loader

Galvenais

Jauda

Metformīns: kontrindikācijas un blakusparādības, maksimālā dienas deva

Lai normalizētu cukura līmeni asinīs, lieto specializētus glikozes līmeņa pazeminošos līdzekļus. Metformīns tiek uzskatīts par ļoti labu medikamentu, lai pielāgotu glikozes līmeni asinīs.

Zāles ir daudzas ģenēriskās zāles un grupas analogu. Diabētiķi ir ieinteresēti, un, ja narkotikas Metformin blakusparādības? Protams, viņi ir klāt.

Bet uzreiz būtu vēlams atzīmēt, ka jebkādas komplikācijas rodas tikai ar nepareizi izvēlētu devu. Ja ārsts izvēlas atbilstošo devu un pirms tam esat rūpīgi iepazinies ar pacienta vēsturi, blakusparādību iespējamība ir gandrīz nulle.

Cenas un zāļu iedarbības mehānisms

Metformīns ir perorāla hipoglikēmiska zāle no biguanīdu grupas. Kāda ir zāļu cena? Aptiekā Metformīna vidējās izmaksas ir 120-200 rubļu. Viens iepakojums satur 30 tabletes.

Aktīvā viela ir metformīna hidrohlorīds. Satur arī palīgvielas, piemēram, E171, propilēnglikolu, talku, hipromelozi, silīcija dioksīdu, magnija stearātu, kukurūzas cieti, povidonu.

Tātad, kāda ir metformīna farmakoloģiskā iedarbība? Ja jūs uzskatāt, ka lietošanas instrukcija lietošanas laikā, tad tā aktīvā viela darbojas šādi:

  • Novērš insulīna rezistenci. Tas ir ļoti svarīgs aspekts, jo daudziem pacientiem ar cukura diabētu rodas izturība pret insulīna iedarbību. Tas ir saistīts ar hiperglikemijas komas un citu nopietnu patoloģiju attīstību.
  • Palīdz palēnināt glikozes uzsūkšanās procesu no zarnas. Tāpēc pacientiem nav asu lecamo cukura līmeni asinīs. Ņemot vērā pareizu Metformīna devu, glikozes līmenis būs stabils. Bet ir monētas otrā pusē. Metformīna hidrohlorīds kombinācijā ar insulīna terapiju var izraisīt hipoglikēmijas komu. Tāpēc, vienlaicīgi izmantojot šo instrumentu un insulīna lietošanu, jums var būt nepieciešama devas pielāgošana.
  • Inhibē glikoneoģenēzi aknās. Šis process sastāv no glikozes atgūšanas, ko organisms saņem no alternatīviem enerģijas avotiem. Pateicoties lēnajai pienskābes glikozes ražošanai, var izvairīties no cukura līmeņa un citiem diabēta komplikācijām.
  • Samazina ēstgribu. Ļoti bieži 2. tipa cukura diabēts ir aptaukošanās rezultāts. Tāpēc uztura terapijas fona pacientam ieteicams lietot palīgvielas. Metformīns ir unikāls tādā veidā, jo tas palīdz ne tikai stabilizēt cukura līmeni asinīs, bet arī palielināt diētas terapijas efektivitāti par 20-50%.
  • Normalizē holesterīna līmeni asinīs. Lietojot Metformin, tiek novērots triglicerīdu un zema blīvuma lipoproteīnu līmeņa pazemināšanās.

Vairāk metformīna hidrohlorīda inhibē tauku peroksidācijas procesu. Tas ir sava veida vēža profilakse.

Indikācijas un lietošanas instrukcija Metformīns

Kad ir ieteicams lietot metformīnu? Ja jūs uzskatāt, ka lietošanas instrukcija, zāles var lietot 2. tipa diabēta ārstēšanai.

Turklāt tabletes var lietot kā monoterapiju vai kombinētu terapiju ar citiem hipoglikemizējošiem līdzekļiem. Vēl viens instruments tiek plaši izmantots gadījumos, kad diabēta slimnieks nepalīdz uztura terapiju.

Ir vērts atzīmēt, ka metformīna lietošanas indikācijas neaprobežojas ar šo. Šo narkotiku plaši izmanto prediabētiskās un olnīcu klierozes ārstēšanai. Starp indikācijām lietošanai atšķiras arī metabolālais sindroms un aptaukošanās, ko papildina insulīna rezistences attīstība.

Kā izvēlēties metformīna devu? Metformīna dienas devu var izvēlēties tikai individuāli. Šajā gadījumā ārstam obligāti jāpārzina anamnēzes dati, jo šim hipoglikēmiskajam aģentam ir vairākas kontrindikācijas lietošanai.

Es vēlos atzīmēt, ka metformīns ir pieejams dažādās devās. Tas var būt 1000, 850, 500, 750 mg. Turklāt ir arī kombinēts līdzeklis pret diabētu, kas satur apmēram 400 mg metformīna hidrohlorīda.

Tātad, kāda deva joprojām ir optimāla? Sākotnējā metformīna deva ir 500 mg, un lietošanas biežums ir 2-3 reizes dienā. Lietojiet zāles tūlīt pēc ēšanas.

Pēc dažām ārstēšanas nedēļām devu var koriģēt. Viss būs atkarīgs no cukura līmeņa asinīs. Glikēmiju ieteicams mērīt ikdienas tukšā dūšā. Šiem nolūkiem vislabāk ir izmantot asins glikozes mērītāju.

Un cik ilgi metformīnam vajadzētu lietot? Atbilde uz šo jautājumu nav iespējama. Izvēloties ārstēšanas ilgumu, tiks ņemtas vērā personas individuālās īpašības, jo īpaši glikozes līmenis asinīs, svars un vecums. Procedūra var ilgt 15 dienas, 21 dienu vai "iet" mēneša laikā.

Maksimālā metformīna deva ir 2000 mg dienā. Ir vērts atzīmēt, ka vienlaikus lietojot insulīnu, deva jāsamazina līdz 500-850 mg dienā.

Kontrindikācijas par zāļu lietošanu un īpašībām

Jebkurš cukura reducējošais līdzeklis ir rūpīgi jāizvēlas, jo tam ir kontrindikācijas. Neuzmanība par instrukciju izpēti ir vienkārši nepieņemama, jo tas var izraisīt pat letālu iznākumu.

Tātad, kādas ir Metformīna kontrindikācijas? Stingra kontrindikācija lietošanai ir alerģija pret metformīna hidrohlorīdu vai zāļu palīgvielām.

Arī saukta par kontrindikācijām:

  1. Akūta vai hroniska acidoze.
  2. Nesen pārnākts miokarda infarkts.
  3. Akūta vai hroniska sirds mazspēja.
  4. Ņemot problēmas ar nierēm. Instruments nav atļauts lietot cilvēkus, kuri cieš no akūtas nieru mazspējas.
  5. Vecums Instruments nav parakstīts diabēta slimniekiem, kuru vecums ir vairāk nekā 80 gadi.
  6. Aknu mazspējas vai citu hepatobiliāru sistēmas akūtu slimību klātbūtne.
  7. Pārmērīga fiziska piepūle vai stingra diēta, kas nodrošina ievērojamu kaloriju patēriņa samazinājumu.
  8. Dehidratācija infekcijas slimību dēļ.
  9. Alkoholisms.

