loader

Galvenais

Diagnostika

Diabēts insipidus

Bezcukura diabēts zvanu traucējumi ūdens-elektrolītu līdzsvara, kas rodas, kad samazināts sekrēcija no antidiurētiskā hormona (bezcukura diabēts pati) vai ar imunitāte nieru audu saistīts ar ietekmi, šī hormona (nefrogēniskais bezcukura diabēts). Diabēta insipidus raksturo liela daudzuma urīna izdalīšana un spēcīga slāpēšana.

Iemesli

Galvenie cukura diabēta izraisītāji ir tādas slimības kā:

  • traumatiska smadzeņu trauma
  • smadzeņu audzēji
  • smadzeņu operācijas komplikācija
  • sarkoidoze
  • sifiliss
  • Hendas slimība - Schüller - kristietis
  • encefalīts
  • metastāzes (parasti ar plaušu un piena dziedzeru audzējiem)
  • iedzimta vai iegūta nieru slimība, piemēram, amiloidoze.

Simptomi diabēta insipidus

Galvenie simptomi, kas parādās diabēta insipidus, ir šādi:

  • pārmērīga urinēšana (līdz 3-15 l urīna dienā);
  • galvenais urinācijas apjoms notiek naktī;
  • slāpes un palielināta šķidruma uzņemšana;
  • sausa āda, slikta dūša un vemšana, krampji;
  • garīgi traucējumi (bezmiegs, emocionāla labilitāte, samazināta garīgā aktivitāte).

Diagnostika

Tipiskos gadījumos diabēta diabēta diagnoze nav sarežģīta, un tā pamatā ir:

  • galēji slāpes
  • dienas urīna daudzums ir lielāks par 3 litriem dienā
  • plazmas hiperosmolālija (vairāk nekā 290 mosm / kg, atkarībā no šķidruma uzņemšanas)
  • augsts nātrija līmenis
  • urīna hipoosmolālija (100-200 mosm / kg)
  • zems relatīvais urīna blīvums (

Simptomu diagnoze

Uzziniet, kādas ir jūsu iespējamās slimības un kādam ārstam jums jādodas.

Diabēts insipidus

Cukura diabēts ("diabēts") ir slimība, kas attīstās, ja nav pietiekami daudz antidiurētiskā hormona (ADH) vai tiek samazināta nieru audu jutība pret tā darbību. Tā rezultātā ievērojami palielinās šķidruma daudzums, kas izdalās urīnā, negaidīta slāpju sajūta. Ja šķidruma zudums nav pilnībā kompensēts, attīstās dehidratācija - dehidratācija, kuras īpatnība ir vienlaikus poliurija. Cukura diabēta diagnostika balstās uz klīnisko priekšstatu un ADH līmeņa noteikšanu asinīs. Lai noteiktu cukura diabēta attīstības iemeslu, tiek veikta pacienta visaptveroša izmeklēšana.

Diabēts insipidus

Cukura diabēts ("diabēts") ir slimība, kas attīstās, ja nav pietiekami daudz antidiurētiskā hormona (ADH) vai tiek samazināta nieru audu jutība pret tā darbību. Pārkāpšana hipotalāma sekrēcija no ADH (absolūts trūkums) vai fizioloģiska loma veidošanos pietiekamā (relatīvais deficīts) izraisa samazināšanos reabsorbciju procesos (atpakaļsaistes) šķidruma nieru kanāliņos un tās izdalīšanos ar urīnu zema relatīvā blīvuma. Ar cukura diabētu, kas rodas sakarā ar liela daudzuma urīna izdalīšanos, rodas neatlaidīga slāpes un pilnīga organisma dehidratācija.

Diabēta insipidus ir reti endokrinopātija, tā attīstās neatkarīgi no dzimuma un vecuma grupām, biežāk cilvēki vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Katrā piektajā gadījumā cukura diabēts attīstās kā neiroķirurģiskas iejaukšanās komplikācija.

Diabēta bezsvara klasifikācija

Mūsdienu endokrinoloģija klasificē cukura diabētu bezsamaņā atkarībā no traucējumu līmeņa. Pastāv centrālais (neirogenisks, hipotalāma-hipofīzes) un nieru (nefrogēnu) cukura diabēta formas. Centrālā formā traucējumi attīstās antidiurētiskā hormona sekrēcijas līmenī ar hipotalāmu vai tā izdalīšanās pakāpi asinīs. Nieru formā ADH negatīvi ietekmē nefronu distālās kanāliņu šūnas.

Centrālais diabēta insipidus ir sadalīts idiopātiskajā (iedzimta slimība, kam raksturīga samazināta ADH sintēze) un simptomātiska (notiek saistībā ar citām patoloģijām). Simptomātisks cukura diabēts var attīstīties dzīves laikā (iegūts) pēc traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem, audzējiem un smadzeņu infiltratīvajiem procesiem, meningoencefalītu vai tiek diagnosticēts pēc dzimšanas (iedzimts) ADH gēna mutācijas laikā.

Cukura diabēta nieru forma ir relatīvi reti ar nefrona anatomisko mazvērtīgumu vai receptoru jutības pret antidiurētisko hormonu. Šie traucējumi var būt iedzimti vai attīstīties zāļu vai vielmaiņas bojājumu rezultātā nefroniem.

Cēloņi diabēts bezspēcīgs

Lielākā daļa atklāti centrālo formu bezcukura diabēts, kas saistīti ar hipotalāma-hipofīzes iznīcināšanas rezultātā primāro vai metastātiska audzējiem, neiroķirurģijā, asinsvadu, tuberkulozi, malāriju, syphilitic bojājumi un tā tālāk. Idiopātiskas bezcukura diabēts bezsaistes organisko bojājums no hipotalāma-hipofīzes sistēmu, un iemesls paceļas spontāns antivielu parādīšanās hormonu ražojošām šūnām.

Cukura diabēta nieru formu var izraisīt iedzimta vai iegūta nieru slimība (nieru mazspēja, amiloidoze, hiperkalciēmija) vai saindēšanās ar litiju. Iedzimtas cukura diabēta formas visbiežāk attīstās ar Volframmas sindroma autosomālu recesīvu mantojumu, kas tās izpausmēs var būt pilnīga (ar cukura un cukura diabētu, optisko nervu atrofiju, kurlu) vai daļēju (kombinējot cukuru un bez cukura diabētu).

Simptomi diabēta insipidus

Tipiski diabētiskā bezsistēmas izpausmes ir poliurija un polidipsija. Poliurija izpaužas kā izdalītā dienas urīna daudzuma palielināšanās (parasti līdz 4-10 litriem, dažreiz līdz 20-30 litriem). Urīna ir bezkrāsains, ar nelielu daudzumu sāļu un citu elementu un zemu īpatnējo gravitāti (1000-1003) visās porcijās. Neskaidras dzimumtieksmes slāpes sajūta izraisa polidipsiju - daudzu šķidrumu daudzumu, kas reizēm ir vienāds ar urīnā zaudēto. Cukura diabēta smaguma pakāpi nosaka antidiurētiskā hormona deficīta pakāpe.

Idiopātiskā diabēta insipidus parasti attīstās akūti, pēkšņi, retāk - pakāpeniski pieaug. Grūtniecība var izraisīt slimības sākšanos. Bieža urinēšana (pollakiuria) izraisa miega traucējumus, neirozi, paaugstinātu nogurumu, emocionālo nelīdzsvarotību. Bērniem agrīna cukura diabēta izpausme ir neskaidra enureja, vēlāk izaugsmes palēnināšanās un pubertāte.

