loader

Galvenais

Ārstēšana

Jaunas paaudzes narkotikas 2. tipa diabēta slimniekiem

Iegūtās diabēta formas narkotiku terapija balstās uz uztura ievērošanu un pasākumiem, lai normalizētu vielmaiņas procesus un svaru. Turklāt tiek izmantots vairāki medikamenti. Zāles pret 2. tipa cukura diabētu ir sadalītas vairākās kategorijās.

Jaunas paaudzes preparāti var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un ievērojami samazināt slimības komplikāciju un negatīvo seku iespējamību.

Zāļu veidi

No insulīnneatkarīga cukura diabēta ārstēšanā lietojamie medikamenti tiek iedalīti 4 grupās:

  • insulīna sintēzes stimulēšana aizkuņģa dziedzerī;
  • paaugstināt jutību pret insulīna darbību;
  • tabletes ar kombinēto preparātu;
  • jaunās paaudzes tabletes.

Vairāki medikamenti, kas pamatojas uz aizkuņģa dziedzera darbības stimulēšanu, tiek uzskatīti par novecojušiem un bīstamiem veselībai, tāpēc lielākā daļa ārstu ir atteikušies lietot šīs zāļu grupas tabletes.

Ilgtermiņa pētījumi liecina, ka šādu zāļu ilgstoša lietošana izraisa aizkuņģa dziedzera izsīkšanu un var izraisīt no insulīna atkarīgās slimības formas attīstību. Šo zāļu lietošana vispirms uzlabo pacienta labsajūtu, jo palielinās insulīna daudzums, bet laika gaitā izraisa komplikāciju rašanos.

Populārākās zāles ir zāles, kas palielina šūnu jutību pret insulīnu un paaugstina glikozes jutīgumu muskuļu audos. Šīs grupas vispopulārākais līdzeklis, kas pazīstams katram diabēta slimniekam, ir metformīns. Zāles nekaitē organismam un palīdz mazināt komplikāciju risku. Kombinētās narkotikas ietver zāles, kuru pamatā ir metformīns un sulfamilurīnviela. Šādām zālēm ir vairākas kontrindikācijas, un tās var izraisīt hipoglikēmijas attīstību un ķermeņa masas palielināšanos. Šīs zāles ārsts izvēlas katram pacientam atsevišķi un prasa precīzi ievērot šo shēmu.

Jaunās paaudzes 2. tipa diabēta preparāti ir DPP-4 inhibitori un GLP-1 receptoru agonisti. Šo zāļu grupu preparāti nesamazina glikozes koncentrāciju asins plazmā, tādēļ papildus metformīnam papildus tiek izmantota arī ārstēšana. Tabletes nodrošina apetītes pazemināšanos, normalizē procesus, kas notiek kuņģa-zarnu traktā, un palīdz efektīvi samazināt svaru, saglabājot diētu.

DPP-4 inhibitori

Tūlīt pēc ēšanas organisms sāk virkni procesu, kuru mērķis ir normalizēt glikozes un holesterīna līmeņa rādītājus, kā arī veicināt to barības vielu efektīvu uzsūkšanos, kas organismā nonāk barībā. DPP-4 inhibitoru grupas narkotikas ar cukura diabētu veicina šo procesu normalizāciju un inkretīnu ražošanu. Tādējādi zāļu uzņemšana nodrošina insulīna ražošanu organismā, bet tikai ar palielinātu glikozes līmeni.

Pretstatā zālēm, kas stimulē aizkuņģa dziedzera darbību, lai veiktu pastāvīgu insulīna ražošanu, DPP-4 inhibitori veicina šī hormona pieaugumu pēc pieprasījuma, tas ir, tikai tad, ja cukura līmenis asinīs ir paaugstināts.

Ārstēšana ar šīm zālēm nodrošina:

  • samazināt cukura koncentrāciju asinīs tukšā dūšā;
  • brīdinājums par glikozes līmeņa paaugstināšanos uzreiz pēc ēšanas;
  • glikozes hemoglobīna līmeņa normalizēšana;
  • par insulīna ražošanu atbildīgo šūnu funkcijas normalizēšana.

Zāles neveicina svara pieaugumu, tāpēc tos var lietot pat aptaukošanās pacientiem. Populāras jaunās zāles:

  • Januvia tabletes;
  • zāle Galvus;
  • medicīna Ongliza.

Šīs zāles ir pieejamas tikai tabletes. Ārstēšanas režīms ir izvēlēts ārsta, parasti tas tiek nozīmēts tikai vienu tableti dienā pēc ēdienreizēm. Enzīms DPP-4, lietojot Januvia, tiek bloķēts dienā. Zāles ir pieejamas dažādās devās. Yanuvia var lietot kopā ar metformīnu, kā arī ar insulīna injekcijām.

Zāles neietekmē pacienta ķermeņa svaru. To uzskata par priekšrocību un trūkumu. Lietojot tabletes, svara pieaugums nenotiek, bet pacienta ķermeņa svara zudums netiek novērots.

Galvus un Ongliz tablešu darbība neatšķiras no Januvia tablešu ārstēšanas efektivitātes. Ārstniecības izvēli ārsts veic individuāli katram pacientam, ņemot vērā slimības gaitas raksturlielumus. Šo zāļu blakusparādības nav.

Kombinētas tabletes ar metformīnu

Kādas tabletes, kas paredzētas 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai, un zāļu jaunās paaudzes saraksts - to vajadzētu uzzināt no ārsta. Jebkura jauna diabēta recepte ir jāapstiprina endokrinologam. Jaunas zāles otrā tipa cukura diabēta ārstēšanai tiek prezentētas kombinācijā ar metformīnu - tās ir Janumeta un Galvusmetes zāles.

Janumet ir metformīna un Januvia kombinācija, un Galvusmet ir metformīns un Galvus.

Šīs zāles ir pieejamas dažādās devās - 500, 850 vai 1000 mg metformīna un 50 mg Januvia vai Galvus. Ārsts izvēlas zāļu devu atkarībā no nepieciešamā metformīna daudzuma, lai nodrošinātu paredzamo terapeitisko efektu.

Kombinētu zāļu priekšrocība ir ērta atbrīvošanās forma, kuras dēļ pacientam ir jāieņem tikai viena zāle, nevis divas. Šādām zālēm ir dubults efekts - tie normalizē insulīna ražošanu, palielinoties glikozes līmenim, kā arī uzlabo ķermeņa šūnu uzņēmību pret glikozi. Šādām zālēm nav blakusparādību.

Kontrindikācijas pret Yanumet vai Galvus terapiju ir tādas pašas kā metformīnam. Ieteicams šādas zāles izrakstīt šādos gadījumos:

  • zemu metformīna monoterapijas efektivitāti;
  • zema diētas efektivitāte;
  • liekā svara klātbūtne.

Pašreklāmas bez ārsta ieteikuma nav ieteicams.

GLP-1 receptoru agonisti

Zāles tiešā veidā neietekmē cukura koncentrāciju asinīs, bet tās palīdz kontrolēt apetīti un palīdz labāk ievērot ieteicamo diētu.

Aptiekās tiek piedāvātas divas zāles - tas ir Byetta un Viktoza. Neskatoties uz apgalvojumiem, ka šīm zālēm ir zemāka glikozes koncentrācija, metformīns labāku darbu. Turklāt metformīna izmaksas ir ievērojami zemākas par jaunās paaudzes zāļu izmaksām. Byetta un Viktoza ietekme uz cukuru ir ļoti maza, tomēr tie efektīvi novērš pārēšanās un palīdz kontrolēt apetīti. Šīs zāles ir parakstītas pacientiem, kam ir liekā svara klātbūtne, un ir grūti ievērot līdzsvarotu zemu carb diet.

Diēta ir vielmaiņas traucējumu izraisītās diabēta ārstēšanas pamatā. Ja jūs rūpīgi ievēroat ieteicamo diētu, varat kontrolēt cukura līmeni asinīs bez zāļu lietošanas. Tomēr ne visi pacienti ir pietiekami disciplinēti, lai atteiktu aizliegtu pārtiku. Bieži vien uztura neievērošana un treniņa trūkums noved pie komplikāciju rašanās. Lai izvairītos no tā, tas palīdz narkotiku baitu un Viktoza lietošanu.

GLP-1 ir hormons, ko sintezē kuņģī, reaģējot uz uzturu. Tas ietekmē insulīna veidošanos, kā arī nodrošina gremošanu. Dabiskais hormons tiek ražots īsu laiku un vairs nedarbojas pēc dažām minūtēm. Sintētiskais šī hormona analogs, kas rodas, lietojot narkotikas Byetta un Viktoza, ietekmē ķermeni no vairākām stundām līdz dienām.

Narkotikas ir pieejamas pildspalvveida pilnšļircē tabletēs, šīs zāles vēl nav pieejamas. Zāles ievadīšana tiek veikta līdzīgi insulīna injekcijām. Byetta darbojas 4-6 stundas, tādēļ jums ir jādara divas injekcijas - no rīta un vakarā vienu stundu pirms ēdienreizes. Pēc stundas pēc injekcijas aktīvā viela sāk darboties. Tā rezultātā maltītes laikā pilnības sajūta nāk ātrāk, tādējādi izvairoties no pārēšanās.

Viktoza ir dārgāks, bet tiek uzskatīts par efektīvāku līdzekli apetītes kontrolei. Šī narkoze ir jaunākais sasniegums farmakoloģijā, lai kontrolētu apetīti diabēta slimniekiem. Zāles injicēšana tiek veikta tikai vienu reizi dienā.

Šo zāļu lietošana var atbrīvoties no pārēšanās un atkarības no ogļhidrātu pārtikas. Šīs zāles 2. tipa diabēta ārstēšanai neaizvieto uzturu. To lietošana ļauj ātri uzlabot pacienta vispārējo stāvokli un samazināt svaru. Par narkotiku lietošanu jākonsultējas ar savu ārstu.

2. tipa diabēta ārstēšana: jaunas funkcijas un mūsdienu narkotikas

Visā pasaulē katru gadu palielinās to cilvēku skaits, kas cieš no diabēta. Daļa no problēmas ir saistīta ar ēšanas paradumiem, jo ​​ikdienas pārtikā ir daudz viegli sagremojamu ogļhidrātu. Bet ne tikai pārtika ir slimības izplatīšanās cēlonis. Viens no galvenajiem faktoriem diabēta pandēmijas ir ģenētiskas noslieces - tā ir neizbēgama parādīšanos augsts cukura pēcnācējiem, ja vismaz viens no vecākiem cieta no šīs slimības.

Tā kā pacientu skaits, kuriem ir izmainīta glikozes tolerance, ir ļoti augsts, farmaceitiskā rūpniecība ražo ļoti efektīvas pretdiabēta zāles. Tie padara dzīvi vieglāku cilvēkiem, un ar diētu un vingrošanas režīmu tie palīdz pilnībā kontrolēt cukura līmeni asinīs.

Sulfonilurīnvielas atvasinājumi un biguanīdi: narkotiku pašreizējā nozīme

Kopš pagājušā gadsimta 60. gadu sākuma aktīvi attīstījās narkotikas, lai efektīvi kontrolētu cukura līmeni asinīs. Pirmā cukura diabēta slimnieku grupa, kas patiešām palīdzēja cilvēkiem, bija sulfonilurīnvielas atvasinājumi. Zāļu darbības būtība ir vienkārša - tie stimulē aizkuņģa dziedzera šūnas, kas atbild par insulīna ražošanu. Rezultātā palielinās hormona sekrēcija, un cukura līmenis asinīs otra tipa diabēta gadījumā samazinās.

Sulfonilkarbamīda preparāti

Ir trīs paaudzes sulfonilurīnvielas preparātu. Mūsdienās zāles no pirmās grupas praktiski netiek lietotas, lai gan farmācijas nozare turpina ražot ierobežotu daudzumu tolbutamīda un karbutamīda. Pirmās paaudzes cukura līmeņa pazeminošie sulfonilurīnvielas preparāti nav pilnībā izslēgti no ražošanas. Otrās un trešās grupas narkotikas mūsdienās plaši izmanto klīniskajā praksē. Daudzos Krievijas reģionos tie joprojām ir pieejami vienīgi visām pilsoņu kategorijām.

Cukura diabēts, kas saistīts ar otrās un trešās paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, ir šāds:

Visizplatītākais glibenklamīds, kas tika izstrādāts vispirms, bet līdz šai dienai nav zaudējis nozīmi. Viņa tirdzniecības nosaukumi ir "dzirdami" daudziem pacientiem ar cukura diabētu:

Maninils ir īpaši populārs, jo tam ir mikro-jonizēta izdalīšanās forma, kas atvieglo zāļu absorbciju.

Jaunu (trešo) paaudzi pārstāv viens zāles - glimeperīds. Tas ir zināms ar šādām preču zīmēm:

Glimeperīds neatšķiras no iepriekšējiem medikamentiem ar iedarbības mehānismu, bet tam ir noturīgāks efekts mazās devās, un pacienti to labāk panes.

Galvenās sulfonilurīnvielas preparātu priekšrocības 2. tipa diabēta gadījumā ir šādas:

  • laba un stabila iedarbība;
  • augsta terapeitiskā platība - jūs varat vairākkārt palielināt devu, nebaidoties no intoksikācijas;
  • laba tolerance;
  • zemas izmaksas;
  • maksimāli divas reizes dienā;
  • viegli saderība ar citiem pretdiabēta līdzekļiem;
  • pieejamība aptiekās pat attālos reģionos.

Tomēr, lai efektīvi izmantotu narkotikas, pat trešās paaudzes, vissvarīgākais nosacījums ir nepieciešams - aizkuņģa dziedzera šūnas ražo insulīnu vismaz mērenībā.