Hipoksija, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, arī pieder stingrām kontrindikācijām.

Metformīna blakusparādības

Kādas ir metformīna blakusparādības? Pastāv šāds faktors kā hipoglikemizējošo līdzekļu, jo īpaši metformīna, bīstamība. Kas tas ir?

Fakts ir tāds, ka 2. tipa cukura diabēta gadījumā pacientam ir nepārtraukti jāuzrauga kaloriju uzņemšana un jo īpaši ogļhidrātu daudzums tajā. Ja diabēta pacienti lieto hipoglikemizējošos līdzekļus un uzturas stingrā diētā, hipoglikēmijas attīstības iespēja ir ļoti augsta - asins glikozes līmeņa pazemināšanās.

Starp metformīna blakusparādībām var arī atšķirt:

  • Hematopoētiskās sistēmas pārkāpumi. Lietojot metformīnu, mēs nevaram izslēgt trombocitopēnijas, leikocitopēnijas, eritrocitropēnijas, granulocitopēnijas, hemolītiskās anēmijas, pancitopēnijas iespējamību. Bet jāatzīmē, ka visas šīs komplikācijas pēc būtības ir atgriezeniskas un tiek atsauktas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
  • Aknu darbības traucējumi. Tie izpaužas kā aknu mazspējas un hepatīta attīstība. Bet pēc metformīna pārtraukšanas šīs komplikācijas iet prom. To apstiprina ārstu un pacientu apskats.
  • Garšas pārkāpums. Šī komplikācija notiek ļoti bieži. Precīzs garšas traucējumu attīstības mehānisms metformīna hidrohlorīda ietekmē nav zināms.
  • Izsitumi uz ādas, eritēma, nātrene.
  • Laktātacidoze. Šī komplikācija ir ārkārtīgi bīstama. Tas parasti attīstās, izvēloties nepareizu devu, vai arī cukura diabēts ārstēšanas terapijas laikā patērē alkoholisko dzērienu.
  • Traucējumi gremošanas trakta darbā. Šāda veida komplikācija notiek diezgan bieži, kā liecina pacientu atsauksmes. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi izpaužas kā slikta dūša, vemšana, metāla garša mutē, apetītes trūkums. Bet godīgumā ir vērts atzīmēt, ka šīs komplikācijas parasti parādās ārstēšanas agrīnās stadijās, un pēc tam iet prom.
  • Samazināta B12 vitamīna uzsūkšanās.
  • Vispārējs vājums.
  • Hipoglikemizēta koma.

Kad parādās iepriekš minētās komplikācijas, ieteicams lietot Metformīna grupas analogu un simptomātisku ārstēšanu.

Mijiedarbība ar narkotikām Metformīns

Metformīns samazina glikozes līmeni asinīs. Bet, mijiedarbojoties ar dažām zālēm, šī narkotikas palielinās vai otrādi - samazinās tās hipoglikēmiskais efekts.

Tas var radīt neatgriezeniskas sekas. Tūlīt es gribētu atzīmēt, ka, lietojot metformīnu kombinācijā ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, hipoglikēmiskā iedarbība ievērojami palielinās. Šajā gadījumā ir nepieciešama devas pielāgošana.

Metformīna hipoglikēmisko efektu var būtiski palielināt:

  1. Acarboze.
  2. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
  3. Monoamīnoksidāzes inhibitori.
  4. Oksitetraciklīns.
  5. Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori.
  6. Ciklofosfamīds.
  7. Klofibrāta atvasinājumi.
  8. Beta blokatori.

Samazināt diabēta ārstēšanas efektivitāti ar metformīna kortikosteroīdiem, diurētiskiem līdzekļiem, samostānīna analogiem. Tika arī atzīmēts, ka hipoglikēmiskā iedarbība samazinās, vienlaikus lietojot glikagonu, vairogdziedzera hormonus, estrogēnus, nikotīnskābi, kalcija antagonistus un izoniazīdus.

Jāatceras arī, ka Zimetedīns, mijiedarbojoties ar metformīnu, palielina laktātacidozes attīstības iespējamību.

Kādas zāles var lietot kopā ar metformīnu?

Cukura diabēta ārstēšanai narkotika, piemēram, Januvia, bieži tiek nozīmēta kombinācijā ar metformīnu. Tās izmaksas ir 1300-1500 rubļu. Galvenā aktīvā narkotiku sastāvdaļa ir sitagliptīns.

Šī viela inhibē DPP-4 un palielina GLP-1 un HIP koncentrāciju. Inkretīnu ģimenes hormoni tiek izdalīti zarnās uz vienu dienu, pēc tam to līmenis palielinās pēc ēdienreizes.

Pacienti ir neatņemama fizioloģiskās sistēmas sastāvdaļa glikozes homeostāzes regulēšanai. Ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs, šīs ģimenes hormoni veicina insulīna sintēzes un sekrēcijas palielināšanos ar beta šūnām.

Kā lietot zāles? Sākuma deva ir 100 mg 1 reizi dienā. Bet, lai izvēlētos optimālo devu, atkal vajadzētu apmeklēt ārstu. Pielāgošana ir atļauta, īpaši, ja Januvia lieto kopā ar metformīnu.

Kontrindikācijas Januvia lietošanai:

  • 1. tipa diabēts.
  • Alerģija pret sastāvdaļām.
  • Diabētiskā ketoacidoze.
  • Grūtniecības un laktācijas periods.
  • Bērnu vecums.
  • Ar piesardzību aknu mazspēja. Ar aknu un muskuļu sistēmas traucējumiem var būt nepieciešama devas samazināšana. Par to liecina pētījumu dati un endokrinologu atsauksmes.

Vai medikamentiem ir blakusparādības? Protams, viņiem ir vieta, kur būt. Bet Januvia bieži izraisa komplikācijas, kad devas palielinās līdz 200 mg. Saglabājot zemas devas, blakusparādību iespējamība ir minimāla.

Saskaņā ar instrukciju izmantošanā tabletes var attīstīties komplikācijas, piemēram, elpceļu infekcijas, nazofaringīts, galvassāpes, caureja, slikta dūša, vemšana, sāpes locītavās.

Jūs arī nevar izslēgt alerģisku reakciju un hipoglikēmijas iespējamību.

Metformīna labākais analogs

Labākais metformīna analogs ir Avandia. Šis hipoglikemizējošais līdzeklis ir diezgan dārgs - 5000-5500 rubļu. Viens iepakojums satur 28 tabletes.

Aktīvā sastāvdaļa ir rosiglitazons. Avandia lieto 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai. Turklāt to var lietot kopā ar metformīnu, un tos var lietot atsevišķi.

Kā izvēlēties tablešu lietošanas laiku? Tūlīt man jāsaka, ka jūs varat lietot zāles pirms vai pēc ēšanas. Sākotnējā deva ir 4 mg dienā 1-2 devās. Pēc 6-8 nedēļām devu var palielināt tieši divas reizes. Palielinās, ja cukura līmenis asinīs netiek novērots 4 mg.

Kontrindikācijas narkotiku lietošanai:

  1. 1. tipa diabēts.
  2. Alerģija pret narkotiku sastāvdaļām.
  3. Zīdīšanas periods.
  4. Bērnu vecums (līdz 18 gadiem).
  5. Grūtniecība
  6. Smaga sirds vai nieru mazspēja.

