loader

Galvenais

Diagnostika

Diabetikas polineuropatijas diagnostika un ārstēšana

Diabētiskā polineuropatija ir viena no visbīstamākajām diabēta komplikācijām. Tas ietekmē nervu sistēmu, to raksturo dažādi simptomi, pakāpeniski attīstās un noved pie efektivitātes zuduma un pat nāves.

Biežāk slimība izpaužas kā pusotra līdz divdesmit gados pēc diabēta sākuma, bet tā var attīstīties vēl agrāk, ja cukurs un asinsspiediens netiek kontrolēti un uzturēti nepieņemami augstu līmeni.

Patoloģija skar ne vairāk kā 50% pacientu. Viņai bieži tiek diagnosticēts pārāk vēlu. Ar pastāvīgu pašpārvaldi un savlaicīgu medicīniskās palīdzības ārstēšanu sākotnējā stadijā var konstatēt diabētisko polineuropatiju, bet slimība ir atgriezeniska.

Pārkāpumu rašanās mehānisms


Orgānu, asinsvadu un dziedzeru darbība tiek veikta, vadoties pēc autonomās (veģetatīvās) nervu sistēmas. Sensorālas un motoriskās informācijas piegāde centrālajai nervu sistēmai ir atbildīga par somatisko. Ar strauju cukura līmeņa pazemināšanos tie tiek ietekmēti. Tas izpaužas nespēlē nieru, sirds, aknu, elpošanas grūtību funkcijās.

Cukura ietekme uz nervu sistēmu ir daudzpusīga:

  • liels daudzums glikozes koncentrējas starpšūnu telpā un izraisa nervu audu pietūkumu;
  • samazinās myoinozitola daudzums, kam seko fosfoinozīts, kurš ir paredzēts, lai atvieglotu impulsa vadīšanu, bet ar to vairs nespēj tikt galā, kā rezultātā enerģijas vielmaiņa samazinās;
  • palielināts brīvo radikāļu ražošana, kam ir toksiska ietekme uz šūnām;
  • palielinās autoimūnu kompleksu skaits, kas kavē nervu šķiedru pavairošanu, iznīcina NS audus.

Aprakstītais mehānisms tiek aktivizēts ilgstoši ar augstu glikozes līmeni asinīs. Ar būtiskiem veģetatīvās sistēmas pārkāpumiem ir iespējama nāve, un somatiskais bojājums rada stipras sāpes.

Slimības cēloņi

Galvenie slimības cēloņi ir:

  • normāls glikozes līmenis asinīs;
  • ilga diabēta gaita;
  • progresīvs vecums;
  • slikti ieradumi.

Alkohols un smēķēšana izraisa vielmaiņas traucējumus, kas palielina nervu sistēmas patoloģijas varbūtību.

Slimību tipu klasifikācija


Cukura diabēta polineuropatijas starptautiskās klasifikācijas sistēmā tiek piešķirti trīs kodi. ICD attiecīgi identificē slimības veidus:

  • kas rodas I tipa slimības rezultātā;
  • ko izraisa II tipa slimība;
  • diabētiskā distālā polineuropatija.

Pēdējā gadījumā tas nav par bojājumiem, bet par nervu šķiedru nāvi. Tā rezultātā pacientam ir jūtīguma zudums, un pēdas (retāk - un rokās) ir pārklāti ar daudzām čūlas. Process var ietekmēt gan plānas, gan biezas nervu šķiedras. Diabētiskā polineuropatija katrā slimības stadijā ir raksturīga dažādiem sāpīgiem pacientiem:

  • pirmkārt, krūšu jutīgums, un vēlāk, iespējams, no rokām;
  • bojājums smalkām šķiedrām noved pie kāju temperatūras samazināšanās un sāpīgas jutības, bieza - pilnīgai vai daļējai sajūtu sašaurināšanās;
  • vēlāk ekstremitāšu darbos ir neatbilstības, kas izpaužas kā muskuļu atrofija un kāju vājums, ādas žāvēšana, kaulu deformācija, ādas apsārtums, simetriskas pigmentācijas parādīšanās pēdas vai apakšstilba apakšā, svīšanas pasliktināšanās;
  • osteoartropātija attīstās ar garenisko un šķērsenisko stāstoba pazīmēm, pēdu palielināšanās šķērsvirzienā, redzamā deformācija potīšu locītavās;
  • parādās neiropātiskas čūlas, lokalizētas starp pirkstiem vai no pēdas ārpuses.

Pirms brūču paciente neuztraucas jutīguma samazināšanās dēļ, bet vēlāk var kļūt par nopietnu problēmu, kas izraisa amputācijas nepieciešamību. Lai novērstu šādas nopietnas sekas, ir svarīgi sākt ārstēšanu ar apakšējo ekstremitāšu diabētisko polineropātiju laikā.

Fotoattēls parāda bojājumus locekļu nervos.

Saskaņā ar simptomu kopumu un bojājuma vietu slimība ir sadalīta trīs sindromos vai tipos:

  1. ģeneralizēta simetriskā;
  2. autonomā (autonomā) diabētiskā neiropātija;
  3. kontaktpunkts

Pirmajā gadījumā hiperglikemāro neiropātiju ietekmē motoriskās un maņu nervu šķiedras. Otrajā un trešajā - viņu dažādie veidi.

Ģeneralizēta polineuropatija izpaužas šādos veidos:

  • sensoro (ar jūtīgumu pret temperatūru, kas ir pilns ar apdegumiem vai apsaldējumiem);
  • motors (ar mehānisko nervu bojājumu);
  • sensomotrons (kopā ar simptomiem abās iepriekšējās formās).

Veģetatīvā (autonomā) polineuropatija, visbiežāk sastopamā forma:

  • sirdsdarbība (ar sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumiem: asimptomātisks sirdslēkmes, aritmija, slikta temperatūras regulēšana);
  • kuņģa-zarnu trakta (ar kuņģa un zarnu trakta traucējumiem: caureja, peristaltikas traucējumi, aizcietējums, kuņģa čūlas un vemšana);
  • uroģenitāls (ar urīnpūšļa darbības traucējumiem: grūtības urinēt, biežas infekcijas slimības - cistīts un pielonefrīts, urīna nesaturēšana);
  • elpošanas sistēmas - ar hiperventilāciju un apnoja.

Fokālais polineuropatija diabēta formā:

  • tunelis (ar nervu preliumām anatomisko sašaurināšanās vietās);
  • galvaskauss (ar acu muskuļu paralīzi, kas raksturīgi veciem cilvēkiem ar ilgstošu diabētu);
  • hroniska iekaisuma demielinizācija (ar strauju slimības progresēšanu);
  • amiotrofija (ar diskomfortu muskuļos un to atrofija gūžas locītavas, sēžamvietā, augšstilbā);
  • radikuloneuropatija (ar jostas rozi sāpes vēderā un krūtīs).

Kā polineuropatijas ārstēšana ir atkarīga no identificētās slimības veida.

Slimības stadijas


Cilvēkiem ar diabētu slimojošā neiropātija iet caur vairākiem posmiem:

  • nulle (subklīniska), asimptomātiska;
  • klīniska (akūta - ar acīmredzamām sāpēm un gaismas jutīguma traucējumiem;
  • hroniska - ar smagām (īpaši nakts) sāpēm ar daļēju refleksu neesamību);
  • amitotrofija, kas ietekmē vecāka gadagājuma pacientiem ar nekompensētu diabētu, turpina pēc II tipa (ar muskuļu vājumu, refleksu trūkumu, jutības samazināšanos, termoregulācijas traucējumiem, nakts sāpēm);
  • nesāpīga, ar refleksu zudumu, samazināta vai pilnīga jutīguma zudums, kas izraisa nopietnas komplikācijas: nemurama amputācijas, neiroosteoartropātija.

