loader

Galvenais

Sarežģījumi

Diabēts un metformīns

Vai pastāv atšķirības starp narkotikām "Diabeton" un "Metformīns" un kuras ir labākas, tas ir interesants daudziem pacientiem ar cukura diabētu. Šie medikamenti ir paredzēti, lai samazinātu cukura līmeni līdz optimālām vērtībām, bet kurš būtu jāizvēlas, lai cīnītos pret "saldu" slimību, būtu jānosaka tieši kvalificētam ārstam.

Salīdzinošā pazīme

Kā lietot?

Lai novērstu pacienta cukura koncentrācijas pārsniegšanu normālā diapazonā, ārsti izraksta hipoglikemizējošas zāles, visbiežāk sastopamās ir metformīns un diabēta MV. Terapeitiskā kursa devu un ilgumu nosaka kvalificēts ārsts, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības un glikozes līmeni plazmā. Parasti "Diabeton" ir paredzēts 1 tabletei vienu reizi dienā. Pilienus norij veselas, mazgāt ar pietiekamu daudzumu šķidruma. Metformīns jādzīvo 2 līdz 3 reizes dienā 0,5-1 g devā. Pēc tam pēc ārsta ieskatiem devu var palielināt līdz 3 g dienā. Tabletes "Metformīns" jālieto pēc ēdienreizes ar 100 ml ūdens.

Darba mehānisms

Tas palīdzēs noteikt, kuras no attiecīgajām narkotikām ir labākas, izpratni par katra no tiem iedarbības principu. Tādējādi "Diabeton" ir medicīnas ierīce II tipa diabēta ārstēšanai, kas satur aktīvo vielu gliklazīdu. Šis komponents vienmērīgi pazemina cukura līmeni asinīs, pastiprinot insulīna sekrēciju. Tas parasti tiek nozīmēts, kad metformīna terapeitiskais efekts nav vai ir vājš.

Atšķirība starp "metformīnu" un līdzīgām zālēm ir tā spēja samazināt cukura koncentrāciju asinīs bez nepieciešamības palielināt insulīnu. Terapeitiskais efekts ir normalizēt glikozes dabisko absorbciju no aknām un muskuļiem, kā arī samazinot glikozes absorbciju zarnu sadaļā. Papildus tam, ka metformīns rada normālu cukura līmeni, tas spēj samazināt svaru un novērst asins recekļu veidošanos.

Indikācijas un kontrindikācijas

Cukura diabēts ir ieteicams lietot tikai ar 2. tipa diabētu. Tomēr nav nepieciešams ārstēt šo slimību ar minēto medikamentu cilvēkiem ar šādām patoloģijām un apstākļiem:

  • paaugstināta jutība pret kādu no kompozīcijas sastāvdaļām;
  • 1. tipa diabēts;
  • nieru un aknu darbības traucējumi;
  • diabēta koma;
  • ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi insulīna deficīta dēļ;
  • bērna pārvadāšanas laiks;
  • barošana ar krūti;
  • vecums līdz 18 gadiem.

Farmaceitiskā medikaments "Metformīns" ir indicēts I un II tipa diabēta ārstēšanai, īpaši, ja slimība ir saistīta ar aptaukošanos, un nav iespējams sasniegt glikozes normalizēšanos plazmā, izmantojot uzturu un fiziskās aktivitātes. Nelietojiet "Metformin" tādos pašos gadījumos kā "Diabeton", kā arī jāatsakās no hroniskā alkoholisma vai saindēšanās ar akūtu saindēšanos ar alkoholu. Turklāt nav ieteicams lietot metformīnu pacientiem vecākiem par 60 gadiem, kas veic smagu fizisko darbu.

Savietojamība

Vienlaikus var izmantot ne visas medicīnas ierīces, jo dažas narkotiku kombinācijas ir bīstamas veselībai un pat cilvēka dzīvībai.

Pirms pašapstrādes labāk konsultēties ar savu ārstu par zāļu lietošanas nepieciešamību.

Tāpēc pirms "Diabeton" vai "Metformin" lietošanas ir svarīgi konsultēties ar ārstu un noteikt vienas vai citas kombinācijas drošību. Tabulā parādīti medikamenti, kas pastiprina aprakstītos līdzekļus un tādējādi ievērojami samazina cukura daudzumu:

Diabēts, mannils un līdzīgas hipoglikemizējošas zāles - ko labāk lietot ar cukura diabētu?

Cilvēka diabēta (DM) tipa ārstēšanas metodes tiek mainītas katru gadu. Tas ir saistīts ar medicīnas zinātnes attīstību, cēloņu un riska grupu definīciju.

Līdz šim farmakoloģiskā nozare var piedāvāt apmēram 12 dažādu narkotiku klases, kas atšķiras gan rīcības mehānismā, gan cenu politikā.

Liels daudzums narkotiku bieži rada neskaidrības pacientiem un pat medicīnas speciālistiem. Tas nav pārsteidzoši, jo katrs ražotājs mēģina piešķirt jaunu aktīvo vielu nosaukumu.

Šajā rakstā mēs apspriedīsim diabetonu, analogus un salīdzinājumu ar citām zālēm. Šīs zāles ir populārākās endokrinologu vidū. Tas galvenokārt ir saistīts ar labu cenu un kvalitātes attiecību.

Diabēta un Diabeton MW: atšķirības

Diabēts - zāļu aktīvā sastāvdaļa ir gliklazīds, kas attiecas uz sulfonilurīnvielas atvasinājumu. Vairāk nekā 50 gadus tirgū, zāles ir pierādījušas labu drošības profilu un klīnisko efektivitāti.

Diabēts stimulē aizkuņģa dziedzera beta šūnu insulīna sintēzi, veicina glikozes iekļūšanu audos, nostiprina asinsvadu sienu, novērš nefropātijas veidošanos.

Diabeton MB 60 mg tabletes

Nelielā mērā ietekmē asinsreces procesus. Galvenais zāļu trūkums ir tās nevienmērīga izdalīšanās, un tādējādi dienas laikā ir vērojama zāģa darbība. Šāda vielmaiņa izraisa ievērojamas glikozes līmeņa asinīs.

Zinātnieki ir atraduši izeju no šīs situācijas un izveidojuši Diabeton MV (lēni atbrīvo). Šīs zāles atšķiras no tās priekšgājējas par aktīvās vielas gliklazīda vienmērīgu un lēnu izdalīšanos. Tādējādi glikoze stabili saglabā plato līdzību.

Vai es varu veikt vienlaikus?

Ar Maninil

Maninils satur glibenklamīdu, aktīvo vielu, kas, tāpat kā gliclazīds, ir sulfanilurīnvielas atvasinājums.

Divu tās pašas farmakoloģiskās klases pārstāvju iecelšana nav piemērota.

Tas ir saistīts ar faktu, ka palielina blakusparādību risku.

Ar Glucophagus

Glucophage aktīvā sastāvdaļa ir metformīns, kas pārstāv biguanīdu klasi. Darbības mehānisma pamatā ir glikozes tolerances palielināšanās un ogļhidrātu uzsūkšanās ātruma samazināšanās zarnās.

Glucophage tabletes 1000 mg

Saskaņā ar Amerikas klīniskās endokrinoloģijas asociācijas (2013) ieteikumiem metformīns galvenokārt tiek noteikts 2. tipa diabēta slimniekiem. Šī ir tā sauktā monoterapija, kuras neefektivitāti to var papildināt ar citām zālēm, tostarp diabētu. Tādējādi šo divu zāļu vienlaicīga lietošana ir pieņemama un pilnībā pamatota.

Kura ir labāka?

Glurenorm

Glyurenorm satur glikvidonu, kas ir sulfonilurīnvielu grupas dalībnieks.

Efektivitātes un drošības ziņā šī narkoze ir krietni pārāka par diabētu, bet tajā pašā laikā tā ir dārgāka (gandrīz divas reizes).

Starp priekšrocībām jābūt vienmērīgai iedarbībai, nedaudzi hipoglikēmijas riskam, labai biopieejamībai. Šo zāļu var ieteikt kā kompleksās diabēta sastāvdaļas sastāvdaļu.

Amarils

Stimulē endogēna insulīna ražošanu ilgu laiku (līdz 10 - 15 stundām).

Efektīvi novērš tādas diabētiskas komplikācijas kā redzes traucējumi un nefropātija.

Amaril lietošanas laikā hipoglikēmijas risks ir 2-3%, salīdzinot ar diabētu (20-30%). Tas ir saistīts ar to, ka glimeperīds neaktivizē glikagona sekrēciju, reaģējot uz glikozes līmeņa pazemināšanos plazmā. Zāles ir augstas izmaksas, kas ietekmē tās vispārējo pieejamību.

Maninils

Ārstniecības sākumā terapijai nesen diagnosticētais cukura diabēts iesaka mainīt dzīvesveidu (svara zudums, palielināta fiziskā aktivitāte). Ja neefektivitāte savieno zāļu terapiju ar metformīnu.

Maninil 3,5 mg tabletes

Devu izvēlas mēneša laikā, tiek veikta glikēmijas, lipīdu metabolisma un nieru olbaltumvielu ekskrēcijas kontrole. Ja ārstēšanas laikā ar metformīnu nav iespējams kontrolēt šo slimību, tad tiek nozīmēta citas grupas (visbiežāk sulfonilurīnvielas atvasinājuma) zāles - dubultā terapija.

Neskatoties uz to, ka Maninils tika izgudrots 60. gadu sākumā, tas joprojām ir populārs un konkurē ar Diabeton. Tas ir saistīts ar zemo cenu un plašu pieejamību. Šīs zāles izvēlas endokrinologs, pamatojoties uz anamnēzi un klīniskajiem laboratorijas datiem.

Glibometrs

Glibometrs ir viens no daudzajiem kombinētajiem glikozes līmeņa pazeminošajiem medikamentiem. Tajā ir 400 mg metformīna hidrohlorīda un 2,5 mg glibenklamīda.

Glybomet ir daudz efektīvāka nekā Diabeton.

Tādējādi, vienotas tabletes formā pacients uzreiz uzņem divas aktīvās sastāvdaļas no dažādām farmakoloģiskām grupām.

Glucophage

Glucophage aktīvā viela ir metformīna hidrohlorīds.