Ja Avandia tiek patērēts, var rasties komplikācijas elpošanas orgānu vai sirds un asinsvadu sistēmu orgānos.

Ir arī iespēja iegūt svaru. Pat instrukcijās ir norādīts, ka rīks var izraisīt anēmiju, aknu darbības traucējumus un hiperholesterinēmiju. Bet pacienta atsauksmes liecina, ka medicīniskā terapija ir labi panesama. Šajā rakstā aprakstītais video jums pateiks, kā Metformin darbojas.

Kā metformīns iedarbojas uz cilvēka ķermeni? Tās blakusparādības un kontrindikācijas

Šis materiāls apraksta metformīna, populārās iekšķīgi lietojamās glikozes līmeni pazeminošas zāles, mehānismu, kas paredzēts 2. tipa diabēta ārstēšanai, kā arī personām ar lieko svaru un aptaukošanos. Metformīns novērš sirds un asinsvadu slimību attīstību un cukura diabēta komplikācijas, palīdz organismam paaugstināt jutību pret insulīnu.

Neskatoties uz popularitāti, metformīna ietekme uz cilvēka ķermeni nav pilnībā izprotama. Metformīnu sauc arī par "bestselleru, nevis lasīt līdz galam". Līdz šai dienai aktīvi tiek veikti dažādi pētījumi, un zinātnieki atklāj jaunus šīs zāles aspektus, atklājot tās papildu ieguvumus un blakusparādības.

Ir zināms, ka Pasaules Veselības organizācija atzina metformīnu kā vienu no efektīvākajām un drošākajām zālēm, ko izmanto veselības aprūpes sistēmā.

No otras puses, lai gan metformīns tika atklāts 1922. gadā, tikai 1995. gadā to lietoja Amerikas Savienotajās Valstīs. Un Vācijā metformīns joprojām nav recepšu medikaments, un Vācijas ārsti to nenosaka.

Metformīna darbības mehānisms

Metformīns aktivizē aknu fermenta AMP aktivētās proteīnkināzes (AMPK) sekrēciju, kas ir atbildīga par glikozes un tauku metabolismu. AMPA aktivizēšana nepieciešama metformīna inhibitora ietekmei uz glikoneoģenēzi aknās.

Metformīns papildus glikoneoģenēzes procesa nomākšanai aknās palielina audu jutību pret insulīnu, palielina perifēro glikozes uzņemšanu, palielina taukskābju oksidāciju, vienlaikus samazinot glikozes uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta.

Vienkāršāk, pēc tam, kad augsts ogļhidrātu pārtikas daudzums nonāk organismā, aizkuņģa dziedzera insulīns tiek izdalīts, lai uzturētu normālu līmeni asinīs. Ogļhidrāti pārtikas produktos tiek pārstrādāti zarnās un pārvēršas par glikozi, kas nonāk asinsritē. Ar insulīnu tas tiek piegādāts šūnās un kļūst pieejams enerģijas iegūšanai.

Aknas un muskuļi spēj uzglabāt lieko glikozi, un, ja nepieciešams, ir viegli to atbrīvot asinsritē (piemēram, hipoglikēmijas laikā fiziskās slodzes laikā). Turklāt aknas var glabāt glikozi no citām uzturvielām, piemēram, no taukiem un aminoskābēm (olbaltumvielu struktūras).

Vissvarīgākais metformīna efekts ir glikozes ražošanas pazemināšanās ar aknām, kas raksturīga 2. tipa diabēta slimniekiem.

Vēl viens zāļu efekts ir izteikts, aizkavējot glikozes uzsūkšanos zarnā, kas ļauj iegūt zemāku glikozes līmeni asinīs pēc ēdienreizēm (glikozes līmenis asinīs), kā arī palielināt šūnu jutību pret insulīnu (mērķa šūnas sāk ātrāk reaģēt uz insulīnu izdalās ar glikozes uzņemšanu).

Dr R. Bernsteina piezīmes par metformīnu: "Metformīna lietošana ir dažas papildu pozitīvas īpašības - tā samazina vēža sastopamību un nomāc izsalkuma hormona ghrelin, tādējādi samazinot tendenci pārēsties. Tomēr, pēc manas pieredzes, ne visi metformīna analogi ir vienlīdz efektīvi. Es vienmēr izrakstīt Glucophage, lai gan tas ir nedaudz dārgāks nekā tā kolēģi "(Diabetes Soluton, 4. izdevums, Page 249).

Cik ātri metformīns darbojas?

Pēc iekšķīgas lietošanas metformīna tablete uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Aktīvās vielas iedarbība sākas 2,5 stundas pēc norīšanas un pēc 9 līdz 12 stundām izdalās ar nierēm. Metformīns var uzkrāties aknās, nierēs un muskuļu audos.

Devas

Terapijas sākumā metformīnu parasti ievada divas līdz trīs reizes dienā pirms vai pēc 500-850 mg ēdienreizēm. Pēc 10-15 dienu kursa tiek novērtēta tā iedarbība uz cukura līmeni asinīs, un, ja nepieciešams, zāļu deva tiek palielināta ārsta uzraudzībā. Metformīna devu var palielināt līdz 3000 mg. dienā, iedalot 3 ekvivalentās devās.

Ja cukura līmenis asinīs nesamazinās līdz normai, tiek apsvērts jautājums par kombinētās terapijas iecelšanu. Kombinēti metformīna preparāti ir pieejami Krievijas un Ukrainas tirgos, tie ir: Pioglitazons, Vildagliptīns, Sitagliptīns, Saksagliptīns un Glibenkllamīds. Ir iespējams arī ieviest kombinētu insulīna terapiju.

Ilgstošas ​​darbības metformīns un tā analogi

Lai atbrīvotos no kuņģa-zarnu trakta traucējumiem un uzlabotu pacientu dzīves kvalitāti, Francijā metformīns tika izstrādāts ilgstošai darbībai. Glyukofazh Long - zāles ar lēnu aktīvās vielas uzsūkšanos, kuras var lietot tikai 1 reizi dienā. Šī uzņemšanas metode novērš metformīna koncentrācijas maksimumu parādīšanos asinīs, labvēlīgi ietekmē metformīna panesamību un samazina gremošanas traucējumu rašanos.

Ilgstoša metformīna uzsūkšanās notiek augšējā gremošanas traktā. Zinātnieki ir izstrādājuši gēla difūzijas sistēmu GelShield ("gels iekšā gēlā"), kas metformīnu pakāpeniski un vienmērīgi atbrīvo no tablešu formas.

Metformīna analogi

Sākotnējā narkotiku lietošana ir Franču Glyukofazh. Metformīnam ir daudz analogu (sugas). Tajos ietilpst Krievijas narkotikas - gliformīns, Novoformīns, Formetīns un Metformīns-Rihters, Vācijas Metfohamma un Siofors, Horvātijas Formin plīvas, Argentīnas Bagomet, Izraēlas Metformīns-Teva, Slovākijas Metformīns Zentiva.

