loader

Galvenais

Jauda

Diabēts

Definīcija un klasifikācija

Cukura diabēts ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo hroniski paaugstināts glikozes līmenis asinīs, kas rodas ģenētisko (iedzimto) un ārējo faktoru dēļ, kas apdraud nopietnu komplikāciju rašanos no acīm, nierēm, asinsvadiem, nervu sistēmām.

Cukura diabēta attīstība galvenokārt ir saistīta ar aizkuņģa dziedzera b-šūnu disfunkciju.

Ja jūs iemācīsieties kontrolēt savu ķermeni tik labi, ka cukura līmenis asinīs gandrīz vienmēr paliks normālā līmenī, diabēts savukārt no slimības kļūs par īpašu dzīvesveidu. Tas ir dzīves veids, nevis slimība. Tikai ar šo dzīves veidu, jūs varat izvairīties no visām sarežģījumiem, kas saistīti ar diabētu. Šis dzīves stils būs atkarīgs no tā, kāda veida diabēts jums ir.

"Diabēts nav slimība, bet dzīvesveids. Ciešā diabēta slimība ir tāda pati kā braukšana aizņemtajā šosejā - jums jāzina ceļa noteikumi. "

DIABETU KLASIFIKĀCIJA UN VEIDS

Ir divu veidu diabēts:

  • 1. tipa diabēts
  • 2. tipa diabēts

1. tipa cukura diabēts parasti attīstās jauniešiem, kuri organismā nespēj ražot insulīnu, jo ir bojājumi vai zaudēti beta šūnas aizkuņģa dziedzerī. Tā rezultātā organisms nespēj lietot glikozi un tas uzkrājas asinīs. Šajā gadījumā nieres urīnā sāk izdalīt lieko glikozi. Bieža urinācija ir viens no pirmajiem slimības simptomiem, jo ​​organisms mēģina "noņemt" glikozes pieaugošo daudzumu. Tas izraisa paaugstinātu slāpēšanu un liela ūdens daudzuma patēriņu. Laika gaitā nieres vairs nespēj tikt galā ar šādu slodzi, vēdera sāpes, vemšana un dehidratācija.

Ja ķermenis nevar izmantot enerģiju, tas patērē glabāto tauku daudzumu. Tomēr šūnas pārstrādā taukus enerģijas ražošanai ir grūtāk. Tā kā šūnas nespēj pilnībā "sadedzināt" taukus, ķermenī tiek veidoti ketona ķermeņi. Tās var uzkrāties asinīs un tādējādi izraisīt dažādas komplikācijas. Tā kā ketona ķermeņi uzkrājas asinīs, rodas stāvoklis, ko sauc par ketoacidozi. Katrai personai, kas ir diabēts, ketoacidoze ir nopietns risks. Ja ketoacidoze nav atpazīstama laikā un to nevar ātri iznīcināt, pacients var saasināties un pat mirt.

Visizplatītākais ir 2. tipa diabēts. Tas parasti attīstās cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem un kuriem ir liekais svars. Viņiem var būt normāls, zems vai pat augsts insulīna līmenis un, tomēr, augsts glikozes līmenis asinīs un diabēts. Aptaukošanās var veicināt insulīna rezistenci, t.i. Ķermeņa šūnas nevar pareizi lietot insulīnu. Viens no tā iemesliem ir pietiekami daudz insulīna receptoru šūnās. Šajā gadījumā glikoze nevar pilnībā iekļūt šūnās un uzkrājas asinīs.

2. tipa diabēta simptomi parasti attīstās pakāpeniski ilgu laiku. Jūs varat justies noguris vai pamanīt, ka urinēšana notiek biežāk. Tomēr, tā kā slimības sākums turpinās pakāpeniski, daudzi cilvēki to nepievērš uzmanību.

Diabēts

Cukura diabēts ir hronisks vielmaiņas traucējums, kas pamatojas uz paša insulīna veidošanās trūkumu un glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs. Tas izpaužas slāpju sajūtas, izdalītā urīna daudzuma palielināšanās, palielināta apetīte, vājums, reibonis, lēna brūču dzīšana utt. Slimība ir hroniska, bieži ar progresējošu kursu. Augsts insulta risks, nieru mazspēja, miokarda infarkts, ekstremitāšu gangrene, aklums. Asas cukura straujās svārstības izraisa dzīvībai bīstamus apstākļus: hipo-un hiperglikēmijas koma.

Diabēts

Starp parastajiem vielmaiņas traucējumiem diabēts ir otrā vietā pēc aptaukošanās. Cukura diabēta pasaulē apmēram 10% iedzīvotāju cieš, tomēr, ņemot vērā slimības latentos formas, šis skaitlis var būt 3-4 reizes lielāks. Cukura diabēts attīstās hroniskas insulīna deficīta dēļ, un tam pievienoti ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku metabolisma traucējumi. Insekcijas veidošanās aizkuņģa dziedzeros notiek Langerhans saliņu ß-šūnās.

Piedaloties ogļhidrātu metabolismā, insulīns palielina glikozes plūsmu šūnās, veicina glikogēna sintēzi un uzkrāšanos aknās, kavē ogļhidrātu savienojumu sadalīšanos. Olbaltumvielu metabolisma procesā insulīns uzlabo nukleīnskābju sintēzi, proteīnu un kavē tā sadalīšanos. Insulīna ietekme uz tauku metabolismu ir glikozes aktivācija tauku šūnās, enerģijas procesi šūnās, taukskābju sintēze un tauku sadalīšanās palēnināšanās. Ar insulīna līdzdalību palielinās uzliesmošanas process uz šūnu nātriju. Insulīna kontrolēti metabolisma procesi var attīstīties ar nepietiekamu sintēzi (I tipa diabētu) vai audu insulīna rezistenci (II tipa diabētu).

Cēloņi un diabēta mehānisms

I tipa diabētu biežāk novēro jauniem pacientiem līdz 30 gadu vecumam. Pārtraucot insulīna sintēzi, attīstās aizkuņģa dziedzera autoimūna bojājums un insulīnus ražojošo β-šūnu iznīcināšana. Vairumam pacientu cukura diabēts attīstās pēc vīrusu infekcijas (epidēmiskā parotīta, masaliņu, vīrusu hepatīta) vai toksiskas ietekmes (nitrozamīni, pesticīdi, narkotikas utt.), Imūnreakcija, kas izraisa aizkuņģa dziedzera šūnu nāvi. Diabēts attīstās, ja tiek ietekmēti vairāk nekā 80% insulīnus ražojošo šūnu. Būdama autoimūna slimība, I tipa cukura diabēts bieži vien tiek kombinēts ar citiem autoimūnā ģenēzes procesiem: tirotoksikozi, difūzo toksisko kodolu uc

II tipa cukura diabēts attīstās, piemēram, audu insulīna rezistence, proti, to nejutīgums pret insulīnu. Insulīna saturs asinīs var būt normāls vai paaugstināts, bet šūnas ir imūnas pret to. Lielākā daļa (85%) pacientu atklāja II tipa diabētu. Ja pacientam ir aptaukošanās, audu jutīgums pret insulīnu ir bloķēts ar taukaudu. II tipa cukura diabēts ir jutīgāks pret gados vecākiem pacientiem, kuriem ar vecumu ir samazināta glikozes tolerance.

II tipa cukura diabēta rašanās var būt saistīta ar šādiem faktoriem:

  • ģenētiskā - slimības attīstības risks ir 3-9%, ja radiniekiem vai vecākiem ir diabēts;
  • aptaukošanās - ar pārmērīgu taukaudu daudzumu (it īpaši vēdera aptaukošanās veidu), ievērojami samazinās audu jutīgums pret insulīnu, kas veicina cukura diabēta attīstību;
  • ēšanas traucējumi - pārsvarā ogļhidrātu pārtika ar šķiedrvielu trūkumu palielina cukura diabēta risku;
  • sirds un asinsvadu slimības - aterosklerozi, arteriālo hipertensiju, koronāro artēriju slimību, audu insulīna rezistences samazināšanos;
  • hroniskas stresa situācijas - stresa stāvoklī palielinās kateholamīnu (norepinefrīna, adrenalīna), glikokortikoīdu, kas veicina diabētu, skaits;
  • dažu zāļu diabētiskā iedarbība - glikokortikoīdu sintētiskie hormoni, diurētiskie līdzekļi, daži antihipertensīvie līdzekļi, citostatiskie līdzekļi utt.
  • hroniska virsnieru nepietiekamība.

