loader

Galvenais

Ārstēšana

"Endokrīnās sistēmas anatomiskās un fizioloģiskās īpašības. Bērnu kopšana bērniem ar vairogdziedzera slimībām un diabētu "

Pasaulē vairāk nekā 100 miljoni cilvēku cieš no diabēta, bet pastāvīga tendence atjaunoties. Cukura diabēts rodas visu vecumu bērniem, tostarp mazuļiem un pat jaundzimušajiem, bet visbiežāk tas tiek novērots agrīnā skolas un pusaudža vecuma bērniem.

Slimība vienādi bieži skar abus dzimumus.

Diabēts ir progresīva kurss un ir bīstami bērnam komplikāciju dēļ diabētiskā un hipoglikēmiskās ikvienam nepieciešami steidzami pasākumi, kā arī traucējumi no sirds un asinsvadu sistēma, aknas, nieres, un agri aterosklerozes attīstību, retinopātija, kas izraisa redzes zudumu, utt.

Laika atzīšana par slimību un atbilstoša ārstēšana palīdz nopietnu komplikāciju novēršanai.

Insulīns nodrošina transportu caur glikozes, kālija, aminoskābju šūnu membrānām, glikozes pārvešanu uz taukiem, glikogēna veidošanos aknās. Insulīns kavē glikozes veidošanos no olbaltumvielām un taukiem.


Asins cukurs
Cukura diabēta attīstības pamatā ir homeostāzes izmaiņas atkarībā no relatīvās vai absolūtās insulīna nepietiekamības, kas izraisa ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku metabolismu.

Hiperglikēmija (vairāk nekā 8,8 mmol / l) izraisa glikozūriju, jo lielāks cukurs tiek filtrēts primārajā urīnā, un to nevar pilnīgi atkārtoti absorbēt nieres proksimālajā kanāliņā. Relatīvais urīna daudzums palielinās cukura izdalīšanās dēļ urīnā, kas ir raksturīgs simptoms slimībai.

Glikozūrija izraisa poliuriju

paaugstina urīnskābes osmotisko spiedienu, jo traucēta olbaltumvielu, glikogēna un tauku sintezēšana. Augsta glikozes koncentrācija serumā un poliurija izraisa seruma hiperosmolaritāti un slāpju simptomus (polidipsija). Samazina ogļhidrātu pārvēršanu par taukiem, palielinās taukskābju mobilizācija no tauku depo un rodas ķermeņa masas samazināšanās, ko papildus izraisa ķermeņa dehidratācija (dehidratācija). Insulīna deficīts izraisa ievērojamus tauku metabolisma traucējumus. Asinis ievada lielu daudzumu taukskābju, kā rezultātā nepilnīgas sadegšanas neoksidēto lipīdu uzkrāšanos metabolisma produktu (ketonvielas), kas izraisa palielinātu veidošanos holesterīna, triglicerīdu un nieru glikozes sliekšņa

acetona izskats izelpotā gaisā.


Acetona parādīšanās mehānisms cukura diabēta slimniekiem.
Glikogēna aknu samazināšanās rezultātā tajā tiek noglabāti tauki, kas izraisa tauku infiltrāciju aknās un tās palielināšanos. Insulīna deficīts izraisa hiperholesterinēmiju, kas veicina agrīnu aterosklerozes attīstību. Tas ir svarīgi diabētiskās angiopātijas attīstībā, kas izraisa smagas asinsvadu pārmaiņas acīs, nierēs, sirdī, aknās, kuņģa-zarnu traktā un citos orgānos. Insulīna deficīta rezultātā ir samazināts arī ūdens un minerālu metabolisms, kas lielā mērā saistīts ar hiperglikēmiju, glikozūriju un ketoacidozi. Ar diabētisko ketoacidozi palielinās elektrolītu izdalīšanās ar urīnu: nātrijs, kālijs, hlorīdi, slāpeklis, amonjaks, fosfors, kalcijs, magnijs. Ketoacidozes un asu ūdens un elektrolītu slimību toksiskā iedarbība izraisa cukura diabēta slimības komata stāvokli.
Cukura diabēta klīniskās izpausmes
Slimības laikā pastāv trīs posmi: iespējama glikozes tolerances pazemināšanās (potenciālais cukura diabēts), glikozes tolerances traucējumi (latents diabēts), acīmredzams diabēts.

Riska faktori bērnībā ir klātbūtne diabēta tuvi radinieki, liels svars dzimšanas (vairāk nekā 4100g), diabēts in identiski dvīņi, aptaukošanās, spontāna hipoglikēmiskās stāvoklī, ptoze gs, hroniska pankreatīta, recidivējošu stomatīta, strutojošu-iekaisuma slimības, ādas, tireotoksikoze. Bērniem ar nesen diagnosticētu nokturiju ir rūpīgi jāpārbauda.

Slimība izpaužas asās trauksmes dēļ, bērni ar nepacietību sagrābj nipeli un krūti, īslaicīgi nomierina tikai pēc dzeršanas. Ir ķermeņa masas samazināšanās. Raksturo noturīgu autiņu izsitumu, it īpaši ārējo dzimumorgānu rajonā. Bieži vien pievienojas gļotu infekcijas apvidiem, ir tendence uz augšējo elpošanas ceļu slimībām. Bieži vecāki pievērš uzmanību neparastiem, it kā "starched", autiņbiksītes, jo nogulsnēšanās cukura kristāli uz tiem, lipīgs urīns.

Ja pacients netiek nodrošināts ar savlaicīgu palīdzību, tad sārmainās asins rezerves samazināšanās, dehidratācijas palielināšanās, metabolisma acidoze un ketona ķermeņi noved pie komatozo stāvokļu rašanās.

Maziem bērniem bieži vien nesen diagnosticēts cukura diabēts tiek diagnosticēts ketoacidotiskās komās stāvoklī.

Bērniem ir reti. Pamatā ir būtisks asiņu osmolaritātes pieaugums ievērojama šķidruma zuduma rezultātā.

Tas attīstās uz hipoksijas fona (bērniem ar iedzimtu sirds defektu, smagu pneimoniju, anēmiju). Komu izraisa pienskābes uzkrāšanās organismā.

Ar hipoglikēmiju strauji samazinās glikozes uzņemšana ar šūnām, un jo īpaši smadzeņu šūnām. Glikoze ir galvenais smadzeņu enerģijas avots. Hipoglikēmijas izpausme ir centrālās nervu sistēmas reakcija, kas izraisa cukura līmeņa pazemināšanos asinīs un smadzeņu metabolismu.

Visiem pārtikas produktiem ir jābūt līdzsvarotiem (ņemot vērā terapijas mūža ilgumu).

Dieta numurs 9 ir maksimāli jāpielāgo ģimenes pārtikas stereotipam un bērna ēšanas paradumiem.

Jānosaka ēšanas stundas un to apjoms.

Rafinētie ogļhidrāti ir izslēgti no pārtikas, dod priekšroku ogļhidrātu produktiem, kas satur pietiekamu daudzumu šķiedrvielu, taču ēdieniem gatavošanas laikā nav nepieciešami īpaši "diabētiķu" produkti un īpaša ēdiena pagatavošana.

Pēc katras ēdienreizes bērnam ir jāpārdzīvo pilnības sajūta.

Maltītes jāorganizē tā, lai ēdiens sniegtu prieks, radītu labu garastāvokli.

Bērnam ir jāapmāca arī uztura terapijas pamatnoteikumi, atbilstoša pārtikas aizstāšana, insulīna terapijas pašnovērošana un iepriekšēja uztura plānošana gan mājās, gan ārpus tās.

Dažādos dienas laikos tiek lietoti insulīna preparāti ar atšķirīgu hipoglikēmijas ilgumu:

Ātra, bet īsa iedarbība: iedarbība notiek 15-30 minūtēs, iedarbības ilgums ir 5-8 stundas ar ultrashort darbību - sākums pēc 10 minūtēm, darbības ilgums ir 2-3 stundas (vienkāršs insulīns, insuman-ātrs, maxirapid uc).