Galvenokārt ieņemts jaunā diagnoze cukura diabēta gadījumā uztura fona. Tam ir vairākas nopietnas blakusparādības, piemēram, laktātacidozes un hipoglikēmijas attīstība.

Tādējādi Diabetons ir drošāks medikaments, kas atšķirībā no Glucophage stimulē endogēna insulīna sekrēciju.

Gliklazīds MB

Pateicoties ķīmiskās struktūras būtībai, to var lietot vienu reizi dienā.

Pēc ilgstošas ​​lietošanas nav novērota atkarība un aktivitātes samazināšanās (insulīna sintēze nav nomākta).

Atzīmēja Gliclazide MB antiagregējošās īpašības, reparatīvās iedarbības uz asinsvadu sienām. Pārsniedz Diabeton efektivitāti, drošības profilu, bet ievērojami dārgākas izmaksas.

Glidiab MB

Glidiab MB satur gliclazīdu, kas tiek lēni atbrīvots. Salīdzinot ar Diabeton MV, abas zāles var ievadīt vienā un tajā pašā klīniskajā scenārijā, tām ir vismaz blakusparādības un blakusparādības.

Diabēts, metformīns vai maninils: kas ir labāks?

Diabetona iezīmes

Pirmkārt, es gribētu apskatīt Diabetonu, ko lieto otra veida diabēta ārstēšanai. Šis rīks ir labs, jo tas veicina insulīna veidošanos, kā arī palielina audu jutīguma pakāpi. Turklāt iesniegtā zāle ļauj samazināt pagaidu indikatorus no pārtikas lietošanas līdz insulīna ražošanai. Ne mazāk nozīmīgu īpašību vajadzētu uzskatīt par holesterīna daudzuma samazināšanu.

Jāatzīmē arī tas, ka nefropātijas klātbūtnē zāles ļauj samazināt proteīnūrijas līmeni. Lielākajā daļā gadījumu speciālists pieņems galīgo lēmumu par to, kādus konkrētus līdzekļus izmantos tikai pēc tam, kad būs pabeigti visi testi. Kopumā diabēts tiek novērtēts kā līdzeklis, kas pozitīvi ietekmē ķermeņa darbu. Tomēr viņam ir vairākas kontrindikācijas, kas pelnījušas cukura diabēta uzmanību.

Runājot par ierobežojumiem, ir jāpievērš uzmanība 1. tipa diabēta, komata vai pre comatose stāvokļa pievienošanai. Turklāt kontrindikācija ir nieru un aknu darbības traucējumi, kā arī paaugstināta jutīguma pakāpe pret tādām sastāvdaļām kā sulfonamīdi un sulfonilurīnviela. Ja parādās patoloģisks stāvoklis, tiek piešķirts veselu fizisko vingrinājumu klāsts, kā arī tiek ievērota noteikta diēta.

Tādā gadījumā, ja tas neļauj optimāli kontrolēt slimību, izraksta uzrādīto aģentu Diabeton.

Gliklazīds, kas iekļauts sastāvdaļu sarakstā, ļauj aizkuņģa dziedzera šūnu struktūrām ražot vairāk insulīna. Komponenta izmantošanas rezultāti galvenokārt tiek vērtēti kā pozitīvi. Runājot par dažām iezīmēm, ir jāpievērš uzmanība tam, ka:

  1. pacienti pievērš uzmanību ievērojamam glikozes līmeņa samazinājumam asinīs, bet hipoglikēmijas varbūtība ir mazāka par 7%;
  2. Šo savienojumu ir ērti lietot vienu reizi dienā, un tāpēc pacienti nevēlas atteikties no šādas slimības ārstēšanas;
  3. svara pieaugums, bet tikai nedaudz, kas kopumā neietekmē viņu labklājību.

Eksperti uzstāj uz Diabetona lietošanu, jo tas ir ļoti ērti pacientiem un panesams bez jebkādām problēmām. Lielākajai daļai diabēta slimnieku ir daudz vieglāk lietot tablešu sastāvu vienu reizi 24 stundu laikā nekā izmantot sevi un ievērot stingru diētu. Eksperti atzīmē, ka tikai 1% pacientu sūdzējās par jebkādām blakusparādībām, bet pārējie pacienti jutās lieliski un viņiem nebija nekādu problēmu ar viņu veselības stāvokli.

Iepriekš minētas kontrindikācijas, bet tagad ir nepieciešams atzīmēt dažus narkotiku komponenta trūkumus. Pirmkārt, mēs runājam par ietekmi uz beta šūnu, kas saistītas ar aizkuņģa dziedzeri, nāvi. Šajā gadījumā patoloģiskais stāvoklis var tikt pārveidots par sarežģītāku pirmā veida. Riska kategorija ir saistīta galvenokārt ar plānu būvniecību. Pārejas termiņš uz sarežģītāku slimības stadiju lielākajā daļā gadījumu ilgst no diviem līdz astoņiem gadiem.

Zāles samazina cukuru, bet nemazina mirstību. Jāpievērš uzmanība tam, ka eksperti nekavējoties izraksta narkotiku Diabeton, taču tas nav pilnīgi pareizi. Daudzi pētījumi liecina, ka ir ļoti ieteicams sākt ar metformīnu, kas balstās uz iesniegto aktīvo sastāvdaļu.

Šajā kategorijā ietilpst arī tādas kompozīcijas kā Siofors, Gliformīns un Glucophage.

Manila iezīmes

Sagatavotas cukura diabēta sastāvdaļas Maninils ir ordinēts, lai samazinātu glikozes līmeni asinīs tieši otra tipa slimībai. Šīs zāles raksturo iedarbības aizkuņģa dziedzera algoritms, kā arī ļauj stimulēt beta šūnas, kas saistītas ar aizkuņģa dziedzera darbību. Bez tam, tā ir iesniegtā sastāvdaļa, kas palielina insulīna receptoru jutīguma pakāpi, kas ir tik svarīga šai slimībai un kopumā organisma darbībai.

Salīdzinot Maninilu un Diabetonu, vēlos vērst uzmanību uz to, ka šajā gadījumā kontrindikācija ir pirmā tipa diabēts. Turklāt eksperti pievērš uzmanību paaugstināta jutīguma pakāpe pret dažām sastāvdaļām. Mēs nedrīkstam aizmirst par aizkuņģa dziedzera, nieru patoloģiju, kā arī aknu slimību izņemšanu. Pirmo reizi pēc ķirurģiskas iejaukšanās saistībā ar jebkuru iekšējo orgānu nevajadzētu ņemt vērā ne mazāk nozīmīgas kontrindikācijas. Tablešu preparātu nav ieteicams lietot jebkurā grūtniecības trimestrī, kā arī barošanas laikā ar krūti un zarnu obstrukcijas laikā.

Eksperti norāda, ka narkotiku komponentei diabēta slimniekiem Maninils raksturo vairākas blakusparādības. Runājot par to, eksperti pievērš uzmanību hipoglikēmijas iespējamībai. Turklāt stingri ieteicams pievērst uzmanību slikta dūša un gagging, dzelte, hepatīts, ādas izsitumi. Blakusparādības var būt arī sāpes locītavās un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Ņemot vērā visu, ja tiek pieņemts lēmums nomainīt jebkuru narkotiku ar tā analogiem, ļoti ieteicams konsultēties ar speciālistu. Ka viņš būs īpašs pieteikuma algoritms un konkrētā deva.

Turklāt eksperti vērš uzmanību uz to, ka sulfonilurīnvielas atvasinājumi tiek raksturoti ar lielāku kaitējumu salīdzinājumā ar ieguvumu ķermenī šai slimībai. Atšķirība starp Manililu un Diabetonu ir tā, ka pirmā zāļu sastāvdaļa tiek uzskatīta par vēl kaitīgāku.

Sirdslēkmes, kā arī sirds un asinsvadu slimību veidošanās iespēja tiek palielināta divas vai vairāk reizes, lietojot šīs zāles.

Atsaucoties uz papildu informāciju par katras no piedāvātajām zālēm salīdzinājumu, ir jāpievērš uzmanība to izvēles procesam. Pēc ekspertu aplēsēm Diabetons šodien ir vairāk pieejams. Turklāt tas tiek daudz biežāk iecelts, jo tas ir lielāks noderīgums cilvēka ķermenim. Jūs to varat iegādāties aptiekā, taču ir ļoti ieteicams lietot precīzu summu, kādu parakstījis diabetologs.

Metformīna īpašības

Es vēlos vērst uzmanību uz citu narkotiku, ko lieto otra tipa diabēta - metformīna. Iesniegtā komponenta ietekme atšķiras no citām zālēm, jo ​​šajā gadījumā tiek konstatēts acīmredzams antihiperglikēmisks efekts. Tas tiek atzīmēts, jo algoritms glikozes līmeņa samazināšanai nav saistīts ar insulīna attiecības palielināšanos. Šajā gadījumā iedarbības mehānisms izskatās šādi:

  • glikozes ražošanas nomākšana aknās;
  • paaugstinās jutīguma pakāpe pret hormonālo komponentu;
  • optimizēts cukura absorbcijas algoritms tieši muskuļos un aknās.

Pēc tam glikozes absorbcijas process zarnā palēninās. Lai kontrolētu glikēmijas attiecību un samazinātu asins recekļu veidošanās risku, jāņem vērā laba metformīna iedarbība. Tajā pašā laikā sirds un asinsvadu patoloģisko stāvokļu attīstības iespēja ir samazināta uz pusi.

Ir svarīgi saprast, ka iesniegtā zāļu sastāvdaļa ir paredzēta pacientiem ar lieko svaru un aptaukošanos. Preformēta komponenta lietošanas blakusparādība ir caureja, kā arī dažas dispepsijas izpausmes. Tajā pašā laikā, pēc dažām dienām, komplikācijas parasti izzūd neatkarīgi.

Lai novērstu blakusparādību ietekmi, ir ļoti ieteicams uzsākt reģenerācijas procesu ar minimālo preformēto komponentu skaitu.

