Slēptais diabēts grūtniecības laikā

Slikts vai latents (autoimūns) diabēts bieži rodas pacientiem vecākiem par 30-40 gadiem.

Šo diabētisko formu dažreiz sauc arī par 1. tipa diabētu. Par simptomiem, pazīmēm, diagnozi, analīzes metodēm, latentā diabēta ārstēšanu grūtniecēm lasiet zemāk.

Kas tas ir?

Slēptajam diabētam ir tendence attīstīties lēnāk nekā 1. tipa cukura diabēts, ārsti var kļūdaini diagnosticēt to kā 2. tipa.

1. tips ir autoimūna slimība, kurā ķermeņa imūnsistēma uzbrūk un nogalina insulīnus ražojošās šūnas. To iemeslu dēļ, kā latento cukura diabētu bieži vien var sajaukt ar 2. tipa traucējumiem, bērniem vai jauniešiem ilgākā laika periodā ir bijusi attīstība nekā 1. tipa cukura diabēts.

Lai gan 1. tipa cukura diabēts mēdz strauji attīstīties, dažreiz dažu dienu laikā latentais attīstās lēnāk, biežāk vairāku gadu laikā.

Lēnāka simptomu izpausme, kas novērota cilvēkiem vecumā virs 35 gadiem, var novest pie tā, ka ģimenes ārsts vispirms to nepareizi diagnosticē un pieņem 2. tipa diabētu.

Simptomi

Pirmie simptomi ir šādi:

• Visu laiku noguris vai regulāri nogurums pēc ēšanas;
• Miglājs galvā, reibonis;
• Bada sajūta drīz pēc ēšanas (īpaši grūtniecēm).

Kad attīstās latentā forma, cilvēka spēja ražot insulīnu pakāpeniski samazināsies, un tas var novest pie šādiem simptomiem:

• Nespēja nomierināt slāpes;
• Biežas urinācijas nepieciešamība;
• Neskaidra redze;
• Krampji

Ir ļoti svarīgi simptomus identificēt agrākajā stadijā, jo latentā diabēta diagnoze vēlāk palielina komplikāciju rašanās risku.

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi grūtniecības laikā, ir nepieciešams sazināties ar vietējo rajona ārstu, kurš nosūtīs nodošanu endokrinologam. Vai arī sazinieties ar akušieri-ginekologu.

Bieži latentais diabēts sākotnēji tiek diagnosticēts kā normāls (1. vai 2. tipa vai grūtniecības laikā grūtniecības laikā), izmantojot parastās diagnostikas procedūras. Pēc primārās diagnozes noteikšanas ārsts var būt iemesls uzskatīt, ka slimības veids ir slēpts.

Analizē

Noslēpuma diabēta klātbūtnes noteikšana tiek sasniegta, pētot paaugstinātu autoantivielu līmeni aizkuņģa dziedzera profilā pacientiem, kam nesen ir diagnosticēts diabēts, bet kuriem nav nepieciešams insulīns.

Glutamāta dekarboksilāzes antivielu tests (anti-GAD) var parādīt šo autoantivielu klātbūtni. Šīs antivielas palīdzēs noteikt slimības latento formu, kā arī var paredzēt atkarības no insulīna progresēšanas ātrumu.

Vēl viens tests, ko var veikt, ir C-peptīdu asins analīze. Tomēr C-peptīdu testi ne vienmēr var nodrošināt pārliecinošus rezultātus cilvēkiem ar latentu diabētu agrīnā slimības stadijā.

Tas var novest pie neatbilstošām ārstēšanas metodēm, kas savukārt izraisīs cukura diabēta kontroles pasliktināšanos un var paātrināt insulīna ražošanas jaudas zudumu.

Ir dažas pazīmes, kas var izraisīt klīnisku aizdomu par latentu diabētu, nevis 2. tipa vai gestācijas. Tie ietver:

• Tādu metabolisku sindromu trūkums kā aptaukošanās, augsts asinsspiediens un holesterīna līmenis;
• Nekontrolēta hiperglikēmija, neskatoties uz orālo zāļu lietošanu;
• Pierādījumi par citām autoimūnām slimībām (ieskaitot Graves slimību un anēmiju).

Lūdzu, ņemiet vērā, ka dažiem cilvēkiem ar latentu diabētu var būt metabolisma sindroma iezīmes, piemēram, liekā svara vai aptaukošanās, kas var sarežģīt vai kavēt diagnozi.