Medikamenti ar vidējo darbības ilgumu: iedarbība rodas 1,5-3 stundas, iedarbības ilgums ir 12-22 stundas (insuman-baseāls 100, insulīns-rapitārs, Humulin-M, insulīns, seventile utt.).

Ilgstošas ​​darbības zāles: iedarbība rodas pēc 4-6 stundām, darbības ilgums ir 20-24 stundas (linsulīna, protafāna, insulonga, Humulin-L utt.).

Īpaši ilgstošas ​​iedarbības preparāti: iedarbība rodas pēc 3 stundām, maksimālā iedarbība pēc 12-24 stundām, darbības ilgums - 36 stundas (ultralente, ultralong, ultrathall uc).

Šīs zāles tiek atlasītas atsevišķi saskaņā ar glikēmisko un glikozurisko profilu. Ieteicams sākt ārstēšanu ar īslaicīgas darbības zālēm un ātri pāriet uz kombinācijām ar ilgstošas ​​darbības insulīnu individuāli izvēlētajās adekvātajās devās. Kad tiek sadalīta insulīna deva, jāatceras, ka dienas laikā rodas lielāka vajadzība pēc insulīna, īpaši pēc ēdienreizes, relatīvi zems naktī.

Nesen ir izplatīta īstermiņa darbības insulīna aprēķināšanas metode atkarībā no ogļhidrātu daudzuma pārtikā, kas tiek patērēta brokastīs, pusdienās un vakariņās. Šāda insulīna dozēšana ļauj izvairīties no asas cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs pēc ēšanas. Tas aprēķina uztura dienas devas kaloriju daudzumu, ogļhidrātu dienas daudzumu maizes vienībās (HE) un to daudzumu, kas tiek sadalīts brokastīs, pusdienās un vakariņās. Attiecīgi, īslaicīgas darbības insulīns dozēt: pirms brokastīm - 2 vienības 1HE pirms pusdienām - 1,5ED par 1HE pirms vakariņām - 1,2ED par 1HE korekcija insulīna devu līmenis glikēmijas (bolus ārstēšanas). Pēc šī aprēķina (pēc kopējās dienas devas) atlikušā insulīna daudzuma tiek ievadīts insulīns ar ilgstošu iedarbību (pamata terapija).

Adekvāta terapija ietver precīzu insulīna ievadīšanas režīmu (daudzveidību, ieviešot pulksteņi, narkotikas devas), ņemot vērā režīmu no dienas, un spēja no pacienta vai ģimenes locekļiem, kas ārkārtas situācijās neatkarīgi pielāgotu ārstēšanas plāns (ja nepieciešams ieviest papildu insulīna devu vai to samazināt vai pat atteikties nākamo pārvaldi )

Rāda izmantošanu antikoagulantu, antiagregantiem, lipīdu līmeni pazeminošu Medikamentu angioprotectors, preparātiem, kas satur fosfora savienojumu (ATP), vitamīniem C, B (ar mikrocirkulācijas traucējumu, lipīdu, vitamīnu un elektrolītu apmaiņai). Pievienojot vienlaikus slimības, tiek veikta vispārēja stiprināšana un simptomātiska terapija.

Nepieciešama steidzama bērna hospitalizācija specializētajā intensīvās terapijas nodaļā.

Pacienti, kuri ir apmācīti glikozes līmeņa asinīs pašnovērošanā un kuriem ir insulīna devas pielāgošanas metodes, var atteikties lietot noteiktu ēdienu, bet "fizioloģiska" insulīna terapija ļaus viņiem mainīt ēdienreizes, ogļhidrātu daudzumu atkarībā no viņu apetīte, apstākļiem un vēlmēm.

Insulīna devas aprēķins tiek veikts, pamatojoties uz glikēmiskiem indikatoriem, izmantojot tradicionālo "maizes vienības" (CB) koncepciju un ekvivalentu aizstājēju produktu tabulu ogļhidrātiem.

Lai palīdzētu vecākiem pēc iespējas efektīvāk organizēt shēmu ģimenes parastajā dzīvesveidā, ieskaitot visus terapeitiskos pasākumus (uztura terapija, ēdienu kaloriju skaitīšana, devas un injicēšanas laiks), iemācīties dzīvot kopā ar bērnu, kurš ir hroniski slims, dzīvo ar "diabētu". Konsultējieties ar regulāru dienasgrāmatas uzturēšanu.

Konsultē vecākus, apmierina bērna fiziskās, emocionālās, psiholoģiskās vajadzības, uzrauga intelektuālās attīstības līmeni, izglīto viņu kā veselīgu, taču viņam jāapzinās, ka, ja viņš nepilda noteikumus, kas padara viņu par samērā veselīgu, viņš pakļauj sevi riskam, kas var izraisīt smagu komplikācijas un pasliktina slimības prognozi.

Konsultēt bērnu un vecākus par fiziskās aktivitātes organizēšanu (ar slimības kompensāciju):


  • palīdzēt izvēlēties optimālo laiku fiziskajai izaugsmei (tērēt glikozes līmeņa asinīs maksimālā pieauguma periodā, ti, 1-1,5 stundas pēc ēšanas);

  • atbilstoši fiziskās aktivitātes apjomam iemācīsies rūpīgi veikt valsts līmeņa un glikēmijas līmeņa pašnovērošanu;

  • spēj pielāgot insulīna devu un uzturu: ja jūs neplānojat fizisko slodzi, nodrošiniet papildu ogļhidrātu uzņemšanu; ja ir plānota mehāniskā pārslodze, samaziniet insulīna devu par 2 ° vai palieliniet ogļhidrātu devu par 10-20 g.

Ieteikt bērnam apmeklēt īpašas veselības grupas vai sporta sekcijas (ar medicīnisko uzraudzību), kur saziņa ar vienaudžiem ar līdzīgu slimību palīdzēs attīstīt psiholoģisko piemērotību, kā arī radīt pašmācības, pašpalīdzības un savstarpējas palīdzības atmosfēru.

Lai palīdzētu ģimenei pārvarēt situācijas krīzi, atbalsta vecākus visos bērnu slimības posmos, dod viņiem iespēju izteikt savas šaubas un satraukumus, iemācīt viņiem dzīvot bez pastāvīgām bailēm un bezcerības sajūtām un uztvert slimību kā neizbēgamas neērtības, kas jāpārvar, lai dzīvotu pilnvērtīgā aktīvajā dzīvē. Lai pārliecinātu, ka kompensācija par slimību, paredzamo dzīves ilgumu, labklājību un darba kapacitāti ir atkarīga gan no paša bērna, gan no visu ģimenes locekļu savstarpējās palīdzības, kompetenta un savlaicīga visu medicīnisko ieteikumu īstenošana.

Ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk iesaistīties bērna sociālajā adaptējumā sabiedrībā, motivēt viņu izvēlēties profesijas, kas nav saistītas ar fizisku pārslodzi, aktīvi palīdzēt attīstīt savas kaislības un vaļaspriekus.

Ieteikt vecākus sazināties ar ģimenēm ar bērniem ar līdzīgām slimībām, apmeklēt nodarbības "Diabēta skolā". Nodrošināt vecākus ar sabiedrību organizāciju, fondu, kas nodarbojas ar diabētu, adresēm.

Pārliecinieties vecākus par to, ka ārstiem - endokrinologam, oftalmologam, nefrologam, neirologam, zobārstam, psihologam ir nepieciešams veikt pēcpārbaudi.
Ekvivalentā ogļhidrātu aizstājēja tabula

Noteiktie produktu daudzumi satur 12 g ogļhidrātu (1XE)

Māsu process diabēta ārstēšanā

Māsu process diabēta ārstēšanā. Cukura diabēts ir hroniska slimība, ko raksturo traucēta insulīna ražošana vai darbība, un tas izraisa visu metabolisma veidu pārrāvumus un, galvenokārt, ogļhidrātu metabolismu.

