loader

Galvenais

Iemesli

Analīzes, metodes un metodes diabēta diagnosticēšanai bērniem

Bērni jau sen ir ļoti sāpīgi. Viņi regulāri auksta un saskaras ar citām kaēmām, kas saistītas ar aktīvo ķermeņa augšanu un neformulētu imunitāti.

Tas noved pie tā, ka vecāki zaudē savu modrību un var neievērot nopietnas patoloģijas pazīmes negatīvos simptomus, tos ierakstot līdz parastajām bērnības sāpēm.

Diabēts ir viena no šīm patoloģijām, un nevērība pret tās izpausmēm var maksāt daudz. Tāpēc ir svarīgi labi zināt tās simptomus un atšķirt to no citām slimībām.

Pirmās pazīmes

Lai noteiktu diabētu mājās, nav iespējams, tāpēc jums jāveic nopietna medicīniska izmeklēšana. Bet ir vairākas acīmredzamas pazīmes, kas liecina par diabēta klātbūtni bērnībā, un saprot, ka viņam steidzami jāvēršas pie ārsta.

Kad no slimības, kas saistīta ar insulīnu, bērniem rodas 95% visu cukura diabēta gadījumu, tiek pārtraukta hormona insulīna ražošana un ķermeņa iekļūšana cukurā. Tas izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs. Ķermenis mēģina kompensēt šo izaugsmi, uzsākot aktīvās urīna veidošanos, lai noņemtu glikozi.

  • Tātad pirmais simptoms ir aktīva urinēšana.
  • Lai nepārtraukti veidotos urīns, ķermenim nepieciešams daudz ūdens. Tādēļ vēl viens simptoms ir intensīva slāpes, bērns var dzert līdz diviem līdz trim litriem ūdens dienā.
  • Arī cukura, kas izdalās ar nierēm, ķermenim ir jāsadala tauki, un, ja no ārpuses nav pietiekami daudz vielu, tad sākas iekšējo tauku rezervuāru sadalījums. Tāpēc bērns ātri zaudē svaru.
  • Arī gremošanas traucējumi, bērnam bieži rodas viegls stimuls.
  • Tā kā cukurs iestrēgst asinsvadus, pasliktinās asinsriti, biežs un nepareizs vārīšanās un abscesu parādīšanās uz ādas var būt vēl viens biežs simptoms slimībai. Ja cilvēkam ir vismaz neliela nosliece uz ādas slimībām, diabēts to saprot. Tādēļ var sākties tādas slimības kā seboreja, balanapostitis, mikoze, furunkuloze, stomatīts.
  • Par diabēta psiholoģisko stāvokli ietekmē negatīvi. Skolas darbība var samazināties, parādās pārmērīga uzbudināmība un apātija.

Turklāt iepriekš minētie simptomi palielināsies. Jo mazāk gadu ir bērns, jo ātrāk slimības attīstība notiek no pirmās izpausmes līdz ketoakitozes komai. Vidējais šādas attīstības periods ir 1-2 mēneši.

Visbiežāk cukura diabēts pirmajā reizē izjūt tādas slimības kā SARS, enterovīrusa infekcija, vīrusu hepatīts.

Pusaudžu meitenes un menstruācijas var novērot pusaudžiem.

Retinopātijas attīstība var izraisīt tīklenes atslāņošanos un redzes problēmas.

Diagnoze diabēta bērniem

Pirmkārt, jums nekavējoties jāsazinās ar dažādu specialitāšu ārstiem: acu slimību, gastroenterologu, endokrinologu, pediatru un dermatologu. Pabeigt visus piešķirtos testus.

Tā kā insulīna lietošana bez ārsta liecībām ir ļoti nevēlama, dodieties uz zemu carb diet. Šāda piesardzība samazinās slimības tālāku attīstību un komplikācijas risku, ja diagnoze nosaka tā klātbūtni.

Noteikti saņemiet glikozes līmeņa mērītāju asinīs un regulāri pārbaudiet cukura līmeni asinīs.

Kādus citus testus var piešķirt, lai diagnosticētu diabētu bērnībā?

Ambulatoriskā pārbaude

Jums jāiziet standarta testu kopums: asinis un urīns.

  1. Vispirms jums jāveic pilnīga asins analīze tukšā dūšā. Tas jāuzglabā vismaz 8-10 stundas pēc pēdējās ēdienreizes, kas atbilst rīta laikam. Asinis var būt gan no pirksta, gan no vēnas. Papildus daudziem dažādiem mainīgajiem, tas parāda cukura līmeni asinīs.

Ja skaitlis ir zemāks par normālu, tad rodas hipoglikēmija, ja tā ir augstāka, tad hiperglikēmija.

  • Nevajadzēs pārsūtīt asins bioķīmiju. Šī ir apvienota analīze, kurā tiek novērtēts visu ķermeņa sistēmu stāvoklis, un, ja diabēts jau ir spējis tos ietekmēt, analīze to uzreiz atklās. To veic arī 8-10 stundas pēc ēšanas.
  • C asins analīze ļauj noteikt, vai aizkuņģa dziedzeris ražo savu insulīnu. Fakts ir tāds, ka šo ķermeņa peptīdu ražo tikai ar insulīnu, tāpēc, pateicoties klātbūtnei, mēs varam secināt, ka hormons ir atbrīvots. Analīze tiek veikta vienlaicīgi ar glikozes līmeņa mērīšanu asinīs, jo no tā izrietošā rezultāta interpretācija ir atkarīga no tā. I tipa diabēts atbilst paaugstinātam cukura līmenim un nelielam daudzumam C-peptīda. Ja cukurs ir normāls, un ir daudz peptīdu, tad diabēts ir II tipa.
  • Asins analīze 2 stundas pēc ēšanas. Tas pārbauda, ​​kā ķermenis asimilē pārtiku, kā tas reaģē uz ogļhidrātiem un jo īpaši cukura devu gremošanas sistēmā. Ir pieļaujams neliels glikozes pieaugums, salīdzinot ar normu, līdz 6-7 mmol. Ja tā daudzums pārsniedz šo skaitli, tad ir iespējamība saslimt ar diabētu.
  • Var veikt arī iekraušanas testu. Pēc bērna glikozes šķīduma dzer, pēc vienas stundas tiek mērīts cukura līmenis. Ja viņš ir paaugstināts (vairāk nekā 11 mmol), tad viņa ķermenis ir glikozes tolerants, kas arī norāda uz cukura diabēta attīstības risku. Tests ir diezgan stingrs, tas prasa, lai pēdējā ēdienreize bija 14 stundas pirms nodarbības, fiziskā aktivitāte - 12 stundas.
  • Urīna analīze. Šī analīze nav būtiska un tikai paskaidro dažas nianses. Tātad, ja citi mērījumi sniedza negatīvus rezultātus, un urīnā ir arī glikoze, tad tas skaidri norāda diabēta klātbūtni. Arī šī analīze ļauj diagnosticēt šādu slimības komplikāciju, piemēram, nefropātiju. Acetona klātbūtne urīnā liecina par ketoacidozes attīstību un prasa steidzamus profilakses pasākumus.
  • Glikozētā hemoglobīna (A1C) analīze. Tas nosaka, kā pēdējo mēnešu laikā ir mainījies cukura līmenis asinīs. Šā testa rezultāti ir mazāk pakļauti šādiem ārējiem faktoriem, piemēram, strēmām un saaukstēšanās gadījumiem, analīzi var veikt bez badu vairākas stundas iepriekš. Starp trūkumiem var atzīmēt augsto šādu apsekojumu cenu un nepieciešamās iekārtas pieejamību ne visos reģionos. Glikozētā hemoglobīna līmenis zem 6.7 atbilst veselam ķermenim, 5.7 - 6.4 norāda uz cukura diabēta attīstības risku, skaitlis virs 6.4 norāda, ka slimības klātbūtne ir lielāka.
  • Precīzāks urīna tests ir ikdienas. Lai to varētu izmērīt visu dienu izdalītā urīnā, lai izmērītu šajā periodā izlaisto cukura daudzumu. Lai iegūtu ticamus rezultātus, jāņem vērā divi faktori: rūpīgi jāizmazgā izdalošie orgāni un nevajag savākt pirmo rīta urīnu.
  • Pārbaudiet secību

    Testa rezultātu interpretācija ir no mazāk precīza uz lielāku. Vismazākais ir parastais cukura tests tukšā dūšā ar glikometru, kas vispirms jādara, ja ir pierādījumi par diabētu.

    Ar ievērojamu norma pārsniedzot, tas jau viennozīmīgi ļauj noteikt diabētu, bet ar nelielu (5,5-7 mmol) tas prasa vēl precīzāku pārbaudi - asins paraugu pēc slodzes glikozes.

