loader

Galvenais

Ārstēšana

Spēcīgas zāles 2. tipa diabēta ārstēšanai

Stāvoklis, kādā asinsspiediena skaitļi pārsniedz augšējo pieļaujamo robežu, sauc par hipertensiju. Parasti tā ir aptuveni 140 mm Hg. st. sistoliskais spiediens un 90 mmHg. st. diastoliskais. Hipertensija un cukura diabēts ir patoloģijas, kas var attīstīties paralēli, pastiprinot viena otra negatīvās sekas.

Palielinoties asinsspiedienā pret "saldās slimības" fona, sirds slimību, nieru mazspējas, akluma un apakšējo ekstremitāšu gangrēnas attīstības risks palielinās desmitkārtīgi. Ir svarīgi saglabāt numurus pieļaujamās likmes. Lai to panāktu, ārsti iesaka ievērot diētu un krāsot narkotiku ārstēšanu. Kādas spiediena tabletes, kas paredzētas 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai, kādas ir to izmantošanas pazīmes, par ko aprakstīts rakstā.

Kāpēc pieaug cukura diabēts?

Dažādiem "saldās slimības" veidiem ir dažādi mehānismi hipertensijas veidošanai. No insulīna atkarīga tipa ir pievienoti augsta asinsspiediena rādītāji nieru glomerulāru bojājumu fona apstākļos. No insulīna neatkarīga tipa vispirms izpaužas ar hipertensiju, pat agrāk, nekā parādās pazīstamās patoloģijas simptomi, jo augsts spiediens ir sastāvdaļu saikne tā sauktajā metabolisma sindromā.

Hipertensijas klīniskie varianti, kas attīstās otrā tipa diabēta fona apstākļos:

  • primārā forma - notiek katrā trešajā pacientā;
  • izolēta sistoliskā forma - attīstās gados vecākiem pacientiem, kam raksturīgs normāls mazāks skaits un augsts augšējais (40% pacientu);
  • hipertensija nieru bojājumu fona apstākļos - 13-18% klīnisko gadījumu;
  • augsts asinsspiediena līmenis virsnieru patoloģijā (audzējs, Itenko-Kušinga sindroms) - 2%.

No insulīna atkarīga cukura diabēta tipa ir raksturīga insulīna rezistence, proti, aizkuņģa dziedzeris ražo pietiekamu insulīna daudzumu (hormonāli aktīvo vielu), bet cilvēka ķermeņa perifērijā esošās šūnas un audi vienkārši "nepievērš uzmanību". Kompensācijas mehānismi ir vērsti uz pastiprinātu hormona sintēzi, kas pati par sevi palielina spiediena līmeni.

Tas notiek šādi:

  • notiek NA simpatīta daļa;
  • traucēta šķidruma un sāls traucējumi nieru aparātā;
  • sāļi un kalcija joni uzkrājas ķermeņa šūnās;
  • Hiperinsulinisms izraisa asinsvadu elastības pārkāpumu rašanos.

Ar pamata slimības progresēšanu cieš perifērie un koronārie asinsvadi. Uz viņu iekšējā slāņa ir novietotas plāksnes, kas izraisa asinsvadu lūmena sašaurināšanos un aterosklerozes attīstību. Šī ir vēl viena saikne hipertensīvā stāvokļa rašanās mehānismā.

Turklāt pacienta ķermeņa masa palielinās, īpaši, ja runa ir par tauku slāni, kas tiek noglabāta ap iekšējiem orgāniem. Šādi lipīdi rada vairākas vielas, kas izraisa asinsspiediena pieaugumu.

Kādi ir skaitļi, lai mazinātu slimu cilvēku spiedienu?

Diabētiķi ir pacienti, kuriem ir risks attīstīt patoloģijas no sirds muskuļiem un asinsvadiem. Ja pacienti labi reaģē uz ārstēšanu, pirmajās 30 terapijas dienās ir vēlams pazemināt asinsspiedienu līdz 140/90 mm Hg. st. Tālāk jums jācenšas sasniegt sistolisko skaitli 130 mm Hg. st. un diastoliskais - 80 mm Hg. st.

Ja pacients tolerē zāļu terapiju, ir jāpārtrauc augsts līmenis lēni, samazinot par aptuveni 10% no sākotnējā līmeņa 30 dienu laikā. Ar pielāgojumu tiek pārskatīta devu shēma, jau tagad ir iespējams palielināt zāļu devas.

Narkotiku lietošana

Terapijas zāļu izvēli veic kvalificēts speciālists, kurš precizē šādus jautājumus:

  • pacienta glikozes līmenis asinīs;
  • asinsspiediena indikatori;
  • kādas zāles tiek izmantotas, lai panāktu kompensāciju par pamata slimību;
  • hronisku nieru komplikāciju klātbūtne, vizuālais analizators;
  • saistītas slimības.

Efektīvas spiediena zāles diabēta ārstēšanai jāsamazina, lai pacienta ķermenis reaģētu bez blakusparādību un komplikāciju rašanās. Turklāt zāles jālieto kopā ar hipoglikemizējošiem līdzekļiem, tiem nav negatīvas ietekmes uz lipīdu metabolismu. Narkotikām vajadzētu "aizsargāt" nieru aparātu un sirds muskuļus no hipertensijas negatīvās ietekmes.

Mūsdienu medicīna izmanto vairākas narkotiku grupas:

  • diurētiskie līdzekļi;
  • BRA-II;
  • AKE inhibitori;
  • BKK;
  • β-blokatori.

Papildu medikamenti ir α-blokatori un Rasilez.

AKE inhibitori

Šie līdzekļi tiek piešķirti vispirms. Grupas aktīvās vielas inhibē enzīma ražošanu, kas veicina angiotenzīna II sintēzi. Pēdējā viela izraisa arteriolu un kapilāru sašaurināšanos un dod signālu uz virsnieru dziedzeriem, ka ķermenī ir nepieciešams saglabāt ūdeni un sāļus. Terapijas rezultāts ir šāds: pārmērīgs ūdens un sāls izlādē, paplašina traukus, samazina spiediena skaitu.

Kāpēc ārsti iesaka šo grupu pacientiem:

  • zāles aizsargā nieru traukus no hipertensijas negatīvās ietekmes;
  • novērstu nieru aparāta bojājuma progresēšanu, pat ja urīnā jau ir neliels olbaltumvielu daudzums;
  • BP nepārsniedz normālo līmeni;
  • daži līdzekļi aizsargā sirds muskuļus un koronārus asinsvadus;
  • zāles palielina šūnu un audu jutību pret insulīna iedarbību.

Ārstējot ar AKE inhibitoriem, pacients drīkst pilnīgi atteikties no sāls. Ir nepieciešama laboratoriska elektrolītu līmeņa kontrole asinīs (jo īpaši kālijs).

Grupas pārstāvju saraksts:

  • Enalaprils;
  • Kaptoprils;
  • Lisinoprils;
  • Fozinoprils;
  • Spiraprils un citi.

Iespējams, komplekss AKE inhibitoru lietojums diurētisko līdzekļu pārstāvjiem. Tas nodrošina ātru asinsspiediena līmeņa pazemināšanos, tādēļ tas ir atļauts tikai tiem pacientiem, kuri labi reaģē uz ievadāmo terapiju.

Diurētiskie līdzekļi

Ja ir nepieciešams izmantot šo grupu, jums vajadzētu izvēlēties pārstāvjus ar augstu efektivitāti ar minimālām blakusparādībām. Nav ieteicams "izkļūt" ar diurētiskiem līdzekļiem, jo ​​tie masveidā izvada no ķermeņa kālija jonus, parasti saglabā kalciju, palielina holesterīna daudzumu asinīs.

Diurētiskie līdzekļi tiek uzskatīti par medikamentiem, kas pārtrauc hipertonijas izpausmes, bet neizslēdz to galveno cēloni. Ir vairākas diurētisku zāļu apakšgrupas. Ārsti ļoti novērtē tiazīdus - tie var samazināt sirds muskuļa bojājuma risku par ceturtdaļu pret augstā asinsspiediena fona. Šī apakšgrupa tiek lietota hipertensijas ārstēšanai 2. tipa cukura diabēta fona gadījumā.