Ja hormons nav klāt, tad ir loģiski stimulēt Langerhans saliņu darbu. Otrais faktors, kas neļauj pacientiem ar cukura diabētu, efektivitātes samazināšanās pēc vairāku gadu lietošanas. Sulfonilurīnvielas preparāti veido rezistenci, kas izraisa glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs. Tā rezultātā ir jāpalielina deva līdz maksimāli pieļaujamām vai citām pretdiabēta tabletēm.

Biguanidi

Starp biguanīdiem, kas ir viens no vispazīstamākajiem 2. tipa cukura diabēta medikamentiem, plaši tiek lietots tikai metformīns.

Tā galvenā priekšrocība ir tā, ka tā uzlabo insulīna receptoru darbību un paātrina glikozes metabolismu. Tā rezultātā pat ar nelielu hormona līmeni var būt ilgs cukura līmeņa samazināšanās asinīs. Metformīns samazina svaru un samazina apetīti, kas ir svarīga pacientiem, kuriem ir aptaukošanās. Zāles ir lieliski apvienotas ar gandrīz visiem mūsdienu pretdiabēta līdzekļiem.

Jaunas perorālās hipoglikemizējošās zāles: galvenās stiprās puses

Vissvarīgākais panākumu cēlonis diabēta ārstēšanā ir spēja efektīvi kontrolēt glikozes līmeni pēc ēšanas. Šajā laika periodā ir maksimālais pieauguma maksimums, kas nelabvēlīgi ietekmē slimības gaitu. Tādējādi tika izstrādātas īslaicīgas darbības pretdiabēta līdzekļi. Šajā grupā ietilpst glīnīdi - repaglinīds un nateglinīds.

Repaglinīdam (NovoNorm) ir šādas īpašības:

  • To lieto iekšķīgi tikai pirms ēšanas - ja nav pārtikas, tad nav nepieciešamas zāles;
  • samazina tikai pēcdzemdību (pēc ēšanas) glikēmiju, neietekmējot vispārējo glikozes līmeni asinīs;
  • darbojas ātri, spēcīgi un drīz;
  • nav uzkrāšanās organismā, viegli izdalās ar nierēm pat to nepietiekamības klātbūtnē;
  • ir zemas izmaksas - pieejamas iedzīvotājiem;
  • repaglinīdam ir viegli apvienot jebkurus pamata pretdiabēta līdzekļus;
  • ir mazs kontrindikāciju un blakusparādību diapazons.

Galvenais repaglinīda trūkums ir tas, ka monoterapijā tas maz ietekmē. To var lietot tikai ar vieglu cukura diabētu vai kombinācijā ar citām zālēm. Tomēr ļoti efektīva pamata aģentu pieejamība sašaurina repaglinīda terapeitiskos ieguvumus kā pirmās izvēles zāles ar traucētu glikozes toleranci.

Relatīvi jauns cukura diabēta ārstēšanas līdzeklis ir dapagliflozīns. Darbības mehānisms būtiski atšķiras no visām citām esošajām pretdiabēta tabletēm. Zāles aktīvi inhibē glikozes reabsorbciju nierēs, kas palielina tā ekskrēciju urīnā. Tā rezultātā glikēmija samazinās pat tad, ja nav aizkuņģa dziedzera šūnu efektīvas darbības. Tiek prezentēts Krievijas tirgū ar firmas nosaukumu "Forsiga".

Galvenās dapagliflozīna īpašības:

  • būtībā jauns darbības mehānisms - nav atkarīgs no insulīna receptoru stāvokļa mērķorgānos un Langerhans saliņās;
  • lieliski piemērots terapijas uzsākšanai;
  • atkarību neizdodas, to var izmantot gadu desmitiem, neietekmējot sniegumu;
  • samazina zāļu aktivitāti pacientiem ar aptaukošanos;
  • augsta cena;
  • nevar kombinēt ar diurētiskiem līdzekļiem, īpaši ar furosemīdu;
  • ar augstu hemoglobīna līmeni palielina trombembolisko komplikāciju risku;
  • gados vecākiem cilvēkiem nevar lietot 2. tipa diabēta gadījumā - maksimālais ārstēšanas uzsākšanas vecums ir līdz 74 gadiem.

Šobrīd praksē dapagliflozīnu lieto taupīgi, galvenokārt jauniešiem, kuri nav aptaukojušies. Bet zāļu izredzes ir labas.

Cukura diabēta ārstēšana pašlaik nav iedomājama bez tiazolidīndioniem. Nesen šīs grupas narkotikas ļoti plaši izmanto klīniskajā praksē. Tie ir izrādījušies droši, ilgstošas ​​darbības zāles, kas sekmīgi stabilizē glikozes līmeni asinīs. Tie ir līdzekļi pamata uzturēšanas ārstēšanai un prasa obligātu dienas devu. Darbības mehānisms ir PPARγ receptoru stimulēšana, kas uzlabo insulīna uztveri mērķa šūnās. Rezultātā pat nepietiekama aizkuņģa dziedzera radītā hormona deva ir ļoti efektīva cukura līmeņa normalizēšanā.

2. tipa cukura diabēta tabletes, kas saistītas ar tiazolidinedioniem - roksiglitazons un pioglitazons. To galvenie raksturlielumi ir:

  • vienreizēja deva pilnībā nodrošina cukura līmeņa kontroli 24 stundu laikā;
  • pienācīgi pasargāties no pēcpandas virsotnēm;
  • ērta devas pielāgošana - 2, 4 un 8 mg;
  • nav reģistrēts neviens pārdozēšanas gadījums;
  • var lietot vecāka gadagājuma cilvēkiem;
  • samazina holesterīna līmeni;
  • piemērots kā vienīgās zāles;
  • ja pats pats insulīns nav - šīs grupas diabēta zāles ir pilnīgi bezjēdzīgas;
  • bieži notiek tūskas ārstēšana.

Pirms menopauzes laikā sievietēm jāievēro piesardzība, lietojot tiazolidīndionus. Pat tad, ja nav normāla cikla, roksiglitazons izraisa ovulāciju, kas var novest pie neplānotas grūtniecības, kuru mākslīgā metode būs jāpārtrauc.

Jaunākās zāles 2. tipa diabēta ārstēšanā

Pastāvīgi pētījumi un izstrāde, meklējot zāles, kas palīdz uzlabot diabēta pacientu dzīves kvalitāti, tiek veiktas nepārtraukti. Pēdējos gados 2. tipa diabēta - inkretīna mimetikā - parādījušās jaunas cukura līmeņa asinīs samazināšanas tabletes. Viņu darbības būtība ir glikagona polipeptīda aktivitātes stimulēšana un pagarināšanās. Tas ir hormons, kas aktivizē insulīna sintēzi Langerhans šūnās. Inkretīna mimetiku grupa ietver:

  • sitagliptīns;
  • saksagliptīns;
  • vildagliptīns;
  • linagliptīns;
  • gozogliptīns;
  • alogliptīns

Visbiežāk izplatītā klīniskā prakse ir sitagliptīns ar nosaukumu "Januvia" un vildagliptīnu ("Galvus"). Šīs diabēta tabletes ir šādas īpašības:

  • pietiekamu glikēmijas kontroli 24 stundu laikā pēc vienreizējas devas;
  • neliels blakusparādību diapazons;
  • uzlabojot pacientu dzīves kvalitāti pat monoterapijā;
  • nav apvienota ar sulfonilurīnvielām un insulīnu;
  • piemērots terapijas uzsākšanai;
  • atkarība un stabilitāte pat ilgstošas ​​lietošanas gadījumā nenotiek.

Inkretomimētiskie līdzekļi ir zāles 2. tipa diabēta ārstēšanai ar ļoti labām izredzēm. Turpmāka glikagona polipeptīda stimulantu izpēte var novest pie nopietniem panākumiem slimības un pacienta terapeitisko iejaukšanos. To lietošana ir ierobežota tikai ar vienu faktoru - diezgan augstu cenu, tomēr šīs zāles, ko lieto 2. tipa diabēta ārstēšanai, ir iekļautas federālajos un reģionālajos ieguvumos.

Bet ko pacientiem, kuriem glikagona polipeptīds ir slikti ražots, to dara, un tā stimulēšana ar perorāliem līdzekļiem nesniedz vēlamo efektu? Būtībā jaunas zāles 2. tipa diabēta ārstēšanai ir šī hormona analogu injekcijas. Faktiski šādām zālēm ir viens un tas pats inkretīna mimetikas līdzeklis, bet ievadīts parenterāli. Nepieciešams lietot tabletes pilnīgi pazūd.

Jāatzīmē, ka inktinomimetikas injekcijas nav saistītas ar insulīnu, tādēļ tās netiek lietotas ar absolūto deficītu.

Parenterālām inkretinomimetikām ir:

  • eksenatīds;
  • dulaglutide;
  • lixisenatide;
  • liraglutids (vislabāk pazīstams ar tirdzniecības nosaukumu "Saxenda").

Injektīvi inktinomimetiki - jaunās paaudzes zāles, lai risinātu glikēmijas kontroles jautājumus pacientiem ar insulīnneatkarīgu diabētu. Tās injicē subkutāni vēdera vai augšstilba zonā neatkarīgi vienu reizi dienā. Parasti pat ar smagām slimības formām ir iespējams sasniegt pilnīgu glikēmijas kontroli. Tomēr, ja nepieciešams, tos var kombinēt ar metformīnu, lai uzlabotu receptoru aktivitāti mērķa šūnās. Turklāt šī kombinācija ir īpaši daudzsološa, ja 2. tipa cukura diabēts tiek kombinēts ar aptaukošanos jaunībā.

Glikēmiskās kontroles reāls sasniegums ir zāļu dulaglutīds (Trulysiti). Tas ir injekcijas inketīns mimetic, bet ar ilgstošu darbības laiku. Viena injekcija ilgst 7 dienas, un tikai 4 injekcijas mēnesī ir pietiekamas. Dulaglutīds kopā ar diētu un mērenām fiziskām aktivitātēm ļaus pacientiem novest augstas kvalitātes dzīvesveidu un neietekmē 2. tipa cukura diabēta ikdienas tabletes. Ir tikai divi faktori, kas ierobežo jaunāko injekciju lietošanu - ne visi pacienti piekrīt injicēšanai, ja ir alternatīva tablešu veidā, kā arī ir augstas izmaksas.

Secinājums

Tādējādi pašlaik ir daudz terapeitisku iespēju efektīvai 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai. Tie ietver tablešu zāles no dažādām grupām un injicējamos līdzekļus. Pieredzējis speciālists, kas saprot modernās farmaceitiskās rūpniecības iezīmes, viegli izvēlēsies nepieciešamo terapiju jebkuram pacientam, ņemot vērā viņa individuālās īpašības. Preparāti diabēta ārstēšanai apvieno nepieciešamo praktiskumu un ērtības slimam cilvēkam. Daži injekcijas šķīdumi ļauj katru nedēļu atsaukt nepieciešamību pēc terapeitiskajiem līdzekļiem.

Farmakoloģiskās terapijas iespēju pētījums neapstāsies - tiek izveidoti ērti un droši preparāti cukura līmeņa samazināšanai asinīs, kas ļauj optimistiski izpētīt to pacientu nākotni, kuriem ir nepatīkama slimība.

Jaunas dziedina par 2. tipa diabētu

Cukura diabēts ir ļoti nepatīkama slimība, kas pacientam rada lielu diskomfortu. Diemžēl diabēts ir trešais mirstības līmenis. Tikai sirds un asinsvadu un onkoloģiskās slimības "pārspēj viņu". Mūsdienās terapijas pētījumi tiek izvirzīti pasaules vadošajās valstīs federālā līmenī, jo diabēta slimība ir viena no vissvarīgākajām veselības aprūpes problēmām.

2. tipa diabēts

Daudzi pētījumi liecina, ka savlaicīga un pareiza slimības kontrole var novērst lielāko daļu sarežģījumu. Zinātne ir pierādījusi, ka glikēmijas kontrole samazina un gandrīz mazina gan mikro-, gan makroangiopātiju izpausmes risku. Glikēmijas kontrole un normāla asinsspiediena pastāvīga uzturēšana samazina išēmisku un cerebrovaskulāru slimību risku. Galvenais cukura diabēta mērķis ir identificēt un kompensēt patoloģisku ogļhidrātu metabolismu. Diemžēl nav iespējams pilnībā izārstēt šādu slimību, bet ar jaunās paaudzes narkotiku palīdzību ir iespējams vadīt 2. tipa cukura diabētu un izraisīt aktīvu dzīvesveidu.

Narkotiku kontrole 2. tipa diabēta ārstēšanai

Ja cukurs tiek konstatēts asinīs un tiek radīta vilinoša diagnoze - cukura diabēts, pirmā lieta, kas jādara, ir radikāli mainīt savu dzīvesveidu. Jums būs nepieciešama programma svara samazināšanai, fiziskās aktivitātes palielināšanai. Tas ir vienīgais veids, kā panākt ārstēšanas pozitīvu efektu. Bet galvenais mērķis ir ilgstoši samazināt cukura daudzumu organismā, tomēr ir nepieciešams izmantot zāles. Protams, nav vispārīgas zāļu lietošanas programmas, katrs pacienta organisms ir individuāls.

Eksperti saka, ka pirmā lieta, ko speciālists, kurš ir diagnosticējis "cukura diabētu", jāliek pacientam parakstīt metformīnu. Tas ir sākotnējais ārstēšanas ar zāļu posms (ja nav kontrindikāciju). Šī narkotikas labvēlīgā ietekme uz cukura līmeni palīdzēs samazināt svaru, kā arī ir mazs blakusparādību saraksts (svarīgs faktors!) Un zemas izmaksas.

Narkotikas diabēta ārstēšanai

Ir daudz zāļu 2. tipa diabēta ārstēšanai. Tos iedala grupās:

  • Biguanidi.
  • Sulfonilurīnvielas preparāti.
  • Tiazolidinedioni (glitazoni).
  • Pandial regulatori (glinida).
  • Α-glikozidāzes inhibitori.
  • Inkretometrija.
  • Dipeptidil peptidāzes inhibitors - IV.

