Kā lietot Metformin svara zudums ar cukura diabētu

Metformīns ir pirmās rindas zāles insulīna atkarīga diabēta ārstēšanai. Spēj apstrādāt vielmaiņas traucējumus un atrisināt liekā svara problēmu ar diētas terapijas un fiziskās aktivitātes neefektivitāti. Darbības mehānisms pamatojas uz audu paaugstinātu jutību pret insulīnu, tādējādi normalizējot glikozes līmeni asinīs.

Atbrīvošanas forma, sastāvs un iepakojums

Tas ir veidots abpusēji izliektu tablešu veidā, kas pārklātas ar šķīstošu apvalku. Pieejamās devas ir 500, 850 un 1000 mg.

Iepakojums ir blisteriepakojums pa 30, 60 vai 120 tabletēm. Šīs plāksnes, attiecīgi, 1-3 gabali katra, ievieto kartona kastē ar medicīniskām instrukcijām lietošanai.

Galvenā aktīvā viela ir metformīna hidrohlorīds. Pieder trešās paaudzes biguanīdu klasei. Starp palīgkomponentu klātbūtni: povidons, kukurūzas ciete, krospovidons, magnija stearāts, talks. Korpusa sastāvs ir metakrilskābe un metilmetakrilāta kopolimērs, makrogols, titāna dioksīds, talks.

INN, ražotāji

INN (starptautiskais nepatentētais nosaukums) ir metformīna hidrohlorīds. Aptiekās, ko pārdod ar dažādiem tirdzniecības nosaukumiem.

Sākotnējā narkotika, kuras pamatā ir metformīns, ir Glucophage, ko Francijā ražo uzņēmums MERCK SANTE. Papildus tam tiek ražoti daudz patentbrīvo medikamentu, kas atšķiras pēc kvalitātes un izmaksām. Populārākie analogi ir Siofors (Vācija), Formetīns un Gliformīns (Krievija), Bagomet (Argentīna), Forin Pliva (Horvātija).

Izmaksas

Metformīna cena, atkarībā no devas, ražotāja un tablešu skaita, svārstās no 80 līdz 290 rubļiem.

Farmakoloģiskā darbība

Metformīnam piemīt cukura līmeņa pazemināšanās īpašība, jo tā spēj inhibēt glikoneoģenēzi. Tas nestimulē aizkuņģa dziedzeri, tāpēc tas nelabvēlīgi neietekmē orgānu stāvokli un darbību.

Efektivitāte saistībā ar šādām darbībām:

• samazina bazālo cukura līmeni, regulējot glikogēna metabolismu (glikogenolīzi);
• kavē glikozes veidošanos (glikoneoģenēzi) no olbaltumvielu un tauku metabolisma produktiem;
• palēnina glikozes uzsūkšanos zarnās;
• paaugstina insulīna receptoru jutīgumu, tādējādi samazinot insulīna rezistenci;
• palielina glikozes konversijas ātrumu laktātam gremošanas traktā;
• samazina ZBL (zema blīvuma lipoproteīnu) triglicerīdu un kopējā holesterīna līmeni asinīs, paaugstina ABL un HDLF līmeni (augsta un ļoti augsta blīvuma lipoproteīnus);
• veicina glikozes uzņemšanu muskuļos;
• uzlabo asins fibrinolītiskās īpašības.

Farmakokinētika

Metformīns ātri uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, biopieejamība ir aptuveni 50%. Asins koncentrācijas maksimums rodas 1-3 stundas pēc tablešu lietošanas. Ja uz tā balstīta zāle spēj palēnināt aktīvās vielas izdalīšanos, tad maksimālā koncentrācija tiek novērota 4-8 stundas. Metformīns slikti saistās ar plazmas olbaltumvielām, tādēļ stabilas koncentrācijas asinīs tiek konstatētas tikai pēc 1-2 dienu terapijas.

Vienlaicīga zāļu lietošana kopā ar pārtiku samazina tā spēju uzsūkties kuņģa-zarnu traktā. Metformīns akumulējas zarnu un kuņģa, aknu un siekalu dziedzeru sienās. Pusperiods ir 6,2 stundas. Metformīns organismā netiek metabolizēts. Izdalās caur nierēm, neizmainot kanālu sekrēciju. Kad šo orgānu darbība ir traucēta, zāļu izdalīšanās mainās, tā uzkrāta organismā.

Indikācijas

Metformīnam ir plašs darbības spektrs. Galvenais mērķis ir divu veidu cukura diabēts pacientiem ar zemu diētas terapijas efektivitāti, liekais svars. Attiecas uz:

• pieaugušajiem kā monoterapija vai kombinācijā ar citiem perorāliem hipoglikemizējošiem līdzekļiem vai insulīnu;
• bērniem vecāki par 10 gadiem kā neatkarīga ārstēšanas metode, kā arī paralēli insulīnam.

Papildus 2. tipa diabēta pacientiem tas paredzēts:

• sekundāra aptaukošanās, ko izraisa insulīna rezistence;
• metabolisma sindroma atvieglošana;
• policistiskās olnīcas;
• diabēta attīstības novēršana riska grupas pacientiem;
• kultūrists ķermeņa formēšana.

Kontrindikācijas

Metformīns tiek uzskatīts par vienu no drošākajām hipoglikemizējošām zālēm. Bet, tāpat kā jebkuras zāles, ir kontrindikācijas lietošanai:

• nieru vai aknu mazspēja;
• diabētiskā ketoacidoze, prekoma, koma;
• smagi ķermeņa stāvokļi: dehidratācija, drudzis, šoks, sepsis, infekcijas procesi;
• grūtniecība un zīdīšana;
• nopietna ķirurģija, traumas vai plaši apdegumi;
• alkoholisms;
• laktacidoze;
• paaugstināta jutība pret zāļu vai sastāvdaļām.

UZMANĪBU! Ar piesardzību metformīns tiek nozīmēts bērniem līdz 10 gadu vecumam, gados vecākiem cilvēkiem (zems metabolisms) un pacientiem, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu (laktātacidozes risks).

Devas

Standarta terapijas režīms sākas no 500-1000 mg dienā. (1-2 tabletes). Paralēli ieteicamā fizisko aktivitāšu un uztura korekcija. Ja pēc 1-2 nedēļām pozitīvā dinamika netiek novērota, deva mainās. Maksimālais pieļaujamais daudzums 2000 mg dienā. Gados vecākiem pacientiem - 1000 mg dienā.

Ieņemiet tableti ēdienreizes laikā vai tūlīt pēc tās ar glāzi ūdens. Ja ieteikums netiek ievērots, zāļu efektivitāte ir ievērojami samazināta.

Terapijas ilgumu nosaka ārsts. Jūs nevarat atcelt tikšanās.

Blakusparādības

Metformīns, tāpat kā jebkura sintētiska narkotika, izraisa vairākas nevēlamās blakusparādības. Tās gandrīz vienmēr attīstās ārstēšanas sākumā un tiek nodotas tālāk. Visbiežāk novērotās blakusparādības ir:

• no kuņģa-zarnu trakta: slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, patoloģiska izkārnījumi;
• no vielmaiņas procesa puses: laktacidoze (zāles tiek atceltas); hipoglikēmija; ar ilgstošu ārstēšanu - hipovitaminoze B₁₂;
• asins veidošanās puse: megaloblastiska anēmija;
• alerģiskas reakcijas: eritēma, nieze un izsitumi.

Bieži tiek atzīmēti gremošanas trakta traucējumi. Tās izraisa glikozes absorbcijas bloķēšana, kas izraisa fermentācijas procesus ar gāzu izdalīšanos. Pakāpeniski ķermenis pielāgo, parādības izzūd. Ja izteikts nevēlamo blakusparādību un diskomforta raksturs, tiek lietota simptomātiska ārstēšana.

