Diabēts insipidus, kas tas ir? Simptomi un ārstēšana

Diabēta insipidus ir reta slimība, kas saistīta ar šķidruma absorbciju nierēs. Šo slimību sauc arī par diabētu, jo tā attīstība noved pie tā, ka urīns vairs koncentrējas un lielā daudzumā atšķaidīts atstāj ķermeni.

Līdzīga slimība rodas dzīvniekiem, visbiežāk suņiem un cilvēkiem, kā arī jebkurā vecumā. Protams, šāda nopietna nieru mazspēja negatīvi ietekmē visa organisma funkcionalitāti. Kā slimība izpaužas un kā tā izārstēta?

Kas tas ir?

Diabēts bezsilvēks ir reta slimība (aptuveni 3 no 100 000), kas saistīta ar hipotalāmu vai hipofīzes disfunkciju, ko raksturo poliurija (6-15 litru urīna izdalīšanās dienā) un polidipsija (slāpes).

Tas ir atrodams abos dzimumos gan pieaugušajiem, gan bērniem. Visbiežāk jauniešiem saslimst - no 18 līdz 25 gadiem. Ir pirmā dzīves gada bērnu slimības gadījumi (A. D. Arbuzov, 1959, Sharapov V. S. 1992).

Cēloņi diabēts bezspēcīgs

Diabēta insipidus ir patoloģija, ko izraisa vasopresīna nepietiekamība, tā absolūtais vai relatīvais trūkums. Vasopresīns (antidiurētiskais hormons) izdalās hipotalāmā un, starp citu funkcijām, ir atbildīgs par urinācijas procesa normalizēšanu. Tādēļ ir kopīgi atšķirt trīs šīs slimības veidus ar izcelsmes cēloņiem: ģenētisko, iegūto, idiopātisko.

Lielākajā daļā pacientu ar šo retu slimību cēlonis vēl nav zināms. Šādu diabētu sauc par idiopātisku, no tā cieš no 70 procentiem pacientu. Ģenētika ir iedzimts faktors. Šajā gadījumā diabēts insipidus dažkārt izpaužas vairākos ģimenes locekļos un vairākas paaudzes pēc kārtas.

Medicīna to skaidro ar nopietnām izmaiņām genotipus, veicinot traucējumus antidiurētiskā hormona darbībā. Šīs slimības iedzimta predispozīcija ir izskaidrojama ar iedzimtu defektu starpdzemdību un midbrain struktūrā.

Ņemot vērā cukura diabēta cēloņus, jāapsver tās attīstības mehānismi:

1) Centrālais diabēta insipidus - rodas, ja vazoprēzīna nepietiekama sekrēcija hipotalāmā vai tā izdalīšanās no asinīm no hipofīzes, iespējams, ka tās cēloņi ir:

• Hipotalāmas patoloģija, jo tā ir atbildīga par urīna izvadīšanas regulēšanu un antidiurētiskā hormona sintēzi, tās slimības pārtraukšana izraisa šo slimību. Cēloņi un faktori, kas izraisa hipotalāma disfunkcijas rašanos, var būt akūtas vai hroniskas infekcijas slimības: stenokardija, gripa, seksuāli transmisīvās slimības, tuberkuloze.
• Ķirurģiskas iejaukšanās smadzenēs un iekaisuma patoloģijās.
• Satricinājums, traumatiska smadzeņu trauma.
• Autoimūnas slimības.
• Cistas, deģeneratīvi, iekaisīgie nieru bojājumi, kas pārtrauc vasopresīna uztveri.
• Hipotalāmu un hipofīzes audzēju procesi.
• Arī hipertensijas klātbūtne ir viens no faktoriem, kas pastiprina cīņā ar cukura diabētu.
• Hipotalāmas-hipofīzes sistēmas asinsvadu bojājumi, kas izraisa smadzeņu aprites problēmas traukos, kas baro hipotalāmu un hipofīzi.

2) nieru diabēts bezsvina, bet vasopresīnu ražo normālā daudzumā, bet nieru audi tam nav pareizi. Iemesli var būt šādi:

• bojājums nieres vai nieres urīnā;
• iedzimts faktors - iedzimta patoloģija;
• sirpjveida šūnu anēmija;
• paaugstināts kālijs vai kalcija līmenis asinīs;
• hroniska nieru mazspēja;
• amiloidoze (amiloido nogulsnēšanās audos) vai policistika (vairāku cistu veidošanās) nierēs;
• zāļu lietošana, kas var toksiski ietekmēt nieru audus ("demeklotsilīns", "amfotericīns B", "litijs");
• dažreiz patoloģija rodas vecumdienās vai kādas citas patoloģijas vājināšanās fona dēļ.

Dažreiz stresa var izraisīt paaugstinātu slāpēšanu (psihogēna polidipsija). Vai cukura diabēts nav bijis uz grūtniecības fona, kas attīstās 3. trimestrī sakarā ar vasopresīna iznīcināšanu ar fermentu, ko ražo placenta. Gan viena, gan cita veida pārkāpums tiek izbeigts neatkarīgi pēc galvenā cēloņa likvidēšanas.

Klasifikācija

Parasti ir jānorāda 2 šīs slimības klīniskās formas:

1. Nefrogēns cukura diabēts (perifēra). Šī slimības forma ir nabassaites nabassaites tubuložu jutības samazināšanās vai pilnīga trūkstošā ietekme uz vasopresīna bioloģisko iedarbību. Parasti tas notiek, ja ir hroniska nieru slimības (pielonefrīta vai fona policistisko nieru), ilgstošas ​​samazināšanu kālija saturu asins kalcija līmeņa pieaugošo un, ar nepietiekama uzņemšanu uztura olbaltumvielu - olbaltumvielu badošanās, Šegrena sindroma, dažos iedzimtu defektu. Dažos gadījumos slimība ir ģimenes raksturs.
2. Neiroģēns diabēts bezspēcīgs (centrālais). Attīstās patoloģisku izmaiņu rezultātā nervu sistēmā, jo īpaši hipotalāmā vai hipofīzes dziedzera aizmugurē. Parasti slimības cēlonis šajā gadījumā ir operācija hipofīzes pilnīgai vai daļējai izņemšanai, šīs teritorijas infiltratīvajai patoloģijai (hemochromatosis, sarkoīdāze), traumām vai iekaisuma rakstura pārmaiņām. Dažos gadījumos neiropēniskais diabēta insipidus ir idiopātisks, to vienlaikus nosaka vairāki vienas ģimenes locekļi.

Simptomi diabēta insipidus

Pati pirmās cukura diabēta pazīmes ir smagas, izsitošas ​​slāpes (polidipsija) un bieža urinēšana (poliurija), kas patūpējas pacientiem pat naktī. No 3 līdz 15 litriem urīna var izlaist diennaktī, un dažreiz tā daudzums sasniedz pat 20 litrus dienā. Tādēļ pacientu mocīja intensīvas slāpes.

• Vīriešu diabētiķa simptomi ir mazāki par seksuālo vēlmi un potenci.
• Sievietes diabēta simptomi: menstruāciju traucējumi līdz pat amenoreju, ar to saistīta neauglība un grūtniecības iestāšanās, paaugstināts spontāno abortu risks.
• Simptomi diabēta bērniem izteikti. Jaundzimušajiem un maziem bērniem šīs slimības stāvoklis parasti ir smags. Pastāv ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ir neizskaidrojama vemšana, attīstās nervu sistēmas traucējumi. Gados vecākiem bērniem līdz pusaudža vecumam diabēta insipidus simptoms ir bedwetting vai enuresis.

Nākotnē, tā kā progresēšana apvieno šādus simptomus:

• Sakarā ar liela daudzuma šķidruma lietošanu, kuņģis ir izstiepts un dažreiz pat nolaists;
• Ir dehidratācijas pazīmes (ūdens trūkums organismā): sausa āda un gļotādas (sausa mute), samazināts ķermeņa svars;
• Sakarā ar urīna izvadīšanu lielos daudzumos urīnpūslis ir izstiepts;
• Sakarā ar ūdens trūkumu organismā, tiek traucēta gremošanas enzīmu ražošana kuņģī un zarnās. Tāpēc pacienta apetīte samazinās, attīstās gastrīts vai kolīts, ir tendence uz aizcietējumiem;
• Asinsspiediens bieži pazeminās un sirdsdarbības ātrums palielinās;
• Tā kā ķermenī nav pietiekami daudz ūdens, svīšana ir samazināta;
• Pacients ātri nogurst;
• Dažreiz ir neizskaidrojama slikta dūša un vemšana;
• Var palielināties ķermeņa temperatūra.
• Reizēm rodas gulēšana (enurēze).

Tā kā slāpes un bagātīgs urinācija turpinās pat naktī, pacientam ir garīgi un emocionāli traucējumi:

• emocionālā labilitāte (dažkārt pat psihozes attīstība) un uzbudināmība;
• bezmiegs un galvassāpes;
• garīgās aktivitātes samazināšanās.

