loader

Galvenais

Sarežģījumi

Diabēts un grūtniecība: no plānošanas līdz dzemdībām

Salīdzinoši nesen ārsti bija kategoriski pret sievietēm, kuras saskaras ar diabētu, iestājoties grūtībām un dzemdējot bērnus. Tika uzskatīts, ka šajā gadījumā veselīga bērna varbūtība ir pārāk maza.

Šodien situācija garozā ir mainījusies: jebkurā aptiekā varat iegādāties rokas glikozes mērītāju, kas ļaus Jums katru dienu kontrolēt cukura līmeni asinīs un, ja nepieciešams, vairākas reizes dienā. Lielākajai daļai konsultāciju un dzemdību nama slimnīcu ir visas nepieciešamās iekārtas diabēta slimnieku grūtniecības un dzemdību veikšanai, kā arī bērnu aprūpei, kas dzimuši šādos apstākļos.

Pateicoties tam, kļuva skaidrs, ka grūtniecība un cukura diabēts ir diezgan saderīgas lietas. Sieviete ar diabētu var tik labi ražot pilnīgi veselīgu bērnu, tāpat kā veselīgu sievieti. Tomēr grūtniecības laikā diabēta pacientiem komplikāciju risks ir ārkārtīgi augsts, galvenais nosacījums šādas grūtniecības gadījumā ir pastāvīga speciālista uzraudzība.

Diabēta veidi

Zāles izšķir trīs veidu diabētu:

  1. No insulīna atkarīga diabēta, to sauc arī par 1. tipa cukura diabētu. Tas parasti attīstās pusaudža gados;
  2. Insulīnneatkarīgs cukura diabēts, attiecīgi, 2. tipa diabēts. Cieš no cilvēkiem ar vairāk nekā 40 lieko svaru;
  3. Gestācijas diabēts grūtniecības laikā.

Visbiežāk grūtniecēm ir 1. veids, vienkāršs iemesls, ka tas ietekmē reproduktīvā vecuma sievietes. 2. tipa cukura diabēts, lai arī tā ir biežāka, grūtniecēm ir daudz retāk. Fakts ir tāds, ka sievietes sastopas ar šāda veida diabētu daudz vēlāk, tieši pirms menopauzes, vai pat pēc tās sākuma. Gestācijas diabēts ir ārkārtīgi reti sastopams un izraisa daudz mazāk problēmu nekā jebkura veida slimība.

Gestācijas diabēts

Šis diabēta veids attīstās tikai grūtniecības laikā un iziet bez dzemdes pēc dzemdībām. Tā iemesls ir aizvien lielāka slodze uz aizkuņģa dziedzera hormonu izdalīšanos asinsritē, kuras iedarbība ir pretstatā insulīnam. Parasti aizkuņģa dziedzeris pietrūkst šai situācijai, bet dažos gadījumos asins daudzums asinīs krietni pieaug.

Neskatoties uz to, ka gestācijas diabēts ir ārkārtīgi reti, ieteicams zināt riska faktorus un simptomus, lai pats pats izslēgtu šo diagnozi.

Riska faktori ir šādi:

  • aptaukošanās;
  • policistisko olnīcu sindroms;
  • cukurs urīnā pirms grūtniecības vai tā sākuma;
  • diabēta klātbūtne vienā vai vairākos radiniekos;
  • diabēts iepriekšējās grūtniecības laikā.

Jo vairāk faktoru pastāv konkrētajā gadījumā, jo lielāks ir slimības attīstības risks.

Parasti diabēta simptomi grūtniecības laikā nav izteikti, un dažos gadījumos tas ir pilnīgi bez simptomiem. Tomēr, pat ja simptomi ir skaidri izteikti, ir grūti uzskatīt, ka ir cukura diabēts. Tiesāt par sevi:

  • intensīva slāpēšana;
  • bada sajūta;
  • bieža urinēšana;
  • neskaidra redze.

Kā redzat, gandrīz visi šie simptomi bieži rodas normālas grūtniecības laikā. Tāpēc regulāri un regulāri jāveic cukura asins analīzes. Palielinoties līmenim, ārsti nosaka papildu pētījumus. Lasīt vairāk par gestācijas diabētu →

Diabēts un grūtniecība

Tātad tika nolemts būt stāvoklī. Tomēr, pirms turpināt īstenot plānu, nebūtu slikta ideja izprast tēmu, lai iedomāties, kas tevi gaida. Parasti šī problēma ir svarīga pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu grūtniecības laikā. Kā minēts iepriekš, sievietes ar 2. tipa cukura diabētu parasti vairs nemeklē un bieži vien nevar dzemdēt.

Grūtniecības plānošana

Atcerieties reizi par visām reizēm, ar jebkāda veida diabētu, ir iespējama tikai plānota grūtniecība. Kāpēc Tas ir diezgan skaidrs. Ja grūtniecība ir nejauša, sieviete par to zinās tikai dažas nedēļas pēc kontracepcijas. Šo dažu nedēļu laikā jau tiek veidotas visas galvenās nākotnes personas sistēmas un orgāni.

Un, ja šajā periodā vismaz vienu reizi cukura līmenis asinīs strauji lec, attīstības slimības nevar izvairīties. Turklāt, ideālā gadījumā cukura līmeņa straujš lecamais daudzums nedrīkst būt pēdējo mēnešu laikā pirms grūtniecības, jo tas var ietekmēt augļa attīstību.

Daudzi pacienti ar vieglu diabētu regulāri nesamazina cukura līmeni asinīs, tāpēc neatceros precīzus skaitļus, kurus uzskata par normām. Viņiem tas nav vajadzīgs, pietiek ar to, lai veiktu asins analīzi un klausītos ārsta spriedumu. Tomēr grūtniecības plānošanas un vadības laikā jums pašiem būs jāuzrauga šie rādītāji, tādēļ tagad tie ir jāzina.

Normālais līmenis ir 3,3-5,5 mmol. Cukura daudzums no 5,5 līdz 7,1 mmol sauc par pirmsdiabēta stāvokli. Ja cukura līmenis pārsniedz skaitli 7,1, es lūdzu, tad viņi jau runā par vienu vai otru diabēta posmu.

Izrādās, ka sagatavošanās grūtniecībai jāsākas 3-4 mēnešos. Iegūstiet kabatas metru, lai jebkurā laikā varētu pārbaudīt savu cukura līmeni. Pēc tam apmeklējiet ginekologu un endokrinologu un informējiet viņu par to, ka plānojat grūtniecību.

Ginekologs izpētīs sievieti par urīna infekciju līdzinfekciju klātbūtni un, ja nepieciešams, palīdzēs ārstēties. Endokrinologs palīdzēs jums izvēlēties kompensāciju par insulīna devu. Saziņa ar endokrinologu ir obligāta visā grūtniecības laikā.

Konsultācija ar oftalmologu būs ne mazāk obligāta. Viņa uzdevums ir pārbaudīt dobuma kuģus un novērtēt to stāvokli. Ja daži no tiem izrādās neuzticami, lai izvairītos no nepilnībām, tie tiek pārkaists. Atkārtota konsultācija ar oftalmologu ir nepieciešama arī pirms dzemdībām. Problēmas ar dienas asinsvadiem var kļūt par ķeizargrieziena sadaļu.

Jums var ieteikt apmeklēt citus speciālistus, lai novērtētu grūtniecības pakāpi grūtniecības laikā un sagatavotos iespējamām sekām. Tikai pēc tam, kad visi eksperti dod noderību grūtniecības laikā, būs iespējams atcelt kontracepciju.

No šī brīža ļoti uzmanīgi jānovēro cukura daudzums asinīs. Daudz kas ir atkarīgs no tā, cik veiksmīgi tas tiks darīts, ieskaitot bērna veselību, viņa dzīvi un mātes veselību.

Kontrindikācijas grūtniecības ārstēšanai ar cukura diabētu

Diemžēl dažos gadījumos sieviete ar cukura diabētu dzimstības dēļ joprojām ir kontrindicēta. Jo īpaši diabēta kombinācija ar šādām slimībām un patoloģijām ir absolūti nesavienojama ar grūtniecību:

  • išēmija;
  • nieru mazspēja;
  • gastroenteropātija;
  • negatīvs Rh faktors mātei.

Grūtniecības gaitas īpatnības

Grūtniecības sākumā, hormona estrogēna ietekmē grūtniecēm ar cukura diabētu, novērota ogļhidrātu tolerances uzlabošanās. Saistībā ar to palielinās insulīna sintēze. Šajā periodā diezgan dabiski jāsamazina insulīna dienas deva.

Sākot ar 4 mēnešiem, kad placenta ir beidzot izveidojusies, tā sāk ražot kontrindikulu hormonus, piemēram, prolaktīnu un glikogēnu. Viņu darbība ir tāda pati kā insulīns, tāpēc injekciju apjoms atkal būs jāpalielina.