    Citi aptaujas

    Pārliecinieties, vai apmeklējat speciālistus, kuri tieši neveic diabēta pētījumus, bet nodarbojas ar tā komplikāciju sekām.

    Jums nepieciešams apmeklēt oftalmologu, lai pārbaudītu fundūzi un pārbaudītu vizuālo orgānu retinopātijas attīstībai - slimību, kas ietekmē acu traukus un izraisa tīklenes atslāņošanos.

    Bet diabēts ietekmē ne tikai acu traukus, bet arī visu sirds un asinsvadu sistēmu. Lai pārbaudītu tā stāvokli, iziet cauri elektrokardiogrammu. Vislielākās diabēta komplikācijas ir ekstremitāšu traukos, jo īpaši uz kājām un kājām. Tos pārbauda, ​​izmantojot ultraskaņas dopleru vēnas.

    Nieru izmeklēšanā apmeklējiet nefrologu, kas izrakstīs ultraskaņas skenēšanu, kā arī urīna analīzi cukura un ketona ķermeņiem.

    Diferenciāldiagnostika

    Šāda veida diagnostika ļauj, likvidējot dažādus simptomus, nošķirt diabētu no citām slimībām, kā arī nošķirt vienu diabēta veidu no cita, precīzi nosakot, kā bērns tiek ietekmēts.

    Tātad, kā atšķirt divus dažādus diabēta veidus?

    • Saskaņā ar analīzi, tās var atšķirt caur C-peptīdu līmeni, pirmā tipa cukura diabēta pacientiem tas tiek pazemināts.
    • Ķermeņa svars, kad sd I tiek samazināts, kad palielinās sd II.
    • Ar sd I ketoacidozes risks ir augsts, un sd II tas ir minimāls.
    • Bērnam ar sd es pastāvīgi nepieciešamas insulīna injekcijas, kad sd ii nav šādas vajadzības (vismaz agrīnā stadijā)
    • Simptomu un komplikāciju attīstības ātrums I tipa diabēta pacientiem ir ļoti augsts, bet ar sJ II izpausmes var nebūt jūtamas gadu desmitiem.
    • Sd II biežāk izraisa ģenētisko predispozīciju, ģenētikas loma SD II nav tik nozīmīga.

    Mūsdienu medicīna ir iemācījusies ļoti precīzi noteikt slimību un tā specifiskos veidus, diagnozēt diabētu bērniem visdažādākajos posmos, kā arī veikt nepieciešamo terapiju nopietnu komplikāciju novēršanai.

    Tas viss ir pieejams mūsdienu bērniem. Galvenais ir tas, ka vecākiem vajadzētu pievērst uzmanību viņu veselībai un nebaidieties doties ārstiem pēc pirmās aizdomas par šīs slimības klātbūtni.

    Diagnostika, ārstēšana un diabēta profilakse bērniem un pusaudžiem

    Cukura diabēts ir bīstama slimība, kas var izraisīt smagas sekas jebkurā vecumā.

    Ja diabēts rodas bērnībā, un vecāki to uzmanīgi nenovērš laikā, slimība dvīņiem ir bīstama. Tāpēc jebkurai mātei būtu jāzina galvenās diabēta pazīmes, lai pēc iespējas drīzāk redzētu ārstu.

    Diabēta pazīmes bērniem

    Diabēts bērniem var būt divu veidu - 1. tipa, visbiežāk (bijušais nosaukums ir atkarīgs no insulīna) un 2. tipa (no insulīna neatkarīga). Saskaņā ar statistiku, lielākajai daļai zīdaiņu ar diabētu ir zems insulīna līmenis un viens diabēta veids. Tas attīstās bērniem ar ģenētisku noslieci pēc vīrusu infekcijas.

    Kad glikozes līmenis asinīs palielinās, nieres absorbē glikozi no urīna asinīs, tāpēc cukurs parādās urīnā. Bērns sāk dzert vairāk, urīns kļūst arvien vairāk, un bērns biežāk sāk braukt uz tualeti. Aizkuņģa dziedzeris sāk ražot mazāk insulīna, kas izraisa organisma nepietiekamu glikozes uzsūkšanos. Tātad izrādās, ka ar paaugstinātu glikozes saturu asinīs tas nekad nenonāk šūnās, organisms badās, bērns zaudē svaru un vājina.

    Pastāv vairāki faktori, kas veicina diabēta attīstību bērnam. Visvienkāršākā ir iedzimtība. Ja viens no bērna vecākiem vai radiniekiem cieš no diabēta, tas ievērojami palielinās arī risks, ka slimība parādīsies arī bērnam. Bet neuztraucieties jau iepriekš. Vecāku slimība nenozīmē 100% varbūtību, ka diabēts ir dēls vai meita. Nav nepieciešams sākotnēji iebiedēt bērnu un sekot katram soļiem. Lai gan tas nebūtu ievainots, jāpievērš uzmanība iespējamam slimības simptomam.

    Turklāt jebkurā gadījumā būtu lietderīgi aizsargāt bērna veselību un mēģināt to aizsargāt no akūtām vīrusu slimībām. Tā kā slimībām ir nozīmīga loma diabēta attīstībā. Vēl viens svarīgs faktors ir bērna svars pēc piedzimšanas. Ja tas pārsniedz 4,5 kg, bērnam ir diabēta risks. Visbeidzot, diabēta sākumu ietekmē vairāki faktori, kas saistīti ar mazuļa kopējās imunitātes samazināšanos, vielmaiņas traucējumiem, aptaukošanos un hipotireoīdismu. Tas viss var ietekmēt bērna veselību un novest pie tā diabēta attīstības.

    Diabēta pazīmes bērniem

    Šo risku faktoru klātbūtnē bērnam var attīstīties latentais cukura diabēts. Slimība ir asimptomātiska. Tikai vecāki, kuri paši cieš no diabēta, vai ārsti var pamanīt pirmās diabēta pazīmes bērnībā. Mazuļa apetīte mainās dramatiski: viņš sāk ēst pastāvīgi, viņš nevar ilgt ilgi bez ēdiena. Vai otrādi, tas sāk bez jebkāda iemesla atteikties no pārtikas. Turklāt bērnu pastāvīgi mocē slāpes. Viņš dzer un dzer... Un tad naktī viņš var glabāt gultu. Bērns sāk zaudēt svaru, pastāvīgi miegains, gausa, aizkaitināms. Palielinoties slimībai, bērnam rodas slikta dūša, vemšana un sāpes vēderā. Visbiežāk šajā posmā vecāki vēršas pie ārsta. Un tas arī notiek, ka ātrās palīdzības sniegšana slimniekam nodod slimnieku, un ārstiem ir jācīnās par savu dzīvi.

    Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi identificēt diabētu pēc iespējas agrāk, maigākā stadijā. Kā vecāki var saprast, ka viņu bērns sāk diabētu? Pastāv vairākas īpašas pazīmes - pieaugoša saldumu nepieciešamība, kad šūnas tikai sāk saņemt mazāk glikozes un norāda uz to trūkumu. Bērns sāk panest pārtraukumus starp ēdienreizēm. Un, kad viņš ēd, tā vietā, lai palielinātu spēku, viņš jūtas noguris un vājš. Ja rodas aizdomas par slimības attīstību, sazinieties ar endokrinologu. Ārsts izskata bērnu, un, ja izrādās, ka viņa aizkuņģa dziedzera darbs patiešām ir traucēts, jums būs jāveic pasākumi, lai palēninātu slimības progresēšanu un saglabātu mazuļa veselību.

    Diagnoze diabēta bērniem

    Mūsdienu medicīnā ir daudz ātru un precīzu diabēta diagnosticēšanas metodi. Visbiežāk, lai diagnosticētu slimību, cukura līmeni asinīs pārbauda tukšā dūšā un 2 stundas pēc glikozes lietošanas. Glikozes līmenis tukšā dūšā parasti ir no 3,3 līdz 5,5 mmol / l. Ja glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā pārsniedz 8 mmol / l vai ja slodze ir lielāka par 11 mmol / l, tas norāda uz diabēta attīstību. Papildus asins analīzei urīna cukura saturs ir diezgan informatīvs, kā arī pētījums par tā īpatnējo svaru, kas palielinās ar cukura diabētu.

    Mūsdienu pārbaudes metodes ļauj diagnozēt diabētu pirms augsta cukura līmeņa līmeņa asinīs. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašus antivielu testus beta šūnām. Šīs šūnas ražo insulīnu un ar augstu titru antivielām pret tām, mēs varam uzņemties cukura diabēta sākumu.