Ja nepietiekamība vai insulīna rezistence samazina glikozes plūsmu šūnās un palielinās tā saturs asinīs. Ķermeņa aktivizē alternatīvus glikozes apstrādes un asimilācijas paņēmienus, kas noved pie glikozamanoglikānu, sorbīta, glikozes hemoglobīna uzkrāšanās audos. Sorbitola uzkrāšanās izraisa kataraktas veidošanos, mikroangiopātijas (kapilāru un arteriolu disfunkcijas), neiropātija (traucējumi nervu sistēmas darbībā); glikozamonoglikāni izraisa locītavu bojājumus. Lai iegūtu trūkstošās ķermeņa šūnas, sākas olbaltumvielu sadalīšanās procesi, izraisot muskuļu vājums un skeleta un sirds muskuļu distrofiju. Aktivizē tauku peroksidāciju, rodas toksisku vielmaiņas produktu (ketonu ķermeņu) uzkrāšanās.

Hiperglikēmija asinīs ar cukura diabētu izraisa urinācijas palielināšanos, lai izņemtu pārāk lielu cukuru no organisma. Kopā ar glikozi, caur nierēm tiek zaudēts ievērojams šķidruma daudzums, kas izraisa dehidratāciju (dehidratāciju). Līdz ar glikozes zudumu organismā tiek samazinātas enerģijas rezerves, tādēļ pacientiem ar cukura diabētu ir svara zudums. Paaugstināts cukura līmenis, dehidratācija un ketonu ķermeņa uzkrāšanās tauku šūnu sadalīšanās dēļ izraisa bīstamu diabētiskās ketoacidozes stāvokli. Laika gaitā, pateicoties augstam cukura līmenim, nervu bojājumiem attīstās nieru, acu, sirds, smadzeņu mazie asinsvadi.

Diabēta klasifikācija

Saskaņā ar konjugāciju ar citām slimībām, endokrinoloģija izceļ diabēta simptomātisko (sekundāro) un patieso cukura diabētu.

Simptomātisks cukura diabēts ir saistīts ar endokrīno dziedzeru slimībām: aizkuņģa dziedzera, vairogdziedzera, virsnieru dziedzera, hipofīzes un ir viena no primārās patoloģijas izpausmēm.

True diabēts var būt divu veidu:

  • no insulīna atkarīga I tipa (AES I tipa), ja paša cilvēka insulīns netiek ražots organismā vai tiek ražots nepietiekamā daudzumā;
  • II tipa insulīns (I un II tipa II), ja audu insulīns ir nejutīgs pret tā daudzumu un asinīs.

Ir trīs cukura diabēta pakāpes: viegla (I), mērena (II) un smaga (III) un trīs stāvokļi ogļhidrātu metabolisma traucējumu kompensēšanai: kompensēti, subcompensated un dekompensēti.

Simptomi diabēts

I tipa cukura diabēts attīstās strauji, II tips - gluži pretēji - pakāpeniski. Bieži vien ir slēpts, asimptomātisks cukura diabēta cēlonis, un tā atklāšana rodas nejauši, pārbaudot dibenu vai laboratoriski nosakot cukura līmeni asinīs un urīnu. Klīniski I un II tipa cukura diabēts izpaužas dažādos veidos, tomēr tiem ir raksturīgi šādi simptomi:

  • slāpes un sausa mute kopā ar polidipsiju (palielināts šķidruma uzņemšana) līdz 8-10 litriem dienā;
  • poliurģija (bagātīgs un bieži urinēts);
  • polifagija (palielināta ēstgriba);
  • sausa āda un gļotādas, ko papildina nieze (arī apakšstilbs), pustulozes ādas infekcijas;
  • miega traucējumi, vājums, samazināta veiktspēja;
  • krampji teļu muskuļos;
  • redzes traucējumi.

I tipa cukura diabēta izpausmēm raksturo smaga slāpes, bieža urinācija, slikta dūša, vājums, vemšana, paaugstināts nogurums, pastāvīgs izsalkums, svara zudums (ar normālu vai palielinātu uzturu), aizkaitināmība. Bērnu diabēta pazīme ir nakts urīna nesaturēšana, it īpaši, ja bērns pirms gultas nav slapjis. I tipa cukura diabēts, hiperglikēmija (ar kritiski augstu cukura līmeni asinīs) un hipoglikēmija (ar kritiski zemu cukura saturu asinīs) biežāk attīstās apstākļi, kas prasa ārkārtas pasākumus.

II tipa cukura diabēts: pārsitumi, slāpes, redzes miglošanās, izteikta miegainība un nogurums, ādas infekcijas, lēnas brūču dzīšanas procesi, parestēzija un kāju nejutīgums. Pacienti ar 2. tipa cukura diabētu bieži ir aptaukojušies.

Cukura diabēts bieži tiek saistīts ar matu izkrišanu apakšējās ekstremitātēs un to pieauguma palielināšanos uz sejas, ksantomas (mazu dzeltenīgu augšanu uz ķermeņa), balanopostīta vīriešiem un sievietēm ar vulvovaginītu. Tā kā cukura diabēts attīstās, visu veidu metabolismu pārkāpšana izraisa imunitātes un rezistences pret infekcijām samazināšanos. Ilgstošs cukura diabēta cēlonis izraisa skeleta sistēmas bojājumus, ko izraisa osteoporoze (kaulu audu zudums). Sāpes mugurā, kaulos, locītavās, locītavās un locītavu, locītavu, kaulu lūzumu un deformācijas rezultātā rodas sāpes, kas izraisa invaliditāti.

Diabēta komplikācijas

Cukura diabēts var būt sarežģīts, attīstoties vairāku orgānu traucējumiem:

  • diabētiskā angiopātija - paaugstināta asinsvadu caurlaidība, to trauslums, tromboze, aterosklerozi, kas izraisa koronāro sirds slimību attīstību, intermitējošu klučiem, diabētisko encefalopātiju;
  • diabētiskā polineuropatija - perifēro nervu bojājumi 75% pacientu, kā rezultātā tiek pārkāptas locekļu jūtīgums, pietūkums un drebuļi, dedzināšanas sajūta un indeksēšana. Diabētiskā neiropātija attīstās gadus pēc cukura diabēta, tā ir izplatītāka nekā no insulīna neatkarīga tipa;
  • diabētiskā retinopātija - tīklenes, artēriju, vēnu un acs kapilāru iznīcināšana, redzes sašaurinājums, pilns ar tīklenes atdalīšanu un pilnīgu aklumu. Ar cukura diabētu I tipa izpaužas 10-15 gados, bet II tipa - agrāk tas tiek konstatēts 80-95% pacientu;
  • diabētiskā nefropātija - bojājumi nieru traukiem ar traucētu nieru darbību un nieru mazspējas attīstība. Tas ir novērots 40-45% pacientu ar cukura diabētu 15-20 gadu laikā kopš slimības sākuma;
  • diabētiska pēkšņa apātija asinsrites tuvumā, sāpes teļu muskuļos, trofiskās čūlas, kaulu un kāju locītavu iznīcināšana.

Diabētisks (hiperglikemmisks) un hipoglikemizējoša koma ir kritiskas, akūtas cukura diabēta slimības.

Asins un glikozes līmeņa asinīs palielināšanās izraisa hiperglikēmija un koma. Hiperglikēmijas priekšgājēji palielina vispārējo nespēku, vājumu, galvassāpes, depresiju, apetītes zudumu. Tad vēderā vērojamas sāpes, Kussmaulas trokšņainā elpošana, vemšana ar acetona smaržu no mutes, progresējoša apātija un miegainība, asinsspiediena pazemināšanās. Šo stāvokli izraisa ketoacidoze (ketonu ķermeņa uzkrāšanās) asinīs un var izraisīt samaņas zudumu - diabētisko komu un pacienta nāvi.