Tie ir tipiski diabēta simptomi. Tomēr slimības izpausmes vīriešiem un sievietēm, kā arī bērniem var nedaudz atšķirties.

Diagnostika

Tipiskos gadījumos diabēta diabēta diagnoze nav sarežģīta, un tā pamatā ir:

• galēji slāpes
• dienas urīna daudzums ir lielāks par 3 litriem dienā
• plazmas hiperosmolālija (vairāk nekā 290 mosm / kg, atkarībā no šķidruma uzņemšanas)
• augsts nātrija līmenis
• urīna hipoosmolālija (100-200 mosm / kg)
• zems relatīvais urīna blīvums (

Cukura diabēts: cēloņi, simptomi, diagnoze un ārstēšana. Diēta diabēta ārstēšanai. Tradicionālās cukura diabēta ārstēšanas metodes

Nieru anatomija un fizioloģija

Nieru struktūra

Bumbas struktūra

Shumlyansky-Bowman kapsulas struktūra

Tas sastāv no divām loksnēm (ārējā un iekšējā). Starp tām ir pietrūkstoša vieta (dobumā), kurā šķidrās asins daļas no glomerulāta iekļūst kopā ar dažām tajā izšķīdinātām vielām.

Nieru fizioloģija

• Glomerulu filtrācijas (ultrafiltrāciju) notiek glomerulos nieru ķermenīšu: caur "loga" savā sienā filtrēta asins šķidrās sastāvdaļas (plazmas) ar izšķīdina tajā dažas vielas. Tālāk, tas nonāk lūmenā kapsula Bowman-Shymlanskaya
  
• Reabsorbcija (rezorbcija) notiek nefrona urīnpūslī. Šajā procesā ūdeni un barības vielas atkal uzsūc, un to nedrīkst izņemt no ķermeņa. Savukārt vielas, kuras jāizņem, gluži pretēji.
  
• Sekretion. Dažas vielas, kuras no organisma jānoņem, nonāk urīnā nieru kanāliņos.

Kā notiek urinēšana?

Kā regulē nieru darbību?

• asinsvadu tonusa un asinsspiediena regulēšana
• palielināts nātrija reabsorbcija
• vazopresīna stimulācija
• paaugstināta asins plūsma nierēs

Kā vasopresīns ietekmē nieru darbību?

• Palīdz samazināt asinsrites sistēmas kapilārus, ieskaitot glomerulārās kapilārus.
• Atbalsta asinsspiedienu.
• Tā ietekmē sekrēciju adrenokortikotropā hormona (sintezēto hipofīzes), kas regulē ražošanu veidošanos virsnieru garozā.
• Tā uzlabo atbrīvošanu vairogdziedzera stimulējošā hormona (sintezēto hipofīzes), kas stimulē ražošanu tiroksīnu ar vairogdziedzera.
• Tas uzlabo asins sarecēšanu sakarā ar to, kas izraisa apkopojums (salipšanu), trombocītu un palielina atbrīvot konkrētus recēšanas faktoru.
• Samazina intracelulārās un intravaskulārās šķidruma daudzumu.
• Tas regulē ķermeņa šķidrumu osmolaritāti (kopējā izšķīdušo daļiņu koncentrācija 1 litrā): asinis, urīns.
• Stimulē renīna-angiotenzīna sistēmu.

Cukura diabēts: cēloņi, pazīmes un diētas

Cukura diabēts, tāpēc otru sauc par cukura diabētu bez cukura diabēta - tas ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo traucēta ūdens atkārtotā iekļūšana nierēs, tāpēc urīns netiek pakļauts koncentrācijas procesam un tiek atšķaidīts ļoti lielā daudzumā. Tas viss ir saistīts ar pastāvīgu slāpes sajūtu pacientam, kas liecina par liela daudzuma šķidruma zudumu organismā. Ja šīs izmaksas netiek nodrošinātas ar kompensāciju no ārpuses, tad notiek dehidratācija.

Cukura diabēts ir saistīts ar nepietiekamu vasopresīna daudzumu. Šis hipotalāmas hormons ar antidiurētisku iedarbību. Var samazināties arī nieru audu jutīgums pret tā ietekmi.

Šī slimība ir reti endokrīnā patoloģija, kuras attīstība 20% gadījumu ir saistīta ar sarežģījumiem pēc ķirurģiskas operācijas smadzenēs.

Medicīniskā statistika liecina, ka ND nav saistīta ar cilvēka vecumu vai dzimumu, bet biežāk tas tiek reģistrēts pacientiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem.

Diabēta bezsvara tipi

Šīs slimības veidi ir divi, atkarībā no tā, cik lieli ir pārkāpumi:

Hipotalāma vai centrālais diabēts - ir sekas antidiurētiskā hormona sintēzei vai atbrīvošanai no tās asinīs. Savukārt viņam ir divas pasugas:

• idiopātisks diabēts - saistīts ar iedzimtu patoloģiju, kurā antidiurētisko hormonu ražo nelielos daudzumos;
• simptomātisks diabēts - var būt citu slimību, piemēram, smadzeņu audzēju, infekciozu iekaisuma procesu rezultātā vai ievainojumu rezultāts.

Nieru vai nefrogēna ND - saistīta ar samazinātu nieru audu jutību pret vazopresīna iedarbību. Šāda veida slimība ir daudz retāk sastopama. Patoloģijas cēlonis ir nefronu strukturālā nepilnīgums vai nieru receptoru rezistence pret vazopresīnu. Nieru diabēts var būt iedzimts, un tas var rasties nieru šūnu bojājumu dēļ ar medikamentiem.

Arī daži autori atsevišķi izšķir progestīna ND grūtnieces, kas attīstās ar paaugstinātu placentas enzīma aktivitāti, kas iznīcina vasopresīnu.

Maziem bērniem var būt funkcionējošs cukura diabēts, jo nieru urīna koncentrācijas mehānisms nav pilnīgs. Arī diatēmisku zāļu lietošanu pacientiem, kuri lieto diurētiskos līdzekļus, dažreiz nosaka jatrogēno cukura diabētu.

Endokrinologi uzskata, ka primārā polidipsija ir cukura diabēts. Tas rodas slāpēšanas centra audzējos, kas atrodas hipotalāmā, un izpaužas kā patoloģiska slāpēšanas sajūta, kā arī ar neirozi, šizofrēniju un psihozi kā piespiedu vēlmi dzert.

Šajā gadījumā vasopresīna fizioloģiskā sintēze tiek nomākta, palielinoties patērētā šķidruma tilpumam, un attīstās diabēta bezsilvēka klīniskie simptomi.

Bez medicīniskās korekcijas ir vairāki bez cukura diabēta pakāpēm:

• viegla - to raksturo ikdienas urīna daudzums no 6 līdz 8 litriem;
• vidēja pakāpe - izdalītā dienas urīna daudzums svārstās no astoņiem līdz četrpadsmit litriem;
• smags pakāpe - ir vairāk nekā 14 litru urīna izdalīšanās dienā.

Gadījumos, kad tiek veikti medikamenti slimības labošanai, tā gaita sastāv no trim posmiem:

1. Kompensācijas posms, kurā nav slāpju sajūtas, un ikdienas urīna tilpums nepalielinās.
2. Subkompensācijas stadija - ir poliurija un periodiska slāpēšanas parādīšanās.
3. Dekompensācijas stadija - poliurija notiek pat terapijas fona apstākļos, un vienmēr ir slāpju sajūta.

Cukura diabēta attīstības cēloņi un mehānisms

Centrālais tipa diabēts rodas ģenētisko iedzimtu patoloģiju un smadzeņu slimību rezultātā. Iegūtais diabēta insipidus attīstās smadzeņu neoplazmas vai metastāzēs sakarā ar citu orgānu audzēju attīstību.

Arī šāda veida slimība var rasties pēc smadzeņu infekcijām vai traumām. Turklāt šāds diabēts var izraisīt smadzeņu audu išēmiju un hipoksiju ar asinsvadu traucējumiem.

Idiopātiska cukura diabēta veidošanās ir nestabilas antivielu parādīšanās šūnām, kas izdalo antidiurētisko hormonu, bet hipotalāmam nav organisku bojājumu.

Nefrogēns cukura diabēts arī ir gan iegādāts, gan iedzimts. Iegūtas formas parādās nieru amiloidozes, hroniskas nieru mazspējas, kālija un kalcija metabolisma traucējumu gadījumā, saindēšanās ar litija saturošiem līdzekļiem. Iedzimtas patoloģijas ir saistītas ar Volframma sindromu un ģenētiskiem defektiem receptoros, kas saistās ar vazopresīnu.

Simptomi diabēta insipidus

Visbiežāk sastopamie cukura diabēta simptomi ir poliurija (urīns izdalās tādā daudzumā, kas ir daudz augstāks nekā dienas norma) un polidipsija (ūdens patēriņš lielā tilpumā). Dienas laikā urīna izdalīšanās pacientiem var būt no četriem līdz trīsdesmit litriem, ko nosaka slimības smagums.