Biguanidi

Daži biguanīdi tiek plaši izmantoti mūsdienu medicīnā, lai gan tos sāka lietot, lai cīnītos ar diabētu vairāk nekā pirms pusgadsimta. Bet daži no tiem ir bezcerīgi novecojuši un tagad tie netiek piemēroti. Tādēļ Phenformin un Buformin nelieto blakusparādības, laktātacidozes dēļ. Vienīgais medikaments, kas ir saglabājis nozīmību mūsdienu terapijai, ir Metformīns.

Metformīnam ir daudzšķautņaina ietekme uz cilvēka ķermeni, palīdzot samazināt cukuru:

  • pārī ar insulīnu, samazina aknu glikozes veidošanos, palielinot hepatocītu jutīgumu. Pa ceļam tas palielina glikogēna sintēzi un samazina glikogenolīzi;
  • pastiprina insulīna darbību, palielina receptoru skaitu;
  • palīdz uzlabot glikozes izdalīšanos no ķermeņa;
  • praktiski samazinot glikozes absorbciju zarnās, izlīdzina glikēmijas saasināšanos. Šis efekts ir saistīts ar zarnu trakta kustības ātruma samazināšanos un tievās zarnas kustīgumu;
  • glikozes izmantošanas procesa uzlabošana cilvēka ķermenī.

Tātad metformīna darbība ir vērsta ne tikai uz to, lai likvidētu patieso cukura diabēta cēloņus, piemēram, bloķējot turpmāku cukura līmeņa paaugstināšanos. Tāpat jāņem vērā zāļu labvēlīgā ietekme uz trombozes riska samazināšanu un pacientu labo panesamību.

Metformīna terapija sākas ar nelielām devām (500 mg vienu reizi dienā vai divas reizes dienā) ēdienreizes laikā. Ja nedēļas laikā zāles ļoti labi absorbē pacienta ķermenis bez negatīviem efektiem, devu palielina divas reizes.

Koncentrējoties uz metformīnu, nav iespējams teikt, ka zāles ir nomainītas, tās ir pārdzīvojušas un modernās medicīnā ir pametušas fona. Viņš bija un paliek "glābējs", kas daudzas dzīvības izglāba no mānīgas slimības. Bet ir jāciena jaunās paaudzes narkotikas 2. tipa diabēta slimniekiem.

Sulfonilkarbamīda preparāti

Šo zāļu iedarbība balstās uz insulīna sekrēcijas aktivizēšanu (1. att.). Tablete ietekmē aizkuņģa dziedzeri, slēdzot šūnu membrānas ATP jutīgos kālija kanālus un atverot kalcija kanālus (Ca2 +). Ir svarīgi, lai šī zāle mijiedarbotos tikai ar aizkuņģa dziedzera receptoriem, aizverot kālija kanālus. ATPK kanāli atrodas sirds muskuļos, neironos un epitēlijā, un to slēgšana var radīt neatgriezeniskas sekas organismam.

Ārstēšana parasti sākas ar mazāko devu, palielinot reizi nedēļā, lai sasniegtu vēlamos cukura līmeņa asinīs rādītājus.

Sulfonilurīnvielas grupas blakusparādības:

  • nelīdzsvarotība asinīs;
  • hipoglikēmija;
  • svara pieaugums;
  • zarnu traucējumi;
  • nieze un izsitumi uz ādas;
  • hepatotoksicitāte.

Šīs grupas narkotiku piemērs:

  • Glibenklamīds;
  • Euglucons;
  • Glimepirīds;
  • Glikizīds;
  • Glikvidons un tā tālāk.

Tiazolidiones (glitazoni)

Šī narkotiku grupa ietekmē receptorus un ir ierindota starp jaunās paaudzes hipoglikēmiskajiem medikamentiem. Receptori, ar kuriem zāles mijiedarbojas, galvenokārt atrodami tauku un muskuļu audu šūnu kodolos. Inhalācijas palielināšanos šajos audos un aknās izraisa liela daudzuma gēnu skaita, kas kodē olbaltumvielas, kas ir saistītas ar taukskābju un glikozes vitalitāti, ekspresijas pieaugums.

Krievijas Federācijā 2 narkotikas no iepriekš minētās grupas ir reģistrētas un apstiprinātas lietošanai:

Šādas zāles nav piemērotas pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, ja ir 3-4 pakāpes sirds mazspēja un 3 vai vairāk reizes pārsniedz aknu transamizana līmeni. Tas ir aizliegts lietot grūsnības laikā un zīdīšanas laikā.

Daudzi pētījumi parādīja, ka tiazolidioni (glitazoni) ir ļoti efektīvi 2. tipa diabēta ārstēšanai. Ar rosiglitazona terapiju katru dienu (4 mg pirmajā nedēļā un 8 mg tālāk, ja netika novērotas blakusparādības), glikēmijas līmenis attiecīgi samazinājās par 1-2 mmol / l un par 2-3 mmol / l.

Prandial regulatori (Glinides)

Šī ir īslaicīga lietošana, kas pazemina cukura līmeni asinīs, strauji stimulējot insulīna veidošanos. Prandial regulatori ļauj kontrolēt glikēmijas līmeni tūlīt pēc ēšanas.

Tāpat kā sulfonilurīnviela, pandial regulatori ietekmē aizkuņģa dziedzeri, slēdzot šūnu membrānas ATPC jutīgos kanālus un atverot kalcija kanālus (Ca2 +). Kalcijs iekļūst β-šūnās un veicina insulīna ražošanu. Atšķirība ir tā, ka narkotiku grupas ietekmē dažādas β šūnu virsmas daļas.

Krievijā ir reģistrēti šādi narkotiku veidi:

Α-glikozidāzes inhibitori

Šajā grupā ietilpst zāles, kam ir hipoglikēmisks efekts, pateicoties diētu ogļhidrātu pārvietošanai, bloķējot fermentu saistīšanās vietas, kas ir atbildīgas par cukura diabēts nevēlamas ogļhidrātu uzsūkšanos.

Krievijā atzīts tikai viens inhibitors - Acarbose. Šīs zāles ietekmē ogļhidrātu daudzums nemazinās, bet to apstrāde palēninās, tādējādi novēršot strauju lēcienu cukura līmenī.

Šīs zāles labvēlīgi ietekmē aizkuņģa dziedzeri, pildot daļu no tās funkcijām, tādējādi pasargājot to no izsmelšanas.

Akarbozes kā 2. tipa cukura diabēta profilakses pētījumu rezultāti bija patiesi izcili. Fokusa grupa ar traucētu glikozes jutību samazināja slimības attīstības risku par vairāk nekā trešdaļu - par 37%!

Inkretometrija (glikagona tipa polipeptīda-1 receptoru agonisti)

Pasaules medicīnas aptaujāto šīs grupas zāļu pirmais ir Exenatide. Inktinons ir kuņģa un zarnu trakta hormoni, jo ar to funkcijām zāļu ietekme uz cukura diabētu ir saistīta. Ēdināšanas laikā tiek veidoti daudzi hormoni, kas ir atbildīgi par kuņģa sulas sekrēciju, žultspūšļa darbību un barības vielu uzsūkšanos. Eksenatīds, rīkojoties hormonālā līmenī, stimulē insulīna ražošanu un palēnina glikagona sekrēciju, tādējādi saglabājot normālu cukura līmeni asinīs.

Exenatīda terapija sākas ar 5 mg 2 reizes dienā stundu. Pēc mēneša devu var dubultot. Pēc šī tipa zāļu uzsākšanas 2. tipa diabēta ārstēšanai vairumā gadījumu ir slikta dūša, kas izpaužas pēc divām līdz trim nedēļām.

Dipeptidil peptidāzes inhibitors - IV

Jaunākā zāle, kas nesen parādījās farmācijas tirgū, ir nosaukums "sitagliptīns". Zāļu farmakoloģiskā iedarbība ir ļoti līdzīga eksenatīda iedarbībai, nedaudz vairāk apspriesta, pamatojoties uz kuņģa-zarnu trakta hormoniem. Bet zāle nav inkretīna mimetikas veids! Insulīna atbildes reakcija tiek stimulēta vienlaicīgi ar glikagona produkcijas samazināšanos, kad palielinās pacienta glikozes līmenis asinīs.

Sitagliptīns tika atkārtoti pētīts, un pasaules medicīnas zinātnes aprindās tika izdarīti šādi secinājumi:

  • Šīs zāles veicina ievērojamu glikozes līmeņa pazemināšanos plazmā.
  • Tas sekmē ievērojamu glikozes līmeņa samazināšanos plazmā pēc ēdienreizēm.
  • Glikozes hemoglobīna līmenis ir samazināts līdz normālam līmenim.
  • Uzlabo β-šūnu funkcionalitāti.

Neapšaubāmas zāļu priekšrocības ir arī tas, ka tā neietekmē ķermeņa masu, tādēļ to var droši lietot arī pacienti ar aptaukošanos. Zāles iedarbība ir gara, ieteicamā lietošanas biežums ir 1 reizi dienā.

Insulīna terapija

Mūsdienu farmaceitiskais tirgus ir pilns ar visiem glikozes līmeņa pazeminošajiem medikamentiem. Taču eksperti vienprātīgi apgalvo, ka, ja stingrais diētas un maksimālās cukura līmeņa samazināšanas zāļu devas nesniedz gaidīto rezultātu un glikēmija neatsāks, ir jāuzsāk insulīna terapija. Insulīni kopā ar iepriekš minētajām jaunās paaudzes narkotiku grupām ļauj mums pilnīgi kontrolēt cukura līmeni asinīs pacientam ar 2. tipa cukura diabētu. Nevajadzētu iztikt bez insulīna terapijas, ja kāda iemesla dēļ tiek pierādīts, ka diabēta slimniekam ir operācija.

Mūsdienu insulīni
Īslaicīgas lietošanas insulīni (6-8 stundas):

  • Insuman Rapid;
  • Humulin Regulyar;
  • Actrapid NM.

Insulīna ultrashort darbība (3-4 stundas):

Insulīni ar vidējo darbības ilgumu (12-16 stundas):

  • Protafan NM;
  • Humulin NPH;
  • Insuman basal.

Ilgstošas ​​darbības insulīni (16-29 stundas):

Kombinētie darbības insulīni:

  • Humulin MH;
  • Humalog Mix;
  • Mixard NM;
  • Insuman Comb.

Katram pacientam atsevišķi tiek izvēlēta terapija, lai uzturētu normālu cukura līmeni asinīs, ņemot vērā blakusparādību risku un ķermeņa uztveri konkrētai narkotiku grupai. Kad tiek diagnosticēts 2. tipa diabēts, metformīns tiek parakstīts. Ja nav iespējams sasniegt normālu glikēmijas līmeni, tiek izvēlēti jauni vienas grupas vai kombinētās terapijas zāles.

Narkotikas 2. tipa diabēta ārstēšanai

Diabēta institūta direktors: "Izmetiet skaitītāju un testa strēmeles. Neviens metformīns, Diabetons, Siofors, Glucophage un Januvia! Izturieties pret to ar to. "

Cukura diabēta 2. tipa tabletes ir iespējams izārstēt. Ja grūtības normalizēt glikozes līmeni asinīs, izmantojot diētu vai fizisko slodzi, viņi nonāk glābšanā. Diabētiskā pamata uzdevums ir mācīties lietot tabletes glikozes uzturēšanai vajadzīgajā līmenī ar vislabāko labsajūtu vispārējai labsajūtai.

Tablešu klasifikācija

No insulīna atkarīgiem pacientiem ieteicams lietot dažādu veidu tabletes, kas iedalītas grupās. Tabletes lieto galvenokārt ar vienmērīgu augstu glikozes saturu asinīs. Dažādu veidu ķermenim ir dažāds efekts, tādēļ ir svarīgi zināt, kad un kāda veida ķermeņa izmantošana ir nepieciešama.

Papildu insulīna iegūšana

Zāļu sulfonilurīnvielu klase. Labi pierādīta 4. paaudzes tabletes. Tās palīdz mazināt asins recekļu veidošanās iespējamību mazos traukos, atjauno aizkuņģa dziedzera šūnas, kas ražo insulīnu, kas pazemina glikozes līmeni asinīs un atbalsta normālu aknu funkciju. Tie ietver:

  1. "Diabēta." Palīdz aizkuņģa dziedzeram ražot insulīnu. Samazina laiku no ēšanas līdz insulīna ražošanas sākumam. Veicina asinsrites attīstību mazos traukos, pazeminot holesterīna līmeni asinīs, olbaltumvielu urīnā.
  2. Maninils. Uzlabo aknu darbību, apstrādājot glikozi, veicina organisma jutības palielināšanos pret insulīnu.
  3. Minidiba. Tā uzlabo ražošanas hormonu aizkuņģa dziedzerī, palielina uzņēmību to uzlabo insulīna izdalīšanos, stimulē uzsūkšanos glikozes aknās un muskuļos sašķeļ tauku audiem.
  4. "Glurenorm". To raksturo spēja aizsargāt žults ceĜus un audus, kas ap pankreas atrodas, no iekaisuma procesiem, stimulē insulīna ražošanu un uzlabo tā iedarbību organisma šūnās.
  5. "Amarils". Veicina insulīna izdalīšanos no aizkuņģa dziedzera un uzlabo reakciju taukaudu uz tā ietekmi, ir pozitīva ietekme uz glikozes absorbciju kvalitāti, ķermeni, samazina asins recekļu veidošanos asinsvados, veicina izņemšanu holesterīna no asinīm, tas palīdz atjaunot audu un gremošanas dziedzeru šūnas.