Turklāt, sākot ar 13. nedēļu, ir nepieciešams stingrāk kontrolēt cukura līmeni asinīs, jo šajā periodā bērna aizkuņģa dziedzeris sāk savu darbu. Viņa sāk reaģēt uz mātes asinīm, un, ja viņā ir pārāk daudz cukura, aizkuņģa dziedzeris reaģē ar insulīna injekciju. Tā rezultātā glikoze sadalās un tiek pārstrādāta taukos, proti, auglis aktīvi iegūst tauku masu.

Turklāt, ja visā grūtniecības laikā bērns bieži nāca pāri "saldinātām" mātes asinīm, ir iespējams, ka vēlāk viņš saskarsies arī ar diabētu. Protams, šajā periodā kompensācija par diabētu ir vienkārši nepieciešama.

Pievērsiet uzmanību tam, ka jebkurā laikā endokrinologam jāizvēlas insulīna deva. Tikai pieredzējis speciālists to var izdarīt ātri un precīzi. Lai gan neatkarīgie eksperimenti var novest pie katastrofāliem rezultātiem.

Grūtniecības beigās atkal samazinās insulīna hormonu ražošanas intensitāte, kas izraisa insulīna devas samazināšanos. Attiecībā uz dzemdībām gandrīz nav iespējams paredzēt, kāds ir glikozes līmenis asinīs, tāpēc asinis tiek uzraudzītas ik pēc pāris stundām.

Grūtniecības principi diabētiķiem

Ir diezgan dabiski, ka grūtniecības vadīšana šādiem pacientiem būtiski atšķiras no grūtniecības vadības jebkurā citā situācijā. Cukura diabēts grūtniecības laikā pareizi rada sievietes papildu problēmas. Kā redzams no raksta sākuma, problēmas, kas saistītas ar šo slimību, sarežģīs sievietes plānošanas stadijā.

Pirmo reizi katru nedēļu jums būs jāapmeklē ginekologs, un, ja rodas jebkādas komplikācijas, apmeklējumi kļūs ikdienišķi vai sieviete tiks hospitalizēta. Tomēr pat tad, ja viss notiek labi, jums joprojām ir jābūt slimnīcā vairākas reizes.

Pirmo reizi hospitalizācija tiek iecelta agrīnā stadijā, līdz 12 nedēļām. Šajā periodā ir pilnīga sievietes pārbaude. Riska faktoru un kontrindikāciju noteikšana grūtniecības laikā. Balstoties uz aptaujas rezultātiem, tiek nolemts saglabāt grūtniecību vai izbeigt to.

Otrajā reizē sievietei ir jādodas uz slimnīcu 21-25 nedēļu laikā. Šajā periodā ir nepieciešama atkārtotā pārbaude, kuras laikā iespējamās komplikācijas un patoloģijas tiek identificētas, un tiek noteikta ārstēšana. Tajā pašā periodā sieviete tiek nosūtīta uz ultraskaņas skenēšanu, un pēc tam viņa tiek dota šī pētījuma nedēļā. Ir nepieciešams izsekot augļa stāvokli.

Trešā hospitalizācija ir 34-35 nedēļas. Un slimnīcā sieviete paliek pirms dzimšanas. Un atkal tas nebūs bez aptaujas. Viņa mērķis ir novērtēt bērna stāvokli un izlemt, kad un kā notiks dzimšana.

Tā kā diabēts pats par sevi neaizkavē dabisko dzemdību, šis variants vienmēr ir vispieprasītākais. Tomēr dažreiz diabēts izraisa sarežģījumus, kas padara neiespējamu gaidīt pilnas grūtniecības iestāšanos. Šajā gadījumā tiek stimulēts darbaspēka sākums.

Pastāv vairākas situācijas, kas piespiež ārstiem apstāties uz cezārakcijas variantu, tādās situācijās:

  • lieli augļi;
  • iegurņa prezentācija;
  • izteikti diabēta komplikācijas māte vai auglis, ieskaitot oftalmoloģisko.

Dzemdības ar cukura diabētu

Dzimšanas laikā ir arī savas īpašības. Vispirms vispirms vispirms jāsagatavo dzemdību kanāls. Ja to var izdarīt, tad dzemdības parasti sākas ar amnija burbuļa pīrsingu. Turklāt, lai uzlabotu darba aktivitāti, var iekļūt nepieciešamos hormonus. Šajā gadījumā obligāta sastāvdaļa ir anestēzija.

Asins cukurs un augļa sirdsdarbība tiek kontrolēti obligāti, izmantojot CHT. Ja grūtnieces darba aktivitāte samazinās, oksitocīnu ievada intravenozi un ar strauju cukura, insulīna kāpumu.

Starp citu, dažos gadījumos kopā ar insulīnu var ievadīt arī glikozi. Par to nav nekas nostabilizējošs un bīstams, tāpēc ārstiem nav nepieciešams pretoties šāda veida kustībai.

Ja, pēc oksitocīna ievadīšanas un dzemdes kakla atvēršanas, darbaspēka aktivitāte sāk izbalēt vai rodas akūta hipoksija, akušori var izmantot spiedpogas. Ja hipoksija sākas vēl pirms dzemdes kakla atvēršanas, tad, visticamāk, piegāde notiks ķeizargrieziena sadaļā.

Tomēr neatkarīgi no tā, vai dzimšana notiks dabiskā veidā vai ķeizargriezienā, veselīga bērna iespēja ir diezgan augsta. Galvenais ir uzmanības pievēršana ķermenim un savlaicīgums, lai reaģētu uz visām negatīvajām izmaiņām, kā arī stingri ievērojiet ārsta receptes.

Dzemdības ar cukura diabētu

Grūtnieču piegāde ar cukura diabētu

Piegādes termiņu grūtniecēm ar cukura diabētu nosaka individuāli, ņemot vērā slimības smagumu, tā kompensācijas pakāpi, augļa funkcionālo stāvokli un dzemdību komplikāciju klātbūtni.

Parasti dažādu sarežģījumu pieaugums grūtniecības beigās nosaka vajadzību pēc pacientu piegādes 37-38 nedēļu laikā. Jāņem vērā augļa svars:

  • ja pēc 38 grūtniecības nedēļām augļa masa pārsniedz 3900 g, darbasveicina
  • ar augļa masu 2500-3800 g, grūtniecība ir pagarināta.

Agrīna piegāde tiek veikta pie

  • smaga nefropātija ar kreatinīna klīrensu mazāku par 50 ml / min, dienas proteīnūrija 3,0 g vai vairāk, asins kreatinīns vairāk nekā 120 mmol / l, arteriālā hipertensija;
  • smaga išēmiska sirds slimība;
  • progresējoša proliferatīvā retinopātija
  • asinis bojājums auglim

Tiek uzskatīts, ka optimālais dzemdību veids mātēm ar cukura diabētu un to augļiem ir dabisks dzemdes kanāls, kas tiek veikts ar pilnīgu pakāpenisku anestēziju, fetoplacentāla nepietiekamības ārstēšanu un atbilstošu insulīna terapiju. Ņemot vērā terapijas fona cukura diabēta profilaksei, dekompensācija darbā ik pēc 1-2 stundām ir jānosaka glikēmijas līmenis strādājošajā sievietē.

Jautājums par labu spontānam darbam ir iespējams ar augļa priekšmetu, normālu iegurņa lielumu, tehniskajām spējām nepārtraukti kontrolēt augļa stāvokli dzemdībās un izteiktu diabēta komplikāciju trūkuma gadījumā. Vēlamā metode ir ieprogrammēta piegāde caur dabisko dzemdību kanālu.

Optimāla anestēzijas metode spontānai dzemdībām un bērna piedzimšanai ar cezāriju sekrēciju - ilgstoša epidurālā anestēzija.

Insulīnterapijas mērķis dzemdībām 1. tipa cukura diabēta pacientiem ir glikēmijas kontrole un hipoglikēmijas traucējumu novēršana. Kontrakciju laikā un mēģinājumos sakarā ar aktīvu muskuļu darbību, ir iespējams samazināt glikēmijas līmeni bez insulīna ievadīšanas. Placenta atdalīšana noved pie ievērojamas nepieciešamības pēc insulīna samazināšanas.