Nelielas tiazīdu devas neietekmē spēju panākt "saldās slimības" kompensāciju, tās netraucē lipīdu metabolismu. Tiazīdi ir kontrindicēti nieru mazspējas gadījumā. Tie tiek aizstāti ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem, īpaši pacienta ķermeņa ādas gadījumā.

β-blokatori

Grupas pārstāvji ir sadalīti vairākās apakšgrupās. Ja pacients ir izrakstījis β-blokatoru terapiju, ir jāpielāgo nedaudz laika, lai sakārtotu to klasifikāciju. β-blokatori - zāles, kas ietekmē β-adrenerģiskos receptorus. Pēdējie ir divu veidu:

  • β1 - atrodas sirds muskuļos, nierēs;
  • β2 - lokalizēts bronhos, hepatocītos.

Β-blokatoru selektīvie pārstāvji tieši iedarbojas uz β1-adrenoreceptoriem, bet ne selektīvi - abās šūnu receptoru grupās. Abas apakšgrupas vienlīdz efektīvi cīnās ar augstu asinsspiediena skaitu, bet selektīvās zāles ir raksturīgas ar mazākām blakusparādībām no pacienta puses. Tās ir ieteicamas diabēta slimniekiem.

Grupas zāles obligāti lieto šādos apstākļos:

  • CHD;
  • miokarda mazspēja;
  • akūta perioda pēc sirdslēkmes.

Ja no insulīna neatkarīgā cukura diabēta forma ir plaši lietota spiediena narkotikas:

BPC (kalcija antagonisti)

Grupas narkotikas ir sadalītas divās lielās apakšgrupās:

  • ne-dihidropiridīna BPC (verapamils, diltiazems);
  • dihidropiridīna BPC (amlodipīns, nifedipīns).

Otrā apakšgrupa paplašina asinsvadu lūmenu, ar mazu vai neietekmējot sirds muskuļa kontrakcijas funkciju. Gluži pretēji, pirmā apakšgrupa ietekmē miokarda kontraktilitāti.

Ne-dihidropiridīna apakšgrupu izmanto kā papildus līdzekļus hipertensijas apkarošanai. Pārstāvji samazina izdalīto olbaltumvielu un albumīna daudzumu urīnā, bet tiem nav aizsardzības ietekmes uz nieru aparātu. Arī narkotikas neietekmē cukura un lipīdu metabolismu.

Dihidropiridīna apakšgrupa tiek kombinēta ar β-blokatoriem un AKE inhibitoriem, bet nav indicēta koronāro sirds slimību klātbūtne diabēta slimniekiem. Abas apakšgrupas kalcija antagonistus efektīvi izmanto, lai apkarotu izolētu sistolisko hipertensiju gados vecākiem pacientiem. Šajā gadījumā insulta risks ir samazināts vairākas reizes.

Iespējamās ārstēšanas blakusparādības:

  • reibonis;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • cefalģija;
  • sajūta karsti;
  • sirds sirdsklauves;
  • gumijas hiperplāzija (ilgstošas ​​nifedipīna terapijas fons, jo to lieto sublingvā).

ARB-II (angiotenzīna receptoru antagonisti)

Katrs piektais pacients, kam tiek veikta hipertensijas ārstēšana ar AKE inhibitoriem, kā blakusparādību izraisa klepu. Šajā gadījumā ārsts nodod pacientam angiotenzīna receptoru antagonistus. Šī zāļu grupa gandrīz pilnībā atbilst AKE inhibitoru zālēm. Tam ir līdzīgas kontrindikācijas un pieteikuma iezīmes.

Rasilez

Zāles ir selektīvs renīna inhibitors, kuram ir izteikta aktivitāte. Aktīvā viela bloķē angiotenzīna-I pārveides procesu uz angiotenzīnu-II. Ilgstoša ārstēšana ar narkotikām tiek panākta vienmērīga asinsspiediena pazemināšanās.

Šo zāļu lieto gan kombinētai terapijai, gan monoterapijai. Nav nepieciešamības pielāgot zāļu devu veciem cilvēkiem. Antihipertensīvais efekts un tā sākuma ātrums nav atkarīgs no pacienta dzimuma, svara vai vecuma.

Rasilez nav parakstīts bērna un arī sieviešu, kas tuvākajā nākotnē plāno iedomāties bērnu, pārvadāšanas laikā. Kad iestājas grūtniecība, nekavējoties pārtrauciet zāļu terapiju.

Iespējamās blakusparādības:

  • caureja;
  • izsitumi uz ādas;
  • anēmija;
  • paaugstināts kālija līmenis asinīs;
  • sauss klepus.

Saņemot nozīmīgas zāļu devas, var būt nepieciešams izteikts asinsspiediena pazemināšanās, kas jāatjauno ar atbalstošu terapiju.

α-blokatori

Ir trīs galvenās zāļu grupas, ko lieto, lai ārstētu diabētu ar hipertensiju. Tās ir prazosīns, terazosīns, doksazosīns. Atšķirībā no citiem antihipertensīviem līdzekļiem, α-blokatoru pārstāvjiem ir pozitīva ietekme uz holesterīna līmeni asinīs, tas neietekmē glikēmiju, pazemina asinsspiediena rādījumus, būtiski nepalielinot sirdsdarbības ātrumu.

Ārstēšana ar šo zāļu grupu ir saistīta ar strauju asinsspiediena pazemināšanos, ņemot vērā izmaiņas ķermeņa stāvoklī kosmosā. Iespējams pat samaņas zudums. Raksturīgi, ka šāda blakusparādība ir raksturīga pirmās zāļu deva. Patoloģiskais stāvoklis rodas pacientiem, kuri atteicās iekļaut sāli uzturā un apvienoja pirmo diurētisko līdzekļu alfa blokatoru pirmo devu.

Nosacījuma profilakse ietver šādus ieteikumus:

  • atteikums lietot diurētikas vairākas dienas pirms pirmās zāļu devas;
  • pirmajai devai jābūt pēc iespējas zemākai;
  • Pirmais zāles ir vēlamas pirms nakts atpūtas, kad pacients jau atrodas gultā.

Kā izvēlēties kādu konkrētu klīnisku gadījumu?

Mūsdienu speciālisti vienlaicīgi iesaka lietot vairākus dažādu grupu medikamentus. Paralēlā ietekme uz dažādām hipertensijas attīstības mehānisma daļām padara ārstēšanu par patoloģisku stāvokli efektīvāku.

Kombinēta terapija ļauj izmantot mazāko iespējamo zāļu devu, un lielākā daļa zāļu pārtrauc cits citu blakusparādības. Ārstēšanas plānu izvēlas ārstējošais ārsts, pamatojoties uz risku saslimt ar cukura diabētu (sirdslēkme, insults, nieru mazspēja, redzes patoloģija).

Ja risks ir mazs, ir ieteicama mazu devu monoterapija. Ja nav iespējams sasniegt optimālo asinsspiediena skaitu, speciālists nosaka citus līdzekļus un, ja tas nav efektīvs, vairāku dažādu grupu zāļu kombinācija.

Augsts sirds un asinsvadu bojājuma risks prasa sākotnēju ārstēšanu ar divām zālēm ar zemām devām. Ja terapija neļauj sasniegt optimālu rezultātu, ārsts var ieteikt pievienot nelielu devu trešo medikamentu vai parakstīt tos pašus divus medikamentus, bet maksimālo devu. Ja netiek sasniegts mērķa asinsspiediena līmenis, terapiju izraksta no 3 medikamentiem visaugstākajās atļautās devās.

Algoritms hipertensijas zāļu izvēlei uz "saldās slimības" fona (pakāpeniski):

  1. Galvenais asinsspiediena paaugstinājums ir AKE inhibitora vai ARB-II izrakstīšana.
  2. Asinsspiediens ir augstāks nekā parasti, bet olbaltumvielu urīnā nekonstatē - BPC, diurētiķa pievienošana.
  3. Asinsspiediens ir augstāks nekā parasti, urīnā novēro nelielu olbaltumvielu daudzumu - ilgstošu BPC, tiazīdu pievienošana.
  4. Asinsspiediens ir augstāks nekā parasti, kombinācijā ar hronisku nieru mazspēju - pievienojot cilpas diurētiku, BPC.

