Diēta ar prediabētiem

Apraksts ir spēkā no 2014. gada 7. decembra

• Efektivitāte: terapeitiskā iedarbība pēc 21 dienām
• Datumi: līdz vienam gadam
• Produkta izmaksas: 1350-1450 rubļi nedēļā

Vispārīgie noteikumi

Ogļhidrātu metabolisma stāvoklis ir saistīts ar aizkuņģa dziedzera b-šūnu aktivitāti, kas ražo insulīnu, un glikozes izmantošanu audos. Sākotnējā posmā glikozes izmantošana pēc ēdienreizes palēninās - parādās tā saucamā traucētā ogļhidrātu tolerance, kas izraisa cukura palielināšanos. Tajā pašā laikā cukura līmenis tukšā dūšā ir normāls, jo to kompensē palielināta insulīna sekrēcija.

Pastāvīgais liekā insulīna izdalīšanās iznīcina β-šūnas, pasliktinās glikozes daudzums dažādos audos un parādās tukšā dūšā hiperglikēmija. Termins "prediabētis" tika ieviests 90. gados, un tas apvieno divu veidu ogļhidrātu metabolisma izmaiņas: traucēta glikozes tolerance un tukšā dūšā hiperglikēmija. Dažreiz abi traucējumi rodas vienā pacientā. Viņiem ir cukura diabēta risks, un, pārkāpjot glikozes toleranci, pastāv papildu sirds un asinsvadu slimību risks. Šim stāvoklim pasaulē ir 300 miljoni cilvēku, un katru gadu 5-10% pacientu ar traucētu glikozes toleranci veido 2. tipa cukura diabētu. Glikozes līmeņa paaugstināšanās tukšā dūšā, kas pārsniedz 5,6 mmol / l kombinācijā ar IGT, palielina cukura diabēta risku par 65%. Lai identificētu šos traucējumus, tiek veikts glikozes tolerances tests: glikozes līmenis tukšā dūšā tiek mērīts, un 2 stundas pēc dzeršanas 75 g glikozes.

Pirms diabēta slimības stāvoklis tiek koriģēts ar klīnisko uzturu. - Diēta №9 ir ieteicama pacientiem. Šī diēta normalizē ogļhidrātu metabolismu un novērš taukaudu traucējumus. Tas ievērojami samazina ogļhidrātu (vienkāršo) un tauku uzņemšanu, holesterīna un sāls ierobežošanu (līdz 12 g dienā). Olbaltumvielu skaits normālā diapazonā. Patēriņš ogļhidrātu daudzums un kaloriju uzņemšana ir atkarīga no pacienta svara.

Normālos svaros 300-350 gramus ogļhidrātu uzņem ar graudiem, maizi un dārzeņiem.

Liekā svara gadījumā ogļhidrāti ir ierobežoti līdz 120 gramiem dienā, vienlaikus iegūstot normālu tauku un olbaltumvielu daudzumu ar pārtiku. Pacientiem tiek parādīti arī badošanās dienas, jo svara zudums pozitīvi ietekmē ogļhidrātu metabolismu.

Ar priekšlaicīgu uzturu tiek nodrošināta viegli sagremojamu ogļhidrātu izslēgšana:

• konditorejas izstrādājumi;
• cukurs;
• džemi un konservi;
• saldējums;
• saldie augļi, dārzeņi, ogas;
• baltmaize;
• sīrupi;
• makaroni.

Ieteicams ierobežot (dažreiz izslēdzot ārsta ieteikumu):

• burkāni kā augsts cietes produkts;
• kartupeļi (to pašu iemeslu dēļ);
• bietes, kurām ir augsts glikēmiskais indekss, un pēc to izmantošanas notiek cukura līmeņa lēciens;
• Tomāti augsta cukura satura dēļ.

Tā kā uztura preddiabetnom valsts laikā, pamatojoties uz ierobežojot ogļhidrātus, ir vēlams izvēlēties augļus, kas ir glikēmiskais indekss (GI) ir mazāks nekā 55: dzērveņu, greipfrūtu, aprikozes, dzērvenes, plūmes, āboli, persiki, smiltsērkšķis, plūmju, ērkšķogas, ķiršu, jāņogu. Tos vajadzētu lietot ierobežotā daudzumā (daļa līdz 200 g). Ja lietojat pārtikas produktus ar augstu ģenitīvo rādītāju, ievērojami palielinās cukura līmenis asinīs, un tas izraisa paaugstinātu insulīna sekrēciju.

Jāatceras, ka termiskā apstrāde palielina GI, tāpēc pat ēdot atļauto dārzeņu (cukīni, baklažāni, kāposti) ēdieni var nelabvēlīgi ietekmēt cukura līmeni.

Noteikti iekļaujiet diētu:

• baklažāni;
• kāposti;
• sarkanie salāti (satur lielu daudzumu vitamīnu);
• cukini un skvošs, kas normalizē ogļhidrātu metabolismu;
• ķirbis, kas palīdz samazināt glikozi;
• lipotropiskie produkti (auzu, sojas pupiņu, biezpiena);
• produkti ar lēni absorbējošiem ogļhidrātiem, kas satur šķiedrvielas: pākšaugi, pilngraudu maize, dārzeņi, augļi, pilngraudu graudaugi.

Diēta var ietvert cukura aizstājējus (ksilīts, fruktoze, sorbīts), kas iekļauts kopējā ogļhidrātu daudzumā. Saharīnu var pievienot desertu ēdieniem. Ksilīta dienas deva ir 30 g, 1 tējkarote ir pietiekami daudz fruktozes. trīs reizes dienā dzērienos. Tas, iespējams, ir visveiksmīgākais cukura aizstājēja variants - tam ir zems ĢN un kaloriju saturs, bet ir divreiz saldāks par cukuru. Sīkāka informācija par pārtiku tiks apskatīta sadaļā "Atļautie produkti".

Lai noteiktu iecietību pret ogļhidrātiem, diēta Nr. 9 tiek noteikta ne ilgu laiku. Uz izmēģinājuma diētas fona cukuru pārbauda ik pēc 5 dienām tukšā dūšā. Indikatoru normalizējot, uztura pakāpeniski tiek paplašināta, pēc 3 nedēļām pievienojot 1 maizes vienību nedēļā. Viena maizes vienība ir 12-15 g ogļhidrātu, un tie ir ietverti 25-30 g maizes, 2 gabalos žāvētas plūmes, 0,5 glāzes grauzdētas graiklas, 1 ābolu. Paplašinot to 3 mēnešus 12 XE laikā, šī forma tiek noteikta divus mēnešus, un pēc tam pievienojiet vēl 4 XE, un pacients ir uzturs uz vienu gadu, pēc kura atkal viņi paplašina uzturu. Ja diēta normalizē cukura līmeni, uzņemiet tablešu zāļu devu.

Atļautie produkti

Diēta, kas pārkāpj glikozes toleranci, nozīmē ēst rudzu maizi ar klijām un pelēkiem kviešiem līdz 300 g dienā.

Atļauts: liesa gaļa un vistas gaļa, ko vajadzētu vārīt vai cep, kas samazina kaloriju saturu pārtikā. Zivis ir arī izvēlēts diētas šķirnes: līdakas, heks, pollaka, mencas, navagas, līdakas. Ēdienu gatavošanas metodes ir vienādas.

Labības daudzumu ierobežo katra pacienta individuālā likme (vidēji 8 ēdamkarotes dienā): atļauts izmantot miežus, griķus, miežus, auzu pārslas, prosa, pākšaugus. Graudaugu un maizes daudzums ir jāpielāgo. Piemēram, ja esat lietojis makaronu (atļautas reti un ierobežoti), šajā dienā jums jāsamazina graudaugu un maizes daudzums.

Pirmie ēdieni tiek pagatavoti uz sekundārajiem gaļas buljoniem, bet labāk par dārzeņiem. Koncentrējieties uz dārzeņu zupām un sēnēm, jo ​​tie ir mazāk kaloriju salīdzinājumā ar labību. Pirmajos ēdienos kartupeļiem ir atļauts minimālais daudzums.

