loader

Galvenais

Ārstēšana

Vai es varu piedzimt diabetikā

Vai tas ir iespējams ņemt diabētu, tā spēj noteikt tikai speciālists, pamatojoties uz pārbaudi un laboratorijas analīžu datus, pamatojoties uz vispārējo stāvokli pacienta veselību.

Mūsdienu medicīnā vairumā gadījumu ir pietiekams medicīnisko ierīču arsenāls, lai nodrošinātu normālu grūtniecības gaitu ar cukura diabētu sievietē un veselīga bērna piedzimšanu.

Grūtniecības plānošanas nozīme

Bērna koncepcija ir izšķirīgs brīdis katram pārim. Savlaicīgas pārbaudes, nevēlamu patoloģiju noteikšana un to novēršana pirms grūtniecības iestāšanās ir veselīga bērna piedzimšanas garantija.

Papildu grūtnieces ķermeņa stresa dēļ ar endokrīnās sistēmas traucējumiem rodas traucējumi nedzimušu bērnu attīstībā.

Turklāt embrijs uz laiku līdz trim mēnešiem neveido pats savu insulīnu un izmanto mātes rezerves, kuras nav pietiekamas, ja nepietiekama hormona ražošana vai sievietes ķermeņa sliktā uzsūkšanās.

Ar grūtnieces hiperglikēmiju cukura līmenis palielinās nedzimušā bērna asinīs, kas noved pie olbaltumvielu glikozilēšanas (vissvarīgākais katra organa būvmateriāls), un tas ir pilns ar attīstības traucējumiem.

Neplānotas koncepcijas problēma ir tās novēlotā atklāšana. Neatbilstošs un neregulārs diabēta menstruālais cikls parasti ļauj konstatēt grūtniecību tikai otrajā vai trešajā mēnesī, kas var izraisīt letālas sekas attiecībā uz nedzimušo bērnu, jo šajā periodā sāk veidoties tā būtiski orgāni. Iespējamā patoloģija sirds un asinsvadu sistēmas attīstībā, mugurkaulā, krūtīs, vēderā utt.

Nepieciešamie testi

Pirms bērna ieņemšanas diabēta sievietei personīgi jānosaka glikozes līmenis organismā ar glikometru vismaz 5 reizes dienā, kā arī jānokārto nepieciešamie testi un jāapmeklē speciālisti, kas palīdzēs identificēt:

  • glikozes hemoglobīna klātbūtne asinīs un tā koncentrācija;
  • posturāla hipotensija vai citas anomālijas asinsspiediena indikatoros, izmantojot sistemātiskus pašnovērtējumus mājās;
  • patoloģiskas izmaiņas nierēs. To nosaka ikdienas urīna kreatinīna klīrenss un iespējamais proteīns. Izmantojot standarta asins bioķīmisko analīzi, tiek konstatētas izmaiņas kreatinīna koncentrācijā un urīnvielas slāpekļa koncentrācijā asinīs;
  • urīnceļu infekciozie bojājumi olbaltumvielu noteikšanā urīnā;
  • patoloģija acu traukos, kad to pārbauda acu slimnieks;
  • sirdsdarbības traucējumi, izmantojot elektrokardiogrāfiju. Šī pārbaude ir īpaši svarīga, ja sieviete ir vecāka par 35 gadiem, un diabēts ir saistīts ar augstu asinsspiedienu, aptaukošanos, nefropātiju, asinsvadu problēmām, paaugstinātu holesterīna līmeni utt.;
  • perifēra neiropātija. Šajā nolūkā tiek pētītas izmaiņas taustes, sāpju, temperatūras un vibrācijas jutībā apakšējās ekstremitātēs;
  • dažādu formu (sirds un asinsvadu, kuņģa-zarnu trakta, uroģenitālā uc) neiropātija. Speciālists pēc saviem ieskatiem nosaka iespējamos pētījumus atkarībā no pacienta veselības stāvokļa;
  • hipoglikēmijas izpausmes dinamika: cik bieži tas novērots, tā smagums un raksturīgie simptomi;
  • diabēta negatīvās ietekmes uz perifēriem asinsvadiem izpausme;
  • izmaiņas vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) un brīvā tiroksīna koncentrācijā (T.4) vairogdziedzerī, veicot asins analīzi.

Pabeidzot visus nepieciešamos pētījumus, speciālists novērtē:

  • labvēlīga grūtniecības gaita;
  • risks bērnam ar patoloģijām;
  • iespējamība attīstīt nelabvēlīgas diabēta komplikācijas grūtniecības dēļ.

Pēc situācijas analīzes ārsts stāsta sievietei, vai viņa šajā laikā var kļūt grūtniece.

Rauga patoloģiju attīstība nedzimušajam bērnam ar cukura diabētu gaidāmajā māte tiek vērtēta, izmantojot amerikāņu ginekologa R. Balta klasifikāciju, kuras pamatā ir:

  • diabētiskās komplikācijas klātbūtne sievietē;
  • endokrīnās slimības ilgums;
  • sieviete, no kuras tika novērots slimības debients.

Iespējamie riski grūtniecēm

Grūtniecības laikā sievietēm ar cukura diabētu var būt šādas nevēlamās izpausmes:

  • spontāns aborts (spontāns aborts), jo īpaši agrīnā stadijā;
  • ketoacidoze;
  • patoloģisks cukura līmeņa asinīs samazināšanās;
  • asinsvadu komplikācijas (retinopātija, nefropātija, neiropātija);
  • sirds išēmija.

Vēlākos periodos var rasties dzemdniecības komplikācijas:

  • hroniska toksicitāte;
  • augsts ūdens;
  • bērnam pirms 38. grūtniecības nedēļas;
  • urīnceļu infekcijas.

Vispārējai darbībai var pievienot:

  • nepietiekama dzemdes kontraktivitātes aktivitāte, ilgums un biežums reproduktīvā sieviete;
  • augļa membrānu plīsums un amnija šķidruma plīsums pirms darba sākšanas;
  • augļa skābekļa badošanās;
  • traucēta bērna mēteļa dzimšana;
  • dzimšanas traumas sievietes un bērns.

Nav izslēgts cesarean section. Mākslīgās piegādes darbība ir parādīta:

  • izteikti vai pakāpeniski diabēta komplikācijas;
  • augļa iegurņa paplašināšanās;
  • lieli bērnu izmēri;
  • progresējoša augļa hipoksija.

Iespējamie riski bērnam

Bērniem, kas dzimuši sievietēm ar cukura diabētu, ar pastāvīgu glikozes pārsniegumu viņas ķermenī, ir iespējama diabētiskā fetopātija.
Lai iegūtu augli normālu attīstību, glikoze ir nepieciešama tikai noteiktā daudzumā. Tā saņemšana, pārsniedzot mātes ķermeni ar nekompensētu diabētu, izraisa ne tikai pārmērīgu insulīna ražošanu bērna aizkuņģa dziedzerī, bet arī glikozes pārvēršanu par ķermeņa tauku. Rezultātā bērns piedzimst ar lieko svaru vairāk nekā 4000 g (makrozomija).

Viņu izskats ievērojami atšķiras no viņu vienaudžiem. Viņi ir dzimuši ar:

  • nesamērīgs ķermeņa izmērs (īsās ekstremitātes, plati pleci un ievērojams vēdera vēdera tilpums, salīdzinot ar galvas izmēru);
  • pietūkušas sejas;
  • asiņošana uz sejas, kāju un roku;
  • zilgana ādas un gļotādu krāsa.
  • paaugstināts perinatalitātes mirstības risks;
  • intrauterīnās augšanas palēnināšanās vai attīstības traucējumi;
  • kardiomegālija (palielinātas aknas, nieres un virsnieru dziedzeri ar nepietiekamu attīstību).

Bērna dzīves ārpusdzemdes laika pirmajās nedēļās nav izslēgta komplikāciju iespēja.

Bērna pielāgošana pēc piedzimšanas ir sarežģīta. Viņš cieš no letarģijas; hipotensija; hipporefekcija; biežas elpceļu infekcijas.

Ja māte attīstīs ketonuriju, bērnam ir risks samazināt intelektuālo koeficientu.

1. tipa diabēts var notikt bērnam visā dzīves laikā, ja slimība ir jutīga pret:

  • māte - risks ir līdz 1,5%;
  • tēvs - apmēram 6%;
  • abi vecāki - vairāk nekā 30%.