Jāatceras, ka speciālists reģistrē jebkuru ārstēšanas režīmu tikai pēc tam, kad ir veikti visi vajadzīgie laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Pašsavienojumi ir izslēgti, jo zāļu lietošanas blakusparādības var izraisīt nopietnas sekas un pat nāvi. Speciālista pieredze ļaus jums izvēlēties labāko ārstēšanas iespēju bez papildu kaitējuma pacienta veselībai.

2. tipa cukura diabēta hipertensijas ārstēšana: tabletes, indikācijas

Hipertensija - paaugstināts asinsspiediens. Spiediens 2. tipa cukura diabēta gadījumā jāuztur skaitļos 130/85 mm Hg. st. Augstāki ātrumi palielina insulta varbūtību (3-4 reizes), sirdslēkmi (3-5 reizes), aklumu (10-20 reizes), nieru mazspēju (20-25 reizes), gangrēnu, kam seko amputācija (20 reizes). Lai izvairītos no šādām briesmīgām komplikācijām, to sekām, Jums ir jālieto antihipertensīvie līdzekļi diabēta ārstēšanai.

Hipertonija: cēloņi, veidi, funkcijas

Kas apvieno diabētu un spiedienu? Tas apvieno orgānu bojājumus: sirds muskuļus, nieres, asinsvadus, tīkleni. Hipertensija diabē bieži ir primāra, pirms slimības.

Hipertensijas pazīmes diabēta slimniekiem

  1. Asinsspiediena ritms ir traucēts - mērīšanas laikā nakts indikatori izrādās lielāki par ikdienas rādītājiem. Iemesls ir neiropātija.
  2. Mainojas autonomā nervu sistēmas koordinētā darba efektivitāte: tiek traucēta asinsvadu tonusa regulēšana.
  3. Attīstās ortostatiskā hipotensijas forma - zems spiediens cukura diabēts. Straujš cilvēka cēlonis izraisa hipotensijas uzbrukumu, acu pietūkumu, vājumu, ģīboni.
uz saturu ↑

Hipertonija: ārstēšana

Kad sākt diabēta diabēta hipertensijas ārstēšanu? Kāds cukura diabēta spiediens ir bīstams veselībai? Pēc dažām dienām 2. tipa cukura diabēta spiediens tiek turēts 130-135 / 85 mm. Hg Art., Ārstēšana ir nepieciešama. Jo augstāks rādītājs, jo lielāks ir dažādu komplikāciju risks.

Diurētiskie līdzekļi

Ārstēšana sākas ar diurētisku tablešu (diurētisko līdzekļu) lietošanu. Pamata diurētiskie līdzekļi 2. tipa diabēta slimniekiem 1. saraksts

Svarīgi! Diurētiķi pārkāpj elektrolītu līdzsvaru. Magic, nātrija, kālija sāls no ķermeņa tiek noņemts, tādēļ Triamteren, Spironolactone tiek iecelts, lai atjaunotu elektrolītu līdzsvaru. Visi diurētiskie līdzekļi tiek pieņemti tikai medicīnisku iemeslu dēļ.

Antihipertensīvie līdzekļi: grupas

Zāļu izvēle - ārstu prerogatīva, kas ir paškaitīga, ir bīstama veselībai un dzīvībai. Izvēloties zāles cukura diabēta spiedienam un 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai, ārsti vadās pēc pacienta stāvokļa, zāļu īpašībām un saderības, viņi izvēlas drošākās formas konkrētam pacientam.

Antihipertensīvo zāļu farmakokinētiku var iedalīt piecās grupās.

2. tipa diabēta 2. saraksta spiediena tabletes

Svarīgi: augsta asinsspiediena tabletes - Beta-blokatori ar vazodilatējošo efektu - vismodernākās, praktiski drošās zāles - paplašina mazos asinsvadus, labvēlīgi ietekmē ogļhidrātu lipīdu metabolismu.

Pievērsiet uzmanību: daži pētnieki uzskata, ka drošākās hipertensijas tabletes cukurā, no insulīnneatkarīgajam diabētam, ir nebivolols, karvedilols. Pārējās beta blokatoru grupas tabletes tiek uzskatītas par bīstamām, nesaderīgām ar pamata slimību.

Svarīgi: beta blokatori maskē hipoglikēmijas simptomus, tādēļ tie jālieto ļoti piesardzīgi.

Antihipertensīvie līdzekļi 2. tipa diabēta 3. sarakstam

Svarīgi: selektīviem alfa blokatoriem ir "pirmās devas efekts". Pirmais tabletes uzņemšana izraisa ortostatisku sabrukumu - asinsvadu paplašināšanās dēļ asu pieaugums izraisa asiņu iztukšošanu no galvas uz leju. Persona zaudē samaņu un var ievainot.

Preparāti hipertensijas ārstēšanai 2. tipa cukura diabēts 4. saraksts

Ātrās palīdzības tabletes ārkārtas asinsspiediena pazemināšanai: Andipal, kaptoprils, nifedipīns, klophelīns, anaprilīns. Darbība ilgst līdz 6 stundām.

Hipertensijas tabletes 2. tipa cukura diabēta sarakstam

Spiediena samazināšanas preparāti neierobežo šos sarakstus. Zāļu saraksts pastāvīgi tiek papildināts ar jaunām, mūsdienīgākām, efektīvākām izmaiņām.

Atsauksmes

Viktorija K., 42 gadi, dizainers.

Man ir divu gadu hipertensijas un 2. tipa cukura diabēts. Šīs tabletes neēd, tās tika apstrādātas ar zālēm, bet tās vairs nesniedz palīdzību. Ko darīt Draugs saka, ka, ja jūs lietojat Bisaprolol, jūs varat atbrīvoties no paaugstināta asinsspiediena. Kādas tabletes spiedienam ir labāk dzert? Ko darīt

Victor Podporin, endokrinologs.

Cienījamā Viktorija, es negribētu ieteikt klausīties draugu. Zāles lietošana nav ieteicama bez receptes. Palielināts cukura diabēta spiediens ir atšķirīgs etioloģija (cēloņi) un nepieciešama atšķirīga pieeja ārstēšanai. Zāles paaugstināta asinsspiediena pazīmēm ir tikai ārsts.

Tautas līdzeklis hipertensijas ārstēšanai

Hipertensija izraisa ogļhidrātu metabolisma traucējumus 50-70% gadījumu. 40% pacientu 2. tipa diabēta attīstība notiek arteriālās hipertensijas fona gadījumā. Iemesls - rezistences pret insulīnu - rezistenci pret insulīnu. Cukura diabēts un spiediens prasa tūlītēju ārstēšanu.

Hipertensijas ārstēšanai ar tautas līdzekļiem cukura diabēta ārstēšanai jāuzsāk veselīga dzīvesveida noteikumu ievērošana: saglabāt normālu svaru, pārtraukt smēķēšanu, lietot alkoholu, ierobežot sāls daudzumu, kaitīgu pārtiku.

Preparāti hipertensijai 2. tipa diabēta slimniekiem

Hipertensija ir diezgan izplatīta cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu. Šī slimību kombinācija ir ļoti bīstama, jo ievērojami palielinās redzes traucējumu, insulta, nieru mazspējas, sirdslēkmes un ganglju risks. Tāpēc ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizo spiediena tabletes 2. tipa diabēta ārstēšanai.

Ārstēšanas izvēle

Ja hipertensija attīstās kopā ar diabētu, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu. Speciālists, pamatojoties uz analīžu un pētījumu datiem, varēs izvēlēties optimālu narkotiku.