Pārtikas neietver dārzeņi ar augstu saturu ogļhidrātu (cukini, baklažāni, ķirbji, gurķi, salāti, skvošs, kāposti), ko var izmantot kompots vai izejvielas. Kartupeļi ir ierobežoti, ņemot vērā individuālo ogļhidrātu daudzumu - parasti līdz 200 g dienā visos ēdienos. Daudzi ogļhidrāti satur bietes un burkāni, tāpēc jautājums par to iekļaušanu diētā tiek izlemts ar ārstu.

Piena produkti ar zemu tauku saturu ikdienā jāiekļauj uzturā. Piens un drosmīgs biezpiens, ko patērē piena maisiņos un sautējumos (biezpiens ir labāks dabiskajā formā). Skābais krējums - tikai traukos, un nav asu sieru ar mazu tauku saturu 30%.

Ir atļautas nesaldētas ogas (svaigas, želejas, vaski, kompoti un ksilīta džems). Atļauts lietot medu par 1 tējk. divreiz dienā, konditorejas izstrādājumi ar cukura aizstājējiem (produkti cukura diabēta saldumiem, cepumi, vafeles). To lietošanā ir arī norma - 1 konfekte divas reizes nedēļā.

Gatavam ēdienam pievieno sviesta un dažādas augu eļļas. Olas - vienu daudzumu dienā var lietot klusi vai omlete. Ir atļauta kafija ar pienu un tēju ar saldinātājiem, rīsu infūzija, dārzeņu sulas.

Slikta glikozes tolerance

Slikta glikozes tolerance vai prediabētis ir stāvoklis, kas liecina par paaugstinātu cukura līmeni asinīs, bet tā līmenis nav tik liels kā atklātā tipa 2. diabēta gadījumā. Tajā pašā laikā šis nosacījums ir robežstabs, tādēļ bez atbilstošas ​​iejaukšanās gan no speciālista, gan no pacienta tas var nonākt tieši diabētiķos, kā arī izraisīt citas nopietnas komplikācijas. Ar pareizo ekspozīciju to var labot.

Medicīniskais diagnostikas centrs "Energo" - klīnika, kur sniedz pakalpojumus daudzu slimību ārstēšanai, tai skaitā endokrīnās sistēmas ārstēšanai. Rūpīga diagnoze ļauj izstrādāt individuālu ārstēšanas shēmu un pielāgot pacienta stāvokli, tādējādi izvairoties no nopietnām pirmsdiabēta stāvokļa sekām.

Pirms diabēta stāvoklis: cēloņi

Galvenie glikozes tolerances traucējumi ir šādi:

• ievērojams liekā svara, kuras attīstībā galvenie faktori ir pārnešana un mazkustīgs dzīvesveids;
• ģenētiskā predispozīcija: ir pierādīts, ka arī ģimenes locekļi, kuros kāds ir slims vai kuriem ir diabēts, arī ir apdraudēts, kas ļāva izolēt noteiktus gēnus, kas atbildīgi par pilnīga insulīna ražošanu, perifēro insulīna receptoru jutību pret insulīnu un citiem faktoriem;
• vecums un dzimums: visbiežāk sievietes vecumā no 45 gadiem diagnozē prediabētiku un diabētu;
• citas slimības: tas galvenokārt attiecas uz endokrīnās sistēmas slimībām, kas izraisa hormonālo traucējumu un metabolisma mazspēju, kā arī kuņģa-zarnu trakta slimības (kuņģa čūlas, kuru dēļ var tikt traucēts glikozes absorbcijas process) un sirds un asinsvadu sistēmas slimības (aterosklerozi, augstu asinsspiedienu, augstu holesterīna līmeni uc). Sievietēm policistisko olnīcu var būt riska faktors;
• sarežģīta grūtniecība: bieži vien prediabētis, kas pārvēršas par 2. tipa cukura diabētu, rodas pēc grūtniecības diabēta, kas parādās sievietēm grūtniecības laikā. Parasti problēmas ar cukura līmeni asinīs rodas vēlīnās grūtniecības vai liela augļa lieluma gadījumā.

Jāpatur prātā, ka pirms diabēta stāvokli var diagnosticēt ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Parastā cukura lietošana bērnam parasti rodas infekcijas slimības vai, retāk, ķirurģiskas iejaukšanās dēļ, tādēļ nepieciešama īpaša piesardzība, kad bērns tiek reabilitēts pēc slimības vai operācijas.

Pirms diabēta stāvoklis: komplikācijas

Šī nosacījuma galvenā komplikācija, protams, ir tā iespējamā pāreja uz 2. tipa diabētu, kuru ir daudz grūtāk kontrolēt. Turklāt liekā cukura klātbūtne asinīs, kaut arī ne kritiskā līmenī, palielina asins blīvumu, kas var izraisīt vēdera veidošanos, asinsvadu aizsprostojumu un tādējādi arī sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus, proti, sirdslēkmes un insultu.

Savukārt prediabētiskā stāvokļa pāreja uz cukura diabētu ietver iespējamos bojājumus citām ķermeņa sistēmām, ieskaitot nieres, redzi, nervu sistēmu, samazinātu imunitāti un vispārējo ķermeņa pretestību.

Pirms diabēta stāvokļa: simptomi

Tā kā tolerances pārkāpums vēl nav slimība kā tāda, tā visbiežāk ir asimptomātiska. Visu simptomu klātbūtne visbiežāk norāda uz latentu (slēptu) cukura diabētu vai ļoti tuvu šim stāvoklim, kam nepieciešama ārstēšana.

Sekojošo simptomu klātbūtne norāda uz nepieciešamību iziet glikozes tolerances testu:

• sausa mute, slāpes, jo īpaši ar emocionālu un garīgu spriedzi, kā rezultātā palielinās ikdienas šķidruma uzņemšana: ķermenim jākļūst nepieciešami vairāk ūdens, lai atšķaidītu biezu asiņu;
• bieža urinācija, tai skaitā urīna apjoma palielināšanās, vienreizējai un ikdienai: lielāka ūdens daudzuma patēriņš izraisa ķermeņa biežāku noņemšanu;
• smags bada, arī nakts laikā, kas parasti noved pie pārēšanās un svara pieauguma: pastāv insulīna uzkrāšanās - hormons, kas pazemina cukura līmeni asinīs.
• nogurums;
• siltums, reibonis pēc ēšanas: rodas asu cukura līmeņa asinīs izmaiņu dēļ;
• galvassāpes: to var izraisīt smadzeņu trauku sašaurināšanās, jo tajās ir plāksnes.

Kā redzams no iepriekš minētā saraksta, priekšdziedzera pazīmes ir diezgan neskaidras (šajā gadījumā var būt tikai slāpes un bieža urinācija, kas ir salīdzinoši specifisks simptoms), tādēļ diagnoze ir īpaši svarīga.

Pirms diabēta stāvoklis: ārstēšana

Eksperti iesaka pārbaudīt cukura līmeni asinīs apmēram divas reizes gadā, un gadījumā, ja simptomi ir augsts cukura līmenis asinīs vai riska faktoru klātbūtne slimības attīstībai, jums jāsazinās ar endokrinologu.

Primārā uzņemšana

Sākotnējā apspriešana ar speciālistu ietver iepriekšējas vēstures pētījumu, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, kā arī informāciju par diabēta un citu slimību klātbūtni vai trūkumu ģimenē. Turklāt primārajā pārbaudē ir iekļauta pacienta pārbaude un, protams, tiek noteikts laboratorijas tests, kas ļauj precīzi noteikt iecietības pārkāpumu.

Cukura sadalīšanās un asimilācijas problēmu diagnoze ir glikozes tolerances tests (glikozes tests), kas ir asins paraugu ņemšana analīzes veikšanai vairākos posmos:

• badošanās: parasti ne mazāk kā 10 stundas pēc pēdējās ēdienreizes;
• vienu stundu un divas stundas pēc īpašās ogļhidrātu daudzuma: pacientei vajadzēs dzert glikozes šķīdumu, kas satur 75 gramus šī ogļhidrāta;

Jāatceras, ka efektīva glikozes tolerances testa veikšana ietver atbilstību vairākām prasībām, kas ietver fiziskās slodzes un stresa trūkumu tieši pirms testa un tās laikā, kā arī vīrusu slimību trūkumu, nesenās darbības utt. Testa laikā nevarat smēķēt. Šo noteikumu neievērošana izkropļo testa rezultātus gan pozitīvā, gan negatīvā virzienā. Pirms testa Jums jāapspriežas ar ārstu.