Ilgstošas ​​darbības metformīna analogi un to izmaksas

Metformīna blakusparādības

  • Diezgan bieži (vairāk nekā 10% gadījumu) rodas problēmas ar kuņģa un zarnu trakta darbību (vemšana, slikta dūša, caureja, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā). Šādos gadījumos metformīnu jālieto ēdienreizēs, lai mazinātu gremošanas trakta darbību. Akūtu kuņģa-zarnu trakta traucējumu gadījumā metformīns jāpārtrauc.
  • Terapijas laikā ar metformīnu pēc pārmērīga alkohola līmeņa paaugstināšanās var būt spēcīgs cukura līmeņa samazināšanās asinīs (hipoglikēmija) (alkohols pazemina cukura līmeni asinīs).
  • B12 vitamīna deficīts novērots aptuveni 5% pacientu, kuri lieto metformīnu, kas ir aptuveni divas reizes lielāks nekā parasti. B12 vitamīna deficīta risks palielinās, ilgstoši lietojot šo medikamentu - 30% pacientu, kas lietoja metformīnu 10 līdz 12 gadu vecumā, šis vitamīns bija nepietiekams. Tādēļ ieteicams papildus uzņemt vitamīnu B12.
  • Garšas maiņa.
  • Ilgstoša lietošana, kā arī zāļu lietošana kopā ar lielām alkohola devām var būt augsts pienskābes līmenis asinīs (pienskābes acidoze).

Laktātacidoze un metformīns

Laktātacidoze (lakticidēmija, pienskābe, laktacidoze, laktacidozes) ir reta, bet ļoti bīstama slimība, kas bieži ir letāla. Ķermenis paskābināts ar pienskābi, bloķējas aknu un muskuļu laktāta izmantošanas mehānisms. Puse no smagas laktacidozes gadījumiem rodas pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu.

Laktātacidozes risks palielinās, lietojot metformīnu kopā ar lielu alkohola daudzumu. Tāpēc pacientiem ar alkoholismu metformīna lietošana ir kontrindicēta.

Pacientiem, kas lieto metformīnu vai tā analogus, ir atļauts dzert alkoholu mēreni, retāk saņemot ogļhidrātu saturošu pārtiku.

Laktātacidozes attīstības riskam ir pacienti ar traucētu aknu un nieru darbību. Ir arī riski slimībām, kurās ir audu hipoksija (sirds mazspēja, plaušu embolija, sirdslēkme, šoku stāvokļi).

Kontrindikācijas

Metformīns ir kontrindicēts šādos gadījumos:

  • Ar pilnīgu insulīna deficītu - ar 1. tipa cukura diabētu, diabētisko ketoacidozi vai diabētisku komu metformīns ir pilnīgi nepieņemams (kontrindicēts).
  • Smaga nieru slimība (akūts nefrīts, nefroskleroze) un nieru mazspēja.
  • Ja aknu mazspēja.
  • Kad alkoholisms, jo Alkohols izraisa ķermeņa paskābināšanu ar pienskābi, tāpēc pastāv laktātacidozes risks.
  • Ar nestabilu sirds mazspēju, miokarda infarktu, sirds (kardiogēno šoku).
  • Ar smagu ķermeņa infekciju.
  • Ja Jums ir aizdomas, ka pacienta emfizēmas klātbūtne palielina laktātacidozes risku.
  • Pirms operācijas, kurā tiek plānota anestēzija vai anestēzija, pirms medicīniskās izmeklēšanas ar intravaskulāru kontrastvielu ievadīšanu asinīs, metformīns jāpārtrauc 24-48 stundas pirms ārstēšanas sākuma, jo rodas risks, ka attīstīsies asiocidoze.

Kā metformīns ietekmē aknas un nieres?

Metformīnam var būt blakusparādības uz aknām un nierēm, tādēļ ir aizliegts to lietot pacientiem ar hroniskām slimībām (ar hronisku nieru mazspēju, hepatītu, cirozi utt.).

Metformīns jāizvairās pacientiem ar cirozi, as zāļu darbība rodas tieši aknās un var izraisīt izmaiņas tajā vai izraisīt smagu hipoglikēmiju, kas sabojā glikoneoģenēzes sintēzi. Varbūt aknu aptaukošanās veidošanās.

Tomēr dažos gadījumos metformīnam ir pozitīva ietekme uz aknu slimību, tādēļ aknu stāvoklis, lietojot šo medikamentu, rūpīgi jānovēro.

Hroniska hepatīta gadījumā metformīns ir jāatsakās, jo aknu slimība var pasliktināties. Šajā gadījumā ir ieteicams izmantot insulīna terapiju, jo insulīns nonāk tieši asinīs, apejot aknas vai izrakstot ārstēšanu ar sulfonilurīnvielām.

Nav konstatēta metformīna blakusparādība veselīgai aknai.

Jūs varat lasīt vairāk mūsu mājas lapā par metformīna lietošanu nieru slimību gadījumos.

Kā metformīns iedarbojas uz grūtniecēm ar gestācijas diabētu?

Metformīna iecelšana grūtniecēm nav absolūta kontrindikācija, nekompensēts gestācijas diabēts ir daudz vairāk kaitīgs bērnam. Tomēr insulīns biežāk tiek nozīmēts gestācijas diabēta ārstēšanai. Tas izskaidrojams ar pretrunīgiem pētījumiem par metformīna ietekmi uz grūtniecēm.

Viens no Amerikas Savienotajās Valstīs veiktajiem pētījumiem parādīja, ka grūtniecības laikā metformīns ir drošs. Sievietēm ar gestācijas diabētu, kuri lietoja metformīnu, grūtniecības laikā grūtniecības laikā pieauga mazāk ķermeņa masas nekā pacientiem ar insulīnu. Bērniem, kas dzimuši sievietēm, kas saņēma metformīnu, mazāks viscerālo tauku līmenis palielinājās, un tāpēc tie vēlāk izdzīvojušā periodā mazināja rezistenci pret insulīnu.

Eksperimentos ar dzīvniekiem netika novērota metformīna nelabvēlīga ietekme uz augļa augļa attīstību.

Neskatoties uz to, dažās valstīs metformīns nav ieteicams grūtniecēm. Piemēram, Vācijā šīs zāles grūtniecības un gestācijas diabēta saņemšanai ir oficiāli aizliegtas, un pacienti, kas to vēlas, uzņemas visus riskus un paši par to maksā. Saskaņā ar Vācijas ārstu domām, metformīns var kaitīgi ietekmēt augli un veido tā rezistenci pret insulīnu.

Kad laktācijas laikā jāpārtrauc metformīns, jo tas iekļūst mātes pienā. Ārstēšanās ar metformīnu barošanas laikā ar krūti jāpārtrauc.

Kā metformīns uz olnīcām?

Metformīns visbiežāk tiek lietots, lai ārstētu 2. tipa diabētu, bet tas ir paredzēts arī policistisko olnīcu sindromam (PCOS) sakarā ar šo slimību savstarpējo saistību, jo policistisko olnīcu sindroms bieži ir saistīts ar rezistenci pret insulīnu.

Klīniskie pētījumi pabeigts 2006-2007, nonāca pie secinājuma, ka efektivitāte metformīna ar policistisku olnīcu nav labāk nekā placebo efekts, un metformīnu kombinācijā ar clomiphene nav labāka nekā tikai saņemot Klomifēna.