Nepalaidiet garām mūsu jaunajā rakstā, kur mēs salīdzinām, kas ir labāks Maninils vai diabēts ar cukura diabētu.

Paaugstināta insulīna iedarbība

Biguanid klases. Tabletes nav tieša ietekme uz aizkuņģa dziedzera tieši tie veicina glikozes absorbciju zarnās bremzēšanu, palielina jutību pret šūnām pret insulīnu neveiciniet hormona izdalīšanos, atbalsta klātbūtni ogļhidrātu asinīs pie dabas līmenī. Tabletes pārstāvji:

  1. Metformīns. Tas uzlabo cilvēka asiņu kvalitāti un īpašības, regulējot un pazeminot cukura līmeni, palīdz uzlabot insulīna sekrēciju un labvēlīgi ietekmē glikozes uzsūkšanos organismā.
  2. "Siofors". Tam ir tādas pašas īpašības kā iepriekšējām tabletēm. Aktīvi cīnās ar aptaukošanos. Piešķirt cilvēkiem ar aptaukošanos, kuriem ir liekais svars.
  3. "Glucophage". Tas uzlabo vielmaiņu, izraisa cukura diabēts, palēnina ogļhidrātu sadalīšanos organismā, samazina subkutāno tauku nogulsnēšanos.

Insulīna potenciatoru klase. Šīs grupas tabletes ietekmē ķermeņa šūnas, palielinot insulīna produktivitāti aknās un citos audos. Tās veicina ķermeņa aktivizēšanu, lai asimilētu glikozi, taukskābes un holesterīnu asinīs, palielinātu ķermeņa jutību pret insulīnu. Iepriekš sagatavotā rinda attēlo:

  1. "Rosiglitazons". Samazina daudzumu hormonu asinsritē, nomāc veidošanos lieko glikozes aknās, uzlabo jutību pret insulīnu šūnās spēj uzkrāties ķermeņa tauku, skeleta muskuļu un aknu.
  2. "Pioglitazons." Samazina ietekmi insulīna uz proteīna un tauku apmaiņu perifēro ķermeņa šūnās samazina glikozes izdalīšanos no aknām, samazina summu, hemoglobīna līmenis asinīs pacienta, kas paaugstina glikozes patēriņu insulīnatkarīgs.

Glikozes uzņemšanas korekcija

Inhibitoru klase. Šāda veida tabletes veic asinsspiešanas un cukura un cietes līmeņa asinīs samazināšanas funkciju. Palieliniet ogļhidrātu gremošanu zarnās. Tās veicina svara zudumu, pateicoties stabilizētai ogļhidrātu sagremojamībai, un lēnāku absorbciju sirds un asinsvadu sistēmā. Ieteicams lietot šādas tabletes ar stingru diētas ievērošanu. Šīs zāles ir:

  1. "Akarboze". Tabletes, kas izgatavotas no baktēriju fermentiem, tieši ietekmē tievo zarnu glikozi un saharozi, sadalās cietē. Samazina ēstgribu un tā rezultātā tauku saturs ķermeņa šūnās samazinās.
  2. "Glukobay". Pazemina cukura līmeni asinīs pēc ēšanas. Ieteicams lietot kombinācijā ar diabētisko diētu.
  3. Galvus. Aizkuņģa dziedzera saliņu aparāta aktīvs stimulators. Šīs zāles lietošanas laikā tiek uzlabota insulīna ražošanas funkcija.

Māla klase. Šādas tabletes tiek izmantotas, lai racionalizētu un atjaunotu biosintēzi aizkuņģa dziedzerī. Atšķirībā no sulfonilurīnvielas tabletēm glinīdu sastāvdaļas neiejaucas šūnā un nepiedalās šūnu sintēzē. Lieto vienlaikus ar citām zālēm, kas aktīvi ietekmē monosaharīda daudzumu pacienta asinīs. Viņu pārstāvji:

  1. "Novonorm". 4. paaudzes ātras zāles, samazinot hormona daudzumu asinīs, uzlabo gremošanas sistēmas šūnu darbību insulīna ražošanā. Jo vairāk šūnas tiek uzglabātas, jo lielāka šī dziedzera efektivitāte.
  2. Starlix Nu atjauno insulīna ražošanu ceturtdaļas stundas laikā pēc ēšanas. Saglabā nepieciešamo hormona koncentrāciju 4 stundas, palīdz samazināt monosaharīda klātbūtni asinīs.

Apvienotās cukura līmeņa pazemināšanas tabletes

Vairāku problēmu ārstēšana vienlaicīgi ar "saldu" slimību tiek veikta kombinētās tabletes. Viņi pēkšņi ietekmē saražotā hormona insulīna līmeni un veicina pacienta svara samazināšanos. Starp kombinētajām tabletēm ir šādas:

  1. "Glibomet". sulfonilurīnvielas kombināciju, lai radītu savu insulīna un biguanīds ietekme uz taukaudu un muskuļu audos aknas dod iespēju samazināt gan locekļu skaitu katrā no divām sastāvdaļām, kas samazina iespējamību darbības traucējumi aizkuņģa dziedzera un blakusparādībām.
  2. Glikovāni. Tablešu sastāvā ir 2 sastāvdaļas: metformīns un gliburīds. Šajā kombinācijā abas zāles labvēlīgi ietekmē pacienta labsajūtu.
  3. "Gepar Compositum". Atjauno un labo tauku un ogļhidrātu metabolismu organismā. Uzlabo aknu darbību.
  4. Mucosa Compositum. Novērš akūtu iekaisuma procesu aizkuņģa dziedzerī un novājina šī orgāna nepietiekamības attīstību.
  5. "Momordica Compositum". Ilgstoša hormonu ražošana organismā un atjauno aizkuņģa dziedzera audus.

Ķīnas tabletes 2. tipa diabēta ārstēšanai

Ķīniešu medicīna ir slavena ar savu bezkompromisu attieksmi pret ķīmiskajām narkotikām. Narkotiku preparāti cukura diabēta ārstēšanai ir izgatavoti no dabīgiem augiem.

Ķīniešu izcelsmes tabletes stimulē pacienta insulīna funkcijas atjaunošanu. Ir vērts atzīmēt sekojošo:

  1. San Jiu Tantai. Atbrīvošanās no formas - kapsulas. Ieteicams lietot nogurumā, svara zudumu, vājināšanos. Tas regulē glikozes līmeni asinīs, atbalsta bojāto aizkuņģa dziedzeri, nostiprina nieres.
  2. Koridēpss. Agrīnā diabēta periodā tas uzlabo vielmaiņu organismā, normalizē ķermeņa svaru, stabilizē aizkuņģa dziedzeri.
  3. "Fitnesa 999". Uzlabo vielmaiņu šūnu līmenī, izcilas izdrukas no ķermeņa un holesterīna, stiprina sienas asinsvadus un kapilārus, normalizē asinsspiedienu, nodrošina drošu svara zudums diabētu.

Jebkuras tabletes, pat visnekaitīgākās, lietošana ar cukura diabētu ir ieteicama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Kad ir parakstītas cukura līmeņa samazināšanas tabletes?

Pēc pirmajām cukura līmeņa pazīmēm ir ieteicams optimizēt pacienta uzturu, stingri ievērojot diētu. Paaugstināta fiziskā slodze arī noved pie cukura līmeņa asinīs samazināšanās slimības sākumposmā. Bet, ja šie pasākumi nesniedz pozitīvu rezultātu vai ir nepietiekami, ārsts var noteikt tablešu lietošanu, kas samazina cukura daudzumu asinīs.

Pacienti ar lieko svaru sāk ārstēšanu ar biguanīdu grupas tabletēm.

Normālos svaros tabletes lieto no sulfonilurīnvielas grupas. Ja nepieciešams, devu palielina atkarībā no slimības gaitas. Zāļu lietošanas laikā ieteicams pastiprināt sekundāro izpausmju novērošanu. Ja tie tiek atrasti, ir norādīta tūlītēja medicīniskā apspriešana.

Pašsaprotama diabēta ārstēšana nevar tikt iesaistīta. Tas var radīt neatgriezeniskus procesus. Tādēļ ir svarīgi pienācīgi ārstēt 2. tipa diabētu.

Blakusparādības

Visas iepriekš minētās zāles var izraisīt nevēlamu ķermeņa reakciju sakarā ar kādas citas zāles sastāvdaļas nepanesību. Parasti tie rodas pārdozēšanas gadījumā, pacienta ķermeņa alerģiju, sliktas kvalitātes tabletes (nepareizas ražošanas metodes, uzglabāšanas termiņu neievērošana), ar imūnās aizsardzības vājināšanos. Klīniski tas var izpausties:

  • aknu mazspēja;
  • paaugstināts aknu enzīmu līmenis, kas izraisa aknu darbības traucējumus;
  • slikta dūša, caureja;
  • metāla garša mutē;
  • nieze un izsitumi uz ādas;
  • zemāks cukura līmenis asinīs;
  • palielināt savu svaru.

Biagunīdu grupas lietošanai ir šādas kontrindikācijas. Tabletes "Siofor" nav ieteicamas sievietēm demontāžās, hroniskos alkoholiķos, kuriem ir nosliece uz diabētisku pēdu slimību, pacientiem ar zemu cukura līmeni asinīs.

Glucophage tabletes nav parakstītas pacientiem, kas slimo ar sirds, nieru un aknu mazspēju, kuriem ir bijusi sirdslēkme, smagas paaugstinātas jutības infekcijas.

Pastāv kontrindikācijas, kurās nav ieteicams lietot tabletes, kas ietekmē glikozes uzsūkšanās spēju. Dažos gadījumos "Acarbose", "Glucobay" un citi inhibitori var nelabvēlīgi ietekmēt ķermeņa vispārējo stāvokli. Blakusparādības var rasties grūtniecības laikā, mātēm, kuras baro bērnu ar krūti, aknu cirozes, hronisku zarnu slimību un nieru patoloģiju gadījumā.

Novonorm, Starlix un citi aizkuņģa dziedzera stimulatori nav ieteicami lietošanai ar 1. tipa cukura diabētu, grūtniecību un barošanu ar krūti, smagām aknu un nieru slimībām. Bērniem līdz 18 gadu vecumam un vecākiem cilvēkiem pēc 75 gadiem vajadzētu arī atturēties no to lietošanas.

Retāk pēc nelabuma, caurejas, alerģiska izsitumi uz ādas.

Zāļu veidi

No insulīnneatkarīga cukura diabēta ārstēšanā lietojamie medikamenti tiek iedalīti 4 grupās:

  • insulīna sintēzes stimulēšana aizkuņģa dziedzerī;
  • paaugstināt jutību pret insulīna darbību;
  • tabletes ar kombinēto preparātu;
  • jaunās paaudzes tabletes.

Vairāki medikamenti, kas pamatojas uz aizkuņģa dziedzera darbības stimulēšanu, tiek uzskatīti par novecojušiem un bīstamiem veselībai, tāpēc lielākā daļa ārstu ir atteikušies lietot šīs zāļu grupas tabletes.

Ilgtermiņa pētījumi liecina, ka šādu zāļu ilgstoša lietošana izraisa aizkuņģa dziedzera izsīkšanu un var izraisīt no insulīna atkarīgās slimības formas attīstību. Šo zāļu lietošana vispirms uzlabo pacienta labsajūtu, jo palielinās insulīna daudzums, bet laika gaitā izraisa komplikāciju rašanos.

Populārākās zāles ir zāles, kas palielina šūnu jutību pret insulīnu un paaugstina glikozes jutīgumu muskuļu audos. Šīs grupas vispopulārākais līdzeklis, kas pazīstams katram diabēta slimniekam, ir metformīns. Zāles nekaitē organismam un palīdz mazināt komplikāciju risku. Kombinētās narkotikas ietver zāles, kuru pamatā ir metformīns un sulfamilurīnviela. Šādām zālēm ir vairākas kontrindikācijas, un tās var izraisīt hipoglikēmijas attīstību un ķermeņa masas palielināšanos. Šīs zāles ārsts izvēlas katram pacientam atsevišķi un prasa precīzi ievērot šo shēmu.

Jaunās paaudzes 2. tipa diabēta preparāti ir DPP-4 inhibitori un GLP-1 receptoru agonisti. Šo zāļu grupu preparāti nesamazina glikozes koncentrāciju asins plazmā, tādēļ papildus metformīnam papildus tiek izmantota arī ārstēšana. Tabletes nodrošina apetītes pazemināšanos, normalizē procesus, kas notiek kuņģa-zarnu traktā, un palīdz efektīvi samazināt svaru, saglabājot diētu.

DPP-4 inhibitori

Tūlīt pēc ēšanas organisms sāk virkni procesu, kuru mērķis ir normalizēt glikozes un holesterīna līmeņa rādītājus, kā arī veicināt to barības vielu efektīvu uzsūkšanos, kas organismā nonāk barībā. DPP-4 inhibitoru grupas narkotikas ar cukura diabētu veicina šo procesu normalizāciju un inkretīnu ražošanu. Tādējādi zāļu uzņemšana nodrošina insulīna ražošanu organismā, bet tikai ar palielinātu glikozes līmeni.

Pretstatā zālēm, kas stimulē aizkuņģa dziedzera darbību, lai veiktu pastāvīgu insulīna ražošanu, DPP-4 inhibitori veicina šī hormona pieaugumu pēc pieprasījuma, tas ir, tikai tad, ja cukura līmenis asinīs ir paaugstināts.

Ārstēšana ar šīm zālēm nodrošina:

  • samazināt cukura koncentrāciju asinīs tukšā dūšā;
  • brīdinājums par glikozes līmeņa paaugstināšanos uzreiz pēc ēšanas;
  • glikozes hemoglobīna līmeņa normalizēšana;
  • par insulīna ražošanu atbildīgo šūnu funkcijas normalizēšana.

