Cukura diabēts: simptomi un ārstēšana. Diēta diabēta 1. un 2. tipa gadījumā.

Cukura diabēts ir slimību grupa, kurā glikozes līmenis asinīs ir paaugstināts salīdzinājumā ar veseliem cilvēkiem. Galvenie simptomi ir paaugstināta slāpēšana, bieža urinēšana, nogurums un sēnīšu infekcijas, kuras nevar izārstēt. Var būt neizskaidrojama svara zudums, redzes zudums, atmiņas mazināšanās un citas problēmas, kuras bieži saistītas ar "dabīgām" ar vecumu saistītām izmaiņām, nevis tiek ārstētas. Diabēts ir smags hronisks vielmaiņas traucējums. Ja tas netiek kontrolēts vai apstrādāts nepareizi, pacients kļūst invalīds vai nomirst priekšlaicīgi. Galvenās komplikācijas ir sirds un asinsvadu slimības, nieru mazspēja, čūlas un gangrēna kājās, redzes zudums, diabētiskā koma.

2. tipa diabētu konstatē vairākas reizes biežāk nekā smaga insulīnneatkarīga 1. tipa cukura diabēts. Par laimi, 2. tipa cukura diabēts ir salīdzinoši viegli kontrolējams. Parasti insulīna šāvienu nav nepieciešams. Sīkāku informāciju skatiet tālāk.

Diabēts attīstās sakarā ar to, ka aizkuņģa dziedzeris nedod pietiekami daudz insulīna vai organisma šūnas zaudē jutību pret tā darbību. Mēs uzskaitām trīs galvenos šīs slimības veidus:

Profilakses un ārstēšanas metodes - veselīgs uzturs, fiziskā izglītība, smēķēšanas atmešana. Ja jau ir attīstījies 1. vai 2. tipa cukura diabēts, regulāri jāmēra asinsspiediens un jāpārbauda kāju stāvoklis. 1. tipa diabēta gadījumā insulīnu nepieciešams injicēt katru dienu, pretējā gadījumā pacients mirs. 2. tipa cukura diabēts visbiežāk var tikt kontrolēts bez insulīna. Diabēta tabletes un insulīna šāviņi var pazemināt cukura līmeni asinīs pārāk daudz. To sauc par hipoglikēmiju. Tas izraisa akūtus simptomus, ģīboni un pat nāvi. Uzziniet visu, kas jums nepieciešams, uz Diabet-Med.Com tīmekļa vietni par efektīvu un drošu diabēta ārstēšanu ar diētu, tableti, sportu un insulīnu. Informācija, ko pacienti saņem šeit, pagarina viņu ilgmūžību, aizsargā no komplikācijām un ļauj dzīvot pilnu dzīvi.

Turpmāk šajā vietnē, ja tas ir teikts "cukurs", tas nozīmē "glikozes līmenis asinīs plazmā".

Ja diabēts netiek ārstēts vai pacients neievēro ārsta ieteikumu, rodas akūtas vai hroniskas asinsvadu komplikācijas.

Diabēts ir apburoša slimība, kas ietekmē gandrīz visas ķermeņa vitalitātes sistēmas. Patiesībā tas ir cilvēka priekšlaicīga novecošana.

1. un 2. tipa cukura diabēts

1. tipa diabēts ir smags vielmaiņas traucējums, kas rodas insulīna deficīta dēļ organismā. Aizkuņģa dziedzeris zaudē spēju ražot insulīnu. Tā rezultātā šūnas nespēj sagremot glikozi no asinīm. 2. tipa diabēts attīstās cita iemesla dēļ. Pacientiem aizkuņģa dziedzeris ražo pietiekami daudz insulīna vai pat ar lieko svaru. Bet audu jutīgums pret tā darbību tiek samazināts. 1. tipa diabēta gadījumā ir nepieciešams injicēt insulīnu, pretējā gadījumā cilvēks ātri mirs. Ar 2. tipa cukura diabētu vairumā gadījumu var iztikt bez ikdienas injekcijām.

2. tipa diabēta cēlonis nav ģenētika, bet gan slikti ieradumi. Pāreja uz veselīgu dzīvesveidu dod 100% aizsardzību pret šo slimību.

2. tipa diabēta cēloni sauc par rezistenci pret insulīnu, t.i., šūnu rezistenci pret insulīna darbību. Zema ogļhidrātu uzturs un fiziskās aktivitātes palīdz novērst to. Tajā pašā laikā tradicionālā "sabalansētā" diēta, kas pārslogota ar ogļhidrātiem, tikai pasliktina problēmu. Zema ogļhidrātu diēta - barojoša un garšīga. Pacienti ar 2. tipa cukura diabētu vēlas saglabāt normālu cukura līmeni asinīs bez izsalkuma sajūtas. Ir arī zāles, kas palielina šūnu jutību pret insulīnu. Sīkāku informāciju skatiet tālāk, noskatieties videoklipu.

Diabēta vieta, kas ietaupa tūkstošiem dzīvību.

Diabet-Med.Com vietne ir noderīga pacientiem ar 1. un 2. tipa cukura diabētu, kā arī ārstiem, kas vēlas attīstīties profesionāli. Endokrinologu iesniegtie materiāli kalpo kā ērta "apkrāptu lapa". Pacienti šeit atradīs unikālu informāciju par šādām tēmām:

• kā pārtraukt cukura līmeni asinīs un stabilizēt to normāli;
• kuras diabēta tabletes ir kaitīgas, un kuras ir patiešām noderīgas (lasīt rakstu "Diabetes Drugs: Detalizēts saraksts");
• visprecīzākās metodes insulīna devu aprēķināšanai, lai nebūtu hipoglikēmijas;
• kā baudīt fiziskās aktivitātes, it īpaši 2. tipa diabēta gadījumā.

Visi raksti ir uzrakstīti vienkāršā valodā, lai padarītu to skaidru cilvēkiem bez medicīniskās izglītības.

Tiek pieņemts, ka nākamajos gados jauni zinātniskie atklājumi nodrošinās izrāvienu diabēta un tā komplikāciju ārstēšanā. Tādēļ cilvēkiem ar šo vielmaiņas traucējumiem ir ieteicams sekot vietējiem un it īpaši ārvalstu diabēta ziņām. Ja jūs abonējat e-pasta biļetenu, nekavējoties uzzināsiet, ka notiks kaut kas svarīgs.

Komplikāciju novēršana un ārstēšana

Visi diabēta veidi izraisa hroniskas komplikācijas, kas attīstās 10-20 gadu laikā. Iemesls - augsts cukura bojājums asinsvados un citos audos. Sirdslēkmes un insulta risks palielinās par 2-10 reizēm. 75% diabēta slimnieku mirst no sirds un asinsvadu slimībām. Paaugstināts cukurs arī bojā acis, nieres un nervu sistēmu. Vizītes komplikācijas sauc par diabētisko retinopātiju. Viņi noved pie tā, ka vīzija pakāpeniski pasliktinās, un var būt pilnīgs aklums.

Diabēts gadu gaitā iznīcina nieres. Glomerulāri ir bojāti, kā arī asinsvadi, caur kuriem tiek piegādāts skābeklis un uzturs nierēs. Pirmā pazīme ir tāda, ka olbaltumvielas parādās urīna analīzēs, kuras nedrīkst būt tur. Nieru mazspēja pakāpeniski palielināsies līdz nieru mazspējai. Pēc tam pacientam ir jāveic dialīzes procedūras izdzīvošanai vai donoru meklējumam nieru transplantācijai. Diabēta neiropātija ir nervu vadīšanas traucējumi. Tas izraisa dažādus simptomus. Visbiežāk kājās rodas sāpes vai sajūtas zudums.

Diabēta pēdas ir kāju čūlas, kuras ir grūti ārstējamas. Ja sākas gangrēna, visa pēda vai kāja ir jāapmāca. Ņemot vērā iepriekš minēto briesmīgo komplikāciju fona, atmiņas traucējumi un garīgās spējas izskatās tikai kā neliela neērtība. Tomēr diabēts arī negatīvi ietekmē smadzenes. Tas palielina senlaicīgas demences risku vismaz 1,5 reizes.

Diabēta komplikāciju attīstība var palēnināties, ja jūs pazemināsit normālu cukura līmeni asinīs un saglabāt to normāli, tāpat kā veseliem cilvēkiem. Galvenais rīks ir zemu ogļhidrātu uzturs. Tas kopā ar citiem notikumiem ļauj saglabāt cukuru pēc ēšanas un no rīta tukšā dūšā, kas nav lielāks par 5,5-6,0 mmol / l. Diabēta neiropātija ir pilnīgi atgriezeniska komplikācija. Visi viņas simptomi pazūd bez izsekojamības 3-24 mēnešu laikā pēc diabēta sāka pareizi ārstēt. Ja esat motivēts rūpīgi ārstēts, tad jūs varat dzīvot ilgu laiku un ne sliktāk nekā veseliem cilvēkiem. Ir nepieciešams pāriet no "līdzsvarota" uztura uz zemu ogļhidrātu daudzumu, kā arī īstenot atlikušos ieteikumus, kas aprakstīti Diabet-Med.Com tīmekļa vietnē.