Cilvēka diabēta vājās izpausmes ir nieru iegurņa, urīnvada, urīnpūšļa paplašināšanās. Ūdens pārslodzes, vēdera pārsaldēšanas un prolapzēšanas rezultātā attīstās zarnu diskinēzija un hronisks zarnu iekaisums.

Pacientiem ar cukura diabētu bezsvina āda ir sausi, tiek samazināta sviedru, siekalu un apetītes sekrēcija. Dehidratācija, svara zudums, vemšana, galvassāpes, vēlāk samazinās asinsspiediens. Ar nestabilu diabētu, ko izraisa smadzeņu bojājumi, attīstās neiroloģiski traucējumi un hipofīzes nepietiekamības simptomi (panhypopituitarism). Vīriešiem sieviešu menstruācijas disfunkcijas rezultātā attīstās vājināšanās spēja.

Neskaidras cukura diabēta komplikācijas

Cukura diabēts ir bīstams, attīstoties ķermeņa dehidrācijai, gadījumos, kad šķidruma zudums no urīna netiek pienācīgi papildināts. Dehidratācija izpaužas kā smags vispārējs vājums, tahikardija, vemšana, garīgi traucējumi, asins recekļi, hipotensija līdz sabrukumam, neiroloģiski traucējumi. Pat smagas dehidratācijas gadījumā poliurija saglabājas.

Diagnostika bez diabēta

Tipiski gadījumi ļauj apšaubīt cukura diabētu bez pārslodzes un atbrīvot vairāk par 3 litriem urīna dienā. Lai noteiktu dienas daudzumu urīnā, tiek pārbaudīts Zimnitsky. Urīna pētījumā nosaka zemo relatīvo blīvumu (290 mosm / kg), hiperkalciēmiju un hipokaliēmiju. Cukura diabēts tiek izslēgts ar glikozes līmeni asinīs. Ja centrālā cukura diabēta forma asinīs ir atkarīga no zemā ADH satura.

Pārbaudes indikatīvie rezultāti ar nepietiekamu uzturu: atturēties no šķidruma uzņemšanas 10-12 stundu laikā. Cukura diabēta gadījumā svara zudums ir lielāks par 5%, saglabājot zemu īpatnējo svaru un hipoestruālo urīnu. Cukura diabēta cēloņi tiek atklāti rentgena, neiropsihiatrisko, oftalmoloģisko pētījumu laikā. Smadzeņu MR izslēdz smadzeņu masas bojājumus. Nieru diabetes diabēta diagnosticēšanai diabēts pavada ultraskaņu un nieru CT. Apspriešanās ar nefrologu. Dažreiz nieru biopsija ir nepieciešama, lai atšķirtu nieru patoloģiju.

Diabēta bezslodzes ārstēšana

Simptomātiska cukura diabēta simptomātiska ārstēšana sākas ar cēloņa izzušanu (piemēram, audzējs). Visās cukura diabēta neiropodos formās aizstājterapiju izraksta ADH sintētiskais analogs - desmopresīns. Šo zāļu ievada iekšķīgi vai intranazāli (ieviešot degunā). Ilgstošs preparāts ir paredzēts arī no pituitrīna eļļas šķīduma. Centrālā formā cukura diabēts insipidus, hlorpropamīds, karbamazepīns ir parakstīts, lai stimulētu antidiurētiskā hormona sekrēciju.

Ūdens-sāls līdzsvara korekcija tiek veikta, sāls šķīdumu infūziju lielos daudzumos. Ievērojami samazināt diurēzi ar cukura diabētu nesipidētiem sulfonamīda diurētiskiem līdzekļiem (hipohlortiazīdu). Cukura diabēta uztura pamatā ir olbaltumvielu ierobežošana (lai samazinātu nieru slogu) un pietiekama ogļhidrātu un tauku uzņemšana, bieži ēdieni un dārzeņu un augļu ēdienu skaita pieaugums. No dzērieniem ieteicams slāpēt slāpes ar sulām, augļu dzērieniem, kompotiem.

Prognoze diabēta bezsvinajam

Diabēts, kas attīstās pēcoperācijas periodā vai grūtniecības laikā, biežāk ir pārejošs (pārejošs) pēc būtības, idiopātisks - gluži pretēji - pastāvīgs. Ar piemērotu ārstēšanu dzīvībai draud nekāds risks, lai gan atgūšana reti tiek noteikta.

Pacientu atveseļošanās vērojama gadījumos, kad veiksmīgi tiek izvadīti audzēji, specifiska tuberkulozes cukura diabēta ārstēšana, malārija, sifilīta ģenēze. Ar pareizu hormonu aizstājterapijas iecelšanu bieži tiek saglabāta spēja strādāt. Vismazākais nefrogēno cukura diabēta gadījumu skaits bērniem.

Diabēts bezspēcīgs - tas, kas ir, simptomi sievietēm un vīriešiem, ārstēšana, prognoze

Diabēts bezsilvēks ir reti sastopamā endokrīnā slimība, kas rodas vasopresīna relatīvās vai absolūtas nepietiekamības (ne-giropešu hormona) rezultātā un izpaužas novājinošā urinācijā (poliurija) un intensīvās alerģēs (polidipsija).

Sīkāk par to, kāda ir slimība, kādi cēloņi, simptomi vīriešiem un sievietēm, un kas tiek izrakstīts kā ārstēšana pieaugušajiem - apsveriet nākamo.

Kas ir cukura diabēts?

Cukura diabēts ir hipotalāma-hipofīzes sistēmas hroniska slimība, kas attīstās hormona vazopresīna vai antidiurētiskā hormona (ADH) organisma trūkuma dēļ, kuras galvenās izpausmes ir liela apjoma zema blīvuma urīna izdalīšanās.

Slimība var sākties pēkšņi vai attīstīties pakāpeniski. Galvenās cukura diabēta nematodes pazīmes ir palielināta slāpēšana un bieža urinēšana.

Neskatoties uz to, ka pastāv divi līdzīgi slimību veidi - cukura diabēts un cukura diabēts, tas ir divas pilnīgi atšķirīgas slimības, taču simptomi pārklājas. Tie ir vienoti ar dažām līdzīgām pazīmēm, bet slimības izraisa pilnīgi dažādi organisma traucējumi.

Ķermenim ir sarežģīta sistēma šķidrumu tilpuma un sastāva līdzsvarošanai. Nieres, likvidējot lieko šķidrumu no ķermeņa, veido urīnu, kas uzkrājas urīnpūslī. Ja ūdens ieplūde samazinās vai ir ūdens zudums (pārmērīga svīšana, caureja), nieres ražos mazāk urīna, lai saglabātu ķermeņa šķidrumus.

Hipotalāmu - smadzenes, kas atbild par visu ķermeņa endokrīnās sistēmas regulēšanu, rada antidiurētisko hormonu (ADH), ko sauc arī par vazopresīnu.

Cukura diabēts viss, kas filtrēts, tiek izvadīts no ķermeņa. Tiek iegūti litri un pat desmitiem litru dienā. Protams, šis process veido spēcīgu slāpēšanu. Slimnieks ir spiests dzert daudz šķidruma, lai kaut kādā veidā kompensētu tās trūkumu organismā.

Diabēta insipidus ir reti endokrinopātija, tā attīstās neatkarīgi no dzimuma un vecuma grupām, biežāk cilvēki vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Katrā piektajā gadījumā cukura diabēts attīstās kā neiroķirurģiskas iejaukšanās komplikācija.