Normāls sniegums

Cenu rādītāji tiek noteikti pēc divu pārbaužu rezultātiem.

Divas skrīninga metodes:

1. Mutvārdu glikozes tolerances tests ar saldinātu šķidrumu, kas satur 75 g glikozes un trīs asins analīzes. Diagnoze tiek veikta, ja vismaz vienam no trim asins analīzes vērtībām ir vienādas vai lielākas par:
   • 5,1 mmol / l tukšā dūšā;
   • 10 mmol / l 1 stunda pēc dzert saldu šķidrumu;
   • 8,5 mmol / l 2 stundas pēc dzeramā cukura šķidruma.
2. Otro metodi veic divos atsevišķos posmos. Tas sākas ar asins analīzi, mērot glikozes līmeni 1 stundu pēc salda šķidruma, kas satur 50 gramus glikozes, lietošanu jebkurā dienas laikā. Ja rezultāts ir:
   • Zem 7,8 mmol / l tests ir normāls;
   • Virs 11,0 mmol / l ir cukura diabēts.

Ja tas ir no 7,8 līdz 11,0 mmol / l, ārstējošais ārsts pieprasīs otru asins analīzi, mērcējot glikozes līmeni tukšā dūšā. Tas apstiprinās diagnozi, ja vērtības ir vienādas vai lielākas par:

• 5.3 mmol / l tukšā dūšā;
• 10,6 mmol / l 1 stunda pēc dzeramā saldā šķidruma;
• 9,0 mmol / l 2 stundas pēc dzeramā saldā šķidruma.

Ārstēšanas metodes

Tā kā šāda veida slimības attīstās lēni, dažiem pacientiem var būt pietiekami daudz sava insulīna, lai kontrolētu cukura līmeni bez nepieciešamības pēc insulīna vairākus mēnešus un dažreiz gadus pēc sākotnējās diagnostikas.

Dažos gadījumos insulīnterapiju var aizkavēt. Tomēr ir pamats uzskatīt, ka drīz pēc diagnozes noteikšanas latentā cukura diabēta sākšana insulīna ārstēšanai palīdzēs labāk saglabāt aizkuņģa dziedzera spēju ražot insulīnu.

Regulāri glikozes līmenis asinīs ir ieteicams pacientiem ar latentu diabētu. Grūtniecības laikā katrai sievietei ir jāiegādājas mājas glikozes mērītājs - glikozes līmeņa mērītājs. Izmaiņas jāveic no 3 līdz 4 reizes dienā - no rīta, tūlīt pēc gulēšanas, pusdienām, pēc vakariņām, pirms gulētiešanas.

Slimības ārstēšanai jākoncentrējas uz hiperglikēmijas kontroli un jebkādu komplikāciju rašanās novēršanu. Ir ļoti svarīgi saglabāt beta šūnu darbību pacientiem pēc iespējas ilgāk.

Uzturs un fiziskās aktivitātes

Lai nodrošinātu veselīgu grūtniecību glikozes līmeni, ir nepieciešams sabalansēts uzturs. Ja ir gestācijas vai latentais cukura diabēts, ir nepieciešams veikt noteiktas izmaiņas mātes diētā, ieskaitot ogļhidrātu daudzumu katrā ēdienreizē. Kontrolēta diēta ir ārstēšanas pamats. Ir svarīgi nevis pilnībā likvidēt ogļhidrātus, bet tos izplatīt visu dienu.

Jūsu uzturā grūtniecības laikā jāiekļauj:

• Proteīns;
• Essential taukskābes (OMEGA-3-6-9);
• dzelzs;
• folijskābe;
• D vitamīns;
• Kalcijs.

Fiziskā aktivitāte arī palīdz kontrolēt cukura līmeni grūtniecības laikā, un tam ir daudzas priekšrocības veselībai grūtniecēm.

Grūtniecei ieteicams vismaz 150 stundu fiziskās aktivitātes nedēļā, ideālā variantā vismaz 3-5 sesijas pa 30-45 minūtēm katrā.

Droša kardiovaskulāra darbība (veicot vieglu vai vidēji smagu) grūtniecības laikā ietver:

• Pārgājieni;
• Dejot;
• Riteņbraukšana;
• Peldēšana;
• Stacionārais sporta aprīkojums;
• Slēpošana;
• Skriešana (mērena).