• Cukura diabēta komplikācijas: profilakse un ārstēšana
• Diabēta pēdu ievainojums: kā ārstēt
• Diabēta pēdu sindroms
• Nieru komplikācijas - diabētiskā nefropātija
• Vizītes komplikācijas - retinopātija
• Gastroparēze - gremošanas traucējumi diabēta slimniekiem
• Diabēta neiropātija: simptomi un ārstēšana
• Augsts asinsspiediens diabēta gadījumā - Hipertensijas ārstēšana 1. un 2. tipa diabēta gadījumos
• Diabēts un impotence. Kā risināt problēmas ar potenci

2. tipa diabēta ārstēšana

Galvenais līdzeklis pret 2. tipa cukura diabētu nav insulīns un tabletes, bet diētu ar zemu ogļhidrātu saturu.

Slimības diabēts

Diabēta slimība - kluss ienaidnieks

Cukura diabēts ir diezgan izplatīta slimība. Saskaņā ar statistiku, katru gadu šo slimību diagnosticē vairāk nekā 1,5 miljoni pieaugušo visā pasaulē.

Kas ir diabēta slimība? Tātad diabēts ir nopietns vielmaiņas traucējums, ko izraisa relatīvais vai absolūtais insulīna deficīts, kas izraisa rupju ogļhidrātu (proti, glikozes metabolismu), lipīdu un mazākā mērā proteīnu metabolismu.

Ir vairāki diabēta veidi. Pirmkārt, tas ir insulīnneatkarīgs diabetes mellitus (IDDM) vai 1. tipa cukura diabēts. Šajā gadījumā pacienta aizkuņģa dziedzeris vai nu vispār nerada insulīnu vai nesniedz pietiekamu daudzumu no tā. Pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu pat minimālo uzņemto glikozes daudzumu nevar pareizi "apstrādāt", kas izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs ar visām sekojošajām sekām. Cilvēki, kas cieš no CODD, ir spiesti injicēt insulīnu visu savu dzīvi.

Otrkārt, diezgan izplatīta diabēta forma ir NIDDM vai insulīnneatkarīgs cukura diabēts. Šajā gadījumā aizkuņģa dziedzeris ražo insulīnu pietiekamā daudzumā, bet ķermeņa šūnas kļūst izturīgas pret to. Šādiem pacientiem nav nepieciešams papildus insulīns, bet šāda veida slimībām ir nepieciešama adekvāta ārstēšana.

Ir arī citi diabēta veidi: grūtniecības (glikozes nepanesība sākas grūtniecības laikā); sekundārais cukura diabēts (rodas no citām slimībām, piemēram, cistisko fibrozi, hronisku pankreatītu, akromegāliju utt.).

Cukura diabēta simptomi ir daudzveidīgi, turklāt slimības klīnisko izpausmju būtība ir atkarīga no diabēta veida. Tomēr ir arī vispārēji simptomi attiecībā uz visiem cukura diabēta veidiem: pastāvīga slāpēšana; neskaidra redze; reibonis; nogurums; ekstremitāšu nejutīgums; ķermeņa temperatūra zem normāla, utt.

Cukura diabēts var būt gan iedzimts, gan iegūts, tomēr, pirmkārt, šī slimība joprojām ir iedzimta. Ja Jums ir diabēta risks, jums vajadzētu būt īpaši uzmanīgam jūsu veselībai, lai laikus atpazītu sākotnējās slimības pazīmes.

Diabēts

Cukura diabēts ir hronisks vielmaiņas traucējums, kas pamatojas uz paša insulīna veidošanās trūkumu un glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs. Tas izpaužas slāpju sajūtas, izdalītā urīna daudzuma palielināšanās, palielināta apetīte, vājums, reibonis, lēna brūču dzīšana utt. Slimība ir hroniska, bieži ar progresējošu kursu. Augsts insulta risks, nieru mazspēja, miokarda infarkts, ekstremitāšu gangrene, aklums. Asas cukura straujās svārstības izraisa dzīvībai bīstamus apstākļus: hipo-un hiperglikēmijas koma.

Diabēts

Starp parastajiem vielmaiņas traucējumiem diabēts ir otrā vietā pēc aptaukošanās. Cukura diabēta pasaulē apmēram 10% iedzīvotāju cieš, tomēr, ņemot vērā slimības latentos formas, šis skaitlis var būt 3-4 reizes lielāks. Cukura diabēts attīstās hroniskas insulīna deficīta dēļ, un tam pievienoti ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku metabolisma traucējumi. Insekcijas veidošanās aizkuņģa dziedzeros notiek Langerhans saliņu ß-šūnās.

Piedaloties ogļhidrātu metabolismā, insulīns palielina glikozes plūsmu šūnās, veicina glikogēna sintēzi un uzkrāšanos aknās, kavē ogļhidrātu savienojumu sadalīšanos. Olbaltumvielu metabolisma procesā insulīns uzlabo nukleīnskābju sintēzi, proteīnu un kavē tā sadalīšanos. Insulīna ietekme uz tauku metabolismu ir glikozes aktivācija tauku šūnās, enerģijas procesi šūnās, taukskābju sintēze un tauku sadalīšanās palēnināšanās. Ar insulīna līdzdalību palielinās uzliesmošanas process uz šūnu nātriju. Insulīna kontrolēti metabolisma procesi var attīstīties ar nepietiekamu sintēzi (I tipa diabētu) vai audu insulīna rezistenci (II tipa diabētu).

Cēloņi un diabēta mehānisms

I tipa diabētu biežāk novēro jauniem pacientiem līdz 30 gadu vecumam. Pārtraucot insulīna sintēzi, attīstās aizkuņģa dziedzera autoimūna bojājums un insulīnus ražojošo β-šūnu iznīcināšana. Vairumam pacientu cukura diabēts attīstās pēc vīrusu infekcijas (epidēmiskā parotīta, masaliņu, vīrusu hepatīta) vai toksiskas ietekmes (nitrozamīni, pesticīdi, narkotikas utt.), Imūnreakcija, kas izraisa aizkuņģa dziedzera šūnu nāvi. Diabēts attīstās, ja tiek ietekmēti vairāk nekā 80% insulīnus ražojošo šūnu. Būdama autoimūna slimība, I tipa cukura diabēts bieži vien tiek kombinēts ar citiem autoimūnā ģenēzes procesiem: tirotoksikozi, difūzo toksisko kodolu uc

II tipa cukura diabēts attīstās, piemēram, audu insulīna rezistence, proti, to nejutīgums pret insulīnu. Insulīna saturs asinīs var būt normāls vai paaugstināts, bet šūnas ir imūnas pret to. Lielākā daļa (85%) pacientu atklāja II tipa diabētu. Ja pacientam ir aptaukošanās, audu jutīgums pret insulīnu ir bloķēts ar taukaudu. II tipa cukura diabēts ir jutīgāks pret gados vecākiem pacientiem, kuriem ar vecumu ir samazināta glikozes tolerance.

II tipa cukura diabēta rašanās var būt saistīta ar šādiem faktoriem:

• ģenētiskā - slimības attīstības risks ir 3-9%, ja radiniekiem vai vecākiem ir diabēts;
• aptaukošanās - ar pārmērīgu taukaudu daudzumu (it īpaši vēdera aptaukošanās veidu), ievērojami samazinās audu jutīgums pret insulīnu, kas veicina cukura diabēta attīstību;
• ēšanas traucējumi - pārsvarā ogļhidrātu pārtika ar šķiedrvielu trūkumu palielina cukura diabēta risku;
• sirds un asinsvadu slimības - aterosklerozi, arteriālo hipertensiju, koronāro artēriju slimību, audu insulīna rezistences samazināšanos;
• hroniskas stresa situācijas - stresa stāvoklī palielinās kateholamīnu (norepinefrīna, adrenalīna), glikokortikoīdu, kas veicina diabētu, skaits;
• dažu zāļu diabētiskā iedarbība - glikokortikoīdu sintētiskie hormoni, diurētiskie līdzekļi, daži antihipertensīvie līdzekļi, citostatiskie līdzekļi utt.
• hroniska virsnieru nepietiekamība.

Ja nepietiekamība vai insulīna rezistence samazina glikozes plūsmu šūnās un palielinās tā saturs asinīs. Ķermeņa aktivizē alternatīvus glikozes apstrādes un asimilācijas paņēmienus, kas noved pie glikozamanoglikānu, sorbīta, glikozes hemoglobīna uzkrāšanās audos. Sorbitola uzkrāšanās izraisa kataraktas veidošanos, mikroangiopātijas (kapilāru un arteriolu disfunkcijas), neiropātija (traucējumi nervu sistēmas darbībā); glikozamonoglikāni izraisa locītavu bojājumus. Lai iegūtu trūkstošās ķermeņa šūnas, sākas olbaltumvielu sadalīšanās procesi, izraisot muskuļu vājums un skeleta un sirds muskuļu distrofiju. Aktivizē tauku peroksidāciju, rodas toksisku vielmaiņas produktu (ketonu ķermeņu) uzkrāšanās.