1. No insulīna atkarīga tipa - 1 tips.

2. No insulīna neatkarīga tipa 2. tips.
1. tipa cukura diabēts ir vairāk izplatīta jauniešu vidū, 2. tipa cukura diabēts - cilvēkiem ar vidēju un vecās vozrasta.Odnim galvenais riska faktors ir ģenētiska predispozīcija (iedzimta vairāk nelabvēlīgi 2. tipa diabēts), ir arī svarīga loma aptaukošanās, nelīdzsvarots uzturs, uzsver aizkuņģa dziedzera slimības, toksiskas vielas. jo īpaši alkohols, citu endokrīno sistēmu orgānu slimības.
Diabēta stadija:
1. posms - prediabētis - jutīgums pret diabētu.
Riska grupa:
- Personas ar apgrūtinātu iedzimtību.
- Sievietes, kas dzemdēja dzīvu vai mirušu bērnu, kas sver vairāk par 4,5 kg.
- Personas, kuras cieš no aptaukošanās un aterosklerozes.
2. pakāpe - latents diabēts - ir asimptomātiska, glikozes līmenis tukšā dūšā ir normāls - 3,3-5,5 mmol / l (pēc dažu autoru domām - līdz 6,6 mmol / l). Lateksētu diabētu var identificēt pēc glikozes tolerances testa, kad pacients pēc 50 g glikozes izšķīdināšanas 200 ml ūdens, paaugstina cukura līmeni asinīs: pēc 1 stundas virs 9,99 mmol / l. un pēc 2 stundām - vairāk nekā 7,15 mmol / l.
3. posms - skaidrs diabēts - raksturo šādi simptomi: slāpes, poliurija, palielināta ēstgriba, ķermeņa masas zudums, nieze (īpaši kājstarpes rajonā), vājums, nogurums. Analizējot asinis, augstu glikozi, glikozi iespējams arī ar urīnu.
Māsu ārstēšana diabēta gadījumā:
Pacienta problēmas:
A. Esošās (reālās):
- slāpes, - poliurija: - ādas nieze: - palielināta ēstgriba;
- svara zudums; - vājums, nogurums; samazināts redzes asums;
- sāpes sirdī, - sāpes apakšstilbos, - nepieciešamība pastāvīgi ievērot diētu;
- vajadzība pēc nepārtrauktas insulīna ievadīšanas vai pretdiabēta līdzekļu lietošanas (manīns, diabetons, amarils uc);
Zināšanu trūkums par:
- slimības būtība un tās cēloņi; - diēta;
- pašpalīdzība ar hipoglikēmiju; - kāju kopšana;
- maizes vienību aprēķināšana un izvēlnes sastādīšana; - glikometra izmantošana;
- cukura diabēta sarežģījumi (koma un diabētiskā angiopātija) un pašpalīdzība komai.
B. Potenciāls:
Attīstības risks:
- priekškomatozes un komata stāvokļi: - apakšējo ekstremitāšu gangrēna;
- akūts miokarda infarkts, - hroniska nieru mazspēja,
- katarakta un diabētiskā retinopātija ar redzes traucējumiem;
- sekundāras infekcijas, pustulozes ādas slimības;
- komplikācijas, ko izraisa insulīna terapija;
- lēna brūču dzīšana, arī pēcoperācijas.
Informācijas vākšana sākotnējās pārbaudes laikā:
Pacienta aptauja par:
- uztura ievērošana (fizioloģiska vai uztura numurs 9);
- fiziskā slodze dienas laikā;
- ārstēšana:
- insulīna terapija (insulīna nosaukums, deva, tā darbības ilgums, ārstēšanas režīms);
- pretdiabēta tablešu preparāti (nosaukums, deva, to uzņemšanas iezīmes, tolerance);
- veci asins un urīna glikozes izmeklējumu un endokrinologu izmeklējumi;
- pacientam ir glikometrs, spēja to izmantot;
- spēja izmantot maizes vienību galdu un izveidot ēdienkarti maizes vienībām;
- spēja lietot insulīna šļirci un šļirces pildspalvveida pilnšļirci;
- zināšanas par insulīna ievadīšanas vietām un paņēmieniem, komplikāciju novēršana (hipoglikēmija un lipodistrofija injekcijas vietās);
- saglabājot pacienta ar cukura diabētu novērošanas dienasgrāmatu:
- vizīte pagātnē un tagad "Diabēta skolā";
- pagātnes hipoglikemizē un hiperglikēmijas kom, to cēloņi un simptomi;
- spēja nodrošināt pašpalīdzību;
- pacientam ir "Diabetikas pase" vai "Diabetikas vizītkarte";
- ģenētiska nosliece uz cukura diabētu);
- saistītas slimības (zab-i aizkuņģa dziedzeris, citi endokrīni orgāni, aptaukošanās);
- pacienta sūdzības pārbaudes laikā.
Pacienta pārbaude:
- krāsa, ādas mitrums, skrāpējuma klātbūtne:
- ķermeņa masas noteikšana: - asinsspiediena mērīšana;
- impulsa noteikšana uz radiālās artērijas un aizmugurējās kājas artērijās.
Māsu iejaukšanās, tostarp darbs ar pacienta ģimeni:
1. Veiciet sarunu ar pacientu un viņa ģimeni par uztura paradumiem, atkarībā no diabēta veida, uztura. Pacientam ar 2. tipa cukura diabētu kādu dienu izvēlieties izvēlnes izvēlni.
2. Pārliecinieties, ka pacientei ir jāievēro ārsta noteiktais uzturs.
3. Pārliecinieties, ka ārsts ir ieteicis fizisko slodzi.
4. Runāt par slimības cēloņiem, būtību un tās komplikācijām.
5. Informējiet pacientu par insulīna terapiju (insulīna tipi, darbības sākumu un ilgumu, saistību ar uzņemšanu ar barību, uzglabāšanas īpašībām, blakusparādībām, insulīna šļircēm un pildspalvveida pilnšļirces veidiem).
6. Nodrošiniet savlaicīgu insulīna un pretdiabēta zāļu lietošanu.
7. Lai kontrolētu:
- ādas stāvoklis, - ķermeņa masa: - impulss un asinsspiediens;
- pulss uz aizmugurējās kājas artērijām;
- uzturs un uzturs; pārnēsāšanu pacientam no viņa radiniekiem;
- ieteikt nepārtrauktu glikozes un urīna koncentrācijas kontroli.
8. Pārliecinieties, vai endokrinologs ir nepārtraukti novērojis vajadzību pēc pastāvīgas novērošanas, uzturot uzraudzības dienasgrāmatu, kas norāda glikozes līmeņa rādītājus asinīs, urīnu, asinsspiedienu, ēdamo ēšanas dienu, terapiju, labklājības izmaiņām.
9. Rekomendēt periodiski pārbaudīt acu slimību, ķirurgu, kardiologu, nefrologu.
10. Ieteikt nodarbības "diabēta skolā".
11. Informējiet pacientu par hipoglikēmijas cēloņiem un simptomiem, komata stāvokļiem.
12. Pārliecinieties, ka pacientam ir nepieciešama neliela veselības un asins sastāva pasliktināšanās, nekavējoties sazinieties ar endokrinologu.
13. Izglītot pacientu un viņa radiniekus:
- maizes vienību aprēķins;
- izvēlnes sastādīšana pēc maizes vienību skaita dienā; insulīna pieņemšana darbā un subkutānai ievadīšanai ar šļirci insulīnā;
- mutes kopšanas noteikumi; - nodrošināt pašpalīdzību ar hipoglikēmiju;
- asinsspiediena mērīšana.
Ārkārtas stāvokļi cukura diabēts:
A. Hipoglikēmiskais stāvoklis. Hipoglikemizēta koma.
Cēloņi:
- Insulīna pārdozēšana vai pretdiabēta tabletes līdzekļi.
- Slikta ogļhidrātu ietekme uz diētu.
- Neatbilstoša uztura uzņemšana vai ēdiena uzņemšana pēc insulīna ievadīšanas.
- Nozīmīgas fiziskās aktivitātes.
Hipoglikēmijas stāvokļus izraisa spēcīga bada sajūta, svīšana, locekļu trīce, stiprs vājums. Ja šī valsts nav arestēt, simptomi hipoglikēmijas pieaugs: trīce pastiprināt, būs neizpratni, galvassāpes, reibonis, redzes dubultošanās, vispārējā trauksme, bailes, agresija uzvedībā un pacients krīt vkomu ar apziņas un krampji zudumu.
Hipoglikemizēta koma simptomi: pacients ir bezsamaņā, gaišs, no mutes nav acetona smaržas. Apdegumi ir mitri, bagātīgi auksti sviedri, palielināts muskuļu tonuss, elpošana ir brīva. asinsspiediens un impulss nav mainīts, acs ābolu tonis netiek mainīts. Asins analīzē cukura līmenis ir mazāks par 3,3 mmol / l. urīnā nav cukura.
Pašpalīdzība hipoglikemizējošā stāvoklī:
Pirmajos hipoglikēmijas simptomā ieteicams ēst 4-5 cukura gabalus vai dzert siltu saldo tēju vai lietot 10 glikozes tabletes 0,1 g katram vai 40% glikozes no 2-3 ampulām vai ēst vairākus saldumus (labāk karameli )
Pirmā palīdzība hipoglikemizējošā stāvoklī:
- Zvaniet ārstiem.
- Zvaniet laboratorijas tehniķim.
- Dodiet pacientei stabilu sānu stāvokli.
- Ielieciet 2 cukura gabalus uz vaiga, uz kura paciest.
- Nodrošināt intravenozu piekļuvi.
Sagatavot zāles:
40 un 5% glikozes šķīduma. 0,9% nātrija hlorīda šķīdums, prednizons (amp.), Hidrokortizons (amp.), Glikagons (amp.).
B. Hiperglikēmija (diabētiskā, ketoacidotiskā) koma.
Cēloņi: - Nepietiekama insulīna deva, - Diētas traucējumi (paaugstināts ogļhidrātu saturs pārtikā), - Infekcijas slimības, - Stress, - Grūtniecība, - traumas, - operācijas ķirurģija.
Harbingers: paaugstināta slāpēšana, poliureja. Vemšana, apetītes zudums, miglains redze, neparasti spēcīga miegainība, aizkaitināmība.
Komulas simptomi: nav apziņas, acetona smarža no mutes, hiperēmija un sausa āda, trokšņaina dziļa elpošana, samazināts muskuļu tonuss - "mīksti" acs āboli. Pulse-filiform, asinsspiediens ir samazināts. Asins analīzē - hiperglikēmija urīna analīzes laikā - glikozūrija, ketonu ķermeņi un acetons.
Ar hiperglikemijas komu, ārkārtas ārkārtas izsaukuma pazīmēm.
Pirmā palīdzība:
- Zvaniet ārstiem.
- Dodiet pacientei stabilu sānu stāvokli (novēršot mēles ievilkšanu, aspirāciju, asfiksiju).
- Uzņemiet urīna katetru, lai ātri diagnosticētu cukuru un acetonu.
- Nodrošināt intravenozu piekļuvi.
Sagatavot zāles:
- īslaicīgas darbības insulīns - actropid (fl.);
- 0,9% nātrija hlorīda šķīdums (fl.); 5% glikozes šķīdums (fl.);
- sirds glikozīdi, asinsvadu līdzekļi.