    Mājās, ja jums ir aizdomas par diabēta attīstību, pirms vēnas, pirms ēšanas un divas stundas pēc insulīna injekcijas, ir iespējams kontrolēt cukura līmeni asinīs. Tas ir ērti lietojams ar skaitītāja palīdzību. Kad cukura līmenis paaugstinās, Jums jākonsultējas ar ārstu, lai pārbaudītu un diagnosticētu. Asins glikozes mērītāja rādītāji nav diabēta diagnozes pamatā, bet ļauj precīzi noteikt diagnozi.

    Diabēta ārstēšana bērniem

    Bērnu diabēta ārstēšana ietver atbilstību diētai, kā arī narkotiku, insulīna lietošanu. Notiek endokrinoloģijas nodaļa. Ārsts var izrakstīt mazuļa vitamīnu terapijas kursu, angioprotektorus, hepatotropijas un choleretic līdzekļus. Svarīgs punkts ir mācīšanās. Diabēts ar pienācīgu uzturu un ārstēšanu neierobežo nedzimušā bērna iespējas. Ja netiek ievērota diēta, nepietiekama ārstēšana - diabēta komplikāciju attīstība dramatiski ietekmē bērna attīstību, psihi un profesionālās iespējas. Tāpēc diabēta diagnosticēšanā ir ļoti svarīgi mācīties un ievērot diētu, veikt noteikto ārstēšanu un KOMPENSĀCIJAS KONTROLES SASNIEGUMS (normāls glikozes līmenis asinīs) DIABETĪVU DZELZCEĻA

    Vecākiem jāņem vērā ogļhidrātu daudzums (ērti maizes vienībās - HE), ko bērns patērē katrā ēdienreizē. Brokastīm viņam jāsaņem apmēram 30% no ikdienas ogļhidrātu devas, pusdienām - 40%, pēcpusdienas tējai un vakariņām - attiecīgi 10% un 20%. Bērnam nedrīkst patērēt vairāk kā 400 gramus ogļhidrātu dienā. Visu uzturu vajadzētu izstrādāt un saskaņot ar ārstu. Endokrinoloģijas nodaļā tiek veikta apmācība par ogļhidrātu uzskaites noteikumiem, uztura formulu, insulīna injekcijas noteikumiem un zāļu tablešu lietošanu.

    Vecākiem jānodrošina bērnam sabalansēts uzturs, jānomaina pārēšanās, jārada veselīgs dzīvesveids, jāstiprina bērnu ķermenis ar fiziskiem vingrinājumiem un sacietēšanu. Ir svarīgi izslēgt no ēdienkartes saldumus, pārmērīgu miltu produktu patēriņu un pārtiku ar augstu ogļhidrātu saturu.

    Ir nepieciešams, lai jūsu vietējā slimnīcā esošie bērnudārza, skolas un endokrinologa pedagogi un skolotāji uzzinātu par diabēta klātbūtni. Ja bērnam pēkšņi ir hipoglikēmija, viņam vajadzētu palīdzēt ātri. Bet jūsu izpratne un modrība ir pirmais solis ceļā uz savlaicīgu diabēta komplikāciju novēršanu bērnam.

    Bērnu diabēta profilakse

    Ja bērns pieder pie riska grupas, tas jāpārbauda endokrinologā ik pēc sešiem mēnešiem.

    Bieži diabēta sastopamība bērniem, kas to ir pakļauti, izraisa infekcijas slimības. Tāpēc ir ļoti svarīgi izvairīties no bīstamām infekcijas slimībām, savlaicīgi vakcinēties, mēģināt nepārklājot bērnu un periodiski pārbaudīt viņa imunitātes stāvokli.

    Ja jums ir aizdomas par diabētu mājās ar glikometru, ir iespējams nesamērīgi mērīt cukura līmeni tukšā dūšā un 2 stundas pēc ēšanas. Glikometra rādījumi nav diagnozes pamats, bet ļauj laikus sazināties ar ārstu ar glikozes līmeni tukšā dūšā vairāk kā 5,5 mmol / l vai vairāk nekā 7,8 mmol / l 2 stundas pēc ēdienreizes.

    Diabēts bērniem: cēloņi, simptomi, diagnoze

    Cukura diabēts ir vielmaiņas slimību grupa, kas saistīta ar traucējumiem sekrēciju un / vai insulīna darbību, un kam ir hroniska hiperglikēmija (paaugstināts cukura līmenis asinīs).

    Cukura diabēts vai cukura diabēts raksturojas ar ilgu pastāvīgu cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, un, ja tiek pārsniegti noteikti indikatori, urīnā parādās glikoze.

    Bērnībā attīstās smaga diabēta forma - 1. tipa cukura diabēts, un šīs patoloģijas biežums gadu no gada pieaug.

    Tāpēc, ja kāds bērns izpaužas kā paaugstināta cukura līmenis asinīs, nepieciešams konsultēties ar bērnu ar ārstu un izskatīt bērnu.

    Diagnozes smaguma pakāpe ir saistīta ar ilgu asimptomātisku cukura diabēta periodu bērnībā un slimības simptomu izpausmi jau smagā pakāpē, attīstoties komata stāvoklim, asinsvadu acu bojājumiem, nervu sistēmai, mutes gļotādai un ādai.

    Hroniska hiperglikēmija izraisa dažādu orgānu bojājumu un disfunkciju (acis, nieres, asinsvadus, nervus, sirdi), kā rezultātā rodas hroniskas komplikācijas.

    Tas viss sarežģītajā situācijā bērniem izraisa diabētu, jo tā ir ārkārtīgi sarežģīta slimība, kurai nepieciešama savlaicīga šī mānīgā slimības diagnosticēšana un agrīna pareiza ārstēšana.

    Šīs patoloģijas iezīmes ir aplūkotas šajā rakstā.

    Cēloņi diabēta bērniem

    1. tipa cukura diabēta cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs rodas no absolūtā insulīna deficīta.

    Tas ir saistīts ar aizkuņģa dziedzera šūnu, kas ražo insulīnu, autoimūnu iznīcināšanu.

    Šī patoloģiskā stāvokļa cēloņi pašlaik nav pilnībā izprasti.

    Vairumā gadījumu ir ģenētiska predispozīcija un saistība ar vīrusu slimībām, kas izraisa autoimūnu procesu.

    Bet lielākā daļa 1. tipa cukura diabēta gadījumu tiek uzskatīti par idiopātiskiem (ar nenoteiktu cēloņsakarību).

    Šobrīd galvenā šīs slimības attīstības teorija ir šūnu ģenētiskais defekts, kas tiek realizēts nelabvēlīgu apstākļu klātbūtnē un dažu patogēno faktoru ietekmē:

    • stresu;
    • smaga vīrusa slimība;
    • ar miesas bojājumiem.

    Šī slimības forma sastopama no 5 līdz 25% no visiem diabetes mellitus gadījumiem, un tā notiek galvenokārt bērniem un pusaudžiem, retāk šī slimības forma ir jaunā un nobriedušā vecumā.

    Diabēta viltība pediatriskajā praksē ir aizkuņģa dziedzera endokrīnās zonas augsta kompensējošā spēja, tāpēc I tipa diabēta redzamie simptomi ir:

    • slāpes un palielināta šķidruma uzņemšana (polidipsija);
    • bieža un smaga urinēšana (poliurija);
    • svara zudums

    Bet mums jāatceras, ka visas šīs acīmredzamās diabēta pazīmes parādās, kad bērns jau ir iznīcinājis vairāk nekā 80% beta šūnu.

    Tad slimība attīstās strauji.

    Diabēta veidi

    Atkarībā no etioloģiskā faktora izstaro:

    • primārais cukura diabēts (ar tiešu kaitējumu aizkuņģa dziedzera endokrīnai aparatūrai - Langerhantzas saliņām);
    • sekundāra (dažādās slimībās, kuru rezultātā rodas traucēta ogļhidrātu vielmaiņa) cukura diabēts.

    Jēdziens "primārais cukura diabēts" ietver divas atšķirīgas nosoļo formas - 1. tipa cukura diabētu (1. tipa diabētu) un 2. tipa cukura diabētu (2. tipa cukura diabētu).

    Cukura diabēta gadījumā veidojas absolūts un akūts insulīna sekrēcijas trūkums ar tipiskiem simptomiem (slāpes, bieža urinēšana un progresējošs ķermeņa masas zudums).

    Par cukura diabētu raksturīga insulīna atkarīgo audu rezistence (samazināta jutība) pret insulīnu. Šis diabēta veids atšķiras ar izdzēstu klīnisko ainu un pakāpenisku attīstību, tā attīstās biežāk nobriedušajā vecumā un tiek pielāgota, lietojot specifiskas zāles, bez insulīna injekcijām.