Tajā pašā laikā urīns praktiski nav iekrāsots, to raksturo zems blīvums un tajā praktiski nav sāļu un citu savienojumu. Sakarā ar nepārtrauktu vēlēšanos dzert ūdeni, pacientiem ar cukura diabētu ir ļoti daudz šķidruma. Jūsu dzeramā ūdens daudzums var sasniegt pat astoņpadsmit litrus dienā.

Simptomi ir saistīti ar miega traucējumiem, nogurumu, neirozi, emocionālo nelīdzsvarotību.

Bērniem cukura diabēta simptomi visbiežāk tiek saistītas ar nakts nesaturēšanu, un vēlāk tas saistīts ar augšanas aizturi un seksuālo attīstību. Laika gaitā strukturālās izmaiņas sākas urīnās sistēmas orgānos, kā rezultātā palielinās nieru iegurnīte, urīnpūšļa un urīnpūšļa.

Sakarā ar to, ka šķidrums tiek patērēts lielos daudzumos, problēmas sākas ar kuņģi, tās sienas un apkārtējie audi ir ļoti stipri izstiepti, kā rezultātā kuņģī tiek pazemināts, izsitumi vēdera traktā, un tas viss izraisa hronisku uzbudināmu zarnu sindromu.

Pacientiem ar cukura diabētu bezsvina, konstatēta gļotādu un ādas sausuma palielināšanās, viņi sūdzas par ēstgribas zudumu un ķermeņa masas zudumu, galvassāpēm, asinsspiediena pazemināšanos.

Sievietēm ar šo slimību ir šādi simptomi - menstruālā cikla traucējumi, vīriešiem ir seksuāla rakstura pārkāpums. Visus šos simptomus nepieciešams nošķirt no diabēta simptomiem.

Diabēta insipidus ir bīstams, jo tas var izraisīt dehidratāciju un kā rezultātā noturīgu traucējumu attīstību neiroloģijas jomā. Šāda komplikācija attīstās, ja šķidrums, kas zaudēts ar urīnu, netiek kompensēts ar nepieciešamo daudzumu no ārpuses.

Kritēriji cukura diabēta diagnozes noteikšanai

Parastā šīs slimības gaitā nav grūti noteikt diagnozi, simptomi ir izteikti. Ārsts paļaujas uz sūdzībām par pastāvīgu slāpēm un ikdienas urīna daudzumu, kas pārsniedz trīs litrus. Veicot laboratorijas pētījumus, nosaka asins plazmas hiperosmolaritāti un paaugstinātu nātrija un kalcija jonu koncentrāciju ar zemu kālija līmeni. Analizējot urīnu, rodas arī hiperosmolaritāte un blīvuma samazināšanās.

Diagnozes pirmajā posmā tiek konstatēts poliurijas fakts un zems urīna blīvums, simptomi to palīdz. Ar cukura diabētu, parasti relatīvais urīna blīvums ir mazāks par 1005 g / l, un tā tilpums ir lielāks par 40 ml uz 1 kg ķermeņa svara.

Ja pirmajā posmā tiek noteikti šādi parametri, tad tos pārceļ uz diagnostikas otro posmu, kur testu veic ar sausu pienu.

Robertsona testa klasiskā versija ir pilnīga šķidruma noraidīšana un, visticamāk, pārtikas noraidīšana pirmajās astoņās stundās pēc pētījuma. Pirms pārtika un šķidrums ir ierobežoti, nosaka urīna un asiņu osmolalitāti, nātrija jonu koncentrāciju asinīs, izdalītā urīna daudzumu, asinsspiedienu un pacienta ķermeņa svaru. Kad pārtikas un ūdens piegāde tiek apturēta, šo testu komplektu atkārto ik pēc 1,5 līdz 2 stundām, atkarībā no pacienta labklājības.

Ja pētījuma laikā pacienta ķermeņa svars samazinās par 3 - 5% no oriģināla, paraugi tiek apturēti. Arī analīzes ir pabeigtas, ja pacienta stāvoklis pasliktinās, asiņu osmolalitāte un nātrija līmenis palielinās, un urīna osmolalitāte ir lielāka par 300 mOsm / l.

Ja pacientam ir stabils stāvoklis, šādu pārbaudi var veikt ambulatorā stāvoklī, bet viņam ir aizliegts dzert tik daudz laika, cik viņš var paciest. Ja, vienlaikus ierobežojot ūdens daudzumu, iegūtā urīna parauga osmolalitāte ir 650 mOsm / l, jāizslēdz diagnoze diabēta bezslodzes gadījumā.

Paraugu ar sausu pārtiku pacientiem ar šo slimību nerada lielu urīna osmolātiskas palielināšanās un dažādu vielu daudzuma palielināšanos tajā. Pētījuma laikā pacienti sūdzas par sliktu dūšu un vemšanu, galvassāpēm, uzbudinājumu, krampjiem. Šie simptomi izraisa dehidratāciju, jo rodas liels šķidruma zudums. Arī dažos gadījumos var būt paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Diabēta bezslodzes ārstēšana

Pēc diagnozes apstiprinājumu un noteikt bezcukura diabēts noteikts terapijas ir veids, kuru mērķis ir novērst cēloņus, kas izraisa to - tiek veikta noņemšana audzēju ārstēšana ar pamatslimību, likvidēt sekas smadzeņu traumu.

Lai kompensētu nepieciešamo antidiurētiskā hormona daudzumu visu veidu slimībām, ordinē desmopresīnu (sintētisko hormona analogu). To ievada deguna dobumā.

Centrālā cukura diabēta slimniekā lieto hlorpropamīdu, karbamazepīnu un citas zāles, kas aktivē vasopresīnu.

Svarīga terapeitisko iejaukšanās sastāvdaļa ir ūdens un sāls līdzsvara normalizācija, kas nozīmē saglabāt lielu daudzumu sāls šķīdumu infūziju formā. Lai samazinātu urīna izdalīšanos no organisma, ievada hipotiazīdu.

Ar cukura diabētu nav obligāti jāievēro uztura princips, kas ietver pārtikas produktus ar minimālu olbaltumvielu saturu un lielu daudzumu ogļhidrātu un tauku. Tas samazinās nieru slogu. Pacientiem ieteicams ēst bieži un nelielās porcijās. Uztura saturētu lielu daudzumu augļu un dārzeņu. Dzeršanai labāk ir lietot ne ūdeni, bet dažādas kompotas, sulas vai augļu dzērienus.

Idiopātiska diabēta insipidus nerada draudus pacienta dzīvībai, bet pilnīga atveseļošanās ir ārkārtīgi reti. Turpretī ādas un cukura diabēta tipi visbiežāk ir pilnībā izārstēti un pārejoši.

Grūtnieču ģimenes diabēts bez dzemdībām pilnīgi pazūd pēc dzemdībām (ar pienācīgu ārstēšanu) un jatrogēnu - pēc to izraisīto zāļu likvidēšanas.

Ārstiem jāpieprasa kompetenta aizstājterapija, lai pacienti varētu saglabāt savu darba spēju un uzturēt normālu dzīvi. Prognozes ziņā visnelabvēlīgākā ir cukura diabēts - nefrogēns bērna diabēts.

Diabēts insipidus

Cukura diabēts ("diabēts") ir slimība, kas attīstās, ja nav pietiekami daudz antidiurētiskā hormona (ADH) vai tiek samazināta nieru audu jutība pret tā darbību. Tā rezultātā ievērojami palielinās šķidruma daudzums, kas izdalās urīnā, negaidīta slāpju sajūta. Ja šķidruma zudums nav pilnībā kompensēts, attīstās dehidratācija - dehidratācija, kuras īpatnība ir vienlaikus poliurija. Cukura diabēta diagnostika balstās uz klīnisko priekšstatu un ADH līmeņa noteikšanu asinīs. Lai noteiktu cukura diabēta attīstības iemeslu, tiek veikta pacienta visaptveroša izmeklēšana.

Diabēts insipidus

Cukura diabēts ("diabēts") ir slimība, kas attīstās, ja nav pietiekami daudz antidiurētiskā hormona (ADH) vai tiek samazināta nieru audu jutība pret tā darbību. Pārkāpšana hipotalāma sekrēcija no ADH (absolūts trūkums) vai fizioloģiska loma veidošanos pietiekamā (relatīvais deficīts) izraisa samazināšanos reabsorbciju procesos (atpakaļsaistes) šķidruma nieru kanāliņos un tās izdalīšanos ar urīnu zema relatīvā blīvuma. Ar cukura diabētu, kas rodas sakarā ar liela daudzuma urīna izdalīšanos, rodas neatlaidīga slāpes un pilnīga organisma dehidratācija.