Apvienotajā Karalistē metformīns kā pirmās izvēles polikvīda olnīcu sindroma ārstēšana nav ieteicama. Kā ieteikums klomipēns ir norādīts un uzsvars tiek likts uz dzīvesveida izmaiņām neatkarīgi no zāļu terapijas.

Metformīns sieviešu neauglībai

Vairāki klīniskie pētījumi liecina par metformīna efektivitāti neauglībā kopā ar klomipēnu. Ja ārstēšana ar klomipēnu ir izrādījusies neefektīva, metformīns jālieto kā otrās rindas zāles.

Citā pētījumā tiek ieteikts, ka metformīns tiek izrakstīts bez atrunas kā primārā ārstēšanas iespēja, jo tas pozitīvi ietekmē ne tikai anovulāciju, bet arī insulīna rezistenci, hirsutismu un aptaukošanos, ko bieži novēro PCOS.

Prediabets un metformīns

Metformīnu var ievadīt pirms diabēta (tiem, kuriem ir risks saslimt ar 2. tipa cukura diabētu), kas samazina viņu izredzes attīstīt šo slimību, lai gan šim nolūkam daudz labāk ir izmantot intensīvu fizisko aktivitāti un samazināt ogļhidrātu saturu.

ASV tika veikts pētījums, saskaņā ar kuru vienai grupai tika dota metformīna, bet otra iesaistījās sportā un pēc diētas. Rezultātā veselīga dzīvesveida grupā diabēta biežums bija par 31% mazāks nekā metiabīna lietotājiem, kuri lietoja prediabētiskos līdzekļus.

Šeit ir tas, ko viņi raksta par prediabetu un metformīnu vienā zinātniskajā pārskatā, kas publicēts PubMed, medicīnas un bioloģisko publikāciju angļu valodas datubāzē (PMC4498279):

"Cilvēki ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs, kuriem nav cukura diabēta, ir pakļauti riskam saslimt ar 2. tipa cukura diabētu, proti, prediabētiem." Termins "prediabētis" parasti attiecas uz glikozes līmeni plazmā tukšā dūšā (glikozes līmeņa traucējumi tukšā dūšā) un / vai glikozes plazma, ziedoja veicot 2 stundas pēc perorālas glikozes tolerances testā ar 75g. cukura (traucēta glikozes tolerance). ASV prediabetes kļūt pat skaits augšējā robeža līmeni glikozētā hemoglobīna (HbA1c).
Personām ar pirmsdiabēta slimniekiem ir palielināts mikrovaskulārā bojājuma risks un makrovaskulāru komplikāciju attīstība līdzīga ilgtermiņa diabēta komplikācijām. Saslimšana vai samazināšana, samazinot jutību pret insulīnu un β šūnu funkcijas traucējumiem, ir galvenais faktors, lai panāktu 2. tipa cukura diabēta profilaksi.

Ir izstrādāti daudzi pasākumi svara samazināšanai: farmakoloģiskā terapija (metformīns, tiazolidinedioni, akarboze, bazālo insulīnu injekcijas un svara zudums), kā arī bariātiska ķirurģija. Šie pasākumi ir paredzēti, lai samazinātu 2. tipa cukura diabēta attīstības risku cilvēkiem, kas slimo ar diabētu, lai arī pozitīvi rezultāti ne vienmēr tiek sasniegti.

Metformīns palielina insulīna darbību aknās un skeleta muskuļos, un tā efektivitāte diabēta attīstības kavēšanā vai novēršanā ir pierādīta dažādos lielos, labi plānotos, randomizētos pētījumos.

tostarp diabēta profilakses programmas. Klīniskā lietojuma desmitgades ir parādījušas, ka metformīns parasti ir labi panesams un drošs. "

Vai es varu lietot Metformīnu svara zudumam? Pētījumu rezultāti

Saskaņā ar pētījumu, metformīns var palīdzēt dažiem cilvēkiem zaudēt svaru. Tomēr vēl nav skaidrs, kā metformīns izraisa svara zudumu.

Viena teorija ir tā, ka metformīns samazina ēstgribu, tāpēc rodas svara zudums. Neskatoties uz to, ka metformīns palīdz zaudēt svaru, šī narkoze nav tieši paredzēta šim nolūkam.

Saskaņā ar nejaušinātu ilgtermiņa pētījumu (skatīt: PubMed, PMCID: PMC3308305) svara zudums, lietojot metformīnu, parasti notiek pakāpeniski, laika posmā no viena līdz diviem gadiem. Zudušo kilogramu skaits ir atšķirīgs arī dažādiem cilvēkiem, un tas ir saistīts ar daudziem citiem faktoriem - ķermeņa konstitūciju, ikdienas patērēto kaloriju daudzumu un dzīvesveidu. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem pēc diviem vai vairāk gadiem metformīna lietošanas indivīdi vidēji zaudēja no 1,8 līdz 3,1 kg. Ja salīdzināsiet ar citām svara zuduma metodēm (zemu carb dietu, augstu fizisko aktivitāti, badu), tad tas ir vairāk nekā neliels rezultāts.

Bezjēdzīgi lietojamie medikamenti, neievērojot citus veselīga dzīvesveida aspektus, nerada svara zudumu. Cilvēki, kas ievēro veselīgu uzturu un fizisko aktivitāti, lietojot metformīnu, parasti zaudē svaru. Tas ir saistīts ar faktu, ka metformīns palielina degšanas kaloriju skaitu fiziskās slodzes laikā. Ja jūs neveicat sportu, tad jums, iespējams, nebūs šīs priekšrocības.

Turklāt jebkāds svara zudums turpinās tik ilgi, cik jūs lietojat šīs zāles. Tas nozīmē, ka, pārtraucot metformīna lietošanu, ir daudz iespēju atgūt sākotnējo svaru. Un pat tad, ja jūs joprojām lietojat zāles, varat lēnām sākt ķermeņa masas palielināšanos. Citiem vārdiem sakot, metformīns nav "burvju tablete" svara zudumam, pretēji dažu cilvēku vēlmēm. Lasiet vairāk par to mūsu materiālā: Metformīna lietošana svara zudumam: atsauksmes, pētījumi, instrukcijas

Vai metformīns ir ordinēts bērniem?

Metformīna pieņemšana bērniem un pusaudžiem vecākiem par desmit gadiem ir pieļaujama - to apstiprina dažādi klīniskie pētījumi. Tās neizraisīja nekādas specifiskas blakusparādības, kas saistītas ar bērna attīstību, bet ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā.