Zāles neveicina svara pieaugumu, tāpēc tos var lietot pat aptaukošanās pacientiem. Populāras jaunās zāles:

  • Januvia tabletes;
  • zāle Galvus;
  • medicīna Ongliza.

Šīs zāles ir pieejamas tikai tabletes. Ārstēšanas režīms ir izvēlēts ārsta, parasti tas tiek nozīmēts tikai vienu tableti dienā pēc ēdienreizēm. Enzīms DPP-4, lietojot Januvia, tiek bloķēts dienā. Zāles ir pieejamas dažādās devās. Yanuvia var lietot kopā ar metformīnu, kā arī ar insulīna injekcijām.

Zāles neietekmē pacienta ķermeņa svaru. To uzskata par priekšrocību un trūkumu. Lietojot tabletes, svara pieaugums nenotiek, bet pacienta ķermeņa svara zudums netiek novērots.

Galvus un Ongliz tablešu darbība neatšķiras no Januvia tablešu ārstēšanas efektivitātes. Ārstniecības izvēli ārsts veic individuāli katram pacientam, ņemot vērā slimības gaitas raksturlielumus. Šo zāļu blakusparādības nav.

Kombinētas tabletes ar metformīnu

Kādas tabletes, kas paredzētas 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai, un zāļu jaunās paaudzes saraksts - to vajadzētu uzzināt no ārsta. Jebkura jauna diabēta recepte ir jāapstiprina endokrinologam. Jaunas zāles otrā tipa cukura diabēta ārstēšanai tiek prezentētas kombinācijā ar metformīnu - tās ir Janumeta un Galvusmetes zāles.

Janumet ir metformīna un Januvia kombinācija, un Galvusmet ir metformīns un Galvus.

Šīs zāles ir pieejamas dažādās devās - 500, 850 vai 1000 mg metformīna un 50 mg Januvia vai Galvus. Ārsts izvēlas zāļu devu atkarībā no nepieciešamā metformīna daudzuma, lai nodrošinātu paredzamo terapeitisko efektu.

Kombinētu zāļu priekšrocība ir ērta atbrīvošanās forma, kuras dēļ pacientam ir jāieņem tikai viena zāle, nevis divas. Šādām zālēm ir dubults efekts - tie normalizē insulīna ražošanu, palielinoties glikozes līmenim, kā arī uzlabo ķermeņa šūnu uzņēmību pret glikozi. Šādām zālēm nav blakusparādību.

Kontrindikācijas pret Yanumet vai Galvus terapiju ir tādas pašas kā metformīnam. Ieteicams šādas zāles izrakstīt šādos gadījumos:

  • zemu metformīna monoterapijas efektivitāti;
  • zema diētas efektivitāte;
  • liekā svara klātbūtne.

Pašreklāmas bez ārsta ieteikuma nav ieteicams.

GLP-1 receptoru agonisti

Zāles tiešā veidā neietekmē cukura koncentrāciju asinīs, bet tās palīdz kontrolēt apetīti un palīdz labāk ievērot ieteicamo diētu.

Aptiekās tiek piedāvātas divas zāles - tas ir Byetta un Viktoza. Neskatoties uz apgalvojumiem, ka šīm zālēm ir zemāka glikozes koncentrācija, metformīns labāku darbu. Turklāt metformīna izmaksas ir ievērojami zemākas par jaunās paaudzes zāļu izmaksām. Byetta un Viktoza ietekme uz cukuru ir ļoti maza, tomēr tie efektīvi novērš pārēšanās un palīdz kontrolēt apetīti. Šīs zāles ir parakstītas pacientiem, kam ir liekā svara klātbūtne, un ir grūti ievērot līdzsvarotu zemu carb diet.

Diēta ir vielmaiņas traucējumu izraisītās diabēta ārstēšanas pamatā. Ja jūs rūpīgi ievēroat ieteicamo diētu, varat kontrolēt cukura līmeni asinīs bez zāļu lietošanas. Tomēr ne visi pacienti ir pietiekami disciplinēti, lai atteiktu aizliegtu pārtiku. Bieži vien uztura neievērošana un treniņa trūkums noved pie komplikāciju rašanās. Lai izvairītos no tā, tas palīdz narkotiku baitu un Viktoza lietošanu.

GLP-1 ir hormons, ko sintezē kuņģī, reaģējot uz uzturu. Tas ietekmē insulīna veidošanos, kā arī nodrošina gremošanu. Dabiskais hormons tiek ražots īsu laiku un vairs nedarbojas pēc dažām minūtēm. Sintētiskais šī hormona analogs, kas rodas, lietojot narkotikas Byetta un Viktoza, ietekmē ķermeni no vairākām stundām līdz dienām.

Narkotikas ir pieejamas pildspalvveida pilnšļircē tabletēs, šīs zāles vēl nav pieejamas. Zāles ievadīšana tiek veikta līdzīgi insulīna injekcijām. Byetta darbojas 4-6 stundas, tādēļ jums ir jādara divas injekcijas - no rīta un vakarā vienu stundu pirms ēdienreizes. Pēc stundas pēc injekcijas aktīvā viela sāk darboties. Tā rezultātā maltītes laikā pilnības sajūta nāk ātrāk, tādējādi izvairoties no pārēšanās.

Viktoza ir dārgāks, bet tiek uzskatīts par efektīvāku līdzekli apetītes kontrolei. Šī narkoze ir jaunākais sasniegums farmakoloģijā, lai kontrolētu apetīti diabēta slimniekiem. Zāles injicēšana tiek veikta tikai vienu reizi dienā.

Šo zāļu lietošana var atbrīvoties no pārēšanās un atkarības no ogļhidrātu pārtikas. Šīs zāles 2. tipa diabēta ārstēšanai neaizvieto uzturu. To lietošana ļauj ātri uzlabot pacienta vispārējo stāvokli un samazināt svaru. Par narkotiku lietošanu jākonsultējas ar savu ārstu.

2016. gads, kas nonāca pie loģiskā secinājuma, radīja daudz interesantu lietu. Tas nenāca bez laimīgiem farmaceitiskajiem "atradumiem", kas dod cerību pacientiem ar neārstētām hroniskām slimībām, jo ​​īpaši diabētu.

Saldā slimība

Diabēta pacientu ķermenī diemžēl notiek neatgriezeniski procesi. Visbiežāk (90% gadījumu) aizkuņģa dziedzeris nespēj ražot hormona insulīnu pietiekamā daudzumā vai organisms to nespēj efektīvi izmantot, kā rezultātā palielinās glikozes līmenis asinīs un attīstās 2. tipa cukura diabēts.

Ļaujiet man jums atgādināt, ka insulīns ir galvenais, kas paver iespēju glikozes pārtikai iekļūt asinsritē. 2. tipa diabēts var parādīties jebkurā vecumā, un bieži vien tas tiek slēpts daudzus gadus. Saskaņā ar statistiku, katrs otrais pacients nezina par nopietnām izmaiņām viņa ķermenī, kas būtiski pasliktina slimības prognozi.

1. tipa cukura diabēts ir daudz retāk, kad aizkuņģa dziedzera šūnas parasti pārtrauc sintezēt insulīnu, un pēc tam pacientam ir nepieciešams regulāri lietot hormonu no ārpuses.

Diabēts un 1. un 2. veids, kas palicis pēc iespējas, ir ārkārtīgi bīstams: ik pēc 6 sekundēm tas aizņem vienu dzīvi. Turklāt, kā likums, pati pati hiperglikēmija kļūst nāvējoša, tas ir, cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs, bet tās ilgtermiņa ietekme.

Slikti sarežģījumi

Tātad diabēts nav tik briesmīgs, jo slimības, kuras tā "uzsāk", ir. Mēs uzskaitām visbiežāk sastopamo.

  • Sirds un asinsvadu slimības, tostarp koronāro sirds slimību, kuras dabiskās sekas ir katastrofas - miokarda infarkts un insults.
  • Nieru slimība vai diabētiskā nefropātija, kas attīstās nieru trauka bojājumu dēļ. Starp citu, laba glikozes līmeņa kontrole asinīs ievērojami samazina šīs komplikācijas iespējamību.
  • Diabēta neiropātija ir nervu sistēmas bojājums, izraisot gremošanas traucējumus, seksuālu disfunkciju un sajūtu samazināšanos vai pat zaudējumu ekstremitātēs. Samazinātas jutības dēļ pacienti nedrīkst pamanīt nelielu ievainojumu, kas ir saistīts ar hroniskas infekcijas attīstību un var izraisīt ekstremitāšu amputāciju.
  • Diabētiskā retinopātija - acu bojājumi, kas noved pie redzes samazināšanās līdz pilnīgam aklumam.

Katra no šīm slimībām var izraisīt invaliditāti vai pat nāvi, tomēr sirds un asinsvadu slimības tiek uzskatītas par visvairāk mānīgas. Tas ir šis diagnoze, kas vairumā gadījumu izraisa cukura diabēta nāvi. Arteriālās hipertensijas, koronāro sirds slimību, holesterīna līmeņa kontrole ir vienāda ar nepieciešamību pienācīgi kompensēt pašu glikēmismu.

Pat ar ideālu notikumu gaitu - pareizu ārstēšanu, uzturu utt. - smēķēšanas risks no sirdslēkmes vai insulta diabēta slimniekiem ir daudz lielāks nekā cilvēkiem, kuri necieš no hiperglikēmijas. Tomēr jauni hipoglikemizējoši līdzekļi, kas paredzēti 2. tipa diabēta ārstēšanai, galu galā var pārvērst vektoru labvēlīgākā virzienā un ievērojami uzlabot slimības prognozi.

Injekcijas tablešu vietā

Parasti zāles insulīna atkarīga diabēta ārstēšanai ir pieejamas tablešu formā perorālai lietošanai. Šis neizteiktais noteikums tika aizmirsts ar injekciju narkotiku, kas stimulē insulīna sekrēciju, piemēram, liraglutīdu, parādīšanās. To radīja pasaules slavenā Dānijas uzņēmuma zinātnieki, kas nodarbojas ar cukura diabēta ārstēšanas narkotiku ražošanu "Novo Nordisk". Pirms gada Eiropā parādījās zāles nosaukums Saxend (Krievijas Federācijā - Viktoza). Tas ir apstiprināts kā diabēta ārstēšana pacientiem ar aptaukošanos, kuru ķermeņa masas indekss (augstums 2 / masa) pārsniedz 30.

Liraglutīda pozitīva iezīme, kas to atšķir no daudziem citiem hipoglikemizējošiem medikamentiem, ir spēja samazināt ķermeņa masu, kas ir ļoti reta kvalitāte hipoglikemizētai vielai. Bieži vien diabēta zāles veicina svara pieaugumu, un šī tendence ir nopietna problēma, jo aptaukošanās ir papildu riska faktors. Pētījumi liecina, ka ārstēšanas laikā ar liraglutīda diabētisko pacientu ķermeņa masa samazinājās par vairāk nekā 9%, ko var saistīt ar tādu zāļu reģistrāciju, kas samazina cukura līmeni asinīs. Tomēr pozitīvā ietekme uz svaru nav vienīgais liraglutīda priekšrocības.

Pētījums, kas pabeigts 2016. gadā ar vairāk nekā 9000 pacientiem, kuri gandrīz 4 gadus lietoja liraglutīdu, liecināja, ka ārstēšana ar šo medikamentu ne tikai palīdz normalizēt glikozes līmeni asinīs, bet arī mazina sirds un asinsvadu slimību risku. Novo Nordisk darbinieku iedvesmots neapstājās, un 2016. gadā viņi uzrādīja vēl vienu novatorisku hipoglikēmisku līdzekli - Semaglutidu.

Gaida nākotni

Farmakoloģiskajās atsauces grāmatās agrāk ir jāmeklē semaglutīds: šī narkotika joprojām tiek veikta klīniskos pētījumos, taču pat šajā "pirmspārdošanas" posmā akadēmiskajā pasaulē izdevās radīt daudz trokšņa. Jaunais pārstāvis parenterālajiem pretdiabēta zālēm ir pārsteidza ar savu spēju ievērojami samazinātu iespējamību kardiovaskulāro komplikāciju diabētiķiem. Saskaņā ar pētījumu, kurā piedalījās vairāk nekā 3000 pacientu, ārstēšana ar semaglutīdu visā 2 gadu laikā samazina miokarda infarkta vai insulta risku pat par 26%!

Samazinot iespējamību attīstības baidās kardiovaskulāro notikumu zem Damokla zobenam, ko lielākā daļa cilvēku dzīvo ar diabētu, gandrīz ceturtdaļa - tas ir lielisks sasniegums, kas varētu glābt tūkstošiem dzīvību. Starp citu, semaglutīds, kā arī liraglutīds tiek injicēts subkutāni, un, lai iegūtu rezultātu, pietiek ar vienu injicēšanu zāles nedēļā. Šādi iespaidīgi zinātnieku pētījumu rezultāti ļauj miljoniem pacientu drošāk izpētīt nākotni, nostiprinot tos konfidenci: diabēts nav teikums.

Lyraglutide produkti

Dozēšanas formu mehānisms

Perorālas tabletes 2. tipa diabēta gadījumā var iedalīt divās grupās atkarībā no to ietekmes uz orgānu darbību:

  1. Tabletes, kas stimulē aizkuņģa dziedzera saliņus, lai izdalītu hormonu, izraisot tā augšanu un samazinot glikozes daudzumu asinīs.
  2. Antihiperglikēmijas līdzekļi, kurus lieto vai nu slimības sākumā, vai arī vēlākajos posmos kopā ar citām zālēm. Tie izraisa aknu samazināšanos glikozes veidošanās procesā, aktivizē anaerobos metabolismus un neietekmē aizkuņģa dziedzera beta šūnu veidošanos.
  3. Inhibējošie fermenti ir jaunās paaudzes zāles, kas sadalās zarnā, tādējādi samazinot glikozes absorbcijas pakāpi.