Diabēta insipidus ir reti endokrinopātija, tā attīstās neatkarīgi no dzimuma un vecuma grupām, biežāk cilvēki vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Katrā piektajā gadījumā cukura diabēts attīstās kā neiroķirurģiskas iejaukšanās komplikācija.

Diabēta bezsvara klasifikācija

Mūsdienu endokrinoloģija klasificē cukura diabētu bezsamaņā atkarībā no traucējumu līmeņa. Pastāv centrālais (neirogenisks, hipotalāma-hipofīzes) un nieru (nefrogēnu) cukura diabēta formas. Centrālā formā traucējumi attīstās antidiurētiskā hormona sekrēcijas līmenī ar hipotalāmu vai tā izdalīšanās pakāpi asinīs. Nieru formā ADH negatīvi ietekmē nefronu distālās kanāliņu šūnas.

Centrālais diabēta insipidus ir sadalīts idiopātiskajā (iedzimta slimība, kam raksturīga samazināta ADH sintēze) un simptomātiska (notiek saistībā ar citām patoloģijām). Simptomātisks cukura diabēts var attīstīties dzīves laikā (iegūts) pēc traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem, audzējiem un smadzeņu infiltratīvajiem procesiem, meningoencefalītu vai tiek diagnosticēts pēc dzimšanas (iedzimts) ADH gēna mutācijas laikā.

Cukura diabēta nieru forma ir relatīvi reti ar nefrona anatomisko mazvērtīgumu vai receptoru jutības pret antidiurētisko hormonu. Šie traucējumi var būt iedzimti vai attīstīties zāļu vai vielmaiņas bojājumu rezultātā nefroniem.

Cēloņi diabēts bezspēcīgs

Lielākā daļa atklāti centrālo formu bezcukura diabēts, kas saistīti ar hipotalāma-hipofīzes iznīcināšanas rezultātā primāro vai metastātiska audzējiem, neiroķirurģijā, asinsvadu, tuberkulozi, malāriju, syphilitic bojājumi un tā tālāk. Idiopātiskas bezcukura diabēts bezsaistes organisko bojājums no hipotalāma-hipofīzes sistēmu, un iemesls paceļas spontāns antivielu parādīšanās hormonu ražojošām šūnām.

Cukura diabēta nieru formu var izraisīt iedzimta vai iegūta nieru slimība (nieru mazspēja, amiloidoze, hiperkalciēmija) vai saindēšanās ar litiju. Iedzimtas cukura diabēta formas visbiežāk attīstās ar Volframmas sindroma autosomālu recesīvu mantojumu, kas tās izpausmēs var būt pilnīga (ar cukura un cukura diabētu, optisko nervu atrofiju, kurlu) vai daļēju (kombinējot cukuru un bez cukura diabētu).

Simptomi diabēta insipidus

Tipiski diabētiskā bezsistēmas izpausmes ir poliurija un polidipsija. Poliurija izpaužas kā izdalītā dienas urīna daudzuma palielināšanās (parasti līdz 4-10 litriem, dažreiz līdz 20-30 litriem). Urīna ir bezkrāsains, ar nelielu daudzumu sāļu un citu elementu un zemu īpatnējo gravitāti (1000-1003) visās porcijās. Neskaidras dzimumtieksmes slāpes sajūta izraisa polidipsiju - daudzu šķidrumu daudzumu, kas reizēm ir vienāds ar urīnā zaudēto. Cukura diabēta smaguma pakāpi nosaka antidiurētiskā hormona deficīta pakāpe.

Idiopātiskā diabēta insipidus parasti attīstās akūti, pēkšņi, retāk - pakāpeniski pieaug. Grūtniecība var izraisīt slimības sākšanos. Bieža urinēšana (pollakiuria) izraisa miega traucējumus, neirozi, paaugstinātu nogurumu, emocionālo nelīdzsvarotību. Bērniem agrīna cukura diabēta izpausme ir neskaidra enureja, vēlāk izaugsmes palēnināšanās un pubertāte.

Cilvēka diabēta vājās izpausmes ir nieru iegurņa, urīnvada, urīnpūšļa paplašināšanās. Ūdens pārslodzes, vēdera pārsaldēšanas un prolapzēšanas rezultātā attīstās zarnu diskinēzija un hronisks zarnu iekaisums.

Pacientiem ar cukura diabētu bezsvina āda ir sausi, tiek samazināta sviedru, siekalu un apetītes sekrēcija. Dehidratācija, svara zudums, vemšana, galvassāpes, vēlāk samazinās asinsspiediens. Ar nestabilu diabētu, ko izraisa smadzeņu bojājumi, attīstās neiroloģiski traucējumi un hipofīzes nepietiekamības simptomi (panhypopituitarism). Vīriešiem sieviešu menstruācijas disfunkcijas rezultātā attīstās vājināšanās spēja.

Neskaidras cukura diabēta komplikācijas

Cukura diabēts ir bīstams, attīstoties ķermeņa dehidrācijai, gadījumos, kad šķidruma zudums no urīna netiek pienācīgi papildināts. Dehidratācija izpaužas kā smags vispārējs vājums, tahikardija, vemšana, garīgi traucējumi, asins recekļi, hipotensija līdz sabrukumam, neiroloģiski traucējumi. Pat smagas dehidratācijas gadījumā poliurija saglabājas.

Diagnostika bez diabēta

Tipiski gadījumi ļauj apšaubīt cukura diabētu bez pārslodzes un atbrīvot vairāk par 3 litriem urīna dienā. Lai noteiktu dienas daudzumu urīnā, tiek pārbaudīts Zimnitsky. Urīna pētījumā nosaka zemo relatīvo blīvumu (290 mosm / kg), hiperkalciēmiju un hipokaliēmiju. Cukura diabēts tiek izslēgts ar glikozes līmeni asinīs. Ja centrālā cukura diabēta forma asinīs ir atkarīga no zemā ADH satura.

Pārbaudes indikatīvie rezultāti ar nepietiekamu uzturu: atturēties no šķidruma uzņemšanas 10-12 stundu laikā. Cukura diabēta gadījumā svara zudums ir lielāks par 5%, saglabājot zemu īpatnējo svaru un hipoestruālo urīnu. Cukura diabēta cēloņi tiek atklāti rentgena, neiropsihiatrisko, oftalmoloģisko pētījumu laikā. Smadzeņu MR izslēdz smadzeņu masas bojājumus. Nieru diabetes diabēta diagnosticēšanai diabēts pavada ultraskaņu un nieru CT. Apspriešanās ar nefrologu. Dažreiz nieru biopsija ir nepieciešama, lai atšķirtu nieru patoloģiju.

Diabēta bezslodzes ārstēšana

Simptomātiska cukura diabēta simptomātiska ārstēšana sākas ar cēloņa izzušanu (piemēram, audzējs). Visās cukura diabēta neiropodos formās aizstājterapiju izraksta ADH sintētiskais analogs - desmopresīns. Šo zāļu ievada iekšķīgi vai intranazāli (ieviešot degunā). Ilgstošs preparāts ir paredzēts arī no pituitrīna eļļas šķīduma. Centrālā formā cukura diabēts insipidus, hlorpropamīds, karbamazepīns ir parakstīts, lai stimulētu antidiurētiskā hormona sekrēciju.

Ūdens-sāls līdzsvara korekcija tiek veikta, sāls šķīdumu infūziju lielos daudzumos. Ievērojami samazināt diurēzi ar cukura diabētu nesipidētiem sulfonamīda diurētiskiem līdzekļiem (hipohlortiazīdu). Cukura diabēta uztura pamatā ir olbaltumvielu ierobežošana (lai samazinātu nieru slogu) un pietiekama ogļhidrātu un tauku uzņemšana, bieži ēdieni un dārzeņu un augļu ēdienu skaita pieaugums. No dzērieniem ieteicams slāpēt slāpes ar sulām, augļu dzērieniem, kompotiem.

Prognoze diabēta bezsvinajam

Diabēts, kas attīstās pēcoperācijas periodā vai grūtniecības laikā, biežāk ir pārejošs (pārejošs) pēc būtības, idiopātisks - gluži pretēji - pastāvīgs. Ar piemērotu ārstēšanu dzīvībai draud nekāds risks, lai gan atgūšana reti tiek noteikta.

Pacientu atveseļošanās vērojama gadījumos, kad veiksmīgi tiek izvadīti audzēji, specifiska tuberkulozes cukura diabēta ārstēšana, malārija, sifilīta ģenēze. Ar pareizu hormonu aizstājterapijas iecelšanu bieži tiek saglabāta spēja strādāt. Vismazākais nefrogēno cukura diabēta gadījumu skaits bērniem.

