Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem sieviešu dzimuma glikozes rādītāji vairumā gadījumu pārsniedz pieļaujamās robežas. Šis stāvoklis ir saistīts ar hormonālajām izmaiņām, kas ir raksturīgas šim laikam. Kāda ir grūtnieču asiņu norma par cukuru, kā to pārbaudīt un kas nepieciešams, lai koriģētu rādītājus, kas aprakstīti turpmāk.
Derīgie cipari
Cukura līmenis asinīs grūtniecības laikā neatbilst vispārpieņemtajiem standartiem. Ieteicamie indikatori (mmol / l):
- kamēr barība nonāk organismā - ne augstāk par 4,9;
- 60 minūtes pēc ēšanas - ne vairāk kā 6,9;
- 120 minūtes pēc ēšanas - ne vairāk kā 6.2.
Normāls cukurs gestācijas diabēta attīstībā (mmol / l):
- tukšā dūšā - ne augstāk par 5,3;
- 60 minūtes pēc ēšanas - ne augstāk par 7,7;
- 120 minūtes pēc ēšanas - ne vairāk kā 6,7.
Glikozētā hemoglobīna līmenis (vidējā glikozes koncentrācija pēdējā ceturksnī) nedrīkst pārsniegt 6,5%.
Glikēmija var mainīties abos virzienos. Ar zemāku izteiksmes līmeni par hipoglikēmiju. Tas ir bīstami ne tikai mātei, bet arī bērnam, kurš nesaņem vajadzīgo enerģijas resursu daudzumu.
Liels skaits norāda uz hiperglikēmiju. Tas var būt saistīts ar cukura diabētu, kas sākās pirms bērna koncepcijas vai ar gestācijas diabētu. Otra forma ir raksturīga grūtniecēm. Parasti pēc bērna piedzimšanas glikozes vērtības atgriežas pieņemamās robežās.
Kāpēc cukurs tiek indeksēts?
Grūtniecības laikā palielinās glikēmija, jo organisma spēja sintezēt vajadzīgo insulīna daudzumu (aizkuņģa dziedzera hormons) ir zaudējusi. Šī hormona aktīvā viela ir nepieciešama cukura pienācīgai sadalei, tās ievadīšanai šūnās un audos. Bez pietiekama insulīna daudzuma organismā palielinās glikozes skaitļi.
Turklāt hiperglikēmiju izraisa placentas hormoni, kas raksturīgi grūtniecības periodam. Galvenais insulīna antagonists tiek uzskatīts par placentas somatomamotropīnu. Šis hormons ir līdzīgs augšanas hormonam, aktīvi piedalās mātes vielmaiņas procesā, veicina olbaltumvielu sintēzi. Somatomammotropīns palīdz bērnam iegūt pietiekami daudz glikozes.
Riska faktori
Visbiežāk glikēmiskais līmenis palielinās, ņemot vērā sekojošus faktorus:
- gestācijas diabēts pirmajās grūtniecībās;
- aborts vēsturē;
- zīdaiņu dzimšana ar makrozomiju (svars pārsniedz 4 kg);
- patoloģiska ķermeņa masa;
- ģenētiskā predispozīcija;
- agrāk - preeklampsija (olbaltumvielu izskats urīnā);
- augsta ūdens plūsma;
- gados sievietes vecākas par 30 gadiem.
Kāpēc jums ir nepieciešams uzturēt normālu glikozi?
asins cukura līmenis būtu jāsaglabā visā grūsnības periodā no bērna, jo tas ir nepieciešams, lai novērstu risku spontāno abortu, lai samazinātu iespējamību priekšlaicīgu dzemdību, kā arī novērstu ar iedzimtām kroplībām un defektiem bērnam.
Glikozes kontrole palīdzēs uzturēt bērna augumu un svaru pieņemamās robežās, novērstu makrozomijas parādīšanos, kā arī aizsargātu māti no dažādām komplikācijām grūtniecības otrajā pusē.
Ja sieviete cieš no hiperglikēmijas, mazulim var piedzimt ar augstu insulīna hormona līmeni organismā. Tas notiek kompensējošas reakcijas veidā no bērnu aizkuņģa dziedzera puses. Augšanas procesā ir iespējama hipoglikēmijas stāvokļa tendence.
Plašāku informāciju par cukura līmeni asinīs bērniem var atrast šajā rakstā.
Gestācijas diabēts un tā izpausmes
Sākumā slimība ir asimptomātiska, un sieviete uzskata nelielas izmaiņas kā fizioloģiskus procesus, saistot tos ar viņas "interesanto" stāvokli.
Patoloģija attīstās pēc 20. grūtniecības nedēļas. Tas ir saistīts ar maksimālo hipotalāma-hipofīzes sistēmas aktivāciju un virsnieru hormonu ražošanu. Tie tiek uzskatīti arī par aizkuņģa dziedzera hormonālas iedarbības vielas antagonistiem.
Ar spilgtu klīnisko attēlu pacienti sūdzas par šādām izpausmēm:
- pastāvīga vēlme dzert;
- palielināta apetīte;
- patoloģiski palielināts izdalītā urīna daudzums;
- nieze;
- pārmērīgs svara pieaugums;
- neskaidra redze;
- ievērojams nogurums.
Hiperglikēmijas ietekme uz mazuli
Gestācijas diabēts neizraisa augļa anomālijas, kas raksturīga 1. tipa diabēta gadījumam, jo orgānu un sistēmu veidošanās notiek pirmajā trimestrī un patoloģijas gestācijas formas sākums no 20. līdz 24. nedēļai.
Glikozes rādītāju korekcijas trūkums var izraisīt diabētisku fetopātiju. Slimība izpaužas kā aizkuņģa dziedzera, nieru un asinsvadu darbības traucējumi mazulībā. Šāds bērns ir dzimis ar lielu ķermeņa svaru (līdz 6 kg), viņa ādai ir sarkanbrūnais tonis, ir redzami punktveida asiņojumi.
Āda bagātīgi aromatizēta ar baltu tauku, pietūkuši. Pārbaudot, ir skaidri redzams vēdera liels izmērs, salīdzinoši īsas ekstremitātes. Bērnam var būt elpošanas traucējumi, jo trūkst virsmas aktīvās vielas (viela ir atbildīga par to, lai nodrošinātu, ka alveolī plaušās nesajauc kopā).
Šādas komplikācijas var novērst, koriģējot glikēmijas indikatorus mātes organismā ar diētu un medicīniskiem līdzekļiem (parasti insulīnu).
Glikēmijas kontroles metodes grūtniecības laikā
Standarta testos iekļauti kapilāro asins analīžu rezultāti, bioķīmija un glikozes tolerances noteikšana.
Pirkstu asinis notiek saskaņā ar vispārpieņemtiem noteikumiem. Sieviete uzņem to no rīta, pirms ēdiens nonāk organismā. Jūs nevarat noslaucīt zobus ar pastu, jo tajā var būt cukurs sastāvā un izmantot košļājamo gumiju. Glikozes līmenis asinīs grūtniecēm ir norādīts augstāk.
Glikozes tolerances tests tiek veikts gadījumos, kad iepriekšējo testu veikšana ir ārpus pieņemamā diapazona. Tomēr pēdējā laikā tika nolemts piešķirt šo diagnostikas metodi visām grūtniecēm pēc 24.-25. Nedēļām.
Tests nav nepieciešama īpaša apmācība. 48 stundas pirms materiāla savākšanas sievietei būtu jāstrādā dabiski, nav nepieciešams samazināt ogļhidrātu daudzumu uzturā. No rīta jums jāatdod brokastis, tēja, jūs varat dzert tikai ūdeni.
Laboratorijā ņem asinis vai vēnas. Tālāk grūtniece dzer īpašu saldu šķīdumu, pamatojoties uz glikozes pulveri. Pēc 2 stundām tiek ņemts papildu asins paraugs tāpat kā pirmo reizi. Gaidīšanas periodā subjektam nevajadzētu ēst vai dzert neko citu kā ūdeni. Rezultātu atšifrēšana tabulā.
Vēl viens svarīgs pētījums ir urīnskābes analīze, lai noteiktu glikozūriju. Pirmajā urīnā nav nepieciešams savākt no rīta, tas ir jāizlieto. Turpmākie urinācija jāveic kopā ar analīzes apkopošanu vienā lielā ietilpībā, ko uzglabā vēsā vietā. Nākamajā rītā krata trauku un ielej apmēram 200 ml urīna atsevišķā traukā. Piegādā laboratorijai 2 stundu laikā.
Nepatiesi rezultāti
Ir gadījumi ar viltus pozitīviem rezultātiem, ja sieviete nav slims, bet kāda iemesla dēļ glikozes līmenis asinīs ir nepietiekams, kā norādīts testa rezultātos. Tas var būt saistīts ar šādiem nosacījumiem:
- stresa situācijas - sievietes grūtniecības laikā ir visvairāk emocionālas un pakļautas šādai ietekmei;
- nesenās infekcijas slimības;
- Pārbaudes noteikumu pārkāpumi - grūtniece pirms materiāla uzņemšanas var ēst kaut ko vai dzert tēju, uzskatot, ka tas "gandrīz sāp".
