Diabētiskā polineuropatija: simptomi, klasifikācija un medicīniskās terapijas virzieni

Diabētiskā polineuropatija ir nervu sistēmas slimību komplekss, kas rodas lēni un rodas pārāk daudz cukura organismā. Lai saprastu, kas ir diabētiskā polineuropatija, ir jāatceras, ka cukura diabēts ietilpst nopietnu vielmaiņas traucējumu kategorijā, kas negatīvi ietekmē nervu sistēmas darbību.

Gadījumā, ja netiek veikta kompetentā ārstēšana, paaugstināts cukura līmenis asinīs aizkavē visa organisma dzīves procesus. Tas ietekmē ne tikai nieres, aknas, asinsvadus, bet arī perifērus nervus, kas izpaužas dažādos nervu sistēmas bojājumu simptomāros. Sakarā ar glikozes līmeņa svārstībām asinīs, tiek traucēta autonomās un veģetatīvās nervu sistēmas darbība, ko izraisa apgrūtināta elpošana, sirds ritma traucējumi un reibonis.

Diabēta polineuropatija rodas gandrīz visiem pacientiem ar cukura diabētu, tas tiek diagnosticēts 70% gadījumu. Visbiežāk tas atrodams vēlākos posmos, taču, regulāri veicot profilaktiskus izmeklējumus un uzmanīgi pievēršoties ķermeņa stāvoklim, to var diagnosticēt agrīnā stadijā. Tas ļauj apturēt slimības attīstību un novērst komplikāciju rašanos. Visbiežāk apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatācija izpaužas kā ādas jutīguma un sāpju, kas bieži rodas naktī, pārkāpums.

Metabolisma traucējumu attīstības mehānisms cukura diabēta ārstēšanai

• Sakarā ar pārmērīgu cukura daudzumu asinīs palielinās oksidatīvā stresa, kā rezultātā rodas liels skaits brīvo radikāļu. Tām piemīt toksiska ietekme uz šūnām, kas traucē to normālu darbību.
• Glikozes pārpalikums aktivizē autoimūnas procesus, kas kavē šūnu augšanu, kas veido vadošas nervu šķiedras, un tiem ir destruktīva ietekme uz nervu audiem.
• Fruktozes metabolisma pārtraukšana izraisa lieko glikozes veidošanos, kas uzkrājas lielā tilpumā un pārkāpj intracelulārās telpas osmolaritāti. Tas, savukārt, izraisa nervu audu pietūkumu un traucējumus vadlīnijās starp neironiem.
• Mioinozīta zemais saturs šūnā kavē fosfoinozitola ražošanu, kas ir svarīgākā nervu šūnas sastāvdaļa. Rezultātā tiek samazināta enerģijas vielmaiņas aktivitāte un absolūtais impulsa procesa pārkāpums.

Kā atzīt diabētisko polineuropatiju: sākotnējās izpausmes

Nervu sistēmas traucējumi, attīstoties diabēta fona, izpaužas dažādi simptomi. Atkarībā no tā, kādas nervu šķiedras tiek ietekmētas, tās izdala specifiskus simptomus, kas rodas, mazinot nervu šķiedras bojājumus un ietekmējot lielu nervu šķiedru simptomus.

1. Simptomi, kas attīstās ar mazu nervu šķiedru sakropļošanu:

• apakšējo un augšējo ekstremitāšu nejutīgums;
• kaklās un degšanas sajūta locekļos;
• ādas jutīguma zudums līdz temperatūras svārstībām;
• locekļu drebuļi;
• kāju ādas apsārtums;
• pēdu pietūkums;
• sāpes, kas apgrūtina pacientu naktī;
• pastiprināta svīšana;
• ādas uzpūšanās un sausums uz kājām;
• izkārnījumu niezošās, brūces un nedzīstošās plaisas kāju rajonā.

2. Simptomi, kas rodas no lielu nervu šķiedru sakāves:

• nelīdzsvarotība;
• lielu un mazu locītavu bojājums;
• patoloģiski palielināta apakšējo ekstremitāšu ādas jutība;
• sāpes, kas rodas gaismas pieskārienā;
• nejutīga pret pirkstu kustību.

Papildus šiem simptomiem tiek novērotas arī šādas nespecifiskas diabētiskās polineuropatijas izpausmes:

• urīna nesaturēšana;
• izkārnījumi
• vispārējs muskuļu vājums;
• samazināts redzes asums;
• konvulsīvs sindroms;
• ādas un muskuļu dilšana sejā un kaklā;
• runas traucējumi;
• reibonis;
• rīšanas disfunkcijas traucējumi;
• seksuālie traucējumi: anorgasmija sievietēm, erektilā disfunkcija vīriešiem.

Klasifikācija

Atkarībā no skarto nervu un simptomu atrašanās vietas tiek atdalītas vairākas diabētiskās polineuropatijas klasifikācijas. Klasiskā klasifikācija ir balstīta uz to, kura nervu sistēmas daļa visvairāk cieš no vielmaiņas traucējumiem.

Pastāv šādi slimības veidi:

• Centrālās nervu sistēmas sabrukums, kas izraisa encefalopātijas un mielopātijas attīstību.
• Perifērās nervu sistēmas sabrukšana, izraisot tādu patoloģiju attīstību kā:
  - diabētiskā polineuropatijas motora forma;
  - diabētiskā polineuropatijas maņu forma;
  - diabētiskā polineuropatijas sensorimotora jaukta forma.
• Vadītspējīgu nervu ceļu pārvarēšana, kas izraisa diabētiskās mononeuropātijas attīstību.
• Diabētiskā polineuropatija, kas rodas no autonomās nervu sistēmas sakāves:
  - uroģenitāla forma;
  - asimptomātiska glikēmija;
  - kardiovaskulāra forma;
  - kuņģa-zarnu trakta forma.

Izšķir diabētisko alkoholisko neiropātiju, kas attīstās uz parastā alkohola patēriņa fona. Tas izpaužas arī kā degšanas un dzēlības sajūta, sāpes, muskuļu vājums, kā arī augšējo un apakšējo ekstremitāšu pilnīgs nejutīgums. Pakāpeniski slimība progresē un liedz cilvēkam iespēju brīvi pārvietoties.

Modernā diabētiskās polineuropatijas klasifikācija ietver šādas formas:

• Vispārēja simetriskā polineuropatija.
• Hiperglikēmijas neiropātija.
• Multifokālās un fokālās neiropātijas.
• Lumbar-krūšu kurvja radikuloneuropatija.
• Diabētiskā polineuropatija: akūta maņu forma.
• Diabētiskā polineuropatija: hroniska sensorimotora forma.
• Autonomā neiropātija.
• Galvaskausa neiropātija.
• Tuneļa fokālais neiropātija.
• Amiotrofija.
• Hroniska iekaisuma demielinējošā neiropātija.

Kādas ir visbiežāk sastopamās formas?

Diabēta diabētiska polineuropatija vai jaukta tipa polineuropatija.

Šī forma ir visizplatītākā un rodas apmēram pusē pacientu ar hronisku diabētu. Sakarā ar pārmērīgu cukura daudzumu asinīs, tiek ietekmētas garās nervu šķiedras, kas izraisa augšējo un apakšējo ekstremitāšu sakūšanu.