Cukura diabēta hipertensijas zāļu izvēle nav pilnīgi vienkārša. Diabēts kopā ar traucēta vielmaiņas procesiem organismā, nieru darbības traucējumiem (diabētiskā nefropātija) un aptaukošanās, aterosklerozi un hiperinsulinizmu ir raksturīgi otra veida slimībām. Ne visiem antihipertensīviem līdzekļiem šajos apstākļos var lietot. Galu galā tiem jāatbilst noteiktām prasībām:

  • neietekmē lipīdu un glikozes līmeni asinīs;
  • būt ļoti efektīvs;
  • ir vismaz blakusparādības;
  • ir nefroprotektīvs un kardioprotektīvs efekts (aizsargā nieres un sirds no hipertensijas negatīvās ietekmes).

Tādēļ otra tipa diabēta gadījumā var izmantot tikai šādu narkotiku grupu pārstāvjus:

  • diurētiķi;
  • AKE inhibitori;
  • beta blokatori;
  • ARB;
  • kalcija kanālu blokatori.

Diurētiskie līdzekļi

Diurētiskie līdzekļi ir pārstāvēti ar daudzām zālēm, kurām ir atšķirīgs mehānisms liekā šķidruma noņemšanai organismā. Diabēts ir raksturīgs īpaša jutība pret sāli, kas bieži noved pie cirkulējošās asins daudzuma palielināšanās un tātad arī spiediena palielināšanās. Tādēļ diurētisko līdzekļu lietošana dod labus rezultātus hipertensiju cukura diabēta slimniekiem. Diezgan bieži tās lieto kombinācijā ar AKE inhibitoriem vai beta blokatoriem, kas ļauj palielināt ārstēšanas efektivitāti un samazināt blakusparādību skaitu. Šīs grupas narkotiku trūkums ir slikta nieres aizsardzība, kas ierobežo to lietošanu.

Atkarībā no darbības mehānisma diurētiķi ir sadalīti:

  • loopback
  • tiazīds
  • tiazīdu līdzīgs
  • kālija taupīšana
  • osmotiskā.

Tiazīdu diurētisko līdzekļu pārstāvji tiek parakstīti ar piesardzību diabēta pacientiem. To iemesls ir spēja kavēt nieru darbību un paaugstināt holesterīna un cukura līmeni asinīs, lietojot lielās devās. Tajā pašā laikā tiazīdi ievērojami samazina insulta un sirdslēkmes risku. Tādēļ šādus diurētiskos līdzekļus pacientiem ar nieru mazspēju neizmanto, un, lietojot dienas devu, tas nedrīkst pārsniegt 25 mg. Visbiežāk izmantotais pārstāvis ir hidrohlortiazīds (Hipotiazīds).

Tiazīdu līdzīgie līdzekļi visbiežāk tiek lietoti diabēta spiedienam. Viņiem ir mazāka iespēja no ķermeņa izdalīt kāliju, tiem piemīt viegls diurētiskais efekts un tie praktiski neietekmē cukura un lipīdu līmeni organismā. Turklāt indapamīda apakšgrupas galvenajam pārstāvim ir nefroprotektīvs efekts. Šo tiazīdu tipa diurētisko līdzekli ražo zem nosaukuma:

Loop diurētiskie līdzekļi tiek lietoti hroniskas nieru mazspējas gadījumā un ar smagu edēmu. To lietošanai vajadzētu būt īsai, jo šīs zāles stimulē spēcīgu diurēzi un kālija izdalīšanos, kas var izraisīt dehidratāciju, hipokaliēmiju un kā rezultātā aritmijas. Ķiveres diurētisko līdzekļu pieņemšana jāpapildina ar kālija preparātiem. Vispopulārākais apakšgrupas zāles ir furosemīds, pazīstams arī kā Lasix.

Osmotīna un kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi diabēta pacientiem parasti netiek parakstīti.

AKE inhibitori

Daudzi eksperti uzskata, ka ir izvēlēti hipertensiju cēloņi ar AKE inhibitoriem. Papildus efektīvai asinsspiediena samazināšanai šīs zāles:

  • ir izteikti nefroprotektīvs efekts;
  • paaugstināt ķermeņa šūnu jutību pret insulīnu;
  • palielināt glikozes uzņemšanu;
  • pozitīvi ietekmēt lipīdu metabolismu;
  • palēnināt acu bojājumu progresēšanu;
  • samazināt smadzeņu asiņošanas un miokarda infarkta risku.

Ir svarīgi uzskatīt, ka uzlabota glikozes uzņemšana var izraisīt hipoglikēmiju, tāpēc jums var būt nepieciešams pielāgot glikozes līmeni pazeminošo zāļu devu. Arī AKE inhibitori kavē kāliju organismā, kas var izraisīt hiperkaliēmiju. Tādēļ nav iespējams papildināt ārstēšanu ar šīm zālēm, lietojot kālija preparātus.

AKE inhibitoru darbība attīstās pakāpeniski 2-3 nedēļu laikā. Šo zāļu visbiežāk novērotās blakusparādības ir sausa klepus, kas prasa to atcelt un noteikt līdzekli augsta asinsspiediena ārstēšanai no citas grupas.

AKE inhibitorus pārstāv daudzi medikamenti:

  • Enalaprils (Enap, Berlipril, Invoril);
  • kvinaprils (Akkupro, Quinafar);
  • lisinoprils (Zoniksāms, Dirotons, Vitoprils).

Beta blokatori

Beta adrenoblokatoru iecelšana ar cukura diabētu saistītas hipertensijas gadījumā, ko sarežģī sirds mazspēja, ātrs pulss un stenokardija. Tajā pašā laikā priekšroka tiek dota sirds-selektīviem grupas dalībniekiem, kuri praktiski neietekmē metabolismu ar cukura diabētu. Tie ir medikamenti:

  • atenolols (Atenobēns, Atenols);
  • bisoprolols (Bidop, Bekard, Concor Coronal);
  • metoprolols (Emzok, Corvitol).

Tomēr pat šīm zālēm ir negatīva ietekme uz diabēta gaitu, palielinās holesterīna un cukura daudzums organismā, kā arī pieaug rezistence pret insulīnu. Tādēļ šo līdzekļu iecelšanas lietderība brīdī, kad nav viennozīmīga atzinuma.

Vispiemērotākie cukura diabēta beta blokatori ir šādi:

  • karvedilols (Atram, Cardiostad, Coriol);
  • Nebivolols (Nebivals, Nebilet).

Šiem fondiem ir papildu vazodilatora darbība. Šīs augsta asinsspiediena tabletes palīdz mazināt insulīna rezistenci un labvēlīgi ietekmē ogļhidrātu un lipīdu metabolismu.

Jāņem vērā, ka beta blokatori var maskēt hipoglikēmijas simptomus. Īpaši svarīgi ir zināt tiem cilvēkiem, kuri slikti izšķir hipoglikēmijas rašanos vai nemaz to nejūt.

Sartāni

Sārtāni vai ARB (angiotenzīna II receptoru blokatori) ir lieliski piemēroti cukura diabēta izraisītai hipertensijai. Šīs hipertonijas tabletes papildus antihipertensīvai iedarbībai:

  • ir nefroprotektīvs efekts;
  • zemāka insulīna rezistence;
  • negatīvi neietekmē vielmaiņas procesus;
  • samazināt kreisā kambara hipertrofiju;
  • ir labi panesamas un mazāk iespējamas nekā citi antihipertensīvie līdzekļi, kas var negatīvi ietekmēt ķermeni.

Sartānu, kā arī AKE inhibitoru iedarbība attīstās pakāpeniski un sasniedz vislielāko smagumu 2-3 nedēļu laikā pēc ievadīšanas.

Vispazīstamākie ARB ir:

  • Losartāns (Loza, Kazaāra, Lorista, Closart);
  • Candesartan (Kandekor, Advant, Candesar);
  • valsartāns (Vazar, Diosar, Sartokad).

Kalcija antagonisti

Kalcija kanālu blokatorus var arī izmantot, lai samazinātu spiedienu, apvienojot hipertensiju un diabētu, jo tie neietekmē ogļhidrātu un lipīdu apmaiņu. Tie ir mazāk efektīvi nekā sartāni un AKE inhibitori, bet tie ir lieliski, ja tiek lietotas vienlaicīgas stenokardijas un išēmijas. Šīs zāles galvenokārt paredzētas vecāka gadagājuma pacientiem.