Kontrindikācijas

Grūtniecība nav ieteicama diabēta sievietēm ar:

  • vecums pārsniedz 38 gadus;
  • smagas nefropātijas formas;
  • nekontrolēta hipertensija, ja asinsspiediens pārsniedz 130/80 mm Hg. st. nav samazināts ar medikamentiem;
  • sirds išēmija;
  • aktīva plaušu tuberkuloze, pielonefrīts;
  • proliferatīvā retinopātija un makulopātija;
  • asas nekontrolētas glikozes lecamas;
  • reusu - konflikts starp sievietes un bērna asinīm;
  • diabēta klātbūtne abos partneros;
  • ar negatīvu reproduktīvo pieredzi;
  • negatīva sociālā situācija, kas saistīta ar pastāvīgu stresu;
  • nespēja nodrošināt ārkārtas medicīnisko aprūpi nepieciešamajās situācijās.

Grūtniecības aborts, kas ir bīstams mātei un bērnam, ir iespējams līdz 12 nedēļām. Šo lēmumu kopīgi izstrādā ginekologs, ģimenes ārsts un endokrinologs.

Sagatavošanas pasākumi

Ar spēcīgu vēlmi būt bērnam, sievietei vajadzētu rūpīgi sagatavoties. Tas ir nepieciešams posms, kas var aizņemt ilgu laiku (3-4 mēnešus).

  • Glikohohlobīna vērtības nedrīkst pārsniegt 6,0%.
  • Glikozes noteikšana organismā jāveic ik dienu tukšā dūšā un pēc 60 minūtēm. pēc ēšanas. Cukuru var izmērīt naktī.
  • Novēro asinsspiediena līmeni, kas nedrīkst pārsniegt 130/80 mm Hg. st. bez narkotiku lietošanas.
  • Jums jāatsakās no tabletes, kas pazemina cukura līmeni organismā un pāriet uz insulīna terapiju.
  • Ievērojiet diētas vadlīnijas par diabētu.
  • Atteikties no sliktiem ieradumiem.
  • Palielināt fiziskās aktivitātes.
  • Lai samazinātu visu diabēta komplikāciju izpausmes.

Ir iespējams dzemdēt veselīgu bērnu ar cukura diabētu, ievērojot visus ekspertu ieteikumus gan sagatavošanas periodā grūtniecības laikā, gan gaidot, kamēr mazulis nonāk pasaulē.

Vai es varu grūtniecību un dzemdēt ar diabētu

Pirms grūtniecības plānošanas sievietei, kas cieš no cukura slimībām, vajadzētu konsultēties ar ārstu un noskaidrot, vai ir iespējams dzemdēt ar cukura diabētu? Šī slimība ir sadalīta divos veidos, un divos gadījumos sievietei ir jāuztur ķermeņa svara kontrole veiksmīgai dzimšanai. 1. tipa diabēta draudi ir daudz lielāki, un viņiem ir atļauts dzemdēt, ja grūtniecības laikā nav komplikāciju.

Kas jums jāzina, ja esat grūtniece ar cukura diabētu?

Ja rodas jautājums par bērna piedzimšanu, sievietei ar cukura diabētu būtu jāzina, kas viņu gaidīs grūtniecības laikā. Situācijas var būt šādas:

  • pastāv draudi neesot mazuļu;
  • bērns piedzimst ar lielu skaitu patoloģiju;
  • dzemdības un grūtniecība var kaitēt sievietes veselībai.

Ja sieviete nolēmis kļūt par māti, iepriekš plānojiet grūtniecību, vidēji 3 mēnešus. Grūtniecība ir spontāna, diabēta gadījumā - nevēlama. Tā kā sievietes ķermenis gatavojas koncepcijai un indikators cukurs ir normāls. Sagatavošana ir nepieciešama psiholoģiskā līmenī.

Ja sekojat visiem ārstu ieteikumiem, pastāv normāla grūtniecības gaita un veselīga bērna piedzimšana. Ja diabēts netiek pietiekami kompensēts, rodas komplikācijas, piedzimstot pēc 37 nedēļām. Bieži vien pielietoja cezārieksmes sadaļu.

Daudzas sievietes baidās no atkarības no insulīna, kuru nav viegli pamest. Tas ir nepareizs priekšstats. Pēcdzemdību periodā nav atkarības. Ja nav nepieciešams kompensēt slimību, injekcija vairs netiek ievadīta.

Dzemdību saglabāšana un atļaušana

Līdz grūtniecību sievietēm pieaug nopietnību toksicitāti, un pastāv risks augļa nāvi, tāpēc ir nepieciešama no dzemdību grūtniecei drīzu atrisināšanu, kas cieš no diabēta. Ir jāņem vērā, piemēram, atļauja dzemdības nozīmē brieduma jaundzimušo, palielinot elpošanas traucējumi, paaugstinātu mirstību, distonija pleciem.

Ir ļoti svarīgi nepamanīt šo brīdi un veikt priekšlaicīgu piegādi, ja mātes vai bērna stāvoklis pasliktinās. Šajā situācijā jums jāzina, ka augļi ir pilnīgi nobrieduši.

Darba laikā rodas kustīgums un glikozes izmaiņas, tādēļ cukuru kontrolē ar nepārtrauktu infūziju nelielās insulīna devās. Stress dzemdībās - bailes un sāpes, izraisa cukura palielināšanos un, iespējams, acidozes parādīšanos. Liela augļa piedzimšanas gadījumā asins zudums var izraisīt strauju cukura un komas samazināšanos.

Ja tiek piemērota darba uzsākšanas metode, sievietei vajadzētu uztvert ēdienu kā parasti un saņemt parasto zāļu devu. Darba uzsākšanas dienā nevar ēst, insulīnu nepiemēro. Kad cukura līmenis tiek mērīts tukšā dūšā, tad glikozi injicē 5%.

Spontānā darbaspēka procedūrai ir vienāds process. Ja pirms zāļu ievadīšanas tika ieviesta zāļu vidējā norma, deva tiek samazināta. Ar infekciju, drudzi un citām problēmām, arī aptaukošanos, grūtnieces, kuras saņēma> 100 vienības insulīna, palielina devu.

Iespējamās problēmas un preventīvie pasākumi

Kāda ir grūtnieces slimības bīstamība:

  • iespējama grūtniecības pārtraukšana mazāk nekā 28 nedēļas;
  • agrīna piegāde pēc 28 nedēļām;
  • toksikozi pirmajā un otrajā grūtniecības trimestrī;
  • uroģenitālās sistēmas infekcija;
  • problēmas ar augļa attīstību;
  • augļa nāve dzemdē, bērna nāve - ja jaundzimušo plaušas ir maz attīstītas.

Komplikācijas ietekmē grūtniecības stāvokli. Toksikozi pirmajos mēnešos izraisa paaugstināta siekalošanās, nelabums un vemšana. Grūtniecības otro pusi raksturo pietūkums, paaugstināts spiediens, olbaltumvielu pārsvars urīnā.

Ja sieviete uzskata vēdera krampjus un sāpes vēderā, tas izraisa aborts un priekšlaicīgas dzemdības. Ir iespējams atbrīvot asinis.

Ļoti nopietns slimības moments ir profilaktiskas komplikācijas grūtniecības laikā. Viņi spēj uzturēt normālu glikozes indikatoru, izmantojot īpašu uzturu, ēšanas modeļus un neļaujot ātri pārcelties.

  1. Ēd biežāk, ne mazāk kā 6 pieejas dienā. Ir nepieciešams, lai ķermenis nepārtraukti uzņemtu enerģiju un barības vielas. Nepieciešams izslēgt ātru ogļhidrātu (saldumus, džemu, cukuru) uzņemšanu.
  2. Pārtika satur lielu daudzumu vitamīnu, minerālvielu un olbaltumvielu.
  3. Veiciet ikdienas ķermeņa svara, spiediena mērījumus, vēdera apkārtmēru. Tas nepieciešams, lai nepieļautu preeklampsijas simptomus, tas ir konstatēts sievietēm ar diabētu grūtniecēm.

Ārstam ir jākoordinē ēdienkarte, cik daudz kaloriju ir nepieciešams lietot, kā arī iespējamās slodzes. Būtībā, vingrinājums ir pastaigas un viegla vingrošana. Profilakse palīdz uzlabot vielmaiņu, samazina glikozi, holesterīnu, kavē liekā ķermeņa masas uzkrāšanos. Mēs iesakām apmeklēt baseinu, ūdens aerobiku.

