Diabētiskā neiropātija

Cukura diabēts ir sarežģīta endokrīnā slimība, kas pats pielāgojas visa organisma darbībai un pārkāpj tā ritmu. Un diabētiskā neiropātija (neiropātija) ir viena no komplikācijām, kas saistīta ar nervu sistēmas darbību. Fakts ir tāds, ka neveiksme izraisa asinsvadu mazo asinsvadu pazušanu asinsrites sistēmā, nervu smadzeņu šūnu iznīcināšanu un nervu stumbra procesus. Protams, šādas izmaiņas nav asimptomātiskas un ietekmē impulsu pārraidi no nervu šķiedrām.

Kāds ir šis nosacījums, ka ICD ir zem koda E10-E14, kā tas izpaužas un vai to iespējams izārstēt?

Kāpēc notiek diabētiskā neiropātija?

Saskaņā ar statistikas datiem, diabēta neiropātijas pazīmes konstatētas 11% pacientu jau pirmajās glikozes līmeņa asinīs svārstībās un katrā trešajā pacientā ar 2. tipa cukura diabētu. Tajā pašā laikā praktiski 8 no 10 cilvēkiem, kas cieš no neiropātijas, apakšējās ekstremitātēs parādās trofiskās čūlas, kas ilgstoši nav dziedušas.

Ja mēs apsvērsim šīs komplikācijas cēloņus, tad vispirms jāatzīmē asi leceni glikozes līmeņa asinīs.

Turklāt paaugstināts cukura līmenis, kas bieži rodas cukura diabēts, izraisa vielmaiņas traucējumus. Pastāv vielmaiņas procesa pasliktināšanās šūnās, kas uzkrājas brīvos radikāļos - sorbitolā un fruktozē audos. Šīs ogļhidrātu vielas neļauj pilnībā absorbēt ūdeni un minerālvielas, un nervu šķiedrās rodas tūska.

Šajā rakstā varat uzzināt vairāk par apakšējo ekstremitāšu diabētisko neiropātiju.

Diabētiskās neiropātijas attīstīšanās risks ir ievērojami palielināts šādu nosacījumu klātbūtnē:

• ilgstošs slimības diabēts;
• liekais svars, aptaukošanās;
• hipertensijas izpausmes;
• iekaisums vai nervu galu bojājumi;
• paaugstināts lipīdu līmenis.

Tas var notikt arī vecumdienās un slikto ieradumu klātbūtnē.

Kā komplikācija izpaužas?

Komplikācija izraisa nervu, kas kontrolē iekšējos orgānus un muskuļus, bojājumu, tāpēc diabētiskās neiropātijas simptomi ir daudzveidīgi. Iespējamie simptomi tiek sadalīti aktīvā (pozitīvā) un pasīvā (negatīvā).

1.tabula Neiropatijas pazīmes

Slimības simptomi ir atkarīgi no tā, kādi nervi tiek ietekmēti. Sākumā slimība izpaužas vāji, bet pakāpeniski simptomi kļūst izteiktāki.

Par diabētiskās neiropātijas attīstību teikt šādas izpausmes:

• vājums parādās muskuļos, kaklā;
• asinsspiediens strauji samazinās;
• periodiski reibonis;
• bieži sastopamas konvulsīvas lēkmes;
• ekstremitāšu nogurums; parādās tirpšana;
• rīšana ir grūti;
• samazināts libido;
• ir problēmas ar gremošanas procesiem, bieţiem zarnu traucējumiem;
• acs ābola kustīgums ir traucēts;
• enurēze (urīna nesaturēšana);
• encorreiss (fekālo nesaturēšana);
• intensīvas muskuļu sāpes);
• pastiprināta svīšana vai šī procesa izbeigšana;
• sāpes, temperatūra un taustes jutība samazinās;
• kustību stabilitāte un koordinācija.

Diabētiskā neiropātija noteikti ietekmē cukura diabēta dzīves kvalitāti, un tās spilgtākie simptomi izpaužas, jo grūtāk tam ir jābūt.

Diabēta neiropātijas veidi

Pastāv vairāki traucējumu veidi, un, lai gan katra no tām skar nervu šķiedru bojājumus, izpausmes var būt dažādas smaguma pakāpes. Šī neiropātija ir atkarīga no tā, kāds šķiedrvielu bojājums visvairāk skar.

2. tabula. Diabētiskās neiropātijas veidi

Tā kā neiropātijas bieži attīstās diabētiskā pēdas sindroma neiropātiska forma un rodas citas komplikācijas, ir svarīgi laikus diagnosticēt slimību un sākt terapiju.

Diabētiskās neiropātijas diagnostika

Slimības diagnosticēšanai nepieciešama integrēta pieeja. Speciālists vispirms uzzina dažas nianses:

• cik ilgi pacients cieš no diabēta;
• kā patoloģija izpaužas.

Pēc tam seko pārbaude, pirmām kārtām kājas, kas atklāj ārējās neiropātijas pazīmes. Visbiežāk slimības pazīmes ir diezgan atpazīstamas.

Lai noteiktu specifiskās izmaiņas, kas notiek slimības fona apstākļos, neiropolisko izpausmju diagnosticēšanai tiek izmantots neirologs komplekts:

Vibrācijas jutības noteikšana

Kad trieciens uz zobiem, trieciena dakša vibrē. Šajā stāvoklī instruments ir pievienots noteiktām kāju zonām uz vienas kājas, pēc tam uz otras. Pētījumu atkārto 3 reizes. Ja pacients nespēj izjust svārstības ar frekvenci 128 Hz, tad mēs runājam par diabētiskās neiropātijas jutības un rašanās samazināšanos.

Taktila jutīguma noteikšana

Šajā gadījumā tiek izmantota ierīce ar nosaukumu monopavediens.

Spiežot ar pūlēm uz kāju ādas, speciālists tur instrumentu 2-3 sekundes. Arī ar kokvilnas tamponiem vai lodīšu palīdzību var pārbaudīt sajūtu jutību. Viņi tiek vadīti plaukstās un kājās, un pacients, kurš ir ar viņa aizvērtām acīm, tiek jautāts par sajūtām.

Tests ļauj noteikt apgabalu ar bojātām nervu šķiedrām.

Temperatūras jutīgums

Ja pacients neizjūt temperatūras starpību starp plastmasu un metāla priekšmetu, visticamāk tas ir slimības pazīme.

Sāpju jutība

Lai uzzinātu, vai cilvēkam ir sāpes, izmantojiet neiroloģisko adatu, zobu bakstāmais vai īpašu pārnesumu riteni. Pacients aizver acis, un speciālists īgina ādu no ekstremitāšu iekšpuses, sākot no īkšķa un sasniedzot pakaļgala dobumu. Ja diabēta slimnieks saskaras, bet bez sāpēm, tad viņš attīstās diabētiska neiropātija.

Turklāt diagnoze ietver vairāku refleksu novērtējumu:

• Ceļa locītava Neuroloģiskā āmura ietekme ir uz cīpslas zem naglla. Un, ja šajā procesā nav četrgalvu samazināšanas, tad nervus skar šī slimība.
• Ahileja reflekss. Ja pēda pakļaujas Ahileja cīpslai, kad to sita ar āmuru, tas ir normāli, pretējā gadījumā var būt pārkāpums.

Lai novērtētu nervu un muskuļu audu veiktspēju, tos pārbauda, ​​izmantojot elektromiogrāfu un elektronērogrāfu. Un dažos gadījumos procedūra tiek veikta vienlaicīgi.

Ja tiek apstiprināta diabētiskās neiropātijas diagnostika, speciālists nosaka visaptverošu ārstēšanu.

Kā ārstēt diabētisko neiropātiju?

Slimībai ir nepieciešama nopietna pieeja, un terapijai ir vairāki virzieni:

• Asins cukura stabilizācija.
• Atjaunot bojātas nervu šķiedras.
• Sāpju novēršana.

Lai normalizētu glikozi, pacientei jālieto tādi medikamenti, kas var palielināt insulīna sintēzi un audu jutīgumu pret šo fermentu, kā arī pieprasīt līdzekļus, kas pārkāpj ogļhidrātu uzsūkšanos zarnā.

Ja ārstēšana nedod pozitīvu rezultātu, ārstēšanas laikā tiek iekļauta insulīna terapija.

Ārstēšana var saasināt esošos simptomus, taču šī parādība nenorāda uz pacienta veselības stāvokļa pasliktināšanos, bet par nervu atjaunošanās procesiem.

Kā zāļu terapija tiek izmantoti vairāki medikamenti:

• A grupas vitamīni - uzlabo nervu impulsu caurlaidību;
• Alfa lipoīnskābe - samazina glikozes līmeni, palīdz atjaunot nervu šķiedrvielas, palielina asins plūsmu mazos traukos. Tajā pašā nolūkā var ordinēt Actovegin un altozes reduktāzes inhibitoru.
• Preparāti no kālija un kalcija - atvieglo nejutību un krampjus rokās un kājās.

Lai atbrīvotu pacientu no sāpēm un diskomfortu, speciālists var ieteikt lietot zāles ar spazmolītisku efektu - No-silu, Drotaverīns utt. Tomēr, ņemot vērā esošās blakusparādības, nav ieteicams tos lietot patstāvīgi.

Terapijas efektivitāte tiek pastiprināta, ja ārstēšanu papildina fizioterapija.

Cik ilgi šī ārstēšana ilgs, speciālists nolemj, bet diabēta slimniekiem ir svarīgi pielāgot savu uzturu, pārraudzīt cukura līmeni asinīs un, ja nepieciešams, veikt insulīnu. Arī šādi pasākumi var būt lieliska profilakse, jo diabētiskā neiropātija ir nopietnas izmaiņas, kuras ir vieglāk novērst, nekā ārstēt nopietnus simptomus.

Diabēta neiropātija: kas tas ir un kāpēc tas ir bīstami

Pirmā vai otrā tipa diabēta bieži noved pie vēlākām komplikācijām.

Diabēta neiropātija ir viena no visbiežāk saistītajām slimībām.

Tas rodas augsta glikozes koncentrācijas dēļ, kas izraisa visa ķermeņa nervu šūnu bojājumus un sekojošo negatīvo transformāciju.

Slimības cēloņi un veidi

Saskaņā ar statistiku, jau pirmajos līmeņos glikozes līmenī slimības simptomi novēro 11% pacientu, bet ar diabēta attīstību otrajā pakāpē - tiek ietekmēts katrs trešais pacients.

Turklāt galvenajā masā (8 no 10 cilvēkiem) diabētiskā neiropātija izpaužas tieši kājās, kur veidojas ilgtermiņa dziedinošās trofiskās čūlas.

Galvenais cukura diabēta neiropātijas cēlonis ir galvenās slimības, diabēta izraisītās glikozes līmeņa paaugstināšanās. Augsta šīs vielas koncentrācija ietekmē tvertņu caurlaidību, tādēļ tā apstājas nodrošināt pietiekamu skābekļa daudzumu.

Turklāt paaugstināts cukurs izraisa dažādus vielmaiņas traucējumus (vielmaiņu). Šūnas un audi uzkrājas brīvos radikāļos, kas traucē minerālvielu un ūdens uzsūkšanos. No šīs nervu šķiedras sāk uzbriest.

Slimība notiek vienā no trim veidiem:

Simptomatoloģija

Atkarībā no diabētiskās neiropātijas veida simptomi var atšķirties.

Perifērijas

To raksturo lēna attīstība. Pirmās pazīmes var parādīties diezgan ilgi pēc slimības sākuma.

Galvenie perifēro neiropātijas simptomi būs dvesināšanas sajūtas, sāpes kājās, rokās vai citās ķermeņa daļās, ekstremitāšu nejutīgums un "šaušana".