Devas formu galvenie veidi un īpašības

Zāles patoloģijas ārstēšanai ir diezgan daudzveidīgas un atšķirīgas atkarībā no pacienta ķermeņa.

  • Biagudīni - samazina cukura ražošanu aknās.
  • Sulfonilurīnvielas grupas - samazina glikēmiju, stimulē peptīdu hormona sekrēciju.
  • Alfa-glikozidāzes inhibitors - ietekmē glikozes uzsūkšanos gremošanas traktā.
  • Tiazolidīndioni (glitazoni) - stimulē paaugstinātu taukaudu, aknu un muskuļu hormona jutīgumu, lieto kopā ar citām formām, ir daudzas blakusparādības.
  • Dipeptdilpeptidāzes-4 vai DPP-4 inhibitori ir paredzēti cukura samazināšanai.
  • Glikozes regulatori - stimulē aizkuņģa dziedzera beta šūnas, lai iegūtu hormonu.

Alfa glikozidāzes inhibitori

A-glikozidāzes inhibitori, dažreiz saukti par glikozes blokatoriem, ir anti-diabētiķi, kas palīdz mazināt glikēmiju ēdienreizēs.

Tiem nav tiešas ietekmes uz beta sekrēciju vai hormonālo jutību; Tā vietā viņi palēnina gremošanas procesu, īpaši ogļhidrātu uzsūkšanos.

Šīs grupas narkotiku saraksts ietver:

Lieto kā vienīgo ārstēšanas metodi, bet dažos gadījumos to var lietot kombinācijā ar sulfonilurīnvielu.

Biguanidi

Prezentētās zāles darbojas divos virzienos:

  • palīdzētu apturēt cukura ražošanu aknās;
  • palīdz pārvarēt rezistenci pret insulīnu, kas palielina vielas pārnešanas efektivitāti muskuļu šūnās.

Bieži tiek izraudzīti slimības sākuma stadijā, ja nepietiek, lai uzturētu veselīgu uzturu un fiziskās aktivitātes, lai kontrolētu glikēmiju. Tie ietver:

Sulfonilurīnvielas atvasinājumi

Narkotikas ir zāļu grupa, kas kontrolē pacientu glikozes līmeni asinīs, stimulējot aizkuņģa dziedzera saliņu veidošanos aizkuņģa dziedzerī.

Zemāk ir saraksts ar narkotikām šajā grupā:

Sulfonilurīnvielas atvasinājumi saistās ar aizkuņģa dziedzera olbaltumvielu kanālu, kas izraisa šo šūnu notikumu secību, kā rezultātā palielinās insulīns.

Piemērots pacientiem ar hipoglikēmiju (cukura koncentrācija ir lielāka par 6,5 mmol / l), un tā ir kontrindicēta gados vecākiem pacientiem, kuri laika gaitā ir ievērojami samazinājuši insulīna veidošanos.

Mūsdienās tirgū ir parādījušās jaunas 2. tipa cukura diabēta zāles, kurām ir uzlabota formula.

Narkotiku salīdzinājums

Katram zālēm ir savi trūkumi un priekšrocības, tomēr to iedarbība uz konkrētu pacienta ķermeni ir diezgan individuāla.

Inhibīcijas īpašības fermentu alfa-glikozidāzi veiksmīgi tikt galā ar kontroli pār cukura daudzumu asinīs pēc ēšanas, un tādējādi palīdz samazināt HbA1c līmeni, jo īpaši, ja to lieto kopā ar citiem terapijas veidiem. Viņi arī samazina apetīti, kas samazina svara pieauguma varbūtību līdz nullei, atšķirībā no sulfāta vielām un tiazolidinedioniem.

Sulfonilurīnvielas galvenā priekšrocība ir to ietekme uz aizkuņģa dziedzera saliņu beta šūnu ražošanu, kas palīdz samazināt cukura daudzumu. Glikozes regulatori darbojas līdzīgi sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, taču to ilgums ir daudz mazāks.

Parasti DPP-4 ordinē, kad metformīna un sulfamīda grupas vairs nesniedz palīdzību.

Tomēr jāatceras, ka zāles neaizvieto veselīgu uzturu un fiziskās aktivitātes - vienalga, lai kontrolētu glikēmiju, ir jāievēro visas diabētiskās ārstēšanas sastāvdaļas.

2. tipa diabēta zāļu veidi

2. tipa cukura diabēts tiek saukts par insulīnu neatkarīgu, jo, attīstoties slimībai, aizkuņģa dziedzeris ražo hormonu, kas pazemina cukura līmeni. Visa problēma ir insulīna atzīšana no perifēro šūnām, kurā receptori ir nomākti. Būtībā šāda patoloģija attīstās vecākās paaudzēs vecumā no 40 gadiem, īpaši cilvēkiem ar lieko svaru un iedzimtību.

Šodien visā pasaulē tiek ražotas jaunas zāles, kas palīdz normalizēt glikozes koncentrāciju un atbrīvot pacientu no diabēta simptomiem. Zemāk ir saraksts ar galvenajiem narkotiku veidiem:

  1. Šūnu uzņēmības paaugstināšana hormonam: tiazolidinedioni (Diagnlitazons, Pyoglar), biguanīdi (metformīns, glucofage).
  2. Jaunas zāles, kas ir sākuši radīt 2000s: DPP-4 inhibitoriem (Janów, Ongliza) receptora agonisti GLP-1 (Byetta, Viktoza), alfa-glikozidāzes inhibitoriem (Glyukobay).
  3. Insulīna ražošanas stimulēšana: sulfonilurīnvielas atvasinājumi (Maninils, Glurenorm, Diabetons), meglitinīdi (Starlix, Novonorm).

Jāatzīmē, ka sulfonilurīnvielas atvasinājumi un meglitinīdi negatīvi ietekmē aizkuņģa dziedzera darbību, to iznīcinot. Pacienti, kas lieto šīs zāles, pirmajā slimības otrās formas pārejas riskam ir risks.

Visas iepriekš minētās zāles ir jaunās paaudzes medikamenti un tiek lietoti 2. tipa diabēta ārstēšanai.

Katram no tiem ir savas īpašības, priekšrocības un trūkumi, kas tiks atklāti nedaudz vēlāk.

Diabēta ārstēšanas pazīmes

Kad cilvēks nonāk divos galvenajos slimības simptomā - negaidītā slāpē un bieža urinēšana, viņam nekavējoties jāsazinās ar terapeitu, kas to nosūtīs uz atbilstošu diagnozi.

Veicot pārbaudi, tiek savākti kapilārie vai venozās asinis, un, iegūstot rezultātus, kas pārsniedz robežvērtības attiecīgi 5,5 un 6,1 mmol / l, mēs varam runāt par prediabētisma vai diabēta attīstību.

Tad, lai noteiktu patoloģijas veidu, tiek veikta C-peptīda un GAD antivielu līmeņa analīze. Ja pacientam tiek konstatēts otrais diabēta veids, terapijas shēmu izstrādā ārstējošais ārsts, kas ietver:

  • īpaša diēta;
  • fiziskās aktivitātes;
  • pastāvīga glikozes kontrole;
  • ņemot cukura samazināšanas narkotikas.

Tajā pašā laikā slimības attīstības sākuma stadijā pacients var nokļūt kopā ar pienācīgu uzturu, aktīvo atpūtu un cukura kontroli. Katru 2-3 mēnešu laikā viņam ir pienākums veikt pārbaudes medicīnas iestādē, tāpēc ārsts var noteikt, cik efektīva ir ārstēšana. Ja pacienta stāvoklis pasliktinās, ārsts viņam parakstīs cukura diabēta tabletes ar hipoglikēmijas darbību.

Ja pacients ir aptaukošanās, ārsts var izrakstīt zāles ar aktīvo vielu - metformīnu. Izmantojot šo rīku, tiks samazināts ķermeņa svars un glikozes līmenis. Ja pacientam nav šādas problēmas, ārsts izraksta zāles, kas palielina jutīgumu un aizkuņģa dziedzera ražošanu. Jums jāapsver patoloģija, kas saistīta ar diabētu. Piemēram, ja pacientam ir problēmas ar nierēm, ārstiem ir jāuzņem zāles, kuras noņems citi orgāni.

Kā redzat, katram diabēta slimniekam ir vajadzīga īpaša pieeja slimības ārstēšanai. Tādēļ tikai ārstējošais ārsts varēs izrakstīt optimāli piemērotas zāles un aprēķināt to devu. Pašpalīdzības nav tā vērts, katram medikam ir kontrindikācijas un blakusparādības, kas var radīt nopietnas neatgriezeniskas sekas.

Preparāti, lai palielinātu šūnu jutīgumu

Tiazolidinedioni tika atklāti pavisam nesen, un tikai pēdējos gados tie tika izmantoti kā hipoglikemizējoši līdzekļi. Šāda veida zāles neietekmē aizkuņģa dziedzeri, lai iegūtu insulīnu, tas ietekmē šūnu un audu uzņēmību pret cukura līmeņa samazināšanas hormonu.

Papildus glikēmijas samazināšanai, paaugstinot receptoru jutīgumu, tiazolidinedioni labvēlīgi ietekmē lipīdu profilu. Šo zāļu hipoglikēmiskā iedarbība ir 0,5-2%. Tādēļ tos var lietot gan monoterapijā, gan kombinācijā ar insulīnu, metformīnu un sulfonilurīnvielas atvasinājumiem.

Tiazolidinedioni ietver tādas zāles kā Piglar, Aktos, Diagnlitazone. To priekšrocība ir tā, ka tie gandrīz neizraisa hipoglikēmiju. Šī narkotiku grupa tiek uzskatīta par visdaudzsološāko cīņā pret insulīna rezistenci.

Biguanīdu pārstāvis ir metformīna viela. Tas ir aktīva narkotiku sastāvdaļa šajā grupā. To sāka lietot medicīnas praksē kopš 1994. gada. Šobrīd šīs zāles ir populārākās, parakstot tās pacientiem ar cukura diabētu. Metformīns samazina glikozes daudzumu asinīs no aknām un palielina perifēro audu jutību pret saražoto insulīnu. Aptiekā farmaceits var piedāvāt pietiekami lielu daudzumu analogo narkotiku, jo tie visi satur galveno sastāvdaļu - metformīnu - atšķirība ir tikai palīgvielās. Tie ir Bagomets, Gliformīns, Glukofazs, Formetīns, Siofors, Metformīns 850 un citi.

Starp pozitīviem metformīna darbības aspektiem ir zems hipoglikēmijas sākšanās varbūtība, aterosklerozes profilakse, svara zudums un kombinācijas iespēja ar insulīnu un citiem cukura līmeņa samazināšanas līdzekļiem. Dažos gadījumos metformīna nevēlamās blakusparādības un trūkumi ir iespējami, piemēram:

  1. Gremošanas trakta pārkāpumi terapijas sākumā (slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, caureja, apetītes trūkums).
  2. Nespēja lietot šo zāļu aknu, elpceļu, sirds un nieru mazspēju.
  3. Neliels risks raudzēt piena komu.

Turklāt ilgstošas ​​terapijas laikā ir iespējams saslimt ar vitamīna B12 deficītu.

Jaunas zāles

DPP-4 inhibitori ir jaunās paaudzes narkotikas, tās ir lietotas kopš 2006. gada. Šīs zāles pašas par sevi neietekmē insulīna veidošanos. Tās spēj aizsargāt glikagonu līdzīgā polipeptīda 1 (GLP-1), ko ražo zarnas, no fermenta DPP-4 iznīcināšanas.

Tādējādi šo zāļu nosaukums. GLP-1 stimulē insulīna ražošanu, kas samazina cukura līmeni cilvēka ķermenī. Turklāt GLP-1 neļauj attīstīties glikagonam, kas savukārt neļauj insulīnam izpausties tā iedarbībā.

Pozitīvi ir tas, ka šādas zāles nerada hipoglikēmiju, jo tās vairs nedarbojas pēc cukura satura stabilizācijas. Tie nepalielina ķermeņa svaru un tiek lietoti gandrīz visām narkotikām. Vienīgais izņēmums ir injicējamie GLP-1 receptoru agonisti, insulīns (var izrakstīt tikai Galvus). Zāles var izraisīt nevēlamās blakusparādības, kas saistītas ar sāpēm vēderā, to arī nav vēlams lietot aknu vai nieru patoloģijās. Šodien zāles, piemēram, saksagliptīns (Onglise), sitagliptīns (Januvia) un vildagliptīns (Galvus), ir bieži sastopamas.

GLP-1 receptora agonists ir hormons, kas ne tikai norāda uz aizkuņģa dziedzera veidošanos insulīnam, bet arī samazina apetīti un atjauno bojātās beta šūnas. Tā kā GLP-1 tiek iznīcināts pēc ēdienreizes lietošanas 2 minūšu laikā, tas nevar pilnībā ietekmēt insulīna ražošanu. Tāpēc ir arī Viktoz un Byetha analogi, kas tiek ražoti injekciju formā. Jāpatur prātā, ka pēdējā zāļu iedarbība ir tikai dažas stundas, un Viktoza - visu dienu.

Alfa-glikozidāzes inhibitori kavē ogļhidrātu pārvēršanu par glikozi. Šādas zāles ir visnoderīgākās gadījumos, kad glikozes koncentrācija palielinās pēc diabēta ēdiena. Diabētiskās vielas var lietot kombinācijā ar jebkādiem hipoglikemizējošiem līdzekļiem. Būtiskas negatīvas sekas alfa-glikozidāzes inhibitoru ievadīšanas laikā ir gremošanas problēmas - meteorisms, caureja. Tādēļ tos nevar izmantot zarnu trakta slimībām. Komplicēta lietošana ar metformīnu arī nav vēlama, jo tā var izraisīt kuņģa-zarnu trakta traucējumu simptomu palielināšanos.

