Šajā rakstā aplūkoti divi punkti, kas saistīti ar aknu un nieru funkcijām.
Aknas ir brīnišķīgs orgāns; pirmkārt, tā ir organisma toksikoloģijas laboratorija, kurā visas iespējamās kaitīgās vielas tiek neitralizētas, un, otrkārt, tā ir milzīga spēja atgūties; Faktiski, aknas var nonākt normālā stāvoklī - ja vien to neietekmē hroniska slimība (piemēram, hepatīts). Šis ir svarīgs apstāklis; Dažreiz diabēta slimniekam ir jālieto zāles, kas ietekmē aknas, taču pēc kursa beigām viņas funkcijas ātri atjaunojas. Aknas ir cukura "noliktava" vai "noliktava"; Aptuveni 60% glikozes, kas nonāk veselīga cilvēka miera stāvoklī, tiek pārvērsta par glikogēnu un tiek uzglabāti aknās "rezervātā" - ja cukura līmenis asinīs strauji pazeminās un jums tas jāpievieno. Cilvēka diabēta gadījumā šī ir pirmā aizsardzības līnija, lai aizsargātu pret hipoglikēmiju, tas ir, pārmērīgi zems cukura līmenis asinīs. Atcerieties, ka papildus aknām muskuļu un tauku audiem ir arī rezerves, kas var pievienot asinīs glikozi.
Mūsu ķermeņa nieres ir sava veida "notekūdeņu attīrīšanas iekārta". Nieres ir caurspīdīgas ar daudziem maziem kapilāriem, asins plūst no visām ķermeņa orgāniem uz tām, un tajā pašā laikā, ja kāda viela asinīs ir pārāk lielā daudzumā, tā izdalās caur nierēm ar urīnu. Parastā situācijā, kad cukura līmenis asinīs nepārsniedz noteiktu vērtību, glikozi neizdalās ar urīnu. Asinis plūst cauri nierēm, filtrē tā sauktajā "primārajā urīnā", un pēc tam visas nepieciešamās vielas tiek absorbētas atpakaļ asinīs caur kapilāru sienām. Bet, ja glikozes koncentrācija asinīs pārsniedz noteiktu slieksni (to sauc par "nieru slieksni"), nieres aktīvi izdala cukuru, un tas iet prom ar urīnu.
Kāds ir nieru sliekšņa lielums? Principā tas atšķiras dažādiem cilvēkiem un svārstās no δ mmol / l (zems nieru slieksnis) līdz 11 mmol / l (augsts nieru slieksnis). Tomēr ir vidējās īpašības:
bērniem un pusaudžiem nieru slieksnis parasti ir 9 mmol / l, un pieaugušajiem tas ir 10 mmol / l. Tādējādi cukura klātbūtne urīnā tiek vērtēta pēc cukura satura asinīs. Nākotnē mēs sīkāk aplūkosim cukura cukura asinīs un urīnā testus, bet tagad mēs atzīmējam šādus apstākļus:
1. Ja urīnā nav cukura, tas nozīmē, ka glikozes koncentrācija asinīs ir zem nieru sliekšņa, t.i. mazāks par 10 mmol / l.
2. Ja urīnā ir cukurs, tas nozīmē, ka glikozes koncentrācija asinīs uz īsu brīdi pārsniedz nieru slieksni.
3. Ja urīnā ir daudz cukura, tas nozīmē, ka glikozes koncentrācija asinīs jau ilgu laiku pārsniedz nieru slieksni.
Nākamajos rakstos mēs noskaidrosim "mazu" un "daudzu" jēdzienus, kur mēs runāsim par diabēta kontroles veidiem, par dažādām analīzēm un ierīcēm, kas tiek izmantotas šim nolūkam.
Noslēdzot rakstu, mēs sniegsim īsu sarakstu ar mūsu pieminētajiem terminiem, kuriem lasītājam ir jāizmanto pēc iespējas drīzāk:
IDDM - no insulīna atkarīgs cukura diabēts vai 1. tipa cukura diabēts.
NIDDM - insulīnneatkarīgs cukura diabēts vai 2. tipa cukura diabēts.
INSULIN - proteīnu hormons, ko ražo aizkuņģa dziedzeris un regulē cukura koncentrāciju asinīs.
GLUKOZE - vīnogu cukurs, monosaharīds; tas ir cilvēka asinīs atrodamais cukurs.
AU ir vienība insulīna daudzuma mērīšanai.
MMOL / L ir vienība cukura (glikozes) koncentrācijas mērīšanai asinīs.
