Diabēta diagnostika

Diagnoze diabēta ir veikt visaptverošu pārbaudi, veicot nepieciešamos testus un pārbaudi ārsta endokrinologs. Parasti nav grūti noteikt šādu diagnozi, jo daudzi pacienti ierodas klīnikā jau ar novārtā atstātu slimību.

Bet mūsdienu pētījumu metodes var atpazīt ne tikai sākotnējos, slēptos diabēta posmus, bet arī stāvokli pirms šīs slimības, ko sauc par pirmsdiabēta vai traucēta ogļhidrātu toleranci.

Klīniskās diagnostikas metodes

Ārsts apkopo anamnēzi, identificē riska faktorus, iedzimtību, klausās sūdzības, izskata pacientu, nosaka viņa svaru.

Simptomi, kas tiek ņemti vērā, diagnosticējot diabētu:

• smagas noturīgas slāpes - polidipsija;
• pārmērīga urīna veidošanās - poliurija;
• svara zudums ar paaugstinātu apetīti ir tipiska 1. tipa diabēta gadījumā;
• ātrs, ievērojams ķermeņa masas pieaugums ir raksturīgs 2. tipa diabēta gadījumam;
• svīšana, jo īpaši pēc ēšanas;
• vispārējs vājums, nogurums;
• stipra ādas nieze, kuru nevar nomest;
• slikta dūša, vemšana;
• infekcijas slimības, piemēram, pustulozes ādas slimības, bieža sārtīte mutē vai maksts utt.

Personai nav vajadzīgi visi izraisīti simptomi, bet, ja tajā pašā laikā ir vismaz 2-3, tad ir vērts turpināt eksāmenu.

Jāatzīmē, ka 1. tipa diabēta gadījumā visi simptomi attīstās strauji, un pacients var atcerēties precīzu simptomu sākuma datumu, un daži pacienti kļūst tik negaidīti, ka viņi ir reanimācijas stāvoklī diabēta komā. Pacientiem ar šāda veida diabētu parasti ir cilvēki, kas jaunāki par 40-45 gadiem vai bērni.

Latentētais ceļš ir vairāk raksturīgs 2. tipa diabēta gadījumam, tādēļ tālāk mēs apspriedīsim šīs konkrētās ogļhidrātu metabolisma formas diagnozi.

Riska faktori, kas ir ļoti svarīgi 2. tipa cukura diabēta diagnosticēšanai, ir šādi:

• vecums virs 40-45 gadiem;
• prediabētis vai traucēta glikozes tolerance;
• liekais svars, aptaukošanās (ĶMI pārsniedz 25);
• paaugstināts lipīdu līmenis asinīs;
• augsts asinsspiediens, asinsspiediena indikatori virs 140/90 mm Hg. v.;
• zemas fiziskās aktivitātes;
• sievietes, kuras agrāk grūtniecības laikā pārtrauca ogļhidrātu metabolismu vai dzemdēja bērnu, kas sver vairāk nekā 4,5 kg;
• policistisko olnīcu.

Visiem cilvēkiem vecākiem par 40-45 gadiem ir jāpārbauda augsts cukura līmenis asinīs 1 reizi 3 gados, kā arī cilvēki ar aptaukošanos un vismaz viena riska faktora klātbūtne - reizi gadā.

2. tipa diabēta izpausmē būtiska loma ir iedzimtībai. Šīs slimības esamība radiniekos palielina 2. tipa diabēta attīstības iespējas. Statistika saka, ka 40% gadījumu arī persona, kurai ir diabēta vecāks, ir slims.

Laboratorijas pētījumu metodes

Lai diagnosticētu 2. tipa cukura diabētu, tiek izmantoti vairāku veidu testi. Dažas metodes tiek izmantotas kā ekrānuzņēmumi. Skrīnings ir pētījums, kura mērķis ir identificēt slimību agrīnajā stadijā, un to veic liels skaits cilvēku, kuriem bieži vien nav acīmredzamu slimības simptomu. Visticamākā diabēta diagnosticēšanas metode ir glikozes hemoglobīna noteikšana.

Eritrocītu hemoglobīns, kuram pievienota glikozes molekula, tiek saukts par glikozilētu hemoglobīnu. Glikozilēšanas pakāpe ir atkarīga no glikozes koncentrācijas asinīs, kura trīs mēnešu laikā eritrocītos paliek nemainīga. Glikozētā hemoglobīna līmenis ir 4,5-6,5% no kopējā hemoglobīna daudzuma.

Šajā ziņā jebkurā brīdī šāda hemoglobīna procentuālais daudzums atspoguļo vidējo cukura līmeni asinīs 120 dienas pirms pētījuma. Tas palīdz ne tikai atklāt latentu 2. tipa cukura diabētu, bet arī noskaidrot slimības kontroles pakāpi un novērtēt terapijas piemērotību.

Metodes diabēta noteikšanai tiek iedalītas pamata un papildu.

Galvenās metodes ir šādas:

1. cukura līmeņa asinīs noteikšana tiek veikta: tukšā dūšā, 2 stundas pēc ēšanas, pirms gulētiešanas;
2. glikozes hemoglobīna daudzuma izpēte;
3. glikozes tolerances tests - pētījuma laikā pacients dzer noteiktu glikozes daudzumu un dod pirkstu asinīs pirms un 2 stundas pēc diagnostikas kokteili. Šis tests palīdz noskaidrot ogļhidrātu metabolismu, ļauj nošķirt pirms diabētu no patiesa cukura diabēta;
4. cukura klātbūtnes noteikšana urīnā - glikoze iekļūst urīnā, ja tā koncentrācija pārsniedz definīciju 8-9;
5. fruktozamīna līmeņa analīze - ļauj noskaidrot cukura līmeni pēdējo 3 nedēļu laikā;
6. pētījumi par ketonu koncentrāciju urīnā vai asinīs - nosaka akūtu diabēta rašanos vai tās komplikācijas.

Papildu zvana metodes, kas nosaka sekojošus indikatorus:

1. asins insulīns - lai noteiktu ķermeņa audu jutīgumu pret insulīnu;
2. autoantivielas pret aizkuņģa dziedzera šūnām un insulīnu - identificē autoimūna cukura diabēta cēloni;
3. Proinsulīns - parāda aizkuņģa dziedzera funkcionalitāti;
4. ghrelin, adiponektīns, leptins, resistīns - indikatori par hormonālo asinsrites līmeni, aptaukošanās cēloņu novērtēšana;
5. C-peptīds - ļauj noskaidrot insulīna šūnu patēriņu;
6. HLA tipizēšanu izmanto, lai identificētu ģenētiskās patoloģijas.