Lai novērstu iespējamās komplikācijas, hospitalizācija ir nepieciešama problēmu datumos. Būtībā ir ierosināts doties uz slimnīcu 3 reizes.

  1. Diagnostikas posms.
  2. 22-24 nedēļas laikā.
  3. Pēc 32-34 nedēļām.

Šajos laikposmos draudi ir iespējami, tādēļ nepieciešama lielāka kontrole, lai iegūtu vajadzīgo insulīna devu.

Jums nevajadzētu izvairīties no hospitalizācijas, jo bērna veselība un dzīve ir atkarīga no speciālistu kontroles. Jums ir jāuzticas ārstiem, lai mazulis būtu piedzimis veselīgi, ievērojiet visas receptes ārstēšanas, uztura jomā.

Kā dzemdēt ar diabētu?

Nesen slimības kļūst jaunākas, un, ja pēc četrdesmit gadiem cilvēki cieš no diabēta, šodien šī slimība var ietekmēt jaunāko paaudzi. Šajā sakarā rodas jautājums, vai cukura diabēts ir iespējams dzemdēt, kāda ir ietekme uz bērnu un kā notiek piegāde.

Slimību veidi

Medicīnas definīcijā ir trīs veidu diabēts:

  • Pirmā tipa insulīnneatkarīgais diabēts, kas ir jutīgāks pret pusaudžiem;
  • Otra veida insulīnneatkarīgs diabēts, kas ietekmē cilvēkus pēc četrdesmit gadiem, jo ​​īpaši tiem, kuriem ir liekais svars;
  • Gestācijas diabēts, kas saistīts ar grūtniecību.

Starp grūtniecēm pirmais veids ir visizplatītākais, jo tas bieži ietekmē jauniešus. Otrais slimības veids grūtniecēm notiek daudz retāk, jo tas visbiežāk attīstās pirms menopauzes un kad tas notiek. Gestācijas diabēts praktiski nenotiek.

Gestācijas diabēts

Šī veida slimība attīstās tikai grūtniecības laikā un pazūd, kā pēkšņi, kā tas parādījās, kad sieviete dzemdē bērnu. Tā kā hormonu līmenis asinīs palielinās, aizkuņģa dziedzera slodze kļūst pārāk augsta. Dzelzs parasti veic darbu, bet dažkārt cukura koncentrācija asinīs ievērojami palielinās.

Faktori, kas veicina šāda diabēta attīstību, pārvadājot bērnu, ir šādi:

  • Klīniskais aptaukošanās veids;
  • Policikliska;
  • Radinieki ar diabētu, un līdz ar to arī ģenētiskā predispozīcija;
  • Gestācijas diabēts, kas konstatēts iepriekšējās grūtniecības laikā.

Slimības simptomi izpaužas šādi:

  • Slāpes, ko nevar atbrīvot ar ūdeni;
  • Nepārtraukta bada sajūta;
  • Reibonis;
  • Grūtības koncentrējoties redzi;
  • Bieža urbšana iztukšot urīnpūsli.

Šie simptomi ir izplatīti normālas grūtniecības laikā. Tieši šī iemesla dēļ mātes nākamajām mātēm tiek uzticētas laboratorijas pārbaudēm un jo īpaši glikozes asinīs.

Kā plānot grūtniecību

Ir iespējams grūtniecību un veselīgu bērnu tikai tad, ja grūtniecība ir plānota iepriekš. Fakts ir tāds, ka nejaušas grūtniecības gadījumā sieviete to atradīs tikai pēc pirmās kavēšanās - nedēļu vai divas pēc koncepcijas.

Šajā laikā jau izveidos neliela organisma pamatus un sistēmas, kas nevar būt normāls ar paaugstinātu cukura daudzumu mātes asinīs. Dzimis bērns, pat ja māte to padara un dzemdē bez komplikācijām, neizbēgami būs patoloģija.

Pacienti ar vieglu diabēta formu ne vienmēr izmēra cukura līmeni asinīs paši par sevi, pietiek ar to, ka tie regulāri veic analīzi.

Cukura diabēta grūtniecības laikā būs nepieciešams obligāti kontrolēt cukura līmeni asinīs, jo pēkšņi var nopietni ietekmēt mātes veselību un bērna veselību.

Normāls sniegums

Lai pastāvīgi uzraudzītu cukura līmeni un veiktu savlaicīgus pasākumus, lai novērstu bīstamos apstākļus, jums jāzina cukura koncentrācijas normas. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams mājas glikozes mērītājs. Parasti cukura līmeni pārbauda vienu vai divas reizes dienā, īpaši no rīta un pirms gulētiešanas.

Parastā koncentrācija ir robežās no 3,5 līdz 5,5 mmol / l. Koncentrāciju 5,5-7,1 mmol / L sauc par prediabētisma sindromu vai prediabētisku stāvokli. Ja skaitītāja ekrānā parādās koncentrācija vairāk nekā 7,1 mmol / l, pastāv noteikta slimības forma.

Sākotnējās pārbaudes

Ir nepieciešams plānot šādu grūtniecību vairākus mēnešus pirms koncepcijas. Tas ļaus izvairīties no kopējiem riskiem un ieņemt veselīgu bērnu, parasti un nezaudējot savu toleranci.

Vispirms atsaukties uz endokrinologu, kas veicis šādu diagnozi un novēro slimības gaitu. Viņš var veikt atkārtotu pārbaudi, sūtīt analīzei un sniegt individuālus ieteikumus.

Tad seko ginekologa vizīte. Viņam jāpārbauda dzemdes stāvoklis un piedēkļi. Šādus pētījumus, piemēram, ultraskaņu, mikrofloras uztriepi, transvaginālo ultraskaņu un ovulācijas pilnīguma pārbaudi, var noteikt.

Vēl viens obligāts eksāmena punkts ir vizuāls ārsts. Ja dibena kuģi ir neuzticami, tos vajadzētu pārvērst caurdurā, lai novērstu plīsumus. Arī pirms dzemdībām ir obligāti jākonsultējas ar oftalmologu, jo problēmas ar dūšā kuģiem ir ķeizargrāsas daļas indikācija, un tādas problēmas bieži rodas sievietēm ar cukura diabētu.

Kontrindikācijas grūtniecības laikā

Diemžēl ir arī situācijas, kad diabēta sindroms rada komplikācijas. Un pat ja tas ļauj plānot grūtniecību, komplikācijas var kļūt par nopietnu šķērsli:

  • Išēmiskā sirds slimība;
  • Nieru funkcijas trūkums;
  • Gastroenteropātija;
  • Rh faktoru nesaderība.

Grūtniecības gaita

Grūtniecības sākumā tiek novērota insulīna sintēzes aktivācija, kas ļauj samazināt zāļu devu nākamajai mātei. To izraisa ogļskābās tolerances pieaugums.

No 16. nedēļas, kad placenta beidzas ar formu, tā sāk ražot prolaktīnu un glikogēnu, kas ir pretējs iedarbībai uz insulīnu. Tādēļ no šī perioda devu koncentrācija palielinās.

Turklāt šajā periodā sāks darboties bērna aizkuņģa dziedzeris, un, ja viņa konstatēs augstu cukura koncentrāciju asinīs, sāksies insulīna ražošana. Tā rezultātā cukurs biotransformējas taukos, kas noved pie augļa aptaukošanās sākuma jau dzemdē.

Līdz grūtniecības beigām insulīna deva tiek atkal samazināta, jo placentā tiek samazināta tā aktivitāte. Katrā posmā zāļu devas izvēlas tikai kvalificēts speciālists. Kā piedzimst sieviete dzemdē ir grūti paredzēt, jo cukura līmenis dzimšanas dienā tiek uzraudzīts ik pēc divām stundām.

Darba pazīmes

  • Pirmkārt, dzimšanas kanāla pagaidu sagatavošana. Ja tas tiek veiksmīgi veikts, izpūtiet amnētisko burbuļu. Protams, tiek veikta darba anestēzija, kā arī sirdsdarbības un cukura līmeņa izsekošana gan mātei, gan nākotnes bērnam.
  • Ar ģenērisko darbību samazināšanos mātes injicē oksitocīnu intravenozi. Ar asu cukura pieaugumu injicē insulīnu. Darbaspēka aktivitātes palielināšana hormonā ir normāla diabēta slimnieka dzimšanas iespēja.