    Citi īpaši diabēta veidi ietver:

    • diabēts, kas rodas smagā aizkuņģa dziedzera patoloģijā (ar ļaundabīgiem aizkuņģa dziedzera audzējiem, smagu pankreatītu, ar cistisko fibrozi un aizkuņģa dziedzera izņemšanu), kā rezultātā veidojas absolūtais insulīna deficīts;
    • ar endokrinopātiju (slimības ar pastiprinātu insulīna antagonistu sekrēciju);
    • ar ilgstošiem medikamentiem (tiazīdo diurētiskie līdzekļi, glikokortikoīdi, daži antihipertensīvie un psihotropie līdzekļi, perorālie kontracepcijas līdzekļi);
    • kā komplikācijas pēc infekcijas slimībām (iedzimtas masaliņas, citomegalovīrusa infekcija, parotitis).

    Saskaņā ar jauno PVO klasifikāciju ir noteikta atsevišķa nosoloģiskā forma - gestācijas diabēts (grūtniecības laikā).

    Normāls cukura līmenis asinīs

    Normāli cukura asinīs rādītāji ir glikozes koncentrācija no 3,3 līdz 5,5 mmol / l (no rīta tukšā dūšā).

    Novirze diapazonā no 5,6 līdz 6,6 mmol / l ir robežas stāvoklī, kad pacientam nepieciešama diētas korekcija un atkārtotas pārbaudes.

    Šā rādītāja palielināšanās tukšā dūšā ir 6,7 mmol / l vai lielāka, ir iemesls aizdomām par cukura diabēta klātbūtni vai veidošanos (it īpaši ar iedzimtu predispozīciju).

    Šajā gadījumā jāveic papildu testi - mutiskais tests, lai noteiktu glikozes toleranci.

    Bērnu cukura līmeņa noteikšana asinīs

    Mazu bērnu īpatnība ir fizioloģiska hipoglikēmija (tendence pazemināt glikozes līmeni asinīs), kas saistīta ar homeostāzes reglamentējošo sistēmu nepietiekamu diferenciāciju un parasimpātiskās nervu sistēmas aktivizēšanu.

    Vecākiem jāzina glikozes līmeņa asinīs rādītāju pazīmes:

    • bērniem līdz viena gada vecumam normālā glikozes līmeņa tukšā dūšā koncentrācija ir no 2,78 līdz 4,4 mmol / l;
    • pirmsskolas vecuma bērniem - no 3,3 - 5,0 mmol / l;
    • skolēnu vidū šis rādītājs atbilst pieaugušo rādītājiem un svārstās no 3,3 līdz 5,5 mmol / l.

    Ar glikozes līmeni asinīs no 5,5 līdz 6,1 mmol / l pediatrijas praksē ir norāde uz obligātu iekšķīgi pārbaudītu glikozes toleranci, ņemot vērā to, ka šie rādītāji bērniem ir daudz augstāki, un 1. tipa diabēta sastopamība katru gadu palielinās.

    Šī diagnostikas metode ir glikozes līmeņa noteikšana asinīs tukšā dūšā un 75 g glikozes uzņemšanas laikā, kas izšķīdināts 300 ml ūdens 3-5 minūtes, ar atkārtotu glikozes koncentrācijas analīzi pēc 2 stundām.

    Veicot glikozes tolerances testu, dati jāinterpretē tikai bērnu endokrinologam. un cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs bērnam netiek uzskatīts par cukura diabēta diagnozes noskaidrošanu:

    • cukura koncentrācija asinīs līdz 7,7 mmol / l tiek definēta kā parasts indikators;
    • ar glikozes rādītājiem no 7,8 - 11,1 mmol / l - ir konstatēta glikozes tolerances traucējumi;
    • ar indikatoru 11,2 mmol / l un augstāk - pacientam ir diagnosticēts cukura diabēts.

    Diabēta pazīmes

    Pediatrijā cukura diabēts izpaužas kā tipiski simptomi:

    • sausa mute un slāpes;
    • nogurums un pastāvīgs izsalkums;
    • bieža un smaga urinēšana

    Galvenie simptomi ir izskaidrojami ar cukura diabēta attīstības patogēzi, kas saistīta ar absolūto, akūti izpaužas insulīna sekrēcijas trūkumu.

    Lai noņemtu augstu cukura līmeni asinīs, nierēm ir nepieciešams daudz šķidruma. Tas palielina gan urīna daudzumu, gan urinācijas biežumu, kas izraisa nozīmīgu šķidruma zudumu, un tas izpaužas kā smaga slāpes, sausa mute, pēc tam sausa āda un redzamas gļotādas.

    Ķermeņa šūnas nesaņem normālu darbību nodrošināšanai nepieciešamo glikozi, un pacienti daudz ēd, jo pastāvīgi izjūt badu, bet tajā pašā laikā zaudē svaru.

    Šo slimību izraisa arī papildu simptomi:

    • paaugstināts nogurums;
    • miegainība;
    • darbspējas samazināšanās;
    • pastāvīgi galvassāpes;
    • uzbudināmība;
    • dažādi miega traucējumi;
    • reibonis;
    • nieze;
    • spilgti sarkt vaigiem;
    • nakts sāpes ekstremitātēs;
    • teļa muskuļu spazmas.

    Var novērot ekstremitāšu nogurumu, parestēzijas, krampjus, sliktu dūšu, vemšanu mazāk, vēdera krampjus, paaugstinātu tendenci uz ādas, mutes, urīnceļu un nieru iekaisuma slimībām, kuras bieži pārveidojas par hronisku formu.

    Pētījuma metodes cukura līmeņa asinīs noteikšanai

    Glikozes līmenis asinīs tiek noteikts plazmā vai asinīs no rīta tukšā dūšā (ar vismaz 8 stundu pārtraukumu pārtikas un šķidruma uzņemšanā).

    Galvenās metodes cukura koncentrācijas noteikšanai asinīs ir:

    • laboratorijas (automatizētas) metodes (kolorimetrs un ferments);
    • izmantojot pārnēsājamus glikometrus.

    Lai noskaidrotu veikto diagnozi:

    • iekšķīgi vai intravenozi ievadīt glikozes toleranci
    • PTTG vai VTTG.

    Pašlaik visprecīzākās metodes ir glikozes koncentrācijas noteikšana bioķīmiskajā laboratorijā tūlīt pēc asiņu ņemšanas.

    Tas ir īpaši svarīgi:

    • agrīnu ogļhidrātu metabolisma traucējumu diagnozē;
    • ja glikozes līmenis asinīs ir normas robežas diapazonā;
    • sākotnējo ogļhidrātu metabolisma posmos;
    • ar rafinētu diabētu.

    Bērniem veic iekšķīgu glikozes toleranci:

    • diabetes un citu slimību diferenciāldiagnozei;
    • ar glikozes līmeņa pazemināšanos tukšā dūšā;
    • ar ģenētisku jutību pret diabēta rašanos;
    • ar biežiem un ilgstošiem vielmaiņas traucējumiem bērnam, kas var būt priekšnoteikumi diabēta attīstībai.

    Kas jums jāzina!

    Vecākiem ir jābūt ļoti piesardzīgiem attiecībā uz jebkuru diabēta izpausmju un nekavējoties jāpārbauda bērns. Pat nelielas izmaiņas bērna stāvoklī var norādīt uz diabēta attīstības sākumu.

    Manā praksē 8 mēnešus vecam bērnam esmu saticis ar rafinēta cukura diabēta gadījumiem - viņam tika diagnosticēta pēkšņas diabētiskas komas stāvoklis bez iepriekš redzamiem simptomiem un 1,5 gadus vecs bērns ar pirmajiem simptomiem vemšanu un vājumu.

    Un arī ir jāzina, ka, jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, tiek aprēķinātas insulīna ievadīšanas devas un biežums, atbilstība shēmai un uzturam - jo lielāka ir bērna kompensācijas iespēja un vislabvēlīgākā dzīves prognoze.

    Ir jāsaprot, ka tad, kad glikozes līmenis asinīs palielinās, bērns sākotnēji nejūt pārmaiņas vai neuzliek tām nozīmi, bet tajā pašā laikā viņa ķermenī notiek destruktīvas pārmaiņas.

    Tas ir briesmīgs ienaidnieks, kas pakāpeniski maina asinsvadus un nervus un izraisa:

    • asinsvadu slimības - diabētiskās mikro un makroangiopātijas ar acs tīklenes bojājumiem (retinopātija), nieru kuņģi (nefropātija), lieli sirds trakumi;
    • perifērās nervu sistēmas patoloģija (neiropātija);
    • ādas un saistaudu slimības;
    • jaukti neirovaskulāri bojājumi (kardiovaskulāra autonomā neiropātija);
    • ar diabētu saistītus infekcijas procesus.