Pārdozēšana

Maksimālās terapeitiskās devas pārsniegšanas gadījumi bieži vien izraisa sistēmas vai orgānu darbības traucējumus. Var rasties slikta dūša, vemšana, caureja, hipoglikēmija vai hiperglikēmija. Mirstības rezultāti šajā gadījumā ir reti.

Pietiekošs sarežģījums - pienskābes acidoze. Tas ir metabolisks sindroms, kas attīstās metformīna kumulācijas rezultātā. Izraisa nekontrolētu cukura diabētu, ketoacidozi, diētas neievērošanu, palielinātu fizisko aktivitāti vai hipoksiskus traucējumus. Laktātacidozes pazīmes ir:

• diskomforta sajūta vēderā;
• vemšana;
• miegainība vai bezmiegs;
• muskuļu sāpes;
• apātija;
• samazināts muskuļu tonuss un dismotilitāte.

UZMANĪBU! Ja rodas aizdomas par laktacidozi, metformīns jāpārtrauc un pacientam tūlīt jāuzstāda slimnīcā infūzijas terapijas laikā.

Narkotiku mijiedarbība

Ja veicat rentgenstaru pētījumus, izmantojot jodu saturošus kontrastvielas, pacientiem ir laktātacidozes risks, īpaši nieru darbības traucējumu gadījumā. Lai izvairītos no šīs komplikācijas, metformīns tiek pārtraukts 2 dienas pirms pētījuma un tajā pašā laikā atsākts.

Vienlaicīga danazola vai hlorpromazīna lietošana kopā ar metformīnu var izraisīt hiperglikēmijas stāvokli.

Neiroleptisku līdzekļu lietošana prasa metformīna un glikozes līmeņa novērošanu devā.

Metformīna paralēle lietošana ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, NPL, insulīnu, AKE inhibitoriem, beta blokatoriem var izraisīt hipoglikēmijas attīstību.

Metformīna ekskrēcijas ātrums ievērojami samazina cimetidīnu, kas var izraisīt laktacidozi.

Saderība ar alkoholu

Alkohola saturošu dzērienu un zāļu lietošana metformīna terapijas laikā ievērojami palielina laktātacidozes attīstības risku, īpaši ar zemu carb dietu vai nieru darbības traucējumiem. Šo vielu kombinācija nav ieteicama. Atsevišķā rakstā mēs detalizēti apspriedām metformīna un spirta saderību.

Īpašas instrukcijas

Šīs zāles ir jāuzrauga nieru funkcijai. Vairākas reizes gadā, lai pētītu laktāta koncentrāciju asinīs, kā arī muskuļu sāpju gadījumā. Reizi 6 mēnešos kreatinīna līmenis plazmā tiek kontrolēts.

Metformīna un sulfonilurīnvielu kombinācija ir pieņemama, taču tā ir stingra glikēmijas kontrole.

PALĪDZ! Metformīna lietošana monoterapijā nesamazina koncentrāciju un nav kontrindikācija transportlīdzekļa vadīšanai vai sarežģītu mehānismu darbībai.

Kombinējot metformīnu ar citiem hipoglikemizējošiem līdzekļiem, pastāv paaugstināts hipoglikēmijas gadījumu risks, tāpēc jums ir jāuzmanās no potenciāli nedrošām darbībām.

Grūtniecība un zīdīšana

Metformīns nav parakstīts pacientiem grūtniecības un laktācijas laikā.

Ja nepieciešams, šajos periodos tiek veikta insulīna terapija. Plānojot vai iestājoties grūtniecībai, jākonsultējas ar ārstu par pārcelšanu uz citu ārstēšanu un pastāvīgu medicīnisko uzraudzību.

Pētījumi par metformīna spēju iekļūt mātes pienā pašlaik nav veikti, tāpēc zāles tiek atceltas zīdīšanas sievietēm. Ja tas nav iespējams, zīdīšana tiek pārtraukta.

Lietošana bērniem

Līdz 10 gadiem zāles nav parakstītas, jo nav ticamu datu par tās lietošanas drošību un efektivitāti šajā pacientu kategorijā.

Metformīnu lieto tikai pacientiem, kas vecāki par 10 gadiem, kā monoterapiju vai kombinācijā ar insulīnu.

Pieņemšana vecumā

Lietošanas pazīme pēc 60 gadiem ir nepieciešamība pastāvīgi uzraudzīt nieru stāvokli. Tas ir pētījums par kreatinīna koncentrāciju asinīs vismaz 2 reizes gadā.

Uzglabāšanas noteikumi

Sargāt no mitruma un tiešiem saules stariem temperatūrā līdz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš ir 36 mēneši, pēc kura zāļu lietošana ir aizliegta.

Salīdzinājums ar analogiem

Pašlaik aptiekas piedāvā vairākus alternatīvus līdzekļus diabēta slimniekiem.

Glucophage

Oriģinālais franču preparāts, kas balstīts uz metformīnu, ir normāla un ilgstoša iedarbība. Atšķirībā no patentbrīviem līdzekļiem Glucophage izraisa blakusparādības divas reizes mazāk. Bet, tāpat kā jebkuras oriģinālas zāles, cena ievērojami pārsniedz analogo cenu.

Siofors

Viens no populārākajiem metformīna medikamentiem, kas paredzēti insulīnam atkarīgam diabētam. Lieto kā neefektīvas diētas monoterapiju. Sioforam ir vairāk kontrindikāciju un blakusparādību, bet izmaksas ir zemākas.

Galvus

Apvienotais instruments, galvenās vielas - metformīns un vildagliptīns. Tas ir izteiktāks hipoglikēmisks efekts salīdzinājumā ar citiem analogiem. Tās zemais pieprasījums starp diabētiķiem ir saistīts ar zāļu cenu - vidēji tas maksā 1000 rubļu.

Formetīns

Viens no budžeta līdzekļiem, kas balstīti uz metformīnu. Tam ir daudz blakusparādību.

Diabēts

Tas pieder sulfonilurīnvielas atvasinājumu grupai. Diabēts MB tiek noteikts 2. tipa diabēta gadījumā, ja svars ir normāls un nav rezistences pret insulīnu. Darbības mehānisms ir aizkuņģa dziedzera stimulēšana, kas ilgstošas ​​lietošanas laikā izraisa tā "nodilumu". Tam ir augsts komplikāciju biežums.

Gliformīns

Tas tiek nozīmēts kā monoterapija pacientiem, kuri ievēro diētu un mērenas fiziskās aktivitātes. Gliformīns ir lēts - līdz 280 rubļiem. vienā iepakojumā.

Gliklazīds

Aktīvā viela no sulfonilurīnvielas grupas. Šīs ir otrās šķiras zāles 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai, jo tām ir daudz blakusparādību un komplikāciju. Ilgstoša lietošana izraisa neatgriezenisku aizkuņģa dziedzera pārtraukšanu.

Maninils

Tas pieder sulfonilurīnvielas atvasinājumiem un piemīt visas šīs grupas preparātu īpašības. Maninila priekšrocības katram pacientam nosaka individuāli.

Glibenklamīds

Tas pieder trešās paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājumiem. Ar līdzīgu efektivitāti hipoglikemizējošo stāvokļu attīstības biežums tiek reģistrēts 2 reizes vairāk. Tiek uzskatīts, ka glibenklamīds spēj pastāvīgi kontrolēt cukura līmeni asinīs.

Glidiab

Hipoglikēmisks līdzeklis perorālai lietošanai, otrās paaudzes sulfonilurīnvielu atvasinājums, bieži sastopas ar blakusparādībām, tāpat kā visiem šīs vielas grupas locekļiem.

Merifatīns

Hipoglikēmisks līdzeklis lielu antigēnu kategorijai perorālai lietošanai. To bieži lieto, pārejot no metformīna terapijas.

Reduksīns

Ir anoreksisks līdzeklis, kas paātrina pilnības sajūtu. Tas pieder grupai narkotikas, kas paredzētas aptaukošanās ārstēšanai, ko izmanto, ārstējot pacientus ar aptaukošanos. Reduxine Met satur metformīnu.