Lietojiet šo medikamentu pēc vakariņām vai tieši pirms gulētiešanas, mazgājot to ar ievērojamu ūdens vai tējas attiecību. Metformīna ietekmi var novērtēt aptuveni pēc nedēļas no regulāras lietošanas sākuma. Parasti zāles lieto vienu reizi dienā, kas ir daudz labāka un daudz ērtāka diabēta slimniekiem.

Kura narkoze ir labāka?

Tādējādi ir jānosaka, kas ir labāks Maninil vai Diabeton speciālists. Nevajadzētu aizmirst, ka katrai no minētajām sastāvdaļām ir kontrindikācijas un blakusparādības. Turklāt nevajadzētu aizmirst, ka pašreizējā tirgū ir arī iesniegto kompozīciju analogi.

Tādā veidā un ievērojot visus speciālistu ieteikumus, būs iespējams sasniegt efektīvu diabēta ārstēšanu, nepasliktinot komplikācijas un kritiskās sekas.

Iekšzemes gliklazīda un metformīna efektivitātes novērtējums dažādās 2. tipa diabēta ārstēšanas shēmās

Pašlaik 2. tipa cukura diabēta (DM) progresēšana pasaulē ir kļuvusi par neinfekciozu epidēmiju.

Pašlaik 2. tipa cukura diabēta (DM) progresēšana pasaulē ir kļuvusi par "neinfekciozu epidēmiju". Vissvarīgākais 2. Tipa cukura diabēta ārstēšanas mērķis ir veikt intensīvu cukura līmeņa pazeminošu terapiju un sasniegt ogļhidrātu un lipīdu metabolisma mērķvērtības pacientiem ar cukura diabētu, lai novērstu asinsvadu komplikāciju progresēšanu, kas ir galvenais mirstības cēlonis šajā pacientu kategorijā. Tradicionālā kombinētā terapija ietver divu galveno 2. tipa diabēta patoģenēzes korekciju: insulīna rezistenci un beta šūnu disfunkciju. Narkomānijas ārstēšana sākas ar zāļu metformīnu, pēc tam titrējot devu, kas vajadzīga, lai iegūtu maksimālo terapeitisko efektivitāti. Bet pat tad, ja pacientiem izdevās sasniegt labu glikēmisko monoterapijas kontroles līmeni, nākotnē vēl ir jāpiedāvā kombinēta ārstēšana, lai ietekmētu diabēta patoģenēzes galvenās saites.

Visbiežāk lietotā perorālo hipoglikemizējošo līdzekļu (PSSP) kombinācija ir metformīna un sulfonilurīnvielas preparāta kombinācija [1]. Metformīns samazina insulīna rezistenci, veicina lipīdu metabolismu normalizēšanu [2, 3]. Nesen arvien vairāk un vairāk darbu apstiprina netiešo metformīna antioksidantu iedarbību. Gliclazīda modificēta izdalīšanās darbojas lēnām un vienmērīgi 24 stundu laikā, kas ļauj to lietot vienu reizi dienā. ADVANCE pētījums, kurā gliklazīdu (Diabeton MB) lietoja kā hipoglikemizējošu līdzekli, parādīja mikrovaskulāru komplikāciju, galvenokārt nefropātijas, intensīvas ārstēšanas risku, un tika konstatēta tendence samazināties makrovaskulārajam riskam. Iepriekš tika arī parādīts, ka gliklazīds tiešā veidā novērš sirds un asinsvadu sistēmu, galvenokārt pateicoties unikālai antioksidanta iedarbībai, kas izraisa ZBL oksidēšanās nomākšanu un brīvo radikāļu ražošanas samazināšanos [4].

Krievijā metformīns un gliklazīda preparāti tiek ražoti ar nosaukumu "Gliformīns" un "Glidiab MB". Šis pētījums tika veikts, lai novērtētu zāļu Glidiab MB terapeitisko iedarbību monoterapijā un kombinācijā ar zāļu gliformīnu.

Pētniecības mērķi

  1. Novērtēt ogļhidrātu metabolismu pacientiem ar gliklazīda monoterapiju un gliclazīda kombināciju ar metformīnu.
  2. Novērtēt lipīdu peroksidācijas (LPO) aktivitāti pēc MDA līmeņa nestabilā ogļhidrātu vielmaiņas apstākļos.
  3. Novērtēt POL izpausmju dinamiku cukura diabēta kompensācijas fona dēļ, ko iegūst, lietojot zāles gliformīnu vidējās terapeitiskās devās gan monoterapijā, gan kombinācijā ar gliklazīdu.
  4. Novērtēt lipīdu metabolismu dinamiku pacientiem ar cukura diabētu gliklazīda monoterapijas fona un kombinētas terapijas ar gliklazīdu un metformīnu fona.

Materiāli un pētījumu metodes

Atklāta, kontrolēta, regulāras aktīvās ārstēšanas apstākļos paralēlās grupās, pētījums ar 12 nedēļu novērošanas periodu tika veikts Endokrinoloģijas departamentā FPPT, First MGMU. I. M. Sechenov, kas atrodas, pamatojoties uz MUZ GKB № 67, Maskavu. Pētījumā piedalījās 40 pacienti, no kuriem 20 bija vīrieši un 20 sievietes ar 2. tipa cukura diabētu, kas ilgst vismaz vienu gadu, ārstējot ar gliklazīdu monoterapijā (modificētas izdalīšanās tabletes, vidējā deva 60 mg dienā) vai kombinācijā ar Metformīns (vidējā deva no 1161 mg līdz 1694 mg dienā). Vidējais pacientu vecums bija 57,7 ± 9,6 gadi, vidējais ķermeņa masas indekss (ĶMI) bija 31,2 ± 4,3 kg / m 2.

Datu matemātiskā apstrāde tika veikta, izmantojot programmatūras kompleksu Statistica.

Studiju dizains

Pēc informētas piekrišanas parakstīšanas glikozes hemoglobīna (HbA1c ), pēc tam tie tika iedalīti trīs grupās, izmantojot vienkāršo nejaušības metodi. Pirmajā grupā pacienti, kas sākotnēji bija lietojuši monoterapiju ar Diabeton MV (gliklazīdu), tika noteikti Glidiab MB. Pacienti ar 2. grupu, nemainot gliklazīda devu, kas iepriekš tika lietoti kā monoterapija, tika noteikti Glidiab MB, un papildus ārstēšanai Gliformin tika nozīmēts devā 500-850 mg līdz 1000 mg (atkarībā no sākotnējās glikēmijas un ĶMI). Pacienti ar grupu 3, kuri iepriekš bija lietojuši metformīnu (Glucophage, Siofor) un gliklazīdu (Diabeton MB), tika nozīmēti Glidiab MB un Gliformin ekvivalentās vai palielinātās devās, atkarībā no sākotnējā ogļhidrātu metabolisma. Glikozes līmeņa tukšā dūšā mērķa vērtība bija 4,4-6,1 mmol / l. Saskaņā ar pašpārbaudes dienasgrāmatu, novērošanas periodā zāļu deva tika titrēta.

Sākotnēji un pēdējā apmeklējuma laikā visiem pacientiem tika veikta glikozes līmeņa mērīšana tukšā dūšā un glikozes hemoglobīna līmeņa noteikšana, kā arī antropometrisko un laboratorisko rādītāju novērtējums.

Izslēgšanas kritēriji bija standarta kontrindikācijas narkotiku lietošanai, kā arī patoloģiska aknu un nieru darbība, kas tika identificēta laboratorijas parametru pētījumos skrīninga apmeklējuma laikā.

Pētījumu rezultāti

No 40 pētījumā iekļautajiem pacientiem 36 ir veiksmīgi pabeiguši ārstēšanas programmu. 4 pacienti priekšlaicīgi izstājās no novērošanas protokola sakarā ar nelabvēlīgu notikumu attīstību (1), apmeklējuma nepieejamību (2) un atteikšanos no ārstēšanas (1).

No 36 pacientiem, kas pabeidza ārstēšanas programmu, 8 tika iekļauti 1. grupā, 9 grupā 2. grupā un 19 3. grupā.

ĶMI, HbA rādītāju dinamika1c un tukšā dūšā glikēmija ir parādīta tabulā. 1

Ogļhidrātu metabolisma novērtējums. Kopumā HbA1c līmenis visiem pacientiem samazinājās no 8.16 ± 1.26% līdz 7.68 ± 1.20% (p

Metformīns ar Diabeton: ieguvumi un kaitējums, kā arī atšķirība starp narkotikām

Daudzi pacienti ar cukura diabētu ir ieinteresēti jautājumā: vai metformīns vai diabēts ir labāks?

Abas zāles ir paredzētas cukura diabēta (DM) 2. tipa glikozes līmeņa samazināšanai.

Katru gadu cilvēku skaits, kas cieš no šīs slimības, palielinās, tādēļ ir jāizvēlas visefektīvākās pretdiabēta zāles. Daudzās hipoglikemizējošajās narkotikas ir populāra, un katrai no tām ir gan priekšrocības, gan trūkumi.

Metformīna lietošanas īpatnības

Metformīns ir labi pazīstams pretdiabēta līdzeklis, ko lieto visā pasaulē. Nav pārsteidzoši, ka metformīna hidrohlorīda galvenā sastāvdaļa tiek lietota daudzās līdzīgās zāles.

Šīs zāles ir saistītas ar diabētu (2) bez tendences ketoacidozei, kā arī kombinācijā ar insulīna terapiju.

Šī ir būtiska atšķirība starp metformīnu, jo Diabeton netiek lietots kopā ar hormonu injekcijām.

Šīs zāles var aizliegt, ja:

  • paaugstināta jutība pret instrumenta sastāvdaļām;
  • reproduktīvā vecumā un barošanā ar krūti;
  • diētas ievērošana ir mazāka par 1000 kcal / dienā;
  • diabētiskā priekšmets un koma; ketoacidoze;
  • hipoksija un dehidratācija;
  • akūtas un hroniskas slimības;
  • infekcijas slimības;
  • ķirurģiska iejaukšanās;
  • aknu disfunkcija;
  • laktacidoze;
  • akūta saindēšanās ar alkoholu;
  • Rentgena un radioizotopu pētījumi, ieviešot jodu saturošas vielas.

Kā un kā daudz lietot zāles? Devu var noteikt tikai ārstējošais speciālists, ņemot vērā glikēmijas līmeni un pacienta vispārējo stāvokli. Sākotnējā vidējā deva svārstās no 500 līdz 1000 mg dienā.