Ja augļa hipoksija sākas arī pēc dzemdes kakla paplašināšanās, vai pirms tam, auglis, iespējams, tiek ekstrahēts ķeizargrieziena sadaļā. Kopumā ar kompetentu grūtniecības pārvaldību, ko veic ārsti, kas ir pazīstami ar šo problēmu un kuriem ir pieredze diabēta slimnieku ārstēšanā, bērns piedzimst pilnvērtīgu un veselīgu.

Vai diabēta slimniekiem ir grūtniecība un vai dzemdības ir atļautas

Viens no svarīgākajiem posmiem sievietes dzīvē ir grūtniecība. Šajā laikā nākotnes bērns veidojas viņa mātes dzemdē, tāpēc viņas ķermenim jābūt gatavam smagām kravām. Šajā sakarā rodas jautājums - vai ir iespējams dzemdēt ar diabētu?

Riski un iespējamās komplikācijas

Iepriekš diabēts bija nopietns šķērslis bērnu atrašanai. Ārsti neiesakījās sākt bērnu, jo tika uzskatīts, ka bērns ne tikai manto slimību no saviem vecākiem, bet arī ar lielu varbūtības pakāpi piedzimst ar patoloģijām.

Mūsdienu medicīna pievēršas šim jautājumam atšķirīgi. Mūsdienās diabēta grūtniecība tiek uzskatīta par parastu, neietekmējot dzemdības. Vai pastāv diabēta un dzemdību savstarpēja atkarība? Balstoties uz medicīniskiem pētījumiem un novērojumiem, ir konstatēta diabēta pārnešanas varbūtība vēl nedzimušam bērnam.

Tātad, ja viņa māte ir slima, slimības izplatīšanās iespēja auglim ir tikai divi procenti. Diabēta slimniekiem var būt bērni ar diabētu un vīriešiem. Bet, ja tēvs ir slims, slimības pārnēsāšanas varbūtība palielinās un ir pieci procenti. Daudz sliktāk, ja diabēts tiek diagnosticēts abiem vecākiem. Šajā gadījumā slimības pārnešanas varbūtība ir divdesmit pieci procenti, un tas ir pamats grūtniecības pārtraukšanai.

Pašdisciplīna, stingra ārsta receptes ievērošana, pastāvīga glikozes kontrole asinīs un speciālista uzraudzība - tas viss pozitīvi ietekmē normālu grūtniecības gaitu un iznākumu.

Īpaša nozīme ir cukura kontrole grūtnieces ķermenī. Izmaiņas šajā indikatorā var negatīvi ietekmēt ne tikai māti, bet arī viņu augli.

Mātes un bērna organismi grūtniecības laikā ir nesaraujami saistīti. Ar glikozes līmeņa paaugstināšanos sievietes ķermenī pārmērīgs cukura daudzums nonāk auglim. Attiecīgi, ar deficītu, auglim ir hipoglikēmija. Ņemot vērā cukura nozīmi cilvēka ķermeņa attīstībā un normālā darbībā, šāds stāvoklis var radīt patoloģijas, kas saistītas ar augļa attīstības kavēšanu.

Astronomas cukura lec ir vēl bīstamāki, jo tie var izraisīt aborts. Tāpat ir vērts apsvērt to, ka glikozes pārsvars parasti uzkrājas bērna ķermenī, izraisot tauku nogulsnes. Tas palielina mazuļa svaru, kas var nelabvēlīgi ietekmēt dzemdību procesu (dzemdības būs sarežģītas, un auglim var tikt nopietni ievainoti, atstājot dzemdi).

Dažos gadījumos jaundzimušajiem asinsritē var būt zemāks glikozes līmenis. Tas ir saistīts ar intrauterīnās attīstības iezīmēm. Bērna aizkuņģa dziedzeris, kas ražo insulīnu, ir spiests to atbrīvot lielos daudzumos sakarā ar cukura noņemšanu no mātes ķermeņa. Pēc dzimšanas indikators tiek normalizēts, bet insulīnu ražo tādos pašos daudzumos.

Tādējādi, lai gan diabēta slimība šodien nav šķērslis bērna piedzimšanai, grūtniecēm, lai izvairītos no problēmām, stingri jāpārvalda glikozes līmenis asinīs. Viņa krasās pārmaiņas var izraisīt aborts.

Kontrindikācijas mātes stāvoklim

Neskatoties uz mūsdienu medicīnas panākumiem, dažos gadījumos ārsti iesaka abortu.

Fakts ir tāds, ka diabēts ir drauds cilvēka ķermenim. Tas izraisa ievērojamu slodzi daudziem tās orgāniem un sistēmām, kas ievērojami palielinās ar grūtniecības iestāšanos. Šī situācija var apdraudēt ne tikai augli, bet arī mātes veselību.

Šodien nav ieteicams grūtniecību, ja viņiem ir:

  • insulīna izturīgs diabēts ar tendenci ketoacidozei;
  • aktīva tuberkuloze;
  • rēzus konflikts;
  • išēmiskā sirds slimība;
  • nieru slimība (smaga nieru mazspēja);
  • gastroenteropātija (smagā formā).

Kā jau minēts iepriekš, diabēta noteikšana abiem vecākiem ir arī kontrindikācija. Bet lēmumu par grūtniecības pārtraukšanu var izdarīt tikai pēc konsultēšanās ar kvalificētiem speciālistiem (endokrinologu, ginekologu utt.). Vai diabēta slimniekiem ir bērni ar līdzīgām komplikācijām? Medicīnas praksē ir pietiekami daudz piemēru par to, cik slikti vecāki dzemdēja pilnīgi veselus bērnus. Bet dažreiz risks mātei un auglim ir pārāk liels, lai saglabātu bērnu.

Jebkurā gadījumā grūtniecība ar diabētu ir jāplāno, bet ne spontāna. Turklāt ir nepieciešams sākt sagatavošanās darbus trīs līdz sešus mēnešus pirms paredzētās koncepcijas. Šajā periodā sievietei jāpārrauga glikozes koncentrācija asinīs, jāpārtrauc papildu zāļu un multivitamīnu kompleksu lietošana. Šajā laika posmā ir vērts atrast kvalificētus speciālistus, kas uzraudzīs grūtniecības norisi.

Turklāt sievietēm ir nepieciešams psiholoģiski sagatavoties nākamajai grūtniecībai un dzemdību procesam. Viņi ļoti var būt smagi. Bieži vien eksperti izmanto ķeizargriezienu. Jums jābūt gatavam pavadīt daudz laika slimnīcā.

Gestācijas diabēts

Grūtniecēm ir tendence uz gestācijas diabētu. Šo parādību neuzskata par slimību. Saskaņā ar statistiku, šī problēma rodas apmēram piecos procentos no veselām sievietēm, kurām ir bērns. Tas nozīmē, ka gestācijas diabēts var rasties pat cilvēkam, kam agrāk nav bijis cukura diabēts. Parasti šī parādība notiek divdesmitajā nedēļā.

Tas ir pagaidu efekts, kas ilgst tikai grūtniecības laiku. Pēc tā pabeigšanas novirzes pazūd. Tomēr, ja sieviete nolemj, ka ir vairāk bērnu, problēma var atgriezties.

Šī parādība prasa tālāku izpēti, jo tā rašanās mehānisms vēl nav pilnīgi skaidrs. Ir zināms, ka šādu diabētu izraisa hormonālas izmaiņas. Grūtnieces ķermenis hormonus ražo lielākā daudzumā, jo tie ir nepieciešami bērna harmoniskai attīstībai dzemdē. Dažos gadījumos hormoni ietekmē insulīna ražošanas procesu, bloķējot tā izdalīšanos. Tā rezultātā palielinās glikozes līmenis grūtnieces asinīs.

Dzemdībām ar gestācijas diabētu bija normāla, savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu. Lai to izdarītu, jums vajadzētu zināt, kādi simptomi norāda uz tā attīstību. Pastāv sekojošas GSD pazīmes:

  • bieža urinēšana;
  • nieze, sausa āda;
  • furunkuloze;
  • palielināta ēstgriba, kurai pievienots ķermeņa masas samazināšanās.

Ja identificējat šos simptomus, nekavējoties sazinieties ar speciālistu, kurš uzrauga grūtniecību.