    Turklāt ar ievērojamām cukura asinīs svārstībām rodas akūtas cukura diabēta metabolisma komplikācijas, kas ir dzīvībai bīstami apstākļi:

    • diabētiskā ketoacidoze;
    • lakticīdiemicīga koma;
    • hiposomolāra koma.

    Tās ir saistītas ar augstu cukura koncentrāciju asinīs kopā ar kaitīgu faktoru iedarbību:

    • smagas toksikozes un dehidratācijas infekcijas;
    • hronisku slimību saasināšanās;
    • nepietiekama ārstēšana un ārsta ieteikumu neievērošana;
    • fiziskie faktori (ievainojums, apsaldējums, apdegumi);
    • bieži un ilgstoši.

    Tas noved pie smagiem vielmaiņas traucējumiem, progresējošu nervu darbības traucējumu rašanos pirms samaņas zuduma un elpošanas un sirdsdarbības traucējumiem, attīstoties komai.

    Šo patoloģisko stāvokļu terapija tiek veikta specializēto nodaļu (endokrinoloģiskā) vai intensīvās terapijas apstākļos.

    Pediatrs Sazonova Olga Ivanovna

    Diabēts bērniem: simptomi un ārstēšana

    Diabēts bērniem - galvenie simptomi:

    • Metāla garša mutē
    • Vājums
    • Nieze
    • Slikta dūša
    • Miega traucējumi
    • Acetona smarža no mutes
    • Bieža urinēšana
    • Svīšana
    • Nogurums
    • Sausa mute
    • Sausa āda
    • Pastāvīga izsalkuma sajūta
    • Dubults acis
    • Intensīvas slāpes
    • Ādas dēmons
    • Samazināts redzējums
    • Svara pieaugums
    • Svara zudums
    • Samazināta imunitāte
    • Sajūta par nožēlu no ēšanas

    Diabēts bērniem - vielmaiņas traucējumi, ieskaitot ogļhidrātus, pamatojoties uz aizkuņģa dziedzera disfunkciju. Šis iekšējais orgāns ir atbildīgs par insulīna ražošanu, kas ar cukura diabētu var būt pārāk mazs vai jums var būt pilnīga imunitāte. Biežums ir 1 bērns uz 500 bērniem, un no jaundzimušajiem - 1 zīdaiņu līdz 400 tūkstošiem bērnu.

    Galvenie slimību attīstību ietekmējošie faktori ir ģenētiskā predispozīcija un iepriekšējas nopietnas infekcijas. Klīnicnieki ir identificējuši arī citus gan patoloģiskus, gan fizioloģiskus slimības avotus.

    Simptomi un cukura diabēta pazīmes ir nespecifiskas - ātra noguruma spēja, svara zudums vai palielināšanās, nemainīga slāpēšana un smags nieze.

    Tikai asins un citu bioloģisko šķidrumu laboratoriskās pārbaudes rezultāti var precīzi apstiprināt diagnozi. Sekundāro lomu spēlē instrumentālās procedūras un manipulācijas ar primāro diagnozi.

    Bērnu diabēta ārstēšana ietver konservatīvas metodes - zāles. Ārstēšanas taktika nedaudz atšķiras atkarībā no slimības formas.

    Etioloģija

    Cukura diabēta būtība 5 gadus veciem bērniem, tāpat kā jebkurā citā vecumā, ir aizkuņģa dziedzera darbības traucējums, kas noslēdz insulīnu. Ar šo slimību rodas hormonu ražošanas traucējumi vai rodas ķermeņa pilnīga imunitāte. Otrajā gadījumā insulīns atrodas normālā diapazonā vai nedaudz pārsniedz pieļaujamās vērtības.

    Jebkurā gadījumā cukurs nevar pārvērsties par glikozi, jo tas notiek normālā līmenī, tāpēc tas tiek koncentrēts lielā daudzumā asinīs. Bērniem vecumā no 2 līdz 6 gadiem vecumā no 3,3 līdz 5 mmol / l - normālā vērtība bērniem līdz 2 gadu vecumam ir no 2,78 līdz 4,4 mmol / l, tiem, kuri sasnieguši skolas vecumu - ne vairāk kā 5,5 mmol / l

    Galvenais cukura diabēta attīstības faktors ir ģenētiska predispozīcija. Ja kādam no tuvākajiem radiniekiem tika diagnosticēta problēma, jau no mazā vecuma vecākiem būtu jāuzrauga bērna regulāra asins ziedošana atbilstošiem testiem.

    Citi cukura diabēta iemesli bērniem:

    • patogēno mikroorganismu patoloģiskā ietekme - Epšteina-Barra vīruss, citomegalovīruss, rotavīruss, enterovīruss, Coxsackie vīruss, parotitis, masalas, masaliņas, vējbakas, herpes, garo klepu;
    • autoimūno slimību gaita, kad imūnsistēma iznīcina aizkuņģa dziedzeri, sekretējot agresīvas antivielas, kas uzbrūk orgānam;
    • ļaundabīgu audzēju veidošanos;
    • vīrusu bojājums aknām;
    • urīnceļu infekcija;
    • aizcietējumi vai aizkuņģa dziedzera iekaisums;
    • ļaundabīgas hipertensijas slimības vēsturē.

    Cukura diabēta cēlonis var būt citu bērnu slimību klātbūtne:

    Starp predisponējošiem faktoriem, kuriem nav patoloģiska pamata, izdalās:

    • aptaukošanās;
    • bieža pārēšanās;
    • fizisko aktivitāšu trūkums;
    • nekontrolēta zāļu uzņemšana - bez ārstējošā ārsta receptes, ja nav ievērota dienas deva vai ievadīšanas ilgums;
    • slikta uztura;
    • hronisks stress.

    Papildu cukura diabēta iemesli zīdaiņiem:

    • mākslīga vai jaukta barība;
    • vienvērtīga diēta, kuras pamatā ir ogļhidrāti;
    • barošana ar govs pienu;
    • ķirurģiskas iejaukšanās.

    Ir svarīgi atzīmēt, ka ne visas situācijas var noteikt etioloģiju. Šādos gadījumos tiek veikta idiopātiskā diabēta diagnoze bērniem.

    Klasifikācija

    Atkarībā no avota patoloģijas ir:

    • patiesa vai primāra;
    • simptomātisks vai sekundārs - diabēts attīstās endokrīno vai citu slimību dēļ.

    Primārajā formā šie veidi ir raksturīgi:

    1. 1. tipa diabēts bērniem. To sauc par insulīna atkarīgo, jo hormonu vispār neveido aizkuņģa dziedzeris vai tas tiek izdalīts nepietiekamā daudzumā.
    2. 2. tipa diabēts bērniem - pazīstams kā insulīna izturīgs. Tas ir saistīts ar faktu, ka insulīna koncentrācija ir normālā diapazonā vai pārsniedz to, bet organisms saglabā imunitāti pret to.

    Atbilstoši ogļhidrātu metabolisma traucējumu kompensācijas pakāpei tiek atzīmēti šādi slimības veidi:

    • kompensētā apstrāde dod iespēju normalizēt glikozes līmeni;
    • subcompensated - cukura saturs asinīs un urīnā ar kompetentu terapiju ir nedaudz atšķirīgs no normas;
    • dekompensēta - ļoti bīstama, jo pat visaptveroša ārstēšana nevar atjaunot ogļhidrātu metabolismu.

    Diabēta bērnam ir vairākas pakāpes smaguma pakāpes:

    • vieglas klīniskās pazīmes var pilnībā nebūt, un glikozes līmenis tukšā dūšā nepārsniedz 8 mmol / l;
    • vidējs - vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, cukura koncentrācija ir mazāka par 12 mmol / l;
    • smags - komplikāciju iespējamība ir augsta, jo glikozes līmenis pārsniedz 14 mmol / l;
    • Sarežģīti - bērni cieš no cukura diabēta ietekmes, kas nav pakļauti terapijai, cukura koncentrācija palielinās līdz 25 mmol / l.

    Diabēts jaundzimušajiem ir:

    • pārejoša vai pārejoša - biežāk diagnosticēta, simptomi pakāpeniski pazūd ar 3 mēnešu dzīvi, un pilnīga remisija rodas pēc 1 gada, taču nav izslēgta varbūtība, ka recidīvs vecāka gadagājuma vecumā;
    • pastāvīgi vai pastāvīgi - bērniem nepieciešama ilgstoša insulīna terapija.