Cukura korekcija
Kāda diēta jāievēro, cik daudz ir atļauts iegūt, kā patstāvīgi kontrolēt glikēmisko līmeni - ar šādiem jautājumiem grūtniece var sazināties ar savu akušieri vai endokrinologu.
Vispārīgi ieteikumi ir šādi:
- ēst bieži, bet mazās porcijās;
- atmest ceptu, sālītu, kūpinātu;
- tvaika ēdienu, sautējumu, cept;
- iekļaut pietiekamu daudzumu gaļas, zivju, dārzeņu un augļu, graudaugu (kā to iesaka ārsts);
- pēc iecelšanas - insulīna terapija;
- atbilstošu fizisko aktivitāti, kas palielina ķermeņa šūnu jutību pret insulīnu.
Pastāvīga glikēmijas kontrole un ekspertu ieteikumu ievērošana saglabās cukuru pieļaujamās robežās un mazinās mātes un augļa komplikāciju risku.
Cukura norma grūtniecības laikā: paaugstināts un pazemināts glikozes līmenis
Cilvēka normālajam glikozes līmenim asinīs, kam veic tukšā dūša analīzi, jābūt diapazonā no 3,3 līdz 5,5 milimoliem litrā asiņu un 2 stundas pēc ēdienreizēm šis skaitlis var palielināties līdz 7,8 mmol / l. Ja mēs runājam par grūtniecēm, tad tiem nedaudz atšķirīgi rādītāji. Tātad tukšā dūšā glikozes līmenis svārstīsies no 4 līdz 5,2 mmol / l, un pēc ēšanas šis skaitlis būs 6,7. Šādas cukura līmeņa izmaiņas asinīs ir izskaidrojamas ar dažādām metamorfozēm ne tikai sievietes stāvoklī, bet arī izmaiņas tās hormonālajā fona.
Cukura līmenis grūtniecības laikā
Ja mēs runājam par vidējiem rādītājiem, tad sievietēm, kas atrodas normas pozīcijā, tie būs skaitļi no 3,3 līdz 6,6 milimoliem. Grūtniecei ir nepārtraukti jāuzrauga viņas stāvoklis un jāuzmanās pret jebkādām izmaiņām, kas viņai ir. Tas ir svarīgi izdarīt, ņemot vērā to, ka grūtniecības laikā pastāv gestācijas diabēta attīstības risks, kas dažos gadījumos var attīstīties 2. tipa diabēta slimniekiem tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Šo fenomenu var izskaidrot ar to, ka grūtniecības laikā sieviešu asinīs tiek samazināts aminoskābju daudzums un palielinās ketonu ķermeņa līmenis.
Parastā grūtniecības laikā insulīna sekrēcija var palielināties līdz otrā vai trešā trimestra beigām, līdz ar to novēro normālu glikozes līmeni asinīs.
Sieviešu dzimuma klīnikā 28 nedēļas ilgu laiku ieteicams veikt iekšējo asinsspiediena testu iekšķīgai lietošanai. Tiek uzskatīts, ka šī testa rezultāts ir tāds, kas nepārsniedz 7,8 mmol / l. Ja pēc 50 gramu glikozes uzņemšanas tā asins daudzums asinīs palielinās par šo atzīmi, tad šādās situācijās tiek parādīts trīs stundu tests ar 100 gramiem vielas.
Trīs stundu testa rezultāti, kas liecina par cukura diabēta klātbūtni grūtniecei, būs aptuveni šādi:
- pēc 1 stundas glikozes līmenis pārsniedz 10,5 mmol / l;
- pēc 2 stundām pēc glikozes uzņemšanas virs 9,2 mmol / l;
- pēc 3 stundām - virs 8 mmol / l.
Dažām sievietēm sākotnēji ir diabēta attīstības risks. Tie ir tie, kam ir bijusi iedzimta nosliece uz šo slimību, kā arī bērnu ieņemšana pirmo reizi pēc 30 gadiem.
Dažreiz cukura līmenis asinīs sāk mainīties, pateicoties dažādu slimību izpausmēm, kuras iepriekš nav izjutušas. Bez tam, normālās pārsniegums var būt tad, ja grūtniece pastiprina svaru pārāk ātri.
Gadījumos, kad jaundzimušais sver vairāk par 4,5 kilogramiem ar 55-60 cm augstumu, ir droši teikt, ka viņa mātes cirka laikā palielinājās cukura līmenis asinīs.
Augsta cukura simptomi grūtniecēm
Ārsts var pievērst uzmanību dažām pazīmēm, kas skaidri norāda uz glikozes līmeņa paaugstināšanos grūtniecēm. Šie simptomi parasti tiek attiecināti uz:
- pastāvīga bada sajūta;
- sūdzības par urinēšanu;
- nekādas slāpes;
- pastāvīgs vājums;
- augsts asinsspiediens.
Lai veiktu pareizu diagnozi un izslēgtu stāvokli, ko sauc par latentu diabētu, būs nepieciešams iziet asins un urīna analīzi. Ja rezultāti nedaudz palielināsies, tas tiks uzskatīts par normas variantu, jo grūtniecības laikā aizkuņģa dziedzeris nespēj pilnīgi strādāt, kā rezultātā palielinās cukura līmenis asinīs.
Ir ārkārtīgi svarīgi regulāri kontrolēt glikozes līmeni, jo tas kļūst par parasto dzemdību un dzemdību atslēgu. Tomēr zāles zina gadījumus, kad grūtniecības laikā cukura līmenis bija paaugstināts, un tūlīt pēc piedzimšanas dzemdēja normālu diapazonu.
Kā es varu normalizēt glikozi?
Pirmkārt, jums ir jāpievērš uzmanība uzturam. Visiem produktiem jābūt veselīgiem un kvalitatīviem. Ir svarīgi no diētas pilnīgi iztīrīt tukšus ogļhidrātus, kas ātri uzsūcas. Šie produkti ietver:
- šokolāde;
- siers;
- majonēze;
- veselu un sajauktu pienu;
- pīļu un zosu gaļa;
- desas;
- lard;
- cepta gaļa;
- kartupeļu biezeni;
- tauki;
- saldējums;
- skābs krējums;
- sulas;
- saldie augļi;
- limonādes.
Sievietes stāvoklī vajadzētu ēst tos ogļhidrātus, kas uzsūcas ilgu laiku. Ir svarīgi iekļaut diētu:
- rīsi;
- griķu;
- cepti kartupeļi;
- pākšaugi;
- dārzeņi;
- cieto kviešu makaroni;
- trušu gaļa;
- vistas;
- jauna teļa.
Neaizmirstiet par tiem produktiem, kuriem ir antidibēts efekts. Tie ietver:
Ir lietderīgi ēst šādus pārtikas produktus: cidoniju, ērkšķu, jāņogu, brūkleņu, jogurta, beztauku biezpiena un citronu saprātīgā daudzumā.
Grūtnieces diētas sarežģītība ir tā, ka viņai jāmēģina ēst tos pārtikas produktus, kas uzturēs normālu cukura līmeni asinīs, taču to nevajadzētu liegt bērnam, lai tas varētu normāli augt un attīstīt mikroelementus un vitamīnus. Tādēļ tām turpmākajām mātēm, kurām ir diabēta attīstības risks, ir ieteicams iegādāties personīgo pārnēsājamo glikozes mērītāju - glikozes mērītāju asinīs. Ar to palīdzību jūs jebkurā laikā varat izmērīt cukura līmeni asinīs.
Mērīšanas laikā ir svarīgi ņemt vērā to, ka cukura daudzums var nedaudz samazināties gadījumos, kad grūtniece ieņēma kontrasta dušu, vannu ar vēsu ūdeni vai nelielu fizisku piepūli.
Ja sieviete stāvoklī ēd pienācīgi un kvalitatīvi uzrauga savu veselības stāvokli, tad šajā gadījumā viņa rūpējas ne tikai par viņas veselības stāvokli, bet arī par nākotnes bērnu. Ar atbilstošu un kompetentu pieeju bērns piedzims veselīgu un spēcīgu. Tieši šī iemesla dēļ ir ārkārtīgi svarīgi pastāvīgi uzraudzīt glikozes līmeni, uzraudzīt uzturu un veikt visus testus savlaicīgi.
Glikozes līmenis asinīs grūtniecības laikā
Vispārējie cukura līmeņa asinīs (glikozes) normas
Viena no cilvēka asins bioķīmiskajām sastāvdaļām ir glikoze, kas ir iesaistīta enerģijas metabolismu procesos. Tās līmeni kontrolē hormona insulīns, ko ražo aizkuņģa dziedzerī tā saukto beta šūnu veidā. Normāls līmenis bērniem:
- līdz 1 mēneša vecumam: 2,8 - 4,4 milimoli litrā;
- Sākot no 1 mēneša līdz 14 gadu vecumam: 3,3 - 5,5 milimol / l.
- vīriešiem un sievietēm, kas nav grūtnieces, glikozes līmenis tukšā dūšā: 3,4 - 5,5 milimoli litrā - kapilārā asinīs (no pirksta) un 4-6 mmol / l - venozās asinīs;
- 60 gadu vecumā un vecāki cilvēki: 4,1 - 6,7 milimole / l.