Cukura diabēta pretstats kritiskais stāvoklis - hipoglikemizēta koma attīstās ar strauju glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs, kas bieži rodas no insulīna pārdozēšanas. Hipoglikēmijas palielināšanās ir pēkšņa, strauja. Ir izsitumi, vājums, tremors ekstremitātēs, sekla elpošana, arteriālā hipertensija, pacienta āda ir auksta, mitra un dažreiz krampji.

Cukura diabēta sarežģījumu profilakse ir iespējama, turpinot ārstēšanu un rūpīgi kontrolējot glikozes līmeni asinīs.

Diabēta diagnostika

Cukura diabēta klātbūtni norāda glikozes līmenis tukšā dūšā kapilārā asinīs, kas pārsniedz 6,5 mmol / l. Trūkst normālas glikozes urīnā, jo tā tiek aizkavēta ar nieru filtru. Ja glikozes līmenis asinīs palielinās vairāk par 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), nieru barjera neizdodas un izdalās ar urīnu glikozi. Cukura klātbūtni urīnā nosaka speciālas testa strēmeles. Minimālais glikozes saturs asinīs, kurā to sāk noteikt urīnā, sauc par "nieru slieksni".

Pārbaudē par iespējamu cukura diabētu ir jānosaka:

  • glikozes tukšā dūša kapilāros asinīs (no pirksta);
  • glikozes un ketona ķermeņi urīnā - to klātbūtne liecina par cukura diabētu;
  • glikozilēts hemoglobīns - ievērojami palielināts cukura diabēts;
  • C-peptīds un insulīns asinīs - ar I tipa cukura diabētu, abi rādītāji ir ievērojami samazināti, II tipam - praktiski nemainoties;
  • slodzes tests (glikozes tolerances tests): glikozes noteikšana tukšā dūšā un pēc 1 un 2 stundām pēc 75 g cukura izņemšanas, kas izšķīdināti 1,5 tasītēs vārīta ūdens. Paraugiem tiek ņemts negatīvs (neapstiprinošs cukura diabēts) testa rezultāts: tukšā dūšā ar 6,6 mmol / l pirmajā mērīšanā un> 11,1 mmol / l 2 stundas pēc glikozes slodzes.

Lai diagnosticētu diabēta komplikācijas, tiek veiktas papildu pārbaudes: nieru ultraskaņa, apakšējo ekstremitāšu reovasogrāfija, reoencefalogrāfija, smadzeņu EEG.

Diabēta ārstēšana

Cukura diabēta ieteikumu īstenošana, pašpārvalde un cukura diabēta ārstēšana tiek veikta uz mūžu un var būtiski palēnināt vai izvairīties no sarežģītiem slimības gaitas variantiem. Visu diabēta veidu ārstēšana ir vērsta uz glikozes līmeņa pazemināšanu asinīs, normalizējot visa veida metabolismu un novēršot komplikācijas.

Visu diabēta veidu ārstēšanas pamatā ir diētas terapija, ņemot vērā dzimumu, vecumu, ķermeņa svaru, pacienta fizisko aktivitāti. Kaloriju patēriņa aprēķināšanas principi tiek veikti, ņemot vērā ogļhidrātu, tauku, olbaltumvielu, vitamīnu un mikroelementu saturu. No insulīna atkarīga cukura diabēta gadījumā ieteicams lietot ogļhidrātus vienā un tajā pašā stundā, lai atvieglotu insulīna glikozes kontroli un korekciju. IDDM I tipa gadījumā tauku satura uzturs, kas veicina ketoacidozi, ir ierobežots. Ar insulīnneatkarīgu cukura diabētu tiek izslēgti visi cukura veidi un samazināts kopējais kaloriju daudzums pārtikā.

Maltītēm jābūt daļēji (vismaz 4-5 reizes dienā), vienmērīgi sadalot ogļhidrātus, veicinot stabilu glikozes līmeni un saglabājot bazālo metabolismu. Ieteicami īpaši diabēta produkti, kuru pamatā ir cukura aizstājēji (aspartāms, saharīns, ksilitols, sorbīts, fruktoze uc). Cilvēka diabēta traucējumu korekcija, izmantojot tikai vienu uzturu, tiek lietota vieglā slimības pakāpē.

Cukura diabēta ārstēšanas izvēli nosaka slimības veids. Ir pierādīts, ka pacientiem ar I tipa cukura diabētu ir insulīnterapija, II tipa - diēta un hipoglikemizējoši līdzekļi (insulīns ir noteikts tablešu neuzņemšanai, ketoazidozes un prekomatozes attīstībai, tuberkulozei, hroniskam pielonefrītam, aknu un nieru mazspējai).

Insulīna ievadīšana tiek veikta, sistemātiski kontrolējot glikozes līmeni asinīs un urīnā. Insulīni pēc mehānisma un ilguma ir trīs galvenie veidi: ilgstoša (pagarināta), vidēja un īslaicīga darbība. Ilgstošas ​​darbības insulīnu ievada 1 reizi dienā neatkarīgi no ēdienreizes. Bieži vien ilgstoša insulīna injekcijas tiek nozīmētas kopā ar starpposma un īslaicīgas darbības zālēm, kas ļauj sasniegt kompensāciju par cukura diabētu.

Insulīna lietošana ir bīstama pārdozēšana, izraisot asu cukura samazināšanos, hipoglikēmijas attīstību un komu. Zāļu un insulīna devu izvēle tiek veikta, ņemot vērā pacienta fiziskās aktivitātes izmaiņas dienas laikā, glikozes līmeņa asinīs stabilitāti, uztura kaloriju daudzumu, frakcionētu uzturu, insulīna toleranci utt. Ar insulīna terapiju var rasties vietēja attīstība (sāpes, apsārtums, pietūkums injekcijas vietā). un vispārēja (līdz anafilaksei) alerģiskas reakcijas. Arī insulīnterapiju var sarežģīt lipodistrofija - "neveiksmes" tauku audos insulīna ievadīšanas vietā.

Cukura samazināšanas tabletes ir paredzētas no insulīnneatkarīgā cukura diabēta papildus diētam. Saskaņā ar cukura līmeņa asinīs samazināšanas mehānismu atšķiras šādas glikozes līmeni pazeminošo zāļu grupas:

  • sulfonilurīnvielas preparāti (glikvidons, glibenklamīds, hlorpropamīds, karbūtamīds) - stimulē insulīna ražošanu ar aizkuņģa dziedzera β šūnām un veicina glikozes iekļūšanu audos. Šīs grupas optimāli izvēlēto zāļu deva glikozes līmeni nepārsniedz 8 mmol / l. Pārdozēšanas gadījumā var attīstīties hipoglikēmija un koma.
  • Biguanīdi (metformīns, buformīns uc) - samazina glikozes uzsūkšanos zarnā un veicina perifēro audu piesātinājumu. Biguanidi var paaugstināt urīnskābes līmeni asinīs un izraisīt nopietna stāvokļa - laktacidozes - attīstīšanos pacientiem vecākiem par 60 gadiem, kā arī tiem, kas cieš no aknu un nieru mazspējas, hroniskas infekcijas. Bituānīdi biežāk tiek izrakstīti no insulīnneatkarīga cukura diabēta jauniem pacientiem ar aptaukošanos.
  • meglitinīdi (nateglinīds, repaglinīds) - izraisīt cukura līmeņa pazemināšanos, stimulējot aizkuņģa dziedzera veidošanos insulīna sekrēcijai. Šo zāļu darbība ir atkarīga no cukura satura asinīs un neizraisa hipoglikēmiju.
  • alfa-glikozidāzes inhibitori (miglitols, akarboze) - palēnina cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, bloķējot fermentus, kas iesaistīti cietes uzsūkšanās procesā. Blakusparādības - vēdera uzpūšanās un caureja.
  • Tiazolidīndioni - samazina no aknām izdalītā cukura daudzumu, palielina tauku šūnu jutību pret insulīnu. Kontrindicēta sirds mazspēja.