Diabēta aprūpes aprūpe.

Ikdienas dzīvē rūpes par slimībām parasti nozīmē palīdzēt pacientam apmierināt viņu dažādās vajadzības. Tie ietver ēšanu, dzeršanu, mazgāšanu, pārvietošanu, iztukšošanos zarnās un urīnpūsli. Aprūpe arī nozīmē optimālu apstākļu radīšanu pacientam slimnīcā vai mājās - mieru un klusumu, ērtu un tīru gultu, svaigu apakšveļu un gultas veļu utt. Pacientu aprūpes vērtību ir grūti pārvērtēt. Bieži ārstēšanas panākumus un slimības prognozi pilnībā nosaka aprūpes kvalitāte. Tādējādi ir iespējams veikt nepārprotami sarežģītu operāciju, bet pēc tam zaudē pacientu sakarā ar stagnējošo aizkuņģa dziedzera iekaisuma parādību progresēšanu, kas radās sakarā ar viņa ilgstošo piespiedu stacionāro stāvokli gultā. Pēc smagas lūzuma cūku smadzeņu aprites vai pilnīgas saplūšanas pēc smagā lūzuma ir iespējams panākt nozīmīgu locekļu bojāto kustību funkciju atjaunošanos, bet pacients mirs spiediena sāpju dēļ, kas šajā laikā veidojas sliktas aprūpes dēļ.

Tādējādi māsu aprūpe ir obligāta visa ārstēšanas procesa daļa, lielā mērā ietekmējot tās efektivitāti.

Rūpes par pacientiem ar endokrīnās sistēmas orgānu slimībām parasti ietver sevī vairākas vispārējas darbības, ko veic daudzās citu orgānu un ķermeņa sistēmu slimībās. Tādējādi cukura diabēta gadījumā ir stingri jāievēro visi noteikumi un prasības, kā rūpēties par pacientiem, kuriem ir vājums (regulāri mērīt glikozes līmeni asinīs un reģistrēt slimnieku sarakstā, uzraudzīt sirds un asinsvadu un centrālo nervu sistēmu, rūpēties par mutes dobumu, barot barošanu un pūtītes, savlaicīga apakšveļas maiņa utt.) Pacientam, kurš gulē ilgstoši gulēt, jāpievērš īpaša uzmanība rūpīgai ādas kopšanai un gļotādu novēršanai. Tomēr, rūpējoties par slimniekiem ar endokrīnās sistēmas orgānu slimībām, ir jāievieš vairāki papildu pasākumi, kas saistīti ar palielinātu slāpēm un apetīti, niezi, biežu urinēšanu un citiem simptomiem.

1. Pacientam jāliek maksimālais komforts, jo neērtības un trauksme palielina ķermeņa nepieciešamību pēc skābekļa. Pacientam jāatrodas gultā ar paaugstinātu galvas galu. Bieži nepieciešams mainīt pacienta stāvokli gultā. Apģērbam jābūt brīvam, ērtai, neierobežojot elpošanu un kustību. Telpā, kur atrodas pacients, ir nepieciešama regulāra vēdināšana (4-5 reizes dienā), mitrā tīrīšana. Gaisa temperatūra jāsaglabā 18-20 ° C temperatūrā. Miega ārā ir ieteicama.

2. Ir nepieciešams kontrolēt pacienta ādas tīrību: regulāri noslaukiet ķermeni ar siltu, mitru dvieli (ūdens temperatūra ir 37-38 ° C), pēc tam ar sausu dvieli. Īpaša uzmanība jāpievērš dabīgām krokām. Vispirms noslaukiet muguru, krūtīs, vēderā, rokās, tad saģērbiet un iesaiņojiet pacientu, tad noslaukiet un aptiniet kājas.

3. Ēdienām jābūt pilnīgām, pareizi izvēlētām, specializētām. Pārtikai jābūt šķidrā vai pusšķidrā. Ieteicams barot pacientu mazās porcijās, bieži vien viegli uzņemtos ogļhidrātus (cukuru, ievārījumu, medu utt.) Izslēdz no uztura. Pēc ēšanas un dzeršanas izskalojiet muti.