Samazinot jutīgumu, nepieciešams pastāvīgi rūpēties par kāju ādu un apakšējo ekstremitāšu vispārējo stāvokli.

Neiropatijā bieži notiek patoloģiskas pārmaiņas: pūslīši, ieauguši nagi, pārmērīga sausuma pakāpe, plaisas, krampji utt. Turklāt, pat nelielas izšūtas no stingriem apaviem var izraisīt čūlas.

Gadījumā, kad slimība parādījās jau agrāk, bet netika diagnosticēta un glikozes līmenis nekontrolēts, dažādu orgānu bojājuma risks un, galvenokārt, pēdu traumas palielinās.

Visattīstītākajos gadījumos var būt nepieciešama amputācija.

Turklāt slimības perifēra forma izpaužas kā traucēta koordinācija un līdzsvars, pastāvīgs vājums, kā arī paaugstināta vai samazināta jutība pret pieskārienu vai temperatūras svārstībām.

Autonomais

Autonomais veids tiek atklāts ar kuņģa un zarnu trakta traucējumiem (vēdera uzpūšanās, sāpes, vemšana, aizcietējums vai caureja).

Šo traucējumu cēloņi - kuņģa dziedzera darbības traucējumi (parēze).

To raksturo liela ķermeņa sviedri naktī vai ēdot dažus pārtikas produktus.

Sievietes var saslimt ar urīnizvadkanāliem un ar erektilo funkciju vīriešiem. Pacelšanai no guļus vai sēdus stāvokļa var rasties reibonis, vājums - līdz pat samaņas zudumam. Šo simptomu sauc par ortostatisku hipotensiju. Tāpat kā ar pirmo tipu, slimība var ietekmēt arī kājas.

Vietējais

Vietējā neiropātija rodas pēkšņi un traucē kādas organisma vai orgāna daļas darbību.

Ja viņas kājas kļūst par mērķiem, pacients sajutīs sāpes gūžā, kājā utt.

Bieži vien ekstremitāšu mehāniskajās funkcijās notiek negatīvas izmaiņas.

Kad nervs tiek saspiests, seku attīstība attīstīsies pakāpeniski, pakāpeniski. Ar acs nervu šķiedru sakūšanu sāpes tiek novērotas to kustības laikā un sadalītas iedarbības rezultātā.

Šāda veida slimības simptomi var samazināties ar laiku vai, gluži pretēji, palielināties un izraisīt neatgriezeniskus orgānu un audu bojājumus.

Diagnostika

Pat paši pacienti, pat ar diabētu, bieži nezina par iespējamām komplikācijām.

Turklāt slimības simptomi ir ļoti dažādi un pārāk izplatīti, kas arī neveicina pacienta veselības stāvokļa pasliktināšanās cēloņu precīzu noteikšanu.

Galvenā slimības agrīnas noteikšanas metode - skrīninga pārbaude. Tomēr tas ne vienmēr tiek noteikts, tādēļ ir svarīgi informēt ārstu par neuzmanības pazīmēm un sāpīgām izpausmēm pēc iespējas rūpīgāk un ar visām detaļām.

Ārstēšana

Diabetiskas neiropātijas diagnostikā ārstēšana galvenokārt notiek, lai stabilizētu glikozes līmeni asinīs un saglabātu tā normālo līmeni.

Tikai šajā gadījumā pacienta stāvoklis stabilizējas un slimība atslāņojas.

Uzlabošana iespējama ne agrāk kā sešus mēnešus pēc glikēmiskās stabilizācijas.

Ja zāles, kas aktivizē insulīna sintēzi, nedod vēlamo efektu, ārsts izraksta insulīnu saturošas zāles. Tāpat pacientei jāuzrauga svarīgums un regulāri jāpārbauda lipīdu līmenis asinīs.

Bieži vien folskābe un A un B grupas vitamīni pozitīvi ietekmē pacientus, dažos gadījumos tiek veicināta medikamentu terapija ar pretiekaisuma nesteroīdiem līdzekļiem.

Sāpju mazināšana slimības agrīnajās stadijās parasti tiek veikta, izmantojot vietējos līdzekļus, piemēram, kapsaicīnu. Šis krēms labi novērš apsārtumu un dedzināšanu. Apstrādājiet problemātiskas ādas vietas 3-5 reizes dienā. Tomēr mājas ārstēšana ne vienmēr ir efektīva.

Kapsaicīns ziede locītavām

Papildus zālēm, kas uzlabo insulīna veidošanos, galvenais neiropātijas ārstēšanas līdzeklis ir divu grupu zāles:

1. tricikliskie antidepresanti. Visbiežāk izrakstītās zāles ir imipramīns, amitriptilīns, klomipramīns un nortriptilīns. Izraisa miegainību, tāpēc to parasti lieto pirms gulētiešanas. Devas - mazāk nekā ar depresijas ārstēšanu.
2. pretkrampju līdzekļi: karbamazepīns un gabapentīns. Blakusparādību risks tiek samazināts, pakāpeniski palielinot devu, un grīdas līmenis nesasniedz terapeitiskā līmenī nepieciešamo līmeni.

Diabēta neiropātija

Tā kā pastāvīgi paaugstināts glikozes līmenis asinīs, tiek ietekmēti nervu audi un rodas diabētiska neiropātija. Patoloģija ietekmē jebkuru nervu sistēmas telpu, izņemot smadzenes, un izraisa vairākus nopietnus traucējumus, tostarp cilvēku invaliditāti. Ir grūti diagnosticēt neiropātiju, jo pēc pirmajām slimības pazīmēm Jums jākonsultējas ar ārstu.

Patoloģijas veidi

Saskaņā ar statistiku, puse diabēta slimnieku cieš no diabētiskās neiropātijas.

Ar cukura diabētu, neiropātija attīstās lēni. Tās simptomi ir līdzīgi citu slimību izpausmēm. Pastāv 3 veidu patoloģijas:

Cēloņi neiropātijai

Galvenais patoloģijas iemesls ir ilga laika ietekme uz cukuru nervu audos, tāpēc nervu šķiedras tiek bojātas. Turklāt slimības attīstībai ir nepieciešami šādi faktori:

• Pārtraucot vielmaiņas procesus, kā rezultātā palielinās cukura un tauku līmenis asinīs, rodas insulīna deficīts.
• Nervu audu šūnu zudums spēja pārraidīt signālus, to spēka pārkāpums.
• Autoimūno slimību izraisītu iekaisuma centru attīstība nervu audos.
• Ģenētiskā nosliece uz nervu sistēmas slimībām.
• Nervu sistēmas bojājumi ar alkoholu un nikotīnu.

Riska faktori

Cukura diabēts palielina neiropātijas risku, taču tas nenozīmē, ka katram diabēta slimniekam ir patoloģija. Visnopietnākā neiropātijas parādīšanās šādu faktoru klātbūtnē:

• Slimības ilgums. Jo ilgāks diabēts, jo lielāks ir patoloģijas risks.
• Cukura līmenis Patoloģijas iespējamība ir proporcionāla pacienta asinīs esošā cukura līmenim.
• Nieru slimība. Diabēts ietekmē nieru parenhimmu, kas traucē viņu darbu un izraisa intoksikāciju. Nieru slimības rezultātā organismā palikušie toksīni inficē nervu audus.
• Liekais svars
• Smēķēšana Šis ieradums izraisa artēriju spazmas un locekļu asins piegādes pasliktināšanos. Grūtību ārstēšanā rodas grūtības, tiek ietekmēta perifērās nervu sistēmas šķiedru integritāte.

Cukura diabēts neietekmē centrālo nervu sistēmu, jo cukura diabēta slimniekiem ir neirastēna, histēriska vai psihastilēna neiroze, un tā neattiecas uz cukura līmeni.

Slimības simptomi

Diabētiskās neiropātijas izpausme ir atkarīga no tā veida:

• Perifēro skatu raksturo augšējo un apakšējo ekstremitāšu bojājumi. Sāpes, sajūtas zudums, koordinācijas zudums un refleksi, rokās un kājās parādās krampji. Dažreiz simptomus papildina čūlas, deformācijas un locītavu sāpes.
• Autonomais izskats izpaužas kā kuņģa un zarnu trakta traucējumi, svīšana palielinās / samazinās, rodas aritmija un hipotensija. Pacientam attīstās urīnpūšļa neiroze, urīnceļu infekcijas slimības, seksuāla disfunkcija.
• Vietējais tips ietekmē vienu nervu, kuram ir sāpes, vājums, mehāniskas darbības traucējumi traumas vietā, piemēram, plaukstas locītavās vai kājās. Ja sejas nervs tiek ietekmēts, regulējot acu darbu, redze pasliktinās. Šāda veida slimības simptomi dažu mēnešu laikā pazūd atsevišķi.

Diagnostika

Kamēr nav atklāta diabētiskā neiropātija, patoloģiju var noteikt, veicot vispārēju izmeklēšanu, taču ir grūti veikt pārbaudes visu veidu nervu sistēmas patoloģijām. Tāpēc diagnozes pamatā ir pacienta anamnēzes apkopošana un vispārēja izmeklēšana. Ja diabēta pacientiem vismaz vienreiz bija sāpes vai nejutīgums ekstremitātēs, grūtības urinēt, neparasti kuņģa-zarnu trakta, seksuāla disfunkcija, par to jāinformē ārsts. Pateicoties tam, ārsts īpašu uzmanību pievērsīs diabētiskās neiropātijas pazīmēm. Viens no slimības marķieriem ir kāju stāvoklis. Zāļu klātbūtne, plaisas ādā, locītavu deformācija norāda uz diabētiskās neiropātijas attīstību.

Patoloģiskā ārstēšana

Diabētiskās neiropātijas ārstēšanai ir vairāki virzieni:

• Slimības progresijas novēršana. Tas ir iespējams, kontrolējot cukura līmeni asinīs un saglabājot to noteiktā līmenī.
• Sāpju mazināšana Lai mazinātu sāpes, ārsts izraksta tādas zāles kā "Desipramīns", "Gabapentīns".
• Saistīto patoloģiju un komplikāciju kontrole, skarto orgānu un audu normāla darba atjaunošana. Lai to izdarītu, jāpiemēro tetracikliskie antidepresanti, piemēram, "Imipramīns". Ir iespējams lietot pretepilepsijas līdzekļus, piemēram, Neurontin, Tegretol.

Metodes diabētiskās neiropātijas profilaksei

Diabētiskās neiropātijas profilakses pamatā ir ikdienas cukura līmeņa kontrole asinīs ar glikometru un uztura regulēšana atkarībā no testa rezultātiem.

Ir vairāki ieteikumi, kuru ievērošana ļauj novērst diabētiskās neiropātijas attīstību:

• Pārbaudīt asinsspiedienu. Diabēta slimniekiem bieži diagnosticē hipertensiju. Palielināts asinsspiediens un cukurs nelabvēlīgi ietekmē asinsvadu stāvokli un izraisa komplikāciju rašanos.
• Ēst pareizi. Lai novērstu lieko svaru un palielinātu glikozes līmeni asinīs, jums jāievēro īpaša diēta un nevajag pārēsties.
• Saglabājiet aktīvu dzīvesveidu. Fiziskā aktivitāte normalizē asinsriti un asinsspiedienu, novērš sirds patoloģiju attīstību, samazina cukura līmeni. Samazinot kāju jutīgumu, ārsti iesaka peldēties un braukt ar velosipēdu.
• Atteikties no sliktiem ieradumiem. Saskaņā ar statistiku, diabēta slimnieku smēķēšana, kas saistīta ar sirdslēkmi vai insultu, ir augstāka nekā nesmēķējoši cilvēki ar cukura diabētu.