Galvenie simptomi ir šādi:

• spēja izjust spiedienu uz ādu;
• ādas novecošanās, izteikts sarkanīgi ādas toni;
• sviedru dziedzeru traucējumi;
• nejutīgums pret temperatūras svārstībām;
• nav sāpju sliekšņa;
• nespēja izjust ķermeņa stāvokļa izmaiņas telpā un vibrāciju.

Šādas slimības formas draudi ir tādi, ka persona, kas cieš no slimības, var nopietni savainot viņa kāju vai sadedzināt, pat to nejūtot. Rezultātā uz apakšējām ekstremitātēm parādās brūces, plaisas, abrazīvi, čūlas, iespējamas arī smagākas apakšējo ekstremitāšu ievainojumi - locītavu lūzumi, dislokācijas, smagi sasitumi.

Tas viss noved pie muskuļu un skeleta sistēmas, muskuļu distrofijas un kaulu deformācijas pārkāpumiem. Bīstams simptoms ir čūlu klātbūtne, kas veidojas starp kājām un kājām. Izgarojumi nerada kaitējumu, jo pacientiem nav sāpju, bet attīstošs iekaisuma fokusējums var izraisīt ekstremitāšu amputāciju.

Diabētiskā polineuropatija maņu forma.

Šī slimības forma attīstās vēlīnās diabēta stadijās, kad ir izteiktas neiroloģiskas komplikācijas. Parasti sensoro traucējumu novēro pēc 5-7 gadiem no diagnozes "cukura diabēts". No citām dibetiskās polineuropatijas formām maņu forma atšķiras ar specifiskiem izteiktiem simptomiem:

• izturīga parastēzija;
• ādas nejutīgums;
• jutīguma traucējumi jebkurā veidā;
• simetriskas sāpes apakšējās ekstremitātēs, kas rodas naktī.

Autonomā diabētiskā polineuropatija.

Autonomu traucējumu cēlonis ir cukura pārsvars asinīs - cilvēks piedzīvo nogurumu, apātiju, galvassāpes, reiboni un bieži vien pēkšņi mainās ķermeņa stāvoklis, rodas tahikardijas uzbrukumi, pastiprināta svīšana un tumšākas acis.

Bez tam autonomai formai raksturīgi gremošanas traucējumi, kas palēnina barības vielu plūsmu zarnās. Gremošanas traucējumi sarežģī pretdiabēta terapiju: ir grūti stabilizēt cukura līmeni asinīs. Sirdsdarbības ritma traucējumi, kas bieži parādās diabētiskās polineuropatijas veģetatīvajā formā, var būt letālas pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās dēļ.

Ārstēšana: galvenie terapijas virzieni

Diabēta ārstēšana vienmēr ir sarežģīta, un tā mērķis ir kontrolēt cukura līmeni asinīs, kā arī neitralizēt sekundāro slimību simptomus. Mūsdienu kombinētās zāles ietekmē ne tikai vielmaiņas traucējumus, bet arī saistītās slimības. Sākumā jums ir nepieciešams normalizēt cukura līmeni - dažreiz tas ir pietiekami, lai apturētu turpmāku slimības progresēšanu.

Diabētiskās polineuropatijas ārstēšana ietver:

• Zāļu lietošana, lai stabilizētu cukura līmeni asinīs.
• Vitamīnu kompleksu, kas obligāti satur E vitamīnu, pieņemšana, kas uzlabo nervu šķiedru vadītspēju un neitralizē augsta cukura koncentrācijas asinīs negatīvo efektu.
• B grupas vitamīnu uzņemšana, kas labvēlīgi ietekmē nervu sistēmas un muskuļu un skeleta sistēmas darbību.
• Antioksidantu, it īpaši lipoisko un alfa skābju, pieņemšana, kas novērš liekā glikozes uzkrāšanos intracelulārā telpā un veicina skarto nervu atjaunošanos.
• Apstiprinātas pretsāpju zāles - pretsāpju līdzekļi un vietējās anestēzijas līdzekļi, kas neitralizē sāpes ekstremitātēs.
• Antibiotiku lietošana, kas var būt nepieciešama, ja tiek inficētas čūlas uz kājām.
• Magneja preparātu iecelšana krampjiem, kā arī krampju muskuļu relaksācijai.
• Recepšu zāles, kas labo sirdsdarbības ritmu, ar pastāvīgu tahikardiju.
• Parastās antidepresantu devas noteikšana.
• Acetovēna iecelšana - zāles, kas atjauno nervu šūnu enerģijas resursus.
• Vietējās darbības brūču dziedinošie līdzekļi: kapsikam, finalgon, apizartron uc
• Ne-zāļu terapija: terapeitiskā masāža, speciālā vingrošana, fizioterapija.

Savlaicīga diagnostika, kas pamatojas uz regulārām profilaktiskām pārbaudēm, kompetentas medicīniskās aprūpes veikšanu un profilaktisko pasākumu ievērošanu, ļauj noārdīt diabētiskās polineuropatācijas simptomus, kā arī novērš turpmāku slimības attīstību. Cilvēkam, kas cieš no tāda nopietna vielmaiņas traucējuma kā cukura diabēts, vajadzētu būt ārkārtīgi uzmanīgam viņu veselībai. Sākotnējo neiroloģisko simptomu klātbūtne, pat visneveiksmīgākā, ir aizrādījums, lai steidzami meklētu medicīnisko palīdzību.

Diabētiskā polineuropatija: simptomi un ārstēšana

Diabēta polineuropatija - galvenie simptomi:

• Galvassāpes
• Orgasma trūkums
• Krampji
• Reibonis
• Runas traucējumi
• Muskuļu vājums
• Caureja
• Locekļu nogurums
• Urīna nesaturēšana
• Kāju klusums
• Sāpes apakšējās ekstremitātēs
• Izsitumi no čūlas
• Neskaidra redze
• Grūtības staigāt
• Krāsošana ceļojuma laikā
• Degīšana locekļos
• Samazināta jutība dažās ķermeņa daļās.
• Palielināta ādas jutība
• Sāpes dažādās ķermeņa daļās
• Tingling locekļos

Diabētiskā polineuropatija izpaužas kā diabēta komplikācija. Slimība ir balstīta uz kaitējumu pacienta nervu sistēmai. Bieži slimība tiek veidota cilvēkiem 15-20 gadu laikā pēc diabēta attīstības. Slimības progresēšanas biežums sarežģītajā stadijā ir 40-60%. Slimība var izpausties cilvēkiem ar gan 1., gan 2.tipa.

Slimības ātrai diagnozei saskaņā ar ICD 10 diabētiskās polineuropatācijas starptautisko sistemātisko sistēmu, ir piešķirts kods G63.2.

Etioloģija

Perifērā nervu sistēma cilvēkiem ir sadalīta divās daļās - somatiskajā un veģetatīvajā. Pirmā sistēma palīdz apzināti kontrolēt jūsu ķermeņa darbību, un ar otro palīdzību iekšējo orgānu un sistēmu autonomā darbība tiek kontrolēta, piemēram, elpošanas, asinsrites, gremošanas sistēmas utt.

Polineuropatija ietekmē abas šīs sistēmas. Gadījumā, ja tiek pārkāpts cilvēka somatiskais posms, sākas sāpju sāpju sāpes un patoloģiska polineuropatijas forma būtiski apdraud cilvēka dzīvību.