Šīs metodes tiek izmantotas slimības diagnozes grūtības gadījumā dažiem pacientiem, kā arī terapijas izvēlei. Jautājums par papildu metožu noteikšanu ir izlemts vienīgi ārsta.

Materiālu savākšanas noteikumi un parastās glikozes vērtības

Normāli pilnas asinsrites tukšā dūšā - 3,3-5,5 mmol / l, plazmas - 4,0-6,1 mmol / l.

Asins paraugu ņemšanai šim vienkāršajam analīzei ir savi smalkumi. Asinis, neatkarīgi no tā, vai tas ir vēnu vai kapilārs, jālieto analīzes veikšanai no rīta tukšā dūšā. Jūs nevarat ēst 10 stundas, jūs varat dzert tīru ūdeni, bet pirms tam ēdienam vajadzētu būt pazīstamam.

Tieši pirms manipulācijas ir jāizvairās no stresa, trauksmes, fiziskās slodzes, jūs nevarat smēķēt. Rezultātu var ietekmēt dažas zāļu grupas (salicilāti, daži antibiotiku pārstāvji), C vitamīns, kā arī daži citi līdzekļi, par kurām jāziņo ārstējošajam ārstam par slimībām un apstākļiem.

Viens no pētījumiem, kas ieteicams skrīningu, ir tukšā dūša. Diezgan ātra un vienkārša metode ļauj pārbaudīt lielu cilvēku grupu ogļhidrātu metabolisma traucējumiem. Šī analīze attiecas uz tiem, kurus var veikt bez ārsta receptes. Īpaši svarīgi ir ziedot asinīs cukuru cilvēkiem, kuriem ir risks saslimt ar 2. tipa cukura diabētu.

Metodes diabēta diagnosticēšanai

Cukura diabēts ir smaga endokrīnā patoloģija, kurā tiek traucēta vielmaiņa. Slimību nevar izārstēt līdz galam, bet, ja netiek atbalstīta terapija, ir komplikāciju masa. Tādēļ agrīna patoloģijas diagnostika ir tik svarīga. Biežums ir ārkārtīgi augsts un palielinās proporcionāli cilvēka vecumam: jo vecāka ir persona, jo lielāks ir diabēta attīstības risks. No insulīna atkarīgās formas biežāk novēro jauni pacienti un insulīnneatkarīgā forma personām vecākām par 40 gadiem.

Diabēta veidi

Cukura diabēts ir vairāki veidi:

1. Type 1 / idiopātisks / autoimūnis - rodas no β-šūnu iznīcināšanas aizkuņģa dziedzerī. Tā kā tie sintezē insulīnu, cilvēkam trūkst šī hormona.
2. 2. tips - ja tas ir, audi zaudē jutību pret insulīnu vai pastāv insulīna sintēzes patoloģija ar vai bez audu jutīguma zuduma pret hormonu.
3. Grūtnieces diabēts vai gestācijas diabēts notiek bērna pārvadāšanas fona laikā.
4. Citi - atkarībā no zāļu fona, ko izraisa ģenētiska neveiksme infekcijas dēļ, traumas fona, aizkuņģa dziedzera rezekcija, Itenko-Kušinga sindroms, akromegalija, tireotoksikoze utt.

Atšķiras plūsmas smagums:

• Viegls grāds - bez komplikācijām;
• Vidēji vienlaicīga cukura diabēta retinopātija, nefropātija, neiropātija;
• Smags - nopietnu komplikāciju, piemēram, glaukomas, hroniskas nieru mazspējas, tīklenes atslāņošanās, attīstība utt.

Šo slimību ir grūti atpazīt patstāvīgi un pamatojoties uz pacienta sūdzībām, tādēļ ir nepieciešama diabēta kvalitatīva diagnoze. Bet daži simptomi palīdzēs aizdomas par slimību un konsultēsies ar ārstu-endokrinologu, kurš nosūtīs atbilstošos testus.

Simptomi

• Dienas laikā izdalītā urīna daudzuma palielināšanās (poliurija) sakarā ar glikozi urīnā, kas neļauj ūdenim nokļūt primārajā urīnā;
• Bieža vēlme iztukšot urīnpūsli palielinātā urīna daudzuma dēļ;
• Neaptināti slāpes (polidipsija), jo ķermenis zaudē daudz šķidruma un mēģina to aizpildīt;
• Vāja un noguruma sajūta, kas pēc pāri atpūšas;
• Palielināta ēstgriba;
• Ķermeņa masas svārstības: strauji samazinās (sakarā ar organisma nespēju absorbēt glikozi bez insulīna), lai ātri sastādītu numuru;
• Ādas izpausmes - ādas pigmentācijas (vitiligo) un iekaisuma slimību pārkāpumi;
• Sieviešu urīnceļu un dzimumorgānu gļotādu bojājums, izraisot niezi;
• Krāsas redze sakarā ar pārmaiņām acs vidē, kas ir atbildīga par gaismas refrakciju;
• Mutes gļotādas sausums.

Šīs izpausmes ir raksturīgas insulīnneatkarīgā diabēta sākumā jauniešiem. Bērniem slimības sākumā ir raksturīgs straujas svara zudums, ņemot vērā strauji palielinātu apetīti un ātru nogurumu, kas bērniem nav tipiska. Bieži pirmo simptomu parādīšanās rodas pēc stresa ciešanas.

Nespecifisks diabēts, kas raksturīgs vecākam vecumam un cilvēkiem ar lieko svaru, slimības pirmajā stadijā nav simptomu. Bet slimības attīstībai ir sirds un asinsvadu patoloģijas (išēmija, aritmija), nieru mazspēja un acu slimības (katarakta, glaukoma).

Metodes diabēta diagnosticēšanai

Diagnosticē cukura diabētu, lai noteiktu slimības veidu, novērtētu ķermeņa stāvokli un identificētu komplikācijas, kas radušās slimības fona dēļ. Bez šiem datiem nav iespējams noteikt kompetentu un efektīvu ārstēšanu, kas ir droša konkrētam pacientam.

Pirmkārt, pacients tiek nosūtīts uz asinīm no vēnas, lai noteiktu glikozes līmeni. Žogs tiek veikts tukšā dūšā (pēdējā maltīte ir ne mazāk kā 8 stundas pirms piegādes). Normālās vērtības ir 3,3 - 5,5 mmol / l. Ja skaitļi ir lielāki par normāliem (hiperglikēmija), ķermenī tiek traucēta ogļhidrātu vielmaiņa. Pacientam ir plānots atkārtot pētījuma materiālu tajā pašā laikā citā dienā (parasti analīze notiek no rīta). Svarīgs punkts ir pacients psiholoģiskajā mierā, jo stresa laikā cukura līmenis asinīs atkal palielinās.

