Diabēts un grūtniecība

Ir grūti noņemt un dzemt veselīgu bērnu diabēta diagnozes klātbūtnē. Tikai pirms piecdesmit gadiem diabēts un grūtniecība tika uzskatīti par nesaderīgiem jēdzieniem. Tomēr šodien ir daudz dažādu šīs slimības profilakses un ārstēšanas metožu, kas ļauj sievietēm kļūt grūtniecēm un ilgstoši gaidīt bērnus. Tomēr tam ir vajadzīgas nākotnes mātes ar milzīgu gribasspēku, uzticību un izpratni, ka viņiem būs jāpavada lielākā daļa grūtniecības slimnīcu sienās.

Cukura diabēta veidi grūtniecēm

Pašlaik diabēta problēmas grūtniecēm ir uzmanības centrā neonatologi, akušieri un endokrinologi. Tas ir saistīts ar faktu, ka šī patoloģija ir iemesls tam, ka ir pietiekami daudz dažādu dzemdību komplikāciju, kas negatīvi ietekmē gan mātes, gan bērna veselību. Eksperti identificē šādus diabēta veidus, kas var būt saistīti ar grūtniecību:

• Latentā (subklīniskajā).
  Šajā gadījumā slimības klīniskās pazīmes var nebūt izpausties, un diagnoze tiek veikta tikai, pamatojoties uz testu rezultātiem, kas atklāj organisma īpašo jutīgumu pret glikozi.
• Draudi
  Tas ir potenciāls diabēts, kas var attīstīties grūtniecēm, kurām ir predispozīcija uz šo slimību. Šajā grupā ietilpst sievietes ar "sliktu" iedzimtību, cieš no liekā svara, glikozūrija, kā arī tiem, kuriem jau ir bērni, kuru ķermeņa svars pārsniedz 4,5 kg. Glikozūrija (glikozes koncentrācija urīnā) nākamajās mātītēs ir saistīta, kā parasti, samazinot glikozes nieru slodzi. Eksperti uzskata, ka progesterons, ko aktīvi ražo grūtniecības laikā, palielina nieru caurlaidību pret glikozi. Tādēļ rūpīgi pārbaudot gandrīz 50% grūtnieču, kas slimo ar cukura diabētu, var atklāt glikozūriju. Tādēļ, lai situācija pastāvīgi kontrolētu un mātes un bērna veselība nav apdraudēta, visām sievietēm ar šāda veida diabētu regulāri jānosaka cukura daudzums. asinīs (tas notiek tukšā dūšā). Ja šie skaitļi pārsniedz 6,66 mmol / l, ir vērts veikt papildu pārbaudi attiecībā uz glikozes toleranci. Turklāt, apdraudot cukura diabētu grūtniecības laikā, nepieciešams veikt atkārtotus glukozūrozes un glikēmisko profilu pētījumus.
• Skaidrs
  Šis diabēta veids tiek diagnosticēts, pamatojoties uz glikozūriju un hiperglikēmiju. Vieglā atklātā diabēta formā cukura līmenis asinīs ir mazāks par 6,66 mmol / l, un urīnā nav ketonu ķermeņu. Vidēja smaguma slimība nozīmē, ka cukura līmenis asinīs nav lielāks par 12,21 mmol / l, un ketonu ķermeņi urīnā (ketoze) ir vai nu neesoši, vai arī tos viegli izvadīt, ievērojot diētu. Smaga cukura diabēta gadījumā cukura līmenis asinīs var būt augstāks par 12,21 mmol / l, un visbiežāk attīstās ketoze. Bez tam bieži tiek novēroti asinsvadu bojājumi - nefropātija (nieru bojājumi), retinopātija (aknu tīklenes bojājumi) un dažādas angiopātijas (kāju trofiskās čūlas, miokarda išēmijas slimība, arteriālā hipertensija).

Gestācijas diabēts

Ir arī cita veida cukura diabēts, kas ir pelnījis īpašu uzmanību. Šo slimības formu sauc par gestācijas vai pārejošām un attīstās 3-5% gadījumu gluži veselīgu sieviešu vidū (parasti pēc grūtniecības 20.nedēļas). Tās galvenā iezīme ir tā, ka tā ir cieši saistīta ar grūtniecību: pēc dzimšanas visas slimības pazīmes izzūd bez izsekojamības, tomēr ar atkārtotu grūtniecību var rasties recidīvs.

Līdz šim gestācijas diabēts nav precīzi noskaidrots. Ir zināms tikai kopīgs mehānisms slimības attīstībai. Placenta grūtniecības laikā ražo hormonus, kas ir atbildīgi par augļa attīstību. Tas ir normāli, bet dažos gadījumos viņi sāk bloķēt mātes insulīnu. Tā rezultātā organisma šūnas pazemina jutību pret insulīnu, izraisot cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Pacienta diabēts ir predisors:

1. Sievietes vecākas par četrdesmit gadiem (gestācijas diabēta attīstības risks ir divreiz lielāks nekā 30 gadus vecām grūtniecēm).
2. Nākamās mātes ar tūlītējiem radiniekiem ar diabētu.
3. Pārstāvji nav "baltas" sacīkstes.
4. Grūtnieces ar augstu ķermeņa masas indeksu (ĶMI) pirms grūtniecības, kā arī tie, kuri intensīvi guvuši papildu mārciņas pusaudža vecumā un gaidot mazuli.
5. Smēķēšanas sievietes.
6. Mātes, kas dzemdēja iepriekšējo bērnu, kas sver vairāk par 4,5 kg. vai kam ir kāda miruša bērna piedzimšanas vēsture nepamatotiem iemesliem.

Kā mātes glikozes līmenis ietekmē mazuli?

Bērns cieš no mātes glikozes deficīta vai pārmērīgas pārsniegšanas. Ja cukura līmenis paaugstinās, tad augļa glikozes daudzums ir pārāk liels. Tā rezultātā bērnam var veidoties iedzimts defekts. Bet pārāk mazu glikozes daudzumu arī ir bīstama - šajā gadījumā intrauterīnā attīstība var aizkavēties. Īpaši slikti, ja cukura līmenis asinīs krītas vai paaugstinās pārāk strauji - tad aborts palielinās vairākas desmit reizes.

Turklāt, lietojot gestācijas vai parasto diabētu, bērna organismā uzkrājas liekā glikozes piedāvājums, pārvēršot taukos. Tas nozīmē, ka bērns var piedzimt pārāk liels, kas dzemdību laikā palielina plaukstas locekļa bojājumu risku. Arī šajos bērnos aizkuņģa dziedzeris ražo lielu daudzumu insulīna, lai no mātes iznīcinātu glikozi. Tādēļ tiem var būt zems cukura līmenis asinīs.

Pirmie diabēta simptomi

Tādēļ gaidītājai mātei būtu ļoti atbildīgi jācenšas plānot grūtniecību un rūpīgi jāuzrauga viņas veselība, gaidot bērnu. Neparedzēta ārsta vizīte ir nepieciešama, ja parādās šādi simptomi:

• sausuma sajūta mutē;
• poliurija (bagātīgs urinēšana);
• pastāvīga slāpēšana;
• svara zudums un vājums kopā ar palielinātu apetīti;
• nieze;
• furunkuloze.

Kontrindikācijas diabēta turpināšanās grūtniecības laikā

Diemžēl dažos gadījumos turpināt grūtniecību, nav ieteicams, jo tas ir pārāk bīstami dzīvībai mātes vai nepareizs pilns ar augļa attīstību. Ārsti uzskata, ka grūtniecība jāpārtrauc ar:

1. Abiem vecākiem ir diabēts.
2. Insulīna izturīgs diabēts ar tendenci ketoacidozei.
3. Nepilngadīgo diabētu, ko sarežģī angiopātija.
4. Aktīvās tuberkulozes un diabēta kombinācija.
5. Rh konflikta un diabēta kombinācija.