Grūtniecības gaita

Šajā periodā sievietei vienmēr jābūt ārsta uzraudzībā. Tas nenozīmē, ka viņai jāpaliek slimnīcā. Jums vienkārši nepieciešams pastāvīgi apmeklēt speciālistu un uzmanīgi novērot glikozes līmeni. I un II tipa cukura diabēta grūtniecībai un dzemdībām ir savas īpašības.

Bērna mātes darbības un uzvedība tieši atkarīga no laika:

  1. Pirmais trimestris Pirmais solis ir samazināt insulīna patēriņa līmeni. Tas tiek veikts vienīgi ārstējošā ārsta uzraudzībā. Tā kā pašlaik sākas svarīgāko augļa orgānu veidošanās, sievietei ir pastāvīgi jāuzrauga cukurs. Jums ir jāpieliek pie devas deviņiem. Saldumu ēšana ir stingri aizliegta. Dienas laikā patērētās pārtikas kopējais kaloritātes daudzums nedrīkst pārsniegt 2500 kcal. Lai izvairītos no sarežģījumu un patoloģiju attīstības, grūtniecei jāveic plānota hospitalizācija.
  2. Otrais trimestris Relatīvi mierīgs periods. Bet no trīspadsmitās nedēļas sievietes cukura līmenis asinīs var palielināties. Šajā gadījumā ir nepieciešamas papildu insulīna injekcijas. Dažreiz astoņpadsmitajā nedēļā tiek veikta hospitalizācija, bet jautājums par tā nepieciešamību tiek pieņemts speciālistam.
  3. Trešais trimestris Šajā laikā sākas gatavošanās nākamajai piegādei. Kā dzemdēt cukura diabēts tieši atkarīgs no grūtniecības gaitas iepriekšējos divos trimestros. Ja komplikācijas nebūtu, tad dzemdības notiks normāli. Pretējā gadījumā tiek izmantota ķeizargrieziena sadaļa. Neonatologa, ginekologa un endokrinologa pastāvīga uzraudzība ir obligāta.

Pirms darba sākšanas mēra sievietes cukura līmeni asinīs un insulīnu injicē mātei un viņas auglim.

Tādējādi diabēts ne vienmēr ir šķērslis dzemdībām. Pateicoties mūsdienu medicīnas attīstībai, diabēta sieviete var dzemdēt pilnīgi veselīgu bērnu. Tomēr ir dažas kontrindikācijas, kurām nav ieteicams bērnus.

Dzemdību gaita tieši atkarīga no nākamās mātes, tās disciplīnas un pašpārvaldes uzvedības. Pastāvīga speciālistu uzraudzība, periodiskas pārbaudes un glikozes kontrole ir veselīga bērna piedzimšanas atslēga.

Vai ir iespējams dzemdēt ar cukura diabētu: dzemdību vadīšana diabēta slimniekā

Cilvēku ar cukura diabētu (DM) nēsāt un dzemdēt nav viegli, bet tas ir iespējams. Pirms dažām desmitgadēm ārsti domāja, ka diabēta slimniekiem nav iespējams iestāties grūtniecības stāvoklī un viņiem ir veselīgs bērns.

Tikmēr šodien ir izstrādāti daudzi veidi, kā kļūt par māti pacientiem ar cukura diabētu. Tomēr ir svarīgi saprast, ka ar šādu diagnozi sievietēm būs jābūt pacietīgām un mērķtiecīgām, jo ​​gaidošām mātēm būs lielākā daļa laika pavadīt slimnīcā, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām.

Diabēta šķirnes grūtniecības laikā

Sakarā ar to, ka cukura diabēta laikā grūtniecības laikā jūs varat nopelnīt visu veidu nopietnas komplikācijas, kas kaitēs mātei un nedzimušajam bērnam, ārsti nopietni un rūpīgi pārrauga grūtnieci.

Ir vairāki diabēta veidi, kurus var novērot grūtniecības laikā:

  • Šīs slimības latentā formā slimības simptomi neparādās ārēji, bet ārsti iepazīsies ar slimības klātbūtni no cukura indikatoru asins analīžu rezultātiem.
  • Sievietes grūtniecības laikā sastopas ar draudošu slimības formu, kam ir ģenētiska un cita veida nosliece uz šāda veida slimībām. Jo īpaši šāda grupa var ietvert grūtnieces ar negatīvu iedzimtību, glikozūriju, kuriem ir liekais svars, kā arī sievietēm, kuras iepriekš bija dzemdējušas bērnus, kuri sver vairāk nekā 4,5 kilogramus.
  • Skaidru cukura diabētu var diagnosticēt ar urīna un asins analīžu rezultātiem par cukura saturu. Vieglā cukura diabēta gadījumā glikozes līmenis asinīs nav lielāks par 6,66 mmol / l, un urīnā nav ketonvielu. Gadījumā, ja diabēta mērenas cukura līmeni asinīs ir līdz 12,21 mg / l, ketonu vielas urīnā vai nav noteikta, vai ir ietverti mazos daudzumos, un to var novērst, pēc noteiktu terapeitisko diētu.

Smagu cukura diabētu diagnosticē ar glikozes līmeni asinīs vairāk nekā 12,21 mmol / l, bet ketonvielu skaits ievērojami palielinās.

Ieskaitot acīmredzamu cukura diabētu, var rasties tādas komplikācijas kā nieru bojājumi, tīklenes acis (diabētiskā retinopātija), trofiskās čūlas, hipertensija, koronārā miokarda slimība.

Cukura palielināšanās urīnā grūsnām sievietēm visbiežāk saistās ar nieru glikozes sliekšņa samazināšanos. Grūtniecības laikā sievietes sāk aktīvi ražot progesteronu, kas savukārt palielina nieru caurlaidību pret glikozi. Šī iemesla dēļ gandrīz visas sievietes, kas izvēlas dzemdēt cukura diabētu, var atklāt glikozūriju.

Lai nākamās mātes nesaskaras ar nopietnām komplikācijām, katru dienu jāuzrauga cukura līmenis, veicot tukšā dūšā asins analīzes. Ja glikozes līmenis asinīs ir lielāks par 6,66 mmol / l, jāveic papildu analīze par glikozes toleranci. Arī ar apdraudētu diabētu ir obligāti jāveic atkārtots pētījums par glikozūrozes un glikēmisko profilu.

Gestācijas diabēts grūtniecības laikā

Tas ir cita veida slimība, kas var attīstīties bērna grūtniecības laikā grūtniecēm. Šī parādība netiek uzskatīta par slimību un attīstās 5 procentos veselīgu sieviešu grūtniecības 20. nedēļā.

Atšķirībā no parastā diabēta, gestācijas diabēts pazūd pēc bērna piedzimšanas. Tomēr, ja sievietei ir jāmodina atkārtoti, var rasties recidīvs.

Pašlaik gestācijas diabēta cēloņi nav pilnībā izprasti. Ir zināms tikai tas, ka grūsnības diabēts grūtniecēm attīstās hormonālo izmaiņu dēļ.

Kā jūs zināt, grūtnieču placenta aktīvi ražo hormonus, kas ir atbildīgi par augļa harmonisku attīstību. Dažreiz šie hormoni var bloķēt insulīna veidošanos mātei, kā rezultātā organisms kļūst mazāk jutīgs pret insulīnu un glikozes līmenis asinīs palielinās.

Kā palielinās glikozes līmenis auglim?

Kad glikozes līmenis asinīs palielinās vai samazinās, cieš arī bērns, kas attīstās dzemdē. Ja cukurs palielinās dramatiski, glikozes pārpalikums organismā arī nonāk auglim. Ja ir glikozes trūkums, patoloģija var attīstīties arī tādēļ, ka intrauterīna attīstība ir ļoti kavēta.

Īpaši bīstams grūtniecēm, kad cukura līmenis ievērojami palielinās vai samazinās, tas var izraisīt spontānu abortu. Tāpat ar cukura diabētu, glikozes pārpalikums uzkrājas nākamā bērna ķermenī, pārvēršot ķermeņa tauku.

Tā rezultātā bērna pārāk liela izmēra dēļ mātei vajadzēs dzemt daudz ilgāk. Tas arī palielina bojājuma pakāpi, kad zīdainis sāk izaugt.

Šādos bērnos aizkuņģa dziedzeris var radīt paaugstinātu insulīna līmeni, lai mātei varētu pārvarēt glikozes daudzumu. Pēc piedzimšanas bērnam bieži ir zems cukura līmenis.