Sibutramīns

Attiecas arī uz anorexigēnajām vielām, palielina vielmaiņu, paātrina ķermeņa siltuma veidošanos un stimulē tauku dedzināšanu.

Glibometrs

Satur divas aktīvās vielas: glibenklamīdu un metformīnu. Šie savienojumi pieder pie dažādām ķīmiskajām grupām. Sakarā ar to mijiedarbību zāles ietekmē dažādus patoģenēzes posmus vienlaikus.

Dibicore

Galvenā viela ir taurīns. Darbības princips ir uzturēt cukura un holesterīna līmeni asinīs. Dibikor paredzēts, lai uzlabotu diabētiķu vispārējo veselību un sirds un asinsvadu sistēmas normalizāciju.

Atsauksmes

Pacienti, kuri lieto metformīnu, uzskata to par efektīvu medikamentu, kas spēj tikt galā ar glikozes metabolismu un ar lieko svaru.

Dmitrijs Eremins, 56 gadi:

"2010. gadā man diagnosticēja diabētu. Visu šo laiku viņš lietoja glibenklamīdu, bet apmēram pirms gada ārstējošais ārsts pārtulko metformīnu. Blakusparādības ir daudz mazākas, un zāles ir daudz lētākas. Glikozes līmenis ir stabilāks un normālos apstākļos veselības stāvoklis ir uzlabojies. "

Elena Sedakova, 40 gadus veca:

"Metformīnu parakstīja endokrinologs, kad pievērsos jautājumam par lieko svaru. Glikoze bija normas augšējā robeža, un visi pārējie ogļhidrātu metabolisma rādītāji netika atklāti. Viņa paņēma Metformīnu un sēdēja uz zemu carb diet. Dažu mēnešu laikā tika zaudēti 10 kilogrami, un āda nebija tik problemātiska. "

Metformīns ir sevi pierādījis kā zāles ar efektīvu hipoglikēmisku iedarbību. To lieto cukura diabēta 2. tipa ārstēšanai un svara normalizēšanai. Pirms metformīna lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Metformīns (metformīns)

Saturs

Strukturālā formula

Krievu vārds

Latīņu vielas nosaukums metformīns

Ķīmiskais nosaukums

N, N-dimethylimide dicarbimide diamide (in hydrochloride)

Bruto formula

Farmakoloģiskā vielu grupa Metformīns

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

CAS kods

Vielas raksturojums Metformīns

Metformīna hidrohlorīds ir balts vai bezkrāsains kristālisks pulveris. Tas šķīst ūdenī un praktiski nešķīst acetonā, ēterī un hloroformā. Molekulmasa 165,63.

Farmakoloģija

Tas pazemina glikozes koncentrāciju asinīs (pēc un pēc ēdienreizēm) un glikozes hemoglobīna līmeni, palielina glikozes toleranci. Samazina glikozes zarnu absorbciju, tās ražošanu aknās, paaugstina jutīgumu pret perifēro audu insulīnu (palielinās glikozes uzsūkšanās un tā metabolisms). Nemainās aizkuņģa dziedzera saliņu beta šūnu insulīna sekrēcija (insulīna līmenis, mērot tukšā dūšā, un ikdienas insulīna atbildes reakcija var pat samazināties). Normalizē asins plazmas lipīdu profilu pacientiem ar insulīnneatkarīgu cukura diabētu: samazina triglicerīdu, holesterīna un ZBL (noteikts tukšā dūšā) saturu un nemainās citu blīvumu lipoproteīnu līmeni. Stabilizē vai samazina ķermeņa svaru.

Eksperimentālie pētījumi ar dzīvniekiem devās, kas ir 3 reizes lielākas par MRDC ķermeņa virsmas laukuma ziņā, neizraisīja mutagēnas, kancerogēnas, teratogēnas īpašības un ietekmi uz fertilitāti.

Ātri uzsūcas no gremošanas trakta. Absolūtais biopieejamība (badošanās) ir 50-60%. C_maks plazmā sasniegts pēc 2 stundām. Ēšana pazemina C_maks 40% un palēnina viņas sasniegumu 35 minūtes. Metformīna līdzsvara koncentrācija asinīs tiek sasniegta 24-48 stundu laikā un nepārsniedz 1 μg / ml. Izkliedes tilpums (vienreizējai 850 mg devai) ir (654 ± 358) litri. Nedaudz saistās ar plazmas olbaltumiem, var uzkrāties siekalu dziedzeros, aknās un nierēs. Izdalās ar nierēm (galvenokārt kanālu sekrēcija) nemainītā veidā (90% dienā). Nieru Cl - 350-550 ml / min. T_1/2 ir 6,2 stundas (plazmā) un 17,6 stundas (asinis) (atšķirība izskaidrojama ar spēju uzkrāt sarkano asins šūnu). Vecāki ilgstoši T_1/2 un palielina C_maks. Ja traucēta nieru darbība, T tiek pagarināts._1/2 un samazināts nieru klīrenss.

Vielas lietošana Metformīns

2. tipa cukura diabēts (it īpaši gadījumos, kas saistīti ar aptaukošanos) ar hiperglikēmijas korekcijas neefektivitāti, lietojot diētu, ieskaitot kombinācijā ar sulfonilurīnvielām.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība, nieru slimība vai nieru mazspēja (kreatinīna līmenis vīriešiem ir lielāks par 0,132 mmol / l un sievietēm - 0,123 mmol / l), būtiski pasliktinās aknu darbība; slimības, ko pavada hipoksija (ieskaitot sirds un elpošanas mazspēju, miokarda infarkta akūtu fāzi, akūtu cerebrovaskulāru mazspēju, anēmiju); dehidratācija, infekcijas slimības, plaša operācija, un traumas, hroniskas alkoholisms, akūta vai hroniska metaboliskā acidoze, tostarp diabētiskā ketoacidoze ar komu vai bez laktātacidozes vēsturi, atbilstība mazkaloriju diētām (mazāk par 1000 kcal / dienā), pētījumi, izmantojot radioaktīvā joda izotopus, grūtniecība, barošana ar krūti.

Ierobežojumi lietošanai

Bērnu vecums (lietošanas efektivitāte un lietošanas drošība bērniem nav definēta), gados vecāki cilvēki (vecāki par 65 gadiem) (lēnas vielmaiņas dēļ ir nepieciešams novērtēt ieguvuma / riska attiecību). To nevajadzētu piešķirt cilvēkiem, kas veic smagu fizisko darbu (paaugstināts laktātacidozes attīstības risks).

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Grūtniecība ir iespējama, ja paredzamā terapijas ietekme pārsniedz iespējamo risku auglim (nav veikti adekvāti un stingri kontrolēti pētījumi par lietošanu grūtniecības laikā).

FDA darbības kategorija auglim - B.

Ārstēšanas laikā jāpārtrauc zīdīšana.

Metformīna blakusparādības

No kuņģa-zarnu trakta puses: ārstēšanas kursa sākumā - anoreksija, caureja, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā (samazināts ēdienreizes laikā); metāla garša mutē (3%).

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma un asinis (hematopoēze, hemostāze): retos gadījumos - megaloblāzijas anēmija (B vitamīna absorbcijas₁₂ un folijskābi).

Metabolisms: hipoglikēmija; retos gadījumos - laktacidoze (vājums, miegainība, hipotensija, rezistenta bradikardija, elpošanas traucējumi, sāpes vēderā, mialģija, hipotermija).

Ādai: izsitumi, dermatīts.