Secinājumi

  • Metformīns samazina glikozes veidošanos aknās (glikoneoģenēzi) un palielina ķermeņa audu jutīgumu pret insulīnu.
  • Neraugoties uz zāļu lielo pārdošanas apjomu pasaulē, tās darbības mehānisms nav pilnībā izpētīts, un daudzi pētījumi ir savstarpēji pretrunīgi.
  • Metformīna atzīšana vairāk nekā 10% gadījumu izraisa zarnu problēmas. Lai atrisinātu šo problēmu, tika izstrādāts ilgstošas ​​darbības metformīns (oriģināls ir Long Glucophage), kas palēnina aktīvās vielas uzsūkšanos un padara maigāku uz vēderu.
  • Metformīnu nedrīkst lietot par smagām aknu slimībām (hronisku hepatītu, cirozi) un nierēm (hroniska nieru mazspēja, akūta nefrīta gadījumā).
  • Metformīns kombinācijā ar alkoholu var izraisīt nāvējošu slimības laktātacidozi, tāpēc alkoholiķiem ir stingri aizliegts to lietot, dzerot lielu daudzumu alkohola.
  • Ilgstoša metformīna lietošana izraisa B12 vitamīna trūkumu, tāpēc ir vēlams papildināt šo vitamīnu papildus.
  • Metformīna lietošana grūtniecības un dzemdību laikā, kā arī barošanas ar krūti laikā nav ieteicama tas iekļūst pienā.
  • Metformīns nav maģiskā tablete svara zudumam. Zaudēt svaru ir labāk ar veselīgu uzturu (ieskaitot ogļhidrātu ierobežojumus) kopā ar fiziskām aktivitātēm.

Avoti:

  1. Petunina N. A., Kuzina I.A. Metformīna ilgstošas ​​darbības analogi // ārstējošais ārsts. 2012. №3.
  2. Vai metformīns izraisa laktacidozi? / Cochrane Sistemātiskais pārskats: pamati // Medicīnas un farmācijas ziņas. 2011. №11-12.
  3. Ilgtermiņa drošība, panesamība un svara zudums, kas saistīts ar metformīna lietošanu cukura diabēta profilaksei (pētījums) / Ilgtermiņa drošība, tolerance un diabēta aprūpe. 2012. gada aprīlis; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Metformīns (metformīns)

Saturs

Strukturālā formula

Krievu vārds

Latīņu vielas nosaukums metformīns

Ķīmiskais nosaukums

N, N-dimethylimide dicarbimide diamide (in hydrochloride)

Bruto formula

Farmakoloģiskā vielu grupa Metformīns

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

CAS kods

Vielas raksturojums Metformīns

Metformīna hidrohlorīds ir balts vai bezkrāsains kristālisks pulveris. Tas šķīst ūdenī un praktiski nešķīst acetonā, ēterī un hloroformā. Molekulmasa 165,63.

Farmakoloģija

Tas pazemina glikozes koncentrāciju asinīs (pēc un pēc ēdienreizēm) un glikozes hemoglobīna līmeni, palielina glikozes toleranci. Samazina glikozes zarnu absorbciju, tās ražošanu aknās, paaugstina jutīgumu pret perifēro audu insulīnu (palielinās glikozes uzsūkšanās un tā metabolisms). Nemainās aizkuņģa dziedzera saliņu beta šūnu insulīna sekrēcija (insulīna līmenis, mērot tukšā dūšā, un ikdienas insulīna atbildes reakcija var pat samazināties). Normalizē asins plazmas lipīdu profilu pacientiem ar insulīnneatkarīgu cukura diabētu: samazina triglicerīdu, holesterīna un ZBL (noteikts tukšā dūšā) saturu un nemainās citu blīvumu lipoproteīnu līmeni. Stabilizē vai samazina ķermeņa svaru.

Eksperimentālie pētījumi ar dzīvniekiem devās, kas ir 3 reizes lielākas par MRDC ķermeņa virsmas laukuma ziņā, neizraisīja mutagēnas, kancerogēnas, teratogēnas īpašības un ietekmi uz fertilitāti.

Ātri uzsūcas no gremošanas trakta. Absolūtais biopieejamība (badošanās) ir 50-60%. Cmaks plazmā sasniegts pēc 2 stundām. Ēšana pazemina Cmaks 40% un palēnina viņas sasniegumu 35 minūtes. Metformīna līdzsvara koncentrācija asinīs tiek sasniegta 24-48 stundu laikā un nepārsniedz 1 μg / ml. Izkliedes tilpums (vienreizējai 850 mg devai) ir (654 ± 358) litri. Nedaudz saistās ar plazmas olbaltumiem, var uzkrāties siekalu dziedzeros, aknās un nierēs. Izdalās ar nierēm (galvenokārt kanālu sekrēcija) nemainītā veidā (90% dienā). Nieru Cl - 350-550 ml / min. T1/2 ir 6,2 stundas (plazmā) un 17,6 stundas (asinis) (atšķirība izskaidrojama ar spēju uzkrāt sarkano asins šūnu). Vecāki ilgstoši T1/2 un palielina Cmaks. Ja traucēta nieru darbība, T tiek pagarināts.1/2 un samazināts nieru klīrenss.

Vielas lietošana Metformīns

2. tipa cukura diabēts (it īpaši gadījumos, kas saistīti ar aptaukošanos) ar hiperglikēmijas korekcijas neefektivitāti, lietojot diētu, ieskaitot kombinācijā ar sulfonilurīnvielām.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība, nieru slimība vai nieru mazspēja (kreatinīna līmenis vīriešiem ir lielāks par 0,132 mmol / l un sievietēm - 0,123 mmol / l), būtiski pasliktinās aknu darbība; slimības, ko pavada hipoksija (ieskaitot sirds un elpošanas mazspēju, miokarda infarkta akūtu fāzi, akūtu cerebrovaskulāru mazspēju, anēmiju); dehidratācija, infekcijas slimības, plaša operācija, un traumas, hroniskas alkoholisms, akūta vai hroniska metaboliskā acidoze, tostarp diabētiskā ketoacidoze ar komu vai bez laktātacidozes vēsturi, atbilstība mazkaloriju diētām (mazāk par 1000 kcal / dienā), pētījumi, izmantojot radioaktīvā joda izotopus, grūtniecība, barošana ar krūti.

Ierobežojumi lietošanai

Bērnu vecums (lietošanas efektivitāte un lietošanas drošība bērniem nav definēta), gados vecāki cilvēki (vecāki par 65 gadiem) (lēnas vielmaiņas dēļ ir nepieciešams novērtēt ieguvuma / riska attiecību). To nevajadzētu piešķirt cilvēkiem, kas veic smagu fizisko darbu (paaugstināts laktātacidozes attīstības risks).

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Grūtniecība ir iespējama, ja paredzamā terapijas ietekme pārsniedz iespējamo risku auglim (nav veikti adekvāti un stingri kontrolēti pētījumi par lietošanu grūtniecības laikā).

FDA darbības kategorija auglim - B.

Ārstēšanas laikā jāpārtrauc zīdīšana.

Metformīna blakusparādības

No kuņģa-zarnu trakta puses: ārstēšanas kursa sākumā - anoreksija, caureja, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā (samazināts ēdienreizes laikā); metāla garša mutē (3%).

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma un asinis (hematopoēze, hemostāze): retos gadījumos - megaloblāzijas anēmija (B vitamīna absorbcijas12 un folijskābi).

Metabolisms: hipoglikēmija; retos gadījumos - laktacidoze (vājums, miegainība, hipotensija, rezistenta bradikardija, elpošanas traucējumi, sāpes vēderā, mialģija, hipotermija).

Ādai: izsitumi, dermatīts.