Slimība attīstās ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs. Pacientiem ar cukura diabētu tiek traucēti vielmaiņas procesi šūnās un audos, kas izraisa perifēro nervu sistēmas darbības traucējumus. Arī šādas slimības attīstībā būtiska nozīme ir skābekļa badošanās, kas ir arī diabēta pazīme. Sakarā ar šo procesu asins transportēšana visā ķermenī ir pasliktinājusies un tiek traucēta nervu šķiedru funkcionalitāte.

Klasifikācija

Balstoties uz faktu, ka slimība ietekmē nervu sistēmu, kurai ir divas sistēmas, ārsti ir noteikuši, ka slimības klasifikācijai ir jāsadala somatiska un patstāvīga polineuropatija.

Arī ārsti uzsvēra bojājumu lokalizācijas patoloģijas formu sistematizāciju. Klasifikācijā ir trīs veidi, kas norāda uz bojātu vietu nervu sistēmā:

• sensoro - pasliktinās jutība pret ārējiem stimuliem;
• motors - raksturo kustību traucējumi;
• sensorimotora forma - abu veidu kombinētās izpausmes.

Slimības intensitāte, ārsti atšķir šādas formas - akūta, hroniska, nesāpīga un amiotrofiska.

Simptomatoloģija

Diabēta distālā polineuropatija bieži attīstās apakšējās ekstremitātēs, un ļoti reti - augšējos. Slimība veidojas trīs posmos, un uz katras no tām parādās dažādas pazīmes:

• 1. posms subklīniskais - nav raksturīgu sūdzību, izpaužas pirmās nervu audu izmaiņas, jutība pret temperatūras izmaiņām, sāpēm un vibrāciju samazinās;
• 2. posms klīniski - sāpju sindroms rodas jebkurā ķermeņa daļā ar atšķirīgu intensitāti, locekļi kļūst nejūtīgi, jutīgums pasliktinās; hroniskai stadijai raksturīga spēcīga tirpšana, nejutīgums, dedzinoša sajūta, sāpes dažādās ķermeņa daļās, īpaši apakšējās ekstremitātēs, jutīgums ir traucēts, visi simptomi attīstās naktī;

Nesāpīga forma izpaužas kāju nejutībā, būtiski traucēta jutība; amiotrofiskajā formā pacients uztraucas par visām iepriekš minētajām pazīmēm, kā arī muskuļu vājumu un apgrūtinātu kustību.

• 3. posma komplikācijas - pacients ir būtiska čūlas uz ādas, jo īpaši apakšējo ekstremitāšu, izglītība dažkārt var izraisīt vieglas sāpes; pēdējā posmā pacients var tikt amputēts.

Arī visi ārsta simptomi ir sadalīti divos veidos - "pozitīvs" un "negatīvs". Diabētiskā polineuropatijā ir šādi simptomi no "pozitīvas" grupas:

• dedzinoša sajūta;
• sāpju sindroms duncis raksturs;
• dvesināšanas sajūta;
• pastiprināta jutība;
• sāpju sajūta no gaismas pieskāriena.

"Negatīvo" zīmju grupā ietilpst:

• stingrums;
• nejutīgums;
• "Nāve";
• dvesināšanas sajūta;
• nepareiza kustība, ejot.

Arī slimības var izraisīt galvassāpes un reibonis, krampji, traucēta runas un redzes, caureja, urīna nesaturēšana, Anorgazmija sievietēm.

Diagnostika

Ja konstatējat vairākus simptomus, cilvēkam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ar šādām sūdzībām pacientei ieteicams sazināties ar endokrinologu, ķirurgu un neirologu.

Diagnoze diabētiskās polineiropātijas balstās uz analīzi pacientu sūdzībām, slimības vēsturi, dzīvi, fiziskās pārbaudes un laboratorijas un instrumentālo pārbaudes metodes. Papildus simptomiem, ārsts ir jānosaka strukturālo stāvokli kājām, sirdsdarbību, refleksiem un asinsspiedienu augšējo un apakšējo ekstremitāšu. Pārbaudot, ārsts veic:

• cīpslas refleksu novērtēšana;
• taktilās jutības noteikšana;
• dziļas propriotseptivitātes jutības noteikšana.

Ar laboratorijas pārbaudes metodēm ārsts nosaka:

• holesterīna un lipoproteīnu līmenis;
• glikozes saturs asinīs un urīnā;
• insulīna daudzums asinīs;
• C-peptīds;
• glikozes hemoglobīns.

Diagnozes laikā ļoti svarīga ir instrumentāla pārbaude. Lai noteiktu precīzu pacienta diagnozi, nepieciešams turēt:

• EKG un sirds ultraskaņas izmeklēšana;
• elektronuromiogrāfija;
• biopsija;
• MRI

Viena metode nav iespējama, lai noteiktu slimību, tāpēc, lai precīzi diagnosticētu distālo diabētisko polineuropatiju, jāpiemēro visas iepriekšminētās pārbaudes metodes.

Ārstēšana

Lai likvidētu slimību, pacientiem tiek nozīmētas īpašas zāles, kas pozitīvi ietekmē dažādus etioloģiskos faktorus patoloģijas attīstībā.

Ārsts paredzētā terapija ir normalizēt cukura līmeni asinīs. Daudzos gadījumos šāda ārstēšana ir pietiekama, lai novērstu polineuropatijas pazīmes un cēloņus.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās polineuropatijas ārstēšana balstās uz šādu zāļu lietošanu:

• E grupas vitamīni;
• antioksidanti;
• inhibitori;
• Aktvegīns;
• pretsāpju līdzekļi;
• antibiotikas.

Izmantojot narkotikas, pacients kļūst vieglāks, daudzi simptomi un cēloņi tiek likvidēti. Tomēr efektīvai terapijai ir labāk izmantot vairākas ārstēšanas metodes. Tādējādi ārsti pacientiem ar līdzīgiem apakšējo ekstremitāšu bojājumiem izraksta ne-zāļu terapiju:

• sildot kājas ar masāžu un siltiem zeķiem, un, lai sasniegtu tādu pašu mērķi, jūs nevarat izmantot apkures paliktņus, atvērt uguni vai karstas vannas;
• īpašu ortopēdisko zolīšu izmantošana;
• ārstēt ar antiseptiskām brūcēm;
• fizioterapija katru dienu 10-20 minūtes.

Lai novērstu slimību, jūs varat veikt šos vingrinājumus pat sēdus stāvoklī:

• locītavu un apakšējo ekstremitāšu pirkstu paplašināšana;
• papēdis mēs atpūšas pret grīdu, un ar pirkstu mēs pārvietojamies apli;
• tad otrādi - pirksts ir uz grīdas, un papēdis ir vērts;
• pagrieziet grīdā papēdi, tad pirkstu;
• stiepjas kājas, lai saliektu potītes;
• vilkt gaisā dažādas burti, cipari un simboli, ar kājām jābūt izstieptiem;
• ritenīša vai rullīša pagriešana tikai kājās;
• pārtrauciet bumbu no laikraksta.