4. Novērot mutes dobuma gļotādas, lai savlaicīgi diagnosticētu stomatītu.

5. Ir jāievēro fizioloģiskās funkcijas, patērētās šķidruma diurēzes atbilstība. Izvairieties no aizcietējumiem un vēdera uzpūšanās.

6. Regulāri veic ārsta pasūtījumus, mēģinot nodrošināt, lai visas procedūras un manipulācijas neradītu bažas pacientiem.

7. Ar spēcīgu uzbrukumu ir nepieciešams pacelt gultas galvu, nodrošināt piekļuvi svaigam gaisam, sildīt pacienta kājas ar siltiem sildītājiem (50-60 ° C), dot glikozes līmeni pazeminošu un insulīna preparātus. Kad uzbrukums pazūd, viņi sāk ēdienu kopā ar cukura aizstājējiem. No slimības 3-4 dienām normālā ķermeņa temperatūrā ir nepieciešams veikt novēršanas un izkraušanas procedūras: virkne vieglu vingrinājumu. 2. nedēļā jums jāsāk fiziskās terapijas vingrinājumi, krūšu un ekstremitāšu masāža (viegla slīpēšana, kurā atveras tikai masāžas daļa ķermenī).

8. Ar augstu ķermeņa temperatūru ir nepieciešams atvērt pacientu: ar drebuļiem, beržot stumbra un ekstremitāšu ādu ar gaismas kustībām, izmantojot 40% etilspirta šķīdumu, izmantojot neuzbāztu dvieli; ja pacientam ir drudzis, to pašu procedūru veic, izmantojot galda etiķa šķīdumu ūdenī (etiķi un ūdeni - attiecība ir 1:10). Piestipriniet burbuļu ar ledu vai aukstu kompresi uz pacienta galvu 10-20 minūtes, procedūra jāatkārto pēc 30 minūtēm. Aukstās kompreses var pielietot lieliem kakla, kakla, elkoņa un pakauša izejas kārbiņā. Iztīrīt klizmu ar vēsu ūdeni (14-18 ° C), tad medicīnisku klizmu ar 50% analgin (1 ml šķīduma sajauc ar 2-3 tējk. Ūdens) vai injicēt sveču ar analgin.

9. Uzmanīgi novērojiet pacientu, regulāri mērot ķermeņa temperatūru, glikozes līmeni asinīs, impulsu, elpošanas ātrumu, asinsspiedienu.

10. Visā pacienta dzīvē atrodas ambulances novērošana (eksāmeni 1 reizi gadā).

Medmāsu pacienšu māsu izmeklēšana nosaka uzticības attiecības ar pacientu un konstatē sūdzības: paaugstināta slāpšana, bieža urinēšana. Tiek pētīti slimības gadījumi (diabēta izraisītā iedzimtība, vīrusu infekcijas, kas izraisa aizkuņģa dziedzera Langerhans saliņu bojājumus), slimības diena, kāds ir glikozes līmenis asinīs, kādas zāles tika lietotas. Pārbaudot, medmāsa vērš uzmanību uz pacienta izskatu (uz ādas ir rozā nokrāsa perifēro asinsvadu tīkla paplašināšanās dēļ, bieži notiek vārīšana un citas ādas pūslītiskas ādas slimības). Tas mēra ķermeņa temperatūru (paaugstināts vai normāls), ar palpāciju nosaka impulsu (25-35 minūtes), asinsspiedienu mēra (bieži, vājš pildījums).

Dzīves pacienti ir endokrinologa uzraudzībā, katru mēnesi laboratorijā nosaka glikozes līmeni. Cilvēkiem ar diabētu viņi mācās pašnovērošanas un insulīna devas pielāgošanu.

1. tabula. Ambulatorie endokrinoloģisko pacientu novērošanas rezultāti Orel pilsētā 2013.-2015

Pirmo reizi identificēts II tipa cukura diabēta aprūpes process

Situācijas numurs 2

Uzņemtajā terapeitiskajā nodaļā pacients K. 56 gadi. Piesardzības laikā pacients sūdzējās par atkārtotu sausumu mutē, slāpes, biežu urinēšanu, ieskaitot nakts (līdz 4 reizēm), svara zudumu 13 kg vairāku mēnešu laikā, asu redzes pasliktināšanos, biežas reibošanās gadījumiem, dzimumorgānu niezi. Pacientam ir vājums, nogurums, veicot mājas darbus, kā arī reibonis un galvassāpes, kas papildina asinsspiediena paaugstināšanos līdz 150/90 mm. Hg Art., Ekstremitāšu nejutīgums, smaguma pakāpe kustībā.

I pakāpes aprūpes pārbaude:

Notiek pirmās māsas procesa stadijas - medicīnas pārbaude. Māsu pārbaudes laikā mēs iegūstam datus: Objektīvi: pacienta vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, apziņa ir skaidra. Pozīcija - aktīvs. Izskats atbilst vecumam. Konstitūcijas tips ir normostenisks, augstums - 166 cm, svars - 75 kg. Ķermeņa masas indekss ir 27,8. Āda ir tīra, vēdera rajonā, skrāpējot, niezi vēdera rajonā un vulvas, redzamās gļotādas ir neskartas. Zemādas tauku audi ir vienmērīgi sadalīti. Tika atklāta apakšējo ekstremitāšu muskuļu atrofija, netika saglabāta edēma, pulsācija.
Pārbaudot elpošanas sistēmu - krūškurvja forma - normāla, tā ir simetriski iesaistīta elpošanas procesā. Elpošanas kustību biežums - 18 minūtēs. Asinsspiediens ir 150/90 mm Hg, sirdsdarbības ātrums ir 75, impulsu deficīts nav. Sirds robežas nemainās. Sirds skaņas ir ritmiskas, slēptas. Mēle ir sausa, vēders ir simetrisks, un priekšējās vēdera sienas apakšējā daļā ir pēcoperācijas cēzara rētas. Peritonālo kairinājumu simptomi ir negatīvi.

II posms Māsu diagnostika:

Māszinības procesa II posms - identificēti trūkumi, problēmu identificēšana - reāla, potenciāla, prioritāte.

Prioritāte: slāpes, ādas un vulvas nieze, samazināta redze, paaugstināts asinsspiediens, bieža urinēšana.

Pašlaik: vājums, ādas un vulvas nieze, ķermeņa masas palielināšanās, redzes samazināšanās, paaugstināts asinsspiediens, bieža urinēšana, locekļa nejutīgums, stīvums.

Potenciāls: akūts miokarda infarkts, hroniska nieru mazspēja, katarakta un diabētiskā retinopātija, ekstremitāšu angiopātija.

- īslaicīgi - novērš niezi, slāpes, normalizē urinācijas daudzumu.

- ilgstoši - normalizē redzi, spiedienu, uzturu pēc iztukšošanas.

III posms Plānošana māsu intervencēm:

a) pacienta sagatavošana un bioloģisko materiālu ņemšana laboratorijas pētījumiem;

b) sarunas par nepieciešamību ievērot uzturu;

c) ikdienas aprūpes pārbaude, pacienta problēmu identificēšana un to risināšana, veicot neatkarīgas aprūpes iejaukšanās;

d) medicīnisko iecelšanu.

IV posms Māsu intervences plāna īstenošana:

a) Psiholoģiskais atbalsts.

b) Sniedziet palīdzību pacientiem, lai apmierinātu dzīves pamatvajadzības.

c) asinsspiediena, pulsa, cukura līmeņa asinīs, ķermeņa masas kontrole.

d) veikt atkarīgas intervences.

V posms. Efektivitātes novērtējums: māsu iejaukšanās rezultātu novērtējums: uzlabojās pacienta stāvoklis. Mērķis ir sasniegts.