Bērniem diabēta insipidus parasti ir iedzimtas formas, lai gan tā diagnoze var rasties diezgan vēlu - pēc 20 gadiem. Pieaugušajiem biežāk tiek diagnosticēta iegūtā slimības forma.

Klasifikācija

Mūsdienu endokrinoloģija klasificē cukura diabētu bezsamaņā atkarībā no traucējumu līmeņa. Izdaliet centrālās (neirogeniskas, hipotalāma-hipofīzes) un nieru (nefrogēnas) formas.

Neiroģēns cukura diabēts

Neiroģēns diabēts bezspēcīgs (centrālais). Attīstās patoloģisku izmaiņu rezultātā nervu sistēmā, jo īpaši hipotalāmā vai hipofīzes dziedzera aizmugurē. Parasti slimības cēlonis šajā gadījumā ir operācija hipofīzes pilnīgai vai daļējai izņemšanai, šīs teritorijas infiltratīvajai patoloģijai (hemochromatosis, sarkoīdāze), traumām vai iekaisuma rakstura pārmaiņām.

Savukārt centrālais diabēta insipidus veids ir sadalīts:

  • idiopātisks - iedzimts slimības veids, kam raksturīga samazināta ADH sintēze;
  • simptomātisks - attīstās pret citu patoloģiju fona. Tas var būt kā iegūts (attīstās dzīves laikā), piemēram, sakarā ar TBI, audzēja attīstību. Vai iedzimts (ar gēnu mutācijām).

Ar ilgstošu centrālo cukura diabētu, pacientam attīstās nieru mazspēja pret mākslīgi ievadītu antidiurētisko hormonu. Tāpēc, jo ātrāk tiek uzsākta šīs formas bez cukura diabēta ārstēšana, jo labvēlīgāka ir prognoze.

Nieru diabēts bezspēcīgs

Kas tas ir? Nieru vai nefrogēna ND - saistīta ar samazinātu nieru audu jutību pret vazopresīna iedarbību. Šāda veida slimība ir daudz retāk sastopama. Patoloģijas cēlonis ir nefronu strukturālā nepilnīgums vai nieru receptoru rezistence pret vazopresīnu. Nieru diabēts var būt iedzimts, un tas var rasties nieru šūnu bojājumu dēļ ar medikamentiem.

Dažreiz ir arī trešais cukura diabēta veids, kas ietekmē sievietes grūtniecības laikā. Tas ir diezgan reti sastopams notikums. Tas rodas hormonu iznīcināšanas dēļ, veidojot placentu fermentus. Pēc bērna piedzimšanas šis tips iet.

Pieaugušo nieru diabēts pieaugušajiem attīstās dažādu etioloģiju, ilgstošas ​​terapijas ar litiju, hiperkalciēmijas uc dēļ nieru mazspējas rezultātā.

Iemesli

Cukura diabēts attīstās, kad rodas antidiurētiskā hormona (ADH) nepietiekamība, vasopresīns ir relatīvs vai absolūts. ADH rada hipotalāmu un tā pilda dažādas funkcijas, tostarp ietekmē normālu urīnpūšļa darbību.

Non-diabetes mellitus nav iedzimta slimība, bet daži autosomāli recesīvi iedzimti sindromi (piemēram, Volframas slimība, pilnīgs vai nepilnīgs cukura diabēts) ir daļa no klīnikas, kas norāda uz ģenētisku mutāciju.

Faktori, kas izraisa šīs patoloģijas attīstību, ir šādi:

  • infekcijas slimības, jo īpaši vīrusu slimības;
  • smadzeņu audzēji (meningioma, vainagiem);
  • metastāzes hipotalāmu rajonā, kas nav smadzeņu vēzis (parasti bronhogēns - iegūts no bronhu audiem un krūts vēzis);
  • galvaskausa traumām;
  • satricinājums;
  • ģenētiskā predispozīcija.

Ja idiopātiska cukura diabēta forma bez pacienta ķermeņa nav acīmredzama iemesla dēļ, rodas antivielas, kas iznīcina šūnas, kas ražo antidiurētisko hormonu.

Nieru diabēts bezsamaņa (nieru forma) rodas ķīmiskas vielas intoksikācijas, nieru vai urīnizvades sistēmu traucējumu vai iepriekšējo slimību dēļ (nieru mazspēja, hiperkalcinosis, amiloidoze, glomerulonefrīts).

Cukura diabēta simptomi pieaugušajiem

Slimība ir vienlīdz vīriešiem un sievietēm jebkurā vecumā, visbiežāk vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Šīs slimības simptomu smagums ir atkarīgs no vazopresīna deficīta pakāpes. Ar nelielu hormona trūkumu klīniskie simptomi var izdzēst, tas nav izteikts. Dažreiz pirmie cukura diabēta simptomi rodas cilvēkiem ar dzeramā ūdens trūkumu - ceļošana, pārgājieni, ekspedīcijas, kā arī kortikosteroīdu lietošana.

Galvenie simptomi, kas parādās diabēta insipidus, ir šādi:

  • pārmērīga urinēšana (līdz 3-15 l urīna dienā);
  • galvenais urinācijas apjoms notiek naktī;
  • slāpes un palielināta šķidruma uzņemšana;
  • sausa āda, slikta dūša un vemšana, krampji;
  • garīgi traucējumi (bezmiegs, emocionāla labilitāte, samazināta garīgā aktivitāte).

Pat tad, ja pacients ir ierobežots, lietojot šķidrumu, urīns joprojām izdalās lielos daudzumos, kas izraisīs vispārēju ķermeņa dehidratāciju.

Papildus parastajām pazīmēm pastāv vairāki atsevišķi simptomi, kas rodas dažāda dzimuma un vecuma pacientiem:

Galvenie simptomi, kas norāda uz vazoprēzīna sekrēcijas un diabētiskā diabēta attīstību:

  • Urīna nesaturēšana;
  • Intensīva slāpēšana;
  • Samazināts libido;
  • Emocionāla nestabilitāte;
  • Galvassāpes;
  • Grūtības aizmigt un miega dziļums;
  • Svara zudums;
  • Sausa, pārslveida āda;
  • Samazināta nieru darbība;
  • Dehidratācija.
  • slikta apetīte
  • svara zudums;
  • apetītes zudums vai tā pilnīga prombūtne;
  • sāpes kuņģī, smaguma sajūta un slikta dūša;
  • izkārnījuma nestabilitāte, zarnu iekaisums, vēdera uzpūšanās sajūta, krampji vai blāvi sāpes labajā pusē;
  • dedzināšana, dievīšana un vemšana;
  • dabiska menstruālā cikla pārkāpumi, dažos gadījumos - spontānas aborts un neauglības attīstība.

Sekojošas pazīmes liecina, ka sievietei ir cukura diabēts:

  • urīna blīvums zem 1005;
  • zema koncentrācija asinsritē vazopresīns;
  • kālija līmeņa pazemināšanās asinīs;
  • paaugstināts nātrija un kalcija līmenis asinīs;
  • ikdienas diurēzes palielināšanās.

Ja tiek konstatēta diabēta nieru forma, konsultācija ar uroloģistu ir nepieciešama. Iesaistoties dzimumorgānu procesā un menstruālā cikla plūsmas pārkāpumu, ir nepieciešams konsultēties ar ginekologu.

  • samazināta ēstgriba;
  • neliels svara pieaugums vai tā trūkums;
  • pastiprināta vemšana ēdienreizes laikā;
  • slikta defekācija;
  • nakts enuresis;
  • iekaisušas locītavas.

