loader

Galvenais

Iemesli

Cukura diabēts - simptomi, cēloņi un ārstēšana

Cukura diabēts ir endokrīnā slimība, ko izraisa hormona insulīna trūkums vai tā zema bioloģiskā aktivitāte. Tam raksturīgs visu veidu vielmaiņas, lielu un mazu asinsvadu bojājums, un tas izpaužas kā hiperglikēmija.

Pirmais, kurš deva slimības nosaukumu - "diabēts", bija ārsts Arejuts, kas dzīvoja Romā otrajā gadsimtā AD. er Daudz vēlāk, 1776. gadā, ārsts Dobsons (anglis pēc dzimšanas), pārbaudot diabēta slimnieku urīnu, atklāja, ka viņai bija salds garša, kas runāja par cukura klātbūtni tajā. Tātad diabēts sāka saukt par "cukuru".

Katrā cukura diabēta gadījumā glikozes līmenis asinīs kļūst par vienu no galvenajiem pacientiem un viņa ārstiem. Jo tuvāk ir cukura līmenis līdz normas robežām, jo ​​mazāk ir diabēta simptomi un mazāks komplikāciju risks

Kāpēc diabēts, un kas tas ir?

Cukura diabēts ir vielmaiņas traucējumi, kas rodas nepietiekamas izglītošanas dēļ paša cilvēka insulīna (1. tipa slimības) pacienta organismā vai šī insulīna ietekmes uz audiem pārkāpuma dēļ (2. tips). Insulīns tiek ražots aizkuņģa dziedzerī, un tāpēc pacienti ar cukura diabētu bieži vien ir starp tiem, kuriem šīs orgānas darbā ir dažādi traucējumi.

Pacienti ar 1. tipa cukura diabētu saucas par "no insulīniem atkarīgu" - viņiem nepieciešama regulāra insulīna injekcija, un ļoti bieži viņiem ir iedzimta slimība. Raksturīgi, ka 1. tipa slimība jau izpaužas bērnībā vai pusaudzēšanā, un šāda veida slimība rodas 10-15% gadījumu.

2. tipa diabēts attīstās pakāpeniski un tiek uzskatīts par "vecāka gadagājuma diabētu". Šāda veida bērni gandrīz nekad nenotiek, un parasti tas ir raksturīgs cilvēkiem, kuri vecāki par 40 gadiem un cieš no liekā svara. Šis diabēta veids sastopams 80-90% gadījumu, un tas tiek mantots gandrīz 90-95% gadījumu.

Klasifikācija

Kas tas ir? Cukura diabēts var būt divu veidu - no insulīna atkarīgs un neatkarīgs no insulīna.

  1. 1. tipa diabēts rodas pret insulīna deficīta fona, tāpēc to sauc par insulīna atkarīgo. Ar šo slimības veidu aizkuņģa dziedzeris nedarbojas pareizi: tā vai nu vispār nerada insulīnu, vai arī rada to apjomā, kas nav pietiekams, lai apstrādātu pat minimālo glikozes daudzumu. Tā rezultātā rodas glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs. Parasti slimiem cilvēkiem, kas jaunāki par 30 gadiem, slimība ir ar 1. tipa cukura diabētu. Šādos gadījumos pacientiem tiek ievadītas papildu insulīna devas, lai novērstu ketoacidozi un uzturētu normālu dzīves līmeni.
  2. 2. tipa cukura diabēts ietekmē līdz pat 85% pacientu ar cukura diabētu, galvenokārt tiem, kuri ir vecāki par 50 gadiem (īpaši sievietēm). Pacientiem ar šāda tipa diabētu ir raksturīgs lieko svaru: vairāk nekā 70% šādu pacientu ir aptaukojušies. Tam pievieno pietiekamu insulīna daudzumu, kam audi pakāpeniski zaudē savu jutību.

I un II tipa diabēta iemesli ir būtiski atšķirīgi. Cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu beta šūnas, kas izraisa insulīna bojājumu vīrusu infekcijas vai autoimūno agresijas dēļ, kas izraisa tā trūkumu ar visām dramatiskajām sekām. Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu beta šūnas rada pietiekami vai pat palielinātu insulīna daudzumu, bet audi zaudē spēju uztvert savu specifisko signālu.

Cēloņi

Diabēts ir viens no visbiežāk sastopamajiem endokrīnās sistēmas traucējumiem ar pastāvīgu pieaugumu (īpaši attīstītajās valstīs). Tas ir mūsdienu dzīvesveida un ārējo etioloģisko faktoru skaita pieaugums, starp kuriem izceļas arī aptaukošanās.

Galvenie diabēta cēloņi ir:

  1. Pārēšanās (palielināta apetīte), kas izraisa aptaukošanos, ir viens no galvenajiem faktoriem 2. tipa diabēta attīstībā. Ja starp personām ar normālu ķermeņa svaru diabēta sastopamība ir 7,8%, tad ar ķermeņa svara pārsniegumu par 20%, diabēta sastopamības biežums ir 25% un ķermeņa masas pārsniegums par 50%, biežums ir 60%.
  2. Autoimūnas slimības (organisma imūnās sistēmas uzbrukums organisma audiem) - glomerulonefrīts, autoimūns tiroidīts, hepatīts, vilkēdes utt., Var būt arī sarežģīts ar diabētu.
  3. Iedzimts faktors. Parasti cukura diabēta slimnieku radiniekiem cukura diabēts vairākas reizes ir biežāk sastopams. Ja abi vecāki ir saslimuši ar cukura diabētu, diabēta risks viņu bērniem ir 100% visu viņu dzīves laikā, viens no vecākiem saņēma 50% un 25% diabēta gadījumā ar brāli vai māsu.
  4. Vīrusu infekcijas, kas iznīcina aizkuņģa dziedzera šūnas, kas ražo insulīnu. Starp vīrusu infekcijām, kas var izraisīt diabēta attīstību, var minēt: masaliņu, vīrusu parotitu (epidēmisko parotītu), vējbakas, vīrusu hepatītu utt.

Persona, kurai ir iedzimta diabēta ierosinātā predispozīcija, viņa dzīves laikā nevar kļūt par diabētu, ja viņš pats kontrolē, veicinot veselīgu dzīvesveidu: pareizu uzturu, fiziskās aktivitātes, medicīnisko uzraudzību utt. Parasti 1. tipa diabēts rodas bērniem un pusaudžiem.

Pētījuma rezultātā ārsti ir nonākuši pie secinājuma, ka cukura diabēta cēloņi 5% apmērā ir atkarīgi no mātes līnijas, 10% no tēva puses un, ja abiem vecākiem ir cukura diabēts, diabēta nosliešanās iespējamība palielinās līdz gandrīz 70%.

Diabēta pazīmes sievietēm un vīriešiem

Ir vairākas diabēta pazīmes, kas raksturīgas gan 1., gan 2. tipa slimībām. Tie ietver:

  1. Neuztraucamās slāpes un bieža urinācija, kas izraisa dehidratāciju;
  2. Arī viena no pazīmēm ir sausa mute;
  3. Palielināts nogurums;
  4. Žāvējoša miegainība;
  5. Vājums;
  6. Rētas un griezumi dziedē ļoti lēni;
  7. Slikta dūša, varbūt vemšana;
  8. Elpošana bieži (iespējams, ar acetona smaržu);
  9. Sirdsklauves;
  10. Dzimumorgānu nieze un ādas nieze;
  11. Svara zudums;
  12. Bieža urinēšana;
  13. Redzes traucējumi.

Ja Jums ir iepriekš minētās diabēta pazīmes, tad ir nepieciešams izmērīt cukura līmeni asinīs.

Simptomi diabēts

Cietušā simptomu smagums ir atkarīgs no insulīna sekrēcijas samazināšanās pakāpes, slimības ilguma un pacienta individuālajām īpašībām.