Terapijas kurss ilgst līdz divām nedēļām, pēc kura ārsts pielāgo devu atkarībā no zāļu terapeitiskās iedarbības. Saglabājot normālu cukura saturu, Jums jālieto līdz pat 2000 mg dienā. Maksimālā dienas deva ir 3000 mg. Gados vecākiem pacientiem (vecākiem par 60 gadiem) ir vēlams lietot līdz 1000 mg dienā.

Nepareizas lietošanas vai citu iemeslu dēļ var rasties blakusparādības:

  1. Hipoglikēmiskais stāvoklis.
  2. Megablastiska anēmija.
  3. Ādas izsitumi.
  4. B12 vitamīna absorbcijas traucējumi.
  5. Laktātacidoze.

Ļoti bieži pirmajās divās terapijas nedēļās daudziem pacientiem rodas gremošanas traucējumi. Tie var būt pietrūkst, caureja, gāze, metāla garša vai sāpes vēderā. Lai atbrīvotos no šādiem simptomiem, pacients saņem spazmolikālus, atropīna atvasinājumus un antacīdus.

Pārdozēšanas gadījumā var attīstīties laktacidoze. Sliktākajā gadījumā šis stāvoklis izraisa komas un nāves rašanos. Tāpēc, ja pacientei ir gremošanas traucējumi, ķermeņa temperatūras pazemināšanās, ģībonis un strauja elpošana, viņam steidzami jānogādā slimnīcā!

Iezīmes narkotiku Diabeton MV

Sākotnējās zāles ir Diabeton.

Nesen šī narkotikas lieto mazāk un mazāk, jo Diabeton MV, kas tiek lietots tikai 1 reizi dienā, ir aizstājis Diabeton zāles.

Galvenā hipoglikemizējošā līdzekļa sastāvdaļa ir gliclazīds.

Zāles ir paredzētas diabēta ārstēšanai (2), ja diētas terapija un sports nepalīdz samazināt cukura līmeni.

Atšķirībā no metformīna, diabēts tiek izmantots kā preventīvs līdzeklis, lai novērstu nefropātijas, retinopātijas, insulta un miokarda infarkta veidošanos.

Dažos gadījumos Diabeton MV medikamenta lietošana var būt kontrindicēta pacientiem, jo:

  • paaugstināta jutība pret sastāvdaļām;
  • reproduktīvā vecumā un barošanā ar krūti;
  • lietošana kompleksā mikonazolā;
  • no insulīna atkarīgs diabēts;
  • bērnu vecums (līdz 18 gadiem);
  • diabētiska koma, prekoma un ketoacidoze;
  • smaga nieru un / vai aknu mazspēja.

Turklāt nav ieteicams lietot zāles kombinācijā ar danazolu vai fenilbutazonu. Sakarā ar to, ka zāles satur laktozi, tās izmantošana nav vēlams, lai pacientiem, kuri cieš neciešami laktozes malabsorbcijas sindromu glikozes / galaktozes vai to galactosemia. Tāpat nav ieteicams lietot Diabeton CF vecumā (virs 65 gadiem) un ar:

  1. Kardiovaskulārās patoloģijas.
  2. Nesabalansēta diēta.
  3. Nieru un / vai aknu mazspēja.
  4. Samazināta vairogdziedzera funkcija.
  5. Hipofīzes vai virsnieru nepietiekamība.
  6. Hronisks alkoholisms.
  7. Ilgstoša kortikosteroīdu ārstēšana.

Tikai ārstējošais speciālists nosaka nepieciešamo zāļu devu. Norādījumi ieteicams lietot zāles no rīta, reizi dienā. Deva ir no 30 līdz 120 mg. Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, ieteicamā maksimālā deva ir 30 mg dienā. Jāizmanto tādas pašas devas, ar lielu varbūtību attīstīties hipoglikēmijai. Nepareizas lietošanas rezultātā iespējamais kaitējums Diabeton izpaužas šādi:

  • strauja cukura līmeņa pazemināšanās (pārdozēšanas rezultātā);
  • paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte - ALAT, sārmainās fosfatāzes, AST;
  • holestātiska dzelte;
  • gremošanas traucējumi;
  • vizuālās aparatūras darbības traucējumi;
  • hepatīts;
  • hematoloģiskie traucējumi (leikopēnija, anēmija, granulocitopēnija un trombocitopēnija);

Turklāt var rasties dažādas ādas reakcijas (izsitumi, angioneirotiskā tūska, pūšļa reakcijas, nieze).

Zāļu mijiedarbības salīdzinājums

Dažreiz divu narkotiku saderība nav iespējama.

To lietošanas rezultātā var rasties neatgriezeniskas un pat letālas sekas.

Šī iemesla dēļ pacientam ir jāapskata ārsts, kurš ņem vērā visus faktorus, kas var ietekmēt zāļu efektivitāti, vai tas ir Diabeton vai Metformin.

Pastāv noteikts skaits zāļu, kas var gan uzlabot, gan samazināt zāļu terapeitisko iedarbību.

Zāles, kas paaugstina Metformīna iedarbību, kurā tiek samazināts cukura daudzums:

  1. Sulfonilurīnvielas atvasinājumi.
  2. Insulīna injekcija. Parasti, lietojot cukuru samazinošos līdzekļus, ne vienmēr ir ieteicams injicēt insulīnu zemādā.
  3. Klofibrāta atvasinājumi.
  4. NPL.
  5. β-blokatori.
  6. Ciklofosfamīds.
  7. MAO un AKE inhibitori.
  8. Acarboze.

Medicīniskie līdzekļi, kuriem cukura līmenis pēc Diabeton MV lietošanas samazinājies:

  • Mikonazols;
  • Fenilbutazons;
  • Metformīns;
  • Acarboze;
  • Insulīna injekcija;
  • Tiazolidinedīns;
  • GLP-1 agonisti;
  • β-blokatori;
  • Flukonazols;
  • MAO un AKE inhibitori;
  • Klaritromicīns;
  • Sulfanilamīdi;
  • Histamīna H2 receptoru blokatori;
  • NPL;
  • DPP-4 inhibitori.

Līdzekļi, kas veicina cukura daudzuma palielināšanos kompleksā ar metformīnu:

  1. Danazols.
  2. Tiazīdu un cilpu diurētiskie līdzekļi.
  3. Hlorpromazīns.
  4. Neiroleptiskie līdzekļi.
  5. GKS.
  6. Epinofrīns.
  7. Nikotīnskābes atvasinājumi.
  8. Simpatomimētiķi.
  9. Epinefrīns.
  10. Vairogdziedzera hormons.
  11. Glikagons
  12. Kontracepcijas līdzekļi (orāli).

Līdzekļi, kas palielina hiperglikēmiju, lietojot kopā ar Diabeton MV:

  • Etanols;
  • Danazols;
  • Hlorpromazīns;
  • GKS;
  • Tetracosactids;
  • Beta2 adrenomimetiķi.

Metformīns, lietojot lielu zāļu devu, mazina antikoagulantu iedarbību. Cimetidīna un alkohola lietošana izraisa pienskābes acidozi.

Diabēts MB var uzlabot antikoagulantu iedarbību uz ķermeni.

Izmaksas un narkotiku pārskats

Zāles cena arī ir svarīga. Izvēloties nepieciešamo preparātu, pacients ņem vērā ne tikai savu terapeitisko iedarbību, bet arī izmaksas, pamatojoties uz tā finansiālajām iespējām.

Tā kā metformīns ir ļoti populārs, to ražo daudzās preču zīmēs. Piemēram, cena nozīmē Metformin Zentiva svārstās no 105 līdz 160 rubļu (atkarībā no atbrīvošanas formas), Canon Metformin - no 115 līdz 245 rubļu, Teva metformīna devām, - no 90 līdz 285 rubļu, un Richter metformīnu - no 185 līdz 245 rubļu.

Attiecībā uz narkotiku Diabeton MV, tā izmaksas svārstās no 300 līdz 330 rubļiem. Kā redzat, cenas atšķirība ir diezgan ievērojama. Tādēļ pacientam ar zemiem ienākumiem būs tendence izvēlēties lētāko iespēju.

Internetā jūs varat atrast daudz pozitīvu pārskatu par abām narkotikām. Piemēram, šeit ir viens no Oksana komentāriem (56 gadus vecs): "Man ir 2. tipa cukura diabēts, vispirms es varētu iztikt bez insulīna injekcijām, bet laika gaitā man bija spiests tos izmantot. Diemžēl es nevarēju sasniegt normālu cukura līmeni. Tad viņa nolēma lietot Metformīnu. Pēc tam, kad es dzēru tabletes un sniedzot injekcijas insulīna, mans cukura pieauga vairāk nekā 6-6.5 mmol / l... "Atsauksmi iesniedza George (49 gadi):" Nav svarīgi, cik daudz mēģinājuši dažādas diabēta zāles tikai Diabeton MB palīdz tikt galā ar līmeni glikoze. Es nezinu labāko narkotiku... "

Turklāt lielākā daļa cukura diabēta ārstēšanas ar metformīnu atzīmē ķermeņa masas samazināšanos par vairākiem kilogramiem. Saskaņā ar zāļu aprakstiem, tas samazina pacienta apetīti. Protams, bez līdzsvarota uztura arī nevar.

Tajā pašā laikā ir negatīvas atsauksmes par zālēm. Tie galvenokārt saistīti ar blakusparādību klātbūtni, īpaši ar paaugstinātu jutību, gremošanas traucējumiem un asu cukura samazināšanos.

Var secināt, ka katrai no šīm zālēm ir savas priekšrocības un trūkumi. Paļaujieties uz citu viedokli 100% apmērā, nevis tā vērts.

Pati paciente un pats ārsts nosaka, kuras zāles izvēlēties, ņemot vērā tā efektivitāti un izmaksas.

Metformīna analogs un diabēts

Gadījumā, ja pacientiem ir kontrindikācijas pret konkrētu līdzekli vai viņam ir blakusparādības, ārsts maina ārstēšanas shēmu. Šim nolūkam viņš izvēlas zāles, kurām ir līdzīga terapeitiska iedarbība.