Papildus bioķīmiskajām asins analīzēm prediabētiskā stāvokļa diagnoze ietver arī holesterīna un urīnskābes līmeņa urīna analīzi, īpaši, ja pastāv aizdomas par to, ka no riska grupas (aterosklerozes utt.) Ir sastopamas vienlaicīgas slimības.

Papildu ārstēšanas režīms

Ja testu laikā tiek apstiprināta iespējamā diagnoze prediabātēm (traucēta glikozes tolerance) vai latentais cukura diabēts, speciālista izrakstīta ārstēšana būs sarežģīta (uzturs, vingrinājumi, retāk lieto medikamentus), un to mērķis būs likvidēt cēloņus un tajā pašā laikā - simptomi un slimības pazīmes.

Visbiežāk pacienta vispārējo stāvokli var novērst, mainot dzīvesveidu, galvenokārt mainot uztura paradumus, kuru mērķis ir normalizēt vielmaiņas procesus organismā, kas savukārt palīdzēs samazināt svaru un atgriezt glikozes līmeni asinīs līdz pieņemamām robežām.

Uztura pamatprincipi diagnosticētajā pirmsdiabēta stāvoklī liecina par:

• pilnīga atsacīšanās no viegli sagremojamiem ogļhidrātiem: maizes un miltu produkti, saldumi, piemēram, deserti un saldumi, kartupeļi;
• samazinot grūti sagremojamo ogļhidrātu (rudzu un brūna maize, krupu) daudzumu un to vienmērīgu sadalījumu pa visu dienu
• samazinot patērēto dzīvnieku tauku saturu, galvenokārt taukaino gaļu, tauku, desu, majonēzi, sviestu, tauku gaļas buljonus;
• augļu un dārzeņu patēriņa pieaugums ar augstu šķiedrvielu saturu un zemu cukura saturu: priekšroka jādod skābiem un skābo saldajiem augļiem, kā arī pupiņām, pupiņām utt., jo tie veicina ķermeņa ātru piesātinājumu;
• ja iespējams, samazināta patērētā alkohola daudzums - noraidījums, rehabilitācijas periodā;
• mazu ēdienu skaita palielināšana līdz 5-6 diennaktī: šāda diēta ļauj mazināt stresu uz gremošanas orgāniem, tai skaitā aizkuņģa dziedzerim, un izvairīties no pārēšanās.

Papildus uzturam, pirms diabēta stāvokļa pielāgošanai ir nepieciešams mainīt dzīvesveidu, kas nozīmē:

• ikdienas fiziskā slodze (no 10-15 minūtēm dienā ar pakāpenisku nodarbību ilguma palielināšanos);
• aktīvāks dzīvesveids;
• smēķēšanas atmešana: nikotīnam ir negatīva ietekme ne tikai uz plaušām, bet arī uz aizkuņģa dziedzera šūnām, kas atbild par insulīna ražošanu;
• cukura līmeņa asinīs kontrole: kontroles pārbaudes tiek veiktas mēnesi vai pusotru pēc ārstēšanas sākuma. Kontroles testi ļauj noskaidrot, vai cukura līmenis asinīs atgriežas normālā diapazonā, un vai var teikt, ka glikozes tolerances traucējumi ir izārstēti.

Dažos gadījumos ar zemu uztura efektivitāti un aktīvu fizisko slodzi speciālists var arī izrakstīt zāles, kas palīdz samazināt cukura un holesterīna līmeni, jo īpaši, ja pirmsdiabēta stāvokļa kontrole ietver arī vienlaicīgu slimību (bieži vien sirds un asinsvadu sistēmas) ārstēšanu.

Parasti ar savlaicīgu tolerances traucējumu diagnozi, kā arī tad, kad pacients ievēro visas ārsta receptes attiecībā uz uzturu un fiziskiem vingrinājumiem, cukura līmenis asinīs var stabilizēties, tādējādi izvairoties no pārejas uz 2. tipa diabētu pirms diabēta stāvokļa.
Pirms diabēta stāvoklis: profilakse

Sakarā ar to, ka visbiežāk pirms diabēta stāvokli izraisa ārējie faktori, to parasti var izvairīties vai diagnosticēt agrīnās stadijās, ja tiek ievēroti sekojoši preventīvie pasākumi:

• svara kontrole: ja ir liekā svara, to vajadzētu novadīt ārsta uzraudzībā, lai nesabojātu ķermeni;
• līdzsvarotu uzturu
• atmest sliktos ieradumus;
• vadīt aktīvo dzīvesveidu, darīt fitnesa, izvairīties no stresa situācijām;
• sievietēm ar gestācijas diabētu vai policistiskām olnīcām regulāri jāpārbauda glikozes līmenis asinīs, pārbaudot glikozi;
• veikt profilakses nolūkos glikozes testu vismaz 1-2 reizes gadā, īpaši sirds slimību, kuņģa-zarnu trakta, endokrīnās sistēmas, kā arī diabēta klātbūtnē ģimenē;
• ieceļot speciālistu ar pirmajām iecietības pārkāpuma pazīmēm un diagnosticējot un iespējami vēl pirms diabēta ārstēšanā.

Jūs varat sazināties ar speciālistu Energo klīnikā vai nu pa tālruni, vai izmantojot īpašu pacientu formu, kuru jūs varat aizpildīt klīnikas mājas lapā.

Kāds ir galvenais glikozes tolerances traucējumu attīstības iemesls?

Lielākā daļa pacientu, kas pirms diabēta posmā pastāvīgi dzirdēt tieši to pašu frāzi, kuru dēļ traucēta glikozes tolerances var attīstīties cukura diabēta (DM), un, ja neņemam nekādus pasākumus, rūgta slimība ar šādu saldu vārdu dos jums ilgi un ne ļoti svētlaimīgo līdzāspastāvēšanu.

Tomēr lielākā daļa cilvēku nebaidās no šādiem vārdiem, un viņi turpina pastāvēt savos darbos, pastāvīgi atrodoties dievbijīgā patīkamajā vājībā.

Kas ir traucēta glikozes tolerance (IGT)?

Šī nosacījuma pamatā ir problēma, kas saistīta ar glikozes uzkrāšanos asinīs.

NTG ir cieši saistīta ar citu koncepciju - ar glikozes tukšā dūša (NGN) traucējumiem. Ļoti bieži šie jēdzieni nevar netieši nošķirt, jo metabolisma sindroma vai cukura diabēta diagnosticēšanā paši par sevi šie divi kritēriji parasti ir savstarpēji atkarīgi.

Viņi nogatavojas brīdī, kad viens no vielmaiņas procesiem sāk izgāties - ogļhidrāti, kas samazina mūsu ķermeņa šūnu patēriņu vai glikozes izmantošanu.

Saskaņā ar ICD-10 šis nosacījums atbilst skaitlim:

• R73.0 - paaugstināts glikozes līmenis asinīs vai patoloģiska glikozes tolerances testa rezultāti

Lai izprastu cilvēka stāvokli vielmaiņas traucējumu stadijā, tiek izmantots glikozes līmenis asinīs.

IGT gadījumā cukura līmenis asinīs pārsniegs normu, bet ne tik daudz kā pārsniegs cukura diabēta slieksni.

Bet kā tad nošķirt glikozes tolerances un glikozes līmeņa traucējumus?

Lai šajos divos konceptos netiktu sajaukti, ir vērts lūgt atsaukšanos uz PVO standartiem - pasaules veselības organizācijai.

Saskaņā ar pieņemtajiem kritērijiem PVO NTG nosaka ar nosacījumu, ka 2 stundas pēc treniņa, kas sastāv no 75 g glikozes (izšķīdināts ūdenī), ja cukura līmenis plazmā tukšā dūšā nepārsniedz 7,0 mmol / l.