Hiperglikēmija asinīs ar cukura diabētu izraisa urinācijas palielināšanos, lai izņemtu pārāk lielu cukuru no organisma. Kopā ar glikozi, caur nierēm tiek zaudēts ievērojams šķidruma daudzums, kas izraisa dehidratāciju (dehidratāciju). Līdz ar glikozes zudumu organismā tiek samazinātas enerģijas rezerves, tādēļ pacientiem ar cukura diabētu ir svara zudums. Paaugstināts cukura līmenis, dehidratācija un ketonu ķermeņa uzkrāšanās tauku šūnu sadalīšanās dēļ izraisa bīstamu diabētiskās ketoacidozes stāvokli. Laika gaitā, pateicoties augstam cukura līmenim, nervu bojājumiem attīstās nieru, acu, sirds, smadzeņu mazie asinsvadi.

Diabēta klasifikācija

Saskaņā ar konjugāciju ar citām slimībām, endokrinoloģija izceļ diabēta simptomātisko (sekundāro) un patieso cukura diabētu.

Simptomātisks cukura diabēts ir saistīts ar endokrīno dziedzeru slimībām: aizkuņģa dziedzera, vairogdziedzera, virsnieru dziedzera, hipofīzes un ir viena no primārās patoloģijas izpausmēm.

True diabēts var būt divu veidu:

• no insulīna atkarīga I tipa (AES I tipa), ja paša cilvēka insulīns netiek ražots organismā vai tiek ražots nepietiekamā daudzumā;
• II tipa insulīns (I un II tipa II), ja audu insulīns ir nejutīgs pret tā daudzumu un asinīs.

Ir trīs cukura diabēta pakāpes: viegla (I), mērena (II) un smaga (III) un trīs stāvokļi ogļhidrātu metabolisma traucējumu kompensēšanai: kompensēti, subcompensated un dekompensēti.

Simptomi diabēts

I tipa cukura diabēts attīstās strauji, II tips - gluži pretēji - pakāpeniski. Bieži vien ir slēpts, asimptomātisks cukura diabēta cēlonis, un tā atklāšana rodas nejauši, pārbaudot dibenu vai laboratoriski nosakot cukura līmeni asinīs un urīnu. Klīniski I un II tipa cukura diabēts izpaužas dažādos veidos, tomēr tiem ir raksturīgi šādi simptomi:

• slāpes un sausa mute kopā ar polidipsiju (palielināts šķidruma uzņemšana) līdz 8-10 litriem dienā;
• poliurģija (bagātīgs un bieži urinēts);
• polifagija (palielināta ēstgriba);
• sausa āda un gļotādas, ko papildina nieze (arī apakšstilbs), pustulozes ādas infekcijas;
• miega traucējumi, vājums, samazināta veiktspēja;
• krampji teļu muskuļos;
• redzes traucējumi.

I tipa cukura diabēta izpausmēm raksturo smaga slāpes, bieža urinācija, slikta dūša, vājums, vemšana, paaugstināts nogurums, pastāvīgs izsalkums, svara zudums (ar normālu vai palielinātu uzturu), aizkaitināmība. Bērnu diabēta pazīme ir nakts urīna nesaturēšana, it īpaši, ja bērns pirms gultas nav slapjis. I tipa cukura diabēts, hiperglikēmija (ar kritiski augstu cukura līmeni asinīs) un hipoglikēmija (ar kritiski zemu cukura saturu asinīs) biežāk attīstās apstākļi, kas prasa ārkārtas pasākumus.

II tipa cukura diabēts: pārsitumi, slāpes, redzes miglošanās, izteikta miegainība un nogurums, ādas infekcijas, lēnas brūču dzīšanas procesi, parestēzija un kāju nejutīgums. Pacienti ar 2. tipa cukura diabētu bieži ir aptaukojušies.

Cukura diabēts bieži tiek saistīts ar matu izkrišanu apakšējās ekstremitātēs un to pieauguma palielināšanos uz sejas, ksantomas (mazu dzeltenīgu augšanu uz ķermeņa), balanopostīta vīriešiem un sievietēm ar vulvovaginītu. Tā kā cukura diabēts attīstās, visu veidu metabolismu pārkāpšana izraisa imunitātes un rezistences pret infekcijām samazināšanos. Ilgstošs cukura diabēta cēlonis izraisa skeleta sistēmas bojājumus, ko izraisa osteoporoze (kaulu audu zudums). Sāpes mugurā, kaulos, locītavās, locītavās un locītavu, locītavu, kaulu lūzumu un deformācijas rezultātā rodas sāpes, kas izraisa invaliditāti.

Diabēta komplikācijas

Cukura diabēts var būt sarežģīts, attīstoties vairāku orgānu traucējumiem:

• diabētiskā angiopātija - paaugstināta asinsvadu caurlaidība, to trauslums, tromboze, aterosklerozi, kas izraisa koronāro sirds slimību attīstību, intermitējošu klučiem, diabētisko encefalopātiju;
• diabētiskā polineuropatija - perifēro nervu bojājumi 75% pacientu, kā rezultātā tiek pārkāptas locekļu jūtīgums, pietūkums un drebuļi, dedzināšanas sajūta un indeksēšana. Diabētiskā neiropātija attīstās gadus pēc cukura diabēta, tā ir izplatītāka nekā no insulīna neatkarīga tipa;
• diabētiskā retinopātija - tīklenes, artēriju, vēnu un acs kapilāru iznīcināšana, redzes sašaurinājums, pilns ar tīklenes atdalīšanu un pilnīgu aklumu. Ar cukura diabētu I tipa izpaužas 10-15 gados, bet II tipa - agrāk tas tiek konstatēts 80-95% pacientu;
• diabētiskā nefropātija - bojājumi nieru traukiem ar traucētu nieru darbību un nieru mazspējas attīstība. Tas ir novērots 40-45% pacientu ar cukura diabētu 15-20 gadu laikā kopš slimības sākuma;
• diabētiska pēkšņa apātija asinsrites tuvumā, sāpes teļu muskuļos, trofiskās čūlas, kaulu un kāju locītavu iznīcināšana.

Diabētisks (hiperglikemmisks) un hipoglikemizējoša koma ir kritiskas, akūtas cukura diabēta slimības.

Asins un glikozes līmeņa asinīs palielināšanās izraisa hiperglikēmija un koma. Hiperglikēmijas priekšgājēji palielina vispārējo nespēku, vājumu, galvassāpes, depresiju, apetītes zudumu. Tad vēderā vērojamas sāpes, Kussmaulas trokšņainā elpošana, vemšana ar acetona smaržu no mutes, progresējoša apātija un miegainība, asinsspiediena pazemināšanās. Šo stāvokli izraisa ketoacidoze (ketonu ķermeņa uzkrāšanās) asinīs un var izraisīt samaņas zudumu - diabētisko komu un pacienta nāvi.

Cukura diabēta pretstats kritiskais stāvoklis - hipoglikemizēta koma attīstās ar strauju glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs, kas bieži rodas no insulīna pārdozēšanas. Hipoglikēmijas palielināšanās ir pēkšņa, strauja. Ir izsitumi, vājums, tremors ekstremitātēs, sekla elpošana, arteriālā hipertensija, pacienta āda ir auksta, mitra un dažreiz krampji.

Cukura diabēta sarežģījumu profilakse ir iespējama, turpinot ārstēšanu un rūpīgi kontrolējot glikozes līmeni asinīs.

Diabēta diagnostika

Cukura diabēta klātbūtni norāda glikozes līmenis tukšā dūšā kapilārā asinīs, kas pārsniedz 6,5 mmol / l. Trūkst normālas glikozes urīnā, jo tā tiek aizkavēta ar nieru filtru. Ja glikozes līmenis asinīs palielinās vairāk par 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), nieru barjera neizdodas un izdalās ar urīnu glikozi. Cukura klātbūtni urīnā nosaka speciālas testa strēmeles. Minimālais glikozes saturs asinīs, kurā to sāk noteikt urīnā, sauc par "nieru slieksni".

Pārbaudē par iespējamu cukura diabētu ir jānosaka:

• glikozes tukšā dūša kapilāros asinīs (no pirksta);
• glikozes un ketona ķermeņi urīnā - to klātbūtne liecina par cukura diabētu;
• glikozilēts hemoglobīns - ievērojami palielināts cukura diabēts;
• C-peptīds un insulīns asinīs - ar I tipa cukura diabētu, abi rādītāji ir ievērojami samazināti, II tipam - praktiski nemainoties;
• slodzes tests (glikozes tolerances tests): glikozes noteikšana tukšā dūšā un pēc 1 un 2 stundām pēc 75 g cukura izņemšanas, kas izšķīdināti 1,5 tasītēs vārīta ūdens. Paraugiem tiek ņemts negatīvs (neapstiprinošs cukura diabēts) testa rezultāts: tukšā dūšā ar 6,6 mmol / l pirmajā mērīšanā un> 11,1 mmol / l 2 stundas pēc glikozes slodzes.

Lai diagnosticētu diabēta komplikācijas, tiek veiktas papildu pārbaudes: nieru ultraskaņa, apakšējo ekstremitāšu reovasogrāfija, reoencefalogrāfija, smadzeņu EEG.

Diabēta ārstēšana

Cukura diabēta ieteikumu īstenošana, pašpārvalde un cukura diabēta ārstēšana tiek veikta uz mūžu un var būtiski palēnināt vai izvairīties no sarežģītiem slimības gaitas variantiem. Visu diabēta veidu ārstēšana ir vērsta uz glikozes līmeņa pazemināšanu asinīs, normalizējot visa veida metabolismu un novēršot komplikācijas.