Indikators var svārstīties dienas laikā, taču ņemot vērā uzturu, miegu, emocionālo, fizisko un garīgo spriedzi. Tomēr tā augšējā robeža nedrīkst pārsniegt 11,1 mmol / l.
Normāli indikatori grūtniecības laikā
Grūtnieču asinīs glikozes normu robežas kļūst mazāk "izkliedētas" - apakšējais slieksnis palielinās līdz 3,8 milimol / l, bet augšējais - līdz 5 milimol / l. Cukura līmenis rūpīgi jānovēro visā grūtniecības periodā. Analīzes tiek sniegtas pēc pirmās apelācijas pirmsdzemdību klīnikā. Ieteicams veikt analīzi 8-12 grūtniecības nedēļās. Ja rādītāji atbilst grūtnieču standartiem, nākamais pētījums ir plānots 24.-28. Nedēļā. Cukura asins analīze tiek ņemta no pirksta vai vēnas. Venozas asinis ļauj noteikt cukura līmeni plazmā. Tajā pašā laikā normālas vērtības būs lielākas nekā ar kapilāru devu - no 3,9 līdz 6,1 milimol / l.
Grūtniecības trešajā trimestrī aizkuņģa dziedzeris ražo lielu daudzumu insulīna, ar kuru sievietei ir jārīkojas. Ja tas nenotiek, ļoti iespējams, ka diabēta mirstība (DM) grūtniecēm, tā sauktais gestācijas diabēts, ir ļoti augsta. Slimības izpausmes var būt paslēptas, asimptomātiskas un ar normālu glikozes līmeni tukšā dūšā. Tāpēc 28 nedēļas grūtniecēm pārbauda glikozi (stresa testu).
Glikozes tolerances tests (glikozes tolerances tests, GTT) palīdz identificēt vai novērst grūtniecības diabēta klātbūtni. Viņš ir asins ziedojums, vispirms tukšā dūšā, pēc tam - pēc glikozes uzņemšanas (slodze). Grūtniecēm tika veikts trīskāršs tests. Pēc analīzes veikšanas tukšā dūšā sievietei tiek dots 100 g glikozes, kas izšķīdināts vārītajā ūdenī, lai dzertu. Atkārtotas pārbaudes tiek veiktas pēc vienas, divu un trīs stundu beigām pēc pirmās. Parasti rezultāti:
- pēc 1 stundas - 10,5 mmol / l vai zemāka;
- pēc 2 stundām - 9,2 un zemāk;
- pēc 3 stundām - 8 un mazāk.
Šo rādītāju pārsniegšana var norādīt uz gestācijas diabetes slimības klātbūtni, kam nepieciešams endocrinologa tālākais novērojums un ārstēšana. Visi glikozes līmeņa asinīs standarti grūtniecības laikā ir parādīti tabulā:
Samazināt
Cukura rādītāji zem normām grūtniecēm var būt saistītas ar nelīdzsvarotu un nepietiekamu uzturu, lielāku saldumu patēriņu, pārmērīgu fizisko slodzi, kā arī hroniskas slimības klātbūtni. Arī glikozes līmeņa asinīs samazināšanās ir nevēlama (hipoglikēmija), kā arī palielināšanās (hiperglikēmija).
Ar strauju cukura līmeņa pazemināšanos raksturīga slikta dūša, trīce organismā, reibonis, pārmērīga svīšana un bailes sajūta. Hipoglikēmija ir bīstama, pārejot uz komu, apdraudot sievietes un augļa dzīvi, kuri izraisa skābekļa badu. Ir svarīgi novērst hipoglikēmijas attīstību, pienācīgi organizēt uzturu un tikai iespējamu fizisko slodzi. Ar pieejamo somatisko patoloģiju jums par to jāinformē akušieris-ginekologs.
Palieliniet veiktspēju
Grūtniecība pati par sevi ir riska faktors diabēta attīstībai. Tas ir saistīts ar insulīna ražošanas nestabilitāti. Sekojošie simptomi var liecināt par normālu glikozes līmeni asinīs:
- nepārtraukta slāpēšanas sajūta un sausums mutē;
- pastāvīga bada sajūta;
- bieža urinēšana urinēšanai;
- vispārējā vājuma un noguruma parādīšanās;
- ātrs svara pieaugums ar atbilstošu uzturu;
- metāla garša mutē;
- novecojusi elpu ar regulāru suku;
- lec ar asinsspiedienu, vairāk uz augšu;
- cukurs urīnā atkārtoti (parasti tas nav pieejams).
Ja tiek atkārtoti hiperglikēmijas apstākļi, ir nepieciešama diētu ar samazinātu vienkāršo ogļhidrātu daudzumu. Cukura un konditorejas izstrādājumu, baltmaizes, saldo augļu, ogu un sulu patēriņš, kartupeļi, marinēti dārzeņi ir jāizslēdz. Ceptu, tauku un kūpinātu pārtikas produktu un produktu lietošana nav ieteicama. Pārbaudiet glikozes līmeni asinīs jebkurā dienas laikā, izmantojot mājas asins glikozes mērītāju. Ja viena diēta indikatoru pielāgošanai normālam nav pietiekama, endokrinologs var injicēt pietiekamas insulīna devas.
Ja gestācijas diabēts attīstās, tas nenozīmē, ka slimība noteikti būs hroniska pēc dzemdībām. Atbilstība visiem ārsta ieteikumiem, pietiekama fiziskā aktivitāte, stingra diēta, kas sastāv no veselīgiem ēdieniem, ko var pagatavot diezgan garšīgi - uzticīgie palīgi ceļā uz diabēta profilaksi.
Glikozes līmenis asinīs grūtniecēm saskaņā ar jaunajiem standartiem, noviržu cēloņi, glikozes tolerances tests
Grūtniecības otrajā pusē dažas sievietes saskaras ar tādu nopietnu patoloģiju kā gestācijas diabēts (ĢD). Cukura rādītāji pēc dzemdībām, visbiežāk, atgriežas optimālajās vērtībās, bet, ja netiek pievērsta uzmanība problēmai, gaidāmajai mātei un auglim ir sarežģījumi.
Ir svarīgi zināt, kāda ir cukura līmeņa asinīs norma saskaņā ar jaunajiem standartiem, kā kontrolēt glikēmijas līmeni grūtniecības laikā. Ārsti sniedz ieteikumus par pareizu uzturu, palielinot cukura koncentrāciju un citas HD ārstēšanas metodes.
Gestācijas diabēts: vispārēja informācija
Hiperģlikēmija grūtniecēm attīstās hCG ietekmē. Hormons ietekmē vielmaiņu, ogļhidrātu un tauku sadalīšanās ātrumu. Zem cilvēka horiona gonadotropīna ietekmes palielinās glikozes koncentrācija, audi uztver insulīna vājākās iedarbības efektu.
Kombinācijā ar ģenētisko predispozīciju, lieko svaru, hroniskām patoloģijām, sievietes vecumu, hCG ietekmi uz ķermeni 3-4% grūtnieču rada cukura diabēts. Ja prediabētis tika identificēts pirms koncepcijas, endokrīnās patoloģijas gestācijas formas risks ir daudz lielāks.
Gestācijas diabēts bieži tiek atklāts vēlākajos posmos. Sievietei jāzina galvenās slimības pazīmes, nekavējoties jāinformē ginekologs par negatīviem simptomiem, jānosūta nodošana endokrinologam.
Riska grupa - sievietes no šādām kategorijām:
- kam ir papildu mārciņas;
- nepareizu abortu klātbūtnē, vēsturē;
- pirmais dzimums ir plānots pēc 35 gadiem;
- grūtnieces atrada daudzslāņu muskuļus;
- policistiskās olnīcas;
- iepriekšējās grūtniecības iestāšanās bija miris bērns vai jaundzimušā svars pārsniedza 4,5 kg;
- negatīva iedzimtība.
Uzziniet par zema hCG cēloņiem grūtniecības sākumā un to, kā stāvokli labot.
Par ieguvumiem un noteikumiem par vingrošanu otrā tipa diabēta ārstēšanai ir rakstīts šajā rakstā.
Pridziabēzes stāvokļa un gestācijas diabēta pazīmes:
- vienmēr gribu ēst;
- ir sabrukums, bieži vien grib gulēt dienas laikā;
- paaugstinās asinsspiediens;
- mocījis lielas slāpes;
- skrambas un vēži netērējas uz ādas;
- bieži vēlas iztukšot urīnpūsli;
- Mutes mutē ir nepatīkama metāla garša.
Komplikācijas ārstēšanas neesamības gadījumā gestācijas diabēta fona apstākļos:
- aborts;
- augsta ūdens plūsma;
- liels auglis (makrozomijas attīstība);
- vadu savīšana;
- hroniska toksicitāte;
- placentas novecošana;
- iepriekšējais auglis, pārkāpjot normas: šķērseniska, iegurņa.
Analīzes piegāde
Lai izslēgtu smagus augļa patoloģijas veidus un nopietnas komplikācijas mātei, visām grūtniecēm ir jāziedo asinis, lai noteiktos laikos noteiktu glikozes rādītājus. Netipiska biomateriāla paraugu ņemšana, sievietes disciplīnas trūkums, gatavojoties glikozes tolerances pārbaudei, var traucēt savlaicīgi apzināt vielmaiņas traucējumus. Īpaša uzmanība tiek pievērsta cukura pārbaudēm grūtniecēm no riska grupas (kategoriju sarakstu var norādīt pirmajā sadaļā).