Diabētiskā neiropātija ir viegli novērsta ar cukura kontroli un regulārām medicīniskām pārbaudēm. Cieša cukura diabēta gadījumā visi nepatīkamie simptomi var norādīt uz nervu sistēmas bojājumiem, jo ​​tos nevar ignorēt vai mēģināt likvidēt. Lai izvairītos no komplikācijām, stingri jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi un receptes.

Kāpēc tiek novērota diabētiskā neiropātija, kā arī ārstēšanas un profilakses pasākumi

Ilgtermiņa, ilgtspējīgu kompensāciju par diabētu var sasniegt tikai visdisciplinētākie pacienti. Pārējās agrāk vai vēlāk sāks attīstīties komplikācijas, viena no visbiežāk sastopamajām - diabētiskā neiropātija.

Diabēta neiropātija - kas tas ir?

Šī slimība ir perifēro nervu šķiedru darbības traucējumi. Tie var būt plaši vai lokāli, ietekmēt vairākas sistēmas vai tikai vienu orgānu. Pēc ārsta iecelšanas, katru septīto diabēta slimnieku gadījumā ar jutīgākām elektrofizioloģiskām metodēm - katru otro reizi tiek konstatēta neiropātija.

Pirmā slimības pazīme ir nervu šķiedru ierosmes paātrinājuma pazemināšanās. Smagas neiropātijas formas raksturo jutīguma traucējumi, stipras sāpes, orgānu mazspēja, muskuļu vājums vai pat invaliditāte.

Cēloņi neiropātijas attīstībai diabēta slimniekiem

Galvenais pierādītais diabētiskās neiropātijas riska faktors ir ilgstoša hiperglikēmija. Saskaņā ar cukuru darbību nervu šķiedrās sākas iznīcināšana, to lokalizācija un izplatība ir atkarīga no pacienta individuālajām īpašībām un vielmaiņas traucējumu pakāpes organismā.

Visbiežākie neiropātijas cēloņi ir konstatēti cukura diabēts:

1. Sorbīta nervu šķiedru satura palielināšanās - glikozes oksidācijas produkts.
2. Mioinozīta trūkums, kas nepieciešams impulsu pārraidīšanai.
3. Olbaltumvielu glicēšana (saharifikācija):

- Nonenzimatīva glicēšana ir ķīmiska reakcija starp glikozes molekulām un olbaltumvielu amino grupām. Mielīns, viela, kas veido nervu apvalku, un tubulīns, proteīns, kas nepieciešams daļiņu pārvadāšanai šūnās, var tajā piedalīties.

- Fermentatīvā glicēšana izkropļo fermentu darbību - vielas, kas paātrina procesus organismā.

1. Cukurbiešu brīvo radikāļu pastiprināta izdalīšanās ir nervu šūnu struktūras iznīcināšanas cēlonis. Jo augstāka ir hiperglikēmija, jo lielāka ir iznīcība. Galu galā nervu audi zaudē spēju veidot jaunu mielīnu, kas izraisa nerva nāvi.
2. Angiopātija sīkās traukos izraisa nervu audu barības trūkumu un aksonu neatgriezenisku iznīcināšanu.

Šo cēloņu rezultātā nervu šķiedras zaudē spēju pašrefizēt, attīstās to išēmija, un pat veselas sekcijas mirst, un funkcijas būtiski samazinās.

Ir pierādīts, ka vienīgais veids, kā izvairīties no neiropātijas ar cukura diabētu, ir uzturēt normālu glikēmiju, ko iegūst, izmantojot glikozes līmeni pazeminošas zāles, diētu un insulīna injekcijas, un ir nepieciešama stingra disciplīna no pacienta puses.

Kurš ir pakļauts riskam

Pacientiem ar nekompensētu cukura diabētu ir vislielākais neiropātijas attīstības risks. Ir noskaidrots, ka normāla cukura sasniegšana jebkurā slimības stadijā samazina neiropātijas risku par 57%. Augstas kvalitātes cukura diabēta ārstēšana slimības sākumā samazina neuropatijas iespējamību par 2% no insulīnneatkarīgā diabēta un 0,56%, lietojot insulīna preparātus.

Papildus augsta cukura daudzumam palielinās diabētiskās neiropātijas risks:

• smēķēšana;
• alkohola lietošana - kāpēc alkohols nespēj diabēta slimniekiem;
• hipertensija;
• aptaukošanās;
• augsts holesterīna līmenis;
• pacienta vecums;
• ģenētiskie faktori.

Neiropatijas smagums ir atkarīgs no slimības diagnosticēšanas brīža. Ja sākotnējās stadijās tiek konstatētas patoloģiskas nervu izmaiņas, to ārstēšana ir daudz efektīvāka.

Kādi ir neiropātijas veidi?

Diabēta neiropātija var sabojāt lielas un mazas nervu šķiedras, bāzt dažādos orgānos un sistēmās, ir jaukta forma. Tāpēc neiropātijai ir raksturīgi dažādi simptomi - sākot ar jutības zudumu un beidzot ar caureju, sirdsdarbības traucējumiem, redzes traucējumiem skolēnu disfunkcijas dēļ. Diabēta neiropātijai ir vairākas detalizētas klasifikācijas. Visizplatītākais sadalījums ir maņu, veģetācijas un motora šķirnes.

Visbiežāk sastopamā hroniskā sensoro (50% gadījumu), autonomas, motoriskās neiropātijas ar krūšu kaula un jostas nervu saknēm.

Komplikāciju diagnostika

Neiropatijas simptomus raksturo retas šķirnes - tas var būt nepamatotas sāpes vai neparasta viņu neesamība, paaugstināts muskuļu sasprindzinājums un letarģija, aizcietējums un caureja. Ņemot vērā to, ka diabētiskā neiropātija var būt lokalizēta jebkurā ķermeņa daļā vai ir daudzorganisms, šīs slimības diagnoze ir sarežģīta.

Lai pareizi diagnosticētu, nepieciešams veikt pētījumu kopumu:

1. Detalizēts pacienta apskats, lai identificētu veģetatīvās-neiropātiskās sūdzības: reibonis ar ķermeņa stāvokļa maiņu, ģībonis, troksnis ausīs, sirdsklauves, paralīze un krampji, diskomforts kuņģa-zarnu traktā. Tajā pašā laikā tiek izmantotas īpašas anketas un testi.
2. Fiziskā pārbaude: samazināta jutīguma noteikšana, cīpslu refleksu klātbūtne. Neiropatiju var norādīt ar plakstiņa trūkumu, mēles stāvokli mutes dobumā, sejas neirītu, nestabilu gaitu. Testu var veikt arī ar spiediena mērīšanu un strauju kāpumu.
3. Electrooneuromyography ļauj noteikt perifērās nervu sistēmas stāvokli, diabētiskās neiropātijas lokalizāciju un nervu sistēmas funkciju traucējumu pakāpi.

Atklāto neiropātiju var izraisīt ne tikai cukura diabēts, bet arī citi iemesli: alkohols vai cita intoksikācija, reimatiskas slimības, organisma saindēšanās sliktas nieru darbības dēļ, iedzimtas slimības. Autonoms un akūta mehāniskā neiropātija prasa diferenciāciju ar vēdera orgānu slimībām, tuberkulozi un ļaundabīgiem audzējiem. Tādēļ galīgo diagnozi izsaka pēc izsmeļošas pārbaudes.

Kā ārstēt diabētisko neiropātiju

Neuropatijas ārstēšanas pamatā ir ilgtermiņa diabēta kompensācija. Ar glikozes koncentrācijas normalizāciju diabētiskās neiropātijas progresēšana apstājas, nervu stāvoklis pilnīgi atjaunojas slimības stadijā un daļēja regresija - ar smagām. Šajā gadījumā nav nozīmes tam, kā pacients sasniedz normoglicēmiju, tādēļ obligāta pāreja uz insulīnu nav nepieciešama. Šis process ir ilgs, pamanāmi uzlabojumi notiek 2 mēnešus pēc cukura stabilizācijas. Tajā pašā laikā viņi mēģina normalizēt pacienta svaru un koriģēt paaugstinātas lipīdu līmeni asinīs.

Vitamīni B ir paredzēti, lai paātrinātu atgūšanas procesu. Nervu barības uzlabojumi tiek sasniegti, izmantojot anti-trombocītu līdzekļus - acetilsalicilskābi un pentoksifilīnu.

Neiropatijā tiek uzskatīts par obligātu parakstīt antioksidantus, parasti tioktisko (alfa-lipoisko) skābi. Viņi spēj uztvert brīvos radikāļus, uzlabot cukuru uzsūkšanos, atjaunot enerģijas līdzsvaru nervu iekšienē. Ārstēšanas gaita ir no 2 līdz 4 nedēļām intravenozas infūzijas, un pēc tam 1-3 mēnešus pēc zāļu lietošanas tablešu veidā.

Vienlaicīgi ar nervu sistēmas atjaunošanu, sāpju mazināšanai tiek nozīmēta simptomātiska neiropātijas ārstēšana:

1. Kapsaicīns želēs un ziedēs.
2. Antikonvulsanti - pregabalīns, gabapentīns, topiramāts.
3. Antidepresanti - tricikliskas vai trešās paaudzes medikamenti.
4. Pretsāpju līdzekļi, ieskaitot opioīdus, ja cita anestēzija nav efektīva.

Veicot autonomisku diabētisku neiropātiju, var izmantot zāles, lai uzturētu bojāto organisma darbību - pretiekaisuma, vazotropijas, kardiotropās zāles, līdzeklis, lai stimulētu gremošanu. Apstrādes perioda apakšējo ekstremitāšu un krūškurvja mehāniskajai neiropātijai, piemēram, korsetei, spieķi, staigulīšiem, var būt nepieciešama pacienta ortopēdisko līdzekļu palīdzība.

Profilakse

Lai novērstu diabētiskās neiropātijas attīstību, var būt tikai atbildīga attieksme pret viņu veselību:

1. Glikozes līmeņa kontrole asinīs tūlīt pēc diabēta noteikšanas.
2. Regulāri pārbauda glikozes hemoglobīnu, lai konstatētu nereģistrētu cukura augšanu.
3. Atstājot smēķēšanu un alkohola dzeršanu ar cukura diabētu.
4. Hipertensijas ārstēšana.
5. Svara normalizēšana.
6. Nekavējoties sazinieties ar ārstu pēc pirmo neiroloģisko simptomu parādīšanās.
7. Regulāri pārbaudījumi neiroloģijas birojā.
8. Profilaktiska B vitamīna lietošana (piemēram, 1 tablete Milgamma trīs reizes dienā 3 nedēļas) un tioktiskā skābe (600 mg dienā, protams - 1 mēnesis).

Diabetikas neiropātijas diagnostika un ārstēšana

Diabēta neiropātija ir sarežģījumi, kas rodas ar cukura diabētu un saistīta ar nervu šķiedru bojājumu.

Galvenais cukura diabēta simptoms ir glikozes līmeņa paaugstināšanās - viens no galvenajiem cukuriem asinīs. Augsta šīs vielas koncentrācija izraisa organisma nervu šūnu bojātas transformācijas.

Diabētiskās neiropātijas veidi

Slimība tiek sadalīta atkarībā no lokalizācijas veida. Cukura diabēts ir trīs veidu neiropātijas:

Perifērijas tipu raksturo nabu galu iznīcināšana tālos orgānos un audos, kuri ir saistīti ar sajūtu, sāpēm, aukstumu un karstumu. Mobilitāte un muskuļu spēks var samazināties.

Autonomā neiropātija ir bojāta nervu sistēmas autonomā daļa, kas ir atbildīga par asinsspiedienu, sirdsdarbību, pārtikas gremošanu, seksuālo funkciju un urīna izdalīšanos.