Visu diabēta veidu ārstēšanas pamatā ir diētas terapija, ņemot vērā dzimumu, vecumu, ķermeņa svaru, pacienta fizisko aktivitāti. Kaloriju patēriņa aprēķināšanas principi tiek veikti, ņemot vērā ogļhidrātu, tauku, olbaltumvielu, vitamīnu un mikroelementu saturu. No insulīna atkarīga cukura diabēta gadījumā ieteicams lietot ogļhidrātus vienā un tajā pašā stundā, lai atvieglotu insulīna glikozes kontroli un korekciju. IDDM I tipa gadījumā tauku satura uzturs, kas veicina ketoacidozi, ir ierobežots. Ar insulīnneatkarīgu cukura diabētu tiek izslēgti visi cukura veidi un samazināts kopējais kaloriju daudzums pārtikā.

Maltītēm jābūt daļēji (vismaz 4-5 reizes dienā), vienmērīgi sadalot ogļhidrātus, veicinot stabilu glikozes līmeni un saglabājot bazālo metabolismu. Ieteicami īpaši diabēta produkti, kuru pamatā ir cukura aizstājēji (aspartāms, saharīns, ksilitols, sorbīts, fruktoze uc). Cilvēka diabēta traucējumu korekcija, izmantojot tikai vienu uzturu, tiek lietota vieglā slimības pakāpē.

Cukura diabēta ārstēšanas izvēli nosaka slimības veids. Ir pierādīts, ka pacientiem ar I tipa cukura diabētu ir insulīnterapija, II tipa - diēta un hipoglikemizējoši līdzekļi (insulīns ir noteikts tablešu neuzņemšanai, ketoazidozes un prekomatozes attīstībai, tuberkulozei, hroniskam pielonefrītam, aknu un nieru mazspējai).

Insulīna ievadīšana tiek veikta, sistemātiski kontrolējot glikozes līmeni asinīs un urīnā. Insulīni pēc mehānisma un ilguma ir trīs galvenie veidi: ilgstoša (pagarināta), vidēja un īslaicīga darbība. Ilgstošas ​​darbības insulīnu ievada 1 reizi dienā neatkarīgi no ēdienreizes. Bieži vien ilgstoša insulīna injekcijas tiek nozīmētas kopā ar starpposma un īslaicīgas darbības zālēm, kas ļauj sasniegt kompensāciju par cukura diabētu.

Insulīna lietošana ir bīstama pārdozēšana, izraisot asu cukura samazināšanos, hipoglikēmijas attīstību un komu. Zāļu un insulīna devu izvēle tiek veikta, ņemot vērā pacienta fiziskās aktivitātes izmaiņas dienas laikā, glikozes līmeņa asinīs stabilitāti, uztura kaloriju daudzumu, frakcionētu uzturu, insulīna toleranci utt. Ar insulīna terapiju var rasties vietēja attīstība (sāpes, apsārtums, pietūkums injekcijas vietā). un vispārēja (līdz anafilaksei) alerģiskas reakcijas. Arī insulīnterapiju var sarežģīt lipodistrofija - "neveiksmes" tauku audos insulīna ievadīšanas vietā.

Cukura samazināšanas tabletes ir paredzētas no insulīnneatkarīgā cukura diabēta papildus diētam. Saskaņā ar cukura līmeņa asinīs samazināšanas mehānismu atšķiras šādas glikozes līmeni pazeminošo zāļu grupas:

• sulfonilurīnvielas preparāti (glikvidons, glibenklamīds, hlorpropamīds, karbūtamīds) - stimulē insulīna ražošanu ar aizkuņģa dziedzera β šūnām un veicina glikozes iekļūšanu audos. Šīs grupas optimāli izvēlēto zāļu deva glikozes līmeni nepārsniedz 8 mmol / l. Pārdozēšanas gadījumā var attīstīties hipoglikēmija un koma.
• Biguanīdi (metformīns, buformīns uc) - samazina glikozes uzsūkšanos zarnā un veicina perifēro audu piesātinājumu. Biguanidi var paaugstināt urīnskābes līmeni asinīs un izraisīt nopietna stāvokļa - laktacidozes - attīstīšanos pacientiem vecākiem par 60 gadiem, kā arī tiem, kas cieš no aknu un nieru mazspējas, hroniskas infekcijas. Bituānīdi biežāk tiek izrakstīti no insulīnneatkarīga cukura diabēta jauniem pacientiem ar aptaukošanos.
• meglitinīdi (nateglinīds, repaglinīds) - izraisīt cukura līmeņa pazemināšanos, stimulējot aizkuņģa dziedzera veidošanos insulīna sekrēcijai. Šo zāļu darbība ir atkarīga no cukura satura asinīs un neizraisa hipoglikēmiju.
• alfa-glikozidāzes inhibitori (miglitols, akarboze) - palēnina cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, bloķējot fermentus, kas iesaistīti cietes uzsūkšanās procesā. Blakusparādības - vēdera uzpūšanās un caureja.
• Tiazolidīndioni - samazina no aknām izdalītā cukura daudzumu, palielina tauku šūnu jutību pret insulīnu. Kontrindicēta sirds mazspēja.

Cukura diabēts ir svarīgi mācīt pacientam un viņa ģimenes locekļiem, kā kontrolēt pacienta veselības stāvokli un stāvokli, kā arī pirmās palīdzības pasākumus, lai attīstītu pirms komatsu un komata stāvokli. Labam terapeitiskajam efektam diabēta slimniekam ir liekais svars un individuāls vidēji smags treniņš. Sakarā ar muskuļu centieniem palielinās glikozes oksidēšanās un samazinās tā saturs asinīs. Tomēr fizisko vingrinājumu nevar sākt ar glikozes līmeni> 15 mmol / l, vispirms ir jāgaida tā samazināšanās, lietojot narkotikas. Ciešā cukura diabēta gadījumā vingrojumi vienmērīgi jāsadala visām muskuļu grupām.

Diabēta prognozēšana un profilakse

Pacienti ar diagnosticētu diabētu tiek ievietoti endokrinologa kontā. Organizējot pareizo dzīvesveidu, uzturu, ārstēšanu, pacients daudzus gadus var justies apmierinoši. Tie sarežģī diabēta progresu un saīsina pacientu, kuriem ir akūtas un hroniskas komplikācijas, paredzamo dzīves ilgumu.

I tipa cukura diabēta profilakse tiek samazināta, palielinot ķermeņa izturību pret infekcijām un izslēdzot dažādu līdzekļu toksisko iedarbību uz aizkuņģa dziedzerī. II tipa cukura diabēta profilakses pasākumi ietver aptaukošanās profilaksi, uztura korekciju, īpaši cilvēkiem ar apgrūtinātu iedzimtu vēsturi. Dekompensācijas un sarežģītā cukura diabēta gaitas novēršana ir pareiza, sistemātiska ārstēšana.

Cukura diabēts, 1. un 2. tips, pazīmes, simptomi, ārstēšana

Cukurbietes ir starp trim visbiežāk sastopamajām slimībām pēc onkoloģijas un sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Katru gadu lietu skaits pasaulē gandrīz dubultojas, un šīs slimības cēloņi var būt ļoti dažādi. Tomēr, neatkarīgi no tā, kāds ir galvenais faktors, kas noveda pie šīs slimības, un kāda veida diabēts, jūs vienmēr varat palīdzēt pacientei!

Kas ir diabēts?

Cukura diabēts ir vielmaiņas traucējumi, kas rodas nepietiekamas izglītošanas dēļ paša cilvēka insulīna (1. tipa slimības) pacienta organismā vai šī insulīna ietekmes uz audiem pārkāpuma dēļ (2. tips). Insulīns tiek ražots aizkuņģa dziedzerī, un tāpēc pacienti ar cukura diabētu bieži vien ir starp tiem, kuriem šīs orgānas darbā ir dažādi traucējumi.

Pacienti ar 1. tipa cukura diabētu saucas par "no insulīniem atkarīgu" - viņiem nepieciešama regulāra insulīna injekcija, un ļoti bieži viņiem ir iedzimta slimība. Raksturīgi, ka 1. tipa slimība jau izpaužas bērnībā vai pusaudzēšanā, un šāda veida slimība rodas 10-15% gadījumu.

2. tipa diabēts attīstās pakāpeniski un tiek uzskatīts par "vecāka gadagājuma diabētu". Šāda veida bērni gandrīz nekad nenotiek, un parasti tas ir raksturīgs cilvēkiem, kuri vecāki par 40 gadiem un cieš no liekā svara. Šis diabēta veids sastopams 80-90% gadījumu, un tas tiek mantots gandrīz 90-95% gadījumu.

Galvenie cukura diabēta cēloņi

Pirmkārt, iedzimtība noteikti ir starp tiem: ja diabēta jau ir notikusi personas ģimenē, tā automātiski ietilpst riska grupā. Tomēr ir arī citi faktori, daži var likties diezgan neticami! Tātad, diabētiķi bieži ir sastopami starp tiem, kuri:

1. dzimis no marta līdz maijam - tieši šajos mēnešos bija dažādas vīrusu infekcijas, kuras varēja nopietni ietekmēt cukura diabēta mātes ķermeni,
2. satur ogļhidrātu metabolismu organismā,
3. cieta dažas vīrusu infekcijas (masalas, gripa, parotīts),
4. ir aptaukošanās
5. cieš no aizkuņģa dziedzera slimībām vai citu endokrīno dziedzeru slimībām.