Lai ārstētu, ir svarīgi precīzi klasificēt šo slimību, lai to varētu identificēt visus diabētiskās polineuropatijas simptomus un veikt diagnostikas pasākumus.

Diagnostikas metodes

Pacienta izmeklējuma mērķis ir identificēt nervu šķiedru darbības traucējumus, konstatēt klīniskos (atklātajos) un subklīniskos (latentos) simptomus. Pārbaudot, ārstējošais ārsts pārbauda:

  • tūninga dakšu jūtīguma kājas;
  • temperatūras jutība;
  • Ahileja refleksu klātbūtne;
  • ceļgala sitieni;
  • muskuļu audu reakcija uz adatas izkrišanu.

Autonomās un somatiskās nervu sistēmas stāvoklis tiek pārbaudīts, izmantojot medicīnisko aprīkojumu. Mūsdienās tiek pielietota progresīvā datoru jutīgā jutības sliekšņa pārbaude un nervu šķiedru funkcionalitāte. Sistēma ņem vērā daudzus faktorus, kas ietekmē slimības gaitu: ķermeņa masu, vecumu, dzimumu, diabēta pieredzi un citus parametrus.

Bieži simptomi


Slimības simptoms ir daudzveidīgs un atkarīgs no slimības formas un tās stāvokļa. Kopējās izpausmes ir sadalītas pēc to smaguma pakāpes. Aktīvās pazīmes var izskaidrot ar spēcīgu diskomfortu šādā veidā:

  • tirpšana
  • dedzinoša sajūta
  • paaugstināta jutība
  • akūtas sāpes
  • nepatīkamas sajūtas vismazākajā pieskārienā.

Pasīvie simptomi ietver:

  • urīna nesaturēšana
  • neskaidra redze
  • caureja
  • vaļīgi muskuļi un sejas āda
  • krampji
  • reibonis
  • vīriešu erektilā disfunkcija
  • sieviešu anorgasmijas izpausmes,
  • locekļu nejutīgums vai stīvums
  • runas traucējumi un norīšanas reflekss,
  • audu nāves sajūtas
  • nestabila gaita.

Agrīnu un precīzu diagnostikas pasākumu veikšana ļauj Jums piešķirt atbilstošu diabētiskās polineuropatijas ārstēšanu.

Terapijas metodes


Tā kā NS slimība ir diabēta sekas, ārstēšana ir visaptveroša - pasākumus cukura samazināšanai apvieno ar ārstēšanu atkarībā no simptomu kopuma un slimības veida. Polineuropatijas ārstēšana tiek veikta ar zālēm:

  • antioksidanti, kas atjauno nervu šķiedras un palēnina to bojājumus brīvo radikāļu un oksidācijas produktu iedarbības dēļ;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • antibiotikas (sāpju klātbūtne un gangrēna draudi);
  • aktovegīns, uzlabo asinsriti nervu šķiedrās;
  • magnijs, kas satur kāju krampjus;
  • antidepresanti (ja slimību pavada neiroze, autonomie traucējumi, depresija);
  • muskuļu relaksanti (krampjiem);
  • nebivol vai metoprolols tahikardijas klātbūtnē;
  • E vitamīnu un B grupu, samazinot neiroloģiskās izpausmes, stabilizējot nervu šķiedru vadāmību un vielmaiņu.

Lai novērstu ādas iekaisumus, tiek izmantotas dažādas ziedes. Papildus zāļu terapijai tiek veiktas ar narkotikām nesaistītas darbības:

  • relaksējoša masāža;
  • magnētiskā terapija;
  • elektrostimulācija;
  • fizioterapijas nodarbības;
  • akupunktūra;
  • hiperbariska oksigenācija, kura laikā asins spiediena kamerā ir piesātināta ar skābekli.

Lai ārstētu tautas līdzekļus, ko lieto noķerumiem un garšaugu tinktūrām, dziedinošās eļļas. Pacients ir stingri aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus.

Slimību profilakse


Lai novērstu diabētisko polineuropatiju, diabēta slimniekiem ieteicams ievērot vienkāršus dzīves noteikumus:

  • uzturēt pieņemamu glikozes līmeni asinīs uzturā, fiziskās aktivitātes, cukura līmeņa samazināšanas preparātu vai insulīna dēļ;
  • katru dienu pārbaudiet pēdas - ja tām ir kādas brūces vai plaisas;
  • pasargāties no pēdas traumām, izvairieties staigāt ar basu, nēsāt neērti kurpes;
  • atbrīvoties no atkarības no alkohola un smēķēšanas;
  • mīkstina ādu ar dabīgu kosmētiku;
  • regulāri pārbauda un testē;
  • uzraudzīt ķermeņa svaru.

Starp endokrinologu vidū tagad ir viedoklis par citu iemeslu diabētai polineuropatijai - vitamīnu vai mikroelementu trūkums pacienta uzturu. Šāda nepietiekama situācija noved pie iekšējo orgānu darbības pavājināšanās, cukura regulējošo preparātu efektivitātes samazināšanās. Tāpēc cilvēkam, kas cieš no diabēta, izvēlnē būtu jāiekļauj atļauto augļu un dārzeņu daudzums pieņemamā daudzumā.

Diabētiskā polineuropatija pati nenokļūst. Viņai ir nepieciešama ārstēšana, un to var izārstēt, ja pacients savlaicīgi konstatē simptomus un nokļūst medicīnas iestādē.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatācija (pazīmes, kā ārstēt)

Starp diabēta komplikācijām ir viena no visspēcīgākajām un grūtāk pacientiem - diabētiskā polineuropatija. Sakarā ar nervu sakūšanu, pacients sajūt muskuļu sāpīgumu, kājas tiek ceptas vai nodedzinātas, var būt nejutīgums, smags nieze un akūtas ilgstošas ​​sāpes. Šīs sajūtas ir vāji izvadītas ar antihistamīna līdzekļiem un vienkāršiem pretsāpju līdzekļiem. Parasti simptomi pasliktinās naktī, pacients gandrīz zaudē normālu miegu, tāpēc polineuropatijai tiek pievienotas depresijas, panikas lēkmes un psihiski traucējumi.

Diabētiskā polineuropatija veido trešo daļu no visu neiropātiju. Par komplikāciju iespējamība ir atkarīga no cukura diabēta ilgumu: ar 5 gadu pieredze neiropātija diagnosticēti vienā septiņos pacientiem, kas dzīvo ar diabētu par 30 gadiem, palielina iespējamību nervu bojājumus līdz 90%.

Kas ir diabētiskā polineuropatija?

Ogļhidrātu un citu veidu vielmaiņas traucējumi diabēta gadījumā ietekmē visu nervu sistēmu, sākot no smadzenēm un beidzot ar endings uz ādas. Centrālās nervu sistēmas bojājumi sauc par diabētisko encefalopātiju, perifēro - diabētisko neiropātiju.

Neiropatija ir sadalīta:

  • sensoro - pārkāpjot jutību;
  • motors - ar nervu, kas kalpo muskuļiem, bojājums;
  • veģetatīvi, kad bojāti nervi, kas kalpo cilvēka orgānam.

Sensorālas motoriskās neiropātijas ir visizplatītākais veids, visbiežāk tas sākas apgabalos, kas ir visattālākie no centrālās nervu sistēmas, parasti apakšējās ekstremitātēs. Tāpēc to sauc par distālo, no latīņu disto-stand. Parasti pārmaiņas sākas uz abām kājām, tās arī attīstās simetriski. Distālā simetriskā sensomotorā neiropātija ir saukta par "diabētisko polineuropatiju", tā ir pirmajā vietā starp neiropātijām, kas veido līdz pat 70% perifēro nervu bojājumu.

