokarda infarkts, akūta kardiovaskulāra mazspēja (šoks);
- elpošanas mazspēja;
- patoloģiska aknu darbība;
- akūta vai hroniska metabolisma acidoze (ieskaitot diabētisko ketoacidozi ar komu vai bez tās). Diabētiskā ketoacidoze jāregulē ar insulīna terapiju;
- laktacidoze (tai skaitā vēsturē);
- zāles nav parakstītas 2 dienas pirms operācijas, radioizotopu, rentgenstaru pētījumi ar kontrastvielu ieviešanu un 2 dienu laikā pēc to ieviešanas;
- grūtniecība;
- laktācijas periods;
- 1. tipa diabēts;
- hroniska alkoholisms, saindēšanās ar aknu alkoholu;
- zemas kaloritātes diētas ievērošana (mazāk nekā 1000 kcal dienā);
- bērnu vecums līdz 18 gadiem (lietojuma efektivitāte un drošība nav noteikta);
- Paaugstināta jutība pret vildagliptīnu vai metformīnu vai kādu citu zāļu sastāvdaļu.
Tā kā dažos gadījumos pacientiem ar pavājinātu aknu funkciju, kas var būt viena no metformīna blakusparādībām, laktacidoze tika novērota, Galvus Met nedrīkst lietot pacientiem ar aknu slimībām vai aknu bioķīmisko parametru traucējumiem.
Piesardzīgi ieteicams lietot medikamentus, kas satur metformīnu, pacientiem vecākiem par 60 gadiem, kā arī veicot smagu fizisku darbu, jo palielinās laktātacidozes attīstības risks.
Lietošana grūsnības un laktācijas laikā
Tā kā nav pietiekamu datu par Galvus vai Galvus Met lietošanu grūtniecēm, zāļu lietošana grūtniecības laikā nav kontrindicēta.
Glikozes metabolisma traucējumu gadījumos grūtniecēm palielinās iedzimtu anomāliju attīstības risks, kā arī jaundzimušo saslimstības un mirstības biežums. Lai normalizētu glikozes koncentrāciju asinīs grūtniecības laikā, ieteicama insulīna monoterapija.
Eksperimentālos pētījumos, parakstot vildagliptīnu 200 reizes lielākām devām, nekā ieteicis, zāles neietekmēja auglību un agrīnu embrionālo attīstību, un tam nebija teratogēnas ietekmes uz augli. Izrakstot vildagliptīnu kombinācijā ar metformīnu ar attiecību 1:10, teratogēno ietekmi uz augli netika konstatēta.
Tā kā nav zināms, vai vildagliptīns vai metformīns izdalās mātes pienā cilvēkam, Galvus lietošana zīdīšanas laikā ir kontrindicēta.
Lietošana bērniem
Kontrindicēts bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam (efektivitāte un lietošanas drošība nav noteikta).
Lietošana gados vecākiem pacientiem
Piesardzīgi ieteicams lietot medikamentus, kas satur metformīnu, pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem.
Īpašas instrukcijas
Pacientiem, kuri saņem insulīnu, Galvus vai Galvus Met nevar aizstāt insulīnu.
Tā kā pieteikums vildagliptīna palielināta aktivitāte aminotransferāžu līmenis (parasti bez klīniskām izpausmēm) novērota biežāk nekā kontroles grupā, pirms zāļu lietošanas vai Galvus Galvus Met un regulāri narkomānijas ārstēšanas laikā ir ieteicams, lai noteiktu aknu darbību. Ja pacients atklāts paaugstināts transamināžu, šis rezultāts ir jāapstiprina ar atkārtotiem pētījumiem, un pēc tam veikt regulārus mērījumus bioķīmiskos parametrus aknu funkcijas līdz brīdim, kamēr tie ir normalizēta. Ja ir ieteicams pārpalikums ASAT vai ALAT ar 3 vai vairāk reizes virs normas augšējās robežas apstiprināja atkārtotu pētījuma zāles, lai atceltu.