IGN tiek diagnosticēts, ja toksīnskābes glikēmija (t.i., tukšā dūšā) ir ≥6,1 mmol / l un nepārsniedz 7,0 mmol / l ar nosacījumu, ka glikēmija 2 stundas pēc slodzes ir

Tā rezultātā var attīstīties diabētiskā ketoacidoze. Ja laiks neiejaucas, tad cilvēks var nomirt, jo šūnas pakāpeniski nomirst, un asinis kļūs toksiski, pateicoties glikozes pārākumam, un sāks saindēt visu ķermeni no iekšpuses.

• Problēmas ar aizkuņģa dziedzera (slimību, traumu, audzēju)

Ja tie pārkāpj galveno sekrēcijas funkciju (hormonu veidošanos), kas var arī izraisīt glikozes tolerances traucējumus. Pankreatīts ir viena no šīm slimībām.

• Vairākas noteiktas slimības, ko papildina metabolisma procesa traucējumi

Pieņemsim, ka Itenko-Kušinga slimība, kurai raksturīga hipofīzes hiperfunkcija klātbūtne traumatiskas smadzeņu traumas, smagu garīgo traucējumu dēļ utt. Ja šī slimība ir minerālvielu metabolisma pārkāpums.

Mūsu ķermenī viss ir savstarpēji savienots, un vienas sistēmas atteice nenovēršami izraisa traucējumus citās jomās. Ja ir "iegults" mūsu smadzeņu "izskaušanas programmu" šādu saistību neizpildi, par veselības problēmām, cilvēks var uzzināt uzreiz, kas būs palēnināt savu attieksmi, jo tas ir laiks, lai lūgt palīdzību no ārsta, bet tikai pēdējā brīdī, kad viņš saprot, ka kaut kas acīmredzami ir nepareizs ar viņu. Reizēm līdz šim laikam papildus vienai problēmai viņš jau bija spējis savākt apmēram duci citu.

Tas arī veicina NTG attīstību pat dažos veidos lielākā mērā, jo tauku ķermenim ir nepieciešama enerģiju patērējošāka enerģija no visgrūtākajiem orgāniem: sirdij, plaušām, kuņģa-zarnu trakta, smadzenēm, nierēm. Jo lielāka slodze uz tām - jo ātrāk tās neizdosies.

• Sēdu dzīvesveids

Ja tas ir vienkāršāk teikt, tad mazliet aktīvs cilvēks neveic vilcienu, un tas, kas nav vilciens, atrofē kā nevajadzīgu. Tā rezultātā ir daudz veselības problēmu.

• Hormonālo zāļu (jo īpaši glikokortikoīdu) pieņemšana

Medicīnā vairāk nekā vienu reizi ir bijuši tādi pacienti, kuri nekad nav bijuši pakļauti diētai, bija mazuļa dzīvesveids, slikti lietoti saldumi, bet saskaņā ar viņu veselības stāvokli ārsti tos iekļāva pilnīgi veselīgu cilvēku sarakstā, kam nebija gaidāmo metabolo sindroma pazīmju. Tiesa, tas ilga ne tik ilgi. Agrāk vai vēlāk šis dzīves veids izjuta sevī. Īpaši vecumā.

Simptomi

Tātad mēs nokļuvām visspilgtākajā mūsu stāsta punktā, jo vienkārši nav iespējams pašiem noteikt, ka persona attīstās, pārkāpjot glikozes toleranci. Tas ir asimptomātisks, un stāvoklis pasliktinās pašā brīdī, kad ir pienācis laiks veikt citu diagnozi - diabētu.

Tieši šī iemesla dēļ pacientu ārstēšana ir novēlota, jo persona šajā posmā nezina par problēmām. Tajā pašā laikā NTG ir viegli ārstējama, ko nevar teikt par cukura slimību, kas ir hroniska slimība un vēl nav pakļauta ārstēšanai. Ar cukura diabētu jūs varat aizkavēt vairākas agrīnas un vēlākas komplikācijas, kas izraisa pacientu nāvi, nevis pašsaprotamo cukura diabētu.

Ja glikozes tolerances traucējumi attīstās, cilvēkam var rasties simptomi, kas raksturīgi diabētiem:

• stipras slāpes (polidipsija)
• sausa mute
• un kā rezultātā palielinās šķidruma uzņemšana
• pastiprināta urinācija (poliurija)

Lai pārliecinātos, ka cilvēks ar šādiem simptomiem ir slims, redzat, tas nav iespējams. Šis stāvoklis var notikt arī ar infekcijas slimību, kas rodas bez ķermeņa temperatūras paaugstināšanas, kā arī vasarā intensīvā siltumā, siltumā vai intensīvā treniņā sporta zālē.

Turklāt jebkura vielmaiņas procesa neveiksme agrāk vai vēlāk samazina cilvēka imūnsistēmu, jo aizsardzības mehānismu attīstības temps ir atkarīgs no vielmaiņas ātruma, ko, pirmkārt, regulē divas sistēmas: nervu un endokrīnās sistēmas.

Ja kādu iemeslu dēļ vielmaiņas procesi tiek traucēti, audu reģenerācijas process palēninās. Personai ir vairākas problēmas ar ādu, matus, nagiem. Tas ir neaizsargātāk pret infekcijas slimībām un līdz ar to biežāk vairāk, fiziski vājāks un mazāk psiholoģiski nestabils.

Kas ir bīstams glikozes tolerances pārkāpums

Daudzi jau ir sapratuši, ka NTG nav tik nekaitīga valsts, jo vārda burtiskā nozīmē tas nokļūst vissvarīgākajā cilvēka ķermeņa priekšā.

Kaut gan tas, kas var būt nenozīmīgs visā šīs personas iekšējā mikrocosmā, ir grūti pateikt. Šeit viss ir svarīgs un viss ir savstarpēji saistīts.

Tajā pašā laikā, ja jūs visu atstājat, protams, tad diabēts tiks nodrošināts neuzmanamam šāda ķermeņa īpašniekam. Tomēr problēmas ar glikozes asimilāciju rada citas problēmas - asinsvadu.

Asins cirkulē caur vēnām ir galvenais bioloģiski nozīmīgu un vērtīgu vielu vadītājs, kas tajā ir izšķīdis. Visu tīklu kuģi pīkstina visas daļiņas, pat vismazākās no mūsu ķermeņa, un tiem ir piekļuve jebkuram iekšējam orgānam. Šī unikālā sistēma ir ārkārtīgi neaizsargāta un atkarīga no asins sastāva.

Blood galvenokārt sastāv no ūdens, un nodrošina pastāvīgu, dolesekundny, instant informācija, kas tiek nodrošināta ar ķīmisko reakciju orgānu ar asins šūnu un apkārtējo ūdens vidē, kas saistīts ar ūdens vidē (asinīs pati, starpšūnu un šūnu protestantisms). Katrai šādai videi ir savs vadības sviru komplekts - tās ir vielu molekulas, kas ir atbildīgas par noteiktiem procesiem. Ja dažas vielas tiek izlaistas vai tās ir pārmērīgas, tad smadzenes to uzreiz atpazīs, un tas nekavējoties atbildēs.

Tas pats notiek brīdī uzkrāšanos glikozes koncentrācija asinīs, kuru molekula kad pārpalikums sāk iznīcināt sieniņas, jo tie ir, pirmkārt, diezgan liela, un, otrkārt, tie sāk mijiedarboties ar citām vielām izšķīdušo vai Ieslodzījuma asinīs reaģējot uz hiperglikēmiju. Šāda dažādu vielu uzkrāšanās ietekmē asins osmolaritāti (tas ir, tā kļūst blīvāka) un glikozes ķīmiskās mijiedarbības rezultātā ar citām vielām palielinās skābums. Asinis kļūst skābs, kas būtībā padara to par indīgu, toksisku, un olbaltumvielu komponenti, kas cirkulē ar asinīm, tiek pakļauti glikozes iedarbībai un pakāpeniski kļūst par cukuriem - asinīs parādās daudz glikozes hemoglobīna.