Kontrindikācijas grūtniecības laikā

Diemžēl dažreiz ir gadījumi, kad sievietei nav atļauts bērnu, jo tas var būt bīstams viņas dzīvē un var izraisīt augļa patoloģisku attīstību. Ārsti, kā likums, iesaka izbeigt grūtniecību ar diabētu gadījumos, kad:

  1. Abiem vecākiem ir diagnosticēts diabēts;
  2. Identificēts insulīna izturīgs diabēts ar tendenci ketoacidozei;
  3. Ir konstatēta angiopātijas sarežģīta nepilngadīgo diabētu;
  4. Grūtniecēm papildus tiek diagnosticēta aktīva tuberkuloze;
  5. Ārsts papildus nosaka Rh faktoru konfliktu nākamajos vecākos.

Kā ēst grūtnieces ar cukura diabētu

Ja ārsti ir noskaidrojuši, ka sieviete var dzemdēt, grūtniecei jādara viss iespējamais, lai kompensētu cukura diabētu. Pirmkārt, ārsts nosaka terapeitisko uzturu 9.

Kā daļa no uztura uzņemšanas ir atļauta līdz 120 gramu olbaltumvielu dienā, vienlaikus ierobežojot ogļhidrātu daudzumu līdz 300-500 gramiem un taukiem līdz 50-60 gramiem. Turklāt tas ir uztura ar augstu cukura daudzumu.

No uztura ir nepieciešams pilnībā likvidēt medu, konditorejas izstrādājumus, cukuru. Kaloriju patēriņš diennaktī nedrīkst pārsniegt 3000 Kcal. Tajā pašā laikā uztura laikā jāiekļauj arī pārtikas produkti, kas satur vitamīnus un minerālvielas un kas nepieciešami pilnīgai augļa attīstībai.

Ir svarīgi arī novērot insulīna norīšanas biežumu organismā. Tā kā zāles grūtniecēm ir aizliegtas, sievietēm ar cukura diabētu jāinjicē hormona insulīns.

Grūtnieču hospitalizācija

Tā kā nepieciešamību pēc insulīna hormona izmaiņām grūtniecības laikā, grūtniecēm, kurām diagnosticēta diabēta slimība, tiek hospitalizēta vismaz trīs reizes.

  • Pirmo reizi pēc pirmās ginekologa vizītes sievietei ir jāveic stacionāro ārstēšanās kursu.
  • Grūtnieces ar cukura diabētu tiek hospitalizētas otro reizi 20-24 grūtniecības nedēļās, kad bieži nepieciešams mainīt insulīna nepieciešamību.
  • Pēc 32-36 nedēļām pastāv novēlota toksikozes draudi, kas prasa rūpīgu nedzimušu bērnu stāvokļa uzraudzību. Šajā laikā ārsti izlemj par piegādes laiku un metodi.

Ja pacients netiek hospitalizēts, regulāri jāpārbauda akušieris un endokrinologs.

Vai es varu piedzimt ar diabētu un dzemdēt veselīgus bērnus?

Vai es varu dzemdēt ar diabētu? Ja pirms 20 gadiem ārsti pārliecinoši paziņoja, ka diabēta gadījumā jūs nevarat iestāties grūtniecība un bērns, bet tagad viņu viedoklis ir mainījies. Ar šādu slimību, ja tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi, ir iespēja dzemdēt pilnīgi veselīgu bērnu un neradīt kaitējumu viņu veselībai.

Tomēr meitenei vajadzētu saprast, ka ar cukura diabētu jums ir jābūt pacietīgam, jo ​​lielāko daļu grūtniecības būs jāuzglabā slimnīcā. Tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no iespējamām diabēta komplikācijām.

Pastāv gadījumi, kad sievietei ir stingri aizliegts dzemdēt, jo pastāv iespējamais risks ne tikai viņas dzīvībai, bet arī normālai augļa attīstībai.

Ginekologi un endokrinologi iesaka sievietēm izbeigt grūtniecību šādos gadījumos:

  1. abiem vecākiem ir 1. un 2. tipa diabēts;
  2. ir insulīnrezistentā cukura diabēts ar tendenci attīstīt ketoacidozi;
  3. diagnoze ar mazuļu diabētu, kuru sarežģī angiopātija;
  4. sievietei ir aktīva tuberkulozes fāze;
  5. noteicis resusu faktoru nākamajos vecākos.

Šis ieteikums attiecas uz visām sievietēm, neatkarīgi no viņu vecuma.

Cukura diabēta veidi grūtniecēm

Tā kā insulīna ražošanas pārkāpumi var izraisīt daudz nopietnas komplikācijas, kas kaitēs mātei un auglim, ārsti īpaši uzmanīgi cenšas panākt grūtniecību diabēta slimniekiem.

Ja sieviete nēsā sievieti, var identificēt vienu diabēta veidu. Patoloģijas latentais veids neparādās ārēji, bet par šo slimību ir iespējams uzzināt ar glikozes līmeņa asinīs rezultātiem.

Cita situācija ir tad, ja grūtniecība izraisa draudīgu diabēta veidu sievietēm ar iedzimtu vai citu slimības noslieci. Parasti šajā grupā ir ierasts iekļaut pacientus ar šādiem pastiprinošiem faktoriem:

  1. slikta iedzimtība;
  2. glikozūrija;
  3. liekais svars.

Arī draudoša diabēta forma var attīstīties, ja sieviete jau iepriekš ir dzemdējusi bērnu ar lielāku svaru (vairāk nekā 4,5 kg).

Dažas mātes cieš no skaidra cukura diabēta, to apstiprina asins un urīna analīžu rezultāti. Ja slimības gaita ir plaušu vēzis, glikozes rādītāji asinīs nepārsniedz 6,66 mmol / l, bet urīnā nav konstatēti ketona ķermeņi.

Ar mērenu diabēta smaguma pakāpi cukura koncentrācija asinīs sasniegs 12,21 mmol / litru, un ketona ķermeņi urīnā ir nelielā daudzumā, taču tie var nebūt vispār. Šo nosacījumu var pilnībā novērst, ja ievēroat ieteicamo terapeitisko uzturu.

Daudz bīstamāka ir smaga diabēta forma, tas tiek diagnosticēts ar glikozi no 12,21 mmol / l. Tajā pašā laikā ketona ķermeņa līmenis pacienta urīnā strauji palielinās. Ar acīmredzamu cukura diabētu, ir šādas stāvokļa komplikācijas:

  • tīklenes bojājums;
  • hipertensija;
  • nieru slimība;
  • koronāro sirds slimību ar cukura diabētu;
  • diabētiskais čūla.

Kad cukura līmenis asinīs palielinās, tas ir par nieru glikozes sliekšņa pazemināšanu. Ja grūtniecību aktīvi ražo hormona progesterons, tas tikai palielina nieru caurlaidību cukura daudzumam. Tādēļ gandrīz visas sievietes ar cukura diabētu atklāj glikozūriju.

Lai nesaskartos ar bīstamām komplikācijām, katru dienu jāuztur cukura indikatori, tas tiek darīts ar tukšā dūšā veiktu asins analīžu palīdzību. Rezultāts jāatkārto, ja tiek iegūts skaitlis, kas ir lielāks par 6,66 mmol / l. Turklāt veiciet pētījumu par glikozes toleranci.

Ar apdraudētu diabētu noteikti ir jāpārbauda glikēmiskais glikozurīns.

Vai es varu piedzimt diabetikā

Vēlme būt bērnam ir katras sievietes sapnis. Tomēr, diagnosticējot "cukura diabētu", šie sapņi šķiet neīstenojami, un šķiet, ka mazie plāni tiek novirzīti uz fona. Sievietes baidās radīt neveselīgu bērnu, radot nopietnu slimību. Galu galā joprojām tiek uzskatīts, ka sievietes ar cukura diabētu nevar piedzimt bērniem. Vai tiešām tā ir?

Vai es varu dzemdēt ar diabētu?

Patiešām, šie divi nosacījumi - grūtniecība un diabēts - katrai sievietei ir ļoti nopietnas un svarīgas. Ja agrāk bija apgalvojumi, ka diabēta gadījumā nevajadzētu padomāt par bērna piedzimšanu, jo bērns no mātes var uzņemties bīstamu slimību, tagad prakse ir parādījusi, ka tas ir nepareizs priekšstats. Pastāv pierādījumi, ka diabēta klātbūtne mātei, ja bērna māte ir iespējama, ir tikai divi procenti. Nedaudz vairāk - pieci procenti - ja tēvs ir slims. Gadījumā, ja gan māte, gan tēvs cieš no diabēta, šis skaitlis ir 25 procenti.