Cukura diabēts ir svarīgi mācīt pacientam un viņa ģimenes locekļiem, kā kontrolēt pacienta veselības stāvokli un stāvokli, kā arī pirmās palīdzības pasākumus, lai attīstītu pirms komatsu un komata stāvokli. Labam terapeitiskajam efektam diabēta slimniekam ir liekais svars un individuāls vidēji smags treniņš. Sakarā ar muskuļu centieniem palielinās glikozes oksidēšanās un samazinās tā saturs asinīs. Tomēr fizisko vingrinājumu nevar sākt ar glikozes līmeni> 15 mmol / l, vispirms ir jāgaida tā samazināšanās, lietojot narkotikas. Ciešā cukura diabēta gadījumā vingrojumi vienmērīgi jāsadala visām muskuļu grupām.

Diabēta prognozēšana un profilakse

Pacienti ar diagnosticētu diabētu tiek ievietoti endokrinologa kontā. Organizējot pareizo dzīvesveidu, uzturu, ārstēšanu, pacients daudzus gadus var justies apmierinoši. Tie sarežģī diabēta progresu un saīsina pacientu, kuriem ir akūtas un hroniskas komplikācijas, paredzamo dzīves ilgumu.

I tipa cukura diabēta profilakse tiek samazināta, palielinot ķermeņa izturību pret infekcijām un izslēdzot dažādu līdzekļu toksisko iedarbību uz aizkuņģa dziedzerī. II tipa cukura diabēta profilakses pasākumi ietver aptaukošanās profilaksi, uztura korekciju, īpaši cilvēkiem ar apgrūtinātu iedzimtu vēsturi. Dekompensācijas un sarežģītā cukura diabēta gaitas novēršana ir pareiza, sistemātiska ārstēšana.

Diabēta definīcija. Diabēta pazīmes vai kā identificēt diabētu? Hiperglikēmija un hiperglikēmija.

Tūkstošiem cilvēku cieš no briesmīgas un mūsdienās neizdzēšamas slimības, kā to sauc par diabētu. Jā, to neārstē, bet, kamēr zinātnieki strādā pie zālēm, to var "apturēt". Vēl viena problēma ir maigi sākotnējie simptomi, tāpēc lielākā daļa cilvēku nezina, ka viņiem ir diabēts. Viņi neapmeklē ārstiem, neiztur testus, tāpēc viņu diabēts vairāk un vairāk ietekmē ķermeni, un, kad viņi jau kļūst nepanesami, ārsti noskaidro slimības beigu posmus. Jā, tas ir bēdīgi, un tāpēc ar šī raksta palīdzību Zināšanu namā jūs varat saprast, kā noteikt "vai jums ir diabēts?".

Pirmais cukura diabēta testu uzdevums ir noteikt cukura līmeni asinīs. Lai to paveiktu, jums to jāpārskaita analīzei. Tas ir labāk to darīt pirms brokastīm (tukšā dūšā), jo minimālais laiks no ēdienreizes līdz analīzei ir ilgāks par 8 stundām. Turklāt ir noderīgi noskaidrot pēcpandiešu glikēmijas daudzumu - cukura daudzumu, kas noteikts divas stundas pēc ēdienreizes.

Diabēta simptoms - atkārtoti fiksēts (3-4 definīcijas) cukura līmeņa paaugstināšanās. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas noteiktajiem kritērijiem, kas norāda uz cukura diabētu, venozās asinīs esošais asins cukura līmenis jāpārsniedz 6,1 mmol / l. Šis līmenis asinīs - no 7 mmol / l.

Pēcdzemdību hiperglikēmija diabēta laikā ir lielāka par 10 mmol / l. Tāpēc diagnoze "cukura diabēts" tiek noskaidrota, ja vairākas dienas pēc kārtas glikēmijas līmenis pārsniedz 10 mmol / l. Starp citu, likmi var pārsniegt ne tikai diabētiķiem. Augsti rādītāji vērojami arī pacientiem, kuriem tika veikta operācija, bija ievainoti vai cieš no gripas, iekaisušas kakla, akūtu elpošanas ceļu infekciju, pneimonijas un citu akūtu slimību. Turklāt daži medikamenti var palielināt cukuru asinīs - levotiroksīnu, obzīdu un prednizonu. Tādējādi cukura diabēta neesamību vai klātbūtni var novērtēt tikai ārsts, kurš apzinās visus faktorus, kas var ietekmēt ogļhidrātu metabolismu.

Kad glikozes līmenis paaugstinās virs normas, bet tas būs zemāks par diabēta raksturīgo līmeni, pacientam jākonsultējas ar endokrinologu. Ir nepieciešams veikt tā saucamo glikozes tolerances testu, kura pamatā ir aizkuņģa dziedzera pārbaude, proti, tā spēja atbilstošā un savlaicīgā laikā insulīnu ievadīt asinīs.

Skaties arī: Diagnoze - diabēts.

Glikozes izturīgs tests - tests, kas nodrošina labu glikozes līmeni tukšā dūšā, lai noteiktu slēptos ogļhidrātu metabolisma traucējumus. Jo īpaši tā rīcība būs noderīga cilvēkiem ar lieko svaru, ko joprojām var apgrūtināt ar koronāro sirds slimību, hipertensiju un iedzimtu faktoru.

Cēloņi, diabēta pazīmes un simptomi

Kas ir diabēts?

Cukura diabēts ir organisma ogļhidrātu un ūdens metabolismu pārkāpums. Šīs sekas ir aizkuņģa dziedzera funkciju pārkāpums. Tas ir aizkuņģa dziedzeris, kas ražo hormonu, ko sauc par insulīnu. Insulīns ir iesaistīts cukura pārstrādē. Un bez tā ķermenis nevar pārveidot cukuru glikozes formā. Rezultāts ir tāds, ka cukurs uzkrājas mūsu asinīs un tiek izvadīts lielā daudzumā no ķermeņa caur urīnu.

Paralēli tam tiek traucēta ūdens apmaiņa. Audi nespēj turēt ūdeni paši par sevi, un rezultātā daudz trūkumaina ūdens tiek izvadīts caur nierēm.

Ja cilvēkam ir cukura saturs (glikoze) asinīs virs normas, tas ir galvenais slimības simptoms - diabēts. Cilvēka organismā insulīna ražošanai ir atbildīgas aizkuņģa dziedzera šūnas (beta šūnas). Savukārt insulīns ir hormons, kas ir atbildīgs par to, lai glikoze tiktu piegādāta šūnām pareizajā daudzumā. Kas notiek organismā ar diabētu? Ķermenis izraisa nepietiekamu insulīna daudzumu, bet cukura un glikozes līmenis asinīs ir augsts, bet šūnas sāk ciest no glikozes trūkuma.

Šī metabolisma slimība var būt iedzimta vai iegūta. Insulīna trūkums attīstās pustulāros un citos ādas bojājumos, skar zobus, aterosklerozi, stenokardiju, hipertensiju, nierēm, attīstās nervu sistēma un pasliktinās redze.

Etioloģija un patoģenēze

Cukura diabēta sākuma patoģenētiskā bāze ir atkarīga no slimības veida. Ir divas tās šķirnes, kas būtībā atšķiras viena no otras. Kaut gan mūsdienu endokrinologi izsauc cukura diabētu, tas ir ļoti nosacīts, bet slimības veids ir svarīgs, nosakot ārstēšanas taktiku. Tādēļ ir ieteicams turēties pie katras no tām atsevišķi.