Metformīnam ir daudz līdzīgu vielu. Starp zāles, kas ietver metformīna hidrohlorīdu, var atšķirt gliformīnu, glikofagu, metfohammu, sioforu un formetīnu. Sīkāka informācija par Glucophage preparātu.

Tas ir efektīvs līdzeklis cīņā pret diabēta simptomiem.

Starp pozitīvajiem narkotiku lietošanas aspektiem var identificēt Glyukofazh:

  • glikēmijas kontrole;
  • glikozes līmeņa asinīs stabilizācija;
  • komplikāciju novēršana;
  • svara zudums.

Attiecībā uz kontrindikācijām tie neatšķiras no metformīna. Tās lietošana ir ierobežota bērnībā un vecumā. Narkotiku izmaksas svārstās no 105 līdz 320 rubļiem, atkarībā no izlaišanas veida.

Kura ir labāka - Glucophage vai Diabeton? Uz šo jautājumu nevar atbildēt nepārprotami. Tas viss ir atkarīgs no glikēmijas līmeņa, komplikāciju klātbūtnes, saistītām slimībām un pacienta labklājības. Tādēļ to, ko lietot - Diabeton vai Glucophage, nosaka speciālists kopā ar pacientu.

Starp līdzīgām Diabeton MV, Amaryl, Gliclade, Glibenklamīds, Glimepirid un Glidiab MB zāles tiek uzskatītas par populārākajām.

Glidiabs ir vēl viens aktīvās zāles ar modificētu izdalīšanos. Starp narkotikas priekšrocībām ir jāuzsver tā profilaktiskā vērtība hemorheoloģisko traucējumu attīstībai. Tas arī efektīvi samazina un stabilizē cukura līmeni cukura diabēta slimniekiem. Tās cena svārstās no 150 līdz 185 rubļiem.

Kā redzat, ir jāņem vērā darbības atšķirība, kontrindikācijas un zāļu mijiedarbība. Bet zāļu terapija nav viss. Ņemot vērā uztura un fiziskās audzināšanas noteikumus, jūs varat atbrīvoties no glikēmijas uzbrukumiem un kontrolēt slimību.

Cienījamais pacients! Ja vēl neesat lietojis hipoglikēmijas līdzekļus, bet glikozes līmeni nevar kontrolēt ar diētu un fiziskiem vingrinājumiem, lietojiet Metformīnu vai Diabeton. Šīs divas zāles efektīvi samazina cukura daudzumu. Tomēr, lai sāktu, konsultējieties ar savu ārstu. Šajā rakstā aprakstītais video turpina tēmu par metformīna lietošanu.

Diabēta medikamenti Maninils un diabēts

Tabletes glikozes līmeņa pazemināšanai - Diabēta. Apraksts un salīdzinājums ar citām zālēm.

Diabēts ir ļoti nopietna slimība, to var saukt par mūsdienu "mēri". Pacienti saskaras ar akūtu jautājumu - kāda ir labākā izvēle no visefektīvākajām pieejamajām zālēm - Maninils vai Diabetons? Vai ir kādi diabēta un metformīna analogi?

To cilvēku skaits, kas saskaras ar slimību, pieaug katru gadu. Cukura diabēta attīstības risks ievērojami palielinās, ja cilvēka dzīvesveids ir saistīts ar nevēlamo faktoru ietekmi - destruktīviem paradumiem, miega trūkuma, nesabalansētas uztura vai aizkuņģa dziedzera patoloģiju iedarbību.

Ar diagnozi diabētu cilvēks var dzīvot pilnu dzīvi, ja jūs ievērosit uzturu un fizisko aktivitāti. Bet jebkurā gadījumā jums būs jālieto tabletes. Ārsti bieži slimības attīstības sākumā bieži izraksta tādus līdzekļus kā Diabeton un Maninil. Kuras no šīm zālēm ir labāk piemērotas konkrētam pacientam, ārsts varēs noteikt pēc pārbaudes.

Diabetona apraksts

Norādījumi šīs zāļu lietošanai - diabēts (tikai 2. tips). Tabletes veicina insulīna ražošanu un paaugstina audu jutību, kā arī samazina holesterīna daudzumu un laika tempu (no ēdiena uzņemšanas līdz insulīna atbrīvošanai). Ja nieres ietekmē pamatā esošā slimība, tabletes palīdz samazināt olbaltumvielu daudzumu urīnā.

Neskatoties uz izteikto efektivitāti, zāles ir kontrindicētas:

  1. Aknu un nieru disfunkcija
  2. 1. tipa diabēts
  3. Koma un stāvoklis pirms komas
  4. Organisma nopietna jutība pret sulfanilamīda līdzekļiem, sulfonilurīnviela.

Izdarot diagnozi, ārsts nosaka noteiktu vingrinājumu izpildi, bet, ja tie nepalīdz paturēt patoloģiju, izrakstīt zāles. Komponenta gliklazīds zāļu sastāvā palielina saražotā insulīna daudzumu, tas ir, stimulē aizkuņģa dziedzera šūnas.

Atgriezeniskā saite par pacientu uzņemšanas rezultātiem lielākoties ir pozitīva. Pastāv nozīmīgs glikozes līmeņa samazinājums asinīs. Jāatzīmē, ka hipoglikemizējošā procesa attīstības iespēja ir maza - mazāk nekā 7%.

Kā lietot diabetikonu pret diabētu? Šo narkotiku ir ērti lietot, jo tas aizņem tikai 1 reizi dienā. Tādēļ lielākā daļa pacientu necenšas pārtraukt līdzekļu izmantošanu, bet turpina to izmantot daudzus gadus. Zāles var izraisīt nelielu svara pieaugumu, kas parasti neietekmē vispārējo veselības stāvokli.

Ārsti bieži izvēlas 2. tipa cukura diabēta ārstēšanu - diabētu, jo tā ir viegli lietojama un laba panesamība pacientiem. Daudzi diabētiķi atzīst, ka grūti dzīvot stingrā uzturā un ar pastāvīgu fizisko piepūli. Un vienkārši dzert 1 tableti dienā ir ļoti viegli.

Būtisks mīnus līdzeklis ir kaitīgā ietekme uz aizkuņģa dziedzera beta šūnām, kas izraisa to nāvi. Sakarā ar patoloģiju var kļūt par 1. tipa, smagāku. Risks ir cilvēki ar plānu uzbūvi. Smagā slimības stadija parasti izpaužas 2 līdz 8 gadu vecumā. Saskaņā ar plašo starptautisko pētījumu, zāles samazina cukuru, bet tas neietekmē mirstības rādītājus. Pirms cukura diabēta parakstīšanas diabēta ārstēšanā bieži tiek mēģināts izmēģināt metformīna (piemēram, Siofors) līdzekļus.

Apraksts Manila

Indikācija zāļu lietošanai ir 2. tipa diabēts. Tās darbības mērķis ir samazināt cukura daudzumu asinīs. Zāles labvēlīgi ietekmē aizkuņģa dziedzera beta šūnas, stimulē to darbību, kā arī paaugstina insulīna receptoru jutību. Pastāv kontrindikācijas:

  1. Aizkuņģa dziedzera izzušana
  2. 1. tipa diabēts
  3. Patoloģiskie procesi nierēs, aknās
  4. Ķermeņa negatīva reakcija uz zāļu sastāvdaļām
  5. Pēcoperācijas rehabilitācija
  6. Grūtniecība, laktācija
  7. Zarnu aizsprostojums

Pastāv daudzas blakusparādības:

  1. Iespējama hipoglikēmija
  2. Slikta dūša, vemšana
  3. Ādas izsitumi
  4. Iberuss un hepatīts
  5. Locītavu sāpes
  6. Drudzis

Pēc ekspertu domām, Maninils izraisa nopietnus bojājumus organismam, radot blakusparādības. Ja mēs domājam par diabētu, tā kaitējums ir ievērojami zemāks.

Metformīns

Šis līdzeklis ir paredzēts pacientu ar 2. tipa cukura diabētu ārstēšanai. Metformīns atšķiras no citām līdzīgām zālēm, kas izraisa hiperglikēmijas rašanos. Šis efekts ir saistīts ar to, ka metformīns pazemina glikozi nevis palielinot insulīna līmeni. Kā Metformin darbojas? Process sākas aknās, kur glikozes ražošana tiek nomākta. Tajā pašā laikā audu insulīna jutīgums palielinās. Aknas un muskuļi sāk absorbēt cukuru daudz labāk, un glikozes absorbcijas process zarnu rajonā, gluži pretēji, ir lēnāks.

Metformīns cīnās ar diviem uzdevumiem - tas ļauj kontrolēt cukura daudzumu un novērš asins recekļu veidošanos. Tādējādi sirds un asinsvadu patoloģijas attīstības varbūtība samazināsies par 50%. Metformīns bieži tiek parakstīts pacientiem ar lieko svaru un aptaukošanos.

Pielietojot metformīnu, pacienti dažkārt sūdzas par gremošanas traucējumiem - caureju vai dispepsiju. Parasti šīs parādības pārtrauc dažu dienu laikā. Lai izvairītos no blakusparādībām, metformīna tabletes jāuzsāk ar minimālo devu.

Tabletes ieteicams lietot pēc vakariņām vai pirms gulētiešanas. Zāles jātīra ar pietiekamu daudzumu šķidruma - tējas, ūdens. Katru dienu patērē tikai 1 tableti. Diabēts vai metformīns - ko labāk lietot? Ja nav īpašu norādījumu, ārstēšanu var uzsākt ar otro līdzekli, ja tā nav vai vājināta - pārejiet pie pirmās.

Preparāti Siofors un Glyukofazh

Metmorfīns ir galvenais aktīvo sastāvdaļu šajos preparātos. Lai saprastu, kurš no tiem ir labāks, jums vajadzētu atsaukties uz farmakoloģisko darbību.

Sioforam ir šādas sekas:

  1. Daudzu orgānu audu jutīgums pret insulīnu palielinās
  2. Cukura absorbcija no gremošanas sistēmas palēninās.
  3. Glikozes daudzums asinīs samazinās
  4. Svars tiek samazināts, un apetīte tiek nomākta.