Biezas asinis ir grūtāk destilē caur vēnām - ir sirdsdarbības problēmas (attīstās hipertensija). Blīvs tas padara artēriju sieniņām paplašināties vēl vairāk, un vietās, kur tie kādu iemeslu dēļ zaudēto elastību (piemēram, pārkaļķošanās, aterosklerozes vai dislipidēmija rezultātā), tās var vienkārši nevar izturēt slodzi un sprādzienu. Spraugveida trauks ir steidzami sadzijis, un tā vietā tiek veidoti jauni kuģi, kas nevar pilnībā izpildīt zaudēto lomu.

Mēs esam uzrakstījuši tālu no visas ķēdes, kas izraisa glikozes pārslodzes nelabvēlīgo ietekmi uz ķermeni, jo pārkāpjot glikozes toleranci, cukura koncentrācija nav tik liela, lai radītu šādas briesmīgas sekas. Bet!

Jo vairāk un ilgāk hiperglikēmija ilgst, jo nozīmīgāka, ievērojamāka ir sekas pēc tās.

Diagnostika

Iespējams, ka esat jau uzminējuši, ka ir iespējams uzzināt par IGT, veicot laboratorijas asins analīzi noteiktos apstākļos.

Ja lietojat asinis no pirksta, izmantojot mājas pārnēsājamo ierīci - glikozes mērītāju asinīs, tas nebūs nozīmīgs rādītājs jebko. Galu galā ir svarīgi veikt asiņu noteiktā laikā un pārbaudīt glikozes asimilācijas ātrumu un kvalitāti pēc ogļhidrātu patēriņa. Tādēļ, lai noteiktu diagnozi, nepietiek ar jūsu personiskajiem mērījumiem.

Jebkurš endokrinologs noteikti veiks vēsturi (uzziniet par pacienta stāvokli, jautājiet par radiniekiem, nosakiet citus riska faktorus) un novirziet pacientu no vairākiem testiem:

Bet mūsu gadījumā nozīmīgākā analīze ir GTT:

Paredzēts, ka 24-25 grūtniecības nedēļas laikā visām grūtniecēm jānonāk, lai izslēgtu grūsnām grūsnības diabētu un citām veselības problēmām. Pēc analoģiskas analīzes veikšanas grūtniecības laikā var konstatēt gan NTG, gan NGN. Ja pēc tam, kad no grūtnieces ir ievadīta kontrole asinīs, tiek palielināta liesas glikēmijas palielināšanās, ārsti nepaliks glikozes tolerances testu. Sieviete tiks nosūtīta uz papildu studijām endokrinoloģijas nodaļai, vai tests atkārtojas, bet pēc dažām dienām.

Šis tests tiek veikts vairākos posmos:

1. Tukšā dūša (tie ir glikēmijas kontroles indikatori, uz kuriem ārsti balstās diagnozes laikā)
2. Glikozes slodze (pacientam būs jālieto salds dzēriens, kurā testam nepieciešamais glikozes daudzums ir izšķīdis)
3. Pēc 2 stundām viņi atkal ņems asinis (lai pārbaudītu, cik ātri ogļhidrāti tiek absorbēti)

Saskaņā ar šī testa rezultātiem jūs varat identificēt vairākus ogļhidrātu metabolisma pārkāpumus.

Kāda ir glikozes tolerances samazināšanās: cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes

Samazināta glikozes tolerance kļūst par nopietnu ķermeņa stāvokli. Patoloģijas draudi ir manifestācijas slēptā daba.

Novēlota ārstēšana var palaist garām nopietnu slimību, tai skaitā 2. tipa diabēta, attīstību. Tikai savlaicīga ārstēšana un diēta dod iespēju atbrīvoties no iespējamām komplikācijām.

Samazināta glikozes tolerance: kas tas ir?

Saskaņā ar parasto dienas režīmu cilvēkam izdodas ēst vairākas reizes dienā, neņemot vērā uzkodas.

Atkarībā no pārtikas patēriņa un cik bieži cukura līmenis asinīs var mainīties. Tas ir pavisam normāli.

Dažreiz glikozes lēcieni strauji pieaug vai samazinās, un to neuzskata par ICD-10 standartu.

Šādi leceni asinīs, ja tam nav pamata, tiek uzskatīti par glikozes tolerances pārkāpumiem. Par šādu stāvokli var uzzināt, tikai pārbaudot asinis vai urīnu saskaņā ar ICD-10.

Pielaides pārkāpums - vai tas ir diabēts vai ne?

Tikai salīdzinoši nesen tas kļuva par atsevišķu slimību, kurai nav raksturīgas pazīmes un ienākumi latentā formā.

Asins analīzē, piemēram, urīnā, parādīsies pieņemamas glikozes vērtības un tikai veicot glikozes tolerances testu, var norādīt uz stabilu insulīna sintēzi un cukura sagremojamības samazināšanos.

Ja jūs sekojat klīniskajam attēlam, slimību var uzskatīt par prediabētisku. Pacienta glikozes indekss noteikti būs augstāks nekā parasti.

Bet viņš nebūs tik kritisks un nebūs iemesls endokrinologam diagnosticēt diabētu. Insulīnu ražo bez acīmredzamām endokrīnās sistēmas traucējumu pazīmēm.

Ja paraugam ir pozitīvs rezultāts, pacientam ir jābūt pakļautai diabēta attīstības predispozīcijai. Tādēļ glikozes tolerances tests ir acīmredzams.

Grūtniecība un pseido-diabēts

Analīzes piegāde grūtniecības laikā bieži liecina par samazinātu uztveri par glikozi no organisma, citiem vārdiem sakot, pseidodiabē.

Tā kā jutība pret insulīnu ir samazinājusies, tiek konstatēts prediabētisks stāvoklis. Cēlonis ir hormonu līmeņa paaugstināšanās.

Medicīnas praksē ir statistikas dati, kas liecina, ka 90% gadījumu izmaiņas ķermenī pēc bērna piedzimšanas izraisa 2. tipa diabēta attīstību.

Pārkāpuma cēloņi

Pārkāpumu cēloņi ir mantojuma priekšvēsture un dzīvesveids.

Slimības attīstības veicinošie faktori ir:

• ģenētiskais faktors (ja kādam no radiniekiem ir diabēts vai prediabāts);
• aptaukošanās;
• podagra;
• hipertensija;
• hipotireoze;
• aterosklerozi;
• pankreatīts;
• zemas fiziskās aktivitātes;
• nepietiekams uzturs;
• paaugstināts holesterīna līmenis;
• rezistenci pret insulīnu, ja perifēro audu jutība tiek samazināta līdz insulīna iedarbībai;
• endokrīnās sistēmas slimības;
• hormonālie līdzekļi;
• vecums pēc 45 gadiem.

Grūtniecēm šāda pārkāpuma iespējamība:

• ar palielinātu ķermeņa masu;
• ģenētiskā predispozīcija;
• sasniedzot 30 gadu vecumu;
• prediabētu diagnosticēšana iepriekšējās grūtniecības laikā;
• policistisko olnīcu.

Pat veselu cilvēku glikozes līmenis asinīs pieaug ar vecumu par 1 mg /% ik pēc 10 gadiem.

Veicot glikozes tolerances testu - 5 mg /%. Tādējādi gandrīz 10% vecāka gadagājuma cilvēku novēro predikāta stāvokli. Galvenais iemesls tiek uzskatīts par mainīgo ķīmisko sastāvu ar vecumu, fiziskajām aktivitātēm, uzturu un izmaiņām insulīna darbībā.

Novecošanās process samazina liesās ķermeņa masas daudzumu un palielina tauku daudzumu. Izrādās, ka glikozes, insulīna, glikagona un tauku procentuālais daudzums ir tieši atkarīgs no cita.

Ja vecāka gadagājuma cilvēkā nav aptaukošanās, tad starp hormoniem nav atkarības. Gados vecākiem cilvēkiem hipoglikēmijas apkarošanas process ir traucēts, tas ir saistīts ar glikagona reakcijas vājināšanos.

Simptomi

Sākotnējā posmā nav šādu pārkāpumu pazīmju.