    Simptomatoloģija

    Diagnozes pazīmes bērniem atkarīgas no slimības formas. Slimība sākas ar šādu simptomu parādīšanos:

    • ķermeņa masas indeksa svārstības mazākā vai lielākā pusē;
    • pastāvīga bada sajūta;
    • nepieciešamība patērēt lielu šķidruma daudzumu;
    • bieža urīnpūšļa iztukšošana, īpaši naktī;
    • miega traucējumi;
    • ātra nogurums, letarģija;
    • vājums un vispārējs nespēks;
    • dažāda smaguma nieze;
    • pastiprināta svīšana;
    • samazināts redzes asums.

    Pirmās diabēta pazīmes bērnībā tiks novērotas gan no insulīna atkarīgās, gan no insulīns rezistentajām formām.

    Klīniskais 1. tipa cukura diabēta attēlojums ietver šādas izpausmes:

    • ikdienas patēriņa šķidruma daudzuma palielināšanās;
    • pastiprināta urinēšana;
    • sausa mute gļotas;
    • samazinātas fiziskās aktivitātes;
    • temperatūras svārstības un asinsspiediens;
    • ātrs fiziskais nogurums;
    • metāla garša mutē;
    • sadalīt attēlus tavām acīm;
    • palielināta kaulu trauslums;
    • samazināta imunitāte - bērni bieži tiek pakļauti katarā, iekaisuma un sēnīšu slimībām;
    • ilgstoši pat vissmagāko brūču vai abrazīvu dziedināšanu;
    • ilgstošs nieze, kas visredzamāk lokalizējas cirkšņā un kakla rajonā;
    • svara pieaugums;
    • slikta dūša un vemšana;
    • spēcīgs autiņu izsitumi dzimumorgānu rajonā;
    • marinētu ābolu smarža no mutes;
    • samazināta ēstgriba vai pilnīga nepatiku pret pārtiku.

    Diabēta simptomi bērnam ar 2. tipa slimību:

    • sausa, gaiša un pīlinga āda;
    • liela pastāvīgā slāpēšana;
    • daudz sviedru;
    • palielināta apetīte;
    • paaugstināts nogurums un vājums;
    • ķermeņa masas samazināšanās;
    • acetona smarža no mutes;
    • bieža vēlēšanās iztukšot urīnpūsli;
    • samazināta rezistence pret imūnsistēmu;
    • izskats "goosebumps" acīs;
    • migrēna un sāpes vēderā;
    • bieži garastāvokļa svārstības;
    • ādas nieze;
    • bezmiegs un miegainība;
    • muskuļu slāņa svīstība.

    Tas ir ārkārtīgi bīstams, ja zīdaiņiem konstatē cukura diabētu, jo jaundzimušais nevar izteikt sūdzību mutiski. Vecākiem vajadzētu pievērst uzmanību bērna uzvedībai, urinācijas biežumam un dzēriena šķidruma daudzumam.

    Diagnostika

    Bērnu diabēta pazīmes nav specifiskas, bet diezgan izteiktas, tādēļ pieredzējušam pediatrijas endokrinologam vai pediatram nav problēmu, nosakot pareizu diagnozi.

    Slimība prasa veikt virkni diagnostikas pasākumu. Ārsts būtu personīgi:

    • iepazīties ar bērna un viņa tuvinieku gadījumu vēsturi, lai meklētu etioloģisko faktoru;
    • vākt un analizēt dzīves vēsturi - iespējamai slimības fizioloģisko avotu identificēšanai;
    • veikt rūpīgu fizisku pārbaudi;
    • izmērīt temperatūru un asins tonusu;
    • Pirmo reizi intervējot vecākus ar diabēta simptomu parādīšanos 3 gadu vecumā (vai vecākiem) bērniem un to smaguma intensitāti.
    • vispārējā klīniskā asins analīze;
    • hormonālie testi;
    • imunoloģiskie testi;
    • asins bioķīmija;
    • vispārēja urīna analīze.

    Bērnu diabēta instrumentālās diagnostikas mērķis ir atrast iespējamās komplikācijas un to raksturo šādas procedūras:

    • aknu un nieru ultrasonogrāfija;
    • reoencefalogrāfija;
    • apakšējo ekstremitāšu kuģu abpusēja skenēšana;
    • rehovasogrāfija;
    • oftalmometrija;
    • Smadzeņu EEG;
    • CT un MRI.

    Bērnu diabēts jānošķir no šādām patoloģijām:

    Ārstēšana

    Terapija aprobežojas ar konservatīvu metožu izmantošanu, balstoties uz orālo medikamentu un atbilstību noteikumiem par uztura saglabāšanu.

    • Ilgstoša insulīna aizstājterapija ar insulīna sūkni ir galvenais 1. tipa diabēta ārstēšanas līdzeklis bērniem;
    • hipoglikemizējoši līdzekļi - ir indicēti insulīnrezistentai sulfonilurīnvielas preparātu formai, biguanīdiem, meglitinīdiem, tiazolidinedioniem un alfa-glikozidāzes inhibitoriem.

    Diabēta simptomu klātbūtne bērniem var tikt novērsta, izmantojot diētas terapiju:

    • pilnīgu noraidījumu rafinētu ogļhidrātu;
    • bieži ēdiens, bet vienmēr mazās porcijās;
    • maizes vienību, graudaugu, šķidro piena produktu, dārzeņu, augļu un ogu patēriņa diennakts aprēķins;
    • izslēgšana no ēdienkartes jebkuru saldumu un tauku bioloģiskās dabas.

    Viena no efektīvām ārstēšanas metodēm tiek uzskatīta par regulāru vingrinājumu. Bērniem ir ieteicams spēlēt sportu trīs reizes nedēļā, un apmācībai vajadzētu ilgt vismaz vienu stundu.

    Iespējamās komplikācijas

    Visbiežāk sastopamās diabēta komplikācijas bērniem:

    Novēršana un prognoze

    Līdz šim nav izstrādāta speciāli mērķtiecīga diabēta profilakse bērniem. Lai mazinātu problēmu risku, vecākiem jāuzrauga, kā bērns ievēro šādus vienkāršus preventīvus noteikumus:

    • aktīva dzīvesveids;
    • pareiza un pilnīga uztura;
    • lietot medikamentus stingri, kā norādījis ārstējošais ārsts;
    • saglabājot ķermeņa masu normālā diapazonā;
    • pastāvīga imunitātes stiprināšana;
    • agrīna atklāšana un pilnīga to patoloģiju likvidēšana, kas noved pie simptomātiska cukura parādīšanās 5 gadu vecumā bērnam;
    • Pediatra regulāra pārbaude dos iespēju identificēt diabēta simptomus bērniem sākumposmos un pēc iespējas ātrāk sākt terapiju.

    Bērniem ar cukura diabētu ir labvēlīga prognoze, bet tikai ar nosacījumu par savlaicīgu uzsāktu kombinēto terapiju un pārliecinošu profilaktisko ieteikumu ievērošanu.

    Ja domājat, ka Jums ir diabēts bērniem un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad jūsu endokrinologs var jums palīdzēt.

    Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

    Cukura diabēts sievietēm ir plaši izplatīta patoloģija, kas rodas endokrīnās disfunkcijas fona. Ir šķidruma un ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi, kas izraisa aizkuņģa dziedzera darbības traucējumus, kas ir atbildīgi par insulīna ražošanu.

    Vīriešu diabēts ir endokrīnās sistēmas slimība, kuras fons izraisa šķidruma un ogļhidrātu metabolisma traucējumus cilvēka organismā. Tas izraisa aizkuņģa dziedzera disfunkciju, kas ir atbildīga par nozīmīga hormona - insulīna - ražošanu, kā rezultātā cukurs nav glikozes un uzkrājas asinīs.

    1. tipa cukura diabēts ir no insulīna atkarīgs slimības veids, kuram ir diezgan specifiski cēloņi. Visbiežāk tas skar jauniešus vecumā līdz trīsdesmit pieciem gadiem. Galvenais šīs slimības avots ir ģenētiska predispozīcija, bet eksperti no endokrinoloģijas jomas izšķir citus predisponējošus faktorus.

    Cukura diabēts ir hroniska slimība, kurā tiek ietekmēta endokrīnās sistēmas darbība. Cukura diabēts, kura simptomi ir balstīti uz ilgstošu glikozes koncentrācijas palielināšanos asinīs un procesiem, kas saistīti ar mainītu metabolismu, attīstās jo īpaši sakarā ar insulīna deficītu, piemēram, aizkuņģa dziedzera izraisītu hormonu, kas regulē glikozes apstrādi ķermeņa audos organismā un viņa šūnās.