Galvenie šādu narkotiku pārstāvji ir Glukoba un Diastabols.

Insulīna stimulanti

Sulfonilurīnvielas atvasinājumu hipoglikēmiskā iedarbība tika atklāti 2. Pasaules kara laikā, kad tos lietoja infekciju apkarošanai. Šīs zāles iedarbojas uz beta šūnām, kas atrodas aizkuņģa dziedzerī un sintezē insulīnu. Šīs zāles diabēta ārstēšanai atjaunina hormona veidošanos, kā arī uzlabo šūnu un audu jutīgumu pret to.

Tajā pašā laikā narkotikām ir daži trūkumi: ķermeņa masas palielināšanās, hipoglikēmija (strauja cukura līmeņa pazemināšanās zem normām), beta šūnu pārtveršana un samazināšanās. Tā rezultātā dažiem cukura diabēta slimniekiem šī slimība kļūst par 1. tipa, kas prasa obligātu insulīna terapiju. Aptieka var iegādāties kādu no četrām sulfonilurīnvielas atvasinājumu klasēm, piemēram:

  • glibenklamīds (Maninils);
  • gliklazīds (Diabeton MV, Glidiab MB);
  • glikvidons (Glurenorm);
  • glimepirīds (Amarils, Glemazs).

Meglitinīdi stimulē hormonu veidošanos aizkuņģa dziedzerī. Daudzi ārsti iesaka tos lietot pacientiem, kuriem pēc ēdiena ir palielināts cukura saturs asinīs. Šīs zāles jālieto trīs reizes dienā pirms ēdiena galvenās uzņemšanas. To lietošana kopā ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem būs bezjēdzīga, jo tām ir tāda pati ietekme. Aptiekā jūs varat iegādāties zāles 2. tipa diabēta ārstēšanai, kuras iedala divās klasēs: repaglinīds (Novonorm) un nateglinīds (Starlix).

Daudzu pacientu atsauksmes liecina, ka Novonorm ne tikai samazina cukura līmeni pēc ēšanas, bet arī samazina to tukšā dūšā. Šādā gadījumā šādu zāļu hipoglikēmiskā iedarbība ir no 0,7 līdz 1,5%. Šajā sakarā tos bieži lieto kopā ar citām zālēm, izņemot sulfonilurīnvielu.

Starp meglitinīdu priekšrocībām ir iespējams izcelt faktu, ka tie nepalielina svaru un mazākā mērā izraisa hipoglikēmijas uzbrukumus. Nevēlamās blakusparādības, lietojot zāles, var būt gremošanas traucējumi, sinusīts, galvassāpes, augšējo elpceļu infekcijas. Starp trūkumiem ir augstās zāļu izmaksas, atkārtota uzņemšana dienas laikā un zems cukura samazināšanas efekts.

Kā jūs varat redzēt, zāles, kas samazina cukura līmeni, šobrīd ir daudz. Bet katram no tiem ir atšķirīgs efekts uz pacienta ķermeni. Tādēļ, ārstējot 2. tipa cukura diabētu, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu. Ka viņš varēs izvēlēties medikamentu ar vislielāko pozitīvo efektu un mazāko kaitējumu diabēta organismam. Šajā rakstā esošajā videoklipā tiks uzdoti jautājumi par diabēta sākšanos un ārstēšanu.

Zāļu lietošanas pazīmes

Par slimību raksturo pakāpeniska attīstība. Sākumā viņa simptomi ir diezgan vāji izteikti. Tādēļ, diemžēl, daudzi vēršas pie ārstu, kad rodas komplikācijas. Ja slimību ilgu laiku ignorē, pasliktināšanās var būt strauja.

Cukura diabēta ārstēšanas pamatā ir narkotiku lietošana. Diabēta zāles nāk vairākās grupās.

Pastāvīgai terapijai:

  1. Intensīvu insulīna ražošanu.
  2. Palieliniet audu jutīgumu pret hormonu.
  3. Lai kavētu glikozes uzsūkšanos un samazinātu glikoneoģenēzi, tas ir, tās sintēzi.
  4. Pareiza lipīdu frakcija asinīs.

Īsāk sakot, ar ārstēšanas palīdzību ir jānosaka ilgtermiņa vielmaiņas kontrole un jānovērš komplikāciju rašanās.

Galvenā narkotiku grupa 2. tipa diabēta slimniekiem sastāv no:

  1. Zāles, kuru dēļ aizkuņģa dziedzeris labāk ražo insulīnu. Mēs runājam par sulfonilurīnvielas preparātiem, kuriem ir līdzīga ķīmiska struktūra un kas atšķiras paaudzēs. Arī nesen ir parādījušās jaunas zāles Novonorm un Starlix.
  2. Biguanidi, kuras mērķis ir palielināt šūnu jutību pret hormonu. Divas slavenākās ir balstītas uz metformīnu (Sioforu, Glukofagu). Tie ir paredzēti cilvēkiem ar lieko svaru, jo tie veicina tā samazināšanos.
  3. Alfa glikozidāzes inhibitori. Palēniniet glikozes uzsūkšanos. Bieži lietotas zāles "Glucobay".
  4. Sensibilizatori (potenciatori). Pateicoties viņiem, audu atbildība uz hormonu palielinās. Ietekme uz šūnu receptoriem bieži tiek veikta ar Aktos palīdzību.

Atsevišķā grupā ir antihipertensīvie līdzekļi, kas paredzēti 2. tipa diabēta ārstēšanai. Viņiem rodas nepieciešamība pēc asinsvadu sistēmas komplikācijām. Asinsspiedienu parasti regulē tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, kā arī kalcija kanālu blokatori (kalcija antagonisti).

Insulīna jutīguma tabletes

Starp narkotikām ir jānošķir tiazolidinediones un biguanīdi. Katrai grupai ir savas priekšrocības.

Citus 2. tipa cukura diabēta līdzekļus, piemēram, tiazolidinedionus, izmanto, lai:

  • samazinot risku saasināt problēmas ar kuģiem;
  • cukura stabilizācija;
  • aizkuņģa dziedzera beta šūnu aizsardzība;
  • profilakses un terapijas nolūkos.

Diemžēl viņiem ir arī trūkumi.

Tiazolidīndiona terapija var izraisīt:

  • ārējo mārciņu izskats;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • osteoporoze.

Lai sasniegtu vairāk vai mazāk normālus rezultātus, līdzekļi jāpiešķir ilgu laiku. Turklāt ir ierobežojumi to izmantošanai.

Grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti, kā arī cilvēki, kas cieš:

  • hroniskas aknu slimības;
  • sirds mazspēja;
  • koronāro sirds slimību.

Jūs nevarat vienlaicīgi kombinēt insulīnu un tiazolidīndionu.

Labs terapeitiskais efekts tiek novērots arī ar biguanīdu lietošanu.

  • asins sastāvs uzlabojas, bet holesterīna daudzums tiek samazināts;
  • hipoglikēmija pazūd;
  • sirdslēkmes risks pacientiem, kas slimo ar aptaukošanos, tiek samazināts līdz minimālajām atzīmēm.

Biguanidi neizraisa aptaukošanos. Izmantojot tos, pacients var sūdzēties par diskomforta sajūtu kuņģa-zarnu traktā.

  • aknu mazspēja;
  • alkohola lietošana;
  • nēsāt bērnu.

Ārsti izvēlas ārstēšanai šādus medikamentus: "Siofors", "Glucophage", "Metphogamma".

Zāles, kas stimulē hormona sintēzi

Aizkuņģa dziedzera aktivitāti aktivē sulfonilurīnvielas atvasinājumi un meglitinīdi. Pirmais variants ir zāles, kuru iedarbība ir jūtama gandrīz nekavējoties. Pateicoties tiem, asinsvadu komplikācijas rodas retāk. Parasti lieto "Diabeton MB", "Manin". Dažos gadījumos sulfonilurīnvielu terapija ir aizliegta.

  • pacienti ar nieru mazspēju vai ketoacidozi;
  • grūtnieces;
  • sievietes, kas baro bērnu ar krūti.

Lai gan zāles dod ātrus rezultātus, tas nav izslēgts:

  • hipoglikēmija;
  • rezistences attīstība;
  • liekais svars.

Attiecībā uz meglitinīdiem tos var izmantot, lai saglabātu cukura rādītājus pareizajā līmenī. Viņus raksturo arī strauja iedarbība. Visbiežāk tos ieceļ NovoNorm, Starlix.

Trūkumi ir pieejami arī. Pirmkārt, ķermeņa svars var palielināties. Otrkārt, vēl nav pierādīts, ka ar ilgstošu lietošanu tiek saglabāta meglitinīdu efektivitāte.

Visas iepriekš minētās zāles var izraisīt sirdslēkmes, insultu un glikēmijas komu. Tāpēc pēdējos gados lielākā daļa ārstu atsakās lietot šīs zāles, aizstājot tās ar jaunās paaudzes zālēm.

"Siofors" un "Glyukofazh"

Cilvēkiem ar diabētu šīs zāles ir balstītas uz metformīnu. Ja 2. tipa diabēta diagnoze sākas agrīnā stadijā, ja pacients tiek barots ar uzturu ar zemu carbību un regulāri lieto metformīnu, tad papildu zāles, kā arī hormonu injekcijas nebūs vajadzīgas.

"Siofors" ir parādīts ne tikai diabēta slimniekiem, bet arī visiem, kam ir sistoliskā un diastoliskā spiediena pārkāpumi. Tabletes palīdz normalizēt sieviešu ciklu un atjaunot reproduktīvo funkciju.

Pacientiem pēc 65 gadu vecuma, kā arī tiem, kuri ikdienā saskaras ar pārmērīgu fizisko piepūli, ar piesardzību jāsniedz "Siofors" (nav izslēgta laktacidozes, ko papildina skābuma palielināšanās).

Lai uzlabotu "Siofor" iedarbību, endokrinologi iesaka jaunas zāles - glikagona tipa peptīdu-1 receptoru agonistus (GLP-1) un dipeplpeptidase-4 inhibitorus (DPP-4).

Pirmajā gadījumā tas attiecas uz zālēm, kurās ir hormons, kas samazina ēstgribu un stimulē insulīna ražošanu. Pieejams šļirces pildspalvas formā. Injekcijas jālieto vienu stundu pirms ēdienreizes. Diena ir pietiekami viena procedūra.

Otrais variants ir zāļu veids, kurā ir ferments, kas destruktīvi ietekmē GLP-1. Ieteicamā deva - 1 tablete dienā.

Pozitīvas Glucophage īpašības:

  1. Samazināt ogļhidrātu uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā.
  2. Samazināts glikozes daudzums aknās.
  3. Paaugstināta jutība pret insulīnu.
  4. Cukura šūnu noņemšanas procesa uzlabošana.

Nelielam skaitam pacientu, kuri lieto metformīnu, iespējamas negatīvas izpausmes:

  • slikta dūša;
  • metāla garša mutē;
  • vēlēšanās vemt;
  • zarnu kolikas;
  • pārmērīga gāzes uzkrāšanās zarnās;
  • caureja.

Lai izvairītos no šādām reakcijām, ir izstrādātas ilgstošas ​​darbības zāles 2. tipa diabēta ārstēšanai, kas nerada blakusparādības. Tas ir "Glyukofazh Long".

Kapsulu uzņemšanu veic vienu reizi dienas laikā. Tā rezultātā metformīns ieiet pakāpeniski un uz ilgu laiku. Sākotnējais pēkšņs vielas koncentrācijas pieaugums nav.

Jāatzīmē atsevišķi gadījumi, kad gan "Siofor", gan "Glucophage" ir kontrindicēti.

Ir jāatturas no ārstēšanas ar šādiem līdzekļiem:

  • Nieru mazspēja, kā arī aknu darbība.
  • Sirds un asinsvadu vai elpošanas sistēmas hipoksija.
  • Sirds lēkme, stenokardija, sirds ritma traucējumi.
  • Problēmas ar smadzeņu apriti.
  • Nomākts un stresa.
  • Smaga infekcija.
  • Traumām.
  • Dzelzs un folskābes trūkums.
  • Alkoholisms.
  • Grūtniecība

Pēcoperācijas periodā šādi līdzekļi ir aizliegti.

Apvienoti fondi

Parasti 2. tipa diabēta ārstēšanai tiek nodrošināta vienreizēja zāļu lietošana. Bet, ja terapija nepanāca vēlamo rezultātu, ir nepieciešams papildus lietot citas zāles. Bieži vien izvēlētais medikaments nevar atrisināt visas radušās problēmas. Tāpēc to aizstāj ar kombinētu rīku.

Šādu zāļu ārstēšanai var būt bez jebkādas blakusparādības. Visbiežāk ārsti izmanto tiazolidinedionu un metformīna kombināciju, kā arī sulfonilurīnvielas atvasinājumus un to pašu metformīnu.

Kombinēta diabētiska zāle, kas paredzēta, lai novērstu hiperinsulinēmijas turpmāku attīstību. Rezultātā izzūd nepieciešamība pēc insulīna terapijas.

Populārs līdzeklis ir Glibomet. Tas ir lietderīgi, ja ārstēšana nav efektīva.

Tomēr "Glibometa" jāpārtrauc, ja tas ir pieejams:

  • problēmas ar aknu darbību;
  • nieru mazspēja.

Grūtnieces un laktācijas laikā uzņemt citas zāles.

"Glibometam" dažreiz rodas blakusparādības, piemēram:

  • izkārnījumi
  • slikta dūša;
  • reibonis;
  • ādas izsitumi un nieze.

Zāles jālieto stingri, ieceļot speciālistu.

