loader

Galvenais

Iemesli

Hipertensijas ārstēšana cukura diabēts

Arteriālo hipertensiju bieži diagnosticē pacienti ar 1. un 2. tipa cukura diabētu. Dažreiz patoloģija attīstās daudz agrāk nekā vielmaiņas simonds, dažos gadījumos paaugstināta asinsspiediena cēlonis ir nieru mazspēja (nefropātija). Stresa stāvokļi, aterosklerozi, smago metālu saindēšanās, magnija trūkums var būt arī provokatīvi faktori. Ārstnieciskā hipertensija no insulīnneatkarīga cukura diabēta 2. tipa palīdz izvairīties no smagām komplikācijām, uzlabot pacienta stāvokli.

AKE inhibitori

Kādas zāles jūs varat dzert ar cukura diabētu, lai pazeminātu asinsspiedienu? AKE inhibitoru grupas bloku fermentu preparāti, kas ražo hormona angiotenzīnu, kas veicina asinsvadu sašaurināšanos un stimulē virsnieru garozu, lai sintezētu hormonus, kas cilvēka organismā saglabā nātriju un ūdeni. Terapijas laikā ar antihipertensīviem AKE inhibitoru preparātiem, kuru spiediens ir 2. tipa cukura diabēts, parādās asinsvadu paplašināšanās, nātrija uzkrāšanās un liekā šķidruma pārtraukšana, kā rezultātā asinsspiediens samazinās.

Augstspiediena tablešu saraksts, ko varat dzert 2. tipa diabēta gadījumā:

Šīs zāles ir parakstītas pacientiem ar hipertensiju, jo tie aizsargā nieres, palēnina nefropātijas veidošanos. Zāles mazās devās tiek izmantotas, lai novērstu patoloģiskus procesus urīnās sistēmas orgānos.

Terapeitiskā iedarbība, lietojot AKE inhibitorus, parādās pakāpeniski. Bet ne visas šīs tabletes ir piemērotas, dažiem pacientiem ir blakusparādība pastāvīgā klepus, un dažiem pacientiem ārstēšana nepalīdz. Šādos gadījumos izraksta citas narkotiku grupas.

Sartāni

Angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB) vai sartāni bloķē hormona konversijas procesu nierēs, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos. ARB neietekmē vielmaiņas procesus, paaugstina ķermeņa audu jutīgumu pret insulīnu.

Sarkāni pozitīvi ietekmē hipertensiju, ja kreisais ventriklis ir palielināts, kas bieži notiek hipertensijas un sirds mazspējas fona apstākļos. Šīs grupas spiediena zāles labi panes pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu. Ir iespējams lietot līdzekļus kā monoterapiju vai ārstēšanu kompleksā ar diurētisku līdzekli.

Hipertensijas zāļu saraksts (sartāni), lai samazinātu spiedienu, ko var lietot ar 2. tipa cukura diabētu:

ARB ārstēšanai ir daudz mazāk blakusparādību nekā AKE inhibitoriem. Zāļu maksimālā iedarbība tiek novērota 2 nedēļas pēc terapijas sākuma. Ir pierādīts, ka sartāni aizsargā nieres, samazinot olbaltumvielu ekskrēciju urīnā.

Diurētiskie līdzekļi

Diurētiskie līdzekļi paaugstina AKE inhibitoru iedarbību, tādēļ tos ordinē ar kompleksu ārstēšanu. Tiazīdu tipa diurētiskie līdzekļi nedaudz ietekmē 2. tipa cukura diabētu, maz ietekmē kālija izdalīšanos, glikozes un lipīdu līmeni asinīs, netraucē nieru darbību. Šajā grupā ietilpst Indapamīds un Arefon-retard. Zāles nefroprotektīvi ietekmē orgānu bojājumus jebkurā stadijā.

Indapamīds veicina asinsvadu paplašināšanos, stimulē trombocītu agregācijas blokatoru ražošanu, ņemot vērā zāles ar 2. tipa cukura diabētu pirms sirds slodzes, asinsspiediens samazinās. Terapeitiskās devās indapamīds izraisa tikai hipotensīvu efektu bez ievērojama urīna izdalīšanās palielināšanās. Indapamīda galvenais darbības lauks ir asinsvadu sistēma un nieru audi.

Ārstēšana ar indapamīdu neietekmē vielmaiņas procesus organismā, tādēļ tā nepalielina glikozes, zema blīvuma lipoproteīnu līmeni asinīs. Indapamīds ātri absorbē gremošanas traktu, taču tas nesamazina tā efektivitāti, barības uzņemšana nedaudz palēnina uzsūkšanos.

Ilgstošas ​​darbības indapamīds samazina zāļu daudzumu. Terapeitiskā iedarbība tiek sasniegta līdz zāļu pirmās nedēļas beigām. Katru dienu jālieto viena kapsula.

Kādas diurētiskās tabletes Jūs varat dzert no augsta asinsspiediena diabēta slimniekiem?

Diurētiskās tabletes ir paredzētas hipertensijai (būtiska hipertensija) 2. tipa diabēta slimniekiem. Ārstējošajam ārstam jāizvēlas zāles, ņemot vērā slimības smagumu, nieru audu bojājumus, kontrindikācijas.

Furosemīds un Lasix ir parakstīti smagai pietūkumam kombinācijā ar AKE inhibitoriem. Tajā pašā laikā pacientiem ar nieru mazspēju skarto orgānu darbība uzlabojas. Narkotikas nomazgājiet kāliju no organisma, tāpēc jums papildus jālieto kālija saturoši līdzekļi (Asparkam).

Veroshpiron neizlaiž kāliju no pacienta ķermeņa, bet ir aizliegts lietot nieru mazspējas gadījumā. Cukura diabēts ārstēšanu ar šo zāļu lieto ļoti reti.

Kalcija kanālu blokatori

BBK bloķē kalcija kanālus sirdī, asinsvados, samazinot kontraktivitātes aktivitāti. Rezultāts ir arteriju paplašināšanās, samazinot spiedienu hipertensijā.

BBK zāļu saraksts, ko var lietot diabēta gadījumā:

Kalcija kanālu blokatori nav iesaistīti vielmaiņas procesos, dažām kontrindikācijām ir augsts glikozes līmenis, sirds mazspēja un tiem nav nefroprotective īpašības. BBK paplašina smadzeņu asinsvadus, tas ir noderīgi, lai novērstu insultu gados vecākiem cilvēkiem. Tādēļ narkotikām ir atšķirīgas aktivitātes pakāpes un ietekme uz citu orgānu darbību, tāpēc tās tiek piešķirtas atsevišķi.

Aizliegts narkotikas

Kādas antihipertensīvas tabletes ir kaitīgas diabēta slimniekiem? Aizliegtie, kaitīgie diurētiskie līdzekļi cukura diabēta ārstēšanai ir hipotiazīds (tiazīda diurētisks līdzeklis). Šīs tabletes var paaugstināt glikozes līmeni asinīs un kaitīgo holesterīnu. Nieru mazspējas gadījumā pacientam var būt orgānu darbības pasliktināšanās. Pacientiem ar hipertensiju tiek nozīmēti citu grupu diurētiskie līdzekļi.

Zāles Atenolols (β1-adenoblokeris) ar 1. un 2. tipa cukura diabētu izraisa glikēmijas palielināšanos vai samazināšanos.

Piesardzīgi piesardzība ir paredzēta nieru bojājumiem, sirdij. Ar nefropātiju Atenolols var izraisīt asu asinsspiediena pazemināšanos.