Vietējā diabētiskā neiropātija attiecas uz viena nerva bojājumiem. Tas parasti ir augšstilba, plaukstas locītavas vai kājas, bet var būt muguras vai krūškurvja šūnas, kā arī acu muskuļi. Šāda veida bojājums visbiežāk notiek pēkšņi.

Riska grupa

Augsts glikozes līmenis izraisa nervu šūnu novirzes visā ķermenī. Slimības attīstīšanās varbūtība ir proporcionāla glikozes līmenim asinīs un tā ietekmes uz ķermeņa laiku.

Situāciju pastiprina alkoholisko dzērienu pārmērīga lietošana. Par diabēta izraisītā alkohola radīto kaitējumu skatīt šeit.

Kā tas izpaužas?

Diabētiskās neiropātijas simptomi ir atkarīgi no tā veida un var ievērojami atšķirties.

• Perifērā neiropātijas forma attīstās lēni un pagājuši daudz laika, pirms parādās pirmie simptomi, kas ir jutīgi pret kādu personu. Raksturīgās pazīmes - dedzināšana, tirpšana, nejutīgums, savilkšanas, "lumbago", durošas sāpes kājās (visbiežāk mērķa), rokām vai citām ķermeņa daļām.

Saistībā ar jutības samazināšanos ir jāpārbauda kāju ādas integritāte un izskats. Tie kļūst jutīgāki pret sausumu, plaisām un citām izteiktām patoloģiskām izmaiņām, kas rodas grauzēs, blisteros, ieaugušu naglu formā.

Ja cilvēks cieš no diabēta vairāk nekā 10 gadus un tajā pašā laikā glikozes līmenis ir vāji kontrolēts, tad ar komplikācijām no nierēm, acīm vai asinsvadiem ievērojami palielinās diabēta ievainojumu risks pēdu un kājām. Ļoti bieži tas prasa locekļa amputāciju.

Personai pavada vājuma sajūta, traucēta koordinācija un līdzsvara zudums.

• Autonomā neiropātija var izpausties kuņģa-zarnu traktā: bieža vēdera iztukšošanās, aizcietējums vai caureja, sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana, izdalījumi no rētas. Iemesls ir kuņģa parēze: ar šo pārkāpumu būtiski samazinās orgānu evakuācijas funkcija.

Slauciet brīvi krūtīs, sejā vai kaklā, uzņemot dažus pārtikas produktus vai naktī. Šī parādība var ietekmēt kājas.

Problēmas ar urīnpūsli ir izteiktas ar grūtībām urinēt, kurā šķidrums no ķermeņa nav pilnīgi ārā, un tā ir pilnības sajūta.

Ja tiek ietekmēta seksuālā sfēra, tas izraisa vīriešu erekcijas trūkumu un sieviešu vagīnas sausumu.

Iespējams vājums ar reiboni, apziņas zudums, stāvot (šī parādība tiek saukta par ortostatisku hipotensiju).

Cilvēkam var būt glikozes līmeņa samazināšanās (hipoglikēmijas modrība).

• Pēkšņi sākoties vietējai neiropātijai, pēda, gurnu un plaukstu locītavā rodas vājums, sāpes un kustību traucējumi. Ja nerva izspiež / saspiež, tad šo pazīmju attīstība notiek pakāpeniski.

Ja skartas nervu šķiedras, kas kontrolē acu muskuļu darbību, var rasties sabiezējums, kas rodas, pārvietojot acis vai acu ābolus (vienu vai abus) gan iekšpusē, gan ārpusē.

Ar šāda veida nervu audu bojājumiem laika gaitā simptomi var mazināties, bet tie var arī kļūt par pastāvīgiem un pastāvīgiem.

Agrīna diagnostika

Kaut arī nav slimības izpausmju, to var identificēt ar skrīningu. Bet ārstiem ir grūti noteikt sarežģītas pārbaudes visu veidu nervu sistēmas autosomālām vai vietējām slimībām.

Tādēļ, ja kādreiz kādreiz ir bijis vājums, reibonis, pārmērīga svīšana, kustību traucējumi, sāpes, pārmaiņas urinācijas laikā, seksuālās funkcijas pavājināšanās, problēmas ar kuņģa un zarnu traktu, noteikti par to jāinformē ārsts. Tad, regulārās pārbaudes laikā, viņš pievērsīs uzmanību pazīmēm, kas raksturīgas autonomās nervu sistēmas traucējumiem.

Ārstu ieteikumi paaugstinātā glikozes līmenī obligāti ietver:

• Ikgadējā medicīniskā pārbaude.
• Ziņojiet ārsta apmeklētājam par ādas bojājumiem (plaisas, bojājumi, čūlas, mutes dobumi, čūlas), izmaiņas kaulos un locītavās, neparasta svīšana vai infekcijas pazīmes, kā arī nelīdzsvarotība un pastaigas.

Pārbaudes minimālais biežums 1 gadā ļauj noteikt ķermeņa jutīguma zudumu un novērst smagākas diabēta sekas.

Profilakse un ārstēšana

Galvenais cukura diabēta neiropātijas ārstēšanas uzdevums ir glikozes līmeņa asinīs normalizēšana. Tad ir iespējama diabētiskās neiropātijas stabilizācija un regresija. Uzlabojums tiek novērots ne agrāk kā sešus mēnešus pēc glikozes līmeņa asinīs noteikšanas. Asins lipīdi un ķermeņa svars arī ir svarīgi.

Sāpēm agrīnā stadijā, lai samazinātu sāpes, tiek izmantots lokāls krēms, piemēram, kapsaicīns, kas dod lieliskus rezultātus ar pārejošām blakusparādībām, piemēram, apsārtumu un dedzināšanu. Ikdienas ādas kopšana ietver 3-5 procedūras. Bet ārstēšana mājās ne vienmēr ir efektīva.

Narkotikas, ko lieto cukura diabēta neiropātijas ārstēšanā:

• No triciklisko antidepresantu grupas: amitriptilīns, imipramīns, nortriptilīns un klomipramīns. Devu noteikšana ir mazāka nekā depresijas ārstēšanā. Blakusparādība ir miegainība, tādēļ vislabāk to lietot pirms gulētiešanas;
• No grupas pretepilepsijas (pretkrampju) zāļu: gabapentīns (neurontins) un karbamazepīns (teletols) ir izrakstīti visbiežāk. Lai samazinātu blakusparādības, tiek piemērots princips "no maziem līdz lieliem", tas ir, pakāpeniski palielina devu, padarot to terapeitisku.

Ciešā diabētiskā pēda klātbūtnē ir ļoti svarīgi nodrošināt kvalitatīvu aprūpi un veikt ārstēšanu ārsta uzraudzībā.

Diabētiskā neiropātija un polineirīts: simptomi, cēloņi, ārstēšana

Diabēts kopā ar alkoholismu ir viens no visizplatītākajiem neiropātijas cēloņiem. Pierādīta saikne starp glikozes līmeņa paaugstināšanās pakāpi un neiroloģisko traucējumu smagumu.

Turklāt 60 līdz 90 procenti pacientu cieš no perifēro vai patstāvīgas diabētiskās neiropātijas, un tā simptomi pieaug ar diabēta progresēšanu.

Ja cukura diabēts nesaņem adekvātu ārstēšanu, diabēta pēdas attīstās zemāko ekstremitāšu neiropātijas rezultātā, savukārt ambulācijas risks diabēta pacientiem pieaug par gandrīz 50% salīdzinājumā ar cilvēkiem bez hiperglikēmijas.

Neiropatijas parādīšanās cukura diabēts - cēloņi un mehānisms

Galvenais neiropātijas faktors, kā arī citas cukura diabēta komplikācijas ir glikozes satura palielināšanās cirkulējošā asinīs un tā toksiskā ietekme uz orgāniem. Diabēta neiropātija attīstās kā pašu nervu un asinsvadus, kas tos baro, rezultātā.

Glikoze no asinīm var iekļūt nervu šūnā un bez insulīna līdzdalības, bet tā nevar iesaistīties enerģijas glikolīzes procesā. Tajā pašā laikā tiek aktivizēts alternatīvs apglabāšanas ceļš, kurā veidojas sorbīts.

Sorbīts, kas uzkrājas šūnas iekšienē, iznīcina to, kā arī ar tā līdzdalību kavē asinsvadu paplašināšanos. Asinsvadu spazmas un skābekļa spiediena samazināšanās traucē nervu šūnu uzturu.

Vēl viens cukura diabēta nervu bojājuma mehānisms ir brīvo radikāļu veidošanos. Šīs ir bojātas molekulas ar augstu ķīmisko aktivitāti, kurām ir spēja iznīcināt enzimus, šūnu membrānas un DNS.

Arī diabēta neiropātijas attīstībā tiek iesaistīti šādi mehānismi:

• Glikozes molekulu pievienošana olbaltumvielām ir glikozilēšana, ieskaitot nervu membrānas.
• Nervu kuģu mikroangiopātija.
• Traucēta nervu vadītspēja.
• Antivielu veidošanās pret nervu šūnām.

Polineuropatija ar cukura diabētu, simptomi un diagnostika

Diabēta polineirītu visbiežāk izpaužas kā simetrisku apakšējo ekstremitāšu bojājumu. Tajā pašā laikā visbiežāk sastopamā slimnieku sūdzība ir jutīguma pārkāpums. Ar lielu nervu šķiedru sakūšanu cieš vibrācijas, pieskāriena un pozīcijas uztvere.

Plānās nervu šķiedras ir atbildīgas par sāpju un temperatūras sajūtām. Lielākā daļa neiropātijas gadījumu rodas ar patoloģisku sāpju sindromu, ņemot vērā samazinātu jutību, tas ir, skar visus šķiedru veidus.

Ādas jutīguma pārkāpumi ir atkarīgi no kompensētā diabēta pakāpes, tas sākas ar pirkstiem, pēc tam virzās uz "zeķu", "zeķu" un "cimdu" tipa.

Diabētiskās neiropātijas simptomi izpaužas šādās sajūtās:

1. Parestēzija ir indeksēšanas sajūta.
2. Ēes nestabilitāte.
3. Sāpes kājās kājās, vēl jo vairāk naktī.
4. Muskuļu krampji, muskuļu raustīšanās.
5. Jūtīgums pret aukstumu.

Muskuļu funkciju traucējumi, piemēram, paralīze vai muskuļu parēze, var būt saistītas ar jutīgu jutīgumu.

Tā kā šī komplikācija ir izplatīta, un ārstēšanas ietekme ir atkarīga no agrīnas atklāšanas, ieteicams vismaz reizi sešos mēnešos ar neiro-patologu pārbaudīt visus pacientus ar cukura diabētu. Diagnostikai tiek veikti funkcionālie testi.

Jutīguma noteikšana tiek pētīta, pieskaroties vates tamponim vai plānai otu, tactile izskats tiek noteikts uz zoles, pieskaroties plānai neilona pavedienam. Adatu ritenis tiek izmantots, lai izpētītu sāpju uztveri. Temperatūras jutīgumu var noteikt ar īpašu ierīci "Type Therm".

Tas nosaka arī refleksu stāvokli, muskuļu spēku un vibrācijas sajūtu.

Ja pēdu izmeklēšanas laikā tiek konstatēts ādas bojājums vai pulsa neesamība, tiek secināts, ka perifēro trakums un nervu šķiedras tiek bojātas, veidojot diabētisku pēdu.

Diabetikas pēdas pazīmes

Visbiežākais cukura diabēta amputācijas cēlonis ir polineuropatijas sindroms ar diabētiskās pēdas veidošanos. Atkarībā no dažādu simptomu izplatības atšķiras neiropatiska, išēmiska un jaukta slimības forma.