Parasti 1. tipa diabēta simptomi ir akūti, slimība sāk pēkšņi. 2. tipa diabēta veselības stāvoklis pasliktinās pakāpeniski, un sākotnējā posmā simptomi ir slikti.

  1. Pārmērīgas slāpes un bieža urinācija ir klasiskas diabēta pazīmes un simptomi. Ar šo slimību pārmērīgs cukurs (glikoze) uzkrājas asinīs. Jūsu nieres ir spiesti intensīvi strādāt, lai filtrētu un absorbētu lieko cukuru. Ja jūsu nieres neizdodas, lieko cukuru izdalās ar urīnu ar šķidrumu no audiem. Tas izraisa biežāku urinēšanu, kas var izraisīt dehidratāciju. Jūs vēlaties dzert vairāk šķidruma, lai atbrīvotos no slāpēm, kas atkal noved pie biežas urinācijas.
  2. Nogurumu var izraisīt daudzi faktori. To var izraisīt arī dehidratācija, bieža urinēšana un ķermeņa nespēja pareizi funkcionēt, jo mazāk enerģijas var izmantot cukuram.
  3. Trešais diabēta simptoms ir polifagija. Tas ir arī slāpes, bet ne ūdenim, bet gan pārtikai. Cilvēks ēd un tajā pašā laikā izjūt nesatiepumu, bet pilda kuņģi ar ēdienu, kas pēc tam ātri pārvēršas par jaunu badu.
  4. Intensīvs svara zudums. Šis simptoms galvenokārt ir saistīts ar 1. tipa cukura diabētu (no insulīnneatkarīgajiem) un bieži vien pirmajās meitenītēs tas ir apmierināts. Tomēr viņu prieks iet cauri, kad viņi uzzina patieso svara zaudēšanas iemeslu. Ir vērts atzīmēt, ka svara zudums notiek, ņemot vērā palielinātu apetīti un bagātīgu uzturu, kas var ne tikai trauksmi. Diezgan bieži svara zudums izraisa izsmelšanu.
  5. Simptomi diabēta reizēm var ietvert redzes problēmas.
  6. Lēna brūču dzīšana vai biežas infekcijas.
  7. Tingling rokās un kājās.
  8. Sarkanas, pietūkušas, jutīgas smaganas.

Ja pēc pirmajiem diabēta simptomiem neizdodas rīkoties, tad laika gaitā rodas komplikācijas, kas saistītas ar audu nepietiekamu uzturu - trofiskiem čūlas, asinsvadu slimībām, jutīguma izmaiņām, redzes samazināšanās. Smaga cukura diabēta komplikācija ir diabētiska koma, kas biežāk rodas no insulīna atkarīga diabēta, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas ar insulīnu.

Smaguma pakāpes

Ļoti svarīgs cukura diabēta klasifikācijas saturs ir tā smagums.

  1. Tas raksturo vislabvēlīgāko slimības gaitu, kam jātiecas uz jebkuru ārstēšanu. Ar šo procesa pakāpi tas tiek pilnībā kompensēts, glikozes līmenis nepārsniedz 6-7 mmol / l, nav glikozūrijas (glikozes izdalīšana ar urīnu), glikozes hemoglobīna un proteīnūrijas indeksi nepārsniedz normālās vērtības.
  2. Šis procesa posms norāda uz daļēju kompensāciju. Pastāv diabēta komplikāciju pazīmes un tipisko mērķorgānu bojājumi: acis, nieres, sirds, asinsvadi, nervi, apakšējās ekstremitātes. Glikozes līmenis ir nedaudz paaugstināts un sasniedz 7-10 mmol / l.
  3. Šāds procesa virziens norāda uz tā nepārtrauktu progresēšanu un narkotiku kontroles neiespējamību. Tajā pašā laikā glikozes līmenis svārstās no 13-14 mmol / l, pastāvīga glikozūrija (glikozes izdalīšanās urīnā), vērojama augsta proteīnūrija (olbaltumvielu klātbūtne urīnā), cukura diabēts rodas skaidri izteiktu mērķorgānu bojājumu izpausmju. Pakāpeniski samazinās redzes asums, pastiprinās smaga hipertensija, jutīgums samazinās, parādoties stiprajām sāpēm un apakšējo ekstremitātu nejutīgumu.
  4. Šis grāds raksturo procesa pilnīgu dekompensāciju un nopietnu komplikāciju attīstību. Tajā pašā laikā glikēmijas līmenis paaugstinās līdz kritiskiem skaitļiem (15-25 vai vairāk mmol / l), un to jebkurā veidā ir grūti novērst. Ir raksturīga nieru mazspēja, diabētiskās čūlas un ekstremitāšu gangrēna attīstība. Cits 4.c tipa diabēta kritērijs ir tendence attīstīt biežus cukura diabētu.

Tāpat ir trīs stāvokļi ogļhidrātu metabolisma traucējumu kompensēšanai: kompensēti, subcompensated un dekompensēti.

Diagnostika

Ja šādi simptomi sakrīt, tiek noteikts diagnoze "diabēts":

  1. Glikozes koncentrācija asinīs (tukšā dūšā) pārsniedza 6,1 milimolu litru (mol / l). Pēc ēšanas 2 stundas vēlāk - virs 11,1 mmol / l;
  2. Ja rodas šaubas par diagnozi, glikozes tolerances tests tiek veikts standarta atkārtojumā, un tas liecina par 11,1 mmol / l pārsvaru;
  3. Pārmērīgs glikozes hemoglobīna līmenis - vairāk nekā 6,5%;
  4. Cukura klātbūtne urīnā;
  5. Acetona klātbūtne urīnā, lai gan acetonurija ne vienmēr liecina par diabētu.

Kādi cukura rādītāji tiek uzskatīti par normām?

  • 3.3 - 5.5 mmol / l ir cukura līmenis asinīs neatkarīgi no jūsu vecuma.
  • 5,5 - 6 mmol / l ir prediabētisks traucēta glikozes tolerance.

Ja cukura līmenis uzrāda 5,5 - 6 mmol / l lielu atzīmi - tas ir jūsu organisma signāls, ka ir sākusies ogļhidrātu metabolisma pārkāpšana, tas nozīmē, ka esat ievadījis bīstamo zonu. Pirmā lieta, kas jums jādara, ir samazināt cukura līmeni asinīs, zaudēt svaru (ja jums ir liekais svars). Ierobežojiet sevi līdz 1800 kcal dienā, iekļaujiet pārtikā cukura diabēta produktus, atmest saldumus, pagatavot pāris.

Cukura diabēta sekas un komplikācijas

Akūtas komplikācijas ir stāvokļi, kas attīstās dienu vai pat stundu laikā diabēta gadījumā.

  1. Diabētiskā ketoacidoze ir nopietns stāvoklis, kas izpaužas kā tauku (starpā esošo tauku metabolītu) produktu uzkrāšanās asinīs asinīs.
  2. Hipoglikēmija - glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs zem normālās vērtības (parasti zem 3,3 mmol / l) ir saistīta ar glikozes līmeni pazeminošu zāļu pārdozēšanu, vienlaikus slimībām, neparastu fizisko aktivitāti vai nepietiekamu uzturu, kā arī alkohola lietošanu.
  3. Hiperosmolāra koma. Tas notiek galvenokārt gados vecākiem pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, kam ir vai nav diabēts, un tas vienmēr ir saistīts ar smagu dehidratāciju.
  4. Pienskābes komu pacientiem ar cukura diabētu izraisa pienskābes uzkrāšanās asinīs un biežāk novēro pacientiem vecākiem par 50 gadiem kardiovaskulāro, aknu un nieru mazspēju, samazina skābekļa daudzumu audos un kā rezultātā pienskābes uzkrāšanos audos.

Vēlākās sekas ir komplikāciju grupa, kuras attīstībai nepieciešami mēneši un vairumā gadījumu slimības gadi.