Sarežģījumi

Cukura diabēts ir dehidratācijas risks, kas rodas situācijās, kad urīnvielas šķidruma zudums organismā netiek pienācīgi papildināts. Dehidratācijas raksturojošām izpausmēm ir:

  • vispārējs vājums un tahikardija
  • vemšana
  • garīgās attīstības traucējumi.

Ir arī asins recekļi, neiroloģiski traucējumi un hipotensija, kas var sasniegt sabrukuma stāvokli. Jāatzīmē, ka pat smaga dehidratācija ir saistīta ar poliurijas saglabāšanu.

Diagnostika

Ārsts, kas nodarbojas ar līdzīgām patoloģijām, ir endokrinologs. Ja jūtat lielāko daļu šīs slimības simptomu, tad pirmais solis ir doties uz endokrinologu.

Pirmajā vizītē ārsts veiks "interviju". Tas ļaus jums zināt, cik daudz ūdens sieviete dzer dienā, vai ir problēmas ar menstruālo ciklu, urinēšanu, viņa ir endokrīnās patoloģijas, audzēji utt.

Tipiskos gadījumos diabēta diabēta diagnoze nav sarežģīta, un tā pamatā ir:

  • galēji slāpes
  • dienas urīna daudzums ir lielāks par 3 litriem dienā
  • plazmas hiperosmolālija (vairāk nekā 290 mosm / kg, atkarībā no šķidruma uzņemšanas)
  • augsts nātrija līmenis
  • urīna hipoosmolālija (100-200 mosm / kg)
  • zems relatīvais urīna blīvums ( <1010).

Diabēta diabēta laboratorijas diagnoze ietver:

  • Zimnitska tests - precīzi aprēėina ikdienas piedzerto un izdalīto šķidrumu;
  • ultraskaņas izmeklēšana nierēs;
  • Galvaskausa rentgena eksāmens;
  • smadzeņu datortomogrāfija;
  • atbalssfalogrāfija;
  • izkārtota urrogrāfija;
  • asins bioķīmiskā analīze: nātrija, kālija, kreatinīna, urīnvielas un glikozes jonu daudzuma noteikšana.

Diagnozi diabēta bezsvītnei apstiprina, pamatojoties uz laboratorijas datiem:

  • zems urīna osmolaritātes līmenis;
  • augsts asins plazmas osmolaritātes līmenis;
  • zems relatīvais urīna blīvums;
  • augsts nātrija līmenis asinīs.

Ārstēšana

Pēc diagnozes apstiprinājumu un noteikt bezcukura diabēts noteikts terapijas ir veids, kuru mērķis ir novērst cēloņus, kas izraisa to - tiek veikta noņemšana audzēju ārstēšana ar pamatslimību, likvidēt sekas smadzeņu traumu.

Lai kompensētu nepieciešamo antidiurētiskā hormona daudzumu visu veidu slimībām, ordinē desmopresīnu (sintētisko hormona analogu). To ievada deguna dobumā.

Tagad desmopresīna preparātus plaši izmanto, lai kompensētu centrālā diabēta bezslodzes. Tas ir ražots divās formās: intranazāli pilieni - Adiuretin un Minirin tablešu forma.

Klīniskās vadlīnijas nosaka, ka šādu vielu izmantošanu kā "karbamazepīnu" un "Hlorpropamid" stimulācijai ķermeņa hormonu. Tā kā pārmērīga urīna izraisa dehidratāciju, lai atgūtu ūdens un sāls līdzsvaru pacients ievada sāļu šķīdumos.

Ārstējot bezcukura diabēts var ievadīt arī zāles, kas ietekmē nervu sistēmu (piemēram, "Baldriāna", "bromo"). Nefrogēniskais diabēts paredz iecelšanu pretiekaisuma līdzekļi un tiazīdi.

Svarīgs komponents ārstēšanā bezcukura diabētu korekcijas tur ūdens un sāļu līdzsvaru, izmantojot infūzijas ievadīšanas liela apjoma sāļu šķīdumos. Lai efektīvi samazinātu urīna izvadi, ir ieteicams lietot sēru diurētiskie līdzekļi.

Tādējādi diabēta insipidus ir dažādu iemeslu dēļ cilvēka organismā trūkst antidiurētiskā hormona. Tomēr mūsdienu medicīna var kompensēt šo trūkumu, izmantojot aizstājterapiju ar sintētisku hormona analogu.

Kompetentā terapija atgriežas slimā cilvēkā uz pilnu mūžu. To nevar saukt par pilnīgu atgūšanu burtiskā vārda izpratnē, tomēr šajā gadījumā veselības stāvoklis ir cik iespējams tuvs normālam.

Uztura un uztura par cukura diabētu ārstēšana

Galvenais mērķis diētas terapija - ir samazināt urinēšanu, un turklāt, inventāra papildināšanu organismā vitamīnu un minerālvielu, ka viņi "zaudēti", jo bieži vēlmi uz vannas istabu.

Pret sagatavošanu ir jādod šādos veidos:

  • vāra;
  • pāris;
  • Uzkarsējiet ēdienu ar vāciņu ar olīveļļu un ūdeni;
  • Cepiet cepeškrāsnī, vēlams piedurknē, visu derīgo vielu drošībai;
  • lēnajā plīts, izņemot "mazuļu" režīmu.

Ja persona ir bezcukura diabēts diētu vajadzētu izslēgt šīs kategorijas produktiem, kas uzlabo slāpes, piemēram, saldumi, cepta pārtika, garšvielas un garšvielu, alkohola.

Uztura pamatā ir šādi principi:

  • samazināt patērēto olbaltumu daudzumu, atstājot ogļhidrātu un tauku daudzumu;
  • samazināt sāls koncentrāciju, samazinot tā patēriņu līdz 5 g dienā;
  • pārtikai vajadzētu būt galvenokārt no dārzeņiem un augļiem;
  • nomierināt slāpes, izmantot dabiskās sulas, augļu dzērienus un augļu dzērienus;
  • ēst tikai liesu gaļu;
  • iekļaut zivju un jūras produktu ēdināšanā, olu dzeltenumus;
  • ņem zivju eļļu un fosforu;
  • bieži ēd nelielās porcijās.

Dienas paraugu izvēlne:

  • pirmās brokastis - 1,5 olas omlete (tvaicēti), vinigrette (ar augu eļļu), tēja ar citronu;
  • otrās brokastis - cepti āboli, želeja;
  • pusdienas - dārzeņu zupa, vārīta gaļa, sautētas bietes, citronu dzēriens;
  • pēcpusdienas tēja - džinsa buljona, ievārījums;
  • vakariņas - vārītas zivis, vārīti kartupeļi, skābs krējums, tēja ar citronu.

Pārmērīgs dzeramais daudzums ir nepieciešams, jo dehidrēšanas laikā organisms zaudē daudz ūdens, un to nepieciešams kompensēt.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pirms lietojat tautas līdzekļus cukura diabēta ārstēšanai, noteikti konsultējieties ar endokrinologu, jo iespējamās kontrindikācijas.