Diabēta diagnosticēšanai ir informatīvāka metode - glikozes tolerances tests. Ar tās palīdzību tiek konstatētas slēptās (latento) ogļhidrātu metabolisma patoloģijas (šūnu jutīguma pret glikozi traucējumi). Analīze tiek veikta no rīta tukšā dūšā (vēlams neēst līdz testa laikā 10-14 stundas).

Dienu pirms testa pacients tika ieteikts nedzert, nevajadzētu lietot alkoholiskos dzērienus, neiesaistīties sportā, pamest kafiju un tēju, kā arī zāles, kas ietekmē glikozi (glikokortikosteroīdi, adrenalīnu saturoši medikamenti, kontracepcijas līdzekļi utt.). Sagatavošana glikozes izturīgai mīklai ietver samazinātu ogļhidrātu patēriņu (ne vairāk kā 125 g / dienā) 3 dienas pirms analīzes.

Sievietēm menstruācijas periodā asins netiek savākts testam. Tests nav informatīvs pacientiem ar cirozi.

Pēc nesenās operācijas vai traumas, kā arī akūtas slimības glikozes tolerances tests, tāpat kā citi cukura asins analīzes, netiek veikts.

Testa laikā pacients dzer glikozes sīrupu, kas satur 75 g glikozes. Asins paraugu ņemšana tiek veikta pēc 1 stundas gaidīšanas, un pēc tam pēc citas stundas. Glikozes koncentrācija ir par 7,8 mmol / l ar pēdējo mērījumu (pēc 2 stundām). Ja indikatori atrodas robežās no 7,8-11 mmol / l, tad pacienta glikozes tolerance ir samazināta. Šo stāvokli sauc par prediabētiku. Ja glikozes līmenis asinīs ir lielāks par 11 mmol / l 2 stundas pēc pētījuma sākuma, pacientam tiek diagnosticēts diabēts.

Šīs izpētes metodes ļauj analizēt pacienta stāvokli analīzes laikā. Lai pētītu rādītājus laikā (apmēram 3 mēnešus), tiek veikta analīze, lai noteiktu glikozes hemoglobīna koncentrāciju. Šis savienojums ir saistīts ar glikozes līmeni asinīs.

Norm HbA1c ir 5,9% no kopējā hemoglobīna. Ja HbA1c daudzums palielinās visos hemoglobīna līmeņos, glikozes līmenis asinīs pārsniedz normu pēdējos 3 mēnešos. Kā diabēta diagnozi šī metode tiek reti izmantota. To parasti lieto, lai uzraudzītu diabēta terapeitiskās iedarbības panākumus.

Diagnostikas galīgai apstiprināšanai papildus tiek veikta glikozes satura analīze dienas urīnā. Parasti šis rādītājs ir nulle. Bet ar cukura diabētu glikozes līmenis tik daudz palielinās, ka glikoze var iziet cauri nieres barjeram un urīnā.

Ar urīnu nosaka acetona (acetorie) klātbūtni, ja cukura diabētu sarežģī ketoacidoze. Saskaņā ar šo nosacījumu organiskās skābes uzkrājas asinīs, kas veidojas tauku metabolisma stadijās. Ketonu ķermeņa klātbūtne urīnā ļauj noskaidrot, cik smaga slimība ir pacientam ar ketoacidozi.

Dažreiz, lai noteiktu precīzu cukura diabēta cēloni, nosaka insulīna frakciju ar šī hormona asinīs esošajiem sabrukšanas produktiem. Ja pacientei ir 1. tipa cukura diabēts, viņš atradīs brīvā insulīna (peptīda C) saturu vai samazinātu tā saturu. Ja C-peptīda koncentrācija ir normāla vai nedaudz paaugstināta, pacientam ir 2. tipa cukura diabēts. Kad audzējs rada insulīnu (insulīna), C-peptīda līmenis ir daudzkārt lielāks nekā parasti. Tāda pati analīze tiek veikta, izvēloties zāļu insulīna devu 1. tipa diabēta ārstēšanai.

Diagnozes diferenciāldiagnozei no citām simptomiem līdzīgām slimībām nosaka insulīna koncentrāciju asinīs. Ja glikozes koncentrācija ir normāla vai augstāka nekā parasti, ja tiek pārsniegts insulīna daudzums, diagnoze ir diabēts. Ja glikozes līmenis ir zems paaugstinātas insulīna koncentrācijas gadījumā, pacients tiek likts uz "hiperinsuliemēmiju". Ja neārstējat, hiperinsulinēmija pārvērtīsies par diabētu.

Lai nošķirtu cukura diabētu no cukura un nieres, kā arī nieru un alerģiskas glikozūrijas, pacients ir jāatsakās no narkotiku lietošanas, kas aizstāj insulīnu. Ņemot insulīna aizstājējus, tiks diagnosticēta un klīniskā slimība.

Lai diagnosticētu sarežģījumus, kas rodas no diabēta, kā arī paredzētu ārstēšanas panākumus un pacienta dzīves kvalitāti, tiek nozīmēta diabēta visbiežāk skarto orgānu diagnostika. Pacients ir vērsts uz:

• EKG - ļauj noteikt aritmijas un koronāro sirds slimību (koronāro sirds slimību);
• Dūņu un radzenes diagnostika - ļauj noteikt diabētiskās retinopātijas, glaukomas, kataraktas klātbūtni;
• Ekskrēcijas urrogrāfija - parādīs nieru mazspēju un diabētisko nefropātiju.

Galvenās diabēta diagnostikas metodes

Cukura diabētu var diagnosticēt divos veidos: ar laboratorijas diagnozi un vēsturi, ko veic speciālists.

Vispārēja informācija pacientiem

Pirms pacients sāk veikt vairākus cukura diabēta testus, savai kartei jau jāievada šāda informācija:

1. Aizkuņģa dziedzera bojājuma pakāpe un uzglabāto β šūnu skaits, kas var ražot insulīnu;
2. Cik efektīva ir pašreizējā ārstēšana (ja tāda ir), vai dabiskā insulīna līmenis pieaug;
3. Vai pastāv ilgtermiņa komplikācijas, to sarežģītības pakāpe;
4. Kā darbojas nieres;
5. Papildu komplikāciju riska līmenis;
6. Sirdslēkmes vai insulta risks.

Kā simptomā diagnosticēt cukura diabētu?