Mijiedarbība

Metabolīna iedarbību vājina tiazīds un citi diurētiskie līdzekļi, kortikosteroīdi, fenotiazīni, glikagons, vairogdziedzera hormoni, estrogēni, t.sk. kā daļa no perorāliem kontracepcijas līdzekļiem, fenitoīns, nikotīnskābe, simpatomimētiķi, kalcija antagonisti, izoniazīds. Viena deva veseliem brīvprātīgajiem palielināja nifedipīna uzsūkšanos, C_maks (par 20%), AUC (par 9%) no metformīna, T._maks un t_1/2 tas nemainījās. Hipoglikemizējošus darbība uzlabotu insulīnu, sulfonilurīnvielas atvasinājumus, akarbozi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, MAO inhibitori, oksitetraciklīnu, AKE inhibitori, klofibrāta atvasinājumi, ciklofosfamīda, beta-blokatori.

Vienreizējas devas mijiedarbības pētījums veseliem brīvprātīgajiem ir parādījis, ka furosemīds palielina C_maks (par 22%) un metformīna AUC (par 15%) (bez nozīmīgām metformīna nieru klīrensa izmaiņām); metformīns samazina C_maks (par 31%), AUC (par 12%) un T_1/2 (par 32%) furosemīds (bez būtiskām furosemīda nieru klīrensa izmaiņām). Dati par metformīna un ilgstošas ​​lietošanas ar furosemīdu mijiedarbību nav pieejami. Preparāti (amilorīds, digoksīns, morfīns, hinidīnu, hinīns, ranitidīnu, triamterene, un vankomicīna), sekrēti kanālos, konkurē par cauruļveida transporta sistēmas un ilgstošas ​​terapijas var palielināt C_maks metformīns par 60%. Cimetidīns palēnina metformīna elimināciju, palielinot laktātacidozes risku. Nesaderība ar alkoholu (paaugstināts laktātacidozes risks).

Pārdozēšana

Ārstēšana: hemodialīze, simptomātiska terapija.

Lietošanas veids

Piesardzības pasākumi metformīns

Nieru funkcija, glomerulārā filtrācija, glikozes līmenis asinīs ir pastāvīgi jāuzrauga. Metformīna lietošana kombinācijā ar sulfonilurīnvielu vai insulīnu (hipoglikēmijas risks) ir īpaši rūpīga glikozes līmeņa kontrole asinīs. Kombinētā metformīna un insulīna terapija jāveic slimnīcā, lai izveidotu adekvātu katras zāles devu. Pacientiem, kuri turpina ārstēšanu ar metformīnu, nepieciešams noteikt B vitamīna saturu reizi gadā.₁₂ iespējamās absorbcijas samazināšanās dēļ. Ir nepieciešams noteikt laktāta līmeni plazmā vismaz 2 reizes gadā, kā arī mialģijas parādīšanās. Ar zāļu laktāta satura palielināšanos tiek atcelts. Nelietot pirms ķirurģiskas operācijas un 2 dienas pēc to ieviešanas, kā arī 2 dienas pirms un pēc diagnostikas pētījumu veikšanas (oriģinālrafija, angiogrāfija utt.).

Metformīns

Apraksts no 2015. gada 18. septembra

• Latīņu nosaukums: metformīns
• ATĶ kods: A10BA02
• Aktīvā viela: metformīns (metformīns)
• Ražotājs: Atoll LLC (Krievija)

Sastāvs

Zāļu sastāvā ir aktīvā viela Metformīns, kā arī citas vielas: ciete, magnija stearāts, talks.

Izlaišanas forma

Zāles ir tablešu veidā, kas ir pārklātas ar apvalku. Ražotās tabletes ir 500 mg un 850 mg. Blisterī var būt 30 vai 120 gab.

Farmakoloģiskā darbība

Metformin - Šī viela klases biguanīdiem, tā darbības mehānisms izpaužas ar bremzēšanas procesā glikoneoģenēzes aknās, tas samazina uzsūkšanos glikozes no zarnās, palielina perifērisko glikozes izmantošanu procesu, palielina jutību audiem uz insulīna. Neietekmē insulīna sekrēcijas procesu ar aizkuņģa dziedzera beta šūnām, tas neizraisa hipoglikēmijas reakciju izpausmes. Rezultātā tas nomāc hiperinsulinēmiju, kas ir svarīgs faktors, kas veicina svara pieaugumu un cukura diabēta asinsvadu komplikāciju attīstību. Zem tā ietekmes stabilizē vai samazina ķermeņa svaru.

Instruments samazina triglicerīdu un zema blīvuma linoproteīnu līmeni asinīs. Samazina tauku oksidēšanās intensitāti, kavē brīvo taukskābju ražošanu. Ir konstatēts tā fibrinolītiskais efekts, inhibējot PAI-1 un t-PA.

Zāles aptur asinsvadu sieniņas gludo muskuļu elementu proliferācijas procesu. Tas pozitīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli, novērš diabētiskās angiopātijas attīstību.

Farmakokinētika un farmakodinamika

Pēc tam, kad metformīns tiek ievadīts iekšķīgi, pēc 2,5 stundām lielākā koncentrācija plazmā tiek novērota. Cilvēkiem, kuri saņem zāļu maksimālās devās, aktīvā komponenta lielākais saturs plazmā nav lielāks par 4 μg / ml.

Aktīvā sastāvdaļa uzsūcas 6 stundas pēc lietošanas. Tā rezultātā koncentrācija plazmā samazinās. Ja pacients ieņem ieteikto zāļu devu, tad pēc 1-2 dienām plazmā robežās no 1 μg / ml vai mazāk tiek novērota stabila nemainīga aktīvās vielas koncentrācija.

Ja zāles tiek lietotas ēšanas procesā, aktīvās vielas absorbcija tiek samazināta. Kumulēts galvenokārt gremošanas caurules sienās.

Tās pusperiods ir apmēram 6,5 stundas. Biopieejamības līmenis veseliem cilvēkiem ir 50-60%. Ar plazmas olbaltumvielām tā savienojums ir nenozīmīgs. Apmēram 20-30% devas nonāk nierēs.

Norādījumi lietošanai Metformīns

Metformīna lietošanai ir norādītas šādas norādes:

• pirmā un otrā tipa cukura diabēts.

Zāles tiek izrakstītas kā papildu līdzeklis galvenajam insulīna ārstēšanai, kā arī citiem līdzekļiem pret diabētu. Tiek piešķirts arī kā monoterapija.

Zāles lietošana ir ieteicama, ja pacients cieš no vienlaikus aptaukošanās, ja pacientam ir jāuzrauga glikozes līmenis asinīs, un to nevar panākt ar diētas vai fiziskās aktivitātes palīdzību.

Instrumentu izmanto arī policistisko olnīcu gadījumā, bet to var veikt tikai saskaņā ar stingru ārsta uzraudzību.

Kontrindikācijas

Konstatētas šādas kontrindikācijas, lietojot narkotiku Metformīns:

• pacienta vecums līdz 15 gadiem;
• augsta jutīguma pakāpe pret aktīvo vielu vai citām narkotiku sastāvdaļām;
• smaga nieru slimība (disfunkcija, nepietiekamība);
• diabētiskā priekšmets;
• gangrēna;
• diabētiskā ketoacidoze;
• dehidratācija (pastāvīgas vemšanas un caurejas gadījumā);
• diabētiskā pēdu sindroms;
• akūta miokarda infarkta;
• dehidratācija, smagas infekcijas slimības, šoks un citi apstākļi, kas var izraisīt nieru darbības pasliktināšanos;
• virsnieru nepietiekamība;
• aknu mazspēja;
• diēta, kurā cilvēks patērē ne vairāk kā 1000 kcal dienā;
• laktacidoze;
• hronisks alkoholisms;
• slimības, kurās pacientam ir audu hipoksija;
• drudzis;
• intravenozas vai intraarteriālas narkotiku lietošana, kas satur jodu;
• saindēšanās ar alkoholu;
• grūtniecība un barošana ar krūti.