Zāles pārtrauc metabolisma procesus, ir daudz nieru, gremošanas, sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādību. Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu Atenolol lieto pārāk zemu asinsspiedienu. Tas izraisa strauju veselības stāvokļa pasliktināšanos. Ņemot zāles, ir grūti noteikt glikozes līmeni asinīs. No insulīna atkarīgiem pacientiem Atenolols var izraisīt hipoglikēmiju, ko izraisa traucēta glikozes izdalīšanās no aknām un insulīna ražošana. Ārstam ir grūti veikt pareizu diagnozi, jo simptomi ir mazāk izteikti.

Turklāt Atenolols samazina ķermeņa audu jutīgumu pret insulīnu, kas izraisa pacientu ar 2. tipa cukura diabētu pasliktināšanos, kaitīga un labvēlīga holesterīna nelīdzsvarotība, veicina hiperglikēmiju. Atenolola uztveršanu nevar pēkšņi pārtraukt, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu par viņa nomaiņu un nodošanu citiem līdzekļiem. Zinātniskie pētījumi pierāda, ka ilgstoša Atenolola lietošana hipertensijas pacientiem pakāpeniski izraisa 2. tipa cukura diabēta attīstību, jo samazinās audu jutīgums pret insulīnu.

Alternatīva Atenolol ir Nebilet, β-blokators, kas neietekmē metabolismu un izteikti izraisa vazodilatējošo efektu.

Cilvēka diabēta pacientiem ar hipertensiju tabletes jāizvēlas un izraksta ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības, kontrindikāciju klātbūtni, patoloģijas smagumu. Nav ieteicams lietot β-blokatorus (Atenolol), cilpas diurētiskus līdzekļus, jo šīm zālēm ir negatīva ietekme uz vielmaiņas procesiem, palielinās glikēmijas līmenis un zema blīvuma holesterīns. Derīgo zāļu sarakstā ietilpst sartāni, tiazīdu tipa diurētiskie līdzekļi (indapamīds), AKE inhibitori.

Spēcīgas zāles 2. tipa diabēta ārstēšanai

Stāvoklis, kādā asinsspiediena skaitļi pārsniedz augšējo pieļaujamo robežu, sauc par hipertensiju. Parasti tā ir aptuveni 140 mm Hg. st. sistoliskais spiediens un 90 mmHg. st. diastoliskais. Hipertensija un cukura diabēts ir patoloģijas, kas var attīstīties paralēli, pastiprinot viena otra negatīvās sekas.

Palielinoties asinsspiedienā pret "saldās slimības" fona, sirds slimību, nieru mazspējas, akluma un apakšējo ekstremitāšu gangrēnas attīstības risks palielinās desmitkārtīgi. Ir svarīgi saglabāt numurus pieļaujamās likmes. Lai to panāktu, ārsti iesaka ievērot diētu un krāsot narkotiku ārstēšanu. Kādas spiediena tabletes, kas paredzētas 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai, kādas ir to izmantošanas pazīmes, par ko aprakstīts rakstā.

Kāpēc pieaug cukura diabēts?

Dažādiem "saldās slimības" veidiem ir dažādi mehānismi hipertensijas veidošanai. No insulīna atkarīga tipa ir pievienoti augsta asinsspiediena rādītāji nieru glomerulāru bojājumu fona apstākļos. No insulīna neatkarīga tipa vispirms izpaužas ar hipertensiju, pat agrāk, nekā parādās pazīstamās patoloģijas simptomi, jo augsts spiediens ir sastāvdaļu saikne tā sauktajā metabolisma sindromā.

Hipertensijas klīniskie varianti, kas attīstās otrā tipa diabēta fona apstākļos:

  • primārā forma - notiek katrā trešajā pacientā;
  • izolēta sistoliskā forma - attīstās gados vecākiem pacientiem, kam raksturīgs normāls mazāks skaits un augsts augšējais (40% pacientu);
  • hipertensija nieru bojājumu fona apstākļos - 13-18% klīnisko gadījumu;
  • augsts asinsspiediena līmenis virsnieru patoloģijā (audzējs, Itenko-Kušinga sindroms) - 2%.

No insulīna atkarīga cukura diabēta tipa ir raksturīga insulīna rezistence, proti, aizkuņģa dziedzeris ražo pietiekamu insulīna daudzumu (hormonāli aktīvo vielu), bet cilvēka ķermeņa perifērijā esošās šūnas un audi vienkārši "nepievērš uzmanību". Kompensācijas mehānismi ir vērsti uz pastiprinātu hormona sintēzi, kas pati par sevi palielina spiediena līmeni.

Tas notiek šādi:

  • notiek NA simpatīta daļa;
  • traucēta šķidruma un sāls traucējumi nieru aparātā;
  • sāļi un kalcija joni uzkrājas ķermeņa šūnās;
  • Hiperinsulinisms izraisa asinsvadu elastības pārkāpumu rašanos.

Ar pamata slimības progresēšanu cieš perifērie un koronārie asinsvadi. Uz viņu iekšējā slāņa ir novietotas plāksnes, kas izraisa asinsvadu lūmena sašaurināšanos un aterosklerozes attīstību. Šī ir vēl viena saikne hipertensīvā stāvokļa rašanās mehānismā.

Turklāt pacienta ķermeņa masa palielinās, īpaši, ja runa ir par tauku slāni, kas tiek noglabāta ap iekšējiem orgāniem. Šādi lipīdi rada vairākas vielas, kas izraisa asinsspiediena pieaugumu.

Kādi ir skaitļi, lai mazinātu slimu cilvēku spiedienu?

Diabētiķi ir pacienti, kuriem ir risks attīstīt patoloģijas no sirds muskuļiem un asinsvadiem. Ja pacienti labi reaģē uz ārstēšanu, pirmajās 30 terapijas dienās ir vēlams pazemināt asinsspiedienu līdz 140/90 mm Hg. st. Tālāk jums jācenšas sasniegt sistolisko skaitli 130 mm Hg. st. un diastoliskais - 80 mm Hg. st.

Ja pacients tolerē zāļu terapiju, ir jāpārtrauc augsts līmenis lēni, samazinot par aptuveni 10% no sākotnējā līmeņa 30 dienu laikā. Ar pielāgojumu tiek pārskatīta devu shēma, jau tagad ir iespējams palielināt zāļu devas.

Narkotiku lietošana

Terapijas zāļu izvēli veic kvalificēts speciālists, kurš precizē šādus jautājumus:

  • pacienta glikozes līmenis asinīs;
  • asinsspiediena indikatori;
  • kādas zāles tiek izmantotas, lai panāktu kompensāciju par pamata slimību;
  • hronisku nieru komplikāciju klātbūtne, vizuālais analizators;
  • saistītas slimības.

Efektīvas spiediena zāles diabēta ārstēšanai jāsamazina, lai pacienta ķermenis reaģētu bez blakusparādību un komplikāciju rašanās. Turklāt zāles jālieto kopā ar hipoglikemizējošiem līdzekļiem, tiem nav negatīvas ietekmes uz lipīdu metabolismu. Narkotikām vajadzētu "aizsargāt" nieru aparātu un sirds muskuļus no hipertensijas negatīvās ietekmes.

Mūsdienu medicīna izmanto vairākas narkotiku grupas:

  • diurētiskie līdzekļi;
  • BRA-II;
  • AKE inhibitori;
  • BKK;
  • β-blokatori.

Papildu medikamenti ir α-blokatori un Rasilez.