Laktātacidozes ir ļoti reta, bet nopietna vielmaiņas komplikācija, kas rodas, kad metformīns uzkrājas organismā. Laktātacidozi pret metformīna fona novēroja galvenokārt pacientiem ar cukura diabētu ar augstu nieru mazspēju. Laktātacidozes attīstības risks pacientiem ar cukura diabētu, vāji ārstējams, ketoacidoze, ilgstoša tukšā dūšā, ilgstoša alkohola lietošana, aknu mazspēja un slimības, kas izraisa hipoksiju, palielinās.
Ar laktātacidozes attīstību, elpas trūkumu, sāpēm vēderā un hipotermiju, kam seko koma. Turpmākie laboratorijas parametri ir diagnosticējoši: asins pH samazināšanās, laktāta koncentrācija serumā virs 5 nmol / l, kā arī palielināts anjonu intervāls un palielināts laktāta / piruvāta attiecība. Ja rodas aizdomas par metabolisko acidozi, zāļu lietošana jāpārtrauc, un pacients nekavējoties jā hospitalizē.
Tā kā metformīns lielākoties izdalās ar nierēm, jo lielāks ir aknu un laktātacidozes attīstības risks, jo vairāk nieru darbības traucējumi. Lietojot zāles Galvus Met, regulāri jānovērtē nieru darbība, īpaši šādos apstākļos, kas veicina tā pārkāpēju: sākotnējā ārstēšanas fāze ar antihipertensīviem līdzekļiem, hipoglikemizējošiem līdzekļiem vai NPL. Parasti pirms Galvus Met terapijas uzsākšanas jāpārbauda nieru darbība, un pēc tam vismaz 1 reizi gadā pacientiem ar normālu nieru darbību un vismaz 2-4 reizes gadā pacientiem ar seruma kreatinīna līmeni virs VGN. Pacientiem ar paaugstinātu nieru darbības traucējumu risku tas jākontrolē vairāk nekā 2-4 reizes gadā. Ja parādās nieru darbības pasliktināšanās pazīmes, Galvus Met ir jāatceļ.
Veicot radioloģisko izmeklējumu prasa intravaskulāra jodu saturošu kontrastvielu, Galvus Met ir uz laiku atcelt (48 stundas pirms un 48 stundas pēc pētījuma), jo intravaskulāra jodu saturošu kontrastvielu var izraisīt strauju nieru darbības pavājināšanās un palielina risku laktātacidozes attīstība. Atkārtota aktivizēšana uzņemšanas Galvus Met zāles tikai pēc pārvērtēšanu nieres funkcijas.
Akūtā kardiovaskulāra nepietiekamība (šoks), akūta sirds mazspēja, akūts miokarda infarkts un citi stāvokļi, kam raksturīga hipoksija, laktacidoze un akūta neredzīga prerenaļa, var attīstīties. Ja parādās iepriekš minētie apstākļi, zāles nekavējoties jāatceļ.
Ķirurģiskās iejaukšanās laikā (izņemot nelielas darbības, kas nav saistītas ar pārtikas un šķidruma uzņemšanas ierobežošanu), Galvus Met ir jāatceļ. Jūs varat atsākt zāļu lietošanu pēc tam, kad pacients sāk ēst pats, un ir pierādīts, ka viņa nieru darbība nav traucēta.
Ir noteikts, ka etanols (alkohols) uzlabo metformīna ietekmi uz lakta metabolismu. Pacienti jābrīdina par alkohola pārmērīgas lietošanas nepieļaujamību, lietojot zāles Galvus Met.
Metformīns izraisīja asimptomātisku B12 vitamīna koncentrācijas samazināšanos serumā aptuveni 7% gadījumu. Šāds samazinājums ļoti retos gadījumos noved pie anēmijas attīstības. Acīmredzot pēc metformīna un / vai aizstājterapijas ar B12 vitamīna atcelšanas seruma B12 vitamīna koncentrācija ātri normalizējas. Pacientiem, kas saņem Galvus Met, ieteicams veikt pilnu asins analīzi vismaz vienu reizi gadā, un, ja ir konstatēti pārkāpumi, nosakot to cēloni un veicot atbilstošus pasākumus. Acīmredzot dažiem pacientiem (piemēram, pacientiem ar nepietiekamu uzņemšanu vai traucēta vitamīna B12 vai kalcija uzsūkšanos) ir predispozīcija samazināt B12 vitamīna koncentrāciju serumā. Šādos gadījumos var ieteikt noteikt B12 vitamīna koncentrāciju serumā vismaz reizi 2-3 gados.