Māsas stāsts

stacionārs numurs20453/683

Medicīnas iestādes nosaukums _MU TsGB Torez

Saņemšanas datums un laiks __06.05.2017 plkst. 13:25_ Datuma un izpildes datums _2015.05.15

Kas sūtīja pacientu _ ЦПМСП ģimenes ārsts Simushinoy TA

Ārkārtas gadījumos nosūtīts uz slimnīcu: , nē (pasvītrojiet)

Caur __gads __ stundas pēc slimības sākuma, traumas

plānots hospitalizēt: jā, (pasvītrot)

Transporta veidi: uz gurney, uz ratiņkrēsla, var iet (pasvītrojot)

Departaments terapeitiskais departaments Kamera __№7__

Pārcelts uz palātu _________dienas 6 ______

Pilns vārds Himočka Galina Ivanovna

Paul __Sieviete__ vecums __56 gadi (pilna gadi, bērniem līdz 1 gadam - mēnešiem, līdz 1 mēnesim - dienām)

Darba vieta, nostāja ____pensionārs ____

Darba apdraudējumi: jā, (pasvītrot) norāda, kuri _____________

Personām ar invaliditāti, dzimumu un invaliditātes grupa ______________________________________

Pastāvīgā dzīvesvieta (tālrunis) b. Ilyich māja 13 kvadrātmetri. 44__tel: 0666443214

Meita: Bedilo Valentīna Ivanovna. Thorez Svētais Moskovskaya_35__tel: _0506478997

(ievadiet adresi, norādot apmeklētāju radinieku rajonu, rajonu, apdzīvoto vietu, adresi un tālruņa numuru)

Ģimene / tuvi cilvēki Meita: Bedilo Valentīna Ivanovna

Asinis __Es__Resus - ______ Rh + _____________

narkotikas ____ nē____

Pārtikas alergēni- ___________

Narkotiku blakusprodukts _________________________________

zāļu nosaukums, blakusparādību būtība

Epidemioloģiskā vēsture ________________________

(saskare ar infekcijas slimniekiem, ceļošana ārpus pilsētas vai valsts, asins pārliešana, injekcijas, operācija pēdējos 6 mēnešos)

Medicīniskā diagnostika 2. tipa cukura diabēts, nesen diagnosticēta, smaga, dekompensēta.

Sarežģījumi Diafragmas tīklenes angiopātija. Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā perifēra angiopātija. Apakšējo ekstremitāšu distālā-sensora polineuropatija.

Māsu diagnoze: Slāpes, poliureja, vājums, svara zudums, ādas un vulvas nieze, reibonis, neskaidra redze, locekļa nejutīgums.

1. Iemesls ārstēšanai, pašcieņa ilgstoši izjūt spēcīgu slāpes un palielinātu urinēšanu, reiboni, svara zudumu, ķermeņa niezi.

2. Attieksme pret slimību: adekvāts, noliegums, stāvokļa smaguma pārvērtēšana, stāvokļa smaguma pārspīlēšana, aprūpe slimības laikā __adekvāts______________________

3. Motivācija atgūšanai (jā, vāja, nē) ____tur ir____________________

4. Paredzamais rezultāts ___uzlabosies pacienta labklājība________________

5. Attieksme pret procedūrām: adekvāta, nepietiekama __adekvāts_____________

6. Informācijas avoti: pacients, ģimene, medicīniskie dati, draugi, medicīnas personāls un citi avoti ___ medicīnas personāls _____

7. Patērētāja sūdzības brīdī Slāpes, pastiprināta urinēšana, vājums, svara zudums, ādas nieze, reibonis, neskaidra redze, locekļa nejutīgums.

8. Slimības datums _06.05.2017_ Iemesls liekais svars un neveselīgs uzturs.

simptomu secība, to dinamika, intensitāte, sāpju lokalizācija.

Hroniskā slimība: slimības ilgums, saasināšanās biežums un ilgums

9. Kas izraisa pasliktināšanos turpina vadīt šādu dzīvesveidu.

10. Tas atbrīvo stāvokli (narkotikas, fizioterapijas metodes utt.) cukura līmeņa samazināšanas tabletes un diēta 8-9

11. Kā slimība ietekmēja pacienta dzīvesveidu? sāka ēst pareizi.

1. Apstākļi, kuros auga un attīstījās pieauga un attīstījās normālos apstākļos

2. Vide: bīstamo nozaru tuvums, autostāvvietas, maģistrāles uc

Nav apdraudējuma videi.

3. Atliktas slimības, operācijas Cesarean sadaļā 26 gadu vecumā

4. Seksuālā dzīve (vecums, kontracepcija, problēmasa) dzimuma dzīve nav pieejama.

5. Ginekoloģiskā vēsture nav apgrūtināts, profilaktiskie izmeklējumi katru gadu.

pēdējā ginekologa pārbaude, menstruācijas sākums, biežums, sāpīgums, daudzums, ilgums, pēdējā diena,

_______viena grūtniecība, menopauze no 45 gadiem.

Grūtniecības, abortu skaits, spontāno abortu skaits; menopauze - vecums)

6. Alerģiskā vēsture (pārtikas neitralitāte, narkotikas, sadzīves ķīmija) ___

7. Ēdienreizes iezīmes (vēlams) dod priekšroku saldiem ēdieniem, pikantiem pārtikas produktiem, taukainiem ēdieniem.

8. Slikti ieradumi (smēķē, no cik gadiem, cik daudz gabalu dienā, alkoholu, narkotiku lietošanu) nesmēķē

9. Garīgais stāvoklis (kultūra, uzskati, izklaide, atpūta, morāles vērtības) Ortodokss

10. Sociālais statuss (loma ģimenē, darbā, skolā, finansiālā situācija) ģimenes māte, vecmāmiņa.

11. Pavājināšanās: šādu slimību asinsradinieku klātbūtne (pasvītrojums): diabēts,

hipertensija, išēmiskā sirds slimība, insults, aptaukošanās, tuberkuloze, garīgās slimības utt. ___________________

MĒRĶA PĒTĪJUMS (vajadzības gadījumā uzsvērt)

1. Apziņa: skaidrs, sajaukt, nav.

2. Pozīcija gultā: aktīvs, pasīva, piespiedu kārtā.

3. Izaugsme _166 Svars _75_ Svara svars __66kg__Svars pirms svara zaudēšanas __88kg_

4. Ķermeņa temperatūra ___36.7__

5. Ādas stāvoklis un redzamās gļotādas:

krāsa (rozā, hiperēmija, bālums, cianozes, dzelte)

defekti skrāpējot kuņģī.

ķemmes, autiņbiksīšu izsitumi, spiedošie čūlas, rētas, izsitumi

cesāru rēta

ievainojumi, injekciju zīmes, rētas, varikozas vēnas (norādīt atrašanās vietu)

pietūkums: jā, nē __nē ___

ādas piedēkļi: naglas __in normā mati __Labi_______ nav atrasts

trauslums, galvas ušu sēnīšu bojājumi

6. Limfmezgli ir palielināti: jā, nē ___ no__

7. Skeleta-muskuļu sistēma (norādīt lokalizāciju):

skeleta deformācija (locītavas): jā, nē___ no__

rotācijas iespēja; jā muskuļu atrofija: jā, nēnē ___

adaptīvās reakcijas (ar amputāciju, paralīzi) _____nē ___

8. Elpošanas sistēma:

balss izmaiņas: jā, nē _________elpošanas kustību skaits __18__

elpošana: dziļi virspusējs ritmisks, aritmijas, skaļš (pasvītrojums, apdare) ______________

aizseguma rakstura: expiratory, inspiratory, mixed

krūšu ceļojums - simetrija:

klepus: sauss, mitrs (pasvītrojums)

- krēpas: gļotādas, hemorāģiskas, serozas, putojošas, ar nepatīkamu smaku

9. Sirds un asinsvadu sistēma:

- impulss (frekvence, spriegums, ritms, uzpilde, simetrija, trūkums)__75ud. Pietiek labi, ritmisks, intensīvs