Blakusparādības

Visbiežāk zāļu lietošanas laikā rodas gremošanas sistēmas funkcijas: slikta dūša, caureja, vemšana, sāpes vēderā, apetītes zudums, metāla garšas izpausmes mutē. Parasti šādas reakcijas attīstās zāļu lietošanas sākumā. Vairumā gadījumu viņi paši pazūd, turpinot lietot šo narkotiku.

Ja cilvēkam ir augsta jutība pret šo zāļu lietošanu, tā var attīstīties eritēma, bet tas notiek tikai retos gadījumos. Reti sastopama blakusparādība - mērena eritēma - nepieciešams atcelt uzņemšanu.

Ilgstošai ārstēšanai dažiem pacientiem rodas B12 vitamīna uzsūkšanās pasliktināšanās. Rezultātā samazinās seruma līmenis, kas var izraisīt hematopoēzes traucējumus un megaloblastiskās anēmijas attīstību.

Tabletes Metformīns, lietošanas instrukcija (metode un dozēšana)

Ir nepieciešams norīt tabletes veselas un dzert tās ar lielu daudzumu ūdens. Dzert medicīnu pēc ēdienreizes. Ja cilvēkam ir grūti norīt 850 mg tableti, to var sadalīt divās daļās, kas tiek ņemtas nekavējoties pa vienam. Sākotnēji tiek lietota 1000 mg deva dienā, šī deva, lai izvairītos no blakusparādībām, jāsadala divās vai trīs devās. Pēc 10-15 dienām devu pakāpeniski palielina. Maksimāli pieļaujamais 3000 mg zāļu daudzums dienā.

Ja metformīnu lieto vecāki cilvēki, jums nepārtraukti jākontrolē nieru stāvoklis. Pilnu terapeitisko aktivitāti var iegūt pēc divām nedēļām pēc ārstēšanas uzsākšanas.

Ja pēc tam, kad lietojat citu hipoglikemizējošo medikamentu, Jums jāuzsāk metformīna lietošana iekšķīgi, vispirms jāpārtrauc ārstēšana ar šo zāļu, un pēc tam metformīns jāsāk ar norādīto devu.

Ja pacients apvieno insulīnu un metformīnu, tad pirmajās dienās Jums nevajadzētu nomainīt parasto insulīna devu. Turklāt insulīna devu var pakāpeniski samazināt ārsta uzraudzībā.

Norādījumi par metformīna (Richter) lietošanu

Ārstu nosaka zāļu deva, tas atkarīgs no pacienta glikozes līmeņa asinīs. Ja tabletes lieto 0,5 g, sākotnējā deva ir 0,5-1 g dienā. Papildu devu, ja nepieciešams, var palielināt. Lielākā deva dienā ir 3 g.

Lietojot tabletes 0,85 g sākotnējā deva ir 0,85 g dienā. Turklāt, ja nepieciešams, tas tiek palielināts. Lielākā deva ir 2,55 g dienā.

Norādījumi par metformīna lietošanu Canon

Norādījumi par šīs zāles lietošanu nodrošina līdzīgus norādījumus. Atsevišķi devu nosaka ārstējošais ārsts.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā var rasties dažas blakusparādības, tādēļ tabletes ieteicams lietot tikai norādītajā devā. Lietojot metformīnu devā 85 g, tika ziņots par pārdozēšanu, kā rezultātā attīstījās laktacidoze, kurā novēroja vemšanu, sliktu dūšu, muskuļu sāpes, caureju un sāpes vēderā. Ja palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, var rasties reibonis, apziņas traucējumi un koma. Visefektīvākā metodika metformīna noņemšanai no organisma ir hemodialīze. Pēc tam izrakstīt simptomātisku terapiju.

Mijiedarbība

Hipoglikēmijas riska dēļ rūpīgi jāapvieno metformīns un sulfonilurīnvielas atvasinājumi.

Hipoglikemizējošus efekts samazinās, saņemot lokālu un sistēmisku glikokortikosteroīdiem, glikagona, simpatomimētiskie, progestīni, epinefrīns, vairogdziedzera hormonu estrogēnu, nikotīnskābes atvasinājumi, tiazīda diurētiķiem, fenotiazīnus.

Tajā pašā laikā Zimetidina lietošana palēnina metformīna elimināciju no organisma, kā rezultātā palielinās laktacidozes risks.

Hipoglikemizējošus darbības potencēti beta2-adrenerģiskiem antagonistiem, angiotensīna konvertējošā faktora, klofibrāta atvasinājumi, monoamīnoksidāzes inhibitori, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un oksitetraciklīnu, ciklofosfamīda, ciklofosfamīds atvasinājumi.

Lietojot intraarteriālas vai intravenozas kontrastvielas ar joda saturu, kurus izmanto rentgena staru ārstēšanai, pacienti var attīstīties nieru mazspējai kopā ar metformīnu un palielinās laktacidozes iespējamība. Pirms šādas procedūras veikšanas ir svarīgi apturēt uzņemšanu tā laikā un divas dienas pēc tās. Turklāt, zāles var atjaunot, ja nieru funkcija ir normāli pārvērtēta.

Lietojot lielu devu neiroleptisko hlorpromazīnu, palielinās glikozes indeksa līmenis serumā un tiek kavēta insulīna atbrīvošanās. Tā rezultātā var būt nepieciešams palielināt insulīna devu. Tomēr pirms tam ir svarīgi kontrolēt glikozes saturu asinīs.

Lai izvairītos no hiperglikēmijas, to nedrīkst kombinēt ar danazolu.

Ar vienlaicīgu ilgstošas ​​ārstēšanas ar metformīna vankomicīna, amilorīds, hinīns, morfīna, hinidīna, ranitidīnu, cimetidīnu, prokaīnamīdu, nifedipīna, triamterene palielina metformīna plazmas koncentrāciju pie 60%.

Tādēļ, lietojot Guar un Cholestyramine, metformīna uzsūkšanos samazina, tāpēc, lietojot šīs zāles vienlaikus, Metformīna efektivitāte samazinās.

Stiprina iekšējo antikoagulantu iedarbību, kas pieder pie kumarīnu klase.

Pārdošanas noteikumi

Jūs varat iegādāties recepti.

Uzglabāšanas apstākļi

Instruments pieder pie saraksta B. Tam jābūt aizsargātam no bērniem un jāuzglabā t 25 grādos.

Derīguma termiņš

Metformīna derīguma termiņš ir 3 gadi.

Īpašas instrukcijas

Ja tiek veikta monoterapija ar metformīnu, hipoglikēmija netiek novērota. Līdz ar to pacients var strādāt ar precīziem mehānismiem vai kontrolēt transportu. Tomēr, ja to lieto kopā ar zāļu lietošanu ar insulīnu vai citām zālēm, ko lieto cukura diabēta ārstēšanai, var rasties hipoglikēmija, kas savukārt var izraisīt psihiskās reakcijas traucējumus un kustību koordināciju.

Neizdodiet tabletes cilvēkiem pēc 60 gadu vecuma, ja viņi fiziski ir grūti strādāt. Šajā gadījumā var attīstīties laktacidoze.

Pacientiem, kuri lieto šo zāļu, pirms ārstēšanas jānosaka kreatinīna līmenis asinīs un pēc tam regulāri ārstēšanas laikā. Ar parastu indikatoru tas jādara vienu reizi gadā ar paaugstinātu sākotnējo kreatinīna līmeni, šādi pētījumi jāveic 2-4 reizes gadā. Līdzīgi pētījumi tiek veikti tikpat bieži gados vecākiem cilvēkiem.

Ja pacientam ir liekais svars, ārstēšanas procesā ir svarīgi ievērot līdzsvarotu uzturu.

Pēc operācijas ārstēšanu var atsākt pēc 2 dienām.

Metformīna analogi

Analogi metformīnu - metformīna hidrohlorīds ir, Richter metformīnu, Metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfogamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glikomet, glucones, Vero Metformin Orabet, Gliminfor, Glucophage, Novoformin. Ir arī vairākas zāles ar līdzīgu iedarbību (glibenklamīdu utt.), Bet ar citām aktīvām vielām.