Mijiedarbība

Metabolīna iedarbību vājina tiazīds un citi diurētiskie līdzekļi, kortikosteroīdi, fenotiazīni, glikagons, vairogdziedzera hormoni, estrogēni, t.sk. kā daļa no perorāliem kontracepcijas līdzekļiem, fenitoīns, nikotīnskābe, simpatomimētiķi, kalcija antagonisti, izoniazīds. Viena deva veseliem brīvprātīgajiem palielināja nifedipīna uzsūkšanos, Cmaks (par 20%), AUC (par 9%) no metformīna, T.maks un t1/2 tas nemainījās. Hipoglikemizējošus darbība uzlabotu insulīnu, sulfonilurīnvielas atvasinājumus, akarbozi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, MAO inhibitori, oksitetraciklīnu, AKE inhibitori, klofibrāta atvasinājumi, ciklofosfamīda, beta-blokatori.

Vienreizējas devas mijiedarbības pētījums veseliem brīvprātīgajiem ir parādījis, ka furosemīds palielina Cmaks (par 22%) un metformīna AUC (par 15%) (bez nozīmīgām metformīna nieru klīrensa izmaiņām); metformīns samazina Cmaks (par 31%), AUC (par 12%) un T1/2 (par 32%) furosemīds (bez būtiskām furosemīda nieru klīrensa izmaiņām). Dati par metformīna un ilgstošas ​​lietošanas ar furosemīdu mijiedarbību nav pieejami. Preparāti (amilorīds, digoksīns, morfīns, hinidīnu, hinīns, ranitidīnu, triamterene, un vankomicīna), sekrēti kanālos, konkurē par cauruļveida transporta sistēmas un ilgstošas ​​terapijas var palielināt Cmaks metformīns par 60%. Cimetidīns palēnina metformīna elimināciju, palielinot laktātacidozes risku. Nesaderība ar alkoholu (paaugstināts laktātacidozes risks).

Pārdozēšana

Ārstēšana: hemodialīze, simptomātiska terapija.

Lietošanas veids

Piesardzības pasākumi metformīns

Nieru funkcija, glomerulārā filtrācija, glikozes līmenis asinīs ir pastāvīgi jāuzrauga. Metformīna lietošana kombinācijā ar sulfonilurīnvielu vai insulīnu (hipoglikēmijas risks) ir īpaši rūpīga glikozes līmeņa kontrole asinīs. Kombinētā metformīna un insulīna terapija jāveic slimnīcā, lai izveidotu adekvātu katras zāles devu. Pacientiem, kuri turpina ārstēšanu ar metformīnu, nepieciešams noteikt B vitamīna saturu reizi gadā.12 iespējamās absorbcijas samazināšanās dēļ. Ir nepieciešams noteikt laktāta līmeni plazmā vismaz 2 reizes gadā, kā arī mialģijas parādīšanās. Ar zāļu laktāta satura palielināšanos tiek atcelts. Nelietot pirms ķirurģiskas operācijas un 2 dienas pēc to ieviešanas, kā arī 2 dienas pirms un pēc diagnostikas pētījumu veikšanas (oriģinālrafija, angiogrāfija utt.).

Metformīns: lietošanas instrukcija

Metformīna tabletes pieder pie zāļu hipoglikemizējošo līdzekļu farmakoloģiskās grupas. To lieto, lai pazeminātu cukura līmeni asinīs 2. tipa cukura diabēta slimniekiem.

Atbrīvošanas forma un kompozīcija

Metformīna tabletes ar enterolizētu apvalku ir apaļas formas, abpusēji izliektas virsmas un baltas krāsas. Galvenā narkotiku aktīvā sastāvdaļa ir metformīna hidrohlorīds, tā saturs vienā tabletei ir 500 mg. Tas ietver arī palīgkomponenti, kas ietver:

  • Krospovidons.
  • Talks
  • Magnija stearāts.
  • Kukurūzas ciete
  • Metakrilskābes un metilmetakrilāta kopolimērs.
  • Povidone K90.
  • Titāna dioksīds.
  • Makrogols 6000.

Metformīna tabletes iepakotas blisterī ar 10 gabaliņiem. Kastīte satur 3 blisterus (30 tabletes) un anotāciju par zāļu lietošanu.

Farmakoloģiskā darbība

Tablešu aktīvā sastāvdaļa Metformīns samazina glikozes koncentrāciju vairāku bioloģisku iedarbību dēļ:

  • Samazināts glikozes uzsūkšanās no zarnu trakta caur asinsspiediena.
  • Audu receptoru paaugstināta jutība pret insulīnu (aizkuņģa dziedzera hormons, kas palielina glikozes izmantošanu asinīs organisma audos).
  • Tas uzlabo perifērisko ogļhidrātu izmantošanu ķermeņa audos.

Metformīns neietekmē aizkuņģa dziedzera šūnas, kas atbild par insulīna sintēzi, neietekmē tā līmeni asinīs un neizraisa hipoglikēmijas stāvokļus (ievērojami pazeminās glikozes koncentrācija asinīs). Tas samazina triglicerīdu (tauku saturu asinīs) līmeni, palīdz uzlabot vielmaiņas procesu organismā, izraisa svara zudumu, kā arī fibrinolītisku efektu (palīdz izšķīdināt fibrīnu).

Pēc metformīna tablešu lietošanas aktīvās vielas iekšpusē nav pilnībā uzsūcas (biopieejamība ir aptuveni 60%). Tas ir gandrīz vienmērīgi sadalīts ķermeņa audos, nedaudz vairāk uzkrājas siekalu dziedzeros, aknās, nierēs un muskuļos. Zāļu aktīvā viela netiek metabolizēta un izdalās neizmainītā veidā ar urīnu. Pusperiods (laika periods, kurā puse no zāļu visās devās tiek izņemta no organisma) ir 9-12 stundas.

Lietošanas indikācijas

Metformīna tablešu lietošana ir indicēta, lai samazinātu glikozes koncentrāciju asinīs no insulīnneatkarīgā cukura diabēta 2. tipa, ja nav terapeitiskas ietekmes uz diētas korekciju. Arī šo zāļu kombinācijā ar insulīnu lieto smagas 2. tipa cukura diabēta formās, īpaši cilvēkiem ar paaugstinātu ķermeņa svaru.

Kontrindikācijas

Metformīna tablešu lietošana ir kontrindicēta vairāku ķermeņa patoloģisko un fizioloģisko stāvokļu gadījumā, kas ietver:

  • Paaugstināta jutība pret zāļu aktīvo vielu vai palīgvielām.
  • Diabētiskā ketoacidoze (ievērojams glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs ar metabolisma izmaiņām un ketonu ķermeņa uzkrāšanos organismā), diabētiskā precoma un koma (samazinās apziņa, ņemot vērā augstu glikozes līmeni).
  • Nieru darbības traucējumi.
  • Akūta patoloģija, kurai ir augsts nieru mazspējas risks - ķermeņa dehidratācija (dehidratācija) ar intensīvu caureju, vemšanu, akūtu infekcijas patoloģiju ar smagu intoksikāciju un drudzi.
  • Sepses hipoksija (asins saindēšanās), akūts miokarda infarkts (sirds muskuļa nāve), sirds vai elpošanas mazspēja.
  • Veikt apjomīgas ķirurģiskas iejaukšanās, smagas ievainojumus, kas prasa insulīna ievadīšanu ātrai audu reģenerācijai (sadzīšana) bojājuma zonā.
  • Aknu funkcionālās aktivitātes pārkāpumi.
  • Izmantojiet 2 dienu laikā pirms vai pēc organisma radioizotopu un radiogrāfisko pētījumu veikšanas, kas saistīts ar joda radioaktīvo izotopu ieviešanu.
  • Laktātacidoze (pienskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs, kam seko izmaiņas tās reakcijā uz skābes pusi), ieskaitot to, kas iepriekš tika pārnestas.
  • Atbilstība zema kaloritātes diēta (zem 1000 kcal dienā).
  • Grūtniecība jebkurā laikā protams un baro bērnu ar krūti.