No 24 līdz 28 nedēļām visas sievietes ziedo asinis, lai noteiktu glikozes toleranci. Pirmkārt, laboratorijas tehniķis nosaka cukura līmeni asinīs pirms ēšanas (no rīta), tad sieviete saņem saldu tēju un pēc 2 stundām viņa atkal atdod biomateriālu. Turklāt endokrinologs var noteikt glikozes attīrīšanu 60 minūtes pēc treniņa.
Saskaņā ar analīzes rezultātiem ginekologs noskaidro, vai pastāv gestācijas diabēta attīstības iespēja. Ja tiek konstatētas patoloģijas, ārsts sūta grūtniecēm endokrinologu, lai veiktu sīkāku pārbaudi un izvēlētu ārstēšanas shēmu. Ja testi liecina par hiperglikēmiju jau pirmajā trimestrī, šis fakts norāda uz diabēta attīstību pat pirms grūtniecības iestāšanās.
Sagatavošana asins cukura testam:
- dienu pirms glikozes testa ir ieteicams nevajadzīgi nervozēt, grūtniecēm nevar veikt vingrošanu;
- šajā periodā jūs nevarat ēst daudz konfekšu, tauku un augstu ogļhidrātu pārtikas produktus;
- vakarā jums vajadzētu ēst no rīta (pirms biomateriāla ņemšanas), lai ēst un šķidrumu nevarētu;
- Pirms glikozes testa pārbaudīšanas, jums ir nepieciešams nomierināties, atpūsties.
Glikozes līmenis asinīs sievietēm grūtniecības laikā (skaitļi mmol / l):
- no rīta tukšā dūšā - mazāk nekā 5,1;
- 1 stunda pēc ēdienreizes - zem 10;
- pēc 2 stundām pēc brokastīm, pusdienām vai vakariņām - mazāk par 8,5.
Anomāliju cēloņi un simptomi
Vidējā pieļaujamā glikozes vērtība ir no 3,3 līdz 6,6 mmol / l. Svārstības ir atkarīgas no uztura, fiziskās slodzes, biomateriāla (asinis no vēnas vai pirksta). Pat pēc ēšanas (pēc 2 stundām) glikēmijas indikatori nedrīkst pārsniegt 7,8-8,5 mmol / l.
Būtisks pieaugums, kā arī cukura līmeņa pazemināšanās negatīvi ietekmē grūtnieces un augļa stāvokli:
- hipoglikēmijas laikā šūnas saņem mazāk glikozes, nekā tām vajadzētu būt, spiediens samazinās, audos rodas mazāk barības vielu un skābekļa, attīstās hipoksija, parādās vājums, un ir iespējama samaņas zudums. Ja nav savlaicīgas korekcijas, cukurs nokrītas zem kritiskām vērtībām: mazāks par 2,3-3 mmol / l, var attīstīties hipoglikemizēta koma. Gestācijas diabēta gadījumā sievietei vienmēr ir jāuzņem cepumu ar viņu, konfektes ēst šo produktu un ātri palielināt glikozes līmeni;
- Hiperglikēmija nav mazāk bīstama: palielinās pulss, palielinās spiediens, sadalās asinsrites, asinīs uzkrāšanās, parādās uzbudināmība, pasliktinās veselības stāvoklis, sieviete ātri palielinās vai zaudē svaru, palielinās slāpes, palielinās urinēšana, parādās problēmas ar ādu un gļotādām. Ir svarīgi cīnīties ar hiperglikēmiju, lai novērstu bīstamas komplikācijas: preeklampsija, liekā svara zudums auglim, diabētiska fetopātija, hipertensijas attīstība, aptaukošanās. Smagos gadījumos vēlākajos posmos ir nepieciešams izraisīt mākslīgu darbaspēku, lai izvairītos no pietūkuma, olbaltumvielu parādīšanās urīnā un augsta asinsspiediena mātei.
Vai var rasties vairogdziedzeris un kā rīkoties ar diskomfortu? Mums ir atbilde!
Par raksturojošiem simptomiem un efektīvām ārstēšanas metodēm, kas saistītas ar labās olnīcas serozo cistu, ir rakstīts šajā rakstā.
Lapā http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/diabet/diabeticheskaya-nefropatiya.html lasīt par to, kas ir diabētiskā nefropātija, un kā ārstēt endokrīnās patoloģijas bīstamo komplikāciju.
Vispārējie noteikumi un ārstēšanas metodes
Gestācijas diabēts ir specifiska patoloģija. Visbiežāk pēc dzemdībām glikozes indikatori stabilizējas, bet ārsti brīdina: jūs nevarat neuzmanīgi izturēties pret identificēto problēmu, ceru, ka slimība ar laiku notiks. Ir svarīgi veikt pasākumus, lai samazinātu hiperglikēmijas risku pēc diabēta noteikšanas grūtniecības laikā.
Galvenās ārstēšanas metodes:
- diabēta uzturs ar ierobežotu augstu ogļhidrātu saturu, dzīvnieku taukus, cieti saturošus un ceptu pārtiku, augļu sulas, saldumus un cepšanu. Jūs varat iegūt piena produktus, jo īpaši kefīru un biezpienu, ar zemu tauku saturu, cukīni, brokoļus, cukīni, ābolus un zaļās bumbieres. Kazenes, upenes, citrona, jūras veltes, vistas un tītara gaļa, linsēklu eļļa ir veselīgi pārtikas produkti. Gurķi Hercules, klijas, rudzu maize, rīsi - vārdi, kurus var nedaudz iekļaut izvēlnē. Grūtniecības laikā sīpās daļās ir grūti ēst daļēji: augošs auglis atņem dažas uzturvielas, sieviete pastāvīgi izsalkuši. Ir vieglāk atteikties no augsta ogļhidrātu satura pārtikas produktiem, kam ir atļauts saņemt produktus pietiekamā daudzumā;
- mērens vingrinājums. Ar gestācijas diabētu, ir lietderīgi iet pastaigas, veikt īpašu kompleksu grūtniecēm, pārvietoties vairāk. Ir svarīgi izvēlēties optimālo fiziskās slodzes ilgumu un intensitāti, lai novērstu pārslodzi un spontāno abortu. Ir jākoncentrējas uz veselību, lai koordinētu mācību režīmu ar ginekologu. Hipodinamika izraisa cukura lēcienus, ja organisms nesaņem saņemto enerģiju;
- pastāvīgs cukura mērījums. Glikēmijas kontrole ir neatņemams gestācijas diabēta ārstēšanas elements un komplikāciju novēršana. Labākais variants ir iegādāties minimāli invazīvu glikozes mērītāju asinīs, nevilcinot pirkstu. Dzemdību gadījumā grūtniecēm cukura indikatorus nepieciešams kontrolēt vairākas reizes dienā, tradicionālās aparatūras lietošana rada diskomfortu. Mūsdienu ierīce novērš daudz neērtības, bet tā maksā vairāk. Ja jūs nevarat iegādāties ierīci ar iebūvētu mini datoru, jums katru dienu ir jāizmanto tradicionāls glikozes līmeņa mērītājs. Vispārējais stāvoklis un iespēja noteikt bīstamas novirzes ir atkarīgas no ierakstu precizitātes, pacienta disciplīnas, glikēmiskās dienasgrāmatas saglabāšanas pareizības;
- insulīna injekcijas. Kad cukura līmenis paaugstinās, jūs nevarat lietot pretdiabēta līdzekļus. Endokrinologs izvēlas optimālo insulīna devu katrai grūtniecei. Injekciju skaits ir atkarīgs no hiperglikēmijas līmeņa. Jo precīzāk grūtniece ievēro diētu, jo zemāka ir glikozes koncentrācijas palielināšanas iespēja. Injekcijas laikā pirms un pēc insulīna ievadīšanas, lai kontrolētu cukura daudzumu, jums ir nepieciešams lietot augstas kvalitātes narkotikas, speciālās šļirču pildspalvveida pilnšļirces diabēta slimniekiem, lai saglabātu sterilitāti. Devas, procedūra, dienas likmes korekcija un citi jautājumi ir jāpārbauda ar endokrinologu. Jums jāzina: aizkuņģa dziedzera hormona pārdozēšana var izraisīt hipoglikēmiju (strauju cukura samazināšanos), pārāk zems insulīna daudzums izraisa hiperglikēmijas attīstību (ievērojams rādītāju pārsniegums);
- tautas līdzeklis diabēta ārstēšanai. Grūtniecēm ir vieglāk uzturēt cukuru normāli, ja papildus lietojat drošus preparātus, kuru pamatā ir dabiskas sastāvdaļas. Noderīgi veidi mājas līdzekļos: kanēlis ar kefīru naktī (glāze fermentēta piena produkta + ½ tējk., Garšvielas), auzu želeja (par 3 ēdamkarotes graudiem ņem 750 ml auksta ūdens, atstāj 8-9 stundas, vāra ne vairāk kā 15 minūtes, filtrē, dzeriet pirms ēšanas divas reizes dienā).