AKE inhibitori

Šie līdzekļi tiek piešķirti vispirms. Grupas aktīvās vielas inhibē enzīma ražošanu, kas veicina angiotenzīna II sintēzi. Pēdējā viela izraisa arteriolu un kapilāru sašaurināšanos un dod signālu uz virsnieru dziedzeriem, ka ķermenī ir nepieciešams saglabāt ūdeni un sāļus. Terapijas rezultāts ir šāds: pārmērīgs ūdens un sāls izlādē, paplašina traukus, samazina spiediena skaitu.

Kāpēc ārsti iesaka šo grupu pacientiem:

  • zāles aizsargā nieru traukus no hipertensijas negatīvās ietekmes;
  • novērstu nieru aparāta bojājuma progresēšanu, pat ja urīnā jau ir neliels olbaltumvielu daudzums;
  • BP nepārsniedz normālo līmeni;
  • daži līdzekļi aizsargā sirds muskuļus un koronārus asinsvadus;
  • zāles palielina šūnu un audu jutību pret insulīna iedarbību.

Ārstējot ar AKE inhibitoriem, pacients drīkst pilnīgi atteikties no sāls. Ir nepieciešama laboratoriska elektrolītu līmeņa kontrole asinīs (jo īpaši kālijs).

Grupas pārstāvju saraksts:

  • Enalaprils;
  • Kaptoprils;
  • Lisinoprils;
  • Fozinoprils;
  • Spiraprils un citi.

Iespējams, komplekss AKE inhibitoru lietojums diurētisko līdzekļu pārstāvjiem. Tas nodrošina ātru asinsspiediena līmeņa pazemināšanos, tādēļ tas ir atļauts tikai tiem pacientiem, kuri labi reaģē uz ievadāmo terapiju.

Diurētiskie līdzekļi

Ja ir nepieciešams izmantot šo grupu, jums vajadzētu izvēlēties pārstāvjus ar augstu efektivitāti ar minimālām blakusparādībām. Nav ieteicams "izkļūt" ar diurētiskiem līdzekļiem, jo ​​tie masveidā izvada no ķermeņa kālija jonus, parasti saglabā kalciju, palielina holesterīna daudzumu asinīs.

Diurētiskie līdzekļi tiek uzskatīti par medikamentiem, kas pārtrauc hipertonijas izpausmes, bet neizslēdz to galveno cēloni. Ir vairākas diurētisku zāļu apakšgrupas. Ārsti ļoti novērtē tiazīdus - tie var samazināt sirds muskuļa bojājuma risku par ceturtdaļu pret augstā asinsspiediena fona. Šī apakšgrupa tiek lietota hipertensijas ārstēšanai 2. tipa cukura diabēta fona gadījumā.

Nelielas tiazīdu devas neietekmē spēju panākt "saldās slimības" kompensāciju, tās netraucē lipīdu metabolismu. Tiazīdi ir kontrindicēti nieru mazspējas gadījumā. Tie tiek aizstāti ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem, īpaši pacienta ķermeņa ādas gadījumā.

β-blokatori

Grupas pārstāvji ir sadalīti vairākās apakšgrupās. Ja pacients ir izrakstījis β-blokatoru terapiju, ir jāpielāgo nedaudz laika, lai sakārtotu to klasifikāciju. β-blokatori - zāles, kas ietekmē β-adrenerģiskos receptorus. Pēdējie ir divu veidu:

  • β1 - atrodas sirds muskuļos, nierēs;
  • β2 - lokalizēts bronhos, hepatocītos.

Β-blokatoru selektīvie pārstāvji tieši iedarbojas uz β1-adrenoreceptoriem, bet ne selektīvi - abās šūnu receptoru grupās. Abas apakšgrupas vienlīdz efektīvi cīnās ar augstu asinsspiediena skaitu, bet selektīvās zāles ir raksturīgas ar mazākām blakusparādībām no pacienta puses. Tās ir ieteicamas diabēta slimniekiem.

Grupas zāles obligāti lieto šādos apstākļos:

  • CHD;
  • miokarda mazspēja;
  • akūta perioda pēc sirdslēkmes.

Ja no insulīna neatkarīgā cukura diabēta forma ir plaši lietota spiediena narkotikas:

BPC (kalcija antagonisti)

Grupas narkotikas ir sadalītas divās lielās apakšgrupās:

  • ne-dihidropiridīna BPC (verapamils, diltiazems);
  • dihidropiridīna BPC (amlodipīns, nifedipīns).

Otrā apakšgrupa paplašina asinsvadu lūmenu, ar mazu vai neietekmējot sirds muskuļa kontrakcijas funkciju. Gluži pretēji, pirmā apakšgrupa ietekmē miokarda kontraktilitāti.

Ne-dihidropiridīna apakšgrupu izmanto kā papildus līdzekļus hipertensijas apkarošanai. Pārstāvji samazina izdalīto olbaltumvielu un albumīna daudzumu urīnā, bet tiem nav aizsardzības ietekmes uz nieru aparātu. Arī narkotikas neietekmē cukura un lipīdu metabolismu.

Dihidropiridīna apakšgrupa tiek kombinēta ar β-blokatoriem un AKE inhibitoriem, bet nav indicēta koronāro sirds slimību klātbūtne diabēta slimniekiem. Abas apakšgrupas kalcija antagonistus efektīvi izmanto, lai apkarotu izolētu sistolisko hipertensiju gados vecākiem pacientiem. Šajā gadījumā insulta risks ir samazināts vairākas reizes.

Iespējamās ārstēšanas blakusparādības:

  • reibonis;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • cefalģija;
  • sajūta karsti;
  • sirds sirdsklauves;
  • gumijas hiperplāzija (ilgstošas ​​nifedipīna terapijas fons, jo to lieto sublingvā).

ARB-II (angiotenzīna receptoru antagonisti)

Katrs piektais pacients, kam tiek veikta hipertensijas ārstēšana ar AKE inhibitoriem, kā blakusparādību izraisa klepu. Šajā gadījumā ārsts nodod pacientam angiotenzīna receptoru antagonistus. Šī zāļu grupa gandrīz pilnībā atbilst AKE inhibitoru zālēm. Tam ir līdzīgas kontrindikācijas un pieteikuma iezīmes.

Rasilez

Zāles ir selektīvs renīna inhibitors, kuram ir izteikta aktivitāte. Aktīvā viela bloķē angiotenzīna-I pārveides procesu uz angiotenzīnu-II. Ilgstoša ārstēšana ar narkotikām tiek panākta vienmērīga asinsspiediena pazemināšanās.

Šo zāļu lieto gan kombinētai terapijai, gan monoterapijai. Nav nepieciešamības pielāgot zāļu devu veciem cilvēkiem. Antihipertensīvais efekts un tā sākuma ātrums nav atkarīgs no pacienta dzimuma, svara vai vecuma.

Rasilez nav parakstīts bērna un arī sieviešu, kas tuvākajā nākotnē plāno iedomāties bērnu, pārvadāšanas laikā. Kad iestājas grūtniecība, nekavējoties pārtrauciet zāļu terapiju.

Iespējamās blakusparādības:

  • caureja;
  • izsitumi uz ādas;
  • anēmija;
  • paaugstināts kālija līmenis asinīs;
  • sauss klepus.

Saņemot nozīmīgas zāļu devas, var būt nepieciešams izteikts asinsspiediena pazemināšanās, kas jāatjauno ar atbalstošu terapiju.

α-blokatori

Ir trīs galvenās zāļu grupas, ko lieto, lai ārstētu diabētu ar hipertensiju. Tās ir prazosīns, terazosīns, doksazosīns. Atšķirībā no citiem antihipertensīviem līdzekļiem, α-blokatoru pārstāvjiem ir pozitīva ietekme uz holesterīna līmeni asinīs, tas neietekmē glikēmiju, pazemina asinsspiediena rādījumus, būtiski nepalielinot sirdsdarbības ātrumu.