  1. Divdesmit gramus žāvētu vecāka ziedu ielej ar glāzi ļoti karstā ūdens, un iegūto buljonu iepilda vienu stundu. Iegūto sastāvu sajauc ar medus karoti un patērē trīs reizes dienā.
  2. Lielā mērā atbrīvoties no slāpēm un samazinātu urīna izvadi, ir jāapstrādā un dadzis ekstrakts. Lai sagatavotu aģenti vajag 60 gramus saknes šī auga, jums ir nepieciešams, lai karbonāde, cik vien iespējams, lai aizpildītu litru termoss un pārlej verdošu ūdeni, lai kopējais tilpums. Diždadža sakņu uzstāt ir nepieciešams līdz rītam, tad līdzeklis jālieto 3 reizes dienā uz pusi tasi.
  3. Maltkrūšu infūzija no cukura diabēta. Sastāvs: motherwort (part 1), baldriāns root (part 1), apiņu konusi (part 1), rožu gurniem un piparmētras (part 1), karstu ūdeni (250 ml.). Visas augu izcelsmes sastāvdaļas ir sajauktas un kārtīgi sasmalcinātas. Ņem 1 karoti maisījuma un lieciet verdošu ūdeni. Uzstādīt stundu. Pieņemts 70 - 80 ml daudzumā. pirms gulētiešanas. Lietošana: infūzijas nomierina ķermeni, noņem uzbudināmība, uzlabo miegu.
  4. Lai samazinātu slāpēšanu un atjaunotu līdzsvaru organismā, varat izmantot infūzijas valriekstu lapas. Šīs auga jaunās lapas savāc, žāvē un sasmalcina. Pēc tam vienu tējkaroti sausnas iegūst ar glāzi (250 mililitriem) verdoša ūdens. Piecpadsmit minūšu laikā iegūto buljonu var ēst kā parasto tēju.
  5. Lai pārvarētu slimību, palīdzēsim un dažādu augu savākšanai: fenheļa mātītes, valerīns, fenheļa, ķimeņu sēklas. Visas sastāvdaļas jāievada vienādos daudzumos, labi jāsajauc. Pēc tam vienu ēdamkaroti sausa maisījuma ielej ar glāzi verdoša ūdens un iepilda, līdz šķidrums ir pilnībā atdzisis. Pirms gulētiešanas ir nepieciešams pieņemt līdzekļus uz pusi no stikla.

Prognoze

Diabēts, kas attīstās pēcoperācijas periodā vai grūtniecības laikā, biežāk ir pārejošs (pārejošs) pēc būtības, idiopātisks - gluži pretēji - pastāvīgs. Ar piemērotu ārstēšanu dzīvībai draud nekāds risks, lai gan atgūšana reti tiek noteikta.

Pacientu atveseļošanās vērojama gadījumos, kad veiksmīgi tiek izvadīti audzēji, specifiska tuberkulozes cukura diabēta ārstēšana, malārija, sifilīta ģenēze. Ar pareizu hormonu aizstājterapijas iecelšanu bieži tiek saglabāta spēja strādāt.

Cukura diabēts: cēloņi, simptomi, diagnoze un ārstēšana. Diēta diabēta ārstēšanai. Tradicionālās cukura diabēta ārstēšanas metodes

Nieru anatomija un fizioloģija

Nieru struktūra

Bumbas struktūra

Shumlyansky-Bowman kapsulas struktūra

Tas sastāv no divām loksnēm (ārējā un iekšējā). Starp tām ir pietrūkstoša vieta (dobumā), kurā šķidrās asins daļas no glomerulāta iekļūst kopā ar dažām tajā izšķīdinātām vielām.

Nieru fizioloģija

  • Glomerulu filtrācijas (ultrafiltrāciju) notiek glomerulos nieru ķermenīšu: caur "loga" savā sienā filtrēta asins šķidrās sastāvdaļas (plazmas) ar izšķīdina tajā dažas vielas. Tālāk, tas nonāk lūmenā kapsula Bowman-Shymlanskaya
  • Reabsorbcija (rezorbcija) notiek nefrona urīnpūslī. Šajā procesā ūdeni un barības vielas atkal uzsūc, un to nedrīkst izņemt no ķermeņa. Savukārt vielas, kuras jāizņem, gluži pretēji.
  • Sekretion. Dažas vielas, kuras no organisma jānoņem, nonāk urīnā nieru kanāliņos.

Kā notiek urinēšana?

Kā regulē nieru darbību?

  • asinsvadu tonusa un asinsspiediena regulēšana
  • palielināts nātrija reabsorbcija
  • vazopresīna stimulācija
  • paaugstināta asins plūsma nierēs
Aktivizēšanas mehānisms

Kā vasopresīns ietekmē nieru darbību?

  • Palīdz samazināt asinsrites sistēmas kapilārus, ieskaitot glomerulārās kapilārus.
  • Atbalsta asinsspiedienu.
  • Tā ietekmē sekrēciju adrenokortikotropā hormona (sintezēto hipofīzes), kas regulē ražošanu veidošanos virsnieru garozā.
  • Tā uzlabo atbrīvošanu vairogdziedzera stimulējošā hormona (sintezēto hipofīzes), kas stimulē ražošanu tiroksīnu ar vairogdziedzera.
  • Tas uzlabo asins sarecēšanu sakarā ar to, kas izraisa apkopojums (salipšanu), trombocītu un palielina atbrīvot konkrētus recēšanas faktoru.
  • Samazina intracelulārās un intravaskulārās šķidruma daudzumu.
  • Tas regulē ķermeņa šķidrumu osmolaritāti (kopējā izšķīdušo daļiņu koncentrācija 1 litrā): asinis, urīns.
  • Stimulē renīna-angiotenzīna sistēmu.
Ar vazopresīna trūkumu attīstās retas slimības - cukura diabēts bezspēcīgs.

Diabetes insipidus: kāda ir šī slimība un kāpēc tā parādās

Diabēta insipidus ir endokrīnās sistēmas slimība, ko papildina bagātīgs urinēšana un slāpēšana. Citi viņa vārdi ir "diabēts", "nieru diabēts". Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta sievietēm no 40 gadiem. Neskatoties uz to, ka galvenie simptomi ir līdzīgi diabēta simptomiem, tie ir dažādi kaites.

Iemesli

Par bezcukura diabēts attīstība nav saistīta ar glikozes līmeņa pārmaiņām asinīs, šīs slimības traucējumiem regulējumu procesiem urīna veidošanos un urinācija. Pacienti saņem neapslāpējams slāpes, palielināts skaits noņemamu urīnā. Izmantošanas ierobežošanu ūdens izraisa dehidratācija, cilvēks var zaudēt samaņu un iekrīt komā.

Ir vairāki slimības veidi:

  1. Centrālā Izstrādāts sakarā ar nepietiekamu antidiurētiskā hormona vazopresīna ražošanu ar hipotalāmu.
  2. Nieres. Iemesls ir nieru audu jutības samazināšanās pret vazopresīnu. Pārkāpumi var būt ģenētiski vai parādīties nefronu bojājumu rezultātā.
  3. Dipsogēns. Pastāvīgu šķidruma uzņemšanu izraisa slāpēšanas regulēšanas mehānisma bojājums hipotalāmā. Šī diabētiskā forma dažkārt attīstās garīgās veselības traucējumu dēļ.

Centrālais diabēts insipidus ir sadalīts idiopātiskos un simptomātiskos. Idiopātisko slimību izraisa iedzimtas patoloģijas, ko papildina antidiurētiskā hormona (ADH) ražošanas samazināšanās.

Simptomātisks (iegūts) tiek novērots dažu slimību fona apstākļos:

  • Smadzeņu audzēji;
  • Metastāzes;
  • Traumatisks smadzeņu traumas;
  • Encefalīts;
  • Nieru slimība (iedzimta vai iegūta);
  • Sarkoidoze;
  • Sifilis;
  • Smadzeņu asinsvadu bojājumi.

Slimību dažreiz atklāj pēc neiroķirurģiskās iejaukšanās.