Tādējādi, diabētisku polineiropātiju sauc mehāniskais zudumu skeleta muskuļu šķiedras, ādas mechanoreceptors cīpslu sāpju receptoros kas sastopami diabētu attālās ķermeņa vietās.

ICD-10 kods ir G63.2 E10.4 - E14.4 atkarībā no diabēta veida.

Polyneuropathy ir viens no fundamentālajiem faktoriem diabētiskā pēdu sindroma attīstībā, kurā infekcija tiek pievienota nervu bojājumiem, kā rezultātā dziedzeros veidojas dziļi, slikti sadzīšanas čūlas.

Diabētiskās polineuropatijas veidi

Ir trīs veidu diabētiskā polineuropatija:

  1. Pieskarieties tipam. Pārsvaro dominējošo perifēro nervu iznīcināšanu, kas ir dažādu diametru nervu šķiedras, kas savāc informāciju par mūsu sajūtām un nosūta to smadzenēm.
  2. Motora tips Spēcīgāka mehānisko nervu iznīcināšana, kas nepieciešamas, lai pārraidītu informāciju muskuļiem par nepieciešamību noslēgt līgumu un atpūsties.
  3. Jaukts veids. Ķermenī visi nervi darbojas kopā: jutīgie nosaka, ka dzelzs ir karsts, kustīgie pārnes komandu, lai izņemtu roku, lai izvairītos no apdegumiem. Visbiežāk sarežģīti tiek nodarīti nervi, tāpēc jušana-motoriskā neiropātija ir visizplatītākā.

Slimības cēloņi

Polineuropatijas attīstība tieši atkarīga no cukura diabēta slimnieku glikēmijas līmeņa. Ir klīniski pierādīts, ka, jo biežāk diabēta slimniekam ir augsts cukura līmenis asinīs, jo ātrāk viņš attīstīs visas komplikācijas, tostarp polineuropatiju. Ja glikozes līmenis asinīs stabilizējas normāli, 15 gadus pēc diabēta polineuropatijas pazīmes novēro tikai 15% pacientu un visi ir viegli izteikti.

Elpceļu bojājumu cēloņi hiperglikēmijas laikā:

  1. Metabolisma traucējumi.
  • Hroniska hiperglikēmija izraisa to, ka organisms izmanto citus glikozes lietošanas veidus, kuros notiek sorbīta un fruktozes uzkrāšanās, arī nervu šūnās un ap tām. Tas ietekmē nervu apvalku, kas ir tieši saistīta ar impulsu pārraidi;
  • nervu šūnu glicēšana;
  • to čaulas iznīcināšana ar brīvajiem radikāļiem;
  • mielīna trūkums nervā, jo tiek bloķēta myoinozitola transportēšana.
  1. Asinsvadu bojājumi. Pateicoties diabētai mikroangiopātijai, ietekmē perifēro nervu barošanu.
  2. Iedzimtība. Identificēta nosliece uz diabētisko polineuropatiju. Ir pierādījumi, ka dažiem cilvēkiem nervi tiek bojāti jau dažus gadus pēc diabēta diagnosticēšanas, savukārt citi bez šīs komplikācijas dzīvo gadu desmitiem, neskatoties uz augstu cukura daudzumu.
  3. Imunitātes traucējumi ir vismazāk pētīts iemesls. Pastāv versijas, kurās polineuropatiju var izraisīt antivielas pret nervu augšanas faktoriem, kurus ražo pati pacienta ķermenis.

Atšķirības simptomi un pazīmes

Ar polineuropatiju jutīgās šķiedras parasti pirmo reizi cieš, tad sākas motora bojājums. Visbiežāk novērojami pirmie simptomi uz kājām, pēc tam pakāpeniski izplatās uz visām apakšējām ekstremitātēm, aizņem rokas un apakšdelmus, smagos gadījumos - kuņģī un krūtīs.

Paaugstināta jutība, diskomforts no parastā pieskāriena vai apģērba. Goosebumps, nejutīgums, virspusējas sāpes atpūsties bez iemesla. Ķermeņa neparasta reakcija uz stimulu, piemēram, nieze, kad stroking.

Desensibilizācija. Pacientam ar diabētisko polineuropatiju vairs nav jūtamas iepriekš pazīstamas lietas: virsmas raupjums, kad pastaigājas basām kājām, sāpes, pacelšanās uz maziem priekšmetiem. Ādas spēja noteikt ūdens temperatūru ir traucēta, parasti karsti, šķiet diez vai silta.

Diabēta distālā polineuropatija

Garākās nervu šķiedras cilvēka ķermenī atrodas kājās. Bojājums viņiem jebkurā vietā nozīmē nervu funkciju zaudēšanu, tādēļ polineuropatija visbiežāk ir distālā, lokalizēta apakšējās ekstremitātēs. Visnopietnākās izmaiņas vērojamas tā sauktajā zaru zonā - uz kājām un potītēm. Pirmkārt, sajūta, temperatūra, tad sāpju jutīgums tiek pārkāpts.

Turpina pārmaiņas muskuļos, kā rezultātā mainās pēdas izskats - viņi saliec un atrod pirkstus pret otru, arka saplacina ārā. Āda, kurai nav jutīguma, kļūst par lielisku mērķi dažādiem savainojumiem, kas, pateicoties vienlaikus ar ēšanas traucējumiem un vielmaiņu produktu aizplūšanu, pakāpeniski pārtrauc izārstēt, veidojot trofiskās čūlas. Pastāvīgs vietējais iekaisums iznīcina kaulu audus. Tā rezultātā distālā polineuropatija var izraisīt gangrēnu un osteomielītu, zaudējot spēju patstāvīgi pārvietoties.

Diabētiskā neiropātija apakšējo ekstremitāšu agrīnā stadijā, ir tādi simptomi kā nejutīgums, tirpšana smaguma sajūta kājās naktī, nespēja sajust vieglu pieskārienu, pastāvīga aukstuma sajūta pirkstiem, samazinājās svīšanu uz kājām, vai gluži pretēji, pastāvīgi mitras ādas, ādas zvīņošanās un apsārtums vietā berze.

Kā polineuropatijas ārstēšanai pacientiem ar cukura diabētu

Pirmajā posmā apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatācija tiek ārstēta ar pastāvīgi normālu cukura līmeni asinīs. Ir pierādīts, ka laba glikēmijas kontrole noved pie nesen diagnosticētās neiropātijas regresijas un ir priekšnosacījums smagas slimības formas efektīvai ārstēšanai.

Lai normalizētu glikozes līmeni asinīs, ir jākonsultējas ar kompetentu endokrinologu, kas izrakstīs jaunu terapijas shēmu, izvēloties efektīvākas zāles. Šajā posmā pacientei ir stingri jāievēro speciālista ieteikumi, kas papildus zāļu lietošanai ietver arī fizisko audzināšanu un ievērojamus uztura ierobežojumus - parasti parasti no ātras barības netiek izslēgti ātru ogļhidrātu.

Ārstēšana bez narkotikām

Ir iespējams uzlabot asins cirkulāciju, kas nozīmē audu uzturēšanu kājās, izmantojot vienkāršas bezapstrādes metodes. Vairākas reizes dienā jādara viegla pašmasa. Ja āda ir nomierināta, masāžas laikā ir obligāti jālieto mitrinošs līdzeklis. Karstā ūdens pudeles un karstas vannas ir aizliegtas, jo ir iespējama apdegumu bīstamība, ka diabēta slimnieks ar polineuropatiju var pat nejūt, jo ādas virsmas receptori tiek iznīcināti.