Prognozes un iespējamās komplikācijas

Ketoacidoze ir īslaicīga akūta slēpta diabēta komplikācija, jo īpaši pēc tam, kad aizkuņģa dziedzeris ir zaudējusi lielāko daļu tās spējas ražot insulīnu. Ketoacidoze ir bīstama gan mātei, gan bērnam.

Iespējamās ilgstošas ​​komplikācijas ir:

• Sirds slimība un insults;
• Retinopātija (tīklenes slimība);
• Nefropātija (nieru slimība);
• Neiropātija (nervu slimība);
• Bērns var piedzimt priekšlaicīgi;
• Aborts;
• Bērna izmērs ir pārāk liels;
• Kāju problēmas (vēdera uzpūšanās, pietūkums).

Noslēgumā

Grūtniecība ir grūta laika, gan emocionāli, gan fizioloģiski. Saglabājot optimālu cukura līmeni asinīs grūtniecības laikā, var novērst nopietnas problēmas gan mātei, gan bērnam. Agrīna un pastāvīga pirmsdzemdību aprūpe ir svarīga, lai novērtētu latentā diabēta attīstības risku un nodrošinātu normālu cukura līmeni asinīs.

Diabēta tests grūtniecēm: mērķis, metodes apraksts

Kopš grūtniecības iestāšanās sievietes ķermenī ir notikušas būtiskas izmaiņas. Bieži vien meitenes saskaras ar dažādiem vielmaiņas traucējumiem. Latentēta diabēta pārbaude grūtniecības laikā ietver glikozes līmeņa noteikšanu asinīs pēc noteiktas devas glikozes.

Šāda pētījuma nepieciešamība šajā gadījumā ir saistīta ar gestācijas diabēta attīstības risku. Jāatzīmē, ka šāda aptauja netika parādīta visām sievietēm grūtniecības laikā.

Grūtniecības diabēta risks.

Kurš ir pētījums?

Grūtniecība ir īpašs periods sievietes dzīvē. Visā periodā sievietes ķermenī notiek ne tikai augļa attīstība, bet arī visi orgāni un sistēmas saskaras ar dažādiem spriedumiem, kas izraisa pārmaiņas darbā.

Bieži šajā periodā notiek esošo slimību recidīvi. Pastāv risks saslimt ar gestācijas diabētu. Statistika apstiprina, ka šāds pārkāpums ir atklāts 14% sieviešu.

To izpausmju cēlonis ir aizkuņģa dziedzera dabiskā insulīna ražošanas procesa pārkāpums, ražošanas intensitāte nedaudz samazinās, bet hormona līmenim vajadzētu palielināties, kad grūsnības periods palielinās.

Kad eksāmens ir nepieciešams.

Ņemot vērā šā procesa pārkāpumu, tiek novērots glikozes indeksu pieaugums. Sievietei tiek diagnosticēts gestācijas diabēts.

Diabēta testu grūtniecības laikā ieteicams veikt šādās situācijās:

• ja sieviete ir aptaukošanās, ĶMI ir vairāk nekā 30;
• gestācijas diabēta izpausme iepriekšējās grūtniecības laikā;
• cukura līmenis asinīs pārsniedz 5,1 mmol / l;
• iepriekšējās grūtniecības laikā bērni piedzima ar lielu svaru (4,5 - 5 kg);
• cukura diabēta klātbūtne nākamajā tuviniekā.

Gadījumā, ja diabēta testu grūtniecēm dod pozitīvs rezultāts, tiek uzrādīts rūpīgs augļa attīstības un grūtnieces stāvokļa monitorings.

Pētījuma datumi

Diabēta analīze grūtniecēm ir ieteicama periodiski no 16 līdz 18 nedēļām. Izņēmuma gadījumos pētījums ir iespējams līdz 24 nedēļām.

Ja tiek parādīts skrīnings.

Uzmanību! Grūtniecības sākumā tests nav informatīvs, jo rezistence pret insulīnu izpaužas tikai otrajā trimestrī.

Testu pēc 12 nedēļām ar grūtniecību var pierādīt sievietei, kurai ir augsts cukura līmenis asinīs, kas izpaužas bioķīmiskā testā.