Ja pacients ar 2. tipa cukura diabētu iepriekš reaģē uz terapiju, liecināja bojājuma pazīmes (izmaiņas laboratorijas parametros vai klīnisko simptomu), un simptomātika ir skaidri izteikta, nekavējoties veikt testu rezultātus, lai atklātu ketoacidoze un / vai laktacidozes. Ja acidoze kādā veidā ir apstiprināts, nekavējoties atcelt Galvus Met un attiecīgi rīkoties.
Parasti pacientiem, kas saņem tikai Galvus Met, nav hipoglikēmijas, tomēr tas var rasties uztura zemu kaloriju līmenī (ja intensīva fiziskā aktivitāte netiek kompensēta ar kaloriju patēriņu) vai alkohola patēriņa fona. Hipoglikēmija, visticamāk, ir gados vecākiem, novājinātiem vai novājinātiem pacientiem, kā arī uz hipopiitatārisma, virsnieru nepietiekamības vai alkohola intoksikācijas fona. Gados vecākiem pacientiem un tiem, kas lieto beta blokatorus, hipoglikēmijas diagnoze var būt sarežģīta.
Stingrībā (drudzis, traumas, infekcija, operācija), kas pacientiem stabilizēti saņem hipoglikemizējošos līdzekļus, iespējams, ka ilgstoši tas ievērojami samazināsies. Šādā gadījumā var būt nepieciešams atcelt Galvus Met un izrakstīt insulīnu. Pēc terapijas perioda beigām Jūs varat atsākt ārstēšanu ar Galvus Met.
Ietekme uz spēju vadīt automašīnu un vadības mehānismus
Nav pētīta zāļu Galvus vai Galvus Met ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un strādāt ar mehānismiem. Ja reibonis rodas zāļu lietošanas laikā, jāatturas no transportlīdzekļa vadīšanas un mehānismu apkalpošanas.
Narkotiku mijiedarbība
Vienlaikus lietojot vildagliptīnu (100 mg 1 reizi dienā) un metformīnu (1000 mg 1 reizi dienā), klīniski nozīmīga farmakokinētiska mijiedarbība starp tām nebija. Ne klīniskajos pētījumos, ne Galvus Met terapijas plašās klīniskās lietošanas laikā pacientiem, kas saņēma citas vienlaicīgas zāles un vielas, netika novērota negaidīta mijiedarbība.
Vildagliptīnam ir zems zāļu mijiedarbības potenciāls. Tā kā vildagliptīns nav citohroma P450 izoenzīmu un nenomāc vai izraisot šo izoenzīmus, tās mijiedarbību ar zālēm, kuras ir substrāti, inhibitori vai inducē P450 raksturīga. Ar vienlaicīgu piemērošanu vildagliptīnam neietekmē likmi metabolisma zālēm, kas ir substrāti enzīmu: CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 CYP2E1 un CYP3A4 / 5.
Vildagliptīnam klīniski nozīmīga mijiedarbība ar zālēm, visbiežāk izmanto, lai ārstētu 2. tipa diabētu (glibenklamīdu, pioglitazonu, metformīnu) vai kam ir šaurs terapeitiskais diapazons (amlodipīnu, digoksīns, ramiprilu, simvastatīns, valsartāns, varfarīnu), nav noteikta.
Furosemīds paaugstina metformīna Cmax un AUC, taču neietekmē nieru klīrensu. Metformīns samazina furosemīda Cmax un AUC un neietekmē nieru klīrensu.
Nifedipīns palielina metformīna absorbciju, Cmax un AUC; turklāt tas palielina tā ekskrēciju urīnā. Metformīns praktiski neietekmē nifedipīna farmakokinētikas parametrus.
Glibenklamīds neietekmē metformīna farmakokinētiskās / farmakodinamiskās īpašības. Metformīns kopumā samazina glibenklamīda Cmax un AUC, bet iedarbības apjoms ievērojami atšķiras. Šī iemesla dēļ šādas mijiedarbības klīniskā nozīme vēl nav skaidra.