Aptiekas vēlreiz vēlas saņemt naudu no cukura diabēta slimniekiem. Ir saprātīga mūsdienu Eiropas narkotika, bet viņi par to klusē. Tas ir.

Jāpatur prātā arī tas, ka dažos gadījumos nervu stresa var izraisīt arī slimību, tādēļ cilvēkiem, kuriem ir predispozīcija uz slimību, pēc iespējas jāvairās no emocionālās un nervu pārslodzes.

Diabēta pazīmes

Cukura diabēta veidi visbiežāk ietekmē slimības simptomus. Protams, abos gadījumos diabētu var identificēt, izmantojot asins un urīna glikozes analīzi. Normālais cukura līmenis asinīs ir 120 mg% (tukšā dūšā) vai 140 mg% (pēc ēdienreizes), urīnā normālā cukurā nav. Tomēr ir arī citas slimības pazīmes. Tādējādi slimības izpausmes var redzēt ar šādām pazīmēm:

1. bieža urinācija, it īpaši naktī - tāpēc organisms mēģina noārdīt lieko glikozi (parasti diabēts bērniem izpaužas galvenokārt ar šo simptomu),
2. sausa āda,
3. redzes traucējumi
4. paaugstināta slāpēšana un lielu šķidrumu daudzuma patēriņš,
5. krampji teļu muskuļos,
6. svara zudums un nepārtraukta izsalkuma sajūta (ja tas ir 1. tipa diabēts),
7. gļotādas nieze un nieze
8. uzbudināmība
9. gripai līdzīgi simptomi (ja tas ir 2. tipa cukura diabēts)
10. sāpes vēderā, vemšana, dehidratācija (rodas vēlākos posmos, kad nieres vairs nespēj tikt galā ar slodzi.

Turklāt 2. tipa slimības simptomi norāda uz nopietnām ķermeņa masas problēmām. Šo slimību bieži sauc par ciešo cukura diabētu, un uz tā pamata ir redzama slimības attīstība.

Ārstēšana

Vispirms ir skaidri jāsaprot, ka cukura diabēts joprojām ir neārstējama slimība, tādēļ, ja pacients ir solīts pilnīgas dziedināšanas "garantija", nav vērts to ticēt. Tomēr neizmēģiniet: ikviens var izlabot slimību! Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

1. ēst veselīgu pārtiku
2. dienas insulīna injekcijas (1. tipa slimība),
3. nepārtraukti uzraugīt glikozes saturu urīnā un asinīs (ja glikozes līmenis pazeminās, tas nekavējoties jāpapildina ar pārtiku, kurā ir šī viela, ja līmenis paaugstinās, jums nekavējoties jādodas pie ārsta);
4. regulēt svaru (2. tipa slimība).

Arī ar 1. tipa cukura diabētu Jums var būt jālieto pretdiabēta tabletes, kas palīdzēs aizkuņģa dziedzerim ražot pareizo insulīna daudzumu un produktīvi izlietot. Turklāt tiek pierādīts, ka diabēta slimniekiem tiek veicināta fiziskā aktivitāte, veicina veselību un palīdz zaudēt svaru.

Un, protams, ārkārtīgi svarīgs aspekts pacientiem, kuriem ir diagnosticēts šis (ja vien neārstējamas slimības) baro. Pacientiem ir ieteicams ēst tik daudz augsta šķiedrvielu pārtikas un kompleksu ogļhidrātu, cik vien iespējams, un izvairīties no ēšanas pārtikas produktiem ar augstu tauku un cukura daudzumu. Un, ja šī diēta tiek uzmanīgi ievērota, slimība nekad neradīs sarežģījumus, un viņa slimniekiem būs daudz vieglāk kontrolēt cukura diabētu un viņa ārstu.

Es cietu no diabēta 31 gadus. Tagad veselīgi. Bet šīs kapsulas ir nepieejamas vienkāršiem cilvēkiem, aptiekas nevēlas tos pārdot, tiem nav izdevīgi.

Cukura diabēts: cēloņi, simptomi, uzturs un uzturs

Diabēts

Diabēts ir ļoti izplatīta slimība, un līdz šim mūsdienu medicīna nav spējusi atrast metodes, kā to izārstēt. Ārsti sniedz šo slimības definīciju: cukura diabēts ir hroniska slimība, kas izraisa cukura diabēta, olbaltumvielu un tauku metabolītu pasliktināšanos hormona insulīna trūkuma vai tā nepareizas iedarbības dēļ.

Ir divu veidu diabēts:

• I veids - insulīnneatkarīgs diabetes mellitus (IDDM), visbiežāk šī diagnoze tiek veikta bērniem un jauniešiem. Viņiem jāuzņem insulīns, jo tie rada nepietiekamu daudzumu vai vispār nav. Vienīgais veids, kā ārstēt, ir injicēt insulīnu ar ikdienas šļirci, kā arī diētu un labi definētu uzturu. Šāda veida diabēts var būt iedzimts un biežāk sastopams jauniešos, bet dažāda vecuma cilvēkiem ir I tipa diabēta gadījumi.
• II tips - insulīnneatkarīgs cukura diabēts (NIDDM), biežāk cilvēkiem vecāki par četrdesmit gadiem ar palielinātu ķermeņa svaru. Šādos cilvēkos tiek ražots insulīns, bet tas ir nepietiekams daudzums un tiek izmantots neefektīvi, īpaši cilvēkiem ar palielinātu svaru. Dažreiz tas ir pietiekami, lai zaudēt svaru (tas ir, iet uz diētu un vingrinājumu), un būs ievērojams samazinājums cukura līmenis asinīs.

Pastāv ķīniešu teikums: "Ja tu pats nepalīdzēsi, citu palīdzība tev nebūs laba", un tam ir dziļa nozīme. Patiešām, ja cilvēks ilgstoši un visspēcīgāk saslimst, piemēram, ar diabētu, viņam ir jāzina un jāspēj darīt daudz, lai palīdzētu viņam tikt galā ar šo slimību. Veiksmīgai ārstēšanai pacientam pats jākļūst par pašnovērtējuma un pašpalīdzības meistaru dažādu labklājības izmaiņu laikā.

Visā pasaulē tagad ir ierasts mācīt pacientiem ar cukura diabētu par pašpalīdzības un racionālas uztura terapiju, fitoterapiju, jo šie terapeitiskie pasākumi ir jāveic pats pacients visā viņa dzīves laikā. Speciālisti ir izstrādājuši daudzus ieguvumus pacientiem ar cukura diabētu, tomēr tie galvenokārt satur vispārīgus ieteikumus, viņi maz uzmanības pievērš dietoloģijai, augu izcelsmes zālēm un fitotoksikoloģijai. Detalizētas pamatnostādnes par uztura un augu izcelsmes cukura diabēta ārstēšanu ir pieejamas dažādās zāļu lietošanas instrukcijās, tomēr šīs rokasgrāmatas parasti ir paredzētas profesionālai lietošanai, un tās nevar izmantot kā norādījumu pastāvīgai lietošanai pacientiem ar cukura diabētu mājās.

Tagad pasaulē, saskaņā ar nepilnīgiem datiem, 150-180 miljoniem cilvēku ir diabēts, dati ir nepilnīgi, jo diabēts ir klupa slimība, un tas neuzrāda nekavējoties, un dažreiz cilvēki kādu laiku nepavisliecina savas pazīmes.

Tiek uzskatīts, ka diabēts pašlaik ir trešā visbiežāk sastopamā hroniskā slimība pasaulē, otrā - tikai vēzis un sirds un asinsvadu slimības.

Sīkāk aplūkosim diabēta cēloņus un simptomus, jo racionālas pašpalīdzības īstenošana diabēta slimnieka pastāvīgi mainīgās dzīves reālajā pasaulē nav iespējama bez vispārzināmu domu par šīs slimības būtību.

Cēloņi un diabēta simptomi

Pirmā cukura diabēta klīnikas apraksts pieder Aretejai, kas 1. gadsimta sākumā atzīmēja galvenās slimības pazīmes, ko izpaudās sausuma mute, slāpes un citas invaliditātes. Aretei rakstīja, ka "iekšējais siltums" ir tāds, ka patērētā šķidruma daudzums ir diezgan ievērojams, tomēr urīna daudzums ir vēl lielāks; pacients nav spējīgs dzert un urinēt. Ja viņi nesmēķē slimniekus, viņu mute izžūst, viņiem šķiet, ka viņu iekšdedzes dedzina.

Pašlaik cukura diabēta ārstēšanas galvenās metodes, atkarībā no slimības formas un smaguma pakāpes, ir diēta kā neatkarīga terapijas metode, diēta kombinācijā ar tablešu hipoglikemizējošo līdzekli vai insulīnu.

Kāds ir šīs kopējās un slikti ārstējamas slimības iemesls?