Pacientiem parasti ir daudz svara vai aptaukošanās, un pārbaudes laikā atklājās:

Predikenta stāvoklī novēro:

• periodonta slimība un asiņošana;
• furunkuloze;
• impotence, menstruālā cikla sieviešu traucējumi;
• smags nieze, sausums;
• brūču dzīšana uz ādas ilgāk nekā parasti;
• angioneiropatija.

Palielinoties situācijai, tiek papildus novēroti:

Kā tiek veikta analīze?

Lai uzzinātu, vai tiek pārkāpta glikozes tolerance, veic asins paraugu ņemšanas manipulācijas.

To var piešķirt testēšanai un testēšanai, tas tiek darīts šādos gadījumos:

• ir radinieki ar 1. vai 2. tipa cukura diabētu, tas ir, ja ir iedzimts faktors;
• simptomi, kas raksturīgi cukura diabēta ārstēšanai grūtniecības laikā.

Pārbaudes veikšana prasa apmācību no pacienta puses. Pārtikas un dzērienu pilnīga atteikšana ir 10-12 stundas pirms testa. Lietojot zāles, Jums jākonsultējas ar endokrinologu par iespējamo ietekmi uz analīzes rezultātiem.

Ideālais pārbaudes laiks ir laiks no 7:30 līdz 10.

Pārbaudes veikšanas process ir šāds:

• pirmo reizi asinis uztver tukšā dūšā;
• pacients ir jālieto glikozes tolerances testa sastāvs;
• atkārtots asinis nodod pēc stundas;
• pēc stundas tiek uzņemta asinis.

Testa pabeigšanai nepieciešamas 2 stundas, šajā periodā ir aizliegts ēst un dzert, ir ieteicams būt mieram, sēdēt vai gulēt.

Nav pieņemami veikt citus testus, jo tas var būt noteicošais cukura līmeņa asinīs samazināšanās faktors. Lai apstiprinātu iegūto rezultātu, pēc 2-3 dienām tests atkārtojas.

Analīze netiek veikta, ja:

• aknu ciroze;
• stresa stāvoklis;
• menstruācijas;
• ķirurģiska iejaukšanās un pēc dzemdībām (testu var veikt pēc 2 mēnešiem);
• infekcijas slimības;
• hepatīts;
• ļaundabīgi audzēji;
• stingra diēta.

Ja viens no šiem faktoriem ir sastopams grūtniecības laikā, testa rezultāts var būt nepareizs.

Slikta glikozes tolerance

Slāpēta glikozes tolerance ir stāvoklis, kad asinīs ir paaugstināts glikozes līmenis, bet šis rādītājs nesasniedz līmeni, kādā tiek diagnosticēts diabēts. Šis ogļhidrātu metabolisma posms var izraisīt cukura diabēta veidošanās 2. pakāpi, tāpēc to parasti diagnosticē kā prediabētiku.

Saturs

Sākotnējās stadijās patoloģija attīstās asimptomātiski un tiek konstatēta tikai ar glikozes tolerances pārbaudi.

Vispārīga informācija

Ietekme uz glikozes toleranci, kas saistīta ar ķermeņa cukura līmeņa asinīs sagremojamību, agrāk tika uzskatīta par diabēta sākuma stadiju (latents cukura diabēts), bet pēdējā laikā tā tika atzīta par atsevišķu slimību.

Šis traucējums ir metabolisma sindroma sastāvdaļa, ko izpaužas arī viscerālu tauku masas palielināšanās, arteriālā hipertensija un hiperinsulinēmija.

Saskaņā ar esošo statistiku, glikozes tolerances traucējumi tika konstatēti aptuveni 200 miljonos cilvēku, un bieži vien slimība tika konstatēta kombinācijā ar aptaukošanos. Prediabētis Amerikas Savienotajās Valstīs tiek novērots ik pa četriem bērniem, kuru vecums ir no 4 līdz 10 gadiem, un ikvienā piektajā pilngadīgajā bērnā vecumā no 11 līdz 18 gadiem.

Katru gadu 5-10% cilvēku ar traucētu glikozes toleranci izjūt šīs slimības pāreju uz cukura diabētu (parasti šī transformācija novērota pacientiem ar lieko svaru).

Izaugsmes cēloņi

Glikoze kā galvenais enerģijas avots nodrošina cilvēka organismā vielmaiņas procesus. Glikoze iekļūst ķermenī, patērējot ogļhidrātus, kuri pēc sadalīšanās tiek absorbēti no gremošanas trakta asinīs.

Insulīns (hormons, ko ražo aizkuņģa dziedzeris) ir nepieciešams, lai audos absorbētu glikozi. Sakarā ar plazmas membrānas caurlaidības palielināšanos, insulīns ļauj audiem absorbēt glikozi, samazinot tā līmeni asinīs 2 stundas pēc ēšanas līdz normālam līmenim (3,5-5,5 mmol / l).

Glikozes tolerances traucējumi var būt saistīti ar iedzimtiem faktoriem vai dzīvesveidu. Faktori, kas veicina slimības attīstību, ņem vērā:

• ģenētiskā predispozīcija (cukura diabēts vai ciešie radinieki pirms diabēta);
• aptaukošanās;
• hipertensija;
• paaugstināts lipīdu līmenis asinīs un aterosklerozi;
• aknu slimības, sirds un asinsvadu sistēma, nieres;
• podagra;
• hipotireoze;
• insulīna rezistence, kurā perifēro audu jutība pret insulīna iedarbību ir samazināta (novērota vielmaiņas traucējumu gadījumā);
• aizkuņģa dziedzera iekaisums un citi faktori, kas ietekmē insulīna ražošanu;
• paaugstināts holesterīna līmenis;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• endokrīnās sistēmas slimības, kurās pārmērīgi tiek ražoti kontraindikācijas hormoni (Itenko-Kušinga sindroms utt.);
• pārtiku, kas satur ievērojamu daudzumu vienkāršu ogļhidrātu;
• lietojot glikokortikoīdus, perorālos kontracepcijas līdzekļus un dažus citus hormonālos medikamentus;
• vecums pēc 45 gadiem.

Tas dažos gadījumos atklāj arī glikozes toleranci grūtniecēm (gestācijas diabēts, kas novērots 2,0-3,5% gadījumu visos grūtniecības gadījumos). Sieviešu grūtnieču riska faktori ir šādi:

• liekā ķermeņa masa, jo īpaši, ja lieko svaru rodas pēc 18 gadiem;
• ģenētiskā predispozīcija;
• vecums virs 30 gadiem;
• grūtniecības diabēta klātbūtne iepriekšējo grūtniecību laikā;
• policistisko olnīcu sindroms.

Pathogenesis

Trūkums glikozes toleranci rodas, kombinējot insulīna sekrēciju ar traucējumiem un samazinot audu jutīgumu pret to.

Insulīna ražošanu stimulē ēdiena uzņemšana (tiem nav jābūt ogļhidrātiem), un tā atbrīvošanās notiek, kad glikozes līmenis asinīs palielinās.

Insulīna sekrēciju pastiprina aminoskābju (arginīns un lejcīns) un dažu hormonu (ACTH, HIP, GLP-1, holecistokinīns), kā arī estrogēnu un sulfonilurīnvielu iedarbība. Insulīna sekrēcija palielinās arī ar palielinātu kalcija, kālija vai brīvo taukskābju līmeni asins plazmā.

Insulīna sekrēcijas samazināšanās notiek glikagona, aizkuņģa dziedzera hormona, ietekmē.

Insulīns aktivizē transmisīvo insulīna receptoru, kas ir komplekss glikoproteīns. Šā receptora komponenti ir divi alfa un divi beta subvienojumi, kas saistīti ar disulfīda saiti.

Alfa apakšvienības receptoru atrodas ārpus šūnas, bet beta apakšvienības, kas ir transmembrāna proteīni, ir novietoti šūnā.

Glikozes līmeņa paaugstināšanās parasti izraisa tirozīnkināzes aktivitātes palielināšanos, bet ar iepriekšēju cukura diabētu, ir neliels receptora saistīšanās ar insulīnu līmenis. Šī traucējuma pamatā ir insulīna receptoru un olbaltumvielu skaita samazināšanās, kas transportē glikozi šūnā (glikozes transportētāji).