Nieru (nefrogēnas) formas cēloņi:

  1. Policikliska;
  2. Izmaiņas kālija līmenī;
  3. Anēmijas sirpjveida šūna;
  4. Nieru amiloidoze;
  5. Uzlabota vecums;
  6. Hroniska nieru mazspēja;
  7. Medikamenti, kas negatīvi ietekmē nieres.

Dažām sievietēm diabēta insipidus parādās grūtniecības laikā, to sauc par "gestācijas".

Simptomi diabēta insipidus

Slimību raksturo strauja attīstība, bet dažkārt tas pakāpeniski palielinās. Sākotnējās diabēta diabēta nematodes pazīmes vīriešiem un sievietēm nav atšķirīgas - tā ir spēcīga slāpēšana, bieža urinēšana. Dienas laikā pacients dzer 5-20 litrus ūdens (ar ātrumu 1,5-2 litri).

Ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi stimulē turpmāku pasliktināšanos.

Ne cukura diabētu var atpazīt pēc tā raksturīgajiem simptomiem:

  • Vājums;
  • Svara zudums;
  • Sāpes galvas pusē;
  • Samazināta siekalu sekrēcija;
  • Epidermas sausums;
  • Stiept urīnpūšļa, vēdera;
  • Gremošanas enzīmu sekrēcijas pārkāpums;
  • Zems asinsspiediens;
  • Bieža pulss

Pacienta darbība ir ievērojami samazināta, pastāv psihomotīvi traucējumi (bezmiegs, aizkaitināmība). Viens no neskaidra diabēta simptomiem sievietēm var būt menstruācijas cikla pārkāpums.

Bērniem no 3 gadu vecuma patoloģija izpaužas tāpat kā pieaugušajiem, bet bieži tā pazīmes nav ļoti spilgtas. Galvenās izpausmes ir:

  • Slikta apetīte;
  • Nepietiekams ķermeņa masas pieaugums vai svara zudums
  • Vemšana ēšanas laikā;
  • Aizcietējums;
  • Enurēze

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem līdz 1 gadam diabēta diabēta simptomi ir:

  • Bieža un bagāta urīna;
  • Ātrs svara zudums;
  • Nemierīgums;
  • Ātrais impulss;
  • Vemšana;
  • Pēkšņas temperatūras svārstības.

Mātes piena vietā bērns izvēlas dzert ūdeni. Ja netiek nodrošināta medicīniskā aprūpe, mazuļa stāvoklis strauji pasliktinās. Izraisa krampjus, kas var būt letāli.

Diagnostika

Ja jums ir aizdomas par cukura diabētu, jums jāsazinās ar endokrinologu. Pacienti papildus apmeklē neiroķirurgu, neiropatologu, oftalmologu. Sievietēm jākonsultējas ar ginekologu.

Jums būs jāiziet daži pētījumi. Lai identificētu cukura diabētu:

  1. Izpētīt pacienta urīnu un asinis;
  2. Veikt paraugu Zimnitsky;
  3. Veic nieru ultraskaņu;
  4. Veikt smadzeņu CT vai MRI, atbalssfalogrāfiju.

Laboratoriskie testi novērtēs asiņu osmolaritāti, relatīvo blīvumu un urīna osmolaritāti. Asins bioķīmiskā analīze ļauj iegūt datus par glikozes, slāpekļa, kālija, nātrija un citu vielu līmeni.

Slimības diagnostikas rādītāji:

  • Zems urīna osmolarisms (mazāks par 100-200 mosm / kg);
  • Augsts nātrija saturs asinīs (no 155 meq / l);
  • Samazināts urīna relatīvais blīvums (mazāks par 1010);
  • Paaugstināta asins plazmas osmolaritāte (no 290 mosm / kg).

Nav cukura un diabētu ir viegli atšķirt. Pirmajā gadījumā cukurs nav konstatēts pacienta urīnā, glikozes līmenis asinīs nepārsniedz normu. ICD-10 slimības kods - E23.2.

Ārstēšana

Simptomātiska cukura diabēta ārstēšana sākas ar patoloģijas cēloņa noteikšanu un novēršanu. Lai ūdens un sāls līdzsvars atkal normalizētos, pacientam tiek ievadīts fizioloģiskais šķīdums. Tas novērsīs dehidratācijas attīstību.

Pastāv vairākas šādas narkotiku formas:

  • Minirīns - tabletes (uzņemšanai un rezorbcijai);
  • Apo-desmopresīns - deguna aerosols;
  • Adjuretīns - deguna pilieni;
  • Desmopresīns - deguna pilieni un aerosols.

Dienas daudzums tiek izvēlēts atkarībā no ķermeņa stāvokļa, zāļu veida, vidēji tas ir:

  1. Tabletes iekšķīgai lietošanai - 0,1-1,6 mg;
  2. Paaugstinātas jutības tabletes - 60-360 μg;
  3. Intranasāls aerosols - 10-40 mkg.

Izrakstot Adiuretin, vispirms ir jānosaka ķermeņa reakcija uz šo zāļu lietošanu, šim nolūkam - 1-2 vāciņi. nozīmē. Pēc tam devu palielina līdz urīna procesa normalizēšanai.

Citas zāles aizstājterapijai:

  • Adiurekrin (liofilizēta govju hipofīze). Zāles jāinhārijas devā 0,03-0,05 g 3 p / dienā. Pārdošanā zāles ir šķīduma formā. Drošības līdzekļi degšanai 2-3 p / dienā, 2-3 pilieni.
  • Adiuretin diabēts (vasopresīna ķīmiskais analogs). Šķīdumu ievada 1-4 vāciņu deguna blaknēs. 2-3 p / dienā.
  • Demopresīna acetāts (vasopresīna analogam ir ilgstošs efekts). Šķīdums nokļūst degunā pie 5-10 μg 1-2 p / dienā.

Lietotas zāles, kas uzlabo vasopresīna un tā plūsmas veidošanos asinīs. Tie ietver:

  1. Hlorpropamīds (hipoglikemizējošs līdzeklis). To ņem 0,125-0,25 g 1-2 p / dienā.
  2. Miskleron (anti-atherogenic agent). Piešķiriet 2 kapsulas 2 p / dienā.

Šiem pacientiem ir parakstīti diurētiskie līdzekļi, kuriem ir paradoksāla ietekme: tie vājina filtrāciju, urīna izdalīšanās daudzums samazinās par 50-60%. Pacienti var ordinēt hipotiazīdu, dienas daudzums ir 25-100 mg.

Efektīvi un kombinēti diurētiskie līdzekļi (Amiloretic, Isobar). Ārstēšanas laikā nepieciešams samazināt patērētās sāls daudzumu (līdz 2 g dienā). Turklāt tiek noteikti prostaglandīnu sintēzes inhibitori (ibuprofēns, indometacīns).

Bērniem diabēta insipidus ārstēšana ir arī desmopresīna saturošu produktu iecelšana. Devu izvēlas ārstējošais ārsts. Lietojot zāles, ir jāveic urīna analīze, lai uzraudzītu relatīvā blīvuma rādītāju.

Nosakot dipogēnisko formu, diurētiskie līdzekļi vai preparāti, kas satur desmopresīnu, ir kontrindicēti pacientam. Šādi līdzekļi izraisa nopietnu ūdens intoksikāciju. Terapeitiskie pasākumi ir samazināt šķidruma uzņemšanu.

Sievietes ikmēneša cikls tiek labots. Tiek ārstēta grūtniecības forma, kas parādījās grūtniecības laikā, kā arī centrālā forma, proti, desmopresīns. Lai novērstu dehidratāciju, vienmēr ar ūdeni jālieto ar ūdeni, bet dienas laikā ieteicams mazāk dzert.