CUKURA NATO PACKAGE - glikozes koncentrācija asinīs no rīta, pirms brokastīm; normālā vērtība ir no 3.3 līdz 5.5 mmol / l.
Hipoglikēmija - patoloģiski zems cukura līmenis asinīs.
HIPERLIKEMIJA - pārmērīgi augsts cukura līmenis asinīs.
KIDNEY THRESHOLD - cukura koncentrācija asinīs, no kuras cukurs tiek izvadīts ar urīnu; parasti 9-10 mmol / l.
Nieru slieksnis
Vitamīni, kas izšķīdināti ūdenī, organismā neuzkrājas. Tās tiek noņemtas ar nierēm. C vitamīna nieru slieksnis ir apmēram 100 mg. Šīs devas pārsniegšana izraisa pastiprinātu izdalīšanos. Lielākā daļa no komerciāli pieejamām zālēm ar C vitamīnu 80% apjomā tiek priekšlaicīgi izvadītas. C vitamīna MSE Matrix matricas struktūra novērš šo parādību.
Klīniskie pētījumi ir apstiprinājuši, ka administrācija vitamīna C MSE Matrix neparasti noderīgi naktī dēļ izveidi reglamentējošo hipotalāmu hormonu, kas prasa klātbūtni C vitamīna ar ilgstošu atbrīvošanas formulu, vitamīnu C MSE Matrix, veikti pirms gulētiešanas, komplektā ar šūnām laikā, kad nepieciešamība pēc Šī viela mūsu ķermenī ir ievērojami palielināta.
Kreisais vitamīns C MSE Matrix ir:
• Bioloģiski aktīva, sintētiskā L-askorbīnskābes forma ar kreiso roku
• tabletes matricas struktūra, kas ļauj to pilnīgi izmantot;
• Augsta pielaide un lietošanas drošums kuņģa un nieru slimībām
• Nevada nierakmeņus un smiltis urīnā
• Unikāls inovatīvs zāles ar visaugstāko farmakoloģisko kvalitāti.
C vitamīna iedarbība uz MSE Matrix:
- paaugstina izturību pret infekcijām un slimībām, samazina infekcijas slimību ilgumu
- labvēlīgi ietekmē kolagēna veidošanos, paātrina brūču sadzīšanu, lūzumus, novērš asins recekļu rašanos un asiņošanu
- palīdz uzturēt labu zobu un smaganu stāvokli
- novērš šūnu brīvajiem radikāļiem (brīva radikāļu cīnītājs)
- ieteicams smēķētājiem
- pazemina holesterīnu
- piedalās hemoglobīna sintēzē, atbalsta sarkano asins šūnu veidošanos
- palielina epidermas stiprumu, padara to izturīgāku pret kaitīgām vielām gaisā, aptur grumbu veidošanos
- aizsargā pret stresa kaitīgo iedarbību
Drošības garantija: matrices struktūra kopā ar askorbīnskābes aktīvo bioloģisko formu garantē drošību lietošanai kuņģī un nierēs šo orgānu slimībās, kā arī augstu toleranci diabēta gadījumā. To var droši lietot indivīdi ar lipekļa nepanesamību, laktozi un kazeīnu.
Lietošanas metode: 1 tablete dienā vakarā (500 mg C vitamīna). Labāk to lietot kopā ar ēdienreizi, dzerot daudz šķidrumu. Dienas deva ir 625% no ieteicamās dienas devas, kas noteikta ar veselības ministra 2007. gada 9. oktobra regulu. par pārtikas piedevu sastāvu un marķēšanu. Nepārsniedziet dienas devu. Uztura bagātinātāju nevar interpretēt kā pārtikas aizstājēju. Jums vajadzētu vadīt veselīgu dzīvesveidu un ēst dažādu uzturu.
Pievienošanas datums: 2015-02-28; Skatījumi: 353; RĪKOJUMU RAKSTĪŠANAS DARBS
Lekture_3
Lekcija Nr. 3 Tēma: "Patoloģiskie urīna piemaisījumi. Proteīnūrija. Glikozūrija "
Organiskā nieru proteīnūrija
Funkcionāla nieru proteīnūrija
Patoloģiska ekstrainskulāra glikozūrija.
Metodes glikozes noteikšanai urīnā.
Metodes olbaltumvielu noteikšanai urīnā.