2. tipa diabēts

Daudzi pētījumi liecina, ka savlaicīga un pareiza slimības kontrole var novērst lielāko daļu sarežģījumu. Zinātne ir pierādījusi, ka glikēmijas kontrole samazina un gandrīz mazina gan mikro-, gan makroangiopātiju izpausmes risku. Glikēmijas kontrole un normāla asinsspiediena pastāvīga uzturēšana samazina išēmisku un cerebrovaskulāru slimību risku. Galvenais cukura diabēta mērķis ir identificēt un kompensēt patoloģisku ogļhidrātu metabolismu. Diemžēl nav iespējams pilnībā izārstēt šādu slimību, bet ar jaunās paaudzes narkotiku palīdzību ir iespējams vadīt 2. tipa cukura diabētu un izraisīt aktīvu dzīvesveidu.

Narkotiku kontrole 2. tipa diabēta ārstēšanai

Ja cukurs tiek konstatēts asinīs un tiek radīta vilinoša diagnoze - cukura diabēts, pirmā lieta, kas jādara, ir radikāli mainīt savu dzīvesveidu. Jums būs nepieciešama programma svara samazināšanai, fiziskās aktivitātes palielināšanai. Tas ir vienīgais veids, kā panākt ārstēšanas pozitīvu efektu. Bet galvenais mērķis ir ilgstoši samazināt cukura daudzumu organismā, tomēr ir nepieciešams izmantot zāles. Protams, nav vispārīgas zāļu lietošanas programmas, katrs pacienta organisms ir individuāls.

Eksperti saka, ka pirmā lieta, ko speciālists, kurš ir diagnosticējis "cukura diabētu", jāliek pacientam parakstīt metformīnu. Tas ir sākotnējais ārstēšanas ar zāļu posms (ja nav kontrindikāciju). Šī narkotikas labvēlīgā ietekme uz cukura līmeni palīdzēs samazināt svaru, kā arī ir mazs blakusparādību saraksts (svarīgs faktors!) Un zemas izmaksas.

Narkotikas diabēta ārstēšanai

Ir daudz zāļu 2. tipa diabēta ārstēšanai. Tos iedala grupās:

  • Biguanidi.
  • Sulfonilurīnvielas preparāti.
  • Tiazolidinedioni (glitazoni).
  • Pandial regulatori (glinida).
  • Α-glikozidāzes inhibitori.
  • Inkretometrija.
  • Dipeptidil peptidāzes inhibitors - IV.

Biguanidi

Daži biguanīdi tiek plaši izmantoti mūsdienu medicīnā, lai gan tos sāka lietot, lai cīnītos ar diabētu vairāk nekā pirms pusgadsimta. Bet daži no tiem ir bezcerīgi novecojuši un tagad tie netiek piemēroti. Tādēļ Phenformin un Buformin nelieto blakusparādības, laktātacidozes dēļ. Vienīgais medikaments, kas ir saglabājis nozīmību mūsdienu terapijai, ir Metformīns.

Metformīnam ir daudzšķautņaina ietekme uz cilvēka ķermeni, palīdzot samazināt cukuru:

  • pārī ar insulīnu, samazina aknu glikozes veidošanos, palielinot hepatocītu jutīgumu. Pa ceļam tas palielina glikogēna sintēzi un samazina glikogenolīzi;
  • pastiprina insulīna darbību, palielina receptoru skaitu;
  • palīdz uzlabot glikozes izdalīšanos no ķermeņa;
  • praktiski samazinot glikozes absorbciju zarnās, izlīdzina glikēmijas saasināšanos. Šis efekts ir saistīts ar zarnu trakta kustības ātruma samazināšanos un tievās zarnas kustīgumu;
  • glikozes izmantošanas procesa uzlabošana cilvēka ķermenī.

Tātad metformīna darbība ir vērsta ne tikai uz to, lai likvidētu patieso cukura diabēta cēloņus, piemēram, bloķējot turpmāku cukura līmeņa paaugstināšanos. Tāpat jāņem vērā zāļu labvēlīgā ietekme uz trombozes riska samazināšanu un pacientu labo panesamību.

Metformīna terapija sākas ar nelielām devām (500 mg vienu reizi dienā vai divas reizes dienā) ēdienreizes laikā. Ja nedēļas laikā zāles ļoti labi absorbē pacienta ķermenis bez negatīviem efektiem, devu palielina divas reizes.

Koncentrējoties uz metformīnu, nav iespējams teikt, ka zāles ir nomainītas, tās ir pārdzīvojušas un modernās medicīnā ir pametušas fona. Viņš bija un paliek "glābējs", kas daudzas dzīvības izglāba no mānīgas slimības. Bet ir jāciena jaunās paaudzes narkotikas 2. tipa diabēta slimniekiem.

Sulfonilkarbamīda preparāti

Šo zāļu iedarbība balstās uz insulīna sekrēcijas aktivizēšanu (1. att.). Tablete ietekmē aizkuņģa dziedzeri, slēdzot šūnu membrānas ATP jutīgos kālija kanālus un atverot kalcija kanālus (Ca2 +). Ir svarīgi, lai šī zāle mijiedarbotos tikai ar aizkuņģa dziedzera receptoriem, aizverot kālija kanālus. ATPK kanāli atrodas sirds muskuļos, neironos un epitēlijā, un to slēgšana var radīt neatgriezeniskas sekas organismam.

Ārstēšana parasti sākas ar mazāko devu, palielinot reizi nedēļā, lai sasniegtu vēlamos cukura līmeņa asinīs rādītājus.

Sulfonilurīnvielas grupas blakusparādības:

  • nelīdzsvarotība asinīs;
  • hipoglikēmija;
  • svara pieaugums;
  • zarnu traucējumi;
  • nieze un izsitumi uz ādas;
  • hepatotoksicitāte.

Šīs grupas narkotiku piemērs:

  • Glibenklamīds;
  • Euglucons;
  • Glimepirīds;
  • Glikizīds;
  • Glikvidons un tā tālāk.

Tiazolidiones (glitazoni)

Šī narkotiku grupa ietekmē receptorus un ir ierindota starp jaunās paaudzes hipoglikēmiskajiem medikamentiem. Receptori, ar kuriem zāles mijiedarbojas, galvenokārt atrodami tauku un muskuļu audu šūnu kodolos. Inhalācijas palielināšanos šajos audos un aknās izraisa liela daudzuma gēnu skaita, kas kodē olbaltumvielas, kas ir saistītas ar taukskābju un glikozes vitalitāti, ekspresijas pieaugums.

Krievijas Federācijā 2 narkotikas no iepriekš minētās grupas ir reģistrētas un apstiprinātas lietošanai:

Šādas zāles nav piemērotas pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, ja ir 3-4 pakāpes sirds mazspēja un 3 vai vairāk reizes pārsniedz aknu transamizana līmeni. Tas ir aizliegts lietot grūsnības laikā un zīdīšanas laikā.

Daudzi pētījumi parādīja, ka tiazolidioni (glitazoni) ir ļoti efektīvi 2. tipa diabēta ārstēšanai. Ar rosiglitazona terapiju katru dienu (4 mg pirmajā nedēļā un 8 mg tālāk, ja netika novērotas blakusparādības), glikēmijas līmenis attiecīgi samazinājās par 1-2 mmol / l un par 2-3 mmol / l.

Prandial regulatori (Glinides)

Šī ir īslaicīga lietošana, kas pazemina cukura līmeni asinīs, strauji stimulējot insulīna veidošanos. Prandial regulatori ļauj kontrolēt glikēmijas līmeni tūlīt pēc ēšanas.

Tāpat kā sulfonilurīnviela, pandial regulatori ietekmē aizkuņģa dziedzeri, slēdzot šūnu membrānas ATPC jutīgos kanālus un atverot kalcija kanālus (Ca2 +). Kalcijs iekļūst β-šūnās un veicina insulīna ražošanu. Atšķirība ir tā, ka narkotiku grupas ietekmē dažādas β šūnu virsmas daļas.

Krievijā ir reģistrēti šādi narkotiku veidi:

Α-glikozidāzes inhibitori

Šajā grupā ietilpst zāles, kam ir hipoglikēmisks efekts, pateicoties diētu ogļhidrātu pārvietošanai, bloķējot fermentu saistīšanās vietas, kas ir atbildīgas par cukura diabēts nevēlamas ogļhidrātu uzsūkšanos.

Krievijā atzīts tikai viens inhibitors - Acarbose. Šīs zāles ietekmē ogļhidrātu daudzums nemazinās, bet to apstrāde palēninās, tādējādi novēršot strauju lēcienu cukura līmenī.

Šīs zāles labvēlīgi ietekmē aizkuņģa dziedzeri, pildot daļu no tās funkcijām, tādējādi pasargājot to no izsmelšanas.

Akarbozes kā 2. tipa cukura diabēta profilakses pētījumu rezultāti bija patiesi izcili. Fokusa grupa ar traucētu glikozes jutību samazināja slimības attīstības risku par vairāk nekā trešdaļu - par 37%!

Inkretometrija (glikagona tipa polipeptīda-1 receptoru agonisti)

Pasaules medicīnas aptaujāto šīs grupas zāļu pirmais ir Exenatide. Inktinons ir kuņģa un zarnu trakta hormoni, jo ar to funkcijām zāļu ietekme uz cukura diabētu ir saistīta. Ēdināšanas laikā tiek veidoti daudzi hormoni, kas ir atbildīgi par kuņģa sulas sekrēciju, žultspūšļa darbību un barības vielu uzsūkšanos. Eksenatīds, rīkojoties hormonālā līmenī, stimulē insulīna ražošanu un palēnina glikagona sekrēciju, tādējādi saglabājot normālu cukura līmeni asinīs.

Exenatīda terapija sākas ar 5 mg 2 reizes dienā stundu. Pēc mēneša devu var dubultot. Pēc šī tipa zāļu uzsākšanas 2. tipa diabēta ārstēšanai vairumā gadījumu ir slikta dūša, kas izpaužas pēc divām līdz trim nedēļām.

Dipeptidil peptidāzes inhibitors - IV

Jaunākā zāle, kas nesen parādījās farmācijas tirgū, ir nosaukums "sitagliptīns". Zāļu farmakoloģiskā iedarbība ir ļoti līdzīga eksenatīda iedarbībai, nedaudz vairāk apspriesta, pamatojoties uz kuņģa-zarnu trakta hormoniem. Bet zāle nav inkretīna mimetikas veids! Insulīna atbildes reakcija tiek stimulēta vienlaicīgi ar glikagona produkcijas samazināšanos, kad palielinās pacienta glikozes līmenis asinīs.

Sitagliptīns tika atkārtoti pētīts, un pasaules medicīnas zinātnes aprindās tika izdarīti šādi secinājumi:

  • Šīs zāles veicina ievērojamu glikozes līmeņa pazemināšanos plazmā.
  • Tas sekmē ievērojamu glikozes līmeņa samazināšanos plazmā pēc ēdienreizēm.
  • Glikozes hemoglobīna līmenis ir samazināts līdz normālam līmenim.
  • Uzlabo β-šūnu funkcionalitāti.

Neapšaubāmas zāļu priekšrocības ir arī tas, ka tā neietekmē ķermeņa masu, tādēļ to var droši lietot arī pacienti ar aptaukošanos. Zāles iedarbība ir gara, ieteicamā lietošanas biežums ir 1 reizi dienā.

Insulīna terapija

Mūsdienu farmaceitiskais tirgus ir pilns ar visiem glikozes līmeņa pazeminošajiem medikamentiem. Taču eksperti vienprātīgi apgalvo, ka, ja stingrais diētas un maksimālās cukura līmeņa samazināšanas zāļu devas nesniedz gaidīto rezultātu un glikēmija neatsāks, ir jāuzsāk insulīna terapija. Insulīni kopā ar iepriekš minētajām jaunās paaudzes narkotiku grupām ļauj mums pilnīgi kontrolēt cukura līmeni asinīs pacientam ar 2. tipa cukura diabētu. Nevajadzētu iztikt bez insulīna terapijas, ja kāda iemesla dēļ tiek pierādīts, ka diabēta slimniekam ir operācija.

Mūsdienu insulīni
Īslaicīgas lietošanas insulīni (6-8 stundas):

  • Insuman Rapid;
  • Humulin Regulyar;
  • Actrapid NM.

Insulīna ultrashort darbība (3-4 stundas):

Insulīni ar vidējo darbības ilgumu (12-16 stundas):

  • Protafan NM;
  • Humulin NPH;
  • Insuman basal.

Ilgstošas ​​darbības insulīni (16-29 stundas):

Kombinētie darbības insulīni:

  • Humulin MH;
  • Humalog Mix;
  • Mixard NM;
  • Insuman Comb.

Katram pacientam atsevišķi tiek izvēlēta terapija, lai uzturētu normālu cukura līmeni asinīs, ņemot vērā blakusparādību risku un ķermeņa uztveri konkrētai narkotiku grupai. Kad tiek diagnosticēts 2. tipa diabēts, metformīns tiek parakstīts. Ja nav iespējams sasniegt normālu glikēmijas līmeni, tiek izvēlēti jauni vienas grupas vai kombinētās terapijas zāles.

Vairāk Raksti Par Diabētu

Cukura diabēts parādās diezgan bieži un ir bīstams pacienta veselībai un dzīvībai. Krampju simptomi rodas, ja cukura līmenis asinīs ir nestabils un var izpausties dažādos veidos. Tāpēc cilvēkiem ar diabētu ir svarīgi zināt, kāds stāvoklis ir pirms uzbrukuma un ko šajā gadījumā darīt.

Ja Jums ir aizdomas par vairogdziedzera patoloģiju, sazinieties ar specializētu speciālistu. Tas ir tas, kad pacients apzinās, kas ir endokrinoloģija, un cik bīstami šīs slimības ir.

Jaunais saldinātājs, kas visu pazīstams kā Sukraloze, tika izgudrots nejauši jau 1976. gadā. Uztura bagātinātājs E 955, kas līdz šim izmantots kā saldinātājs.