Šķidruma uzņemšanas ātrumam jānosaka ārstējošais ārsts.

Diēta diabēta ārstēšanai

Cilvēka diabēta diētu vajadzētu izvēlēties speciālists. Medicīniskā barošana ir svarīga terapijas daļa. Tās mērķis ir samazināt šķidruma izdalīšanās tilpumu, papildināt barības vielas.

Ēst biežāk (līdz 5-6 p / dienā), mazās porcijās. Ierobežojiet sāls daudzumu (līdz 5-6 g dienā). Pievienojiet to gatavām maltītēm, un ēdiena gatavošanas laikā nevainojiet sāli. Ir svarīgi palielināt ogļhidrātu devu. Izvēlnē iekļaujiet dārzeņus, zaļumus, augļus. Jūs varat gatavot makaronus, kartupeļu ēdienus. Tauki ir vajadzīgi (dārzeņi, dzīvnieki).

Lai saglabātu smadzeņu darbību, jums ir nepieciešams ēst pārtikas produktus, kas satur daudz fosfora (liesa zivs, jūras veltes). Ēd žāvētus augļus, tie ir bagāti ar kāliju, kas uzlabo AGD sintēzi. Ir labi dzert augļu dzērienus, svaigi spiestas sulas, kompotus (labāk nekā mājās).

Izvēlnē ir iekļauta liesa gaļa, piena produkti, piena produkti, taču olbaltumvielu saturs uzturā vēl ir jāsamazina, jo šāda pārtika slāpē nieres. Novērš saldumus, tie veicina slāpēšanu.

Tradicionālās medicīnas padomi

Tradicionālo medikamentu receptes palīdzēs novērst cukura diabēta simptomus. Sagatavojiet inficēšanos ar taku sakņu saknēm, kas būtiski samazinās slāpes.

Šīs sastāvdaļas būs nepieciešamas:

  • Daktera sakne - 60 g;
  • Ūdens - 1 l.

Nogatavojiet sakneņi, ievietojiet termos. Pievienojiet verdošu ūdeni, atstājiet 10-12 stundas. Varat veikt infūziju vakarā un dzert no rīta. Ieteicamā deva ir 150 ml (3 p / dienā).

Labi novērš slāpju dzērienus no valriekstu bukletiem. Sastāvs:

  • Sasmalcinātas lapas (labāk nekā jauni) - 1 tēja. l;
  • Ūdens (verdošs ūdens) - 1 ēd.k.

Pēc 15 minūtēm iepildiet izejvielas ar ūdeni. celms. Izmantojiet dzērienu, nevis tēju. Nepārsniedziet maksimālo dienas devu, kas ir 1 l.

Lai normalizētu AD-hormonu sintēzes procesu, izmantojiet eļļas bumbuļļu infūziju. Lai to izdarītu, jums būs nepieciešams:

  • Elderberry ziedu - 20 g;
  • Verdošais ūdens - 1 ēd.k.

Termiņš gatavot labāk termosā, atstājot 1 stundu. Cepiet dzērienu, izšķīdiniet 1 tabulu. l medus Paņemiet infūziju 3 p / dienā vienādās devās. Ārstēšanas kurss būs 1 mēnesis. 10 dienas vēlāk Pieņemšanas līdzekļus var atkārtot.

Nepieciešamas šādas sastāvdaļas (vienādās daļās):

  1. Apiņi (konusi);
  2. Valerīns (sakne);
  3. Skudra (zāle);
  4. Sarkanvīns (sasmalcinātas ogas);
  5. Mētelis (zāles).

Sajauc visas sastāvdaļas, ievieto termosā 1 tabulā. l izejvielas, pagatavojiet 1 glāzi silta ūdens (85 ° C). Pēc stundas tu to vari dzert. Uz pusi stundas pirms gulētiešanas ņemiet to līdz 80 ml. Uzņemšanas kurss - līdz 3 mēnešiem.

Daži ārsti izraksta zāļu piedevas kā papildu zāļu terapiju, taču tautas līdzekļus nevar izmantot kā galveno ārstēšanu. Pirms jebkuru infūziju uzsākšanas ieteicams lietot novārījumu, lai saņemtu eksperta padomu.

Prognoze

Sievietēm ar gestācijas diabētu, kas attīstās grūtniecības laikā, dzemdības notiek pēc dzemdībām.

Citos veidos, piemēram, idiopātiska, atveseļošanās ir reti, bet aizvietotājterapija ļaus pacientiem saglabāt spēju strādāt. Ja galvenais slimības cēlonis tiek identificēts un novērsts, ārstēšana būs veiksmīga.

Diabēts insipidus, kas tas ir? Simptomi un ārstēšana

Diabēta insipidus ir reta slimība, kas saistīta ar šķidruma absorbciju nierēs. Šo slimību sauc arī par diabētu, jo tā attīstība noved pie tā, ka urīns vairs koncentrējas un lielā daudzumā atšķaidīts atstāj ķermeni.

Līdzīga slimība rodas dzīvniekiem, visbiežāk suņiem un cilvēkiem, kā arī jebkurā vecumā. Protams, šāda nopietna nieru mazspēja negatīvi ietekmē visa organisma funkcionalitāti. Kā slimība izpaužas un kā tā izārstēta?

Kas tas ir?

Diabēts bezsilvēks ir reta slimība (aptuveni 3 no 100 000), kas saistīta ar hipotalāmu vai hipofīzes disfunkciju, ko raksturo poliurija (6-15 litru urīna izdalīšanās dienā) un polidipsija (slāpes).

Tas ir atrodams abos dzimumos gan pieaugušajiem, gan bērniem. Visbiežāk jauniešiem saslimst - no 18 līdz 25 gadiem. Ir pirmā dzīves gada bērnu slimības gadījumi (A. D. Arbuzov, 1959, Sharapov V. S. 1992).

Cēloņi diabēts bezspēcīgs

Diabēta insipidus ir patoloģija, ko izraisa vasopresīna nepietiekamība, tā absolūtais vai relatīvais trūkums. Vasopresīns (antidiurētiskais hormons) izdalās hipotalāmā un, starp citu funkcijām, ir atbildīgs par urinācijas procesa normalizēšanu. Tādēļ ir kopīgi atšķirt trīs šīs slimības veidus ar izcelsmes cēloņiem: ģenētisko, iegūto, idiopātisko.

Lielākajā daļā pacientu ar šo retu slimību cēlonis vēl nav zināms. Šādu diabētu sauc par idiopātisku, no tā cieš no 70 procentiem pacientu. Ģenētika ir iedzimts faktors. Šajā gadījumā diabēts insipidus dažkārt izpaužas vairākos ģimenes locekļos un vairākas paaudzes pēc kārtas.

Medicīna to skaidro ar nopietnām izmaiņām genotipus, veicinot traucējumus antidiurētiskā hormona darbībā. Šīs slimības iedzimta predispozīcija ir izskaidrojama ar iedzimtu defektu starpdzemdību un midbrain struktūrā.