Kura ir labāka - metformīns vai glukofazs?

Glucophage ir oriģināls preparāts, ko ražo Francijā. Metformīns ir tā iekšējais ekvivalents. Kāds preparāts ir jādod priekšroka, tas jānosaka tikai ārstējošajam speciālistam.

Bērniem

Bērniem nav pietiekamas pieredzes ar šīm zālēm.

Ar alkoholu

Alkoholu un metformīnu nedrīkst kombinēt, jo šāda kombinācija ievērojami palielina pienskābes acidozes iespējamību. Tāpēc ārstēšanas procesā ir svarīgi izvairīties no alkohola lietošanas, kā arī ar etanolu saturošām zālēm.

Metformīns svara zudumam

Neskatoties uz to, ka Metformin Richter un citiem Metformin foruma resursiem bieži tiek izmantoti svara zudums, šis līdzeklis nav paredzēts cilvēkiem, kuri vēlas zaudēt svaru. Šo zāļu lieto svara zudumam, jo ​​tā darbība ir saistīta ar cukura līmeņa asinīs samazināšanos un vienlaicīgu ķermeņa masas samazināšanos. Tomēr, kā lietot Metformin svara zudumu, jūs varat uzzināt tikai no ticamiem informācijas avotiem tīklā, jo eksperti nelūdz to praktizēt. Tomēr dažreiz cilvēkiem, kas lieto metformīnu, dažreiz ir iespējams ārstēt diabētu, lai zaudētu svaru ar šīm zālēm.

Grūtniecības un laktācijas laikā

Zāļu lietošana Metformīns grūtniecības laikā ir kontrindicēts. Ja grūtniecība rodas, ārstējot šīs zāles, jums tas jāpārtrauc un jāizraksta insulīns. Zīdīšanas periods tiek pārtraukts, ja ir nepieciešama ārstēšana ar šo zāļu.

Metformīna atsauksmes

Metformīna tablešu atsauksmes no tiem pacientiem, kas cieš no cukura diabēta, norāda, ka zāles ir efektīvas un ļauj kontrolēt glikozes līmeni. Pārskati par pozitīvo dinamiku ir arī pēc šo zāļu ārstēšanas ar PCOS. Bet visbiežāk ir novērojumi un viedokļi par to, kā narkotikas Metformin Richter, Metformin Teva un citi ļauj kontrolēt ķermeņa svaru.

Daudzi lietotāji ziņo, ka narkotikas, kas satur metformīnu, tiešām palīdzēja tikt galā ar papildu mārciņas. Bet tajā pašā laikā ļoti bieži izpaudās blakusparādības, kas saistītas ar kuņģa un zarnu trakta funkcijām. Diskusējot par to, kā svara zudums tiek izmantots metformīns, ārstu apskats galvenokārt ir negatīvs. Viņi kategoriski neiesaka to lietot šim mērķim, kā arī alkohola lietošanu ārstēšanas laikā.

Cena Metformin kur nopirkt

Metformīna cena aptiekās ir atkarīga no zāļu un tā iepakojuma.

Metformīna Teva 850 mg cena vidēji 100 rubļos vienā iepakojumā pa 30 gab.

Jūs varat iegādāties Metformin Canon 1000 mg (60 gab.) Par 270 rubļiem.

Cik daudz metformīna izmaksu ir atkarīgs no tablešu skaita vienā iepakojumā: 50 gab. Jūs varat iegādāties par cenu 210 rubļu. Jāņem vērā, pērkot narkotiku svara zudumam, ka to pārdod pēc receptes.

Metformīns

Baltas zarnās apliktas tabletes apaļas, abpusēji izliektas.

Palīgvielas: povidons K90, kukurūzas ciete, krospovidons, magnija stearāts, talks.

Korpusa sastāvs: metakrilskābe un metilmetakrilāta kopolimērs (Eudragit L 100-55), makrogols 6000, titāna dioksīds, talks.

10 gab. - blisteri (3) - kartona iepakojums.

Metformīns inhibē glikoneoģenēzi aknās, samazina glikozes uzsūkšanos no zarnas, palielina perifēro glikozes izmantošanu, kā arī paaugstina audu jutīgumu pret insulīnu. Tas neietekmē insulīna sekrēciju ar aizkuņģa dziedzera beta šūnām, neizraisa hipoglikēmijas reakcijas. Zems triglicerīdu un zema blīvuma linoproteīnu asinīs. Stabilizē vai samazina ķermeņa svaru. Tā ir fibrinolītiska iedarbība audu tipa plazminogēna aktivatora inhibitora nomākuma dēļ.

- 2. tipa cukura diabēts bez tendences ketoacidozei (īpaši pacientiem ar aptaukošanos) ar diētas terapijas neefektivitāti;

- kombinācijā ar insulīnu - 2. tipa cukura diabēts, jo īpaši ar izteiktu aptaukošanās pakāpi kopā ar sekundāru insulīna rezistenci.

- diabētiskā ketoacidoze, diabētiskā precoma, koma;

- nieru darbības traucējumi;

- akūtas slimības ar pavājinātu nieru disfunkciju: dehidratācija (caureja, vemšana), drudzis, nopietnas infekcijas slimības, hipoksija (šoks, sepsis, nieru infekcijas, bronhopulmonāras slimības);

- klīniski izteiktas akūtu un hronisku slimību izpausmes, kas var izraisīt audu hipoksijas attīstību (sirds vai elpošanas mazspēju, akūtu miokarda infarktu);

- nopietnas operācijas un ievainojumi (ja indicēta insulīna terapija);

- patoloģiska aknu darbība;

- hroniska alkoholisms, saindēšanās ar aknu saindēšanos ar alkoholu;

- lietošana vismaz 2 dienas pirms un 2 dienu laikā pēc radioizotopu vai rentgena staru pētījumu veikšanas, ieviešot jodu saturošu kontrastvielu;

- pienskābes acidoze (ieskaitot vēsturi);

- atbilstība zema kaloritātes diēta (mazāk nekā 1000 kalorijas dienā);

- Paaugstināta jutība pret šo zāļu lietošanu.

Nav ieteicams lietot šo zāļu personām, kas vecākas par 60 gadiem, kuri veic smagu fizisko darbu, un ir saistīta ar palielinātu laktātacidozes attīstības risku.

Ārstēšanas devu nosaka ārsts individuāli, atkarībā no glikozes līmeņa asinīs.

Sākotnējā deva ir 500-1000 mg dienā (1-2 tab.). Pēc 10-15 dienām atkarībā no glikozes līmeņa asinīs ir iespējams pakāpeniski palielināt devu.

Zāles uzturēšanas deva parasti ir 1500-2000 mg dienā. (Tabula 3-4) Maksimālā deva - 3000 mg / dienā (6 tabletes).

Gados vecākiem pacientiem ieteicamā dienas deva nedrīkst pārsniegt 1 g (2 tab.).

Metformīna tabletes jālieto veseliem laikā vai tieši pēc ēšanas, mazgājot ar nelielu daudzumu šķidruma (glāzi ūdens). Lai mazinātu blakusparādības no kuņģa-zarnu trakta, dienas deva jāsadala 2-3 devās.

Sakarā ar paaugstinātu laktātacidozes risku smagas vielmaiņas traucējumu gadījumā zāļu deva jāsamazina.

No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana, metāla garša mutē, apetītes trūkums, caureja, meteorisms, sāpes vēderā. Šie simptomi ir īpaši izplatīti ārstēšanas sākumā un, kā likums, izzūd vieni paši. Šos simptomus var samazināt, parakstot anthocītus, atropīna atvasinājumus vai spazmolikālus.

Metabolisms: retos gadījumos - laktacidoze (nepieciešams pārtraukt ārstēšanu); ar ilgstošu ārstēšanu - hipovitaminoze B₁₂ (absorbcijas traucējumi).