- Elle divās rokās: pa kreisi 150/90 labi 155/90

- sāpes sirdī (pasvītrojums)

§ raksturs (saspiešana, saspiežot

§ lokalizācija (aiz krūšu kaula, augšpusē, kreisā puse no krūtīm)

§ apstarošana (uz augšu, kreisā, kreisā kaklā, plecu, zem lāpstiņas)

§ sirdsdarbība (nemainīga, periodiski)

§ faktori, kas izraisa sirdsdarbību __ no uztraukuma __

§ nekā apstāšanās sāpes __ Corvalol

- pietūkums: jā, nē (lokalizācija) __net__

- ģībonis ____ nē ____

- locekļu nejutīgums un tirpšana ___jā ______

10. Kuņģa-zarnu trakts:

- apetīte: nav mainījusies, samazināta, nav, palielināta __ pastāvīgs izsalkums __

- norīšana: normāla, grūta normāls

- noņemamas protēzes: jā, nē mēle izklāta: jā, nē slikta dūša, vemšana: jā, nē

- hipersalivācija, slāpes

- priekšsēdētājs: dekorēts, aizcietējums, caureja, nesaturēšana, piemaisījumu klātbūtne: gļotas, asinis, pūlī

- vēderis: normāla forma, ievilkta, plakana parasta forma.

- palielināts tilpums: vēdera uzpūšanās, ascīts nav palielināts

- asimetriski: jā, nē

- palpācija vēderā: nesāpīgumsb, sāpes, spriedze, peritoneālās kairinājuma sindroms

11. Urīnceļu sistēma:

- urinēšana: brīva, grūta, sāpīga, paātrināta, nesaturēšana

- urīna krāsa parastais, mainīts: hematūrija, "alus", "gaļas nogruvums"

- pārredzamība: nē; dienas urīna daudzums: normāls, anuria, oligūrija, poliurija

- Pasternka simptoms

- pastāvīga katetra, stomas klātbūtne

12. Endokrīnā sistēma:

- matu sadales veids: vīrietis, sieviete

- zemādas tauku sadalījums: vīriešu tips, sievietes tips;

- redzama vairogdziedzera palielināšanās: jā,

13. Nervu sistēma:

- miegs: normāls, bezmiegs, nemierīgs; ilgums 6-8 stundas

- Vai man vajag miegazāles: jā, nē

- trīce: jā ; gaitas traucējumi; jā nē

- parēze, paralīze jā, nē

14. Seksuālā (reproduktīvā) sistēma: piena dziedzeri: (izmēri, asimetrija: jā, nē ) Labi

NEIZMANTOTĀS VAJADZĪBAS (IZMANTOJIET): elpot, ēst, dzert, izdalīt, pārvietoties, uzturēt temperatūru, gulēt un atpūsties, kleita un izģērbties, būt tīrai, seksuālām vajadzībām, izvairīties no briesmām, sazināties, cieņu un pašcieņu, pašrealizācijā.

Pilns vārds Himočka Galina Ivanovna

Diagnoze Pirmā identificētā II tipa cukura diabēts, smaga forma, dekompensācijas stadija

LAIKA RAŽOŠANAS DIAGNOZE

ĀRSTĒŠANAS PLĀNS

Ieteikumi, kā rūpēties par pacientu ar II tipa diabētu

Daži diabēta slimnieki paši sevi var paši sevi apkalpot un viņiem nav nepieciešama aprūpe. Bet daudzi vecāki cilvēki ar dažādām somatiskām saslimšanām vai komplikācijas diabēta nepieciešama profesionāla aprūpe, problēma ir, kā organizēt administrēšanu narkotikas, un plānot pareizu diētu, īstenošanu, personīgo higiēnu.

2. tipa diabēta pacientu aprūpes ieteikumi:

1. Aprūpes personālam un pats pacientam jāsaņem informācija par slimību. Veselīga uztura un fiziskās aktivitātes, svara saglabāšana ir normāla, un pēc ārsta ieteikumiem, lai kontrolētu cukura līmeni, ir galvenie faktori kvalitātes nodrošināšanai diabēta slimniekiem.

2. Ja pacients smēķē, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai atrastu veidu, kā atbrīvoties no šī sliktā ieraduma. Smēķēšana palielina dažādu diabēta komplikāciju risku, ieskaitot miokarda infarktu, insultu, nervu bojājumus un nieru bojājumus. Faktiski, smēķētāji, kas cieš no diabēta, trīs reizes biežāk mirs no sirds un asinsvadu slimībām nekā nesmēķējoši diabētiķi.

3. Saglabāt normālu asinsspiedienu un holesterīna līmeni asinīs. Tāpat kā diabēts, augsts asinsspiediens var bojāt asinsvadus. Augsts holesterīna līmenis arī kļūst par problēmu jebkurai personai, un diabēta gadījumā asinsvadu aterosklerozes iespēja ievērojami palielinās. Un, ja pastāv šo faktoru kombinācija, pastāv risks palielināt tādas nopietnas komplikācijas kā sirdslēkme vai insults vairākkārt. Ēd veselīgu pārtiku un ikdienas vingrinājumus, kā arī nepieciešamo zāļu lietošanu, ļauj kontrolēt cukura līmeni un holesterīna līmeni.

4. Skaidri grafiki ikgadējām medicīniskām pārbaudēm un regulārām acu izmeklējumiem. Sistemātiski ārstu izmeklējumi ļauj diagnosticēt diabēta komplikācijas agrīnajā stadijā un savlaicīgi pieslēgt nepieciešamo ārstēšanu. Oftalmologs pārbaudīs acis par tīklenes, kataraktas un glaukomas bojājuma pazīmēm.

5. Vakcinācija. Augsts cukura līmenis asinīs var vājināt imūnsistēmu, kas padara parasto imunizāciju svarīgāku par parastu cilvēku.

6. Zobu un mutes dobuma aprūpe. Cukura diabēts var palielināt smaganu infekciju risku. Zobus nepieciešams notīrīt vismaz divas reizes dienā, vienu reizi dienā ar diegiem, un vismaz divas reizes gadā, lai apmeklētu zobārstu. Ir nepieciešams nekavējoties doties pie zobārsta, ja no smaganām ir asiņošana, un vizuāli ir pietūkums vai apsārtums.

7. Augsts cukura līmenis asinīs var bojāt kāju nervus un samazināt asins plūsmu uz kājām. Neattīrīti pa kreisi, izcirtņi vai blisteri var izraisīt nopietnas infekcijas. Lai novērstu pēdu problēmas, jums:

§ katru dienu mazgājiet savas pēdas siltā ūdenī.

§ Lai sausas pēdas, it īpaši starp pirkstiem.

§ Mitriniet kājas un potītes ar losjonu.

§ Visu laiku valkājiet apavus un zeķes. Nekad nelieciet palikt basām kājām. Valkājot ērtus apavus, kas labi aptin kāju, pasargā kājas no muguras.

§ Aizsargājiet kājas no karstuma un aukstuma iedarbības. Nēsājiet kurpes uz pludmali vai uz karstas segas. Nenovietojiet kājas karstā ūdenī. Pārbaudiet ūdeni pirms nolaižot kājas. Nekad neizmantojiet karstā ūdens pudeles, sildīšanas spilventiņus vai elektriskās segas. Šie pasākumi ir paredzēti, lai nodrošinātu, ka pacients nesaņem bojājumus kājām sakarā ar samazinātu jutību ar cukura diabētu.

§ Katru dienu pārbaudiet, vai kājas ir blisteros, griezumos, čūlas, apsārtums vai pietūkums.

§ Ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, ja ir kāju sāpes vai traumas, kas dažu dienu laikā neizzūd.

8. Dienas deva aspirīnu. Aspirīns samazina asins recēšanas potenciālu. Aspirīna lietošana ikdienā var samazināt sirdslēkmes un insulta risku - galvenās komplikācijas diabēta slimniekiem.