Visbiežāk tiek atklāta šīs patoloģijas neiropātijas versija. Autonomās nervu sistēmas inervācijas pārkāpums izmaina svīšanu, āda kļūst plānāka un pārmērīga, jutīga pret bojājumiem.

Palielināti asinsvadi, izraisa pietūkumu, kas pakāpeniski izplatās uz visu kāju. Šāds pietūkums, pretstatā sirdij, neietilpst gultas vietas noteikšanā.

Ēšanas traucējumi ietekmē ne tikai ādu, bet arī cīpslas, saistaudu aparātu, kas izraisa gaitas traucējumus un deformāciju metatarsālas kaulos slodzes pārdales dēļ. Samazināta jutība pret sāpēm nākamo slodžu laikā rada neiropātisku čūla defektu.

Tipiska vieta ir īkšķa spilventiņa. Čūla ir apaļa, bieži inficēta, komplicēta osteomielīts. Raksturīga diagnostikas zīme ir sāpju trūkums.

Diabētiskā neiropātija iskēmijas formā ir raksturīga šādām atšķirīgām iezīmēm:

• Impulsa trūkums uz kājām.
• Āda ir auksta ar zilganu nokrāsu.
• Pēdu sāpes rodas miera stāvoklī, pasliktinoties naktī.
• Ejot notiek intermitējoša krāpšana.

Jaukta tipa ekstremitāšu bojājuma gadījumā visiem simptomiem ir atšķirīga intensitāte un kombinācijas.

Autonomā neiropātija

Ja tiek traucēta orgānu autonomā inervācija, simptomi ir atkarīgi no bojājuma vietas. Visbiežāk tas tiek atklāts vēlākos posmos, jo tam nav atšķirīgu klīnisku pazīmju. Tajā pašā laikā neiropātijas attīstībai ir nelabvēlīga prognoze, jo tas izraisa piecas reizes lielāku mirstību.

Visnopietnākās ir autonomās neiropātijas sirds formas. Tas var rasties miera stāvoklī tahikardijas veidā, sāpju trūkuma gadījumā sirds rajonā, QT intervāla pagarināšanās uz EKG, spiediena kritums ar strauju pieaugumu.

Šajā gadījumā pacienti neuzrāda sūdzības, izņemot vājumu un reiboni. Ar šādām neiropātijas formām bieži iziet nesāpīgas sirdslēkmes formas. Pacienti var netikt saskarties ar simptomiem, kas izraisa smagu sirds mazspēju veidošanos ar letālu iznākumu.

Gremošanas sistēmas bojājuma simptomi ir saistīti ar kustību traucējumiem:

1. Pilnības sajūta pēc ēšanas.
2. Sāpes vēderā.
3. Slikta dūša un retching.
4. Pietūkst, ūdeņains izkārnījumi pēc ēšanas un naktī.
5. Nesaturēšana

Diagnozei tiek veikta kuņģa un zarnu rentgena vai ultraskaņas izmeklēšana.

Cistopātija ar cukura diabētu izpaužas lielā urīna daudzumā no rīta ar vāju plūsmu un pēc tam izdalīšanos pilienos. Urīns urīnā tiek kavēta urīnpūslī, ja urinēšana nav nepieciešama. Sakarā ar paliekošā urīna uzkrāšanos un infekcijas pievienošanu attīstās cistīts un pielonefrīts.

Aptuveni 60% vīriešu ir cukura diabēts, kam piemīt potences mazināšanās. Palielinoties slimības progresam un ar vecumu, šie traucējumi palielinās, izraisot depresijas simptomu pievienošanu. Šajā gadījumā psihogēna sastāvdaļa pastiprina erektilās disfunkcijas.

Viena no autonomās diabētiskās neiropātijas nopietnām komplikācijām ir asins cirkulācijas sajūtu samazināšanās. Pacienti vairs nejūt hipoglikēmijas pieeju, kas var būt dzīvībai bīstama, jo īpaši, ja šobrīd viņi kontrolē transportu vai mehānismus darbā.

Parasti diabēts, sirdsklauves vai svīšana, kratot rokas, pacienti sāk justies pēc iespējas ātrāk, ļaujot veikt profilakses pasākumus. Ar neiropātiju pacienti saskaras ar pēkšņu hipoglikēmisko komu.

Tajā pašā laikā nekompensēts lecens glikozes asinīs palielina vielmaiņas traucējumus.

Diabētiskās neiropātijas terapija

Neiropatijas ārstēšanai mērķa līmenī glikozes līmenis asinīs jāstabilizē. Tas prasa stingru uztura ievērošanu (biežas frakcionētas ēdienreizes) un uztura ar ogļhidrātu ierobežojumiem. Ja tas ir vēlams, lai izslēgtu vienkāršus ogļhidrātus un ierobežotu kompleksu līdz pieņemamam līmenim.

Turklāt ir nepieciešams samazināt dzīvnieku izcelsmes tauku saturu un iekļaut uzturā pietiekamu daudzumu šķiedrvielu no svaigām dārzeņiem, klijām. Proteīnu ieteicams iegūt no zivīm un ar zemu tauku satura piena produktiem.

Narkomānijas ārstēšana jāizvēlas tā, lai nepieļautu pēkšņus cukura līmeņa asinīs pazemināšanos, jo tas ir bīstams gan palielināt, gan samazināt līdz hipoglikēmijai.

Pacienti ar otra tipa cukura diabētu, kuriem tablešu veidā nav izdevies stabilizēt glikozes līmeni, izvēlieties insulīna devu monoterapijas veidā, kā arī kombinētai ārstēšanai.

Ja rodas cukura diabēta kompensācija, diabētiskās neiropātijas simptomi var izzust divu līdz trīs mēnešu laikā.

Perifērās neiropātijas ārstēšanu veic šādas narkotiku grupas:

• Tioktiskā skābe: Espa-Lipon, Thiogamma, Dialipon vai Belithion ir paredzētas tablešu vai injekciju veidā.
• B grupas vitamīnu preparāti: Milgammas, Neyrorubin, Neyrobion, Beviplex, Kompligam, Trigamma, kā arī tabletes Nurobeks, Neurovitan, folijskābe.
• Pretsāpju līdzekļi: diklofenaks, nimesulīds, revmoksikams, deksalgīns.
• Antikonvulsanti: Lyrics, Finlepsin, Gabalept.
• Antidepresanti: anafranils, amitriptilīns, venlafaksīns.
• Uzlabot perifērisko cirkulāciju: aktvegīns.
• Vietējās zāles: ziede ar lidokainu vai ketoprofēnu.

Lai ārstētu neiropātiju ar cukura diabētu (ja nav kontrindikāciju), varat izmantot hiperbariskās oksigenācijas metodi, stimulāciju ar modulētām strāvām, magnētisko terapiju, elektroforēzi.

Neiropatijas profilakse diabēta gadījumā

Svarīgākā metode cukura diabēta komplikāciju novēršanai ir nepārtraukta cukura līmeņa kontrole asinīs. To pārbauda tukšā dūšā pēc maltītes (2 stundas) pirms gulētiešanas. Turklāt asinsspiedienu kontrolē vismaz divas reizes dienā. Glikozētā hemoglobīna analīze tiek veikta ik pēc trim mēnešiem.

Endokrinologa apmeklējumi ik pēc sešiem mēnešiem jāveic ik pēc trim mēnešiem, neirologs, ķirurgs un podologs.

Ir arī nepieciešams pilnīgi pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu, jo tie izraisa spazmas un nervu šķiedru bojājumus, kas pasliktina neiropātijas izpausmes, palielinot sāpes un nejutīgumu kājās.

Ieteicams lietot LFK diabēta ārstēšanai, kas ietver pārgājienus, peldēšanu vai jogu. Kopējais fiziskās sagatavotības laiks, kas var novērst neiropātiju ar cukura diabētu, ir vismaz 150 minūtes nedēļā.

Lai novērstu diabētiskās pēdas attīstību, ieteicams veikt šādus pasākumus:

1. Dienas higiēna un pēdu pārbaude mikrotraumu klātbūtnei.
2. Neļaujiet apdegumiem un kāju apsaldējumiem, ievainojumiem.
3. Aizliegts staigāt basām kājām, it īpaši ārpus mājas.
4. Kurpēm, kā arī trikotāžas izstrādājumiem jums jāizvēlas dabiski vēdināmie materiāli.
5. Ieteicami ērti apavi, ja nepieciešams, ar ortopēdiskām zolēm.
6. Veicot pedikīru, ir aizliegts sagriezt grauzdiņus.
7. Lai veiktu mājas apģērbu, izvēlieties kurpes ar slēgtiem muguriņiem.
8. Katru dienu pēdu jāmazgā ar tauku krēmu, lai pasargātu no izžūšanas.

Lai novērstu autonomo neiropātiju, jāpārbauda kardiologs, urologs un gastroenterologs.

Šajā rakstā iekļautajā videoklipā Elena Malysheva turpinās atklāt diabēta neiropātijas tēmu.

Diabētiskā apakšstilbu neiropātija

Diabētiskā pēdu neiropātija

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā neiropātija vai polineuropatija ir diezgan izplatīts patoloģisks stāvoklis, kas saistīts ar perifērās nervu sistēmas traucējumiem un nervu galiem dažādās jomās. Šāds stāvoklis ir neiespējami neievērot, jo tas ir saistīts ar smagiem simptomiem un rada pacientam zināmu diskomfortu. Kas izraisa locekļu neiropātiju un kā atbrīvoties no šīs slimības?

Kāpēc diabēta neiropātija attīstās?

Cukurbietes gadījumā šis stāvoklis nav nekas neparasts, un tas tiek diagnosticēts 65% diabēta slimnieku.

Ja neiropātija ir saistīta ar insulīnatkarīgu diabētu, tā attīstība var ilgt apmēram 10 gadus, līdz parādās acīmredzamas pazīmes. Bet 2. tipa diabēta gadījumā (neatkarīgi no insulīna) apakšējo ekstremitāšu neiropātija parasti tiek atklāta vienlaicīgi ar pamata slimību.

Esi uzmanīgs

Saskaņā ar PVO datiem katru gadu 2 miljoni cilvēku mirst no diabēta un no tā radušās komplikācijas. Tā kā kvalificēts organisma atbalsts nav pieejams, diabēts izraisa dažādas komplikācijas, pakāpeniski iznīcinot cilvēka ķermeni.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir diabētiskā gangrēna, nefropātija, retinopātija, trofiskās čūlas, hipoglikēmija, ketoacidoze. Diabēts var izraisīt arī vēža attīstību. Gandrīz visos gadījumos diabēta vai nu nomirst, cīnās ar sāpīgu slimību vai arī kļūst par īstu invalīdu.

Ko cilvēki ar diabētu? Krievu medicīnas zinātņu akadēmijas Endokrinoloģiskajam pētījumu centram izdevās pilnveidot cukura diabētu.

Šobrīd tiek īstenota federālā programma "Veselīga tautība", saskaņā ar kuru ikvienam Krievijas Federācijas un NVS iedzīvotājam tiek piešķirta šī bez narkotikām. Sīkāka informācija atrodama Veselības ministrijas oficiālajā tīmekļa vietnē.

Cilvēkiem, kas cieš no diabēta, ir samazināta imunitāte, un viņu ķermeņiem ir grūti apkarot dažādus patogēnus patogēnus. Tāpēc viņiem bieži ir dažādas slimības, tostarp tās, kas saistītas ar kāju patoloģisko stāvokli. Turklāt infekcijas risks ir ievērojami palielināts, kas var izraisīt nepieciešamību noņemt (amputācijas).

Visbiežāk sastopamie cēloņi, kas izraisa apakšējo ekstremitāšu diabētiskās neiropātijas attīstību, ietver šādus nosacījumus:

• nepietiekama glikēmijas kontrole;
• smēķēšana;
• hipertensijas lēkmes;
• plaušu perifēro lielu traumu slimības;
• išēmiskā sirds slimība;
• Pacienta vecums ir vecāks par 40 gadiem.