Ar plānoto piegādi caur dzemdību kanālu vai ar plānotu cezāriju sadaļu:

  • pacients nedrīkst ēst no rīta;
  • No rīta pirms darba indukcijas pacientu ievieto pilinātājā ar 5% glikozes šķīdumu un fizioloģisko šķīdumu. Insulīnu ievada vienā no šādiem veidiem:
    • A. Vienu insulīnu injicē sc / c ik pēc 4-6 stundām atbilstoši glikēmijas līmenim VAI
    • B. Intravenoza insulīna infūzija sākotnēji ar 1-2 U / h (10-20 ml šķīduma). Lietošanas ātrums mainās tā, ka glikēmija ir robežās no 5,5 līdz 8,3 mmol / l (ideālā gadījumā 4,4-5,6 mmol / l).
  • Ilgstošas ​​darbības insulīnu nevadā, vai arī pusi no devas lieto.
  • Biežs GC līmeņa noteikšana.
  • Insulīna piegāde tiek pārtraukta un netiek atsākta, līdz glikēmiskais līmenis pārsniedz 8,3 mmol / l.
  • Intravenoza šķidrumi tiek pārtraukti, kad pacients sāk regulāras ēdienreizes un ja glikēmijas līmenis pārsniedz 5 mmol / l.
  • Pēc 1-3 dienām, kad nepieciešama samazināta insulīna nepieciešamība, pacients atgriežas insulīna terapijas režīmā, kas viņai bija pirms grūtniecības (ja tas bija apmierinošs).

    Iepriekš minētā darba vadīšanas sistēma pacientiem ar cukura diabētu var būt sarežģīta, ja dzemdības iestājas priekšlaicīgi. Šādā gadījumā pacientam var būt nepieciešams liels glikozes šķīduma daudzums, lai novērstu hipoglikēmiju.

    Salbutamola lietošana pacienta ārstēšanā, lai novērstu priekšlaicīgas dzemdības vai steroīdu hormonus, ir nepieciešamas lielākas insulīna devas.

Darba gaita grūtniecēm ar cukura diabētu bieži ir sarežģīta sakarā ar priekšlaicīgu amnija šķidruma pārrāvumu. To pamatā ir membrānu infekcija, t.i. chorionamnitozes infekcijas sindroms. Tas var būt klīniski izteikts vai asimptomātisks, t.i. infekcija turpina, iekļūst membrānās un veicina to plīsumu, atbrīvojot proteolītiskos enzīmus (tie ir beta-hemolītiskais streptokokss, dažādi vīrusi). Turklāt grūtniecei, kas cieš no diabēta, ir maz Ig A, dzelzs ir samazināts, un jebkura infekcija var izraisīt membrānas plīsumu gan pirmsdzemdību, gan agrīnā vecumā (ar kontrakciju sākumu) - atstarpe vietā, kur ir vismazākā pretestība un ūdens izplūde. Plus, pats par sevi, polyhydramnios un lieli augļi - arī pererastyagivaya apvalks.

Tā kā dishormonāla stāvoklī pastāv zemāka segmenta kontraktilitāte. Ir zināms, ka manometrijas signāla stāvoklis ir atkarīgs no autonomās nervu sistēmas: simpātisks samazina, parasimpātisks - atvieglo. Sievietēm ar cukura diabētu tiek pārkāpts dzemdību, disfunkcijas, no kā atkarīgs darba gaita, veģetatīvā regulēšana. Ja simpātijas nervu sistēmas aktivizēšanas virzienā ir disfunkcija, tad darbaspēka diskoordinācija vai darbaspēka vājums pastāv, ja disfunkcija ir parasimpātiskās sistēmas virzienā.

Klīniski šaurs iegurnis - jo liels auglis (fetopātisks). Ja meitenei ir paaugstināta cukura diabēts, kas izpaužas pusaudža vecumā un sakrīt ar kaulaudu veidošanos, iegurnis bieži veido "džinsu", androgēnu, t.i. šķērsām sašaurinājies, kas labi auga, taču tam nav platuma un dobuma formēšanas. Šobrīd transversāli sašaurināts iegurnis nonāk vienā no pirmajām klasifikācijas vietām.

Augļa hipoksija. Veselīga sieviete dzemdībām ar laiku beta ir atbilstošas ​​emisijas - endorphins, kas izraisa miegu par augļa visā posmā darbaspēka (auglis ir aizsargāts ar aktu dzimšanas) laikā. Augļi, kas pamostas darbā, - norij bērniņu šķidrumu, nespēj aizmigt un pati traucē dzemdību gaitu.

Dzimšanas jāuztur CTG kontrolē. Augļa hipoksijas vai darbaspēka vājuma gadījumā tiek pieņemts lēmums par operatīvu piegādi (akušeres uzmavas).

Ar nepieredzētu dzemdību kanālu, darba indukcijas ietekmes trūkums vai augļa hipoksijas simptomu parādīšanās, bērna piedzimšanas arī ir jāveic tūlīt.

Norādījumi ķeizargrieziena izvēlei, izņemot vispāratzītu, papildus cukura diabētu, ir šādi:

  • izteiktas vai progresējošas diabēta un grūtniecības komplikācijas;
  • augļa iegurņa forma;
  • lielu augļu klātbūtne;
  • progresējoša augļa hipoksija, ja nav nosacījumu steidzamai piegādei caur dzemdību kanālu un grūtniecības periodu vismaz 36 nedēļas.

Pēc piegādes atstājiet garu nabassaites vagonu, ja nepieciešams, reanimāciju.

Pēc dzimšanas vagināli otrajā posmā darbaspēka raksturīga diabēta komplikācija ir grūtības novēršot plecu josta jo fetopatik dzimis, "kušingoīdas" bērns ar lieliem pleciem, lieliem pārklājumu, petehiālu asiņošanu, bērnu matu, biezas, pietūkušas. Neproporcionāls plecu josta nevar iet caur normālu taisnais iegurņa izejas izmēru. Tas noved pie dzimstības traumu pieaugumu, kā viņas mātei, gan auglim, lai palielinātu darbības priekšrocības rodorazreshayuschih (epizio-, perineotomy), un šīs sievietes nav vēlami kādi brūces (diabēts, anēmija, augsta indeksa infekcijas), kā rezultātā to pēcdzemdību periods ir sarežģīts;

Turklāt pēcdzemdību periods var sarežģīt asiņošana hypogalactia un augstas frekvences pēcdzemdību infekcijas slimības (iestāšanās hospitālās infekcijas, kas parasti ir veselīgas sievietes nereaģē), lēni atjaunošanos dermas brūces (kā sievietēm ar dziļu dzelzs deficīta), ja pilnīgi aseptisks šūtas kājstarpes un tas ir pilnīgi aseptisks pēc 7 dienām, kas izkrist no audu reģenerācijas trūkuma.

Pēc piegādes nepieciešamība injicēt insulīnu strauji samazinās. Agrīnajā pēcdzemdību periodā sievietēm, kam bijis gestācijas diabēts un daudzām sievietēm ar 2. tipa cukura diabētu, vairs nav nepieciešama insulīna terapija un stingra saistība ar uzņemto ēdienu.

Ar 1. tipa diabētu insulīna nepieciešamība ir strauji samazināta, bet aptuveni 72 stundas pēc piedzimšanas pakāpeniski palielinās. Tomēr pacientam jāzina nedaudz atšķirīga versija, kad 1. tipa cukura diabēta gadījumā tendence samazināt ievadītās insulīna devas parādās jau 7-10 dienas pirms piegādes. Pēc dzemdībām insulīna nepieciešamība samazinās vēl vairāk un sāk pieaugt ne pēc 72 stundām, ne vēlāk. Tikai pēc 2 nedēļām insulīna nepieciešamība parasti līdz līmenim, kas raksturīgs šim pacientam, pirms grūtniecības iestāšanās sākas.

Ja kāds no variantiem uzskata pirmajā nedēļas pēcdzemdību periodā sievietēm ar diabēta tips 1 pieprasīt individuālo korekcijas insulīna un uztura pārvaldību optimālai kompensāciju ogļhidrātu metabolismu un novērst hipoglikēmiju.

Parasti bērnu ar 1. tipa cukura diabētu bērna barošana ar krūti ir iespējama, taču tam nepieciešams lielāks barības daudzums un injicējamā insulīna deva. Zīdīšanas periods var izraisīt hipoglikēmiju. Tāpēc pirms katra bērna piestiprināšanas krūtīm, barojošai mātei vajadzētu ēst pārtiku, kas satur ogļhidrātus, piemēram, maizes gabals ar pienu vai kefīru. Pēc pirmā pazīme hipoglikēmijas pietiekami dzert glāzi piena un 100 ml apelsīnu vai citu ne pārāk salds sula (pediatrs atļautā) ar šķēli maizes vai cepumu. Jāpatur prātā, ka hipoglikēmiju bieži aizstāj ar ricocheta hiperglikēmiju. Pārāk daudz ogļhidrātu, kad parādās hipoglikēmijas prekursori, var palielināt ricocheta hiperglikēmiju.

Vairumā gadījumu ar gestācijas diabētu traucēta glikozes tolerance atgriežas normālā stāvoklī pēc dzemdībām. Insulīna terapija jāpārtrauc tūlīt pēc dzemdībām.