    Ketoacidoze ir bīstama cukura diabēta komplikācija, kas bez adekvātas un savlaicīgas ārstēšanas var izraisīt diabētisku komu vai pat nāvi. Šis stāvoklis sāk attīstīties, ja cilvēka ķermenis nevar pilnībā izmantot glikozi kā enerģijas avotu, jo tam trūkst hormonāla insulīna. Šajā gadījumā tiek aktivizēts kompensācijas mehānisms, un ķermenis sāk izmantot ienākošos taukus kā enerģijas avotu.

    Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

    Diabēts bērniem

    Diabēts bērniem ir hroniska vielmaiņas slimība, kurai raksturīga insulīna sekrēcijas traucējumi un hiperglikēmijas attīstība. Diabēts bērniem parasti attīstās strauji; kopā ar strauju bērna svara zudumu ar palielinātu apetīti, neuzkrītošu slāpes un bagātīgu urinēšanu. Lai konstatētu diabētu bērniem, tiek veikta visaptveroša laboratoriskā diagnoze (cukura, glikozes tolerances, glikozes hemoglobīna, insulīna, C-peptīda, Ab asinsķermenīšu β-asinsķermenīšu noteikšana, glikozūrija utt.) Noteikšana. Galvenie diabēta diabēta ārstēšanas virzieni bērniem ir diēta un insulīnterapija.

    Diabēts bērniem

    Diabēts bērniem ir ogļhidrātu un citu metabolismu, kas pamatojas uz insulīna deficītu un / vai rezistenci pret insulīnu, pārkāpumu, izraisot hronisku hiperglikēmiju. Saskaņā ar PVO datiem katrs 500 bērns un katrs 200 pusaudzis cieš no diabēta. Tajā pašā laikā nākamajos gados pieaugs saslimstība ar diabētu starp bērniem un pusaudžiem par 70%. Ņemot vērā plaši izplatīto tendenci uz "atjaunot" patoloģija, progresējošu gaitu un smaguma komplikācijas, problēma ar cukura diabētu bērniem ir nepieciešama multidisciplināra pieeja ar ekspertu piedalīšanos jomā pediatrija, pediatrijas endokrinoloģijā, kardioloģijā, neiroloģijā, oftalmoloģijas un citi.

    Bērnu diabēta klasifikācija

    Pediatrijas pacientiem diabēta slimniekiem vairumā gadījumu ir jārisina 1. tipa cukura diabēts (no insulīnatkarības), kas pamatojas uz absolūto insulīna deficītu. 1. tipa diabēta bērniem parasti ir autoimūns raksturs; to raksturo klātbūtne autoantivielu, iznīcināšanu beta šūnām, saistības ar gēniem no galvenā audu saderības kompleksa HLA, pilna insulīna atkarīgo, ar tieksmi uz ketoacidozi, un citi. idiopātiska 1. tipa cukura diabēts patoģenēze nav zināms, un bieži reģistrēti tajās ārpus Eiropas sacīkstēs.

    Papildus dominējošajam 1. tipa diabētam bērniem ir retāk sastopamas slimības formas: 2. tipa diabēts; cukura diabēts, kas saistīts ar ģenētiskajiem sindromiem; diabēts MODY tipa.

    Cēloņi diabēta bērniem

    Galvenais 1. tipa diabēta attīstības faktors bērniem ir iedzimta predispozīcija, par ko liecina augsta biežuma ģimenes slimības gadījumi un patoloģijas klātbūtne tuvu radinieku vidū (vecāki, māsas un brāļi, vecvecāki).

    Tomēr autoimūna procesa sākšanai nepieciešama iedarbība uz provocējošu vides faktoru. Visticamāk cēloņi, kas noved pie hroniskas limfoleikozes insulitis, kam seko iznīcināšanu beta-šūnu un insulīna deficīts, ir vīrusu līdzekļi (vīrusi, Coxsackie B, ECHO, Epšteina-Barra vīrusu, cūciņu, masaliņu, herpes, masalu, rotavīrusa, enterovīruss, citomegalovīrusu, utt)..

    Turklāt diabēta attīstība bērniem ar ģenētisku noslieci var veicināt toksisko iedarbību, barības faktorus (mākslīgu vai jauktu barošanu, govs piena barošanu, monotonu ogļhidrātu pārtiku utt.), Stresa situācijas, ķirurģiskas iejaukšanās.

    Cukura diabēta attīstības riska grupu veido bērni, kuru dzimšanas masa pārsniedz 4,5 kg, kuriem ir aptaukošanās, kas noved pie zema aktīva dzīvesveida, kuri cieš no diatēzes un bieži cieš no tā.

    Secondary (simptomātiskas) cukura diabēts bērniem var rasties pie endocrinopathy (Kušinga sindroma, difūzā toksisku goiter, akromegālijas, feohromocitoma), aizkuņģa dziedzera slimības (pankreatīts, utt). 1. tipa diabētu bērniem bieži vien papildina citi imūnpatoloģiski procesi: sistēmiska sarkanā vilkēde, sklerodermija, reimatoīdais artrīts, nodalīta periarterīts utt.

    Diabēts bērniem var būt saistīta ar dažādiem ģenētiskajiem sindromiem: Dauna sindroms, Klinefelter, Prādera-Willi sindroma, Turner, Lawrence-Moon-Bardet-Biedl, Wolfram, Hantingtona slimība, Frīdreiha ataksija, porfīrija, etc..

    Simptomi diabēta bērniem

    Cilvēka diabēta izpausmes var attīstīties jebkurā vecumā. Bērniem 5-8 gadu vecumā un pubertātē, ti, pieauguma un intensīvas vielmaiņas periodos, ir divi pīpes cukura diabēta izpausmes gadījumā.

    Vairumā gadījumu, attīstība insulīna atkarīgo diabētu bērniem, kas apzīmēti ar vīrusu infekcija: cūciņām, masalām, SARS, enterovīruss infekcijas, rotavīrusa infekcija, vīrusu hepatīts, utt 1. tipa diabētu bērniem ir raksturīga strauja straujas, bieži vien ar ātru attīstību ketoacidozi. un diabētiskā koma. Sākot no pirmo simptomu rašanās līdz komas attīstībai, tas var ilgt no 1 līdz 2-3 mēnešiem.

    Ir iespējams aizdomām par diabēta klātbūtni bērniem ar patogēnām pazīmēm: pastiprinātu urinēšanu (poliuriju), slāpes (polidipsija), palielinātu apetīti (polifagija), svara zudumu.

    Poliurijas mehānisms ir saistīts ar osmotisko diurēzi, kas rodas ar hiperglikēmiju ≥9 mmol / l, pārsniedzot nieru slieksni un glikozes veidošanos urīnā. Urīns kļūst bezkrāsains, tā īpašais svars palielinās augstā cukura satura dēļ. Dienas poliurija var palikt neatzīta. Pazīstamāka nakts poliurija, kas diabēta bērniem bieži vien ir saistīta ar urīna nesaturēšanu. Dažreiz vecāki pievērš uzmanību tam, ka urīns kļūst lipīgs, un bērna apakšveļa paliek uz tā saukto "cietes" traipu.

    Polidipsija ir paaugstināta urīna izdalīšanās un dehidratācijas sekas. Slāpes un sausa mute var arī mocīt bērnu naktī, liekot viņam pamodīties un lūgt dzert.

    Bērniem ar cukura diabētu ir pastāvīga bada sajūta, tomēr kopā ar polifagiju tie ir atzīmēti ar ķermeņa masas samazināšanos. Tas ir saistīts ar šūnu badošanos enerģētikā, ko izraisa glikozes zudums urīnā, samazināta izmantošana un proteolīzes un lipolīzes procesa palielināšanās insulīna deficīta apstākļos.

    Jau atvēršanas diabēta bērniem var būt sausa āda un gļotādas, rašanos sausa seboreja uz skalpa, ādas lobīšanās uz plaukstu un pēdu, ll pick stūros muti, sēnīšu infekcijas un citi. Tipiski pustular ādas bojājumi, nobrāzumi, sēnīšu infekcijas, autiņbiksīšu izsitumi, vulvitis meitenēm un balanopostīts zēniem. Ja diabēta diabēta sākums meitenē samazinās pubertātes laikā, tas var izraisīt menstruālā cikla traucējumus.

    Kad cukura diabēta pacientiem dekompensē bērnus, rodas kardiovaskulāri traucējumi (tahikardija, funkcionālais troksnis), hepatomegālija.

    Diagnozes sarežģījumi bērniem

    Bērnu diabēta protams ir ārkārtīgi labs, un to raksturo tendence attīstīt bīstamas hipoglikēmijas, ketoacidozes un ketoacidozes komas stāvokli.