  1. Diabētiskā retinopātija ir tīklenes bojājums mikroaneurismu, punkētu un plankumu asiņošanas formā, cieto eksudātu formā, tūsku, jaunu trauku veidošanos. Beigās ar asiņošanu dūņā, var novest pie tīklenes atslāņošanās.
  2. Diabētiskā mikro- un makroangiopātija ir asinsvadu caurlaidības pārkāpums, to trausluma palielināšanās, trombozes tendence un aterosklerozes attīstība (rodas agri, galvenokārt skarti mazie trauki).
  3. Diabētiskā polineuropatija - visbiežāk divvirzienu perifēro neiropātijas veidā "cimdi un zeķes", sākot no ekstremitāšu apakšējām daļām.
  4. Diabēta nefropātija - nieru bojājumi, vispirms mikroalbuminūrijas formā (olbaltumvielu izdalīšana no urīna), tad proteīnūrija. Saslimst ar hronisku nieru mazspēju.
  5. Diabētiskā artropātija - locītavu sāpes, "kraukšķēšana", ierobežojot mobilitāti, samazinot sinoviālā šķidruma daudzumu un palielinot tā viskozitāti.
  6. Diabētiskā oftalmopātija papildus retinopātijai ietver arī kataraktas agrīnu attīstību (lēcas necaurredzamību).
  7. Diabētiskā encefalopātija - psihes izmaiņas un garastāvoklis, emocionālā labilitāte vai depresija.
  8. Diabēta pēdas - pacientiem ar cukura diabētu kāju sitieni, kas izpaužas kā gūžas un nekrotiskās darbības, čūlas un osteo-locītavu bojājumi, kas sastopami pie perifēro nervu, asinsvadu, ādas un mīksto audu, kaulu un locītavu izmaiņu fona. Tas ir galvenais amputāciju cēlonis diabēta slimniekiem.

Diabēts arī palielina risku saslimt ar psihiskiem traucējumiem - depresiju, trauksmes traucējumiem un ēšanas traucējumiem.

Kā ārstēt diabētu

Pašlaik diabēta ārstēšana lielākajā daļā gadījumu ir simptomātiska un tā mērķis ir likvidēt esošos simptomus, izvairoties no slimības cēloņa, jo efektīva diabēta ārstēšana vēl nav attīstīta.

Ārstēšanas galvenie uzdevumi diabēta ārstēšanā ir:

  1. Ogļhidrātu metabolisma kompensācija.
  2. Komplikāciju novēršana un ārstēšana.
  3. Ķermeņa svara normalizēšana.
  4. Pacientu izglītība.

Atkarībā no diabēta veida pacientiem tiek nozīmēts insulīna ievadīšana vai zāļu lietošana ar cukura līmeņa samazināšanas efektu. Pacientiem jāievēro diēta, kuras kvalitatīvais un kvantitatīvais sastāvs ir atkarīgs arī no diabēta veida.

  • 2. tipa cukura diabēts nosaka diētu un zāles, kas samazina glikozes līmeni asinīs: glibenklamīdu, glurenormu, gliklazīdu, glibutidu, metformīnu. Tie tiek lietoti iekšķīgi pēc konkrētas zāles individuālas izvēles un tās devu, ko veic ārsts.
  • 1. tipa cukura diabēta pacientiem tiek nozīmēta insulīna terapija un diēta. Insulīna deva un tips (īslaicīga, vidēja vai ilgstoša iedarbība) tiek izvēlēta atsevišķi slimnīcā, kontrolējot cukura saturu asinīs un urīnā.

Cukura diabēts ir jāārstē bez kavēšanās, pretējā gadījumā tas ir pilns ar ļoti nopietnām sekām, kas minētas iepriekš. Tiek diagnosticēts agrākais diabēts, jo lielāka iespēja, ka negatīvās sekas var pilnībā izvairīties un dzīvot normālu un pilnīgu dzīvi.

Diēta

Cukura diabēts ir nepieciešamā ārstēšanas daļa, kā arī glikozes līmeņa pazeminošo zāļu vai insulīnu lietošana. Neatbilstot diētai, nav iespējams kompensēt ogļhidrātu metabolismu. Jāatzīmē, ka dažos gadījumos ar 2. tipa cukura diabētu pietiek ar uztura pietiekamību, lai kompensētu ogļhidrātu metabolismu, īpaši slimības sākuma stadijās. Ar 1. tipa cukura diabētu pacientam ir vitāli svarīga diēta, pārtraucot uzturu, var izraisīt hipoģenētisku vai hiperglikēmisku komu un dažos gadījumos pacienta nāvi.

Diabēta terapijas uzdevums cukura diabēts ir nodrošināt vienādu un adekvātu ogļhidrātu plūsmas fizisko aktivitāti pacienta organismā. Diēta ir jāsalīdzina ar olbaltumvielām, taukiem un kalorijām. Viegli sagremojamie ogļhidrāti ir pilnībā jāizslēdz no uztura, izņemot gadījumus, kad rodas hipoglikēmija. Ar 2. tipa cukura diabētu bieži vien ir nepieciešams koriģēt ķermeņa svaru.

Cilvēka diabēta pamatbarības ir maizes vienība. Maizes vienība ir nosacīts pasākums, kas vienāds ar 10-12 g ogļhidrātu vai 20-25 g maizes. Ir tabulas, kurās norādīts maizes vienību skaits dažādos pārtikas produktos. Dienas laikā pacientiem patērēto maizes vienību skaitam jāpaliek nemainīgam; vidēji 12-25 maizes vienības tiek patērētas dienā atkarībā no ķermeņa svara un fiziskās aktivitātes. Vienai maltītei nav ieteicams patērēt vairāk kā 7 maizes vienības, ir vēlams organizēt uzturu, lai maizes vienību skaits dažādos ēdienos būtu aptuveni vienāds. Jāatzīmē, ka alkohola lietošana var izraisīt tālu hipoglikēmiju, arī hipoglikemizējošo komu.

Diētiskās terapijas panākumu svarīgs nosacījums ir tas, ka pacients uztur barību dienasgrāmatu, tajā tiek iekļauta visa dienas laikā ēdamā ēdiena daudzums, un tiek aprēķināts maizes vienību skaits, ko patērē katrā ēdienreizē un parasti dienā. Saglabājot šādu pārtikas dienasgrāmatu, vairumā gadījumu iespējams identificēt hipoedēmiskās un hiperglikēmijas epizodes, palīdz izglītot pacientu, palīdz ārstiem izvēlēties adekvātu hipoglikemizējošo līdzekļu vai insulīna devu.

Paškontrole

Glikozes līmeņa asinīs pašnovērtējums ir viens no galvenajiem pasākumiem, kas ļauj sasniegt efektīvu ilgtermiņa ogļhidrātu metabolisma kompensāciju. Sakarā ar to, ka pašreizējā tehnoloģiskā līmenī nav iespējams pilnīgi atdarināt aizkuņģa dziedzera sekrēciju, glikozes līmenis asinīs dienas laikā svārstās. To ietekmē daudzi faktori, no kuriem galvenie ir fiziskais un emocionālais stress, patērēto ogļhidrātu līmenis, blakusparādības un apstākļi.

Tā kā nav iespējams pastāvīgi paciest pacientu slimnīcā, pacienta atbildība ir slimnieka stāvokļa kontrole un nelielas īslaicīgas darbības insulīna devas korekcija. Glikēmijas pašpārbaudi var veikt divējādi. Pirmais ir aptuvens ar testa strēmelīšu palīdzību, kas nosaka glikozes līmeni urīnā, izmantojot kvalitatīvu reakciju. Ja glikozes ir urīnā, urīns jāpārbauda acetonam. Acetonurija ir norāde uz hospitalizāciju un ketoacidozes pierādījumu. Šī glikēmijas novērtēšanas metode ir diezgan aptuvena un neļauj pilnībā kontrolēt ogļhidrātu metabolismu.