Arī polineuropatijas gadījumā ārsti dažreiz izraksta pacientu, kurš terapijā lieto tradicionālās medicīnas receptes. Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana nozīmē šādu sastāvdaļu lietošanu:

Dažreiz šim sarakstam dažreiz pievieno ķiploku, lauru lapu, ābolu sidra etiķi, citronu, Jeruzalemes artišoksu un sāli. Tautas līdzekĜu iecelšana ir atkarīga no slimības pakāpes, tāpēc, pirms sākat terapiju, jums ir jākonsultējas ar ārstu. Tradicionālā medicīna nav vienīgā ārstēšanas metode, bet tikai papildinājums polineuropatijas pamata medicīniskajai izskaušanai.

Prognoze

Kad diagnoze "diabētiskās neiropātijas un apakšējo ekstremitāšu" pacients prognozes būs atkarīgs stadijā komplikāciju attīstību un vadāmības glikozes līmeni asinīs. Jebkurā gadījumā šī patoloģija prasa pastāvīgu ārstēšanu.

Profilakse

Ja diabēts ir jau konstatēts cilvēkiem, mums ir jābūt tikpat uzmanīgiem un izvairīties no sarežģījumiem. Preventīvie pasākumi neiropātijas ietver - sabalansētu uzturu, aktīvu dzīvesveidu, atcelt negatīvos ieradumus, kā arī pacientu vajadzību kontrolēt svaru un kontrolēt glikozes līmeni asinīs.

Ja jūs domājat, ka jums ir diabētiskā neiropātija un raksturīgas šīs slimības simptomus, jūs varat palīdzēt ārstiem: endokrinologs, neirologs, ķirurgs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Diabēta neiropātija ir cukura diabēta ārstēšanas simptomu ignorēšanas vai ārstēšanas trūkuma sekas. Šim traucējumam ir vairāki predispozīcijas faktori, kas saistīti ar pamata slimību. Galvenie ir atkarība no sliktiem ieradumiem un augsts asinsspiediens.

Dorsalgija - būtībā fakts, ka aizmugurē ir dažādas intensitātes sāpes. No tā izriet, ka tā nav atsevišķa patoloģija, bet sindroms, kas notiek jebkurā vecuma kategorijā un neatkarīgi no dzimuma.

Neiropatija ir slimība, ko raksturo degeneratīvi-distrofiski nervu šķiedru bojājumi. Šajā slimībā tas ietekmē ne tikai perifērus nervus, bet arī galvas un smadzeņu nervus. Bieži tiek novērota jebkura atsevišķa nerva iekaisums, šādos gadījumos šo traucējumu sauc par mononeuropātiju un vienlaikus pakļaujot vairākiem nerviem - polineuropatiju. Manifestācijas biežums ir atkarīgs no cēloņiem.

Antifosfolipīdu sindroms ir slimība, kas saistīta ar veselu simptomu kompleksu, kas saistīts ar traucējumiem fosfolipīdu metabolismā. Patoloģijas būtība ir tāda, ka cilvēka ķermenis ņem fosfolipīdus svešķermeņiem, pret kuru tas ražo specifiskas antivielas.

Enterobioze ir parazitārā slimība, kas rodas cilvēkiem. Enterobiasis, simptomi, kas rodas no zarnu trakta bojājumiem, niezi, kas rodas anālajā apvidū un paaugstinātu jutīgumu kopējās ķermeņa iedarbības sauc spalīši, kas, patiesībā, ir ierosinātāji no slimības.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Diabētiskā polineuropatija

Diabētiskā polineuropatija ir stāvoklis, kas ir cukura diabēta komplikācija, un to raksturo perifēro jušanas un mehānisko nervu šķiedru progresējoša deģenerācija. Slimība ir hroniska, tās izpausmes daudzos gados lēnām palielinās, attīstības ātrums ir atkarīgs no cukura diabēta ārstēšanas adekvātuma un normālu cukura līmeni asinīs. Nervu patoloģija ir viens no faktoriem cukura diabēta neirokircu traucējumu veidošanās - diabētiskās pēdas, trofisko čūlu utt.

Savlaicīga patoloģijas noteikšana kombinācijā ar pareizu izvēlētu terapiju var būtiski palēnināt tā progresēšanu.

Cēloņi un riska faktori

Tiešā diabētiskās polineuropatijas iemesls ir pastāvīgs cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas rodas cukura diabēta dēļ samazināta insulīna ražošanas dēļ. Tajā pašā laikā nervu šķiedru bojājuma mehānisms šajā stāvoklī ir daudzfaktūras, un tas ir saistīts ar vairākiem patoloģiskiem procesiem. Vadošo lomu spēlē vairāki faktori.

1. Vielmaiņas traucējumi nervu audos. Insulīna trūkums noved pie tā, ka no asinīm glikoze neiejaucas šūnās, ko izraisa hiperglikēmija. Tajā pašā laikā šis ogļhidrāti ir galvenais un praktiski vienīgais enerģijas avots nervu audiem. Enerģijas trūkums izraisa fibro degenerāciju un diabētiskās polineuropatijas attīstību.
2. Vispārēji vielmaiņas traucējumi. Glikozes trūkuma dēļ audos metabolisma apvedceļš ir iekļauts, lai kompensētu enerģijas trūkumu. Tas noved pie ketonu ķermeņu (tauku sadalīšanās produkta) un citu toksisku vielu veidošanās, kas var bojāt nervu audus.
3. Išēmiski traucējumi. Cukura diabēts tiek raksturots ar angiopātiju (asinsvadu bojājumi) attīstību, kas saistīta ar patoloģiskajiem procesiem asinsvadu sieniņā. Tas samazina asins piegādi audiem un orgāniem, īpaši mikrocirkulācijas līmenī. Nepietiekama asinsrite apgrūtina nervu šķiedru enerģijas trūkuma fenomenu un paātrina to deģenerāciju.

Diabētiskās polineuropatijas attīstības iespēja ir lielāka pacientiem ar cukura diabētu, kas bieži pārtrauc diētu un lieto hipoglikemizējošos līdzekļus. Dažos gadījumos perifēro nervu traucējumi var būt pirmie pierādījumi par insulīna nepietiekamību, bet biežāk neiropātija rodas daudzus gadus pēc diabēta attīstības. Patoloģiskas izmaiņas nervu sistēmā ir neatgriezeniskas.

Slimības formas

Diabētiskā polineuropatija ir raksturīga dažādām klīniskām formām, atkarībā no tā, kuru nervu grupu ietekmē vairāk. Ir dažas diskusijas par klasifikāciju zinātniskajā aprindās.

Ar nervu bojājumu attīstību patoloģiskas izmaiņas parasti ir neatgriezeniskas, tādēļ ir svarīgi novērst stāvokļa progresēšanu.

Pēc dažu pētnieku domām, patiesa diabētiskā polineuropatija jāuzskata tikai par vienu no cukura diabēta nervu sistēmas bojājuma veidiem - distālo simetrisko sensomotoru neiropātiju. No šī viedokļa valstij ir šādi klīniskā kursa varianti:

• vibrācijas jutīguma un atsevišķu cīpslu refleksu pārkāpumi (piemēram, Ahileja). Tā ir viegla forma, daudzus gadus tā turpinās bez ievērojamas progresijas;
• atsevišķu nervu bojājumi, iegūstot asu vai subakūtu dabu. Visbiežāk ietekmē ekstremitāšu (ļaundabīgs audzējs, augšstilba, vidus nervi) un galvas nervu kaulus (sejas, trīskāršu, acu motoru);
• zemādas ekstremitāšu nervu iekaisums un deģenerācija, kas ietekmē veģetatīvo inervāciju. To raksturo nopietnas sāpes, un to bieži vien sarežģī kāju un kāju trofiskās čūlas, gangrēna.