Pārtika un zāļu terapija

Ja ārsti nonāk pie secinājuma, ka grūtniecība var tikt saglabāta, tad to galvenais mērķis ir pilnībā kompensēt diabētu. Tas nozīmē, ka topošajai māmiņai dosies uz diētu №9 nepieciešamo, tajā skaitā pilnīgas olbaltumvielas (līdz 120 g dienā), vienlaikus ierobežojot daudzumu ogļhidrātu uz tauku un 300-500 g 50-60 g Tādā gadījumā, pilnībā izslēgt jebkādu konditorejas produkti, medus, ievārījums un cukurs. Dienas barība ar tā kaloriju saturu nedrīkst pārsniegt 2500-3000 kcal. Tomēr šai diētai vajadzētu būt līdzsvarotai un saturēt daudz vitamīnu un mikroelementu.

Turklāt jāievēro stingri noteikta laika atkarība no uztura un insulīna injekcijas. Visām grūtniecēm ar cukura diabētu jāsaņem insulīns, jo šajā gadījumā netiek lietoti perorālie pretdiabēta līdzekļi.

Hospitalizācija un piegādes metode

Sakarā ar to, ka grūtniecības laikā mainās nepieciešamība pēc insulīna, turpmākās mātes ar diabētu tiek hospitalizētas vismaz 3 reizes:

1. Pēc pirmās ārsta vizītes.
2. Grūtniecības laikā no 20-24 nedēļām, kad insulīna nepieciešamība mainās visbiežāk.
3. Pēc 32-36 nedēļām, ja pastāv draudi par vēlu toksozīmu, nepieciešama rūpīga bērna stāvokļa kontrole. Pēdējās hospitalizācijas laikā tiek pieņemts lēmums par piegādes laiku un veidu.

Ārpus slimnīcas šādas grūtnieces ir sistemātiska endokrinologa un vecmāte uzraudzībā. Piegādes termiņa izvēle tiek uzskatīta par vienu no visgrūtākajiem jautājumiem, jo ​​placentas nepietiekamība palielinās un pastāv bērna augļa nāves draudi. Situāciju sarežģī fakts, ka bērns ar cukura diabētu mātei bieži atšķiras ar izteiktu funkcionālu briedumu.

Lielākā daļa speciālistu uzskata, ka ir nepieciešama agrīna piegāde (vislabākais ir laikposms no 35. līdz 38. nedēļai). Piegādes veids katrā gadījumā tiek izvēlēts individuāli, ņemot vērā bērna stāvokli, mātes un dzemdniecības vēsturi. Gandrīz 50% gadījumu sievietes ar cukura diabētu saņem ķeizargriezienu.

Neatkarīgi no tā, vai grūtniece piedzimst patstāvīgi vai arī viņai tiks veikta operācija, insulīnterapija nedarbojas darba laikā. Bez tam, jaundzimušie no šādām mātēm, lai arī tās ir smagas, ārsti uzskata par priekšlaicīgiem, kam nepieciešama īpaša aprūpe. Tādēļ, lai pirmajās dzīves stundās speciālistu uzmanība tiek vērsta uz identifikāciju un kontroli elpošanas traucējumu, acidoze, hipoglikēmiju un bojājumiem centrālajā nervu sistēmā.

Grūtniecības plānošana

Cukura diabēts un grūtniecība ir jēdzieni, kas prasa iepriekšēju plānošanu to kombinācijai. Vēlas dzemdēt veselīgu bērnu, sievietei jābūt apzināti gatava iesniegšanai uz stingrā režīma: atbilstība īpašu diētu, insulīna injekcijām, periodiski hospitalizācijas. Pat ja pirms grūtniecības bija iespējams vadīt cukura līmeni samazinošos līdzekļus un uzturu, tad, gaidot bērnu, to nepietiek. Turklāt, jāņem vērā, ka grūtniecības laikā stingri aizliegts lietot zāles, kuru sastāvā ir zemāks cukura daudzums, jo tie var izraisīt bērna piedzimšanas defektus. Tas nozīmē, ka kādu laiku pirms plānotās koncepcijas būs nepieciešams pāriet uz insulīnu.

Vai ir iespējams dzemdēt ar cukura diabētu: dzemdību vadīšana diabēta slimniekā

Cilvēku ar cukura diabētu (DM) nēsāt un dzemdēt nav viegli, bet tas ir iespējams. Pirms dažām desmitgadēm ārsti domāja, ka diabēta slimniekiem nav iespējams iestāties grūtniecības stāvoklī un viņiem ir veselīgs bērns.

Tikmēr šodien ir izstrādāti daudzi veidi, kā kļūt par māti pacientiem ar cukura diabētu. Tomēr ir svarīgi saprast, ka ar šādu diagnozi sievietēm būs jābūt pacietīgām un mērķtiecīgām, jo ​​gaidošām mātēm būs lielākā daļa laika pavadīt slimnīcā, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām.

Diabēta šķirnes grūtniecības laikā

Sakarā ar to, ka cukura diabēta laikā grūtniecības laikā jūs varat nopelnīt visu veidu nopietnas komplikācijas, kas kaitēs mātei un nedzimušajam bērnam, ārsti nopietni un rūpīgi pārrauga grūtnieci.

Ir vairāki diabēta veidi, kurus var novērot grūtniecības laikā:

• Šīs slimības latentā formā slimības simptomi neparādās ārēji, bet ārsti iepazīsies ar slimības klātbūtni no cukura indikatoru asins analīžu rezultātiem.
• Sievietes grūtniecības laikā sastopas ar draudošu slimības formu, kam ir ģenētiska un cita veida nosliece uz šāda veida slimībām. Jo īpaši šāda grupa var ietvert grūtnieces ar negatīvu iedzimtību, glikozūriju, kuriem ir liekais svars, kā arī sievietēm, kuras iepriekš bija dzemdējušas bērnus, kuri sver vairāk nekā 4,5 kilogramus.
• Skaidru cukura diabētu var diagnosticēt ar urīna un asins analīžu rezultātiem par cukura saturu. Vieglā cukura diabēta gadījumā glikozes līmenis asinīs nav lielāks par 6,66 mmol / l, un urīnā nav ketonvielu. Gadījumā, ja diabēta mērenas cukura līmeni asinīs ir līdz 12,21 mg / l, ketonu vielas urīnā vai nav noteikta, vai ir ietverti mazos daudzumos, un to var novērst, pēc noteiktu terapeitisko diētu.

Smagu cukura diabētu diagnosticē ar glikozes līmeni asinīs vairāk nekā 12,21 mmol / l, bet ketonvielu skaits ievērojami palielinās.

Ieskaitot acīmredzamu cukura diabētu, var rasties tādas komplikācijas kā nieru bojājumi, tīklenes acis (diabētiskā retinopātija), trofiskās čūlas, hipertensija, koronārā miokarda slimība.

Cukura palielināšanās urīnā grūsnām sievietēm visbiežāk saistās ar nieru glikozes sliekšņa samazināšanos. Grūtniecības laikā sievietes sāk aktīvi ražot progesteronu, kas savukārt palielina nieru caurlaidību pret glikozi. Šī iemesla dēļ gandrīz visas sievietes, kas izvēlas dzemdēt cukura diabētu, var atklāt glikozūriju.

Lai nākamās mātes nesaskaras ar nopietnām komplikācijām, katru dienu jāuzrauga cukura līmenis, veicot tukšā dūšā asins analīzes. Ja glikozes līmenis asinīs ir lielāks par 6,66 mmol / l, jāveic papildu analīze par glikozes toleranci. Arī ar apdraudētu diabētu ir obligāti jāveic atkārtots pētījums par glikozūrozes un glikēmisko profilu.

Gestācijas diabēts grūtniecības laikā

Tas ir cita veida slimība, kas var attīstīties bērna grūtniecības laikā grūtniecēm. Šī parādība netiek uzskatīta par slimību un attīstās 5 procentos veselīgu sieviešu grūtniecības 20. nedēļā.

Atšķirībā no parastā diabēta, gestācijas diabēts pazūd pēc bērna piedzimšanas. Tomēr, ja sievietei ir jāmodina atkārtoti, var rasties recidīvs.

Pašlaik gestācijas diabēta cēloņi nav pilnībā izprasti. Ir zināms tikai tas, ka grūsnības diabēts grūtniecēm attīstās hormonālo izmaiņu dēļ.

Kā jūs zināt, grūtnieču placenta aktīvi ražo hormonus, kas ir atbildīgi par augļa harmonisku attīstību. Dažreiz šie hormoni var bloķēt insulīna veidošanos mātei, kā rezultātā organisms kļūst mazāk jutīgs pret insulīnu un glikozes līmenis asinīs palielinās.

Kā palielinās glikozes līmenis auglim?

Kad glikozes līmenis asinīs palielinās vai samazinās, cieš arī bērns, kas attīstās dzemdē. Ja cukurs palielinās dramatiski, glikozes pārpalikums organismā arī nonāk auglim. Ja ir glikozes trūkums, patoloģija var attīstīties arī tādēļ, ka intrauterīna attīstība ir ļoti kavēta.

Īpaši bīstams grūtniecēm, kad cukura līmenis ievērojami palielinās vai samazinās, tas var izraisīt spontānu abortu. Tāpat ar cukura diabētu, glikozes pārpalikums uzkrājas nākamā bērna ķermenī, pārvēršot ķermeņa tauku.

Tā rezultātā bērna pārāk liela izmēra dēļ mātei vajadzēs dzemt daudz ilgāk. Tas arī palielina bojājuma pakāpi, kad zīdainis sāk izaugt.

Šādos bērnos aizkuņģa dziedzeris var radīt paaugstinātu insulīna līmeni, lai mātei varētu pārvarēt glikozes daudzumu. Pēc piedzimšanas bērnam bieži ir zems cukura līmenis.

Kontrindikācijas grūtniecības laikā

Diemžēl dažreiz ir gadījumi, kad sievietei nav atļauts bērnu, jo tas var būt bīstams viņas dzīvē un var izraisīt augļa patoloģisku attīstību. Ārsti, kā likums, iesaka izbeigt grūtniecību ar diabētu gadījumos, kad:

1. Abiem vecākiem ir diagnosticēts diabēts;
2. Identificēts insulīna izturīgs diabēts ar tendenci ketoacidozei;
3. Ir konstatēta angiopātijas sarežģīta nepilngadīgo diabētu;
4. Grūtniecēm papildus tiek diagnosticēta aktīva tuberkuloze;
5. Ārsts papildus nosaka Rh faktoru konfliktu nākamajos vecākos.

Kā ēst grūtnieces ar cukura diabētu

Ja ārsti ir noskaidrojuši, ka sieviete var dzemdēt, grūtniecei jādara viss iespējamais, lai kompensētu cukura diabētu. Pirmkārt, ārsts nosaka terapeitisko uzturu 9.

Kā daļa no uztura uzņemšanas ir atļauta līdz 120 gramu olbaltumvielu dienā, vienlaikus ierobežojot ogļhidrātu daudzumu līdz 300-500 gramiem un taukiem līdz 50-60 gramiem. Turklāt tas ir uztura ar augstu cukura daudzumu.

No uztura ir nepieciešams pilnībā likvidēt medu, konditorejas izstrādājumus, cukuru. Kaloriju patēriņš diennaktī nedrīkst pārsniegt 3000 Kcal. Tajā pašā laikā uztura laikā jāiekļauj arī pārtikas produkti, kas satur vitamīnus un minerālvielas un kas nepieciešami pilnīgai augļa attīstībai.

Ir svarīgi arī novērot insulīna norīšanas biežumu organismā. Tā kā zāles grūtniecēm ir aizliegtas, sievietēm ar cukura diabētu jāinjicē hormona insulīns.

Grūtnieču hospitalizācija

Tā kā nepieciešamību pēc insulīna hormona izmaiņām grūtniecības laikā, grūtniecēm, kurām diagnosticēta diabēta slimība, tiek hospitalizēta vismaz trīs reizes.

• Pirmo reizi pēc pirmās ginekologa vizītes sievietei ir jāveic stacionāro ārstēšanās kursu.
• Grūtnieces ar cukura diabētu tiek hospitalizētas otro reizi 20-24 grūtniecības nedēļās, kad bieži nepieciešams mainīt insulīna nepieciešamību.
• Pēc 32-36 nedēļām pastāv novēlota toksikozes draudi, kas prasa rūpīgu nedzimušu bērnu stāvokļa uzraudzību. Šajā laikā ārsti izlemj par piegādes laiku un metodi.

Ja pacients netiek hospitalizēts, regulāri jāpārbauda akušieris un endokrinologs.

Vai diabēta slimniekiem ir grūtniecība un vai dzemdības ir atļautas

Viens no svarīgākajiem posmiem sievietes dzīvē ir grūtniecība. Šajā laikā nākotnes bērns veidojas viņa mātes dzemdē, tāpēc viņas ķermenim jābūt gatavam smagām kravām. Šajā sakarā rodas jautājums - vai ir iespējams dzemdēt ar diabētu?

Riski un iespējamās komplikācijas

Iepriekš diabēts bija nopietns šķērslis bērnu atrašanai. Ārsti neiesakījās sākt bērnu, jo tika uzskatīts, ka bērns ne tikai manto slimību no saviem vecākiem, bet arī ar lielu varbūtības pakāpi piedzimst ar patoloģijām.

Mūsdienu medicīna pievēršas šim jautājumam atšķirīgi. Mūsdienās diabēta grūtniecība tiek uzskatīta par parastu, neietekmējot dzemdības. Vai pastāv diabēta un dzemdību savstarpēja atkarība? Balstoties uz medicīniskiem pētījumiem un novērojumiem, ir konstatēta diabēta pārnešanas varbūtība vēl nedzimušam bērnam.

Tātad, ja viņa māte ir slima, slimības izplatīšanās iespēja auglim ir tikai divi procenti. Diabēta slimniekiem var būt bērni ar diabētu un vīriešiem. Bet, ja tēvs ir slims, slimības pārnēsāšanas varbūtība palielinās un ir pieci procenti. Daudz sliktāk, ja diabēts tiek diagnosticēts abiem vecākiem. Šajā gadījumā slimības pārnešanas varbūtība ir divdesmit pieci procenti, un tas ir pamats grūtniecības pārtraukšanai.

Pašdisciplīna, stingra ārsta receptes ievērošana, pastāvīga glikozes kontrole asinīs un speciālista uzraudzība - tas viss pozitīvi ietekmē normālu grūtniecības gaitu un iznākumu.

Īpaša nozīme ir cukura kontrole grūtnieces ķermenī. Izmaiņas šajā indikatorā var negatīvi ietekmēt ne tikai māti, bet arī viņu augli.

Mātes un bērna organismi grūtniecības laikā ir nesaraujami saistīti. Ar glikozes līmeņa paaugstināšanos sievietes ķermenī pārmērīgs cukura daudzums nonāk auglim. Attiecīgi, ar deficītu, auglim ir hipoglikēmija. Ņemot vērā cukura nozīmi cilvēka ķermeņa attīstībā un normālā darbībā, šāds stāvoklis var radīt patoloģijas, kas saistītas ar augļa attīstības kavēšanu.

Astronomas cukura lec ir vēl bīstamāki, jo tie var izraisīt aborts. Tāpat ir vērts apsvērt to, ka glikozes pārsvars parasti uzkrājas bērna ķermenī, izraisot tauku nogulsnes. Tas palielina mazuļa svaru, kas var nelabvēlīgi ietekmēt dzemdību procesu (dzemdības būs sarežģītas, un auglim var tikt nopietni ievainoti, atstājot dzemdi).

Dažos gadījumos jaundzimušajiem asinsritē var būt zemāks glikozes līmenis. Tas ir saistīts ar intrauterīnās attīstības iezīmēm. Bērna aizkuņģa dziedzeris, kas ražo insulīnu, ir spiests to atbrīvot lielos daudzumos sakarā ar cukura noņemšanu no mātes ķermeņa. Pēc dzimšanas indikators tiek normalizēts, bet insulīnu ražo tādos pašos daudzumos.

Tādējādi, lai gan diabēta slimība šodien nav šķērslis bērna piedzimšanai, grūtniecēm, lai izvairītos no problēmām, stingri jāpārvalda glikozes līmenis asinīs. Viņa krasās pārmaiņas var izraisīt aborts.

Kontrindikācijas mātes stāvoklim

Neskatoties uz mūsdienu medicīnas panākumiem, dažos gadījumos ārsti iesaka abortu.

Fakts ir tāds, ka diabēts ir drauds cilvēka ķermenim. Tas izraisa ievērojamu slodzi daudziem tās orgāniem un sistēmām, kas ievērojami palielinās ar grūtniecības iestāšanos. Šī situācija var apdraudēt ne tikai augli, bet arī mātes veselību.

Šodien nav ieteicams grūtniecību, ja viņiem ir:

• insulīna izturīgs diabēts ar tendenci ketoacidozei;
• aktīva tuberkuloze;
• rēzus konflikts;
• išēmiskā sirds slimība;
• nieru slimība (smaga nieru mazspēja);
• gastroenteropātija (smagā formā).

Kā jau minēts iepriekš, diabēta noteikšana abiem vecākiem ir arī kontrindikācija. Bet lēmumu par grūtniecības pārtraukšanu var izdarīt tikai pēc konsultēšanās ar kvalificētiem speciālistiem (endokrinologu, ginekologu utt.). Vai diabēta slimniekiem ir bērni ar līdzīgām komplikācijām? Medicīnas praksē ir pietiekami daudz piemēru par to, cik slikti vecāki dzemdēja pilnīgi veselus bērnus. Bet dažreiz risks mātei un auglim ir pārāk liels, lai saglabātu bērnu.

Jebkurā gadījumā grūtniecība ar diabētu ir jāplāno, bet ne spontāna. Turklāt ir nepieciešams sākt sagatavošanās darbus trīs līdz sešus mēnešus pirms paredzētās koncepcijas. Šajā periodā sievietei jāpārrauga glikozes koncentrācija asinīs, jāpārtrauc papildu zāļu un multivitamīnu kompleksu lietošana. Šajā laika posmā ir vērts atrast kvalificētus speciālistus, kas uzraudzīs grūtniecības norisi.

Turklāt sievietēm ir nepieciešams psiholoģiski sagatavoties nākamajai grūtniecībai un dzemdību procesam. Viņi ļoti var būt smagi. Bieži vien eksperti izmanto ķeizargriezienu. Jums jābūt gatavam pavadīt daudz laika slimnīcā.

Gestācijas diabēts

Grūtniecēm ir tendence uz gestācijas diabētu. Šo parādību neuzskata par slimību. Saskaņā ar statistiku, šī problēma rodas apmēram piecos procentos no veselām sievietēm, kurām ir bērns. Tas nozīmē, ka gestācijas diabēts var rasties pat cilvēkam, kam agrāk nav bijis cukura diabēts. Parasti šī parādība notiek divdesmitajā nedēļā.

Tas ir pagaidu efekts, kas ilgst tikai grūtniecības laiku. Pēc tā pabeigšanas novirzes pazūd. Tomēr, ja sieviete nolemj, ka ir vairāk bērnu, problēma var atgriezties.

Šī parādība prasa tālāku izpēti, jo tā rašanās mehānisms vēl nav pilnīgi skaidrs. Ir zināms, ka šādu diabētu izraisa hormonālas izmaiņas. Grūtnieces ķermenis hormonus ražo lielākā daudzumā, jo tie ir nepieciešami bērna harmoniskai attīstībai dzemdē. Dažos gadījumos hormoni ietekmē insulīna ražošanas procesu, bloķējot tā izdalīšanos. Tā rezultātā palielinās glikozes līmenis grūtnieces asinīs.

Dzemdībām ar gestācijas diabētu bija normāla, savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu. Lai to izdarītu, jums vajadzētu zināt, kādi simptomi norāda uz tā attīstību. Pastāv sekojošas GSD pazīmes:

• bieža urinēšana;
• nieze, sausa āda;
• furunkuloze;
• palielināta ēstgriba, kurai pievienots ķermeņa masas samazināšanās.

Ja identificējat šos simptomus, nekavējoties sazinieties ar speciālistu, kurš uzrauga grūtniecību.

Grūtniecības gaita

Šajā periodā sievietei vienmēr jābūt ārsta uzraudzībā. Tas nenozīmē, ka viņai jāpaliek slimnīcā. Jums vienkārši nepieciešams pastāvīgi apmeklēt speciālistu un uzmanīgi novērot glikozes līmeni. I un II tipa cukura diabēta grūtniecībai un dzemdībām ir savas īpašības.

Bērna mātes darbības un uzvedība tieši atkarīga no laika:

1. Pirmais trimestris Pirmais solis ir samazināt insulīna patēriņa līmeni. Tas tiek veikts vienīgi ārstējošā ārsta uzraudzībā. Tā kā pašlaik sākas svarīgāko augļa orgānu veidošanās, sievietei ir pastāvīgi jāuzrauga cukurs. Jums ir jāpieliek pie devas deviņiem. Saldumu ēšana ir stingri aizliegta. Dienas laikā patērētās pārtikas kopējais kaloritātes daudzums nedrīkst pārsniegt 2500 kcal. Lai izvairītos no sarežģījumu un patoloģiju attīstības, grūtniecei jāveic plānota hospitalizācija.
2. Otrais trimestris Relatīvi mierīgs periods. Bet no trīspadsmitās nedēļas sievietes cukura līmenis asinīs var palielināties. Šajā gadījumā ir nepieciešamas papildu insulīna injekcijas. Dažreiz astoņpadsmitajā nedēļā tiek veikta hospitalizācija, bet jautājums par tā nepieciešamību tiek pieņemts speciālistam.
3. Trešais trimestris Šajā laikā sākas gatavošanās nākamajai piegādei. Kā dzemdēt cukura diabēts tieši atkarīgs no grūtniecības gaitas iepriekšējos divos trimestros. Ja komplikācijas nebūtu, tad dzemdības notiks normāli. Pretējā gadījumā tiek izmantota ķeizargrieziena sadaļa. Neonatologa, ginekologa un endokrinologa pastāvīga uzraudzība ir obligāta.

Pirms darba sākšanas mēra sievietes cukura līmeni asinīs un insulīnu injicē mātei un viņas auglim.

Tādējādi diabēts ne vienmēr ir šķērslis dzemdībām. Pateicoties mūsdienu medicīnas attīstībai, diabēta sieviete var dzemdēt pilnīgi veselīgu bērnu. Tomēr ir dažas kontrindikācijas, kurām nav ieteicams bērnus.

Dzemdību gaita tieši atkarīga no nākamās mātes, tās disciplīnas un pašpārvaldes uzvedības. Pastāvīga speciālistu uzraudzība, periodiskas pārbaudes un glikozes kontrole ir veselīga bērna piedzimšanas atslēga.

Grūtniecība un diabēts: vai ir iespējams piedzimt un kādas grūtības var rasties?

Kad sieviete domā par bērna plānošanu, viņa mēģina novērst negatīvos faktorus, kas var ietekmēt viņa veselību.

Daudzas mātes nākotnē atmest smēķēšanu un alkoholu, sākt ievērot īpašas diētas un lietot multivitamīnus. Sievietes, kas cieš no diabēta, ne tikai spiesti rūpīgāk sagatavoties grūtniecībai, bet arī jāsagatavo ļoti nepatīkamiem pārsteigumiem.

Dažos gadījumos jums ir pilnīgi jāatsakās no idejas par bērna piedzimšanu. Vai šāda slimība ir pamatota ar grūtniecības bailēm un vai ir iespējams dzemdēt 1. un 2. tipa cukura diabētu?

Slimības būtība

Daudzi cilvēki uzskata, ka diabēts ir viena slimība. Šīs būtības patiesībā ir viena parādība - cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Bet faktiski diabēts ir atšķirīgs, atkarībā no tā rašanās mehānismiem. Pirmā tipa cukura diabēts tiek diagnosticēts tiem cilvēkiem, kuriem ir aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi.

Tās šūnas sintezē mazāk insulīna, kas spēj izvadīt no asinīm glikozi uz aknām, pārvēršot to nešķīstošā, kopmolekulārajā formā - glikogēnu. Tādēļ slimības nosaukums ir insulīnneatkarīgs diabēts.

Otrā tipa diabēts nav saistīts ar insulīna sintēzes samazināšanos, bet ar šī organisma šūnu imunitāti. Tas ir, pietiek ar insulīnu, bet tas nevar izpildīt savu funkciju, tāpēc glikoze arī paliek asinīs. Šī slimības forma var palikt asimptomātiska un gandrīz pamanāma daudz ilgāk.

Grūtniecēm ir cita veida diabēts - gestācijas. Tas notiek dažas nedēļas pirms piegādes, un to papildina grūtības izmantot asinsritē glikozi.

Cilvēka diabēta gadījumā attīstās dažādas patoloģijas, kas sarežģī viņa dzīvi. Tiek traucēti ūdens un sāls metabolisma procesi, cilvēks tiek mocīts ar slāpēm, viņš jūtas vājš.

Vīzija var samazināties, spiediens var palielināties, ādas izskats var pasliktināties, un tā bojājumi ļoti ilgu laiku neārstojas. Tas nav pilnīgs saraksts ar grūtībām un draudiem, ar kuriem saskaras cukura diabēts.

Visbīstamākais fenomens ir hiperglikēmijas koma, kuru var attīstīties ar nekontrolētu cukura lēcienu vairākas reizes, salīdzinot ar normu. Šis stāvoklis var izraisīt organisma nomu.

Grūtniecība un dzemdības ar diabētu

Pirms insulīna atklāšanas cilvēki uzskatīja, ka diabēts nevar piedzimt. Tas bija saistīts ar jaundzimušo zema izdzīvošanas pakāpi, lielu intrauterīna nāves daļu un briesmām mātes dzīvībai.

Vairāk nekā puse no grūtniecības beigām traģiski pārtrauca sievieti vai bērnu. Bet pēc pirmā tipa (visizplatītākā) diabēta ārstēšanas, veidojot insulīnu, šie riski sāka samazināties.

Tagad daudzās klīnikās bērnu ar cukura diabētu mātītēm zīdaiņu mirstība vidēji ir samazinājusies līdz 15%, bet iestādēs ar augstu medicīniskās aprūpes līmeni - pat pat 7%. Tāpēc jūs varat dzemdēt ar diabētu.

Vienmēr ir gadījums, kad komplikāciju iespējamība grūtniecēm ar diabētu vienmēr ir bijusi. Augļa pārvadāšanas process sievietēm ir daudz grūtāk nēsāt ar šādu patoloģiju, spermāņu vai priekšlaicīgas dzemdības risks joprojām ir augsts. Viņu ķermeni jau novājina hroniska slimība, un grūtniecība palielina slodzi uz visiem orgāniem.

Ja vīram ir 1. tipa cukura diabēts, vai ir iespējams dzemdēt?

Pastāv slimības mantojuma iespēja (2% - ja gaidāmā māte ir slims, 5% - ja tēvs ir slims, un 25% - ja abi vecāki ir slimi).

Pat tad, ja bērns nemudina šo slimību, viņš joprojām uzskata, ka negatīvā ietekme ir augsts cukura līmenis asinīs mātes asinīs pirmsdzemdību periodā.

Lieli augļi var attīstīties, amnija ūdeņu daudzums bieži vien ir pārmērīgi palielināts, bērns var ciest no hipoksijas vai vielmaiņas traucējumiem. Šādi jaundzimušie ilgāk pielāgojas dzīvībai ārpus mātes organisma un bieži cieš no infekcijas slimībām.

Daži bērni sakarā ar pastāvīgu metabolisma traucējumiem rodas ar iedzimtiem attīstības traucējumiem. Tas ne tikai samazina viņu dzīves kvalitāti, bet arī var izraisīt nāvi jau agrīnā vecumā. Šiem jaundzimušajiem piemīt arī raksturīgas ārējas pazīmes - apaļa seja, pārmērīga subkutāno audu attīstība, liekais svars, ādas cianozes un asiņošanas plankumu klātbūtne.

Pati cukura diabēta dzimšana var būt ievērojami sarežģīta. Vispārējā aktivitāte var būt novājināta, un pēc tam bērna izskats tiek aizkavēts.

Tas ir saistīts ar hipoksijas attīstību bērnībā, viņa sirds darba pārkāpumu. Tādēļ dzemdībām ar šo riska faktoru jāuzrauga tuvākajā kontrolē.

Interesanti, ka grūtniecības laikā sievietes ķermenis dažādos veidos piedzīvo diabētu. Pirmajos mēnešos un pirms dzemdināšanas grūtniece var justies atvieglojamai, tā samazinās ievadīto insulīna devu.

Tas ir saistīts ar hormonālas pārmaiņām. Grūtniecības vidus ir visgrūtākais periods, kad slimības izpausmes var saasināt un saskarties ar komplikācijām. Sievietes ķermeņa uzvedība dzemdību laikā ir atkarīga no tā individuālajām īpašībām: var būt gan cukura samazināšanās, gan straujš lekt.

Vai es varu dzemdēt ar 1. tipa cukura diabētu?

Neviens nevar aizliegt sievietei būt bērnam, bet sarežģītu apstākļu gadījumā ārsts var ieteikt atteikt ideju par bērna piedošanu vai ierosināt izbeigt grūtniecību, ja koncepcija jau ir notikusi.

1. mātes slimība strauji attīstās;
2. novēro asinsvadu bojājumus;
3. abi partneri ir diabētiķi;
4. diabēts ir saistīts ar reusa konfliktu vai tuberkulozes klātbūtni.

Ja tiek pieņemts lēmums pārtraukt grūtniecību, tas tiek darīts pirms 12 nedēļām.

Gadījumā, ja sieviete joprojām nolemj turpināt nēsāt bērnu, ārstiem jābrīdina par visiem iespējamiem riskiem.

Kā saglabāt grūtniecību?

Šāds jautājums ir vērts apsvērt pirms ieņemšanas. Turklāt šajā aspektā sekmīga bērna piedzimšana ir atkarīga no nākamās mātes vecāku pareizas rīcības.

Kā parasti, visbiežāk sastopamā diabēta forma izpaužas bērnībā vai pusaudža vecumā.

Ja vecāki rūpīgi uzraudzīs viņu meitas stāvokli, uzraudzīs cukuru un nekavējoties veics nepieciešamos pasākumus, lai to normalizētu, meitenes ķermenis cieš no slimības mazāk. Jums ir nepieciešams ne tikai rūpēties par savu bērnu, bet arī iemācīt viņam darīt visu, kas viņam nepieciešams.

Ja sieviete pastāvīgi uzrauga cukura darbību un, ja nepieciešams, saņem ārstēšanu, viņai būs vieglāk sagatavoties grūtniecībai. Jums var būt jāveic papildu pārbaudes un biežāk apmeklējiet ārstu, kurš sniegs ieteikumus par ģimenes plānošanu.

Grūtniecības laikā cukura līmenis ir jāpārbauda katru dienu vairākas reizes (cik precīzi - ārsts pateiks).

Ir jānokārto visi izraudzītie eksāmeni, analīzes. Vairumā gadījumu ieteicams doties uz slimnīcu trīs reizes bērna pārvadāšanas laikā, lai rūpīgāk uzraudzītu sievietes stāvokli, augli un insulīna terapijas korekciju.

Cukura diabēta gadījumā ir ieteicams insulīnu injicēt nepārtraukti, vismaz mazās devās, tas izlīdzina slimības kaitīgo ietekmi uz augli. Piegādes veids ir jāpārdomā iepriekš. Vairumā gadījumu ārsti dod priekšroku dabīgam dzemdībām. Ja mātes stāvoklis nav tik apmierinošs un vispārējā aktivitāte ir maza, ir jāveic ķeizargrieziena sadaļa.

Paziņojums, ka diabēts ir ķeizargrieziena indikators, ir drīzāk mīts, ja sieviete var gluži veiksmīgi dzemdēt sev, ja nav komplikāciju. Dzemdības laikā, lai atvieglotu šo procesu, ārsti var ievadīt oksitocīnu, lai normalizētu dzemdes kontrakciju. Dažos gadījumos tiek veikta epiziotomija, kas palīdz bērnam iziet caur dzemdību kanālu.

Jāievēro īpaša diēta.

No vienas puses, būtu jāiekļauj tikai tos produktus, kas nav saistītas ar pieaugumu cukura līmeni asinīs, no otras puses, ir nepieciešams pilnu devu, ņemot vērā visas vajadzības, mātei un auglim.

Sieviete būs skaidri sekot kaloriju saturu pārtikā, bet tas nenozīmē, ka tā ir izsalkuši - trūkums vērtīgu vielu saasināt efektu diabēta uz ķermeņa bērnam. Dienas kalorijas un nianses ar uzturu jāapspriež ar ārstu.

Kā dzemdēt ar diabētu?

Nesen slimības kļūst jaunākas, un, ja pēc četrdesmit gadiem cilvēki cieš no diabēta, šodien šī slimība var ietekmēt jaunāko paaudzi. Šajā sakarā rodas jautājums, vai cukura diabēts ir iespējams dzemdēt, kāda ir ietekme uz bērnu un kā notiek piegāde.

Slimību veidi

Medicīnas definīcijā ir trīs veidu diabēts:

• Pirmā tipa insulīnneatkarīgais diabēts, kas ir jutīgāks pret pusaudžiem;
• Otra veida insulīnneatkarīgs diabēts, kas ietekmē cilvēkus pēc četrdesmit gadiem, jo ​​īpaši tiem, kuriem ir liekais svars;
• Gestācijas diabēts, kas saistīts ar grūtniecību.

Starp grūtniecēm pirmais veids ir visizplatītākais, jo tas bieži ietekmē jauniešus. Otrais slimības veids grūtniecēm notiek daudz retāk, jo tas visbiežāk attīstās pirms menopauzes un kad tas notiek. Gestācijas diabēts praktiski nenotiek.

Gestācijas diabēts

Šī veida slimība attīstās tikai grūtniecības laikā un pazūd, kā pēkšņi, kā tas parādījās, kad sieviete dzemdē bērnu. Tā kā hormonu līmenis asinīs palielinās, aizkuņģa dziedzera slodze kļūst pārāk augsta. Dzelzs parasti veic darbu, bet dažkārt cukura koncentrācija asinīs ievērojami palielinās.

Faktori, kas veicina šāda diabēta attīstību, pārvadājot bērnu, ir šādi:

• Klīniskais aptaukošanās veids;
• Policikliska;
• Radinieki ar diabētu, un līdz ar to arī ģenētiskā predispozīcija;
• Gestācijas diabēts, kas konstatēts iepriekšējās grūtniecības laikā.

Slimības simptomi izpaužas šādi:

• Slāpes, ko nevar atbrīvot ar ūdeni;
• Nepārtraukta bada sajūta;
• Reibonis;
• Grūtības koncentrējoties redzi;
• Bieža urbšana iztukšot urīnpūsli.

Šie simptomi ir izplatīti normālas grūtniecības laikā. Tieši šī iemesla dēļ mātes nākamajām mātēm tiek uzticētas laboratorijas pārbaudēm un jo īpaši glikozes asinīs.

Kā plānot grūtniecību

Ir iespējams grūtniecību un veselīgu bērnu tikai tad, ja grūtniecība ir plānota iepriekš. Fakts ir tāds, ka nejaušas grūtniecības gadījumā sieviete to atradīs tikai pēc pirmās kavēšanās - nedēļu vai divas pēc koncepcijas.

Šajā laikā jau izveidos neliela organisma pamatus un sistēmas, kas nevar būt normāls ar paaugstinātu cukura daudzumu mātes asinīs. Dzimis bērns, pat ja māte to padara un dzemdē bez komplikācijām, neizbēgami būs patoloģija.

Pacienti ar vieglu diabēta formu ne vienmēr izmēra cukura līmeni asinīs paši par sevi, pietiek ar to, ka tie regulāri veic analīzi.

Cukura diabēta grūtniecības laikā būs nepieciešams obligāti kontrolēt cukura līmeni asinīs, jo pēkšņi var nopietni ietekmēt mātes veselību un bērna veselību.

Normāls sniegums

Lai pastāvīgi uzraudzītu cukura līmeni un veiktu savlaicīgus pasākumus, lai novērstu bīstamos apstākļus, jums jāzina cukura koncentrācijas normas. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams mājas glikozes mērītājs. Parasti cukura līmeni pārbauda vienu vai divas reizes dienā, īpaši no rīta un pirms gulētiešanas.

Parastā koncentrācija ir robežās no 3,5 līdz 5,5 mmol / l. Koncentrāciju 5,5-7,1 mmol / L sauc par prediabētisma sindromu vai prediabētisku stāvokli. Ja skaitītāja ekrānā parādās koncentrācija vairāk nekā 7,1 mmol / l, pastāv noteikta slimības forma.

Sākotnējās pārbaudes

Ir nepieciešams plānot šādu grūtniecību vairākus mēnešus pirms koncepcijas. Tas ļaus izvairīties no kopējiem riskiem un ieņemt veselīgu bērnu, parasti un nezaudējot savu toleranci.

Vispirms atsaukties uz endokrinologu, kas veicis šādu diagnozi un novēro slimības gaitu. Viņš var veikt atkārtotu pārbaudi, sūtīt analīzei un sniegt individuālus ieteikumus.

Tad seko ginekologa vizīte. Viņam jāpārbauda dzemdes stāvoklis un piedēkļi. Šādus pētījumus, piemēram, ultraskaņu, mikrofloras uztriepi, transvaginālo ultraskaņu un ovulācijas pilnīguma pārbaudi, var noteikt.

Vēl viens obligāts eksāmena punkts ir vizuāls ārsts. Ja dibena kuģi ir neuzticami, tos vajadzētu pārvērst caurdurā, lai novērstu plīsumus. Arī pirms dzemdībām ir obligāti jākonsultējas ar oftalmologu, jo problēmas ar dūšā kuģiem ir ķeizargrāsas daļas indikācija, un tādas problēmas bieži rodas sievietēm ar cukura diabētu.

Kontrindikācijas grūtniecības laikā

Diemžēl ir arī situācijas, kad diabēta sindroms rada komplikācijas. Un pat ja tas ļauj plānot grūtniecību, komplikācijas var kļūt par nopietnu šķērsli:

• Išēmiskā sirds slimība;
• Nieru funkcijas trūkums;
• Gastroenteropātija;
• Rh faktoru nesaderība.

Grūtniecības gaita

Grūtniecības sākumā tiek novērota insulīna sintēzes aktivācija, kas ļauj samazināt zāļu devu nākamajai mātei. To izraisa ogļskābās tolerances pieaugums.

No 16. nedēļas, kad placenta beidzas ar formu, tā sāk ražot prolaktīnu un glikogēnu, kas ir pretējs iedarbībai uz insulīnu. Tādēļ no šī perioda devu koncentrācija palielinās.

Turklāt šajā periodā sāks darboties bērna aizkuņģa dziedzeris, un, ja viņa konstatēs augstu cukura koncentrāciju asinīs, sāksies insulīna ražošana. Tā rezultātā cukurs biotransformējas taukos, kas noved pie augļa aptaukošanās sākuma jau dzemdē.

Līdz grūtniecības beigām insulīna deva tiek atkal samazināta, jo placentā tiek samazināta tā aktivitāte. Katrā posmā zāļu devas izvēlas tikai kvalificēts speciālists. Kā piedzimst sieviete dzemdē ir grūti paredzēt, jo cukura līmenis dzimšanas dienā tiek uzraudzīts ik pēc divām stundām.

Darba pazīmes

• Pirmkārt, dzimšanas kanāla pagaidu sagatavošana. Ja tas tiek veiksmīgi veikts, izpūtiet amnētisko burbuļu. Protams, tiek veikta darba anestēzija, kā arī sirdsdarbības un cukura līmeņa izsekošana gan mātei, gan nākotnes bērnam.
• Ar ģenērisko darbību samazināšanos mātes injicē oksitocīnu intravenozi. Ar asu cukura pieaugumu injicē insulīnu. Darbaspēka aktivitātes palielināšana hormonā ir normāla diabēta slimnieka dzimšanas iespēja.

Ja augļa hipoksija sākas arī pēc dzemdes kakla paplašināšanās, vai pirms tam, auglis, iespējams, tiek ekstrahēts ķeizargrieziena sadaļā. Kopumā ar kompetentu grūtniecības pārvaldību, ko veic ārsti, kas ir pazīstami ar šo problēmu un kuriem ir pieredze diabēta slimnieku ārstēšanā, bērns piedzimst pilnvērtīgu un veselīgu.

Vai es varu dzemdēt ar diabētu?

Kļūstot par māti, ir sapnis par katru sievieti, kas mīl un vēlas būt mīlēta. Bet, kad diabēts tiek diagnosticēts, bērna plāni iet uz fona. Un absolūti nekas. Tas ir iespējams un nepieciešams, lai dzemdētu veselīgu bērnu, neizlaižot bīstamu slimību. Kā? Vitalīna Staviņa, endokrinologs, par to mums pastāstīja.

- Vitalīna Mikhailovna, vai ir tā, ka sievietes ar cukura diabētu nekad nav dzemdējušas?

- Diabēts un grūtniecība ir divas lietas, kas ikvienai sievietei būtu jāuzskata par ļoti svarīgu. Tas notika, ka ar cukura diabētu parasti nav labāk dzemdēt. Tika uzskatīts, ka katrs bērns, kurš dzimis mātei ar cukura diabētu, manto slimību. Bet tagad ir pierādīts, ka tas tā nav. Ja diabēts ir bērna māte, tad mantojuma iespēja ir 2%, ja tēvs - 5%. Ja abi vecāki ir slimi, tad mirstības varbūtība sasniedz 25%.

Tomēr, neraugoties uz to, ļoti nopietni jāpievēršas jautājumam par bērna piedzimšanu. Pirmkārt, sieviete var vienkārši nest bērnu, otrkārt, viņš var piedzimt ar daudzām patoloģijām, un, treškārt, tas var pasliktināt pašas sievietes veselību.

- Kas jums jāzina sieviete, kura nolēma kļūt par māti?

- Ārstiem nekādā gadījumā nevajadzētu aizliegt sievietes ar cukura diabētu dzemdēt, taču viņiem ir nepieciešams sagatavot grūtniecību jau iepriekš, praktiski jau no mazā vecuma. Par to jārūpējas par to meiteņu mātēm, kurām ir vai nu šīs slimības priekšnoteikumi, vai kuri jau ir slimi ar viņiem.

Ko tas dos? Līdz brīdim, kad šāda meitene iestājas bērna piedzimšanas vecumā, viņai jau būs vajadzīgā zināšanu bāze par to, kā veidot savu dzīvesveidu ar šo slimību. Ja sieviete daudzus gadus pirms grūtniecības nav kontrolējusi cukura līmeni asinīs, tad grūti no viņas sagaidīt veselīgu bērnu. Tādēļ ir vērts sazināties ar vecākiem: jā, ir grūti, kad jūsu bērns saslimst. Bet šajā pašā brīdī jums vajadzētu domāt ne tikai par to, kā ar to tagad rīkoties, bet arī saprast, ka jūsu bērns arī turpmāk vēlas kļūt par māti. Un uz to tev jāsāk tūlīt.

Praktiski ieteikumi vecākiem var tikt sniegti šādā veidā: tikai pastāvīga glikēmijas līmeņa kontrole meitenēm ar diabētu var būt garantija, ka nākotnē tas būs dzemdēt veselīgu bērnu. Ja mēs runājam par ieteikumiem pieaugušām sievietēm, kuras nolēmušas dzemdēt, tad tas ir likums. Parastajiem pacientiem glikozes līmenis asinīs tiek mērīts apmēram 4 reizes dienā, bet gaidāmajai mātei tas jādara 8 reizes dienā. Un pats slogs ir stingri jāplāno. Vismaz mēnesi pirms koncepcijas sievietei vajadzētu būt ideāliem cukura rādītājiem asinīs, salīdzināmiem ar tiem, kurus mēs novērojam veselīgā cilvēkā.

Visu šobrīd māte nākotnē būtu jāuzrauga endokrinologam un ginekologam. Un insulīna terapija jāveic tieši tajā brīdī, kad tas ir nepieciešams. Insulīna deva katrai sievietei ir individuāli izvēlēta insulīna deva: kādam to var palielināt, bet pretējā gadījumā tas tiek pazemināts.

Atteikšanās ievērot šo režīmu var novest pie tā, ka grūtniecība beigsies spontānajā vecumā vai bērns piedzimst ar deformācijām centrālās nervu sistēmas, redzes orgānu un muskuļu un skeleta audu līmenī. Galu galā, paaugstināts cukura līmenis asinīs mātei nodara kaitējumu viņa bērna orgāniem.

- Kādu padomu jūs varētu dot sievietēm un meitenēm ar cukura diabētu?

- Ir ļoti rūpīgi jāpievēršas ģimenes plānošanas jautājumam. Jābūt aizsargātai. Kontracepcijas līdzekļus izvēlas tikai endokrinologs, jo sievietēm ar cukura diabētu nav atļauts izmantot visas kontracepcijas metodes. Jebkura sieviete vēlas izjust mātes stāvokli, tāpēc jums par to noteikti vajadzētu domāt iepriekš.

Evgenia Konovalova

Vai es varu piedzimt diabetikā

Kļūt par māti un veselīgu bērnu ir katras sievietes sapnis, tāpēc pacienti bieži uzdod jautājumu, vai ir iespējams dzemdēt ar diabētu? Ārsti pozitīvi atbild, ka ir iespējams, ja vien nav nopietnu nieru komplikāciju vai nopietnu nevēlamo slimību ar smagām formām. Lai gan nesen grūtniecība diabēta slimniekiem bija aizliegta. Tika uzskatīts, ka piedzimušajam bērnam var būt daudz noviržu fiziskajā attīstībā. Vai arī pārliecinieties, ka pārmantojat diabētu no mātes un cietīsit visu savu dzīvi.

Šodien tiek pierādīts, ka bērna mantojuma risks no diabēta mātes ir tikai 2%, bet tēva - 5%. Sliktāk, ja abiem vecākiem ir diabēts, tad mantojuma risks ir lielāks - 25%. Bet atkal pašreizējais zāļu attīstības līmenis ir daudz augstāks. Ārstu gatavība un sabiedrības izpratne arī ir daudz vairāk nekā pirms dažām desmitgadēm. Tāpēc, ja tiek ievēroti visi ārstējošā ārsta ieteikumi, pastāvīgi tiek kontrolēts cukura līmenis asinīs un visu testu savlaicīga piegāde, ir iespējama normāla grūtniecības gaita un veselīga bērna piedzimšana.

Grūtniecības plānošanas padomi

Sievietei, kas nolemj kļūt par māti, trīs mēnešus iepriekš plāno grūtniecību. Spontāna grūtniecība nav iekļauta, jo ir obligāti jāpārtrauc cukura līmeņa normalizēšanās, lai sagatavotu ķermeni koncepcijai. Nepieciešams sagatavoties un psiholoģiski. Tikai atbildīgā sieviete varēs dzemdēt veselīgu bērnu, citādi bērns vienkārši nevarēs izturēt. Turklāt zīdainis var būt piedzimis ar dažādiem attīstības traucējumiem, komplikācijām orgānu sistēmu darbā un garīgiem traucējumiem. Jā, un dzemdībām var būt ļoti grūti, kas negatīvi ietekmēs mātes un mazā bērna veselību.

Ar iepriekšēju diabēta kompensāciju un stingru ginekologa un endokrinologa ieteikumu stingru īstenošanu liela ir normāla grūtniecības gaita un veselīga bērna piedzimšana. Ja cukura diabēts tiek kompensēts nepietiekami, rodas komplikācijas, piedzimstot 37 nedēļas. Bieži ar ķeizargriezienu. Šajā gadījumā jums jau iepriekš jāuztraucas par specializētas slimnīcas izvēli, kurā sievietei būs pastāvīga speciālistu uzraudzība pirms dzimšanas. Un šajā gadījumā bērns varēs būt neonatologa kontrolē, lai savlaicīgi saņemtu nepieciešamo palīdzību, pastāvīgi uzraugot cukura līmeni asinīs. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no hipoglikēmijas riska.

Jebkurā gadījumā, ja sieviete ar cukura diabētu nolemj grūtniecību, tad viņai jābūt gatavai pavadīt daudz laika slimnīcā. Lai šādai izpratnei, nekavējoties psiholoģiski jāpielāgojas sev un jābūt gatava hospitalizācijai ar vismazāko nepatiku, ar jebkuru labklājības pasliktināšanos. Tas ir svarīgi.

Kontrindikācijas grūtniecības ārstēšanai sievietēm ar cukura diabētu

• Aktīva tuberkuloze;
• Rēzus konflikta klātbūtne;
• Izēmija, vēl viena nopietna sirds slimība;
• Nieru mazspēja;
• Smaga gastroenteroterapija;
• Diabēts abos vecākos.

Turklāt grūtniecībai var būt šādi diabēta veidi: latenti, draudi, atklāti. Ir cits diabēta veids, ko sauc par "Gestācijas". Tas attīstās 4% veselīgu sieviešu aptuveni 20 nedēļu laikā. Gestācijas diabēts ir saistīts ar grūtniecību. Dzemdēšanas laikā placenta izdala hormonus, kas nepieciešami augļa attīstībai. Tas ir kā tas būtu, bet dažos gadījumos šie hormoni kaut kāda iemesla dēļ sabojā mātes insulīnu. Mātes organisma šūnas zaudē jutību pret insulīnu, un tas ir iemesls sievietes glikozes līmeņa paaugstināšanās līmenim.

Pirmie diabēta simptomi, kuriem nepieciešams zināt grūtniecību: pastāvīga slāpēšana un sausa mute, bagātīgs un bieža urinēšana, ādas nieze un ādas sausums, furunkolozes parādīšanās, palielināta ēstgriba straujas svara zuduma fona apstākļos.

Šie simptomi ir jāatceras, ja parādās izskats, nekavējoties sazinieties ar speciālistu.

Grūtniecības pazīmes diabēta sievietēm

Pirmajā trimestrī jums jāzina un jāievēro šādi ieteikumi:

Šajā posmā ārsta uzraudzībā jums nedaudz jāsamazina insulīna lietošana. Visu svarīgo bērnu orgānu veidošanās sākums. Stingra glikozes kontrole ir nepieciešama.

Rīta normas norma ir 5,2-5,3 m / l, pēc ēdiena 1 stunda ir 7,7-7,8 m / l.

Pārtikai jābūt līdzsvarotai. Ar šo:

• Tauki nav vairāk kā 65 g;
• Olbaltumvielas - ne vairāk kā 110-120 g;
• Ogļhidrāti nepārsniedz 520 g.

Dienas kaloriju saturs nav lielāks par 2550 kcal. Saldumi ir aizliegti.

Obligāta plānota hospitalizācija, lai izslēgtu jebkādas komplikācijas.

2. trimestrī:

Šis trimestris ir relatīvi kluss, bet no 13. nedēļas uz augli tā veido aizkuņģa dziedzeri. Tāpēc sievietei var paaugstināties glikoze, dažreiz 2 reizes lielāka nekā parasti. Un šajā laikā grūtniecei ir jāievieš papildu insulīna devas. Par to nevajadzētu baidīties, jo pēc bērna piedzimšanas cukurs jāierodas normālā līmenī. Iespējamā hospitalizācija 18 nedēļas. Par to lietderību lemj eksperti.

3 trimestris:

Tiek gatavota dzemdībām. Ja grūtniecības gaita notika bez nopietnām komplikācijām, visticamāk, ka bērns piedzims normāli un bez pazīmēm. Citos gadījumos ķeizargriezienu parasti ieteicams lietot grūtniecēm. Ja bija komplikācijas, asas leikocītu glikozes, tad bērns var piedzimt vājš un ar funkcionālu nesabiezieni. Tāpēc svarīgi ir neonatologa klātbūtne kopā ar ginekologu un endokrinologu, viņu pastāvīgā konsultācija, pat līdz paša dzimšanai.

Ķeizermeina sadaļas iecelšana ir nepieciešama: augļa hipoksijas identificēšanā; liela augļa izmērs šaurā sieviete; straujš glikozes pieaugums sievietes vidū; akūta asinsvadu komplikācija.

Bet jebkurā gadījumā, dzemdību laikā sievietei un auglim tiek ievadīts papildu insulīns, tiek mērīts cukura līmenis.

Secinājums-sievietēm ar cukura diabētu ir iespējams dabūt grūtniecību un dabīgi dzemdēt. Bet parastā grūtniecības gaita un veselīga bērna piedzimšana ir atkarīga no pašas sievietes atbildības, stingras visu speciālistu rekomendāciju ieviešanas, pastāvīga ginekologa un endokrinologa uzraudzība.