Mūsdienīgāka un atbilstošāka valsts novērtēšanas metode ir glikozes līmeņa mērīšana asinīs. Glikometrs ir ierīce glikozes līmeņa mērīšanai organiskos šķidrumos (asinis, cerebrospinālais šķidrums utt.). Ir vairākas mērīšanas metodes. Nesen pārnēsājamie asins glikozes mērītāji mājas mērījumiem ir kļuvuši plaši izplatīti. Pietiek ar to, ka uz glikozes oksidāzes biosensora aparāta piestiprina vienreizējas lietošanas indikatorplāksni, un pēc dažām sekundēm glikozes līmenis asinīs (glikēmija) ir zināms.

Jāatzīmē, ka divu dažādu uzņēmumu glikozes līmeņa asinīs rādījumi var atšķirties, un glikēmijas līmenis, ko norāda asins glikozes mērītājs, parasti ir par 1-2 vienībām lielāks par faktisko vērtību. Tādēļ ir vēlams salīdzināt skaitītāja rādījumus ar datiem, kas iegūti klīnikā vai slimnīcā veiktā pārbaudē.

Insulīna terapija

Insulīna terapijas mērķis ir maksimāli kompensēt ogļhidrātu metabolismu, novērš hipo-un hiperglikēmiju, tādējādi novēršot diabēta komplikācijas. Insulīna ārstēšana ir ļoti svarīga cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu, un to var izmantot daudzās situācijās cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu.

Indikācijas insulīna terapijas izrakstīšanai:

  1. 1. tipa diabēts
  2. Ketoacidoze, diabētiskā hiperosmolārā, hiperlakēmiskā koma.
  3. Grūtniecība un dzemdības ar diabētu.
  4. Būtiska 2. tipa cukura diabēta dekompensācija.
  5. Ārstēšanas ietekmes trūkums ar citām 2. tipa cukura diabēta metodēm.
  6. Ievērojams ķermeņa masas zudums diabēta gadījumā.
  7. Diabēta nefropātija.

Pašlaik ir daudz insulīna preparātu, kas atšķiras no darbības ilguma (ultrashort, īss, vidējs, pagarināts) atkarībā no attīrīšanas pakāpes (monopiskais, monokomponents), sugas specifiskums (cilvēks, cūka, liellops, ģenētiski inženierijas uc)

Ja nav aptaukošanās un spēcīgs emocionālais stress, insulīnu ievada 0,5-1 vienības devā uz 1 kg ķermeņa svara dienā. Insulīna ievadīšana ir veidota, lai atdarinātu fizioloģisko sekrēciju saistībā ar šādām prasībām:

  1. Insulīna deva ir pietiekama, lai izmantotu glikozi, kas nonāk organismā.
  2. Injekcijas insulīns ir jāmodē aizkuņģa dziedzera bazālo sekrēciju.
  3. Injekcijas insulīniem vajadzētu atdarināt pēkšņas insulīna sekrēcijas pīķus.

Šajā sakarā ir tā saucamā pastiprinātā insulīna terapija. Insulīna dienas deva ir sadalīta starp pagarinātu un īslaicīgas darbības insulīnu. Paplašinātu insulīnu parasti lieto no rīta un vakarā un imitē aizkuņģa dziedzera bazālo sekrēciju. Īsas darbības insulīnus ievada pēc katras maltītes, kas satur ogļhidrātus, tā var atšķirties atkarībā no ēdienreizēm, kas tiek ēdīti.

Insulīnu injicē subkutāni, izmantojot insulīna šļirci, šļirces pildspalvveida pilnšļirci vai īpašu sūkņa izsmidzinātāju. Pašlaik Krievijā ir visizplatītākā insulīna ievadīšanas metode ar šļirces pildspalvveida pilnšļirci. Tas ir saistīts ar lielāku ērtību, mazāk izteiktu diskomfortu un lietošanas ērtumu salīdzinājumā ar tradicionālajām insulīna šļircēm. Pildspalvveida pilnšļirce ļauj ātri un gandrīz nesāpīgi ievadīt nepieciešamo insulīna devu.

Cukura samazināšanas līdzekļi

Cukura samazināšanas tabletes ir paredzētas no insulīnneatkarīgā cukura diabēta papildus diētam. Saskaņā ar cukura līmeņa asinīs samazināšanas mehānismu atšķiras šādas glikozes līmeni pazeminošo zāļu grupas:

  1. Biguanidi (metformīns, buformīns uc) - samazina glikozes uzsūkšanos zarnā un veicina perifērisko audu piesātinājumu. Biguanidi var paaugstināt urīnskābes līmeni asinīs un izraisīt nopietna stāvokļa - laktacidozes - attīstīšanos pacientiem vecākiem par 60 gadiem, kā arī tiem, kas cieš no aknu un nieru mazspējas, hroniskas infekcijas. Bituānīdi biežāk tiek izrakstīti no insulīnneatkarīga cukura diabēta jauniem pacientiem ar aptaukošanos.
  2. Sulfonilurīnvielas preparāti (glikvidons, glibenklamīds, hlorpropamīds, karbūtamīds) - stimulē insulīna ražošanu ar aizkuņģa dziedzera β šūnām un veicina glikozes iekļūšanu audos. Šīs grupas optimāli izvēlēto zāļu deva glikozes līmeni nepārsniedz 8 mmol / l. Pārdozēšanas gadījumā var attīstīties hipoglikēmija un koma.
  3. Alfa-glikozidāzes inhibitori (miglitols, akarboze) - palēnina cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, bloķējot fermentus, kas iesaistīti cietes uzsūkšanās procesā. Blakusparādības - vēdera uzpūšanās un caureja.
  4. Meglitinīdi (nateglinīds, repaglinīds) - samazina cukura līmeni, stimulējot aizkuņģa dziedzera veidošanos insulīna sekrēcijai. Šo zāļu darbība ir atkarīga no cukura satura asinīs un neizraisa hipoglikēmiju.
  5. Tiazolidīndioni - samazina no aknām izdalītā cukura daudzumu, palielina tauku šūnu jutību pret insulīnu. Kontrindicēta sirds mazspēja.

Arī labvēlīgam terapeitiskajam efektam diabēta slimniekiem ir svara zudums un individuāls vidēji smags treniņš. Sakarā ar muskuļu centieniem palielinās glikozes oksidēšanās un samazinās tā saturs asinīs.

Prognoze

Pašlaik visu cukura diabēta veidu prognoze ir nosacīti labvēlīga, nodrošinot adekvātu ārstēšanu un diētas atbilstību, saglabājas spēja strādāt. Komplikāciju progresēšana ievērojami palēnina vai pilnībā apstājas. Tomēr jāatzīmē, ka vairumā gadījumu ārstēšanas rezultātā slimības cēlonis nav novērsts, un terapija ir tikai simptomātiska.

Diabēts

Cukura diabēts ir hronisks vielmaiņas traucējums, kas pamatojas uz paša insulīna veidošanās trūkumu un glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs. Tas izpaužas slāpju sajūtas, izdalītā urīna daudzuma palielināšanās, palielināta apetīte, vājums, reibonis, lēna brūču dzīšana utt. Slimība ir hroniska, bieži ar progresējošu kursu. Augsts insulta risks, nieru mazspēja, miokarda infarkts, ekstremitāšu gangrene, aklums. Asas cukura straujās svārstības izraisa dzīvībai bīstamus apstākļus: hipo-un hiperglikēmijas koma.

Diabēts

Starp parastajiem vielmaiņas traucējumiem diabēts ir otrā vietā pēc aptaukošanās. Cukura diabēta pasaulē apmēram 10% iedzīvotāju cieš, tomēr, ņemot vērā slimības latentos formas, šis skaitlis var būt 3-4 reizes lielāks. Cukura diabēts attīstās hroniskas insulīna deficīta dēļ, un tam pievienoti ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku metabolisma traucējumi. Insekcijas veidošanās aizkuņģa dziedzeros notiek Langerhans saliņu ß-šūnās.