Pacientu vadīšanas taktika pēc dzemdībām (noteicis endokrinologs)

  • Insulīna devas samazināšana.
  • Zīdīšanas periods (brīdiniet par iespējamu hipoglikēmijas attīstību!).
  • Kompensācijas kontrole, komplikācijas, svars, asinsspiediens.
  • Kontracepcija 1,0-1,5 gadi.

Grūtniecība un diabēts: vai ir iespējams piedzimt un kādas grūtības var rasties?

Kad sieviete domā par bērna plānošanu, viņa mēģina novērst negatīvos faktorus, kas var ietekmēt viņa veselību.

Daudzas mātes nākotnē atmest smēķēšanu un alkoholu, sākt ievērot īpašas diētas un lietot multivitamīnus. Sievietes, kas cieš no diabēta, ne tikai spiesti rūpīgāk sagatavoties grūtniecībai, bet arī jāsagatavo ļoti nepatīkamiem pārsteigumiem.

Dažos gadījumos jums ir pilnīgi jāatsakās no idejas par bērna piedzimšanu. Vai šāda slimība ir pamatota ar grūtniecības bailēm un vai ir iespējams dzemdēt 1. un 2. tipa cukura diabētu?

Slimības būtība

Daudzi cilvēki uzskata, ka diabēts ir viena slimība. Šīs būtības patiesībā ir viena parādība - cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Bet faktiski diabēts ir atšķirīgs, atkarībā no tā rašanās mehānismiem. Pirmā tipa cukura diabēts tiek diagnosticēts tiem cilvēkiem, kuriem ir aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi.

Tās šūnas sintezē mazāk insulīna, kas spēj izvadīt no asinīm glikozi uz aknām, pārvēršot to nešķīstošā, kopmolekulārajā formā - glikogēnu. Tādēļ slimības nosaukums ir insulīnneatkarīgs diabēts.

Otrā tipa diabēts nav saistīts ar insulīna sintēzes samazināšanos, bet ar šī organisma šūnu imunitāti. Tas ir, pietiek ar insulīnu, bet tas nevar izpildīt savu funkciju, tāpēc glikoze arī paliek asinīs. Šī slimības forma var palikt asimptomātiska un gandrīz pamanāma daudz ilgāk.

Grūtniecēm ir cita veida diabēts - gestācijas. Tas notiek dažas nedēļas pirms piegādes, un to papildina grūtības izmantot asinsritē glikozi.

Cilvēka diabēta gadījumā attīstās dažādas patoloģijas, kas sarežģī viņa dzīvi. Tiek traucēti ūdens un sāls metabolisma procesi, cilvēks tiek mocīts ar slāpēm, viņš jūtas vājš.

Vīzija var samazināties, spiediens var palielināties, ādas izskats var pasliktināties, un tā bojājumi ļoti ilgu laiku neārstojas. Tas nav pilnīgs saraksts ar grūtībām un draudiem, ar kuriem saskaras cukura diabēts.

Visbīstamākais fenomens ir hiperglikēmijas koma, kuru var attīstīties ar nekontrolētu cukura lēcienu vairākas reizes, salīdzinot ar normu. Šis stāvoklis var izraisīt organisma nomu.

Grūtniecība un dzemdības ar diabētu

Pirms insulīna atklāšanas cilvēki uzskatīja, ka diabēts nevar piedzimt. Tas bija saistīts ar jaundzimušo zema izdzīvošanas pakāpi, lielu intrauterīna nāves daļu un briesmām mātes dzīvībai.

Vairāk nekā puse no grūtniecības beigām traģiski pārtrauca sievieti vai bērnu. Bet pēc pirmā tipa (visizplatītākā) diabēta ārstēšanas, veidojot insulīnu, šie riski sāka samazināties.

Tagad daudzās klīnikās bērnu ar cukura diabētu mātītēm zīdaiņu mirstība vidēji ir samazinājusies līdz 15%, bet iestādēs ar augstu medicīniskās aprūpes līmeni - pat pat 7%. Tāpēc jūs varat dzemdēt ar diabētu.

Vienmēr ir gadījums, kad komplikāciju iespējamība grūtniecēm ar diabētu vienmēr ir bijusi. Augļa pārvadāšanas process sievietēm ir daudz grūtāk nēsāt ar šādu patoloģiju, spermāņu vai priekšlaicīgas dzemdības risks joprojām ir augsts. Viņu ķermeni jau novājina hroniska slimība, un grūtniecība palielina slodzi uz visiem orgāniem.

Ja vīram ir 1. tipa cukura diabēts, vai ir iespējams dzemdēt?

Pastāv slimības mantojuma iespēja (2% - ja gaidāmā māte ir slims, 5% - ja tēvs ir slims, un 25% - ja abi vecāki ir slimi).

Pat tad, ja bērns nemudina šo slimību, viņš joprojām uzskata, ka negatīvā ietekme ir augsts cukura līmenis asinīs mātes asinīs pirmsdzemdību periodā.

Lieli augļi var attīstīties, amnija ūdeņu daudzums bieži vien ir pārmērīgi palielināts, bērns var ciest no hipoksijas vai vielmaiņas traucējumiem. Šādi jaundzimušie ilgāk pielāgojas dzīvībai ārpus mātes organisma un bieži cieš no infekcijas slimībām.

Daži bērni sakarā ar pastāvīgu metabolisma traucējumiem rodas ar iedzimtiem attīstības traucējumiem. Tas ne tikai samazina viņu dzīves kvalitāti, bet arī var izraisīt nāvi jau agrīnā vecumā. Šiem jaundzimušajiem piemīt arī raksturīgas ārējas pazīmes - apaļa seja, pārmērīga subkutāno audu attīstība, liekais svars, ādas cianozes un asiņošanas plankumu klātbūtne.

Pati cukura diabēta dzimšana var būt ievērojami sarežģīta. Vispārējā aktivitāte var būt novājināta, un pēc tam bērna izskats tiek aizkavēts.

Tas ir saistīts ar hipoksijas attīstību bērnībā, viņa sirds darba pārkāpumu. Tādēļ dzemdībām ar šo riska faktoru jāuzrauga tuvākajā kontrolē.

Interesanti, ka grūtniecības laikā sievietes ķermenis dažādos veidos piedzīvo diabētu. Pirmajos mēnešos un pirms dzemdināšanas grūtniece var justies atvieglojamai, tā samazinās ievadīto insulīna devu.

Tas ir saistīts ar hormonālas pārmaiņām. Grūtniecības vidus ir visgrūtākais periods, kad slimības izpausmes var saasināt un saskarties ar komplikācijām. Sievietes ķermeņa uzvedība dzemdību laikā ir atkarīga no tā individuālajām īpašībām: var būt gan cukura samazināšanās, gan straujš lekt.

Vai es varu dzemdēt ar 1. tipa cukura diabētu?

Neviens nevar aizliegt sievietei būt bērnam, bet sarežģītu apstākļu gadījumā ārsts var ieteikt atteikt ideju par bērna piedošanu vai ierosināt izbeigt grūtniecību, ja koncepcija jau ir notikusi.

  1. mātes slimība strauji attīstās;
  2. novēro asinsvadu bojājumus;
  3. abi partneri ir diabētiķi;
  4. diabēts ir saistīts ar reusa konfliktu vai tuberkulozes klātbūtni.

Ja tiek pieņemts lēmums pārtraukt grūtniecību, tas tiek darīts pirms 12 nedēļām.

Gadījumā, ja sieviete joprojām nolemj turpināt nēsāt bērnu, ārstiem jābrīdina par visiem iespējamiem riskiem.

Kā saglabāt grūtniecību?

Šāds jautājums ir vērts apsvērt pirms ieņemšanas. Turklāt šajā aspektā sekmīga bērna piedzimšana ir atkarīga no nākamās mātes vecāku pareizas rīcības.

Kā parasti, visbiežāk sastopamā diabēta forma izpaužas bērnībā vai pusaudža vecumā.

Ja vecāki rūpīgi uzraudzīs viņu meitas stāvokli, uzraudzīs cukuru un nekavējoties veics nepieciešamos pasākumus, lai to normalizētu, meitenes ķermenis cieš no slimības mazāk. Jums ir nepieciešams ne tikai rūpēties par savu bērnu, bet arī iemācīt viņam darīt visu, kas viņam nepieciešams.

Ja sieviete pastāvīgi uzrauga cukura darbību un, ja nepieciešams, saņem ārstēšanu, viņai būs vieglāk sagatavoties grūtniecībai. Jums var būt jāveic papildu pārbaudes un biežāk apmeklējiet ārstu, kurš sniegs ieteikumus par ģimenes plānošanu.

Grūtniecības laikā cukura līmenis ir jāpārbauda katru dienu vairākas reizes (cik precīzi - ārsts pateiks).