Ārstēšana ar šo zāļu grupu ir saistīta ar strauju asinsspiediena pazemināšanos, ņemot vērā izmaiņas ķermeņa stāvoklī kosmosā. Iespējams pat samaņas zudums. Raksturīgi, ka šāda blakusparādība ir raksturīga pirmās zāļu deva. Patoloģiskais stāvoklis rodas pacientiem, kuri atteicās iekļaut sāli uzturā un apvienoja pirmo diurētisko līdzekļu alfa blokatoru pirmo devu.

Nosacījuma profilakse ietver šādus ieteikumus:

  • atteikums lietot diurētikas vairākas dienas pirms pirmās zāļu devas;
  • pirmajai devai jābūt pēc iespējas zemākai;
  • Pirmais zāles ir vēlamas pirms nakts atpūtas, kad pacients jau atrodas gultā.

Kā izvēlēties kādu konkrētu klīnisku gadījumu?

Mūsdienu speciālisti vienlaicīgi iesaka lietot vairākus dažādu grupu medikamentus. Paralēlā ietekme uz dažādām hipertensijas attīstības mehānisma daļām padara ārstēšanu par patoloģisku stāvokli efektīvāku.

Kombinēta terapija ļauj izmantot mazāko iespējamo zāļu devu, un lielākā daļa zāļu pārtrauc cits citu blakusparādības. Ārstēšanas plānu izvēlas ārstējošais ārsts, pamatojoties uz risku saslimt ar cukura diabētu (sirdslēkme, insults, nieru mazspēja, redzes patoloģija).

Ja risks ir mazs, ir ieteicama mazu devu monoterapija. Ja nav iespējams sasniegt optimālo asinsspiediena skaitu, speciālists nosaka citus līdzekļus un, ja tas nav efektīvs, vairāku dažādu grupu zāļu kombinācija.

Augsts sirds un asinsvadu bojājuma risks prasa sākotnēju ārstēšanu ar divām zālēm ar zemām devām. Ja terapija neļauj sasniegt optimālu rezultātu, ārsts var ieteikt pievienot nelielu devu trešo medikamentu vai parakstīt tos pašus divus medikamentus, bet maksimālo devu. Ja netiek sasniegts mērķa asinsspiediena līmenis, terapiju izraksta no 3 medikamentiem visaugstākajās atļautās devās.

Algoritms hipertensijas zāļu izvēlei uz "saldās slimības" fona (pakāpeniski):

  1. Galvenais asinsspiediena paaugstinājums ir AKE inhibitora vai ARB-II izrakstīšana.
  2. Asinsspiediens ir augstāks nekā parasti, bet olbaltumvielu urīnā nekonstatē - BPC, diurētiķa pievienošana.
  3. Asinsspiediens ir augstāks nekā parasti, urīnā novēro nelielu olbaltumvielu daudzumu - ilgstošu BPC, tiazīdu pievienošana.
  4. Asinsspiediens ir augstāks nekā parasti, kombinācijā ar hronisku nieru mazspēju - pievienojot cilpas diurētiku, BPC.

Jāatceras, ka speciālists reģistrē jebkuru ārstēšanas režīmu tikai pēc tam, kad ir veikti visi vajadzīgie laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Pašsavienojumi ir izslēgti, jo zāļu lietošanas blakusparādības var izraisīt nopietnas sekas un pat nāvi. Speciālista pieredze ļaus jums izvēlēties labāko ārstēšanas iespēju bez papildu kaitējuma pacienta veselībai.

2. tipa cukura diabēta hipertensijas ārstēšana: tabletes, indikācijas

Hipertensija - paaugstināts asinsspiediens. Spiediens 2. tipa cukura diabēta gadījumā jāuztur skaitļos 130/85 mm Hg. st. Augstāki ātrumi palielina insulta varbūtību (3-4 reizes), sirdslēkmi (3-5 reizes), aklumu (10-20 reizes), nieru mazspēju (20-25 reizes), gangrēnu, kam seko amputācija (20 reizes). Lai izvairītos no šādām briesmīgām komplikācijām, to sekām, Jums ir jālieto antihipertensīvie līdzekļi diabēta ārstēšanai.

Hipertonija: cēloņi, veidi, funkcijas

Kas apvieno diabētu un spiedienu? Tas apvieno orgānu bojājumus: sirds muskuļus, nieres, asinsvadus, tīkleni. Hipertensija diabē bieži ir primāra, pirms slimības.

Hipertensijas pazīmes diabēta slimniekiem

  1. Asinsspiediena ritms ir traucēts - mērīšanas laikā nakts indikatori izrādās lielāki par ikdienas rādītājiem. Iemesls ir neiropātija.
  2. Mainojas autonomā nervu sistēmas koordinētā darba efektivitāte: tiek traucēta asinsvadu tonusa regulēšana.
  3. Attīstās ortostatiskā hipotensijas forma - zems spiediens cukura diabēts. Straujš cilvēka cēlonis izraisa hipotensijas uzbrukumu, acu pietūkumu, vājumu, ģīboni.
uz saturu ↑

Hipertonija: ārstēšana

Kad sākt diabēta diabēta hipertensijas ārstēšanu? Kāds cukura diabēta spiediens ir bīstams veselībai? Pēc dažām dienām 2. tipa cukura diabēta spiediens tiek turēts 130-135 / 85 mm. Hg Art., Ārstēšana ir nepieciešama. Jo augstāks rādītājs, jo lielāks ir dažādu komplikāciju risks.

Diurētiskie līdzekļi

Ārstēšana sākas ar diurētisku tablešu (diurētisko līdzekļu) lietošanu. Pamata diurētiskie līdzekļi 2. tipa diabēta slimniekiem 1. saraksts

Svarīgi! Diurētiķi pārkāpj elektrolītu līdzsvaru. Magic, nātrija, kālija sāls no ķermeņa tiek noņemts, tādēļ Triamteren, Spironolactone tiek iecelts, lai atjaunotu elektrolītu līdzsvaru. Visi diurētiskie līdzekļi tiek pieņemti tikai medicīnisku iemeslu dēļ.

Antihipertensīvie līdzekļi: grupas

Zāļu izvēle - ārstu prerogatīva, kas ir paškaitīga, ir bīstama veselībai un dzīvībai. Izvēloties zāles cukura diabēta spiedienam un 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai, ārsti vadās pēc pacienta stāvokļa, zāļu īpašībām un saderības, viņi izvēlas drošākās formas konkrētam pacientam.

Antihipertensīvo zāļu farmakokinētiku var iedalīt piecās grupās.

2. tipa diabēta 2. saraksta spiediena tabletes

Svarīgi: augsta asinsspiediena tabletes - Beta-blokatori ar vazodilatējošo efektu - vismodernākās, praktiski drošās zāles - paplašina mazos asinsvadus, labvēlīgi ietekmē ogļhidrātu lipīdu metabolismu.

Pievērsiet uzmanību: daži pētnieki uzskata, ka drošākās hipertensijas tabletes cukurā, no insulīnneatkarīgajam diabētam, ir nebivolols, karvedilols. Pārējās beta blokatoru grupas tabletes tiek uzskatītas par bīstamām, nesaderīgām ar pamata slimību.

Svarīgi: beta blokatori maskē hipoglikēmijas simptomus, tādēļ tie jālieto ļoti piesardzīgi.