Piedaloties ogļhidrātu metabolismā, insulīns palielina glikozes plūsmu šūnās, veicina glikogēna sintēzi un uzkrāšanos aknās, kavē ogļhidrātu savienojumu sadalīšanos. Olbaltumvielu metabolisma procesā insulīns uzlabo nukleīnskābju sintēzi, proteīnu un kavē tā sadalīšanos. Insulīna ietekme uz tauku metabolismu ir glikozes aktivācija tauku šūnās, enerģijas procesi šūnās, taukskābju sintēze un tauku sadalīšanās palēnināšanās. Ar insulīna līdzdalību palielinās uzliesmošanas process uz šūnu nātriju. Insulīna kontrolēti metabolisma procesi var attīstīties ar nepietiekamu sintēzi (I tipa diabētu) vai audu insulīna rezistenci (II tipa diabētu).

Cēloņi un diabēta mehānisms

I tipa diabētu biežāk novēro jauniem pacientiem līdz 30 gadu vecumam. Pārtraucot insulīna sintēzi, attīstās aizkuņģa dziedzera autoimūna bojājums un insulīnus ražojošo β-šūnu iznīcināšana. Vairumam pacientu cukura diabēts attīstās pēc vīrusu infekcijas (epidēmiskā parotīta, masaliņu, vīrusu hepatīta) vai toksiskas ietekmes (nitrozamīni, pesticīdi, narkotikas utt.), Imūnreakcija, kas izraisa aizkuņģa dziedzera šūnu nāvi. Diabēts attīstās, ja tiek ietekmēti vairāk nekā 80% insulīnus ražojošo šūnu. Būdama autoimūna slimība, I tipa cukura diabēts bieži vien tiek kombinēts ar citiem autoimūnā ģenēzes procesiem: tirotoksikozi, difūzo toksisko kodolu uc

II tipa cukura diabēts attīstās, piemēram, audu insulīna rezistence, proti, to nejutīgums pret insulīnu. Insulīna saturs asinīs var būt normāls vai paaugstināts, bet šūnas ir imūnas pret to. Lielākā daļa (85%) pacientu atklāja II tipa diabētu. Ja pacientam ir aptaukošanās, audu jutīgums pret insulīnu ir bloķēts ar taukaudu. II tipa cukura diabēts ir jutīgāks pret gados vecākiem pacientiem, kuriem ar vecumu ir samazināta glikozes tolerance.

II tipa cukura diabēta rašanās var būt saistīta ar šādiem faktoriem:

  • ģenētiskā - slimības attīstības risks ir 3-9%, ja radiniekiem vai vecākiem ir diabēts;
  • aptaukošanās - ar pārmērīgu taukaudu daudzumu (it īpaši vēdera aptaukošanās veidu), ievērojami samazinās audu jutīgums pret insulīnu, kas veicina cukura diabēta attīstību;
  • ēšanas traucējumi - pārsvarā ogļhidrātu pārtika ar šķiedrvielu trūkumu palielina cukura diabēta risku;
  • sirds un asinsvadu slimības - aterosklerozi, arteriālo hipertensiju, koronāro artēriju slimību, audu insulīna rezistences samazināšanos;
  • hroniskas stresa situācijas - stresa stāvoklī palielinās kateholamīnu (norepinefrīna, adrenalīna), glikokortikoīdu, kas veicina diabētu, skaits;
  • dažu zāļu diabētiskā iedarbība - glikokortikoīdu sintētiskie hormoni, diurētiskie līdzekļi, daži antihipertensīvie līdzekļi, citostatiskie līdzekļi utt.
  • hroniska virsnieru nepietiekamība.

Ja nepietiekamība vai insulīna rezistence samazina glikozes plūsmu šūnās un palielinās tā saturs asinīs. Ķermeņa aktivizē alternatīvus glikozes apstrādes un asimilācijas paņēmienus, kas noved pie glikozamanoglikānu, sorbīta, glikozes hemoglobīna uzkrāšanās audos. Sorbitola uzkrāšanās izraisa kataraktas veidošanos, mikroangiopātijas (kapilāru un arteriolu disfunkcijas), neiropātija (traucējumi nervu sistēmas darbībā); glikozamonoglikāni izraisa locītavu bojājumus. Lai iegūtu trūkstošās ķermeņa šūnas, sākas olbaltumvielu sadalīšanās procesi, izraisot muskuļu vājums un skeleta un sirds muskuļu distrofiju. Aktivizē tauku peroksidāciju, rodas toksisku vielmaiņas produktu (ketonu ķermeņu) uzkrāšanās.

Hiperglikēmija asinīs ar cukura diabētu izraisa urinācijas palielināšanos, lai izņemtu pārāk lielu cukuru no organisma. Kopā ar glikozi, caur nierēm tiek zaudēts ievērojams šķidruma daudzums, kas izraisa dehidratāciju (dehidratāciju). Līdz ar glikozes zudumu organismā tiek samazinātas enerģijas rezerves, tādēļ pacientiem ar cukura diabētu ir svara zudums. Paaugstināts cukura līmenis, dehidratācija un ketonu ķermeņa uzkrāšanās tauku šūnu sadalīšanās dēļ izraisa bīstamu diabētiskās ketoacidozes stāvokli. Laika gaitā, pateicoties augstam cukura līmenim, nervu bojājumiem attīstās nieru, acu, sirds, smadzeņu mazie asinsvadi.

Diabēta klasifikācija

Saskaņā ar konjugāciju ar citām slimībām, endokrinoloģija izceļ diabēta simptomātisko (sekundāro) un patieso cukura diabētu.

Simptomātisks cukura diabēts ir saistīts ar endokrīno dziedzeru slimībām: aizkuņģa dziedzera, vairogdziedzera, virsnieru dziedzera, hipofīzes un ir viena no primārās patoloģijas izpausmēm.

True diabēts var būt divu veidu:

  • no insulīna atkarīga I tipa (AES I tipa), ja paša cilvēka insulīns netiek ražots organismā vai tiek ražots nepietiekamā daudzumā;
  • II tipa insulīns (I un II tipa II), ja audu insulīns ir nejutīgs pret tā daudzumu un asinīs.

Ir trīs cukura diabēta pakāpes: viegla (I), mērena (II) un smaga (III) un trīs stāvokļi ogļhidrātu metabolisma traucējumu kompensēšanai: kompensēti, subcompensated un dekompensēti.

Simptomi diabēts

I tipa cukura diabēts attīstās strauji, II tips - gluži pretēji - pakāpeniski. Bieži vien ir slēpts, asimptomātisks cukura diabēta cēlonis, un tā atklāšana rodas nejauši, pārbaudot dibenu vai laboratoriski nosakot cukura līmeni asinīs un urīnu. Klīniski I un II tipa cukura diabēts izpaužas dažādos veidos, tomēr tiem ir raksturīgi šādi simptomi:

  • slāpes un sausa mute kopā ar polidipsiju (palielināts šķidruma uzņemšana) līdz 8-10 litriem dienā;
  • poliurģija (bagātīgs un bieži urinēts);
  • polifagija (palielināta ēstgriba);
  • sausa āda un gļotādas, ko papildina nieze (arī apakšstilbs), pustulozes ādas infekcijas;
  • miega traucējumi, vājums, samazināta veiktspēja;
  • krampji teļu muskuļos;
  • redzes traucējumi.

I tipa cukura diabēta izpausmēm raksturo smaga slāpes, bieža urinācija, slikta dūša, vājums, vemšana, paaugstināts nogurums, pastāvīgs izsalkums, svara zudums (ar normālu vai palielinātu uzturu), aizkaitināmība. Bērnu diabēta pazīme ir nakts urīna nesaturēšana, it īpaši, ja bērns pirms gultas nav slapjis. I tipa cukura diabēts, hiperglikēmija (ar kritiski augstu cukura līmeni asinīs) un hipoglikēmija (ar kritiski zemu cukura saturu asinīs) biežāk attīstās apstākļi, kas prasa ārkārtas pasākumus.