Diabetons vai Siofors - ko labāk lietot? Nav iespējams precīzi pateikt, ka zāles ir vienlīdz efektīvas, un ārstam, kas to lieto, jāizvēlas.

Glucoface ir arī daudzas priekšrocības:

  1. Glikozes līmeņa asinīs normalizēšana
  2. Augstas kvalitātes glikēmijas kontrole
  3. Samazinot pacienta ķermeņa svaru, normalizējot olbaltumvielu un tauku metabolismu
  4. Galvenās slimības komplikācijas notiek daudz retāk nekā citas zāles.

Vienlaikus šīs zāles un citas zāles var lietot. Diabēta vai Glyukofazh - ko labāk lietot? Abas zāles ir piemērotas cilvēkiem ar normālu vai lietisku svaru. Izvēloties, jūs varat koncentrēties uz līdzekļu cenām un ārsta ieteikumiem.

Glikovāni

Glikokāni - nozīmē, pamatojoties uz 2 aktīvām sastāvdaļām. Atšķirībā no preparātiem Siofors un Glyukofazh, Glyukovans satur ne tikai metromorfu, bet arī glibenklamīdu. Glikovānu aktīvās sastāvdaļas dažādos veidos ietekmē orgānus un audus, bet tie spēj uzlabot viens otru terapeitiskos efektus. Jūs varat sākt terapiju ar Glucovans, ja diēta un fiziskā aktivitāte nedarbojas. Kas ir labāk veikt - glikovāni vai diabēts. Ja iespējams, slimības sākumposmā ir vēlams izvēlēties Glucovans.

Amarils

Amarils ir vēl viens parastais līdzeklis, kas norādīts 2. tipa diabēta ārstēšanai. Tablešu aktīvā sastāvdaļa Amaryl - glimepirīds. Analogā medicīna Amaril nav. Lietojot šo rīku, ir dažas blakusparādības - redzes traucējumi, pārmērīgs cukura līmeņa pazemināšanās, gremošanas traucējumi. Jums vajadzētu sākt lietot Amaryl tabletes ar devu 1 mg (šī ir viena tablete). Tas ir, ja Jums jāpalielina deva, nepietiek vienas tabletes dienā. Ja jūs sapratīsiet, ko vislabāk lietot - narkotiku Amaryl vai Diabeton, atbilde nebūs viennozīmīga. Katrs no šiem medikamentiem var būt labāks vai sliktāks konkrētajam pacientam.

Izvēloties diabēta tabletes - Diabeton, Maninil un jebkādus citus līdzekļus, jums vajadzētu paļauties uz ārstējošā ārsta viedokli, izvērtēt savas finansiālās iespējas un individuālās organisma īpašības. Varat sākt terapiju ar lētākiem un maigākiem līdzekļiem. Ja zāles nav piemērotas, daudzas efektīvas zāles vienmēr atļaus nomainīt.

Kas ir labāks diabēts vai metformīns

Diabēta institūta direktors: "Izmetiet skaitītāju un testa strēmeles. Neviens metformīns, Diabetons, Siofors, Glucophage un Januvia! Izturieties pret to ar to. "

Zāles, piemēram, Maninils un Diabetons, dod iespēju risināt cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs. Tomēr katram no minētajiem nosaukumiem, papildus priekšrocībām, ir arī trūkumi. Tāpēc jautājums par to, kurš komponents ir labāks un efektīvāks, ir diezgan akūta.

Iezīmes pirmās narkotikas

Pirmkārt, es gribētu apskatīt Diabetonu, ko lieto otra veida diabēta ārstēšanai. Šis rīks ir labs, jo tas veicina insulīna veidošanos, kā arī palielina audu jutīguma pakāpi. Turklāt iesniegtā zāle ļauj samazināt pagaidu indikatorus no pārtikas lietošanas līdz insulīna ražošanai. Ne mazāk nozīmīgu īpašību vajadzētu uzskatīt par holesterīna daudzuma samazināšanu.

Jāatzīmē arī tas, ka nefropātijas klātbūtnē zāles ļauj samazināt proteīnūrijas līmeni. Lielākajā daļā gadījumu speciālists pieņems galīgo lēmumu par to, kādus konkrētus līdzekļus izmantos tikai pēc tam, kad būs pabeigti visi testi. Kopumā diabēts tiek novērtēts kā līdzeklis, kas pozitīvi ietekmē ķermeņa darbu. Tomēr viņam ir vairākas kontrindikācijas, kas pelnījušas cukura diabēta uzmanību.

Runājot par ierobežojumiem, ir jāpievērš uzmanība 1. tipa diabēta, komata vai pre comatose stāvokļa pievienošanai. Turklāt kontrindikācija ir nieru un aknu darbības traucējumi, kā arī paaugstināta jutīguma pakāpe pret tādām sastāvdaļām kā sulfonamīdi un sulfonilurīnviela. Ja parādās patoloģisks stāvoklis, tiek piešķirts veselu fizisko vingrinājumu klāsts, kā arī tiek ievērota noteikta diēta.

Tādā gadījumā, ja tas neļauj optimāli kontrolēt slimību, izraksta uzrādīto aģentu Diabeton.

Gliklazīds, kas iekļauts sastāvdaļu sarakstā, ļauj aizkuņģa dziedzera šūnu struktūrām ražot vairāk insulīna. Komponenta izmantošanas rezultāti galvenokārt tiek vērtēti kā pozitīvi. Runājot par dažām iezīmēm, ir jāpievērš uzmanība tam, ka:

  1. pacienti pievērš uzmanību ievērojamam glikozes līmeņa samazinājumam asinīs, bet hipoglikēmijas varbūtība ir mazāka par 7%;
  2. Šo savienojumu ir ērti lietot vienu reizi dienā, un tāpēc pacienti nevēlas atteikties no šādas slimības ārstēšanas;
  3. svara pieaugums, bet tikai nedaudz, kas kopumā neietekmē viņu labklājību.

Eksperti uzstāj uz Diabetona lietošanu, jo tas ir ļoti ērti pacientiem un panesams bez jebkādām problēmām. Lielākajai daļai diabēta slimnieku ir daudz vieglāk lietot tablešu sastāvu vienu reizi 24 stundu laikā nekā izmantot sevi un ievērot stingru diētu. Eksperti atzīmē, ka tikai 1% pacientu sūdzējās par jebkādām blakusparādībām, bet pārējie pacienti jutās lieliski un viņiem nebija nekādu problēmu ar viņu veselības stāvokli.

Iepriekš minētas kontrindikācijas, bet tagad ir nepieciešams atzīmēt dažus narkotiku komponenta trūkumus. Pirmkārt, mēs runājam par ietekmi uz beta šūnu, kas saistītas ar aizkuņģa dziedzeri, nāvi. Šajā gadījumā patoloģiskais stāvoklis var tikt pārveidots par sarežģītāku pirmā veida. Riska kategorija ir saistīta galvenokārt ar plānu būvniecību. Pārejas termiņš uz sarežģītāku slimības stadiju lielākajā daļā gadījumu ilgst no diviem līdz astoņiem gadiem.

Zāles samazina cukuru, bet nemazina mirstību. Jāpievērš uzmanība tam, ka eksperti nekavējoties izraksta narkotiku Diabeton, taču tas nav pilnīgi pareizi. Daudzi pētījumi liecina, ka ir ļoti ieteicams sākt ar metformīnu, kas balstās uz iesniegto aktīvo sastāvdaļu.

Šajā kategorijā ietilpst arī tādas kompozīcijas kā Siofors, Gliformīns un Glucophage.

Otrās narkotikas īpašības

Sagatavotas cukura diabēta sastāvdaļas Maninils ir ordinēts, lai samazinātu glikozes līmeni asinīs tieši otra tipa slimībai. Šīs zāles raksturo iedarbības aizkuņģa dziedzera algoritms, kā arī ļauj stimulēt beta šūnas, kas saistītas ar aizkuņģa dziedzera darbību. Bez tam, tā ir iesniegtā sastāvdaļa, kas palielina insulīna receptoru jutīguma pakāpi, kas ir tik svarīga šai slimībai un kopumā organisma darbībai.

Salīdzinot Maninilu un Diabetonu, vēlos vērst uzmanību uz to, ka šajā gadījumā kontrindikācija ir pirmā tipa diabēts. Turklāt eksperti pievērš uzmanību paaugstināta jutīguma pakāpe pret dažām sastāvdaļām. Mēs nedrīkstam aizmirst par aizkuņģa dziedzera, nieru patoloģiju, kā arī aknu slimību izņemšanu. Pirmo reizi pēc ķirurģiskas iejaukšanās saistībā ar jebkuru iekšējo orgānu nevajadzētu ņemt vērā ne mazāk nozīmīgas kontrindikācijas. Tablešu preparātu nav ieteicams lietot jebkurā grūtniecības trimestrī, kā arī barošanas laikā ar krūti un zarnu obstrukcijas laikā.

Eksperti norāda, ka narkotiku komponentei diabēta slimniekiem Maninils raksturo vairākas blakusparādības. Runājot par to, eksperti pievērš uzmanību hipoglikēmijas iespējamībai. Turklāt stingri ieteicams pievērst uzmanību slikta dūša un gagging, dzelte, hepatīts, ādas izsitumi. Blakusparādības var būt arī sāpes locītavās un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Ņemot vērā visu, ja tiek pieņemts lēmums nomainīt jebkuru narkotiku ar tā analogiem, ļoti ieteicams konsultēties ar speciālistu. Ka viņš būs īpašs pieteikuma algoritms un konkrētā deva.

Turklāt eksperti vērš uzmanību uz to, ka sulfonilurīnvielas atvasinājumi tiek raksturoti ar lielāku kaitējumu salīdzinājumā ar ieguvumu ķermenī šai slimībai. Atšķirība starp Manililu un Diabetonu ir tā, ka pirmā zāļu sastāvdaļa tiek uzskatīta par vēl kaitīgāku.

Sirdslēkmes, kā arī sirds un asinsvadu slimību veidošanās iespēja tiek palielināta divas vai vairāk reizes, lietojot šīs zāles.