Priekšroka tiek dota narkotikām, kurām ir ilgstošs efekts, kas ir pietiekams, lai tos varētu lietot vienu reizi dienā:

  • Amlodipīns (Stamlo, Amlo, Amlovas);
  • nifidipīns (Corinfar Retard);
  • felodipīns (Adalat SL);
  • lerkanidipīns (Lerkamens).

Kalcija antagonistu trūkums ir viņu spēja izraisīt paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu un izraisīt pietūkumu. Bieži vien smags pietūkums izraisa šo zāļu atsaukšanu. Līdz šim vienīgais pārstāvis, kuram nav šīs negatīvās ietekmes, ir Lerkamen.

Palīgvielas

Dažreiz hipertensija nereaģē uz ārstēšanu ar narkotikām no iepriekš aprakstītajām grupām. Tad kā izņēmumu var izmantot alfa blokatorus. Kaut arī tie neietekmē vielmaiņas procesus organismā, bet tiem ir daudz negatīvas ietekmes uz ķermeni. Jo īpaši alfa blokatori var izraisīt ortostatisku hipotensiju, kas jau ir raksturīga diabēta slimniekiem.

Vienīgais absolūtais rādītājs grupas zāļu izrakstīšanai ir hipertensijas, cukura diabēta un prostatas adenomas kombinācija. Pārstāvji:

  • terazosīns (Setegis);
  • doksazosīns (Kardura).

Augsta asinsspiediena tabletes ar 2. tipa cukura diabētu

Hipertensija ir slimība, kuras asinsspiediens ir tik augsts, ka personas ārstēšana ir ārkārtīgi svarīga. Ārstēšanas ieguvumi ir daudz lielāki par blakusparādību kaitējumu noteiktā stāvoklī.

Ja asinsspiediens ir 140/90 un vairāk, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Hipertensija vairākas reizes palielina insulta, sirdslēkmes, pēkšņas akluma, nieru mazspējas un citu nopietnu slimību iespējamību, kas var būt neatgriezeniska.

Ierobežojošais asinsspiediena slieksnis 1. vai 2. tipa diabēta pacientiem samazinās līdz 130/85 mm Hg. st. Ja pacientei ir lielāks spiediens, tad jāveic visi pasākumi, lai to samazinātu.

Hipertensija 1. vai 2. tipa cukura diabēta gadījumā ir ļoti bīstama. Ja tiek novērots cukura diabēts un paaugstināts spiediens, tas palielina šādu slimību rašanās iespējamību:

  • Sirdslēkmes risks palielinās 3-5 reizes;
  • 3-4 reizes palielinās insulta risks;
  • aklums var notikt 10 - 20 reizes biežāk;
  • 20-25 reizes - nieru mazspēja;
  • Gangrēna parādās 20 reizes biežāk, kam sekoja ekstremitāšu amputācija.

Tajā pašā laikā augstu asinsspiedienu var normalizēt, ja nieru slimība nav nonākusi smagā stadijā.

Kāpēc diabēts attīstās ar hipertensiju?

Arteriālas hipertensijas parādīšanās 1. vai 2. tipa cukura diabēts var būt dažādu iemeslu dēļ. 80% gadījumu ar 1. tipa diabētu, hipertensija rodas pēc diabētiskās nefropātijas, tas ir, nieru bojājums.

Hipertensija 2. tipa cukura diabēta gadījumā parasti parādās personā daudz agrāk nekā ogļhidrātu metabolisma traucējumi un pats cukura diabēts.

Hipertensija ir viena no metabolisma sindromu sastāvdaļām, kas ir skaidrs 2. tipa diabēta priekšteci.

Galvenie hipertensijas cēloņi un to biežums procentos ir šādi:

  1. Primārā vai būtiskā hipertensija - 10%
  2. Izolēta sistoliskā hipertensija - no 5 līdz 10%
  3. Diabēta nefropātija (nieru mazspēja) - 80%
  4. Citas endokrīnās patoloģijas - 1-3%
  5. Diabēta nefropātija - 15-20%
  6. Hipertensija nieru asinsvadu atlaidības traucējumu dēļ - no 5 līdz 10%

Izolēta sistoliskā hipertensija ir izplatīta problēma gados vecākiem pacientiem.

Otra visbiežāk sastopamā patoloģija ir feohromocitoma. Turklāt var parādīties Itenko-Kušinga sindroms, primārais hiper aldosteronisms utt.

Būtiska hipertensija ir specifisks traucējums, kas tiek minēts, kad ārsts nevar noteikt asinsspiediena paaugstināšanās cēloni. Ja vērojama paaugstināta hipertensijas aptaukošanās, visticamāk, tā iemesls ir diētas ogļhidrātu nepanesamība kombinācijā ar paaugstinātu insulīna līmeni asinīs.

Citiem vārdiem sakot, tas ir metabolisks sindroms, kas pakļauts kompleksai ārstēšanai. Var rasties arī:

  • magnēzija trūkums organismā;
  • hronisks stress un depresija;
  • saindēšanās ar kadmiju, dzīvsudrabu vai svinu;
  • lielās artērijas sašaurināšanās sakarā ar aterosklerozi.

Augsta asinsspiediena galvenās iezīmes 1. tipa diabēta slimniekiem

Paaugstināts spiediens 1. tipa cukura diabēts bieži izraisa nieru bojājumus, ti, diabētisko nefropātiju. Šī komplikācija rodas aptuveni 35-40% cilvēku ar 1. tipa cukura diabētu. Par pārkāpumu raksturo vairāki posmi:

  1. mikroalbuminūrijas stadija. Urīna albumīna olbaltumvielu molekulas parādās;
  2. proteīnūrijas stadija. Vissliktāk nierēs tiek veikta filtrēšana, un urīnā parādās lieli proteīni;
  3. hroniskas formas nieru mazspējas stadija.

Zinātnieki pēc ilgtermiņa zinātniskiem pētījumiem secināja, ka tikai 10% pacientu ar 1. tipa cukura diabētu nav nieru slimības.

20% pacientu mikroalbumīnūrijas stadijā jau ir nieru bojājumi. Aptuveni 50-70% cilvēku ar hronisku nieru mazspēju ir nieru darbības traucējumi. Vispārīgais noteikums: jo vairāk olbaltumvielu ir urīnā, jo augstāks asinsspiediens cilvēkam.

Ņemot vērā nieru bojājumus, attīstās hipertensija, jo nieres urīnā nepietiekami izvada nātriju. Laika gaitā nātrija daudzums asinīs palielinās, un šķidrums palielinās līdz tā atšķaidīšanai. Cirkulējošās asinsriti palielina asinsspiedienu.

Ja cukura diabēta dēļ glikozes līmenis asinīs palielinās, tad tas piesaista vēl vairāk šķidruma, tāpēc asinis nav ļoti biezi.

Nieru slimība un hipertensija veido apburto loku. Cilvēka ķermenis mēģina kaut kā kompensēt vājināto nieru darbību, tāpēc paaugstinās asinsspiediens.

Savukārt asinsspiediens palielina spiedienu glomerulos, ti, filtra elementos šo orgānu iekšpusē. Rezultātā glomerulus laika gaitā iznīcina, un nieres darbojas daudz sliktāk.

Hipertensija un 2. tipa diabēts

Ilgi pirms pilnīgas slimības parādīšanās sākas insulīna rezistences process. Ko nozīmē viena lieta - samazinās audu jutīgums pret insulīnu. Lai kompensētu rezistenci pret insulīnu, asinīs ir daudz insulīna, kas pats par sevi paaugstina asinsspiedienu.

Laika gaitā asinsvadu lūmenis sašaurinās aterosklerozes dēļ, kas kļūst par vēl vienu hipertensijas attīstības posmu.

Šajā gadījumā cilvēkam rodas vēdera aptaukošanās, tas ir, tauku nogulsnēšana jostasvietā. Adipozi audi izdalīs noteiktas vielas asinīs, tās arī palielina asinsspiedienu.

Šis process parasti beidzas ar nieru mazspēju. Diabētiskās nefropātijas agrīnās stadijās visu to var pārtraukt, ja to ārstē atbildīgi.