Antihipertensīvie līdzekļi 2. tipa diabēta 3. sarakstam

Svarīgi: selektīviem alfa blokatoriem ir "pirmās devas efekts". Pirmais tabletes uzņemšana izraisa ortostatisku sabrukumu - asinsvadu paplašināšanās dēļ asu pieaugums izraisa asiņu iztukšošanu no galvas uz leju. Persona zaudē samaņu un var ievainot.

Preparāti hipertensijas ārstēšanai 2. tipa cukura diabēts 4. saraksts

Ātrās palīdzības tabletes ārkārtas asinsspiediena pazemināšanai: Andipal, kaptoprils, nifedipīns, klophelīns, anaprilīns. Darbība ilgst līdz 6 stundām.

Hipertensijas tabletes 2. tipa cukura diabēta sarakstam

Spiediena samazināšanas preparāti neierobežo šos sarakstus. Zāļu saraksts pastāvīgi tiek papildināts ar jaunām, mūsdienīgākām, efektīvākām izmaiņām.

Atsauksmes

Viktorija K., 42 gadi, dizainers.

Man ir divu gadu hipertensijas un 2. tipa cukura diabēts. Šīs tabletes neēd, tās tika apstrādātas ar zālēm, bet tās vairs nesniedz palīdzību. Ko darīt Draugs saka, ka, ja jūs lietojat Bisaprolol, jūs varat atbrīvoties no paaugstināta asinsspiediena. Kādas tabletes spiedienam ir labāk dzert? Ko darīt

Victor Podporin, endokrinologs.

Cienījamā Viktorija, es negribētu ieteikt klausīties draugu. Zāles lietošana nav ieteicama bez receptes. Palielināts cukura diabēta spiediens ir atšķirīgs etioloģija (cēloņi) un nepieciešama atšķirīga pieeja ārstēšanai. Zāles paaugstināta asinsspiediena pazīmēm ir tikai ārsts.

Tautas līdzeklis hipertensijas ārstēšanai

Hipertensija izraisa ogļhidrātu metabolisma traucējumus 50-70% gadījumu. 40% pacientu 2. tipa diabēta attīstība notiek arteriālās hipertensijas fona gadījumā. Iemesls - rezistences pret insulīnu - rezistenci pret insulīnu. Cukura diabēts un spiediens prasa tūlītēju ārstēšanu.

Hipertensijas ārstēšanai ar tautas līdzekļiem cukura diabēta ārstēšanai jāuzsāk veselīga dzīvesveida noteikumu ievērošana: saglabāt normālu svaru, pārtraukt smēķēšanu, lietot alkoholu, ierobežot sāls daudzumu, kaitīgu pārtiku.

Kā lietot Enap ar 2. tipa diabētu?

Laba pēcpusdienā Pastāstiet, kā lietot Enap ar 2. tipa cukura diabētu, ja man ir arī hipertensija?

Sveiki, Sergejs Ivanovičs! Zāles Enap ir paredzētas arteriālajai hipertensijai, sirds mazspējai, kā arī profilaksei ar sirdsdarbības samazināšanos kreisā kambara hipertrofijas laikā. Šādi apstākļi var būt diabēta pavadoni sakarā ar paaugstināta glikozes līmeņa toksisko ietekmi uz asinsvadu sienām.

Pēc 10-15 ārstēšanas dienām asins glikozes indikatori parasti stabilizējas, bet, ja ārstēšanas laikā ar zāļu lietošanu ir asas glikozes līmeņa asinīs, tad ar ārstu ir jārunā par iespēju to atcelt.

Augsts asinsspiediens diabēta ārstēšanai

Ar diabētu paaugstināts asinsspiediens ir prekursors un vienlaikus simptoms. Tas rodas sakarā ar liela daudzuma insulīna ieplūšanu asinsritē, asinsvadu lūmena sašaurināšanos pret aterosklerozi un cilvēka ķermeņa masas palielināšanos. Hipertonija šādos gadījumos izraisa risku attīstīt daudzas patoloģijas, kas noved pie agras invaliditātes vai nāves. Tā rezultātā ārsts izlases veidā izvēlas diabēta pacienti ar spiedienu, ņemot vērā visas slimības gaitas īpašības un pacienta vecumu.

Galvenā antihipertensīvo līdzekļu īpašība

Zāles ir jāatbilst šādiem kritērijiem:

  • Ar asinsspiediena pazemināšanos komplikāciju rašanās ir samazināta līdz minimumam.
  • Neietekmē ogļhidrātu un lipīdu metabolismu.
  • Tas aizsargā sirdi un nieres no hipertensijas negatīvās ietekmes.

Narkotikas hipertensijas ārstēšanai diabēta slimniekiem

Pastāv vairākas zāļu grupas, kas samazina augstu asinsspiedienu un kurus veiksmīgi lieto hipertensijas ārstēšanā:

  • Aizdegšanās AKE.
  • Kalcija blokatori.
  • Diurētiskie līdzekļi.
  • Beta blokatori ar vazodilatējošu iedarbību.
  • Alfa blokatori selektīvi.
  • Angiotenzīna receptoru antagonisti.

Tas ir svarīgi! Ārstam ir jānosaka katram pacientam individuāls terapijas kurss. Nepareiza narkotiku kombinācija var izraisīt nāvi. Ir stingri aizliegts iesaistīties pašapstrādē.

AKE inhibitori ir līderi cīņā pret slimībām

Angiotenzīnu konvertējošā enzīmu blokatori ir visefektīvākā zāļu grupa cilvēkiem ar hipertensiju un 2. tipa cukura diabētu. Farmakoloģiskās darbības mērķis ir samazināt spiedienu, samazinot sirds muskuļu audu spriedzi, novērš sirds mazspējas attīstību.

Tas ir kontrindicēts, ja tos lieto šādos apstākļos:

  • Plaušu slimība vai bronhiālā astma.
  • Ja slimības vēsturē ir konstatēta nieru mazspēja, tad zāles jālieto piesardzīgi, kā arī jāuzrauga asinsspiediens, jāuzrauga kreatinīna līmenis un Ca asinīs.
  • Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Šī narkotiku kategorija izraisa nieru artēriju sašaurināšanās attīstību, tādēļ tās ir rūpīgi jāpiesaka pacientiem ar aterosklerozi vēsturē.

Tas ir svarīgi! Lietojot AKE inhibitorus, ieteicams ierobežot sāls daudzumu. Dienas deva nav lielāka par 3 gramiem.

Visbiežāk sastopamās zāles ir šādas:

Captopril tabletes ir neatliekamās medicīniskās palīdzības speciālisti ārkārtas situācijās, pamatojoties uz pēkšņu spiediena palielināšanos.

Kalcija antagonisti 2. tipa cukura diabēta slimniekiem

Kalcija kanālu blokatori ir ilgstoši iedarbīgi, var ietekmēt hipertensiju, bet tām ir savas kontrindikācijas. Sadalīts 2 veidu:

Viens no svarīgākajiem augsta spiediena cēloņiem ir kalcija metabolisma pārmaiņas magnēzija trūkuma dēļ. Un zāļu darbības mehānisms ir vērsts uz to, lai samazinātu kalcija iekļūšanu sirds muskuļu šūnās, asinsvadu sienās un tādējādi novērstu spazmas attīstību. Paaugstināta asins pieplūde visiem svarīgiem orgāniem.

Kontrindikācijas:

  • Anamnēzē stenokardija.
  • Sirds mazspējas attīstība.
  • Akūtas insulta fāze.
  • Hiperkalēmija.