Nekādā gadījumā nevar ierobežot aktivitāti. Katru dienu noteikti staigājiet ilgi, bet tajā pašā laikā pārliecinieties, ka kājas nav pārmērīgas.

Viegls vingrinājumu komplekts būs noderīgs asinsrites uzlabošanai:

  1. Sēdies uz krēsla.
  2. Bend - iztaisnojiet pirkstiem.
  3. Veikt apstājas apļveida kustības dažādos virzienos.
  4. Pavelciet zeķes no sevis - pie sevis.
  5. Pavelciet kājas ap grīdu ar apaļiem priekšmetiem - lodītes, cauruļu gabali, riteni.

Elektroforēzi, parafīna vannas, ultratonoterapiju, radonu un sērūdeņraža vannas var izrakstīt fizioterapijas telpās, lai samazinātu sāpes.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatija

Ilgstošs glikozes pārsniegums asinīs, kas destruktīvi iedarbojas uz traukiem, nervu sistēmai nav mazāk traucējošs. Polineuropatija ir smaga cukura diabēta komplikācija, kurā vienlaikus var ietekmēt vairākas lielas perifēro nervu plēves, kas kontrolē apakšējo ekstremitāšu funkcijas.

Kas ir diabētiskā polineuropatija?

Pacientiem, kas cieš no cukura slimības vairāk nekā desmit gadus, 45-54% gadījumu novēro vairākus nervu šķiedru bojājumus. Ķermeņa perifēro nervu regulācija ir ārkārtīgi svarīga. Šī neironu sistēma kontrolē smadzenes, sirdsdarbību, elpināšanu, gremošanu, muskuļu kontrakciju. Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatācija (DPN) ir patoloģija, kas sākas kājās un tālāk izplatās augstāk un augstāk.

Slimības patoģenētiskais mehānisms ir ļoti sarežģīts un zinātnieki to pilnībā nesaprot. Perifēriskās nervu sistēmas traucējumi ir dažādi. Katram DPN veidam ir savs klīniskais attēls. Tomēr visas šīs komplikācijas formas ir bīstamas un prasa pacientu ārstēšanu, pretējā gadījumā kāju problēmas var padarīt personu par nederīgu. Diabētiskā polineuropatija šifrē ārsti saskaņā ar ICD-10 kodu G63.2, norādot slimības veidu.

Neiropatijas veidi

Tā kā perifērā nervu sistēma ir sadalīta somatiskajā un autonomajā (veģetatīvajā), tiek saukti arī divu veidu diabētiskās polineuropatijas. Pirmais izraisa vairākus neatdziedinošus trofiskus čūlas apakšējās ekstremitātēs, otrajā - problēmas ar urinēšanu, impotenci un sirds un asinsvadu katastrofām, kas bieži vien ir letālas.

Otra klasifikācija balstās uz nervu sistēmas funkcijām, kuras tiek pārkāpti patoloģijas attīstības rezultātā:

  • maņu polineuropatija, kas saistīta ar palielinātu sāpību kājās vai, gluži pretēji, ar taustes jutīguma zudumu;
  • motora polineuropatija, kuras tipiska ir muskuļu distrofija un pārvietošanās spēju zudums;
  • sensorimotora polineuropatija, apvienojot abu komplikāciju īpašības.

Pēdējā izpausme, jauktā patoloģija ir peroneālo nervu neiropātija. Diabēta slimnieki ar šo slimību nejūtas sāpes dažās kāju un apakšējo kāju vietās. Šīs pašas kāju virsmas daļas nereaģē ne uz aukstumu, ne siltumu. Turklāt pacienti zaudē spēju vadīt kājas. Pacienti ir spiesti staigāt, celot kājas augstprātīgi ("gailis" gaita).

Diabēta distālā polineuropatija

Šī ir patoloģija, kas izraisa nervu šķiedru nāvi. Slimība izraisa pilnīgu taustes jutības un vēdera nobrāzuma pazemināšanos apakšējo ekstremitāšu tuvākajā daļā - apstāšanās. Tipiski diabetikiem ar distālo DPN stāvokli - blāvi, sāpes sāpes, kas bieži ir tik stipra, ka cilvēks nevar gulēt. Turklāt dažreiz pleciem sāk sāpes. Polineuropatija progresē, un tas noved pie muskuļu atrofijas, kaulu deformācijas, plakanās asiņošanas, pēdu amputācijas.

Perifērijas

Ar šāda veida slimībām rodas smagi kāju sensomotoru funkciju traucējumi. Cilvēkiem, kas slimo ar diabētu, ir ne tikai kājas, potītes, apakšējās kājas, bet arī rokas ir sāpīga un nejutīga. Perifēra polineuropatija notiek galvenokārt tad, ja ārsti izraksta spēcīgus pretvīrusu līdzekļus ar nopietnām blakusparādībām: stavudīnu, didanozīnu, sakvinavīru, zalcitabīnu. Ir svarīgi šo slimību diagnosticēt savlaicīgi, lai nekavējoties atceltu zāles.

Sensorā polineuropatija

Galvenā patoloģijas iezīme ir kāju jutīguma zudums, kura pakāpe var ievērojami atšķirties. No mazākās tirpšanas - pilnīgam nejutīgumam, kopā ar kāju čūlas veidošanos un deformācijas. Tajā pašā laikā jutīguma trūkums paradoksāli ir saistīts ar nepanesami spēcīgām sāpēm, kas rodas spontāni. Slimība vispirms skar vienu kāju, tad bieži vien iet uz otro, pieaugot augstāk un augstāk, saskaroties ar pirkstiem un rokām, ķermeni, galvu.

Dismeabolisms

Šāda veida komplikāciju rašanās bieži izraisa, izņemot diabētu, arī kuņģa, zarnu, nieru un aknu slimības. Var ietekmēt daudz ekstremitāšu nervu plēves. Ja tiek traucēti sēžas un augšstilba neironi, izzūd sāpes, trofiskās čūlas, apgrūtināta kustība, ceļa un cīpslu refleksi. Bieži bojāti otiņas, trīskāršošanās, redzes nervi. Dismeaboliskā polineuropatija var rasties bez sāpēm.

Kāpēc pacientiem ar cukura diabētu attīstās neiropātija

Galvenais iemesls ir augsts glikozes līmenis asinīs un ilgstošs insulīna deficīts. Šūnu vielmaiņas pasliktināšanās negatīvi ietekmē perifērās nervu šķiedras. Turklāt diabētisko pēdu neiropātiju var izraisīt:

  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • smaga aknu vai nieru slimība;
  • depresija, imūnsistēmas pavājināšanās;
  • infekcijas;
  • alkohola lietošana;
  • saindēšanās ar toksiskām ķīmiskām vielām;
  • audzēji.

Simptomi

Visu veidu slimības galvenās izpausmes:

  1. Sensitīvi simptomi - sāpes, vājināšanās vai paātrināta uztvere par temperatūras izmaiņām, vibrāciju.
  2. Motora simptomi - krampji, trīce, ekstremitāšu muskuļu atrofija.
  3. Veģetatīvie simptomi - tūska, hipotensija, tahikardija, izkārnījumi, impotence.

Kāju degšana un tirpšana

Ja tiek bojātas perifēro nervu šķiedras, kas ir no mugurkaula līdz kājām, parādās sajūta, it kā kājas zoles ir ugunskurā. Dedzinošās kājas nav slimība, bet simptoms, kas izpaužas polineuropatijā ar cukura diabētu. Bojātie neironi tiek aktivizēti un nosūta nepareizus sāpju signālus smadzenēm, lai gan kāju vienīgais ir neskarts un nav uguns.