Tomēr, neskatoties uz tik daudziem mierīgiem skaitļiem, jautājumu par bērna koncepciju vajadzētu izturēties atbildīgi. Pirmkārt, sievietei ir grūti nest bērnu šajā stāvoklī, un viņa var vienkārši neveikt to, otrkārt, ir zināms risks, ka bērns piedzimst ar daudziem funkcionāliem traucējumiem, un, treškārt, pati sieviete var nopietni pasliktināties veselība

Kas nākamajai mātei jāzina

Ārsts nedrīkst apturēt diabēta slimnieka vēlmi būt bērnam. Tomēr ir nepieciešams sagatavot šo atbildīgo notikumu pēc iespējas agrāk, vēlams no bērnības. Šajā vecumā tieši jāieņem meiteņu vecāki, kuriem ir slimība vai kuriem ir priekšnoteikumi šai slimībai.

Tas jau iepriekš ļaus meitenei iestāties dzemdībās, lai uzzinātu par viņu dzīvesveida nākotni, veidojot šo slimību. Patiešām, situācijā, kad daudzus gadus veca sieviete pirms bērna koncepcijas neizturēja cukura līmeni, ir grūti cerēt, ka viņai būs vesels mazulis. Tādēļ ir jāpieņem ļoti atbildīga attieksme pret to un jādomā, ka bērnam būs arī bērns, un viņš arī vēlas dzemdēt savu bērnu. Vecākiem pastāvīgi jāuzrauga glikozes līmenis asinīs meiteņu vidū, kuri cieš no cukura diabēta, tas viņai palīdzēs iegūt noteiktu daudzumu piegādes, lai gūtu veselīgu mazuļu bērnus nākotnē.

Ko darīt

Eksperti iesaka sievietēm, kas plāno grūtniecību, ievērot šādus noteikumus:

  • Atšķirībā no parastajiem pacientiem cukura līmenis ir jānovērtē astoņas reizes dienā, nevis četras reizes.
  • Stingri plānojiet grūtniecību. Šajā sakarā vismaz trīsdesmit dienas pirms dzemdības sievietei jāpanāk ideālas glikozes vērtības, tas ir, tās, kas atbilst pilnīgi veselam pacientam.
  • Visu šo periodu gaidītā māte ir jāuzrauga ginekologam un endokrinologam.
  • Insulīna terapija jāveic tikai pēc nepieciešamības. Atkarībā no indikatoriem zāļu devai jābūt stingri individuālai, - palielināta vai, gluži pretēji, samazināta.

Ja pacients neatbilst šai shēmai, tad viss var beigties ar abortu vai bērns piedzimst ar nopietnām vizuālo orgānu, centrālo nervu sistēmu, kaulu un muskuļu audu patoloģijām. Tā kā augsts glikozes līmenis mātei obligāti ietekmē šos zīdaiņa orgānus, kurus viņa veic.

Tāpēc es vēlreiz vēlos jums atgādināt, ka sievietēm un meitenēm, kam ir diabēts, būtu ļoti nopietni jārisina jautājumi, kas saistīti ar bērna turpmākajiem plāniem. Ja vēl nav plānu, ir vērts sevi aizsargāt, turklāt kontracepcijas līdzekļi jāizvēlas ar speciālistu, jo sievietēm ar diabētu nav atļautas visas zāles un metodes. Ja sieviete izlemj kļūt par māti, viņai jāzina ne tikai tas, vai ir iespējams dzemdēt cukura diabētu, bet arī
par grūtniecības gaitu. Par šo stāstu tālāk.

Diabēts: grūtniecība, dzemdības

Grūtniecības problēmas risinājums pacientiem ar cukura diabētu ir svarīgs ne tikai mūsu valstī. Parasti grūtniecība un dzemdības turpinās ar šo slimību ļoti grūti. Tas viss var ietekmēt augļa attīstību, augstu perinatālo saslimšanu un nāvi.

Pašlaik cukura diabētu klīniski iedala trīs galvenajos tipos:

  • I tips ir atkarīgs no insulīna;
  • II tips - atkarīgs no insulīna;
  • III tips - gestācijas diabēts. Vairumā gadījumu tas izpaužas grūtniecības procesā pēc divdesmit astoņām nedēļām. To raksturo īslaicīgs glikozes lietošanas pārkāpums.

Visbiežākā pirmā tipa slimība. Šī slimība izpaužas pubertātes laikā meitenēm. Vecāka gadagājuma sievietes cieš no II tipa diabēta, tās gaita ir mazāka. Gestācijas diabēts reti tiek diagnosticēts.

No insulīnneatkarīgā diabēta kursu raksturo augsta labilitāte un viļņi. Tajā pašā laikā vērojams diabēta simptomu pieaugums, gandrīz 50 procentiem ir angiopātija.

Pirmās nedēļas raksturo slimības gaita bez izmaiņām, pat tiek novērota ogļhidrātu tolerances stabilizācija, tā aktivizē aizkuņģa dziedzera darbību insulīna atbrīvošanas laikā. Glikozes sagremojamība perifērā līmenī kļūst pamanāma. Tas viss veicina glikēmijas līmeņa pazemināšanos, parādās hipoglikēmija, kurai grūtniecēm nepieciešams samazināt insulīna devu.

Grūtniecības otrajā pusē pasliktinās ogļhidrātu tolerance, kas palielina sūdzības par diabētisko dabu, un glikēmijas līmenis kļūst augstāks. Šajā periodā ir vajadzīgs vairāk insulīna.

Pēdējās grūtniecības nedēļās ir raksturīga uzlabota ogļhidrātu izturība, zemākas insulīna devas.

Sākotnējā pēcdzemdību periodā tiek novērota glikēmijas līmeņa pazemināšanās, tad nedēļas beigās tā palielinās.

Grūtniecības pirmajā pusē daudzām sievietēm ar cukura diabētu nav nopietnu komplikāciju. Tomēr ir iespējams spontāns aborts.

Otrajā pusē grūtniecību var sarežģīt urīntrakta infekcija, multihidramnija, augļa hipoksija un citi.

Bērna piedzimšana var būt sarežģīta liela augļa dēļ, un tas ietver daudzas citas komplikācijas, tostarp sievietes un augļa ievainojumus.

Slimība, kas atrodas mātei, spēcīgi ietekmē augļa attīstību un jaundzimušo veselību. Ir vairākas atšķirīgas pazīmes, kas raksturīgas bērniem, kas dzimuši sievietēm ar cukura diabētu:

  • vairākas ādas asiņošanas sejā un ekstremitātēs;
  • smagas pietūkums;
  • bieži vien ir kļūdas;
  • subkutānu tauku attīstība;
  • liela masa;
  • orgānu un sistēmu funkciju nepietiekama attīstība.

Visnopietnākās diabētiskās fetopātijas sekas ir daudzu bērnu perinatālā mirstības klātbūtne. Sievietes, kas grūtniecības laikā nav iesaistījušās ārstēšanā, var sasniegt līdz astoņdesmit procentiem. Ja sievietes ar cukura diabētu saņem pienācīgu medicīnisko uzraudzību, nāves gadījumu skaits ievērojami samazinājās. Pašreizējais skaitlis ir mazāks par 10 procentiem.

Jaundzimušie diabēta sievietes lēnām pielāgojas apstākļiem ārpus dzemdes. Viņi ir pēkšņi, viņiem ir hipotensija un hipporefekcija, un bērni lēnām atgūst svaru. Šādiem bērniem ir paaugstināta jutība pret sarežģītiem elpošanas traucējumiem. Svarīgs nosacījums grūtnieču ārstēšanai ir kompensācija par diabētu. Pat vismazākajai slimības formai ir nepieciešama insulīna terapija.

Pareiza grūtnieču vadīšana

Ir jānosaka latentie un atklāti diabēta veidi agrīnā stadijā.