Papildus laboratorijas metodēm, pirmā un otrā tipa diabēts ir diezgan reāls atpazīt ārējos simptomus. Kad tie tiek atklāti, pacients nekavējoties ziedo asinis cukuram, lai pārbaudītu tā līmeni. Jo ātrāk slimība tiks konstatēta, jo efektīvāk būs pasākumi, kas veicina veselības aizsardzību. Simptomātiska attēla raksturs var būt atkarīgs no diabēta veida.

1. tips

Simptomi ir specifiski un visbiežāk izteikti izteikti. Tie ietver:

• Pacients pastāvīgi slāpst un var patērēt līdz pat 5 litriem ūdens dienā;
• No mutes nāk smarža, kas līdzīga acetonam;
• Nemainīgs bada, kamēr visas kalorijas tiek ēst ļoti ātri un pacients zaudē svaru;
• Slikti izārstēt visus ādas bojājumus;
• Bieži jūs vēlaties doties uz tualeti, lielu daudzumu ikdienas urīna;
• Dažādas ādas bojājumi (ieskaitot čūlas un sēnītes);
• Simptomātisks attēls attīstās ļoti pēkšņi un pēkšņi.

2. tips

Simptomātiska situācija šajā situācijā ir daudz noslēpumaina. Tādēļ 2. tipa diabēta gadījumā nevajadzētu gaidīt simptomu saasināšanos un nekavējoties uzsākt testus. Šāda tipa diabēta pazīmes:

• Redze samazinās;
• Pacients sāk ļoti riebināties;
• Arī slāpes;
• Nakts enuresis;
• Caureja apakšējās ekstremitātēs (cukura diabēts);
• Parestēzija;
• Sāpes kaulos kustības laikā;
• Grūtības pacientiem grūtības ārstēšanai;
• Simptomi ir viļņu formas;
• Spilgts simptoms: sirds problēmas rodas strauji, līdz pat sirdslēkmei vai insultam.

Laboratorijas diagnostika

Analīzes, kas tiek veiktas laikā un nepārtraukti, ļauj ilgstoši uzraudzīt ķermeņa stāvokli, un funkciju traucējumu gadījumā tās tiek atklātas sākotnējā stadijā. Lai identificētu cukura diabētu, izmantojot laboratorijas testus, pacientam jānodod šādi marķieri:

• Ģenētiskā tips: HLA DR3, DR4 un DQ;
• Imunoloģiskais tips: glutamīnskābes dekarboksilāzes antivielu antivielu klātbūtne, Langerhans saliņu šūnas, insulīns;
• Metabolisma tips: gliohemoglobīns A1, insulīna ražošanas pirmā posma zudums pēc glikozes izturības pārbaudes ar intravenozas metodes palīdzību.

Apsveriet dažus galvenos analīzes veidus nedaudz sīkāk.

Asins cukura

Glikozes testu var ievadīt tukšā dūšā un dienas laikā (cukura līmenis vienmēr pacēlās pēc ēšanas). Pirmajā variantā analīze tiek sniegta no rīta, kad pacients pēdējo reizi ēda vismaz pirms astoņām stundām. Ja tiek veikta kapilāro asiņu izpēte, skaitlim jābūt no 3,5 līdz 5,5 mmol / l.

Gadījumā, ja tika ņemta venoza asinis - zemākā robeža ir tāda pati, un maksimālā - 6,1 mmol / l.

Asins ziedojums pēc ēšanas (apmēram pāris stundas) tiek dota, lai analizētu, kā pārtikā tiek pārlietas pārtikas un tiek sadalītas visas barības vielas. Katram pacientam šī likme var būt atšķirīga.

Tie ir izgatavoti gan laboratorijā, gan mājās. Lai visu darītu mājās, jums ir nepieciešama īpaša ierīce - asins glikozes mērītājs. To pārdod aptiekās.

Insulīns un proinsulīns

Insulīns tiek ražots aizkuņģa dziedzera beta šūnās. Ķermenī tas ir nepieciešams, lai samazinātu cukura koncentrāciju asinīs, izplatot to šūnās. Ja tā nav, glikoze paliek asinīs, asinis sāk sabiezēt, veidojas asins recekļi. Proinsulīns ir tramplīns insulīna veidošanai.

Izmēģināts insulīnomas diagnosticēšanai. Šīs vielas līmenis pieaug ar 1. un 2. tipa cukura diabētu.

C-peptīds

Tas ir insulīna molekulas sastāvdaļa. Tam ir ilgāks pusperiods nekā insulīnam, tāpēc ir daudz vieglāk noteikt diabēta klātbūtni. C-peptīda daudzuma samazināšanās ir saistīta ar endogēna insulīna trūkumu. Paaugstināta koncentrācija insulīnā.

Glikozilēts hemoglobīns

Glikozes hemoglobīna komponentā glikozes molekula kondensējas ar hemoglobīna molekulas β-ķēdi ar valīnu. Tas ir tieši saistīts ar cukura koncentrāciju. Tas ir vispārējs rādītājs par ogļhidrātu metabolisma stabilitāti pēdējos 2-3 mēnešus pirms analīzes. Šāda veida hemoglobīna ražošanas ātrums ir tieši atkarīgs no hiperglikēmijas smaguma pakāpes. Tās līmenis normalizējas 5 nedēļas pēc cukura līmeņa asinīs stabilizācijas.

Glikozētā hemoglobīna līmeni nosaka, kad ir nepieciešams kontrolēt vielmaiņas procesus, kā arī apstiprināt šīs vielas dabisko stabilizāciju. Eksperti (ja ir aizdomas par diabētu) iesaka veikt testēšanu vismaz reizi 4 mēnešos. Normālos pašreizējos ogļhidrātu asimilācijas procesos indikators ir mazāks par 5,7.

Šī ir viena no galvenajām skrīninga metodēm jebkura dzimuma un vecuma pacientiem. Glikozes hemoglobīna asinis tiek ievadīts tikai no vēnas.

Fruktozamīns

Šī analīze tiek veikta ik pēc 3 nedēļām (jo faktiskais rezultāts tiks parādīts tikai šim periodam). Cukura un ogļhidrātu metabolisma analīze tiek veikta slimības noteikšanas stadijā un ārstēšanas efektivitātes kontrolei terapijas laikā. Izpētītas venozās asinis, kas ņemtas tukšā dūšā. Normālajiem rādītājiem jābūt šādiem:

• Līdz 14 gadu vecumam - no 190 līdz 270 μmol / l;
• Pēc - no 204 līdz 287 μmol / liter.