Vispār, cukura diabēts attiecas uz šīm slimībām būtībā, kas ir vielmaiņas procesu pārkāpums. Tajā pašā laikā visvairāk cieš ogļhidrātu vielmaiņa, ko izraisa pastāvīgs un pastāvīgs glikozes līmeņa paaugstināšanās. Šo rādītāju sauc par hiperglikēmiju. Problēmas svarīgākais pamats ir insulīna mijiedarbības ar audiem izkropļošana. Tas ir vienīgais hormons organismā, kas veicina glikozes satura samazināšanos, veicot to visās šūnās kā galveno enerģētisko substrātu svarīgu procesu atbalstam. Ja insulīna mijiedarbības ar audiem nespēja, tad glikozi nevar iesaistīt normālos metabolismos, kas veicina tā pastāvīgu uzkrāšanos asinīs. Šīs cēloņsakarības sauc par diabētu.

Ir svarīgi saprast, ka ne katra hiperglikēmija ir patiess cukura diabēts, bet tikai tas, ko izraisa primārais insulīna darbības pārkāpums!

Kāpēc pastāv divu veidu slimības?

Šī vajadzība ir obligāta, jo tā pilnībā nosaka pacienta izturēšanos, kas slimības sākumā ir pilnīgi atšķirīga. Jo ilgāks un grūtāks ir cukura diabēts, jo lielāka tā sadalīšana pa veidiem ir formāla. Patiešām, šādos gadījumos ārstēšana praktiski sakrīt ar slimības formu un izcelsmi.

1. tipa diabēts

Šo veidu sauc arī par insulīnneatkarīgu diabētu. Visbiežāk šāda veida diabēts ietekmē jauniešus, līdz 40 gadu vecumam, plānas. Slimība ir diezgan sarežģīta, jo ārstēšanai nepieciešams insulīns. Iemesls: organisms ražo antivielas, kas iznīcina aizkuņģa dziedzera šūnas, kas ražo insulīnu.

Ir gandrīz neiespējami pilnībā atgūties no 1. tipa cukura diabēta, lai gan pastāv aizkuņģa dziedzera funkciju atjaunošanas gadījumi, bet tas ir iespējams tikai īpašos apstākļos un dabīgā neapstrādātā pārtikā. Lai saglabātu ķermeni, ar šļirces palīdzību ir jāievada insulīns ķermenī. Tā kā insulīns tiek iznīcināts kuņģa-zarnu traktā, insulīna ieņemšana tablešu veidā nav iespējama. Insulīnu ievada kopā ar uzturu. Ir ļoti svarīgi ievērot stingru diētu, pilnībā pārvēršami ogļhidrāti (cukurs, saldumi, augļu sulas, cukurs, kas satur bezalkoholiskos dzērienus) tiek izslēgti no uztura.

2. tipa diabēts

Šis diabēta veids ir neatkarīgs no insulīna. Visbiežāk 2. tipa diabēts ietekmē gados vecākus cilvēkus, pēc 40 gadu vecuma, ir aptaukošanās. Iemesls: šūnu jutības zudums pret insulīnu, jo tajās ir uzturvielu pārpalikums. Insulīna lietošana ārstēšanai nav nepieciešama visiem pacientiem. Tikai kvalificēts speciālists var noteikt ārstēšanu un devu.

Pirmkārt, šādam pacientam tiek noteikts diēta. Ir ļoti svarīgi pilnībā ievērot ārsta ieteikumus. Ieteicams lēnām samazināt svaru (2-3 kg mēnesī), lai sasniegtu normālu svaru, kas jāsaglabā visa mūža garumā. Gadījumos, kad diētu nepietiek, tiek izmantotas cukura līmeņa samazināšanas tabletes, un tikai ļoti ļoti iespējams insulīns tiek nozīmēts.

Saistītie: 10 fakti par cukura briesmām! Kāpēc imunitāte vājina 17 reizes?

Diabēta pazīmes un simptomi

Slimības klīniskās pazīmes visbiežāk tiek raksturotas pakāpeniski. Reti diabēts izpaužas fulminant formā ar glikozes indeksa pieaugumu (glikozes saturu) līdz kritiskiem skaitļiem ar dažādu diabētisko šūnu attīstību.

Ar slimības sākumu pacientiem parādās:

Noturīga sausa mute;

Slāpes sajūta ar nespēju viņu apmierināt. Slimības cilvēki dzer līdz pat vairākiem litriem ikdienas šķidruma;

Palielināta diurēze - ievērojams porcijas un kopējā urīna daudzuma palielināšanās dienā;

Samazināts vai straujš svara un ķermeņa tauku palielinājums;

Palielināta tendence pustulozajos procesos uz ādas un mīksto audu;

Muskuļu vājums un pārmērīga svīšana;

Jebkura brūču slikta dzīšana;

Parasti uzskaitītās sūdzības ir pirmais slimības ceļš. Viņu izskanējumam vajadzētu būt tūlītējai tūlītējai glikozes koncentrācijai asinīs (glikozes saturs).

Progresējot slimība, var rasties diabēta komplikāciju simptomi, kas ietekmē gandrīz visus orgānus. Kritiskās situācijās var rasties dzīvībai bīstami stāvokļi ar apziņas traucējumiem, nopietnas intoksikācijas un vairāku orgānu mazspējas gadījumi.

Galvenās komplicētas diabēta izpausmes ir:

Galvassāpes un neiroloģiskas novirzes;

Sirdsdarbības sāpes, aknu palielināšanās, ja tās nav novērotas pirms diabēta sākuma;

Apakšējo ekstremitāšu sāpes un nejutīgums ar traucējumiem;

Samazināta ādas jutība, it īpaši pēdu;

Brūču parādīšanās, kas ilgstoši nav dziedušas;

Acetona smaržas izskats no pacienta;

Parasto cukura diabēta pazīmju izskats vai tā komplikāciju attīstība ir trauksmes signāls, kas norāda uz slimības progresēšanu vai nepietiekamu medicīnisko korekciju.

Cēloņi Cukura diabēts

Galvenie diabēta cēloņi ir šādi:

Iedzimtība. Jums ir nepieciešami citi faktori, kas ietekmē cukura diabētu, lai to atceltu.

Aptaukošanās. Aktīvi cīnies ar aptaukošanos.

Vairākas slimības, kas veicina beta šūnu sakūšanu, kas atbild par insulīna ražošanu. Šādas slimības ir aizkuņģa dziedzera slimības - pankreatīts, aizkuņģa dziedzera vēzis, citu endokrīno dziedzeru slimības.

Vīrusu infekcijas (masaliņas, vējbakas, epidēmiskais hepatīts un citas slimības, tai skaitā arī gripa). Šīs infekcijas ir sākuma punkts diabēta attīstībai. Īpaši cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam.

Nervu stresu. Cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, vajadzētu izvairīties no nervu un emocionāla stresa.

Vecums Ar vecumu ik pēc desmit gadiem diabēta risks tiek dubultots.

Šajā sarakstā nav iekļautas slimības, kurās cukura diabēts vai hiperglikēmija ir sekundāri, kas ir tikai to simptoms. Turklāt šādu hiperglikēmiju nevar uzskatīt par patiesu cukura diabētu, līdz attīstās klīniskas izpausmes vai diabētiskās komplikācijas. Slimības, kas izraisa hiperglikēmiju (cukura paaugstināšanos), ir audzēji un virsnieru dziedzera hiperfunkcija, hronisks pankreatīts, palielināts kontraindikācijas hormonu līmenis.