Ir jānokārto visi izraudzītie eksāmeni, analīzes. Vairumā gadījumu ieteicams doties uz slimnīcu trīs reizes bērna pārvadāšanas laikā, lai rūpīgāk uzraudzītu sievietes stāvokli, augli un insulīna terapijas korekciju.

Cukura diabēta gadījumā ir ieteicams insulīnu injicēt nepārtraukti, vismaz mazās devās, tas izlīdzina slimības kaitīgo ietekmi uz augli. Piegādes veids ir jāpārdomā iepriekš. Vairumā gadījumu ārsti dod priekšroku dabīgam dzemdībām. Ja mātes stāvoklis nav tik apmierinošs un vispārējā aktivitāte ir maza, ir jāveic ķeizargrieziena sadaļa.

Paziņojums, ka diabēts ir ķeizargrieziena indikators, ir drīzāk mīts, ja sieviete var gluži veiksmīgi dzemdēt sev, ja nav komplikāciju. Dzemdības laikā, lai atvieglotu šo procesu, ārsti var ievadīt oksitocīnu, lai normalizētu dzemdes kontrakciju. Dažos gadījumos tiek veikta epiziotomija, kas palīdz bērnam iziet caur dzemdību kanālu.

Jāievēro īpaša diēta.

No vienas puses, būtu jāiekļauj tikai tos produktus, kas nav saistītas ar pieaugumu cukura līmeni asinīs, no otras puses, ir nepieciešams pilnu devu, ņemot vērā visas vajadzības, mātei un auglim.

Sieviete būs skaidri sekot kaloriju saturu pārtikā, bet tas nenozīmē, ka tā ir izsalkuši - trūkums vērtīgu vielu saasināt efektu diabēta uz ķermeņa bērnam. Dienas kalorijas un nianses ar uzturu jāapspriež ar ārstu.

Bērna piedzimšana un grūtniecība ar I un II tipa cukura diabētu

Diabēts grūtniecības laikā var attīstīties, ja insulīnu (aizkuņģa dziedzera hormonu) ražo nepietiekamā daudzumā.

Šajā gadījumā sievietes ķermenim ir jādarbojas divos, lai nodrošinātu gan insulīnu gan sev un bērnam. Ja aizkuņģa dziedzera funkcija nav pietiekama, cukura līmenis asinīs netiek regulēts un var paaugstināties virs normālās. Šajā gadījumā runājiet par grūsnām sievietēm ar gestācijas diabētu.

Ja ārsti var laikus diagnosticēt, tad palielināts cukurs negatīvi neietekmēs augli un sievietes ķermeni. Tāpēc, kad tiek aizdomas par jebkāda veida slimības attīstību, ir stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi. Parasti pēc bērna piedzimšanas pasaulē notiek tāds diabēts. Lai gan tajā pašā laikā pusei no mātes nākamajām grūtībām pastāv risks šo problēmu atkārtoti piedzīvot.

Grūtnieču diabēts: nosacījumi nav mainīti

Gestācijas diabēts un grūtniecība, šī problēma var sākties periodā no 16 līdz 20 nedēļām. Pirms tā nevar notikt, jo placenta vēl nav pilnībā izveidota. Grūtniecības otrajā pusē placenta sāk ražot laktogēnu un estriolu.

Šo hormonu galvenais mērķis ir veicināt augļa pareizu attīstību, kas neietekmēs dzimšanu, bet tiem ir arī pret insulīnu iedarbība. Tajā pašā periodā sieviešu ķermeņa palielinās hormonu līmenis, kas veicina 2. tipa diabēta (kortizola, estrogēna, progesterona) attīstību.

Tas viss pasliktina fakts, ka bieži vien grūtnieces nav tik aktīvas kā agrāk, mazāk pārvietojas, sāk lietot Ĝoti kaloriju pārtikas produktus, to svars strauji pieaug, kas apgrūtina normālu elku darbu.

Visi šie faktori izraisa paaugstinātu rezistenci pret insulīnu. Tas ir, insulīnam vairs nav ietekmes, slikti kontrolē glikozes saturu asinīs. Veseliem cilvēkiem šis nelabvēlīgais moments tiek kompensēts ar adekvātām insulīna rezervēm. Bet diemžēl ne visas sievietes var apturēt slimības progresēšanu.

Par 2. tipa diabētu grūtniecēm norāda šādas brīdinājuma zīmes:

  1. - pastiprināta urinēšanas urinēšana un ikdienas urīna daudzuma palielināšanās;
  2. - pastāvīga slāpēšanas sajūta;
  3. - svara zudums uz apetītes zuduma fona;
  4. - palielināts nogurums.

Parasti šiem simptomiem netiek pievērsta pienācīga uzmanība, un šo stāvokli izskaidro pati grūtniecība. Tādēļ ārsti, kā likums, nav informēti par uzsāktajām izmaiņām. Bet ir svarīgi atcerēties, ka augsts cukura saturs ir pilns ar nopietnām sekām, tai skaitā:

  • - Preeklampsijas attīstība (parādās asinsspiediena paaugstināšanās, edēmi, olbaltumvielu sastopamība urīnā);
  • -Watering;
  • - traucējumi kuņģos (retinopātija, nefropātija, neiropātija);
  • -Cirkulācijas traucējumi mātes - placentas - augļa ķēdē, kā rezultātā rodas placentas nepietiekamība un augļa hipoksija;
  • - augļa dzemdē dzemdē;
  • - Dzimumorgānu infekcijas slimību pastiprināšana.

Kas ir bīstams 1. un 2. tipa cukura diabēta gadījumos auglim?

Cukura diabēts un grūtniecība ir bīstamas, jo slimība palielina augļa iespējamās kļūdas iespējamību. Tas ir tādēļ, ka bērns ēd no mātes glikozi, bet nesaņem pietiekami daudz insulīna, un viņa aizkuņģa dziedzeris vēl nav attīstījies.

Pastāvīgs hiperglikēmijas stāvoklis izraisa enerģijas trūkumu, kā rezultātā nākotnes bērna orgāni un sistēmas attīstās nepareizi. Otrajā trimestrī auglis sāk attīstīt savu aizkuņģa dziedzeri, kuram ir jāizmanto glikoze ne tikai bērnu ķermenī, bet arī, lai normalizētu cukura līmeni gaidāmajā mātei.

Tā rezultātā insulīnu ražo ļoti lielā daudzumā, kas izraisa hiperinsulinēmiju. Šis process var izraisīt hipoglikēmiju jaundzimušajam (jo mātes aizkuņģa dziedzeris tiek izmantota divu funkciju veikšanai), elpošanas mazspēja un asfiksija. Augsts un zems cukura saturs auglim ir bīstams.

Bieži hipoglikēmijas atkārtojumi var traucēt bērna neiropsihiķētisko attīstību. Ja 1. tipa cukura diabēts grūtniecēm neatlīdzina otro trimestru, tas var izraisīt augļa šūnu izsīkumu, hipoinzulēmiju, kā rezultātā bērna augļa augšana palēnināsies.

Ja glikozes daudzums nākamā bērna ķermenī ir pārāk liels, tas pamazām pārvērsīsies taukos. Dzimšanas brīdī šādi bērni var nosvērt 5-6 kg, un, pārvietojoties gar dzimšanas kanālu, var tikt bojāts pleca kauls, kā arī citi ievainojumi. Tajā pašā laikā, neskatoties uz lielo svaru un augstumu, šādi bērni tiek vērtēti pēc dažiem rādītājiem, jo ​​ārsti to nav sasnieguši.

Gestācijas diabēta noteikšana grūtniecēm

Grūtniecēm ir tendence palielināt cukura koncentrāciju asinīs pēc ēšanas. Tas ir saistīts ar paātrinātu ogļhidrātu uzsūkšanos un pārtikas pagatavošanas laika pagarināšanu. Šo procesu pamatā ir samazināta gremošanas sistēmas aktivitāte.

Pirmajā pirmspensijas klīnikas apmeklējuma laikā ārsts nosaka, vai grūtniecības stāvoklī pastāv grūtniecības diabēta attīstības risks. Katru sievieti ar riska faktoriem pārbauda glikozes toleranci. Ja rezultāts ir negatīvs, grūtniecība tiek saglabāta kā parasti, un pacientei jāieņem otrais tests 24 - 28 nedēļu laikā.

Pozitīvs rezultāts prasa, lai ārsts vadītu grūtnieci, ņemot vērā patoloģiju jebkura veida cukura diabēta formā. Ja pirmajā apmeklējumā nav konstatēti nekādi riska faktori, 24.-28. Nedēļā tiek plānots pārbaudīt glikozes toleranci. Šis pētījums sniedz daudz informācijas, lai gan tas ir ļoti vienkārši. Naktī pirms sievietes var ēst pārtiku ar ogļhidrātu saturu 30-50 g. Pārbaudi veic no rīta, kad nakts badošanās laiks sasniedz 8-14 stundas.