Cilvēkiem ar diabētu šis līmenis var svārstīties no 320 līdz 370 μmol / l. Pacientiem ar augstu fruktozamīna līmeni bieži tiek diagnosticēta nieru mazspēja un hipotireoze, diabētiskā nefropātija un hipoalbuminētika.

Vispārējs asinsanalīzes tests

Analizē dažādu asins komponentu kvantitatīvos rādītājus. Viņu līmenis un dažu nevēlamu elementu klātbūtne parāda vispārējo ķermeņa stāvokli un atspoguļo visus procesus, kas tajā notiek.

Cukura diabēta pacientiem šāds pētījums sastāv no diviem posmiem: biomateriāla uztveršana tukšā dūšā un žogs tūlīt pēc ēšanas.

Analizē šādu rādītāju stāvokli:

1. Hematokrīts. Ir noteikts plazmas šķidruma un eritrocītu attiecība. Kad hematokrīts ir augsts - pacientiem, iespējams, ir eritrocīts, ir iespējama zemu anēmija un pārmērīga ūdens līmeņa pazemināšanās. Hematokrīta grūtniecības iestāšanās grūtniecības iestāšanās pēdējās grūtniecības stadijās.
2. Trombocīti. Ja to skaits ir mazs, tad asinis nesagremojas labi, tas var liecināt par slēpām infekcijām vai komplikācijām. Ja ir daudz trombocītu, rodas iekaisums, dažādas slimības (arī tuberkuloze).
3. Hemoglobīns. Samazināts hemoglobīns nozīmē apgrūtinātu asins veidošanu, iekšēju asiņošanu vai anēmiju. Tās līmenis diabēta slimniekiem palielinās ar dehidratāciju.
4. Leikocīti. Palielināts līmenis - iekaisuma, leikēmijas attīstība. Zema - visbiežāk radiācijas slimība.

Urīna analīze un nieru ultraskaņa

Cukura diabēta klātbūtne ietekmē nieru stāvokli, tāpēc šie pētījumi tiek veikti (urīns veidojas nierēs). Ar vispārēju urīna analīzi tiek analizēts:

1. Biomateriāla krāsa, nogulumu klātbūtne, skābums un pārredzamība;
2. Ķīmiskais sastāvs;
3. Īpatnējais svars (lai kontrolētu nieru darbību un spēju radīt urīnu);
4. Glikozes, olbaltumvielu un acetona līmenis.

Ar šo analīzi reģistrēts arī mikroalbūmīna līmenis urīnā. Lai veiktu vispārējo analīzi, jums ir nepieciešams urīns, kas tika izlaists dienas vidū, to savāc sterilā traukā. Biomateriāls ir derīgs analīzei tikai nākamās dienas laikā pēc uzņemšanas. Veselam cilvēkam urīnā var novērot tikai mikroalbumīna pēdas, jo pacienta koncentrācija ir augstāka. Nepieņemams skaitlis būs no 4 līdz 300 mg.

Ar ultraskaņu uzmanība tiek pievērsta nieru lielumam, to struktūras izmaiņām, dažu disfunkciju klātbūtnei. Parasti tās izpaužas 3-4 pakāpes diabetes mellitus.

Asins bioķīmija

Asinis tiek ņemts arī tukšā dūšā. Tiek veikta šādu komponentu kvantitatīvo rādītāju analīze:

• Sahara;
• Kipaza;
• Kreatīna fosfokināze;
• Sārmainās fosfatāzes;
• Kreatinīns;
• Vāvere;
• Bilirubīns;
• Urīnviela;
• Amilāze;
• Holesterīns;
• AST un ALT.

Oftalmoloģiskā izmeklēšana

Cukura diabēts skar redzi un palielinās acs tīklenes, kataraktas un glaukomas saslimšanas risks. Tas ir saistīts ar kuģu pasliktināšanos un diabētiskās retinopātijas attīstību. Asinsvadu sienas kļūst ļoti trauslas, tāpēc mainās acs dobums, parādās asiņošana un arteriālās dilatācijas.

Elektrokardiogramma

Sakarā ar lielu cukura daudzumu pasliktinās sirds un asinsvadu sistēmas darbība. Pacientiem ar cukura diabētu bieži attīstās insults un sirdslēkmes, miokardiopātija un išēmiska slimība.

Šāda analīze būtu jāveic vismaz sešus mēnešus. Ja pacients ir vecāks par 40 gadiem - katru ceturksni.

Ir svarīgi atcerēties, ka tas ir vispārējs saraksts ar testiem, kas tiek veikti, lai konstatētu cukura diabētu.

Speciālists, atkarībā no gadījuma, var iecelt un veikt papildu pētījumus. Ja esat atradis ārējās 1. vai 2. tipa diabēta pazīmes, nevelciet un nenorādiet uz laboratorijas diagnostikas metodēm.

Kā diagnosticēt diabētu - diagnostikas metodes

Cukura diabēts attīstās, kad vielmaiņas traucējumi rodas ogļhidrātu un ūdens organismā. Šis stāvoklis izraisa aizkuņģa dziedzera disfunkciju un insulīna ražošanas traucējumus, kas ir saistīti ar cukura pārstrādi. Novēlota diagnozes gadījumā slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas, pat nāvi.

Slimības simptomi

Simptomi cukura diabēts rodas atkarībā no slimības veida. Attiecībā uz 1. tipa problēmu skartā aizkuņģa dziedzera daļēji vai pilnīgi pārtrauc hormona veidošanos. Tāpēc ķermenis neuzsūc glikozi no pārtikas. Bez medicīniskas ārstēšanas slimības attīstību nevar kontrolēt.

1. tipa diabēta simptomi

Pacienti, kas cieš no 1. tipa cukura diabēta, parasti jaunāki par 30 gadiem. Viņi atzīmē šādas patoloģijas pazīmes:

• asa svara zudums;
• palielināta apetīte;
• acetona smarža urīnā;
• garastāvokļa svārstības;
• pārmērīgs nogurums;
• krasi pasliktinājusies labklājība.

Bez insulīna lietošanas 1. tipa diabētu var sarežģīt ketoacīts. Slimības dēļ organismā rodas toksiskas vielas, kas veidojas lipīdu šūnu sadalīšanās dēļ.

2. tipa diabēta simptomi

2. tipa diabētu biežāk diagnosticē cilvēki pēc 35 gadu vecuma. Slimība ir vairāk pakļauta aptaukošanās pacientiem. Saskaņā ar statistiku 85% cilvēku ar cukura diabētu cieš no 2. tipa patoloģijas. Slimību raksturo pārmērīga insulīna ražošana organismā. Bet šajā gadījumā insulīns kļūst bezjēdzīgs, jo audi zaudē savu jutīgumu pret šo hormonu.