Kāju jutīguma zudums

Pirmkārt, diabēta slimniekam ir vājums, kāju nejutīgums. Tad šīs sajūtas rodas kājās, rokās. Ja attīstās apakšējo ekstremitāšu polineuropatija, palielinās muskuļu atrofija un samazinās taustes jutība. Kājas ir grūti kontrolēt un pakārt. Rokas ir noēnotas, sākot ar pirkstu galiem. Ar ilgstošu patoloģisku procesu jutīguma zudums ietekmē ķermeņa daļu krūtīs un vēderā.

Slimības diagnostika

Apakšējo ekstremitāšu polineuropatācija tiek atklāta, izmantojot pacienta izpētes metodi:

  • beznosacījumu refleksu pārbaude;
  • sāpju jutīguma tests;
  • pārbaudīt vibrācijas reakciju;
  • siltuma tests;
  • ādas nervu biopsija;
  • elektronuromiogrāfija (ENMG), kas var parādīt, vai nervu impulsi šķērso muskuļu šķiedras.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās polineuropatijas ārstēšana

Pilnīgi šādas komplikācijas nevar izārstēt, bet to attīstību var palēnināt. Kā ārstēt apakšējo ekstremitāšu neiropātiju? Galvenais nosacījums ir glikozes normalizēšana asinīs. Analgesijas līdzekļi, plašas kurpes, minimāla pastaiga, vēsas vannas palīdz mazināt sāpes. Kontrasta duša atbrīvo degšanas pēdas. Ir nepieciešams lietot zāles, kas paplašina perifērus asinsvadus, ietekmējot nervu impulsu pārnešanu. Apakšējās ekstremitātes polineuropatijas ārstēšana kļūst efektīvāka, ja tiek lietoti B vitamīni. Ir svarīgi arī pielāgot uztura ogļhidrātu metabolismu.

Narkotiku terapija

Galvenie līdzekļi sarežģīta pacientu ārstēšanai, kuriem diagnosticēta polineuropatija apakšējās ekstremitātēs:

  • antidepresanti Amitriptilīns, imipramīns, duloksetīns, hormonu atpakaļsaistes bloķēšana norepinefrīna un serotonīna ārstēšanai;
  • pretkrampju līdzekļi Pregabalīns, karbamazepīns, lamotrigīns;
  • pretsāpju līdzekļi Targin, Tramadol (devas ir stingri ierobežotas - narkotikas!);
  • Milgamma vitamīnu komplekss;
  • Berlition (tioktiska vai alfa lipoīnskābe), kurai ir spēja atjaunot skartos nervus;
  • Actovegins, kas uzlabo asins piegādi nervu galiem;
  • Izodibuts, Olrestatīns, Sorbīns, aizsargājot nervus no glikozes;
  • antibiotikas - ar draudiem gangrēnu.

Ārstēšana bez narkotikām

Ceru, ka to var izārstēt, izmantojot dažus mājsaimniecības improvizētus vai tautas līdzekļus, ir utopija. Ir nepieciešams lietot zāles un aktīvi lietot:

  • magnētiskā terapija;
  • elektrostimulācija;
  • hiperbariska oksigenācija;
  • akupunktūra;
  • masāža;
  • Fiziskās terapijas terapija (fizioterapija).

Diabētiskā polineuropatija: simptomi un ārstēšana

Diabēta polineuropatija - galvenie simptomi:

  • Galvassāpes
  • Orgasma trūkums
  • Krampji
  • Reibonis
  • Runas traucējumi
  • Muskuļu vājums
  • Caureja
  • Locekļu nogurums
  • Urīna nesaturēšana
  • Kāju klusums
  • Sāpes apakšējās ekstremitātēs
  • Izsitumi no čūlas
  • Neskaidra redze
  • Grūtības staigāt
  • Krāsošana ceļojuma laikā
  • Degīšana locekļos
  • Samazināta jutība dažās ķermeņa daļās.
  • Palielināta ādas jutība
  • Sāpes dažādās ķermeņa daļās
  • Tingling locekļos

Diabētiskā polineuropatija izpaužas kā diabēta komplikācija. Slimība ir balstīta uz kaitējumu pacienta nervu sistēmai. Bieži slimība tiek veidota cilvēkiem 15-20 gadu laikā pēc diabēta attīstības. Slimības progresēšanas biežums sarežģītajā stadijā ir 40-60%. Slimība var izpausties cilvēkiem ar gan 1., gan 2.tipa.

Slimības ātrai diagnozei saskaņā ar ICD 10 diabētiskās polineuropatācijas starptautisko sistemātisko sistēmu, ir piešķirts kods G63.2.

Etioloģija

Perifērā nervu sistēma cilvēkiem ir sadalīta divās daļās - somatiskajā un veģetatīvajā. Pirmā sistēma palīdz apzināti kontrolēt jūsu ķermeņa darbību, un ar otro palīdzību iekšējo orgānu un sistēmu autonomā darbība tiek kontrolēta, piemēram, elpošanas, asinsrites, gremošanas sistēmas utt.

Polineuropatija ietekmē abas šīs sistēmas. Gadījumā, ja tiek pārkāpts cilvēka somatiskais posms, sākas sāpju sāpju sāpes un patoloģiska polineuropatijas forma būtiski apdraud cilvēka dzīvību.

Slimība attīstās ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs. Pacientiem ar cukura diabētu tiek traucēti vielmaiņas procesi šūnās un audos, kas izraisa perifēro nervu sistēmas darbības traucējumus. Arī šādas slimības attīstībā būtiska nozīme ir skābekļa badošanās, kas ir arī diabēta pazīme. Sakarā ar šo procesu asins transportēšana visā ķermenī ir pasliktinājusies un tiek traucēta nervu šķiedru funkcionalitāte.

Klasifikācija

Balstoties uz faktu, ka slimība ietekmē nervu sistēmu, kurai ir divas sistēmas, ārsti ir noteikuši, ka slimības klasifikācijai ir jāsadala somatiska un patstāvīga polineuropatija.

Arī ārsti uzsvēra bojājumu lokalizācijas patoloģijas formu sistematizāciju. Klasifikācijā ir trīs veidi, kas norāda uz bojātu vietu nervu sistēmā:

  • sensoro - pasliktinās jutība pret ārējiem stimuliem;
  • motors - raksturo kustību traucējumi;
  • sensorimotora forma - abu veidu kombinētās izpausmes.

Slimības intensitāte, ārsti atšķir šādas formas - akūta, hroniska, nesāpīga un amiotrofiska.

Simptomatoloģija

Diabēta distālā polineuropatija bieži attīstās apakšējās ekstremitātēs, un ļoti reti - augšējos. Slimība veidojas trīs posmos, un uz katras no tām parādās dažādas pazīmes:

  • 1. posms subklīniskais - nav raksturīgu sūdzību, izpaužas pirmās nervu audu izmaiņas, jutība pret temperatūras izmaiņām, sāpēm un vibrāciju samazinās;
  • 2. posms klīniski - sāpju sindroms rodas jebkurā ķermeņa daļā ar atšķirīgu intensitāti, locekļi kļūst nejūtīgi, jutīgums pasliktinās; hroniskai stadijai raksturīga spēcīga tirpšana, nejutīgums, dedzinoša sajūta, sāpes dažādās ķermeņa daļās, īpaši apakšējās ekstremitātēs, jutīgums ir traucēts, visi simptomi attīstās naktī;

Nesāpīga forma izpaužas kāju nejutībā, būtiski traucēta jutība; amiotrofiskajā formā pacients uztraucas par visām iepriekš minētajām pazīmēm, kā arī muskuļu vājumu un apgrūtinātu kustību.

  • 3. posma komplikācijas - pacients ir būtiska čūlas uz ādas, jo īpaši apakšējo ekstremitāšu, izglītība dažkārt var izraisīt vieglas sāpes; pēdējā posmā pacients var tikt amputēts.