Diabēta diagnostika

Ja ir aizdomas par diabētu, šī diagnoze ir jāapstiprina vai jānoraida. Tam ir vairākas laboratorijas un instrumentālās metodes. Tie ietver:

Asins glikozes tests - glikēmijas nespēks;

Glikozes tolerances tests - liesās glikēmijas attiecības noteikšana ar šo rādītāju pēc divu stundu gadījuma pēc ogļhidrātu sastāvdaļu (glikozes) uzņemšanas;

Glikēmiskais profils - glikēmisko skaitļu izpēte vairākas reizes dienas laikā. To veic, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti;

Urīna analīze, nosakot glikozes līmeni urīnā (glikozūrija), proteīnu (proteinūriju), leikocītus;

Acetonu urīna analīze par aizdomām par ketoacidozi;

Asins analīze glikozes hemoglobīna koncentrācijai - norāda diabēta izraisīto traucējumu pakāpi;

Bioķīmiskais asins tests - aknu un nieru testu pētījums, kas norāda uz šo orgānu funkcionēšanas pietiekamību diabēta fona apstākļos;

Asins elektrolītu sastāva izpēte, kas parādās smaga diabēta attīstībā;

Reberga tests - parāda nieru bojājuma pakāpi diabēta gadījumā;

Endogēna insulīna līmeņa noteikšana asinīs;

Krusa pārbaude;

Vēdera orgānu, sirds un nieru ultraskaņas izmeklēšana;

EKG - lai novērtētu diabētiskā miokarda bojājuma pakāpi;

Doplera ultraskaņa, kapiloloskopija, apakšējo ekstremitāšu asinsvadu rehovasogrāfija - novērtē diabēta asinsvadu traucējumu pakāpi;

Šie pacienti jākonsultējas ar visiem diabēta pacientiem:

Ķirurgs (asinsvadu vai speciālais pediatrs);

Visu šo diagnostikas pasākumu kompleksa īstenošana palīdzēs skaidri definēt slimības smagumu, tā pakāpi un taktikas pareizību saistībā ar ārstēšanas procesu. Ļoti svarīgi ir veikt šos pētījumus ne vienreiz, bet gan atkārtot dinamiku tik reižu, cik nepieciešams konkrētajā situācijā.

Asins cukura līmenis diabēta gadījumā

Pirmā un informatīvā metode cukura diabēta primārajai diagnozei un tās dinamiskā novērtēšana ārstēšanas laikā ir asins glikozes (cukura) līmeņa pētīšana. Tas ir skaidrs indikators, no kura jāatceļ visa turpmākā diagnostika un terapeitiskie pasākumi.

Speciālisti vairākas reizes pārskatīja normālos un patoloģiskos glikēmijas numurus. Bet šodien ir noteiktas to precīzās vērtības, kas patiesi atspoguļo ogļhidrātu metabolisma stāvokli organismā. Tie jāuzrauga ne tikai endokrinologiem, bet arī citiem speciālistiem, kā arī pašiem pacientiem, jo ​​īpaši diabēta slimniekiem ar ilgu slimības vēsturi.

Ogļhidrātu vielmaiņas stāvoklis

Glikozes līmeņa indikators

Cukura līmenis asinīs

2 stundas pēc ogļhidrātu slodzes

2 stundas pēc ogļhidrātu slodzes

Kā redzams tabulā, diabetes diabetes diagnostikas apstiprinājums ir ārkārtīgi vienkāršs un to var veikt jebkuras ambulatorās klīnikas sieniņās vai pat mājās ar personīgo elektronisko glikometru (ierīci glikozes līmeņa rādītāju noteikšanai). Tāpat tiek izstrādāti kritēriji cukura diabēta ārstēšanas piemērotības novērtēšanai ar vienu vai otru metodi. Galvenais ir tāds pats cukura līmenis (glikēmija).

Saskaņā ar starptautiskajiem standartiem labs rādītājs diabēta ārstēšanai ir glikozes līmenis asinīs zem 7,0 mmol / l. Diemžēl praksē tas ne vienmēr ir iespējams, neskatoties uz reāliem centieniem un spēcīgu ārstu un pacientu vēlmi.

Diabēta pakāpe

Ļoti svarīgs cukura diabēta klasifikācijas saturs ir tā smagums. Šīs atšķirības pamatā ir glikēmiskais līmenis. Cits elements pareizi formulēt diabēta diagnozi ir norāde uz kompensācijas procesu. Šī rādītāja pamatā ir sarežģījumu klātbūtne.

Tomēr, lai atvieglotu izpratni par to, kas notiek ar cukura diabētu pacientiem, aplūkojot medicīniskās dokumentācijas ierakstus, jūs varat kombinēt smagumu ar procesa posmu vienā rubrikā. Galu galā, tas ir dabiski, jo augstāks ir cukura līmenis asinīs, jo grūtāk ir diabēts un jo lielāks ir tā briesmīgo komplikāciju skaits.

1. pakāpes diabēts

Tas raksturo vislabvēlīgāko slimības gaitu, kam jātiecas uz jebkuru ārstēšanu. Ar šo procesa pakāpi tas tiek pilnībā kompensēts, glikozes līmenis nepārsniedz 6-7 mmol / l, nav glikozūrijas (glikozes izdalīšana ar urīnu), glikozes hemoglobīna un proteīnūrijas indeksi nepārsniedz normālās vērtības.

Klīniskajā attēlā nav saslimšanas ar diabētu komplikācijām: angiopātija, retinopātija, polineuropatija, nefropātija, kardiomiopātija. Tajā pašā laikā ir iespējams panākt šādus rezultātus, izmantojot diētas terapiju un zāles.

2. pakāpes diabēts

Šis procesa posms norāda uz daļēju kompensāciju. Pastāv diabēta komplikāciju pazīmes un tipisko mērķorgānu bojājumi: acis, nieres, sirds, asinsvadi, nervi, apakšējās ekstremitātes.

Glikozes līmenis ir nedaudz paaugstināts un sasniedz 7-10 mmol / l. Glikozūrija nav definēta. Glikozilētā hemoglobīna rādītāji ir normālā diapazonā vai nedaudz palielinās. Orgānu smagas disfunkcijas nav.

Diabēta 3. pakāpe

Šāds procesa virziens norāda uz tā nepārtrauktu progresēšanu un narkotiku kontroles neiespējamību. Tajā pašā laikā glikozes līmenis svārstās no 13-14 mmol / l, pastāvīga glikozūrija (glikozes izdalīšanās urīnā), vērojama augsta proteīnūrija (olbaltumvielu klātbūtne urīnā), cukura diabēts rodas skaidri izteiktu mērķorgānu bojājumu izpausmju.

Redzes asums samazinās pakāpeniski, izpaužas smaga hipertensija (paaugstināts asinsspiediens), jutīgums samazinās, parādoties stiprajām sāpēm un apakšējo ekstremitātu nejutīgumu. Glikozes hemoglobīna līmenis tiek saglabāts augstā līmenī.

Diabēta 4. pakāpe

Šis grāds raksturo procesa pilnīgu dekompensāciju un nopietnu komplikāciju attīstību. Tajā pašā laikā glikēmijas līmenis paaugstinās līdz kritiskiem skaitļiem (15-25 vai vairāk mmol / l), un to jebkurā veidā ir grūti novērst.

Progresējošā proteīnūrija ar olbaltumvielu zudumu. Ir raksturīga nieru mazspēja, diabētiskās čūlas un ekstremitāšu gangrēna attīstība. Cits 4.c tipa diabēta kritērijs ir tendence attīstīt biežus cukura diabētiskos savienojumus: hiperglikēmisku, hiperosmolāru, ketoacidotisko.

Diagnozes komplikācijas un sekas

Pati par sevi diabēts neapdraud cilvēku dzīvi. Tās sarežģījumi un to sekas ir bīstamas. Nav iespējams nemaz nerunājot par dažiem no tiem, kuri bieži rodas vai tiešā veidā apdraud pacienta dzīvi.

Koma ar diabētu. Šīs komplikācijas simptomi palielinās zibens ātrumā neatkarīgi no diabētiskās komās veida. Vissvarīgākais brīdinājuma signāls ir aizvainojums vai galējā pacienta letarģija. Šādiem cilvēkiem steidzami jābūt hospitalizētiem tuvākajā medicīnas iestādē.

Visbiežāk sastopamā diabētiskā koma ir ketoacidotiska. To izraisa uzkrāšanos toksisko vielmaiņas produktiem, kas ir sekas ruining nervu šūnas. Tās galvenais kritērijs ir noturīga acetona smaka, kad tiek elpots pacients. Gadījumā, ja hipoglikēmiskās koma apziņas arī aptumšota, pacients pēc tam klāj bagātīgs auksts, bet līdz ar to noteikta kritisko samazināšanos glikozes līmeni, kas ir iespējams ar pārdozēšanas insulīna. Par laimi, cita veida koma ir retāk sastopama.