Šīs grupas paredzētas šādas zāles:

Pacientiem ar diabētisku nefropātiju ir ieteicams lietot Verapamil - tā aizsargā nieres no negatīvā augsta cukura līmeņa asinīs. Dzēriens ir nepieciešams kombinācijā ar AKE inhibitoriem.

Diurētiskie līdzekļi - Essential Helpers

Nātrija daudzuma palielināšanās un ūdens uzkrāšanās organismā izraisa cirkulējošā asins tilpuma palielināšanos, kas ir svarīgs faktors, kas paaugstina asinsspiedienu. Cilvēki, kas cieš no paaugstināta cukura līmeņa, ir jutīgi pret sāli, kā rezultātā situācija pasliktinās. Lielisks līdzeklis cīņā pret šo problēmu ir diurētiķi.

Diurētiskie līdzekļi tiek klasificēti šādi:

  • Tiazīds - ir blakusparādība: negatīvi ietekmē cukura un holesterīna līmeni, inhibē nieru darbību.
  • Osmotiska - iespējams provocējot hiposemolāru komu.
  • Loop - bezatbildīga šo tablešu lietošana var izraisīt hipokaliēmiju un sirds aritmijas.
  • Kālija taupīšana - ir kontrindicēts nieru mazspējas gadījumā.
  • Karboanhidrāzes inhibitori - negatīva puse ir vāja mērķtiecīga darbība, kas nedod vēlamo rezultātu.

No visiem diurētiskiem līdzekļiem, ņemot vērā 2. tipa diabēta blakusparādības, ieteicams lietot cilpa grupas tabletes. Viņu rīcība ir vērsta uz nieru kvalitātes uzlabošanu. Iecelta, lai atvieglotu pietūkumu, labi kombinējot ar AKE inhibitoriem. Tā kā negatīvā ir kālija izdalīšanās no ķermeņa, paralēli to uzņemšanai ir nepieciešams papildināt šo ķīmisko elementu līmeni ar papildu medikamentiem.

Vislabākie cilpas grupas līdzekļi ir šādi:

Ārstēšana tikai ar diurētiskām zālēm ir neefektīva, ir jāizmanto citi antihipertensīvie līdzekļi.

Droši beta blokatori

Nepieciešamie medikamenti cīņā pret aritmiju, hipertensiju un koronāro sirds slimību. Izdaliet šīs zāles 3 grupās:

  • Selektīvie un neselektīvie - ietekmē aizkuņģa dziedzera šūnas, samazinot insulīna ražošanu. Pozitīvi ietekmē sirdsdarbību. Palieliniet 2. tipa diabēta progresēšanas varbūtību.
  • Lipofīls un hidrofils - diabēta gadījumā ir kontrindicēts, jo tas stimulē aknu slimību un izmaina lipīdu metabolismu.
  • Vazodilatori - pozitīvi ietekmē ogļhidrātu-lipīdu metabolismu. Bet viņiem ir daudz blakusparādību.

Pacientiem ar 2. tipa insulīnatkarīgu slimību ir hipertensijas drošas zāles:

Farmakoloģiskās darbības mērķis ir palielināt audu jutīgumu pret hormonu un metabolisko procesu progresēšanu.

Tas ir svarīgi! Beta blokatori apvieno kālija trūkuma izpausmes organismā, tāpēc iecelšana tiek veikta medicīniskā uzraudzībā.

Selektīvi alfa blokatori

Šo zāļu priekšrocība ir tā, ka to iedarbība ir vērsta uz nervu šķiedru bojājumu samazināšanu un to izbeigšanu. Tiem ir raksturīga kombinācija: tie darbojas kā antihipertensīvie līdzekļi, vazodilatatori un spazmolītiķi. Tas arī stimulē audu neaizsargātību pret insulīnu un inhibē cukura līmeni, kas nepieciešams 2. tipa diabēta ārstēšanai.

Negatīvā ir tā, ka tās var izraisīt šādus stāvokļus:

  • Ortostatiska hipotensija - it īpaši var rasties cukura diabēta pacientiem.
  • Tūskas uzkrāšanās.
  • Ilgstošas ​​tahikardijas attīstība.

Tas ir svarīgi! Alfa blokatoru pieņemšana sirds mazspējas gadījumā ir stingri kontrindicēta.

Ilgstošai ārstēšanai lieto šādas zāles:

Angiotenzīna 2 receptoru antagonisti, nevis AKE inhibitori

Unikāls instruments, kuram ir minimāls nevēlamu notikumu skaits un kam raksturīga labvēlīga ietekme uz ķermeni. Novērst sirds kreisā ventrikula hipertrofiju, novērst miokarda infarktu, nieru mazspēju, samazināt insulta risku.

Ja pacientiem terapijas laikā ar AKE inhibitoriem ir sausa klepus, ārsts iesaka lietot ARA. Šīs zāles ir līdzīgas ķīmiskajā sastāvā, tikai atšķirībā no kontrindikācijām un blakusparādībām.

Labākais no angiotenzīna receptoru antagonistu grupas:

Terapijas laikā ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu, kreatinīna un kālija daudzumu asinīs.

Diabēta spiediena pazemināšanas tabletes ir plaši pārstāvētas farmācijas tirgū. Bet nelietojiet pašerapijas līdzekļus un neuzņemieties pirmos pieejamos medikamentus, pretējā gadījumā tas radīs ļoti sliktas sekas. Tikai ar kvalificētu diagnozi un individuāli izvēlētu terapiju var sasniegt vēlamo rezultātu.

Kā samazināt augstu asinsspiedienu 2. tipa diabēta slimniekiem

Sveiciens visiem emuāra lasītājiem! Kā es vakar apsolīju, es izplatīju Marlesonas baleta otro daļu. Protams, tikai jokojot. Otrā raksta daļa ir veltīta hipertensijas un cukura diabēta kombinācijas problēmai.

Tiem, kas nokavēja pēdējo rakstu, es teicu, ka es raksturoju tipiskās kļūdas un attieksmi pret diabēta ārstēšanu tajā, kā arī sniedza dažus vienkāršus, piemēram, pasaules ieteikumus par ne-zāļu metodēm, kas samazina augstu asinsspiedienu diabēta gadījumā, šis raksts ir šeit.

Šodien mēs runāsim par zālēm, bez kurām, diemžēl, parasti nevar. Un tā kā vairumā gadījumu ir obligāti, ka jūs lietojat zāles "pret spiedienu", darīsim to apzināti, zinot, ko mēs lietojam un kāpēc. Galu galā šī ir jūsu veselība, un jums tas vispirms ir nepieciešams jums, nevis vietnes ārstiem vai kaimiņiem. Tātad, visus jūsu "spiediena" medikamentus no kastēm, somiņām un kastēm.

Mēs sapratīsim, ko jūs dzerat, kādam nolūkam un kā šī viela ietekmē ogļhidrātu un lipīdu metabolismu, jo šiem indikatoriem ir nozīme, parakstot pacientu ar 2. tipa cukura diabētu. Turklāt es jums parādīšu, ka antihipertensīvie līdzekļi joprojām var būt, papildus viņu tūlītējai "spiedienu pazeminošai" iedarbībai.

Pirms narkotiku grupu analīzes es vēlos pievērst jūsu uzmanību šim jautājumam. Šobrīd ir daudz zāļu, kas samazina augstu asinsspiedienu. Vienīgais slīgākais farmakoloģijas uzņēmums neizlaiž zāles. Tādēļ tirdzniecības nosaukumi var būt masveidīgi, un, protams, es to visus nevaru redzēt ar redzes palīdzību. Galvenais jums nav zāļu nosaukums, bet tā aktīvā sastāvdaļa.