Šajā periodā ir atļauta tikai ūdens. No rīta viņi tukšā dūšā analizē venozās asinis un nekavējoties nosaka cukura līmeni. Ja rezultāts ir raksturīgs gestācijas diabēta diagnostikai, tad testēšana tiek pārtraukta. Ja glikēmija ir normāla vai tiek traucēta tukšā dūšā, tad sievietei piecu minūšu laikā ir atļauts dzert sastāvu, kas satur 75 g glikozes un 250 ml ūdens. Šķidruma ieplūdes laiks ir pārbaudes sākums. Pēc 2 stundām atkal ņem vērā venozās asins analīzes, šajā laikā glikozes līmenis nedrīkst būt lielāks par 7,8 mmol / l.

Ja asins paraugu ņemšana asinīs pārsniedz 11,1 mmol / litra lielu kapilāru (pirkstu) vai venozo asiņu daudzumu dienā, tas ir pamats, lai diagnosticētu gestācijas diabētu, un tam nav vajadzīgi papildu pierādījumi. To pašu var teikt, ja glikozes tukšā dūšā venozās asinīs ir lielāks par 7 mmol / l un asinīs iegūts vairāk nekā 6 mmol / l.

Diabēta ārstēšana grūtniecēm

Ļoti bieži kompensācija par gestācijas diabētu tiek panākta, ievērojot diētu. Bet tajā pašā laikā produktu produkcijas enerģētisko vērtību nevar strauji samazināt. Pareizi ēst bieži un nelielās porcijās, 5-6 reizes dienā, padarot uzkodas starp brokastīm, pusdienām un vakariņām.

Diēta nedrīkst saturēt viegli sagremojamus ogļhidrātus (saldumus, mīklas izstrādājumus), jo tie izraisa strauju cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs. Jums ir arī jāsamazina taukaino pārtikas produktu (sviests, krējums, tauku gaļa) ​​patēriņš, jo ar insulīna trūkumu tauki pārvērš ketonu ķermenī, izraisot apreibināšanos organismā. Noteikti iekļaujiet uzturā svaigus augļus (izņemot banānus, vīnogas un melones), zaļumus un dārzeņus.

Tas ir ļoti labi, ja sievietei ir glikozes līmeņa mērītājs asinīs mājās, un viņa var pats izmērīt glikozes līmeni. Šajā gadījumā insulīna devu var neatkarīgi kontrolēt atkarībā no cukura koncentrācijas noteiktā laika periodā. Ja diēta nesamazina cukura līmeni asinīs, ārsti izraksta insulīna terapiju.

Šādos gadījumos tabletes cukura samazināšanai netiek lietotas, jo tām ir negatīva ietekme uz augli. Lai izvēlētos pareizo insulīna devu, sievietei jābūt hospitalizētai endokrinoloģijas nodaļā. Un visu to var izvairīties, ja tiks veikti savlaicīgi diabēta novēršanas pasākumi.

Dzimstoši 1. tipa diabēta grūtniecība

Ja sievietei ir diagnosticēts gestācijas diabēts, tad priekšroka dodama maksts pirms perioda, kas nepārsniedz 38 nedēļas. Galvenais ir veikt pastāvīgas grūtnieces ķermeņa stāvokļa uzraudzību.

Arī bērns šajā gadījumā, fizioloģiskais dzemdē arī izturas labi. Ja grūtniecības laikā sieviete tika ārstēta ar insulīnu, tad endokrinologs pēc dzemdībām izlems, vai turpināt šo zāļu lietošanu vai nē. Glicerīns jāpārtrauc pēcdzemdību periodā.

Ķeizargrieziena posms, kas aizvieto piegādi, tiek veikts tikai tad, ja ir dzemdniecības indikācijas, piemēram, hipoksija un augsts augļa palēninājums, kā arī liela izmēra bērns, šauras mātes iegurnis vai jebkādas komplikācijas.

Baby piedzima

Visnoderīgākā lieta, ko māte var darīt pēc bērna piedzimšanas, ir viņu barot ar krūti. Cilvēka pienā ir visas nepieciešamās uzturvielas, kas palīdz bērnam augt un attīstīties, veido tā imunitāti. Kā arī zīdīšanas mamma var izmantot papildu saziņu ar drupatu. Tāpēc mums ir jācenšas saglabāt zīdīšanu un barot bērnu ar krūti pēc iespējas ilgāk.

Endokrinologs ieteicams ieteikt insulīna devu, kā arī diētu zīdīšanas periodā. Praksē ir novērots, ka, barojot bērnu ar krūti, var strauji pazemināties cukura līmenis (hipoglikēmija). Lai to novērstu, mātei pirms dzeršanas vajadzētu dzert glāzi piena.

Ja sievietei ir bijis gestācijas diabēts, tad ne vēlāk kā 6 nedēļas pēc dzemdībām ir nepieciešams veikt analīzi un noteikt glikozes līmeni tukšā dūšā, kā arī veikt tolerances testu (rezistenci) pret glikozi. Tas ļauj novērtēt ogļhidrātu metabolismu un, ja nepieciešams, mainīt pārtiku.

Tā kā pastāv risks, ka tiks turpināta 2. tipa diabēta attīstība, sieviete pēc dzemdībām jāpārbauda vairākus gadus. Reizi 2 - 3 gados ir jāveic tolerances tests un jāveic analīze par cukuru tukšā dūšā. Ja atklājas tolerances pārkāpums, tad eksāmens ir jāveic katru gadu. Nākamo grūtniecību var plānot apmēram pusotru gadu un noteikti rūpīgi sagatavoties koncepcijai.

Darbības, lai paredzētu diabētu grūtniecības laikā

Ir nepieciešams atteikties no rafinētā cukura izmantošanas, lai iznīcinātu sāļus un taukus pārtikas produktus. Noteikti iekļaujiet izvēlnē šķiedru, klijas, mikrokolekulozes, pektīna formā. Daudzi ir jādodas, lai ik dienas vismaz 2 stundas ilgu ugunskuru brīvā dabā. Ja kāds no tuviem radiniekiem cieš no cukura diabēta vai sievietes vecums ir tuvu 40 gadiem, tad divas reizes gadā jāklasē glikozes līmenis 2 stundas pēc ēdienreizes.

Cukura asins līmenis grūtniecēm no pirksta (kapilāriem) ir no 4 līdz 5,2 mmol / l tukšā dūšā un ne vairāk kā 6,7 mmol / l divas stundas pēc ēdienreizes.

Grūtnieču diabēta riska faktori:

  • - grūtniece ir vecāka par 40 gadiem;
  • - Diabēts atrodas tuvu radinieku vidū. Ja viens no vecākiem cieš no slimības, tad risks tiek dubultots, ja abi slimnieki ir trīs reizes;
  • - sieviete pieder pie baltās rases;
  • - ĶMI (ķermeņa masas indekss) pirms grūtniecības bija lielāks par 25;
  • - ķermeņa svars palielinās, ņemot vērā to, ka jau ir liekais svars;
  • - smēķēšana;
  • - iepriekš piedzimušā bērna svars pārsniedz 4,5 kg;
  • - iepriekšējās grūtniecības dēļ pēc nezināmu iemeslu dēļ tika pārtraukta augļa nāve.

Diēta diabēta 2. tipa grūtniecība

Pirmie kursi būs piemēroti dārzeņiem, piena produktiem un zivju zupām. Zupas un borscht var ēst tikai veģetāros vai vājā buljonā.

Otrie ēdieni - vistas, liesās zivs, jēra un liesās liellopu gaļas. Dārzeņi ir piemēroti jebkuram daudzumam.

Noteikti ēd fermentētos piena produktus (kefīrs, skābs krējums, jogurts, biezpiens).

Kā ēstuvu jūs varat izmantot vārītu vai ķīlētu zivju, mazu tauku šķiņķi, mājās gatavotu pastu, nesaturot sviestu, sieru vai Adygei sieru.

No dzērieniem varat lietot tēju ar pienu, minerālūdeni, riekstu infūziju.

Maizei jābūt diabetikam no rudzu rupja miltiem. Par saldiem, piemērotiem skābo augļu un ogu, želejas uz saharīna.

Bērna piedzimšana ar 1. tipa cukura diabētu

Ar labu kompensāciju diabēta un normālu grūtniecību, tad maksts piegāde tiek veikta savlaicīgi.
Sliktas kompensācijas vai apgrūtinātas grūtniecības gadījumā (piemēram, lielā ūdens klātbūtnē), darbs var tikt veikts pirms laika - 36-38 nedēļas.

Bieži vien nepieciešama ķeizargrieziena sadaļa. Piešķiriet to esošajām komplikācijām - retinopātijai, nefropātijai apstākļos, kuros spēcīga slodze uz traukiem ir kontrindicēta.
Sievietēm ar cukura diabētu bieži ir ļoti liels auglis, kas arī norāda uz cesarean section.