II tipa cukura diabēts: pārsitumi, slāpes, redzes miglošanās, izteikta miegainība un nogurums, ādas infekcijas, lēnas brūču dzīšanas procesi, parestēzija un kāju nejutīgums. Pacienti ar 2. tipa cukura diabētu bieži ir aptaukojušies.

Cukura diabēts bieži tiek saistīts ar matu izkrišanu apakšējās ekstremitātēs un to pieauguma palielināšanos uz sejas, ksantomas (mazu dzeltenīgu augšanu uz ķermeņa), balanopostīta vīriešiem un sievietēm ar vulvovaginītu. Tā kā cukura diabēts attīstās, visu veidu metabolismu pārkāpšana izraisa imunitātes un rezistences pret infekcijām samazināšanos. Ilgstošs cukura diabēta cēlonis izraisa skeleta sistēmas bojājumus, ko izraisa osteoporoze (kaulu audu zudums). Sāpes mugurā, kaulos, locītavās, locītavās un locītavu, locītavu, kaulu lūzumu un deformācijas rezultātā rodas sāpes, kas izraisa invaliditāti.

Diabēta komplikācijas

Cukura diabēts var būt sarežģīts, attīstoties vairāku orgānu traucējumiem:

  • diabētiskā angiopātija - paaugstināta asinsvadu caurlaidība, to trauslums, tromboze, aterosklerozi, kas izraisa koronāro sirds slimību attīstību, intermitējošu klučiem, diabētisko encefalopātiju;
  • diabētiskā polineuropatija - perifēro nervu bojājumi 75% pacientu, kā rezultātā tiek pārkāptas locekļu jūtīgums, pietūkums un drebuļi, dedzināšanas sajūta un indeksēšana. Diabētiskā neiropātija attīstās gadus pēc cukura diabēta, tā ir izplatītāka nekā no insulīna neatkarīga tipa;
  • diabētiskā retinopātija - tīklenes, artēriju, vēnu un acs kapilāru iznīcināšana, redzes sašaurinājums, pilns ar tīklenes atdalīšanu un pilnīgu aklumu. Ar cukura diabētu I tipa izpaužas 10-15 gados, bet II tipa - agrāk tas tiek konstatēts 80-95% pacientu;
  • diabētiskā nefropātija - bojājumi nieru traukiem ar traucētu nieru darbību un nieru mazspējas attīstība. Tas ir novērots 40-45% pacientu ar cukura diabētu 15-20 gadu laikā kopš slimības sākuma;
  • diabētiska pēkšņa apātija asinsrites tuvumā, sāpes teļu muskuļos, trofiskās čūlas, kaulu un kāju locītavu iznīcināšana.

Diabētisks (hiperglikemmisks) un hipoglikemizējoša koma ir kritiskas, akūtas cukura diabēta slimības.

Asins un glikozes līmeņa asinīs palielināšanās izraisa hiperglikēmija un koma. Hiperglikēmijas priekšgājēji palielina vispārējo nespēku, vājumu, galvassāpes, depresiju, apetītes zudumu. Tad vēderā vērojamas sāpes, Kussmaulas trokšņainā elpošana, vemšana ar acetona smaržu no mutes, progresējoša apātija un miegainība, asinsspiediena pazemināšanās. Šo stāvokli izraisa ketoacidoze (ketonu ķermeņa uzkrāšanās) asinīs un var izraisīt samaņas zudumu - diabētisko komu un pacienta nāvi.

Cukura diabēta pretstats kritiskais stāvoklis - hipoglikemizēta koma attīstās ar strauju glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs, kas bieži rodas no insulīna pārdozēšanas. Hipoglikēmijas palielināšanās ir pēkšņa, strauja. Ir izsitumi, vājums, tremors ekstremitātēs, sekla elpošana, arteriālā hipertensija, pacienta āda ir auksta, mitra un dažreiz krampji.

Cukura diabēta sarežģījumu profilakse ir iespējama, turpinot ārstēšanu un rūpīgi kontrolējot glikozes līmeni asinīs.

Diabēta diagnostika

Cukura diabēta klātbūtni norāda glikozes līmenis tukšā dūšā kapilārā asinīs, kas pārsniedz 6,5 mmol / l. Trūkst normālas glikozes urīnā, jo tā tiek aizkavēta ar nieru filtru. Ja glikozes līmenis asinīs palielinās vairāk par 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), nieru barjera neizdodas un izdalās ar urīnu glikozi. Cukura klātbūtni urīnā nosaka speciālas testa strēmeles. Minimālais glikozes saturs asinīs, kurā to sāk noteikt urīnā, sauc par "nieru slieksni".

Pārbaudē par iespējamu cukura diabētu ir jānosaka:

  • glikozes tukšā dūša kapilāros asinīs (no pirksta);
  • glikozes un ketona ķermeņi urīnā - to klātbūtne liecina par cukura diabētu;
  • glikozilēts hemoglobīns - ievērojami palielināts cukura diabēts;
  • C-peptīds un insulīns asinīs - ar I tipa cukura diabētu, abi rādītāji ir ievērojami samazināti, II tipam - praktiski nemainoties;
  • slodzes tests (glikozes tolerances tests): glikozes noteikšana tukšā dūšā un pēc 1 un 2 stundām pēc 75 g cukura izņemšanas, kas izšķīdināti 1,5 tasītēs vārīta ūdens. Paraugiem tiek ņemts negatīvs (neapstiprinošs cukura diabēts) testa rezultāts: tukšā dūšā ar 6,6 mmol / l pirmajā mērīšanā un> 11,1 mmol / l 2 stundas pēc glikozes slodzes.

Lai diagnosticētu diabēta komplikācijas, tiek veiktas papildu pārbaudes: nieru ultraskaņa, apakšējo ekstremitāšu reovasogrāfija, reoencefalogrāfija, smadzeņu EEG.

Diabēta ārstēšana

Cukura diabēta ieteikumu īstenošana, pašpārvalde un cukura diabēta ārstēšana tiek veikta uz mūžu un var būtiski palēnināt vai izvairīties no sarežģītiem slimības gaitas variantiem. Visu diabēta veidu ārstēšana ir vērsta uz glikozes līmeņa pazemināšanu asinīs, normalizējot visa veida metabolismu un novēršot komplikācijas.

Visu diabēta veidu ārstēšanas pamatā ir diētas terapija, ņemot vērā dzimumu, vecumu, ķermeņa svaru, pacienta fizisko aktivitāti. Kaloriju patēriņa aprēķināšanas principi tiek veikti, ņemot vērā ogļhidrātu, tauku, olbaltumvielu, vitamīnu un mikroelementu saturu. No insulīna atkarīga cukura diabēta gadījumā ieteicams lietot ogļhidrātus vienā un tajā pašā stundā, lai atvieglotu insulīna glikozes kontroli un korekciju. IDDM I tipa gadījumā tauku satura uzturs, kas veicina ketoacidozi, ir ierobežots. Ar insulīnneatkarīgu cukura diabētu tiek izslēgti visi cukura veidi un samazināts kopējais kaloriju daudzums pārtikā.

Maltītēm jābūt daļēji (vismaz 4-5 reizes dienā), vienmērīgi sadalot ogļhidrātus, veicinot stabilu glikozes līmeni un saglabājot bazālo metabolismu. Ieteicami īpaši diabēta produkti, kuru pamatā ir cukura aizstājēji (aspartāms, saharīns, ksilitols, sorbīts, fruktoze uc). Cilvēka diabēta traucējumu korekcija, izmantojot tikai vienu uzturu, tiek lietota vieglā slimības pakāpē.