Cukura līmeņa pazeminošas tabletes, kuru pamatā ir sintētiskas sastāvdaļas, daudzi augu izcelsmes līdzekļi un piedevas ir kontrindicētas grūtniecēm. Populāras antidiabēzes kompozīcijas Metformīns, Siofors, Glyukofazh, Bagomet un uztura bagātinātāji Diabeton, Endonorm nedrīkst lietot grūtnieces, lai samazinātu cukura līmeni. Pārtikas piedevu un nosaukumu sastāvā nav augu izcelsmes ekstraktu sintētisko komponentu, taču šajā nosaukumu kategorijā ir augsta bioaktīvo vielu koncentrācija. Jūs nedrīkstat pārkāpt šādu zāļu veidu lietošanas aizliegumus, lai izvairītos no negatīvas ietekmes uz augļa hormoniem.
Asins cukurs ir viens no rādītājiem, kas jāpārbauda grūtniecības laikā. Kāds ir glikozes līmenis asinīs un ko darīt, ja novirzes no normām? Noderīgi ieteikumi šādā videoklipā:
Asins cukura līmenis grūtniecēm
Grūtniecība ietekmē daudzus procesus sievietes ķermenī, un ir svarīgi zināt, vai izmaiņas notiek normāli. Jo īpaši cukura līmenis grūtniecēm asinīs atšķiras no standarta normas, un ir jāuzrauga glikozes saturs, lai aizsargātu gan nedzimušā bērna, gan viņa mātes veselību.
Normāls cukura līmenis asinīs grūtniecības laikā
Asins cukura līmenis grūtniecēm parasti ir 3,3 - 6,6 mmol / l. Tomēr indikatori ir atkarīgi no tā, vai asinis ņem analīzei no pirksta vai vēnas, kā arī par to, kad tika uzņemta pēdējā maltīte. Parasti normatīvie rezultāti izskatās šādi:
- tukšā dūšā no pirksta - no 3,3 līdz 5,5 mmol / l;
- tukšā dūšā vēnā - no 4,0 līdz 6,1 mmol / l;
- 2 stundas pēc ēšanas - ne vairāk kā 7,8 mmol / l;
- jebkurā dienas laikā - ne vairāk kā 11,1 mmol / l.
Lai iegūtu ticamus datus, ieteicams nopietni pievērsties pētījumam: vakarā nedrīkst lietot ēdienu un saldos dzērienus. Šīs analīzes veikšana tiek veikta stingri uz tukšā dūšā, pēc tam, kad ēdis to pašu, kā norādījis ārsts. No rīta jums vajadzētu gulēt, nevis apgrūtināt sevi, un, ja jūtaties slikti, pastāstiet par to savam ārstam.
Reģistrējoties (apmēram 8-12 nedēļas) un tuvāk grūtniecības beigām, tas ir, 30 nedēļas, jāpārbauda glikozes saturs sieviešu asinīs. Termina vidū tiek veikts arī glikozes tolerances tests (GTT), tas ir arī tests ar slodzi: pirmkārt, grūtniece dod asinis tukšā dūšā, tad dzer glikozes šķīdumu un pēc 2 stundām analīze tiek atkārtota. Šajā laikā sievietei ir jāatdzen, lai pārvietotos pēc iespējas mazāk, nevis ēst.
Atkāpes no normas un riska grupas
Pirmkārt, jāatzīmē, ka noviržu, it īpaši nenozīmīgu, dēļ nav vajadzības paniku. Tās var būt saistītas ar vielmaiņas īpatnībām vai pat ar tādām sīkām ziņām kā nedaudz auksts, slikts miegs, pastaigu ceļojums un tamlīdzīgi. Katrā gadījumā tikai ārsts var pateikt, vai pastāv problēma.
Riska grupa
Īpašu uzmanību pievēršot šim jautājumam, jums jāvēršas pie nākamās mātes, kam ir diabēta risks. Pazīmes ietver šādus faktorus:
- iedzimta tendence saslimt ar diabētu;
- aptaukošanās, liekais svars pirms grūtniecības;
- infekcijas vai vīrusu slimības grūtniecības laikā;
- vecums ir vecāks par 30-35 gadiem, it īpaši, ja tas ir pirmais koncepts;
- hormonāla neauglības ārstēšana;
- agrāk mirušo bērnu dzimšana un spontānās aborts;
- pārāk lielu bērnu piedzimšana, bērni ar attīstības defektiem;
- daudzskaitlīgie
Ja Jums ir risks, ir ieteicams, cita starpā, pārbaudīt, kurš glikozes līmenis ir ikmēneša. Jūs varat iegādāties asins glikozes mērītāju, lai to izdarītu pats mājās un varētu noteikt laika izmaiņas.
Jums vajadzētu arī doties uz neplānotu ārstu, ja konstatējat, ka Jums ir šādi simptomi:
- palielināts AT;
- slikta elpa;
- skābā metāla garša;
- ēstgribas izmaiņas, tostarp pastāvīga bada sajūta;
- svara pieaugums;
- palielināta slāpes;
- bieža urinēšana;
- mute;
- vispārējs vājums.
Ja rādītāji nav normāli
Ar pozitīvu rezultātu jums jāpārbauda, un, ja tas arī norāda uz paaugstinātu cukura līmeni, glikozes tolerances tests tiek noteikts agrāk nekā parasti. Turklāt, līdz termiņa vidum tas tiek parādīts riskam pakļautajiem.
Ja GTT rezultāts parāda glikozes līmeni no 7,8 līdz 11,1 mmol / l, tad jutīgums pret to palielinās. Līmenis, kas pārsniedz 11,1 mmol / l, ir pamats diagnozes sākotnējai diagnostikai.
Gestācijas diabēts grūtniecēm ir relatīvi izplatīts, un šī parādība ir pagaidu, pēc dzemdībām tā iet. Tomēr pastāv risks, ka viņš kļūs par reālu diabētu.
Cukura līmeņa pazemināšanās ir daudz retāk sastopama, un to galvenokārt izraisa pārāk lieli intervāli starp ēdienreizēm, ļoti mazas porcijas zemas kaloritātes pārtikas. Lai izvairītos no pēkšņas izmaiņas, ir nepieciešams, lai ierobežotu skaitu izmanto vienkāršu ogļhidrātu (smalkmaizītes izgatavoti ar balto miltu, saldumi, soda), un ir produkti ar kaut ko pikantu. Ja spēcīga samazinot glikozes daudzumu asinīs, lai izveidotu ļoti toksiskas ketonvielas, jo novārtā pareizu uzturu, jebkurā gadījumā tas nav iespējams, ja jūs nevarat ēst laikā, jums ir nepieciešams vismaz iekost konfektes, lai saglabātu cukura līmeni asinīs.
Grūtniece ir atbildīga ne tikai par sevi, bet arī par savu bērnu, jo ir rūpīgi jāuzrauga ķermeņa stāvoklis, lai no bērna nemirstētu cukura diabētu. No sievietes vissvarīgākais ir uzņemties atbildīgu attieksmi pret savu veselību, klausīties ārstu un nokārtot noteiktos eksāmenus laikā un pareizi.
Glikozes līmenis asinīs grūtniecēm: kā atšifrēt rezultātu
Glikozes līmenis asinīs (glikēmija) ir viens no svarīgākajiem faktoriem grūtniecības laikā. Rūpīga glikēmijas kontrole palīdz nodrošināt vislabākās veiksmīgas reproduktīvās iespējas, tāpēc visām sievietēm jāzina glikozes līmenis asinīs grūtniecēm.
Saskaņā ar dažiem datiem gandrīz 10% grūsnām sievietēm rada gestācijas diabētu (DG), ko izraisa glikēmijas palielināšanās 2 un 3 trimestrī. 90% gadījumu tā iet pēc dzemdībām, bet šīm sievietēm nākotnē ir paaugstināts cukura diabēta (DM) risks.
Kāda ir cukura koncentrācija asinīs grūtniecības laikā?
Veselām grūtniecēm vidējais glikozes līmenis tukšā dūšā ir 3,8-4,2 mmol / l. Pēc ēdienreizes stundas glikēmijai jāsaglabājas robežās no 5,8 līdz 6,0 mmol / l. Ja sievietei ir diabēts vai attīstās HD, ārstēšanas mērķis ir panākt, lai glikozes līmenis asinīs būtu pēc iespējas tuvu normālam līmenim.
Saskaņā ar ārstu ieteikumiem, grūtniecēm ar cukura diabētu vai HD jāpanāk sekojošas glikēmijas vērtības:
- Glikozes pietūkums - ≤5,3 mmol / l.
- Stundu pēc ēšanas - ≤ 7,8 mmol / l.
- 2 stundas pēc ēšanas - ≤ 6,7 mmol / l.
Cits svarīgs cukura metabolisma traucējumu indikators grūtniecēm ir glikozēta hemoglobīna HbA1c, kas atspoguļo vidējās glikēmijas vērtības pēdējo 6-8 nedēļu laikā. Parasti šis skaitlis ir mazāks par 6%. Ar diabētu vai HD palielinās.