Ņemot vērā cukura diabēta cēloņus, jāapsver tās attīstības mehānismi:

1) Centrālais diabēta insipidus - rodas, ja vazoprēzīna nepietiekama sekrēcija hipotalāmā vai tā izdalīšanās no asinīm no hipofīzes, iespējams, ka tās cēloņi ir:

  • Hipotalāmas patoloģija, jo tā ir atbildīga par urīna izvadīšanas regulēšanu un antidiurētiskā hormona sintēzi, tās slimības pārtraukšana izraisa šo slimību. Cēloņi un faktori, kas izraisa hipotalāma disfunkcijas rašanos, var būt akūtas vai hroniskas infekcijas slimības: stenokardija, gripa, seksuāli transmisīvās slimības, tuberkuloze.
  • Ķirurģiskas iejaukšanās smadzenēs un iekaisuma patoloģijās.
  • Satricinājums, traumatiska smadzeņu trauma.
  • Autoimūnas slimības.
  • Cistas, deģeneratīvi, iekaisīgie nieru bojājumi, kas pārtrauc vasopresīna uztveri.
  • Hipotalāmu un hipofīzes audzēju procesi.
  • Arī hipertensijas klātbūtne ir viens no faktoriem, kas pastiprina cīņā ar cukura diabētu.
  • Hipotalāmas-hipofīzes sistēmas asinsvadu bojājumi, kas izraisa smadzeņu aprites problēmas traukos, kas baro hipotalāmu un hipofīzi.

2) nieru diabēts bezsvina, bet vasopresīnu ražo normālā daudzumā, bet nieru audi tam nav pareizi. Iemesli var būt šādi:

  • bojājums nieres vai nieres urīnā;
  • iedzimts faktors - iedzimta patoloģija;
  • sirpjveida šūnu anēmija;
  • paaugstināts kālijs vai kalcija līmenis asinīs;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • amiloidoze (amiloido nogulsnēšanās audos) vai policistika (vairāku cistu veidošanās) nierēs;
  • zāļu lietošana, kas var toksiski ietekmēt nieru audus ("demeklotsilīns", "amfotericīns B", "litijs");
  • dažreiz patoloģija rodas vecumdienās vai kādas citas patoloģijas vājināšanās fona dēļ.

Dažreiz stresa var izraisīt paaugstinātu slāpēšanu (psihogēna polidipsija). Vai cukura diabēts nav bijis uz grūtniecības fona, kas attīstās 3. trimestrī sakarā ar vasopresīna iznīcināšanu ar fermentu, ko ražo placenta. Gan viena, gan cita veida pārkāpums tiek izbeigts neatkarīgi pēc galvenā cēloņa likvidēšanas.

Klasifikācija

Parasti ir jānorāda 2 šīs slimības klīniskās formas:

  1. Nefrogēns cukura diabēts (perifēra). Šī slimības forma ir nabassaites nabassaites tubuložu jutības samazināšanās vai pilnīga trūkstošā ietekme uz vasopresīna bioloģisko iedarbību. Parasti tas notiek, ja ir hroniska nieru slimības (pielonefrīta vai fona policistisko nieru), ilgstošas ​​samazināšanu kālija saturu asins kalcija līmeņa pieaugošo un, ar nepietiekama uzņemšanu uztura olbaltumvielu - olbaltumvielu badošanās, Šegrena sindroma, dažos iedzimtu defektu. Dažos gadījumos slimība ir ģimenes raksturs.
  2. Neiroģēns diabēts bezspēcīgs (centrālais). Attīstās patoloģisku izmaiņu rezultātā nervu sistēmā, jo īpaši hipotalāmā vai hipofīzes dziedzera aizmugurē. Parasti slimības cēlonis šajā gadījumā ir operācija hipofīzes pilnīgai vai daļējai izņemšanai, šīs teritorijas infiltratīvajai patoloģijai (hemochromatosis, sarkoīdāze), traumām vai iekaisuma rakstura pārmaiņām. Dažos gadījumos neiropēniskais diabēta insipidus ir idiopātisks, to vienlaikus nosaka vairāki vienas ģimenes locekļi.

Simptomi diabēta insipidus

Pati pirmās cukura diabēta pazīmes ir smagas, izsitošas ​​slāpes (polidipsija) un bieža urinēšana (poliurija), kas patūpējas pacientiem pat naktī. No 3 līdz 15 litriem urīna var izlaist diennaktī, un dažreiz tā daudzums sasniedz pat 20 litrus dienā. Tādēļ pacientu mocīja intensīvas slāpes.

  • Vīriešu diabētiķa simptomi ir mazāki par seksuālo vēlmi un potenci.
  • Sievietes diabēta simptomi: menstruāciju traucējumi līdz pat amenoreju, ar to saistīta neauglība un grūtniecības iestāšanās, paaugstināts spontāno abortu risks.
  • Simptomi diabēta bērniem izteikti. Jaundzimušajiem un maziem bērniem šīs slimības stāvoklis parasti ir smags. Pastāv ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ir neizskaidrojama vemšana, attīstās nervu sistēmas traucējumi. Gados vecākiem bērniem līdz pusaudža vecumam diabēta insipidus simptoms ir bedwetting vai enuresis.

Nākotnē, tā kā progresēšana apvieno šādus simptomus:

  • Sakarā ar liela daudzuma šķidruma lietošanu, kuņģis ir izstiepts un dažreiz pat nolaists;
  • Ir dehidratācijas pazīmes (ūdens trūkums organismā): sausa āda un gļotādas (sausa mute), samazināts ķermeņa svars;
  • Sakarā ar urīna izvadīšanu lielos daudzumos urīnpūslis ir izstiepts;
  • Sakarā ar ūdens trūkumu organismā, tiek traucēta gremošanas enzīmu ražošana kuņģī un zarnās. Tāpēc pacienta apetīte samazinās, attīstās gastrīts vai kolīts, ir tendence uz aizcietējumiem;
  • Asinsspiediens bieži pazeminās un sirdsdarbības ātrums palielinās;
  • Tā kā ķermenī nav pietiekami daudz ūdens, svīšana ir samazināta;
  • Pacients ātri nogurst;
  • Dažreiz ir neizskaidrojama slikta dūša un vemšana;
  • Var palielināties ķermeņa temperatūra.
  • Reizēm rodas gulēšana (enurēze).

Tā kā slāpes un bagātīgs urinācija turpinās pat naktī, pacientam ir garīgi un emocionāli traucējumi:

  • emocionālā labilitāte (dažkārt pat psihozes attīstība) un uzbudināmība;
  • bezmiegs un galvassāpes;
  • garīgās aktivitātes samazināšanās.

Tie ir tipiski diabēta simptomi. Tomēr slimības izpausmes vīriešiem un sievietēm, kā arī bērniem var nedaudz atšķirties.

Diagnostika

Tipiskos gadījumos diabēta diabēta diagnoze nav sarežģīta, un tā pamatā ir:

  • galēji slāpes
  • dienas urīna daudzums ir lielāks par 3 litriem dienā
  • plazmas hiperosmolālija (vairāk nekā 290 mosm / kg, atkarībā no šķidruma uzņemšanas)
  • augsts nātrija līmenis
  • urīna hipoosmolālija (100-200 mosm / kg)
  • zems relatīvais urīna blīvums (

Vairāk Raksti Par Diabētu

Cukura diabēta gadījumā vielmaiņa ir traucēta, glikoze plazmā paliek pilnīgi vai daļēji sadalīta, bet pārējā daļa izdalās ar urīnu.

Vēlaties neparastu uzkodu vai trauku gaļai? Es iesaku cepeškrāsnī ceptu sīpolu ar medu un sinepēm. Šis ēdiens būs īpaši pārsteigts jebkura veida sīpolu mīļotājiem. Šeit šis dārzenis iegūst spilgtu saldu garšu un rupju nokrāsu.

Granulēts cukurs

Diagnostika

Granulēts cukurs - vissvarīgākais no ogļhidrātiem, kas ir būtiski smadzeņu šūnu uzturā. Tas ir no glikozes, kas satur cukuru, mūsu smadzenes saņem enerģiju, ko tā pavada dzīves procesos.