5 komentāri

Pastāsti man, lūdzu, kādas ir dzemdības pazīmes 1. tipa diabēta slimniekiem? Kā cukurs uzvedas dzemdībās, pēc tiem? Kā ārsts ir spiests ņemt bērnu no mātes ar diabētu, kādi testi to darīt? Kādas iekārtas ir vajadzīgas dzemdībām ar diabētu (ultraskaņa, CTG, varbūt kaut kas cits)? Es plānoju piedzimt 2011. gada septembrī, tagad studēju Maskavas maternitātes slimnīcās. Ko man vajadzētu meklēt? Pagājušajā gadā man tika veikta ķirurģiska operācija, lai likvidētu dzemdes fibroīdus, viss gāja labi, ārsti bija kvalificēti un profesionāli, taču viņiem bija ļoti nekvalificēts endokrinologs, viņi pilnīgi nezina diabēta specifiku, viņi vēlējās izslēgt manu sūkni, lai gan patiesībā operācijas cukurs palielinājās. Es biju pilnīgi sagatavots, mans endokrinologs no ESK uzrakstīja detalizētus norādījumus par to, kā rīkoties - cik daudz glikozes man vajadzētu lietot hipoglikēmijas gadījumā, kāds insulīna līmenis būtu jānosaka operācijas laikā, un, ja ne tā, viņi būtu rīkojušies vecajā padomju režīmā. Tāpēc es patiešām negribu dzemdēt CPSR, un es nezinu, kur vēl.

Es zinu, ka Maskavā dzimušais sievietes ar diabētu specializējas 1. Gradskaya. Jūs varat arī sazināties ar MONIAG, tur tiek saņemti Maskavas reģiona iedzīvotāji, bet arī maskavieši.
Labāk ir iepriekš izvēlēties vietu, kur plānojat dzemdēt. Ieteicams iepriekš apmeklēt šīs slimnīcas ārstu, lai tiktos ar ārstu.

Tagad par dzemdību pazīmēm.
Dzimšanas dienā nevarat injicēt ilgstošu insulīnu, jo jums ir sūknis, jums jāizslēdz insulīna piegāde. Vajadzības gadījumā cukuru regulē īsas insulīna joki, par jums - ar atsevišķiem jokiem.
Parasti sievietes tiek hospitalizētas jau iepriekš, viņi katru dienu vēro augli.

Ārsti kopā ar Jums apspriedīs piegādes metodi - ķeizargriezienu vai dabisku dzemdību. Atkarībā no jūsu veselības stāvokļa piegādes laikā un esošajām komplikācijām.
Ja komplikācijas nav, tagad arvien vairāk sieviešu ar cukura diabētu dzimst paši.
Dabas dzemdību laikā cukurs var pieaugt - kā stresa, trauksmes, sāpju, un dažiem tas samazinās - tiek veikta liela fiziskā slodze.

Pirmajās dienās bērnam pārbauda cukura līmeni asinīs, ja nepieciešams, lai ieviestu glikozi (ar sliktu mātes kompensāciju grūtniecības laikā, aizkuņģa dziedzeris bērnā ražo daudz vairāk insulīna, nekā tas nepieciešams vienam un turpina strādāt arī pēc dzemdībām, līdz ar to arī hipoglikēmija un bērns. )

Liels paldies par atbildi! Es novēroju 1 Gradskaya, viņi piedāvā dzemdēt 29. slimnīcā, bet internetā tas nav ļoti labs. Varbūt kāds dzemdē maternitātes slimnīcā ar cukura diabētu, ko jūs varat pateikt par labu vai sliktu? Es gribētu dzirdēt vismaz vienu labu atsauksmi)))

Meitenes! Sakiet mums, kas bija ķeizargrieziens. Kā tas notika un kā bērna veselība. Paldies jau iepriekš!

[email protected]
Mūsdienās sievietes ar cukura diabētu aizvien vairāk praktizē dabiskās dzemdības. Cēzars tiek veikts komplikāciju klātbūtnē, kurā dabiskais dzemdības ir kontrindicēts.

Pirms operācijas ārsts nosaka visas nianses ar Jums - insulīnterapiju operācijas priekšvakarā, anestēziju utt.

No vispārējiem ieteikumiem:
- Pirms operācijas ilgstošā insulīna deva ir pilnībā atcelta (dažos gadījumos tā ir ievērojami samazināta), operācijas dienā pagarinātais insulīns parasti netiek lietots.
-Tagad arvien vairāk nav vispārēja anestēzija, kas tiek izvēlēta kā anestēzija, bet mugurkaula vai epidurālā anestēzija. Viņu priekšrocības pirms vispārējas anestēzijas ir tādas, ka ķermeņa pacienti tos vieglāk atvieglo, sieviete dzird visu darbas laikā, viņa ir apzināta un var tūlīt uzņemt bērnu rokas

2. tipa cukura diabēta dzimšanas gadījumi: kuri ir dzemdējuši gestācijas diabētu?

Cietušā dzimušie tiek noteikti individuāli, ņemot vērā slimības gaitas raksturlielumus, smaguma pakāpi, kompensācijas pakāpi un augļa attīstības funkcionālo stāvokli, kā arī dzemdību komplikāciju klātbūtni.

Pašreizējais zāļu attīstības līmenis ļauj Jums dzemdēt ar 1. un 2. tipa cukura diabētu, nepārnesot slimību jaunattīstības auglim. Slimības izplatīšanās risks bērnam, ja vien sievietei ir 1. tipa cukura diabēts, ir 2%, un, ja tēvam ir slimība, slimības attīstības risks palielinās līdz 5%. Ja abiem vecākiem ir cukura diabēts no 1. vai 2. tipa, jaundzimušā slimības varbūtība palielinās līdz 25%.

Grūtniecei ar 1. un 2. tipa cukura diabētu būtu jāuzņemas atbildīga pieeja jautājumam par grūtniecības plānošanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka grūsnības grūtniecei ar diabētu, kas organismā notiek izmaiņas, kas ietekmē vispārējo stāvokli mātes nākotnē, un tas var negatīvi ietekmēt veselību bērnu.

Šādas izmaiņas var būt:

  • pēcdzemdību vispārēja sievietes veselības stāvokļa pasliktināšanās;
  • var rasties komplikācijas, kas neļauj bērnam izturēt;
  • bērns tās pirmsdzemdību attīstības laikā var saņemt dažādas iedzimtas patoloģijas.

Sievietei ar diabētu vajadzētu plānot un sagatavoties grūtniecībai 3-4 mēnešus pirms koncepcijas. Lai kompensētu jaunattīstības slimības ietekmi uz augli, ir nepieciešama tik ilga preparāta sagatavošana.

Ja grūtniecība ir normāla, un slimība atrodas kompensācijas stadijā, tad darbaspēka pāreja ar cukura diabētu neizraisa problēmas, piegāde notiek savlaicīgi.

Šīs sievietes, kas dzemdē ar cukura diabētu, zina, ka, ja cukura diabēts nav pilnībā kompensēts, tad ir iespējama tādu komplikāciju rašanās, kas ir piespiedu kārtā izmantot cēloņsakarību ar cukura diabētu.

Pēc 37 nedēļām ieteicams ievadīt plānoto cesarean section.

Ar 1. vai 2. tipa diabētu, grūtniecei iepriekš jāizvēlas ārstniecības iestāde, kurai ir specializēta maternitātes slimnīca. Būt šādā iestādē, grūtniece atrodas endokrinologa rūpīgā uzraudzībā, ja nepieciešams sievietei palīdz citi medicīnas speciālisti.

Visi tie, kas dzemdē ar cukura diabētu, zina, ka gan pirms dzimšanas, gan pēc dzimšanas regulāri jāuzrauga cukura līmenis organismā.

Kāds ir cukura diabēta risks augļa attīstībai?

Cukura diabēts un grūtniecība ir bīstamas, jo slimības attīstība palielina varbūtību, ka auglim ir dažādi defekti. Tas ir saistīts ar to, ka attīstās auglis saņem barības vielas no mātes ogļhidrātu un vienlaicīgi patērēto glikozes auglim nesaņem nepieciešamo daudzumu insulīna hormons, neskatoties uz to, ka tās pašas aizkuņģa dziedzeris attīstās bērns nav attīstīta, un nespēj ražot insulīnu.

1. un 2. tipa diabēta gadījumā pastāvīgs hiperglikēmijas stāvoklis izraisa enerģijas trūkuma iestāšanos, kā rezultātā notiek bērna ķermeņa patoloģiska attīstība.

Pašu aizkuņģa dziedzeris auglim sāk attīstīties un funkcionēt otrajā trimestrī. Attiecībā uz liekā cukura organismā aizkuņģa dziedzera augļa pēc veidošanās mātes sāk izjust lielāku slodzi, jo tas rada hormons, kas ir ne tikai izmantot glikozes savu ķermeni, bet arī normalizēt cukura līmeni asinīs mātes asinīs.