Diabēta pietūkums. Tūska var būt gan lokāla, gan plaši izplatīta, atkarībā no tā, kāda ir vienlaicīga sirds mazspēja. Faktiski šis simptoms ir nieru darbības traucējumu indikators. Jo izteiktāka ir pietūkums, jo smagāka ir diabētiskā nefropātija (kā noņemt pietūkumu mājās?).

Ja tūska kas raksturīgs ar asimetrisku sadalījumu, saglabāt tikai vienu apakšstilbu vai kāju, tā runā no diabētiskās mikroangiopātijas apakšējo ekstremitāšu, kas ir atbalstīta ar neiropātiju.

Augsts / zems spiediens diabēta gadījumā. Sistoliskā un diastoliskā spiediena rādītāji arī darbojas kā kritērijs diabēta smaguma pakāpes noteikšanai. Jūs to varat uzskatīt divās lidmašīnās. Pirmajā gadījumā tiek vērtēts kopējā asinsspiediena līmenis uz plecu sirds artērijas. Tās palielinājums norāda uz progresējošu diabētisku nefropātiju (nieru bojājumus), kā rezultātā tās izdalās vielas, kas palielina spiedienu.

Monētas otra puse ir asinsspiediena pazemināšanās apakšējo ekstremitāšu traukos, kā nosaka Doplera ultraskaņa. Šis indikators norāda zemāko ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas pakāpi (Kā normalizēt spiedienu mājās?).

Sāpes kājās ar cukura diabētu. Sāpes kājās var liecināt par diabētisku angionu vai neiropātiju. Jūs to varat noskaidrot pēc būtības. Mikroangiopātiju raksturo sāpju parādīšanās jebkuru fizisku piepūli un staigāšanu, kas pacientiem liek īslaicīgi apstāties, lai mazinātu viņu intensitāti.

Sāpes naktī un atpūsties izskaidro diabētisko neiropātiju. Parasti tos pavada nejutīgums un samazināta ādas jutība. Dažiem pacientiem ir vietēja dedzinoša sajūta dažās kājas vai kājas vietās.

Diafragmas trofiskās čūlas. Trofiskās čūlas ir nākamais diabētiskā angio un neiropātijas posms pēc sāpēm. Dažādu formu diabētiskās pēdas brūču virsmas veids ir radikāli atšķirīgs, kā arī to apstrāde. Šajā situācijā ir ārkārtīgi svarīgi pareizi novērtēt visus mazākās simptomus, jo no tā atkarīga iespēja saglabāt ekstremitāšu.

Tūlīt ir vērts pieminēt neuropatisko čūlu relatīvo priekšrocību. Tās ir saistītas ar kāju jutīguma samazināšanos nervu bojājumu rezultātā (neiropātija) pēdu deformācijas fona (diabētiskā osteoartropātija). Tipiskajos ādas berzes vietās, kur parādās kaulu izteiksmes, parādās natoptysh, kurus pacienti nejūtas. Zem tiem hematomas tiek veidotas ar to turpmāku niezi. Pacienti vērš uzmanību uz pēdu tikai tad, ja tā jau ir sarkana, pietūkušies un ar masīvu trofisku čūlu uz virsmas.

Gangrēns diabēta gadījumā. Visbiežāk gangrēna ir diabētiskās angiopātijas rezultāts. Šim nolūkam ir jābūt mazu un lielu arteriālu stumbra bojājumu kombinēšanai. Parasti process sākas vienā no pirkstiem. Tā kā asins plūsmai trūkst, muguras smadzeņu sāpes un apsārtums. Laika gaitā āda kļūst zilgana, pietūkst, auksta, un pēc tam kļūst blistēta ar dubļainu saturu un melniem ādas nekrozes punktiem.

Aprakstītās izmaiņas ir neatgriezeniskas, tādēļ nevienas situācijas saglabāšana nav iespējama, tiek parādīta amputācija. Protams, ir vēlams to izdarīt pēc iespējas zemāk, jo operācijas uz kājām negarantē gangrēnu, apakšējā kājiņa tiek uzskatīta par optimālo amputācijas līmeni. Pēc šādas iejaukšanās ir iespējams atjaunot kāju, izmantojot labas funkcionējošas protēzes.

Diabēta komplikāciju novēršana. Komplikāciju novēršana ir slimības agrīna atklāšana un adekvāta un atbilstoša ārstēšana. Tas prasa no ārstiem skaidri uzzināt visas diabēta slimības smalkumus un no pacientu stingras visu diētas un terapeitisko ieteikumu ieviešanas. Atsevišķā rubrikā diabētisko komplikāciju novēršanā ir uzsvērta pareizā apakšējo ekstremitāšu ikdienas aprūpe, lai novērstu to bojājumus, un to noteikšanas gadījumā nekavējoties sazinieties ar ķirurgiem par palīdzību.

Šim nolūkam tiek izmantoti hipoglikemijas, lipīdu līmeņa pazemināšanas un citi līdzekļi. Diemžēl pat vismodernākās zāles ne vienmēr ļauj normalizēt cukura un holesterīna līmeni asinīs, tāpēc nesen ārsti pievērš arvien lielāku uzmanību vielmaiņas zālēm, kas var uzlabot ārstēšanu. Šīs zāles ir Dibicore - zāles, kuru pamatā ir ķermeņa dabīgā viela - taurīns. Norādījumos par 1. un 2. tipa Dibikora cukura diabētu, tostarp tiem, kuriem ir paaugstināts holesterīna līmenis. Zāles palīdz normalizēt cukura un holesterīna līmeni asinīs, palīdz uzlabot vispārējo cukura diabēta veselību. Dibicore ir labi panesams un savietojams ar citām zālēm.

Galvenā ārstēšanas metode

Lai atbrīvotos no 2. tipa diabēta, jums ir jāievēro šīs vadlīnijas:

Iet uz diētu ar zemu ogļhidrātu saturu.

Atteikties lietot kaitīgas tabletes cukura diabēta ārstēšanai.

Sāciet lietot lētu un nekaitīgu zāļu diabēta ārstēšanai, pamatojoties uz metformīnu.

Sāciet sportu, palieliniet savu kustību aktivitāti.

Dažreiz var būt nepieciešamas nelielas inulīna devas, lai normalizētu cukura līmeni asinīs.

Šie vienkāršie ieteikumi ļaus Jums kontrolēt cukura līmeni asinīs un atteikties no narkotiku lietošanas, kas izraisa vairākas komplikācijas. Ēšana ir nepieciešama ne reizi pa laikam, bet gan katru dienu. Pāreja uz veselīgu dzīvesveidu ir neatņemams nosacījums, lai atbrīvotos no diabēta. Patlaban drošāka un vienkāršāka diabēta ārstēšanas metode vēl nav izdomāta.

Zāles diabēta ārstēšanai

2. tipa diabēta gadījumā lieto hipoglikemizējošos līdzekļus:

Preparāti, lai stimulētu aizkuņģa dziedzeri, kas izraisa tā ražošanu vairāk insulīna. Tā preparāti, sulfonilurīnvielas (gliklazīds, gliquidone, glipizīda) un meglitinīdiem (Repaglitinid, Nateglitinid).

Zāles, kas palielina šūnu uzņēmību pret insulīnu. Tie ir Biguanide (Siofors, Glucophage, Metformīns). Biguanīdi nav parakstīti cilvēkiem, kuri cieš no sirds un nieru patoloģijas ar smagu šo orgānu darbības nepietiekamību. Arī zāles, kas palielina šūnu jutību pret insulīnu, ir Pioglitazons un Avandia. Šīs zāles pieder pie tiazolidīndiona grupas.

Sastāvi kam Inkretīnie aktivitāti: DPP-4 inhibitoriem (vildagliptīns un sitagliptīns), un receptora agonisti GGP-1 (Liraglutīda un Eksenatīds).

Zāles, kas novērš glikozes uzsūkšanos gremošanas sistēmas orgānos. Šī ir zāles, ko sauc par Acarbose no alfa-glikozidāzes inhibitoru grupas.