2. tipa cukura diabētu reti komplicē ar ketoakitozi. Zem negatīvo faktoru ietekmes: stress, zāļu lietošana, cukura līmenis asinīs var paaugstināties līdz līmenim 50 mmol / l. Šis stāvoklis kļūst par dehidratācijas cēloni, samaņas zudumu.

Pastāv kopēji simptomi slimības, kas rodas 1. un 2. tipa patoloģijā:

• konstanta sausuma sajūta;
• izslāpis;
• asas izmaiņas ķermeņa masā;
• slikta brūču atjaunošanās pat ar mazu ādas bojājumu;
• miegainība un vājums;
• invaliditāte;
• seksuālās vēlmes samazināšanās;
• roku un kāju nejutīgums;
• japonēšanas sajūtas;
• furunkuloze;
• ķermeņa temperatūras pazemināšana;
• niezoša āda.

Pētījumu metodes

Slimības diagnostika ietver klīniskos un laboratoriskos pētījumus. Pirmajā gadījumā ārsts savāc patoloģijas vēsturi - pārbauda pacientu, nosaka viņa augumu un svaru, iedzimto problēmas noslieci. Pētījums turpinās, ja pacientam ir 2 vai vairāk slimības pazīmes.

Pēc diagnozes paziņojuma tiek ņemti vērā riska faktori:

• vecums virs 40 gadiem;
• liekais svars;
• fizisko aktivitāšu trūkums;
• ogļhidrātu metabolisma pārkāpums sievietēm grūtniecības laikā un pēc dzemdībām;
• policisma olnīcas godīgā dzimuma stāvoklī;
• nepārtraukta asinsspiediena paaugstināšanās.

Cilvēkiem virs 40 gadiem regulāri jāpārbauda cukura līmenis organismā (1 reizi 3 gados). Personām, kurām ir cukura diabēta risks, ir jāpārbauda reizi gadā.

Daži testi vai skrīnings var palīdzēt diagnosticēt 2. tipa cukura diabētu. Šāds pētījums ļauj identificēt patoloģiju agrīnās attīstības stadijās, kad slimībai nav raksturīgi simptomi.

Pareizs diagnostikas veids ir identificēt glikozilētā hemoglobīna rādītāju. Indikatora novirzes pakāpe no normas ir atkarīga no cukura koncentrācijas asinīs.

Pamata diagnostikas metodes

Diagnosticē diabētu ietver pamata un papildu metodes. Pirmā pētījumu grupa ietver:

1. Asins analīze, lai noteiktu cukura līmeni.
2. Glikozes tolerances tests. Pirms pārbaudes pacients dzer kokteili un ziedo asinis pirms un pēc. Šī tehnika ļauj nošķirt slimību no prediabētiem.
3. Urīna analīze cukura noteikšanai.
4. Ketonu noteikšana pacienta asinīs vai urīnā, lai noteiktu slimības komplikācijas vai tās akūtu attīstību.

Papildu pētīšanas metodes

Bez tam tiek noteikti šādi rādītāji:

1. Antivielas pret insulīnu.
2. Proinsulīns - izpētīt aizkuņģa dziedzera darbības iespēju.
3. Hormonālo līmeni indikatori.
4. C-peptīds - lai noteiktu insulīna absorbcijas ātrumu šūnās.
5. HLA tipizēšana - lai identificētu iespējamās iedzimtās patoloģijas.

Papildu pētījumu metodes tiek izmantotas, lai noteiktu visefektīvāko ārstēšanas taktiku vai gadījumos, kad diabēta diagnosticēšana ir sarežģīta. Lēmumu par papildu testu iecelšanu pieņem ārsts.

Sagatavošana pirms glikozes tolerances testa

Pirms glikozes tolerances testa ārsts sarunā ar pacientu. Rādītāju līmenis katrai personai ir individuāls, tāpēc testa rādītāji tiek pētīti dinamikā.

1. Ārsts no pacienta uzzina par lietoto zāļu lietošanu. Dažas zāles var ietekmēt pētījuma rezultātus, tādēļ tās tiek īslaicīgi atceltas. Ja nav iespējams atcelt zāles vai atrast piemērotu aizstājēju, testa rezultāti tiek atšifrēti, pamatojoties uz šo faktoru.
2. 3 dienas pirms procedūras pacientam jāierobežo patērēto ogļhidrātu daudzums. Ogļhidrātu līmenis - 150 g dienā.
3. Vakarā pirms testa patērēto ogļhidrātu daudzums tiek samazināts līdz 80 g.
4. Pirms pat pētījuma viņi neēd 8-10 stundas, smēķēšana un alkohola lietošana ir aizliegta. Tikai negāzēts ūdens ir atļauts dzert.
5. 24 stundas pirms testa limita fiziskās aktivitātes.

Pēc pētījuma pacientam, kam ir cukura diabēts, var novērot nelielu reiboni un kairinājumu uz ādas sacīkstes lietošanas vietā.

Diferenciāldiagnostika

Diferenciālā diabēta diagnoze ļauj identificēt slimības veidu. Speciālists pievērš uzmanību patoloģijas pazīmēm, jo ​​dažāda tipa diabētu raksturo simptomātisks attēlojums. Pirmo patoloģijas veidu raksturo strauja sākšanās, 2 - lēna attīstība.

Tabulā ir izklāstīti diferencētās diagnozes kritēriji dažādu veidu diabēta ārstēšanai

89. Cukura diabēta diagnozes metodes (aptaujas, pārbaudes, laboratorijas un instrumentālās pētījumu metodes).

Cukura diabēts ir hroniskas hiperglikēmijas un glikozūrijas klīniskais sindroms, ko izraisa insulīna deficīts.

Aptauja: pacienti sūdzas par sausumu mutē, slāpes (polidipsija), pārlieku urinēšana (poliurija), palielināta ēstgriba, vājums, nieze. Pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu slimība notiek akūti (parasti jaunā vecumā). Ar diabētu

2. tipa slimība attīstās lēni un var rasties ar minimāliem simptomiem.

Āda: Jūs varat atrast sarkt uz pieres, vaigiem, zoda, kas rodas no kapilāru paplašināšanās, palmu un pēdu dzeltenas krāsas, ko izraisa A vitamīna metabolismu, matu sukas. Jūs varat redzēt vārās un sēnīšu ādas bojājumus.

Muskuļi un kauli: muskuļu atrofija un skriemeļu osteoporoze, ekstremitāšu kauliņi, kas rodas traucētu olbaltumvielu metabolisma rezultātā.