Jo ilgāk cilvēkam ir cukura diabēts, jo izteiktāk ir neiropātijas simptomi. Attiecībā uz fiziskiem cēloņiem tie ir samazināti jutīgums. Pacientam vairs nav jūtamas sāpes. Protams, šajā gadījumā locekļi biežāk tiek ievainoti, neuztver siltuma slodzi un čūlas parādās uz ādas.

Pamatojoties uz pēdu mehānisko šķiedru pārkāpumiem, tiek radīta pārmērīga slodze, un ir anatomiski bojājumi, piemēram, "Charcot's foot"

Brūču infekcija var traucēt kāju darbību un pat izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli.

Kā izpaužas diabētiskā neiropātija?

Patoloģija rodas dažādu funkciju - motoru, autonomo, jutīgo, un tādējādi simptomu vairumā gadījumu - indivīdu, pārkāpumu dēļ. Atkarībā no smaguma pakāpes tie ir sadalīti vairākos veidos, izpausmes var būt:

Daudzus gadus esmu pētījusi diabēta problēmu. Tas ir briesmīgi, ja tik daudz cilvēku mirst, un vēl vairāk kļūst invalīdiem diabēta dēļ.

Es paātrinu informēt labās ziņas - Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Endokrinoloģiskajā pētījumu centrā izdevās izstrādāt zāles, kas pilnīgi izārstē cukura diabētu. Šobrīd šī narkotikas efektivitāte tuvojas 100%.

Vēl viena laba ziņa: Veselības ministrija ir pieņēmusi īpašu programmu, kas kompensē gandrīz visas zāļu izmaksas. Krievijā un NVS valstīs diabēta slimnieki var saņemt līdzekli BEZMAKSAS!

1. tabula. Endēmisko diabētiskās neiropātijas simptomi

sāpes kājās, potītes paceļas no īkšķa līdz apakšstilbai;

audu jutīgums pakāpeniski samazinās līdz temperatūras izmaiņām un sāpēm.

Simptomi palielinās naktī, kad ir iespējama dedzinošas kāju ādas sajūta.

Pirmkārt, apakšējo ekstremitāšu polineuropatāti ir saistītas ar sāpēm.

Viņi rodas, kad cilvēks atpūšas,

ja viņš ir pārslogots;

muskuļu vājums satrauc;

Mūsu lasītāju stāsti

Samazināts cukura diabēts mājās. Ir pagājis mēnesis, kopš es aizmirsu par cukura lecamību un insulīna devu. Ak, kā es mēdzu ciest, nepārtraukta ģībonis, neatliekamās palīdzības zvani. Cik reizes es devos uz endokrinologiem, bet viņi tikai saka "ņem insulīnu". Un tagad ir pagājis piektā nedēļa, jo glikozes līmenis asinīs ir normāls, ne viena insulīna injekcija, un tas viss pateicoties šim pantam. Ikviens, kam ir diabēts - noteikti izlasiet!

Lasīt pilnu rakstu >>>

apakšstilbu atrofijas muskuļu audi;

kāju āda maina krāsu - kļūst sārta vai sarkana.

Ir iespējams atroficēt nagu plāksnes vai to sabiezējumus.

Naktīs palielinās sāpes, kas izraisa bezmiegu, bet staigāšanas laikā sāpju sajūta samazinās.

Pēdu osteoartropātijas pēdējā stadijā attīstās plakanas pēdas, un potītes locītava ir deformēta.

Kā tiek atklāta slimība?

Apakšējās ekstremitāšu neiropātija, kas rodas cukura diabēta pacientiem, nav asimptomātiska, tāpēc pacienti parasti lūdz medicīnisko palīdzību pirmajā attīstības stadijā.

Pirmkārt, speciālists nodarbojas ar anamnēzes apkopošanu, izskata pacienta medicīnisko karti un uzdod jautājumus par viņa veselības stāvokli:

• Vai viņam ir grūtības pārvietoties?
• Vai ir notikušas gaitas pārmaiņas?
• Vai kāju āda kļūst nejūtīga?
• Vai zoss jūtas? un citi

Turklāt ārsts veic visaptverošas pārbaudes, kas ietver vairākas aktivitātes.

Vibrācijas jutības noteikšana

Ja pacients nejūtas svārstības 128 Hz, tas ir jautājums par pārkāpumiem.

Taktila jutīguma noteikšana

Tests, izmantojot monopavedienu, nospiežot uz kāju ādas vairākās vietās, lai tā makšķeres āķis būtu izliekts. Slimību norāda tas, ka pacients nejūt instrumenta pieskārienu.

Temperatūras jutīguma noteikšana

Izmanto īpašu ierīci, no kuras viena gala ir metāla, otrā ir plastmasa. Tās pārmaiņus pakļaujas ekstremitāšu ādai, un parasti cilvēkam jārūpējas par temperatūras maiņu.

Jutīguma noteikšana

Āda ar tukšu adatu mazliet, un pozitīva rezultāta gadījumā pacients sajūt sāpes.

Šāds vienkāršs tests palīdz noskaidrot, vai pacientam ir neiropātija, bet papildu diagnostikas testi tiek noteikti, lai noskaidrotu sīkāku slimības izskatu:

Cits raksts: Diabēta pēdu sindroms un tā simptomi

• elektromiogrāfija;
• elektrokardiogrāfija;
• regulāra kardiotoksija;
• kuņģa rentgena kontrasts;
• Vēdera ultraskaņa;
• cistoskopija utt.

Tikai pēc testu un eksāmenu rezultātu saņemšanas ārsts nosaka atbilstošu diabētiskās neiropātijas ārstēšanu. Nav vienotas shēmas - vienmēr tiek izmantota individuāla pieeja.

Diabētiskās neiropātijas ārstēšana

Šāds neiropatijas pārkāpums neapšaubāmi sarežģī diabēta gaitu un kopumā negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Turklāt vienmēr pastāv komplikāciju risks, kas var novest pie ekstremitāšu amputācijas. Tādēļ slimība jāārstē, izmantojot integrētu pieeju:

• cukura līmenis asinīs ir skaidri jākontrolē, tas ir, mēģiniet to saglabāt normālā diapazonā;
• Zāļu lietošana ar antioksidantu iedarbību. Tie samazina brīvo radikāļu skaitu un novērš perifēro nervu bojājumus.
• Metabolisma un asinsvadu iedarbība ir paredzēta, lai atjaunotu bojātās nervu zonas un novērstu līdzīgus efektus.
• Antibakteriālo līdzekļu pieņemšana.

Rādītāju regulāra uzraudzība ir svarīga.

Turklāt apakšējo ekstremitāšu neiropātijas gadījumā tiek izmantota dažāda fizioterapija - akupunktūra, elektroforēze utt.

Papildus oficiālās medicīnas metodēm diabētisko neiropātiju var ārstēt ar tautas līdzekļiem. Herbalisti iesaka lietot dažādus augus, terpentīnus vai smilšainos kompresus, terapeitisko masāžu utt. Protams, šāda terapija jāiekļauj vispārējā terapijā.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā neiropātija ir sāpīga cukura diabēta komplikācija, kas vēl vairāk apgrūtina diabētiskās dzīves veidošanos. Ir svarīgi savlaicīgi to identificēt un izturēties pret to.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatija

Ilgstošs glikozes pārsniegums asinīs, kas destruktīvi iedarbojas uz traukiem, nervu sistēmai nav mazāk traucējošs. Polineuropatija ir smaga cukura diabēta komplikācija, kurā vienlaikus var ietekmēt vairākas lielas perifēro nervu plēves, kas kontrolē apakšējo ekstremitāšu funkcijas.

Kas ir diabētiskā polineuropatija?

Pacientiem, kas cieš no cukura slimības vairāk nekā desmit gadus, 45-54% gadījumu novēro vairākus nervu šķiedru bojājumus. Ķermeņa perifēro nervu regulācija ir ārkārtīgi svarīga. Šī neironu sistēma kontrolē smadzenes, sirdsdarbību, elpināšanu, gremošanu, muskuļu kontrakciju. Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatācija (DPN) ir patoloģija, kas sākas kājās un tālāk izplatās augstāk un augstāk.

Slimības patoģenētiskais mehānisms ir ļoti sarežģīts un zinātnieki to pilnībā nesaprot. Perifēriskās nervu sistēmas traucējumi ir dažādi. Katram DPN veidam ir savs klīniskais attēls. Tomēr visas šīs komplikācijas formas ir bīstamas un prasa pacientu ārstēšanu, pretējā gadījumā kāju problēmas var padarīt personu par nederīgu. Diabētiskā polineuropatija šifrē ārsti saskaņā ar ICD-10 kodu G63.2, norādot slimības veidu.

Neiropatijas veidi

Tā kā perifērā nervu sistēma ir sadalīta somatiskajā un autonomajā (veģetatīvajā), tiek saukti arī divu veidu diabētiskās polineuropatijas. Pirmais izraisa vairākus neatdziedinošus trofiskus čūlas apakšējās ekstremitātēs, otrajā - problēmas ar urinēšanu, impotenci un sirds un asinsvadu katastrofām, kas bieži vien ir letālas.

Otra klasifikācija balstās uz nervu sistēmas funkcijām, kuras tiek pārkāpti patoloģijas attīstības rezultātā:

• maņu polineuropatija, kas saistīta ar palielinātām sāpīgām sajūtām apakšējās ekstremitātēs vai, gluži pretēji, ar taustes jutības zudumu;
• motora polineuropatija, kuras tipiska ir muskuļu distrofija un pārvietošanās spēju zudums;
• sensorimotora polineuropatija, apvienojot abu komplikāciju īpašības.

Pēdējā izpausme, jauktā patoloģija ir peroneālo nervu neiropātija. Diabēta slimnieki ar šo slimību nejūtas sāpes dažās kāju un apakšējo kāju vietās. Šīs pašas kāju virsmas daļas nereaģē ne uz aukstumu, ne siltumu. Turklāt pacienti zaudē spēju vadīt kājas. Pacienti ir spiesti staigāt, celot kājas augstprātīgi ("gailis" gaita).

Diabēta distālā polineuropatija

Šī ir patoloģija, kas izraisa nervu šķiedru nāvi. Slimība izraisa pilnīgu taustes jutības un vēdera nobrāzuma pazemināšanos apakšējo ekstremitāšu tuvākajā daļā - apstāšanās. Tipiski diabetikiem ar distālo DPN stāvokli - blāvi, sāpes sāpes, kas bieži ir tik stipra, ka cilvēks nevar gulēt. Turklāt dažreiz pleciem sāk sāpes. Polineuropatija progresē, un tas noved pie muskuļu atrofijas, kaulu deformācijas, plakanās asiņošanas, pēdu amputācijas.

Apakšējo ekstremitāšu perifēra neiropātija

Ar šāda veida slimībām rodas smagi kāju sensomotoru funkciju traucējumi. Cilvēkiem, kas slimo ar diabētu, ir ne tikai kājas, potītes, apakšējās kājas, bet arī rokas ir sāpīga un nejutīga. Perifēra polineuropatija notiek galvenokārt tad, ja ārsti izraksta spēcīgus pretvīrusu līdzekļus ar nopietnām blakusparādībām: stavudīnu, didanozīnu, sakvinavīru, zalcitabīnu. Ir svarīgi šo slimību diagnosticēt savlaicīgi, lai nekavējoties atceltu zāles.