Vissvarīgākais ir samazināt cukura daudzumu asinīs līdz normālam līmenim. Lai palīdzētu, būs diurētiskie līdzekļi, angiotenzīna receptoru blokatori, AKE inhibitori.

Šo sarežģīto traucējumu sauc par metabolisma sindromu. Tādējādi hipertensija attīstās ātrāk nekā 2. tipa diabēts. Hipertensija bieži tiek novērota pacientam nekavējoties. Diabēta slimniekiem ar zemu Carb diet ir labi kontrolēt gan 2. tipa cukura diabētu, gan hipertensiju.

Hiperinsulinisms attiecas uz paaugstinātu insulīna koncentrāciju asinīs, kas ir atbilde uz rezistenci pret insulīnu. Ja dziedzeram ir jāveido pārmērīgs daudzums insulīna, tas sāk nopietni pasliktināties.

Pēc tam, kad dziedzeris vairs nespēj tikt galā ar tās funkcijām, protams, cukura līmenis asinīs ievērojami palielinās un parādās 2. tipa cukura diabēts.

Cik precīzi hiperinsulinisms paaugstina asinsspiedienu:

  1. notiek simptīta nervu sistēmas aktivācija;
  2. nieres nepietiekami izdalās urīnā un nātrijā;
  3. kalcijs un nātrijs sāk uzkrāties šūnu iekšienē;
  4. insulīna pārpalikums izraisa asinsvadu sieniņu sabiezēšanu, kā rezultātā samazinās elastība.

Svarīgas hipertensijas pazīmes diabēta slimniekiem

Uz cukura diabēta fona ir traucēta asinsspiediena svārstību dabiskais ritms. No rīta parasti un naktī miega laikā cilvēka spiediens ir par 10-20% mazāks nekā nomodā.

Diabēts izraisa faktu, ka daudzos pacientos nakts laikā spiediens ir tik augsts. Ar diabēta un hipertensijas kombināciju nakts spiediens ir pat augstāks nekā dienas laikā.

Ārsti liecina, ka šāds pārkāpums rodas diabētiskās neiropātijas dēļ. Augsta cukura koncentrācija asinīs izraisa nervu sistēmas traucējumus, kas regulē ķermeni. Tāpēc kuģu spēja regulēt signālu pasliktinās - atslābināties un noslogot slodzi.

Ir svarīgi zināt, ka, kombinējot diabētu un hipertensiju, nav nepieciešams veikt vienu spiediena mērīšanu, izmantojot tonometru. Bet pastāvīga ikdienas uzraudzība. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem, tiek koriģētas zāļu devas un to ievadīšanas laiks.

Kā liecina prakse, pacientiem ar 1. un 2. tipa cukura diabētu sliktāk izturas sāpes nekā hipertensijas pacientiem bez diabēta. Tas nozīmē, ka sāls ierobežošanai var būt milzīgs ārstniecisks efekts.

Ar diabētu, lai novērstu augstu asinsspiedienu, jums vajadzētu mēģināt patērēt mazāk sāls. Mēneša laikā būs redzams pūles rezultāts.

Augstspiediena un cukura diabēta simbioze bieži ir sarežģīta ortostatiskā hipotensija. Tādējādi pacienta asinsspiediens strauji samazinās, pārejot no gulēšanas stāvokļa uz stāvošu vai sēdošu stāvokli.

Ortostātiska hipotensija ir traucējumi, kas rodas pēc tam, kad persona būtiski maina savu ķermeņa stāvokli. Piemēram, ar strauju pieaugumu var parādīties galvas reibonis, ģeometriski skaitļi acu priekšā un dažos gadījumos ģībonis.

Šī problēma rodas diabētiskās neiropātijas rašanās dēļ. Fakts ir tāds, ka cilvēka nervu sistēma laika gaitā zaudē spēju kontrolēt asinsvadu tonusu.

Kad cilvēks ātri nomainās pozīciju, slodze ievērojami palielinās. Bet ķermenis nekavējoties nepalielina asinsriti, tāpēc var rasties reibonis un citas neērtības.

Ortostatiskā hipotensija būtiski sarežģī hipertensijas ārstēšanu un diagnostiku. Cukura diabēts spiedienu var izmērīt tikai divās pozīcijās: gulēt un stāvēt. Ja pacientei ir sarežģījumi, viņam vajadzētu pacelt lēnām.

Samazināts asinsspiediens diabēta gadījumā

Cilvēkiem, kuri cieš gan no hipertensijas, gan no cukura diabēta, ir ārkārtīgi liels kardiovaskulāru komplikāciju risks.

Ieteicams samazināt spiedienu līdz 140/90 mm Hg. st. pirmajā mēnesī ar labu panesamību. Pēc tam jums vajadzētu mēģināt samazināt spiedienu līdz 130/80.

Galvenais ir tas, kā pacients paciest terapiju un vai tam ir rezultāti. Ja pielaide ir zema, tad cilvēkam ir nepieciešams samazināt spiedienu lēnāk, vairākos posmos. Katrā posmā aptuveni 10-15% no sākotnējā spiediena līmeņa samazinās.

Process ilgst divas līdz četras nedēļas. Pēc pacienta pielāgošanas devas palielinās vai narkotiku skaits palielinās.

Diabēta spiediena zāles

Bieži vien dažu tablešu izvēles sarežģītības dēļ rodas spiediens diabēta slimniekiem. Pārtraucot ogļhidrātu metabolismu, tiek noteikti noteikti ierobežojumi noteiktu zāļu, tostarp hipertensijas, lietošanai.

Izvēloties primāro zāles, ārsts ņem vērā pacienta cukura diabēta kontroles pakāpi un vienlaicīgu slimību klātbūtni papildus hipertensijai ir vienīgais veids, kā izrakstīt tabletes.

Galvenās narkotiku grupas ir spiesti, bet vispārējās terapijas sastāvā papildus līdzekļi ir:

  • Diurētiskie līdzekļi un diurētiskie līdzekļi;
  • Kalcija antagonisti, t.i., kalcija kanālu blokatori;
  • Centriski iedarbojas narkotikas;
  • Beta blokatori;
  • Angiotenzīna II receptoru blokatori;
  • AKE inhibitori;
  • Alfa blokatori;
  • Rasilez ir renīna inhibitors.

Efektīvām tabletes, kas samazina cukura diabēta spiedienu, jābūt šādām īpašībām:

  • ievērojami samazina spiedienu, bet nerada nopietnas blakusparādības;
  • nevis pasliktināt cukura koncentrāciju asinīs, nevis palielināt triglicerīdu un "sliktā" holesterīna daudzumu;
  • pasargāt nieres un sirdi no cukura diabēta un augsta asinsspiediena radītā kaitējuma.

Tagad ir astoņas hipertonijas zāļu grupas, piecas no tām ir galvenās, un trīs ir papildu. Papildu grupās ietilpstošās tabletes parasti tiek apzīmētas kā kombinētas terapijas sastāvdaļa.

Kā samazināt augstu asinsspiedienu 2. tipa diabēta slimniekiem

Sveiciens visiem emuāra lasītājiem! Kā es vakar apsolīju, es izplatīju Marlesonas baleta otro daļu. Protams, tikai jokojot. Otrā raksta daļa ir veltīta hipertensijas un cukura diabēta kombinācijas problēmai.

Tiem, kas nokavēja pēdējo rakstu, es teicu, ka es raksturoju tipiskās kļūdas un attieksmi pret diabēta ārstēšanu tajā, kā arī sniedza dažus vienkāršus, piemēram, pasaules ieteikumus par ne-zāļu metodēm, kas samazina augstu asinsspiedienu diabēta gadījumā, šis raksts ir šeit.

Šodien mēs runāsim par zālēm, bez kurām, diemžēl, parasti nevar. Un tā kā vairumā gadījumu ir obligāti, ka jūs lietojat zāles "pret spiedienu", darīsim to apzināti, zinot, ko mēs lietojam un kāpēc. Galu galā šī ir jūsu veselība, un jums tas vispirms ir nepieciešams jums, nevis vietnes ārstiem vai kaimiņiem. Tātad, visus jūsu "spiediena" medikamentus no kastēm, somiņām un kastēm.