6 bieži uzskati par diabētu

Pastāv kopēji uzskati par diabētu, kas jālikvidē.

Diabēts attīstās cilvēkiem, kuri ēd daudz konfekšu. Šis apgalvojums nav pilnīgi taisnīgs. Patiesībā ēšanas saldumi var izraisīt svara pieaugumu, kas ir riska faktors 2. tipa diabēta attīstībai. Tomēr personai ir jābūt predispozīcijai pret diabētu. Tas nozīmē, ka ir vajadzīgi divi galvenie punkti: liekā svara un apgrūtināta iedzimtība.

Cukura diabēta sākumā insulīnu turpina ražot, bet ķermeņa tauki neļauj organismam to normāli absorbēt. Ja šī situācija tiek novērota daudzus gadus, tad aizkuņģa dziedzeris zaudē spēju ražot pietiekami daudz insulīna.

Saldie ēdieni neietekmē 1. tipa diabēta attīstību. Šajā gadījumā aizkuņģa dziedzera šūnas vienkārši nomirst sakarā ar antivielu uzbrukumiem. Un tas rada savu ķermeni. Šo procesu sauc par autoimūnu reakciju. Līdz šim zinātne nav atradusi šī patoloģiskā procesa cēloņus. Ir zināms, ka 1. tipa cukura diabēts reti tiek mantots, aptuveni 3-7% gadījumu.

Kad sāku diabētu, es tūlīt to sapratīšu. Var uzzināt, ka cilvēkam nekavējoties attīstās cukura diabēts, ja vien viņš izpaužas 1. tipa slimībā. Šo patoloģiju raksturo strauja simptomu pastiprināšanās, kuras vienkārši nav iespējams pamanīt.

Šajā gadījumā 2. tipa diabēts attīstās ilgu laiku un bieži vien ir pilnīgi bez simptomiem. Tas ir galvenais slimības drauds. Cilvēki to uzzina jau komplikāciju stadijā, kad cieta nieres, sirds un nervu šūnas.

Lai gan ārstēšana, kas noteikta laikā, var apturēt slimības progresēšanu.

1. tipa diabēts vienmēr attīstās bērniem un 2. tipa diabēts pieaugušajiem. Neatkarīgi no diabēta veida tas var attīstīties jebkurā vecumā. Lai gan visbiežāk 1. tipa cukura diabēts ir slims, tas ir bērni un pusaudži. Tomēr tas nav iemesls uzskatīt, ka slimība nevar sākties vecāka gadagājuma vecumā.

Galvenais iemesls, kas izraisa 2. tipa cukura diabēta attīstību, ir aptaukošanās, taču tas var attīstīties jebkurā vecumā. Pēdējos gados bērnu aptaukošanās problēma pasaulē ir diezgan aktuāla.

Tomēr 2. tipa diabētu visbiežāk diagnosticē cilvēki vecumā virs 45 gadiem. Lai gan praktizētāji sāk dzirdēt trauksmi, norādot, ka slimība ir daudz jaunāka.

Cukura diabēta gadījumā jūs nevarat ēst saldumus, jums ir nepieciešams ēst īpašus ēdienus diabēta slimniekiem. Jūsu ēdienkarte, protams, būs jāmaina, taču pilnībā jāatsakās no parastā ēdiena. Diabēta pārtikas produkti var aizstāt parastos saldumus un iecienītākos desertus, bet tos ēst, jums jāatceras, ka tie ir tauku avots. Tādēļ saglabājas liekā svara iegūšanas risks. Turklāt diabētiķu produkti ir ļoti dārgi. Tādēļ vieglākais risinājums ir pāriet uz veselīgu uzturu. Izvēlnei vajadzētu bagātināt ar proteīniem, augļiem, kompleksajiem ogļhidrātiem, vitamīniem un dārzeņiem.

Kā liecina nesenie pētījumi, integrēta pieeja diabēta ārstēšanai ļauj sasniegt ievērojamu progresu. Tādēļ ir nepieciešams ne tikai lietot zāles, bet arī veselīgu dzīvesveidu, kā arī ēst labi. Insulīnu injicē tikai ekstremālos gadījumos, tas izraisa atkarību.

Ja persona ar 1. tipa cukura diabētu atsakās injicēt insulīnu, tas novedīs pie viņa nāves. Ja pacients cieš no 2. tipa cukura diabēta, tad slimības agrīnajā stadijā aizkuņģa dziedzeris joprojām ražos zināmu daudzumu insulīna. Tādēļ pacientiem ir izrakstītas zāles tablešu veidā, kā arī cukura dedzinošo zāļu injekcijas. Tas ļaus labāk insulīnam uzsūkties.

Progresējot slimību, insulīns tiek ražots mazāk un mazāk. Tā rezultātā pienāks laiks, kad vienkārši nebūs iespējams atteikties no viņa injekcijām.

Daudzi cilvēki ir piesardzīgi pret insulīna injekcijām, un šīs bailes ne vienmēr ir pamatotas. Jāapzinās, ka tad, ja tabletes neizdodas sasniegt vēlamo efektu, palielinās slimības komplikāciju risks. Šajā gadījumā insulīna injekcijām ir jābūt.

Ir svarīgi kontrolēt asinsspiediena un holesterīna līmeni, kā arī lietot narkotikas, lai normalizētu šos rādītājus.

Insulīns izraisa aptaukošanos. Jūs bieži varat novērot situāciju, kad persona, kas ārstējas ar insulīnu, sāk ķermeņa svaru. Kad cukura līmenis asinīs ir augsts, svars sāk samazināties, jo ar urīnu izvāc lieko glikozi, kas nozīmē papildu kalorijas. Kad pacients sāk saņemt insulīnu, šīs kalorijas vairs neizdalās ar urīnu. Ja dzīvesveida un diētas izmaiņas nenotiek, tad ir loģiski, ka svars sāks augt. Tomēr tas nav insulīna vaina.

Diabēta novēršana

Diemžēl ne visos gadījumos ir iespējams ietekmēt pirmā tipa cukura diabēta sākšanās neizbēgamību. Galu galā tā galvenie cēloņi ir iedzimtais faktors un mazie vīrusi, ar kuriem saskaras katra persona. Bet slimība vispār nemācās. Un, lai gan zinātnieki ir atklājuši, ka bērniem un pieaugušajiem, kas baro bērnu ar krūti un ārstējuši elpceļu infekcijas ar pretvīrusu zālēm, cukura diabēts rodas daudz retāk, to nevar saistīt ar specifisku profilaksi. Tādēļ īsti efektīvas metodes nepastāv.

Pilnīgi atšķirīga situācija, novēršot 2. tipa cukura diabētu. Galu galā, tas bieži vien ir nepareiza dzīvesveida rezultāts.

Tādēļ, lai pabeigtu profilakses pasākumus, ir:

Ķermeņa svara normalizēšana;

Arteriālās hipertensijas un lipīdu metabolisma kontrole;

Pareiza frakcionēta diēta ar minimālu ogļhidrātu un tauku saturu, kas var viegli pārstrādāt;

Liekta fiziskā slodze. Pieņemsim, ka cīņa pret fizisku neaktivitāti un pārmērīgas slodzes noraidīšana.

Vairāk Raksti Par Diabētu

Marina Kurochkina • 05/29/2016SatursOgļhidrāti ir viena no visneaizsargātākajām vielām, kas saistītas ar vielmaiņas procesiem cilvēka ķermenī. Visvieglāk sagremojamie ogļhidrāti ir cukuri - saldās vielas.

Šodien mēs runāsim par diabēta ārstēšanu ar tautas līdzekļiem.Šādas sarežģītas un smagas endokrīnās sistēmas slimības, piemēram, diabēts, prasa sarežģītu ārstēšanu.

Ja paaugstināts cukura līmenis asinīs, jums vajadzētu atteikties no taukainiem pārtikas produktiem. Slikti tauki nav kontrindicēti, piemēram, Adygei siers ar cukura diabētu.