Diabēts bezsilvēks - pazīmes un simptomi, diagnoze un ārstēšana

Ātra pāreja uz lapu

-Jā, jums ir diabēts, mans draugs!
-Un kā jūs uzminējāt?
-Un tev ir atslēgta lidmašīna, un bite lido tuvumā!
(bārdains medicīnas anekdots)

Ikviens zina vārdu "diabēts". Taču daži zina, ko tas nozīmē, un ļoti nedaudzi cilvēki var izskaidrot, kā diabēts atšķiras no cukura diabēta bez cukura. Ir pienācis laiks aizpildīt šo plaisu. Jo joks, kas kļuva par epigrāfu, ir minēts bišu, kas lido pie salda. Populārā gudrība ir pamanījusi cukura diabēta pazīmi: glikozūrija (bitēm), tas ir, palielinās cukura daudzums urīnā.

Parasti cukura līmenis asinīs tiek izmantots hormona insulīnā, ko ražo aizkuņģa dziedzeris. Bet, ja tas ir ierobežots vai vispār nav pieejams, vai arī audi ir nejutīgi pret savu "darbu", tad asinīs sākotnēji ir lielāks cukura daudzums, un tad viss nonāk urīnā.

Tāpēc vārds "diabēts" nozīmē latīņu valodas "diabetes mellitus", kas nozīmē "iziet caur medu". Galu galā, renesanses ārstiem, jaunajam laikam un pat XIX gadsimtā nebija laboratorijas diagnostikas līdzekļu un bija spiesti nobaudīt pacienta urīnu. Tāpēc varbūt tāpēc, ka sertificēta ārsta vizīte senos laikos vienmēr ir bijusi ļoti dārga.

Bet kā gan tā? Kā tad diabēts var būt "bez cukura"? Tas nozīmē, ka urīnā, kas satur glikozi, tas nesatur? Kā būt? Patiesībā šeit nav loģiskas pretrunas. Vienīgi otrais diabēta simptoms ir poliurija, proti, palielināts urīna daudzums, kas izdalās dienas laikā.

Tas ir balstīts uz šo līdzību un sauc par slimību "diabēts insipidus" vai pat "diabēts insipidus". Kāda ir šī slimība? Cik bieži tas notiek un kā tas tiek ārstēts?

Diabēts insipidus - kas tas ir?

cukura diabēts bez vīriešiem 1

Diabēta insipidus ir endokrīnā slimība, kurā nieres zaudē spēju koncentrēt urīnu. Šis stāvoklis rodas antidiurētiskā hormona trūkuma dēļ, un šīs slimības galvenie simptomi ir:

1. Liela daudzuma "atšķaidīta" urīna izdalīšana;
2. Smagas slāpes, kas saistītas ar šķidruma zudumu.

Ir pareizi teikt, ka primārā urīna (ti, asins plazmas filtrēšana) normālā ātruma forma ir 100 ml / min. Tas nozīmē, ka tiek ražoti 6 litri urīna stundā, un 150 litri dienā vai 50 trīs litru kārbas!

Bet 99% šī urīna, kurā nepieciešamās vielas ir samazinājušās, pakļauj reversai reabsorbcijai nieru kanāliņos. Šo darbību regulē hipofīzes hormons, kuram ir galvenā loma ķermeņa ūdens un sāls vielmaiņas procesā. To sauc par antidiurētisko hormonu (t.i., samazina diurēzi vai urīna daudzumu dienā) cilvēkiem.

Šīs slimības rašanās biežums ir vienāds gan vīriešiem, gan sievietēm, gan bērniem, bet tas ir daudz retāk nekā diabēts. Visbiežāk tiek skarti jaunieši.

Kā tas viss darbojas?

Antidiuretiskais hormons vai vasopresīns ir daļa no kompleksa regulēšanas sistēmas, kurā asinsspiediens, asinsvadu tonuss, ķermeņa šķidrums un nātrija sarežģīti ir savstarpēji saistīti vienā "mezglā", ko sauc par renīna - angiotenzīna - aldosterona sistēmu (RAAS).

Tātad, ja asins plūsma samazinās nierēs (asinsspiediena pilieni, nātrija līmenis asinīs samazinās), pēc nieru signāla tiek veidota īpaša viela - renīns nieru glomerulos. Tas sāk plazmas olbaltumvielu pārveidošanās kaskādi, veidojot angiotenzīnu, kas samazina trauku lūmenu. Rezultātā tiek atjaunots spiediens.

Vasopresīnu vai antidiurētisko hormonu (ADH), un tas tiek ražots smadzenēs, lai kontrolētu šīs sistēmas darbību. Tas samazina urīna daudzumu, palielinot ūdens uzsūkšanos asinsritē. Grūtāk runājot, nieru kanāliņos ir atvērtas īpašas "lūkas", ūdens no primārā urīna atgriežas atpakaļ asinīs. Un, lai atvērtu tūkstošiem vārstu uz šīm lūkām, mums ir nepieciešamas vasopresīna molekulas vai ADH.

Tagad mēs saprotam (ļoti virspusēji) vazopresīna funkciju un tās nozīmi nieru darbības regulēšanā, un mēs varam tikt galā ar to, kāda veida diabēts ir nepietiekams. Tagad pat nespeciālistiem ir viegli saprast, ka iespējamas divas galvenās slimības formas: centrālā un perifēra.

Centrālais diabēts bezspēcīgs

diabēta simptomi bez sievietēm

Centrālais cukura diabēts rodas, ja "centrs", tas ir, smadzenes, kāda iemesla dēļ neizlaiž hormonu asinīs vai ļoti maz. Šīs vielas absolūtā nepietiekamība.

Šīs formas iemesli jāmeklē šādām slimībām un apstākļiem, kādos skar smadzenes:

• ļaundabīgi un labdabīgi hipofīzes un hipotalāmas reģiona audzēji;
• pēcinfekcijas sindroms. Var rasties pēc smagas gripas un citām vīrusu infekcijām;
• išēmiski insulti, kas pasliktina asiņu piegādi hipofīzes un hipotalāmas ārstēšanai;
• posttraumatisko cistu attīstība hipofīzes dziedzeros;
• hipotalāma-hipofīzes sistēmas metastātiskais bojājums.

Nefrogēns cukura diabēts - perifēra forma

Perifēra forma ir nefrogēnisks cukura diabēts. Vārds "nefrogēnisks" nozīmē "parādīties nierēs". Tas nozīmē, ka smadzenes, hipotalāmi un hipofīze rada pietiekamu daudzumu šī hormona, bet nieru audi nepieņem savus pasūtījumus, un urīnā tas nesamazinās.

Turklāt ir trešā diabēta forma, kas parādās grūtniecības laikā, bet, par laimi, trešā trimestra beigās vai pēc bērna piedzimšanas tas bieži notiek atsevišķi. Tās parādīšanās ir saistīta ar faktu, ka īpašie fermenti, kurus placentas izslēdz, var iznīcināt hormonu molekulas, izraisot to relatīvo nepietiekamību.

Nefrogēna cukura diabēta cēloņi, protams, ir nieru bojājumi, kā arī dažas nopietnas asins slimības:

• iedzimtas un iegūtas nieru smadzeņu vielas anomālijas;
• glomerulonefrīts;
• sirpjveida šūnu anēmija;
• amiloidozes un policistiskas nieru slimības;
• Hroniska nieru mazspēja vai hroniska nieru mazspēja;
• toksisks kaitējums nieru audiem (ar alkohola aizstājēju ļaunprātīgu izmantošanu, ar ilgstošas ​​saspiešanas sindromu, ar narkotiku lietošanu).

Jāatzīmē, ka visiem nieru bojājumiem jābūt "difūziem" un jāietekmē gan nieres. Galu galā, ja, piemēram, attīstīšanās anomālija vai posttraumatiskā kontūzija ietekmēja tikai vienu nieru, un otra palika pilnīgi veselīga, tad tās darbs pilnīgi "uzvalks" organismam.

Ir zināms, ka vienas nieres izņemšana (ja otra ir veselīga, tās asins plūsma un urinēšana ir pilnībā saglabājusies), nekaitīga organismam.

Pastāv arī kriptogēns cukura diabēts. Tas nozīmē, ka precīzu iemeslu nevarēja atrast, un šādas diagnostikas izsniegšanas biežums ir diezgan augsts - apmēram 30%. Īpaši bieži šī diagnoze tiek veikta gados vecākiem pacientiem ar vairākām endokrīnām patoloģijām. Kā diabēts nestabils diabēts un kādas pazīmes tam raksturīgas?

Simptomi un cukura diabēta simptomi

diabēts bez sievietēm

Mēs iepriekš teicām, ka sievietēm un vīriešiem diabēta simptomi ir vienādi. Tas tā ir tāpēc, ka šis hormons tiek atrasts vienā koncentrācijā abu dzimumu pārstāvjiem un veic tādu pašu funkciju organismā. Tomēr slimības sekas sievietēm ir olnīcu-menstruālā cikla, amenorejas un pēc tam neauglības pārkāpums. Klīniskā attēla smagums ir atkarīgs no diviem faktoriem:

• Hormona līmenis asinīs;
• Jutība pret to specifiskiem receptoriem, kas atrodas nieru kanāliņos.