Paaugstināta insulīna ražošana izraisa hiperinsulinēmijas attīstību. Paaugstināta insulīna ražošana auglim rada hipoglikēmiju, turklāt auglim tiek novērota augļa slikta dūša un asfiksija.

Ļoti zems cukura daudzums augļa organismā var apdraudēt nāvi.

Gestācijas diabēts grūtniecēm

Grūtniecēm pēc ēdiena ir tendence palielināt cukura daudzumu asins plazmā. Šī situācija ir saistīta ar cukura absorbcijas procesa paātrināšanos un patērētās pārtikas absorbcijas laika palielināšanos. Tas ir saistīts ar kuņģa un zarnu trakta darbību samazināšanos. Ja rodas traucējumi aizkuņģa dziedzera darbībā grūtniecības laikā, sievietei ir iespējams attīstīt gestācijas diabētu.

Lai noteiktu šāda veida slimību noslieci, pirmās devas laikā tiek veikts glikozes tolerances tests. Ja testa laikā tiek iegūts negatīvs rezultāts, atkārtots tests jāveic no 24 līdz 28 grūtniecības nedēļām.

Ja ir pozitīvs testa rezultāts, ārsts ir spiests novērot grūtnieci visā grūsnības periodā, ņemot vērā jebkura veida diabēta attīstību organismā. Pielaides tests jāveic pēc 8-14 stundu tukšā dūšā, kura laikā ir atļauta tikai ūdens. Labākais laiks testēšanai ir rīts.

Vienlaicīgi ar glikozes tolerances testu, asins paraugs tiek ņemts no vēnas laboratoriskām pārbaudēm. Pēc venozās asins ievadīšanas laboratorijas metode nekavējoties nosaka, cik daudz cukura ir plazmā.

Ja analīze nosaka cukura līmeni asinīs vairāk nekā 11,1 mmol / l, tad sievietei tiek diagnosticēts gestācijas diabēts.

Grūtnieču un dzemdību ārstēšana 1. tipa cukura diabēta gadījumos

Īpaša diēta tiek izmantota, lai kompensētu gestācijas diabētu. Ja ir nepieciešams ieviest diētisko pārtiku, jāatceras, ka grūtnieces patērēto produktu enerģētisko vērtību nevar ievērojami samazināt. Augsta enerģētikas produktu, kas satur lielu daudzumu ogļhidrātu, noņemšana ir jāveic pakāpeniski.

Pareiza grūtnieces barošana ietver nelielu pārtikas daudzumu vienā reizē. Labāk, ja pārtikas lietošana būs nedaudz - piecas līdz sešas reizes dienā. No uztura jālikvidē vieglas ogļhidrāti un jāsamazina taukainu pārtikas patēriņš.

Tas ir saistīts ar faktu, ka vieglie ogļhidrāti var ievērojami palielināt cukura saturu asinīs, un tauki ar insulīna deficītu noved pie ketonu veidošanās, izraisot saindēšanos. Grūtnieču uzturā jābūt svaigiem augļiem un dārzeņiem, kā arī zaļumiem.

Sievietei vajadzētu pastāvīgi uzraudzīt cukuru savā ķermenī un pielāgot insulīna devu atkarībā no šī indikatora. Ja diēta nesamazina cukura līmeni asinīs, ārsts, kurš uzrauga grūtniecību, nosaka terapiju ar insulīnu.

Šajā laikā nav ieteicams lietot tabletes cukura koncentrācijai asinīs pazemināt, jo tie var kaitēt auglim. Lai pienācīgi izvēlētos insulīna devu terapijas laikā, grūtniecei jābūt hospitalizētai medicīnas iestādes endokrinoloģijas nodaļā.

Ja sievietei tiek diagnosticēts gestācijas diabēts, tad labākais veids ir maksts piegāde periodos, kas nepārsniedz 38 nedēļas. Darbaspēka stimulēšana jāveic grūtnieces nepārtrauktai ārsta uzraudzībā. Pēc sievietes un augļa ķermeņa pārbaudes jāveic darbaspēka stimulēšana.

Šajā laikā piedzimis bērns tolerē fizioloģisko dzemdību procesu.

Gadījumā, ja izmanto gestācijas diabētu insulīna slimības ārstēšanai, endokrinologs pēc dzemdībām nosaka vajadzību turpmāk izmantot insulīna terapiju.

Šīs sievietes, kas dzemdē cukura diabētu, zina, ka ķeizargrieziena daļa, kas aizvieto piegādi, tiek veikta tikai tad, ja tam ir dzemdniecības pazīmes.

Šādas norādes var būt hipoksijas, attīstības kavēšanās vai citu komplikāciju iespējamība.

Pacientu piegāde ar cukura diabētu

Ciešā diabēta un dzemdību gadījumā, kā arī visam grūtniecības procesam jābūt stingrai endokrinologa uzraudzībā.

Jautājums par to, kā izvēlēties ārsta piegādes laiku, tiek pieņemts individuāli un ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, no kuriem galvenie ir:

  • slimības smagums;
  • izmantotā kompensācijas pakāpe;
  • bērna attīstības apstākļi;
  • anēmijas komplikāciju klātbūtne.

Visbiežāk dažādu pārkāpumu skaita pieauguma dēļ piegāde tiek veikta 37-38 nedēļu laikā.

Labākais variants ir piegādes metode, kurā bērns piedzimst caur mātes dzimšanas kanālu. Dzimšanas procesā gripas līmenis asinīs tiek mērīts ik pēc divām stundām reproduktīvā vecumā. Tas ir vajadzīgs, lai pienācīgi sadalītu cukura diabētu, izmantojot insulīna terapiju.

Spontāno dzemdību jautājums tiek pieņemts, ja auglis ir rūpīgs un ja sievietei ir normāla izmēra iegurnīte, kā arī bez cukura diabēta izraisītajām komplikācijām auglim un mātei. Ķeizargrieziena tiek veikta, ja grūtniece grūtniece ir pirmā, un auglis ir liels, ar sievieti mazu iegurni.

Veicot dzemdību ar pirmā tipa cukura diabētu, obligāti jāveic glikēmijas kontrole, šīs procedūras mērķis ir samazināt hipoglikemizējošā stāvokļa iespējamību līdz hipoklikēmijas komai. Darba laikā rodas aktīvs muskuļu darbs, kas izraisa asas plazmas asins daudzuma straujāku samazināšanos, neizmantojot insulīna saturošus preparātus.

Jaundzimušā reanimācijas veikšana

Jaundzimušā reanimācijas pamatprincips ir atkarīgs no tā stāvokļa, brieduma pakāpes un metožu izmantošanas laikā. Jaundzimušajiem, kas dzimuši no diabēta mātēm, ļoti bieži ir vērojamas diabētiskās fetopātijas pazīmes, kas dažādās kombinācijās var parādīties dažādi.

Bērniem, kas dzimuši ar diabētiskās fetopātijas pazīmēm, nepieciešama īpaša piesardzība. Sākumā pēc dzimšanas šādiem jaundzimušajiem nepieciešama īpaša elpošana, glikēmija, acidoze un iespējami centrālās nervu sistēmas bojājumi.

Galvenie reanimācijas principi ir:

  1. Hipoglikēmijas stāvokļa attīstības novēršana.
  2. Dinamiska bērna stāvokļa uzraudzība.
  3. Sindromiskās terapijas vadīšana.

Sākotnējā neonatālā periodā jaundzimušie ar diabētisku fetopātiju ļoti grūti pielāgoties ārējai pasaulei. Smagu pielāgošanos bieži vien papildina traucējumu attīstība, piemēram, konjugācijas dzelte, toksiska eritrema, ievērojams ķermeņa masas zudums un tā lēnā atjaunošanās līdz normāliem parametriem. Šajā rakstā minētais video palīdzēs izskatīt jautājumu par cukura normām.

Vairāk Raksti Par Diabētu

Bieži vien dzīve mums rada nepatīkamus pārsteigumus nopietnu slimību formā. Viens no tiem tiek uzskatīts par diabētu, kas radikāli maina visus konstatētos paradumus.

Fit parad produkti

Diagnostika

Katrs cilvēks vēlas būt veselīgs un dzīvot pilnu dzīvi. Bet ne visi seko saldumu daudzumam, ko tie katru dienu patērē - saldumi vai šokolāde savās kabatās ir kļuvusi par ikdienišķu. Galvenajā ēdienreizē tas nemaz nerunājot par maizēm, kūkām un cepumiem.

Ar paaugstinātu glikozes koncentrāciju urīnā vīriešiem vai sievietēm, var runāt par latentu gaitu vai jutīgumu pret noteiktām slimībām.