Cukura diabēta ārstēšanas izvēli nosaka slimības veids. Ir pierādīts, ka pacientiem ar I tipa cukura diabētu ir insulīnterapija, II tipa - diēta un hipoglikemizējoši līdzekļi (insulīns ir noteikts tablešu neuzņemšanai, ketoazidozes un prekomatozes attīstībai, tuberkulozei, hroniskam pielonefrītam, aknu un nieru mazspējai).

Insulīna ievadīšana tiek veikta, sistemātiski kontrolējot glikozes līmeni asinīs un urīnā. Insulīni pēc mehānisma un ilguma ir trīs galvenie veidi: ilgstoša (pagarināta), vidēja un īslaicīga darbība. Ilgstošas ​​darbības insulīnu ievada 1 reizi dienā neatkarīgi no ēdienreizes. Bieži vien ilgstoša insulīna injekcijas tiek nozīmētas kopā ar starpposma un īslaicīgas darbības zālēm, kas ļauj sasniegt kompensāciju par cukura diabētu.

Insulīna lietošana ir bīstama pārdozēšana, izraisot asu cukura samazināšanos, hipoglikēmijas attīstību un komu. Zāļu un insulīna devu izvēle tiek veikta, ņemot vērā pacienta fiziskās aktivitātes izmaiņas dienas laikā, glikozes līmeņa asinīs stabilitāti, uztura kaloriju daudzumu, frakcionētu uzturu, insulīna toleranci utt. Ar insulīna terapiju var rasties vietēja attīstība (sāpes, apsārtums, pietūkums injekcijas vietā). un vispārēja (līdz anafilaksei) alerģiskas reakcijas. Arī insulīnterapiju var sarežģīt lipodistrofija - "neveiksmes" tauku audos insulīna ievadīšanas vietā.

Cukura samazināšanas tabletes ir paredzētas no insulīnneatkarīgā cukura diabēta papildus diētam. Saskaņā ar cukura līmeņa asinīs samazināšanas mehānismu atšķiras šādas glikozes līmeni pazeminošo zāļu grupas:

  • sulfonilurīnvielas preparāti (glikvidons, glibenklamīds, hlorpropamīds, karbūtamīds) - stimulē insulīna ražošanu ar aizkuņģa dziedzera β šūnām un veicina glikozes iekļūšanu audos. Šīs grupas optimāli izvēlēto zāļu deva glikozes līmeni nepārsniedz 8 mmol / l. Pārdozēšanas gadījumā var attīstīties hipoglikēmija un koma.
  • Biguanīdi (metformīns, buformīns uc) - samazina glikozes uzsūkšanos zarnā un veicina perifēro audu piesātinājumu. Biguanidi var paaugstināt urīnskābes līmeni asinīs un izraisīt nopietna stāvokļa - laktacidozes - attīstīšanos pacientiem vecākiem par 60 gadiem, kā arī tiem, kas cieš no aknu un nieru mazspējas, hroniskas infekcijas. Bituānīdi biežāk tiek izrakstīti no insulīnneatkarīga cukura diabēta jauniem pacientiem ar aptaukošanos.
  • meglitinīdi (nateglinīds, repaglinīds) - izraisīt cukura līmeņa pazemināšanos, stimulējot aizkuņģa dziedzera veidošanos insulīna sekrēcijai. Šo zāļu darbība ir atkarīga no cukura satura asinīs un neizraisa hipoglikēmiju.
  • alfa-glikozidāzes inhibitori (miglitols, akarboze) - palēnina cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, bloķējot fermentus, kas iesaistīti cietes uzsūkšanās procesā. Blakusparādības - vēdera uzpūšanās un caureja.
  • Tiazolidīndioni - samazina no aknām izdalītā cukura daudzumu, palielina tauku šūnu jutību pret insulīnu. Kontrindicēta sirds mazspēja.

Cukura diabēts ir svarīgi mācīt pacientam un viņa ģimenes locekļiem, kā kontrolēt pacienta veselības stāvokli un stāvokli, kā arī pirmās palīdzības pasākumus, lai attīstītu pirms komatsu un komata stāvokli. Labam terapeitiskajam efektam diabēta slimniekam ir liekais svars un individuāls vidēji smags treniņš. Sakarā ar muskuļu centieniem palielinās glikozes oksidēšanās un samazinās tā saturs asinīs. Tomēr fizisko vingrinājumu nevar sākt ar glikozes līmeni> 15 mmol / l, vispirms ir jāgaida tā samazināšanās, lietojot narkotikas. Ciešā cukura diabēta gadījumā vingrojumi vienmērīgi jāsadala visām muskuļu grupām.

Diabēta prognozēšana un profilakse

Pacienti ar diagnosticētu diabētu tiek ievietoti endokrinologa kontā. Organizējot pareizo dzīvesveidu, uzturu, ārstēšanu, pacients daudzus gadus var justies apmierinoši. Tie sarežģī diabēta progresu un saīsina pacientu, kuriem ir akūtas un hroniskas komplikācijas, paredzamo dzīves ilgumu.

I tipa cukura diabēta profilakse tiek samazināta, palielinot ķermeņa izturību pret infekcijām un izslēdzot dažādu līdzekļu toksisko iedarbību uz aizkuņģa dziedzerī. II tipa cukura diabēta profilakses pasākumi ietver aptaukošanās profilaksi, uztura korekciju, īpaši cilvēkiem ar apgrūtinātu iedzimtu vēsturi. Dekompensācijas un sarežģītā cukura diabēta gaitas novēršana ir pareiza, sistemātiska ārstēšana.

Pirmās diabēta pazīmes: kā slimība notiek populācijā?

Augsts cukura līmenis asinīs un nogurums, svara zudums un pastāvīga slāpēšana ir pirmie diabēta simptomi bērniem un pieaugušajiem. Tāpēc nevajadzētu ļaut attīstīties slimība. Mēs sniedzam savu definīciju nedaudz zemāk, bet mēs sāksim ar sākotnējo posmu.

Medicīnas praksē ir tāda medicīniska koncepcija kā "prediabetes". Šī ir īpatnēja, neredzama mala, aiz kuras atrodas slimība. Šajā periodā, veicot asins analīzi (dabiski, tukšā dūšā) tiek konstatēts neliels cukura līmeņa pārsniegums. Kā parasti, ar indikatoriem 5.6... 6.5, prediabētiku norāda ārsts, un jau ar parametru 7 mmol / l - briesmīga diagnoze - diabēts - ir 100%.

Nedaudz par diabēta pirmajām izpausmēm

Mēs sniedzam detalizētu analīzi par to, kas var būt diabēta priekšgājējs. Pirmās diabēta pazīmes var būt šādas:

  1. Laba ēstgriba. Šai parādībai nav nosaukuma. Daudzi jauni vecāki ir laimīgi, ja jums nav jāiet pa istabām un jāļauj bērnam ēst. Tomēr pirmais un visredzamākais cukura diabēta simptoms ir pārmērīga pārtikas ēšana. Kāds ir iemesls? Konsultācijas laikā endokrinologs pateiks, ka smadzenes "ēd" glikozi. Tāpēc bērnam, kuram ir diabēta diagnoze, nepieciešams salds zobs. Tomēr diēta nozīmē gandrīz pilnīgu saldumu noraidīšanu. Fakts ir tāds, ka šīs slimības glikoze neietilpst smadzenēs. Parasti tas palielina tauku un aptaukošanās rezultātus. Protams, smadzenēm ir vajadzīga jauna saldā daļa, kas rada vēl lielākas sekas.
  2. Pārmērīgs ķermeņa svars ir otrā cukura diabēta pazīme. Tikai daži vecāki apzinās, ka saldumu, ēdienu un uzkodu nekontrolēta ēšana izraisa negatīvas sekas. Biežāk nieze attiecas uz alerģiskām reakcijām, un pieaugušie to vienkārši nav pamanījuši. Tomēr paaugstināts glikozes līmenis asinīs noved pie priekšlaicīgas mazu un lielu trauku iekaisuma un palielinās mugurkaula un kāju slodze.
  3. Pirmās diabēta pazīmes izpaužas kā hronisks nogurums, kas rodas no diviem pirmajiem slimības simptomiem. Parasti apātija un bezcēloņa nogurums tiek dēvēta par aktīvu spēlēm un mācību grūtībām skolā. Un tikai pēc rūpīgas izmeklēšanas ārsts pateiks, ka noguruma cēlonis patiesībā ir uztura trūkums smadzenēs un muskuļos. Galu galā, glikoze ir "materiāls" uzturs, to vienkārši neuzņem šūnas.