Piesardzīgi, Metformin tabletes lieto cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, vai smagas fiziskās aktivitātes fona apstākļos (augsts pienskābes koncentrācijas palielināšanās risks asinīs). Pirms sākt lietot zāles, pārliecinieties, ka nav kontrindikāciju.

Devas un ievadīšana

Metformīna tabletes lieto iekšķīgi ēdienreizēs vai tūlīt pēc to lietošanas. Tableti nekošļo un nomazgā ar pietiekamu daudzumu ūdens. Lai samazinātu nevēlamu gremošanas sistēmas reakciju iespējamību, tiek ņemta dienas deva, sadalot 2-3 devās. Ārsts nosaka zāļu devu un lietošanas veidu atsevišķi, atkarībā no sākotnējās cukura koncentrācijas asinīs, kā arī terapeitiskās iedarbības. Parasti sākumdeva ir 500-1000 mg dienā (1-2 tabletes). Pēc 10-15 dienām, atkarībā no glikozes koncentrācijas asinīs rādītājiem, metformīna devu palielināšana var sasniegt 1500-2000 mg dienā. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 3000 mg. Gados vecākiem cilvēkiem maksimālā dienas terapeitiskā deva nedrīkst pārsniegt 1000 mg.

Blakusparādības

Metformīna tablešu lietošana var novest pie dažādu orgānu un sistēmu blakusparādību rašanās:

  • Gremošanas sistēma - "metāla" pēcgarša mutē, slikta dūša, periodiska vemšana, sāpes vēderā, caureja, apetītes zudums, līdz tā pilnīgi nav (anoreksija), vēdera uzpūšanās (meteorisms ar zarnām). Šādas blakusparādības parasti attīstās narkomānijas ārstēšanas kursa sākumā un pazūd atsevišķi. Lai pēc iespējas drīz samazinātu šo simptomu smaguma pakāpi, ārstējošais ārsts nosaka antacīdus, spazmolizējošos līdzekļus un atropīna līdzīgās zāles.
  • Endokrīnā sistēma - hipoglikēmija (cukura koncentrācijas samazināšanās asinīs zemāka par normu).
  • Metabolisms - laktacidoze (paaugstināta pienskābes koncentrācija asinīs), B vitamīna absorbcija12 no zarnām.
  • Asins un sarkano kaulu smadzenēs - reti attīstās megaloblastiskā anēmija (anēmija, kas saistīta ar sarkano asins šūnu veidošanos un nobriešanu sarkano kaulu smadzenēs, jo nepietiekams B vitamīna uzņemšana12)
  • Alerģiskas reakcijas - izsitumi uz ādas un nieze.

Pēc blakusparādību rašanās pēc Metformin tablešu lietošanas ārsts izlemj par zāļu atsaukšanu atsevišķi, atkarībā no tā veida un smaguma pakāpes.

Īpašas instrukcijas

Pirms sākat lietot Metformin tabletes, jums rūpīgi jāizlasa norādījumi par šo zāļu lietošanu. Par to lietošanu ir vairākas īpašas norādes, kas ietver:

  • Kad sāpes muskuļos (mialģija) rodas pēc zāļu lietošanas sākuma, tiek veikta laboratoriska pienskābes līmeņa noteikšana asinīs.
  • Ilgstoša zāļu lietošana prasa periodisku nieru funkcionālās aktivitātes laboratorisko parametru uzraudzību.
  • Ja kombinēta metformīna tablešu lietošana ar sulfonilurīnvielas atvasinājumā iegūtajām zālēm, nepieciešama rūpīga periodiska glikozes līmeņa kontrole.
  • Ārstēšanas laikā jāatturas no alkohola un narkotiku lietošanas, kas satur etanolu.
  • Metformīna tabletes var mijiedarboties ar citu farmakoloģisko grupu zālēm, tādēļ, lietojot zāles, jāinformē ārsts.
  • Ja simptomi bronhopulmonārās un uroģenitālās slimības parādās zāļu fona, tā lietošana ir jāpārtrauc un jākonsultējas ar ārstu.
  • Zāles tiešā veidā neietekmē smadzeņu garozas funkcionālo aktivitāti, tomēr, lietojot to kopā ar citiem hipoglikemizējošiem līdzekļiem, paaugstinās hipoglikēmijas risks, tādēļ, veicot darbu, kas saistīts ar nepieciešamību palielināt koncentrāciju un psihomotoru ātrumu, jāievēro piesardzība.

Aptieku tīklā Metformin tabletes ir pieejamas pēc receptes. Nav ieteicams tos ņemt paši bez atbilstošas ​​iecelšanas

Pārdozēšana

Ar ievērojamu metformīna terapeitiskās devas pārsniegšanu asinīs palielinās pienskābes (laktacidozes) koncentrācija. Tas ir saistīts ar sliktu dūšu, vemšanu, caureju, ķermeņa temperatūras pazemināšanos, muskuļu un vēdera sāpēm un palielinātu elpošanu. Šajā gadījumā zāļu lietošana jāpārtrauc. Pārdozēšanas ārstēšana tiek veikta medicīniskajā slimnīcā, izmantojot hemodialīzi (aparatūras asiņu attīrīšana).

Metformīna tablešu analogi

Saskaņā ar aktīvo vielu un terapeitisko efektu, kas līdzīgs metformīna tabletēm, ir zāles Methopogamma, Glucophage, Formetin.

Uzglabāšanas noteikumi

Metformīna tablešu derīguma termiņš ir 3 gadi no to izgatavošanas datuma. Zāles jāuzglabā tumšā, sausā, bērniem nepieejamā gaisa temperatūrā no +15 līdz + 25 ° C.

Metformīna cena

Metformīna tablešu vidējās izmaksas aptiekās Maskavā svārstās no 117-123 rubļiem.

Vairāk Raksti Par Diabētu

Cukura diabēta ēdienkartē ir ieteicams izslēgt konditorejas izstrādājumus un ceptas preces, jo šie trauki satur lielu daudzumu cukura.Aizstājot augstus ogļhidrātu pārtikas produktus ar diētu, jūs varat pagatavot garšīgu un drošu desertu, kas nekaitē cilvēka veselībai, kas cieš no diabēta.

Cukura diabēts ir endokrīnās sistēmas patoloģija, kas prasa pastāvīgu korekciju glikozes līmenī organismā, ņemot vērā tā lielo skaitu. Indikatoru samazināšana un uzturēšana pieņemamā līmenī ir galvenais pacients dzīves kvalitātei un "saldās slimības" komplikāciju attīstības novēršanai.

Noderīga ierīce diabēta slimniekiem ir speciāla šļirces pildspalva "BiomaticPen". Izmantojot šo medicīnisko ierīci, ir ērtāk dot sev insulīna injekcijas, ievērojot precīzu devu.