Galvenie mērķa orgāni, kas pakļauti insulīnam, ir aknu, tauku un muskuļu audi. Šo audu šūnas kļūst nejutīgas (izturīgas) pret insulīnu. Tā rezultātā glikozes uzņemšana perifēro audos samazinās, glikogēna sintēze samazinās, un attīstās prediabētisms.

Latento cukura diabētu var izraisīt citi faktori, kas ietekmē insulīna rezistences attīstību:

• kapilārās caurlaidības pārkāpums, kas izraisa asinsvadu endotēlija pārtraukšanu insulīna transportēšanā;
• izmainītu lipoproteīnu uzkrāšanās;
• acidoze;
• hidrolāzu klases enzīmu uzkrāšanās;
• hronisku iekaisuma iekaisuma vietu klātbūtni utt.

Insulīna pretestība var būt saistīta ar izmaiņām insulīna molekulā, kā arī ar paaugstinātu kontraindikāro hormonu vai grūtniecības hormonu aktivitāti.

Simptomi

Slimība glikozes tolerance slimības sākumā nav klīniski izpausmīga. Pacientiem bieži ir liekais svars vai aptaukošanās, un pārbaudes laikā atklājās:

• normoglicēmija uz tukšā dūšā (glikozes līmenis perifērās asinīs atbilst normai vai nedaudz pārsniedz normu);
• glikozes trūkums urīnā.

Pirms diabēta var pievienot:

• furunkuloze;
• asiņošanas smaganas un periodonta slimība;
• ādas un dzimumorgānu nieze, sausa āda;
• nesegšanas ādas bojājumi;
• seksuāla vājība, menstruālā cikla pārkāpšana (iespējama amenoreja);
• angionieropātija (nelielu asinsvadu bojājumi, ko papildina asinsrites traucējumi, kombinācijā ar nervu bojājumiem, kuriem ir traucējumi impulsu vadīšanai) ar dažādu smagumu un lokalizāciju.

Tā kā novirzes pasliktinās, klīnisko ainu var papildināt:

• slāpes sajūta, sausa mute un palielināts ūdens patēriņš;
• bieža urinēšana;
• samazināta imunitāte, ko papildina biežas iekaisuma un sēnīšu slimības.

Diagnostika

Vairumā gadījumu traucēta glikozes tolerance tiek atklāta nejauši, jo pacienti neiesaka sūdzības. Diagnozes pamatā parasti ir cukura asins analīzes rezultāts, kas norāda uz glikozes līmeņa palielināšanos tukšā dūšā līdz 6,0 mmol / l.

• anamnēzes analīze (tiek precizēti dati par vienlaicīgām slimībām un diabēta radiniekiem);
• vispārēja pārbaude, kas daudzos gadījumos atklāj lieko svaru vai aptaukošanos.

"Priekšbilžu" diagnozes pamatā ir glikozes tolerances tests, kas ļauj novērtēt ķermeņa spēju absorbēt glikozi. Infekcijas slimību gadījumā palielinās vai samazina fizisko slodzi vienu dienu pirms testa (neatbilst parastajai) un lieto zāles, kas ietekmē cukura līmeni, tests netiek veikts.

Pirms testa ieteicams neierobežot sevi uzturā 3 dienas, lai ogļhidrātu patēriņš būtu vismaz 150 g dienā. Fiziskā aktivitāte nedrīkst pārsniegt standarta slodzes. Vakarā pirms analīzes veikšanas patērēto ogļhidrātu daudzumam vajadzētu būt no 30 līdz 50 g, pēc kura pārtika netiek patērēta 8-14 stundu laikā (ūdeni drīkst dzert).

• tukšā dūšā asinīs cukura analīzei;
• glikozes šķīduma (75 g glikozes gadījumā nepieciešami 250-300 ml ūdens);
• asins paraugu ņemšana cukura analīzei 2 stundas pēc glikozes šķīduma ievadīšanas.

Dažos gadījumos ik pēc 30 minūtēm tiek ņemti papildu asins paraugi.

Testa laikā smēķēšana ir aizliegta, lai neizkropļotu analīzes rezultātus.

Ar šo testu nosaka arī glikozes tolerances traucējumus bērniem, bet bērna glikozes slodzi aprēķina, pamatojoties uz tā svaru - par katru kilogramu tiek ņemti 1,75 g glikozes, bet kopumā ne vairāk kā 75 g.

Grūtniecības laikā glikozes tolerances traucējumi tiek pārbaudīti, veicot iekšķīgi lietojamu testu no 24 līdz 28 grūtniecības nedēļām. Tests tiek veikts, izmantojot to pašu metodi, bet tas ietver papildu glikozes līmeņa mērīšanu asinīs stundu pēc glikozes šķīduma ņemšanas.

Parasti glikozes līmenis otrās asins savākšanas laikā nedrīkst pārsniegt 7,8 mmol / l. Glikozes līmenis no 7,8 līdz 11,1 mmol / l norāda uz traucētu glikozes toleranci un līmenis ir augstāks par 11,1 mmol / l, liecina par cukura diabētu.

Ja atkārtoti noteiktais glikozes līmenis tukšā dūšā pārsniedz 7,0 mmol / l, tests nav praktisks.

Pārbaude ir kontrindicēta personām, kuru glikozes līmenis tukšā dūšā pārsniedz 11,1 mmol / l, un personām, kurām nesen ir bijis miokarda infarkts, ķirurģiska operācija vai dzemdības.

Ja ir nepieciešams noteikt insulīna sekrēcijas rezervi, ārsts var paralēli glikozes tolerances testam noteikt C-peptīda līmeni.

Ārstēšana

Pirms diabēta ārstēšana balstās uz blakusparādībām. Terapija ietver:

• Uztura pielāgošana. Diēta, kas pārkāpj glikozes toleranci, prasa izslēgt konfektes (saldumus, kūkas utt.), Ierobežotu barības vielu (miltu un makaronu, kartupeļu) patēriņu, ierobežotu tauku (taukainas gaļas, sviesta) patēriņu. Ieteicama frakcionēta maltīte (mazas porcijas apmēram 5 reizes dienā).
• Fizisko aktivitāšu stiprināšana. Ieteicams lietot ikdienas fizisko slodzi, kas ilgst 30 minūtes - stundu (sports jāorganizē vismaz trīs reizes nedēļā).
• Kontrolēt ķermeņa svaru.

Ja nav terapeitiskas iedarbības, ordinē perorālos hipoglikemizējošos līdzekļus (a-glikozidāzes inhibitorus, sulfonilurīnvielas atvasinājumus, tiazolidīndionus utt.).

Tika veikti arī terapeitiskie pasākumi, lai novērstu riska faktorus (tiek normalizēta vairogdziedzera funkcija, koriģē lipīdu metabolismu utt.).

Prognoze

30% cilvēku, kuriem diagnosticēta "traucēta glikozes tolerance", glikozes līmenis asinīs pēc tam tiek atjaunots līdz normālam līmenim, bet lielākajai daļai pacientu joprojām pastāv augsts šī traucējuma pārejas risks pret 2. tipa diabētu.

Prediabets var veicināt sirds un asinsvadu sistēmas slimību attīstību.

Profilakse

Priekšbilžu profilakse ietver:

• Pareiza diēta, kas novērš nekontrolētu saldo produktu, miltu un tauku satura pārtikas izmantošanu, kā arī palielina vitamīnu un minerālvielu daudzumu.
• Regulāra pietiekama fiziskā aktivitāte (jebkura fiziskā aktivitāte vai garas pastaigas. Slodze nedrīkst būt pārmērīga (intensitātes intensitāte un ilgums palielinās pakāpeniski).

Ir nepieciešams arī ķermeņa svara kontrole, un pēc 40 gadu vecuma - regulāri (reizi 2-3 gados) pārbaudīt glikozes līmeni asinīs.