Organic katjonus, piemēram, amilorīda, digoksīns, morfīns, hinidīnu, hinīns, ranitidīnu, triamterene, trimetoprims, vankomicīnu, un citi, kas var izvadīt ar nieru kanāliņu sekrēcijas teorētiski var mijiedarboties ar metformīnu, jo tie konkurē attiecībā uz kopējo transporta sistēmu nieru kanāliņos. Cimetidīns palielina gan plazmas / asins metformīna koncentrāciju, gan AUC attiecīgi par 60% un 40%. Metformīns neietekmē cimetidīna farmakokinētikas parametrus.
Lietojot Galvus Met, jālieto piesardzība, lietojot zāles, kas ietekmē nieru darbību vai metformīna izplatību organismā.
Dažas zāles var izraisīt hiperglikēmija un veicina neefektīvu hipoglikemizējošus līdzekļus priekš šiem līdzekļiem ietver tiazīdi un citus diurētiķus glikokortikosteroīdi (GCS), fenotiazīna, hormonus, vairogdziedzera zāles estrogēna, pretapaugļošanās tabletes, fenitoīns, nikotīnskābi, simpatomimētiķus, kalcija kanālu blokatoriem un izoniazīds. Izrakstot šādus vienlaicīgus medikamentus vai, gluži pretēji, to atcelšanas gadījumā ieteicams rūpīgi kontrolēt metformīna efektivitāti (tā hipoglikēmisko efektu) un, ja nepieciešams, koriģēt zāļu devu.
Vienlaicīgi nav ieteicams lietot danazolu, lai izvairītos no hiperglikēmiskās iedarbības. Ja nepieciešams, ārstēšana ar danazolu un pēc tā pārtraukšanas prasa metformīna devas pielāgošanu glikozes līmeņa kontrolei.
Hlorpromazīns, lietojot lielās devās (100 mg dienā), paaugstina glikozes līmeni asinīs, samazinot insulīna izdalīšanos. Ārstējot neiroleptiskos līdzekļus un pēc pēdējās lietošanas pārtraukšanas, glikozes līmeņa kontrolei ir nepieciešama devas pielāgošana.
Radioloģiskie pētījumi, kuros izmanto jodu saturošus radiopagnētiskus līdzekļus, var izraisīt laktacidozes attīstību pacientiem ar cukura diabētu funkcionālās nieru mazspējas fona.
Injekcijas injekcijas veidā beta2-simpatomimētiskie līdzekļi palielina glikēmiju beta2-adrenerģisko receptoru stimulēšanas dēļ. Šajā gadījumā ir nepieciešama glikēmijas kontrole. Ja nepieciešams, ieteicams iecelt insulīnu.
Vienlaikus lietojot metformīnu ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, insulīnu, akarbozi, salicilātus, hipoglikemizēšanos var pastiprināt.
Tā kā metformīns pacientiem ar akūtu alkohola intoksikācijas palielina laktātacidozes risku (it īpaši badošanās, izsmelšanas vai aknu mazspēju), narkotiku, lai ārstētu Galvus Met pacientiem jāatturas no alkohola un narkotiku, kas satur etanolu (alkohola).
Analogi no zāļu Galvus
Aktīvās vielas strukturālie analogi:
Analogi farmakoloģiskajai grupai (hipoglikemizējoši līdzekļi):
- Avandamet;
- Avandia;
- Arfazetīns;
- Bagomet;
- Betanazs;
- Bukarbāns;
- Viktoza;
- Glemase;
- Gibenēze;
- Glibenklamīds;
- Glibometamīns;
- Glidiab;
- Glyclad;
- Gliklazīds;
- Glimepirīds;
- Glyminfor;
- Glitizols;
- Gliformīns;
- Glukobay;
- Glikogēns;
- Glikonorm;
- Glikofāgs;
- Glucophage Long;
- Diabetalong;
- Diabēts;
- Diaglicazons;
- Diaformīns;
- Langerine;
- Maninils;
- Meglimīds;
- Metadie ns;
- Metglib;
- Metthogamma;
- Metformīns;
- Nova Met;
- Pioglīts;
- Reclid;
- Roglit;
- Siofors;
- Sofamet;
- Subeta;
- Trazents;
- Formetīns;
- Formin Pliva;
- Hlorpropamīds;
- Euglucons;
- Januja;
- Janumet.
Izmanto slimību ārstēšanai: diabēts, diabēts