Aptaujas otrais posms ir 24-26 nedēļas. Šajā gadījumā augsta cukura koncentrācija ir bīstama ne tikai mātei, bet arī auglim. Pēc aizdomu apstiprināšanas sieviete tiek nodota endokrinologam. Ārstam jāizvēlas terapija, kas stabilizē stāvokli.

Pareiza sagatavošana

Analizējot grūtniecēm latentā diabēta gadījumā, ir jāievēro daži ieteikumi:

1. Svarīgi ir nodrošināt, lai ikdienas ēdienreizē esołie ēdieni satur mazāk par 150 g ogļhidrātu 3 dienas pirms testa beigām.
2. Pēdējā ēdienreizē ir jābūt vismaz 50 gramiem ogļhidrātu.
3. Testēšanas priekšvakarā tiek parādīts, ka tukšā dūšā uz 8 stundām pirms testa nokārtošanas ir vērts atteikties no brokastīm. Neierobežojiet ūdens uzņemšanu.
4. Ir svarīgi ierobežot uztura vitamīnus un uztura bagātinātājus, kas ietver cukuru. Jūs varat tos ņemt pēc asins paraugu ņemšanas. Šādi ierobežojumi ir saistīti ar noviržu risku apsekojuma datos.
5. Progesterona pieņemšana var izraisīt arī neinformatīvus datus, jo tā patēriņa modelis jāapspriež ar speciālistu.
6. Sievietei jāpaliek sēdes stāvoklī līdz testa beigām.

Izvairieties no fiziska un emocionāla stresa uz priekšvakarā.

Šajā rakstā aprakstītais video iepazīstinās lasītājus ar pētījuma iezīmēm dažādos grūtniecības periodos.

Tests

Pārbaudes posmi:

1. Asins paraugu ņemšana no subjekta vēnas tiek veikta tukšā dūšā no rīta. Ja šajā brīdī tiek apstiprināti gestācijas diabēta raksturlielumi, pētījums tiek pārtraukts.
2. Tests ar slodzi tiek veikts, nosakot normālos rādītājus pirmajā posmā. Slodze nozīmē 75 g glikozes pulvera izšķīdināšanu 250 ml silta ūdens. Iegūtais sastāvs ir svarīgs 5 minūšu laikā. Kompleksu, ko sauc par glikozes toleranci (attēlā), pārdod aptiekā, tā cena ir pieejama. Lietošanas instrukcija izskaidro uzņemšanas noteikumus.
3. Asins paraugu ņemšana tiek veikta pēc 1 un 2 stundām. Ja otra žoga rezultāts apstiprina gestācijas diabēta attīstību, trešā žogs netiek veikts.

Tas ir svarīgi! Ja 7,0 indikators tiek noteikts pēc asins analīzes, kas iegūta badošanās slimības laikā, tiek diagnosticēts diabēts. Testēšana ar slodzi ir aizliegta.

Pētījuma nianses

Jāņem vērā dažas nianses, kas var ievērojami izkropļot aptaujas rezultātus:

• informatīvos datus var iegūt tikai pacienta venozās asins analīzes rezultātā;
• ja rodas šaubīgi rezultāti vai ja rodas šaubas par algoritma stingru ievērošanu, pārbaude jāatkārto pēc 2 nedēļām;
• testi tiek atkārtoti pēc piegādes.

Kā var izkropļot faktori:

• fiziskā aktivitāte (kustība);
• smēķēšana mācību dienā;
• sistēmisko slimību klātbūtne;
• par ARVI vai gripu;
• mikroelementu trūkums;
• stresa faktors;
• lietot zāles, kas satur cukuru.

Pētījumu datu dekodēšana jāveic ginekologam vai endokrinologam.

Kontrindikāciju saraksts

Dažos gadījumos pārbaude ir stingri kontrindicēta:

• izteikta toksikozi grūtniecības pirmajā trimestrī;
• kuņģa-zarnu trakta slimības;
• pārvietotas vēdera operācijas;
• infekcijas un iekaisuma procesi;
• Krona slimība;
• vēlīni grūtniecības termiņi.

Šo problēmu klātbūtnē iekšķīgi lietotā glikozes tolerances tests netiek veikts. Ir nepieciešams definēt citu diagnostikas metodi.

Vai ir nepieciešams pētījums?