Slikta glikozes tolerance

Slikta glikozes tolerance norāda uz 2. tipa cukura diabēta vai tā dēvēto metabolisko sindromu (sirds un asinsvadu sistēmas funkciju traucējumu kompleksu, vielmaiņas procesiem) attīstību.
Galvenais ogļhidrātu metabolisma un metabolisma sindroma pārkāpuma sarežģījums ir sirds un asinsvadu slimību (hipertensija un miokarda infarkts) attīstība, kas izraisa priekšlaicīgu nāvi, tādēļ pārbaudei par glikozes toleranci jābūt vienādai obligātajai procedūrai katrai personai kā asinsspiediena mērīšanai.

Glikozes toleranta testa veikšana ļauj identificēt personas, kas potenciāli var ciest no smagām slimībām, iepriekš ieteikt, lai novērstu tās, tādējādi saglabājot to veselību un pagarinot dzīves gadus.

Parasti 2. tipa diabēts iziet trīs galvenos attīstības posmus: pirmsdiabēta (nozīmīgas riska grupas), glikozes tolerances traucējumi (latents cukura diabēts) un atklāts cukura diabēts.
Parasti pirmajiem pacientiem nav "klasisku" slimības pazīmju (slāpes, svara zudums, pārmērīga urīna izdalīšanās) pazīmes.
Asimptomātiskais 2. tipa cukura diabēts skaidro faktu, ka 10-15% pacientu, kuri jau ir sākotnēji izmeklējuši pacientu, konstatē ar diabētu saistītas komplikācijas, piemēram, retinopātiju (bojājumus dibņa traukos) un nefropātiju (nieru asinsvadu bojājumi).

Kādas slimības izraisa glikozes tolerances traucējumus?

Glikozes uzsūkšanās asinīs stimulē insulīna sekrēciju aizkuņģa dziedzerī, kas gūžas absorbē audos un samazina glikozes līmeni asinīs jau 2 stundas pēc treniņa. Veseliem cilvēkiem glikozes līmenis pēc 2 stundām pēc glikozes slodzes ir mazāks nekā 7,8 mmol / l cilvēkiem ar cukura diabētu - vairāk nekā 11,1 mmol / l. Starpproduktu vērtības tiek sauktas par traucētām glikozes toleranci vai "prediabētiem".
Traucēta glikozes tolerance ir saistīta ar kombinētu insulīna sekrēcijas pārkāpumu un audu jutīguma samazināšanos (pastiprināta izturība pret insulīnu). Glikozes līmeņa pazemināšanās gadījumā glikozes tolerances traucējumi var būt normāli vai nedaudz paaugstināti. Dažiem cilvēkiem ar glikozes tolerances traucējumiem, to vēlāk var atjaunot normālu (apmēram 30% gadījumu), taču šis nosacījums var tikt saglabāta, un cilvēkiem ar glikozes tolerances traucējumiem, ir liels risks palielinās ogļhidrātu metabolismu, pāreju šo traucējumu diabēta veida pārkāpumus 2
Traucēta glikozes tolerance parasti notiek savstarpēji saistītu sirds un asinsvadu slimību riska faktoru (augsts asinsspiediens, augsts holesterīna un triglicerīdu līmenis, augsta līmeņa zema blīvuma lipoproteīnu, augsta blīvuma lipoproteīnu ar zemu holesterīna līmeni) fona.
Nosakot traucētu glikozes toleranci, daži pasākumi var palīdzēt novērst ogļhidrātu metabolisma traucējumu pieaugumu: palielinātas fiziskās aktivitātes, svara zudums (ķermeņa masa), veselīgs līdzsvarots uzturs.
Pārbaude nav praktiska, ja ar atkārtoti apstiprinātu glikozes līmeni tukšā dūšā pārsniedz diagnozes slieksni cukura diabēts (7,0 mmol / l). Tas ir kontrindicēts personām, kuru glikozes līmenis tukšā dūšā pārsniedz 11,1 mmol / l. Pēc ārsta ieskatiem testu var veikt, paralēli nosakot C-peptīda līmeni tukšā dūšā, un 2 stundas pēc glikozes iepildīšanas, lai noteiktu insulīna sekrēcijas rezervi.

Cilvēku ar paaugstinātu cukura diabētu, kuriem nepieciešama pārbaude un obligāts glikozes tolerances tests, grupa ietver:

• diabēta slimnieku tuvi radinieki
• personas ar lieko svaru (ĶMI> 27 kg / m2) -
• sievietes, kam ir nepareizas spējas, priekšlaicīgas dzemdības, mirušā vai liela augļa piegāde (virs 4,5 kg) -
• bērnu ar attīstības traucējumiem mātes
• sievietes, kam grūtniecības laikā bija bijis grūtniecības diabēts
• cilvēki, kuri cieš no arteriālās hipertensijas (> 140/90 mm Hg) -
• indivīdi ar holesterīna līmeni - augsta blīvuma lipoproteīni> 0,91 mmol / L-
• kuru triglicerīdu līmenis sasniedz 2,8 mmol / L-
• personas ar aterosklerozi, podagru un hiperurikēmiju -
• personas ar epizodisku glikozūriju un hiperglikēmiju, kas tiek konstatētas stresa situācijās (operācija, traumas, slimības);
• cilvēki ar hroniskām aknu, nieru, sirds un asinsvadu sistēmas slimībām,
• personas ar metabolisma sindroma izpausmēm (rezistenci pret insulīnu, hiperinsulinēmiju, - dislipidēmiju, arteriālo hipertensiju, hiperurikēmiju, paaugstinātu trombocītu agregāciju, androgēnu aptaukošanos, policistisko olnīcu vēzi);
• pacienti ar hronisku periodonta slimību un furunkulozi -
• personas ar neskaidras etioloģijas neiropātijām,
• indivīdi ar spontānu hipoglikēmiju -
• pacienti, kas ilgstoši saņēma diabetogēnās zāles (sintētiskie estrogēni, diurētiskie līdzekļi, kortikosteroīdi utt.) -
• veseliem cilvēkiem vecumā virs 45 gadiem (ieteicams tos pārbaudīt vismaz reizi divos gados).

Visiem cilvēkiem, kas atrodas šajās riska grupās, jānosaka glikozes tolerance, pat ja glikozes līmenis tukšā dūšā ir normālā diapazonā. Lai izvairītos no kļūdām, pētījumam jābūt dubultā. Apšaubāmajos gadījumos ir nepieciešama glikozes tolerances tests ar intravenozu glikozi.

Veicot glikozes pretestības testu, jāievēro šādi nosacījumi:

• vismaz trīs dienas pirms testa jāpārbauda normāls uzturs (ar ogļhidrātu saturu> 125-150 g dienā) un jāievēro parastās fiziskās aktivitātes;
• pētījums tiek veikts no rīta tukšā dūšā pēc nakts ātras 10-14 stundas (šajā laikā ir aizliegts smēķēt un lietot alkoholu)
• testa laikā pacientei jāatlaiž vai sēdēt mierīgi, nevis smēķēt, nevis pārcūties un neveikt fizisko darbu;
• tests nav ieteicams pēc un pēc stresa sekām, novājinošām slimībām, pēc operācijas un dzemdībām, iekaisuma procesos, aknu alkohola cirozes, hepatīta, menstruāciju laikā, kuņģa-zarnu trakta slimību ar glikozes uzsūkšanos
• Pirms testa ir jāizslēdz medicīniskās procedūras un medikamenti (adrenalīns, glikokortikoīdi, kontracepcijas līdzekļi, kofeīns, tiazidīna diurētiķis, psihotropās un antidepresanti).
• ar hipokaliēmiju, aknu disfunkciju, endokrinopātiju tiek novēroti viltus pozitīvi rezultāti.

Pēc pirmā pirkstu asins paraugu ņemšanas subjektam uz 5 minūtēm 250 ml ūdens uzņem 75 g glikozes. Pārbaudot cilvēkus ar aptaukošanos, glikozi pievieno ar ātrumu 1 g uz 1 kg ķermeņa masas, bet ne vairāk kā 100 g. Lai novērstu nelabumu, ieteicams pievienot citronskābi glikozes šķīdumam. Klasiskais glikozes izturīgs tests ietver asins paraugu pētījumu tukšā dūšā un 30, 60, 90 un 120 minūtes pēc glikozes lietošanas.