Sensorā polineuropatija

Galvenā patoloģijas iezīme ir apakšējo ekstremitāšu jutības zudums, kura pakāpe var ievērojami atšķirties. No mazākās tirpšanas - pilnīgam nejutīgumam, kopā ar kāju čūlas veidošanos un deformācijas. Tajā pašā laikā jutīguma trūkums paradoksāli ir saistīts ar nepanesami spēcīgām sāpēm, kas rodas spontāni. Slimība vispirms skar vienu kāju, tad bieži vien iet uz otro, pieaugot augstāk un augstāk, saskaroties ar pirkstiem un rokām, ķermeni, galvu.

Dismeaboliskā polineuropatija

Šāda veida komplikāciju rašanās bieži izraisa, izņemot diabētu, arī kuņģa, zarnu, nieru un aknu slimības. Var ietekmēt daudz ekstremitāšu nervu plēves. Ja tiek traucēti sēžas un augšstilba neironi, izzūd sāpes, trofiskās čūlas, apgrūtināta kustība, ceļa un cīpslu refleksi. Bieži bojāti otiņas, trīskāršošanās, redzes nervi. Dismeaboliskā polineuropatija var rasties bez sāpēm.

Kāpēc pacientiem ar cukura diabētu attīstās neiropātija

Galvenais iemesls ir augsts glikozes līmenis asinīs un ilgstošs insulīna deficīts. Šūnu vielmaiņas pasliktināšanās negatīvi ietekmē perifērās nervu šķiedras. Turklāt apakšējo ekstremitāšu diabētisko polineuropatāti var izraisīt:

• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• smaga aknu vai nieru slimība;
• depresija, imūnsistēmas pavājināšanās;
• infekcijas;
• alkohola lietošana;
• saindēšanās ar toksiskām ķīmiskām vielām;
• audzēji.

Simptomi apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatijā

Visu veidu slimības galvenās izpausmes:

1. Sensitīvi simptomi - sāpes, vājināšanās vai paātrināta uztvere par temperatūras izmaiņām, vibrāciju.
2. Motora simptomi - krampji, trīce, ekstremitāšu muskuļu atrofija.
3. Veģetatīvie simptomi - tūska, hipotensija, tahikardija, izkārnījumi, impotence.

Apakšējo ekstremitāšu degšana un tirpšana

Ja tiek bojātas perifēro nervu šķiedras, kas ir no mugurkaula līdz kājām, parādās sajūta, it kā kājas zoles ir ugunskurā. Dedzinošās kājas nav slimība, bet simptoms, kas izpaužas polineuropatijā ar cukura diabētu. Bojātie neironi tiek aktivizēti un nosūta nepareizus sāpju signālus smadzenēm, lai gan kāju vienīgais ir neskarts un nav uguns.

Kāju jutīguma zudums

Pirmkārt, diabēta slimniekam ir vājums, kāju nejutīgums. Tad šīs sajūtas rodas kājās, rokās. Ja attīstās apakšējo ekstremitāšu polineuropatija, palielinās muskuļu atrofija un samazinās taustes jutība. Kājas ir grūti kontrolēt un pakārt. Rokas ir noēnotas, sākot ar pirkstu galiem. Ar ilgstošu patoloģisku procesu jutīguma zudums ietekmē ķermeņa daļu krūtīs un vēderā.

Slimības diagnostika

Apakšējo ekstremitāšu polineuropatācija tiek atklāta, izmantojot pacienta izpētes metodi:

• beznosacījumu refleksu pārbaude;
• sāpju jutīguma tests;
• pārbaudīt vibrācijas reakciju;
• siltuma tests;
• ādas nervu biopsija;
• elektronuromiogrāfija (ENMG), kas var parādīt, vai nervu impulsi šķērso muskuļu šķiedras.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās polineuropatijas ārstēšana

Pilnīgi šādas komplikācijas nevar izārstēt, bet to attīstību var palēnināt. Kā ārstēt apakšējo ekstremitāšu neiropātiju? Galvenais nosacījums ir glikozes normalizēšana asinīs. Analgesijas līdzekļi, plašas kurpes, minimāla pastaiga, vēsas vannas palīdz mazināt sāpes. Kontrasta duša atbrīvo degšanas pēdas. Ir nepieciešams lietot zāles, kas paplašina perifērus asinsvadus, ietekmējot nervu impulsu pārnešanu. Apakšējās ekstremitātes polineuropatijas ārstēšana kļūst efektīvāka, ja tiek lietoti B vitamīni. Ir svarīgi arī pielāgot uztura ogļhidrātu metabolismu.

Narkotiku terapija

Galvenie līdzekļi sarežģīta pacientu ārstēšanai, kuriem diagnosticēta polineuropatija apakšējās ekstremitātēs:

• antidepresanti Amitriptilīns, imipramīns, duloksetīns, hormonu atpakaļsaistes bloķēšana norepinefrīna un serotonīna ārstēšanai;
• pretkrampju līdzekļi Pregabalīns, karbamazepīns, lamotrigīns;
• pretsāpju līdzekļi Targin, Tramadol (devas ir stingri ierobežotas - narkotikas!);
• Milgamma vitamīnu komplekss;
• Berlition (tioktiska vai alfa lipoīnskābe), kurai ir spēja atjaunot skartos nervus;
• Actovegins, kas uzlabo asins piegādi nervu galiem;
• Izodibuts, Olrestatīns, Sorbīns, aizsargājot nervus no glikozes;
• antibiotikas - ar draudiem gangrēnu.

Neuropatijas ārstēšana diabēta gadījumā bez narkotikām

Ceru, ka to var izārstēt, izmantojot dažus mājsaimniecības improvizētus vai tautas līdzekļus, ir utopija. Ir nepieciešams lietot zāles un aktīvi lietot:

• magnētiskā terapija;
• elektrostimulācija;
• hiperbariska oksigenācija;
• akupunktūra;
• masāža;
• Fiziskās terapijas terapija (fizioterapija).

Video: diabētiskā apakšstilba neiropātija

Diabētiskā polineuropatija ir bīstama slimība, kam raksturīga nopietna nervu sistēmas fragmenta bojājums, kas atrodas ārpus smadzeņu malām. Attiecīgais pārkāpums ir smaga diabēta komplikācija, ko raksturo lēni progresīvais kurss. Kad klīniskās izpausmes pastiprinās, pacients zaudē efektivitāti. Diabēta polineuropatijas izplatība ir 70% indivīdiem, kuriem ir diabēts. Bieži vien aprakstītā patoloģija tiek diagnosticēta progresējošā stadijā. Asins analīzes laikā pastāvīgi augsts cukura līmenis tiek uzskatīts par analizējamās slimības fundamentālo etioloģisko faktoru.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatija

Valstij, kurā tiek ietekmētas perifēro nervu struktūras, parādās diabētiskā distālā polineuropatija, kas ir raksturīga indivīdiem. kam ir endokrīnās etioloģijas slimība, piemēram, diabēts.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatija simptomi var parādīties pēc 2-3 gadiem no diabēta sākuma. Šī slimība ietekmē nervu struktūras, kas ir visu esošo sistēmu un ķermeņa daļu savienojošā sastāvdaļa, ieskaitot smadzenes. Nervu sistēma cilvēka organismā veido centrālā sistēmu un ganglijs un mugurkaula un galvaskausa nervu šķiedru pinums autonomu sistēmu veido perifēro sistēmu, kas sastāv no divām galvenajām nodaļām: autonoms un somatiskām. Pirmais ir atbildīgs par ķermeņa sistēmu darbību, un otrais ir apzināta ķermeņa kontrole.

Diabētiskā polineuropatija, kas tas ir? Šī slimība ietekmē abas apakšējās ekstremitātes daļas. Ja somatiskās sistēmas darbība ir traucēta, rodas smagas sāpes, bet autonomā traucējuma gadījumā dzīvība apdraud. Slimības briesmas ir gandrīz asimptomātiskas tās izskata sākumā. Lai konstatētu attiecīgo slimību, ir nepieciešams viens galvenais stāvoklis - paaugstināts glikozes līmenis asinīs, ko organisms vēlas likvidēt ātrāk jebkādā veidā. Tā rezultātā nervu šķiedru struktūra pārvērtās. Arī tajos intensitāte samazinās un impulsu pārvadāšanas ātrums samazinās. Sakarā ar augstu glikozes hemoglobīna koncentrāciju skābekļa kustība šūnu sistēmās ir sarežģīta. Ar pastāvīgu hiperglikēmiju rodas vielmaiņas traucējumi nervos, izraisot skābekļa trūkumu nervu struktūrās. Tas izraisa pirmos slimības simptomus. Rezultātā tiek veidota distālā polineuropatija.

Ja slimības sākuma deva asinīs tiek uzturēta normālā daudzumā, tad nervu struktūras sāks atjaunot un izzudīs šīs patoloģijas izpausmes. Diabēts izraisa smagu bojājumu gariem nervu audiem, piemēram, tiem, kas injicē apakšējās ekstremitātes.

Aprakstītās slimības gaitas sensoro-motoru variācijas ietver šādus simptomus: pacients pilnīgi zaudē spēju izjust spiedienu, vibrācijas, sāpes un temperatūras svārstības. Tās briesmas ir sevis traumas iespēja, jo jutīgums ir zaudēts. Pacientiem bieži rodas brūces, čūlas un lūzumi vai smagi bojājumi locītavām. Aprakstīto diabētiskās polineuropatijas formu var izpausties aktīva simptomātija stipru akūtu algu veidā, kas rodas kājās un pastiprinās naktī.

Turpmākā apakšējo ekstremitāšu distālā distālās ādas polineuropatācija ir saistīta ar muskuļu un skeleta sistēmas disfunkcijām, kurās kaulus var deformēties, un muskuļi ir deģenerēti. Turklāt ir pārmērīga dermas sausums, sviedru dziedzeru disfunkcija, epiderma kļūst sarkana, rodas pigmentu plankumi.

Ja diabēta dēļ tiek ietekmēta autonomā nervu sistēma, pacientam var būt reibonis, zosu pūšņi acīs. Bieža un ģībonis, ko izraisa straujais pieaugums. Šāda veida slimība ir traucēta gremošanas sistēmas funkcionēšanai, kā rezultātā pārtika tiek aizkavēta zarnā, kas samazina cukura līmeņa stabilizācijas iespējas.

Īpašs apdraudējums apakšējo ekstremitāšu diabētiskajai polineuropatāzei ir miokarda ritma traucējumi, kas dažkārt izraisa neparedzētu letālu iznākumu. Urīnceļu sistēma arī cieš no šīs slimības, ko izraisa nekontrolēta urīna sekrēcija. Turklāt urīnpūšļi nav pilnībā iztukšoti. Tas vēl vairāk palielina infekcijas risku. Vīriešiem var parādīties erektila disfunkcija sievietēm - slimība, kurā sievietes nespēj saskarties ar orgasmu (disparuniju).

Diabētiskās polineuropatijas simptomi

Tas tiek piešķirts diabetikas ģenēzes polineuropatijas agrīnās izpausmēs un novēlotajā simptomatoloģijā. Pirmajā grupā ietilpst: jutekļu sajūta ekstremitātēs, nejutīgums, algii kājās un potītes locītavās, pasliktinājusies naktī, pakāpeniska jutīguma samazināšanās. Starp vēlākajām izpausmēm var izcelt slimības pamatā esošos simptomus - tie ir apakšējo ekstremitāšu algias, kas rodas pārmērīgas darba un atpūtas dēļ, galvenokārt nakts laikā satraucot, kas ir galvenais bezmiega faktors. Algionus pastiprina stresa faktori, un, ejot, tie samazinās. Izmaiņas locekļu stāvoklī neietekmē alija intensitāti.

Zemāk ir slimības posmi. Pirmo subklīnisko stadiju sauc par nulli, jo tam raksturīgs simptomu trūkums. Pacientus neiejaucas viņu pašu stāvoklis. Tādēļ diabēta polineuropatijas diagnoze šajā posmā ir iespējama tikai ar laboratorijas pārbaudes metožu iesaistīšanu.