Ja atceraties, tad tas pats gadījums raksturo cukura diabēta gaitu: insulīna trūkums izraisa 1. tipa cukura diabētu, un rezistences pret insulīnu dēļ rodas 2. tipa cukura diabēts. Parasti tas ir kopīgs mehānisms daudzām endokrīnām slimībām.

Ja viss ir salauzts, ir maz hormonu un receptori nedarbojas labi, tad attīstās izteikta slimības klīniskā aina. Galvenie simptomi ir diennakts, agonizējoša slāpes un diennakts, bieža un bagātīga urinēšana. Izgatavota urīna daudzums dienā var sasniegt 20-25 litrus. Protams, ķermenis ilgstoši nespēj uzturēt šādu slodzi.

Tādēļ drīz kompensācijas iespējas ir izsmeltas, un pacientiem ir sekundāri simptomi cukura diabēts bezspēcīgs - tie ietver:

• Ekskikozes simptomi vai dehidratācija (sausa mute, gļotādas, iekaisis kakls, samazināts ādas turgors);
• Izsīkšana un svara zudums;
• Gastroptoze (vēdera izstiepšanās un pazemināšanās, jo pacients dzer gandrīz visu dienu);
  jo apvieno audu dehidratāciju un milzīgu ūdens slodzi zarnu gaismas jūtā, attīstās gremošanas traucējumi,
• Žults un aizkuņģa dziedzera sulas ražošana ir traucēta, attīstās disbakterioze;
• Slodzes dēļ ir simptomi urīnizvadkanāla un urīnpūšļa stiepšanās dēļ;
• Svīšana ir traucēta;
• Dehidratācijas dēļ var rasties ritma traucējumi, samazināts asinsspiediens;
• Asins sabiezēšanas rezultātā, ķermeņa temperatūra pazeminās, tromboze ir iespējama, līdz pat sirdslēkmes un insultu attīstībai;
• Varbūt nakts enurezes attīstība urīnpūšļa sfinktera vienkārša noguruma dēļ;
• Pacientam ir konstanta letarģija, vājums un ievērojams darbības traucējumu samazināšanās, apetītes zudums, slikta dūša un vemšana.

Būtībā pacients kļūst par noplicinātu "rūpnīcu" ūdens sūknēšanai.

Diabēts bez bērniem, īpaši

Īpaši grūti un ātri bērniem līdz viena gada vecumam ir cukura diabēts. Papildus iepriekš aprakstītajiem galvenajiem simptomiem, bērns ļoti ātri dehidrē, dod priekšroku ūdenim mātes pienā, bet, tā kā tas nevar teikt par pastāvīgo slāpēm, tas ļoti ātri mirst.

Deģenerācijas dziļuma pazīmes ir "sausa" raudāšana, fantāziju samazināšanās, balss trūkums, krampji un apziņas zudums.

Parasti šīs agrīnās formas cēloņi ir perinatāla vai iedzimta patoloģija vai centrālās nervu sistēmas patoloģiska attīstība.

Par diagnozi cukura diabēts

Diagnoze diabēta insipidus tipiskos gadījumos nerada grūtības. Pamatojoties uz sūdzībām un raksturīgo klīnisko ainu, nosaka hormona līmeni asinīs, tiek pārbaudīta nieru darbība. Bet visgrūtākais uzdevums nav noteikt diagnozi, bet atrast iemeslu.

Šim nolūkam tiek veikta MRI un smadzeņu angiogrāfija, tiek veikti turku seglu attēli un veikti plaši hormonālie pētījumi. Tiek veikta urrogrāfija un nieru ultraskaņa, tiek veikta jonu noteikšana asins plazmā un urīnā, tiek pētīta elektrolītu osmozitāte.

Šim diabēta formas diagnozei ir kvantitatīvi kritēriji. Tie ietver šādus kritērijus:

• hipernatremija (vairāk nekā 155);
• plazmas hiperosmolaritāte pārsniedz 290 mosm;
• urīna hipoosmolaritāte (samazināšanās) ir mazāka par 200 mosm;
• izohyposthenuria, tas ir, zems urīna blīvums, kas nepārsniedz 1010.

Visi šie dati arī liecina par labu tādai diagnozei kā cukura diabēts. Parasti atšķiras no diabēta, kā arī no neirogēnas (psihogēnas) polidipsijas. Kā ārstēt šo smago patoloģiju un vai ir iespējams pilnībā panākt stāvokļa kompensāciju?

Cukura diabēts, zāles

Dažreiz cēloņa likvidēšana (piemēram, glomerulonefrīta ārstēšana) izraisa šīs slimības simptomu pazušanu. Tādā gadījumā, ja iemesls nav atrasts un izdalītā urīna daudzums nepārsniedz 3-4 litrus dienā, sievietēm un vīriešiem diabēta simptomu ārstēšanu sievietēm un vīriešiem kompensē ar diētu un ārstēšanu, kuru nav grūti ievērot.

Narkotikas

Smagas slimības gaitas gadījumā hormona līmeņa pazemināšanās vai pazemināšanās asinīs, aizstāšanas terapiju izraksta ar desmopresīnu, kas ir ADH analogs. Zāles sauc arī par "Minirīnu", un to lieto tablešu formā.

Tā kā hormona ražošanas standarts ir atkarīgs no tā trūkuma līmeņa, pirmās lietošanas nedēļas laikā tiek izvēlēta deva, kas tiek pakāpeniski palielināta, līdz labturība normalizējas un slimības simptomi tiek likvidēti. Zāles lieto trīs reizes dienā.

Ja centrālās formas gadījumā ADH joprojām tiek ražots, ārstēšanu ar cukuru bez cukura tiek veikta ar zālēm, kas palielina ADH sekrēciju. Tie ir "Miscleron" un pretkrampju līdzeklis karbamazepīns.

Ja tiek noteikta nieru forma, veiciet visaptverošu ārstēšanu. Uzlieciet NSPL, lietojiet diētu, citotoksiskus līdzekļus (jo īpaši nieru autoimūnā iekaisuma ārstēšanā). Samazināt sāls daudzumu uzturā, palielināt kāliju (cepti kartupeļi, žāvēti augļi). Lai mazinātu slāpēšanu, ir lietderīgi atteikties no saldajiem ēdieniem.

Ārstēšanas prognoze

Agrīnas un savlaicīgas diagnozes gadījumā diabēta insipidus veids ir tipiska "kontroles slimība". Ar kriptogēnām formām pacients tiek ārstēts visu savu dzīvi, zāles "Minirīns" ar pilnīgu nepietiekamību, viņš ilgst mūžu un laiku pa laikam kontrolē jonu apmaiņas indikatorus.

• Gadījumā, ja cēlonis ir nieru slimība, slimību var pārvarēt ar pienācīgu ārstēšanu.

Diabēts bezspēcīgs - tas, kas ir, simptomi sievietēm un vīriešiem, ārstēšana, prognoze

Diabēts bezsilvēks ir reti sastopamā endokrīnā slimība, kas rodas vasopresīna relatīvās vai absolūtas nepietiekamības (ne-giropešu hormona) rezultātā un izpaužas novājinošā urinācijā (poliurija) un intensīvās alerģēs (polidipsija).

Sīkāk par to, kāda ir slimība, kādi cēloņi, simptomi vīriešiem un sievietēm, un kas tiek izrakstīts kā ārstēšana pieaugušajiem - apsveriet nākamo.

Kas ir cukura diabēts?

Cukura diabēts ir hipotalāma-hipofīzes sistēmas hroniska slimība, kas attīstās hormona vazopresīna vai antidiurētiskā hormona (ADH) organisma trūkuma dēļ, kuras galvenās izpausmes ir liela apjoma zema blīvuma urīna izdalīšanās.

Slimība var sākties pēkšņi vai attīstīties pakāpeniski. Galvenās cukura diabēta nematodes pazīmes ir palielināta slāpēšana un bieža urinēšana.

Neskatoties uz to, ka pastāv divi līdzīgi slimību veidi - cukura diabēts un cukura diabēts, tas ir divas pilnīgi atšķirīgas slimības, taču simptomi pārklājas. Tie ir vienoti ar dažām līdzīgām pazīmēm, bet slimības izraisa pilnīgi dažādi organisma traucējumi.

Ķermenim ir sarežģīta sistēma šķidrumu tilpuma un sastāva līdzsvarošanai. Nieres, likvidējot lieko šķidrumu no ķermeņa, veido urīnu, kas uzkrājas urīnpūslī. Ja ūdens ieplūde samazinās vai ir ūdens zudums (pārmērīga svīšana, caureja), nieres ražos mazāk urīna, lai saglabātu ķermeņa šķidrumus.

Hipotalāmu - smadzenes, kas atbild par visu ķermeņa endokrīnās sistēmas regulēšanu, rada antidiurētisko hormonu (ADH), ko sauc arī par vazopresīnu.