Kādos gadījumos pastāv novirzes?
Grūtniecības laikā cukura līmenis asinīs vienā un otrā virzienā var pārsniegt normālo diapazonu. Tas ir saistīts ar faktu, ka laikā, kad bērnu ievieto sievietes ķermenī, tiek mainīta ogļhidrātu apmaiņa.
Daudzām grūtniecēm ir hipoglikēmija, tas ir, cukura līmeņa pazemināšanās zem normāla diapazona. To izraisa palielināts izsalkums, svīšana, vājums, reibonis, nogurums, roku trīce, aizkaitināmība. Viens no hipoglikēmijas cēloņiem ir diabēta vai HD zāļu terapija, tādā gadījumā tā var būt ļoti sarežģīta un dzīvībai bīstama.
Ļoti bieži hormonālu izmaiņu dēļ viegla hipoglikēmija var novērot grūtniecēm bez diabēta, it īpaši naktī. Šajā gadījumā sievietes pamodina no rīta ar galvassāpēm un nogurumu, kas pēc ēšanas tiek atviegloti.
Hiperglikēmijas cēlonis - cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs - visbiežāk ir diabēts vai HD
Cukura diabēts ir slimība, kurai palielinās glikozes daudzums asinīs. Šīs slimības cēlonis ir insulīna trūkums, ko izraisa aizkuņģa dziedzera šūnas, kas to ražo. Šo autoimūnu procesu dēļ šīs šūnas iznīcina organisma imūnsistēma.
Parasti 1. tipa diabēts parādās bērniem un jauniešiem, tāpēc tā ir visizplatītākā slimību forma sievietēm grūtniecības laikā. Diabēta attīstībā noteiktai lomai ir noteiktas iedzimtības un vides faktori, piemēram, vīrusi, baktērijas, toksīni un barošanās modeļi bērnībā.
Ārsti uzskata, ka grūsnības diabētu izraisa hormonālas un vielmaiņas izmaiņas grūtniecības laikā, apvienojumā ar ģenētiskajām tendencēm un vides faktoriem. Šie faktori veicina rezistenci pret insulīnu, kas parādās visās sievietēs 2-3 grūtniecības trimestrī. Sakarā ar insulīna rezistenci pieaug nepieciešamība pēc insulīna, kas nepieciešama glikēmijas kontrolei.
Tāpat kā ar 2. tipa diabētu, HD ir saistīts ar lieko svaru. Vēl viens faktors, kas palielina šīs slimības risku, ir cukura diabēta ģimenes anamnēze, kas uzsver iedzimtības lomu.
Sievietēm palielinās gestācijas diabēta attīstības risks:
- vecāki par 25 gadiem;
- kam ir tuvs radinieks ar diabētu;
- aptaukošanās;
- ar policistisko olnīcu;
- kortikosteroīdu lietošana (autoimūno slimību ārstēšanai), beta blokatori (hipertensijas un tahikardijas ārstēšanai) vai zāles garīgo traucējumu ārstēšanai;
- kam ir HD iepriekšējā grūtniecība;
- kas dzemdēja iepriekšējo grūtniecību bērnam ar lielu ķermeņa svaru.
Tā kā izmaiņas ķermeņa hormonālajā stāvoklī, kā parasti, izzūd pēc dzemdībām, lielākajā daļā grūtnieču sievietes ar gestācijas diabētu pazūd.
Saslimstība ar hiperglikēmiju intrauterīnās attīstības laikā palielina aptaukošanās vai 2. tipa cukura diabēta risku bērnam vēlāk.
Kā iziet analīzi?
Visām grūtniecēm 24-28 nedēļu laikā jāpārbauda diabēta un HD identificēšana.
Šajā nolūkā rīkojieties šādi:
- Glikozes līmeņa asins tukšā dūšā testēšana.
- Glikozes tolerances tests.
- HbA1c definīcija.
Analīze tiek veikta tukšā dūšā. Asinis tiek ņemts no pirksta kapilāras, ar mazu injekciju ar skarifikatoru. Lai noteiktu HbA1c līmeni, asinis tiek ņemtas no vēnas. Veicot glikozes tolerantu pārbaudi, sieviete vispirms dzer noteiktu salda dzēriena daudzumu, un cukura līmeni nosaka pēc 1 un 2 stundām pēc tam.
Kā normalizēt cukura līmeni asinīs?
Grūtniecības laikā augsta cukura koncentrācija asinīs ir atkarīga no slimības veida. Ja sievietei ir 1. tipa diabēts, kas tiek diagnosticēta pirms grūtniecības vai grūtniecības laikā, viņai visticamāk būs vajadzīgas insulīna injekcijas. Tomēr ir ļoti svarīgi rūpīgi kontrolēt glikēmiju, jo bērna pārvadāšana var ievērojami ietekmēt tā līmeni.
Grūtniecēm ar gestācijas diabētu narkotiku lietošana ir nepieciešama tikai 10-20% pacientu, citos gadījumos ar dzīvesveida izmaiņām cukura līmenis asinīs var tikt samazināts līdz normālam līmenim.
Neatkarīgi no diabēta, cukura vai grūtniecības veida visām grūtniecēm ar šo slimību ir:
- Rūpīgi kontrolējiet cukura līmeni asinīs.
- Diētis bagāts ar augļiem, dārzeņiem un veseliem graudiem, ierobežojot pārtiku ar viegli sagremojamiem ogļhidrātiem.
- Vingrojiet mērenu intensitāti.
Ja diabēta laikā grūtniecības laikā šie pasākumi nav palīdzējuši normalizēt cukura līmeni asinīs, pacientiem nepieciešama terapija ar insulīnu.
Ļoti svarīga daļa no diabēta ārstēšanas grūtniecēm ir rūpīgi uzraudzīt bērna stāvokli, viņa augšanu un attīstību dzemdes iekšienē. Paaugstināts cukura līmenis mātes asinīs var izraisīt hiperglikēmijas klātbūtni auglim.
Tāpēc sievietei ar sliktu diabēta kontroli grūtniecības laikā var būt bērns ar šādām problēmām:
- Liela ķermeņa masa dzimšanas brīdī - tas palielina dzemdību risku mātei un bērnam.
- Hipoglikēmija tūlīt pēc piedzimšanas.
- Elpošanas distresa sindroms, ko izraisa elpošanas mazspēja.
- Palielināts nāves risks pēc piedzimšanas.
- Dzelte
Šādiem bērniem nākotnē ir lielāka iespēja attīstīt 2. tipa diabētu un aptaukošanos.
Glikozes līmeņa paaugstināšanās virs normāla ir bieža slimība, kas rodas apmēram 10% grūtnieču. Ir ļoti svarīgi to identificēt pirms grūtniecības sākuma stadijā, pirms bērns tiek nodarīts kaitējums. Tieši tāpēc visām grūtniecēm ir jāpārbauda cukura diabēts vai gestācijas diabēts.
Autors: Taras Nevelichuk, ārsts
īpaši Mama66.ru
Asins cukura līmenis grūtniecības laikā ir normāls
Bērna piedzimšana ir brīnums un visnepievilcīgākais un patīkamākais brīdis jauno māšu dzīvē. Tomēr šis process ir sarežģīts tests sievietes ķermenī, jo viņai rūpīgi jāuzrauga viņas veselība, lai bērnam būtu visas attīstības nepieciešamās uzturvielas. Tas prasīs regulāras ārsta vizītes, lai veiktu pilnu pārbaudi. Tas ietver pārbaudi, ultraskaņu un testēšanu, ieskaitot cukura līmeni asinīs atbilstoši jaunajiem standartiem, kā tas ir grūtniecēm, saskaņā ar rādītāju tabulu, tā likme ir atšķirīga.
Lai noteiktu glikozes koncentrāciju, nepieciešams iziet glikozes tolerances testu (GTT). Tas ir diezgan vienkārši, bet pagaidīt līdz galīgajiem rezultātiem prasīs 2 stundas.
Gestācijas diabēts
Dažreiz sievietēm grūtniecības laikā glikozes līmenis asinīs kļūst augstāks nekā parasti, taču viņi to pamanīja pēc GTT analīzes, jo tas bieži vien neizraisa ēdienu (tukšā dūšā) un aug tikai pēc ēšanas. Šis pārbaudes veids tiek veikts pēc 6-7 mēnešiem, jo šajā periodā var parādīties gestācijas cukura diabēts (GDM).
GSD attīstās pakāpeniski, jo intensīvi ražo hormonus, jo grūtniecības laikā glikozi ir nepieciešams ne tikai mātei, bet arī mazulim augt, un aizkuņģa dziedzeris ne vienmēr panes šādu slodzi. Ārsti atzīmē faktu, ka patoloģiskais process ir pabeigts pēc bērna piedzimšanas, bet ne visos gadījumos, un, ja jūs neievēroat speciālistu norādījumus, patoloģija attīstīsies 2. tipa diabēta slimniekiem.
Sievietēm nekavējoties jākonsultējas ar endokrinologu, ja viņiem ir vismaz viens no uzskaitītajiem GDM rašanās iemesliem:
- Liekais svars;
- Insulīna rezistence (slikta uztvere);
- Langerhans procesa (insulīnus ražojošo šūnu) funkcijas ir traucētas;
- Iedzimta predispozīcija, īpaši, ja mātei ir cukura diabēts;
- Iepriekšējā laikā dzemdību laikā tika diagnosticēta GSD.