Vēl viens viedoklis ir tāds, ka visi perifēro nervu bojājumi diabēta formā ir diabētiskā polineuropatija. Šajā gadījumā tā rada simetrisku sensomotoru neiropātiju un patstāvīgu neiropātiju. Pēdējais ietver skolēnu, kuņģa un zarnu trakta, svīšanu, sirds un asinsvadu formas - atkarībā no tā, kuru sistēmu vai orgānu visvairāk ietekmē patoloģija. Atsevišķi izstaro cukura diabēta neiropātiju kacheksija - smags sindroms, kas ietver gan sensorimotoru, gan autonomo neiropātiju kombinācijā ar ievērojamu ķermeņa masas samazināšanos.

Slimības posms

Pašlaik nav skaidri definēti kritēriji diabētiskās polineuropatijas klīniskajiem posmiem. Tomēr patoloģijai ir izteikti progresējošs raksturs, simptomu pieauguma ātrums ir atkarīgs no hiperglikēmijas pakāpes, neiropātijas veida, pacienta dzīvesveida. Kopumā slimības gaitu var sadalīt posmos:

1. Nespecifiskas neirogeniskas izpausmes. Tie ir jutīguma pārkāpumi, "zosu uzpūšanās" sajūta uz ādas, dažos gadījumos - sāpes gar nervu šūnām un to inervācijas zonā. Šāda valsts var saglabāties daudzus gadus, nevis nonākt smagākās formās.
2. Kustības traucējumi. Izriet ar iesaistīšanos patoloģiskajā mehānisko šķiedru procesā, ieskaitot autonomo nervu sistēmu. Raupjot muskuļus, var attīstīties parēze, ļoti reti - krampji. Saskaroties ar autonomās nervu sistēmas nerviem, rodas izmitināšanas traucējumi, skolēnu refleksi, svīšana, sirds un asinsvadu sistēmas un gremošanas sistēmas.
3. Trofiskie traucējumi. Visnopietnākās diabētiskās polineuropatācijas sekas rodas, kombinējot autonomās inervācijas un mikrocirkulācijas traucējumu patoloģiju. Tie var būt gan lokāli (trofiski čūliņi, kāju gangrēna), gan vispārēji (neiropātija, kacheksija).

Cits bieži sastopamais diabētiskās polineuropatācijas iznākums ir trešā un četrā kariālo nervu pāra sakāve, kas ir atbildīga par acs ābolu kustību. Tas ir saistīts ar būtisku redzes pasliktināšanos sakarā ar traucējumiem izmitināšanas procesos, konverģences procesos, skolēnu refleksos, anisokorijas un šķielējuma attīstību. Visbiežāk šis attēls attīstās pacientiem ar cukura diabētu vecākiem par 50 gadiem, kuri jau sen ir ciešuši no citām neiropātijas izpausmēm.

Diabētiskās polineuropatijas simptomi

Diabētai polineuropatijai raksturīga ievērojama dažādu izpausmju klātbūtne, un klīniskā izpausme ir atkarīga no patoloģijas formas, progresēšanas pakāpes, nervu šķiedru veida (motora, maņu, veģetācijas), kas tika ietekmēti vairāk nekā citi. Visbiežāk vispirms parādās jutīguma (galvenokārt temperatūras un vibrācijas) traucējumi. Vēlāk kustības traucējumi (locekļu muskuļu vājums, parēze) var tiem pievienoties. Ja tiek skarti acs ābola nervi, parādās anisokorija un šķielēšana.

Slimība ir hroniska, tās izpausmes daudzos gados lēnām palielinās, attīstības ātrums ir atkarīgs no cukura diabēta ārstēšanas adekvātuma un normālu cukura līmeni asinīs.

Diabētiskā polineuropatija gandrīz vienmēr ir saistīta ar augu asinsrites traucējumiem, galvenokārt apakšdelmās. Sākotnēji kāju un apakšējo kāju ādas temperatūra samazinās, un ir iespējami ādas nelīdzenumi, piemēram, pūtītes un keratinizācija. Kāju ievainojumi un ievainojumi ilgstoši un grūti dziedē. Tā kā patoloģija attīstās, rodas smagas sāpes kājās (gan atpūtai, gan zem slodzes), attīstās trofiskās čūlas. Laika gaitā bieži attīstās dažu kāju daļu nekroze, kas pēc tam pārvēršas par gangrēnu.

Diagnostika

Diabētiskās polineuropatijas diagnozē tiek izmantotas vairākas instrumentālās un laboratorijas metodes, lai pētītu perifērās nervu sistēmas funkcijas, muskuļu stāvokli un ādu. Diagnostikas metodes izvēle ir atkarīga no patoloģijas formas un tās simptomu nopietnības. Turklāt diagnostikas pasākumos jāiekļauj metodes cukura diabēta noteikšanai un hiperglikēmijas smagumam - asins un urīna analīzes glikozes, glikozes hemoglobīna un citu pētījumu veikšanai. Precīza diabētiskās polineuropatācijas definīcija ietver:

• neiroloģiskā pārbaude - sūdzību un subjektīvo simptomu izpēte, pamatā esošās slimības vēsture, ādas jutīguma noteikšana, cīpslu refleksu aktivitāte un citas neiroloģiskas funkcijas;
• electromyography - ļauj novērtēt attiecības starp nervu un muskuļu sistēmām un tādējādi netieši noteikt nervu šķiedru bojājuma pakāpi;
• nervu vadīšanas pētījums (INP) - pētot nervu impulsu caur šķiedru caurlaidību, lai novērtētu to bojājuma apmērus, kurus bieži veic ar elektromiogrāfiju.

Citu medicīnas speciālistu, piemēram, endokrinologs, oftalmologs, urologs un gastroenterologs, arī var piedalīties diabētiskās polineuropatijas diagnostikā. Tas ir nepieciešams gadījumos, kad nervu bojājums izraisa dažu orgānu un sistēmu darba pārtraukumus.

Ārstēšana

Diabētiskās polineuropatijas ārstēšanas pamatprincips ir samazināt hiperglikēmijas negatīvo ietekmi uz perifērisko nervu sistēmu. To panāk, pienācīgi izvēloties diētu un hipoglikēmijas terapiju, kuras stingri jāievēro pacientam. Ar nervu bojājumu attīstību patoloģiskas izmaiņas parasti ir neatgriezeniskas, tādēļ ir svarīgi novērst stāvokļa progresēšanu.

Smagākā diabētiskās polineuropatijas komplikācija ir neiropātija, kas saistīta ar svara zudumu, sensomotora traucējumiem un daudzām iekšējo orgānu patoloģijām.

Papildus pamata slimības ārstēšanai tiek nozīmētas zāles, kas uzlabo trofismu un metabolismu nervu audos un pastiprina mikrocirkulāciju. Vietējai iedarbībai (piemēram, lai uzlabotu kāju trofisko audu), jūs varat izmantot masāžas, elektroforēzi un citas fizioterapeitiskās procedūras.