Kā jau minēts, cilvēces zināšanu par diabētu vēsture iet atpakaļ gadsimtiem, bet līdz šim ne visi ir zināmi par slimības cēloņiem. Nav šaubu, ka notikums ir būtisks iedzimts faktors. To apstiprina daudzi novērojumi par identisku dvīņu diabēta slimību, kas ir lielāki nekā vispārējā populācijā, slimības biežums ciešāka cukura diabēta pacientu radinieku vidū, atsevišķi iedzimta diabēta gadījumi bērniem, kas dzimuši no diabēta mātēm utt. Tomēr iedzimtais raksturs slimība un nenoliedzama, šķiet, nav noteicoša.

Parasti ir pieņemts apsvērt vīrusu ierosmi par cukura diabēta iestāšanos.

Hormonālas vielmaiņas traucējumi, ko izraisa vairogdziedzera, virsnieru dziedzera, hipofīzes funkciju izmaiņas, var izraisīt arī diabēta attīstību.

Ir zināms arī, ka cukura diabēts bieži attīstās pēc stresa situācijām, kā arī aptaukošanās cilvēkiem, ņemot vērā grūtniecību. Tagad ir vispāratzīts, ka cukura diabēts ir daudzu cēlonisku slimība, kas apvieno daudzas dažādas slimības, par kurām parasti ir paaugstināts glikozes līmenis asinīs un izskats urīnā, pēc tam traucējumi, galvenokārt ogļhidrātu vielmaiņa.

Neatkarīgi no cukura diabēta cēloņiem galveno traucējumu būtība ir tā, ka vai nu aizkuņģa dziedzera sekrēta insulīna hormona daudzums, kas ir galvenais cukura (glikozes) līmeņa regulēšanā asinīs (I tipa diabēts), samazinās vai perifēro audu jutīgums pret insulīnu samazinās (diabēts II tips), kas tiek īstenots arī diabēta klīniskajā attēlā. Insulīna ražošanas iekārtas bojājuma pakāpe vai insulīna kontrolēto metabolisko procesu traucējumu dziļums nosaka diabēta klīnisko izpausmju smagumu katrā pacientā.

Diagnostikas prognoze

Un kāda ir diabēta ārstēšanas prognoze? Mums jāatzīst, ka ar modernām medicīnas, bioloģijas un farmakoloģijas iespējām nav radikālu metožu cukura diabēta ārstēšanai. Tomēr, lai novērstu smagas komplikācijas, diabetes mellitus sistemātiski un nepārtraukti, burtiski katru dienu, jāārstē visā pacienta dzīvē.

Tāpēc ir svarīgi šo darba kļūst skaidrs, ja atceramies, ka visi diabēta formas, ieskaitot tās, kas notiek jau daudzus gadus bez negatīvo ietekmi un pacienta vispārējā veselības stāvokļa pārkāpumiem (ko sauc par insulīna atkarīgo diabētu vai pieaugušais diabēts), raksturo universālu sakāvi asinsvadu kapilārus, kas atrodas visu orgānu un audu struktūrā. Kapilāru integritātes un funkciju pārkāpšana un plaši pazīstama diabēta komplikāciju attīstība un diapazons. Tas ir nozīmīgs un stabila pavājināšanās līdz aklumu, nieru mazspēja ar iznākumu nieru mazspēju, gangrēna apakšējo ekstremitāšu, un citi. Mūsdienu pētījumu metodes, tostarp izmantojot mākslīgo aizkuņģa dziedzera, pārliecinoši pierādīt, ka normalizācija ogļhidrātu un citu apmaiņas, tā saucamā cukura diabēta kompensācija spēj kavēt, novērst un pat mainīt šo briesmīgo diabēta komplikāciju attīstību.

Aptaukošanās

Papildus medikamentiem, milzīga, dažreiz izšķiroša nozīme cukura diabēta ārstēšanā ir pienācīgai uztura un diētas ārstēšanai. Tas dod iemeslu runāt par citu slimību, kas cieši saistīta ar diabētu, īpaši otra tipa diabētu. Tas ir par aptaukošanos. Aptaukošanās, aptaukošanās, liekais svars - pastāvīgi pavadoņi un bieži arī prekursori un diabēta cēlonis. Šo slimību saikne ir saistīta ar daudziem iemesliem. Viens no galvenajiem ir tas, ka aizkuņģa dziedzeris ir vissvarīgākais organisms, kas regulē cukura metabolismu, "vienlaicīgi" ir izšķiroša nozīme lipīdu metabolismā. Ar pārmērīgi bagātu un taukainu uzturu, aizkuņģa dziedzera bojājumiem rodas tās iekaisums. Tajā pašā laikā beta šūnas, kas ražo insulīnu, cieš un mirst. Iekaisuma izraisītie autoimūnas procesi pasliktina situāciju, un pēc kāda laika izrādās, ka ķermenī trūkst paša insulīna.

Diemžēl tas nav jautājuma galā. Lipīdu metabolisma traucējumi molekulārā līmenī izmaina audu ļoti jutību pret insulīnu. Rezultātā rodas situācija, kad insulīns organismā ir bagātīgs, pat vairāk nekā parasti, bet parasto glikozes metabolismu tas vēl nav pietiekams. Diabēts attīstās.

Statistika veido noteiktu teikumu - aptaukošanās gadījumā diabēta pieaugšanas risks vairākkārt palielinās. Un jo vairāk liekā svara, jo lielāks ir risks. Ar ievērojamu aptaukošanos risks palielinās desmitkārtīgi. Diabēts kļūst gandrīz neizbēgams - tikai laika jautājums.

Tādējādi nav grūti saprast, ka aptaukošanās profilakse un ārstēšana vienlaikus ir diabēta profilakse un ārstēšana. Vismaz uztura ziņā. Šo situāciju jau sen atzīmēja dietologi.

Insulīns

Pieaugušam veselīgam cilvēkam kopējais insulīna daudzums aizkuņģa dziedzerī ir aptuveni 200 U (mērvienība insulīnam), un insulīna ražošanas ātrums ir 40-50 U dienā. Pēc ēšanas cukura daudzums asinīs palielinās un insulīna sekrēcija notiek ātrāk, bet vidēji par katru kilogramu ķermeņa svara tiek ražots 0,5-0,6 U.

Cilvēka cukura līmenis asinīs veselā cilvēkā pēc pirkstu nospiedumu asins analīzes vidēji ir šādās vērtībās:

• tukšā dūšā: no 3,3 līdz 5,5 mmol / l (glikozes daudzuma mērīšanas vienība asinīs);
• divas stundas pēc ēšanas: no 4,4 līdz 7,7 mmol / l,
• naktī (no 2-4 st.): no 3,9 līdz 5,5 mmol / l.

Katram diabēta slimniekam ir jāzina šīs vērtības, jo novirzes virs 10,0 mmol / l liecina par iespējamām diabētiskajām komplikācijām.

Insulīns izraisīja daudzu cukura diabēta pacientu likteni. Insulīna preparāti atšķiras ar attīrīšanas pakāpi; saņemšanas avots (liellopi, cūkas, cilveki); insulīna šķīdumam pievienotās vielas (tā iedarbības pagarināšana, konservanti utt.): koncentrācija, pH; iespēja sajaukt īsu insulīnu ar ilgstošas ​​darbības insulīnu. Patiesībā insulīns ir hormons, ko ražo aizkuņģa dziedzera beta šūnas. Tas ir divējāds proteīns, kas sastāv no 51 aminoskābes. Gada nepieciešamība pēc insulīna pasaulē ir aptuveni 65 miljardi vienību (1 vienība = 42 μg tīras vielas); insulīna ražošanai nepieciešamas augsto tehnoloģiju rūpnieciskās ražošanas metodes.

Pašlaik produkcijas avotā ir atšķirts cūkgaļas insulīns (tas tagad ir augsts attīrīšanas līmenis, efektīva hipoglikēmiska iedarbība un praktiski neizraisa alerģiskas reakcijas) un cilvēka insulīna preparāti, kas ķīmiskajā struktūrā ir pilnīgi identiski cilvēka insulīnam un parasti tiek ražoti ar biosintēzes metodi inženierijas tehnoloģijas. Visu lielāko insulīna ražotāju - "Aventis" (Vācija), "Eli Lilly" (ASV) un "Novo Nordisk" (Dānija) mūsdienu tehnoloģijas - nodrošina, ka viņu produkti atbilst visaugstākajiem kvalitātes standartiem. Cilvēka un cūku monokomponenta (ti, ar augstu attīrīšanas pakāpi) insulīna glikozes līmeni pazeminošā ietekme būtiski neatšķiras imunoloģiskā nozīmē, ka tie nav lieli, un saskaņā ar dažiem pētījumiem tie ir minimāli.

Insulīna flakonā esošais šķīdums satur ne tikai insulīna proteīnu, bet arī dažādas piedevas. Katrs no tiem veic īpašu funkciju: daži pagarina insulīna darbību, citi dezinficē, citi nodrošina buferšķiedras īpašības un neitrālu pH līdz preparātam, t.i. skābju-bāzes līdzsvars.