Ne visas meitenes gribas veikt latentā diabēta analīzi grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar faktu, ka mutiskajam pārbaudījumam ir nepieciešami daži ierobežojumi, piemēram, uzturēšanās medicīnas iestādē 3 stundas.

Tas ir svarīgi! Lēmums atteikties veikt pētījumu jāapspriež ar ginekologu. Ja sieviete nepieder pie riska grupām, ir iespējama neveiksme.

Tomēr apsekojuma noraidīšana ne vienmēr ir pamatota un nevajadzētu ignorēt iespējamos riskus. Ir vērts atzīmēt, ka meitenes, kas saskaras ar gestācijas diabētu, bieži vien pēc dzimšanas saskaras ar 2. tipa cukura diabētu, kuru attīstību varētu novērst ar savlaicīgu iejaukšanos.

Jautājumi speciālistam

Natalia, 28 gadi, pgt. Dzelzceļš

Labdien pēcpusdienā, vai jūs, lūdzu, pasakiet man, vai jūs varat lietot milford cukuru, kas aizstās gestācijas diabētu? Vai es kaitē viņa bērna uzņemšanai? Paldies

Labdien pēcpusdienā, Natālija. Cukura aizstājēju, tostarp milford, lietošana grūtniecības laikā ir ļoti nevēlama. Pievērsiet uzmanību pareiza uztura noteikšanai un regulāri uzraugiet glikozes līmeni asinīs. Neaizmirstiet par nepieciešamību apmeklēt endokrinologu.

Marina, 26 gadi, Maskava

Sveiki! Man ir 8 nedēļas pēc grūtniecības. Ginekologs, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem sākotnējās ārstēšanas laikā, diagnosticēja mani ar gestācijas diabētu un ieteica iegādāties asins glikozes mērītāju pastāvīgai uzraudzībai. Cukurs no vēnas tukšā dūšā bija 5,4 mmol / l. Mērījumu veicot ar glikometru, tagad man ir šādi rezultāti: tukšā dūšā - 4,8 mmol / l, 2 stundas pēc ēšanas 5.9. Vai es baidos? Vai pastāv risks saslimt ar 2. tipa cukura diabētu pēc dzemdībām? Nav diabetikas ģimenes.

Labdien, Marina. Neuztraucieties, gestācijas diabēts vispār nav 2. tipa cukura diabēts. Šāda problēma pēc bērna piedzimšanas var notikt atsevišķi, kad hormonālais fons stabilizējas, tāpēc nevajadzētu meklēt savienojumus ar radiniekiem, tas, ka ģimenē nebija diabēta slimnieku, nekad neizslēdz slimības attīstības risku.

Es iesaku pievērst uzmanību rūpīgai cukura līmeņa kontrolei ar glikometru. Apspriedīsiet ierosināto dienas ēdienkarti ar dietologu un sekojiet tam, tas samazinās riskus, kas var ietekmēt augļa attīstību.

Slēptais diabēts grūtniecības laikā

Slēpta diabēta forma saņēma nosaukumu gestācijas, šāda veida diabēts izpaužas tikai sievietes grūtniecības laikā, un jā, šis brīdis nevarēja izpausties. Līdz grūtniecības brīdim sieviete bija pilnīgi vesela, endokrīnās sistēmas laikā nebija nekādu pārkāpumu vai patoloģiju.

Analīze tiek veikta ar latentu diabētu grūtniecības laikā pēc 20 nedēļām, pirms šī perioda, gestācijas diabēts netiks izpausties. Simptomus var izraisīt hormonu izpausme, kas ir atbildīga par augļa attīstību dzemnē, tādējādi sagraujot grūtnieces hormonus.

Pārbaudot cukura diabētu grūtniecības laikā, mēs varam sākt kontrolēt cukura līmeni asinīs, tādējādi nodrošinot gan grūtniecei, gan nedzimušajam bērnam iespējamās sekas, ko var izraisīt cukura diabēts.

Gestācijas diabēta attīstība grūtniecības laikā ir īpaši jūtīga sievietēm ar:

1. Liekais svars;
2. Tiem, kas ir vecāki par 30 gadiem;
3. Iedzimtas slimības;
4. Rēzus negatīvs faktors.

Ja ir arī kāds no ģimenes locekļiem, kas slimo ar cukura diabētu, par to jāinformē ārsts.