Diabētiskās polineuropatijas ārstēšanā tiek izmantoti arī simptomātiski pasākumi - piemēram, NSPL analgētiskie līdzekļi ir paredzēti sāpēm un nervu iekaisumiem. Ar venozo čūlu veidošanos ir nepieciešama rūpīga ārstēšana, lai novērstu infekciju. Smagos gadījumos (ar plašu čūlu vai gangrēnu) nepieciešama ķirurģiska ārstēšana līdz amputācijai.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Diabētiskās polineuropatijas progresēšana var izraisīt parēzi un muskuļu vājumu, kas ierobežo mobilitāti. Galvaskausu nervu sakāve izraisa sejas muskuļu un redzes traucējumu paralīzi. Galaktikas veģetāro cikla polineuropatijas paātrināšanās bieži ir sarežģīta ar trofiskām čūlām un gangrēnu, kas norāda uz kāju amputāciju.

Diabētiskās polineuropatijas attīstības iespēja ir lielāka pacientiem ar cukura diabētu, kas bieži pārtrauc diētu un lieto hipoglikemizējošos līdzekļus.

Smagākā diabētiskās polineuropatijas komplikācija ir neiropātija, kas saistīta ar svara zudumu, sensomotora traucējumiem un daudzām iekšējo orgānu patoloģijām.

Prognoze

Prognoze ir nosacīti nelabvēlīga, jo attīstītie pārkāpumi ir neatgriezeniski. Tomēr savlaicīga patoloģijas noteikšana kombinācijā ar pareizu izvēlēto terapiju var ievērojami palēnināt tā progresēšanu.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatija

Ilgstošs glikozes pārsniegums asinīs, kas destruktīvi iedarbojas uz traukiem, nervu sistēmai nav mazāk traucējošs. Polineuropatija ir smaga cukura diabēta komplikācija, kurā vienlaikus var ietekmēt vairākas lielas perifēro nervu plēves, kas kontrolē apakšējo ekstremitāšu funkcijas.

Kas ir diabētiskā polineuropatija?

Pacientiem, kas cieš no cukura slimības vairāk nekā desmit gadus, 45-54% gadījumu novēro vairākus nervu šķiedru bojājumus. Ķermeņa perifēro nervu regulācija ir ārkārtīgi svarīga. Šī neironu sistēma kontrolē smadzenes, sirdsdarbību, elpināšanu, gremošanu, muskuļu kontrakciju. Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatācija (DPN) ir patoloģija, kas sākas kājās un tālāk izplatās augstāk un augstāk.

Slimības patoģenētiskais mehānisms ir ļoti sarežģīts un zinātnieki to pilnībā nesaprot. Perifēriskās nervu sistēmas traucējumi ir dažādi. Katram DPN veidam ir savs klīniskais attēls. Tomēr visas šīs komplikācijas formas ir bīstamas un prasa pacientu ārstēšanu, pretējā gadījumā kāju problēmas var padarīt personu par nederīgu. Diabētiskā polineuropatija šifrē ārsti saskaņā ar ICD-10 kodu G63.2, norādot slimības veidu.

Neiropatijas veidi

Tā kā perifērā nervu sistēma ir sadalīta somatiskajā un autonomajā (veģetatīvajā), tiek saukti arī divu veidu diabētiskās polineuropatijas. Pirmais izraisa vairākus neatdziedinošus trofiskus čūlas apakšējās ekstremitātēs, otrajā - problēmas ar urinēšanu, impotenci un sirds un asinsvadu katastrofām, kas bieži vien ir letālas.

Otra klasifikācija balstās uz nervu sistēmas funkcijām, kuras tiek pārkāpti patoloģijas attīstības rezultātā:

• maņu polineuropatija, kas saistīta ar palielinātu sāpību kājās vai, gluži pretēji, ar taustes jutīguma zudumu;
• motora polineuropatija, kuras tipiska ir muskuļu distrofija un pārvietošanās spēju zudums;
• sensorimotora polineuropatija, apvienojot abu komplikāciju īpašības.

Pēdējā izpausme, jauktā patoloģija ir peroneālo nervu neiropātija. Diabēta slimnieki ar šo slimību nejūtas sāpes dažās kāju un apakšējo kāju vietās. Šīs pašas kāju virsmas daļas nereaģē ne uz aukstumu, ne siltumu. Turklāt pacienti zaudē spēju vadīt kājas. Pacienti ir spiesti staigāt, celot kājas augstprātīgi ("gailis" gaita).

Diabēta distālā polineuropatija

Šī ir patoloģija, kas izraisa nervu šķiedru nāvi. Slimība izraisa pilnīgu taustes jutības un vēdera nobrāzuma pazemināšanos apakšējo ekstremitāšu tuvākajā daļā - apstāšanās. Tipiski diabetikiem ar distālo DPN stāvokli - blāvi, sāpes sāpes, kas bieži ir tik stipra, ka cilvēks nevar gulēt. Turklāt dažreiz pleciem sāk sāpes. Polineuropatija progresē, un tas noved pie muskuļu atrofijas, kaulu deformācijas, plakanās asiņošanas, pēdu amputācijas.

Perifērijas

Ar šāda veida slimībām rodas smagi kāju sensomotoru funkciju traucējumi. Cilvēkiem, kas slimo ar diabētu, ir ne tikai kājas, potītes, apakšējās kājas, bet arī rokas ir sāpīga un nejutīga. Perifēra polineuropatija notiek galvenokārt tad, ja ārsti izraksta spēcīgus pretvīrusu līdzekļus ar nopietnām blakusparādībām: stavudīnu, didanozīnu, sakvinavīru, zalcitabīnu. Ir svarīgi šo slimību diagnosticēt savlaicīgi, lai nekavējoties atceltu zāles.

Sensorā polineuropatija

Galvenā patoloģijas iezīme ir kāju jutīguma zudums, kura pakāpe var ievērojami atšķirties. No mazākās tirpšanas - pilnīgam nejutīgumam, kopā ar kāju čūlas veidošanos un deformācijas. Tajā pašā laikā jutīguma trūkums paradoksāli ir saistīts ar nepanesami spēcīgām sāpēm, kas rodas spontāni. Slimība vispirms skar vienu kāju, tad bieži vien iet uz otro, pieaugot augstāk un augstāk, saskaroties ar pirkstiem un rokām, ķermeni, galvu.

Dismeabolisms

Šāda veida komplikāciju rašanās bieži izraisa, izņemot diabētu, arī kuņģa, zarnu, nieru un aknu slimības. Var ietekmēt daudz ekstremitāšu nervu plēves. Ja tiek traucēti sēžas un augšstilba neironi, izzūd sāpes, trofiskās čūlas, apgrūtināta kustība, ceļa un cīpslu refleksi. Bieži bojāti otiņas, trīskāršošanās, redzes nervi. Dismeaboliskā polineuropatija var rasties bez sāpēm.

Kāpēc pacientiem ar cukura diabētu attīstās neiropātija

Galvenais iemesls ir augsts glikozes līmenis asinīs un ilgstošs insulīna deficīts. Šūnu vielmaiņas pasliktināšanās negatīvi ietekmē perifērās nervu šķiedras. Turklāt diabētisko pēdu neiropātiju var izraisīt:

• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• smaga aknu vai nieru slimība;
• depresija, imūnsistēmas pavājināšanās;
• infekcijas;
• alkohola lietošana;
• saindēšanās ar toksiskām ķīmiskām vielām;
• audzēji.