Lai pagarinātu zāļu darbību, t.i. lai iegūtu ilgstošu insulīnu, parastam insulīnam pievieno vienu no divām vielām - protamīnu vai cinku. Atkarībā no tā, visi pagarināti insulīni tiek sadalīti protamīna insulīnos (NPH, progaphāns, Humulin N, insuman basal) un cinka insulīni, jo īpaši, cinka insulīna suspensijas (lente, monotarda, humīns cinks). Protamīns ir proteīna viela, bet alerģiskas reakcijas pret to ir ārkārtīgi reti. Narkotiku neitrālais pH tiek nodrošināts, pievienojot fosfāta buferšķīdumu. Nekādā gadījumā fosfātus saturošs insulīns nedrīkst sajaukt ar insulīna-cinka suspensiju (ICS), jo tajā pašā laikā izdalās cinka fosfāts, kas neprognozējami saīsina cinka un insulīna darbības ilgumu.

Dažas no vielām, kuras jau ir jāpievieno preparātam farmakoloģiski tehnoloģisku iemeslu dēļ, ir dezinfekcijas ietekme. Tie ir fenols un krezols (abām vielām piemīt īpaša smarža), kā arī metilparabenzoāts (metilparabēns), kas ir bez smaržas. Konservanta klātbūtne un daži insulīna preparāti dod specifisku smaržu. Visiem dezinfekcijas līdzekļiem koncentrācijā, kādā tie atrodas insulīna preparātos, nav negatīvas ietekmes. Protamīna insulīni bieži satur krezolu vai fenolu. Fosfātu, kas maina insulīna daļiņu fizikālās īpašības, nevar pievienot ICS preparātiem, tādēļ šie līdzekļi satur metilparabēnu. Cinka joniem, kas satur šos preparātus, ir arī pretmikrobu iedarbība. Neskatoties uz atkārtotu adatas ievietošanu insulīna flakonā, šī daudzpakāpju antibakteriālā aizsardzība novērš komplikācijas, kas varētu rasties baktēriju piesārņojuma dēļ. Sakarā ar konservanta klātbūtni insulīna šķīdumā, pacients var veikt subkutānas injekcijas ar tādu pašu "vienreiz lietojamo" insulīna šļirci, kas ir atkārtoti pagatavota līdz 5-7 dienām (ja vien tā pati persona izmanto šļirci). Turklāt konservanta klātbūtne ļauj noslaucīt ādu ar alkoholu pirms injekcijas - atkal, ja pacients injicē sev insulīna šļirci ar plānu adatu.

Pirmajos insulīna preparātos bija tikai viena insulīna vienība 1 ml šķīduma. Vēlāk to koncentrācija tika palielināta. Vairumā insulīna preparātu Krievijā izmantotajos flakonos ir 40 vienības insulīna uz ml. Tajā pašā laikā uz pudeles parasti marķē U-40 vai 40 vienības / ml. Insulīna šļirces, kuras mēs lietojam, ir īpaši paredzētas šādam insulīnam un precīzi klasificētas šādai koncentrācijai: ja mēs uzņemam 0,5 ml insulīna, tas nozīmē, ka mēs ieguva 20 vienības, ja mēs iezīmējām 0,25 ml - tas ir 10 vienības utt.. Katra etiķete uz insulīna šļirces norāda noteiktu tilpumu, un mēs zinām, ka šādā apjomā ir noteikts skaits vienību. Līdz ar to šļirču graduēšana uz vienu insulīna vienību ir tikai viena šķīduma tilpuma pakāpe, kas aprēķināta tieši U-40 insulīnam: 4 vienības. insulīns atbilst 0,1 ml šķīduma, 6 vienības. - 0,15 ml utt., Līdz 40 vienībām, kas atbilst 1 ml šķīduma (vēlreiz uzsvērt: ar insulīna koncentrāciju 40 vienības / ml!).

Daudzās valstīs tiek lietots insulīns, kas satur 100 vienības 1 ml (U-100). Tam ir savas insulīna šļirces, kuras izskatās tādas pašas kā insulīna šļirces U-40, bet tās tiek šķirotas atšķirīgi, ņemot vērā šo koncentrāciju, kas, kā to ir viegli aprēķināt, ir 2,5 reizes lielāka nekā standarta (100 vienības / ml: 40 vienības / ml = 2,5). Ko tas nozīmē pacientei? Protams, insulīna deva nav tāda pati, jo tas atspoguļo ķermeņa fizioloģisko nepieciešamību noteiktam hormona daudzumam. Tas ir, ja pacients lieto insulīnu U-40 un saņēma 40 vienības dienā, viņam vajadzētu saņemt 40 vienības dienā ārstēšanas laikā ar insulīnu U-100. Tomēr ievadītā insulīna U-100 daudzumam vajadzētu būt 2,5 reizes mazāks. Citiem vārdiem sakot, ja 40 ml U-40 insulīna vienības bija 1 ml šķīduma, tad 40 vienības U-100 insulīna tiks ievietots tikai 0,4 ml šķīduma, tas ir, tilpums (bet ne deva!) No ievadītā insulīna samazināsies. Šī tilpuma atšķirība tiek ņemta vērā insulīna šļircēs, kas īpaši paredzētas U-100 insulīnam.

Diemžēl daudzi ārsti un īpaši diabēta slimnieki par to nezina. Pirmās problēmas parādījās, kad daži pacienti sāka lietot insulīna inžektorus (šļirces pildspalvveida pilnšļirces), kurās izmanto īpašas patronas (penfillas) ar U-100 insulīnu. Ja pildspalvveida šļirce ir salauzta vai ir beigušās īpašas adatas, daži pacienti no U.S. insulīna insulīna insulīna U-100 insulīna iegūst insulīna insulīnu. Ja šādu šļirci izmanto, lai iegūtu insulīnu ar koncentrāciju 100 vienības / ml līdz zīmei, piemēram, "20 vienības" (un tas atbilst 0,5 ml šādā šļircē), tad izrādās, ka savāktā tilpumā (0,5 ml) jau ir 100, vienības / ml x 0,5 = 50 vienības insulīna! Tādējādi, ieņemot insulīnu U-100 ar parastajām insulīna šļircēm un koncentrējoties uz "vienību" etiķetēm, mēs katru reizi uzkrāsim devu, kas ir 2,5 reizes lielāka nekā tā, kas atzīmēta tuvu šai šļirces daļai. Ja pacients vai ārsts nespēj uzmanīgi pievērst uzmanību šai kļūdai laikā, var būt smagas hipoglikēmijas gadījumi, ko izraisa insulīna pārdozēšana, ko praksē esam atkal novērojuši.

No otras puses, dažreiz insulīna šļirces, kas paredzētas U-100 insulīnam un viņam iedalītas pakāpes, tika nogādātas mūsu valstī, izmantojot humānās palīdzības kanālus. Šīs kļūdas dēļ šos insulīna u-40 var tikt savākti no pudeles šajās šļircēs, un pēc tam insulīna deva šļircē būs 2,5 reizes mazāka nekā norādītā blakus atbilstošajam šļirces sadalījumam. Tā rezultātā ir sagaidāms "neizskaidrojams" cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs - neizskaidrojams, tomēr, ja nezināt šādu noteikumu: katrai insulīna koncentrācijai jāizmanto atbilstoša šļirce!

Diēta un diēta

Visiem cukura diabēta pacientiem vissvarīgākais ir diēta un uzturs. Diabētiskajam nekad nedrīkst būt izsalcis, jo tas ir bīstams viņam, bet viņam nevajadzētu pārēsties, jo viņam jāņem vērā ēdamais ēdiens, tā daudzums un tas, kā dažādi pārtikas produkti palielina cukura līmeni asinīs. Lai to paveiktu, viņam jāmācās pārrēķināt visus produktus, kas satur ogļhidrātus, nosacītām maizes vienībām - HE.

Būtu jāatceras viens no apstākļiem: no insulīna atkarīgo diabētiķu uzturs ir daudzveidīgāks, bet stingri ierobežots uz diētu, tas ir, kad un cik insulīnu injicē. Tā kā šāda veida diabēts visbiežāk skar bērnus un jauniešus, ēdienam jābūt ar augstu kaloriju daudzumu, taču pārliecinieties, ka viss, kas tiek lietots maizes vienībās, tiek uzskaitīts. II tipa diabēta slimniekiem diēta ir daudz stingrāka, bet diēta ir daudz brīvāka, tāpēc vissvarīgākais ir jāizvairās no dažiem pārtikas produktiem, jo ​​īpaši tiem, kas satur cukuru, taukus un holesterīnu. Lielākā daļa šī tipa diabēta slimnieku ir gados vecāki cilvēki un bieži vien ir liekais svars, tādēļ viņu diētai vajadzētu būt ar zemu kaloriju, kuras mērķis ir zaudēt svaru.

Jebkāda veida diabēta gadījumā ir nepieciešams ēst tā, lai ogļhidrātu daudzums vienmērīgi sadalās pa visu dienu, lai cukura daudzums asinīs būtu pēc iespējas vienmērīgāks. Galvenās barības vielas ir olbaltumvielas, tauki, ogļhidrāti, minerāli un vitamīni, bet tikai ogļhidrāti paaugstina cukura līmeni asinīs.