Cukura diabēts viss, kas filtrēts, tiek izvadīts no ķermeņa. Tiek iegūti litri un pat desmitiem litru dienā. Protams, šis process veido spēcīgu slāpēšanu. Slimnieks ir spiests dzert daudz šķidruma, lai kaut kādā veidā kompensētu tās trūkumu organismā.

Diabēta insipidus ir reti endokrinopātija, tā attīstās neatkarīgi no dzimuma un vecuma grupām, biežāk cilvēki vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Katrā piektajā gadījumā cukura diabēts attīstās kā neiroķirurģiskas iejaukšanās komplikācija.

Bērniem diabēta insipidus parasti ir iedzimtas formas, lai gan tā diagnoze var rasties diezgan vēlu - pēc 20 gadiem. Pieaugušajiem biežāk tiek diagnosticēta iegūtā slimības forma.

Klasifikācija

Mūsdienu endokrinoloģija klasificē cukura diabētu bezsamaņā atkarībā no traucējumu līmeņa. Izdaliet centrālās (neirogeniskas, hipotalāma-hipofīzes) un nieru (nefrogēnas) formas.

Neiroģēns cukura diabēts

Neiroģēns diabēts bezspēcīgs (centrālais). Attīstās patoloģisku izmaiņu rezultātā nervu sistēmā, jo īpaši hipotalāmā vai hipofīzes dziedzera aizmugurē. Parasti slimības cēlonis šajā gadījumā ir operācija hipofīzes pilnīgai vai daļējai izņemšanai, šīs teritorijas infiltratīvajai patoloģijai (hemochromatosis, sarkoīdāze), traumām vai iekaisuma rakstura pārmaiņām.

Savukārt centrālais diabēta insipidus veids ir sadalīts:

• idiopātisks - iedzimts slimības veids, kam raksturīga samazināta ADH sintēze;
• simptomātisks - attīstās pret citu patoloģiju fona. Tas var būt kā iegūts (attīstās dzīves laikā), piemēram, sakarā ar TBI, audzēja attīstību. Vai iedzimts (ar gēnu mutācijām).

Ar ilgstošu centrālo cukura diabētu, pacientam attīstās nieru mazspēja pret mākslīgi ievadītu antidiurētisko hormonu. Tāpēc, jo ātrāk tiek uzsākta šīs formas bez cukura diabēta ārstēšana, jo labvēlīgāka ir prognoze.

Nieru diabēts bezspēcīgs

Kas tas ir? Nieru vai nefrogēna ND - saistīta ar samazinātu nieru audu jutību pret vazopresīna iedarbību. Šāda veida slimība ir daudz retāk sastopama. Patoloģijas cēlonis ir nefronu strukturālā nepilnīgums vai nieru receptoru rezistence pret vazopresīnu. Nieru diabēts var būt iedzimts, un tas var rasties nieru šūnu bojājumu dēļ ar medikamentiem.

Dažreiz ir arī trešais cukura diabēta veids, kas ietekmē sievietes grūtniecības laikā. Tas ir diezgan reti sastopams notikums. Tas rodas hormonu iznīcināšanas dēļ, veidojot placentu fermentus. Pēc bērna piedzimšanas šis tips iet.

Pieaugušo nieru diabēts pieaugušajiem attīstās dažādu etioloģiju, ilgstošas ​​terapijas ar litiju, hiperkalciēmijas uc dēļ nieru mazspējas rezultātā.

Iemesli

Cukura diabēts attīstās, kad rodas antidiurētiskā hormona (ADH) nepietiekamība, vasopresīns ir relatīvs vai absolūts. ADH rada hipotalāmu un tā pilda dažādas funkcijas, tostarp ietekmē normālu urīnpūšļa darbību.

Non-diabetes mellitus nav iedzimta slimība, bet daži autosomāli recesīvi iedzimti sindromi (piemēram, Volframas slimība, pilnīgs vai nepilnīgs cukura diabēts) ir daļa no klīnikas, kas norāda uz ģenētisku mutāciju.

Faktori, kas izraisa šīs patoloģijas attīstību, ir šādi:

• infekcijas slimības, jo īpaši vīrusu slimības;
• smadzeņu audzēji (meningioma, vainagiem);
• metastāzes hipotalāmu rajonā, kas nav smadzeņu vēzis (parasti bronhogēns - iegūts no bronhu audiem un krūts vēzis);
• galvaskausa traumām;
• satricinājums;
• ģenētiskā predispozīcija.

Ja idiopātiska cukura diabēta forma bez pacienta ķermeņa nav acīmredzama iemesla dēļ, rodas antivielas, kas iznīcina šūnas, kas ražo antidiurētisko hormonu.

Nieru diabēts bezsamaņa (nieru forma) rodas ķīmiskas vielas intoksikācijas, nieru vai urīnizvades sistēmu traucējumu vai iepriekšējo slimību dēļ (nieru mazspēja, hiperkalcinosis, amiloidoze, glomerulonefrīts).

Cukura diabēta simptomi pieaugušajiem

Slimība ir vienlīdz vīriešiem un sievietēm jebkurā vecumā, visbiežāk vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Šīs slimības simptomu smagums ir atkarīgs no vazopresīna deficīta pakāpes. Ar nelielu hormona trūkumu klīniskie simptomi var izdzēst, tas nav izteikts. Dažreiz pirmie cukura diabēta simptomi rodas cilvēkiem ar dzeramā ūdens trūkumu - ceļošana, pārgājieni, ekspedīcijas, kā arī kortikosteroīdu lietošana.

Galvenie simptomi, kas parādās diabēta insipidus, ir šādi:

• pārmērīga urinēšana (līdz 3-15 l urīna dienā);
• galvenais urinācijas apjoms notiek naktī;
• slāpes un palielināta šķidruma uzņemšana;
• sausa āda, slikta dūša un vemšana, krampji;
• garīgi traucējumi (bezmiegs, emocionāla labilitāte, samazināta garīgā aktivitāte).

Pat tad, ja pacients ir ierobežots, lietojot šķidrumu, urīns joprojām izdalās lielos daudzumos, kas izraisīs vispārēju ķermeņa dehidratāciju.

Papildus parastajām pazīmēm pastāv vairāki atsevišķi simptomi, kas rodas dažāda dzimuma un vecuma pacientiem:

Galvenie simptomi, kas norāda uz vazoprēzīna sekrēcijas un diabētiskā diabēta attīstību:

• Urīna nesaturēšana;
• Intensīva slāpēšana;
• Samazināts libido;
• Emocionāla nestabilitāte;
• Galvassāpes;
• Grūtības aizmigt un miega dziļums;
• Svara zudums;
• Sausa, pārslveida āda;
• Samazināta nieru darbība;
• Dehidratācija.

• slikta apetīte
• svara zudums;
• apetītes zudums vai tā pilnīga prombūtne;
• sāpes kuņģī, smaguma sajūta un slikta dūša;
• izkārnījuma nestabilitāte, zarnu iekaisums, vēdera uzpūšanās sajūta, krampji vai blāvi sāpes labajā pusē;
• dedzināšana, dievīšana un vemšana;
• dabiska menstruālā cikla pārkāpumi, dažos gadījumos - spontānas aborts un neauglības attīstība.

Sekojošas pazīmes liecina, ka sievietei ir cukura diabēts:

• urīna blīvums zem 1005;
• zema koncentrācija asinsritē vazopresīns;
• kālija līmeņa pazemināšanās asinīs;
• paaugstināts nātrija un kalcija līmenis asinīs;
• ikdienas diurēzes palielināšanās.

Ja tiek konstatēta diabēta nieru forma, konsultācija ar uroloģistu ir nepieciešama. Iesaistoties dzimumorgānu procesā un menstruālā cikla plūsmas pārkāpumu, ir nepieciešams konsultēties ar ginekologu.

• samazināta ēstgriba;
• neliels svara pieaugums vai tā trūkums;
• pastiprināta vemšana ēdienreizes laikā;
• slikta defekācija;
• nakts enuresis;
• iekaisušas locītavas.

Sarežģījumi

Cukura diabēts ir dehidratācijas risks, kas rodas situācijās, kad urīnvielas šķidruma zudums organismā netiek pienācīgi papildināts. Dehidratācijas raksturojošām izpausmēm ir:

• vispārējs vājums un tahikardija
• vemšana
• garīgās attīstības traucējumi.

Ir arī asins recekļi, neiroloģiski traucējumi un hipotensija, kas var sasniegt sabrukuma stāvokli. Jāatzīmē, ka pat smaga dehidratācija ir saistīta ar poliurijas saglabāšanu.

Diagnostika

Ārsts, kas nodarbojas ar līdzīgām patoloģijām, ir endokrinologs. Ja jūtat lielāko daļu šīs slimības simptomu, tad pirmais solis ir doties uz endokrinologu.

Pirmajā vizītē ārsts veiks "interviju". Tas ļaus jums zināt, cik daudz ūdens sieviete dzer dienā, vai ir problēmas ar menstruālo ciklu, urinēšanu, viņa ir endokrīnās patoloģijas, audzēji utt.