Simptomi

Visu veidu slimības galvenās izpausmes:

1. Sensitīvi simptomi - sāpes, vājināšanās vai paātrināta uztvere par temperatūras izmaiņām, vibrāciju.
2. Motora simptomi - krampji, trīce, ekstremitāšu muskuļu atrofija.
3. Veģetatīvie simptomi - tūska, hipotensija, tahikardija, izkārnījumi, impotence.

Kāju degšana un tirpšana

Ja tiek bojātas perifēro nervu šķiedras, kas ir no mugurkaula līdz kājām, parādās sajūta, it kā kājas zoles ir ugunskurā. Dedzinošās kājas nav slimība, bet simptoms, kas izpaužas polineuropatijā ar cukura diabētu. Bojātie neironi tiek aktivizēti un nosūta nepareizus sāpju signālus smadzenēm, lai gan kāju vienīgais ir neskarts un nav uguns.

Kāju jutīguma zudums

Pirmkārt, diabēta slimniekam ir vājums, kāju nejutīgums. Tad šīs sajūtas rodas kājās, rokās. Ja attīstās apakšējo ekstremitāšu polineuropatija, palielinās muskuļu atrofija un samazinās taustes jutība. Kājas ir grūti kontrolēt un pakārt. Rokas ir noēnotas, sākot ar pirkstu galiem. Ar ilgstošu patoloģisku procesu jutīguma zudums ietekmē ķermeņa daļu krūtīs un vēderā.

Slimības diagnostika

Apakšējo ekstremitāšu polineuropatācija tiek atklāta, izmantojot pacienta izpētes metodi:

• beznosacījumu refleksu pārbaude;
• sāpju jutīguma tests;
• pārbaudīt vibrācijas reakciju;
• siltuma tests;
• ādas nervu biopsija;
• elektronuromiogrāfija (ENMG), kas var parādīt, vai nervu impulsi šķērso muskuļu šķiedras.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās polineuropatijas ārstēšana

Pilnīgi šādas komplikācijas nevar izārstēt, bet to attīstību var palēnināt. Kā ārstēt apakšējo ekstremitāšu neiropātiju? Galvenais nosacījums ir glikozes normalizēšana asinīs. Analgesijas līdzekļi, plašas kurpes, minimāla pastaiga, vēsas vannas palīdz mazināt sāpes. Kontrasta duša atbrīvo degšanas pēdas. Ir nepieciešams lietot zāles, kas paplašina perifērus asinsvadus, ietekmējot nervu impulsu pārnešanu. Apakšējās ekstremitātes polineuropatijas ārstēšana kļūst efektīvāka, ja tiek lietoti B vitamīni. Ir svarīgi arī pielāgot uztura ogļhidrātu metabolismu.

Narkotiku terapija

Galvenie līdzekļi sarežģīta pacientu ārstēšanai, kuriem diagnosticēta polineuropatija apakšējās ekstremitātēs:

• antidepresanti Amitriptilīns, imipramīns, duloksetīns, hormonu atpakaļsaistes bloķēšana norepinefrīna un serotonīna ārstēšanai;
• pretkrampju līdzekļi Pregabalīns, karbamazepīns, lamotrigīns;
• pretsāpju līdzekļi Targin, Tramadol (devas ir stingri ierobežotas - narkotikas!);
• Milgamma vitamīnu komplekss;
• Berlition (tioktiska vai alfa lipoīnskābe), kurai ir spēja atjaunot skartos nervus;
• Actovegins, kas uzlabo asins piegādi nervu galiem;
• Izodibuts, Olrestatīns, Sorbīns, aizsargājot nervus no glikozes;
• antibiotikas - ar draudiem gangrēnu.

Ārstēšana bez narkotikām

Ceru, ka to var izārstēt, izmantojot dažus mājsaimniecības improvizētus vai tautas līdzekļus, ir utopija. Ir nepieciešams lietot zāles un aktīvi lietot:

• magnētiskā terapija;
• elektrostimulācija;
• hiperbariska oksigenācija;
• akupunktūra;
• masāža;
• Fiziskās terapijas terapija (fizioterapija).

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatācija (pazīmes, kā ārstēt)

Starp diabēta komplikācijām ir viena no visspēcīgākajām un grūtāk pacientiem - diabētiskā polineuropatija. Sakarā ar nervu sakūšanu, pacients sajūt muskuļu sāpīgumu, kājas tiek ceptas vai nodedzinātas, var būt nejutīgums, smags nieze un akūtas ilgstošas ​​sāpes. Šīs sajūtas ir vāji izvadītas ar antihistamīna līdzekļiem un vienkāršiem pretsāpju līdzekļiem. Parasti simptomi pasliktinās naktī, pacients gandrīz zaudē normālu miegu, tāpēc polineuropatijai tiek pievienotas depresijas, panikas lēkmes un psihiski traucējumi.

Diabētiskā polineuropatija veido trešo daļu no visu neiropātiju. Par komplikāciju iespējamība ir atkarīga no cukura diabēta ilgumu: ar 5 gadu pieredze neiropātija diagnosticēti vienā septiņos pacientiem, kas dzīvo ar diabētu par 30 gadiem, palielina iespējamību nervu bojājumus līdz 90%.

Kas ir diabētiskā polineuropatija?

Ogļhidrātu un citu veidu vielmaiņas traucējumi diabēta gadījumā ietekmē visu nervu sistēmu, sākot no smadzenēm un beidzot ar endings uz ādas. Centrālās nervu sistēmas bojājumi sauc par diabētisko encefalopātiju, perifēro - diabētisko neiropātiju.

Neiropatija ir sadalīta:

• sensoro - pārkāpjot jutību;
• motors - ar nervu, kas kalpo muskuļiem, bojājums;
• veģetatīvi, kad bojāti nervi, kas kalpo cilvēka orgānam.

Sensorālas motoriskās neiropātijas ir visizplatītākais veids, visbiežāk tas sākas apgabalos, kas ir visattālākie no centrālās nervu sistēmas, parasti apakšējās ekstremitātēs. Tāpēc to sauc par distālo, no latīņu disto-stand. Parasti pārmaiņas sākas uz abām kājām, tās arī attīstās simetriski. Distālā simetriskā sensomotorā neiropātija ir saukta par "diabētisko polineuropatiju", tā ir pirmajā vietā starp neiropātijām, kas veido līdz pat 70% perifēro nervu bojājumu.

Tādējādi, diabētisku polineiropātiju sauc mehāniskais zudumu skeleta muskuļu šķiedras, ādas mechanoreceptors cīpslu sāpju receptoros kas sastopami diabētu attālās ķermeņa vietās.

ICD-10 kods ir G63.2 E10.4 - E14.4 atkarībā no diabēta veida.

Polyneuropathy ir viens no fundamentālajiem faktoriem diabētiskā pēdu sindroma attīstībā, kurā infekcija tiek pievienota nervu bojājumiem, kā rezultātā dziedzeros veidojas dziļi, slikti sadzīšanas čūlas.