Gremošanas trakts: gingivīts, stomatīts, samazināta sekrēcijas un dzemdes funkcija.

Oftalmoloģiskie traucējumi: izpaužas kā tīklenes vēnu paplašināšanās, mikroaneurismu attīstība tajā, asiņošana. Attīstās diabētiskā retinopātija, kas noved pie progresējošas redzes zuduma.

Neiroģenēzes izmaiņas: sāpju mazināšana, temperatūras jutība, samazināts cīpslu reflekss, atmiņas samazināšanās.

Laboratorijas pētījumu metodes:

Glikozes līmenis asinīs ir tukšā dūšā 3,3-5,5 mmol / l.

DM: badošanās = 6,1 mmol / l un vairāk + slimības simptomi.

Asinīs ir vairāk par 11,1 mmol / l. 100% diagnoze diabēta.

Neskaidras diagnozes gadījumā: mutiski glikozes tests. 3 dienas pacients ēd, ko grib. Pēkšņa asiņošana. Tālāk dodiet glikozes slodzi. Pēc 2 stundām normālajam cukuram jāsamazinās zem 7,8 mmol / l, bet diabēta pacientiem - 11,1 mmol / l. Gadījumos, kad glikozes līmenis asinīs 2 stundas pēc testa ir starp normālām vērtībām, kas raksturīgas diabētam (7,8-11,1 mmol / l), Tad mēs runājam par traucētu glikozes toleranci.

Glikozūrija tiek konstatēta ar glikozes palielināšanos urīnā, kas pārsniedz 8,8 mmol / l.

Lieto arī imunoreaktīvā insulīna un glikogona satura noteikšanu asinīs, kā arī C-peptīdu, glikozilēto hemoglobīnu.

Instrumentālās izpētes metodes:

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa

Arteriālās asinsrites pētījums apakšējās ekstremitātēs (plantāra iskēmijas simptomi: Panchenko, Golflamm uc) un ar angiogrāfijas palīdzību.

Ja tiek konstatētas komplikācijas, tiek veikta nieru un sirds ultraskaņa.

Acu trauku pētījums.

90. Glikozes noteikšana asinīs, urīnā, acetonā urīnā. Glikēmiskā līkne vai cukura profils.

Glikozi mēra asinīs tukšā dūšā un pēc ēšanas. No tukšā dūšas analīzes asinis ņem no rīta, un veselīgam cilvēkam vai pacientam ar 2. tipa cukura diabētu 12 stundu laikā nevajadzētu ēst. To mēra apmēram pēc astoņas stundas no rīta, tad pēc divpadsmit, sešpadsmit un divdesmit stundām, divas stundas pēc brokastīm, pusdienām un vakariņām (katrs pacients savlaicīgi veic mērījumus, kas atbilst pieaugumam un ēdienam). Pilnīga glikozes līmeņa kontrole (četras pārbaudes dienā) regulāri jāveic vienu vai divas reizes nedēļā. Tas ir īpaši svarīgi pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu, ja jums ir nepieciešams kontrolēt insulīna devu un patērēto ogļhidrātu daudzumu.

Pirms glikozes mērīšanas tukšā dūšā, jūs nevarat smēķēt:

Glikozes līmenis asinīs ir tukšā dūšā 3,3-5,5 mmol / l.

DM: badošanās = 6,1 mmol / l un vairāk + slimības simptomi.

Asinīs ir vairāk par 11,1 mmol / l. 100% diagnoze diabēta.

Neskaidras diagnozes gadījumā: mutiski glikozes tests. 3 dienas pacients ēd, ko grib. Pēkšņa asiņošana. Tālāk dodiet glikozes slodzi. Pēc 2 stundām normālajam cukuram jāsamazinās zem 7,8 mmol / l, bet diabēta pacientiem - 11,1 mmol / l. Gadījumos, kad glikozes līmenis asinīs 2 stundas pēc testa ir starp normālām vērtībām, kas raksturīgas diabētam (7,8-11,1 mmol / l), Tad mēs runājam par traucētu glikozes toleranci.

Glikozūrija tiek konstatēta ar glikozes palielināšanos urīnā, kas pārsniedz 8,8 mmol / l.

2. Glikozes noteikšana ar urīnu Normālos paraugos nenosaka normālu glikozes koncentrāciju urīnā līdz 0,2 g / l. Glikozes parādīšanās urīnā var būt fizioloģiskas hiperglikēmijas (gremošanas, emocionālas, zāles) un patoloģisku pārmaiņu rezultāts.

Glikozes izskats urīnā ir atkarīgs no tā koncentrācijas asinīs, no filtrācijas procesa glomerulos un gēlozes reabsorbcijas nefrona kanāliņos. Patoloģiskā glikozūrija ir sadalīta pancreatogenic un extrapancraatic. Vissvarīgākais pancreatogenic ir cukura diabēta glikozūrija. NNSakritīvu glikozūrija tiek novērota CNS kairinājuma, hipertiroīdisma, Itenko-Kušinga sindroma un aknu un nieru patoloģiju gadījumos. Lai pienācīgi novērtētu glikozūriju (īpaši diabēta slimniekiem), ir jāpārbauda cukura ievāktais urīns dienā.

Glikozūrija tiek konstatēta ar glikozes palielināšanos urīnā, kas pārsniedz 8,8 mmol / l.

3.Opredelenie acetons urīnā: ketonvielas ietver acetonu, acetoetiķskābe un beta skābes oksimaslyannaya. Ketonu ķermeņi urīnā tiek atrasti kopā, tādēļ atsevišķi jānosaka to klīniskā vērtība. Parasti urīna izdalās 20 - 50 mg dienā un ketonvielas, kas nav atklāti ar tradicionālo kvalitatīvo reakcijas, palielinoties no ketonvielas urīnā kvalitatīvās reakcijas pret viņiem kļūst polozhitelnymi.Printsip atklāt ketonvielas urīnā. Nātrija nitroprusīds sārmainā vidē reaģē ar ketonvielas, veidojot kompleksu, kas ir krāsains rozā-purpura, ceriņi vai purpura tsvet.Ketonovye iestāde, kas urīnā pārkāpumu metabolisma ogļhidrātu, tauku un olbaltumvielu, to pavada ar ketogenesis audos palielināšanos un uzkrāšanos ketonvielas asinīs (ketonēmija).

Glikēmiskā līkne ir līkne, kas atspoguļo izmaiņas glikozes koncentrācijā asinīs pēc cukura slodzes.

Kādi ir simptomi un metodes diabēta diagnosticēšanai.