Zāļu nosaukums zāļu lodziņā ir uzrakstīts ar lieliem burtiem un tieši zem tā aktīvās vielas nosaukums sīkajā drukā. Tāpēc jums ir nepieciešams novērtēt savu sagatavošanu, un es izmantošu šos vārdus un sniegs dažu preču nosaukumu piemērus. Ja tas nav norādīts uz iepakojuma, tas obligāti jānorāda zāļu anotācijā pašā sākumā, piemēram, aktīvā viela - enalaprils.

Antihipertensīvas zāļu grupas

Starp narkotikām, kas samazina asinsspiedienu, ir zāles ārkārtas vienreizēju asinsspiediena atvieglošanai un ilgstošai lietošanai katru dienu. Es jau runāju par to pēdējā rakstā. Es neaizstāvos detaļas pirmajā grupā. Jūs tos visu pazīstat. Tie ir medikamenti, kuru darbības ilgums nepārsniedz 6 stundas. Būtībā ātri pazemina augstu asinsspiedienu:

  • Captoprils (Capoten, Alkadil, Angiopril-25 uc)
  • Nifedipīns (Cordafen, Cordaflex, Cordipin uc)
  • klonidīns (klonidīns)
  • anaprilīns
  • andipal
  • un tā tālāk

Kas mūs interesē vairāk, nav tas, kā samazināt augstu spiedienu, bet kā to novērst vispār. Un šim ir modernas un ne ilgstošas ​​zāles. Es uzskaitīšu galvenās grupas, un tad es sīkāks par katru no tiem.

Antihipertensīvo zāļu grupas regulārai dienas devai ir šādas (šos nosaukumus norāda arī zāļu aprakstā):

  • diurētiskie līdzekļi
  • beta blokatori
  • angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE inhibitori)
  • Angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB)
  • kalcija kanālu blokatori (kalcija antagonisti)
  • alfa blokatori
  • Imidazolīna receptoru stimulanti
  • renīna blokatori

Kā jūs varat redzēt, ir daudz grupu un vārdi ir ļoti sarežģīti un nav skaidri. Īsi sakot, katrs medikaments bloķē vai stimulē dažādus receptes, kas ir saistītas ar asinsspiediena regulēšanu. Tā kā dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgi mehānismi hipertensijas attīstībai, arī zāļu lietošana būs atšķirīga.

Ko izvēlēties, lai netiktu pieļauta kļūda un nekaitētu? Izvēle nav viegla, jo ar cukura diabētu ir daži ierobežojumi. Tādēļ visām izvēlētajām zālēm jāatbilst šādām prasībām:

1. augsta aktivitāte ar minimālām blakusparādībām
2. neietekmē cukura līmeni asinīs un lipīdus
3) aizsargājoša iedarbība uz sirds un nierēm (sirds un nefroprotective iedarbība)

Tālāk es vienkāršā valodā pastāstīšu, kā darbojas konkrēta zāle, un vai to var lietot pacientiem ar cukura diabētu. Sākumā gribēju rakstīt detalizēti, bet tad es domāju, ka jums nav jāzina par pētījumiem un eksperimentiem. Tādēļ es nekavējoties uzrakstīšu secinājumus un savus ieteikumus. Un piedodiet, ja kaut kur medicīniskie vārdi iznāks, dažreiz tas ir neiespējami bez tiem. Labi?

AKE inhibitori

AKE inhibitori (angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori vai blokatori) ir pirmās izvēles zāles pacientiem ar hipertensiju un cukura diabētu. Šī narkotiku grupa bloķē fermentu, kas veicina angiotenzīna II sintēzi, kas sašaurina asinsvadus un izraisa virsnieru dziedzeru izdalīšanos no hormona aldosterona, kas saglabā nātriju un ūdeni. Lietojot AKE inhibitorus, asinsvadi paplašinās, un nātrija un ūdens pārpalikums uzkrājas, kā rezultātā samazinās spiediens.

Citiem vārdiem sakot, tiklīdz persona pirmo reizi uzņem uzņemšanu un viņam tiek diagnosticēts diabēts un hipertensija, ACE inhibitoru grupas zāles tiek izrakstītas kā pirmā narkotika. Viņi ir viegli atšķirt no citām narkotikām. Visi šīs grupas aktīvo vielu nosaukumi beidzas ar "-pril".

  • Enalaprils (renitec)
  • Perindoprils (prestārijs)
  • kvinaprils (akkumro)
  • ramiprils (tritatse)
  • Fosinoprils (monoprils)
  • trandolaprils (Goptens)
  • un tā tālāk

Kāpēc šī konkrētā grupa? Tā kā šai antihipertensīvo zāļu grupai ir ļoti izteikta nefroprotective iedarbība, kas tiek saglabāta neatkarīgi no spiediena samazināšanas līmeņa. Tie palēnina nieru patoloģijas progresēšanu (nefropātiju) jau mikroalbuminūrijas stadijā, pat ja nav augsta spiediena. Tāpēc es parakstīju ikgadēju mikroalbuminūrijas testu visiem pacientiem, jo ​​šis posms joprojām ir atgriezenisks. Un atklājot, es izrakstīju ļoti mazas AKE inhibitora devas pat tad, ja spiediens ir normāls. Šādas devas nepalielina asinsspiedienu zem normāla, tas ir pilnīgi drošs.

Turklāt kvinaprilam (Akkupro) ir papildu aizsargājoša īpašība uz asinsvadu iekšējās sienas, tādējādi pasargājot to no aterosklerozes plāksnēm un samazinot sirdslēkmes un insultu risku, tas ir, tas pasargā no kardioprotezācijas. AKE inhibitori neietekmē ogļhidrātu un lipīdu metabolismu, samazina audu insulīna rezistenci.

Ārstējot ar šīm zālēm, ir obligāti jāievēro bezsalīta diēta, t.i., nav jāēd sāļš ēdiens un neko nedrīkst pievienot sāli.

Lietojot inhibitorus pacientiem ar nieru mazspēju, pastāvīgi jānovēro kālija līmenis, jo šīm zālēm ir iespēja nedaudz aizkavēt kālija izdalīšanos organismā.

Un, lai gan šīs grupas narkotikas ir tik labas, tas neatbilst visiem. Dažas drīz pēc uzņemšanas sākuma rada spēcīgu klepu, kas prasa pilnīgu atcelšanu. Reti ir pilnīga neuzmanība pret šo zāļu lietošanu. Pacienti ar vidēji smagu hipertensiju (BP līdz 140/90 mm Hg) atrodas uz vienas zāles. Ja spiediens ir lielāks, tad pievieno citu zāļu grupu (skatīt zemāk).

AKE inhibitori sāk darboties diezgan lēni. Pēc apmēram 2 nedēļām zāļu deva, kas tiek lietota, atklāj pilnu iedarbību, un, ja spiediens nav normalizējies, devas palielināšana un efektivitātes novērtēšana pēc 2 nedēļām ir nepieciešama. Ja tomēr nav iespējams sasniegt mērķa asinsspiedienu (mazāk nekā 130/80 mmHg), tad šai devai pievieno citu zāļu grupu.

Es iesaku izvēlēties oriģinālos medikamentus, nevis generics. Iepriekš minētie preču nosaukumi ir oriģināli produkti. Viņiem ir tāda pati iedarbība, jūs varat lūgt kardiologu par smalkumiem. Turklāt ir labāk izvēlēties zāļu ar vienu devu, ti, 24 stundas ilgu darbību. Tātad jūs neaizmirstiet lietot tableti, un papildus ķīmija neievada ķermeni.