Arī visi ārsta simptomi ir sadalīti divos veidos - "pozitīvs" un "negatīvs". Diabētiskā polineuropatijā ir šādi simptomi no "pozitīvas" grupas:

  • dedzinoša sajūta;
  • sāpju sindroms duncis raksturs;
  • dvesināšanas sajūta;
  • pastiprināta jutība;
  • sāpju sajūta no gaismas pieskāriena.

"Negatīvo" zīmju grupā ietilpst:

  • stingrums;
  • nejutīgums;
  • "Nāve";
  • dvesināšanas sajūta;
  • nepareiza kustība, ejot.

Arī slimības var izraisīt galvassāpes un reibonis, krampji, traucēta runas un redzes, caureja, urīna nesaturēšana, Anorgazmija sievietēm.

Diagnostika

Ja konstatējat vairākus simptomus, cilvēkam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ar šādām sūdzībām pacientei ieteicams sazināties ar endokrinologu, ķirurgu un neirologu.

Diagnoze diabētiskās polineiropātijas balstās uz analīzi pacientu sūdzībām, slimības vēsturi, dzīvi, fiziskās pārbaudes un laboratorijas un instrumentālo pārbaudes metodes. Papildus simptomiem, ārsts ir jānosaka strukturālo stāvokli kājām, sirdsdarbību, refleksiem un asinsspiedienu augšējo un apakšējo ekstremitāšu. Pārbaudot, ārsts veic:

  • cīpslas refleksu novērtēšana;
  • taktilās jutības noteikšana;
  • dziļas propriotseptivitātes jutības noteikšana.

Ar laboratorijas pārbaudes metodēm ārsts nosaka:

  • holesterīna un lipoproteīnu līmenis;
  • glikozes saturs asinīs un urīnā;
  • insulīna daudzums asinīs;
  • C-peptīds;
  • glikozes hemoglobīns.

Diagnozes laikā ļoti svarīga ir instrumentāla pārbaude. Lai noteiktu precīzu pacienta diagnozi, nepieciešams turēt:

  • EKG un sirds ultraskaņas izmeklēšana;
  • elektronuromiogrāfija;
  • biopsija;
  • MRI

Viena metode nav iespējama, lai noteiktu slimību, tāpēc, lai precīzi diagnosticētu distālo diabētisko polineuropatiju, jāpiemēro visas iepriekšminētās pārbaudes metodes.

Ārstēšana

Lai likvidētu slimību, pacientiem tiek nozīmētas īpašas zāles, kas pozitīvi ietekmē dažādus etioloģiskos faktorus patoloģijas attīstībā.

Ārsts paredzētā terapija ir normalizēt cukura līmeni asinīs. Daudzos gadījumos šāda ārstēšana ir pietiekama, lai novērstu polineuropatijas pazīmes un cēloņus.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās polineuropatijas ārstēšana balstās uz šādu zāļu lietošanu:

  • E grupas vitamīni;
  • antioksidanti;
  • inhibitori;
  • Aktvegīns;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • antibiotikas.

Izmantojot narkotikas, pacients kļūst vieglāks, daudzi simptomi un cēloņi tiek likvidēti. Tomēr efektīvai terapijai ir labāk izmantot vairākas ārstēšanas metodes. Tādējādi ārsti pacientiem ar līdzīgiem apakšējo ekstremitāšu bojājumiem izraksta ne-zāļu terapiju:

  • sildot kājas ar masāžu un siltiem zeķiem, un, lai sasniegtu tādu pašu mērķi, jūs nevarat izmantot apkures paliktņus, atvērt uguni vai karstas vannas;
  • īpašu ortopēdisko zolīšu izmantošana;
  • ārstēt ar antiseptiskām brūcēm;
  • fizioterapija katru dienu 10-20 minūtes.

Lai novērstu slimību, jūs varat veikt šos vingrinājumus pat sēdus stāvoklī:

  • locītavu un apakšējo ekstremitāšu pirkstu paplašināšana;
  • papēdis mēs atpūšas pret grīdu, un ar pirkstu mēs pārvietojamies apli;
  • tad otrādi - pirksts ir uz grīdas, un papēdis ir vērts;
  • pagrieziet grīdā papēdi, tad pirkstu;
  • stiepjas kājas, lai saliektu potītes;
  • vilkt gaisā dažādas burti, cipari un simboli, ar kājām jābūt izstieptiem;
  • ritenīša vai rullīša pagriešana tikai kājās;
  • pārtrauciet bumbu no laikraksta.

Arī polineuropatijas gadījumā ārsti dažreiz izraksta pacientu, kurš terapijā lieto tradicionālās medicīnas receptes. Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana nozīmē šādu sastāvdaļu lietošanu:

Dažreiz šim sarakstam dažreiz pievieno ķiploku, lauru lapu, ābolu sidra etiķi, citronu, Jeruzalemes artišoksu un sāli. Tautas līdzekĜu iecelšana ir atkarīga no slimības pakāpes, tāpēc, pirms sākat terapiju, jums ir jākonsultējas ar ārstu. Tradicionālā medicīna nav vienīgā ārstēšanas metode, bet tikai papildinājums polineuropatijas pamata medicīniskajai izskaušanai.

Prognoze

Kad diagnoze "diabētiskās neiropātijas un apakšējo ekstremitāšu" pacients prognozes būs atkarīgs stadijā komplikāciju attīstību un vadāmības glikozes līmeni asinīs. Jebkurā gadījumā šī patoloģija prasa pastāvīgu ārstēšanu.

Profilakse

Ja diabēts ir jau konstatēts cilvēkiem, mums ir jābūt tikpat uzmanīgiem un izvairīties no sarežģījumiem. Preventīvie pasākumi neiropātijas ietver - sabalansētu uzturu, aktīvu dzīvesveidu, atcelt negatīvos ieradumus, kā arī pacientu vajadzību kontrolēt svaru un kontrolēt glikozes līmeni asinīs.

Ja jūs domājat, ka jums ir diabētiskā neiropātija un raksturīgas šīs slimības simptomus, jūs varat palīdzēt ārstiem: endokrinologs, neirologs, ķirurgs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Diabēta neiropātija ir cukura diabēta ārstēšanas simptomu ignorēšanas vai ārstēšanas trūkuma sekas. Šim traucējumam ir vairāki predispozīcijas faktori, kas saistīti ar pamata slimību. Galvenie ir atkarība no sliktiem ieradumiem un augsts asinsspiediens.

Dorsalgija - būtībā fakts, ka aizmugurē ir dažādas intensitātes sāpes. No tā izriet, ka tā nav atsevišķa patoloģija, bet sindroms, kas notiek jebkurā vecuma kategorijā un neatkarīgi no dzimuma.

Neiropatija ir slimība, ko raksturo degeneratīvi-distrofiski nervu šķiedru bojājumi. Šajā slimībā tas ietekmē ne tikai perifērus nervus, bet arī galvas un smadzeņu nervus. Bieži tiek novērota jebkura atsevišķa nerva iekaisums, šādos gadījumos šo traucējumu sauc par mononeuropātiju un vienlaikus pakļaujot vairākiem nerviem - polineuropatiju. Manifestācijas biežums ir atkarīgs no cēloņiem.

Antifosfolipīdu sindroms ir slimība, kas saistīta ar veselu simptomu kompleksu, kas saistīts ar traucējumiem fosfolipīdu metabolismā. Patoloģijas būtība ir tāda, ka cilvēka ķermenis ņem fosfolipīdus svešķermeņiem, pret kuru tas ražo specifiskas antivielas.