Klīnisko stadiju raksturo akūta un hroniska slimība. Akūta forma rodas, ja nav svara kontroles un cukura indikatori. To raksturo akūtas sāpes un jutīguma traucējumi. Hronisko procesu izpaužas algias, kas naktī intensīvāk kļūst par atsevišķu refleksu trūkumu.

Turklāt šajā stadijā pieder amiotrofija (muskuļu trofijas traucējumi) un nesāpīga diabētiskā polineuropatija ar refleksu un jutīguma zudumu. Amiotrofija biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu. Tas izpaužas kā vispārējs muskuļu vājums, nakts sāpīgi uzbrukumi ekstremitātēs, temperatūras nelīdzsvarotība un refleksu zudums un uzņēmība pret dažādiem stimuliem. Trešajā stadijā tiek novērotas aprakstītas slimības smagas komplikācijas, proti, čūlas, neiroosteoartropātija (osteo-artitura iznīcināšana) un nestabilitāro amputation.

Tipiski diabētiskās polineuropatijas simptomi, ko izraisa paaugstināts cukura līmenis asinīs, parasti tiek iedalīti 3 kategorijās: jutīgi simptomi, mehāniskās un autonomās izpausmes.

Pirmais - ietver šādas funkcijas: algii atšķirīgo raksturu (šaušana, sāpes, asas, dedzināšana), jutīguma traucējumi (pieaugt vai samazināties, nejutīgums ekstremitātēm jomās, kas ir parasti nēsā cimdus un zeķes), šo trūkumu uzņēmību pret temperatūras svārstībām un vibrācijām. Motora izpausmes ir locekļu muskuļu vājums vai muskuļu atrofija, refleksu trūkums, krampji, kas ietekmē teļu muskuļus, un neiropātijas trīce. Starp veģetatīvām izpausmēm ir iespējama tahikardija, aizcietējums un caureja, ortostatiska hipotensija (spiediena kritums ar straujām ķermeņa stāvokļa izmaiņām), impotence, izsvīstoša svīšana un pietūkums.

Papildus uzskaitītajām ar turpināja šīs patoloģijas izdilis muskuļus apakšējo ekstremitāšu laikā simptomi, epiderma kļūst sarkanīgs, var būt jomas aptumsums atšķiras biezumu nagu plāksnēm (tās var atrofijas vai kļūst bieza) par to. Pēdējā diabētiskās polineuropatijas stadijā veidojas pēdu osteoartropātija, kurai raksturīga palielināta šķērsvirziena konfigurācija, attīstās plecu kaula un palielinās potītes deformācija.

Diagnosis diabētiskās polineiropātijas balstās, pirmajā ieslēgtu sūdzībām cilvēkiem ar cukura diabētu, un vairāki diagnosticēšanas kritēriju, starp kuriem ir: klātbūtnē cukura diabēta, kas raksturīgs ar ilgstošu hiperglikēmijas, diabētiskā nefropātija (nieru bojājumiem kapilāru) un retinopātija (tīklenes acs izšķirtspēju), augsts pacienta izaugsme, sekss (biežāk vīrieši ir pakļauti šim traucējumam), vecums, Ahileja refleksu vājināšanās, jutības pret vibrozi samazināšana.

Diabētiskā polineuropatija ir diezgan grūti diagnosticēt, jo vairākiem ar vecumu saistītiem organisma pārveidojumiem ir tādi klīniskie simptomi kā diabētiskā polineuropatija. Turklāt šī patoloģija bieži ir asimptomātiska un notiek tikai pārbaudes laikā.

Lai diagnosticētu patoloģiju, tiek izmantotas šādas metodes. Ar maņu slimību:

- vibrācijas sensora noteikšanai izmantot trieciena dakšiņu;

- pieskaras aukstam vai karstiem objektiem, atklāj temperatūras jutīgumu;

- ar tirpšanu ar adatu, ekstremitāšu izmēra jūtīgumu pret algu;

- noteikt taktilās jutības pakāpi;

- novērtē pacienta spēju noteikt rumpja daļas fragmentu stāvokli attiecībā pret otru.

Motora tipa gadījumā tiek noteikti cīpslu refleksi, un tiek veikta elektromiogrāfija, pārbaudot ar muskuļu bioelektriskās aktivitātes palīdzību.

Ar diabētiskās polineuropatijas autonomo novirzi:

- mērīt miokarda kontrakciju skaitu;

- izmantot elektrokardiogrammas nepārtrauktas reģistrēšanas metodi, kuras laikā pacientam ir pārnēsājama ierīce, kas dienas laikā reģistrē elektrokardiogrammu;

- konstatēt ortostatisku hipotensiju;

- veikt uroloģisko pārbaudi;

- veikt gastroenteroloģisko pētījumu.

Diabētiskās polineuropatijas ārstēšana

Lai efektīvi pārvarētu diabēta komplikācijas, jums jāievēro terapeitisko iejaukšanās sarežģītība. Tas nozīmē vienlaicīgu virzienu ietekmi uz tās veidošanās izraisītās slimības patogēnām saitēm.

Kā ārstēt diabētisko polineuropatiju? Zemāk ir noteikti galvenie terapeitisko pasākumu principi, kuru mērķis ir labot apstākļus, ko izraisa locekļu perifēro nervu struktūras bojājums:

- pastāvīga cukura satura uzraudzība un regulēšana, citiem vārdiem sakot, saglabājot nemainītā stāvoklī ārkārtīgi tuvu normālām cukura vērtībām, izvairoties no straujām svārstībām;

- antioksidantu farmakopejas zāļu iecelšana, kuru mērķis ir samazināt;

- instrumentu izmantošana, kas veicina bojātu nervu struktūru rekonstrukciju un novērš to, ka joprojām netiek ietekmēta;

- bezārdošanas terapijas;

- altozes reduktāzes inhibitoru iecelšana, lai novērstu glikozes iekļūšanu nervu šķiedrās;

- kālija un kalcija saturošu produktu lietošana;

- neiroprotektīvas lietošana, lai uzlabotu asins piegādi nervu struktūrās;

- Vitamīnu terapija, lai uzlabotu muskuļu impulsu pārnešanu.

Diabētiskā polineuropatija mūsdienu tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšanai ir diezgan izplatīta. Tomēr ir nepieciešams pieņemt lēmumu par tā lietošanu tikai pēc apspriešanās ar ārstējošo ārstu. Viens no alternatīvās medicīnas līdzekļiem ir infūzija no vienas puses sasmalcinātas lauru lapas un trīs porcijas pizhatņika. Šīs sastāvdaļas jāsajauc un jāuzglabā termosā, kur pievieno litru verdoša ūdens. Šo dzērienu ieteicams uzstādīt 180 minūtes. Tūlīt pirms lietošanas ir ieteicams infūziju saspiest. Infūziju nepieciešams lietot dienasgaismas stundās, noplūstot lielos kaulos. Jūs varat arī sagatavot šādu maisījumu, kas sastāv no identiskām gabaliņām sasmalcinātu auzu, sakņu saknes, linu sēklu un pupiņu lapu. Patēriņam ir nepieciešams ielej 0,4 litrus verdoša ūdens 2 daļas sastāvā (apmēram 50 g) un ievieto vannā 10-13 minūtes. Terapeitiskais kurss ir 30 dienas, kura laikā katru dienu jāizlieto 130-150 ml infūzijas daudzums pārtikas patēriņā. Ja cukura rādītāji nesasniedz normu, pēc 7 dienām ieteicams atkārtoti terapeitiskā veidā.

Arī, lai noteiktu cukura rādītājus saskaņā ar noteikto normu, varat veikt šādu dziedinošo novājēšanu. Tas sastāv no piparmētru maisījuma 30 g apjomā, kukurūzas staba un stigmas vienādās devās 60 g, kam jāpievieno 150 g sasmalcinātu pupiņu lapu un galegas zāles. Maisījums ir rūpīgi jāsajauc. Pēc tam ir nepieciešams uzņemt apmēram 180 g sastāvu (6 karotes), ielej uz litru verdoša ūdens un vāra aptuveni 7-8 minūtes. Pēc procesa beigām novārījums jāuzpilda. Pirms pārtikas lietošanas 100 ml jāapstiprina.

Vēl viens diezgan efektīvs cukura līmeņa pazemināšanas līdzeklis ir šāda infūzija. Ir nepieciešams uzņemt 100 g galegas zāles, melleņu un nātru lapas, vērtnes pupiņas, pienenes saknes un labi samaisa. Tālāk jums vajadzētu nošķirt 10 g un ielej 790 ml verdoša ūdens. Zāļu dzēriens jāuzpilda, pēc tam tas ir gatavs lietošanai. Ieteicamā deva četras reizes dienā 0,2 ml.

Attiecībā uz antioksidantu darbību zālājs iesaka lietot krustnagliņu infūziju, kas ir sagatavota šādi. Ir nepieciešams ielej 30 g griezto daiviņu termosā un pārlej 670 ml karstā ūdens. Dzeram vajadzētu dot brūvēt. Pēc tam jūs varat lietot trīs reizes dienā, 50 ml. Terapeitiskais kurss ir 15 dienas. To var atkārtot 10 dienu laikā. Pilna terapijas kursa ilgums ir 6 mēneši.

Tādējādi diabētiskā polineuropatijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem, jo ​​īpaši augu izcelsmes zālēm, ir vēl viens efektīvs terapeitiskais paņēmiens aprakstītās patoloģijas apkarošanai.

Ikdienas cīņa, lai novērstu sāpīgos simptomus, ko izraisa šī slimība, prasa rūpību, gribasspēku un nebeidzamu pacietību. Noteikti ievērojiet terapijas sastādīto uzturu, regulāri lietojiet zāles diabētai polineuropatijai un zālēm, kā arī kontrolējiet bojātās ekstremitātes. Svarīgs veselības aspekts tiek uzskatīts par pastāvīgu locekļu izturēšanos.

Ierakstīt navigāciju

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

Avoti: http://serdec.ru/bolezni/diabeticheskaya-neiropatiya-nog, http://vrachmedik.ru/312-diabeticheskaya-polineyropatiya-nijnih-konechnostey.html, http://psihomed.com/diabeticheskaya-polineyropatiya/

Izdarīt secinājumus

Ja jūs lasāt šīs līnijas, var secināt, ka jums vai jūsu mīļajiem ir diabēts.

Mēs veica izmeklēšanu, pētījām vairākus materiālus un vissvarīgāk, mēs pārbaudījām lielāko daļu diabēta metožu un zāļu. Spriedums ir šāds:

Ja tiktu ievadītas visas zāles, tad tikai pagaidu rezultāts, tiklīdz ārstēšana tika pārtraukta, slimība strauji pieauga.

Vienīgais zāles, kas devis nozīmīgu rezultātu, ir Diagens.

Pašlaik tas ir vienīgais zāles, kas var pilnībā izārstēt diabētu. Diagēns izrādījās īpaši spēcīgs efekts diabēta attīstības sākumposmos.

Mēs lūdzām Veselības ministrijā:

Un mūsu vietnes lasītājiem tagad ir iespēja saņemt Diagen BEZMAKSAS!

Uzmanību! Viltotas zāles Diagen pārdošana ir kļuvusi biežāka.
Izvietojot pasūtījumu iepriekš minētajās saitēs, jums tiek garantēta kvalitatīva produkta saņemšana no oficiālā ražotāja. Turklāt, iegādājoties oficiālajā tīmekļa vietnē, jūs saņemat kompensāciju (ieskaitot piegādes izmaksas) garantiju, ja zāļu terapeitiskais efekts nav.