Ogļhidrātu uzņemšanas uzskaite

Cukura diabēta slimnieku uzturs ir stingri aizliegts iekļaut šādus produktus:

• cukurs un glikoze,
• cukura konditorejas izstrādājumi (kūkas, pīrāgi, smalkmaizītes, vafeles),
• džems, marmelāde, ievārījums, sīrups, sagatavots, izmantojot cukuru,
• saldie dzērieni (liķieris, saldie vīni, limonāde):
• iebiezināts piens,
• saldējums

Tā kā dažādi produkti masas vienībā satur dažādus ogļhidrātu daudzumus, aizstājot vienu no tiem ar citiem, tie nonāk no produktu masas, bet no ogļhidrātu satura. Par ogļhidrātu tiek ņemta vidējā vērtība (1 vienība = 10 g ogļhidrātu). Papildus ogļhidrātu vienībām ieteikumos par diētas sagatavošanu var minēt "maizes vienības" (HE).

1 XE atbilst 12 g ogļhidrātiem, 48 kcal, kas iekļauti, piemēram, 25 g rudzu maizes vai 20 g kviešu maizes.

Ir tabulas, kurās ir viegli noteikt, cik daudz maizes, kartupeļu, graudaugu, augļu un citu ogļhidrātu saturošu produktu var vairāk vai mazāk vienmērīgi aizstāt ar ogļhidrātu daudzumu, kas tajā atrodas.

Grams produktam, kas atbilst 1 XE:

• rudzu maize ir 25,
• rudzu maize no jauktiem miltiem - 25,
• tīra kviešu maize - 20,
• buns - 20,
• krekeri - 15,
• crispbread - 15,
• breadsticks - 15,
• pērļu mieži - 15,
• griķu - 15,
• miežu putraimi - 15,
• manna - 15,
• prosa - 15,
• rīsi - 15,
• auzu pārslas "Hercules" - 20,
• nūdeles, vermicelli - 20,
• makaroni, ragi - 20.

1. grupa (ogļhidrātu saturs 100 g produkta nav lielāks par 5 g):

1. grupa (ogļhidrātu saturs 100 g produkta nav lielāks par 5 g):

Augļu un dārzeņu sulas (bez cukura):

• Apple - 110,
• apelsīns - 110,
• melleņu - 100,
• kazenes - 150,
• zemeņu - 150,
• aveņu - 120,
• upenes - 90,
• sarkanās jāņogas - 100,
• burkāns - 200,
• greipfrūti - 90,
• tomāts - 300,
• citronu - 150.

Piens un piena produkti:

• piens - 250,
• kefīras tauki, skābs piens - 250,
• pulverveida piena pulveris - 30,
• kondensēts piens bez cukura - 130.

Pacientiem ar cukura diabētu ir ļoti svarīgi atcerēties, ka nekontrolēta ogļhidrātu uzņemšana izraisa hiperglikēmiju (paaugstinātu glikozes līmeni asinīs) un sāls aparāta pārslodzi, kas jau nespēj nodrošināt pietiekamu glikozes uzsūkšanos organismā.

Olbaltumvielas diētas pacientiem ar cukura diabētu

Olbaltumvielas ir galvenais materiāls ķermeņa šūnu veidošanai, kas ir viņu pastāvīgas atjaunošanās avots.

Vissvarīgākie olbaltumvielu avoti ir gaļa, zivis, biezpiens, piens, siers un dārzeņu produkti - maize, kartupeļi, pupiņas, zirņi, rīsi.

Parastā olbaltumvielu nepieciešamība pieaugušajam ir 1 g uz 1 kg svara. Personai, kura sver 70 kg, olbaltumvielu nepieciešamība ir 60-80 g dienā. Vismaz 2/3 no nepieciešamā olbaltumvielu daudzuma ir dzīvnieku proteīni (biezpiens, siers, piens). Apmēram vienāda daudzuma olbaltumvielu satur 100 g gaļas un 100 g biezpiena.

Ciešā diabēta gadījumā ir jāapgūst prasmes aizstāt produktus, ņemot vērā olbaltumvielu saturu. Parasti gaļu uz 100-120 g zivīm aizstāj ar zivīm ar 100 g gaļas daudzumu. Maišot gaļu ar biezpienu (ja tas ir tauki) vai ar olu, jums jāapsver tauku klātbūtne šajos produktos, un aizvietošanas dienās diēta samazina atbilstošo tauku daudzumu.

Cukura diabēta gadījumā jāuzmanās, lai gaļa nomainītu ar pienu, jo piena daudzumā olbaltumvielu saturs satur noteiktu tauku daudzumu, un pats svarīgākais ir ievērojams daudzums salīdzinoši viegli sagremojamo ogļhidrātu. 1 g proteīna dod ķermenim 4 kcal.

Neņemot vērā ogļhidrātus, var dzert 0,25 litrus piena. Katru 0,25 l dzēriens virs tā satur 12 g ogļhidrātu ņemts vērā.

Biezpiens un sieri satur tik mazu ogļhidrātu daudzumu, ka tos var ignorēt.

Produktu aizstāšana, pamatojoties uz olbaltumvielu saturu - 10 g proteīnu var iegūt no šādiem produktiem (dzīvnieku izcelsmes pārtikas produkti (gramos):

• cūkgaļas bekons - 60,
• jēru - 60,
• liellopu gaļa - 60,
• teļa gaļa - 55,
• Turcija - 55,
• mencas - 60,
• heks - 60,
• karpas - 60,
• austeres - 165,
• pilnpiens - 300,
• tauku biezpiens - 70,
• zemu tauku biezpiens - 65,
• Krievu siers - 45,
• siers "Kostroma" - 40,
• krējums - 350,
• vistas olas - 80,
• olas dzeltenums - 60,
• olu baltums - 90,
• olu pulveris -20.

Augu izcelsmes pārtikas produkti (gramos):

• rieksti mandeles - 55,
• lazdu rieksti - 60,
• sojas pupiņas - 45,
• rudzu milti - 100,
• kviešu milti - 100,
• auzu pārslu pārslas - 95,
• lēcas - 40,
• kartupeļi - 500.

Tauki no cukura diabēta slimnieku uzturu

Tauki, salīdzinot ar proteīniem un ogļhidrātiem, ir viskvalificētākais ēdiens. 1 g tauku organisms piešķirs 9 kcal.

Cilvēkiem ar diabētu ir jāatceras, ka pārmērīgs tauku patēriņš, īpaši dzīvnieku (sviestu, skābo krējumu, tauku, krējumu), ir ceļa uz aptaukošanos un aterosklerozi.

Pieaugušam pacientam ar normālu ķermeņa masu, kas nespēj veikt smagu fizisko darbu, vajadzīgi 50-70 g tauku.

Izstrādājot diētu, jums jāatceras, ka ievērojama daļa pārtikas produktu, ieskaitot gaļu, zivis, pienu, olas, satur slēptus taukus. Ja ārsts izvēlnē ir iekļāvis 70 g tauku, tad salātu mērci var izmantot tikai 30 g (sviestu un augu eļļu), padarot sviestmaizes. Dārzeņu taukiem (saulespuķu, olīvu, kukurūzas eļļu) vajadzētu būt vismaz pusei no tauku kvotas, un vecumā 2/3.

Jums vajadzētu izvairīties no taukainas pārtikas, taukainas desas, cūkas, mājputnu gaļas, tauku biezpiena, skābo krējumu. Ir nepieciešams strauji ierobežot ugunsizturīgo tauku (liellopa, aitas), kā arī holesterīna satura (smadzeņu, olšūniņu) lietošanu.

Produktu aizstāšana, pamatojoties uz tauku saturu - 10 g tauku var iegūt no šādiem produktiem:

• teļa gaļa - 500,
• liellopu gaļa - 60,
• jēru - 60,
• taukskābju cūkgaļa - 20,
• liellopu aknas - 240,
• cūkgaļas mēle - 60,
• desu - 35,
• Piena desas - 40,
• cāļi - 55,
• rozā laša - 140,
• Pollock - 1100,
• jūras asaris - 310,
• melnā paltusa - 60,
• krabju gaļa - 250,
• 3,5% tauku pasterizētais piens - 285,
• krējums 10% tauku - 100,
• krējums 30% tauku - 35,
• tauku biezpiens - 55,
• siers - 35,
• nesālīts sviests - 12,
• majonēze - 15,
• vistas olas - 85,
• olu pulveris - 27.

Diēta

Cukura diabēta pacientu uztura organizācijā ir nozīme ēdienu skaitam. Ieteicams, ka šī frakcija, galvenokārt 4 vai 5 reizes dienā, ļauj racionāli sadalīt barības vielas, izvairīties no pārtikas pārslodzes, novērst hipoglikemizējošo stāvokļu veidošanos personām, kuras lieto insulīnu.

Sistemātiska diētas ievērošana rada labvēlīgu bioloģisko ritmu slimības cilvēka dzīves organizēšanā un veicina darba spēju uzlabošanu un saglabāšanu.

Ēdienreizes laikā četras maltītes var sadalīt šādi:

Ar piecu ēdienu diētu atsevišķu ēdienu laiks tiek sadalīts sekojoši:

• 1 brokastis no 7:00 līdz 7:30.
• 2 brokastis no 11:00 līdz 11:30.
• Pusdienas no pulksten 14:00 līdz 14:45.
• Augsta tēja no pulksten 17:00 līdz 17:30
• Vakariņas no pulksten 21:00 līdz 21:30.