Enterobioze ir parazitārā slimība, kas rodas cilvēkiem. Enterobiasis, simptomi, kas rodas no zarnu trakta bojājumiem, niezi, kas rodas anālajā apvidū un paaugstinātu jutīgumu kopējās ķermeņa iedarbības sauc spalīši, kas, patiesībā, ir ierosinātāji no slimības.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Diabētiskā polineuropatija un tās ārstēšana

Diabētiskā polineuropatija (ICD-10 kods - G63.2 * vai E10-E14, 4. lpp.) Norāda uz nervu sistēmas bojājuma pazīmju klātbūtni diabēta slimniekiem, ja netiek izslēgti citi patoloģijas cēloņi. Diagnozi var noteikt pat tad, ja nav sūdzību no pacienta, kad bojājums tiek noteikts pārbaudes laikā.

Diabētiskā polineuropatija nav apstiprināta, pamatojoties uz vienotu klīnisko simptomu. Pašreizējie PVO ieteikumi liecina, ka diagnostikai jānosaka vismaz divas bojājuma izpausmes, lai apstiprinātu nervu sistēmas patoloģiju pret "saldās slimības" fona.

Ja process notiek atsevišķās nervu šķiedrās, tad tas ir jautājums par neiropātiju. Vairāku bojājumu gadījumā attīstās polineuropatija. Pacienti ar 1. tipa diabētu "saņem" komplikāciju 15-55% gadījumu, 2. tipa - 17-45%.

Klasifikācija

Polineuropatijas atdalīšana ir diezgan sarežģīta, jo tā apvieno vairākus sindromus. Daži autori dod priekšroku bojājuma klasifikācijai atkarībā no tā, kuras nervu sistēmas daļas ir iesaistītas procesā: perifēro (muguras nervu) un autonomās (veģetatīvās) formas.

Vēl viena plaši lietota klasifikācija:

  • Polineuropatija ir strauji atgriezeniska (pagaidu, kas notika fona asu lēcienu cukura līmeni asinīs).
  • Simetriska stabila neiropātija: bieza nervu šķiedru (distālo somatisko) bojājums; bojājumi smalkām šķiedrām; bojājuma autonomais tips.
  • Polyneuropathy fokusa / multifokāls: galvaskausa tips; kompresijas tips; proksimālais tips; torakobāzijas tips; ekstremitāšu neiropātija.

Iemesli

Augsts cukura līmenis asinīs, kas raksturīgs cukura diabēta pacientiem, var patoloģiski ietekmēt maza kalibra kuģu stāvokli, izraisot mikroangiopātijas attīstību un lielas artērijas, izraisot makroangiopātiju. Izmaiņas, kas notiek lielos traukos, līdzīgi kā aterosklerozes mehānisms.

Attiecībā uz arterioliem un kapilāriem šeit viss ir savādāk. Hiperglikēmija aktivē enzīmu proteīnkināzes-C darbību, kas veicina asinsvadu sienu tonusa palielināšanos, sabiezē membrānu un pastiprina asinsreces procesu. Arteriolu un kapilāru iekšējā sienā sāk uzsākt glikogēna, mukoproteīnu un citu ogļhidrātu vielu iedarbību.

Glikozes toksiskā iedarbība var būt atšķirīga. Tas pievienojas olbaltumvielām, padarot tās glikozes, kas izraisa asinsvadu membrānu bojājumus un vielmaiņas, transporta un citu svarīgu procesa traucējumu organismā. Vispazīstamākais glikozes proteīns ir HbA1c hemoglobīns. Jo augstāka tā veiktspēja, jo mazāk skābekļa saņem ķermeņa šūnas, attīstās audu hipoksija.

Diabētiskā polineuropatija rodas sakarā ar endoneurālas (savienojošā audu slāņa starp nervu šķiedrām nabas stumbra) sabojāšanu saistīto traumu sabojāšanos. To apstiprina pierādītās saistības starp asinsvadu membrānas biezumu un šķiedru blīvumu nervā. Šis process ietver neironus un to procesus, kas mirst vielmaiņas traucējumu rezultātā cukura diabēta ķermenī.

Izsaucošie faktori

Sekojoši faktori veicina polineuropatijas attīstību cukura diabēts:

  • cukura līmeņa asinīs pašnovērošanas pārkāpums;
  • ilgstošās slimības ilgums;
  • augsts asinsspiediens;
  • garš;
  • progresīvs vecums;
  • slikto ieradumu klātbūtne (smēķēšana, alkohols);
  • dislipidēmija;
  • ģenētiskā predispozīcija.

Posmi

Atkarībā no izpausmju nopietnības izšķir šādus bojājuma posmus, pamatojoties uz kuriem tiek noteikta nepieciešamā polineuropatijas ārstēšana:

  • 0 - nav vizuālu datu;
  • 1 - asimptomātiska komplikāciju gaita;
  • 1a - no pacienta nav sūdzību, bet patoloģiskas izmaiņas jau var noteikt, izmantojot diagnostikas testus;
  • 1b - nav sūdzību, izmaiņas var noteikt ne tikai ar specifiskiem testiem, bet arī ar neiroloģisku izmeklēšanu;
  • 2 klīnisko izpausmju stadija;
  • 2.a - simptomi parādās kopā ar pozitīviem diagnostikas testiem;
  • 2b - 2.a stadija + kāju aizmugurējās elastības vājums;
  • 3 - polineuropatija, ko sarežģī invaliditāte.

Simptomi

Diabētiskās polineuropatācijas simptomi ir tieši atkarīgi no tā attīstības pakāpes un formas, kā arī no izmantotās terapijas.

Jutīgie traucējumi

Sensorās patoloģijas raksturojošas izpausmes. Tos var noteikt tikai diagnostikas testos (subklīniskajā formā) vai pacientiem sūdzēties (klīniskā forma). Pacienti cieš no sāpēm. Sāpes var būt dedzināšana, cepšana, šaušana, pulsācija. Tās izskatu var izraisīt pat tie faktori, kas nerada nepatīkamas sajūtas veseliem cilvēkiem.

Pacients var sūdzēties par nejutīgumu, sajūta kā goosebumps, dedzināšana, paaugstināta jutība pret aukstuma, siltuma, vibrācijas iedarbību. Fizioloģiskie refleksi paliek, un patoloģisko var nebūt.

Parasti jutīgie pārkāpumi ir simetriski. Kad parādās asimetriskā patoloģija, sāpju sindroms sākas iegurņa rajonā un nokrītas augšstilbā. Tam ir samazināts skartās ekstremitātes daļas apjoms, tā proporcionalitātes pārkāpums attiecībā pret pārējo ķermeni.

Kombinētā patoloģija

Sensorāro motorisko neiropātiju attīstība vairumā gadījumu ir hroniska slimība. Diabētiski sūdzas par šādām izpausmēm:

  • nejutības sajūta;
  • cita veida sāpes;
  • jūtīguma pārkāpums līdz pilnīgai prombūtnei;
  • muskuļu vājums;
  • fizioloģiska trūkuma un patoloģisko refleksu izskats;
  • nakts krampji apakšējo un augšējo ekstremitātēs;
  • staigāšanas trūkums ejot.

Diabēta pēda, patoloģisks stāvoklis, kurā bojājums ietver visas struktūras, ieskaitot skrimšļus un kaulu elementus, kļūst par biežu hronisku procesu komplikāciju kopā ar mehāniskiem bojājumiem. Rezultāts ir deformācijas un gaitas traucējumi.

Autonoms sakāvi

Var ietekmēt nervu šūnas, kas lokalizējas iekšējos orgānos. Simptomi ir atkarīgi no tā, kuru orgānu vai sistēmu ietekmē. Sirds un asinsvadu patoloģija izpaužas kā ortostatiska hipertensija, plaušu tūska, jutība pret fizisko slodzi. Pacienti sūdzas par neregulāru sirdsdarbību, paaugstinātu asinsspiedienu, elpas trūkumu, klepu. Laika ārstēšanas trūkums var būt letāls.