No asinsrades orgānu puses: dažos gadījumos - megaloblastiska anēmija.

No endokrīnās sistēmas puses: hipoglikēmija.

Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas.

Ja zāļu pārdozēšana ir saistīta ar zāļu lietošanu, metformīns var izraisīt laktātacidozi ar letālu iznākumu. Laktātacidozes attīstības cēlonis var būt arī zāļu kumulācija sakarā ar nieru darbības traucējumiem.

Laktātacidozes simptomi: slikta dūša, vemšana, caureja, ķermeņa temperatūras samazināšanās, sāpes vēderā, sāpes muskuļos, turpmāk var būt elpas trūkums, reibonis, apziņas traucējumi un komas attīstība.

Ārstēšana: ja pastāv laktacidozes pazīmes, ārstēšana ar metformīnu nekavējoties jāpārtrauc, pacients ir steidzami jā hospitalizē, un pēc laktāta koncentrācijas noteikšanas diagnoze ir jāapstiprina. Hemodialīze ir visefektīvākais līdzeklis laktāta un metformīna noņemšanai organismā. Simptomātiska ārstēšana tiek veikta arī.

Kombinēta terapija ar metformīna sulfonilurīnvielas preparātiem var attīstīties hipoglikēmijai.

Vienlaicīgi nav ieteicams lietot danazolu, lai izvairītos no hiperglikēmiskās iedarbības. Ja nepieciešams, ārstēšana ar danazolu un pēc tās pārtraukšanas prasa devas pielāgošanu metformīna joda glikēmijas kontrolei.

Kombinācijas, kurām nepieciešama īpaša piesardzība: hlorpromazīns - lietojot lielas devas (100 mg dienā), paaugstina glikozes līmeni asinīs, samazinot insulīna izdalīšanos.

Ārstējot neiroleptiskos līdzekļus un pēc pēdējās lietošanas pārtraukšanas, glikēmijas līmeņa kontrolei nepieciešama metformīna devas pielāgošana.

Vienlaikus ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, akarbozi, insulīnu, NPL, MAO inhibitoriem, oksitetraciklīnu, AKE inhibitoriem, klofibātra atvasinājumiem, ciklofosfamīdu, β-adrenerģiskiem blokatoriem, metformīna hipoglikēmisko efektu var pastiprināt.

Vienlaikus lietojot GCS, perorālie kontraceptīvie līdzekļi, epinefrīns, simpatomimētiķi, glikagons, vairogdziedzera hormoni, tiazīdu un cilpas diurētiķi, fenotiazīna atvasinājumi, nikotīnskābes atvasinājumi, ir iespējams samazināt metformīna hipoglikemizējošo darbību.

Cimetidīns palēnina metformīna elimināciju, kā rezultātā palielinās laktātacidozes risks.

Metformīns var vājināt antikoagulantu (kumarīna atvasinājumu) iedarbību.

Alkohola lietošana paaugstina laktacidozes attīstības risku akūtu alkohola intoksikācijas laikā, īpaši bada vai zemas kaloritātes diētas gadījumā, kā arī aknu mazspējas gadījumā.

Ārstēšanas laikā nepieciešams kontrolēt nieru darbību. Vismaz divreiz gadā, kā arī mialģijas parādīšanās, jānosaka laktāta saturs plazmā. Turklāt 1 reizi 6 mēnešu laikā ir nepieciešams kontrolēt seruma kreatinīna līmeni (īpaši pacientiem ar progresējošu vecumu). Metformīnu nedrīkst ordinēt, ja sievietēm kreatinīna līmenis asinīs ir lielāks par 135 μmol / L vīriešiem un 110 μmol / L.

Varbūt zāļu lietošana Metformīns kombinācijā ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem. Šajā gadījumā īpaši rūpīga glikozes līmeņa kontrole ir nepieciešama.

48 h pirms un 48 stundu laikā pēc radiopaque (urrogrāfija, in / in angiogrāfija) jāpārtrauc metformīna lietošana.

Ja pacientam ir bronhopulmonārā infekcija vai urīnceļu infekcija, nekavējoties informējiet savu ārstu.

Ārstēšanas laikā jums vajadzētu atturēties no alkohola un narkotiku lietošanas, kas satur etanolu..

Ietekme uz spēju vadīt automašīnu un vadības mehānismus

Zāles lietošana monoterapijā neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus un strādāt ar mehānismiem.

Kad metformīns tiek kombinēts ar citiem hipoglikemizējošiem līdzekļiem (sulfonilurīnvielas atvasinājumi, insulīns), var attīstīties hipoglikēmijas stāvokļi, kas pasliktina spēju vadīt transportlīdzekļus un iesaistīties citās potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama lielāka uzmanība un ātras psihomotoriskas reakcijas.

Plānojot grūtniecību, kā arī grūtniecības iestāšanās gadījumā metformīna lietošanas laikā, tā ir jāanulē un jāievada insulīna terapija. Tā kā nav datu par iekļūšanu mātes pienā, šī medikaments ir kontrindicēts zīdīšanas laikā. Ja metformīnu nepieciešams lietot barošanas laikā ar krūti, barošana ar krūti jāpārtrauc.

Metformīns: lietošanas instrukcija

Metformīna tabletes pieder pie zāļu hipoglikemizējošo līdzekļu farmakoloģiskās grupas. To lieto, lai pazeminātu cukura līmeni asinīs 2. tipa cukura diabēta slimniekiem.

Atbrīvošanas forma un kompozīcija

Metformīna tabletes ar enterolizētu apvalku ir apaļas formas, abpusēji izliektas virsmas un baltas krāsas. Galvenā narkotiku aktīvā sastāvdaļa ir metformīna hidrohlorīds, tā saturs vienā tabletei ir 500 mg. Tas ietver arī palīgkomponenti, kas ietver:

• Krospovidons.
• Talks
• Magnija stearāts.
• Kukurūzas ciete
• Metakrilskābes un metilmetakrilāta kopolimērs.
• Povidone K90.
• Titāna dioksīds.
• Makrogols 6000.

Metformīna tabletes iepakotas blisterī ar 10 gabaliņiem. Kastīte satur 3 blisterus (30 tabletes) un anotāciju par zāļu lietošanu.

Farmakoloģiskā darbība

Tablešu aktīvā sastāvdaļa Metformīns samazina glikozes koncentrāciju vairāku bioloģisku iedarbību dēļ:

• Samazināts glikozes uzsūkšanās no zarnu trakta caur asinsspiediena.
• Audu receptoru paaugstināta jutība pret insulīnu (aizkuņģa dziedzera hormons, kas palielina glikozes izmantošanu asinīs organisma audos).
• Tas uzlabo perifērisko ogļhidrātu izmantošanu ķermeņa audos.

Metformīns neietekmē aizkuņģa dziedzera šūnas, kas atbild par insulīna sintēzi, neietekmē tā līmeni asinīs un neizraisa hipoglikēmijas stāvokļus (ievērojami pazeminās glikozes koncentrācija asinīs). Tas samazina triglicerīdu (tauku saturu asinīs) līmeni, palīdz uzlabot vielmaiņas procesu organismā, izraisa svara zudumu, kā arī fibrinolītisku efektu (palīdz izšķīdināt fibrīnu).

Pēc metformīna tablešu lietošanas aktīvās vielas iekšpusē nav pilnībā uzsūcas (biopieejamība ir aptuveni 60%). Tas ir gandrīz vienmērīgi sadalīts ķermeņa audos, nedaudz vairāk uzkrājas siekalu dziedzeros, aknās, nierēs un muskuļos. Zāļu aktīvā viela netiek metabolizēta un izdalās neizmainītā veidā ar urīnu. Pusperiods (laika periods, kurā puse no zāļu visās devās tiek izņemta no organisma) ir 9-12 stundas.