Parasti urīnā praktiski nav olbaltumvielu. Olbaltumvielu klātbūtne urīnā tiek saukta par proteinūriju [no Lat. olbaltumvielu proteīns + urīns urīns]. Izcelsmes vietā ir atšķirīga nieres proteīnūrija, kurā olbaltumviela iekļūst urīnā no nierēm un ekstrarenālā (extrararenal) olbaltumviela, kad olbaltumviela ieplūst urīnā no urīnceļu un dzimumorgāniem. Nieru proteīnūrija ir sadalīta organiskajā un funkcionālajā formā. Organiskas nieru proteīnūrijas novēro nieru slimības ar to struktūrvienības bojājumiem, nefronu. Organiskā nieru proteīnūrija vienmēr ir noturīga, ilgstoša un ir viens no galvenajiem slimības simptomiem. Tie atrodami akūtā un hroniskā glomerulonefrīta, pielonefrīta, hroniskas nieru mazspējas, nieru amiloidozes un nefrotiskā sindroma gadījumā. Saskaņā ar sastopamības mehānismu, organiskā nieru proteīnūrija var būt glomerulāra un cauruļveida. Glomerulārā proteīnūrija rodas sakarā ar nieru filtra paaugstināto caurlaidību un var būt masīva (līdz 10-20 g / l olbaltumvielu). Izraisa glomerulonefrītu, nieru amiloidozi, toksisku nieru parenhīmas bojājumu. Atkarībā no nieru filtra spējas iekļūt konkrētā izmēra urīna proteīna molekulās, glomerulārā proteīnūrija tiek sadalīta selektīvi [no lat. selectio izvēle, izvēle] un neselektīvs. Izvēlētajā proteīnūrijā urīnā nonāk tikai smalki proteīni ar salīdzinoši nelielu molekulāro izmēru (albumīnu). Nenosaktīvā proteīnūrijā urīnā nonāk ne tikai zemas molekulmasa, bet arī augsta molekulmasa olbaltumvielas (globulīni), kas norāda glomerulārā filtra bojājuma smagumu. Proteīnūrijas selektivitāti vērtē pēc urīna proteīnu frakcijas pētījuma rezultātiem, izmantojot elektroforēzi.
Proteīnūrijas cēloņi un veidi
Pagaidu, mazāk nekā 1 g / l
Pastāvīgs, vairāk nekā 1 g / l
Tubulārā proteīnūrija attīstās, samazinot olbaltumvielu reabsorbciju nieru kanāliņos (pielonefrīts). Tie parasti nepārsniedz 2g / l.
Funkcionālā nieru proteīnūrija rodas veseliem cilvēkiem īpašos apstākļos:
- fiziska pārslodze - "progresējoša" proteīnūrija karavīros pēc marches, sporta proteīnūrija sportistiem utt.;
- pēc smagas hipotermijas - aukstas;
- pēc ēšanas lielu daudzumu neapstrādāta olu proteīna (gremošanas) [no Lat. alimentum uztura];
- grūtniecēm pēdējās nedēļās pirms dzemdībām un jaundzimušajiem pirmajās dzīves dienās.
Visu veidu funkcionālās proteīnūrijas ilgstoši. Viņi ātri nokļūst ar to izraisīto apstākļu pazušanu un parasti nepārsniedz 1 g / l. Parasti ortostatiska un stagnējoša proteinūrija tiek saukta arī par funkcionālu nieru proteīnūriju. Ortostatisko proteinūriju sauc par lordic [no Lat. lorda izliekums mugurkaula priekšā]. Tas tiek novērots biežāk pusaudžiem ar astēnisko ķermeņa stāvokli ar muguras smadzeņu apakšējo segmentu hiperlordozi. Šajā gadījumā olbaltumvielu ekskrēcija urīnā nenotiek visu laiku, bet tikai ķermeņa vertikālajā stāvoklī, tādēļ nosaukums - ortostatiskais [no latīņu valodas. ortos direct + status status]. Ortostatiska proteīnūrija attīstās izliektā mugurkaula spiediena rezultātā uz nieres asinsvadiem. Sastrēguma proteīnūrija rodas pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām, kad asinsrites traucējumu dēļ asinis stagnē visos iekšējos orgānos, ieskaitot nieres. Proteīna daudzums stagnētas proteinūrijas laikā var sasniegt 2-5 g / l.