  • laiks, lai noteiktu riska pakāpi, lai turpinātu izlemt par grūtniecības saglabāšanu;
  • grūtniecība ir jāplāno;
  • ievērot stingru kompensāciju par diabētu visos periodos - sākot no brīža pirms grūtniecības iestāšanās un beidzot pēcdzemdību perioda;
  • profilaktiski pasākumi un komplikāciju ārstēšana;
  • dzemdību izšķiršanas laiks un metode;
  • dzemdību atveseļošana un aprūpe pasaulē;
  • rūpīgi kontrolēt bērnu pēcdzemdību periodā.

Grūtniecēm, kam ir cukura diabēts, tiek novēroti gan ambulatorie, gan stacionārie apstākļi. Ieteicams apmeklēt trīs slimnīcas uz slimnīcu:

Pirmais - lai aptaujātu grūtnieci, parasti tiek veikta grūtniecības sākuma stadijā. Balstoties uz rezultātiem, tiek atrisināts jautājums par turpmāku grūtniecības saglabāšanu, profilaktiskām procedūrām, kā arī cukura diabēta kompensāciju.

Kontrindikācijas

Grūtniecības pārtraukšanas iemesli var būt šādi faktori:

  • Asinsvadu komplikācijas, kuras aktīvi attīstās un parasti rodas smagās slimībās, tās var sarežģīt grūtniecību un nodrošināt grūtniecēm un auglim nelabvēlīgu progresu.
  • Labi un insulīna izturīgas slimības veidi.
  • Šī slimība skar gan mātes, gan nedzimušā bērna tēvu, un tāpēc bērna izpausmes iespēja bērnībā ievērojami palielinās.
  • Nevēlamas tādu faktoru kombinācijas klātbūtne kā cukura diabēts - aktīva tuberkuloze vai grūtnieces reakcijas sensibilizācija, kas noved pie prognozes pasliktināšanās un procesa bīstama pasliktināšanās.

Šajā situācijā diabēta gadījumā ir iespējams dzemdēt vai izbeigt grūtniecību, par jautājumu lemj ārstu komanda, kurā ietilpst akušieri-ginekologi, terapeits, endokrinologs pirms divpadsmit nedēļu termiņa.

Otrais pieteikums uz slimnīcu tiek veikts, ja diabēta pasliktināšanās un grūtniecības gaitas sarežģījumi ir no divdesmit vienas nedēļas līdz divdesmit piecām nedēļām. Tiek veikta atbilstoša terapija un insulīna devas pielāgošana.

Trešo hospitalizāciju veic desmit divpadsmit nedēļas pēc otrās, lai rūpīgi kontrolētu augļa kontroli, atjaunojošo terapiju, noteiktu laiku un līdzekļus, kā atrisināt dzimšanu.

Grūtniecības kontroles laikā ir jāievēro šādi principi:

  • Pareiza diabēta kompensācija, kas liecina par to, ka vispirms normalizējas grūtnieču ogļhidrātu metabolisms. Tukšā dūšā glikēmijas līmenis (mmol / l) tiek nodrošināts 3.3-4.4 reģionā un divas stundas pēc ēdienreizes ēšanas - 6.7.
  • Pareiza vielmaiņas kontrole;
  • Uztura režīma īstenošana - barības kaloriju saturs nedrīkst pārsniegt vidējo dienas likmi. Tajā pašā laikā vairāk nekā puse no kopējā daudzuma ir ogļhidrāti, trešā daļa ir tauki, un 15 procenti ir olbaltumvielas. Arī uzturā nepieciešamajā daudzumā jābūt vitamīniem un minerālvielām;
  • Rūpīgi profilakses pasākumi un laicīga ārstēšana dzemdē.

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka augsta sieviešu grūtniecības nosliece uz sarežģītu novājinātu geostožu formu veidošanos un dažām citām nopietnām grūtniecības sekām norāda uz nepieciešamību rūpīgāk kontrolēt svara pieaugumu, asinsspiedienu, pamata pārbaudes. Turklāt pacientam pati ir stingri jāievēro grūtnieces režīms.

Dzimšanas plānošana

Parasti dzimšanas laiku nosaka stingri individuāli, ņemot vērā slimības smagumu un citus faktorus. Cukura diabēts nav izslēgts no augļa funkcionālo sistēmu novēlota nogatavošanās, tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš savlaicīgai piegādei. Bet sakarā ar daudzu komplikāciju izpausmēm grūtniecības beigās nepieciešams dzemdību atrisināt ne vairāk kā trīsdesmit astoņas nedēļas.

Plānojot diabēta bērna piedzimšanu no grūtnieces, kam ir diabēts, ir nepieciešams novērtēt brieduma pakāpi. Labākā izvēle sievietēm un auglim ir dzemdību atrisināšana dabiskā veidā. Tās jāveic pastāvīgi kontrolējot glikēmiju, izmantojot atbilstošu anestēziju un insulīna terapiju.

Ņemot vērā diabēta raksturīgo dzemdību akta īpašības, ir ieteicams veikt šādus pasākumus:

  • Rūpīgi sagatavojiet dzemdību kanālu.
  • Kad esat gatavs uzsākt darba uzsākšanu, sākot ar amniotomiju. Ja vispārējā darbība parasti darbojas, izmantojiet dabisko dzemdību kanālu, izmantojot spazmolikas līdzekļus.
  • Lai nepieļautu cilts spēku sekundāro vājumu, kad dzemde izplešas līdz septiņām līdz astoņām centimetrām, svina oksitocīns un nepārtrauciet tā ievadīšanu, atkarībā no liecības, līdz bērns piedzimst.
  • Jāveic pasākumi, lai novērstu augļa hipoksiju, pārējo grūtnieces rādītāju uzraudzību.
  • Obligāta diabetes dekompensācijas profilakse. Jāizmēra dzemdību glikēmijas līmenis stundu vai divas stundas.
  • Lai izvairītos no vājuma, kad auglim parādās masīva plecu josta, ir nepieciešams aktivizēt procesu ar oksitocīna palīdzību.
  • Ja tiek konstatēts sekundārais darbaspēka vājums vai augļa hipoksija, operācijas procesā, pēc episiotomijas, izmantojot akušeres uzbrukumus, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
  • Gadījumā, ja nav dzimšanas kanāla, nav darba sākšanas rezultātu vai tiek konstatēti augšanas augšanas pazīmes, tiek veikta ķeizargrieziena daļa.

Šodien ar diabētu nav nekādu beznosacījumu norāžu par plānoto cesarean section. Tomēr eksperti grūtniecības laikā norāda šādas norādes:

  • Cilvēka diabēta un grūtniecības seku klātbūtne.
  • Ar augļa iegurņa attēlojumu.
  • Grūtniecei ir liels auglis.
  • Palielinās augļa hipoksija.

Jaundzimušo atdzīvināšana

Šī notikuma galvenais mērķis, kas tiek veikts ar jaundzimušajiem no sievietēm ar cukura diabētu, ir atbilstoša reanimācijas pasākumu izvēle, ņemot vērā zīdaiņa stāvokli. Viņam tūlīt pēc dzemdībām nabas rajonā tiek ievadīts desmit procentiem glikozes. Tad visas nepieciešamās procedūras tiek veiktas saskaņā ar pieejamajām norādēm.

Vairāk Raksti Par Diabētu

Aktīvā viela:SatursFarmakoloģiskā grupaNosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)3D attēliSastāvsDevas formas aprakstsCaurspīdīgs bezkrāsains šķīdums.Farmakoloģiskā darbībaFarmakodinamikaAsparta insulīns ir cilvēka īslaicīgas darbības insulīna analogs, kas iegūts no rekombinantās DNS biotehnoloģijas, izmantojot Saccharomyces cerevisiae celmu, kurā aminoskābes prolīns B28 pozīcijā tiek aizstāts ar asparagīnskābi.

Diurētiskie līdzekļi ir visvairāk efektīvie antihipertensīvie līdzekļi. Viņi mākslīgi palielina urīna daudzumu cilvēka ķermenī, kā rezultātā palielinās izdalošie procesi un ātrā ķermeņa izdalīšanās no kaitīgiem sāļiem un ūdenī.

Diabētiskā pēda ir vēlīnā cukura diabēta komplikācija, kas izpaužas kā čūlaino-nekrotiskās ādas, mīksto audu bojājumi un, progresīvi, kauliem. Slimības sarežģītība ir tā, ka sakarā ar sliktu asins plūsmu apakšējās ekstremitātēs (angiopātija) un traucētu nervu kāju vadīšanu (neiropātija), brūču un čūlu sadzīšana uz cukura diabēta pēdām notiek ļoti lēni.