Grūtniecības laikā jāuzrauga cukura līmenis asinīs, jo aizkuņģa dziedzera pārslodzes dēļ tā koncentrācija var sākt strauji augt.
Cilvēkam ir svarīga glikoze, jo tā ir nervu šūnas, kas uz tā barojas. Pateicoties cukuram, cilvēks saņem enerģiju no pārtikas, un tas notiek pēc tam, kad tas tiek transportēts uz ķermeņa šūnām, un insulīns ir atbildīgs par šo funkciju. Tieši ar tā ražošanu ir aizņemts aizkuņģa dziedzeris, un HPS rodas sakarā ar rezistenci pret šo hormonu vai tā vājās sintēzes dēļ.
Asiņu paraugu ņemšanas veidi
Grūtniecības laikā cukura daudzumam asinīs ir atšķirības atkarībā no paraugu ņemšanas veida, piemēram, rādītāji par glikozes līmeni, kas iegūts no tukšā dūšā no pirksta un no vēnām, atšķiras par 10%. Slimību diagnozes laikā ārsti ņem vērā šādas atšķirības, un ir jāatceras katra testa veida pieļaujamie rādītāji:
- Žogs no pirksta. Šī metode ir visizplatītākā, jo tā tiek veikta praktiski bez sāpēm un nepieciešama minimāla materiāla daudzuma (1 piliens), lai iegūtu rezultātus. Ņemot pirkstu no pirksta, glikozes līmenis asinīs grūtniecēm tukšā dūšā ir 3,4-5,6 mmol / l, bet sievietēm jāņem vērā neliela kļūda (10%) no šā testa;
- Žogs no vēnas. Šī metode ir visprecīzākā, bet to bieži neizmanto, jo ir vajadzīgs vairāk materiālu un procedūra ir diezgan nepatīkama. Glikozes līmenis asinīs, lietojot vēnu no grūtnieces, ir 4,1-6,2 mmol / l, un jāpatur prātā, ka tiek veikta tukšā dūšā analīze.
Pieļaujamā glikozes likme
Grūtniecības laikā jāievēro diēta, jo aizcietņā ir grūti tikt galā ar dubultu slodzi un redzēt, cik daudz normāla glikozes koncentrācija grūtniecēm šajā tabulā ir:
Dažreiz ir grūti noskaidrot, kurām grūtniecēm vajadzētu būt glikozes līmeņa asinīs un vai tās ir normālā diapazonā. Galu galā ķermenim tagad vajadzīgs divreiz lielāks enerģijas daudzums, nekā nepieciešams auglim, tādēļ neliels glikozes pieaugums ir diezgan normāls.
Biomateriālu analizē 2 reizes, proti, grūtniecības sākumā un pēc 6 mēnešiem. Otrajā testā ārsts visbiežāk veic GTT, lai konstatētu gestācijas diabētu.
Glikozes tolerances tests
Apmēram sešus mēnešus pēc pirmā testa ārsts pārbauda glikozes toleranci, lai noteiktu vai apstrīdētu GDM klātbūtni. Galu galā ir zināms, ka cukura līmenis grūtniecības laikā nedaudz atšķiras no parastās sistēmas, tāpēc speciālists GTT laikā nosaka ķermeņa reakciju uz saldu ūdeni.
Sākumā analīze tiek veikta tukšā dūšā, un tad meitenei vajadzēs dzert glāzi atšķaidītas glikozes. Pēc stundas pēc šādas maltītes grūtniecēm ir glikozes līmenis asinīs
Kāda ir glikozes līmeņa asinīs noteikšana grūtniecēm saskaņā ar jaunajiem noteikumiem?
Cukura līmenis asinīs periodiski mainās, un ir īpaši interesanti, ka grūtnieču asinīs esošā cukura līmenis ir ievērojami zemāks nekā normālā pieaugušā. Šajā sakarā bieži vien grūtniecēm tiek diagnosticēts gestācijas cukura diabēts. Tā kā GSD problēmas steidzamība ir ļoti augsta, pievērsīsim uzmanību puzatikam un uzzināsim, kam vajadzētu pievērst uzmanību viņu veselībai.
Pētījumi, ko HAPO veica laika posmā no 2000. līdz 2006. gadam, atklāja, ka negatīvie grūtniecības rezultāti palielinājās tieši proporcionāli cukura līmenim, kas novērots asinīs. Viņi secināja, ka ir jāpārskata cukura līmeņa asinīs standarti grūtniecēm. 2012. gada 15. oktobrī notika krievu un tika pieņemti jauni standarti, pamatojoties uz kuriem ārstiem ir tiesības noteikt diagnozi "grūtniecēm paredzētu cukura diabētu" grūtniecēm, lai gan tās simptomi un pazīmes neparādās (šis diabēts tiek saukts arī par slēptu).
Glikozes līmenis asinīs grūtniecēm
Kādam cukuram jābūt grūtnieču asinīm? Tātad, ja venozās plazmas cukura līmenis tukšā dūšā ir lielāks vai vienāds ar 5,1 mmol / l, bet mazāks par 7,0 mmol / l, tad notiek diagnoze "gestācijas diabēts" (GDM).
Ja glikozes līmenis plazmā no vēnas ir lielāks par 7,0 mmol / l, tiek izveidota "acīmredzama cukura diabēta" diagnoze, kas drīz tiks klasificēta 1. tipa diabēta vai 2. tipa cukura diabēta slimniekiem.
Konsensā rūpīgi tika apspriests jautājums par perorālu perorālas glikozes izturības pārbaudi (PGTT) grūtniecības laikā. Tika secināts, ka tas tiks atmests pirms 24 nedēļu termiņa, jo līdz tam grūtniece bija augsta riska grupa. Tādējādi 24-28 nedēļu laikā (dažos gadījumos līdz 32 nedēļām) grūtniecēm, kurām pirms šī laika nav bijis cukura līmeņa palielināšanās vairāk kā 5,1, GTT testē ar 75 g glikozes (saldi ūdens).
Glikozes tolerance grūtniecēm nav definēta šādos gadījumos:
- ar agrīnu toksicitāti grūtniecība;
- ievērojot stingru gultu;
- pret akūtām iekaisīgām vai infekcijas slimībām;
- hroniskas pankreatīta saasināšanās laikā vai ar atkārtotu kuņģa sindromu.
Cukura līkne GTT parasti nedrīkst pārsniegt:
- glikoze tukšā dūšā ir mazāka par 5,1 mmol / l;
- 1 stunda pēc glikozes šķīduma ņemšanas ir mazāka par 10 mmol / l;
- 2 stundas pēc glikozes šķīduma pagatavošanas ir lielāks par 7,8 mmol / l, bet mazāks par 8,5 mmol / l.
Glikozes analīze un grūtnieču asinīs esošā cukura daudzums, kam jācenšas:
- cukura līmenis tukšā dūšā ir mazāks par 5,1 mmol / l;
- cukurs pirms ēdienreizēm ir mazāks par 5,1 mmol / l;
- cukurs pirms gultas ir mazāks par 5,1 mmol / l;
- cukurs 3 am mazāk nekā 5,1 mmol / l;
- cukurs 1 stundu pēc ēdienreizes ir mazāks par 7,0 mmol / l;
- nav hipoglikēmijas;
- urīnā nav acetona;
- asinsspiediens ir mazāks par 130/80 mm Hg.
Kad esat grūtnieces, ieteiksiet insulīnu?
Diabēts grūtniecības laikā ir bīstams ne tikai sievietēm, bet arī bērnam. Grūtnieces pēc bērna piedzimšanas riskē iegūt 1. vai 2. tipa cukura diabētu, un mazulim var būt priekšlaicīgi diezgan liels, bet nenobriedušos plaušās un citos orgānos. Turklāt augļa aizkuņģa dziedzeris ar augstu cukuru mātei sāk strādāt divas reizes, un pēc dzemdībām bērnam asins cukura līmenis (hipoglikēmija) sakarā ar aizkuņģa dziedzera darbību strauji samazinās. Bērns, kurš piedzimis sievietei ar neregulētu GDM, attīstās atpaliek, un tam ir augsts diabēta attīstības risks. Tādēļ ir jāuzrauga cukura līmenis asinīs un jāsamazina diētu vai insulīna terapija. Ārstēšana ar insulīna injekcijām tiek nozīmēta tikai tad, ja nav iespējams regulēt cukuru ar diētas palīdzību un tiek atcelts uzreiz pēc piegādes.
- Ja 1-2 nedēļu laikā pēc rūpīgas novērošanas glikozes lēcieni ir augstāki par normām (reģistrē 2 vai vairāk reizes paaugstinātu cukuru), un tā līmenis grūsnām sievietēm asinīs netiek pastāvīgi uzturēts, tiek ieteikta insulīna terapija. Optimālo zāļu un devu izraksta un izvēlas tikai ārstējošais ārsts slimnīcā.