    Hipoglikēmija attīstās sakarā ar strauju samazināšanos cukura līmeni asinīs, ko izraisa stress, pārmērīga slodze, insulīna pārdozēšanu, neatbilstība diētas un tā tālāk. D. hipoglikēmiskajām komas parasti pirms ar letarģiju, nespēks, svīšana, galvassāpes, sajūta spēcīgu izsalkumu, trīci ekstremitātēs. Ja neveicat pasākumus, lai paaugstinātu cukura līmeni asinīs, bērnam rodas krampji, uzbudinājums, kam seko samaņas pazemināšanās. Ja hipoglikemizēta koma, ķermeņa temperatūra un asinsspiediens ir normāli, no mutes nav acetona smaka, āda ir mitra, glikozes saturs asinīs

    Diabētiskā ketoacidoze ir bīstamas diabēta komplikācijas bērniem priekšvēsture - ketoacidozes koma. Tā rašanās ir saistīta ar palielinātu lipolīzi un ketogēni, veidojot pārāk daudz ketonu. Bērns palielina vājumu, miegainību; samazināta ēstgriba; slikta dūša, vemšana, elpas trūkums; no rīta ir acetona smarža. Ja nav pietiekamu terapeitisku līdzekļu, ketoacidoze vairākas dienas var pārvērsties par ketoacidotisko komu. Šo stāvokli raksturo pilnīgs apziņas zudums, arteriāla hipotensija, bieži un vājš impulss, nevienmērīga elpošana, anārija. Laboratorijas kritēriji ketoacītu komai bērniem ar cukura diabētu ir hiperglikēmija> 20 mmol / l, acidoze, glikozūrija, acetonurija.

    Retāk ar aizkavētu vai neprecīzi saslimuša cukura diabēta bērniem var attīstīties hiposemolāra vai laktāta-cidēmiska (pienskābes) koma.

    Diabēta attīstību bērniem ir nopietna riska faktors rašanos vairākiem ilgtermiņa komplikācijām: diabētiskās mikroangiopātijas, nefropātijas, neiropātiju, kardiomiopātiju, retinopātiju, kataraktu, sākumā aterosklerozi, koronāro artēriju slimības, hroniskas nieru mazspējas, un citi.

    Diagnoze diabēta bērniem

    Nosakot diabētu, nozīmīgu lomu spēlē rajona pediatrs, kurš regulāri novēro bērnu. Pirmajā posmā jāņem vērā slimības klasiskie simptomi (poliurija, polidipsija, polifāģija, svara zudums) un objektīvas pazīmes. Pārbaudot bērnus, uzmanība tiek pievērsta cukura diabēta sārtumam uz vaigiem, pieres un zoda, aveņu mēles, ādas turgora samazināšanās. Bērniem ar raksturīgām diabēta izpausmēm pediatrijas endokrinologs ir jānosūta tālākai norādei.

    Visbeidzot, diagnozes izklāsts tiek veikts, rūpīgi pārbaudot bērnu. Galvenie cukura diabēta pētījumi bērniem ir glikozes līmeņa noteikšana asinīs (ieskaitot ikdienas uzraudzību), insulīns, C-peptīds, proinsulīns, glikozilēts hemoglobīns, gļozeļļas tolerance, KOS asinis; urīnā - glikozes un ketona ķermeņi. Bērniem svarīgākie diagnostikas kritēriji diabēta ārstēšanai ir hiperglikēmija (virs 5,5 mmol / l), glikozūrija, ketonurija, acetonurija. Ar mērķi identificēt Preklīniskajā 1. tipa cukura diabēta grupās ar augstu ģenētisko risks vai difdiagnostiki 1 diabētu un 2. tipa parāda definīciju, ar Ar uz beta-šūnu aizkuņģa dziedzera un Ab glutamāta dekarboksilāzes (GAD). Ultrasonogrāfija tiek veikta, lai novērtētu aizkuņģa dziedzera strukturālo stāvokli.

    Bērniem diabēta diferenciālā diagnoze tiek veikta ar acetonēmijas sindromu, diabēta insipidus, nefrogēnu diabētu. Ketoacidoze un kas jānošķir no akūta vēdera (apendicīts, peritonīts, zarnu aizsprostojums), meningīts, encefalīts, smadzeņu audzējs.

    Diabēta ārstēšana bērniem

    1. tipa diabēta ārstēšanas galvenie komponenti bērniem ir insulīnterapija, diēta, atbilstošs dzīvesveids un pašpārvalde. Uztura pasākumi ietver cukuru neiekļaušanu diētikā, ogļhidrātu un dzīvnieku tauku ierobežošanu, frakcionētu pārtiku 5-6 reizes dienā, ņemot vērā individuālās enerģijas vajadzības. Svarīgs aspekts, ārstējot diabētu bērniem kompetents sevis: izpratne par nopietnību viņa slimības, spēja noteikt glikozes līmeni asinīs, lai pielāgotu devu insulīna, pamatojoties uz glikozes līmeni asinīs, vingrojumiem, uztura kļūdas. Bērnu vecāki un bērni ar cukura diabētu veic pašpārbaudi "diabēta skolās".

    Aizsardzības terapija bērniem, kas cieš no diabēta, tiek veikta ar cilvēka ģenētiski modificētiem insulīna preparātiem un to analogiem. Insulīna deva tiek izvēlēta atsevišķi, ņemot vērā hiperglikēmijas pakāpi un bērna vecumu. Bāzes bolus insulīna terapija ir pierādījusi sevi arī bērnu praksē, kas saistīta ar ilgstoša insulīna lietošanu no rīta un vakarā, lai koriģētu hiperglikēmiju un īslaicīgas darbības insulīna papildus lietošanu pirms katras galvenās ēdienreizes, lai novērstu pēcdzemdību hiperglikēmiju.

    Mūsdienīga insulīna terapijas metode bērniem ar cukura diabētu ir insulīna sūknis, kas ļauj insulīnu ievadīt nepārtrauktajā režīmā (bazālā sekrēcijas imitācija) un bolus režīmā (postmenālā sekrēcijas imitācija).

    Vissvarīgākie 2. tipa diabēta ārstēšanas komponenti bērniem ir diētas terapija, pietiekama fiziskā aktivitāte un iekšķīgi lietojamās glikozes līmeni pazeminošas zāles.

    Ar diabētiskās ketoacidozes attīstību ir nepieciešama infūzija, rehidratācija, insulīna papildu devas ievadīšana, ņemot vērā hiperglikēmijas līmeni, acidozes korekciju. Gadījumā, ja attīstās hipoglikēmija, ir steidzami jāsniedz bērnam cukura saturoši produkti (cukura kubs, sula, saldā tēja, karamele); ja bērns ir bezsamaņā, nepieciešams ievadīt glikozi intravenozi vai intramuskulāri ievadīt glikagonu.

    Diagnostikas prognoze un profilakse bērniem

    Bērnu ar diabētu dzīves kvalitāti lielā mērā nosaka slimības kompensācijas efektivitāte. Ja sekojat ieteiktajam diētam, shēmai, terapeitiskajiem līdzekļiem, paredzamais dzīves ilgums atbilst vidējam iedzīvotāju skaitam. Grūtos ārsta ārsta recepšu gadījumos diabēta dekompensācijas gadījumā agrīnā vecumā attīstās specifiskas diabētiskās komplikācijas. Cilvēkiem, kuriem ir cukura diabēts, dzīvību novēro endokrinologs, diabetologs.

    Bērnu ar cukura diabētu vakcinācija tiek veikta klīniskās un metaboliskās kompensācijas periodā; šajā gadījumā tas neizraisa pasliktināšanos pamatslimības laikā.

    Īpaša diabēta profilakse bērniem nav attīstīta. Ir iespējams prognozēt slimības risku un identificēt prediabētus, pamatojoties uz imunoloģisko izmeklēšanu. Bērniem ar diabēta attīstības risku ir svarīgi saglabāt optimālu svaru, ikdienas fiziskās aktivitātes, uzlabot imūnsistēmu, ārstēt blakusparādības.

    Vairāk Raksti Par Diabētu

    Cukura diabēts izraisa bīstamas komplikācijas. Cukura diabēts ietekmē dažādas cilvēka orgānu grupas, ieskaitot nieru darbību.

    Cukura diabēts ir svarīgi saglabāt ogļhidrātu līdzsvaru, bet konfektes diabēta slimniekiem ir pieļaujama greznība, ja jūs vadāt dažās niansēs. Pirmais noteikums ir atbilstība.

    Stevia, kuras priekšrocības un bojājumi ir speciālistu pretrunīgi un dzīvo cilvēku atsauksmes, jau sen tiek izmantoti kā dabīgs saldinātājs.