Lietošanas indikācijas

Metformīna tablešu lietošana ir indicēta, lai samazinātu glikozes koncentrāciju asinīs no insulīnneatkarīgā cukura diabēta 2. tipa, ja nav terapeitiskas ietekmes uz diētas korekciju. Arī šo zāļu kombinācijā ar insulīnu lieto smagas 2. tipa cukura diabēta formās, īpaši cilvēkiem ar paaugstinātu ķermeņa svaru.

Kontrindikācijas

Metformīna tablešu lietošana ir kontrindicēta vairāku ķermeņa patoloģisko un fizioloģisko stāvokļu gadījumā, kas ietver:

• Paaugstināta jutība pret zāļu aktīvo vielu vai palīgvielām.
• Diabētiskā ketoacidoze (ievērojams glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs ar metabolisma izmaiņām un ketonu ķermeņa uzkrāšanos organismā), diabētiskā precoma un koma (samazinās apziņa, ņemot vērā augstu glikozes līmeni).
• Nieru darbības traucējumi.
• Akūta patoloģija, kurai ir augsts nieru mazspējas risks - ķermeņa dehidratācija (dehidratācija) ar intensīvu caureju, vemšanu, akūtu infekcijas patoloģiju ar smagu intoksikāciju un drudzi.
• Sepses hipoksija (asins saindēšanās), akūts miokarda infarkts (sirds muskuļa nāve), sirds vai elpošanas mazspēja.
• Veikt apjomīgas ķirurģiskas iejaukšanās, smagas ievainojumus, kas prasa insulīna ievadīšanu ātrai audu reģenerācijai (sadzīšana) bojājuma zonā.
• Aknu funkcionālās aktivitātes pārkāpumi.
• Izmantojiet 2 dienu laikā pirms vai pēc organisma radioizotopu un radiogrāfisko pētījumu veikšanas, kas saistīts ar joda radioaktīvo izotopu ieviešanu.
• Laktātacidoze (pienskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs, kam seko izmaiņas tās reakcijā uz skābes pusi), ieskaitot to, kas iepriekš tika pārnestas.
• Atbilstība zema kaloritātes diēta (zem 1000 kcal dienā).
• Grūtniecība jebkurā laikā protams un baro bērnu ar krūti.

Piesardzīgi, Metformin tabletes lieto cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, vai smagas fiziskās aktivitātes fona apstākļos (augsts pienskābes koncentrācijas palielināšanās risks asinīs). Pirms sākt lietot zāles, pārliecinieties, ka nav kontrindikāciju.

Devas un ievadīšana

Metformīna tabletes lieto iekšķīgi ēdienreizēs vai tūlīt pēc to lietošanas. Tableti nekošļo un nomazgā ar pietiekamu daudzumu ūdens. Lai samazinātu nevēlamu gremošanas sistēmas reakciju iespējamību, tiek ņemta dienas deva, sadalot 2-3 devās. Ārsts nosaka zāļu devu un lietošanas veidu atsevišķi, atkarībā no sākotnējās cukura koncentrācijas asinīs, kā arī terapeitiskās iedarbības. Parasti sākumdeva ir 500-1000 mg dienā (1-2 tabletes). Pēc 10-15 dienām, atkarībā no glikozes koncentrācijas asinīs rādītājiem, metformīna devu palielināšana var sasniegt 1500-2000 mg dienā. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 3000 mg. Gados vecākiem cilvēkiem maksimālā dienas terapeitiskā deva nedrīkst pārsniegt 1000 mg.

Blakusparādības

Metformīna tablešu lietošana var novest pie dažādu orgānu un sistēmu blakusparādību rašanās:

• Gremošanas sistēma - "metāla" pēcgarša mutē, slikta dūša, periodiska vemšana, sāpes vēderā, caureja, apetītes zudums, līdz tā pilnīgi nav (anoreksija), vēdera uzpūšanās (meteorisms ar zarnām). Šādas blakusparādības parasti attīstās narkomānijas ārstēšanas kursa sākumā un pazūd atsevišķi. Lai pēc iespējas drīz samazinātu šo simptomu smaguma pakāpi, ārstējošais ārsts nosaka antacīdus, spazmolizējošos līdzekļus un atropīna līdzīgās zāles.
• Endokrīnā sistēma - hipoglikēmija (cukura koncentrācijas samazināšanās asinīs zemāka par normu).
• Metabolisms - laktacidoze (paaugstināta pienskābes koncentrācija asinīs), B vitamīna absorbcija₁₂ no zarnām.
• Asins un sarkano kaulu smadzenēs - reti attīstās megaloblastiskā anēmija (anēmija, kas saistīta ar sarkano asins šūnu veidošanos un nobriešanu sarkano kaulu smadzenēs, jo nepietiekams B vitamīna uzņemšana₁₂)
• Alerģiskas reakcijas - izsitumi uz ādas un nieze.

Pēc blakusparādību rašanās pēc Metformin tablešu lietošanas ārsts izlemj par zāļu atsaukšanu atsevišķi, atkarībā no tā veida un smaguma pakāpes.

Īpašas instrukcijas

Pirms sākat lietot Metformin tabletes, jums rūpīgi jāizlasa norādījumi par šo zāļu lietošanu. Par to lietošanu ir vairākas īpašas norādes, kas ietver:

• Kad sāpes muskuļos (mialģija) rodas pēc zāļu lietošanas sākuma, tiek veikta laboratoriska pienskābes līmeņa noteikšana asinīs.
• Ilgstoša zāļu lietošana prasa periodisku nieru funkcionālās aktivitātes laboratorisko parametru uzraudzību.
• Ja kombinēta metformīna tablešu lietošana ar sulfonilurīnvielas atvasinājumā iegūtajām zālēm, nepieciešama rūpīga periodiska glikozes līmeņa kontrole.
• Ārstēšanas laikā jāatturas no alkohola un narkotiku lietošanas, kas satur etanolu.
• Metformīna tabletes var mijiedarboties ar citu farmakoloģisko grupu zālēm, tādēļ, lietojot zāles, jāinformē ārsts.
• Ja simptomi bronhopulmonārās un uroģenitālās slimības parādās zāļu fona, tā lietošana ir jāpārtrauc un jākonsultējas ar ārstu.
• Zāles tiešā veidā neietekmē smadzeņu garozas funkcionālo aktivitāti, tomēr, lietojot to kopā ar citiem hipoglikemizējošiem līdzekļiem, paaugstinās hipoglikēmijas risks, tādēļ, veicot darbu, kas saistīts ar nepieciešamību palielināt koncentrāciju un psihomotoru ātrumu, jāievēro piesardzība.

Aptieku tīklā Metformin tabletes ir pieejamas pēc receptes. Nav ieteicams tos ņemt paši bez atbilstošas ​​iecelšanas

Pārdozēšana

Ar ievērojamu metformīna terapeitiskās devas pārsniegšanu asinīs palielinās pienskābes (laktacidozes) koncentrācija. Tas ir saistīts ar sliktu dūšu, vemšanu, caureju, ķermeņa temperatūras pazemināšanos, muskuļu un vēdera sāpēm un palielinātu elpošanu. Šajā gadījumā zāļu lietošana jāpārtrauc. Pārdozēšanas ārstēšana tiek veikta medicīniskajā slimnīcā, izmantojot hemodialīzi (aparatūras asiņu attīrīšana).

Metformīna tablešu analogi

Saskaņā ar aktīvo vielu un terapeitisko efektu, kas līdzīgs metformīna tabletēm, ir zāles Methopogamma, Glucophage, Formetin.

Uzglabāšanas noteikumi

Metformīna tablešu derīguma termiņš ir 3 gadi no to izgatavošanas datuma. Zāles jāuzglabā tumšā, sausā, bērniem nepieejamā gaisa temperatūrā no +15 līdz + 25 ° C.

Metformīna cena

Metformīna tablešu vidējās izmaksas aptiekās Maskavā svārstās no 117-123 rubļiem.