Parastās dzīves iespējas daudzkārt palielinās ar agrīnu diabēta diagnostiku, ko mēs jau minējām. Mēs nevaram palaist garām laiku, kas šajā gadījumā nav mūsu labā.

Diagnoze diabēta ir ne tikai asins analīzes glikozes, bet veselu kompleksu pārbaudes: no dzīves vēsturi un slimības līdz laboratorijas testiem.

Rūpīgi vāktā vēsture ir ļoti nozīmīga, lai noteiktu šīs slimības raksturu un noteiktu tās attīstības cēloņus un apstākļus. Pieredzējuši ārsti apgalvo, ka pareizi savākta vēsture ir 50% panākumu slimības diagnosticēšanā.

Galvenie punkti, kas tiek aprēķināti, ja ir aizdomas par 1. tipa cukura diabētu:

- Ģimenes vēsture. Uzziniet, vai bija gadījumi ar 1. tipa cukura diabēta radiniekiem. Ja tas būtu, palielināsies arī saslimšanas risks.

- Transfer ja bērns smagas infekcijas slimībām, piemēram, masalām, cūciņām, masaliņām herpes vīrusu, hepatīta C vīrusu, un citi. Šīs slimības var tieši izraisīt iznīcināšanu aknu šūnas, kas atbild par insulīna ražošanai vai netieši ietekmē bērna imūnsistēmu.

- Kaukāza rases piederība palielina slimības risku nekā aziātiem, itāļu vai negroidiem.

- Vai bērnam ir problēmas ar citiem endokrīnās sistēmas orgāniem (vairogdziedzera slimību, aptaukošanos).

- Alerģijas vēsture - vai bērnam ir alerģija un, ja jā, kāda (zāles, zāles utt.).

Ja Jums ir 2. tipa cukura diabēts:

- Uzziniet arī ģimenes vēsturi. Personām, kuru ģimenēs bija slimi viņu radinieki, ir arī augsts 2. tipa diabēta attīstības risks.

- Raugoties uz vecumu - simptomi diagnosticē un jāpārbauda vecāki, kas vecāki par 45 gadiem, un, ja rezultāts ir negatīvs, glikozes līmenis asinīs jākontrolē reizi 3 gados.

- Uzziniet, vai grūtniecības patoloģija (sievietēm) un cik svara bija dzimšanas brīdī. Slimības risks palielinās ar jaundzimušā ķermeņa svaru virs 4,5 kg.

- Uzziniet, vai agrāk ir pārnestas nopietnas infekcijas slimības vai aizkuņģa dziedzera ievainojumi, kas var izraisīt slimības attīstību (hepatīta vīruss, herpes, pankreatīts, aizkuņģa dziedzera nekroze utt.). Ar iepriekš nodotiem šādiem nosacījumiem, risks ievērojami palielinās.

- Vai ir kāda cita endokrīnās sistēmas orgānu (aptaukošanās) patoloģija?

- Pacienta dzīvesveids bieži ir saistīts ar fizisko piepūli, noskaidro darba un atpūtas veidu, vai personai bieži rodas stresa darbā, mājās vai sabiedrībā.

Sūdzības ir svarīgs diagnostikas faktors diabēta ārstēšanai.

Pacientiem ar 1. un 2. tipa cukura diabētu sūdzības un simptomi ir līdzīgi:

- Samazināts sniegums, galvassāpes,

- Slāpes, sausa mute,

- Bieža urinēšana, urīna daudzuma palielināšanās,

- Svara zudums (1. tipam)

- Jutīguma pārkāpums, neiropātija,

- Lag fiziskajā attīstībā (1. veidam)

- Aptaukošanās (2. tipam)

- Samazināta potence, menstruācijas traucējumi (dismenoreja, amenoreja),

- Izmaiņas garīgajā uzvedībā, letarģija līdz komas stāvoklim,

- Ādas infekcijas slimības (furunkuloze, ādas mikoze), urīnceļi.

Diagnostika ar diabētu laboratorijas metodēs.

Ja ir aizdomas par diabētu, tiek noteikts glikozes koncentrācija asinīs. Norma (tukšā dūšā vai 2 stundas pēc ēšanas): kapilārā un vēnu asinīs 3,3-5,5 mmol / l, asins plazmā - 4,0 - 6,1 mmol / l.

1. Nosakiet glikozes saturu kapilāros asinīs no rīta tukšā dūšā. Ja glikozes līmenis tukšā dūšā ir augstāks par 6,1 mmol / l, tiek novērota glikozes jutība.

2. Glikozes noteikšana 2 stundas pēc ēdienreizes: ja veninā asinīs ir vairāk par 10,0 mmol / l un kapilārā asins plazmā - vairāk nekā 11,1 mmol / l, tas arī būs bīstams simptoms.

3. Glikozes tolerances tests - visjutīgākā un specifiskā metode, kas ļauj identificēt slēptus glikozes tolerances pārkāpumus. Pārbaude tiek veikta no rīta tukšā dūšā pēc 10-14 stundu ilgas darbības. Pacientam ir atļauts dzert 75 g glikozes, izšķīdina 1,5 tases ūdens. Glikozes noteikšana tiek veikta pēc 1 un 2 stundām pēc glikozes ievadīšanas. Parastā indikatora glikozes līmenis ir mazāks par 7,8 mmol / l 2 stundas pēc glikozes lietošanas. Ja glikozes līmenis ir augstāks par 11,1 mmol / l, tad tas nav laba zīme.

4. Urīna analīze uz ketonu ķermeņiem un glikozes. Glikozes līmenis urīnā parādās ar nieru sliekšņa palielināšanos. Ar vecumu nieru glikozes slieksnis palielinās, tāpēc glikozes līmeni asinīs nevar uzskatīt par īpašu testu gados vecākiem cilvēkiem. Keetona ķermeņa izskats urīnā norāda uz smagu slimības gaitu, kas saistīts ar ketoacidozes attīstību. Ja netiks veiktas nekādas darbības, pacients būs komas stāvoklī un var mirt.

5. Glikozētā hemoglobīna noteikšana (HbA1c). Tas atspoguļo hemoglobīna procentuālo daudzumu, kas saistīts ar glikozi. Tas gadās, ka tas palielinās, kas norāda uz lielu komplikāciju risku (acu, nieru, ekstremitāšu traumu utt. Bojājums). Parastā vērtība ir 4-5,9%. HbA1c saturs virs 6,5% norāda uz nepietiekamu cukura diabēta kompensāciju.

6. C asins peptīda un insulīna noteikšana. Pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu to līmenis samazinās, bet 2. tipa gadījumā tas paliek normālā diapazonā.

Atkarībā no šiem rādītājiem cukura diena ir sadalīta: