loader

Galvenais

Jauda

Ātrā pirmā palīdzība diabēta ārstēšanai

Diabēta koma ir akūta cukura diabēta komplikācija, kas saistīta ar augstu glikēmijas līmeni, kas rodas absolūtā vai relatīvā insulīna deficīta fona apstākļos un kam nepieciešama tūlītēja palīdzība. Nosacījums tiek uzskatīts par kritisku, tas var attīstīties ātri (pēc dažām stundām) vai ilgu laiku (līdz vairākiem gadiem).

Diabētiskās komas ārkārtas aprūpe sastāv no diviem posmiem:

  • pirmā palīdzība - izrādās, ka ir pacienta radinieki vai vienkārši tie, kas ir tuvumā;
  • medikamenti - medicīniskās un profilaktiskās ārstniecības iestāžu darbinieku medicīniskās iejaukšanās, ko veic ambulances darbinieku pārstāvji.

Komas veidi

Ketoacidotiskais stāvoklis ir raksturīgs ar acetona (ketonu) ķermeņu veidošanos, kuru ievērojamais daudzums ir asinīs un urīnā. Komplikācijas rodas insulīnā atkarīgā "saldās slimības" tipa.

Hiperosmolārās komas patogeneze ir saistīta ar kritisku dehidratāciju un augstu asiņu osmolaritātes pakāpi. Attīstās pacientiem ar insulīnneatkarīgu slimības veidu.

Simptomu atšķirības

Divu cukura diabēta veidu klīniskās izpausmes ir līdzīgas viena otrai:

  • patoloģiska slāpēšana;
  • sausuma sajūta mutē;
  • poliurģija;
  • krampju lēkmes;
  • slikta dūša un vemšana;
  • sāpes vēderā.

Svarīgs punkts, lai atšķirtu valsti no cita, ir acetona smarža klātbūtnē izelpotā gaisā ketoacidozes laikā un tās neesamība hiperosmolārās komās laikā. Šis specifiskais simptoms ir daudzu ketonu struktūras klātbūtnes rādītājs.

Pirmssākums

Pirmā palīdzība jebkura veida diabēta komai jāsāk ar vairākām aktivitātēm pirms kvalificētu speciālistu ierašanās.

  1. Pacients jānovieto uz horizontālas virsmas bez paaugstinājuma.
  2. Atstājiet drēbes vai noņemiet tās augšējās drēbju skapja daļas, kas rada šķēršļus, lai palīdzētu.
  3. Aizdegšanās un smagas dziļas elpošanas gadījumā atveriet logu tā, lai būtu pieejams svaigs gaiss.
  4. Nepārtraukta vitālo pazīmju uzraudzība līdz ambulances ierašanās brīdim (pulss, elpošana, reakcija uz stimuliem). Ja iespējams, ierakstiet datus, lai tos nodrošinātu kvalificētiem speciālistiem.
  5. Ja notiek elpošana vai sirdsklauves, nekavējoties sāciet sirds un plaušu reanimāciju. Kad pacients ir nonācis pie sevis, neatstāj viņu vienam.
  6. Noteikt pacienta apziņas stāvokli. Vaicājiet viņa vārdu, vecumu, kur viņš ir, kas ir blakus viņam.
  7. Ja cilvēka vemšanu nevar pacelt, galva jāieslēdz tā pusē, lai izvairītos no vemšanas aspirācijas.
  8. Konvulsīvā uzbrukumā pacienta ķermenis ir ieslēgts tā pusē, starp zobiem ir ievietots ciets priekšmets (metāla lietošana ir aizliegta).
  9. Pēc personas lūguma jums vajadzētu sildīt sildītājus, ūdeni.
  10. Ja pacients saņem insulīna terapiju un tam ir skaidrs prāts, viņam vajadzētu saņemt injekciju.

Ketoacidotiskā koma

Intervences algoritms zāļu stadijā ir atkarīgs no attīstītās cukura diabēta komās. Neatliekamā medicīniskā palīdzība uz vietas sastāv no nazogastriskās caurules izveidošanas, lai uzsūktu kuņģi. Ja nepieciešams, tiek veikta ķermeņa intubācija un skābekļa apstrāde (skābekļa terapija).

Insulīna terapija

Kvalificētas medicīniskās aprūpes pamatā ir intensīva insulīna terapija. Lieto tikai hormona īstermiņa iedarbību, ko injicē nelielās devās. Pirmkārt, līdz 20 U narkotiku injicē muskuļos vai intravenozi straumā, tad katru stundu 6-8 U ar šķīdumiem infūzijas laikā.

Ja glikēmija nezūd 2 stundu laikā, insulīna deva dubultojas. Pēc laboratorijas testiem, ka cukura līmenis sasniedz 11-14 mmol / l, hormona daudzums tiek samazināts par pusi, un tas vairs netiek ievadīts fizioloģijā, bet 5% glikozes šķīdumā. Ar glikēmijas turpmāku samazināšanos attiecīgi samazinās hormona deva.

Kad indikatori ir sasnieguši 10 mmol / l, hormonālās zāles sāk lietot tradicionāli (subkutāni) ik pēc 4 stundām. Šāda intensīva terapija turpinās 5 dienas vai līdz pacienta stāvokļa uzlabošanās kļūst stabila.

Tas ir svarīgi! Bērniem devu aprēķina šādi: reizi 0,1 SV uz svara kilogramu, pēc tam - vienādu daudzumu katru stundu muskuļos vai intravenozi.

Rehidratācija

Lai atjaunotu šķidrumu organismā, tiek izmantoti sekojoši šķīdumi, kurus ievada ar infūziju:

  • nātrija hlorīds 0.9%;
  • glikozes koncentrācija 5%;
  • Ringer-Locke.

Rheopoliglyukīns, Hemodez un līdzīgi šķīdumi netiek izmantoti, lai asinsslikšanas indeksi nepalielinātos. Pirmais 1000 ml šķidruma tiek injicēts pirmajā pacientu aprūpes stundā, otrais - 2 stundu laikā, trešais - 4 stundas. Kamēr netiek kompensēta ķermeņa dehidratācija, ik pēc 800-1000 ml šķidruma jāinjicē 6-8 stundas.

Acidozes un elektrolītu līdzsvara korekcija

Asins skābuma vērtības virs 7,1 tiek atjaunotas, ievadot insulīnu un rehidrācijas procesu. Ja skaitļi ir mazāki, 4% nātrija bikarbonātu injicē intravenozi. Viens un tas pats šķīdums ievieto klizmu un vajadzības gadījumā mazgā kuņģi. Vienlaikus ir nepieciešams ieviest kālija hlorīdu 10% koncentrācijā (devu aprēķina atsevišķi atkarībā no pievienotā bikarbonāta daudzuma).

Lai atjaunotu kālija darbību asinīs, izmantojot kālija hlorīdu. Zāles ievadīšana tiek pārtraukta, ja vielas līmenis sasniedz 6 mmol / l.

Papildu taktika

Atšķiras no šādām darbībām:

  1. Insulīna terapija nelielās devās, lai sasniegtu nepieciešamos indikatorus.
  2. 2,5% nātrija bikarbonāta šķīdums tiek ievadīts intravenozi līdz asins skābuma normalizēšanai.
  3. Ar zemu asinsspiediena skaitu - noradrenalīns, dopamīns.
  4. Cilvēka tūska - diurētiskie līdzekļi un glikokortikosteroīdi.
  5. Antibakteriālie līdzekļi. Ja infekcijas avots ir vizuāli neuzkrītošs, tad, ja ir infekcija, tiek nozīmēts penicilīna grupas pārstāvis, metronidazols tiek pievienots antibiotikai.
  6. Kamēr pacients vēro gultas atpūtu - heparīna terapiju.
  7. Katru 4 stundu laikā pārbauda urinācijas klātbūtni, ja nav - urīnpūšļa kateterizācijas.

Hiperosmolāra koma

Ambulances komanda uzstāda nasogastrisko cauruli un aspirē kuņģa saturu. Ja nepieciešams, veic intubāciju, skābekļa terapiju, reanimāciju.

Ārstniecības līdzekļu īpatnības:

  • Lai atjaunotu asinssomulāritātes indikatorus, tiek veikta masīva infūzijas terapija, kas sākas ar hipotonisku nātrija hlorīda šķīdumu. Pirmās stundas laikā ievada 2 litrus šķidruma, nākošās 24 stundas ievieš vēl 8-10 litrus.
  • Kad cukura līmenis sasniedz 11-13 mmol / l, glikozes šķīdumu ievada vēnā, lai novērstu hipoglikēmiju.
  • Insulīnu injicē muskuļos vai vēnā 10-12 μg (vienreiz). Turklāt 6-8 U katru stundu.
  • Kālija rādītāji asinīs zem normas norāda uz nepieciešamību ieviest kālija hlorīdu (10 ml uz 1 litru nātrija hlorīda).
  • Heparīna terapija, līdz pacients sāk staigāt.
  • Ar smadzeņu tūskas attīstību - Lasix, virsnieru hormoniem.

Lai atbalstītu sirdsdarbību, pudelītei pievieno sirds glikozīdus (Strofantin, Korglikon). Lai uzlabotu vielmaiņas un oksidācijas procesus - Kokarboksilāze, vitamīni C, B grupa, glutamīnskābe.

Liela nozīme ir pacientu uzturam pēc to stāvokļa stabilizācijas. Tā kā apziņa ir pilnībā atjaunota, ieteicams lietot ātri absorbējošus ogļhidrātus - mannu, medu, ievārījumu. Ir svarīgi daudz dzert - sulas (no apelsīniem, tomātiem, āboliem), siltus sārmainus ūdeņus. Pēc tam pievienojiet putru, piena produktus, dārzeņu un augļu biezenis. Nedēļas laikā lipīdus un dzīvnieku olbaltumvielas praktiski neievada diētā.

Diabēta komēta ārkārtas palīdzības algoritms

Diabēta institūta direktors: "Izmetiet skaitītāju un testa strēmeles. Neviens metformīns, Diabetons, Siofors, Glucophage un Januvia! Izturieties pret to ar to. "

Cukura diabēts ir viena no visbiežāk sastopamajām orgānu slimībām, ko apvieno endokrīnā sistēma. Slimību raksturo relatīvā vai pilnīgā insulīna asinīs nepietiekamība. Pēdējo desmitgažu laikā ir veikti neskaitāmi pētījumi, bet patoloģija ir palikusi neārstējama, turklāt vairākas tās komplikācijas var izraisīt letālu iznākumu.

Pacienta ķermenis ilgstoši tiek izlietots, lai mazinātu glikozes līmeņa svārstības asinīs, neietekmējot tos, taču straujais rādītājs vai indikatora pieaugums izraisa apstākļu rašanos, kam nepieciešama intensīva neatliekamā medicīniskā terapija.

Ātrās cukura diabēta komplikācijas vispirms ietver komata stāvokļus, kas ir vairāku veidu:

Ketoacidozes koma cukura diabēta ārstēšanā tiek uzskatīta par relatīvā vai pilnīgā insulīna deficīta sekas, kā arī par gūto audu defektu glikozes lietošanas procesā. Komplikācija parasti attiecas uz pacientiem, kuri cieš no smaga cukura diabēta.

Šāda veida stāvoklis izpaužas pēkšņi, bet bieži tam priekšā ir vairāki saspringti momenti, no kuriem var būt nepareizi aprēķināta insulīna deva, nepareizi ievadīta intramuskulāra ievadīšana, alkohola pārdozēšana, rupjie uztura traucējumi, kā arī īpašs organisma stāvoklis, piemēram, grūtniecība, infekcija utt.

Laktīdiķīmiska koma ir daudz retāk sastopama, bet tiek uzskatīta par visnopietnāko diabēta izraisīto stāvokli. Komplikācijas izskats tiek uzskatīts par bioķīmiskā procesa, ko sauc par anaerobā glikolīzi, sekas, kas ir enerģijas ražošanas metode, kad pienskābe kļūst par atlikušo produktu.

Komas veids bieži rodas šoka, sepse, nieru mazspējas, asins zuduma, intoksikācijas un tā tālāk rezultātā. Fruktozes, sorbīta un citu cukuru papildu injekcija tiek uzskatīta arī par provocējošu faktoru.

Hiperosmolāra koma visbiežāk attīstās pacientiem, kuriem ir mērena vai viegla slimības forma. Galvenā riska zonas daļa ir piepildīta ar gados vecākiem cilvēkiem, kuru pārvietošanās ir ierobežota.

Cēlonis var būt arī tādu patoloģisku procesu rašanās kā hipotermija, apdegumi, plaušu, nieru, aizkuņģa dziedzera slimību un tā tālāk. Šāda koma ir attīstījusies diezgan ilgu laiku. Pirmās pazīmes ir slāpes, krampji, apziņas miglošanās un tā tālāk.

Hipoglikēmiska koma rodas ļoti zemā glikozes līmeņa dēļ. Bieži iemesls ir jebkādu zāļu pārdozēšana, kas samazina cukura saturu, kā arī fizisko slodzi, izraisa intensīvu glikozes patēriņu.

Koma liek sevi pilnīgi pēkšņi justies. Pacients jūtas drebuļi un satraukts, pirms tas parādās, mirdzums parādās acīs, lūpas un mēle aug nožņus, es jūtos kā ēšanas. Ja jūs neveikat laiku, tad ir krampji, palēninot elpošanu, palielinot uzbudinājumu un visu refleksu straujo pazušanu.

Zīmes

Vairumā gadījumu, sākot no pirmā simptoma sākuma līdz pat ģībošanās, tas aizņem vismaz kādu laiku. Tāpēc pirmās palīdzības sniegšana diabēta komai joprojām var tikt sniegta, taču jums jāzina galvenās pazīmes, kas saistītas ar klīniskā stāvokļa iestāšanos.

Cieša cukura diabēta pārbaude pirms komās var atklāt šādas pamata pazīmes:

  • Viņa āda izžūst.
  • Pulss laika gaitā kļūst vājāks.
  • Mutes smarža atgādina acetona vai skābo ābolu smaržu.
  • Āda kļūst ievērojami siltāka.
  • Acis iet lēni.
  • Asinsspiediens samazinās.

Ja mēs aprakstam, ko pacients piedzīvo pirms komas rašanās, ir vērts atzīmēt, ka tas ir izteikta sausa mute, smaga, nekontrolējama slāpes, nieze un poliurija, kas galu galā kļūst par anuriju.

Cukura diabēts sāk pieredzēt vispārējas intoksikācijas simptomus, tai skaitā palielinot vispārējo vājumu, galvassāpes, pārmērīgu nogurumu un nelabumu.

Ja tiek novērota gaidāmā diabētiskā koma, steidzams palīdzības algoritms, kas sastāv no vairākām darbībām, ir jāpadara brīdī, kad tika konstatēti pirmie simptomi. Ja jūs nelietosiet savlaicīgi, dispepsie sindromi ievērojami pasliktinās.

Pacients sāk atkārtotu vemšanu, kas nebeidzas ar atvieglojumu.

Citi simptomi ir sāpes vēderā, iespējams, arī aizcietējums vai caureja. Tad stuporu un stuporu ātri nomainās koma.

Bērna slimības gaitas īpatnības

Diabēta koma zīdaiņiem notiek daudz retāk nekā pirmsskolas vai skolas vecumā. Bērns pirms klīniskā stāvokļa iestāšanās:

  • Trauksme, galvassāpes.
  • Vēdera sāpes bieži asa daba.
  • Miegainība, liekais svars.
  • Sausa mute un mēle.
  • Esmu izslāpis

Ja ārkārtas aprūpe nenokļūst savlaicīgi, bērna elpošana kļūst sarežģīta, kļūst pārāk dziļa, rodas troksnis, palielinās arteriālā hipotensija, impulss kļūst biežāk. Zīdaiņu gadījumā koma attīstās daudz ātrāk. Šajā gadījumā bērns cieš no aizcietējumiem, ar māti uzņem mātes krūtiņu, dzer daudz.

Paplāti no urīna kļūst grūti, bet noteicošais diagnozes solis joprojām kļūst par laboratorisko pārbaužu rezultātu, kā arī patiesi savākto vēsturi.

Pirmā palīdzība

Ja jūs novērojat pacienta stāvokli un uzzināsit par diabētiskās komas pazīmēm, jūs varat nekavējoties novērst tā parādīšanos. Tomēr nav ieteicams rīkoties neatkarīgi, ja cukura diabēta stāvoklis ir tuvu bezsamaņā. Jums vajadzētu veikt ārkārtas zvanu un izsaukt ātro palīdzību.

Darbību algoritms ir diezgan vienkāršs, ja tiek plānots tuvināt hiperosmolāru komu:

  1. Nekavējoties novietojiet cukura diabētu uz viņa pusi vai vēderu, un pēc tam ievelciet īpašu kanālu, kas arī novērsīs mēles nokrišanu.
  2. Padarīt spiedienu uz normālu.
  3. Akūti simptomi norāda uz nepieciešamību steidzami saukt ātro palīdzību.

Ja pacientam ir ketoacidozes stāvoklis, zvaniet ārstam un pārbaudiet pacienta sirdsdarbību, elpošanu, spiedienu un apziņu. Galvenais, kas nepieciešams no personas, kas atrodas tuvu cukura diabēta slimniekiem, ir saglabāt elpošanu un sirdsdarbību, līdz ierodas ātrās palīdzības mašīna.

Ja simptomi vairāk atgādina laktiķidēmijas morbioloģisko komu, pirmā palīdzība būs tāda pati kā ketoacidoze, tomēr tā būs papildus nepieciešama, lai normalizētu skābju un bāzes līdzsvaru, kā arī atjaunotu ūdens un elektrolītu metabolismu. Lai to izdarītu, vienkārši injicējiet insulīnu saturošu glikozes šķīdumu intravenozi.

Lai novērstu hipoglikemizējošas komas parādīšanos, pacientam vajadzētu ēst medu vai cukuru, dzert saldu tēju. Smagus simptomus var novērst, ievadot intravenozi četrdesmit līdz astoņdesmit mililitrus glikozes. Tomēr, kad ārkārtas diabēta komas terapija ir pabeigta, jums tomēr jākonsultējas ar ārstu.

Ārstēšana

Terapija ietver vairākus pasākumus:

  1. Obligātā ārkārtas insulīna terapija. Tas ņem vērā glikozes devu, kas iegūta hipoglikēmijas laikā.
  2. Atjauno ūdens bilanci. Pacientei vajadzētu dzert pietiekami daudz šķidruma.
  3. Atjaunots minerālu un elektrolītu līdzsvars.
  4. Tika veikta slimību, kas izraisījuši klīnisko stāvokli, diagnostiku un turpmāko ārstēšanu.

Sākotnējais ārstēšanas mērķis ir atjaunot pieļaujamo cukura līmeni ar insulīna injekcijām. Bez tam diabēta slimniekiem jāuzņem infūzijas terapija, izmantojot risinājumus, kas normalizē ūdens bilanci, elektrolītu sastāvu un asins skābumu.

Diabētiskā ketoacidotiskā koma

Diabētiskā ketoacidotiskā koma attīstās pateicoties ietekmei uz ketonu struktūru smadzenēm, kas uzkrājas asinīs, dehidratāciju un dekompensētu acidozi, metabolītu elektrolītu līmenis asinīs samazinās: nātrija, fosfora, kālija koncentrācija samazinās; palielina glikagona un virsnieru hormonu aktivitāti; insulīna deficīts samazina šūnu membrānas caurlaidību glikozes, metabolisko transformāciju traucējumu, paaugstinātas asins koncentrācijas, osmotiskā diurēzes, šķidruma un elektrolītu zuduma un hipovolēmijas dēļ. Ketonu ķermeņi, kas ir parastais neesterificēto taukskābju apmaiņas produkts, uzkrājas asinīs, radot toksisku iedarbību.

Simptomi diabētiskās ketoacidotiskās komās

Diabētiskās komas klīnika attīstās pakāpeniski, vairākas stundas un pat vairākas dienas. Var būt prodromāls periods, kam raksturīgs nogurums, vājums, sausa mute, slāpes, poliureja, galvassāpes, apetītes apspiešana, nelabums, vemšana, sāpes vēderā. Ir iespējami sāpju traucējumi: no stupora līdz stuporam koma attīstās ar pilnīgu apziņas zudumu un reakciju trūkumu uz stimuliem.

Āda ir sausa, karstā; sejas hiperēmija; Kussmaula elpa ir dziļa un skaļš; izelpota elpa satur acetonu; samazināts audu turgors: mīksti acs āboli ar spiedienu; muskuļu tonuss ir samazināts. Mēle sausa, smaga, raupja, tahikardija. Asinsspiediens samazinās, impulss vājš, mīksts. Tendon refleksi tiek samazināti vai nav. Pupilāri un radzenes refleksi ir klibi.

Saskaņā ar simptomu kompleksa dominanci, tiek nošķirti klīniskie varianti:

  • Kuņģa-zarnu trakta forma ar pseido-periton-tauku parādībām: vēdera sāpes, spriedze vēdera sieniņu muskuļos, peritoneālās kairinājuma pozitīvie simptomi. Ar atbilstošu diabētiskās komas ārstēšanu simptomi izzūd.
  • Sirds un asinsvadu forma - sabrukums, sirds ritma traucējumi.
  • Nieru forma ar oligoanurija attīstību.
  • Encefalopātijas forma atgādina insultu.

Galīgā diagnoze tiek veikta slimnīcā, pamatojoties uz laboratorijas datiem.

Ārkārtas palīdzība diabēta ketoacīdu komai

Ārkārtas diabēta komas ārstēšanai jāuzsāk rehidratācijas pasākumi, intravenozo izotonisko šķīdumu pielāgošana un jāuzsāk insulīna terapija.

Ir dažādas insulīna terapijas shēmas. Primārais izplatījums saņēma mazu devu režīmu. Pirmkārt, insulīna devas ir ne vairāk kā 16-20 SV intramuskulāri, tad 8-10 SV / h intramuskulāri vai intravenozi. Ja efekts nav - pēc 1-2 stundām viņi pāriet uz lielu devu režīmu. Pirmajās stundās glikozes līmenis asinīs tiek noteikts stundas stundā. Noteikts insulīna rezistences noteikšana ir norāde uz pāreju uz insulīna lielu devu. Pirmajā ievadā - 100-200 U insulīna, puse no tiem - intramuskulāri, pusi - intravenozi pilienot uz izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma stundu. Lietojot soporu, tiek izmantota virspusēja koma: 100 SV insulīna, ar izteiktu komu - 120-160 SV, ar dziļu komu - 200 SV.

Pacientiem ar koronāro sirds slimību un smadzenēm tiek ievadīts ne vairāk kā 80 U insulīna. Pēc trīs stundām, kad nav sākusies insulīna devas ietekme, tā tiek ievadīta intravenozi un intramuskulāri.

Hospitalizācija endokrinoloģijas nodaļas intensīvās terapijas nodaļā (ICU) vai slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā.

Diabētiskā hiperosmolāra koma

Visbiežāk sastopamā diabētiskā hiperosmolāra koma rodas pacientiem vecākiem par 50 gadiem ar insulīnneatkarīgu diabētu. Raksturīgi ir ļoti augsta hiperglikēmija līdz 55 mmol / l (1000 mg%) bez ketonu ķermeņa uzkrāšanās asinīs, kā arī ievērojama glikozūrija bez ketonurijas. Sākas šūnu dehidratācija, hipovolemija, nātrija izdalīšanās ar nierēm samazināšanās un urīnvielas samazināšanās; šūnu un ārpuscelulu telpu dehidratācija, asinsvadu sabrukums, orgānu asinsrites traucējumi ar asiņošanas attīstību, orgānu mikrocirkulācijas traucējumi.

Simptomi diabētiskās hiperosmolārās komās

Klīnika attīstās pakāpeniski: parādās vājums, letarģija, muskuļu krampji; apziņa reti tiek pilnīgi zaudēta; sekla elpošana; ir konstatēta sinusa tahikardija, ABP strauji samazinās. Āda ir sausa, mēles sausa; acs ābolu tonis ir samazināts; poliurija tiek aizstāta ar oliguriju.

Diabaktiskās komas prognoze ir nelabvēlīga mikrocirkulācijas traucējumu smaguma dēļ.

Ātrā palīdzība diabēta hipersomālai komai

Dehidratācijas un hiperglikēmijas apkarošana vienlaikus. Ir nepieciešams ievadīt intravenozu pilienveida hipotonisku 0,45% nātrija hlorīda šķīdumu. Pirmā insulīna deva ir 20-50 SV intravenozi vai intramuskulāri. Turpmāka ārstēšana tiek veikta glikēmijas kontrolē ik pēc 1-2 stundām, kā arī asiņu un elektrolītu līmeņa osmolaritātei.

Hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā.

Diabētiskā hiperlaktacidēmiska koma

Diabētiskā hiperlaktacidēmiska koma ir raksturīga ar relatīvi zemu hiperglikēmiju, visstraujāko metabolisko acidozi, palielinoties pienskābes koncentrācijai asinīs, nepalielinot ketonu ķermeņu veidošanos.

Simptomi hiperlaktacidēmiska koma

Diabētiskās komas klīnika parasti attīstās gados vecākiem pacientiem, kuri saņem biguanīdus, kā arī pacientiem bez cukura diabēta, bet ar aknu, nieru, sirds, plaušu slimībām.

Diabētiskas komas komatoza stāvoklis ātri attīstās, pēc neilga miega laika, kas pārvēršas par delīriju ar tālāku samaņas zudumu. Attīstās elpošanas sistēma, piemēram, Kussmaul, āda un mēle ir sausas, mīksta acs āboli, samazināts turgors, hipotensija, tahikardija, sabrukums, oligurija ar pāreju uz anuriju. Diagnozi beidzot apstiprina laboratorijas pētījumi.

Ārstēšana un palīdzība diabēta hiperlaktacidēmiskajai komai

IV šķīdums 4% nātrija bikarbonāta šķīdumā, glikozes-insulīna maisījums (500 ml 5% glikozes šķīduma ar 8 ED insulīnu); sabrūkot, injicē intravenozi 500 ml poliglucīna un 250-500 mg hidrokortizona. Hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā.

Kas ir diabētiska koma?

Cukura diabēta gadījumā glikoze, kas nepieciešama šūnu darbībai, iekļūst organismā ar pārtiku, bet to nevar pārstrādāt nepieciešamajās vielās bez vajadzīgā daudzuma insulīna. Tās daudzums strauji palielinās, kas izraisa sarežģījumus apziņas zuduma veidā - komu. Insulīna pārdozēšana noved pie tā paša stāvokļa. Tas izraisa izmaiņas ķermeņa vielmaiņas procesos, kas izraisa dažādu veidu diabētiskās komas rašanos. Sarežģījumus ir grūti prognozēt. Nevar pateikt, cik ilgi trūkst komas. Stāvoklis var ilgt no vairākām stundām līdz daudziem mēnešiem.

Ir svarīgi izsekot gaidāmo briesmu pazīmēm. Nepārtraukti kontrolējiet glikozes līmeni. Ja tas pārsniedz 33 mol / l - uzbrukuma draudi. Prekomātiskais veselības stāvoklis ar cukura diabētu pakāpeniski mainās. Tās attīstība ir iespējama dažu dienu laikā. Nosacījumu papildina:

  • galvassāpes;
  • diskomforta sajūta vēderā;
  • intensīva slāpēšana;
  • straujš spiediena kritums;
  • vājš impulss;
  • ķermeņa temperatūra zem normāla;
  • bāla āda;
  • muskuļu vājums;
  • bāla āda;
  • smaga vemšana;
  • dehidratācija.

Komas veidi ar cukura diabētu

Diabētiskās komas šķirņu parādīšanās veicina procesus, kas organismā rodas diabēta izraisītu orgānu traucējumu rezultātā. Ir veidi:

  • hipoglikēmija - ko izraisa straujš insulīna pieaugums;
  • hiperglikēmija, ko izraisa glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs;
  • ketoacidoze - attīstās sakarā ar ketonu ķermeņa (acetona) parādīšanos tauku sadalīšanās rezultātā;
  • hiperlaktokidēmija - raksturojas ar pienskābes uzkrāšanos asinīs;
  • Hiperosmolārā koma cukura diabēta slimniekiem ir atšķirīga - nav izveidojušies ketonu ķermeņi.

Hipoglikemizēta koma

Šim tipam raksturīgs ļoti strauja šoku simptomu attīstība. Kas izraisa asu insulīna daudzuma palielināšanos cukura līmeņa asinīs samazināšanās dēļ. Šie faktori var izraisīt cukura diabēta šoku:

  • insulīna pārdozēšana;
  • palielinātas fiziskās aktivitātes;
  • alkohola lietošana;
  • garīgi zaudējumi;
  • badošanās;
  • akūtas infekcijas;
  • ierobežojumi ogļhidrātu lietošanā.

Glikozes trūkums - šūnu uzturs, izraisa slimības attīstību. Ir četri simptomu posmi:

  • pirmais - smadzeņu šūnu izraisīts badošanās izraisa nervu uzbudinājumu, galvassāpes, akūtu bada sajūtu, tahikardiju;
  • otrais ir svīšana, palielināta kustību aktivitāte, nepietiekama uzvedība;
  • trešais - krampju izskats, paaugstināts spiediens, paplašināti skolēni.
  • ceturtais - ātra sirdsdarbība, ādas mitrums, apziņas zudums - komas sākums;
  • piektais ir spiediena kritums, muskuļu tonusa samazināšanās, sirds ritma pārkāpums.

Hiperglikēmijas koma

Šis komas veids izpaužas pakāpeniski, jo attīstība ilgst līdz divām nedēļām. Sakarā ar insulīna daudzuma samazināšanos glikozes ievadīšana šūnās ir ierobežota, bet tā daudzums asinīs palielinās. Tas izraisa:

  • enerģijas trūkums;
  • ūdens apmaiņas pārkāpums;
  • pastiprināta asins recēšanu;
  • nieru darbības traucējumi, aknas;
  • hormona izdalīšana, kas pārtrauc insulīna ražošanu;
  • glikozes daudzuma palielināšanās;
  • tauku sadalīšana, kas palielina ketonu ķermeņu daudzumu.

No cukura diabēta cēlonis ir saistīts ar hiperglikēmijas komai atgriezt iepriekšējā stāvoklī laikā uz slimības diagnoze, nepareizā insulīna devu, ja pārkāpums diētu - augsts ogļhidrātu patēriņš. Izcelsmes simptomi:

  • sausa āda;
  • dziļa elpošana ar troksni;
  • acetona smarža;
  • auksta āda;
  • paplašināti skolēni;
  • piespiedu urinēšana.

Ketoacidotiskā koma

Šīs cukura diabēta komplikācijas veids ir ļoti bieži sastopams insulīna deficīta rezultātā. To raksturo tauku izdalīšanās produkti - ketona ķermeņi. Tā kā šūnas nesaņem uzturvērtību glikozes veidā no asinīm, rodas tauku sadalīšanās organismā. Tas aizvieto enerģijas ražošanu, bet tam ir blakusparādība - tas atbrīvo noārdīšanās produktus - ketonus. Tie izraisa asu smaržu acetonā. Turklāt asins recekļu veidošanos veido asins sabiezēšana.

Ketoacidotiskais līdzeklis, kam ir smagi sāpes vēderā, nekontrolējama vemšana, apziņas traucējumi. Cēloņi ir šādi:

  • novēlota diagnoze;
  • nepareiza insulīna dozēšana;
  • nepareizi izraudzītas ārstnieciskās zāles;
  • alkohola lietošana;
  • infekcijas gļotādas slimības;
  • operācijas;
  • grūtniecība;
  • diētas pārkāpšana;
  • garīgi zaudējumi;
  • stresu;
  • asinsvadu slimības;
  • fiziskais nogurums.

Hiperlakotēmiskā koma

Ar insulīna deficītu un glikozes uzkrāšanos asinīs, lai kompensētu skābekļa badu, organisms sāk intensīvi ražot pienskābi. Aknas, kas ir atbildīgas par tās apstrādi slimības laikā, nepilda savas funkcijas. Uzkrājoties asinīs, pienskābe izraisa šāda veida komu. To veicina faktori:

  • miokarda infarkts;
  • aknu mazspēja;
  • nieru slimība;
  • asiņošana;
  • infekcijas;
  • alkohola lietošana.

Šajā gadījumā nav novērots ketonu struktūras veidošanās - simptomā nav acetona smaržas. Ja ar cukura diabētu saistītā hiperlakotēmiskā koma ir:

  • spiediena samazināšana;
  • muskuļu sāpes;
  • gremošanas traucējumi;
  • sirds problēmas;
  • smaga vemšana;
  • muskuļu sāpes;
  • apātija;
  • ķermeņa temperatūras samazināšanās;
  • delīrijas parādīšanās.

Komētas un simptomu pazīmes

Pēc cukura diabēta komatas ir iespējams atjaunot pacienta vitālās funkcijas, ja uzbrukuma laikā ir persona, kas spēj sniegt palīdzību. Svarīgi ir pacienta attieksme pret viņa stāvokli, izmaiņas organismā. Simptomu redzēšana un konsultēšanās ar ārstu laikā palīdzēs izvairīties no bīstamām sekām un pat nāves.

Komas attīstība notiek pakāpeniski. Ja pievērsat uzmanību zīmēm, ir iespējams novērst nopietnas komplikācijas. Raksturīgi ir:

  • samazināta ēstgriba;
  • urinēšana;
  • palielināta slāpes;
  • slikta dūša;
  • letarģija;
  • vemšana;
  • nogurums;
  • pēkšņas izmaiņas garastāvoklī;
  • spiediena samazināšana;
  • miegainība;
  • vājš impulss;
  • halucinācijas parādīšanās;
  • miegainība;
  • acetona smarža vai skābie āboli no mutes;
  • krampji;
  • apziņas traucējumi.

Pirmā palīdzība koma pacientiem

Ja nav zināms, kāda veida koma ir cukura diabēts, cietušajai personai nav iespējams ievietot insulīnu - to var tikai nodarīt kaitējumu. Ir steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību. Ielieciet pacientu uz sāniem vai vēderu. Galvenais mērķis ir nodrošināt normālu elpošanu. Šādā situācijā ir iespējama vemšana, mēles nomešana - tas ir jānovērš. Ārkārtas pirmā palīdzība pirms ārsta ierašanās ietver:

  • glikozes kontrole;
  • elpceļu klīrenss;
  • pārbaudīt asinsspiedienu, sirdsdarbību;
  • uzmanību vispārējam stāvoklim;
  • apziņas stāvokļa atbalsts.

Diagnostikas un ārstēšanas metodes

Klīnikas intensīvās aprūpes nodaļās tiek sniegta neatliekamā palīdzība diabēta slimniekiem. Lai noteiktu, kāda tipa koma un diabēta veida, asins un urīna analīzes tiek veiktas. Nosakiet glikozes līmeni. Atkarībā no rezultātiem tiek noteikta slimības ārstēšana. Algoritms ietver:

  • skābju-bāzes līdzsvara atjaunošana;
  • atgriezties normālā sirds funkcijā;
  • insulīna parametru atjaunošana;
  • šķidruma zuduma novēršana;
  • zaudētā kālija atgūšana;
  • kompensācija par glikozes rezervēm;
  • trombozes profilakse.

Prognozes un sekas

Insulīna koma var rasties, ja pacients ievēro visus ārsta receptes, uztura shēmas un regulāras zāles. Tā kā diabētiskās krīzes pazīmes ilgstoši attīstās, ārstēšanas metodi var izlabot un izvairīties no nopietnām sekām. Ir vairāk svarīgi novērst uzbrukumu, nevis sarežģījumus.

Cukura koma, ja ārkārtas palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, var būt letāla. Tas notiek ar katru desmito pacientu. Cūka diabēts izraisa nopietnas sekas:

  • demence - smadzeņu šūnu bojājumu rezultāts;
  • nieru mazspēja;
  • aknu slimība;
  • aritmijas, sirdslēkmes sirds pārkāpumu dēļ.

Kas ir hiperglikēmijas koma?

Cukura diabēts ir saistīts ar hormona insulīna darbību. Viņa trūkums vai viņa darbības pārtraukšana noved pie nekontrolēta glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs, bet tajā pašā laikā tas netiek labi uzsūcas orgānos. Tas noved pie aknu un smadzeņu šūnu badošanās. Tā rezultātā notiek vielmaiņas traucējumi, un parādās nervu sistēmas traucējumi. Kad cukura līmenis sasniedz galējo punktu un rodas pārmērīgs glikozes līmeņa pieaugums, rodas komas stāvoklis.

Hiperglikēmijas koma ir patoloģisks stāvoklis ar absolūtu samaņas zudumu, ko izraisa insulīna trūkums un spēcīgs glikozes līmeņa lēciens asinīs. Izpaužas kā I tipa diabēta komplikācija. Ar II tipa diabētu ir ārkārtīgi reti.

Ir nepieciešams nošķirt hipo-un hiperglikēmijas komu. Atšķirībā no iepriekšējā, hipoglikemizējoša koma rodas fona gadījumā, kad insulīns pārsniedz insulīna daudzumu, ar spēcīgu cukura līmeņa pazemināšanos.

Ir svarīgi pareizi nošķirt komata stāvokļa tipus, lai nodrošinātu nepieciešamo palīdzību. Ketoacidotiskā koma ir ļoti līdzīga hiperglikēmijas diabēta komai. Tas attīstās arī uz hiperglikēmijas fona, kam raksturīgs spēcīgs glikozes un ketona ķermeņa pieaugums. Samazinās ar II tipa diabēta saslimšanu. Simptomi ir mazāk straujši, un raksturīgie simptomi ir slāpes, sausa mute, anoreksija un dehidratācija, kā arī bieža urbšana.

Kas izraisa komu?

Pamatbarība, atteikšanās no saldu, tauku, kūpinātu un regulāru insulīna injekciju (ar insulīnatkarīgu diabētu) ir būtiska laba veselība cukura diabēta slimniekiem. Tas neatbilst šiem noteikumiem, kas var izraisīt insulīna samazināšanos un glikozes līmeņa palielināšanos. Bez profilaktiskas darbības tas var izraisīt komu.

Pastāv arī citi faktori, kas ietekmē diabētiskās komas rašanos. Hiperglikēmijas fona apstākļos ir šādi galvenie koma attīstības iemesli:

  • noteiktas ārstēšanas pārkāpums, nevis atbilstības devas, nav savlaicīgas injekcijas;
  • novirze no paredzētās diētas;
  • grūtniecības stāvoklis;
  • jaunām infekcijas etioloģijas slimībām;
  • esošo slimību saasināšanās;
  • iekaisuma procesi organismā;
  • stress un garīgie traucējumi.

Klīniskais attēls

Simptomi hiperglikēmijas koma attīstās dažādi: vairākas dienas, vairākas stundas vai pat minūtes. Tā kā tas ir ļoti bīstams stāvoklis, kas var izraisīt nāvi bez ārstēšanas, ir svarīgi zināt tās galvenās pazīmes un iepriekš nodrošināt pirmās palīdzības sniegšanu diabēta slimniekiem.

Simptomi diabēta koma ir:

  • sākotnēji (šis periods sauc predkomoy) - ādas apsārtums sejas, sausa āda, bieža mochespuskanie un slāpes, nespēks, sāpes galvas, sausums un sāpes acu ābolu, svara zudums;
  • pēc tam pievieno šādus prekursori komai - miegainība, sajūtu realitāti, gremošanas traucējumi, sāpes vēderā zudums, zemāks asinsspiediens, acetons uztverama smarža izelpas laikā, paātrināta sirdsdarbība, krampji, hipertoniskā krīze, ģībonis.

Šo simptomu izskats norāda uz tūlītēju medicīnisko aprūpi.

Diabēta koma ir bīstams stāvoklis, kas var izraisīt slimnieku nāvi. Tādēļ tam nepieciešama īpaša uzmanība un tūlītēja ārstēšana.

Ārkārtas pirmās palīdzības sniegšanas procedūra

Ārstniecisko hiperglikemisko komu jārīkojas ar medicīnas speciālistiem. Tāpēc nekavējoties izsaucot ātrās palīdzības automašīnu ar parādītajiem simptomiem, var uzlabot ne tikai labklājību, bet arī atstāt cilvēka ar diabētu dzīvi. Pirms ārstu ierašanās jums jābūt tuvu pacientam un jāsniedz viņam viss nepieciešamais atbalsts.

Pirmā palīdzība hiperglikēmijas komā ir šāda:

  • novieto pacientu horizontālā stāvoklī;
  • mērīt glikozi;
  • veikt insulīna injekciju;
  • apziņas zuduma gadījumā nogādājiet upuri uz viņa pusi, lai izvairītos no nožņaugšanās ar vemšanu un mēli;
  • pārliecinieties, vai valoda netiek iztekta (tas var izraisīt nosmakšanu);
  • izsekot pulsa un elpošanas biežumam;
  • ja notiek krampji, lai novērstu stresu;
  • ja pacients apzinās, nodrošiniet daudz dzērienu.

Kad rodas diabēta koma, pacients būs jāārstē slimnīcā. Viņa periods ir atkarīgs no cukura diabēta stāvokļa. Pēc hospitalizācijas slimnīcā tiek veiktas šādas darbības:

  • mērīts glikozes līmenis;
  • īslaicīgas darbības insulīnu ievada intravenozi un intravenozi;
  • mazgājies kuņģī un ielieciet tīrīšanas klizma;
  • Ievieto pipeti ar sāļu un Ringera šķīdumu;
  • glikoze tiek ievadīta intravenozi ik pēc četrām stundām;
  • nātrija bikarbonāta šķīdums, heparīns, plaša spektra antibiotika (ja nepieciešams);
  • slimnīcas analīzes apstākļos (klīniskā, bioķīmiskā);
  • pārbaude tiek veikta;
  • tad, pamatojoties uz pacienta vispārējo stāvokli, ārstēšanu nosaka un veic.

Bērniem hiperglikēmijas simptomi un medicīniskās aprūpes nodrošināšana komās ir tādas pašas kā pieaugušajiem.

Kā izvairīties no diabētiskās komās

Lai nepieļautu cukura diabēta komplikāciju iestrādi ar hiperglikemijas komu, var ievērot visas medicīniskās instrukcijas un uzmanīgi uzraudzīt savu veselību.

Proti, tas ir nepieciešams:

  1. nepārkāpjiet injekciju devu un neievietojiet to saskaņā ar grafiku;
  2. stingri ievērojiet ieteicamo diētu un, ja vēlaties pievienot jebkura produkta diētu - konsultējieties ar ārstu;
  3. pārraudzīt glikozes līmeni, regulāri mērīt;
  4. izvairīties no stresa un garīgās pārslodzes, kas var izraisīt pasliktināšanos;
  5. Ja rodas kādi simptomi, konsultējieties ar speciālistu.

Problēmas novēršana ir vienkāršāka nekā fiksēšana tā darbībā.

Kas ir hiperglikēmiska un hipoglikemizēta koma?

Hiperģlikmisko komu sauc par diabētiskā pacienta kritisku stāvokli, kurā ir pilnīgs apziņas zudums.

Šī stāvokļa attīstība ir atkarīga no slimības gaitas. Hiperglikemijas komas attīstībai seko ilgstoša glikozes koncentrācija asinīs un strauja insulīna trūkuma palielināšanās. Tā rezultātā ir nopietna vielmaiņas traucējumi, kā rezultātā tiek zaudēta veselība un koma.

Hipoglikēmisko komu nozīmē izpratni par stāvokli, ko izraisa cukura diabēta slimnieks ar insulīna pārākumu.

Attīstība

Coma attīstās pakāpeniski. No pirmā nejutīguma simptomiem līdz pacienta komatai tas var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām nedēļām. Tas ir atkarīgs no tā, cik augsta ir cukura koncentrācija asinīs un cik ilgi cukurs paliek augsts.

Pirmie simptomi, kas norāda uz pakāpenisku koma attīstību, ir šādi:

  • galvassāpes sāpes, palielinās ar laiku;
  • saindēšanās simptomi;
  • nervu sabrukums - trauksme vai apātija;
  • sadalījums;
  • palielinot slāpes.

Komas rezultātā rodas spēcīga un strauja visa nervu sistēmas intoksikācija, tādēļ šo stāvokli bieži raksturo nervu sistēmas traucējumi, līdz pat veselībai zaudējot.

Ja nekas netiek darīts, pēc pirmā simptoma noteikšanas pacienta stāvoklis pasliktinās. Tūlīt pirms iekļūšanas komā pacienta elpa iegūst atšķirīgu acetona smaržu, katru elpu ievada ar piepūli.

Slimības cēloņi

Hiperglikēmijas koma attīstās šādu iemeslu dēļ:

  • diabēta noteikšana, ja slimība jau ir smaga;
  • diētas pārkāpšana;
  • nepareiza dozēšana un novēlota injekcija;
  • nervu sistēmas traucējumi;
  • nodotas smagas infekcijas slimības.

Šis stāvoklis ir raksturīgs 1. tipa diabēta gadījumam, kad ir akūta insulīna deficīts. Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu šāda koma ir ļoti reti sastopama, un asinīs ir stipri paaugstināta cukura koncentrācija.

Kā atpazīt, kas?

Hiperglikemizēta koma var būt letāla, tāpēc ir ļoti svarīgi simptomus atpazīt laikā. Savlaicīga problēmas atpazīšana un ārsta pieejamība var glābt pacienta dzīvi. Lai to izdarītu, jums jāzina, kas ir glikēmijas koma un kādi simptomi ir raksturīgi šai slimībai.

Papildus iepriekš minētajiem simptomiem, kas pakāpeniski parādās slimības sākuma stadijā, pacients var pamanīt sejas ādas apsārtumu. Pacienti bieži sūdzas par sausām acīm un mutes gļotādu.

Vēl viens raksturīgs simptoms ir tas, ka sejas āda kļūst pārāk mīksta, āda zaudē savu elastību un seja kļūst pūsta. Ja jūs mācāties par pacienta valodu, pamanīsit brūnganu patīnu.

Pirms komas ir ātrs impulss, zems spiediens un zema ķermeņa temperatūra.

Atšķirības

Hipoglikēmiskais stāvoklis attīstās ļoti strauji. No pirmā simptoma izpausmes līdz apziņas zudumam iziet dažas minūtes. Šo stāvokli raksturo šādi simptomi:

  • sirds sirdsklauves;
  • pastiprināta svīšana;
  • spēcīga bada sajūta;
  • migrēna;
  • krampji un drebuļi locekļos;
  • intermitējoša elpošana.

Hipoglikēmisko komu var izraisīt sporta pārmērīga slodze uz ķermeņa, apzināti samazināts ogļhidrātu daudzums vai liela insulīna deva.

Hipo un hiperglikēmiska diabēta koma, ja tā netiek ārstēta, ir letāla.

Pirmā palīdzība

Ja pēkšņi attīstās hiperglikēmijas koma, ārkārtas palīdzība var glābt pacienta dzīvi. Parasti pacienti ar diabētu paši zina gaidāmās komās simptomus un spēj brīdināt citus vai piezvanīt ārstiem.

Tomēr, ja pēkšņi sākas hiperglikēmijas koma, jāatceras, ka ārkārtas palīdzība var glābt cilvēka dzīvību, šādi pasākumi sekmēs:

  • palīdzēt pacientam injicēt insulīnu;
  • ja pacients ir bezsamaņā, ielieciet to uz sāniem;
  • noteikti sazinieties ar ārstu;
  • skatīties pacients elpot;
  • uzraudzīt sirdsdarbību

Vairāk mājās neko nevar darīt, ja pacients jau ir zaudējis samaņu. Tas paliek tikai, lai nodrošinātu, ka pacients nejauši neaizdegas no nolietota mēles un negaida brigādes ierašanos.

Jāatceras, ka viens no diabētiskās komās simptomiem ir smadzeņu disfunkcija. To var pavadīt pacienta nesakārtota runa, pirms viņš zaudē samaņu. Bieži vien pacientam kaut kāda iemesla dēļ nevēlas zvanīt ārstiem un mēģina pārliecināt citus, ka viņš zina, ko darīt. Šajā gadījumā jums ir jāsazinās ar slimnīcu, neskatoties uz visiem pacienta apliecinājumiem.

Pirmā palīdzība hipoglikēmijas gadījumā ir gandrīz identiska palīdzībai ar hiperglikēmijas komu. Vienīgais, kas jāatceras, ir tas, ka hipoglikēmijas gadījumā insulīnu nevar ievadīt, kamēr ārsts nav ieradies.

Ja ģimenē ir diabēta slimnieks, ir svarīgi atcerēties pirmās palīdzības algoritmu un vienmēr turēt pie rokas ārsta apmeklējuma tālruņa numuru.

Slimnīcu ārstēšana

Neatkarīga aprūpe mājās ar hiperglikēmijas komu var aizstāt kvalificētu stacionāro aprūpi. Pēc tam, kad pacients ir saslimis, vispirms jāpasludina ārsts.

Pacients tiks novietots klīnikā uz laiku, kas nepieciešams viņa stāvokļa kontrolei. Diabētiskās hiperglikemijas komās ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz cukura līmeņa asinīs samazināšanu. Ar savlaicīgu ārstēšanu klīnikā ārstēšana sastāv no šādām aktivitātēm:

  • narkotiku lietošana, lai samazinātu cukura līmeni;
  • hormona insulīna "īsas" injekcijas;
  • valsts cēloņu likvidēšana;
  • ķermeņa šķidruma zuduma papildināšana.

Šādi pasākumi palīdzēs apturēt komatsu stāvokli un izvairīties no negatīvām sekām.

Ja ārsta izsaukums notika vēlāk, tad, kad cilvēks jau ir nonācis komās, ārstēšana var aizņemt ilgu laiku, un neviens nevar nodrošināt veiksmīgu iznākumu. Ja pacients ir bezsamaņš, ārstēšana ietver mākslīgo plaušu ventilāciju un kuņģa uztveri. Cukura līmeņa kontrole tiek veikta reizi stundā kopā ar insulīna injekcijām.

Kā izvairīties no briesmām?

Lai izvairītos no diabētiskās komas attīstības, tas palīdzēs stingri ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus.

  1. Neļaujiet organismam izdalīt insulīnu.
  2. Sekojiet ieteicamajām diētas normām.
  3. Nelietojiet pārmērīgu darbu, vingrinājumam jābūt maigam.
  4. Neļaujiet spēcīgi paaugstināt cukura līmeni asinīs.

Ja parādās kādi simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, neatlaižot vai nemēģinot šo stāvokli apturēt pats. Savlaicīga kvalificēta ārstēšana palīdzēs novērst hiperglikēmijas galveno komplikāciju - demenci, kas rodas ķermeņa nervu sistēmas bojājumu dēļ.

Diabēts atstāj noteiktu nospiedumu uz cilvēka paradumiem. Ja jūs samierināsieties ar šo stāvokli un neignorēsiet ārsta ieteikumus, diabēts nebūs teikums, bet gan dzīvesveida iezīme. Ir iespējams dzīvot ar diabētu, galvenais ir tas, ka tā rūpīgi apsver savu veselību.

Diabēta koma - galvenie iemesli; diabētiskās komas veidi

Starp visiem diabēta sarežģījumiem, tāds akūts stāvoklis kā diabētiska koma vairumā gadījumu ir atgriezenisks. Saskaņā ar tradicionālo gudrību diabētiskā koma ir hiperglikēmijas stāvoklis. Tas ir, asu cukura līmeni asinīs. Faktiski diabētiskā koma var būt dažāda veida:

  1. Hipoglikēmisks
  2. Hiperosmolāra vai hiperglikēmiska koma
  3. Ketoacidotiskais

Diabētiskās komas cēlonis var būt asinis glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs, nepareiza cukura diabēta ārstēšana un pat insulīna pārdozēšana, kurā cukura līmenis nokrītas zem normāla.

Simptomi hipoglikemizēlas komās, pirmā palīdzība hipoglikemizētai komai

Hipoglikēmiskie stāvokļi lielākoties ir raksturīgi 1. tipa diabēta gadījumam, lai arī tie parādās arī pacientiem, kuri lieto zāles tablešu veidā. Parasti stāvokli ievada asins pusē straujš insulīna daudzuma palielinājums. Hipoglikemizēlas komās draudi ir nervu sistēmas un smadzeņu sabojāšanās (zema atgriezeniska).

Hipoglikēmiska koma - attīstības faktori:

  • Insulīna pārdozēšana.
  • Fiziskās / garīgās traumas.
  • Nepietiekama ogļhidrātu ieņemšana parastajās stundās.
  • Vingrinājums ir pārmērīgs.

Hipoglikēmiska koma - simptomi

Vieglos uzbrukumos atzīmēts:

  • Vispārējs vājums.
  • Paaugstināts nervu uzbudinājums.
  • Drebuļi
  • Paaugstināta svīšana.

Ar šiem simptomiem ir svarīgi apturēt uzbrukumu savlaicīgi, lai novērstu pre comatose stāvokļa attīstību, kuras raksturīgās iezīmes ir:

  • Drebuļi, ātri pārvēršas krampji.
  • Liels bada
  • Asins nervu satraukums.
  • Smags svīšana

Dažreiz šādā stadijā pacienta uzvedība kļūst praktiski nekontrolējama - līdz agresijai un krampju nostiprināšanās pat novērš pacienta iztaisnošanu ekstremitātēs. Tā rezultātā pacienta orientācija kosmosā tiek zaudēta un rodas samaņas zudums. Ko darīt

Pirmā palīdzība hipoglikemizētai komai

Viegliem simptomiem pacientam nekavējoties jāsniedz daži cukura gabali, apmēram 100 g cepumu vai 2-3 dārzeņi džemā (medus). Ir vērts atcerēties, ka no insulīnneatkarīgā diabēta vienmēr ir jābūt saldumiem "krūtīs".
Smagiem simptomiem:

  • Piesūciet siltā tēja (glāzē / 3-4 ēd.k. cukura) karstuma mutē, ja viņš to var norīt.
  • Pirms tējas infūzijas starp zobiem ir jāievieto fiksators - tas palīdzēs izvairīties no asās žokļu kompresijas.
  • Atkarībā no uzlabošanas pakāpes barojiet pacientu ar ogļhidrātu bagātu pārtiku (augļi, miltu ēdieni un graudaugi).
  • Lai izvairītos no atkārtotas uzbrukšanas, nākamajā rītā insulīna devu jāsamazina par 4-8 vienībām.
  • Pēc hipoglikēmijas reakcijas novēršanas konsultējieties ar ārstu.

Ja komas attīstība notiek ar apziņas zudumu, jums:

  • Intravenoza ievadiet 40-80 ml glikozes.
  • Steidzami sazinieties ar ātro palīdzību.

Hiperosmolāra vai hiperglikēmiska koma - simptomi, neatliekamā palīdzība

Šis komas veids ir raksturīgāks cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, un personām ar diabētu, kuriem ir mērena smaguma pakāpe.

Galvenie hiperosmolārās komas cēloņi

  • Pārmērīga ogļhidrātu uzņemšana.
  • Darbības intervences.
  • Mijiedarbības infekcijas.
  • Traumām.
  • Gremošanas trakta slimības.
  • Diurētisko līdzekļu un imūnsupresantu lietošana.

Hiperosmolāra koma - simptomi

  • Slāpes, vājums, poliurija - dažās dienās pirms komas attīstības.
  • Dehidratācijas attīstība.
  • Slāpēšana un miegainība.
  • Runas traucējumi, halucinācijas.
  • Krampji, palielināts muskuļu tonuss.
  • Arefleksija.

Pirmā palīdzība hiperosmolārā komai

  • Pareizi nolieciet pacientu.
  • Ieviest gaisa kanālu un novērst valodas lejupslīdi
  • Veikt spiediena regulēšanu.
  • Injicējiet 10-20 ml glikozes intravenozi (40% šķīdums).
  • Akūtas intoksikācijas gadījumā - steidzami sazinieties ar ātro palīdzību.

Ketoacīdu komētas ārkārtas aprūpe; simptomi un cēloņi ketoacīdu komai cukura diabēts

Faktori, kas palielina nepieciešamību pēc insulīna un veicina ketoacītu koma attīstību, parasti ir:

  • Diabēta novēlota diagnostika.
  • Neklarēts noteikts ārstēšanas veids (zāļu deva, nomaiņa utt.).
  • Neziņa par pašpārvaldes noteikumiem (alkohola lietošana, uztura pārkāpumi un fiziskās aktivitātes standarti utt.).
  • Smadzeņu infekcijas.
  • Fiziskās / garīgās traumas.
  • Asinsvadu slimības akūtā formā.
  • Operācijas.
  • Bērna piedzimšana / grūtniecība.
  • Stress.

Ketoacidotiskā koma - simptomi

Pirmās pazīmes ir šādas:

  • Bieža urinēšana.
  • Slāpes, slikta dūša.
  • Miegainība, vispārējs vājums.

Ar skaidru pasliktināšanos:

  • Acetona smarža no mutes.
  • Akūtas sāpes vēderā.
  • Smaga vemšana.
  • Mutes, dziļa elpošana.
  • Tad rodas letarģija, samazinās apziņa un nokļūst komā.

Ketoacidotiskā koma - pirmā palīdzība

Pirmkārt, jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību un pārbaudīt visas pacienta svarīgās funkcijas - elpošana, spiediens, sirdsdarbība, apziņa. Galvenais uzdevums ir atbalstīt sirdsdarbību un elpošanu, līdz ierodas ātrās palīdzības mašīna.
Vienkāršā veidā varat novērtēt, vai persona ir apzinīga: uzdot viņam jautājumu, viegli nosvīst vaigiem un berzēt autiņus. Ja reakcija nav, personai ir nopietnas briesmas. Tāpēc aizkavēt ātrās palīdzības zvanu nav iespējams.

Vispārējie pirmās palīdzības noteikumi diabētiskajai komai, ja tā tips nav definēts

Pirmā lieta, ko pacienta radiniekiem jādara primāro un it īpaši nopietnu komas simptomu gadījumā, ir nekavējoties izsaukt ātro palīdzību. Pacienti ar diabētu un viņu ģimenēm parasti ir pazīstami ar šādām pazīmēm. Ja nav iespējas piekļūt ārsta, tad pēc pirmajiem simptomiem jābūt:

  • Ievadiet insulīnu intramuskulāri - 6-12 vienības. (pēc izvēles).
  • Palieliniet devu nākamās dienas rītā - 4-12 vienības vienlaicīgi, 2-3 reizes dienā.
  • Ogļhidrātu patēriņš jāuzlabo, tauki - svītro.
  • Palieliniet augļu / dārzeņu daudzumu.
  • Dzert sārmainā minerālūdens. Viņu prombūtnē - ūdeni ar izšķīdušo karoti dzēra soda karoti.
  • Klizma ar sodas šķīdumu - ar neskaidru apziņu.

Pacienta radiniekiem rūpīgi jāizpēta slimības pazīmes, mūsdienīga cukura diabēta ārstēšana, diabetoloģija un savlaicīga pirmā palīdzība - tikai pēc tam pirmās palīdzības sniegšana būs efektīva.

Ketoacidotiskā koma.

Komas attīstību veicina nepietiekama insulīna deva, zāļu mainīšana, vispirms nenosakot tās jutīgumu, zāļu lietošanas pārtraukšanu, zāļu lietošanu ar derīguma termiņa beigām, pārtraucot insulīna terapiju, palielinot nepieciešamību pēc insulīna (grūtniecība, traumas, infekcija, stresa situācijas).
Simptomi Koma attīstās lēni (dienas, nedēļas), bet ar akūtām infekcijām, intoksikācijām, miokarda infarkts var attīstīties dažu stundu laikā.
Ir trīs posmi diabētiskās ketoacidozes: 1) solis vieglas ketoacidozi (nespēks, nogurums, miegainība, apetītes zudums, neskaidra vēdera sāpes, slāpes, strauju diurēzi, acetona smarža parādās izelpotajā gaisā); 2) solis dekompensētu ketoacidozi (precoma: apziņa tiek glabāti; izzušana apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, postošo slāpēm, poliūrija ādas sausas lūpas aukstā sausā, sasprēgājušas valodas fuksīna sauss ar gryaznoserym Bloom); 3) koma solis (jautājumu nav atbildes, elpošana dziļums, skaļš, ar asu aromātu acetona; pulsa biežas, nelielu pildījumu BP samazināts, var attīstīt sabrukumu, ķermeņa temperatūra tiek samazināta pat infekciju; novērots urīna aizturi, dažos pacientiem uz priekšu vai atpakaļ pazīmes, kas atgādina asu vēderu).

Hiperosmolāra koma.

Vairumā gadījumu tas rodas pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, ar nesaturētu no insulīna tipa cukura diabētu, bieži vien kopā ar aptaukošanos. Koma var attīstīties ķermeņa smagas dehidratācijas dēļ (vemšana, caureja, pārlieku urinēšana, apdegumi, asins zudums, ilgstoša tiazīdu diurētisko līdzekļu lietošana nieru un aknu mazspējas gadījumā).
Simptomi Klīnikā polydipsia polyuria ar raksturīgu ātru dehidratāciju pēc tam, kad tā ieņem vadošo vietu. Parādās miegainība, tad stupors un koma. Ir asas sausuma sajūta ādā, sekla elpošana, tachypnea. Oligurija attīstās ļoti agri līdz anurijai. Nervu sistēmas fokālie bojājumi piesaista uzmanību (raksturīgi ir divpusēji spontāni nistagmumi un muskuļu hipertoni). Gilovolemiskais šoks, daudzkārtēja tromboze un trombembolija, miokarda infarkts, smadzeņu edema, pankreatonekroze.

Hylerlactacidemic koma.

Sakarā ar aerobo glikolīzes reakciju traucējumiem pienskābes uzkrāšanās organismā. Galvenokārt tas notiek gados vecākiem cilvēkiem ar smagiem blakusparādībām. Ikviens var izraisīt jebkuras izcelsmes (sirds un elpošanas mazspēju, šoku, anēmiju, asiņošanu, infekcijas, ko izraisa gramnegatīvas baktērijas) hipoksiju, lielas biguanīdu devas, ārstēšanu ar salicilātiem, etanola un metanola saindēšanos. Hiperglikēmija nav obligāta. Tāpat koma var attīstīties cilvēkiem, kam nav diabēta.
Simptomi Koma strauji attīstās vairāku stundu laikā; miegainība, mialģija, slikta dūša, Kussmaul tipa elpošana. Galvenais simptoms ir sirds un asinsvadu nepietiekamība ar izteikti pazeminātu asinsspiedienu (beta receptoru blokāde ar samazinātu jutību pret kateholamīniem).
Diagnoze. Ir nepieciešams diferencēt diabētisko komu tipus ar citu etioloģiju komas, narkotiku saindēšanās un salicilātus. Identificēt cukuru urīnā, izmantojot indikatorpapīru (glikotests, biofāns, kliniskis utt.). Ja rodas nieru bojājumi, urīna cukurs var būt
prombūtne
Komplikācijas: akūta sirds un asinsvadu elpošanas sistēma
nieru mazspēja; cerebrovaskulāra nelaimes gadījuma miokarda infarkts; daudzkārtēja trombembolija.

Pirmā palīdzība Visos gadījumos skābeklis caur deguna katetru vai masku - 5-6 d / min.
Diabēta koma: sāls šķīdums in-1 - 1 l 30-60 min (pacientiem vecākiem par 60 gadiem ar sirds mazspēju līdz 05 l> 100 ml 25% nātrija bikarbonāta šķīduma 30-60 min; kālija preparāti (moric kālijs 4% 25-30 ml) - ar diurēzes ne mazāks par 1 ml / min (obligāti urīnpūšļa katetrizācijas Foley katetru) / pilienu 100 mg tiamīna hlorīdu (25-50 mg / aMP) kad anacatharsis 10-20 ml 10%.. nātrija hlorīda šķīdums in / in. Insulīns pirmshospitalijas stadijā netiek ieviests
Hiperosmolāra koma: 0,9% vietā 0,45% nātrija hlorīda šķīdums tiek injicēts līdz 1 l / h, papildus trombozes profilaksei 5000 SV heparīna veidā. Ar pakāpenisku asinsspiediena pazemināšanos, ja nepieciešams, infūzijas terapiju un 0,45% nātrija hlorīda šķīduma neesamību, jūs varat ievadīt 5% glikozes šķīdumu.
Laktīdiķīmiska koma: 100 vietā tiek ievadīts 300 ml / h 2,5% nātrija bikarbonāta. Smagas elpošanas mazspējas gadījumā tas nozīmē regulētu elpošanu.
Kateholamīni ir neefektīvi, laktidoīdās komās gadījumā netiek piemērots asinsspiediens. To apstiprina šķidrumu ievadīšana un naloksona (0,4 mg / amp.) 0,4-0,8 mg katra (devu var palielināt līdz 2-4 mg) vai hidrokortizonu, ja rodas lakticidēmiska koma ( 100 mg / 100 mg iv pilieni. Hipertensijas krīze, plaušu tūska pentamīna apstājās līdz 50 mg 10-15 minūšu laikā (50 mg / amp.), Var lietot nitroglicerīnu (10-20 μg / min, titrēts uz efektu), furosemīds līdz 2 mg / kg IV (injicēts arī smadzeņu pietūkumā).
Ar nediferencētu komu, ko injicē / e uz 500 ml fizioloģiskā šķīduma, 100 mg tiamīnhlorīda, līdz 2-4 mg naloksona.
Hospitalizācija: transportēšana uz nestuvēm horizontālā pozīcijā aizmugurē ar rullīti lāpstiņu un iegurņa līmenī (puse pagrieziena no pozīcijas aizmugurē uz pusbilstu pozīciju) ar endokrīnās paltības intensīvās terapijas nodaļām, turpinot terapiju.

Vairāk Raksti Par Diabētu

Cukura diabēts (DM) ir hroniska endokrīnās sistēmas patoloģija, kurai nepieciešama pastāvīga uzraudzība. Cukura diabēts attīstās nepietiekama hormonu daudzuma dēļ - insulīnu, ko sāņo aizkuņģa dziedzeris.

Glikometrs cukura mērīšanai One Touch Ultra ir maza un kompakta ierīce cukura līmeņa kontrolei asinīs cilvēkiem ar cukura diabētu.

Ir daudz padomu un ieteikumu, kā ātri samazināt cukura līmeni asinīs mājās. Katra persona var patstāvīgi izvēlēties sev vispiemērotāko veidu, kā samazināt glikozes līmeni, jo, ja jūs netraucēsit indikatora augšanu, jūs sekosiet komplikācijām un negatīvām reakcijām, kas nekavējoties ietekmēs cukura diabēta veselību.