Tipiskos gadījumos diabēta diabēta diagnoze nav sarežģīta, un tā pamatā ir:

• galēji slāpes
• dienas urīna daudzums ir lielāks par 3 litriem dienā
• plazmas hiperosmolālija (vairāk nekā 290 mosm / kg, atkarībā no šķidruma uzņemšanas)
• augsts nātrija līmenis
• urīna hipoosmolālija (100-200 mosm / kg)
• zems relatīvais urīna blīvums ( <1010).

Diabēta diabēta laboratorijas diagnoze ietver:

• Zimnitska tests - precīzi aprēėina ikdienas piedzerto un izdalīto šķidrumu;
• ultraskaņas izmeklēšana nierēs;
• Galvaskausa rentgena eksāmens;
• smadzeņu datortomogrāfija;
• atbalssfalogrāfija;
• izkārtota urrogrāfija;
• asins bioķīmiskā analīze: nātrija, kālija, kreatinīna, urīnvielas un glikozes jonu daudzuma noteikšana.

Diagnozi diabēta bezsvītnei apstiprina, pamatojoties uz laboratorijas datiem:

• zems urīna osmolaritātes līmenis;
• augsts asins plazmas osmolaritātes līmenis;
• zems relatīvais urīna blīvums;
• augsts nātrija līmenis asinīs.

Ārstēšana

Pēc diagnozes apstiprinājumu un noteikt bezcukura diabēts noteikts terapijas ir veids, kuru mērķis ir novērst cēloņus, kas izraisa to - tiek veikta noņemšana audzēju ārstēšana ar pamatslimību, likvidēt sekas smadzeņu traumu.

Lai kompensētu nepieciešamo antidiurētiskā hormona daudzumu visu veidu slimībām, ordinē desmopresīnu (sintētisko hormona analogu). To ievada deguna dobumā.

Tagad desmopresīna preparātus plaši izmanto, lai kompensētu centrālā diabēta bezslodzes. Tas ir ražots divās formās: intranazāli pilieni - Adiuretin un Minirin tablešu forma.

Klīniskās vadlīnijas nosaka, ka šādu vielu izmantošanu kā "karbamazepīnu" un "Hlorpropamid" stimulācijai ķermeņa hormonu. Tā kā pārmērīga urīna izraisa dehidratāciju, lai atgūtu ūdens un sāls līdzsvaru pacients ievada sāļu šķīdumos.

Ārstējot bezcukura diabēts var ievadīt arī zāles, kas ietekmē nervu sistēmu (piemēram, "Baldriāna", "bromo"). Nefrogēniskais diabēts paredz iecelšanu pretiekaisuma līdzekļi un tiazīdi.

Svarīgs komponents ārstēšanā bezcukura diabētu korekcijas tur ūdens un sāļu līdzsvaru, izmantojot infūzijas ievadīšanas liela apjoma sāļu šķīdumos. Lai efektīvi samazinātu urīna izvadi, ir ieteicams lietot sēru diurētiskie līdzekļi.

Tādējādi diabēta insipidus ir dažādu iemeslu dēļ cilvēka organismā trūkst antidiurētiskā hormona. Tomēr mūsdienu medicīna var kompensēt šo trūkumu, izmantojot aizstājterapiju ar sintētisku hormona analogu.

Kompetentā terapija atgriežas slimā cilvēkā uz pilnu mūžu. To nevar saukt par pilnīgu atgūšanu burtiskā vārda izpratnē, tomēr šajā gadījumā veselības stāvoklis ir cik iespējams tuvs normālam.

Uztura un uztura par cukura diabētu ārstēšana

Galvenais mērķis diētas terapija - ir samazināt urinēšanu, un turklāt, inventāra papildināšanu organismā vitamīnu un minerālvielu, ka viņi "zaudēti", jo bieži vēlmi uz vannas istabu.

Pret sagatavošanu ir jādod šādos veidos:

• vāra;
• pāris;
• Uzkarsējiet ēdienu ar vāciņu ar olīveļļu un ūdeni;
• Cepiet cepeškrāsnī, vēlams piedurknē, visu derīgo vielu drošībai;
• lēnajā plīts, izņemot "mazuļu" režīmu.

Ja persona ir bezcukura diabēts diētu vajadzētu izslēgt šīs kategorijas produktiem, kas uzlabo slāpes, piemēram, saldumi, cepta pārtika, garšvielas un garšvielu, alkohola.

Uztura pamatā ir šādi principi:

• samazināt patērēto olbaltumu daudzumu, atstājot ogļhidrātu un tauku daudzumu;
• samazināt sāls koncentrāciju, samazinot tā patēriņu līdz 5 g dienā;
• pārtikai vajadzētu būt galvenokārt no dārzeņiem un augļiem;
• nomierināt slāpes, izmantot dabiskās sulas, augļu dzērienus un augļu dzērienus;
• ēst tikai liesu gaļu;
• iekļaut zivju un jūras produktu ēdināšanā, olu dzeltenumus;
• ņem zivju eļļu un fosforu;
• bieži ēd nelielās porcijās.

Dienas paraugu izvēlne:

• pirmās brokastis - 1,5 olas omlete (tvaicēti), vinigrette (ar augu eļļu), tēja ar citronu;
• otrās brokastis - cepti āboli, želeja;
• pusdienas - dārzeņu zupa, vārīta gaļa, sautētas bietes, citronu dzēriens;
• pēcpusdienas tēja - džinsa buljona, ievārījums;
• vakariņas - vārītas zivis, vārīti kartupeļi, skābs krējums, tēja ar citronu.

Pārmērīgs dzeramais daudzums ir nepieciešams, jo dehidrēšanas laikā organisms zaudē daudz ūdens, un to nepieciešams kompensēt.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pirms lietojat tautas līdzekļus cukura diabēta ārstēšanai, noteikti konsultējieties ar endokrinologu, jo iespējamās kontrindikācijas.

1. Divdesmit gramus žāvētu vecāka ziedu ielej ar glāzi ļoti karstā ūdens, un iegūto buljonu iepilda vienu stundu. Iegūto sastāvu sajauc ar medus karoti un patērē trīs reizes dienā.
2. Lielā mērā atbrīvoties no slāpēm un samazinātu urīna izvadi, ir jāapstrādā un dadzis ekstrakts. Lai sagatavotu aģenti vajag 60 gramus saknes šī auga, jums ir nepieciešams, lai karbonāde, cik vien iespējams, lai aizpildītu litru termoss un pārlej verdošu ūdeni, lai kopējais tilpums. Diždadža sakņu uzstāt ir nepieciešams līdz rītam, tad līdzeklis jālieto 3 reizes dienā uz pusi tasi.
3. Maltkrūšu infūzija no cukura diabēta. Sastāvs: motherwort (part 1), baldriāns root (part 1), apiņu konusi (part 1), rožu gurniem un piparmētras (part 1), karstu ūdeni (250 ml.). Visas augu izcelsmes sastāvdaļas ir sajauktas un kārtīgi sasmalcinātas. Ņem 1 karoti maisījuma un lieciet verdošu ūdeni. Uzstādīt stundu. Pieņemts 70 - 80 ml daudzumā. pirms gulētiešanas. Lietošana: infūzijas nomierina ķermeni, noņem uzbudināmība, uzlabo miegu.
4. Lai samazinātu slāpēšanu un atjaunotu līdzsvaru organismā, varat izmantot infūzijas valriekstu lapas. Šīs auga jaunās lapas savāc, žāvē un sasmalcina. Pēc tam vienu tējkaroti sausnas iegūst ar glāzi (250 mililitriem) verdoša ūdens. Piecpadsmit minūšu laikā iegūto buljonu var ēst kā parasto tēju.
5. Lai pārvarētu slimību, palīdzēsim un dažādu augu savākšanai: fenheļa mātītes, valerīns, fenheļa, ķimeņu sēklas. Visas sastāvdaļas jāievada vienādos daudzumos, labi jāsajauc. Pēc tam vienu ēdamkaroti sausa maisījuma ielej ar glāzi verdoša ūdens un iepilda, līdz šķidrums ir pilnībā atdzisis. Pirms gulētiešanas ir nepieciešams pieņemt līdzekļus uz pusi no stikla.

Prognoze

Diabēts, kas attīstās pēcoperācijas periodā vai grūtniecības laikā, biežāk ir pārejošs (pārejošs) pēc būtības, idiopātisks - gluži pretēji - pastāvīgs. Ar piemērotu ārstēšanu dzīvībai draud nekāds risks, lai gan atgūšana reti tiek noteikta.

Pacientu atveseļošanās vērojama gadījumos, kad veiksmīgi tiek izvadīti audzēji, specifiska tuberkulozes cukura diabēta ārstēšana, malārija, sifilīta ģenēze. Ar pareizu hormonu aizstājterapijas iecelšanu bieži tiek saglabāta spēja strādāt.