9. Ir vairākas lietas, ko varat darīt, lai novērstu ādas problēmas:

§ Uzglabāt ādu tīru un sausu. Izmantojiet talku vietās, kur ir ādas krokas, piemēram, paduses un cirksnis.

§ Izvairieties no ļoti karstām vannām un dušām. Izmantojiet mitrinošās ziepes.

§ Pret sausu ādu. Sausa āda nesaskrāpē vai skrāpējusi (ar niezi), var izraisīt ādas inficēšanos, tādēļ ir nepieciešams mitrināt ādu, lai novērstu plaisāšanu, it īpaši aukstā vai vējainā laikā.

§ Sazinieties ar dermatologu, ja jūs nevarat tikt galā ar problēmām.

10. Fiziskā slodze. Apmācība var palīdzēt diabēta pacientiem zaudēt svaru un kontrolēt cukura līmeni asinīs. Piemēram, pastaigas tikai 30 minūtes dienā var palīdzēt stabilizēt glikozes līmeni. Vislielākais slodžu veicinātājs ir persona, kas rūpējas par pacientu, kas var iedrošināt pacientu veikt fiziskās aktivitātes. Slodžu līmenis ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, un katrā gadījumā slodzes var būt atšķirīgas.

SECINĀJUMS

Praktiskajā pētījumā par tematu "Medmāsa loma pacientu ar 2. tipa cukura diabētu aprūpes organizēšanā" mēs aprakstījām māsu procesu: mērenu 2. tipa cukura diabētu, dekompensācijas posmiem. Un vispirms tika identificēts otrais cukura diabēta gadījums, smags, dekompensācijas posms. Vecāka gadagājuma cilvēku aprūpei, piemēram, diabēta ārstēšanai, šī slimība prasa lielāku medmāsas uzmanību. Medmāsai jāuzrauga pacienta stāvoklis, cukura līmenis asinīs un jāinformē visi ārsti par izmaiņām.

Praktiskajā daļā sniegti arī vispārīgi ieteikumi, kas nepieciešami, rūpējoties par pacientu ar 2. tipa cukura diabētu. Daudziem vecākiem cilvēkiem ar dažādām diabēta komplikācijām ir nepieciešama profesionāla aprūpe, kuras uzdevums ir sistematizēt zāles, plānot pareizo uzturu, fizisko aktivitāti, personīgo higiēnu.

Es secināju, ka ar savlaicīgu ārstēšanu un pienācīgu pacientu aprūpi ir iespējams sasniegt uzlabojumus un novērst komplikācijas.

SECINĀJUMS

2. tipa cukura diabēts ir hroniska aizkuņģa dziedzera endokrīnā slimība, ko izraisa cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs, ko rada relatīvs insulīna trūkums (hormons, ko rada aizkuņģa dziedzeris). 2. tipa diabētu sauc par insulīnneatkarīgu, šajā slimības gadījumā insulīna jutība pret insulīnu (rezistence pret insulīnu) ir traucēta. Vai insulīna pretestība apvienojumā ar nepietiekamu aizkuņģa dziedzera hormona veidošanos.

Mūsdienu medicīna apgalvo, ka 2. tipa cukura diabētu izraisa ģenētisko un dzīves faktoru kombinācija, lielākā daļa šīs slimības gadījumu tiek atklāti cilvēkiem ar lieko svaru, kas slimo ar aptaukošanos.

Tā kā 2. tipa cukura diabēta insulīna nepietiekamība nav absolūta, bet relatīva, slimie cilvēki ilgstoši var nezināt par savu slimību un noraidīt dažus simptomus sliktas veselības dēļ. Sākotnējā stadijā vielmaiņas traucējumi nav ļoti izteikti, un bieži vien liekais svars pat neievēro svara zudumu, jo viņa apetīte palielinās. Bet laika gaitā pasliktinās stāvoklis, parādās vājums un citas raksturīgas pazīmes: niezoša āda, sausa mute, poliureja, paaugstināts asinsspiediens, vājums, svara zudums, slāpes, neskaidra redze, ekstremitātes nejutīgums.

Galvenās komplikācijas pacientam var būt mikroangiopātija, mikroangiopātija, polineuropatija, artriģija, oftalmopātija. Pareizi aprūpējot, šīs komplikācijas var novērst.

Māsai ir ļoti liela nozīme diagnozes noteikšanā. Diagnozes veidu nosaka ārsts, un medmāsai ir jāinformē pacients par gaidāmajām procedūrām un pienācīgi jāsagatavo pētījums: asins analīzes, urīna tests un glikozes tolerances tests.

Visaptveroša slimības ārstēšana ietver trīs galvenās jomas: zemu ogļhidrātu diētu uzturēšana, fiziskās aktivitātes palielināšana, zāļu lietošana, kas samazina glikozes koncentrāciju asinīs. Ļoti svarīga nozīme ir uztura korekcijai. Diēta diabēta sākotnējā stadijā palīdz normalizēt ogļhidrātu metabolismu, zaudēt svaru un samazināt glikozes veidošanos aknu līmenī. Ja mēs to papildināsim ar aktīvu dzīvesveidu un ļaunu paradumu noraidīšanu, mēs varam izvairīties no slimības straujas progresēšanas un ilgu laiku dzīvot pilnā dzīvē.

Galvenais profilakse ir sabalansēts uzturs, aptaukošanās novēršana, fiziskās aktivitātes.

Rūpes par šādiem pacientiem ir tas, ka jums ir nepieciešams rūpēties par ādu, kājām, zobiem. Paskaidrojiet pacientam, kā pareizi rūpēties un kāpēc. Šiem pacientiem jāpaskaidro, ka viņu diagnoze nav teikums, ja jūs rūpēsieties par savu veselību, jūs pat varat atbrīvoties no šīs slimības. Prakses daļā tika minēti pacienta ar šādu diagnozi problēmu risināšanas pamatprincipi, un tika formulētas galvenās pacientu aprūpes pamatnostādnes.

LITERATŪRAS SARAKSTS

1 Ametovs, A. S. Cietvielu 2. veids: problēmas un risinājumi / A. S. Ametovs. - M.: GEOTAR-Media, 2016. - 704

2 Ametovs, A. S. Pašreizējās pieejas 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai un tās komplikācijām [Teksts] / A. S. Ametovs, E. V. Doskina // Endokrinoloģijas problēmas. - 2015. - № 3. - 61.-64. Lpp. - Bibliogr.: P. 64 (16 nosaukumi).

3 Ametovs, A. S. Pašreizējās pieejas diabētiskās polineuropatijas ārstēšanai [Teksts] / A. S. Ametovs, L. V. Kondratieva, M. A. Lysenko // Klīniskā terapija. - 2015. - № 4. - 69.-72. Lpp. - Bibliogr.: P. 72

Vairāk Raksti Par Diabētu

Ir pārtikas produkti, kas palielina glikozes līmeni (ti, cukuru) asinīs, un ir tādi, kas ir zemāki. Diabēta slimniekiem, kā arī cilvēkiem ar augstu cukura saturu rūpīgi jāizpēta 20 pārtikas grupas, kas veicina normālu glikozes uzturēšanu organismā.

Glikoze bērna urīnā

Ārstēšana

Izmaiņas urīna analīzēs palīdz identificēt dažādas bērna slimības un uzsākt savlaicīgu ārstēšanu. Kāda ir izskats urīna glikozes analīzē?Ko tas nozīmē?Glikoze ir vienkāršs ogļhidrāts, kas ir galvenais enerģijas avots cilvēka ķermenim.

Katra persona pats izvēlas, vai lietot alkoholiskos dzērienus vai izvēlēties veselīgu dzīvesveidu. Galvenais ir tas, ka persona, kas vismaz reizi mēnesī dzer, ir vesela un nav hronisku slimību.