- Ne mazāk svarīga indikācija insulīna iecelšanai ir augļa auglis, ņemot vērā ultraskaņas rezultātus (liels auglis, proti, vēdera diametrs, kardiopātija, augļa biokonturisms, vēdera zemādas tauku slāņa un dzemdes kakla dobuma tūska un sabiezēšana, identificēta vai palielināta daudzšķautņa daudzums, ja ir vairāk nav atrasts).
Zāles izvēle un insulīna terapijas shēmas apstiprināšana / pielāgošana notiek tikai ārsts. Nebaidieties no insulīna injekcijām, jo tās ir parakstītas grūtniecības periodā, pēc tam tās tiek atceltas pēc piegādes. Insulīns nesasniedz auglim un neietekmē tā attīstību, tas tikai palīdz mātes aizkuņģa dziedzeram tikt galā ar slodzi, kas, kā izrādījās, ir ārpus tās spēka.
Cukursni pazeminošas tabletes nav paredzētas grūtniecēm un zīdīšanas laikā, jo tās uzsūcas asinīs un iziet cauri bērna ķermenim.
Augļa grūtniecība ar HSD
Ja gestācijas diabēta diagnoze ir identificēta un apstiprināta ar atkārtotu testēšanu, ir jāievēro šādi noteikumi:
- Diēta ar pilnīgi viegli sagremojamu ogļhidrātu elimināciju un ar tauku ierobežošanu (par nedēļas ēdienkarti sk. Zemāk).
- Vienmērīga pārtikas ikdienas daudzuma sadalīšana 4-6 ēdienreizēm, un laika posmiem starp ēdienreizēm jābūt aptuveni 2-3 stundām.
- Dozēšana (vismaz 2,5 stundas dienā).
- Paškontrole, proti, definīcija:
- glikozes līmenis tukšā dūšā pirms ēšanas un 1 stundu pēc ēšanas ar glikometru. Periodiski ziedojiet asinīs cukuru laboratorijā. Ir nepieciešams uzturēt dienasgrāmatu un reģistrēt glikozes līmeni asinīs.
- acetona noteikšana urīnā laboratorijā. Kad tiek konstatēts acetons, ir nepieciešams palielināt ogļhidrātu devu pirms gulētiešanas vai naktī;
- asinsspiediens;
- augļa kustība;
- ķermeņa masa.
Ko ēst ar gestācijas diabētu (diēta 9)
GSD ir iespējams samazināt cukuru, izmantojot diētu Nr. 9, tas nav tik sarežģīts un stingrs, bet gluži pretēji, garšīgs un labais. Cukura diabēta uzturvielu būtība ir pilnīga ātru un viegli sagremojamu ogļhidrātu izslēgšana no ēdienkartes, uzturā jābūt pilnīgai un daļējai (ik pēc 2-3 stundām), jo ilgstošu badu nav iespējams novērst. Sekojošās ir klīniskās vadlīnijas attiecībā uz uzturu GSD.
Jūs nevarat:
- cukurs
- manna
- ievārījums
- konfektes konfektes, saldumi,
- medus
- saldējums
- cepšana (cepšana),
- uzglabāt sulas un nektārus,
- soda
- ātra ēdieni
- datumi
- rozīnes
- vīģes
- banāni
- vīnogas
- melone
Var ierobežot:
- rīsi;
- cieto kviešu makaroni;
- sviests;
- liesās preces;
- olas (3-4 gab. nedēļā);
- desa.
Jūs varat:
- labība (auzu pārslas, prosa, griķi, mieži, mieži, kukurūza);
- pākšaugi (zirņi, pupiņas, zirņi, pupiņas, sojas pupiņas);
- visi augļi (izņemot banānus, vīnogas un melones);
- zemu tauku biezpiens;
- skābs krējums bezkrāsains;
- siers;
- gaļa (vistas, truša, tītara gaļa, liellopa gaļa);
- visi dārzeņi (izņemot burkānus, bietes, kartupeļus - ierobežotā daudzumā);
- melna maize
Paraugu izvēlne nedēļai ar gestācijas diabētu (kā saglabāt cukuru normāli?)
Pirmdiena
Brokastis: vārīta griķu vārīta ūdenī, 180g; vāja tēja bez cukura.
Uzkodas: oranžs 1 gab, zemu tauku siera 2 šķēles, melnā maize 1 šķēle.
Pusdienas: vārītas bietes 50gr ar ķiplokiem, zirņu zupa (bez kūpināta gaļas) 100 ml, vārīta liesa gaļa 100 g, melna maize 2 šķēles, tēja ar citronu.
Uzkodas: beztauku biezpiens 80g, krekinga 2 gab.
Vakariņas: kartupeļu biezeni 120g, zaļie zirnīši 80g, melnā maize 1 šķēle, rožu mērcē 200ml.
Uz nakti: maize 2 šķēles, siers 2 šķēles un nesaldināta tēja.
Otrdiena
Brokastis: 180 g kviešu pankūkas, nesaldināta tēja.
Uzkodas: biezpiena 100 gr.
Pusdienas: dārzeņu salāti 50g, biešu zupa vai borscht 100 ml, vārīta vistas 100 g, melnā maize 2 šķēles, nesaldināta tēja.
Pusdienas: Apple 1 gab.
Vakariņas: 120 gramu vārītas griķu, 120 g sārtā lasi, 120 g gurķi, tomātu salāti 50 g, nesaldināta tēja.
Naktī: ryazhenka 200ml.
Trešdiena
Brokastis: auzu pārslas 150 g, maize un sviests 1 gab., Tēja bez cukura.
Uzkodas: beztauku biezpiens ar āboliem 150g.
Pusdienas: zirņu zupa (bez kūpinātas gaļas) 100g, zivju pīrāgi 2 gab., Kviešu biezputra 100g, maize 2 šķēles, zaļā tēja.
Pusdienas: dārzeņu salāti 150g.
Vakariņas: sautēti kāposti 120g, zivis tvaika 100g, zāļu novārījums 200ml.
Uz nakti: zema tauku satura jogurts 150 ml, maize 1 šķēle.
Ceturtdiena
Brokastis: 2 vārītas olas, 1 rupjmaizes šķēle ar sviestu, nesaldināta tēja.
Uzkodas: melnas maizes šķēle ar sieru, cigoriņiem.
Pusdienas: lēcu zupa 100 ml, liellopa gaļa 100 g, griķu biezputra 50 g, melna maize 1 šķēle, tēja bez cukura.
Uzkodas: beztauku biezpiens 80g, kivi 3 gab.
Vakariņas: dārzeņu sautējums 120g, vārīta vistas fileja 100g, tēja ar piparmētru, maize 1 šķēle.
Bet nakts: ryazhenka 200ml.
Piektdiena
Brokastis: kukurūzas putra 150g, rudzu maize 1 šķēle, tēja.
Uzkodas: maize 1 šķēle, siers 2 šķēles, ābols 1 gab, rožkoks tēja.
Pusdienas: dārzeņu salāti 50g, pupiņu zupa 100ml, sautētas liellopu gaļa ar griķu 100g, maize 1 šķēle, nesaldināta tēja.
Pusdienas: persiku 1 gab., 100 ml vārāmais kefīrs.
Vakariņas: vārītas vistas 100g, dārzeņu salāti 80g, svaigi augļi.
Pirms gultas: maize 2 šķēles, siers 2 šķēles un nesaldināta tēja.
Sestdiena
Brokastis: beztauku biezpiens 150g, tēja bez cukura un maizes un sviesta šķēle.
Uzkodas: augļi vai klijas.
Pusdienas: burkānu salāti ar ābolu 50 g, kāpostu zupa 150 ml, vārīta gaļa 100 g, 2 melnās maizes šķēles.
Pusdienas: aprikozes 5-6 gab.
Vakariņas: proses biezputra ar zivīm vai gaļu 150g, zaļā tēja.
Gulētiešanas brīdī: kefīrs bez taukiem 200ml.
Svētdiena
Brokastis: miežu biezputra uz ūdens 180 g, cigoriņi.
Uzkodas: augļu salāti ar citronu sulu 150g.
Pusdienas: dārzeņu zupa ar kotletēm 150g, miežu biezputra ar vistu 100g, dārzeņu salāti 50g, tēja bez cukura.
Pusdienas: bumbieris 1 cc un cepumi 2 gab.
Vakariņas: 50 g kartupeļu ceptas zivis, 150 g dārzeņu sautējums, cigoriņi.
Bedtime: jogurts 200ml.
Kā redzat, tabulas numurs 9 ir diezgan daudzveidīgs, un, ja jūs visu laiku izprotiet ieradumu ēst līdzīgi, jūsu veselība būs kārtībā!
Gestācijas diabēta piegāde
Pati GSD diagnoze nav indikācija pirmsterapijas laikā vai izvēlētajā ķeizargriezienā, tādēļ, ja grūtniecei nav norādes pret dabisko dzimšanu, jūs varat dzemdēt sevi. Izņēmumi ir gadījumi, kad bērns sāk ciest vai auglis ir tik liels, ka dabīgais dzemdības kļūst neiespējams.
Lielākajā daļā gadījumu GSD patstāvīgi iziet pēc dzemdībām, bet 1. vai 2. tipa diabēta iegūšanas iespēja pēc 10-20 gadiem sievietei vienmēr ir.