1. divpusēja nieru artērijas stenoze
2. grūtniecība un zīdīšana

Diurētiskie līdzekļi

Medicīnā ir vairāki diurētisko līdzekļu veidi, kas ietekmē dažādas nieru kanāliņu daļas, tāpēc to iedarbība ir nedaudz atšķirīga. Diurētiskie līdzekļi netiek izmantoti kā monoterapija, tikai kā daļa no kombinācijas, pretējā gadījumā efekts būs ļoti zems.

Visizplatītākais:

  • tiazīds (hipotiazīds)
  • cilpa (furosemīds un lasikss)
  • tiazīdu līdzīgs (indapamīds)
  • kāliju taupošs (veroshpirons)

Diurētiskie līdzekļi pastiprina AKE inhibitora iedarbību, tādēļ tā ir ļoti izplatīta ārstu ārstēšanas spiediena kombinācija. Bet šeit ir daži ierobežojumi, turklāt tiem ir slikta nieru aizsardzība. Abonējiet jaunus emuāra rakstus, lai tos saņemtu savā e-pastā.

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi (hipotiazīds) jāievēro piesardzīgi pacientiem ar cukura diabētu, jo lielās devās (50-100 mg / dienā) tie var paaugstināt cukura un holesterīna līmeni. Un arī nieru mazspējas (CRF) klātbūtnē, kas diabēta slimniekiem nav retums, tie var kavēt jau vājo nieru darbību. Tādēļ šiem pacientiem tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi netiek lietoti, bet tiek lietoti citi (skatīt zemāk). Tie ir kontrindicēti podagrā. Droša hipotiazīda deva diabēta pacientiem ir tikai 12,5 mg dienā.

Loop diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti retāk, jo tie ļoti spēcīgi stimulē diurēzi un noņem kāliju, kas, ja to uzņem nekontrolēti, var izraisīt hipokaliēmiju un sirds aritmijas. Tomēr pacientiem ar nieru mazspēju viņi ļoti labi kombinē ar AKE inhibitoru, jo tie uzlabo nieru darbību. Jūs varat uzņemt īsu laiku, kad ir smags pietūkums. Protams, tajā pašā laikā kāliju papildina ar papildu narkotikām. Furosemīds un lazīms neietekmē cukura līmeni asinīs un lipīdus, bet tiem nav ietekmes uz nierēm.

Tiazīdu līdzīgie diurētiskie līdzekļi ļoti bieži tiek parakstīti kopā ar AKE inhibitoriem. Un es atzinīgi vērtēju šo kombināciju, jo šiem diurētiskajiem līdzekļiem piemīt diurētiska iedarbība, maz ietekmes uz kālija izdalīšanos, neietekmē nieru darbību un glikozes līmeni ar lipīdiem. Turklāt indapamīdam ir nefroprotektīvs efekts jebkurā nieru bojājuma stadijā. Personīgi es gribētu izrakstīt ilgstošas ​​iedarbības medikamentu - Arifon-retard 2,5 mg 1 reizi no rīta.

Kāliju aizturošs medikaments - veroshpirons, ko ārsts dažreiz izrakstījis, taču jums jāatceras, ka tas ir kontrindicēts nieru mazspējas gadījumā, un tādēļ organismā ir kālija uzkrāšanās. Šajā gadījumā gluži pretēji, būs hiperkaliēmija, kas var beigties ar nāvi. Hipertensijas slimnieku ārstēšanai pacientiem ar cukura diabētu nav ieteicams lietot Verohspiron.

Secinājums: labākais diurētiskais līdzeklis cilvēkam ar cukura diabētu un hipertensiju ir indapamīds, un, ja pastāv hroniska nieru mazspēja, labāk ir izmantot cilpveida diurētikas līdzekļus.

Angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB)

Vēl viena pirmās līnijas zāļu grupa "no spiediena", kā arī AKE inhibitori - angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB). Tos var izrakstīt nekavējoties, ja tiek konstatēts augsts spiediens, vai ja tie ir slikti panesami inhibitoru vietā, piemēram, ja notiek klepus. Saskaņā ar darbības mehānismu tie nedaudz atšķiras no inhibitoriem, bet gala efekts ir vienāds - angiotenzīna II aktivitātes samazināšanās. Vārdi ir viegli atšķirt. Visas aktīvās sastāvdaļas beidzas ar "-sartānu" vai "-zartānu".

  • Losartāns (Cozaar)
  • valsartāns (diovans)
  • Telmisartāns (Prytor)
  • Irbesartāns (Aprovel)
  • eprosartāns (Tevetens)
  • kandesartāns (atakands)

Un atkal es norādīju uz oriģinālajiem medikamentiem, un jūs paši varat atrast patentbrīvos medikamentus, tagad tie kļūst arvien vairāk un vairāk. ARB ir tikpat efektīvi kā AKE inhibitori. Tiem ir arī nefroprotektīvs efekts, un tos var dot cilvēkiem ar mikroalbuminūriju normālā spiedienā. ARBs negatīvi neietekmē ogļhidrātu un lipīdu metabolismu, kā arī samazina insulīna rezistenci.

Bet tie joprojām atšķiras no AKE inhibitoriem. Angiotenzīna receptoru blokatori spēj samazināt kreisā kambara hipertrofiju, un to var panākt ar maksimālu efektivitāti salīdzinājumā ar citām pazeminošo līdzekļu grupām. Tāpēc sārtāni, kā tie tiek saukti, tiek iecelti ar palielinātu kreisā kambara izmēru, kas bieži vien ir saistīts ar hipertensiju un sirds mazspēju.

Tiek atzīmēts, ka ARB pacienti vislabāk panes, salīdzinot ar AKE inhibitoriem. Nieru mazspējas gadījumā zāles ordinē piesardzīgi. Pierādīts profilaktiskais efekts attiecībā uz diabēta attīstību pacientiem ar hipertensiju un traucēta glikozes toleranci.

Sārtāni ir labi kombinēti ar diurētiskiem līdzekļiem un, ja nav iespējams sasniegt mērķi (BP mazāks par 130/80 mm Hg) monoterapijā, ieteicams viņiem piešķirt vienu diurētisku līdzekli, piemēram, indapamīdu.

1. divpusēja nieru artērijas stenoze
2. grūtniecība un zīdīšana

Tātad, par to tagad. Jūsu rīcībā šodien ir pārtika. Rīt jūs redzēsiet labi pazīstamus un pretrunīgus beta blokatorus, jūs uzzināsiet, kura zāle ir laba kombinācijā ar diabētu, hipertensiju un prostatas adenomu, kuru kalcija antagonists neizraisa tūsku un daudz citu noderīgu informāciju. Rīt es ceru pilnīgi pārtraukt tandēmas hipertensijas un diabēta ārstēšanas tēmu.

Man ir viss par to, bet es neteicu labprāt, bet es saku visiem: "Līdz rīt!".

Vairāk Raksti Par Diabētu

Cukura diabēts ir ļoti noderīga, jo tas ir pilnīgi uztura produkts. Jāatzīmē, ka tas tiek iekļauts uzturā par citām nopietnām slimībām un profilakses nolūkos.

Cukura diabēts ir bīstama hroniska slimība, kas izpaužas kā viss simptomu komplekss. Cilvēki ar diabētu bieži cieš no izturības zuduma, smagas urinācijas, niezes, smagu badu un slāpēm, kā arī citiem tikpat sāpīgiem slimības izpausmēm.

Stevia ir dabisks un visnoderīgākais cukura aizstājējs, kas ir 25 reizes saldāks par to. Šis saldinātājs šodien ir atzīts par populārāko un pieprasīto.