Atsaucoties uz papildu informāciju par katras no piedāvātajām zālēm salīdzinājumu, ir jāpievērš uzmanība to izvēles procesam. Pēc ekspertu aplēsēm Diabetons šodien ir vairāk pieejams. Turklāt tas tiek daudz biežāk iecelts, jo tas ir lielāks noderīgums cilvēka ķermenim. Jūs to varat iegādāties aptiekā, taču ir ļoti ieteicams lietot precīzu summu, kādu parakstījis diabetologs.

Papildu informācija

Es vēlos vērst uzmanību uz citu narkotiku, ko lieto otra tipa diabēta - metformīna. Iesniegtā komponenta ietekme atšķiras no citām zālēm, jo ​​šajā gadījumā tiek konstatēts acīmredzams antihiperglikēmisks efekts. Tas tiek atzīmēts, jo algoritms glikozes līmeņa samazināšanai nav saistīts ar insulīna attiecības pieaugumu. Rīcības mehānisms šajā gadījumā izskatās šādi:

  • glikozes ražošanas nomākšana aknās;
  • paaugstinās jutīguma pakāpe pret hormonālo komponentu;
  • optimizēts cukura absorbcijas algoritms tieši muskuļos un aknās.

Pēc tam glikozes absorbcijas process zarnā palēninās. Lai kontrolētu glikēmijas attiecību un samazinātu asins recekļu veidošanās risku, jāņem vērā laba metformīna iedarbība. Tajā pašā laikā sirds un asinsvadu patoloģisko stāvokļu attīstības iespēja ir samazināta uz pusi.

Ir svarīgi saprast, ka iesniegtā zāļu sastāvdaļa ir paredzēta pacientiem ar lieko svaru un aptaukošanos. Preformēta komponenta lietošanas blakusparādība ir caureja, kā arī dažas dispepsijas izpausmes. Tajā pašā laikā, pēc dažām dienām, komplikācijas parasti izzūd neatkarīgi.

Lai novērstu blakusparādību ietekmi, ir ļoti ieteicams uzsākt reģenerācijas procesu ar minimālo preformēto komponentu skaitu.

Lietojiet šo medikamentu pēc vakariņām vai tieši pirms gulētiešanas, mazgājot to ar ievērojamu ūdens vai tējas attiecību. Metformīna ietekmi var novērtēt aptuveni pēc nedēļas no regulāras lietošanas sākuma. Parasti zāles lieto vienu reizi dienā, kas ir daudz labāka un daudz ērtāka diabēta slimniekiem.

Tādējādi ir jānosaka, kas ir labāks Maninil vai Diabeton speciālists. Nevajadzētu aizmirst, ka katrai no minētajām sastāvdaļām ir kontrindikācijas un blakusparādības. Turklāt nevajadzētu aizmirst, ka pašreizējā tirgū ir arī iesniegto kompozīciju analogi. Tādā veidā un ievērojot visus speciālistu ieteikumus, būs iespējams sasniegt efektīvu diabēta ārstēšanu, nepasliktinot komplikācijas un kritiskās sekas.

2006. gada decembrī Ģenerālā Asambleja pieņēma Apvienoto Nāciju Organizācijas rezolūciju 61/225, kurā atzīts, ka cukura diabēta (DM) ir hroniska, novājinošām un dārgs slimība, kas saistīta ar smagām komplikācijām, kas rada nopietnus riskus ģimenēm, valstīm un visai no pasaules [1].

Diemžēl jānorāda, ka 2. tipa diabēts joprojām ir plaši izplatīta slimība. Saskaņā ar Starptautiskās diabēta federācijas (Starptautiskās cukura diabēta federācijas) datiem ik pēc 10 sekundēm trim cilvēkiem attīstās diabēts, ik pēc 6 sekundēm no tās komplikācijām mirst viens cilvēks [2].

Ideja, ka diabēts nav slimība, bet dzīvesveids, kas, mūsuprāt, ir dziļi kļūdains, tiek plaši ieviests pacientu apziņā. Tādējādi pacientu modrība pret slimību, kas izraisa daudzas traģēdijas, ir sabojāta. Pasaules Veselības organizācijas (Pasaules Veselības organizācijas) eksperti ir atzinuši, ka 2. tipa diabēts ir viens no galvenajiem un neatkarīgajiem riska faktoriem mikro un makrovaskulāro komplikāciju attīstībai [3]. Un šajā ziņā mēs pilnībā piekrītam ekspertu viedoklim. Traģiskais sāga CD ir šāds: Aklums (katrs piektais akls), amputācija (katrs septītais cilvēks, amputēta kāja, izņemot neatgūstamo traumatisku amputāciju), kam tiek veikta hemodialīze (viena trešdaļa), koronāro artēriju šuntēšanas operācija un stenta par koronāro asinsvadu (viens no pieciem).

Krievijas Federācijā, kā arī visā pasaulē ir augsts diabēta sastopamības biežuma pieaugums. Saskaņā ar valsts reģistrā diabēta pacientiem, kas 2015. gada janvārī attiecībā uz "pārņemšanu slimnīcās", bija aptuveni 4,1 miljonu pacienti: ar DM 1 tipa - 340000, T2DM - 3.7m starp kontroli un epidemioloģisko rezultātu.. Endokrinoloģiskā zinātniskā centra pētījumi laika posmā no 2002. līdz 2010. gadam parādīja, ka patiesais pacientu skaits ir apmēram trīs līdz četras reizes augstāks nekā oficiāli reģistrētais un sasniedz 9-10 miljonus cilvēku, kas ir apmēram 7% iedzīvotāju [4].

Neskatoties uz daudzām terapeitiskajām iespējām, daudzi pacienti ar 2. tipa cukura diabētu nesasniedz pietiekamu glikēmijas kontroli. 63% pacientu glikozes hemoglobīna līmenis (HbA1c) ir vairāk nekā 7%. No tiem 37,2% HbA1c vērtības ir vairāk nekā 8,0%, 20,2% - vairāk nekā 9,0%, 12,4% - vairāk nekā 10% [5]. Tas ir nekompensēts 2. tipa cukura diabēts, kas ievērojami palielina komplikāciju risku. Tajā pašā laikā ir zināms, ka, lai sasniegtu adekvātu glikēmijas kontroli 2. tipa diabēta slimniekiem, ar laiku kļūst grūtāk (1. attēls) [6]. Ja piecu gadu laikā pēc diagnozes laikā, mēs varam ierobežot monoterapijā pēc tam ir jātulko vispirms divvietīgas un trīsvietīgas kombinēto perorālo hipoglikēmisko līdzekļu (TTS), tad PTS kombināciju ar insulīnu.

Pašlaik terapijas izvēli nosaka pacienta klīniskās un sociāli ekonomiskās īpašības (Amerikas Diabēta asociācijas / Eiropas Diabēta pētījumu asociācijas ieteikumi) un Krievijas Endokrinologu asociācija. Ar augstu adhēziju ar ārstēšanu un spēju pašpārvaldīt, zems potenciāls hipoglikēmijas risks, augsts paredzamais dzīves ilgums, nozīmīgu saistītu slimību un asinsvadu komplikāciju trūkums, tiek parādīta stingrāka glikēmijas kontrole. Pretējā situācijā jāievēro mazāk stingras kontroles.

Terapeitiskā stratēģija ietver:

  • glikēmijas kontrole;
  • samazināt hipoglikēmijas risku;
  • svara zudums ar tā atlaišanu vai aptaukošanos;
  • samazināts kardiovaskulārais risks.

Tā kā hiperglikēmija ir galvenais asinsvadu komplikāciju attīstības un progresēšanas cēlonis, tiek uzskatīts, ka glikēmijas kontrole tiek novērsta, lai novērstu to attīstību un progresēšanu.

Lai kompensētu ogļhidrātu metabolismu, ir ieteicams veikt virkni pasākumu, tostarp diētu, atbilstošu fizisko piepūli un hipoglikēmijas terapiju. Zema kaloriju diēta, kuras mērķis ir vispārīgi ierobežot ogļhidrātus un jo īpaši rafinēt, novērš postprandialālās hiperglikēmijas veidošanos un veicina tā normalizēšanos dienas laikā. Tomēr parasti pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu tikai uzturs un fiziskā aktivitāte nespēj samazināt nakts glikozes veidošanos aknās un nodrošināt normālu rīta un pēcdzemdību glikēmiju. Hiperglikēmija veicina insulīna sekrēcijas mazināšanos, tādēļ vienmēr rodas jautājums par zāļu terapiju.

Narkotiku terapijai jābūt patofizioloģiski pamatotai (2. attēls) [7]. Galvenais trio hiperglikēmijas patoģenēzē ir aizkuņģa dziedzera saliņu disfunkcija un glikozes aknu hiperprodukcija.

Visplašāk lietotās perorālās zāles 2. tipa diabēta ārstēšanā ir metformīns un sulfonilurīnvielas atvasinājumi.

Pirmās izvēles zāles ir metformīns. Saskaņā ar starptautiskajiem ieteikumiem sulfonilurīnviela vai akaroba atvasinājumi ir pirmās izvēles terapijas alternatīva [8].

Metformīns ne tikai ietekmē rezistenci pret insulīnu, tādējādi samazinot glikozes ražošanu aknās, bet arī pozitīvi sirds un asinsvadu un vielmaiņas procesi. Tas uzlabo insulīna sekrēciju, bez tiešas ietekmes uz beta šūnām, samazina glikozes toksicitāti un lipotoksicitāti, tādējādi veicinot beta šūnu funkcionālās aktivitātes saglabāšanu. Turklāt zāles maina insulīna farmakodinamiku, samazinot saistītā un brīvā insulīna attiecību un palielinot insulīna / proinsulīna attiecību. Insulīna rezistences samazināšanās dēļ insulīna līmenis serumā ir mazāks [9].

Šo efektu dēļ glikozes līmenis asinīs samazinās bez hipoglikēmijas parādīšanās riska, kas ir neapšaubāma priekšrocība.

Metformīna terapiju kopā ar samazinātu viscero-vēdera tauku nogulsnēšanos.

Lielākajai daļai pacientu ar 2. tipa cukura diabētu ir liekais svars, tādēļ viens no galvenajiem ārstēšanas uzdevumiem ir samazināt un uzturēt normālu ķermeņa svaru. Ārstējot ar metformīnu aptaukošanās pacientiem, novēro ķermeņa masas samazināšanos vai tā palielināšanās neesamību.

Turklāt metformīnam ir vairāki citi metabolisma efekti, tostarp ietekme uz tauku metabolismu [10-12].

Metformīns ir kontrindicēts nieru darbības traucējumiem (samazināts kreatinīna klīrenss zem 50 ml / min vai paaugstināts kreatinīna līmenis asinīs virs 1,5 mmol / l), aknu mazspēja, jebkādas etioloģijas hipoksijas stāvokļi, kā arī alkohola lietošana. Jāizvairās no zāļu izrakstīšanas grūtniecības un laktācijas laikā. Biguanīdu pagaidu anulēšana tiek rādīta 1-2 dienas pirms rentgenoloģijas kontrasta pētījumiem, ņemot vērā akūtas nieru mazspējas risku, un piecas līdz septiņas dienas pirms operācijas ar vispārēju anestēziju paaugstinātas hipoksijas dēļ. Ar piesardzību metformīns jānosaka gados vecākiem pacientiem ar samazinātu liesās ķermeņa masu, kuru kreatinīna koncentrācija ir maldinoši zema un tās kritums neatspoguļo patieso glomerulārās filtrācijas samazināšanos.

Metformīna dienas deva nedrīkst būt zemāka par 1500 mg. Lai izvairītos no polipragmasijas, var izmantot ilgstošas ​​darbības metformīnu.

Nepietiekama pietviešu glikēmijas mērķa sasniegšana ārstēšanas laikā ar metformīnu norāda uz ievērojamu beta šūnu funkcionālās aktivitātes pasliktināšanos, relatīvā insulīna deficītu. Šādos gadījumos metformīna un hipoglikemizējošā līdzekļa kombinācija tiek parādīta ar atšķirīgu iedarbības mehānismu. Pirmkārt, tie ir kombinācijas ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem. Pēdējie spēj uzlabot insulīna sekrēciju.

Gliklazīds (Diabeton MW), atšķirībā no citiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, atjauno insulīna sekrēcijas agrīno fāzi. Tas palīdz ne tikai samazināt liesās glikēmijas, bet arī postprandial. Diabēta MH iedarbības pētījums par insulīna sekrēciju, kas ilga desmit mēnešus, parādīja, ka zāļu lietošanas fāzē insulīna līmenis tukšā dūšā saglabājās sākotnējā līmenī un ievērojami palielinājās pēctrandāla sekrēcija (3. attēls) [13]. Tas nodrošināja efektīvu postprandiālās glikēmijas kontroli ar zemu hipoglikēmijas attīstības risku.

Diabeton MW augsta terapeitiskā iedarbība tika pierādīta P.J. Guillausseau et al. Pēc 70 ārstēšanas terapijas dienām tika parādīts statistiski nozīmīgs tukšā dūšā un postprandiālās glikēmijas samazinājums (4. attēls) [14].

Pirmais no otrās paaudzes PSSP tiek uzskatīts par glibenklamīdu, kam ir izteikts cukura līmeņa pazeminošs efekts. Tomēr tas lēnām uzsūcas, kam raksturīga pakāpeniska glikozes līmeņa pazeminošā efekta palielināšanās un līdz ar to glibenklamīds tiek lietots 30-40 minūtes pirms ēdienreizes, nav izteiktas ietekmes uz pirmā insulīna sekrēcijas fāzes veidošanos.

Vada F. Gregorio un citi. 1992. gadā [15] salīdzinošs pētījums par sulfonilurīnvielas preparātu iedarbību uz alfa un beta šūnu funkciju parādīja, ka visi PSSP stimulē beta šūnu darbību, bet gliklazīds izraisa tūlītēju divfāzu insulīna reakciju, bet glibenklamīds ir lēns (tikai otrajā fāze).

Gliklazīds nodrošina divfāzu insulīna reakciju ar pirmās fāzes ilgumu 8 minūtes; otrajā fāzē izraisa insulīna sekrēcijas samazināšanos, kuras līmenis 20 minūšu laikā samazinās līdz bazālim (5. attēls) [16].

Pēdējos gados ir plaši izplatītas nemainīgas metformīna kombinācijas ar citiem pretdiabēta līdzekļiem, jo ​​īpaši ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem. Tomēr vāja saikne jebkurā fiksētajā kombinācijā ir paaugstināt zāļu vienas sastāvdaļas devu, ja nepieciešams, lai palielinātu citas devas devu. Tādējādi fiksētās kombinācijās ar metformīna dienas devas palielināšanu līdz 2000 mg ir nepieciešams kontrolēt sulfonilurīnvielas atvasinājuma dienas devas palielināšanos. Šajā sakarā jāpatur prātā, ka sulfonilurīnvielas preparātu hipoglikēmiskā iedarbība ir visizteiktākā, nosakot pusi devas, un jāizvairās no maksimālās dienas devas [17].

Šajā sakarā brīvas metformīna un sulfonilurīnvielas atvasinājumu kombinācijas ir priekšrocības.

1999. gadā F. Gregorio et al. salīdzināja divu ārstēšanas shēmu efektivitāti un drošību: sulfonilurīnvielas preparātu devas palielināšana un metformīna pievienošana gados vecākiem pacientiem ar vāji kontrolētu 2. tipa cukura diabētu. Daudzcentru klīniskajā pētījumā piedalījās 174 pacienti vecāki par 70 gadiem ar labi saglabātu nieru funkciju, stabilu glikozes līmeni tukšā dūšā 11 mmol / l un / vai HbA1c ≥ 9%. Pētījuma ilgums bija 18 mēneši.

Pacienti tika randomizēti divās grupās. Pirmajā (n = 85), lai panāktu ogļhidrātu metabolisma kompensāciju, sulfonilurīnvielu devu maksimāli titrēja, otrajā (n = 89) metformīns tika pievienots ārstēšanas shēmai.

Pirmajā mēnesī abās grupās tika novērots līdzīgs glikēmijas uzlabojums, bet trešajā mēnesī līdzīgs HbA1c samazinājums.

Pirmajā grupā glikozes līmenis tukšā dūšā samazinājās no 14,21 ± 0,49 līdz 9,88 ± 0,21 mmol / l, vidējais dienas glikozes indekss - no 14,87 ± 0,27 līdz 10,69 ± 0,19 mmol / l, HbA1c - no 10,32 ± 0,13 līdz 8,66 ± 0,13%. Otrajā grupā glikozes līmenis tukšā dūšā samazinājās no 14,59 ± 0,61 līdz 9,05 ± 3,72 mmol / l, vidējais dienas glikozes indekss - no 15,09 ± 0,29 līdz 10,32 ± 0,21 mmol / l, HbA1c - no 10,33 ± 0,13 līdz 8,77 ± 0,12%. Visām iegūtajām vērtībām p 2.

Datu matemātiskā apstrāde tika veikta, izmantojot programmatūras kompleksu Statistica.

Studiju dizains

Pēc informētas piekrišanas parakstīšanas glikozes hemoglobīna (HbA1c ), pēc tam tie tika iedalīti trīs grupās, izmantojot vienkāršo nejaušības metodi. Pirmajā grupā pacienti, kas sākotnēji bija lietojuši monoterapiju ar Diabeton MV (gliklazīdu), tika noteikti Glidiab MB. Pacienti ar 2. grupu, nemainot gliklazīda devu, kas iepriekš tika lietoti kā monoterapija, tika noteikti Glidiab MB, un papildus ārstēšanai Gliformin tika nozīmēts devā 500-850 mg līdz 1000 mg (atkarībā no sākotnējās glikēmijas un ĶMI). Pacienti ar grupu 3, kuri iepriekš bija lietojuši metformīnu (Glucophage, Siofor) un gliklazīdu (Diabeton MB), tika nozīmēti Glidiab MB un Gliformin ekvivalentās vai palielinātās devās, atkarībā no sākotnējā ogļhidrātu metabolisma. Glikozes līmeņa tukšā dūšā mērķa vērtība bija 4,4-6,1 mmol / l. Saskaņā ar pašpārbaudes dienasgrāmatu, novērošanas periodā zāļu deva tika titrēta.

Sākotnēji un pēdējā apmeklējuma laikā visiem pacientiem tika veikta glikozes līmeņa mērīšana tukšā dūšā un glikozes hemoglobīna līmeņa noteikšana, kā arī antropometrisko un laboratorisko rādītāju novērtējums.

Izslēgšanas kritēriji bija standarta kontrindikācijas narkotiku lietošanai, kā arī patoloģiska aknu un nieru darbība, kas tika identificēta laboratorijas parametru pētījumos skrīninga apmeklējuma laikā.

Pētījumu rezultāti

No 40 pētījumā iekļautajiem pacientiem 36 ir veiksmīgi pabeiguši ārstēšanas programmu. 4 pacienti priekšlaicīgi izstājās no novērošanas protokola sakarā ar nelabvēlīgu notikumu attīstību (1), apmeklējuma nepieejamību (2) un atteikšanos no ārstēšanas (1).

No 36 pacientiem, kas pabeidza ārstēšanas programmu, 8 tika iekļauti 1. grupā, 9 grupā 2. grupā un 19 3. grupā.

ĶMI, HbA rādītāju dinamika1c un tukšā dūšā glikēmija ir parādīta tabulā. 1

Ogļhidrātu metabolisma novērtējums. Kopumā HbA1c līmenis visiem pacientiem samazinājās no 8.16 ± 1.26% līdz 7.68 ± 1.20% (p

  • Mājas
  • Ārstēšana

Vairāk Raksti Par Diabētu

Vitrectomija ir ķirurģiska operācija, kas veiksmīgi tiek izmantota stiklveida asiņošana, tīklenes atslāņošanās, smagi savainoti vizuālā analizatora un diabēta bojājumi.

Izvēloties, vai iekļaut feijoa diabēta slimnieku uzturu, ir jādalās ar ārstu. Šie augļi ir barības vielu krātuve, kuras pacientiem ar endokrīnās sistēmas traucējumiem ir jāsaglabā savas svarīgās funkcijas.

Saturs

Ja glikozes līmenis asinīs ir 11 gadi, ko šādos gadījumos darīt, ko tas varētu nozīmēt? Šis rādītājs noteikti negatīvi ietekmē pacienta labsajūtu.