Ārkārtas proteīnūrija attīstās, kad olbaltumviela ieplūst urīnā no urīnceļu un dzimumorgāniem - ar urīnpūšļa iekaisumu (cistītu), urīnizvadkanālu (uretrītu), makstu (kolipītu). Extrarenālā proteīnūrija ir atkarīga no urīnskābes orgānu (leikocītu, eritrocītu) sekrēcijas. Metodes olbaltumvielu noteikšanai urīnā. Proteīna definīcija ir iekļauta urīna vispārējā analīzē, kas ir tā būtiska sastāvdaļa. Pirmkārt, veic kvalitatīvu olbaltumvielu noteikšanu, izmantojot:
- standartizēts paraugs ar 20% sulfosalicilskābes šķīdumu;
- ātras pārbaudes, piemēram, "Albufan".
Parasti šie paraugi ir negatīvi. Ja tie dod pozitīvu rezultātu, tas ir, ja olbaltumvielu atrod urīnā, tad tiek noteikts tās daudzums. Urīnproteīna kvantitatīvai noteikšanai izmanto standartizētas metodes:
- turbidimetriski ar 3% sulfosalicilskābes šķīdumu;
- ar pirogallolu sarkanu.
Olbaltumvielu daudzums urīnā tiek izteikts g / l. Parasti olbaltumvielu daudzums urīnā nepārsniedz 0,033 g / l.
Veseliem cilvēkiem urīnā praktiski nav glikozes, jo visu to, kas ar filtrati nokļuva primārajā urīnā, pēc tam uzsūcas nieru kanāliņos. Glikozes izskats urīnā tiek saukts par glikozūriju. Parasti glikozūrija ir hiperglikēmijas (glikozes līmeņa paaugstināšanās) rezultātā lielāka par 7-9 mmol / l. Šī koncentrācija atbilst nieru sliekšņa līmenim glikozes gadījumā.
Nieres slieksnis ir specifisks vielas saturs asinīs, virs kura šī viela nav pilnībā atkārtoti absorbēta, un daļa no tā izdalās ar urīnu. Vielas, kuras neietilpst normālā urīnā un parādās tajā tikai pēc asins pieauguma, kas pārsniedz noteiktu līmeni, sauc par slieksni. Sliekšņa vielas ietver glikozi, aminoskābes, bilirubīnu, kālija jonus, fosforu. Sliekšņa vielu izskats urīnā vienmēr norāda uz patoloģiju. Glikozūri ir sadalīti saltinā un ārsienkārtos. Izolētā glikozūrija attīstās ar insulīna trūkumu organismā - aizkuņģa dziedzera hormonu, ko ražo Largengans saliņu β-šūnas, un tas ir vienīgais hipoglikemizējošais hormons organismā, tas ir, hormons, kas pazemina glikozes līmeni asinīs. Ar insulīna trūkumu glikozes līmenis asinīs paaugstinās virs nieru sliekšņa, kā rezultātā rodas glikozūrija. Izolēta glikozūrija ir raksturīga diabēta attīstībai. Intrainsulārā glikozūrija nav saistīta ar insulīna ražošanu, bet ir atkarīga no citiem faktoriem. Tie var būt fizioloģiski (pagaidu, veseliem cilvēkiem) un patoloģiski (slimībām). Fizioloģiska glikozūrija rodas, pārmērīgi izmantojot cukuru vai medus - barības piedevu [no Lat. alimentum pārtika], stresa situācijās (neiroģenēzes), lietojot noteiktus medikamentus (zāles). Patoloģiska ekstrainskulāra glikozūrija var būt citāda izcelsme: hormonāla, centrāla, nieru. Hormonāla glikozūrija, kas nav saistīta ar insulīnu, rodas hiperfunkcijas (uzlabota darba) laikā endokrīnās dziedzeros, kas ražo hormonus ar hiperglikēmijas darbību:
hipofīzes (adrenokokotropo hormons - AKTH);
vairogdziedzeris (tiroksīns);
virsnieru dziedzeri (adrenalīns, glikokortikoīdi).
Centrālās izcelsmes glikozūrija tiek konstatēta traumu, smadzeņu audzēju, saindēšanās ar oglekļa oksīda, smadzeņu un meningītu iekaisuma slimību (meningīts, encefalīts), kā arī smadzeņu asiņošana. Nieru glikozūrija ir izraisījusi nieru slodzes samazināšanos glikozes gadījumā, proti, nieru kanāliņu spēju samazināt glikozes reabsorbciju. Šajā gadījumā glikoze tiek izvadīta ar urīnu pat ar normālu tā saturu asinīs. Nieru glikozūrija rodas nieru diabēta un hroniskas nieru slimības gadījumā. Pacientiem ar sarukušām nierēm glikozūrija var nebūt, neskatoties uz ievērojamu hiperglikēmiju, kas ir atkarīga no glikozes filtrācijas samazināšanās, izmantojot sklerozes glomerulus.