Mēs sapratīsim, ko jūs dzerat, kādam nolūkam un kā šī viela ietekmē ogļhidrātu un lipīdu metabolismu, jo šiem indikatoriem ir nozīme, parakstot pacientu ar 2. tipa cukura diabētu. Turklāt es jums parādīšu, ka antihipertensīvie līdzekļi joprojām var būt, papildus viņu tūlītējai "spiedienu pazeminošai" iedarbībai.

Pirms narkotiku grupu analīzes es vēlos pievērst jūsu uzmanību šim jautājumam. Šobrīd ir daudz zāļu, kas samazina augstu asinsspiedienu. Vienīgais slīgākais farmakoloģijas uzņēmums neizlaiž zāles. Tādēļ tirdzniecības nosaukumi var būt masveidīgi, un, protams, es to visus nevaru redzēt ar redzes palīdzību. Galvenais jums nav zāļu nosaukums, bet tā aktīvā sastāvdaļa.

Zāļu nosaukums zāļu lodziņā ir uzrakstīts ar lieliem burtiem un tieši zem tā aktīvās vielas nosaukums sīkajā drukā. Tāpēc jums ir nepieciešams novērtēt savu sagatavošanu, un es izmantošu šos vārdus un sniegs dažu preču nosaukumu piemērus. Ja tas nav norādīts uz iepakojuma, tas obligāti jānorāda zāļu anotācijā pašā sākumā, piemēram, aktīvā viela - enalaprils.

Antihipertensīvas zāļu grupas

Starp narkotikām, kas samazina asinsspiedienu, ir zāles ārkārtas vienreizēju asinsspiediena atvieglošanai un ilgstošai lietošanai katru dienu. Es jau runāju par to pēdējā rakstā. Es neaizstāvos detaļas pirmajā grupā. Jūs tos visu pazīstat. Tie ir medikamenti, kuru darbības ilgums nepārsniedz 6 stundas. Būtībā ātri pazemina augstu asinsspiedienu:

  • Captoprils (Capoten, Alkadil, Angiopril-25 uc)
  • Nifedipīns (Cordafen, Cordaflex, Cordipin uc)
  • klonidīns (klonidīns)
  • anaprilīns
  • andipal
  • un tā tālāk

Kas mūs interesē vairāk, nav tas, kā samazināt augstu spiedienu, bet kā to novērst vispār. Un šim ir modernas un ne ilgstošas ​​zāles. Es uzskaitīšu galvenās grupas, un tad es sīkāks par katru no tiem.

Antihipertensīvo zāļu grupas regulārai dienas devai ir šādas (šos nosaukumus norāda arī zāļu aprakstā):

  • diurētiskie līdzekļi
  • beta blokatori
  • angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE inhibitori)
  • Angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB)
  • kalcija kanālu blokatori (kalcija antagonisti)
  • alfa blokatori
  • Imidazolīna receptoru stimulanti
  • renīna blokatori

Kā jūs varat redzēt, ir daudz grupu un vārdi ir ļoti sarežģīti un nav skaidri. Īsi sakot, katrs medikaments bloķē vai stimulē dažādus receptes, kas ir saistītas ar asinsspiediena regulēšanu. Tā kā dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgi mehānismi hipertensijas attīstībai, arī zāļu lietošana būs atšķirīga.

Ko izvēlēties, lai netiktu pieļauta kļūda un nekaitētu? Izvēle nav viegla, jo ar cukura diabētu ir daži ierobežojumi. Tādēļ visām izvēlētajām zālēm jāatbilst šādām prasībām:

1. augsta aktivitāte ar minimālām blakusparādībām
2. neietekmē cukura līmeni asinīs un lipīdus
3) aizsargājoša iedarbība uz sirds un nierēm (sirds un nefroprotective iedarbība)

Tālāk es vienkāršā valodā pastāstīšu, kā darbojas konkrēta zāle, un vai to var lietot pacientiem ar cukura diabētu. Sākumā gribēju rakstīt detalizēti, bet tad es domāju, ka jums nav jāzina par pētījumiem un eksperimentiem. Tādēļ es nekavējoties uzrakstīšu secinājumus un savus ieteikumus. Un piedodiet, ja kaut kur medicīniskie vārdi iznāks, dažreiz tas ir neiespējami bez tiem. Labi?

AKE inhibitori

AKE inhibitori (angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori vai blokatori) ir pirmās izvēles zāles pacientiem ar hipertensiju un cukura diabētu. Šī narkotiku grupa bloķē fermentu, kas veicina angiotenzīna II sintēzi, kas sašaurina asinsvadus un izraisa virsnieru dziedzeru izdalīšanos no hormona aldosterona, kas saglabā nātriju un ūdeni. Lietojot AKE inhibitorus, asinsvadi paplašinās, un nātrija un ūdens pārpalikums uzkrājas, kā rezultātā samazinās spiediens.

Citiem vārdiem sakot, tiklīdz persona pirmo reizi uzņem uzņemšanu un viņam tiek diagnosticēts diabēts un hipertensija, ACE inhibitoru grupas zāles tiek izrakstītas kā pirmā narkotika. Viņi ir viegli atšķirt no citām narkotikām. Visi šīs grupas aktīvo vielu nosaukumi beidzas ar "-pril".

  • Enalaprils (renitec)
  • Perindoprils (prestārijs)
  • kvinaprils (akkumro)
  • ramiprils (tritatse)
  • Fosinoprils (monoprils)
  • trandolaprils (Goptens)
  • un tā tālāk

Kāpēc šī konkrētā grupa? Tā kā šai antihipertensīvo zāļu grupai ir ļoti izteikta nefroprotective iedarbība, kas tiek saglabāta neatkarīgi no spiediena samazināšanas līmeņa. Tie palēnina nieru patoloģijas progresēšanu (nefropātiju) jau mikroalbuminūrijas stadijā, pat ja nav augsta spiediena. Tāpēc es parakstīju ikgadēju mikroalbuminūrijas testu visiem pacientiem, jo ​​šis posms joprojām ir atgriezenisks. Un atklājot, es izrakstīju ļoti mazas AKE inhibitora devas pat tad, ja spiediens ir normāls. Šādas devas nepalielina asinsspiedienu zem normāla, tas ir pilnīgi drošs.

Turklāt kvinaprilam (Akkupro) ir papildu aizsargājoša īpašība uz asinsvadu iekšējās sienas, tādējādi pasargājot to no aterosklerozes plāksnēm un samazinot sirdslēkmes un insultu risku, tas ir, tas pasargā no kardioprotezācijas. AKE inhibitori neietekmē ogļhidrātu un lipīdu metabolismu, samazina audu insulīna rezistenci.

Ārstējot ar šīm zālēm, ir obligāti jāievēro bezsalīta diēta, t.i., nav jāēd sāļš ēdiens un neko nedrīkst pievienot sāli.

Lietojot inhibitorus pacientiem ar nieru mazspēju, pastāvīgi jānovēro kālija līmenis, jo šīm zālēm ir iespēja nedaudz aizkavēt kālija izdalīšanos organismā.

Un, lai gan šīs grupas narkotikas ir tik labas, tas neatbilst visiem. Dažas drīz pēc uzņemšanas sākuma rada spēcīgu klepu, kas prasa pilnīgu atcelšanu. Reti ir pilnīga neuzmanība pret šo zāļu lietošanu. Pacienti ar vidēji smagu hipertensiju (BP līdz 140/90 mm Hg) atrodas uz vienas zāles. Ja spiediens ir lielāks, tad pievieno citu zāļu grupu (skatīt zemāk).

AKE inhibitori sāk darboties diezgan lēni. Pēc apmēram 2 nedēļām zāļu deva, kas tiek lietota, atklāj pilnu iedarbību, un, ja spiediens nav normalizējies, devas palielināšana un efektivitātes novērtēšana pēc 2 nedēļām ir nepieciešama. Ja tomēr nav iespējams sasniegt mērķa asinsspiedienu (mazāk nekā 130/80 mmHg), tad šai devai pievieno citu zāļu grupu.