Diabētiskās polineuropatijas veidi

Ir trīs veidu diabētiskā polineuropatija:

1. Pieskarieties tipam. Pārsvaro dominējošo perifēro nervu iznīcināšanu, kas ir dažādu diametru nervu šķiedras, kas savāc informāciju par mūsu sajūtām un nosūta to smadzenēm.
2. Motora tips Spēcīgāka mehānisko nervu iznīcināšana, kas nepieciešamas, lai pārraidītu informāciju muskuļiem par nepieciešamību noslēgt līgumu un atpūsties.
3. Jaukts veids. Ķermenī visi nervi darbojas kopā: jutīgie nosaka, ka dzelzs ir karsts, kustīgie pārnes komandu, lai izņemtu roku, lai izvairītos no apdegumiem. Visbiežāk sarežģīti tiek nodarīti nervi, tāpēc jušana-motoriskā neiropātija ir visizplatītākā.

Slimības cēloņi

Polineuropatijas attīstība tieši atkarīga no cukura diabēta slimnieku glikēmijas līmeņa. Ir klīniski pierādīts, ka, jo biežāk diabēta slimniekam ir augsts cukura līmenis asinīs, jo ātrāk viņš attīstīs visas komplikācijas, tostarp polineuropatiju. Ja glikozes līmenis asinīs stabilizējas normāli, 15 gadus pēc diabēta polineuropatijas pazīmes novēro tikai 15% pacientu un visi ir viegli izteikti.

Elpceļu bojājumu cēloņi hiperglikēmijas laikā:

1. Metabolisma traucējumi.

• Hroniska hiperglikēmija izraisa to, ka organisms izmanto citus glikozes lietošanas veidus, kuros notiek sorbīta un fruktozes uzkrāšanās, arī nervu šūnās un ap tām. Tas ietekmē nervu apvalku, kas ir tieši saistīta ar impulsu pārraidi;
• nervu šūnu glicēšana;
• to čaulas iznīcināšana ar brīvajiem radikāļiem;
• mielīna trūkums nervā, jo tiek bloķēta myoinozitola transportēšana.

1. Asinsvadu bojājumi. Pateicoties diabētai mikroangiopātijai, ietekmē perifēro nervu barošanu.
2. Iedzimtība. Identificēta nosliece uz diabētisko polineuropatiju. Ir pierādījumi, ka dažiem cilvēkiem nervi tiek bojāti jau dažus gadus pēc diabēta diagnosticēšanas, savukārt citi bez šīs komplikācijas dzīvo gadu desmitiem, neskatoties uz augstu cukura daudzumu.
3. Imunitātes traucējumi ir vismazāk pētīts iemesls. Pastāv versijas, kurās polineuropatiju var izraisīt antivielas pret nervu augšanas faktoriem, kurus ražo pati pacienta ķermenis.

Atšķirības simptomi un pazīmes

Ar polineuropatiju jutīgās šķiedras parasti pirmo reizi cieš, tad sākas motora bojājums. Visbiežāk novērojami pirmie simptomi uz kājām, pēc tam pakāpeniski izplatās uz visām apakšējām ekstremitātēm, aizņem rokas un apakšdelmus, smagos gadījumos - kuņģī un krūtīs.

Paaugstināta jutība, diskomforts no parastā pieskāriena vai apģērba. Goosebumps, nejutīgums, virspusējas sāpes atpūsties bez iemesla. Ķermeņa neparasta reakcija uz stimulu, piemēram, nieze, kad stroking.

Desensibilizācija. Pacientam ar diabētisko polineuropatiju vairs nav jūtamas iepriekš pazīstamas lietas: virsmas raupjums, kad pastaigājas basām kājām, sāpes, pacelšanās uz maziem priekšmetiem. Ādas spēja noteikt ūdens temperatūru ir traucēta, parasti karsti, šķiet diez vai silta.

Diabēta distālā polineuropatija

Garākās nervu šķiedras cilvēka ķermenī atrodas kājās. Bojājums viņiem jebkurā vietā nozīmē nervu funkciju zaudēšanu, tādēļ polineuropatija visbiežāk ir distālā, lokalizēta apakšējās ekstremitātēs. Visnopietnākās izmaiņas vērojamas tā sauktajā zaru zonā - uz kājām un potītēm. Pirmkārt, sajūta, temperatūra, tad sāpju jutīgums tiek pārkāpts.

Turpina pārmaiņas muskuļos, kā rezultātā mainās pēdas izskats - viņi saliec un atrod pirkstus pret otru, arka saplacina ārā. Āda, kurai nav jutīguma, kļūst par lielisku mērķi dažādiem savainojumiem, kas, pateicoties vienlaikus ar ēšanas traucējumiem un vielmaiņu produktu aizplūšanu, pakāpeniski pārtrauc izārstēt, veidojot trofiskās čūlas. Pastāvīgs vietējais iekaisums iznīcina kaulu audus. Tā rezultātā distālā polineuropatija var izraisīt gangrēnu un osteomielītu, zaudējot spēju patstāvīgi pārvietoties.

Diabētiskā neiropātija apakšējo ekstremitāšu agrīnā stadijā, ir tādi simptomi kā nejutīgums, tirpšana smaguma sajūta kājās naktī, nespēja sajust vieglu pieskārienu, pastāvīga aukstuma sajūta pirkstiem, samazinājās svīšanu uz kājām, vai gluži pretēji, pastāvīgi mitras ādas, ādas zvīņošanās un apsārtums vietā berze.

Kā polineuropatijas ārstēšanai pacientiem ar cukura diabētu

Pirmajā posmā apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatācija tiek ārstēta ar pastāvīgi normālu cukura līmeni asinīs. Ir pierādīts, ka laba glikēmijas kontrole noved pie nesen diagnosticētās neiropātijas regresijas un ir priekšnosacījums smagas slimības formas efektīvai ārstēšanai.

Lai normalizētu glikozes līmeni asinīs, ir jākonsultējas ar kompetentu endokrinologu, kas izrakstīs jaunu terapijas shēmu, izvēloties efektīvākas zāles. Šajā posmā pacientei ir stingri jāievēro speciālista ieteikumi, kas papildus zāļu lietošanai ietver arī fizisko audzināšanu un ievērojamus uztura ierobežojumus - parasti parasti no ātras barības netiek izslēgti ātru ogļhidrātu.

Ārstēšana bez narkotikām

Ir iespējams uzlabot asins cirkulāciju, kas nozīmē audu uzturēšanu kājās, izmantojot vienkāršas bezapstrādes metodes. Vairākas reizes dienā jādara viegla pašmasa. Ja āda ir nomierināta, masāžas laikā ir obligāti jālieto mitrinošs līdzeklis. Karstā ūdens pudeles un karstas vannas ir aizliegtas, jo ir iespējama apdegumu bīstamība, ka diabēta slimnieks ar polineuropatiju var pat nejūt, jo ādas virsmas receptori tiek iznīcināti.

Nekādā gadījumā nevar ierobežot aktivitāti. Katru dienu noteikti staigājiet ilgi, bet tajā pašā laikā pārliecinieties, ka kājas nav pārmērīgas.

Viegls vingrinājumu komplekts būs noderīgs asinsrites uzlabošanai:

1. Sēdies uz krēsla.
2. Bend - iztaisnojiet pirkstiem.
3. Veikt apstājas apļveida kustības dažādos virzienos.
4. Pavelciet zeķes no sevis - pie sevis.
5. Pavelciet kājas ap grīdu ar apaļiem priekšmetiem - lodītes, cauruļu gabali, riteni.

Elektroforēzi, parafīna vannas, ultratonoterapiju, radonu un sērūdeņraža vannas var izrakstīt fizioterapijas telpās, lai samazinātu sāpes.