Kuņģa-zarnu trakta defektu izpaužas parēze, tā sadalīšanās tonusa samazināšanās, normāla mikrofloras traucējumi, refluksa slimība. Pacienti cieš no vemšanas, grēmas, caurejas, svara zuduma, sāpju sindroma.

Uroģenitālās sistēmas polineuropatācija ir saistīta ar urīnpūšļa anonītu, urīnizvades sistēmas atplūdes reversu, seksuālo funkciju traucējumiem un sekundārām infekcijām. Sāpes vēdera lejasdaļā un augšpusē, urinēšana kļūst bieži, kopā ar sāpēm un dedzināšanu, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, patoloģiska izdalīšanās no maksts un urīnizvadkanāla.

  • svīšanas procesa pārkāpums (palielināts vai strauji samazināts, līdz pilnīgi trūkst blīvu dziedzeru darba);
  • vizuālā analizatora patoloģija (skolēnam ir samazināts diametrs, redzes asums strauji samazinās, it īpaši krēslas laikā);
  • virsnieru polyneuropathy nav simptomātiskas izpausmes.

Diagnostika

Pirms ārstēšanas ar apakšējo ekstremitāšu diabētiskās polineuropatijas ārstēšanai pacients tiek pārbaudīts ne tikai neiroloģijā, bet arī endokrinologā, lai noskaidrotu pamata slimības kompensācijas līmeni.

Speciālists nosaka dažāda veida jutību (temperatūru, vibrāciju, taustes, sāpes). Šim nolūkam tiek izmantotas vate, monopavedieni, āmuri ar suku un adatu galā. Īpašos gadījumos materiālu ņem ar biopsiju, lai iegūtu papildu histoloģiju. Neiroloģiskajos pētījumos ietilpst arī šādas metodes:

  • Izraisīti potenciāli - nervu šķiedrām tiek veikta stimulācija, kuras reakcijas tiek ierakstītas ar īpašu aparātu.
  • Elektroeiroģenēze ir diagnostikas metode, pēc kuras nosaka centrālo nervu sistēmu nervu impulsu ātrumu receptoriem.
  • Elektromiogrāfija - apsekojums, kas izskaidro impulsu pārnešanas stāvokli no nervu šūnām uz muskuļu sistēmu.

Laboratorijas diagnostikas metodes ir nepieciešamas: glikēmijas līmeņa noteikšana, bioķīmiskā analīze, C-peptīds un glikozes hemoglobīna vērtības. Gadījumā, ja ir aizdomas par patoloģisku bojājumu, pacientiem tiek nozīmēta EKG, echoCG, sirds ultraskaņa, asinsvadu Doppler, kuņģa-zarnu trakta ultraskaņa, EGDS, rentgena starojums.

Urīnstrābes stāvokli var noteikt ar ikdienas urīna analīzi, Zimnicka un Nechiporenko analīzi, kā arī ultraskaņas, cistogrāfijas, cistoskopijas un elektromiogrāfijas laikā.

Ārstēšanas pazīmes

Lai ārstētu diabētisko polineuropatiju, ir obligāti jākoriģē cukura līmenis asinīs. To dara endokrinologs, kurš pārskata insulīnterapijas shēmas un glikozes līmeņa pazeminošo zāļu lietošanu. Vajadzības gadījumā līdzekļi tiek aizstāti ar efektīvākiem vai papildu medikamentiem.

Uztura korekcija tiek veikta, tiek izvēlēts nepieciešamais fizisko aktivitāšu režīms. Ārsts sniedz padomu par to, kā uzturēt asinsspiedienu un ķermeņa svaru pieņemamās robežās.

Ir paredzētas šādas zāļu grupas:

  1. Alfa-lipoīnskābes atvasinājumi ir izvēles zāles. Viņi spēj noņemt lieko holesterīnu, pārtrauc ārējo faktoru toksisko iedarbību uz aknām un asinsvadiem. Pārstāvji - Berlition, Lipoic acid, Thiogamma. Ārstēšanas gaita ir vismaz 2 mēneši.
  2. B grupas vitamīni - uzlabo nervu sistēmas centrālās un perifērās daļas darbību, veicina neiromuskulāro impulsu (piridoksīna, ciānokobalamīna, tiamīna) pārnešanas normalizēšanu.
  3. Antidepresanti tiek izmantoti, lai mazinātu sāpīgas izpausmes (amitriptilīns, nortriptilīns). Iecelts nelielās devās, pakāpeniski iegūstot vēlamo terapeitisko efektu.
  4. Aldose reduktāzes inhibitori - pozitīvie terapijas brīži terapijā ar šīs grupas līdzekļiem tika norādīti, taču tie neattaisnoja visas cerības, kas viņām tika novietotas. Lieto pēc ārsta apmeklējuma (Olrestatīns, Izodibuts, Tolrestāts).
  5. Vietējie anestēzijas līdzekļi - lieto sāpju mazināšanai pieteikumu veidā. Iedarbība parādās pēc 10-15 minūtēm.
  6. Antikonvulsanti - karbamazepīns, Finitoīns. Šajā grupā ir nepieciešama rūpīga devas izvēle. Sāciet ar nelielām devām, kas palielinās vairāku nedēļu laikā.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Diabētisko polineuropatiju var ārstēt ne tikai ar tradicionālo medicīnu, bet arī ar dažādiem līdzekļiem un uztura sagatavošanu mājās.

1. recepte

Izklājiet iepriekš sagatavotus nātru stiebrus. Pacientam jālieto vismaz 7-10 minūtes dienā.

Receptes numurs 2

Sajauciet sasmalcinātas saktas un melleņu lapas. 3 ēd.k. iegūto maisījumu ielej ar litru verdoša ūdens un uzpildīt vismaz 8 stundas. Tad lieciet uz uguns un mocīt vēl 3 stundas. Pēc tam, kad buljons ir atdzisis, tas jātestē. Dzeriet saņemto šķidruma daudzumu visu dienu.

3. recepte

Stikla auzu izlej 1 litru verdoša ūdens. Uzstājiet uz 10 stundām, tad vajadzētu maisīt vāra vismaz 40 minūtes. Noņemta no plīts un tiek sūtīta uz siltu vietu. Pēc tam filtrējiet un pirms glāzi ņemiet glāzē pusstundu pirms katras ēdienreizes.

Jāatceras, ka nav iespējams atbrīvoties no polineuropatijas ar tautas līdzekļiem bez tradicionālās medicīnas un cukura līmeņa kontrole. Bet šo faktoru kopējā ietekme var novest pie labvēlīga patoloģijas iznākuma.

Vairāk Raksti Par Diabētu

IevadsDiabēts ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām civilizētā sabiedrībā. Pat saskaņā ar optimistiskāk aplēsēm šodien ir no 50 līdz 60 miljoniem cilvēku, kas cieš no šī vielmaiņas traucējuma (ir eksperti, kuri uzskata, ka katram šķietamajam diabēta slimniekam ir vismaz viens slēptais).

Vīns pieder spirtu saturošu dzērienu kategorijai, bez kura nozīmīgu notikumu nevar izdarīt.Parasti daudziem cilvēkiem, jo ​​īpaši tiem, kuri cieš no diabēta, dažreiz vēlēsies baudīt glāzi sarkanā vai baltā vīna.

Iepriekš tika uzskatīts, ka cukura diabēts rodas no pārmērīga patērētā cukura daudzuma, un jo īpaši ir neiespējami ēst saldumus ar cukura diabētu. Pētniecības ārsti liecina, ka tā nav.