Es iesaku izvēlēties oriģinālos medikamentus, nevis generics. Iepriekš minētie preču nosaukumi ir oriģināli produkti. Viņiem ir tāda pati iedarbība, jūs varat lūgt kardiologu par smalkumiem. Turklāt ir labāk izvēlēties zāļu ar vienu devu, ti, 24 stundas ilgu darbību. Tātad jūs neaizmirstiet lietot tableti, un papildus ķīmija neievada ķermeni.

1. divpusēja nieru artērijas stenoze
2. grūtniecība un zīdīšana

Diurētiskie līdzekļi

Medicīnā ir vairāki diurētisko līdzekļu veidi, kas ietekmē dažādas nieru kanāliņu daļas, tāpēc to iedarbība ir nedaudz atšķirīga. Diurētiskie līdzekļi netiek izmantoti kā monoterapija, tikai kā daļa no kombinācijas, pretējā gadījumā efekts būs ļoti zems.

Visizplatītākais:

  • tiazīds (hipotiazīds)
  • cilpa (furosemīds un lasikss)
  • tiazīdu līdzīgs (indapamīds)
  • kāliju taupošs (veroshpirons)

Diurētiskie līdzekļi pastiprina AKE inhibitora iedarbību, tādēļ tā ir ļoti izplatīta ārstu ārstēšanas spiediena kombinācija. Bet šeit ir daži ierobežojumi, turklāt tiem ir slikta nieru aizsardzība. Abonējiet jaunus emuāra rakstus, lai tos saņemtu savā e-pastā.

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi (hipotiazīds) jāievēro piesardzīgi pacientiem ar cukura diabētu, jo lielās devās (50-100 mg / dienā) tie var paaugstināt cukura un holesterīna līmeni. Un arī nieru mazspējas (CRF) klātbūtnē, kas diabēta slimniekiem nav retums, tie var kavēt jau vājo nieru darbību. Tādēļ šiem pacientiem tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi netiek lietoti, bet tiek lietoti citi (skatīt zemāk). Tie ir kontrindicēti podagrā. Droša hipotiazīda deva diabēta pacientiem ir tikai 12,5 mg dienā.

Loop diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti retāk, jo tie ļoti spēcīgi stimulē diurēzi un noņem kāliju, kas, ja to uzņem nekontrolēti, var izraisīt hipokaliēmiju un sirds aritmijas. Tomēr pacientiem ar nieru mazspēju viņi ļoti labi kombinē ar AKE inhibitoru, jo tie uzlabo nieru darbību. Jūs varat uzņemt īsu laiku, kad ir smags pietūkums. Protams, tajā pašā laikā kāliju papildina ar papildu narkotikām. Furosemīds un lazīms neietekmē cukura līmeni asinīs un lipīdus, bet tiem nav ietekmes uz nierēm.

Tiazīdu līdzīgie diurētiskie līdzekļi ļoti bieži tiek parakstīti kopā ar AKE inhibitoriem. Un es atzinīgi vērtēju šo kombināciju, jo šiem diurētiskajiem līdzekļiem piemīt diurētiska iedarbība, maz ietekmes uz kālija izdalīšanos, neietekmē nieru darbību un glikozes līmeni ar lipīdiem. Turklāt indapamīdam ir nefroprotektīvs efekts jebkurā nieru bojājuma stadijā. Personīgi es gribētu izrakstīt ilgstošas ​​iedarbības medikamentu - Arifon-retard 2,5 mg 1 reizi no rīta.

Kāliju aizturošs medikaments - veroshpirons, ko ārsts dažreiz izrakstījis, taču jums jāatceras, ka tas ir kontrindicēts nieru mazspējas gadījumā, un tādēļ organismā ir kālija uzkrāšanās. Šajā gadījumā gluži pretēji, būs hiperkaliēmija, kas var beigties ar nāvi. Hipertensijas slimnieku ārstēšanai pacientiem ar cukura diabētu nav ieteicams lietot Verohspiron.

Secinājums: labākais diurētiskais līdzeklis cilvēkam ar cukura diabētu un hipertensiju ir indapamīds, un, ja pastāv hroniska nieru mazspēja, labāk ir izmantot cilpveida diurētikas līdzekļus.

Angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB)

Vēl viena pirmās līnijas zāļu grupa "no spiediena", kā arī AKE inhibitori - angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB). Tos var izrakstīt nekavējoties, ja tiek konstatēts augsts spiediens, vai ja tie ir slikti panesami inhibitoru vietā, piemēram, ja notiek klepus. Saskaņā ar darbības mehānismu tie nedaudz atšķiras no inhibitoriem, bet gala efekts ir vienāds - angiotenzīna II aktivitātes samazināšanās. Vārdi ir viegli atšķirt. Visas aktīvās sastāvdaļas beidzas ar "-sartānu" vai "-zartānu".

  • Losartāns (Cozaar)
  • valsartāns (diovans)
  • Telmisartāns (Prytor)
  • Irbesartāns (Aprovel)
  • eprosartāns (Tevetens)
  • kandesartāns (atakands)

Un atkal es norādīju uz oriģinālajiem medikamentiem, un jūs paši varat atrast patentbrīvos medikamentus, tagad tie kļūst arvien vairāk un vairāk. ARB ir tikpat efektīvi kā AKE inhibitori. Tiem ir arī nefroprotektīvs efekts, un tos var dot cilvēkiem ar mikroalbuminūriju normālā spiedienā. ARBs negatīvi neietekmē ogļhidrātu un lipīdu metabolismu, kā arī samazina insulīna rezistenci.

Bet tie joprojām atšķiras no AKE inhibitoriem. Angiotenzīna receptoru blokatori spēj samazināt kreisā kambara hipertrofiju, un to var panākt ar maksimālu efektivitāti salīdzinājumā ar citām pazeminošo līdzekļu grupām. Tāpēc sārtāni, kā tie tiek saukti, tiek iecelti ar palielinātu kreisā kambara izmēru, kas bieži vien ir saistīts ar hipertensiju un sirds mazspēju.

Tiek atzīmēts, ka ARB pacienti vislabāk panes, salīdzinot ar AKE inhibitoriem. Nieru mazspējas gadījumā zāles ordinē piesardzīgi. Pierādīts profilaktiskais efekts attiecībā uz diabēta attīstību pacientiem ar hipertensiju un traucēta glikozes toleranci.

Sārtāni ir labi kombinēti ar diurētiskiem līdzekļiem un, ja nav iespējams sasniegt mērķi (BP mazāks par 130/80 mm Hg) monoterapijā, ieteicams viņiem piešķirt vienu diurētisku līdzekli, piemēram, indapamīdu.

1. divpusēja nieru artērijas stenoze
2. grūtniecība un zīdīšana

Tātad, par to tagad. Jūsu rīcībā šodien ir pārtika. Rīt jūs redzēsiet labi pazīstamus un pretrunīgus beta blokatorus, jūs uzzināsiet, kura zāle ir laba kombinācijā ar diabētu, hipertensiju un prostatas adenomu, kuru kalcija antagonists neizraisa tūsku un daudz citu noderīgu informāciju. Rīt es ceru pilnīgi pārtraukt tandēmas hipertensijas un diabēta ārstēšanas tēmu.

Man ir viss par to, bet es neteicu labprāt, bet es saku visiem: "Līdz rīt!".

Vairāk Raksti Par Diabētu

Cucu, softclix, pirkstu pīrsingu ierīceNoņemiet ierīces vāciņuJa Accu-Chek Softclix Lancet jau iriet ierīcē, velciet maiņu
noņemiet lancešu sektoru un noņemiet

Diabētiskie burbuļi

Diagnostika

Cilvēki ar cukura diabētu dažreiz var cirst no pūslīšiem uz viņu ādas. Tie ir pazīstami kā cukura diabēta blisteri vai diabētiskie buļļi.Blisterus parasti novēro cilvēki ar nekontrolētu cukura diabētu.

Stevia ir izgatavota no tāda paša nosaukuma ārstniecības auga, kurai ir daudz labvēlīgu īpašību un tiek uzskatīta par viskundzīgāko augu pasaulē.