Līdz ar to rodas pirmās neirozes, nervu noguruma un muskuļu noguruma pazīmes. Šajā gadījumā biežās uzkodas nevar uzlabot situāciju, izraisot pretēju rezultātu - aptaukošanos.

Miegainība ir vēl viens svarīgs diabēta simptoms. Pēc ēdienreizes iegūtā glikoze neieplūst dzīvās šūnās un smadzenēs. Tas nozīmē, ka smadzenes atkal "izsalkušas" un "aizmiedz".

Metodes glikozes līmeņa noteikšanai asinīs

Pediatrs un terapeits ar aizdomas par cukura diabētu tūlīt tiek nosūtīts asins analīzei (obligāti par cukuru), un tajā pašā laikā tiek noteikts stingrs diētas līmenis. Dažreiz pirmās "norijotas" - slimības pazīmes - nav redzamas, bet testu veikšanā tiek konstatētas novirzes. Lai noteiktu, vai cukura diabēts patiešām tika konstatēts, tika ieviests šāds medicīniskais indikators - glikozes hemoglobīns. Jo augstāks šis cukura rādītājs, jo lielāka ir slimības iespējamība.

Varat arī noteikt novirzes urīnā. Tāpēc pirms endokrinologa apspriešanas iecelšanas gastroenterologam ir jāveic testi. Izmantojot rezultātus, jūs dodaties pie speciālista biroja, kur jūs runāsit par iespējamām ārstēšanas metodēm, sekām un uzturu.

SVARĪGI: tā kā jūs uzzināsit, ka bērni attīstās pirmā diabēta tipa un slimība strauji attīstās. Pediatri pastāvīgi interesējas par to, cik bieži bērns urinē un dzer dienā tīru ūdeni, zaudē / palielina svaru. Galu galā šie ir pirmie simptomātiskie cēloņi, kas runā par diabētu.

Konsultācijas laikā ārsts uzdod jautājumu par ģenētiku. Šodien ir uzskats, ka gēns. nosliece uz diabētu tiek nodota no paaudzes paaudzē caur sieviešu līniju. Tomēr neatkarīgi no dzimuma un vecuma, pirmajiem simptomiem cukura diabēts ir tādi paši simptomi.

Diemžēl bieži grūtniecēm vispirms ir acīmredzamas slimības pazīmes. Tas ir tā sauktais gestācijas diabēts. Ja jūs ticat statistikai, tad viena no 50 nākamajām māmiņām uzliek līdzīgu diagnozi. Tāpēc mēs ticam, ka katram pieaugušajam jāzina gaidāmās slimības pazīmes.

Pirmie diabēta simptomi sievietēm

Daži vārdi par diabēta sieviešu attīstību un tās izpausmēm sākumposmā.

  1. Cukura diabēta pazīme tiek uzskatīta par strauju svara zudumu. Gandrīz katra meitene sapņo par to. Tomēr vēlamais un ļoti iespējams ir 1. tipa diabēts. Lieta ir tāda, ka uzturs ir kalorijas, insulīns tos iznīcina. Bet tā daudzumam nepietiek, un tādēļ sākas svara samazināšanās.
  2. Pārmērīgs ķermeņa svars ir arī pirmais simptoms, kam nepieciešama endokrinologa vizīte.
  3. Pastāvīgs slāpes.
  4. Nogurums un fiziska izsīkšana bez acīmredzama iemesla ir saistīti ar pārmērīgu darbu. Bet prakse rāda, ka vairumā gadījumu cēlonis nav nama darbs vai aprūpe, bet slimības attīstība.
  5. Palielināta ēstgriba ne vienmēr pieprasa pieaugušām sievietēm. Daudzi cenšas kontrolēt pārtikas daudzumu, aprēķināt kalorijas. Tomēr pat ar nekontrolētu uzturu jūs jūtaties slāpes un izsalkums.
  6. Bieža urinēšana. Šī slimība ietekmē nieres un to raksturo augsta saharozes koncentrācija asinīs.
  7. Vizuālo traucējumu var saistīt arī ar diabēta pazīmēm. Lielākajā daļā gadījumu jūs redzat apkārtējos objektus neskaidrus un miglas apstākļos.
  8. Vaginālo infekciju izpausme dažkārt liecina, ka jums vajadzētu apmeklēt endokrinologu. Tādēļ, ja pamanāt rauga sekrēciju un mikozi, piena sēnīte, iemaini ārstu.

Pirmie diabēta simptomi vīriešiem

Un tagad tas būtu jāsaka par vīriešu pusi. Kāds varētu būt slimības priekšgājējs?

  1. Cukura diabēta pazīme tiek uzskatīta par vājumu, nogurumu,
  2. Straujš veiktspējas samazinājums
  3. Nieze ar cukura diabētu
  4. Dažādi seksuālie traucējumi
  5. Impotence
  6. Pastāvīga slāpēšana un sausa mute
  7. Mudināt urinēt
  8. Nesagraujošas brūces
  9. Zobu zudums
  10. Asis pļāpums.

Pretstatā sievietes galvenajām diabēta pazīmēm (nieze, kas kairina ķermeni, pastāvīgu slāpes), vīriešu populācijā šī slimība ietekmē iedarbīgumu. Dažādi pārkāpumi šajā jomā - pirmā diabēta parādība.

Pirmie diabēta simptomi bērniem

Bērna diabēts var sākt ar šādām parādībām:

  1. cukura diabēta pazīme tiek uzskatīta par pastāvīgu slāpēm un badu,
  2. krasas svara izmaiņas
  3. vairāk nekā 2-3 litri dienā urīna,
  4. infekcijas tiek apstrādātas smagi,
  5. nogurums
  6. nespēja koncentrēties uzmanību.


Slimības izpausmes zīdaiņiem

Zīdaiņiem krūtīs var rasties problēmas ar šādām pirmajām diabēta pazīmēm:

  1. gremošanas traucējumi,
  2. caureja
  3. aizcietējums
  4. vemšana
  5. trauksme
  6. salds urīns

Skatīties savu veselību!

Pastāv simtiem slimību, kas ietekmē dzīvesveidu un pieprasa uzturā ierobežojumus. Viens no

Cilvēkiem visā pasaulē tiek pētīts diabēta cēloņus no neatminamiem laikiem. Līdz

Vai jūs zināt, kas izraisa diabētu? Pamatojoties uz cilvēku īpašībām un skaitu.

Vairāk Raksti Par Diabētu

Sakarā ar diabēta raksturu cilvēkiem, kuri cieš no šīs slimības, stingri jāpārrauga cukura daudzums, kas nonāk organismā. Tomēr daudziem ir grūti dzīvot pilnīgi bez konfektēm.

Ar peptīdu ir neatņemama analīzes daļa, lai noteiktu glikēmisko indeksu dažāda vecuma pacientu asinīs. Analīze tiek veikta divos posmos: pirmkārt, asinis tiek ņemtas no vēnas, un tad žogu atkārtojas pāris stundas pēc glikozes uzņemšanas.

Daudzi diabētiķi, neskatoties uz viņu daudzgadīgo slimību, nevar pierast pie fakta, ka viņiem katru dienu jālieto medicīniskās šļirces, lai injicētu insulīnu.